- ez egy pszichopatológiai tünetegyüttes, amely a saját megjelenésével és egészségével szembeni rendkívül megvető hozzáállásban, társadalmi elszigeteltségben, apátiában, szeméthalmozási hajlamban és a szégyenérzet hiányában nyilvánul meg. A betegek hanyagak, nem tartják be a higiéniai szabályokat és a napi rutint, közömbösek mások megítélése iránt, nem törődnek otthonuk tisztaságával, elszigetelt egzisztenciára törekszenek, negatívan reagálnak az életükbe való beavatkozási kísérletekre. A szindróma azonosítása az alapbetegség diagnózisával együtt történik, beleértve a klinikai beszélgetést is, pszichológiai tesztelés, az agy műszeres vizsgálata. A kezelés gyógyszeres.

ICD-10

F60.9 Személyiségzavar, nem meghatározott

Általános információ

Diogenész egy ókori görög filozófus, a szélsőséges minimalizmus híve, aki egy nagy agyagedényben élt. A Diogenes-szindrómát 1966-ban izolálták és megkapták eredeti név 9 év után. Korábban az idős emberek kóros felhalmozódásának és hanyagságának megnyilvánulásait rögeszmés-kényszeres betegségnek minősítették. A Diogenes-szindróma szinonimái a szenilis squalor szindróma, a szenilis rendellenesség, a Plyushkin-szindróma, a társadalmi hanyatlás. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója nem külön betegségként azonosítja, hagyományosan az agy organikus patológiáinak keretein belül tartják számon. A szindróma leggyakrabban az idősebb és idősebb emberek körében fordul elő, akik társadalmi elismerést és szakmai sikereket értek el.

Okoz

A szindróma alapja egy organikus agyi betegség, de tartalma nem csak fiziológiai változások, hanem az érzelmi és személyes jellemzők, az élet során kialakult szociális készségek is. A kutatók számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek hajlamosak a gyengeség szindróma kialakulására:

• Traumás agykárosodás. A rendellenesség a TBI késői szakaszában alakul ki. Emellett agyműtét is lehet az oka.
• Mámor. A szenilis rendellenesség kialakulása toxikus encephalopathiával történik. A leggyakoribb lehetőség az alkoholos idegmérgezés.
• Neuroinfekciók. Vírusfertőzésből eredő szindróma eseteit azonosították idegrendszer. Az encephalitisben szenvedő betegek veszélyben vannak.
• A központi idegrendszer degeneratív betegségei. Idős korban a progresszív neuronvesztés kognitív hanyatlást és személyiségváltozásokat okoz. Pick-kórnál leggyakrabban hanyagság, megjelenés iránti közömbösség, szillogománia figyelhető meg.
• Felhalmozási hajlam. A premorbid időszakban a betegek bizonyos személyes hajlamokkal rendelkeztek, különösen a gyűjtőszenvedély és a kóros felhalmozás.

Patogenezis

Kísérleti vizsgálatok megerősítették a szindróma patofiziológiai alapjainak jelenlétét. A tantárgyakban megállapított diagnózis Abnormális aktivitás az agykéreg két területén: az insulában és az elülső cinguláris kéregben. Ezek a területek részt vesznek a döntéshozatalban, az érzetek feldolgozásában, valamint a szennyeződések látványától és szagától való idegenkedés kialakulásában. Részt vesznek a viselkedési normákkal és a szociális érzelmi reakciókkal kapcsolatos információk elemzésében. Az insula és a cinguláris kéreg diszfunkciója a tisztátalanság iránti közömbösségben és a viselkedési szabályok be nem tartásában nyilvánul meg. A vágy, hogy mindent összegyűjtsünk és az otthonba vigyünk, a készletek utánpótlásának ősi mélységes igényéből fakad. Az ilyen kezdetleges viselkedést biztosító központok a kéreg alatti régiókban helyezkednek el. A magasabb kérgi struktúrák kóros elváltozásaival a dolgok szükségességének és hasznosságának felismerésének folyamata megszakad.

Tünetek

A rendellenesség fő jelei a dolgok felhalmozási vágya, agresszivitás és negativizmus másokkal szemben, hanyagság, fösvénység, undor és szégyen hiánya, remete életmód és képtelenség kritikusan értékelni az állapotát. A kezdeti szakaszban jellemváltozások figyelhetők meg: a betegek érzelmileg instabillá, ingerlékenysé és gyors indulatúvá válnak. Fokozatosan egyre inkább csökken a viselkedés megfelelőségének foka, nő az elszigeteltség, az óvatosság, a gyanakvás.

A régi, használhatatlan holmik gyűjtése miatt az otthon teljesen rendetlenné válik. A szobák tele vannak törött, rozoga bútorokkal és háztartási cikkekkel, üzemen kívüli háztartási gépekkel, ruhákkal, könyvekkel, újságokkal, folyóiratokkal. A szoba egy kis része lakhatásra marad, a betegek a földön alszanak, a kezükbe kerülő rongyokból ágyat készítenek. A rokonok és barátok próbálkozásai a szoba rendbetételére agressziót váltanak ki, növelik az elszigeteltséget és az elszigetelődés vágyát. A meggyőzés hiábavalónak bizonyul. A betegek szerint minden elem hasznos és hasznos lesz a jövőben is.

A szemét szivárogni kezd rossz szag. Csótányok, patkányok, kóbor macskák és kutyák jelennek meg egy házban vagy lakásban. Az állatok jelenléte növeli a fertőzések kockázatát. A betegek teljesen elszigetelik magukat az emberekkel való érintkezéstől: nem nyitnak ajtót a látogatók előtt, nem válaszolnak a telefonhívásokra. nem hajlandók segítséget elfogadni olyan hozzátartozóktól, akik meg tudják rendezni az életüket. Nem adják el és nem fektetik el megtakarított pénzüket, de folyamatosan aggódnak az esetleges lopások és pénzpazarlás miatt. A tulajdon megőrzése és gyarapítása lesz a fő foglalkozás.

Nem fordítanak kellő figyelmet a táplálkozásra és a higiéniára. A hipertróf takarékosság abban nyilvánul meg, hogy a betegek nem minőségi termékeket vásárolnak, hanem lejárt szavatosságú élelmiszert vásárolnak, vagy a kukákban talált maradékot eszik. Nem használják a fürdőszobát: nem zuhanyoznak, nem mosnak, nem mosnak fogat, nem fésülködnek, nem mosnak, nem cserélnek ágyneműt. A fürdőszoba gyakran tele van dolgokkal. A Plyushkin-szindróma tünetei közé tartozik a szégyen hiánya. A betegek aszociálisnak tűnnek: szennyezett, szakadt ruhát viselnek, matt, piszkos hajuk van, és nem aggódnak a kellemetlen testszagok, gennyes sebek vagy tetvek miatt. Nyilvános helyen levetkőzhetnek és tehermentesíthetik magukat, ami a közrend megsértése miatt a rendőrség letartóztatására ad okot.

Komplikációk

A betegellátás hiánya és a Diogenes-szindróma szükséges kezelésének hiánya súlyos következményekkel jár. A szövődmények fő oka a társadalmi elszigeteltség, valamint az egészség és a megjelenés elhanyagolása. A romlott élelmiszerek fogyasztása, a kóbor állatok és ürülékük jelenléte, valamint a higiéniai eljárások be nem tartása hozzájárul a fertőző betegségek(gasztrointesztinális, légúti, bőr). A betegek kóros fukarsága a gyógyszeres megtakarításban és az orvoslátogatásokban nyilvánul meg. Elhúzódó fertőzések és betegségek súlyosbodása belső szervek az elszigeteltség körülményei között végzetesek.

Diagnosztika

A betegeket pszichiáter, klinikai pszichológus és neurológus vizsgálja. A diagnosztikai szakasz feladata a felismerés jellegzetes tünetek rendellenességek és fiziológiai szubsztrátjuk, megkülönböztetés más, hasonló módon megnyilvánuló mentális betegségektől (antiszociális viselkedés, hanyagság, felhalmozás). A fő kutatási módszerek a következők:

• Beszélgetés. Mivel a betegek nem kritikusak saját betegségükkel kapcsolatban, a vizsgálat a hozzátartozók jelenlétében történik. A fő panaszok a felesleges dolgok összegyűjtésének és tárolásának vágya, a higiénia megtagadása, a szélsőséges társadalmi elszigeteltség, a szégyenérzet hiánya. A beszélgetés eredményei alapján az orvos megkülönbözteti a szindrómát a rögeszmés viselkedéssel és a skizofréniával járó kóros felhalmozással.
• Megfigyelés. A betegek óvatosan viselkednek, nem hajlandók válaszolni a kérdésekre, és negatív hozzáállásuk van az orvosokhoz és más egészségügyi személyzethez. Külsőleg ápolatlanok, kommunikáció során nem tartják be a távolságot, tapintatlanok.
• Az agy CT-vizsgálata. A műszeres diagnosztika lehetővé teszi az agy bizonyos területein bekövetkező változások észlelését és a károsodás mértékének meghatározását. A számítógépes tomográfiát más vizsgálatokkal, például MRI-vel helyettesíthetik.
• A kognitív szféra pszichodiagnosztikája. A kognitív folyamatok tanulmányozása szükséges a demencia és a skizofrénia azonosításához. Ezeknél a betegségeknél az elsődleges tényező az intellektuális képességek csökkenése vagy az észlelés és gondolkodás torzulása, nem pedig az érzelmi és személyes eltérések, ami a Diogenes-szindrómára jellemző.

Diogenes szindróma kezelése

A szindrómát kiváltó betegség kezelése szükséges. Tovább kezdeti szakaszaiban a kezelés ambulánsan is elvégezhető. Tartós társadalmi elszigeteltség, a beteg vagy mások életének veszélye esetén kórházi kezelés szükséges a önkéntes hozzájárulása. Az átfogó orvosi és pszichológiai segítségnyújtás magában foglalja:

• Farmakoterápia. Nyugtató hatású vaszkuláris és nootróp gyógyszereket használnak. Az ezen csoportokba tartozó gyógyszerek segítenek helyreállítani az agy vérellátását és idegátvitelét, és enyhítik a rendellenesség tüneteit. Az antipszichotikumok, nyugtatók és antidepresszánsok kombinációit egyénileg választják ki. Használatuk az érzelmi stabilitás helyreállításához és a viselkedési zavarok (agresszió) enyhítéséhez szükséges.
• Pszichológiai tanácsadás. A hozzátartozóknak pszichológus segítségére lehet szükségük. A szakember a páciens viselkedésének sajátosságairól és a várható eredményekről beszél gyógyszeres kezelés, ajánlásokat ad az ellátási módszerekre és a beteggel való kommunikációra vonatkozóan. A fő feladat az, hogy meggyőzzék őket az együttélés, a rend és a személyes higiénia szükségességéről.
• Rehabilitáció. A társadalmi aktivitás helyreállításának alapja a közeli hozzátartozók szeretete és támogatása. Az idős embereknek szükségüknek és hasznosnak kell érezniük magukat a társadalom számára. A rehabilitáció a napi családi tevékenységekben és különleges eseményekben való részvétellel kezdődik. Fokozatosan bővítenie kell az ismeretségi körét, és lehetővé kell tennie a beteg függetlenségét.

Prognózis és megelőzés

A Diogenes-szindróma kezelésének hatékonysága az alapbetegség természetétől és időszerűségétől függ egészségügyi ellátás. Korai pszichiáterrel való kapcsolatfelvétel esetén a prognózis a legkedvezőbb, a beteg állapotának javulása minimális gyógyszeres korrekcióval és a rokonok fokozott kontrolljával érhető el. Különleges megelőző intézkedések nem fejlődött. Az időskori érzelmi és személyes szervi zavarok megelőzésének fő feladata a családi megbeszélésekbe, mindennapi ügyekbe való bekapcsolódás, a viselkedés időszakos megfigyelése, ill. érzelmi állapot, forduljon orvoshoz a normától való eltérés első jeleinél.

A Diogenes-szindróma (szenilis squalor-szindróma) egy mentális rendellenesség, amely főként idős emberekben nyilvánul meg. Az ebben a betegségben szenvedőkre jellemző a megszállott vágy a felesleges, értéktelen, régi holmik gyűjtésére, a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása és a szégyenérzet hiánya. Diogenes-szindrómát az idősek körülbelül 3%-ánál diagnosztizálnak.

Tünetek

A betegek nem képesek kritikusan gondolkodni állapotukról, ezért ritkán kérnek speciális segítséget, „hobbijukat” teljesen normálisnak tekintik. A Diogenes-szindróma gyanúja a következő jelek alapján lehetséges:

• kóros szenvedély a felhalmozás iránt;
• negatív és agresszív reakció az elítélésre, képtelenség az önkritikára;
• a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása;
• kapzsiság;
• megpróbálja elszigetelni magát a társadalomtól;
• közömbösség másokkal szemben;
• a szégyen hiánya.

A Diogenes-szindrómás betegek mindent bevisznek a házba: üveget, törött bútorokat, még a rothadt zöldségeket és gyümölcsöket is. Ezek a felhalmozódások gyakran kellemetlen szagúak, és patkányok és csótányok fertőzik meg a házat. A Diogenes-szindrómában szenvedő személy saját maga mellett rokonoktól és szomszédoktól is szenved. A „gyűjtő” gyűjteményével kapcsolatos próbálkozások és a tőle való megszabadulási kísérletek komoly visszautasítást kapnak, amely akár családi veszekedésekhez is vezet. A betegek titkolózóvá, hallgatólagossá válnak, és lehet, hogy hosszú ideig nem mennek ki, mivel értelmetlennek tartják az emberekkel való kommunikációt. A higiénia elhanyagolása miatt gyakran szenvednek különféle betegségekben, de nem kérnek orvosi segítséget. Nagyon szomorúak lehetnek az önmagaddal és másokkal szembeni ilyen hozzáállás következményei.

Megkülönbözteti a Diogenes-szindrómában szenvedőket és teljes hiánya szégyenérzet: hajléktalannak tűnhetnek, ott könnyíthetnek, ahol akarnak, azt csinálhatnak, ami eszükbe jut. Néha ez ok arra, hogy a rendőrség őrizetbe vegyen egy személyt.

Jellemző jele lehet a zavarnak, hogy a betegek még stabil anyagi helyzet mellett is minden elköltött fillért számolnak, és nagyon idegesek az általuk magasnak tartott kiadások miatt. Vannak esetek, amikor az emberek szeméttelepre költöztek, hogy ne költsenek pénzt a lakás fenntartására.

Ezen tünetek bármelyike ​​figyelmezteti a rokonokat és a szomszédokat, és indokként kell hívnia egy speciális orvosi csoportot.

Okoz

Az agy elülső lebenyei felelősek a gyűjtés szeretetéért. Ha megsérülnek, Diogenes-szindróma alakulhat ki.

Ennek megfelelően a következők okozhatják:

• sikertelen művelet;
• fejsérülések;
• az agyat érintő betegségek (például agyvelőgyulladás);
• alkoholizmus.

Emellett azok az emberek, akik életük során hajlamosak voltak rá, fennáll annak a veszélye, hogy idős korukban Diogenes-szindrómában szenvednek: fösvények, gyűjtők, takarékos, zárkózott emberek. Oroszországban a szindróma elterjedtségének másik tényezője a nehéz gazdasági körülmények, amelyek között sok beteg nőtt fel.

Néha ez a rendellenesség más mentális betegségeket is kísér, mint például a szenilis demenciát.

Kezelés

A Diogenes-szindrómában szenvedők nem veszik észre, hogy szükségük van rá orvosi kezelésígy nem kérnek segítséget. Ennek a betegségnek a felismerése és egy személy kezelésre utalása a körülötte lévők feladata.

Először is a rokonoknak kell segíteniük egy ilyen embernek. A rendellenesség korai szakaszában megpróbálhat megegyezni a pácienssel, biztonságos irányba terelve patológiáját. Például győzze meg, hogy ne mindent vigyen be a házba, hanem csak egy bizonyos kategóriát: például magazinokat vagy könyveket. Az ilyen „gyűjtemények” nem zsúfolják túl a házat, és valóban hasznosak lehetnek. Segíteni kell a beteget a takarításban, meggyőzni annak szükségességéről, azzal érvelve, hogy nincs hova ülnie, vagy veszélyes a helyiségben mozogni. A beteget családi gondoskodással és szeretettel kell körülvenni, mivel a Diogenes-szindróma gyakran olyan emberekben nyilvánul meg, akiknek hiányzik a rokonok figyelme. Ha minden „békés” módszer nem segít, vagy az embernek nincsenek közeli hozzátartozói, akkor egy ilyen betegnek pszichiátriai kórházban kell kezelnie. Ha bebizonyosodik, hogy elmebeteg és alkalmatlan, akkor a kórházi kezeléshez nem kell beleegyezése.

Az orvostudományban nyugtatókat, antidepresszánsokat és antipszichotikumokat használnak a Diogenes-szindrómás beteg állapotának stabilizálására. Nem tanácsos pszichoterápiával kezelni, mivel a betegség organikus természetű. Az agykárosodás mértékének meghatározására számítógépes tomográfiát használnak.

Valószínűleg sokan találkoztak olyan emberekkel, akiknek különleges szenvedélyük van a felhalmozás iránt. Első pillantásra csavargókra vagy emberekre hasonlítanak, akik minél több szemetet próbálnak magukkal hurcolni.

Valójában ez az állapot egy meglehetősen gyakori mentális betegség - a Diogenes-szindróma - megnyilvánulása. Ez a betegség az idősek körülbelül 5%-át érinti, bár fiatalok körében is előfordul.

Diogenész egy ókori görög filozófus, akit ma a megdöbbentő viselkedés fő kedvelőjének neveznek. Ismeretes, hogy a gondolkodó agyagkancsóban - pithosban élt Athén kellős közepén, ágy helyett köpenyt használt, Diogenész pedig gyakran közvetlenül a téren evett, amit az ókori Görögországban rossz modornak tartottak.

Arról azonban nincs információ egyetlen forrásban sem, hogy a filozófus Athén minden részéből szemetet vitt volna kolostorába. Sőt éppen ellenkezőleg, köztudott, hogy a gondolkodó tulajdona csak egy táskából és egy botból állt. A filozófus ezen az életmódon keresztül igyekezett elérni a teljes szabadságot és függetlenséget. Még azt is tudni lehet, hogy Diogenész csak egyet akart Nagy Sándortól: hogy ne takarja el a napot.

Ami?

Diogenes szindróma vagy szenilis squalor szindróma - mentális zavar, melynek jellemző vonásai a szélsőséges önelhanyagolás, a társadalmi elszigeteltség, az apátia, a hajlam mindenfélét felhalmozni, összeszedni (kóros felhalmozás) és a szégyenérzet hiánya.

Az ilyen emberek nem alkalmazkodnak az élethez, és bizonyos nehézségeket tapasztalnak. A fő probléma a megértés hiánya és a helyzet korrigálásának hiánya, mivel véleményük szerint nincs probléma.

1966-ban külön szindrómaként ismerték fel. A "Diogenes-szindróma" elnevezést számos kutató javasolta az ókori görög filozófus, Diogenész tiszteletére, aki a szélsőséges minimalizmus híve volt, aki a legenda szerint egy pithosban (nagy agyagedényben) élt. Arról azonban nincs pontos információ, hogy Diogenész tulajdongyűjtéssel foglalkozott volna, ugyanakkor emberi kommunikációra törekedett, mindennap sétálva az Agorához.

Így számos kutató úgy véli, hogy ez a név helytelen, és más nevek használatát javasolja: szenilis rendellenesség, Plyushkin-szindróma (Gogol „Holt lelkek” című versének szereplője), társadalmi hanyatlás, szenilis nyomor szindróma.

Diogenes szindróma tünetei

A pszichológusok szerint a Diogenes-szindróma a következő tünetekről ismert:

• felhalmozás
• a higiéniai szabályok be nem tartása;
• remetelak;
• szemérmetlenség;
• fásultság;
• csípősség;
• az önkritika hiánya;
• agresszivitás a kritikával szemben.

Egyes orvosok azt javasolják, hogy a betegséget a szenilis nyavalyás szindrómának vagy Plyushkin-szindrómának nevezzék, amely, amint a Gogolt olvasók emlékeznek, szeretett mindenből többet bevinni a házba.

A Diogenes-szindrómás betegek általában rosszul élnek, bár gyakran van elég pénzük. Az ilyen emberek inkább nem nyúlnak hozzá megtakarításaikhoz, és rejtekhelyükön vagy bankszámlán tartják azokat. Az ilyen emberek mindent lerángatnak az utcáról: üres kartondobozokat, régi bútorokat, babakocsikat és egyéb felesleges dolgokat. A helyzet a kellemetlen szag miatt romlik. Véleményük szerint minden dolog szükséges és hasznos a mindennapi életben, így Plyushkinék nem dobnak el semmit.

Az ilyen emberek számára háttérbe szorul a rend és a tisztaság a házban, valamint saját megjelenésük és higiéniájuk. A kóros felhalmozásnak még egy szokatlan típusa is létezik – az állatok kóros felhalmozása. Ez az a helyzet, amikor nagyszámú kóbor kutyát vagy macskát tartanak otthon megfelelő ellátás nélkül.

A betegség általában idősebb embereket érint, de néha fiataloknál is előfordul. A Kaliforniai Egyetem tudósai, hosszú idő Azok, akik ezt a betegséget tanulmányozták, arra a következtetésre jutottak, hogy a gyűjtés iránti szenvedély az emberi agyban rejlik. Gyermekként sokan gyűjtöttünk szorgalmasan bélyegeket, képeslapokat, kitűzőket, érméket és közönséges cukorka-papírokat. Az orvosok azt mondják, hogy sok gyűjtő fokozatosan közeledik ehhez a betegséghez, ezért azt tanácsolják, hogy kísérjék figyelemmel szeretteik viselkedését. A kor előrehaladtával ez a szenvedély egyeseknél elmúlik, míg másoknak komoly hobbivá fejlődik.

Feltűnő példa

A svéd Skellefteå város lakója, Kurt Degerman egy szeméttelepen élt élete utolsó 30 évében, és ételmaradékot evett. 60 évesen halt meg, vagyis ez a szindróma körülbelül 30 évesen kezdődött nála, és nem volt összefüggésben az öregséggel. Halála után egy vagyont találtak bankszámláján - körülbelül másfél millió dollárt.

Fiatalkorában Kurt rájött, hogy a boltból származó élelmiszer és ruha pazarlás, ezért úgy döntött, hogy egy szeméttelepen lakik, és koszos cuccokat hord az otthona helyett. A férfi haláláig ugyanazt a piszkoskék kabátot viselte. Élelmiszert és ruhát találtam egy szeméttelepen. Ugyanakkor Degerman mindazt a pénzt, amit koldulásból vagy konzervdobozok eladásából sikerült megszereznie, értékpapírokba és aranyba fektette. A hozzátartozók elmondták, hogy Degerman kiváló pénzügyi elemző volt, és kiválóan ismerte a tőzsdei folyamatokat. Igaz, esze gyümölcséből nem tudott hasznot húzni, vagyona a rokonaihoz került.

Ebben az esetben a kóros felhalmozás tárgya az anyagi források.

Okoz

A betegség oka az agy elülső lebenyének diszfunkciója. A szakértők szerint ez a rendellenesség magyarázza a furcsa viselkedést, mivel ezen a területen van egy központ, amely felelős a racionális döntések meghozataláért.

A szokatlan betegség okai a következők is lehetnek:

• Fej sérülés.
• Súlyos stressz.
• Alkoholizmus.
• Függőség.
• Időskori mentális zavarok.
• Patológiás hajlam a felhalmozásra.

Sokáig volt egy olyan verzió, amely szerint a betegség olyan embereket érint, akik egész életükben szegények voltak, vagy akikre a fösvénység jellemző. Ez a feltételezés azonban téves.

Hogyan kell kezelni

Az ebben a szindrómában szenvedők nem értik meg, hogy szakorvosi segítségre van szükségük, ezért nem is keresik. Ebben a tekintetben a felelősség a szeretteink vállára esik. Ők legyenek az elsők, akik látják a megjelenő furcsaságot, és kezelésre küldjék.

A legjobb döntés az lenne, ha a pácienst pszichiáterhez küldjük konzultációra. Kezeletlen esetekben az orvos speciális gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják a beteg állapotát. A gyógyszerek rendszeres használatával a betegség jelei gyengülnek vagy teljesen eltűnnek, és a személy visszatér a normális életmódhoz.

A páciens motiválásának képessége nagy hasznot hoz. Például a ház takarítása azért szükséges, hogy a „gyűjtemény” rendben legyen, és kellemes legyen ránézni. A betegnek meg kell értenie, hogy tisztán kell tartania szobáját, még akkor is, ha a Diogenes-szindróma áldozatainak kivételes rendfelfogásuk van. A pszichiáterek azt tanácsolják, hogy úgy befolyásolják a betegek tudatát, hogy kényelmetlenné tegyék szobájukat, és ne legyen hova leülniük.

Nagyon fontos, hogy legalább hetente egyszer érdeklődj a „gyűjteménye” iránt, és kommunikálj vele erről. Szerető rokonnak kell maradnia, aki bármikor készen áll a segítségére. Ez nem lesz könnyű, mivel a Diogenes-szindrómában szenvedők hajlamosak elszigetelődni, és néha nagyon agresszívak. Az otthoni pszichoterápia nagyban segít a kezelésben, ha megpróbálja felvenni velük a kapcsolatot, és megpróbálja megérteni őket.

Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, akkor pszichiátriai klinikán kell kezelni. De ott beteget csak beleegyezésével, vagy alkalmatlanná nyilvánításával, azaz bírósági határozattal lehet elhelyezni. De mivel az ilyen magatartást továbbra is életmódnak tekintik, az orvosok gyakran megfelelőnek ismerik el a betegségben szenvedő betegeket, ami azt jelzi, hogy nincs szükség kötelező orvosi ellátásra.

DIOGENES-SZINDRÓMA (PLYUSHKIN)

A múlt század 60-as éveinek elején számos tanulmány jelent meg a pszichiátriában olyan betegeken, akiknél korábban szenilis demenciát diagnosztizáltak. Valójában mindenekelőtt csak furcsa viselkedésükkel hívták fel magukra a figyelmet, elzártan éltek lakásaikban, és kerülték a külvilággal való érintkezést. Végül ezt a furcsa elzárkózást külön betegségként azonosították (és „Diogenes-szindrómának” nevezték), amely főleg az időseket érinti.

Diogenes szindróma mentális zavar, melynek jellemzői: az önmagával szembeni rendkívül megvető hozzáállás és a belső rosszindulat (extrém hanyagság, nemtörődömség a megjelenés és a saját otthon megjelenése iránt, a társadalomban elfogadott higiéniai normák betartásának teljes megtagadása), társadalmi elszigeteltség (zártotthoni élet), hajlam mindenfélék felhalmozására és begyűjtésére (a felesleges, elavult dolgok kóros felhalmozódása) és a szégyenérzet hiánya. A fentieken túl a gyanakvás és az agresszívan negatív hozzáállás másokkal szemben (különösen azokkal szemben, akik megengedik maguknak, hogy kifejezzék elégedetlenségüket kedvenc hobbijukkal – lásd).

Ellentétben azokkal az emberekkel, akik célirányosan foglalkoznak a tematikus gyűjtéssel és a meglévő gyűjtemény otthoni rendszerezését, a kóros felhalmozásban szenvedő betegek sok háztartási tárgyat gyűjtenek: régi ruhákat, folyóiratokat, korongokat, leveleket, tollakat, régi jegyzeteket, nyugtákat, újságokat, recepteket, kartondobozokat, ágyakat, szövet, csapok, szőnyegek, régi gyógyszerek. Mindezek a tárgyak (legtöbbjük használhatatlan) válogatás vagy válogatás nélkül felhalmozódnak, és a beteg megtartja őket, még akkor is, ha további felhasználásuk valószínűtlen.

jegyzet! Ha az élelmiszer-felhalmozásról van szó emberi test(köröm, haj, ürülék), használt zsebkendő, romlott élelmiszer, elhullott állatok, akkor ebben az esetben a kóros felhalmozásnál súlyosabb lelki zavarra kell gyanakodni a betegnél. Ilyen állapotok közé tartozik a súlyos rögeszmés-kényszeres rendellenesség, szerves agykárosodás, demencia, skizofrénia vagy alkoholproblémák.

A kóros felhalmozás prevalenciája a felnőttek körében egyes tanulmányok szerint 2-6%, a serdülők körében pedig 2% között mozog. Egy másik epidemiológiai vizsgálatban a prevalencia ennek a betegségnek körülbelül 1,5% volt a férfiak és a nők körében egyaránt. A tünetek jellemzően serdülőkorban kezdődnek, és az életkorral fokozatosan súlyosbodhatnak, zavart okozva a személy mindennapi életében (azaz a betegség lefolyása általában krónikus és progresszív).

A tudósok azt találták, hogy a Diogenes-szindróma leggyakrabban olyan embereket érint, akik korábban aktív életmódot folytattak, jó oktatásban részesültek és sikeresek voltak a társadalomban. Általában idős, némi magány utáni vágyban szenvedő embereknél fordul elő (a 65 év felettiek körében ennek a szindrómának a prevalenciája a világon körülbelül 3%). A pszichiátriában a Diogenes-szindróma kialakulását provokáló tényezőnek tekintik az időskori súlyos stresszt, például hirtelen gazdasági problémákat, halált. szeretettés a magány. A kóros felhalmozás okai lehetnek: érzelmi kötődés (például egy személy biztonságban érzi magát, ha birtokában van egy tárgynak), azonosulás a tárggyal és az az érzés, hogy egyszer majd szükség lesz erre a tárgyra.

A Diogenes-szindrómát először 1975-ben nevezték ezzel a kifejezéssel az orvostudományban, és Clark, Mainkikar és Gray írta le (bár természetesen a pszichiátriában időtlen idők óta ismertek „szenilis squalor szindróma” formájában). Meg kell mondanunk, hogy nem tűnik teljesen logikusnak az a döntés, hogy a szindrómát az ókori görög filozófusról, Diogenészről nevezzék el. Az aszkézis gondolatát hirdette: a legenda szerint boroshordóban élt, figyelmen kívül hagyta a higiéniai előírásokat, bemutatva a világnak minimális megélhetési szükségleteit, és felhagyott minden akkori kényelemmel. Diogenésznek nem volt szüksége tulajdonra, emberi kommunikációt keresett.

Ezért számos kutató helytelennek tartja ezt az elnevezést, és más elnevezések használatát javasolja: szenilis rendellenesség, Plyushkin-szindróma, társadalmi hanyatlás, szenilis squalor-szindróma, amelyben a mentális zavarok az agy elülső lebenyének (különösen a jobb oldali) megszakadásával járnak. félteke, ahol a cselekvések racionalitását irányító központ).

Az ebben a betegségben szenvedő betegek általában hatalmas mennyiségű szemetet halmoznak fel a házban, és teljes szegénységben élnek. Ugyanakkor nem figyelik a sajátjukat kinézetés a higiénia. Teljesen közömbösek ez iránt. Ahogy nekik is közömbös a lakásban felgyülemlő szennyeződés és szennyvíz. Furcsa módon nagy vagyonok birtokosai lehetnek, nagy összegeket tarthatnak a házban vagy a bankban, anélkül, hogy erre gondolnának. a legkisebb jelentőségű. Azonban koldusnak tartják magukat, ami arra készteti őket, hogy mohón gyűjtsenek és tároljanak minden tárgyat anélkül, hogy szükségük lenne rájuk. Nem dobnak ki semmit, így a házuk tele van szeméttel, aminek a való életben általában semmi haszna. Az ilyen betegekről gyakran azok a szomszédok értesülnek először, akik belefáradtak abba, hogy visszaverjék a beteg szomszédtól terjedő csótányok, egerek és patkányok hordái lakásukat, és „megkóstolják” a szomszédok ablakaiból és ajtóiból kiáramló bomló szennyvíz illatát. Először is, a szociális hatóságok érdeklődést mutatnak az ilyen betegek iránt, miután a szomszédok panaszai megjelennek. Általában ezeknek a betegeknek nincs hozzátartozójuk, vagy hozzátartozóik nem mutatnak részvételt bennük. Ebben az esetben az ilyen betegeket idősotthonokba vagy pszichiátriai kórházakba helyezik, ahol elsősorban normál táplálkozással és ellátással látják el őket, és megfigyelik őket. lehetséges betegségek ez az életmód okozza. A nem előrehaladott esetekben lehetőség van pszichiátriai szakember beavatkozására az otthoni kezelés és megfigyelés érdekében. A betegek azonban leggyakrabban visszautasítanak minden segítséget. Ha pedig súlyos demencia vagy más mentális betegség miatt nem nyilvánítják őket alkalmatlannak, akkor ugyanolyan körülmények között és ugyanúgy élnek tovább.

A felhalmozó zavar, mint különálló rendellenesség, viszonylag nemrégiben került be a DSM 5. kiadásának rögeszmés-kényszeres és rokon betegségekről szóló fejezetébe. Ezt a mentális rendellenességet a tervek szerint az ICD 11. kiadásába is beépítik majd, ami viszont a jövőben segíti ennek a nem teljesen tanulmányozott állapotnak a diagnózisának egyszerűsítését.

A patológiás felhalmozás fő diagnosztikai kritériumai közé tartozik:

[1 ] Állandó nehézségek a meglévő dolgoktól való elválásban.
[2 ] Ez a nehézség a tárgyak megőrzésének kézzelfogható igényéből és a dolgoktól való elválás gondolatától való gyötrődésből adódik.
[3 ] A háztartási cikkektől való elválás nehézségei tulajdon felhalmozódásához vezet, ami zsúfoltja a helyiségeket és jelentősen megnehezíti azok használatát. A helyiségek takarítását családtagok, szakszolgálatok vagy hatóságok kezdeményezik.
[4 ] A kóros felhalmozódás klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoz a beteg szociális, foglalkozási és egyéb működési területén (beleértve a saját és mások otthoni biztonságának megzavarását).
[5 ] A kóros felhalmozódás megnyilvánulásait nem más egészségügyi állapotok okozzák (például koponya
trauma, cerebrovaszkuláris betegség stb.).
[6 ] A kóros felhalmozás megnyilvánulásai nem magyarázhatók más mentális zavarokkal (rögeszmés-kényszeres zavar, alacsony energiaszint major depressziós rendellenességben, téveszmék skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek esetén, kognitív hiányosságok neurokognitív zavarokban, vagy korlátozott érdeklődés az autizmus spektrum zavaraiban).

Ennek a rendellenességnek a jellemzői a következők::

[1 ] A dolgoktól való elválás nehézsége azzal párosul, hogy túl kell vásárolni olyan tárgyakat, amelyekre nincs szükség, vagy amelyekhez nincs szabad hely a szobában.
[2 ] A belátás mértéke (saját állapota súlyosságának megértése és tudatosítása):
[2.1 ] elegendő belátás: a páciens felismeri, hogy a felhalmozó hiedelmek és viselkedések (a tárgyaktól való elválás nehézségeivel, rendetlenséggel vagy túlzott elsajátítással kapcsolatos) sok problémát okoznak;
[2.2 ] elégtelen belátás: a beteg általában biztos abban, hogy a tárgyak tartásával kapcsolatos hiedelmek és magatartások nem okoznak problémát, annak ellenére, hogy az ellenkezőjét bizonyítják;
[2.3 ] Belátás hiánya vagy téveszmék: A páciens teljesen biztos abban, hogy a tárgyak tartásával kapcsolatos hiedelmei és viselkedései nem okoznak problémát, annak ellenére, hogy az ellenkezőjét bizonyítják. Gyakran ez a fajta belátás a legelterjedtebb a kóros felhalmozásban szenvedő betegek körében.

A kóros felhalmozási rendellenesség differenciáldiagnózisának magában kell foglalnia a pszichotikus rendellenességet, az organikus agykárosodást, a neuro-kognitív károsodást, az autizmus spektrumzavart, a major depressziós rendellenességet és a kényszerbetegséget (meg kell jegyezni, hogy a kóros felhalmozási rendellenesség ennek az állapotnak a tünete lehet).

Mivel a kóros felhalmozást mint diagnózist viszonylag nemrégiben azonosították, nagyszabású vizsgálatokat még nem végeztek. klinikai vizsgálatok hogy hozzon létre kezelési irányelveket erre az állapotra. Jellemzően kognitív vagy viselkedésterápiát alkalmaznak, melynek során a páciens: megpróbálhatja megérteni, miért érez ellenállhatatlan késztetést, hogy mindent összegyűjtsön; Rendszerezze és kategorizálja kincseit, hogy könnyebben kidobhassa őket; a döntéshozatal módjának javítása; megtanulják és elkezdik alkalmazni a relaxációs technikákat; család- vagy csoportterápiás órákon részt venni; elfogadja a kórházi kezelés szükségességét; segítséget kapni a karbantartáshoz egészséges szokások. Szintén használt gyógyszerek, stabilizálja a beteg állapotát. A leggyakrabban használt antidepresszánsok az inhibitorok visszafoglalás szerotonin (a kezelés használatára vonatkozó adatok azonban korlátozottak, és elsősorban kisméretű, nem kontrollált vizsgálatokból származnak; egyes vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a szerotonin újrafelvétel-gátlók csak akkor bizonyultak hatékonynak [ !!! ] rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél a kóros felhalmozódás tünetei nélkül).

Bővebben a következő forrásokban:

cikk „Ritka betegségek: Diogenes szindróma” E.G. Queen EE "Grodnói Állami Orvostudományi Egyetem" (Grodnói Állami folyóirat Orvostudományi Egyetem, № 2, 2012) [

A Diogenes-szindróma néven ismert mentális zavar szillogomániában nyilvánul meg - a vágy, hogy különféle szükségtelen dolgokat gyűjtsenek össze és gyűjtsenek össze. Ezt a viselkedésbeli eltérést az ókori görög filozófusról nevezték el, aki a legenda szerint hordóban élt, és rendkívüli igénytelenségével jellemezte.

A „Diogenes-szindróma” kifejezés 1975-ben kapott hivatalos státuszt. A háziorvosok ezt a rendellenességet demenciának, társadalmi hanyatlásnak, szenilis sápadtságnak vagy Pljuskin-szindrómának is nevezik. A vezetéknevet N. Gogol „Holt lelkek” című művének egyik szereplőjével való asszociáció generálta.

A patológia rövid leírása

Diogenes szindróma - ritka betegség, túlnyomórészt Európában található. A patológiát az idősek (65 év felettiek) 3% -ánál észlelik. Egyes esetekben a betegséget fiatalabb betegeknél diagnosztizálják.

Az eltérés kialakulását jelzi annak a helyiségnek a rendetlensége, ahol a beteg lakik, a házban rengeteg felesleges dolog ( régi ruhák, papírhulladék, különféle készülékek alkatrészei, bútorok, romlott termékek).

Leggyakrabban az ilyen „értéktárgyak” a beteg otthonába kerülnek a szemétlerakókból vagy a kukákból. Néha a betegek elkezdenek állati tetemeket behozni a házba.

A szemét felhalmozódásának elkerülhetetlen következménye az egészségtelen állapot, amelytől mind a Plyushkin-szindrómás személy, mind rokonai és szomszédai szenvednek. Amikor megpróbálnak megszabadulni a szeméttől, a legtöbb beteg heves tiltakozást fejez ki, és különféle kifogásokat és trükköket kezd kitalálni az összegyűjtött tárgyak megőrzésére.

A Diogenes-szindrómás egyének boldogtalannak, rosszul öltözöttnek és félig éhezettnek tűnhetnek mások számára. Ápolatlan megjelenésük ellenére azonban ezek a betegek gyakran tehetősek és gondoskodó hozzátartozóik vannak.

Miért alakul ki a Diogenes-szindróma?

A patológia megjelenését súlyos stressz és érzelmi megrázkódtatás előzheti meg. A statisztikák megerősítik, hogy a társadalmi összeomlás általános zavart jelent a háborúkat, globális katasztrófákat, népirtást és éhínséget átélt országok lakosai körében.

Ha egy személy Diogenes-szindrómát mutat, a patológia okai a következők is lehetnek:

• születés, traumás agysérülések;
• agydaganatok jelenléte (főleg a homloklebenyekben);
• hosszan tartó magány, más emberekkel való kommunikáció hiánya.

A Diogenes Plyushkin-szindróma olyan betegeket érinthet, akiknek már volt összetett műveletek, alkohollal és drogokkal visszaélő, kóros gyűjtési függőségben szenved. Néha a rendellenességet olyan embereknél észlelik, akik hosszú ideig dolgoztak veszélyes iparágakban, vagy káros környezeti hatásoknak voltak kitéve.

Tipikus tünetek

A demencia első megnyilvánulásai gyakran nem keltenek gyanút vagy különösebb aggodalmat többek között. Sok beteg figyelmen kívül hagyja az alapvető rendet a szobájában, és a káoszt azzal magyarázza, hogy nincs idő vagy energia a takarításra.

A Diogenes-szindróma előrehaladtával az egyén személyiségváltozásának jelei hangsúlyosabbá válnak. A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Nem hajlandó kidobni a régi, felesleges dolgokat.
2. A helyiségek tisztán tartásának megtagadása.
3. A személyes higiénia hiánya.
4. Közöny a megjelenés iránt.
5. Túlzott kapzsiság.
6. Antiszociális viselkedés, elszigeteltség.
7. A szerénység hiánya.
8. Fásultság.

Ha mások megpróbálnak jobbra változtatni a helyzeten, gyakran meg kell küzdeniük a beteg agressziójával. A személyes higiénia hiánya miatt a betegek különféle fertőzéseknek lehetnek kitéve, bőrbetegségek. A Diogenes-szindrómás betegek leggyakrabban egyenesen elutasítják a kezelést.

A betegség szomorú vége a környező valóságtól való elidegenedés, a személyiség leépülése, és a beteg teljes közömbössége nemcsak másokkal, hanem saját személyével szemben is.

A Plyushkin-szindróma szakaszai

Az orvosok a patológiás állapot legalább öt szakaszát különböztetik meg:

Első fázis	Normálnak tekintik a rend hiányát a betegszobában. A szoba még nincs tele szeméttel, a beteg viselkedése nem kelt gyanút.
Második szakasz	A házban felhalmozódik a szemét, a kukák vagy vödrök gyakran túl vannak töltve. Az otthon megtelik kellemetlen szagok, megjelenik az első penész.
Harmadik szakasz	A lakásban szemétkupacok akadályozzák az átjárókat. Higiénéstelen körülmények és bűz uralkodik mindenhol.
Negyedik szakasz	Nincsenek normális életkörülmények. A vízvezetékek és a bútorok állapota leromlott, derül ki nagyszámúöntőforma.
Ötödik szakasz	A beteg otthona lakhatatlan. A falakon és a mennyezeten súlyos sérülések vannak. A szomszédok panaszkodnak, hogy a beteg lakásából kellemetlen érzés és bűz árad.

Az a beteg, aki elérte a Diogenes-szindróma végső stádiumát, kockára teszi saját egészségét és életét. Otthona gyakran jelent veszélyt a közelben élőkre. Növekszik a poloskák, csótányok, patkányok, tüzek és áradások szaporodásának kockázata.

Ha a helyzet kritikussá válik, és a Diogenes-szindrómás beteg nem kezd konstruktív párbeszédbe, pszichiátriai kórházba kényszerülnek.

A rendellenesség diagnózisa

Alapján nemzetközi osztályozás betegségek, a demenciát nem tekintik önálló betegségnek. Patológia kísérheti különféle betegségek az agy, amelyet az ember személyiségének megváltozása kísér, egyik tünetként viselkedik.

A Diogenes-szindróma diagnosztizálásának fő módszere a számítógépes tomográfia, amelyet az agy részletes vizsgálatára terveztek. Az eljárásnak köszönhetően bizonyos agyterületek károsodásának mértéke és a daganatok jelenléte kiderül. A számítógépes tomográfia mellett a betegeknek pszichiáterrel való konzultációra van szükségük.

Lehetséges a Diogenes-szindróma gyógyítása?

A mai napig nem dolgoztak ki hatékony terápiás rendszert a Plyushkin-szindrómás betegek teljes gyógyítására. A beteg hozzátartozóinak és az orvosok közös erőfeszítéseinek köszönhetően javítható a helyzet és megelőzhető a teljes leépülés.

Leggyakrabban a patológia az agy szerves károsodásához kapcsolódik. Éppen ezért a pszichoterápiás módszerek nem biztosítanak kifejezett hatást. Ha a Diogenes-szindróma beigazolódik, a kezelés antidepresszánsok, antipszichotikumok és más olyan gyógyszerek alkalmazásából állhat, amelyek befolyásolják a beteg megfelelőségét.

A beteg állapota a hozzátartozók türelmének és megértésének köszönhetően javítható. Az orvosok nem javasolják a felhalmozott tárgyak kidobását a beteg beleegyezése nélkül. Az ilyen cselekedetek mindig agresszióhoz és még nagyobb apátiához vezetnek. Sokkal hatékonyabb, ha gonddal, szeretettel veszik körül a beteget, megpróbálnak vele konstruktív párbeszédet kialakítani.

BAN BEN modern orvosságés tudományos körökben folyamatosan folyik az alkotásra irányuló aktív munka hatékony módszerek Diogenes-szindróma kezelése.

A demencia prognózisa és megelőzése

A szenilis szegénység prognózisa legtöbbször kedvezőtlen. A beteg ambuláns vagy egészségügyi intézményben történő ellátása csak egy időre stabilizálja az állapotot. Az elért rehabilitációt sok esetben fokozatosan felváltja a korábbi lealacsonyító állapot.

Az orvosok szerint a Diogenes-szindróma megelőzhető az időben történő kezelésnek köszönhetően megelőző intézkedések. A passzív életmód, a mérsékelt testmozgás, a napi expozíció megtagadása friss levegő. A mentális tevékenység előnyökkel jár - rendszeres olvasás, intellektuális játékok, keresztrejtvényfejtés, idegen nyelvek tanulása. Az idős embereknek azt tanácsolják, hogy étkezzenek jól és aludjanak eleget, figyeljék szívállapotukat és figyeljék a mutatókat vérnyomás, vércukorszint, megakadályozza a túlsúly növekedését.

Anyagaink hasznosak lesznek Önnek és más felhasználóknak. Oszd meg ezt a cikket a közösségi hálózatokon! Kattintson!