Kevesen tudják, hogy az emberi bőr a test legnagyobb szerve. A test bőrfelülete körülbelül két négyzetméter. Ez alapján teljesen logikus azt feltételezni, hogy a szám bőrbetegségek jelentős listát tartalmaz.

Amellett, hogy az emberi bőr ellátja a szervezet védekező és immunfunkcióját, szabályozza a hőmérsékletet, a vízháztartást és számos érzetet is. Ezért nagyon fontos, hogy megvédje bőrét a különböző betegségek hatásaitól. Ez a feladat a megelőzés szempontjából a legfontosabb.

Az alábbiakban megtudhatja, hogy mely bőrbetegségek közül a leggyakrabban fordulhat elő egy személy, és megtekintheti a fotóikat. Itt megtalálhatja a betegségek leírását, valamint a betegség tüneteit és okait. Azonnal figyelni kell arra, hogy sok bőrbetegség különösebb nehézség nélkül gyógyítható.

A bőrbetegségek okai

A bőrbetegségeket okozó vagy súlyosbító fő okok:

Fontos!Az arcbőr fertőzésekkel és vírusokkal nem társuló betegségeit okozhatja krónikus betegségek, genetikai jellemzők vagy külső tényezők.

Kezelés

Megfelelő megközelítés hiányában bármely bőrbetegség krónikussá válik, tovább nő, és sokszor nagyon nehéz meggyógyítani egy ilyen állapotú beteget. Emellett számos olyan kísérő betegség is felmerül, amelyek megnyilvánulása elkerülhető lett volna.

A kompetens és átfogó terápia elvégzéséhez a kezelőorvossal együtt számos fontos pontot kell végrehajtani:

• Határozza meg a betegség teljes történetét és határozza meg a pontos besorolását.
• Végezzen el minden szükséges vizsgálatot a diagnózis megerősítéséhez.
• Kezelje a testet külső és belső gyógyszerekkel.
• Rendszeresen keresse fel orvosát konzultációra.
• Szisztematikusan, legalább évente egyszer meg kell vizsgálni a betegség maradék mikroorganizmusainak jelenlétét, hogy ne alakuljon át krónikus formába.

Drog terápia

A megfelelő kezelés fontos pontja a gyógyszeres terápia.

Az ilyen kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat különböztetik meg:

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás többféle megközelítést talált a bőrbetegségek problémájára, mivel ez az egyik legszembetűnőbb fertőzés, amelytől az ember szenvedhet.

Természetes raktárakban találhat ilyeneket hatékony eszközök bőrbetegségek elleni küzdelem:

A bőr az egyetlen akadály a szörnyű vírusok és különféle fertőzések ellen, amelyek folyamatosan megtámadják az embert. És sajnos a védőburkolatok is megbetegszenek. Szinte minden nap megjelennek új betegségek fényképei. Sokan közülük még nem kaptak osztályozást és leírást.

Nagyon fontos, hogy ha bármilyen eltérés történik a normától, ne hanyagul kezelje a problémát, hanem azonnal forduljon bőrgyógyászhoz, hogy elkerülje a súlyos egészségügyi problémákat a jövőben.

Cikk formátuma: Lozinsky Oleg

Cuperosis

Ezt a betegséget speciális kapillárishálózatok vagy csillagok ismerhetik fel. Az érfalak tágulása és rugalmasságuk elvesztése miatt fordul elő, ami a vér stagnálását okozza. A bőrbetegség megnyilvánulhat egyetlen „pontként” vagy egy egész hálózatként, amely az orr szárnyain, az arcán és a szem körüli területen terjed. A couperosis gyakran betegségre való hajlamot jelez. a szív-érrendszer vagy májbetegségek.

Gyakori okok:

• sérülések;
• UV-sugárzásnak való kitettség;
• átöröklés;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• hosszan tartó kitettség alacsony hőmérsékletnek;
• peeling és egyéb kozmetikai eljárások;
• Elérhetőség krónikus betegségek.

Cellulit

Kezelés nélkül a cellulit súlyos szövődményekhez vezethet.

A cellulit olyan bőrfertőzés, amely súlyos problémává válhat, ha egy személy nem részesül azonnali kezelésben.

A cellulitisz akkor alakul ki, amikor a baktériumok megfertőzik a bőr mélyebb rétegeit, és az érintett területen bőrpírt, duzzanatot, fájdalmat és lázat okoznak.

A cellulit a megfázáshoz hasonló tüneteket is okozhat. Néha már a bőrfertőzés jelei előtt megjelennek. Ezek a tünetek a következők:

• láz;
• hidegrázás;
• fáradtság;
• hideg verejték;
• hányinger;
• álmosság;
• koncentrálási nehézség.

Ha nem kezelik, a cellulit súlyos szövődményekhez, például vérfertőzéshez vezethet.

Pattanás

Tünetek: pattanások, fekélyek, belső pattanások jelenléte. A megnyilvánulás oka: gyulladás faggyúmirigyek. Az akne súlyosságának három fokozata van: magas - több mint 40 elváltozás, közepes - 10-40, enyhe - legfeljebb 20 formáció.

A betegség okai:

• hormonális változások (életkorral kapcsolatos, menstruációs és mások);
• átöröklés;
• a hormonterápia mellékhatása.

Az akne általában tinédzsereknél jelentkezik, de felnőtteknél is előfordulhat. A zsíros bőrű vagy hormonális egyensúlyhiányos emberek veszélyben vannak.

A kezeken

A kezek leggyakrabban különböző gombás agresszorok vagy apró szubkután atkák negatív hatásainak vannak kitéve. Ezért a kezeken lévő dermis betegségei kontakt-házi jellegűek.

Az ilyen betegségek leggyakrabban a kéz területét érintik:

1. Minden ötödik ember szenved pikkelysömörben, amely a kézen jelentkezik.
2. Az ótvar is gyakori.
3. A karcinómák előfordulását idős embereknél figyelik meg.

Chloasma

A vitiligo ellentéte: túlzott pigmentáció. A terület sötét, általában barna, és fokozatosan növekszik. foltok egyesülhetnek egy lekerekített elváltozásba. Terhesség vagy betegségek okozhatják: petefészkek, máj vagy agyalapi mirigy rendellenességei.

Hőkiütés

A hőkiütés olyan állapot, amelyben a bőr irritálódik, ha túl sok hőnek vagy nedvességnek van kitéve. A hőkiütés kitörése vörös, viszkető foltok formájában jelenik meg a bőrön kis, kiemelkedő pattanások csoportjaival. Az ilyen foltok észrevehető kellemetlenséget okozhatnak, amelyet égő és bizsergő érzés kísér.

Hőkiütések gyakran ott alakulnak ki, ahol bőrredők képződnek, ami miatt a bőr egyes részei másokhoz dörzsölődnek. Ilyen hely például az ágyék és a területek könyökízületek.

Rosacea

Az elváltozások általában csak az arcbőrt érintik, a genetikai hajlamú felnőtt beteg veszélyeztetett. Polietiológiai jellegű és színpadi lefolyású. Megnyilvánulása: arc hyperemia, pustulák, ödémás papulák, telangiectasia. Fontos: a kötőszövet és a faggyúmirigyek hiperpláziája jellemző, nem pedig a faggyúmirigyek fokozott szekréciója (ellentétben az aknéval). A bőrbetegség általában 35-40 éves betegeknél jelentkezik, csúcspontját 40-50 éves korban éri el. A betegséget a bőr felszíni ereinek tónusának endogén és exogén tényezők által okozott változásai váltják ki.

skarlát

A skarlát egy fertőző (betegről egészségesre terjedő) bakteriális fertőzés, amely általában gyermekeket és csecsemőket érint. Ez az állapot rózsaszínes-vörös kiütést okoz, amely kemény tapintású lehet. Ez a tünet A mellkasban kezdődik, de később átterjedhet a test más részeire is.

A számhoz további tünetek A skarlát a következőket tartalmazza:

• vörös és torokfájás;
• magas testhőmérséklet;
• a nyelv színének megváltozása (általában élénkpiros kis dudorokkal);
• a nyak duzzanata;
• fejfájás;
• izomfájdalom;
• fájdalom a hasban.

Kis göbös sarcoidosis

Megnyilvánulása: csomós elemek sűrű konzisztenciával, éles határokkal. Színük rózsaszíntől barnássárgáig terjedhet. Egyes papulák felületén telangiectasia képződik. Az oldott elemek helyén kis atrófiás hegek képződnek. A diaszkópia feltárja a „porosodás” és a kis sárgás foltok jelenségét. A feloldott elemek hajlamosak hegeket képezni.

Bazális sejtes karcinóma kezelése az arcon

Fontos! Az arcbőr gombás és fertőző betegségeit patogén organizmusok provokálják. Az arcon lévő fertőzések megfertőzhetik a mély szöveteket, vagy bejuthatnak a véráramba, ami szepszist okozhat.

Az arcbőr hiperkeratózisa

A bőrgyógyászok gyakran diagnosztizálják az arcbőr hiperkeratózisát: ennek a betegségnek a kezelése is vizsgálatot, további diagnosztikát és megfelelő kezelés felírását igényel. Bár természetesen ez a betegség nem olyan veszélyes, mint a bazális sejtes karcinóma. A hyperkeratosis egy teljes tünetegyüttes, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• az arc epidermisz felső rétegének túlzott sejtosztódása;
• hámlásuk;
• a bőrfelületek megvastagodása;
• súlyos bőrszárazság;
• felületi egyenetlenségek;
• néha az érintett területeket száraz, kemény kéreg borítja.

Az arcbőr hyperkeratosisának kezelését mindig kizárólag bőrgyógyász felügyelete mellett kell végezni.

A betegség tüneteinek kiküszöbölése érdekében a következő gyógyszereket és gyógyszereket írják elő:

• hámlasztó krémek, bőrradírok, majd lágyító kenőcsök alkalmazása;
• magas retinol (A-vitamin) és aszkorbinsav (C-vitamin) tartalmú élelmiszerek kötelező felvétele a napi étrendbe, valamint tabletta vagy injekció formájában;
• kozmetikai eljárások, amelyek célja az epidermisz stratum corneumának hámlasztása és lágyítása;
• vitaminokat tartalmazó aromás retinoidok;
• kenőcsök glükokortikoszteroid hormonokkal.

Otthon az arcbőr hiperkeratózisának kezelése magában foglalja a népi gyógymódok használatát a száraz, hámló bőr ápolására. Tartalmazzák:

1. hidratáló maszkok glicerinnel, tejszínnel, aloe-lével, tojássárgájával;
2. burgonya borogatása;
3. hagyma tinktúrák;
4. cékla alkalmazások.

A hyperkeratosis fő tünete, amellyel foglalkozni kell, a száraz arcbőr: a kezelésnek ebben az esetben átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia mind a gyógyszereket, mind a szakemberek által felírt szalonkezeléseket, valamint a népi gyógymódokat.

Streptococcus fertőzés

Főleg nőknél és gyermekeknél fordul elő, az elváltozás a sima bőrt érinti, és nincs kapcsolatban a tüszőrendszerrel. Megnyilvánulása: phlectena vagy impetigo, amely gyorsan kinyílik és savós-gennyes kéregeket képez. Leggyakrabban a száj és a szem sarkában figyelhető meg.

Fontos!Az arcbőr pustuláris betegségei leggyakrabban streptococcusok, gombás fertőzések, staphylococcusok és egyéb fertőzések hatására fordulnak elő. A betegség kialakulását elősegítő tényezők: emelkedett vércukorszint, mikrotrauma, hypovitaminosis. Vannak felszínes és mély formák. Az egyik gennyes-nekrotikus maggal és karbunkulusokkal járó kelések a mély forma megnyilvánulása.

Egyéb égési sérülések

Az emberi test égési sérülései nemcsak azért maradhatnak napsugarak, hanem más tényezők hatására is. A leggyakoribb égési sérülések a következők.

• Termikus égések. Akkor fordulnak elő, amikor a bőr valami forró dologgal érintkezik, például tűzzel, gőzzel vagy forró folyadékkal.
• Vegyi égési sérülések. Az agresszív vegyszerek bőrrel érintkezve vegyi égési sérüléseket okozhatnak. Ezek az anyagok közé tartoznak a savak, fehérítők és tisztítószerek.
• Elektromos égési sérülések. Akkor jelenhetnek meg, ha a bőr erős elektromos áramnak van kitéve, például szabaddá vált vezetékek.
• Súrlódási égések. Akkor jelenik meg a testen, ha a bőr időnként dörzsöli a durva felületeket vagy szöveteket.
• A sugárzás éget. A sugárzás károsíthatja a bőrt és égési sérüléseket okozhat. Az ilyen égési sérülések különösen a rák elleni küzdelemben alkalmazott sugárterápia mellékhatásai lehetnek.

Az ilyen típusú égési sérülések mindegyike bőrpírt okozhat.

Az orvosok az égési sérüléseket súlyosságuk szerint osztályozzák.

• Elsőfokú égési sérülések- a legenyhébbek, amelyek általában csak bőrpírként jelentkeznek.
• Másodfokú és harmadfokú égési sérülések- súlyosabb égési sérülések, amelyeknél több bőrréteg sérül.
• Negyedik fokú égési sérülések- a legsúlyosabb égési sérülések, amelyek a bőr alatti csontokat és izmokat érinthetik.

Akne vulgaris

A szőrtüsző és maga a faggyúmirigy gennyes gyulladása. Gyakran staph fertőzés okozza. Általában a kiütések az arcon, a mellkason és a háton figyelhetők meg. Az arcbetegség lefolyása: mitesszerek megjelenése - komedonok, majd fájdalmas vörös csomó megjelenése, ezt követően - gennyes pustula kialakulása.

Fertőzések esetén nekrotikus akne lehetséges, amelyben a nekrózis az elem mélyén halad előre. Ebben az esetben a gyógyulás után heg képződik. A folyamat terjedése növeli a tályogok és acne conglobata kialakulásának kockázatát.

Fontos!A vírusos bőrbetegségek a felnőtt betegek 3-4%-ában, a gyermekek legfeljebb 10%-ában fordulnak elő.

A leggyakoribb képviselők

Az emberi bőrbetegségek, amelyek fotói és leírásai a világ számára ismertek, hatalmas számú típussal, fajjal és alfajjal rendelkeznek. Közöttük azonban van 15 leggyakoribb betegség.

Pattanás

A köznyelvben – akne. A betegséget gyulladásos folyamatok megjelenése jellemzi a faggyúmirigy egyes területein, különösen a szőrtüszők és közvetlenül az alattuk lévő mirigyek gyulladása.

Ez minden tinédzser, sok felnőtt és még az idősek rémálma is. A pontos okot még nem határozták meg.

Az akne megjelenése a propionium baktériumokhoz kapcsolódik, amelyek minden ember bőrének felszínén megtalálhatók. Aktív élettevékenységük a faggyú baktericid mechanizmusának integritásának megsértését váltja ki.

Az akne leggyakoribb kiváltó okai a következők:

• feszültség;
• menstruáció;
• meleg időjárás;
• zabálás;
• túlzott hormonális aktivitás (például serdülőkorban).

A betegség tünetei:

• a bőrterületek töredékes vörössége;
• fájdalmas kelések, pustulák és kis fekélyek előfordulása;
• túlzott faggyúkiválasztás.

A hétköznapi emberek ez utóbbinak tulajdonítják a „zsíros bőr” nevet.

Bőrgyulladás

A betegség hasonló a pattanásokhoz, de előfordulásának okai eltérőek.

A betegség a bőr elváltozása, nevezetesen:

• vörösség;
• fekélyek;
• különböző típusú agresszív anyagok által okozott fekélyek, amelyek gyakran kémiai jellegűek.

Zuzmó

Ez a dermisz felső és középső rétegének betegsége, amely hegekből és kiütésekből áll, amelyek, ha nem megfelelően és nem megfelelően kezelik, gennyes sebekké válhatnak. Ezenkívül a betegség tünetei közé tartozik erős viszketés, bőrpír, túlzott bőrszárazság.

Az ótvar gyakran fertőző jellegű, és fertőzött személyen vagy állaton keresztül terjed.

Az előfordulás oka a bőrrel való érintkezés és háromféle zuzmógomba aktív fejlődése:

• geofil (a talajból származik);
• antropofil (emberi bőrön fejlődik és él);
• zooantropofil (bőrben élő állatok, házi és vadon élő állatok egyaránt).

Herpesz

Ez egy nagyon gyakori vírusos betegség.

Kis fekélyekből és nyálkabuborékokból áll, amelyek egy területen csoportosulnak, gyakran:

• az ajkak sarkában;
• a nyálkahártyán;
• az orr alatt;
• a nemi szerveken.

Annak ellenére, hogy a betegség nagyon gyakori, és a megfelelő megközelítéssel időben könnyen gyógyítható, a vírus nagyon veszélyessé válik más betegségekkel kombinálva. Ha a beteg agyvelőgyulladásban, agyhártyagyulladásban vagy nyálkahártya-rendellenességben szenved, a herpesz nagyon komoly problémává válhat számára, és ebben az esetben nehéz lesz kezelni.

A betegség hajlamos "terjedni" - fokozatosan növelve a bőrkárosodás területét és mélységét. Miután elmúlik kezdeti szakaszban, és a betegség gyökeret ereszt, a beteg hőmérséklete emelkedik, akut légúti vírusfertőzés jelei figyelhetők meg, és a gennyes sebek megnagyobbodnak.

A herpesznek számos altípusa van, amelyek szövődményei tüdőgyulladásként, szívműködési zavarként és kísérő betegségek kialakulásában nyilvánulhatnak meg. A herpesz jelentős csapás az emberi immunrendszerre. Többek között a betegséget egy beteg anyáról egy újszülöttre továbbítják - a 6-os típusú herpesz széles körben elterjedt a gyermekek körében.

Ekcéma

Ez egy olyan bőrbetegség, amely apró hólyagoknak, pikkelyeknek, repedéseknek és miniatűr sebeknek tűnik. A nyilvánvaló tünetek mellett a beteg állandó súlyos viszketést is szenved. Az előző 4-től eltérően ez a betegség nem fertőző. Gyulladásos természetű és gyakran krónikus.

Az ekcéma okai külső és belsőek. Az első a bőr kémiai vagy fizikai károsodása, majd a gyulladás. A második a máj, az idegrendszer és az endokrin rendszer különböző betegségeinek eredménye, amelyek a szervezetben előfordulnak.

Akne vulgaris

Ez a nagy papulák, komedonok és csomópontok kialakulása a bőr szőrtüszőinek hosszan tartó gyulladása következtében. Külsőleg ezek a neoplazmák hasonlóak az aknéhoz, de sokkal nagyobbak, mint a közönséges pattanások; lenyűgöző mennyiségű genny és folyadék halmozódik fel gyorsan bennük.

Az ilyen kellemetlenségek okai a következők:

Terjedésük csak alapos bőrgyógyász konzultáció és megfelelő vizsgálatok után, hosszan tartó kezeléssel kezelhető.

Felfekvések

Az ilyen típusú bőrpatológia különböző méretű gennyes sebekből áll. Ennek oka a lágy szövetek nekrózisa, amely a test egyik vagy másik részének hosszan tartó összenyomódásából következik be, aminek következtében a vér és az életet adó folyadékok áramlása blokkolódik.

A tünetek a következők: zúzódások, hematómák, bőrpír, majd kékes elszíneződés a bőr egyes részein. A felfekvés leggyakrabban ágyhoz kötött betegeknél, étvágytalan vagy túlsúlyos betegeknél fordul elő.

Rüh

Az egyik fertőző fertőző betegség, amelynek első tünete a bőr erős viszketése, bőrpírja és túlzott kiszáradása. Az ok a rühes atka. Szinte minden nyilvános helyen elkaphatja a betegséget, ha nem tartja be a higiéniai szabályokat.

Keratosis

Ez a fajta eltérés valószínűleg nem különálló betegség, hanem a bőr általános állapota, amelyben a szövet nagy része érdessé, kanossá válik, és sűrű kéreg képződik. A betegség formája nem gyulladásos.

Ok: Bőrkárosodás a hosszan tartó túlzott expozíció miatt ultraibolya sugarakés ennek következtében mély bőrkárosodás.

A tünetek kisméretű, legfeljebb fél centiméteres kemény daganatok megjelenése, amelyek hasonlítanak az anyajegyekhez, de laposak és kemény kéreggel rendelkeznek, amely tapintásra kalluszra emlékeztet. Általában kis területen lokalizálódnak, de ha a nap hosszú ideig nagy bőrfelületet tesz ki, fennáll a súlyos keratotikus gyulladásos gócok kialakulásának veszélye.

Karcinóma

Rákos típus, rosszindulatú daganat, amely a hám külső felületén alakul ki. A tünetek összetettek, és első pillantásra szinte lehetetlen megkülönböztetni a daganatot az anyajegytől.

De ha fokozatosan növekszik a mérete, kipirosodik, a körülötte lévő bőr fáj, és a szövetek lila árnyalatot kapnak, sürgősen konzultáljon bőrgyógyászral, onkológussal, és végezze el a megfelelő vizsgálatokat. A provokáló tényező lehet veleszületett hajlam vagy nagy dózisú radioaktív sugárzás.

Hemangioma

Ez egy jóindulatú patológia, amely általában újszülötteket vagy csecsemőket érint. A neoplazma úgy néz ki, mint egy nagy vörös anyajegy.

A legtöbb esetben, ha mérete nem haladja meg a megengedett normát, a hemangioma 5 év alatt magától megszűnik.

A pontos okot még nem határozták meg. A hemangioma tünetileg nem jelentkezik.

Melanóma

Ez a daganat rosszindulatú. Előfordulásának oka a melanin túlzott felszabadulása a bőrszövetben. Ezt a pigmentsejtek végzik hosszan tartó közvetlen napfény hatására.

A melanoma rendkívül veszélyes, mivel a szervezet rosszul reagál a fejlődésére, a tünetek nem jelennek meg, miközben maga a daganat aktívan metasztatizál a beteg minden szervébe. A melanoma úgy néz ki, mint egy lapos, nagy anyajegy, és hajlamos hirtelen ellenőrizhetetlenül kitágulni.

Papilloma

A betegséget a humán papillomavírus okozza. Ez egy jóindulatú daganatszerű képződmény. Befolyásolja a hámsejteket. Papilla formájában lokalizálódik, tünetileg nem észlelhető, és el kell távolítani. Vannak esetek, amikor a papillómák száma meghaladja a megengedett normát, akkor kapcsolatba kell lépnie egy bőrgyógyászral, és átfogó kezelést kell végeznie.

Dermatomycosis

A betegség az emberi hám súlyos gombás fertőzésével jár. Ennek megfelelően az ok egy gomba.

Kapcsolaton keresztül és háztartási érintkezés útján terjed fertőzött embereken, állatokon és mindennapi tárgyakon keresztül. Az érintett bőr begyullad, hólyagokkal megduzzad, pattanások és sebek láncai jelennek meg, súlyos viszketés lép fel.

Orbánc

A betegség vírusos jellegű, gyakran kiújul. Az ok és a fő kórokozó a streptococcus. Az átvitel módja egy vírus. Rendkívül nem kívánatos, hogy egy egészséges ember kapcsolatba kerüljön olyan személlyel, aki erysipelasban szenved. Tünetei a bőr kivörösödése, gyakran az arcon vagy a lábakon, láz, mérgezés. Leggyakrabban a betegség kezelhető.

Az emberi bőrbetegségek (a leggyakoribb fotókat és leírásokat fent adtuk meg) sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, attól függően, hogy a test melyik részén lokalizálódnak. Egy adott bőrbetegség helyétől függően különböző testrendszeri problémákkal járhat.

HPV – Humán papillomavírus

Condylomák és szemölcsök megjelenését okozza a nyálkahártyákon és a bőrön. A vírusnak több mint 200 fajtája ismert, ezek 50%-a a szemölcsök fő okozója. A vírus oka az alacsony immunitás és a bőr mikrotraumái. Fertőzéskor előfordulhat, hogy a vírus sokáig nem jelenik meg, de a szervezet legyengülésekor aktivizálódik. Határozott kapcsolat van a HPV-fertőzés és a rák egyes formái, köztük a méhnyakrák között.

Fontos!Általában minden betegségnek vannak kifejezett tünetei, de gyakran csoportosíthatók a bőrelváltozások, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. Az eltérések megjelenésének okainak kiderítéséhez vizsgálatot kell végezni, és rendkívül őszintének kell lenni a bőrgyógyászhoz, a szokások vagy betegségek elrejtése nélkül. Az öngyógyítás vagy a gyógyszerek pontos diagnózis nélküli alkalmazása ronthatja a helyzetet.

Diagnosztika

A fő és legelső orvos, akit a bőrbetegség első gyanúja esetén fel kell keresni, bőrgyógyásznak kell lennie.

Az emberi bőrbetegségek, amelyekről fényképek és leírások találhatók az interneten, sok hasonló tulajdonsággal rendelkeznek, így az ember valami teljesen rosszat diagnosztizálhat magának. Semmilyen körülmények között ne kezelje saját maga az ilyen dolgokat.

• Urológus.
• Nőgyógyász.
• Bizonyos esetekben forduljon onkológushoz.

A betegség sajátosságaitól függően, amelyeket a kezelőorvos határoz meg a vizsgálat után, a betegnek ilyen vizsgálatokat kell végeznie, és az orvos javaslata alapján a listán szereplő vizsgálatokon kell részt vennie.

Ezek a következők:

Hiperkeratózisok

A hyperkeratosis egy olyan állapot, amelyet a felületes bőrsejtek - az epidermisz - túlzott képződése jellemez. Ennek oka lehet külső vagy belső okok. Ennek a folyamatnak a leggyakoribb lokalizációja a láb. A lábak hiperkeratózisa a nők legalább 40% -ánál és a férfiak 20% -ánál figyelhető meg. Ennek oka a láb fokozott igénybevétele, a sarkú járás, a szűk cipő viselése és a lapos láb. A hyperkeratosissal kísért betegségek közé tartozik az ichthyosis, a pikkelysömör és más betegségek. A pikkelysömör egy ismeretlen eredetű krónikus bőrbetegség. Prevalenciája 2-3%. Leggyakrabban a betegség 10 és 30 éves kor között kezdődik. Jellemző az örökletes hajlam: ha az egyik szülő beteg pikkelysömörben, akkor annak kockázata a gyermekben 25%, ha mindkét szülő beteg, akkor 65%.

Övsömör

Ez a betegség, amelyet hólyagos zuzmónak is neveznek, nagyon jellegzetes megjelenésű: fájdalmas kis hólyagok „útvonala”, amelyek az emberi test idegpályái mentén helyezkednek el – innen ered a „herpes zoster” elnevezés. Az ok a bárányhimlő vírus, amely bejutott a ganglionok ember, amikor bárányhimlős volt. Általában a kiütést a hőmérséklet emelkedése kíséri. Maguk a kiütések néhány héten vagy egy hónapon belül eltűnnek, de a neuralgikus fájdalom néha hónapokig is fennáll. A betegség komplikációkkal teli. A herpes zoster mindaddig fertőző, amíg a kiütések jelen vannak. A fertőzés átvitele csak érintkezés útján lehetséges.

Az egyetlen hatékony gyógyszer a herpeszvírusok leküzdésére az acyclovir. Semmilyen más gyógyszer nem segít a fertőzés ellen.

Petrezselymes jég

Ha a fejbőr vagy az arc gyulladását bármilyen betegség okozza, akkor orvoshoz kell fordulni. Képesek lesznek pontos diagnózist felállítani és kezelést előírni. Ha az arcon lévő gyulladás akneként és pattanás, akkor az alternatív gyógyászat segítségét veheti igénybe.

Turmixgépben vagy késsel friss petrezselymet kell apróra vágni. Öntsön néhány evőkanálnyit a kapott masszából egy pohár forrásban lévő vízbe, és hagyja két órán át. Ezt követően a terméket szűrni kell és le kell hűteni. A kapott infúziót jégformákba kell önteni, majd a fagyasztóba kell tenni. Ez a jég naponta használható törlésre. Az eljárást óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg a bőrt.

Különféle patológiák

Az arcbőrben bekövetkező változások polietiológiai jellegűek. A bőrgyógyászati ​​betegségek okai között szerepel:

• fertőző ágenseknek való kitettség;
• a test érzékenyítése bizonyos antigénekkel és akár fizikai jelenségekkel szemben;
• genetikai meghatározó;
• hormonális egyensúlyhiány.

A nem megfelelő bőrápolás kiindulópont lehet a patológia kialakulásában. A higiénia hiánya borotválkozáskor gyakran a szőrtüszők gyulladásához és fertőzéshez vezet. A bőr gyakori kozmetikumok használatával történő szárítása, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott hidratálása és a pórusok eltömődése hozzájárul a rendellenességek kialakulásához.

Kisfejűség

Figyelem
Ez a fénykép olyan információkat tartalmaz, amelyeket nem 18 éven aluliak nézhetnek meg

Kattintson, ha meg akarja nyitni

Actinomycosis. Bakteriális krónikus szisztémás betegség. A kórokozó bejut a szervezetbe, általában az emésztőrendszeren keresztül. A folyamat elsősorban a szervek és szövetek rost- és kötőrétegein keresztül terjed. általános fertőzés. A bőrelváltozások gyakran másodlagosan fordulnak elő a kóros folyamat mélyen fekvő szövetekből való terjedése miatt. Terjedésének és lokalizációjának módjai szerint megkülönböztetik a nyaki-maxillofaciális aktinomikózist, a tüdőt és más fajtákat.

Tünetek és lefolyás. Jellemzőjük, hogy a bőr alatti zsírszövetben sűrű, göröngyös infiltrátum található, amely összeolvadt csomópontokból alakul ki, és az alatta lévő bőr kékes-vörös színű. Ezt követően az infiltrátum bizonyos területeken meglágyul, és kis fisztulanyílásokkal nyílik meg, amelyekből genny szabadul fel.

Elismerés. A klinikai diagnózist meg kell erősíteni a sipolyváladék mikrobiológiai vizsgálatának, az aktinolizátummal fellépő allergiás bőrreakciónak és az érintett szövet biopsziájának szövettani vizsgálatának eredményeivel.

Kezelés.Összetettnek kell lennie, és immunterápiából (aktinolizátum, vakcinák), ​​stimulánsokból és helyreállító anyagokból kell állnia. Egyes esetekben - sebészeti beavatkozás.

Megelőzés. A szájüreg higiéniájából áll, rendes higiéniai intézkedések, a bőr és a nyálkahártya sérüléseinek megelőzésében, különösen a vidéki területeken élők körében.

Borovsky-kór – bőrleishmaniasis, lásd a fejezetet. II. Fertőző betegségek.

Szemölcsök. Bizonyos típusú emberi vírusok okozzák, amelyek közvetlen érintkezéssel vagy háztartási cikkeken keresztül terjednek. Ezek olyan bőrdaganatok, amelyek mérete a gombostű fejétől a 20 kopejkás érme méretéig terjed, és számos fajtájuk van. A közönséges és lapos szemölcsök főleg gyermek- és serdülőkorban jellemzőek. A genitális szemölcsökkel való fertőzés szexuális érintkezés útján is előfordulhat, ezért nemi szemölcsnek is nevezik.

Gyakori (vulgáris) szemölcsök. Fájdalommentes, sűrű, szürkés vagy barna csomók, egyenetlen, keratinizált és érdes felülettel. Közülük mindig kiemelhető a legnagyobb – az anyai. Egymással összeolvadva a szemölcsök nagy daganatszerű göröngyös elemet alkothatnak.

A lapos (fiatalkori) szemölcsök általában többszörösek, csoportosan helyezkednek el, gyakran a kézháton és az arcon. A közönségesektől eltérően sima felületűek, tisztázatlan szabálytalan vagy lekerekített körvonalaik vannak, hosszú ideig léteznek, és gyakran ismétlődnek.

A talpi szemölcsök élesen fájdalmasak, kissé a környező bőr fölé emelkednek és kinézet bőrkeményedésekhez hasonlítanak. Előfordulásukat a cipők állandó nyomása segíti elő.

Genitális szemölcsök (genitális szemölcsök) – lásd a fejezetet. Szexuális úton terjedő betegségek.

Kezelés. A betegek hozzávetőleg 50%-ánál a vulgáris és lapos szemölcsök szuggesztió és hipnózis hatására eltűnhetnek. Minden típusú szemölcs esetében régóta alkalmaznak belsőleg napi egyszeri 0,15 g magnézium-oxidot (a kezelés időtartama 2-3 hét), a tisztított ként 0,25 g naponta háromszor (2-3 hétig).

Kenés celandin friss tejes levével. Jó terápiás hatás krioterápia és diatermokoaguláció biztosítja. A szemölcsök folyékony nitrogénnel vagy szénsavas hóval történő fagyasztással elpusztíthatók. Az expozíció időtartama a szemölcs sűrűségétől és vastagságától függ, átlagosan 15 másodperctől 1,5 percig tart, ezután a szemölcs felületét anilin festékekkel kell bekenni.

Az eljárás fájdalommentes, azonban a felengedési időszakban (közvetlenül a beavatkozást követő órákban) mérsékelt fájdalom jelentkezhet. A krioterápia helyén buborék, majd kéreg képződik, amely alatt aktív gyógyulás következik be.

Talpi szemölcsöknél keratolitikus (hámlasztó) lakkok felvitele után az orvos a szemölcsök sebészi (diatermokoagulációs) kimetszését alkalmazza.

Megelőzés. A szemölcsös betegek gondozása során szigorúan be kell tartani a higiéniai szabályokat. Ha talpi szemölcsei vannak, ne járjon mezítláb a padlón, ne járjon úszómedencékbe, fürdőkbe, kerülje a talp állandó nyomását és traumáját. Ha a genitális szemölcsök a nemi szerveken lokalizálódnak, tartózkodjon a nemi érintkezéstől, amíg meg nem gyógyul.

Herpes zoster (övsömör). A kórokozó a herpeszvírus.

Tünetek és lefolyás. A betegség általában a testhőmérséklet emelkedésével és neuralgikus fájdalommal kezdődik. Ugyanakkor általános gyengeség jelentkezhet, fejfájás, hányinger, hányás. A fertőzés tározója a garat és a mandulák nyálkahártyája, ahonnan a vírus behatol különböző okok(megfázás, sérülés stb.) a vérbe kerül, és szelektíven hat az idegrendszerre és a bőrre.

A betegség gyakrabban fordul elő az őszi-tavaszi időszakban, főleg felnőtteknél, és immunitást hagy maga után. Kivételként megfigyelhető a herpes zoster visszaesése és elterjedt formái, főként csökkent immunitású betegeknél (lásd HIV-fertőzés, Szexuális úton terjedő betegségek fejezet).

A folyamat domináns lokalizációja az ágak nagy idegtörzsei mentén figyelhető meg az arc egyik felén, a test oldalsó felületén. Ritka esetekben a herpes zoster érintheti a száj és az orr nyálkahártyáját.

A bőrkiütések paroxizmusban jelentkeznek, kezdetben vörös, duzzadt foltok formájában egymáshoz közel.

Néhány óra múlva savós tartalmú hólyagok képződnek rajtuk. Néhány nap múlva abroncsaik ráncosodnak, sárgásbarna kéreg vagy élénkvörös erózió képződik. Az első kéreg után új elemek képződnek, majd egybeolvadnak egy folyamatos szalaggá, és mintegy körülveszik a testet. A betegség lefolyása hosszú, néha akár 4-5 hétig is tart.

A bőrkiütés eltűnése után tartós neuralgia és izomparesis maradhat fenn.

Különös figyelmet kell fordítani a herpes zoster generalizált (a testben elterjedt) és gangrénás fajtáira, amelyek gyakran limfocitás leukémiában, limfogranulomatózisban és a belső szervek rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél alakulnak ki. Egyes esetekben ezek a kiütések az első jelek meghatározott betegségekés előírják a megfelelő szakorvosok által végzett alapos és ismételt kivizsgálás szükségességét.

Kezelés. Acetilszalicilsav, amidopirin (0,5 g naponta 3-4 alkalommal), antibiotikumok, antihisztaminok. Ezzel egyidejűleg B1- és B12-vitamin injekciókat is végeznek. Fájdalomcsillapítás, reflexológia, gyógytorna (diadinamikus áram, ultrahang stb.) javasolt. Az akut jelenségek enyhülése után ultraibolya besugárzást és autohemoterápiát írnak elő.

Helyileg ugyanazokat a gyógyszereket írják fel, mint a herpes simplex esetében. A betegeknek tilos zuhanyozni és fürdőzni. A fertőzés terjedésének elkerülése érdekében el kell őket különíteni, különösen a gyermekektől. A gyermek testében a vírus, behatolva a vérbe, okozza bárányhimlő. A betegekkel érintkezőket 21 napos karanténba helyezik. Mellesleg, a bárányhimlős gyermekektől fertőzött felnőttek övsömört kaphatnak.

Herpes simplex (herpesz hólyagok). Vírus okozza, és mindkét nemben és minden korcsoportban előfordul.

Tünetek és lefolyás. A betegség akutan kezdődik, és viszketéssel, bizsergéssel és néha fájdalommal jár. Ezzel egy időben (vagy 1-2 nap múlva) vörös, enyhén duzzadt folt képződik, amelyen gombostűfej vagy kis borsó nagyságú buborékcsoportok jelennek meg, amelyek átlátszó savós tartalommal töltődnek meg. 3-4 nap elteltével a hólyagok kiszáradnak, savós-gennyes kéreg vagy enyhén nedves erózió képződésével. Néha fájdalmas növekedés tapasztalható nyirokcsomók. Egyes betegek rosszullétet, izomfájdalmat, hidegrázást tapasztalnak, és a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. A kéreg fokozatosan leesik, az eróziók felhámodnak, és a betegség 1-2 hétig tart.

A herpes simplex kedvenc helyei a természetes nyílások körüli területek: az orr szárnyai, a száj sarkai és az ajkak vörös szegélye. Amikor a nemi szerveken lokalizálódik, a herpesz hasonlíthat a chancre, ami szükségessé teszi megkülönböztető diagnózis szifiliszben.

A visszatérő herpeszre a hólyagok ismételt (hosszú hónapokon át tartó) kitörése jellemző, gyakran ugyanazokon a bőrterületeken. Nőknél összefüggésbe hozható a menstruációval.

Kezelés. Külsőleg - alkoholos oldatok anilin festékek, vírusellenes anyagokat tartalmazó kenőcsök - 3% oxolinsav, 3-5% tebrofen, 30-50% interferon, "Gossypol", "Florenal", Jó hatás figyelhető meg leukocita interferon, melynek oldatát egy üveg (szem) pálcika segítségével naponta 5-6 alkalommal alkalmazzuk az elváltozásra.

Egyes esetekben megszakítható a kiütések további kialakulása, ha néhány percig alkoholos pamut törlőkendőt alkalmaznak, és a bőrt etil-kloriddal lefagyasztják. Ha a szájnyálkahártya érintett, öblítse le kamilla, zsálya főzetével, etakridin-laktátot, hidrogén-peroxidot, kálium-permanganátot stb. tartalmazó oldattal. A nemi szervek herpes simplexét (az elsődleges szifilóma kizárása után) 2%-os ezüsttel történő kenéssel kezeljük. nitrát oldat, 5%-os tannin oldat.

Ismétlődő herpesz esetén a következők javasoltak: hermetikus polivalens vakcina, amelyet hetente kétszer 0,1-0,2 ml-rel intradermálisan adnak be a váll külső felületébe (5-10 injekcióból álló kúra); immunmodulátorok - decaris; gamma-globulin; pirogén gyógyszerek stb.

Diagnosztika
A diagnózis felállítása a klinikai kép és a pustulák tartalmában, a faggyúmirigyek váladékában, az elváltozásokból származó kaparékban és pikkelyekben található atkák kimutatása alapján történik. A kórokozó meghatározásához a fertőzött anyagot egy csepp izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy 10-20%-os lúgos maró oldattal kezelve fénymikroszkóppal kis nagyítással vizsgálják. A differenciáldiagnózis magában foglalja az erythematosust, az acne vulgaris-t, a perioralis dermatitist és a lupus erythematosust.

Kezelés. A kezelést általában járóbeteg alapon bőrgyógyász végzi. A vezető helyet a külső eszközök kapják. A kinolin gyógyszereket és az antihisztaminokat belsőleg írják fel. A demodikózist kiváltó tényezők azonosításához és kiküszöböléséhez a betegek átfogó vizsgálata szükséges. Az azonosított betegségek kezelését végzik. Javasoljuk, hogy nagy mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és tejterméket vegyen be az étrendbe. Kerülje a bőrön a napfény hatását és a kedvezőtlen időjárási tényezők (szél, hó, eső) túlzott kitettségét. Az erőteljes kezelés általában a bőr manifesztációinak eltűnéséhez vezet, azonban ha a patogenetikai tényezőket nem szüntetik meg, relapszusok lehetségesek. A kezeléssel egyidejűleg az ágyat és a fehérneműt fertőtlenítik.

Candidiasis. A bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek betegsége, amelyet élesztőszerű Candida gombák okoznak.

A provokáló tényező gyakran az antibiotikumok és glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása. Elősegíti a candidiasis kialakulását különféle betegségek amelyek csökkentik az immunitást (betegségek gyomor-bél traktus, anyagcserezavarok, különösen cukorbetegség, dysbiosis stb.).

A gombás fertőzések számos változata két csoportra osztható: a külső bőr (felületi) és a zsigeri (belső szervek) candidiasisa.

Élesztőgombás szájgyulladás (rigó). Gyakran előfordul újszülötteknél, csecsemőknél, legyengült gyermekeknél, dyspepsiában vagy más betegségekben szenvedőknél. A szájnyálkahártya különböző részein fehér bevonat jelenik meg, amely gyermekeknél aludttejnek tűnik, innen származik a candidiasis egy másik elnevezése - "rigó". Ezt követően a lepedékfoltok összeolvadnak, és eltávolításuk után élénkpiros, megduzzadt nyálkahártya jelenik meg. vagy vérző erózió látható. Az elváltozás átterjedhet a száj sarkaira, az ajkak vörös szegélyére, a garatra és a mandulákra.

Élesztő glossitis: fehér bevonat megjelenése a nyelv hátsó részén. A fólia könnyen eltávolítható, ha egy spatulával lekaparjuk, így sima, enyhén kipirosodott felület látható. Kezelés nélkül a folyamat átterjedhet az arc, az ajkak, az íny és a mandulák nyálkahártyájára.

A száj sarkainak candidiasisa(élesztő lekvár).

Alulharapásban szenvedő idős embereknél figyelhető meg, valamint azoknál, akiknek szokásuk van az ajkukat nyalni vagy aludni. nyitott száj, amiből kifolyik a nyál, megnedvesítve a szájzugokat. Az érintett területeken a bőr nedves, könnyen eltávolítható fehér bevonattal borított, fájdalmas, repedések és kéregek figyelhetők meg.

Élesztő erózió (pelenkakiütés). Az elhízásban és a cukorbetegségben szenvedő emberek nagy bőrredőiben fordul elő. A bőr ezeken a helyeken élénkvörös, enyhén nedves, fehér bevonattal borított, viszkető.

Nagyon gyakran candidiasis alakul ki a harmadik és a negyedik ujj között. Kezdetben apró, összeolvadó buborékok jelennek meg, amelyek gyorsan kinyílnak és eróziót képeznek. Ilyen interdigitális élesztőerózió található a zöldségekkel és gyümölcsökkel foglalkozó háziasszonyoknál, az édességgyártó dolgozóknál, valamint a gyümölcs- és zöldségboltokban.

Vulvovaginális candidiasis, balanitis, balanoposthitis.Önmagában vagy a candidiasis más formáival kombinálva alakul ki. A vulvovaginitist fájdalmas viszketés és morzsalékos hüvelyváladék kíséri. Élesztőgomba-balanitis és balanoposthitis esetén a pénisz makk és a fityma belső rétegének korlátozott területeinek macerálása, szürkésfehér rétegek és eróziók kialakulása figyelhető meg. Emlékeztetni kell arra, hogy az élesztőszerű gombák szexuális úton terjedhetnek.

A körömredők és a köröm candidiasisa.

Gyakrabban megfigyelhető nőknél. A folyamat a körömredővel kezdődik, majd átterjed a körömlemezre. A gerincek megduzzadnak, élénkvörösek, élesen fájdalmasak, a köröm szürkésbarna színt kap. Gyakran előfordulhat, hogy egy csepp gennyet kinyomnak a henger alól. A köröm gombás fertőzésében szenvedők ne érintkezzenek egészséges emberekkel, különösen gyerekekkel, mivel a fertőzés átvitele lehetséges.

Visceralis (szisztémás) candidiasis. Belső szervek gyulladásaként nyilvánul meg, például hörghurut, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás stb. A nyelőcső candidomycosisa gyakran előfordul a folyamatnak a száj és a garat nyálkahártyájáról való terjedése miatt. A gyomor és a belek elváltozásainál a nyálkahártya nekrózisa, a gombaszálak mélyen a falba való behatolása és a fekélyes hibák kialakulása szövődményekkel (vérzés, perforáció, peritonitis stb.)

Elismerés. A candidiasis minden formájának diagnózisát a klinikai tünetek és adatok alapján határozzák meg laboratóriumi kutatás- élesztőszerű gombák kimutatása az elváltozásból vett anyagban.

Kezelés.Általános terápia az endokrin rendszer, a gyomor-bél traktus és a hematopoietikus rendszer rendellenességeinek megszüntetésére. Az antibiotikumokat és a szteroid gyógyszereket törölték, multivitaminokat és diétát írnak elő. A candidiasis felületes formáinak külső gyógymódjai közé tartoznak az anilin festékek 1-2% -os vizes vagy alkoholos oldatai, a levorin, a nystatin, a dekamin kenőcsök és a "Canesten" gyógyszer. Ha a nyálkahártya érintett, öblítse le szóda és 5% bórax oldattal, kenje be 10% bórax glicerines oldattal és Decamine karamellel. Perzisztens esetekben és generalizált formákban szájon át nystatin, levorin és amfotericin B adható.

Karbunkulus. A mély staphylococcus fertőzés legsúlyosabb formája.

Tünetek és lefolyás. Ugyanúgy kezdődik, mint a kelés, azonban a staphylococcusok ebben az esetben a szőrtüszőből (zsákból) gyorsan behatolnak a nyirokerekbe a dermisz mélyebb részeibe, ill. bőr alatti szövet. Ez a gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat terjedéséhez és az infiltrátum kezdeti méretének nagy méretre való növekedéséhez vezet. Klinikailag a karbunkulus több összeolvadt kelésből áll, amelyek egy közös, élesen duzzadt alapon helyezkednek el. A karbunkulus kinyitásakor több lyuk keletkezik, amelyekből sűrű, viszkózus, sárgászöld színű genny szabadul fel vérrel keverve. A páciens éles fájdalom miatt aggódik; emelkedhet a testhőmérséklet, hidegrázás és fejfájás.

A kezelés elvei ugyanazok, mint a kelések esetében. Itt kötelező az antibiotikum felírása. A karbunkulusos betegeket célszerű kórházba helyezni.

Molluscum contagiosum. A himlővírus okozta. Leggyakrabban az 1-5 éves gyermekeket érinti. A vírus vagy közvetlen érintkezés útján, vagy szivacson, törülközőn stb. Felnőtteknél a fertőzés szexuális érintkezés útján is előfordulhat.

Tünetek és lefolyás. Lappangási időszak 2 héttől több hónapig, ezt követően apró, fényes, gyöngyház színű kerek csomók jelennek meg a bőrön, középen köldöknyommal. A csomók mérete a kölesszemtől a borsóig terjed, ritka esetekben az összeolvadás következtében óriási puhatestűek is kialakulhatnak. Csipesszel préselve a gócból fehér pépes massza szabadul fel, amelyben a keratinizált sejteken kívül sok puhatestű-szerű test található. A csomók lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, és az arcon, a nyakon, a kézen, a törzsön és a hason találhatók. Kezelés nélkül a csomók 2-3 hónap múlva eltűnnek.

Kezelés. Ez magában foglalja az elemek tartalmának csipesszel történő kipréselését vagy éles Volkman-kanállal történő kaparását, majd 2-3%-os jód, karbolsav alkoholos oldatával történő kenést. Az eljárás előtt a bőrt kámfor-alkohollal le kell törölni. A molluscum contagiosumban szenvedő gyermekeket el kell különíteni a gyermekintézményektől. A gyermekek és a gyermekcsoportok személyzetének vizsgálatakor figyelni kell a szemölcsökre, és intézkedni kell a kezelésükről.

Lepra (poklos). Hosszú lappangási idő, hosszú lefolyás és bőr-, nyálkahártya-, perifériás károsodás jellemzi. idegrendszerek s és a belső szervek. Ennek a krónikus, gyakori fertőző betegségnek a kórokozója a Mycobacterium lepra.

A WHO szerint körülbelül 15 millió leprás beteget tartanak nyilván a világon, főleg Dél-Amerika, Afrika és Ázsia országaiban. Szórványos esetek mindenhol előfordulnak. A lepra kevésbé fertőző betegségnek számít, amelyben a döntő tényező a hosszan tartó, ismételt érintkezés, amely során a szervezet túlérzékenysége következik be.

A gyermekek a legérzékenyebbek a leprára, az egészségügyi dolgozók foglalkozási fertőzését gyakorlatilag nem figyelik meg.

A lappangási idő 3-10 évig vagy tovább tart. Ennek végén általános tüneteket jegyeznek fel: láz, gyengeség, álmosság, étvágytalanság és mások. Háromféle betegség létezik.

Lepromás típus- a legsúlyosabb és legfertőzőbb.

Tünetek és lefolyás. A bőrelváltozások az arcon, a kézháton, az alkaron, a lábakon találhatók, és korlátozott gumók (lepromák) képviselik őket. Színük rózsaszíntől kékes-vörösig terjed, felületük sima és fényes, néha pityriasis pikkelyek borítják. A lepromák félgömb alakban emelkednek a bőr felszíne fölé, és szorosan egymás mellett, gyakran folyamatos csomós infiltrátumokat képeznek. Ha érintett, az arc „oroszlánarc” megjelenését kelti.

A bőr változásaival együtt gyakran megfigyelhető az orr, a szájüreg és a gége nyálkahártyájának károsodása. A betegek szájszárazságra, orrra, véres folyásra, gyakori vérzésre, légzési nehézségre, rekedtségre panaszkodnak. Az orr porcos septumának fekélyesedése annak deformációjához vezet.

A szemkárosodás látásromlást, sőt teljes vakságot is okoz. Az érintett belső szervek a máj, a lép, a tüdő, a vesék és mások. Minden típusú bőrérzékenység (hőmérséklet, fájdalom és tapintható) érintett, különösen a karokon és a lábakon. A betegek anélkül, hogy hőt és hideget éreznének, fájdalmat nem éreznének, gyakran súlyos égési sérüléseknek és sérüléseknek vannak kitéve. Egyes betegeknél az arc és a végtag izmai legyengültek és kimerültek, a kéz- és lábujjak meggörbültek, megrövidülnek, néha megsemmisülnek. Mély fekélyek jelennek meg a lábakon, nehezen kezelhetők. Az ilyen következmények a betegek mély rokkantsághoz vezetnek.

A leprás típusú leprában szenvedő betegek a leprafertőzés fő forrásai, és nagy veszélyt jelentenek másokra.

Tuberkuloid típus jóindulatúbb, nagy testellenállás jellemzi, és könnyebben kezelhető. Főleg a bőr érintett, ahol különböző formájú és méretű, tiszta szélű vörös plakkok vagy dudorok jelennek meg. A kiütés gyógyulása után fehér foltok maradnak - depigmentáció vagy hegek. Néha csodálkoznak Perifériás idegek a hőmérséklet, a fájdalom és a bőr tapintási érzékenységének későbbi megzavarásával. A tuberkuloid lepra krónikus lefolyását exacerbációk szakíthatják meg, amelyek során gyakran megtalálhatók a lepra mikobaktériumai a léziókban.

Differenciálatlan (meghatározatlan) típus elsősorban gyermekeknél fordul elő, és főleg neurológiai tünetek (polyneuritis) és foltok jellemzik a bőrön különféle méretekés körvonalai. Az érintett területeken a haj kihullik, a bőr érzékenysége és izzadása károsodik. Az érintett idegek megvastagodnak és fájdalmassá válnak. Néhány hónap elteltével izomsorvadás alakul ki, ami a felső és alsó végtagok deformációjához vezet. Az arc maszkszerűvé válik, az arckifejezések eltűnnek. Bénulás és parézis alakul ki. A talpon perforáló fekélyek jelennek meg, amelyek nehezen kezelhetők.

Elismerés. Figyelembe kell venni a kórelőzményt, érzékenységi rendellenességek, bőrkiütések, krémes sclera, szemöldökvesztés, szempillák, polyneuritis stb. Szükséges az orrnyálkahártya kaparékának bakteriológiai vizsgálata és lepramin teszt elvégzése.

Kezelés. Szulfon gyógyszereket használnak, diaminodifenolszulfont (DDS) és analógjait - avloszulfont, szulfetront, szoluszulfont, diucifon dipsont és másokat. Szulfonokkal történő kezelés esetén egyidejűleg vas-, máj- stb. készítményeket kell alkalmazni. A kezelést komplex krónikusan időszakos módszerrel végzik speciális intézményekben - lepratelepeken.

Megelőzés. A lepra aktív megnyilvánulásaival rendelkező összes beteg azonosítása és elkülönítése. Járványkitörések esetén tömeges vizsgálatokat végeznek. A lepra és a tuberkulózis kórokozóinak antigén közelsége volt az alap BCG oltás a lepra megelőzésére.

Microsporia (ótvar) . Gyermekeknél a leggyakoribb gombás betegség a fertőzés kifejezett coptagiositása miatt. A fertőzés beteg emberektől, macskáktól és kutyáktól, vagy e gomba spóráit tartalmazó tárgyakon keresztül történik. A lappangási idő 2-3 héttől 2-3 hónapig tart. A betegség a sima bőrt, a fejbőrt és ritkán a körmöket érinti.

Tünetek és lefolyás. A bőrön gyulladásos foltok, apró csomók, pikkelyekkel, kéreggel borított hólyagok jelennek meg.

A fejbőr elváltozásai nagy, lekerekített kopaszodási területek. Minden szőr 4-8 mm-es szinten letörik, és úgy tűnik, mintha levágták volna, ezért ezt a betegséget ótvarnak nevezik.

Létezik a microsporia infiltratív-gennyes formája is, melyben általános rendellenességek, láz, rossz közérzet, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, másodlagos allergiás kiütések jelentkeznek.

Elismerés. A microsporia diagnózisát a mikroszkópos vizsgálat során gomba micélium jelenléte igazolja. Az érintett haj zöld fénye Wood's lámpával megvilágítva fontos differenciáldiagnosztikai értékkel bír. A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik. Emlékeztetni kell arra, hogy a zsíros haj is sárgás-zöldes fényt adhat a Wood's lámpa alatt, ezért ajánlatos hajat mosni a vizsgálat előtt.

A microsporia lefolyása kezelés nélkül hosszú. A pubertás korára a betegség általában eltűnik.

Kezelés. Hasonló a felületes trichophytosishoz (lásd).

Exudatív erythema multiforme. Akut fertőző betegség.

Általában tavasszal vagy ősszel alakul ki megfázás hatására. A kiütések megjelenése előtt a betegek fejfájást, rossz közérzetet, lázat, gyakran torok- és ízületi fájdalmat tapasztalnak. A betegség toxikoallergiás formája tünetként alakul ki gyógyszermérgezéskor, gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén, valamint gyermekeknél az oltás után. A betegség ezen formáját általában nem előzik meg általános tünetek, és nincs szezonalitás.

A bőrön és a nyálkahártyán kialakuló kiütések a betegség mindkét formája esetén kiterjedtek vagy rögzültek lehetnek, gyakrabban a kéz és láb bőrén, az alkar, a lábszár, a tenyér, a talp és a nemi szervek feszítőfelületén, a nyálkahártyákon. az ajkak, a száj előcsarnokában.

Tünetek és lefolyás. A bőrön elhatárolt, lekerekített rózsaszín-piros foltok vagy lapos, enyhén magasodó ödémás papulák jelennek meg a bőrön, akkora, mint egy 2-3 kopejkás érme. A kiütés központi része enyhén lesüllyed és kékes árnyalatot kap, itt savós vagy véres tartalmú hólyagok és hólyagok jelenhetnek meg. Egyes esetekben egyszerre jelennek meg a szájnyálkahártyán, 2-3 nap múlva kinyílnak, és helyükön nagyon fájdalmas vérző eróziók maradnak. Az ajkak megduzzadnak, a vörös szegélyt véres kéreg és fájdalmas repedések borítják, és gyakran előfordul másodlagos fertőzés.

Az exudatív erythema súlyos bullosus formája, amely az általános állapot jelentős megzavarásával, a száj, az orr, a nasopharynx nyálkahártyájának folyamatában, a szem károsodásával (a kötőhártya kilökődéséig és a szaruhártya fekélyesedéséig) jelentkezik. ), a belső szerveket Stevens-Johnson-szindrómának nevezik. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen formában szenvedő betegeket azonnal kórházba kell helyezni kortikoszteroidos, méregtelenítő és deszenzitizáló gyógyszeres kezelés céljából.

Kezelés. A sikeres terápia elengedhetetlen feltétele a szervezet higiéniája, és mindenekelőtt a fertőzési gócok megszüntetése. Széles spektrumú antibiotikumok a relapszusok megelőzésére hingaminnal kombinálva. Külső terápiát csak a bullosus formánál alkalmaznak, ahol a hólyagokat át kell szúrni és 2%-os alkoholos anilinfesték-oldattal kenni, majd polcortolone aeroszolt és antibakteriális kenőcsöket alkalmazni. Szájöblítést írjon elő 2%-os oldattal bórsav, infúzió kamilla, bórax, furatsilin.

Ostiofolliculitis (staphylococcus impetigo). Staphylococcus, gyakran aureus okozza. A betegség kialakulását elősegíti a tisztátalanság, a bőr porral való szennyeződése, a túlzott izzadás, a melegítő borogatás használata stb.

Tünetek és lefolyás. Megjelenik egy félgömb alakú tályog, akkora, mint egy gombostűfej, vastag sárga gennyel töltve, melynek közepén egy hajszál kilóg. 5-7 nap elteltével a tályog tartalma kéreggé szárad, ezután nem marad nyoma. A fájdalmas folyamat a szőrtüsző tölcsérének hámrétegében lokalizálódik, innen a fertőzés mélyebbre terjedhet és mélyebb károsodást (tüszőgyulladás, kelés) okozhat.

Kezelése a tályog tűvel történő átszúrása, a genny összegyűjtése alkohollal átitatott vattacsomóval, kenés 1%-os alkoholos anilinfesték-oldattal, kötszer nem szükséges.

Pityriasis versicolor. Gombás bőrbetegség. Csak az epidermisz stratum corneumának károsodása, a gyulladásos jelenségek hiánya és nagyon alacsony fertőzőképesség jellemzi. A fokozott izzadás hozzájárul a betegség kialakulásához. Főleg a mellkas, a hát, a nyak, a vállak bőrén, ritkábban a fejbőrön lokalizálódik.

Tünetek és lefolyás. Kis foltok megjelenésével kezdődik a bőrön, amelyeknek különböző barna árnyalatai vannak a különböző betegeknél (innen a név - pityriasis versicolor). A foltok mérete megnő, és összeolvadnak egymással, nagy elváltozásokat képezve. Felületükön alig észrevehető pityriasis-szerű hámlás, amely a stratum corneum gomba általi meglazulásával jár. A betegség hónapokig és évekig tart. Barnított embereknél az elváltozások világosabbnak tűnnek, mint az egészséges bőr (pszeudo-leukoderma).

Elismerés. Ha a foltot és a környező bőrfelületet jódos vagy anilinfesték alkoholos oldatával bekenik, az érintett bőr az oldatnak a meglazult stratum corneum általi intenzív felszívódása következtében sokkal világosabb színűvé válik, mint az egészséges bőr (pozitív jód teszt). .

Ezen túlmenően, amikor a foltot körömmel lekaparják, a kanos tömegek forgács formájában eltávolíthatók (a „forgács” tünet). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szifilitikus leukodermától eltérően a pityriasis versicolor világos foltjai különböző méretűek és összeolvadnak egymással.

Kezelés. A fő elv az epidermisz stratum corneum fokozott hámlása. Ehhez bármilyen hámlást okozó terméket használhat - zöld szappant, 2% -os alkoholos jódoldatot, 3-5% -os szalicilsavat vagy 5-10% -os rezorcin-alkoholt. Használhat gombaölő szereket - canesten, mycoseptin, nitrofungin stb. Széles körben elterjedt elváltozások esetén használjon 20%-os benzil-benzoát oldatot, a kezelést Prof. módszere szerint. M.P. Demjanovics (lásd Rüh). A kezelés hatására a foltok 10-12 nap múlva eltűnnek, de általában nem elegendő egyetlen kezelés. Megelőzés. Az általános higiéniai eljárások széles arzenálját tartalmazza: keményedés, rendszeres víz-só vagy víz-ecet lemosás, túlzott izzadás kezelése. Tavasszal ajánlatos egy hónapig 2%-os szalicilsav-alkohollal áttörölni a bőrt.

A pyoderma krónikus (atipikus). Ebbe a csoportba tartoznak a különféle mikroorganizmusok által okozott betegségek, amelyek gennyes gyulladást okoznak a bőrben: staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok, E. coli és mások. A szervezet megváltozott reakciókészsége szintén hozzájárul a pioderma kialakulásához. Az atipikus bőrbetegségek típusai között meg kell különböztetni a krónikus fekélyes pyodermát.

A krónikus fekélyes pyodermát az jellemzi, hogy a lábak bőrén és a lábháton több, egymással összeolvadt fájdalmas fekély található, amelyek alján gennyes és nekrotikus tömegek, petyhüdt granulátumok láthatók. A fekély szélei enyhén az egészséges bőr szintje fölé emelkednek, enyhén beszivárogtak.

A kezelés általános erősítő gyógyszerek alkalmazásából, vitaminterápiából és nem specifikus immunterápiából áll. Külsőleg javallott: a fekély kezelése hidrogén-peroxiddal, ezt követően - a hegesedést felgyorsító gyógyszerek: "Vulnuzan", "Solcoseryl" kenőcsök stb. A beteg alapos vizsgálata és korrekciós gyógyszerek felírása javasolt.

Streptococcus pyodermatitis. A betegség elsősorban gyermekeknél és nőknél fordul elő, és fertőző. A streptococcusok megfertőzik az epidermiszt anélkül, hogy behatolnának a függelékeibe, és savós-exudatív gyulladásos reakciót váltanak ki, petyhüdt hólyag képződésével a felületen - phlyctena.

Streptococcus impetigo. Tünetek és lefolyás. Egy petyhüdt, vékony falú, gombostűfejtől borsó nagyságú hólyaggal kezdődik, amely tiszta folyadékkal van megtöltve, és keskeny, gyulladt bőrperem veszi körül. A staphylococcus fertőzés gyakori adása miatt a hólyagok tartalma zavarossá válik, gennyessé válik és az erodált felületen sárgás vagy sárgászöld vastag kéreggé szárad (vulgáris, vegyes impetigo). A betegség nagyon fertőző, általában az arcon található meg, a fertőzés a bőrön áthatol annak véletlen károsodásával, gyakran otthoni és iskolai járványok formájában is megfigyelhető. Gyógyulás után nem hagy nyomot.

A streptococcus impetigo sajátos típusa az ajkak pyococcus repedése vagy lekvár, amely általában krónikusan, gyakrabban gyermekeknél és időseknél fordul elő. Amikor a konfliktusok megnyílnak, eróziókat és mély, fájdalmas repedéseket képeznek. Meg kell különböztetni a candidiasistól. Vannak más típusú streptococcus impetigo is.

Kezelés és megelőzés. Nem csókolhatja meg a beteget, nem használhatja edényeit, ágyneműjét vagy tisztálkodószereit; impetigós gyermek nem járhat iskolába, óvodába, bölcsődébe stb. A fájós foltokat tilos vízzel lemosni, a környező egészséges bőrt naponta kétszer vodkával töröljük le. Az érintett területek minden érintése után kezet kell mosni, és célszerű naponta kétszer kenni a körmöket jód tinktúrával. Az impetigo kezelésére használjon 1%-os anilinfestéket 70%-os alkoholban vagy fertőtlenítő kenőcsöket.

A streptococcus pyodermatitis az impetigo mellett a következőket tartalmazza: ekthyma és krónikus diffúz streptoderma. A streptoderma csoportjába tartozik az erysipela is, amely akut és krónikus formában előforduló fertőző betegség, amelyet hemolitikus streptococcus okoz, és a bőr (nyálkahártyák) fokális savós vagy savós-vérzéses gyulladása, láz és általános toxikus megnyilvánulások jellemeznek (lásd a Fertőző fejezetet). betegségek).

Rózsahámlás. Fertőző betegség, amelyet kis rózsaszín foltok széles körben elterjedt kiütései jellemeznek.

A kiütés domináns lokalizációja a törzs.

Tünetek és lefolyás. A betegség általában úgy kezdődik, hogy a bőrön egyetlen „anya” folt jelenik meg, amely akkora, mint egy ezüstpénz, kerek vagy ovális körvonalakkal. 7-10 nap elteltével a betegek mellkasán, hátán és végtagjain sok kis rózsaszínes vagy rózsaszínes-sárga „csecsemő” folt jelenik meg. A kiütések leginkább a test oldalain, a háton, a vállakon és a combokon jelentkeznek. Az elemeket a foltok közepén egy sajátos, gyűrött selyempapírra emlékeztető hámlás jellemzi, amely dekoráció - „érem” benyomását kelti. A betegség időtartama 6-9 hét.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az irracionális külső kezelés (kén-, kátrány- és egyéb anyagokat tartalmazó paszták, kenőcsök) és gondozás (vizes eljárások, ultraibolya besugárzás) mellett a kiütések kiterjedtebbé válnak, megduzzadnak, síró területek jelennek meg, ekcéma alakulhat ki.

Kezelés. A szövődménymentes pityriasis rosea esetében általában nem írnak elő külső terápiát. A betegeknek tilos a mosás és a műruházat viselése, ajánlott mentesíteni őket a nehéz fizikai munkavégzés alól, magas körülmények között. külső hőmérséklet. A viszkető pityriasis rosea-ban szenvedő betegeknek kortikoszteroidos krémeket és kenőcsöket, viszketéscsillapítókat vagy közömbös beszélőket írnak fel.

Rubromikózis (rubrofitia). Ez a leggyakoribb gombás betegség (a láb mycosisának 90%-a).

Főleg a talpat, a tenyeret és a körmöket érinti. A kóros folyamat a láb, a fenék, a has, a hát, az arc bőrét is érintheti, esetenként nagyon elterjedt.

Tünetek és lefolyás. A lábak talpi felületén a pangásos hiperémia hátterében a stratum corneum megvastagodása következik be, amely mély, fájdalmas repedésekkel járó bőrkeményedést ér el. Jellemzően pityriasis-szerű (lisztes) hámlás a bőrbarázdákban, ezért úgy tűnik, hogy krétával rajzolódnak ki. Amikor a láb és a kéz körmei érintettek, vastagságukban szürkéssárga foltok és csíkok képződnek, amelyek fokozatosan elfoglalják az egész körmöt.

Elismerés. A diagnózist megerősíti a kórokozó gomba jelenléte a micélium elváltozásaiból származó pikkelyekben.

Megelőzés. A túlzott izzadás leküzdése, a személyi higiénia alapvető szabályainak betartása, a lábujjak közötti helyek alapos szárítása fürdés után, kényelmes cipő viselése, a harisnya és zokni kötelező kifőzése, majd vasalása stb. a mycosis. Tavasszal és nyáron célszerű a láb gombaölő szerekkel történő megelőző kezelése. A lakossági megelőzés magában foglalja a fürdők, zuhanyzók, uszodák higiénikus karbantartását.

Kezelés. A változások természetétől függ. A heveny folyamat, erős sírás és duzzanat esetén először a gyulladásos jelenségek csillapítására van szükség. Ehhez pihentető és hűsítő krémeket írnak elő, felváltva ezeket melegítő borogatással, például Gulard vízből, Burov folyadékból (1-2 evőkanál pohár vízhez), 1-2% -os vizes ezüst-nitrát oldattal (lapis) és 1 -2%-os rivanol oldat, stb. A nagy hólyagokat előzetes alkoholos fertőtlenítés után átszúrják. A kilógó macerált stratum corneumot gondosan és naponta ollóval kell eltávolítani.

Allergiás kiütések esetén - deszenzitizáló terápia: 20% -os nátrium-hiposzulfit oldat intravénás infúziója; tejes-vegetáriánus asztal. Szükséges a megfelelő bélműködés ellenőrzése.

A gyulladásos folyamat lelassulásával pasztákat írnak fel: 2-3% bór-kátrány, kén-kátrány vagy bór-naftalán. A külső terápia utolsó szakaszában fungicid oldatokat és kenőcsöket használnak (Undecin, Mikozolon, Mikosentin, Zinkundan).

Sima bőr, láb és tenyér rubromikózisa esetén a stratum corneum leválását keratolitikus anyagokat tartalmazó kenőcsökkel vagy lakkokkal írják elő, kenés 2% -os alkoholos jódoldattal, majd kenőcsök használata: "Mikozol", 3- 5% kén, kén-szalicil és kátrány.

Meg kell jegyezni, hogy a stratum corneum helyesen végzett leválása a gombaölő szerekkel történő sikeres kezelés kulcsa. Mind a tenyeret, mind a talpat felváltva dolgozzák fel: először az egyiket, majd a másikat. Forró szappanos-szódás fürdő után (2-3 teáskanál szóda és 20-30 g szappan/liter víz) 20-30% szalicil kenőcs vagy 6% tejsav és 12% szalicilsav tartalmú kenőcs kompressziós kötés alatt alkalmazzák. 48 óra elteltével 510%-os szalicil kenőcsöt alkalmazunk egy napig. A talp kezelése során a betegeknek mankókat kell használniuk, különben járás közben a kenőcs elmozdul az érintett bőrről. Ambuláns körülmények között jobb a tejsav-szalicilkollódium használata: 3 napon keresztül naponta háromszor, egyenletes rétegben kenje be a talp bőrét. Keratolitikus szerek alkalmazása után ismét szappan-szódafürdőt készítenek, a szappanos masszákat szikével vagy pofákkal távolítják el a hüvelyből és c. Azokban az esetekben, amikor nem sikerült teljesen megtisztítani a bőrt, 5% -os szalicil kenőcsöt alkalmaznak 2-3 napig. A leválasztás után a gombaölő kenőcsöket és oldatokat bedörzsöljük, célszerű 3-4 naponta váltogatni, vagy éjszaka kenőcsöket, nappal oldatokat használni. Láb (kéz) fürdő hetente egyszer szükséges.

A tenyéren és a talpon kívüli rubromikózis elváltozások kezelését a kezdetektől fogva gombaölő szerekkel végzik. Az érintett körmöket eltávolítják, és a körömágyat gombaellenes tapaszokkal, kenőcsökkel és folyadékokkal kezelik. Ugyanakkor a griseofulvint vagy a nizoralt hosszú ideig (legfeljebb hat hónapig) írják fel. Az onychomycosis kezelése nagyon összetett és munkaigényes folyamat. A terápia hatékonysága elsősorban a szükséges manipulációk alaposságától függ.

Szőrtüszőgyulladás(ábra). A Staphylococcus aureus vagy a fehér staphylococcus által okozott krónikus bőrelváltozások gyakoribbak férfiaknál. Általában az arc bőrén lokalizálódik (a szakáll és a bajusz területén, az orr bejáratánál). A léziókon belül, a kivörösödött bőr hátterében, nagyszámú pustula és savós-gennyes kéreg figyelhető meg. A betegség az idegrendszer zavarával (hosszan tartó fáradtság, depresszió), az ivarmirigyek működési zavarával, az orrmelléküregek gyulladásos folyamataival jár.

Kezelés. Antibiotikumok, specifikus és nem specifikus immunterápia, kísérő betegségek korrekciója. Külsőleg antibakteriális és redukáló paszták és kenőcsök, valamint ultraibolya besugárzás használatos. Az érintett területek szőrtelenítése javasolt.

Trichophytosis. E nemzetség különböző gombafajai okozzák. A bőr bármely részét érintheti, beleértve a körmöket is. Magától értetődően hagyva a betegség sok évig fennállhat, de általában a pubertás korára spontán elmúlik. Klinikailag két formát különböztetnek meg.

Tünetek és lefolyás. Kerek vagy ovális, enyhén duzzadt foltok jelennek meg a sima bőrön, amelyeket kis buborékok, csomók és kéreg határol; közepén enyhe pityriasis-szerű hámlás látható.

Amikor a folyamat a fejbőrön lokalizálódik, számos, véletlenszerűen borsó és köröm nagyságú kopasz folt képződik, amelyeket szürkésfehér pikkelyek borítanak. A beteg szőr rendkívül jellegzetes elváltozásokkal rendelkezik: nagy része nem hullik ki, csak rövidül, letörik. A belső gombák fejlődése miatt a szőrszálak egy része azon a ponton leszakad, ahol kilép a bőrből, és sötét pöttyöknek tűnik. Mások homályosak, szürkék, íveltek, és 2-3 mm magasságban letörnek.

Felületes trichophytosis, amely ben kezdődött gyermekkor, krónikussá válhat. A betegség elsősorban a nőket (a betegek körülbelül 80%-át) érinti, akiknél az endokrin mirigyek (általában a nemi mirigyek) működési zavarai, A és E hipovitaminózisban szenvednek.

Leggyakrabban az occipitalis és a temporális régiókban alig észrevehető finom fokális hámlás, hasonlóan a száraz seborrheához. Ugyanezen a helyeken apró hegeket és „fekete pontokat” - törött hajcsonkokat találhat. A folyamat kedvenc lokalizációja a bőrön a fenék, a comb, a tenyér (hátsó) és az ujjak területe.

Tünetek és lefolyás. A betegség általában foltok megjelenésével kezdődik, amelyek ellen pustulák alakulnak ki, gyorsan összeolvadnak és hatalmas, folyamatos beszűrődéseket képeznek. A kialakult elváltozás a bőrszint fölé emelkedő, csomós, meglehetősen jelentős, lilás színű daganatszerű képződmény, amelyből spontán vagy nyomással sűrű gennycseppek szabadulnak fel.

A legtöbb szőr az érintett területen kihullik, a többit csipesszel könnyen eltávolíthatjuk. A sérülések kellemetlen, édes szagot bocsátanak ki. Számuk általában kicsi, méretüktől függően némelyikük elérheti a tenyér nagyságát, sőt még többet is.

Egyes esetekben a folyamatot bonyolítja a regionális nyirokmirigyek fájdalmas megnagyobbodása, esetleges későbbi lágyulással és kinyílással. Legyengült és kimerült személyeknél általános jelenségek figyelhetők meg láz, fejfájás, rossz közérzet stb.

Kezelés. Kórházban és járóbeteg alapon végzik. Ha csak sima bőr érintett, akkor reggelente 2-20%-os jódotinktúrával, este 5-10%-os kénes-szalicilos kenőccsel kenjük be az elváltozásokat több héten keresztül, i.e. amíg az elváltozások teljesen eltűnnek.

Ha a fejbőr érintett, hetente egyszer leborotválják az elváltozások szőrzetét, és reggel 2-5%-os alkoholos jódoldattal, éjszaka pedig 5%-os kén-szalicilsavval vagy 5-10%-os kénnel kenik be az elváltozásokat. -kátrányos kenőcs. Szintén ajánlott minden második nap hajat mosni. forró víz szappannal. Ugyanakkor a griseofulvint orálisan tablettákban írják fel, naponta 22 mg / 1 testkg (20-25 napig). Az első negatív gomba teszt megérkezése után a griseofulvint 2 héten keresztül minden második napon, majd további 2 héten keresztül 3 naponként írják fel a teljes gyógyulásig.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél a griseofulvinoterápia ellenjavallt, a szőrzet eltávolítása 4%-os epilin tapasszal javasolt. Először a hajat leborotválják, és a tapaszt vékony rétegben felhelyezik a sérülésekre. A 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a tapaszt egyszer 15-18 napig, idősebb gyermekeknél kétszer alkalmazzák, 8-10 nap elteltével cserélve a kötést. A haj általában 21-24 nap után hullik ki. Ezután gombaölő szereket írnak fel.

Infiltratív-gennyes trichophytosis esetén a kezelés a léziókban lévő kéreg eltávolításával kezdődik, 2%-os szalicilos vazelintartalmú kötszerek segítségével. Ezt követően a szőrszálak kézi epilálását (eltávolítását) végezzük csipesszel mind a léziókban, mind a kerületükön 1 cm-re. Ezt követően nedves-száraz kötszereket írnak fel 0,1% -os etakridin-laktát oldatból, 10% -os vizes ichtiol oldatból vagy Boer-folyadékból. Az akut gyulladás megszüntetése után 10-15% kénes-kátrányos, 10% kénes-szalicilos kenőcsöt, Wilkinson kenőcsöt használnak. Ez a kezelés kombinálható orális griseofulvinnel.

Lupus. Csoport különböző klinikai kép Mycobacterium tuberculosis (Koch baktérium) bejutása által okozott bőrelváltozások.

A kórokozó a száj bőrébe vagy nyálkahártyájába leggyakrabban a belső szervekben lévő tuberkulózis-gócok vérén vagy nyirokán keresztül jut be (ún. másodlagos tuberkulózis). A bőrtuberkulózis előfordulását elősegíti a hormonális diszfunkció, az idegrendszer állapota, az asthenia, a fertőző betegségek és egyéb tényezők.

Kollikatív bőrtuberkulózis (tuberculosis vagy lupus vulgaris) gyakrabban fordul elő 5-15 éves gyermekeknél, ritkábban idősebbeknél. Hosszú és kitartó lefutás jellemzi. Főleg az arcon fordul elő, néha a nyálkahártya károsodásával kombinálva. A bőrön gombóc (lupoma) jelenik meg, gombostűfejnyi borsónyi, fájdalommentes, lágy állagú, halványvörös színű, sárgás árnyalattal. Üveggel megnyomva a vörösség eltűnik, és a halvány háttér előtt jól láthatóan „alma zselé” színű foltok jelennek meg. A lupoma nagyon lassan, hónapok vagy évek alatt nő. Ezt követően szétesik, és fekély keletkezik, aminek gyógyulása után fehér heg marad. Ismét lupoma alakulhat ki. Néha a lupust erysipelas, elefántiasis és rák bonyolítja.

A kollikvatív bőrtuberkulózis (scrofuloderma) a bőrtuberkulózis leggyakoribb formája. Gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. A bőr alatti szövetben változó méretű, tésztaszerű állagú, kékes-lilás színű, enyhén fájdalmas, mély csomópontok jelennek meg. Hamar meglágyulnak, és kinyitva keskeny sipolyok jelennek meg. Több járat összeolvadhat, puha túlnyúló élekkel és nekrotikus tömeggel borított fenékkel fekélyeket képezve. Amikor gyógyulnak, durva, rojtos („bozontos”) hegek maradnak. A scrofulodermában szenvedő betegeknél az aktív tuberkulózis gyakran megtalálható a tüdőben.

A bőr induratív tuberkulózisa a 16-40 éves nők túlnyomó többségénél megfigyelhető, és főként szimmetrikusan lokalizálódik a lábakon. Sűrű csomópontok jelennek meg mélyen a dermiszben és a bőr alatti szövetben, amelyek felett a bőr fokozatosan rózsaszínes-kékes színűvé válik.

A csomópontok kinyílnak és fekélyeket képeznek. Lassan gyógyulnak, sima, visszahúzódó heget hagyva. A betegség ősszel és télen hajlamos a visszaesésre.

A bőr lichenoid tuberkulózisa elsősorban lányoknál és fiatal nőknél fordul elő. Sűrű, félgömb alakú, elszigetelt, rózsaszínes-kék színű papulák, amelyek mérete a kölesszemtől a borsóig terjed, az alkar, a láb, a comb, ritkábban a törzs és az arc vastagságában található. A papula közepén nekrózis góca található, amely fokozatosan barnás vagy piszkos színűvé válik. szürke kéreg.

A gyógyulás után nyomott, mintha „bélyegzett” hegek maradnak. A betegség ősszel és télen hajlamos a visszaesésre.

A bőr lichenoid tuberkulózisa (zuzmó scrofulous). A gyermekek és serdülők a tüdő és a nyirokcsomók tuberkulózisában szenvednek. Általában kis csoportos gumók jelennek meg a mellkas, a hát, a has és a test oldalfelületeinek bőrén, amelyeket könnyen eltávolítható szürke kéreg borít. Gyógyulásuk után pigmentfoltok maradnak, néha tűpontos hegekkel.

Kezelés. Célja a tuberkulózis fertőzés megszüntetése a szervezetben, a bőrelváltozások kialakulásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölése és a beteg általános állapotának javítása. A legjobb lehetőség- kombinált terápia antibiotikumokkal (sztreptomicin, rifampicin) és izonikotinsav-hidrazid készítményekkel (izoniazid vagy tubazid, ftivazid, szaluzit stb.). Bizonyos típusú bőrtuberkulózis esetén ezt a terápiát para-aminoszalicilsavval (PAS) és D2-vitaminnal kombinálják. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a sómentes, fehérjében gazdag és dúsított étrendnek, a fényterápiának és a helyreállító terápiának.

A kezelést legjobban speciális szanatóriumi típusú intézményekben (luposoriumokban) lehet elvégezni. A jövőben, 2-3 év alatt, tavasszal és ősszel a betegeknek 3 hónapos relapszus elleni kezelésben kell részesülniük. Plasztikai műtét a tuberkulózis lupus által néha hagyott hegek eltorzítására legkorábban 2 évvel a gyógyulás után végezhető.

Favus (rüh). Leggyakrabban a fejbőr érintett, ritkábban más területek és körmök. A varasodás kórokozója, a gomba rendkívül stabil, akár hónapokig is ott marad a porban, bútorokban, szőnyegekben anélkül, hogy elveszítené virulenciáját. A betegség betegről egészségesre történő átvitele általában vagy közvetlen érintkezés útján, vagy ruházaton, fehérneműn, sapkán és piperecikkeken keresztül történik. Sokkal ritkábban a fertőzés forrása háziállatok és madarak. A gyermekek és serdülők különösen érzékenyek a betegségre.

Tünetek és lefolyás. Jellemző a száraz, sűrű, csészealj alakú kéreg (ún. scuts) megjelenése, köldök alakú, besüllyedt középponttal, amelyből a szőr kiemelkedik. Számuk változó, néha az egész fejbőrt lefedik. A gombák tiszta gombatelepéből állnak, és kellemetlen (egér)szagot bocsátanak ki. A pajzs alatti bőr vörös, gyulladt, nedves és könnyen vérzik. A gombák által érintett haj fénytelenné, szárazzá válik, élettelenné válik, és úgy néz ki, mint egy régi paróka haja. Idővel a pajzsok leesnek, alattuk a bőrön sorvadásos hegek maradnak, és a haj elhal. A tartós kopaszság a kezeletlen favus gyakori következménye. Gyermekkortól kezdve a betegség egész életen át fennállhat. A hegképződés előtt megkezdett kezelés lehetővé teszi az összes haj megőrzését, és hasonló a trichophytosisban szenvedő betegek kezeléséhez.

Folliculitis. Az ostiofolliculitis szövődménye (lásd), vagy önállóan jelenik meg egy enyhén fájdalmas, élénkpiros, kúp alakú, sűrű tapintású csomó formájában, amely a haj tövében jelenik meg. Néhány nap múlva egy kis tályog alakul ki a közepén, amely kéreggé szárad, ami után általában nem marad nyoma.

Kezelés. Tályog jelenlétében ugyanaz, mint az ostiofolliculitisnél (lásd). Ezenkívül tanácsos ezt a helyet tiszta ichthyollal bekenni, és vékony vattaréteggel lefedni; Az Ichthyol hamarosan megszárad és szilárdan ragasztja a vattát; nincs szükség kötszerre vagy gipszre. Az ichthyol „tortát” naponta egyszer cseréljük, amíg a pecsét teljesen fel nem szívódik. A hajat először ollóval kell levágni. A fájó foltokat nem lehet vízzel lemosni, csak naponta egyszer (matrica cseréjekor) töröljük le alkoholos oldattal a környező bőrfelületet.

Furuncle (forraljuk). A szőrtüsző és a környező szövetek akut gennyes-nekrotikus gyulladása következtében alakul ki.

Tünetek és lefolyás. A kezdeti megnyilvánulások úgy néznek ki, mint az ostiofolliculitis vagy a folliculitis. Ezt követően lilás-piros színű, sűrű, fájdalmas, kúp alakú csomó jelenik meg, melynek közepén néhány nap múlva lágyulás jelenik meg. Ezután több-kevesebb genny felszabadulásával kinyílik, és tölcsér alakú fekély képződik, fölötte elhalt szövetekből álló sárgás-zöldes maggal. Egy idő után a nekrotikus mag elválik, a fekély megtisztul, a gyulladás, duzzanat, duzzanat és fájdalom gyorsan csökken. A kelés mindig hegképződéssel gyógyul.

Klinikailag megkülönböztetik őket: 1) egyszeri forralás; 2) lokalizált furunculosis, amikor az elemek egymás után jelennek meg ugyanazon a területen, például az alkaron, a hát alsó részén stb. A lokalizált furunculosis okai leggyakrabban a helytelen terápiás módszerek és kezelési módok (borogatás használata, a maradványok alulkezelése) tömörítés, az elemek megjelenésének helyének mosása ); 3) általános (disszeminált) furunculosis - egyre több új elem krónikus megjelenése a bőr különböző területein.

Kezelés. Egyszeri forralás esetén néha elegendő a külső terápia ichthyol matricák formájában (lásd Folliculitis), az érintett területek mosásának abbahagyása, UHF fizioterápiás módszerek alkalmazása. száraz hő, ultrahang. Mindazonáltal az arcon, és különösen a nasolabialis háromszög, az orr és az ajkak területén akár egy forralás lokalizálása a beteg sürgős kórházi kezelését, az arcizmok teljes pihenését (beszédkommunikáció tilalma, transzfer) igényli. folyékony táplálékra) és általános terápia. Ha a forralás az arcon és az általános furunculosisban lokalizálódik, széles spektrumú antibiotikumokat használnak. Szükséges a beteg alapos vizsgálata, és ennek eredményei alapján korrekciós intézkedések kijelölése. A szervezet ellenálló képességének növelése érdekében a krónikus furunculosisban szenvedő betegek autohemoterápiát, aloe kivonat injekciókat, gamma-globulint stb. Tartós esetekben immunterápiát végeznek staphylococcus elleni vakcinával, és néha hasznos a friss sörélesztő és kénporok lenyelése.

A tiszta ichtiollal végzett helyi terápiát csak a forralás felnyitásáig szabad alkalmazni, majd több réteg hipertóniás oldattal megnedvesített gézt kell rá alkalmazni (a genny kiszívására).

A felnyílt forralásból a nekrotikus mag és a genny eltávolítása után antibakteriális és granulációt elősegítő kenőcsöket (Vishnevsky kenőcs stb.) írnak fel, a fekély körüli infiltrátumra ismét ichthyol alkalmazható.

Rüh. A rühes atka okozta fertőző betegség, amely mákszem nagyságú fehéres pötty formájában szemmel látható. Csak emberi bőrön tud élni és szaporodni. Becslések szerint kezelés nélkül mindössze három hónap alatt 150 000 000 egyed hat generációja születhet meg.

A megtermékenyített nőstény viszkető csatornát fúr az epidermisz felső rétegeibe - egy galériát, ahol tojásokat rak, amelyekből lárvák kelnek ki, azok felszínre kerülnek, és a bőrön élő hímekkel együtt harapásukkal viszketést okoznak. és vakaródzik. A rüh lappangási ideje 7-10 nap. A fertőzés általában a beteg egészséges emberekkel való közvetlen, szoros érintkezése során, vagy ritkábban különféle tárgyakon - közös ágyneműn (párnahuzatok, lepedők, takarók) és fehérneműn, felsőruházaton, kesztyűn keresztül történik.

Tünetek és lefolyás. A rühre jellemző a viszketés, különösen éjszaka, és páros göbös-vezikuláris kiütések, amelyek bizonyos kedvenc helyeken lokalizálódnak. Külsőleg a rühös odúk vékony, cérnaszerű csíkok, amelyek alig emelkednek a bőrszint fölé, egyenesen vagy cikkcakkosan futnak. Gyakran az ütés vége egy átlátszó buborékban végződik, amelyen keresztül lehet látni fehér pont- a kullancs teste.

A harapások helyén apró, kölesszem méretű és valamivel nagyobb csomók jelennek meg, amelyeket a karcolás következtében véres kéreg borít be.

A tartós bőrkárosodást gyakran bonyolítják a különböző típusú pustuláris fertőzések és az ekcémás folyamat kialakulása.

A rühös kiütések kedvenc lokalizációja: kezek, különösen ujjak közötti redők és ujjak oldalsó felületei, alkar és váll hajlító ráncai, mellbimbó környéke, különösen nőknél, fenék, férfiaknál a pénisz bőre, combok, poplitealis üregek, kisgyermekeknél - talp , valamint az arc, sőt a fejbőr.

Kezelés. A rüh soha nem múlik el spontán, és több hónapig és évig is eltarthat, néha súlyosbodva. A rühös beteg gyógyításához elegendő az atkát és petéit elpusztítani, ami könnyen elérhető helyi alapok; itt nincs szükség általános kezelésre.

A leggyakrabban használt emulzió a benzil-benzoát: 20% felnőtteknek és 10% kisgyermekeknek. A kezelést a következő séma szerint végezzük: az első napon az emulziót egy pamut törlővel egymás után dörzsöljük be az összes sérülésbe kétszer 10 percig, 10 perces szünettel. Ezt követően a beteg fertőtlenített ruhát vesz fel és ágyneműt cserél. A második napon a dörzsölést megismételjük. 3 nappal ezután - mosakodj meg a zuhany alatt, és öltözz át újra.

Demyanovics módszere. Készítsen két oldatot: N1 - 60%-os nátrium-hiposzulfát és N2 - 6%-os sósavoldat. A kezelést meleg szobában végezzük. Az N1 oldatot 100 ml-es tartályba öntjük. A beteg meztelenre vetkőzik, az oldatot ecsettel és karral a bőrbe dörzsöljük a következő sorrendben: bal váll ill. bal kéz; a jobb vállban jobb kéz; a testben; a bal lábban; V jobb láb. Dörzsölje 2 percig erőteljes mozdulatokkal és különösen óvatosan azokon a helyeken, ahol rüh van. Ezután a beteg néhány percig pihen. Ezalatt az oldat meglehetősen gyorsan kiszárad, az apró nátrium-hiposzulfát kristályokkal borított bőr fehér lesz, mintha púderes lenne, majd ugyanazzal az oldattal és ugyanabban a sorrendben, ugyanabban a sorrendben, még egy dörzsölést végzünk, szintén 2 órán át. perc minden területen. A sókristályok, amelyek tönkreteszik a rühös üregek bélését, megkönnyítik a gyógyszer áramlását közvetlenül az üregekbe.

Száradás után kezdje el a bőr kezelését sósavval. Ezt az oldatot közvetlenül a palackból kell kivenni, szükség szerint a tenyerébe önteni. A dörzsölést ugyanabban a sorrendben hajtják végre, de csak egy percig tart. Miután a bőr megszáradt, ismételje meg még 2 alkalommal.

Ezután a beteg tiszta fehérneműt vesz fel, és 3 napig nem mossa le a megmaradt gyógyszereket, majd mos. A nátrium-hiposzulfát és a sósav oldatának kölcsönhatása következtében kén-dioxid és kén szabadul fel, amelyek elpusztítják a rühös atkákat, azok tojásait és lárváit. A rühös gyermekek kezelése Prof. Demyanovicsot általában a szülők vesznek részt. Ha az első kúra nem nyújt teljes gyógyulást, akkor 2-5 nap múlva a kezelést meg kell ismételni. Rendkívül ritka esetekben 2. tanfolyamra van szükség.

Kénkenőcsöt (33%) dörzsölnek be az egész testbe, kivéve a fejet, 1 alkalommal éjszaka 4-5 napig. Ezután 1-2 napig nem történik dörzsölés, a beteg mindvégig ugyanabban a fehérneműben marad, amely kenőccsel átitatott. Aztán megmosakodik, és mindent tisztára vesz. A túlérzékeny embereknél gyakran alakul ki bőrgyulladás, ezért a kénkenőcs vékony és érzékeny bőrű területekre történő dörzsölését rendkívül óvatosan kell végezni, gyermekeknél pedig 10-20%-os koncentrációjú kenőcsöket kell használni. Javasolták a kénes kenőcs egyszeri alkalmazását is. A páciens először szappanos vízzel megnedvesíti a testet, és szárazra dörzsöli az érintett területeket kénes kenőcs 2 órán át, majd a bőrt hintőporral vagy keményítővel púderezzük be. A kenőcsöt 3 napig nem mossák le, majd a páciens lemossák és lecserélik a fehérneműt.

Jó terápiás eredmények érhetők el a régiek használatával népi gyógymód- egyszerű fahamu, amely elegendő mennyiségű kénvegyületet tartalmaz a rühes atkák elpusztításához. A hamuból készítsünk kenőcsöt (30 rész hamu és 70 rész bármilyen zsír), amelyet a kénsavas kenőcshöz hasonlóan használunk, vagy vegyünk egy pohár hamut és két pohár vizet, és forraljuk 20 percig. Forralás után a folyadékot gézen vagy szövetzsákon átszűrjük. A zsákban maradó üledéket megnedvesítjük a keletkezett folyékony lúgban, és egy héten keresztül minden este fél órán keresztül a bőrbe dörzsöljük.

Kerozin félbe bármely növényi olaj, 2-3 napig, egyszer éjszaka, kenje be az egész testet, és permetezzen fehérneműt, harisnyát, ujjatlan; reggel megmossák a testet és kicserélik az ágyneműt; Általában 2-3 kenés elegendő a gyógyuláshoz, ennek a módszernek a hátránya a bőrgyulladás lehetősége, különösen gyermekeknél.

Közvetlenül a kezelés befejezése után a beteg összes fehérneműjét, mind a személyes, mind az ágyneműt alaposan ki kell mosni és felforralni, a felsőruházatot és a ruházatot fertőtlenítő kamrában vagy forró vasalóval vasalással kell fertőtleníteni. belül, vagy 5-7 napig szellőztessük a levegőn. Ugyanez történik a páciens matracával, takarójával és egyéb dolgaival is. Rendkívül fontos az összes beteg egyidejű kezelése - egy családban, iskolában, szálláson stb.

Tudni kell, hogy az állatoknál (kutya, macska, ló stb.) rühességet okozó atkák az embert is elérhetik, de itt nem találnak megfelelő körülményeket a létezésükhöz és meglehetősen gyorsan elpusztulnak, csak rövid ideig tartó viszketést és kiütést okozva, ami Kezelés nélkül is elmúlnak újrafertőződés nélkül.

Lábgomba. Gombás betegség. Az elváltozás főként a nagy inguinalis-combcsonti bőrredőkben lokalizálódik. Kiújuló lefolyása van. Főleg férfiaknál figyelhető meg; Vagy elszigetelt esetek formájában fordul elő, amelyek nem terjednek át másokra, vagy éppen ellenkezőleg, gyorsan terjednek, kis járványokat okozva az egyes családokban, iskolákban, kórházakban stb. A fertőzés gyakran nem közvetlen, hanem fürdőn, ágyneműn keresztül történik. és latrinák.

Tünetek és lefolyás. Az inguinalis-combcsonti redőkben egy vagy több folt jelenik meg, élénk rózsaszín színű, enyhén hámló és viszkető. Gyorsan megnövekednek, összeolvadnak és többé-kevésbé nagy, mindig szimmetrikusan elhelyezkedő, éles határokkal rendelkező elváltozásokat képeznek.

Középső részük halványabb színű, perifériájukat duzzadt, enyhén emelkedett gerinc határolja, gyakran apró buborékokkal, kéregekkel vagy fehéres lamellás pikkelyekkel tarkítva.

Előfordul, hogy mechanikai irritációk, irracionális terápia stb. hatására az elváltozás teljes felülete intenzíven kipirosodik, megduzzad, meglehetősen jelentősen a környező egészséges bőr szintje fölé emelkedik, és teljesen apró hólyagokkal, repedésekkel, savóssággal tarkított. -véres és gennyes kéreg és pustula.

Az epidermofitózis, amely kezdetben a lágyék-femorális redőkben jelenik meg, többnyire nem korlátozódik erre a területre, hanem olyan szűréseket eredményez, amelyek átterjedhetnek a combra, a perineumba, a fenékre és a szeméremre. Gyakran a hónaljüregek, az emlőmirigyek alatti redők és az ujjak közötti redők, különösen a lábujjak érintettek. Néha a viszketés elég intenzív.

Elismerés. Ez a lézió tipikus lokalizációján, éles határain és V-szimmetriáján alapul, és a lézió széleiről vett pikkelyek mikroszkópos elemzése igazolja. A hámpikkelyek közül könnyen kimutatható a gomba durva és vastag micéliuma.

Kezelés. Naponta egyszer kenje be 1%-os alkoholos jódoldattal, cinkpasztával, esetleges bőrirritáció esetére. A kezelés utáni visszaesések elkerülése érdekében folytatni kell a ráncok napi vodkával való dörzsölését egy ideig, majd meg kell szórni hintőporral.

Lábgomba. Gombás betegségek csoportja, amelyek közös lokalizációval és hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

Nagyon gyakoriak és bármely életkorú embert (ritkán gyermekeket) érintenek, akik hajlamosak a krónikus visszaesésre.

A fertőzés fürdőben, zuhanyzóban, strandon, edzőteremben, más gombás elemekkel szennyezett cipők és egyéb háztartási cikkek használatakor fordul elő.

A betegség patogenezisében a lábbőr anatómiai és élettani jellemzői, fokozott izzadás, izzadságkémiai változások, anyagcsere- és endokrin rendellenességek, alsó végtag sérülések, vegetatív dystonia jelentős jelentőséggel bírnak. A kórokozók hosszú ideig szaprofita állapotban maradhatnak anélkül, hogy aktívak lennének klinikai megnyilvánulásai. A lábgombásodásnak számos klinikai formája van, amelyek mindegyike kombinálható körömkárosodással.

Tünetek és lefolyás. A folyamat leggyakrabban az interdigitális terekben kezdődik, főleg a legközelebbi 4. és 5. ujj között. Amikor enyhe viszketést érez az ujjközi redő alján, megjelenik egy duzzadt és enyhén hámló hámcsík. 23 nap múlva itt egy kis repedés jelenik meg, amely kis mennyiségű savós folyadékot szabadít fel. Néha a stratum corneum leesik, és rózsaszínes-vörös felületet tár fel. A fokozatosan előrehaladó betegség átterjedhet az összes interdigitális redőre, a lábujjak talpi felületére és magára a láb szomszédos részeire. A felületre szivárgó savós folyadék kiváló tápanyagként szolgál a gombák további elszaporodásához.

Amikor a gombák a sérült stratum corneumon keresztül bejutnak az epidermisz mélyebb részeibe, a folyamatot ekcémás reakció bonyolítja. Számos, nagyon viszkető, tiszta folyadékkal telt hólyag jelenik meg, amelyek helyenként összeolvadnak, erodálódnak, síró területeket hagyva maga után.

A folyamat átterjedhet a láb és az ujjak hátsó részére, a talpra, elfogva annak ívét a sarokhoz. A betegség legyengülve vagy újra felerősödve, megfelelő kezelés és gondozás nélkül elhúzódhat. hosszú évek. Gyakran előfordul egy másodlagos piogén fertőzéssel járó szövődmény: a hólyagok átlátszó tartalma gennyessé válik, a gyulladásos bőrpír felerősödik és a lézió határain túlra terjed, a láb megduzzad, a beteg mozgása nehéz vagy lehetetlen súlyos fájdalom miatt; Későbbi szövődmények is kialakulhatnak lymphangitis, lymphadenitis, erysipelas stb.

Egyes esetekben a lábgombásodás a talpon a kezdetben változatlan bőrön különálló, viszkető, mélyen elhelyezkedő, sűrű tapintású hólyagok és átlátszó vagy enyhén zavaros tartalmú hólyagok megjelenésével fejeződik ki. Spontán kinyílásuk után a hólyagok borítása eltűnik, csak az elváltozás szélein marad corolla formájában; a központi részek sima, rózsaszín-piros színűek, enyhén pelyhesek, ritkábban síró felületűek; Gyakran új buborékok jelennek meg rajta. Összeolvadásuk miatt az elváltozás kitágul, és a talp nagy területeit is lefedheti.

Az allergének (gombák és méreganyagaik) felszívódása az egész szervezetre érzékenyítő tényező, növeli a bőr érzékenységét, allergiás kiütések jelenhetnek meg rajta. Leggyakrabban a kézen (tenyéren) figyelhető meg.

Erősen korlátozott erythemás porckorongok képződnek, nagyszámú, átlátszó tartalmú kis buborékkal tarkítva, amelyek felszakadnak, eróziós, síró felületet tárnak fel, körülvéve a duzzadt és hámló hám kiszélesedő peremével. A gombák általában nem találhatók ezekben az elváltozásokban.

A lábgombásodás főként nyáron kezdődik. A fürdés utáni fokozott izzadás és az ujjközi terek elégtelen kiszáradása hozzájárul a gomba megjelenéséhez.

A körmök lábmikózisával járó károsodása elsősorban az 1. és 5. ujjon figyelhető meg, általában a szabad szélétől kezdve. A köröm megvastagodott, sárgás színű, széle szaggatott. Fokozatosan alakul ki többé-kevésbé kifejezett subungualis hyperkeratosis.

Kezelés. Különös figyelmet kell fordítani az elváltozások gondos kezelésére. A betegnek naponta meleg lábfürdőt kell vennie kálium-permanganáttal. Ebben az esetben el kell távolítani a kéregeket, kinyitni a hólyagokat, le kell vágni a peremeket az eróziók szélei mentén, valamint a gennyes hólyagok fedelét. A fürdő után nedves-száraz kötszereket vagy lotionokat alkalmazunk réz-szulfátok (0,1%) és cink (0,4%) vizes oldatával vagy 1% -os vizes rezorcin oldattal. A sírás megszűnése után dermozolont, mycozolont, majd alkoholos gombaölő oldatokat, Castellani festéket, végül szükség esetén gombaölő pasztákat, kenőcsöket használnak.

A kezelés hatékonysága nem annyira a választástól függ farmakológiai gyógyszer, mennyi a gyulladásos reakció jellegének megfelelő helyes, következetes használatuktól függ.

A gombaölő kezelést mindaddig végezzük, amíg a gombás teszt eredménye negatív lesz.

Rendkívül fontos az elváltozások megszüntetése után egy hónapon belül elvégzett relapszus elleni kezelés - a láb bőrének 2%-os szalicilsavval vagy 1%-os timol-alkohollal való áttörlése és 10%-os bórporral való behintése. Ugyanebből a célból a cipők belső felületét alaposan át kell törölni formaldehid oldattal, 2 napig légmentesen záródó szövetbe tekerni, majd szellőztetni és szárítani, a zoknit és harisnyát 10 percig. felforraljuk.

Ha a lábgombát pyococcus fertőzés bonyolítja, antibiotikumokat írnak fel - meticillin, cefaloridin, oleandomicin, metaciklin, eritromicin.

A betegnek ágyban kell maradnia.

Megelőzés. Gondoskodik egyrészt padlók, fapadló, padok, mosdókagyló, akasztók fertőtlenítéséről fürdőben, zuhanyzóban, uszodában, valamint személytelen cipők fertőtlenítéséről, másodsorban a fürdőzők és az uszodában résztvevők rendszeres vizsgálatáról, az epdermophsiában szenvedő betegek azonosítása és korai kezelésük érdekében; harmadszor egészségügyi és oktatási munka végzése.

A lakossággal meg kell magyarázni az epidermofitózis személyes megelőzésének szabályait:
1) naponta mossa meg a lábát éjszaka (jobb hideg víz mosószappannal), alaposan törölje le őket;
2) zoknit és harisnyát legalább kétnaponta cserélni;
3) ne használja valaki más cipőjét;
4) legyen saját gumiszandálod vagy papucsod a fürdőkádhoz, zuhanyzóhoz és medencéhez. A talp bőrének megkeményítéséhez a meleg évszakban ajánlott mezítláb járni homokon és füvön.

Erythrasma. A redők érintkező felületein a baktériumok károsítják a bőr stratum corneumát. Hajlamosító ok - fokozott izzadásés a tisztaság hiánya. Az erythrasma lassan fejlődik ki, és kezelés nélkül korlátlan ideig tarthat, és alacsony a fertőzőképessége. Főleg férfiaknál figyelhető meg: a kedvenc lokalizáció a combok belső felülete, a herezacskóval való érintkezés helyének megfelelő, ritkábban a hónalj, a nőknél pedig az emlőmirigyek alatt.

Tünetek és lefolyás. A bőr redőiben sárgás-rózsaszín vagy barnás-vörös foltok jelennek meg, világosan kirajzolódnak.

A hámlás általában észrevehetetlen - finom, vékony, meglehetősen sűrűn tapadó pikkelyek.

Általában nincsenek szubjektív érzések, ezért a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a betegséget, és gyakran véletlenül fedezik fel. A Wood's lámpa sugaraiban a zritrasma gócok téglavörös fényt adnak.

Kezelés. Hámlasztó és fertőtlenítőszerek, 5%-os eritromicin kenőcs. A visszaesések megelőzése érdekében a bőrredőket egy hónapig 2%-os szalicilsav-alkohollal törölni kell, majd hintőporral és bórsavval le kell porolni.

4. fejezet FERTŐZŐS BŐRBETEGSÉGEK

4. fejezet FERTŐZŐS BŐRBETEGSÉGEK

4.1. BAKTERIÁLIS BŐRFERTŐZÉSEK (PIODERMA)

Pyoderma (pyodermia)- pustuláris bőrbetegségek, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a patogén baktériumok behatolnak. A test általános gyengülésével a pyoderma saját opportunista flórájának átalakulása miatt következik be.

Bakteriális fertőzésekkel (pyoderma) gyakran találkoznak a dermatovenerológusok gyakorlatában (különösen gyakoriak gyermekeknél), ez az összes látogatás 30-40%-át teszi ki. A hideg éghajlatú országokban az előfordulási csúcs az őszi-téli időszakban következik be. A meleg, párás éghajlatú országokban a pioderma egész évben előfordul, előfordulási gyakoriságát tekintve a második helyen áll a bőrmikózisok után.

Etiológia

A fő kórokozók a gram-pozitív coccusok: 80-90% -ban - staphylococcusok (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptococcusok (S. pyogenes). Az elmúlt években egyszerre két kórokozó is kimutatható.

Pneumococcusok, Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Proteus vulgaris stb. is okozhatnak pyodermát.

Az akut pyoderma előfordulásában a staphylococcusoké és a streptococcusoké a vezető szerep, a mélykrónikus kórházi pyoderma kialakulásával pedig a gram-negatív flóra hozzáadásával járó kevert fertőzés kerül előtérbe.

Patogenezis

A pyoccoccusok nagyon gyakoriak a környezetben, de nem minden esetben képesek a fertőző ágensek a betegséget előidézni. A pyoderma patogenezisét kölcsönhatásnak kell tekinteni mikroorganizmus + makroorganizmus + külső környezet.

Mikroorganizmusok

Staphylococcus morfológiailag Gram-pozitív coccusok, amelyek fakultatív anaerobok és nem képeznek kapszulákat vagy spórákat. A Staphylococcus nemzetséget 3 faj képviseli:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogén az emberre;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) részt vehet a kóros folyamatokban;

Szaprofita staphylococcusok (St. Saprophyticus)- szaprofiták, nem vesznek részt a gyulladásban.

A Staphylococcus aureust számos olyan tulajdonság jellemzi, amelyek meghatározzák a patogenitását. Közülük a legjelentősebb a plazma koaguláló képessége (nagyfokú korreláció figyelhető meg a staphylococcusok patogenitása és koagulázképző képessége között). A koagulázaktivitás miatt staphylococcus fertőzés esetén a nyirokerek korai blokádja következik be, ami a fertőzés terjedésének korlátozásához vezet, és klinikailag infiltratív-nekrotikus és gennyes gyulladás megjelenésével nyilvánul meg. A Staphylococcus aureus emellett hialuronidázt (szaporítási faktort, amely elősegíti a mikroorganizmusok szövetekbe való bejutását), fibrinolizint, DNázt, flokkuláló faktort stb.

A bullosus staphylodermát a 2. fágcsoportba tartozó staphylococcusok okozzák, amelyek exfoliatív toxint termelnek, amely károsítja az epidermisz tüskés rétegének dezmoszómáit, és az epidermisz rétegződését, repedések és hólyagok kialakulását okozza.

A staphylococcusok mikoplazmával való társulása súlyosabb elváltozásokat okoz, mint a monoinfekció. A pyoderma kifejezett exudatív komponenssel rendelkezik, ami gyakran fibro-nekrotikus folyamatot eredményez.

Streptococcusok morfológiailag Gram-pozitív coccusok, láncba rendeződnek, nem alkotnak spórákat, többségük aerob. A vér agaron való növekedés jellege szerint a streptococcusokat hemolitikus, viridián és nem hemolitikus csoportokra osztják. A β-hemolitikus streptococcusnak a legnagyobb jelentősége van a pyoderma kialakulásában.

A streptococcusok patogenitását a sejtes anyagok okozzák ( hialuronsav, amely antifagocita tulajdonságokkal rendelkezik, és az M anyag), valamint az extracelluláris toxinok: sztreptolizin, sztreptokináz, eritrogén A és B toxinok, O-toxinok stb.

Ezeknek a toxinoknak való kitettség drámaian növeli a permeabilitást érfalés elősegíti a plazma felszabadulását az intersticiális térbe, ami viszont ödéma kialakulásához, majd - savós váladékkal teli hólyagokhoz vezet. A streptodermát exudatív-sóros típusú gyulladásos reakció jellemzi.

Makroorganizmus

Természetes védekezési mechanizmusok a makroorganizmusok számos tulajdonsággal rendelkeznek.

Az ép stratum corneum mikroorganizmusokkal szembeni átjárhatatlansága a stratum corneum egymáshoz való szoros illeszkedése és negatív elektromos töltése miatt jön létre, amely taszítja a negatív töltésű baktériumokat. Szintén nagy jelentőséggel bír a stratum corneum sejtjeinek folyamatos hámlása, amellyel nagyszámú mikroorganizmust távolítanak el.

A bőr felszínén kialakuló savas környezet kedvezőtlen hátteret jelent a mikroorganizmusok elszaporodásához.

A szabad zsírsavak, amelyek a faggyú és az epidermális lipidgát részét képezik, baktériumölő hatásúak (különösen a streptococcusok ellen).

Antagonista és antibiotikus tulajdonságok normál mikroflóra bőr (szaprofita és opportunista baktériumok) gátolják a patogén mikroflóra fejlődését.

Az immunológiai védekezési mechanizmusok az epidermiszben található Langerhans és Greenstein sejtek segítségével valósulnak meg; bazofilek, szöveti makrofágok, T-limfociták - a dermiszben.

A makroorganizmus rezisztenciáját csökkentő tényezők:

Krónikus belső szervek betegségei: endokrinpátiák (cukorbetegség, Itsenko-Cushing szindróma, pajzsmirigy betegségek, elhízás), gyomor-bélrendszeri betegségek, májbetegségek, hypovitaminosis, krónikus mérgezés (például alkoholizmus) stb.;

Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, fogszuvasodás, az urogenitális traktus fertőzései stb.);

Veleszületett vagy szerzett immunhiány (elsődleges immunhiány, HIV-fertőzés stb.). Az immunhiányos állapotok hozzájárulnak a bőr bakteriális folyamatainak hosszú távú lefolyásához és a visszaesések gyakori kialakulásához;

Hosszú távú és irracionális használat (általános és külső) antibakteriális szerek a bőr biocenózisának megzavarásához vezet, a glükokortikoidok és az immunszuppresszív gyógyszerek pedig a bőr immunológiai védőmechanizmusainak csökkenéséhez vezetnek;

A betegek életkori jellemzői (gyermekek, idős kor). Külső környezet

A negatív környezeti tényezők közé tartoznak a következők.

Szennyeződés és masszív fertőzés patogén mikroorganizmusok által az egészségügyi és higiéniai rendszer megsértésével.

Fizikai tényezők hatása:

A magas hőmérséklet és a magas páratartalom a bőr macerációjához (a stratum corneum integritásának megsértéséhez), a verejtékmirigyek szájának kitágulásához, valamint a fertőző folyamat gyors hematogén terjedéséhez vezet a kitágult ereken keresztül;

- alacsony hőmérsékleten a bőr kapillárisai beszűkülnek, a bőr anyagcsere-folyamatainak sebessége csökken, és a stratum corneum szárazsága integritásának megsértéséhez vezet.

A bőr mikrotraumatizálása (injekciók, vágások, karcolások, horzsolások, égési sérülések, fagyás), valamint a stratum corneum elvékonyodása - a coccalis flóra „bejárati kapuja”.

Így a pyoderma kialakulásában fontos szerepet játszanak a makroorganizmus reaktivitásában bekövetkezett változások, a mikroorganizmusok patogenitása és a külső környezet káros hatásai.

Az akut pyoderma patogenezisében a coccalis flóra és az irritáló környezeti tényezők legjelentősebb patogenitása. Ezek a betegségek gyakran fertőzőek, különösen a kisgyermekeknél.

A krónikus visszatérő pyoderma kialakulásával a szervezet reakcióképességének legfontosabb változásai és védő tulajdonságainak gyengülése. A legtöbb esetben ezeknek a piodermáknak az oka vegyes növényvilág, gyakran opportunista. Az ilyen pyoderma nem fertőző.

Osztályozás

A pyodermának nincs egységes osztályozása.

Által etiológiája A pioderma staphylococcusra (staphyloderma) és streptococcusra (streptoderma), valamint vegyes pyodermára oszlik.

Által károsodás mélysége A bőrt felületesre és mélyre osztják, figyelve a hegképződés lehetőségére, amikor a gyulladás megszűnik.

Által az áramlás időtartama A pyoderma lehet akut vagy krónikus.

Fontos különbséget tenni a pyoderma között elsődleges, változatlan bőrön előforduló, és másodlagos, szövődményekként kialakuló meglévő dermatózisok hátterében (rüh, atópiás dermatitis, Darier-kór, ekcéma stb.).

Klinikai kép

Staphylococcus pyoderma,általában bőrfüggelékekkel (szőrtüszők, apokrin és eccrine verejtékmirigyek) társulnak. A staphyloderma morfológiai eleme - follikuláris pustule kúpos alakú, melynek közepén gennyel töltött üreg alakul ki. A periféria mentén erythemás-ödémás gyulladásos bőr zóna található, kifejezett beszűrődéssel.

Streptococcus pyoderma leggyakrabban a természetes nyílások körüli sima bőrön alakul ki (szájüreg, orr). A streptoderma morfológiai elemei - konfliktus(lapos pustule) - felületesen elhelyezkedő hólyag, petyhüdt borítással és savós-gennyes tartalommal. A vékony falú lyktena gyorsan kinyílik, és a tartalom kiszárad, és mézsárga réteges kéreg keletkezik. A folyamat hajlamos az autoinokulációra.

Staphylococcus pyoderma (staphyloderma)

Ostiofolliculitis (ostiofolliculitis)

Felületes, 1-3 mm-es pustulák jelennek meg, amelyek a szőrtüsző szájához kapcsolódnak, és a haj behatol. A tartalom gennyes, az abroncs feszült, a pustula körül bőrpír van. A kiütések lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, csoportosan helyezkednek el, de soha nem egyesülnek. 2-3 nap elteltével a hiperémia eltűnik, a pustula tartalma kiszárad, és kéreg képződik. Nem maradt heg. A leggyakoribb lokalizáció a fejbőr, a törzs, a fenék és a nemi szervek. Az osteofolliculitis evolúciója 3-4 nap alatt következik be.

Folliculitis

Folliculitis (tüszőgyulladás)- gennyes szőrtüszőgyulladás. A legtöbb betegnél a folliculitis osteofolliculitisből alakul ki a bőr mély rétegeibe behatoló fertőzés következtében. Morfológiailag follikuláris pustula, amelyet akut gyulladásos infiltrátum megemelkedett gerince vesz körül (4-1., 4-2. ábra). Ha a tüsző felső része részt vesz a gyulladásos folyamatban, akkor felületes folliculitis. Ha az egész tüsző érintett, beleértve a hajpapillát is, mély folliculitis.

Rizs. 4-1. Folliculitis, egyes elemek

Rizs. 4-2. Gyakori folliculitis

Lokalizáció - a bőr bármely területén, ahol szőrtüszők vannak, de gyakrabban a háton. Az elem evolúciója 5-10 nap alatt megy végbe. Az elem oldódása után átmeneti gyulladás utáni pigmentáció marad. A mély folliculitis kis heget hagy maga után, szőrtüsző meghal.

Az osteofolliculitis és a folliculitis bőrön való megjelenését elősegítik a gyomor-bélrendszeri betegségek (gastritis, gyomorfekély gyomor, vastagbélgyulladás, dysbiosis), valamint túlmelegedés, maceráció, nem megfelelő higiéniai gondozás, mechanikai vagy kémiai bőrirritáció.

Kezelés az osteofolliculitis és a folliculitis anilin festékek alkoholos oldatainak (1% briliáns zöld, Castellani folyadék, 1% metilénkék) napi 2-3 alkalommal történő külső felhasználásából áll a pustuláris elemeken, továbbá ajánlott a bőrkiütés körüli bőrt antiszeptikummal áttörölni. oldatok: klórhexidin, miramisztin *, szanguiritrin *, 1-2% klorofillipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- a teljes tüsző és a környező bőr alatti zsírszövet akut gennyes-nekrotikus elváltozása. Hevenyen kezdődik, mint mély folliculitis, erőteljes perifollikuláris infiltrátummal és gyorsan fejlődő nekrózissal a központban (4-3. ábra). Néha fokozatos fejlődés következik be - osteofolliculitis, folliculitis, majd a gyulladásos jelenségek növekedésével a tüsző kötőszövetében forralás képződik.

Rizs. 4-3. A comb furuncle

Klinikai kép

A folyamat 3 szakaszban zajlik:

. I. szakasz(infiltráció) egy mogyorónyi (1-4 cm átmérőjű) fájdalmas akut gyulladásos csomó kialakulása jellemzi. A felette lévő bőr lilásvörössé válik.

. szakasz II gennyesedés kialakulása és nekrotikus mag kialakulása jellemzi. A bőr felszíne fölé egy kúp alakú csomó nyúlik ki, melynek tetején pustula képződik. Szubjektíven égő érzés és súlyos fájdalom figyelhető meg. A nekrózis következtében néhány nap múlva a központban lévő csomó felpuhul. A pustula kinyitása és a vérrel kevert szürkés-zöld genny elválasztása után a gennyes-nekrotikus rúd fokozatosan kilökődik. A felnyílt forralás helyén fekély képződik egyenetlen, aláásott élekkel és gennyes-nekrotikus tömeggel borított aljával.

. szakasz III- a defektus feltöltése granulációs szövettel és hegképződéssel. A gyulladásos folyamat mélységétől függően a hegek alig észrevehetőek vagy kifejezettek lehetnek (visszahúzódnak, szabálytalan alakúak).

Az infiltrátum mérete forralás közben a szövet reakcióképességétől függ. Különösen nagy, mély és kiterjedt nekrózissal járó infiltrátumok alakulnak ki diabetes mellitusban.

A kelés a bőr bármely részén lokalizálódik, kivéve tenyér és talp(ahol nincsenek szőrtüszők).

Veszélyes a forralás lokalizálása az arcon (orrterület, felső ajak) - a staphylococcusok behatolhatnak az agy vénás rendszerébe szepszis kialakulásával és halállal.

A jól fejlett bőr alatti zsírszövettel rendelkező helyeken (fenék, comb, arc) a kelések nagy méreteket érnek el az erőteljes perifollikuláris infiltrátum miatt.

Jelentős fájdalom figyelhető meg, ha a kelések olyan helyeken lokalizálódnak, ahol szinte nincs puha szövetek(fejbőr, ujjhát, alsó lábszár elülső felszíne, külső hallójárat stb.), valamint az idegek és inak áthaladó helyein.

Egyetlen forralás általában nem jár általános tünetekkel, több esetben a testhőmérséklet 37,2-39 °C-ra emelkedhet, gyengeség, étvágytalanság.

A kelés kialakulása 7-10 napon belül megtörténik, de időnként újabb kelések jelennek meg, és a betegség hónapokig elhúzódik.

Ha több forralás történik egyidejűleg vagy a gyulladásos folyamat visszaesésével, akkor beszélnek furunculosis. Ez az állapot gyakrabban fordul elő serdülőknél és fiataloknál, akik pyococcusokra erősen érzékenyek, valamint szomatikus patológiás (diabetes mellitus, gyomor-bélrendszeri betegségek, krónikus alkoholizmus), krónikus viszkető dermatózisban (rüh, tetvesség) szenvedőknél.

Kezelés

Egyedi elemek esetén helyi terápia lehetséges, amely abból áll, hogy a forralást 5% -os kálium-permanganát-oldattal kezelik, és tiszta ichtiolt visznek fel a fel nem nyitott pustula felületére. Az elem felnyitása után hipertóniás oldatokkal, jodopironnal*, proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin) tartalmazó testápolók, antibiotikus kenőcsök (levomekol*, levozin*, mupirocin, ezüst-szulfatiazol stb.), valamint 10-20%-os ichthyol kenőcs, Vishnevsky liniment *.

Furunculosis esetén, valamint a kelések fájdalmas vagy „veszélyes” helyeken történő lokalizálására javallott. antibakteriális kezelés. Széles spektrumú antibiotikumokat használnak (furunculosis esetén meg kell határozni a mikroflóra érzékenységét): benzilpenicillin 300 000 egység naponta 4 alkalommal, doxiciklin 100-200 mg / nap, linkomicin 500 mg 3-4 alkalommal, amoxicillin + 500 mg klavulánsav naponta kétszer, cefazolin 1 g naponta 3 alkalommal, cefuroxim 500 mg naponta kétszer, imipenem + cilasztatin 500 mg naponta kétszer stb. 7-10 napon belül.

Furunculosis esetén specifikus immunterápia javasolt: staphylococcus fertőzések kezelésére szolgáló vakcina, antistaphylococcus immunglobulin, staphylococcus vakcina és toxoid stb.

A gennyes fertőzés ismétlődő lefolyása esetén javasolt a nem specifikus immunterápia lycopid * (gyermekeknek - 1 mg naponta kétszer, felnőtteknek - 10 mg / nap), a-glutamil-triptofán stb. Lehetőség van ultraibolya sugárzás előírására.

Szükség esetén a kelések műtéti megnyitását és leürítését írják elő.

Karbunkulus

Karbunkulus (carbunculus)- forráspontok konglomerátuma, amelyet egy közös infiltrátum egyesít (4-4. ábra). Gyermekeknél ritka. Akutan fordul elő sok szomszédos tüsző egyidejű károsodása következtében, akut gyulladásos infiltrátumot jelent

Rizs. 4-4. Karbunkulus

sok nekrotikus rúddal. Az infiltrátum magában foglalja a bőrt és a bőr alatti szövetet, amelyet súlyos duzzanat kísér, valamint a test általános állapotának megsértése. Az infiltrátum feletti bőr lilásvörös, közepén kékes árnyalattal. A karbunkulus felületén több hegyes pustula vagy kezdődő nekrózis fekete központja látható. A karbunkulus további lefolyását az jellemzi, hogy felületén több perforáció képződik, amelyekből vérrel kevert sűrű genny szabadul fel. Hamarosan a karbunkulust borító összes bőr megolvad, és mély fekély képződik (néha eléri a fasciát vagy az izmokat), amelynek alja piszkoszöld színű szilárd nekrotikus tömeg; A fekély körül hosszú ideig infiltrátum marad. A hiba granulátummal van feltöltve, és mélyen visszahúzódó heggel gyógyul. A karbunkulusok általában egyedülállóak.

A karbunkulusok gyakran a nyak és a hát hátsó részén lokalizálódnak. Amikor az elemek a gerinc mentén helyezkednek el, a csigolyatestek érintettek lehetnek, ha az auricle mögött helyezkednek el - a mastoid folyamat, az occipitalis régióban - a koponya csontjai. Lehetséges szövődmények phlebitis, az agyi sinusok trombózisa és szepszis formájában.

A betegség patogenezisében fontos szerepet játszanak az anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus), az immunhiány, a szervezet alultápláltságból eredő kimerültsége és legyengülése, krónikus fertőzés, mérgezés (alkoholizmus), valamint a bőr masszív szennyeződése. a higiéniai rendszer be nem tartása és a mikrotrauma következménye.

Kezelés A karbunkulusokat kórházi körülmények között kezelik széles spektrumú antibiotikumokkal, specifikus és nem specifikus immunstimulációt írnak elő (lásd. Kelések kezelése). Egyes esetekben sebészeti kezelés javasolt.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- az apokrin mirigyek mély gennyes gyulladása (4-5. ábra). Serdülőknél és fiatal betegeknél fordul elő. A pubertás előtti gyermekek és az idősek nem szenvednek hidradenitisben, mivel előbbinél az apokrin mirigyek még nem fejlődtek ki, utóbbiaknál a mirigyek funkciója elhalványul.

A hidradenitis a hónaljban, a nemi szerveken, a perineumban, a szeméremtestben, a mellbimbó és a köldök környékén lokalizálódik.

Klinikai kép

Először enyhe viszketés jelenik meg, majd fájdalom a bőr alatti szövet gyulladásos fókuszának kialakulásában. A bőr mélyén (dermisz és szubkután zsírszövet) egy vagy több kis méretű, kerek alakú, sűrű konzisztenciájú, tapintásra fájdalmas csomó képződik. Hamarosan hiperémia jelenik meg a csomópontok felett, amely később kékes-vörös színűvé válik.

A csomópontok közepén fluktuáció lép fel, és hamarosan kinyílnak sűrű sárgászöld genny felszabadulásával. Ezt követően a gyulladásos jelenségek csökkennek, az infiltrátum fokozatosan megszűnik.

Rizs. 4-5. Hidradenitis

Igen. Nincs a bőrszövet elhalása, mint a kelésnél. A hidradenitis kialakulásának csúcsán a testhőmérséklet emelkedik (subfebrile), és rossz közérzet lép fel. A betegség 10-15 napig tart. A hidradenitis gyakran kiújul.

A bőrön ismétlődő hidradenitist kettős vagy hármas komedonok (több felületes nyíláshoz kapcsolódó sipolyok), valamint zsinórszerű hegek jelenléte jellemzi.

A betegség különösen súlyos az elhízott embereknél.

Kezelés

Széles spektrumú antibiotikumokat használnak (krónikus hidradenitis esetén - mindig a mikroflóra érzékenységét figyelembe véve): benzilpenicillin 300 000 naponta 4 alkalommal, doxiciklin 100-200 mg / nap, linkomicin 500 mg 3-4 alkalommal, amoxicillin + klavulanic sav szerint 500 mg naponta kétszer, cefazolin 1 g naponta 3 alkalommal, cefuroxim 500 mg naponta kétszer, imipenem + cilasztatin 500 mg naponta kétszer stb. 7-10 napon belül.

Krónikus esetekben specifikus és nem specifikus immunterápiát írnak elő.

Szükség esetén a hidradenitis műtéti megnyitását és vízelvezetését írják elő.

A külső kezelés során tiszta ichtiolt kell felvinni a fel nem nyitott pustula felületére, az elem kinyitásakor pedig hipertóniás oldatokat tartalmazó lotionokat, jodopiront *, proteolitikus enzimeket (tripszin, kimotripszin), antibiotikus kenőcsöket (levomekol *, levozin *, mupirocin, ezüst-szulfatiazol). stb.) használnak stb.), valamint 10-20%-os ichthyol kenőcsöt, Vishnevsky linimentet*.

Szőrtüszőgyulladás

Szőrtüszőgyulladás (szőrtüszőgyulladás)- a tüszők krónikus gennyes gyulladása a szőrös szőr növekedési területén (4-6. ábra). A szakáll, a bajusz, a szemöldök és a szemérem tüszői érintettek. Ez a betegség kizárólag férfiaknál fordul elő.

A sycosis patogenezisében több tényező játszik döntő szerepet: a bőr Staphylococcus aureus fertőzése; a nemi hormonok egyensúlyának felborulása (csak az arcon lévő seborrhoeás területek érintettek) és allergiás reakciók gyulladásra válaszul alakul ki.

Rizs. 4-6. Szőrtüszőgyulladás

A betegség az osteofolliculitis megjelenésével kezdődik a hiperémiás bőrön. Ezt követően kifejezett infiltráció alakul ki, amely ellen pustulák, felületi eróziók és savós-gennyes kéregek láthatók. Az érintett területen a haj könnyen kihúzható. Nem maradtak hegek. A sycosisot gyakran ekcéma bonyolítja, amit a fokozott akut gyulladásos jelenségek, a viszketés, a sírás és a savós kéreg megjelenése bizonyít.

Mert ennek a betegségnek hosszú lefolyású, időszakos remissziókkal és exacerbációkkal (több hónapon keresztül, sőt éveken át).

Kezelés. Széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. Külsőleg használjon anilin festékek alkoholos oldatait (brilliáns zöld, Castellani folyadék, metilénkék) naponta 2-3 alkalommal pustuláris elemekre, antiszeptikus oldatokat (klórhexidin, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% klorofillipt *), antibiotikus kenőcsöket (levomekol) *, levozin*, mupirocin, ezüst-szulfatiazol stb.), valamint 10-20% ichthammol kenőcs, Vishnevsky liniment *.

Krónikus visszaeső lefolyás esetén retinoidokat írnak fel (izotretinoin, E-vitamin + retinol, helyi krémek adapalénnel, azelainsav).

Ekcéma esetén antihisztaminok (dezloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin stb.), valamint lokálisan kombinált glükokortikoid gyógyszerek (hidrokortizon + oxitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol stb.) javasoltak.

Árpa

Árpa (hordeolum)- gennyes folliculitis és perifolliculitis a szemhéj területén (4-7. ábra). Létezik külső árpa, amely a Zeiss vagy Mohl mirigy gyulladása, és belső árpa, amely a meibomi mirigy gyulladásának eredménye. Az árpának lehet egy- vagy kétoldali lokalizációja. Gyakran előfordul gyermekeknél.

Klinikailag a szemhéj szélének duzzanata és vörössége a jellemző, amelyet erős fájdalom kísér. A szubjektív érzések a tályog kitörése után eltűnnek. A legtöbb esetben spontán öngyógyulás következik be, de előfordul, hogy a gyulladás krónikussá válik, és az orrbőr kiújul.

Külső kezelés: antibakteriális gyógyszerek (tobramicin, kloramfenikol cseppek, tetraciklin kenőcs stb.) alkalmazása 4-7 napig, napi 2-4 alkalommal.

Staphylococcus pyoderma csecsemőknél

A staphylococcus fertőzés továbbra is az egyik vezető helyet foglalja el a kisgyermekek morbiditásának szerkezetében. A staphyloderma nagyon gyakori a csecsemők körében, ami a bőrszerkezetük anatómiai jellemzőinek köszönhető. Így a bazális réteg keratinocitáinak törékeny kapcsolata egymással, valamint az alapmembránnal epidermolitikus folyamatokhoz vezet; a bőr semleges pH-ja kedvezőbb a baktériumok fejlődéséhez, mint a savas környezet felnőtteknél; Gyermekeknél 12-szer több eccrine verejtékmirigy van, mint felnőtteknél, fokozott az izzadás és a kiválasztó utak.

Rizs. 4-7.Árpa

a verejtékmirigyek egyenesek és tágulnak, ami megteremti a kisgyermekek verejtékmirigyeinek fertőző betegségeinek kialakulásának előfeltételeit.

A csecsemők bőrének szerkezetének és működésének meghatározott sajátosságai vezettek a kialakulásához külön csoport staphylococcus pyoderma, amely csak kisgyermekekre jellemző.

Miliaria és vesiculopustulosis

Miliaria és vesiculopustulosis (vesiculopustulos)- 2 állapot, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és a gyulladásos folyamat 2 fejlődési szakaszát képviselik az eccrine verejtékmirigyekben fokozott izzadás mellett a gyermek túlmelegedésének hátterében (magas hőmérséklet környezet, láz általános fertőző betegségek). Gyakrabban fordulnak elő a gyermek életének első hónapjának végére, amikor a verejtékmirigyek elkezdenek aktívan működni, és 1,5-2 éves korukra leállnak, amikor a gyermekeknél kialakulnak az izzadás és a hőszabályozás mechanizmusai.

A miliáriát az eccrine verejtékmirigyek túlműködésével összefüggő fiziológiás állapotnak tekintik. Az állapotot klinikailag kis vöröses papulák megjelenése jellemzi a bőrön - az eccrine verejtékmirigyek csatornáinak kitágult szája. A kiütések a fejbőrön, a mellkas felső harmadában, a nyakon és a háton találhatók.

A vesiculopustulosis az eccrine verejtékmirigyek szájának gennyes gyulladása a fennálló szúrós hőség hátterében, és tejfehér tartalommal teli, kölesszem méretű felszíni pustulákban-vezikulákban nyilvánul meg, amelyeket hiperémia glóriája vesz körül (1. 4-8).

Széles körben elterjedt vesiculopustulosis esetén alacsony fokú láz és a gyermek rossz közérzete figyelhető meg. A pustulák helyén savós-gennyes kéregek jelennek meg, amelyek kilökődése után nem maradnak hegek vagy hiperpigmentált foltok. A folyamat 2-10 napig tart. A koraszülötteknél a folyamat mélyebbre terjed, és többszörös tályog keletkezik.

Kezelés a gyermek számára megfelelő hőmérsékleti feltételekből, higiénikus fürdőkből, fertőtlenítő oldatok használatából (1% kálium-permanganát oldat, nitrofurál, 0,05% klórhexidin oldat stb.) áll, a pustuláris elemeket naponta kétszer anilin festékekkel kezelik.

Rizs. 4-8. Vesiculopustulosis

Többszörös tályog gyermekeknél

Többszörös tályog gyermekeknél, vagy Finger pszeudofurunculosis (pszeudofurunculosis Finger), elsősorban vagy a vesiculopustulosis lefolyásának folytatásaként fordulnak elő.

Ezt az állapotot a teljes kiválasztócsatorna, sőt az eccrine verejtékmirigyek glomerulusainak staphylococcus fertőzése jellemzi. Ebben az esetben nagy, élesen meghatározott félgömb alakú csomók és különböző méretű (1-2 cm) csomók jelennek meg. A rajtuk lévő bőr hiperémiás, kékesvörös színű, ezt követően elvékonyodik, a csomópontok sűrű zöldessárga genny felszabadulásával nyílnak, és gyógyuláskor heg (vagy heg) képződik (4-9. ábra). Ellentétben

Rizs. 4-9. Az ujjak pszeudofurunkulózisa

keléstől a csomópont környékén nincs sűrű infiltrátum, nekrotikus mag nélkül nyílik. A leggyakoribb lokalizáció a fejbőr, a fenék, a belső combok és a hát.

A betegség a gyermek általános állapotának zavarával jelentkezik: a testhőmérséklet 37-39 °C-ra emelkedik, dyspepsia és mérgezés. A betegséget gyakran középfülgyulladás, arcüreggyulladás és tüdőgyulladás bonyolítja.

Az alultápláltságban, angolkórban, túlzott izzadásban, vérszegénységben és hipovitaminózisban szenvedő gyermekek különösen hajlamosak erre a betegségre.

A Finger-pszeudofurunculosisban szenvedő gyermekek kezelését gyermeksebésszel közösen végzik annak eldöntésére, hogy szükséges-e a csomópontok kinyitása. Antibiotikumokat írnak fel (oxacillin, azitromicin, amoxicillin + klavulánsav stb.). A szabaddá vált csomópontokra levomekol*, levosin*, mupirocin, bacitracin + neomicin stb. kenőcsöt tartalmazó kötszert helyezünk. Célszerű fizioterápiás kezelési módszereket végezni: ultraibolya besugárzás, UHF stb.

Újszülöttek járványos pemphigusa

Újszülöttek járványos pemphigusa (pemphigus epidemicus neonatorum)- kiterjedt felületes gennyes bőrelváltozás. Ez egy fertőző betegség, amely leggyakrabban a gyermek életének első hetében fordul elő. A kiütések a fenéken, a combon, a köldök környékén, a végtagokon és rendkívül ritkán a tenyéren és a talpon (ellentétben a szifilitikus pemphigus hólyagjaival) lokalizálódnak. Többszörös hólyagok zavaros savós vagy savós gennyes tartalommal, borsótól a borsóig dió, nem infiltrált, változatlan bőrön jelennek meg. Összeolvadva és kinyílva síróvörös eróziókat képeznek az epidermisz töredékeivel. A Nikolsky-tünet a folyamat súlyos esetekben pozitív lehet. Az elemek felületén nem képződik kéreg. Az eróziók alja néhány napon belül teljesen felhámosodik, halvány rózsaszín foltokat hagyva maga után. A kiütés hullámokban, csoportosan, 7-10 napon keresztül jelentkezik. A betegség minden rohamát a testhőmérséklet 38-39 °C-ra történő emelkedése kíséri. A gyerekek nyugtalanok, dyspepsia és hányás lép fel. A perifériás vér jellegzetes változásai: leukocitózis, eltolódás leukocita képlet balra az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése.

Ez a betegség megszakadhat, jóindulatú formában nyilvánulhat meg. Jóindulatú forma egyedi petyhüdt hólyagok jellemzik savós-gennyes tartalommal,

hiperémiás háttérre helyezve. Nikolsky tünete negatív. A hólyagok gyorsan feloldódnak a nagylemezes hámozással. Az újszülöttek állapota általában nem romlik, a testhőmérséklet subfebrilisre emelkedhet.

Az újszülöttek pemphigusát fertőző betegségnek tekintik, ezért a beteg gyermeket külön helyiségben izolálják, vagy áthelyezik a fertőző betegségek osztályára.

Kezelés. Antibiotikumokat írnak fel infúziós terápia. A buborékokat átszúrják, megakadályozva, hogy a tartalom egészséges bőrrel érintkezzen; a gumiabroncsot és az eróziót 1%-os anilinfesték-oldattal kezelik. UFO-t használnak. A folyamat továbbterjedésének elkerülése érdekében nem ajánlott beteg gyermeket fürdetni.

Újszülöttek Ritter-féle hámló dermatitise

Újszülöttek Ritter-féle hámló dermatitise (dermatitis exfoliativa), A staphylococcus okozta leforrázott bőr szindróma a staphylococcus pyoderma legsúlyosabb formája, amely gyermekeknél az élet első napjaiban alakul ki (4-10. ábra). A betegség súlyossága közvetlenül függ a beteg gyermek életkorától: minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb a betegség. A betegség kialakulása idősebb gyermekeknél is lehetséges (legfeljebb

2-3 év), amelyben enyhe lefolyású és nem elterjedt.

Etiológia - a 2. fágcsoportba tartozó staphylococcusok, amelyek exotoxint (exfoliatin A) termelnek.

A betegség gyulladásos, fényes, duzzadt bőrpírral kezdődik a szájban vagy köldöksebben, amely gyorsan átterjed a nyak, a has, a nemi szervek és a végbélnyílás redőire. Ennek hátterében nagy, petyhüdt hólyagok képződnek, amelyek gyorsan kinyílnak, és kiterjedt, nedves erodált felületeket hagynak maguk után. Kisebb traumával a duzzadt, meglazult hám helyenként leválik.

Rizs. 4-10. Ritter-féle hámló dermatitis

Nikolsky tünete élesen pozitív. Nem maradtak hegek. Egyes esetekben kezdetben a bullosus kiütések dominálnak, majd a betegség erythroderma jelleget ölt, máskor azonnal 2-3 napig tartó eritrodermával kezdődik, amely szinte a teljes testfelületet lefedi. A betegségnek 3 szakasza van: erythemás, hámló és regeneratív.

BAN BEN erythemás A szakaszok közé tartozik a bőr diffúz vörössége, duzzanata és hólyagosodás. Az epidermiszben és alatta képződő váladék hozzájárul a hámterületek hámlásához.

BAN BEN hámlasztó szakaszában az eróziók nagyon gyorsan megjelennek, és hajlamosak a perifériás növekedésre és fúzióra. Ez a legnehezebb időszak (a gyermek külsőre egy másodfokú égési sérülést szenvedő betegre hasonlít), amelyet 40-41 °C-ig terjedő magas testhőmérséklet, dyspeptikus zavarok, vérszegénység, leukocitózis, eozinofília kísér, magas ESR, testtömeg csökkenés, asthenia.

BAN BEN regeneráló stádiumban a hyperemia és a bőr duzzanata csökken, az eróziós felületek hámképződése következik be.

A betegség enyhe formáiban a lefolyás stádiumait nem fejezik ki egyértelműen. Jóindulatú forma lokalizált (csak az arcon, a mellkason stb.), és enyhe bőrhiperémia és nagylemezes hámlás jellemzi. A betegek általános állapota kielégítő. Ez a forma idősebb gyermekeknél fordul elő. A prognózis kedvező.

Súlyos esetekben a folyamat szeptikusan megy végbe, gyakran szövődményekkel (tüdőgyulladás, omphalitis, otitis, meningealis jelenségek, akut enterocolitis, phlegmon) kombinálva, amelyek halálhoz vezethetnek.

Kezelés a gyermek normál testhőmérsékletének és víz-elektrolit egyensúlyának fenntartásából, gyengéd bőrápolásból és antibiotikum terápiából áll.

A gyermeket egy inkubátorba helyezzük rendszeres hőmérséklet-szabályozással vagy Sollux lámpa alá. Az antibiotikumokat parenterálisan adják be (oxacillin, linkomicin). γ-globulint használnak (2-6 injekció), anti-staphylococcus plazma infúziókat 5-8 ml/1 testtömeg kg. Infúziós terápiát krisztalloidokkal végeznek.

Ha a gyermek állapota megengedi, akkor steril vízben fürdetik kálium-permanganát (rózsaszín) hozzáadásával. Az érintetlen bőrfelületeket 0,5%-os vizes anilinfesték-oldattal kenjük be.

borjakat, és Burov-folyadékkal borított, steril izotóniás nátrium-klorid-oldatot 0,1%-os ezüst-nitrát-oldat és 0,5%-os kálium-permanganát-oldat hozzáadásával az érintett területekre. A hámlott hám maradványait steril ollóval levágjuk. Súlyos erózió esetén hordjon fel port cink-oxiddal és talkummal. Száraz eróziók esetén antibakteriális kenőcsöket írnak fel (2% linkomicin, 1% eritromicin, fuzidinsavat, mupirocint, bacitracint + neomicint, szulfadiazint, ezüst-szulfatiazolt stb.).

Streptococcus pyoderma ( streptodermia)

Streptococcus impetigo

Streptococcus impetigo (impetigo streptogenes)- a streptoderma leggyakoribb formája gyermekeknél, fertőző. Morfológiai elem - konfliktus- felszínes, vékony, petyhüdt borítású, csaknem a bőr szintjén fekvő, savós tartalommal teli epidermális pustula (4-11. ábra). A phlyctenát hiperémia zóna (perem) veszi körül, és perifériásan nő (4-12. ábra). Tartalma gyorsan kiszárad szalmasárga kéreggé, amely eltávolítva nedves, eróziós felületet képez. Az elsődleges konfliktus körül újabb kis, csoportos konfliktusok jelennek meg, kinyitva a kandalló csipkézett körvonalat kap. A folyamat 1-2 héten belül véget ér. Nai-

Rizs. 4-11. Streptococcus impetigo

Rizs. 4-12. Streptococcus impetigo az arcon

gyakoribb lokalizáció: arc, alsó állkapocs, száj körül, ritkábban a test bőrén.

A streptococcus impetigóban szenvedő gyermekek iskolába és gyermekgondozási intézményekbe nem járhatnak.

A streptococcus impetigo számos klinikai típusa létezik.

Bullózus impetigo

Bullózus impetigo (impetigo bullosa) a bőr markáns stratum corneummal vagy az epidermisz mélyebb rétegeiben elhelyezkedő pustulák és hólyagok jellemzik. Bulosus impetigo esetén a hólyagfedő gyakran megfeszül, tartalma savós-gennyes, olykor véres tartalommal (4-13., 4-14. ábra). A betegség gyakran fiatal és középkorú gyermekeknél alakul ki, és továbbterjed

Rizs. 4-13. Bullosus impetigo: véres tartalmú hólyag

Rizs. 4-14. Bullosus impetigo immunhiány miatt

alsó végtagok, az általános állapot megsértésével, a testhőmérséklet emelkedésével és a szeptikus szövődményekkel együtt.

A kezelés antibiotikum terápia. Külsőleg használjon anilinfestékek 1%-os alkoholos oldatát (brilliáns zöld, Castellani folyadék, metilénkék) naponta 2-3 alkalommal.

Hasított impetigo

Résszerű impetigo, lefoglalva (impetigo fissurica)- a szájzugok streptodermája (4-15. ábra). Gyakran alakul ki középkorú gyermekeknél és serdülőknél, akiknek szokása az ajkak nyalogatása (az ajkak kiszáradása atópiás dermatitisben, aktinikus cheilitisben, krónikus ekcémában), valamint orron keresztüli légzési nehézségben szenvedő betegeknél ( krónikus mandulagyulladás) - tátott szájjal alvás közben a száj sarkai túlzottan nedvesek lesznek, ami hozzájárul a gyulladás kialakulásához. A Phlyctena a száj sarkaiban lokalizálódik, gyorsan kinyílik, és egy corolla által körülvett erózió.

Rizs. 4-15. Szájzug impetigo (elakadás)

hámló hám. Az erózió közepén a szájzugban radiális repedés látható, részben mézsárga kéreggel borítva.

Kezelés antibakteriális kenőcsök (mupirocin, levomekol*, fuzidinsav, eritromicin kenőcs stb.), valamint anilinfestékek (1% briliánzöld, 1% metilénkék stb.) vizes oldataiból áll.

Felületes panaritium

Felületes panaritium (fordulat)- a periunguális gerincek gyulladása (4-16. ábra). Gyakran lógós, körömsérült és onychophagiás gyermekeknél alakul ki. A gyulladás patkó alakban veszi körül a lábakat.

ragasztólemez, erős fájdalom kíséretében. Krónikus lefolyás esetén a körömredő bőre kékes-vörös színű, beszivárgott, a periféria mentén hámló hámszegély található, a körömredő alól időszakonként egy-egy gennycsepp szabadul fel. A körömlemez deformálódik, eltompul, és onycholysis léphet fel.

A gyulladás terjedésével a panaritium mély formái alakulhatnak ki, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Kezelés. A lokalizált formák esetében külső kezelést írnak elő - a pustulák kezelése anilin festékekkel, 5% -os kálium-permanganát oldattal

törlőkendők Vishnevsky linimenettel*, 10-12%-os ichthammol kenőccsel, használjunk antibakteriális kenőcsöket.

Széles körben elterjedt folyamat esetén antibiotikum-terápiát írnak elő. Sebész konzultációja javasolt.

Intertriginos streptoderma vagy streptococcus intertrigo (intertrigo streptogenes),érintkező felületeken fordul elő

Rizs. 4-16. Felületes panaritium

bőrredők gyermeknél: inguinalis-femoralis és interglutealis, fül mögött, hónaljban stb. (4-17. ábra). A betegség elsősorban elhízott, hyperhidrosis, atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél fordul elő, diabetes mellitus.

A nagy számban megjelenő phlyctens összeolvad és gyorsan kinyílik, folyamatos erodált, nedves felületeket képezve, élénk rózsaszín színű, csipkézett szegélyekkel és a periféria mentén hámló hám szegélyével. A fő elváltozások mellett a szűrések láthatók külön-külön elhelyezkedő pustuláris elemek formájában a fejlődés különböző szakaszaiban. A redők mélyén gyakran fájdalmas repedések vannak. A tanfolyam hosszú, és kifejezett szubjektív zavarokkal jár.

Kezelés a pustuláris elemek kezeléséből áll anilin festékek 1%-os vizes oldatával (brilliáns zöld, metilénkék), klórhexidin oldattal, miramistin*, antibakteriális komponenseket tartalmazó paszták külső felhasználásával, antibakteriális kenőcsökkel (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicin kenőcs stb.). VAL VEL megelőző célokra Naponta 3-4 alkalommal a redőket porokkal (klotrimazollal) kezeljük.

Eróziós szifiloid

Eróziós szifiloid vagy szifiloidszerű papuláris impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), főleg csecsemőkorú gyermekeknél fordul elő. Lokalizáció - a fenék, a nemi szervek, a combok bőre. A betegség a gyors nyitással kezdődik,

Rizs. 4-17. Intertriginózus streptoderma

Vannak konfliktusok, amelyek beszivárgáson alapulnak, ami ezeket az elemeket hasonlítja a papuloerosive syphilidhez. Az akut gyulladásos reakció azonban nem jellemző a szifilitikus fertőzésre. A nem megfelelő higiénés gondozás szerepet játszik ennek a betegségnek a gyermekeknél való előfordulásában (a betegség másik neve „pelenka dermatitisz”).

Kezelés. Külsőleg az anogenitális területet antiszeptikus oldatokkal (0,05% klórhexidin, nitrofural, miramistin*, 0,5% kálium-permanganát oldat stb.) naponta 1-2 alkalommal kezelik, antibakteriális paszták (2% linkomicin, 2% eritromicin) ), antibakteriális kenőcsök (2% linkomicin, 1% eritromicin kenőcs, 3% tetraciklin kenőcs, mupirocin, bacitracin + neomicin stb.). Megelőző célból a bőrt 3-4 alkalommal (minden pelenka vagy pelenkacsere alkalmával) védő lágy pasztákkal (speciális krémek pelenkákhoz, cink-oxidos krémek stb.), porokkal (klotrimazollal) kezelik.

Simplex ótvar

Simplex ótvar (pityriasis simplex)- száraz felületes streptoderma, amelyet a streptococcus nem fertőző formái okoznak. A gyulladás az epidermisz stratum corneumában alakul ki, és keratopyoderma. Különösen gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél.

A kiütések leggyakrabban az arcokon, az állon, a végtagokon, ritkábban a törzsön jelentkeznek. A lichen simplex gyakran előfordul atópiás dermatitiszben, valamint a bőr xerózisában szenvedő gyermekeknél. Klinikailag kerek, jól körülhatárolható rózsaszín elváltozások kialakulása jellemzi, bőségesen ezüstös pikkelyekkel borítva (4-18. ábra).

Rizs. 4-18. Száraz felületes streptoderma

A betegség akut gyulladásos megnyilvánulások nélkül jelentkezik, hosszan tartó, öngyógyulás lehetséges. A kiütés megszűnése után átmeneti depigmentált foltok maradnak a bőrön (4-19. ábra).

Kezelés antibakteriális kenőcsök (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, eritromicin kenőcsök stb.) külső használatából áll, ha rendelkezésre állnak atópiás dermatitiszés a bőr xerózisa esetén javasolt kombinált glükokortikoid gyógyszerek (hidrokortizon kenőcs + oxitetraciklin, hidrokortizon + natamycin + neomicin krémek, hidrokortizon + fuzidin) alkalmazása.

sav stb.), és rendszeresen alkalmazzon hidratáló és lágyító krémeket (lipicar *, Dardia *, emoleum * stb.).

Rizs. 4-19. Száraz felületes streptoderma (depigmentált foltok)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- mély bőrpusztulás, amely gyakrabban fordul elő a sípcsont területén, általában csökkent szervezeti ellenállású (kimerültség, krónikus szomatikus betegségek, vitaminhiány, alkoholizmus), immunhiányos, egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása esetén, krónikus viszkető dermatózisok hátterében (4-20., 4-21. ábra). Ez a betegség nem jellemző kisgyermekekre.

Megkülönböztetni pustulárisÉs fekélyes stádium. A folyamat egy akutan gyulladásos fájdalmas csomó megjelenésével kezdődik a bőr vastagságában, melynek felületén pustula jelenik meg homályos savós-gennyes, majd gennyes tartalommal. A pustula befelé és a periféria mentén terjed az infiltrátum gennyes olvadása miatt, amely szürkésbarna kéreggé zsugorodik. Súlyos esetekben a kéreg körüli gyulladásos zóna kitágul, és réteges kéreg képződik - rúpia. Amikor a kéreg lefejt, egy mély

Rizs. 4-20. Ecthyma vulgaris

Rizs. 4-21. Többszörös ekthyma

fekély, amelynek alját gennyes lepedék borítja. A fekély szélei puhák, gyulladtak és a környező bőr fölé emelkednek.

Kedvező lefolyás esetén granulátumok jelennek meg a kéreg alatt, és hegesedés lép fel. A tanfolyam időtartama körülbelül 1 hónap. A kiütés helyén visszahúzódó heg marad.

Kezelés. Széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, lehetőleg a flóra érzékenységét figyelembe véve: benzilpenicillin 300 000 egység naponta 4 alkalommal, doxiciklin 100-200 mg/nap, linkomicin 500 mg naponta 3-4 alkalommal, amoxicillin + klavulánsav 500 mg

Naponta kétszer, cefazolin 1 g naponta 3 alkalommal, cefuroxim 500 mg naponta kétszer, imipenem + cilasztatin 500 mg naponta kétszer stb. 7-10 napon belül.

A fekély aljára proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin, kollitin * stb.), antibakteriális kenőcsökkel (levomekol *, levozin *, ezüst-szulfatiazol, szulfadiazin stb.) ellátott törlőkendőket alkalmaznak, az ekthyma széleit kezelik. anilinfestékek vizes oldataival, 5%-os kálium-permanganát oldattal.

Orbánc

Erysipelas, vagy erysipelas (orbánc),- a bőr és a bőr alatti szövet korlátozott részének akut károsodása, amelyet az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus okoz.

Az erysipelas patogenezise meglehetősen összetett. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a szervezet allergiás szerkezetátalakításának. Az erysipela a szervezet sajátos reakciója a streptococcus fertőzésre, amelyet a bőr trofikus rendellenességei jellemeznek, és érkárosodáshoz társulnak. nyirokrendszer(nyirokgyulladás kialakulása).

A fertőzés „bejárati kapuja” gyakran a bőr mikrotraumái: felnőtteknél - kis repedések a lábon és az interdigitális redőkben, gyermekeknél - az anogenitális terület macerált bőre, újszülötteknél - a köldökseb. Ha a betegnek krónikus fertőzési gócai vannak, a streptococcus limfogén vagy hematogén úton jut be a bőrbe.

Az erysipelák lappangási ideje több órától 2 napig tart.

A legtöbb esetben a betegség akut módon alakul ki: a testhőmérséklet élesen 38-40 ° C-ra emelkedik, rossz közérzet, hidegrázás, émelygés és hányás. A bőrkiütéseket helyi fájdalmak előzik meg, hamarosan rózsaszínes-piros bőrpír jelenik meg, sűrű és forró tapintású, majd a bőr megduzzad, élénkpiros lesz. Az elváltozás határai világosak, gyakran furcsa mintázattal, lángok formájában, tapintásra fájdalmasak, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak. A felsorolt ​​tünetek jellemzőek a erythemás forma erysipelas (4-22. kép).

Nál nél bullosus forma az epidermisz váladékkal történő leválása következtében különböző méretű hólyagok, bullák képződnek (4-23. ábra). A hólyagok tartalma nagy számban tartalmaz streptococcusokat, ezek felszakadásakor a kórokozó továbbterjedhet, újabb elváltozások jelenhetnek meg.

Rizs. 4-22. Erysipela babában

Rizs. 4-23. Orbánc. Bullos forma

Legyengült betegeknél kialakulhat flegmonózusÉs nekrotikus formák orbánc. Ezeknek a betegeknek a kezelését sebészeti kórházakban kell végezni.

A betegség átlagos időtartama 1-2 hét. Egyes esetekben az erysipelas visszatérő lefolyása alakul ki, különösen gyakran a végtagokon lokalizálva, ami kifejezett trofikus rendellenességekhez vezet (limfosztázis, fibrózis, elephantiasis). A visszatérő erysipela gyermekekre nem jellemző, gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél krónikus szomatikus betegségekben, elhízottságban, sugárkezelést követően, ill. sebészeti kezelés onkológiai betegségek.

Az erysipelas szövődményei - phlebitis, phlegmon, otitis, meningitis, szepszis stb.

Kezelés. Penicillin antibiotikumokat írnak fel (benzilpenicillin 300 000 egység intramuszkulárisan naponta négyszer, amoxicillin 500 mg naponta kétszer). Az antibiotikum-terápiát 1-2 hétig végezzük. Penicillinek intoleranciája esetén más csoportok antibiotikumokat írnak fel: azitromicint 250-500 mg naponta egyszer 5 napig, klaritromicint 250-500 mg naponta kétszer 10 napig.

Infúziós méregtelenítő terápiát végeznek [hemodez*, dextrán (átlagos molekulatömeg 35000-45000), trizol*].

Külsőleg antiszeptikus oldatokkal (1% kálium-permanganát oldat, jódpiron *, 0,05% klórhexidin oldat stb.), antibakteriális kenőcsök (2% linkomicin, 1% eritromicin kenőcs, mupirocin, bacitracin + neomicin stb.) használhatók kiütésekre. ..d.), kombinált glükokortikoid szerek (hidrokortizon + fuzidinsav, betametazon + fuzidinsav, hidrokortizon + oxitetraciklin stb.).

Vegyes streptostaphylococcus pyoderma (sztreptostaphylodermia)

Streptostaphylococcus impetigo vagy vulgáris impetigo (impetigo streptostaphylogenes),- felületes fertőző streptostaphylococcus pyoderma (4-24. ábra).

A betegség streptococcus folyamatként kezdődik, amelyhez staphylococcus fertőzés társul. Savós tartalom

Rizs. 4-24. Streptostaphylococcus impetigo

a pustule gennyessé válik. Ezután erőteljes sárgás-zöld kéreg képződik a járványban. A betegség időtartama körülbelül 1 hét, amely átmeneti gyulladás utáni pigmentáció kialakulásával zárul. Gyakran kiütések jelennek meg az arcon és a felső végtagokon. A széles körben elterjedt pyodermát alacsony fokú láz és lymphadenopathia kísérheti. Gyermekeknél gyakran, felnőtteknél ritkábban fordul elő.

Kezelés. Széles körben elterjedt gyulladásos folyamatok esetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel (cefalexin 0,5-1,0 naponta háromszor, amoxicillin + klavulánsav 500 mg/125 mg naponta háromszor, klindamicin 300 mg naponta 4 alkalommal).

Korlátozott károsodás esetén csak külső kezelés javasolt. Használjon anilin festékek 1%-os vizes oldatát (brilliáns zöld, metilénkék), antibakteriális kenőcsöket (fuzidinsavval, bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicin stb.), valamint antibiotikumot tartalmazó pasztákat (2% linkomicin stb.)

A streptostaphylodermában szenvedő gyermekek iskolákba és gyermekgondozási intézményekbe nem járhatnak.

Krónikus fekélyes és fekélyes-vegetatív pyoderma

Krónikus fekélyes és fekélyes-vegetatív pyoderma (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans)- a krónikus pyoderma egy csoportja, amelyet hosszú és tartós lefolyás jellemez, és amelynek patogenezisében az immunitás zavaraié a főszerep

(4-25. ábra).

Rizs. 4-25. Krónikus fekélyes pyoderma

A betegség kórokozói a staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, valamint a gram-negatív flóra.

A gennyes fekélyek elsősorban az alsó lábakon lokalizálódnak. Leggyakrabban kelés vagy ekthyma előzi meg őket. Az akut gyulladásos jelenségek elmúlnak, de a betegség krónikussá válik. Mély infiltrátum képződik, amely gennyes olvadásnak van kitéve, kiterjedt fekélyek, sipolyok kialakulásával, genny felszabadulásával. Idővel a fekélyek alját petyhüdt granulátum borítja, a pangásosan hiperémiás szélek beszűrődnek, tapintása fájdalmas. Alakított krónikus fekélyes pyoderma.

Nál nél krónikus fekélyes-vegetatív pyoderma a fekély alját papillomatózus növedékek és kérgi rétegek borítják, összenyomásakor vastag gennycseppek szabadulnak fel az interpapilláris repedésekből. Van egy hajlam a tálalásra. A fekélyes-vegetatív pyoderma gócai leggyakrabban a kezek és lábak hátán, a bokában, a fejbőrön, a szeméremcsonton stb.

A krónikus pyoderma hónapokig, évekig tart. A gyógyulás durva hegesedés útján megy végbe, aminek következtében az egészséges bőrterületek is hegszövetbe záródnak. A prognózis komoly.

Ez a pyoderma lefolyása jellemző felnőtt betegekre és idősebb gyermekekre, akik súlyos immunhiányos, súlyos szomatikus és onkológiai betegségekben, alkoholizmusban stb.

Kezelés. Hozzárendelni kombinált terápia, beleértve az antibiotikumokat is, mindig figyelembe véve a seb mikroflóra érzékenységét, és glükokortikoid gyógyszereket (prednizolon 20-40 mg/nap).

Lehetőség van specifikus immunterápia alkalmazására: staphylococcus fertőzések kezelésére szolgáló vakcina, anti-staphylococcus immunglobulin, staphylococcus vakcina és toxoid stb.

Nem specifikus immunterápiás kúrát írnak elő: lycopid * (gyermekeknek - 1 mg naponta kétszer, felnőtteknek - 10 mg / nap), a-glutamiltriptofán, csecsemőmirigy-kivonat stb. Fizioterápia (Ural besugárzás, lézerterápia) írható elő .

A fekély tisztítását segítő proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin stb.), antiszeptikus szerekkel (voskopran*, parapran* stb.) készült sebtörlőkendők, antibakteriális kenőcsök (levomekol*, levozin*, ezüst-szulfatiazol, szulfadiazin stb.) külsőleg használják stb.).

Fekélyes-vegetatív pyoderma esetén a fekély alján lévő papillomatózus növedékek elpusztítása történik (krio-, lézer-, elektrodestrukció).

Chancriform pyoderma

Chancriform pyoderma (pyodermia chancriformis)- a vegyes pyoderma mély formája, klinikailag hasonló a szifilitikus chancre (4-26. ábra).

Rizs. 4-26. Chancriform pyoderma

A betegség kórokozója a Staphylococcus aureus, néha streptococcussal kombinálva.

A chancriform pyoderma felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt kialakul.

A legtöbb betegnél a kiütések a nemi szervek területén lokalizálódnak: a pénisz makkján, a fitymán, a kisajkakon és a nagyajkakon. Az esetek 10% -ában a kiütés extragenitális helye lehetséges (arcon, ajkakon, szemhéjon, nyelven).

A betegség előfordulását elősegíti rossz ellátás a bőr mögött hosszú fityma keskeny nyílással (phimosis), ami smegma felhalmozódását eredményezi, ami irritálja a makkot és a fitymát.

A chancriform pyoderma kialakulása egyetlen pustulával kezdődik, amely gyorsan erózióvá, vagy szabályosan kerek vagy ovális alakú felületi fekélyré alakul át, sűrű, görgőszerűen megemelt élekkel és húsvörös színű, enyhén borított fenékkel. fibrines-gennyes bevonat. A fekély mérete 1 cm átmérőjű. A fekélyből származó váladék csekély, savós vagy savós-gennyes, a vizsgálat során coccalis flóra észlelhető. Nincsenek szubjektív érzések. A fekélyek általában egyszeriek, ritkán többszörösek. A szifilitikus chancroidhoz való hasonlóságot súlyosbítja a fekély tövénél kisebb-nagyobb mennyiség jelenléte.

kevésbé kifejezett tömörödés, enyhe fekélyfájdalom, mérsékelt tömörödés és regionális nyirokcsomók cseresznye vagy mogyoró méretűre megnagyobbodása.

A chancriform pyoderma lefolyása akár 2-3 hónapig is eltarthat, és hegképződéssel végződik.

Egyéb bakteriális folyamatok

Piogén granuloma

Pyogenic granuloma vagy botriomycomoma vagy telangiectatikus granuloma (granulomapyogenicum, botriomycoma), hagyományosan a pyoderma csoportjába tartozik, bár valójában ez a hemangioma egy speciális formája, amelynek kialakulását a coccalis flóra provokálja (4-27. ábra).

Gyakran megfigyelhető fiatal és középkorú gyermekeknél (4-28. ábra).

Klinikailag a piogén granuloma egy gyorsan növekvő daganatszerű képződmény a száron, amely kapillárisokból áll, borsótól a mogyoróig terjedő méretű. A piogén granuloma felszíne egyenetlen, gyakran vérző kékes-vörös eróziókkal, gennyes-vérzéses kéregekkel borítva. Néha fekélyesedés, elhalás, egyes esetekben keratinizáció lép fel.

A piogén granuloma kedvenc lokalizációja az arc, felső végtagok. A legtöbb esetben sérülés, rovarcsípés és hosszan tartó, nem gyógyuló sebek helyén alakul ki.

A kezelés az elem megsemmisítése (diatermokoaguláció, lézeres roncsolás stb.).

Rizs. 4-27. Piogén granuloma

Rizs. 4-28. Piogén granuloma gyermekben

Erythrasma

Erythrasma (erytrasma)- krónikus bakteriális bőrelváltozások (4-29., 4-30. ábra). Kórokozó - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, csak a bőr stratum corneumában szaporodnak. A kiütések leggyakoribb lokalizációja a nagy redők (inguinalis, hónalj, emlőmirigyek alatt, perianális terület). Az erythrasma kialakulását hajlamosító tényezők: fokozott izzadás, magas hőmérséklet, páratartalom. Az erythrasma fertőzőképessége alacsony. A betegség jellemző a túlsúlyos, diabetes mellitusban és más anyagcsere-betegségben szenvedő betegekre. Kisgyermekeknél a betegség rendkívül ritkán fordul elő, gyakrabban fordul elő endokrinológiai betegségben szenvedő serdülőknél.

A kiütéseket nem gyulladásos, barnásvörös színű pikkelyes foltok képviselik, éles határokkal, hajlamosak a perifériás növekedésre és összeolvadásra. A foltok élesen elhatárolódnak a környező bőrtől. Általában ritkán terjednek túl a bőrrel érintkező területeken. A forró évszakban fokozott bőrpír, bőrduzzanat, gyakran hólyagosodás és sírás figyelhető meg. A Wood's lámpa sugaraiban lévő sérülések jellegzetes korallvörös fényt mutatnak.

Kezelés magában foglalja az elváltozások kezelését 5% eritromicin kenőccsel naponta kétszer 7 napon keresztül. Gyulladás esetén - diflukortolon krém + izokonazol naponta 2 alkalommal, majd izokonazol, kúra - 14 nap.

Rizs. 4-29. Erythrasma

Rizs. 4-30. Erythrasma és a furunculosis maradék megnyilvánulásai diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

Az Econazole kenőcs és az 1% -os klotrimazol oldat hatásos. Elterjedt folyamat esetén 6 óránként 250 mg eritromicint írnak fel 14 napon keresztül, vagy 1,0 g klaritromicint egyszer.

A betegség megelőzése - az izzadás elleni küzdelem, a jó higiénia fenntartása, savas porok használata.

A pyoderma lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél, különösen újszülötteknél és csecsemőknél a pyoderma kialakulásának fő oka a nem megfelelő higiéniai ellátás.

Kisgyermekeknél a pyoderma fertőző formái (újszülöttek pemphigusa, impetigo stb.) gyakran előfordulnak. Ezeknél a betegségeknél el kell különíteni a beteg gyermekeket a gyermekcsoportoktól.

Gyermekkorban a pioderma akut felületes formái jellemzőbbek, mint a mély krónikus formák.

A hidradenitis csak serdülőkorban alakul ki pubertás alatt.

A gyermek- és serdülőkorra jellemző pathomimia (mesterséges bőrgyulladás, excoriated acne, onychophagia stb.) gyakran jár együtt pyoderma hozzáadásával.

Gyermekkorban nem jellemző a krónikus fekélyes és fekélyes-vegetatív pyoderma, carbuncus, sycosis kialakulása.

Piodermás betegek konzultációja

A betegeknek el kell magyarázni a pyoderma fertőző természetét. Bizonyos esetekben ki kell zárni a gyermekeket az iskolákba és az óvodai intézményekbe. A pyoderma minden típusa esetén a vizes eljárások ellenjavalltok, különösen azok, amelyek hosszan tartó vízzel, magas hőmérséklettel és a bőr törlőkendővel való dörzsölésével járnak. Pioderma esetén a terápiás masszázs ellenjavallt, akut időszakban a fizikoterápia minden fajtája ellenjavallt. A másodlagos fertőzés megelőzése érdekében a gyermekek, különösen a streptodermában szenvedők ruháit, ágyneműjét ajánlott forró vasalóval felforralni, vasalni.

Mély és krónikus pyoderma esetén a betegek alapos kivizsgálása szükséges, olyan krónikus betegségek azonosítása, amelyek hozzájárulnak a pyoderma kialakulásához.

Rüh (rüh)

Etiológia

A kullancs életciklusa a megtermékenyített nőstény emberi bőrrel való érintkezésével kezdődik, amely azonnal mélyen behatol a bőrbe (az epidermisz szemcsés rétegébe). A rühes lefolyáson előre haladva a nőstény a szemcsés réteg sejtjeivel táplálkozik. Az atkában a táplálék emésztése a bélrendszeren kívül történik a rühös traktusba szekretálódott váladék segítségével, amely nagy mennyiségű proteolitikus enzimet tartalmaz. A nőstény napi termékenysége 2-3 tojás. A tojásrakás után 3-4 nappal a lárvák kikelnek belőlük, elhagyják a járatot a „szellőzőnyílásokon” és újra kibújnak a bőrbe. 4-6 nap múlva a lárvákból kifejlett ivarérett egyedek képződnek. És a ciklus újra kezdődik. A nőstények élettartama 1-2 hónap.

A rühös atkákat szigorú napi aktivitási ritmus jellemzi. Napközben a nőstény nyugalomban van. Este és az éjszaka első felében megrág 1 vagy 2 tojás térdét a járat fő irányához képest szögben, és mindegyikbe tojik egy-egy tojást, miután előzőleg mélyítette a járat alját és készített egy „ szellőzőnyílás” a „tetőn” a lárvák számára. Az éjszaka második felében egyenes vonalban rág, intenzíven táplálkozik, nappal pedig leáll, megfagy. A napi programot minden nőstény szinkronban hajtja végre, ami megmagyarázza az esti viszketés megjelenését, az éjszakai ágyban a közvetlen fertőzési útvonal túlsúlyát, valamint az atkaölő szerek esti és éjszakai alkalmazásának hatékonyságát.

Járványtan

Szezonalitás - a betegséget gyakrabban regisztrálják az őszi-téli szezonban, ami a nőstények legmagasabb termékenységéhez kapcsolódik ebben az évszakban. Átviteli útvonalak:

. egyenes az út (közvetlenül személytől emberig) a leggyakoribb. A rüh a szoros testi érintkezés betegsége. A fertőzés fő körülménye a szexuális érintkezés (az esetek több mint 60%-ában), ez volt az alapja a rüh besorolásának az STI-k csoportjába. A fertőzés akkor is előfordul, amikor egy ágyban alszik, gyermekről gondoskodik stb. Egy családban, ha 1 beteg van széles körben elterjedt rühösségben, szinte minden családtag megfertőződik;

. közvetett, vagy közvetített, az út (a páciens által használt tárgyakon keresztül) sokkal kevésbé gyakori. A kórokozó az ágynemű, ágynemű, ruházat, kesztyű, mosogatórongy, játékok stb. közös használatán keresztül terjed. Gyermekcsoportokban a közvetett átvitel sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, ami a ruházat, játékok, íróanyagok stb. cseréjéhez kapcsolódik.

Az atka invazív stádiumai a fiatal nőstény rühes atka és a lárva. Ezekben a szakaszokban a kullancs képes átkerülni egy gazdaszervezetből egy másik személybe, és egy ideig a külső környezetben létezik.

A legkedvezőbb feltételek a kullancsok számára a „gazdáján” kívüli élethez a természetes anyagokból (pamut, gyapjú, bőr) készült szövetek, valamint a házipor és a fafelületek.

A rüh terjedését elősegíti a megfelelő higiéniai és higiéniai intézkedések be nem tartása, a migráció, a lakosság túlzsúfoltsága, valamint a diagnosztikai hibák, a késői diagnózis, a betegség atipikus fel nem ismert formái.

Klinikai kép

A lappangási idő 1-2 naptól 1,5 hónapig tart, ami függ a bőrön elkapott atkák számától, az atkák elhelyezkedésének stádiumától, az allergiás reakciókra való hajlamtól, valamint a személy tisztaságától.

Alapvető klinikai tünetek rüh: éjszakai viszketés, rüh jelenléte, kiütések polimorfizmusa és jellegzetes lokalizációja.

Viszkető

A rühös betegek fő panasza a viszketés, amely esténként és éjszaka súlyosbodik.

A rühvel járó viszketés patogenezisében számos tényezőt figyeltek meg. A viszketés fő oka az idegvégződések mechanikai irritációja, amikor a nőstény mozog, ami megmagyarázza a viszketés éjszakai természetét. Reflex viszketés léphet fel.

A viszketés kialakulásában szintén fontosak azok az allergiás reakciók, amelyek akkor lépnek fel, amikor a szervezet magára az atkára és salakanyagaira (nyál, ürülék, tojáshéj stb.) érzékennyé válik. A rühvel fertőzött allergiás reakciók közül a legfontosabb a 4-es típusú késleltetett túlérzékenységi reakció. A fokozott viszketésben nyilvánuló immunválasz a fertőzés után 2-3 héttel alakul ki. Ha a fertőzés megismétlődik, néhány óra múlva viszketés jelentkezik.

Rüh mozog

A rüh a rüh fő diagnosztikai jele, amely megkülönbözteti a többi viszkető dermatózistól. A pálya enyhén megemelt piszkosszürke színű, ívelt vagy egyenes vonalnak tűnik, 5-7 mm hosszú. Sézary tünete észlelhető - tapintással észlelhető rüh enyhe emelkedés formájában. A viszketés a nősténynél felemelt vak végben végződik. A rüh szabad szemmel is kimutatható, szükség esetén nagyítóval vagy dermatoszkóppal.

Ha rüh észlelhető, használhatja tinta teszt. A gyanús bőrterületet tintával vagy bármilyen anilinfesték oldatával kezeljük, majd néhány másodperc múlva alkoholos törlőkendővel letöröljük a maradék festéket. A rüh feletti bőr egyenetlen elszíneződése a „szellőzőnyílásokba” való festék bejutása miatt következik be.

A kiütések polimorfizmusa

A kiütések polimorfizmusát különféle morfológiai elemek jellemzik, amelyek a rüh során megjelennek a bőrön.

Leggyakoribbak a papulák, 1-3 mm-es hólyagok, pustulák, eróziók, karcolások, gennyes és vérzéses kéreg, gyulladás utáni pigmentfoltok (4-31., 4-32. ábra). Szeropapulák vagy papulák-vezikulák képződnek azon a helyen, ahol a lárvák behatolnak a bőrbe. Pustuláris elemek jelennek meg egy másodlagos fertőzés hozzáadásával, félgömb alakú viszkető papulák - limfopláziával.

A legtöbb rüh a kézen, a csuklón és a fiatal férfiaknál - a nemi szerveken található (4-33. ábra).

A rühös kiütések polimorfizmusát gyakran meghatározzák Ardi-Gorchakov tünete- gennyes és vérzéses pustulák jelenléte

Rizs. 4-31. Rüh. Hasi bőr

Rizs. 4-32. Rüh. Az alkar bőre

Rizs. 4-33. Rüh. Nemi szervek bőre

kéreg a könyökízületek feszítőfelületein (4-34. ábra), ill. Michaelis jel- impetiginus kiütések és vérzéses kéregek jelenléte a gluteális redőben a keresztcsontba való átmenettel

(4-35. ábra).

Lokalizáció

A rühös kiütések tipikus lokalizációja az ujjak interdigitális redői, a csuklóízületek területe, az alkar hajlító felülete, nőknél - az emlőmirigyek és a has mellbimbóinak területe, férfiaknál - a nemi szerveket.

Rizs. 4-34. Rüh. Ardi-Gorchakov tünete

Rizs. 4-35. Rüh. Michaelis tünet

Rüh esetén a legjelentősebb a kézkárosítás, hiszen itt lokalizálódik a legtöbb rühös odú, és képződik a lárvák zöme, melyek kézzel passzívan szétszóródnak a testben.

Felnőtteknél a rüh nem érinti az arcot, a fejbőrt, a mellkas felső harmadát és a hátat.

A gyermekeknél a rühkiütések lokalizációja a gyermek életkorától függ, és jelentősen eltér a felnőttek bőrelváltozásaitól.

Komplikációk

A szövődmények gyakran megváltoztatják a klinikai képet, és jelentősen megnehezítik a diagnózist.

A pyoderma a leggyakoribb szövődmény, amely a széles körben elterjedt rüh esetén mindig kíséri a betegséget (4-36., 4-37. ábra). A leggyakoribb fejlemények a folliculitis, a impetiginous elemek, a kelések, az ekthyma, valamint a phlegmon, a phlebitis és a szepszis kialakulása lehetséges.

A dermatitist enyhe lefolyás jellemzi, klinikailag tisztázatlan határokkal rendelkező erythema gócok formájában nyilvánul meg. Gyakran lokalizálódik a has redőiben.

Az ekcéma hosszan tartó, széles körben elterjedt rühvel együtt alakul ki, és heves lefolyás jellemzi. Leggyakrabban mikrobiális ekcéma alakul ki. Az elváltozásoknak világos határai vannak, számos hólyag, szivárgás, savós-gennyes kéreg jelenik meg. A kiütések a kézen lokalizálódnak (lehetséges

Rizs. 4-36. Pioderma által bonyolított rüh

Rizs. 4-37. Gyakori rüh, amelyet pyoderma bonyolít

és bullous elemek), láb, nőknél - a mellbimbók kerületében, férfiaknál - a combok belső felületén.

Csalánkiütés.

A köröm elváltozásait csak csecsemőknél észlelik; Jellemző a körömlemez megvastagodása, homályosodása.

A gyermekek rühének lefolyásának jellemzői

A gyermekek rühének klinikai megnyilvánulásai a gyermek életkorától függenek. A csecsemők rühének jellemzői

A folyamat általános, a kiütések az egész bőrön lokalizálódnak (4-38. ábra). Előkiütések

élénkrózsa színű kis papuláris elemek és erythemás-laphám gócok alkotják (4-39. ábra).

A csecsemők rühének patognomonikus tünete a tenyéren és a talpon szimmetrikus hólyagos-pustuláris elemek (4-40., 4-41. ábra).

Nincs hámlás vagy vérzéses kéreg.

Másodlagos fertőzés hozzáadása, amely gennyes kéreggel borított gócos erythemás-laphám gócokban nyilvánul meg.

Rizs. 4-38. Gyakori rüh

Rizs. 4-39. Gyakori rüh csecsemőknél

Rizs. 4-40.Rüh egy gyermekben. Ecsetek

Rizs. 4-41.Rüh egy gyermekben. Lábak

A legtöbb csecsemőnél a rühöt allergiás dermatitisz bonyolítja, amely reagál az antiallergiás terápiára.

Beteg gyermekek anyja vagy a gyermek alapellátását ellátó anyák vizsgálatakor a rüh tipikus megnyilvánulásait azonosítják.

A kisgyermekek rühének jellemzői

. A kiütés hasonló a felnőtteknél észlelthez. Jellemzőek az excoriációk és a vérzéses kéregek.

A kiütések kedvenc lokalizációja a „bugyi terület”: a gyomor, a fenék, fiúknál a nemi szervek. Egyes esetekben hólyagos-pustuláris elemek maradnak a tenyéren és a talpon, amelyeket ekcémás kiütések bonyolítanak. Az arc és a fejbőr nem érintett.

A rüh gyakori szövődménye a gyakori pyoderma: folliculitis, furunculosis, ecthima stb.

Az erős éjszakai viszketés alvászavarokat, ingerlékenységet és iskolai teljesítménycsökkenést okozhat.

A serdülőknél a rüh klinikai képe a felnőttek rühéhez hasonlít. Megfigyelhető a másodlagos fertőzés gyakori kiegészítése a pyoderma gyakori formáinak kialakulásával.

A rüh klinikai típusaiTipikus forma

A leírt tipikus forma a friss rüh és a széles körben elterjedt rüh.

A friss rüh a betegség kezdeti szakasza, a betegség hiányos klinikai képével. Jellemzője a rüh hiánya a bőrön, és a kiütéseket tüszőpapulák és szeropapulák képviselik. A diagnózist olyan személyek vizsgálatával állítják fel, akik kapcsolatba kerültek rühös személlyel.

A széles körben elterjedt rüh diagnózisa hosszú lefolyású és a betegség teljes klinikai képével történik (viszketés, rüh, tipikus lokalizációjú kiütések polimorfizmusa).

Tünetszegény rüh

A rüh tünetmentes, vagy „kitörölt”, mérsékelt bőrkiütések és enyhe viszketés jellemzi. A rüh ezen formájának kialakulásának okai a következők lehetnek:

A beteg gondosan betartja a higiéniai szabályokat, gyakori mosás törlőkendővel, ami segít „lemosni” a kullancsokat, különösen este;

Bőrápolás, amely hidratáló testápoló krémek rendszeres használatából, a szellőzőnyílások eltakarásából és az atka létfontosságú tevékenységének megzavarásából áll;

Az atkaölő hatású anyagok (motorolajok, benzin, kerozin, gázolaj, háztartási vegyszerek stb.) a páciens bőrén való érintkezéséből álló foglalkozási veszélyek, amelyek a klinikai kép megváltozásához vezet

kiütések a kezeken és a nyílt bőrterületeken, de jelentős elváltozások a törzs bőrén).

Norvég rüh

A norvég (kérges, kérges) rüh a rüh ritka és különösen fertőző formája. A masszív kortikális rétegek túlsúlya jellemzi tipikus helyek, visszautasításkor az eróziós felületek szabaddá válnak. A tipikus rüh még az arcon és a nyakon is megjelenik. A rüh ezen formáját a beteg általános állapotának zavara kíséri: megnövekedett testhőmérséklet, limfadenopátia, leukocitózis a vérben. Csökkent bőrérzékenységű személyeknél alakul ki, mentális zavarok, immunhiány (Down-kór, időskori demencia, syringymyelia, HIV-fertőzés stb.).

Rüh "inkognitóban"

A háttérben „inkognitóban” alakul ki a rüh, vagyis a fel nem ismert rüh gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyulladásos és allergiás reakciókat, antipruritikus és hipnotikus hatásúak. A glükokortikoidok, antihisztaminok, neurotróp szerek és egyéb szerek elnyomják a viszketést és a karcolást a betegekben, ami kedvező feltételeket teremt az atka bőrön való elterjedéséhez. A klinikai képet a rüh uralja, az excoriáció hiányzik. Az ilyen betegek nagyon fertőzőek mások számára.

Postscabiosis limfoplázia

A postscabiosis lymphoplasia a rüh kezelését követő állapot, amelyre a páciens bőrén borsó méretű, kékes-rózsaszín vagy barnás színű, sima felületű, sűrű konzisztenciájú félgömb alakú csomók jelennek meg, amelyeket erős viszketés kísér. Ez a betegség gyakran megfigyelhető csecsemőknél és kisgyermekeknél (4-42. ábra).

A postscabiosis lymphoplasia a limfoid szövet reaktív hiperpláziája a legnagyobb felhalmozódási területeken. Kedvenc lokalizációja a perineum, a herezacskó, a belső combok és a hónaljüreg. Az elemek száma 1 és 10-15 között van. A betegség lefolyása hosszú, több héttől több hónapig. A rüh elleni terápia hatástalan. Lehetséges az elemek spontán regressziója.

Rizs. 4-42. Postscabiosis limfoplázia

Diagnosztika

A rüh diagnózisa klinikai megnyilvánulások, járványadatok, laboratóriumi eredmények és próbakezelés kombinációja alapján történik.

A diagnózis megerősítéséhez a legfontosabbak a laboratóriumi diagnosztika eredményei a nőstény, a lárvák, a peték és az üres tojáshártyák mikroszkóp alatti kimutatásával.

Számos módszer létezik a kullancsok kimutatására. A legegyszerűbb a rétegenkénti kaparás, amelyet egy gyanús bőrterületen végeznek szikével vagy hámlasztóval, amíg a vérzés meg nem jelenik (ennél a módszernél,

A vadonban a kaparást lúggal) vagy éles kanállal kezelik, miután először 40%-os tejsavoldatot alkalmaztak. A keletkező kaparást mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Megkülönböztető diagnózis

A rüh megkülönböztethető az atópiás dermatitistől, prurigo-tól, pyodermától stb.

Kezelés

A kezelés célja a kórokozó atkaölő szerekkel történő elpusztítása. Főleg külső készítményeket használnak.

A rühös betegek kezelésének általános elveit, a gyógyszerek kiválasztását és a klinikai vizsgálat időpontját a „Betegkezelési protokoll. Rüh" (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. április 24-i 162. számú végzése).

A rüh elleni gyógyszerek felírásának általános szabályai:

Használja a gyógyszert este, lehetőleg lefekvés előtt;

A betegnek le kell zuhanyoznia és le kell cserélnie fehérneműjét és ágyneműjét a kezelés megkezdése előtt és a végén;

A gyógyszert a bőr minden területére kell alkalmazni, az arc és a fejbőr kivételével;

A gyógyszert csak kézzel szabad felvinni (nem pálcikával vagy szalvétával), ami a kézen lévő rüh nagy számának köszönhető;

Kerülni kell a gyógyszer érintkezését a szem nyálkahártyájával, az orrjáratokkal, szájüreg, valamint a nemi szervek; nyálkahártyákkal való érintkezés esetén folyó vízzel öblítse le;

A bőrre alkalmazott gyógyszer expozíciója legalább 12 óra;

A gyógyszert a vellus szőrnövekedés irányába kell dörzsölni (ami csökkenti a kontakt dermatitis és a folliculitis kialakulásának lehetőségét);

A kezelés után 3 órán keresztül ne mosson kezet, majd minden mosás után dörzsölje be a gyógyszert a keze bőrébe;

Ne használjon túlzottan sokszor (a javasolt adagolási rendet túllépve) a rüh elleni szereket, mivel a gyógyszerek toxikus hatása fokozódik, de a rüh elleni hatás változatlan marad;

Az egy járványban (például egy családban) azonosított betegek kezelését egyidejűleg végzik az újrafertőződés elkerülése érdekében.

A leghatékonyabb rüh elleni szerek: benzil-benzoát, 5%-os permetrin oldat, piperonil-butoxid + esbiol, kénes kenőcs.

.Benzil-benzoát víz-szappan emulzió(20% - felnőtteknek, 10% - gyermekeknek vagy 10% kenőcs formájában) a következő séma szerint alkalmazzák: a gyógyszeres kezelést kétszer írják elő - a kezelés 1. és 4. napján. Használat előtt a szuszpenziót alaposan felrázzuk, majd 10 perces szünettel kétszer alaposan felvisszük a bőrre. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a kontakt dermatitisz és a száraz bőr lehetséges kialakulása.

Az 5% -os permetrin oldat csecsemők és terhes nők számára engedélyezett. Mellékhatások használata során ritkán fordulnak elő. A gyógyszeres kezelést háromszor végezzük: az 1., 2. és 3. napon. Minden kezelés előtt el kell készíteni a gyógyszer friss vizes emulzióját, amelyhez a palack tartalmának 1/3-át (8 ml 5% -os oldat) 100 ml forralt vízzel szobahőmérsékleten keverjük össze.

A piperonil-butoxid + esbiol aeroszol formájában alacsony toxikus gyógyszer, csecsemők és terhes nők kezelésére engedélyezett. Az aeroszolt a bőr felületétől 20-30 cm távolságra, felülről lefelé haladva kell felvinni. Csecsemőknél a fejbőrt és az arcot is kezelik. A szájat, az orrot és a szemet először pamut törlőkendővel borítják. A gyártó ajánlása szerint a kezelést egyszer végezzük, de tapasztalatból ismert, hogy széles körben elterjedt rüh esetén 2-3 szer szükséges (1, 5 és 10 nap) és csak friss rüh esetén ennek egyszeri használata. A gyógyszer a betegek teljes gyógyulásához vezet.

Kénkenőcs (33% kenőcsöt használnak felnőtteknél, 10% gyermekeknél). Között mellékhatások A kontakt dermatitis gyakori. Jelentkezzen 5-7 napig egymás után.

Különös figyelmet fordítanak a szövődmények kezelésére, amelyet a rüh elleni kezeléssel párhuzamosan végeznek. Pioderma esetén antibiotikum-terápiát írnak elő (ha szükséges), külsőleg anilinfestékeket és antibakteriális kenőcsöket használnak. Dermatitisz esetén antihisztaminokat, deszenzitizáló terápiát és külsőleg kombinált glükokortikoid gyógyszereket antibiotikumokkal (hidrokortizon + oxitetraciklin, hidrokortizon + natamycin + neomicin, hidrokortizon + oxitetraciklin stb.) írnak fel. Álmatlanság esetén nyugtatókat írnak fel (valerian, anyafű, persen* stb. tinktúrák).

Postscabiosis viszketés a teljes terápia után nem javallat egy további specifikus kezelési ciklusra. A viszketést a szervezet reakciójának tekintik egy elölt kullancsra. Ennek megszüntetésére antihisztaminokat, glükokortikoid kenőcsöket és 5-10% aminofillin kenőcsöt írnak fel.

A pácienst a rühös kezelés befejezése után 3 nappal, majd 1,5 hónapon keresztül 10 naponta hívják meg egy második időpontra.

Postscabiosis limfoplázia nem igényel rüh elleni terápiát. Antihisztaminokat, indometacint, glükokortikoid kenőcsöket használnak okkluzív kötszer alatt és lézerterápiát.

A gyermekek rüh kezelésének jellemzői

A rüh elleni szert az anya vagy más gondozó dörzsöli be a baba bőrébe.

A gyógyszert a bőr minden területére alkalmazni kell, még korlátozott károsodás esetén is, beleértve az arc és a fejbőr bőrét is.

Annak elkerülése érdekében, hogy a gyógyszer a szemébe kerüljön, amikor kézzel érinti őket, a kisgyermekek mellényt (inget) viselnek védőujjjal vagy ujjatlan ujjal (kesztyűvel); A gyógyszert akkor alkalmazhatja, amikor a gyermek alszik.

A rüh kezelésének jellemzői terhes és szoptató nőknél

A választott gyógyszerek a benzil-benzoát, a permetrin és a piperonil-butoxid + esbiol, amelyek terhesség és szoptatás alatti használatra bizonyítottan biztonságosak.

Klinikai vizsgálat

A páciens dermatovenereológusával időpontot (vizsgálat, konzultáció) végeznek a rüh kezelésére. ötször: 1. alkalommal - az alkalmazás, a diagnózis és a kezelés napján; 2. - 3 nappal a kezelés befejezése után; 3., 4., 5. - 10 naponta. A klinikai megfigyelés teljes időtartama 1,5 hónap.

A rüh diagnosztizálása során meg kell határozni a fertőzés forrását és a megelőző kezelés alatt álló kapcsolattartó személyeket (családtagokat és a beteggel egy szobában élőket).

A szervezett csoportok (óvodai intézmények, oktatási intézmények, osztályok) tagjait egészségügyi dolgozók a helyszínen megvizsgálják. Rühösség észlelése esetén az iskolásokat és a gyermekeket felfüggesztik gyermekgondozási intézmény a kezelés időtartamára. A kapcsolattartók kezelésének kérdését egyénileg döntik el (új rühes esetek észlelése esetén minden kapcsolattartót ellátnak).

- Szervezett csapatokban, hol megelőző kezelés kapcsolattartó személy nem történt, az ellenőrzést háromszor, 10 napos időközönként végezzük.

A rühes területeken a folyamatos fertőtlenítés elvégzése kötelező.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések a korai észlelés rühös betegek, kapcsolattartó személyek és kezelésük. Az ágynemű és a ruházat fertőtlenítése történhet forralással, gépi mosással vagy fertőtlenítő kamrában. A hőkezelésre nem szoruló dolgokat 5 napig vagy 1 napig hidegen szellőztetve fertőtlenítjük, vagy 5-7 napra hermetikusan lezárt műanyag zacskóba helyezzük.

Az A-PAR aeroszolt* kárpitozott bútorok, szőnyegek, játékok és ruházati cikkek kezelésére is használják.

Tanácsadó

Figyelmeztetni kell a betegeket a betegség fertőzőképességére, a higiéniai és higiéniai intézkedések szigorú betartására a családban, a csapatban, a kezelési módszerek szigorú betartására, valamint az orvoshoz való újbóli látogatás szükségességére a terápia hatékonyságának megállapítása érdekében.

Tetvesség

Az emberben 3 típusú pediculosis létezik: fej, test és szemérem. A gyermekek körében a fejtetű a leggyakoribb. A pedikulózist leggyakrabban aszociális életmódot folytató, zsúfolt körülmények között, valamint az egészségügyi és higiéniai előírásokat meg nem felelő embereknél észlelik.

Klinikai kép

A fejtetű minden típusára jellemző klinikai tünetek:

Viszketés, karcolás és véres kéreg kíséretében; a viszketés a fertőzés pillanatától számított 3-5. napon (csak a tetvek nyálában lévő fehérjékre való szenzibilizáció után) jelentkezik, ismételt fertőzés (újrafertőzés) esetén pedig néhány órán belül kialakul;

Ingerlékenység, gyakran álmatlanság;

Tetvek kimutatása a fejen, a szeméremtesten, a testen és a ruházaton, valamint a szőrszálak kimutatása;

Bőrpír és papulák (papuláris urticaria) megjelenése a tetvek csípésének helyén;

Bőrgyulladás és bőr ekcéma hosszan tartó fejtetűvel és ftiriázissal;

Másodlagos pyoderma a karcolás során a sérült bőrön keresztül a coccalis flóra behatolása következtében;

Regionális lymphadenitis széles körben elterjedt pyodermával.

Fejtetű (pediculosis capitis)

Leggyakrabban a lányok és a nők érintettek, különösen a hosszú hajúak. Az átvitel fő módja az érintkezés (a hajon keresztül). A fésűk, hajtűk és párnák közös használata szintén fertőzéshez vezethet. Az incidencia életkori csúcsa 5-11 év. A betegség kitörését gyakran megfigyelik az iskolákban és az óvodákban.

A fejtetű a fejbőrön él, emberi vérrel táplálkozik és aktívan szaporodik. Tojás (nits) halványfehér színű, ovális alakú, 1-1,5 mm hosszú, felül lapos sapkával borított (4-43. kép). Alsó végükkel az anyag szőréhez vagy rostjaihoz ragasztják a nőstény által a tojásrakás során kiválasztott váladékkal. Bőrkiütések a fejbőrön akkor jelentkeznek, amikor a tetvek harapáskor mérgező és proteolitikus enzimekkel fecskendezik be a nyálat.

Leggyakrabban a tetvek és a csípők a temporális és az occipitalis területek fejbőrén találhatók (ezeken a területeken kezdődik a gyermekek fejbőrének vizsgálata a tetvek kimutatására a gyermekintézményekben és a kórházakban). Alapvető Klinikai tünetek pediculosis - viszketés, tetvek jelenléte, valamint a hajszálhoz szorosan kapcsolódó nittek, egyetlen petechia és viszkető papulák, excoriációk. A haj savós-gennyes váladékkal való ragasztása másodlagos fertőzés hátterében gyakori folyamat (4-44. ábra). A szemöldök, a szempillák és a fülek lehetséges károsodása.

Rizs. 4-43. Tetvek

Rizs. 4-44. Tetvek (cikk, ekcéma)

Ruha tetvek (pediculosis corporis)

A fejtetűvel ellentétben a testtetű leggyakrabban megfelelő higiénia hiányában alakul ki. A fertőzés személyes érintkezés útján, ruházaton és ágyneműn keresztül történik. A tetű azokon a területeken csíp, ahol a ruházat akadályozza a mozgását – olyan helyeken, ahol az ágynemű és a ruházat redői és varratai érintkeznek. A betegeket súlyos viszketés zavarja. A fő elemek csalánkiütéses papulák, vérzéses kéreggel borított sűrű csomók, excoriációk. Egy krónikus, széles körben elterjedt folyamatra jellemző a lichenifikáció, másodlagos pyoderma, gyulladás utáni melasma („tramp skin”), amely a rovarcsípések során fellépő hosszan tartó mechanikai irritáció, a nyál mérgező hatása, a zúzódások és karcolások „kivirágzása” következménye. . A rühtől eltérően a lábak és a kezek nem érintettek.

Pediculosis pubis (phthiriasis)

Pediculosis pubis (pediculosis pubis) csak serdülőkorban alakul ki pubertás után. A fertőzés fő módja közvetlen, emberről emberre, leggyakrabban szexuális érintkezés útján. A higiéniai cikkeken keresztül történő átvitel is lehetséges. A tetvek a szemérem és az alhas szőrében találhatók. Fel tudnak mászni a hónalj, a szakáll, a bajusz, a szemöldök és a szempillák szőrére. A szeméremtetűcsípés helyén először petechiát észlelnek, majd 8-24 óra elteltével az elváltozások jellegzetes kékesszürke árnyalatot kapnak, és foltok jelennek meg. (macula coeruleae) 2-3 mm átmérőjű, szabálytalan alakú, a szőr körül helyezkedik el, melynek szájába laposok kerülnek be.

Amikor kisgyermekek fertőzöttek, a szempillák és a szemöldökök károsodását észlelik, blepharitis alakulhat ki, ritkábban pedig kötőhártya-gyulladás.

Kezelés

A pedikulózis kezelését pediculocid gyógyszerekkel végzik. A legtöbb rendelkezésre álló rendkívül aktív gyógyszer permetrint (egy neurotoxikus mérget) tartalmaz. A készítményeket felvisszük a fejbőrre, 10 percig állni hagyjuk, majd a hajat megmossuk. A "Veda-2" * sampon szintén hatékony a pediculosis kezelésében. A kezelés után a hajat vízzel (2 rész) ecet (1 rész) hozzáadásával megnedvesítjük, és 30 percig állni hagyjuk. Az ecet megkönnyíti a szálak eltávolítását azáltal, hogy ismételten megfésüli a haját egy finom fogú fésűvel. A nittek mechanikus eltávolítása fontos pont a pediculosis kezelésében, hiszen gyógyszereket ne hatoljanak be jól a héjba. 1 hét elteltével ajánlatos megismételni a kezelést, hogy elpusztítsuk a megmaradt nincsekből kikelt tetveket. Wood's lámpa alatt vizsgálva az élő nittek, ellentétben a nem életképesekkel (szárazokkal), gyöngyházfehér fényt adnak.

A permetrin, 20%-os víz-szappan emulzió vagy benzil-benzoát emulziós kenőcs 1 évesnél idősebb gyermekeknél, paraplus* - 2,5 éves kortól engedélyezett.

A szempillák és szemöldökök réseit mechanikusan távolítjuk el vékony csipesszel, vazelinnel való bekenés után. (A permetrin készítmények szemkörnyéki használatra nem engedélyezettek!).

Járványellenes intézkedések

A járványellenes intézkedések a családtagok és a kapcsolattartó személyek alapos vizsgálatából és kezeléséből, a ruházat, az ágyneműk és a személyes higiéniai cikkek egészségügyi kezeléséből állnak. A ruhákat maximum kimossák magas hőmérsékletek(60-90 °C, forralás) vagy speciális száraz vegytisztítás, valamint vasalás mindkét oldalon gőzzel, figyelve a hajtásokra, varratokra. Ha a ruházat ilyen kezelése nem lehetséges, akkor a szennyezett ruházatot 7 napig hermetikusan lezárt műanyag zacskókba kell zárni, vagy hidegen kell tárolni. A fésűket és a fésűket 15-20 percig meleg, szappanos vízben áztatják.

A helyiségek fertőtlenítésére permetrin alapú készítményeket használnak.

A gyerekek ne járjanak iskolába, ha élő tetűik vannak.

Dermatovenereológia: tankönyv felsőoktatási intézmények hallgatói számára / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 p. : ill.