Az eritrociták ülepedési sebessége segít hatékonyan és időben diagnosztizálni a különböző gyulladásokat és patológiákat a szervezetben. Ez egy általános vérvizsgálat része. Fontolja meg, miért haladja meg vagy alatta a sebesség a normát. Hogyan történik az ESR elemzés? Milyen intézkedéseket kell tenni a sebesség normalizálására?

Mi az ESR a vérben

A vörösvérsejtek a vérplazma legnehezebb elemei. Ha egy vért tartalmazó kémcsövet függőlegesen helyeznek el, az két részre oszlik - barna eritrociták üledékére, áttetsző plazmára. Az eritrociták összetapadnak, nehezebbek lesznek, mint a vizsgált tömeg.

A vérvizsgálat során az óránkénti üledékképződés sebességét milliméterben becsülik. A lassulás, a felgyorsulás egy felnőttnél a betegség kialakulását jelenti. A sebesség változása egy adott kezelésre adott választ mutatja. Az ESR vizsgálatát általános vérvizsgálat részeként minden bizonnyal felnőtteknél és gyermekeknél végzik.

Az ESR normál és patológiás mutatói

Az ESR-norma az életkortól, a nemtől függ. A táblázat azt mutatja, hogy életkor szerint mekkora legyen az ESR gyermekeknél és egészséges felnőtteknél.

50 év után a férfiak vérében a 15 mm / h ESR-t tekintik normának.

Amikor az ESR a normál felett van

A magas vörösvértest-ülepedés (ESR) nem mindig jelent súlyos betegséget. Ez megfigyelhető az éhezés, a merev étrend, a vízhiány következtében. Ugyanez a művelet zsíros ételek bevitelét okozza, mielőtt vért venne elemzésre. Az elemek gyors kicsapódása okozza a közelmúltban gyakorolja a stresszt fogamzásgátló szedését. Fiziológiai okok is közé tartoznak allergiás reakciók, helytelen antiallergiás terápia, a menstruáció időszaka, a gyermekvállalás és a szülés utáni három hét nőknél.

ESR növekedése 100 mm/h fölé

Az ESR-érték 100 mm/h-nál nagyobb értéke a normálistól való túllépése azt jelenti, hogy a vér összetétele, fizikai-kémiai paraméterei megváltoztak. Ez lehetséges gyulladásos reakciók, reumatológiai, onkológiai betegségek kialakulása miatt, valamint egyéb tünetek megjelenése előtt. Fertőző folyamatokban az ESR 2-3 napon belül nő, nem egyszerre. A 100 mm / h feletti eritrocita ülepedési sebesség okai lehetnek:

• hörghurut;
• SARS;
• arcüreggyulladás;
• hólyaggyulladás;
• influenza;
• pyelonephritis;
• vírusos hepatitisz;
• tuberkulózis;
• tüdőgyulladás;
• gombás fertőzések.

ESR terhesség alatt

A terhesség alatt az ESR a nő testfelépítésétől és az időszaktól függ.

• A túlsúlyos nőknél a terhesség első felében a mutató 17-47 mm / h tartományban van, a második felében - 31-69 mm / h.
• Vékony embereknél ez a normál 21-62, illetve 39-64 mm/óra a baba terhességi időszakának első és második szakaszában.

Az ESR a hemoglobin szintjétől függ. Az átlagos érték legfeljebb 45 mm/óra. A plazma, globulinok és koleszterin magas szintje miatt a nőknél az ESR terhesség alatt eléri az 55 mm / órát. A szülés után egy hónapon belül normalizálódik.

Az ESR meghatározásának módszerei a vérben

Számos módszert alkalmaznak az ESR szintjének meghatározására a vérben. A leggyakoribb laboratóriumi módszerek: Panchenkov és Westergren. A módszerek különböznek az anyagmintavétel módjában, az eredmények pontosságában. Mi az ESR Westergren és ESR Panchenkov szerint, milyen egyéb módszerek léteznek, a köztük lévő különbségeket a táblázat mutatja be.

Módszer	Sajátosságok
Pancsenkova	A kapilláris vért ujjból veszik, egy poháron összekeverik 1-4 véralvadásgátlóval, és jelölésekkel ellátott üvegcsőbe küldik. A vér már nem alvad meg. Egy órán belül megmérjük az elkülönített, vörösvértestek nélküli plazma oszlopának magasságát.
Westergren	Nemzetközi szabványok szerint elfogadott. Ennek a laboratóriumi vizsgálatnak a mérésére szolgáló skála pontosabb - nagy számú felosztással. Vénás vért vesznek. A mérési elv ugyanaz, mint a Panchenkov-módszernél. A bioanyagot nátrium-citráttal keverik össze.
Vintrobu	Vizsgálja meg a véralvadásgátlóval kevert hígítatlan vért. Ennek a módszernek a hátránya az alacsony pontosság 60 mm/h-nál nagyobb értékeknél, mivel a cső eltömődött a kicsapódott eritrocitákkal.

A vizsgálat eredményeként meghatározzák az eritrociták által 60 perc alatt megtett távolságot. Az ESR a viszkozitástól, a plazma sűrűségétől és az elem átmérőjétől függ. Manapság gyakran használnak automatizált számlálókat a vérvizsgálathoz, ahol nincs szükség a bioanyag kézi hígítására és az üledék változásának nyomon követésére.

Az ESR vérvizsgálatára való felkészülés jellemzői

Az ESR elemzéshez szükséges megfelelő vérminta érdekében az eljárás előtt körülbelül 4 órával nem szabad enni. Egy komoly zsíros reggeli hamis növekedést mutat a mutatóban. Levegőbuborékok nem kerülhetnek a mintavételezett vérbe. Amikor ujjból vért veszünk, a szúrásnak elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a vér nyomás nélkül kifolyhasson. Kinyomásakor a vörösvértestek nagy része elpusztul, ami megbízhatatlan eredményekhez vezet.

Betegségek, amelyekben megnövekedett ESR a vérben

A megnövekedett ESR leggyakoribb okai a fertőző folyamatok kialakulása a szövetekben és szervekben, gyulladásos betegségek. Azok a tényezők, amelyek ahhoz vezetnek magas ESR a vérben vannak:

• bakteriális, gombás, vírusos fertőzések légutak, húgyúti rendszer, gyakran leukocitózis kíséretében;
• autoimmun betegségek, amelyek túltelítik a vérplazmát immunkomplexekkel (lupus erythematosus, vasculitis, reumás és reumás ízületi gyulladás, scleroderma, thrombocytopeniás purpura);
• szöveti nekrózissal járó gyulladás, amikor a fehérjék bomlástermékei bejutnak a véráramba (onkológiai képződmények, gennyes, szeptikus betegségek, szívinfarktus, tüdőtuberkulózis);
• endokrin betegségek, amelyek megzavarják az anyagcserét cukorbetegség thyreotoxicosis, hypothyreosis);
• a vesék, a máj, a belek, a hasnyálmirigy betegségei;
• hemoblastosis (mieloma, leukémia, limfogranulomatózis);
• a csontvelő onkológiai degenerációja;
• mérgezés arzénnal, ólommal;
• a gyógyszerek mellékhatásai;
• múltbeli trauma, posztoperatív időszak.

Mit jelez az ESR alacsony szintje a vérben

Az alacsony ESR azt jelenti, hogy a testek alakjának megváltozása, a magas vérviszkozitás és a pH csökkenése miatt csökken a kombinálódási képességük. Ez a vérállapot a következő betegségekben figyelhető meg:

• reaktív eritrocitózis;
• mechanikus sárgaság;
• erythemia;
• magas bilirubin;
• izomsorvadás;
• sarlósejtes vérszegénység;
• kimerültség;
• epilepszia;
• májgyulladás;
• anémia;
• higanymérgezés, kalciumkészítmények;
• a szív, az erek patológiája;
• nem megfelelő keringés.

A vegetáriánusok ESR-értéke alacsony lesz, ha nem hajlandó húst és állati eredetű termékeket fogyasztani.

Alacsony ESR esetén a beteg panaszkodhat lázról, tachycardiáról, hipertermiáról.

Hogyan állítsuk vissza az ESR-t a normális szintre

Az első feladat a patológia okának azonosítása. Ehhez további műszeres, laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség. Egy adott betegséget a diagnózis felállítása után kezelnek. Nál nél élettani okok miatt(menstruáció, terhesség, szoptatás) az elemzési érték eltérései a normától ESR normalizálódik e tényezők hatására.

Ha az ESR a vérben csökken

A legtöbb gyakori okok az eritrociták ülepedési sebességének csökkentése élettani folyamatok. Az indikátor normál értékre való visszaállításához le kell állítani a provokáló tényező hatását - böjt, vegetáriánus táplálkozás, kortikoszteroidok szedése, és a víz-só egyensúlyt vissza kell állítani a normális szintre.

Ha az ESR a vérben megnő

Az ESR-t csökkentő gyógyszereket kizárólag háziorvos írhatja fel az azt okozó betegség diagnosztizálása után. A vér alacsony hemoglobinszintjével a betegek B-vitaminokat, vaskészítményeket, folsav. Ha reumás betegséget diagnosztizálnak, kortikoszteroidok javallt.

A népi jogorvoslatok segítenek javítani az általános egészségi állapotot és a vér összetételét. Miután megegyezett orvosával, az eritrociták ülepedésének normalizálása érdekében kipróbálhatja a cékla levét, mézet, teát citrommal vagy málnával, hársfa, kamilla infúziót.

Hamis pozitív eredmény

A nőknél az ESR szintje megemelkedhet az átmeneti hormonális zavarok következtében. Hamis pozitív eredmények a következő esetekben mutathatók ki:

• magas koleszterin;
• hepatitis B elleni védőoltás után;
• fogamzásgátlók, A-vitaminok szedése;
• elhízottság;
• idős kor.

Hibás eredmény a nem steril kapilláris által használt vérmintavételi technika megsértése miatt. Hamis pozitív eredmény gyanúja esetén 7-10 nap elteltével ajánlatos a tesztet megismételni.

© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval egyetértésben.

Korábban ROE-nek hívták, bár néhányan még mindig megszokásból használják ezt a rövidítést, most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középső nemet (fokozott vagy gyorsított ESR) alkalmazzák rá. A szerző az olvasók engedélyével a modern rövidítést (SOE) és a nőnevet (speed) használja.

1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, szifilisz, tuberkulózis). Ezzel a laboratóriumi vizsgálattal meg lehet ítélni a betegség stádiumát, a folyamat remisszióját és a terápia hatékonyságát. Az "akut fázis" fehérjék szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése a "katonai műveletek" közepette jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az általuk érmeoszlopok képződését. Megjegyzendő bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak a vírusos elváltozásokhoz képest.
2. Kollagenózis (rheumatoid arthritis).
3. Szívkárosodás (- a szívizom károsodása, gyulladás, "akut fázisú" fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, a vörösvértestek fokozott aggregációja, érmeoszlopok képződése - az ESR növekedése).
4. A máj (hepatitisz), a hasnyálmirigy (destruktív hasnyálmirigy-gyulladás), a belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), a vesék (nefrotikus szindróma) betegségei.
5. Endokrin patológia (, tirotoxikózis).
6. Hematológiai betegségek (,).
7. A szervek és szövetek sérülése sebészeti műtétek, sérülések és csonttörések) – bármilyen károsodás növeli a vörösvértestek aggregációs képességét.
8. Ólom- vagy arzénmérgezés.
9. Súlyos mérgezéssel járó állapotok.
10. Rosszindulatú daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lenne, de ennek növekedése így vagy úgy sok kérdést vet fel, amelyekre meg kell válaszolni.
11. Monoklonális gammopathia (Waldenström-féle makroglobulinémia, immunproliferatív folyamatok).
12. Magas koleszterin ().
13. Egyesek hatása gyógyszerek(morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa).

Azonban ugyanannak a folyamatnak különböző időszakaiban vagy különböző időpontokban kóros állapotok Az ESR nem változik ugyanúgy:

• Az ESR nagyon éles, akár 60-80 mm/órás növekedése jellemző myeloma, lymphosarcoma és más daganatok esetében.
• A kezdeti stádiumban lévő tuberkulózis nem változtatja meg az eritrociták ülepedési sebességét, de ha nem áll le, vagy komplikáció csatlakozik, az indikátor gyorsan felkúszik.
• A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 nap múlva kezd emelkedni, de hosszú ideig nem csökkenhet, például lobaris tüdőgyulladás esetén - a válság elmúlt, a betegség visszahúzódik, és az ESR kitart.
• Ez a laboratóriumi vizsgálat valószínűleg még az első napon sem segít. akut vakbélgyulladás, mivel a normál határokon belül lesz.
• Az aktív reuma az ESR növekedésével hosszú ideig eltarthat, de nem ijesztő számok, csökkenése azonban szívelégtelenség (acidózis) kialakulására figyelmeztet.
• Általában, amikor a fertőző folyamat alábbhagy, az első, aki visszatér a normális kerékvágásba teljes leukociták (és maradnak a reakció befejezéséhez), az ESR némileg késik és később csökken.

Eközben a magas ESR értékek hosszú távú megőrzése (20-40, vagy akár 75 mm/h és afölötti) fertőző gyulladásos betegségek Bármilyen, valószínűleg szövődményeket, és nyilvánvaló fertőzések hiányában néhány rejtett és esetleg nagyon súlyos betegség jelenlétét sugallja. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban annak magas szintje (70 mm / h és felette) gyulladásos folyamat hiányában leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mivel előbb-utóbb a daganat jelentős károsodást okoz a szövetekben, amelyek károsodása végső soron Ennek eredményeként megnő a vörösvértestek ülepedési sebessége.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy kis jelentőséget tulajdonítunk az ESR-nek, ha a számok a normál tartományon belül vannak, azonban a mutató 1-2 mm / órára való csökkenése, figyelembe véve az életkort és a nemet, továbbra is növeli a számot. a különösen kíváncsi betegek kérdéseit. Például, általános elemzés reproduktív korú nő vére ismételt vizsgálattal "elrontja" az eritrocita ülepedés mértékét, ami nem fér bele a fiziológiai paraméterekbe. Miért történik ez? A növekedéshez hasonlóan az ESR csökkenésének is megvannak a maga okai, ami a vörösvértestek aggregálódásának és érmeoszlopok képzési képességének csökkenése vagy hiánya miatt következik be.

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

1. Megnövekedett vérviszkozitás, amely a vörösvértestek számának növekedésével (eritremia) általában leállíthatja az ülepedési folyamatot;
2. Vörösvértestek alakváltozása, amelyek elvileg szabálytalan alakjuk miatt nem férnek el az érmeoszlopokba (félhold, szferocitózis stb.);
3. A vér fizikai és kémiai paramétereinek változása a pH lefelé tolódásával.

Az ilyen változások a vérben a következő testállapotokra jellemzőek:

• (hiperbilirubinémia);
• Obstruktív sárgaság és ennek eredményeként nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
• és reaktív eritrocitózis;
• sarlósejtes vérszegénység;
• Krónikus keringési elégtelenség;
• Csökkent fibrinogénszint (hipofibrinogenémia).

A klinikusok azonban nem tartják fontos diagnosztikai indikátornak az eritrociták ülepedési sebességének csökkenését, ezért az adatokat kifejezetten a különösen érdeklődők számára adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem észrevehető.

Az ESR növekedésének meghatározása az ujjba adott injekció nélkül biztosan nem fog működni, de felgyorsult eredményt feltételezhetünk. A szívfrekvencia emelkedése (), a testhőmérséklet emelkedése (láz) és egyéb, fertőző és gyulladásos betegség közeledtére utaló tünetek közvetett jelei lehetnek számos hematológiai paraméter változásának, beleértve az eritrociták ülepedési sebességét is.

Videó: klinikai vérvizsgálat, ESR, Dr. Komarovsky

Az eritrociták ülepedési sebessége egy olyan elemzés, amelyet a szervezet gyulladásának kimutatására használnak.

A mintát egy hosszúkás vékony csőbe helyezik, a vörösvérsejtek (eritrociták) fokozatosan leülepednek az aljára, és az ESR ennek az ülepedési sebességnek a mértéke.

Az elemzés lehetővé teszi számos rendellenesség (beleértve a rák) diagnosztizálását, és számos diagnózis megerősítéséhez szükséges teszt.

Nézzük meg, mit jelent, ha egy felnőtt vagy egy gyermek általános vérvizsgálatában az eritrocita ülepedési ráta (ESR) emelkedik vagy csökken, kell-e félnünk az ilyen mutatóktól, és miért történik ez férfiaknál és nőknél?

A nőknél magasabb az ESR-érték, a terhesség és a menstruációs időszak rövid távú rendellenességeket okozhat. A gyermekgyógyászatban ez az elemzés segít a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában gyermekeknél vagy.

A normál értéktartományok a laboratóriumi felszereléstől függően kissé eltérhetnek. A rendellenes eredmények nem diagnosztizálnak egy adott betegséget.

Számos tényező, mint pl életkor vagy droghasználat befolyásolhatja a végeredményt. Az olyan gyógyszerek, mint a dextrán, ovidon, silest, teofillin, A-vitamin növelhetik az ESR-t, az aszpirin, warfarin, kortizon pedig csökkentheti. A magas/alacsony értékek csak a további vizsgálat szükségességéről árulkodnak az orvosnak.

hamis lendület

Számos körülmény befolyásolhatja a vér tulajdonságait, befolyásolva az ESR-értéket. Ezért ezeknek a feltételeknek a hatására a gyulladásos folyamatra vonatkozó pontos információk - ami miatt a szakember a vizsgálatot előírja - elfedhetők.

Ebben az esetben az ESR értékek tévesen megemelkednek. Ezek a bonyolító tényezők közé tartozik:

• vérszegénység (a vörösvértestek számának csökkenése, a szérum hemoglobinszintjének csökkenése);
• Terhesség (a harmadik trimeszterben az ESR körülbelül háromszorosára nő);
• Megnövekedett koleszterinkoncentráció (LDL, HDL, trigliceridek);
• Veseproblémák (beleértve az akut veseelégtelenséget).

A szakember az elemzés eredményeinek értelmezésekor minden lehetséges belső tényezőt figyelembe vesz.

Az eredmények és a lehetséges okok értelmezése

Mit jelent, ha egy felnőtt vagy egy gyermek vérvizsgálatában az eritrociták ülepedési rátája (ESR) emelkedik vagy csökken, érdemes-e tartani a norma feletti vagy alatti mutatóktól?

Magas szint a vérvizsgálatban

A szervezetben fellépő gyulladás a vörösvértestek agglutinációját váltja ki (növekszik a molekula tömege), ami jelentősen megnöveli a kémcső aljára való leülepedési sebességüket. A megnövekedett üledékképződést a következő okok okozhatják:

• Autoimmun betegségek - Liebmann-Sachs-kór, óriássejt-betegség, polymyalgia rheumatica, necrotizáló vasculitis, rheumatoid arthritis ( az immunrendszert a szervezet védekezése ellen idegen anyagok. Egy autoimmun folyamat hátterében tévedésből megtámadja az egészséges sejteket és elpusztítja a testszöveteket);
• Rák (ez a rák bármely formája lehet, a limfómától vagy a myeloma multiplextől a vastagbél- és májrákig)
• Krónikus vesebetegség (policisztás vesebetegség és nephropathia);
• Fertőzések, például tüdőgyulladás, kismedencei gyulladásos betegség vagy vakbélgyulladás;
• Ízületi gyulladás (polymyalgia rheumatica) és erek (arteritis, diabéteszes angiopátia) Alsó végtagok, retinopátia, encephalopathia);
• pajzsmirigy-gyulladás (diffúz toxikus golyva, göbös golyva);
• az ízületek, a csontok, a bőr vagy a szívbillentyűk fertőzései;
• A fibrinogén túl magas koncentrációja a szérumban vagy hypofibrinogenemia;
• Terhesség és toxikózis;
• Vírusfertőzések (HIV, tuberkulózis, szifilisz).

Mert a Az ESR a gyulladás nem specifikus markereés más okokkal korrelál, az elemzés eredményeit a beteg kórelőzményével és egyéb vizsgálatok eredményeivel (teljes vérkép - kiterjesztett profil, vizeletvizsgálat, lipidprofil) együtt kell figyelembe venni.

Ha az ülepedési sebesség és más vizsgálatok eredményei megegyeznek, a szakember megerősítheti, vagy fordítva, kizárhatja a feltételezett diagnózist.

Ha az egyetlen megnövekedett arány az elemzésben az ESR (a háttérben teljes hiánya tünetek), a szakember nem tud pontos választ adni és diagnózist felállítani. Kívül, a normális eredmény nem zárja ki a betegséget. A mérsékelten emelkedett szintek oka lehet az öregedés.

A nagyon nagy számoknak általában jó okai vannak mint például myeloma multiplex vagy óriássejtes arteritis. A Waldenström-féle makroglobulinémiában (abnormális szérumglobulinok) szenvedő betegek ESR-szintje rendkívül magas, bár nincs gyulladás.

Ez a videó többet beszél ennek a mutatónak a normáiról és eltéréseiről a vérben:

Alacsony teljesítmény

A lassú ülepedés általában nem jelent problémát. De olyan eltérésekkel járhatnak, mint:

• Olyan betegség vagy állapot, amely fokozza a vörösvértestek termelését;
• Olyan betegség vagy állapot, amely fokozza a fehérvérsejtek termelését;
• Ha a beteget gyulladásos betegséggel kezelik, a lefelé mutató üledékképződés jó jel, és azt jelzi, hogy a beteg reagál a kezelésre.

Az alacsony értékeket a következő okok okozhatják:

• Emelkedett glükózszint (cukorbetegeknél);
• policitémia (a vörösvértestek számának növekedésével jellemezve);
• sarlósejtes vérszegénység (a sejtek alakjának patológiás változásaihoz kapcsolódó genetikai betegség);
• Súlyos májbetegség.

Bármely tényező lehet az oka a leminősítésnek., Például:

• Terhesség (az 1. és 2. trimeszterben az ESR szintje csökken);
• Anémia;
• menstruációs periódus;
• Gyógyszerek. Sok gyógyszer hamisan csökkentheti a vizsgálati eredményeket, például a vízhajtók (diuretikumok), magas kalciumtartalmú gyógyszerek szedése.

Megnövekedett adatok a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására

Komorbiditásban vagy szívizomban szenvedő betegeknél az ESR-t további potenciális indikátorként használják koszorúér-betegség szívek.

ESR diagnózishoz használják- (a szív belső rétege). Az endocarditis akkor alakul ki, amikor a baktériumok vagy vírusok a test valamely részéből a véren keresztül a szívbe vándorolnak.

Ha figyelmen kívül hagyják a tüneteket, az endocarditis tönkreteszi a szívbillentyűket, és életveszélyes szövődményekhez vezet.

Az endocarditis diagnosztizálásához a szakember szükségszerűen vérvizsgálatot ír elő. A magas szintű ülepedési sebesség mellett, Az endocarditist a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi(egészséges vörösvértestek hiánya), gyakran a betegnél vérszegénységet is diagnosztizálnak.

Az akut bakteriális endocarditis hátterében az üledékképződés mértéke szélsőséges értékekre emelkedhet(kb. 75 mm/óra) akut gyulladásos folyamat, amelyet a szívbillentyűk súlyos fertőzése jellemez.

A diagnózis felállításakor pangásos szívelégtelenség Az ESR-szinteket figyelembe veszik. Ez egy krónikus, progresszív betegség, amely befolyásolja a szívizmok erejét. A normál "szívelégtelenségtől" eltérően a pangásos állapot azt a szakaszt jelenti, amelyben a felesleges folyadék felhalmozódik a szív körül.

A betegség diagnosztizálásához a fizikális vizsgálatok (, echokardiogram, MRI, stresszteszt) mellett a vérvizsgálat eredményeit is figyelembe veszik. Ebben az esetben a kiterjesztett profil elemzése kóros sejtek és fertőzések jelenlétére utalhat(az ülepedési sebesség nagyobb lesz, mint 65 mm/h).

Nál nél miokardiális infarktus mindig az ESR növekedése váltja ki. A szívkoszorúerek oxigént szállítanak a vérben a szívizomba. Ha ezen artériák egyike elzáródik, a szív egy része oxigénhiányba kerül, és egy "szívizom-ischaemia"-nak nevezett állapot kezdődik.

A szívroham hátterében az ESR eléri a csúcsértékeket(70 mm/h és több) egy héten belül. Az ülepedési sebesség növekedésével együtt a lipidprofil emelkedett triglicerid-, LDL-, HDL- és koleszterinszintet mutat a vérszérumban.

Az eritrociták ülepedési sebességének jelentős növekedése figyelhető meg a háttérben akut szívburokgyulladás. Ez a hirtelen kezdődő vérkomponensek, például fibrin, eritrociták és leukociták bejutását okozza a szívburokba.

A szívburokgyulladás okai gyakran nyilvánvalóak, például egy közelmúltbeli szívroham. A megnövekedett ESR-szinttel együtt (70 mm/h felett), a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben veseelégtelenség következtében.

Az eritrociták ülepedési sebessége jelentősen megnő aorta aneurizma jelenlétében vagy . Az ESR magas értékeivel együtt (70 mm/h felett) megnövekszik artériás nyomás, az aneurizmában szenvedő betegeket gyakran „vastag vér”-nek nevezett állapottal diagnosztizálják.

következtetéseket

Az ESR fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.. A mutató megnövekedett számos akut és krónikus fájdalmas állapot hátterében, amelyeket szöveti nekrózis és gyulladás jellemez, és a vér viszkozitásának jele is.

Az emelkedett szintek közvetlenül összefüggenek a szívinfarktus és a szívkoszorúér-betegség kockázatával. Magas letelepedési szint és szív- és érrendszeri betegség gyanúja esetén a beteget további diagnosztikára utalják, beleértve az echokardiogramot, MRI-t, elektrokardiogramot a diagnózis megerősítésére.

A szakértők az eritrociták ülepedési sebességét használják a gyulladásos gócok meghatározására a szervezetben, az ESR mérése kényelmes módszer a gyulladással járó betegségek kezelésének nyomon követésére.

Ennek megfelelően a magas ülepedési sebesség összefüggést mutat a betegség nagyobb aktivitásával, és olyan lehetséges állapotok jelenlétét jelzi, mint pl. krónikus betegség vesék, fertőzések, pajzsmirigy-gyulladások, sőt még a rák is, míg az alacsony értékek a betegség kevésbé aktív fejlődését és visszafejlődését jelzik.

Bár néha még az alacsony szint is korrelál bizonyos betegségek kialakulásával mint a policitémia vagy vérszegénység. Mindenesetre szakemberrel való konzultáció szükséges a helyes diagnózis érdekében.

Normálisan érzi magát, semmi sem okoz komoly aggodalmat... És hirtelen, amikor újabb vérvizsgálatot vesz, kiderül, hogy megváltozott az eritrocita ülepedési rátája (ESR). Aggódnom kellene? Mennyire fontos ennek a mutatónak az értéke, és mit kell tenni ilyen helyzetben? Találjuk ki együtt.

ESR elemzés: mi ez?

Az ESR (ROE, ESR) – a vörösvértestek ülepedési sebessége – nagyon fontos jellemző, amely közvetve utalhat gyulladásos ill. kóros folyamatok, beleértve a látens formában történő kiszivárgást is. Az ESR indexet számos tényező befolyásolja, többek között: fertőző betegségek, láz, krónikus gyulladás. A standard értékeknek nem megfelelő ESR-elemzési eredmény kézhezvételekor az orvos minden esetben további vizsgálatot ír elő az eltérés okának azonosítására.

Az ESR szintjének meghatározásához antikoagulánst (olyan anyagot, amely megakadályozza a véralvadást) adják az elemzésre vett vérhez. Ezután ezt a készítményt egy órára függőlegesen szerelt tartályba helyezzük. Az eritrociták fajsúlya nagyobb, mint a plazma fajsúlya. Ezért a gravitáció hatására az eritrociták az aljára telepednek. A vér 2 rétegre oszlik. A felsőben a plazma marad, az alsóban a vörösvértestek halmozódnak fel. Ezt követően megmérjük a felső réteg magasságát. A kémcsőskálán az eritrociták és a plazma határának megfelelő szám a vörösvértestek ülepedési sebessége, milliméter per óra egységben mérve.

Miért fontos a vérvizsgálat?
A vér plazmából és formált elemekből áll: eritrociták, leukociták és vérlemezkék, amelyek egyensúlya tükrözi a beteg testének állapotát. Számos kóros folyamat tünetmentesen fejlődik, ezért az időben végzett elemzés gyakran segít számos betegség azonosításában a korai szakaszban, ami lehetővé teszi azok időben történő kezelését és sok probléma elkerülését.

Mikor rendelik el a vörösvértest-ülepedési sebesség vizsgálatát?

Az ESR meghatározása az alábbi helyzetekben szükséges:

• diagnosztikai és megelőző vizsgálatokhoz;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése a kezelés során;
• fertőző betegségekkel;
• gyulladásos betegségekkel;
• autoimmun rendellenességekkel;
• a szervezetben zajló onkológiai folyamatok jelenlétében.

Vérvételi eljárás előkészítése és lebonyolítása

Az ESR-elemzés nem igényel különleges előkészítést, de a véradás előtt be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

Először is, egy nappal az elemzés előtt tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól és 40-60 perccel a dohányzástól. Másodszor, a vizsgálat előtt 4-5 órával nem lehet enni, csak szénsavmentes vizet ihat. Harmadszor, ha gyógyszert szed, kérdezze meg kezelőorvosát, mivel a vizsgálat előtt tanácsos abbahagyni a szedését. gyógyászati ​​készítmények. És ami a legfontosabb - próbálja meg elkerülni az érzelmi és fizikai túlterhelést a vizsgálat előtt.

Elemzési módszertan

Az eritrociták ülepedési sebességének meghatározását kétféle módon végezzük: a Panchenkov-módszerrel vagy a Westergren-módszerrel.

Pancsenkov módszere

5%-os nátrium-citrát (antikoaguláns) oldatot öntünk egy 100 részre osztott kapillárisba a „P” jelzésig. Ezt követően a kapilláris feltöltődik vérrel (a bioanyagot az ujjból veszik) egészen a „K” jelig. Az edény tartalmát összekeverjük, majd szigorúan függőlegesen helyezzük el. Az ESR-t egy óra múlva veszik le.

Westergren módszer

A Westergren szerinti elemzéshez vénából származó vérre van szükség. 3,8%-os nátrium-citráttal 4:1 arányban keverjük össze. Egy másik lehetőség: a vénából származó vért etilén-diamin-tetraecetsavval (EDTA) keverik, majd ugyanezzel a nátrium-citráttal vagy sóoldattal hígítják 4:1 arányban. Az elemzést speciális, 200 mm-es méretű csövekben végzik. Az ESR-t egy óra alatt határozzák meg.

Ez a módszer világszerte elismert. Az alapvető különbség a kémcsövek típusában és a használt skálában van. Mindkét módszer eredménye standard értékekben egybeesik. A Westergren módszer azonban érzékenyebb a megnövekedett eritrocita ülepedési sebességre, és ebben a helyzetben az eredmények pontosabbak, mint a Panchenkov-módszer.

Az ESR elemzés megfejtése

Az eritrocita ülepedési ráta teszt eredményei általában egy munkanapon belül elkészülnek, nem számítva a véradás napját. Azonban kereskedelmi egészségügyi központok A saját laboratóriummal rendelkezők gyorsabban - a bioanyag felvételét követő két órán belül - tudják megadni a vizsgálati eredményt.

Tehát kapott egy űrlapot az ESR elemzésének eredményével. A bal oldalon ez a rövidítés látható (ROE vagy ESR), a jobb oldalon pedig az eredmény mm/h-ban. Ahhoz, hogy megtudja, hogyan felel meg a normának, korrelálnia kell az életkorának és nemének megfelelő referencia (átlagos) értékekkel. ESR-norma mutatók férfiak és nők számára különböző korúakígy néz ki:

A nők ESR-normája valamivel magasabb, mint a férfiaknál. Ezenkívül a mutató megváltozik a terhesség alatt - ez természetes folyamat. Az érték a napszaktól is függhet. Az ESR maximális értékét általában dél körül érik el.

Az ESR emelkedett

Az eritrociták ülepedési sebességének növekedését számos ok okozhatja. Fontolja meg a főbbeket:

• Fertőző betegségek mind akut (bakteriális), mind krónikus.
• Gyulladásos folyamatok különböző szervekben és szövetekben.
• Kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, vasculitis).
• Különböző lokalizációjú onkológiai betegségek.
• Szívinfarktus (a szívizom károsodása következik be, ez szisztémás gyulladásos reakcióval jár, ami megnövekedett ESR-t eredményez). Szívinfarktus után az ESR körülbelül egy héttel később tetőzik.
• anémia. Ezekben a betegségekben csökken a vörösvértestek száma és felgyorsul az ülepedési sebességük.
• Égési sérülések, sérülések.
• Az amiloidózis olyan betegség, amely a szövetekben abnormális fehérje felhalmozódásával jár.

Ugyanakkor emelkedett ESR is megfigyelhető egészséges emberek. Például nőknél a menstruáció és a terhesség alatt. Az elemzés eredményét is befolyásolják egyesek gyógyszereket például orális fogamzásgátlók, teofillin, szintetizált A-vitamin.

jegyzet
Az ESR megemelkedhet túlsúlyos embereknél. Ennek oka a vérük magas koleszterinszintje.

ESR csökkent

Az eritrociták ülepedési sebességének csökkenését az orvosok gyakran észlelik olyan betegségekben, mint az eritrocitózis, a leukocitózis, a DIC és a hepatitis. Ezenkívül az ESR csökken a policitémia (a vörösvértestek számának növekedése) és az ehhez vezető állapotok, például krónikus szívelégtelenség vagy tüdőbetegségek következtében.

Az ESR csökkenésének másik oka az a patológia, amelyben a vörösvértestek alakja megváltozik. Ez lehet sarlósejtes vérszegénység vagy örökletes szferocitózis. Ezek a betegségek megnehezítik az eritrociták megtelepedését.

Ezenkívül az ESR csökkenthető a "radikális" vegetáriánusoknál, vagyis azoknál, akik nem esznek nemcsak húst, hanem semmilyen állati eredetű élelmiszert sem.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ESR-teszt a nem specifikus laboratóriumi vérvizsgálatok egyike. Az eritrociták ülepedési sebességének növekedése számos betegségben megfigyelhető. Ezenkívül ez a mutató bizonyos körülmények között és egészséges embereknél növelhető. Ezért pusztán ennek a vizsgálatnak az eredményei alapján nem lehet diagnózist felállítani. Ez utóbbi részletezése érdekében további vizsgálatok elvégzése javasolt, beleértve a C-reaktív fehérje kvantitatív elemzését, leukocita képlet, rheumatoid faktor.

szerda, 2018.03.28

Szerkesztői vélemény

A magas vörösvértest-ülepedés nem ok a pánikra. A felesleges szorongás elkerülése érdekében azonban jobb, ha orvoshoz fordul, és vizsgálatokat végez, hogy megtudja a normától való eltérés okát, és ha szükséges, tegyen lépéseket. Az egészségére való gondos odafigyelés mindannyiunk számára kötelező.

ESR - eritrociták ülepedési sebessége

Az eritrociták ülepedése az eritrociták azon tulajdonsága, hogy az ér alján leülepednek, miközben a vért nem alvadó állapotban tartják. Kezdetben nem rokon elemek ülepednek ki, majd agglomerációjuk következik be, és az ülepedési sebesség növekszik.

Vannak makro- és mikromódszerek az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) meghatározására. A vért vénából (a módszerek első csoportja) vagy az ujjból (a módszerek második csoportja) veszik, valamilyen antikoaguláns, általában nátrium-oxalát vagy citrát oldatával (1 rész hígítófolyadék és 4 rész vér) keverve. ), és miután a keveréket egy beosztásos pipettába szívta, helyezze fel függőlegesen. Az eritrociták ülepedési sebességének értékelésekor az időt (1 óra) gyakrabban veszik állandó értéknek, amelyhez képest a változó értéket becsülik - ülepedést.

Hazánkban elterjedt a Pancsenkov-módosításban szereplő mikromódszer. A meghatározást speciális, 1 mm távolságú és 100 mm hosszúságú, beosztású pipettákban végzik.

Számos tényező befolyásolja az eritrociták ülepedési sebességét. A főbbek a vérplazmafehérjék minőségi és mennyiségi változásai. A durván diszpergált fehérjék (globulinok, fibrinogén) tartalmának növekedése az ESR növekedéséhez, tartalmuk csökkenéséhez, a finoman diszpergált fehérjék (albuminok) tartalmának növekedéséhez - annak csökkenéséhez vezet. Úgy gondolják, hogy a fibrinogén és a globulinok hozzájárulnak a vörösvértestek agglomerációjához, ezáltal növelik az ESR-t.

Az albuminok és globulinok globulinokhoz viszonyított normál arányának változása összefüggésbe hozható mind a globulinok egyes frakcióinak abszolút növekedésével a vérplazmában, mind pedig a tartalom relatív növekedésével különböző hipoalbuminémiák esetén. A vér globulintartalmának abszolút növekedése, ami az ESR növekedéséhez vezethet, az α-globulin-frakció növekedése miatt, különösen az α-makroglobulin vagy a haptoglobin (a plazma glüko- és mukoproteinek jelentős hatással vannak a az ESR növekedése), valamint az y-globulin frakció (az antitestek többsége a γ-globulinokhoz tartozik), a fibrinogén és különösen a paraproteinek (az immunglobulinok osztályába tartozó speciális fehérjék). Hipoalbuminémia relatív hiperglobulinémiával alakulhat ki az albumin elvesztése következtében, például a vizeletben (masszív proteinuria) vagy a belekben (exudatív enteropátia), valamint a májban károsodott albuminszintézis miatt (szerves és funkcionális albumin elváltozásokkal). ).

A különféle dysproteinémiák mellett az ESR-t olyan tényezők is befolyásolják, mint a koleszterin és a lecitin aránya a vérplazmában (a koleszterinszint növekedésével az ESR), a vér epe pigment- és epesavak tartalma (számuk növekedése). az ESR csökkenéséhez vezet, a vér viszkozitásához (az ESR viszkozitásának növekedésével csökken), a vérplazma sav-bázis egyensúlyához (az acidózis felé való eltolódás csökkenti, az alkalózis felé pedig növeli az ESR-t), fizikai-kémiai jellemzők eritrociták: számuk (a vörösvértestek számának csökkenésével az ESR nő, növekedésével az ESR csökken), érték (az eritrociták térfogatának növekedése hozzájárul agglomerációjukhoz és növeli az ESR-t), hemoglobin telítettség ( a hipokróm eritrociták rosszabbul agglomerálódnak).

Klinikai jelentősége

A normál ESR nőknél 2-15 mm/óra, férfiaknál 1-10 mm/óra (több magas arány A nőknél az ESR-t a nők vérében lévő vörösvérsejtek kisebb számával, valamint a fibrinogén és globulinok magas tartalmával magyarázzák. Amenorrhoea esetén az ESR alacsonyabb lesz, férfiaknál megközelíti a normát).

Fiziológiás körülmények között az ESR növekedése figyelhető meg terhesség alatt, emésztés, száraz étkezés és éhezés során (az ESR a fibrinogén és a globulin tartalom növekedésével együtt a szöveti fehérje lebomlása miatt), bizonyos szerek beadása után (higany), védőoltás (tífusz).

ESR változások a patológiában:

1) fertőző és gyulladásos (val akut fertőzések Az ESR a betegség 2. napjától kezd növekedni, és a betegség végén eléri a maximumot);

2) a szeptikus és gennyes folyamatok az ESR jelentős növekedését okozzák;

3) reuma - a növekedés különösen kifejezett az ízületi formákban;

4) a kollagenózisok az ESR éles növekedését okozzák, akár 50-60 mm-rel óránként;

5) vesebetegség;

6) a máj parenchymás elváltozásai;

7) miokardiális infarktus - az ESR növekedése általában a betegség kezdetétől számított 2-4 nap elteltével következik be. Jellemzőek az úgynevezett olló - a leukocitózis görbék keresztezése, amely az első napon jelentkezik, majd csökken, és az ESR fokozatos növekedése;

8) anyagcsere-betegségek - diabetes mellitus, thyrotoxicosis;

9) hemoblasztózisok - myeloma multiplex esetén az ESR óránként 80-90 mm-re emelkedik;

10) rosszindulatú daganatok;

11) különböző vérszegénységek - a növekedés jelentéktelen.

Az alacsony ESR-értékek gyakrabban figyelhetők meg a véralvadáshoz vezető folyamatokban, például szív-dekompenzáció, epilepszia, egyes neurózisok, anafilaxiás sokk és eritremia esetén.