A lehetőségek ellenére modern orvosság, a húgyúti rendszer patológiáinak mintegy 40%-a idővel károsodott vesefunkcióhoz és krónikus vese (vese) elégtelenség kialakulásához vezet. Ezt az állapotot a nefronok fokozatos elhalása, a szervezet életfunkcióinak romlása és különféle szövődmények megjelenése jellemzi. Hogyan alakul ki a krónikus veseelégtelenség, milyen tünetei vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik: áttekintésünkben elemezzük.

Akut és krónikus progresszív veseelégtelenség(kódja nemzetközi osztályozás betegségek ICD10-N17-N19) - tünetegyüttes, amelyben a következők fordulnak elő:

• a vér tisztítási folyamatainak megsértése az anyagcseretermékekből, toxinokból, nitrogénbázisokból, amelyeket a vesék választanak ki;
• a felesleges víz és sók kiválasztásának romlása;
• a hematopoiesis aktiválásáért felelős eritropoetin vese termelésének csökkenése vagy teljes leállása;
• a homeosztázis megsértése - a belső környezet természetes állandósága.

Az akut veseelégtelenség (ICD-N17 kód) időben történő kezeléssel a beteg teljes gyógyulását eredményezheti. Átlagosan 6-24 hónapig tart a nefronok funkcionális aktivitásának helyreállítása.

A krónikus veseelégtelenség (ICD kód - N18) diagnózisát úgy állítják be, hogy a betegség laboratóriumi kritériumait 3 hónapig vagy tovább fenntartják. Ezt a patológiát visszafordíthatatlan progresszív lefolyás jellemzi. A rendszeres terápia azonban segít fenntartani a létfontosságú funkciókat és elkerülni az életveszélyes szövődmények kialakulását. A kezelt krónikus vesebetegségben szenvedő betegek addig élnek, mint az egészséges vesebetegek.

Milyen betegségeket bonyolít a veseelégtelenség

Fontos megérteni, hogy a krónikus (valamint az akut) veseelégtelenség nem különálló betegség, hanem csak olyan szindróma, amely számos patológia lefolyását bonyolítja. A CKD fő okai közé tartoznak a következők:

• krónikus pyelonephritis;
• krónikus glomerulonephritis;
• amiloidózis;
• policisztás vesebetegség;
• veleszületett rendellenességek a vesék szerkezetében / működésében;
• urolithiasis;
• hidronephrosis;
• a vizelet fiziológiás kiáramlásának zavarával járó betegségek;
• bizonyos gyógyszerek nefrotoxikus hatása;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• májzsugorodás;
• köszvény;
• szisztémás betegségek (scleroderma, lupus erythematosus);
• onkológiai betegségek;
• krónikus mérgezés.

Jegyzet! A CRF incidenciája a fejlett országokban átlagosan 600 eset/1 millió lakos.

Osztályozás

A krónikus veseelégtelenségnek számos változata létezik, és a betegség osztályozása a következők szerint történik:

• a klinikai kép jellemzői;
• súlyossága.

A lefolyás természetétől függően a krónikus veseelégtelenség négy szakaszát különböztetjük meg:

1. látens (rejtett) - szinte nincs klinikai tünetek(kivéve a fáradtságot, a közérzet általános romlását), és gyakran véletlenül diagnosztizálják egy másik betegség kivizsgálása során;
2. a veseelégtelenség kompenzált stádiuma - a vizelet mennyiségének enyhe növekedése a nap folyamán (poliuria), reggel duzzanat;
3. időszakos - mérgezési tünetek (gyengeség, fáradtság) és a víz-elektrolit egyensúly megzavarása (szájszárazság, izomgyengeség) kísérik;
4. a krónikus veseelégtelenség terminális stádiumát az urémia (anyagcseretermékek mérgezése) tünetei és a belső szervek, elsősorban a szív és a tüdő patológiája kíséri.

A CRF súlyosságának értékelésére vonatkozó laboratóriumi kritériumokat az alábbi táblázat tartalmazza.

Klinikai megnyilvánulások: hogyan lehet gyanítani a betegséget korai stádiumban

A krónikus veseelégtelenséget sokféle tünet jellemzi. Ez a patológia minden fő szervet és rendszert érint.

A beteg megjelenése

Hosszú ideig a krónikus veseelégtelenség, amelynek tünetei és kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától, semmilyen módon nem nyilvánul meg. A betegség külső jeleit csak súlyos urémia esetén lehet kimutatni. A leggyakoribb tünetek között:

• sápadtság és súlyos bőrszárazság;
• vérzések és zúzódások, amelyek még a bőr minimális expozíciója esetén is előfordulnak;
• súlyos viszketés okozta karcolás a bőrön;
• jellegzetes "vese" ödéma, amely az arc és a szemhéjak puffadásában nyilvánul meg, anasarca;
• az izomtónus csökkenése.

Húgyúti szervek

A betegség kezdeti szakaszában poliuria figyelhető meg - nagy mennyiségű, alacsony sűrűségű vizelet felszabadulása. A jövőben az elégtelenség előrehaladtával a vizeletürítés részleges vagy teljes leállása alakul ki.

Idegrendszer

Az anyagcseretermékekkel és a szervezetre mérgező anyagokkal való mérgezés a következő tünetekhez vezet:

• letargia;
• álmatlanság vagy éppen ellenkezőleg, álmosság a nap folyamán;
• memóriazavar;
• csökkent tanulási képesség;
• a végtagok hidegsége;
• bizsergő érzés, "libabőr" a karokban és a lábakban.

A betegség végső szakaszában kifejezett letargia van, amely a központi idegrendszer összes funkciójának elnyomásával jár. Ha a betegnek nem adják be egészségügyi ellátás, komoly zavarok lehetségesek idegrendszer egészen kómáig.

Szív és erek

A keringő vértérfogat növekedése és az elektrolit zavarok a következő tünetekhez vezetnek:

• a vérnyomás emelkedése;
• a szívburok zsák fertőző és gyulladásos elváltozásai (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás), amelyet tompa fájdalom kísér a szív régiójában, ritmuszavarok, légszomj, patológiás szívburok súrlódási zaj az auskultáció során;
• néha - akut szív- és érrendszeri elégtelenség jelei.

Légzőrendszer

A légzőrendszer veresége a veseelégtelenség késői szakaszára jellemző. A betegeknél az úgynevezett „urémiás tüdő” szindróma alakul ki. Intersticiális ödéma és bakteriális tüdőgyulladás jellemzi, amely a csökkent immunitás hátterében alakul ki.

Emésztőrendszer

A gyomor-bél traktus az étvágy romlásával, hányingerrel és hányással reagál. A súlyos urémiát a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyájának eróziós és fekélyes hibáinak kialakulása jellemzi. Nem ritka, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél akut hepatitis alakul ki.

Hematopoietikus szervek

A veseelégtelenség hátterében az eritropoetin, a hematopoiesis egyik tényezőjének termelése csökken. Klinikailag ez a vérszegénység tüneteivel – gyengeséggel, levertséggel és csökkent teljesítőképességgel – nyilvánul meg.

Víz-elektrolit egyensúly

A víz-só anyagcsere egyensúlyhiánya nyilvánul meg:

• erős szomjúság;
• gyengeség (sok beteg panaszkodik, hogy a testhelyzet hirtelen megváltozásával sötétedik a szemében);
• görcsös izomösszehúzódások;
• légszomj, légzési rendellenességek;
• szívritmuszavarok.

Anyagcsere

A fehérjeanyagcsere termékek (kreatinin, karbamid) evakuálásának megsértése esetén a betegeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• mérgező enterocolitis, amelyet fájdalom, puffadás, laza széklet kísér;
• jellegzetes ammónia szag megjelenése a szájból;
• másodlagos ízületi elváltozások, amelyek köszvényt utánoznak.

A krónikus veseelégtelenség kevésbé gyakori gyermekeknél, mint felnőtteknél. jellemző tulajdonság A gyermek patológiájának klinikai lefolyása a nefrotikus szindróma gyakori kialakulása - a fehérje masszív kiválasztódása a vizelettel (3 g / nap és több), onkológiai ödéma és megnövekedett vérnyomás.

Tipikus klinikai kép a húgyúti rendszer és más belső szervek károsodása lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség gyanúját, és a további diagnosztika ennek a diagnózisnak a megerősítésére vagy megcáfolására irányul. A CRF-gyanús beteg vizsgálatának standard algoritmusa a következőket tartalmazza:

Panaszgyűjtés és anamnézis. Klinikai vizsgálat. A szív és a tüdő auszkultációja. Vérnyomás mérése. Laboratóriumi tesztek.

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat kreatinin, karbamid, összfehérje meghatározásával;
• általános vizelet elemzés;
• vizeletminta Nechiporenko szerint;
• vizeletminta Zimnitsky szerint;
• Reberg tesztje;
• a glomeruláris filtrációs sebesség meghatározása.

műszeres tesztek. A jelzések szerint. Általában a vesék ultrahangját, a kiválasztó urográfiát, a reovasográfiát és a veseartériák Doppler vizsgálatát írják elő.

A diagnosztikai intézkedéseknek nemcsak a veseelégtelenség súlyosságának meghatározására kell irányulniuk, hanem a kiváltó okok azonosítására is. Fontos, hogy az orvos azonosítsa a CRF-t kiváltó betegség hátterét, hogy helyesen terápiás tervet készítsen.

A krónikus veseelégtelenség kezelésének tényleges elvei: lehetséges-e örökre legyőzni a betegséget?

A krónikus veseelégtelenség kezelése mindig integrált megközelítést igényel. Célja a húgyúti szervek károsodott funkcióinak helyreállítása, az elektrolit egyensúlyhiány korrekciója, a szövődmények megelőzése és a tünetek megszüntetése.

A terápiában fontos szerepet játszik a táplálkozás korrekciója. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő étrend jó eredményeket érhet el, és javíthatja a betegség prognózisát. A Pevzner (vese) szerinti kezelési táblázat alapelvei a következők:

• fehérje korlátozása napi 60-70 g-ra (súlyos urémiával ez a szám 20-40 g-ra csökken);
• a könnyen emészthető állati fehérjék, tejtermékek és növényi élelmiszerek túlsúlya az étrendben;
• a só korlátozása napi 2-3 g-ra;
• a diétaterápia során fellépő elektrolitzavarok korrigálására több feldolgozott zöldség és gyümölcs fogyasztása javasolt.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek ivási rendjét egyénileg határozzák meg. Általában napi 1,5-2 liter folyadék elfogyasztása javasolt (beleértve a leveseket és más folyékony ételeket is).

A betegek állapotának orvosi korrekciója a következők kijelöléséből áll:

• enteroszorbensek;
• eritropoietin;
• vaskészítmények;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• infúziók bikarbonáttal, glükóz oldattal.

A beteg állapotának romlása esetén a kórházi nefrológiai osztályon történő kórházi kezelés indokolt. A gyógyszeres terápia mellett a betegnek speciális ellátásra van szüksége. Ápolási folyamat krónikus veseelégtelenség esetén a következőket kell biztosítani:

• szellemi és fizikai pihenés;
• az ágynyugalom betartása;
• a vízháztartás elszámolása (a részeg és a kiürült folyadék aránya a nap folyamán);
• helyes vétel gyógyszerek beteg.

A terminális szakaszban a betegnek rendszeres hemodialízisre van szüksége - vértisztításra a "mesterséges vese" készülék segítségével.

A CRF továbbra is az egyik vezető probléma a nefrológiában. A hosszú progresszív lefolyás és a súlyos egészségügyi következmények, amelyeket a patológia okoz, veszélyessé teszik a betegre. A veseelégtelenség kialakulását elkerülheti, ha rendszeresen részt vesz a húgyszervek vizsgálatán és betartja az orvosi ajánlásokat.

A veséket érő nagy terhelés gyakran különféle meghibásodásokhoz, működési zavarokhoz vezethet, amikor már nem tudják maradéktalanul ellátni funkciójukat. És ha nem figyel erre a helyzetre, és nem kezdi el a kezelést, a beteg krónikus vesebetegségben szenved.

Ennek osztályozása kóros állapot szakasztól függően hajtják végre jellegzetes vonásait. A betegség nagyon veszélyesnek számít, és nemcsak az életminőség romlásához és más egészségügyi problémákhoz, hanem halálhoz is vezethet.

A patológia jellemzői

A CKD (krónikus vesebetegség) olyan betegségek és rendellenességek sorozatát foglalja magában, amelyekben a beteg megsérti ennek a szervnek a működését, különösen a szűrési folyamatot.

Túlóra (nefronok) meghalnak, vagy olyan kötőszöveti sejtek váltják fel, amelyeknek nincs specifikus funkcionális terhelése.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szerv nem tudja teljes mértékben ellátni vértisztító funkcióját, aminek következtében a beteg fejlődik. a szervezet tartós mérgezése. Ez negatívan befolyásolja más szervek és rendszerek munkáját, és végső soron a beteg halálához vezethet.

ICD kód 10 - N18.

A fejlődés szakaszai

A diagnózis felállításakor és a kezelés felírásakor meg kell találni a betegség fejlődési stádiumát. Ehhez használjon egy speciális jelzőt - glomeruláris filtrációs ráta (GFR), amely lehetővé teszi az elhalt nefronok számának meghatározását, valamint a szerv károsodásának mértékének megállapítását.

Teljes kibocsátás 5 szakasz patológia fejlődése:

1. A kezdeti szakaszban a betegnél enyhén megemelkedik a GFR (kb. 90 ml/perc). A vesefunkciót normálisnak tekintik;
2. A második szakaszt a GFR enyhe csökkenése jellemzi (80-60 ml percenként). A szervi funkciók enyhe elvesztése tapasztalható;
3. A harmadik szakaszban a GFR indikátorok intenzívebben csökkennek (60-30 ml percenként). Mérsékelt zavarok figyelhetők meg a szerv munkájában;
4. A negyedik szakaszt a GFR jelentős csökkenése jellemzi (30-15 ml percenként). Az érintett szerv funkcionalitása jelentősen csökken;
5. A betegség kialakulásának terminális szakaszát a GFR kritikus csökkenése (kevesebb, mint 15) jellemzi. A betegnél súlyos veseelégtelenség alakul ki.

A krónikus vesebetegség okai és kockázati tényezői

A betegség megjelenése és kialakulása olyanokhoz vezethet negatív tényezők hogyan:

• szerv (például esések, ütések során, különösen, ha az ágyéki régióra esnek);
• A szervezet tartós mérgezése. A vesék fő feladata a mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből. NÁL NÉL normál állapot a szervezet megbirkózik ezzel a feladattal, azonban ha túl sok káros elem halmozódik fel a szervezetben, a vesék fokozott üzemmódban kezdenek dolgozni, ami elkerülhetetlenül funkcióik megsértéséhez vezet;
• Idős kor. Az évek során az emberi szervek elhasználódnak, funkcióik egy részét elvesztik. Ez vonatkozik a vesére is, amely már nem tud úgy működni, mint fiatalabb korban;
• Fertőző és nem fertőző betegségek. A vesék munkáját negatívan befolyásolják az olyan patológiák, mint a cukorbetegség, a különböző típusú gyulladások, amelyek befolyásolják a szerv szöveteit;
• Rossz szokások. A dohányzás, az alkoholfogyasztás negatívan befolyásolja az összes testrendszer működését. A vesék is ki vannak téve a mérgező anyagok káros hatásainak;
• előforduláshoz vezető terhelt öröklődés születési rendellenességek vesefejlődés (például hypoplasia - a szerv szöveteinek és szerkezeteinek elégtelen fejlődése).

Ezen okok alapján megállapítható, hogy az idősek veszélyeztetettek, valamint az egészségtelen életmódot folytatók szenvednek. különféle betegségek csökkent immunitás miatt, rokonai kórtörténetében hasonló problémával találkoztak.

Klinikai tünetek szakaszonként

A CPB fejlődésének minden szakaszát saját klinikai megnyilvánulások jellemzik.

Első

Betegség tünetmentes lehet anélkül, hogy megmutatta magát. Egyes esetekben kisebb megnyilvánulások (különösen a vesetubulusok működésének csökkenése), a vizelési folyamat egyéni megsértése, például gyakori WC-látogatás), megnövekedett nyomás a vesékben.

Időben történő felismeréssel és kompetens terápiával a betegség könnyen kezelhető, a beteg állapota rövid időn belül normalizálódik. Ha nincs kezelés, a patológia fejlődésének következő szakaszába kerül.

Második

Ebben a szakaszban a betegnek olyan tünetei vannak, mint:

Harmadik

Patológia kíséri a test nyálkahártyájának jelentős károsodása, munkájának megzavarása. Növekszik a kiürült vizelet napi mennyisége (felnőttnél akár 2,5 liter naponta 1-2 literes sebességgel), a vesék vérellátása zavart szenved. Jellemző tünetek alakulnak ki:

• A szívritmus jelentős megsértése;
• Tartós szájszárazság;
• gyengeség, étvágytalanság;
• Alvászavar.

Negyedik

A betegségnek ezt a fejlődési szakaszát az jellemzi jelentős vizelet-inkontinencia(a beteg gyakran oliguriás), a vér összetétele megváltozik (megnövekedett mennyiségben tartalmaz káros anyagokat, pl. karbamidot, amelyek normál esetben a vesén keresztül ürülnek ki). Vannak olyan tünetek is, mint például:

• Hányinger és tartós étvágytalanság;
• puffadtság;
• Szomjúság és állandó szájszárazság érzése;
• A kiválasztott vizelet napi mennyiségének jelentős csökkenése (súlyos esetekben, teljes hiánya vizelés);
• A szívizom megsértése;
• Kiütések megjelenése a bőrön.

Terminál

A betegség lefolyásának ezen szakasza az a legnehezebb és legveszélyesebb. A fent említett tünetek nagyobb intenzitással jelentkeznek, emellett a klinikai képet a következő jelek egészítik ki:

• Görcsök, amelyek bénuláshoz vezethetnek;
• Ammónia szaga a szájból;
• Anémia;
• Nehéz légzés.

Komplikációk és következmények

Kezelés nélkül a CKD olyan veszélyes állapotok kialakulásához vezethet, mint például:

1. Jelentős folyadékvisszatartás a szervezetben, ami hozzájárul a súlyos duzzanat kialakulásához;
2. Más belső szervek, különösen a szervek munkájának megsértése a szív-érrendszer;
3. A test csontszövetének károsodása;
4. Súlyos mérgezés a szervezetben felhalmozódott nagyszámú toxinnal;
5. A beteg halála.

Diagnózis, kezelés és prognózis

A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózis felállítása szükséges, pl. nemcsak a patológia jelenlétének azonosítására, hanem fejlődésének szakaszának meghatározására is.

Ehhez használja a következőket kutatási módszerek:

• Vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a GFR meghatározására szolgáló elemzés;
• CT és más, a peritoneumban található szervek;
• kontrasztanyag segítségével.

A betegség kezelése az összetett természet, célja a patológia kialakulásának okának megszüntetése, a vesék működésének normalizálása, az egyidejű betegségek és a CKD tüneteinek megszüntetése. A kezelési rend a betegség stádiumától függ.

Tehát a kezdeti szakaszban a betegnek gyógyszert írnak fel (enzimgátlók, blokkolók, sztatinok, szteroid csoport anabolikus szerek, vitamin komplexek, tüneti gyógyszerek, amelyek célja más szervek és rendszerek patológiáinak megszüntetése).

Súlyos esetekben használja radikálisabb módszerek mint például a veseátültetés.

A veseátültetési műtét messze nem mindenki számára elérhető, mivel az eljárás meglehetősen magas költségekkel jár, és bizonyos nehézségekkel jár a donor megtalálása. Ezért sok beteg számára továbbra is a hemodialízis a fő életfenntartó eljárás.

A betegség lefolyásának stádiumától függetlenül a betegnek meg kell tennie tartsa be az orvos által előírt étrendet. Igen, at gyógyszeres kezelés ki kell zárni (vagy jelentősen korlátozni kell) a zsíros húst, túrót, hüvelyeseket, vajat, alkoholt. Jelentősen csökkenteni kell a napi elfogyasztott só mennyiségét.

Ha a beteg hemodialízisen esik át, a táplálkozás elvei drámaian megváltoznak.

A túlélés prognózisa attól függ a betegség lefolyásának mely szakaszában írták elő a megfelelő kezelést.

Tehát a betegség korai szakaszában végzett terápia gyors pozitív eredményeket ad, míg a betegség 4. vagy 5. szakaszában a várt terápiás hatás csak radikális kezelési módszerek alkalmazásával érhető el.

A CKD megelőzése

A CKD kialakulásának kockázatának megelőzése mindenki hatáskörébe tartozik. Ehhez követnie kell alapszabályok egészséges életmódélet, úgymint:

• Teljes értékű és megfelelő táplálkozás;
• A rossz szokások elutasítása;
• Rendszeres tevékenységek az immunitás erősítésére;
• Testsúly kontroll;
• Teljes pihenés és védelem a stressztől és aggodalmaktól.

A vesék létfontosságú szerv, amely bizonyos funkciókat lát el az emberi testben. Számos kedvezőtlen tényező negatívan befolyásolja a vesék állapotát és működését, ami egy olyan veszélyes betegség kialakulásához vezet, mint a CKD.

A betegség időben történő kezelést igényel, és minél hamarabb írják fel, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

A nefrológus mindent elmond a krónikus vesebetegségről egy videoklipben:

A "krónikus vesebetegség" (CKD) kifejezés egy újabb pénzverés – korábban egy hasonló állapotot krónikus veseelégtelenségnek neveztek.

Ez nem egy különálló betegség, hanem egy szindróma, vagyis olyan rendellenességek komplexuma, amelyeket három hónapja figyeltek meg egy betegnél.

A statisztikák szerint a betegség az emberek körülbelül 10% -ánál fordul elő, és mind a nők, mind a férfiak érintik.

Sok olyan tényező van, amely a veseműködési zavart okozza, többek között valószínű okai magába foglalja:

• artériás magas vérnyomás. Folyamatosan emelt artériás nyomásés a magas vérnyomást kísérő rendellenességek okozzák krónikus elégtelenség;
• cukorbetegség. Fejlődés cukorbetegség diabéteszes vesekárosodást vált ki, ami krónikus betegséghez vezet;
• életkorral összefüggő változások a szervezetben. A legtöbb embernél 75 éves kor után alakul ki CKD, de ha nincs társbetegség, a szindróma nem vezet súlyos következményekhez.

Ezenkívül a CKD olyan állapotokat is kiválthat, amelyek veseműködési zavarokkal és (veseartéria szűkület, vizeletkiáramlási zavarok, policisztás, fertőző betegségek), mérgezés, vesekárosodás kíséretében, autoimmun betegségek, elhízás.

Az artériás magas vérnyomás és a veseműködés közvetlenül összefügg – a krónikus vesebetegséggel diagnosztizált embereknél végül vérnyomásproblémákat okoz.

Tünetek

A betegség első és második szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.

A betegség előrehaladtával további tünetek jelennek meg, beleértve:

• gyors és megmagyarázhatatlan fogyás, csökkent étvágy, vérszegénység;
• csökkent teljesítmény, gyengeség;
• sápadt bőr, szárazság és irritáció;
• ödéma megjelenése (végtagok, arc);
• , a vizelet mennyiségének csökkenése;
• a nyelv kiszáradása, a nyálkahártyák fekélyesedése.

A legtöbb ilyen tünetet a betegek más betegségek vagy szokásos túlterheltség jeleként érzékelik, de ha több hónapig is fennállnak, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A CKD jellegzetes jelei stabilak, megfelelő tünetekkel és a vizeletkiáramlás zavarával.

Osztályozás

Patológiás folyamat fokozatosan alakul ki, néha több év alatt. több szakaszon megy keresztül.

Egy olyan patológiánál, mint a krónikus vesebetegség, a szakaszok a következők:

1. a kezdeti. A páciens elemzései ebben a szakaszban nem mutatnak komoly változásokat, de a diszfunkció már jelen van. A panaszok általában szintén hiányoznak - a munkaképesség enyhe csökkenése és a vizelési inger fokozódása (általában éjszaka) lehetséges;
2. kompenzált. A beteg gyakran fáradt, álmosnak és általános rosszullétnek érzi magát, több folyadékot fogyaszt és gyakrabban jár WC-re. A legtöbb tesztindikátor a normál tartományon belül is lehet, de a működési zavar előrehalad;
3. időszakos. A betegség tünetei fokozódnak, kifejeződnek. A beteg étvágya romlik, a bőr sápadttá és kiszárad, néha megemelkedik a vérnyomás. Ebben a szakaszban a vérvizsgálat során a karbamid és a kreatinin szintje nő;
4. terminál. A személy letargikussá válik, állandó álmosságot érez, a bőr sárgává és petyhüdtté válik. A szervezetben a víz-elektrolit egyensúly megbomlik, a szervek és rendszerek munkája megzavarodik, ami közvetlen halálhoz vezethet.

Krónikus betegség A vese az ICD-10 szerint N18 besorolású.

Diagnosztika

A CKD diagnózisa egy olyan vizsgálati komplexum alapján történik, amely magában foglalja (általános, biokémiai, Zimnitsky-teszt) és vért, valamint CT-t, izotópszcintigráfiát.

Izotópszcintigráfia

A betegség jelenlétét a vizeletben lévő fehérje (proteinuria), a vesék méretének növekedése, valamint a szövetekben kialakuló daganatok, működési zavarok jelezhetik.

Az egyik leginformatívabb tanulmány a CKD és stádiumának azonosítására a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) meghatározása. Ennek a mutatónak a jelentős csökkenése CKD-t jelezhet, és minél alacsonyabb az arány, annál súlyosabban érintett a vese. A GFR szintje szerint a krónikus vesebetegségnek 5 szakasza van.

A GFR 15-29 egységre és az alá történő csökkenése a betegség utolsó szakaszát jelzi, amely közvetlen veszélyt jelent az emberi életre.

Miért veszélyes a veseelégtelenség?

A betegség átmenetének kockázata mellett terminál szakasz, amely a halálozás kockázatával jár, a krónikus vesebetegség számos súlyos szövődményt okozhat:

• a szív- és érrendszeri rendellenességek (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, pangásos szívelégtelenség);
• vérszegénység, vérzési rendellenesség;
• gyomor-bélrendszeri betegségek, beleértve a fekélyeket patkóbélés gyomor, gyomorhurut;
• csontritkulás, ízületi gyulladás, csontdeformitások.

Kezelés

CKD terápia magában foglalja a szindrómát okozó elsődleges betegség kezelését, valamint a normál veseműködés fenntartását és azok védelmét. Oroszországban krónikus vesebetegségről van szó Nemzeti ajánlások, amelyet az Orosz Föderáció Nefrológusok Tudományos Társaságának szakértői készítettek.

A krónikus vesebetegség kezelése a következőket tartalmazza:

• az egészséges veseszövet terhelésének csökkentése;
• az elektrolit egyensúlyhiány és az anyagcsere folyamatok korrekciója;
• a vér tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől (,);
• helyettesítő terápia, szervátültetés.

Ha a betegséget a kompenzált szakaszban észlelik, a beteget felírják sebészi kezelés, amely helyreállítja a vizelet normális kiáramlását és visszaállítja a betegséget a látens (kezdeti) stádiumba.

A CKD harmadik (megfélemlítő) szakaszában sebészeti beavatkozást nem végeznek, mivel ez magas kockázattal jár a beteg számára. Leggyakrabban ilyenkor palliatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a beteg állapotát, emellett a szervezet méregtelenítése is történik. A műtét csak akkor lehetséges, ha a veseműködés helyreáll.

Évente körülbelül 4 alkalommal minden CKD-s betegnek ajánlott infúziós kezelés kórházban: glükóz, diuretikumok, anabolikus szteroidok, vitaminok bevezetése.

Krónikus vesebetegség 5. stádiumában hemodialízist végeznek néhány naponta, súlyos társbetegségben szenvedőknél és heparin intoleranciában szenvedőknél peritoneális dialízist végeznek.

A CKD legradikálisabb kezelése a szervátültetés, amelyet ben végeznek szakosodott központok. azt összetett működés megköveteli a donor és a recipiens szöveti kompatibilitását, valamint a beavatkozás ellenjavallatának hiányát.

Megelőzés

A CKD kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• egyensúlyozza ki az étrendet, hagyjon fel zsíros, füstölt és fűszeres ételeket, csökkentse az állati fehérje és a só bevitelét;
• időben kezelje a fertőző betegségeket, különösen az urogenitális rendszer betegségeit;
• csökkenteni testmozgás, ha lehetséges, kerülje a pszicho-érzelmi stresszt;