Hasznos információk a gyógyszerekről

A 100 legjobban bevált gyógyszer még mindig nem elavult, és jobban segítenek, mint mások. Egyes gyógyszereknek súlyos mellékhatásai is vannak, amelyekről a betegeknek tisztában kell lenniük. Mindez segít abban, hogy egészséges maradjon. De az orvosok figyelmeztetnek: ne öngyógyuljon.

HIDEG

1. Arbidol - növeli az összes testrendszer vírusellenes aktivitását.

2. Az Ibupron erős fájdalomcsillapító, gyorsan hat, pezsgőtabletta formájában gyomorkímélő, kúpban pedig kényelmes a gyerekeknek.

3. A Coldrex kiváló érszűkítő gyógyszer. Gyorsan működik, mert forró vízben feloldódik.

4. Nazol - enyhíti az orrfolyást és megakadályozza az orrnyálkahártya kiszáradását, 12 órán át tart.

5. Nurofen - mentőautó, gyorsan működik. Vannak csecsemőknek szánt kúpok, de ezek nagymértékben rontják a vér minőségét.

6. Paracetamol (Panadol, Efferalgan) - kiváló lázcsillapító, az asztmás betegek számára nélkülözhetetlen.

7. Polyoxidonium – serkenti immunrendszer, gyermekeknek felírt, sürgősségi ellátásra és ARVI-járvány idején történő megelőzésre alkalmas.

8. Ribomunil - helyreállítja az immunitást, gyermekeknek ajánlott, mint a leghatékonyabb gyógymód.

9. A Sanorin a leggyorsabb orrfolyás elleni gyógyszer antiallergén összetevőkkel.

10. Flukol-B - olcsó és hatékony gyógyszer, de 8% alkoholt tartalmaz, és járművezetők számára ellenjavallt.

MÁJ

1. Az Antral hazai eredeti gyógyszer, nincs analógja a világon, megvédi a májsejteket minden mikrobiális agressziótól.

2. Galstena - cseppek, nélkülözhetetlen gyógyszer kisgyermekek számára.

3. Lioliv - sárgaság (alacsony bilirubin) esetén javítja a máj állapotát.

4. Lipoferon - a gyógyszert szájon át kell bevenni, 5-ször olcsóbb, mint az injekciós interferonok!

5. Kálium-orotát - javítja a májműködést, a fehérjeszintézist és az általános anyagcserét.

6. Szilimarin - hexál. Növényi készítmény. Sokkal több hatóanyagot tartalmaz, mint analógjai: karsil, silibor, hepaben.

7. Cholenzym - choleretic olcsó gyógyszer, segíti az élelmiszerek emésztését, javítja az enzimtermelést.

8. Holyver - choleretic gyógyszer növényi eredetű.

9. A Hepel egy homeopátiás német gyógyszer mellékhatások nélkül.

10. Essentiale - 20 éve nem volt hatékonyabb gyógyszer a máj kezelésére.

GYOMOR

1. Az Altan hazai gyártású növényi készítmény, amely nélkülözhetetlen gyomorfekély esetén.

2. Acidin-pepszin. A gyógyszer növeli a gyomor savasságát.

3. Gastritol - növényi eredetű cseppek, csecsemőknek jó.

4. Motilium - normalizálja a gyomor motilitását, javítja a táplálék mozgását a gyomorban.

5. Homoktövis olaj - csökkenti a gyulladásos folyamatokat a gyomorban.

6. Pariet - tól legújabb generációja gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a gyomor savasságát.

7. A Pilobact a Helicobacter legújabb gyógyszere.

8. Renorm - hazai fitokoncentrátum erős gyulladáscsökkentő hatással, normalizálja az emésztést.

9. Riabal - jól enyhíti a gyomorgörcsöt, gyerekeknek írják fel. Szirupban és cseppekben kapható.

10. A Phosphalugel egy gél, amely jól enyhíti a gyomorégési rohamokat, és kevésbé mérgező, mint analógjai.

SZEMEK

1. A Zovirax szemkenőcs, vírusos kötőhártya-gyulladás esetén nélkülözhetetlen.

2. A Quinax a legjobb megelőzés a szürkehályog ellen.

3. A Korneregel egy gél, amely hatékonyan helyreállítja a könnyfilmet a szem szaruhártyáján.

4. Xalacom - két gyógyszert, a xalatánt és a timalolt egyesíti. Fokozza egymás tevékenységét.

5. Xalatan (travatan) - glaukóma esetén hatásos, naponta egyszer le lehet ejteni.

6. A Systane műkönny, előnye, hogy naponta egyszer ejtheted.

7. Az Uniklofen egy jó nem szteroid gyulladáscsökkentő cseppben.

8. Floxal - cseppek, antibiotikum, a mikroorganizmusok széles körére hat.

9. Floxal kenőcs - bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén nélkülözhetetlen.

10. A Cycloxan cseppekben erős antibiotikum, csodaszer az akut kötőhártya-gyulladás ellen.

FÜLEK

1. Az amoxicillin egy antibiotikum, amely aktívan küzd az ENT-betegségeket okozó fő kórokozókkal.

2. Klavicillin-Amoxicillin + klavulánsav. Az amoxicillinre érzékeny mikroorganizmusok mellett a gyógyszer bizonyos típusú baktériumokra is aktív hatással van.

3. Otofa - fülcsepp, antibiotikumot használnak gyulladásos betegségek középfül.

4. Az Otipax egy kombinált gyógyszer helyi használatra, kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással. A fenazon és a lidokain kombinációja csökkenti az érzéstelenítő hatás kialakulásának idejét.

5. Nimesulid - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással is rendelkezik.

6. Noxprey - orrüregen keresztül beadva a nyálkahártya szűkülését okozza, csökkenti annak duzzadását, valamint az Eustachianus csövek szája körüli duzzanatokat, javítja a vízelvezetést eustachitis és középfülgyulladás esetén.

7. Ciprofloxacin - hatékony helyi gyógymód otitisre, gyulladáscsökkentő, viszketéscsillapító és érösszehúzó hatású, csökkenti a duzzanatot.

8. A cefaclor, cefixim, cefpodoxim, cefprozil, cefuroxim második és harmadik generációs cefalosporinok. Azoknak írják fel, akiket nem érint az ampicillin.

9. Edas-125 tonsillin - homeopátiás cseppek, 2 éves kortól otitisre, adenoidokra, krónikus mandulagyulladásra írják fel vízzel vagy cukorral.

10. Eritromicin - azoknak írják fel, akik allergiásak a penicillin gyógyszerekre.

IDEGEK

1. A Venlaxor egy antidepresszáns, gyakorlatilag nincs mellékhatása, és gyorsan enyhíti a súlyos depressziót.

2. A Busperon egy erős szorongáscsökkentő gyógyszer, amely nem váltja ki a gátlást. Vizsga előtt használhatják járművezetők és diákok.

3. A Gidazepam enyhe altató, amely nem befolyásolja a vezető reakcióját. De meg lehet szokni - egy hónapnál tovább nem ihatod!

4. Zyprexa - nincs komoly mellékhatása, azonnali enyhülést nyújt.

5. Imovan (sonap, somnol, sonavan) - a legmodernebb altatók.

6. Paxil - antidepresszáns, amely hatékonyan szünteti meg a pánikot, a félelmet, a rögeszmés állapotokat (fóbiákat), segít az étvágytalanság ellen, valamint meghosszabbítja a szexuális kapcsolat lefolyását.

7. Pramestar - általánosságban javítja a memóriát és leegyszerűsíti az információk memorizálását.

8. Rispolept - tartós, kényelmes - úgy oldódik a szájban, mint a cukorka.

9. Sulpirid (eglanil) - egyszerre kezeli az idegeket és a gyomrot. Még egy plusz: ma ittam - ma az eredmény.

10. Finlepsin - görcsrohamokat és ideggyulladást kezel, emellett stabilizálja a hangulatot.

VESE

1. Az Aksef egy antibiotikum, kényelmes, mert tablettaként vagy injekció formájában is bevehető. Egyenként, oldószerrel együtt eladó.

2. A Blemaren a vesekő leghatékonyabb oldója.

3. A Canephron egy mellékhatások nélküli növényi készítmény.

4. Movalis - kúpok, nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely nem irritálja a végbél nyálkahártyáját.

5. A Nephrofit gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású kombinált növényi gyógyszer. Mellékhatások nélkül, 5 évesnél idősebb gyermekeknek és terhes nőknek írják fel.

6. Az ofloxin nem agresszív a gyomorra, és ritkán okoz allergiát.

7. Urosept - kúpok, amelyek csak a húgyúti rendszerre hatnak.

8. Az Urolesan egy olyan növényi készítmény, amely jól eltávolítja a homokot a vesékből, és gyakran gyermekeknek írják fel. Szirup formájában kapható.

9. Flemoklav solutab - széles spektrumú antimikrobiális hatás, ajánlott legyengült betegek számára.

10. Ceftriaxon - antibiotikum széleskörű minimális mellékhatásokkal, terhes nők számára is engedélyezett.

PROSZTATA

1. Az Azitrox egy antibiotikum, kényelmes - heti egy tabletta.

2. A gatifloxacin a legújabb, gyorsan ható antibiotikum.

3. Zoxon - minimális mellékhatást ad, kényelmes - egy tabletta éjjel.

4. Penisten - csökkenti a prosztata térfogatát, csökkenti a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

5. A Prostamol UNO egy mellékhatások nélküli növényi készítmény.

6. Prostatilen (Vitaprost) - szarvasmarha prosztata mirigyének kivonata, biostimuláns.

7. A proteflazid egy gyógynövény eredetű immunstimuláns, hatékony a prosztatagyulladás ellen.

8. Focusin - nem csökkenti a vérnyomást.

9. A Funid a legújabb generációs gombaellenes gyógyszer.

10. Az Unidox Solutab egy széles spektrumú antibiotikum, amely jól behatol a prosztataszövetbe.

ÍZÜLETEK

1. Köszvény esetén az aszpirin nélkülözhetetlen.

2. Alflutop - javítja a vér anyagcseréjét és aktiválja az anyagcsere folyamatokat az izmokban.

3. Dona - erősíti a porcszövetet.

4. A Dicloberl egy nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszer. Kúpokban használják, de injekciók is adhatók.

5. Diclofen - kevesebb mellékhatása van, mint másoknak.

6. A diklofenak hatásos, de befolyásolja a vér állapotát.

7. A Ketanov hatékony injekciós gyógyszer.

8. Olfen - kényelmes, mert kúpokban van, nem károsítja a gyomor nyálkahártyáját.

9. Az Osteogenon hatékony chondroprotector, amely enyhíti az ízületek lazaságát.

10. Retabolil - javítja a perifériás keringést.

TOROK

1. Az Anaferon jó homeopátiás gyógyszer a kezeléshez vírusos fertőzések felső légutak.

2. A Kolustan egy aeroszol, amely jól enyhíti a duzzanatot és a gyulladást.

3. A glicerinben oldott Lugol a legjobb külső szer a gégegyulladás ellen.

4. Proposol-N - kifejezett antimikrobiális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és nincs irritáló hatása a szervezetre.

5. Sinupret - antibakteriális és ödémaellenes hatású, gyermekeknek is felírható - csepp formájában kapható.

6. A Tonsilgon gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító, amely segít csökkenteni a légutak nyálkahártyájának duzzadását.

7. Tonsilotren - növeli a nyálkahártya aktivitását.

8. A Flemoxin solutab hatékony instant antibiotikum gennyes torokfájásra, belsőleg és öblítésre egyaránt alkalmazzák.

9. A Faringosept egy fertőtlenítő, jó ízű (feloldódik a szájban). Nem befolyásolja a bél mikroflóráját.

10. Falimint - hűsítő hatású termék a szájüreg és a garat betegségeinek kezelésére. Nélkülözhetetlen a műtétek előestéjén, a fogpótláskor és az előadók számára.

Figyelem! Ezeknek a gyógyszereknek a hatása az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerektől és a kezelés egyéb árnyalataitól függ.

Az orvosok figyelmeztetnek: semmilyen körülmények között sem szabad kezelni orvosi konzultáció nélkül!

EGÉSZSÉGESNEK LENNI!

Farmakodinamika. Még egyszer a homeosztázisról és a visszacsatolási mechanizmusról. Farmakológiai hatás a gyógyszernek a sejtreceptorokkal való kölcsönhatásának eredményeként. A kábítószer hatásának alapelvei. Az általunk használt gyógyszerek többsége serkenti vagy gátolja a sejtekben, szövetekben, szervekben és rendszerekben, valamint a szervezet egészében zajló biokémiai folyamatokat. Receptorok és típusaik. A gyógyszerek sejtreceptorokkal való kölcsönhatásának mechanizmusai.

A modern orvosok arzenáljában több mint harmincezer gyógyszer található különféle adagolási formákban. Ugyanakkor több ezer betegséget írtak le már. Az orvosnak nemcsak diagnosztizálnia kell a betegséget, hanem a kezelés során alkalmazott gyógyszereket is meg kell választania, figyelembe véve a páciens számos egyéni jellemzőjét. Számunkra úgy tűnik, hogy csak egy számítógép képes megbirkózni egy ilyen összetett feladattal. Az orvosok azonban képesek a helyes döntés meghozatalára, ami azt jelenti, hogy ez nem lehetetlen feladat. Természetesen csak szakképzett szakember tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszert, de megpróbálhatja megérteni azokat az alapelveket, amelyeket a választás során alkalmaz.

Amint azt az előző fejezetben röviden említettük, a gyógyszerek testre gyakorolt ​​hatását a farmakológiában ismertetjük farmakodinamika . A szövetekben bizonyos koncentrációban felhalmozódó gyógyszer változásokat okoz a szervezet biológiai funkcióiban. Az ilyen változásokat hatásoknak nevezzük, és ezek határozzák meg az egyes gyógyszerek alkalmazási körét.

Sok gyógyszernek ugyanaz a hatásmechanizmusa, ezért csoportokba és alcsoportokba sorolhatók. A különböző farmakológiai csoportok (alcsoportok) száma több tucatnyira korlátozódik. Ezeket a csoportokat egy leendő orvos tanulja az egyetemen. Természetesen a farmakológia alapjainak mély megértése sok speciális ismeretet és gyakorlatot igényel a klinikán. Azonban az is hasznos, ha egy nem szakember megpróbálja megérteni legalább a kábítószerek hatásának általános elveit. Ha orvosi segítséget kér, ez növeli az orvossal való kommunikáció hatékonyságát. Hiszen egyrészt a páciens megérti a gyógyszeres kezelési folyamat alapjait és a szakorvos részvételének szükségességét. Másrészt tudatosabban tud párbeszédet folytatni az orvossal, és ezáltal aktívan részt venni gyógyulási folyamatában. Próbáljuk kitalálni, mi történik bennünk, amikor gyógyszert szedünk?

Emlékezzünk arra, hogy a mesékben egy varázspálca érintésére hirtelen megdermedt egy élő hercegnő. Akkor a testében minden élettani folyamatnak le kell állnia. Egy fagyott testet modern orvostechnikai eszközökkel megvizsgálva igazolást nyerhetnénk az előző fejezet elolvasása során megszerzett tudásunkról, meggyőződnénk arról, hogy a fagyott test szervekből és szervrendszerekből áll, amelyek viszont szövetekből, a szövetek pedig sejtekből állnak. Eddig úgy tűnik, minden világos.

Most ugyanezen varázspálca segítségével újra életre keltjük a hercegnő megfagyott szervezetét. Érintse meg... és az összes sejt, a belőlük álló szövetek, majd ezek után a szervek és rendszerek életre kelnek. A hercegnő újra életre kel. A test minden sejtje elkezdi felvenni környezetéből (vér, nyirok, egyéb sejtek) az élet fenntartásához szükséges tápanyagokat és biológiailag aktív anyagokat. Az anyagcsere eredményeként keletkező energiát a sejt belső működésének fenntartására és külső tevékenységeinek biztosítására fordítja. Ezzel egy időben a sejt megkezdi a feldolgozott anyagcseretermékek kibocsátását a környező térbe. Hasonló folyamatok fordulnak elő a szövetekben, szervekben és rendszerekben, valamint a test egészében. Emlékszel, mit csinál egy újszülött? Bepisil, és azonnal elkezdi a szájával keresni az anya mellbimbóját, hogy sejtjeit táplálja.

De mi a közös a minden szinten lezajló élettani folyamatokban? Nem lep meg, hogy a sejt mindig tudja, hogy mennyit kell kiválasztani az egyik enzimből a szükséges fehérjemennyiség kialakításához, és egy másik enzimet a szükséges mennyiségű szénhidrát előállításához. A hasnyálmirigyben az endokrin rendszer sejtjei „emlékeznek”, hogy az inzulin mely részét kell a vérbe juttatni, hogy az fenntartsa a szigorúan meghatározott glükózkoncentrációt. Hol van bennünk ez a bűvész karmester, akinek sikerül végtelen számú eszközt irányítani, és minden szinten rendet tartani? A sejtek, szövetek, szervek és rendszerek, valamint a test egészének azon képessége, hogy ne csak „emlékezzen” normál állapot, hanem az idő múlásával is fenntartani, hívták a tudósok homeosztázis . A homeosztázis abban is megnyilvánul, hogy a természet által sejtekbe, szövetekbe, szervekbe és rendszerekbe, valamint a szervezet egészébe beágyazott „okos” eszközök különféle külső tényezők hatására is képesek biztosítani normális működésüket. Igaz, azoknak a megengedett értékeknek a tartománya, amelyeken funkciójukat elláthatják, korlátozott mind a hatás nagyságában, mind időtartamában. Ez azonban nem von le természetes egyediségükből, és a tudósok továbbra is kutatják ezeket az eszközöket, új felfedezéseket téve maguknak. A homeosztázisnak köszönhetően Ön és én különböző éghajlati övezetekben élhetünk, hegycsúcsokat mászhatunk és víz alatt úszhatunk, különféle fertőzéseket elviselhetünk és számos betegségből felépülhetünk. Mi biztosítja végül a homeosztázist? A visszacsatolási mechanizmus miatt. Természetéből adódóan minden sejtben, szövetben, szervben és rendszerben, valamint a test egészében benne van. A tudósok azt találták, hogy a sejtmagban elhelyezkedő kromoszómák halmaza az a hangszerelő, amely biztosítja a sejt életét és stabilitását biztosító biokémiai folyamatok teljes együttesének koherenciáját. A kromoszómákat alkotó több tízezer gén egyike felelős minden egyes biokémiai folyamatért. A gén a sejtben előforduló fiziológiai folyamatok paramétereinek megfelelő értékeivel öröklődik, és folyamatosan figyeli ezek értékeit. Amint egy gén elkezdi „érezni” az általa szabályozott paraméterek változását, aktiválódik, és vezérlőjelet állít elő, amely gátolja vagy stimulálja ezt a folyamatot. Ennek eredményeként a monitorozott paraméterek megfelelő értékei visszaállnak.

Ennek a folyamatnak a hasonlatát találhatjuk meg, ha egy hangszeres együttest nézünk meg egy karmester irányításával. Zenekart hallgatva élvezzük a dallamot. Ugyanakkor a karmester edzett fülével hallja az együttes minden egyes hangszerének játékát. És bár ez a játék megfelel a karmester memóriájában tárolt dallamnak, nem reagál semmilyen módon a játszó zenészre. De ha hamis hangokat észlel, amelyek torzítják az egész együttes hangját, akkor a zenésznek egy jelet ad, amely arra kényszeríti, hogy helyesen játsszon, vagyis állítsa vissza a dallamparaméterek helyes értékét.

A visszacsatolási mechanizmus természetéből adódóan minden olyan élettani folyamatban benne rejlik, kivétel nélkül, amelyekben biztosítani kell a paraméterértékek genetikailag meghatározott szinten való fenntartását. Az aktuális jel értékét állandóan összehasonlítják a genetikailag meghatározott értékével. És ha ez a két paraméter nem egyezik, akkor egy vezérlőjel generálódik, és egy folyamat következik be, amely kiegyenlíti e két paraméter értékét. A természet által a természetes szelekció révén létrehozott visszacsatolási mechanizmusok egészen tökéletesek. Ha azonban túlzott igénybevételnek vannak kitéve, vagy az adott szervezetre nem jellemző körülmények között viselkednek, működési zavarok kezdődnek. Megpróbálják, de nem tudják biztosítani a „karmesteri” parancsok végrehajtását. Ennek eredményeként a sejtek, szövetek, szervek vagy rendszerek rendellenesen kezdenek működni és megbetegednek. És ha nem tesznek semmit, végül meghalnak. A szervezet egésze meghal.

A szervek és rendszerek koherens működésének biztosítása érdekében az emberi testet különféle jel-információ-átviteli hálózatok hatolják be. Ide tartozik a központi és a perifériás idegrendszer működését biztosító idegrostok hálózata, valamint a keringési rendszer érrendszere, amely a szervezet belső folyadékain keresztül vesz részt a szabályozásban ( humorális szabályozás ). Különösen lehetővé teszi a hormonrendszerből érkező jelek továbbítását. A vezérlőjeleket ezeken a hálózatokon keresztül speciális közvetítő anyagok segítségével továbbítják. Ennek megfelelően kezelik őket közvetítők És hormonok .

Az aktuális paraméterértékek felismerése a visszacsatolási mechanizmusokban receptorok - sejtfelszínbe ágyazott fehérjék sejtmembránok (). Rajtuk keresztül figyelik a központi idegrendszer zónái az irányításuk alatt álló szervek és rendszerek területeit. Például az idegrendszer szabályozza az izomösszehúzódást, a pupillák vagy a hörgők összehúzódását okozza, és lelassítja a szívverést. Az irányítási hatásokat az egyik fő közvetítő segítségével továbbítják - acetilkolin . Számos szerv és szövet sejtjein található receptorokkal reagál. Egy másik közvetítő noradrenalin (acetilkolinnal együtt dolgozva) lehetővé teszik a pupillák kitágítását, a szívösszehúzódások számának és erősségének növelését.

Most nézzünk egy konkrét példát a gyógyszerek vázizomzatra gyakorolt ​​hatására. Ismeretes, hogy a vázizom összehúzódása parancsra központi osztály Az idegrendszerben az acetilkolin neurotranszmitter felszabadul a megfelelő idegsejtek, úgynevezett motoros neuronok végződéseiből. A vázizom receptorokra hat, elősegítve a kinyílást ion csatornák és előidézi a nátriumionok beáramlását a sejtbe és a káliumionok kilépését a sejtből. Ebben az esetben depolarizáció következik be, amely hullámokban gördül végig az izomroston, ami összehúzódást okoz.

Tételezzük fel most, hogy ez a rendszer vagy a szükséges adó elégtelen termelése, vagy a receptorok számának csökkenése vagy érzékenységük csökkenése miatt megszűnt normálisan működni. Mindezekben az esetekben az izom jele gyenge, és összehúzódásainak ereje csökken. És fordítva, ha túl sok mediátor szabadul fel, az izom görcsösen összehúzódik.

Hogyan lehet helyreállítani egy kóros folyamatot olyan helyzetben, amikor a sejtaktivitást szabályozó szokásos jelek vagy elégtelenek vagy túlzottak? Természetesen először a páciensnek alapos vizsgálatot kell végeznie a klinikán, és meg kell találnia a patológia fenti okait. Az orvos kezelést ír elő, amelynek eredményeként a szervezet megbirkózik a feladattal. Erre van elég lehetősége. De nem korlátlanok. Mit tegyenek a gyógyszerek ebben az esetben? Könnyen feltételezhető, hogy ha a jel gyenge, akkor fokozzák (stimulálják), ha pedig erős, akkor elnyomják (gátolják).

Az általunk használt gyógyszerek többsége serkenti vagy gátolja a sejtekben, szövetekben, szervekben és rendszerekben, valamint a szervezet egészében zajló élettani folyamatokat.

Most neked és nekem meg kell próbálnunk megérteni és emlékeznünk arra, hogy az idegrostok és a humorális szabályozás hálózataiban különböző jelek továbbításra kerülnek ugyanazon csatornákon keresztül. Ezenkívül minden mediátornak vagy hormonnak megvan a maga receptora. Leggyakrabban a receptorok a sejtmembránok azon területei, amelyeken keresztül az ideg- és endokrin rendszer szabályozza a funkciókat és az anyagcserét. Az evolúció során a sejtreceptorok csak egy bizonyos típusú mediátorra, hormonra vagy szöveti eredetű biológiailag aktív anyagra alkalmazkodtak. prosztaglandinok , kinins és mások). Ezt a specifikusságot szerkezetük (a makromolekula fragmentum mérete, alakja, töltése) és elhelyezkedésük sajátosságai biztosítják. Így, kolinerg receptorok képes felismerni és csak az acetilkolint képes megkötni, adrenerg receptorok - noradrenalinnal és adrenalin , hisztamin receptorok - a hisztamin stb. A receptorok azon képessége, hogy szelektíven reagáljanak az őket körülvevő anyagokra, lehetővé teszi olyan gyógyszerek kiválasztását, amelyek nem az egész szervezetre, hanem csak a betegségért felelős területekre hatnak. Ennek eredményeként minden ilyen sejtben bizonyos változások következnek be, amelyek célja a szövet, szerv vagy egész szervrendszer normális (a betegség előtti) működésének helyreállítása. Például csökken a vérnyomás, csökken a fájdalom, csökken a duzzanat stb. A gyógyszer kémiai szerkezetének módosítása növelheti vagy csökkentheti affinitását egy adott receptortípushoz, és ezáltal megváltoztathatja a terápiás és toxikus hatásokat.

Megtudtuk, hogy a gyógyszerek hatására miért nem mennek végbe új biokémiai reakciók, élettani folyamatok a szervezetben. Csak olyan belső közvetítők működését stimulálják, utánozzák, gátolják vagy blokkolják, amelyek biológiai szubsztrátokon keresztül jeleket továbbítanak a különböző szervek és rendszerek között. A biológiai szubsztrát fogalma magában foglalja a sejtmembrán receptorokat, enzimek , transzport fehérjék, amelyek anyagokat szállítanak a sejtmembránokon, sejtioncsatornákon és géneken keresztül. Ezek mindegyike a visszacsatolási mechanizmus elemei. Mindegyik elem részt vesz a sejtfunkciók szabályozásában, ezért a gyógyszerek „célpontjaként” szolgálhat. A gyógyszerek aktivitása a felsorolt ​​szubsztrátokkal való fizikai-kémiai vagy kémiai kölcsönhatásukon alapul. A gyógyszer és a biológiai szubsztrát kölcsönhatásának lehetősége mindenekelőtt mindegyikük kémiai szerkezetétől függ. Az atomok elrendeződésének sorrendje, a molekula térbeli konfigurációja, a töltések nagysága és elhelyezkedése, valamint a molekuláris fragmentumok egymáshoz viszonyított mobilitása befolyásolja a kötés erősségét, és ezáltal a farmakológiai hatás erősségét és időtartamát.

Bármely reakcióban kémiai kötés jön létre a gyógyszer és a biológiai szubsztrát között. Amint arra valószínűleg emlékszik a középiskolai kémiatanfolyamról, a két különböző anyag közötti kötés lehet reverzibilis vagy visszafordíthatatlan, ideiglenes vagy állandó. Elektrosztatikus vagy van der Waals erők, hidrogén vagy hidrofób kölcsönhatások következtében jön létre. Ritka az erős kovalens kötés a gyógyszer és a biológiai szubsztrát között. Például néhány daganatellenes szerek A kovalens kölcsönhatás miatt a szomszédos hélixek „térhálósodnak” DNS , amely jelen esetben a szubsztrát, és visszafordíthatatlanul károsítja azt, ami a daganatsejt pusztulását okozza.

A „gyógyszer + biológiai szubsztrát” reakció két résztvevője közül az elsőt általában jól ismerjük, ismerjük szerkezetét és tulajdonságait. A másodikról gyakran keveset, vagy egyáltalán nem tudunk. Az elmúlt 10-20 évben a szervezetben bizonyos folyamatokért felelős különféle biológiai szubsztrátok számos szerkezetét és funkcióját alaposan tanulmányozták. A teljes világosság azonban még nagyon messze van.

A gyógyszermolekula a legtöbb esetben nagyon kis méretű a biológiai szubsztrátokhoz képest, így csak makromolekulájának egy kis töredékével tud reagálni, amely ennek a gyógyszernek a receptora.

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek által a szervezet élettani folyamataiba való beavatkozás, amely finom visszacsatolási mechanizmusokon keresztül biztosítja a homeosztázist, nem maradhat következmények nélkül. Ezért a gyógyszer adagjának elegendőnek kell lennie a gyógyuláshoz, de kisebbnek kell lennie annál, amely tönkreteszi a visszacsatolási mechanizmust. A receptorok azok, amelyek kvantitatív összefüggéseket valósítanak meg közöttük dózis gyógyszer és farmakológiai hatása. Minél érzékenyebb a receptor egy adott gyógyszerre, annál kisebb mennyiségű gyógyszer szükséges ahhoz, hogy megfelelő számú gyógyszer-receptor komplexet képezzen, és teljes Az ilyen típusú receptorok korlátozzák a gyógyszer maximális hatását.

Emlékezzünk vissza, hogy a legtöbb receptor az fehérjék , amely egy bizonyos halmazt képvisel aminosavak . Biztosítják a sejtek normális működéséhez szükséges biológiai szubsztrátok sokféleségét és specifitását. A receptorfehérjék közé tartozik még enzimek , amelyek a metabolikus reakciók katalizátorai. Számos intracelluláris enzim gyógyszer célpontja. A gyógyszerek gátolhatják, vagy ritkábban fokozhatják ezen enzimek aktivitását, és „hamis” szubsztrátként is működhetnek. Például az enzimszuppresszorok (inhibitorok) olyanok nem kábító fájdalomcsillapítók És nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek , néhány rákellenes gyógyszer ( metotrexát), és hamis szubsztrát - metildopa. Inhibitorok angiotenzin konvertáló enzim (kaptoprilÉs enalapril), széles körben használják vérnyomáscsökkentő szerként ( hipotenzív ) alapok. Az enzimek aktivitásának megváltoztatásával a gyógyszerek megváltoztatják az intracelluláris folyamatokat, és ezáltal biztosítják a különféle terápiás hatások kialakulását.

Mint már említettük, a sejt transzportfehérjék és ioncsatornái, amelyeket az általános koncepció egyesít, a gyógyszerek biológiai szubsztrátjaként is szolgálhatnak. közlekedési rendszerek sejteket. A transzportfehérjék a sejtmembránon helyezkednek el, az ionok és molekulák pedig egy koncentrációgradiens ellenében, vagyis az alacsonyabb koncentrációjú területről a fokozott koncentrációjú területre szállítják. Fontos szerepet játszanak az intracelluláris anyagcsere , a sejtbe juttatva a számára szükséges anyagokat, részt vesznek a gyógyszerek hatásának kialakításában is, a sejten belüli gyógyszermolekulát juttatva. Gyakran a mediátorok vagy gyógyszerek kölcsönhatása következtében a receptorral, a belül jelanyagok képződnek vagy aktiválódnak a sejtmembránon. Az intracelluláris enzimek aktivitásának befolyásolásával megváltoztatják a sejtben zajló biokémiai folyamatokat és ezáltal annak funkcionalitását. Az ilyen jelzőanyagokat másodlagos adóknak nevezzük.

Az ioncsatornák a sejtmembrán pórusai, amelyek lehetővé teszik az ionok szelektív szállítását a sejtbe és onnan ki. Az ionok fontos munkát végeznek azáltal, hogy megváltoztatják az elektromos potenciált, és részt vesznek az anyagok és az energia szállításának különféle folyamataiban. A nátrium-, kálium-, kalcium-, klór- és hidrogénionok különleges szerepet játszanak a sejtek életében. Egyes gyógyszerek közvetlenül befolyásolhatják az ioncsatornákat, míg mások a sejtreceptorokkal kölcsönhatásba lépve aktiválják vagy elnyomják (gátolják) az ioncsatornák működését szabályozó mechanizmusokat, és ezáltal megváltoztatják azok működését. Az ioncsatorna-blokkolók például helyi érzéstelenítők. Hatásmechanizmusuk az, hogy a sejtbe behatolva lezárják a sejtmembrán belsejében lévő nátriumion csatornákat, és nem engedik be a nátriumionokat a sejtbe. Ennek eredményeként a gerjesztés nem továbbítódik az idegrost mentén, és nem jelentkezik fájdalomérzet. Ugyanakkor a tudatunk nem kapcsol ki. A nátriumcsatorna-blokkolók között számos antiaritmiás És görcsoldók . A fekélyellenes gyógyszerek új osztálya, amelynek első képviselője az volt omeprazol, az ion (proton) csatornák blokkolására is utal. Ebben az esetben szabályozzák a hidrogénionok felszabadulását a sejtből a gyomor üregébe, ahol a klórionokkal kölcsönhatásba lépve keletkeznek. sósav. A kalciumcsatornák blokkolóit és aktivátorait széles körben használják, amelyek megváltoztatják a kalciumionok belépését a sejtbe. A kalcium számos élettani folyamatban vesz részt, mint például: izomösszehúzódás, szekréció, neuromuszkuláris átvitel, véralvadás és így tovább. A kalciumcsatorna-blokkolók olyan jól ismert szív- és érrendszeri gyógyszerek, mint verapamil, diltiazem, nifedipinés mások.

Így az információ átvitele a sejtbe és onnan kifelé korlátozott számú molekuláris mechanizmus segítségével történik. Mindegyikük a különféle jelek érzékelésére és továbbítására képes biológiai szubsztrátumok sajátos tulajdonságához kapcsolódik. Az ilyen szubsztrátok, mint már említettük, a sejtmembránon és a sejten belül elhelyezkedő receptorokat, enzimeket, transzportfehérjéket és ioncsatornákat tartalmaznak, amelyek generálják, fokozzák, koordinálják és befejezik a jelátviteli folyamatot. A jelzőmolekuláktól (közvetítők, hormonok és mások) kapott információk arra kényszerítik a sejteket, hogy módosítsák munkájukat: hajtsák végre a küldött feladatot, vagy alkalmazkodjanak az új létfeltételekhez. A mediátorok, hormonok vagy más endogén biológiailag aktív anyagok munkáját imitálva vagy blokkolva a gyógyszerek a sejtek, így az egyes szervek és rendszereik működésében is változásokat okozhatnak. Ha ezeket a változtatásokat tervezték, akkor a hatás terápiás lesz, de ha egyidejűleg jelentkeznek, akkor ez a gyógyszerek mellékhatása. A gyógyszerek mellékhatásairól egy kicsit később fogunk beszélni.

Hogyan jut el a kémiai információ a sejtmembránon keresztül? Négy fő mechanizmus létezik az ilyen jelzésekre (). Megkülönböztetik őket arról, ahogy leküzdik a gátat sejtmembrán formájában, amely, mint már az első fejezetben említettük, egy kétrétegű lipidmembrán.

Az első mechanizmus (amelyet az I-es szám jelzi) - egy lipidben oldódó jelzőmolekula áthalad a sejtmembránon, és aktivál egy intracelluláris receptort (például egy enzimet). Így működik a nitrogén-monoxid, amelyen keresztül a hatás megvalósul nitrátok , koszorúér-betegség kezelésére használják. Számos zsírban oldódó hormon számára léteznek intracelluláris receptorok ( glükokortikoidok , mineralokortikoidok , nemi hormonok , pajzsmirigyhormonok ) és D-vitamin. Serkentik átírása gének a sejtmagban és ezáltal az új fehérjék szintézise. A hormonok hatásmechanizmusa, amely az új fehérjék szintézisének serkentésében áll a sejtmagban, megmagyarázza terápiás hatásuk fontos jellemzőit. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása fél órától több óráig terjedő időközönként alakul ki - ez a fehérjeszintézishez szükséges idő. Ezért nem kell számítani a test állapotának gyors változására, például a tünetek enyhítésére a bronchiális asztma rohama során. Az ilyen gyógyszerek hatása több órától több napig tart, amikor már nincsenek a szervezetben. Ennek oka az a tény, hogy a keletkező fehérjék hosszú ideig aktívak maradnak a sejtben, ezért a génaktív hormonok hatása fokozatosan megszűnik.

A sejtmembránon keresztül történő jelátvitel második mechanizmusa (ezt a II. szám jelzi) azokhoz a sejtreceptorokhoz való kötődés, amelyek extracelluláris és intracelluláris fragmentumokkal rendelkeznek (azaz transzmembrán receptorokhoz). Az ilyen receptorok közvetítők az inzulin és számos más hormon hatásának első szakaszában. Az ilyen receptorok extracelluláris és intracelluláris részeit a sejtmembránon áthaladó polipeptidhíd köti össze. Az intracelluláris fragmentum enzimatikus aktivitással rendelkezik, amely fokozódik, amikor a jelátviteli molekula a receptorhoz kötődik. Ennek megfelelően nő azoknak az intracelluláris reakcióknak a sebessége, amelyekben ez a fragmentum részt vesz.

Az információ továbbításának következő mechanizmusa az ioncsatornák nyitását vagy zárását szabályozó receptorokra gyakorolt ​​hatás (III. szám). Az ilyen receptorokkal kölcsönhatásba lépő természetes jelzőmolekulák közé tartoznak különösen: acetilkolin , gamma-amino-vajsav (GABA) , glicin , aszpartát , glutamát és mások, amelyek különféle élettani folyamatok közvetítői. A receptorhoz való kötődéskor az egyes ionok transzmembrán vezetőképessége megnő, ami a sejtmembrán elektromos potenciáljának változását idézi elő. Például az acetilkolin a kolinerg receptorokkal kölcsönhatásba lépve növeli a nátriumionok bejutását a sejtbe, és depolarizációt és izomösszehúzódást okoz. A gamma-amino-vajsav és a receptor kölcsönhatása a klórionok sejtekbe való bejutásának növekedéséhez, fokozott polarizációhoz és gátlás kialakulásához (a központi idegrendszer elnyomása) vezet. Ezt a jelzőmechanizmust a hatás gyors fejlődése (ezredmásodpercben) jellemzi. Sok olyan gyógyszer, amelyről a könyv második részében beszélünk, azáltal működik, hogy utánozza vagy blokkolja a neurotranszmitterek hatását, amelyek szabályozzák az ionok áramlását a sejtmembrán csatornáin keresztül.

A kémiai jelek transzmembrán transzmissziójának negyedik mechanizmusa olyan receptorokon keresztül valósul meg, amelyek aktiválnak egy intracelluláris másodlagos transzmittert (IV. szám). Az ilyen receptorokkal való kölcsönhatás során a folyamat négy szakaszban megy végbe, és így néz ki. A jeladó molekulát a sejtmembrán felszínén található receptor felismeri (első szakasz), és kölcsönhatásuk eredményeként a receptor a membrán belső felületén másodlagos hírvivőket aktivál (második szakasz). Az aktivált másodlagos hírvivő modulálja (megváltoztatja) az ioncsatorna vagy enzim aktivitását (harmadik szakasz), ez az ionok intracelluláris koncentrációjának, vagy a megfelelő enzim aktivitásának megváltozásához vezet (negyedik szakasz), amelyen keresztül a hatások közvetlenül megvalósul (az anyagcsere- és energiafolyamatok megváltoznak). Ez a jelinformáció átviteli mechanizmus lehetővé teszi az átvitt jel erősítését. Így, ha a jelzőmolekula, a noradrenalin kölcsönhatása a receptorral több ezredmásodpercig tart, akkor a másodlagos transzmitter aktivitása, amelyre a receptor továbbítja a jelet, több tíz másodpercig fennáll.

A másodlagos hírvivők olyan anyagok, amelyek a sejtben képződnek, és számos intracelluláris biokémiai reakció fontos összetevői. A sejtek aktivitásának intenzitása és eredménye nagymértékben függ koncentrációjuktól. A legismertebb másodlagos hírvivők a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP), a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP), a kalciumionok, a diacilglicerin és az inozitol-trifoszfát.

Milyen hatások realizálhatók másodlagos közvetítők részvételével?

A cAMP részt vesz az energiatartalékok mobilizálásában (szénhidrátok lebontása a májban vagy trigliceridek lebontása a zsírsejtekben), a vesék vízvisszatartásában, a kalcium-anyagcsere normalizálásában, a szívösszehúzódások erősségének és gyakoriságának növelésében, a szteroid hormonok képződése, relaxációban sima izmok stb.

A diacilglicerin, az inozitol-trifoszfát és a kalciumionok részt vesznek a sejtekben bizonyos típusú adrenerg és kolinerg receptorok gerjesztésekor fellépő reakciókban.

A cGMP részt vesz a vaszkuláris simaizmok relaxációjában, serkenti a nitrogén-monoxid képződését az erek endotéliumában acetilkolin és hisztamin hatására. A nitrogén-monoxid képződésén keresztül számos nagyon hatékony, angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszer (nitrátok) és a merevedési zavarok korrigálói (például a jól ismert Viagra) fejtik ki hatásukat.

Tehát vannak jelzőmolekulák (közvetítők, hormonok, endogén biológiailag aktív anyagok), és vannak biológiai szubsztrátok, amelyekkel ezek a molekulák kölcsönhatásba lépnek, intracelluláris reakciókat okozva vagy módosítva. A szervezetbe juttatott gyógyszerek képesek reprodukálni a természetes jelzőmolekulák hatásait, megváltoztatva a sejtek, szövetek, szervek és szervrendszerek működését szabályozó folyamatokat. A gyógyszerek lehetséges hatása ettől függ.

A hatás reprodukciója ("utánzó hatás") figyelhető meg olyan esetekben, amikor a gyógyszeranyag és a természetes jelzőmolekula nagyon szoros összhangban van fizikai és kémiai tulajdonságok, ugyanazokat az intracelluláris változásokat biztosítva. A gyógyszer és a receptor kölcsönhatásának eredménye ebben az esetben egy bizonyos sejtfunkció aktiválása vagy gátlása. A hormonok és mediátorok sok analógja hasonló módon működik. Az ilyen gyógyszerek létrehozásának célja a mediátorhoz (adrenalin, acetilkolin, szerotonin és mások) képest kifejezettebb, stabilabb és tartósabb hatású gyógyszerek előállítása.

A kompetitív hatás (blokkoló vagy „lítikus” hatás) gyakori, és azokra a gyógyszerekre jellemző, amelyek csak részben hasonlítanak a jelzőmolekulára (például egy neurotranszmitterre). Ebben az esetben a gyógyszer képes kötődni az egyik receptorhelyhez, de nem okozza a reakciók teljes komplexumát, amely a természetes közvetítő hatását kíséri. Egy ilyen gyógyszer védőernyőt hoz létre a receptor felett, blokkolva annak kölcsönhatását a mediátorral, hormonnal stb. Verseny a receptorért, ún ellentét (ezért a gyógyszerek... antagonisták ), lehetővé teszi a beállítást élettani reakciók. Hasonlóan hatnak az adrenerg, antikolinerg és hisztaminolitikus szerek, egyes véralvadásgátlók, daganatellenes és antimikrobiális (bakteriosztatikus) szerek.

A gyógyszer-receptor kölcsönhatás következő típusát nem kompetitívnek nevezzük, és ebben az esetben a gyógyszermolekula nem a mediátorral való kölcsönhatás helyén kötődik a receptor makromolekulához, hanem valami más helyen. Ebben az esetben a receptor térszerkezetének változása következik be, aminek következtében az megnyílik, vagy bezárul a közvetítőhöz. Ezekben az esetekben a gyógyszer nem lép kölcsönhatásba közvetlenül a receptorral, azaz nem imitálja és nem blokkolja a mediátor hatását. Az ilyen típusú gyógyszerek feltűnő példái a benzodiazepinek - szerkezetileg rokon vegyületek nagy csoportja, amelyek szorongásoldó, hipnotikus és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek. A gamma-aminovajsav receptorokhoz kapcsolódó specifikus benzodiazepin receptorokhoz kötődve megváltoztatják az utóbbiak térbeli konfigurációját, és növelik a gamma-aminovajsavval való kapcsolatuk erősségét. Ennek eredményeként fokozódik ennek a mediátornak a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatása.

De nem csak a biológiai szubsztrátokkal való fizikai-kémiai vagy kémiai kölcsönhatás biztosítja a gyógyszerek hatását. Egyes gyógyszerek fokozhatják vagy csökkenthetik az endogén szabályozók (mediátorok, hormonok stb.) szintézisét, vagy befolyásolhatják azok sejtekben vagy sejtekben való felhalmozódását. szinapszisok .

Ezekről a hatásokról részletesebben a könyv második részében lesz szó, például a központi idegrendszer működését befolyásoló gyógyszereknek szentelt fejezetben (különösen, ha figyelembe vesszük antidepresszánsok ).

Nagyon fontos a gyógyszerek hatásmechanizmusa molekuláris és sejtszinten, de ugyanilyen fontos tudnivaló, hogy a gyógyszer milyen élettani folyamatokra hat, vagyis milyen hatásai vannak szisztémás szinten. Vegyük például a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Ugyanaz az eredmény - a vérnyomás csökkentése - különböző módokon érhető el:

Egy másik példa a köhögés. Ha a köhögést légúti gyulladás okozza, perifériás hatású köhögéscsillapítókat írnak fel, melyeket gyakran köptetőszerrel kombinálnak. A tuberkulózisban szenvedő betegek köhögését központilag ható kábító fájdalomcsillapítók szüntetik meg. kodein). És például a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban (szamárköhögés esetén) súlyos esetekben a köhögést adással kezelik. antipszichotikus klórpromazin(drog Aminazin).

Az adott beteg számára szükséges gyógyszerek kiválasztását az orvos végzi el, a gyógyszerek hatásmechanizmusának, valamint az általuk okozott terápiás és mellékhatásoknak az ismerete alapján. Reméljük, most már világosabbá válik számodra, milyen nehéz ez a választás, milyen tudásra és tapasztalatra van szükséged a helyes meghozatalához.

Mivel minden szerv és rendszer benne van szoros kapcsolat, akkor az egyik szerv vagy rendszer működésében bekövetkező bármilyen változás változást okoz más szervek és rendszerek munkájában. Ez a kapcsolat fiziológiai és biokémiai szinten egyaránt megnyilvánul, ami a gyógyszerek hatásának összetettségét, kétértelműségét és sokoldalúságát okozza. Így a nitroglicerin szedése során az értágulat és a vérnyomás csökkenése a szívfrekvencia növekedésével jár, amelynek célja a funkció fenntartása. szív- és érrendszeri rendszerek s. Az adrenalin hatására megnövekedett nyomás fokozott légzéshez vezet.

Emellett a gyógyszerek biológiai szubsztrátokkal való kölcsönhatását nagymértékben befolyásolja a táplálékfelvétel, az alkohol, a beteg életkora, több gyógyszer egyidejű alkalmazása és egyéb tényezők, melyek szerepét a következő fejezetekben tárgyaljuk.

Gyógyszer, gyógyszer, gyógyszer, gyógyszer – természetes vagy szintetikus eredetű anyag és anyagok összessége dózisforma (oldat, kenőcs, kapszula, tabletta stb.) formájában, amelyet a betegség diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére használnak. betegségek.

A forgalomba hozatal előtt a gyógyszereket kötelező klinikai vizsgálatoknak kell alávetni, és használatukra engedélyt kell kapniuk.

Gyógyszerek listája

A Acyclovir	B Biseptol Berodual Bioparox	BAN BEN		Duphaston
		Z	Ibuprofen
	Loperamid Longidaza	Milgamma Mydocalm Mexidol Mukaltin		Omeprazol
Paracetamol	RioFlora Immuno	Sinupret	T	U
Furazolidon Filtrum STI Flukanazol			H	SH
Enterofuril Essentiale Forte

A gyógyszer története

Az emberek már az ókorban is különféle természetes gyógyászati ​​anyagokkal próbálták megmenteni életüket. A legtöbb esetben növényi kivonatokról van szó, de élesztőből, nyers húsból és állati hulladékból nyert készítményeket is alkalmaztak. Számos gyógyászati ​​anyag áll rendelkezésre állati vagy növényi anyagokban könnyen hozzáférhető formában, ennek eredményeként az orvostudomány ősidők óta nagyszámú állati és növényi eredetű gyógyszert használ (például tengeri hagyma, ópium, ricinusolaj, ismert az ókori Egyiptom óta; a népi gyógyászatban széles körben használták az adonist, a gyöngyvirágot, a gyűszűvirágot stb.). Csak a kémia fejlődésével győződtek meg az emberek arról, hogy az ilyen anyagok gyógyító hatása bizonyos kémiai vegyületek szervezetre gyakorolt ​​szelektív hatásában rejlik. Később az ilyen vegyületeket laboratóriumi szintézissel kezdték előállítani.

A 19. század második felében számos tudományág (élettan, anatómia és különösen kémia) fejlődése, valamint a technológiai fejlődés lehetővé tette a szintézist. nagy mennyiség olyan anyagok, amelyek ebben a formában vagy kombinációban nem léteztek, de terápiás hatást fejtettek ki (piramidon, antipirin, aszpirin, plazmocid és több száz egyéb). Lehetővé tették a gyógyszerek tulajdonságainak tanulmányozását, valamint kísérletezéssel új gyógyszerek létrehozását, amelyek felváltották a különböző, tudományosan megalapozatlan elméleteket, amelyek korábban az orvostudományban és a kezelésben uralkodtak (Hahnemmann, Paracelsus és mások).

Paul Ehrlich német kémikus és bakteriológus a modern kemoterápia megalapítója. A 19. század végén sikerült elméletet alkotnia a kémiai vegyületek felhasználásáról a fertőző betegségek leküzdésére.

A gyógyszerek előállításához szükséges alapanyagok:

Állati nyersanyagok – állati szervek és mirigyek, viasz, sertészsír, juhgyapjúzsír, tőkehalmáj stb.;

Növények (virágok, fű, levelek, gyökerek, kéreg, gyümölcsök, magvak) és feldolgozott termékeik (illó- és zsírolajok, gyanták, gumik, gyümölcslevek);

Fosszilis szerves nyersanyagok - szén, olaj desztillációs termékei, valamint desztillációs termékei;

Szervetlen ásványok – ásványi kőzetek, valamint ezek kohászati ​​és vegyipari feldolgozási termékei;

Mindenféle szerves vegyület, amelyet a nagy vegyipar termékei képviselnek.

A gyógyszerek osztályozása

A gyógyszerek különböző jellemzői alapján több osztályozás létezik:

Eredet szerint - ásványi, szintetikus, természetes;

Kémiai szerkezet szerint (például vegyületek, imidazol származékok, furfurol, piramidin stb.);

Farmakológiai csoport szerint - hazánkban a leggyakoribb besorolás, amely a gyógyszer emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásán alapul;

Az anatómiai-terápiás-kémiai osztályozás egy nemzetközi osztályozás, amely figyelembe veszi a gyógyszer farmakológiai csoportját, kémiai jellegét és annak a betegségnek a nozológiáját, amelyre a gyógyszert használják;

Nosológiai besorolás - azon betegségek szerint, amelyekre a gyógyszert használják.

A drogok tanulmányozása

A gyógyszer mennyiségi mutatói:

Terápiás dózis;

Elviselhető (tolerálható) dózis;

Halálos dózis (általában 1 kg emberre vagy élősúlyra számítva).

Sokak számára a tolerálható dózisok a maximális dózisok. A „terápiás index” fogalma a halálos dózis és a terápiás dózis aránya. Minél nagyobb ez az arány, annál szabadabban írhatja fel a szakember a gyógyszert.

A gyógyszer hatása

Jellemzően a gyógyszerek hatását a test sejtelemeinek elhelyezkedő környezet fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltoztatásával fejtik ki. Ezenkívül a hatás a gyógyszernek a test elemeivel való kémiai kombinációja lehet, és néha közvetlen hatással lehet a sejtek protoplazmájára, amelyet ezt követően azok teljes megsemmisülése kísér.

A hatás élettani hatása a sejtelemek gátlása vagy stimulálása. Ebben az esetben a gyógyszer adagja fontos szerepet játszik, mivel ugyanaz a gyógyszer különböző dózisokban különböző hatásokat válthat ki - nagy dózisban lenyomja (bénulásig), és kis adagokban izgat.

Fontos pont a gyógyszer hatásfázisa: egyes gyógyszerek a szervezetbe való behatolás során (például Kravkov szerint a belépési fázisban), mások - az emberi testben való maximális koncentráció időszakában (telítettségi fázis) hatnak, mások - a koncentráció csökkenése során (kilépési fázis). Sőt, nem kevésbé fontos bizonyos típusú gyógyszerek kumulációs képessége, amely a későbbi adagolás során hatásuk meredek növekedésében és bizonyos esetekben torzulásában nyilvánul meg, ami a gyógyszer szervezetben való felhalmozódásával magyarázható, valamint a cselekvés hatásának felhalmozódása.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer hatása nagymértékben függ a szedő beteg egészségi állapotától, nemétől, életkorától és egyéni jellemzőitől. Sok gyógyszer csökkentett dózisban szedve erősebb hatással lehet a gyermekekre, mint a felnőttekre. A nők terhesség, menstruáció és szoptatás alatt a szokásostól eltérően reagálnak a gyógyszerekre. A gyógyszer abnormálisan erős hatással van egyes emberekre, ami a szervezet fokozott érzékenységét jelzi bizonyos anyagokkal szemben.

Alkalmazási módok

A gyógyszert különböző módon lehet bevinni a szervezetbe. A gyógyszert leggyakrabban szájon át szedik. A gyomor-bél traktus irritációjának és a gyógyszer lebomlásának elkerülése, illetve a legnagyobb hatás elérése érdekében a gyógyszert fecskendővel (intravénásan vagy intramuszkulárisan) a bőr alá fecskendezik. Sok gyógyszert inhalációval vagy a végbélen keresztül adnak be.

A gyógyszerek külsőleges alkalmazásának a bőrre és az orr, a szem, a száj, a fül, az urogenitális traktus nyálkahártyájára történő felvitelét kell tekinteni (a méh agycsatornájáig és a húgyúti bejutási pontig) , a végbél nyálkahártyájára (a belső záróizom helyéig).

A szervezetben lévő gyógyszerek megváltoznak, a kémiai vegyületek folyadékaival és rétegeivel elpusztulnak, elveszítik mérgező tulajdonságaikat (egyes esetekben meg is szerzik azokat). Mindkét típusban kiválasztódnak az emberi szervezetből a vesén, a beleken, a verejtékmirigyeken, a légutakon stb.

Vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek

A gyógyszerre felírt vény (az általánosan elfogadott nemzetközi osztályozásban nem a gyógyszer, gyógyszer szót szokás használni, hanem a gyógyszer fogalmát szokás használni) a gyógyszerre írt, az előírt formában felírt recept, amelyet a a gyógyszer kiadására feljogosított állatorvos vagy egészségügyi szakember, illetve annak előállítására és szabadságára. Ezért a vényköteles gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket a gyógyszertárakból csak szakember vényére adnak ki. A vény nélkül kapható gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket hivatalosan orvosi rendelvény nélkül árusítanak. Az egészségügyi minisztérium szerint a vény nélkül árusítható gyógyszerek száma. Ám 2011 augusztusában ez a dokumentum érvényét vesztette. Ebből kifolyólag ma egyetlen olyan jogszabályilag jóváhagyott eljárás vagy dokumentum sem létezik, amely a gyógyszert vény nélkül kaphatónak minősítené. Emiatt a gyógyszertári alkalmazottak kizárólag a gyártó utasításait követik, amelyek a csomagolásra vannak nyomtatva. A vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek aránya a patikákban hozzávetőlegesen 70-30. Ma azonban az országban válság van az „orvos-gyógyszerész-beteg” rendszerben, ami a hivatalosan felírt gyógyszerek értékesítésében nyilvánul meg. (hormonális fogamzásgátlók, antibiotikumok, szív- és érrendszeri szerek stb.) helyesen felírt vény nélkül, vagy – ami szintén gyakran előfordul – feladása nélkül.

Mindez tulajdonképpen bármely gyógyszer ingyenes értékesítéséhez vezet. Az irracionális és ellenőrizetlen gyógyszerhasználat nemcsak a betegeket veszélyezteti súlyosan, hanem a kábítószer-függőség terjedéséhez, antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus-törzsek kialakulásához és sok más negatív következménnyel is jár.

Fokozatosan az állam szigorítja a gyógyszerek forgalmának ellenőrzését. Például 2012 júniusában Oroszországban hatályba lépett az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendelete, amely új eljárást hagyott jóvá a prekurzorokat tartalmazó gyógyszerek értékesítésére. kodein tartalmú fájdalomcsillapítók, amelyek közül sok nagy kereslet volt a lakosság körében. 2012 júliusa óta a kábítószer-függőség leküzdése érdekében a fenti gyógyszereket speciális vénylapon (148-1/u-88) adják ki.

Hazánkban 1-2 ezer rubel pénzbírsággal sújtható a vény nélküli gyógyszer árusítása. Ha a helyzet megismétlődik, az ellenőrök jegyzőkönyvet állíthatnak ki a gyógyszertári szervezetnek, és a bírság összege 40-50 ezer rubelre emelkedik.

Homeopátiás gyógyszerek

A világ számos országában ezeket a gyógyszereket különbözőképpen szabályozzák vagy „étrend-kiegészítők és termékek”, „gyógyszerek” vagy „alternatív gyógyszerek”. Ma még nincs kialakult vélemény a szervezetekről, amelyekről egyeztettek a nemzeti egészségügyi hatóságokkal.

A mi országunkban homeopátiás gyógyszerek hagyományos gyógyszerek alá tartoznak. 2010-ben megkezdődött a munka bizonyos típusú gyógyszerek, köztük a homeopátiás gyógyszerek felülvizsgálatán.

A gyógyszerekre vonatkozó törvényi szabályozás az Orosz Föderációban

Az állam elég szigorúan szabályozza a gyógyszerek forgalmát. A 2011. évi gyógyszerforgalmat szabályozó fő dokumentum a 2010. április 12-én kelt 61-FZ „A gyógyszerek forgalmáról” szóló szövetségi törvény. A kábítószer-forgalmazás alanyaira az alaptörvényen kívül a „Fogyasztói jogok védelméről”, „A kábítószerekről és pszichotróp anyagokról”, „Egyes tevékenységtípusok engedélyezéséről”, „A szociális szolgáltatásokról szóló törvények” vonatkoznak. Idős állampolgárok és fogyatékkal élők” stb.

A gyógyszertörvény különbséget tesz a „gyógyszer” és a „gyógyszer” fogalmak között. A törvény szerint a „gyógyszer” egy általános fogalom, amelybe anyagok is beletartozhatnak. A kábítószerek viszont olyan dózisformák formájában lévő gyógyszerek, amelyeket diagnózisra, kezelésre, betegségek megelőzésére, rehabilitációjára, terhesség megelőzésére, fenntartására vagy megszakítására használnak.

Az Oroszországban használt gyógyszereket a Roszdravnadzornál lehet regisztrálni, amely kiadja az állami gyógyszernyilvántartást.

Az engedélyezett gyógyszerek forgalomba hozatalának meg kell felelnie a GOST követelményeinek, amelyet 2010-ben fogadtak el, és meg kell felelnie a nemzetközi GMP szabványnak. 2014-ig az Orosz Föderáció összes gyógyszeripari vállalatának át kell állnia a követelményekre.

Gyógyszerértékesítést csak a megfelelő engedéllyel rendelkező gyógyszertári létesítmények (gyógyszertári kioszkok, gyógyszertárak) folytatnak. Az étrend-kiegészítők külön is megvásárolhatók.

Hazánkban a gyógyszerek forgalmát törvény, valamint házirend szabályozza, pl. rendszeresen frissíti a nélkülözhetetlen és életmentő gyógyszerek számát, a kábítószerek listáját stb.

Adótörvény

Számos gyógyszer értékesítése esetén az áfa 2008-ban tíz százaléknak felel meg (az étrend-kiegészítők esetében 18%). Ukrajnában gyakorolják a jövedéki adó visszatérítését az alkoholfogyasztás után a gyógyszerek előállítása során, de csak azok értékesítése után.

Állami minőségellenőrzés

Oroszországban a gyógyszerek minőségét az Egészségügyi Minisztériumnak alárendelt Roszdravnadzor ellenőrzi. Számos nagyvárosban működik kábítószer-minőség-ellenőrző központ. Fő feladatuk a gyógyszereket értékesítő szervezetek ellenőrzése (az értékesítési és tárolási előírások betartása), valamint a szelektív (teljes és egyes régiókban) minőségellenőrzés. A regionális központoktól kapott információk alapján a Roszdravnadzor úgy dönt, hogy elutasítja egyik vagy másik gyógyszert.

A hamisított és visszautasított gyógyszereket ki kell vonni a forgalomból, azokról tájékoztatást a Roszdravnadzor honlapján tesznek közzé.

Kábítószerek és keringésük

A kábítószerek a szabályozási dokumentáció szerint olyan kábítószereket és gyógyszerészeti anyagokat jelentenek, amelyek kábítószereket tartalmaznak, és szerepelnek a kábítószerek, pszichotróp szerek, valamint ezek felhasználási listáján, és szigorú ellenőrzés alatt állnak a hatályos jogszabályok és nemzetközi szerződések szerint, RF, incl. Egységes Kábítószer-egyezmény.

A kábítószerek listájából a következők közvetlenül kapcsolódnak a kábítószerekhez:

II. lista – pszichotróp anyagok és kábítószerek, amelyek forgalma Oroszországban korlátozott. Az ellenőrzés az Orosz Föderáció hatályos jogszabályaival és nemzetközi szerződéseivel összhangban történik.

III. lista – pszichotróp anyagok, amelyek forgalma Oroszországban korlátozott, és amelyek esetében bizonyos ellenőrzési intézkedések kizárhatók, figyelembe véve az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályait és a nemzetközi szerződéseket.

Az államnak joga van fenntartani monopóliumot a II. listán szereplő kábítószerek előállítására. Minden, pszichotróp és kábítószer-kereskedelemmel foglalkozó társaságnak rendelkeznie kell engedéllyel. Azoknak a gyógyszertáraknak, amelyek a II. és III. listába tartozó gyógyszereket tartalmazzák a kínálatukban, az egyes listák értékesítésére engedéllyel kell rendelkezniük.

A Rozdravnadzor mellett a kábítószerek forgalmának ellenőrzését hazánkban az Orosz Föderáció Szövetségi Kábítószer-ellenőrzési Szolgálata végzi. Tekintettel arra, hogy az orvosok tartanak a betegekben a kábítószer-függőség kialakulásától és pszichológiailag nem fogadják el, valamint az egymásnak ellentmondó, zavaros és változó jogszabályok miatt még azoknak is óvakodnak felírni gyógyszert, akiknek szükségük van rá.

Eredeti „generikumok” és gyógyszerek

Az eredeti gyógyszer olyan gyógyszer, amely korábban ismeretlen volt, és amelyet először a szabadalom jogosultja vagy a fejlesztő bocsátott forgalomba. Egy új gyógyszer piacra kerülése és fejlesztése jellemzően hosszú és költséges folyamat. Számos ismert és kereséssel újonnan szintetizált vegyület közül tulajdonságaik és a biológiai (feltételezett) aktivitás számítógépes modellezése alapján azonosítják és szintetizálják azokat az anyagokat, amelyek megkülönböztetik a maximális célaktivitást. Az állatokon végzett kísérletek befejezése után, ha az eredmény pozitív, önkéntesek csoportjai klinikai vizsgálatok. Ha a hatékonyságot kisebb mellékhatások igazolják, a gyógyszert gyártásba kezdik. További vizsgálatok alapján tisztázzák a hatás lehetséges jellemzőit és a nemkívánatos hatásokat. A legnegatívabb mellékhatások gyakran a klinikai használat során derülnek ki.

Ma szinte minden új gyógyszer szabadalmaztatott. A legtöbb országban a szabadalmi jogszabályok szabadalmi oltalmat biztosítanak mind a gyógyszer megszerzésének módjára, mind magának a gyógyszernek a szabadalmi oltalmára. A találmány szabadalmának érvényességi idejét Oroszországban a szövetségi szerv meghosszabbíthatja a gyógyszer feltalálása iránti kérelem benyújtásának napjától az első felhasználási engedély kézhezvételének napjáig számított időtartamra, mínusz 5 évek. Ezenkívül a szabadalom meghosszabbításának időtartama nem lehet több 5 évnél. A szabadalom lejárta után más gyártók jogosultak hasonló gyógyszerek (generikus) forgalomba hozatalára és előállítására, amennyiben sikerül igazolniuk az eredeti és generikus gyógyszerek bioekvivalenciáját. Ráadásul a generikus gyógyszer előállításának technológiája bármi lehet, a lényeg, hogy ne essen szabadalmi oltalom alá. De ugyanakkor a gyártónak nincs joga a márkanév használatára, hanem csak egy általa szabadalmaztatott nemzetközi, nem védett név vagy valamilyen szinonimája.

Kémiai szempontból a generikus és az eredeti gyógyszer hatóanyaga megegyezik, de eltérő az előállítási technológia, és eltérő tisztítási fok is lehetséges. Vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják a gyógyszer hatékonyságát.

Például az évek során különböző cégek nem tudták pontosan ugyanazt az acetilszalicilsav hatást elérni, mint a Bayer (az „aszpirin” gyógyszer) generikus gyógyszereik esetében. Kiderült, hogy a titok nemcsak az alapanyagok minőségében és tisztaságában rejlik, hanem az egyedi, kisebb kristályokat biztosító kristályosítási módszerben is. De az ellenkező eredményt sem lehet kizárni, ha egy generikus gyógyszer hatékonyabb, mint az eredeti gyógyszer.

Hamisítás és hamisítás

Oroszországban az első hivatalosan regisztrált hamisított gyógyszeres esetet 1998-ban jegyezték fel.

A „hamisított gyógyszerek” fogalmát 2004-ben vezették be az Orosz Föderáció jogszabályaiba. Érdemes különbséget tenni a hamisított gyógyszerek és a gyógyszerhamisítás között.

A hamisított gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket a szabadalom jogosultjának engedélye nélkül állítanak elő.

A hamisítás a gyógyszergyártás receptjének szándékos megváltoztatása. Tartalomcsökkentés szükséges anyag vagy a drága alkatrészek cseréje olcsóra. Például a drága cefazolit helyettesítése olcsóbb penicillinnel (ebben az esetben a gyógyszer kevésbé lesz hatékony). Ezenkívül a gyártás során egyéb jogsértések is lehetségesek: a technológiai folyamat sorrendjének és idejének megsértése, rossz minőségű csomagolóanyagok, a tisztítási fok alulbecslése stb.

Mindenekelőtt a gyógyszer hatékonyságát a hatóanyag határozza meg. A nemzetközi jog előírja, hogy a hatóanyag összetétele és képlete nem lehet cégtitok. De bizonyos ideig más cégek nem állíthatják elő ezt a gyógyszert a szabadalom jogosultjának engedélye nélkül. Sőt, a futamidő lejárta után sem használhatják más cégek eredeti név a márka által regisztrált gyógyszer.

Orvosi portálunk "oldal" információkat tartalmaz orvosi eszközökről, gyógyszerekről, fertőtlenítőszerekről, személyes higiéniai termékekről és cikkekről, a betegek, újszülöttek ápolására használt termékekről és cikkekről, valamint egyéb egészségügyi termékekről.

Az Ebers papirusz töredéke, mely 877 gyógyszerreceptet tartalmaz

Az emberek már az ókorban különféle természetes gyógyászati ​​anyagokkal próbálták megmenteni életüket. Ezek leggyakrabban növényi kivonatok voltak, de olyan készítményeket is használtak, amelyeket nyers húsból, élesztőből és állati hulladékból nyertek. Egyes gyógyhatású anyagok növényi vagy állati nyersanyagokban könnyen hozzáférhető formában hozzáférhetők, ezért az orvostudomány ősidők óta sikeresen alkalmaz számos növényi és állati eredetű gyógyszert (például ricinusbab, ópium, tengeri hagyma, az ókorban ismert). Egyiptom; ismert ókori hinduk; gyűszűvirág, gyöngyvirág, adonis és sok más, széles körben használt hagyományos gyógyászat). Csak a kémia fejlődésével győződtek meg az emberek arról, hogy az ilyen anyagok terápiás hatása bizonyos kémiai vegyületeknek a szervezetre gyakorolt ​​szelektív hatásában rejlik. Később az ilyen vegyületeket laboratóriumokban szintézissel kezdték előállítani.

A technika fejlődése és számos tudományos tudományág (anatómia, élettan és főleg kémia) fejlődése a 19. század második felében lehetővé tette egyrészt jelentős mennyiségű olyan anyag szintetizálását, amely adott kombinációban, ill. formában, de terápiás hatást fejtenek ki (antipirin, piramidon, plazmocid, aszpirin és több száz egyéb), másodszor pedig lehetővé tették a gyógyszerek hatásának tanulmányozását, valamint az új gyógyszerek keresését a tudományos kísérlet alapja, amely felváltotta a kezelés- és gyógyszertudományban korábban uralkodó különféle, tudományosan alá nem támasztott elméleteket (Paracelsus, Hahnemann stb.).

1. növények (levelek, gyógynövények, virágok, magvak, bogyók, kéreg, gyökerek) és feldolgozott termékeik (zsíros és illóolajok, gyümölcslevek, gumik, gyanták);
2. állati nyersanyagok - állati mirigyek és szervek, disznózsír, viasz, tőkehalmáj, juhgyapjúzsír és így tovább;
3. fosszilis szerves nyersanyagok - olaj és lepárlási termékei, szén desztillációs termékei;
4. szervetlen ásványok - ásványi kőzetek és ezek vegyipari és kohászati ​​feldolgozási termékei (fémek);
5. mindenféle szerves vegyület a nagy vegyipar terméke.

Tanul

A gyógyszer mennyiségi mutatóit meghatározzák: halálos dózis (általában egy állat vagy személy élősúlyának 1 kg-jára számítják), a tolerálható (tolerálható) dózis és a terápiás dózis. A tolerálható dózisokat (vagy óvatosságból valamivel alacsonyabb dózisokat) számos gyógyszer esetében legalizálják a maximális dózisok vagy ún. magasabb technikák (lásd: Gyógyszerkönyv). A halálos dózis és a terápiás dózis arányát a gyógyszer „terápiás indexének” nevezik, mivel minél magasabb ez az arány, annál szabadabban írható fel a gyógyszer.

Akció

A kábítószerek hatását főként a test sejtelemei elhelyezkedő környezet fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltoztatásával hajtják végre; ebben az esetben a hatás a gyógyszernek a test elemeivel való kémiai kombinációjának természete lehet, és bizonyos esetekben a sejtek protoplazmájára közvetlenül hatva a sejtek teljes megsemmisülése kísérheti. A gyógyszer élettani hatása a sejtelemek létfontosságú aktivitásának stimulálása vagy gátlása; Ebben az esetben a gyógyhatású anyag dózisa óriási szerepet játszik, mivel ugyanaz a gyógyszer különböző dózisokban különböző hatásokat válthat ki - kis adagokban izgat, nagy dózisban pedig lenyomja (akár bénulásig).

Lényeges pont a gyógyszerek hatásfázisa: egyes gyógyszerek a szervezetbe való behatolás pillanatában fejtik ki hatásukat (Kravkov szerint belépési fázis), mások - többségük - a szervezetben való maximális koncentráció időszakában (telítési fázis). ), mások - a csökkenő koncentráció pillanatában (kilépési fázis ); Ebben az esetben rendkívül fontos egyes gyógyszerek kumulációs képessége, amely ismételt beadás esetén hatásuk hirtelen növekedésében és néha torzulásában nyilvánul meg, ami a gyógyszer szervezetben való felhalmozódásával és hatásának felhalmozódásával magyarázható.

A gyógyszer hatása a szedő személy életkorától, típusától, egészségi állapotától és testének egyéni jellemzőitől függ. Számos gyógyszer ennek megfelelően csökkentett dózisban sokkal erősebb hatással van a gyermekekre, mint a felnőttekre (gyakran mérgező); a nők menstruáció, terhesség, laktáció idején a szokásostól eltérően reagálnak a gyógyszerekre; Egyes embereknél a gyógyszer abnormálisan erős hatást fejt ki, ami a szervezet bizonyos anyagokra való fokozott érzékenységével magyarázható (lásd: Idiosinkrácia).

Alkalmazási módok

A gyógyszer szervezetbe történő bejuttatásának módjai nagyon változatosak. A leggyakrabban használt gyógyszert szájon át kell bevenni. A gyógyszer gyors lebomlásának vagy a gyomor-bélrendszeri csatorna irritációjának elkerülése vagy a legnagyobb hatás elérése érdekében a gyógyszert fecskendővel adják be a bőr alá - intramuszkulárisan vagy intravénásan. Egyes gyógyszereket a végbélen keresztül vagy belélegezve adják be.

A kábítószerek külső felhasználásának minősül a bőrre és a szem nyálkahártyájára, az orrra, a fülre, a szájüregre, a húgyúti traktusra (a húgyhólyagba és a méh nyaki csatornájába való behatolásig), a végbél nyálkahártyája (a belső záróizom helyére) .

A szervezetben a gyógyszerek megsemmisülnek, megváltoznak, és sóival és folyadékaival kémiai vegyületekké lépve elveszítik mérgező tulajdonságaikat (és néha éppen ellenkezőleg, megszerzik azokat), és ilyen vagy olyan formában ürülnek ki a szervezetből a belekben. , vesék, légutak, verejtékmirigyek stb.

Vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek

Az állam fokozatosan szigorítja a gyógyszerek forgalmának ellenőrzését. Különösen 2012 júniusában lépett hatályba az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete, amely új eljárást állapított meg a prekurzorokat tartalmazó gyógyszerek, köztük a kodein tartalmú kombinált fájdalomcsillapítók kiadására vonatkozóan, amelyek többsége népszerű volt a lakosság körében. a lakosság nagy része. A kábítószer-függőség leküzdése érdekében 2012 júliusa óta a fent említett gyógyszereket a 148-1/u-88 számú vényköteles nyomtatványon adják ki.

Oroszországban 1-2 ezer rubel pénzbírsággal sújtható a vény nélküli gyógyszer eladása. Ha a helyzet megismétlődik, az ellenőröknek jogukban áll jegyzőkönyvet készíteni egy jogi személy, azaz egy gyógyszertári szervezet számára, és ebben az esetben a bírság összege többszörösére emelkedik - 40-50 ezer rubelig.

Homeopátiás gyógyszerek

Számos országban ezeket a termékeket eltérően szabályozzák – akár „gyógyszerek”, akár „élelmiszerek és kiegészítők”, akár „alternatív gyógyászat”-ként. Jelenleg a nemzetközi szervezeteknek nincs megalapozott, a nemzeti egészségügyi hatóságokkal egyeztetett véleménye ebben a kérdésben.

Az Orosz Föderációban a homeopátiás gyógyszerekre ugyanaz a törvényi szabályozás vonatkozik, mint a hagyományos gyógyszerekre. 2010-ben megkezdődött bizonyos típusú gyógyszerek, különösen a homeopátiás szerek állapotának felülvizsgálata.

Jogszabályi szabályozás az Orosz Föderációban

Az állam elég szigorúan szabályozza a gyógyszerek forgalmát. A gyógyszerek forgalmát szabályozó fő dokumentum 2011-ben a 2010. április 12-i 61-FZ „A gyógyszerek forgalmáról” szóló szövetségi törvény (amelyet az Orosz Föderáció Szövetségi Közgyűlésének Állami Dumája fogadott el 2010. március 24-én) ). A kábítószer-forgalmazás alanyaira az alaptörvényen kívül a „Kábítószerekről és pszichotróp anyagokról” szóló, 1998.08.01-i 3-FZ., a fogyasztói jogok védelméről szóló 2300-1. sz. 122-FZ, 1995.02.08 „Az idős polgárok és fogyatékkal élők számára nyújtott szociális szolgáltatásokról”, 128-FZ sz., 2001.08.08. „Az egyes tevékenységek engedélyezéséről” és mások.

A gyógyszertörvény különbséget tesz a „gyógyszer” és a „gyógyszer” fogalmak között. A törvény szerint a „gyógyszer” egy általánosabb fogalom, a drogokhoz az anyagok is tartoznak. A gyógyszerek olyan gyógyszerformák, amelyeket betegségek megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére, rehabilitációjára, a terhesség megőrzésére, megelőzésére vagy megszakítására használnak. Az Oroszország területén használt összes gyógyszert be kell jegyezni a megfelelő felhatalmazott szövetségi végrehajtó szervnél - a Roszdravnadzornál, amely a gyógyszerek állami nyilvántartását vezeti.

Az engedélyezett gyógyszerek gyártásának meg kell felelnie a 2010-ben elfogadott GOST követelményeinek. Ez a GOST megfelel a nemzetközi GMP szabványnak. Minden oroszországi gyógyszeripari vállalkozásnak 2014-ig át kell térnie a GOST követelményeire.

Gyógyszerértékesítést (szemben az étrend-kiegészítőkkel) csak a megfelelő engedéllyel rendelkező gyógyszertárak (gyógyszertárak, patikakioszkok) folytatnak.

A gyógyszerek forgalmát törvények és rendeletek szabályozzák, beleértve a létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek listájának rendszeres frissítését stb.

Adótörvény

Ukrajnában az a gyakorlat, hogy a gyógyszerek előállítása során felhasznált alkohol után fizetik vissza a jövedéki adót, de csak azok értékesítése után.

Állami minőségellenőrző szervek

A gyógyszerek minőségét Oroszországban az Egészségügyi Minisztériumnak alárendelt Szövetségi Egészségügyi Felügyeleti Szolgálat (Roszdravnadzor) ellenőrzi.

Oroszország legtöbb nagyvárosában vannak gyógyszerek minőségellenőrző központjai. Fő feladatuk a gyógyszereket értékesítő szervezetek ellenőrzése (számos gyógyszertárolási és -értékesítési előírás betartása), valamint a gyógyszerek szelektív (és egyes régiókban teljes) ellenőrzése. A regionális központokból származó adatok alapján a Roszdravnadzor döntéseket hoz egy adott gyógyszer elutasításáról.

A gyakorlatban minden kicsit másképp néz ki.

Először is, a minőségellenőrző központok túlnyomó többsége nem képes komplex kémiai elemzést végezni. Mikrobiológiai vizsgálatokat vagy egyáltalán nem, vagy csökkentett mennyiségben végeznek. Ennek eredményeként a vizsgálatok gyakran a gyógyszer megjelenésének felmérésére korlátozódnak (van-e elfogadhatatlan üledék, repedtek-e a tabletták, megfelelően van-e kialakítva a csomagolás, ferde-e a címke stb.).

Másodszor, a jelenlegi oroszországi jogszabályok értelmében elfogadhatatlan további elemzést kérni az eladótól, ha a gyógyszer már rendelkezik érvényes megfelelőségi tanúsítvánnyal.

Az elutasított és hamisított gyógyszereket ki kell vonni a gyógyszertári hálózatból, az ezekről szóló információkat a Remedium és a Roszdravnadzor honlapján teszik közzé.

Kábítószer-kereskedelem

A szabályozási dokumentáció szerint a kábítószerek olyan gyógyszerek és gyógyszerészeti anyagok, amelyek kábítószert tartalmaznak, és az Orosz Föderációban az Orosz Föderáció jogszabályaival, nemzetközi szerződésekkel összhangban a kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik listáján szerepelnek. az Orosz Föderáció 1961. évi egységes kábítószer-egyezményét is beleértve.

A kábítószerek listájáról a következők tartoznak a gyógyászati ​​készítményekhez:

• II. lista - kábítószerek és pszichotróp anyagok, amelyek forgalma az Orosz Föderációban korlátozott, és amelyekre vonatkozóan az Orosz Föderáció jogszabályaival és az Orosz Föderáció nemzetközi szerződéseivel összhangban ellenőrzési intézkedéseket hoztak
• III. lista - pszichotróp anyagok, amelyek forgalma az Orosz Föderációban korlátozott, és amelyek tekintetében bizonyos ellenőrzési intézkedések kizárhatók az Orosz Föderáció jogszabályaival és az Orosz Föderáció nemzetközi szerződéseivel összhangban

Az állam fenntartja magának a monopóliumot a II. listán szereplő gyógyszerek előállítására. Minden kábítószer- és pszichotróp anyagok kereskedelmével foglalkozó vállalkozás engedélyköteles. A II. és III. listán szereplő gyógyszereket árusító patikáknak engedélyekkel kell rendelkezniük az egyes listák értékesítéséhez.

A kábítószer-forgalmazással kapcsolatos vállalkozások állami ellenőrző szerve a Roszdravnadzor mellett az Orosz Föderáció Kábítószer-kereskedelem Elleni Szövetségi Szolgálata. Mivel sok orvos tart a kábítószer-függőség kialakulásától a betegekben, és pszichológiailag nem fogadja el, a zavaros, valamint az egymásnak ellentmondó és gyakran változó jogszabályok miatt az orvosok óvakodnak attól, hogy kábítószert írjanak fel még azoknak is, akiknek szükségük van rá.

Eredeti gyógyszerek és „generikumok”

Az eredeti gyógyszer olyan gyógyszer, amely korábban ismeretlen volt, és amelyet a fejlesztő vagy a szabadalom jogosultja bocsátott először forgalomba. Általános szabály, hogy egy új gyógyszer kifejlesztése és forgalmazása nagyon költséges és hosszadalmas folyamat. Számos ismert vegyület közül, valamint újonnan szintetizáltak közül a maximális célaktivitású anyagokat nyers erő módszerrel azonosítják és szintetizálják, tulajdonságaik adatbázisai és várható biológiai aktivitásuk számítógépes modellezése alapján. Állatkísérletek után pozitív eredmény esetén korlátozott számú klinikai vizsgálatot végeznek önkéntes csoportokon. Ha a hatékonyság beigazolódik és mellékhatások jelentéktelen - a gyógyszer gyártásba kerül, és további vizsgálatok eredményei alapján tisztázzák a hatás lehetséges jellemzőit, és azonosítják a nemkívánatos hatásokat. A legkárosabb mellékhatások gyakran a klinikai használat során derülnek ki.

Jelenleg szinte minden új gyógyszer szabadalmaztatott. A legtöbb ország szabadalmi szabályozása nem csak az új gyógyszer beszerzési módjára, hanem magának a gyógyszernek a szabadalmi oltalmát is biztosítja. Az Orosz Föderációban egy olyan gyógyszerre vonatkozó találmányra vonatkozó szabadalom érvényességi idejét, amelynek felhasználásához a törvényben meghatározott eljárásnak megfelelően engedély szükséges, a szellemi tulajdon szövetségi végrehajtó testülete kérésére meghosszabbítja. a szabadalom jogosultja a találmányi bejelentés benyújtásának napjától az első ilyen használati engedélyek kézhezvételének napjáig számított időtartamra, levonva öt évet. Ebben az esetben a találmány szabadalmának meghosszabbításának időtartama nem haladhatja meg az öt évet. A szabadalom lejárta után más gyártók is reprodukálhatnak és forgalomba hozhatnak hasonló gyógyszert (ún. generikust), ha bizonyítják a reprodukált és eredeti gyógyszerek bioekvivalenciáját. Ugyanakkor a generikus gyógyszer előállításának technológiája bármilyen lehet, de nem tartozik az országban meglévő szabadalmi oltalom alá. A generikus gyártó nem használhatja a márkanevet ehhez a gyógyszerhez, csak a nemzetközi szabadalmaztatott nevet (INN) vagy az általa szabadalmaztatott újat (szinonimát).

Kémiai szempontból az eredeti gyógyszer és a generikum hatóanyaga megegyezik, de a gyártástechnológia eltérő, és eltérő tisztítási fok is lehetséges. Vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják a gyógyszer hatékonyságát. Például hosszú ideig a különböző cégek nem tudták elérni az acetilszalicilsav ugyanolyan hatékonyságát generikus gyógyszerek esetében, mint a Bayer, az eredeti „aszpirin” gyógyszer gyártója. Kiderült, hogy nem csak az alapanyagok tisztaságában van a baj, hanem a speciális kristályosítási módban is, aminek eredményeként különleges, kisebb kristályok keletkeznek. Az ellenkező eredmény is lehetséges, amikor a generikus gyógyszer sikeresebbnek bizonyul, mint az eredeti gyógyszer.

Hamisítás és hamisítás

A gyógyszeripar a fegyver- és gyógyszerkereskedelem után a harmadik legjövedelmezőbbnek számít. Ez vonzza hozzá a gátlástalan vállalkozókat. Oroszországban 1991-ig gyakorlatilag hiányzott a gyógyszerhamisítás problémája.

Kritika

A nagy gyógyszeripari cégek termékeik agresszív reklámozásának politikáját folytatják. Sőt, a széles körben hirdetett újdonságok 85%-a orvosi eszközök súlyos problémákkal küzdenek: nincsenek klinikailag tesztelve, nem megfelelő az adagolásuk, nincsenek bizonyítékok a klinikai hatékonyságra és a mellékhatásokra vonatkozó adatok. A vállalatok befektetnek abba, hogy rávegyék az orvosokat arra, hogy új gyógyszereiket írják fel a betegeknek (ez az a hely, ahol félretájékoztatás fordulhat elő), és megnyugtatják a fogyasztókat arról, hogy a termékek hatásosak és kevésbé valószínű, hogy kárt okoznak. Ugyanakkor gyakran hiányos, a szabványoknak csak részben megfelelő klinikai vizsgálati eredményeket adnak át az engedélyező hatóságoknak.

Lásd még

Megjegyzések

1. Gyógyszerek // Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia, 1991-1996.
2. "Gyógyszerek" //

Gyógyszer, más néven gyógyszer, gyógyszerészeti gyógyszer vagy gyógyszer, lazán definiálható bármely olyan vegyi anyagként, amelyet betegségek kezelésére vagy megelőzésére szolgáló orvosi diagnosztikára szánnak. A gyógyszer szó a görög "Pharmakeia" szóból származik. A szó modern átírása „gyógyszertár”.

... és a kezelés módjai. A cikk tartalma: Asztma elleni gyógyszerek Asztma kezelése inhalátorokkal Szteroidok és egyéb gyulladáscsökkentők gyógyszerek Hörgőtágítók az asztma kezelésében Porlasztók: otthoni és hordozható prednizon és asztma Asztma enyhítése és öngondoskodás...

Osztályozás

A gyógyszereket többféleképpen osztályozhatjuk, például a kémiai tulajdonságok, az adagolás módja vagy módja, az érintett biológiai rendszer vagy a beadásuk szerint. terápiás hatás. Egy jól kidolgozott és széles körben használt osztályozási rendszer az Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) osztályozás. Az Egészségügyi Világszervezet listát vezet az alapvető gyógyszerekről.

Példa a gyógyszerosztályozásra:

1. Lázcsillapítók: a hőmérséklet csökkentése (láz/hőmérséklet)
2. Fájdalomcsillapítók: fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)
3. Maláriaellenes szerek: malária kezelése
4. Antibiotikumok: a mikrobiális növekedés visszaszorítása
5. Antiszeptikumok: Megakadályozza a kórokozók terjedését égési sérülések, vágások és sebek közelében.

A gyógyszerek típusai (farmakoterápia típusai)

A gyomor-bél traktusra (emésztőrendszerre)

• Felső gyomor-bél traktus: savkötők, reflux gátlók, szélhajtók, antidopaminerg szerek, protonpumpa-gátlók, H2-hisztamin receptor blokkolók, citoprotektorok, prosztaglandin analógok.
• Alsó emésztőrendszer: hashajtók, görcsoldók, hasmenés elleni szerek, epesav-megkötők, opioidok.

A szív- és érrendszer számára

• Általános: béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, diuretikumok, szívglikozidok, antiaritmiás szerek, nitrátok, antianginás szerek, érszűkítő és értágító szerek, perifériás aktivátorok.
• Vérnyomást befolyásoló szerek (vérnyomáscsökkentők): ACE-gátlók, angiotenzin receptor blokkolók, alfa-blokkolók, kalcium-antagonisták.
• Véralvadás: véralvadásgátlók, heparin, antitrombotikumok, fibrinolitikumok, véralvadási faktor gyógyszerek, vérzéscsillapítók.
• Érelmeszesedés/koleszterin gátlók: lipidcsökkentő szerek, sztatinok.

A központi idegrendszer számára

A központi idegrendszerre ható szerek a következők: altatók, érzéstelenítők, antipszichotikumok, antidepresszánsok (beleértve a triciklusos antidepresszánsokat, MAO-gátlókat, lítium-sókat és szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat (SSRI-k)), hányáscsillapítók, görcsoldók/antiepileptikumok, szorongásgátlók, barbiturátok, antidepresszánsok, (pl. Parkinson-kór), stimulánsok (beleértve az amfetaminokat), benzodiazepinek, ciklopirolon, dopamin antagonisták, antihisztaminok, kolinerg szerek, antikolinerg szerek, hánytatók, kannabinoidok, 5-HT (szerotonin) antagonisták.

Fájdalomra és eszméletre (fájdalomcsillapítók)

A fájdalomcsillapítók fő csoportjai az NSAID-ok, az opioidok és a különféle ritka betegségek gyógyszerei, például a paracetamol.

Mozgásszervi megbetegedések esetén

A váz- és izomrendszeri betegségek gyógyszereinek fő kategóriái a következők: NSAID-ok (beleértve a COX-2 szelektív gátlókat), izomrelaxánsok, neuromuszkuláris gyógyszerek és acetil-kolinészteráz-gátlók.

A szemnek

• Általános: neuronblokkolók, összehúzó, szemkenőcsök.
• Diagnosztika: helyi érzéstelenítők, szimpatomimetikumok, paraszimpatolitikumok, mydriatikus és cikloplegikus szerek.
• Antibakteriális: antibiotikumok, helyi antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, fluorokinolonok.
• Gombaellenes szerek: imidazolok, poliének
• Gyulladáscsökkentő: NSAID-ok, kortikoszteroidok
• Antiallergén: hízósejt-gátlók
• Zöldhályog ellen: adrenerg agonisták, béta-blokkolók, karboanhidráz- és tónusgátlók, kolinerg receptorok, miotikus és paraszimpatomimetikumok, prosztaglandin-gátlók, nitroglicerin.

A fül, az orr és a nasopharynx számára

Szimpatomimetikumok, antihisztaminok, antikolinerg szerek, NSAID-ok, szteroidok, antiszeptikumok, helyi érzéstelenítők, gombaellenes szerek, cerumenolitok.

A légzőrendszer számára

Hörgőtágítók, NSAID-ok, antiallergén szerek, köhögéscsillapítók, nyálkaoldók, antikongesztánsok, kortikoszteroidok, béta-2 antagonisták, antikolinerg szerek, szteroidok.

Endokrin problémákra

Androgének, antiandrogének, gonadotropin, kortikoszteroidok, emberi növekedési hormon, inzulin, cukorbetegség elleni szerek (szulfonilureák, biguanidok/metforminek, tiazolidindionok, inzulin), pajzsmirigyhormonok, pajzsmirigy-ellenes szerek, kalcitonin, difoszfonát, vazopresszin analógok.

Az urogenitális rendszer számára

Gombaellenes szerek, lúgosító szerek, kinolonok, antibiotikumok, kolinerg szerek, antikolinerg szerek, acetilkolinészteráz gátlók, görcsoldók, 5-alfa-reduktázok, szelektív alfa-1-blokkolók, szildenafil, termékenységet helyreállító szerek.

Fogamzásgátlásra

Hormonális fogamzásgátlás, ormeloxifen, spermicidek.

NSAID-ok, antikolinerg szerek, hemosztatikus szerek, antifibrinolitikumok, hormonpótló terápia (HRT), csontszabályozók, béta-receptor agonisták, tüszőstimuláló hormon, luteinizáló hormon, GnRH.

Harmolénsav, gonadotropin felszabadulást gátló, progesztogének, dopamin agonisták, ösztrogének, prosztaglandinok, gonadorelin, klomifen, tamoxifen, diethylstilbestrol.

A bőr számára

Lágyító, viszketés elleni, gombaellenes, fertőtlenítőszerek, tetűkészítmények, kátránykészítmények, A-vitamin származékok, D-vitamin analógok, keratolitikumok, csiszolószerek, szisztémás antibiotikumok, helyi antibiotikumok, hormonok, hámlasztók, fibrinolitikumok, proteolitikumok, fényvédők, izzadásgátlók, kortikoszteroidok.

Fertőzések és fertőzések ellen

Antibiotikumok, gombaellenes szerek, granulomatózis elleni szerek, tuberkulózis elleni, maláriaellenes, vírusellenes, protozoaellenes, antimoebic szerek, féregellenes szerek.

Az immunrendszer számára

Vakcinák, immunglobulinok, immunszuppresszánsok, interferonok, monoklonális antitestek.

Allergiás betegségekre

Antiallergiás szerek, antihisztaminok, NSAID-ok.

Ételért

Tonikok, elektrolitok és ásványi anyagok (beleértve a vas- és magnéziumkészítményeket), szülői táplálék-kiegészítők, vitaminok, elhízás kezelésére szolgáló szerek, anabolikus szerek, vérképző szerek, gyógyászati ​​élelmiszerek.

Daganatos rendellenességek esetén

Citotoxikus gyógyszerek, terápiás antitestek, nemi hormonok, aromatáz inhibitorok, szomatosztatin inhibitorok, rekombináns interleukinok, G-CSF, eritropoetin.

A diagnosztikához

Kontrasztanyagok

Az eutanázia miatt

Az Euthanaticumot eutanáziára és önkéntes, orvos által segített öngyilkosságra használják. Sok országban az eutanáziát törvény tiltja, ezért sok országban nem engedélyezik az ilyen felhasználásra szánt gyógyszereket.

Gyógyszerek használata

Az alkalmazás a gyógyszer bejutása a beteg szervezetébe. A gyógyszer többféle formában is elkészíthető adagolási formák például pirulák, tabletták vagy kapszulák. Különböző lehetőségek is vannak a gyógyszerek szedésére, beleértve az intravénás (vénán keresztül a véráramba) vagy az orális (szájon át) beadását. Egyszer fogyaszthatók bólusként; rendszeres időközönként vagy folyamatosan. A használat gyakoriságát gyakran latinból rövidítik, például " 8 óránként"-től Q8H-ként olvasható Quaque VIII Hora.

Jogi esetek

A törvénytől függően a gyógyszerek feloszthatók vény nélkül kapható (korlátozás nélkül kapható) és vényköteles gyógyszerekre (amelyeket csak orvos írhat fel). A kétféle kábítószer közötti pontos felosztás a hatályos jogszabályoktól függ.

Egyes jogszabályokban van egy harmadik kategória, a „recept nélkül” árusított gyógyszerek. Vásárlásukhoz nincs szükség receptre, de a gyógyszertárban kell tárolni a vásárlók elől, és csak gyógyszerész árusíthatja. Az orvosok olyan célokra is felírhatnak vényköteles gyógyszereket, amelyekre a szabályozó hatóságok eredetileg nem hagyták jóvá. A farmakoterápiás területek osztályozása segíti a gyógyszerészek és orvosok közötti interakciós folyamat lebonyolítását.

Az Egyesült Államok Nemzetközi Kábítószer-ellenőrző Testülete világszerte betilt bizonyos kábítószereket. Hosszú listát tesznek közzé azokról az anyagokról és növényekről, amelyek kereskedelme és fogyasztása (ahol lehetséges) tilos. A vény nélkül kapható gyógyszereket korlátozások nélkül árusítják, mert elég biztonságosnak tartják őket ahhoz, hogy a legtöbb ember ne okozzon kárt magának, ha véletlenül az utasításoknak megfelelően veszi be. Sok országban, például az Egyesült Királyságban létezik egy harmadik gyógyszerkategória is, amelyet csak bejegyzett gyógyszertárakban vagy gyógyszerész felügyelete mellett lehet értékesíteni.

A szabadalmaztatott gyógyszerek esetében az országok rendelkezhetnek bizonyos kötelező engedélyezési programokkal, amelyek bizonyos helyzetekben arra kényszerítik a gyógyszertulajdonost, hogy szerződést kössön más szerekkel a gyógyszer gyártására. Az ilyen programok kezelhetik a váratlan gyógyszerhiányt súlyos betegségjárvány esetén, vagy részét képezhetik annak az erőfeszítésnek, hogy biztosítsák, hogy egy betegség, például az AIDS elleni gyógyszerek elérhetőek legyenek azokban az országokban, amelyek nem engedhetik meg maguknak, hogy a tulajdonosnál megvásárolják azokat. költség..

Recept

A vényköteles gyógyszereket ilyennek tekintik, mert mellékhatásokat okozhatnak, és nem szabad feleslegesen használni őket. A gyógyszer-jóváhagyáshoz szükséges orvosi irányelveket és klinikai vizsgálatokat arra használják, hogy jobban tájékoztassák az ilyen gyógyszereket felíró orvost, de előfordulhatnak hibák. Az olyan okokat, mint a kölcsönhatások vagy mellékhatások, amelyek megakadályozzák a gyógyszerek felírását, ellenjavallatoknak nevezzük.

A hibák közé tartozik még a különböző gyógyszerek túlzott felírása vagy visszaélése, a hibás felírás, az ellenjavallatok, valamint az adagolásra és a használati utasításra vonatkozó részletes információk hiánya. 2000-ben egy konferencián a Delphi-módszerrel tanulmányozták a téves felírás definícióját, a konferenciát a téves előírás fogalmának kétértelműsége, valamint a tudományos közleményekben egységes definíció szükségessége indította el.

Gyógyszerfejlesztés

A fejlesztés egy gyógyszer létrehozásának folyamata. A gyógyszerek lehetnek természetes termékekből származó kivonatok (farmakognózia), vagy kémiai eljárásokkal szintetizálhatók. A gyógyszer hatóanyaga kombinálva van a " jármű", például kapszula, krém vagy folyadék, amelyet meghatározott módon alkalmaznak. A fogyasztóknak értékesített végtermékben valószínűleg gyermekbarát csomagolást fognak használni.

Gyógyszerek – kasszasikerek

A kasszasiker gyógyszer olyan gyógyszer, amely évente több mint 1 milliárd dollár bevételt termel tulajdonosának.

Becslések szerint, ha a gyógyszerköltségeket is figyelembe vesszük, a gyógyszerpiac körülbelül egyharmadát a kasszasikerek teszik ki. Körülbelül 125 cím kasszasiker. A vezető a Lipitor, a Pfizer által piacra dobott koleszterinszint-csökkentő gyógyszer volt, 12,5 milliárd dolláros árbevétellel.

2009-ben összesen hét új kasszasiker gyógyszer jelent meg, összesen 9,8 milliárd dolláros értékesítéssel.

Ezen a pusztán önkényes pénzügyi megfontoláson túl „a gyógyszeriparban a kasszasiker gyógyszer olyan gyógyszer, amelyet az orvosok terápiás standardként elfogadnak, leggyakrabban széles körben elterjedt krónikus (nem akut) betegségek esetén. A betegek gyakran hosszú ideig szedik a gyógyszert."

Az Enovid fogamzásgátló tabletta volt az első modern gyógyszer, amelyet azok szedtek, akik nem voltak sokáig betegek. A rendkívül költséghatékony, hosszú távú kezelésre szánt gyógyszerek előtérbe helyezése, ami az egyszer használatos gyógyszerek jelentőségének csökkenéséhez vezetett az akut állapotok kezelésére, időszakos antibiotikum- vagy oltóanyaghiányhoz vezetett, mint például az influenza elleni vakcina hiányához. Az Egyesült Államok.

Vezető kasszasiker drogok

Drog	Kereskedelmi név	Alkalmazás	Vállalat	Értékesítés (milliárd dollár/év)*
Atorvasztatin		Hiperkoleszterinémia
Clopidogrel		Érelmeszesedés	Bristol-Myers Squibb Sanofi
Flutikazon/szalmeterol
Ezomeprazol		Gastrooesophagealis reflux betegség
Rosuvastatin		Hiperkoleszterinémia
Quetiapin
Etanercept		Rheumatoid arthritis	Amgen Pfizer
Infliximab		Crohn-betegség, rheumatoid arthritis	Johnson & Johnson
Olanzapin		Skizofrénia

Környezeti hatás

Az 1990-es évek óta a gyógyszerekből származó vízszennyezés aggodalomra ad okot a környezetre. A legtöbb gyógyszer emberi fogyasztás és kiválasztódás útján kerül a környezetbe, és gyakran rosszul szűrik azokat a szennyvíztisztító telepeken, amelyeket nem ilyen tisztításra terveztek. Vízbe kerülve különféle, csekély hatást gyakorolhatnak a szervezetekre, bár a kutatás korlátozott.

Nem megfelelő tárolás, műtrágya lefolyás, felújított öntözőrendszerek, szivárgó csatornák miatt is kerülhetnek gyógyszerészeti anyagok a környezetbe. 2009-ben az Associated Press vizsgálati jelentése arra a következtetésre jutott, hogy az amerikai gyártók legálisan 271 millió font gyógyszert dobtak a környezetbe, amelynek 92%-a antiszeptikus fenol és hidrogén-peroxid volt. A jelentés nem tudta megkülönböztetni, hogy mely gyógyszereket juttatták a környezetbe a gyártók és melyeket a gyógyszeripar. Azt is megállapították, hogy körülbelül 250 millió font gyógyszert és szennyezett csomagolást dobtak ki a kórházak és a tartós ápolást végző intézmények.

Farmakológiai védelem környezet a farmakológia egyik ága és a farmakovigilancia egyik formája, amely a vegyi anyagok vagy gyógyszerek kezelés után a környezetbe jutásának tanulmányozásával foglalkozik embereken és állatokon. Elsősorban azokkal a farmakológiai anyagokkal foglalkozik, amelyek a gyógyszeres kezelést követően az élő szervezetekből való eliminációjuk után hatással vannak a környezetre.

A környezetfarmakológia a vegyi anyagoknak való kitettség vizsgálatával, ill gyógyászati ​​anyagok bármilyen eszközzel és koncentrációban kerülhet a környezetbe, ezzel megzavarva az ökoszisztémák egyensúlyát. A környezetfarmakológia egy tág fogalom, amely magában foglalja a háztartási vegyszerek hatásainak vizsgálatait, függetlenül a dózistól és a környezetbe jutás útjától.

Az ökofarmakovigilancia a kábítószerek környezetre gyakorolt ​​káros hatásainak kimutatásával, értékelésével, megértésével és megelőzésével foglalkozó tudomány és tevékenység. Ez közel áll a WHO farmakovigilancia-definíciójához – ez a tudomány arra irányul, hogy a kábítószerek bármilyen mellékhatását kiküszöböljék az embereknél a használat után.

A „perzisztens gyógyszerészeti környezetszennyező anyagok” kifejezést a 2010-es Pharmaceuticals and the Environment jelölésekben javasolták a Nemzetközi Környezetorvosok Társaságának Nemzetközi Vegyianyag-kezelési Stratégiai Hivatala által felvetett kérdésként.

Sztori

Ókori farmakológia

A növények és növényi anyagok felhasználása minden típusú betegség kezelésére a történelem előtti orvoslásig nyúlik vissza.

A Kahuna nőgyógyászati ​​papirusz, a legrégebbi ismert orvosi szöveg, körülbelül ie 1800-ból származik. és az első feljegyzett különféle kábítószer-használatot jelenti. Ez és más orvosi papirusz az ókori egyiptomi orvosi gyakorlatokat írja le, például a méz használatát fertőzések kezelésére.

Az ókori babilóniai orvostudomány a receptek használatát a Kr.e. 2. évezred első felében mutatja be. Gyógyhatású krémeket és tablettákat használtak kezelésre.

Az indiai szubkontinensen az Atharva Véda, a hinduizmus szent szövege, amely főleg a Kr. e. 2. évezredre nyúlik vissza. (bár a benne feljegyzett himnuszok ősibbnek számítanak), az első indiai szöveg, amely az orvostudományról szól. Leírja a betegségek leküzdésére szolgáló növényi gyógyszereket. Az Ayurveda legkorábbi alapjai az ősi, válogatott gyógynövény-gyakorlatok szintézisére épültek, valamint számos elméleti koncepcióra, új nozológiákra és új terápiás formákra, mintegy ie 400-ból. Az ájurvéda hallgatóinak tíz olyan tudományágat kellett ismerniük, amelyek elengedhetetlenek a gyógyszerek elkészítéséhez és adagolásához: desztilláció, operatív ismeretek, főzés, kertészet, kohászat, cukorgyártás, gyógyszerművészet, ásványi anyagok elemzése és szétválasztása, fémek keverése és lúgkészítés. .

Az orvosoknak szóló hippokratészi eskü, amely a Kr.e. 5. századra nyúlik vissza, a „halálos gyógyszerek” létezéséről beszél, az ókori görög orvosok pedig Egyiptomból és más országokból importáltak gyógyszereket.

Az első gyógyszertárakat Bagdadban alapították a Krisztus utáni 8. században. Az injekciós fecskendőt Ammar ibn Ali al-Mausili találta fel a 9. században Irakban. Al-Kindi a Kr.u. 9. században írt De Grabidus című könyvében matematikai skálát dolgozott ki a gyógyszerek hatásosságának számszerűsítésére.

A modern orvostudomány atyjának tartott Ibn Sina (Avicenna) által írt orvostudomány kánonja 800 bevált gyógyszerről számol be i.sz. 1025-ös megírása idején. Ibn Sina hozzájárulásai közé tartozott az orvostudomány és a farmakológia elválasztása, ami fontos volt a farmakológiai tudományok fejlődése szempontjából. Az iszlám orvostudomány legalább 2000 gyógyászati ​​és vegyi anyagot ismert.

Középkori gyógyszertan

A középkori orvoslás előnyöket látott a sebészet területén, de az ópiumon és a kinin kívül kevés valóban hatékony gyógyszer létezett. A hagyományos kezelések és a potenciálisan mérgező fémvegyületek népszerű kezelési lehetőségek voltak. Teodorico Borgognoni (1205-1296) a középkor egyik legjelentősebb sebésze volt, fontos sebészeti újításokat vezetett be és terjesztett, beleértve az alapvető antiszeptikus szabványokat és az érzéstelenítő szerek használatát. García de Otra leírt néhány akkoriban alkalmazott gyógynövényes kezelést.

Modern farmakológia

A 19. század nagy részében a gyógyszerek nem voltak túl hatékonyak, amint azt Sir Oliver Holmes 1842-ben így kommentálta: „Ha a világ összes gyógyszerét a tengerbe dobnák, jobb lenne az egész emberiségnek, és rosszabb lenne az egész emberiségnek. hal."

Az első világháború alatt Alexis Carrel és Henry Dakin kifejlesztette a Carrel-Dakin módszert a sebek öblítéssel és csíraölő szerrel történő kezelésére, amely segít megelőzni a gangrénát.

A két világháború közötti időszakban az első antibakteriális gyógyszerek, mint például a szulfa antibiotikumok. A második világháborúban a penicillin antibiotikumok kifejlesztésének és tömeggyártásának köszönhetően bevezették a széles körben elterjedt és hatékony antimikrobiális kezelést. Ezt a háborús nyomás, valamint a brit tudósok és az amerikai gyógyszeripar együttműködése tette lehetővé.

Az 1920-as évek végén általánosan használt gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, a kodein és a morfium fájdalomcsillapítóként; digoxin, nitroglicerin és kinin szívbetegségek és inzulin cukorbetegség esetén. Egyéb gyógyszerek közé tartoztak az antitoxinok, számos biológiai vakcina és számos szintetikus kábítószer.

Az 1930-as években megjelentek az antibiotikumok: először a szulfonamidok, majd a penicillin és más antibiotikumok. A gyógyszerek egyre inkább az orvosi gyakorlat középpontjába kerültek.

Az 1950-es években más gyógyszerek is megjelentek, mint például a kortikoszteroidok gyulladás kezelésére, a rauwolfia alkaloidok nyugtatóként és vérnyomáscsökkentőként, antihisztaminok allergiás nátha kezelésére, xantinok asztmára és tipikus antipszichotikumok pszichózisra.

2008-ra több ezer engedélyezett gyógyszert fejlesztettek ki. A biotechnológiát egyre gyakrabban használják fel a biogyógyszerek felfedezésére. Az utóbbi időben az interdiszciplináris megközelítések hatalmas mennyiségű új adatot kaptak új antibiotikumok és antibakteriális szerek kifejlesztésére, valamint biológiai szerek antibakteriális terápiában történő alkalmazására.

Az 1950-es években új pszichotróp gyógyszereket, különösen az antipszichotikus klórpromazint fejlesztettek ki laboratóriumokban, és fokozatosan széles körben elterjedtek. Bár sok tekintetben progresszívnek számítottak, komoly mellékhatások, például tardív diszkinézia miatt is voltak ellenvetések. A betegek gyakran tiltakoztak a pszichiáterekkel szemben, és megtagadták vagy abbahagyták ezeknek a gyógyszereknek a szedését, ha nem biztosítottak pszichiátriai felügyeletet.

A kormányok aktívan szabályozzák a gyógyszerfejlesztést és -értékesítést. Az Egyesült Államokban az „Elixir Sulfanilamide katasztrófa” vezetett az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság létrehozásához, és 1938-ban a Szövetségi Élelmiszer-, Gyógyszer- és Kozmetikai Törvény kötelezte a gyártókat, hogy dokumentációt adjanak az új gyógyszerekhez. 1951-ben a Humphrey-Durham-módosítás megkövetelte bizonyos gyógyszerek vényköteles értékesítését. Egy későbbi, 1962-es változás megkövetelte, hogy az új gyógyszerek hatékonyságát és biztonságosságát teszteljék a klinikai vizsgálatok során.

Az 1970-es évekig a gyógyszerárak nem okoztak komoly gondot az orvosoknak és a betegeknek. De amikor elkezdtek több gyógyszert felírni krónikus betegségek, a költségek megterhelővé váltak, és az 1970-es évekre az Egyesült Államok minden állama megkövetelte vagy javasolta a generikus gyógyszerek helyettesítését a drágább márkájú gyógyszerekkel. Ez vezetett az Egyesült Államok törvényének 2006-os elfogadásához is. egészségügyi ellátás, D rész”, amely azt javasolja, hogy annak hatálya a kábítószerekre vonatkozzon.

2008-ban az Egyesült Államok vezető szerepet tölt be az orvosi kutatásban, beleértve a gyógyszerfejlesztést is. Az Egyesült Államokban vannak a legmagasabb gyógyszerárak a világon, és ennek megfelelően a gyógyszerinnováció meglehetősen magas. 2000-ben az Egyesült Államokban működő cégek a 75 legkelendőbb gyógyszer közül 29-et fejlesztettek ki; A második legnagyobb piacon, Japánban lévő cégek 8-at, az Egyesült Királyságbeli cégek pedig 10-et. Franciaország a szigorú árpolitikájával hármat fejlesztett ki. Az 1990-es években az eredmények hasonlóak voltak.