PE (tromboembólia pulmonalis artéria) – veszélyes és súlyos betegség, ami eltérés a szív munkájában - érrendszer. Ha a pulmonalis artériát vérrög blokkolja, ezt az állapotot PE-nek nevezik. A tüdőartéria kis erek elágazásával olyan, mint egy fa, melyben bármelyikben elzáródás léphet fel, majd felborul a vérkeringés, ami az esetek 50%-ában halállal végződik.
A betegség mind magas mortalitás, mind súlyos állapotok esetén veszélyes a szubakut lefolyások utáni túlélés esetén.

Kapcsolatban áll

Terítés

A PE (tüdőembólia) leggyakrabban időskorúakat érint, de érszűkületben, szívbillentyű-problémában, fokozott véralvadásban szenvedőknél is kialakulhat. Vannak olyan betegek is, akiknél a tüdőerek elzáródásának kockázata meglehetősen magas, ezek a műtéten átesett betegek:

• A medencében(a női és férfi szervek betegségeivel kapcsolatban);
• a belekenés más szervek gyomor-bél traktus satöbbi.

Ez a betegség a műtét utáni szövődményként jelentkezik, ha a beteg kórtörténetében thrombophlebitis vagy trombózis szerepel.

A nőket megközelítőleg kétszer nagyobb valószínűséggel érinti ez a halálos betegség, és a statisztikák szerint a betegek ezen részében az előfordulás első ugrása 50 éves kor után következik be.

Érdekes tény: leggyakrabban a második vércsoportba tartozó betegek vannak kitéve a betegségnek.

Eredet

A PE (tüdőembólia) a vérrögöknek – az embóliáknak – köszönhető, amelyek vér-, zsír-, daganat- és baktériumrészecskékből állnak, és sűrű csomókká koagulálódnak. Az emboliák jelentős méretű részecskéket képesek felhalmozni, amelyek bármilyen, még a legszélesebb helyen is képesek eltakarni az artériás ágy lumenét.
A jövőbeli embolus eredete a karok, lábak, medence vénáiban, a szívizom kamrájában és a jobb pitvarban fordulhat elő. A thromboembolus a véna falához tapad, de a véráramlás hatására fokozatosan leválik az érről, és a test ereiben mozog.

Okoz

A tüdőembólia (PE) oka keringési zavar. Ha az erek fala megsérül, akkor ezen a területen a vér alvadni és megvastagodni kezd, hogy „felfoltozza” az elvékonyodott területet. A hajók a következő esetekben sérülnek meg:

• katéterek telepítésekor;
• szívműtét során;
• vénaprotézisekhez;
• a sztentek felszerelése során;
• bypass műtéttel;
• phlebotrombosis után;
• visszérrel;
• a neoplazmák és a terhes méh által az erek összenyomásának folyamatában;
• csonttöredékekből származó sérülések eredményeként;
• vérbetegségek esetén, amikor a fibrinogén szintje növekszik és a vér vastagsága nő;
• ülő életmóddal;
• elhízás esetén;
• onkológia diagnosztizálása után stb.

A dohányzás és a diuretikumok ellenőrizetlen használata súlyosbítja a helyzetet, különösen, ha a fenti tényezők közül legalább egy jelen van.

Tüdőembólia tünetei (jelei).

A tünetek a betegség formájától függően változnak.
Alapvető:

• A vérnyomás csökken;
• Megjelenik tachycardia és aritmia nyugalmi légszomj hátterében;
• cianózis- a légszomj következménye, halványkéktől az öntöttvasszürke színűig, az arctól, a nyaktól és a körmöktől kezdve a test teljes felső feléig.

A legsúlyosabb esetekben:

• Légszomj;
• szívpanaszok;
• sokkos állapot;
• légzés lassítása vagy leállítása, amelyet a tüdő ereinek gyors és éles elzáródása okoz, nem a perifériás ágakban, hanem a főtörzsben.

Szubakut esetén:
Amikor a közepes és nagy erek átfedik egymást, a betegség egy hónapig vagy tovább folytatódik, és a következőket figyelik meg egymás után:

• Oxigénhiányos támadások, ami a tüdőerek ismételt infarktusához vezet;
• lehetséges ájulás;
• tachycardia;
• fájdalom a mellkasban;
• duzzanat a nyaki vénákban, remegés a szívben.
• görcsök, főleg időseknél.

Krónikus tanfolyam:
A tüdőembólia krónikus formája a tüdőn áthaladó artéria ágainak ismételt elzáródása után következik be. Előrehaladott betegség, amely a krónikus forma, a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• Állandó légszomj érzés;
• cianózis bőr a tüdő kis és közepes méretű ereinek szisztematikus elzáródása miatt;
• köhögés;
• mellkasi fájdalom.

A tüdőembólia típusai

Több típusa van:

• Nem masszív tüdőembólia(tüdőembólia) - a kis vénákat érinti. Tünetek: légszomj, légszomj.
• szubmasszív– a pulmonalis artériát annak szegmenseiben érinti, súlyossága közepes. Jelek: légszomj, szívelégtelenség;
• tömeges– ha a tüdőt ellátó artéria törzse vagy fő ágai elzáródnak. Ez a legnehezebb lehetőség. Sokkos állapot, légszomj, kékes bőr, a nyaki erek duzzanata van. Gyorsan lezajlik, az állapot súlyossága azonnal megnő, és halállal végződik;

Diagnosztika

A PE (tüdőembólia) felismerése nem mindig lehetséges, mivel 30%-ban a tünetek atipikus formában jelentkeznek - néha a hőmérséklet emelkedik, mások vérrel köhögni kezdenek, és hasmenéssel járó hasi fájdalmat tapasztalnak. A beteg vizsgálatakor mindenekelőtt vérnyomást mérnek, szívhangot hallgatnak, külső vizsgálatot végeznek.
Nál nél masszív forma– a nyomás nem haladja meg a 90 Hgmm-t, előfordulhat sokk, eszméletvesztés, légszomj. A cianózis elérheti a test bőrének felét. Szívelégtelenség van jelen. A nyaki vénák megduzzadtak. Az állapot súlyos, a halál nagyon gyorsan lehetséges.
Szubmasszív tüdőembólia– a szív jobb kamrája nem működik megfelelően, a szívizom sérült, és ez a tüdőartéria elzáródására utal.
Nem masszív forma- nehéz diagnosztizálni. Figyelmeztetni kell arra, hogy a légszomj nyugalomban nem múlik el; ez a jel arra utal, hogy vérrög van a tüdőben. A szívhangok hallgatása közben zörej hallható a tüdő artériája területén.
A PE diagnosztizálásához használja:

• Komputertomográfia– lehetővé teszi a vérrögök megtalálását a tüdő artériáiban és azok ágaiban;
• A láb vénák ultrahangja- nélkülözhetetlen diagnosztikai eljárás, amely segít meghatározni a vérrögök jelenlétét.
• dopplerográfia– megmutatja a vérmozgás sebességét; ha egy trombus legalább részben elzárta az artériát, ez a véráramlás sebességének csökkenésével fog látszani;
• radiográfia– kontrasztanyag segít pontosan látni a tüdőembólia képét és a vérrög pontos helyét. A mellkasröntgen meghatározza: megnövekedett nyomást a tüdő ereiben, a rekeszizom legmagasabb pontjának fokozott elhelyezkedését, a szív jobb oldali részeinek kitágulását, az erek hiányos mintázatát.
• Echo KG– a jobb kamra tágulásával együtt észleli a vérrögök jelenlétét a szívben és egyéb rendellenességeket;
• angiográfia– pontos módszer a tüdőerek diagnosztizálására. Az angiogramon látható a trombus körvonala és mérete, valamint elhelyezkedése, amely után az artéria ágai nem követhetők.
• EKG– a beteg tüdőembóliáját jelzi a sinus aritmia kimutatása, valamint a P-hullám akut csúcsa, amely a jobb pitvar túlterhelt munkájának tünete. A betegek 25%-ánál a cor pulmonale tüneteit EKG-n követik - az elektromos tengely eltér jobb oldal, van McGinn-White szindróma, jobb láb Sziszegő köteg blokád állapotban.

A diagnózis kritériumai:

Az összes lehetséges és szükséges, az orvos véleménye szerint kutatási módszer és vizsgálat elvégzése után az orvos az összes adatot megkülönbözteti, összefüggésbe hozza a tünetekkel és pontos diagnózist állít fel.

• Légszomj, mellkasi fájdalom, véres köhögés, a bőr duzzanata és elkékülése;
• elhízás, onkológia, a lábak thrombophlebitise;
• csökkent vérnyomás, aritmia vagy tachycardia;
• a tüdő erei egyenetlenül, aszimmetrikusan telnek, van hely a duzzanatnak;
• vérrög látható a CT-képeken;
• A jobb kamra munkája károsodott, tágulása van.

Sürgősségi ellátás tüdőembólia esetén

A lényeg az, hogy azonnal hívjon mentőt, és mielőtt megérkezik, a beteget sík felületre kell helyezni.

• Ha az orvosok klinikai halált észlelnek, újraélesztési intézkedéseket kell tenni.
• A heparint azonnal intravénásan adják be, és a fájdalmat promedollal vagy analginnal csillapítják.
• Ezután a helyzetnek megfelelően járnak el: ha a légzés leállt, akkor megfelelő terápiát végeznek, ha tachycardia van, akkor a szívritmus normalizálódik.
• Az Eufillint az erek tágítására adják be. A beteget mind a helyszínen, mind az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra vezető úton támogatják.

Tüdőembólia kezelése

A kórházi kezelés és a kezelés célja egy személy életének megmentése és a véráramlás helyreállítása.
A sebészeti módszert a vérrög eltávolítására használják az edényből. Ha a műtét ellenjavallt, akkor konzervatív kezelést alkalmaznak, amelynek célja a vérrög feloldása. fibrinolitikus gyógyszerek. A hatás néhány órán belül érezhető.

Utána jön a heparin bevezetésének sora, amely nem kezelésként, hanem profilaktikus szerként működik az új vérrögképződés megelőzésére. Szubmasszív és kisebb akut esetén tüdőembólia bemutatni közvetlen hatású heparin, mivel az indirekt hatású antikoagulánsoknak több időre van szükségük a cseppfolyósodáshoz, és ezeknek a betegeknek egyszerűen nincs idejük, így a heparin gyorsabban elvégzi a dolgát.
A tüdőembólia súlyosságától és formájától függetlenül minden betegnek alá kell vetnie magát kombinált terápia, oxigén befúvással együtt.
A megfelelő és időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy reménykedjünk a kedvező eredményben.

A tüdőembóliát a fő artéria vagy ágai lumenének elzáródása kíséri. Jellemzője a légzőszervek véráramlási sebességének éles csökkenése és az arteriolák görcsének kialakulása. A szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás kialakulásának egyéb etiológiai tényezői között a harmadik helyen áll.

Mi okozza a fejlődést

A PE olyan állapot, amelyben a véredényt vérrög elzárja.. A leggyakoribb etiológiai tényező az embólus vénákból való kiszakadása alsó végtagok. Általában ezek az iliofemorálisok.

A tüdőembólia kialakulásának okai közvetlenül a tényezők egy csoportjától függenek. Ebben a számban figyelmet fordítanak a mélyvénás trombózis kialakulásához hozzájáruló állapotokra. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

1. A beteg genetikai jellemzői. Ebben az esetben figyelembe veszik azokat a hibákat, amelyek fokozott véralvadáshoz vezetnek. Ez általában protein C rezisztencia, antitrombin III hiány.
2. Kor. A 40 év felettiek veszélyeztetettek. Ez annak köszönhető, hogy ebben az életszakaszban számos olyan betegséget szereztek be, amelyek hozzájárulnak a tüdőembólia kialakulásához. Például ez a szívinfarktus vagy az onkológiai folyamatok.
3. Sztrókon átesett személyek. Az esetek 30% -ában trombózisos szövődmények lépnek fel, amelyek a fő ér elzáródásához vezethetnek.
4. Hosszan tartó fekvő helyzet. Az immobilizáció, akár egy hétig is, feltehetően növeli a trombózis kockázatát.
5. Fogamzásgátlók szedése hosszú idő idősebb korban. Különösen, ha egy nő hajlamos a hiperkoagulabilitásra.

A tüdőembólia kialakulásának kockázati tényezői továbbá az invazív és kiterjedt műtétek, az alsó végtagok gyakori és súlyos csonttörései, terhesség, Crohn-betegség és elhízás.

A trombus forrása

A pulmonalis artéria elzáródik, amikor embolus lép be. A fentieket figyelembe véve az alsó végtagok mélyvénáiból vérrög jelenhet meg. Az orvostudományban vannak olyan esetek, ahol más forrásokból is előfordul a migráció. Ide tartoznak a vénák:

• alsó üreges medence;
• csípőbél;
• kismedencei plexusok;
• sípcsont, comb.

Diagnosztikai manipulációk során a forrás a benne található erek lehetnek felső végtagok. Ezenkívül a vérrög megjelenésének helye lehet a szív. Ez meglehetősen ritkán fordul elő, de vannak ilyen helyzetek az orvostudományban.

A trombus mérete közvetlenül függ az edény kaliberétől, amelyben kialakult. A masszív PE forrása jellemzően az alsó végtagok, különösen a lábszár vénái.

Előfordulási mechanizmus

A tüdőthromboembolia patogenezisében számos kapcsolat van. A lefolyás súlyosságát az embolus mérete határozza meg. A tanfolyamhoz további hozzájárulást jelent a szív és az erek egyidejű patológiájának jelenléte. A fejlesztési mechanizmust a következőképpen mutatjuk be:

1. A fő törzs vagy ágainak elzáródása.
2. Ezt a hörgők és a kis arteriolák görcsössége kíséri.
3. Kompenzációs anasztomózisok és söntök jelennek meg, amelyek elősegítik a vér elvezetését.
4. Ennek eredményeként a fő véráramlás újraelosztása alakul ki.

Ezenkívül artériás magas vérnyomás lép fel, és a szívfrekvencia emelkedik. Túlterhelés alakul ki a szív területén, nevezetesen a jobb oldali részein, ami annak kitágulásához vagy tágulásához vezet. Ennek eredményeként megnő a szívizom oxigénigénye. A szívindex csökkenni kezd. Ischaemia képződik, amelyet nemcsak a hipoxia okoz, hanem a szívburok nagy részének összehúzódása is a jobb oldali szakaszok tágulása és a bal oldali egyidejű összenyomódása miatt.

A tüdőembólia súlyos patogenezisű betegség. Ebben az állapotban számos hemodinamikai változás következik be, amelyek meghatározzák a klinikai kép kialakulását. Mindez a vérrög átmérőjétől és az elzáródott ér típusától is függ.

Milyen típusok vannak?

Az osztályozás az ér típusán alapul, amelybe a trombus vándorolt. Ennek megfelelően megkülönböztetik:

• masszív, amelyben az embolus a fő artériákban vagy a fő törzsben található;
• szubmasszív, amikor a trombus kis ágakra vándorol;
• a tüdőartéria ágainak emboliája.

Az utóbbi változatban a vérrög a szublobarban vagy akár a szegmentális ágban található. Ennek függvényében hemodinamikai zavarok lépnek fel.

Massive jellemzői:

• megnövekedett diasztolés nyomás, és a legtöbb esetben szisztolés a jobb oldalon;
• a szív működésében akut zavar alakul ki.

A Submassive a következőket kíséri:

• csökkent perctérfogat;
• a nyomás növekedése a magas vérnyomáshoz;
• olyan területek kialakulása, amelyek nem kapnak elegendő oxigént.

A tüdőartéria kis ágainak tromboembóliája:

• a jobb oldali kamrai funkciók enyhén károsodtak;
• a nyomás teljesen normális lehet;
• pulmonális hipertóniához vezet;
• egyes esetekben tüdőinfarktus bonyolítja.

A tüdőembólia utolsó típusát tekintik a legkedvezőbbnek a tanfolyam során.

Fő tünetek

A klinikák bemutatkozását kísérheti különféle jelek. Ez nagyon megnehezíti a diagnózist. A tüdőembóliának kétféle tünete van a vezető komplextől függően: keringési és légzőszervi forma.

A masszív tüdőembóliát az első esetben éles összeomlás, azaz vérnyomásesés kíséri. A következő tünetekkel nyilvánul meg:

• hirtelen eszméletvesztés;
• fulladásos támadás;
• éles és erős fájdalom a mellkasban.

A tüdőembólia jeleit a bőr színének kékre váltása és a nyaki vénák méretének növekedése kíséri.

Általában a májkapszula túlfeszítése van, amihez társul erőteljes fájdalom egy gyomorban.

A tüdőembólia masszív formáját akut cor pulmonale kialakulása kísérheti. Erős légszomj, mellkasi fájdalom és csökkent vérnyomás jellemzi. Az agyi típus eszméletvesztés formájában jelentkezik, görcsökkel.

A tüdőembólia légúti formája

A szívroham fő tünetei jellemzik a tüdő területén. A következő jelek jelennek meg:

• fájdalom a mellkas középső részén, amely a légzéssel fokozódik;
• megnövekedett hőmérséklet vagy hipertermia;
• észrevehető és tartós légszomj;
• fokozott pulzusszám.

A tüdő thromboemboliájánál a specifikus tünetek a szív és az erek működésének komplex zavarába illeszkednek. Élesen fordul elő vérnyomáseséssel, súlyos égő fájdalom a mellkas területén súlyos fulladásos rohamok.

A klinikára érkező betegek 20% -ánál sápadt bőr észlelhető. Ezt a perifériásan elhelyezkedő erek görcse magyarázza.

A disztális ágak tromboembóliája

Egyes betegeknél a patológia a kezdetben változatlan szív hátterében alakul ki. Ha az osztályozáshoz fordulunk, akkor az artéria kis ágainak trombózisáról beszélünk. Mint ilyen, ez a faj nem jelent veszélyt a betegre.

A sajátosság az, hogy masszív forma forrásává válhat. Infarctus tüdőgyulladás kíséri. Főbb tünetek:

• csökkent vérnyomás;
• hasi fájdalom;
• nehézlégzés.

Mindenesetre minden ilyen típusú PE-ben szenvedő beteget megvizsgálnak a nagyobb típusú thrombus meghatározására.

A paradox embólia előfordulására ismertek példák. Egy vérrög felszabadulásával jár a jobb oldalról a szisztémás keringésbe. Ilyen állapotok akkor fordulnak elő, ha az ovális ablak válaszfalhibája vagy nem teljes fúziója van. Az embolák jellemzően az agy ereibe, ritkábban a végtagokba vándorolnak.

Mi jelenik meg az EKG-n

A változások általában nem specifikusak. Segít a diagnózis felállításában és annak ellenőrzésében. A tüdőembólia jelei az EKG-filmen a következők:

• kóros Q hullám jelenik meg;
• mély S az első vezetésben;
• magas P;
• a köteg ágainak teljes vagy részleges blokádja;
• pitvarfibrilláció jelei;
• OSE több mint 90-nel.

EKG-ra akkor kerül sor, amikor a tüdőembóliára emlékeztető első jelek megjelennek. Ezzel a módszerrel megkülönböztetheti a szívrohamot az embóliától..

Diagnosztika

A TEL-ek meghatározásához folyamodnak laboratóriumi módszerek. Specifikus egy speciális D-dimer meghatározása a vérben. Koncentrációja többszörösére nő, ami megbízható kritériumnak tekinthető. Ezenkívül tanulmányozzák a gáz összetételét. Csökkentett mennyiségű oxigént és szén-dioxidot határoznak meg. Ha szívroham vagy tüdőszövet alakul ki, a leukociták és az ESR szintje megnő a vérben.

A diagnózisban a fő szerepet az instrumentális módszerek kapják.

Szcintigráfia

Segít a tüdő érrendszerének vizualizálásában. A csökkent perfúziós területek azonosíthatók. Ennek ellenére a módszer nem teljesen specifikus, mivel bármilyen jellegű ilyen jellegű változásokat mutat.

ECHOCG

A tüdőembólia hátterében a jobb kamra megnagyobbodásának jelei állapíthatók meg. Az echokardiográfia segítségével a szívszeptum elmozdulása és a pulmonális hipertónia megnyilvánulása is kimutatható.

Pulmonalis vaszkuláris vizsgálat

Arany standardként működik. Segítségével pontosan meghatározhatja a vérrög elhelyezkedését és méretét. A vizsgálat során jól látható az a hely, ahol az artéria ága leszakad, és jól látható az embolus körvonala.

A diagnózis felállítása

A probléma az, hogy tüdőembóliás betegeket más betegség gyanújával visznek be a klinikára. Az embóliát rendszerint összekeverik a szívinfarktussal, mivel hasonlóságok vannak az olyan tünetekben, mint a> akut fájdalom a mellkasban. Emiatt a helyes diagnózis felállításához standard EKG-t, majd röntgent alkalmaznak.

Ezután a beteg szívultrahang-, szcintigráfia és laboratóriumi kutatás. Ezen adatok alapján dől el a terápia módszereinek és módszereinek kérdése.

Ellenőrzés

Lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását speciális vizsgálati módszerek nélkül. A tüdőembólia megjelenésekor a betegek a nyaki vénák kifejezett duzzadását és látható pulzálását tapasztalják ezen a területen. Ezenkívül az ütőhangszerek meghatározzák a szív határainak kitágítását. Hallgatás közben nedves hangok vagy pleurális súrlódási zajok jelennek meg.

Terápiás intézkedések

A tüdő thromboembolia olyan állapot, amely sürgős és sürgős kezelést igényel egészségügyi ellátás. Minden terápia több irányban történik:

1. Támogatja a megfelelő vérkeringést és légzést.
2. A vérrög időben történő feloldódása.
3. Sebészet.

Az akut szívelégtelenség kialakulása a betegek halálának oka. Ezért az elsősegélynyújtás részeként oxigént biztosítanak a betegeknek. A fő szerepet a trombolitikus kezelés kapja. A következő sorrendben hajtják végre:

• Streptokinase használatához folyamodnak;
• adjunk 1,5 egységet 2 órán keresztül;
• ezenkívül urokinázt vagy plazminogén aktivátort alkalmaznak.

A terápia hatékonyságát a pulmonalis artériás rendszer nyomáscsökkenésének mértéke értékeli. Ezután antikoagulánsokat használnak. Erre a célra a heparint használják. Ez a gyógyszer segít stabilizálni a vérrögképződést, és megakadályozza annak méretének további növekedését.

Fájdalomcsillapítás szükséges. Erre a célra fájdalomcsillapítókat használnak. Csökkenthetik a tüdőembólia fő tüneteit és enyhíthetik a légszomj súlyosságát.

A PE-t sebészeti módszerrel is kezelik. Az embólia időben történő eltávolítása az hatékony módszer terápia. Ezt a módszert különösen gyakran alkalmazzák, ha a trombolitikumok használatának ellenjavallatai vannak.

Előrejelzés

A halálozási arány 30% az időben történő kezelés és a betegség felismerésének hiányában. A tömeges tüdőembólia hátterében a halálozás eléri a 100% -ot. A visszaesések miatt 25%-uk meghal. Az embólia utáni halálhoz vezető fő állapotok a szív- és érrendszeri szövődmények és a tüdőgyulladás.

Ezt a két állapotot a tüdőembólia kialakulása utáni következményeknek tekintik. A prognózis gyakran a fejlődési szakasztól függ. BAN BEN akut stádium a beteg még kisebb klinikai megnyilvánulások esetén is meghalhat. Általában a nagyobb embóliák a leginkább életveszélyesek. a forma kedvező. Általában 5 hét után következik be. Magas színvonalú véralvadásgátló terápia hiányában nő a halálozás kockázata.

A szubakut stádiumban minden a trombus lízisétől és a véráramlás helyreállításától függ. Általában több, a prognózist meghatározó szempont azonosítható:

• a kezelés időszerűsége;
• a fent említett kockázati tényezők jelenléte;
• egyidejű szív- és érrendszeri patológia.

A tüdőembólia utáni betegek életét a legtöbb esetben súlyosbító tényezők jelenléte határozza meg. Ezek közé tartozik a rák, a szívkárosodás és az anamnézisben szereplő stroke.

Krónikus poszttrombotikus pulmonális hipertónia

Ez az állapot a vérrög lízisének vagy feloldódásának hiánya miatt következik be. Az eredmény a tüdőartéria törzsének vagy ágainak krónikus szűkülete. Tüdőembólia utáni következménynek tekinthető. Ezenkívül előfordulhat időben történő kezelés és az embólia helyes felismerése hiányában. Ennek eredményeként az edény szűkülete képződik. Ezek a betegek a következő tüneteket mutatják:

1. Légszomj. Nyugalmi állapotban fordul elő. A fizikai aktivitás során a légzési nehézség intenzitása többszörösére nő. A páciens nem tud nyugodtan be- és kilélegezni, ami jelentősen korlátozza munkatevékenységét.
2. Köhögés. A háttérben felerősödik érzelmi instabilitásés fokozott aktivitás.
3. Vér a köpetben.
4. Időszakos vagy állandó fájdalom a mellkas területén. Szűkülete miatt a tüdőtörzs túlnyúlásával jár.
5. A bőr kékes árnyalatot kap.

Ezenkívül megjelenik az akrocianózis. Kékes bőr kíséri az alsó végtagokon. Az ilyen betegek vizsgálatakor zörej figyelhető meg a szűkület területén. A röntgenfelvétel a törzs krónikus elzáródásának jeleit mutathatja. Kötelező vizsgálat az EchoCG.

Hogyan lehet megelőzni a tüdőembólia kialakulását

Minden megelőzési javaslat a kockázati tényezőkön alapul. Ezek alapján szükséges:

1. A mechanikus azt jelenti, hogy felgyorsítja a véráramlást. Ezek közé tartozik a műtét utáni légsűrítés.
2. Korábbi talpraállás is javasolt.
3. Elasztikus harisnyát kell viselni.
4. Hosszú ideig és nagy műveletek A betegek előzetesen kis mennyiségű heparint kapnak.

Elsődleges megelőzésként érdemes igénybe venni egészséges képélet. Szükséges, hogy vegyenek részt a megfelelő a fizikai aktivitás, figyelj az étrendedre. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az alsó végtagok visszér kialakulásának megelőzésének. Ebből a célból gyakorlatokat végeznek a lábakon, ami elősegíti a véráramlás fokozását.

Másodlagos megelőzés

Célja a visszaesés megelőzése. Erre a célra ajánlott:

• antikoagulánsokat használjon;
• ha szükséges, szereljen be vena cava szűrőt.

A rehabilitáció szempontjából a PE után minden betegnek 3 hónapig K-vitamin antagonistát írnak fel, ha először jelentkezik embólia, és nem áll fenn a súlyos vérzés kockázata, akkor véralvadásgátló szerek alkalmazásához folyamodnak.

A tüdőembólia utáni gyógyszerek felírását orvos végzi, figyelembe véve az állapotot és az ellenjavallatok listáját. Ezért minden gyógyszert szigorúan egyedileg választanak ki.

A hirtelen halál egyik fő oka a tüdő véráramlásának akut zavara. A tüdőembólia olyan állapotokra utal, amelyek az esetek túlnyomó többségében a szervezet létfontosságú funkcióinak váratlan leállásához vezetnek. A tüdőtrombózist rendkívül nehéz gyógyítani, ezért optimális a halálos helyzet megelőzése.

Az artériás törzsek hirtelen elzáródása a tüdőben

A tüdő a vénás vér oxigénnel való telítésének fontos feladatát látja el: a fő fő ér, amely a tüdő artériás hálózatának kis ágaihoz vezeti a vért, a szív jobb oldaláról távozik. A tüdőartéria trombózisa a tüdőkeringés normális működésének leállását okozza, aminek eredményeként a bal szívkamrák oxigénhiánya és az akut szívelégtelenség gyorsan növekvő tünetei lesznek.

Nézze meg, hogyan képződik vérrög, és hogyan vezet tüdőembóliához

Az életmentés esélye nagyobb, ha tüdőgyulladásról van szó, és egy kis kaliberű artériás ág elzáródásához vezet. Sokkal rosszabb, ha leválik, és hirtelen halál szindrómával járó szívelzáródást okoz. A fő provokáló tényező bármilyen sebészeti beavatkozás, ezért szigorúan be kell tartani az orvos preoperatív utasításait.

Az életkor nagy prognosztikai jelentőséggel bír (40 év alatti embereknél a műtét során fellépő tüdőthromboembolia rendkívül ritka, de idősebbeknél a kockázat nagyon magas - a tüdőartéria halálos elzáródásainak 75%-a idős betegek).

A betegség kellemetlen jellemzője az idő előtti diagnózis - a hirtelen halálesetek 50-70% -ában a tüdő thromboembolia jelenlétét csak a post mortem boncolással tárták fel.

A tüdőtörzs akut elzáródása: mi az oka

A vérrögök vagy zsírembóliák megjelenése a tüdőben a véráramlással magyarázható: leggyakrabban a trombózisos tömegek kialakulásának elsődleges fókusza a szív vagy a lábak vénás rendszerének patológiája. A tüdőrendszer nagy ereinek elzáródásának fő okai:

• bármilyen típusú sebészeti beavatkozás;
• súlyos tüdőbetegségek;
• veleszületett és szerzett szívhibák különböző típusok szelepberendezés hibái;
• anomáliák a tüdőerek szerkezetében;
• akut és krónikus szív ischaemia;
• gyulladásos patológia a szívkamrákon belül (endocarditis);
• a varikózus vénák bonyolult változatai (vénás thrombophlebitis);
• csontsérülések;
• terhesség és szülés.

A hajlamosító tényezők nagy jelentőséggel bírnak egy veszélyes helyzet kialakulásában, amikor az kialakul és kilép:

• genetikailag meghatározott véralvadási rendellenességek;
• vérbetegségek, amelyek hozzájárulnak a folyékonyság romlásához;
• metabolikus szindróma elhízással és endokrin rendellenességekkel;
• 40 év feletti életkor;
• rosszindulatú daganatok;
• hosszan tartó mozdulatlanság sérülés miatt;
• a hormonterápia bármely lehetősége a gyógyszerek állandó és hosszú távú használatával;
• dohányzó.

A tüdőartéria trombózisa akkor következik be, amikor vérrög a vénás rendszerbe kerül (az esetek 90%-ában a tüdőben lévő vérrögök a vena cava inferior érrendszeréből jelennek meg), így az érelmeszesedés semmilyen formája nem befolyásolja a a jobb kamrából kinyúló főtörzs elzáródása.

A vérrögök mechanizmusa a vénás rendszerből a tüdőbe

Az életveszélyes elzáródás típusai: osztályozás

A vénás vérrög a tüdő keringésének bárhol megzavarhatja a vérkeringést. A helytől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• a fő artériás törzs elzáródása, amelyben a legtöbb esetben (60-75%) hirtelen és elkerülhetetlen halál következik be;
• nagy ágak elzáródása, amely véráramlást biztosít a tüdőlebenyekben (a halálozás valószínűsége 6-10%);
• a tüdőartéria kis ágainak tromboembóliája (a szomorú kimenetel minimális kockázata).

A lézió térfogata prognosztikailag fontos, amely 3 lehetőségre oszlik:

1. Masszív (a véráramlás szinte teljes leállása);
2. Szubmasszív (a vérkeringéssel és a gázcserével kapcsolatos problémák a tüdőszövet teljes érrendszerének legalább 45% -ában fordulnak elő);
3. A pulmonalis artéria ágainak részleges thromboemboliája (az érrendszer kevesebb mint 45%-ának kizárása a gázcseréből).

A tünetek súlyosságától függően a kóros elzáródás 4 típusa létezik:

1. Fulmináns (a tüdőembólia összes tünete és jele 10 percen belül kialakul);
2. Akut (az elzáródás megnyilvánulásai gyorsan növekednek, korlátozva a beteg ember életét az első naptól kezdve az első tünetek megjelenésétől);
3. Szubakut (lassan progresszív kardiopulmonális rendellenességek);
4. Krónikus (a szívelégtelenség tipikus jelei, amelyekben a szív pumpáló funkciójának hirtelen leállásának kockázata minimális).

A fulmináns thromboembolia a pulmonalis artéria masszív elzáródása, amelyben 10-15 percen belül elhullik.

Nagyon nehéz kitalálni, meddig élhet együtt egy személy akut forma betegségek, amikor 24 órán belül el kell végezni az összes szükséges sürgősségi kezelést és diagnosztikai eljárást, és meg kell előzni a halált.

A legjobb túlélési arány szubakut és krónikus típusok, amikor a kórházban kezelt betegek többsége elkerülheti a szomorú kimenetelt.

A veszélyes elzáródás tünetei: milyen megnyilvánulásai vannak

A tüdőembólia, amelynek tünetei leggyakrabban az alsó végtagok vénás betegségeihez kapcsolódnak, 3 klinikai változatban fordulhat elő:

1. A bonyolult varikózis kezdeti jelenléte a lábak vénás hálózatában;
2. A thrombophlebitis vagy phlebothrombosis első megnyilvánulásai a tüdő véráramlásának akut zavara során jelentkeznek;
3. Nincsenek külső változások vagy tünetek, amelyek a lábak vénás patológiájára utalnának.

A tüdőembólia számos tünete 5 fő tünetegyüttesre oszlik:

1. Agyi;
2. Szív;
3. Tüdő;
4. Hasi;
5. Vese.

A legveszélyesebb helyzetek azok, amikor a tüdő teljesen elzárja az emberi test létfontosságú szerveit ellátó ér lumenét. Ebben az esetben a túlélés valószínűsége minimális, még időben történő orvosi ellátás mellett is.

Az agyi rendellenességek tünetei

Az agyi rendellenességek fő megnyilvánulásai a jobb kamrából kinyúló fő törzs okkluzív elváltozásaival a következő tünetek:

• erős fejfájás;
• szédülés ájulással és eszméletvesztéssel;
• görcsös szindróma;
• részleges parézis vagy bénulás a test egyik oldalán.

A pszicho-érzelmi problémák gyakran a halálfélelem, a pánik, a nem megfelelő cselekedetekkel járó nyugtalan viselkedés formájában jelentkeznek.

Szívvel kapcsolatos tünetek

A tüdőembólia hirtelen és veszélyes tünetei közé tartoznak a szívműködési zavar alábbi jelei:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• gyors szívverés;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• duzzadt nyaki vénák;
• ájulás előtti állapot.

Gyakran súlyos fájdalmat okoznak a mellkas bal oldalán, ami a tüdőtromboembólia fő okozójává vált.

Légzési rendellenességek

A thromboemboliás állapotok tüdőbetegségei a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

• növekvő légszomj;
• fulladás érzése félelem és pánik megjelenésével;
• súlyos mellkasi fájdalom belégzéskor;
• köhögés hemoptysissel;
• cianotikus elváltozások a bőrön.

A tüdőartéria kis ágai tromboembóliájának minden megnyilvánulásának lényege a részleges tüdőinfarktus, amelyben a légzésfunkció szükségszerűen károsodik.

A hasi és vese szindróma kapcsolatos jogsértések belső szervek. A tipikus panaszok a következők lesznek:

• intenzív fájdalom a hasban;
• A fájdalom domináns lokalizációja a jobb hypochondriumban;
• a bélműködés megzavarása (parézis) székrekedés és a gázkibocsátás megszűnése formájában;
• a peritonitisre jellemző jelek kimutatása;
• a vizeletürítés átmeneti megszűnése (anuria).

A tüdőembólia tüneteinek súlyosságától és kompatibilitásától függetlenül a terápiát a lehető legkorábban és gyorsan el kell kezdeni újraélesztési technikákkal.

A diagnózis felállítása: korán felismerhető?

A tüdőtromboembólia gyakran műtét vagy sebészeti beavatkozás után következik be, ezért az orvos figyelmet fordít a következő, a normál posztoperatív időszakra atipikus megnyilvánulásokra:

• ismétlődő tüdőgyulladásos epizódok vagy a tüdőgyulladás szokásos kezelésének hatásának hiánya;
• ok nélküli ájulási állapotok;
• a szívterápia hátterében;
• ismeretlen eredetű magas hőmérséklet;
• a cor pulmonale tüneteinek hirtelen fellépése.

A szív jobb kamrájából kinyúló fő törzs elzáródásával összefüggő akut állapot diagnózisa a következő tanulmányokat tartalmazza:

• általános klinikai vizsgálatok
• a véralvadási rendszer értékelése (koagulogram);
• elektrokardiográfia;
• sima mellkas röntgen;
• duplex echográfia;
• tüdőszcintigráfia;
• mellkasi erek angiográfiája;
• az alsó végtagok vénás ereinek flebográfiája;
• tomográfiás vizsgálat kontraszt segítségével.

Tüdőembólia röntgenfelvételen

Egyik vizsgálati módszer sem tud pontos diagnózist felállítani, ezért csak a technikák átfogó alkalmazása segít azonosítani a tüdőembólia jeleit.

Sürgősségi kezelési intézkedések

A mentőbrigád szakaszában a sürgősségi ellátás a következő feladatok megoldását foglalja magában:

1. Az akut kardiopulmonális elégtelenség okozta halálozás megelőzése;
2. A véráramlás korrekciója a tüdő keringésében;
3. Megelőző intézkedések a pulmonalis vaszkuláris elzáródás visszatérő epizódjainak megelőzésére.

Az orvos mindent felhasznál gyógyszereket aki segít kiküszöbölni a halálos kockázatot, és megpróbál a lehető leggyorsabban kórházba kerülni. Csak kórházi környezetben próbálhatja meg megmenteni a tüdőtromboembóliában szenvedő személy életét.

A sikeres terápia alapja a kezelés megkezdése utáni első órákban történő végrehajtás veszélyes tünetek a következő kezelési módszerek:

• trombolitikus gyógyszerek beadása;
• antikoagulánsok alkalmazása a kezelés során;
• a vérkeringés javítása a tüdő ereiben;
• légzésfunkció támogatása;
• tüneti terápia.

A sebészeti kezelés a következő esetekben javasolt:

• a fő tüdőtörzs elzáródása;
• a beteg állapotának éles romlása vérnyomáseséssel;
• a gyógyszeres terápia hatásának hiánya.

Trombectomia

Alapmódszer sebészi kezelés – . A sebészeti beavatkozásnak 2 lehetősége van - szív-tüdő gép használatával és a véráramlás átmeneti lezárásával az alsó vena cava edényein keresztül. Az első esetben az orvos speciális technikával eltávolítja az edényben lévő akadályt. A második esetben a műtét során a szakember blokkolja a véráramlást a test alsó részében, és a lehető leggyorsabban végrehajtja a trombektómiát (a műtét időtartama 3 percre korlátozódik).

A választott kezelési taktikától függetlenül lehetetlen teljes gyógyulási garanciát adni: a fő tüdőtörzs elzáródásában szenvedő betegek 80% -a meghal a műtét során vagy után.

Megelőzés: hogyan lehet megelőzni a halált

Tromboembóliás szövődmények esetén a legjobb lehetőség A terápia nem specifikus és specifikus megelőző intézkedések alkalmazása a vizsgálat és a kezelés minden szakaszában. A nem specifikus intézkedések közül a legjobb hatás a következő ajánlások alkalmazása esetén érhető el:

• kompressziós harisnya (harisnya, harisnya) használata bármilyen orvosi beavatkozáshoz;
• korai aktiválás bármilyen diagnosztikai és terápiás manipuláció és műtét után (a posztoperatív időszakban nem lehet hosszú ideig feküdni vagy kényszerhelyzetet felvenni);
• kardiológus állandó megfigyelése szívpatológiás kezelési kurzusokkal;
• a dohányzás teljes abbahagyása;
• a varikózus vénák szövődményeinek időben történő kezelése;
• fogyás elhízás esetén;
• endokrin problémák korrekciója;

A speciális megelőző intézkedések a következők:

• Folyamatosan szedje az orvos által előírtakat gyógyszerek, csökkenti a trombózis kockázatát;
• thromboemboliás szövődmények magas kockázata esetén történő alkalmazás;
• speciális fizioterápiás technikák alkalmazása (szakaszos pneumokompresszió, elektromos izomstimuláció).

A sikeres megelőzés alapja az orvosi ajánlások gondos és szigorú végrehajtása a preoperatív szakaszban: gyakran az elemi módszerek figyelmen kívül hagyása (a kompressziós harisnya megtagadása) vérrög képződését és szétválását okozza, halálos szövődmény kialakulásával.

Prognózis: mik az élet esélyei

A tüdőtörzs elzáródásából adódó negatív következmények a szövődmény fulmináns formájának köszönhetők: ebben az esetben az életre vonatkozó prognózis a legrosszabb. Más típusú patológiák esetén van esély a túlélésre, különösen akkor, ha a diagnózist időben felállítják, és a kezelést a lehető leggyorsabban megkezdik. Azonban még kedvező kimenetel esetén is a tüdőerek akut elzáródása után kellemetlen következmények léphetnek fel súlyos légszomj és szívelégtelenség formájában.

A jobb kamrából származó fő artéria teljes vagy részleges elzáródása az egyik fő oka a hirtelen halálnak orvosi beavatkozások. Jobb megelőzni a szomorú eredményt, ha szakember tanácsát veszi igénybe a diagnosztikai és kezelési eljárások előkészítésének szakaszában.

Végül is kialakult vérrögökről beszélünk. Az összes patológia közül a PE riasztó statisztikákkal tűnik ki. A tüdőben kialakuló vérrögök bármelyik pillanatban eltömíthetik az artériát. Sajnos ez gyakran halálhoz vezet. Majdnem egyharmada hirtelen halálesetek betegeknél a tüdőartéria vérrög általi elzáródása miatt következik be.

A betegség jellemzői

A PE nem önálló patológia. Ahogy a neve is sugallja, ez a trombózis következménye.

A vérrög, kiszakadva képződési helyéről, a vérárammal együtt rohan át a rendszeren. Gyakran vérrögök keletkeznek az alsó végtagok edényeiben. Néha a szív jobb oldalán lokalizálódik. A thrombus áthalad a jobb pitvaron, a kamrán és belép a tüdőkeringésbe. A testben a vénás vérrel egyetlen párosított artéria - a pulmonalis artéria - mentén mozog.

Az utazó trombust embolusnak nevezik. A tüdő felé rohan. Ez egy rendkívül veszélyes folyamat. A tüdőben kialakuló vérrög hirtelen elzárhatja az artéria ágainak lumenét. Ezeknek a hajóknak a száma nagyon sok. Átmérőjük azonban csökken. Egy olyan érben, amelyen a vérrög nem tud átjutni, blokkolja a vérkeringést. Ez az, ami gyakran halálhoz vezet.

Ha a beteg a tüdőben van, a következmények attól függenek, hogy melyik ér elzáródott. Az embolus megzavarja a szövetek normális vérellátását és a gázcsere lehetőségét a kis ágak vagy nagy artériák szintjén. A beteg hipoxiát tapasztal.

A betegség súlyossága

Vérrögök a tüdőben szomatikus betegségek szövődményei, születés után és műtéti körülmények következtében alakulnak ki. Ennek a patológiának a halálozási aránya nagyon magas. A halálokok között a harmadik helyen áll, csak a szív- és érrendszeri betegségek és az onkológia után.

Manapság a tüdőembólia főként a következő tényezők hátterében alakul ki:

• súlyos patológia;
• komplex sebészeti beavatkozás;
• kapott sérülést.

A betegséget súlyos lefolyás, sok heterogén tünet, nehéz diagnózis és magas halálozási kockázat jellemzi. A statisztikák szerint a posztmortem boncolás alapján a tüdőembólia következtében elhunyt lakosság csaknem 50-80%-ánál nem diagnosztizálták időben a tüdőben kialakuló vérrögöket.

Ez a betegség nagyon gyorsan fejlődik. Ezért fontos a patológia gyors és helyes diagnosztizálása. És biztosítson megfelelő kezelést, amely emberi életet menthet meg.

Ha időben észlelik a vérrögöt a tüdőben, a túlélési arány jelentősen megnő. A szükséges kezelésben részesülő betegek halálozási aránya körülbelül 10%. Diagnózis és megfelelő terápia nélkül eléri a 40-50%-ot.

A betegség okai

A tüdőben kialakuló vérrög, amelynek fotója ebben a cikkben található, a következők eredményeként jelenik meg:

• Alsó végtagok;
• vérrög képződése a vénás rendszer bármely területén.

Sokkal ritkábban ez a patológia lokalizálható a peritoneum vagy a felső végtagok vénáiban.

A tüdőembólia kialakulását feltételező kockázati tényezők 3 kiváltó állapot. Virchow hármasának hívják őket. Ezek a következő tényezők:

1. Csökkent vérkeringési sebesség a vénás rendszerben. Torlódás az erekben. Lassú véráramlás.
2. Fokozott hajlam a trombózisra. A vér hiperkoagulálhatósága.
3. A vénás fal sérülése vagy károsodása.

Így vannak bizonyos helyzetek, amelyek provokálják a fenti tényezők előfordulását, amelyek eredményeként vérrögöt észlelnek a tüdőben. Az okok a következő körülmények között rejtőzhetnek.

A következők a vénás véráramlás lelassulásához vezethetnek:

• hosszú utak, utazások, amelyek következtében az embernek hosszú ideig kell ülnie repülőgépen, autóban, vonaton;
• kórházi kezelés, amely hosszú ideig tartó ágynyugalmat igényel.

A hiperkoagulabilitást a következők okozhatják:

• dohányzó;
• fogamzásgátlók, ösztrogén használata;
• genetikai hajlam;
• onkológia;
• policitémia - nagyszámú vörösvérsejt a vérben;
• műtéti beavatkozás;
• terhesség.

A vénás falak sérülései a következőkből származnak:

• mélyvénás trombózis;
• háztartási lábsérülések;
• sebészeti beavatkozások az alsó végtagokon.

Kockázati tényezők

Az orvosok a következő hajlamosító tényezőket azonosítják, amelyekben leggyakrabban vérrögöt észlelnek a tüdőben. A patológia következményei rendkívül veszélyesek. Ezért fokozott figyelmet kell fordítani azoknak az embereknek az egészségére, akiknél a következő tényezők vannak:

• csökkent fizikai aktivitás;
• 50 év feletti életkor;
• onkológiai patológiák;
• sebészeti beavatkozások;
• szívelégtelenség, szívroham;
• traumás sérülések;
• visszér;
• hormonális fogamzásgátlók használata;
• szülés komplikációi;
• eritremia;
• túlsúly;
• genetikai patológiák;
• szisztémás lupus erythematosus.

Néha vérrögöket lehet diagnosztizálni a nők tüdejében a szülés után, különösen a súlyos esetekben. Általában ezt az állapotot megelőzi a vérrög képződése a combban vagy a vádliban. Fájdalom, láz, bőrpír vagy akár duzzanat is érezteti magát. Az ilyen patológiát azonnal jelenteni kell az orvosnak, hogy ne súlyosbítsa a kóros folyamatot.

Jellegzetes tünetek

A tüdőben kialakuló vérrög azonnali diagnosztizálása érdekében világosan meg kell érteni a patológia tüneteit. Rendkívül óvatosnak kell lennie a betegség lehetséges kialakulásával. Sajnálatos módon, klinikai kép A TELA meglehetősen változatos. Ezt a patológia súlyossága, a tüdőben bekövetkező elváltozások kialakulásának sebessége és a szövődményt kiváltó alapbetegség jelei határozzák meg.

Ha vérrög van a tüdőben, a beteg tünetei (kötelező) a következők:

1. Légszomj, amely ismeretlen okokból hirtelen jelentkezett.
2. Megnövekszik a szívverés (több mint 100 ütés egy perc alatt).
3. Sápadt bőr jellegzetes szürke árnyalattal.
4. Fájdalom-szindróma, amely a szegycsont különböző részein fordul elő.
5. Károsodott bélmozgás.
6. Megfigyelhető a nyaki vénák éles vértöltése és kidudorodása, észrevehető az aorta pulzálása.
7. A hashártya irritált - a fal meglehetősen feszült, fájdalom jelentkezik a has tapintásakor.
8. Szívzúgás.
9. A vérnyomás jelentősen csökken.

Azoknál a betegeknél, akiknek vérrög van a tüdejében, a fenti tünetek szükségszerűen jelen vannak. Azonban ezen tünetek egyike sem specifikus.

A kötelező tünetek mellett a következő állapotok is kialakulhatnak:

• láz;
• hemoptysis;
• ájulás;
• mellkasi fájdalom;
• hányás;
• rohamtevékenység;
• folyadék a szegycsontban;
• kóma.

A betegség lefolyása

Mivel a patológia egy nagyon veszélyes betegségek, ami nem zárja ki a halált, a felmerülő tüneteket érdemes részletesebben mérlegelni.

Kezdetben a beteg légszomjat észlel. Előfordulását semmilyen előjel nem előzi meg. A szorongásos tünetek megnyilvánulásának okai teljesen hiányoznak. Kilégzéskor légszomj jelentkezik. Halk hangzás jellemzi, susogó árnyalat kíséretében. Ugyanakkor folyamatosan jelen van.

Ezenkívül a PE-t fokozott pulzusszám kíséri. Egy perc alatt 100 vagy több ütemtől hallható.

A következő fontos jel a vérnyomás éles csökkenése. Ennek a mutatónak a csökkenésének mértéke fordítottan arányos a betegség súlyosságával. Minél alacsonyabb a nyomásesés, annál súlyosabbak a tüdőembólia okozta kóros elváltozások.

A fájdalomérzet a betegség súlyosságától, a sérült erek térfogatától és a szervezetben fellépő rendellenességek szintjétől függ:

1. Fájdalom a szegycsont mögött, amely akut, repedező jellegű. Ez a kellemetlen érzés az artéria törzsének elzáródását jellemzi. A fájdalom az érfal idegvégződéseinek összenyomódása következtében jelentkezik.
2. Angina kellemetlen érzés. A fájdalom kompressziós jellegű. A szív területén lokalizálódik. Gyakran a lapocka vagy a kar felé sugárzik.
3. Fájdalmas kellemetlen érzés az egész szegycsontban. Ez a patológia egy szövődményt - tüdőinfarktust - jellemezhet. A kellemetlen érzés minden mozgással jelentősen megnő - mély légzés, köhögés, tüsszögés.
4. Fájdalom a jobb oldali bordák alatt. Sokkal ritkábban kellemetlen érzés léphet fel a máj területén, ha a beteg tüdejében vérrögök vannak.

Az edényekben elégtelen a vérkeringés. Ez a betegnek a következőket okozhatja:

• fájdalmas csuklás;
• feszültség a hasfalban;
• bél parézis;
• nagy vénák kidudorodása a nyakon és a lábakon.

A bőr felülete sápadt lesz. Gyakran hamvas vagy szürke árnyalat alakul ki. Ezt követően kék ajkak alakulhatnak ki. Az utolsó jel masszív thromboemboliát jelez.

Néha a beteg jellegzetes szívzörejt hall, és aritmiát észlel. Tüdőinfarktus esetén hemoptysis lehetséges, súlyos mellkasi fájdalommal és eléggé kombinálva magas hőmérsékletű. A hipertermia több napig, néha másfél hétig is eltarthat.

Azoknál a betegeknél, akiknek vérrög van a tüdejében, agyi keringési problémák léphetnek fel. Az ilyen betegeknek gyakran vannak:

• ájulás;
• görcsök;
• szédülés;
• kóma;
• csuklás

Néha a leírt tüneteket jelek kísérhetik veseelégtelenség, akut formában.

A tüdőembólia szövődményei

Rendkívül veszélyes az a patológia, amelyben a vérrög a tüdőben lokalizálódik. A szervezetre gyakorolt ​​​​hatások nagyon változatosak lehetnek. A felmerülő szövődmény határozza meg a betegség lefolyását, a beteg minőségét és várható élettartamát.

A tüdőembólia fő következményei a következők:

1. Krónikusan megnövekedett nyomás a tüdőerekben.
2. Tüdőinfarktus.
3. Paradox embólia a szisztémás kör edényeiben.

Azonban nem minden olyan szomorú, ha időben diagnosztizálják a vérrögöket a tüdőben. A prognózis, mint fentebb megjegyeztük, kedvező, ha a beteg megfelelő kezelést kap. Ebben az esetben nagy esély van a kellemetlen következmények kockázatának minimalizálására.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fő patológiákat, amelyeket az orvosok a tüdőembólia szövődményei miatt diagnosztizálnak:

• mellhártyagyulladás;
• tüdőinfarktus;
• tüdőgyulladás;
• empiéma;
• tüdő tályog;
• veseelégtelenség;
• pneumothorax.

Ismétlődő tüdőembólia

Ez a patológia a betegek életében többször is megismétlődhet. Ebben az esetben a thromboembolia visszatérő formájáról beszélünk. Azoknak a betegeknek a 10-30%-a, akiknek egyszer volt ilyen betegsége, érzékeny a tüdőembólia ismétlődő epizódjaira. Egy beteg különböző számú rohamot tapasztalhat. Átlagosan számuk 2 és 20 között változik. Sok korábbi patológia epizód kis ágak elzáródását jelenti. Ezt követően ez a patológia a nagy artériák embolizációjához vezet. Masszív tüdőembólia képződik.

A visszatérő forma kialakulásának okai lehetnek:

• a légzőrendszer és a szív-érrendszer krónikus patológiái;
• onkológiai betegségek;
• sebészeti beavatkozások a hasi területen.

Ezen az űrlapon nincs egyértelmű klinikai tünetek. Törölt áramlás jellemzi. Ennek az állapotnak a helyes diagnosztizálása nagyon nehéz. A kifejezetlen tüneteket gyakran összetévesztik más betegségek jeleivel.

A visszatérő tüdőembólia a következő feltételekkel nyilvánulhat meg:

• tartós tüdőgyulladás, amely ismeretlen okból keletkezett;
• ájulási állapotok;
• több napig tartó mellhártyagyulladás;
• fulladásos rohamok;
• kardiovaszkuláris összeomlás;
• nehéz légzés;
• fokozott szívverés;
• megemelkedett hőmérséklet, amelyet antibakteriális gyógyszerekkel nem lehet megszüntetni;
• szívelégtelenség, a tüdő vagy a szív krónikus patológiájának hiányában.

Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

• tüdőtágulás;
• pneumoszklerózis - a tüdőszövetet kötőszövet váltja fel;
• szív elégtelenség;
• pulmonális hipertónia.

Az ismétlődő tüdőembólia veszélyes, mert minden későbbi epizód végzetes lehet.

A betegség diagnózisa

A fent leírt tünetek, mint már említettük, nem specifikusak. Ezért e jelek alapján lehetetlen diagnózist felállítani. A PE-nek azonban 4 jellegzetes tünete van:

• nehézlégzés;
• tachycardia - fokozott szívösszehúzódások;
• mellkasi fájdalom;
• gyors légzés.

Ha a betegnél ez a négy tünet nem jelentkezik, akkor nincs thromboemboliája.

De nem minden olyan egyszerű. A patológia diagnosztizálása rendkívül nehéz. A tüdőembólia gyanújához elemezni kell a betegség kialakulásának lehetőségét. Ezért kezdetben az orvos figyelmet fordít lehetséges tényezők kockázat: szívroham jelenléte, trombózis, műtét. Ez lehetővé teszi a betegség okának meghatározását, azt a területet, ahonnan a vérrög bejutott a tüdőbe.

A PE azonosítására vagy kizárására szolgáló kötelező vizsgálatok a következő vizsgálatok:

1. EKG. Nagyon informatív diagnosztikai módszer. Az elektrokardiogram képet ad a patológia súlyosságáról. Ha a kapott információkat a kórtörténetével kombinálja, a PE-t nagy pontossággal diagnosztizálják.
2. röntgen. Ez a tanulmány a tüdőembólia diagnózisának felállításához nem túl informatív. Azonban pontosan ez az, ami lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését sok más, hasonló tünetekkel járó patológiától. Például mellhártyagyulladástól, pneumothoraxtól, aorta aneurizmától, szívburokgyulladástól.
3. Echokardiográfia. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vérrög pontos helyét, alakját, méretét és térfogatát.
4. Ezzel a módszerrel az orvos „képet” készít a tüdőerekről. Jól mutatja a károsodott vérkeringési területeket. De lehetetlen kimutatni azt a helyet, ahol a vérrögök a tüdőben találhatók. A vizsgálatnak csak a nagy erek patológiája esetén van magas diagnosztikai értéke. Ezzel a módszerrel lehetetlen azonosítani a problémákat kis fióktelepeken.
5. A láb vénák ultrahangja.

Szükség esetén a beteg további kutatási módszereket írhat elő.

Sürgős segítség

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a vérrög kiszabadul a tüdőben, a beteg tünetei villámgyorsan kialakulhatnak. És ugyanolyan gyorsan halálhoz vezet. Ezért, ha tüdőembólia jelei vannak, a betegnek teljes pihenést kell biztosítani, és azonnal szívelégtelenséget kell hívni. Mentőautó" A beteget az intenzív osztályon ápolják.

A sürgősségi ellátás a következő intézkedéseken alapul:

1. A "Reopoliglyukin" gyógyszer vagy glükóz-novokain keverék vészhelyzete és beadása.
2. A gyógyszerek intravénás beadását végezzük: Heparin, Dalteparin, Enoxaparin.
3. A fájdalom hatását kábító fájdalomcsillapítók, például Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol szüntetik meg.
4. Oxigénterápia.
5. A beteg trombolitikumokat kap: Streptokinase és Urokinase.
6. Szívritmuszavar esetén a következő gyógyszereket alkalmazzák: Magnézium-szulfát, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
7. Ha a betegnek sokk reakciója van, prednizolont vagy hidrokortizont, valamint görcsoldó szereket adnak be: No-shpu, Eufillin, Papaverine.

A tüdőembólia leküzdésének módjai

Az újraélesztési intézkedések segítenek megakadályozni a beteg szepszis kialakulását, valamint védelmet nyújtanak a pulmonális hipertónia kialakulásával szemben.

Az elsősegélynyújtás után azonban a betegnek további kezelésre van szüksége. A patológia elleni küzdelem célja a betegség visszaesésének megakadályozása és a vérrögök teljes feloldása.

Manapság két módszer létezik a tüdőben lévő vérrögök eltávolítására. A patológia kezelésének módjai a következők:

• trombolitikus terápia;
• műtéti beavatkozás.

Trombolitikus terápia

A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszereken alapul, mint:

• "Heparin";
• "Streptokináz";
• "Fraxiparin";
• szöveti plazminogén aktivátor;
• "Urokináz".

Az ilyen gyógyszerek segítenek feloldani a vérrögöket és megakadályozzák az új vérrögök képződését.

A "Heparin" gyógyszert intravénásan adják be a betegnek 7-10 napig. Ugyanakkor gondosan figyelik a véralvadási mutatókat. 3-7 nappal a kezelés vége előtt a betegnek a következő gyógyszerek egyikét írják fel tabletta formájában:

• "Warfarin";
• "Thrombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombo ACC".

A véralvadás ellenőrzése folytatódik. A felírt tabletták szedése (tüdőembólia után) körülbelül 1 évig tart.

Az "Urokináz" és a "Streptokinase" gyógyszereket intravénásan adják be a nap folyamán. Ezt a manipulációt havonta egyszer megismételjük. A szöveti plazminogén aktivátort intravénásan is alkalmazzák. Egyetlen adagot több órán keresztül kell beadni.

A műtét után trombolitikus terápiát nem adnak. Tilos olyan kórképek esetén is, amelyeket vérzés bonyolíthat. Például, gyomorfekély. Mivel a trombolitikus szerek növelhetik a vérzés kockázatát.

Sebészet

Ez a kérdés csak akkor merül fel, ha nagy területet érint. Ebben az esetben azonnal el kell távolítani a tüdőben lokalizált vérrögöt. A következő kezelés javasolt. Egy speciális technikát alkalmaznak a vérrög eltávolítására az edényből. Ez a művelet lehetővé teszi a véráramlás akadályának teljes eltávolítását.

Komplex sebészeti beavatkozást végeznek, ha az artéria nagy ágai vagy törzse elzáródott. Ebben az esetben helyre kell állítani a véráramlást a tüdő szinte teljes területén.

A tüdőembólia megelőzése

A thromboembolia betegség hajlamos kiújulni. Ezért fontos, hogy ne feledkezzünk meg a speciális megelőző intézkedésekről, amelyek megvédhetik a súlyos és veszélyes patológia újbóli kialakulását.

Rendkívül fontos, hogy ilyen intézkedéseket hajtsanak végre olyan embereknél, akiknél nagy a kockázata ennek a patológiának a kialakulásának. Ebbe a kategóriába a következő személyek tartoznak:

• 40 év felettiek;
• agyvérzés vagy szívroham volt;
• túlsúly;
• akinek kórtörténetében mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia epizódja szerepel;
• akiket mellkason, lábon, kismedencei szerveken és hason műtöttek.

A megelőzés rendkívül fontos intézkedéseket tartalmaz:

1. A láb vénák ultrahangja.
2. Heparin, Fraxiparin rendszeres injekciója a bőr alá vagy Reopoliglucin injekció vénába.
3. Szoros kötések alkalmazása a lábakra.
4. A láb vénák összenyomása speciális mandzsettával.
5. Nagy lábvénák lekötése.
6. Vena cava szűrők beültetése.

Ez utóbbi módszer kiváló megelőzése a thromboembolia kialakulásának. Manapság számos vena cava szűrőt fejlesztettek ki:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther tulipánja";
• "Greenfield"
• "Homóóra".

Ne feledje azonban, hogy egy ilyen mechanizmust rendkívül nehéz telepíteni. A helytelenül behelyezett vena cava szűrő nemcsak hogy nem nyújt megbízható megelőzést, hanem a trombózis kockázatának növekedéséhez is vezethet, és ezt követően tüdőembólia alakul ki. Ezért ezt a műveletet csak jól felszerelt helyen szabad elvégezni Egészségközpont, kizárólag szakképzett szakember.

A nagy pulmonalis artériák lumenének záródását akut kardiopulmonális elégtelenség jelei kísérik. Ezek tartalmazzák:

• légszomj - gyors, sekély légzés;
• mellkasi fájdalom, amelyet gyakran súlyosbít a mély légzés és köhögés;
• szédülés, súlyos gyengeség, ájulás;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• tachycardia - szapora szívverés (több mint 90 ütés percenként);
• a nyaki vénák duzzanata és pulzálása;
• köhögés (először száraz, majd kevés, vérrel csíkozott köpettel);
• hemoptysis;
• sápadt bőr;
• az arc és a test felső felének cianózisa (cianózisa) - a nagy pulmonalis artériák masszív tromboembóliájával fordul elő;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Amikor a tüdő kis artériáinak lumenje bezárul, ezek a tünetek enyhék vagy teljesen hiányozhatnak.

Űrlapok

A sérülés mértéke szerint:

• masszív (a vérrög elzárja a tüdőartéria fő törzsét vagy fő ágait) - gyors fejlődés és súlyos lefolyás jellemzi: súlyos légszomj, eszméletvesztés, artériás (vér)nyomás csökkenés, görcsök, a legtöbb esetben halál következik be ;
• a tüdőartéria szegmentális vagy lebenyes ágainak emboliája - mérsékelt lefolyás jellemzi: közepesen súlyos mellkasi fájdalom, légszomj, szívdobogásérzés, enyhe vérnyomáscsökkenés, a klinikai megnyilvánulások több napig tartanak;
• a tüdőartéria kis ágainak emboliája - a klinikai megnyilvánulások enyhék, gyakran a betegséget nem ismerik fel. A pácienst időszakos mellkasi fájdalom, légszomj és ismétlődő tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) zavarhatja.

Az áramlással:

• rendkívül akut (fulmináns) - hirtelen fordul elő, amikor egy trombus teljesen elzárja a tüdőartéria fő törzsét vagy mindkét fő ágát. Akut légzési elégtelenség (oxigénhiány a szervezetben), légzésleállás, szívritmuszavar és halál alakul ki;
• szubakut (elhúzódó) - a pulmonalis artéria nagy és közepes ágainak elzáródása és többszörös tüdőinfarktus kialakulása okozza. Több hétig tart, és a légzési és szívelégtelenség fokozódása kíséri. Ismétlődő thromboembolia fordulhat elő a tünetek súlyosbodásával, ami gyakran halálhoz vezet;
• krónikus (visszatérő) - a tüdőartéria közepes és kis ágainak ismételt trombózisa jellemzi. Ismétlődő tüdőinfarktusként vagy ismételt mellhártyagyulladásként (a mellhártya gyulladása - a tüdő külső burkolata), valamint a pulmonalis keringés fokozatosan növekvő nyomása és szívelégtelenség kialakulásaként nyilvánul meg.

Okoz

• A trombus (vérrög) forrása:
  • a legtöbb betegnél a trombus forrása az alsó végtagok és a medence vénái;
  • ritkábban - trombus:
    • kezdetben a jobb pitvarban található (pitvarfibrillációval - szabálytalan szívverés);
    • a szívbillentyűk szórólapjain (fertőző endocarditissel, azaz a szív belső nyálkahártyájának gyulladásával);
    • a vese- vagy májvénákban;
    • a felső vena cava rendszerben (a karok vénái, subclavia véna).

Ahogy a trombus az érágy mentén mozog, töredékekre szakadhat. Ez a tüdő több artériájának egyidejű zárásához vezet. A jobb és a bal tüdő artériáinak egyidejű thromboemboliája van.

• A vénás trombózis és a tüdőembólia kialakulásának legnagyobb kockázata - fokozott véralvadásban szenvedő betegeknél. Ezek a betegek:
  • Val vel onkológiai betegségek(bármely szervben található daganatok);
  • ülő emberek - műtét után ágynyugalomban lévő betegek, szélütések (rendellenességek agyi keringés), sérülések; idősek, elhízott betegek;
  • olyan betegek, akiknek anamnézisében vénás trombózis (vérrögképződés) szerepel, örökletes hajlam a fokozott véralvadásra, visszér vénák (a véna falának elvékonyodása a kiemelkedés kialakulásával, leggyakrabban az alsó végtagokon);
  • szepszissel – súlyos kóros állapot, amelyet a vérben lévő fertőzés és a test összes szervének és rendszerének működésének megzavarása jellemez;
  • Val vel örökletes betegségek vér, amelyet fokozott alvadási képesség jellemez;
  • antifoszfolipid szindróma - olyan állapot, amelyet a saját sejtjei, különösen a vérlemezkék (véralvadásért felelős vérsejtek) elleni antitestek termelése jellemez, ami fokozott vérrögképző képességet eredményez.

• A tüdőembóliára hajlamosító tényezők:
  • elhúzódó mozdulatlanság (ágyhoz kötött betegek, hosszan tartó ágynyugalom a posztoperatív időszakban);
  • varikózus vénák – a véna falának kitágulásával járó betegség;
  • dohányzó;
  • elhízottság;
  • idős kor;
  • daganatellenes terápia (kemoterápia);
  • nagy mennyiségű diuretikum bevétele;
  • súlyos sérülések vagy sebészeti beavatkozások;
  • belső katéter (egy olyan eszköz, amelyen keresztül gyógyszereket) Bécsben.

Diagnosztika

• A kórelőzmény és panaszok elemzése (mikor (mióta) kezdődött légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, fáradtság, van-e véres köhögés, mit köt a beteg ezeknek a tüneteknek a fellépéséhez).
• Élettörténeti elemzés. Kiderül, hogy a beteg és közeli hozzátartozói milyen betegségben szenvedtek, előfordult-e trombózis (vérrögképződés) a családban, szedett-e valamilyen gyógyszert (hormonokat, fogyókúrát, vízhajtót), volt-e daganatok, érintkezett-e toxikus (mérgező) anyagokkal. Mindezek a tényezők kiválthatják a betegség kialakulását.
• Fizikális vizsgálat. Meghatározzák a bőr színét, az ödéma jelenlétét, a szívhangok hallatán fellépő zajt, a tüdő torlódását, valamint azt, hogy vannak-e „néma tüdő” zónák (olyan területek, ahol a légzési hangok nem hallhatók).
• Vér- és vizeletelemzés. A betegség lefolyását befolyásoló egyidejű patológiák azonosítására, a betegség szövődményeinek azonosítására szolgál.
• Vérkémia. A koleszterin (zsírszerű anyag), a vércukorszint, a kreatinin és a karbamid (fehérje bomlástermékek), a húgysav (a sejtmagból származó anyagok bomlásterméke) szintjét meghatározzák az egyidejű szervkárosodások azonosítására.
• A vér troponin T vagy I (olyan anyagok, amelyek általában a szívizom sejtjeiben találhatók, és ezek a sejtek elpusztulásakor a vérbe kerülnek) meghatározása segít azonosítani az akut miokardiális infarktus (a szívizom egy részének halála) jelenlétét. a véráramlás leállása miatt), melynek tünetei a PE-hez hasonlítanak.
• Részletes koagulogram (a véralvadási rendszer mutatóinak meghatározása) - lehetővé teszi a megnövekedett véralvadás, a véralvadási faktorok (vérrögképződéshez használt anyagok) jelentős fogyasztásának meghatározását, valamint a vérrög bomlástermékek vérben való megjelenésének meghatározását (általában, nem lehetnek vérrögök és bomlástermékeik).
• A D-dimerek mennyiségének meghatározása a vérben (a vérrög pusztulásának terméke) - ez az anyag a vérrög jelenlétét jelzi a szervezetben, amely legfeljebb 14 napos. Ideális esetben a tüdőembólia gyanújával rendelkező beteg vizsgálatát ezzel a vizsgálattal kell kezdeni. Ha a vizsgálat eredménye negatív, az elmúlt két hétben fellépő thromboembolia kizárt.
• Elektrokardiográfia (EKG). Masszív tüdőembólia esetén akut cor pulmonale (a jobb szív túlterhelése) EKG-jelei jelentkeznek: S1 Q3 T3 szindróma. Az EKG-változások hiánya nem zárja ki a tüdőembólia jelenlétét. Egyes esetekben az EKG-kép az akut miokardiális infarktus (a szívizom egy részének elhalása) jeleire emlékeztet. hátsó fal bal kamra.
• A mellkas sima röntgenfelvétele - lehetővé teszi a hasonló tüneteket okozó tüdőbetegségek kizárását, valamint az infarktus-tüdőgyulladás (a zárt érből vért kapott tüdőterület gyulladásának) megtekintését. trombus által). A betegek csaknem egyharmadánál nincs embólia radiográfiai jele.
• Echokardiográfia ( ultrahangvizsgálat(szív ultrahang) - lehetővé teszi az akut cor pulmonale (a szív jobb kamráinak megnagyobbodása) előfordulásának észlelését, a billentyűk és a szívizom (szívizmok) állapotának felmérését. Segítségével azonosíthatja a vérrögöket a szív és a nagy pulmonalis artériák üregeiben, és meghatározhatja a pulmonalis keringésben bekövetkező nyomásnövekedés súlyosságát. Az echokardiográfiás elváltozások hiánya nem zárja ki a tüdőembólia diagnózisát.
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálata (USDG, duplex, triplex) - lehetővé teszi a vérrögök forrásának kimutatását. Felmérhető a vérrögök elhelyezkedése, kiterjedése, nagysága, felmérhető szétválásuk veszélye, vagyis az ismétlődő thromboembolia veszélye.
• Konzultáció.
• A tüdőembólia diagnosztizálásának modern módszereit végzik pozitív elemzés vér D-dimerre (szint több mint 0,5 mg/l). Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az elváltozás lokalizációjának (helyének) és méretének meghatározását, még a trombus által lezárt ér megtekintését is. Ezek drága berendezések és magasan kvalifikált szakemberek alkalmazását igénylik, ezért nem minden kórházban alkalmazzák.

NAK NEK modern módszerek A tüdőembólia diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• A tüdő spirális számítógépes tomográfiája (spirális CT) egy röntgenvizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a tüdő problémás területének azonosítását;
• angiopulmonográfia - a tüdő ereinek röntgenvizsgálata kontraszt bevezetésével - egy speciális anyag, amely láthatóvá teszi az ereket a röntgensugárzáson;
• A tüdőperfúziós szcintigráfia a tüdő véráramlásának felmérésére szolgáló módszer, amelynek során radioaktívan jelölt fehérjerészecskéket injektálnak intravénásan a betegbe. Ezek a részecskék szabadon áthaladnak a nagy tüdőn, de megakadnak a kicsikben, és gamma-sugarakat bocsátanak ki. Egy speciális kamera rögzíti a gamma-sugarakat, és képpé alakítja. Az elakadt fehérjerészecskék száma alapján megbecsülhető a pulmonális véráramlás romlási területének mérete és elhelyezkedése;
• A mellkas véráramlásának színes Doppler vizsgálata (ultrahangos kutatási módszer).

Tüdőembólia kezelése

A tüdőembólia kezelése a tüdőerek károsodásának mértékétől és a hemodinamikai állapottól (vérnyomás, szívverés stb.) függ.

• Az oxigénterápia oxigénnel dúsított gázkeverék belélegzése.
• Az antikoagulánsok (olyan anyagok, amelyek rontják a véralvadást) szedése segít megelőzni az új trombusok (vérrögök) képződését.
  • Ha a tüdőartéria kis és közepes ágai érintettek, és a hemodinamika megmarad (a vérnyomás és a pulzusszám a normálishoz közeli), elegendő az antikoagulánsok alkalmazása, mivel a kialakult kis vérrögök feloldódása egymástól függetlenül történik.
  • Használjon intravénás vagy szubkután direkt antikoagulánsokat - a nem frakcionált heparin csoportjába tartozó gyógyszereket (megakadályozza a vérrögképződést, csökkenti a véralvadást; naponta legalább 4-szer kell használni, és folyamatosan vérvizsgálatot kell végezni a véralvadás ellenőrzésére) és alacsony molekulatömegű. heparinok (szintén csökkentik a véralvadást, de naponta kétszer használják, és kevesebb vérzést okoznak az injekció beadásának helyén).
  • A heparin csoportból származó gyógyszerek abbahagyása előtt a betegnek legalább 6 hónapig közvetett antikoagulánsokat (tablettákban lévő gyógyszereket, amelyek lassítják a véralvadást) írják fel. Ez csökkenti a visszatérő thromboembolia kockázatát.

• A trombolitikus terápia létfontosságú a súlyos tüdőembóliában és súlyos tüdőműködési zavarban szenvedő betegek számára. A trombolitikumok csoportjába tartozó gyógyszereket injektálják a páciens vénájába, hogy feloldják a kialakult vérrögöket.
• Az embolectomia a vérrög műtéti eltávolítása a tüdőartériából. Sürgősen alkalmazzák a legsúlyosabban beteg betegeknél - a tüdőartéria törzsének vagy mindkét fő ágának elzáródása, súlyos tüdővéráramlási zavar, alacsony szisztolés (a mérés első számjegye) esetén vérnyomás. A műveleteket különféle technikákkal hajtják végre, és rendkívül magas kockázattal járnak. A vérrögök eltávolításának legígéretesebb módja a perkután érrendszeri hozzáférés, azaz a bőr átszúrása és speciális eszközök bevezetése a páciens ereibe röntgenkészülék vezérlése mellett. Szükség esetén nyílt műtétet végeznek mesterséges keringés mellett, így minden másodikat megkímélnek a korábban reménytelen betegekből.
• Ismétlődő (visszatérő tüdőembólia) esetén vena cava szűrő (a vena cava inferior rendszerébe telepített speciális eszköz, amely megakadályozza a vérrögök tüdőartériába való bejutását) elhelyezése javasolt.
• Antibiotikumok – tüdőinfarktus (infarktus tüdőgyulladás (pneumonia)) kezelésére.

Komplikációk és következmények

• Masszív tüdőembóliával – hirtelen halál.
• A tüdőinfarktus (infarktus tüdőgyulladás) a tüdő egy részének elhalása, gyulladásos folyamat kialakulásával ezen a helyen.
• Mellhártyagyulladás (a mellhártya gyulladása - a tüdő külső bélése).
• Légzési elégtelenség (oxigénhiány a szervezetben).
• Visszaesés (ismételt tromboembólia), gyakran az első évben.

A tüdőembólia megelőzése

Létezik primer, azaz a tüdőembólia előfordulása előtt a magas kockázatú embereknél, és a másodlagos megelőzés, amely az ismétlődő thromboemboliás epizódok megelőzése.
A tüdőembólia elsődleges megelőzése a vénás trombózis (vérrögök képződése a vénákban - a szervektől a vért elvezető erekben) megelőzésére szolgáló intézkedések összessége a vena cava inferior rendszerében. Ezt az intézkedéscsomagot kell alkalmazni a betegség megelőzésére minden ülő betegnél. Bármilyen szakterület orvosai használják. Magába foglalja:

• az alsó végtagok rugalmas kötése;
• a betegek korai aktiválása (hosszú távú ágynyugalom megtagadása, növelése a fizikai aktivitás) műtétek, cerebrovaszkuláris balesetek vagy szívroham (a szívizom egy részének halála) után;
• terápiás gyakorlatok;
• antikoagulánsok (véralvadást csökkentő gyógyszerek) szedése - a tromboembóliás szövődmények magas kockázata esetén alkalmazzák;
• az alsó végtagok véna vérrögökkel teli szakaszának műtéti eltávolítása;
• vena cava szűrő beültetése (beszerelése) - az alsó végtagok ereiben vérrögökben szenvedő emberek tromboembóliájának megelőzésére szolgál. Különféle kialakítású szűrőcsapda van rögzítve a vesevénák szája alatt a vena cava inferiorjában. Egy ilyen csapda lehetővé teszi a normál véráramlás szabad áthaladását, de megtartja a levált vérrögöket, és nem engedi tovább behatolni. A vena cava szűrő szükség szerint cserélhető;
• az alsó végtagok időszakos pneumokompressziója (lábakon viselt speciális léggömbök felfújása és leeresztése). Ez a módszer csökkenti az alsó végtagok visszértágulatának duzzanatát (a vénafal egy részének elvékonyodása egy nyúlvány kialakulásával, amelyben vérrögök halmozódhatnak fel), javítja a lábak összes szövetének oxigénellátását, és növeli a szervezet védekezőképességét. feloldja a képződött vérrögöket;
• rossz szokások feladása (dohányzás, alkoholfogyasztás).

A tüdőembólia másodlagos megelőzése (ismételt thromboembolia megelőzése) létfontosságú, mivel a beteg nem az első, hanem az azt követő tromboembóliában halhat meg. Használt:

• közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedése;
• vena cava szűrő (rögcsapda) beültetése (beépítése).