22. fejezet Az Orosz Föderáció lakossága egészségügyi ellátásának javítására irányuló intézkedések sorozata

22. fejezet Az Orosz Föderáció lakossága egészségügyi ellátásának javítására irányuló intézkedések sorozata

Az állami egészségügyi politika következetes végrehajtása, a szövetségi és regionális egészségügyi és szociális programok végrehajtása lehetővé tette bizonyos eredmények elérését az Orosz Föderáció lakóinak egészségének megőrzésében és az egészségügyi rendszer teljesítményének javításában. Megnövekedett a régió kormányzati hatóságainak, szervezeteinek és vállalkozásainak vezetőinek érdeklődése az állampolgárok egészségének védelmével kapcsolatos problémák megoldása iránt. A meghozott intézkedések ellenére azonban számos megoldatlan probléma maradt az orosz egészségügyben. Többek között az állam azon kötelezettségei között fennálló állandó ellentmondás, hogy az orosz állampolgároknak ingyen biztosítsanak egészségügyi ellátásés az e célokra elkülönített pénzügyi források. Nem kellőképpen elérhető az egészségügyi ellátás, különösen a lakosság legkevésbé tehetős rétegei számára, a települések nagy differenciáltsága a népegészségügyi mutatók és az egészségügyi ellátás szükséges forrásokkal való ellátása tekintetében. Egyre növekszik az állami és önkormányzati egészségügy kommercializálódása, aminek egyik oka a hatékony állami szabályozási mechanizmusok hiánya ezen a területen. Az állam által az egészségügy fejlesztésére fordított többlet anyagi, tárgyi és technikai források ellenére ezek felhasználásának hatékonysága továbbra is alacsony. A piaci mechanizmusokhoz igazodó munkaerő-motivációs rendszer hiánya nem teszi lehetővé az egészségügyi dolgozók meglévő tartalékainak teljes körű felhasználását a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás volumenének és minőségének növelésére. A szakképzett egészségügyi dolgozók képzésével és átképzésével, valamint a szociális védelmüket szolgáló intézkedéscsomag kidolgozásával kapcsolatos számos kérdés megoldatlan maradt.

A lakosság többsége nem motivált, értékalapú hozzáállása saját egészségéhez szükséges.

létfontosságú erőforrás, ami viszont a népesség kialakulását akadályozó fő tényezőnek bizonyul egészséges képélet. A közegészségügyre továbbra is nagy hatással vannak a magatartási tényezők, a rossz szokások: a lakosság jelentős részénél az alkoholizmus, a dohányzás, a testnevelés iránti érdeklődés hiánya.

A kialakuló pozitív tendencia ellenére az Orosz Föderációban az átlagos várható élettartam továbbra is alacsony szinten van (férfiak - 61,8; nők - 74,2 év), és elmarad számos fejlett országtól. Például Japánban ez a szám 78,6 a férfiaknál, 85,6 a nőknél, Norvégiában 77,8 és 82,8, Svédországban - 78,5 és 82,9 év.

Továbbra is magas a halálozási arány a munkaképes korú lakosság körében, elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek, a rosszindulatú daganatok és a közúti balesetek miatt. A lakosság morbiditásában növekszik az alkohol- és pszichotróp szerek használatából adódó neurotikus és mentális zavarok aránya, valamint a nem kielégítő munkakörülményekhez, valamint a higiéniai és higiéniai normák és szabályok megszegésével járó foglalkozási megbetegedések aránya.

A lakosság egészségi mutatóinak differenciáltsága a társadalmi és vagyoni helyzet függvényében tovább mélyül. Továbbra is magas a fertőző és társadalmilag jelentős betegségek előfordulása, amelyek előfordulását továbbra is jelentősen befolyásolja a lakosság többségének elégtelen életszínvonala (alacsony bérek és nyugdíjak, életkörülmények romlása, munka, pihenés, környezeti feltételek, minőség és a táplálkozás szerkezete stb.).

A közegészségügy jelenlegi állapotát jellemző egészségügyi és szociális diagnosztika és problémák elemzése, valamint a társadalom egészségügyi szükségleteinek vizsgálata lehetővé tette a szerzők számára, hogy kidolgozzák, tudományosan alátámasztsák és az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium elé terjeszthessék. Az Orosz Föderáció egy sor intézkedéscsomagot az egészségügyi ellátás regionális szintű javítására. Ezek az intézkedések különösen az Orosz Föderáció egészségügyének fejlesztését célzó intézkedéscsomagban szerepeltek a 2020-ig tartó időszakra vonatkozóan, amelyeket az „Orosz Egészségügyi Szervezeti Társaság” orosz közszervezet II. és a közegészségügy.”

Így az egészségügyi rendszer fejlesztésének kiemelt területei a következők:

1. Az Orosz Föderáció egyes régiói és a gazdaságilag fejlett országok közötti különbségek csökkentése a lakosság egészségi mutatóiban.

2.A gyermekek, serdülők és nők egészségének javítása.

3. Idősek egészségének megőrzése.

4. A társadalmilag jelentős betegségek szintjének csökkenése.

5. A fertőző betegségek előfordulásának csökkentése.

6. Egészséges és biztonságos lakókörnyezet biztosítása.

7. Egészséges életmód kialakítása.

8.Az állami garanciák mechanizmusainak fejlesztése a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásában.

9.Az egészségügyi irányítási és finanszírozási rendszer hatékonyságának növelése.

10.Az egészségügy innovatív fejlesztéséhez szükséges feltételek megteremtése.

11.Az egészségügyi személyzet képzési és átképzési rendszerének korszerűsítése.

12.Javítás jogszabályi keret egészségügyi ellátás.

1. Az Orosz Föderáció egyes régiói és a gazdaságilag fejlett országok közötti különbség csökkentése a lakosság egészségi mutatóiban

Az oroszországi és a gazdaságilag fejlett országok lakossága közötti egészségügyi mutatók jelenlegi szakadéka elsősorban a tudományosan megalapozott állami politika hiányával a polgárok egészségének védelme terén, az ipar elégtelen erőforrás-ellátásával, valamint az ipar tökéletlenségével függ össze. az egészségügyi szükségletekre elkülönített anyagi, technikai, pénzügyi és technikai erőforrások hatékony felhasználásának mechanizmusai, emberi és egyéb erőforrások.

A probléma megoldásához mindenekelőtt a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

Hatékony állami politika kidolgozása és végrehajtása (szövetségi, regionális és önkormányzati szinten) az állampolgárok egészségének védelme terén;

A Humán Fejlődési Index mint kritérium bevezetése a régiók társadalmi-gazdasági fejlettségének értékelésére;

A különböző társadalmi-gazdasági csoportokhoz tartozó lakosság egészségügyi mutatóiban feltárt eltérések okainak elemzése;

Az egyes társadalmi-gazdasági csoportok népesség-egészségügyi mutatóiban meglévő különbségek felszámolása érdekében hozott intézkedések hatékonyságának nyomon követésének és értékelésének bevezetése;

A lakosság alacsony jövedelmű csoportjai számára az orvosi és szociális ellátás nagyobb elérhetőségének biztosítása rugalmas ellátási, segélyezési stb.

2. Gyermekek, serdülők, nők egészségi állapotának javítása

A válasz arra a kérdésre, hogy Oroszország belátható időn belül képes lesz-e leküzdeni a demográfiai válságot vagy sem, nagymértékben függ az egészségügy fejlesztésének ezen kiemelt területének megvalósításától. Ezért kell stratégiai feladatokat kitűzni és megoldani, hogy az Orosz Föderációban átlagosan 7,5-re csökkenjen a csecsemőhalandóság? (az Orosz Föderáció azon egységeiben, amelyek elérték ezt az értéket, ez a mutató az átlagos európai szintre csökken); a gyermekek körében bekövetkezett balesetekhez és erőszakos cselekményekhez kapcsolódó halálozási és rokkantsági szint legalább 50%-os csökkentése; a 2500 g-nál kisebb súlyú gyermekek számának legalább 20%-os csökkentése; az Orosz Föderációban az átlagos anyai halálozási ráta 100 ezer élveszületésre számítva 18,5-re csökkentve (az Orosz Föderációt alkotó egységeiben, amelyek elérték ezt az értéket, ez a mutató az európai átlagos szintre csökken).

A legfontosabb célok az iskoláskorúak és serdülőkorúak halálozásának és rokkantságának (erőszakos cselekményekhez és balesetekhez kapcsolódó) legalább 50%-os csökkentése; a kábítószer-, dohány- és alkoholfogyasztáshoz kapcsolódó rossz viselkedési szokásokkal rendelkező fiatalok számának 30%-os csökkentése; a tinédzserkori terhességek számának legalább 25%-os csökkentése.

E célok elérése érdekében a következő intézkedések végrehajtása szükséges:

A prevenciós tevékenységek kiterjesztése és fokozása, beleértve a gyermekek minden korosztályának orvosi vizsgálatát;

A gyermekek speciális és high-tech orvosi ellátásának volumenének növelése;

Csúcstechnológiás módszerek bevezetése örökletes betegségek diagnosztizálására és megelőzésére és születési rendellenességek fejlődés gyermekeknél;

Modern perinatális centrumok hálózatának kialakítása az országban;

A szülészeti kórházak modern orvosi felszereléssel és speciális egészségügyi szállítással való ellátása;

Családtervezési és biztonságos anyasági szolgáltatások fejlesztése;

Integráció szülészeti intézményekáltalános orvosi és szakorvosi hálózattal;

A WHO elveinek megvalósítása a gyermekkori betegségek integrált kezelésére;

A WHO kritériumainak megvalósítása a „Bababarát Kórház” státusz hozzárendelésére;

Az egészségügyi alapellátások közelebb hozása az iskolások és serdülők mindennapi életkörülményeihez (otthoni környezet, iskola és egyéb oktatási intézmények, rekreációs helyek);

Regionális egészségügyi és szociális programok kidolgozása és végrehajtása a serdülőkorúak egészségi állapotának javítására, ideértve a hadköteles és hadköteles korú fiatal férfiakat is;

Tárcaközi programok kidolgozása és megvalósítása a kábítószer-függőség, az öngyilkosság, az alkoholfogyasztás és a baleset-megelőzés problémáival kapcsolatban;

Az egészséget elősegítő iskolák létrehozásáról szóló WHO koncepció megvalósítása;

A WHO kritériumainak megvalósítása a „serdülőbarát kórház” státusz hozzárendelésére stb.

3. Idősek egészségének megőrzése

Ennek a kiemelt területnek természetesen nemcsak orvosi és társadalmi, hanem politikai jelentősége is van. Az évtizedek óta dolgozó és idős kort elért embereknek joguk van magasabb szintű egészségügyi ellátást követelni a társadalomtól. Ebben az esetben az egészségügy azzal a feladattal áll szemben, hogy legalább 5-7%-kal növelje a várható átlagos élettartamot, valamint 30-50%-kal növelje a 80 évesnél idősebbek számát, akiknek egészségi állapota lehetővé teszi számukra, hogy megmaradjanak. független , önbecsülés és megfelelő hely a társadalomban.

Ezen eredmények elérése természetesen nem kizárólag az egészségügyi rendszer felelőssége. Ezek megoldásához ágazatközi megközelítésre van szükség az alábbi intézkedéscsomag végrehajtásával:

Egészségügyi és szociális szolgáltatások koordinálása;

Az egészségügyi alapellátás fejlesztése az idősek valós szükségleteit figyelembe véve;

Szisztematikus megelőző intézkedések, amelyek célja a hallás, a mobilitás (a csípőízület fejének cseréje), a látás, a fogpótlások javítása;

Geriátriai szolgáltatások szervezése az Orosz Föderáció minden területén;

A rehabilitációs segítségnyújtás minőségének és elérhetőségének javítása;

Szakemberek képzése a palliatív ellátás területén;

Kórházhálózat fejlesztése gyógyíthatatlan betegek számára (hospice);

Feltételek megteremtése az idős beteg emberek méltó távozásához az életből (lehetőség biztosítása arra, hogy az általuk választott helyen meghaljanak, olyan emberekkel körülvéve, akiket látni szeretnének, lehetőleg fájdalom és szenvedés nélkül) stb.

4. A társadalmilag jelentős betegségek szintjének csökkentése

Az egészségügynek ez a kiemelt területe évek óta inkább politikai deklaráció, mint célirányos, eredményorientált cselekvések rendszere, amit a 2.3. pontban bemutatott, a társadalmilag jelentős betegségek prevalenciájának és társadalmi-gazdasági következményeinek elemzése is megerősít. 3. A „szociopátia” szerkezetének és szintjének mélyreható vizsgálata, főbb trendjeik és ok-okozati összefüggéseik azonosítása lehetővé teszi, hogy tudományosan alátámasszanak egy sor egymáshoz kapcsolódó feladatsort ezek megelőzésére és csökkentésére. E feladatok közé tartozik mindenekelőtt a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel összefüggő halálozási arányok átlagosan 40%-os csökkentése; miatti halálozás csökkenése rosszindulatú daganatok különféle lokalizációk legalább 15%-kal és 25%-kal csökkenti a tüdőrák okozta halálozást; az amputációk számának 30%-os csökkenése, a vakság, veseelégtelenségés egyéb súlyos rendellenességek, amelyek a diabetes mellitus. A célkitűzések közül a legfontosabbak a krónikus légúti betegségekkel, mozgásszervi megbetegedésekkel és más gyakori megbetegedésekkel összefüggő morbiditás, rokkantság és mortalitás csökkentése. krónikus betegségek; a mentális zavarok megelőzése és az öngyilkosságok arányának legalább 30%-os csökkentése; a közúti közlekedési és egyéb balesetek miatti halálozás és rokkantság legalább 30%-os csökkentése; a HIV-fertőzéssel, AIDS-szel és más szexuális úton terjedő betegségekkel stb. kapcsolatos előfordulási és halálozási arányok csökkentésének biztosítása.

E problémák megoldása és konkrét eredmények elérése érdekében a társadalmilag jelentős betegségek mindegyikére külön-külön differenciált intézkedéscsomagot kell végrehajtani.

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése és kezelése:

A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását elősegítő korszerű orvosi megelőző technológiák fejlesztése és bevezetése a magas kockázatú csoportok számára;

Korszerű módszerek kidolgozása az artériás hipertónia és szövődményei megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére;

Tudományosan megalapozott programok kidolgozása stroke és akut miokardiális infarktusos betegek rehabilitációs kezelésének megszervezésére;

Hatékony rendszer kialakítása az artériás hipertónia és szövődményei megelőzésére;

Az artériás hipertónia megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések előrehaladásának nyomon követésére szolgáló rendszer létrehozása;

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek állami nyilvántartási rendszerének fejlesztése;

Az artériás hipertóniás betegek rehabilitációs módszereinek fejlesztése stb.

A cukorbetegség megelőzése és kezelése:

Kutatások végzése a diabetes mellitus és szövődményei okainak és kialakulásának mechanizmusainak tanulmányozására;

A cukorbetegség megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének módszereinek fejlesztése;

A szakosodott egészségügyi intézmények cukorbeteg osztályainak felszerelése a szükséges eszközökkel;

Iskolák szervezése cukorbetegek oktatására;

A diabetes mellitus és szövődményeinek monitorozása;

A cukorbetegek állami nyilvántartásának működésének biztosítása;

Mobil kezelési és profilaktikus modulok létrehozása, korszerű gyógyszerek és diagnosztikai rendszerek bevezetése a klinikai gyakorlatba stb.

A rosszindulatú daganatok megelőzése és kezelése:

Építése és rekonstrukciója szakosodott egészségügyi intézmények segítségnyújtás a rákos betegek számára;

Kutatások végzése a rosszindulatú daganatok etiológiája és patogenezise területén;

Tudományos kutatás végzése a rosszindulatú daganatok megelőzése, diagnosztizálása és kezelése terén;

Információs támogatás az emberekre rákkeltő anyagok, termékek, gyártási folyamatok, háztartási és természeti tényezők nemzeti nyilvántartásához;

A rosszindulatú daganatos betegek állami nyilvántartásának működésének biztosítása;

Rosszindulatú daganatos betegek szakorvosi ellátásának javítása stb.

A mentális zavarok és következményeik megelőzése és kezelése:

A pszicho-érzelmi légkör javítása otthon és a munkahelyen;

Helyi orvosok és háziorvosok szisztematikus képzése a depressziós állapotok diagnosztizálásáról és kezeléséről;

A pszichiátriai osztályrendszer fejlesztése sürgősségi ellátás;

Alap- és alkalmazott kutatások lefolytatása a mentális egészséget befolyásoló tényezők tanulmányozására;

A lakosság racionális viselkedésének megtanítása szélsőséges és stresszes helyzetekben stb.

Közúti balesetek és balesetek következtében bekövetkezett sérülések és halálesetek megelőzése:

Az orvosi repülés korszerű rendszerének fejlesztése és az áldozatok lehető legrövidebb időn belüli szállítása a szakorvosi ellátás helyszínére;

Szabványok kidolgozása és végrehajtása a közúti balesetek áldozatainak egészségügyi ellátására;

Az életfenntartó szolgálatok (Belügyminisztérium, Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma stb.) személyzete számára az elsősegélynyújtás képzésének szervezése;

Az interakció biztosítása a közúti balesetek és vészhelyzetek áldozatainak sürgősségi orvosi ellátása során, az egészségügyi szolgáltatások, a Belügyminisztérium, a Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma, a szövetségi és regionális végrehajtó hatóságok;

A közúti balesetek, balesetek stb. károsultjainak szakorvosi ellátásában részt vevő egészségügyi szervezetek modern orvosi felszerelésekkel, mentőszállítással, kommunikációs eszközökkel való felszerelése.

A HIV-fertőzés elleni küzdelem:

Használt injekciós tűk újra cseréjét szolgáló programok megvalósítása intravénásan kábítószert injektálók számára;

Az óvszerekhez és egyéb egyéni védőeszközökhöz való széles körű hozzáférés biztosítása;

A vérbiztonság biztosítása az adományozott vér és vérkészítmények megfelelő szűrésével és vizsgálatával;

Hatékony, névtelen kezelés biztosítása szexuális úton terjedő betegségekben szenvedőknek stb.

A tuberkulózis megelőzése és kezelése:

Tuberkulózisos betegek aktív azonosítása köpet mikroszkópos vizsgálatával és célzott fluorográfiai vizsgálatokkal;

A DOTS stratégián alapuló tuberkulózis elleni védekezési program nemzeti szintű megvalósítása a WHO ajánlásainak megfelelően;

Az összes alapvető tuberkulózis elleni gyógyszer rendszeres és megszakítás nélküli ellátása;

Speciális megfigyelési szolgáltatások fejlesztése a lakosság számára a kockázati csoportok számára, mint a migránsok, állandó lakóhellyel nem rendelkezők, HIV-fertőzöttek stb.

5. A fertőző betegségek előfordulásának csökkentése

A fertőző betegségek megelőzésében, korai diagnosztizálásában és kezelésében elért jelentős eredmények ellenére az egészségügyi ellátórendszer elegendő tartalékkal rendelkezik, és évről évre újabb lehetőségek nyílnak meg a fertőző betegségek előfordulásának további csökkentésére. Figyelembe véve a fertőző betegségek epidemiológiájának legújabb tudományos eredményeit, a következő évtizedben a következő eredmények érhetők el:

Járványellenes intézkedések végrehajtása az A/HI NI influenza terjedésének megakadályozása érdekében;

A diftéria prevalenciájának csökkentése 100 ezer lakosonként legfeljebb 0,1 esetre;

Csökkentse az új hepatitis B vírus átviteli esetek számát legalább 80%-kal;

A mumpsz, a szamárköhögés és az általa okozott invazív fertőzések gyakoriságának csökkentése Haemophilus influenzae b típus, 100 ezer lakosonként legfeljebb 1 esetre;

A veleszületett szifilisz és rubeola előfordulásának csökkentése 1000 élveszületésre számítva legfeljebb 0,01 esetre;

Teljes megvalósítás nemzeti naptár oltások stb.

6. Egészséges és biztonságos lakókörnyezet biztosítása

Az ember okozta katasztrófák megnövekedett száma, a környezetszennyezés és az ökológiai egyensúly felborulásának veszélye miatt egyre sürgetőbbé válik az egészséges és biztonságos emberi környezet biztosításának problémája. Ez a probléma az egészséges életmód kialakításának problémájával együtt meghatározó a lakosság egészségi állapotának megőrzésében, javításában, és állami szinten, intézmények közreműködésével kell megoldani. Megoldásában a legfontosabb szerepet a Rospotrebnadzor szolgáltatás kapja. Az ország lakosságának biztonságos környezetben kell élnie, amelyben a veszélyes egészségügyi tényezőknek való kitettség nem haladja meg a nemzetközi szabványok által előírt mértéket. A vízben, a levegőben, a hulladékban és a talajban az egészségre veszélyt jelentő fizikai, kémiai és mikrobiális szennyeződések jelentős csökkentését kell elérni. Ugyanakkor biztosítani kell a lakosság általános hozzáférését a megfelelő minőségű ivóvízhez. A nemzetbiztonság kiemelt feladata a természeti és ember okozta katasztrófák megelőzése, következményeik elleni küzdelem.

E problémák megoldásához először a következő intézkedések végrehajtása szükséges:

A szociális és higiéniai monitoring fejlesztése a végrehajtó hatóságok és az önkormányzatok struktúrájába integrálva;

A környezeti tényezők és a közegészségügy közötti tér-idő viszonyokat tükröző földrajzi információs rendszer létrehozása;

A megbetegedési kockázat 1,2-1,4-szeres csökkentése az egészségügyi és járványügyi helyzet intenzitásától függően, feltéve, hogy az antropogén terhelés 1,0% -kal csökken;

Mechanizmus létrehozása a politikai döntések következményeinek prediktív elemzésére a higiéniai biztonság területén;

Az élőhely zónázása a területek higiéniai rangsorolásával az egészségre gyakorolt ​​negatív hatás veszélyének mértéke szerint;

A bioszféra védelme a természeti környezet megengedett antropogén terhelése kritériumai szerint stb.

7. Egészséges életmód kialakítása

A lakosság egészségi állapota, mint ismeretes, több mint 50%-ban függ az ember életmódjától, ezért az egészséges életmód kialakítása a lakosság körében a kulcsa a megbetegedések, fogyatékosságok, mortalitások csökkentésével, a halálozás növekedésével kapcsolatos számos probléma megoldásának. az átlagos várható élettartam.

Sajnos el kell ismernünk, hogy az egészséges életmód kialakításának problémája az elmúlt évtizedekben gyakorlatilag kiesett az állami és állami prioritások rendszeréből, ami ennek következtében negatívan érintette az Orosz Föderáció polgárainak egészségét. Sok évnek kell eltelnie ahhoz, hogy a lakosság magatartási stratégiáit alakítson ki az egészséges életmódhoz való ragaszkodásra és az egészségükhöz való domináns értékalapú attitűd megjelenésére. De ezt a munkát most el kell kezdeni, konkrét célok kitűzésével és reálisan elérhető eredmények meghatározásával. Milyen feladatok megoldása látszik szükségesnek a következő évtizedben a lakosság egészséges életmódjának kialakítása érdekében? Mindenekelőtt el kell érni a szisztematikusan testneveléssel foglalkozók számának legalább 25-30%-os növelését, a túlsúly prevalenciájának 20-30%-os csökkentését, a választék és elérhetőség bővítését. egészséges élelmiszertermékek. A rossz szokások egészségére, különösen a gyermekekre gyakorolt ​​negatív hatásainak minimalizálása érdekében intézkedéseket kell hozni a nemdohányzók arányának növelésére a 17 év felettiek körében, legalább 50%-ra, illetve 95%-ra. 15 év alattiak körében; az egy főre jutó alkoholfogyasztás évi 10 literre való csökkentése és a 15 év alattiak alkoholfogyasztásának megszüntetése. Egyenlő prioritások közé tartozik a szerhasználat prevalenciájának legalább 25%-os csökkentése és a kábítószer-fogyasztással összefüggő halálesetek legalább 50%-os csökkentése.

Természetesen ezek a különböző köz- és szociális intézmények, az állam egészének, de az egészségügynek a legfontosabb feladatai

A véleménynek fontos szerepet kell játszania ezek megoldásában. Ugyanakkor a kiemelt intézkedések az egészségügy részvételével a kijelölt feladatok megoldásában a következők:

Az „Egészséges életmód kódexének” kidolgozása és elfogadása;

Viselkedési stratégiák kialakítása a lakosság körében az egészséges életmódhoz való ragaszkodás érdekében;

Feltételek megteremtése a lakosság egészsége iránti értékének növeléséhez;

Szakemberek képzése az egészséges életmód népszerűsítésére;

Az állampolgárok egészséges életmódra nevelése speciálisan a lakosság különböző korú és társadalmi csoportjaihoz igazodó tájékoztató programokon keresztül;

Iskolák szervezése betegek számára bronchiális asztma, diabetes mellitus, magas vérnyomás satöbbi.);

Anonim kezelési szolgáltatások fejlesztése alkoholisták és drogfüggők számára;

Az egészséges életmód népszerűsítésének kérdéseire szakosodott intézményhálózat kialakítása, ideértve az érintett szakemberek képzését stb.

8. Az állami garanciák mechanizmusainak fejlesztése a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásában

Amint azt korábban megjegyeztük, a modern egészségügy egyik fájdalmas problémája az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami kötelezettségek és az e célokra elkülönített pénzügyi források közötti állandó eltérés. Az állami hatóságok és az önkormányzatok kiemelt tevékenysége kell, hogy legyen, hogy a lakosság ingyenes egészségügyi ellátását biztosító állami garanciák javításával e megfelelés megvalósuljon. A probléma megoldásához tanácsos a következő intézkedések végrehajtása:

A jogszabályok javítása az állampolgárok egyenlő jogainak biztosítására, hogy az Orosz Föderáció valamennyi alkotórészében egyenlő mennyiségben és minőségben részesüljenek ingyenes orvosi ellátásban;

Az állami hatóságok és önkormányzatok felelősségének növelése a lakosság garantáltan ingyenes egészségügyi ellátásában;

Egységes szabványok (protokollok) kidolgozása a betegkezeléshez az Orosz Föderáció valamennyi alanya számára;

Az ingyenes és fizetős egészségügyi szolgáltatások megosztását szabályozó jogszabályi keretek fejlesztése az állami és önkormányzati egészségügyi szervezetekben;

A polgárok széles körű ismerete az ingyenes orvosi ellátáshoz való jogokról stb.

9. Az egészségügyi irányítási és finanszírozási rendszer hatékonyságának javítása

A modern körülmények között az egészségügyi reform egyik legfontosabb területe a formálás új rendszer menedzsment. Olyan rendszert, amely elsősorban az ipar számára juttatott anyagi, műszaki, pénzügyi, humán és egyéb erőforrások hatékony felhasználását biztosította. A probléma megoldása nélkül az egészségügyi rendszer erőforráspotenciáljának további növelése nem lesz eredményes. Az egészségügy területén az egészségügyi igazgatás szövetségi, regionális és önkormányzati szintjén a hatáskörök elhatárolása továbbra is aktuális. E nélkül lehetetlen elkerülni az egészségügyi hatóságok és az egyes egészségügyi intézmények (szövetségi, regionális, önkormányzati) funkcióinak végtelen megkettőzését bizonyos típusú, különösen a csúcstechnológiás egészségügyi ellátások nyújtása során.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által a múlt század 90-es éveiben megkezdett szabványosítási munka további folytatást igényel. Az iparági gazdálkodás fejlesztése, az egészségügyi ellátás minőségének javítása, az erőforrások hatékony felhasználása elképzelhetetlen az egészségügyi termékek és szolgáltatások előállítására vonatkozó megfelelő szabványok, szabályok, követelmények, technológiai előírások kidolgozása és megállapítása nélkül.

Különös figyelmet kell fordítani a bizonyítékokon alapuló megközelítések kidolgozására a standardok (protokollok) kialakítására a különböző típusú orvosi ellátások betegek kezelésére az ellátás minden szakaszában. A csúcstechnológiás orvosi szolgáltatások bevezetése, új egészségügyi központok létrehozása, amelyek csökkentik a várakozási időt és biztosítják a csúcstechnológiás orvosi ellátás elérhetőségét a betegek számára lakóhelyüktől függetlenül, megköveteli a klinikai protokollok gyors kidolgozását a betegek kezeléséhez. betegeket az ilyen típusú orvosi ellátásra.

Alapvetően új megközelítéseket kell bevezetni olyan kritikus irányítási funkciók megvalósításához, mint a tervezés ill

előrejelzés. Ezeknek a megközelítéseknek mindenekelőtt a lakosság egészségének mélyreható tanulmányán kell alapulniuk, modern módszerek információk gyűjtése és feldolgozása, hatékony technológiák a vezetői döntések meghozatalához.

Mindenekelőtt a pénzügyi és egyéb források hatékony felhasználását szolgáló szervezeti, jogi és gazdasági mechanizmusok kialakítása és megvalósítása szükséges. Ilyen mechanizmusok létrehozása csak az egységes egészségügyi és társadalombiztosítási rendszer megszervezése és az egycsatornás egészségügyi finanszírozási rendszerre való átállás alapján tűnik lehetségesnek.

Az ipari irányítás hatékonyságának növelésének bizonyos kilátásai az egészségügyi köz-magán társulások jogi és szervezeti mechanizmusainak kidolgozásához kapcsolódnak. Ez elsősorban az egészségügyi magánszervezetek részvételi feltételeinek megteremtését jelenti az állami garanciavállalás területi programjainak megvalósításában, az egészségügyi high-tech és tudásintenzív projekteket finanszírozó kockázati innovációs alapok állami támogatását, a gazdasági társaságok fejlesztése az egészségügyben stb.

Természetesen az egészségügy irányításának és finanszírozásának javításával járó problémasorozat megoldása a fenti területek mindegyikére kiterjedő szervezeti és jogi intézkedések végrehajtását igényli.

1. A népegészségügyi menedzsment reformja:

Az állami hatóságok, önkormányzatok és a civil társadalom közötti interakció hatékonyságának növelése az egészségügy területén;

Antikorrupciós mechanizmusok bevezetése az állami hatóságok és önkormányzatok egészségügy területén végzett tevékenységében;

Az egészségügy területén működő állami végrehajtó hatóságok és önkormányzatok információs támogatási rendszerének korszerűsítése;

A szövetségi és regionális egészségügyi hatóságok szerkezetének és számának optimalizálása;

Az egészségügy területén a hatáskörök végrehajtását biztosító eljárásokra, eljárásokra és ügyintézési folyamatokra vonatkozó adminisztratív szabályzatok (kötelező követelmények) kialakítása és végrehajtása;

Az egészségügyi ágazat állami ellenőrzési és felügyeleti rendszerének fejlesztése, engedélyezése, állami vizsgálatok lefolytatása, különféle engedélyek, jóváhagyások kiadása;

A közbeszerzési rendszer hatékonyságának növelése a kormányzati szükségletek kielégítésére az egészségügyben;

Nyilvános vizsgálati mechanizmusok kialakítása, állami és társadalmi egyeztetések lebonyolítása az egészségügy területén a vezetői döntések előkészítésének és meghozatalának korai szakaszában, valamint a meghozott döntések nyilvánosságának biztosítása;

Az „elektronikus kormányzat” elemeinek megteremtése az egészségügyi irányítási rendszerben, ezen belül az információs nyitottság biztosítása, az elektronikus dokumentumkezelő rendszerek fejlesztése, a népegészségügyhez kapcsolódó nemzeti információs forrásokhoz való hozzáférés, az egészségügyi rendszer tevékenysége stb.

2.További hatáskörmegosztás az egészségügyi szektorban:

A szövetségi kormányzati szervek azon jogkörének megvalósítása, hogy a lakosságot csúcstechnológiás orvosi ellátásban és felügyeletben biztosítsák az egészségügy és az emberi jólét területén;

Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok állami hatóságai hatáskörének végrehajtása a dermatovenerológiai, tuberkulózis elleni, gyógyszeres kezelés, onkológiai klinikák és más speciális egészségügyi intézmények (a szövetségiek kivételével), speciális (egészségügyi és repülési) egészségügyi ellátás nyújtására ) sürgősségi orvosi ellátás; kötelező egészségbiztosítás megszervezése a nem dolgozó lakosság számára;

A sürgősségi orvosi ellátás (a légi mentő kivételével), a járóbeteg- és kórházi alapellátás, a nők terhesség alatti, szülés alatti és utáni orvosi ellátásának megszervezésére vonatkozó önkormányzati jogosítványok megvalósítása.

3.Szabványosítási rendszer kialakítása az egészségügyben:

Az egészségügyi szolgáltatások minőségi mutatóinak és gazdasági jellemzőinek értékelésére szolgáló egységes rendszer kialakítása, ezek nómenklatúrájára és mennyiségére vonatkozó tudományosan megalapozott követelmények megállapítása;

Az egészségügyi ellátás feltételeinek, valamint az egészségügyi ellátásban használt eljárások, berendezések, anyagok, gyógyszerek és egyéb alkatrészek technológiai összeegyeztethetőségének, felcserélhetőségének követelményeinek megállapítása egészségügyi intézmények akkreditációjához, szakorvosi minősítéshez;

Osztályozási, kódolási és katalogizálási rendszerek létrehozása és információs támogatása az egészségügyben;

A metrológiai ellenőrzés szabályozási támogatása az egészségügyben;

Orvosi szabványok (betegkezelési protokollok) kidolgozása és végrehajtása, beleértve a nemzetközi szabványokkal harmonizáltakat is;

Nemzeti akkreditációs rendszer az egészségügyben és az abban akkreditált hazai egészségügyi szervezetek nemzetközi elismerésének biztosítása;

Az egészségügyben a műszaki előírások megsértése miatti egészségkárosodás eseteinek rögzítésének és elemzésének figyelemmel kísérése;

Az egészségügyben a műszaki szabályozás egységes információs rendszerének kialakítása, beleértve a műszaki előírások és szabványok információs alapját stb.

4. A tervezés és előrejelzés hatékonyságának javítása az egészségügyben:

A lakosság szerkezetének, megbetegedési szintjének és az ehhez kapcsolódó valós szükségleteinek vizsgálata minden típusú orvosi ellátás iránt;

Szabványok (szabványok) kidolgozása a lakosság bizonyos típusú orvosi ellátásához;

Szabványok (szabványok) kidolgozása az egészségügyi szervezeteknek a szükséges anyagi, technikai, pénzügyi és egyéb erőforrásokkal való ellátására;

Egészségügyi intézményhálózat tudományosan megalapozott kialakítása szövetségi, regionális és önkormányzati szinten;

Szövetségi és regionális egészségügyi és szociális célprogramok kidolgozása;

Az egészségügyi mutatók és az egészségügyi rendszer egészének teljesítményének előrejelzése az Orosz Föderációra és az Orosz Föderációt alkotó egyes jogalanyokra vonatkozóan stb.

5.Az állami egészségügyi és egészségügyi statisztikák színvonalának emelése:

Nyilvánosan elérhető elektronikus adatbázisok kialakítása a közegészségügyhez és az egészségügyi tevékenységhez, az egyes régiók és egészségügyi szervezetek vonatkozásában;

Nemzetközi statisztikai szabványok és osztályozások alkalmazása a statisztikai mutatók nemzeti rendszerének kialakításában és számítási módszereikben az egészségügyben;

(időszakonként, 5-7 évente egyszer) a lakosság egészségi állapotáról szóló, átfogó oroszországi tanulmányok készítése;

A lakosság egészségi állapotáról (időszakonként, 3-5 évente egyszer) regionális átfogó tanulmányok készítése;

Az egészségügy fejlődésének előrejelzésére, az egészségügyi rendszer (szervezet) egészségügyi, társadalmi, gazdasági hatékonyságának felmérésére szolgáló indikátorok számításának módszertani támogatása;

A nemzeti számlák rendszerének bevezetése az egészségügyi statisztikák átfogó felépítésének alapjaként;

Az egészségügyi beavatkozások eredményességének felmérésére szolgáló statisztikai mutatórendszer kialakítása, különös tekintettel a társadalmilag jelentős betegségekre;

Integrált mutatók kidolgozása a lakosság egészségi állapotának felmérésére, az egészségügyi ellátórendszer (egyéni szervezetek) egészségügyi és gazdasági tevékenységére;

Nyilvánosan elérhető információs adatbázisok létrehozása az egyes egészségügyi szervezetek, egészségügyi dolgozók stb. minősítéséről.

6.A különböző típusú orvosi ellátások megszervezésének fejlesztése.

6.1. Az egészségügyi alapellátás kiemelt fejlesztésének biztosítása a betegségmegelőzésre helyezve a hangsúlyt:

Tanácsadó és diagnosztikai szolgáltatások fejlesztése;

Orvosi és szociális rehabilitációs és terápiás osztályok, nappali kórházak, járóbeteg-sebészeti központok, valamint egészségügyi és szociális segélyszolgálatok fejlesztése;

Az általános orvosi (családi) praxisok fejlesztését célzó regionális programok megvalósítása;

Önkormányzati rendelők, kórházak, állomások (osztályok) kiemelt ellátása korszerű diagnosztikai eszközökkel

leniya) sürgősségi orvosi ellátás, általános orvosi (családi) gyakorlati központok, mentős és szülészeti központok stb.

6.2.A fekvőbeteg-ellátás átszervezése:

Kórházi intézményhálózat kialakítása, figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési folyamat intenzitását:

Intenzív kezelés - akár 20%;

Rehabilitációs kezelés - akár 45%;

Krónikus betegségekben szenvedő betegek hosszú távú kezelése -

legfeljebb 20%;

Orvosi és szociális segély - legfeljebb 15%;

A kórházi ágyak túlzott számának csökkentése a rehabilitációs kezelés, valamint az egészségügyi és szociális ellátás kórházakká (osztályokká) történő átrendezésével;

A betegek nappali kórházi tartózkodási formáinak szélesebb körű alkalmazása;

A fekvőbeteg-ellátás felosztása sürgősségi, tervszerű stb.

6.3.A mentő- és sürgősségi ellátás megszervezésének fejlesztése:

A sürgősségi egészségügyi állomások (osztályok) járműparkjának szisztematikus megújítása, beleértve az intenzív terápiás járművek, orvosi berendezések és korszerű kommunikációs eszközök beszerzését;

A légi mentőszolgálat és az áldozatok lehető legrövidebb időn belüli, szakorvosi ellátás helyszínére történő szállításának rendszerének fejlesztése;

Mentő- és sürgősségi egészségügyi szolgáltatások szétválasztása;

Szövetségi autópályák felszerelése helikopter-leszállókkal és sürgősségi orvosi ellátási pontokkal stb.

6.4.A csúcstechnológiás orvosi ellátás fejlesztése:

A magas szintű orvosi technológiák elérhetőségének növelése a szívsebészetben, az onkológiában, a traumatológiában és mindenekelőtt a gyermekek kezelésében;

Meglévő magas szintű egészségügyi technológiai központok rekonstrukciója és újbóli felszerelése, új központok építése, elsősorban az Orosz Föderációt alkotó egységekben Szibéria és a Távol-Kelet területén;

Interregionális és kerületközi szakosodott hálózat kialakítása egészségügyi központok satöbbi.

6.5.Az ipari egészségügy fejlesztése:

Az osztályos egészségügyi intézmények integrálása az általános egészségügyi ellátórendszerbe egységes szabályozási kereteken, figyelembe véve regionális és ágazati sajátosságaikat;

Orvosi és egészségügyi egységek fejlesztése (helyreállítása) számára prevenciós szervezetek, magasan képzett orvosi ellátás biztosítása, a munkaképes lakosság morbiditásának és rokkantságának csökkentése;

Osztályi egészségügyi intézmények bevonása a kötelező és önkéntes egészségbiztosítási programok megvalósításába stb.

6.6.A vidéki egészségügy fejlesztése:

Kezelési és diagnosztikai komplexumok kialakítása nagy központi körzeti kórházak alapján, beleértve a külön önkormányzati egészségügyi intézményeket is;

Diagnosztikai, kezelési és tanácsadási segítségnyújtás mobil formáinak fejlesztése;

Vidéki gyógyászati ​​telephely kialakítása körzeti (körzeti) kórház részeként, háziorvosi (családi) praxis központja, elsősegélynyújtó állomás 5-7 ezer fős lakosságszámra, 5-10 km-es telepkörrel. ;

300-800 fős településeken FAP-ok megőrzése (új) megnyitása;

Központi körzeti kórházak, mint szakképzett és szakorvosi ellátást nyújtó központok fejlesztése;

kerületek közötti szakosodott osztályok és klinikai diagnosztikai központok létrehozása nagy központi járási kórházak bázisán;

Regionális (területi, kerületi, köztársasági) kórházak fejlesztése, mint a magasan kvalifikált és magasan szakosodott egészségügyi ellátást nyújtó központok;

Sürgősségi és tervezett szaktanácsadó egészségügyi osztályok fejlesztése (légi mentő);

A vidéki lakosok egészségügyi ellátásának helyszíni formáinak kialakítása (helyszíni rendelők, mobil fogorvosi rendelők, fluorográfiai egységek stb.);

Széleskörű megvalósítás modern technológiák távorvoslás stb. 7. Az egészségügy finanszírozási rendszerének fejlesztése:

Az egészségügyi és társadalombiztosítási rendszer fejlesztésére vonatkozó jogszabályi keretek kidolgozása és elfogadása;

Egységes egészségügyi és társadalombiztosítási rendszer kialakítása az egycsatornás finanszírozási rendszerre való átállással;

A kötelező egészségbiztosítási rendszer és az egészségügyi ágazat egésze biztosítási elvekre való átállásának befejezése;

Az egészségügyi kiadások fokozatos növelése a GDP 6%-ára;

Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok összevont költségvetésében az egészségügyi költségek arányának 20%-ra történő növelése;

A közép- és hosszú távú pénzügyi tervezés mechanizmusának javítása;

Program-célzott költségvetési mechanizmusok bevezetése;

Az egészségügyi kiadások társadalmi-gazdasági hatékonyságát ellenőrző rendszer bevezetése;

Az állami hatóságok és önkormányzatok felelősségi mechanizmusainak bevezetése az egészségügy területén folyó költségvetési politikáért;

Az egészségügyi intézmények anyagi függetlenségének bővítése;

Átállás az egészségügyi intézmények költségvetési hálózatának becsült finanszírozásáról a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségétől és minőségétől függő fizetési elvekre;

Átállás az egészségügyi szervezetek állami (önkormányzati) megbízási rendszerére az egészségügyi szolgáltatások nyújtására;

Az egyes egészségügyi szolgáltatások díjszabásának módszereinek fejlesztése;

Egységes fizetési rendszer bevezetése az állami garanciaprogram keretében a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátásra az Orosz Föderáció egész területén;

Feltételek megteremtése az egészségbiztosítási szervezetek közötti verseny kialakulásához;

Jogának biztosítása a biztosított számára, hogy önállóan válassza ki az egészségbiztosítási szervezetet;

Az önkéntes egészségbiztosítás fejlesztésére vonatkozó jogszabályi keretek javítása;

Az orvosi szervezetek egy főre jutó normatív finanszírozásának elvének bevezetése, amely előírja az elkülönített források összegének és a lakosságnak nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségének és minőségének összekapcsolását;

A költségvetési egészségügyi intézmények más szervezeti és jogi formákká történő átalakulásának jogszabályi kereteinek kialakítása stb.

8. A piaci szektor fejlődése az egészségügyben:

Feltételek megteremtése az egészségügyi magánszervezetek részvételéhez az állami garanciák területi programjainak megvalósításában;

Innovációs infrastruktúra fejlesztése, beleértve technológiai innovációs zónák és orvosi klaszterek létrehozását;

Az egészségügyben high-tech és tudásintenzív projekteket finanszírozó kockázati innovációs alapok tevékenységének állami támogatása;

Lízingmechanizmusok bevezetése, hatékonyságának javítása az egészségügyben;

Állami fejlesztési bankok felhasználása hosszú távú befektetések vonzására kiemelt egészségügyi projektekbe;

Ipari és regionális köz-magán partnerségi tervek kialakítása, amelyek elősegítik a szakorvosképzési programok fejlesztésére, kutatás-fejlesztési munkára elkülönített források felhasználásának hatékonyságának javítását;

Gazdasági társaságok fejlesztésének támogatása az egészségügyben stb.

10. Az egészségügy innovatív fejlesztéséhez szükséges feltételek megteremtése

A lakosság egészségügyi ellátásának javítása csak az egészségügy innovatív fejlesztése, a fundamentális tudomány vívmányaira épülő, új, hatékony orvosi technológiák létrehozása és bevezetése mellett lehetséges. Az egészségügyi fejlesztés innovatív modellje szoros kölcsönhatást biztosít az egészségügyi rendszer és orvostudomány, az egészségügyi igényektől függő tudományos orvosi kutatások tervezése, a tudományos eredmények aktív megvalósítása az orvosi gyakorlatban, valamint az ezen tudományos eredmények megvalósítását biztosítani képes szakemberek célirányos képzése.

Az egészségügyi fejlesztés innovatív pályájára való átálláshoz a következő kiemelt intézkedések végrehajtása szükséges:

Véghezvitel alapkutatás célja a lakosság egészségének vizsgálata a környezeti tényezőkkel összefüggésben

élőhely, életmód, egészségügyi ellátórendszer tevékenységei;

A pénzügyi és humán erőforrások koncentrálása az orvostudomány és az egészségügy kiemelt és innovatív fejlesztési területeire;

Állami feladatok kialakítása a betegségek megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére és a betegek rehabilitációjára szolgáló új orvosi technológiák fejlesztésére;

A betegségek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének alapvetően új, hatékony eszközeinek létrehozása a biotechnológia és a nanotechnológia vívmányai alapján;

Kutatóintézetek, laboratóriumok modern orvosi berendezésekkel felszereltségének és az azokban dolgozó egészségügyi személyzet képzettségi szintjének növelése;

A tudományos eredmények gyakorlati egészségügybe történő bevezetésének rendszerének kialakítása, eredményességük értékelésének nyomon követése stb.

11. Az egészségügyi személyzet képzési és átképzési rendszerének korszerűsítése

A fenti problémák megoldását szolgáló intézkedéscsomag teljes megvalósítása nem lehetséges az egészségügyi és gyógyszerészi személyzet képzési és átképzési rendszerének mélyreható átalakítása nélkül, mélyen átgondolt, tudományosan megalapozott személyzeti politika alapján.

Az ilyen személyzeti politika megvalósításának célja olyan szakemberek képzése és átképzése kell legyen, akik korszerű ismeretekkel rendelkeznek, és képesek biztosítani az alkalmazott orvosi technológiák orvosi, társadalmi és gazdasági hatékonyságát, valamint a betegségek megelőzésének és diagnosztizálásának korszerű módszereit, betegek kezelése és rehabilitációja.

Ráadásul ezeknek a szakembereknek nemcsak a hazai, hanem a nemzetközi munkaerőpiacon is magas szintű versenyképességgel kell rendelkezniük.

A hatékony személyzeti politika másik iránya az egészségügyi személyzet motivált, magas színvonalú munkájához szükséges feltételek megteremtése gazdasági, szervezeti, jogi, pszichológiai és társadalmi mechanizmusok segítségével.

Továbbra is sürgető az egészségügyi dolgozók szerkezetének és létszámának optimalizálása, az orvosok és a mentősök aránya 1:3-ra nőtt.

Vissza kell térni ahhoz a gyakorlathoz, hogy a kormányzati szervek és egészségügyi intézmények vezetői számára személyi tartalékot képezzenek, megteremtve a hozzáértő, tehetséges szakemberek szakmai fejlődésének feltételeit, kizárva annak lehetőségét, hogy a hozzá nem értő karrieristák vezetői pozíciókat töltsenek be.

Az ilyen személyzeti politika, az orvosképzés és az egészségügyi dolgozók munkáját ösztönző rendszer hatékonyságának fő kritériumai a lakosság számára nyújtott egészségügyi ellátás minősége és elérhetősége. E célok elérése érdekében a következő intézkedéscsomagot javasoljuk:

Folyamatos orvosképzés fejlesztése a rendszerben: középfokú szakirányú képzés - felsőoktatás - posztgraduális képzés;

Az orvosi és gyógyszerészképzési rendszer kialakításának befejezése a nemzetközi követelményeknek megfelelően;

Szakorvosképzésre vonatkozó célmegrendelések megalkotása az egészségügyi hatóságok által, és a velük – az oktatási intézménnyel, a kérelmezővel és a munkáltatóval – vonatkozó háromoldalú megállapodások megkötése;

Állami rendelés kialakítása az egészségügyi személyzet képzésére a különböző szakterületek szakemberszükségletének differenciált szabványai alapján, figyelembe véve a munkaszervezés regionális sajátosságait, az egészségügyi intézményhálózat elhelyezkedését, valamint az egészségügyi és demográfiai helyzetet;

Képesítési jellemzők (munkaköri modellek) kialakítása minden profilú szakember számára;

Anyagi és szakmai érdekű mechanizmusok bevezetése a vidéki és nehezen elérhető területek egészségügyi intézményeiben végzett munkához;

Egységes információs adatbázis támogatása az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi szervezeteiben a betöltetlen állások elérhetőségéről;

Elosztott adatbázis létrehozása (az egészségügyi irányítás szövetségi, regionális, önkormányzati szintjén) az egészségügyi hatóságok és intézményvezetők tartalékáról;

A szakorvosképzés minőség-ellenőrzésének egységes országos rendszerének fejlesztése az orvosi továbbképzés minden szakaszában;

A harmadik generációs modern szövetségi állami oktatási szabványok kidolgozása kreditmodul-rendszerrel;

Az egészségügyi dolgozók munkavédelmi szabályozásának jelenlegi ipari szabályozásának felülvizsgálata és a modern biztonsági követelményekkel való összhangba hozatala;

Egészségügyi szervezetek munkahelyeinek munkavédelmi szabványoknak való megfelelés tanúsítása;

Az egészségügyi dolgozók javadalmazási rendszerének javítása, figyelembe véve a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségét és minőségét;

Az egészségügyi dolgozók törvényben előírt kompenzáció és juttatások teljes körű biztosítása;

Állami társadalombiztosítási felelősségi rendszer kialakítása szakmai tévedés és orvosi beavatkozás kockázata esetén;

Távközlési technológiákon alapuló távoktatási módszerek bevezetése egészségügyi dolgozók számára;

A jóváhagyott egységes államvizsga tantárgyak listájának felülvizsgálata és az orvosi egyetemek számára további vizsgálatok lefolytatásának lehetősége biztosítása a pályaorientáltabb jelentkezői csoport azonosítása érdekében.

12. Az egészségügyre vonatkozó jogszabályi keret javítása

Az elmúlt évtizedekben a társadalom társadalmi-gazdasági szerkezetének reformja, az állami és önkormányzati rendszer mellett az egészségügyi magánszektor megjelenése radikális változtatásokat tett szükségessé az orvosi tevékenységgel kapcsolatos közkapcsolatok jelenlegi jogi szabályozásában. Ebben a tekintetben az elmúlt években jelentősen megváltozott az egészségügy szabályozási jogi kerete: új szövetségi törvények, az Orosz Föderáció elnökének rendeletei, az Orosz Föderáció kormányának rendeletei, az Egészségügyi és Szociális Minisztérium rendeletei. Az Orosz Föderáció fejlesztése hatályba lépett. Maga az orvostársadalom jogi helyzete is megváltozott - az orvostudomány elérhetőbbé vált a betegek követelései és perei számára.

Ezek a változtatások azonban nem voltak elegendőek, és fel kell ismerni, hogy az egyik probléma, hogy a hazai egészségügyi ellátás színvonala jelentősen elmarad a világtól, a jogszabályi keretek tökéletlensége, az egészség védelmét biztosító valódi jogi mechanizmusok hiánya. a társadalmi és jogi bizonytalanság.

büszkeség, beteg és orvos egyaránt. Ugyanígy ennek oka a jogi nihilizmus és az orvosok szakmai tevékenységüket szabályozó alapvető jogi normák ismeretének hiánya. Ugyanakkor a jogi és orvosi gyakorlat meggyőzően bizonyítja, hogy minél magasabb az egészségügyi dolgozók jogi kultúrája, minél jobban látják el szakmai feladataikat, annál hatékonyabb és minőségibb az egészségügyi ellátás, annál hatékonyabban érvényesülnek az állampolgárok jogai és jogos érdekei. az egészségügy területe biztosított.

Az új szabályozások kidolgozása és elfogadása megteremtené a szükséges jogszabályi keretet az egészségügyi rendszer korszerűsítéséhez, az Orosz Föderáció polgárai számára az orvosi ellátás minőségének és hozzáférhetőségének javításához.

Közegészségügy és egészségügy: tankönyv / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: ill. - (Posztgraduális képzés).

betűméret

Az Orosz Föderáció kormányának 1387. sz. 05-11-97-i rendelete AZ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS ORVOSI TUDOMÁNY STABILIZÁLÁSÁRA ÉS FEJLESZTÉSÉRE SZÓLÓ INTÉZKEDÉSEKRŐL... 2018-ban releváns

III. Az orvosi ellátás megszervezésének fejlesztése

Az egészségügyi ellátás szervezése fejlesztésének fő irányai az egészségügyi alapellátás önkormányzati egészségügyi ellátásra épülő fejlesztése, az ellátási volumen egy részének átcsoportosítása a fekvőbeteg-ágazatból a járóbeteg-szektorba.

Az egészségügyi alapellátás a fő láncszem a lakosság egészségügyi ellátásában.

Kiemelt szerepet kap a háziorvosi (családi) orvosi intézet fejlesztése. Konzultatív és diagnosztikai szolgáltatásokat kell kialakítani a klinikákon. Ezek alapján kiépíthetők egészségügyi és szociális rehabilitációs és terápiás osztályok, ápolói szolgálatok, nappali kórházak, járóbeteg-sebészet és egészségügyi és szociális ellátó központok stb.

A fekvőbeteg-ellátás átszervezése csökkenti a kórházi szakasz időtartamát. Ehhez biztosítani kell az ágyak számának a diagnosztikai és kezelési folyamat intenzitásától függően történő elosztását az alábbiak szerint: intenzív kezelés - 20 százalékig;

helyreállító kezelés - akár 45 százalék;

krónikus betegségekben szenvedő betegek hosszú távú kezelése - akár 20 százalék;

orvosi és szociális segély - 15 százalékig.

Használja ki szélesebb körben a betegek nappali kórházi tartózkodási formáit.

Újjá kell éleszteni az interregionális és körzetközi szakorvosi központokat.

A magas színvonalú orvosi ellátás érdekében biztosítani kell a diagnosztikai és kezelési folyamat folyamatosságát a kezelés minden szakaszában. Itt egyértelmű a funkciók megosztása az orvosi ellátás minden szakaszában, valamint között különféle típusok egészségügyi intézmények. Ez magában foglalja az egészségügyi intézmények magasabb szintű finanszírozását és irányítását.

Az orvosi ellátás minőségének javítását elősegíti a betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványok bevezetése mind a járóbeteg-szakrendelőkben, mind a kórházakban.

Hatékony intézkedések meghozatala szükséges az anya- és gyermekegészségügyi szolgáltatások fejlesztésére, miközben erőfeszítéseket kell tenni a gyermekek és serdülők egészségügyi alapellátásának javítására, a családtervezési és biztonságos anyasági szolgáltatások fejlesztésére, valamint a szülészeti intézményeknek az általános orvosi hálózatba való integrálására.

Átfogó intézkedéseket kell végrehajtani a lakosság pszichiátriai és kábítószer-kezelési szolgáltatásainak továbbfejlesztése, a tuberkulózis és a szexuális úton terjedő betegségek elleni küzdelem érdekében.

Az intenzív osztályokon, a kardiológiai és szívsebészeti osztályokon, az onkológián, a társadalmilag jelentős betegségek diagnosztizálásában és kezelésében a modern technológiák bevezetését célzó intézkedések állami támogatást igényelnek.

Erősíteni kell a sürgősségi orvosi ügyeletet, mobilabbá, felszereltebbé kell tenni modern eszközökkel a betegek sürgősségi orvosi ellátása és sürgősségi kórházi ellátása.

Növelni kell a tudományos központok és kutatóintézetek szerepét a hatékony orvosi technológiák fejlesztésében és megvalósításában, az egyedi diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazásában.

Kormányzati támogatási intézkedések meghozatala szükséges a rehabilitációs ellátás fejlesztésére, az egészségügyi rendszer szanatóriumi és üdülőszervezeteinek, egészségügyi intézmények és szervezetek fejlesztésére.

A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának minőségének és elérhetőségének javítása érdekében szükséges a központi körzeti kórházak bázisán diagnosztikai és kezelési komplexumok létrehozása, beleértve az önkormányzati vidéki egészségügyi intézményeket, mobil kezelési formákat, diagnosztikai és tanácsadási segítséget, valamint kerületek közötti klinikai és diagnosztikai központok.

Szükséges az osztályos egészségügyi intézmények egységes szabályozási és jogi alapon történő integrálása az általános egészségügyi rendszerbe, figyelembe véve ágazati sajátosságaikat és elhelyezkedésüket.

Miközben az állami és önkormányzati egészségügy domináns szerepe megmarad, a feltörekvő magánszektor fontos szerepet fog játszani. Fejlődésének feltételeinek megteremtése az egészségügy szerkezeti változásainak elengedhetetlen eleme.

Gondoskodni kell arról, hogy az egészségügyi szervezetek, a magánorvosi tevékenységet folytató személyek, valamint az állami és önkormányzati szervezetek egyenlő jogokkal rendelkezzenek a kötelező egészségbiztosítási rendszerben való munkavégzésre, valamint az állami és önkormányzati célprogramok megvalósításában való részvételre. A különböző tulajdonformájú egészségügyi szervezetek részvétele az állami egészségügyi programok és önkormányzati megrendelések megvalósításában versenyszerűen történjen.

Azok az állami és önkormányzati egészségügyi és prevenciós intézmények, amelyek olyan feladatokat látnak el, amelyek nem kötődnek az egészségügyi ellátás egységes technológiai kereteihez, széles körű jogkörrel kell, hogy rendelkezzenek a vagyonhasználat és a személyzet díjazása terén.

A lakosság orvosi ellátásának megszervezése

A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének célja jelenleg a rendelkezésre álló egészségügyi források hatékony és gazdaságos felhasználása, az elérhetőség növelése és az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása.

A prehospitális és kórházi szakellátás megszervezésének fejlesztése az elmúlt években jelentős változásokhoz vezetett a lakosság egészségügyi ellátásának járóbeteg, poliklinika és fekvőbeteg szakaszának szerkezetében.

Az Orosz Föderációban az egészségügyi ellátás irányításának és finanszírozásának reformja, az állampolgárok egészségbiztosításának bevezetése új követelményeket támaszt az alapellátást nyújtó orvosokkal szemben. kórház előtti kezelés, tulajdonosi formától, területi alárendeltségtől és szakosztályi hovatartozástól függetlenül.

A helyi terapeuták tevékenységének és körülményeinek felmérését szervező rendszer nem járult hozzá a helyi orvos jó háziorvossá válásához. Amikor a diagnosztikában és a kezelésben hibázott, az ellenőrző szervek nem figyeltek az orvos alacsony képzettségére, hanem hibáinak fő okának azt tartották, hogy nem utalta be a beteget szakorvosi konzultációra. A helyi terapeuta ezt követően elkezdte más szakemberekhez irányítani a betegeket, még olyan esetekben is, amikor ő maga úgy vélte, hogy erre nincs szükség. A helyi terapeuta ma már nem vállal közvetlen felelősséget a páciens egészségéért, nem ösztönöz a munka minőségének javítására és a megelőző intézkedésekre, nem törekszik tevékenységi körének bővítésére, erőforrás-takarékos orvosi technológiák alkalmazására.

A családorvoslásra való átállás természetes és nagyon fontos. Nem szabad csupán az orvosi ellátás megszervezésének leggazdaságosabb és legracionálisabb módjának tekinteni. Ez egy mechanikus megközelítés. A családorvoslásra való áttérés nemcsak az orvosi ellátás megszervezésének leghatékonyabb és leggazdaságosabb formáinak keresése, hanem az emberről, egészségéről és betegségéről alkotott integrált jövőkép igénye. Az általános orvosi gyakorlat kedvező feltételeket teremt a járó- és fekvőbeteg-egészségügyben a szerkezeti és személyi változásokhoz. Felmérések szerint a lakosság közel 70%-a gondolja úgy, hogy szükséges a családorvoslás fejlesztése.

A háziorvos személyre szabott orvosi ellátást nyújt mind az egyének, mind családjaik számára. Az egészségügyi ellátás elsődleges és másodlagos szintjei között egyértelmű különbséget hoz létre legjobb körülmények között az alapellátó orvosok és a kórházakban dolgozó szakorvosok közötti interakciók. Ez a háziorvos, háziorvos egyik feladata.

A háziorvosnak szélesebb feladatköre van, mint egy szakorvosnak. Ez elsősorban a lakossággal való szorosabb kapcsolatának köszönhető. A háziorvosok folyamatosan szélesebb körű egészségügyi és szociális problémákkal szembesülnek, mint más szakterületek orvosai. Szélesebb körű ismeretekre van szüksége a prevenció, pszichológia, szociológia, közegészségügy és más kapcsolódó tudományterületeken.

A háziorvosi (családi) praxis egyediségét meghatározza, hogy az orvos a betegségekkel azok megjelenésének korai szakaszában foglalkozik, a diagnosztikában a rendelkezésre álló technológiát alkalmazza, felelős a hozzátartozó lakosság egészségéért, biztosítja az egészségügyi ellátás folytonosságát, tevékenysége pedig megelőző jellegű.

A háziorvos munkája során elsődlegesen dönt minden olyan problémáról, amely orvosként eléje kerül, folyamatosan figyelemmel kíséri a krónikus betegségben szenvedőket és a terminális állapotúakat, tisztában van a lakossággal és az önkormányzatokkal szembeni felelősségével, nem orvosi szakterületen dolgozó kollégákkal és személyekkel együttműködve dolgozik.

Az elmúlt 2 év során rengeteg szervezési és módszertani munka folyt annak érdekében, hogy ne csak a lakosság általános (családi)orvosi munkához való viszonyulását alakítsa ki, hanem az általános orvostudomány tudományos, módszertani, szervezeti és technológiai támogatását is kidolgozza. orvosi (családi) praxisok.

Jelenleg az orvosi egyetemeken és posztgraduális szakmai kiegészítő oktatási intézményekben az „Általános orvosi gyakorlat (családgyógyászat)” szakon 5293 orvos kapott klinikai rezidensképzést és különböző továbbképzési ciklusokat. Engedélyezték az „általános orvosi praxis” szakterületet, kiépült a családorvosi karok és osztályok hálózata.

Az Orosz Föderáció több mint 20 alkotó egységében az általános orvosi gyakorlatok modelljeit dolgozzák ki, figyelembe véve a tevékenység különböző szervezeti és jogi formáit.

A vidéki gyógyászat kiemelt jelentőséggel bír az általános (családi) praxis intézetének megvalósítása szempontjából. Ilyen tapasztalatok vannak a Karéliai Köztársaságban, ahol elfogadták az „Általános orvosi (családi) gyakorlatról” szóló törvényt, és 5 éve két helyi kórházban és 9 járóbeteg-rendelőben folyik a munka a háziorvos elvén. A munka „csapat” elven zajlik - orvos vezeti, van nővér-rehabilitációs szakembere, családja ápoló, az orvosi és szociális ellátás nővére, valamint nővérek - hörgőasztmás, cukorbetegek stb.

Létrejött és működik az Általános (családi) Orvosok Összoroszországi Szövetsége, valamint megjelenik az „Orosz Családorvos” szakmai magazin.

Ugyanakkor az Orosz Föderáció számos régiójában nem történt valódi reform az egészségügyi alapellátásban.

Vidéki orvosi járóbeteg-rendelők, amelyek munkáját valójában az általános (családi) rendelőintézet elve szerint szervezik, mivel az egészségügyi intézmények nómenklatúrájában hiányzik az „Általános orvosi (családi) praxis” intézmény. , nem rendelkeznek engedéllyel az ilyen típusú orvosi tevékenységre.

Az Arhangelszki régióban 38 háziorvosból csak 15 dolgozik; a Mordvai Köztársaságban 29-ből 10; a Dagesztáni Köztársaságban 45-ből 20; a Burját Köztársaságban 72 képzett szakember, 49 dolgozik.

A háziorvosi (családi) orvosi szolgálat bevezetését nehezíti az egészségügyi alapellátás megreformálása terén a megvalósítási mechanizmusok hiánya, a probléma regionális szintű egységes megközelítésének hiánya.

Ki kell dolgozni egy mechanizmust a külföldi „kísérleti” projektekről az egészségügyi alapellátás regionális szintű reformjának támogatására az általános orvosi (családi) ellátások fokozatos bevezetésére szolgáló mechanizmusok kidolgozására Oroszország egész területén.

A háziorvosok képzését a magas képesítési követelmények figyelembevételével kell végrehajtani, és ezzel párhuzamosan további háziorvosi képzési központokat kell létrehozni.

2002-ben az orosz egészségügyi minisztérium tanácsot tartott, amely megvizsgálta a lakosság járóbeteg-ellátásának javítását, és meghatározta a fejlesztési stratégiát. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendeletet adott ki „Az Orosz Föderáció lakosságának járóbeteg-ellátásának javításáról”, amely rendelkezéseket dolgozott ki a háziorvosi központokra, a háziorvosi mentősökre és a háziorvosi ápolókra vonatkozóan.

A legígéretesebb irány az egészségügyi alapellátás háziorvosi elven alapuló fejlesztése Orosz egészségügyés számos probléma megoldását teszi lehetővé: az orvosi ellátás volumenének újraelosztása a kórházak és a járóbeteg-szakrendelők között, a rendelkezésre álló források az általános orvosi (családi) praxis fejlesztésére való irányítása, a magasan kvalifikált szakorvosok bérének emelése.

Az „Általános orvosi (családi) gyakorlat” ipari program végrehajtásának elemzése azt mutatta, hogy szisztematikus megközelítést kell kidolgozni a szabályozási, jogi, társadalmi-gazdasági, pénzügyi, anyagi, technikai, szervezeti, módszertani és irányítási mechanizmusok javítására, amelyek meghatározzák. az általános orvosi (családi) szolgálat megszervezésének és működésének jellemzői.gyakorlatok az egészségügyi alapellátás szerkezetében az orosz egészségügyben.

Az orvosi ellátás megszervezésének fejlesztése ben kórházi szakasz továbbra is jelentős népegészségügyi kihívás. A kórházi ellátás továbbra is az egészségügy legerőforrás-igényesebb ágazata. Az orosz egészségügyi minisztérium rendkívüli jelentőséget tulajdonít ennek a kérdésnek.

A kórházi ágyhasználat hatékonyságának növelésének egyik fő iránya az olcsó technológiák bevezetése, valamint a lakossági egészségügyi ellátás megszervezésének és ellátásának kórházpótló formáinak fejlesztése, volumenének egy részének átcsoportosítása a fekvőbeteg-szektorból a lakossági ellátásba. járóbeteg szektor.

Az állami garanciaprogram a kórházpótló formák fejlesztése miatt a fekvőbeteg-ellátás volumenének közel 20%-os csökkentését irányozta elő, valamint a járóbeteg-ellátás kiadási arányának növelését is tervezték.

Az Állami Garancia Program végrehajtásának elemzése azt mutatta, hogy az egészségügyi ellátás volumenében az ellátás különböző szakaszaiban továbbra is fennállnak az aránytalanságok, a kórházat helyettesítő egészségügyi ellátás-szervezési formák kialakítása pedig nagyon lassan történik.

A hálózat átalakítása szinte minden régióban zajlik, de rendkívül lassan és felületesen. Az elmúlt 5 év során 1 657 319 férőhelyből 100 228 ágyat, azaz 6%-ot csökkentettek.

Ez nem hozott pozitív eredményt a fekvőbeteg-ellátás biztosításában. A kórházi kezelések számának növekedése 2001-ben is folytatódik. 22.4, 1997-ben 100 lakosra 20,5, és főként a vidéki területeken csökkent az ágyak száma, mivel ez nagyon egyszerű volt: a kórházak alacsony kapacitásúak és létszámhiányosak. Az orosz egészségügyi minisztérium úgy véli, hogy mindenekelőtt nem az ágykapacitás formális csökkentésével kell foglalkozni, hanem gazdaságilag indokolt szerkezetátalakítással, differenciált megközelítéssel a különböző kezelési intenzitású ágyak bevezetésére. Vagyis sürgősen szükség van egy „Egészségügyi hálózat átalakítása” program kidolgozására, a következő záró testületi ülésre kötelesek vagyunk ilyen iparági programtervezetet elkészíteni.

A sürgősségi orvosi ellátásnak, mint az orvosi ellátás egyik fajtájának megvannak a maga sajátosságai, amelyek a következőket foglalják magukban: hozzáférhetőség (az ellátás hibamentessége); az időtényező meghatározó értéke („arany óra”); diagnosztikai bizonytalanság (szindrómás diagnózis és terápia szükségessége); sokoldalúság; szakaszos ellátás; az ellátás folyamatossága a szakaszok között; magas erőforrás-intenzitás. Ezek a sajátosságok indokolták hazánkban a sürgősségi egészségügyi intézmények létrehozását.

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1999. március 26-i 100. számú, „Az Orosz Föderáció lakossága sürgősségi orvosi ellátásának megszervezéséről szóló rendelete” kiadása óta hatalmas munkát végeztek a szervezeti és a sürgősségi orvosi ellátás módszertani irányítása. Az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének rendelete alapján első alkalommal nevezték ki az Orosz Egészségügyi Minisztérium szabadúszó főszakértőjét a sürgősségi orvosi ellátásért. Az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének első helyettese elnökletével az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének első helyettese elnökletével létrehozták az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának sürgősségi egészségügyi ellátással foglalkozó tanácsadó testületét, amely az Orosz Föderáció minden régiójából e terület vezető szakértőiből és tudósaiból áll. E tanács létrehozásának fő célja, hogy javaslatokat dolgozzon ki a sürgősségi egészségügyi ellátás továbbfejlesztésére és minőségének javítására az egész országban.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. március 14-i 265. számú, „A sürgősségi orvosi állomás szervezési és módszertani osztályáról” szóló rendelete szabályozza az Orosz Föderációt sürgősségi ellátást nyújtó szervezet szolgáltatásainak összehangolását és interakciójának biztosítását. egészségügyi ellátás.

Az Orosz Föderáció jelenlegi törvényi és szabályozási jogi aktusaiban a sürgősségi orvosi ellátás nyújtása olyan orvosi ellátásnak minősül, amely a kórházi kezelés előtti szakasz.

Ezzel egy időben hazánkban kialakult a sürgősségi orvosi ellátás rendszere, amely magában foglalja az önálló állomásokat és sürgősségi osztályokat, sürgősségi kórházakat, a Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézetet. N.V. Sklifosovsky, Szentpétervári Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet névadója. I.I. Dzhanelidze.

A hazánkban kialakult sürgősségi egészségügyi ellátórendszert külföldön is elismerik. Eddig sok országban 2- és 3-szintű rendszert alkalmaztak a sürgősségi orvosi ellátás biztosítására.

A független állomások (fiókok) száma nőtt az elmúlt időszakban, és 3212 (1995-ben 3172). Csökkent a sürgősségi kórházak száma és az azokban lévő ágyak száma.

Ugyanakkor az elmúlt években a sürgősségi orvosi ellátás miatti kórházi kezelések száma nőtt, mind a városban, mind a vidéki területeken, például a cseljabinszki régióban. Egyes régiókban, például a Krasznojarszki Területen, a Novoszibirszki Régióban és a Moszkvai Régióban a kórházi kezelések aránya 25,5 és 54,8 között mozog 1000 lakosonként.

Jelenleg csökken az általános orvosi és a mentős sürgősségi csoportok száma. Az egészségügyi dolgozók kihasználtsága a rendelkezésre állási mutató mellett 90,5%-os volt magánszemélyek csak 58,5%. Az ápolók és a fiatal egészségügyi dolgozók kihasználtsága 97,0, illetve 93,7% volt.

A sürgősségi állomások és kórházak számának változása ellenére folyamatosan növekszik a sürgősségi ellátást igénybe vevők száma, 1999. 1000 lakosra 347,5 esetben biztosítottak orvosi ellátást 2001-ben. - 362,7/1000 lakos.

Így a szentpétervári és számos más nagyváros (Cseljabinszk, Novoszibirszk, Perm, Omszk) adatok szerint évente minden negyedik lakos sürgősségi orvosi ellátást kér, és minden 12. sürgősségi okokból kórházba kerül. Ezt jól mutatják a következő adatok: a vészhelyzetek áldozatainak több mint 40%-a kórházi kezelés alatt áll.

A sürgősségi kórházak számának csökkenése oda vezetett, hogy a kórházi sürgősségi osztályok gyakran nem tudják időben és minőségileg fogadni a súlyosan beteg és sérült betegeket, és megszakadt a kapcsolat a sürgősségi ellátás kórházi és kórházi szakasza között. .

A sürgősségi egészségügyi állomások és osztályok által végzett egyes, rájuk nem jellemző funkciók jól ismertek. Ezek a rendelők, a sürgősségi osztályok, sőt a kórházak „mikroszakosodott” osztályai és a társadalombiztosítási szolgálatok feladatai. A problémát súlyosbítja az egészségügyi irányító testületek egyes vezetőinek, szolgálatvezetőinek hiánya prehospitális szakasz, vezető szakemberei e szolgáltatások feladatainak és a köztük lévő funkciók elosztásának világos, egységes megértését.

Ugyanakkor a sürgősségi osztályon éjjel-nappal csak a sürgősségi kórházakban végezhetők diagnosztikai eljárások, beleértve a laboratóriumi diagnosztikát, a röntgendiagnosztikát, az ultrahangot stb.

Az Orosz Föderáció legtöbb régiójában (Krasznojarszk Terület, Novoszibirszk, Cseljabinszk, Moszkva, Tver régiók) nincsenek sürgősségi egészségügyi központok a vidéki lakosság ellátására, bár a vidéki lakosság körében a sürgősségi orvosi ellátás aránya nem alacsonyabb, sőt gyakran magasabb is. , mint a városi lakosoké, és a moszkvai régióban 368,4 1000 lakosra vetítve, a Tver régióban - 332,1; Novoszibirszk régió - 479,0.

A lakosság életszínvonalának csökkenése, a sérülések, elsősorban a közúti közlekedés és a bûnözés mértékének emelkedése, az egészségügy prevenciós fókuszának gyengülése, az idõsek többségének korlátozott gyógyszerellátottsága kiigazítást igényel. az oroszországi sürgősségi orvosi ellátás továbbfejlesztésében.

Annak ellenére, hogy a sürgősségi orvosi ellátás az első helyen áll az „Orosz Föderáció polgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák programjában”, amely finanszírozási prioritást jelent, hiányossággal finanszírozzák. Az Orosz Föderációban az átlagos hívásköltség 2001. – 358,9 rubel, 318 hívási standard (1000 főre vetítve). Az orvosi segélyállomások forrásellátottsága szinte mindenhol (65-100%) megfelel az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1999. március 26-i 100. számú rendeletével jóváhagyott szabványoknak. Ugyanakkor a vegyes típusú finanszírozás A hazánkban létező kórházi sürgősségi ellátás a tervezett kórházi betegek számára nozológiai elv szerint kidolgozott szabványok szerint történik, amely nem felel meg a sürgősségi orvosi ellátás elveinek és terjedelmének.

Az ember okozta balesetek és katasztrófák, a természeti katasztrófák és a terrortámadások áldozatainak számának növekedése az Orosz Föderáció lakosságának sürgősségi egészségügyi ellátásának megszervezésének javítását is szükségessé teszi. Szisztematikus integrált megközelítést kell kidolgozni azon szabályozási jogi, társadalmi-gazdasági, pénzügyi, anyagi és technikai, szervezési, módszertani és irányítási mechanizmusok javítására, amelyek meghatározzák a sürgősségi egészségügyi ellátás megszervezésének és működésének jellemzőit az egészségügyi alapellátás struktúrájában. ellátás az orosz egészségügyben.

Ugyanakkor el kell ismerni, hogy a sürgősségi orvosi ellátásban jelenleg sok olyan probléma merül fel, amelyeket a minisztériumnak csak az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságaival és az önkormányzatok egészségügyi hatóságaival együtt kell megoldania.

Ezek a problémák elsősorban a szakma presztízsének jelentős csökkenésével, a munkaterhelés meredek növekedésével, az alacsony bérekkel és a sürgősségi egészségügyi dolgozók társadalmi kiszolgáltatottságával járnak. Folytatódik a szakképzett munkaerő kiáramlása a szolgáltatásból.

Az érettségi előtti oktatásban az orvosok és a mentősök sem kapják meg a szükséges elméleti és gyakorlati képzést. Nincs edző felszerelés.

Tekintettel arra, hogy az elmúlt 20 évben az orvostudomány technológiai újrafelszerelése zajlott, a gyakorlati egészségügybe rendkívül hatékony és egyben rendkívül költséges diagnosztikai és kezelési módszerek jelentek meg: endovideosebészet, ultrahang, számítógépes tomográfia stb. nagy keresletre van szükség a sürgősségi orvoslásban a kezelés korai szakaszában.

A sürgősségi orvosi ellátás fejlesztésének fő iránya a sürgősségi ellátás koncentrálása a jól felszerelt intenzív kórházak bázisára, a prehospitális és kórházi szakaszok funkcionális egységével.

A betegáramlások koncentráltságának biztosításának és az erőforrás-felhasználás hatékonyságának növelésének feltétele a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szinten történő intenzívebbé tétele, a betegek kórházi tartózkodási idejének csökkentése és az ágyforgalom növelése.

A sürgősségi orvosi ellátás megreformálásának legösszetettebb feladatainak szisztematikus és átfogó megoldása csak program-céltervezés – a sürgősségi egészségügyi ellátás fejlesztése – ágazatspecifikus célprogram kidolgozása és elfogadása alapján lehetséges. Oroszországban számos régió dolgozott ki és működtet saját területi programot az ilyen típusú támogatások megreformálására (Vladivosztok, Szentpétervár, Baskíria stb.). Első eredményeik azt mutatják, hogy ebben az egészségügyi szektorban a befektetések nagy hatékonyságúak.

Az orosz egészségügyi minisztérium kidolgozta és jóváhagyja az „A sürgősségi egészségügyi ellátás javítása az Orosz Föderációban” ipari célprogram tervezetét. Ezzel egyidejűleg olyan irányt dolgoznak ki, amely lehetővé teszi az Orosz Föderációban a sürgősségi orvosi ellátás megszervezésének egységes módszertani megközelítéseinek létrehozását, beleértve a kórház funkcionális egységét és a kórház előtti kapcsolatokat.

Az Ipari Program megalkotásának és végrehajtásának fő célja a prehospitális és kórházi szakaszban a sürgősségi orvosi ellátás minőségének és hatékonyságának javításához szükséges feltételek megteremtése, az ellátás feltételeinek kiegyenlítése, a korszerű orvosi technológiákhoz való egyenlő hozzáférés biztosítása a lakosság számára. az Orosz Föderáció területén, megteremtve az alapot a további strukturális és funkcionális egészségügyi reformhoz az egész országban.

Csúcstechnológiás (drága) típusú orvosi ellátás nyújtásának megszervezése a szövetségi alárendeltségű egészségügyi intézményekben Az Orosz Egészségügyi Minisztérium minden évben az Orosz Orvostudományi Akadémiával közösen jóváhagyja a „Az Orvostudományi Egyetem megszervezéséről szóló rendeletet”. csúcstechnológiás (drága) típusú orvosi ellátás biztosítása a szövetségi alárendeltségű egészségügyi intézményekben.” A rendelet meghatározza a betegek konzultációra és kezelésre utalásának eljárását olyan szövetségi egészségügyi intézményekbe, amelyek időben, magasan képzett egészségügyi ellátást nyújtanak a betegeknek.

Ez a 2002. évi végzés meghatározta a csúcstechnológiás (drága) egészségügyi ellátások jegyzékét (117 tétel) és az azokat végző egészségügyi intézmények jegyzékét (73 intézmény).

2002-ben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Orvostudományi Akadémia szövetségi egészségügyi intézményei 128 847 betegnek nyújtottak csúcstechnológiás orvosi ellátást, ami 60%-kal több, mint 2001-ben.

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium szövetségi alárendeltségébe tartozó egészségügyi intézményekben a high-tech (drága) típusú orvosi ellátás finanszírozásának volumene 2002-ben 2297,3 millió rubelt tett ki, ami 1999-hez képest. több 1561,6 millió rubel.

A 2003-as költségvetésben az orosz egészségügyi minisztérium 2996,0 millió rubelt különített el a high-tech típusú orvosi ellátás biztosítására.

Ennek a segítségnek a teljes kielégítése és a lakossághoz való közelítése érdekében növelni kell a csúcstechnológiás (drága) típusú orvosi ellátás mennyiségét, és elsősorban az uráli, szibériai és távol-keleti szövetségi körzetekben található központokban található kutatóintézetekben. az Orosz Föderáció.

A klinikai szakértői tevékenység kiemelten fontos az orvosi ellátás minőségének irányításában.

100 dolgozóra jutó átmeneti betegség miatti rokkantság eseteinek száma 64,0 eset.

Egy átmeneti rokkantsággal járó betegség átlagos időtartama nőtt, és 14,1 nap (2001. 01. 01-én 13,8).

Az átmeneti rokkantság legnagyobb vesztesége a légúti megbetegedések csoportjában fordul elő, 100 dolgozóra 23,8 eset, ami alacsonyabb, mint 2000-ben. (26,6), az esetek több mint fele akut légúti fertőzések(100 dolgozóra 15,4 eset).

A mozgásszervi megbetegedések továbbra is a második helyen állnak - 100 dolgozóra 8,2 eset, ami növekedést jelent 2001-hez képest. (7.4). Ezt követik a sérülések és mérgezések, amelyek 100 dolgozóra 6,8 esetet tesznek ki (2001-ben -6,4).

Folyamatosan növekszik a keringési rendszer betegségei miatti átmeneti rokkantság eseteinek száma - 100 dolgozóra 5,3 eset (2000-ben - 4,1; 2001-ben - 4,6), valamint néhány tartós és gyakori eset. betegségek (emésztőrendszeri betegségek, idegrendszerek s és érzékszervek).

Az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedési mutatók nem tükrözik a munkavállalók valós egészségi állapotát, hiszen a vállalkozások pénzügyi-gazdasági helyzetének romlása, a kényszer- és hosszú távú szabadságok, termelési leállások, a munkanélküliség veszélye csökkenti a keresők számát. egészségügyi ellátást, ha egészségi állapotuk romlik.

A rokkantnak nyilvánított személyek száma 2001-ben volt először. 1 199 761 fő, ami 10 ezer lakosra 82,8 fő. Az első ízben fogyatékosnak elismert személyek száma 1995-ben. 1,3 millió, 1999-ben - 1,0 millió, 2000-ben – 1,1 millió ember.

A legtöbb fogyatékkal élőt a Központi Szövetségi Körzetben tartják nyilván - 10 ezer lakosra 97,4, a fogyatékkal élők száma lényegesen alacsonyabb az uráli (59,9) és a távol-keleti szövetségi körzetben (66,8).

Az elsődleges rokkantságot okozó betegségek között az első helyen a keringési rendszer betegségei állnak - 40,0 / 10 ezer lakos, ezt követik a rosszindulatú daganatok - 10,3 / 10 ezer lakos, a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei - 5, 7 / 10 ezer, sérülések, mérgezések következményei - 5,1 / 10 ezer lakos.

A munkaképes népesség körében nőtt a kezdeti rokkantság aránya, az elmúlt években az újonnan rokkantnak nyilvánítottak minden ötödik (20%) veszítette el munkaképességét 45 év alatti (nők) és 50 éves korában. (férfiak).

Az egészségügyi ellátás minőségének vizsgálatával kapcsolatos klinikai szakértői munkában számos probléma merül fel: az átmeneti rokkantság, mint az orvosi tevékenység egyik fajtája vizsgálatának szisztematikus megközelítésének hiánya; az átmeneti rokkantsági vizsgálati szolgálat, mint kezelhető láncszem kialakításának hiánya az egészségügyi szervezeti rendszerben; szerkezeti szervezettség hiánya az átmeneti rokkantság vizsgálati rendszerében; az egységes információs mező rosszul kialakított; a szabályozási jogi keret hiányossága az átmeneti rokkantság vizsgálata ügyében.

Ezek a problémák jelzik az átmeneti rokkantság elszámolásának, elemzésének, és ezáltal operatív kezelésének egységes, korszerű rendszerének kialakítását, amely az ellátási rendszer minőségéhez kapcsolódik még az átmeneti rokkantság befejezetlen esetének szakaszában is. Létrehozása lehetővé teszi az átmeneti rokkantság vizsgálati állapotának és a kezelés minőségének gyors kezelését, ezáltal az átmeneti rokkantsági ellátások kifizetésének csökkenését, a megtakarított pénzeszközöket pedig a betegek rehabilitációjára fordítják.

Jelenleg az egészségügyben az a helyzet áll fenn, hogy a kötelező egészségbiztosítás meglévő egészségügyi és gazdasági normái határozzák meg a kezelés mennyiségét és ütemezését anélkül, hogy figyelembe vennék a különböző betegségek esetén fennálló átmeneti rokkantság átlagos időtartamát, miközben az egészségügyi intézmények gyakran indokolatlanul túllépik a kezelés időtartamát. 1,5-2 alkalommal, és a kötelező egészségbiztosítási struktúráknak nincs érdeke az átmeneti rokkantság kérdéseinek szabályozása.

Ugyanakkor a kezelés formájának, intenzitásának és időtartamának, a rehabilitációnak és a megelőzésnek a megválasztásával kapcsolatos döntések az átmeneti rokkantsági ellátások költségeinek figyelembevétele nélkül születnek. Ugyanakkor a társadalombiztosítás az átmeneti rokkantsági ellátások kiszámításakor elavult megközelítéseket alkalmaz a Szovjetunióban kidolgozott és elfogadott jogszabályi keret alapján.

A jelenlegi helyzet azt diktálja, hogy sürgősen egységes biztosítási esetet kell bevezetni, mind a kötelező egészségbiztosításban, mind a társadalombiztosításban.

Emellett vannak magánéleti problémák, amelyek megnehezítik az átmeneti rokkantság vizsgálatát:

az egészségügyi intézmények közötti betegellátás folytonosságának problémája akut, ez a kérdés annak kapcsán releváns, hogy a különböző egészségügyi intézményekben keresőképtelenségi bizonyítványt kaphatnak az állampolgárok, akiknek orvosai nem rendelkeznek információval a beteg korábbi kezeléséről és a átmeneti rokkantságának időtartama;

Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditási statisztikák problémája aktuális, nagyrészt a keresőképtelenségi bizonyítványon szereplő betegségkód hiánya miatt, ami nem teszi lehetővé az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás szintjének, a megbetegedések dinamikájának és a betegség időtartamának elemzését. átmeneti rokkantság esete különböző nozológiai formákra. Az átmeneti rokkantság ágazatonként nem alakul ki.

Az Orosz Föderációban az átmeneti rokkantság vizsgálatával kapcsolatos munka javítása érdekében az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma és az Orosz Társadalombiztosítási Alap rendelettervezete „Az ideiglenes rokkantságot igazoló dokumentumok kiadására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról” állampolgárok” készült, Módszertani ajánlások „Klinikai szakértői tevékenység elszámolása, értékelése és elemzése” készültek és jóváhagyták az egészségügyi és prevenciós intézményeket. Az Orosz Föderáció kormányának 2001. október 15-i, „A szabadságvesztésre ítélt és fizetett munkában részt vevő személyek kötelező állami társadalombiztosítási ellátásaira vonatkozó eljárásról” szóló rendeletének végrehajtása érdekében az Egészségügyi Minisztérium rendelettervezete. Az oroszországi társadalombiztosítási alap, az oroszországi igazságügyi minisztérium „A vizsgálat lefolytatására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” elkészítették a szabadságvesztésre ítélt, fizetett munkában részt vevő személyek átmeneti keresőképtelenségét és az okmányok kiállítását. átmeneti keresőképtelenség igazolása."

A foglalkozási megbetegedések mértékét befolyásoló fő tényezők: a kedvezőtlen munkakörülmények, az ország társadalmi-gazdasági és politikai helyzete, a társadalombiztosítási rendszer és egyebek.

Elsősorban a munkatényezők súlyosbító hatását figyelték meg az általános szomatikus betegségek kialakulásában a szív-érrendszerés mozgásszervi rendszer, onkológiai betegségek.

A szindróma kialakulásával fokozódó pszicho-érzelmi stressz (stressz faktor) negatív hatással van a dolgozókra krónikus fáradtság, borderline neurózisszerű rendellenességek, neuropszichés zavarok.

A foglalkozási megbetegedések számának növekedése súlyos gazdasági terhet ró a társadalom egészére a foglalkozási megbetegedések kialakulása esetén az áldozat egészségkárosodása miatti kártérítési költségek magas költségei miatt.

Az Orosz Állami Statisztikai Bizottság szerint 63,9 millió ember (30,5 millió nő) dolgozik az Orosz Föderációban, ebből 14,3 millió az iparban, 8,7 millió a mezőgazdaságban és az erdőgazdálkodásban, valamint 5,1 millió az építőiparban. , a közlekedésben és a kommunikációban 4,9 millió.

Az iparban az összlétszám 21,3%-a (azaz minden ötödik fő), az építőiparban 9,9%-a, a közlekedésben 11,2%-a, a higiéniai és higiéniai előírásoknak nem megfelelő, veszélyes munkakörülmények között dolgozik 2,5%-a. A veszélyes munkakörülmények között dolgozók körülbelül fele nő.

A foglalkozási megbetegedések aránya a gazdaság ágazataiban széles tartományon belül ingadozik. A legmagasabb szintű foglalkozási megbetegedést a széniparban (10 ezer dolgozóra 43,5), a gépiparban, ezen belül az útépítésben (17,7), az energetikában (14,1), valamint a színesfém- (14,2) és vaskohászatban (10,2) regisztrálták.

A foglalkozási megbetegedések elemzése az Orosz Föderáció közigazgatási területei és szövetségi körzetei szerint a legkomolyabb figyelmet érdemli.

Magas szintű foglalkozási megbetegedést regisztráltak a Kemerovo régióban - 18,4 / 10 ezer munkavállaló, a Szahalin régióban - 8,4, a Komi Köztársaságban - 7,9, a Perm régióban - 5,06. A városban alacsony volt a foglalkozási megbetegedések száma. Belgorod, Brjanszk, Vlagyimir, Ivanovo, Tambov, a déli szövetségi körzet számos köztársasága.

A foglalkozási megbetegedési arány Szverdlovszkban és Cseljabinszki régiók, lent - a Kurgan, Tyumen régiókban, Hanti-Mansi és Jamalo-nyenyec autonóm körzetekben.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az Orosz Föderáció egyes alkotó egységeiben a foglalkozási megbetegedések alacsony aránya annak tudható be, hogy a megjelölt közigazgatási területeken nincsenek foglalkozási patológiai központok, az időszakos orvosi vizsgálatok nem hatékonyak és a foglalkozási megbetegedések alacsony kimutatása.

Továbbra is növekszik a munkahelyi balesetek miatti halálozás. Összesen 2001 az Orosz Föderációban 5957 ember halt meg a gazdaság valamennyi ágazatának szervezeteiben (2000-ben - 5977), köztük 466 nő (2000-ben - 420) és 29 kiskorú (2000-ben - 35).

Az Orosz Föderáció aktív lakossága körében a foglalkozási és általános megbetegedések és a munkahelyi balesetek miatti halálozás növekedésének okai számos tényezőre vezethetők vissza.

Az ipari vállalkozások instabil működése, a pénzügyi források hiánya és a munkaadók gazdasági érdeklődésének hiánya a munka mennyiségének és a munkavállalók munkakörülményeinek javítását célzó intézkedések finanszírozásának jelentős csökkenéséhez vezetett.

Jelentős szerepet játszott a befektetett termelési eszközök és technológiai berendezések állapotromlása, az ipari épületek, építmények, gépek és berendezések megelőző javításainak érezhető tőkecsökkenése, amely szintén az egyik oka a munkakörülmények romlásának. a dolgozó lakosság.

A vállalkozásoknál általában nem végeznek rekonstrukciót és műszaki felújítást, új technológiák bevezetését, a termelési folyamatok gépesítését és automatizálását, az elhasználódott berendezések cseréjét és az elavult berendezések korszerűsítését.

A munkahelyek tanúsítása, az egészségügyi-ipari laboratóriumok és étkezdék személyzete és munkaszervezése alacsony ütemben történik, a terápiás és megelőző táplálkozást nem szervezik.

A korábbiakhoz hasonlóan az úgynevezett kisvállalkozásoknál is sok durva megsértésre derül fény az egészségügyi jogszabályok előírásaival szemben.

Az Orosz Föderációban a dolgozó lakosság egészségének védelmével kapcsolatos jelenlegi helyzet elsősorban az Orosz Föderáció munkavédelmi jogszabályainak tökéletlenségéből, a foglalkozási megbetegedések eltitkolására vonatkozó jogi és gazdasági szankciók hiányából fakad, valamint a dolgozók megelőző vizsgálatainak szervezési és minőségi hiányosságai.

A munkaképes lakosság egészségügyi ellátásának szervezettségének romlásában jelentős szerepet játszott az egészségügyi alapellátás reformja, amihez társult az orvosi egységek számának csökkentése és funkcióinak áthelyezése a területi egészségügyi intézményekbe, ami a vállalkozások megelőző tevékenységének visszaszorítására, a veszélyes szakmákban dolgozók időszakos orvosi vizsgálatokkal való hiányos lefedésére és minőségi minőségük jelentős romlására.

Több mint két nagyságrenddel magasabb a foglalkozási megbetegedéssel gyanúsított személyek észlelési aránya, ha a foglalkozási patológiai centrumok szakorvosai vesznek részt időszakos orvosi vizsgálaton, mint az általános egészségügyi hálózat orvosai.

Az orosz egészségügyi minisztérium néhány munkát végez a dolgozó lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésén.

2002-ben Az 1998. július 24-i 125-FZ számú, „Az Orosz Föderáció szövetségi törvényének „A kötelező munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések elleni biztosításról” című szövetségi törvényének módosításáról és kiegészítéséről szóló törvényjavaslatot az Orosz Föderáció kormányához benyújtották. Oroszország Munkaügyi Minisztériuma.

Ebben a törvényjavaslatban az orosz egészségügyi minisztérium ragaszkodik ahhoz, hogy „egy üzemi baleset vagy foglalkozási megbetegedés közvetlen következményei miatt orvosi rehabilitációt hajtsanak végre a biztosított rehabilitációs (helyreállító) kezelésének formájában, amelyet az Orosz Föderáció területén hajtanak végre. közvetlenül az üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések bekövetkezte után a munkaképesség helyreállításáig vagy a maradandó rokkantság megállapításáig”, amely lehetővé teszi a Társadalombiztosítási Alap forrásainak felhasználását az üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések áldozatainak kezelésére a betegség első napjától.

Jelenleg az Orosz Föderáció kormányának határozattervezete „A káros és (vagy) veszélyes termelési tényezőkről és a munkáról, amelynek során előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokat (vizsgálatokat) végeznek, valamint e vizsgálatok (vizsgálatok) elvégzésének eljárásáról” előkészítés alatt, amely növeli a munkáltató felelősségét a dolgozó lakosság egészségének megőrzésében.

A jelenlegi körülmények között megnövekszik a foglalkozási patológiai központok szerepe, amelyek a terápiás, diagnosztikai és szakértői munkával együtt az egészségügyi és az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet, az egészségügyi és társadalombiztosítás illetékes szerveivel, intézményeivel, orvosi és szociális szakvélemény a foglalkozási és gyakori betegségek dolgozók, betegek és fogyatékkal élők egészségügyi, szociális és szakmai rehabilitációja.

Az orosz egészségügyi minisztérium rendeletet készít elő „A dolgozó lakosság orvosi ellátásának javításáról”, amely kidolgozza a foglalkozási patológiai szolgálat szerkezetét, a foglalkozási patológiai központokra vonatkozó előírásokat, a vállalkozások egészségügyi részlegeinek tevékenységére vonatkozó előírásokat, stb.

Az orosz egészségügyi minisztérium által kidolgozott „Minőségirányítás az egészségügyben 2003-2007” ágazati célprogram keretében számos olyan szabályozási dokumentum kidolgozását tervezik, amelyek szabályozzák a dolgozó lakosság egészségének védelmével kapcsolatos egészségügyi tevékenységeket.

A betegség és a szakma közötti kapcsolat vizsgálatát végző szerkezeti egységekre vonatkozó engedélyezési követelményeket összhangba hozzák az Orosz Föderáció jogszabályaival.

Az egészségügyi intézmények akkreditációja, a munkahelyek és egészségügyi személyzet minősítése, valamint az egészségügyi szolgáltatások minősítése új fejlesztéseket kapott az egészségügyi ellátás minőségének irányításában.

A dolgozó lakosság megelőzését, kezelését és rehabilitációját biztosító egészségügyi intézmények akkreditációja lehetővé teszi ezen intézmények tevékenységének a megállapított normáknak való megfelelését a káros és veszélyes munkakörülmények között dolgozó munkavállalók megfizethető egészségügyi ellátására.

Az egészségügyben a minőségirányítás részeként olyan bizonyított hatékonyságú orvosi technológiákat fejlesztenek ki, amelyek növelik a megelőző orvosi vizsgálatok eredményességét és fokozzák a foglalkozási megbetegedések felismerését azok fejlesztésének korai szakaszában.

Az egészségügyi minőségirányítási program kidolgozása magában foglalja a foglalkozási megbetegedésekben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó szabványok (protokollok) kidolgozását és bevezetését, amelyek jelentősen csökkentik a nézeteltéréseket a betegség és a szakma kapcsolatának megteremtésével kapcsolatos szakértői kérdések megoldása során.

A szabványok bevezetése jelentősen javítja a foglalkozási megbetegedésben szenvedő betegek rehabilitációját, ami segít megőrizni az oroszországi dolgozó lakosság különböző csoportjainak szakmai élettartamát. Jelenleg módszertani ajánlások készültek az ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések áldozatainak orvosi rehabilitációjának típusairól és mértékéről, valamint az ilyen típusú egészségügyi szolgáltatások díjszabásáról, amelyeket jóváhagyásra terjesztenek elő.

Az orvosi ellátás minőségirányítási programjának végrehajtása biztosítja a munkaadók, a területi társadalombiztosítási alapok és az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságai közötti interakciót annak érdekében, hogy hatékony gazdasági mechanizmusokat hozzanak létre, amelyek biztosítják a termelésben foglalkoztatott személyek egészségvédelmét és szociális garanciáit.

Az Orosz Föderáció északi régióiban élő bennszülött és bevándorló lakosság orvosi ellátásának megszervezésének javítása Társadalmi-gazdasági kilátások, demográfiai helyzet, az Orosz Föderáció északi régióiban élő bennszülött és bevándorló lakosság egészségmegőrzésének és megerősítésének problémái. Orosz Föderáció, amelynek területe az ország területének csaknem 60%-át teszi ki, - az Állami Duma és a Föderációs Tanács parlamenti meghallgatásain rendszeresen megvitatásra kerülő legsúlyosabb kérdések közül néhány Szövetségi Gyűlés Orosz Föderáció, az Orosz Föderáció kormányának ülései, az érdekelt állami egyesületek és szervezetek kongresszusai és konferenciái.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium aktív munkáját, amelynek célja az északi régiók lakosainak egészségének védelmét szolgáló intézkedések kidolgozása és végrehajtása volt, több irányban is végrehajtották.

Mindenekelőtt az Orosz Föderáció Államtanácsa Elnöksége az Orosz Föderáció északi területeinek fejlesztési problémáival foglalkozó munkacsoportjának tevékenysége keretében egy jelentést „Az állami politika alapjairól Távol-Észak régiói” címmel, elkészült az északi területek problémáinak megoldását célzó kiemelt intézkedések terve és indoklása, a szövetségi törvény koncepciójának szakaszai kidolgozásra kerültek „Az állampolitika alapjairól a távol-észak régióiban” valamint a Koncepció szociális szférát általában és egészségügyi problémákat érintő főbb rendelkezéseinek végrehajtási terve.

Ezek a dokumentumok nemcsak a régió éghajlati-földrajzi és biogeokémiai jellemzőinek meglétét, az észak ökológiájára gyakorolt ​​negatív antropogén hatás súlyosabb következményeit, az Orosz Föderációt alkotó egységei társadalmi-gazdasági helyzetében fennálló mély különbségeket állapították meg. az északi régiókat, hanem a megfelelő jogi szabályozás hiányát is speciális követelmények a környezet és az északiak egészségének védelme érdekében.

Az állami északi politika fő célkitűzései a demográfiai helyzet normalizálása, javítása, a halandóság csökkentése, különösen a gyermek- és munkaképes korban, olyan egészségügyi ellátórendszer kialakításával, amely a lakosság minden csoportja számára biztosítani tudja az egészségmegőrzést. prenosológiai diagnosztika, a kóros állapotok korrekciójának és megelőzésének megelőző módszerei.

Az északi területek fejlesztési problémáival foglalkozó orosz államtanács támogatta az orosz egészségügyi minisztérium javaslatát az északon élő lakosság kötelező orvosi vizsgálatának bevezetéséről. Ugyanakkor célszerű a modern távoli távközlési technológiákat bevezetni a mindennapi gyakorlatba, lehetővé téve a tanácsadási, diagnosztikai és terápiás intézkedések komplexumát, kihasználva a high-tech speciális típusú orvosi tevékenységet végző klinikai központok tudományos potenciálját.

E problémák megoldása nem csak a célzott, megfelelő és elegendő pénzügyi és anyagi támogatás forrásainak azonosításán múlik. A murmanszki régió lakosságának egészségi állapotának, valamint a bennszülött és bevándorló lakosság egészségügyi ellátásának átfogó, 2002 szeptemberében elvégzett ellenőrzése kimutatta, hogy a közeljövőben szükség van a szerkezet és a szervezet megváltoztatását célzó vezetői döntések kidolgozására és meghozatalára. az északi régiók egészségügyi intézményeinek tevékenységéről.

Egyrészt ma rendkívül nehéz megoldani az egészségügyi személyzettel való ellátás problémáját nemcsak a kis kapacitású egészségügyi intézményekben (körzeti, járási kórházak, járóbeteg-rendelők és elsősegélynyújtó állomások), hanem még a regionális, regionális és nagyvárosi kórházak is. a Távol-Északon és Távol-Keleten.

Noha az Orosz Föderáció északi területekhez sorolt ​​egységeiben általánosságban véve az orvosok és a mentősök utánpótlása megfelel az orosz átlagnak (41,9 és 95,5/10 ezer lakos), az elmúlt 10 évben folyamatosan csökkent az ellátás az orvosok és a mentősök száma ezekben a régiókban, különösen az őslakosok által lakott területeken. Különösen kedvezőtlen helyzet alakult ki az egészségügyi alapellátás személyi állományában, hiszen az egészségügyi dolgozók jelentős része nyugdíjas és nyugdíj előtti korban van.

Az északon dolgozó egészségügyi személyzet szakmai képzettsége nem alacsonyabb, mint más régiókban.

Az orosz egészségügyi minisztérium a távol-északi egészségügyi intézmények személyzeti helyzetének korrigálása érdekében, amely az ország európai részébe vándorló népességhez kapcsolódik, tervet dolgozott ki az orvosok képzésére a közeljövőben a szakemberek célzott toborzásával és képzésével. az északi őslakosok.

2002-ben Az országban 1721 főt vettek fel orvosi egyetemekre a célfelvételi arány szerint (a 2000-es 1422 fővel szemben), ezen belül általános orvosi és gyermekgyógyászati ​​szakra - 1224, orvosi és megelőző szakra - 200, fogászatra - 155, ápolásra - 57 fő, de törvényhozó Ma már nincs ok arra, hogy okleveles orvosokat tanulmányaik befejezése után olyan régiókba küldjenek dolgozni, ahol a legnagyobb szükség van ilyen szakemberekre.

Az egészségügyi dolgozók jelenlétének biztosítása érdekében az északi régiókban számos jogszabály módosítására és kiegészítésére van szükség mind szövetségi, mind helyi szinten, beleértve a következőket:

Az egészségügyi dolgozók szociális védelmének erősítése a bérek emelésével, megfelelő progresszív együtthatók bevezetésével;

Lakás biztosítása, ideértve az irodaházat is, vagy kedvezményes hitelezése annak megvásárlásához és építéséhez;

Utazás fizetése vagy támogatása stb.;

A szakképzés célhitelezési rendszerének kialakítása, amely a meglévő személyi igényeknek megfelelően 3-5 éves utólagos képzést biztosít állami vagy önkormányzati egészségügyi intézményekben;

Adminisztratív felelősség megállapítása a szakember célzott képzésére vonatkozó megállapodás (szerződés) elmulasztása esetén a megbízásos munkavégzés megtagadása esetén.

Ezen túlmenően az alacsony népsűrűségű, a fejlett egészségügyi intézményhálózattal rendelkező központoktól nagy távolságra lévő, korlátozott közlekedési elérhetőséggel rendelkező területeken az egészségügyi ellátás megszervezésének eltérő elveken kell alapulnia. Először is az egészségügyi alapellátásban a hangsúlyt át kell helyezni az orvosról a háziorvosi asszisztensre (mentősre), aki szélesebb körű képzettséggel rendelkezik az orvostudomány főbb ágaiban, valamint a pályakezdő egészségügyi dolgozók vagy mentősök (nem orvosi) képzésére van szükség. szakorvosok) az Északi-sarkvidék gyéren lakott falvai bennszülött lakói közül, ami Szibériában, a Távol-Keleten és az ország északnyugati részén már számos orvosi iskolában elkezdődött.

Másodsorban célszerű a távoli gyéren lakott területeken a szakorvosok munkáját rotációs rendszerben megszervezni, mobil orvoscsoportokat, légi mentőket és korszerű kompakt orvosi eszközökkel felszerelt mentőszolgálatokat létrehozni a távoli orvosi ellátás helyszíni formáinak biztosítására. falvak.

Ez megköveteli mind a regionális (térségi, járási stb.) kórházak különböző strukturális részlegeinek tevékenységére vonatkozó szabályzatok, mind az ezen intézmények létszámára és leterheltségére vonatkozó előírások felülvizsgálatát.

Az északi régiók egészségügyi intézményei és mindenekelőtt az alapellátás személyzeti normáinak felülvizsgálata megköveteli az északi bennszülöttek (őslakosok) és az összes gyermekpopuláció kötelező klinikai vizsgálatát.

Emellett komoly aggodalomra ad okot azon állampolgárok egészségi mutatóinak romlása, akik olyan munkaszerződés alapján utaznak a Távol-Északra, ahol állandó vagy hosszú távú ideiglenes tartózkodást igényelnek ezeken a területeken. Ezekben az esetekben a szervezet fiziológiai tartalékainak gyors csökkenése következik be, ami a funkcionális rendszerek krónikus feszültségéhez és az alkalmazkodási betegségekhez, valamint a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, perifériás idegrendszeri betegségek idő előtti kialakulásához vagy gyors progressziójához vezet, és az immunmechanizmusok kimerülése.

Ez a helyzet listaként felülvizsgálatot igényel orvosi ellenjavallatok az északi régiókba való munkába küldésért, valamint ezen kontingensek egészségi állapotának ellenőrzésére vonatkozó szabályozás szigorítása.

A fenti szabályozó dokumentumok elkészítése nemcsak a helyzet mélyreható elemzését, hanem e problémák tudományos kutatását is magában foglalja, ilyen munkát 2003-ra tervezünk.

A bennszülött és bevándorló lakosság mélyreható orvosi vizsgálatát célzó tudományos kutatások és gyakorlati tevékenységek társfinanszírozását az OJSC Norilsk Nickel Bányászati ​​és Kohászati ​​Kombinát és a Tajmiri Autonóm Kerület igazgatása végzi.

Az északi bennszülött népek egészségi állapotának tanulmányozását célzó kutatóexpedíciók gyakorlatának újraindítása, az orvosi egyetemek felügyelő kutatóközpontjainak és szakosított klinikáinak az északi régiókba való kijelölése ma már lehetetlen az állam adminisztrációinak pénzügyi részvétele nélkül. az Orosz Föderáció Távol-Északnak minősített entitásai és az ott található nagy ipari vállalkozások.

Ezen túlmenően a polgárok tőkefedezeti alapú önkéntes egészségbiztosításának kialakítása (hasonlóan a nyugdíjbiztosításhoz) hozzájárul az északon érkező újonnan érkező lakosság sürgető problémáinak megoldásához. Ez lehetővé teszi a Távol-Északon dolgozók számára, hogy az ország európai részébe vagy más „nem északi” területre állandó lakóhelyre költözés után bármely egészségügyi intézményben részesülhessenek az állandó lakóhelyükön kívüli egészségügyi intézményben, függetlenül az Orosz Föderáció e tárgyának költségvetésének pénzügyi lehetőségeitől (önkormányzati oktatás) és a kötelező egészségbiztosítástól.

A fenti szempontokat az Állami Duma és a Föderációs Tanács parlamenti meghallgatásán számolták be és vitatták meg: „Déli Kuril-szigetek: gazdasági, politikai és biztonsági problémák” (2002.03.18.), „Az orosz állampolitika alapjairól Föderáció a Távol-Észak régióiban és az ezzel egyenértékű területeken” (2002.05.23.), „A független országok őslakos és törzsi népeiről szóló 169. számú ILO-egyezmény Orosz Föderáció általi ratifikálásának kilátásai (2002.11.22.), az Orosz Föderáció Biztonsági Tanácsának a lakosság alkotmányos biztonságával foglalkozó tárcaközi bizottsága „A Távol-Észak, Szibéria és a Távol-Kelet régióiban élő őslakosok alkotmányos jogainak biztosításáról” (2002.09.25.).

A háborús veteránok egészségügyi ellátásának megszervezésének fejlesztése Évről évre csökken a fogyatékkal élők és a Nagy Honvédő Háborúban résztvevők száma. Honvédő Háború(elsősorban a természetes halállal elhunytak miatt, magas életkoruk miatt). A harcosok halálának fő okai természetellenesek: sérülések, mérgezés, gyilkosság és öngyilkosság.

A háborús veteránok társadalmi-gazdasági életkörülményeinek javításának egyik elsődleges feladata a névjegyzék létrehozása, melynek orvosi részét (sérült sebek, sérülések, betegségek, ellátások és aktuális egészségi állapot adatbankja) meg kell teremteni. kizárólag egészségügyi-megelőző intézményekben alakult és tartósan elhelyezhető, figyelembe véve ezen információk titkosságát.

A lajstrom létrehozásában nem utolsósorban a közszervezeteknek és a veteránszövetségeknek kell szerepet vállalniuk, hiszen az ezen populációk egészségének megőrzését és elősegítését célzó intézkedések eredményessége.

Az aktív klinikai megfigyelés, a rendszeres tervezett kezelés és az orvosi rehabilitáció teszi lehetővé ennek a kontingensnek az aktív élettartamát (a 70 éves és idősebb korosztályban a mortalitás általában 8-20%).

Az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott, az állampolgárok ingyenes orvosi ellátását biztosító állami garanciák programjával összhangban minden veterán számára sürgősségi, fekvő- és járóbeteg-ellátást biztosítanak, beleértve az éves orvosi vizsgálatokat is, minden szinten a költségvetés terhére. és kötelező egészségbiztosítás, valamint kedvezményes gyógyszerellátás és protetika (fog-, szem- és hallásprotézis).

A háborús veteránok és a fogyatékkal élők orvosi ellátása az Orosz Föderáció valamennyi egészségügyi intézményében, az osztályok hovatartozásától függetlenül, elsőbbségi alapon történik: kiemelt rendelések a klinikákon és rendkívüli tervezett kórházi kezelés a fekvőbeteg-kezeléshez. Nincsenek jelentős problémák a „Veteránokról” szóló szövetségi törvényben meghatározott kedvezmény végrehajtásában, mivel nem igényel további pénzügyi forrásokat a költségvetésből.

Az elsősorban a veteránok rutin fekvőbeteg-ellátására összpontosító kórházi intézmények 61 háborús veteránkórház, amelyek az Orosz Föderáció 54 egységében találhatók. Itt végzik a rendelői megfigyelésüket és az orvosi rehabilitációjukat is. Csak 2002-ben 3 kórházat nyitottak háborús veteránok számára a Primorszkij Területen, Tambov és Bryansk régiókban.

Azokban az egészségügyi intézményekben, amelyek nem rendelkeznek háborús veteránok osztályával vagy osztályával, nem tagadják meg a fekvőbeteg kezelést, a veteránok kórházi elhelyezése kiemelten történik. A veteránok járóbeteg-ellátását soron kívül is biztosítják.

Az éves vizsgálatok szerint a résztvevők több mint harmada, a háborús rokkantok csaknem fele igényel kórházi kezelést.

Figyelembe véve a Nagy Honvédő Háború veteránjainak előrehaladott korát, számos kórház alapján gerontológiai központokat hoztak létre, amelyek fő funkciója a szövetség alá tartozó összes egészségügyi és megelőző intézménynek a geriátria ellátásában nyújtott szervezési és módszertani segítségnyújtás. idősek és szenilis emberek ellátása. Némelyikük (Jaroszlavlban, Szamarában, Uljanovszkban és más városokban) rendelkezik a státusszal nemzetközi központok az idősek problémáiról.

Számos kórházban (Orenburg, Rostov regionális és mások) folyamatosan működnek orvosi és szociális szakértői bizottságok, egyesek létrehozzák vagy megváltoztatják a veteránok rokkantsági csoportját, a fogyatékosságot a fronton való tartózkodással társítják, meghatározzák a gépjárművek biztosításának indikációit, a külső igényeket. ellátást már a kórházi kezelés ideje alatt.

A háborús veteránkórházak azok, amelyek a legszorosabban együttműködnek a veteránszervezetekkel a veteránok számos egészségügyi és egészségügyi-szociális problémájának megoldásában. A veteránszövetségek képviselői ezen egészségügyi intézmények kuratóriumában tevékenykednek, és aktívan hozzájárulnak a költségvetésen kívüli források bevonásához a kórházak anyagi és technikai bázisának javításához, gyógyszerekkel és élelmiszerekkel való ellátásához.

A veteránok közéleti egyesületeinek aktív munkájának köszönhetően a területi egészségügyi hatóságok tanácsaiban rendszeresen foglalkoznak ezen kontingensek orvosi ellátásának kérdéseivel, beleértve a gyógyszerellátást és a különböző típusú protéziseket.

Napjaink egyik sürgős feladata a harcosok orvosi és orvosi-szociális rehabilitációjának hatékony tárcaközi rendszerének kialakítása. 2002. június 27-28-án Szamarában tartott munkaértekezlet a háborús veteránok kórházainak vezetőinek, a különböző osztályokhoz tartozó katonai egészségügyi intézményeknek.

Mivel a „harci traumák” következményeinek diagnosztizálását és kezelését ma mind a háborús veteránok kórházaiban, mind az általános egészségügyi hálózat intézményeiben végzik, a találkozón a fő figyelem a harcolók orvosi rehabilitációjának kérdéseire irányult.

1989-ben az Orosz Föderációban 3 rehabilitációs központot hoztak létre „internacionalista harcosok” számára, mintegy 1000 férőhellyel: „Rus” a moszkvai régióban, „Baikál” az irkutszki régióban és „Anapa” Krasznodar régió, amelyet a szövetségi költségvetésből finanszíroznak.

1994 óta a „Baikal” és az „Anapa” megszűnt rehabilitációs központként működni. Rehabilitációs központ A "Rus"-ot áthelyezték az afganisztáni fogyatékos háborús veteránok összoroszországi közéleti szervezetéhez. A fogyatékkal élő "afgánok" és az áldozatok családtagjai ott részesülnek orvosi rehabilitáción az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma számára elkülönített szövetségi költségvetési források terhére. Spa kezelés a fogyatékkal élők.

Komoly nehézségek adódtak az „internacionalista katonák” helyszíni orvosi rehabilitációja során, mivel az országban csak néhány olyan speciális egészségügyi intézmény működik, amely átfogó diagnosztikai és kezelési, szaktanácsadói, egészségügyi és szociális ellátást, valamint csak erre vonatkozó rendelői megfigyelést biztosít. kontingens.

A harcolók orvosi rehabilitációs segítségnyújtásának korlátozott elérhetőségének problémája azonban nemcsak néhány speciális központban jelentkezik, hanem a tárcaközi interakció egyértelmű rendszerének és e kérdések megoldásának folytonosságának hiányában is.

Az egészségügyi és prevenciós intézmények a szakaszos orvosi rehabilitáció egységes rendszereként működnek, amely magában foglalja az egészségügyi ellátás minden szervezeti láncszemét (poliklinika, kórház, rehabilitációs és szanatóriumi-üdülő kezelő intézmények). Szentpétervár és Moszkva, Volgograd, Nyizsnyij Novgorod, Omszk, Rosztov, Rjazan és más régiók. Ez a rendszer sok esetben tárcaköziként működik, és magában foglalja a szociális védelem strukturális egységeit, a foglalkoztatási szolgálatokat stb.

Ugyanakkor ennek a rendszernek a fő láncszeme általában a háborús veteránok kórházai. A struktúrájukon belül létrejövő orvosi rehabilitációs központokat vagy különálló egységeket nemcsak más orvosi eszközökkel kell újra felszerelni, figyelembe véve a fiatalabb populációk morbiditási és rokkantsági szerkezetének változását, hanem új kezelési és rehabilitációs technikákat, átképzéseket is be kell vezetni. a személyzet.

Az előttünk álló feladatok egy része (elsősorban az infrastruktúra kialakítása) megfelelő szövetségi célprogram kidolgozásával és megvalósításával megoldható. Egy ilyen tárcaközi struktúra jelenlegi tevékenységének biztosításának feladatainak egy másik része csak a jelenlegi finanszírozás célforrásának meghatározásával oldható meg.

A „harci traumát” – ideértve a poszttraumás stressz-zavart – elszenvedett katonák és rendvédelmi tisztek orvosi és orvosi-pszichológiai rehabilitációjának egyik célzott finanszírozási forrása a „kiegészítő” állami egészségügyi biztosításból származó pénz lehet, amely csak a kontingensekre terjed ki. „forró” helyekre küldve.

Ezen pénzeszközök felhalmozása az állami egészségbiztosítási pénztárban vagy a megfelelő katonai biztosító egészségügyi társaságban (egyenruhában minden „hatalmi” struktúrához vagy mindegyikhez), ilyen biztosítási kötvények biztosítása a harcolóknak lehetővé teszi számukra, hogy megkapják a szükséges rehabilitációs intézkedéseket az egészségügyi szervezetekben és intézmények, függetlenül azok osztályától és szervezeti és jogi formájától.

A tárcaközi rehabilitációs rendszer működésének és hatékony irányításának optimalizálásának lehetséges mechanizmusa a helyi végrehajtó hatóságok alá tartozó koordinációs tanácsok létrehozása lenne, amelyekbe a területi egészségügyi hatóságok vezetői, a szociális védelem, a kötelező egészség- és társadalombiztosítási pénztárak, a foglalkoztatási szolgálatok vezetői tartoznának. oktatás, valamint a "hatalmi" minisztériumok és osztályok, a veteránok állami szervezetei stb.

A szövetségi körzetekben és szövetségi szinten hasonló koordináló testületek létrehozása, amelyeknek az engedélyezett katonai biztosító egészségügyi társaságok és pénztárak lennének elszámoltathatók ezekben a kérdésekben, a katonai személyzet egészségének védelmét és helyreállítását szolgáló állami garanciák rendszerét tenné. és a rendfenntartók valóban hatékonyak.

Az Orosz Szervező Bizottság "Győzelem" akciótervének megfelelően a jelentési évben az orosz egészségügyi minisztérium szúrópróbaszerű ellenőrzéseket végzett a veteránok egészségügyi és gyógyszerellátásának helyzetében az Ingusföldi, Észak-Oszétia-Alánia és Tatár Köztársaságban. , Arhangelszk, Kemerovo, Lipec, Penza, Szmolenszk, Jaroszlavl régiók.

Az idős polgárok, köztük a veteránok egészségügyi ellátásának megszervezésének és minőségének véletlenszerű keresztellenőrzései során megállapították, hogy az utóbbi években egyre szélesebb körben alkalmazzák a kórházat helyettesítő orvosi ellátást. Ez csökkentette a szükségtelen kórházi kezelések számát, és ennek megfelelően a költséges fekvőbeteg-ellátás pénzügyi költségeit. A kimondottan időskorúaknak szánt orvosi ellátások elérhetőségének és minőségének csökkenéséről azonban nem indokolt beszélni, ideértve a high-tech drága ellátásokat is, hiszen az egészségügyi szolgáltatások fő fogyasztói továbbra is a munkaképes korúak.

A kórházi kezelés, a kényelmesebb kórházi körülmények között való elhelyezés, a táplálkozás és a kórházi gyógyszerellátás javítása prioritásait az ezekre a tételekre vonatkozó magasabb finanszírozási standardok miatt, amelyeket az Orosz Egészségügyi Minisztérium szabályozási jogi aktusai írnak elő, mindenhol végrehajtják.

Az ellenőrzések azt is kimutatták, hogy az Orosz Föderációt alkotó testületekben a veteránok kedvezményes gyógyszerellátása általában véve kielégítő. A gyógyszertámogatás finanszírozási volumenében mutatkozó jelentős eltérés ellenére a kedvezményes receptek kiadásának indokolatlan megtagadása nem történt.

A veteránok kedvezményes gyógyszerellátásának problémái a konszolidált egészségügyi költségvetések pénzügyi lehetőségei és a lakosság szociálisan sérülékeny csoportjainak valós szükségletei közötti eltéréssel járnak.

Ezt az előnyt a legteljesebben az Orosz Föderáció azon egységeiben valósítják meg, ahol hatékonyan működő költségvetést termelő vállalkozások működnek, és a lakosság nagy része munkaképes korú (például Hanti-Manszijszk, Tajmir Autonóm Körzet stb.). Ezeken a területeken a gyógyszerellátásra jogosultak száma nem haladja meg a 10%-ot.

Ugyanakkor a fent említett ellenőrzések során széles körben elhangzott, hogy a szövetségi költségvetésből a régiókban a juttatások megvalósításának feltételeinek kiegyenlítésére elkülönített pénzeszközöket, beleértve a gyógyszerellátást is, a támogatott típusú támogatások esetében cél nélkül osztják el. juttatásokat, és az adminisztrációvezetők döntése alapján a legtöbb esetben a „Veteránokról” szóló szövetségi törvényben meghatározott egyéb juttatások végrehajtására költik (rezsifizetés, közlekedési utazás stb.).

Az ellenőrzések eredményei, valamint javaslatok a veterán szervezetekkel való interakció javítására a veteránok orvosi ellátásának kérdéseiben, az egészségügyi intézmények fejlesztésének kilátásai, amelyek ezen kontingensek egészségügyi ellátására összpontosítanak, valamint a közszervezetek és a veteránszövetségek képviselőivel. 2002. október 10-11-én Uljanovszkban, a kórházak (kórházak) vezetőinek a háború veteránjainak összoroszországi találkozóján is szóba kerültek.

A vérellátás szervezetének javítása az Orosz Föderációban nemzeti feladat, és ennek megoldásától függ az egészségügyi ellátás minősége békeidőben és vészhelyzetekben.

2002 elején Az Orosz Föderáció vérszolgálatában 195 vérátömlesztő állomás, 1101 vérátömlesztési osztály és 319 kórház működött, amelyek vérkészlettel rendelkeztek.

Az elmúlt 15–17 évben a véradás az országban jelentősen visszaesett, aminek oka az Orosz Föderáció nehéz társadalmi-gazdasági helyzete, a donormozgalom hatékony propagandájának hiánya a médiában, valamint a kudarc. teljesíteni az állami kötelezettségeket az ország jogszabályai által az adományozók számára megállapított jogok és kedvezmények megvalósítására.

Ennek köszönhetően, teljes Az oroszországi donorok száma több mint felére csökkent tizenöt év alatt. 1985-ben az adományozók teljes száma 1995-ben 5,6 millió volt. – 2,9 millió. 2002-ben az adományozók száma 2 229 659 fő volt, ebből 1 865 497 fő (83,6%) volt ingyenes. Az 1000 lakosra jutó donorok száma megfelel a 15,4-es világátlagnak, de lényegesen elmarad az európai szinttől (40 az Európai Unió országaiban).

Figyelembe véve a globális és hazai transzfuziológia jelenlegi trendjeit (átállás a vérkomponensekkel és termékekkel végzett terápiára) és a vérrel terjedő fertőzések terjedését, a donormozgás és a vérkészítmények előállításának megszervezésében fontos a legújabb technológiák bevezetése (elsősorban a fertőző és vírusos biztonságuk biztosításának feltételei).

Az európai mutatókkal összehasonlítva az egészségügyi intézmények alapvető vérkészítményekre vonatkozó szükségleteinek kielégítésének százalékos aránya rendkívül alacsony. A plazmafrakcionáló létesítmények jelentős nehézségekkel küzdenek a finanszírozás hiánya miatt, a berendezés elhasználódott, cserére szorul. Új, modern gyártási technológiákat (beleértve a plazmavírus-inaktiválást) nem vezetik be aktívan a meglévő frakcionáló létesítményekben. A vérkészítmények előállítása nem felel meg a GMP-szabályoknak, ennek következtében a hazai vérkészítmények minőségileg rosszabbak, mint a külföldiek. Sok értékes vérkészítményt, különösen a hemofíliás betegek kezelésére szolgáló véralvadási faktorokat főként külföldről vásárolnak. Növelni kell a célzott immunglobulinok felszabadulását.

A donormozgalom fejlődését és a vérkészítmények előállítását hátráltató egyik fő ok a jogszabályi keretek hiányossága volt. Az Orosz Föderáció vérszolgálatának munkáját szabályozó számos szabályozási jogi dokumentum elavult. A véradásra vonatkozó jogszabályi keret tökéletlensége a donorok jogainak és előnyeinek számos megsértéséhez vezetett.

2002-ben Az Orosz Egészségügyi Minisztérium szabályozó jogi dokumentumok csomagját dolgozta ki az Orosz Föderáció vérszolgálatának javítása érdekében.

Figyelembe véve annak szükségességét, hogy a véradás és a vérkészítmények előállítása problémáját programmódszerrel és az Orosz Föderáció 1993.09.06. törvényével összhangban kell megoldani. 5142-1 „A vér és összetevői adományozásáról” szövetségi célprogram tervezet készült „A vér és alkotóelemei adományozásának fejlesztése, vérkészítmények előállítása 2004-2009-ben”.

A hazai egészségügyi ellátás legfontosabb rendelettervezeteinek elkészítése „Az Orosz Föderáció vérellátási szolgálatának javításáról”, „A transzfúzió utáni szövődmények megelőzésére irányuló munka javításáról”, „A karantén módszerének bevezetéséről” frissen fagyasztott plazma a vérszolgálat gyakorlatába” kerül befejezésre.

A fenti tanszéki szabályozási dokumentumok megvalósítása jelentősen javítja a minőségirányítást az ország vérszolgálatában. Általánosságban elmondható, hogy az Orosz Egészségügyi Minisztérium minőségirányítási programot dolgoz ki az Orosz Föderáció vérszolgálatában, amely a bizonyítékokon alapuló orvoslás, a szabványosítás és az engedélyezés elvein alapul, és amely biztosítja a vérkomponensek és -termékek transzfúziójának minőségét. Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2002. szeptember 23-i 295. számú, „A donor intermittáló plazmaferézis végrehajtására vonatkozó utasítások” jóváhagyásáról szóló és 2002. november 25-i 363. számú rendelete „Az „Használati utasítások jóváhagyásáról” vérkomponensek” alapozta meg a szabványos működési eljárások (SOP) kidolgozását az egészségügyi intézményekben. A vérátömlesztési közegekre vonatkozó szabványok kidolgozása folyamatban van, amelyek megfelelnek a nemzetközi követelményeknek. Az Orosz Föderációban 2002-ben. Az FS 42-0091-02 „Plazma frakcionáláshoz” gyógyszerkönyvi cikket életbe léptették, amely egyetlen típusú nyersanyagot ír elő a vérkészítmények előállításához, kötelező karanténeljárásokat és vírusbiztonságot.

Az Orosz Föderáció vérellátási szolgálatának hatékonyságának növelése érdekében az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 8-án kelt, 298. sz. rendelete alapján az „Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Vérközpontja” állami intézményt létre.

Az „Oroszország Tiszteletbeli Donor” jelvénnyel való adományozási eljárás egyszerűsítése érdekében az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2002. október 8-án kelt 299. számú végzése „Az Orosz Föderáció állampolgárának a „Tiszteletbeli adományozásra” való jelölésének eljárásáról Oroszország adományozója” jelvényt és annak bemutatását” elkészítették és kiadták. Dolgoztak a tiszteletbeli adományozók számának tisztázására az Orosz Föderáció egészében (582 565 fő) és külön az Orosz Föderációt alkotó egységekben. A kitüntetési dokumentumok kitöltésének időkerete csökkent. 2002 folyamán Az Orosz Föderáció 62 ezer polgára kapott „Oroszország tiszteletbeli adományozója” jelvényt az Orosz Egészségügyi Minisztériumtól. Folyamatban van az „Oroszország tiszteletbeli adományozója” jelvénnyel kitüntetett személyek nemzeti és területi nyilvántartásának létrehozása.

A vérszolgálat munkájának javításának egyik fő iránya a véradásra és a vérkészítmények előállítására vonatkozó új jogszabályi keret létrehozása az Orosz Föderációban. Javaslat a fejlesztésre szükséges dokumentumokat az országban a véradást szabályozó új szövetségi törvény tervezetének elkészítése (az Orosz Föderáció „A vér és összetevőinek adományozásáról szóló törvénye” helyébe).

Egy másik fontos terület a korszerű hazai vérkészítmények nemzetközi szabványoknak megfelelő előállítását lehetővé tevő iparának megteremtése.

Szanatóriumi-üdülőhelyi tevékenységek és orvosi rehabilitáció. Más szövetségi minisztériumokkal és osztályokkal együtt, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságaival együttműködve, az Orosz Föderáció kormányának támogatásával az Orosz Egészségügyi Minisztérium következetesen végrehajtja az alapelveket a közegészségügy védelme, amelynek kezdeti alapja a betegségmegelőzés, a rehabilitáció és a helyreállító kezelés.

2002 októberében került megrendezésre. A "Health Resort - 2002" összoroszországi fórum egyértelműen megmutatta, hogy a meglévő szervezeti és pénzügyi problémák ellenére a szanatórium és üdülőkomplexum aktívan fejleszti és részt vesz a kezelési és megelőző intézkedések rendszerében, amelyek célja az ország lakosságának egészségének megerősítése. .

Az üdülőbiznisz a hazai egészségügy egyik vívmánya.

1992 óta az Orosz Föderációban a szanatóriumok és üdülőintézetek hálózata évről évre zsugorodik, számos szervezet privatizációja változást hozott tevékenységük profiljában. Az üdülőhelyi erőforrások állapota feletti ellenőrzés meggyengült. Jelentősen csökkent a kutatási munka volumene a gyógyászati ​​erőforrások feltárása és felhasználása, a szanatóriumi kezelés új módszereinek kidolgozása és megvalósítása terén.

A tulajdonosi formák változása és a finanszírozási áramlások decentralizációja új követelményeket támaszt az állami rendszerrel szemben a szanatóriumi és üdülőipar munkájának szabályozására.

Figyelembe véve a lakosság egészségi állapotának sürgős javítását, valamint a szanatóriumi és üdülőhelyi tevékenységek összehangolásának megerősítését, az Orosz Föderáció kormánya 2002. Az orosz egészségügyi minisztérium megállapította, hogy szövetségi végrehajtó szerv, amely felhatalmazott az állami politika végrehajtására és a tevékenységek koordinálására az üdülőhelyek területén. Valójában az oroszországi üdülőintézeteknek, függetlenül a tulajdon formájától és az osztályok alárendeltségétől, egyetlen komplexumként kell működniük, amely biztosítja a lakosság szanatóriumi és üdülőhelyi ellátását. Mindenekelőtt a lakosság dolgozó és szociálisan kiszolgáltatott kategóriáinak – gyerekeknek, fogyatékkal élőknek, háborús és munkaügyi veteránoknak, munkahelyi sérülésekkel és foglalkozási megbetegedésekkel, ember okozta balesetekkel és katonai műveletekkel érintett állampolgárok – számára kell ilyen segítséget nyújtani.

A szanatóriumi-üdülőgondozásnak szerves részét kell képeznie minden megelőzési, kezelési és rehabilitációs programnak.

Az elmúlt két évben az orosz egészségügyi minisztérium jelentősen fokozta tevékenységét e kérdések kezelésében. A szakosodott kutatóintézetek szakembereinek részvételével jelentősen frissítették a szanatóriumi és üdülőhelyi tevékenységek szabályozási kereteit: orvosi indikációkés ellenjavallatok felnőttek, serdülők és gyermekek gyógyfürdőihez; a betegek orvosi kiválasztásának és szanatóriumi-üdülő- és járóbeteg-üdülő-kezelésre történő beutalási eljárása; az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjával együtt kidolgozták a betegek szanatóriumi utókezelésének (rehabilitációjának) megszervezésének kérdéseit közvetlenül a fekvőbeteg-kezelés után; az ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések következtében megsérült személyek szanatóriumi-üdülő intézményei körülményei között történő rehabilitációról. Számos új, hatékony technológiát és módszert fejlesztettek ki a különféle, akár súlyos betegségekben szenvedő betegek szanatóriumi-üdülő kezelésében és gyógyászati ​​rehabilitációjában, amelyek lehetővé tették az üdülőhelyeken olyan betegek kezelését, akiket korábban még nem küldtek oda: koszorúér-betegség súlyosabb funkcionális besorolású szívek, akik akut szívinfarktuson estek át, szívritmuszavarral, érrekonstrukciós műtétek után, zavarokkal agyi keringés, a mozgásszervi rendszer, a bronchopulmonalis rendszer és mások betegségei. Számos szabályozási dokumentumot fogadtak el a szövetségi alárendeltségű speciális gyermekszanatóriumok munkájának javítása érdekében.

Az üdülőüzletág szabályozási keretének javítása érdekében az Orosz Föderáció Kormánya az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kezdeményezésére 2002. december 20-án elfogadta a 909. sz. az Orosz Föderációt a szövetségi jelentőségű gyógyászati ​​és rekreációs területek és üdülőhelyek státuszának meghatározásával kapcsolatban.

Az orosz egészségügyi minisztérium az oroszokkal együtt tudományos központ A rehabilitációs gyógyászat és a balneológia kidolgozta az Orosz Föderációban az üdülőüzletág fejlesztésére vonatkozó állami politika koncepciójának tervezetét, amely kimondja, hogy az állami politika stratégiai célja az üdülő üzletág fejlesztésében egy modern üdülőkomplexum létrehozása, amely a hazai hagyományokon és tudományosan alapul. eredményeket, amelyek alkalmasak a betegségmegelőzés és a népegészségügy erősítésének problémáinak megoldására. A koncepciótervezet főbb rendelkezéseit a „Zdravnitsa-2002” összoroszországi fórum résztvevői megvitatták és jóváhagyták. A koncepciótervezetet megküldték az Orosz Föderáció Állami Duma Egészségügyi és Sportbizottságának, az Oroszországi Független Szakszervezetek Szövetségének, a szövetségi végrehajtó hatóságoknak, az Orosz Föderáció Kötelező Egészségbiztosítási és Társadalombiztosítási Alapjainak, valamint az egészségügyi az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok hatóságai.

Az orosz egészségügyi minisztérium azt tervezi, hogy az ország szanatóriumai és üdülőkomplexumának létesítményei tekintetében könyvelést készít, függetlenül az egészségügyi üdülőhelyek osztályától és tulajdoni formától, ami lehetővé teszi egy információs rendszer létrehozását a kormányzat megoldására. problémák az üdülőrendszer fejlesztésében.

Az ország gyógyhelyein mintegy 250 ezer ember dolgozik, köztük 15 ezer orvos és 45 ezer mentős. Képesítésük javítása érdekében számos tanúsító bizottságot hoztak létre az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium szakosodott kutatóintézeteiben, ahol a szanatóriumok és üdülőintézetek egészségügyi dolgozói osztályzati hovatartozástól és tulajdoni formától függetlenül tanúsításon vehetnek részt.

Figyelembe véve a szanatóriumi-üdülő és a rehabilitációs kezelés fontos szerepét a közegészség védelmét szolgáló intézkedések sorában:

meg kell vizsgálni a kötelező egészségügyi és önkéntes biztosítási alapok szanatóriumi és üdülőszektorba vonzásának kérdését,

aktívan nagy befektetőket kell vonzani a szanatórium és üdülőkomplexum fejlesztéséhez,

az orvosi rehabilitációs szolgálat szervezeti és jogi alapjainak továbbfejlesztése,

szabványok kidolgozása a betegek rehabilitációs ellátására,

folytatja az orvosi rehabilitációs központok szervezését a betegek számára különféle betegségek, beleértve a szanatóriumi és üdülőhelyi intézményeket is,

a szervezés minőségének javítása, az ország lakosságának nyújtott szanatórium-üdülő és rehabilitációs segítségnyújtás hatékonyságának növelése.

A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezése vészhelyzetben Az elmúlt években egyértelműen megnőtt a természeti és ember okozta katasztrófák száma, beleértve az ember okozta és a környezeti katasztrófákat, valamint a katonai konfliktusok és terrortámadások száma szinte minden országban. a világ régióiban.

2002-ben az Orosz Egészségügyi Minisztérium (SMK) katasztrófaorvosi szolgálata végezte a felszámolási feladatokat. orvosi következmények vészhelyzetek (ES), a lakosság orvosi ellátásának megszervezése terrorcselekmények veszélye és bekövetkezése esetén, tervezett részvétel az észak-kaukázusi köztársaságok egészségügyi ellátásának helyreállításában.

Ezzel párhuzamosan a katasztrófaorvosi szolgálat szabályozási és jogi kereteinek, a szervezeti és személyi struktúrának, valamint az irányítási rendszernek a fejlesztése az Egységes Sürgősségi Katasztrófaelhárítási és Megelőzési Állami Rendszer keretein belül is hatékonyabban látta el a feladatokat. (RSChS).

Az elmúlt évben 860 rendkívüli helyzetet regisztráltak, ebből 721 ember okozta, 12 természeti és 7 terrorcselekményt.

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium katasztrófaorvosi szolgálata a sürgősségi helyzetek egészségügyi következményeinek felszámolásának feladatait több mint 31 ezer áldozatnak, köztük 2328 közúti közlekedési balesetnek nyújtott orvosi segítséget. Több mint 6500 ember került kórházba.

A 2002. október 25-26-i moszkvai túszejtés egészségügyi következményeinek felszámolása során az Összoroszországi Sürgősségi Egészségügyi Szolgálat főhadiszállása a Moszkvai Sürgősségi Ellátási és Mentőszolgálati Központtal együtt felügyelte a sürgősségi csoportok munkáját. a terep multidiszciplináris kórház VTsMK "Zashchita". A "Zashchita" All-Oroszország Egészségügyi Központ szakemberei részt vettek az orvosi osztályozás megszervezésében és az orvosi ellátás biztosításában a moszkvai egészségügyi intézményekben.

2002-ben a „Zashchita” központ folytatta a Csecsen Köztársaság lakosságának egészségügyi ellátásának megszervezését. Ebben az időszakban a „Zashita” összoroszországi egészségügyi központ terepi kórházainak szakemberei több mint 27 ezer embernek nyújtottak egészségügyi ellátást. A Csecsen Köztársaság egészségügyi ellátórendszere nagy segítséget kapott a városon belül lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyeknél élő gyermekek mélyreható orvosi vizsgálatában. A parancsnokság szakemberei részt vettek a Csecsen Köztársaság egészségügyi intézményeinek helyreállításában.

2001. április 16-tól 2002. július 6-ig a „Zascsita” Összoroszországi Központi Klinikai Kórház 50 ágyas terepi gyermekkórháza működött Gudermesben, Csecsen Köztársaságban. A kórház 2002-ben több mint 9,1 ezer gyermeknek nyújtott segítséget és 914 sebészeti beavatkozást végeztek.

2001. február 5-től napjainkig az Art. Ordzhonikidzevskaya terepi terápiás kórházat üzemeltet az Összoroszországi Központi Klinikai Kórházban "Zashchita". A kórház 2002 januárja óta több mint 18,7 ezer embernek nyújtott segítséget és 430 műtétet hajtottak végre.

A Csecsen Köztársaság területén folyó terrorellenes hadművelet teljes időtartama alatt (1999 óta) a katasztrófaorvosi szolgálat több mint 170 ezer embernek nyújtott egészségügyi segítséget, ebből több mint 64 ezer gyermek, 3 ezer katona volt. Nehezen terepviszonyok Több mint 4,4 ezer sebészeti műtétet hajtottak végre.

A 2002. nyári heves, hosszan tartó esőzések következtében a déli szövetségi körzet 9 egységének területén árvizek és folyók (tározók) partján fekvő települések elöntése következett be, ami több mint 305 ezer embert érintett. 51,4 ezren fordultak orvoshoz, köztük 11 ezer gyermek. A jelentkezők közül több mint 4,3 ezren kerültek kórházba, köztük 855 gyermek. Legnagyobb mennyiség kórházban a krasznodari területen - több mint 1,8 ezer ember a sztavropoli területen - több mint 1,6 ezer. Emberi. Az árvízben 169 ember, köztük 11 gyermek halt meg.

Az orosz egészségügyi minisztérium a déli szövetségi körzetben, Sztavropol városában székhelyet hozott létre a vészhelyzetek egészségügyi következményeinek felszámolására.

Az Összoroszországi Katasztrófaorvosi Szolgálat főhadiszállását sürgősségi üzemmódba helyezték át, és éjjel-nappal irányították és ellenőrizték az elvégzett tevékenységeket. Az orosz egészségügyi minisztérium és a VSMC központjának képviselői a vészhelyzetek fő területein (Sztavropol, Krasznodar stb.) dolgoztak.

Az árvíz következményeinek felszámolásának időszakában 2002. június 19-től november 6-ig. Több mint 106 ezer embert evakuáltak az árvízi övezetekből. 98,3 ezer fő került vissza állandó lakóhelyére. Azokon az átmeneti szállásokon, ahol 7,6 ezer ember élt, a területi egészségügyi hatóságok szervezték meg az egészségügyi központok éjjel-nappali működését (149 egészségügyi dolgozó vett részt, köztük 53 orvos, 48 ​​egészségügyi és ápolói csoport dolgozott).

B 2002 A déli szövetségi körzetben az akut járványkitörések miatt nehéz egészségügyi és járványügyi helyzet alakult ki. bélfertőzések. A déli szövetségi körzet területi katasztrófaorvosi központjainak megalakítása a VSMK székházának dolgozóinak vezetésével részt vett az egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtásában.

A déli szövetségi körzetben érintett alanyoknak való segítségnyújtás érdekében az orosz egészségügyi minisztérium „Zascsita” Összoroszországi Katasztrófaorvosi Központja 12,0 tonna orvosi felszerelést szállított mintegy 2,7 ​​millió rubel értékben. A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár területi programok keretében utalt át támogatásokat a déli szövetségi körzetet alkotó szervezetek egészségügyi ellátásának támogatására, összesen 125,5 millió összegben. dörzsölés.

Az Orosz Föderáció vészhelyzetek által érintett lakossága sürgősségi orvosi ellátásának minőségének javítása érdekében a Zashchita Összoroszországi Központi Egészségügyi Központban létrehozták a Katasztrófagyógyászati ​​Probléma Intézetet (IPMK), amely a fontos feladatot látja el. a QMS egészségügyi osztályok vezető egészségügyi dolgozóinak és szakorvosainak folyamatos posztgraduális képzése.

Így a természeti katasztrófák, balesetek és katasztrófák által sújtott lakosság orvosi támogatásának kérdései tükröződnek abban, hogy Oroszország Egészségügyi Minisztériuma folyamatosan javítja a katasztrófaorvosi szolgálat szervezeti felépítését, valamint az irányító testületek intézkedéseinek konszolidációját, a VSMC részét képező különböző osztályok formációi és intézményei, valamint szervezeti alapok kialakítása a QMS létrehozása és működtetése helyi és létesítményi szinten. A beszámolási időszakban folytatódott az aktív munka a katasztrófaorvosi központok (CDC) létrehozása érdekében az Orosz Föderációt alkotó egységekben, szervezeti és személyzeti struktúrájuk fejlesztésében, valamint anyagi bázisuk kiépítésében. 2002-ben Katasztrófaorvosi központok intézményesültek és megkezdték működésüket az Orosz Föderáció 7 alkotórészében - az Udmurti Köztársaságban, a Kabard-Balkár Köztársaságban és a Burját Köztársaságban, a Hanti-Manszijszki és Nynyeck Autonóm Kerületben, valamint az Orjol és Uljanovszk régiókban. . Általánosságban elmondható, hogy az Orosz Föderációban 80 főállású területi katasztrófaorvosi központ működik, amelyek közül 47 független egészségügyi intézményként akkreditált jogi személy státuszával. A Tyva Köztársaság, Rjazan és Kirov régiók, Komi-Permyak, Taimyr, Chukotka, Evenkiy, Aginsky-Buryat, Ust-Ordynsky Burjat Autonóm Okrugók egészségügyi hatóságai gyakorlatilag nem kezdték meg a központi egészségügyi ellátó központ létrehozását.

Pozitívan értékelték a Kabard-Balkár Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által a katasztrófaorvosi szolgálat, a sürgősségi orvosi ellátás és a légi mentők integrálása érdekében végzett munkát. A Dagesztáni Köztársaságban, Moszkvában és a Szverdlovszki régióban a sürgősségi egészségügyi ellátás a katasztrófa-orvosi központok igazgatóinak van alárendelve. Ezt a fejlett tapasztalatot aktívan alkalmazzák Ingusföld, Észak-Oszétia-Alánia, Kalinyingrád, Volgográd, Murmanszk és számos más régió köztársaságaiban.

A VTsMCK „Zascsita” multidiszciplináris kórház szakemberei az orosz rendkívüli helyzetek minisztériumának csapataként Afganisztánba utaztak, hogy humanitárius és orvosi segítséget nyújtsanak a köztársaság lakosságának és a földrengés (2002. március-április) által érintett lakosságnak.

Napjainkban a szövetségi, regionális és területi szintű katasztrófaorvosi szolgálat több mint 500 teljes munkaidős egységgel rendelkezik (kórházak, egészségügyi egységek, sürgősségi segélycsoportok és speciális egészségügyi ellátó csoportok, beleértve az állandó készenlétet is). A Tatár Köztársaságban, Novgorodban, Tulában, Permben, Szverdlovszkban, Nyizsnyij Novgorodban és Novoszibirszkben kiterjedt tapasztalat halmozódott fel a mobil egységek - egészségügyi egységek - vészhelyzetekben történő használatában. Ez a tapasztalat pozitív értékelést érdemel, és minden katasztrófaorvosi központ számára ajánlható szervezeti és személyzeti struktúrájuk fejlesztése során.

A 2002. október 25-26-i moszkvai túszejtés egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolásának elemzése azt mutatta, hogy az Orosz Föderációt alkotó egységekben szükség van sürgősségi mobil egészségügyi egységek létrehozására (speciális rendeltetésű), autonóm munkakörülmények között a különböző terrorcselekmények áldozatainak osztályozásának és orvosi ellátásának időben történő megszervezése .

A katasztrófaorvosi szolgálat, amely a déli szövetségi körzetben új problémákat old meg, több éve értékes tapasztalatokra tett szert a fegyveres konfliktusokban élő lakosság egészségügyi ellátásában.

Az orosz egészségügyi minisztérium rendszerében eddig két független szolgálat működik (békeidőben a katasztrófaorvosi szolgálat és a főként háborús időkre szánt polgári védelmi orvosi szolgálat), amelyek hasonló feladatokat látnak el. Ezek a szolgáltatások azonos bázist és egészségügyi személyzetet hoznak létre és használnak, az orvosi támogatás megszervezésének szinte egységes elvei vezérlik őket, ami a vezetői testületek megkettőzéséhez vezet, és megnehezíti a személyzeti és képzési, valamint a logisztikai kérdések megoldását. Ez a helyzet nem optimális.

Figyelembe véve az Orosz Föderáció Biztonsági Tanácsa Tárcaközi Bizottsága ülésének (2002. 09. 12.) határozatát, sürgősen szükség van a polgári védelmi orvosi szolgálat és a katasztrófaorvosi szolgálat egységes rendszerbe történő integrálására. lakosság orvosi támogatása - a szövetségi egészségügyi polgári védelmi szolgálat Ennek érdekében célszerű tudományosan megalapozott Koncepciót kidolgozni az egészségügyi tevékenység háborús időszakban történő javítására, figyelembe véve a vezető testületek és a katasztrófaorvosi szolgálati egységek tapasztalatait a szövetségi ill. területi szintek, amelyek sikeresen működnek a békeidőszaki vészhelyzetek egészségügyi következményeinek felszámolásában. Kiemelt figyelmet lehet fordítani az anyagi-technikai bázis fejlesztésére, a katasztrófaorvosi szolgálat területi szintű reagálási és működési felkészültségének növelésére, mivel célszerű háborús időszakban a területi katasztrófaorvosi központokat az egészségügyi egységek irányító testületeként alkalmazni. a kórház előtti szakasz.

Speciális egészségügyi képzés szervezése. A speciális egészségügyi felkészítéssel kapcsolatos munka fő erőfeszítései az új számviteli évre vonatkozó egészségügyi mobilizációs tervek kidolgozására, valamint a Szövetségi Egészségügyi Polgári Védelmi Szolgálat tevékenységének fejlesztésére és javítására irányuló intézkedések végrehajtására irányultak.

Az Orosz Föderációt alkotó egységek egészségügyi hatóságai számára módszertani ajánlásokat készítettek egy speciális időszakra vonatkozó tervek kidolgozásához, összefoglalták a donorvér és összetevőinek beszerzésére és feldolgozására vonatkozó adatokat, a nómenklatúrát és a felhalmozási mennyiségeket. gyógyszerek, egészségügyi, egészségügyi és háztartási és egyéb ingatlanok, immunbiológiai termékek speciális területeken kerültek meghatározásra

Számos szabályozási és jogi aktus készült az egészségügyi ellátás mobilizációs készségének növelésére, különösen az Orosz Föderáció kormányának 2002. március 14-i rendelete. 153-12. sz. "Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma különleges egységeinek bevetésére szánt épületek kiosztásáról, átalakítására és felszerelésére vonatkozó szabályzat jóváhagyásáról a mozgósítás időszakában és háborús időszakban."

Az Orosz Föderáció kormányának kidolgozott rendelete előírja az egészségügyi intézmények épületeinek és helyiségeinek kiosztását, függetlenül azok osztályától és tulajdoni formájától (háborús veteránok kórházai, szanatóriumok, pihenőotthonok, rendelők stb.), leegyszerűsíti a különleges erők bevetését, személyi állományát, csökkenti az alkalmazkodási munkák elvégzésének pénzügyi költségeit, megváltoztatja az orvosi és egészségügyi felszerelések mozgósítási tartalékainak létrehozását.

2002 novemberében taktikai és különleges gyakorlatot hajtott végre a kalinyingrádi régióban. egy helyi szanatórium bázisán speciális alakulatot telepíteni, megerősítette a fenti határozat követelményeinek valósságát.

A moszkvai és a moszkvai régió, a szentpétervári és a leningrádi régió egészségügyi hatóságai alapján „Az új szervezeti felépítés elsősegélynyújtó osztagának képességei a sebesültek és sérültek elsősegélynyújtására” kutatási gyakorlatokat végeztek. egészségügyi ellátás", amelyek az első lépést jelentették a Polgári Védelmi Szövetségi Egészségügyi Szolgálat tevékenységének fejlesztésében és javításában a 2002-2005 közötti időszakban.

A gyakorlatok eredményei azt mutatták, hogy az elsősegélynyújtó csapat mobil, egy egészségügyi intézmény által alakítható anélkül, hogy más intézményektől többleterőt és erőforrást vonna be, és a meghatározott időkereten belül képes ellátni a rábízott feladatokat.

A tanfolyamok alapvető tesztelemei

haladó edzés

másodlagos orvosi

és gyógyszerészeti dolgozók

felé

"Gondozás

a fogászatban"

Válasszon ki egy vagy több helyes választ

1. A járóbeteg-klinikák a következők:

A) elsősegélynyújtó állomás

B) klinika

B) mentőállomás

D) kórház

2. A lakosság egészségi állapotát jellemző mutatók:

A) demográfiai

B) morbiditás

B) testi fejlődés

D) életminőség és életszínvonal

^ 3. A munkaképes lakosság kötelező egészségbiztosítása a következők költségén történik:

A) elvonások a helyi költségvetésből

B) vállalkozások és intézmények biztosítási díjai

B) a polgárok személyes pénzeszközei

D) minden válasz helyes

^ 4. Egészségbiztosítási típusok:

A) kötelező

B) önkéntes

B) egyéni

D) kollektív

5. Az egészségügyi intézményt az abban meghatározott tevékenységre feljogosító okirat:

A) engedély

B) megrendelés

B) bizonyítvány

D) diploma

^ 6. A járóbeteg-szakrendelők megelőző munkája a következők megszervezéséből áll:

A) nappali kórházak

B) a lakosság orvosi vizsgálata

C) terápiás ellátás a klinikán és otthon

D) rehabilitációs munka

^ 7. Jelenleg az Orosz Föderáció egy egészségügyi modellt fogadott el:

Állam

B) költségvetési biztosítás

B) privát

D) vegyes

^ 8. A garantált típusú orvosi ellátás biztosítással történik:

A) kötelező orvosi

B) önkéntes orvosi

B) visszaküldhető

D) társadalmi

^ 9. Az egészségügyi intézmény akkreditációjának célja:

A) az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevők érdekeinek védelme

B) az orvosi ellátás körének meghatározása

C) az egészségügyi ellátás minőségi előírásainak való megfelelés megállapítása

D) az egészségügyi személyzet képzettségi fokának felmérése

^ 10. Az Orosz Föderáció lakosságának egészségügyi ellátásának javítása a jelenlegi szakaszban a következők fejlesztésével jár:

A) fekvőbeteg-ellátás

B) orvostudomány

B) vidéki egészségügy

D) egészségügyi alapellátás

^ 11. A megelőző orvosi vizsgálatok a következők:

A) egészségügyi alapellátás

B) orvosi vizsgálat

B) orvosi rehabilitáció

D) munkaképességi vizsgálatok

^ 12. A munkaszerződés létrejön:

A) határozatlan időre

B) meghatározott időtartamra, legfeljebb 5 évre

B) bizonyos munkavégzés idejére

D) legalább 1 évig

^ 13. Ha a munkaszerződés nem írja elő annak érvényességi idejét, úgy kell tekinteni, hogy:

A) a szerződés határozatlan időre jön létre

B) a szerződés nem jött létre

C) a munkáltató bármikor felmondhatja

D) a munkavállaló bármikor felmondhatja

^ 14. Ha a munkaszerződés nem megfelelően van megkötve, de a munkavállaló ténylegesen dolgozhat, akkor a munkáltató köteles:

A) munkaszerződést kell kötni a munkavállalóval a tényleges munkába lépéstől számított három nap lejárta előtt

B) munkaszerződést kell kötni a munkavállalóval a tényleges munkába lépéstől számított egy hét lejárta előtt

B) felfüggeszti a munkavállalót a munkavégzés alól

D) a próbaidő lejártakor munkaszerződést kell kötni a munkavállalóval

^ 15. A munkaügyi vitabizottsághoz való jelentkezés határideje:

B) 1 hónap

B) 3 hónap

D) 10 nap

16. Alkatrészek ápolási folyamat:

A) értékelés

B) ápolási problémák értelmezése

B) tervezés

D) az erőfeszítések összehangolása

^ 17. Az ápolási folyamat célja:

A) betegségek diagnosztizálása és kezelése

B) a lehető legmagasabb életminőség biztosítása a beteg számára

C) a gondozási tevékenység rendjére vonatkozó kérdések megoldása

D) aktív együttműködés a pácienssel

^ 18. Az ápolási diagnózis a következő:

A) a meglévő és potenciális betegproblémák azonosítása

B) a lényeg tükröződése kóros folyamatok szervezetben

C) a nővér klinikai megítélése.

D) a páciens kiemelt problémáinak kiemelése

^ 19. Az ápolási folyamat második szakasza a következőket tartalmazza:

A) gondozás tervezése

B) ápolási diagnózis felállítása

B) egymásra épülő ápolási beavatkozások

D) a beteg állapotának felmérése

^ 20. Az ápolási folyamat harmadik szakasza a következőket tartalmazza:

A) ápolási diagnózis felállítása

B) a beteg állapotának felmérése

B) gondozás tervezése

D) betegadatok gyűjtése

^ 21. Az ápolási folyamat negyedik szakasza:

A) a beteg vizsgálata

B) célok kitűzése

B) ápolási kórtörténet összeállítása

D) ápolási beavatkozások

^ 22. Az ápolási folyamat ötödik szakaszának céljai:

A) a beteg ápolásra adott válaszának felmérése

B) a nyújtott segítség minőségének elemzése

B) megfigyelés és ellenőrzés

D) a beteg vizsgálata

^ 23. A független ápolási beavatkozások magukban foglalják:

A) a beteg táplálása

B) EKG felvétel

B) intramuszkuláris injekció

D) IV

^ 24. A függő ápolói beavatkozások közé tartoznak:

A) a páciens felkészítése a vizsgálatra

B) i.m., i.v., szubkután injekciók

C) a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájára vonatkozó intézkedések

D) betegek táplálása

^ 25. Orvosi pszichológiai tanulmányok:

A) a mentális folyamatok helye és szerepe a betegségek előfordulásában és lefolyásában

B) az egészségügyi dolgozók szerepe a betegek kezelésében

C) az egészségügyi dolgozók és a betegek közötti kommunikáció pszichológiája

D) minden válasz helyes

^ 26. Az empátia:

A) a hiedelmek, vélemények, partnerek érzelmi állapotának teljes hasonlósága

B) az emberek manipulálásának képessége saját céljai érdekében

C) az a képesség, hogy gondolataiddal másokat inspirálj

D) képes felismerni mások érzelmeit és reagálni rájuk

^ 27. A konfliktusok megelőzésének módja az ápolónő szakmai tevékenységében:

A) konszenzus

B) csoportos beszélgetés

B) vita

D) minden válasz helyes

^ 28. Az iatrogén betegségek közé tartozik:

A) káros termelési tényezők okozzák

B) egészségügyi dolgozók gondatlan cselekedetei vagy nyilatkozatai okozták

B) rossz prognózissal

D) örökletes genezis

^ 29. A számítógépes rendszeregység a következőket tartalmazza:

A) központi processzor

B) állandó tárolóeszköz

B) kijelző

^ 30. Az „Enter” billentyű jelentése:

A) a parancsbevitel befejezése vagy a menüből történő kiválasztás

B) bármely parancs törlése vagy kilépés a programból

B) a billentyűzet ábécéjének váltása (orosz/latin)

D) a kurzortól balra lévő karakter törlése

^ 31. A számítógépek a következőket használják az információk hosszú távú tárolására:

A) hajlékonylemezek

B) merevlemezek

B) lemezmeghajtók

D) véletlen hozzáférésű memóriaeszköz

^ 32. Az operációs rendszer funkciói:

A) párbeszédet hoz létre a felhasználóval

B) vezérli a számítógépet

C) kényelmes módot biztosít a számítógépes eszközök használatára

D) programot készít

^ 33. A lemezen vagy más számítógépes adathordozón lévő elnevezett információhalmazt:

A) RAM

B) fájl

B) program

D) címtár

^ 34. A számítógép perifériás részei a következők:

A) kijelző

B) központi processzor

B) billentyűzet

D) nyomtató

35. Az információs kimeneti eszközök a következők:

A) nyomtatóeszköz

B) billentyűzet

D) monitor

^ 36. A HIV-fertőzés elsősorban a következőket érinti:

A) makrofágok

B) T-limfociták

B) vörösvértestek

D) vérlemezkék

37. HIV rezisztencia a környezeti tényezőkkel szemben:

A) instabil, 56C hőmérsékleten 30 perc alatt inaktiválódik, 100C hőmérsékleten néhány másodperc alatt (max. 1 perc)

B) külső környezetben stabil, csak autoklávozáskor pusztul el

C) rosszul ellenáll a fertőtlenítőszereknek

D) ellenálló magas hőmérsékletek

^ 38. Ha HIV-fertőzött biológiai anyag érintkezik a bőrrel, köteles:

A) Mossa le a bőrt vízzel és fertőtlenítse 70%-os alkohollal

B) kezelje 70%-os alkohollal, mossa le szappannal és vízzel, majd törölje át ismét 70%-os alkohollal

B) törölje le 3%-os hidrogén-peroxid oldattal

D) törölje le 3%-os klóramin oldattal

^ 39. A hepatitis B vírus átviteli útvonalai:

A) szexuális

B) parenterális

B) széklet-orális

D) törekvés

40. A hepatitis A vírus átvitelének tényezői:

A) a beteg váladékával szennyezett élelmiszerek

B) az egészségügyi személyzetnek a beteg váladékával szennyezett keze

B) fecskendők, orvosi műszerek

D) a fentiek mindegyike

^ 41. A nozokomiális fertőzés átviteli útvonalai:

A) parenterális, fekális-orális

B) érintkezés, levegőben

B) biológiai

D) vegyszer

^ 42. A kórházban a járványellenes intézkedések megszervezéséért a következők felelősek:

A) főnővér

B) főorvos

B) kórházi epidemiológus

D) kezelőszoba és osztályos nővérek

^ 43. A steril orvostechnikai eszközök eltarthatósága a bix kinyitásakor:

A) 10 nap

44. Sterilizálási módszerek:

A) gőz, levegő

B) vegyszer

B) gáz

D) mechanikus

^ 45. A levegős sterilizálási módszert a következőkből készült termékek esetében alkalmazzák:

A) fém

B) pamutszövet

B) üveg

D) szilikon gumi

^ 46. ​​Az okkult vér jelenlétére adott pozitív reakció a következőkre utal:

A) rózsaszín

B) lila-lila színezés

B) rózsaszín-lila színezés

D) kék szín

^ 47. A kórokozók elpusztítása a külső környezet különböző tárgyain:

A) fertőtlenítés

B) sterilizálás

B) aszepszis

D) antiszeptikus

^ 48. Az aszepszis egy intézkedéscsomag a következőkre:

A) harcoljon a seb fertőzésével

C) műszerek fertőtlenítése

D) műszerek sterilizálása

^ 49. Az antiszeptikumok a következők:

A) harcoljon a seb fertőzésével

B) megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe

C) műszerek fertőtlenítése

D) műszerek sterilizálása

^ 50. Az alsó állkapocs központi metszőfogainak kitörésének időzítése (csecsemőfogak):

B) 7-11 hónap

B) 10-14 hónap

51. Az alsó szemfogak (maradandó fogak) kitörésének időpontja:

A) 8-10 év

B) 7-12 év

D) 9-11 év

^ 52. A beteg ápolási vizsgálata azzal kezdődik, hogy kiderül:

B) a fogvesztés okai

C) szisztémás foglalkozási veszélyek jelenléte

D) szisztémás betegségek jelenléte

^ 53. A nővérnek a szájüreg vizsgálatát a következőkkel kell kezdenie:

A) maga a szájüreg

B) a szájüreg előcsarnoka

B) a nyelv vizsgálata

D) a szájfenék vizsgálata

^ 54. A beteg külső vizsgálatakor az ápolónak figyelnie kell:

A) a száj sarkai

B) fogászati ​​lenyomatok jelenléte

B) harapás típusa

D) az arc aszimmetriájának jelenléte

^ 55. Két kézzel kell kitapintani:

A) a szájüreg előcsarnoka

B) bukkális terület

B) a szájfenék

D) a nyelv frenulum

56. A fogak mozgékonyságát a következők határozzák meg:

A) szonda

B) csipesz

B) tükör

D) vasalódeszka

^ 57. A nyálmirigyek vizsgálatához a következőket használják:

A) extraorális radiográfia

B) pantomográfia

B) mesterséges kontraszt

D) biopszia

^ 58. Citológiai vizsgálat előtt a nővér javasolja a betegnek:

A) alaposan mosson fogat

B) bőségesen öblítse ki a száját vízzel

C) fertőtlenítse a szájüreget

D) a fentiek mindegyike

^ 59. Bakteriológiai vizsgálat előtt a betegnek tilos:

A) mosson fogat és használjon antibiotikumot

B) enni és inni

B) egyéb kutatásokat végezni

D) öblítse ki a száját vízzel

^ 60. A fém fogászati ​​műszereket száraz hőkemencében sterilizálják a következő hőmérsékleten:

A) 180°C – 45 perc

B) 160°C – 60 perc

B) 180°C – 60 perc

D) 160°C – 90 perc

^ 61. A gumikesztyűket autoklávban sterilizálják a következő hőmérsékleten:

A) 132°C – 2,0 kg/cm – 20 perc

B) 120°C – 2,0 kg/cm – 20 perc

B) 132°C – 1,1 kg/cm – 45 perc

D) 120°C – 1,1 kg/cm – 45 perc

^ 62. A steril asztal steril marad:

A) 6 óra

B) 12 óra

D) a teljes munkanap

63. A fogászati ​​tükröket szobahőmérsékleten sterilizálják:

A) 6%-os hidrogén-peroxid oldat, 180 perc

B) 6%-os hidrogén-peroxid oldat, 360 perc

B) 3%-os hidrogén-peroxid oldat, 360 perc

D) 70%-os alkohol, 180 perc

^ 64. Egyszeri használatra szánt eszközök az ártalmatlanítás előtt:

A) sterilizálja

B) fertőtleníteni

B) vízzel mossuk

D) törölje le alkohollal

^ 65. Anyagok ideiglenes fogtöméshez:

A) uniface cement, mesterséges dentin, beladont

B) dentin paszta, polikarboxilát cement

B) belokor, szilicin, szilidont

D) eugedent, unitsem

^ 66. A cement tapadását a porösszetételben való jelenléte biztosítja:

A) alumínium-oxid

B) foszforsav

B) cink-oxid

D) szilícium-oxid

^ 67. A cink-foszfát cementek keverési ideje nem haladhatja meg:

A) 30-40 mp

B) 50-60 mp

B) 100-120 mp

D) 60-90 mp

68. Alapvető megkülönböztető jellegzetességek kompozit anyagok más polimerekből:

A) 30 tömeg%-ot meghaladó ásványi töltőanyag jelenléte

B) átlátszóság, színtartósság

B) szilárdság, vegyszerállóság

D) 15 tömeg%-nál kevesebb ásványi töltőanyag jelenléte

^ 69. A tömítések szigetelésére cementet használnak:

A) cink-foszfát, szilikát, polikarboxilát

B) baktericid, szilikofoszfát, eugenát

B) polikarboxilát, cink-foszfát, üvegionomer

D) cink-oxieugenol, baktériumölő, szilikát

^ 70. Fertőtlenítő tulajdonságokat adnak a csatornák kitöltésére szolgáló anyagoknak:

A) jodoform

B) bárium-oxid

B) fehér agyag

D) cink-oxid

^ 71. Az üvegionomer cementek összetétele a következőket tartalmazza:

A) poliakrilsavak, üveg-, ezüst- és aranyionok

B) maleinsav, üveg, színezékek

B) ortofoszfát sav, cink-oxid, színezékek

D) poliakrilsav, cink-foszfát cementpor, platinaionok

^ 72. Sebgyógyító hatású gyógyszerek:

A) Solcoseryl kenőcs és zselé

B) „Iruksol” kenőcs

B) 1%-os galaszkorbin oldat

D) a fentiek mindegyike

^ 73. Klórhexidin oldat koncentrációja szájöblítéshez:

74. A csatornavérzés megszüntetésére használja:

A) hidrogén-peroxid

B) sóoldat

D) jodinol

^ 75. A lidokain toxikus hatása esetén a következők figyelhetők meg:

A) hidegrázás, láz, arcvörösség, álmosság

B) sápadtság, hányinger, hányás, izomremegés

B) görcsök, magas vérnyomás, arckipirulás

D) magas vérnyomás, hányinger, hányás, fejfájás

^ 76. Vezetési érzéstelenítéshez lidokain oldatokat használnak:

77. Alkalmazási érzéstelenítés:

A) érzéstelenítő oldattal átitatott tampon alkalmazása

B) a műtéti terület szöveteinek érzéstelenítővel történő impregnálása

B) érzéstelenítő injekció az idegtörzsbe

D) érzéstelenítő injekció a csonthártya alá

^ 78. Az ájulás miatti ápolói beavatkozások közé tartozik a következők szubkután beadása:

A) 0,5 ml adrenalin

B) 1 ml kordiamint

B) 2 ml difenhidramin

D) 2 ml aminofillin

^ 79. A pulpa extirpációja után a csatornából történő vérzés megállítására a nővérnek elő kell készítenie:

A) 21% vas-szulfát

B) folyékony foszfátcement

B) vagotil

D) lidokain

^ 80. Az általános érzéstelenítést bonyolíthatja:

A) a légzés leállítása

B) krónikus hepatitis súlyosbodása

B) vesebetegség súlyosbodása

D) szívinfarktus

^ 81. Az elsődleges patogenetikai prevenció a fogászatban a következőket foglalja magában:

A) fluorid megelőzés biológiailag hatóanyagok, repedések izolálása, a nyálmirigy működésének normalizálása és javítása

B) a száj mikroflórája elleni küzdelem, a foglepedék elleni küzdelem

C) plakk eltávolítása, szájhigiénés indexek meghatározása, szájhigiénés oktatás

^ 82. Az elsődleges etiotrop prevenció a fogászatban a következőket foglalja magában:

A) a száj mikroflórája elleni küzdelem, a foglepedék elleni küzdelem

B) fluoridos profilaxis biológiailag aktív anyagokkal, repedések izolálása, a nyálmirigyek működésének normalizálása és javítása

C) plakk eltávolítása, szájhigiénés indexek meghatározása, szájhigiénés oktatás

D) az összes fenti tevékenység

^ 83. Növényi adalékanyagot tartalmazó fogkrémek:

A) „Azulenovaya”, „Ayra”, „Biodent”, Blend-a-med complete”

B) „Pearl”, „Arbat”, „Remodent”

B) Propolisz

D) „Prima”, „Szabadság”

^ 84. Ásványi készítményt tartalmazó fogkrémek:

A) „Pearl”, „Arbat”, „Remodent”

B) Propolisz

B) „Azulenovaya”, „Ayra”, „Biodent”

D) „Prima”, „Szabadság”

^ 85. Fogkrémek a fogszuvasodás megelőzésére felnőtteknél:

A) „Ftorodent”, „Kolinos”, „Colgate”, „Blend-a-med complete”, „Blend-a-med fluoristat”

B) "kamilla"

B) "Ira"

D) Propolisz

^ 86. A csatornák vérzése a cellulóz extirpációjának leállítása után:

A) folyékony foszfátcement, perhidrol

B) hidrogén-peroxid, klórhexidin

B) caprofer, hidrogén-peroxid

D) vagotil, eugenol

^ 87. A krónikus rostos parodontitisben szenvedő páciens problémája:

A) kellemetlen érzés harapás közben

B) hosszan tartó hideg fájdalom

B) állandó lüktető fájdalom

D) elhúzódó spontán fájdalom

^ 88. A fogágybetegségek megelőzése érdekében fogmosás szükséges:

A) 2 alkalommal, reggel és este

B) egyszer reggel

B) Naponta 3 alkalommal

D) Naponta 5 alkalommal

^ 89. Alapvető Klinikai tünetek periodontális betegség:

A) ínyvérzés, fogak mozgékonysága, genny váladékozása az ínyzsebekből

B) a fognyak kitettsége és fokozott érzékenysége, az ínygyulladás hiánya, a fogak mozgékonyságának hiánya

C) a fogak mozgékonysága, fájdalma és vérző fogíny

D) a parodontális zsebek hiánya, a fogak mozgékonysága, az íny hyperemia

^ 90. Necrotizáló, fekélyes szájgyulladással járó beteg problémái:

A) ínyfájdalom, rothadó légzés

B) az íny viszketése, a fogak mozgékonysága

B) ínypapillák burjánzása

D) eróziók és afták jelenléte

^ 91. A szájnyálkahártya savas égési sérülései esetén öblítőszereket használnak:

A) gyenge savas oldat

B) jódoldat

B) szódaoldat

D) metilénkék oldat

^ 92. A fekélyes fogínygyulladás kezelésében alkalmazott érzéstelenítéshez a következőket alkalmazzák:

A) 2%-os novakain oldat

B) 15%-os piromekain kenőcs

B) 10% lidokain aeroszol

D) 0,5%-os novokain oldat

^ 93. Gyógyszerek, felgyorsítja a szájnyálkahártya hámképződését:

A) A- és E-vitamin olajos oldatai, erős antiszeptikumok

B) kortikoszteroid kenőcsök, antibiotikumok

B) főzet gyógynövények, homoktövis olaj

D) gyógynövények tinktúrái, antibiotikumok

^ 94. A sebészeti helyiség kvarcizálását az alábbiak során végezzük:

A) 15 perc

B) 30 perc

B) 60 perc

D) 120 perc

95. Műtét után a műszer:

A) folyó vízzel mossuk

B) fertőtlenítő oldatba áztatva

B) tisztítóoldattal mossuk

D) autokláv

^ 96. A műszerek és kesztyűk 4%-os Lysetol AF oldatában történő fertőtlenítésének ideje:

A) 15 perc

B) 30 perc

B) 45 perc

D) 60 perc

97. Klinikai környezetben a sterilizálási módszereket alkalmazzák:

A) autoklávozás, száraz gőzkezelés, vegyszeres kezelés

B) autoklávozás, forralás, pörkölés

B) vegyszeres kezelés, száraz gőz

D) autoklávozás, forralás

^ 98. Mutatók száma a bixben:

99. Sterilizálási idő SHS-ben 180C-on:

A) 20 perc

B) 45 perc

B) 60 perc

D) 10 perc

100. Vérnyomok jelenlétének vizsgálata sterilizálás előtti kezelés után:

A) azopirámiás

B) amidopirin

B) fenolftalein

D) a fentiek mindegyike

101. Ha azopiram teszt során vérnyomok vannak, a következő szín jelenik meg:

B) kék-ibolya

B) forró rózsaszín

D) narancs

^ 102. A beteg vírusos hepatitisben szenvedett. A nővérnek szüksége van:

A) írja be a megfelelő megjegyzést az ambuláns kártyára

B) Mondd el az orvosnak

C) jelenteni a fertőző osztálynak

D) minden válasz helyes

^ 103. Javallat a sebészi kezelés beteg klinikai környezetben:

A) a krónikus parodontitis súlyosbodása

B) az alsó állkapocs többszörös törése

B) a szájfenék flegmonája

D) fogágybetegség

^ 104. A páciens felkészítése tervezett foghúzási műtétre:

A) mosson fogat, öblítse ki a száját kálium-permanganát oldattal

B) szájgyulladás kezelése

C) öblítse ki a száját antibiotikus oldattal

D) nem kötelező

^ 105. Foghúzás után gézgolyót javasolt a lyukon tartani:

A) 3-4 perc

B) 15-20 perc

B) 45-60 perc

D) 30 perc

106. A foghúzás után a nővér javasolja, hogy a beteg ne egyen:

B) 5-6 óra

B) 3-4 óra

D) 2 óra

^ 107. Függő ápolói beavatkozások hosszan tartó üregvérzés esetén:

A) 10 ml 10%-os kalcium-klorid-oldat lassú befecskendezése

B) 1 ml cordiamin beadása

B) öblítse ki a száját hideg vízzel

D) öblítse ki a száját sóoldattal

^ 108. A gennyes fókusz lemosásához a nővérnek elő kell készítenie:

A) hidrogén-peroxid oldat, furatsilin, rivanol, dimexid

B) kálium-permanganát, hipertóniás nátrium-klorid oldat, jódonát

B) jodonát, jodolipol, Lugol-oldat

D) kálium-permanganát, furatsilin, rivanol

^ 109. Potenciális problémák állkapocstöréses betegeknél:

A) kallusz kialakulása

B) a szomszédos fogak parodontitisének kialakulása

B) késleltetett konszolidáció, a töredékek nem megfelelő összeolvadása

D) osteomyelitis

^ 110. Töréssel orrvérzés figyelhető meg:

A) járomcsont és felső állkapocs

B) alsó állkapocs

B) condylaris folyamat

D) coronoid folyamat

111. A páciens neuralgiás problémái a következők:

A) fájdalom, autonóm reakciók a beidegzési zónában

B) az ép fogak mobilitása

B) érzéstelenítés

D) paresztézia

112. Az arcideg ideggyulladásos beteg problémái:

B) vegetatív reakciók a beidegzési zónában

B) érzéstelenítés az ajkak és az áll területén

D) az arcmozgások hiánya

113. Fájdalom trigeminus neuritis esetén:

A) akut, állandó vagy periodikus

B) néhány másodpercig tart, ég

B) spontán

D) külső ingerektől függ

114. Dependens ápolói beavatkozás az ideggyulladás kezelésében maxillofacialis terület a vitaminok bevezetése:

B) E, B csoport

^ 115. A maxillofacialis terület daganatának kialakulását hajlamosító tényező:

A) krónikus sérülés

B) akut gyulladás

B) fertőző betegség

D) a fentiek mindegyike

^ 116. A fogászati ​​anomáliák kezelése magában foglalja

a) megelőző intézkedések, gyermekgimnasztika

b) műtéti korrekció

B) fogszabályozó és megelőző ortopédiai eszközök felszerelése

d) a fentiek mindegyike

^ 117. Független ápolási beavatkozások gyermekek fogászati ​​anomáliáira:

A) beszélgetések a betegekkel és a szülőkkel a rossz szokások megszüntetéséről

B) részvétel fogszabályozó készülékek alkalmazásában

C) premedikáció beadása orvosi beavatkozás előtt

D) a fentiek mindegyike

^ 118. Az ideiglenes töltőanyagoknak a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:

A) legyen ártalmatlan a pépre, műanyag, hermetikusan lezárja az üregeket több hónapig

B) legyen radiopaque és ellenáll a nyálnak

C) legyen mechanikailag és kémiailag erős, színtartó

D) gyorsan megkeményedik, illeszkedjen a természetes fogak színéhez

^ 119. A cement hatékonyan gátolja a másodlagos szuvasodás kialakulását:

A) foszfát

B) szilikofoszfát

B) szilikát

D) cink-oxieugenolok

120. A cement nem használható kompozit tömések alatti burkolatokhoz:

A) foszfát

B) baktériumölő

B) üvegionomer

D) cink-oxieugenolok

121. Fényre keményedő kompozitokban a zsugorodás a következőkre irányul:

A) pép

B) fotopolimerizáló

B) az üreg oldalfalai

D) az üreg alja

122. A fényre keményedő kompozit réteg vastagsága rétegenkénti felhordáskor:

^ 123. Az akril műanyagok fő hátrányai:

A) a műanyagok és a fogszövetek hőtágulási együtthatói közötti eltérés, jelentős zsugorodás, maradék monomer

B) nehezen modellezhető, jó tapadás

B) elégtelen mechanikai szilárdság, maradék monomer

D) kémiai instabilitás, nagy vízfelvétel

^ 124. A kalcium-hidroxidot a csatornák feltöltésére szolgáló paszták tartalmazzák a következő célokra:

A) a dentinogenezis stimulálása

B) a gyulladás enyhítése

B) az oszteogenezis stimulálása

D) radiopacitást biztosít

^ 125. A kompozit töltőanyagok közé tartoznak:

Egy fogorvos

B) akril-oxid

B) norakril

D) a fentiek mindegyike

126. A mátrixokat a következőkre használják:

A) az anyag mennyiségének csökkentése

B) a színtartósság javítása

B) a töltelék kontúrjainak kialakítása

D) minden válasz helyes

127. Töltőanyag aranykoronához:

A) eviriol

B) amalgám

B) foszfátcement

D) fogorvos

128. A mélyszuvasodás kezelésére szolgáló anyagnak rendelkeznie kell:

A) antimikrobiális hatás

B) odontotrop hatás

B) jó tapadás

D) jó rugalmasság

^ 129. A gyökértömő anyagokkal szemben támasztott alapvető követelmények:

A) jó tömítés

B) biológiai tolerancia

B) jó bemenet

D) radiopacitás

^ 130. A következő anyagok a legalkalmasabbak a gyökérkezelésre:

A) dexametazon

B) paszta antiszeptikus és kortikoid adalékokkal

B) cink-oxid paszta

D) foszfátcement

^ 131. A mélyszuvasodás kezelésénél a következőket alkalmazzák:

A) foszfátcement

B) paszták kalcium-oxid-hidráttal

B) paszta be antibiotikummal

D) a fentiek mindegyike

^ 132. Az amalgám fő hátrányai:

A) adhézió, hővezető képesség hiánya, aranyprotézisek összevonása

B) mikroáramok kialakulása a szájüregben, keménység

C) a szájnyálkahártya allergiás reakcióinak képessége

D) a mechanikai szilárdság és az esztétika hiánya

^ 133. A kalcium-hidroxid alkalmazása mélyszuvasodás esetén a következőkön alapul:

A) antibakteriális hatás

B) deszenzitizáló hatás

B) odontotrop hatás

D) a fentiek mindegyike

134. Gyógyszerek pályázatként, amely a következőkre vonatkozik:

B) 6 óra

B) 20 perc

^ 135. Általános érzéstelenítés indikációi a terápiás fogászatban:

A) a helyi érzéstelenítők intoleranciája

B) a központi idegrendszer mentális és szervi betegségei

C) beavatkozások elvégzése a fogászati ​​kezeléstől félő betegeknél

D) a fentiek mindegyike

^ 136. Helyi érzéstelenítés ellenjavallatai:

A) súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség

B) allergiás reakció a helyi érzéstelenítőkre

B) a központi idegrendszer szerves betegségei

D) a fentiek mindegyike

^ 137. A vezetési érzéstelenítés során a vérerek sérülése a következőkhöz vezet:

A) a triszmus előfordulása

B) paresztézia előfordulása

B) nekrózis kialakulása

D) hematoma kialakulása

^ 138. A felső állkapocs alveoláris nyúlványán lévő tejfogak eltávolításakor általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak:

A) beszivárgás, alkalmazás

B) infraorbitális

B) tórusz

D) mentális

^ 139. A felnőtteknél alkalmazott fogszuvasodás elleni intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

A) fluorid tabletta szájon át és helyileg - fluorid lakk

B) fluor tartalmú fogkrémek használata

B) nátrium-fluorid elektroforézise

D) a fentiek mindegyike

^

140. A Fedorov-Volodkina szerinti higiéniai index nem haladhatja meg (pontokban):

a) 1

141. A felnőttek napi foszforszükséglete:

142. Egy felnőtt napi kalciumszükséglete:

143. Egy felnőtt napi vasszükséglete:

144. UHF terápiát fogágygyulladás esetén végeznek:

A) akut

B) krónikus

B) arzén

D) minden válasz helyes

145. A fájdalmas ütés a pulpitisre jellemző:

A) akut savós

B) krónikus rostos

B) krónikus hipertrófiás

D) akut gennyes

^ 146. Különbségek a mélyszuvasodás és az akut pulpitis között:

A) spontán fájdalom hiánya, érzékenység a vegyi és termikus irritáló anyagokra

B) hőfájdalom, fájdalom szondázáskor

B) spontán fájdalom

D) irritáló anyagok okozta fájdalom

^ 147. Az akut és súlyosbodott krónikus pulpitis differenciáldiagnózisa az alábbi adatok azonosításán alapul:

A) spontán fájdalom az anamnézisben

B) hőmérsékleti ingerek okozta fájdalom

B) a fájdalomroham időtartama

^ 148. A pulpitis nozológiai formáit biológiai módszerrel kezeljük:

A) akut traumás pulpitis

B) akut fokális pulpitis

B) krónikus rostos pulpitis

D) akut diffúz pulpitis

^ 149. Krónikus rostos pulpitisre jellemző tünet:

A) kommunikáció a fogüreg és szuvas üreg

B) forró fájdalom

C) a kommunikáció hiánya a fogüreg és a szuvas üreg között

D) kémiai irritáló anyagok okozta fájdalom

^ 150. Az akut fokális pulpitis racionális kezelési módja:

A) létfontosságú kiirtás

B) biológiai

B) devitalis kiirtás

D) létfontosságú amputáció

151. A pulpitis biológiai kezelési módszerével a gyulladásos reakció és a fájdalom enyhül:

A) eugenol

B) antibiotikumok

B) kortikoszteroidok

D) szulfonamidok

152. Az antibiotikumok és enzimek a pulpitis kezelésének biológiai módszerében a szájüregben maradnak:

A) 24-48 óra

B) 48-72 óra

B) 24 óra

D) 72 óra

153. A pulpitis kezelésének extirpációs módszere a pép eltávolítását foglalja magában:

A) koronás

B) gyökér

B) koronális és gyökér

D) a gyökér fele

154. A döntő próba in megkülönböztető diagnózis a parodontitis és a pulpitis:

A) ütőhangszerek

B) a fájdalom természetének meghatározása

B) Röntgendiagnosztika

D) tapintás

^ 155. A páciens problémája, amelyet a „túlnőtt” fog érzéseként határoznak meg, akut:

A) gennyes pulpitis

B) savós parodontitis

B) savós pulpitis

D) gennyes parodontitis

^ 156. Akut gennyes parodontitisben szenvedő fogíny:

A) hiperémiás

B) halvány rózsaszín

B) cianotikus

D) atrófiás

157. A nyirokcsomók akut gennyes parodontitis esetén:

A) megnagyobbodott, fájdalmas, mozgékony

B) nem megnagyobbodott, fájdalmas, mozdulatlan

B) megnagyobbodott, fájdalommentes, mozgékony

D) megnagyobbodott, a bőrhöz olvadt

^ 158. A sipoly jelenléte jellemző a parodontitisre:

A) akut

B) granulálás

B) granulomatózus

D) rostos

159. A gyökércsatorna apikális nyílása a parodontitis kezelésében nyílik meg:

A) akut savós

B) krónikus rostos

B) krónikus granulomatózis

D) akut traumás

^ 160. A parodontitis egy alkalomra történő kezelésének abszolút indikációja a következők jelenléte:

A) granulomák többgyökerű fog parodontitisében

B) fistula traktus egygyökerű fog parodontitiszével

B) fistula traktus többgyökerű fog parodontitiszével

D) többgyökerű fog parodontitisének súlyosbodása

^ 161. Az akut herpeszes szájgyulladás kezelésére kenőcsöket használnak:

A) nystatin, levorin

B) hidrokortizon, prednizolon

B) tiobrofen, bonafton

D) tetraciklin, propolisz

^ 162. A fehér sajtos kiütések a következőkre jellemzőek:

A) rigó

B) fekélyes fogínygyulladás

B) herpetikus szájgyulladás

D) kontakt szájgyulladás

^ 163. A szájüreg krónikus mechanikai traumájának kezelésekor először szükséges:

A) szüntesse meg az ingert

B) antiszeptikus kezelést kell végezni

C) kezeljük a nyálkahártyát keratoplasztikával

D) végezze el a szájüreg fertőtlenítését

^ 164. Az afta a lézió jellegzetes eleme:

A) akut herpeszes szájgyulladás

B) candida stomatitis

B) HIV fertőzés

D) tuberkulózis

^ 165. Allergiás reakció Az azonnali típus:

A) exudatív erythema multiforme

B) angioödéma

B) krónikus visszatérő aphtos stomatitis

D) krónikus visszatérő herpeszes szájgyulladás

^ 166. Általános kezelés A gyógyszeres szájgyulladás a következőket tartalmazza:

A) az allergén, pipolfen, kalcium-kiegészítők eltávolítása

B) prednizolon, aszkorbinsav, prodigiosan

C) az allergén, a dexametazon, a levorin eltávolítása

D) hisztaglobulin, B-vitaminok, kalcium-kiegészítők

^ 167. Az allergiás megbetegedések a szájnyálkahártyán akkor jelentkeznek, ha:

A) dysbacteriosis

B) tirotoxikózis

B) a test érzékenyítése

D) a gyógyszerek toxikus hatásai

^ 168. A klinikai halál fő jelei a következők:

A) fonalas pulzus, kitágult pupillák, cianózis

B) eszméletvesztés, pupillatágulás, cianózis

B) eszméletvesztés, pulzushiány a radiális artériában, kitágult pupillák

D) eszméletvesztés, pulzus hiánya a nyaki verőérben, légzésleállás, tág pupillák fényre reagálás nélkül

^ 169. A mesterséges lélegeztetést addig folytatják, amíg:

A) légzésszám 5 percenként

B) légzésszám 10 percenként

B) légzésszám 20 percenként

D) a megfelelő spontán légzés helyreállítása

^ 170. Az eredménytelen újraélesztés folytatódik:

A) 5 perc

B) 15 perc

B) 30 perc

D) legfeljebb 1 óra

171. A szívműködés serkentésére alkalmazott gyógyszer a vérkeringés hirtelen leállása esetén:

A) izadrin

B) kordiamin

B) droperidol

D) adrenalin

172. A sokk:

A) akut szívelégtelenség

B) akut szív- és érrendszeri elégtelenség

B) akut perifériás keringési zavar

D) akut kardiopulmonális elégtelenség

^ 173. A hosszú távú rekeszszindrómában szenvedő áldozat segítségnyújtásának lépései:

A) érszorító alkalmazása, érzéstelenítés, összenyomott végtag felengedése, infúzió, aszeptikus kötszer alkalmazása, a végtag külső hűtése

B) összenyomott végtag felszabadítása, érzéstelenítés, infúzió, érszorító, immobilizálás

B) érzéstelenítés, immobilizálás, érszorító, infúzió

D) fájdalomcsillapítás, összenyomott végtag felszabadítása, aszeptikus kötszer alkalmazása

^ 174. A hemorrhagiás sokk orvosi ellátása magában foglalja:

A) érszűkítő gyógyszerek beadása

B) vérpótlók transzfúziója

B) a beteg helyzetbe helyezése fejjel lefelé

D) oxigén belélegzése

^ 175. Az anafilaxiás sokk fulmináns formájának cselekvési algoritmusa:

A) adrenalin, prednizolon, difenhidramin adása, ha klinikai halál jelei jelentkeznek - gépi lélegeztetés, mellkaskompresszió végrehajtása

B) érszorító alkalmazása az injekció beadásának helye felett, difenhidramin, adrenalin beadása

C) mellkaskompresszió végzése, gépi lélegeztetés, szívglikozidok adása

D) adrenalin adása, gépi lélegeztetés, mellkaskompresszió

^ 176. Elsősegély akut szívinfarktusban szenvedő betegek esetében:

A) adjon nitroglicerint

B) biztosítsa a teljes fizikai pihenést

C) haladéktalanul kórházba kell szállítani

D) lehetőség szerint adjunk fájdalomcsillapítót

^ 177. Sürgősségi intézkedések tüdővérzés esetén:

A) a teljes béke biztosítása

B) jégcsomag a mellkas területén

C) vikasol és kalcium-klorid adása

D) oxigén belélegzése

^ 178. Alacsony vérnyomású beteg szívasztmás klinikája során a nővérnek:

A) helyezzen vénás érszorítót a végtagokra

B) kezdje el az oxigén belélegzését

C) strofantint intravénásan kell beadni

D) intramuszkulárisan adjuk be a prednizolont

^ 179. Az acetonszag a szájból a kómára jellemző:

A) hipoglikémiás

B) hiperglikémiás

B) urémiás

D) agy

180. Az opiátmérgezés ellenszere:

A) naloxon

B) aktív szén

B) sóoldat

D) atropin

^ 181. Sürgősségi intézkedések szerves foszforvegyületekkel történő mérgezés esetén:

A) gyomormosás

B) sóoldatú hashajtó

B) zsíros hashajtó

D) antidotum beadása

^ 182. A katasztrófaorvosi szolgálat fő feladata sürgősségi helyzetekben:

A) mentési és egyéb sürgős munkák elvégzése a katasztrófa sújtotta területen

B) az áldozatok felkutatása, elsősegélynyújtásuk, a kitörés határain túlra való áthelyezés

C) elsősegélynyújtás az áldozatoknak, a létfontosságú szervek működésének fenntartása a katasztrófa sújtotta övezetben és a kórházba történő evakuálás során

D) a katasztrófa sújtotta területen mentési műveleteket végrehajtó erőcsoport vezetése

^ 183. Sürgősségi orvosi segítséget elsősorban:

A) az életfunkciók fokozódó zavarával járó sérüléseket szenvedő áldozatok

B) súlyos funkcionális károsodással járó sérülést szenvedett áldozatok

C) az élettel összeegyeztethetetlen fogyatékos áldozatok

D) gyötrelmes

^ 184. A veszélyhelyzet következményeinek felszámolása során az orvosi osztályozás során a triage csoportok száma:

185. A végfeltételek a következők:

A) preagonális állapot, agónia

B) klinikai halál

D) biológiai halál

186. Az egy újraélesztő által végzett újraélesztés során a levegő befújása és a mellkas összenyomása a következő arányban történik:

187. Két újraélesztővel végzett újraélesztés során a levegő befújása és a mellkas összenyomása a következő arányban történik:

188. A hatékony újraélesztés folytatódik:

A) 15 perc

B) 30 perc

B) legfeljebb 1 óra

D) amíg a létfontosságú tevékenység vissza nem áll

189. Elektromos sérülések esetén a segítségnyújtást az alábbiakkal kell kezdeni:

A) indirekt szívmasszázs

B) precordialis stroke

D) az elektromos áramnak való kitettség megszüntetése

190. A prereaktív időszakban a fagyásra jellemzőek:

A) sápadt bőr

B) a bőr érzékenységének hiánya

B) fájdalom, duzzanat

D) bőrhiperémia

191. Az égett felületre kötést helyeznek:

A) furatsilinnal

B) szintomicin emulzióval

B) száraz steril

D) szódaoldattal

192. A nitroglicerin használatának ellenjavallatai a következők:

A) alacsony vérnyomás

B) akut cerebrovascularis baleset

B) traumás agysérülés

D) hipertóniás krízis

193. A kardiogén sokkot a következők jellemzik:

A) a beteg nyugtalan viselkedése

B) letargia, letargia

B) a vérnyomás csökkenése

D) sápadtság, cianózis, hideg verejték

194. A kómás állapotot a következők jellemzik:

A) a külső ingerekre adott válasz hiánya

B) maximálisan kitágult pupillák

B) hosszan tartó eszméletvesztés

D) csökkent reflexek

^ 195. Az 1. szakasz magában foglalja az egészségügyi és evakuációs intézkedéseket, amelyeket:

A) a vészhelyzet forrásánál

B) a veszélyhelyzet kitörésének határán

B) a járvány kitörésétől az egészségügyi intézménybe vezető úton

D) fekvő- és járóbeteg egészségügyi intézményekben

^ 196. A 2. szakasz magában foglalja az egészségügyi és evakuációs intézkedéseket, amelyeket:

A) a sürgősségi forrástól az egészségügyi intézmény felé vezető úton

B) a veszélyhelyzet kitörésének határán

B) helyhez kötött egészségügyi intézményekben

D) járóbeteg egészségügyi intézményekben

197. Befúvás gyakorisága (percenként) mesterséges lélegeztetéskor:

^ 198. Hatékonyság újraélesztési intézkedések pozitívnak értékelik, ha:

A) a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, cianózisa eltűnik

B) a pupillák összeszűkültek és reagálnak a fényre

C) a pulzust nagy artériákban határozzák meg

D) a felsorolt ​​jelek mindegyike meghatározott

^ 199. Mérgezésre használt adszorbens:

A) keményítőoldat

B) magnézium-szulfát oldata

c) aktív szén

d) szóda


^ 200. Szállítási mozdulatlanság szabályai:

a) a sérülés helye feletti és alatti ízületek mozdulatlansága

b) a végtag fiziológiás helyzete, a csontos nyúlványok alatt pamut-géz kötés

c) szoros rögzítés a sínhez

d) a fentiek mindegyike


^ Mintaválaszok

1 – a, b	39 – a, b	77 – a	115 – a
2 – a, b, c	40 – a, b	78 – b	116 – g
3 – b	41 – a, b	79 – a	117 – a
4 – a, b	42 – b, c	80 – a	118 – a
5 – a	43 – g	81 – a	119 – be
6 – b	44 – a, b, c	82 – a	120-g
7 – b	45 – a, c, d	83 – a	121 – b
8 – a	46 – a	84 – a	122 – b
9 – be	47 – a	85 – a	123 – a
10 – g	48 – b	86 – in	124 – in
11 – a	49 – a	87 – a	125 – a
12 – a, b, c	50 – a	88 – a	126 – in
13 – a	51 – a	89 – b	127 – in
14 – a	52 – a	90 – a	128 – a, b
15 – in	53 – b	91 – in	129 – a, b
16 – a, b, c	54 – g	92 – in	130 – a, b, c
17 – b	55 – in	93 – in	131 – b
18 – a	56 – b	94 – in	132 – a
19 – b	57 – b	95 – b	133 – be
20 – in	58 – b	96 – a	134 – be
21 – g	59 – a	97 – a	135 – g
22 – a, b	60 – in	98 – in	136 – g
23 – a	61 – g	99 – in	137 – g
24 – b	62 – a	100 – a	138 – a
25 – a	63 – b	101 – a	139 – b
26 – g	64 – b	102 – a	140 – a
27 – a	65 – b	103 – a	141 – a
28 – b	66 – in	104 – a	142 – a
29 – a, b, d	67 – g	105 – b	143 – a
30 – a	68 – g	106 – in	144 – a
31 – a, b	69 – in	107 – a	145 – g
32 – a, b, c	70 – a	108 – a	146 – a
33 – b	71 – a	109 – c, d	147 – a
34 – a, c, d	72 – a	110 – a	148 – a, b
35 – a, d	73 – a	111 – a	149 – a
36 – a, b	74 – a	112 – a, b, d	150 – b
37 – a	75 – b	113 – a	151 – be
38 – b	76 – in	114 – b	152 – a
153 – be	165 – szül	177 – a, b, c	189 – g
154 – a	166 – a	178 – b, d	190 – a, b
155 – g	167 – be	179 – szül	191 – be
156 – b	168 – be	180 – a	192 – a, c
157 – a	169 – g	181 – a, c, d	193 – b, c, d
158 – b	170 – in	182 – be	194 – a, c, d
159 – be	171 – g	183 – a	195 – a, b, c
160 – b	172 – be	184 – be	196 – be
161 – be	173 – a	185 – a, g	197 – szül
162 – a	174 – b, c	186 – a	198 – g
163 – a	175 – a	187 – szül	199 – be
164 – a	176 – a, b, d	188 – g	200 – g

14. fejezet Szakorvosi ellátás fejlesztése

14. fejezet Szakorvosi ellátás fejlesztése

14.1. A SPECIALIZÁLT ORVOSI ELLÁTÁS SZERVEZÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

SEGÍTSÉG

A speciális orvosi ellátás különleges helyet foglal el az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy a polgárok számára olyan betegségekre nyújtják, amelyek speciális diagnosztikai módszereket, kezelést, komplex orvosi technológiák alkalmazását igényelnek, és ezáltal nagy mennyiségű anyagi és pénzügyi erőforrást, valamint magasan képzett szakembereket vonzanak. .

A szakorvosi ellátást a járóbeteg-rendelőkben és a kórházakban is megszervezik.

Az APU-ban a helyi orvosok mellett szakorvosok (allergén-immunológus, fül-orr-gégész, traumatológus-ortopéd, endokrinológus, sebész, szemész, neurológus, urológus stb.) dolgozhatnak. A szakorvosi munka hatékonyságának növelése érdekében több közigazgatási körzet (kerület) lakossága, vagy a város egésze számára a megfelelő profilú szakorvosi rendeléseket egy adott rendelő alapján szervezik. Néha az ilyen klinikák alapján speciális irodákat, központokat vagy pontokat alakítanak ki. Például egy városi iroda a strabismus kezelésére, egy 24 órás traumatológiai központ stb.

Jelenleg a nagyvárosokban speciális típusú járóbeteg-ellátás biztosítására hoznak létre konzultációs és diagnosztikai központok(CDC), amelyek modern diagnosztikai berendezésekkel vannak felszerelve immunológiai, genetikai, citológiai, radioizotópos, sugárzási és egyéb egyedi kutatási módszerek elvégzésére.

A szakosodott fekvőbeteg-ellátás biztosításában fontos szerepet tölt be tanácsadó és diagnosztikai osztályok(KDO)

erőteljes multidiszciplináris kórházak struktúrájában. Az ilyen osztályok megnyitása lehetővé teszi a szakorvosi ellátás körének bővítését, gyártását egyedülálló lehetőségeket az egyes kórházak elérhetőbbé válnak a lakosság számára, hatékonyabban használják ki a kórház drága orvosi eszközeit és magasan képzett személyzeti potenciálját.

A kórházi szakellátást a multidiszciplináris kórházak, szakkórházak (nőgyógyászati, geriátriai, fertőző betegségek, rehabilitációs kezelés stb.), kutatóintézetek és felsőoktatási intézmények klinikái is biztosítják. A lakosság speciális orvosi ellátásának biztosításában fontos helyet foglalnak el a sürgősségi orvosi szolgáltatások, a helyreállító orvosi és rehabilitációs központok, valamint a szanatórium-üdülő intézmények.

A lakossági szakorvosi ellátás megszervezésének rendszerében a hálózat fontos szerepet játszik gyógyszertárak, amelyek célja a megelőző intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása, valamint bizonyos betegségekben szenvedő betegek aktív azonosítása a korai szakaszban, kezelésük és rehabilitációjuk. Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának megfelelően a következő típusú rendelők különböztethetők meg: orvosi és testnevelési, kardiológiai, dermatovenerológiai, kábítószer-függőségi, onkológiai, tuberkulózisellenes, pszichoneurológiai stb. általában magában foglalja az ambuláns (ambuláns) osztályt és a kórházat.

Nézzük meg részletesebben az egyes szakosodott egészségügyi intézmények tevékenységét.

14.2. VÉSZSZOLGÁLAT

Vészhelyzet(EMS) az egészségügyi alapellátás egy fajtája. 2008-ban az Orosz Föderációban 3029 sürgősségi egészségügyi állomás (osztály) működött, amelyek 11 969 általános orvosi, 5 434 szakorvosi és 22 043 mentős csoportot foglaltak magukban. Az Állami Garancia Program részeként 54,1 milliárd rubelt különítettek el az EMS szolgáltatás finanszírozására, egy hívás átlagos költsége 1110 rubel volt.

A sürgősségi egészségügyi intézmények évente mintegy 50 millió hívást intéznek, és több mint 51 millió polgárnak nyújtanak egészségügyi ellátást.

Vészhelyzet- éjjel-nappali sürgősségi ellátás a beteg életét veszélyeztető hirtelen megbetegedések, sérülések, mérgezések, szándékos önkárosítás, egészségügyi intézményen kívüli szülés, valamint balesetek és természeti katasztrófák esetén.

A sürgősségi orvosi ellátást az Orosz Föderáció állampolgárai és a területén tartózkodó más személyek az állami garanciaprogramnak megfelelően ingyenesen biztosítják.

A sürgősségi ügyelet struktúrája állomásokat, alállomásokat, sürgősségi kórházakat, valamint a kórházi intézményeken belüli sürgősségi osztályokat foglal magában. Mentőállomások, mint önálló egészségügyi intézmények az 50 ezer fő feletti városokban jönnek létre. A 100 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban a település hosszát és a terepviszonyokat figyelembe véve a sürgősségi egészségügyi alállomások állomásrészként (húszperces közlekedési megközelíthetőségi zónán belül) szerveződnek. A legfeljebb 50 ezer lakosú településeken a központi kerületi, városi és egyéb kórházak részeként szervezik meg a sürgősségi osztályokat.

Sürgősségi orvosi ellátás állomása (alállomása, osztálya). a napi munkavégzés és a vészhelyzet (sürgősségi helyzet) üzemmódban működő egészségügyi intézmény. A napi üzemben működő mentőállomás (alállomás, részleg) fő feladata a beteg és sérült emberek segélyszolgálata a baleset helyszínén és a kórházba szállításuk során. Vészhelyzetben - egészségügyi és evakuációs intézkedések végrehajtása, valamint a vészhelyzet egészségügyi következményeinek kiküszöbölése érdekében végzett munkában való részvétel. A mentőállomás munkáját a főorvos, az alállomásokat és osztályokat a vezető vezeti.

A sürgősségi orvosi ellátó állomás (alállomás, osztály) hozzávetőleges szervezeti felépítését a ábra mutatja. 14.1.

Az NSR állomásainak (alállomásainak, osztályainak) fő feladatai a következők:

Éjjel-nappali sürgősségi egészségügyi ellátás biztosítása az egészségügyi intézményeken kívül tartózkodó betegek és sérült emberek számára katasztrófák és természeti katasztrófák idején;

Rizs. 14.1. Sürgősségi orvosi ellátás állomás (alállomás, osztály) hozzávetőleges szervezeti felépítése (ACH - adminisztratív rész)

Betegek, sérültek és vajúdó anyák időben történő kórházba szállításának megvalósítása;

Közvetlenül a sürgősségi orvosi ügyelet állomásán (alállomáson, osztályon) segítséget kérő betegek és sérült személyek egészségügyi ellátása;

A sürgősségi orvosi ellátásban dolgozók képzése és átképzése.

E problémák megoldásának hatékonysága nagymértékben függ a mentőszolgálat állomásainak (alállomásainak, osztályainak) az általános egészségügyi hálózat egészségügyi intézményeivel, az Állami Közlekedésbiztonsági Felügyelőséggel (STSI), valamint a polgári védelmi és sürgősségi szolgálatok egységeivel.

Az SMP állomásainak (alállomások, részlegek) fő funkcionális egysége a vendégcsapat, amely lehet mentős vagy orvosi. A mentős csapat 2 mentősből, egy rendfenntartóból és egy sofőrből áll. Az orvosi csapat magában foglalja

egy orvos, 2 mentős (vagy egy mentős és egy aneszteziológus nővér), egy rendfenntartó és egy sofőr.

Ezenkívül az orvosi csapatok általános és speciális csoportokra oszthatók. A szakcsoportok következő típusait különböztetjük meg: gyermekgyógyászati, aneszteziológiai és újraélesztési, kardiológiai, pszichiátriai, traumatológiai, ideggyógyászati, pulmonológiai, hematológiai stb. A szakosodott csoportban 1 megfelelő profilú orvos, 2 megfelelő profilú mentős, egy rendészeti és sofőr.

Elsődleges felelősség látogató csapatorvos sürgősségi orvosi ellátás - beteg és sérült személyek sürgősségi egészségügyi ellátása a betegkezelésre jóváhagyott szabványok (protokollok) szerint.

Sürgősségi orvosi ellátás nyújtásakor rohammentős a mentős csoport tagjaként felelős végrehajtó, feladatai általában megfelelnek az általános orvosi csoportban betöltött orvos munkakörének. Ezzel kapcsolatban jelenleg az anyagi és munkaerő-források felhasználásának hatékonyságának növelése érdekében az általános orvosi csoportok számának csökkentésére és ennek megfelelően a mentősök számának növelésére irányuló munka folyik, és ennek a folyamatnak a nélkül kell megvalósulnia. a nyújtott sürgősségi egészségügyi ellátás minőségének romlása. A külföldi és a hazai tapasztalatok azt mutatják, hogy a mentős csoportok a betegkezeléshez szükséges „elsősegélynyújtási” intézkedések teljes körét képesek biztosítani a jelenlegi szabványoknak (protokolloknak) megfelelően.

Az SMP állomások (alállomások, osztályok) legfontosabb szerkezeti egysége - operatív (diszpécser) osztály, amely biztosítja a lakossági megkeresések (hívások) éjjel-nappali központosított fogadását, a helyszíni csapatok időben történő kiküldését az esemény helyszínére és munkájuk operatív irányítását. Szerkezete tartalmaz egy vezérlőszobát a hívások fogadására, továbbítására és egy help desk-et. Az osztály dolgozóinak munkahelyeit számítógépesíteni kell. Az operatív osztály ügyeletes állománya rendelkezik a szükséges kommunikációs eszközökkel a mentőállomás valamennyi szerkezeti egységével, alállomásokkal, mobil csapatokkal, egészségügyi intézményekkel, valamint közvetlen kommunikációval a város (kerület) operatív szolgálataival.

Az operatív (diszpécser) osztály a következő fő funkciókat látja el:

Hívások fogadása a párbeszéd kötelező rögzítésével elektronikus adathordozón, 6 hónapig megőrizve;

A hívások sürgősségi rendezése és időben történő továbbítása a helyszíni csapatokhoz;

A betegek, a vajúdó nők és a sérültek időben történő szállításának ellenőrzése az érintett kórházak sürgősségi osztályaira;

Üzemi statisztikai információk gyűjtése, elemzése, napi jelentések készítése az NSR állomás vezetése számára;

Interakció biztosítása az egészségügyi intézményekkel, a Belügyminisztériummal (Belügyi Osztály), a közlekedésrendészettel, a polgári védelmi és veszélyhelyzeti szolgálat egységeivel, egyéb operatív szolgálatokkal stb.

A hívások fogadása és továbbítása a helyszíni csapatokhoz történik ügyeletes mentős (ápolónő) hívások fogadására és továbbítására SMP állomás operatív (diszpécser) osztálya.

A hívások fogadását és továbbítását végző ügyeletes mentős (ápolónő) közvetlenül a vezető műszakorvosnak van alárendelve, és ismernie kell a város (kerület) domborzatát, az alállomások és egészségügyi intézmények elhelyezkedését, a potenciálisan veszélyes objektumok elhelyezkedését, és a hívások fogadásának algoritmusa.

A sürgősségi egészségügyi szolgálat csoportjainak egészségügyi járműveit az egészségügyi és járványügyi szolgálat követelményeinek megfelelően szisztematikusan fertőtlenítő kezelésnek kell alávetni. Azokban az esetekben, amikor a fertőző beteget mentőállomásokon szállítják, a járművet kötelező fertőtlenítésnek vetik alá, amelyet a beteget befogadó kórház munkatársai végeznek.

A Sürgősségi Ügyelet állomása (alállomása, osztálya) átmeneti rokkantságot igazoló okiratokat és igazságügyi orvosszakértői jegyzőkönyvet nem állít ki, alkoholos befolyásoltság vizsgálatot nem végez, szükség esetén azonban bármilyen formájú igazolást kiállíthat dátum, idő feltüntetésével. az alkalmazásról, a diagnózisról, az elvégzett vizsgálatokról, az orvosi ellátásról és a további kezelésre vonatkozó ajánlásokról. A KIR állomása (alállomása, osztálya) köteles szóbeli igazolást kiadni a betegek és sérült személyek tartózkodási helyéről, ha az állampolgárok személyesen vagy telefonon megkeresik őket.

A mentőszolgálat munkájának további fejlesztése, erőforrásai felhasználásának hatékonyságának növelése egyértelmű különbséget tesz a sürgősségi és sürgősségi ellátás között. Jelenleg az összes mentőállomásra (alállomásra, osztályra) érkező hívások mintegy 30%-a nem igényel sürgősségi orvosi ellátást, és ezek végrehajtása időben késhet (ezek az esetek akut betegségekés krónikus betegségek súlyosbodása, amelyek nem igényelnek sürgős kezelést orvosi beavatkozás). Az ilyen kihívások a sürgősségi orvosi ellátás, amelyet az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer APU sürgősségi egészségügyi osztályainak (irodáinak) kell biztosítaniuk.

Az EMS állomások (alállomások, osztályok) egészségügyi tevékenységét a következő mutatók jellemzik:

A lakosság NSR-rel való ellátásának mutatója;

A mentőcsapatok időben történő indulásának mutatója;

A mentők és a kórházi diagnózisok közötti eltérés mutatója;

A sikeres újraélesztések arányának mutatója;

A halálozások arányának mutatója.

A lakosság NSR-rel való ellátásának mutatója a sürgősségi orvosi ellátást igénylő népesség szintjét jellemzi. Ennek a mutatónak a dinamikáját az Orosz Föderációban az ábra mutatja be. 14.2.

Rizs. 14.2. A lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásának dinamikája az Orosz Föderációban (1998-2008)

A lakosságnak nyújtott sürgősségi egészségügyi ellátás mutatójának standard értékét az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátásra vonatkozó állami garanciák programja évente állapítja meg, és 2008-ban 1000 lakosonként 318 hívást tett ki.

A mentőcsapatok időben történő indulásának mutatója az NSR állomásainak (alállomásainak, osztályainak) működésének hatékonyságát jellemzi. Jelenleg a mentőszolgálatok látogatásának időszerűsége, különösen a nagyvárosokban, elsősorban két körülménytől függ: egyrészt az alállomások város területén való elhelyezésének ésszerűségétől; másodszor az út helyzetéből. Ilyen körülmények között GPS és Glonass navigációs rendszereket vezetnek be, hogy javítsák a mentőcsapatok kezelésének hatékonyságát a sürgősségi elosztó állomásokon.

A mentők és a kórházi diagnózisok közötti eltérés mutatója jellemzi a sürgősségi egészségügyi szolgálatok és a kórházi intézmények munkájában a diagnózis szintjét és a folyamatosságot. A prehospitális stádiumban a legnehezebb diagnosztizálni a tüdőgyulladást, a traumás agysérülést, az akut cerebrovascularis balesetet és az angina pectorist. Ezeknél a betegségeknél a mentő- és kórházi diagnózisok közötti eltérés 13,9; 5,7; 3,8; 1,2%.

A sikeres újraélesztések és a halálozások arányának mutatói kiegészítik egymást, jellemezzék a sürgősségi egészségügyi csoportok munkájának minőségét és felszerelését a szükséges anyagi erőforrásokkal. Ezeknek a mutatóknak az ajánlott értékei rendre a segélyszolgálati csapatok által végrehajtott sikeres újraélesztések legalább 10%-a, és a segélyszolgálati csapat jelenlétében bekövetkezett halálesetek legfeljebb 0,05%-a.

14.3. VÉRÁLLÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

Az egészségügyi szervezetek tevékenységének biztosításának és az egészségügyi ellátás minőségének javításának egyik legfontosabb területe a vérellátás fejlesztése. 2007-ben az Orosz Föderációban 151 vérátömlesztési állomás és 618 vérátömlesztési osztály működött.

állami és önkormányzati egészségügyi intézmények részeként, amelyek összesen több mint 1,8 millió liter vért gyűjtöttek össze. Vérátömlesztési állomás(SPK) egy egészségügyi intézmény, amelynek célja az egészségügyi intézmények teljes vérrel és összetevőivel való ellátása. Az SPC munkáját a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel.

A SEC fő feladatai:

Donor plazmaferezis, cytapheresis, vérkomponensek tartósítása, vérsejt krioprezerváló készítmények készítése;

Egészségügyi szervezetek ellátása vérkomponensekkel és termékekkel;

Részvétel a Katasztrófaorvosi Szolgálat kiemelt rendezvényeinek tervezésében és lebonyolításában;

Szervezeti, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás egészségügyi szervezetek részére vérkomponensek beszerzésének és transzfúziójának kérdéseiben;

Donorok, gyűjtött vér és vérkészítmények statisztikai nyilvántartásának szervezése és lebonyolítása;

Közszervezetekkel közösen végzett munka az adományozás népszerűsítése érdekében a lakosság körében.

Jelenleg a vérszolgálatnak komoly nehézségei vannak, amelyek egyrészt a alacsony szint a vérátömlesztési állomások és osztályok anyagi és technikai bázisa, ezzel szemben a donormozgalom társadalmi presztízsének csökkenése miatt a donorok számának csökkenésével. Éppen ezért a vérellátás további fejlesztésének fő irányai a következők:

Vérszolgálati intézmények műszaki és technológiai korszerűsítése;

A vér és összetevői tömeges adományozásának népszerűsítése. Szolgáltató intézmények műszaki és technológiai korszerűsítése

vér előírja a szövetségi, regionális és önkormányzati szintű vérellátó intézmények modern felszerelésekkel való felszerelését a donor vér és összetevői beszerzésére, feldolgozására, tárolására és biztonságának biztosítására. Ezen túlmenően optimalizálni kell a donorszűrési folyamatot, hogy biztosítsuk a donorvizsgálati eredmények megbízhatóságát.

vérrel terjedő fertőzésekre vér, legalább 6 hónapos karantén vérplazma, amely a legbiztonságosabb vírusinaktivált vérkomponensekkel látja el az egészségügyi intézményeket. Univerzális átmenetet kell végrehajtani a különféle vérkomponensek beszerzésére a hardveres citoplazmaferezis módszerével, amely kényelmesebb, technológiailag fejlettebb és kevésbé traumás a donor számára. A vérellátó intézmények technikai korszerűsítésének legfontosabb iránya a korszerű információs és telekommunikációs technológiák bevezetésén alapuló állami információs források kialakítása a véradás és annak összetevői területén.

A vér és összetevői tömeges adományozásának népszerűsítése mindenekelőtt a lakosság bizalmának erősítését jelenti a tömeges adományozás fejlesztését célzó kormányzati kezdeményezések iránt, amelyek a vérvételi eljárás és összetevői biztonságának előmozdításán alapulnak, növelve az adományozás társadalmi presztízsét. További intézkedésekre van szükség a polgárok véradási motivációjának anyagi és erkölcsi ösztönzése érdekében. E problémák megoldásának előfeltétele a regionális és helyi önkormányzatok, a szakmai közösség, az üzleti élet és a lakosság közös felelősségének kialakítása a donorvérre és annak összetevőire szoruló betegek sorsáért.

A SEC tevékenységét jellemző mutatók a következők:

A lakosság donorellátásának mutatója;

A vérvételi terv végrehajtásának mutatója;

A donor vér feldolgozási sebessége;

Az átlagos véradási dózis mutatója.

A lakosság donorokkal való ellátásának mutatója jellemzi a lakosság aktív részvételét az adományozó mozgalomban. Az Orosz Föderációban ennek a mutatónak az értéke az elmúlt években csökkenő tendenciát mutatott, és 2008-ban 12,9 donor/1000 lakos volt (14.3. ábra).

A vérvételi terv teljesítési aránya - ez a vérátömlesztő állomások (részlegek) termelő tevékenységének fontos jellemzője, ezért az SPC vezetőknek törekedniük kell a vérbeszerzési terv 100%-os megvalósítására.

A donor vér feldolgozási sebessége jellemzi a donor vér komponensekké történő feldolgozásának teljességét. Az összegyűjtött vér legalább 85%-át komponensekké kell feldolgozni.

Rizs. 14.3. A lakosság donorokkal való ellátásának mutatójának dinamikája az Orosz Föderációban (1998-2008)

A véradás átlagos adagja Az Orosz Föderációban 2008-ban 430 ml vér volt adományonként. Az elmúlt években ez a mutató emelkedő tendenciát mutatott a lakosság donorellátásának csökkenése, valamint a teljes vér, annak összetevői és készítményei iránti növekvő igény miatt. Ez rossz prognosztikai jel, tekintve, hogy a véradás átlagos dózisának van egy bizonyos élettani határa, amelyen túl az egészségügyi szervezetek vérellátásának egyetlen módja a donorok számának növelése.

14.4. ONKOLÓGIAI ELLÁTÁS

A lakosság onkológiai ellátásának rendszerébe tartoznak az APU onkológiai rendelői, hospicei vagy palliatív ellátó osztályai, a rákbetegek kezelőhelyiségei és onkológiai helyiségei. 2008-ban 107 működött az Orosz Föderációban onkológiai klinikák, 2125 onkológiai osztály (iroda), amelyekben 7720 onkológus és radiológus dolgozott.

Ezen intézmények fő feladatai a daganatos betegek szakorvosi ellátása, a daganatos betegek ambuláns megfigyelése, cél (szűrési) egészségügyi ellátása.

Qing vizsgálatok, valamint egészségügyi és oktatási munka végzése a megelőzés és a korai észlelés onkológiai betegségek.

Az onkológiai szakellátás rendszerében a vezető szerep az onkológiai klinikák, amelyek általában az Orosz Föderáció (köztársaság, terület, körzet, régió) alanyai szintjén szerveződnek. A rendelő munkáját a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel. A rendelő fő célja a lakosság onkológiai ellátásának javítását célzó stratégiák és taktikák kidolgozása, a kijelölt terület lakosságának minősített onkológiai ellátása. E célnak megfelelően a rendelő a következő feladatokat oldja meg:

Minősített szakorvosi ellátás rákbetegek számára;

A kijelölt populáció onkológiai ellátásának állapotának elemzése, a megelőző intézkedések eredményessége és minősége, a daganatos betegek diagnosztizálása, kezelése és nyomon követése;

Területi rákregiszter vezetése;

Területi célzott programok kidolgozása a rák leküzdésére;

Onkológusok, alapszakorvosok, mentősök képzése, továbbképzése a lakosság onkológiai ellátásáról;

Új orvosi technológiák bevezetése a rákos betegek és a rákos megbetegedések orvosi ellátására;

Az általános orvosi hálózat egészségügyi intézményei tevékenységének koordinálása a daganatos betegek megelőzése, korai felismerése, betegellátási megfigyelése és palliatív kezelése terén;

Egészségügyi és nevelőmunka szervezése és lebonyolítása a lakosság körében az egészséges életmód népszerűsítése és a rák megelőzése érdekében.

Az onkológiai rendelőbe a legtöbb rendelő számára hagyományos járó- és fekvőbeteg osztályok mellett tartozik: palliatív ellátás, sugárterápia, kemoterápia, panzió stb.

Az onkológiai klinikák tevékenységének átfogó elemzéséhez a következő statisztikai mutatókat használjuk:

A rákos betegek kontingensének mutatója;

A rák elsődleges előfordulási aránya;

A rák okozta halálozási arány;

Egyéves halálozási arány;

A célzott orvosi vizsgálatok során azonosított I-II. stádiumú daganatos betegek arányának mutatója;

A rosszindulatú daganatok elhanyagolásának mutatója.

A rákos betegek számának mutatója általános képet ad a rosszindulatú daganatok elterjedtségéről, a rákbetegek statisztikai nyilvántartásának és orvosi megfigyelésének megszervezéséről. Az elmúlt 10 évben ennek a mutatónak a növekedési trendje folytatódott, amelynek értéke 2008-ban az Orosz Föderációban 1836,0 volt 100 ezer lakosra vetítve.

A rák elsődleges előfordulási aránya kiegészíti a rákos betegek populációjának mutatóját, és a rák előfordulásának kockázati tényezőinek megelőzésére irányuló szövetségi és regionális programok végrehajtásának hatékonyságának egyik értékeléseként szolgálhat. Ez a mutató az elmúlt 15 évben folyamatosan emelkedő tendenciát mutatott, 2008-ban 100 ezer lakosra 345,6 volt, ami különösen az egészségügyi intézmények diagnosztizáltsági szintjének emelkedését jelzi (14.4. ábra).

Rizs. 14.4. A rosszindulatú daganatok elsődleges előfordulásának dinamikája az Orosz Föderációban (1994-2008)

A rák okozta halálozási arány a rákos betegek szakorvosi ellátásának színvonalának szerves jellemzője lehet. Ennek a mutatónak az Orosz Föderációban az elmúlt 10 év során tapasztalt dinamikáját az ábra mutatja be. 14.5.

Rizs. 14.5. Az Orosz Föderáció lakosságának rosszindulatú daganataiból eredő halálozási arányának dinamikája (1999-2008)

Egyéves halálozási arány a rák késői felismerésének, a komplex terápia hatékonyságának és a daganatos betegek orvosi vizsgálatának egyik jellemzője. Ezt a mutatót a rák diagnosztizálásának pillanatától számított első évben bekövetkezett halálozások százalékos arányaként számítják ki az életükben először megállapított ilyen diagnózisú betegek teljes számáig. Az elmúlt években az Orosz Föderációban enyhén csökkent az egyéves halálozási ráta, melynek értéke 2008-ban 29,9% volt. Ennek a mutatónak a legmagasabb értékei a nyelőcsőrákban figyelhetők meg

(62,3%), tüdő (55,4%), gyomor (54,0%).

A betegek százalékos aránya a rák stádiumai, azonosított

célzott orvosi vizsgálatok során, jellemzi a lakosság célzott (szűrő) orvosi vizsgálatának eredményességét. Az Orosz Föderáció egyes területein végzett ilyen vizsgálatok eredményei szerint a rosszindulatú daganatok I-II. stádiumában szenvedő betegek átlagosan csak 55% -át azonosítják. Ez egyrészt a lakosság célzott orvosi vizsgálatainak megszervezésének és lefolytatásának, másrészt az egészségügyi dolgozók és maguk a betegek onkológiai éberségének elégtelen szintjét jelzi.

Rák elhanyagoltságának mutatója minden egészségügyi intézmény és diagnosztikai szolgáltatás (radiológiai, endoszkópos, ultrahangos, citológiai stb.) munkaminőségének egyik fő kritériumát jelenti. Ez a mutató határozza meg a rák IV. stádiumú és III. stádiumú vizuális lokalizációjával rendelkező betegek arányát az életükben először diagnosztizált daganatos betegek teljes számában. Az elmúlt években az Orosz Föderációban csökkent, de továbbra is magas maradt (2008-30%).

14.5. PSZICHONEUROLÓGIAI ELLÁTÁS

A mentálhigiénés ellátás fejlesztésének sürgőssége a mentális zavarok és magatartászavarok növekvő elterjedésével függ össze. A lakosság pszichiátriai ellátásának megszervezésének jogalapja az Orosz Föderáció törvénye „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról annak biztosítása során”. 2008-ban 402 intézmény és 3016 pszichoneurológiai profilú osztály (iroda) működött az Orosz Föderációban, amelyekben 16 165 pszichiáter dolgozott.

A lakosság pszichiátriai szakellátásának rendszerében vezető intézmény a pszichoneurológiai rendelő, amelynek élén a főorvos áll, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel. A lakosság mentális egészségének problémájának aktualitása a következő fő feladatokat határozza meg a pszichoneurológiai rendelő munkájában:

A betegségben szenvedő betegek járóbeteg-pszichiátriai és pszichoterápiás ellátása mentális zavarok, valamint ezek gyógyszerészeti megfigyelése;

Nem pszichotikus típusú mentális betegségekben szenvedő betegek fekvőbeteg-ellátása;

Megelőző vizsgálatok, vizsgálatok, igazságügyi pszichiátriai, katonaorvosi és egészségügyi és szociális vizsgálatok lefolytatása;

Mentális betegségben szenvedő betegek szociális és munkaügyi rehabilitációja;

Sürgősségi pszichiátriai ellátás, beleértve a sürgősségi helyzeteket is;

Részvétel a cselekvőképtelen betegek gondnoksági kérdéseinek megoldásában;

Konzultatív pszichoneurológiai szakellátás biztosítása szomatikus kórházak és APU betegek számára;

Pszichohigiénés, egészségügyi és oktatási munka a lakosság körében.

Ezek a feladatok határozzák meg a rendelő szervezeti és funkcionális felépítését. A rendelő tipikus felépítése általában a következő részlegekből áll: kezelő és diagnosztikai részleg helyi pszichiáterek irodáival, nappali kórház a nem pszichotikus típusú mentális betegségekben szenvedő betegek rövid távú elhelyezésére, egy osztály gyermek- és serdülőpszichoneurológia, pszichoprofilaxis és mentálhigiénés osztály, „Segélyvonal” osztály, szociálpszichológiai segítségnyújtó iroda, stb. Ezen túlmenően a pszichoneurológiai rendelőben állami gyógyászati ​​​​vállalkozások is helyet kaphatnak munkaterápiában, új szakmák képzésében mentális zavarokkal küzdő személyek, köztük a fogyatékkal élők foglalkoztatása.

Az orvosi rendelő az általános klinikákon pszichoneurológiai osztályokat (irodákat) szervezhet a lakosság speciális pszichoneurológiai ellátására.

A pszichoneurológiai rendelők orvosi tevékenységét jellemző főbb mutatók a következők:

A mentális zavarokkal küzdő betegek számának mutatója;

A mentális zavarok elsődleges előfordulási aránya;

A mentális zavarokkal küzdő betegek kórházi visszafogadási aránya.

A mentális zavarokkal küzdő betegek számának mutatója

jellemzi a mentális zavarok elterjedtségét, az elmebetegek statisztikai nyilvántartásának és diszpanziós megfigyelésének szervezettségét. Az elmúlt évtizedben ennek a mutatónak a növekedése volt a tendencia az elmebetegek diszpanziós csoportjának növekedése miatt (14.6. ábra).

A mentális zavarok elsődleges előfordulási aránya 1 közvetett jellemzője a társadalom társadalmi rétegződésének és az egyén psziché adaptív mechanizmusainak megzavarásának.

1 Figyelembe vesszük azon betegek számát, akiknél életükben először diagnosztizáltak mentális zavart, akik konzultációt és kezelést kértek.

Rizs. 14.6. A betegpopuláció mutatóinak dinamikája és a mentális zavarok elsődleges előfordulása az Orosz Föderáció lakosságában

(1998-2008)

duuma. Az elmúlt években ez a mutató stabilizálódott, és 2008-ban 301,7 volt 100 ezer lakosra (lásd 14.6. ábra).

Mentális zavarokkal küzdő betegek visszafogadási aránya jellemzi a rendelői megfigyelés eredményességét és az elmebetegek fekvőbeteg kezelésének minőségét. 2008-ban az Orosz Föderáció egyes tagjait tekintve 20-23% volt azon mentális zavarokkal küzdő betegek aránya, akiket az év során újra kórházba helyeztek pszichiátriai kórházakban, ami azt jelzi, hogy meglévő tartalékok vannak a mentális megfigyelés és kezelés hatékonyságának növelésére. betegek.

A lakosság pszichiátriai ellátásának további javítása lehetetlen a mentális zavarokkal küzdő betegek átfogó prevenciós, diagnosztizálási, kezelési és rehabilitációs rendszerének kidolgozása nélkül. Ennek a rendszernek tartalmaznia kell a lakosság orvosi vizsgálatának szűrő formáinak lebonyolítását, az igazságügyi pszichiátriai és orvosi-szociális vizsgálatok minőségének javítását, a pszichoszociális terápia és rehabilitáció hatékony módszereinek bevezetését, valamint a lakosság számára mentálhigiénés és öngyilkosság-megelőzési képzési programokat. Ezen intézkedéscsomag végrehajtásának szükséges feltétele a korszerű projektek kidolgozása és a lakosság pszichiátriai ellátását biztosító szakorvosi intézmények építése.

14.6. DROGGONDOZÁS

Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség fennálló problémája, amely a társadalmi problémák rangsorában az egyik vezető helyet foglalja el, meghatározza a kábítószer-kezelési szolgáltatások további fejlesztésének és javításának szükségességét. A probléma megoldásának jogalapja különösen a kábítószerekről és pszichotróp anyagokról szóló szövetségi törvény. 2008-ban az Orosz Föderációban 144 kábítószer-kezelő klinika, 12 speciális kábítószer-kezelő kórház, 3 kábítószer-rehabilitációs központ, 1891 osztály (iroda) működött az egészségügyi intézményeken belül, amelyekben 5764 pszichiáter és narkológus dolgozott. Gyógyszertár fő láncszemként szolgál a lakosság kábítószer-kezelési szolgáltatásainak megszervezésében, amelynek élén a főorvos áll, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel.

A narkológiai szakrendelés fő feladatai:

Elterjedt alkohol- és kábítószer-ellenes propaganda a lakosság és mindenekelőtt az oktatási intézmények diákjai körében;

Alkoholizmusban, kábítószer-függőségben és kábítószer-fogyasztó betegek korai felismerése, rendelői regisztrációja, járó- és fekvőbeteg szakellátásának biztosítása;

Az alkoholizmus, a kábítószer- és kábítószer-használat előfordulásának vizsgálata a lakosság körében, a nyújtott megelőző, terápiás és diagnosztikai ellátás hatékonyságának elemzése;

Területi célprogramok kidolgozása a kábítószer-függőségi betegségek leküzdésére;

Részvétel a szociális védelmi hatóságokkal együtt az alkoholizmusban, kábítószer-függőségben és kábítószer-fogyasztóban szenvedő betegek szociális és háztartási segítségnyújtásában, akik orvosi megfigyelés alatt állnak;

Véghezvitel orvosi vizsgálat, alkoholos befolyásoltság vizsgálata, egyéb típusú vizsgálatok;

Módszertani útmutatás a járművezetők utazás előtti ellenőrzésének megszervezéséhez;

Szervezési, módszertani és tanácsadói segítségnyújtás más egészségügyi intézmények részét képező kábítószer-kezelő helyiségeknek;

Tanácsadó szakosodott gyógyszeres kezelés biztosítása szomatikus kórházakban és sürgősségi egészségügyi szolgáltatásokban;

Orvosok és mentőápolók képzése és továbbképzése a lakosság kábítószer-kezeléséről.

Az orvosi rendelő munkája a helyi elven működik. A kábítószer-kezelő klinika optimális szervezeti és funkcionális felépítése a következő részlegeket tartalmazza: helyi pszichiáter-narkológusok rendelői, tinédzser iroda, alkoholmérgezés vizsgálata, anonim kezelés, alkoholellenes propaganda, szakrendelések (neurológus, pszichológus, terapeuta), fekvőbeteg osztályok, nappali kórház, szervezési és módszertani osztály . A rendelőben található még egy laboratórium, egy funkcionális diagnosztikai szoba, egy hipnotárium, egy reflexológiai, elektroalvási stb. helyiség. A rendelőben lehetnek olyan speciális járművek, amelyek a közlekedési rendőrökkel együtt alkoholmérgezési vizsgálatokat végeznek. A drogkezelési segítségnyújtás közelebb hozása érdekében az ipari vállalkozások, a közlekedés, a mezőgazdaság és más iparágak alkalmazottaihoz a gyógyszertár e vállalkozások vezetőinek kezdeményezésére kábítószer-kezelési osztályokat vagy irodákat szervezhet területükön.

A kábítószer-kezelő klinikák orvosi tevékenységét a következő mutatók jellemzik:

A gyógyszeres kezelésben részesülő betegek kontingensének mutatója;

Az elsődleges kábítószer-függőségi morbiditás mutatója;

Az 1 évnél tovább remisszióban szenvedő alkoholbetegek arányának mutatója;

Az 1 évnél tovább remisszióban szenvedő kábítószerfüggők arányának mutatója;

Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek aktív felügyeleti lefedettségének mutatója;

A kábítószer-kezelésben részesülő betegek ismételt kórházi kezelésének aránya.

A gyógyszeres kezelésben részesülő betegek kontingensének mutatója jellemzi a pszichoaktív szerek használatával összefüggő megbetegedések gyakoriságát, valamint az e betegségekben szenvedők statisztikai nyilvántartásának és orvosi megfigyelésének szervezett szintjét. A

a mutató csökkenő tendenciát mutat, ami a kábítószer-függők növekvő halálozásával magyarázható az orvosi megfigyelés alatt álló populációk körében. 2008-ban értéke az Orosz Föderációban 2336,3 volt 100 ezer lakosra vetítve.

Elsődleges kábítószer-függőség morbiditási ráta jelzi az alkoholizmus, az alkoholos pszichózis, a kábítószer-függőség, a szerhasználat elterjedtségét a lakosság körében, valamint az alkoholos italok és kábítószerek elérhetőségét. ábrán. A 14.7 ábra mutatja a kábítószer-függőség, az alkoholos pszichózis és a kábítószer-használat elsődleges előfordulásának mutatóinak dinamikáját az Orosz Föderáció lakosságában.

Rizs. 14.7. A kábítószer-függőség, az alkohol pszichózis és a szerhasználat elsődleges előfordulási arányának dinamikája az orosz lakosság körében

Szövetség (1999-2008)

Az 1 évnél tovább remisszióban szenvedő alkoholizmusban (kábítószer-függőségben) szenvedő betegek arányának mutatói jellemezni az alkoholizmusban vagy drogfüggőségben szenvedő betegek kezelésének és nyomon követésének hatékonyságát. 2008-ban az Orosz Föderációban átlagosan 14,0% volt az 1 évnél hosszabb remissziós időtartamú alkoholbetegek aránya, 8,5% a kábítószer-függőségben. Ennek a mutatónak a növelése

közvetlenül kapcsolódik az alkohol- és kábítószer-függőség kezelésének új módszereinek kidolgozásához és megvalósításához.

Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek aktív megfigyelésének lefedettségi aránya jellemzi ezen betegek orvosi vizsgálatának állapotát, és az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek arányát jelenti, akiket pszichiáter vagy narkológus legalább havonta megvizsgál. Ezen betegek klinikai vizsgálata mindenekelőtt a megelőzést foglalja magában, amelyre alapozni kell hatékony módszerek pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés alkoholizmus, valamint a betegek önkontrollja és szerettei általi kontrollja. Ennek a mutatónak az értékének közel 100%-nak kell lennie.

A kábítószer-függő betegek ismételt kórházi kezelésének aránya jellemzi ezeknek a betegeknek a rendelői megfigyelésének hatékonyságát és a kórházi ellátás minőségét. Az Orosz Föderáció egyes közigazgatási területein az év során újra kórházba került kábítószer-kezelésben részesült betegek aránya 20-25%. Amint azt a hazai és külföldi tapasztalatok mutatják, a komplex kezelés, beleértve gyógyszeres kezelés, valamint a nem gyógyszeres módszerek (plazmaferezis, ózonterápia, akupunktúra, elektropszichoterápia stb.), növeli a kezelés hatékonyságát és csökkenti a kábítószer-függő betegek év közbeni ismételt kórházi kezelését.

14.7. FTISZIATRIAI ELLÁTÁS

A tuberkulózisos betegek speciális ellátásának megszervezésének alapelveit az „A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban” című szövetségi törvény határozza meg. 2008-ban az Orosz Föderáció tuberkulózisellenes szolgálatába 81 kórház, 297 rendelő, összesen 76 989 ágy, 1837 osztály (iroda) tartozott, amelyekben 8749 ftisziáter dolgozott. A kijelölt területen a lakosság tuberkulózis elleni ellátását biztosító szakosodott egészségügyi intézmény - TB gyógyszertár, amelyhez a következő feladatok tartoznak:

A tuberkulózissal kapcsolatos járványhelyzet szisztematikus elemzése és a tuberkulózis elleni intézkedések hatékonysága a joghatósági területen, beleértve a büntetés-végrehajtási rendszer intézményeit is;

A Higiéniai és Epidemiológiai Központtal közösen, az általános orvosi hálózat intézményeivel, védőoltással, BCG revakcinációval és ezek megvalósításához szervezeti és módszertani útmutatás tervezése;

Bakteriális kórokozók kórházi elhelyezése és újszülöttek izolálása a bakteriális kórokozóktól (a vakcinázás utáni immunitás kialakulásának időszakára);

Megelőző intézkedések végrehajtása a baktérium-kibocsátó szerekkel érintkező személyek számára (rendszeres orvosi megfigyelésük, az elváltozások folyamatos fertőtlenítése, revakcináció, kemoprofilaxis stb.);

Az általános orvosi hálózat intézményeivel, higiéniai és epidemiológiai központokkal, vállalkozásokkal, lakossági orvosi vizsgálatok elvégzése fluorográfiai, immunológiai, bakteriológiai és egyéb kutatási módszerekkel;

Gümőkóros betegek fekvő- és járóbeteg szakellátása, szanatóriumi-üdülő intézetbe utalása;

Intézkedéssorozat végrehajtása a tuberkulózisos betegek szociális és munkaügyi rehabilitációjára;

A tuberkulózisos betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, szükség esetén orvosi vizsgálatra utalása;

Tuberculosisos betegek rendelői nyilvántartása, dinamikus megfigyelése (időben történő kivizsgálás, kezelés, kemoprofilaxis).

A tuberkulózisellenes rendelőt a főorvos vezeti, kinevezi és felmenti az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője. A tuberkulózis elleni gyógyszertár felépítése általában a következő részlegeket tartalmazza: gyógyszertár (felnőtteknek és gyermekeknek), kórház, szanatórium, munkaterápiás műhelyek, klinikai diagnosztikai és bakteriológiai laboratóriumok, röntgen, endoszkópos, fizioterápiás helyiségek, betegrehabilitációs osztály tuberkulózis utáni elváltozásokkal és nem specifikus légúti megbetegedésekkel, funkcionális diagnosztikai szoba, nappali kórház stb.

A tuberkulózisellenes rendelőkben végzett munka a helyi elven alapul. A nagyvárosokban (több mint 500 ezer lakosú), valamint az Orosz Föderációt alkotó egység önkormányzati körzeteiben, ha két vagy több rendelő van, akkor az egyiket a funkciókkal látják el. kerületközi tuberkulózisellenes rendelő.

A tuberkulózis epidemiológiai helyzetének, a megelőző, terápiás és diagnosztikai intézkedések hatékonyságának elemzéséhez a következő statisztikai mutatókat használják:

Az aktív tuberkulózis összes formájában szenvedő betegek számának mutatója;

Az aktív tuberkulózis összes formájának elsődleges előfordulási aránya;

Az aktív tuberkulózis valamennyi formájában szenvedő betegek orvosi vizsgálatok során történő kimutatásának gyakoriságának mutatója;

A tuberkulózis okozta halálozási arány.

Az aktív tuberkulózis minden formájában szenvedő betegek számának mutatója jellemzi az aktív tuberkulózis prevalenciáját, e betegek statisztikai nyilvántartásának és orvosi megfigyelésének szervezettségét. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban az elmúlt években csökkenő tendenciát mutatott, és 2008-ban 190,5/100 ezer lakosra számított (14.8. ábra). Az aktív tuberkulózis minden formájában szenvedő betegek legmagasabb aránya a Tyva Köztársaságban figyelhető meg - 670,0; Amur régió - 434,7; Zsidó Autonóm Terület - 402,1; a legtöbb - a Kostroma régióban - 68,0; Moszkva városában - 77,9; Belgorod régió - 85,4 / 100 ezer lakos.

Az aktív tuberkulózis összes formájának elsődleges előfordulási aránya jellemzi a tuberkulózissal kapcsolatos működési járványügyi helyzetet. Ezt a mutatót az elmúlt években viszonylagos stabilitás jellemezte, és 2008-ban 85,1/100 ezer lakos volt (14.8. ábra).

Az aktív tuberkulózis valamennyi formájában szenvedő betegek orvosi vizsgálatok során történő észlelésének gyakoriságának mutatója jellemzi a lakosság tuberkulózisra irányuló célzott (szűrő) vizsgálatának hatékonyságát a fluorográfiai módszerrel, amely továbbra is vezető szerepet tölt be a tuberkulózis korai diagnosztizálásában. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 0,6 aktív tuberkulózisban szenvedő beteg volt 1000 vizsgált személyre vetítve.

Rizs. 14.8. Az elsődleges morbiditási mutatók dinamikája és az aktív tuberkulózis minden formájában szenvedő betegek száma az orosz lakosságban

Szövetség (1999-2008)

A tuberkulózis halálozási aránya jellemzi a megelőző intézkedések hatékonyságát, a kezelés hatékonyságát és a tuberkulózisos betegek klinikai vizsgálatának minőségét. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 100 ezer lakosra 17,9 haláleset volt a tuberkulózis minden formája miatt.

Az Orosz Föderációban a tbc-szolgáltatás továbbfejlesztésére, a megbetegedések, fogyatékosságok és a tuberkulózis okozta halálozás csökkentésére irányuló intézkedéseket a „szociális megelőzés és leküzdés” szövetségi célprogram biztosítja. jelentős betegségek(2007-2011)" ("Tuberkulózis" alprogram). Az alprogram keretében a lakosság tuberkulózis elleni ellátását biztosító egészségügyi intézmények építése, rekonstrukciója, a tuberkulózis diagnosztizálására felgyorsított, nagy megbízhatóságú módszerek és rendszerek kidolgozása és megvalósítása, valamint a tbc rezisztenciáját növelő átfogó programok. gyermekpopulációt a tuberkulózisra. Ezen túlmenően a különböző kockázati csoportokba tartozó tuberkulózisos betegek orvosi és szociális rehabilitációját célzó átfogó programok bevezetése, a tuberkulózis terjedésével kapcsolatos egészségügyi előírások és infekciókontroll intézkedések javítása, a kezelés állami monitoring rendszerének kialakítása, alapján a tuberkulózis kórokozójának gyógyszerrezisztenciája

személyre szabott betegregisztráció. Fontos terület az egészségügyi ellátórendszer tuberkulózis elleni intézetei és a Szövetségi Büntetés-végrehajtási Szolgálat alárendeltségébe tartozó intézmények közötti interakció fokozása, korszerű diagnosztikai eszközökkel és a szükséges tuberkulózis elleni gyógyszerekkel való ellátásuk.

14.8. DERMATOVENEROLÓGIAI ÁPOLÁS

A lakosság dermatovenerológiai ellátásának biztosítására az Orosz Föderációban széles intézményhálózatot telepítettek, beleértve 229 rendelőt (több mint 17 ezer férőhellyel), 2944 osztályt (iroda), amelyekben 10 397 dermatovenerológus dolgozik. Dermatovenerológiai rendelő független speciális egészségügyi intézmény, amelynek célja, hogy megelőző, terápiás és diagnosztikai segítséget nyújtson a lakosságnak a bőr, a bőr alatti szövet betegségei és a túlnyomórészt szexuális úton terjedő fertőzések esetén, valamint járványellenes intézkedések végrehajtása ezek megelőzésére. . A rendelőt a főorvos vezeti, az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevezi ki és menti fel.

A rendelő fő feladatai:

Speciális szaktanácsadó és kezelés-diagnosztikai dermatovenerológiai ellátás biztosítása a lakosság számára járó- és fekvőbeteg ellátásban;

Területi célprogramok kidolgozása a leküzdésre

STI;

A higiéniai és járványügyi központokkal közösen az STI-k és a fertőző bőrbetegségek monitorozása;

Szervezési, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás az általános orvosi hálózat intézményeinek az STI-ben és fertőző bőrbetegségben szenvedő betegek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének kérdéseiben;

Közreműködés az egészségügyi hatóságok, a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár, valamint az Egészségbiztosítási Pénztár engedélyezési és szakértői bizottságainak munkájában, amelyek a bőr- és nőgyógyászati, nőgyógyászati, urológiai ellátást végző kereskedelmi struktúrák és magánorvosok egészségügyi tevékenységét irányítják;

Az STI-k és dermatózisok megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére szolgáló modern orvosi technológiák bevezetése a dermatovenerológiai intézmények gyakorlatába;

A fertőző betegségek megelőzésével kapcsolatos ismeretek propagálása a lakosság körében, az orvosi prevenciós központokkal együtt bőrbetegségekés STI-k stb.

A rendelő felépítésében a következő részlegek lehetnek: járóbeteg osztály, fekvőbeteg osztály, szervezési és módszertani osztály (iroda), primer prevenciós és időszakos orvosi vizsgálatok osztályai, klinikai diagnosztikai, bakteriológiai, immunológiai laboratóriumok, kozmetológiai osztály (iroda) stb.

Az STI-s betegek sürgősségi diagnosztikájának és kezelésének elérhetőségének növelése, a társadalmilag negatív motivációk leküzdése érdekében, amelyek megakadályozzák, hogy a betegek ilyen típusú szakellátást vegyenek igénybe, névtelen vizsgáló- és kezelőszobákat (AOT) szerveznek a bőr- és nemibetegségek klinikáiban vagy más egészségügyi ellátásban. létesítmények, ahol a beteg személyes adatai a szavaiból kitölthetők.

A bőr- és nemibetegségek klinikai tevékenységének elemzéséhez a következő mutatókat használják:

Az összes STI elsődleges előfordulási aránya;

A gombás bőrbetegségek elsődleges előfordulásának mutatója;

Elsődleges rüh előfordulási aránya;

Az STI-k, rüh, gombás bőrbetegségek miatt vizsgált kontaktok számának mutatója regisztrált betegenként.

Az összes STI elsődleges előfordulási aránya jellemzi az STI-kkel kapcsolatos járványügyi helyzetet, valamint a dermatovenerológiai klinikák és az általános egészségügyi intézmények szervező munkáját azok megelőzésére és időben történő felismerésére. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 430,7 volt 100 ezer lakosra vetítve.

A szifilisz és a gonorrhoea elsődleges előfordulási arányának dinamikáját az ábra mutatja be. 14.9.

A szifilisz elsődleges előfordulásának legmagasabb szintjét a Tyva Köztársaságban figyelték meg - 488,4; Khakassia Köztársaság - 191,9; Chukotka autonóm körzet - 179,1; gonorrhoea - a Köztársaságban

Rizs. 14.9. A szifilisz és a gonorrhoea elsődleges előfordulási arányának dinamikája az Orosz Föderációban (1999-2008)

Tyva - 222,4; Chukotka autonóm körzet - 210,9; Burját Köztársaság - 169,5 / 100 ezer lakos. Kedvező járványügyi helyzet a szifilisz tekintetében az Ingusföldi Köztársaságban - 10,4; Dagesztáni Köztársaság - 10,5; Csecsen Köztársaság - 19,8; gonorrhoea esetén - a Csecsen Köztársaságban - 8,9; Kabard-Balkár Köztársaság - 11,3; Moszkva városában - 17,3 100 ezer lakosra.

A gombás bőrbetegségek, a rüh elsődleges előfordulásának mutatói jellemezze a mikrosporia, a trichophytosis, a rüh epidemiológiai helyzetét, e betegségek felismerésének időszerűségét, valamint az általános orvosi hálózat intézményeinek és a Rospotrebnadzor szolgáltatásainak kölcsönhatását. Ezeknek a mutatóknak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 45,5 és 100,7 volt 100 ezer lakosra vetítve.

Az STI-k, rüh, gombás bőrbetegségek miatt vizsgált kontaktok számának mutatója regisztrált betegenként

a folyamatban lévő epidemiológiai vizsgálatok eredményességét jellemzi, és az STI-k, rühösség, gombás bőrbetegségek miatt vizsgált kontaktusok számának aránya a regisztrált ilyen betegek teljes számához viszonyítva. Ennek a mutatónak az ajánlott értéke STI-k esetén 0,1-2,5; gombás bőrbetegségek esetén - 1-10; rüh esetén - 1-5 megvizsgált kontakt.

A dermatovenerológiai szolgáltatások továbbfejlesztésének fő irányait az Orosz Föderációban a szövetségi célprogram határozza meg.

„Társadalmilag jelentős betegségek megelőzése és kontrollja (2007-2011)” („Nemi úton terjedő fertőzések” alprogram). Az alprogram keretében folyik szövetségi és regionális szakorvosi intézmények építése, rekonstrukciója, fokozatosan bevezetik az STI-kórokozók rezisztens formáinak megjelenését és terjedését előrejelző információs és elemző rendszereket. Ígéretes irány itt az STI-kórokozók antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulásának molekuláris mechanizmusainak vizsgálata nanotechnológián alapulóan. A külföldiek helyett hazai tesztrendszereket fejlesztenek ki az STI-k diagnosztizálására, figyelembe véve az Orosz Föderáció területén észlelt kórokozók molekuláris jellemzőit.

14.9. SZOLGÁLTATÁS HIV-FERTŐZÉS ÉS AIDS MEGELŐZÉSÉRE ÉS KÜZDELEMÉRE

Az Orosz Föderációban egyetlen speciális szolgálat működik a HIV-fertőzés és az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére, amely 82 szövetségi és regionális AIDS-megelőzési és -ellenőrzési központot foglal magában. Általános szabályok A HIV által okozott betegség terjedésének megakadályozására irányuló orvosi tevékenységek szabályozását az „A humán immundeficiencia vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség terjedésének megelőzéséről szóló szövetségi törvény az Orosz Föderációban” határozza meg. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok területén vannak AIDS megelőzési és ellenőrzési központok(a továbbiakban: Központok), amelyek a településeken saját szerkezeti egységekkel rendelkeznek. A Központot a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi vezető szerv vezetője nevez ki és ment fel.

A Központ fő céljai:

A HIV-fertőzés és az AIDS megelőzésére irányuló intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása;

HIV-fertőzés, opportunista fertőzések, vírusos parenterális hepatitis klinikai és laboratóriumi diagnosztikájának elvégzése;

Orvosi, szociálpszichológiai és jogi segítségnyújtás HIV-fertőzött és AIDS-betegek számára;

Területi célprogramok kidolgozása a HIV-fertőzés és az AIDS leküzdésére;

A Higiéniai és Epidemiológiai Központtal közösen a HIV-fertőzés és az AIDS monitorozásának lebonyolítása;

Az általános egészségügyi hálózat intézményei tevékenységének szervezeti és módszertani irányítása a HIV-fertőzés megelőzése és időben történő diagnosztizálása terén;

A HIV és AIDS prevenciós intézkedések népszerűsítésének megszervezése a lakosság körében.

A központ a következő főbb strukturális részlegekkel rendelkezik: szervezési és módszertani, járványügyi osztályok, prevenciós osztály, klinikai osztály (adott esetben fertőzőkórházi alapon szervezett gyógyszertár és kórház), laboratóriumi és diagnosztikai osztály, klinikai osztály. orvosi, szociális és jogi segítségnyújtás, adminisztratív rész stb.

A főbb statisztikai mutatók, amelyekkel a Központok egészségügyi tevékenységét, valamint a HIV-fertőzéssel kapcsolatos epidemiológiai helyzetet elemzik, a következők:

HIV-beteg populáció mutatója;

Elsődleges HIV előfordulási arány;

A HIV-re teszteltek arányának mutatója;

A HIV-fertőzöttek orvosi vizsgálatának teljességének mutatója;

A HIV-fertőzöttek fő fertőzési útvonalak szerinti megoszlásának mutatója.

HIV populációs mutató jellemzi a humán immunhiány vírus okozta betegségek előfordulását. Az elmúlt 10 évben ez a szám az Orosz Föderációban csaknem 50-szeresére nőtt, és 2008-ban 100 ezer lakosra 212,2 volt. Tekintettel a HIV-fertőzöttek viszonylag alacsony halálozási arányára, ez a szám tovább fog növekedni.

A HIV elsődleges előfordulási aránya a HIV prevalenciájával kapcsolatos járványügyi helyzetet jellemzi, és 2008-ban 100 ezer lakosra 31,0 volt.

A HIV-re tesztelt emberek százalékos aránya a kockázati csoportok (terhes nők, injekciós drogfogyasztók, kereskedelmi szexmunkások stb.) lakossági felmérésének teljességét jellemzi. Ennek a mutatónak az ajánlott értéke 100%.

A HIV-fertőzöttek orvosi vizsgálatának teljességének mutatója jellemzi a HIV-fertőzöttek dinamikus monitorozásának szervezettségét, valamint a beteg és az orvos közötti bizalom mértékét. 2008-ban az Orosz Föderációban a klinikai megfigyelés alatt álló HIV-fertőzöttek aránya 78,5% volt.

A HIV-fertőzöttek megoszlása ​​a fő fertőzési útvonalak szerint a HIV-fertőzött esetek epidemiológiai vizsgálatának minőségét jellemzi, és a HIV-fertőzöttek bizonyos útvonalán átesettek aránya a HIV-fertőzöttek teljes számában. ábra mutatja be a HIV-fertőzöttek megoszlását a fő fertőzési útvonalak szerint. 14.10.

A HIV-fertőzés fő útjai az intravénás gyógyszeradagolás (63,9%) és a szexuális érintkezés (34,4%). A HIV-fertőzés domináns átviteli útja a nőknél a szexuális úton, a férfiaknál parenterálisan, intravénás gyógyszeradagoláson keresztül történik. Riasztó, hogy az esetek 1,1%-ában nem derül ki a fertőzés útja.

Rizs. 14.10. A HIV-fertőzöttek megoszlása ​​a fő fertőzési útvonalak szerint (2008)

Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzés és az AIDS megelőzését és ellenőrzését szolgáló szolgálat továbbfejlesztésének fő irányait a „Társadalmilag jelentős betegségek megelőzése és ellenőrzése (2007-2011)” szövetségi célprogram („HIV” alprogram) határozza meg. fertőzés) és az „Egészségügy” nemzeti projekt. E programok keretében a tervek szerint az Orosz Föderációt alkotó egységekben a HIV-fertőzés megelőzésére és az AIDS-betegek kezelésére szakosodott intézmények építését és újjáépítését folytatják, modern orvosi felszerelésekkel látják el őket,

szakképzett személyzet képzése. Kiemelt irány a HIV-fertőzés problémájával kapcsolatos tudományos alapkutatások lefolytatása, különös tekintettel a keringő HIV-törzsek molekuláris jellemzőit figyelembe vevő diagnosztikai és gyógyszerkészítmények fejlesztésére és klinikai vizsgálatára, a betegség megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének módszereinek fejlesztésére. HIV okozta. A legfontosabb feladat továbbra is a HIV-fertőzés és az AIDS-szel összefüggő betegségek klinikai lefolyásának sajátosságainak tanulmányozása, a HIV-fertőzés progressziójának és a terápia hatékonyságának klinikai és laboratóriumi kritériumainak kidolgozása, valamint a fertőzés kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések kidolgozása. HIV-fertőzés átvitele donorvér és termékeinek használata során. A HIV-fertőzés és AIDS megelőzését és ellenőrzését szolgáló szolgálat hatékony irányítása érdekében egységes monitoring és értékelési rendszer kialakítása szükséges a HIV-fertőzés elleni küzdelem területén a WHO tagországaiban.

14.10. IGAZSÁGÜGYI ORVOSI VIZSGÁLATI SZOLGÁLAT

Igazságügyi orvostan- ez az orvostudomány egyik ága, amely olyan ismeretanyag és speciális kutatási módszerek, amelyek a bűnüldöző és polgári ügyek nyomozása és tárgyalása során felmerülő orvosbiológiai kérdések megoldására szolgálnak. Emellett az igazságügyi orvostan más orvostudományi tudományágakkal való összekapcsolása bizonyos esetekben nélkülözhetetlenné teszi a lakosság számára nyújtott egészségügyi ellátás minőségének átfogó vizsgálatát.

Az igazságügyi orvosszakértő gyakorlati alkalmazási területe a halálozás megállapítása, az egészségkárosodások felmérése céljából történő igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok készítése. különböző típusok külső (fizikai, kémiai, biológiai, mentális) behatás, az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat tárgyaiban bekövetkezett károsodás időpontjának és mechanizmusainak megállapítása, személyazonosítás, sérülési eszközök stb.

Az Orosz Föderációban 2008-ban több mint 3 210 ezer bűncselekményt regisztráltak, köztük 71 700 gyilkosságot és gyilkossági kísérletet.

gyilkosság, nemi erőszak, szándékos súlyos testi sértés miatt. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálóintézetek (FME) szakemberei közvetlenül részt vesznek ezen bűncselekmények felderítésében.

Az Orosz Föderáció igazságügyi orvosszakértői vizsgálati szolgáltatása magában foglalja regionális, területi, köztársasági és kerületi igazságügyi orvosszakértői hivatalok (igazságügyi orvosszakértői hivatal), amelyek több mint 5400 igazságügyi szakértőt foglalkoztatnak.

Az igazságügyi orvosszakértői szolgálat vezető intézménye a Köztársasági Igazságügyi Orvostani Szakvizsgáló Központ

(RCSME).

Az EMS Iroda élén egy vezető áll, akit az illetékes egészségügyi igazgatási szerv vezetője nevez ki és ment fel.

Az igazságügyi orvosszakértői szakértői hivatal fő feladatai:

Igazságügyi orvosszakértői és holttestvizsgálatok elvégzése az erőszakos halál jeleinek megállapítása vagy kizárása, valamint okainak megállapítása érdekében; a testi sérülések kialakulásának jellege, mechanizmusa és időzítése; a haláleseti elévülés megállapítása, valamint a vizsgáló testület, a nyomozó, az ügyész, a bíróság által felvetett egyéb kérdések megoldása;

Az áldozatok, vádlottak és más személyek igazságügyi orvosszakértői és igazságügyi orvosszakértői vizsgálata az egészségkárosodás jellegének és súlyosságának, a testi sérülések kialakulásának mechanizmusának és időtartamának megállapítása céljából; szexuális bűncselekmények, valamint a vizsgáló testület, a nyomozó, az ügyész, a bíróság által felvetett egyéb kérdések megoldása;

Tárgyi bizonyítékok igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának lefolytatása tárgyak vizsgálatára szolgáló különféle laboratóriumi módszerek alkalmazásával;

Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságainak időben történő tájékoztatása a diagnózis és a kezelés súlyos hibáinak észlelésének minden esetéről; törvényszéki és klinikai-anatómiai konferenciák tartása ilyen esetekről;

Hirtelen halállal, ipari, utcai és háztartási sérülésekkel, mérgezéssel és egyéb halálokokkal kapcsolatos igazságügyi szakértői anyagok elemzése és szintézise az egészségügyi hatóságok megelőző intézkedéseinek kidolgozása szempontjából fontos tényezők azonosítása érdekében;

Az igazságügyi orvosszakértők folyamatos szakmai továbbképzésének rendszerének biztosítása.

A regionális (területi, köztársasági, járási) sürgősségi ellátási irodák jellemző felépítése a következő szerkezeti felosztásokat tartalmazza:

Élő Személyek Igazságügyi Orvostani Vizsgáló Osztálya;

Holttestek Igazságügyi Orvostani Vizsgáló Osztálya Szövettani Osztállyal;

Szervezési és módszertani osztály (iroda):

Új Technológiák, Számítógépes Berendezések és Szoftverek Bevezetés Tanszék;

Komplex vizsgálatok osztálya;

Tárgyi Bizonyítékok Törvényszéki Orvostani Vizsgáló Osztálya:

Törvényszéki Biológiai Osztály;

Törvényszéki Kémiai Szakágazat;

Törvényszéki Biokémiai Osztály;

Törvényszéki bakteriológiai (virológiai) osztály;

Spektrális Laboratórium;

Törvényszéki Molekuláris Genetikai Kutatási Laboratórium.

A KKV Iroda tevékenységének elemzéséhez a következő statisztikai mutatókat használjuk:

A különböző típusú külső hatások miatti halálozások gyakorisága;

Igazságügyi orvosszakértő munkaterhelési mutatója;

Igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok minőségi mutatói.

A különböző típusú külső hatások miatti halálozások gyakorisága

Ezek a mutatók a népesség általános halálozási arányának összetevői.

Teljes erőszakos halálozási arány jellemzi a társadalom bűnözési helyzetét és az állampolgárok védelmének szintjét. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban az elmúlt 6 évben csökkenő tendenciát mutatott, és 2008-ban 1,72 halálesetet tett ki. külső okok(fizikai, kémiai, biológiai, mentális) 1000 lakosra (14.11. ábra).

Gyermekek erőszakos halálozási aránya a teljes erőszakos halálozás mutatójának egyik összetevőjeként szolgál és

jellemzi a gyermekpopuláció védettségi fokát a halálhoz vezető külső okok hatásaival szemben. Ennek a mutatónak a dinamikáját az Orosz Föderációban az ábra is bemutatja. 14.11.

Rizs. 14.11. Az általános és a gyermekek erőszakos halálozási mutatóinak dinamikája az Orosz Föderációban (1999-2008)

Öngyilkossági arány kiegészíti az általános erőszakos halálozás mutatóját, és a lakosság mentális egészségének egyik jellemzője. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 27,1 öngyilkossági eset volt 100 ezer lakosra vetítve.

A véletlen alkoholmérgezés okozta halálozási arány a lakosság általános alkoholosodásának, valamint az alkohol és helyettesítői mérgezési esetek elterjedésének egyik jellemzője. Ennek a mutatónak az Orosz Föderációban tapasztalható dinamikáját a következő tartalmazza:

rizs. 14.12.

A baleseti alkoholmérgezéses halálozások gyakoriságának az elmúlt három évben bekövetkezett csökkenése elsősorban annak köszönhető, hogy a Rospotrebnadzor intézményei szigorították az alkoholtermékek minőségi ellenőrzését a kis- és nagykereskedelmi hálózatban.

Igazságügyi orvosszakértő munkaterhelési mutatója jellemzi az igazságügyi szakértők által végzett munka volumenét és közvetve - az igazságügyi orvosszakértői állások létszámát

Rizs. 14.12. A véletlen alkoholmérgezés miatti halálozás gyakoriságának dinamikája az Orosz Föderáció lakossága körében (1999-2008)

Igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok minőségi mutatói

Ezek a mutatók lehetővé teszik a KIR meghatározott időkereten belüli magatartásának és a kezdeti következtetések minőségének megítélését, így nincs szükség további vagy ismételt vizsgálatokra.

Az ismételt igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok arányának mutatója az elsődleges következtetések változásával jelzi az igazságügyi orvosszakértők képzettségi szintjét és az általuk végzett első igazságügyi szakértői vizsgálatok minőségét. A Törvényszéki Szakértői Iroda vezetői törekedjenek arra, hogy az ismételt igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok aránya a holttestek és áldozatok összes vizsgálatának számában közel 0 legyen.

Időszerűségi mutató az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatokhoz jellemzi a rendkívüli ellenőrzések lebonyolításának szervezettségét és hatékonyságát. A vizsgálat elvégzésének javasolt időtartama legfeljebb 1 hónap. 2008-ban az Orosz Föderációban a 14 napon belül elvégzett sürgősségi orvosi vizsgálatok aránya 37,4%, 15-30 napos - 50,7%, 1 hónapon túli - 11,9% volt.

A sürgősségi ellátás fejlesztésének további útjai: a sürgősségi egészségügyi intézmények anyagi-technikai bázisának megerősítése, korszerű felszerelése

új orvosi berendezések, a dolgozó szakemberek anyagi érdeklődésének növelése, a rendvédelmi szervekkel való interakció javítása, valamint az általános orvosi hálózat egészségügyi szervezeteinek patológiai és anatómiai szolgáltatása.

14.11. ORVOSI MEGELŐZÉS, TERÁPIÁS TESTNEVELÉS ÉS SPORT SZOLGÁLTATÁSA

GYÓGYSZER

A Szovjetunióban kialakított testneveléssel és sporttal foglalkozók egészségügyi ellátásának rendszere az elmúlt 15 évben stagnálás időszakát éli, ami mind az egészségügy anyagi problémáival, mind a szervezeti és jogi felszámolással vagy változással jár együtt. a testnevelés formái és a speciális egészségügyi intézmények.

A gyógyászati ​​és testnevelési rendelők egy része orvosi prevenciós központtá alakult, megőrizve a testneveléssel és sporttal foglalkozók egészségügyi ellátását, valamint az egészséges életmód népszerűsítését a lakosság körében.

Az országban 2007-ben 115 gyógytornász és 114 orvosi prevenciós centrum működött, amelyek 3479 gyógytornász és sportorvost foglalkoztattak. Az általános orvosi hálózat legtöbb intézményében továbbra is működnek osztályok, gyógytornász helyiségek. Emellett az egyes sportegyesületek és -szervezetek irodákat (központokat) működtetnek. Sport gyógyszer.

A sporttevékenységeket általában az emberi rendszerek és szervek akut és krónikus túlterhelése kíséri. Tevékenységük zavarának súlyosságától függően a túlerőltetés négy klinikai formáját különböztetjük meg:

Központi idegrendszer túlfeszültség szindróma;

A szív- és érrendszeri túlfeszültség szindróma;

Máj túlterhelés szindróma (májfájdalom);

A neuromuszkuláris rendszer túlfeszítésének szindróma (izomfájdalom).

E szindrómák megjelenése és kialakulása a sportolók bizonyos életmódjával meghatározza egészségi állapotukat. Az elvégzett vizsgálatok (Medik V.A., Jurjev V.K., 2001) kimutatták

Ismeretes, hogy a gyakorlatilag egészséges sportolók aránya olyan sportágakban, mint a torna, az úszás, a birkózás és egyebek, 17%. A vizsgált sportolók több mint 50%-ánál krónikus betegségeket mutatnak ki, ami egyrészt a betegség általános népességen belüli magas előfordulási gyakoriságának, másrészt a sportágválasztás és a sportági edzésmódszerek hiányosságainak köszönhető. A feltárt patológia felépítésében az emésztőszervek betegségei, a mozgásszervi rendszer ill szaporító rendszer női sportolókban.

Ezen túlmenően a testnevelési és egészségügyi szervezetek hálózatának csökkenése, valamint a sportközpontok kereskedelmi forgalomba hozatala a lakosság különböző csoportjainak, különösen a gyermekek és serdülők fizikai aktivitásának csökkenéséhez, valamint a testmozgás kialakulását veszélyeztető tényezők növekedéséhez vezetett. betegségek és testi hibák, valamint az állapot romlása testedzés fiatal, amikor katonai szolgálatra sorozták be.

A gyermek- és utánpótlás-sportiskolák munkájának elemzése során kiderült, hogy a tanulók 30%-a nem esik át mélyreható orvosi vizsgálaton, a sikeresek közül pedig mindössze 5%-uk tekinthető egészségesnek, 35%-a egészségügyi problémák és a sportolás ellenjavallatai.

Az utóbbi időben az Orosz Föderáció legtöbb régiójában nagyobb figyelmet fordítottak a fizikai terápia fejlesztésére és a testkultúrában és az élsportban részt vevő emberek rehabilitációjára. Ebben vezető szerepet töltenek be az orvosi és testnevelési szakrendelők, gyógytest- és sportorvosi centrumok, valamint az orvosi prevenciós centrumok, amelyek legfontosabb feladata a testneveléssel és sporttal foglalkozók orvosi támogatása, valamint a testnevelési és sportszakmai képzés kialakítása. egészséges életmód a lakosság körében.

Tekintsük a példán keresztül az orvosi prevenciós, fizikoterápiás és sportorvosi szolgálat fő tevékenységi területeit orvosi és testnevelési klinika, amely a következő problémákat oldja meg:

Testneveléssel és különböző sportokkal foglalkozó személyek orvosi felügyelete, klinikai megfigyelése, kezelése és rehabilitációja;

Edzőtáborok, foglalkozások, versenyek orvosi támogatásának szervezése, ezekhez való hozzáférés biztosítása, sportteljesítmény vizsgálat lefolytatása;

A sporttal és testneveléssel foglalkozó személyek egészségi állapotának, morbiditási és sportsérüléseinek elemzése, ezek megelőzésére és kezelésére vonatkozó intézkedések kidolgozása;

Beteg és fogyatékkal élők orvosi rehabilitációjának elvégzése a rehabilitációs terápia korszerű módszereivel;

Egészségügyi és nevelőmunka végzése az egészséges életmód népszerűsítése, a lakosság különböző csoportjainak, elsősorban a gyermekek és serdülők egészségének javítása érdekében. fizikai kultúraés sport;

Az általános orvosi hálózat intézményeinek tevékenységének elemzése a testneveléssel és sporttal foglalkozók orvosi támogatásában, a testmozgás elősegítésében, e munka koordinálásában és ellenőrzésében stb.

A rendelőt a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel.

Az orvosi és testnevelési szakrendelés tipikus felépítése a következő szerkezeti felosztásokat tartalmazza: sportorvosi osztály; Fizikoterápiás Osztály; tanácsadó osztály; diagnosztikai osztály; szervezési és módszertani osztály; egyéb egészségügyi és adminisztratív osztályok.

Az orvosi és testnevelési klinikák, fizikoterápiás és sportorvosi centrumok, valamint az orvosi prevenciós központok egészségügyi tevékenységét jellemző főbb mutatók:

Az orvosi megfigyelési lefedettség teljességének mutatója;

Klinikai vizsgálat hatékonysági mutatója;

Sérülési gyakoriság jelző;

A kezelés lefedettségének aránya.

A rendelői megfigyelési lefedettség teljességének mutatója lehetővé teszi, hogy felmérjük a testnevelésben és sportban részt vevő személyek ambuláns megfigyelésének szervezettségi szintjét, valamint a kezelési, megelőző és sportintézmények közötti interakció szintjét. Ennek a mutatónak az értékének közel 100%-nak kell lennie.

Klinikai vizsgálat hatékonysági mutatója jellemzi a diszpanziós megfigyelés minőségét, a rehabilitáció teljességét

hatékony kezelés a testneveléssel és sporttal foglalkozók számára. Ezt a mutatót a betegség pozitív dinamikájával rendelkező emberek számának százalékos arányaként számítják ki a testnevelésben és sportban részt vevő, a rendelőben regisztrált és kezelésre szoruló személyek számához viszonyítva. Az indikátor ajánlott értéke a fő nozológiai formákra legalább 70%.

Sérülési gyakoriság jelző jellemzi a sportolók felkészültségi szintjeit, az edzési folyamat és a sportversenyek szervezését, az edzők képzettségét. Ennek a mutatónak az időbeli elemzése lehetővé teszi, hogy értékeljük a sportsérülések megelőzésére irányuló intézkedések hatékonyságát. A sérülések arányának értéke a különböző sportágakban 20 és 55 sérülés között mozog 1000 testneveléssel és sporttal foglalkozó személyre vetítve.

A kezelés lefedettségének aránya jelzi a testneveléssel és sporttal foglalkozó személyek bizonyos típusú orvosi ellátásának elérhetőségét, a betegellátási megfigyelés megszervezését. Ez a mutató lehetővé teszi, hogy megítéljük az orvosi és testnevelési klinikák, valamint a szakorvosi intézmények munkájának folytonosságát. Értékének közel 100%-nak kell lennie.

Az orvosi prevenció, a fizikoterápia és a sportorvoslás szolgáltatásának javítását célzó munkának mindenekelőtt a fizikoterápiás, sportorvosi, manuálterápiás, reflexológiai szakemberek képzésének minőségi javítását, valamint a tudományos és pedagógiai személyzet képzését kell célul kitűzni. a sportorvoslás és gyógytestnevelés területén. A testkultúrával és sporttal foglalkozók, valamint a fogyatékkal élők gyógykezelése eredményességének növelésének szükséges feltétele a rehabilitációs kezelőintézetek tárgyi-technikai bázisának megerősítése, a korszerű rehabilitációs módszerek kidolgozása és megvalósítása. A legfontosabb feladat továbbra is az egészségkultusz kialakítása a társadalomban az egészséges életmód népszerűsítése a lakosság körében, a tömeges testkultúra és a sport fejlesztése.

Az Orosz Föderáció lakossága számára nyújtott speciális orvosi ellátások további javításának elsősorban a csúcstechnológiás ellátási típusok fejlesztésének útján kell haladnia. Ez különösen a magas színvonalú orvosi szolgáltatások elérhetőségének növelésére vonatkozik

Qing technológiák a szívsebészetben, onkológiában, traumatológiában és mindenekelőtt a gyermekek kezelésében. Az interregionális és körzetközi szakorvosi központok hálózatának kialakítása különösen fontos a vidéki lakosok egészségügyi ellátásának javítása szempontjából. Ígéretes irány a meglévő magas szintű orvosi technológiai központok rekonstrukciója és újbóli felszerelése, valamint új központok építése, elsősorban az Orosz Föderációt alkotó egységekben Szibéria és a Távol-Kelet területén.

Közegészségügy és egészségügy: tankönyv / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: ill. - (Posztgraduális képzés).