Gyakran nem tulajdonítunk komoly jelentőséget egy olyan betegségnek, amely régóta ismert, és csak időszakos kellemetlenségeket okoz, anélkül, hogy azt gondolnánk, hogy egy veszélyes ellenség növekszik és fejlődik bennünk, amely képes megsérteni egészségünket, sőt magát az életet is. Ilyen betegségek közé tartozik a sérv, amely meglehetősen kellemetlen, de sok ember véleménye szerint egyáltalán nem veszélyes jelenség. Egy ilyen ítélet azonban nagyon költséges lehet. Hasi sérv gyakori sebészeti betegségek. Bármilyen korú és nemű ember fogékony rájuk. A hivatalos nyelven a sérv kiemelkedés a hashártya kijárata táska formájában, a benne lévő belsőkkel a hasfalon túl annak bármely hibáján keresztül.

Név "sérv" oroszul a „rágcsálás” szóból származik, amely a sérvek kialakulása során észlelt kellemetlen érzéseket jelzi, és az integritás megsértésével („rágással”) nyilvánul meg. hasi üregés tartalmának kiadása.

A hasüreg számos fontos feladatot lát el a szervezet életében, beleértve a légzésfunkciót, a vérkeringés szabályozását és a motoros aktivitást. gyomor-bél traktus. Anatómiailag a gyomor, a belek, a máj, a vesék a hasüreg szigorúan meghatározott helyein szalagokkal „fel vannak függesztve”, vagy a hátsó fala mellett könnyen elölről erős támogatást igényelnek. És az elülső hasfal - egy összetett többrétegű anatómiai képződmény, amely főleg izmokból és sűrű kötőszövetből áll - valódi támaszként szolgál a belső szervek számára. Egyik funkciója a tartás belső szervek természetes helyzetben, és ellensúlyozza az intraabdominális nyomást, amely különböző terhelések hatására 5-50 Hgmm között mozoghat. Ha a hasi nyomás gyengül, egyensúlyhiány lép fel a hasfal ellenállása és az intraabdominalis nyomás között. A megnyúlt, rugalmasságukat és feszességét vesztett izmok nem képesek ellátni a természet által rájuk rendelt funkciókat. Az emésztőszervek és a vesék elveszítik a tartást, lehúzódnak, meghosszabbítva a szalagokat, kicsúsznak helyükről - leesnek, összenyomódnak, csavarodhatnak, ami önmagában is számos betegség kiváltó oka. Ugyanakkor a hasfalnak a hasüreg felőli állandó nyomása a szöveti rétegek fokozatos gyengülését, elvékonyodását okozza, főleg a „gyenge” helyeken, ahol ezt követően sérv képződik. A sérvek kialakulása észrevétlen marad, vagy intenzív fájdalommal járhat. Egy idő után a sérv állandó növekedése következik be, egészen a bél nagy részének a sérvzsákba való kiemelkedéséig.

NAK NEK az előfordulás okai A szerzett (nem veleszületett) sérv elsősorban a hasfal gyengeségét jelenti, amely a szerkezet anatómiai jellemzőihez kapcsolódik: gyenge pontok jelenléte az úgynevezett „sérvpontokban” (a lágyéktér, a köldökgyűrű és a has fehér vonala, combcsont-csatornaés mások). Ide tartoznak a műtét vagy sérülés után fellépő hasfali hibák is. Ebben az esetben a sérvek fokozatosan és a páciens által észrevétlenül alakulnak ki, anélkül, hogy bármilyen fizikai erőfeszítést vagy jelentős stresszt okozna. Ezeket "gyengeségből származó sérveknek" nevezik. Kialakulásukért a hasfal izomzatának gyengesége a felelős.

Vannak olyan általános tényezők is, amelyek az ágyéki terület hasfalának gyengüléséhez és ezen a területen sérv megjelenéséhez vezetnek: öröklődés, életkorral összefüggő szöveti megereszkedés, éhezés vagy betegség következtében fellépő fogyás, elhízás, a has nyújtása. fal terhesség alatt, ascites és mások.

A sérv kialakulásának fő tényezői azok, amelyek az intraabdominalis nyomás növekedéséhez vezetnek: a fizikai túlerőltetés (beleértve a széljátékot is) hangszerek vagy dolgozzon üvegfúvóként)

nehéz, elhúzódó munka

székletürítés és vizelési nehézség

tartós köhögés (mint a krónikus hörghurut vagy szamárköhögés esetén). Kisgyermekeknél a sérv hosszan tartó sikoltozást és sírást válthat ki.

A sérveket osztályozzák a kialakulásuk anatómiai területe szerint: inguinalis, femoralis, köldökcsont, linea alba, valamint ritkább típusok – ágyéki, laterális, ülőizom, perineális stb. Tartózkodjunk a leggyakoribb típusokon.

Az inguinalis herniák gyakorisága az első helyen áll az egyéb külső hasi sérvek között (az összes hasi sérv 70-90%-a). Nem veleszületettek és bármely életkorban kialakulhatnak, de gyakrabban fordulnak elő 40-60 éves és idősebb férfiaknál. Idősebb férfiaknál a lágyéksérv gyakran kétoldali.

Ezzel szemben a combcsontsérv gyakrabban fordul elő 30-60 éves nőknél (az esetek 80% -ában). Ezek a sérvek ritkán érnek el nagy méretet, de gyakrabban fojtódnak meg, mint mások. A legtöbb esetben a hernialis tasak tartalma hurok vékonybél, tömszelence. Az ilyen sérvek megjelenése általában erős fizikai megterheléssel, krónikus székrekedéssel és terhességgel jár.

A traumás sérv a hasi trauma következtében jelentkezik. Ebben az esetben a mögöttes izmok, fascia és aponeurosis szubkután szakadása következik be. Az intraabdominalis nyomás hatására a szakadás helyén a parietális peritoneum a belső szervekkel együtt kinyúlik, sérv alakul ki. A traumás sérv közvetlenül a sérülés után vagy a következő napokban jelentkezik, és lehet egyszeri vagy többszörös.

A köldöksérv viszonylag ritkán, az esetek 3-7%-ában fordul elő, és szintén főként nőknél alakul ki, főleg a sokszor szülteknél.

A has fehér vonalának sérveit meglehetősen ritkán figyelik meg (az elülső hasfal összes sérvének 2-4% -ában), és főként férfiaknál alakulnak ki.

Műtét utáni vagy ventrális sérv a has bármely részén előfordulhat sebészeti műtétek a hasi szerveken. Kezelésük gyakran komplexet igényel plasztikai műtétés nagyszámú, 20-40%-os visszaesést ad (a korábban operált sérvek helyén kialakuló sérveket recidívának nevezzük).

Most arról, hogy minden sérv veszélyes-e, és miért? Mindenekelőtt egy általános, de téves véleményt kell megcáfolni. Elvileg nincsenek biztonságos sérvek! A „lyuk” kialakulása a hasfalban számos szövődményt fenyeget, amelyek közül a legveszélyesebb a gyűrűben lévő sérvzsák tartalmának megfojtása. Ha ebben az esetben egy bélhurok vagy más létfontosságú szerv becsípődik, akkor az óra perceket számol vissza - az ember életveszélyben van, és sürgősen meg kell műteni. De a művelet ebben az esetben nem ad abszolút garanciát. Ha a megfojtott szerv már nem életképes, akkor a műtét mértéke nagyon traumatikus lehet, és a prognózis sem mindig kedvező. A sérveket az esetek 10-12%-ában fojtogatják, leggyakrabban köldök-, lágyék- és femorális.

De még ha a sérv nem is hajlamos megfojtani, akkor mindenesetre idővel a sérvgyűrű kitágul. Ezután a sérv tartalma túlnyúlik a hasüregen. Ebben az esetben a szervek működési zavarai lehetségesek:
amikor a vastagbél kijön - székrekedés,
amikor a hólyag kijön - fájdalom vizelés közben,
nagy sérv és nagy mennyiségű szerv jelenlétében - légzési elégtelenség,
a sérvben található szervek megsértése.

Néha az elülső hasfal posztoperatív sérveinél a bél jelentős része, a nagyobb omentum és a gyomor egy része a zsákba kerül, és a sérv „óriássá” válik. Előfordul, hogy a páciens szó szerint „óriási sérvet hord a karjában”, anélkül, hogy a hasüregbe tudná csökkenteni. Ennek megfelelően az ilyen sérvek kezelése nagyon nehéz probléma a sebész számára, és nagy kockázatot jelent a beteg számára.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a gyulladásos elváltozások általában bármely nagy és hosszú ideig fennálló sérv falában és tartalmában figyelhetők meg, különösen, ha a beteg hosszú idő kötést viselt. A gyulladás a sérvzsák és membránjainak megvastagodásához, valamint a zsák összenövéséhez vezet a prolapsus zsigerekkel, ami természetesen rendkívül súlyos szövődményekkel jár.

És természetesen a sérv egy észrevehető kozmetikai hiba, amely néha még jobban aggasztja a betegeket, mint például a fulladás lehetősége.

De a szövődmény típusától függetlenül feltétlenül emlékeznie kell arra, hogy bármelyikük azonnali orvosi ellátást, kórházi kezelést és gyakran sebész sürgősségi sebészeti beavatkozását igényel.

De honnan tudod, hogy van-e sérve? A sérv egyike azoknak a betegségeknek, amelyeket gyakran a páciens maga diagnosztizál. Az orvosok szerint sok beteg már jóval a fulladás előtt tudott a sérv létezéséről. Sőt, sokan többször is kiküszöbölték maguktól különféle manipulációk segítségével. Vannak esetek, amikor egy személynek irreducibilis sérve volt hosszú évek, és él azzal a szokásával, hogy a sérv kiemelkedés nem tűnik el, és gyakran fáj. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a betegek a fulladás pillanatáig észre sem vették, hogy sérvük van. Például ez lehetséges a peritoneum veleszületett kiemelkedéseinél vagy a herniális tartalom nélküli sérvzsákok jelenlétében.

Ami pedig azt illeti sérv tünetei, akkor általában még a sérv kiemelkedés megjelenése előtt, a sérv kialakulásának legelején a betegek panaszkodnak fájdalomról az ágyékban, a comb ovális üregében, a köldökben , és a has középvonalában. Ezek a fájdalmak gyaloglás vagy fizikai erőfeszítés (köhögés, erőlködés, nehéz tárgyak emelése) során jelentkeznek. Általában valamivel a fájdalom kezdete után vagy velük egyidejűleg a beteg kiemelkedést vagy duzzanatot észlel. Gyakran a sérv kiemelkedésének növekedésével a fájdalom valamelyest alábbhagy. A megjelenő sérv maga a beteg számára is jól láthatóvá válik, és vízszintes helyzet felvételekor először könnyen eltűnik (magától csökken) (ha a sérv nem redukálható, akkor fekvő helyzetben és a medence felemelésekor sem tűnik el. ). Olyan tünetek is megfigyelhetők, mint a böfögés, hányinger, székrekedés, néha hányás, vizelési zavarok - ezek a fájdalommal együtt főleg akkor jelentkeznek, amikor vékony vagy nagy bélhurok belépnek a sérvzsákba. A sérv megjelenése az egész szervezet és rendszerei válaszreakcióját is eredményezheti, amelyet szorongás és a közérzet általános romlása fejez ki. Néha az ilyen betegek teljesítménye csökkent, még kisebb súlyokat sem tudnak felemelni.

Hasi sérv (hcrniac abdominalis) - a hasi szervek bőre alatti kiemelkedés, a peritoneum parietális rétegével borítva, a hasfal vagy a medence különböző nyílásain keresztül.

Ha egy sérülés következtében az elülső hasfal izmai és a parietális hashártya megrepednek, és az ebből eredő defektuson keresztül a hasüreg bármely szerve kiesik, akkor prolapsusról (prolapsusról) beszélnek.

Subcutan eventration(evcntratio) - a peritoneumon, az aponeurosison és az izmokon lévő varratok széthúzása, a bőr nem kihúzódó sebével (sebészeti beavatkozások után).

Vannak külső és belső sérvek.

Külső sérvek(herniae abdominalis externae) - kiemelkedések, amelyek a hasfal nyílásain keresztül jelennek meg. Ezek a lyukak leggyakrabban normál anatómiai képződmények, amelyek általában zsírszövettel vannak feltöltve, de előfordulhatnak különféle traumás sérülések vagy betegségek következtében.

Eredetük szerint a külső hasi sérv lehet veleszületett (congenita) vagy szerzett (acquisita).

Belső sérvek(berniae abdominalis internae) - a hasi szervek bejutása a hasüregbe vagy divertikulákba (bursa omentalis, foramen Winslowi, recessus duodenoje-junalis stb.). A rekeszizom sérveket is belső kategóriába sorolják.

A belső sérvek gyakran bélelzáródás képét okozzák, és a hasüreg kinyitása nélkül nem hozzáférhetők a vizsgálathoz.

A külső sérvek összetevői a sérvnyílás, a sérvzsák és annak tartalma.

Herniális nyílás - a hasfal vastagságán áthaladó természetes repedések és csatornák (inguinális, combcsontcsatornák stb.), valamint sérülések következtében vagy sebészeti beavatkozások után.

sérvzsák - a parietális peritoneum része, amely a herniális nyíláson keresztül távozik. A herniális zsákok alakja és mérete eltérő. Különbséget tesznek a száj, a nyak, a test és a fenék között.

Tartalom a sérvzsák a hasüreg bármely szerve lehet: leggyakrabban a vékonybél, mint a legmozgékonyabb szerv, majd az omentum, a vastagbél (vastag)bél, különösen annak mozgékony részei - a vakbél a vermiform appendixszel, a haránt vastagbél és a szigmabél.

A sérvek hely szerinti osztályozása: inguinalis, femoralis, köldökcsont, has fehér vonala, xiphoid processus, lateralis has, lumbális Greenfelt-Lesgaft háromszög, ülőizom, obturátor, perineális.

Lefolyásuk szerint a sérveket szövődménymentes (redukálható), szövődményes (irreducibilis, fojtott, coprostasis és gyulladásos tünetekkel járó) sérvekre osztják.

Komplikációmentes sérv

A szövődménymentes sérv (hernia libera, s. reponibilis) szubjektív jelei közé tartozik a sérv helyén, a hasban és az ágyéki régióban lokalizált fájdalom. A fájdalom megjelenése általában egybeesik a sérvtartalomnak a sérvzsákba való bejutásával vagy a sérv csökkenésével. A gyomor-bél traktusban különféle rendellenességek fordulhatnak elő: hányinger, néha hányás, böfögés, székrekedés, puffadás.

A redukálható sérv egyik objektív tünete egy daganatszerű képződés, amely a sérvnyílás területén jelenik meg és eltűnik. A sérv kitüremkedése általában hasi feszüléssel jár, és a beteg fekvő helyzetében önmagában vagy manuális redukció segítségével kerül a hasüregbe.

Amikor a sérv kezdődik, a kitüremkedést csak a sérvcsatornába helyezett ujj határozza meg, amely köhögéskor vagy megerőltetéskor lökésnek érzi.

A sérveket fejlettség szerint osztályozzák:

1) kezdet (incipiens);

2) hiányos vagy intracanalis (incompleta, intracanalicularis);

3) teljes (completa);

4) herezacskók (scrotales), amelyek hatalmas méretűek lehetnek (hernia permagna).

Egyes esetekben a sérv meglétének vagy hiányának eldöntéséhez a pácienst ismételten meg kell vizsgálni különböző pozíciókban, további vizsgálati technikák igénybevételével (hosszú járás, kis súlyok emelése stb.), mivel keskeny sérvnyílásnál a belsők belépnek. a sérvzsákot csak jelentős fizikai igénybevétel esetén. Nagy és közepes sérveknél a sérvnyílás viszonylag könnyen meghatározható.

A sérvben szenvedő beteg vizsgálatakor az ellenőrzésen és a tapintáson kívül ütőhangszerek és auskultáció alkalmazása szükséges. Így egy üreges szerv (bél) jelenléte a sérvzsákban dobogó hangot ad ütéskor, és dübörgő érzést auskultációkor. Ha a sérvzsákban sűrű szerv (például omentum) található, akkor az ütőhangszerek tompa hangot adnak. Ha a sérvzsákban hólyag jelenlétének gyanúja merül fel, röntgenvizsgálatot végzünk a hólyag kontrasztanyag.

A sérv kezelése ellenjavallatok hiányában csak műtéti úton történhet. A szövődménymentes sérvek műtéti kezelése során abszolút és relatív ellenjavallatok is előfordulhatnak. NAK NEK abszolút ellenjavallatok közé tartozik az akut fertőző betegségek vagy ezek következményei, dekompenzált szívbetegség, rosszindulatú daganatok; relatív - korai gyermekkor, idős kor krónikus betegségek jelenlétében, késői terhesség.

A radikális műtét abból áll, hogy a nyaki lekötés után eltávolítják a sérvzsákot, és plasztikai technikákkal szűkítik a sérvcsatornát a hasfal izomzatának és aponeurozisának megerősítésére, a sérv elhelyezkedésétől függően.

A legtöbb sérvjavítás helyi érzéstelenítésben történik (kombinálható neuroleptanalgéziával), néhány altatásban, amelyet főleg gyerekeknél alkalmaznak.

Ezek a betegek nem igényelnek speciális preoperatív felkészítést. A műtét előestéjén higiénikus fürdőt vesznek, a has, a szemérem és a herezacskó szőrzetét leborotválják, és beöntéssel székletürítést végeznek. A műtőbe szállítás előtt a beteg hólyagját ki kell üríteni.

A beteg kezelése a posztoperatív időszakban a sérv típusától, a műtéti beavatkozás jellegétől, a szövődmények jelenlététől stb. függ. Minden intézkedést meg kell tenni a posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében, különösen időseknél.

A szellemi munkát végzők a műtétet és a beteg hazabocsátását követően (elsődleges sebgyógyulással) legfeljebb három hétre betegszabadság igazolást kapnak, majd megkezdik a munkát. Azonban nem ajánlott 2-3 hónapig nehéz fizikai munkát végezniük.

Nehéz fizikai munkát végzők esetén a betegszabadság egy hónappal meghosszabbítható. Ezt követően a VKK döntése alapján a beteg áthelyezhető könnyedebb fizikai munkára a VKK-ról szóló szabályzatban meghatározott időtartamra. Ha a posztoperatív relapszusokban és egyéb szövődményekben szenvedő betegek nem tudják elvégezni szakmai munkájukat, akkor a VTEC-be küldik őket rokkantsági csoport létrehozására.

Annak ellenére, hogy jelentős elterjedtsége a munkaképes populációban, a sérv ritkán okoz közvetlen rokkantságot. Az orvosi munkaügyi vizsgálat gyakorlatában a sérv miatti rokkantságot idős embereknél állapítják meg, ha más szervek életkorral összefüggő változásai vannak. Fiatal és középkorúaknál a rokkantság oka a tartós visszaesések vagy egyéb posztoperatív szövődmények.

A sérv kezelésének konzervatív módszereit jelenleg rendkívül ritkán alkalmazzák: csak akkor, ha a műtét ellenjavallatai vannak, és a beteg kategorikusan elutasítja azt. Az ilyen betegeknek kötést kell viselniük. A sérv területén lévő kötés azonban megsérti a szerveket és a szöveteket, és nem véd a sérv megfojtása ellen.

A sérv megelőzésének célja a kialakulásuk okainak megszüntetése. A.P. Krymov az ilyen okok két csoportját említi:

I. Az intraabdominális nyomás növelése:

1) székletürítési zavar (székrekedés, hasmenés);

2) köhögés;

4) vizelési nehézség (húgyúti szűkületek, prosztata adenoma, fimózis);

5) fúvós hangszereken játszani;

6) a has szoros meghúzása;

7) nehéz szülés;

9) nehéz fizikai munka (súlyemelés, teherhordás, hajlított vagy egyéb kényelmetlen helyzetben végzett munka stb.).

II. A hasfal gyengítése:

1) terhesség, amely megnyújtja és elvékonyítja a hasfalat, különösen ismételt terhesség;

2) fogyást és a testizmok gyengülését okozó betegségek;

3) a hasfal mindenféle sérülése.

A fizikoterápia egy megelőző intézkedés a sérvek kialakulásának megelőzésére. Az orvos felügyelete mellett végzett sportgyakorlatok erősítik az elülső hasfal izmait.

A sérv megelőzésére gyermekkor fontos megfelelő karbantartás a gyerek számára. Kerülni kell azokat a pillanatokat, amelyek növelik az intraabdominális nyomást: a csecsemők szoros bepólyázását, síráskor és sikoltozáskor feldobni őket.

LÁGYÉKSÉRV

Lágyéksérvek (herniae inguinales) a inguinális háromszögön belül képződnek, melynek alsó oldala (hipoténusza) a Poupartianus ínszalag, a felső (láb felső része) a külső és középső harmad határán elhelyezkedő pontból húzott vízszintes vonal. a Poupartian ínszalag az egyenes vonalú hasizom metszéspontjáig. A háromszög harmadik oldala a szeméremcsomótól a fenti vízszintes vonal metszéspontjáig tartó merőleges lesz, amely megfelel az egyenes hasizom külső szélének.

A lágyékcsatorna ferdén helyezkedik el - felülről lefelé és középre. Négy fala van és két lyuk. Az elülső falat a külső ferde hasizom aponeurosisa, a hátsó falat a haránt hasi fascia, a felső falat a belső ferde és haránt hasizom élei, az alsó falat pedig Poupart ínszalagja.

Külső (szubkután) inguinális nyílás a külső ferde hasizom aponeurosisának lábai alkotják, amelyek a szeméremgümőhöz kapcsolódnak. Az aponeurosis lábai között keresztirányú ínrostok vannak, amelyek korlátozzák a külső inguinalis gyűrű felső (oldalsó) oldalát.

Belső (hasi) nyílás A lágyékcsatorna egy nyílás a has haránt fasciájában, és a külső inguinalis üregnek (fovea inguinalis externa) megfelelően helyezkedik el. Férfiaknál a spermiumzsinór a inguinalis csatornán halad át, amely a vas deferensből, a spermiumartériából, a vénából, az idegből és nyirokerek, nőknél - csak a méh kerek szalagja.

A lágyéksérveket ferde és közvetlenre osztják. Ferde (külső) lágyéksérv(hernia inguinalis obliqua) a külső inguinalis fossan keresztül lép ki, és a művészettől kifelé helyezkedik el. epiga-strica inferior. A ferde inguinalis hernia lefolyása szigorúan megfelel a spermiumzsinór lefutásának és irányának, azaz. a here által megtett út a herezacskóba ereszkedve. Ferde lágyéksérveknél a inguinalis csatorna külső üregében található belső nyílása nem esik egybe annak külső nyílásával, hanem attól 4-5 cm-rel oldalt fekszik.A inguinalis csatorna nyílásán keresztül történő kilépéshez a sérvzsáknak 4-5 cm hosszan át kell haladnia ezen a ferde úton, 5 cm-en, ezért az ilyen sérveket ferdének nevezik.

A közvetett lágyéksérv lehet szerzett vagy veleszületett. Veleszületett sérveknél a hasi szervek a peritoneum ki nem nőtt hüvelyi nyúlványába, annak alján fekvő herével lépnek be.

Veleszületett inguinalis herniáknál figyelni kell a herének a hernialis zsákban való elhelyezkedésére. A here a herezacskóba való leereszkedése során nem lép be a hernialis zsákba (nyitott hasi-inguinális folyamat), hanem csak megközelíti a peritoneális-inguinális folyamat falát, és peritoneummal borítja.

Közvetlen (belső) inguinalis hernia(hernia inguinalis interna, medialis, directa) a belső inguinalis fossan (fovea inguinalis media) keresztül lép ki, amely egy állandó anatómiai képződmény, és az oldalsó vesico-köldökszalag és a redő között helyezkedik el a. epigastrica inferior (plica epigastrica).

A belső lágyéksérvnek közvetlen iránya van, mivel a belső üreg (belső sérvgyűrű) a lágyékcsatorna külső nyílásával szemben helyezkedik el. A hernialis zsák egyenes, sagittalis irányban halad, ezért az ilyen sérveket direkt inguinálisnak nevezik.

Direkt sérveknél a sérvzsák mediálisan fekszik a spermiumzsinór elemeihez képest, ezért ezeket belsőnek nevezik. Ferde sérveknél a hernialis zsák kifelé, a spermiumzsinór elemeihez képest oldalsóan helyezkedik el.

Etiológiájuk szerint a direkt inguinalis herniák mindig megszerzettek, és főleg időseknél figyelhetők meg.

Néha csúszósérv esetén a peritoneummal (vakbél, hólyag) részben fedett belső szervek a sérvzsák falának részét képezik. Ezeknek a szerveknek a csúszása a retroperitoneális szöveten, a herniális nyíláson keresztül halad át.

Csúszó lágyéksérv leggyakrabban irreducibilisek, sérvnyílásuk a szokásosnál nagyobb. A csúszó lágyéksérvben szenvedő betegek székrekedést, puffadást, hasi fájdalmat tapasztalnak a sérv kiemelkedésének területén székelés közben, gyakori vizelési ingert, valamint az ágyéki régióba sugárzó fájdalmat.

A csúszó inguinalis herniák műtét előtti diagnosztizálásában nagy jelentősége van a röntgenvizsgálatnak. Nőknél a bimanuális vizsgálat segít a diagnózis felállításában a műtét előtt. A csúszó inguinalis herniák pontos diagnózisa azonban leggyakrabban műtét során történik.

A műtét során a sérvzsák helyett egy üreges szervet nyithat, amire mindig emlékezni kell.

A herezacskóba ereszkedő indirekt inguinalis herniákat meg kell különböztetni a herék hidroceléjától, valamint a spermiumzsinór hidrocelétől.

A herék hidrocele(hidrocaele) lassan fejlődik, anélkül, hogy fájdalmat okozna. A here savós membránja által termelt folyadék a here és saját membránja által kialakított üregben halmozódik fel. A folyadék felhalmozódásával a hydrocele üreg egyre jobban megnyúlik, megfeszül és nem illeszkedik a hasüregbe, a here és a mellékhere nem tapintható. Az inguinalis csatorna külső nyílásánál a spermiumzsinór hydrocaele-vel tapintásakor a felső pólusánál szabadon zárhatja az ujjait, megtapintva közöttük a vas deferenseket, míg inguinalis-scrotalis sérv esetén nem zárhatja be az ujjait.

A differenciáldiagnózist diafanoszkópos módszerrel is végezzük. Sötét szobában fényesen izzó cisztoszkóp izzót helyeznek a herezacskó alá. A here hidroceléjával a savós folyadék felhalmozódásából kifeszített herezacskó fele izzó, élénk rózsaszín lámpássá válik, melynek alján jól látható a herék fényt nem áteresztő árnyéka.

Klinikai megkülönböztetés a spermiumzsinór hidrocele(hydrocaele communicans) a here hydrocele-ből az a jelenség, amikor a beteg fekvő helyzetben a hydrocele üreg éjszaka kiürül, majd járás közben nappal újra megtölti a zsákot. Ebben az esetben a diafanoszkópia is segít a differenciáldiagnózis elvégzésében.

Ezenkívül meg kell különböztetni a lágyéksérvet a spermiumzsinór vénáinak kitágulása(varicocaele), amely túlnyomórészt a bal oldalon fordul elő, ahol a spermatikus véna derékszögben áramlik a vese vénába. A vizsgálat során a spermiumzsinór mentén összefonódó visszerek csomópontjai láthatók, amelyek magasan az inguinalis csatornába nyúlnak. Ilyen esetekben a betegek panaszkodnak a spermiumzsinór mentén, a hát alsó részébe sugárzó fájdalomról és az alhasi nehézségről.

A lágyéksérv műtéti beavatkozásának eldöntéséhez gondosan meg kell vizsgálni a beteget, meghatározva a sebészeti kezelés indikációit és ellenjavallatait.

A. P. Krymov szerint a lágyéksérv az összes sérv 73,4%-át teszi ki. Több mint száz sebészeti beavatkozási módszert javasoltak lágyéksérv esetén, de ezek közül kevés talált széles körű alkalmazást a sebészeti gyakorlatban.

A lágyéksérv műtéti beavatkozásának célja a sérvzsák eltávolítása és a sérvnyílás lezárása.

Műtétek közvetett lágyéksérv esetén. Az érzéstelenítést leggyakrabban helyi 0,25% -os novokain oldattal végzik; izgatott egyénekben neuroleptanalízissel kombinálható; gyermekeknél - csak általános.

A sebészeti beavatkozás a következő szakaszokból áll: a bőr, a bőr alatti szövet és a felületes fascia bemetszése 8-12 cm hosszú, 2 cm-rel a lágyékszalag felett; a külső ferde hasizom aponeurosisának boncolása; a sérvzsák elválasztása a külső ferde hasizom aponeurosisának külső szárnyától és a spermiumzsinór elemeitől; a sérvzsák kinyitása és a tartalom áthelyezése a hasüregbe; a sérvzsák nyakának összevarrása és perifériás részének levágása. A lágyékcsatorna plasztikai műtétje az egyik módszer szerint történik.

A lágyékcsatorna plasztikai sebészetében gyakrabban használják Girard, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, M. A. Kimbarovsky módszereit, valamint más műtéti módszereket, amelyeket a sebész jól ismer.

Girard módszere(Girard) az inguinális csatorna elülső falának megerősítéséből áll a spermiumzsinór felett. Először a belső ferde és keresztirányú izmok széleit megszakított selyemvarratokkal varrják a spermiumzsinór feletti inguinalis redőhöz, majd a bemetszés teljes hosszában az aponeurosis belső szárnyát varrják a perem szélére. inguinalis ínszalag. Az aponeurosis külső lebenyét a belsőre fektetjük (mint egy kétsoros kabát szárnyait), és az utóbbira megszakított selyemvarratokkal varrjuk. Tovább bőr alatti szövet Catgut varratokat helyeznek a bőrre, és selyemvarratokat alkalmaznak. Aszeptikus kötés a bőrön, szuszpenzor.

Szpasokukotszkij módszere szerint A külső ferde hasizom aponeurosisának belső lebenyét a belső ferde és haránt hasizom éleivel együtt egy sor megszakított selyemvarrattal a Pupart szalaghoz varrjuk, és az aponeurosis külső lebenyét ráhelyezzük. a belső tetején. Sok sebész a Girard-Spasokukotsky vegyes módszert alkalmazza.

Martynov módszere a kimetszett aponeurosis leveleiből duplikátum képződéséig vezet: a külső ferde hasizom aponeurosisának belső lebenyét a Pupart ínszalaghoz varrják, a külsőt a belső szalagra fektetik és összevarrják utóbbi.

Kimbarovszkij módszere szerint a külső ferde hasizom preparált aponeurosisának belső lebenyét és az alatta lévő izmokat a bemetszés szélétől 1 cm-re visszahúzva kívülről bevarrjuk: a tűt csak a belső lebeny szélén szúrjuk át. az aponeurosis belülről kifelé haladva, majd a Poupart-szalag szélét ugyanazzal a fonallal varrják; Az aponeurosis külső szárnyát a belső szárnyra varrják.

Műtétek közvetlen lágyéksérv esetén. Direkt inguinalis herniáknál a sérvzsák általában széles alappal rendelkezik, ezért a zsák nyakát belső erszényes varrattal varrják, és a zsákot az acél ligatúra alatt kimetsszük.

A lágyékcsatorna plasztikai műtétje Bassini módszerrel vagy N. I. Kukudzhanov módszerrel történik.

Bassini módszer(Bassini) a következő:

1) a spermiumzsinór felfelé és kifelé húzódik;

2) megszakított selyemvarratokkal a belső ferde és keresztirányú izmok szélét az alatta lévő keresztirányú fasciával együtt a lágyékszalaghoz varrják;

3) a szeméremcsont területén a rectus abdominis izom hüvelyének szélét 1-2 varrattal varrják a szeméremcsont Pupart szalagjához és periosteumához;

4) az összes varrat egyenkénti bekötése után a spermiumzsinórt a létrehozott izomágyra helyezzük;

5) a spermiumzsinór felett a külső ferde hasizom aponeurosisának széleit megszakított varratok sorozatával varrják.

A magban Kukudzhanov módszere az inguinalis csatorna hátsó és elülső falainak megerősítésének elve; a belső herniális nyílás területén a preperitoneális zsírszövetet több varrattal varrják, a spermiumzsinórt elölről visszahúzzák, a keresztirányú fasciát két matracvarrattal varrják, rögzítve a varratokba az iliopubicus és a inguinalis szalagokat, a hüvelyt a rectus izom és a belső ferde és keresztirányú izmok aponeurotikus rostjait a mediális csípőszakaszhoz varrják - szemérem- és lágyékszalagok. A spermiumzsinórt a helyére helyezzük, és rávarrjuk, hogy megkettőzze a külső ferde hasizom kimetszett aponeurosisának szélét.

Veleszületett inguinalis herniák műtétei. A veleszületett lágyéksérveknél főként két sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak - a lágyékcsatorna megnyitása nélkül (Roux-Oppel szerint) és a lágyékcsatorna megnyitásával.

A Roux-Oppel módszer szerint a bőr és a bőr alatti szövet feldarabolása után a sérvzsákot izoláljuk és kinyitjuk, a sérv tartalmát a hasüregbe helyezzük. A sebbe bevitt sérvzsákot a nyaknál bekötözzük, levágjuk, és a csonkot a preperitoneális szövetbe merítjük. Az inguinális csatorna külső nyílása két vagy három selyem ligatúrával van varrva. A megszakított varratokat az inguinalis csatorna elülső falára helyezzük, rögzítve a külső ferde hasizom aponeurosisát és az alatta lévő izmokat a varratban kissé a lágyékcsatorna felett, a másik oldalon pedig a lágyékszalagot. Ezt a módszert kis kezdeti, veleszületett és szerzett sérvek esetén alkalmazzák.

Nál nél módszer az inguinális csatorna megnyitásával a sérvzsákhoz való hozzáférés megegyezik a szerzett indirekt inguinalis herniákéval. A spermiumzsinór mentén a fascia cremasterica a m. rostjaival együtt feldarabolódik. cremaster és fascia spermatica interna, izolálja a sérvzsák elülső falát, és nyissa ki a nyaknál. A sérvtartalmat a hasüregbe redukálják, a nyaknál a sérvzsák hátsó falát elválasztják a spermiumzsinór elemeitől, majd keresztirányban feldarabolják. A sérvzsák izolált részének nyakát selyemkötéssel összevarrjuk, bekötözzük és levágjuk, majd a herét a sérvzsák többi részével együtt eltávolítjuk a sebbe. Ez utóbbit kimetsszük és a here és a spermiumzsinór köré csavarják, ritka megszakított varratokkal összevarrva. Ha a sérvzsák nagyobb, akkor nagy területen kimetsszük, a peritoneum csak a spermiumzsinóron és a herén marad. Az egyik módszerrel a lágyékcsatorna plasztikai sebészete.

A sérv nem más, mint a belső szervek kiemelkedése a szövetekben kialakuló kóros hiba révén. A sebészeti osztályon a leggyakoribb betegek a hasi területen patológiás betegek. Ebben az esetben bélhurkok vagy más szervek részei jönnek ki a defektuson keresztül. A gerincsérveket külön különböztetjük meg, teljesen eltérő klinikai képpel és kialakulásának okaival. De a hasi sérvnek sok hasonló tünete van.

A hasi sérv gyakoribb, mint más típusú kiemelkedések

Szinte minden forma hosszú ideig panaszmentesen működik. Ugyanakkor bizonyos feltételek mellett komplikáció is felléphet, és a leggyakoribb a jogsértés. Az állapot vészhelyzet, azonnali műtétet igényel. Ellenkező esetben peritonitis vagy szepszis alakulhat ki - életveszélyes állapotok.

A patológia meghatározásához először is fontos megtudni, mi a sérv, és hogyan nyilvánulnak meg. A kiemelkedések elhelyezkedése eltérő. Ennek alapján meghatározzák az egyik vagy másik formájú tünetegyüttest.

A leggyakoribbak a külső hasi sérvek. Csak ¼ a belső.

Gyakoribb a sérv külső kiemelkedése

A patológia fő oka a belső nyomás növekedése. Az állapot is számít izomszövetés összekötő. Férfiaknál leggyakrabban inguinalis herniát diagnosztizálnak, de nőknél a köldöksérv a leggyakoribb. Az ágyék és a has sérvének más típusai is léteznek.

Lágyéksérv

Amint már említettük, a lágyéksérv a leggyakoribb a férfiaknál. Megszerezhetők, de néha veleszületett formákat is észlelnek. Ebben az esetben a hiba az inguinális csatorna területén alakul ki. Egyes esetekben a férfiaknál a sérvzsák lejjebb ereszkedik, és eléri a herezacskót. Ha a patológia nőkben alakul ki, akkor fennáll a lehetőség, hogy a szeméremajkak területére terjedjen.

Ennek a patológiának két típusa van:

• Ferde - azt jelenti, hogy a szervek részei áthaladnak egy anatómiai nyíláson, nevezetesen a lágyékcsatornán. Ebben az esetben a hiba átmérője fokozatosan változik. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a kezdeti, csatornás és inguinális formát. Ennek előrehaladtával inguinalis-scrotalis vagy egyenes forma alakulhat ki.

A lágyéksérv lehet veleszületett vagy szerzett

• Közvetlen - ebben az esetben a hiba az inguinalis csatorna mentén található, vagyis nem halad át rajta. Ezzel a fejlődéssel a szervek nem érik el a herezacskót.

Ez a patológia gyakran klinikai tünetek nélkül fordul elő. Az egyetlen panasz az ágyéki területen lévő kiemelkedés jelenléte. Jellemző, hogy súlyemeléskor növekszik. Gyermekeknél ez a forma gyakran veleszületett, és az élet első hónapjaiban határozzák meg. Egy év múlva magától elmúlik. Ha ez nem történik meg, elektív műtétet hajtanak végre. A sérv nem okoz kellemetlenséget a gyermeknek.

Combsérv

A combcsonti sérveket nem kevésbé gyakran diagnosztizálják. De a fent leírt esettől eltérően ez a forma inkább a nőkre jellemző. A legtöbb esetben kétoldali hiba észlelhető, de a jobb vagy a bal oldal jelenléte sem kizárt. A forma fő különbsége, hogy ebben az esetben a sérv a comb előtt helyezkedik el.

A szövődménymentes combcsontsérv hosszú ideig észrevétlen marad

A patológia szintén csekély kényelmetlenséget okoz, és a fájdalom csak akkor jelenik meg, ha a méret nő, vagy szövődmények alakulnak ki.

Köldöksérv

Ezt a formát különösen gyakran diagnosztizálják nőbetegeknél. Tovább kezdeti szakaszban patológia, komplikációk hiányában a kiemelkedés könnyen csökkenthető. Ebben az esetben tapintással lehetséges a sérvgyűrű széleinek tapintása és méretének értékelése. Nagyobb hiba esetén a következő panaszok jelennek meg:

• fájdalom a kiemelkedés területén a rossz keringés és az idegvégződések becsípése miatt;
• hányinger és néha hányás, a bélműködés károsodása miatt, mivel hurkai áthatolnak a sérvgyűrűn;

A köldöksérv tapintással könnyen meghatározható

• külső változások vizuálisan észrevehető kiemelkedés formájában, amely megzavarja a szűk ruhák viselését.

A has fehér vonalának sérve

Ez a forma inkább a férfiakra jellemző. Pontosan azon a területen jelenik meg, ahol a kötőszövet sávja található. Rugalmassága minimális, és ha a szövetek gyengék vagy megnövekszik a nyomás, elsősorban itt képződnek defektusok.

Attól függően, hogy pontosan hol keletkezett a hiba, a következő formákat különböztetjük meg:

• köldök feletti;
• periumbilális;
• szubumbilikális.

A has fehér vonalának sérve puha kiemelkedésnek tűnik

A patológia ritkán zavarja a betegeket. Főleg azért jönnek hozzád, mert a hason egy nyúlvány jelenik meg, puha tapintású. Ennek előrehaladtával fájdalom, hányinger és székletürítés léphet fel. A sérvzsákban a sérv ezen helyén egyaránt lehetnek bélhurkok és zsírszövet. Az utolsó lehetőség a legbiztonságosabb.

Annak ellenére, hogy ezen a területen a sérvek nem érnek el nagy méretet, gyakran a fulladás bonyolítja őket.

Ennek a formának a kezelésekor fontos megjegyezni, hogy különösen gyakran olyan betegségekkel párhuzamosan fordul elő, mint a kolecisztitisz, gyomorfekély stb.

A sérv veszélyes szövődménye lehet a fulladás

Posztoperatív herniák

Külön megkülönböztetik a posztoperatív sérveket. Ezt a patológiát a művelet végrehajtásának technikájának megsértése, a sebek fertőzése és így tovább provokálhatják. Szintén fontos a hasi izomréteg állapota, a műtét utáni összes ajánlás betartása és az egyidejű patológiák jelenléte vagy hiánya.

Az ilyen sérv különösen könnyen észlelhető. A kiemelkedés területén egy korábbi beavatkozásból származó heg található. Bizonyos okok miatt elvékonyodik, az izomszövetek belső rétegei gyengülnek, és a belső szervek behatolnak a kialakult hibán. E forgatókönyv szerint különösen gyakran a sérv túlsúlyos betegeknél alakul ki, csökkent immunitással, valamint az emésztő- és légzőszervek patológiáinak hátterében.

A posztoperatív herniák csökkent immunitású betegeknél jelennek meg

Belső sérvek

Ha az összes felsorolt ​​sérv vizuálisan meghatározható, akkor a belső sérvek a páciens számára észrevétlenül alakulnak ki, és csak teljes vizsgálat során diagnosztizálják őket. Ebből a célból radiográfiát vagy CT-t írnak elő. Az összes létező közül a leggyakrabban azonosítottak rekeszizomsérv amikor a belső szervek egyes részei áthaladnak a rekeszizom anatómiai nyílásain. A szakértők a belső elhelyezkedésű hasi sérvek következő osztályozását különböztetik meg.

Ritka formák

De ez nem minden sérv, amely egy betegnél diagnosztizálható. Az izomizmokat külön különböztetjük meg. Ebben az esetben a szakadt fascia területén kiemelkedés képződik. Ezért ez a patológia gyakrabban fordul elő azokban az emberekben, akik hivatásszerűen foglalkoznak egy vagy másik sporttal. A szakadás oka lehet:

• éles ütések az izmokra;
• túlzott terhelések;
• a sebészeti beavatkozások következményei;
• örökletes hajlam.

Az izomsérv túlzott fizikai erőfeszítéssel jelentkezik

Rendkívül ritkán észlelhető a xiphoid folyamat, az obturátor, a perineális vagy az ülői sérv. Megvannak a saját jellemzőik, és meglehetősen nehéz diagnosztizálni:

• A xiphoid folyamat sérve képződik az anatómiai nyílás területén a xiphoid folyamat mellett. Rajta keresztül az emésztőszervek behatolhatnak a tüdőüregbe.

A patológia a diagnózis szempontjából különösen nehéz, mivel klinikai képe és vizsgálati eredményei sok hasonlóságot mutatnak a daganatokkal.

• Az obturátorsérv idősebb nőknél fordul elő. Külsőleg egy ilyen patológia semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, de még mindig vannak panaszok. Először is fájdalom az elzáró ideg területén. A fájdalom gyakran a lábba és az ágyékba sugárzik.

Az ágyéki sérv vizuálisan láthatatlan, és csak egy bizonyos testhelyzetben észlelhető

• Az ágyéki sérv szintén ritka állapot. Leggyakrabban a has oldalán lokalizálódik. Csak akkor észlelhető, ha a beteg az oldalára kerül. Ha az érintett oldalon helyezzük el, a hiba láthatatlan.
• Az ülői sérv gyakrabban figyelhető meg a jobb oldalon. Ebben az esetben a hiba a kismedencei régió három lyukának egyikében jön létre. Figyelemre méltó, hogy a forma túlnyomórészt férfiakban fordul elő.
• Ezzel szemben a perineális sérv gyakrabban észlelhető nőknél. Külsőleg összetéveszthető az ischialis vagy a inguinalis. A pontos diagnózis hüvelyi vizsgálattal történik.

A perineális sérv diagnosztizálásához hüvelyi vizsgálat szükséges

A felsorolt ​​patológiák mindegyike felnőtt betegekre vonatkozik, de a gyerekeknek is van sérve, és ebben az esetben megvannak a maga sajátosságai. Először is, lehet veleszületett és szerzett. Az elsőket azonnal észlelik a szülőszobán, és esetenként a patológia diagnosztizálása is lehetséges ultrahang vizsgálat még a terhesség alatt is. De mégis, gyakrabban megszerzik, észlelik a baba életének első hónapjaiban.

A leggyakoribbak a köldök- és lágyéksérv. Az előbbiek a megnövekedett nyomás és a gyűrű gyengesége miatt keletkeznek. Az élet első három hónapjában azonosították. A patológia a köldök területének kiemelkedésének növekedésében nyilvánul meg. Ez a forma nem okoz sok kellemetlenséget a gyermeknek, feltéve, hogy komplikációmentes sérv van.

A lágyékiak inkább a fiúkra jellemzőek. Ebben az esetben a természetes nyílás nem záródik be, amelyen keresztül a szervek behatolnak a bőrbe. Többnyire indirekt inguinalis herniát diagnosztizálnak. Ilyen betegség jelenlétében 1-3 évig kiváró megközelítést alkalmaznak. Továbbá, ha a patológia továbbra is fennáll, tervezett műtétet írnak elő.

A lágyéksérv gyakrabban fordul elő fiúknál

Annak ellenére, hogy a gyermekek sérvei nem okoznak sok kellemetlenséget, mindenképpen konzultáljon orvosával. Az a tény, hogy mindig fennáll a komplikációk lehetősége. Bármilyen sérv esetén ez csípés, veszélyes a hashártyagyulladásra és a szöveti nekrózisra. Még az ágyéknak is megvannak a maga sajátosságai. Így gyakran kombinálják olyan patológiával, mint a herezacskó-hidrocele, amely szintén sebészeti beavatkozást igényel. Csak egy sebész tudja meghatározni a szükségességét.

Bármilyen változás megjelenése, például a kiemelkedés növekedése, fájdalom, bőrpír, jelzi az orvossal való sürgősségi konzultációt.

Mi okozza a sérveket

Tehát sok hasi sérv létezik, amelyek mindegyike különbözik a helyzettől, a szövődmények valószínűségétől és így tovább. De az okok gyakran gyakorlatilag ugyanazok. Ezek tisztázása a diagnózis kötelező része, mivel csak az okok megszüntetésével lehet teljesen megszabadulni a patológiától. Még az időben elvégzett műtét is a betegség kiújulását idézheti elő, ha nem szüntetik meg kialakulásának okait.

A varikózisos betegek hajlamosak a sérvre

A sérv kialakulásának két oka van:

• szöveti hiba;
• nyomásnövekedés.

Ezek az okok szinte minden sérvnek tulajdoníthatók. A szöveti hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Az örökletes hajlam különösen jól látható. Gyanús lehet olyan betegségek jelenléte, mint a visszér, az aranyér és a lapos láb. A szerzett sérülések közé tartoznak a sérülések, a korábbi műtétek és a rosszul tervezett terhelések.

A hasüregben a nyomás növekedése általában akkor következik be, ha mindkettő van kóros folyamatok, és fiziológiai. Az elsők közé tartoznak a gyulladásos folyamatok, az emésztőrendszer betegségei, a daganatok stb. Fiziológiásnak tekinthető a terhesség, a szülés folyamata, a székletürítés során fellépő erőlködés és a tüsszögés.

Terhesség alatt nagy a sérv kockázata

Szövetgyengeség esetén néha egy elhúzódó köhögés is elegendő a hiba kialakulásához.

A sérv azonosításakor különösen fontos pontosan meghatározni a kialakulásának okát. Ha ez krónikus köhögés, akkor először, még műtét előtt kezelni kell. Ha kötőszöveti elégtelenséggel járó patológia áll fenn, akkor ezt a problémát is meg kell szüntetni. Ezenkívül ezt a tényt figyelembe kell venni a műveleti terv elkészítésekor.

A diagnózis felállítása

A sérv vizsgálattal és műszeres vizsgálattal is megállapítható, de például a belső sérveket csak a beteg teljes körű vizsgálata után észlelik. A diagnosztikai terv a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteg megkérdezése panaszok miatt;

A patológia diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik

• örökletes terhelés felmérése;
• az egyidejű patológiák azonosítása;
• a beteg vizsgálata;
• a kiemelkedési terület tapintása különböző testhelyzetekben;
• ultrahang, CT és röntgen elvégzése.

Csak az összes adat alapján lehet pontos diagnózist felállítani. Ebben az esetben ki kell zárni a hasonló tünetekkel járó patológiákat. Először is, ezek a daganatok, lipomák, tályogok, lymphadenitis, vízkór, kriptorchidizmus stb.

Az ultrahang vizsgálat után pontos diagnózist lehet felállítani

Miért kell kezelni a sérvet

A legtöbb esetben a sérv panaszmentesen halad. Néha még egy nagy kiemelkedés sem okoz kellemetlenséget, kivéve a külső hibát. De ez nem jelenti azt, hogy a patológia nem kezelhető. Hirtelen mozgás közben bármikor becsípődhet. Ennek eredményeként a szövetek vérellátása megszakad, ami ezt követően szöveti nekrózishoz vezet. Ezt fájdalom, hányinger, gyengeség kíséri, és időben történő segítség hiányában a mérgezés tünetei is hozzáadódnak.

A fojtott sérv, helyzetétől függetlenül, a műtét abszolút indikációja.

A patológia kezelése az akut stádiumon kívül vagy komplikációk hiányában kétféleképpen végezhető:

• A konzervatív orvoslást öt év alatti gyermekeknél és felnőtteknél alkalmazzák, ha a műtét ellenjavallata van. Kötözés viseléséből, masszázsból és tornaterápiából áll. Ebben az esetben fontos az állandó orvosi ellenőrzés.

A sérv konzervatív kezelése kötés viselését jelenti

• A sebészeti kezelést minden formában alkalmazzák. Csak a segítségével szüntethető meg teljesen a hiba, a beavatkozási technika helyes megválasztásával pedig megelőzhető a visszaesés kialakulása is. Emiatt különösen óvatosnak kell lennie a sérvműtétre sebész kiválasztásakor.

A sérveket gyakran más patológiáknak álcázzák, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. Ezért, ha bármilyen kellemetlen érzés vagy megvastagodás jelentkezik, forduljon orvoshoz, és ne várja meg a fájdalom és más tünetek megjelenését.

A videóból többet megtudhat a sérv típusairól és kezelésük jellemzőiről:

A hasi sérv a belső szervek bőr alá vagy a hasüreg más részeibe történő migrációja az izomréteg hibája következtében. A sérvek a hasfal leggyengébb pontjain alakulnak ki. Komplikációk hiányában a kiemelkedés fájdalommentes és könnyen csökkenthető, ellentétben a bonyolult sérvvel. A patológia kezelése csak sebészeti úton lehetséges.

Mi az a hasi sérv?

A hasi sérv a hasüregben elhelyezkedő szervek kiemelkedése a has elülső falán keresztül. Egyes esetekben a szervek és a bélhurkok a bélfodor vagy a rekeszizom lumenébe költöznek. A patológiát leggyakrabban férfiaknál észlelik. Ez az összes eset körülbelül 80%-a. A fennmaradó 20% a nőkre és a gyermekekre esik.

Osztályozás

A hasi sérv osztályozása számos jelen alapul - anatómiai, etiológiai és klinikai.

Elhelyezkedés

A következő típusú sérveket különböztetjük meg: külső - a sérvzsák túlnyúlik az elülső hasfalon, belső - a szervek a mesenterium vagy a rekeszizom lumenébe költöznek, azaz nem nyúlnak túl a hasüreg határain.

Lokalizáció

Vannak olyan formációk, mint:

• lágyéktáji;
• köldök;
• periumbilális;
• műtét utáni (tipikus nőknél);
• epigasztrikus hernia (fekvési terület - a peritoneum középvonala);
• ventrális - az elülső hasfal alsó részén található);
• combcsonti

A hernialis zsák térfogata

A teljes sérv esetén a sérvzsák teljes tartalmával kilép az elülső hasfalból. Hiányos sérv esetén a sérvzsák csak a hasüregen túlnyúlik.

A probléma megszabadulására szolgáló taktika megválasztása a sérv típusától függ

A fejlesztés okai

A sérv kialakulásának számos oka van. A főbbek azonban a következők: a hasüreg falai izmos fűzőjének gyengülése, a hasfal sérülései vagy műtéti beavatkozás által okozott hibái. A sérv kiemelkedését kiváltó tényezők a következők:

• életkorral összefüggő szöveti megereszkedés;
• hajlam genetikai szinten;
• hirtelen fogyás betegség vagy túl szigorú diéta miatt;
• extra fontok jelenléte - az elhízás minden szakasza;
• a peritoneális falak túlfeszítése a terhesség alatt;
• nehéz szülés;
• tartós köhögés;
• gyakori székrekedés;
• fúvós hangszereken játszik.

Provokáló tényező minden olyan állapot, amelyet az intraabdominalis nyomás éles növekedése kísér. Ezért az ok nehéz fizikai munka vagy erősítő sportok gyakorlása lehet. Néha a patológia ok nélkül alakul ki.

jelek és tünetek

A hasban kialakult sérv tünetei meglehetősen specifikusak, ami lehetővé teszi az állapot gyors felismerését. Ez a sérvzsák kiemelkedése - a képződés jelentős méreteket érhet el és fájdalmas lehet. A patológia kialakulásának kezdetén fájdalom jelentkezhet. Mozgás közben, valamint mély lélegzetvétel és köhögés hátterében fokozódnak. Ha a hasi sérv elsődleges tünetei szabványosak, akkor az olyan típusok, mint az inguinalis és a perinealis jellegzetes vonásait.

A perineális hasi sérv a nőknél nyomásérzettel, nehézséggel és általános kényelmetlenséggel jár a végbél területén, vizelési zavarokkal, bőrhibákkal a sérv kiemelkedésének területén, fájdalommal, amikor megpróbál ülő helyzetet felvenni, és bélelzáródás.

Férfiaknál a inguinalis hernia kialakulása a hasban javallt következő tünetek: kerek daganat megjelenése a herezacskó területén vagy annak belsejében, fájdalom, érzés erős nyomás a hernialis zsák területén éles, fokozatosan növekvő fájdalom.

Ezek a jelek lehetővé teszik a probléma megkülönböztetését

A hasi sérv lokalizációjától függően speciális jelek vannak. A klinikai kép attól függ, hogy melyik hasi szerv töltötte ki a sérvzsákot.

• Bélhurkok. Az állapotot tünetek kísérik bélelzáródás. Székrekedés, hányinger és akut fájdalom jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedik.
• Hólyag. Vizelési problémák jellemzik.
• A has fehér vonalának sérve. Ez az elülső hasfal kiemelkedésében nyilvánul meg feszültség alatt, fájdalom az epigasztrikus régióban.
• Köldök. A köldöksérv jelei közé tartozik az émelygés és a fájdalom rohama a sérvzsák tapintásakor.
• Ágyék. A sérv ezen a területen az ágyéki területen és az alsó hasban jelentkező növekvő fájdalom jellemzi.
• Combsérv. A patológia tipikus jele a fokozott fájdalom az alsó hasban, amikor egy személy megpróbál teljesen kiegyenesedni. Vizelési problémák lehetségesek.

Segít meghatározni a sérv típusát megkülönböztető diagnózis. A diagnózis felállítása kizárólag az aktuális tünetek alapján elfogadhatatlan.

A patológia jellemzői gyermekkorban

A gyermekek állapotának jellemző jelei a fájdalom, a kellemetlen érzés és a látható kiemelkedés, amely hanyatt fekve csökken. A sérv kialakulására utaló tünetek a következők: fájdalom a kitüremkedés területén, emésztési problémák - hányingerrel végződő rohamok, széklet konszolidációja, vizelési problémák, ha a sérvzsákban hólyag van.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az inguinalis, a femoralis és a köldöksérv könnyen felismerhető sérvdaganat. De a perineális, az ülőizom és az obturator foramen képződése további vizsgálatokat igényel.

A sérv tipikus jele a „köhögés”. Köhögés közben a daganat észrevehető sokkkal reagál rá, ami jól érezhető, ha a tenyerét a daganatra helyezi. A diagnózist kiegészíti a sérvnyílás digitális vizsgálatának lehetősége.

A linea alba sérvének megerősítésére a következő módszereket alkalmazzák:

• A gyomor és a nyombél röntgenfelvétele;
• gasztroszkópia;
• radiológia kontrasztanyag használatával;
• Ultrahang oktatás.

Kezelés

A hasi sérv kezelése felnőtteknél a legtöbb esetben sebészeti úton történik. A kötszer viselése palliatív módszernek számít. Akkor gyakorolják, ha életkor vagy egyéb okok miatt lehetetlen műtétet végezni.

A szövődménymentes sérveket általában tervszerűen operálják. Korábban a beteg átesik teljes körű vizsgálat járóbeteg alapon

A sérvjavítási technikát minden esetben egyedileg választják ki. A választás számos tényezőtől függ, különösen a sérv alakjától, patogenezisétől, a hasfal állapotától és a sérvzsák térfogatától. A hasi sérv műtéti előkészítése során a beteg hasát 2 hétig szorosan bekötik, ami megakadályozza az intraabdominalis nyomás éles növekedését.

A fojtott sérv sürgős kórházi kezelést igényel. Sürgősségi műtét során el kell távolítani a sérvet. A korai posztoperatív időszak – az első két nap – ágynyugalommal jár. Ezenkívül a betegnek diétát javasolnak, de ez nem ír elő komoly korlátozásokat. Kizárják az étrendből azokat az élelmiszereket, amelyek fokozott gázképződést serkentenek és székrekedést okozhatnak.

Egy-két hétig viselnie kell a fogszabályzót, és minimálisra kell csökkentenie a fizikai aktivitást a következő 4 hétben.

Konzervatív technikák

Konzervatív kezelési rendet alkalmaznak, ha a műtét nem lehetséges, különösen terhes nőknél. A páciensnek speciális gimnasztikai komplexumot és terápiás masszázst, kötést, az étrendi táplálkozás elveinek betartását és a gyógyszerek szedését írják elő.

A hasi sérv kezelése gyermekeknél

Leggyakrabban újszülötteknél köldöksérvet észlelnek. Átlagos mérete eléri a 3-4 cm-t, a képződménysérülés rendkívül ritkán fordul elő. Ezen a területen nincsenek olyan izmok, amelyek összehúzódás közben megcsíphetik a sérvzsákot.

A sérv kezelése újszülötteknél a formáció mennyiségétől függ. Kivételes esetekben a műtét javasolt

A gyermek izomfűzőjének megerősítése érdekében a babát a lehető leggyakrabban a hasára kell helyezni, és naponta kell tornázni. Ha követi az ajánlásokat, a gyermek életének harmadik-ötödik évében a sérv magától elmúlik. Ha a sérvzsák 6 éves koráig nem tűnt el, akkor a gyermek ajánlott sebészeti kezelés. A gyermekek sérvének eltávolítását 5-6 éves korban végzik. Ez az optimális időszak.

Számos tünet van, amelyek kialakulása lehetetlenné teszi a műtét elkerülését. Ez:

• puffadás, amelyet a hernialis tasak térfogatának növekedése és színének megváltozása kísér;
• véres hányás rohamai;
• székrekedés, vér jelenléte a székletben;
• képtelenség csökkenteni a kiemelkedést;
• súlyos fájdalom - ezt a gyermek sírása jelzi;
• a hernialis tasak méretének növekedése;
• a köldök fokozott érzékenysége, duzzanat.

Népi jogorvoslatok

Kezelés műtét nélkül hagyományos módszerek gyakorolják, ha a műtét nem lehetséges. Fontos megérteni, hogy ez a terápia egy átmeneti intézkedés a jelenlegi tünetek enyhítésére. Készíthet borogatást.

Öntsünk forrásban lévő vizet (200 ml) a tölgyfa kéregre (1 teáskanál), és főzzük vízfürdőben 10 percig. A kész főzetben meg kell áztatni puha rongy, nyomd ki a felesleges folyadékot és kend fel a formáció felületére. A borogatást 3 óránként kell cserélni.

Enyhén verjünk le egy friss káposzta levelet, és kenjük meg sűrű tejföllel. Vigye fel a sérvre, rögzítse és hagyja egy éjszakán át. A tanfolyam időtartama egy teljes naptári hónap. Forraljuk fel a vörösfenyő kérgét (5 evőkanál) forrásban lévő vízzel (1 l) egy termoszban, és hagyjuk egy éjszakán át. A meleg infúzióban megnedvesítenek egy ruhát, a formáció felületére helyezik, és fóliával borítják. Fedjük le a tetejét egy sállal, és hagyjuk egy éjszakán át. A borogatást naponta kétszer használják, amíg a fájdalom teljesen megszűnik.

Készíthet termékeket orális adagolásra. Öntsük a kupenát (2 evőkanál) tejjel (500 ml). Forrás után alacsony lángon 7 percig főzzük. Hagyja a terméket 1 órán át, majd szűrje le. Igyon 2 evőkanál naponta négyszer. Öntsön forrásban lévő vizet (250 ml) lóherére (1 evőkanál). Hagyjuk állni 1 órát és szűrjük le. Vegyünk 1/3 pohárral étkezés előtt.

Lehetséges szövődmények

Komplikációk lépnek fel, ha késve fordulnak orvoshoz.

• Obstruktív bélelzáródás. A gyomor-bél traktus hurok összenyomódása vagy hajlítása miatt alakul ki (székletfojtás).
• Fojtató bélelzáródás. Halál és bélszakadás kíséri, amelyet a mesenterialis erek összenyomódása és az ezt követő véráramlás megzavarása okoz a bél fojtott részében (elasztikus fojtogatás).
• Izolált nekrózis. Az állapot a Richter-sérvre jellemző.

Számos szövődmény sürgős sebészeti beavatkozást igényel

Megelőzés

A veleszületett sérv megelőzése lehetetlen, de csökkenti a kialakulásának valószínűségét kóros állapot Tud. Az ajánlások a következők lesznek:

• A rossz szokások elutasítása. Ez különösen igaz a dohányzásra. Mivel a vele járó szinte állandó köhögés erős feszültséget okoz az elülső hasfal izomrétegében.
• A bélpatológiák időben történő megszüntetése.
• Kiegyensúlyozott étrend. Az étlapnak sok növényi rostban gazdag ételt kell tartalmaznia.
• A fizikailag megterhelő munka megtagadása vagy korlátozása.
• A túlsúly elleni küzdelem.

A peritoneum izmos fűzőjének erősítését célzó testnevelés órák is megelőző intézkedések. A sérvek kialakulásának elkerülése érdekében az újszülötteket nem ajánlott túl szorosan pelenkázni.

Előrejelzés

A szövődménymentes hasi sérv prognózisa meglehetősen kedvező. Az időben történő sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy a személy a lehető legrövidebb időn belül visszatérjen szokásos életmódjához. Az állapot újbóli kialakulása az esetek legfeljebb 3-5% -ában fordul elő.

A képen láthatja, hogyan néz ki a hasi sérv

A jogsértés kimenetele két tényezőtől függ: a sérvzsákban található szervek állapotától és a műtét időpontjától. Ha valaki késlelteti a műtéti ellátást, akkor a sikeres műtét után sem zárható ki a halál. A hasi sérv súlyos patológia, amely súlyos szövődményeket okozhat. Ezért az első jelek megjelenésekor szakképzett orvosi tanácsot kell kérni.

„Elszabadult a köldök”, „elszakadt a gyomor” – és a 21. században a lakosság körében találkozhatunk ilyen kijelentésekkel ezzel a patológiával kapcsolatban. Sokan hallották a „sérv” diagnózisát, de kevesen tudják, mit jelent.

Nézzük meg, milyen betegség ez, és mi okozza. Mik a tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei.

Ez a belső szervek megjelenése a test külső borítása alatt vagy egy másik üregbe az elülső hasfal „gyenge pontjain” keresztül: a parietális peritoneum hibái, izom-aponeurosisok, sebészeti beavatkozáson átesett szövetek.

A belső szervek a hasfal természetes vagy mesterséges, kóros folyamatok eredményeként kialakult nyílásain „törnek utat” a számukra szokatlan helyekre.

Gyakrabban (az esetek 80% -ában) ez a patológia a férfiakat érinti, a fennmaradó 20% gyermekek és nők.

A betegség fő okai a következők:

• Az intraabdominalis nyomás éles emelkedése.

Ezt az állapotot gyakori székrekedés, elhúzódó köhögés, erős fizikai megerőltetés és vajúdás közbeni megerőltetés váltja ki.

• Csökkent izomtónus és rugalmasság.

Időseknél, kisgyermekeknél és bizonyos betegségeknél fordul elő. Ezenkívül az izomtónus csökkenése figyelhető meg alacsony fizikai és fizikai aktivitással, ismételt terhességekkel és elhízással.

• Veleszületett gyengeség és a kötőszövet fejletlensége.

Gyakran ez egy örökletes hajlam, vagy a szisztémás autoimmun patológiák egyik megnyilvánulása.

• Veleszületett fejlődési rendellenességek és az elülső hasfal késleltetett kialakulása.

A fejlődési rendellenességek szabad szemmel azonnal láthatóak a gyermek születése után, a gyermek már meglévő veleszületett sérvekkel jelentkezik.

• Posztoperatív szövődmények.

A műtét során varrt szövetek széleinek eltérése vagy hibája.

Hogyan néz ki a gyomorsérv?

A fenti tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a belső szervek - a bélhurkok, a nagyobb omentum, valamint a hasüreg bármely szerve - a hasfal gyenge pontjain keresztül lépnek ki a köldökben, a lágyékgyűrűben és a fehér vonalban. has.

Ez a bőr alatti kiemelkedés, dudor vagy kerekded megjelenéséhez vezet. Az újonnan megjelenő képződmény erőlködéssel, nevetéssel, köhögéssel, sírással megnövekszik, fekvő helyzetben pedig csökken.

Ha a folyamat nem bonyolult, akkor a kitüremkedés ujjakkal csökkenthető, de mozdulatokkal, kisebb fizikai erőfeszítésekkel újra megjelenik.

A keletkező sérv a következő összetevőkkel vagy anatómiai elemekkel rendelkezik:

• A kapu egy nyílás az aponeurosisban, fasciában, izomban, amelyen keresztül a szervek kiemelkedése történik a hasüregen kívül.
• A sérvzsák a peritoneum egy része, amely a belső részekkel együtt a kapun keresztül jön ki.
• Tartalom – nagy omentum vagy vékony, szigmabél, hólyag, méh és függelékei, valamint minden, a sérvzsák területén elhelyezkedő mozgatható szerv.

Ha a tartalom teljesen visszanyomódik a portálon keresztül a hasüregbe, akkor ezek redukálható sérvek.
Ha a belső részeket csak részben vagy egyáltalán nem lehet beállítani, akkor azok redukálhatatlanok.

Ha a tartalom elakad a kilépés helyén, akkor fojtott sérvekről beszélünk, amelyek sürgős műtéti beavatkozást igényelnek.

Melyek a hasi sérv típusai?

Ennek a tág fogalomnak több osztályozása is létezik.

Eredetük szerint megkülönböztetik:

• Veleszületett.
• Vásárolt. Erőfeszítésből és megnövekedett intraabdominális nyomásból, posztoperatív, traumás, izomsorvadással társulva.

A klinikai lefolyás szerint:

• Nem komplikált (csökkenthető).
• Bonyolult (redukálhatatlan, visszafogott).

Lokalizáció szerint:

• Külső - duzzadt képződmények, amelyek gyakran kerek alakúak, a bőr alatt láthatók.
• Belső - a kiemelkedések mélyen a mellüregbe vagy a peritoneum zsebeibe és hasadékaiba helyezkednek el.

A patológia elhelyezkedésétől függően a páciens testén lévő anatómiai formációkhoz képest a következő típusú sérveket különböztetjük meg:

Lágyéktáji

Vezető helyet foglalnak el az egyéb típusú patológiák között - akár 76% -a az összes sérv szerkezetében; a hímek az ágyéki területen kialakuló összes eset 90-97% -át teszik ki.

Lehetnek veleszületettek - a peritoneum processus vaginalis nem fúziójával, és gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, valamint szerzettek:

• Ferde - áthalad a külső inguinális mélyedésen, jellemzőbb a gyermekek és a középkorúak számára.
• Egyenes - áthalad a belső mélyedésen, amely a herezacskó gyökerénél található a lágyékszalag felett, lekerekített formáció formájában, gyakran kétoldali, különösen idős korban.
• Csúszás - a sérvzsák egyik falaként egy szerv (hólyag vagy vakbél) van; amikor ezek előfordulnak, vizelési vagy székletürítési zavarok, gyakori késztetések és fájdalmas érzések léphetnek fel.

A lágyéki nyúlványok hirtelen jelentkeznek, gyakran túlzott fizikai terhelés következtében, vagy fokozatosan alakulnak ki. A vizsgálat során jobban láthatóak, ha a beteg függőleges helyzetben van, vízszintes helyzetben a szövődménymentes sérvek könnyen csökkenthetők.

A csökkentés utáni diagnózis tisztázása érdekében az orvosnak digitális vizsgálatot kell végeznie a lágyékcsatornában, sérv esetén a gyűrű és a falak jelentősen megnyúlnak.

Combcsonti

Általános szerkezetükben 5-7%-ot foglalnak el, és nőknél gyakoribbak a lágyékszalag gyengébb erőssége, valamint az ér- és izomrések jobb anatómiai súlyossága miatt.

Az ilyen típusú képződményekre a legjellemzőbb a félköríves forma és a comb felső harmadának belső felülete mentén, a lágyékszalag alatti elhelyezkedése.

Köldök

Gyakran előfordulnak gyermekeknél az élet első hat hónapjában a hasfal fejletlensége és a haránt fascia gyengesége miatt; felnőtteknél is előfordulnak.

A gyermekkori megbetegedéshez hajlamosító tényezők járulnak hozzá: hosszan tartó sikoltozás, sírás, olyan betegségek, amelyek az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezethetnek (szamárköhögés, diftéria).

Funkció ennek a betegségnek kisgyermekeknél már 3-4 éves kor előtt is lehetséges az öngyógyítás, ez az izomzat fejlődése, erősödése miatt következik be. Felnőtteknél a tobozmirigy kiemelkedései a köldök területén gyakrabban jelennek meg ismételt terhességgel, távolléttel testmozgásés a hasizom edzése súlyos elhízás esetén.

Óvatosnak kell lennie, amikor ezen a területen képződményt diagnosztizál: néha a köldök területén lévő csomópont gyomorrák áttétje lehet. Ezért a patológia megkülönböztetésére szolgáló diagnosztikai intézkedéseket teljes mértékben el kell végezni.

A has fehér vonalának sérve

Az esetek 60%-ában férfiaknál az aponeurosis gyengesége miatt fordulnak elő, zsírszövettel teli rések vannak benne, amelyeken keresztül a belső szervek könnyen átjutnak a bőr alá.

Lehetnek supra-, sub- és peri-umbilicalisek. Ennek megfelelően a sérvtartalom kidudorodhat a köldök felett, alatt vagy közvetlenül a köldök közepén.

Traumás és posztoperatív

A posztoperatív formációk a heg területén a következők miatt következnek be:

• A varrott aponeurosis éleinek dehiszcenciája.
• Hiba van benne.
• A seb suppurációja.
• Túlzott fizikai aktivitás, ami elfogadhatatlan a posztoperatív időszakban.

A belső szervek felszabadulását az izmok, a fascia és az aponeurotikus réteg sérülése, szakadása okozhatja.

Ritka faj

• A Xiphoid folyamatsérvek a szegycsont végső részének hibája miatt alakulnak ki.
• Oldalirányú (holdvonal) – az aponeurosisok hibája miatt keletkezik keresztirányú izomés a rectus hasizom külső széle.

Ennek a patológiának a besorolása nagyon kiterjedt, de egy tapasztalt sebésznek nem okoz nehézséget a betegség diagnosztizálása, mind külső megnyilvánulásai, mind klinikai tünetei alapján.

Oldalsó sérv

Hivatkozni ritka fajés félholdas (Spigelian) vonal sérvének is nevezik. Ez a vonal áthalad a keresztirányú hasizom aponeurosisán és a rectus izom szélén. Ezen a területen alakul ki a bejárati kapu, és kerül elő a tartalom.

A patológia sajátossága, hogy a sérvzsák nem szubkután, hanem a külső ferde hasizom aponeurosisa alatt helyezkedik el, i.e. lényegében egy intersticiális képződmény.

Ezeket a dudorokat gyakran összetévesztik a belső szervek daganataival és más patológiákkal, és a diagnózis nehéz lehet.

Belső sérv

Olyan patológia, amelyben a belső szervek a hasüregben a parietális peritoneum zsebeibe, réseibe és nyílásaiba vagy a mellkasi üregbe (rekeszizom sérv) mozognak. A sérvzsák kilépési helye olyan hashártya hasadékok lehetnek, amelyeket a műtét során nem varrtak össze.

Az ilyen típusú kitüremkedés tünetei hasonlóak az akut bélelzáródás klinikai képéhez (ez a diagnózis esetén kerülnek a betegek leggyakrabban a műtőasztalra): éles görcsös fájdalom a hasban, hányás, puffadás, perisztaltika, széklet. visszatartás és a gáz áthaladása.

A hasi sérv tünetei és jelei

A betegség klinikai képe attól függhet, hogy a betegség bonyolult-e vagy sem.

A szövődménymentes sérv tünetei

A szövődménymentes patológiában szenvedő betegek fő panasza egy nem jellemző kiemelkedés a hasban. Általában fájdalommentes, kerek formájú, lágy-rugalmas állagú, hajlékony.

Mérete álló helyzetben megnövekszik, amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a képződés spontán eltűnhet, vagy enyhe ujjnyomással fájdalommentesen csökkenhet.

Ha az intraabdominalis nyomás növekszik: nevetés, köhögés, sírás, erőlködés, a kiemelkedés elfoglalja korábbi helyzetét, és kissé megnőhet.

A betegek panaszkodhatnak a járás, húzás, sajgó fájdalom. Ha a képződés hirtelen alakul ki a túlzott a fizikai aktivitás, a rakomány tartalmának kiengedésekor a betegek rövid ideig tartó súlyos fájdalmat észlelnek a keletkező kiemelkedés területén.

A fojtott sérv tünetei

Ha a sérv nyílásában fulladás történik, akut sebészeti patológia alakul ki fényes klinikai kép. Olyan állapot, amelyben nem lehet habozni, de sürgősen a sebészeti osztályra kell vinni a beteget.

5 fő jel utalhat a jogsértésre:

• Éles fájdalom.
• Nem megfelelő tartalom.
• Feszülés, a kiemelkedés megkeményedése.
• A köhögési impulzus átvitelének hiánya - ha a pácienst köhögésre kérik, az impulzus nem kerül át a kiemelkedés területére.
• Súlyos fájdalom tapintásra.

Ha a fenti jelek egyike olyan betegeknél jelentkezik, akik korábban nem komplikált patológiában szenvednek, azonnal forduljon sebészhez.

Hogyan fáj a sérv?

A beteg által tapasztalt fájdalom súlyossága eltérő lehet. A sérvzsák felszabadulását intenzív, erőteljes fájdalom, ha extrém fizikai erőfeszítés vagy hasi sérülés pillanatában rendkívül gyorsan kialakul.

Ha a folyamat nem bonyolult, akkor fájdalom önmagában nem jelentkezik, séta, nevetés vagy köhögés során kellemetlen érzés, kellemetlen érzés jelentkezhet a dudor területén.

A jogsértés kialakulása elviselhetetlen, görcsös fájdalomhoz vezet, amely állandóvá és fájdalmassá válik. A beteg nem talál helyet magának, és rohan az ágyban. Bármilyen kísérlet megérinteni a megnagyobbodott, feszült, sűrű kiemelkedést, fokozza az amúgy is éles fájdalmat.

Ha a sérv fokozatosan, idős korban fejlődik ki, és a fájdalom mérsékelt kellemetlen megnyilvánulásaihoz hozzászokik, a betegek nem panaszkodhatnak fájdalomról vagy kényelmetlenségről.

A betegség diagnózisa

A diagnózist az orvos a tünetek értékelése, a vizsgálat és a tapintás alapján állapítják meg.

Tól től instrumentális módszerek használat:

• A hasi szervek általános röntgenfelvétele.
• Röntgen a bárium áthaladását a belekben
• Ultrahang OBP.
• Az elülső hasfal CT-vizsgálata.

Súlyos, bonyolult klinikai esetekben az orvosok endoszkópos vizsgálatot és diagnosztikus laparoszkópiát végeznek.

De gyakran a tapasztalt sebészek számára nem nehéz diagnosztizálni külső sérv már a beteg külső vizsgálatának, tapintásának és kikérdezésének eredménye alapján.

A betegség kezelése

A kezelés fő módja a műtét. A műtéti beavatkozás megakadályozza a szövődmények kialakulását: fulladás, gyulladás.

Kivétel: 3-4 éves korig konzervatív kezelés lehetséges. Pelota kötszereket használnak, és a csecsemőket gyakran a pocakra helyezik.

Azoknál a betegeknél, akiknél ilyen vagy olyan okból (késői terhesség, szív-, tüdő-, vesebetegség dekompenzációs stádiumban) a műtéti beavatkozás késik vagy ellenjavallt, javasolt. köldöksérv olyan kötés viselése, amely a kiálló belső szervek mechanikai védelmét szolgálja, és megakadályozza azok további előrehaladását vagy megsértését.

Minden más esetben, szövődménymentes patológiával, tervezett sebészeti beavatkozást végeznek. Ha a betegséget fulladás bonyolítja, a műtétet vészhelyzetben hajtják végre.

Sérv műtét

A szövődménymentes sérv műtéti beavatkozásának bizonyos szakaszai vannak:

• A sérvzsák feltárása, boncolása.
• A képződmény elválasztása a környező szövetektől és megnyitása.
• A tartalom csökkentése a hasüregbe.
• A táska levágása.
• Plasztikai sebészet és a hasfal megerősítése a kijárati kapu közelében helyi szövetekkel vagy speciális anyagokkal (hálóval).

A beavatkozás helyéhez való hozzáférés lehet klasszikus vagy laparoszkópos (jelenleg leggyakrabban inguinális és femorális képződményekhez használják).

Az endoszkópos, minimálisan invazív beavatkozások kevésbé traumatikusak, könnyebben tolerálhatók, és lehetővé teszik a beteg számára, hogy gyorsan visszatérjen a normális életbe és felépüljön a műtét után.

Ha a betegnél szövődmények lépnek fel, a kiesett és megfojtott bélhurkok elhalnak, akkor a műtéti beavatkozások köre jelentősen megnő: a sebészeknek nemcsak a sérvtől kell megszabadulniuk, hanem a bél életképességét is meg kell határozni, az elhalt területeket reszekálni, és helyreállítja a szerv integritását. Ez elég összetett működés magasan képzett egészségügyi dolgozókat igényel.

A plasztikai sebészetet vagy az aponeurosis, a fascia és az izmok erejének helyreállítását azokon a helyeken, amelyek gyengének bizonyultak, és amelyeken keresztül a belső szervek kiestek, mind saját szövetekkel, nyújtással és varrással, mind speciális sebészeti hálókkal végzik. .

A polipropilén háló használata a hernioplasztikában bevált, mert:

• Nagy szilárdság és megbízhatóság jellemzi.
• Nem oldódik és nem bomlik le.
• Nem okoz a szervezet kilökődését.
• Hipoallergén.
• Csökkenti a sérv kiújulásának százalékos arányát.
• Élethosszig tartó mechanikai védelem funkciót lát el.

A patológia minden típusára olyan sebészeti beavatkozásokat fejlesztettek ki, amelyek saját jellemzőkkel és technikákkal rendelkeznek. A kezelés mennyisége és megválasztása sebészeti kezelés, a plasztikai sebészet taktikáját és módszerét a kezelőorvos határozza meg egyénileg.

Kezelés népi gyógymódokkal

Sok beteg fél a műtéttől, és megpróbál alternatív gyógyászathoz fordulni abban a reményben, hogy megszabadulhat ettől a betegségtől. Az ilyen kezelési módszerek ebben az esetben nem indokoltak és kockázatosak.

Nincs értelme halogatni az orvos látogatását, mert a betegséget bármikor bonyolíthatja a fulladás - egy olyan vészhelyzet, amely sebészeti beavatkozás nélkül az életébe kerülhet.

A népi gyógymódok tüneti terápiaként csak akkor megengedettek, ha az orvos ilyen vagy olyan okból átmenetileg nem javasolja a műtétet, és akkor is, ha a szakember „engedett” a népi módszerek alkalmazására.

• Lap savanyú káposzta Vigye fel az érintett területre, lehetőleg egy éjszakán át.
• Hernia gyógynövény 100g. gőzöljük forrásban lévő vízzel, és hagyjuk körülbelül 2 órán át. A párolt gyógynövényt borogatás formájában vigye fel a dudor területére.
• A vízben főtt zabkását csomagolja gézbe, és egy éjszakán át vigye fel a kiemelkedés területére. Ismételje meg legalább 5-ször.
• Igyon meg egy pohár forralt vizet egy evőkanál lenmagolaj hozzáadásával naponta egyszer éhgyomorra.
• Az útifű magját ledaráljuk, forrásban lévő vízzel megpároljuk, három héten keresztül naponta 3-4 alkalommal 1 evőkanálnyit igyunk.

Ha a beteg úgy dönt, hogy egyik vagy másik módszert kipróbálja magán hagyományos gyógyászat, akkor először konzultálnia kell kezelőorvosával, hogy a haszon helyett ne okozzon nagyobb kárt a szervezetben.