Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

ÖNKORMÁNYZATI KÖLTSÉGVETÉSI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNY

"1. sz. VÁROSI GYERMEKKÓRHÁZ"

szakember megerősítésére

legmagasabb minősítési kategória

„gyermekápoló” szak

Teljesített:

Pavlova Ljubov Veniaminovna

kezelő nővér

Újszülött Patológiai Osztály

MBUZ "Gyermekek városi kórház No. 1"

Belovo 2012

JellegzetesEgészségügyi intézmények

A kórház a város 3. mikrokörzetében található, szabványos két- és ötemeletes épületekből áll, amelyeket egy átjáró köt össze. A kórházhoz tartozik egy 91 ágyas kórház, ahol speciális fekvőbeteg tervezett ill sürgősségi segítség(a „B” kategóriás orvosi és gazdasági szabványoknak megfelelően. Ez az egyetlen egyesített (klinika, kórház) gyermekgyógyászati ​​és megelőző intézmény a városban és a régióban. Belovo város gyermek lakosságát szolgáljuk ki, Belovszkij kerület, Guryevsk , Guryevsky kerület, Szalaira, Krasznij Brod.

Az újszülöttkórtan, az újraélesztés és az intenzív osztályok területközi státuszúak.

A járóbeteg-ellátásban 18 éves korig gyermekek és serdülők részesülnek. A 18 év alatti gyermekek és serdülők javallatok szerint kórházi kezelés alatt állnak.

A kórház a kórházi kampusz hálózatában található, és egy tipikus öt- és kétszintes épület, amelyet meleg átjáró köt össze.

A kórház szerkezete megosztott:

1. Adminisztratív és gazdasági rész.

2. Kórház.

3. Kezelési és diagnosztikai rész.

4. A 2. számú (Yunosti 18.), 5. számú gyermekambulanciák (3 mikrokörzet, Yubileinaya - 6) 10 453 gyermeket szolgálnak ki.

A kórház a következő osztályokat foglalja magában:

1. Újszülöttek patológiai osztálya (születéstől 1,5 hónapos korig) 22 db kötelező betegbiztosítási ágy.

2. Kisgyermekkori betegségek osztálya (1,5 hónapostól 5 éves korig) 11 kötelező betegbiztosítási ágy és 4 költségvetési ágy.

3. Szenior osztály (5-18 éves gyermekek) 26 kötelező betegbiztosítási ágy és 4 költségvetési ágy.

4. Újraélesztés és intenzív osztály 6 kötelező betegbiztosítási ágy.

5. Légzési osztály vírusos fertőzések(2 szintes dobozos épület) 17 kötelező egészségbiztosításos ágy és 3 költségvetési ágy.

A kezelési és diagnosztikai egységek közé tartozik:

· klinikai diagnosztikai laboratórium;

· Röntgendiagnosztikai szoba;

· funkcionális diagnosztikai osztály (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), FGDS és ultrahang diagnosztikai helyiségekkel;

· fizioterápiás osztály mozgásterápiára, masszázsra, fizioterápiára szolgáló helyiségekkel (Ural besugárzás, kvarc, UHF, elektroforézis, elektroalvás, inhaláció, paraffinos kezelés).

Van egy autokláv, egy fertőtlenítő kamra és egy mosoda. Valamint a kórház területén található vendéglátó egység, mely földalatti átjárón keresztül kapcsolódik a kórház épületéhez.

A fekvőbeteg betegek fogadása éjjel-nappal történik.

A 2., 5. számú gyermekambulanciák a gyermekek ambuláns megfigyelését és kezelését végzik. Napi 100-150 látogatásra tervezték, és több mint 10 ezer gyermeket és serdülőt szolgálnak ki.

Az újszülött patológiai osztály jellemzői

Az újszülött patológiai osztály a földszinten található, és el van különítve a többi osztálytól. Az osztály fő feladata az újszülöttek kezelése és gondozása különféle betegségekés koraszülöttek. Valamint szakképzett diagnosztikai és terápiás segítségnyújtás.

Az osztály 22 férőhellyel rendelkezik. Osztályunk születéstől 1,5 hónapos korig fogad újszülöttkori betegségben szenvedő gyermekeket: idegrendszer, emésztőrendszer és légzőrendszer, fertőzésekkel húgyúti, különféle veleszületett patológiákkal, változó mértékű koraszülöttséggel, valamint születési sérülésekkel és méhen belüli fertőzésekkel. Az osztály teljesítményének fő mutatói a gyermek átlagos ágyban tartózkodása, a napi ágyterv végrehajtása és a halálozás.

Az osztály három állásból áll, amelyek mindegyikének külön bejárata van. Mindegyik poszt egy elszigetelt szoba, amely öt „Anya és Gyermek” szobából áll az újszülöttek és anyukáik számára, akik egy szobában vannak együtt. A szobák világosak, melegek, tágasak, napos oldalra néznek, a falak és a padlók az új hatályos szabályozási dokumentumoknak megfelelően járólaposak. A fűtés és csatorna központi, a természetes és mesterséges világítás elektromos. Vízellátás hideg és forró vízéjjel-nappal. A szellőzés természetes - kereszttartókon keresztül és mechanikus - általános. Minden szobában van egy felnőtt és egy gyerek ágy, egy éjjeliszekrény és egy pelenkázó.

Osztály személyzeti táblázat

Az államok a következőkkel rendelkeznek:

Az orvosok - 72,7%-kal.

Az ápolószemélyzet - 68,7%-kal.

Ifjúsági egészségügyi személyzet - 42,1%-kal.

Ápoló személyzet

Tapasztalat szerint: 15 év felett - 5 nővér

10-15 éves korig - 3 nővér

5-10 éves korig - 1 ápolónő

3 éves korig - 2 ápolónő

Életkor szerint: 20-30 éves korig - 2 nővér

30-40 éves korig - 3 nővér

40-55 éves korig - 6 nővér

Minősítések: Minden ápolónő képesítéssel rendelkezik.

Fejlesztés: 5 évente az ápolónők szakosodási és fejlesztési ciklusokon vesznek részt mentőápolók továbbképzésén a Kemerovói Regionális Orvosi Főiskola bázisán.

Az újszülöttpatológiai osztály feladatai, feladatai:

1. Képzett egészségügyi ellátás beteg újszülöttek, beleértve a koraszülötteket is.

2. A fertőzésbiztonság betartása az osztályon.

3. Szervezeti megelőző és diagnosztikai intézkedések végrehajtása.

4. Az anyák képzése az újszülött, különösen a koraszülött gondozásának gyakorlati készségeire.

5. A beteg gyermekek időben történő ellátása mindennel, ami a kezeléshez és gondozáshoz szükséges.

6. Maximális kényelem megteremtése anya és gyermeke számára.

7. Az újszülöttek morbiditásának és mortalitásának csökkentése.

8. Újszülött gyermekek orvosi ellátásának javítása.

A betegségek megelőzésében, kezelésében és az újszülöttek gondozásában nagy jelentősége van az egészségnevelésnek. Tanszékünk nagy figyelmet fordít arra, hogy újszülött anyukáival előadásokat, beszélgetéseket tartsanak olyan témákban, mint a gyermek, különösen a koraszülött anatómiai és élettani jellemzői; az újszülöttek fiziológiai állapotai, egy meglévő betegség szövődményeinek megelőzése egy gyermekben. Nagy figyelmet fordítanak arra, hogy az anyákat megtanítsák az újszülött gondozásának készségeire:

Megfelelő higiéniai eljárások: szem, orr, fül tisztálkodása, a gyermek megfelelő mosási módja, bőrápolás;

Az anyák megtanítása a legegyszerűbb orvosi eljárásokra: testhőmérséklet mérés, pelenkakiütés megelőzése, általános testmasszázs, szem- és orrcseppek alkalmazása;

Pálcás képzés;

Megfázás megelőzése;

Angolkór megelőzése.

A gyermek gyógyulásának fő tényezője a táplálkozása, ezért nagy figyelmet fordítanak az anyákkal való együttműködésre a gyermekeik etetésében:

A mesterséges takarmányozás jellemzői és ajánlások a tápszerek kiválasztásához.

A modern orvostudomány nem áll meg, ezért a szakképzett ápolói ellátás nem lehetséges az ápolási gyakorlat új normáinak gyakorlati bevezetése nélkül.

2008 óta az egészségügyi intézmények munkájában, ezen belül az újszülöttek patológiai osztályán. Bevezetésre kerültek „Az újszülöttgyakorlatban az orvosi technológiák fertőzésellenes védelmének protokollja”, a „kezelőszobában végzett munka technológiai protokollja”, „Újszülöttek gondozásának technológiai protokollja”.

A fenti protokollok bevezetése lehetővé tette:

1) a lakosság elégedettségének növelése a szolgáltatások minőségével (a szülők kérdőíves felmérése alapján);

2) csökkenti a szövődmények számát;

3) minimalizálja az ápolók hibás tevékenységét a manipulációs folyamat során;

4) csökkentse a beteg osztályon való tartózkodásának idejét;

5) javítja az osztály minőségi teljesítményét.

„Az újszülöttgyakorlatban használt orvosi technológiák fertőzésellenes védelmének protokollja” tartalmazza az újszülött gondozására, az orvosi berendezések és műszerek fertőtlenítésére és sterilizálására vonatkozó szabályokat. A módszertani ajánlások betartása esetén az elmúlt 2 évben egyetlen kórházi fertőzéses esetet sem regisztráltak. A termelés-ellenőrzési program keretében végzett egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatok során a pozitív teszteredmények számának jelentős csökkenése figyelhető meg (2009-ben - 5 pozitív, 2010-ben - 2).

A „kezelőhelyiségben végzett munka technológiai protokollja” szabályozza minden olyan manipuláció sorrendjét, amely nem teszi lehetővé az ápoló számára, hogy eltérjen a szabványoktól, meghatározza tevékenységét, a megfelelő higiéniai és járványellenes karbantartást célzó intézkedések betartását. kezelő szoba, HIV-fertőzéssel és hepatitisszel járó foglalkozási fertőzés megelőzése. Az elmúlt két évben nem volt semmilyen szövődmény az injekció beadását vagy a katéterezést követően.

Az „Újszülöttek Gondozásának Technológiai Protokollja” lehetővé teszi számunkra, hogy biztosítsuk és betartsuk az újszülöttek (beleértve a koraszülöttek) gondozásához szükséges összes szempontot.

Egyszerű orvosi szolgáltatások kerültek bevezetésre: testtömeg mérés, fejkörfogat mérés, mellkaskörfogat mérés, újszülött pelenkázása, gázcső felhelyezése, intravénás beadás gyógyszerek, újszülött köldöksebének ellátása, újszülött szondatáplálása.

Jelenleg sürgetővé vált a születéskor nagyon alacsony és rendkívül alacsony testtömegű (ELBW) gyermekek gondozásának problémája. Osztályunkon kis testtömegű koraszülötteket látunk el. Mint tudják, az ilyen gyermekeknek speciális megközelítésre van szükségük az ápolás problémájához.

Figyelembe véve a probléma sürgősségét, osztályunk a gyakorlatba ültette a koraszülöttek és ELBW-s gyermekek gondozásának minden szükséges szempontját.

A sikeres ápolás domináns szempontjai a következők:

1. Csúcstechnológia biztosítása alapellátás, beleértve a felületaktív anyagok helyettesítő terápiáját és az immunglobulinok használatát;

2. Infekciókontroll rendszer az újszülött patológiai osztályon;

3. Az újszülöttek ellátásának hozzáértő megszervezése, figyelembe véve anatómiai és élettani sajátosságaikat; a méhen belüli állapotokhoz lehető legközelebb álló körülmények modellezése és a stresszes agresszív hatások kizárása.

4. Gyógykeverékek alkalmazása enterális táplálásra.

Az ELBW-ben szenvedő gyermekek életminőségének biztosításának problémája a fejlesztő gondozás kialakulásához vezetett, amelyet az újszülött patológiai osztályon valósítanak meg az újszülöttek életének első napjaitól kezdve, és célja a neurológiai fejlődésük prognózisának javítása.

Ez a gondozás magában foglalja a kényelmes szoptatási környezet kialakítását (mikroklíma, a gyermek testének megfelelő helyzete, a bőr épségének védelme, a fény- és zajszintek és ezek korlátozásának felmérése, a gyermek megfelelő kezelése, az anya anyával való táplálás elsőbbsége tej).

Figyelembe véve ezeket a jellemzőket, amikor az újszülötteket EBBT-vel táplálják az osztályon, előnyben részesítik az aktív kettős falú inkubátorokat, a testhőmérséklet-szabályozó rendszert és a levegő párásításának lehetőségét.

Az inkubátorban lévő betegekkel végzett minden manipuláció kommunikációs ablakokon keresztül történik.

A koraszülöttek gondozása során nem kis jelentőséggel bír a kényelmes fiziológiai helyzet kialakítása. Ezt a pozíciót úgy érjük el, hogy a gyermeket egy átlagos fiziológiás reflextartást szimuláló „fészekbe” helyezzük. A „fészek” tekercsbe hajtogatott pelenkából készül.

De ugyanakkor az optimális feltételek megteremtése érdekében a betegekkel ellátott inkubátort vastag pelenkával borítják, azaz. sötétedés jön létre, hogy megvédje a szemet az erős fénytől. Ezenkívül ez a rögtönzött burkolat segít csökkenteni a zajszintet az inkubátor belsejében, mert... a gyermek reflex mechanizmusainak túlzott irritációja tele van alkalmazkodási kudarccal, hipoxia kialakulásával és akut érrendszeri reakciók. Ezért nagyon fontos betartani a védelmi rendszert az osztályon.

Az ELBW-s koraszülöttek gondozása során az egészségügyi személyzet számos szabályt betart:

· minden ápolási eljárást kézhigiénia után kell elvégezni;

· húgyúti katétert nem használnak 30 hetesnél fiatalabb koraszülötteknél;

· hőmérséklet-érzékelők, gyomorszondák és egyéb megfelelő specifikációjú orvosi eszközök rögzítésekor hipoallergén, légáteresztő tapaszt használnak a bőrön.

Az ELBW-ben szenvedő újszülött bőrét érintő bármilyen manipulációt kritikusan értékelnek a kockázat-haszon arány szempontjából. Így az elemzéshez a vérvétel a legkíméletesebb módon történik köldök- vagy vénás katéterből, a kapilláris vérvétel pedig minimális.

A koraszülöttek szoptatásának fontos pontja a gyomorszondán keresztül, töredékekben, natív anyatejjel történő táplálás, amely pozitív hatással lesz a gyermek szociális adaptációjára.

Az osztály elektronikus hőmérőket használ a gyermek testhőmérsékletének biztonságos, gyors és helyes mérésére.

Az osztályt új generációs fertőtlenítőszerekkel látják el, amelyek nem tartalmaznak az újszülöttek szervezetére káros anyagokat, javítva az orvosi berendezések és helyiségek kezelésének minőségét.

Egy országos egészségügyi projekt keretében megvásárolták a „Dezar” ultraibolya baktériumölő légkeringtetőt, amely lehetővé teszi a beltéri levegő fertőtlenítését emberek jelenlétében. A koraszülött gondozása és kezelése során „FD-2001” típusú rádiójel-készüléket használnak „BABYSENSE” monitorral, amely reagál a gyermek testében bekövetkező minden minimális változásra, beleértve a légzés késését vagy leállását. Ezenkívül a koraszülött gondozásának és kezelésének kényelme érdekében osztályunk minden szobájába központilag jutunk oxigénnel. Az újszülöttek sárgaságának kezelésére az osztályon egy „Baby Guard U - 1131” fototerápiás besugárzó található, amely újszülöttek hiperbilirubinémiájának kezelésére szolgál. A gyógyászati ​​oldat újszülött testébe történő hosszú távú beadásához az orvos által meghatározott sebességgel perfuzort használnak. A méhen belüli fertőzés kimutatására vért vesznek herpeszre, toxoplazmózisra, CMV-re, az újszülötteket pedig hypothyreosisra vizsgálják.

Az ellátás megszervezésének szabályai nem kevésbé fontos szerepet töltenek be, mint a légzőszervi, infúziós és egyéb hagyományosan alkalmazott terápia.

Mutatók			2009/2010 összehasonlításban (%)
A becsült ágyak száma			5%-os növekedés
Az ágyak kihasználtsága a tervek szerint			2%-os növekedés
Tényleges foglalkoztatás			37%-os növekedés
A betegek fogadták			36%-os növekedés
A betegek kiestek			37,5%-os növekedés
Felhasznált betegek száma			28,5%-os növekedés
Lefekvésnapok a tervek szerint			Csökkentse 3-mal
Tényleges lefekvésnapok			30,7%-os növekedés
Az ágynapi terv teljesítése			32%-os növekedés
Valójában kezelt betegek			37,6%-os növekedés
Átlagos tartózkodás egy ágyon a terv szerint			5,5%-os csökkenés
Tényleges tartózkodás			2,2%-os csökkenés
Ágyforgalom terv szerint			4,5%-os növekedés
A tényleges ágyforgalom			55%-os növekedés

Következtetés: Az osztály eredményessége és eredményessége az egészségügy területén kiemelt országos projekt fő céljának - a lakosság egészségügyi ellátásának elérhetőségének és minőségének növelésének - elérését célozza. A kormány ösztönző kifizetései a „szülési tőkére” a születésszám növekedéséhez vezettek, ami az ágykapacitás növekedését eredményezte.

Az új orvosi technológiák gyakorlatba ültetésének köszönhetően (technológiai protokollok, fényterápia, koraszülöttek légzésfigyelő készülékei, egyszerű orvosi szolgáltatások stb.) a betegek állapota gyorsabban stabilizálódik, a szövődmények száma csökken, javul az orvosi ellátás minősége. Ez a betegek osztályon való tartózkodási idejének csökkenéséhez vezetett. Lehetővé vált több beteg kezelése.

A munkahely jellemzői

Az ápolóállomás orvosi kabinnal van felszerelve, amelyben a napi gyógyszerkészletet tárolják (a szekrényben található a legmagasabb egyszeri és napi adagok táblázata), kötszerekkel és mindennel, ami a sürgősségi orvosi ellátás biztosításához szükséges, újszülött ápolási cikkek, steril formázás - mindez megvan a maga helyén és egymástól elkülönítve tárolva. A nővér asztala, ahol minden szükséges dokumentációt tárolnak:

Orvosi rendelvények folyóirata;

Manipulációs napló;

Mennyiségileg regisztrált gyógyszerek fogyasztási naplója;

Hűtőszekrény hőmérséklet napló;

Általános takarítási napló;

Journal of Quartz Chambers;

Műszak befejezési napló;

Információs mappa.

A folyosón hűtőszekrény található a betegek élelmiszereinek tárolására, és minden nap figyelem a lejárati dátumokat.

A posta és a berendezések rutin fertőtlenítésére szolgáló konténereket a közműterületen tárolják.

A jelenlegi és általános fertőtlenítést a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 440. számú rendelete szerint végezzük.

Az osztályon van egy tejház, amely két helyiségből áll:

Az első a használt edények összegyűjtésére és feldolgozására szolgál, és mosogatóval van felszerelve meleg és hideg víz, iratkitöltő asztal, elektromos sütő.

A második két zónára oszlik: steril - ahol a száraz hőszekrény található, és egy szekrény a steril edények és tartozékok tárolására.

Munkaterület - hűtőszekrénnyel felszerelve a tej tárolására, asztallal az adaptált tejforma elkészítéséhez (a keveréket minden etetéshez elkészítik).

Minden szoba baktericid besugárzóval felszerelt.

A tejház a nap 24 órájában nyitva tart.

Az osztályon található az orvosi eszközök feldolgozására és tárolására szolgáló helyiség (inkubátorok, termosztátos gyerekágyak, "Gólya" pelenkázóasztalok, fényterápiás lámpák stb.). A falak és a padló járólapozott, van egy mosogató hideg ill forró víz, éjjeliszekrény fertőtlenítő oldatok tárolására, baktériumölő besugárzó.

A kezelőszoba világos, tágas helyiség. Az iroda három zónára oszlik: steril, működő és közüzemi. A szekrényekben lévő gyógyszereket és fogyóeszközöket farmakológiai sorrend szerint helyezik el, egymástól elkülönítve tárolják, és gondoskodnak a sürgősségi orvosi ellátásról. Hűtőszekrény, amelyben vérkészítményeket és vérpótlókat tárolnak, valamint szérumot a csoporthovatartozás meghatározásához. Megtölthető íróasztal orvosi dokumentáció. A fertőtlenítő oldatokat tartalmazó tartályok az éjjeliszekrényen találhatók. A falon baktériumölő besugárzó található.

Munka szakterületen

1982 óta dolgozom a kisgyermekkori patológiai osztályon.

A gyermekek gondozása során szigorúan be kell tartanom az aszepszis és az antiszeptikumok összes szabályát. Kinézet az ápolásnak nagy jelentősége van. Ruházata legyen takaros, keze tisztára mosva, körme levágott. A kézmosás az egyik legfontosabb védekezési intézkedés a nozokomiális fertőzések láncolatának megszakítására.

Műszaki elfogadás előtt átöltözöm munkaruhába: nadrágkosztümbe vagy könnyű ruhába és orvosi köpenybe, valamint átöltözöm olyan cipőbe, amely könnyen fertőtleníthető, és járás közben nem ad hangot.

A felsőruházatot a munkaruháktól elkülönítve tárolják. A munkaruha feldolgozását, mosását az osztály tulajdonos testvére végzi.

A műszak átadása döntő pillanat az ápolónő munkájában. Az ügyeletes nővér minden gyermek állapotát közvetlenül a szobájában jellemzi. Kiemelt figyelmet fordítok azokra a gyerekekre, akik anya nélkül, együtt vannak magas hőmérsékletű test, légszomjjal, azzal görcsös szindróma. Megismerkedek az orvos felírásaival, és megtudom, mely időpontok már lezajlottak, és mit kell tenni a közeljövőben. Felhívom a figyelmet a kifogyóban lévő gyógyszerekre, amelyeket a főnővértől kell beszerezni. A postahelyi orvosi műszer tároló helyiségben található összes orvosi felszerelést (hőmérők darabszáma, spatula, fecskendő, nyomásmérő készülék stb.) műszaknapló szerint átveszek. Ellenőrzöm a higiéniai állapotot a kórtermekben és a postán. Az újszülött gondozásának megfelelő megszervezése a gyermek egészsége és élete megőrzésének fontos feltétele. Az újszülöttek vizsgálata és kezelése céljából minden manipulációt lehetőség szerint a reggeli órákban kell elvégezni az egészségügyi és higiéniai szabályok betartásával. Amikor a kezelőorvos felkeresi a gyermekeket, aktívan részt veszek, és további utasításokat, recepteket kapok a gyermek kezeléséhez, gondozásához.

A baba felvételekor és etetés előtt is elvégzem az újszülött reggeli WC-jét. Előtte kézhigiéniát végzek. Újszülött vizsgálata előtt olajszövet kötényt veszek fel, amit minden gyermek bepelenkázása után kétszer áttörlök fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétával. oldatot, és a vizsgálat végén minden gyermeket fertőtlenítőszerbe merítek. oldatot egy órán át. Készítek egy tapaszt steril készlettel újszülött kezelésére, ami a következőket tartalmazza: szem kezelésére szolgáló küvetta, pipetta, csipesz, 6 golyó. Steril kesztyűt veszek fel (amit minden gyerek után cserélek). A vizsgálatot pelenkázóasztalon végezzük, amely könnyen megmunkálható felülettel rendelkezik.

A gyerekek súlyának szabályozása érdekében minden reggel lemérem a gyerekeket. Minden mérés után a mérleget úgy tisztítom meg, hogy 15 perc elteltével kétszer áttörlöm fertőtlenítő oldattal.

Újszülött babák gondozása során az első két hétben csak steril pelenkát és mellényt használok. A munka során használt összes érintkező műszer fertőtlenítésen, sterilizálás előtti tisztításon és sterilizáláson esik át az OST 42-21-2-85 szerint. A poszton lévő ápolási cikkek (hőmérő, pipetta, spatula, csipesz stb.) száma megfelel a betegek számának.

Az újszülöttek és különösen a koraszülöttek gyorsan lehűlnek és gyorsan túlmelegednek, ezért figyelem a páciens testhőmérsékletét.

A beteg gyermek állapotától függően az orvos táplálkozást ír elő, megjelölve az etetés módját és módját. Aktívan részt veszek a gyerekek étkeztetésében, mert a jó étvágy az fontos mutató a gyermek egészsége. Segítek az anyáknak, megtanítom nekik, hogyan tartsák helyesen a babát etetés közben, és elmagyarázom a szoptatás előnyeit. Szoptatáskor az etetés gyakorisága nincs korlátozva, az etetés a gyermek kérésére történik, a gyermekek mesterséges táplálása esetén pedig szigorúan három óránként. Nehéz és koraszülött babákat, akiknek a szopási és nyelési reflexei gyengültek vagy hiányoznak, tápcsövön keresztül etetem. Az ivási rend nem javasolt, ha a gyermek állapota kielégítő, és nincsenek kiszáradás jelei. Ha ivásra van szükség (anyagcserezavarok és mérgezés kialakulása esetén), akkor gyakran, de kis adagokban énekelek az újszülöttnek, hogy ne okozzak öklendezést. A napi elfogyasztott folyadékmennyiséget feljegyzem a táplálkozási lapra.

A beteg gyermek gyakori regurgitációja rendkívüli veszélyt rejt magában, ezért a hányás felszívásának megelőzése érdekében megtanítom az édesanyákat, hogyan kell megfelelően tartani a gyermeket etetés után.

Minden gyermekgondozási tevékenységet a legnagyobb körültekintéssel és körültekintéssel végzek.

Az újszülöttek között különleges helyet foglalnak el a kritikus testsúllyal rendelkező gyermekek, akiknek sikeres ápolása csak a gondozás minden elemének gondos végrehajtásával és minden gyermek egyéni megközelítésével lehetséges. Ez az ellátás magában foglalja a kényelmes szoptatási környezet kialakítását (mikroklíma, a gyermek testének megfelelő helyzete, a bőr épségének védelme, a fény- és zajszintek és ezek korlátozásának felmérése, a gyermek megfelelő kezelése, az anyanyelvi táplálás elsőbbsége anyatej). A nagyon koraszülött csecsemők gondozására intenzív terápiás inkubátort használok, aktív kettős falakkal, szervo hőmérséklet-szabályozó rendszerrel és levegő párásítási lehetőséggel, biztonságos környezetet teremtve, amelyben a gyermek minimális stressznek van kitéve. Az inkubátorban lévő betegekkel végzett minden manipuláció a kommunikációs ablakon keresztül történik. Minél kisebb a gyermek, annál inkább meg kell őriznie a számára fiziológiás „méhen belüli pozíciót”, ezért igyekszem különféle eszközökkel - „fészek”, párna, speciális matrac – testtartási támaszt nyújtani.

Az ellátás során számos szabályt be kell tartani:

Minden manipulációt kézhigiénia után kell elvégezni,

Hőmérséklet-érzékelők, gyomorszondák és egyéb eszközök bőrre rögzítésekor hipoallergén, légáteresztő tapaszt használnak.

Mivel az osztály sürgősségi ügyelet, a beteg gyermekeket éjjel-nappal fogadják, és a gyermek súlyosságától függően az orvos által előírt orvosi ellátást: intravénás jet és csepegtető infúziót végzek. Hosszú távú, adagolt adagolásra gyógyászati ​​anyagok A munkám során a Perfusor készüléket használom. Oxigént Bobrov készülékén keresztül szállítok. Az inhalációkat előírás szerint végzem gyógyszerek porlasztó segítségével. Az osztályon hiperbillirubinémiában szenvedő újszülöttek fényterápiás kúrát kapnak. A helyes diagnózis felállítása érdekében amellett klinikai tesztek, a kezelőorvos szakorvosi konzultációkat és további vizsgálatokat ír elő. Szakembereket hívok, jelentkezem, gyerekeket viszek kiegészítő vizsgálatok. A gyerekek közvetlenül az osztályokon részesülnek gyógytornán, masszázson és gimnasztikán.

A megfelelően szervezett ellátás és az időben történő terápia megelőzheti vagy jelentősen kisimíthatja a külső környezet káros hatásait az újszülött szervezetére.

A műszak végén dokumentációval dolgozom. Betegmegfigyelő lapokat töltök ki (hőmérséklet, széklettípus, gyermek súlya stb.). A műszak alatt ellenőrzöm, hogy minden időpont megtörtént-e, kórtörténetekkel dolgozom, összefoglalom a betegmozgásokat, kitöltök egy nyilvántartást az orvosi műszerek szállításáról.

Az ellátás megszervezése

Az „Újszülöttek ápolása” továbbképző tanfolyamokon „Az ápolás filozófiája” című előadássorozaton vettem részt.

Az ápolás az egészségügyi ellátás része, amelynek célja az egészségügyi problémák megoldása változó körülmények között környezet. Az ápolónőnek az ápolónőnek képesnek kell lennie:

· felméri a beteg károsodott szükségleteit.

· megszervezni a betegek ápolását.

· alkalmazkodni a beteget a betegség körülményeihez.

· a betegek és a hozzátartozók oktatása a gondozásról és öngondoskodásról.

Bevezetés ápolási folyamat hozzájárul a napi ellátás javításához pszichológiai segítségnyújtás valamint a beteg és családja támogatása, oktatása, tanácsadása, a szövődmények megelőzése és a beteg egészségének elősegítése, az alapvető szükségleteit kielégítő terület kialakítása.

Az ápolás felépítése magában foglalja az ápolás célját, megszervezését és az ápoló kreativitását.

Osztályunkon újszülöttkori betegségekben szenvednek: idegrendszeri, légúti, húgyúti fertőzések, különféle veleszületett kórképek, különböző fokú koraszülöttek, valamint születési sérülések és méhen belüli fertőzések, emésztőrendszeri betegségek.

Gyakran az újszülött gyermekeknek kell segítséget kapniuk a bélkólikában és a puffadásban - a belekben fokozott gázképződéssel vagy rossz gázkibocsátással járó puffadás esetén:

1. Biztosítom a hozzáférést friss levegő(kényelmes körülményeket biztosítva)

2. Végezek egy könnyű hasmasszázst az óramutató járásával megegyező irányban (bélmozgás normalizálása)

3. Ha a korábbi intézkedéseknek nincs hatása, gázkivezető csövet szerelek be (a belekben felgyülemlett gázok eltávolítása):

Az eljárás megkezdése előtt elmagyarázom a gyermek édesanyjának az eljárás célját és előrehaladását (pszichológiai felkészítés);

A gyermeket a bal oldalára fektetem, lábát a hasához nyomva (a gázok jobb felszabadulása érdekében)

Steril kesztyűt veszek fel (a foglalkozási szennyeződés megelőzése érdekében);

A beteg feneke alá olajkendőt teszek, rá szalvétát (hogy ne szennyezze be az ágyneműt);

A tubus lekerekített végét bekenem vazelinnel (hogy könnyebb legyen a végbélbe illeszteni a hegyét);

A bal kezemmel széttárom a fenekem, jobb kéz 5-8 cm mélységig gázkivezető csövet helyezek be (a vastagbél fiziológiai elhelyezkedését figyelembe vesszük);

A gázkivezető cső szabad végét leengedem az edénybe, vagy becsomagolom olajkendőbe és szalvétába (a gázokkal együtt folyékony széklet is kiszabadulhat);

A gázkivezető csövet meghatározott idő letelte után eltávolítom (a szövődmények kialakulását megelőzve);

A gázkivezető csövet fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe helyezem (biztosítva a fertőzésbiztonságot);

A végbélnyílást steril vazelinolajjal kezelem (az anális irritáció megelőzése érdekében);

A kenőcsöt és a szalvétát eltávolítom és vízálló zacskóba helyezem (biztosítva a fertőzésbiztonságot);

A kesztyűmet leveszem és fertőtlenítőszeres edénybe helyezem, kezeimet pedig higiénikus szinten (a fertőzésbiztonságot biztosítva) kezelem.

4. Ha a gyermek anyatejes, meg kell tanítanom az anyát a diéta betartására: a gázképző ételek kizárása az étrendből (megakadályozza a fokozott puffadást, illetve annak kiújulását).

Fertőzésbiztonság

1. OST 42-21-2-85 „Az orvosi műszerek sterilizálására és fertőtlenítésére vonatkozó módszereket, eszközöket és rendszert meghatározó iparági szabvány”

2. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 1989. július 12-i rendelete „Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről”

3. Egészségügyi szabályok és előírások SanPiN 2.1.7.2790-10 „Az egészségügyi hulladék kezelésének egészségügyi és járványügyi követelményei”.

4. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 286. számú „A HIV-fertőzés megelőzésének javításáról a Kemerovo régió egészségügyi rendszerében” című rendelete

5. Az Egészségügyi Osztály 2011. május 10-i 545. számú „A HIV-fertőzések foglalkozási eredetű átvitelének megelőzéséről” című rendelete

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei”.

7. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1983. április 30-i 440. sz. „Az újszülöttek egészségügyi ellátásának javítását célzó további intézkedésekről”

8. R 3.5.1904-04 „Az ultraibolya baktericid sugárzás használata a beltéri levegő fertőtlenítésére”.

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Az egészségügyi hulladék kezelésének egészségügyi és járványügyi követelményei”

A munkavégzés során használt fertőtlenítő, fertőtlenítő, sterilizáló szerek, ésszerű felhasználásuk

Orvosi termékek, betegápolási cikkek, szaniter berendezések és termelő létesítmények fertőtlenítésére osztályunk a következő fertőtlenítőszereket használja:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Gyémánt MIG

Az oldatokat azonnal ki kell cserélni, amint beszennyeződnek, vagy az utasításoknak megfelelően.

Racionális felhasználásra fertőtlenítőszerek figyelembe veszik a fertőtlenítés célját és ennek megfelelően a fertőtlenítéshez szükséges fertőtlenítőszer mennyiségét.

Az egészségügyi személyzet kezének és a betegek bőrterületeinek higiénikus kezelésére az orvosi eljárások során új generációs bőrfertőtlenítőket használnak: „AHD 2000 - expressz”, gyémánt kezek - 2.

Az orvosi termékek feldolgozása az OST 42-21-2-85 szerint történik. Az új, tisztítószert tartalmazó fertőtlenítőszerek használatának köszönhetően a fertőtlenítés és a sterilizálás előtti tisztítás szakaszai kombinálódnak.

A fertőtlenítés után minden terméket folyó vízzel kefével vagy 5"-os vattakoronggal le kell mosni, 0,5-1"-es desztillált vízzel leöblíteni, és száraz levegős szekrényben 85 °C-on szárítani, amíg a nedvesség teljesen eltűnik.

Kórházunkban a sterilizálás központilag, telített vízgőzzel, túlnyomással történik (autoklávozás).

Van II mód:

I. mód: 2 atmoszféra t 132С 20` (fém, üveg, textil).

II. mód: 1,1 atmoszféra t 120C 45` (gumi).

A sterilizálás minőségének és ellenőrzésének értékelésére eldobható kémiai gőzsterilizálás indikátorokat használnak. Steritest P - 132/20-at használunk.

Sterilizálás előtti tisztítás után a tisztítás minőségének ellenőrzésére kerül sor. Az egyidejűleg feldolgozott termékek 1%-a tartozik ellenőrzés alá. A tisztítás minőségét vérmaradványok jelenlétére azopiram teszt, valamint a tisztítószerek lúgos komponenseinek maradékainak jelenlétére vonatkozó fenolftalein teszt elvégzésével értékelik.

Ha a teszt pozitív, a műszereket ismételt sterilizálás előtti kezelésnek vetik alá. A minőség-ellenőrzés eredményeit naplóban rögzítjük.

Steril anyagok eltarthatósága: tartályban - 3 nap, UV kamrában (Ultrolight) - 3 - 7 nap.

A foglalkozási HIV-fertőzés megelőzése érdekében az osztályon az 545-ös számú rend szerint dolgozunk. Az osztályon van egy „Anti AIDS” elsősegélynyújtó készlet, amely a következőket tartalmazza:

1. alkohol 70 0;

2. 5%-os jódoldat;

3. ragtapasz.

Vannak szabályok a mézzel kapcsolatban. HIV prevenciós személyzet:

Az eljárások során külön köpenyt, kesztyűt és védőmaszkot kell viselni.

A biológiai folyadékkal szennyezett ágyneműket, köpenyeket és eszközöket fertőtlenítőszerrel kell kezelni, és csak ezután kell átvinni sterilizálás előtti tisztításra és sterilizálásra általánosan elfogadott módszerekkel.

Esetében vészhelyzet be kell jegyezni a sürgősségi naplóba, a sürgősségi időpontban, 3 hónappal, 6 hónappal és 12 hónappal a sérülés után vett vért HIV-fertőzésre.

A vizsgálati anyaggal végzett munka során viseljen gumikesztyűt; a kézen lévő összes bőrsérülést ragasztószalaggal kell lefedni.

Az ártalmatlanítás előtt a hulladékot fertőtleníteni kell (a vírusos hepatitis rendszerének megfelelően).

Az osztályon A, B, D osztályú hulladék keletkezik.

Gyógyszerészeti rendelés szervezése

Szabályozási utasítások

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1991. augusztus 30-i 245. számú rendelete „Az etil-alkohol egészségügyi, oktatási és társadalombiztosítási intézményekben történő fogyasztására vonatkozó előírásokról”

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 110. számú, 2007. február 12-i rendelete. "A gyógyszerek, gyógyászati ​​termékek és speciális gyógyászati ​​​​táplálkozási termékek felírásának és felírásának rendjéről"

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1987. június 2-án kelt 747. számú rendelete „A gyógyszerek, kötszerek és gyógyászati ​​termékek nyilvántartására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 2005. augusztus 28-i, 1145. sz. rendelete „Az egészségügyi intézmények kötszerek fogyasztására vonatkozó ideiglenes szabványok jóváhagyásáról”

2010. augusztus 23-i 706n számú végzés „A különböző gyógyszercsoportok és gyógyászati ​​termékek gyógyszertári tárolásának megszervezésére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”

Az osztályon a gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek kiadását a tiszti főorvos látja el. nővér, az egyházközségi nővérek kérésének és az osztály igényeinek megfelelően.

A gyógyszerek tárolása során be kell tartania azt az alapelvet, hogy a gyógyszereket szigorúan csoportok szerint kell elhelyezni: lista A, lista B, gyógyszerek általános lista, erős.

· A kábítószeres, pszichotróp és erős gyógyszereket megerősített széfekben kell tárolni; tovább belül Az ajtón fel kell tüntetni a kábítószerek listáját, feltüntetve a legmagasabb egyszeri és napi adagokat, valamint az ellenszerek táblázatát.

· Az osztályon a hatásos gyógyszerek készlete nem haladhatja meg a 3 napi főnővér és a napi ellátás szükségletét.

· A tárolóhelyeken és az ápolóállomásokon el kell helyezni a legmagasabb egyszeri és napi gyógyszeradagokat, valamint a mérgezések ellenszereit tartalmazó táblázatokat.

· A parenterális, orális és külső használatra szánt gyógyszereket külön, külön polcokon kell tárolni.

· Az illatosító és színező készítményeket a többitől elkülönítve, szorosan lezárt dobozokban tároljuk.

· Azokon a helyeken, ahol a gyógyszereket tárolják, szigorú egészségügyi és higiéniai feltételek szükségesek.

· A hőlabilis gyógyszereket hűtőszekrényben tárolják.

Tiltott:

· kálium-klorid injekciós oldatok együttes tárolása más gyógyszerekkel.

· fertőtlenítőszereket, műszaki célú oldatokat együtt kell tárolni gyógyszerek betegek kezelésére szolgál.

· felnyitott palackok tárolása maradék adagolási formákkal.

· az osztályokon és a postákon csomagolni, kiönteni, gyógyszereket egyik csomagból a másikba átvinni, címkéket cserélni.

· orvosi rendelvény nélkül adja ki a gyógyszereket, cserélje ki az egyik gyógyszert egy másikkal.

Munkahelyi egészségvédelem és biztonság

patológiai újszülött ápolónő

1. A munka megkezdése előtt vegyen fel overallt és védőcipőt. Az otthoni ruhákat és a munkaruhákat külön szekrényben tárolja. Az osztályon különleges ruházat nélkül megjelenni tilos.

2. Ellenőrizze az elektroorvosi berendezések műszaki állapotát. Ha működési hibákat vagy a berendezés hibás működését észleli, kapcsolja ki a készüléket és jegyezze fel a naplóba.

3. Elektromos orvosi berendezésekkel végzett munka során tartsa be a következő követelményeket:

a) a készülékek fémházait és állványait megbízható védőföldeléssel kell ellátni;

b) szerszámok főzéséhez, zárt fűtőelemmel ellátott elektromos tűzhely használata, nyitott spirálos fűtőberendezések használata tilos;

c) tilos az elektromos berendezéseket és az áramellátásról le nem kötött eszközöket törölni, valamint a berendezésen belüli manipulációkat vagy javítási munkákat végezni.

4. A fő figyelmet az ipari sérülések megelőzésére kell fordítani.

6. Egészségügyi személyzet és betegek jelenlétében a baktériumölő besugárzó nyitott lámpáját felkapcsolni tilos.

7. Óvatosan kell eljárni, ha olyan erős gyógyszerekkel és fertőtlenítőszerekkel dolgozik, amelyek égési sérülést vagy mérgezést okozhatnak.

8. A fertőtlenítőszert csak rendeltetésszerűen és az utasításoknak megfelelően használja. A fertőtlenítőszerek munkaoldatainak elkészítését speciális ruházatban, egyéni védőfelszereléssel kell végezni. Munka végeztével öblítse ki a száját vízzel és mosson kezet szappannal.

A fertőtlenítőszerekkel végzett munka során bekövetkezett balesetet azonnal jelentse az osztályvezetőnek.

9. Biológiai folyadékokkal végzett munka során használjon kesztyűt.

10. Ha tűz keletkezik, értesítse telefonon a tűzoltóságot és az ügyeletes orvost, tegyen meg minden intézkedést a betegek telephelyről történő evakuálására és a rendelkezésre álló tűzoltó eszközökkel kezdje meg a tűz oltását.

Innovatív technológiák a munkahelyen

A szakképzett ápolói ellátás nem lehetséges az ápolási gyakorlat új normáinak bevezetése nélkül.

Az Újszülött Patológiai Osztályon a következőket használják:

Protokoll az orvosi technológiák fertőzésellenes védelméről az újszülöttgyakorlatban;

Újszülöttgondozás technológiai protokollja;

A kezelőszobában végzett munka technológiai protokollja;

Egyszerű orvosi szolgáltatások:

* gyógyszerek intravénás beadása;

* gyógyszerek beadása beöntéssel;

* szondaetetés;

* újszülött köldöksebének ápolása;

* testsúlymérés;

* testhőmérséklet mérés;

* mellkaskörfogat mérés;

* fejkörfogat mérés;

* újszülött bepólyázása;

* gázelvezető cső beépítése;

Munkánk során az innovatív technológiák alkalmazása javítja a betegek ellátásának minőségét, és hozzájárul korábbi gyógyulásukhoz.

Jelenleg a születéskor nagyon alacsony testsúllyal (EBW) élő gyermekek gondozásának problémája sürgetővé vált. Mint tudják, az ilyen gyermekeknek speciális megközelítésre van szükségük az ápolás problémájához.

Jelenleg a kórházban központi oxigénellátás működik.

Végezetül szeretném elmondani, hogy az újszülöttek ápolási minőségének javítása nem könnyű feladat, amely a közeljövőben sem veszíti el relevanciáját. Az ellátás megszervezésének szabályai nem kisebb szerepet fognak játszani, mint az infúziós és más hagyományosan alkalmazott terápia.

Propaganda egészséges képélet

Az egészséges életmód népszerűsítése mindenki számára kötelező rovattá vált egészségügyi intézményekés nagy jelentősége van a betegségek megelőzésében, kezelésében és az újszülöttek gondozásában. Ezt a munkát vezető ápolónők felügyelik. Tanszékünk nagy figyelmet fordít az előadások, beszélgetések lebonyolítására, az újszülött anyák gondozási ismereteinek oktatására:

A higiéniai eljárások végrehajtásának szabályai: szem-, orr-, fülmosás, gyermekmosás, bőrápolás;

Anyák megtanítása a legegyszerűbb gyógyászati ​​eljárásokra: testhőmérséklet mérés, pelenkakiütés megelőzése, általános testmasszázs elemei, szem-, orr-, fülcseppek.

Nyílt és zárt pólyás képzés;

angolkór megelőzése;

Megfázás megelőzése.

A gyermek gyógyulásának fő tényezője a táplálkozása, ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak az anyákkal való együttműködésnek gyermekeik táplálása érdekében:

A szoptatás előnyei és a szoptatás szabályai;

Megfelelő étrend és a hypogalactia megelőzése szoptató anyáknál;

A mesterséges takarmányozás jellemzői és ajánlások a tápszerek kiválasztásához.

Kiképzés

Az 1. számú Gyermekkórházban az ismeretek minőségének ellenőrzése érdekében a kreditórákat a fertőző biztonságot, gyógyszerészeti eljárásokat stb.

Az állandó önképzés nemcsak a logikus gondolkodást segíti, hanem a szakma értelmének jobb megértését, az új standardok alkalmazását a gyermekbetegségek kivizsgálásában, diagnosztizálásában.

Órákon veszek részt és teszteket veszek az egészségügyi és járványügyi előírásokról, HIV fertőzésről és különösen veszélyes ill nozokomiális fertőzések. Aktívan részt veszek az 1. számú Gyermekkórházban az ápolószemélyzet számára tartott konferenciákon, szemináriumokon. Az oktatási szintet javítom szakirodalom, orvosi folyóiratok, újságok segítségével:

"Nővér" magazin

"Nursing" folyóirat

- "Orvosi újság"

- „Az Egyesület Értesítője”

Meghallgatott előadások:

Különösen veszélyes fertőzések;

Egészségügyi és járványügyi rendszer

Nozokomiális fertőzések megelőzése;

A hepatitis megelőzése;

Rachitis és megelőzése;

Akut bélfertőzések megelőzése

Mesterkurzus „Kéz fertőtlenítése”, „Azopiram és fenolftalein tesztek”, „A sterilizáláshoz szükséges anyagok előkészítésének szabályai”

„A sterilizálás előtti tisztítás ellenőrzési módszerei és minőségi mutatói”

Gyógyszerészeti rendelés.

Feladatoka jövőre nézve

1. Vegyen részt a kórház egészére kiterjedő ápolói szemináriumokon.

2. Bővítse ismereteit speciális orvosi szakirodalom olvasásával és az osztályon való munkahelyi képzésen való részvétellel.

3. Részt venni az új ápolási technológiák munkahelyi bevezetésében.

4. A betegek ápolási technológiájának fejlesztése.

5. Vegyen részt fiatal szakemberek munkahelyi képzésében.

6. A minősítési kategória megerősítése érdekében ismételt tanúsításon kell átesni.

7. Legalább 5 évente vegyen részt szakosodási és fejlesztési ciklusokon a mentőápolók továbbképzésén, az elvégzett munka profiljának megfelelően.

8. Kórházunk bekerült a 2011-2012-es korszerűsítési programba. Ennek kapcsán osztályunk új generációs orvosi eszközöket kap a kritikus testsúllyal rendelkező gyermekek ellátására, feladatom az új eszközökkel való munkavégzés módszereinek elsajátítása.

Következtetés

A modern orvosi gyakorlatban az ápolónő szerepe ma már nem redukálható le csak a lelkiismeretes és felelősségteljes asszisztens szerepére, mint korábban. Az ápolók egyre önállóbb feladatokat látnak el az egészségügyi ellátás során.

Az egészségügyi dolgozó hivatása nem könnyű és felelősségteljes, állandó kemény munkát, humanizmust és azt a képességet, hogy minden magatartásával hozzájáruljon a betegségek megelőzéséhez, betegség esetén a betegek egészségének, munkaképességének helyreállításához.

Az ápolónak tudnia kell beszélni a betegekkel és hozzátartozóikkal. Ma egy egészségügyi dolgozónak nemcsak az orvostudomány, hanem a filozófia, a pedagógia, a pszichológia, az egészségügyi és a prevenciós intézmény egészségügyi és járványellenes rendszerének követelményei, valamint a teljesítőképesség területén is szüksége van korszerű ismeretekre. ápolási manipulációk az ápolási eljárások szabványosítási követelményeinek szigorú betartásával.

Az egészségügyi dolgozóra a legértékesebb dolgok vannak rábízva - az emberek élete, egészsége és jóléte. Nemcsak a betegnek és hozzátartozóinak, hanem az államnak is felelős. Az ápolónak professzionális megfigyeléssel kell rendelkeznie, amely lehetővé teszi számára, hogy ápolói módon lássa, emlékezzen és értékelje a páciens fizikai és pszichés állapotában bekövetkezett legkisebb változásokat.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

A BUZOO "1. számú sürgősségi városi klinikai kórház" jellemzői. A sebészeti osztály munkájának ismertetése. Az ápolónő általános feladatai ezen osztály kezelőszobájában. Orvosi felírások és injekciók beadása.

igazolási munka, hozzáadva 2014.10.28


Az intenzív osztály tevékenységének szervezése, az őrző ápolók munkája, a betegellátás elvei. Alapvető ajánlások az ápolónő szakmai tevékenységéhez az intenzív osztályon.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.06.23


A sebészeti osztály osztályos nővérének intézkedései. Kezelőszobában dolgozik. Az osztályon az egészségügyi előírások betartása. Az egészségügyi dolgozók fertőzésbiztonsága. A kötözés algoritmusa. Sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2014.12.04


Az intenzív kezelés fő feladata egy kórházi osztályon. A nővér viselkedési taktikája. Felelősségek és az elvégzendő manipulációk köre. Renderelés elsősegély vészhelyzetekben. A betegekkel való munkavégzés módszerei.

igazolási munka, hozzáadva 2015.11.16


Az egészségügyi és prevenciós intézmény jellemzői. Munkahelyés annak felszerelése. A sürgősségi orvosi asszisztens feladatai. A hatékonyság és a minőség mutatói. A betegek szolgálati hívásainak felépítése. Ápolók etikai kódexe.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2013.02.05


A cseljabinszki 4. számú városi klinikai kórház felépítése és főbb minőségi mutatói. A betegek kórházi kezelésének megszervezése. A kórházi osztályos ápolónő munkájának jellege és főbb szakmai feladatai.

minősítő munka, hozzáadva 2009.07.18


Gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelése. A tuberkulózisos betegek kemoterápiájának alapelvei. A KGBIZ "Tuberkulózis Kórház" szervezeti felépítése. Körzeti ápoló munkaköri leírása. Munka a tuberkulózis fertőzés gócaiban.

gyakorlati jelentés, hozzáadva 2017.03.25


A műtős ápolónő feladatai és jogai a munkaköri leírás szerint. A sebésznővér tevékenységét szabályozó alapvető szabályozó dokumentumok. A nővérek általános magatartási szabályai a műtét során.

bemutató, hozzáadva: 2015.01.04


A nővér munkája az utazás előtti vizsgálóteremben. A kezelőszoba rövid leírása. Az ápolónő munkája közben testedzés katonai személyzet és sportesemények. Fertőtlenítőszerek használata.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2017.06.26


A palliatív ellátás szervezése hospice típusú intézményekben. Az ápolószemélyzet biztonsága és védelme. A hospice osztály tevékenységének jellemzői. A főnővér szerepe a betegellátás megszervezésében ebben az intézményben.

JELENTÉS

A 2015-2016 közötti munkáról

Serenkova Victoria Vladimirovna

Az újszülött patológiai osztály ápolója

_____________________________________________________________

Állami költségvetési egészségügyi intézmény

Brjanszki Regionális Gyermekkórház

Képesítési kategória hozzárendelése egy szakterületen

"A gyermekgondozás ápolása"

Sztori. 3

Újszülött Patológiai Osztály. 5

Az ápolónő funkcionális feladatai... 9

Szabályozó dokumentumok... 11

Tanfolyamok és konferenciák listája. 12

Mennyiségi teljesítménymutatók.. 13

Következtetés. 15

Sztori

Én, Viktoria Vladimirovna Serenkova, 1998 áprilisában kezdtem pályafutásomat az Állami Költségvetési Intézményben, a "Bodily Children Hospital"-ban, jelenleg ápolónőként dolgozom az újszülött-patológiai osztályon.

1985. október 8-án a Brjanszki Regionális Végrehajtó Bizottság határozatot hozott
773. sz. „A regionális gyermekkórház szervezéséről”. A kórház építését az SMU-4 végezte 1983 és 1987 között. A létesítmény becsült költsége
2880 ezer rubel, beleértve az építési és szerelési munkákat
1836 ezer rubel. akkori árakon. A kórház tervezett kapacitása 300 ágy, rendelővel műszakonként 300 látogatásra. Az építkezést a közösségi takarításokból származó forrásból finanszírozták. Figyelembe véve a létesítmény költségeit, úgy döntöttek, hogy két ütemben helyezik üzembe: először egy klinika, majd egy kórház. 1986. június 2-án fogadta a klinika első pácienseit, 1987 decemberében pedig az összes kórházi osztály megnyílt. A régióban számos ipari vállalkozás vett részt a kórház megnyitásában, hogy elvégezzék a helyiségek tökéletesítését és bútorokat vásároljanak.

A szakosított osztályok megszervezésének alapját az 1. számú regionális kórház és a 2. számú városi gyermekkórház gyermekosztályai képezték.
Első alkalommal került sor számos osztály megszervezésére: urológia, újszülöttek és koraszülöttek patológiája, labor, gyógyszertár, ultrahang és funkcionális diagnosztikai osztály. Tapasztalt orvosok dolgoztak a kórházban - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov T.A., Ivanova L.V., M.A.S.Ivankova, M.A.S. ., Aksenov V.I.-t áthelyezték a régió régióiból.

A kórház megnyitása egybeesett a csernobili atomerőmű balesetével, és az orvosok aktívan részt vettek a régió szennyezett délnyugati régióiban élő gyermekek orvosi vizsgálatában. A balesetet követő első tíz évben több mint 95 ezer gyereket vizsgáltak meg látogatáson.

A kórház folyamatosan új korszerű diagnosztikai és kezelési módszereket vezetett be. Így 1987-ben megnyílt a régió első radioimmunológiai elemző laboratóriuma. 1988-ban először Oroszországban minden gyermeket diabetes mellitus, akik a Brjanszki és Szmolenszki régióban éltek, intenzív inzulinterápiára helyezték át.

2001-ben Oroszországban az elsők között nyitották meg a Fogyatékos Gyermekek Rehabilitációs Központját, amely jelenleg 25 éjjel-nappali ággyal és 25 nappali kórházi ággyal rendelkezik.

Újszülött Patológiai Osztály

Az Újszülött Patológiai Osztály a Koragyermekkori Osztály bázisán jött létre 2006. január 1-jén.

Az osztályt Jelena Feofanovna Sztyepcsenkova, a gyermek- és neonatológia szakterület legmagasabb képesítési kategóriájú orvosa vezeti.

Az újszülött patológiai osztály 43 ággyal működik, ebből:

• 23 ágy - gyerekeknek 0-1 hónapos korig
• 15 ágy - koraszülöttek szoptatásának II. szakasza (2000 g-tól)
• 5 ágy gyermekgyógyászati.

Az osztály a nap 24 órájában működik. Elsősorban súlyos szomatikus patológiás, veleszületett fejlődési rendellenességekkel, genetikai és egyéb betegségekben szenvedő gyermekeket vizsgálnak, kezelnek, pótló vérátömlesztést végeznek, stb.

Az osztályon bármilyen terhességi korú újszülöttek fogadnak intenzív ellátást, újszülöttkori patológiák diagnosztizálását és kezelését. A betegek a kórház szerkezeti egységeiről (újszülött intenzív osztály, sebészeti osztály), ill. szülészeti intézmények Brjanszk és Brjanszk régió.

Az osztályon különböző betegségekben szenvedő újszülöttek kivizsgálása, kezelése, rehabilitációja történik. Az osztály modern felszereléssel rendelkezik, amely lehetővé teszi a közvetlen segítségnyújtást magas szint.
Az osztályon minden feltétel adott a kezeléshez, beleértve az újszülött csúcstechnológiás orvosi ellátását is, miközben a személyzet igyekszik a lehető legtöbbet biztosítani mind a gyermekeknek, mind az anyáknak. kényelmes körülmények. Az Újszülött Patológiai Osztály korszerű diagnosztikai és kezelőberendezés-komplexumával (infúziós adagolók, fotolámpák és hősugárzó lámpák, inkubátorok stb.) van felszerelve, amely lehetővé teszi újszülöttek intenzív terápiáját, beleértve bármilyen súlyú és különböző súlyosságú koraszülötteket is. a betegségről. A rendkívül koraszülötteket inkubátorokban tartják, ahol a méhen belüli élethez a lehető legközelebb álló körülményeket teremtenek: folyamatosan figyelik a hőmérséklet és a páratartalom szintjét, védelmet biztosítanak a zaj és az erős fény ellen, szükség esetén oxigénterápiát alkalmaznak.
A nagyobb születési súlyú csecsemőket kiságyban, sugárzó hőlámpák alatt helyezik el.

Az osztály orvosai és ápolói nagy tapasztalattal és mindenekelőtt bizonyítvánnyal rendelkeznek. legmagasabb kategória. A betegeket neurológus, szemész, fül-orr-gégész és más szakorvosok konzultálják. Az osztályon minden gyermeknek nemcsak kezelőorvosa, hanem vezető ápolója is van.

A műveleteket az osztályon végzik helyettesítő vérátömlesztés.

Csere vérátömlesztés Főleg újszülöttek hemolitikus betegségének súlyos icterikus formáinak kezelésére használják. Gyorsan eltávolítja a szervezetből a mérgező terméket - a közvetett bilirubint, amely a vörösvértestek fokozott hemolízise során felhalmozódik, valamint a vérben keringő anti-eritrocita antitesteket, amelyek hatására a vörösvértestek felgyorsulnak. A módszer hatékonyságát a betegség időben történő diagnosztizálása határozza meg.

Használati javallatok helyettesítő vérátömlesztés korai megnyilvánulása és gyors növekedése klinikai tünetek betegségek (korai sárgaság, megnagyobbodott máj, lép, csökkent hemoglobin és a vörösvértestek fiatal formáinak megjelenése a vérben). A helyettesítő vérátömlesztés időpontját meghatározó fő kritérium a köldökzsinórvér születéskori bilirubinszintje (több mint 50 µmol/l) és felhalmozódásának sebessége (több mint 4,5 µmol/l/óra) az első időszakban. életórák.

A helyettesítő vérátömlesztést 150-180 ml/kg térfogatban, azaz a keringő vér teljes térfogatának körülbelül 70-80%-ában végezzük; A transzfúzióhoz friss vért választanak ki, amelyet a begyűjtést követően legfeljebb 3 napig tárolnak, a beteg Rh-negatív gyermekével azonos csoportba tartozó donortól. Az újszülött hemolitikus megbetegedése esetén, amelyet a fő ABO-eritrocita antigének ütközése okoz, az AB (IV) vércsoport plazmájában szuszpendált 0 (I) csoportba tartozó eritrocitákat helyettesítő vérátömlesztésre használják.

Az élet első 3-5 napjában a cseretranszfúzió A köldökvénát akkor célszerű használni, ha az aszepszis szabályait szigorúan betartjuk, és a műtétet műtőben végezzük. Először 10-15 ml gyermek vérét távolítják el a köldökkatéteren keresztül, és a megfelelő mennyiségű donor vért fecskendezik be; ezt követően a vér eltávolítása és a donor vér bevezetése 8-10 ml térfogatban javasolt.

A helyettesítő vérátömlesztés sebessége nem haladhatja meg
2-3 ml/perc; teljes időtartama 1,5-2 óra Minden 100 ml vér cseréje után 1 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot fecskendezünk a köldökzsinór vénába. A helyettesítő vérátömlesztés segít megelőzni az újszülött halálát vagy a központi idegrendszer súlyos szervi károsodását, amely az indirekt bilirubin toxikus hatása miatt következik be.

A pontosabb diagnózis érdekében az osztály elvégzi Lumbális punkció.

Az agy-gerincvelői folyadék punkcióját Quincke írta le körülbelül száz évvel ezelőtt. Az agy-gerincvelői folyadék elemzése, amelyet a kutatás eredményeiből nyernek, lehetővé teszi a betegségek helyes azonosítását, pontos diagnózis felállítását és felírását. hatékony kezelés. Ez a módszer pótolhatatlan információt nyújt az idegrendszeri rendellenességek, a fertőzések jelenlétének és számos szisztémás betegség diagnosztizálásában.

1. számú melléklet

Az újszülött osztály (osztályok) beszámolási időszakának munkájáról szóló beszámoló elkészítésekor az alábbi kérdésekre kell válaszolnia (lásd a kérdéseket alább), de ha sürgős orvosi segítségre vagy kórházi kezelésre szorul, fizetős. a mentő minden szükséges intézkedést megtesz.

ÉN.Élveszületések teljes száma; ikrek, hármasikrek szülése; fiúk, lányok száma; a fiúk számának aránya a lányok számához képest.

II. Koraszülések száma: a koraszülések aránya az összes születésszámhoz viszonyítva.

III. Első- és többszörszülő nők száma.

IV. Elsőszülők életkora: 16-20 év; 21-25 éves korig; 26-30 éves; és többszülő nők: 31-36 év; évek; 37-40 éves; 40 év felett.

V. Az újszülött gyermekek fizikai fejlődése:

Magasság és súly mutatók

34 - 34,9 cm	1000 – 1249 g	49-49,9 g	3200 – 3299 g
35 - 35,9 cm	1250 – 1499 g	50-50,9 g	3300 – 3399 g
36 - 36,9 cm	1500 – 1999 g	51-51,9 g	3400 – 3499 g
37 - 37,9 cm	2000 - 2499 g	52-52,9 g	3500 – 3599 g
38 - 38,9 cm	2500 – 2699 g	53-53,9 g	3600 – 3699 g
39 - 39,9 cm	2700 – 2799 g	54-54,9 g	3700 – 3999 g
40 - 42,9 cm	2800 – 2899 g	55-55,9 g	4000 – 4199 g
43 - 45,0 cm	2900 – 2999 g	56-56,9 g	4200 – 4499 g
46 - 47,9 cm	3000 – 3099 g	57-57,9 g	4500 g felett
48 - 48,9 cm	3100-3199g	—	—

Az újszülött koraszülöttek és az újszülött teljes korú csecsemők átlagos súlyát és átlagos magasságát külön számítják ki.

Ezeket a számításokat egy speciális képlet segítségével végezzük, az alábbiak szerint: adja össze a variációs sorozatok összegét (értékek ...-tól ...). Ezt az összeget elosztjuk felére és megszorozzuk a frekvenciák számával. A kapott szorzatok összegét elosztjuk a gyakoriságok összegével, és a hányados az átlagos súly vagy magasság. Ebben az esetben a legszélsőségesebb variációs sorozatok (mind a legkisebb értékek, mind a legnagyobb értékek) elvethetők szűkösségük miatt.

1. példa A koraszülöttek átlagos súlyának kiszámítása a vizsgált időszakra.

Variációs sorozat	Frekvenciák
1000 – 1249 g	10 gyerek
1250 – 1499 g	50 gyerek
1500 – 1999 g	30 gyerek
2000 - 2499 g	40 gyerek
Összesen 130 gyerek

A koraszülöttek átlagos súlya (kerekítve) 1840 g volt.

Jegyzet. Mivel ebben az esetben a gyerekek száma kicsi, minden lehetőség és frekvencia adott.

2. példa A teljes idős újszülöttek átlagos súlyának kiszámítása.

2500-2699 g	70 gyerek
2 700-2 999	550 gyerek
3 000-3 499	1950 gyerek
3 500-3 999	40 gyerek
4000 és több	30 gyerek
Teljes. . . 2640

A legkisebb számú frekvenciát eldobjuk (70 és 30).

A teljes korú csecsemők átlagos súlya 3125 g volt.

Ugyanígy számítják ki az átlagos magasságot (külön a koraszülötteknél és külön a teljes életkorú gyermekeknél).

VI. Aszphyxiával született gyermekek száma: kék, fehér. Animált gyerekek száma.

VII. Leesés a köldökzsinórról - melyik életnapon: 4-én, 5-én, 6-án, 7-én, 8-án, 9-én.

A le nem esett köldökzsinórral elbocsátott gyermekek száma.

VIII.Átmeneti láz - melyik napon jelent meg és melyik napon múlt el.

IX.Átmeneti láz és a fogyás mértéke (átlag).

X. Maximális fogyás - melyik életnapon.

XI. A gyermekek szülészeti kórházban töltött napjainak átlagos száma (természetes és koraszülött).

XII. A gyermekek jelentős késésének okai a szülészeti kórházban - teljes és koraszülött (külön).

XIII. A kezdeti súly átlagos vesztesége a kisütéskor * (a kezdeti tömeg százalékában).

XIV. Az újszülöttek fiziológiai sárgasága - az élet melyik napján kezdődött.

XV.Újszülöttek (külön teljes és koraszülött) morbiditásának elemzése.

1. Méhen belüli tüdőgyulladás, aspiráció (a központi idegrendszer sérüléseivel), atelektatikus, disztelektatikus (influenza), toxikus-szeptikus;

• mely napon jelent meg az élet,
• időtartam,
• végzett kezelés
• Kivonulás,
• az év melyik szakaszában (adja meg a hónapot).

1. Újszülöttek hemolitikus betegségei:

• a sárgaság súlyos formái,
• anyák és gyermekek vérvizsgálata Rh-faktorra,
• születési sorszám, (az anyától),
• a vajúdó anya szülészeti története,
• a korábbi újszülöttek a sárgaság súlyos formái miatt haltak-e meg életük első napjaiban,
• megtett intézkedések,
• a betegség kimenetele.

1. Bőrbetegségek: pyoderma, bőrtályogok, pemphigus, exfoliatív dermatitis; flegmon, erysipelas.
2. Szembetegségek: gonorrhoeális és nem gonorrhoeás.
3. A felső betegségei légutak: nasopharyngitis, bronchitis, influenza és nem influenza eredetű tracheitis, hurutos és gennyes otitis.
4. A központi idegrendszer sérülései és mások:

• születési daganatok,
• cefalohematómák,
• méhen belüli fulladás, szülés közbeni fulladás,
• úgynevezett intracranialis vérzések vagy rendellenességek agyi keringés I, II és III fok,
• újszülöttek szülési manipulációkkal összefüggő sérülései (kulcscsonttörés, bénulás) plexus brachialis stb.). A felsorolt ​​betegségek kimenetele.

1. Újszülöttek Melena (igaz, hamis).
2. Veleszületett szívhibák (sorold fel, melyeket).
3. Deformációk, fejlődési rendellenességek.
4. Méhen belüli betegségek: tuberkulózis, szifilisz, malária stb.
5. Köldökbetegségek, blenorrhoea, omphalitis, köldök gangréna és köldökseb.
6. Mérgező-szeptikus állapotok (betegségek):

• újszülöttek járványos hasmenése,
• pyaemia, septicopyemia, szepszis. A betegség klinikai jellemzői a lehetséges források megjelölésével. A felsorolt ​​betegségekkel kapcsolatos intézkedések.

1. A gyermekek megbetegedésének általános százalékos aránya.
2. Beteg anyáknál tartózkodó gyermekek morbiditásának elemzése (második szülészeti osztályon).
3. Mi volt a helyzet a beteg gyerekek elkülönítésével? Meglévő nehézségek.

XVI. Az újszülöttek halálozásának elemzése a jelentési időszakra.

A koraszülöttek és a koraszülöttek halálozási arányát külön elemezzük.

1. Születés utáni halálozás: az 1. napon, a 2. napon, a 3. napon és későbbi időpontokban.
2. Az újszülöttkori halálozás okai.
3. Mortalitási százalék az egyes nozológiai egységek esetében: tüdőgyulladás, központi idegrendszeri születési sérülések (külön a teljes és koraszülöttek körében).
4. Az újszülöttek halálozási aránya az intézetben, a teljes és a koraszülöttek halálozási aránya (külön-külön).

A XVII.Összehasonlító adatok az előző jelentési időszakkal a gyermekek morbiditásáról és mortalitásáról.

XVIII. Az alkalmazottak képzettségének javítása érdekében végzett munka, az anyák körében végzett egészségügyi oktatás.

XIX. Nehézségek a munkában, kilátások és kívánságok, rövid leírása egészségügyi személyzet, puha és kemény felszerelések biztosítása, valamint az osztály (osztály) egészségügyi és higiéniai állapotának jellemzői. A ciklikus elv betartása a gyermek- és anyaosztályok feltöltésekor; ezen elv be nem tartásának okai.

XX. Ha a jelentési időszakban tömeges megbetegedést észleltek az újszülöttek körében, nyújtsa be a betegség elemzését (lehetséges forrás, klinikai kép, a betegség terjedésének dinamikája, a kezelés és a megelőző intézkedések).

2. függelék

3. függelék

„A doktrína alapjai újszülött»,
B.F.Shagan

ABLER S. - Újszülöttkori varicella. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolitikus betegség csecsemőknél. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Méhen belüli Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. Az asphyxiával született gyermekek újjáélesztéséről kalcium-kloridnak a köldökzsinór-artériákba való bejuttatásával. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika. 1, 41-43 (1956). Ogorodnikov D. I. Újszülöttek szopási reflexe és hypogalactia anyáknál. Pediatrics., 1954, No. 3. Olevsky M.I. Az újszülöttek funkcionális jellemzői. Szülészet és nőgyógyászat, J946, 5. sz. Olevsky M. I. Az újszülött funkcionális tulajdonságai és állapota….

Tabolin V. A. Újszülöttek hemolitikus betegsége, amely nem kapcsolódik az Rh-faktorhoz. Kérdés okker anya és gyermek 1958, 3. kötet, 10-14. Tabolin V A. Funkcionális és morfológiai változások a májban újszülöttek hemolitikus betegségében. Absztrakt. jelentés Összoroszországi Gyermekorvosok Kongresszusa. M. 1959. Tabolin V. A. és Yu. E. Veltiscsev A ped kérdései. és okker. mat., 1963, 4. Tabolin...

Kazantseva M. Ya. és Platonova A. O. A K-vitamin fontosságáról az újszülöttek vérzéses betegségeinek megelőzésében. Pediatrics, 1944, No. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. A protrombin dinamikája az újszülött vérében a korai táplálás során. Szülészet és nőgyógyászat, 1946, 5. sz. Kazantseva M. Ya. Hemorrhagiás szindrómaújszülöttek szeptikus betegségei esetén. A 6. Összszövetségi Kongresszus anyaga...

Gavrilov K.P. A szverdlovszki újszülött gyermekek antropometriai adatai. A könyvben: Tr. tudományos kutatás Szverdlovszki Regionális Egészségügyi Intézet. Sverdlovsk, 1935, szo. 3, 125–130. Gavrilov K. P. A korai csecsemőhalandóság és a leküzdésére irányuló intézkedések. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. A Gyermekorvosok VI All-Union Kongresszusának anyaga. M.. 1948. 142. o. Gavrilov K. P. A fejlődés jellemzői...

A Jogalkotási Alapok 37.1 Orosz Föderáció Az állampolgárok egészségének védelméről szóló, 1993. július 22-i N 5487-1 (Az Orosz Föderáció Népi Képviselői Kongresszusának és az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsának közlönye, 1993, N 33, 1318. cikk; Jogszabálygyűjtemény az Orosz Föderáció, 2007, N 1, 21. cikk) Megrendelem:

melléklet szerinti újszülött egészségügyi ellátást jóváhagyni.

Nyilvántartási szám: N 17808

Alkalmazás
az Egészségügyi Minisztériumhoz
és az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

A neonatológiai orvosi ellátás biztosításának rendje

1. Jelen eljárás a születéstől a teljes 28 életnapig terjedő időszakban a neonatológiai egészségügyi ellátás (újszülöttek egészségügyi ellátása) nyújtásának szabályait állapítja meg, ideértve:

37-42 hetes terhességi korban született teljes életkorú gyermekek;

a terhesség 37. hetének vége előtt született koraszülöttek;

42 hetes vagy annál idősebb terhességi korban született poszt-term csecsemők.

2. Az újszülöttek egészségügyi ellátása sürgősségi, sürgősségi és tervszerű egészségügyi alapellátás, valamint tervszerű és sürgősségi szakellátás (beleértve a csúcstechnológiát is) keretében történik az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszer szervezeteiben (a továbbiakban: egészségügyi szervezetek).

3. A perinatális időszakban a magzatban intenzív ellátást igénylő állapotok észlelésekor a várandós és vajúdó nők kórházi elhelyezése, áthelyezése a Szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás biztosítására vonatkozó, rendelettel jóváhagyott rendszabály szerint történik. Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, 2009. október 2-i N 808n (az orosz igazságügyi minisztérium által 2009. december 31-én bejegyzett N 15922).

Az intenzív ellátást igénylő állapotok fennállása esetén az újszülött orvosi ellátása abban a szervezetben történik, ahol a szülés megtörtént, vagy a gyermekek orvosi ellátását biztosító speciális egészségügyi szervezetben.

4. Egészséges csecsemő születésekor újszülött gondozási eljárásokat végeznek, beleértve a szoptatás támogatását és a hipotermia megelőzését.

5. Az egészségügyi szervezet szülészeti osztályán végzett két órás megfigyelés után az újszülött és az anya átkerül a szülés utáni osztályra.

6. Az újszülöttek egészségügyi ellátása a szülészeti kórház újszülött osztályán történik, amely a tevékenységszervezési szabályzatban, az egészségügyi személyzet javasolt létszámszabványaiban és az ebben az eljárásban előírt felszerelési színvonalban foglaltak szerint működik. .

7. Az újszülöttet az első életnapon 3 - 3,5 óránként gyermekápoló megvizsgálja, hogy felmérje az újszülött állapotát, és szükség esetén sürgősségi orvosi ellátást biztosítson.

8. Az újszülöttet neonatológus vizsgálja naponta, állapotának romlása esetén orvosi javallat szerinti gyakorisággal, de legalább három óránként.

9. Szülészeti kórházban önkéntes alapon tájékozott beleegyezés szülők újszülöttek megelőző oltására, az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2009. január 26-i, N 19n (Oroszország Igazságügyi Minisztériuma által 2009. április 28-án nyilvántartásba vett N 13846) rendeletével összhangban, az első hepatitis B elleni védőoltást és tuberkulózis elleni védőoltást végeznek.

Az elvégzett védőoltások adatai az újszülött fejlődési diagramjába és az elbocsátási összefoglalóba kerülnek.

10. Szülészeti kórházban az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. március 22-i, N 185 „Az újszülöttek tömeges vizsgálatáról szóló rendeletében meghatározott határidőn belül. örökletes betegségek"(Az orosz igazságügyi minisztérium következtetése szerint az állami regisztráció nem szükséges - az orosz igazságügyi minisztérium 2006. május 5-i levele N 01/3704-EZ), az újszülött vérét újszülöttek számára veszik. szűrés.

Az elbocsátás előtt az újszülött audiológiai szűrésen esik át.

Az elvégzett újszülöttkori és audiológiai szűrések adatai bekerülnek az újszülött fejlődési diagramjába és az elbocsátási összesítőbe.

11. Az újszülöttet akkor engedik haza, ha az újszülött állapota kielégítő és nincs orvosi indikációk kórházi kezelésre.

12. A születés utáni újszülöttek elsődleges újraélesztését azokban az egészségügyi szervezetekben végzik, ahol a szülés megtörtént, ideértve a várandós klinikákat, a kórházak sürgősségi osztályait és a szülészeti osztályokat, a szülészeti kórházakat és a perinatális centrumokat, valamint a mentőket.

Az újszülött elsődleges újraélesztésének elvégzése az funkcionális felelősség a következő egészségügyi dolgozók:

a vajúdó nőket szállító mentő- és sürgősségi orvosi csoportok orvosai és mentősök vagy szülésznők;

a szülészetek, perinatális centrumok és kórházak szülészeti-nőgyógyászati ​​osztályának orvosai és ápolószemélyzete, akiknek feladatai közé tartozik a szülés közbeni segítségnyújtás (szülész-nőgyógyász, aneszteziológus-újraélesztő, ápoló aneszteziológus, ápolónő, szülésznő);

szülészetek, perinatális centrumok, gyermek- és multidiszciplináris kórházak újszülött osztályainak orvosai és ápolói (neonatológus, aneszteziológus-újjáélesztő, gyermekorvos, védőnő).

13. A szülészeti orvosi szervezetben zajló szüléseknél jelen van egy neonatológus, távollétében egy szülésznő vagy ápolónő, aki az újszülött elsődleges újraélesztési ellátásához speciális ismeretekkel, képességekkel és eszközrendszerrel rendelkezik.

Kardiopulmonális újraélesztés végzésekor az azt végző neonatológust vagy mentőápolót (szülésznőt vagy ápolót) az első perctől kezdve legalább két egészségügyi dolgozó (szülész-nőgyógyász és/vagy szülésznő, nővér) segíti.

14. Ha egy újszülöttnél a születés után légzőszervi, szív- vagy neuro-reflex aktivitási zavart észlelnek, az újszülöttnek élete első percétől kezdődően elsődleges vizsgálati sorozatot adnak. újraélesztési intézkedések a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállításához szükséges mennyiségben.

15. Ha a szülészeti szervezetben, ahol a szülés megtörtént, újszülöttek intenzív osztálya (a továbbiakban: újszülöttek intenzív osztálya) működik, az intenzív ellátást a gyermek állapotának teljes stabilizálásához szükséges mennyiségben biztosítják, beleértve a gépi lélegeztetést is (továbbiakban: gépi szellőztetésként) végeznek ebben a szervezetben.

Az újszülöttek intenzív osztályos tevékenységének megszervezésére, az egészségügyi személyzetre és az eszközök színvonalára vonatkozó előírásokat jelen Eljárási szabályzat tartalmazza.

16. Szülészeti profilú egészségügyi szervezet újszülöttjeinek intenzív osztályán újszülött hosszú távú (6 napnál hosszabb) gépi lélegeztetése esetén az újszülött gyermekorvosi intézmény intenzív osztályára történő áthelyezésének időpontja. profilt a szülészeti profillal rendelkező egészségügyi szervezet újszülöttek intenzív osztályának vezetője határozza meg a gyermekgyógyászati ​​profilú egészségügyi szervezet újszülöttek intenzív osztályának vezetőjével egyetértésben, figyelembe véve a gyermekorvosi profil kapacitását és felszereltségét. osztályok, valamint a jelenlegi egészségügyi és járványügyi helyzet figyelembevételével.

17. Ha egy egészségügyi intézményben nincs újszülöttek szülészeti intenzív osztálya, a főorvos vagy az egészségügyi szervezet ügyeletese mobil újraélesztési csoportot hív a perinatális centrum újszülöttek intenzív osztályának reanimációs és tanácsadó osztályáról.

18. Az újszülöttek intenzív osztályának látogatócsoportja az újszülött születési helye szerinti egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozóival közösen megszervezi az újszülött állapotának stabilizálásához szükséges kezelést a szállítás előtt, majd a stabilizáció elérése után az átadást. a perinatális centrum vagy az orvosi szervezet gyermekgyógyászati ​​profiljának újszülöttek intenzív osztályára.

19. A szállítás lehetőségéről egy szülészeti egészségügyi szervezet újszülött osztályának vezetője és az újszülöttek intenzív osztályáról a mobil újraélesztési csoport felelős orvosa közösen dönt, az újszülött állapotának figyelembevételével.

20. A folyamatos újraélesztésre és intenzív ellátásra szoruló újszülöttek szállítását a szülészeti orvosi szervezetektől az újszülöttek intenzív osztályára, perinatális centrumokra vagy gyermekorvosi intézményekre az intenzíven szállított újszülöttek intenzív osztályának mobil újraélesztési csapata végzi. .

21. Akut sebészeti patológia gyanúja és/vagy észlelése esetén az újszülöttet sürgősen át kell szállítani egy gyermekorvosi szervezet sebészeti osztályára.

22. Amikor azonosítják fertőző betegségek járványveszélyt jelentő újszülött gyermekorvosi szervezet fertőző osztályára történő áthelyezése sürgősen megtörténik.

23. Ha az anyának újszülötte van HIV fertőzés az újszülöttet írják fel megelőző kezelés egy szülészeti orvosi szervezetben az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2003. december 19-i, N 606 „A HIV-fertőzés anyáról gyermekre történő átvitelének megelőzésére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról és a HIV kemoprofilaxisra vonatkozó tájékoztatáson alapuló beleegyezés mintájáról” szóló rendeletének megfelelően. ” (az orosz igazságügyi minisztérium által 2004. január 22-én N 5468 nyilvántartásba vett).

24. Ha az újszülöttnél legfeljebb 7 napon belül gyógyítható, másokra járványveszélyt nem okozó betegségeket diagnosztizálnak, az újszülött megfigyelését, vizsgálatát és kezelését az az egészségügyi szervezet végzi, amelyben született. , ha megvannak a feltételek a betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez.

25. Az újraélesztést nem igénylő újszülött orvosi javallat esetén a szülészeti orvosi szervezetből átkerül egy egészségügyi intézmény újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára, vagy a betegség profiljának megfelelően (sebészeti, kardiológiai, neurológiai). ).

Az újszülöttek orvosi ellátása az újszülöttek és koraszülöttek kórbonctani osztályán történik, melynek tevékenységszervezési szabályzata, melynek ajánlott létszámáról és felszerelési színvonaláról jelen Eljárásrend rendelkezik.

26. Ha az újszülött szülei megtagadják a szülői jogokat, vagy a szülők papír nélkül hagyták az újszülöttet a szülészeti kórházban, az újszülöttet át kell helyezni az újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára.

27. Az újszülött szülészeti vagy gyermekorvosi szervezetből való elbocsátása utáni tervszerű neonatológiai ellátás (az egészségügyi alapellátás keretein belül) az önkormányzat területén (rendelőintézet, házi (családi) rendelőintézet, ideértve a gyermekellátást is) kerül megszervezésre. , kerületi kórház, központi körzeti kórház), egy szövetségi város városi körzetében és városon belüli területén ( Városi Poliklinika, beleértve a gyermekeket, az egészségügyi és egészségügyi egységet, a városi kórházat, beleértve a gyermekeket, a gyermek konzultációs és diagnosztikai központot).

28. A járóbeteg egészségügyi szervezetekben a helyi gyermekorvosok és háziorvosok (háziorvosok) az alábbi feladatokat látják el:

egy újszülött patronálása a szülészeti orvosi szervezetből való elbocsátás után;

kiegyensúlyozott étrend kiválasztása a gyermek egészségi jellemzőinek figyelembevételével, beleértve a szoptatást támogató intézkedéseket;

figyelemmel kíséri a gyermek növekedését és fejlődését;

a betegségek kialakulásának kockázatának azonosítása;

orvosi javallatok esetén szakorvosi konzultációra vagy kórházi kezelésre irányuló beutaló orvosi szervezetekhez az észlelt patológia profilja szerint;

vérmintavétel újszülöttkori szűréshez az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2006. március 22-i N 185 „Az újszülött gyermekek örökletes betegségek tömeges vizsgálatáról” (az orosz igazságügyi minisztérium következtetése szerint) nem igényel állami regisztrációt - az oroszországi igazságügyi minisztérium 2006. május 5-i levele N 01/3704-EZ) olyan újszülötteknél, akiket nem szűrtek át szülészeti orvosi szervezetben;

audiológiai szűrés szervezése olyan gyermekek számára, akik ez a tanulmány nem szülészeti orvosi szervezetben végezték;

az első életévben a gyermekek gyógyszeres (megelőző) megfigyelésének megszervezése.

29. A tervszerű neonatológiai ellátás a helyi gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosok) és szakorvosok interakciója alapján történik a Felső- és Posztgraduális Szakorvosi Szakorvosi Nómenklatúra által biztosított szakterületeken. gyógyszerészképzés az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása területén, az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2009. április 23-i N 210n számú rendeletével jóváhagyva (az orosz igazságügyi minisztérium 2009. június 5-én N 14032).

30. Abban az esetben akut betegség a szülészeti vagy gyermekkórházból hazabocsátott újszülöttek számára az első 28 napban a gyermekek sürgősségi orvosi ellátását az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2004. november 1-i N 179 „A a sürgősségi orvosi ellátás biztosításának eljárása” (az orosz igazságügyi minisztérium által 2004. november 23-án bejegyzett N 6136 város).

31. Ha az újszülöttnél az újszülött egészségügyi ellátásával kapcsolatos orvosi beavatkozások fájdalomreakciókat okozhatnak, az ilyen manipulációkat fájdalomcsillapítással kell elvégezni.

1. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,

az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Pozíció
szülészeti profilú egészségügyi szervezetnél az újszülött osztály tevékenységének szervezéséről

1. Jelen szabályzat megállapítja a szülészeti kórház újszülött osztálya, ideértve a perinatális centrumot, az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszer szervezetei (a továbbiakban: egészségügyi szervezet) tevékenységének szervezésére vonatkozó szabályokat.

2. A szülészeti profilú egészségügyi szervezet újszülött osztálya (a továbbiakban: Osztály) a szülészeti profilú egészségügyi szervezet szerkezeti egységeként jön létre.

Az osztály a fiziológiai szülészeti posztpartum osztályon és egy szülészeti profilú orvosi szervezet megfigyelő szülés utáni osztályán történik.

3. Az Osztályt az Osztály létrehozásának alapjául szolgáló szülészeti szervezet vezetője vezeti, nevezi ki és menti fel.

Az osztályvezetői posztra olyan szakembert neveznek ki, aki megfelel az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott, az egészségügy területén felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek. 2009. július 7. N 415n (az orosz igazságügyi minisztérium 2009. július 9-én regisztrálta N 14292), újszülöttgyógyászati ​​szakterület.

4. Az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2009. július 7-i, N 415n (bejegyzett) rendelete által jóváhagyott, egészségügyi területen felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek megfelelő szakember. Az orosz igazságügyi minisztérium 2009. július 9-én) kinevezi az Osztály orvosának. N 14292), neonatológiai szakterület.

5. Az Osztály felépítését és az egészségügyi személyzet létszámát az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka volumene alapján, az ajánlott létszámszabványok figyelembevételével annak a szülészeti egészségügyi szervezetnek a vezetője határozza meg, amelyen belül az osztály létrejött. a szülészeti egészségügyi szervezetnél az újszülött osztály egészségügyi dolgozói részére az újszülöttgyógyászati ​​ellátás egészségügyi ellátásának rendjében foglaltak szerint.

kórtermek újszülöttek számára átlátszó válaszfalakkal közöttük;

különálló szobák anyának és gyermeknek együtt (fürdőszobával és zuhanyzóval);

újszülött intenzív osztályok átlátszó válaszfalakkal közöttük;

eljárási;

hely a tuberkulózis elleni védőoltásra;

mentőszoba az újszülött osztályon kívül a földszinten;

helyiségek orvosok számára;

vezetői iroda;

főnővéri rendelő;

nővér-hostess iroda;

7. Az osztály az újszülött egészségügyi ellátás biztosításának rendje szerinti berendezési szabványnak megfelelő eszközökkel ellátott.

8. Az Osztály az osztályt szervező szülészeti szervezet szülészeti osztályáról fogadja a gyermekeket, illetve az otthon (mentőben) születetteket.

9. Az osztály az alábbi feladatokat látja el:

újszülöttek gondozása az osztályon;

anya és újszülött együttélésének biztosítása;

a szoptatást támogató tevékenységek végzése;

terápiás és megelőző intézkedések végrehajtása, beleértve elsődleges újraélesztésújszülöttek a szülőszobán;

egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtása;

egészségnevelő munka végzése újszülött anyákkal és hozzátartozóival;

az osztályon folyó diagnosztikai és kezelési munka minőségének javítását célzó új technológiák fejlesztése és bevezetése;

újszülöttkori és audiológiai szűrési tevékenység végzése;

újszülöttek vakcinázása;

a HIV-fertőzés anyáról újszülöttre történő vertikális átvitelének megelőzése;

10. A tanszék klinikai bázisként szolgálhat a közép-, felső- és szakmai kiegészítő oktatási intézmények, valamint tudományos szervezetek számára.

11. Az osztály tevékenysége biztosításához igénybe veszi annak az orvosi szervezetnek a diagnosztikai, kezelő és kisegítő egységeinek lehetőségeit, amelyen belül szerveződik.

Diagnosztikai és orvosi eljárások az újszülöttek részére az Osztályon szervezzük meg.

12. Az Osztály ágyszámának meghatározása a szülés utáni ágyszám plusz 5%-a alapján történik.

13. Azokban a szülészeti orvosi szervezetekben, amelyek struktúrájában nincs újszülöttek újraélesztése és intenzív osztálya, posta (osztály) és intenzív osztályt szerveznek, amelyre az osztály ágyainak 5-10%-át biztosítják.

Az újszülötteket az intenzív osztályon (osztályon) ápolják folyamatos megfigyelés és kezelés céljából. Ha újraélesztési intézkedésekre van szükség, az újszülöttet áthelyezik az újszülöttek intenzív osztályára, a perinatális centrumokra vagy a gyermekorvosi szervezetekre.

2. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Ajánlott személyzeti előírások
egy szülészeti orvosi szervezet újszülött osztálya

Munkaköri címek	Személyzeti egységek száma
Tanszékvezető	1
Vezető ápolónő	1
Nővér-hostess	1
Neonatológus	1:
	25 férőhelyes újszülött gyermekek számára a szülészeti élettani osztályon
	15 férőhelyre a szülészeti megfigyelő osztály (osztályok) újszülött gyermekei és a tuberkulózisban vagy szeptikus szülés utáni betegségben szenvedő anyák gyermekei számára;
	10 ágyra koraszülöttek számára (intenzív osztály)
	ezen felül - 4,75 (nappali munkavégzés biztosítása a szülészeten és az intenzív osztályon)
Osztályápolónő	az éjjel-nappali működés biztosítása érdekében - 4,75:
	15 újszülöttágyra a szülészeti élettani osztályon;
	a szülészeti megfigyelő osztályon (osztályokon) 10 újszülöttágyra, de legalább 1 db éjjel-nappali posztra;
	15 ágyra tuberkulózisban szenvedő anyák újszülötteinek (ha van speciális osztály);
	5 ágyra koraszülöttek számára, akik nem igényelnek intenzív ellátást;
	4 intenzív ágyhoz;
	10 ágyhoz "Anya és gyermeke";
	1 15 férőhelyes;
Szoptatást támogató nővér	1 30 pótágyra - 0,5 db. egységek minden további 15 (30 feletti) ágyra
Újszülött- és audiológiai szűrőnővér	4,75 (80 vagy több ágyas szülészeti kórházakban)
	2
Dajka-takarító

3. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Alapértelmezett
egy szülészeti szervezet újszülött osztályának felszerelése

N p/p	Név	Mennyiség
1.
2.		ágyszám szerint
3		Az ágyszám 10%-a
4.		az ágyszám 5%-a
5.	Fűtött pelenkázó asztalok	az intenzív osztályok száma szerint
6.	Oxigén sátrak	az ágyszám 5%-a
7.	Sugárzó hőforrás	az ágyszám 5%-a
8.	Fototerápiás egység	Az ágyszám 10%-a
9.		1 szobánként
10.	Infúziós pumpák	Az ágyszám 10%-a
11.	Többfunkciós monitorok	1
12.	Pulzoximéterek	az ágyszám 5%-a
13.	Glükométer	1
14.		legalább 1
15.	Elektromos szívás	az intenzív osztályok száma szerint
16.		1 készlet
17.	Folyékony szappan- és fertőtlenítőszer-adagolók és papírtörlő-adagolók	kamrák száma szerint
18.	Elektronikus hőmérő újszülöttek rektális hőmérsékletének mérésére	ágyszám szerint
19.	Fali hőmérő	kamrák száma szerint
20.		igény szerint
21.	Oxigénterápiás fogyóeszközök (orrkanülök, maszkok)	igény szerint
22.	Fogyóeszközök a kivitelezéshez infúziós terápia, szondaetetés	igény szerint
23.	Tesztcsíkok glükométerhez	igény szerint
24.	Érzékelők pulzoximéterhez	igény szerint
25.	Perifériás érkatéterező készlet	igény szerint
26.	Steril átlátszó öntapadós matrica a bőr védelmére a tapasz használata közben	igény szerint
27.	Háromutas elzárócsap infúziós rendszerekhez	igény szerint
28.	Eldobható vizeletzacskók	igény szerint
29.	Eldobható fecskendő 1-50 ml	igény szerint

4. sz. melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Pozíció
az újszülöttek intenzív osztálya tevékenységének szervezéséről

1. Jelen szabályzat megállapítja az újszülöttek intenzív osztálya (a továbbiakban: újszülöttek intenzív osztálya) tevékenységének szervezésének szabályait.

2. Az újszülöttek intenzív osztálya strukturális egységként jön létre a szülészeti egészségügyi szervezetekben, ideértve a perinatális centrumokat, valamint az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek gyermekorvosi szervezeteiben (a továbbiakban: egészségügyi szervezetek).

Az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségügyi szervezeteiben az újszülöttek újraélesztési és intenzív terápiás ágyainak számát az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka mennyisége határozza meg a következő arányban: 4 ágy 1000 születésenként évente, a az Orosz Föderációt alkotó egység lakossága, és legalább 6 ágyas.

Az újszülött perinatális centrumok és az egyes gyermekorvosi szervezetek intenzív osztályának struktúrájában újraélesztési és konzultációs egység kerül megszervezésre, melynek feladata a kritikus állapotú újszülöttek és a nagyon koraszülöttek szállításának biztosítása. Az újszülöttek intenzív osztályainak számát és elhelyezkedését, amelyekben az újraélesztési és konzultációs egységet szervezik, az Orosz Föderációt alkotó egység lakosságának igényei határozzák meg.

3. Az újszülöttek intenzív osztályát annak az egészségügyi szervezetnek a vezetője vezeti, akit az újszülöttek intenzív osztályát létrehozták, és annak az orvosi szervezetnek a vezetője nevezi ki és menti fel.

A vezető beosztásába olyan szakembert neveznek ki, aki megfelel az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium július 7-i rendeletével jóváhagyott egészségügyi felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek, 2009 N 415n (az orosz igazságügyi minisztérium által 2009. július 9-én bejegyzett N 14292), „neonatológia” vagy „aneszteziológia-reanimatológia” szakterülete.

4. Az újszülöttek intenzív osztályán aneszteziológus-resuscitator munkakörbe az alábbiak kerültek kinevezésre:

olyan szakember, aki megfelel az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2009. július 7-i, N 415n számú rendeletével jóváhagyott, az egészségügyi területen végzett felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek. Oroszország Igazságügyi Minisztériuma 2009. július 9-én N 14292), a „neonatológia” és a múltban szakmai átképzés aneszteziológia és újraélesztés szak;

olyan szakember, aki megfelel az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2009. július 7-i, N 415n számú rendeletével jóváhagyott, az egészségügyi területen végzett felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek. Oroszország Igazságügyi Minisztériuma 2009. július 9-én N 14292), az „aneszteziológia és újraélesztés” szakterületen, és az újszülöttek intenzív terápiájában tematikus fejlesztésen esett át.

5. Az újszülöttek intenzív osztályának egészségügyi személyzetének felépítését és létszámát annak az egészségügyi szervezetnek a vezetője határozza meg, amelyen belül az újszülöttek intenzív osztálya létrejött, az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka mennyisége alapján, figyelembe véve az ajánlott az újszülöttek intenzív osztálya egészségügyi személyzetének létszámszabályzatát, az újszülött egészségügyi ellátás biztosításának rendje c.

intenzív osztályok újszülöttek számára átlátszó válaszfalakkal;

izolátor előszobával (6 ágyonként legalább 1);

kis műtő;

eljárási;

az anyatej és az anyatej-helyettesítő tápszerek gyűjtésére, feldolgozására és tárolására szolgáló helyiségek;

expressz laboratórium;

helyiségek orvosok számára;

szoba az ápoló személyzet számára;

vezetői iroda;

főnővéri rendelő;

a háziasszony szobája;

Tárhely gyógyszerek és fogyóeszközök számára;

egy helyiség a berendezések feldolgozására és a gyermekfelszerelések sterilizálás előtti kezelésére;

tiszta ágynemű tárolására szolgáló helyiség;

helyiség a piszkos ágynemű ideiglenes tárolására;

fürdőszobák és zuhanyzók egészségügyi személyzet számára;

tisztítószerek és fertőtlenítőszerek tárolására szolgáló helyiség;

helyiség a kompresszorok számára (központilag elhelyezhető);

öltöző a személyzet számára egészségügyi ellenőrzéssel;

egy szoba a szülők pihenésére;

doboz újszülött fogadására.

7. Amennyiben az újszülöttek intenzív osztályának szerkezetében újraélesztési és konzultációs osztály található, javasolt ezen felül biztosítani:

vezérlőterem;

pihenőszoba a csapat egészségügyi személyzetének;

berendezések tároló helyisége;

tiszta ágynemű tárolására szolgáló helyiség;

sofőr pihenőszoba;

fürdőszoba és zuhanyzó a személyzet számára;

helyiség (fűtött) a mentőautók parkolására, a berendezések akkumulátorainak feltöltésének lehetőségével.

8. Az osztály az újszülött egészségügyi ellátás biztosításának rendje szerinti berendezési szabványnak megfelelő eszközökkel ellátott.

9. Az újszülöttek intenzív osztályára légzéstámogatást vagy terápiát igénylő légzési rendellenességgel küzdő teljes és koraszülött csecsemőket, rendkívül alacsony testsúllyal rendelkező gyermekeket, valamint súlyos létfontosságú szervi működési zavarokkal, dekompenzált anyagcsere- és endokrin rendellenességekkel rendelkező bármilyen terhességi korú újszülöttet fogadnak, sebészeti patológia (sebészeti kórházba szállításig ill sebészeti kezelés helyszínen) intenzív ellátást igényel.

10. Az újraélesztést és intenzív ellátást igénylő koraszülöttek és időskorú újszülöttek közvetlenül a szülészeti osztályról kerülnek a szülészeti szakorvosi szervezetek újszülötteinek intenzív osztályára, valamint az újszülöttek állapotának romlása esetén.

11. Az újraélesztést és intenzív gondozást igénylő koraszülöttek és időskorú újszülöttek a gyermekorvosi szervezetek újszülötteinek intenzív osztályára, illetve a szülészeti és gyermekorvosi szervezetek perinatális centrumok újszülötteinek megfelelő intenzív osztályaira kerülnek.

12. Az újszülöttek intenzív osztálya a következő funkciókat látja el:

intenzív ellátást igénylő újszülöttek orvosi ellátása;

új technológiák bevezetése a diagnosztikai és kezelési munka minőségének javítására, a halálozás csökkentésére és a rokkantság megelőzésére;

az orvosi dokumentáció könyvelése és jelentése, valamint a tevékenységekről szóló jelentések előírt módon történő benyújtása, adatok gyűjtése a nyilvántartásokhoz, amelyek karbantartását az Orosz Föderáció jogszabályai írják elő.

13. Az újszülöttek intenzív osztályának újraélesztési és konzultációs osztálya az alábbi feladatokat látja el:

24 órás újszülöttek állapotának monitorozása súlyos állapotban egészségügyi szervezetekben;

teljes vagy részmunkaidős tanácsadói segítségnyújtás súlyos állapotú újszülöttek számára;

újszülöttek egészségügyi okokból történő szállítása az újszülöttek intenzív osztályán, szükség esetén az újszülött állapotának stabilizálására irányuló intézkedések végrehajtása a szülészeti és gyermekorvosi szervezetekben a szállítás előtt.

14. Az újszülöttek intenzív osztálya klinikai bázisként használható közép-, felső- és szakképzési oktatási intézmények, valamint tudományos szervezetek számára.

15. Az újszülöttek intenzív osztálya annak az orvosi szervezetnek a diagnosztikai, kezelő és kisegítő egységeinek lehetőségeit használja fel, amelyen belül működik.

Az újszülöttek intenzív osztályán diagnosztikai és kezelési eljárásokat szerveznek.

16. Az újszülöttek intenzív osztályáról a gyermekek egészségügyi okokból egy egészségügyi szervezet újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára, vagy a betegség profiljának megfelelő egészségügyi szervezet gyermekkórházaiba kerülnek (gyermekgyógyászat, gyermeksebészet, pszichoneurológia). .

5. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Az újszülöttek intenzív osztályának ajánlott létszámszabályai

Munka megnevezése	Személyzeti egységek száma
Tanszékvezető	1
Vezető ápolónő	1
Nővér-hostess	1
Aneszteziológus-újraélesztő	4,75 3 ágyra (az éjjel-nappali működés érdekében)
Neurológus	0,25 6 ágyra
	0,5 6 ágyra
Osztályápolónő	4,75 2 ágyra (az éjjel-nappali működés érdekében)
Kezelőszobás nővér
Junior ápolónő	4,75 6 ágyra (az éjjel-nappali működés érdekében)
Dajka-takarító	4,75 6 ágyra (az éjjel-nappali működés érdekében)
Orvostechnológus, orvosi laboráns (mentős laboráns), laboráns - expressz laboratóriumban dolgozni	4,75 6 ágyra (az éjjel-nappali működés érdekében)
Klinikai laboratóriumi diagnosztikai orvos expressz laboratóriumban dolgozni	1

Az újszülöttek intenzív osztályának újraélesztési és tanácsadói részlegének javasolt létszámszabályai

6. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Alapfelszereltség az újszülött intenzív osztályhoz
(6 ágy alapján)

N p/p	Orvosi berendezés neve	Minimálisan szükséges mennyiség
1.	Újszülött lélegeztetőgép (nyomás- és térfogatszabályozott, idő és áramlás ciklikus, trigger lélegeztető rendszerrel)	5
2.	Kézi légzőkészülék újszülöttek számára különböző méretű puha maszkokkal	2
3.	Fűtött asztal újszülöttek számára (vagy újraélesztő asztal)	1 db PC. osztályonként
4.	Újszülött inkubátor (standard modell)	3
5.	Inkubátor újszülöttek számára (intenzív modell)	5
6.	Újszülött monitor egy sor elektródával és mandzsettával	6
7.	Laryngoscope pengekészlettel újszülöttek számára	3
8	Elektromos szívás (vákuumszívás)	6
9.	Pulzoximéter	2
10.	Újszülött fűtési rendszer (matrac)	2
11.	Fototerápiás besugárzó újszülöttek számára	5
12.	Fűtőtest újszülöttek számára	3
13.	Fonendoszkóp újszülöttek számára	6
14.	Infúziós pumpa	24
15.	Árnyék nélküli mobil orvosi lámpa	kamrák száma szerint
16.	Elektronikus mérleg újszülöttek számára	kamrák száma szerint
17.	Sav-bázis állapot meghatározására szolgáló készülék	Osztályonként 1 db
18.	Elektrolitok meghatározására szolgáló készülék	Osztályonként 1 db
19.	Készülék a bilirubin meghatározására a kapilláris vérben	Osztályonként 1 db
20.	Transzkután bilirubinométer	1
21.	Glükométer	1
22.	Hematokrit centrifuga	Osztályonként 1 db
23.	Fali vagy mennyezeti panelek berendezések csatlakoztatásához	igény szerint
24.	Készülék az agy elektromos aktivitásának megfigyelésére	Osztályonként 1 db
25.	Transzkután vérgáz-ellenőrző rendszer	1
26.	Készülék újszülöttek mesterséges tüdőlélegeztetésére (ALV) nagyfrekvenciás oszcillációs lélegeztetőegységgel vagy nagyfrekvenciás oszcillációs lélegeztetőgéppel	1
27.	Készülék az újszülött spontán légzésének fenntartásához folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) létrehozásával (amelynek legalább egyharmada változó áramlású)	2
28.	Készülék a tüdő non-invazív mesterséges lélegeztetésére	2
29.	Mobil készülék újszülöttek ultrahangos vizsgálatához szenzorkészlettel és Doppler egységgel	1
30.	Elektromos interferencia védelmi rendszerrel felszerelt mobil elektrokardiográfia	1
31.	Rendszer az üregekből történő aktív szíváshoz	1
32.	Lamináris légáramlású doboz infúziós oldatok készletéhez	1
33.	Szállítási inkubátor	1
34.	Mobil röntgen egység	1
35.	Mobil állvány függőleges röntgenfelvételekhez	1
36.	Inhalátorok újszülöttek számára (porlasztók)	1
37.	Folyékony szappan-, fertőtlenítő- és papírtörlő-adagolók	igény szerint
38.	Röntgennéző	1
39.	Fali hőmérők	kamrák száma szerint
40.	Szemészeti vizsgálókészlet	1
41.	Újszülött újraélesztő készlet	kamrák száma szerint
42.	Elektródák, mandzsetták és érzékelők monitorokhoz	igény szerint
43.	Fogyóeszközök oxigénterápiához (orrkanülök, maszkok, endotracheális csövek, CPAP sapkák, érzékelők és tömlők lélegeztetőgépekhez)	igény szerint
44.		igény szerint
45.	Eldobható katéterek a felső légutak fertőtlenítésére szabályozószeleppel	igény szerint
46.	Eldobható fogyóeszközök infúziós terápiához (bármilyen méretű fecskendő, injekciós tű, pillangós tű, háromutas zárócsapok, perifériás és centrális vénás katéterek, rögzítő kötszerek, átlátszó bőrvédő matricák	igény szerint
47.	Tesztcsíkok glükométerekhez, reagensek sav-bázis állapot és vér elektrolitok meghatározására szolgáló eszközökhöz	igény szerint
48.	Tűk a lumbálpunkció	igény szerint
49.	Ultrahang gél	igény szerint
50.		igény szerint
51.	Mellszívó	igény szerint
52.	Orvosi műszerek, beleértve az egyenes és hajlított ollót, gombszondákat	igény szerint

Alapfelszereltség az újszülöttek intenzív terápiás járművéhez

N p/p	Név	Mennyiség
1.	Újszülött transzport monitor (pulzusszám, pulzoximetria, non-invazív vérnyomásmérés, testhőmérséklet) inkubátorhoz rögzítve	1
2.	Újszülött szállító lélegeztetőgép (beépített kompresszorral és párásítóval, újszülöttek tüdejének mesterséges és kiegészítő lélegeztetési módjaival) inkubátorra szerelve	1
3.	Fűtött légnedvesítő	1
4.	Újszülött gyermek melegítő (35-39 (C°-os hőmérséklet-állítással, riasztóval)	1
5.	Csökkentő oxigén reduktor (oxigén (oxigén-levegő) terápia biztosítása, valamint lélegeztetőgép csatlakoztatása	1
6.	Készlet újszülött kézi lélegeztetéséhez (2 literes oxigénpalackkal és reduktorral)	1
7.	Elektromos szívókészülék (univerzális tápegységgel)	1
8.	Expressz vércukormérő (hordozható)	1
9.	Fecskendős pumpa (beépített akkumulátorral)	3
10.	Szállítóinkubátor újszülöttek számára oxigénpalackkal	1
11.	Sürgősségi orvos készlet	1
12.	Termékkészlet sürgősségi orvosi ellátáshoz, újszülött újraélesztéshez (újszülöttkori műszerekkel, beleértve a gégeszkópot egy pengekészlettel újszülöttek számára)	1
13.	Kis újraélesztő készlet sürgősségi orvosi ellátáshoz	1
14.	Hőszigetelő tartály az infúziós oldatok automatikus hőmérséklet-tartásával (6 db 400 ml-es palackhoz)	1
15.	Mentős sürgősségi készlet	1
16.	Feszültségváltó 12-220 volt	1
17.	Oxigén palackok	legalább 3 x 10 l
18.	Gyógyszeres formázás újszülöttek számára	1
19.	Érkatéterező készlet	3

7. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Pozíció
az újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztálya tevékenységének szervezéséről

1. Jelen szabályzat megállapítja az Újszülöttek és Koraszülöttek Patológiai Osztálya (továbbiakban - OPNND) tevékenységének szervezésére vonatkozó szabályokat.

2. Az OPNND strukturális egységként jön létre az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek perinatális centrumaiban és gyermekorvosi szervezeteiben (a továbbiakban: egészségügyi szervezetek).

Az újszülöttek és koraszülöttek patológiájával foglalkozó ágyak számát az Orosz Föderációt alkotó egységet alkotó perinatális központokban és gyermekgyógyászati ​​​​szervezetekben az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka mennyisége határozza meg, 1000 születésenként legalább 10 ágyban. ; a férőhely kapacitását az Orosz Föderációt alkotó egység lakosságának szükségletei határozzák meg, és legalább 30 ágy.

3. Az OPNND-t az osztály létrehozásának alapjául szolgáló egészségügyi szervezet vezetője vezeti, nevezi ki és menti fel.

Olyan szakember, aki megfelel az egészségügyi területen felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek, amelyet az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. július 7-i N 415n számú rendelete hagy jóvá (bejegyezve: Az orosz igazságügyi minisztérium 2009. július 9-én N 14292) kinevezték az OPNND vezetőjének, neonatológiára szakosodott.

4. Az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. július 7-i, N 415n számú rendeletével jóváhagyott, egészségügyi területen végzett felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek megfelelő szakember. az orosz igazságügyi minisztérium által 2009. július 9-én bejegyzett) kinevezték az OPNND. N 14292) neonatológiára szakosodott orvosának.

5. Az OPNND egészségügyi személyzetének struktúráját és létszámát az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka volumene alapján az OPNND létrehozásának helye szerinti egészségügyi szervezet vezetője állapítja meg, figyelembe véve az OPNND javasolt létszámszabványait. Az újszülött egészségügyi ellátás biztosításának rendjében előírt egészségügyi személyzet.

doboz újszülött fogadására;

kórtermek újszülöttek számára átlátszó válaszfalakkal közöttük

szigetelő előszobával (legalább 2);

egyéni kórtermek anya és gyermeke számára együtt (az osztály férőhelyének legalább 30%-a);

eljárási;

az anyatej és az anyatej-helyettesítő tápszerek gyűjtésére, feldolgozására és tárolására szolgáló helyiségek;

hely az anyatej kifejtésére;

helyiségek orvosok számára;

szoba az ápoló személyzet számára;

vezetői iroda;

főnővéri rendelő;

a háziasszony szobája;

helyiség funkcionális tanulmányokhoz;

fizikoterápiás szoba;

Tárhely gyógyszerek és fogyóeszközök számára;

egy helyiség a berendezések feldolgozására és a gyermekfelszerelések sterilizálás előtti kezelésére;

raktárhelyiség a feldolgozáson átesett berendezések számára;

tiszta ágynemű tárolására szolgáló helyiség;

helyiség a piszkos ágynemű ideiglenes tárolására;

fürdőszobák és zuhanyzók egészségügyi személyzet számára;

tisztítószerek és fertőtlenítőszerek tárolására szolgáló helyiség;

öltöző az egészségügyi személyzet számára egészségügyi ellenőrző állomással;

helyiség a szülők orvosi vizsgálatára (szűrő);

helyiség a szülőkkel folytatott beszélgetésekhez;

egy szoba a szülők pihenésére;

fürdőszoba és zuhanyzó a szülők számára;

kamra és elosztás;

helyiség a gyermekek elbocsátására.

7. Az OPNND fogadja az újszülötteket a szülészeti orvosi szervezetektől, ha a hazabocsátás ellenjavallat van, az intenzív osztályról érkező újszülötteket további kezelésre és ápolásra, valamint azokat az újszülötteket, akiknek állapota a hazabocsátás után romlott.

8. Az OPNND a következő funkciókat látja el:

újszülöttek és koraszülöttek speciális orvosi ellátása;

új technológiák bevezetése a diagnosztikai és kezelési munka minőségének javítására, a halálozás csökkentésére és a gyermekkori fogyatékosság megelőzésére;

egészségügyi és járványellenes intézkedések biztosítása;

az újszülött anyákkal, hozzátartozóival egészségnevelő munka végzése, pszichés támogatás biztosítása;

az orvosi dokumentáció könyvelése és jelentése, valamint a tevékenységekről szóló jelentések előírt módon történő benyújtása, adatok gyűjtése a nyilvántartásokhoz, amelyek karbantartását az Orosz Föderáció jogszabályai írják elő.

9. A terápiás és korai rehabilitációs intézkedések befejezése után az OPNND-ből származó gyermekeket a helyi gyermekorvos és az egészségügyi felsőoktatási és posztgraduális orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező szakorvosok szakterületeinek nómenklatúrája szerinti szakorvosok felügyelete mellett hazaengedik. Az Orosz Föderáció rendelete, amelyet Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. április 23-i N 210n számú rendelete hagyott jóvá (az orosz igazságügyi minisztérium 2009. június 5-én N 14032).

Orvosi javallatok esetén a gyermekeket a betegség profiljának megfelelően (gyermekgyógyászat, gyermeksebészet, pszichoneurológiai) gyermekkórházakba szállítják a kezelés folytatására.

10. Ha a szülők lemondanak a szülői jogokról, a gyermekeket árvaházba helyezik át.

11. Az OPNND klinikai bázisként használható közép-, felső- és szakképzési oktatási intézmények, valamint tudományos szervezetek számára.

12. Az OPNND tevékenysége biztosításához annak az orvosi szervezetnek a diagnosztikai, kezelő és kisegítő egységeinek lehetőségeit használja fel, amelyen belül működik.

Az újszülöttek diagnosztikai és terápiás eljárásait az OPNND szervezi.

13. Az OPNND egészségügyi személyzetének létszámát és felszereltségi színvonalát az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka volumene alapján, az ajánlott létszám figyelembevételével annak az egészségügyi szervezetnek a vezetője állapítja meg, amelyen belül az OPNND létrejött. Az újszülött egészségügyi ellátás biztosítására vonatkozó eljárási rendben előírt szabványok.

8. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Ajánlott személyzeti előírások
újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztálya (30 ágy alapján)

Munkaköri címek	Személyzeti egységek száma
Tanszékvezető	1
Vezető ápolónő	1
Nővér-hostess	1
Neonatológus	1 10 ágyra;
	ezenkívül:
	4,75 (a hét minden napján, 24 órában működő működés biztosítása érdekében)
Neurológus	0,5
Szemész	0,5
Ultrahangos orvos	0,5
Funkcionális diagnosztikus orvos	0,25
Szülész-nőgyógyász (az anyák kiszolgálására)	0,25
Osztályápolónő	4,75 5 ágyra (az éjjel-nappali működés biztosítása érdekében)
Kezelőszobás nővér	1 10 ágyra
Nővér tej szobaszerviz	2
Junior ápolónő	4,75 10 ágyra (az éjjel-nappali működés érdekében)
Dajka-takarító	4,75 15 ágyra (az éjjel-nappali működés érdekében)

9. számú melléklet
hogy neonatológiai
egészségügyi ellátás,
jóváhagyott Egészségügyi Minisztérium és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
2010. június 1-jei N 409n

Alapfelszereltség az újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályához

N p/p	Név	Mennyiség
1.	Fali panelek orvosi berendezések csatlakoztatásához	minden dobozban
2.	Mobil kiságy újszülöttek számára	ágyszám szerint
3.	Fűtött kiságy vagy melegítő matrac	legalább 10
4.	Standard modell inkubátorok	legalább 10
5.	Oxigén sátrak	legalább 15
6.	Sugárzó hőforrás	legalább 5
7.	Fototerápiás egység	legalább 10
8.	Elektronikus mérleg újszülöttek számára	1 szobánként
9.	Lamináris légáramlású doboz steril oldatok készítéséhez	1
10.	Infúziós pumpák	1,5 ágyonként
11.	Többfunkciós monitorok	legalább 5
12.	Mobileszköz ultrahangos kutatáshoz szenzorkészlettel #	1
13.	Mobil elektrokardiográf elektromos interferencia védelmi rendszerrel	1
14.	Pulzoximéterek	legalább 5
15.	Inhalátorok (porlasztók)	legalább 5
16.	Glükométer	1
17.	Eszköz a bilirubin transzkután meghatározására	legalább 1
18.	A bilirubin fotometriás meghatározására szolgáló készülék	1
19.	Elektromos szívás	kamrák száma szerint
20.	Röntgennéző	1
21.	Fürdők újszülött fürdetéséhez	kamrák száma szerint
22.	Berendezés audiológiai szűréshez	1 készlet
23.	Folyékony szappan- és fertőtlenítőszer-adagolók és papírtörlő-adagolók	kamrák száma szerint
24.	Elektronikus hőmérő újszülöttek hőmérsékletének mérésére	ágyszám szerint
25.	Fali hőmérő	kamrák száma szerint
26.	Öntapadó újszülött elektródák	igény szerint
27.	Oxigénterápiás fogyóeszközök (orrkanülök, maszkok),	igény szerint
28.	Eldobható etetőcsövek különböző méretekben	igény szerint
29.	Eldobható katéterek a felső légutak higiéniájára	igény szerint
30.	Eldobható fogyóeszközök infúziós terápiához (bármilyen méretű fecskendő, injekciós tű, pillangós tű, lumbálpunkciós tű, háromutas zárócsapok, perifériás vénás katéterek, rögzítő kötszerek, steril átlátszó öntapadós matricák a bőr védelmére)	igény szerint
31.	Tesztcsíkok glükométerhez	igény szerint
32.	Érzékelők pulzoximéterhez	igény szerint
33.	Eldobható vizeletzacskók, húgyúti katéterek	igény szerint
34.	Mellszívó	legalább 10
35.	Gyermek újraélesztő készlet	1

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. június 1-jei N 409n „Az újszülöttgyógyászati ​​​​orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló rendelete

Nyilvántartási szám: N 17808

Ez a rendelet a hivatalos kihirdetését követő 10 napon belül lép hatályba

Dokumentum áttekintése

Kialakult az újszülöttek egészségügyi ellátásának rendje a születéstől a teljes 28 napos életükig.

A szülés során neonatológus vagy speciálisan képzett szülésznő (ápolónő) jelenléte szükséges. Amikor egy egészséges, teljes idejű baba születik, gondozási eljárásokat hajtanak végre, beleértve a szoptatás támogatását és a hipotermia megelőzését. 2 óra elteltével az újszülött és édesanyja átkerül a szülészetről a szülés utáni osztályra.

Az élet első 24 órájában a gyermeket 3-3,5 óránként védőnő vizsgálja meg. Egy neonatológus naponta figyeli az újszülöttet. A szülők beleegyezésével a babát hepatitis B és tuberkulózis ellen oltják be. Az újszülöttkori szűréshez vért vesznek és audiológiai szűrést végeznek. Ha az állapot kielégítő, a gyermeket hazaengedik.

A szülészeti és gyermekkórházak újszülöttekre szakosodott osztályainak működési rendje szabályozott.

Jelen pillanatban kiváló minőségű és mennyiségi mutatók Javult a szülészet tevékenysége. Ennek oka az új eszközök alkalmazása, az új diagnosztikai laboratórium (PCR) megnyitása, az újszülöttek vizsgálatára szolgáló szűrések alkalmazása, valamint az egészségügyi dolgozók munkaminőségének javítása.

A született gyermekek súly szerinti megoszlása.

1. sz. táblázat

A táblázatból kitűnik, hogy nőtt a rendkívül alacsony testsúlyú gyermekek száma. Alacsony testsúlyú (max. 2500,0) gyermekek száma 2014-ben 6,8%-ról 5,9%-ra csökkent. A 4000,0-nél nagyobb súlyú gyermekek aránya 10%-ról 9,3%-ra csökkent.

AZ ÚJSZÜLETETT OSZTÁLY JELLEMZŐI

Az újszülött osztály a szülészet 3 emeletén található, 50 férőhellyel. Az osztályon ben teljes szám 16 ápoló dolgozik, ebből 8 első osztályú ápoló és egy második kategóriába tartozó nővér.

Csapatunk egy magasan képzett szakembercsoport, akik őszintén érdekeltek az egészségügyi ellátás minőségének javításában, az újszülöttek korszerű gondozási módszereinek kidolgozásában és munkánk folyamatos fejlesztésében. Az osztály munkatársai tevékenységük során arra törekszenek, hogy megfeleljenek a WHO/UNICEF „Bababarát Kórház” program követelményeinek Az OH egészségügyi dolgozói nagy gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek és szinte mindent beszélnek. modern módszerekújszülöttek szakképzett szakorvosi ellátása.

Az osztályon 2 gyermekszoba (egy a harmadik emeleten, a második az elsőn), egy tejszoba és egy kezelőszoba található.

Az újszülött gyermekek születésük első percétől az anyjukkal vannak. A születés utáni első két órában a gyermek és az anya egyéni szülőszobán vannak, majd együtt szállítják át őket az osztályra. A császármetszés utáni gyermekek az első 24 órát az óvodában töltik.

A gyerekszobában van pelenkázóasztal, fűtőlámpa "sugárzó hő", fényterápiás lámpa, "Sasha" elektronikus mérleg, elektromos szívószivattyú újszülöttek nyálka kiszívására, amivel csak eldobható katétereket használunk, éjjeliszekrényeket. fertőtlenítőszerek tárolására. Az osztályon központi oxigénellátás biztosított. Van még egy éjjeliszekrény a steril ágyneműnek és egy szemetes a használt pelenkák számára.

Szükség esetén tápszert használnak az újszülöttek etetésére, amelyet naponta beszereznek a MUZ városi tejkonyhájáról.

A keverék elkészítéséhez szükséges eszközök rendelkezésre állnak. Szintén a tejtermékben található egy száraz meleg szekrény a palackok sterilizálására, valamint egy elektromos tűzhely a keverék etetés előtti pasztőrözésére és vízforralásra. Kiegészítő étel és ital csak az orvos által előírt módon biztosított.

A közös kórtermeket szigorúan ciklikusan töltik be. A kórtermek falra szerelhető baktériumölő lámpákkal (újrahasznosítókkal) vannak felszerelve. Az osztály az újszülöttek ismételt kezelését, a jogilag jelentős adatok egyeztetését, majd az azt követő dinamikus megfigyelést ápolónő és neonatológus által éjjel-nappal végzi. A szülészeti osztályon és a gyermekosztályon végzett munka csak eldobható fecskendőkkel és szondákkal történik, amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 770. számú, „A betegek orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról” szóló rendelete szerint fertőtlenítenek. hypothyreosis esetén (amikor speciális segítségnyújtás)" 2006. november 20-án kelt, OST 42-21-2-85 „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése. Módszerek, eszközök és eljárások."

Az osztály munkája az anya és a gyermek együttléte elve alapján történik. Ez azt jelenti, hogy egy anyuka igény szerint a nap bármely szakában etetheti a babáját anyatejjel, ha pedig túl fáradt, a gyermekosztály tapasztalt munkatársaira bízhatja babája ellátását. A tapasztalat azt mutatja, hogy ez a kezelési rend teljes mértékben megfelel a pácienseinknek. Az újszülöttek 80%-a a születés után 30 perccel kerül először mellre, majd a gyermek kérésére ingyenes etetést alkalmaznak.

Sajnos a szülőszobán történő szoptatásnak vannak ellenjavallatai, mind az anya, mind a gyermek részéről:

· Operatív szállítás;

· Eclamsia, pre-eclampsia;

· Súlyos extragenitális patológia;

· Túlzott vérzés;

· Akut fertőző folyamatok;

Újszülöttek fulladása, gyanúja intracranialis sérülés;

· Mély koraszülés;

· Durva születési rendellenességek fejlesztés.

Ezek az ellenjavallatok viszonylagosak, mert ezekben az esetekben az anyatej a gyermekek számára nem ellenjavallt, és a szülőszobán adható be a gyermeknek, a segítséggel. AIDS kifejezett formában (fecskendő, kanál, szonda). Ennek az eljárásnak a kötelezővé tétele növelné azon gyermekek százalékos arányát, akik a születés utáni első 30 percben kapnak anyatejet.

Ellenjavallatok a szoptatáshoz:

v Hepatitis C az anyában (viszonylag)

v HIV fertőzés

Az újszülöttek szoros bepólyázását nem gyakorolják. A neonatológus vizsgálatát és az újszülöttek minden eljárását az osztályon, az anya jelenlétében végzik. Itt egy neonatológus ismerteti meg a szülés utáni nőket az újszülöttek adaptációs időszakának jellemzőivel, egy nővér pedig az újszülött gondozásának főbb pontjait.

A bőr-bőr érintkezés közvetlenül a baba születése után következik be, ami nemcsak immunológiai, hanem pszichológiai szempontból is nagyon fontos, mert a baba a terhesség alatt végig érezte az anya hangját és kezét. A termikus láncnak való megfelelés a születés első perceiben kezdődik. Ápolókújszülött osztályok, segítik az anyákat a szülés utáni osztályon szoptatás, tanítsa meg az anyákat, hogyan kell megfelelően rögzíteni a csecsemőt a mellre, és igény szerint magyarázza el a szoptatás szükségességét. Segítenek megérteni a gyermek sírásának okait, oktató munkát végeznek a köldök megfigyelésével és gondozásával a szülészetben és otthon, az újszülött gondozásában a szülészeti kórházból való kibocsátás után, valamint az emlőmirigyek gondozásában. Minden osztályon és az újszülött osztályon található módszertani anyag, amellyel a szült nők bármikor megismerkedhetnek.

A szülést követő nők és újszülöttek korai elbocsátását a szülészeti kórházból a normál szülés után 3-4 nappal, a császármetszés után 6-7 nappal gyakorolják.