Mint ismeretes, a fogtömés legelterjedtebb anyagai a fényre keményedő kompozitok. Ezt a tényt figyelembe véve megvizsgáljuk a fotokompozit töltés beállításának technológiáját.

A fogtömés módja közvetlenül függ a szuvas folyamat mennyiségétől és mélységétől. A szuvas üreg mélysége szerint a szuvasodást felületes, közepes és mély szuvasodásra osztják. Felületi fogszuvasodás esetén a szuvas hiba a zománcon belül található. Átlagosan - a zománc és a dentin érintett. Mélyszuvasodás esetén a fogzománc érintett, és a dentin jelentős rétegét tönkreteszi a fogszuvasodás.

Felületi fogszuvasodás

Közepes fogszuvasodás

mély fogszuvasodás

Miután a szuvas üreget előkészítették a tömésre, a fogat el kell különíteni a nyáltól. Ennek a követelménynek a be nem tartása az előkészített üreg nyállal történő átnedvesedéséhez vezethet, és ennek eredményeként megsértheti a fogtömítés tömítettségét. Ez a tömés és a fog határán szuvasodáshoz vezet, és „kiesést” is okozhat.

A fogak nyáltól való elkülönítésére pamuttekercseket használnak, vagy megbízhatóbb módszer a gumigáttal történő izolálás. A gumigát (vagy gumigát) egy vékony latexgumi lap. Speciális technikával egy gumilepedőt helyeznek a fogra, száraz munkateret hozva létre. A nyálat a szájüregből nyálszívóval távolítják el.

1. ábra: Gumigátlemez.

2. ábra: Kapcsok – fém kapcsok a gumidíj rögzítéséhez a foghoz.

3. ábra: Gumigáttal szigetelt fog.

Ezután az elkészített üreg savas maratását 37%-os foszforsavval végezzük. Ennek célja az úgynevezett "kenetréteg" eltávolítása, valamint a fogüreg felülete és a tömés közötti érintkezési felület növelése. Maratásakor a sav feloldja a fogszövet szervetlen komponenseit, érdes felületet hozva létre. 20-60 másodperc elteltével a savat vízzel lemossuk, és a fogat levegővel megszárítjuk.

A következő lépés az úgynevezett „kötés” bevezetése az üregbe, melynek feladata egy „tapadó” réteg létrehozása a tömés megbízható „tapadásához” a fogszövetekhez.

A kötés felvitele az előkészített üreg falaira

A "kötés" után az üreg falait speciális speciális folyadékkompozit borítja. Folyékonyságának köszönhetően minden mikroüregbe behatol, vékony és sima "adaptív" réteget képezve. Ez a réteg hozzájárul a mechanikai feszültség eltávolításához a fogüreg falairól. Ezután az üregbe juttatott folyós kompozitot egy speciális fogászati ​​lámpa fénye köti ki.

Fogászati ​​gyógyító lámpa

Fényre keményedő tömések

A töltőanyagot közvetlenül adagoljuk az üregbe, és egyenletesen oszlik el benne. Ezután lámpafény hatására kikeményítik. Tehát rétegről rétegre az egész üreg megtelik. Nagyon fontos, hogy az egyes rétegek vastagsága ne haladja meg a 2 mm-t. Ez a követelmény a fotokompozit polimerizációs zsugorodásából (térfogatcsökkenés a térhálósodás során) és a kompozit „vastag” rétegének lámpafénnyel való polimerizálásának képtelenségéből adódik. Ha ezt a szabályt nem tartják be, mikrorés keletkezhet a tömés és a fog szövetei között, ami visszatérő fogszuvasodás kialakulásához vezet. Ezenkívül ez a hiba fájdalmat okozhat a tömés után.

Szóval, "beállítva". Most kellene feldolgozni, i.e. hogy a helyreállított fog megfelelő anatómiai formát adjon és kifényesítse a tömést. A tömés előkezelése gyémánt vagy keményfém fúróval történik. A felesleges töltőanyagot eltávolítjuk, az éles széleket kisimítjuk, a tömítésre jellemző dombornyomást kapunk ezt a fogat. A szénpapírt a helyreállított fog és az antagonista közötti teljes érintkezés szabályozására használják (hasonlóan a másik állkapocs fogához). Amikor a fogak zárva vannak, a papír nyomot hagy a tömésen azon a helyen, ahol a túlzott érintkezés. Ez a pont őrölt. Ezt a műveletet addig ismételjük, amíg el nem érjük az antagonisták optimális érintkezését. A tömítés végső feldolgozásához polírozó gumit, csiszolókorongokat és csíkokat használnak. Ezt követően a tölteléket speciális polírozó pasztával polírozzuk, és védőlakkkal lefedjük.

Klinikai példa heliokompozittal

V: Kiindulási helyzet (az amalgámos tömések cserét igényelnek).

B: A tömések eltávolítása, a keletkező üregek marása és ragasztása.

C, D, E: A második felső premolar helyreállításának szakaszai.

Az elkészült fogpótlás képe

A közepes és mély fogszuvasodás kezelésének jellemzői

Közepes és különösen mély szuvasodás esetén a fogszövet rétege, amely a szuvas üreg alját elválasztja a pulpakamrától (a fog belső része, ahol az "ideg" található), nagyon vékony lehet. Ennek következtében a tömés után szövődmény léphet fel - (a fog idegének gyulladása). A pulpitist ebben az esetben a cellulóz kémiai irritációja okozhatja a szuvas üreg kezelésére használt fogászati ​​készítményekkel.

Ezenkívül a kitett terület jelentős része (idegvégződéseket tartalmazó belső fogszövet) fájdalmat okozhat a fogtömés után. Ezen nemkívánatos következmények megelőzése érdekében a tömítés felhelyezése előtt az előkészített üreg belső felületét vékony üvegionomer cementréteggel vonják be. A cementréteg hozzájárul a fogszövetek regenerálódásához, és elszigeteli az érzékeny dentint a pácsav irritáló hatásától.

Mély fogszuvasodás esetén speciális orvosi betétet helyeznek az üreg aljára. Kalcium-hidroxidot tartalmaz, amely hozzájárul a dentin helyreállításához a pulpakamra oldaláról. Ezután üvegionomer cementréteget visznek fel az orvosi bélésre, majd tömést helyeznek el.

„Jó” tömést kapunk, ha betartjuk a fogszuvasodás kezelésének fenti elveit. Ellenkező esetben a töltelék nagy valószínűséggel nem lesz elég "jó".

A szuvas üreg orvosi kezelése- a fogszuvasodás kezelésének egyik fő szakasza. Az eljárást közvetlenül az előkészítés után kell elvégezni. A következőkhöz szükséges:

Korábban hidrogén-peroxidot és etil-alkoholt használtak a szuvas üreg gyógyszeres kezelésére, étert pedig az üreg szárítására. De a modern kompozit anyagok megjelenésével ezeket a készítményeket elhagyták, mivel csökkentik a töltelék tapadó tulajdonságait.

Manapság az antiszeptikumok meleg oldatait használják a feldolgozáshoz. Fecskendővel fecskendezik be a szuvas üregbe. Főbb hatóanyagok:

• klóramin,
• furatsilin,
• klórhexidin,
• hidrogén-peroxid.

A fogorvos a kezelés előkészítését attól függően választja ki egyéni jellemzők. A szárításhoz légsugarat vagy steril pamut turundát használjon.

Egyes esetekben a szuvas üreg orvosi kezelésére az orvos speciális géleket használ a maratáshoz. Antibakteriális anyagokat tartalmaznak. Ezzel időt takaríthat meg, és kombinálhatja a töltéshez való előkészítés két szakaszát.

A feldolgozás több szakaszból áll. Fogorvos:

• vízzel öblíti le a szuvas üreget és tisztítószerrel szárítja,
• fecskendő használata gyógyszeroldat befecskendezéséhez,
• az ürítő felfújja a gyógyszert a szuvas üreg falai mentén;
• elvégzi az összes ezt követő töltési eljárást.

Van egy másik módja a dentin fertőtlenítésének - az orvos több napig ideiglenes tömés alá helyez gyógyászati ​​anyagot. Ez a módszer jó minőségű és hatékony fertőtlenítést biztosít, azonban meglehetősen hosszadalmas és fáradságos.

Klinikánk más fiókjai pedig megfizethető áron végzik a szuvas üreg mechanikai és gyógyászati ​​kezelését. Modern antibakteriális gyógyszereket, a legújabb kompozit anyagokat és heliokompozitokat használunk. Ez lehetővé teszi a kiváló kezelési eredmény garantálását. A szolgáltatás ára az árlistánkban van feltüntetve. A klinikánkon is

Feltöltés előtt el kell végezni a szuvas üreg antiszeptikus kezelését. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ideiglenes fogban a dentin tubulusok szélesek, a dentinréteg vékony, ezért alkohol, éter és hideg levegő használata nem kívánatos (a pulpairritáció elkerülése érdekében). Antiszeptikus kezelés céljából célszerű olyan antiszeptikumokat használni, amelyek rendelkeznek széleskörű antimikrobiális hatású, de nincs citotoxikus hatása - 3% hidrogén-peroxid, 0,2% klórhexidin oldat. furatsilin, ekteritsid, mikrocid stb. Az alkohol használata kizárt

4) Szuvas üreg feltöltése – A tömőanyag megválasztása a közepes szuvasodás kezelésében a szuvas üreg lokalizációjától és a fogfejlődési stádiumtól függ.

A tejfogakban és az éretlen gyökerű maradó fogakban GRC-t (helyreállító vagy helyreállító) használnak - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil moláris AC). (VOCO), Kavitan (Spofa Dental), Cemion ARCH (VladMiva). Ugyanebből a célból GRC-t használnak ezüst hozzáadásával - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC) , Ketac Silver (3M ESPE ).

Egyes szerzők kompomerek – Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) stb. – használatát is javasolják, azonban nincsenek hosszú távú adatok a kompomer toxicitásáról a gyermekek fogpépére. Az I-2 osztályú szuvas üreg kitöltésére foszfátcement szigetelő tömítéssel ellátott ezüst amalgám használható, III, IV, V osztályú szuvas üregek ideiglenes fogazatban történő kitöltéséhez üvegionomer cementeket és kompomereket használnak.

Formált gyökerű és érett zománcú maradó fogaknál CIC-t, kompomereket, kompozit anyagokat (kötelező tömítéssel a kémiailag kikeményedett kompozit töméshez), amalgámot, gallodent-M-et használnak cink-foszfát cementből készült szigetelő tömítéssel.

Az éretlen zománcú maradó fogak nem alkalmazzák a teljes maratási technikát és a hagyományos ragasztórendszereket. Használjon önmaradó öntapadó rendszereket

Mélyszuvasodás kezelése maradandó fogakban

1) Kemény szövetek érzéstelenítése (helyi érzéstelenítés, mint az átlagos szuvasodásnál).

2) Szuvas üreg előkészítése (különböző méretű és alakú fúrók). Megengedett a sűrű pigmentált dentin megőrzése a szuvas üreg alján, lassú fogszuvasodás mellett.

3) Orvosi kezelés (mint az átlagos szuvasodásnál)

4) töltő - kötelező a terápiás betét használata késleltetett kezelési módszerrel:

a) kalcium-hidroxid alapú (Dykal, Life, Calcipulp).

b) komplex vegyületeken alapuló gyógyszerek: ProRut, MTA, Trioxident.

Késleltetett töltés esetén a szuvas üreg aljára és falaira (a zománcra) orvosi pasztát helyeznek, és ideiglenes tömést helyeznek el - CIC. 3 hónap elteltével eltávolítják a tömést és az orvosi betétet, és végleges tömést végeznek.

Ellátó megfigyelés 3, 6, 12 hónap után. A kezelés eredményességének kritériuma a panaszmentesség, a tömés megőrzése, a szuvas folyamat stabilizálása.

Többszörös fogszuvasodás kezelésében:

1. A gyermeket gyermekorvoshoz utalják krónikus szomatikus betegségek felderítésére és kezelésére.

3. Tanítsa meg a gyermeket az egyéni szájhigiéniára, ellenőrizze a fogmosás minőségét (meghatározza a higiéniai indexet).

4. A gyermekorvos étrend-kiegészítőket ír fel ásványi komplextel, gyógyszereket

fluor (nátrium-fluorid), kalciumkészítmények (glicerofoszfát).

kalcium, Calcinova).

Készítsen megelőzési tervet:

Évente 3-4 alkalommal rendelői megfigyelés a fogorvosnál

Gyermekorvos és szűk szakorvos (ENT, gasztroenterológus, endokrinológus stb.) megfigyelése

Komplett diéta

Fluor-, kalciumkészítmények kinevezése

Szájhigiénia ellenőrzése.

A második primer őrlőfogak repedéstömítése

őrlőfogak és premolárisok

maradandó fogak (CIC). Profilaktikus gyógyszeres kezelés

kalcium és fluor a kitört tejből és a maradandó fogakból (Belagel

Ca\P, GC Tooth Mousse, fluorid lakkok és zselék).

Orvosi kezelés az üreg feltöltésre való előkészítésének egyik legfontosabb lépése.Alapvető célokgyógyszeres kezelés : - az üreg tisztításaszájüregi folyadék, dentin fűrészpor és egyéb szennyeződések;- baktericid és bakteriosztatikus hatás az üregben és a parietális dentinben található mikroflórára;- az üreg kiszáradása.Hosszú ideig agresszív antiszeptikumok, például fenol oldatait használták a szuvas üregek gyógyszeres kezelésére.Hazánkban a „kompozit előtti korszakban” a preparált üregek tömés előtti gyógykezelésére használták.96%-os alkohol, 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd az üreget orvosi éterrel szárítottuk. A mély üregeket a pépet érő irritáló hatás elkerülése érdekében gyenge antiszeptikumok meleg oldatával (30-35°) mostuk:1%-os klóramin oldat, 1% hidrogén-peroxid, 0,1% furatsilina oldat. A mély üregeket ajánlott meleg levegővel szárítani.

A kompozit anyagok megjelenésével a megközelítésekgyógyszeres kezelés az üregek megváltoztak. Az alkoholok és észterek alkalmazása az üregek kezelésére a magas toxicitás és az alacsony szárítási képesség miatt nem javasolt (Petrikas A.Zh., 1997). Emellett aggodalomra ad okot, hogy az alkoholok és az éterek csökkenthetik a kompozitok adhézióját, és az alkohol tönkreteszi a kompozitok polimermátrixát (Borisenko A.V., Nespryadko V.P., 2001). Jelenleg, ha gyógyszeres kezelés céljából kompozitokkal töltik fel, ajánlott az üreget fecskendőből meleg, alacsony koncentrációjú antiszeptikumokkal öntözni. Erre a célra használjon 3-5%-os nátrium-hipoklorit oldatot,3%-os hidrogén-peroxid oldat, 0,06-0,1%-os klórhexidin oldat, 0,02%-os furacilin oldat és. stb. Az üreget egy „pisztolyból” légsugárral vagy steril vattakoronggal szárítjuk.Fel kell ismerni, hogy az ilyen módon történő feldolgozás egyrészt nem elég hatékony, másrészt technológiailag bonyolult, különösen azért, mert a felsorolt ​​gyógyszerek némelyike ​​nagyon kellemetlen ízű és szagú (például nátrium-hipoklorit), és azonnali eltávolítást igényel. szájüregük (gumi gát és „porszívó” használata szükséges). Ezen túlmenően jelenleg aggodalomra ad okot az atomi oxigént vagy klórt felszabadító szerek (hidrogén-peroxid, nátrium-hipoklorit) alkalmazása az üreg gyógyszeres kezelésére. Úgy gondolják, hogy ezek a gázok behatolhatnak a parietális dentinbe, és gátolhatják a kompozit ragasztórendszerének polimerizációs folyamatát, megsértve a "hibrid réteg" tulajdonságait.Egyes szakértők a felsorolt ​​gyógyszerek mellett olyan szerek használatát javasolják, amelyek feloldják az elkenődött réteget, például citromsav, EDTA stb. Ennek a szakasznak a különleges megtartását nem tartjuk helyénvalónak. Ennek oka az a tény, hogy a különböző anyagok eltérő mechanizmussal kapcsolódnak a fog szöveteihez, és bizonyos esetekben a „maszatolt réteg” eltávolítása inkább kárt, mint hasznot hoz. Ha a tömőanyag a "maszatolt réteg" eltávolítása vagy átalakulása miatt kötést képez a fog dentinjével, akkor ennek az anyagnak a készlete speciális, erre a célra szolgáló készítményeket tartalmaz, és ezek használatáról az utasítás rendelkezik.Sok fogorvos arra korlátozza magát, hogy az üreget a „pisztolyból” vízzel mossa, és levegővel szárítsa. Ezt követően megkezdik a töltési folyamatot, támaszkodva arra, hogy az üreg falainak foszfor- vagy maleinsavval történő maratása baktericid hatású lesz. Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a ragasztórendszerrel és (vagy) tömőanyaggal lezárt dentinben a mikroflóra aktív élete leáll. Ez a megközelítés elfogadható, de nem zárja ki a pulpában a gyulladásos szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyek a mikroorganizmusok behatolásával járnak az üreg melletti fertőzött dentinből.Célszerűnek tartjuk az üreg fertőtlenítő kezelésének következő módszerét alkalmazni a töltés előtt:1. Az üreg bőséges mosása vízzel, víz-levegő permetezés és szárítás a fogászati ​​egység "pisztolyából". Kívánatos, hogy ne csapvíz, és egy speciális tartályból autonóm desztillált vizet biztosítottak.

Rizs. 184 . 2% -os klórhexidin "Consepsis" oldaton alapuló készítmény, Ultradent:

A - IndiSpense fecskendő (30 ml);

B - 1,2 ml-es fecskendő kanülökkel a gyógyszer üregbe történő közvetlen alkalmazásához.

2. A szuvas üreg orvosi kezelése 2%-os vizes klórhexidin oldat. Ezekre a célokra használhat egy gyógyszertárban vásárolt megoldást, azonban véleményünk szerint a legkényelmesebb a "Consepsis" (Ultradent) készítményt használni erre a célra (184. ábra). Ez egy enyhe ízű, 6,0 pH-értékű klórhexidin bigluco-note 2%-os oldata. Ennek a gyógyszernek egy másik változata - "Consepsis V" - vastagabb konzisztenciával rendelkezik. Ezeket a gyógyszereket fecskendőben állítják elő, „Black Mini Brush” vagy „Dento-Infusor” eldobható kanülkefével (lásd 185. ábra).A "Consepsis"-t kanülkefével 30-60 másodpercig alkalmazzák az üreg falaira és aljára. A fog környező szöveteit és a szomszédos ínyét is kezelhetik. Szükség esetén a gyógyszert fokozatosan kinyomják a fecskendőből.3. A drogot óvatosan felfújjuk és levegővel megszárítjuk. Nem ajánlott lemosni.

A b

Rizs. 185 . Kanülkefék Black Mini Brush (a) és Dento-lnfusor (b), Ultradent.

4. Ezt követően a zománc és a dentin maratása, a ragasztórendszer felvitele és az üreg lezárása a tömőanyagra vonatkozó utasításoknak megfelelően.A ragasztórendszer hatékony használata és a szakképzett, technológiailag korrekt tömés biztosítja a dentinfelület hosszú távú tömítését és a tömés/fogszövet határfelületén az átjárhatatlanságot. Ez megakadályozza a dentin újrafertőződését, a fogszuvasodás kiújulását és a fogpulpából származó szövődmények kialakulását.Kompozitokkal való töltéskor megengedett az üreg első maratása, majd a "Consepsis" készítménnyel történő fertőtlenítése, majd a tapadás alkalmazása. Ebben az esetben a gyógyszert egy már maratott üregbe vezetik, óvatosan felfújják levegővel, és nem mossák le. A vizsgálatok nem találtak különbséget a tapadási szilárdságban a Consepsis maratás előtti és utáni alkalmazásakor. Ez az erősség nem függ attól, hogy a készítményt lemosták-e az üreg későbbi szárításával, vagy vízmosás nélkül szárították (az Ultradent adatai).A dentin fertőtlenítésének másik módja a szuvas üreg alján, ha kalcium-hidroxid szuszpenzión alapuló orvosi betétet helyeznek fel az üreg aljára néhány napig kötés alatt. Természetesen el kell ismerni, hogy ez a módszer meglehetősen hosszadalmas és fáradságos, de alkalmazása bizonyos nehéz klinikai helyzetekben teljes mértékben indokolt.A parietális dentin baktericid hatásának fokozása a kompozitokkal való tömés előtt baktericid komponenseket tartalmazó maratógélek használatával lehetséges. Ilyen készítmény például egy 35%-os foszforsav alapú gél „Ultra-Etch AB”, Ultradent, amely antibakteriális gyógyszer acetil-piridin-klorid.Irodalmi adatok szerint az üreg kompozit anyagokkal történő tömés előtti gyógyszeres kezelése csökkentheti a patogén baktériumok számát a parietális dentinben, csökkentheti a "posztoperatív" érzékenység és a fogpulpából származó gyulladásos szövődmények kockázatát.

A szuvas üregek gyógyszeres kezelésének fő céljai:

Az üreg tisztítása a dentin fűrészportól, szájfolyadéktól és egyéb szennyeződésektől;

Baktericid hatás a mikroflórára az üregben és a parietális dentinben;

Az üreg kiszárítása.

Meleg fiziológiás antiszeptikumokkal állítják elő - 0,02% -os furacilin-oldat, 0,05% -os etakridin-laktát-oldat, 0,06% -os klórhexidin-biglukonát-oldat, 0,5% -os dimexid-oldat, 0,05% -os novokain-oldat enzimekkel. Ezután az üreget alaposan megszárítjuk. Optimális szárítás meleg levegővel. Ha nincs meleg levegő, akkor az üreget először alkohollal, majd éterrel kezeljük.

Most a gyakorlati fogászat multifunkcionális gyógyszereket, eltávolítja az „elkenődött réteget”, ideális tapadást biztosít a későbbi töméshez, gyökér- és koronatöméshez egyaránt: EDTA (etilén-diamin-tetraecetsav) alapú készítmények - Canal plus és Largal ultra a Septodonttól, Styptic és Netispad a Spadtól.

9) Orvosi betét felhelyezése.

Az orvosi betétek anyagai:

Gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, odontotróp hatást biztosít;

Ne irritálja a fogpulpát;

Biztosítja az alatta lévő dentin erős tömítését, a fogszövetekkel való kötést, párnázó és tartós tömőanyagot;

Levelezni fizikai és kémiai tulajdonságokállandó töltőanyagok.

A mély fogszuvasodás kezelésében általában egy hosszú odontotróp és antiszeptikus hatású orvosi betét felhelyezésére korlátozódnak.

Jelenleg az orosz fogászati ​​piac számos gyógyszercsoportot kínál az orvosi betétek alkalmazására:

Kalcium-hidroxid alapú anyagok:

A kalcium-hidroxid - Ca (OH) 2 - vízben gyengén oldódó bázis, disszociáció során kis mennyiségű kalcium- és hidroxidiont képez. Erősen lúgos reakciója van (pH - 12), amely biztosítja ennek az anyagnak a fő biológiai és gyógyászati ​​​​hatását. A peripulpális dentin felületére alkalmazva (amelynek köszönhetően anatómiai szerkezet fokozott permeabilitással rendelkezik) a kalcium-hidroxid a dentintubulusokon keresztül diffundál és behatol a pulpába. Ez biztosítja a hosszú távú terápiás odoptogroppoe és antimikrobiális hatást.

A kalcium-hidroxid alapú készítmények serkentik a pótdentin képződését, megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok behatolását a fogpulpába, és a magas pH-érték miatt gyulladáscsökkentő hatásúak.

Jelenleg ebbe a csoportba tartozó anyagokat használják leggyakrabban. Különféle változatban kaphatók adagolási formák:

A. Kalcium-hidroxid vizes szuszpenzió: Calcicur, Calasept, Calcipulpe, Superlux Calciumhydroxid-Liner, Calradent.

B. Kalcium-hidroxid alapú lakkok: Contrasil.

C. Kalcium-szalicilát kémiailag térhálósított cementek: Calcimol, Dycal, Life, Septocalcine Ultra, Reocap, Calcesil.

D. Kalcium-hidroxidot tartalmazó, fényre keményedő polimer anyagok: Calcimol, Ultra-Blend, Calcesil LC.

· Cink-eugenol cementek:

Az Eugenol növényi eredetű antiszeptikum. 70%-a szegfűszeg olaj. A cink-oxid és az eugenol összekeverésekor cement képződik, amely 10-12 órán belül megkeményedik. A cementkötés a cink-eugenolát képződésének kémiai reakcióján alapul. A CEC-t a terápiás fogászatban használják orvosi betétek és ideiglenes tömések alkalmazására.

Az orosz fogászatban hagyományosan cink-oxid port és eugenolt használnak a cement előállításához. A manipulációhoz kényelmesebbek a cement márkás készítményei, amelyek keményítő anyagokat is tartalmaznak. Az orosz piacra szállított import gyógyszerek közül a leghíresebb a Zinoment (VOCO), a Kalsogen Plus

és "Savitec" (Kerr).

Ha cink-oxid-eugenolcementet használnak bélésként olyan anyagok alatt, amelyeknél az üregben kondenzációra van szükség (foszfátcement, amalgám), az orvosi bélés deformálódik. Ilyenkor célszerű az első vizit alkalmával ideiglenes cink-eugenol tömést alkalmazni, a második vizit alkalmával (1-3 nap múlva) a felesleges CEC-t eltávolítani, csak egy vékony réteget hagyni belőle az üreg alján. , és alkalmazza

állandó töltés.

Emlékeztetünk arra, hogy az eugenolt tartalmazó anyagokat nem szabad kompozitokkal kombinálni, mivel ez az anyag megzavarja szerves mátrixuk polimerizációs folyamatát. Ez a tény a fogorvosok érdeklődésének csökkenésével jár a cink-eugenol cementek, mint az orvosi betétek alapanyagai iránt.

Kombinált gyógypaszták

Több csoportot foglalnak magukban gyógyászati ​​anyagokés ex 1troge készülnek, figyelembe véve a klinikai helyzetet, a kompatibilitást, az egészségügyi intézményben való elérhetőséget és az orvos egyéni preferenciáit.

A kombinált gyógypaszták készítéséhez használt gyógyászati ​​anyagok fő csoportjai:

1. Odontotróp szerek - anyagok, amelyek serkentik a pótdentin képződését és a remineralizációs folyamatokat a demineralizált "szuvas" dentin zónájában - kalcium-hidroxid, fluoridok, kalcium-glicerofoszfát, dentin vagy csontreszelékek, hidroxiapatitok (természetes és mesterséges), "Algipor", kollagén stb.

2. Gyulladáscsökkentő szerek - glükokortikoidok (prednizolon, hidrokortizon), ritkábban - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szalicilátok, indometacin stb.).

3. Antimikrobiális szerek - klórhexidin, metronidazol, lizozim, nátrium-hipoklorit, etónium paszta (7% etónium a mesterséges dentinben). Az antibiotikumok orvosi betétbe való beépítésének megvalósíthatósága jelenleg ellentmondásos.

4. A proteolitikus enzimek - profezim, imozimaza, stomatozyme, különösen más anyagokkal (klórhexidin) kombinálva, meglehetősen hatékonyak a mély fogszuvasodás és az akut fokális pulpitis kezelésében.

5. Egyéb eszközök - hialuronidáz, EDTA, dimexid (DMSO), kaolin, cink-oxid, novokain, különféle olajok (szegfűszeg, homoktövis, őszibarack, eukaliptusz, vitaminok olajos oldatai stb.).

A kombinált paszták általában nem keményednek meg, nem rendelkeznek kellő mechanikai szilárdsággal, és viszonylag gyorsan elvesztik aktivitásukat. Ezért azt javasoljuk, hogy az „aktív” kezelés időszakában átmeneti anyagként használják őket, majd kalcium-szaliciláttal vagy cink-eugenol cementtel helyettesítik.

Számos vezető fogászati ​​termékek gyártója gyárt különféle anyagokat a terápiás betétekhez. Ez lehetővé teszi, hogy célirányosan válasszon egy vagy másik gyógyszert, figyelembe véve egy adott klinikai helyzetet.

Mélyszuvasodás kezelésében, ha az összes meglágyult dentint eltávolítják a csík aljáról, a tömést egy vizitben végezzük, kalcium-szalicilát cementből készült orvosi béléssel. Nagyon mély szuvas üregekben, különösen fiatal betegeknél, amikor Klinikai tünetek nincs pulpitis, és a felpuhult dentin teljes eltávolítása a fogüreg felnyitásával fenyeget, megengedett, hogy a szuvas üreg alján kis mennyiségű felpuhult dentin maradjon. Ebben az esetben a fogszuvasodás kezelése több vizitben történik, orvosi betét felhelyezésével vagy kalcium-hidroxid szuszpenzión alapuló készítményből, vagy cink-oxid eugenol cementből. A kezelés idejére az üreget ideiglenes töméssel zárják, és a páciens dinamikus megfigyelés alatt áll a pulpa állapotának állandó monitorozásával (EOM, termodiagnosztika stb.).

Az érintett dentin remineralizációja és a pulpa felőli pótdentin képződése után, ha nincs krónikus pulpitis jele, tartós tömést alkalmazunk. orvosi betét kalcium-szalicilát cementből.

10) Szigetelő betét felhelyezése: gyakrabban üvegionomer cementeket, extrém esetekben foszfátcementeket használnak. A cél a dentin és a cellulóz izolálása egyes tömőanyagokban található mérgező anyagoktól, a tömés hő- és hidegvezetőképességének gátlása (különösen az amalgámtól), a gyengén tapadó tömőanyagok tapadóképességének növelése, további kiegészítők létrehozása. állandó tömőanyag rögzítési pontjai a szuvas üreg alján.

Jelenleg a szigetelő tömítés funkcióját, a fedőréteg jellemzőit és a felhasznált anyagokat figyelembe véve különböztetjük meg különféle lehetőségeit.

A. Az alaptömítés (az angol alapból, base) vastag (több mint 1 mm-es) bélésanyagréteg. Célja:

1. A cellulóz védelme a termikus irritáló anyagoktól (például amalgámtöltéskor).

2. A cellulóz védelme a kémiai irritáló anyagokkal szemben (például ásványi cementekkel és polimer anyagokkal való töltéskor).

3. A szuvas üreg optimális geometriájának megteremtése vagy megőrzése a retenciós tulajdonságok megőrzése mellett.

4. Tartós töltőanyag térfogatának (mennyiségének) csökkentése (a töltelék polimerizációs zsugorodásának csökkentése érdekében; a töltés alatti „párna” kialakítása, a rágásból eredő erők kiegyenlítése; drága kompozit megtakarítása stb.).

B. Vékonyrétegű tömítés (bélés, betéttömítés, angolból - lining, gasket). Ennek a tömítésnek a célja:

1. A pépet izolálja a kémiai irritáló anyagoktól.

2. Biztosítson kapcsolatot az üreg falai és az állandó helyreállító anyag között.