Az orrüregben vannak osztályok:

Az orrüreg előcsarnoka, vestibulum nasi

Maga az orrüreg, cavitas nasi propria

Az orr területek:

1. Szaglási terület, regio olfactoria - a nyálkahártya egy szakasza a felső turbinákon belül, a középső turbinák felső része és az orrsövény felső harmada (szaglóreceptorokat tartalmaz)

2. Légzőrégió, regio respiratoria - a nyálkahártya egy szakasza az orrüreg alsó falától a középső turbina közepéig.

Az orrüreg beidegzése:

A. Az afferens beidegzést a következők biztosítják:

· Elülső ethmoidális ideg, n.ethmoidalis anterior (a naszociliáris idegből, a látóidegből). Ez az ideg az azonos nevű nyíláson keresztül a szemüregből a koponyaüregbe lép ki, majd a cribriform lemezen keresztül behatol az orrüregbe, ahol orrágai, rami nasales beidegzik az orr elülső szakaszainak nyálkahártyáját. üreg (sövény és oldalfal) és az orrcsúcs bőre.

· Posterior ethmoidalis ideg, n.ethmoidalis posterior – az azonos nevű nyíláson keresztül elhagyja az orbitát (a naszociliáris idegből, a szemidegből) beidegzi a hátsó ethmoidális sejtek nyálkahártyáját és a sinus sphenoid.

· Belső orrágak, rr.nasales interni (ágak maxilláris ideg– V pár FMN) menjen az orrüreg elülső szakaszainak nyálkahártyájára.

· Hátsó orrágak, rr. nasales posteriores (a maxilláris ideg ágai - V pár agyideg) a sphenopalatine foramen keresztül jutnak az orrüregbe, általános érzékenységű rostokkal beidegzik az orrüreg hátsó részeinek nyálkahártyáját. A hátsó orrágak legnagyobb ága a nasopalatinus ideg, n. nasopalatinus, az orrsövény mentén halad előre, és a metszőcsatornán át a szájüregbe jut.

B. Specifikus (szagló) beidegzés

· Párosítok agyidegek- nn.olfactorii.

C. A szimpatikus beidegzést a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionja biztosítja a periarterialis plexusok mentén (az elülső és hátsó ethmoidális artériákon keresztül, valamint a szemartériából; a laterális hátsó orr- és hátsó septalis artériák mentén a sphenopalatine artériából a maxilláris artéria ága).

D. Paraszimpatikus beidegzés a pterygopalatine ganglionból, ganglion pterygopalatinumból történik. A preganglionális rost a nagyobb petrosus ideg, az n.petrosus major (n.facialis VII. agyidegepár ága), amely a pterygoid csatornán keresztül közelíti meg a pterygopalatinus gangliont. A csomópontból posztganglionális ágak indulnak el: a mediális és laterális felső hátsó orridegek, rr.nasales posteriors superiors mediales et laterales, a pterygopalatine foramenen keresztül érző ágakkal együtt behatolnak és beidegzik a nyálkahártya mirigyeit; alsó hátsó orrágak, rr. A nasales posteriores inferiores a nagyobb palatinus ideg ágai, áthaladnak a palatinus csatornán, és beidegzik az orrüreg alsó részének nyálkahártyájának mirigyeit. Fontos megjegyezni a pterygopalatine node jelentőségét és kapcsolatait: A csomópont a pterygopalatine fossa-ban található. Neuronjai a nagyobb petrosalis ideg paraszimpatikus preganglionális rostjaiban végződnek, amelyek a nyálmag felső részéből származnak. Az e csomópont axonjai által alkotott posztganglionális rostok egy része a hátsó orr- és palatinus idegek részeként az orrnyálkahártya és a kemény szájpad mirigyei felé, valamint a könnymirigy felé irányul.

Az orrüreg kapcsolatban áll más üregekkel, amelyeken keresztül a neurovaszkuláris struktúrák áthaladnak:

1. Pterygopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, nasalis posterior superior mediális és laterális ágak, rami nasales posteriors superiores mediales et laterales - a pterygopalatine csomópont ágai.

2. Bemetsző csatorna, canalis incisivus - nasopalatinus ideg (a pterygopalatine ganglion ága)

3. A cribriform lemez lyukai, foramina laminae cribrosae - nn.olfactorii (I pár).

Nyílások az orrüregbe orrmelléküregek:

1. Maxillaris (Highmore), sinus maxillaris - a középső orrcsontban

2. Frontális sinus, sinus frontalis – a középső meatusban

3. Az ethmoid csont sejtjei, cellulae ethmoidales

· Elülső és középső – a középső orrmellékben

Hátsó - a felső orrjáratban

4. Sphenoid sinus, sinus sphenoidalis - a felső orrjáratba.

Az orrmelléküregek beidegzése:

Maxillaris (Maxillaris) sinus, sinus maxillaris:

A. Az afferens beidegzést a következők biztosítják:

· Az elülső és hátsó ethmoidális ideg (nn.ethmoidales anterior et posterior) ágai a n.ophtalmicus n.nasociliaris-ból

· Rami ganglionares n.maxillaris (rami nasales posteriores superiores mediales et laterales, rami nasales posteriores inferiores, amelyek áthaladnak a pterygopalatine ganglionon).

· Rami nasales interni az n.infraorbitalisból az n.maxillarisból

B. A szimpatikus beidegzést a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionja biztosítja a sinust vaszkularizáló artériák mentén:

· a.nasalis posterior lateralis az a.sphenopalatinából, a.alveolaris anterior superior az a.infraorbitalisból - az a.maxillaris ágai az a.carotis externa-ból.

· A.ethmoidalis anterior az a.carotis interna-ból származó a.ophthalmica-ból

C. A paraszimpatikus beidegzés a pterygopalatinum ganglionból történik (az n.petrosus majorból - az n.facialis ága).

Frontális sinus, sinus frontalis.

· n.ethmoidalis anterior az n.ophtalmicusból származó n.nasociliaris-ból;

· n.supraorbitalis et supratrochlearis a n.ophtalmicusból származó n.frontalisból

B. A szimpatikus beidegzést a ganglion cervicale superior truncus sympaticus biztosítja a sinus ereket ellátó artériák mentén:

· a. supraorbitalis et supratrochlearis az a.frontalisból

· a. ethmoidalis anterior – az a.ophtalmica ágai az a.carotis interna-ból

Sphenoid sinus, sinus sphenoidalis.

A. Az afferens beidegzést rostok biztosítják:

· n.ethmoidalis posterior az n.ophtalmicusból származó n.nasociliaris-ból;

· a.nasalis posterior lateralis az a.sphenopalatina-ból;

· a.canalis pterygoidea az a.palatina discendensből;

· a.meningea media – az a.maxillaris ágai a.carotis externa-ból;

C. A paraszimpatikus beidegzés a pterygopalatinum ganglionból származik (az n.petrosus majorból - az n.facialis ágából).

Az ethmoid csont sejtjei, cellulae ethmoidales

A. Az afferens beidegzést rostok biztosítják:

· nn.ethmoidales posterior et anterior az n.ophtalmicusból származó n.nasociliaris-ból;

· rr.nasales interni n.infraorbitalisból n.maxillarisból

B. A szimpatikus beidegzést a ganglion cervicale superior truncus sympaticus biztosítja a sinust ellátó artériák mentén:

· a.carotis interna-ból származó a.ethmoidales anterior et posterior a.ophtalmica;

· a.sphenopalatina az a.maxillaris externa-ból;

C. A paraszimpatikus beidegzés a pterygopalatinum ganglionból származik (az n.petrosus majorból - az n.facialis ágából).

Az orrüreg (cavum nasi) a szájüreg és az elülső koponyaüreg között helyezkedik el. Az orrsövény két azonos félre osztja, amelyek elölről az orrlyukakba, hátulról pedig a nasopharynxbe - a choanae -ba nyílnak. Az orr mindkét felét 4 orrmelléküreg veszi körül: a maxilláris, az ethmoid, a frontális és a sphenoid.

Az orrüregnek négy fala van: alsó, felső, mediális (septum) és oldalsó.

Alsó fal(orrüreg alja) a felső állkapocs két palatinus nyúlványa mögött - a palatina csont két vízszintes lemeze - alkotja. BAN BEN elülső szakasz Középen fut a nasopalatina csatorna (canalis incisivus).

Felső fal(a tetőt elöl az orrcsontok, a középső szakaszokon - a lamina cribrosa és az ethmoid csont sejtjei, hátul - a sphenoid sinus elülső fala alkotja. A szaglóideg fonalai áthaladnak a lamina cribrosa nyílásai.

Mediális fal(orrsövény) egy elülső porcos (négyszögű porc alkotja) és hátsó csontból (amelyet az ethmoid csont és a vomer merőleges lemeze alkot) szakaszból áll.

Az orrsövény görbületének három foka van:

1. Egyszerű. (A lakosság 90%-ában fordul elő.)

2. Orrdugulás kíséri.

3. Állandó elzáródás van az orr egyik felében.

Oldalsó (külső) fal az elülső és középső részen a felső állcsont mediális fala és homloknyúlványa, a könnycsont, az orrcsont, az ethmoid csont mediális felszíne és a hátsó részen (choanae) a palatinus csont merőleges nyúlványa képződik. Az oldalfal három csontképződményt tartalmaz - az orr turbinál. Az alsó héj önálló csont, a középső és a felső az ethmoid csont folyamatai. Gyakran a középső héj elülső vége buborék (concha bullosa) formájában van felfújva az etmoidális labirintus léghordozó sejtjével. Az alsó orrhús az alsó orrcsont alatt, a középső orrcsont pedig a középső és az alsó örvény között halad át. A felső szárny a középső turbinátától az orrtetőig terjed, és magában foglalja a sphenoethmoidális teret (a felső turbinátától az orrtetőig). Az orrsövény és az orrturbinák között rés van az orr aljától az orrtetőig - ez a közös orrjárat.

A nasolacrimalis csatorna az alsó orrjáratba nyílik. Az oldalfalon lévő középső orrjáratban félholdas hasadék (hiatus semihmaris) található, amelybe a sinus maxilláris, frontális sinus, valamint az ethmoid csont elülső és középső sejtjei nyílnak. A sphenoid sinus és az ethmoid csont hátsó sejtjei az orr felső részébe nyílnak.

Az orrüreg két részre oszlik: az orr előcsarnokára és magára az orrüregre.

Az orrüreg 2 funkcionális részre oszlik. A köztük lévő határ a középső turbina külső széle mentén fut. A határ felett található a szaglózóna (regio olfactoria); alul - légúti (regio respiratoria).

A szaglózónát specifikus szaglóhám borítja. Területe 50 cm2. A szaglóhámot orsó alakú, bazális és tartósejtek képviselik. Az orsócella egy receptor és egy vezető. E sejtek központi rostjai fila olfactoria-t alkotnak.

A légzési zónát többsoros hengeres csillós hám béleli savós és seromucous mirigyekkel és kehelysejtekkel. A nyálka tartalmaz nagyszámú lizozim és mucin, amelyek baktericid hatásúak. A légzőzóna területe 120 cm2. A serlegsejtek általában napi 500 ml nyálkát termelnek. Patológiával a nyálkatermelés nő. A csillók a nyálka mozgását a nasopharynx felé irányítják. A nyálkahártya alatti szövetben számos vénás plexus található, amelyek főként az alsó kagylóban, részben a középső kagylóban találhatók. Ennek köszönhetően szabályozható a légáramlás, a hőcsere és a nedvességcsere. Ez a vénás hálózat nagy abszorpciós kapacitással rendelkezik (az anyagok jól behatolnak).

Vérellátás: a belső carotis ágai (a.ophthalmica (aa.ethmoidalis anterior et posterior és a.meningea media) anasztomóznak a külső carotis ágaival (a.maxillaris (rami lateralis et medialis a.sphenopalatinae). a.dorsalis nasi a. angularis-szal.Orrvérzéses zóna (locus Kisselbachii) Az orrsövény elülső harmadában található az itt található sűrű érhálózat miatt.Ez a terület az orrvérzések 70%-ának forrása. Az a.sphenopalatina felső és alsó ágaiból is előfordulhat vérzés.

A vér kiáramlása a v.facialis és v.ophthalmica mentén történik. Anasztomózist végeznek a plexus pterygoideusszal, sinus cavernosusszal, amely biztosítja az orrvénák kapcsolatát a koponya, a szemüreg és a garat vénáival (ez fontos a szövődmények kialakulásához).

A nyirokelvezetés a submandibularis és a mély nyaki nyirokcsomókban fordul elő. Az orr szaglórégiójának nyirokpályái az agy intertekális tereihez kapcsolódnak.

Az orrüreg beidegzése:

Szaglószervi. A szaglórostok a szaglóhám orsósejtjeiből származnak, és a lamina cribrosán keresztül behatolnak a koponyaüregbe a szaglógömbbe.

Érzékeny. A trigeminus ideg I (n.ophthalmicus) és II. (n.maxillaris) ága végzi. Az elülső és hátsó ethmoidális idegek (nn.ethmoidalis anterior et posterior) az első ágból indulnak ki, amelyek beidegzik az orrüreg oldalsó szakaszait és boltozatát. A második ág közvetlenül és anasztomózison keresztül vesz részt az orr beidegzésében a pterygopalatine ganglionnal, amelyből a hátsó orridegek erednek, főként az orrsövénybe. Az inferior orbitális ideg a második ágtól az orrüreg aljának nyálkahártyájáig és a maxilláris sinusig távozik. A trigeminus ideg ágai anasztomizálódnak egymással, így az orrból és az orrmelléküregekből származó fájdalom a fogak, a szemek, a homlok és a fej hátsó részébe sugárzik.

titkár. Az orr és az orrmelléküregek szimpatikus és paraszimpatikus beidegzését a Vidian ideg képviseli, amely a nyak felső részéből indul ki. szimpatikus csomópontés az arcideg genu ganglionjából.

Kapcsolódó információ.

13279 0

Általános jellemzők

Az orr anatómiájának leírásánál a következő irányokat szokás megkülönböztetni, a sebészt az egyes anatómiai struktúrák megfelelő helyére irányítva: farok, fej, laterális (külső), mediális (belső), hátsó és elülső (36.1. ábra). .1).

Rizs. 36.1.1. A külső orr anatómiájának leírására használt főbb irányok.
C - feji; K - caudalis; L - oldalsó; M - mediális; P - elülső; Z - hátsó.

Az orrnyereg az orrnyereg területén kezdődik, és csontos részének legkeskenyebb része a szem mediális sarkainak szintjén található. Az orrcsontok ezután caudálisan kitágulnak. Az orr csontvázát viszonylag kicsi orrcsontok és a felső állkapocs elülső nyúlványai képviselik, amelyek mögöttük találhatók.

Az orrcsontokkal szomszédos az orr oldalsó porcai (szuperolaterális), amelyek három- vagy téglalap alakúak (36.1.2. ábra).

Rizs. 36.1.2. A legfontosabb anatómiai struktúrák, amelyek a külső orr vázát alkotják.
1 - orrcsont; 2 - szuperolateral porc; 3 - a körte alakú nyílás széle; 4 - nagy szárnyporc; 5 - további porc; 6 - az orr gyökere; 7 - elülső orrfolyamat; 8 - kupola.

Az orr caudalis részének vázát nagyméretű alar porcok képviselik, amelyeket rostos hidak kötnek össze a szuperolaterális porcokkal, valamint az orrsövény farokszéle. Az alar porcok kupolái általában az orr legkiemelkedőbb részét alkotják, és két pontként jelennek meg, amelyek csak vékony vagy normál bőrű embereknél észlelhetők, ha a kupolák kellően hegyesek.

Az orr szubapikális (az orrhegy alatt található) részének konfigurációja az alar porcok középső és mediális crurájának elhelyezkedésétől, méretétől és alakjától függ. Ezen az orrterületen a nagyon vékony, porccal összenőtt bőr miatt a porcos váz alakjában még apró változások is észrevehetők, ami gyakran a sebész befolyásának tárgya.

A nagyobb alar porcok mögött további porcok és rostos zsírszövetek találhatók, amelyek az orr alját alkotják.

Integumentáris szövetek

Bőr. Az orrot borító bőr egyenetlen vastagságú, felülről lefelé vastagodik. Általánosságban elmondható, hogy vastagsága közvetlenül függ a bőr alatti lágyrészréteg súlyosságától, ami jelentős hatással van mind a műtétek tartalmára, mind azok eredményeire. Így a vékony bőr és a vékony szubkután szövetréteg bizonyos orrméretek csökkentése után sokkal nagyobb mértékben zsugorodhat, mint a vastag bőr, ahol jelentősebb a bőr alatti szövetréteg.

Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy megtervezze, mikor vékony bőr az orr alakjának viszonylag nagy változtatása és az orrtömítés tisztább domborítása. Másrészt ezekben az esetekben az orr hátának és az orrtömítésnek az osteochondralis vázában már minimális szabálytalanságok is észrevehetők, ami viszont a betegek elégedetlenségéhez vezethet.

Vastag bőrre és jelentős vastagságra bőr alatti szövet A „vésett” orrhegy két jól körülhatárolható ponttal a bőr alatt nem működik, és maguk az orr méretei is csak viszonylag kis mértékben változtathatók.

A bőr alatti szöveteket négy réteg képviseli. Bőr alatti zsírszövet a dermisz mélyrétegét a fibromuszkuláris réteggel összekötő függőleges rostos hidak hatolnak át. A rost vastagsága az orrnyereg területén a legnagyobb, az orrháti osteochondralis átmenet területén minimálisra csökken, majd ismét megnövekszik az orrhegy és a fejfej felett. a nagy alar porcok szélei.

A fibromuszkuláris réteget az orrizmokat körülvevő kollagénrostok kötegei képviselik, amelyek mindegyik izom felületi és mély fasciáját képezik, így ezek a formációk egyetlen funkcionális egységként működnek. Ily módon kialakul az orr felületes izom-aponeurotikus rendszere, melynek minden része összefügg.

A mély zsírréteget laza rost képviseli, amely elválasztja a periosteumot (perichondrium) az izomrétegtől, ezáltal növeli az izommozgást az orrvázhoz képest.

A csonthártya (perichondrium) lefedi a csontos (porcos) struktúrákat, és a nagyobb alar és a szuperolaterális porcokon túlnyúlva további támasztékot nyújt a járulékos porcoknak. A nagy szárnyporcok megfelelő részeit rostos hidak kötik össze, amelyek a perikondrium folytatása.

A külső orr vérellátása és beidegzése

A külső orr szöveteinek vérellátásának forrásai a belső és külső nyaki artériák rendszeréből származnak (36.1.3. ábra).

Rizs. 36.1.3. A külső orr artériás vérellátásának fő forrásai (magyarázat és szöveg).
1 - supraorbitális artéria; 2 - supratrochlearis artéria; 3 - dorsalis orrartéria; 4 - az elülső ethmoidális artéria külső orrága; 5 - infraorbitális artéria; 6 - oldalsó orrartéria; 7 - szögletes artéria; 8 - felső labiális artéria; 9 - arc artéria.

Két körülmény a legfontosabb. Először is, a megfelelő páros artériák ágai az orr hátának szintjén anasztomóznak egymással, és széles anasztomózis hálózatot alkotnak. Másodszor, az orrhegy vérellátása három fő forrásból származik: 1) az orr hátsó részén lefelé haladó artériák; 2) laterális orrartéria és 3) felső labiális artéria. Az utóbbi károsodása nyílt hozzáférés esetén nem vezet a bőr vérellátásának zavarához, ha a vérellátás egyéb forrásait megőrzik.

Az orr érzékeny beidegzését az ötödik agyidegpár bőrágai biztosítják (36.1.4. ábra).

Rizs. 36.1.4. fő források érzékszervi beidegzés külső orr.
1 - szupraorbitális ideg; 2 - supratrochlearis ideg; 3 - szubtrochleáris ideg; 4 - az elülső ethmoidális ideg külső orrága; 5 - infraorbitális ideg.

Ezen ágak között különleges szerepet játszik az elülső ethmoidális ideg külső orrága, amely az orrcsont és a szuperolaterális porc között jelenik meg, az azonos nevű artériát kísérve. Ez az ág az orr hátának bőrét caudalisabb szinten beidegzi, beleértve az orrhegyet is, és az orrplasztika során bekövetkezett károsodása zsibbadást okoz. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a sebésznek a lehető legnagyobb mértékben korlátoznia kell az endonazális beavatkozás hatókörét, és a szöveteket el kell választania közvetlenül a porc felülete mentén.

Az orr caudalis részének bőrét az infraorbitális ideg egy ága beidegzi, melynek blokkolása helyi érzéstelenítésben végzett műtétek során szükséges.

Az orr alapja

Az orr alapja a következő fő részekre tagolódik: lebeny, az orrsövény bőrhártyás mozgatható része, vagy oszlop (az angol columella szóból), orrlyukfenék, előcsarnok, szárnyalap, orrfal Ezeknek a részeknek a jellemzőit nagymértékben meghatározza a nagy alalar porcok alakja és mérete.

Minden nagy alalar porc hagyományosan három lábra (szakaszra) van osztva: oldalsó, mediális és középső (középső – 36.1.5. ábra). A nagy alalar porcok oldalsó lábait inferolaterális porcoknak is nevezik.

Rizs. 36.1.5. A nagy szárnyporcok anatómiai zónái.
1 – oldalsó láb; 2 – középső láb; 3 - mediális láb; 4 — a középső láb kupolája; 5 – a középső láb lebenye; b — a mediális láb oszlopa (columel); 7 — a mediális láb alapja.

A középső láb nem csupán összekötő kapocs a mediális és az oldalsó lábak között. Alakja és mérete rendkívül fontos szerepet játszik az orr alakjának kialakításában, annak felmérésében és a műtéti terv elkészítésében.

A mediális crura görbületi csúcsán két részre oszlik: az alapra és az oszlopszegmensre. Ennek a görbületnek a szögének nagysága jelentősen befolyásolja a mediális crura alapjának elhelyezkedését, és azt, hogy mennyire nyúlnak ki a bőr alá, szűkítve az orrcsatorna bejáratát. A mediális crus tövének helyzetét az orrsövény caudalis szélének elhelyezkedése, valamint az oszlop alján lévő lágyrészek térfogata is befolyásolja.

Az orrlyuk hossza az oszlopszakasz hosszától is függ, és a mediális lábak elrendezésében három fő lehetőség van: 1) aszimmetrikusan párhuzamos, 2) szimmetrikusan nyújtott és 3) szimmetrikusan egyenes (36.1.6. ábra). .

Rizs. 36.1.6. A középső szegmenseik mediális lábainak és lebenyeinek elhelyezkedésének fő lehetőségei.
a - aszimmetrikus párhuzamos; b - szimmetrikus kiterjesztett; c - szimmetrikus egyenes.

A két páros szegmens között laza kötőszövet található, beleértve az ereket is. Ezért nyílt hozzáférés esetén ezt a szövetet bele kell foglalni a kialakítandó szárnyba, ami segít a vérellátásának maximalizálásában.

Az oszlopszegmens egy töréspontban találkozik a középső crus lebenyével, melynek elhelyezkedése és szöge jelentősen befolyásolja az orr profilját. Ennek a pontnak a túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen kiemelkedése gyakori alapja a műtéti korrekciónak.

A középső (köztes) lábakat hagyományosan lebenyre és kupolára osztják. A porc feji szélei a lebeny szintjén egymáshoz közel helyezkednek el, míg a farok szélei kifelé vannak elhajolva. Helyük, hosszuk és alakjuk meghatározza az orrhegy szubapikális régiójának alakját.

A kupolák általában a nagy szárnyporcok legvékonyabb és legkeskenyebb részei, és aszimmetrikusak lehetnek veleszületett szerkezeti sajátosságok vagy gyermekkori trauma miatt. Méretük és alakjuk, valamint a közöttük elhelyezkedő lágyszövet térfogata az a legfontosabb mutatók, az orr pecsét alakjának meghatározása. Ez utóbbi megjelenése nagymértékben három fő jellemzőtől függ: 1) a lábfej görbületének jellemzői a kupola szintjén; 2) a kupolák egymáshoz viszonyított helyzete és 3) a kupolákat borító lágyszövetek vastagsága. Az első két mutatót leggyakrabban az orrplasztika során korrigálják.

Jelentős szerepet játszanak kinézet illetve az orrhegy pontjainak elhelyezkedése (a bőr alatt kiálló nagyméretű alarporcok kupolái), amelyek esztétikai jellemzőiben nagyon fontosak. Az orrhegy szupraapikális zónájának mutatói is jelentősek, nagyrészt a lágyrészek vastagsága határozza meg. Feleslegük esetén az orr kontúrja a szupraapikális zónában feji irányba tolódik el, hiány esetén pedig ún. orrhasadék keletkezik.

Az oldalsó crura a nagyobb alsó porcok legnagyobb része, és fontos szerepet játszik az orr elülső külső részének alakjának, és különösen a szárny oldalfalának meghatározásában. Az oldalsó crura külső széle a piriform nyílás széle mentén elhelyezkedő járulékos porcokon nyugszik, és eltérő (konkáv vagy domború) alakú lehet. Ezt azonban a lágyrészek maszkoló hatása miatt gyakran csak a porc feltárásával lehet megállapítani. Az oldalsó crura túlzott mérete és domború alakja miatt (kisimított kupolákkal kombinálva) az orrhegy elveszti definícióját, és hagymás megjelenést kölcsönöz.

Az oldalsó crura fejélei és a szuperolaterális porcok farokszélei közötti érintkezési zóna szerkezete eltérő lehet: egymásba illeszkedhetnek, átfedhetik egymást (a leggyakoribb lehetőség), vagy „éltől szélig” egymás mellé helyezhetők.

Az orr osteochondralis boltozata

A csontos boltozat piramis alakú, és a fejrészben jelentős lágyszövetréteg borítja. Ez együttesen meghatározza az orrnyereg mélységét és magasságát, amelyek az orrprofil legfontosabb jellemzői, és gyakran korrigálják az orrplasztika során.

PSullivan és munkatársai szerint az orrcsontok szélessége átlagosan a nasofrontális varrat területén a legnagyobb (14 mm), az orrnyereg területén minimális (10 mm), amely alatt ismét kiszélesedik (9-12 mm). Az orrcsontok a legvastagabbak (átlagosan 6 mm-rel) az orrnyereg felett, és fokozatosan vékonyabbak a kaudálisan. Azon a helyen, ahol a csontgraftokat általában csavarokkal rögzítik (5-10 mm-rel az orrnyereg szintje alatt), az orrcsontok vastagsága 3-4 mm.

A porcos boltozat egyetlen porcos egység, amely az orrnyeregtől különböző távolságokra helyezkedhet el, és az orrsövény porcos részének háti széléhez kapcsolódó szuperolaterális porcpárból áll. Különböző szinteken az osteochondralis ív más-más keresztmetszetű, melynek variációi nagyban befolyásolják az orrháti alak és méret korrekciós technikáját.

Orrsövény

Az orrsövényt posteroanterior irányban különböző összetevők képviselik: csont, porc és membrán rész (36.1.7. ábra). Az orrsövény deformációi gyakran az orrlégzés funkciózavarában nyilvánulnak meg, melynek javítása az orrplasztika egyik célja.

Rizs. 36.1.7. Az orrsövény alkotóelemei.
1 - az ethmoid csont merőleges plasztikai sebészete; 2 - nyitó; 3 - válaszfalporc; 4 - orrcsont; 5 - elülső válaszfalszög; 6 - hátsó válaszfalszög; 7 - elülső orrfolyamat; 8 - a felső állkapocs orrgerince.

Az ethmoid csont merőleges lemeze az orrsövény koponyaharmadát alkotja, és elölről az orrcsonthoz, kaudálisan az orrsövény porcához, alul pedig a vomerhez kapcsolódik. A vomer érintkezési területe az etmoid csontlemezzel attól függ, hogy a septumporc mennyire van behelyezve közéjük.

A vomer "hajógerinc" alakú, és a maxilla gerincéhez kapcsolódik. Ennek a kapcsolatnak a leginkább caudalis része a maxilla elülső orrnyúlványa.

Az orrsövény porcja szabálytalan téglalap alakú, részt vesz az orrhát porcos részének kialakításában és tartásában, melynek elülső szakaszain általában jelentősen csökken a porc vastagsága.

A porcos lemez méretei jelentősen befolyásolhatják az orr körvonalait, és különösen az orr hátának magasságát, az orrtömítés vetületét, valamint az alar porcok mediális crura elhelyezkedését.

Az orrsövényben két sövényszög van: elülső és hátsó. Az elülső septumszöget a porcos lemez hátsó és elülső széle alkotja, és közvetlenül kapcsolódik az orrhegyet alkotó porcos képződményekhez. A hátsó sövényszöget a válaszfalporc elülső széle és alapja alkotja. Közvetlenül érintkezik a maxilla orrnyúlványával (lásd 36.1.7. ábra).

AZ ÉS. Arhangelszkij, V.F. Kirillov

Mielőtt elkezdené a légzőrendszer leírását, mutassunk be egy rajzot megfontolásra.

Az emberi légzőrendszer (fent - az orrüreg, a száj és a gége sagittális szakasza): 1 - orrüreg; 2 - szájüreg; 3 - gége; 4 - légcső; 5 - bal fő hörgő; 6 - bal tüdő; 7 - jobb tüdő; 8 - szegmentális hörgők; 9 - jobbra pulmonalis artériák; 10 - jobb tüdővénák; 11 - jobb fő hörgő; 12 - garat; 13 - nasopharyngealis járat.

Felső légutak

A csúcsra légutak ide tartozik az orrüreg, a garat orrrésze és a garat szájrésze.

Az orr E. Alcamo szerint egy külső részből áll, amely az orrüreget alkotja.

A külső orr magában foglalja az orr gyökerét, hátát, csúcsát és szárnyait. Az orrgyökér az arc felső részén található, és az orrnyereg választja el a homloktól. Az orr oldalai a középvonal mentén egyesülnek, és az orr hátát alkotják. Alulról az orrnyereg átmegy az orrcsúcsba, alul az orr szárnyai korlátozzák az orrlyukakat. A középvonal mentén az orrlyukakat az orrsövény membrános része választja el.

Az orr külső része (külső orr) csontos és porcos vázzal rendelkezik, amelyet a koponya csontjai és több porc alkot.

Az orrüreget az orrsövény két szimmetrikus részre osztja, amelyek az arc előtt nyílnak az orrlyukakkal. Hátulról a choanae-n keresztül az orrüreg a garat orrrésszel kommunikál. Az orrsövény elöl hártyás és porcos, hátul csontos.

Az orrüreg nagy részét az orrjáratok képviselik, amelyekkel az orrmelléküregek (a koponyacsontok légüregei) kommunikálnak. Vannak felső, középső és alsó orrjáratok, amelyek mindegyike a megfelelő orrkagyló alatt található.

Az orr felső része kommunikál az ethmoid csont hátsó sejtjeivel. A középső orrjárat kommunikál az orrmelléküreg homloküregével, a maxilláris sinusszal, az ethmoid csont középső és elülső sejtjeivel (sinusokkal). Az inferior nasalis meatus kommunikál a nasolacrimalis csatorna alsó nyílásával.

Az orrnyálkahártyában megkülönböztetik a szaglórégiót - az orrnyálkahártya egy részét, amely a jobb és bal felső felső turbinát fedi, és a középsők egy részét, valamint az orrsövény megfelelő szakaszát. Az orrnyálkahártya többi része a légúti régióhoz tartozik. A szagló régióban olyan idegsejtek találhatók, amelyek érzékelik a belélegzett levegő szagát.

Az orrüreg elülső részében, amelyet orrüregnek neveznek, faggyúmirigyek, verejtékmirigyek és rövid, durva szőrszálak - vibris - találhatók.

Az orrüreg vérellátása az a.sphenopalatina, aa. ethmoidales anterior et posterior, a. nasopalatina (elágazás fffi^jcx^ /i carotis artéria). Ezek az artériák anasztomizáltak az elülső és alsó szakasz septa a.alveolans inferior és a.palatina major.

Az orr vérzési zónája (locus Kisselbachii). Az orrsövény elülső harmadának területén található, mivel itt van egy sűrű érhálózat. Ez a terület az orrvérzés 70%-ának forrása. Ezenkívül vérzés fordulhat elő az a.sphenopalatina felső és alsó ágaiból.

A vér kiáramlása a v.facialis és v.ophthalmica mentén történik. Anasztomózist végeznek a plexus pterygoideusszal, sinus cavernosusszal, amely biztosítja az orrvénák kapcsolatát a koponya, a szemüreg és a garat vénáival (ez fontos a szövődmények kialakulásához).

A nyirokelvezetés a submandibularis és a mély nyaki területen történik A nyirokcsomók. Az orr szaglórégiójának nyirokpályái az agy intertekális tereihez kapcsolódnak.

Az orrüreg beidegzése:

Szaglószervi. A szaglórostok a szaglóhám orsósejtjeiből származnak, és a lamina cribrosán keresztül behatolnak a koponyaüregbe a szaglógömbbe.

Érzékeny. A trigeminus ideg I (n.ophthalmicus) és II. (n.maxillaris) ága végzi. Az elsõ és hátsó ethmoidális idegek (nn.ethmoidalis anterior el posterior) az elsõ ágból indulnak ki, amelyek beidegzik az orrüreg oldalsó szakaszait és boltozatát. A 11. ág közvetlenül és anasztomózison keresztül vesz részt az orr beidegzésében a pterygopalatina ganglionnal, amelyből a hátsó orridegek erednek, főként az orrsövénybe. Az inferior orbitális ideg a P ágtól az orrüreg aljának nyálkahártyájáig és a maxilláris sinusig távozik. A trigeminus ideg ágai anasztomizálódnak egymással, így az orrból és az orrmelléküregekből származó fájdalom a fogak, a szemek, a homlok és a fej hátsó részébe sugárzik.

titkár. Az orr és az orrmelléküregek szimpatikus és paraszimpatikus beidegzését a Vidian ideg képviseli, amely a felső nyaki szimpatikus ganglionból és az arcideg genu ganglionjából indul ki.

Bővebben a témában Az orrüreg vérellátásának és beidegzésének jellemzői:

1. Az autonóm és szomatikus beidegzés szerkezeti és funkcionális jellemzői. Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus felosztása. A metaszimpatikus beidegzés fogalma.