Mkb 10 a fogászatban. Protokoll a fogak teljes hiányában (teljes másodlagos adentia) szenvedő betegek kezelésére

Tudjon meg érdekes információkat a betegségek bármelyik fajtájáról, azok klinikai megnyilvánulásai, a diagnózis és a terápia módszerei, valamint a következmények kialakulása, ma már speciális források igénybevétele nélkül is lehetséges.

A Fogbetegségek Nemzetközi Osztályozása ICD-10 egy továbbfejlesztett útmutató, ahol bármilyen információt megtalálhat a születési és halálozási arányokról, elemezheti ezeket az adatokat, és összehasonlíthatja számos ország különböző időpontokban fennálló arányait. Ez a rendszer lehetővé teszi az információk biztonságos tárolását, az adatok és értékek felhasználását.

Meglehetősen érdekes az a mód, ahogyan az osztályozásban konszenzus születik, ami meghatározza az egyértelmű megközelítések jelenlétét az ICD új szakaszainak hozzáadása során. Ez azonban nem jelzi az ICD jelentésének hiányát, amely lehetővé teszi megbízható információk megszerzését és helyes diagnózis felállítását.

RSDENT szolgáltatás

Az RSDENT szolgáltatás egy olyan forrás, amely a fogászati betegségek osztályozási elvei szerint épül fel, és 14 különböző részbe nyújt bevezetőt.

Mindegyik a lehető legtöbb információt tartalmazza az állítólagos fogbetegségről. Az oldal jellemzője az egyértelmű szakaszokra bontás, amely lehetővé teszi, hogy kényelmesen és gyorsan megtalálja az Önt érdeklő betegséget. A fertőzés gyakori kórokozó, különösen a fogászat területén.

A fertőző betegségeket különféle kritériumok alapján osztályozzák, beleértve a kórokozó típusát és a betegség következményeinek megjelenését. Erről bővebben az oldal első részében olvashat.

A következő négy csoport a szájüregben előforduló lehetséges képződményekről fog beszélni, amelyek különböző okokból alakultak ki, és különböző kezelési módszereket biztosítanak.

Destabilizáció idegrendszer zavarához vezet az arc, a nyelv alatti és trigeminus ideg. Ez a rész az idegrendszerrel kapcsolatos lehetséges betegségek teljes listáját tartalmazza.

A szervezet vérkeringésének megsértése hatással lehet a szájüregre a hypoglossalis vénák varikózus vénáinak, lymphadenitisnek vagy hemorrhagiás telangiectasia kialakulásának formájában. Ez a rész teljes körű tájékoztatást nyújt ezekről a betegségekről.

Az emésztőrendszerben lezajló folyamatok számos betegséget okozhatnak, amelyek kialakulása a szájüregben nyilvánul meg. Az "emésztőrendszer betegségei" című hatalmas rész részletesen és gondosan elmagyarázza az ezzel a rendszerrel kapcsolatos lehetséges betegségeket.

A következő fejezetek a keringési rendszer patológiájával, légúti, múltbéli sérülésekkel, arthrosis kialakulásával, krónikus anomáliákkal, valamint arthropathiát okozó fertőzésekkel összefüggő fogászati betegségeket ismertetik.

A BETEGEK KEZELÉSÉNEK JEGYZŐKÖNYVE
TELJES FOGHIÁNY
(TELJES SZEKunder Adentia)

A betegek kezelésének protokollját "A fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia)" a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (professzor, MD A.Yu. Maly, fiatalabb kutató N.A. Titkina, E.V. Ershova), Moszkvai Orvosi Akadémia dolgozta ki. ŐKET. Sechenov Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium Orosz Föderáció(Professzor, az orvostudományok doktora P.A. Vorobjov, az orvostudományok doktora M.V. Avksentieva, az orvostudományok kandidátusa D.V. Lukyantseva), Moszkva 2. számú fogászati klinikája (A.M. Kocherov, S.G. Chepovskaya).

I. HATÁLY

A "fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia)" betegkezelési protokoll az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében való használatra készült.

II. NORMATÍV HIVATKOZÁSOK

Az Orosz Föderáció kormányának 1997. november 5-i 1387. sz. rendelete „Az egészségügyi ellátás stabilizálását és fejlesztését célzó intézkedésekről orvostudomány az Orosz Föderációban" (Szobranije zakonodatelsztva Rosszijszkoj Federatszii, 1997, 46. sz., 5312. tétel).

Az Orosz Föderáció kormányának 1999. október 26-án kelt 1194. számú rendelete "Az Orosz Föderáció polgárai számára ingyenesen biztosítandó állami garanciák programjának jóváhagyásáról" egészségügyi ellátás"(Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1997, 46. sz., 5322. cikk).

III. SZIMBÓLUMOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

Ebben a protokollban a következő elnevezések és rövidítések használatosak:

ICD-10 - Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, Egészségügyi Világszervezet, tizedik felülvizsgálat.

ICD-S - A fogászati betegségek nemzetközi osztályozása az ICD-10 alapján.

IV. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

A betegek kezelésének protokollját "A fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia)" a következő problémák megoldására fejlesztették ki:

A teljes foghiányos (teljes másodlagos adentia) betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó eljárás egységes követelményeinek megállapítása;

A kötelező egészségbiztosítás alapprogramjainak kidolgozásának egységesítése és a teljes foghiányos (teljes másodlagos foghiányos) betegek orvosi ellátásának optimalizálása;

Az egészségügyi intézményben és a területen a betegnek nyújtott egészségügyi ellátás optimális mennyiségének, elérhetőségének és minőségének biztosítása állami garanciák keretében az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásához.

A protokoll hatálya minden szintű orvosi és megelőző fogászati intézményekre vonatkozik, beleértve a szakosodott osztályokat is.

A jelen protokoll az adatbizonyíték erősségi skáláját használja:

DE) A bizonyítékok meggyőzőek: erős bizonyítékok állnak rendelkezésre a javasolt állítás mellett,

b) A bizonyítékok relatív erőssége: elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a javaslat ajánlásához.

c) Nincs elég bizonyíték: a rendelkezésre álló bizonyítékok nem elegendőek az ajánlás megtételéhez, de más körülmények között is lehet ajánlásokat tenni.

D) Elég negatív bizonyíték: elegendő bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a gyógyszert adott helyzetben nem szabad használni.

e) Erős negatív bizonyíték: elegendő bizonyíték áll rendelkezésre ahhoz, hogy a gyógyszert vagy eljárást kizárják az ajánlások közül.

V. NYILVÁNTARTÁS

A protokollt az Orosz Egészségügyi Minisztérium Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyeteme tartja karban. A referenciarendszer biztosítja a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem interakcióját az összes érdekelt szervezettel.

VI. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK

A statisztikák szerint hazánkban meglehetősen gyakori a foghúzás, balesetből (trauma) vagy fogágybetegségből eredő teljes foghiány (teljes másodlagos adentia). A teljes foghiány (teljes másodlagos adentia) előfordulási aránya minden következő korcsoportban fokozatosan (ötszörösére) növekszik: a 40-49 éves populációban a teljes másodlagos adentia incidenciája 1%, 50 éves korban -59 évesek - 5,5%, a 60 év felettieknél pedig 25%. Az orvosi és megelőző fogászati intézményekben a betegek orvosi ellátásának általános struktúrájában a betegek 17,96%-ánál diagnosztizálják az egyik vagy mindkét állkapocs „fogak teljes hiányát (teljes másodlagos adentia)”.

A fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia) közvetlenül befolyásolja a páciens életminőségét. A fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia) a szervezet létfontosságú funkcióinak végső elvesztéséig tartó megsértést okoz - az étel rágása, ami befolyásolja az emésztési folyamatot és a szükséges anyagok bevitelét. tápanyagokés gyakran betegség okozója gyomor-bél traktus gyulladásos természet. Nem kevésbé súlyosak a fogak teljes hiányának (teljes másodlagos adentia) következményei a betegek társadalmi helyzetére nézve: az artikulációs és diktálási zavarok befolyásolják a páciens kommunikációs képességeit, ezek a zavarok, valamint a fogak elvesztése miatti megjelenési változások, ill. fejlődő sorvadás a rágóizmok, változásokat okozhat a pszicho-érzelmi állapot akár megsértése psziché.

A fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia) szintén az egyik oka a maxillofacialis régióban specifikus szövődmények kialakulásának, mint például a temporomandibularis ízület diszfunkciója és a megfelelő fájdalom szindróma.

A "balesetből, foghúzásból vagy lokalizált parodontitiszből eredő fogvesztés" (ICD-C K08.1 – Fogászati betegségek nemzetközi osztályozása az ICD-10 alapján) és az olyan kifejezések, mint a "teljes másodlagos adentia" és "a fogínygyulladás teljes hiánya" fogak" (ellentétben az adentiával - a fogak fejlődésének és kitörésének megsértése - K 00,0), valójában szinonimák, és mind az egyes állkapcsokra, mind mindkét állkapcsra vonatkoznak.

A fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia) a dentoalveoláris rendszer számos betegségének következménye - a fogszuvasodás és szövődményei, a parodontális betegségek, valamint a sérülések.

A fogszuvasodás hazánkban az egyik leggyakoribb betegség. Prevalenciája a 35 éves és idősebb felnőtt lakosság körében 98-99%. A fogszuvasodás szövődményeinek fejlődési üteme is jelentős: a 35-44 év feletti korcsoportban az eltávolítások aránya 5,5, a következő korcsoportban pedig 17,29%. A fogászati ellátás szerkezetének megközelíthetőségét tekintve 28-30%-át teszik ki a pulpitisben szenvedő betegek, amelyek általában a kezeletlen szuvasodás következménye.

A fogágybetegségek incidenciája is magas: a 35-44 éves korosztályban a fogágykárosodás jeleinek prevalenciája 86%, más szerzők előfordulási gyakoriságnak nevezik. kóros jelek fogágybetegség 98%.

Ezek a betegségek az idő előtti és nem megfelelő kezelés mellett spontán fogvesztéshez vezethetnek a parodontális szövetek gyulladásos és/vagy disztrófiás jellegű kóros folyamatai miatt, illetve a fogak és azok gyökereinek eltávolítása miatti fogak elvesztéséhez vezethetnek. mély fogszuvasodás, pulpitis és parodontitis.

A fogak teljes hiányának (teljes másodlagos adentia) korai ortopédiai kezelése viszont szövődmények kialakulását okozza a maxillofacialis régióban és a temporomandibularis ízület patológiáját.

A fogak teljes hiányának (teljes másodlagos adentia) fő jele a fogak teljes hiánya az egyik vagy mindkét állkapocsban.

Klinikai kép az arc konfigurációjának megváltozása (az ajkak visszahúzódása), kifejezett nasolabialis és állredők, a száj sarkainak lelógása, az arc alsó harmadának méretének csökkenése, egyes betegeknél - maceráció jellemzi és "elakadások" a szájzugok területén, a rágási funkció megsértése. Gyakran a fogak teljes hiánya (teljes másodlagos adentia) a temporomandibularis ízület szokásos szubluxációjával vagy diszlokációjával jár együtt. Az összes fog elvesztése vagy eltávolítása után az állkapcsok alveoláris folyamatainak fokozatos sorvadása következik be, amely idővel előrehalad.

OSZTÁLYOZÁS
TELJES FOGHIÁNY
(TELJES SZEKunder Adentia)

A klinikai gyakorlatban hagyományosan megkülönböztetik a felső állkapocs teljes foghiányát (teljes másodlagos adentia), az alsó állkapocs fogak teljes hiányát (teljes másodlagos adentia), valamint a fogak teljes hiányát (teljes másodlagos adentia). mindkét pofa.

A fogatlan állkapcsok többféle osztályozását javasolták. A Schroeder-féle besorolás a fogatlan felső állkapocsra és a Keller-féle a fogatlan alsó állkapocsra a legszélesebb körben alkalmazott. A hazai gyakorlatban a fogatlan állkapcsok V. Yu. Kurlyandsky osztályozását is széles körben használják. Ezek az osztályozások mindenekelőtt az anatómiai és topográfiai jellemzőken alapulnak - az alveoláris folyamat atrófiájának fokán, valamint a rágóizmok inak rögzítésének szintjén (Kurlyandsky szerinti osztályozás). Oksman I.M. szerinti osztályozást is alkalmazzák, aki a felső és alsó fogatlan állkapcsok egységes osztályozását javasolta, figyelembe véve az alveoláris folyamatok sorvadásának mértékét.

A fogak teljes hiányában (teljes másodlagos adentia) lehetetlen megkülönböztetni a betegség lefolyásának szakaszait.

A DIAGNOSZTIKA ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE
TELJES FOGHIÁNY (TELJES SZEKunder Adentia)

A fogak teljes hiányának (teljes másodlagos adentia) diagnózisa klinikai vizsgálat és anamnézis alapján történik. A diagnózis célja a protetika azonnali megkezdését akadályozó tényezők kiküszöbölése. Ilyen tényezők lehetnek:

Nem távolított gyökerek a nyálkahártya alatt;
- exostoses;
- daganatszerű betegségek;
- gyulladásos folyamatok;
- a szájnyálkahártya betegségei és elváltozásai.

A KEZELÉS ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE
TELJES FOGHIÁNY
(TELJES SZEKunder Adentia)

A teljes másodlagos adentiában szenvedő betegek kezelésének alapelvei több probléma egyidejű megoldását jelentik:

A dentoalveoláris rendszer megfelelő funkcionális képességének helyreállítása;
- kóros folyamatok és szövődmények kialakulásának megelőzése;
- a betegek életminőségének javítása;
- a fogak teljes hiányával járó negatív pszicho-érzelmi következmények kiküszöbölése.

Nem javasolt a protézis készítése, ha a meglévő protézis még működőképes, vagy funkciója helyreállítható (pl. javítás, újrabélelés). A protézis gyártása magában foglalja a vizsgálatot, a tervezést, a protézis előkészítését és a protézis gyártásával és rögzítésével kapcsolatos minden tevékenységet, beleértve a hiányosságok elhárítását és az ellenőrzést. Ez magában foglalja a páciens oktatását és oktatását is a protézis és a szájüreg gondozásában.

Az ortopéd fogorvosnak meg kell határoznia a protézis jellemzőit, a páciens fogrendszerének anatómiai, fiziológiai, kóros és higiéniai állapotától függően. Az egyformán hatékony protézistípusok közötti választás során a jövedelmezőség mutatóinak kell vezérelniük.

Azokban az esetekben, amikor a kezelés azonnali befejezése lehetetlen, azonnali protézisek alkalmazása javasolt, különösen a temporomandibularis ízület patológiájának kialakulásának megelőzése érdekében.

Csak azokat az anyagokat és ötvözeteket használhatja, amelyek felhasználásra engedélyezettek, klinikailag teszteltek, és amelyek biztonságossága igazolt és klinikai tapasztalattal igazolt.

A teljes kivehető fogsor alapját általában műanyagból kell készíteni. A protézis alapja speciális fémhálókkal megerősíthető. A fém alap gyártásához alapos indoklás szükséges.

Ha a szájüreg szöveteinek igazolt allergiás reakciója van a protézis anyagára, vizsgálatokat kell végezni, és ki kell választani azt az anyagot, amely tolerálhatónak bizonyult.

Fogatlan állkapocs esetén funkcionális gipsz (lenyomat) eltávolítása javasolt, a protézis élének funkcionális kialakítása szükséges, pl. lenyomat (lenyomat) készítéséhez egyedi merev lenyomat (lenyomat) tálcát kell készíteni.

Fogatlan állkapocs kivehető protézisének gyártása műanyag vagy fém alap felhasználásával a következőket foglalja magában: mindkét állkapocs anatómiai, funkcionális leöntése (lenyomata), meghatározás központi arány pofák, a protézis kialakításának ellenőrzése, felhelyezése, illesztése, illesztése, felszerelése, távirányítása és lektorálása. Ha szükséges, használjon puha betéteket a protézis alatt.

ORVOSI SZERVEZÉS
SEGÍTSÉG A BETEGEKNEK
A FOGAK TELJES HIÁNYÁVAL
(TELJES SZEKunder Adentia)

A teljes másodlagos adentia betegek kezelését a fogászati profilú egészségügyi intézményekben, valamint az ortopédiai fogászat osztályain végzik. Általában a kezelést járóbeteg alapon végzik.

A fogak teljes hiányában (teljes másodlagos adentia) szenvedő betegek segítését ortopéd fogorvosok végzik. A segítségnyújtás folyamatában részt vesznek a mentősök, köztük a fogtechnikusok.

VII. A JEGYZŐKÖNYV KÖVETELMÉNYÉNEK JELLEMZŐI

7.1. Betegmodell

Nosológiai forma: baleset, foghúzás vagy lokalizált fogágygyulladás miatti fogvesztés
Stádium: bármilyen
Fázis: folyamatstabilizálás
Komplikációk: nincs szövődmény

ICD-S kód: K 08.1

7.1.1. A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

A fogak teljes hiánya az egyik vagy mindkét állkapocsban.
Egészséges szájnyálkahártya (mérsékelten hajlékony, közepesen mozgékony, halvány rózsaszín színű, mérsékelten nyálkás titkot választ ki - Rugalmas I. osztály).
Az arc konfigurációjának megváltoztatása (az ajkak visszahúzása).
Kifejezett nasolabialis és állredők, lelógó szájzugok.
Az arc alsó harmadának méretének csökkentése.
Az indulatok hiánya.
Az alveoláris folyamat súlyos atrófiájának hiánya (a fogak teljes hiányával az egyik vagy mindkét állkapcson - I. osztály Kurlyandsky szerint, I. osztály Oksman szerint, fogak teljes hiányával
felső állkapocs - Schroeder besorolása szerint I. típus, az alsó állkapocs teljes foghiányával - Keller szerint I. típus).
A temporomandibularis ízület súlyos patológiájának hiánya.
A szájnyálkahártya betegségeinek hiánya.

7.1.2. A beteg protokollba való felvételének eljárása

A beteg állapota, amely megfelel a betegmodell diagnózisának kritériumainak és jellemzőinek.

7.1.3. Követelmények a diagnózis ambuláns

A kód	Név	sokféleség teljesítés
01.02.003	Izomtapintás	1
01.04.001	Ízületi patológia esetén anamnézis és panaszfelvétel	1
01.04.002	Az ízületek vizuális vizsgálata	1
01.04.003	Ízületi tapintás	1
01.04.004	Közös ütőhangszerek	1
01.07.001	Anamnézis és panaszgyűjtés a szájüreg patológiájában	1
01.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájában	1
01.07.003	A szájüreg tapintása	1
01.07.005	Szemrevételezés maxillofacial területeken	1
01.07.006		1
01.07.007	A szájnyílás mértékének meghatározása és az alsó állkapocs mozgásképességének korlátozása	1
02.04.003		1
02.04.004	Az ízület auskultációja	1
02.07.001		1
02.07.004		1
06.07.001	A felső állkapocs panorámás röntgenfelvétele	1
06.07.002		1
09.07.001	Szájüreg keneteinek-lenyomatainak vizsgálata	Igény szerint
09.07.002	A szájüreg cisztája (tályog) vagy a parodontális zseb tartalmának citológiai vizsgálata	Igény szerint
11.07.001		Igény szerint

7.1.4. A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, jellemzői

A vizsgálat célja a betegmodellnek megfelelő diagnózis felállítása, kizárás lehetséges szövődmények, további diagnosztikai és kezelési-profilaktikus intézkedések nélküli protetika megkezdésének lehetőségének meghatározása.

Ebből a célból anamnézis felvétel, a szájüreg és a maxillofacialis régió vizsgálata, tapintása, valamint egyéb szükséges vizsgálatok.

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis gyűjtése során megtudják a fogak elvesztésének idejét és okait, azt, hogy a páciens használt-e korábban kivehető fogsort, valamint az allergiás anamnézisét. Szándékosan azonosítsa a fájdalomra és kényelmetlenségre vonatkozó panaszokat a temporomandibularis ízületek területén. Ismerje meg a beteg szakmáját.

vizuális tanulmányozás

A vizsgálat során figyelmet fordítanak az arc kifejezett és/vagy szerzett aszimmetriájára, valamint a nasolabialis és állredők súlyosságára, az ajkak záródásának jellegére, a repedések és macerációk jelenlétére a szájzugokban.

Ügyeljen a szájnyílás mértékére, az alsó állkapocs simaságára, mozgásirányára, az állkapcsok arányára.

Ügyeljen a szájüreg nyálkahártyájának színére, nedvességére, integritására, hogy kizárja az egyidejű patológiát, beleértve a fertőző betegségeket.

Ha gyanítja a szájnyálkahártya betegségeinek jelenlétét, lenyomatkenetek vizsgálatát végezzük. Ha az eredmény pozitív, a beteget a megfelelő betegmodell szerint kezelik.

Tapintás

A szájüreg vizsgálatakor ügyeljen a frenulum és a bukkális redők súlyosságára és elhelyezkedésére.

Összpontosítson az alveoláris folyamatok sorvadásának jelenlétére és mértékére.

Feltárul a foggyökerek nyálkahártyája alatt rejtett exostosisok jelenléte. Jelenlétük gyanúja esetén röntgenvizsgálatot (állkapocs látó- vagy panorámaképet) végeznek. Ha az eredmény pozitív, az azonnali protetikat elhalasztják, és műtéti előkészítést végeznek a protézisre (a páciens eltérő modellje szerint).

Ügyeljen a daganatszerű betegségek jelenlétére. Jelenlétük gyanúja esetén citológiai vizsgálat, biopszia. Pozitív eredménnyel az azonnali protéziseket elhalasztják, és megfelelő kezelést végeznek.

Tapintással meghatározzák a tórusz, a "lógó" taréj és a nyálkahártya megfelelőségének mértékét.

A temporomandibularis ízületek vizuális vizsgálata és tapintása

A vizsgálat során ügyeljen a bőr színére az ízületekben. Fedezze fel, hogy az alsó állkapocs mozgása során nincs-e roppanás (kattanás) és fájdalom a temporomandibularis ízületek területén. A száj kinyitásakor ügyeljen az ízületi fejek mozgásának szinkronjára és szimmetriájára.

A temporomandibularis ízületek patológiájának gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek - az ízületek tomográfiája zárt ill. nyitott száj. Pozitív eredmény esetén a protetikát kiegészítő terápiával kell kombinálni (egy másik betegmodell a komplett másodlagos adentia komplikációkkal).

Antropometriai vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a magasság meghatározását alsó szakasz Az arcok használata kötelező, és mindig a protetika szakaszában történik.

7.1.5. A járóbeteg-kezelés követelményei

7.1.6. A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, sajátosságai

Az egyik vagy mindkét állkapocs teljes foghiányának (teljes másodlagos adentia) kezelésének fő módja a teljes kivehető lamellás fogpótlással történő protetika. Ez lehetővé teszi a dentoalveoláris rendszer fő funkcióinak helyreállítását: az étel harapása és rágása, a dikció, valamint az arc esztétikai arányai; megakadályozza az állcsont alveoláris folyamatainak sorvadását és a maxillofacialis régió izomzatának sorvadását (A bizonyíték szintje).

Mindkét állkapocs teljes foghiánya esetén (teljes másodlagos adentia) egyszerre készül a felső és az alsó állkapocs teljes fogpótlása.

Első látogatás.

A diagnosztikai vizsgálatok és a protézisről szóló döntés után a kezelést ugyanazon az időponton kezdik meg.

Az első lépés az anatómiai gipsz (lenyomat) eltávolítása egyedi merev lenyomat (lenyomat) tálca gyártásához.

Fogatlan pofákhoz speciális lenyomat (lenyomat) tálcákat, alginát lenyomat (lenyomat) tömegeket kell használni.

A speciális lenyomat (lenyomó) tálcák alkalmazásának célszerűsége a kitágult határok megelőzése, mind az egyedi tálcák gyártásánál, mind a protézisek gyártásánál. Alternatív megoldásként a gyakorlatban gyakran használnak szabványos lenyomattálcákat, amelyek a nyálkahártya megnyúlásához vezethetnek az átmeneti hajtás mentén, és ezt követően a protézis határai kitágulhatnak, ami a protézis rossz rögzítéséhez vezet. A speciális és a standard kanalak ára megegyezik.

A gipsz (lenyomat) eltávolítása után minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya stb.).

Következő látogatás.

Egyedi merev műanyag lenyomat (lenyomó) tálca van felszerelve. Figyelni kell a laboratóriumban készült kanál szélére, amely terjedelmes (kb. 1 mm vastag) legyen. Szükség esetén az orvos maga is készíthet egyedi merev műanyag lenyomat (lenyomó) tálcát a rendelőben.

Az illesztés a Herbst szerinti funkcionális tesztekkel történik. A mintákat félig zárt szájjal, az alsó állkapocs csökkentett mozgási tartományával készítjük. Ha eltérünk az egyedi merev műanyag lenyomat (lenyomat) tálca illesztésének módszerétől Herbst funkcionális tesztek szigorú sorrendjében, nem biztosítható a jövőbeni protézisek stabilizálása és rögzítése.

Illesztés után a kanál széleit viasszal szegélyezzük és aktív (funkcionális izommozgások segítségével) és passzív módon formázzuk.

A felső állkapocs kanál hátsó szélére egy további lágyított viaszcsíkot kell helyezni az A vonal mentén, hogy ezen a területen teljes értékű szelepzóna álljon rendelkezésre. Az alsó állkapocshoz vezető kanál disztális szelepét le kell zárni, és a Herbst szerint szublingvális viaszhengert kell létrehozni. Ez a technika biztosítja a disztális szelep zárását, és megakadályozza a rögzítés elvesztését az étel harapásakor.

Az illesztés teljesítésének kritériuma egy szelepzóna kialakítása és egy egyedi kanál rögzítése az állkapcson.

Funkcionális lenyomat (lenyomat) készítése: a lenyomat eltávolítása (lenyomat) szilikon lenyomat (lenyomat) masszákkal történik, megfelelő ragasztóanyag segítségével (ragasztó szilikonmasszákhoz). A benyomás szélei aktív (funkcionális mozgások segítségével) és passzív módon alakulnak ki (lenyomat). Cink-eugenol lenyomat masszák is használhatók.

Eltávolítás után a gipsz minőségét (lenyomatát) ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya stb.).

Következő látogatás.

Az állkapcsok centrális arányának meghatározása anatómiai és fiziológiai módszerrel az alsó állkapocs felső állkapocshoz viszonyított helyes helyzetének meghatározásához három síkban (függőleges, sagittális és keresztirányú).

Az állkapcsok centrális arányának meghatározása fogászati laboratóriumban készült okkluzális görgőkkel ellátott viaszbázisokkal történik. Különös figyelmet kell fordítani a helyes protézissík kialakítására, az alsó arc magasságának meghatározására, a mosolyvonal, a középvonal és az agyarvonal meghatározására.

A műfogak színének, méretének és alakjának megválasztása összhangban történik egyéni jellemzők(a beteg életkora, az arc mérete és alakja).

Következő látogatás.

A protézis kialakításának ellenőrzése (fogbeállítás viasz alapú, fogászati laboratóriumban) viasz alapú, a protézis gyártás minden korábbi klinikai és laboratóriumi szakaszának helyességének felmérése és a szükséges korrekciók elvégzése.

Megjegyzendő: ha a fogak az ortognatikus harapás típusának megfelelően vannak beállítva, a felső frontfogak legfeljebb 1-2 mm-rel fedjék át az alsókat. A fogak zárásakor a felső és az alsó homlokfogak között 0,25-0,50 mm-es vízszintes résnek kell lennie.

Következő látogatás.

Az elkészült protézis felhelyezése és illesztése a viaszalap műanyagra cseréjének laboratóriumi szakasza után.

Felhelyezés előtt értékelje a protézis alapjának minőségét (pórusok, éles szélek, kiemelkedések, érdesség stb. hiánya). A szín elégtelen polimerizációt jelezhet.

A felső állkapocs protézis palatális része nem lehet vastagabb 1 mm-nél.

A fogsort behelyezzük a szájba, ellenőrizzük a fogsor záródásának szorosságát és a fogsor rögzítését (emlékezzünk arra, hogy a rögzítés általában a protézis használatának 7. napjára javul).

Következő látogatás.

Az első korrekciót a protézis beadását követő másnapra, majd az indikációk szerint (legfeljebb háromnaponta egyszer) ütemezzük. Az alkalmazkodási időszak akár 1,5 hónapig is eltarthat.

Ha fájdalom lép fel a protéziságy szöveteinek területén a nyálkahártya sérülésével kapcsolatban, a betegnek azt tanácsoljuk, hogy azonnal hagyja abba a protézis használatát, jöjjön el az orvosi rendelőbe, és 3 órával az orvos látogatása előtt folytassa a használatot.

Nál nél mechanikai sérülés nyálkahártya, fekélyek kialakulása, ezeken a helyeken a protézis területei minimálisan csiszoltak. A protézis alapjának korrekcióját a fájdalom csökkenésének első szubjektív érzéséig végezzük.

A gyógyszeres terápiát gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és olyan szerekkel írják fel, amelyek felgyorsítják a szájnyálkahártya epithelizációját.

Súlyos tóruszban szenvedő betegek

Működő modell készítésekor „szigetelje le” a tórusz területét a túlnyomás elkerülése érdekében.

Műanyagra allergiás reakciókban szenvedő betegek

Allergiás anamnézis észlelése esetén allergiás bőrvizsgálatot kell végezni a protézis alapanyagán. Pozitív reakció esetén a protézisek színtelen műanyagból készülnek, a jelzések szerint a protézis alapja ezüstös.

Azoknál a betegeknél, akiknél a protéziságy anatómiai és domborzati adottságai nem kellően kedvezőek, a protézis alapja puha béléssel készülhet.

Javallatok:

Éles csontkiemelkedések jelenléte a protéziságyon, éles belső ferde vonal abszolút (világos) jelzések hiányában a műtéti beavatkozás megszüntetésére;
- fokozott fájdalomérzékenység a szájüregben,
- kifejezett nyálkahártya alatti réteg hiánya.

A puha bélés szükségessége az új protézishez való alkalmazkodás folyamatában derül ki. A puha betéteket klinikai laboratóriumi módszerrel, jól ismert technikával készítik.

7.1.7. A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

7.1.8. Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

A helyi gyulladáscsökkentő és hámellenes szerek alkalmazása a nyálkahártyán kialakuló naminok és fekélyek esetén, különösen a protézishez való alkalmazkodás időszakában, kellő hatékonyságot mutat a mindennapi fogorvosi gyakorlatban.

Fájdalomcsillapítók, NEM SZTEROID
GYULLADÁSGÁTLÓ GYÓGYSZEREK,
GYÓGYSZEREK REUMÁS KEZELÉSÉRE
BETEGSÉGEK ÉS KÖSZVÉNY

Általában napi 3-4 alkalommal írnak elő öblítéseket és / vagy fürdőket tölgyfa kéregből, kamillavirágból, zsályából készült főzetekkel (C bizonyítékok szintje). Alkalmazások az érintett területeken homoktövis olajjal - napi 2-3 alkalommal 10-15 percig (B bizonyíték szintje).

VITAMINOK

Alkalmazások az érintett területeken retinol (A-vitamin) olajos oldatával - naponta 2-3 alkalommal 10-15 percig (C bizonyíték szintje).

A VÉRE HATÓ GYÓGYSZEREK

Deproteinizált hemodializátum - ragasztó paszta a szájüreghez - napi 3-5 alkalommal az érintett területeken (C bizonyíték szintje).

7.1.9. A munka, pihenés, kezelés vagy rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények

speciális követelmények nem.

7.1.10. A betegellátás és a kiegészítő eljárások követelményei

Nincsenek különleges követelmények.

7.1.11. Diétás követelmények és korlátozások

Olyan nagyon kemény italok használatának megtagadása, amelyek kemény darabok rágását igénylik, a kemény ételek, zöldségek és gyümölcsök darabjainak leharapásától (például egy egész almától). A nagyon meleg ételek használatának megtagadása.

7.1.12. A beteg önkéntes beleegyezésének formája a protokoll végrehajtása során

A tájékozott beleegyezését a beteg írásban adja meg.

7.1.13. További információk a beteg és családtagjai számára

A protokoll költségének és minőségi költségének értékelése

A klinikai és gazdasági elemzést a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően végezzük.

Az eredmények összehasonlítása

A protokoll monitorozása során éves összehasonlítás történik a követelményei teljesítésének eredményeivel, statisztikai adatokkal, egészségügyi intézmények teljesítménymutatóival (betegek száma, a gyártott szerkezetek száma és típusai, a gyártás időzítése, szövődmények jelenléte) .

A jelentés elkészítésének eljárása és formája

Az éves monitorozási eredményekről készült jelentés tartalmazza a kórlapok kialakítása során kapott kvantitatív eredményeket és azok minőségi elemzését, következtetéseket, javaslatokat a protokoll aktualizálására.

A jelentést benyújtják a protokoll fejlesztőcsapatának. A jelentés anyagait a Moszkvai Orvostudományi Akadémia Közegészségügyi és Egészségügyi Menedzsment Kutatóintézetének egészségügyi szabványosítási osztálya tárolja. ŐKET. Sechenov az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumától, és az archívumában tárolják.

A KIVEHETŐ FOGOZÁSOK HASZNÁLATÁNAK SZABÁLYAI

(További információ a beteg számára)

1. A kivehető fogsort naponta kétszer (reggel és este) és lehetőség szerint étkezés után kell megtisztítani fogkefével és fogkrémmel vagy WC-szappannal.

2. A protézis törésének, valamint a szájnyálkahártya károsodásának elkerülése érdekében nem ajánlott nagyon kemény ételeket (például kekszet) venni és rágni, nagy darabokat harapni (például egész almáról). ).

3. Éjszaka, ha a páciens eltávolítja a fogsort, nedves környezetben kell tartani (tisztítás után nedves ruhába csomagolja a fogsort) vagy vízzel teli edényben. Aludhat protézisben.

4. Kerülje a műfogsor leejtését csempézett padlóra, mosogatóra vagy más kemény felületre, hogy elkerülje a törést.

5. Mivel a fogsoron kemény lepedék képződik, azokat speciális, a gyógyszertárakban kapható termékekkel kell tisztítani.

6. A kivehető protézis rögzítésének megsértése esetén, amely a kapocsrögzítés gyengülésével járhat, fel kell venni a kapcsolatot az ortopédiai fogászattal a kapcsok aktiválása érdekében.

7. Semmilyen esetben, semmilyen körülmények között ne kísérelje meg saját maga korrigálni, javítani vagy más módon befolyásolni a protézist.

8. A kivehető protézis alapjában bekövetkező törés vagy repedés esetén a páciensnek sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot a protézis fogászattal a protézis javítása érdekében.

BETEGKÁRTYA

Esettörténet sz. ____________________________
Az intézmény neve _______________________
Dátum: a megfigyelés kezdete ____________________________
TELJES NÉV_______________________

A megfigyelés vége _______________________
kor_______________________

A fő ____________________________
Kísérő betegségek:___________________________
Betegmodell: ____________________________
A nyújtott nem gyógyszeres egészségügyi ellátás volumene:

A kód	Név	Kitöltési jel (többszörös)
Diagnosztika
01.02.003	Izomtapintás
01.04.001	Ízületi patológia esetén anamnézis és panaszfelvétel
01.04.002	Az ízületek vizuális vizsgálata
01.04.003	Ízületi tapintás
01.04.004	Közös ütőhangszerek
01.07.001	Anamnézis és panaszgyűjtés a szájüreg patológiájában
01.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájában
01.07.003	A szájüreg tapintása
01.07.005	A maxillofacialis régió külső vizsgálata
01.07.006	A maxillofacialis régió tapintása
01.07.007	A szájnyílás mértékének meghatározása és az alsó állkapocs mozgásképességének korlátozása
02.04.003	Ízületi mobilitás mérése (angiometria)
02.04.004	Az ízület auskultációja
02.07.001	A szájüreg vizsgálata további műszerekkel
02.07.004	Antropometriai vizsgálatok
06.07.001	A felső állkapocs panorámás röntgenfelvétele
06.07.002	Az alsó állkapocs panorámás röntgenfelvétele
09.07.001	Szájüreg keneteinek-lenyomatainak vizsgálata
09.07.002	A szájüreg cisztája (tályog) vagy a parodontális zseb tartalmának citológiai vizsgálata
11.07.001	A szájnyálkahártya biopsziája
Kezelés
16.07.026	Protézis komplett kivehető lamellás fogsorral
D01.01.04.03	Kivehető ortopéd szerkezet korrekciója
25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire
25.07.002	Diétás terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire

Kábítószer-segítség (adja meg a használt gyógyszert):

Kábítószer-szövődmények (részletezze a megnyilvánulásokat):
________________________________________________
A betegséget okozó gyógyszer neve:
________________________________________________
Eredmény (az eredmények osztályozója szerint):
________________________________________________
A pácienssel kapcsolatos információkat átadtuk a Protokollt felügyelő intézménynek:
________________________________________________
(intézmény neve) (dátum)
Az egészségügyi intézményben a TOT megfigyeléséért felelős személy aláírása:
________________________________________________

A MONITORING KÖVETKEZTETÉSE	A nem gyógyszeres ellátás kötelező jegyzéke végrehajtásának teljessége	Nem igazán	JEGYZET
	Az orvosi szolgáltatások határidejének betartása	Nem igazán
	A gyógyszerválaszték kötelező listája végrehajtásának teljessége	Nem igazán
	A kezelés megfelelősége a protokoll követelményeinek az időzítés/időtartam tekintetében	Nem igazán

A FOGAZATI BETEGSÉGEK NEMZETKÖZI OSZTÁLYOZÁSA ICD-C-3 AZ BNO-10 ALAPJÁN

XI. OSZTÁLY - EMÉSZTŐSZERV BETEGSÉGEI

Blokk (K00-K14) - A szájüreg, a nyálmirigyek és az állkapcsok betegségei

K00 A fogfejlődési zavarok és a fogkitörés
TURBÉKOL. Az Adentiáról

K00.00 Részleges adentia [hypodentia] [oligodentia]

TURBÉKOL. O 1 Teljesen fogatlan

K00.09 Meghatározatlan adentia
K00.1 Számfeletti fogak

K00.10 Számfeletti fogak. metszőfog és szemfog terület

K00.11 Számfeletti fogak. Premoláris területek

K00.12 Számfeletti fogak. Moláris területek

K00.19 Számfeletti fogak, nem meghatározott
K00.2 Anomália a fogak méretében és alakjában

K00.20 Macrodentia

K00.21 Microdentia

K00.22 Szakszervezet

K00.23 Egyesülés és szétválás

K00.24 Fogak kiemelkedése [kiegészítő okkluzális csücsök]

K00.25 Inváziós fog [fog a fogban] [tágult odontoma] és metszőfoganomáliák
K00.26 Premolarizáció

K00.27 Rendellenes dudorok és zománcgyöngyök [adamantoma]

K00.28 "Bikafog" [taurodontizmus]

K00.29 Egyéb meghatározatlan anomáliák a fogak méretében és alakjában
K00.3 Foltos fogak

K00.30 A zománc endemikus (fluoros) foltosodása [fogászati fluorózis]

K00.31 A zománc nem endémiás foltosodása [a zománc nem fluoros átlátszósága]

K00.39 Foltos fogak, nem meghatározott
K00.4 A fogképzés zavarai
K00.40 Zománc hypoplasia
K00.41 Prenatális zománc hypoplasia
K00.42 Újszülöttkori zománc hypoplasia
K00.43 A cement aplasia és hypoplasiája
K00.44 Dilaceráció [zománcrepedés]
K00.45 Odontodysplasia [regionális odontodysplasia]
K00.46 Turner foga

K00.48 A fogfejlődés egyéb meghatározott rendellenességei
K00.49 Fogképzési zavarok, nem meghatározott
K00.5 A fogszerkezet örökletes, máshová nem sorolt rendellenességei

K00.50 Hiányos amelogenezis
K00.51 Hiányos dentinogenezis
K00.52 Nem teljes odontogenezis
K00.58 A fogszerkezet egyéb örökletes rendellenességei
K00.59 A fogszerkezet örökletes rendellenességei, nem részletezett

K00.6 Fogzási zavarok

K00.60 Születési (születéskor kitört) fogak
K00.61 Újszülött (újszülöttben koraszülött) fogak

K00.62 Korai kitörés [korai kitörés]
K00.63 Az elsődleges [ideiglenes] fogak késleltetett (tartós) változása

K00.64 Késői kitörés

K00.65 Az elsődleges [ideiglenes] fogak idő előtti elvesztése

K00.68 Egyéb meghatározott fogazati rendellenességek
K00.69 Fogzási zavarok, nem meghatározott

K00.7 Fogzási szindróma

K00.8 A fogfejlődés egyéb rendellenességei

K00.80 A fogak elszíneződése a kialakulás során a vércsoportok összeférhetetlensége miatt

K00.81 A fogak elszíneződése a kialakulás során a miatt születési rendellenesség eperendszer
K00.82 A fogak elszíneződése a porfíria következtében kialakuló képződés során

K00.83 A fogak elszíneződése a képződés során tetraciklin használat miatt
K00.88 A fogfejlődés egyéb meghatározott rendellenességei
K00.9 A fogak fejlődésének zavara, nem meghatározott
K01 Ütött és ütközött fogak

KO 1.0 Ütött fogak

CR 1.1 Impact fogak

CR 1.10 Impact fogak. Felső állkapocs metszőfoga
CR 1.11 Impact fogak. Mandibularis metszőfog
CR 1.12 Impact fogak. Maxilláris szemfog
CR 1.13 Impact fogak. Kutya mandibula
CR 1.14 Impact fogak. Maxilláris premoláris
CR 1.15 Impact fogak. Mandibuláris premolaris
CR 1.16 Impact fogak. Maxilláris őrlőfog
CR 1.17 Impact fogak. Mandibuláris őrlőfog
CR 1.18 Impact fogak. Számfeletti fog
CR 1.19 Ütőfog, nincs meghatározva
K02 Fogszuvasodás

K02.0 Zománcszuvasodás

K02.1 Fogszuvasodás

K02.2 Cement fogszuvasodás

K02.3 Függesztett fogszuvasodás

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Egyéb fogszuvasodás

K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott
KECSKE A fogak kemény szöveteinek egyéb betegségei

KECSKE. O Fokozott fogkopás

K03.00 Fokozott fogkopás. Occlusalis
KECSKE. O 1 Fokozott fogkopás. Hozzávetőleges
KOZ.08 Egyéb meghatározott fogkopás
K03.09 Fogtörlés, nem meghatározott

KECSKE. 1 Fogcsikorgatás

KECSKE. 10 Fogcsikorgatás. A fogpor okozta

K03.11 Fogcsiszolás. Szokásos

KECSKE. És a fogcsikorgatás. Szakmai

KECSKE. 11 Fogcsiszolás. Hagyományos (rituális)

KECSKE. 18 Egyéb meghatározott fogcsikorgatás

KECSKE. 19 Fogcsikorgatás, nem meghatározott

KOZ.2 Fogerózió

KOZ.20 Fogerózió. szakmai

KOZ.21 Fogerózió. Tartós regurgitáció vagy hányás okozza

KOZ.22 Fogerózió. Diéta kondicionált
KOZ.23 Fogerózió. Gyógyszerek és gyógyszerek okozzák
KOZ.24 Fogerózió. idiopátiás
KOZ.28 Egyéb meghatározott fogerózió
KOZ.29 Fogerózió, nem meghatározott
KOZ.3 Patológiás fogfelszívódás

KOZ.30 A fogak kóros reszorpciója. Külső (külső)
KOZ.31 A fogak kóros reszorpciója. Belső [belső granuloma] [rózsaszín folt]

KOZ.39 Patológiás fogfelszívódás, nem meghatározott
K03.4 Hipercementózis
KOZ.5 Fogak ankilózisa
KOZ.6 Lerakódások (kinövések) a fogakon

KOZ.60 Lerakódások (kinövések) a fogakon. Pigmentált plakk

KOZ.61 Lerakódások (kinövések) a fogakon. A dohányzás szokásától függ

KOZ.62 Lerakódások (kinövések) a fogakon. A bételrágás szokása okozza

KOZ.63 Lerakódások (kinövések) a fogakon. Egyéb kiterjedt lágy lerakódások

KOZ.64 Lerakódások (kinövések) a fogakon. supragingivális fogkő

KOZ.65 Lerakódások (kinövések) a fogakon. Szubgingivális fogkő

KOZ.66 Lerakódások (kinövések) a fogakon. Folt
KOZ.68 Egyéb meghatározott lerakódások a fogakon
KOZ.69 Lerakódások a fogakon, nincs megadva
KOZ.7 A fogak kemény szöveteinek elszíneződése kitörés után
KOZ.70 A fogak kemény szöveteinek elszíneződése kitörés után. Fémek és fémvegyületek jelenléte miatt

KOZ.71 A fogak kemény szöveteinek elszíneződése kitörés után. Vérző pép okozta
KOZ.72 A fogak kemény szöveteinek elszíneződése kitörés után. A bétel (dohány) rágásának szokása okozza
KOZ.78 Egyéb meghatározott színváltozatok
KOZ.79 Színváltozás, nincs meghatározva

KOZ.8 A fogászati keményszövetek egyéb meghatározott betegségei
KOZ.80 Érzékeny dentin
KOZ.81 Sugárzás okozta zománcváltozások
KOZ.88 A fogászati keményszövetek egyéb meghatározott betegségei

K03.9 A fogak kemény szöveteinek betegsége, nem meghatározott

K04.0 Pulpitis

K04.00 Pulpitis. Kezdeti (hiperémia)
K04.01 Pulpitis. Fűszeres

K04.02 Pulpitis. gennyes [péptályog]

K04.03 Pulpitis. Krónikus

K04.04 Pulpitis. krónikus fekélyes

K04.05 Pulpitis. Krónikus hiperplasztikus [pulppolip]

K04.08 Egyéb meghatározott pulpitis

K04.09 Pulpitis, nincs meghatározva
K04.1 Pulpanekrózis
K04.2 Pulpadegeneráció

K04.3 Kemény szövetek rendellenes képződése a pulpában

K04.3X Másodlagos vagy szabálytalan dentin
K04.4 Pulpális eredetű akut apikális periodontitis

K04.5 Krónikus apikális parodontitis

K04.6 Periapicalis tályog fisztulával

K04.60 Periapicalis tályog fisztulával. Kommunikáció a maxilláris sinusszal

K04.61 Periapicalis tályog fisztulával. Kommunikáció az orrüreggel

K04.62 Periapicalis tályog fisztulával. Kommunikáció a szájüreggel

K04.63 Periapicalis tályog fisztulával. Üzenet a bőrrel

K04.69 Periapicalis tályog fisztulával, nem meghatározott
K04.7 Periapicalis tályog fisztula nélkül
K04.8 Gyökérciszta

K04.80 Gyökérciszta. Apikális és laterális

K04.81 Gyökérciszta. Maradó

K04.82 Gyökérciszta. Gyulladásos paradentális

K04.89 Gyökérciszta, nem meghatározott
K04.9 A pulpa és a periapikális szövetek egyéb és nem meghatározott betegségei

K05 Fogínygyulladás és fogágybetegség
K05.0 Akut ínygyulladás

K05.00 Akut streptococcus gingivostomatitis

K05.08 Egyéb meghatározott akut ínygyulladás
K05.1 Krónikus ínygyulladás

K05.10 Krónikus fogínygyulladás. Egyszerű marginális

K05.11 Krónikus ínygyulladás. hiperplasztikus

K05.12 Krónikus fogínygyulladás. fekélyes

K05.13 Krónikus fogínygyulladás. Desquamatív

K05.18 Egyéb meghatározott krónikus ínygyulladás

K05.19 Krónikus ínygyulladás, nem meghatározott
K05.2 Akut parodontitis

K05.20 Fogíny eredetű periodontális tályog [parodontális tályog] fisztula nélkül

K05.21 Fogíny eredetű periodontális tályog [parodontális tályog] fisztulával

K05.22 Akut pericoronitis

K05.28 Egyéb meghatározott akut parodontitis

K05.29 Akut parodontitis, nem meghatározott
K05.3 Krónikus parodontitis

K05.30 Krónikus parodontitis. Lokalizált

K05.31 Krónikus parodontitis. általánosított

K05.32 Krónikus pericoronitis

K05.33 Megvastagodott tüsző (papilla hipertrófia)

K05.38 Egyéb meghatározott krónikus parodontitis

K05.39 Krónikus parodontitis, nem meghatározott
K05.4 Parodontális betegség
K05.5 Egyéb fogágybetegségek
K06 Egyéb elváltozások az ínyben és a fogatlan alveoláris peremben
K06.0 Fogíny recesszió

K06.00 Fogíny recesszió. Helyi

K06.01 Fogíny recesszió. Általánosított

K06.09 Fogíny recesszió, nem meghatározott
K06.2 A fogíny és a fogatlan alveolaris szél sérülései trauma következtében

K06.20 Az íny és a fogatlan alveoláris perem sérülései traumás elzáródás miatt

K06.21 A fogíny és a fogatlan alveolaris szegély fogmosás miatti elváltozásai

K06.22 A fogíny és a fogatlan alveolaris szél sérülései trauma következtében. Súrlódásos [funkcionális] keratosis

K06.23 Irritatív hiperplázia [kivehető protézissel kapcsolatos]

K06.28 A fogíny és a fogatlanság egyéb meghatározott elváltozásai trauma következtében

K06.29 A fogíny és a fogatlan alveolaris szél trauma miatti nem meghatározott elváltozásai
K06.8 Egyéb meghatározott elváltozások a fogínyben és a fogatlan alveolaris szélben

K06.80 Felnőtt ínyciszta

K06.81 Óriássejtes perifériás granuloma [óriássejtes epulis]
K06.82 Rostos epulis
K06.83 Piogén granuloma
K06.84 Ridge atrófia, részleges

K06.88 Egyéb íny és fogatlan alveoláris szélek

K06.9 Elváltozás a fogínyben és a fogatlan alveolaris szélben, nem meghatározott

K07 Maxillofacialis anomáliák [beleértve a rossz elzáródást]
K07.0 Az állkapocs méretének fő anomáliái

K07.00 Maxilláris macrognathia [maxilláris hiperplázia]

K07.01 Mandibularis macrognathia [mandibularis hiperplázia]

K07.02 Mindkét állkapocs makrognathia

K07.03 Maxilláris mikrognathia [maxilláris hypoplasia]

K07.04 Mandibularis mikrognathia [mandibularis hypoplasia]

K07.05 Mindkét állkapocs mikrognathia
K07.08 Egyéb meghatározott állkapocsméret-rendellenességek
K07.09 Állkapocsméret-rendellenesség, nem meghatározott
K07.1 A maxillo-cranialis kapcsolatok anomáliái
K07.10 Aszimmetriák

K07.ll A mandibula prognátizmusa
K07.12 A felső állkapocs prognózisa
K07.13 A mandibula retrognathia
K07.14 Maxillaris retrognathia

K07.18 A maxillo-cranialis kapcsolatok egyéb meghatározott anomáliái

K07.19 A maxillo-cranialis kapcsolatok anomáliája, nem meghatározott

K07.2 Anomáliák a fogívek kapcsolatában
K07.20 Distális harapás
K07.21 Túlharapás

K07.22 Overbite [vízszintes átfedés]

K07.23 Túl mély függőleges harapás [függőleges átfedés]
K07.24 Nyílt harapás

K07.25 Keresztharapás [elülső, hátsó]
K07.26 Fogívek elmozdulása a középvonaltól
K07.27 Az alsó fogak hátsó nyelvi harapása
K07.28 A fogív-kapcsolatok egyéb meghatározott anomáliái
K07.29 A fogívek arányainak anomáliája, nincs megadva
K07.3 Anomáliák a fogak helyzetében
K07.30 Zsúfoltság
K07.31 Eltolás

K07.32 Fordulás

K07.33 Fogközök megsértése
K07.34 Átültetés

K07.35 Ütött vagy ütközött fogak szabálytalansággal
vagy a szomszédos fogak helyzete
K07.38 A foghelyzet egyéb meghatározott anomáliái
K07.39 A foghelyzet anomáliája, nem meghatározott
K07.4 Elzáródás, nem meghatározott

K07.5 Funkcionális eredetű maxillofacialis anomáliák

K07.50 Az állkapcsok nem megfelelő zárása

K07.51 Nyelési rendellenesség miatti elzáródás

K07.54 Szájlégzés miatti elzáródás

K07.55 Nyelv-, ajak- vagy ujjszívás következtében fellépő elzáródás

K07.55 Egyéb meghatározott funkcionális eredetű maxillofacialis anomáliák

K07.59 Funkcionális eredetű maxillofacialis anomália, nem meghatározott
K07.6 A temporomandibularis ízület betegségei

K07.60 Temporomandibularis ízületi fájdalom diszfunkció szindróma [Costen-szindróma]
K07.61 Pattanó pofa

K07.62 A temporomandibularis ízület visszatérő diszlokációja és subluxatiója

K07.63 Temporomandibularis ízületi fájdalom, máshová nem sorolt

K07.64 Temporomandibularis ízületi merevség, máshol nem osztályozva
K07.65 A temporomandibularis ízület osteofita
K07.68 A temporomandibularis ízület egyéb meghatározott betegségei
K07.69 Temporomandibularis ízületi betegség, nem meghatározott
K08 Egyéb változások a fogakban és a tartószerkezetükben

K08.0 Szisztémás rendellenességek miatti foghámlás
K08.1 Fog elvesztése baleset, foghúzás vagy lokalizált fogágybetegség következtében
K08.2 Fogatlan alveolaris perem atrófiája
K08.3 A foggyökér visszatartása [retenciós gyökér]
K08.8 Egyéb meghatározott változások a fogakban és azok tartószerkezetében
K08.80 Fogfájás NOS

K08.81 Szabálytalan alakú alveoláris folyamat
K08.82 Az alveoláris perem hipertrófiája NOS
K08.88 Egyéb változások a fogakban és a tartószerkezetükben
K08.9 Meghatározatlan változás a fogakban és a tartószerkezetükben

ciszták a száj máshová nem sorolt területei

K09.0 A fogképződés során kialakuló ciszták

09:00-ig Fogzási ciszta

K 09.01 Fogíny ciszta

K 09.02 Kérges [elsődleges] ciszta

K C09.03 Follikuláris [odontogén] ciszta

K 09.04 Oldalsó periodontális ciszta

K 09.08 Fogképzés során kialakuló egyéb meghatározott odontogén ciszták

K 09.09 Fogképződés során kialakuló odontogén ciszta, nem meghatározott
K09. 1 Növekedési (nem odontogén) ciszták a száj területén
K 09.10 Globulomaxillaris [maxillaris sinus] ciszta
K 09.11 Középpalatális ciszta
K 09.12 Nasopalatine [metszőcsatorna] ciszta
K 09.13 Palatális papilláris ciszta

C09.18 A szájrégió egyéb meghatározott növekedési (nem-dontogén) cisztái

K09.19 Növekedési (nem-nodontogén) szájciszta, nem meghatározott

K09.2 Egyéb állkapocsciszták
K 09.20 Aneurizmális csontciszta
K 09.21 Egyetlen [traumás] [vérzéses] ciszta
K 09.22 Az állkapocs epiteliális cisztái, nem azonosíthatók odontogénként vagy nem odontogénként
K 09.28 Egyéb meghatározott állkapocsciszták
K 09.29 Állkapocsciszta, nem meghatározott

K09.8 Más meghatározott, máshová nem sorolt szájciszták

K 09.80 Dermoid ciszta

K 09.81 Epidermoid ciszta

K 09.82 Újszülött ínyciszta

K 09.83 Újszülöttkori szájpadlás ciszta

K 09.84 Nasoalveolaris [nasolabialis] ciszta

K 09.85 Lymphoepithelialis ciszta

K 09.88 Egyéb meghatározott szájciszták

K09.9 A száj cisztája, nem meghatározott

Az állkapocs egyéb betegségei

10.00-ra az alsó állkapocs tórusza

K 10.01 Kemény szájpadlás tórusza

K 10.02 Rejtett csontciszta

K 10.08 Az állkapocs fejlődésének egyéb meghatározott rendellenességei
K 10.09 Az állkapocs fejlődésének megsértése, nincs meghatározva
K10. 1 Óriássejtes granuloma központi

K10.2 Az állkapocs gyulladásos betegségei
K10.20 Állkapocs ostitis
K10.21 Az állkapocs osteomyelitise
K10.22 Állkapocs periostitis
K10.23 Állkapocs krónikus periostitis
K10.24 Újszülöttkori maxilla osteomyelitis [újszülöttkori maxillitis]
K10.25 Sequestration

K10.26 Sugárzásos osteonecrosis

K10.28 Az állkapocs egyéb meghatározott gyulladásos betegségei

K10.29 Az állkapocs gyulladásos betegsége, nem meghatározott
K10.3 Állkapcsok alveolitise
K10.8 Az állkapocs egyéb meghatározott betegségei

K10.80 Kerubizmus

K10.81 A mandibula condylaris nyúlványának egyoldali hyperplasiája

K10.82 A mandibula condylaris nyúlványának egyoldali hypoplasiája

K10.83 Az állkapocs rostos diszpláziája

K10.88 Az állkapocs egyéb meghatározott betegségei

K 10.9 Az állkapocs betegsége, nem meghatározott
K11 A nyálmirigyek betegsége

K11.0 Nyálmirigy sorvadás

K11.1 Nyálmirigy hipertrófia

K11.2 Sialoadenitis

K11.3 Nyálmirigy tályog

K11.4 Nyálmirigy sipoly

K11.5 Sialolithiasis

K11.6 Nyálmirigy nyálkahártya

K11.60 Nyálkahártya-visszatartó ciszta

K11.61 Nyálkahártya ciszta váladékkal

K11.69 Nyálmirigy nyálkahártya, nem meghatározott
K11.7 A nyálmirigy szekréciójának zavarai

K11.70 Hiposszekréció

K11.71 Xerostomia

K11.72 Hiperszekréció [ptyalizmus]

K11.78 A nyálmirigy szekréciójának egyéb meghatározott rendellenességei
K11.79 A nyálmirigyek szekréciójának zavara, nem meghatározott
K11.8 A nyálmirigy egyéb betegségei

K11.80 A nyálmirigy jóindulatú limfoepiteliális elváltozása

K11.81 Mikulich-kór

K11.82 A nyálcsatorna szűkülete [szűkület]

C11.83 Sialektázia
C11.84 Sialosis

C11.85 Nekrotizáló sialometaplasia

C11.88 A nyálmirigyek egyéb meghatározott betegségei

C11.9 A nyálmirigy betegsége, nem meghatározott

Sztomatitis és kapcsolódó elváltozások

C12.0 Ismétlődő szájüregi afták

12.00 órától Visszatérő (kis)afták

C12.01 Visszatérő muko-nekrotikus periadenitis
C12.02 Stomatitis herpetiformis [herpetiformis kiütés]
C12.03 Afty Bednar

C12.04 Visszatérő afták. traumás fekélyek

C 12.08 Egyéb meghatározott visszatérő szájüregi afták

C12.09 Ismétlődő szájüregi afták, nem meghatározott

C12. 1 A szájgyulladás egyéb formái

C12.10 Artériás szájgyulladás

C12.11 "Földrajzi" szájgyulladás

C12.12 Fogászati szájgyulladás

C12.13 A szájpadlás papilláris hiperpláziája

C12.14 Kontakt szájgyulladás

C12.18 A szájgyulladás egyéb meghatározott formái

C12.19 Stomatitis, nem meghatározott

C12.2 Flegmon és szájtályog

Az ajkak és a szájnyálkahártya egyéb betegségei

C13.0 Az ajkak betegségei

C13.00 Szögletes cheilitis

C13.01 Glanduláris aposztemás cheilitis

C13.02 Cheilitis, hámló

C13.03 Cheilitis NOS

C13.04 Cheilodynia

C13.08 Az ajak egyéb meghatározott betegségei
C13.09 Ajakbetegség, nem meghatározott
C13. 1 Arc és ajak harapása

C13.2 Leukoplakia és egyéb elváltozások a szájüreg hámjában, beleértve a nyelvet is

C13.20 Idiopathiás leukoplakia

C13.21 Dohányfogyasztással összefüggő leukoplakia

13.22-től Erythroplakia

C13.23 Leukémia

C13.24 Dohányzó szájpadlás [nikotinos leukokeratosis szájpadlás] nikotinos szájgyulladás]

C 13.28 Egyéb hámváltozások

C13.29 Meghatározatlan változások a hámban

C13.3 Szőrös leukoplakia

K13.4 A szájnyálkahártya granuloma és granulomaszerű elváltozásai

K13.40 Piogén granuloma

K13.41 A szájnyálkahártya eozinofil granulomája

K13.42 Verrucous xanthoma [Hisztiocytosis Y]

K13.48 A szájnyálkahártya egyéb meghatározott granulómái és granulomaszerű elváltozásai

K13.49 A szájnyálkahártya granuloma és granulomaszerű elváltozásai, nem meghatározott
K13.5 A szájüreg nyálkahártya alatti fibrózisa
K13.6 A szájnyálkahártya hiperpláziája irritáció miatt

K13.7 A szájnyálkahártya egyéb és nem meghatározott elváltozásai

K13.70 Túlzott melanin pigmentáció

K 13.71 Szájüreg fisztula

K 13.72 Önkéntes tetoválás

K13.73 Fokális szájmucinosis

K13.78 A szájnyálkahártya egyéb meghatározott elváltozásai

K13.79 A szájnyálkahártya elváltozása, nem meghatározott

K14 A nyelv betegségei

K14.0 Glossitis

K14.00 Nyelvtályog
K14.01 A nyelv traumás fekélyesedése
K14.08 Egyéb meghatározott gloszitok

K 14.09 Glossitis, nem meghatározott

K14.1 "Földrajzi" nyelv

K14.2 Medián rhomboid glossitis

K14.3 A nyelvpapillák hipertrófiája
K14.30 Bevont nyelv
K14.31 Szőrös nyelv
K14.32 A levélpapillák hipertrófiája
K14.38 A nyelvpapillák egyéb meghatározott hipertrófiája
K14.39 A nyelv papilláinak hipertrófiája, nem meghatározott

K14.4 A nyelvpapillák sorvadása

K14.40 A nyelv papilláinak sorvadása. A nyelvtisztítási szokások okozzák

K 14.41 A nyelv papilláinak sorvadása. Szisztémás rendellenesség okozza

K 14.42 Atrophiás glossitis NOS

K14.48 A nyelvpapillák egyéb meghatározott sorvadása. Megnyilvánulások a szájüregben

K14.49 A nyelv papillák atrófiája, nem meghatározott
K14.5 Összehajtott nyelv
K14.6 Glossodynia

K14.60 Glossopyrosis [égő nyelv]

K14.61 Glossodynia [nyelvfájdalom]

K14.68 Egyéb meghatározott glossodynia

K14.69 Glossodynia, nem meghatározott
K14.8 A nyelv egyéb betegségei

K14.80 Fogazott nyelv [foglenyomatokkal ellátott nyelv]

K14.81 A nyelv hipertrófiája

K14.82 Nyelvsorvadás

K14.88 A nyelv egyéb meghatározott betegségei
K14.9 A nyelv betegsége, nem meghatározott

A fogszuvasodásos betegek kezelésének protokollját a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Fogorvosi Egyesület dolgozta ki. Oroszország (Leontyev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Roszdrav Sechenov (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), Moszkva 2. számú fogászati klinikája (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).

I. HATÁLY

A betegek kezelésére szolgáló "fogszuvasodás" protokollt az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében való használatra szánják.

II. NORMATÍV HIVATKOZÁSOK

III. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

A fogszuvasodásos betegek kezelésének protokollját a következő problémák megoldására fejlesztették ki:

A jelen protokoll hatálya az orvosi fogászati ellátást nyújtó minden szintű és szervezeti és jogi formájú orvosi és prevenciós intézményre terjed ki, beleértve a szakosodott osztályokat és bármely tulajdonformájú irodát.

Ez a cikk az adatok bizonyítékának erősségi skáláját használja:

A) A bizonyítékok meggyőzőek

B) A bizonyítékok relatív erőssége

C) Nincs elég bizonyíték

D) Elegendő negatív bizonyíték

E) Erős negatív bizonyíték

IV. NYILVÁNTARTÁS

A „Fogszuvasodás” protokoll fenntartását a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem, a Roszdrav végzi. A referenciarendszer biztosítja a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem interakcióját az összes érdekelt szervezettel.

V. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK

Fogszuvasodás(K02 az ICD-10 szerint) egy fertőző kóros folyamat, amely a fogzás után jelentkezik, amelyben a fog kemény szöveteinek demineralizációja és lágyulása következik be, majd üreg formájában hiba képződik.

Jelenleg a fogszuvasodás a dentoalveoláris rendszer leggyakoribb betegsége. A fogszuvasodás prevalenciája hazánkban a 35 éves és idősebb felnőtt lakosság körében 98-99%. Az egészségügyi és megelőző fogászati intézményekben a betegek egészségügyi ellátásának általános struktúrájában ez a betegség a betegek minden korcsoportjában előfordul. A fogszuvasodás az idő előtti vagy nem megfelelő kezelés hatására kialakulhat gyulladásos betegségek pulpa- és fogágybetegség, fogvesztés, arc-állcsont gennyes-gyulladásos betegségeinek kialakulása. A fogszuvasodás a mérgezés és a szervezet fertőző szenzibilizációjának potenciális góca.

A fogszuvasodás szövődményeinek kifejlődési üteme jelentős: a 35-44 éves korosztályban a tömés és a protetika igénye 48%, a foghúzás 24%.

A fogszuvasodás idő előtti kezelése, valamint a szövődményeiből adódó fogak eltávolítása a fogazat másodlagos deformációjának megjelenéséhez és a temporomandibularis ízület patológiájának kialakulásához vezet. A fogszuvasodás közvetlenül befolyásolja a páciens egészségét és életminőségét, a rágási folyamat megsértését okozva egészen a szervezet ezen funkciójának végső elvesztéséig, ami befolyásolja az emésztési folyamatot.

Ezenkívül a fogszuvasodás gyakran okozza a gyomor-bél traktus betegségeinek kialakulását.

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS

A zománc demineralizációjának és a szuvas fókusz kialakulásának közvetlen oka a szerves savak (főleg tejsav), amelyek a plakk mikroorganizmusok által a szénhidrátok fermentációja során keletkeznek. A fogszuvasodás többtényezős folyamat. A szájüregben előforduló mikroorganizmusok, a zománc ellenálló képessége, a vegyes nyál mennyisége és minősége, a szervezet általános állapota, a szervezetre gyakorolt exogén hatások, az ivóvíz fluortartalma befolyásolja a zománc demineralizációs fókusz kialakulását, a folyamat lefolyása és stabilizálásának lehetősége. Kezdetben szuvas elváltozás lép fel a gyakori szénhidráthasználat és az elégtelen szájápolás miatt. Ennek eredményeként a fog felszínén kariogén mikroorganizmusok tapadását és szaporodását okozzák, és plakk képződik. A szénhidrátok további bevitele a pH lokális savoldali változásához, demineralizációhoz és mikrohibák kialakulásához vezet a zománc felszín alatti rétegeiben. Ha azonban a zománc szerves mátrixa megmarad, akkor a demineralizáció szakaszában a szuvas folyamat visszafordítható. A demineralizációs fókusz hosszú távú fennállása a felületi, stabilabb zománcréteg feloldásához vezet. Stabilizáció ez a folyamat klinikailag évek óta fennálló pigmentfolt kialakulásában nyilvánulhat meg.

KLINIKAI KÉP A FOGSZUVASODÁSRÓL

A klinikai képet sokféleség jellemzi, és a szuvas üreg mélységétől és domborzatától függ. A kezdeti szuvasodás jele a fogzománc színének megváltozása korlátozott területen és folt megjelenése, ezt követően üreg formájában hiba alakul ki, a kialakult szuvasodás fő megnyilvánulása a fogzománc tönkremenetele. a fog kemény szövetei.

A szuvas üreg mélységének növekedésével a betegek fokozott érzékenységet éreznek a kémiai, termikus és mechanikai ingerekre. Az irritáló anyagok okozta fájdalom rövid életű, az irritáló anyag eltávolítása után gyorsan elmúlik. Lehetséges, hogy nincs fájdalomreakció. A rágófogak szuvas elváltozásai rágási zavarokat okoznak, a betegek étkezési fájdalomra és esztétikai zavarokra panaszkodnak.

A FOGSZuvasodás OSZTÁLYOZÁSA

Az Egészségügyi Világszervezet tizedik felülvizsgálatának nemzetközi statisztikai osztályozásában (ICD-10) a fogszuvasodás külön címszóként szerepel.

A szuvas elváltozások lokalizáció szerinti módosított osztályozása (Fekete szerint)

A folt stádiuma megfelel a K02.0 ICD-C kódnak - "Zománcszuvasodás. A "fehér (matt) folt" [kezdeti fogszuvasodás] szakasza. A foltos stádiumú fogszuvasodásra jellemző a demineralizációból adódó szín (matt felület), majd szuvas üreg hiányában a zománc textúrájának (érdességének) megváltozása, amely nem terjedt túl a zománc-dentin határon.

A dentin caries stádiuma megfelel az ICD-C K02.1 kódnak, és a zománc és a dentin destruktív változásai jellemzik a zománc-dentin határ átmenetével, azonban a pulpát kisebb-nagyobb megőrzött dentinréteg borítja. és hiperémia jelei nélkül.

A cementszuvasodás stádiuma megfelel a K02.2 ICD-C kódnak, és a nyaki régióban a foggyökér szabad felületének károsodása jellemzi.

A felfüggesztett szuvasodás stádiuma megfelel az ICD-C K02.3 kódjának, és a zománcon belüli sötét pigmentfolt jelenléte jellemzi (focalis zománc demineralizáció).

1 BNO-C - A fogászati betegségek nemzetközi osztályozása az ICD-10 alapján.

ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSEK A FOGSZUVESEDÉS DIAGNÓZISÁHOZ

A fogszuvasodás diagnózisa anamnézis felvételével, klinikai vizsgálattal és további módszerek vizsgálatok. A diagnózis fő feladata a szuvas folyamat fejlődési stádiumának meghatározása és a megfelelő kezelési módszer kiválasztása. A diagnózis során megállapítják a fogszuvasodás lokalizációját és a fog koronarészének pusztulási fokát. A diagnózistól függően választják ki a kezelés módját.

A diagnózist minden egyes fog esetében elvégzik, és célja olyan tényezők azonosítása, amelyek megakadályozzák a kezelés azonnali megkezdését. Ezek a tényezők lehetnek:

gyógyszerek

agyi keringés

A FOGSZÚVÁS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE

A fogszuvasodásos betegek kezelésének elvei több probléma egyidejű megoldását biztosítják:

A fogszuvasodás kezelése a következőket foglalhatja magában:

A kezelést minden szuvasodás által érintett fogra végezzük, függetlenül a károsodás mértékétől és a többi fog kezelésétől.

A fogszuvasodás kezelésében csak azokat a fogászati anyagokat és gyógyszereket használják, amelyek az Orosz Föderáció területén az előírt módon történő használatra engedélyezettek.

ORVOSI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE FOGSZÚVAS BETEGEK SZÁMÁRA

A fogszuvasodásban szenvedő betegek kezelését a fogászati profilú egészségügyi és megelőző intézményekben, valamint a multidiszciplináris egészségügyi és megelőző intézmények terápiás fogászati osztályain és rendelőiben végzik. Általában a kezelést járóbeteg alapon végzik.

Az orvos munkájához szükséges fogászati anyagok és eszközök listáját az 1. számú melléklet tartalmazza.

A fogszuvasodásban szenvedő betegeknek elsősorban fogorvosok, általános fogorvosok, ortopéd fogorvosok és fogorvosok nyújtanak segítséget. Az ápolószemélyzet és a fogászati higiénikusok részt vesznek a segítségnyújtás folyamatában.

VI. KÖVETELMÉNYEK JELLEMZŐI

6.1. Betegmodell

Nozológiai forma: zománcszuvasodás
Színpad: "fehér (krétás) folt" szakasz (kezdeti fogszuvasodás)
Fázis: folyamatstabilizálás
Komplikáció: nincs komplikáció
ICD-10 kód: K02.0

6.1.1 A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

- Látható sérülések és szuvas üregek nélküli fog.

- A zománc fokális demineralizációja üreg kialakulása nélkül, demineralizációs gócok vannak - fehér matt foltok. A szondázás során a fog sima vagy érdes felületét határozzák meg a zománc-dentin csatlakozás megsértése nélkül.
- Egészséges parodontális és szájnyálkahártya.

6.1.2 Hogyan lehet pácienst felvenni a jegyzőkönyvbe

6.1.3. Követelmények a diagnózis ambuláns

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
А01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.005	A fogak hődiagnosztikája	1
А02.07.007	A fogak ütése	1
А02.07.008	A harapás meghatározása	Az algoritmus szerint
А03.07.001	Fluoreszcens stomatoszkópia	Igény szerint
А03.07.003		Igény szerint
A06.07.003		Igény szerint
A12.07.001		Az algoritmus szerint
A12.07.003		Az algoritmus szerint
A12.07.004		Igény szerint

6.1.4. Algoritmusok jellemzői és a diagnosztikai intézkedések megvalósításának jellemzői

Ebből a célból minden betegnek anamnézist kell készítenie, meg kell vizsgálnia a szájüreget és a fogakat, valamint egyéb szükséges vizsgálatokat, amelyek eredményeit a fogászati beteg kórlapjába kell beírni (043 / y nyomtatvány).

Anamnézis gyűjtemény

Minden fogat meg kell vizsgálni, a jobb felső őrlőfogaktól kezdve a jobb alsó őrlőfogakig. Az egyes fogak minden felületét részletesen megvizsgáljuk, figyelve a színre, a zománc domborzatra, a lepedék jelenlétére, a foltok jelenlétére és a fogfelület szárítása utáni állapotára, a hibákra.

Ügyeljen a fehér matt foltok jelenlétére a fogak látható felületein, a szélek területére, formájára, felületi textúrájára, az elváltozások sűrűségére, szimmetriájára és sokaságára, hogy megállapíthassa a változások súlyosságát és a fogak fejlődési ütemét. folyamat, a betegség dinamikája, valamint megkülönböztető diagnózis nem szuvas elváltozásokkal. A diagnózis megerősítésére fluoreszcens stomatoszkópia használható.

Hődiagnosztika A fájdalomreakciók azonosítására és a diagnózis tisztázására használják.

Ütőhangszerek a fogszuvasodás szövődményeinek kizárására szolgál.

A fogászati keményszövetek létfontosságú festése. Nem szuvas elváltozások esetén a differenciáldiagnózis nehézkes esetekben az elváltozást 2%-os metilénkék oldattal festjük meg. Negatív eredmény esetén megfelelő kezelést kell végezni (a beteg másik modellje).

A szájhigiénia mutatói a kezelés előtt és a szájhigiénés képzést követően, az ellenőrzés érdekében.

6.1.5. A járóbeteg-kezelés követelményei

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás	1
А14.07.004	Ellenőrzött fogmosás	1
A16.07.089		1
А16.07.055		1
A11.07.013		Az algoritmus szerint
A16.07.061		Igény szerint
А25.07.001		Az algoritmus szerint
А25.07.002		Az algoritmus szerint

6.1.6 A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői és jellemzői

A nem gyógyszeres ellátás célja a megfelelő szájhigiénia biztosítása a fogszuvasodás kialakulásának megelőzése érdekében, és három fő összetevőből áll: szájhigiénés oktatás, felügyelt fogmosás és professzionális száj- és foghigiénia.

A páciens szájápolási készségeinek fejlesztése (fogmosás) és a fogfelszínekről a lágy lepedék leghatékonyabb eltávolítása érdekében szájhigiénés technikákat tanítanak a páciensnek. A fogmosási technikákat modelleken mutatják be.

Egyedileg kiválasztott szájhigiénés termékek. A szájhigiénés oktatás hozzájárul a fogszuvasodás megelőzéséhez (B evidenciaszint).

Az ellenőrzött fogmosás olyan tisztítást jelent, amelyet a páciens önállóan, szakorvos (fogorvos, foghigiénikus) jelenlétében végez a fogászati rendelőben vagy a szájhigiénés helyiségben, a szükséges higiéniai eszközökkel és szemléltető eszközökkel. A rendezvény célja a páciens fogmosásának hatékonyságának ellenőrzése, a fogmosási technika hiányosságainak kijavítása. A felügyelt fogmosás hatékony a szájhigiénia megőrzésében (B evidenciaszint).

A professzionális szájhigiénia magában foglalja a szupragingivális és szubgingivális plakk eltávolítását a fogfelszínről, és segít megelőzni a fogszuvasodás és a gyulladásos fogágybetegség kialakulását (A bizonyítékok szintje).

Első látogatás

Teljes tisztítás a fogkefe körkörös mozdulataival zárt pofával, az íny masszírozásával, jobbról balra.

A szájhigiéniai termékek egyéni kiválasztását a páciens fogászati állapotának figyelembevételével végzik (a fogak és a parodontális szövetek kemény szöveteinek állapota, a dentoalveoláris anomáliák jelenléte, eltávolítható és nem eltávolítható fogszabályozó és ortopédiai struktúrák) ().

Második látogatás

Első látogatás

Következő látogatás

A betegnek legalább félévente megelőző vizsgálaton kell részt vennie az orvosnál.

- végezze el a szájüreg antiszeptikus kezelését antiszeptikus oldattal (0,06% klórhexid oldat, 0,05% kálium-permanganát oldat);

A fogak kemény szöveteinek csiszolása

A csiszolást a remineralizáló terápia megkezdése előtt érdes felületek jelenlétében végezzük.

A fog repedésének lezárása tömítőanyaggal

A szuvas folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a fogak repedéseit mély, keskeny (kifejezett) repedések jelenlétében tömítőanyaggal lezárják.

6.1.7. A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

6.1.8. Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

A foltos stádiumban a zománcszuvasodás kezelésének fő módszerei a remineralizáló terápia és a fluorozás (B bizonyíték szint).

Remineralizáló terápia

A remineralizáló terápia folyamata 10-15 alkalmazásból áll (naponta vagy minden második napon). A kezelés megkezdése előtt durva felületek jelenlétében lecsiszolják őket. Kezdje el a remineralizáló terápia kúráját. Minden alkalmazás előtt az érintett fogfelületet mechanikusan megtisztítják a lepedéktől, és levegőárammal szárítják.

Felvitele remineralizáló szerekkel a kezelt fogfelületen 15-20 percig, 4-5 percenkénti tamponcserével. Az 1-2%-os nátrium-fluorid oldat felvitele minden 3. vizit alkalmával történik, miután a megtisztított és szárított fogfelületre 2-3 percig remineralizáló oldatot kell felvinni.

A fluoridos lakkot, mint 1-2%-os nátrium-fluorid oldat analógját, minden 3. vizit alkalmával végezzük remineralizáló oldattal történő felvitel után a fog megszáradt felületén. Az alkalmazás után a betegnek nem ajánlott 2 órán át enni és 12 órán keresztül fogat mosni.

A remineralizáló terápia és a fluorozás hatékonyságának kritériuma a demineralizációs fókusz méretének csökkenése annak eltűnéséig, a zománc fényének helyreállítása vagy a demineralizációs fókusz kevésbé intenzív festődése (10 pontos zománcfestési skála szerint) 2%-os metilénkék festékoldattal.

6.1.9. A munka, a pihenés, a kezelés és a rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények

A foltos stádiumban lévő zománcszuvasodásban szenvedő betegeknek félévente egyszer meg kell látogatniuk egy szakembert megfigyelésre.

6.1.10. A betegellátás és a kiegészítő eljárások követelményei

6.1.11. Diétás követelmények és korlátozások

Mindegyik befejezése után orvosi eljárás 2 órán keresztül nem ajánlott enni és nem öblíteni a szájat.Az alacsony pH-értékű ételek és italok fogyasztásának korlátozása (gyümölcslevek, tonizáló italok, joghurtok) és ezek elfogyasztása után alaposan öblítse ki a szájat.

A szénhidrátok szájüregben való tartózkodásának korlátozása (édességek szopása, rágása).

6.1.12. A beteg tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulásának formája a Jegyzőkönyv végrehajtása során

6.1.13. További információk a beteg és családtagjai számára

6.1.14. A Jegyzőkönyv végrehajtása során a követelmények megváltoztatásának és a Jegyzőkönyv követelményeinek megszüntetésének szabályai

6.1.15. Lehetséges eredmények és jellemzőik

Kiválasztás neve	Fejlesztési gyakoriság, %	Kritériumok és jelek
Funkció kompenzáció	30		2 hónap
Stabilizáció	60		2 hónap	Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
	5		Bármelyik szakaszban	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint
	5

6.1.16. A Jegyzőkönyv költségjellemzői

6.2. BETEG MODELL

Nozológiai forma: dentin caries
Színpad: Bármi
Fázis: folyamatstabilizálás
Komplikációk: nincs komplikáció
ICD-10 kód: K02.1

6.2.1. A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

- Maradandó fogakkal rendelkező betegek.
- Egy üreg jelenléte a zománc-dentin határ átmenetével.
- Egészséges pulpával és parodontiummal rendelkező fog.

- A szuvas üreg szondázásakor rövid távú fájdalom lehetséges.

6.2.2. Eljárás a betegnek a jegyzőkönyvbe való felvételére

A beteg állapota, amely megfelel a betegmodell diagnózisának kritériumainak és jellemzőinek.

6.2.3. Követelmények a diagnózis ambuláns

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
А01.07.001	Anamnézis és panaszgyűjtés a szájüreg patológiájában	1
А01.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájában	1
А01.07.005	A maxillofacialis régió külső vizsgálata	1
А02.07.001	A szájüreg vizsgálata további műszerekkel	1
A02.07.002		1
А02.07.005	A fogak hődiagnosztikája	1
А02.07.007	A fogak ütése	1
A12.07.003	Szájhigiénés indexek meghatározása	1
A02.07.006	A harapás meghatározása	Az algoritmus szerint
А03.07.003	A dentoalveoláris rendszer állapotának diagnosztizálása sugárképalkotás módszereivel és eszközeivel	Igény szerint
А05.07.001	Elektroodontometria	Igény szerint
A06.07.003	Célzott intraorális kontakt radiográfia	Igény szerint
А06.07.010		Igény szerint
A12.07.001	A fogászati keményszövetek létfontosságú festése	Igény szerint
A12.07.004	Parodontális indexek meghatározása	Igény szerint

6.2.4. Algoritmusok jellemzői és a diagnosztikai intézkedések megvalósításának jellemzői

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis gyűjtése során megtudják az irritáló anyagok okozta fájdalompanaszok jelenlétét, az allergiás anamnézist, a szomatikus betegségek jelenlétét. Szándékosan azonosítsa az adott fog területén jelentkező fájdalommal és kellemetlenséggel kapcsolatos panaszokat, ételelakadásokat, mennyi idővel ezelőtt jelentek meg, amikor a beteg figyelt rájuk. Különös figyelmet fordítanak a panaszok természetének tisztázására, hogy a beteg véleménye szerint mindig egy adott ingerhez kapcsolódnak-e. Ismerje meg a páciens szakmáját, megfelelő higiéniai ellátást biztosít-e a szájüreg számára, az utolsó fogorvosi látogatás időpontját.

Vizsgálja meg az egyes fogak összes felületét, ügyeljen a színre, a zománc domborítására, a lepedék jelenlétére, a foltok jelenlétére és a fogfelület szárítása utáni állapotára, a hibákra.

Ügyeljen arra, hogy a szondázás nélkül történik erős nyomás. Ügyeljen a foltok jelenlétére a fogak látható felületein, a foltok jelenlétére és a fogfelület szárítása utáni állapotára, az elváltozások területére, élek alakjára, felületi textúrájára, sűrűségére, szimmetriájára és sokaságára. a betegség súlyosságának és a folyamat fejlődési ütemének, a betegség dinamikájának megállapítása, valamint a nem szuvas elváltozások differenciáldiagnózisa. Az azonosított szuvas üreg szondázásakor figyelmet fordítanak annak alakjára, lokalizációjára, méretére, mélységére, felpuhult dentin jelenlétére, színének megváltozására, fájdalmára, vagy fordítva, a fájdalomérzékenység hiányára. Különösen gondosan vizsgálja meg a fog proximális felületeit. Termodiagnosztikát végeznek. A diagnózis megerősítésére az érintkezési felületen lévő üreg jelenlétében és a pulpa érzékenységének hiányában radiográfiát végeznek.

Az elektroodontometria során a fogszuvasodásos pulpa érzékenységét 2-10 μA tartományban rögzítik.

6.2.5. A járóbeteg-kezelés követelményei

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás	1
А14.07.004	Ellenőrzött fogmosás	1
A16.07.002.	Fog helyreállítása töméssel	1
А16.07.055	Professzionális száj- és foghigiénia	1
A16.07.003	Fogpótlás berakással, héjjal, félkoronával	Igény szerint
A16.07.004	Fog helyreállítása koronával	Igény szerint
А25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire	Az algoritmus szerint
А25.07.002	Diétás terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire	Az algoritmus szerint

6.2.6. A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, jellemzői

A nem gyógyszeres ellátás a szuvas folyamat kialakulásának megelőzésére irányul, és három fő összetevőből áll: megfelelő szájhigiénia biztosítása, szuvas defektus pótlása és szükség esetén protetika.

A fogszuvasodás kezelése a szuvas üreg elhelyezkedésétől függetlenül magában foglalja: premedikációt (szükség esetén), érzéstelenítést, a szuvas üreg megnyitását, a felpuhult és pigmentált dentin eltávolítását, az üreg formázását, kikészítését, mosását és feltöltését (adott esetben), ill. protézisek berakással, koronával vagy furnérral.

A protetika indikációi a következők:

A fog koronarészének keményszöveteinek károsodása előkészítés után: a rágófogak csoportja esetén a fog okklúziós felületének roncsolási indexe (IROPZ) > 0,4 inlay gyártását, IROPZ > 0,6 - a gyártást jelzi műkoronákból van feltüntetve, IROPZ > 0,8 - a tűs szerkezetek használata, majd a koronák gyártása látható;
- a dentoalveoláris rendszer deformitásainak kialakulásának megelőzése a szomszédos fogak jelenlétében, jobban feltöltő töméssel? rágófelület.

A kezelés fő céljai:

Állj meg kóros folyamat;
- a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása;
- a szövődmények kialakulásának megelőzése, beleértve a Popov-Godon jelenség kialakulásának megelőzését az antagonisták fogai területén;
- a fogazat esztétikájának helyreállítása.

A fogszuvasodás kezelése töméssel és szükség esetén protézissel lehetővé teszi a funkció kompenzációját és a folyamat stabilizálását (A bizonyíték szintje).

Algoritmus a szájhigiénia oktatásához

Első látogatás

Az orvos vagy a foghigiénikus meghatározza a higiéniai indexet, majd bemutatja a páciensnek a fogmosás és fogselyem technikáját fogív-modellek vagy egyéb demonstrációs eszközök segítségével.

A fogmosás a jobb felső rágófogak tartományában kezdődik, szekvenciálisan szegmensről szegmensre haladva. Ugyanebben a sorrendben az alsó állkapocsban megtisztítják a fogakat.

Ügyeljen arra, hogy a fogkefe munkarészét a foghoz képest 45°-os szögben kell elhelyezni, végezzen tisztító mozdulatokat fogínyről fogra, miközben eltávolítja a lepedéket a fogakról és az ínyről. Tisztítsa meg a fogak rágófelületeit vízszintes (visszafelé mozgó) mozdulatokkal, hogy a kefe rostjai mélyen behatoljanak a repedésekbe és a fogközökbe. A felső és alsó állkapocs frontális fogcsoportjának vestibularis felületét ugyanolyan mozdulatokkal kell megtisztítani, mint az őrlőfogakat és a premolárisokat. A szájfelület tisztítása során a kefe nyélének merőlegesnek kell lennie a fogak okklúziós síkjára, míg a rostok hegyesszöget zárnak be a fogakkal, és nemcsak a fogakat, hanem az ínyt is befogják.

Teljes tisztítás a fogkefe körkörös mozdulataival zárt pofával, az íny jobbról balra történő masszírozásával.

A tisztítási idő 3 perc.

A fogak érintkező felületeinek minőségi tisztításához fogselyem használata szükséges.

Második látogatás

A megszerzett készségek megszilárdítása érdekében ellenőrzött fogmosást végeznek.

Ellenőrzött fogmosási algoritmus

Első látogatás

A páciens fogainak festőszeres kezelése, higiéniai index meghatározása, tükör segítségével a páciensnek bemutatni a legnagyobb lepedék felhalmozódási helyeket.
- A páciens fogmosása a szokásos módon.
- A higiéniai index újbóli meghatározása, a fogmosás hatékonyságának felmérése (a fogmosás előtti és utáni higiéniai index összehasonlítása), tükörben megmutatva a páciensnek azokat a foltos területeket, ahol a fogmosás során nem távolították el a lepedéket.
- A fogmosás helyes technikájának bemutatása modelleken, ajánlások a páciensnek a higiénikus szájápolás hiányosságainak pótlására, fogselyem és kiegészítő higiéniai termékek (speciális fogkefék, fogkefék, egysugaras kefék, irrigátorok - indikáció szerint) használatával.

Következő látogatás

A higiéniai index meghatározása kielégítő szintű szájhigiénia mellett - ismételje meg az eljárást.

A professzionális higiénia szakaszai:

Betegoktatás az egyéni szájhigiéniában;
- szupra- és szubgingivális fogászati lerakódások eltávolítása;
- a fogak felületének polírozása, beleértve a gyökérfelületeket is;
- a plakk felhalmozódását elősegítő tényezők megszüntetése;
- remineralizáló és fluortartalmú termékek alkalmazása (kivéve az ivóvízben magas fluortartalmú területeket);
- a páciens motivációja a fogászati betegségek megelőzésére és kezelésére. Az eljárást egy látogatás során hajtják végre.
- A szupra- és szubgingivális foglerakódások (fogkő, sűrű és lágy plakk) eltávolításakor számos körülményt be kell tartani:
- fogkő eltávolítás alkalmazási érzéstelenítéssel;

- izolálja a kezelt fogakat a nyáltól;
- ügyeljen arra, hogy a műszert tartó kéz a páciens állán vagy a szomszédos fogakon legyen rögzítve, a műszer kapocstengelye párhuzamos legyen a fog tengelyével, a fő mozgások - karszerű és kaparás - simák legyenek, ne traumás.

A fémkerámia, kerámia, kompozit pótlások, implantátumok (utóbbiak feldolgozásánál műanyag műszerek) területén manuális módszerrel távolítják el a foglerakódásokat.

Az ultrahangos készülékek nem használhatók légúti betegeknél, fertőző betegségekés pacemakerrel rendelkező betegeknél.

A lepedék eltávolítására és a sima fogfelületek polírozására gumisapkák, rágófelületek - forgó kefék, érintkezési felületek - fogselyem és csiszolócsíkok használata javasolt. A polírozó pasztát a durvától a finomig kell használni. A fluor tartalmú polírozó paszták bizonyos eljárások előtt (repedészár, fogfehérítés) nem ajánlottak. Finompolírozó pasztákat és gumisapkákat kell használni az implantátum felületeinek feldolgozásakor.

Szükséges a lepedék felhalmozódását elősegítő tényezők kiküszöbölése: a tömések kilógó széleit távolítsuk el, a töméseket újra polírozzuk.

A professzionális szájhigiénia gyakorisága függ a páciens fogászati állapotától (a szájüreg higiénés állapotától, a fogszuvasodás intenzitásától, a parodontális szövetek állapotától, a nem eltávolítható fogszabályozó felszerelések és fogászati implantátumok meglététől). A szakmai higiénia minimális gyakorisága évente 2 alkalommal.

A dentin fogszuvasodása esetén a tömést egy látogatás során végzik el. A diagnosztikai vizsgálatok elvégzése és a kezelésről szóló döntés ugyanazon időpontban megkezdődik a kezelés.

Ideiglenes tömés (kötés) elhelyezésére van lehetőség, ha az első vizit alkalmával tartós tömés elhelyezése vagy a diagnózis megerősítése nem lehetséges.

Érzéstelenítés;
- a szuvas üreg „feltárása”;

- zománc kimetszése, az alatta lévő dentin nélkül (javallatok szerint);
- üregképződés;
- üreges kikészítés.

Ügyelni kell az üreg széleinek megmunkálására, hogy a tömítés jó minőségű szélső illeszkedését hozzuk létre, és megakadályozzuk a zománc és a töltőanyag feltöredezését.

Kompozit anyagokkal való töltéskor megengedett az üregek kímélő előkészítése (B bizonyítási szint).

Az üregek előkészítésének és feltöltésének jellemzői

I. osztályú üregek

Arra kell törekedni, hogy a gumók lehetőleg az okklúziós felületen maradjanak, ehhez az előkészítés előtt, artikulációs papír segítségével azonosítják az okklúziós terhelést hordozó zománcfelületeket. A gumókat részben vagy teljesen eltávolítják, ha a gumó lejtése a hosszának 1/2-ével sérült. Az előkészítést lehetőség szerint a természetes repedések körvonalaiban végezzük. Ha szükséges, használja a "profilaktikus expanzió" technikáját Black szerint. A módszer alkalmazása segít megelőzni a fogszuvasodás kiújulását. Ez a fajta készítmény elsősorban olyan anyagokhoz ajánlott, amelyeknek nincs jó tapadása a fogszövetekhez (amalgám), és a mechanikai retenció miatt az üregben maradnak. Az üreg bővítésekor a másodlagos fogszuvasodás megelőzésére ügyelni kell arra, hogy az üreg alján a lehető legnagyobb dentinvastagság maradjon meg.

osztályú üregek

Az előkészítés megkezdése előtt meghatározzák a hozzáférés típusait. Töltsön az üreg kialakulását. Az érintett szövetek eltávolításának minőségét szondával és fogszuvasodás detektorral ellenőrzik.

A tömésnél mátrixrendszerek, mátrixok, fogközi ékek alkalmazása szükséges. A fog koronarészének kiterjedt megsemmisülése esetén mátrixtartót kell használni. Érzéstelenítést kell végezni, mivel a mátrixtartó felhelyezése vagy az ék behelyezése fájdalmas a beteg számára.

A fog megfelelően kialakított érintkezési felülete soha nem lehet sík – gömb alakúnak kell lennie. A fogak közötti érintkezési zónának az egyenlítői régióban és valamivel magasabban kell lennie - mint az ép fogaknál. Az érintkezési pontot nem szabad a fogak szélső bordáinak szintjén modellezni: ebben az esetben a fogközbe való élelmiszer beszorulása mellett lehetséges a tömés készítésének anyagának feldarabolása is. Ez a hiba általában olyan lapos mátrix használatához kapcsolódik, amelynek nincs konvex kontúrja az egyenlítői régióban.

A peremgerinc érintkezési lejtőjének kialakítása csiszolócsíkok (csíkok) vagy tárcsák segítségével történik. A peremgerinc lejtőjének jelenléte megakadályozza, hogy az anyag ezen a területen letörjön, és az élelmiszerek elakadjanak.

Figyelni kell a tömés és a szomszédos fog közötti szoros érintkezés kialakítására, az anyag túlzott bejutásának megakadályozására az üreg ínyfalának régiójába ("kilógó él" létrehozása), az optimális illeszkedés biztosítására. az anyagtól a fogíny falához.

III. osztályú üregek

Az előkészítés során fontos meghatározni az optimális megközelítést. Közvetlen hozzáférés lehetséges szomszédos fog hiányában vagy a szomszédos fog szomszédos érintkezési felületén előkészített üreg jelenlétében. Előnyben részesítjük a nyelvi és palatális hozzáférést, mivel ez lehetővé teszi a zománc vestibularis felszínének megőrzését és a fogpótlás magasabb funkcionális esztétikai szintjét. Az előkészítés során az üreg érintkező falát zománckéssel vagy fúróval kimetsszük, előzőleg fémmátrixszal védve az ép szomszédos fogat. Az alatta lévő dentintől mentes zománc eltávolításával üreget alakítanak ki, a széleket pedig befejező fúróval kezelik. Megengedett a vestibularis zománc megőrzése az alatta lévő dentintől mentesen, ha nincs rajta repedés és mineralizáció jele.

IV osztályú üregek

A IV. osztályú üregelőkészítés jellemzői a széles redő, esetenként plusz platform kialakítása a nyelvi vagy palatális felületen, a fogszövetek kíméletes előkészítése az üreg ínyfalának kialakulása során az alatta terjedő szuvas folyamat esetén. az íny szintjét. Előkészítéskor célszerű retenciós formát kialakítani, mivel a kompozit anyagok tapadása gyakran nem kielégítő.

Feltöltéskor ügyeljen az érintkezési pont helyes kialakítására.

Kompozit anyagokkal való töltéskor az incizális él helyreállítását két lépésben kell elvégezni:

A vágóél nyelvi és palatális töredékeinek kialakulása. Az első visszaverődés a zománcon vagy a korábban alkalmazott kompoziton keresztül történik a vesztibuláris oldalról;
- a vágóél vestibularis töredékének kialakulása; villogást a megkeményedett nyelvi vagy palatális töredéken keresztül végezzük.

V. osztályú üregek

A preparáció megkezdése előtt feltétlenül meg kell határozni az íny alatti folyamat terjedésének mélységét, szükség esetén a pácienst elküldik a fogíny nyálkahártyájának korrekciójára (kimetszésére) a műtéti tér megnyitása és az íny eltávolítása céljából. hipertrófiás ínyterület. Ebben az esetben a kezelés 2 vagy több vizitben történik, mert a beavatkozás után az üreget ideiglenes töméssel lezárják, ideiglenes tömőanyagként cementet vagy olajos dentint használnak a fogínyszél szöveteinek gyógyulásáig. Ezután kész a töltelék.

Az üreg formájának kereknek kell lennie. Ha az üreg nagyon kicsi, akkor a golyós fúrókkal való kíméletes előkészítés elfogadható retenciós zónák kialakítása nélkül.

A mosolygás közben látható kitöltési hibákhoz kellő esztétikai jellemzőkkel rendelkező anyagot kell választani. Rossz szájhigiénés betegeknél üvegionomer (polialkenát) cementek használata javasolt, amelyek a tömés után hosszú ideig fluorozzák a fogszöveteket, és elfogadható esztétikai tulajdonságokkal rendelkeznek. Idős és idős betegeknél, különösen xerostomia tünetei esetén, amalgám vagy üvegionomerek alkalmazása javasolt. Lehetőség van az üvegionomerek előnyeivel és magas esztétikával rendelkező kompomerek alkalmazására is. A kompozit anyagok a hibák kitöltésére szolgálnak olyan esetekben, amikor a mosoly esztétikája nagyon fontos.

osztályú üregek

Ezen üregek jellemzői megkövetelik az érintett szövetek kíméletes eltávolítását. Olyan fúrókat kell használni, amelyek mérete csak valamivel nagyobb, mint a szuvas üreg átmérője. Hagyjuk elutasítani az érzéstelenítést, különösen jelentéktelen üregmélység esetén. Lehetőség van az alatta lévő dentintől mentes zománc megőrzésére, ami a zománcréteg meglehetősen nagy vastagságához kapcsolódik, különösen az őrlőfogak régiójában ().

A gyártási fülek algoritmusa és jellemzői

A fogszuvasodás inlay-k gyártásának indikációi a Black szerint I. és II. osztályú üregek. A betétek készülhetnek fémből, valamint kerámiából és kompozit anyagokból. A betétek lehetővé teszik a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítását, megakadályozzák a kóros folyamat kialakulását, és biztosítják a fogazat esztétikáját.

A dentin fogszuvasodás elleni betétek használatának ellenjavallata az olyan fogfelület, amely nem érhető el üregek kialakításához az inlay-ek és a hibás, törékeny zománcú fogak számára.

A dentin fogszuvasodás inlay-vel vagy koronával történő kezelésének módját csak az összes nekrotikus szövet eltávolítása után lehet eldönteni.

A lapok több látogatás során készülnek.

Első látogatás

Az első látogatás során üreg képződik. A fül alatti üreg a szuvasodás által érintett nekrotikus és pigmentált szövetek eltávolítása után alakul ki. Meg kell felelnie a következő követelményeknek:

doboz alakú legyen;
- az üreg aljának és falainak ellenállniuk kell a rágási nyomásnak;
- az üreg alakjának biztosítania kell, hogy a betét ne mozduljon el semmilyen irányban;
- a tömítettséget biztosító pontos, szélső illeszkedés érdekében a zománcon belül 45°-os szögben ferdét (hajtást) kell kialakítani (masszív betétek készítésekor).

Az üreg előkészítése helyi érzéstelenítésben történik.

Az üreg kialakítása után a betétet a szájüregben modellezik, vagy lenyomatot készítenek.

A viaszmodell modellezésekor az inlay-ek ügyelnek a viaszmodell harapáshoz való illesztésének pontosságára, figyelembe véve nemcsak a központi elzáródást, hanem az alsó állkapocs minden mozgását is, hogy kizárják a retenciós területek kialakulásának lehetőségét, a adja meg a viaszmodell külső felületeinek megfelelő anatómiai formát. A II. osztályú üregekben lévő inlay modellezésekor mátrixokat használnak az interdentális gingivális papilla károsodásának megelőzésére.

A berakások közvetett módszerrel történő gyártása során lenyomatokat vesznek. Lenyomatfelvétel odontopreparáció után ugyanazon a találkozón lehetséges a marginális parodontium károsodása nélkül. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. A lenyomatvétel előtt javasolt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezni a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. Miután a kanalakat eltávolították a szájüregből, ellenőrizni kell a lenyomatok minőségét.

Kerámia vagy kompozit betétek gyártása során színmeghatározást végeznek.

A betét modellezése vagy a gyártáshoz szükséges lenyomatok beszerzése után az előkészített fogüreget ideiglenes töméssel lezárják.

Következő látogatás

A betét elkészítése után a fogászati laboratóriumban rögzítik az inlayt. Ügyeljen a marginális illeszkedés pontosságára, a rések hiányára, az antagonista fogakkal való okkluzális érintkezésre, a proximális érintkezőkre, a betét színére. Ha szükséges, végezzen korrekciót.

Teljesen öntött betét gyártásánál annak polírozása után, kerámia vagy kompozit betét gyártásánál pedig üvegezés után a betétet tartós cementtel rögzítik.

A beteget tájékoztatják a fül használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzi az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

Mikroprotézisek (furnérok) gyártási algoritmusa és jellemzői

Ennek a protokollnak az alkalmazásában a héjak alatt a felső állkapocs elülső fogain készült csiszolt héjakat kell érteni. A furnérgyártás jellemzői:

A héjakat csak az elülső fogakra szerelik fel a fogazat esztétikájának helyreállítása érdekében;
- a héjak fogászati kerámiából vagy kompozit anyagokból készülnek;
- a héjak gyártása során a fogszövetek előkészítése csak a zománcon belül történik, a pigmentált területek csiszolása közben;
- a héjak a fog vágóélének átfedésével vagy átfedés nélkül készülnek.

Első látogatás

A furnér gyártásáról való döntéskor a kezelést ugyanabban az időpontban kezdjük meg.

Felkészülés a felkészülésre

A héj előkészítése helyi érzéstelenítésben történik.

Elkészítéskor különös figyelmet kell fordítani a mélységre: 0,3-0,7 mm kemény szöveteket kell lecsiszolni. A fő előkészítés megkezdése előtt célszerű az ínyeket visszahúzni és az előkészítési mélységet egy speciális, 0,3-0,5 mm méretű jelölőfúróval (koronggal) megjelölni. Ügyelni kell a proximális érintkezések megőrzésére, a méhnyak területén történő előkészületek elkerülésére.

Az előkészített fogról lenyomatvétel ugyanazon a fogadáson történik. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. A lenyomatvétel előtt javasolt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezni a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után ellenőrizzük a lenyomatok minőségét (az anatómiai dombormű megjelenítésének pontosságát, lyukak hiányát stb.).

Gipsz vagy szilikon blokkokat használnak a fogazat megfelelő arányának rögzítésére a központi elzáródás helyzetében. A furnér színét meghatározzák.

Az előkészített fogakat kompozit anyagból vagy műanyagból készült ideiglenes héjak borítják, amelyeket ideiglenes kalcium tartalmú cementre rögzítenek.

Következő látogatás

Furnérok elhelyezése, illesztése

Különös figyelmet kell fordítani a furnér éleinek illeszkedésének pontosságára kemény szövetek fogat, ellenőrizze, hogy nincs-e hézag a furnér és a fog között. Ügyeljen a közelítő érintkezésekre, az antagonista fogak okklúziós érintkezésére. Az érintkezést különösen gondosan ellenőrzik az alsó állkapocs sagittalis és keresztirányú mozgása során. Ha szükséges, korrekcióra kerül sor.

A furnér permanens cementre vagy kettős keményedésű cementáló kompozitra van ragasztva. Ügyeljen arra, hogy a cement színe illeszkedjen a furnér színéhez. A pácienst tájékoztatják a furnér használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzi a rendszeres orvosi látogatás szükségességét.

A tömör korona előállításának algoritmusa és jellemzői

A koronakészítés indikációja a fogak okklúziós vagy vágási felületének jelentős károsodása megőrzött vitális pulpával. A fogszuvasodás töméssel történő kezelése után koronát készítenek a fogakra. A dentin fogszuvasodás elleni tömör koronákat bármely fogra készítik, hogy helyreállítsák az anatómiai formát és funkciót, valamint megakadályozzák a további fogszuvasodást. A koronák több látogatás alkalmával készülnek.

A tömör koronák gyártásának jellemzői:

Az őrlőfogak protézisénél egyrészes öntött koronát vagy fém okkluzális felületű koronát javasolt használni;
- tömör öntött fémkerámia korona gyártása során szájfüzért modelleznek (a korona széle mentén fém szegély);
- műanyag (kérésre - kerámia) burkolat készül az elülső fogak területén a felső állkapocson csak 5 fogig, az alsó állkapocson pedig legfeljebb 4 fogig, majd - igény szerint;
- az antagonista fogak koronája készítésekor bizonyos sorrendet kell követni:

az első lépés a két állkapocs fogainak egyidejű ideiglenes fogvédő gyártása protézis céljából, az okklúziós kapcsolatok maximális helyreállításával és az alsó arc magasságának kötelező meghatározásával. lehetséges;
először állandó koronákat készítenek a felső állkapocs fogain;
a felső állkapocs fogain a koronák rögzítése után az alsó állkapocs fogaira tartós koronát készítenek.

Első látogatás

Felkészülés a felkészülésre

A protézisek pulpája életképességének meghatározására a terápiás intézkedések megkezdése előtt elektroodontometriát végeznek. Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (sapkák) gyártásához.

A fogak előkészítése koronára

A preparátum típusát a jövőbeni koronák típusától és a protézis fogak csoportos hovatartozásától függően választjuk ki. Több fog készítésekor különös figyelmet kell fordítani a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után.

A gingivális retrakciós módszernél a lenyomatvételnél figyelnek a beteg szomatikus állapotára. ha szív- és érrendszeri betegsége volt ( koszorúér-betegség szív, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) nem alkalmazható fogíny visszahúzására AIDS katekolaminokat tartalmazó (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is).

A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása a marginális periodontium szöveteiben az előkészítés után gyulladáscsökkentő regeneratív terápiát írnak elő (a szájüreg öblítése tölgyfa kéreg tinktúrával, valamint szükség esetén kamilla, zsálya stb. alkalmazása A-vitamin olajos oldatával vagy más, hámképződést serkentő eszközzel).

Következő látogatás

Benyomások gyűjtése

Szilárd koronák készítésénél javasolt a pácienst másnapra vagy a preparálást követő napon időpontra egyeztetni, hogy az előkészített fogakról működő kétrétegű lenyomatot, illetve az antagonista fogakról lenyomatot vegyen, ha nem. az első látogatás alkalmával.

Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. A lenyomatvétel előtt javasolt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezni a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).

A gingivális retrakciós módszer alkalmazása esetén a lenyomatvételnél figyelmet fordítanak a beteg szomatikus állapotára. Ha a kórelőzményben szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) szerepelnek, a katekolamin tartalmú adjuvánsok (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) nem alkalmazhatók az íny visszahúzására.

Következő látogatás

Szilárd öntött korona vázának burkolata és illesztése. Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektroodontometriát végeznek (ez a következő látogatás alkalmával elvégezhető).

Különös figyelmet kell fordítani a keret illeszkedésének pontosságára a nyaki területen (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy a támasztókorona széle kontúrja megfelel-e az ínyszél körvonalainak, a korona szélének az ínyrésbe való bemerülési foka, a proximális érintkezések, az antagonista fogak okklúziós érintkezései. Ha szükséges, korrekcióra kerül sor. Ha a bélés nincs biztosítva, az öntött koronát polírozzák és ideiglenes vagy tartós cementtel rögzítik. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. A korona permanens cementtel történő rögzítése előtt elektroodontometriát végeznek, hogy kizárják a gyulladásos folyamatokat a fogpulpában. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott.

Kerámia vagy műanyag burkolat esetén a burkolat színe kerül kiválasztásra.

A felső állkapocs bélésével ellátott koronákat az 5. fogig, az alsó állkapocson a 4. fogig beleértve. A hátsó fogak rágófelületeinek héjai nem láthatók.

Következő látogatás

A kész öntött korona furnérral történő elhelyezése, illesztése

Különös figyelmet kell fordítani a korona illeszkedésének pontosságára a nyaki területen (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy a korona széle kontúrja megfeleljen az ínyszél körvonalainak,

a korona élének ínyrésbe való bemerülésének mértéke, proximális kontaktusok, okkluzális érintkezések antagonista fogakkal.

Ha szükséges, korrekcióra kerül sor. Fém-műanyag korona polírozás után, fémkerámia korona használatakor - üvegezés után a rögzítést ideiglenesen (2-3 hétig) vagy tartós cementhez végezzük. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. Ideiglenes cementtel történő rögzítéskor különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.

Következő látogatás

Rögzítés tartós cementtel

Permanens cementtel történő rögzítésnél különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből. A pácienst eligazítják a korona használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzik az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

A bélyegzett korona készítésének algoritmusa és jellemzői

A bélyegzett korona megfelelő elkészítése esetén teljes mértékben visszaadja a fog anatómiai formáját, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Első látogatás

A diagnosztikai vizsgálatok, a szükséges előkészítő terápiás intézkedések és az azonos időpontban hozott döntés a protetika után megkezdődik a kezelés. A fogszuvasodás töméssel történő kezelése után koronát készítenek a fogakra.

Felkészülés a felkészülésre

Az ütközőfogak pulpája életképességének meghatározásához elektroodontometriát végeznek az összes terápiás intézkedés megkezdése előtt.

Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (kannák) gyártásához. Ha a kis mennyiségű előkészítés miatt nem lehet ideiglenes fogvédőt készíteni, akkor az előkészített fogak védelmére fluoridos lakkokat használnak.

Fog előkészítés

Az előkészítés során ügyelni kell a preparált fog falainak párhuzamosságára (henger alakra). Több fog készítésekor ügyelni kell a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után. A fog előkészítése helyi érzéstelenítésben történik.

A preparált fogakról lenyomatot készíteni ugyanazon a találkozón lehetséges, ha a preparálás során nem sérül a marginális fogágy. A bélyegzett koronák gyártása során alginát lenyomattömegeket és szabványos lenyomattálcákat használnak. A lenyomatvétel előtt javasolt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezni a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után minőségellenőrzést végeznek.

Gipsz vagy szilikon blokkokat használnak a fogazat megfelelő arányának rögzítésére a központi okklúzió helyzetében. Ha meg kell határozni a pofák központi arányát, akkor okkluzális görgőkkel ellátott viaszalapokat készítenek. Ideiglenes fogvédők készítésekor felszerelik, szükség esetén áthelyezik és ideiglenes cementtel rögzítik.

A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a marginális parodontium szöveteiben az előkészítés során bekövetkező sérülésekkel gyulladáscsökkentő regeneráló terápiát írnak elő (a szájüreg öblítése tölgyfa kéreg, kamilla, zsálya infúziójával, szükség esetén olajos alkalmazással). A-vitamin oldata vagy más, hámképződést serkentő szerek).

Következő látogatás

Lenyomatokat készítenek, ha nem az első látogatás alkalmával készültek.

Alginát lenyomattömegeket, szabványos lenyomattálcákat használnak. A lenyomatvétel előtt javasolt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezni a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).

Következő látogatás

Bélyegzett koronák kipróbálása és felszerelése

Különös figyelmet kell fordítani a tőr nyaki régióban való illeszkedésének pontosságára (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e koronanyomás a marginális parodontium szöveteire. Ügyeljen arra, hogy a támasztókorona szélének kontúrja megfeleljen a fogíny szélének körvonalainak, a korona szélének a fogíny résbe való bemerülésének mértékére (maximum 0,3-0,5 mm), a proximális érintkezőkre, az okkluzális érintkezőkre antagonista fogakkal.

Ha szükséges, korrekcióra kerül sor. Kombinált bélyegzett koronák használatakor (Belkin szerint) a korona felhelyezése után a koronába öntött viasz segítségével lenyomatot kapunk a fogcsonkról. Határozza meg a műanyag bélés színét. A felső állkapocs bélésével ellátott koronák az 5. fogig, az alsó állkapocson a 4. fogig bezárólag készülnek. A hátsó fogak rágófelületének héjait általában nem tüntettük fel. Polírozás után tartós cementtel rögzítjük.

A korona permanens cementtel történő rögzítése előtt elektroodontometriát végzünk a fogpép gyulladásos folyamatainak kimutatására. A koronák rögzítéséhez tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott.

A pácienst tájékoztatják a koronák használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzi az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

A teljes kerámia korona gyártásának algoritmusa és jellemzői

A teljes kerámia koronák készítésének indikációja a fogak okkluzális vagy vágási felületének jelentős károsodása, megőrzött vitális pulpával. A fogszuvasodás töméssel történő kezelése után koronát készítenek a fogakra.

A dentin fogszuvasodáshoz teljesen kerámia koronák bármilyen fogra készíthetők az anatómiai forma és funkció helyreállítására, valamint a további fogszuvasodás megelőzésére. A koronák több látogatás alkalmával készülnek.

A teljes kerámia koronák gyártásának jellemzői:

A fő jellemző az, hogy elő kell készíteni egy kör alakú, téglalap alakú párkányt 90 ° -os szögben.
- Az antagonista fogak koronája készítésekor bizonyos sorrendet kell követni:

Az első lépés a két állkapocs fogainak ideiglenes fogvédők egyidejű gyártása protézisként az okklúziós kapcsolatok maximális helyreállításával és az alsó arc magasságának kötelező meghatározásával. Ezeknek a fogvédőknek a lehető legpontosabban kell reprodukálniuk a jövőbeli koronák kialakítását;
felváltva készítsen állandó koronát a felső állkapocs fogaira;
a felső állkapocs fogain a koronák rögzítése után az alsó állkapocs fogaira állandó koronákat készítenek;
Ha a váll az ínyszélnél vagy az alatt van, a lenyomatvétel előtt mindig ínyvisszahúzást kell alkalmazni.

Első látogatás

A diagnosztikai vizsgálatok, a szükséges előkészítő terápiás intézkedések és az azonos időpontban hozott döntés a protetika után megkezdődik a kezelés.

Felkészülés a felkészülésre

A protézisek pulpája életképességének meghatározására a kezelés megkezdése előtt elektrodontometriát végzünk. Az előkészítés megkezdése előtt lenyomatokat vesznek az ideiglenes műanyag koronák (sapkák) gyártásához.

Fogak előkészítése teljesen kerámia koronákhoz

Mindig 90°-os téglalap alakú vállpreparátumot használunk. Több fog készítésekor különös figyelmet kell fordítani a fogcsonkok klinikai tengelyeinek párhuzamosságára az előkészítés után.

A létfontosságú pulpával rendelkező fogak előkészítése helyi érzéstelenítésben történik. A preparált fogakról lenyomatot készíteni ugyanazon a találkozón lehetséges, ha a preparáció során nem sérül a marginális fogágy. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. Javasoljuk, hogy a lenyomatvétel előtt a tálcák széleit keskeny ragasztóvakolat csíkkal szegélyezze a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. Miután a kanalakat eltávolították a szájüregből, ellenőrizni kell a lenyomatok minőségét.

A gingivális retrakciós módszernél a lenyomatvételnél figyelnek a beteg szomatikus állapotára. Ha a kórelőzményben szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) szerepelnek, a katekolamin tartalmú adjuvánsok (beleértve az ilyen vegyületekkel impregnált fonalakat is) nem alkalmazhatók az íny visszahúzására.

Gipsz vagy szilikon blokkokat használnak a fogazat megfelelő arányának rögzítésére a központi elzáródás helyzetében. Ideiglenes szájvédők készítésekor felszerelik, szükség esetén átbéleljük és ideiglenes kalcium tartalmú cementre rögzítjük.

A leendő korona színének meghatározása folyamatban van.

A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a marginális parodontium szöveteiben az előkészítés után gyulladáscsökkentő regeneráló terápiát írnak elő (a szájüreg öblítése tölgyfa kéreg, kamilla és zsálya tinktúrájával, ha szükséges, olajos vitaminoldattal Egy vagy más eszköz, amely serkenti a hámképződést).

Következő látogatás

Benyomások gyűjtése

A teljes kerámia koronák gyártása során a preparálást követő másnapi vagy az azt követő napon javasolt pácienst időpontra kérni, hogy az előkészített fogakról működő kétrétegű lenyomatot, az antagonista fogakról pedig lenyomatot kapjunk, ha nem kapták meg az első látogatáskor. Kétrétegű szilikon és alginát lenyomatmasszákat, szabványos lenyomattálcákat használnak. A lenyomatvétel előtt javasolt a tálcák széleit egy keskeny ragasztóvakolatcsíkkal szegélyezni a lenyomatanyag jobb megtartása érdekében. Célszerű speciális ragasztóval rögzíteni a szilikon lenyomatokat a kanalon. A kanalak szájüregből történő eltávolítása után a lenyomatok minőségét ellenőrzik (anatómiai domborzat megjelenítése, pórusok hiánya).

Következő látogatás

Teljes kerámia korona elhelyezése és felszerelése

Legkorábban 3 nappal az előkészítés után, a pulpa traumás (termikus) károsodásának kizárása érdekében ismételt elektroodontometriát végeznek (ez a következő látogatás alkalmával elvégezhető).

Különös figyelmet kell fordítani a korona illeszkedésének pontosságára a nyaki területen lévő párkányra (marginális illeszkedés). Ellenőrizze, hogy nincs-e rés a korona fala és a fog csonkja között. Ügyeljen arra, hogy a tartókorona szélének kontúrja megfeleljen a párkány szélének, a proximális érintkezőknek és az antagonista fogak okkluzális érintkezésének. Ha szükséges, korrekcióra kerül sor.

Üvegezés után a rögzítést ideiglenesen (2-3 hétig) vagy tartós cementen végezzük. A koronák rögzítéséhez ideiglenes és tartós kalciumtartalmú cementeket kell használni. Ideiglenes cementtel történő rögzítéskor különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.

Következő látogatás

Rögzítés tartós cementtel

A korona permanens cementtel történő rögzítése előtt elektroodontometriát végeznek, hogy kizárják a gyulladásos folyamatokat a fogpulpában. A cellulóz károsodásának jelei esetén a depulpáció kérdése megoldódott. A létfontosságú fogaknál tartós kalciumtartalmú cementet kell használni a koronák rögzítésére.

Permanens cementtel történő rögzítésnél különös figyelmet kell fordítani a cementmaradványok eltávolítására a fogközökből.

A pácienst eligazítják a korona használatának szabályairól, és félévente egyszer jelzik az orvos rendszeres látogatásának szükségességét.

6.2.7. A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

6.2.8. Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

A nyálkahártya mechanikai sérülése esetén helyi gyulladáscsökkentő és hámképző szerek alkalmazása javasolt.

Fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, reumás betegségek és köszvény kezelésére szolgáló gyógyszerek

Rendeljen öblítést vagy fürdőt az egyik készítmény főzetével: tölgyfa kérge, kamillavirág, zsálya naponta 3-4 alkalommal 3-5 napon keresztül (C bizonyítékok szintje). Alkalmazások az érintett területeken homoktövis olajjal - napi 2-3 alkalommal 10-15 percig (C bizonyíték szintje).

vitaminok

Az alkalmazásokat az érintett területekre retinol olajos oldatával alkalmazzák - naponta 2-3 alkalommal 10-15 percig. 3-5 nap (C bizonyítási szint).

A vérre ható gyógyszerek

Deproteinizált hemodializátum - ragasztó paszta a szájüreghez - napi 3-5 alkalommal az érintett területeken 3-5 napon keresztül (C bizonyíték szintje).

Helyi érzéstelenítők

6.2.9. A munka, a pihenés, a kezelés és a rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények

A betegeknek félévente egyszer meg kell látogatniuk a szakorvost megfigyelés céljából.

6.2.10. A betegellátás és a kiegészítő eljárások követelményei

6.2.11. Diétás követelmények és korlátozások

Nincsenek különleges követelmények.

6.2.12. A beteg tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulásának formája a Jegyzőkönyv végrehajtása során

6.2.13. További információk a beteg és családtagjai számára

6.2.14. A Jegyzőkönyv végrehajtása során a követelmények megváltoztatásának és a Jegyzőkönyv követelményeinek megszüntetésének szabályai

Ha a diagnosztikai folyamat során olyan jeleket azonosítanak, amelyek a kezelés előkészítését igénylik, a beteg átkerül az azonosított betegségeknek és szövődményeknek megfelelő betegkezelési protokollba.

Ha más, diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igénylő betegségre utaló jeleket, valamint a zománcszuvasodás jeleit észlelik, a beteg orvosi ellátásban részesül a követelményeknek megfelelően:

A) ennek a protokollnak a betegek kezelésére vonatkozó része, amely megfelel a zománcszuvasodás kezelésének;
b) protokoll az azonosított betegségben vagy szindrómában szenvedő betegek kezeléséhez.

6.2.15. Lehetséges eredmények és jellemzőik

Kiválasztás neve	Fejlesztési gyakoriság, %	Kritériumok és jelek	jelzésértékű a megértés ideje	Az orvosi ellátás folyamatossága és szakaszai
Funkció kompenzáció	50			Dinamikus felügyelet 2 alkalommal évente
Stabilizáció	30	Nincs kiújulás és komplikáció	Közvetlenül a kezelés után	Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
Iatrogén szövődmények kialakulása	10	Új elváltozások vagy szövődmények megjelenése folyamatban lévő terápia következtében (például allergiás reakciók)	Bármelyik szakaszban	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint
Új betegség kialakulása, amely az alapbetegséghez kapcsolódik	10	A fogszuvasodás kiújulása, progressziója	6 hónappal a kezelés befejezése után, nyomon követés hiányában	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint

6.2.16. A Jegyzőkönyv költségjellemzői

A költségjellemzőket a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelően határozzák meg.

6.3. BETEG MODELL

Nozológiai forma: szuvas cement
Színpad: Bármi
Fázis: folyamatstabilizálás
Komplikációk: nincs komplikáció
ICD-10 kód: K02.2

6.3.1. A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

- Maradandó fogakkal rendelkező betegek.
- A fog egészséges pulpája és parodontiuma.
- A nyaki régióban található szuvas üreg jelenléte.
- Lágyított dentin jelenléte.
- A szuvas üreg szondázásakor rövid távú fájdalom figyelhető meg.
- Hőmérséklet, kémiai és mechanikai ingerek okozta fájdalom, amely az irritáció megszűnése után megszűnik.
- Egészséges parodontális és szájnyálkahártya.
- Spontán fájdalom hiánya a vizsgálat idején és az anamnézisben.
- Fájdalom hiánya a fogütés során.
- A fog kemény szöveteinek nem szuvas lézióinak hiánya.

6.3.2. Eljárás a betegnek a jegyzőkönyvbe való felvételére

A beteg állapota, amely megfelel a betegmodell diagnózisának kritériumainak és jellemzőinek.

6.3.3. Követelmények a diagnózis ambuláns

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
А01.07.001	Anamnézis és panaszgyűjtés a szájüreg patológiájában	1
А01.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájában	1
А01.07.005	A maxillofacialis régió külső vizsgálata	1
А02.07.001	A szájüreg vizsgálata további műszerekkel	1
A02.07.002	Szuvas üregek vizsgálata fogászati szondával	1
А02.07.007	A fogak ütése	1
A12.07.003	Szájhigiénés indexek meghatározása	1
A12.07.004	Parodontális indexek meghatározása	1
A02.07.006	A harapás meghatározása	Az algoritmus szerint
А02.07.005	A fogak hődiagnosztikája	Igény szerint
А03.07.003	A dentoalveoláris rendszer állapotának diagnosztizálása sugárképalkotás módszereivel és eszközeivel	Igény szerint
A06.07.003	Célzott intraorális kontakt radiográfia	Igény szerint
А06.07.010	A maxillofacialis régió radioviziográfiája	Igény szerint

6.3.4. Algoritmusok jellemzői és a diagnosztikai intézkedések megvalósításának jellemzői

A diagnózis célja a betegmodellnek megfelelő diagnózis felállítása, a szövődmények kizárása, a további diagnosztikai és terápiás intézkedések nélküli kezelés megkezdésének lehetőségének meghatározása.

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis gyűjtése során megtudják az irritáló anyagok okozta fájdalom jellegére vonatkozó panaszokat, az allergiás anamnézist és a szomatikus betegségek jelenlétét. Szándékosan azonosítsa a fájdalom és kellemetlen érzés panaszait egy adott fog területén, az ételelakadással kapcsolatos panaszokat, mennyi idővel ezelőtt jelentek meg, amikor a páciens figyelmet fordított rájuk. Ismerje meg a páciens szakmáját, megfelelő higiéniai ellátást biztosít-e a szájüreg számára, az utolsó fogorvosi látogatás időpontját.

Szemrevételezés, szájüreg vizsgálata kiegészítő műszerekkel

A szájüreg vizsgálatakor felmérik a fogazat állapotát, figyelemmel a tömések meglétére, illeszkedésük mértékére, a fogak kemény szöveteinek hibáira, az eltávolított fogak számára. Meghatározzák a fogszuvasodás intenzitását (CPU index - caries, tömés, eltávolított), higiéniai index. Ügyeljen a szájnyálkahártya állapotára, színére, nedvességtartalmára, a kóros elváltozások jelenlétére. Minden fogat meg kell vizsgálni, a jobb felső őrlőfogaktól kezdve a jobb alsó őrlőfogakig. Vizsgálja meg az egyes fogak összes felületét, ügyeljen a színre, a zománc domborulatára, a lepedék jelenlétére, a foltok meglétére, a foltok jelenlétére és a fogfelület szárítása utáni állapotára, hibáira.

A szonda meghatározza a kemény szövetek sűrűségét, értékeli a textúrát és a felület egyenletességének mértékét, valamint a fájdalomérzékenységet.

Ügyeljen arra, hogy a szondázás erős nyomás nélkül történt. A fogak látható felületén lévő foltok jelenlétét, a szélek területét, alakját, felületi textúráját, sűrűségét, szimmetriáját és sokaságát észlelik, hogy megállapítsák a betegség súlyosságát és a folyamat fejlődési ütemét, a betegség dinamikája, valamint differenciáldiagnózis nem szuvas elváltozásokkal. Az azonosított szuvas üreg szondázásakor figyelmet kell fordítani annak alakjára, lokalizációjára, méretére, mélységére, megpuhult szövetek jelenlétére, színük megváltozására, fájdalmára, vagy fordítva, a fájdalomérzékenység hiányára. Különösen gondosan vizsgálja meg a fog proximális felületeit.

Termodiagnosztikát végeznek.

Az ütőhangszerek a fogszuvasodás szövődményeinek kizárására szolgálnak.

A diagnózis megerősítésére röntgenfelvételeket készítenek.

6.3.5. A járóbeteg-kezelés követelményei

6.3.6. A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, jellemzői

A nem gyógyszeres gondozás célja a szuvas folyamat kialakulásának megakadályozása, és két fő összetevőből áll: a megfelelő szájhigiénia biztosítása és a szuvas defektus pótlása. A fogszuvasodás cementtöméssel történő kezelése a funkció kompenzációját és stabilizálását eredményezheti (A bizonyíték szintje).

Algoritmus a szájhigiénia oktatásához

Első látogatás

A fogmosás a jobb felső rágófogak tartományában kezdődik, szekvenciálisan szegmensről szegmensre haladva. Ugyanebben a sorrendben az alsó állkapocsban megtisztítják a fogakat.

Teljes tisztítás a fogkefe körkörös mozdulataival zárt pofával, az íny jobbról balra történő masszírozásával. A tisztítási idő 3 perc.

A fogak érintkező felületeinek minőségi tisztításához fogselyem használata szükséges.

A szájhigiéniai termékek egyéni kiválasztását a páciens fogászati állapotának figyelembevételével végzik (a fogak és a parodontális szövetek keményszöveteinek állapota, a dentoalveoláris anomáliák jelenléte, eltávolítható és nem eltávolítható fogszabályozó és ortopédiai struktúrák) (lásd).

Második látogatás

A megszerzett készségek megszilárdítása érdekében ellenőrzött fogmosást végeznek.

Ellenőrzött fogmosási algoritmus

Első látogatás

A páciens fogainak festőszeres kezelése, higiéniai index meghatározása, tükör segítségével a páciensnek bemutatni a legnagyobb lepedék felhalmozódási helyeket.
- A páciens fogmosása a szokásos módon.
- A higiéniai index újbóli meghatározása, a fogmosás hatékonyságának értékelése (a fogmosás előtti és utáni higiéniai index összehasonlítása), a páciens tükörrel megmutatva azokat a színes területeket, ahol nem sikerült a fogmosás.
- A fogmosás helyes technikájának bemutatása modelleken, ajánlások a páciensnek a higiénikus szájápolás hiányosságainak pótlására, fogselyem és kiegészítő higiéniai termékek (speciális fogkefék, fogkefék, egysugaras kefék, irrigátorok - indikáció szerint) használatával.

Következő látogatások

A higiéniai index meghatározása nem kielégítő szintű szájhigiénia esetén - ismételje meg az eljárást.

A betegnek legalább félévente megelőző vizsgálaton kell részt vennie az orvosnál.

Algoritmus a professzionális száj- és foghigiéniához

A professzionális higiénia szakaszai:

Az eljárást egy látogatás során hajtják végre.

A szupra- és szubgingivális foglerakódások (fogkő, sűrű és puha fogak) eltávolításakor számos körülményt be kell tartani:

A fogkő eltávolítása alkalmazás érzéstelenítéssel történik;
- végezze el a szájüreg antiszeptikus kezelését antiszeptikus oldattal (0,06% klórhexidin oldat, 0,05% kálium-permanganát oldat);
- izolálja a kezelt fogakat a nyáltól;
- ügyeljen arra, hogy a műszert tartó kéz a páciens állán vagy a szomszédos fogakon legyen rögzítve, a műszer kapocstengelye párhuzamos legyen a fog tengelyével, a fő mozgások - karszerű és kaparás - simák legyenek, ne traumás.

A fémkerámia, kerámia, kompozit pótlások, implantátumok (utóbbiak feldolgozásánál műanyag műszerek) területén manuális módszerrel távolítják el a foglerakódásokat.

Az ultrahangos készülékeket légúti, fertőző betegségekben, valamint pacemakerrel rendelkező betegeknél nem szabad használni.

A lepedék eltávolítására és a sima fogfelületek polírozására gumisapkák, rágófelületek - forgó kefék, érintkezési felületek - fogselyem és csiszolócsíkok használata javasolt. Polírozó infúziót kell használni, kezdve a durva és a finom. A fluor tartalmú polírozó paszták bizonyos eljárások előtt (repedészár, fogfehérítés) nem ajánlottak. Finompolírozó pasztákat és gumisapkákat kell használni az implantátum felületeinek feldolgozásakor.

Szükséges a lepedék felhalmozódását elősegítő tényezők kiküszöbölése: a tömések kilógó széleit távolítsuk el, a töméseket újra polírozzuk.

A szájüreg és a fogak professzionális higiéniájának gyakorisága függ a páciens fogászati állapotától (a szájüreg higiénés állapota, a fogszuvasodás intenzitása, a parodontális szövetek állapota, a nem eltávolítható fogszabályozó felszerelések és fogászati implantátumok megléte) ). A szakmai higiénia minimális gyakorisága évente 2 alkalommal.

A tömítés algoritmusa és jellemzői

Cement fogszuvasodás (általában V. osztályú üregek) esetén a tömés egy vagy több vizitben történik. A diagnosztikai vizsgálatok elvégzése és a kezelésről szóló döntés ugyanazon időpontban megkezdődik a kezelés.

A preparáció megkezdése előtt meg kell határozni a folyamat íny alatti terjedésének mélységét, szükség esetén a pácienst elküldik a fogíny nyálkahártyájának korrekciójára (kimetszésére) a műtéti tér megnyitása és az íny eltávolítása céljából. hipertrófiás íny területe. Ebben az esetben a kezelés 2 vagy több vizitben történik, mert a beavatkozás után az üreget ideiglenes töméssel lezárják, ideiglenes tömőanyagként cementet vagy olajos dentint használnak a fogínyszél szöveteinek gyógyulásáig. Ezután kész a töltelék.

Az előkészítés előtt érzéstelenítést végzünk (alkalmazás, infiltráció, vezetés). Érzéstelenítés előtt az injekció beadásának helyét érzéstelenítő alkalmazással kezelik.

Az üreg előkészítésének általános követelményei:

Érzéstelenítés;
- a kórosan megváltozott fogszövetek maximális eltávolítása;
- lehetséges az ép fogszövetek teljes megőrzése;
- üregképződés.

Az üreg formájának kereknek kell lennie. Ha az üreg nagyon kicsi, akkor elfogadható a gömbfúrókkal végzett kíméletes előkészítés, retenciós zónák kialakítása nélkül (B bizonyíték szintje).

A töltési hibákhoz amalgámokat, üvegionomer cementeket és kompomereket használnak.

A szájhigiéniát figyelmen kívül hagyó betegeknél üvegionomer (polialkenát) cementek használata javasolt, amelyek a tömés után a fogszövetek hosszú távú fluorozását biztosítják, és elfogadható esztétikai tulajdonságokkal rendelkeznek.

Idős és idős betegeknél, különösen a xerostomia (csökkent nyálfolyás) tünetei esetén, amalgám vagy üvegionomerek alkalmazása javasolt. Lehetőség van az üvegionomerek előnyeivel és magas esztétikával rendelkező kompomerek alkalmazására is. A kompozit anyagok a hibák kitöltésére szolgálnak olyan esetekben, amikor a mosoly esztétikája nagyon fontos (lásd).

A tervek szerint a betegek legalább félévente egyszer felkeresik az orvost megelőző vizsgálatok céljából.

A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

Helyi érzéstelenítők

Előkészítés előtt érzéstelenítést végzünk (alkalmazás, infiltráció, vezetés) az indikációk szerint. Érzéstelenítés előtt az injekció beadásának helyét helyi érzéstelenítőkkel (lidokain, articain, mepivakain stb.) kezelik.

6.3.9. A munka, a pihenés, a kezelés és a rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények

A betegeknek félévente egyszer meg kell látogatniuk a szakembert megelőző vizsgálatokra, és szükségszerűen a kompozit tömések polírozására.

6.3.10. A betegellátás és a kiegészítő eljárások követelményei

Nincsenek különleges követelmények

6.3.11. Diétás követelmények és korlátozások

Nincsenek különleges követelmények.

6.3.12. A beteg önkéntes, tájékoztatáson alapuló beleegyezésének formája a protokoll végrehajtása során

6.3.13. További információk a beteg és családtagjai számára

6.3.14. A Jegyzőkönyv végrehajtása során a követelmények megváltoztatásának és a Jegyzőkönyv követelményeinek megszüntetésének szabályai

6.3.15. Lehetséges eredmények és jellemzőik

Kiválasztás neve	Fejlesztési gyakoriság, %	Kritériumok és jelek	Az eredmény elérésének becsült ideje	Az orvosi ellátás folyamatossága és szakaszossága
Funkció kompenzáció	40	A fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása	Közvetlenül a kezelés után	Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
Stabilizáció	15	Nincs kiújulás vagy komplikáció	Közvetlenül a kezelés után	Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
	25	Új elváltozások vagy szövődmények megjelenése folyamatban lévő terápia következtében (például allergiás reakciók)	Bármelyik szakaszban	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint
Új betegség kialakulása, amely az alapbetegséghez kapcsolódik	20	A fogszuvasodás kiújulása, progressziója	6 hónappal a kezelés befejezése után, nyomon követés hiányában	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint

6.3.16. A Jegyzőkönyv költségjellemzői

A költségjellemzőket a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelően határozzák meg.

6.4. BETEG MODELL

Nozológiai forma: felfüggesztett fogszuvasodás
Színpad: Bármi
Fázis: folyamatstabilizálás
Komplikációk: nincs komplikáció
ICD-10 kód: K02.3

6.4.1. A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

- Maradandó fogakkal rendelkező betegek.
- Sötét pigmentfolt jelenléte.
- A fogak kemény szöveteinek nem szuvas betegségeinek hiánya.
- A zománc fokális demineralizációja, szondázáskor a fogzománc sima vagy érdes felületét határozzuk meg.
- Egészséges pulpával és parodontiummal rendelkező fog.
- Egészséges parodontális és szájnyálkahártya.

6.4.2. Eljárás a betegnek a jegyzőkönyvbe való felvételére

A beteg állapota, amely megfelel a betegmodell diagnózisának kritériumainak és jellemzőinek.

6.4.3. Követelmények a diagnózis ambuláns

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
А01.07.001	Anamnézis és panaszgyűjtés a szájüreg patológiájában	1
A0 1.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájában	1
А01.07.005	A maxillofacialis régió külső vizsgálata	1
А02.07.001	A szájüreg vizsgálata további műszerekkel	1
A02.07.002	Szuvas üregek vizsgálata fogászati szondával	1
А02.07.007	A fogak ütése	1
А02.07.005	A fogak hődiagnosztikája	Igény szerint
A02.07.006	A harapás meghatározása	Igény szerint
А0З.07.003	A dentoalveoláris rendszer állapotának diagnosztikája sugárképalkotás módszereivel és eszközeivel	Igény szerint
А05.07.001	Elektroodontometria	Igény szerint
A06.07.003	Célzott intraorális kontakt radiográfia	Igény szerint
A06.07.010	A maxillofacialis régió radioviziográfiája	Igény szerint
A12.07.003	Szájhigiénés indexek meghatározása	Az algoritmus szerint
A12.07.004	Parodontális indexek meghatározása	Igény szerint

6.4.4. Algoritmusok jellemzői és a diagnosztikai intézkedések megvalósításának jellemzői

A vizsgálat célja a páciens modelljének megfelelő diagnózis felállítása, a szövődmények kizárása, a további diagnosztikai és terápiás, megelőző intézkedések nélküli kezelés megkezdésének lehetőségének meghatározása.

A fő differenciáldiagnosztikai jellemző a folt színe: pigmentált és nem fest metilénkékkel, ellentétben a "fehér (krétás) folttal", amely festett.

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis gyűjtése során megtudják a kémiai és hőmérsékleti irritáló anyagok okozta fájdalompanaszok jelenlétét, allergiás anamnézist, szomatikus betegségek jelenlétét. Szándékosan azonosítsa a fájdalom és kellemetlen érzés panaszait egy adott fog területén, az étel elakadásával kapcsolatos panaszokat, a páciens elégedettségét a fog megjelenésével, a panaszok megjelenésének időzítését, amikor a páciens észrevette a kellemetlen érzés megjelenését. Fedezze fel, hogy a páciens megfelelő higiéniai ellátást végez-e a szájüreg, a beteg foglalkozása, születési és lakóhelye (a fluorózis endémiás területei) tekintetében.

Szemrevételezés, maxillofacialis régió külső vizsgálata, szájüreg vizsgálata kiegészítő műszerekkel

A szájüreg vizsgálatakor a fogazat állapotát értékeljük, figyelemmel a fogszuvasodás intenzitására (a tömések megléte, illeszkedésük mértéke, a fogak kemény szöveteinek hiányosságai, a kihúzott fogak száma ). Meghatározzák a szájnyálkahártya állapotát, színét, nedvességtartalmát, a kóros elváltozások jelenlétét.

A betegség súlyosságának megállapítása érdekében ügyeljen arra, hogy a fog látható felületein van-e homályos és/vagy pigmentfolt, a szélek területe, alakja, felületi textúrája, sűrűsége, szimmetriája és sokasága. a folyamat fejlődési üteme, a betegség dinamikája, valamint a differenciáldiagnózis nem szuvas vereségekkel. A diagnózis megerősítésére fluoreszcens stomatoszkópia használható.

A termodiagnosztikát a fájdalomreakciók azonosítására és a diagnózis tisztázására használják.

Az ütőhangszerek a fogszuvasodás szövődményeinek kizárására szolgálnak.

Az ellenőrzés érdekében a szájhigiénés indexeket a kezelés előtt és a szájhigiénés tréning után határozzuk meg.

6.4.5. A járóbeteg-kezelés követelményei

A kód	Név	A végrehajtás sokfélesége
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás	1
А14.07.004	Ellenőrzött fogmosás	1
А16.07.055	Professzionális száj- és foghigiénia	1
A11.07.013	A kemény fogszövetek mély fluorozása	Az algoritmus szerint
A16.07.002	Fog helyreállítása töméssel	Igény szerint
A16.07.061	A fog repedésének lezárása tömítőanyaggal	Igény szerint
А25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire	Az algoritmus szerint
А25.07.002	Diétás terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire	Az algoritmus szerint

6.4.6. A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, jellemzői

A felfüggesztett szuvasodás kezelése, függetlenül a szuvas üreg helyétől, magában foglalja:

Ha a folt elterjedése az okklúziós felület mentén vagy az érintkezési felület egyharmada mentén kisebb, mint 4 mm2 - fluor tartalmú készítmények alkalmazása és dinamikus megfigyelés;
- ha a folyamat fejlődésének dinamikus nyomon követése nem lehetséges, vagy ha az elváltozás prevalenciája meghaladja a 4 mm-t - üreg kialakítása és tömés.

A nem gyógyszeres gondozás célja a szuvas folyamat kialakulásának megakadályozása, és két fő összetevőt foglal magában: a megfelelő szájhigiénia biztosítását és szükség esetén a szuvas defektus pótlását.

A remineralizációs terápia, és szükség esetén a tömőkezelés is biztosíthatja a stabilitást (B evidencia szint).

Algoritmus a szájhigiénia oktatásához

Első látogatás

Az orvos vagy a foghigiénikus meghatározza a higiéniai indexet, majd bemutatja a páciensnek a fogkefével és fogselyem segítségével történő fogmosás technikáját, fogászati rad modellek és egyéb demonstrációs eszközök segítségével.

A fogmosás a jobb felső rágófogak tartományában kezdődik, szekvenciálisan szegmensről szegmensre haladva. Ugyanebben a sorrendben az alsó állkapocsban megtisztítják a fogakat.

Teljes tisztítás a fogkefe körkörös mozdulataival zárt pofával, az íny jobbról balra történő masszírozásával.

A tisztítási idő 3 perc.

A fogak érintkező felületeinek minőségi tisztításához fogselyem használata szükséges.

A szájhigiéniai termékek egyéni kiválasztását a páciens fogászati állapotának figyelembevételével végzik (a fogak és a parodontális szövetek keményszöveteinek állapota, a dentoalveoláris anomáliák jelenléte, eltávolítható és nem eltávolítható fogszabályozó és ortopédiai struktúrák) (lásd).

Második látogatás

A megszerzett készségek megszilárdítása érdekében ellenőrzött fogmosást végeznek.

Ellenőrzött fogmosási algoritmus

Első látogatás

Következő látogatások

A higiéniai index meghatározása nem kielégítő szintű szájhigiénia esetén - ismételje meg az eljárást.

A betegnek legalább félévente megelőző vizsgálaton kell részt vennie az orvosnál.

Algoritmus a professzionális száj- és foghigiéniához

A professzionális higiénia szakaszai:

Az eljárást egy látogatás során hajtják végre.

A szupra- és szubgingivális foglerakódások (fogkő, sűrű és lágy plakk) eltávolításakor számos körülményt be kell tartani:

Az ultrahangos készülékek nem használhatók légúti, fertőző betegségekben szenvedők és az elektrolit-egyensúly szabályozására szolgáló gyógyszeres kezelés alatt állók, valamint pacemakerrel rendelkező betegek esetében.

A lepedék eltávolítására és a sima fogfelületek polírozására gumisapkák, rágófelületek - forgó kefék, érintkezési felületek - fogselyem és csiszolócsíkok használata javasolt. A polírozó pasztát a durvától a finomig kell használni. Bizonyos eljárások előtt (repedészár, fogfehérítés) nem javasolt a fluor tartalmú polírozó infúzió. Finompolírozó pasztákat és gumisapkákat kell használni az implantátum felületeinek feldolgozásakor.

Ügyeljen arra, hogy ki kell küszöbölni a lepedék felhalmozódását elősegítő tényezőket: távolítsa el a tömések túlnyúló széleit, polírozza újra a töméseket.

A professzionális higiénia gyakorisága függ a páciens fogászati állapotától (a szájüreg higiénés állapotától, a fogszuvasodás intenzitásától, a parodontális szövetek állapotától, a nem eltávolítható fogszabályozó felszerelések és fogászati implantátumok meglététől). A szakmai higiénia minimális gyakorisága évente 2 alkalommal.

A fog repedésének lezárása tömítőanyaggal

A szuvas folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a fogak repedéseit mély, keskeny (kifejezett) repedések jelenlétében tömítőanyaggal lezárják.

A tömítés algoritmusa és jellemzői

Első látogatás

A kezelést egy látogatás során végzik.

Hozzon létre egy üreget a pigmentált demineralizált szövetek eltávolításával. Ügyeljen arra, hogy az üreg a zománcon belül alakult ki. Ha a tömés rögzítéséhez az üreg megelőző kitágítása szükséges, a zománc-dentin szegély átmenete megengedett. A rágó fogak kezelésében az üreg kialakítása a természetes repedések kontúrjában történik. Az üreg széleit a töltés előtt kikészítjük, megmossuk és szárítjuk. Ezután kész a töltelék. Ügyeljen a fog anatómiai alakjának kötelező helyreállítására, igazítsa az okkluzális és proximális érintkezőket (lásd).

6.4.7. A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

6.4.8. Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

A szuszpendált szuvasodás pigmentfoltok jelenlétében történő kezelésének fő módja a fog kemény szöveteinek fluorozása.

A fogászati keményszövetek fluorozása

Minden 3. látogatás alkalmával 1-2%-os nátrium-fluorid oldatot kell alkalmazni. remineralizáló oldattal történő felvitel után a megtisztított és szárított fogfelületen 2-3 percig.

A fogak fluoros lakkal, mint 1-2%-os nátrium-fluorid oldat analógjával való bevonását a remineralizáló oldat felvitele után minden 3. vizit alkalmával a megszáradt fogfelületen végezzük. Az alkalmazás után a betegnek nem ajánlott 2 órán át enni és 12 órán keresztül fogat mosni. A fluorozás hatékonyságának kritériuma a foltméret stabil állapota.

6.4.9. A munka, a pihenés, a kezelés és a rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények

A zománcszuvasodásban szenvedő betegeknek félévente egyszer meg kell látogatniuk a szakorvost megfigyelésre.

6.4.10. A betegellátás és a kiegészítő eljárások követelményei

6.4.11. Diétás követelmények és korlátozások

Az egyes kezelési eljárások befejezése után nem ajánlott 2 órán keresztül üríteni és nem öblíteni a száját.

Az alacsony pH-értékű ételek és italok fogyasztásának korlátozása (gyümölcslevek, tonizáló italok, joghurtok) és elfogyasztásuk után a száj alapos öblítése. A szénhidrátok szájüregben való tartózkodásának korlátozása (édességek szopása, rágása).

6.4.12. A beteg tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulásának formája a Jegyzőkönyv végrehajtása során

6.4.13. További információk a beteg és családtagjai számára

6.4.14. A Jegyzőkönyv végrehajtása során a követelmények megváltoztatásának és a Jegyzőkönyv követelményeinek megszüntetésének szabályai

6.4.15. Lehetséges eredmények és jellemzőik

Kiválasztás neve	Fejlesztési gyakoriság, %	Kritériumok és jelek	Az eredmény elérésének becsült ideje	Az orvosi ellátás folyamatossága és szakaszai
Funkció kompenzáció	30	Felépülés megjelenés fog		Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
Stabilizáció	50	Mind a pozitív, mind a negatív dinamika hiánya	2 hónap remineralizációval, kezelés után azonnal feltöltéssel	Dinamikus megfigyelés évente 2 alkalommal
Iatrogén szövődmények kialakulása	10	Új elváltozások vagy szövődmények megjelenése folyamatban lévő terápia következtében (például allergiás reakciók)	A fogászati kezelés szakaszában	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint
Új betegség kialakulása, amely az alapbetegséghez kapcsolódik	10	A fogszuvasodás kiújulása, progressziója	6 hónappal a kezelés befejezése után és nyomon követés hiányában	Orvosi ellátás biztosítása a megfelelő betegség protokollja szerint

6.4.16. A Jegyzőkönyv költségjellemzői

A költségjellemzőket a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelően határozzák meg.

VII. A JEGYZŐKÖNYV GRAFIKUS, SEMMATIKUS ÉS TÁBLÁZATOS ÁBRÁZOLÁSA

Nem szükséges.

VIII. MONITORING

A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK HATÉKONYSÁGÁNAK ELLENŐRZÉSÉNEK ÉS ÉRTÉKELÉSÉNEK KRITÉRIUMAI ÉS MÓDSZERTANA

A megfigyelést az Orosz Föderáció egész területén végzik.

Tekercs egészségügyi intézmények A felügyeletért felelős intézmény évente határozza meg, hogy hol történik e dokumentum ellenőrzése. Az orvosi szervezetet írásban tájékoztatják a protokoll megfigyelési listára való felvételről. A monitorozás a következőket tartalmazza:

Információgyűjtés: a fogszuvasodásos betegek kezeléséről az egészségügyi intézményekben minden szinten;
- a kapott adatok elemzése;
- jelentés készítése az elemzés eredményeiről;
- jelentés benyújtása a Moszkvai Orvosi Akadémia Közegészségügyi és Egészségügyi Igazgatási Intézetének Egészségügyi Szabványosítási Osztályához, a Protokoll-fejlesztő csoporthoz. I. M. Sechenov.

A monitorozás kezdeti adatai a következők:

Orvosi dokumentáció - fogászati beteg orvosi igazolványa (043/y nyomtatvány);
- az egészségügyi szolgáltatások díjai;
- fogászati anyagok és gyógyszerek tarifái.

Szükség esetén a Jegyzőkönyv ellenőrzése során egyéb dokumentumok is felhasználhatók.

A monitoringlista által meghatározott egészségügyi intézményekben félévente egy alkalommal a alapján orvosi feljegyzések betegdiagram készül () a fogszuvasodásos betegek kezeléséről, a jelen protokollban szereplő betegmodelleknek megfelelően.

A monitoring folyamat során elemzett mutatók a következők: a Jegyzőkönyvbe való felvétel és az abból való kizárás kritériumai, a kötelező és kiegészítő egészségügyi szolgáltatások listái, listák gyógyszerek kötelező és kiegészítő választék, betegségek kimenetele, a jegyzőkönyv szerinti orvosi ellátás költségei stb.

A VÉLETLENSZERŰZÉS ALAPELVEI

Ez a Jegyzőkönyv nem írja elő a véletlenszerűsítést (kórházak, betegek stb.).

A MELLÉKHATÁSOK ÉS A SZÖVŐDÉSEK KIALAKULÁSÁNAK ÉRTÉKELÉSI ÉS DOKUMENTÁLÁSÁNAK ELJÁRÁSA

Információ valamiről mellékhatások valamint a betegek diagnosztizálása és kezelése során felmerült szövődményeket a betegnyilvántartásban rögzítik (lásd).

A BETEG ELLENŐRZÉSBŐL KIZÁRÁSÁNAK ELJÁRÁSA

A beteg akkor tekinthető a megfigyelésben részt vevőnek, ha a betegkártyát kitöltik számára. A megfigyelés alól kivételt képez, ha a Kártya kitöltésének folytatása lehetetlen (például orvosi rendelésen való megjelenés elmulasztása) (lásd). Ebben az esetben a Kártyát megküldik a monitorozásért felelős intézménynek, a beteg Protokollból való kizárásának okáról szóló megjegyzéssel.

IDŐKÖZI ÉRTÉKELÉS ÉS JEGYZŐKÖNYV-MÓDOSÍTÁSOK

A Jegyzőkönyv végrehajtásának értékelésére a monitoring során szerzett információk elemzésének eredményei alapján évente egyszer kerül sor.

A Jegyzőkönyv módosítására az alábbi információk átvétele esetén kerül sor:

A) arról, hogy a Jegyzőkönyvben olyan követelmények vannak, amelyek károsak a betegek egészségére,
b) meggyőző bizonyítékok kézhezvételét követően a Kötelező Szintű Jegyzőkönyv követelményeinek megváltoztatásának szükségességéről.

A változtatásokról a fejlesztőcsapat dönt. A jegyzőkönyv követelményeinek módosítását az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma végzi az előírt módon.

AZ ÉLETMINŐSÉG ÉRTÉKELÉSÉNEK PARAMÉTEREI A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁKOR

A fogszuvasodásban szenvedő betegek életminőségének felmérésére a Protokoll modelleknek megfelelően analóg skálát (P) használnak.

A JEGYZŐKÖNYV MEGVALÓSÍTÁSI KÖLTSÉGÉNEK ÉS MINŐSÉGI ÁRÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A klinikai és gazdasági elemzést a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően végezzük.

EREDMÉNYEK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

A Jegyzőkönyv nyomon követése során évente összehasonlításra kerül a követelmények teljesítésének eredményei, a statisztikai adatok, az egészségügyi intézmények teljesítménymutatói.

A JELENTÉS KÉSZÍTÉSÉNEK ELJÁRÁSA

A monitoring eredményeiről szóló éves jelentés tartalmazza a kórlapok kialakítása során nyert mennyiségi eredményeket és azok minőségi elemzését, következtetéseket, javaslatokat a Jegyzőkönyv aktualizálására.

A jelentést a jelen jegyzőkönyv felügyeletéért felelős intézmény nyújtja be az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának. A jelentés eredményeit a nyílt sajtóban közzé lehet tenni.

1. melléklet

AZ ORVOS MUNKÁHOZ KÖTELEZŐ SZÁMÍTÁSHOZ SZÜKSÉGES FOGORVOSI ANYAGOK ÉS ESZKÖZÖK JEGYZÉKE

1. Fogászati eszközkészlet (tálca, tükör, spatula, fogászati csipesz, fogászati szonda, kotrógépek, simítók, dugók)
2. Fogászati keverőszemüveg
3. Szerszámkészlet amalgámokkal való munkához
4. Eszközkészlet a KOMI könyvekkel való munkához
5. Artikulációs papír
6. Turbina csúcsa
7. Kézidarab
8. Ellenszög
9. Acél ellenszögű fúrók
10. Gyémánt fúrók turbinás kézidarabhoz kemény fogszövetek előkészítéséhez
11. Gyémánt fúrók a fogak kemény szöveteinek előkészítéséhez
12. Keményfém fúrók turbina kézidarabhoz
13. Keményfém fúrók ellenszöghez
14. Tárcsatartók szögletes kézidarabhoz polírozókorongokhoz
15. Gumi polírozó fejek
16. Polírozó kefék
17. Polírozó tárcsák
18. Különböző szemcseméretű fémszalagok
19. Műanyag csíkok
20. Visszahúzó szálak
21. Eldobható kesztyű
22. Eldobható maszkok
23. Eldobható nyálszívók
24. Eldobható poharak
25. Szemüveg szoláris lámpával való munkához
26. Eldobható fecskendők
27. Telekocsi fecskendő
28. Tűk telekocsi fecskendőhöz
29. Színsáv
30. Kötszerek és ideiglenes tömések anyagok
31. Szilikátcementek
32. Foszfátcementek
33. Szteloionomer cementek
34. Amalgámok kapszulában
35. Kétkamrás kapszula amalgám keveréséhez
30. Kapszula keverő
37. Vegyi kikeményedés kompozit anyagok
38. Folyékony kompozitok
39. Anyagok orvosi és szigetelő betétekhez
40. Ragasztórendszerek fényre keményedő kompozitokhoz
41. Ragasztórendszerek vegyi úton térhálósított kompozitokhoz
42. Antiszeptikumok számára gyógyszeres kezelés szájüreg és szuvas üreg
43. Kompozit felülettömítő, utóragasztás
44. Fluoridmentes csiszolópaszták a fogfelület tisztítására
45. Paszták tömések és fogak polírozására
46. Kompozit fotopolimerizációs lámpák
47. Elektroodontodiagnosztikai készülék
48. Fa fogközi ékek
49. Fogközi ékek átlátszó
50. Fém mátrixok
51. Kontúrozott acélmátrixok
52. Átlátszó mátrixok
53. Mátrix tartó
54. Mátrix rögzítő rendszer
55. Felhordó pisztoly kapszula kompozit anyagokhoz
56. Applikátorok
57. Eszközök a páciens szájhigiéniájára (fogkefék, paszták, cérnák, fogselyem tartók)

KIEGÉSZÍTŐ VÁLASZTÉK

1. Mikromotor
2. Nagy sebességű kézidarab (szögletű) turbinafúróhoz
3. Glasperlenic sterilizáló
4. Ultrahangos készülék fúrók tisztítására
5. Szabványos pamut törlőkendők
6. Doboz normál pamuttekercsekhez
7. Kötények a betegnek
8. Papír blokkok mi dagasztás
9. Vattagolyók az üregek szárításához
10. Quickdam (cofferdam)
11. Zománc kés
12. Gingiva trimmerek
13. Tabletták a fogak színezésére higiéniai intézkedések során
14. Készülék a fogszuvasodás diagnosztizálására
15. Eszközök őrlőfogak és premolárisok érintkezési pontjainak kialakításához
16. Fissurotomiás fúrók
17. Csíkok a parotis nyálmirigyek csatornáinak izolálására
18. Biztonsági szemüveg
19. Védőképernyő

2. függelék

a „fogszuvasodás” betegek kezeléséről szóló jegyzőkönyvhöz

ÁLTALÁNOS AJÁNLÁSOK A HIGIÉNIAI TERMÉKEK KIVÁLASZTÁSÁRA A BETEG FOGÁLLAPOTÁTÓL FÜGGŐEN

Betegpopuláció	Ajánlott higiéniai termékek
Azon területek lakossága, ahol az ivóvíz fluoridtartalma kevesebb, mint 1 mg/l. A betegnél az egér demineralizációs gócai, hipoplázia vannak	Fogkefe puha vagy közepes keménységű, fogszuvasodás elleni fogkrémek - fluor és kalcium tartalmú (életkor szerint), fogselyem ( fogselyem), fluor tartalmú öblítők
Az ivóvíz 1 mg/l-nél nagyobb fluortartalmú területeinek lakossága. Fluorózisban szenvedő beteg	Puha vagy közepesen kemény fogkefe, fluormentes, kalcium tartalmú fogkrémek; fluormentes fogselyem, fluormentes öblítők
A páciens gyulladásos parodontális betegségben szenved (az exacerbáció során)	Puha sörtéjű fogkefe, gyulladáscsökkentő fogkrémek (val gyógynövények, antiszeptikumok, só adalékok), fogselyem (selyem), gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmazó öblítők Jegyzet: a fogkrémek és fertőtlenítőszeres öblítések javasolt használati ideje 7-10 nap
A páciens fogászati anomáliái vannak (zsúfoltság, fogak disztópiája)	Közepes keménységű és kezelő-profilaktikus fogkefe fogkrém(életkor szerint), fogselyem (fogselyem), fogkefék, öblítők
A fogszabályzó jelenléte a páciens szájában	Közepes keménységű fogszabályozó fogkefe, fogszuvasodás- és gyulladáscsökkentő fogkrémek (váltakozva), fogkefék, egykötegű kefék, fogselyem (fogselyem), öblítők fogszuvasodás- és gyulladásgátló komponensekkel, irrigátorok
A páciens fogászati implantátummal rendelkezik	Fogkefe különböző sörtemagasságokkal, fogszuvasodás- és gyulladásgátló fogkrémek (váltakozva), fogkefék, egykötegű kefék, fogselyem (fogselyem), alkoholmentes öblítők fogszuvasodás- és gyulladáscsökkentő komponensekkel, irrigátorok Ne használjon fogpiszkálót vagy rágógumit Jegyzet: az egyenes sörtéjű fogkefék nem ajánlottak az alacsonyabb tisztítási hatékonyságuk miatt
A páciens eltávolítható ortopédiai és fogszabályozó szerkezetekkel rendelkezik	Kivehető műfogsor fogkefe (kétoldalas, kemény sörtéjű), kivehető fogsortisztító tabletták
Fokozott fogérzékenységű betegek.	Puha sörtéjű fogkefe, érzéketlenítő fogkrémek (stroncium-klorid, kálium-nitrát, kálium-klorid, hidroxianatit tartalmú), fogselyem, szájvíz érzékeny fogakhoz
Xerostomiás betegek	Nagyon puha sörtéjű fogkefe, alacsony árú enzimes fogkrém, alkoholmentes öblítő, hidratáló gél, fogselyem

3. melléklet

a „fogszuvasodás” betegek kezeléséről szóló jegyzőkönyvhöz

A BETEG ÖNKÉNTES TÁJÉKOZTATÁSÁNAK FORMÁJA A _____ SZ. ORVOSI KÁRTYA JEGYZŐKÖNYV MELLÉKLETÉNEK VÉGREHAJTÁSA ESETÉN

Egy beteg ____________________________________________________

TELJES NÉV _________________________________

felvilágosítást kapott a fogszuvasodás diagnózisáról, kapott információkat:

a betegség lefolyásának jellemzőiről _________________________________________________________________

a kezelés várható időtartama _______________________________________________________________________

a valószínű előrejelzésről ________________________________________________________________________________

A betegnek egy vizsgálati és kezelési tervet ajánlottak fel, beleértve a ______________________________________

A betegnek _________________________________________________________________________________

anyagokból __________________________________________________________________________________________

A kezelés hozzávetőleges költsége körülbelül _____________________________________________________________

A beteg ismeri a rendelőben elfogadott árlistát.

Így a beteg magyarázatot kapott a kezelés céljáról és tájékoztatást a tervezett módszerekről.

diagnózis és kezelés.

A beteget tájékoztatják a kezelésre való felkészülés szükségességéről:

_____________________________________________________________________________________________

A beteget a kezelés során tájékoztatták a szükségességről

_____________________________________________________________________________________________

A beteg tájékoztatást kapott a betegséggel járó tipikus szövődményekről, a szükségesekkel diagnosztikai eljárásokés kezeléssel.

A beteget a kezelés megtagadása esetén tájékoztatják a betegség valószínű lefolyásáról és szövődményeiről. A betegnek lehetősége volt bármilyen őt érdeklő kérdést feltenni egészségi állapotával, betegségével, kezelésével kapcsolatban, és azokra kielégítő választ kapott.

A beteg tájékoztatást kapott az alternatív kezelési módszerekről, valamint azok hozzávetőleges költségéről.

Az interjút az orvos készítette ________________________________ (orvos aláírása).

"___" ________________200___

A páciens egyetértett a javasolt kezelési tervvel, amelyben

saját kezűleg írta alá

(a beteg aláírása)

törvényes képviselője írta alá

amelyek igazolják a beszélgetésen jelenlévőket _______________________________________________________

(orvos aláírása)

_______________________________________________________

(tanú aláírása)

A beteg nem értett egyet a kezelési tervvel

(elutasította a javasolt protézistípust), amelyet saját kezűleg írt alá.

(a beteg aláírása)

vagy törvényes képviselője írta alá __________________________________________________________________

(törvényes képviselő aláírása)

amelyek igazolják azokat, akik jelen voltak a beszélgetésen ______________________________________________________________

(orvos aláírása)

_______________________________________________________

(tanú aláírása)

A beteg kifejezte vágyát:

A javasolt kezelés mellett vizsgálatot kell végezni

Vegyen igénybe további orvosi szolgáltatást

A javasolt töltőanyag helyett szerezze be

A beteg tájékoztatást kapott a meghatározott vizsgálati/kezelési módról.

Mivel ez a vizsgálati/kezelési módszer a beteg számára is javallt, a kezelési tervben szerepel.

(a beteg aláírása)

_________________________________

(orvos aláírása)

Mivel ez a vizsgálati/kezelési módszer a beteg számára nem javallt, nem szerepel a kezelési tervben.

"___" _______________________20____ ______________________________________

(a beteg aláírása)

_________________________________

(orvos aláírása)

4. függelék

a „fogszuvasodás” betegek kezeléséről szóló jegyzőkönyvhöz

TOVÁBBI INFORMÁCIÓK A BETEG SZÁMÁRA

1. A tömött fogakat ugyanúgy kell mosni fogkefével és pasztával, mint a természetes fogakat – naponta kétszer. Étkezés után öblítse ki a száját, hogy eltávolítsa az ételmaradékot.

2. A fogközök tisztítására fogselymet (fogselymet) használhat a használat elsajátítása után és fogorvos javaslatára.

3. Ha fogmosás közben vérzés lép fel, ne hagyja abba a higiéniai eljárásokat. Ha a vérzés 3-4 napon belül nem múlik el, orvoshoz kell fordulni.

4. Ha a tömés és az érzéstelenítés befejezése után a tömés megzavarja a fogak záródását, akkor mielőbb orvoshoz kell fordulni.

5. Ha a tömések kompozit anyagokból készülnek, a fogtömés utáni első két napban ne együnk természetes és mesterséges színezéket tartalmazó ételeket (pl.: áfonya, tea, kávé stb.).

6. Átmeneti fájdalom (fokozott érzékenység) jelentkezhet a lezárt fogban az étel fogadása és rágása során. Ha egy jelzett tünetek ne múljon el 1-2 héten belül, fel kell hívnia a fogorvosát.

7. Ha éles fájdalom jelentkezik a fogban, a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a kezelő fogorvossal.

8. A tömés és a töméssel szomszédos fog kemény szöveteinek feltöredezésének elkerülése érdekében nem ajánlott nagyon kemény ételeket (pl.: dió, kekszet) elvenni és rágni, nagy darabokat leharapni (pl. egy egész alma).

9. Félévente egyszer meg kell látogatnia a fogorvost megelőző vizsgálatok és a szükséges manipulációk elvégzése érdekében (kompozit anyagokból készült tömések esetén - a tömés polírozására, ami növeli az élettartamát).

5. függelék

a „fogszuvasodás” betegek kezeléséről szóló jegyzőkönyvhöz

BETEGKÁRTYA

Esettörténet sz. _________________________________

Az intézmény neve

Dátum: a megfigyelés kezdete ____________________ a megfigyelés vége ______________________________________

TELJES NÉV. ____________________________________________________kor.

A fő diagnózis ________________________________________________________________________________

Kísérő betegségek: _________________________________________________________________

Betegmodell: ________________________________________________________________________________

A nyújtott nem gyógyszeres egészségügyi ellátás mennyisége: _________________________________________

A kód orvosi	Az orvosi szolgálat neve	A végrehajtás sokfélesége
DIAGNOSZTIKA
А01.07.001	Anamnézis és panaszgyűjtés a szájüreg patológiájában
А01.07.002	Szemrevételezéses vizsgálat a szájüreg patológiájában
А01.07.005	A maxillofacialis régió külső vizsgálata
А02.07.001	A szájüreg vizsgálata további műszerekkel
А02.07.005	A fogak hődiagnosztikája
A02.07.006	A harapás meghatározása
А02.07.007	A fogak ütése
А03.07.001	Fluoreszcens stomatoszkópia
А0З.07.003	A dentoalveoláris rendszer állapotának diagnosztizálása sugárképalkotás módszereivel és eszközeivel
A06.07.003	Célzott intraorális kontakt radiográfia
A12.07.001	A fogászati keményszövetek létfontosságú festése
A12.07.003	Szájhigiénés indexek meghatározása
A12.07.004	Parodontális indexek meghatározása
A02.07.002	Szuvas üregek vizsgálata fogászati szondával
А05.07.001	Elektroodontometria
A06.07.0I0	A maxillofacialis régió radioviziográfiája

A11.07.013	A kemény fogszövetek mély fluorozása
A13.31.007	Szájhigiénés oktatás
А14.07.004	Ellenőrzött fogmosás
A16.07.002	Fog helyreállítása töméssel
A16.07.003	Fogpótlás berakással, furnérral, félkoronával
A16.07.004	Fog helyreállítása koronával
А16.07.055	Professzionális száj- és foghigiénia
A16.07.061	A fog repedésének lezárása tömítőanyaggal
A16.07.089	A fog kemény szöveteinek csiszolása
A25.07.001	Gyógyszeres terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire
A25.07.002	Diétás terápia felírása a szájüreg és a fogak betegségeire

Kábítószer-segítség (adja meg a használt gyógyszert):

Gyógyszerszövődmények (megnyilvánulások feltüntetése): Az ezeket okozó gyógyszer neve: Eredmény (a kimenetel osztályozója szerint):

A pácienssel kapcsolatos információkat átadtuk a Protokollt felügyelő intézménynek:

(Intézmény neve) (Dátum)

A protokollfigyelésért felelős személy aláírása

egészségügyi intézményben: _________________________________________________________________

A MONITORING KÖVETKEZTETÉSE	A nem gyógyszeres ellátás kötelező jegyzéke végrehajtásának teljessége	Igen	Nem	JEGYZET
	Az orvosi szolgáltatások határidejének betartása	Igen	Nem
	A gyógyszerválaszték kötelező listája végrehajtásának teljessége	Igen	Nem
	A kezelés megfelelősége a protokoll követelményeinek az időzítés / időtartam tekintetében	Igen	Nem

A fogszuvasodás osztályozási rendszere az elváltozás mértékének meghatározására szolgál. Segít a további kezelés technikájának kiválasztásában.

A fogszuvasodás az egyik leghíresebb és legelterjedtebb fogászati betegség világszerte. Szövetkárosodás észlelése esetén kötelező fogászati kezelés szükséges a fogazat elemeinek további pusztulásának megakadályozása érdekében.

Általános információ

Az orvosok többször is kísérletet tettek az emberi betegségek egységes, univerzális osztályozási rendszerének létrehozására.

Ennek eredményeként a XX. században kidolgozták a "Nemzetközi Osztályozást - ICD". Az egységes rendszer létrehozása óta (1948-ban) folyamatosan felülvizsgálják, új információkkal egészítik ki.

Az utolsó, 10. felülvizsgálatra 1989-ben került sor (innen a név - ICD-10). Már 1994-ben Nemzetközi Osztályozás olyan országokban kezdték használni, amelyek az Egészségügyi Világszervezet tagjai.

A rendszerben az összes betegséget szakaszokra osztják, és speciális kóddal jelölik. A szájüreg, a nyálmirigyek és az állkapocs betegségei K00-K14 a Betegségek kategóriába tartoznak. emésztőrendszer K00-K93. Leírja a fogak összes patológiáját, nem csak a fogszuvasodást.

A K00-K14 a fogászati elváltozásokhoz kapcsolódó patológiák alábbi listáját tartalmazza:

K00 tétel. A fogak kialakulásával és kitörésével kapcsolatos problémák. Adentia, extra fogak jelenléte, a fogak megjelenésének rendellenességei, foltosodás (fluorózis és a zománc egyéb elsötétülése), a fogak képződésének megsértése, a fogak örökletes fejletlensége, kitörési problémák.
Tétel K01.Ütött (süllyesztett) fogak, i.e. helyzetváltoztatás a kitörés során, akadály nélkül vagy akadály nélkül.
Tétel K02. A fogszuvasodás minden fajtája. Zománc, dentin, cement. Felfüggesztett szuvasodás. Pulp expozíció. Odontoclasia. Más típusok.
Tétel K03. A fogak kemény szöveteinek különféle elváltozásai. Kopás, zománccsiszolás, erózió, granuloma, cementhiperplázia.
Tétel K04. A pulpa és a periapikális szövetek károsodása. Pulpitis, a pulpa degenerációja és gangrénája, másodlagos dentin, periodontitis (akut és krónikus apikális), periapicalis tályog üreggel és anélkül, különféle ciszták.
Tétel K06. Az íny és az alveoláris gerinc szélének patológiája. Recesszió és hipertrófia, alveoláris perem és íny sérülései, epulis, atrófiás gerinc, különféle granulomák.

K07. Az elzáródás változásai és az állkapocs különféle anomáliái. Hiperplázia és hypopalsia, felső és alsó állcsont makrognatia és mikrognathia, aszimmetria, prognathia, retrognathia, minden típusú malocclusion, torzió, diastema, tremák, fogak elmozdulása és rotációja, transzpozíció.

Az állkapcsok helytelen záródása és szerzett helytelen záródás. A temporomandibularis ízület betegségei: lazaság, kattanás a száj kinyitásakor, a TMJ fájdalmas működési zavara.

Tétel K08. Funkcionális problémák a alátámasztó berendezés illetve külső tényezők hatására bekövetkező fogszám-változások. Fogak elvesztése trauma, foghúzás vagy betegség miatt. Az alveoláris gerinc sorvadása a hosszú fog hiánya miatt. Az alveoláris gerinc patológiája.

Tekintsük részletesen a K02 Fogszuvasodás szakaszt. Ha a páciens szeretné tudni, hogy a fogorvos a fogkezelés után milyen bejegyzést írt a kártyára, akkor az alfejezetek között meg kell találnia a kódot, és át kell tanulmányoznia a leírást.

K02.0 Zománcok

A kezdeti szuvasodás vagy krétás folt a betegség elsődleges formája. Ebben a szakaszban még nincs károsodás a kemény szövetekben, de már diagnosztizálták a demineralizációt és a zománc irritációra való nagy érzékenységét.

A fogászatban a kezdeti fogszuvasodás 2 formáját határozzák meg:

Aktív(Fehér folt);
stabil(barna folt).

A kezelés során aktív formában lévő fogszuvasodás stabilizálódhat vagy teljesen eltűnhet.

A barna folt visszafordíthatatlan, csak töltelékes előkészítéssel lehet megszabadulni a problémától.

Tünetek:

Fájdalom-ért kezdeti szakaszban nem jellemző fogfájás. Azonban a zománc demineralizációja miatt (a védő funkciója csökken), az érintett területen erős érzékenység érezhető a hatásokra.
Külső jogsértések- látható, ha a fogszuvasodás a külső sor egyik fogán található. Úgy néz ki, mint egy feltűnő fehér vagy barna folt.

A kezelés közvetlenül a betegség adott szakaszától függ.

Ha a folt krétás, akkor remineralizáló kezelést és fluorozást írnak elő. Amikor a fogszuvasodás pigmentált, az előkészítés és a tömés történik. Időben történő kezelés és szájhigiénia esetén pozitív prognózis várható.

K02.1 Dentin

A száj rengeteg baktériumnak ad otthont. Életműködésük eredményeként szerves savak szabadulnak fel. Ők a hibásak a zománc kristályrácsát alkotó alapvető ásványi összetevők megsemmisülésében.

A fogszuvasodás a betegség második szakasza. Ezt a fog szerkezetének megsértése kíséri üreg megjelenésével.

A lyuk azonban nem mindig látható. Gyakran előfordul, hogy a jogsértéseket csak a fogorvossal való találkozáskor lehet észrevenni, amikor a szonda diagnosztizálásra kerül. Néha előfordulhat, hogy önállóan is észreveszi a fogszuvasodást.

Tünetek:

a beteg kényelmetlenül rágja;
hőmérsékleti fájdalom (hideg vagy meleg ételek, édes ételek);
külső megsértések, amelyek különösen az elülső fogakon láthatók.

A fájdalmat a betegség egy vagy több góca is kiválthatja, de a probléma megszűnése után gyorsan elmúlik.

A dentindiagnosztikának csak néhány fajtája létezik - instrumentális, szubjektív, objektív. Néha nehéz felismerni egy betegséget, pusztán a beteg által leírt tünetek alapján.

Ebben a szakaszban már nem lehet fúró nélkül. Az orvos kifúrja a beteg fogakat, és tömést helyez el. A kezelés során a szakember nem csak a szöveteket, hanem az ideget is megőrzi.

K02.2 Cement

A zománc (kezdeti stádium) és a dentin károsodásához képest a cement (gyökér) szuvasodást sokkal ritkábban diagnosztizálják, de agresszívnek és a fogra károsnak minősül.

A gyökeret viszonylag vékony falak jellemzik, ami azt jelenti, hogy a betegségnek nincs szüksége sok időre a szövetek teljes pusztulásához. Mindez pulpitissé vagy parodontitissé alakulhat ki, ami esetenként foghúzáshoz vezet.

A klinikai tünetek a betegség fókuszának helyétől függenek. Például, amikor az okot a parodontális régióba helyezzük, amikor a duzzadt íny megvédi a gyökeret más hatásoktól, zárt formáról beszélhetünk.

Ezzel az eredménnyel nincsenek fényes tünetek. Általában a cementszuvasodás zárt helyével nincsenek fájdalmak, vagy nem fejeződnek ki.

Fénykép egy kihúzott, cementszuvasodásos fogról

Nyitott formában a gyökér mellett a nyaki régió is megsemmisülhet. A pácienst a következők kísérhetik:

Külső zavarok (különösen kifejezett elöl);
kellemetlen érzés étkezés közben;
Irritáló anyagok okozta fájdalom (édes, hőmérséklet, amikor az étel az íny alá kerül).

A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy néhány, sőt néha egyetlen fogorvosi látogatás alkalmával megszabaduljon a fogszuvasodástól. Minden a betegség formájától függ. Ha az íny bezárja a fókuszt, vérzik vagy nagymértékben zavarja a tömést, akkor először az íny korrigálása történik meg.

A lágy szövetektől való megszabadulás után az érintett területet (expozíció után vagy anélkül) ideiglenesen cementtel és olajos dentinnel töltik fel. A szövetek gyógyulása után a beteg visszajön újratöltésre.

K02.3 Felfüggesztve

A felfüggesztett szuvasodás a betegség kezdeti szakaszának stabil formája. Sűrű pigmentfolt formájában nyilvánul meg.

Az ilyen fogszuvasodás jellemzően tünetmentes, a betegek nem panaszkodnak semmire. A folt észlelése fogászati vizsgálat során lehetséges.

A fogszuvasodás sötétbarna, néha fekete. A szövetek felszínét szondázással vizsgálják.

Leggyakrabban a felfüggesztett fogszuvasodás központja a nyaki részben és a természetes mélyedésekben (gödrök stb.) található.

A kezelés módja számos tényezőtől függ:

Spot méretek- túl nagy képződményeket feldarabolnak és lezárnak;
A páciens kívánságaiból- ha a folt a külső fogakon van, akkor a sérülést fotopolimer tömésekkel küszöböljük ki, hogy színe illeszkedjen a zománchoz.

A demineralizáció kis, sűrű gócai általában több hónapos időintervallumban találhatók.

Ha a fogakat megfelelően megtisztítják, és a páciens által elfogyasztott szénhidrátok mennyisége csökken, akkor a betegség jövőbeni progresszív fejlődésének megállása figyelhető meg.

Amikor a folt megnövekszik és megpuhul, feldarabolják és lezárják.

K02.4 Odontoclasia

Az odontoclasia a fogszövet károsodásának súlyos formája. A betegség a zománcot érinti, elvékonyítja azt, és szuvasodáshoz vezet. Senki sem immunis az odontoclasia ellen.

Számos tényező befolyásolja a károsodás megjelenését és kialakulását. Ezen előfeltételek közé tartozik még a rossz öröklődés, a rendszeres szájhigiénia, krónikus betegség, anyagcsere, rossz szokások.

Az odontoclasia fő látható tünete a fogfájás. Egyes esetekben a nem szabványos klinikai forma vagy a fokozott fájdalomküszöb miatt a beteg nem is érzi.

Ekkor csak a fogorvos tudja felállítani a helyes diagnózist a vizsgálat során. A fő vizuális jel, amely a zománcproblémákról beszél, a fogak károsodása.

A betegség ezen formája a fogszuvasodás többi formájához hasonlóan kezelhető. Az orvos először megtisztítja az érintett területet, majd lezárja a fájdalmas területet.

Csak a szájüreg magas színvonalú profilaxisa és a rendszeres fogorvosi vizsgálat segít elkerülni az odontoclasia kialakulását.

K02.5 Pulpexpozícióval

A fog összes szövete megsemmisül, beleértve a pulpakamrát is - egy válaszfalat, amely elválasztja a dentint a pulpától (ideg). Ha a cellulózkamra fala elkorhadt, akkor a fertőzés behatol lágy szövetek fog és gyulladást okoz.

A beteg úgy érzi erőteljes fájdalom amikor élelmiszer és víz kerül a szuvas üregbe. Megtisztítása után a fájdalom elmúlik. Ezenkívül előrehaladott esetekben speciális szag jelenik meg a szájból.

Ez az állapot mély fogszuvasodásnak számít, és hosszú és költséges kezelést igényel: kötelező az „ideg eltávolítása”, a csatornák tisztítása, guttaperchával való töltés. Több fogorvosi látogatás szükséges.

A mélyszuvasodás minden típusának kezelésének részleteit a cikk ismerteti.

2013 januárjában hozzáadott elem.

K02.8 Más nézet

Az egyéb fogszuvasodás a betegség közepes vagy mély formája, amely egy korábban kezelt fogban alakul ki (kiújulás vagy újbóli kifejlődés a tömés közelében).

A közepes szuvasodás a fogak zománcelemeinek pusztulása, melyet paroxizmális vagy állandó fájdalom kísér a fókuszterületen. Azzal magyarázzák, hogy a betegség már átjutott a dentin felső rétegeibe.

A nyomtatvány kötelező fogászati ellátást igényel, melynek során az orvos eltávolítja az érintett területeket, majd következik azok helyreállítása és tömése.

A mélyszuvasodás egy olyan forma, amelyet a belső fogszövetek kiterjedt károsodása jellemez. A dentin jelentős területét érinti.

A betegséget ebben a szakaszban nem lehet figyelmen kívül hagyni, és a kezelés elmulasztása idegi (pulpa) károsodáshoz vezethet. A jövőben, ha nem vesz igénybe orvosi segítséget, pulpitis vagy parodontitis alakul ki.

Az érintett területet teljesen eltávolítják, majd helyreállító töméssel.

K02.9 Nincs megadva

A nem meghatározott fogszuvasodás olyan betegség, amely nem az élő, hanem a hámozott fogakon (azokon, amelyeknél az ideget eltávolították) alakul ki. A forma kialakulásának okai nem különböznek a szokásos tényezőktől. A nem meghatározott fogszuvasodás általában a tömés és a fertőzött fog találkozásánál jelentkezik. Megjelenését a szájüreg más helyein sokkal ritkábban figyelik meg.

Az a tény, hogy egy fog elhalt, nem védi meg a fogszuvasodás kialakulásától. A fogak a cukor jelenlététől függenek, amelyekbe be kell hatolni szájüregétellel és baktériumokkal együtt. A baktériumok glükózzal való telítése után megkezdődik a sav képződése, ami plakk kialakulásához vezet.

A pulpmentes fog fogszuvasodása a szabványos séma szerint történik. Ebben az esetben azonban nincs szükség érzéstelenítés alkalmazására. A fájdalomért felelős ideg már nincs a fogban.

Megelőzés

A fogszövet állapotát erősen befolyásolja az emberi táplálkozás. A fogszuvasodás megelőzése érdekében be kell tartania néhány ajánlást:

enni kevesebb édes, keményítőtartalmú ételeket;
egyensúlyba hozza az étrendet
nyomon követni a vitaminokat;
jól rágja meg az ételt;
evés után öblítse ki a száját;
rendszeresen és megfelelően mosson fogat;
kerülje a hideg és meleg ételek egyidejű fogyasztását;
rendszeresen vizsgálja meg és fertőtlenítse a szájüreget.

A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.

Az időben történő kezelés segít gyorsan és fájdalommentesen megszabadulni a fogszuvasodástól. A megelőző intézkedések megakadályozzák a zománc károsodását. Mindig jobb nem hozni a betegséget, mint kezelni.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Mkb 10 a fogászatban. Protokoll a fogak teljes hiányában (teljes másodlagos adentia) szenvedő betegek kezelésére

RSDENT szolgáltatás

A BETEGEK KEZELÉSÉNEK JEGYZŐKÖNYVE TELJES FOGHIÁNY (TELJES SZEKunder Adentia)

I. HATÁLY

II. NORMATÍV HIVATKOZÁSOK

III. SZIMBÓLUMOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

IV. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

V. NYILVÁNTARTÁS

VI. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK

OSZTÁLYOZÁS TELJES FOGHIÁNY (TELJES SZEKunder Adentia)

A DIAGNOSZTIKA ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE TELJES FOGHIÁNY (TELJES SZEKunder Adentia)

A KEZELÉS ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE TELJES FOGHIÁNY (TELJES SZEKunder Adentia)

ORVOSI SZERVEZÉS SEGÍTSÉG A BETEGEKNEK A FOGAK TELJES HIÁNYÁVAL (TELJES SZEKunder Adentia)

VII. A JEGYZŐKÖNYV KÖVETELMÉNYÉNEK JELLEMZŐI

7.1. Betegmodell

7.1.1. A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

7.1.2. A beteg protokollba való felvételének eljárása

7.1.3. Követelmények a diagnózis ambuláns

7.1.4. A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, jellemzői

Anamnézis gyűjtemény

vizuális tanulmányozás

Tapintás

A temporomandibularis ízületek vizuális vizsgálata és tapintása

Antropometriai vizsgálatok

7.1.5. A járóbeteg-kezelés követelményei

7.1.6. A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői, sajátosságai

Első látogatás.

Következő látogatás.

Következő látogatás.

Következő látogatás.

Következő látogatás.

Következő látogatás.

Súlyos tóruszban szenvedő betegek

Műanyagra allergiás reakciókban szenvedő betegek

7.1.7. A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

7.1.8. Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

Fájdalomcsillapítók, NEM SZTEROID GYULLADÁSGÁTLÓ GYÓGYSZEREK, GYÓGYSZEREK REUMÁS KEZELÉSÉRE BETEGSÉGEK ÉS KÖSZVÉNY

VITAMINOK

A VÉRE HATÓ GYÓGYSZEREK

7.1.9. A munka, pihenés, kezelés vagy rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények

7.1.10. A betegellátás és a kiegészítő eljárások követelményei

7.1.11. Diétás követelmények és korlátozások

7.1.12. A beteg önkéntes beleegyezésének formája a protokoll végrehajtása során

7.1.13. További információk a beteg és családtagjai számára

A protokoll költségének és minőségi költségének értékelése

Az eredmények összehasonlítása

A jelentés elkészítésének eljárása és formája

A KIVEHETŐ FOGOZÁSOK HASZNÁLATÁNAK SZABÁLYAI

(További információ a beteg számára)

BETEGKÁRTYA

I. HATÁLY

II. NORMATÍV HIVATKOZÁSOK

III. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

IV. NYILVÁNTARTÁS

V. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS

KLINIKAI KÉP A FOGSZUVASODÁSRÓL

A FOGSZuvasodás OSZTÁLYOZÁSA

A szuvas elváltozások lokalizáció szerinti módosított osztályozása (Fekete szerint)

ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSEK A FOGSZUVESEDÉS DIAGNÓZISÁHOZ

A FOGSZÚVÁS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE

ORVOSI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE FOGSZÚVAS BETEGEK SZÁMÁRA

VI. KÖVETELMÉNYEK JELLEMZŐI

6.1. Betegmodell

6.1.1 A páciensmodellt meghatározó kritériumok és jellemzők

6.1.2 Hogyan lehet pácienst felvenni a jegyzőkönyvbe

6.1.3. Követelmények a diagnózis ambuláns

6.1.4. Algoritmusok jellemzői és a diagnosztikai intézkedések megvalósításának jellemzői

Anamnézis gyűjtemény

6.1.5. A járóbeteg-kezelés követelményei

6.1.6 A nem gyógyszeres ellátás megvalósításának algoritmusainak jellemzői és jellemzői

A fogak kemény szöveteinek csiszolása

A fog repedésének lezárása tömítőanyaggal

6.1.7. A járóbeteg-gyógyszeres ellátás követelményei

6.1.8. Algoritmusok jellemzői és a gyógyszerhasználat sajátosságai

Remineralizáló terápia

6.1.9. A munka, a pihenés, a kezelés és a rehabilitáció rendszerére vonatkozó követelmények

6.1.10. A betegellátás és a kiegészítő eljárások követelményei

6.1.11. Diétás követelmények és korlátozások

6.1.12. A beteg tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulásának formája a Jegyzőkönyv végrehajtása során

A BETEGEK KEZELÉSÉNEK JEGYZŐKÖNYVE
TELJES FOGHIÁNY
(TELJES SZEKunder Adentia)

OSZTÁLYOZÁS
TELJES FOGHIÁNY
(TELJES SZEKunder Adentia)

A DIAGNOSZTIKA ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE
TELJES FOGHIÁNY (TELJES SZEKunder Adentia)

A KEZELÉS ÁLTALÁNOS MEGKÖZELÍTÉSE
TELJES FOGHIÁNY
(TELJES SZEKunder Adentia)

ORVOSI SZERVEZÉS
SEGÍTSÉG A BETEGEKNEK
A FOGAK TELJES HIÁNYÁVAL
(TELJES SZEKunder Adentia)

Fájdalomcsillapítók, NEM SZTEROID
GYULLADÁSGÁTLÓ GYÓGYSZEREK,
GYÓGYSZEREK REUMÁS KEZELÉSÉRE
BETEGSÉGEK ÉS KÖSZVÉNY