Neonatológus – mit csinál? Konzultáció, patológiák azonosítása

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői konzultáció szükséges!

Kérjen időpontot neonatológushoz

Ha orvoshoz vagy diagnosztikához szeretne időpontot kérni, csak egyetlen telefonszámot kell felhívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az operátor meghallgatja Önt, és átirányítja a hívást a kívánt klinikára, vagy elfogadja a rendelést a szükséges szakemberhez.

Vagy kattintson a zöld „Regisztráció online” gombra, és hagyja meg telefonszámát. Az operátor 15 percen belül visszahívja Önt, és kiválasztja a kérésének megfelelő szakembert.

Jelenleg Moszkvában és Szentpéterváron szakorvosokhoz és klinikákhoz kötnek időpontokat.

Ki az a neonatológus?

Neonatológus felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező, újszülöttgyógyász szakorvos. A neonatológia viszont az orvostudomány egyik ága, amely az újszülött fejlődését vizsgálja. Így a neonatológus olyan orvos, aki részt vesz az újszülött patológiáinak megelőzésében és kezelésében ( baba egy hónapos korig), valamint normál és kóros állapotok esetén is figyelemmel kísérheti fejlődését. A neonatológia, mint tudomány a közelmúltban jelent meg, és egyfajta ága a gyermekgyógyászatnak. Ha azonban gyermekorvos foglalkozik a gyermekekkel egész felnövekedésük során, akkor a neonatológus kompetenciájába beletartozik a gyermekek patológiáinak kezelése és megelőzése az élet első négy hetében. A gyermek életében ezt az időszakot újszülöttnek nevezik.

A neonatológia irányai a következők:

• a koraszülöttek rehabilitációjának módszerei és gondozásuk;
• a szoptatás modern vonatkozásai;
• a gyermek immunitásának tanulmányozása az újszülött időszakban;
• az újszülött testének külső körülményekhez való alkalmazkodási mechanizmusainak tanulmányozása;
• örökletes betegségek tanulmányozása;
• Teremtés modern módszerekújszülött gyermekek újraélesztése.

Mennyi ideig tart tanulni, hogy neonatológus legyen?

Ahhoz, hogy neonatológus legyél, nem kevesebbet kell tanulnod, mint más szakokra. Ehhez azonban először általánost kell beszerezni orvosi oktatás, melynek időtartama 6 év. Ezt követnie kell a neonatológia szakirányú gyakorlatnak. A különböző országokban eltérően tart, és akár 3-4 évig is eltarthat. A neonatológus lehet gyermekorvos, újraélesztő szakorvos vagy kardiológus is. A neonatológusok általában a szülészeti kórházakban, a köztársasági klinikák és a perinatális központok koraszülöttek osztályain dolgoznak. A magánpraxis nem jellemző erre a szakra.

Mit csinál egy neonatológus?

Mint fentebb említettük, a neonatológus részt vesz az újszülöttek szoptatásában, valamint az újszülöttkori betegségek kezelésében és megelőzésében ( a gyermek életének első 28 napjában). A szoptatási időszak a születéstől kezdődik. Tehát a vajúdás megindulásakor a neonatológust egy ügyeletes csoportba osztják be, amelyben van szülész, nővér, nőgyógyász, intézményi szinttől függően sebész és aneszteziológus. Ennek a csapatnak a feladata a szülés szakképzett lebonyolítása. Ha a szülés patológia nélkül megy végbe, akkor a neonatológus fő feladata az újszülött vizsgálata és kezdeti tisztítása.

Újszülött reflexei
Normális esetben az újszülöttnek bizonyos reflexei vannak, amelyek veleszületettek. Ahogy a gyermek növekszik és fejlődik, számos más fog fejlődni, amelyeket szerzettnek nevezünk.

Az újszülött reflexei a következők:

• szívó reflex- abban nyilvánul meg, hogy az ajkak irritációjára a gyermek szívó mozdulatokkal reagál;
• kéz-száj reflex– a tenyerek megnyomásakor a baba kinyitja a száját;
• Robinson fogási reflexe– ha egy gyerek tenyerébe teszed hüvelykujj a kéz összehúzódik;
• támasz reflex– amikor a gyermeket függőlegesen helyezi el ( Ugyanakkor a baba feje jól tapad) a lábak hajlítása;
• védőreflex– Ha hason fekszik, a gyermek oldalra fordítja a fejét.

Újszülött fej
A fej formája és mérete az egyik első dolog, amire figyelni kell. Az újszülöttre jellemző, hogy a fej agyi része túlsúlyban van az arcrész felett. A fej kerülete 32 és 37 centiméter között változik. A koraszülötteknél az agy-arc arány még nagyobb lehet. A koponya csontjai nem olvadtak össze, a nagy fontanel normál esetben nyitott. A nagy fontanelle a koponyaboltozat elcsontosodott területe. Születéskor mérete 1-2 centiméter között változik. Ahogy a baba nő és fejlődik, a koponya csontjai elcsontosodnak, és a nagy fontanel bezárul. A fontanel állapota az egyidejű patológiától függően változhat. Így megnövekedett koponyaűri nyomás esetén ( agyhártyagyulladás vagy veleszületett hydrocephalus esetén fordulhat elő) a fontanel kiszáradva kidudorodik, éppen ellenkezőleg, lesüllyed.

Mivel a koponya csontjai puhák és hajlékonyak, a fej alakja változhat. Így a szülés lefolyásának jellemzőitől függően a fej alakja aszimmetrikus, elölről hátrafelé hosszúkás lehet ( hosszúfejű) vagy fordítva, rövid ( brachycephalic). Normális esetben a baba feje az első élethét végére visszatérhet normál alakjába.

Újszülött szeme
Születés után és élete első napjaiban az újszülött szeme szinte mindig csukva van. Spontán záródnak, és rázkódáskor kinyílnak. Az egészséges csecsemőknél a sclera mindig fehér. Koraszülötteknél kékes árnyalatot vehetnek fel. Traumatikus szülés során a kötőhártya kis kapillárisai szétrepedhetnek, amit pontos vérzések kísérnek. Ez még egészséges gyermekeknél is előfordulhat.

Szájüreg
Ellenőrzés szájüreg feltétlenül el kell végezni az olyan veleszületett rendellenességek kizárása érdekében, mint pl ajakhasadékés szájpadhasadék. Ezeket a patológiákat a kemény szájpadlás területén egy hasadék jelenléte jellemzi. Normális esetben kis vízbuborékok lehetnek jelen a szájüregben ( ciszták). Tehát a ciszta jelenléte a száj alján nem eltérés a normától. A kis ciszták szintén normálisak ( amelyeket Epstein-gyöngynek is neveznek) rögzíthető a kemény és lágy szájpadláson.

Az újszülöttnek általában nincs foga. Születési fogak ( fogak születéskor) 4000 újszülöttből egy gyermeknél figyelhetők meg.

A bőr színe
A bőrszín gyakran az újszülött patológiájának fő mutatója. Tehát általában egy újszülött bőre sötétvörös, néha lilás színű ( rengetegnek nevezik). A bőr sárgás elszíneződése a születés utáni első 24 órában nem normális, de az újszülött hemolitikus betegségére vagy méhen belüli fertőzésre utalhat. A sápadt bőrszín vérszegénységre utalhat ( a hemoglobin és a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése) vagy patológia miatt a szív-érrendszer.

Különösen fontos a baba bőrének kékes elszíneződése, amelyet cianózisnak is neveznek.

Az újszülöttek cianózisának típusai a következők:

• központi cianózis- a bőr, az ajkak és a nyelv kékes elszíneződése jellemzi; az ilyen típusú cianózist veleszületett szívhibákkal figyelik meg;
• perifériás cianózis– a bőr kékes elszíneződése, de az ajkak és a nyelv rózsaszínűek maradnak; veleszületett methemoglobinémia esetén;
• akrocianózis- a bőr kékes árnyalata az orr, a kéz és a láb területén ( vagyis a test távolabbi részein); tüdő- és szívbetegségre utalhat.

A cianózis mellett márványos bőrmintázat is megfigyelhető, ami a károsodott vérkeringés következménye.

A kóros cianózison kívül más, nem patológiás bőrjelenségek is megfigyelhetők. Az egyik ilyen jelenség a mongol foltok, amelyek a fenék területén található kék foltok. A telangiectasia és a milia szintén nem patológia. Az elsők a kis vöröses foltok, amelyek nem mások, mint az erek helyi kitágulása. A patológiás hemangiomától eltérően a telangiectasia nyomás hatására eltűnik. A mérföldeket az orr szárnyain vagy a nasolabialis háromszögben található sárga pontok jelölik.

A fizikai aktivitás
A vizsgálat során a neonatológus a baba motoros aktivitását is értékeli. Egy egészséges, teljes korú babánál a mozgások kaotikusak, nagy léptékűek, ugyanakkor szimmetrikusak. Koraszülötteknél a lassú aktivitás spontán, sztereotip ismétlődő mozgásokkal párosul.

Fő patológiás szindrómák újszülöttben

A neonatológus vizsgálata során azonosítják a fő patológiás szindrómákat. Ezek a szindrómák nem állandóak, és a baba növekedésével visszafejlődhetnek. Ez azt jelenti, hogy ha egy csecsemő koponyán belüli magas vérnyomással született, ez nem jelenti azt, hogy az egész életében elkíséri.

Az újszülöttek fő patológiás szindrómái a következők:

• központi depressziós szindróma idegrendszer;
• fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma;
• görcsös szindróma;
• szindróma intracranialis hipertónia.

Központi idegrendszeri depressziós szindróma
Ezt a szindrómát mindenekelőtt az újszülött letargiája, a külső ingerekre adott gyenge reakció és a motoros aktivitás éles csökkenése jellemzi. Az idegrendszer károsodásának mértékétől függően a veleszületett reflexek is elnyomódhatnak ( például szívó- vagy nyelési reflex). Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának mélységétől függően három fő szindrómát különböztetnek meg.

A központi idegrendszer depressziójának fokozatai a következők:

• letargia;
• döbbenten;
• kábulat;

Letargia
A letargia olyan jelenség, amikor a gyermek szinte mindig alszik. Egy darabig fel tud ébredni ( például ellenőrzés során), de aztán menj vissza aludni. A motoros aktivitás teljesen hiányzik, a reflexek addig csökkennek, amíg teljesen hiányoznak. Az ilyen gyerekeket csövön keresztül táplálják.

Megdöbbenve
A gyermek rosszul reagál a külső ingerekre - fényre, hangra, érintésre. A tapintási ingerekre a grimaszának megváltoztatásával vagy a homlokráncolással reagálhat. Az erős fényre úgy reagálhat, hogy becsukja a szemét. A szaruhártya- és pupillareflex megmaradt.

Kábulat
A kábulat állapotában a gyermek csak fájdalmas ingerekre reagál. Ilyen irritáló lehet egy tompa tűvel való szúrás. Az izomtónus erősen csökken, ami béka pózt eredményez. A pupilla és a szaruhártya reflexe is megmarad.

Kóma
Ez a központi idegrendszer depressziójának legmélyebb foka. Ebben az állapotban a gyermek nem is reagál a fájdalmas ingerekre. Maga a kóma viszont több súlyosságú lehet. Így elsőfokú kómában az agytörzsi reflexek ( szaruhártya és pupilla) megmaradnak, másodfokú kómánál a szaruhártya reflex eltűnik, harmadfokú kómánál pedig mindkét agytörzsi reflex eltűnik, a pupillák rögzülnek ( ne reagáljon a fényre). A reflexek teljes hiánya az agykéreg súlyos károsodását jelzi.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma
Megnövekedett ingerlékenység és motoros gátlás jellemzi. A neonatológus által végzett vizsgálat során bármilyen ingerre válaszul ( érintés, hang, fény, megfordítás) a gyermek szúrós sírással, borzongással, remegéssel válaszol. Ebben az esetben az izomtónus általában megnövekszik, és minden végtagban nagymértékű remegést észlelnek. A jövőben az ilyen gyerekek keveset alszanak, és nehéz etetni őket.

Görcsös szindróma
Az újszülötteknél az egyik leggyakoribb szindróma, amely polimorfként nyilvánul meg. különböző) görcsök. A görcsrohamok másik neve görcsök vagy paroxizmusok. Az, hogy a rohamok hogyan jelennek meg egy újszülöttben, a formájuktól függ.

Az újszülöttek görcseinek változatai a következők:

• fokális és multifokális klónikus rohamok;
• tónusos görcsök;
• myoklonus görcsök;
• minimális rohamok vagy görcsös ekvivalensek.

A klónos görcsök a fél arc vagy a törzs ritmikus rángatózása. A gócos rohamok csak az egyik testoldalon jelentkeznek, míg a multifokális rohamoknál először a test egyik felén, majd a másikon lép fel ritmikus rángatózás. A görcsök fokális jellege az egyik félteke károsodását jelzi. Ez lehet agyvérzés, további haematoma képződéssel, zúzódás születési sérülés) vagy veleszületett rendellenesség.

A tónusos görcsöket fájdalmas görcsök jellemzik ( izomfeszültség ) bizonyos izomcsoportokban. Leggyakrabban koraszülötteknél figyelhető meg. A tónusos paroxizmusokban a fókusz általában az őssejtekben található. A tónusos görcsök az oxigénéhezés megnyilvánulása is lehetnek ( hypoxia) agy, hipoglikémia ( csökkent vércukorszint).

A myoklonus görcsök rendszertelen, hirtelen rándulások különböző izomcsoportokban. Az ilyen típusú rohamokat gyakran figyelik meg olyan újszülötteknél, akiknél az agy fejlődésének rendellenességei és anyagcsere-rendellenességek fordulnak elő.

Intrakraniális hipertónia szindróma
Ez az egyik leggyakoribb patológiás szindróma újszülötteknél. Klinikai kép a koponyaűri nyomás növekedésének mértékétől függ. Közepesen súlyos szindróma esetén motoros nyugtalanság, gyakori regurgitáció és egy nagy fontanel kidudorodása figyelhető meg. Súlyos koponyaűri magas vérnyomás esetén szabálytalan légzés figyelhető meg apnoéval ( megáll), ásítás, görcsök.

Újszülött patológia

Az újszülött patológiája a patológiák széles skáláját fedi le, a koraszüléstől a születési traumáig. Ez magában foglalja a légzőrendszer, a szív- és érrendszer és az idegrendszer veleszületett rendellenességeit is. A neonatológiában is a fő probléma a koraszülöttség.

Koraszülöttek

A koraszülöttek azok a babák, akik születnek megelőzve a munkatervet. A koraszülöttség mértéke fordítottan arányos a terhességi idővel – minél rövidebb a terhességi kor, annál mélyebb a koraszülöttség. A koraszülött gyermekeket nemcsak az alacsony testsúly, hanem számos szerv és rendszer fejletlensége is megkülönbözteti.

A koraszülés okai a következők:

• kísérő patológiák az anyában- vérszegénység, pyelonephritis, reuma, degeneratív változások a placentában;
• méhen belüli fertőzések- mind múltbeli vírusfertőzések, mind krónikus szexuális úton terjedő fertőzések;
• endokrin betegségek- cukorbetegség;
• mentális és fizikai traumák a terhesség alatt és előtt;
• rossz szokások- alkoholizmus, dohányzás;
• társadalmi-gazdasági okokból– alacsony szintű orvosi ellátás.

Ezek és sok más ok a koraszülés kockázati tényezőjeként szolgálhat. A koraszülöttek fő veszélye a tüdőrendszer éretlensége. Így a felületaktív anyag szintézise ( olyan anyag, amely megakadályozza a tüdő összeesését légzés közben) a terhesség 35. hetében kezdődik. Ha a szülés korábban következik be, akkor a születés pillanatában a tüdő egyszerűen nem képes kinyílni és működni. A reflexek ugyanúgy kialakulnak. Így az intrauterin fejlődés 34. hetétől kezd kialakulni a szívó-nyelési reflex, amely a baba táplálékát biztosítja az élet első hónapjaiban. Ha egy gyermek ez előtt az időszak előtt születik, akkor nehéz táplálni. Ezek és sok más probléma meghatározza a koraszülöttek korai fejlődési időszakának jellemzőit.

A koraszülöttek korai fejlődési időszakának jellemzői
Születéskor a koraszülöttek reflexei gyengén fejlettek, beleértve a szopást is. Ez bizonyos problémákat okoz az ilyen gyermekek gondozásában. Ezért a közepesen és rendkívül koraszülött csecsemőket gyakran parenterális táplálásra helyezik át. csöves táplálás). Egyidejű patológiák hiányában a szívási reflex az első vagy a második hét végére alakul ki. Ezenkívül a koraszülöttek 90 százaléka születésekor sárgaságban szenved ( általában a második vagy harmadik napon alakul ki).

A koraszülöttek másik problémája, hogy nem tudják fenntartani a testhőmérsékletet. Ezért fő problémájuk gyakran a hipotermia megelőzése. Az ilyen gyermekek testhőmérsékletének fenntartásának fő módja manapság az inkubátorokban való szoptatás.

Az inkubátorban történő szoptatás indikációi a következők:

• testtömeg kevesebb, mint 2 kilogramm;
• fulladás a szülés során;
• születési sérülések;
• kísérő patológiák - ödéma, aspirációs szindróma.

A neonatológusnak nemcsak a születést követő napon, hanem a következő életévben is meg kell vizsgálnia a koraszülöttet. Tehát az élet első hónapjában a gyermeket hetente orvosnak kell megvizsgálnia. Ezután 6 hónapig - kéthetente egyszer, majd ezt követően - havonta egyszer.

asphyxia ( hypoxia) szülés közben

asphyxia ( oxigén éhezés) a fő kórkép, amely károsítja az agyat. A neonatológiában az asphyxia szinonimája a hipoxia kifejezés. Annak ellenére, hogy ez egy univerzális károsító tényező, a fulladást nagyon gyakran rögzítik. Ugyanakkor ez a kifejezés a legpontatlanabb ebben a tudományban. Végül is az fulladást görögül fulladásnak fordítják, ami szó szerint halva született gyermeket jelent. Az általános klinikai gyakorlatban azonban ez a kifejezés a születés utáni gázcsere hiányára vagy hiányára utal a gyermek tüdejében.

Az asphyxia lehet akut ( amikor az oxigénhiány több percre rögzítve van) és krónikus. Az asphyxia minden oka, így vagy úgy, az elégtelen vérellátáshoz kapcsolódik. Ez azzal magyarázható, hogy a vörösvérsejtek ( vérelemek) az oxigén fő szállítói a szervezetben. Ez annak köszönhető, hogy a hemoglobinban lévő vas képes oxigént befogadni és felszabadítani.

Az újszülötteknél az asphyxia okai a következők:

• A véráramlás hiánya a köldökzsinóron keresztül a magzatba. Ennek oka lehet a köldökzsinór csomó, a köldökzsinór szoros összefonódása a gyermek körül.
• Korai placenta-leválás, ami elégtelen gázcseréhez vezet benne, és ennek következtében a magzat elégtelen vérellátásához.
• Alacsony hemoglobintartalom és ennek eredményeként oxigén az anya vérében. Ennek oka lehet vérszegénység, szív- és érrendszeri patológia és a nő egyéb betegségei.
• Egyidejű magzati patológia- a tüdő és a szív-érrendszer veleszületett rendellenességei.

A magzati testben elhúzódó oxigénhiány aktiválja a kompenzációs mechanizmusokat. Az egyik ilyen mechanizmus a vérellátás központosítása - a belekben, a vesékben és a szívben lecsökken a véráramlás, míg a fő véráramlás az agyba irányul. Csökkent vérellátás belső szervek visszafordíthatatlan kóros elváltozások kialakulásához vezet. Továbbá, ha az oxigénhiány folytatódik, az idegrendszer szenvedni kezd. a véráramon keresztül biztosított oxigén és tápanyagok hiánya ( főleg glükóz), idegsejtek pusztulásához vezet.

Így az újszülöttkori asphyxia ( hypoxia) a belső szervek és az idegrendszer többszörös zavaraként nyilvánul meg.

Az újszülöttkori asphyxia klinikai képe

Születési sérülés

A „születési sérülés” kifejezés a gyermek szövetei és szervei integritásának megsértésére utal, amely a szülés során történt. A születési traumák példái a koponya, a végtagok és a kulcscsontok törése. A születési sérüléseket gyakrabban, mint más patológiák kísérik újszülöttkori fulladás. hypoxia), amelyek önállóan is fejlődhetnek.

A születési trauma kockázati tényezői a következők:

• farfekvés és a magzat egyéb patológiás megjelenései;
• nagy magzatméret;
• elhúzódó vagy éppen ellenkezőleg, gyors munka;
• mély koraszülöttség;
• magzati fejlődési rendellenességek;
• fokozott merevség ( "rugalmatlanság") szülőcsatorna ( például idős primiparáknál);
• szülészeti manőverek - a lábon való fordulás, szülészeti csipesz, vákuum és egyéb eszközök alkalmazása.

A születési trauma megnyilvánulásai
A születési sérülés klinikai képe a sérülés típusától és időtartamától függ. Így a leggyakoribb sérülések a lágyszövetek, amelyek megnyilvánulásai a petechiák és az ecchymosisok. A petechiák és az ecchymosis nem mások, mint a szövetekben lévő kis erek károsodása következtében fellépő vérzések. Az ilyen horzsolások a test különböző területein előfordulhatnak, és a születési trauma leggyakoribb megnyilvánulása. A születési sérülés másik típusa a születési daganat. A daganat a fej lágy szöveteinek duzzanata, általában azon a helyen, ahol a vákuum-elszívót alkalmazták. A magzat feji megjelenésével is kialakulhat. A daganat kékes árnyalatú, sok petechiával ( pontosan meghatározza a vérzéseket). Ez a születési sérülés nem igényel kezelést, és 1-3 napon belül magától elmúlik. Az általános daganat egyik változata a cefalohematoma, de az elsővel ellentétben ez egy súlyosabb, kezelést igénylő patológia.

A cefalohematoma a csonthártya alatti vérzés a koponya bármely részén. Születés után néhány órával világos körvonalakat vesz fel. A cefalohematomát rugalmas konzisztencia és világos határok jellemzik. Soha nem mozdul a szomszédos csontra, még óvatos tapintással sem pulzál ( érzés) fájdalommentes. A felette lévő bőr szintén nem változik, és a születési daganattól eltérően nem borítja petechiák ( vérzések). A cefalohematoma teljes reszorpciója 6-8 hét múlva következik be.

Ennek a születési sérülésnek az oka a periostealis leválás következtében fellépő subperiostealis vérzés. A koponyatörés kizárása érdekében a nagy cefalohematómában szenvedő gyermekek koponya röntgenfelvételén esnek át, hogy kizárják a törést. Előfordul, hogy a cefalohematoma az örökletes koagulopátia első tünete. örökletes vérzési rendellenesség).

A kezelés egyetlen injekcióra csökken

a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Perinatológiai és Gyermekgyógyászati ​​Intézetében, az „Északnyugati Szövetségi Orvosi Kutatóközpont névadója. V.A. Almazov" az Egészségügyi Minisztériumtól Orosz Föderáció az intézet igazgatójaként, ezt a munkát a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Északnyugati Szövetségi Orvosi Kutatóközpontjának Posztgraduális Oktatási Intézetének gyermekbetegségekkel foglalkozó osztályának vezetőjével kombinálva. V.A. Almazov" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumától. 2015. novembertől 2019. január 31-ig- és róla. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szentpétervári Állami Gyermekorvosi Egyetemének rektora.

2019. február 1-től az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2019. január 18-i 9pk. számú rendelete az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Szentpétervári Állami Gyermekorvosi Egyetemének rektorává nevezték ki.

A világon előszörkutatást végzett a súlyos perinatális patológiájú újszülöttek vaszkuláris-thrombocyta és véralvadási hemosztázisának jellemzőiről, az intrauterin fejlődés feltételeitől függően, új megközelítést határozott meg az összes rendszer indikátorainak fiziológiai normájának értékelésére, valamint a vérzés szintjének és súlyosságának diagnosztizálására. szabályozó mechanizmusok károsodása, értékelje a kezelés hatékonyságát és a neuropszichiátriai gyermekfejlődés prognózisát. Irányítása alatt a gyermek központi idegrendszerének funkcionális fejlődésének zavarainak molekuláris sejtmechanizmusaira alapozó kutatások folytak krónikus és akut hypoxia esetén, valamint biokémiai és elektrofiziológiai módszereket dolgoztak ki. korai diagnózis valamint a perinatális patológia következményeinek kezelésének és megelőzésének személyre szabott megközelítésének módjai. eredmények alapkutatás A perinatális mikrokeringési rendellenességek genezise és szerepük a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer elváltozásainak kialakulásában, valamint a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő újszülöttek légzésében lehetővé tette új kezelési megközelítések kidolgozását, és jelentősen csökkentette következményeinek súlyosságát gyermekeknél. A D.O. tudományos fejleményei Ivanovot széles körben bevezették a gyakorlati egészségügyi ellátásba Oroszországban és a FÁK-országokban, ami csökkentette az újszülöttek morbiditását és mortalitását, és hozzájárult az ország demográfiai helyzetének javulásához.

ELŐTT. Ivanov kidolgozta a szisztémás gyulladásos válasz heterogenitásának elméletét gyermekek fertőző patológiájára, amelynek nincs analógja a modern orvostudományban. Ennek alapján kidolgozták az újszülöttkori szepszis hipoergikus és hiperergikus klinikai és laboratóriumi változatainak koncepcióját, a szisztémás gyulladásos válasz kezelésének tudományos alapjait és algoritmusait hipoxiás, szeptikus és kardiogén sokkok esetén. A hemosztázis 26 paraméterét alkalmazó gyermekek vizsgálata alapján D.O. Ivanov a DIC-szindróma lefolyásának két változatát állapította meg szepszisben szenvedő újszülötteknél: dekompenzált és túlkompenzált. Az újszülöttek bronchopulmonalis diszpláziájának és retinopátiájának új formáit írta le. Differenciáldiagnosztikát és különféle megközelítéseket dolgozott ki a szisztémás gyulladásos válasz kezelésére hipoxiás, szeptikus és kardiogén sokkok esetén. Megfogalmazta a légzési distressz szindróma heterogenitásának koncepcióját gyermekeknél, és differenciált megközelítéseket javasolt ennek az állapotnak a diagnosztizálására és kezelésére, amely lehetővé tette a krónikus nem specifikus tüdőbetegségek kialakulásának csökkentését gyermekeknél.

Jelenleg a D.O. tudományos kutatása folyik. Ivanov olyan 20 év alatti gyermekek folyamatos, hosszú távú nyomon követésének tanulmányozására összpontosít, akik a perinatális időszakban rendkívüli állapotot szenvedtek el, és közvetlenül részt vesz a szövetségi protokollok és szabványok kidolgozásában és végrehajtásában újszülött gyermekeket a klinikai gyakorlatba.

ELŐTT. Ivanov tagja az Orosz Gyermekorvosok Szakszervezetének, az Európai Perinatális Orvosok Szövetségének, az Orosz Perinatális Orvosi Szakorvosok Szövetségének, aktívan részt vesz regionális és nemzetközi tudományos konferenciák szervezésében és lebonyolításában a gyermekgyógyászat aktuális kérdéseiről, rendszeresen tart szót. előadások és előadások Oroszországban és külföldön.

D.O. vezetésével. Ivanov 4 disszertációt védett az orvostudomány kandidátusa tudományos fokozat megszerzésére súlyos patológiás gyermekek perinatális időszaki nyomon követésében. Jelenleg tudományos irányítása alatt 5 kandidátusi és 2 doktori dolgozat készül védésre.

Ivanov D. O. - Főszerkesztő magazin „Gyermekorvos”, helyettes. a "Children's Medicine of the North-West" folyóirat főszerkesztője, a "Neonatology" és a "Translational Medicine" folyóiratok szerkesztőbizottságának tagja, helyettes. A kandidátusi és doktori disszertációkat védő Tudományos Tanács elnöke a Northwestern Szövetségi Orvostudományi Kutatóközpontban. V.A. Almazova, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának neonatológiai szabadúszó szakorvosa, az Orosz Perinatális Orvosi Szakorvosok Szövetségének elnökségi tagja. Irányítása alatt megszervezték az orvosok számára a „Kora gyermekkor” vitakört. Problémák és megoldások."

Méhen belüli növekedési korlátozás (kis és alacsony terhességi kor): meghatározás, okok, diagnosztikai kritériumok

I gr., anyai tényezők:

II gr., gyümölcstényezők:

III csoport, placenta faktorok:

Neonatológiai gondozás, etetés és orvosi vizsgálat

A születéskori kóros állapotok kialakulásának fő kockázati csoportjai. Monitoringjuk megszervezése a szülészeten

Fő kockázati csoportok az újszülöttek kóros állapotainak kialakulásában, azok okai és kezelési terve

Az újszülött elsődleges és másodlagos WC-je. A bőr, a köldökzsinór maradvány és a köldökseb ápolása a gyermekosztályon és otthon

Teljes és koraszülött újszülöttek táplálásának megszervezése. Táplálkozási számítás. A szoptatás előnyei

Koraszülöttek ápolásának, táplálásának és rehabilitációjának megszervezése a szülészeten és a 2. szakasz szakosodott osztályain

Kis és alacsony gesztációs súlyú újszülött: vezető klinikai szindrómák a korai újszülött korban, az ápolás és kezelés elvei

Egészségügyi csoportok újszülöttek számára. Az újszülöttek ambuláns klinikai megfigyelésének jellemzői egészségügyi csoportoktól függően

Az újszülött időszak patológiája Az újszülött időszak határfeltételei

Újszülöttek élettani sárgasága: gyakorisága, okai. A fiziológiás és kóros sárgaság differenciáldiagnózisa

Újszülöttek sárgasága

Az újszülöttek sárgaságának osztályozása. A sárgaság diagnosztizálásának klinikai és laboratóriumi kritériumai

A nem konjugált bilirubin felhalmozódása által okozott sárgaság kezelése és megelőzése újszülötteknél

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége (HDN)

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége: meghatározás, etiológia, patogenezis. Klinikai tanfolyami lehetőségek

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége: a betegség ödémás és icterikus formáinak patogenezisének fő láncszemei. Klinikai megnyilvánulások

A magzat és az újszülött hemolitikus betegségei: klinikai és laboratóriumi diagnosztikai kritériumok

Az újszülöttek hemolitikus betegségének patogenezisének és klinikai megnyilvánulásainak jellemzői csoportos összeférhetetlenségben. Differenciáldiagnózis Rhesus konfliktussal

Az újszülöttek hemolitikus betegségeinek kezelésének elvei. Megelőzés

Kernicterus: meghatározás, fejlődési okok, klinikai stádiumok és megnyilvánulások, kezelés, kimenetel, megelőzés

Ambulanciás megfigyelés egy klinikán egy újszülöttnél, aki hemolitikus betegségben szenvedett Légzőszervi distressz szindróma (RDS) újszülötteknél

Az újszülöttek légzési rendellenességeinek okai. Az sdr részesedése az újszülöttkori mortalitás szerkezetében. A megelőzés és kezelés alapelvei

Légzési distressz szindróma (hialin membrán betegség). Hajlamosító okok, etiológia, patogenezis, diagnosztikai kritériumok

Hyalin membrán betegség újszülötteknél: klinikai megnyilvánulások, kezelés. Megelőzés

Újszülöttkori szepszis

Újszülöttkori szepszis: definíció, gyakoriság, mortalitás, fő okok és kockázati tényezők. Osztályozás

III. Terápiás és diagnosztikai eljárások:

IV. Különféle fertőzési gócok jelenléte újszülötteknél

Újszülöttek szepszis: a patogenezis fő láncszemei, a klinikai lefolyás változatai. Diagnosztikai kritériumok

Újszülöttek szepszis: kezelés az akut időszakban, rehabilitáció ambuláns körülmények között

Korai életkori patológia Alkotmányos anomáliák és diatézis

Exudatív-catarrális diathesis. Kockázati tényezők. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Folyam. Eredmények

Exudatív-catarrális diathesis. Kezelés. Megelőzés. Rehabilitáció

Nyirok-hipoplasztikus diatézis. Meghatározás. Klinika. Áramlási lehetőségek. Kezelés

Neuro-arthritises diathesis. Meghatározás. Etiológia. Patogenezis. Klinikai megnyilvánulások

Neuro-arthritises diathesis. Diagnosztikai kritériumok. Kezelés. Megelőzés

Krónikus étkezési zavarok (dystrophia)

Krónikus étkezési zavarok (dystrophia). A normotrófia, hypotrophia, elhízás, kwashiorkor, marasmus fogalma. A disztrófia klasszikus megnyilvánulásai

Hipotrófia. Meghatározás. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások

Hipotrófia. A kezelés elvei. Diétaterápia szervezése. Gyógyszeres kezelés. A kezelés hatékonyságának kritériumai. Megelőzés. Rehabilitáció

Elhízottság. Etiológia. Patogenezis. Klinikai megnyilvánulások, súlyosság. A kezelés elvei

Rachitis és riketogén állapotok

Angolkór. Hajlamosító tényezők. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Változatok természetesen és súlyosság. Kezelés. Rehabilitáció

Angolkór. Diagnosztikai kritériumok. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés. Rehabilitáció. Szülés előtti és posztnatális megelőzés

Spasmophilia. Hajlamosító tényezők. Okoz. Patogenezis. Klinika. Áramlási lehetőségek

Spasmophilia. Diagnosztikai kritériumok. Sürgősségi ellátás. Kezelés. Megelőzés. Eredmények

Hipervitaminózis d. Patogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Áramlási lehetőségek

Hypervitaminosis d. Diagnosztikai kritériumok. Megkülönböztető diagnózis. Komplikációk. Kezelés. Megelőzés

Bronchiális asztma. Klinika. Diagnosztika. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés. Megelőzés. Előrejelzés. Komplikációk

Asztmás állapot. Klinika. Vészhelyzeti kezelés. Bronchialis asztmás betegek rehabilitációja a klinikán

Bronchitis gyermekeknél. Meghatározás. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Diagnosztikai kritériumok

Akut bronchitis kisgyermekeknél. Klinikai és radiológiai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. Folyam. Eredmények. Kezelés

Akut obstruktív bronchitis. Hajlamosító tényezők. Patogenezis. A klinikai és radiológiai megnyilvánulások jellemzői. Vészhelyzeti kezelés. Kezelés. Megelőzés

Akut bronchiolitis. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Folyam. Megkülönböztető diagnózis. A légzési elégtelenség szindróma sürgősségi kezelése. Kezelés

Komplikált akut tüdőgyulladás kisgyermekeknél. A szövődmények típusai és az orvos taktikája rájuk

Akut tüdőgyulladás idősebb gyermekeknél. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Kezelés. Megelőzés

Krónikus tüdőgyulladás. Meghatározás. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Klinikai tanfolyami lehetőségek

Krónikus tüdőgyulladás. Diagnosztikai kritériumok. Megkülönböztető diagnózis. Az exacerbációk kezelése. A sebészeti kezelés indikációi

Krónikus tüdőgyulladás. Szakaszos kezelés. Orvosi vizsgálat a klinikán. Rehabilitáció. Megelőzés

Az endokrin rendszer betegségei gyermekeknél

Nem reumás carditis. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika és lehetőségei életkortól függően. Komplikációk. Előrejelzés

Krónikus gyomorhurut. A tanfolyam jellemzői gyermekeknél. Kezelés. Megelőzés. Rehabilitáció. Előrejelzés

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye. Kezelés. Rehabilitáció a klinikán. Megelőzés

Biliáris diszkinézia. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika és a tanfolyam lehetőségei

Biliáris diszkinézia. Diagnosztikai kritériumok. Megkülönböztető diagnózis. Komplikációk. Előrejelzés. Kezelés. Rehabilitáció a klinikán. Megelőzés

Krónikus epehólyag-gyulladás. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnózis és differenciáldiagnózis. Kezelés

Cholelithiasis. Kockázati tényezők. Klinika. Diagnosztika. Megkülönböztető diagnózis. Komplikációk. Kezelés. Előrejelzés. Vérbetegségek megelőzése gyermekeknél

Hiányszegénység. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Kezelés. Megelőzés

Akut leukémia. Etiológia. Osztályozás. Klinikai kép. Diagnosztika. Kezelés

Vérzékenység. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinikai kép. Komplikációk. Laboratóriumi diagnosztika. Kezelés

Akut glomerulonephritis. Diagnosztikai kritériumok Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Megkülönböztető diagnózis

Krónikus glomerulonephritis. Meghatározás. Etiológia. Patogenezis. Klinikai formák és jellemzőik. Komplikációk. Előrejelzés

Krónikus glomerulonephritis. Kezelés (rend, diéta, gyógyszeres kezelés a klinikai lehetőségektől függően). Rehabilitáció. Megelőzés

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége (HDN) 36

Légzési distressz szindróma (RDS) újszülötteknél 39

Újszülöttkori szepszis 43

Korai 50 éves kor patológiája

Alkotmányos anomáliák és diatézis 50

Krónikus étkezési zavarok (dystrophia) 54

Rachitis és riketogén állapotok 57

Gyermekkori betegségek 61

Gyermekek légzőszervi betegségei 61

Gyermekek endokrin rendszerének betegségei 68

Gyermekek szív- és érrendszeri betegségei 68

Emésztőrendszeri betegségek gyermekeknél 71

Vérbetegségek gyermekeknél 75

Gyermekek húgyúti betegségei 77

Gyermekek fertőző betegségek 79

Gyermekkori fertőző betegségek differenciáldiagnózisa 83

Tuberkulózis gyermekeknél 85

Sürgősségi állapotok gyermekeknél 85

Neonatológia

A neonatológia három szóból áll: görög neos- új, latin natus- született és görög logók- tanítás.

Neonatológia− a gyermekgyógyászat olyan ága, amely az újszülöttkori gyermekek életkorral összefüggő sajátosságait és betegségeit vizsgálja.

A neonatológia egy fiatal tudomány, amely a huszadik században jelent meg az orvostudomány önálló ágaként. A „neonatológia” és a „neonatológus” kifejezéseket Alexander Shaffer amerikai gyermekorvos javasolta 1960-ban.

A neonatológia fő területei vannak:

a terhes nők egészségi állapotában bekövetkezett eltérések hatásának vizsgálata a magzat és az újszülött fejlődésére;

az újszülött funkcionális és metabolikus alkalmazkodásának vizsgálata a méhen kívüli léthez;

újraélesztés és intenzív terápiaújszülöttek;

az immunállapot kialakulásának tanulmányozása;

örökletes és veleszületett betegségek tanulmányozása;

speciális betegségek diagnosztizálási és kezelési módszerek kidolgozása, figyelembe véve a farmakokinetikai és farmakodinamikai jellemzőket gyógyszerek ebben az időszakban;

beteg újszülött gyermekek rehabilitációja;

Az egyik fontos terület az egészséges és beteg gyermekek étkeztetésének és élelmezésének kérdése.

Neonatológiai alapfogalmak és fogalmak

1. Perinatális és újszülöttkori mortalitás. Definíciók. Mutatók. Nozológiai szerkezet. A csökkentésének módjai

Perinatális mortalitás(szó szerint „halál a szülés körül”) - a halvaszületések és halálozások teljes száma az élet első hetében = halvaszületés + korai újszülöttkori mortalitás:

A Fehérorosz Köztársaságban 2004-ben. perinatális mortalitás = 5,8‰.

Az alábbi meghatározásokat az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Alkotmányának 23. cikkével (WHA20.19 és WHA43.24 határozatok) megfelelően fogadta el az Egészségügyi Világközgyűlés a nemzetközi összehasonlíthatóság és az adatok rögzítésére és jelentésére vonatkozó útmutatás céljából.

Élve születés- a fogantatási termék teljes kilökődése vagy eltávolítása az anya testéből, függetlenül a terhesség időtartamától, és a magzat ilyen elválás után lélegzik, vagy egyéb életjeleket mutat, mint például szívverés, köldökzsinór lüktetés vagy bizonyos mozgások. akaratlagos izmok, függetlenül attól, hogy a köldökzsinór el van vágva, vagy el van osztva, hogy a méhlepény. Az ilyen születés minden termékét úgy tekintjük élve született.

Halvaszületés(holtan született magzat)- a fogamzástermék halála, mielőtt az teljesen kilökődik vagy eltávolítódik az anya testéből, függetlenül a terhesség időtartamától. A halált a légzés hiánya vagy más életjelek hiánya jelzi: szívverés, köldökzsinór lüktetés, akaratlagos izommozgások.

halvaszületési arány- az anya testéből való teljes kilökődés vagy eltávolítás előtt elhunytak száma:

Korai újszülöttkori halálozás- halálozás az élet első hetében:

A Fehérorosz Köztársaságban 2004-ben. korai újszülöttkori mortalitás = 2,2‰.

A korai neonatális mortalitás szerkezete:

születési rendellenességek;

veleszületett tüdőgyulladás;

intrauterin hipoxia;

fertőzések, szepszis.

Újszülöttkori halálozás- halálozás az élet első hónapjában:

A Fehérorosz Köztársaságban 2004-ben. újszülöttkori mortalitás = 3,1‰.

Késői újszülöttkori mortalitás− azoknak a mortalitása, akik életük első hónapjában egy hetet túléltek :

A Fehérorosz Köztársaságban 2004-ben. késői újszülöttkori mortalitás = 0,9‰.

Neonatális halálozás− az első életévben egy hónapot túlélők halálozása:

.

A perinatális, újszülött- és csecsemőhalandóság csökkentése érdekében szükséges a szülész-nőgyógyász, a gyermekorvos, a genetikus és az újraélesztő szakellátás integrálása. E kérdések megoldásában fontos szerepet játszik egy jó anyagi felszereltséggel rendelkező perinatális központ a Fehéroroszországban, ilyen központ a 7. Klinikai Kórház, amely alapján működik az „Anya és Gyermek” Köztársasági Tudományos és Gyakorlati Központ.

A mutatók csökkentésének módjai:

egészségnevelő munka;

terhességi klinikák szervezése;

korai regisztráció (legfeljebb 12 hét);

női munka szervezése;

betegségek korai felismerése;

intézkedések a terhesség megszakítására;

a szülés racionális irányítása;

a szülészeti, genetikai, intenzív neonatológia integrációja.

Neonatológus– a megelőzésben, diagnózisban és kezelésben részt vevő szakember gyermekbetegségek születéstől az élet első négy hetéig.

A neonatológia az újszülött gyermek életkori sajátosságait, a szabályokat vizsgáló tudomány újszülött ellátás, valamint a kóros állapotok megelőzése, diagnosztizálása és kezelése. A neonatológiát szó szerint az újszülött – neos – új tudományaként fordítják. görögből), natus – született ( a lat.) és logók – tudomány ( görögből). A „neonatológia” kifejezést először A. Schaffer amerikai gyermekorvos vezette be 1960-ban. A 20. század második felében a neonatológiát az orvostudomány önálló ágaként ismerték el.

A születés utáni időszak kritikus a gyermek számára. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek születése után egy teljesen más, az anyaméhtől gyökeresen eltérő környezetbe kerül. Ebben az időszakban az újszülött alkalmazkodik az új életkörülményekhez. Ebben a szakaszban nagy jelentősége van a szoptatásnak, a gondozásnak, a higiéniának és a betegségmegelőzésnek.

Időszakok gyermekkor osztva:

• a méhen belüli fejlődés időszaka - a fogantatástól a gyermek születéséig tart;
• újszülöttkori időszak ( újszülött) – a gyermek születésétől életének 28 napjáig tart;
• mellkas ( junior óvoda) időszak - a születést követő 29 naptól a gyermek életének egy évig tart;
• tejfogak időszaka - 1 évtől 6 évig tart;
• serdülőkor időszaka ( alsó tagozatos korú) – 6 évtől 11 évig tart;
• pubertás időszak ( felső tagozatos iskolás korú) – 11 évtől 15 évig tart.

Újszülöttkori időszak(újszülöttkori időszak)osztva:

• korai újszülöttkori időszak - a gyermek születésétől a gyermek életének 7. napjáig tartó időszak;
• késő újszülöttkori időszak - a gyermek életének 7 és 28 nap közötti időszaka.

A terhesség lefolyása, a szülés lebonyolítása és az újszülött életének első napjai nagy jelentőséggel bírnak a gyermek normális növekedése és fejlődése szempontjából. A terhesség alatti szövődmények, a szülés nem megfelelő kezelése, a születési sérülések, a nem megfelelő ellátás és a külső tényezők negatív hatása a születést követő első napokban az újszülöttek megbetegedésének és mortalitásának növekedéséhez vezet. A terhesség 22 hetétől az újszülött életének első hetéig tartó időszakot perinatális időszaknak nevezzük.

Perinatális időszak(a méhen belüli fejlődés 22. hetétől az újszülött életének 7. napjáig)osztva:

• születés előtti időszak - a méhen belüli fejlődés 22 hetesétől a szülés kezdetéig;
• szülésen belüli időszak - a szülés kezdetétől a magzat születéséig;
• korai újszülöttkori időszak - a gyermek születésétől élete 7. napjáig.

Nagyon fontos, hogy az orvosok csapatként dolgozzanak, és mindent megtegyenek annak érdekében, hogy egészséges babát szülhessenek. A neonatológus munkája jóval a gyermek születése előtt kezdődik. A neonatológusnak tudnia kell egy nő terhességének alakulását, élettörténetét ( élettörténet és betegségek). Szükség esetén egy nő genetikai diagnosztikán esik át az örökletes betegségek jelenlétére. Mindenféle kutatás ( Ultrahang, laboratóriumi vérdiagnosztika) lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését és a fejlődési rendellenességek kizárását. A neonatológiában létezik a „magzat mint beteg” koncepció.

Az intranatális időszak a neonatológus számára is nagy jelentőséggel bír, hiszen születési sérülések, magzati hypoxia ( oxigén éhezés) visszafordíthatatlan következményekhez és az újszülött fogyatékosságához vezethet, annak ellenére, hogy a terhesség jól ment.

A csecsemőhalandóság legnagyobb kockázata a születést követő első napokban jelentkezik. A születés után a gyermek alkalmazkodik a körülményekhez külső környezet- önállóan kezd lélegezni és étkezni, emellett önálló emésztést, hőszabályozást és egyéb létfontosságú folyamatokat is végrehajt. Ezért ebben az időszakban az újszülött számára optimális életkörülmények és gondozás biztosítása a neonatológus feladata.

Mit csinál egy neonatológus?

Az újszülöttkori időszak rendkívül fontos a gyermek növekedése és fejlődése szempontjából. Az újszülötteknek számos élettani jellemzők az élőhely megváltozása és a szervezet új körülményekhez és önálló élethez való alkalmazkodása miatt. Ebben az időszakban a neonatológus szakorvos részt vesz a patológiák megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében, valamint a gyermek növekedésének és fejlődésének gondozásában és nyomon követésében.

A neonatológus fő feladatai a következők:

• az újszülött paramétereinek vizsgálata és mérése;
• az újszülött újraélesztése és intenzív gondozása;
• beteg újszülöttek rehabilitációja;
• az újszülött patológiáinak megelőzése, diagnosztizálása és kezelése;
• megfelelő ellátás biztosítása, szoptatás gyermek;
• szülőképzés megfelelő karbantartásés újszülött táplálása;
• koraszülöttek gondozása és rehabilitációja;
• az újszülött oltása.

A baba születése után a neonatológus első WC-t és vizsgálatot végez az újszülötten. Minden eszköznek és pelenkának tisztának és sterilnek kell lennie. Születés után a babát meleg steril pelenkába csomagolják, és 15°-kal lehajtott fejvéggel asztalra fektetik, hogy a száj- és orrüreg tartalma ne kerüljön a légutakba. A pelenkázóasztalt sugárzó hőforrással kell fűteni, hogy csökkentsük az újszülött hőveszteségét a magzatvíz elpárolgása miatt.

Ha szükséges, végezzen aspirációt ( szívás) a száj- és orrüreg tartalmát izzóval vagy speciális készülékkel. A köldök kezelése és lekötése két szakaszban történik. Először rögzítsen két bilincset ( 2 cm-re és 10 cm-re a köldökgyűrűtől), majd a feldolgozás után a köldökzsinór szakaszát keresztezzük a bilincsek között. A második szakaszban a köldökzsinór fennmaradó részét újra feldolgozzák, és a köldökgyűrűtől 2-3 milliméter távolságra műanyag vagy fém tartót helyeznek fel, és steril kötést helyeznek el. Az újszülöttet szárazra töröljük, testhosszt és súlyt mérünk.

Az újszülött másodlagos vizsgálatát az osztályon az első etetés után fél órával, legalább 24°-os hőmérsékleten, természetes fény mellett végezzük. A vizsgálatot pelenkázóasztalon vagy az anya karjában végezzük. Az orvos szükség szerint megvizsgálja az újszülöttet, akár naponta többször is. Különösen fontos az újbóli vizsgálat, ha új tünetek vagy változások jelentkeznek. A koraszülöttek különleges gondozást és vizsgálatot igényelnek.

Az újszülött másodlagos vizsgálata a következőket tartalmazza:

• anamnézis - az orvos részletesen kérdezi az anyát a családi betegségekről, egészségi állapotáról, az elszenvedett betegségekről, műtéti beavatkozásokról, a terhesség és a szülés lefolyásáról;
• szemrevételezés - felmérik a testarányokat, a bőrszínt, a testarányosságot, a szagot, az újszülött sírását stb.;
• rendszer ellenőrzés - fej, ​​száj, szem, nyak, mellkas, has vizsgálata, percenkénti légzések és szívverések száma;
• neurológiai vizsgálat - Felmérik a viselkedési állapotot, a kommunikációs készségeket, az izomtónust, a spontán motoros aktivitást, a feltétel nélküli reflexeket, valamint megvizsgálják az ínreflexeket és a koponya idegfunkcióit is.

A neonatológus a következő betegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik:

• újszülött sürgősségi állapotai;
• születési trauma;
• az idegrendszer perinatális patológiája;
• újszülöttek sárgasága;
• méhen belüli fertőzések;
• bőrbetegségek, köldökzsinór és köldökseb;
• a légzőrendszer betegségei;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• szervi betegségek gyomor-bél traktus (Gasztrointesztinális traktus);
• a húgyúti rendszer betegségei;
• az endokrin rendszer betegségei;
• az elemzőrendszer betegségei;
• újszülöttkori anyagcserezavarok;
• sebészeti patológiák.

Újszülött vészhelyzetek

A sürgősségi állapotok a szervezet kóros állapotainak összessége, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, vagy visszafordíthatatlan következményekkel járnak, és azonnali kezelést igényelnek. orvosi beavatkozás.

Az újszülött vészhelyzetek a következők:

• Fulladás. Az asphyxia az újszülött kritikus állapota, amelyet gázcsere-zavar jellemez ( oxigénhiány és szén-dioxid felhalmozódása) és a légzés hiányában vagy annak gyengülésében nyilvánul meg, a szívműködés megmaradt. Az újszülött fulladását az anya súlyos kísérő betegségei, többes terhesség, a méhlepény és a köldökzsinór rendellenességei, vérzés, koraszülés vagy késői szülés, gyors vajúdás, méhrepedés és mások okozzák.
• Encephalic reakció szindróma. Az agyvelőreakció-szindróma olyan tünetegyüttes, amely az agy vérkeringésének károsodása és duzzanata következtében alakul ki. A keringési zavarok és az agyödéma okai lehetnek agyvérzés, hipoxia ( oxigén éhezés), anyagcserezavarok. Az agyvelőreakció-szindróma csökkent izomtónussal, csökkent reflexekkel, strabizmussal, anisocoria különböző pupillaméretek), a központi idegrendszer depressziója, görcsrohamok stb.
• Keringési elégtelenség szindróma. A keringési elégtelenség szindróma a szívizom - szívizom összehúzódási funkciójának megsértése miatt alakul ki. Érrendszeri elégtelenség a keringő vér térfogata és az érrendszer térfogata közötti eltérést jelenti. A keringési elégtelenség tünetei közé tartozik a szapora szívverés ( tachycardia - több mint 160 ütés percenként), lassú szívverés ( bradycardia - kevesebb, mint 90 ütés percenként), csökkenti a vérnyomást és mások.
• Légzési elégtelenség szindróma. A légzési elégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a vér fiziológiás gázösszetétele nem tart fenn. A légzési elégtelenség oka a légzőrendszer kóros elváltozása - felületaktív anyag hiánya ( olyan anyag, amely fenntartja a tüdő alveolusainak szerkezetét), károsodott a tüdő szellőzése és keringése. A légzési elégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj ( nehéz gyors légzés - több mint 60 percenként), sípoló légzés jelenléte, apnoe rohamok ( légzésleállás), a bőr kékes árnyalata ( cianózis).
• Akut mellékvese-elégtelenség szindróma. Az akut mellékvese-elégtelenség olyan akut patológiás állapot, amelyben a mellékvesekéreg hormontermelése megszakad. Az akut mellékvese-elégtelenséget a születési trauma, fulladás stb. következtében fellépő mellékvesék vérzése okozza. A patológia a csökkent vérnyomás, izomgyengeség, felületes légzés apnoe rohamokkal ( légzés hiánya), hideg bőr stb.
• Veseelégtelenség. A veseelégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a vizelet képződésének és kiválasztásának folyamata részben vagy teljesen megszakad, és a víz, az elektrolit, a nitrogén anyagcsere és mások zavarai kísérik. A veseelégtelenség a vese vérkeringésének károsodása, az oxigénéhezés miatti vesekárosodás, a vese veleszületett fejlődési rendellenességei és mások miatt fordul elő. A veseelégtelenség tünetei közé tartozik a csökkent ill teljes hiánya vizeletfolyás, duzzanat, görcsök, evés megtagadása, laza széklet, hányás, álmosság stb.
• Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma ( JÉG). A DIC-szindrómát véralvadási zavar jellemzi, ami mikrotrombusok képződését eredményezi a kis erekben. Amikor mikrotrombusok képződnek, a vérlemezkék elfogynak ( a véralvadási folyamatban részt vevő vérlemezkék) és egyéb véralvadási faktorok. A véralvadási faktorok elégtelensége olyan vérzéshez vezet, amely nem áll meg magától. A DIC-szindróma légzési elégtelenség, veseelégtelenség és hemodinamikai rendellenességek hátterében alakul ki ( a vér mozgása az ereken keresztül) stb. A DIC-szindróma tünetei a patológia stádiumától függenek.

Születési sérülés

A születési trauma az újszülött szerveinek és szöveteinek integritásának megsértése a szülés során, funkcióik későbbi megzavarásával. A születési sérüléseket a magzat helytelen helyzete, nagy magzat, gyors vajúdás, az anya és a magzat kismedencei mérete közötti eltérés, hosszan tartó méhen belüli oxigénhiány okozza. hypoxia) gyümölcs.

A születési sérülések a következők:

• az idegrendszer károsodása - születési traumás agysérülés, gerincsérülés;
• lágyrész károsodás - születési daganat, petechiák ( pontosan meghatározza a vérzéseket), adiponecrosis ( a bőr alatti zsír fokális elhalása);
• a csontrendszer károsodása - végtagtörések, kulcscsonttörés, koponyatörés;
• belső szervek károsodása - léprepedés, májrepedés.

Az idegrendszer perinatális patológiája

Az idegrendszer perinatális patológiái közé tartoznak az agyi elváltozások, gerincvelőÉs Perifériás idegek a méhen belüli fejlődés 22 hetesétől a születés utáni 7 napig tartó időszakban számos tényező káros hatásai okozzák. Az idegrendszer perinatális patológiái nem tartalmazzák a fejlődési hibákat és örökletes betegségek idegrendszer.

Az idegrendszer perinatális patológiái a következők:

• hipoxiás-ischaemiás encephalopathia - agykárosodás magzati fejlődés vagy szülés során ( a traumás agysérülés kivételével), az agy károsodott vérellátása, oxigénéhezés vagy méreganyagok hatása miatt;
• görcsös szindróma - kontrollálatlan paroxizmális izomösszehúzódás, amelyet agykárosodás, fertőzések, toxinok, anyagcserezavarok stb. okoznak;
• koponyaűri vérzések - szubdurális vérzések, epidurális vérzések, szubarachnoidális vérzések, amelyek születési trauma, elhúzódó oxigénhiány, méhen belüli fertőzések, vérzési rendellenességek következményei.

A vérrendszer betegségei

Az újszülött vérrendszerének patológiái a következők:

• HDN) – súlyos patológia, amely a magzat és az anya vérének vércsoport vagy Rh-faktor szerinti összeférhetetlenségéből ered, ami a vörösvértestek pusztulásához vezet. vörös vérsejtek) gyümölcs;
• újszülöttek vérszegénysége -kóros állapotok, amelyben a vörösvértestek száma és az egységnyi vérre jutó hemoglobinszint csökken a vérveszteség következtében ( poszthemorrhagiás vérszegénység), vörösvértestek pusztulása ( hemolitikus anémia) stb.;
• újszülöttek vérzéses betegségei - kóros állapot, amelyet K-vitamin-hiány jellemez ( részt vesz a véralvadásban) és hemorrhagiás szindróma kíséri ( véraláfutás, véres hányás, belső szervek vérzése);
• újszülöttek thrombocytopeniája - kóros állapot, amelyet a vérlemezkék szintjének csökkenése jellemez, és hemorrhagiás szindróma kísér.

Újszülöttek sárgasága

A sárgaság olyan szindróma, amelyet a bilirubin túlzott felhalmozódása jellemez. epe pigment) a szövetekben és a vérben, és a bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése kíséri. Újszülötteknél a bilirubin főként a vörösvérsejtek lebomlásakor szabadul fel.

Az újszülöttek sárgasága magában foglalja:

• fiziológiás sárgaság - a norma egy változata, és átmeneti állapotot jelent ( elhaladó), amelyet fokozott bilirubintermelés, csökkent májfunkció stb. jellemez;
• hemolitikus sárgaság - súlyos patológia, amely az anya és a magzat vérének Rh-faktor vagy vércsoport szerinti immunológiai összeférhetetlenségéből ered, amelyet a magzati vörösvérsejtek pusztulásával és bilirubin felszabadulásával jár együtt;
• máj ( parenchimális) sárgaság – olyan kóros állapot, amelyben a májsejtek károsodása miatt többlet bilirubin kerül a vérbe ( vírusos hepatitis, veleszületett patológiák esetén);
• mechanikus ( akadályozó) sárgaság – obstruktív sárgaság akkor fordul elő, ha a patológiák miatt megsértik az epe kiáramlását epe vezetékek (epevezeték atresia, epevezeték hypokinesia), daganat stb. jelenlétében, ami epekomponenseket ( beleértve a bilirubint is) nagy mennyiségben kerül a vérbe.

Méhen belüli fertőzések

A méhen belüli fertőzések olyan fertőző betegségek, amelyek a terhesség alatt az anyáról a magzatra terjednek ( születés előtti) vagy szülés közben, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán ( szülésen belüli). Az intrauterin fertőzések kórokozói lehetnek vírusok, baktériumok, gombák, mikoplazmák, protozoák és mások. Az eredmény eltérő lehet - a magzati rendellenességek kialakulásától a vetélésig.

A bőr, a köldökzsinór és a köldökseb betegségei fertőzőek lehetnek ( patogén mikroorganizmusok okozzák) és nem fertőző természetű. A patológiák megjelenését a bőr túlmelegedése vagy hipotermiája, az újszülött nem megfelelő gondozása, csökkent immunitás és mások okozzák.

A bőr, a köldökzsinór és a köldökseb megbetegedései a következők:

• pelenkakiütés - a bőr gyulladásos folyamata a kemény felületekkel való érintkezés helyén, súrlódás, bőrirritáció vizelettel vagy széklettel;
• szúrós hőség - helyi vagy széles körben elterjedt bőrkárosodás a fokozott izzadás következtében;
• pyoderma ( Ritter-féle hámló dermatitis, újszülöttkori pemphigus) – patogén flóra által okozott gennyes-gyulladásos folyamatok a bőrön. staphylococcusok, pneumococcusok, Pseudomonas aeruginosa);
• újszülöttek nekrotikus flegmonája - a bőr és a bőr alatti zsír diffúz gennyes-gyulladásos elváltozásai a bőrön vagy köldökön keresztüli fertőzés következtében, leggyakrabban a gyermek életének 2-3 hetében;
• köldöksérv - ovális vagy kerek kiemelkedés a köldökgyűrű régiójában, amely sírás vagy stressz hatására növekszik;
• omphalitis - bakteriális gyulladásos folyamat a köldökseb, a köldökerek és a köldökgyűrű területén.

Vérmérgezés

A szepszis egy súlyos, fertőző természetű patológia, amely szisztémás gyulladásos reakcióként nyilvánul meg, amikor különböző fertőző ágensek kerülnek a vérbe ( patogén mikroflóra, toxinok, gombák). Gyermekeknél a szepszis leggyakrabban újszülöttkorban fordul elő. Teljes korú csecsemőknél a szepszis incidenciája 0,5% - 0,8%, koraszülötteknél pedig 10-szer magasabb. A szepszisben szenvedő újszülöttek halálozási aránya 15-40%. Az intrauterin szepszis esetén a halálozási arány 60-80%.

A légzőrendszer betegségei

A légzőrendszer olyan szerveket foglal magában, amelyek külső légzést biztosítanak - az orr, a garat, a légcső, a hörgők és a tüdő. E szervek betegségei esetén a szervezet normális oxigénellátása megszakad, ami kóros elváltozásokkal jár minden szervben és szövetben. Az agy és a szív a legérzékenyebb az oxigénhiányra.

Az újszülött légzőrendszerének patológiái a következők:

• a légzőrendszer rendellenességei - a szervek normál szerkezetétől és működésétől való eltérések összességét képviselik ( pulmonalis hypoplasia, policisztás tüdőbetegség, bronchiális fisztula);
• apnoe – 20 másodpercig tartó légzéshiány a szívfrekvencia egyidejű lelassulásával, amely a központi idegrendszer károsodása, az obstruktív szindróma és a légzési zavarok miatt jelentkezik;
• atelektázia - a teljes tüdő vagy lebenyének részleges vagy teljes összeomlását jelenti az anya nyugtatók szedése, magzatvíz szülés közbeni felszívása stb. következtében;
• meconium aspirációs szindróma ( MAGAMAT) – az intrauterin aspiráció során megjelenő tünetek összessége ( hogy valami a tüdőbe kerüljön) meconium ( a baba elsődleges ürüléke) ha jelen van a magzatvízben;
• hialin membrán betegség ( BGM) – olyan patológia, amelyben a tüdő nem tágul ki a hialinszerű anyag tüdőszövetekben történő lerakódása következtében;
• tüdőgyulladás - a tüdőszövet gyulladásos folyamata, amelyet a fertőzött magzatvíz, baktériumok, protozoonok stb. felszívása okoz.

A szív- és érrendszer betegségei

A szív- és érrendszer egy olyan szervrendszer, amely az emberi testben vért kering. A szív- és érrendszer a szívből és véredény (artériák, arteriolák, kapillárisok, vénák, venulák).

Az újszülöttek szív- és érrendszerének betegségei a következők:

• veleszületett rendellenességek - szűkület ( a lumen szűkülése) pulmonalis artéria, aorta szűkület, koarktáció ( a lumen szegmentális szűkülése) aorta, pitvari sövény defektusok, kamrai sövény defektusok és mások;
• szívritmuszavarok - ritmus- és pulzuszavar ( supraventrikuláris tachycardiák, kamrai tachyarrhythmiák, pitvari tachyarrhythmiák stb.);
• szív elégtelenség - klinikai szindróma, amelyet az okoz, hogy a szív nem képes ellátni pumpáló funkcióját, az ebből eredő keringési és neuroendokrin rendellenességekkel;
• kardiomiopátia - a szívizom elsődleges patológiája, amely nem kapcsolódik gyulladásos, daganatos, ischaemiás folyamatokhoz, és kardiomegalia jellemzi ( a szív méretének növekedése), szívelégtelenség, aritmiák stb.;
• szívizomgyulladás - a szív izomrétegének izolált vagy generalizált gyulladásos folyamata gyakrabban vírusos jellegű).

Az emésztőrendszer betegségei

Emésztőrendszer biztosítja a testet tápanyagokélelmiszerből nyerik. Az emésztőrendszer magában foglalja a szájüreget ( beleértve a nyálmirigyeket is), garat, nyelőcső, gyomor, belek, hasnyálmirigy és máj.

Az emésztőrendszer betegségei a következők:

• fejlődési rendellenességek - ajakhasadék ( felső ajak rés), szájpadhasadék ( nádori hasadék), nyelőcső atresia ( nyelőcső fúzió), pylorospasmus ( a gyomorizmok görcse az átmenet területén patkóbél ), bélrendszeri rendellenességek, sérvek stb.;
• funkcionális zavarok – regurgitáció ( a gyomortartalom felszabadulása a gyomorizmok összehúzódása következtében), aerofágia ( levegő lenyelése etetés közben), dyspepsia ( emésztési zavar) satöbbi.;
• gyulladásos betegségek – szájnyálkahártya rigója, nyelőcsőgyulladás ( a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása), gyomorhurut ( a gyomor nyálkahártyájának gyulladása), duodenitis ( a bélnyálkahártya gyulladása) satöbbi.;
• hasnyálmirigy betegségek - fejlődési rendellenességek ( gyűrű alakú), cystofibrosis, hasnyálmirigy-elégtelenség;
• májbetegségek - veleszületett májfibrózis, hepatitis gyulladásos folyamat a májban);
• az epeutak patológiái - atrésia ( veleszületett hiány vagy fúzió) epeutak, kolecisztocholangitis ( az epeutak gyulladása).

A húgyúti rendszer betegségei

A húgyúti rendszer magában foglalja a vesét, két uretert, a hólyagot és a húgycsövet. A húgyúti rendszer fő funkciói az anyagcseretermékek felszabadítása és a víz-só egyensúly fenntartása.

A húgyúti rendszer patológiái a következők:

• fejlődési rendellenességek - vese hiánya, hypoplasia ( létszámleépítés) vese, disztópia ( Elfogultság) vese, vesefúzió, exstrophia Hólyag (a hólyag elülső falának hiánya);
• gyulladásos betegségek - pyelonephritis ( vesegyulladás), hólyaggyulladás ( hólyaggyulladás), ureteritis ( az ureter falának gyulladása), urethritis ( a falak gyulladása húgycső ).

Az endokrin rendszer betegségei

Az endokrin rendszer a belső szervek és rendszerek működésének fiziológiás szabályozására szolgáló rendszer hatóanyagok– hormonok. A hormonok az endokrin mirigyekben képződnek, és szabályozzák az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, a növekedést, a szexuális fejlődést, a szellemi fejlődést és egyebeket.

Az endokrin patológiák közül a következő rendellenességek vannak:

• epifízis – csökkent hormontermelés ( hypopinealismus), a tobozmirigy hormonok fokozott szekréciója;
• agyalapi mirigy - hypopituitarismus ( csökkent hormonszekréció);
• pajzsmirigy - veleszületett hypothyreosis ( csökkent hormonszekréció), tirotoxikózis ( megnövekedett pajzsmirigyhormon szint);
• mellékpajzsmirigy - hypoparathyreosis ( a mellékpajzsmirigyek csökkent működése), hyperparathyreosis ( a mellékpajzsmirigy fokozott működése);
• mellékvese - a mellékvesék alulműködése, a mellékvesék túlműködése ( hormonálisan aktív daganatok esetén), a mellékvesekéreg diszfunkciója ( adrenogenitális szindróma).

Az elemzőrendszer betegségei

Az elemzők közé tartoznak a látás, szaglás és hallás szervei. Az elemzőrendszer szerkezeti és funkcionális fejlődése a gyermekkorban és serdülőkorban zajlik. Ennek ellenére minden elemzőrendszer működőképes újszülötteknél.

Az elemzőrendszer betegségei közé tartoznak a patológiák:

• vizuális elemző - veleszületett rendellenességek ( anophthalmos, microphthalmos), a szem és a függelékeinek sérülései, dacryocystitis, kötőhártya-gyulladás és mások;
• halláselemző - veleszületett fejlődési rendellenességek, középfülgyulladás.

Újszülöttkori anyagcserezavarok

Az anyagcserezavarok olyan anyagcserezavarok, amelyek akkor lépnek fel, amikor a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvese stb. meghibásodik. Jellemzője a glükóz, hormonok, ionok szintjének felborulása. nátrium, kálium, kalcium, klór).

Újszülöttkori anyagcsere-rendellenességekre vészhelyzeti kezelés, viszonyul:

• hipoglikémia - alacsony vércukorszint ( kevesebb, mint 1,9 mmol/l az élet első 24 órájában és kevesebb, mint 2,2 mmol/l az élet több mint 24 órájában), melynek oka lehet anyai cukorbetegség, terhességi cukorbetegség, koraszülött, szepszis, acidózis, hipoxia stb.;
• magas vércukorszint - emelkedett vércukorszint ( több mint 6,5 mmol/l éhgyomorra és több mint 8,9 mmol/l étkezéstől és infúziós kezeléstől függetlenül);
• újszülöttkori diabetes mellitus - akkor diagnosztizálják, ha a vércukorszint tartósan emelkedik ( több mint 9,0 mmol/l éhgyomorra, több mint 11,0 mmol/l 60 perccel az etetés után, több mint 1% glükóz a vizeletben).

Sebészeti patológiák

Az újszülöttek sebészeti patológiái rendkívül változatosak. Ezek fejlődési rendellenességek és veleszületett patológiák lehetnek, amelyek gyakran életmentő okokból sürgős műtéti beavatkozást igényelnek. A magzat prenatális ultrahang-diagnosztikája nagy szerepet játszik a patológiák diagnosztizálásában és az időben történő sebészeti beavatkozásban.

Az újszülöttek sebészeti patológiái a következők:

• omphalocele ( köldökzsinór sérv) – malformáció hasfal, amelyben a szervek ( bélhurkok stb.) túlmegy hasi üreg a hernialis zsákba a köldökgyűrű területén;
• gastroschisis – a hasfal veleszületett patológiája, amelyben a hasüreg belső szervei kinyúlnak ( eseménysor) a hasfal hibáján keresztül;
• köldöksérv - a leggyakoribb patológia, amelyben a hasi szervek túlnyúlnak normál helyükön;
• inguinalis herniák – patológia, amelyben a hasüreg belső szervei ( petefészkek, bélhurkok) a inguinális csatornán keresztül a hasfalon túlnyúlnak;
• atrésia ( hiány, összeolvadás) nyelőcső – a nyelőcső súlyos patológiája, amelyben a felső rész vakon végződik és nem kommunikál a gyomorral, az alsó rész pedig a légutakkal ( légcső);
• veleszületett bélelzáródás – bélpatológia, amelyben tartalmának mozgása részben vagy teljesen megszakad a bél lumenének összenyomódása, rotációs rendellenességek, viszkózus meconiumos elzáródás, szűkület (stenosis) következtében ( szűkül), atresia ( túlnövekedés) satöbbi.;
• Hirschsprung-kór - a vastagbél patológiája, amelyet a beidegzés megsértése okoz, ami a perisztaltika károsodásához és az állandó székrekedés megjelenéséhez vezet;
• hólyag exstrophia - a hólyag fejlődésének súlyos patológiája, amelyben a hólyag elülső fala és a hasüreg megfelelő fala hiányzik, míg a hólyag kívül található;
• hashártyagyulladás - a peritoneális rétegek gyulladásos folyamata, amelyet rendkívül súlyos általános állapot kísér;
• veleszületett rekeszizomsérv - a rekeszizom rendellenessége, amelyben a hasi szervek a rekeszizom hibáján keresztül a mellkas üregébe költöznek;
• a hasi szervek és a retroperitoneális tér trauma - a hasi szervek és a retroperitoneális tér trauma külső és belső tényezők hatására ( kompresszió, rendellenes magzati helyzet, elhúzódó vajúdás, nagy magzati súly, fulladás, hipoxia).

Milyen kóros állapotokat kezel a neonatológus?

A gyermek születése után a neonatológus elvégzi az újszülött elsődleges és másodlagos vizsgálatát, amely során azonosítani tudja a különböző patológiák tüneteit, és felírja a műszeres ill. laboratóriumi kutatás. Egyes tünetek a születés után több nappal is megjelenhetnek, ezért a neonatológus naponta megvizsgálja a gyermeket. Ha a szülészeti kórházból való kibocsátás után a babánál bármilyen tünet vagy viselkedési rendellenesség jelentkezik, szakemberhez kell fordulni.

Tünetek a neonatológiában

Tünet	Előfordulási mechanizmus	Diagnosztika	Lehetséges betegség
A bőr és a látható nyálkahártyák sárgás elszíneződése	A bilirubin túlzott felhalmozódása a vérben és a szövetekben ( májbetegségekre, a vörösvértestek elpusztítására) a szövetek és a nyálkahártyák jellegzetes sárga színűre festettek.	a hasi szervek ultrahang diagnosztikája.	hemolitikus sárgaság; obstruktív sárgaság; máj ( parenchimális) sárgaság; mycoplasma fertőzés; citomegalovírus fertőzés.
Hemorrhagiás szindróma– petechiák megjelenése, zúzódások	Vérzések akkor jelentkezhetnek, ha az erek épsége sérül, ha a véralvadás károsodik, vagy ha az érfal áteresztőképessége megnő.	vérkémia; A hasi szervek ultrahangja.	hemolitikus sárgaság; obstruktív sárgaság; mycoplasma fertőzés.
Elszíneződött széklet	A széklet jellegzetes színét az epe összetételében található speciális pigment adja. Ha az epetermelés nehézkes vagy hiányzik, a széklet elszíneződik.	általános vérvizsgálat; vérkémia; A hasüreg belső szerveinek ultrahangja.	májgyulladás; az epe pangása; Whipple-kór;
Bőrpír, eróziók megjelenése, síró hyperemia(vörösség), bőséges vörös foltok megjelenése	A bőr épségének megsértése és az erek kitágulása következtében a bőrpír és a fekélyek megjelenése következik be.	anamnézis ( jelenlegi betegség története); szemrevételezés.	pelenkakiütés;
Pustulák, hólyagok jelenléte (tiszta vagy zavaros tartalmú buborékok)		általános vérvizsgálat; vérkémia; koprogram.	májgyulladás; veleszületett hypothyreosis; az anya táplálkozási jellemzői a szoptatás alatt; fermentopátia ( az élelmiszereket lebontó enzimek hiánya).
A mell megtagadása, étvágytalanság	A szervezet mérgezése étvágytalansághoz vezet ( gyulladásra, akut vírusos betegségekre, hepatitisre), amelyben a szervezet minden energiáját a méreganyagok eltávolítására fordítja. A gyomor-bél traktus betegségeinél az etetést fájdalom kíséri, és az etetés megtagadása egyszerűen védekező reakció a fájdalomra. A pajzsmirigyhormonok szekréciójának csökkenésével az általános vitalitás csökken, az anyagcsere megszakad, ami étvágytalansághoz vezet. Szintén az emlőmegtagadás oka az anya mellbimbóinak anatómiai jellemzői. Ha a gyermek nehezen szoptat, akkor sok erőfeszítést kell tenni a gyermek táplálására - a gyermek egyszerűen abbahagyja az evést.	általános vérvizsgálat; vérkémia; széklet elemzés ( koprogram); a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonok elemzése; széklet mikrobiológiai elemzése; A hasüreg belső szerveinek ultrahangja; A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy ultrahangja; fibrogasztroszkópia ( FGS); CT vizsgálat ( CT) hasi szervek; Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) hasi szervek.	betegségek légutak; pylorospasmus; májgyulladás; cholecystocholangitis; veleszületett hypothyreosis; hyperparathyreosis.
Dysuria (vizeletürítési zavar, gyakori vizelés, vizeletszivárgás, fájdalmas vizelés)	Az ureter vagy a húgycső fejlődési rendellenességek vagy gyulladásos folyamatok miatti mechanikai elzáródása vizeletürítési zavarhoz vezethet. A hólyaggyulladás a receptorok irritációjához és reflexösszehúzódásához vezet, ami gyakori vizelési ingerhez és gyakori vizelési ingerhez vezet.	általános vérvizsgálat; általános vizelet elemzés; A húgyúti rendszer ultrahangja; szelektív vese angiográfia; kontrasztos intravénás urográfia; retrográd cisztouretrográfia; szcintigráfia.	urethritis; hólyaggyulladás; pyelonephritis; a húgyúti rendszer szerveinek fejlődési rendellenességei.
Cianózis (a bőr kékessége)	A cianózist az oxigénhiány okozza, míg a csökkent hemoglobin dominál a vérben ( feladta az oxigént), amely sötétkék színű, ami kékes színt ad a szöveteknek.	általános vérvizsgálat; vérkémia; hormonok vérvizsgálata; ionogram; a fej számítógépes tomográfiája ( traumás agysérülés esetén); mellkas röntgen; a légcső és a vér tartalmának mikrobiológiai vizsgálata.	újszülöttek apnoéja; traumás agysérülés; tüdőgyulladás; szívritmuszavarok ( szívritmuszavar); hipoglikémia; hipokalcémia; légzési distressz szindróma; szív elégtelenség; mellékvese alulműködés.
Exophthalmos (kidudorodó szemek - a szemek kóros kiemelkedése a üregükből)	Amikor a pajzsmirigyhormonok szintje emelkedik, retroorbitális ödéma jelenik meg ( a szem mögött) rostok és izmok, amelyek „kiszorítják” szemgolyó pályáról. Ezenkívül a látható kidudorodó szemek oka lehet a felső szemhéj izmainak görcse.	szemrevételezés;	tirotoxikózis.
Remegés(remegő)kezek	A pajzsmirigyhormonok magas szintje a kalcium elvesztéséhez vezet. A kalcium hiánya izomgyengeséghez és a végtagok önkéntelen remegéséhez vezet - remegés.	szemrevételezés; a pajzsmirigyhormon szintjének elemzése – T 3, T 4; A pajzsmirigy ultrahangja; a pajzsmirigy szcintigráfiája.	tirotoxikózis.

Milyen laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a neonatológus?

A laboratóriumi vérvizsgálatok az újszülött általános egészségi állapotát jelzik. Ezeket a vizsgálatokat a születés után rutinszerűen írják elő. A betegségek diagnosztizálásához az orvos a tünetektől függően előírhatja a szükséges vizsgálatokat.

A sikeres újszülött vérvételi eljáráshoz fontos:

• az eljárást csak szakképzett személyzet végezheti el;
• a vizsgálatok szükségességének és az eljárás lefolytatásának módszertanának ismertetése a szülőkkel;
• vérvétel reggel éhgyomorra;
• speciális újszülötttűk és katéterek használata;
• vérvétel az ujjak kapillárisaiból, a homlok vénáiból, a fejből, az alkarból, a vádliból és a könyökből ( az újszülött anatómiai adottságai miatt);
• a csövek laboratóriumba szállítása a vérvétel után néhány percen belül.

Általános elemzés vér

Index	Újszülötteknél normális	A mutató növelése	A mutató csökkenése
Hemoglobin	180 – 240 g/l	szív elégtelenség; tüdőelégtelenség; vér patológiái; veleszületett szívelégtelenség.	mycoplasma fertőzés; citomegalovírus fertőzés.
vörös vérsejtek	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	veleszületett szívhibák; a légzőrendszer patológiái;	citomegalovírus fertőzés; hemolitikus anémia; vérveszteség; autoimmun betegség; kollagenózisok.
Retikulociták		hemolitikus anémia; belső vérzés.	autoimmun betegség;
Leukociták	12 – 30 x 10 9 /l	vérmérgezés; omphalitis; méhen belüli fertőzések; gyulladásos folyamatok.	vérmérgezés; citomegalovírus fertőzés;
Vérlemezkék	180 – 490 x 10 9 /l	vérbetegségek ( eritremia, mieloid leukémia); májgyulladás; toxoplazmózis; tüdőgyulladás;	mycoplasma fertőzés; citomegalovírus fertőzés; DIC szindróma; óriás hemangiómák; veleszületett thyrotoxicosis; izoimmun thrombocytopenia.
ESR (vérsüllyedés)	1-4 mm/óra	a pajzsmirigy patológiái; gyulladásos folyamatok ( tüdőgyulladás, szájgyulladás, agyhártyagyulladás); allergiás reakciók; vérzés; méhen belüli fertőzések ( toxoplazmózis).	ez a norma a gyermek életének első két hetében; disztrófiás szívbetegségek; kiszáradás ellenőrizhetetlen hányással és hasmenéssel; vírusos hepatitisz.

Biokémiai elemzés a vér több mint 100 mutatót tartalmaz. Az egyes biokémiai indikátorok változásai egy adott patológiának felelnek meg.

Vérkémia

Index	Norma	A mutató növelése	A mutató csökkenése
Összes fehérje		kiszáradás; fertőző betegségek.	máj patológiák; a gyomor-bél traktus betegségei; vérveszteség; tirotoxikózis; cukorbetegség.
Tojásfehérje		kiszáradás.	a gyomor-bél traktus patológiái; vérveszteség; vérmérgezés; tirotoxikózis.
AlAT, AsAT		vírusos hepatitisz; máj patológiák; szív elégtelenség.
Bilirubin	17 – 68 µmol/l	citomegalovírus fertőzés; májgyulladás; epeúti atresia.
C-reaktív protein	negatív	gyulladásos folyamatok; fertőzések; a gyomor-bél traktus patológiái ( Gasztrointesztinális traktus);
Karbamid	2,5 – 4,5 mmol/l	bélelzáródás; szív elégtelenség; veseműködési zavar; vérveszteség
Kreatinin	35 – 110 mmol/l	veseelégtelenség;
Amiláz	120 db/l-ig	vírusos hepatitisz; akut hasnyálmirigy; akut veseelégtelenség.	tirotoxikózis.
Alkalikus foszfatáz	150 db/l-ig	májgyulladás; citomegalovírus fertőzés.
Húgysav	0,14 – 0,29 mmol/l	cukorbetegség; máj patológiák; bőrbetegségek; akut fertőző folyamatok.
Szőlőcukor	2,8 – 4,4 mmol/l	fulladás; agyhártyagyulladás; vérmérgezés; újszülöttkori diabetes mellitus; túlzott infúzió ( intravénás csepegtető) glükóz oldat.	fulladás; anyai cukorbetegség; koraszülöttek; alacsony testtömeg; fertőző folyamatok.

Az újszülöttek általános vizeletvizsgálatát rutinszerűen és a húgyúti betegségek diagnosztizálására is elvégzik.

Az elemzéshez szükséges vizelet megfelelő összegyűjtéséhez a következőket kell tennie:

• alaposan mosson kezet;
• mossa le a gyermeket és törölje szárazra;
• reggel vizeletet gyűjteni analízishez ( a vizelet reggel koncentráltabb);
• használjon steril tartályokat a vizelet összegyűjtéséhez;
• 20-30 milliliter vizelet gyűjtése;
• a vizeletgyűjtés után legkésőbb 1,5 órával vigye át a vizsgálatokat a laboratóriumba.

Számos módja van az újszülött vizeletének vizsgálatához - speciális vizeletzsák vagy speciális tartály segítségével. Egyes esetekben a vizeletet húgyúti katéter behelyezésével nyerik ki ( csövek) a húgycsövön keresztül a hólyagba. De ez a módszer károsíthatja a húgycső nyálkahártyáját.

Általános vizelet elemzés

Index	Norma	Változás a mutatóban
Szín	sárga, szalma árnyalatú	sötétsárga – sárgasággal; piros - glomerulonephritis, húgyúti sérülés esetén; színtelen - -val diabetes mellitus.
Szag	specifikus szagú, de nem csípős	szúrós szag - fertőző betegségekkel, cukorbetegséggel, kiszáradással.
Átláthatóság	A normál vizelet tiszta	zavaros vizelet - kiszáradással, húgyúti gyulladásos folyamatokkal, fertőzésekkel, sárgasággal.
Savasság	A vizelet normál savassága semleges ( pH-7) vagy enyhén savas ( pH-5-7)	a vizelet alacsony savassága - vesepatológiákkal, elhúzódó hányással, gyulladásos folyamatokkal és a húgyúti fertőzésekkel, megnövekedett káliumszinttel; a vizelet fokozott savassága - alacsony káliumszinttel, cukorbetegséggel, lázzal, kiszáradással.
Sűrűség	Általában a vizelet sűrűsége a gyermek életének első két hetében 1,008-1,018	csökkent sűrűség – vesepatológiával, diuretikumok szedése esetén ( diuretikumok); fokozott sűrűség - cukorbetegség, antibiotikumok szedése, vese parenchyma patológiája, kiszáradás, fertőzések.
Fehérje		5 g/l feletti fehérje megjelenése a vizeletben – glomerulonephritis, pyelonephritis, allergia, szívelégtelenség, mycoplasma fertőzés esetén.
Szőlőcukor	hiányzó	glükóz megjelenése a vizeletben ( glükózuria) – diabetes mellitusra, az endokrin rendszer patológiáira.
Hámszövet	1-3 a látómezőben	több mint 3 hámsejt megjelenése a látómezőben - cystitis, urethritis, ureteritis, pyelonephritis esetén.
vörös vérsejtek	2-3 látható	több mint 2-3 vörösvérsejt a látómezőben ( hematuria) – akut glomerulonephritis, cystitis, ureteritis, urethritis esetén.
Leukociták	2 - 3 látható	nagyszámú leukociták a vizeletben - pyelonephritis, ureteritis, urethritis, cystitis esetén.
Iszap	általában hiányzik	nyálkahártya megjelenése a vizeletben - cystitis, pyelonephritis, urethritis, ureteritis esetén.
Baktériumok	egyik sem	a baktériumok megjelenése a vizeletben – mikor bakteriális fertőzés a húgyúti rendszer szervei.
Bilirubin	hiányzó	a bilirubin megjelenése a vizeletben - a máj és az epehólyag patológiájával, esetleg veseelégtelenséggel.
Urobilinogén	hiányzó	az urobilinogén megjelenése a vizeletben - hemolitikus sárgasággal, a máj és a belek patológiáival.

Milyen műszeres vizsgálatokat végez egy neonatológus?

A neonatológus általános vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok után műszeres vizsgálatokat végez az újszülötten. Az orvos műszeres vizsgálatokat írhat elő a diagnózis megerősítésére, a belső szervek állapotának felmérésére, a patológiák azonosítására, megkülönböztető diagnózis, valamint amikor a laboratóriumi és klinikai adatok nem informatívak. Nem minden diagnosztikai módszer biztonságos a baba egészségére nézve, ezért csak közvetlen jelzések esetén hajtják végre.

Instrumentális tanulmányok a neonatológiában

Instrumentális kutatás	A módszer lényege	Milyen betegségeket észlel?
Ultrahangvizsgálat (Ultrahang)	Az ultrahang lényege, hogy egy speciális érzékelő segítségével ultrahanghullámokat továbbít a szöveteken és szerveken. Az ultrahanghullámok visszaverődnek a szervekről vagy testközegekről ( a visszaverődés mértéke a szerv vagy a közeg sűrűségétől függ), és az érzékelő rögzíti, és megjelenít egy képet a monitor képernyőjén. Minél sűrűbb a szerkezet, annál világosabbnak tűnik a képernyőn, mivel több ultrahanghullám verődik vissza. Az ultrahang a szív és az erek, a hasi szervek ( máj, epehólyag, lép), az urogenitális rendszer szervei ( hólyag, vese, petefészek lányoknál altatók). Szenzor segítségével megvizsgálják az agy struktúráit, felmérik szimmetriájukat, sűrűségüket, valamint az agy érfonatainak állapotát.	intracerebrális vérzés; hipoxiás agykárosodás; traumás agysérülés; agyhártyagyulladás; az agy choroid plexus cisztái.
CT vizsgálat (CT)	A számítógépes tomográfia olyan kutatási módszer, amelynek során a röntgensugarakat különböző szögekből vezetik át a páciens testén, majd a monitor képernyőjén háromdimenziós és rétegenkénti képet készítenek a test szerveiről és szerkezeteiről. Ha szükséges, használjon kontrasztanyagot. Az eljárás során a betegnek nyugalomban kell feküdnie, ezért rövid távú érzéstelenítést alkalmaznak ( nyugtatás).	a gyomor-bél traktus, a húgyúti rendszer, a szív- és érrendszer, a csontok és az ízületek rendellenességei; a gyomor-bél traktus, az urogenitális rendszer, a légzőrendszer, az agy stb. gyulladásos folyamatai; traumás agysérülés; születési sérülés; sebészeti patológiák ( bélelzáródás, pylorus szűkület, sérv, tályog).
Mágneses rezonancia terápia (MRI)	Az MRI lehetővé teszi, hogy háromdimenziós és rétegenkénti képet kapjon a test szerveiről és szerkezeteiről. A CT-vel ellentétben ez egy teljesen ártalmatlan kutatási módszer. A módszer lényege, hogy megmérjük a hidrogénatomok magjainak elektromágneses válaszát egy erős elektromágneses tér hatására. A vizsgálatot szedáció alatt végezzük, hogy megakadályozzuk a mozgást a vizsgálat során.	a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer, az urogenitális rendszer, az agyi struktúrák fejlődési rendellenességei; a belső szervek és rendszerek gyulladásos és disztrófiás folyamatai; a mozgásszervi rendszer és az ízületek patológiái.
Radiográfia	A radiográfiában a röntgensugarakat speciális készülék segítségével vezetik át a vizsgált szerveken és struktúrákon. A röntgensugarakat egy speciális filmen jelenítik meg és rögzítik. Minél sűrűbb a szerkezet, annál sötétebbnek tűnik a filmen, ahogy több hullám jelenik meg. A vizsgálathoz kontrasztanyag használható.	a gyomor-bél traktus rendellenes fejlődése ( nyelőcső atresia, pylorus szűkület), húgyúti rendszer, csontrendszer stb.; a belső szervek és rendszerek gyulladásos folyamatai tüdőgyulladás, hörghurut, tuberkulózis, epehólyag-gyulladás); sebészeti patológiák ( bélelzáródás); születési sérülések ( csonttörések).
Szcintigráfia	A szcintigráfia lényege az intravénás beadás a testbe radioaktív izotópokés rögzítik az általuk kibocsátott sugárzást, hogy kétdimenziós képet kapjanak.	a pajzsmirigy patológiája ( fejlődési rendellenességek, golyva, pajzsmirigygyulladás); vese patológiák ( pyelonephritis, fejlődési rendellenességek, vese-ureter reflux); a csontrendszer patológiái ( törések, fejlődési rendellenességek).
Endoszkópos vizsgálat (bronchoszkópia, esophagogastro-duodenoscopia)	Az endoszkópos kutatási módszerek az üreges szervek vizuális vizsgálata egy speciális eszközzel - egy kamerával felszerelt endoszkóppal, valós időben. A vizsgálathoz endoszkópot helyeznek a nyelőcső, gyomor, belek, hörgők, húgycső stb. lumenébe. Rövid távú érzéstelenítésben végzik.	nyelőcső atresia; pylorospasmus; pylorus szűkület; bélelzáródás; hörghurut; a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer és a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei; a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer, a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatai.

Hogyan kezeli a neonatológus a betegségeket és a kóros állapotokat?

A különböző szervek és rendszerek betegségeinek kezelésére a neonatológus konzervatív ( gyógyászati) módszer és műtéti módszer. A kezelési taktika a patológiától, a betegség okától, a tünetek súlyosságától és a választott terápia hatásától függ. Az orvos megváltoztathatja a kezelési rendet, ha nincs terápiás hatás. Sebészet sürgősségi alapon hajtják végre ( műtét előtti betegelőkészítés nélkül) vagy rutinszerűen gyógyszeres kezelés után. A kezelés megkezdése előtt az orvosnak laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végeznie a kezelési taktika meghatározásához és a gyógyszerek kiválasztásához. Diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek a terápia során és azt követően, hogy értékeljék a terápia hatékonyságát.

Alapvető kezelési módszerek a neonatológiában

Alapvető kezelési módszerek	Betegség	A kezelés hozzávetőleges időtartama
Antibiotikum terápia	méhen belüli fertőzések ( eritromicin, azitromicin, tetraciklin); cholecystocholangitis; posztoperatív időszak; omphalitis; pyoderma; vérmérgezés; méhen belüli fertőzések; a légzőrendszer gyulladásos betegségei.	Az antibiotikum-terápia átlagos időtartama 7 nap. Kezelés antibakteriális gyógyszerek nem lehet kevesebb 5 napnál.
Vírusellenes gyógyszerek	herpesz ( acyclovir, bonafton, helepin); citomegalovírus fertőzés ( ganciklovir, foszkarnet); vírusos hepatitisz ( acyclovir, vidarabine).	Az ARVI vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelésének átlagos időtartama ( akut légúti vírusfertőzés), a herpesz 5 napos. A veleszületett vírusos hepatitis kezelése 12-18 hónapig tart.
Infúziós terápia	herpesz ( ); citomegalovírus fertőzés ( glükóz oldat, reopoliglucin, hemodez); DIC szindróma; vérmérgezés; újszülött hemolitikus betegsége ( HDN); akut veseelégtelenség ( túlfeszültség-levezető); a gyomor-bél traktus sebészeti patológiái.	Infúziós terápia speciális képletekkel számítják ki, a gyermek súlyától, életkorától és fiziológiai szükséglet test folyadékban stb. A terápia időtartama függ a patológiától, a szív- és érrendszer állapotának mutatóitól stb.
Diuretikumok (diuretikumok)	meningoencephalitis; szív elégtelenség.	Átlagosan a diuretikumokkal végzett kezelést 3-5 napig végezzük.
Hörgőtágítók (gyógyszereket, kiterjeszti a hörgők lumenét)	apnoe; allergiás reakció.	A hörgőtágítókat a patológiától és a tünetek súlyosságától függően 2-5 napig használják.
Oxigénterápia (Oxigénterápia arcmaszkon, orrkanülön keresztül)	apnoe; fulladás; meconium aspirációs szindróma ( MAGAMAT); szív elégtelenség; légzési distressz szindróma.	Az oxigénterápiát naponta több órán keresztül 2-5 napig végezzük.
Görcsoldók	pylorospasmus ( no-shpa, papaverine); hasi fájdalom szindróma.	A görcsoldó szerekkel végzett kezelés átlagos időtartama 5-7 nap.
Antiaritmiás szerek	szívritmuszavarok ( verapamil, amiodaron).	A kezelés időtartama a patológiától függ, és több naptól több hétig is változhat.
Biológiai termékek	táplálkozási dyspepsia ( bifidumbacterin).	A kezelés időtartama 2-4 hét.
Enzimkészítmények	a hasnyálmirigy cisztás fibrózisa; hasnyálmirigy-elégtelenség; hasnyálmirigy-gyulladás.	A kezelés átlagos időtartama 5-7 nap.
Hormonterápia	herpesz; toxoplazmózis; májgyulladás; tüdőgyulladás ( dexametazon); fulladás ( dexametazon); veleszületett hypothyreosis ( trijódtironin, tetrajódtironin, thyrotom, thyrocomb); hypoparathyreosis ( paratiroidin); a mellékvesék alulműködése ( prednizolon, kortizon, hidrokortizon).	intenzív ( rövid időszak) A hormonterápiát 3-4 napig végezzük nagy dózisú hormonokkal. Korlátozott hormonterápiát egy hétig végeznek, a gyógyszer adagjának 3 naponta történő fokozatos csökkentésével. A hosszú távú hormonterápiát több hónapon keresztül végzik, a gyógyszer adagjának fokozatos, 2-3 hetente történő csökkentésével.
Antithyreoid terápia	tirotoxikózis ( propiltiouracil, Lugol-oldat, mercazolil).	Hosszú kezelési idő - akár több év.
Sebészet	epeúti atresia; ajakhasadék ( felső ajak rés); szájpadhasadék ( nádori hasadék); nyelőcső atresia; pylorus szűkület; sérv ( rekeszizom, inguinális, köldök); szívhibák.	A sebészeti kezelés sürgősségi alapon történik ( születés után 2-4 órán belül), sürgősen ( a születést követő 24-48 órán belül), sürgősen halasztott ( 2-7 nappal a születés után), terv szerint ( születés után bármikor).

A Neonatológusok Egyesületéről

2013. január 22-én hozták létre és jegyezték be az újszülöttgyógyászat fejlesztését elősegítő közszervezetet, Moszkvában regionális nyilvános egyesület formájában.

Az év során az Orosz Föderáció számos tagjának neonatológusa kifejezte óhaját, hogy csatlakozzon az Egyesület tevékenységéhez, és regionális fiókokat hozzon létre. A szervezet interregionális egyesületi státuszt kapott.

Jelenleg (2016. január 1-jétől) regionális fióktelepek működnek az Orosz Föderáció 46 alkotó egységében; Az Egyesületnek több mint 2000 tagja van, Oroszország szinte minden régiójából. Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumához kérelmet nyújtottak be, hogy a szervezetet összoroszországi státuszban részesítsék.

A Neonatológusok Egyesületének céljai és célkitűzései

Az Egyesület fő céljai:

- a neonatológia mint iparág fejlődésének elősegítése orvostudományés gyakorlati klinikai fegyelem;

- neonatológusok összefogása a tapasztalatcsere, a diagnosztikai, kezelési és megelőzési módszerek egységesítése, a beavatkozások eredményességének ellenőrzése céljából;

- a köztudatban a neonatológia fejlődésének társadalmi fontosságáról alkotott elképzelés kialakulása;

- a neonatológiai orvosi ellátás formáinak javítása;

- a megelőzés és a közegészségvédelem, valamint a propaganda területén végzett tevékenységek előmozdítása egészséges képélet.

Az Egyesület fő tevékenységei a következők:

- részvétel a neonatológiai ellátás javítását célzó szövetségi és regionális programok kidolgozásában és végrehajtásában;

- szakorvosok kreatív és tudományos potenciáljának felhasználása. Az orvosok kreatív tevékenységének fejlesztése újszülöttek és koraszülöttek betegségeinek megelőzésére, kezelésére és azonosítására;

- szervezési, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás az újszülöttek betegségeinek és akut állapotainak diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgáló új módszerek kidolgozásához és megvalósításához;

- részvétel az orvosi ellátás protokolljainak, ajánlásainak, minőségi normáinak kidolgozásában;

- átfogó szakmai, jogi és szociális segítségnyújtás tagjainak;

- azonosítás alkalmas orvosokés ígéretes fiatal tudósokat, segítséget nyújtva fejlődésükhöz szükséges feltételek megteremtéséhez, szakmai színvonaluk javításához; kutatási, termelési, egészségügyi, állami és magánvállalkozások tevékenységének előmozdítása a beteg újszülöttek és koraszülöttek megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére és rehabilitációjára új módszerek létrehozása és megvalósítása érdekében;