Pak njerëz e dinë se lëkura e njeriut është organi më i madh në trup. Zona e lëkurës në trup është rreth dy metra katrorë. Bazuar në këtë, është mjaft logjike të supozohet se numri sëmundjet e lëkurës përfshin një listë të madhe.

Përveç faktit që lëkura e njeriut kryen funksion mbrojtës dhe imunitar të organizmit, ajo rregullon edhe temperaturën, ekuilibrin e ujit dhe shumë ndjesi. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të mbroni lëkurën nga efektet e sëmundjeve të ndryshme. Kjo detyrë është më e rëndësishmja në aspektin e parandalimit.

Më poshtë mund të zbuloni se cilat nga sëmundjet më të zakonshme të lëkurës mund të shfaqen tek një person dhe të shihni fotot e tij. Këtu mund të njiheni me përshkrimin e sëmundjeve, si dhe me simptomat dhe shkaqet e sëmundjes. Menjëherë duhet t'i kushtoni vëmendje faktit që shumë sëmundje të lëkurës mund të kurohen pa shumë vështirësi.

Shkaqet e sëmundjeve të lëkurës

Shkaqet kryesore që shkaktojnë ose përkeqësojnë sëmundjet e lëkurës:

E rëndësishme!Mund të provokohen sëmundje të lëkurës së fytyrës që nuk shoqërohen me infeksione dhe viruse semundje kronike, karakteristika gjenetike ose faktorë të jashtëm.

Mjekimi

Në mungesë të një qasjeje të duhur, çdo sëmundje e lëkurës bëhet kronike, rritet edhe më shumë dhe shpesh është shumë e vështirë të kurosh një pacient në këtë gjendje. Përveç kësaj, ka një sërë sëmundjesh shoqëruese, manifestimet e të cilave mund të ishin shmangur.

Për të kryer terapi kompetente dhe komplekse, është e nevojshme, së bashku me mjekun që merr pjesë, të përmbushen disa pika të rëndësishme:

• Për të zbuluar anamnezën e plotë të sëmundjes dhe për të përcaktuar klasifikimin e saktë të saj.
• Kryeni të gjitha testet e nevojshme për të konfirmuar diagnozën.
• Trajtoni trupin, duke përdorur ilaçe të jashtme dhe të brendshme.
• Vizitoni rregullisht konsultat e mjekut që merr pjesë.
• Në mënyrë sistematike, të paktën një herë në vit, i nënshtrohen një ekzaminimi për praninë e mikroorganizmave të mbetur të sëmundjes në mënyrë që ajo të mos zhvillohet në një formë kronike.

Terapia mjekësore

Një pikë e rëndësishme për trajtimin kompetent është kryerja e terapisë me barna.

Për një trajtim të tillë, dallohen grupet e mëposhtme të barnave:

Mjetet juridike popullore

Mjekësia tradicionale ka gjetur disa qasje për problemin e sëmundjeve të lëkurës, pasi ky është një nga infeksionet më të dukshme me të cilat një person mund të sëmuret.

Në qilarët natyralë mund të gjeni për vete mjete të tilla efektive për t'u marrë me sëmundjet e lëkurës:

Lëkura është e vetmja pengesë kundër viruseve të tmerrshme dhe llojeve të ndryshme të infeksioneve që sulmojnë vazhdimisht një person. Dhe, për fat të keq, mbulesat mbrojtëse gjithashtu sëmuren. Fotot e sëmundjeve të reja shfaqen pothuajse çdo ditë. Shumë prej tyre nuk i është dhënë ende një klasifikim dhe përshkrim.

Është shumë e rëndësishme që nëse ndodh ndonjë devijim nga norma, mos e trajtoni problemin me neglizhencë, por kontaktoni menjëherë një dermatolog për të shmangur probleme serioze shëndetësore në të ardhmen.

Formatimi i artikullit: Lozinsky Oleg

Kuperozë

Kjo sëmundje mund të njihet nga rrjeta të veçanta kapilare ose yll. Ndodh për shkak të zgjerimit të mureve vaskulare dhe humbjes së elasticitetit të tyre, për shkak të të cilit ndodh stanjacioni i gjakut. Një sëmundje e lëkurës mund të shfaqet vetëm me një "pikë" ose një rrjet të tërë që është përhapur përgjatë krahëve të hundës, faqeve dhe zonës rreth syve. Shpesh, couperosis sinjalizon një predispozitë ndaj sëmundjes. të sistemit kardio-vaskular ose sëmundje të mëlçisë.

Shkaqet e zakonshme të paraqitjes:

• trauma;
• ekspozimi ndaj rrezeve UV;
• trashëgimia;
• pirja e duhanit dhe pirja e duhanit;
• ekspozimi i zgjatur ndaj temperaturave të ulëta;
• peeling dhe procedura të tjera kozmetike;
• Disponueshmëria semundje kronike.

Celuliti

Pa trajtim, celuliti mund të çojë në komplikime serioze.

Celuliti është një infeksion i lëkurës që mund të bëhet një problem serioz nëse një person nuk merr trajtim të menjëhershëm.

Celuliti zhvillohet kur bakteret infektojnë shtresat më të thella të lëkurës dhe shkaktojnë skuqje, ënjtje, dhimbje dhe ethe në zonën e prekur.

Celuliti gjithashtu mund të shkaktojë simptoma të ngjashme me të ftohtin. Ndonjëherë ato fillojnë të shfaqen edhe para se të shfaqen shenjat e infeksionit të lëkurës. Këto simptoma përfshijnë si më poshtë:

• ethe;
• të dridhura;
• lodhje;
• djerse te ftohta;
• nauze;
• përgjumje;
• vështirësi përqendrimi.

Nëse nuk trajtohet, celuliti mund të çojë në komplikime serioze, siç janë infeksionet e gjakut.

aknet

Simptomat: prania e akneve, absceseve, puçrrave të brendshme. Shkaku: inflamacion gjëndrat dhjamore. Ekzistojnë tre nivele të ashpërsisë së akneve: të larta - më shumë se 40 skuqje, të mesme - nga 10 në 40, të buta - deri në 20 formacione.

Shkaqet e sëmundjes:

• ndryshimet hormonale (mosha, menstruacionet dhe të tjera);
• trashëgimia;
• efekt anësor i terapisë hormonale.

Aknet zakonisht shfaqen tek adoleshentët, por mund të shfaqen edhe tek të rriturit. Në rrezik janë njerëzit me lëkurë të yndyrshme ose me anomali hormonale.

Në duar

Duart më së shpeshti preken negativisht nga agresorë të ndryshëm kërpudhash ose marimangat e vogla nënlëkurore. Prandaj, sëmundjet e dermës në duar janë të një natyre kontakti-shtëpiake.

Sëmundje të tilla më shpesh prekin zonën e duarve:

1. Një në pesë persona vuan nga psoriasis, një liken që shfaqet në duar.
2. Shpesh ndodh edhe dermatomikoza.
3. Shfaqja e karcinomave vërehet tek të moshuarit.

Kloazma

E kundërta e vitiligos: pigmentim i tepërt. Zona është e errët, zakonisht kafe dhe gradualisht zmadhohet. njollat ​​mund të bashkohen në një lezion të rrumbullakosur. Mund të shkaktohet nga shtatzënia ose sëmundjet: çrregullime të vezoreve, mëlçisë ose gjëndrrës së hipofizës.

Skuqje nga nxehtësia

Skuqja nga nxehtësia është një gjendje në të cilën lëkura irritohet kur ekspozohet ndaj shumë nxehtësisë ose lagështisë. Një shpërthim i skuqjes së nxehtësisë shfaqet si njolla të kuqe, kruarje në lëkurë me grupe puçrrash të vogla dhe të ngritura. Njolla të tilla mund të shkaktojnë shqetësim të dukshëm, të shoqëruar me një ndjesi djegieje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.

Skuqja e nxehtësisë shpesh zhvillohet aty ku formohen palosjet e lëkurës, duke bërë që disa zona të lëkurës të fërkohen me të tjerat. Vende të tilla përfshijnë, për shembull, ijë dhe zona nyjet e bërrylit.

Rosacea

Si rregull, lezionet prekin vetëm lëkurën e fytyrës, një pacient i rritur me një predispozitë gjenetike është në rrezik. Ajo ka një natyrë polietiologjike dhe një kurs të staduar. Manifestimi: hiperemia e fytyrës, pustula, papula edematoze, telangjiektazia. E rëndësishme: hiperplazia e indit lidhës dhe gjëndrave dhjamore është karakteristike, dhe jo një sekretim i shtuar i gjëndrave dhjamore (ndryshe nga aknet). Si rregull, sëmundja e lëkurës manifestohet te pacientët e moshës 35-40 vjeç, duke arritur kulmin në moshën 40-50 vjeç. Sëmundja provokohet nga ndryshimet në tonin e enëve sipërfaqësore të lëkurës të shkaktuara nga faktorë endogjenë dhe ekzogjenë.

fruth i keq

Skarlatina është një infeksion bakterial ngjitës (i transmetuar nga një i sëmurë te një person i shëndetshëm) që zakonisht prek fëmijët dhe foshnjat. Kjo gjendje shkakton një skuqje rozë-kuqe që mund të jetë e vështirë për t'u prekur. Kjo simptomë fillon në gjoks, por më vonë mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit.

Tek numri simptoma shtesë Ethet e kuqe e ndezur përfshijnë si më poshtë:

• skuqje dhe dhimbje të fytit;
• temperatura e lartë e trupit;
• ndryshimi i ngjyrës së gjuhës (zakonisht bëhet e kuqe e ndezur me gunga të vogla);
• ënjtje e qafës;
• dhimbje koke;
• dhimbje të muskujve;
• dhimbje në bark.

Sarkoidoza nodulare e vogël

Pamja: elemente nodulare me konsistencë të dendur me kufij të mprehtë. Ato mund të kenë një ngjyrë nga rozë në kafe-verdhë. Telangjiektazitë formohen në sipërfaqen e një pjese të papulave. Në vend të elementëve të zgjidhur, formohen plagë të vogla atrofike. Diaskopia zbulon fenomenin e "pluhurit" dhe njollave të vogla të verdhë. Elementet e zgjidhura tregojnë një tendencë për dhëmbëza.

Trajtimi i basaliomas në lëkurën e fytyrës

E rëndësishme! Sëmundjet fungale dhe infektive të lëkurës së fytyrës provokohen nga organizma patogjenë. Infeksionet në fytyrë mund të infektojnë indet e thella ose të hyjnë në qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar sepsë.

Hiperkeratoza e fytyrës

Shpesh, dermatologët diagnostikojnë hiperkeratozën e lëkurës së fytyrës: trajtimi i kësaj sëmundje do të kërkojë gjithashtu ekzaminim, diagnostikim shtesë dhe caktimin e trajtimit të duhur. Edhe pse, sigurisht, kjo sëmundje nuk është aq e rrezikshme sa basalioma. Hiperkeratoza është një kompleks i tërë simptomash i karakterizuar nga manifestimet e mëposhtme:

• ndarja e tepërt e qelizave të shtresës së sipërme të epidermës së fytyrës;
• deskuamimi i tyre;
• trashje e zonave të lëkurës;
• thatësi e rëndë e lëkurës;
• parregullsi sipërfaqësore;
• ndonjëherë zonat e prekura mbulohen me një kore të thatë dhe të qëndrueshme.

Trajtimi i hiperkeratozës së lëkurës së fytyrës duhet të kryhet gjithmonë ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një dermatologu.

Për të eliminuar simptomat e kësaj sëmundjeje, përshkruhen barnat dhe barnat e mëposhtme:

• kremra peeling, skrab, të ndjekur nga aplikimi i pomadave zbutëse;
• përfshirja e detyrueshme në dietën ditore të ushqimeve të pasura me retinol (vitaminë A) dhe acid askorbik (vitaminë C), si dhe marrja e tyre në formë tabletash ose injektuese;
• procedura kozmetike që synojnë deskuamimin dhe zbutjen e shtresës korneum të epidermës;
• retinoidet aromatike që përmbajnë vitamina;
• pomadat me hormone glukokortikosteroide.

Në shtëpi, trajtimi i hiperkeratozës së lëkurës së fytyrës përfshin përdorimin e mjeteve juridike popullore për kujdesin e lëkurës së thatë dhe të krisur. Ato përfshijnë:

1. maska ​​hidratuese me glicerinë, krem, lëng aloe, të verdhë veze;
2. kompresa me patate;
3. tinkturat e qepëve;
4. aplikimet e panxharit.

Simptoma kryesore e hiperkeratozës me të cilën duhet të përballeni është lëkura e thatë e fytyrës: trajtimi në këtë rast duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të përfshijë si medikamentet ashtu edhe procedurat e sallonit të përshkruara nga specialistët, si dhe mjetet juridike popullore.

Lezioni streptokoksik

Më së shumti që gjendet tek gratë dhe fëmijët, lezioni prek lëkurën e lëmuar dhe nuk ka lidhje me aparatin folikular. Manifestimi: flektens ose impetigo, që hapen shpejt dhe formojnë kore seroze-purulente. Më së shpeshti shihet në cepat e gojës dhe syve.

E rëndësishme!Sëmundjet pustulare të lëkurës së fytyrës më së shpeshti ndodhin për shkak të ndikimit të streptokokut, infeksioneve mykotike, stafilokokeve dhe infeksioneve të tjera. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes: sheqeri i lartë në gjak, mikrotrauma, hipovitaminoza. Ka forma sipërfaqësore dhe të thella. Furunkulat me një bërthamë purulente-nekrotike dhe karbunkulat janë një manifestim i një forme të thellë.

Djegie të tjera

Djegiet në trupin e njeriut mund të mbeten jo vetëm për shkak të rrezet e diellit por edhe për shkak të faktorëve të tjerë. Llojet më të zakonshme të djegieve përfshijnë sa vijon.

• Djegiet termike. Ato shfaqen kur lëkura bie në kontakt me diçka të nxehtë, si zjarr, avull ose lëngje të nxehta.
• Djegiet kimike. Kimikatet e forta mund të shkaktojnë djegie kimike kur ekspozohen ndaj lëkurës. Këto substanca përfshijnë acide, zbardhues dhe agjentë pastrimi.
• Djegiet elektrike. Ato mund të shfaqen kur një rrymë e fortë elektrike aplikohet në lëkurë, për shembull, nga telat e zhveshur.
• Fërkimi djeg. Shfaqen në trup kur lëkura fërkohet periodikisht me sipërfaqe ose inde të vrazhda.
• Rrezatimi djeg. Rrezatimi i rrezatimit mund të dëmtojë lëkurën dhe të shkaktojë djegie. Në veçanti, djegie të tilla mund të jenë një efekt anësor i terapisë me rrezatim që përdoret për të luftuar kancerin.

Secila prej këtyre llojeve të djegieve mund të shkaktojë skuqje të lëkurës.

Mjekët i klasifikojnë djegiet sipas ashpërsisë.

• Djegiet e shkallës së parë- më të lehta, të cilat zakonisht manifestojnë vetëm skuqje të lëkurës.
• Djegie të shkallës së dytë dhe të tretë- djegie më serioze, në të cilat dëmtohen disa shtresa të lëkurës.
• Djegiet e shkallës së katërt- Djegiet më të rënda që mund të prekin kockat dhe muskujt e vendosur nën lëkurë.

Akne vulgaris

Inflamacion purulent i gjëndrës së flokëve dhe drejtpërdrejt gjëndrës dhjamore. Shpesh shkaktohet nga një infeksion staph. Zakonisht skuqjet vërehen në fytyrë, gjoks, shpinë. Ecuria e sëmundjes së fytyrës: shfaqja e pikave të zeza - komedone, pastaj shfaqja e një nyje të kuqe të dhimbshme, pas - formimi i një pustulje purulente.

Me infeksione është e mundur aknet nekrotike, në të cilat nekroza përparon në thellësi të elementit. Në këtë rast, pas shërimit, formohet një mbresë. Përhapja e procesit rrit rrezikun e absceseve dhe akneve konglobata.

E rëndësishme!Sëmundjet virale të lëkurës ndodhin në 3-4% të pacientëve të rritur dhe deri në 10% të fëmijëve.

Përfaqësuesit më të zakonshëm

Sëmundjet e lëkurës së njeriut, fotot dhe përshkrimet e të cilave janë të njohura në botë, kanë një larmi të madhe llojesh, llojesh dhe nënllojesh. Megjithatë, ndër to dallohen 15 nga sëmundjet më të zakonshme.

aknet

Në njerëzit e thjeshtë - puçrra fytyre. Sëmundja karakterizohet nga shfaqja e proceseve inflamatore në disa zona të gjëndrës dhjamore, dhe veçanërisht inflamacioni i folikulave të qimeve dhe, drejtpërdrejt, zonës së gjëndrës nën to.

Ky është makthi i të gjithë adoleshentëve, shumë të rriturve dhe madje edhe të moshuarve. Shkaku i saktë i ndodhjes ende nuk është përcaktuar.

Shfaqja e akneve shoqërohet me bakteret propionium, të cilat gjenden në sipërfaqen e lëkurës së çdo personi. Aktiviteti i tyre aktiv jetësor provokon një shkelje të integritetit të mekanizmit baktericid të sebumit.

Shkaktarët më të zakonshëm të akneve janë:

• stresi;
• menstruacionet;
• Moti i nxehtë;
• ngrënia e tepërt;
• aktivitet i tepruar hormonal (për shembull, në adoleshencë).

Simptomat e sëmundjes:

• skuqje fragmentare e zonave të lëkurës;
• shfaqja e vlimeve të dhimbshme, pustula dhe plagë të vogla;
• sekretim i tepruar i sebumit.

Banorët e qytetit ia atribuojnë kësaj të fundit emrin "lëkurë me vaj".

Dermatiti

Sëmundja është e ngjashme me aknet, por shkaqet e shfaqjes së saj janë të ndryshme.

Sëmundja është një lezion i lëkurës, përkatësisht:

• skuqje;
• ulcerat;
• ulcerat e shkaktuara nga substanca të ndryshme agresive, shpesh të natyrës kimike.

Lichen

Kjo është një sëmundje e shtresave të sipërme dhe të mesme të dermës, e cila është një zgjebe dhe një skuqje, e cila nëse nuk trajtohet siç duhet dhe në kohë mund të kthehet në plagë purulente. Përveç kësaj, simptomat e sëmundjes përfshijnë kruajtje e rëndë, skuqje, thatësi e tepërt e lëkurës.

Lichen është shpesh në natyrë infektive dhe transmetohet përmes një personi ose kafshe të infektuar.

Shkaku i shfaqjes është kontakti me lëkurën dhe zhvillimi aktiv i kërpudhave të likenit të tre llojeve:

• gjeofilik (renia nga toka);
• antropofile (zhvillohet dhe jeton në lëkurën e njeriut);
• Llojet zooantropofile (që banojnë në dermën e kafshëve, si shtëpiake ashtu edhe të egra).

Herpes

Kjo është një sëmundje virale shumë e zakonshme.

Është një absces i vogël dhe vezikula mukusi që grupohen në një zonë, shpesh:

• në qoshet e buzëve;
• në mukozën;
• nën hundë;
• në organet gjenitale.

Pavarësisht se sëmundja është shumë e zakonshme dhe mund të kurohet lehtësisht me qasjen e duhur në kohë, virusi bëhet shumë i rrezikshëm në sfondin e sëmundjeve të tjera. Nëse pacienti është i sëmurë me encefalit, meningjit, prishje të mukozave, herpesi mund të bëhet një problem shumë serioz për të dhe në këtë rast do të jetë i vështirë për t'u trajtuar.

Sëmundja ka tendencë të "përhapet" - gradualisht rritet zona dhe thellësia e lezioneve të lëkurës. Pasi ka kaluar faza fillestare, dhe sëmundja zë rrënjë, temperatura e pacientit rritet, vërehen shenja të SARS, plagët purulente bëhen më të mëdha.

Herpesi ka shumë nënspecie, ndërlikime nga të cilat mund të manifestohen si pneumoni, përçarje e zemrës, zhvillim të sëmundjeve shoqëruese. Herpesi është një goditje e rëndësishme për sistemin imunitar të njeriut. Ndër të tjera, sëmundja transmetohet nga një nënë e sëmurë tek një fëmijë i porsalindur - herpesi i tipit 6 është i përhapur tek fëmijët.

Ekzema

Kjo është një sëmundje e lëkurës që duket si flluska të vogla, luspa, çarje dhe plagë miniaturë. Përveç simptomave të dukshme, pacienti vuan edhe nga kruajtje të vazhdueshme të rëndë. Ndryshe nga 4 të mëparshmet, kjo sëmundje nuk është ngjitëse.Është inflamatore dhe shpesh kronike.

Shkaqet e ekzemës janë të jashtme dhe të brendshme. E para është një dëmtim kimik ose fizik i lëkurës, i ndjekur nga inflamacioni. E dyta është rezultat i sëmundjeve të ndryshme të mëlçisë, sistemit nervor dhe endokrin në trup.

Akne vulgaris

Ky është formimi i papulave të mëdha, komedoneve dhe nyjeve, si rezultat i inflamacionit të zgjatur të folikulave të qimeve të lëkurës. Nga pamja e jashtme, këto neoplazi janë të ngjashme me aknet, por shumë më të mëdha se puçrrat e zakonshme në madhësi, një sasi mbresëlënëse qelb dhe lëngu grumbullohet shpejt brenda tyre.

Arsyeja për një shqetësim të tillë është:

Për të përballuar përhapjen e tyre është e mundur vetëm me trajtim afatgjatë pas një konsultimi të plotë me një dermatolog dhe kalimit të testeve të duhura.

plagët e shtratit

Ky lloj i patologjisë së dermës është një plagë purulente e madhësive të ndryshme. Arsyeja për këtë është nekroza e indeve të buta, e cila ndodh nga shtrydhja e zgjatur e një ose një zone tjetër të trupit, si rezultat i së cilës bllokohet rrjedha e gjakut dhe lëngjeve jetëdhënëse në të.

Simptomat janë si më poshtë: shfaqja e mavijosjeve, mavijosjeve, skuqjes dhe më pas pjesëve blu të lëkurës.. Plagët në shtrat më së shpeshti ndodhin te pacientët e shtrirë në shtrat, njerëzit me anoreksi ose mbipeshë.

Zgjebe

Një nga sëmundjet ngjitëse ngjitëse, simptoma e parë e së cilës është shfaqja e kruajtjes së rëndë, skuqjes dhe thatësisë së tepërt të lëkurës. Shkaku është marimangat zgjebe. Mund ta kapni sëmundjen pothuajse në çdo vend publik nëse nuk respektoni rregullat e higjienës.

Keratoza

Ky lloj devijimi nuk është më tepër një sëmundje e veçantë, por një gjendje e përgjithshme e lëkurës, në të cilën një zonë e madhe e indeve trashet, bëhet me brirë dhe formohet një kore e dendur. Forma e sëmundjes është jo-inflamatore.

Shkaku: Dëmtimi i lëkurës nga mbiekspozimi i zgjatur rrezet ultraviolet dhe për rrjedhojë, lezione të thella të lëkurës.

Simptomat - shfaqja e neoplazmave të vogla, deri në gjysmë centimetri, të ngurta, të ngjashme me nishanet, por të rrafshuara dhe me një kore të fortë që i ngjan misrit në prekje. Ato lokalizohen, si rregull, në një zonë të vogël, por nëse dielli vepron në një zonë të madhe të lëkurës për një kohë të gjatë, atëherë ekziston rreziku i marrjes së vatrave serioze keratotike të inflamacionit.

Karcinoma

Një varietet kanceroz, një neoplazi malinje që zhvillohet në sipërfaqen e jashtme të epitelit. Simptomat janë komplekse dhe në shikim të parë, tumori është pothuajse i pamundur të dallohet nga një nishan.

Por, nëse gradualisht rritet në madhësi, skuqet, lëkura rreth saj dhemb dhe indet bëhen vjollcë, duhet të konsultoheni urgjentisht me një dermatolog, onkolog dhe të kaloni analizat e duhura. Një faktor provokues mund të jetë një predispozitë kongjenitale ose një dozë e madhe e ekspozimit radioaktiv.

Hemangioma

Kjo është një patologji që ka natyrë beninje dhe, si rregull, ndjek fëmijët e porsalindur ose foshnjat. Neoplazia duket si një nishan i madh i kuq.

Në shumicën e rasteve, kur madhësia e saj nuk e kalon normën e lejuar, hemangioma zgjidhet vetë deri në moshën 5 vjeçare.

Shkaku i saktë i ndodhjes ende nuk është përcaktuar. Simptomatikisht, hemangioma nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Melanoma

Ky tumor është malinj. Arsyeja e shfaqjes së saj është sekretimi i tepërt i melaninës në indet e lëkurës. Kjo bëhet nga qelizat e pigmentit nën ekspozimin e zgjatur ndaj rrezet e diellit direkte.

Melanoma është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi trupi i përgjigjet dobët zhvillimit të tij, simptomat nuk shfaqen, ndërsa vetë tumori metastazon në mënyrë aktive në të gjitha organet e pacientit. Melanoma duket si një nishan i sheshtë dhe i madh që tenton të zgjerohet papritur dhe në mënyrë të pakontrolluar.

Papilloma

Sëmundja shkaktohet nga papillomavirusi i njeriut. Ky është një formacion beninj i ngjashëm me tumorin. Ndikon në qelizat epiteliale. Lokalizohet në formën e papilës, nuk zbulohet simptomatikisht dhe duhet hequr. Ka raste kur numri i papillomave tejkalon normën e lejuar, atëherë duhet të kontaktoni një dermatolog dhe t'i nënshtroheni trajtimit kompleks.

Dermatomikoza

Sëmundja nënkupton një infeksion serioz fungal të epitelit njerëzor. Arsyeja, përkatësisht, është kërpudhat.

Transmetohet nëpërmjet kontaktit-familjes nëpërmjet njerëzve të infektuar, kafshëve, si dhe objekteve të përditshme. Lëkura e prekur bëhet e përflakur, flluska, shfaqen zinxhirë puçrrash dhe plagësh dhe kruajtje e rëndë.

erizipelat

Sëmundje virale, shpesh relapsuese. Shkaku dhe shkaktari kryesor është streptokoku. Mënyrat e transmetimit - virusi. Kontakti me një erizipelë të sëmurë me një person të shëndetshëm është shumë i padëshirueshëm. Simptomat - skuqje e zonave të lëkurës, shpesh në pjesën e përparme ose në këmbë, ethe, dehje. Në shumicën e rasteve, sëmundja është e trajtueshme.

Sëmundjet e lëkurës së njeriut (një foto dhe një përshkrim i më të zakonshmeve prej tyre janë dhënë më lart) kanë karakteristikat e tyre të veçanta, në varësi të vendndodhjes së tyre në trup. Në varësi të vendit të shfaqjes së një sëmundjeje të veçantë të lëkurës, ajo mund të shoqërohet me keqfunksionime të sistemeve të ndryshme të trupit.

HPV - Human papillomavirus

Shkakton shfaqjen e lythave gjenitale dhe lythave në mukozën dhe lëkurën. Janë të njohura më shumë se 200 lloje të virusit, nga të cilët 50% janë shkaktari kryesor i lythave. Arsyeja e mposhtjes së virusit: imuniteti i ulët dhe mikrotrauma e lëkurës. Kur infektohet, virusi mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë, por bëhet më aktiv kur trupi dobësohet. Ekziston një lidhje e qartë midis infeksionit HPV dhe disa formave të kancerit, duke përfshirë kancerin e qafës së mitrës.

E rëndësishme!Zakonisht, çdo sëmundje ka simptoma të theksuara, por jo rrallë mund të grupohen ndryshimet e lëkurës, gjë që e ndërlikon procesin e diagnostikimit. Për të zbuluar arsyet e shfaqjes së devijimeve, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të jeni jashtëzakonisht të sinqertë me një dermatolog, pa fshehur zakone ose sëmundje. Vetë-mjekimi ose përdorimi i barnave pa diagnozë të saktë mund ta përkeqësojë situatën.

Diagnostifikimi

Mjeku kryesor dhe i pari që duhet vizituar në dyshimin e parë për një sëmundje të lëkurës duhet të jetë një dermatolog.

Sëmundjet e lëkurës së njeriut, fotot dhe përshkrimet e të cilave mund të gjenden në internet, kanë shumë ngjashmëri, kështu që një person mund të diagnostikojë diçka krejtësisht të gabuar për veten e tij. Në asnjë rast nuk mund të trajtohen gjëra të tilla vetë.

• Urologu.
• Gjinekolog.
• Në disa raste - tek onkologu.

Në varësi të specifikave të drejtimit të sëmundjes, të cilat do të përcaktohen nga mjeku kryesor që merr pjesë pas ekzaminimit, pacienti do të duhet të kalojë teste të tilla dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve nga lista, siç rekomandohet nga mjeku.

Ato janë si më poshtë:

Hiperkeratoza

Hiperkeratoza është një gjendje e karakterizuar nga formimi i tepërt i qelizave sipërfaqësore të lëkurës - epidermë. Mund të jetë për shkaqe të jashtme ose të brendshme. Lokalizimi më i zakonshëm i një procesi të tillë janë këmbët. Hiperkeratoza e këmbës shfaqet në të paktën 40% të femrave dhe 20% të meshkujve. Kjo është për shkak të rritjes së ngarkesës në këmbë, ecjes me taka, veshjes së këpucëve të ngushta, këmbëve të sheshta. Sëmundjet e shoqëruara me hiperkeratozë përfshijnë ichthyosis, psoriasis dhe sëmundje të tjera. Psoriaza është një sëmundje kronike e lëkurës me natyrë të panjohur. Prevalenca e tij është 2 - 3%. Më shpesh, sëmundja fillon në moshën 10 - 30 vjeç. Predispozita trashëgimore është karakteristike: nëse njëri nga prindërit është i sëmurë me psoriasis, atëherë rreziku i saj tek një fëmijë është 25%, nëse të dy prindërit janë të sëmurë, atëherë 65%.

Herpes

Kjo sëmundje, e cila quhet edhe liken vezikular, ka një pamje shumë karakteristike: një "rrugë" e fshikëzave të vogla të dhimbshme të vendosura përgjatë rrugëve nervore të trupit të njeriut - prandaj emri "herpes zoster". Shkaku është virusi varicella-zoster që ka hyrë në ganglione personi kur kishte lisë dhenve. Skuqjet zakonisht shoqërohen me ethe. Vetë skuqjet zhduken brenda dy javësh - një muaj, por dhimbjet nevralgjike ndonjëherë vazhdojnë për muaj të tërë. Sëmundja është e mbushur me komplikime. Herpes zoster është ngjitës për sa kohë që ka skuqje. Transmetimi i infeksionit është i mundur vetëm me kontakt.

I vetmi ilaç efektiv i krijuar për të luftuar viruset e herpesit është acikloviri. Asnjë ilaç tjetër kundër këtij infeksioni nuk do të ndihmojë.

akull majdanoz

Nëse inflamacioni i lëkurës së kokës ose i fytyrës shkaktohet nga ndonjë sëmundje, atëherë duhet të kërkoni ndihmë nga mjekët. Ata do të jenë në gjendje të bëjnë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajnë trajtim. Nëse inflamacioni në fytyrë manifestohet me akne dhe aknet, atëherë mund të drejtoheni në ndihmën e mjekësisë alternative.

Në një blender ose me thikë, ju duhet të copëtoni majdanoz të freskët. Disa lugë gjelle të masës që rezulton duhet të derdhen me një gotë ujë të valë dhe të insistohet për dy orë. Pas kësaj, produkti duhet të filtrohet dhe të ftohet. Infuzioni që rezulton duhet të derdhet në kallëpe akulli dhe më pas të vendoset në frigorifer. Një akull i tillë mund të përdoret çdo ditë për fërkim. Procedura duhet të kryhet me kujdes në mënyrë që të mos dëmtohet lëkura.

Shumëllojshmëri patologjish

Ndryshimet në lëkurën e fytyrës janë të natyrës polietiologjike. Ndër shkaqet e sëmundjeve dermatologjike janë:

• ekspozimi ndaj agjentëve infektivë;
• sensibilizimi i organizmit ndaj disa antigjeneve madje edhe ndaj dukurive fizike;
• përcaktues gjenetik;
• çekuilibër hormonal.

Kujdesi jo i duhur i lëkurës mund të jetë një pikënisje në zhvillimin e patologjisë. Mungesa e higjienës gjatë rruajtjes shpesh çon në inflamacion të folikulave të flokëve, infeksion. Tharja e tepërt e lëkurës me përdorimin e shpeshtë të kozmetikës ose, përkundrazi, hidratimi i tepërt i saj, bllokimi i poreve kontribuon në zhvillimin e çrregullimeve.

Mikrocefalia

Paralajmërim
Kjo foto përmban informacione që nuk janë të destinuara për t'u parë nga personat nën moshën 18 vjeç

Klikoni nëse dëshironi të hapni

Aktinomikoza. Sëmundje sistemike kronike bakteriale. Patogjeni hyn në trup, zakonisht përmes traktit tretës. Procesi përhapet kryesisht përmes fibrave dhe shtresave lidhëse të organeve dhe indeve.Në disa raste ka një infeksion të përgjithshëm. Lezionet e lëkurës shpesh ndodhin dytësore për shkak të përhapjes së procesit patologjik nga indet e shtrira thellë. Në përputhje me mënyrat e shpërndarjes dhe lokalizimit të tij, dallohen aktinomikoza cerviko-maksilofaciale, pulmonare dhe varietete të tjera.

Simptomat dhe kursi. Ato karakterizohen nga prania në indin dhjamor nënlëkuror të një infiltrati të dendur tuberoz të formuar nga nyjet e bashkuara, lëkura nën të cilën ka një ngjyrë të kuqe kaltërosh. Në të ardhmen, infiltrati zbutet në disa zona dhe hapet me hapje të vogla fistuloze, nga të cilat lirohet qelbi.

Njohja. Diagnoza klinike duhet të konfirmohet nga rezultatet e një ekzaminimi mikrobiologjik të shkarkimit të fistulës, një reaksion alergjik të lëkurës me aktinolisat dhe një ekzaminim histologjik i një biopsie të indit të prekur.

Mjekimi. Duhet të jetë kompleks dhe të përbëhet nga imunoterapi (aktinolizatë, vaksina), stimulues dhe agjentë restaurues. Në disa raste, ndërhyrja kirurgjikale.

Parandalimi. Ai konsiston në rehabilitimin e zgavrës me gojë, konvencionale masat higjienike, në parandalimin e dëmtimeve të lëkurës dhe mukozave, veçanërisht te banorët e zonave rurale.

Sëmundja e Borovsky - leishmanioza e lëkurës, shih Ch. II. sëmundjet infektive.

Lythat. Shkaktuar nga disa lloje të virusit njerëzor, i cili transmetohet me kontakt të drejtpërdrejtë ose nëpërmjet sendeve shtëpiake. Ato janë tumore të lëkurës që variojnë në madhësi nga një kokë gjilpëre në madhësinë e një monedhe 20 kopeck dhe kanë një sërë varietetesh. Lythat e zakonshme dhe të sheshta janë karakteristike kryesisht për fëmijërinë dhe adoleshencën. Infeksioni me lythat gjenitale mund të jetë nëpërmjet kontaktit seksual, ndaj quhen edhe veneriane.

Lythat e zakonshme (vulgare). Janë nyje pa dhimbje, të dendura, gri ose kafe me një sipërfaqe të pabarabartë, të keratinizuar dhe të ashpër. Midis tyre, gjithmonë mund të dallohet më i madhi - nëna. Duke u bashkuar me njëri-tjetrin, lythat mund të formojnë një element të madh tuberoz të ngjashëm me tumorin.

Lythat e sheshta (të mitur) zakonisht janë të shumëfishta, të vendosura në grupe, më shpesh në anën e pasme të duarve dhe në fytyrë. Ndryshe nga ato të zakonshmet, ato kanë një sipërfaqe të lëmuar, skica të parregullta ose të rrumbullakosura, ekzistojnë për një kohë të gjatë dhe shpesh përsëriten.

Lythat shputës janë shumë të dhimbshme, ngrihen pak mbi lëkurën përreth dhe pamjen ngjajnë me misrat. Shfaqja e tyre kontribuon në presionin e vazhdueshëm të këpucëve.

Lythat gjenitale (lythat gjenitale) - shih Ch. Semundje seksualisht te transmetueshme.

Mjekimi. Përafërsisht 50% e pacientëve me lytha vulgare dhe të sheshta mund të zhduken nën ndikimin e sugjestionit dhe hipnozës. Për të gjitha llojet e lythave, brenda është përdorur prej kohësh oksidi i magnezit, 0,15 g Zraza në ditë (kursi i trajtimit 2-3 javë), squfur i pastruar 0,25 g 3 herë në ditë (për 2-3 javë).

Lubrifikimi me lëng të freskët qumështor të celandinës. Mirë efekt terapeutik jepni krioterapi dhe diatermokoagulim. Shkatërrimi i lythave nga ngrirja mund të kryhet me azot të lëngshëm ose borë të acidit karbonik. Kohëzgjatja e ekspozimit varet nga dendësia dhe trashësia e lythit dhe mesatarisht nga 15 sekonda deri në 1,5 minuta, pas së cilës sipërfaqja e lythave duhet të lyhet me ngjyra aniline.

Procedura është pa dhimbje, megjithatë, gjatë periudhës së shkrirjes (orët në vijim pas procedurës), mund të shfaqen dhimbje të moderuara. Në vendin e krioterapisë, formohet një flluskë, dhe më pas një kore, nën të cilën ndodh shërimi aktiv.

Me lythat shputore, pas aplikimit të llaqeve keratolitike (eksfoliuese), mjeku përdor ekscisionin kirurgjik (diatermokagulues) të lythave.

Parandalimi. Kur kujdeseni për pacientët me lytha, duhet të respektohen rreptësisht rregullat e higjienës. Me lythat e shputës, nuk duhet të ecni zbathur në dysheme, të vizitoni pishina, banja, duhet të shmangni presionin e vazhdueshëm dhe traumat e shputave. Me lokalizimin e lythave gjenitale në organet gjenitale - përmbahuni nga marrëdhëniet seksuale derisa të kuroheni.

Herpes zoster (herpes zoster). Agjenti shkaktar është virusi herpes.

Simptomat dhe kursi. Sëmundja fillon, si rregull, me një rritje të temperaturës së trupit dhe dhimbje të një natyre nevralgjike. Në të njëjtën kohë, mund të shfaqet dobësi e përgjithshme, dhimbje koke, nauze, të vjella. Rezervuari i infeksionit është mukoza e faringut dhe e bajameve, nga ku virusi është nën ndikim. arsye të ndryshme(ftohja, lëndimi, etj.) hyn në qarkullimin e gjakut dhe ndikon në mënyrë selektive në sistemin nervor dhe lëkurën.

Sëmundja shfaqet më shpesh në periudhën vjeshtë-pranverë, kryesisht te të rriturit, duke lënë pas imunitetin. Relapsat dhe format e përhapura të herpes zoster vërehen si përjashtim, kryesisht në pacientët me imunitet të reduktuar (shih infeksioni HIV, kap. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme.).

Lokalizimi mbizotërues i procesit vërehet përgjatë trungjeve të mëdha nervore të degëve të tyre në gjysmën e fytyrës, në sipërfaqen anësore të trupit. Në raste të rralla, herpes zoster mund të prekë mukozën e gojës dhe të hundës.

Skuqjet në lëkurë shfaqen paroksizmale, në fillim në formën e njollave të kuqe të fryra, të larguara ngushtë nga njëra-tjetra.

Pas disa orësh, mbi to formohen vezikula me përmbajtje seroze. Disa ditë më vonë, formohen rrudhat e gomave të tyre, kore të verdhë-kafe ose erozioni i kuq i ndezur. Pas kores së parë, formohen elementë të rinj, dhe më pas ato bashkohen në një shirit të vazhdueshëm dhe, si të thuash, rrethojnë trupin. Kursi i sëmundjes është i gjatë, ndonjëherë deri në 4-5 javë.

Pas zhdukjes së skuqjeve në lëkurë, nevralgjia e vazhdueshme dhe pareza e muskujve mund të mbeten.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet varieteteve të përgjithësuara (të përhapura në të gjithë trupin) dhe gangrenizuar të herpes zosterit, të cilat shpesh zhvillohen në pacientët me leuçemi limfocitare, limfogranulomatozë dhe një tumor malinj të organeve të brendshme. Në disa raste, këto skuqje janë shenjat e para këto sëmundje dhe diktojnë nevojën për një ekzaminim të plotë dhe të përsëritur nga mjekët specialistë përkatës.

Mjekimi. Brenda përshkruajnë acid acetilsalicilik, amidopirinë (0,5 g 3-4 herë në ditë), antibiotikë, antihistamines. Në të njëjtën kohë, bëhen injeksione të vitaminës B1, B12. Për dhimbjet rekomandohen analgjezikët, refleksologjia, fizioterapia (rryma diadinamike, ekografia etj.). Pas uljes së fenomeneve akute, përshkruhet rrezatimi ultravjollcë, autohemoterapia.

Përshkruhen në nivel lokal të njëjtat barna si për herpes simplex. Pacientëve u ndalohet përdorimi i dusheve dhe banjove. Për të shmangur përhapjen e infeksionit, ato duhet të izolohen, veçanërisht nga fëmijët. Në trupin e fëmijës, virusi, duke depërtuar në gjak, shkakton lija e dhenve. Kontaktet me pacientët i nënshtrohen karantinës për 21 ditë. Nga rruga, të rriturit, duke u infektuar nga fëmijët me lisë e dhenve, mund të marrin herpesin.

Herpes simplex (lichen flluskë). Shkaktohet nga një virus dhe shfaqet në të dy gjinitë dhe të gjitha grupmoshat.

Simptomat dhe kursi. Sëmundja fillon në mënyrë akute dhe shoqërohet me kruajtje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe ndonjëherë dhimbje. Në të njëjtën kohë (ose pas 1-2 ditësh) formohet një njollë e kuqe pak edematoze, në të cilën shfaqen grupe vezikulash me madhësinë e një koke gjilpëre ose një bizele të vogël, të mbushura me përmbajtje seroze transparente. Pas 3-4 ditësh, vezikulat thahen me formimin e kores seroze-purulente ose erozioneve pak të lagështa. Ndonjëherë ka një rritje të dhimbshme nyjet limfatike. Disa pacientë kanë sëmundje, dhimbje muskulore, të dridhura, temperaturë deri në 38-39°C. Gradualisht, koret bien, erozioni epitelizohet dhe sëmundja zgjat 1-2 javë.

Vendet e preferuara për herpes simplex janë zonat rreth vrimave natyrore: krahët e hundës, qoshet e gojës dhe kufiri i kuq i buzëve. Kur lokalizohet në organet gjenitale, herpesi mund të ngjajë me një shankre të fortë, gjë që e bën të nevojshme kryerjen diagnoza diferenciale me sifiliz.

Për herpesin e përsëritur, skuqjet e përsëritura (për shumë muaj) janë karakteristike të vezikulave, shpesh në të njëjtat zona të lëkurës. Tek gratë, kjo mund të jetë për shkak të periudhës menstruale.

Mjekimi. Nga pamja e jashtme - solucione alkoolike të ngjyrave aniline, pomada që përmbajnë substanca antivirale - 3% oksolinik, 3-5% tebrofen, 30-50% interferon, "Gossypol", "Florenal", Një efekt i mirë vërehet nga interferoni i leukociteve, tretësira e së cilës aplikohet në lezion 5-6 herë në ditë me shkop xhami (sy).

Në disa raste, është e mundur të ndërpritet zhvillimi i mëtejshëm i skuqjeve duke aplikuar shtupë pambuku me alkool për disa minuta, duke ngrirë lëkurën me klorur etilik. Në rast të dëmtimit të mukozës së gojës - shpëlarje me zierje të kamomilit, sherebelës, solucioneve që përmbajnë laktat etakridine, peroksid hidrogjeni, permanganat kaliumi etj. Herpes simplex i organeve gjenitale (pasi përjashtohet sifiloma primare) trajtohet me lubrifikim2. % tretësirë ​​nitrat argjendi, tretësirë ​​tanine 5%.

Në rast të herpesit të përsëritur, tregohen: një vaksinë hermetike polivalente, e cila administrohet intradermalisht në 0,1-0,2 ml në sipërfaqen e jashtme të shpatullës 2 herë në javë (për një kurs prej 5-10 injeksione); imunomodulues - decaris; gama globulina; preparate pirogjene etj.

Diagnostifikimi
Diagnoza vendoset në bazë të pamjes klinike dhe zbulimit të rriqrës në përmbajtjen e pustulave, sekretit të gjëndrave dhjamore, në gërvishtjet dhe luspat nga lezionet. Për të përcaktuar patogjenin, materiali i infektuar i trajtuar në një pikë solucion izotonik të klorurit të natriumit ose 10-20% tretësirë ​​alkali kaustike ekzaminohet nën një zmadhim të ulët të një mikroskopi drite. Diagnoza diferenciale kryhet me akne të kuqe, akne vulgaris, dermatit perioral, lupus eritematoz.

Mjekimi. Trajtimi zakonisht kryhet në baza ambulatore nga një dermatolog. Vendi kryesor u jepet mjeteve të jashtme. Brenda përshkruajnë barna të serisë së kinolinës, antihistamines. Një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientëve është i nevojshëm për të përcaktuar dhe eliminuar faktorët që provokojnë demodikozën. Kryen trajtimin e sëmundjeve të identifikuara. Rekomandohet përfshirja e një sasie të madhe të frutave, perimeve, produkteve të qumështit në dietë. Duhet të shmanget ekspozimi në diell, ekspozimi i tepërt ndaj lëkurës i faktorëve të pafavorshëm meteorologjikë (erë, borë, shi). Trajtimi i fuqishëm zakonisht çon në zhdukjen e manifestimeve të lëkurës, megjithatë, nëse faktorët patogjenetikë nuk eliminohen, rikthimet janë të mundshme. Njëkohësisht me trajtimin bëhet edhe dezinsektimi i krevatit dhe të brendshmeve.

Kandidiaza. Një sëmundje e lëkurës, mukozave dhe organeve të brendshme e shkaktuar nga kërpudhat e ngjashme me maja Candida.

Faktori provokues është shpesh përdorimi afatgjatë i antibiotikëve dhe glukokortikosteroideve. Kontribuoni në zhvillimin e kandidiazës sëmundje të ndryshme që ulin imunitetin (sëmundjet traktit gastrointestinal, çrregullime metabolike, veçanërisht diabeti, disbakterioza, etj.).

Variante të shumta të lezioneve të majave ndahen në 2 grupe: kandidiaza e integritetit të jashtëm (sipërfaqësore) dhe viscerale (organet e brendshme).

Stomatiti i majave (mëllenjë). Shpesh shfaqet tek të porsalindurit, foshnjat, të dobësuar, që vuajnë nga dispepsi ose sëmundje të tjera. Në pjesë të ndryshme të mukozës së gojës shfaqet pllakëza e bardhë, e cila tek fëmijët duket si qumësht i gjizë, prandaj emri tjetër i kandidiazës është "mëllenjë". është ekspozuar. Lezioni mund të përhapet në qoshet e gojës, kufirin e kuq të buzëve, faringut, bajameteve.

Glossiti i majave: shfaqja e një shtrese të bardhë në anën e pasme të gjuhës. Filmi hiqet lehtësisht duke gërvishtur me një shpatull, duke ekspozuar një sipërfaqe të lëmuar, pak të skuqur. Pa trajtim, procesi mund të përhapet në mukozën e faqeve, buzëve, mishrave të dhëmbëve, bajameve.

Kandidiaza e qosheve të gojës(reçel majaje).

Vërehet tek të moshuarit me nënkafshim, si dhe tek ata që kanë zakon të lëpijnë buzët ose të flenë me hape gojen nga e cila rrjedh pështymë, duke lagur cepat e gojës. Lëkura në lezione është e lagësht, e mbuluar me një shtresë të bardhë lehtësisht të lëvizshme, vërehen dhimbje, çarje dhe kore.

Erozioni i majave (intertrigo). Ndodh në zonën e rrudhave të mëdha të lëkurës tek njerëzit që vuajnë nga obeziteti, diabeti. Lëkura në këto vende është e kuqe e ndezur, pak e lagur, e mbuluar me një shtresë të bardhë, e kruar.

Shumë shpesh, kandidiaza zhvillohet midis gishtave III dhe IV. Fillimisht shfaqen flluska të vogla, të bashkuara, të cilat hapen shpejt dhe formojnë erozion. Erozione të tilla majaje ndërdigjitale hasen te amvisat që merren me perime dhe fruta, te punëtorët në industrinë e ëmbëlsirave, bazat e frutave dhe perimeve.

Kandidiaza vulvovaginale, balaniti, balanopostiti. Zhvillohet në izolim ose në kombinim me forma të tjera të kandidiazës. Vulvovaginiti shoqërohet me kruajtje torturuese dhe sekrecione vaginale të thërrmuara. Me balanitin e majave dhe balanopostitit, vërehet macerimi i zonave të kufizuara të penisit të glansit dhe shtresës së brendshme të lafshës, shtresa të bardha gri dhe erozioni. Duhet mbajtur mend se kërpudhat si maja mund të transmetohen seksualisht.

Kandidiaza e palosjeve dhe thonjve të thonjve.

Më shpesh shihet tek femrat. Procesi fillon me palosjen e thonjve dhe më pas përhapet në pllakën e thonjve. Rrotullat bëhen të fryrë, të kuqe të ndezur, shumë të dhimbshme, thonjtë fitojnë një ngjyrë gri-kafe. Shpesh, një pikë qelb mund të shtrydhet nga poshtë rulit. Personat që vuajnë nga infeksioni mykotik i thonjve nuk duhet të vijnë në kontakt me njerëz të shëndetshëm, veçanërisht fëmijët, pasi transmetimi i infeksionit është i mundur.

Kandidiaza viscerale (sistematike). Manifestohet me inflamacion të organeve të brendshme si bronkit, pneumoni, miokardit etj. Shpesh ka kandidiazë të ezofagut për shkak të përhapjes së procesit me mukozën e gojës dhe të fytit. Me lezione të stomakut dhe zorrëve, vërehet nekrozë e mukozës, filamentet e kërpudhave depërtojnë thellë në mur dhe formohen defekte ulcerative me komplikime (gjakderdhje, perforim, peritonit, etj.).

Njohja. Diagnoza e të gjitha formave të kandidiazës vendoset në bazë të simptomave dhe të dhënave klinike kërkime laboratorike- zbulimi i kërpudhave të ngjashme me majanë në materialin e marrë nga lezioni.

Mjekimi. Terapia e përgjithshme për eliminimin e çrregullimeve të sistemit endokrin, traktit gastrointestinal, sistemit hematopoietik. Antibiotikët, ilaçet steroide janë anuluar, multivitamina dhe një dietë janë të përshkruara. Nga agjentët e jashtëm për format sipërfaqësore të kandidiazës, përdoren zgjidhje 1-2% ujore ose alkoolike të ngjyrave të anilinës, levorinës, nistatinës, pomadave dekamine dhe preparatit Kanesten. Në rast të dëmtimit të mukozës - shpëlarje me një zgjidhje sode dhe 5% boraks, lubrifikimi me një zgjidhje 10% të boraksit në glicerinë, karamel dekamin. Në rastet persistente dhe në forma të gjeneralizuara, nistatin, levorin jepet nga goja, administrohet amfotericina B.

Karbunkulë. Forma më e rëndë e infeksionit të thellë stafilokoksik.

Simptomat dhe kursi. Fillon në të njëjtën mënyrë si një çiban, megjithatë, stafilokokët në këtë rast depërtojnë shpejt nga gjëndra e flokëve (qeskës) në enët limfatike në seksionet e thella të dermës dhe indi nënlëkuror. Kjo çon në përhapjen e një procesi inflamator purulent-nekrotik në gjerësi dhe një rritje të madhësisë fillestare të infiltratit në madhësi të mëdha. Klinikisht, një karbunkul është disa çibane të bashkuara të vendosura në një bazë të zakonshme, edematoze të mprehtë. Kur hapet karbunkuli, formohen disa vrima, nga të cilat lirohet qelbi i trashë viskoz me ngjyrë të verdhë-jeshile me një përzierje gjaku. Pacienti është i shqetësuar për një dhimbje të mprehtë, mund të ketë një rritje të temperaturës së trupit, të dridhura, dhimbje koke.

Parimet e trajtimit janë të njëjta si për një çiban. Receta e antibiotikëve është e detyrueshme. Pacientët me karbunkula preferohet të shtrohen në spital.

Molluscum contagiosum. Shkaktuar nga virusi i lisë. Më shpesh prek fëmijët e moshës 1 deri në 5 vjeç. Virusi transmetohet ose nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë ose nëpërmjet sfungjerëve, peshqirëve etj. Tek të rriturit, infeksioni mund të ndodhë përmes kontaktit seksual.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është nga 2 javë deri në disa muaj, pas së cilës në lëkurë shfaqen nyje të rrumbullakëta të vogla, të shndritshme, me ngjyrë nënë e perlës, me një depresion kërthizor në qendër. Nyjet variojnë në madhësi nga kokrra e melit në një bizele, në raste të rralla, molusqet gjigante mund të formohen si rezultat i shkrirjes. Kur shtypet me piskatore, nga nyja lirohet një masë e bardhë e butë, në të cilën, përveç qelizave të keratinizuara, ka shumë trupa të ngjashëm me molusqet. Nyjet mund të jenë të vetme ose të shumëfishta dhe të vendosura në fytyrë, qafë, duar, trung, bark. Pa trajtim, nyjet zhduken pas 2-3 muajsh.

Mjekimi. Ai përfshin shtrydhjen e përmbajtjes së elementeve me piskatore ose gërvishtje me një lugë të mprehtë Volkmann, e ndjekur nga lubrifikimi me një tretësirë ​​alkooli 2-3% të jodit, acidit karbolik. Para procedurës, lëkura duhet të fshihet me alkool kamfori. Fëmijët me molluscum contagiosum i nënshtrohen izolimit nga institucionet e fëmijëve. Gjatë ekzaminimit të fëmijëve dhe shoqëruesve të grupeve të fëmijëve, duhet t'i kushtohet vëmendje lythave dhe duhet të merren masa për trajtimin e tyre.

Lebër (lebër). Karakterizohet nga një periudhë e gjatë inkubacioni, një ecuri e gjatë dhe dëmtim i lëkurës, mukozave, periferike. sistemet nervore s dhe organet e brendshme. Agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje kronike të zakonshme infektive është Mycobacterium leprosy.

Sipas OBSH-së, rreth 15 milionë pacientë me lebër janë të regjistruar në botë, kryesisht në Amerikën e Jugut, Afrikë dhe Azi. Raste sporadike janë kudo. Lebra konsiderohet një sëmundje e ulët ngjitëse, në të cilën faktori vendimtar është kontakti i zgjatur, i përsëritur, gjatë të cilit trupi sensibilizohet.

Fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj lebrës, infeksioni profesional i punonjësve mjekësorë praktikisht nuk vërehet.

Periudha e inkubacionit zgjat nga 3 deri në 10 vjet ose më shumë. Në fund të saj janë shënuar simptoma të përgjithshme: ethe, dobësi, përgjumje, humbje oreksi dhe të tjera. Ekzistojnë tre lloje të sëmundjes.

Lloji lepromatoz- më e rënda dhe ngjitëse.

Simptomat dhe kursi. Demtimet e lekures jane te lokalizuara ne fytyre, ne pjesen e pasme te duarve, ne parakrah, ne pulpa dhe perfaqesohen nga tuberkula te kufizuara (lepromat). Ngjyra e tyre është nga rozë në të kuqe kaltërosh, sipërfaqja është e lëmuar dhe me shkëlqim, ndonjëherë e mbuluar me luspa si krunde. Lepromat ngrihen në mënyrë hemisferike mbi sipërfaqen e lëkurës dhe, afër njëra-tjetrës, shpesh formojnë infiltrate tuberoze të vazhdueshme. Kur fytyra dëmtohet, i japin pamjen e “grykës së luanit”.

Njëkohësisht me ndryshimet në lëkurë, shpesh vërehet dëmtim i mukozës së hundës, zgavrës me gojë dhe laringut. Pacientët ankohen për gojë të thatë, hundë, rrjedhje gjaku, gjakderdhje të shpeshtë, gulçim, ngjirurit e zërit. Ulçera e septumit kërcor të hundës çon në deformimin e saj.

Dëmtimi i syrit shkakton dëmtim të funksionit të shikimit dhe madje verbim të plotë. Nga organet e brendshme preken mëlçia, shpretka, mushkëritë, veshkat e të tjera. Shkelur të gjitha llojet e ndjeshmërisë së lëkurës (temperaturë, dhimbje dhe prekje), veçanërisht në duar dhe këmbë. Pacientët, duke mos ndjerë nxehtësi dhe të ftohtë, duke mos ndjerë dhimbje, shpesh i nënshtrohen djegieve dhe lëndimeve të rënda. Në disa pacientë, muskujt e fytyrës dhe gjymtyrëve janë dobësuar dhe rraskapitur, gishtat e duarve dhe këmbëve janë të përkulura, të shkurtuara dhe ndonjëherë të shkatërruara. Në këmbë shfaqen ulçera të thella, të cilat janë të vështira për t'u trajtuar. Pasoja të tilla i çojnë pacientët në paaftësi të thellë.

Pacientët me lebër të tipit lepromatoz janë burimi kryesor i infeksionit me lebër dhe paraqesin rrezik të madh për të tjerët.

Lloji tuberkuloidështë më beninje dhe karakterizohet nga një rezistencë e lartë e trupit, më e lehtë për t'u trajtuar. Predominuese preket lëkura, ku shfaqen pllaka ose tuberkula me ngjyrë të kuqe, të formave dhe madhësive të ndryshme me buzë të qarta. Pas shërimit të skuqjes, mbeten pika të bardha - depigmentim ose plagë. Ndonjëherë goditet nervat periferikë me shkelje të mëvonshme përgjatë temperaturës së tyre, dhimbjes dhe ndjeshmërisë prekëse të lëkurës. Ecuria kronike e lebrës tuberkuloide mund të ndërpritet nga një përkeqësim, gjatë të cilit shpesh gjenden mikobaktere të lebrës në lezione.

I padiferencuar (i papërcaktuar) tipi shfaqet kryesisht tek fëmijët dhe karakterizohet kryesisht nga simptoma neurologjike (polineuriti) dhe njolla në lëkurë. madhësive të ndryshme dhe konturet. Flokët në zonat e prekura bien, ndjeshmëria e lëkurës dhe djersitja janë të shqetësuara. Nervat e prekur trashen, bëhen të dhimbshme. Pas disa muajsh, zhvillohet atrofia e muskujve, duke çuar në deformim të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Fytyra bëhet si maskë, shprehjet e fytyrës zhduken. Paraliza dhe pareza zhvillohen. Në shputat e këmbëve shfaqen ulçera shpuese, të cilat janë të vështira për t'u trajtuar.

Njohja. Është e nevojshme të merren parasysh të dhënat e historisë, prania e çrregullimeve të ndjeshmërisë, një skuqje në lëkurë, një nuancë kremoze e sklerës, humbja e vetullave, qerpikëve, polineuriti, etj. Është e nevojshme të kryhen studime bakteriologjike të gërvishtjeve nga mukoza e hundës, për të vendosur një test lepramine.

Mjekimi. Përdoren ilaçe sulfonike, diaminodifenolsulfon (DDS) dhe analogët e tij - avlosulfone, sulfetron, solusulfone, diucifon dipson dhe të tjerët. Gjatë trajtimit me sulfone, është e nevojshme të përdoren njëkohësisht preparate hekuri, mëlçie etj. Trajtimi kryhet me një metodë komplekse kronike me ndërprerje në institucione të specializuara - kolonitë e lebrozëve.

Parandalimi. Identifikimi dhe izolimi i të gjithë pacientëve me manifestime aktive të lebrës. Inspektimet masive kryhen në vatra epidemike. Afërsia antigjenike e agjentëve shkaktarë të lebrës dhe tuberkulozit ishte baza për vaksinimin BCG për parandalimin e lebrës.

Microsporia (krimbi i ziles) . Sëmundja kërpudhore më e zakonshme tek fëmijët për shkak të koptagivitetit të theksuar të infeksionit. Infeksioni ndodh nga njerëzit e sëmurë, macet dhe qentë, ose nëpërmjet objekteve që përmbajnë spore të kësaj kërpudhe. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2-3 javë deri në 2-3 muaj. Sëmundja prek lëkurën e lëmuar, lëkurën e kokës dhe rrallë thonjtë.

Simptomat dhe kursi. Në lëkurë shfaqen njolla inflamatore, nyje të vogla dhe vezikula të mbuluara me luspa dhe kore.

Lezionet në lëkurën e kokës përfaqësojnë zona të mëdha dhe të rrumbullakosura të tullacisë. Të gjitha qimet janë këputur në nivelin 4-8 mm dhe duket se janë prerë, në lidhje me të cilën kjo sëmundje quhet krimba.

Ekziston edhe një formë infiltrative-supurative e mikrosporisë, në të cilën ka çrregullime të përgjithshme, ethe, keqtrajtim, shtohen nyjet limfatike rajonale dhe shfaqen skuqje alergjike dytësore.

Njohja. Diagnoza e mikrosporisë konfirmohet nga ekzaminimi mikroskopik i micelit të kërpudhave. Një vlerë e rëndësishme diagnostike diferenciale është shkëlqimi i gjelbër i flokëve të prekur kur ndriçohet nga një llambë Wood. Ekzaminimi kryhet në një dhomë të errët. Duhet mbajtur mend se flokët me vaj mund të japin edhe një shkëlqim të verdhë-gjelbër nën llambën e Wood's, prandaj rekomandohet larja e flokëve përpara studimit.

Kursi i mikrosporisë pa trajtim është i gjatë. Gjatë pubertetit, sëmundja zakonisht zhduket.

Mjekimi. Ngjashëm me trikofitozën sipërfaqësore (shih).

Eritema eksudative multiforme. Sëmundje akute infektive.

Zhvillohet, si rregull, në pranverë ose në vjeshtë nën ndikimin e faktorëve kataralë. Pacientët para shfaqjes së skuqjeve kanë dhimbje koke, keqtrajtim, temperaturë, shpesh dhimbje në fyt, në kyçe. Forma toksike-alergjike e sëmundjes zhvillohet si simptomë e intoksikimit me ilaçe, çrregullimeve gastrointestinale dhe tek fëmijët pas vaksinimit. Kjo formë e sëmundjes zakonisht nuk paraprihet nga simptoma të përgjithshme, nuk vërehet sezonaliteti.

Skuqjet në lëkurë dhe mukoza në të dyja format e sëmundjes mund të jenë të përhapura ose të fiksuara, më shpesh në lëkurën e duarve dhe këmbëve, sipërfaqen ekstensore të parakrahëve, këmbëve, shuplakave, shputave dhe organeve gjenitale, në buzët mukoze, në prag të gojës.

Simptomat dhe kursi. Në lëkurë shfaqen njolla të kufizuara, të rrumbullakosura rozë-të kuqe ose papula edematoze të sheshta, pak të ngritura në madhësinë e një monedhe 2-3 kopeck. Pjesa qendrore e skuqjes zhytet pak dhe fiton një nuancë kaltërosh, këtu mund të shfaqen vezikula dhe flluska me përmbajtje seroze ose të përgjakshme. Në disa raste shfaqen njëkohësisht në mukozën e gojës, pas 2-3 ditësh hapen dhe në vendin e tyre mbeten erozione gjakderdhëse shumë të dhimbshme. Buzët fryhen, kufiri i kuq është i mbuluar me kore të përgjakshme dhe çarje të dhimbshme, shpesh bashkohet një infeksion dytësor.

Një formë e rëndë buloze e eritemës eksudative, e ndodhur me një shkelje të konsiderueshme të gjendjes së përgjithshme, përfshirje në procesin e mukozave të gojës, hundës, nazofaringit, dëmtimit të syve (deri në refuzimin e konjuktivës dhe ulçerimin e kornesë), organet e brendshme, quhet sindroma Stevens-Johnson. Duhet theksuar se pacientët me këtë formë duhet të shtrohen menjëherë në spital për trajtim me barna kortikosteroide, detoksifikuese dhe desensibilizuese.

Mjekimi. Kusht i domosdoshëm për terapi të suksesshme është higjiena e organizmit dhe mbi të gjitha eliminimi i vatrave të infeksionit. Antibiotikë me spektër të gjerë për të parandaluar rikthimet në kombinim me chingamine. Terapia e jashtme përdoret vetëm në formë buloze, ku flluskat duhet të shpohen dhe të lubrifikohen me tretësirë ​​alkoolike 2% të ngjyrave aniline, e më pas me aplikimin e aerosolit polcortolone, pomadave antibakteriale. Caktoni një shpëlarje goje me një zgjidhje 2% të acidit borik, infuzion me kamomil, boraks, furatsilina.

Ostiofolikuliti (impetigo stafilokokale). Shkaktohet nga stafilokoku aureus, zakonisht aureus. Zhvillimi i sëmundjes nxitet nga papastërtia, ndotja e lëkurës me pluhur, djersitja e tepërt, përdorimi i kompresave ngrohëse etj.

Simptomat dhe kursi. Shfaqet një absces hemisferik, me përmasa që variojnë nga një kokë gjilpëre në një thjerrëz, i mbushur me qelb të verdhë të trashë, në qendër të të cilit del një qime. Pas 5-7 ditësh, përmbajtja e abscesit thahet në një kore, pas së cilës nuk ka mbetur asnjë gjurmë. Procesi i sëmundjes lokalizohet në epidermën e hinkës së gjëndrës së flokëve, nga këtu infeksioni mund të përhapet në thellësi dhe të shkaktojë një lezion më të thellë (folikulit, furunkul).

Trajtimi - shponi një absces me një gjilpërë, mblidhni qelb me një shtupë pambuku të njomur në alkool, lubrifikoni me një zgjidhje alkooli 1% të ngjyrave anilinë, nuk nevojitet fashë.

Pityriasis versicolor. Sëmundja fungale e lëkurës. Karakterizohet nga dëmtimi vetëm i shtresës korneum të epidermës, mungesa e inflamacionit dhe një infektivitet shumë i lehtë. Kontribuon në rritjen e djersitjes së sëmundjes. Lokalizohet kryesisht në lëkurën e gjoksit, shpinës, qafës, shpatullave, më rrallë në lëkurën e kokës.

Simptomat dhe kursi. Fillon me shfaqjen në lëkurë të njollave të vogla që kanë nuanca të ndryshme të kafesë në pacientë të ndryshëm (nga rrjedh edhe emri - versicolor versicolor). Njollat ​​rriten në madhësi, bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar vatra të mëdha. Në sipërfaqen e tyre vërehet një lëvrim mezi i dukshëm në formë krunde, i shoqëruar me lirimin e shtresës korneum nga myku. Sëmundja zgjat për shumë muaj dhe vite. Tek njerëzit e nxirë, lezionet duken më të lehta se lëkura e shëndetshme (pseudo leukoderma).

Njohja. Kur njolla dhe lëkura përreth lubrifikohen me një tretësirë ​​alkoolike jodi ose bojë aniline, lëkura e prekur, si rezultat i përthithjes intensive të tretësirës nga shtresa e liruar e korneumit, bëhet shumë më e shndritshme sesa e shëndetshme (test pozitiv me jod).

Përveç kësaj, kur njolla kruhet me një thon, masat me brirë hiqen në formën e patate të skuqura (simptomë e "patate të skuqura"). Duhet të kihet parasysh se, ndryshe nga leukoderma sifilitike, njollat ​​e lehta të pityriasis versicolor janë të madhësive të ndryshme dhe bashkohen me njëra-tjetrën.

Mjekimi. Parimi kryesor është të shkaktojë eksfolim të zgjeruar të shtresës korneum të epidermës. Për ta bërë këtë, mund të përdorni çdo mjet që shkakton lëkurë - sapun jeshil, 2% zgjidhje alkoolike e jodit, 3-5% salicilik ose 5-10% alkool resorcinol. Ju mund të përdorni preparate fungicide - canesten, mycoseptin, nitrofungin, etj. Me një lezion të përhapur, përdoret një tretësirë ​​20% e benzyl benzoat, trajtim sipas metodës së prof. M.P. Demyanovich (shih zgjebe). Nën ndikimin e trajtimit, njollat ​​zhduken pas 10-12 ditësh, por zakonisht një kurs i vetëm trajtimi është i pamjaftueshëm. Parandalimi. Përfshin një arsenal të gjerë procedurash higjienike të përgjithshme: ngurtësim, fërkime të rregullta me kripë ose ujë-uthull, trajtim të djersitjes së tepërt. Në pranverë, rekomandohet të fshini lëkurën për një muaj 2% alkool salicilik.

Pyoderma kronike (atipike). Ky grup përfshin sëmundje, agjentët shkaktarë të të cilave janë një shumëllojshmëri mikroorganizmash që shkaktojnë inflamacion purulent në lëkurë: stafilokokët, streptokokët, enterokoket, Escherichia coli dhe të tjerët. Reaktiviteti i ndryshuar i trupit gjithashtu kontribuon në zhvillimin e piodermës. Nga varietetet e sëmundjeve atipike të lëkurës, duhet të dallohet pioderma kronike ulcerative.

Pioderma kronike ulcerative karakterizohet nga prania në lëkurën e këmbëve dhe në pjesën e pasme të këmbëve të ulçerave të shumta të dhimbshme që janë shkrirë me njëra-tjetrën, në fund të të cilave duken masa purulente dhe nekrotike, granulime të dobëta. Skajet e ulçerës janë disi të ngritura mbi nivelin e lëkurës së shëndetshme, pak të infiltruara.

Trajtimi konsiston në përdorimin e barnave forcuese të përgjithshme, terapi vitaminash, imunoterapi jospecifike. Nga pamja e jashtme tregohet: trajtimi i ulçerës me peroksid hidrogjeni, më pas - barna që përshpejtojnë dhëmbëzimin: pomadat "Vulnuzan", "Solcoseryl", etj. Rekomandohet një ekzaminim i plotë i pacientit dhe caktimi i barnave korrigjuese.

Pioderma streptokoke. Sëmundja shfaqet kryesisht tek fëmijët dhe gratë, është ngjitëse. Streptokokët infektojnë epidermën pa depërtuar në shtojcat e saj dhe shkaktojnë një reaksion inflamator seroz-eksudativ me formimin e një fshikëze të dobët në sipërfaqe - konflikte.

Impetigo streptokoksike. Simptomat dhe kursi. Fillon me një vezikulë të dobët, me mure të hollë, me madhësi nga koka e majës në bizele, e mbushur me një lëng të pastër dhe të rrethuar nga një buzë e ngushtë e lëkurës së përflakur. Për shkak të shtimit të shpeshtë të infeksionit stafilokokal, përmbajtja e vezikulave bëhet e turbullt, bëhet purulente dhe thahet në kore të trasha të verdha ose të verdha-jeshile të shtrira në sipërfaqen e gërryer (impetigo vulgare, e përzier). Sëmundja është shumë ngjitëse, zakonisht gjendet në fytyrë, infeksioni depërton në lëkurë përmes dëmtimit aksidental të saj, i vërejtur shpesh në formën e epidemive në shtëpi dhe në shkollë. Nuk lë gjurmë pas shërimit.

Një lloj i veçantë impetigo streptokoksik është një çarje piokokale e buzëve ose bllokimi, i cili zakonisht shfaqet në mënyrë kronike, më shpesh tek fëmijët dhe të moshuarit. Konfliktet, hapja, formojnë erozion dhe çarje të thella të dhimbshme. Është e nevojshme të diferencohet me reçel candidal. Ekzistojnë lloje të tjera të impetigos streptokoksike.

Trajtimi dhe parandalimi. Ju nuk mund të putheni me të sëmurët, të përdorni enët, liri, tualetin e tij; Një fëmijë me impetigo nuk mund të shkojë në shkolla, kopshte, çerdhe, etj. Është e pamundur të lahen pikat e lënduara me ujë, ata fshijnë lëkurën e shëndetshme përreth me vodka dy herë në ditë. Duart pas çdo prekjeje në zonat e prekura duhet të lahen, është e dobishme të lubrifikoni thonjtë 2 herë në ditë me tretësirë ​​jodi. Për trajtimin e impetigos, përdoren ose ngjyra aniline 1% në alkool 70%, ose pomada dezinfektuese.

Piodermatiti streptokoksik, përveç impetigos, përfshin: ektimën dhe streptodermën difuze kronike. Grupi i streptodermës përfshin gjithashtu erizipelën - një sëmundje infektive që shfaqet në formë akute dhe kronike, e shkaktuar nga streptokoku hemolitik dhe i karakterizuar nga inflamacion fokal seroz ose seroz-hemorragjik i lëkurës (mukoza), ethe dhe manifestime të përgjithshme toksike (shih Kapitullin. Sëmundjet infektive).

Pink privoj. Një sëmundje infektive që karakterizohet nga një skuqje e përhapur e njollave të vogla rozë.

Lokalizimi mbizotërues i skuqjes është trungu.

Simptomat dhe kursi. Sëmundja zakonisht fillon me shfaqjen në lëkurë të një njolle të vetme - "nënë", në madhësinë e një monedhe argjendi, skica të rrumbullakosura ose ovale. Pas 7-10 ditësh te pacientët në gjoks, shpinë dhe gjymtyrë, derdhen shumë njolla të vogla të "fëmijëve" me ngjyrë rozë ose rozë-verdhë. Skuqja është më e bollshme në sipërfaqet anësore të trungut, shpinës, shpatullave dhe ijeve. Elementet karakterizohen nga një lëvrim i veçantë në qendër të njollave, që të kujton letrën e thërrmuar, e cila krijon përshtypjen e një stoli - një "medalion". Kohëzgjatja e sëmundjes është 6-9 javë.

Duhet të kihet parasysh se me trajtim të jashtëm joracional (pasta dhe pomada që përmbajnë squfur, katran dhe substanca të tjera) dhe kujdes (procedurat e ujit, rrezatimi ultravjollcë), skuqja bëhet më e zakonshme, shfaqen zona edematoze, të qara, mund të zhvillohet ekzematizimi.

Mjekimi. Me liken rozë të pakomplikuar, terapia e jashtme zakonisht nuk përshkruhet. Pacientëve u ndalohet larja, veshja e veshjeve sintetike, rekomandohet që të lirohen nga puna e rëndë fizike në kushte të temperaturës së jashtme të lartë. Pacientëve me rosacea me kruarje u përshkruhen kremra dhe pomada kortikosteroide, folës antipruritik ose indiferentë.

Rubromikoza (rubrofitoza). Është sëmundja mykotike më e zakonshme (90% e të gjitha rasteve të mykozës së këmbëve).

Prek kryesisht shputat, pëllëmbët, thonjtë. Në procesin patologjik mund të përfshihet edhe lëkura e këmbëve, vitheve, barkut, shpinës, fytyrës, ndonjëherë ajo merr një karakter shumë të zakonshëm.

Simptomat dhe kursi. Në sipërfaqet shputore të këmbëve, në sfondin e hiperemisë kongjestive, vërehet një trashje e shtresës korneum, duke arritur në formimin e kallove me çarje të thella të dhimbshme. Në mënyrë tipike, qërimi i pityriasis (mukozës) në brazda të lëkurës, i cili i bën ato të duken të gjurmuara në shkumës. Me humbjen e thonjve të këmbëve dhe duarve, në trashësinë e tyre formohen njolla dhe vija të verdha gri, duke zënë gradualisht të gjithë gozhdën.

Njohja. Diagnoza konfirmohet nga prania e një myku patogjen në luspa nga lezionet e miceli.

Parandalimi. Luftimi i djersitjes së tepërt, respektimi i rregullave elementare të higjienës personale, tharja e plotë e hapësirave ndërdixhitale pas larjes, veshja e këpucëve komode, zierja e detyrueshme e çorapeve dhe çorapeve me hekurosjen e tyre të mëvonshme etj. . Në periudhën pranverë-verë këshillohet trajtimi parandalues ​​i këmbëve me preparate fungicide. Parandalimi publik përfshin mirëmbajtjen higjienike të banjove, dusheve, pishinave.

Mjekimi. Varet nga natyra e ndryshimeve. Në rastet e një procesi akut me të qara dhe ënjtje të bollshme, fillimisht duhet qetësimi i dukurive inflamatore. Për këtë, përshkruhen locione për pushim, ftohje, duke i alternuar ato me kompresa ngrohëse, për shembull, nga uji i Goulard, lëngu i Burov (1-2 lugë për gotë ujë), 1-2% zgjidhje ujore e nitratit argjendi (lapis) dhe 1 -2 % tretësirë ​​rivanol etj. Flluskat e mëdha, pas dezinfektimit paraprak me alkool, shpohen. Është e nevojshme që me gërshërë të hiqni me kujdes dhe çdo ditë shtresën e sipërme të korneumit të maceruar.

Me skuqje alergjike - terapi desensibilizuese: infuzione intravenoze të solucionit 20% të hiposulfitit të natriumit; tryezë qumështore-vegjetariane. Është e nevojshme të monitorohet funksioni i duhur i zorrëve.

Ndërsa procesi inflamator zvogëlohet, pastat përshkruhen: 2-3% katran bor, squfur-katran ose bor-naftalan. Në fazën përfundimtare të terapisë së jashtme, përdoren solucione dhe pomada fungicide ("Undecin", "Mikozolon", "Mikosentin", "Zinkundan").

Me rubromikozën e lëkurës së lëmuar, këmbëve dhe pëllëmbëve, përshkruhet shkëputja e shtresës së korneumit me pomada ose llaqe me substanca keratolitike, lubrifikimi me një zgjidhje alkooli 2% të jodit, e ndjekur nga përdorimi i pomadave: "Mikozol", 3-5% sulfurik, sulfurik salicilik dhe katran.

Duhet të theksohet se një shkëputje e kryer siç duhet e shtresës së korneumit është çelësi i trajtimit të suksesshëm me agjentë fungicidë. Të dy pëllëmbët dhe shputat trajtohen me radhë: së pari njëra, pastaj tjetra. Pas një banje të nxehtë me sapun me sodë (në masën 2-3 lugë çaji sodë dhe 20-30 g sapun për litër ujë), një pomadë salicilike 20-30% ose një pomadë që përmban 6% acid laktik dhe 12% salicilik. aplikohet nën një fashë komprese. Pas 48 orësh aplikohet pomadë salicilike 510% për një ditë. Gjatë trajtimit të shputës, pacientët duhet të përdorin paterica, përndryshe, kur ecin, vaji do të lëvizë nga lëkura e prekur. Në një mjedis ambulator, është më mirë të përdorni një kolodion qumësht-salicilik: për 3 ditë, lubrifikoni çdo ditë lëkurën e shputave tre herë me një shtresë të barabartë. Pas përdorimit të agjentëve keratolitikë, bëhet përsëri një banjë me sapun dhe sodë dhe masat me brirë hiqen me bisturi ose nofulla gërshërë. Në rastet kur nuk ishte e mundur të pastrohet plotësisht lëkura prej tyre, aplikohet pomadë salicilike 5% për 2-3 ditë. Pas shkëputjes, fërkohen pomadat dhe solucionet fungicide, këshillohet që ato të alternohen çdo 3-4 ditë ose të aplikohen pomadat gjatë natës, ndërsa tretësirat gjatë ditës. Kërkohet banja e këmbëve (me dorë) një herë në javë.

Trajtimi i vatrave të rubromikozës jashtë pëllëmbëve dhe shputave kryhet që në fillim me agjentë fungicidë. Thonjtë e prekur hiqen, shtrati i thonjve trajtohet me arna antifungale, pomada dhe lëngje. Në të njëjtën kohë, griseofulvin ose nizoral përshkruhet për një kohë të gjatë (deri në gjashtë muaj). Trajtimi i onikomikozës është një proces shumë kompleks dhe kërkon shumë kohë. Efektiviteti i terapisë varet kryesisht nga tërësia e manipulimeve të nevojshme.

Sikoza(fik). Lezionet kronike të lëkurës të shkaktuara nga Staphylococcus aureus ose e bardhë janë më të zakonshme tek meshkujt. Lokalizohet, si rregull, në lëkurën e fytyrës (në zonën e mjekrës dhe mustaqeve, në hyrje të hundës). Brenda lezioneve, në sfondin e lëkurës së skuqur, vërehet një numër i madh pustulash dhe kore seroze-purulente. Sëmundja shoqërohet me një shkelje të sistemit nervor (lodhje e zgjatur, depresion), mosfunksionim të gonadave, procese inflamatore në sinuset paranazale.

Mjekimi. Antibiotikët, imunoterapia specifike dhe jo specifike, korrigjimi i sëmundjeve shoqëruese. Nga jashtë, përdoren pasta dhe pomada antibakteriale dhe reduktuese, rrezatimi ultravjollcë. Rekomandohet heqja e qimeve në lezione.

Trikofitoza. Shkaktohet nga lloje të ndryshme të kërpudhave të kësaj gjinie. Mund të prekë çdo pjesë të lëkurës, duke përfshirë edhe thonjtë. E lënë në rrjedhën e vet, sëmundja mund të ekzistojë për shumë vite, por zakonisht zgjidhet spontanisht nga puberteti. Klinikisht dallohen dy forma.

Simptomat dhe kursi. Në lëkurën e lëmuar, të rrumbullakosura ose ovale, shfaqen njolla pak të fryra, të kufizuara nga një kufi me flluska të vogla, nyje, kore; në qendër - një lëkurë e lehtë si krunde.

Kur procesi lokalizohet në lëkurën e kokës, formohen njolla të shumta tullace të çrregullta, me madhësi nga një bizele në një gozhdë, të mbuluara me luspa të bardha gri. Flokët e prekur kanë ndryshime jashtëzakonisht karakteristike: shumica e tyre nuk kanë rënë, por vetëm janë shkurtuar dhe shkëputur. Një pjesë e flokëve, për shkak të zhvillimit të kërpudhave brenda tyre, shkëputet në pikën e daljes nga lëkura dhe duken si pika të errëta. Të tjerët janë të shurdhër, gri, të lakuar, shkëputen në një lartësi prej 2-3 mm.

Trikofitoza sipërfaqësore, e cila filloi në fëmijëri, mund të bëhet kronike. Kryesisht gratë (rreth 80% e pacientëve) që kanë mosfunksionim të gjëndrave endokrine (zakonisht gjëndrat seksuale), hipovitaminozën A dhe E janë të sëmura.

Më shpesh në rajonet okupitale dhe të përkohshme ka një lëkurë të vogël fokale mezi të dukshme të llojit të seborresë së thatë. Në të njëjtat vende mund të gjeni plagë të vogla dhe "pika të zeza" - trungje flokësh të thyer. Lokalizimi i preferuar i procesit në lëkurë janë vithet, kofshët, pëllëmbët (ana e pasme) dhe gishtat.

Simptomat dhe kursi. Sëmundja zakonisht fillon me shfaqjen e njollave, kundër të cilave zhvillohen pustula, ato bashkohen shpejt dhe formojnë infiltrate masive të vazhdueshme. Një fokus i zhvilluar është një formacion me gunga, mjaft domethënës, i ngjashëm me tumorin me ngjyrë vjollce, që ngrihet mbi nivelin e lëkurës, nga i cili lëshohet një pikë qelb i trashë spontanisht ose kur shtypet.

Pjesa më e madhe e flokëve në zonën e prekur bie, ato që mbeten hiqen lehtësisht me piskatore. Fokuset lëshojnë një erë të keqe dhe të ëmbël. Numri i tyre zakonisht nuk është i shumtë, madhësia është e ndryshme, disa mund të arrijnë madhësinë e një pëllëmbë dhe madje edhe më shumë.

Në disa raste, procesi ndërlikohet nga një zgjerim i dhimbshëm i gjëndrave limfatike rajonale, me zbutjen dhe hapjen e tyre të mundshme të mëvonshme. Te personat e dobësuar dhe të dobësuar vërehen dukuri të përgjithshme në formë ethe, dhimbje koke, keqtrajtim etj.

Mjekimi. Ajo kryhet në spital dhe në baza ambulatore. Nëse preket vetëm lëkura e lëmuar, lezionet lubrifikohen në mëngjes me tinkturë jodi 2-20% dhe në mbrëmje me pomadë squfur-salicilike 5-10% për disa javë, d.m.th. deri në zhdukjen e plotë të lezioneve.

Nëse skalpi është i prekur, flokët në vatra rruhen një herë në javë dhe vatrat lubrifikohen në mëngjes me tretësirë ​​alkooli 2-5% të jodit, gjatë natës - 5% squfur-salicilik ose 5-10% squfur-katran. pomadë. Gjithashtu rekomandohet larja e flokëve çdo ditë tjetër. ujë i nxehtë me sapun. Në të njëjtën kohë, griseofulvin administrohet nga goja në tableta në masën 22 mg për 1 kg trup në ditë (për 20-25 ditë). Pas marrjes së testit të parë negativ për kërpudhat, griseofulvin përshkruhet çdo ditë tjetër për 2 javë, dhe më pas 3 ditë më vonë për 2 javë të tjera deri në shërimin e plotë.

Tek fëmijët me kundërindikacione ndaj terapisë griseofulvin, rekomandohet heqja e qimeve me një copë epilin 4%. Më parë, flokët rruhen, suva aplikohet në një shtresë të hollë në vatra. Për fëmijët nën 6 vjeç, patch-i aplikohet një herë për 15-18 ditë, dhe për fëmijët më të rritur - dy herë, duke ndryshuar fashën pas 8-10 ditësh. Flokët zakonisht bien pas 21-24 ditësh. Pastaj përshkruhen agjentë fungicidë.

Me trikofitozën infiltrative-supurative, trajtimi fillon me heqjen e kores së pranishme në lezione duke përdorur veshje me vazelinë salicilike 2%. Më pas kryhet epilimi (heqja) manuale e qimeve me piskatore si në vatra ashtu edhe 1 cm në perimetrin e tyre. Në të ardhmen, veshjet e tharjes së lagësht përshkruhen nga një zgjidhje 0.1% e ethacridinalactate, një zgjidhje ujore 10% e ichthyol ose lëng shpimi. Pas eliminimit të inflamacionit akut, përdoren 10-15% squfur-katran, 10% pomadë squfur-salicilike, pomadë Wilkinson. Ky trajtim mund të kombinohet me dhënien e griseofulvinit nga goja.

Lupus. Një grup i ndryshëm foto klinike lezione të lëkurës të shkaktuara nga futja e Mycobacterium tuberculosis (bakteret Koch) në të.

Agjenti shkaktar hyn në lëkurën ose mukozën e gojës, më së shpeshti përmes gjakut ose limfës nga çdo fokus tuberkuloz në organet e brendshme (i ashtuquajturi tuberkuloz sekondar). Shfaqja e tuberkulozit të lëkurës nxitet nga mosfunksionimet hormonale, gjendja e sistemit nervor, astenia, sëmundjet infektive dhe faktorë të tjerë.

kolikative Tuberkulozi i lëkurës (tuberkuloz ose lupus eritematoz) shfaqet më shpesh tek fëmijët e moshës 5-15 vjeç, më rrallë tek të moshuarit. Karakterizohet nga një rrjedhje e gjatë dhe e vazhdueshme. Ndodh kryesisht në fytyrë, ndonjëherë i kombinuar me lezione të mukozave. Një tuberkuloz (lupoma) shfaqet në lëkurë, me përmasa që variojnë nga një kokë gjilpëre në një bizele, pa dhimbje, e butë, e kuqe e zbehtë me një nuancë të verdhë. Kur shtypet me gotë, skuqja zhduket dhe njollat ​​e ngjyrës së "pelte molle" shfaqen qartë në një sfond të zbehtë. Lupoma rritet shumë ngadalë, me muaj, vite. Më pas shpërbëhet me formimin e një ulçere, pas shërimit të së cilës mbetet një mbresë e bardhë. Lupoma mund të zhvillohet përsëri në të. Ndonjëherë lupusi ndërlikohet nga erizipela, elefantiaza dhe kanceri.

Tuberkulozi kolikativ i lëkurës (skrofuloderma) është forma më e zakonshme e tuberkulozit të lëkurës. Ndodh tek fëmijët, adoleshentët, të rriturit. Në indin nënlëkuror shfaqen nyje të thella të madhësive të ndryshme, konsistencë brumë, ngjyrë kaltërosh-vjollcë, pak të dhimbshme. Së shpejti ato zbuten dhe kur hapen, shfaqen pasazhe të ngushta fistuloze. Disa pasazhe mund të bashkohen, duke formuar ulçera me buzë të buta të varura dhe një fund të mbuluar me masa nekrotike. Kur shërohen, mbeten plagët e vrazhda, me thekë ("me push"). Pacientët me skrofulodermë shpesh gjejnë një proces aktiv tuberkuloz në mushkëri.

Tuberkulozi i induruar i lëkurës vërehet në shumicën dërrmuese të grave të moshës 16-40 vjeç dhe lokalizohet kryesisht në mënyrë simetrike në këmbë. Nyjet e dendura shfaqen thellë në dermë dhe indin nënlëkuror, lëkura mbi të cilën gradualisht fiton një ngjyrë rozë-cianotike.

Nyjet, duke u hapur, formojnë ulcerat. Ata shërohen ngadalë, duke lënë një mbresë të tërhequr të qetë. Sëmundja është e prirur të përsëritet në vjeshtë dhe dimër.

Tuberkulozi lichenoid i lëkurës shfaqet kryesisht tek vajzat dhe gratë e reja. Papula të dendura, gjysmësferike, të izoluara të një ngjyre rozë-kaltërosh, që variojnë në madhësi nga kokrra meli në një bizele, janë të vendosura në trashësinë e parakrahëve, këmbëve, kofshëve, më rrallë bust dhe fytyrë. Në qendër të papulës, gjendet një vatër nekroze, e cila gradualisht thahet në ngjyrë kafe ose të ndotur. ngjyrë gri kore.

Pas shërimit, mbeten plagë të dëshpëruara, sikur të "stampuara". Sëmundja është e prirur të përsëritet në vjeshtë dhe dimër.

Tuberkulozi lichenoid i lëkurës (lichen scrofula). Fëmijët dhe adoleshentët që vuajnë nga tuberkulozi i mushkërive dhe nyjave limfatike sëmuren. Zakonisht, tuberkulat e vogla të grupuara shfaqen në lëkurën e gjoksit, shpinës, barkut dhe sipërfaqeve anësore të trupit, të mbuluara me kore gri lehtësisht të lëvizshme. Pas shërimit të tyre, mbetet pigmentimi, nganjëherë plagët me pika.

Mjekimi. Ai duhet të synojë eliminimin e infeksionit të tuberkulozit në trup, eliminimin e faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e lezioneve të lëkurës dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit. Opsioni më i mirë- terapi e kombinuar me antibiotikë (streptomicinë, rifampicinë) dhe preparate hidrazide të acidit izonikotinik (isoniazid, ose tubazid, ftivazid, saluzit, etj.). Me lloje të caktuara të tuberkulozit të lëkurës, kjo terapi kombinohet me acid para-aminosalicilik (PAS) dhe vitaminë D2. Një rëndësi e madhe i kushtohet një diete pa kripë, të pasur me proteina dhe të fortifikuar, fototerapisë, terapisë së përgjithshme forcuese.

Trajtimi kryhet më së miri në institucione të specializuara të tipit sanatorium (luposories). Në të ardhmen, për 2-3 vjet, pacientët në pranverë dhe vjeshtë duhet të marrin një trajtim 3-mujor kundër relapsit. operacion plastik për plagët shpërfytyruese, ndonjëherë të lëna nga lupusi tuberkuloz, bëni jo më herët se 2 vjet pas shërimit.

Favus ( zgjebe). Më shpesh, lëkura e kokës vuan, më rrallë zona të tjera të mbulesës dhe thonjve. Agjenti shkaktar i zgjebe - një kërpudhat - është jashtëzakonisht rezistent, për shumë muaj mund të qëndrojë në pluhur, në mobilje, në qilima, pa humbur virulencën. Transmetimi i një sëmundjeje nga një person i sëmurë tek një person i shëndetshëm zakonisht ndodh ose me kontakt të drejtpërdrejtë ose nëpërmjet veshjeve, të brendshmeve, kapelave dhe tualetit. Shumë më rrallë burimi i infeksionit janë kafshët shtëpiake dhe zogjtë. Fëmijët dhe adoleshentët janë veçanërisht të predispozuar ndaj sëmundjes.

Simptomat dhe kursi. Karakteristike është shfaqja e koreve të thata, të dendura, në formë disku (të ashtuquajturat mburoja) me një qendër të fundosur kërthizor, nga e cila del një qime. Numri i tyre është i ndryshëm, ndonjëherë ata kapin të gjithë lëkurën e kokës. Mburojat përbëhen nga një koloni e pastër kërpudhash dhe lëshojnë një erë të pakëndshme (miu). Lëkura nën mburojë është e kuqe, e përflakur, e lagësht dhe rrjedh gjak lehtësisht. Flokët, të prekur nga kërpudhat, bëhen të shurdhër, të thatë, kanë një pamje të pajetë dhe duken si flokët e parukeve të vjetra. Me kalimin e kohës, mburojat bien, plagët atrofike mbeten në lëkurë nën to dhe flokët vdesin. Tullaciteti i vazhdueshëm është një rezultat i zakonshëm i një favus të patrajtuar. Duke filluar nga fëmijëria, sëmundja mund të vazhdojë gjatë gjithë jetës. Trajtimi, i filluar para nisjes së dhëmbëve, ju lejon të kurseni të gjithë flokët, është i ngjashëm me trajtimin e pacientëve me trikofitozë.

Folikuliti.Është një ndërlikim i ostiofollikulitit (shih) ose shfaqet në mënyrë të pavarur në formën e një nyjeje paksa të dhimbshme, të kuqe të ndezur, e dendur në prekje në formë koni, që shfaqet në bazën e flokëve. Disa ditë më vonë, në qendër të tij zhvillohet një absces i vogël, i cili thahet në një kore, pas së cilës zakonisht nuk mbeten gjurmë.

Mjekimi. Në prani të një abscesi, njëlloj si me ostiofolliculitis (shih). Përveç kësaj, këshillohet që këtë vend ta lyeni me ichthyol të pastër dhe ta mbuloni me një shtresë të hollë leshi pambuku sipër; Ichthyol së shpejti do të thahet dhe do të ngjitet fort leshi pambuku, fashat, arna nuk kërkohen. "Keku" i ichthyol ndryshohet një herë në ditë derisa ngjeshja të absorbohet plotësisht. Flokët fillimisht duhet të priten me gërshërë. Është e pamundur të lani pikat e lënduara me ujë, vetëm lëkura përreth fshihet një herë në ditë (kur ndryshoni ngjitësin) me një zgjidhje alkooli.

Furuncle (vale). Zhvillohet si rezultat i inflamacionit akut purulent-nekrotik të gjëndrës së qimeve - gjëndrës dhe indit rrethues.

Simptomat dhe kursi. Manifestimet fillestare duken si ostiofollikuliti ose folikuliti. Në të ardhmen, shfaqet një nyje e dendur, e dhimbshme, në formë koni me ngjyrë vjollcë-të kuqe, në qendër të së cilës shfaqet një zbutje pas disa ditësh. Pastaj hapet me lëshimin e pak a shumë qelbit dhe formohet një ulçerë në formë hinke me një shufër të verdhë-gjelbër me ind të vdekur sipër saj. Pas ca kohësh, shufra nekrotike ndahet, ulçera pastrohet, inflamacioni, ënjtja, ënjtja dhe dhimbja zvogëlohen shpejt. Zierja shërohet gjithmonë me formimin e një mbresë.

Klinikisht dallojnë: 1) furunkulë të vetme; 2) furunkuloza e lokalizuar, kur elementët shfaqen vazhdimisht në të njëjtën zonë, për shembull, në parakrah, në pjesën e poshtme të shpinës, etj. Shkaqet e furunkulozës së lokalizuar janë më së shpeshti metodat dhe regjimi i gabuar i terapisë (përdorimi i kompresave, trajtimi i pamjaftueshëm i ngjeshjes së mbetur, larja e vendit ku shfaqen elementet); 3) furunkuloza e përgjithshme (e përhapur) - shfaqja kronike e gjithnjë e më shumë elementëve të rinj në pjesë të ndryshme të lëkurës.

Mjekimi. Për një çiban të vetëm, ndonjëherë mjafton një terapi e jashtme në formën e ngjitësve ichthyol (shih Folliculitis), duke ndaluar larjen e zonave të prekura, duke përdorur metoda fizioterapeutike UHF, nxehtësia e thatë, ultratinguj. Megjithatë, lokalizimi i qoftë edhe një çiban në fytyrë, dhe veçanërisht në zonën e trekëndëshit nasolabial, hundës dhe buzëve, kërkon shtrimin urgjent të pacientit, pushim të plotë për muskujt e fytyrës (ndalimi i komunikimit verbal, transferimi në ushqim të lëngshëm) dhe terapi e përgjithshme. Me lokalizimin e çibanit në fytyrë dhe me furunkulozë të përgjithshme, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë. Një ekzaminim i plotë i pacientit është i nevojshëm dhe, bazuar në rezultatet e tij, caktimi i masave korrigjuese. Për të rritur rezistencën e trupit, pacientëve me furunkulozë kronike u përshkruhet autohemoterapia, injeksione me ekstrakt aloe, gama globulinë, etj. Në raste kokëforta, kryhet imunoterapia me një vaksinë stafilokoke, ndonjëherë gëlltitjet e majave të freskëta të birrës dhe squfurit në pluhur janë të dobishme.

Terapia lokale me ichthyol të pastër duhet të përdoret vetëm derisa të hapet çibani, pastaj mbi të aplikohen disa shtresa garzë të lagura me tretësirë ​​hipertonike (për të thithur qelb).

Pas heqjes së shufrës nekrotike dhe qelbës nga zierja e hapur, përshkruhen pomada antibakteriale dhe pomada që nxisin granulimin (pomadë Vishnevsky, etj.), ichthyol mund të aplikohet përsëri në infiltratin rreth ulçerës.

Zgjebe. Një sëmundje ngjitëse e shkaktuar nga marimangat zgjebe, e cila është e dukshme për syrin si një pikë e bardhë në madhësinë e farës së lulekuqes. Mund të jetojë dhe të shumohet vetëm në lëkurën e njeriut. Vlerësohet se pa trajtim, në vetëm tre muaj mund të lindin gjashtë breza rriqrash në sasinë 150,000,000 individë.

Një femër e fekonduar hap një vrimë kruajtjeje në shtresat e sipërme të epidermës - një galeri ku vendos vezët, nga të cilat dalin larvat, dalin në sipërfaqe dhe, së bashku me meshkujt që jetojnë në lëkurë, shkaktojnë kruajtje dhe gërvishtje me kafshimet e tyre. Periudha e inkubacionit për zgjebe është 7-10 ditë. Infeksioni ndodh, si rregull, me kontakt të drejtpërdrejtë të afërt të pacientit me njerëz të shëndetshëm ose, që është më pak i zakonshëm, përmes objekteve të ndryshme - shtratit të zakonshëm (këllëfë jastëku, çarçafë, batanije) dhe të brendshme, veshje të sipërme, doreza.

Simptomat dhe kursi. Zgjebja karakterizohet nga kruajtje, veçanërisht më keq gjatë natës, skuqje të çiftëzuara me fyell me lokalizim në vende të caktuara të preferuara. Nga pamja e jashtme, zgjebja janë shirita të hollë, mezi të ngritura mbi nivelin e lëkurës, si një fije, që shkon drejt ose zigzag. Shpesh fundi i lëvizjes përfundon me një flluskë transparente përmes së cilës mund të shihet pikë e bardhë- trupi i rriqrës.

Në vendin e pickimit shfaqen nyje të vogla, me madhësinë e kokrrës së melit dhe disi më të mëdha, të cilat për shkak të gërvishtjeve mbulohen me kore të përgjakshme.

Dëmtimi i përhershëm i lëkurës shpesh ndërlikohet nga lloje të ndryshme infeksionesh pustulare dhe zhvillimi i një procesi ekzemë.

Lokalizimi i preferuar i skuqjes së zgjebes: duart, veçanërisht palosjet ndërdigjitale dhe sipërfaqet anësore të gishtërinjve, palosjet fleksore të parakrahëve dhe shpatullave, zona e thithkave, veçanërisht tek gratë, vithet, lëkura e penisit tek burrat, kofshët, zgavrat popliteale, tek fëmijët e vegjël. - thembra, si dhe fytyrën dhe madje edhe lëkurën e kokës.

Mjekimi. Në mënyrë spontane, zgjebe nuk largohet kurrë dhe mund të zgjasë për shumë muaj dhe vite, ndonjëherë duke u përkeqësuar. Për të kuruar një të sëmurë me zgjebe, mjafton të shkatërrohet marimangat dhe vezët e tij, gjë që arrihet lehtësisht duke përdorur fondet vendore; këtu nuk kërkohet trajtim i përgjithshëm.

Emulsioni më i përdorur i benzil benzoatit është 20% për të rriturit dhe 10% për fëmijët e vegjël. Trajtimi kryhet sipas skemës së mëposhtme: në ditën e parë, emulsioni me një shtupë pambuku fërkohet në mënyrë sekuenciale në të gjitha lezionet dy herë për 10 minuta me një pushim 10-minutësh. Pas kësaj, pacienti vesh rroba të dezinfektuara dhe ndërron shtratin. Në ditën e dytë, fërkimi përsëritet. 3 ditë pas kësaj - larja në dush dhe përsëri ndryshimi i rrobave.

Metoda Demyanovich. Bëni dy tretësirë: N1 - 60% hiposulfat natriumi dhe N2 - tretësirë ​​acid klorhidrik 6%. Trajtimi kryhet në një dhomë të ngrohtë. Një tretësirë ​​e N1 hidhet në një enë në një sasi prej 100 ml. Pacienti zhvishet lakuriq, tretësira fërkohet në lëkurë me furçë në sekuencën vijuese: shpatullën e majtë dhe dora e majtë; në shpatullën e djathtë dora e djathtë; në trup; në këmbën e majtë; në kemba e djathte. Fërkojeni për 2 minuta me lëvizje të fuqishme dhe veçanërisht me kujdes në ato vende ku ka zgjebe. Më pas pacienti pushon për disa minuta. Gjatë kësaj kohe, tretësira thahet mjaft shpejt, lëkura e mbuluar me kristalet më të vogla të hiposulfatit të natriumit bëhet e bardhë, si pluhur. Pas kësaj, fërkimi i dytë kryhet me të njëjtën tretësirë ​​dhe në të njëjtën sekuencë, gjithashtu. për 2 minuta në çdo zonë. Kristalet e kripës, duke shkatërruar mbulesat e zgjebes, lehtësojnë rrjedhjen e drogës direkt në pasazhe.

Pas tharjes, lëkura trajtohet me acid klorhidrik. Kjo zgjidhje duhet të merret direkt nga shishja, duke e derdhur në pëllëmbën e dorës sipas nevojës. Fërkimi bëhet në të njëjtën sekuencë, por zgjat vetëm një minutë. Pas tharjes së lëkurës, përsëriteni edhe 2 herë.

Më pas pacienti vesh të brendshme të pastra dhe nuk i lanë ilaçet e mbetura për 3 ditë, dhe më pas lahet. Si rezultat i bashkëveprimit të tretësirës së hiposulfatit të natriumit dhe acidit klorhidrik, lirohet dioksidi i squfurit dhe squfuri, të cilët vrasin marimangat e zgjebes, vezët dhe larvat e tyre. Tek fëmijët me zgjebe trajtimi sipas metodës së prof. Demyanovich zakonisht kryhet nga prindërit. Nëse kursi i parë nuk dha një rikuperim të plotë, atëherë pas 2-5 ditësh trajtimi duhet të përsëritet. Në raste jashtëzakonisht të rralla, kërkohet një kurs i dytë.

Pomada squfurik (33%) fërkohet në të gjithë trupin, përveç kokës, 1 herë gjatë natës për 4-5 ditë. Më pas fërkimi nuk bëhet për 1-2 ditë, pacienti mbetet me të njëjtat të brendshme që janë lagur me pomadë gjatë gjithë kësaj kohe. Pastaj lahet dhe vesh gjithçka të pastër. Tek personat me mbindjeshmëri shpesh zhvillohet dermatiti, prandaj fërkimi me pomadë sulfurik në zonat me lëkurë të hollë dhe delikate duhet bërë me kujdes të jashtëzakonshëm dhe te fëmijët duhet të përdoren pomada me përqendrim 10-20%. Propozohet gjithashtu një fërkim një herë i vajit sulfurik. Në të njëjtën kohë, pacienti fillimisht e lag trupin me ujë me sapun dhe e fërkon atë në zonat e prekura. pomadë sulfurik për 2 orë, pas së cilës lëkura pluhurohet me talk ose niseshte. Pomada nuk lahet për 3 ditë, pastaj pacienti lahet dhe ndërron rrobat.

Rezultate të mira terapeutike mund të merren nga përdorimi i të vjetrës ilaç popullor- hiri i thjeshtë i drurit, i cili përmban një sasi të mjaftueshme të përbërjeve të squfurit për të shkatërruar marimangën e zgjebes. Nga hiri ose përgatitet një melhem (30 pjesë hi dhe 70 pjesë çdo yndyrë), i cili përdoret njësoj si vaji sulfurik, ose marrin një gotë hi dhe dy gota ujë dhe ziejnë për 20 minuta. Pas zierjes, lëngu filtrohet përmes një garze ose qese pëlhure. Sedimenti i mbetur në qese njomet në lëngun e lëngshëm që rezulton dhe fërkohet në lëkurë çdo natë për një javë për 1/2 orë.

Vajguri në gjysmë me ndonjë vaj perimesh, brenda 2-3 ditësh, një herë gjatë natës, lyejeni gjithë trupin dhe spërkatni të brendshmet, çorapet, dorashkat; në mëngjes lajnë trupin dhe ndërrojnë rrobat; zakonisht mjaftojnë 2-3 lubrifikime për t'u kuruar, disavantazhi i kësaj metode është mundësia e dermatitit, sidomos tek fëmijët.

Menjëherë pas përfundimit të trajtimit, të gjitha të brendshmet e pacientit, të veshura dhe të shtratit, duhet të lahen dhe zihen mirë; veshja e jashtme dhe rrobat duhet të dekontaminohen nga rriqrat në dhomën e dezinfektimit ose duke hekurosur me hekur të nxehtë, veçanërisht me brenda, ose ajroseni në ajër për 5-7 ditë. Vini gjithashtu një dyshek, batanije dhe gjëra të tjera të pacientit. Me rëndësi të jashtëzakonshme është trajtimi i njëkohshëm i të gjithë pacientëve – në të njëjtën familje, shkollë, bujtinë etj.

Duhet të jeni të vetëdijshëm se marimangat që shkaktojnë zgjebe tek kafshët (qen, mace, kuaj, etj.) mund të arrijnë edhe te njerëzit, por nuk gjejnë kushte të përshtatshme për ekzistencën e tyre këtu dhe vdesin mjaft shpejt, duke shkaktuar vetëm kruajtje dhe skuqje afatshkurtër. , të cilat pa riinfeksion kalojnë edhe pa mjekim.

Epidermofitoza inguinale. Sëmundja fungale. Lezioni lokalizohet kryesisht në palosje të mëdha inguinalo-femorale të lëkurës. Ka një kurs të përsëritur. Vërehet kryesisht te meshkujt; ndonjëherë ndodh në formën e rasteve të izoluara që nuk transmetohen te të tjerët, pastaj, përkundrazi, përhapet shpejt, shkakton epidemi të vogla në familje individuale, shkolla, spitale etj. Infeksioni shpesh nuk është i drejtpërdrejtë, por nëpërmjet banjove, lirive. , dhe tualete.

Simptomat dhe kursi. Një ose më shumë njolla shfaqen në palosjet inguinale-femorale, me ngjyrë rozë të ndezur, pak të krisur dhe me kruarje. Shpejt rriten, bashkohen dhe formojnë pak a shumë të mëdha, gjithmonë të vendosura në mënyrë simetrike, me kufij të mprehtë lezione.

Pjesa qendrore e tyre ka një ngjyrë më të zbehtë, ndërsa periferia kufizohet nga një rul edematoz, pak i ngritur, shpesh i ndotur me flluska të vogla, kore ose luspa lamelare të bardha.

Ndonjëherë, nën ndikimin e acarimeve mekanike, terapisë irracionale, etj., e gjithë sipërfaqja e lezionit bëhet e kuqe e ngopur, edematoze, ngrihet mjaft ndjeshëm mbi nivelin e lëkurës së shëndetshme përreth, e mbushur plotësisht me flluska të vogla, të çara, sero-gjakore. dhe kore dhe pustula purulente.

Duke u shfaqur fillimisht në palosjet inguinale-femorale, epidermofitoza në pjesën më të madhe nuk kufizohet në këtë zonë, por jep depistime që mund të përhapen në kofshë, perineum, mollaqe dhe pubis. Shpesh, kjo prek zgavrat sqetullore, paloset nën gjëndrat e qumështit, midis gishtërinjve, veçanërisht gishtërinjve të këmbës. Ndonjëherë ka kruajtje mjaft intensive.

Njohja. Kryer në bazë të lokalizimit tipik, kufijve të mprehtë dhe simetrisë V të lezionit dhe konfirmohet nga analiza mikroskopike e shkallëve të marra nga skajet e lezionit. Midis shkallëve epiteliale, një miceli i përafërt dhe i trashë i kërpudhave zbulohet lehtësisht.

Mjekimi. Një herë në ditë, lubrifikoni me një tretësirë ​​alkooli 1% të jodit duke përdorur pastë zinku në rast të acarimit të mundshëm të lëkurës. Për të shmangur rikthimet pas kurës, duhet të bëhet për disa kohë fërkimi i përditshëm i palosjeve me vodka, e më pas pluhurimi i tyre me pluhur talk.

Këmba e atletit. Një grup sëmundjesh mykotike që kanë një lokalizim të përbashkët dhe manifestime të ngjashme klinike.

Shumë e zakonshme dhe prek njerëzit e çdo moshe (rrallë fëmijë) të prirur ndaj ecurisë kronike të rikthimit.

Infeksioni ndodh në banja, dushe, në plazhe, palestra, kur përdoren këpucët e dikujt tjetër dhe sende të tjera shtëpiake të kontaminuara me elementë mykotikë.

Në patogjenezën e sëmundjes rëndësi të madhe kanë veçoritë anatomike dhe fiziologjike të lëkurës së këmbëve, djersitja e shtuar, ndryshimet në përbërjen kimike të djersës, anomalitë metabolike dhe endokrine, dëmtimet e ekstremiteteve të poshtme dhe distonia vegjetative. Patogjenët mund të jenë në gjendje saprofitike për një kohë të gjatë pa shkaktuar aktiv manifestimet klinike. Këmba e atletit ka disa forma klinike, secila prej të cilave mund të kombinohet me lezione të thonjve.

Simptomat dhe kursi. Procesi më shpesh fillon në hapësirat ndërdixhitale, kryesisht midis gishtave të 4-të dhe të 5-të më afër. Kur ndjeni një kruajtje të lehtë në pjesën e poshtme të palosjes ndërdixhitale, shfaqet një rrip epidermë i fryrë dhe pak i krisur. Pas 23 ditësh, këtu shfaqet një çarje e vogël, duke lëshuar një sasi të vogël lëngu seroz. Ndonjëherë shtresa korneum bie, duke ekspozuar një sipërfaqe rozë-të kuqe. Sëmundja, duke përparuar gradualisht, mund të përhapet në të gjitha palosjet ndërdixhitale, sipërfaqen shputore të gishtërinjve dhe pjesët ngjitur të vetë këmbës. Lëngu seroz që del në sipërfaqe shërben si një lëndë ushqyese e shkëlqyer për riprodhimin e mëtejshëm të kërpudhave.

Kur kërpudhat hyjnë përmes shtresës korneum të trazuar në pjesët më të thella të epidermës, procesi ndërlikohet nga një reaksion ekzematoz. Shfaqen flluska të shumta, me kruarje të fortë, të mbushura me lëng të pastër, të cilat bashkohen dhe gërryen vende-vende, duke lënë zona të qara.

Procesi mund të lëvizë në sipërfaqen e pasme të këmbës dhe gishtërinjve, shputën, duke kapur harkun e saj deri në thembër. Sëmundja, pastaj dobësimi, pastaj përsëri intensifikuar, pa trajtimin dhe kujdesin e duhur, mund të zvarritet vite të gjata. Shpesh, kjo shoqërohet me një ndërlikim të një infeksioni piogjen dytësor: përmbajtja transparente e vezikulave bëhet purulente, skuqja inflamatore intensifikohet dhe përhapet përtej kufijve të lezionit, këmba bëhet edematoze, lëvizjet e pacientit janë të vështira ose të pamundura për shkak të dhimbje të forta; komplikimet e mëvonshme mund të zhvillohen në formën e limfangjitit, limfadenitit, erizipelës etj.

Në disa raste, epidermofitoza në shputa shprehet me shfaqjen në lëkurën fillimisht të pandryshuar të grupeve të veçanta të fshikëzave kruarje, të vendosura thellë, të dendura në prekje dhe flluska me përmbajtje transparente ose pak të turbullt. Pas hapjes spontane të tyre, mbulesa e flluskave zhduket, duke mbetur në formën e një korolle vetëm përgjatë skajeve të lezionit; pjesët qendrore kanë një ngjyrë të lëmuar, rozë-të kuqe, pak të krisur, më rrallë - një sipërfaqe të qarë; shpesh mbi të shfaqen flluska të reja. Për shkak të bashkimit të tyre, lezioni zgjerohet dhe mund të kapë zona të konsiderueshme të shputave.

Thithja e alergjenëve (kërpudhave dhe toksinave të tyre) është një faktor sensibilizues për të gjithë organizmin, rrit ndjeshmërinë e lëkurës dhe mund të shfaqet një skuqje alergjike në të. Më shpesh vërehet në duar (pëllëmbë).

Formohen disqe eritematoze shumë të kufizuara, të ndotura me një numër të madh flluskash të vogla me përmbajtje transparente, të cilat shpërthejnë, duke ekspozuar një sipërfaqe gërryese, të qarë, të rrethuar nga një buzë e zgjeruar e epidermës së fryrë dhe eksfoluese. Kërpudhat zakonisht nuk gjenden në këto lezione.

Epidermofitoza e këmbëve fillon kryesisht në verë. Rritja e djersitjes, tharja e pamjaftueshme e hapësirave ndërdigjitale pas larjes kontribuojnë në futjen e kërpudhave.

Dëmtimi i thonjve me mykozën e këmbëve vërehet kryesisht në gishtat e parë dhe të 5-të, zakonisht duke filluar nga buza e lirë. Thoi është i trashë, ka një ngjyrë të verdhë dhe një buzë të dhëmbëzuar. Gradualisht zhvillohet hiperkeratoza subunguale pak a shumë e theksuar.

Mjekimi. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përpunimit të kujdesshëm të lezioneve. Pacienti duhet të bëjë banja të ngrohta të këmbëve çdo ditë me permanganat kaliumi. Në këtë rast, është e nevojshme të hiqni koret, të hapni fshikëzat, të prisni skajet përgjatë skajeve të erozionit, si dhe mbulesat e flluskave të nxehta. Pas banjës, veshjet ose locionet e tharjes së lagësht aplikohen me një zgjidhje ujore të sulfatit të bakrit (0,1%) dhe zinkut (0,4%) ose me një tretësirë ​​ujore 1% të resorcinolit. Pas ndalesave të njomjes, aplikohet dermosoloni, mykosoloni dhe më pas solucionet fungicide alkoolike, bojë Castellani dhe në fund, nëse është e nevojshme, pasta dhe pomada fungicide.

Efektiviteti i trajtimit nuk varet shumë nga zgjedhja preparat farmakologjik sa nga aplikimi i tyre korrekt, konsistent në përputhje me natyrën e reaksionit inflamator.

Trajtimi fungicid kryhet derisa rezultatet e testit për kërpudhat të jenë negative.

Jashtëzakonisht i rëndësishëm është trajtimi kundër rikthimit që kryhet brenda një muaji pas eliminimit të lezioneve - fshirja e lëkurës së këmbëve me alkool salicilik 2% ose 1% timol dhe pluhurosja me pluhur borik 10%. Për të njëjtin qëllim, është e nevojshme të fshini plotësisht sipërfaqen e brendshme të këpucës me një zgjidhje formaldehidi, ta mbështillni atë për 2 ditë në një pëlhurë hermetike, pastaj të ajroseni dhe të thaheni, dhe çorapet dhe çorapet për 10 minuta. vlim.

Me ndërlikimin e këmbës së atletit me infeksion piokokal, përshkruhen antibiotikë - meticilinë, cefaloridinë, oleandomycin, metaciklinë, eritromicinë.

Pacienti duhet të respektojë pushimin në shtrat.

Parandalimi. Parashikon, së pari, dezinfektimin e dyshemeve, dyshemeve prej druri, stolave, legenëve, bandave në banja, dushe, pishina, si dhe dezinfektimin e këpucëve jopersonale, trajtimin e tyre; së treti, kryerja e punëve sanitare dhe edukative.

Popullatës duhet t'i shpjegohen rregullat për parandalimin personal të epidermofitozës:
1) lani këmbët çdo ditë gjatë natës (më mirë ujë të ftohtë me sapun lavanderi), fshijini ato tërësisht;
2) të paktën çdo ditë tjetër, ndërroni çorapet dhe çorapet;
3) mos përdorni këpucët e dikujt tjetër;
4) të keni sandalet ose pantoflat tuaja gome për banjë, dush, pishinë. Për të ngurtësuar lëkurën e shputave, rekomandohet të ecni zbathur në rërë, bar në stinën e nxehtë.

Eritrazma. Dëmtimi nga bakteret e shtresës korneum të lëkurës të sipërfaqeve kontaktuese të palosjeve. Shkaku predispozues është djersitja e tepërt dhe pastërtia e pamjaftueshme. Eritrazma zhvillohet ngadalë dhe pa trajtim mund të zgjasë pafundësisht, ka një ngjitje të ulët. Vërehet kryesisht te meshkujt: lokalizimi i preferuar është sipërfaqja e brendshme e kofshëve, përkatësisht vendi i kontaktit me skrotumin, më rrallë sqetullat, tek femrat nën gjëndrat e qumështit.

Simptomat dhe kursi. Në palosjet e lëkurës shfaqen njolla të verdha-rozë ose kafe-kuqe, të përcaktuara qartë.

Qërimi zakonisht vështirë se vërehet - luspa delikate, të holla, mjaft të ngjitura fort.

Si rregull, nuk ka ndjesi subjektive, kjo është arsyeja pse sëmundja shihet shpesh nga pacientët dhe zbulohet më shpesh rastësisht. Në rrezet e llambës së Wood-it, vatrat e stritrazmës japin një shkëlqim të kuq tulle.

Mjekimi. Përshkruani eksfoliues dhe dezinfektuesit, pomadë eritromicine 5%. Për të parandaluar rikthimet, është e nevojshme të fshihet lëkura e palosjeve me alkool salicilik 2% për një muaj, e ndjekur nga pluhurimi me talk dhe acid borik.

Kapitulli 4. SËMUNDJET INFEKTIVE TË LËKURËS

Kapitulli 4. SËMUNDJET INFEKTIVE TË LËKURËS

4.1. INFEKSIONET BAKTERIALE TË LËKURËS (PIODERMA)

pioderma (piodermi)- sëmundjet pustulare të lëkurës që zhvillohen kur bakteret patogjene depërtojnë në të. Me një dobësim të përgjithshëm të trupit, pioderma ndodh për shkak të transformimit të florës së saj oportuniste.

Infeksionet bakteriale (pioderma) hasen shpesh në praktikën e një dermatovenerologu (veçanërisht të shpeshta tek fëmijët), që përbëjnë 30-40% të të gjitha vizitave. Në vendet me klimë të ftohtë, kulmi i incidencës ndodh në periudhën vjeshtë-dimër. Në vendet e nxehta me klimë të lagësht, pioderma shfaqet gjatë gjithë vitit, duke u renditur e dyta në frekuencën e shfaqjes pas mykozave të lëkurës.

Etiologjia

Patogjenët kryesorë janë koket gram-pozitive: në 80-90% - stafilokokët (St. aureus, epidermidis); në 10-15% - streptokoke (S. pyogenes). Vitet e fundit, 2 patogjenë mund të zbulohen në të njëjtën kohë.

Pioderma mund të shkaktohet edhe nga pneumokoket, Pseudomonas aeruginosa dhe Escherichia coli, Proteus vulgaris etj.

Rolin kryesor në shfaqjen e piodermës akute e kanë stafilokokët dhe streptokoket dhe me zhvillimin e piodermës kronike të thellë spitalore del në pah një infeksion i përzier me shtimin e florës gram-negative.

Patogjeneza

Piokkoki janë shumë të zakonshme në mjedis, por jo në të gjitha rastet, agjentët infektivë mund të shkaktojnë sëmundje. Patogjeneza e piodermës duhet të konsiderohet si një ndërveprim mikroorganizëm + makroorganizëm + mjedis.

Mikroorganizmat

Stafilokoket morfologjikisht janë koke gram-pozitive, të cilat janë anaerobe fakultative që nuk formojnë kapsula dhe spore. Gjinia Staphylococcus përfaqësohet nga 3 lloje:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogjene për njerëzit;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) mund të marrë pjesë në proceset patologjike;

Stafilokoket saprofitike (Shën saprophyticus)- saprofitet, nuk marrin pjesë në inflamacion.

Staphylococcus aureus karakterizohet nga një numër i vetive që përcaktojnë patogjenitetin e tij. Midis tyre, më e rëndësishmja është aftësia për të koaguluar plazmën (ata vërejnë një shkallë të lartë korrelacioni midis patogjenitetit të stafilokokut dhe aftësisë së tyre për të formuar koagulazë). Për shkak të aktivitetit të koagulazës, bllokada e hershme ndodh në rast të infeksionit me stafilokokun aureus. enët limfatike, e cila çon në kufizimin e përhapjes së infeksionit, dhe klinikisht manifestohet me shfaqjen e inflamacionit infiltrative-nekrotik dhe suppurativ. Staphylococcus aureus prodhon gjithashtu hialuronidazën (një faktor përhapës që nxit depërtimin e mikroorganizmave në inde), fibrinolizinën, DNazën, një faktor flokulues etj.

Stafiloderma buloze shkaktohet nga stafilokokët e grupit të fagut të dytë, të cilët prodhojnë një toksinë eksfoliative që dëmton dezmozomet e shtresës spinoze të epidermës dhe shkakton shtresim të epidermës dhe formimin e çarjeve dhe flluskave.

Lidhja e stafilokokut me mikoplazmën shkakton lezione më të rënda sesa monoinfeksioni. Pyoderma ka një komponent të theksuar eksudativ, që shpesh rezulton në një proces fibro-nekrotik.

streptokoket morfologjikisht jane koke gram-pozitive te renditura ne varg, nuk formojne spore, shumica jane aerobe. Sipas natyrës së rritjes në agarin e gjakut, streptokokët ndahen në hemolitikë, jeshilë dhe johemolitikë. Më i rëndësishmi në zhvillimin e piodermës është streptokoku p-hemolitik.

Patogjeniteti i streptokokëve është për shkak të substancave qelizore (acidi hialuronik, i cili ka veti antifagocitare dhe substanca M), si dhe toksinat jashtëqelizore: streptolizina, streptokinaza, toksinat eritrogjene A dhe B, toksinat O, etj.

Ekspozimi ndaj këtyre toksinave rrit në mënyrë dramatike përshkueshmërinë muri vaskular dhe nxit lirimin e plazmës në hapësirën intersticiale, e cila, nga ana tjetër, çon në formimin e edemës, dhe më pas - flluska të mbushura me eksudat seroz. Streptoderma karakterizohet nga një lloj reaksioni inflamator eksudativo-seroz.

makroorganizëm

Mekanizmat e Mbrojtjes Natyrore makroorganizmat kanë një sërë veçorish.

Papërshkueshmëria për mikroorganizmat e një shtrese corneum të paprekur krijohet për shkak të përshtatjes së ngushtë të shtresës korneum me njëri-tjetrin dhe ngarkesës së tyre elektrike negative, e cila largon bakteret e ngarkuara negativisht. Rëndësi të madhe ka edhe eksfolimi i vazhdueshëm i qelizave të shtresës së korneumit, me të cilin hiqen një numër i madh mikroorganizmash.

Një mjedis acid në sipërfaqen e lëkurës është një sfond i pafavorshëm për riprodhimin e mikroorganizmave.

Acidet yndyrore të lira, të cilat janë pjesë e sebumit dhe barrierës lipidike epidermale, kanë një efekt baktericid (sidomos në streptokoket).

Vetitë antagoniste dhe antibiotike mikroflora normale lëkura (bakteret saprofitike dhe oportuniste) kanë një efekt frenues në zhvillimin e mikroflorës patogjene.

Mekanizmat e mbrojtjes imunologjike kryhen me ndihmën e qelizave Langerhans dhe Greenstein në epidermë; bazofilet, makrofagët e indeve, limfocitet T - në dermë.

Faktorët që ulin rezistencën e makroorganizmit:

Sëmundjet kronike të organeve të brendshme: endokrinopatitë (diabeti mellitus, sindroma Itsenko-Cushing, sëmundja e tiroides, obeziteti), sëmundjet gastrointestinale, sëmundjet e mëlçisë, hipovitaminoza, dehja kronike (për shembull, alkoolizmi), etj.;

Sëmundjet kronike infektive (tonsiliti, kariesi, infeksionet e traktit urogjenital, etj.);

Imunodefiçenca kongjenitale ose e fituar (imunodefiçencë parësore, infeksion HIV, etj.). Gjendjet e mungesës së imunitetit kontribuojnë në rrjedhën e gjatë të proceseve bakteriale në lëkurë dhe zhvillimin e shpeshtë të relapsave;

Përdorimi i zgjatur dhe irracional (si i përgjithshëm ashtu edhe i jashtëm) i agjentëve antibakterialë çon në një shkelje të biocenozës së lëkurës, dhe glukokortikoideve dhe ilaçeve imunosupresive - në një ulje të mekanizmave mbrojtës imunologjikë në lëkurë;

Karakteristikat e moshës së pacientëve (fëmijë, mosha e moshuar). Mjedisi i jashtëm

Faktorët negativë të mjedisit përfshijnë si më poshtë.

Ndotja dhe masiviteti i infeksionit me mikroorganizma patogjenë në kundërshtim me regjimin sanitar dhe higjienik.

Ndikimi i faktorëve fizikë:

Temperatura e lartë dhe lagështia e lartë çojnë në macerim të lëkurës (shkelje të integritetit të shtresës korneum), zgjerim të grykave të gjëndrave të djersës, si dhe përhapje të shpejtë të procesit infektiv në mënyrë hematogjene përmes enëve të zgjeruara;

- në temperatura të ulëta, kapilarët e lëkurës ngushtohen, shkalla e proceseve metabolike në lëkurë zvogëlohet, dhe thatësia e shtresës së korneumit çon në një shkelje të integritetit të saj.

Mikrotraumatizimi i lëkurës (injeksione, prerje, gërvishtje, gërvishtje, djegie, ngrica), si dhe rrallimi i shtresës së korneumit - "porta e hyrjes" për florën kokale.

Kështu, në zhvillimin e piodermës, një rol të rëndësishëm kanë ndryshimet në reaktivitetin e makroorganizmit, patogjenitetin e mikroorganizmave dhe ndikimin e pafavorshëm të mjedisit të jashtëm.

Në patogjenezën e piodermës akute, patogjeniteti i florës kokale dhe faktorët mjedisorë irritues janë më të rëndësishmit. Këto sëmundje janë shpesh ngjitëse, veçanërisht për fëmijët e vegjël.

Me zhvillimin e piodermës kronike të përsëritur, ndryshimi më i rëndësishëm në reaktivitetin e organizmit dhe dobësimi i vetive të tij mbrojtëse. Në shumicën e rasteve, shkaku i këtyre piodermave është flora e përzier, shpesh oportuniste. Pioderma të tilla nuk janë ngjitëse.

Klasifikimi

Nuk ka asnjë klasifikim të vetëm të piodermës.

Nga etiologji pioderma ndahet në stafilokokale (stafiloderma) dhe streptokokale (streptoderma), si dhe pioderma e përzier.

Nga thellësia e lezionit lëkura dallohet sipërfaqësore dhe e thellë, duke i kushtuar vëmendje mundësisë së formimit të mbresë me zgjidhjen e inflamacionit.

Nga kohëzgjatja e rrjedhës pioderma mund të jetë akute dhe kronike.

Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis piodermës fillore, që ndodhin në lëkurën e paprekur, dhe dytësore, duke u zhvilluar si komplikime në sfondin e dermatozave ekzistuese (zgjebe, dermatiti atopik, sëmundja e Darierit, ekzema, etj.).

Pamja klinike

Pioderma stafilokokale, zakonisht shoqërohet me shtojca të lëkurës (folikulat e qimeve, gjëndrat e djersës apokrine dhe ekrine). Elementi morfologjik i stafilodermës - pustula folikulare formë konike, në qendër të së cilës formohet një zgavër e mbushur me qelb. Në periferi - një zonë e lëkurës inflamatore eritematoze-edematoze me infiltrim të rëndë.

Pioderma streptokoke shpesh zhvillohen në lëkurë të lëmuar rreth vrimave natyrore (gojë, hundë). Elementi morfologjik i streptodermës - konflikti(pustula e sheshtë) - një vezikulë e vendosur sipërfaqësisht me një gomë të dobët dhe përmbajtje seroze-purulente. Duke pasur mure të hollë, konflikti hapet shpejt dhe përmbajtja tkurret me formimin e kores së shtresës së verdhë mjaltë. Procesi është i prirur për autoinokulim.

Pioderma stafilokokale (stafiloderma)

Ostiofolikuliti (ostiofollikuliti)

Shfaqen pustula sipërfaqësore me përmasa 1-3 mm, të lidhura me grykën e folikulit të qimeve dhe të përshkuara me qime. Përmbajtja është purulente, goma është e tendosur, ka një korolla eritematoze rreth pustulës. Skuqjet mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, të vendosura në grupe, por kurrë nuk bashkohen. Pas 2-3 ditësh, hiperemia zhduket, përmbajtja e pustulës tkurret dhe formohet një kore. Plaga nuk mbetet. Lokalizimi më i zakonshëm është skalpi, trungu, vithet, organet gjenitale. Evolucioni i osteofolikulitit ndodh në 3-4 ditë.

Folikuliti

Folikuliti (folikuliti)- inflamacion purulent i gjëndrës së flokëve. Në shumicën e pacientëve, folikuliti zhvillohet nga osteofolikuliti si rezultat i infeksionit që depërton në shtresat e thella të lëkurës. Morfologjikisht është një pustulë folikulare e rrethuar nga një kreshtë e ngritur infiltrati inflamator akut (Fig. 4-1, 4-2). Nëse pjesa e sipërme e folikulit është e përfshirë në procesin inflamator, atëherë ajo zhvillohet folikuliti sipërfaqësor. Me humbjen e të gjithë folikulit, duke përfshirë papilën e flokëve, a folikuliti i thellë.

Oriz. 4-1. Folikuliti, elemente individuale

Oriz. 4-2. Folikuliti i përhapur

Lokalizimi - në çdo pjesë të lëkurës ku ka folikula të qimeve, por më shpesh në shpinë. Evolucioni i elementit ndodh në 5-10 ditë. Pas zgjidhjes së elementit, mbetet pigmentimi i përkohshëm post-inflamator. Folikuliti i thellë lë një mbresë të vogël, gjëndër e flokëve vdes.

Sëmundjet gastrointestinale (gastriti, ulçera peptike stomaku, koliti, disbakterioza), si dhe mbinxehja, macerimi, kujdesi i pamjaftueshëm i higjienës, acarimi mekanik ose kimik i lëkurës.

Mjekimi osteofolikuliti dhe folikuliti konsiston në aplikimin e jashtëm të solucioneve alkoolike të ngjyrave anilinike (1% jeshile brilante, lëng Castellani, 1% blu metilen) 2-3 herë në ditë në elementët pustular, rekomandohet gjithashtu fshirja e lëkurës rreth skuqjeve me tretësira antiseptike: klorheksidin, miramistin*, sanguiritrinë*, 1-2% klorofilipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- lezion akut purulent-nekrotik i të gjithë folikulit dhe indit dhjamor nënlëkuror përreth. Fillon në mënyrë akute si një folikulit i thellë me një infiltrat të fuqishëm perifolikular dhe me nekrozë me zhvillim të shpejtë në qendër (Fig. 4-3). Ndonjëherë ka një zhvillim gradual - osteofollikulit, folikulit, pastaj, me një rritje të inflamacionit në indin lidhës nga folikuli, formohet një furunkulë.

Oriz. 4-3. Furuncle e kofshës

Pamja klinike

Procesi zhvillohet në 3 faza:

. Unë skenoj(infiltrimi) karakterizohet nga formimi i një nyje inflamatore akute të dhimbshme në madhësinë e një lajthie (diametri 1-4 cm). Lëkura mbi të merr një ngjyrë vjollcë-të kuqe.

. Faza II karakterizohet nga zhvillimi i qelbëzimit dhe formimi i një shufre nekrotike. Një nyje në formë koni del mbi sipërfaqen e lëkurës, në majë të së cilës formohet një pustulë. Vërehet subjektivisht ndjesi djegieje, dhimbje të forta. Si rezultat i nekrozës, pas disa ditësh ndodh një zbutje e nyjës në qendër. Pas hapjes së pustulës dhe ndarjes së qelbës gri-jeshile me një përzierje gjaku, bërthama purulente-nekrotike refuzohet gradualisht. Në vend të furunkulës së hapur, formohet një ulçerë me skaje të pabarabarta, të dëmtuara dhe një fund të mbuluar me masa purulente-nekrotike.

. Faza III- mbushja e defektit me ind granulimi dhe formimi i cikatrices. Në varësi të thellësisë së procesit inflamator, plagët mund të jenë ose mezi të dukshme ose të theksuara (të tërhequra, në formë të çrregullt).

Madhësia e infiltratit me një çiban varet nga reaktiviteti i indeve. Në diabetin mellitus zhvillohen veçanërisht infiltrate të mëdha me nekrozë të thellë dhe të gjerë.

Furuncle është e lokalizuar në çdo pjesë të lëkurës, me përjashtim të pëllëmbët dhe shputat(aty ku nuk ka gjëndër flokësh).

Lokalizimi i çibanit në fytyrë (hundë, buzën e sipërme) është i rrezikshëm - stafilokokët mund të depërtojnë në sistemin venoz të trurit me zhvillimin e sepsës dhe vdekjes.

Në vendet me ind yndyror nënlëkuror të zhvilluar mirë (vithe, kofshë, fytyrë), vlimet arrijnë përmasa të mëdha për shkak të një infiltrati të fuqishëm perifolicular.

Dhimbje e konsiderueshme vërehet me lokalizimin e çibaneve në vendet ku pothuajse nuk ka indet e buta(skalpi i kokës, sipërfaqja e pasme e gishtave, sipërfaqja e përparme e këmbës, mishi i jashtëm i dëgjimit etj.), si dhe në vendet ku kalojnë nervat dhe tendinat.

Një çiban i vetëm zakonisht nuk shoqërohet me simptoma të përgjithshme, nëse ka disa, është e mundur një rritje e temperaturës së trupit deri në 37.2-39 ° C, dobësi, humbje e oreksit.

Evolucioni i një çiban ndodh brenda 7-10 ditësh, por ndonjëherë shfaqen çibane të reja dhe sëmundja zvarritet me muaj të tërë.

Nëse disa çibane ndodhin njëkohësisht ose me rikthime të procesit inflamator, ato flasin furunculosis. Kjo gjendje është më e zakonshme tek adoleshentët dhe të rinjtë me sensibilizimin e rëndë ndaj piokokeve, si dhe tek njerëzit me patologji somatike (diabet mellitus, sëmundje gastrointestinale, alkoolizëm kronik), dermatoza kronike me kruajtje (zgjebe, pedikulozë).

Mjekimi

Me elementë të vetëm, është e mundur terapia lokale, e cila konsiston në trajtimin e zierjes me një zgjidhje 5% të permanganatit të kaliumit, duke aplikuar ichthyol të pastër në sipërfaqen e një pustuli të pahapur. Pas hapjes së elementit, losione me solucione hipertonike, jodopiron *, enzima proteolitike (tripsina, kimotripsina), pomada antibiotike (levomekol *, levosin *, mupirocin, sulfathiazol argjendi, etj.), si dhe pomadë ichthyol 10-20% viskovit, liniment *.

Me furunculosis, si dhe me lokalizimin e çibaneve në zona të dhimbshme ose "të rrezikshme", tregohet trajtim me antibiotikë. Përdoren antibiotikë me spektër të gjerë (me furunkulozë, ndjeshmëria e mikroflorës përcaktohet e detyrueshme): benzilpenicilinë 300,000 IU 4 herë në ditë, doksiciklinë 100-200 mg / ditë, lidhjen 500 mg 3-4 herë në ditë, acid amoxicilin + c. deri në 500 mg 2 herë në ditë, cefazolin 1 g 3 herë në ditë, cefuroxim 500 mg 2 herë në ditë, imipenem + cilastatin 500 mg 2 herë në ditë, etj. brenda 7-10 ditëve.

Për furunkulozën, indikohet imunoterapia specifike: një vaksinë për trajtimin e infeksioneve stafilokokale, imunoglobulina antistafilokoke, vaksina dhe toksoid stafilokoku, etj.

Në rast të një kursi të përsëritur të një infeksioni purulent, rekomandohet të kryhet një kurs imunoterapie jospecifike me likopid * (për fëmijët - 1 mg 2 herë në ditë, për të rriturit - 10 mg / ditë), a-glutamyl-triptofan, etj. UVR mund të përshkruhet.

Nëse është e nevojshme, përshkruhet hapja kirurgjikale dhe kullimi i vlimeve.

Karbunkulë

Karbunkulë (carbunculus)- një konglomerat çibanesh të bashkuara nga një infiltrat i zakonshëm (Fig. 4-4). Është e rrallë tek fëmijët. Ndodh në mënyrë akute si rezultat i dëmtimit të njëkohshëm të shumë folikulave ngjitur, përfaqëson një infiltrim akut inflamator.

Oriz. 4-4. Karbunkulë

me shumë shufra nekrotike. Infiltrati kap lëkurën dhe indin nënlëkuror, të shoqëruar me edemë të rëndë, si dhe një shkelje të gjendjes së përgjithshme të trupit. Lëkura mbi infiltratin është e kuqe vjollcë me një nuancë kaltërosh në qendër. Në sipërfaqen e karbunkulit janë të dukshme disa pustula me majë ose qendra të zeza të nekrozës fillestare. Rrjedha e mëtejshme e karbunkulit karakterizohet nga formimi i disa perforimeve në sipërfaqen e tij, nga të cilat lirohet qelbi i trashë i përzier me gjak. Së shpejti, e gjithë lëkura që mbulon karbunkulin shkrihet dhe formohet një ulçerë e thellë (nganjëherë duke arritur në fascinë ose muskujt), fundi i së cilës është një masë nekrotike e vazhdueshme me një ngjyrë të gjelbër të ndyrë; rreth ulçerës për një kohë të gjatë vazhdon infiltrimi. Defekti është i mbushur me granulime dhe shërohet me një mbresë të tërhequr të thellë. Karbunkulat janë zakonisht të vetmuar.

Shpesh karbunkulat lokalizohen në pjesën e pasme të qafës, në shpinë. Kur elementët lokalizohen përgjatë shtyllës kurrizore, trupat vertebralë mund të preken, kur ndodhen prapa veshit - procesi mastoid, në rajonin okupital - kockat e kafkës. Komplikime të mundshme në formën e flebitit, trombozës së sinuseve të trurit, sepsës.

Në patogjenezën e sëmundjes, një rol të rëndësishëm luajnë çrregullimet metabolike (diabeti mellitus), mungesa e imunitetit, rraskapitja dhe dobësimi i organizmit nga kequshqyerja, infeksioni kronik, dehja (alkoolizmi), si dhe ndotja masive e lëkurës si pasojë e jo -respektimi i regjimit higjienik, mikrotrauma.

Mjekimi Karbunkulat kryhen në një spital me antibiotikë me spektër të gjerë, përshkruhen imunostimulime specifike dhe jo specifike (shih. Trajtimi i vlimeve). Në disa raste, tregohet trajtimi kirurgjik.

Hidradeniti

Hidradeniti (hidradeniti)- inflamacion i thellë purulent i gjëndrave apokrine (Fig. 4-5). Shfaqet tek adoleshentët dhe pacientët e rinj. Fëmijët para fillimit të pubertetit dhe të moshuarit nuk sëmuren me hidradenit, pasi të parët ende nuk kanë zhvilluar gjëndra apokrine, ndërsa funksioni i gjëndrave zbehet tek të dytat.

Hidradeniti lokalizohet në sqetull, në organet gjenitale, në perineum, në pubis, rreth thithkës, kërthizës.

Pamja klinike

Së pari, shfaqet një kruajtje e lehtë, pastaj hidhërim në zonën e formimit të një fokusi inflamator në indin nënlëkuror. Thellë në lëkurë (dermë dhe indi dhjamor nënlëkuror), formohen një ose më shumë nyje me madhësi të vogël, formë të rrumbullakosur, konsistencë të dendur, të dhimbshme në palpim. Së shpejti mbi nyjet shfaqet hiperemia, e cila më vonë merr një ngjyrë të kuqe kaltërosh.

Në qendër të nyjeve ka një luhatje, ato hapen shpejt me lëshimin e qelbit të trashë të verdhë-jeshile. Pas kësaj, dukuritë inflamatore zvogëlohen, dhe infiltrati zgjidhet gradualisht.

Oriz. 4-5. Hidradeniti

ka. Nekroza e indeve të lëkurës, si me një çiban, nuk ndodh. Në kulmin e zhvillimit të hidradenitit, temperatura e trupit rritet (subfebrile) dhe shfaqet keqtrajtimi. Sëmundja zgjat 10-15 ditë. Hidradeniti shpesh përsëritet.

Hidradeniti i përsëritur në lëkurë karakterizohet nga shfaqja e komedoneve të dyfishta të trefishta (pasazhe fistuloze të lidhura me disa vrima sipërfaqësore), si dhe nga prania e plagëve që ngjajnë me korda.

Sëmundja është veçanërisht e rëndë te njerëzit e trashë.

Mjekimi

Përdoren antibiotikë me spektër të gjerë (me hidradenitin kronik - gjithmonë duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës): benzilpenicilinë 300 000 4 herë në ditë, doksiciklinë 100-200 mg / ditë, lidhjen 500 mg 3-4 herë në ditë, clavulalulanik + acid 500 mg 2 herë në ditë, cefazolin 1 g 3 herë në ditë, cefuroxim 500 mg 2 herë në ditë, imipenem + cilastatin 500 mg 2 herë në ditë etj. brenda 7-10 ditëve.

Në një kurs kronik, përshkruhet imunoterapia specifike dhe jo specifike.

Nëse është e nevojshme, përshkruhet hapja kirurgjikale dhe kullimi i hidradenitit.

Trajtimi i jashtëm konsiston në aplikimin e ichthyol të pastër në sipërfaqen e një pustula të pahapur, dhe kur hapet elementi, losione me solucione hipertonike, jodopiron *, enzima proteolitike (tripsina, kimotripsina), pomada antibiotike (levomekol *, levosin *, mupirocin, silveril. , etj.) etj.), si dhe pomadë ichthyol 10-20%, liniment Vishnevsky *.

Sikoza

Sikoza (sikozë)- Inflamacion kronik purulent i folikulave në zonën e rritjes së qimeve me fije (Fig. 4-6). Janë prekur folikulat e mjekrës, mustaqeve, vetullave dhe zonës pubike. Kjo sëmundje shfaqet ekskluzivisht tek meshkujt.

Disa faktorë luajnë një rol vendimtar në patogjenezën e sikozës: infeksioni i lëkurës me Staphylococcus aureus; çekuilibër i hormoneve seksuale (vetëm zonat seborrheike në fytyrë preken) dhe reaksione alergjike që zhvillohen si përgjigje ndaj inflamacionit.

Oriz. 4-6. Sikoza

Sëmundja fillon me shfaqjen e osteofolikulitit në lëkurën hiperemike. Në të ardhmen, zhvillohet një infiltrim i theksuar, kundër të cilit janë të dukshme pustula, erozione sipërfaqësore, kore seroze-purulente. Flokët në zonën e prekur nxirren lehtësisht. Nuk ka mbetur asnjë plagë. Sikoza shpesh ndërlikohet nga ekzematizimi, siç dëshmohet nga rritja e dukurive inflamatore akute, shfaqja e kruajtjes, të qarit dhe kores seroze.

Për kjo sëmundje karakterizohet nga një ecuri e gjatë me remisione dhe acarime periodike (për shumë muaj dhe madje vite).

Mjekimi. Përdoren antibiotikë me spektër të gjerë, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës. Nga pamja e jashtme, solucionet alkoolike të ngjyrave të anilinës (gjelbër shkëlqyese, lëng Castellani, blu metilen) përdoren 2-3 herë në ditë për elementë pustular, solucione antiseptike (klorheksidinë, miramistin *, sanguirythrin *, 1-2% klorofilipt *), pomada antibiotike. (levomekol *, levosin *, mupirocin, sulfathiazole argjendi, etj.), Si dhe 10-20% pomadë ichtammol, Liniment Vishnevsky *.

Në një kurs recidiv kronik, përshkruhen retinoidet (izotretinoin, vitaminë E + retinol, kremra topikale me adapalene, acid azelaik).

Për ekzematizimin rekomandohen antihistaminet (desloratadina, loratadina, mebhidrolin, kloropiramina, etj.), dhe barnat glukokortikoide të kombinuara në nivel lokal (hidrokortizon + oksitetraciklinë, betametazoni + gentamicin + klotrimazol, etj.).

Elbi

Elbi (hordeolum)- folikuliti purulent dhe perifolikuliti i zonës së qepallave (Fig. 4-7). Ka elb të jashtëm, i cili është një inflamacion i gjëndrës Zeiss ose Mole, dhe elbi i brendshëm, rezultat i inflamacionit të gjëndrës meibomiane. Elbi mund të ketë lokalizim të njëanshëm ose të dyanshëm. Shpesh gjendet tek fëmijët.

Klinikisht karakterizohet me ënjtje dhe skuqje të buzës së qepallës, shoqëruar me dhimbje të forta. Ndjesitë subjektive zhduken pasi abscesi shpërthen. Në shumicën e rasteve, ndodh vetë-shërimi spontan, por ndonjëherë inflamacioni merr një ecuri kronike dhe elbi përsëritet.

Trajtimi i jashtëm: përdorni për 4-7 ditë 2-4 herë në ditë barna antibakteriale(tobramicinë, pika kloramfenikol, pomadë tetraciklin, etj.).

Pioderma stafilokokale tek foshnjat

Infeksioni stafilokoksik vazhdon të zërë një nga pozicionet kryesore në strukturën e sëmundshmërisë tek fëmijët e vegjël. Stafiloderma është shumë e zakonshme tek foshnjat, e cila shoqërohet me veçoritë anatomike të strukturës së lëkurës së tyre. Pra, lidhja e brishtë e keratinociteve të shtresës bazale me njëri-tjetrin, si dhe me membranën bazale, çon në procese epidermolitike; pH neutral i lëkurës është më i favorshëm për zhvillimin e baktereve sesa mjedisi acid tek të rriturit; ka 12 herë më shumë gjëndra djerse ekrine tek fëmijët sesa tek të rriturit, djersitja është rritur dhe kanalet ekskretuese

Oriz. 4-7. Elbi

gjëndrat e djersës janë të drejta dhe të zgjeruara, gjë që krijon parakushtet për zhvillimin e sëmundjeve infektive të gjëndrave të djersës tek fëmijët e vegjël.

Këto karakteristika të strukturës dhe funksionimit të lëkurës së foshnjave çuan në formimin grup i veçantë Pioderma stafilokokale, karakteristike vetëm për fëmijët e vegjël.

Djersitje dhe vezikulopustulozë

Djersitje dhe vezikulopustulozë (vesiculopustulos)- 2 gjendje të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën dhe që përfaqësojnë 2 faza të zhvillimit të procesit inflamator në gjëndrat e djersës ekrine me djersitje të shtuar në sfondin e mbinxehjes së fëmijës (temperaturë e lartë mjedisi, ethe me gjeneral sëmundjet infektive). Ato ndodhin më shpesh në fund të muajit të parë të jetës së fëmijës, kur gjëndrat e djersës fillojnë të funksionojnë në mënyrë aktive dhe ndalojnë në 1,5-2 vjet, kur formohen mekanizmat e djersitjes dhe termorregullimit tek fëmijët.

Nxehtësia me gjemba konsiderohet si një gjendje fiziologjike e lidhur me hiperfunksionimin e gjëndrave të djersës ekrine. Gjendja karakterizohet klinikisht nga shfaqja në lëkurë e papulave të vogla të kuqërremta - grykë të zgjeruara të kanaleve të gjëndrave të djersës ekrine. Skuqjet janë të vendosura në lëkurën e kokës, të tretën e sipërme të gjoksit, qafën, shpinën.

Vesikulopustuloza është një inflamacion purulent i gojës së gjëndrave të djersës ekrine në sfondin e nxehtësisë ekzistuese me gjemba dhe manifestohet nga pustula sipërfaqësore-fshqeza me madhësinë e një kokrre meli, të mbushura me përmbajtje të bardhë qumështi dhe të rrethuara nga një aureolë hiperemie ( Fig. 4-8).

Me vezikulopustulozë të përhapur, vërehet gjendja subfebrile dhe keqtrajtimi i fëmijës. Në vend të pustulave shfaqen kore seroze-purulente, pas refuzimit të të cilave nuk ka plagë ose njolla të hiperpigmentuara. Procesi zgjat nga 2 deri në 10 ditë. Në foshnjat e parakohshme, procesi shtrihet në thellësi dhe ndodhin abscese të shumta.

Mjekimi konsiston në një regjim adekuat të temperaturës për fëmijën, mbajtjen e banjove higjienike, përdorimin e solucioneve dezinfektuese (solucion 1% permanganat kaliumi, nitrofural, 0.05% tretësirë ​​klorheksidine, etj.), Elementet pustulare trajtohen me ngjyra aniline 2 herë në ditë.

Oriz. 4-8. Vezikulopustuloza

Abscese të shumëfishta tek fëmijët

Abscese të shumëfishta tek fëmijët, ose pseudofurunkuloza e gishtit (pseudofurunkuloza e gishtit), lindin kryesisht ose si vazhdimësi e ecurisë së vezikulopustulozës.

Kjo gjendje karakterizohet nga një infeksion stafilokoksik i të gjithë kanalit ekskretues dhe madje edhe glomerulave të gjëndrave të djersës ekrine. Në këtë rast, shfaqen nyje hemisferike të mëdha, të përcaktuara ashpër dhe nyje të madhësive të ndryshme (1-2 cm). Lëkura sipër tyre është hiperemike, me ngjyrë të kuqe kaltërosh, më pas bëhet më e hollë, nyjet hapen me lëshimin e qelbit të trashë në të verdhë në të gjelbër dhe gjatë shërimit krijohet një mbresë (ose mbresë) (Fig. 4-9). Në të shkëlqyer

Oriz. 4-9. Pseudofurunkuloza e gishtit

ato nga një çiban, nuk ka infiltrim të dendur rreth nyjës, ajo hapet pa një bërthamë nekrotike. Lokalizimi më i zakonshëm është lëkura e kokës, vitheve, kofshëve të brendshme dhe shpinës.

Sëmundja vazhdon me një shkelje të gjendjes së përgjithshme të fëmijës: një rritje e temperaturës së trupit deri në 37-39 ° C, dispepsi, dehje. Sëmundja shpesh ndërlikohet nga otiti, sinusiti, pneumonia.

Fëmijët që vuajnë nga kequshqyerja, rakitat, djersitja e tepërt, anemia, hipovitaminoza janë veçanërisht të prirur ndaj kësaj sëmundjeje.

Trajtimi i fëmijëve me pseudofurunkulozën e gishtit kryhet së bashku me një kirurg pediatrik për të zgjidhur çështjen e nevojës për hapjen e nyjeve. Janë të përshkruara antibiotikë (oksacilinë, azitromicinë, amoksicilinë + acid klavulanik, etj.). Në nyjet e hapura aplikohen fasha me pomadë Levomekol *, Levosin *, mupirocin, bacitracin + neomycin etj. Këshillohet kryerja e metodave fizioterapeutike të trajtimit: UVI, UHF, etj.

Pemfigu epidemik i të porsalindurit

Pemfigu epidemik i të porsalindurit (pemphigus epidemicus neonatorum)- lezion purulent sipërfaqësor i përhapur i lëkurës. Është një sëmundje ngjitëse që shfaqet më shpesh në javën e parë të jetës së fëmijës. Skuqjet janë të lokalizuara në mollaqe, kofshë, rreth kërthizës, gjymtyrë, jashtëzakonisht rrallë - në pëllëmbët dhe shputat (në kontrast me lokalizimin e flluskave në pemfigusin sifilitik). Flluska të shumta me përmbajtje të turbullt seroze ose seroze-purulente, me përmasa që variojnë nga një bizele në një arrë, shfaqen në lëkurë të painfiltruar dhe të pandryshuar. Duke u bashkuar dhe duke u hapur, ato formojnë erozione të kuqe të qara me fragmente të epidermës. Simptoma e Nikolsky në një rrjedhë të rëndë të procesit mund të jetë pozitive. Në sipërfaqen e elementeve nuk formohen kore. Pjesa e poshtme e erozioneve epitelizohet plotësisht brenda pak ditësh, duke lënë njolla rozë të zbehtë. Skuqjet shfaqen në valë, në grup, pas 7-10 ditësh. Çdo sulm i sëmundjes shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit në 38-39 ° C. Fëmijët janë të shqetësuar, shfaqen dispepsi dhe të vjella. Ndryshimet në gjakun periferik janë karakteristike: leukocitoza, zhvendosja formula e leukociteve në të majtë, një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR).

Kjo sëmundje mund të jetë abortuese, duke shfaqur një formë beninje. Forma beninje karakterizohet nga flluska të vetme të dobëta me përmbajtje seroze-purulente,

të vendosura në një sfond hiperemik. Simptoma e Nikolsky është negative. Flluskat zgjidhen shpejt nga lëvozhga me lamellare të mëdha. Gjendja e të porsalindurve zakonisht nuk është e shqetësuar, është e mundur të rritet temperatura e trupit në subfebrile.

Pemfigu i të porsalindurve klasifikohet si një sëmundje ngjitëse, kështu që një fëmijë i sëmurë izolohet në një repart të veçantë ose transferohet në një departament të sëmundjeve infektive.

Mjekimi. Përshkruajnë antibiotikë, terapi me infuzion. Flluskat shpohen, duke parandaluar që përmbajtja të futet në lëkurë të shëndetshme; goma dhe erozioni trajtohen me solucione 1% të ngjyrave anilinike. UFO është përdorur. Për të shmangur përhapjen e procesit, nuk rekomandohet larja e një fëmije të sëmurë.

Dermatiti eksfoliativ Ritter i të porsalindurit

Dermatiti eksfoliativ Ritter i të porsalindurit (dermatiti eksfoliativ), ose sindroma e lëkurës së djegur stafilokokale, forma më e rëndë e piodermës stafilokokale që zhvillohet te fëmijët gjatë ditëve të para të jetës (Fig. 4-10). Ashpërsia e sëmundjes varet drejtpërdrejt nga mosha e fëmijës së sëmurë: sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e rëndë është sëmundja. Zhvillimi i sëmundjes është i mundur tek fëmijët më të rritur (deri

2-3 vjet), në të cilat karakterizohet nga një ecuri e lehtë, nuk ka karakter të përbashkët.

Etiologjia - stafilokokë të grupit të 2-të të fagut, që prodhojnë ekzotoksinë (eksfoliatin A).

Sëmundja fillon me eritemë edematoze të ndritshme inflamatore në gojë ose në plagën e kërthizës, e cila përhapet shpejt në palosjet e qafës, barkut, organeve gjenitale dhe anusit. Në këtë sfond, formohen flluska të mëdha të ngadalta, të cilat hapen shpejt, duke lënë sipërfaqe të gjera të gërryera duke qarë. Me një dëmtim të vogël, epiderma e fryrë, e liruar, eksfolohet në vende.

Oriz. 4-10. Dermatiti eksfoliativ i Ritterit

Simptoma e Nikolsky është shumë pozitive. Nuk ka mbetur asnjë plagë. Në disa raste në fillim mbizotërojnë skuqjet buloze dhe më pas sëmundja merr karakter eritrodermi, në të tjera fillon menjëherë me eritrodermi për 2-3 ditë duke mbuluar pothuajse të gjithë sipërfaqen e trupit. Ka 3 faza të sëmundjes: eritematoze, eksfoliative dhe rigjeneruese.

AT eritematoze fazat shënojnë skuqje të përhapur të lëkurës, ënjtje dhe flluska. Eksudati i formuar në epidermë dhe nën të kontribuon në eksfolimin e pjesëve të epidermës.

AT eksfoliative fazat shfaqen shumë shpejt erozioni me prirje për rritje dhe shkrirje periferike. Kjo është periudha më e vështirë (nga jashtë, fëmija i ngjan një pacienti me djegie të shkallës II), i shoqëruar me temperaturë të lartë trupore deri në 40-41 ° C, çrregullime dispeptike, anemi, leukocitozë, eozinofili, ESR e lartë, humbje peshe, asteni.

AT rigjeneruese fazat, hiperemia dhe ënjtja e lëkurës ulen, ndodh epitelizimi i sipërfaqeve erozive.

Në format e lehta të sëmundjes, stadifikimi i kursit nuk shprehet qartë. Forma beninje lokalizohet (vetem ne fytyre, gjoks etj.) dhe karakterizohet me hiperemi te lehte te lekures dhe peeling me lamellare te madhe. Gjendja e përgjithshme e pacientëve është e kënaqshme. Kjo formë shfaqet tek fëmijët më të rritur. Prognoza është e favorshme.

Në raste të rënda, procesi vazhdon në mënyrë septike, shpesh në kombinim me komplikime (pneumoni, omfalit, otit, fenomene meningeale, enterokoliti akut, gëlbazë), të cilat mund të çojnë në vdekje.

Mjekimi Ai konsiston në ruajtjen e temperaturës normale të trupit dhe ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit të fëmijës, kujdes të butë ndaj lëkurës dhe terapi antibiotike.

Fëmija vendoset në një inkubator me kontroll të rregullt të temperaturës ose nën një llambë diellore. Antibiotikët administrohen parenteralisht (oksacilina, linkomicina). Aplikoni γ-globulinë (2-6 injeksione), infuzione të plazmës antistafilokokale, 5-8 ml për 1 kg peshë trupore. Kryerja e terapisë me infuzion me kristaloidë.

Nëse gjendja e fëmijës e lejon, atëherë ai lahet në ujë steril me shtimin e permanganatit të kaliumit (rozë). Zonat e lëkurës së paprekur lubrifikohen me solucione ujore 0,5% të ngjyrave aniline.

trupat dhe kompresat aplikohen tek të prekurit me tretësirë ​​të lëngshme, sterile të klorurit të natriumit izotonik të Burov me shtimin e tretësirës 0,1% të nitratit të argjendit, 0,5% tretësirë ​​të permanganatit të kaliumit. Mbetjet e epidermës së eksfoluar priten me gërshërë sterile. Me erozion të bollshëm, përdoret një pluhur me oksid zinku dhe talk. Pomadat antibakteriale janë të përshkruara për erozion të thatë (2% lincomycin, 1% eritromicin, që përmban acid fusidik, mupirocin, bacitracin + neomycin, sulfadiazine, sulfathiazole argjendi, etj.).

Pioderma streptokoke ( streptodermia)

Impetigo streptokoksike

Impetigo streptokoksike (streptogjenet impetigo)- forma më e zakonshme e streptodermës tek fëmijët, është ngjitëse. Element morfologjik - konflikti- pustula sipërfaqësore epidermale me një gomë të hollë, të rrafshët, e shtrirë pothuajse në nivelin e lëkurës, e mbushur me përmbajtje seroze (Fig. 4-11). Konflikti është i rrethuar nga një zonë hiperemie (korolla), ka një tendencë për rritje periferike (Fig. 4-12). Përmbajtja e tij tkurret shpejt në një kore të verdhë kashte, e cila, kur hiqet, formon një sipërfaqe gërryese të lagësht. Rreth konfliktit parësor, shfaqen konflikte të reja të vogla, të grupuara, me hapjen e të cilave fokusi merr një formë të gërvishtur. Procesi përfundon në 1-2 javë. Nai-

Oriz. 4-11. Impetigo streptokoksike

Oriz. 4-12. Impetigo streptokoksike në fytyrë

lokalizimi më i shpeshtë: faqet, nofullën e poshtme, rreth gojës, më rrallë në lëkurën e trungut.

Fëmijët me impetigo streptokoksike janë të kufizuar në frekuentimin e shkollave dhe qendrave të kujdesit për fëmijët.

Ekzistojnë disa lloje klinike të impetigos streptokoksike.

impetigo bulloze

impetigo bulloze (impetigo bullosa) karakterizohet nga pustula dhe flluska të vendosura në zonat e lëkurës me një shtresë korneum të theksuar ose në shtresat më të thella të epidermës. Me impetigon buloze, mbulesa e fshikëzës shpesh është e tendosur, përmbajtja është seroze-purulente, ndonjëherë me përmbajtje gjaku (Fig. 4-13, 4-14). Sëmundja shpesh zhvillohet tek fëmijët e moshës më të re dhe të mesme, shtrihet në

Oriz. 4-13. Impetigo buloze: një fshikëz me përmbajtje të përgjakshme

Oriz. 4-14. Impetigo buloze në sfondin e mungesës së imunitetit

ekstremitetet e poshtme, të shoqëruara nga një shkelje e gjendjes së përgjithshme, një rritje e temperaturës së trupit, komplikime septike janë të mundshme.

Trajtimi është terapi me antibiotikë. Nga ana e jashtme, 2-3 herë në ditë përdoren solucione alkoolike 1% të ngjyrave të anilinës (jeshile shkëlqyese, lëng Castellani, blu metilen).

impetigo si e çarë

Impetigo në formë të çarë (impetigo fissurica)- streptoderma e qosheve të gojës (Fig. 4-15). Zhvillohet shpesh tek fëmijët e moshës së mesme dhe adoleshentët me një zakon të lëpirjes së buzëve (buzët e thata në dermatit atopik, cheilitis aktinik, ekzemë kronike), si dhe në pacientët me vështirësi në frymëmarrje të hundës ( tonsiliti kronik) - gjatë gjumit me gojë të hapur, ndodh njomja e tepërt e qosheve të gojës, gjë që kontribuon në zhvillimin e inflamacionit. Konflikti lokalizohet në cepat e gojës, hapet shpejt dhe është një erozion i rrethuar nga një korolla.

Oriz. 4-15. Impetigo e qosheve të gojës (zaeda)

epidermë e eksfoluar. Në qendër të erozionit në cepin e gojës është një çarje radiale, pjesërisht e mbuluar me kore të verdha mjaltë.

Mjekimi konsiston në përdorimin e jashtëm të pomadave antibakteriale (mupirocin, levomecol *, acid fusidik, pomadë eritromicine, etj.), Si dhe solucione ujore të ngjyrave të anilinës (1% jeshile shkëlqyese, 1% blu metilen, etj.).

Panaritium sipërfaqësor

Panaritium sipërfaqësor (turneoe)- pezmatimi i palosjeve periunguale (Fig. 4-16). Shpesh zhvillohet tek fëmijët në prani të gërvishtjeve, lëndimeve të thonjve, onikofagjisë. Inflamacioni në formë patkoi i rrethon këmbët

Pjatë Tevu, e shoqëruar me dhimbje të forta. Në një kurs kronik, lëkura e rulit të thonjve është me ngjyrë të kuqe kaltërosh, e infiltruar, përgjatë periferisë ka një skaj të epidermës eksfoliuese, një pikë qelb lëshohet periodikisht nga poshtë rulit të thonjve. Pllaka e thonjve bëhet e deformuar, e shurdhër, mund të ndodhë onikoliza.

Me përhapjen e inflamacionit, mund të zhvillohen forma të thella të panaritiumit, që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Mjekimi. Me forma të lokalizuara, përshkruhet trajtimi i jashtëm - trajtimi i pustulave me ngjyra aniline, zgjidhje 5% permanganat kaliumi, aplikoni

fshin me linimentin e Vishnevsky*, pomadë ichtammol 10-12%, aplikoni pomada antibakteriale.

Me një proces të përhapur, përshkruhet terapi antibiotike. Rekomandohet një konsultë me një kirurg.

Streptoderma ndërtriginoze, ose skuqje streptokokale e pelenave (intertrigo streptogjene), ndodh në sipërfaqet ngjitur

Oriz. 4-16. Panaritium sipërfaqësor

palosjet e lëkurës tek një fëmijë: inguinale-femorale dhe ndërgluteale, prapa veshkave, në sqetull, etj. (Fig. 4-17). Sëmundja shfaqet kryesisht tek fëmijët që vuajnë nga obeziteti, hiperhidroza, dermatiti atopik dhe diabeti mellitus.

Duke u shfaqur në numër të madh, konfliktet bashkohen, hapen shpejt, duke formuar sipërfaqe të qara të gërryera të vazhdueshme të një ngjyre rozë të ndezur, me kufij të skallopuar dhe një kufi epidermë eksfoliues përgjatë periferisë. Pranë lezioneve kryesore, shfaqjet janë të dukshme në formën e elementeve pustularë të vendosur veçmas në faza të ndryshme të zhvillimit. Shpesh ka çarje të dhimbshme në thellësi të palosjeve. Kursi është i gjatë dhe shoqërohet me çrregullime të rënda subjektive.

Mjekimi konsiston në trajtimin e elementeve pustular me 1% zgjidhje ujore të ngjyrave aniline (jeshile shkëlqyese, blu metilen), një zgjidhje e klorheksidinës, miramistin *, përdorimi i jashtëm i pastave që përmbajnë përbërës antibakterial, pomadave antibakteriale (bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% linkomicina, pomada eritromicine 1% etj.). NGA qëllime parandaluese 3-4 herë në ditë, palosjet trajtohen me pluhur (me klotrimazol).

Sifiloid posteroziv

Impetigo sifiloid posteroziv ose sifiloid papular (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), ndodh kryesisht tek foshnjat. Lokalizimi - lëkura e vitheve, organeve gjenitale, kofshëve. Sëmundja fillon me hapje të shpejtë

Oriz. 4-17. Streptoderma ndërtriginoze

Konflikti Xia, i cili bazohet në infiltratin, i cili i bën këta elementë të duken si sifilis papuloeroziv. Megjithatë, një reaksion inflamator akut nuk është karakteristik për një infeksion sifilitik. Në shfaqjen e kësaj sëmundjeje tek fëmijët, kujdesi i dobët i higjienës ka rëndësi (një emër tjetër i sëmundjes është "dermatiti i pelenave").

Mjekimi. Nga jashtë, zona anogenitale trajtohet me solucione antiseptike (0,05% zgjidhje klorheksidine, nitrofural, miramistin *, 0,5% zgjidhje permanganat kaliumi, etj.) 1-2 herë në ditë, përdoren pasta antibakteriale (2% linkomicinë, 2% erythromycin. ), pomada antibakteriale (2% linkomicinë, 1% pomadë eritromicine, 3% pomadë tetracikline, mupirocinë, bacitracinë + neomicinë, etj.). Për qëllime parandaluese, 3-4 herë (me çdo ndërrim pelenash ose pelenash) lëkura trajtohet me pasta të buta mbrojtëse (kremra speciale për pelena, krem ​​me oksid zinku etj.), pluhura (me klotrimazol).

liken simplex

liken simplex (pityriasis simplex)- streptoderma e thatë sipërfaqësore e shkaktuar nga forma jo ngjitëse të streptokokut. Inflamacioni zhvillohet në shtresën korneum të epidermës dhe është një keratopyodermi. Ndodh veçanërisht shpesh tek fëmijët dhe adoleshentët.

Skuqjet lokalizohen më shpesh në faqe, mjekër, gjymtyrë, më rrallë në trung. Lichen simplex është i zakonshëm tek fëmijët me dermatit atopik, si dhe në xerozë të lëkurës. Klinikisht karakterizohet nga formimi i lezioneve rozë të rrumbullakëta, të përcaktuara qartë, të mbuluara me luspa argjendi (Fig. 4-18).

Oriz. 4-18. Streptoderma sipërfaqësore e thatë

Sëmundja vazhdon pa manifestime akute inflamatore, për një kohë të gjatë, vetë-shërimi është i mundur. Pas largimit të skuqjes, njolla të përkohshme të depigmentuara mbeten në lëkurë (Fig. 4-19).

Mjekimi konsiston në përdorimin e jashtëm të pomadave antibakteriale (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% lincomycin, pomadë eritromicine, etj.), nëse ka. dermatit atopik dhe kserozë të lëkurës, rekomandohet përdorimi i preparateve të kombinuara glukokortikoide (pomadë hidrokortizon + oksitetraciklinë, hidrokortizon + natamicinë + kremra neomicinë, hidrokortizon + fusidik

acid etj.) dhe aplikoni rregullisht kremra hidratues dhe zbutës (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* etj.).

Oriz. 4-19. Streptoderma e thatë sipërfaqësore (njolla të depigmentuara)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- pustula e thellë e lëkurës, e cila shfaqet më shpesh në zonën e këmbëve, zakonisht te njerëzit me rezistencë të reduktuar të trupit (lodhje, sëmundje kronike somatike, beriberi, alkoolizëm), mungesë imuniteti, në rast të mosrespektimit të rregullave sanitare dhe standardet higjienike, në sfondin e dermatozave kronike me kruarje (Fig. 4-20, 4-21). Për fëmijët e vegjël, kjo sëmundje nuk është tipike.

Të dallojë pustular dhe faza e ulçerës. Procesi fillon me shfaqjen e një noduli të dhimbshëm inflamator akut në trashësinë e lëkurës, në sipërfaqen e të cilit shfaqet një pustulë me përmbajtje të turbullt sero-purulente, e më pas purulente. Pustula përhapet në thellësi dhe përgjatë periferisë për shkak të shkrirjes purulente të infiltratit, i cili tkurret në një kore gri-kafe. Me një rrjedhë të rëndë të procesit, zona e inflamacionit rreth kores zgjerohet dhe formohet një kore me shtresa - rupi. Kur kore është hedhur poshtë, një thellë

Oriz. 4-20. Ecthyma vulgaris

Oriz. 4-21. Ektima të shumta

një ulçerë, fundi i së cilës është i mbuluar me një shtresë purulente. Skajet e ulçerës janë të buta, të përflakur dhe ngrihen mbi lëkurën përreth.

Me një kurs të favorshëm, granulimet shfaqen nën kore dhe shfaqen dhëmbëza. Kohëzgjatja e kursit është rreth 1 muaj. Një mbresë e tërhequr mbetet në vendin e skuqjes.

Mjekimi. Përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë, mundësisht duke marrë parasysh ndjeshmërinë e florës: benzilpenicilinë 300,000 IU 4 herë në ditë, doksiciklinë 100-200 mg / ditë, lidhjen 500 mg 3-4 herë në ditë, amoksicilinë + 500 mg acid klavulanik.

2 herë në ditë, cefazolin 1 g 3 herë në ditë, cefuroxim 500 mg 2 herë në ditë, imipenem + cilastatin 500 mg 2 herë në ditë etj. brenda 7-10 ditëve.

Në fund të ulçerës aplikohen peceta me enzima proteolitike (tripsina, kimotripsina, kolitin *, etj.), pomadat antibakteriale (levomekol *, levosin *, sulfatiazoli argjendi, sulfadiazina, etj.), trajtohen skajet e ektimës. tretësirat ujore të ngjyrave aniline, tretësirë ​​5% permanganat kaliumi.

Erisipela

Erisipela, ose erizipela (erizipelë)- lezion akut i një zone të kufizuar të lëkurës dhe indit nënlëkuror, i shkaktuar nga streptokoku p-hemolitik i grupit A.

Patogjeneza e erizipelës është mjaft komplekse. Rëndësi e madhe i kushtohet ristrukturimit alergjik të trupit. Erisipela - një reagim i veçantë i trupit ndaj një infeksioni streptokoksik, i karakterizuar nga çrregullime trofike të lëkurës, shoqërohet me dëmtim të enëve të sistemit limfatik (zhvillimi i limfangiitit).

"Portat hyrëse" të infeksionit janë shpesh mikrotrauma të lëkurës: tek të rriturit - çarje të vogla në këmbë dhe në palosjet ndërdigjitale, tek fëmijët - lëkura e maceruar e rajonit anogjenital, tek të porsalindurit - plaga e kërthizës. Nëse pacienti ka vatra infeksioni kronik, streptokoku hyn në lëkurë përmes rrugës limfogjene ose hematogjene.

Periudha e inkubacionit për erizipelën zgjat nga disa orë deri në 2 ditë.

Në shumicën e rasteve, sëmundja zhvillohet në mënyrë akute: ka një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit në 38-40 ° C, keqtrajtim, të dridhura, të përziera dhe të vjella. Shpërthimet në lëkurë paraprihen nga dhimbje lokale, së shpejti shfaqet eritema rozë-kuqe, e dendur dhe e nxehtë në prekje, pastaj lëkura bëhet edematoze, e kuqe e ndezur. Kufijtë e fokusit janë të qartë, shpesh me një model të çuditshëm në formën e flakëve, të dhimbshme në palpim, nyjet limfatike rajonale janë zgjeruar. Këto simptoma janë tipike për formë eritematoze erizipelat (Figura 4-22).

Në formë bulloze si rezultat i shkëputjes së epidermës nga eksudati, formohen vezikula dhe bula të madhësive të ndryshme (Fig. 4-23). Përmbajtja e flluskave përmban një numër të madh streptokokesh; nëse ato thyhen, patogjeni mund të përhapet dhe mund të shfaqen vatra të reja.

Oriz. 4-22. Erisipela në një foshnjë

Oriz. 4-23. Erisipela. formë bulloze

Pacientët e dobësuar mund të zhvillohen flegmonoze dhe forma nekrotike erizipelat. Trajtimi i këtyre pacientëve duhet të kryhet në spitale kirurgjikale.

Kohëzgjatja e sëmundjes është mesatarisht 1-2 javë. Në disa raste, zhvillohet një kurs i përsëritur i erizipelës, veçanërisht shpesh i lokalizuar në gjymtyrë, gjë që çon në çrregullime të rënda trofike (limfostazë, fibrozë, elefantiazë). Kursi i përsëritur i erizipelës nuk është tipik për fëmijët, më shpesh vërehet te pacientët e rritur me sëmundje kronike somatike, obezitet, pas terapisë me rrezatim ose trajtim kirurgjik sëmundjet onkologjike.

Komplikimet e erizipelës - flebiti, gëlbaza, otitis media, meningjiti, sepsis etj.

Mjekimi. Janë të përshkruara antibiotikë të serisë së penicilinës (benzilpenicilinë 300,000 IU në mënyrë intramuskulare 4 herë në ditë, amoksicilinë 500 mg 2 herë në ditë). Terapia me antibiotikë kryhet për 1-2 javë. Në rast intolerance ndaj penicilinës, përshkruhen antibiotikë të grupeve të tjera: azitromicinë 250-500 mg 1 herë në ditë për 5 ditë, klaritromicinë 250-500 mg 2 herë në ditë për 10 ditë.

Kryeni terapi detoksifikimi me infuzion [hemodez*, dekstran (pesha molekulare mesatare 35000-45000), trisol*].

Locionet me solucione antiseptike përdoren nga jashtë në skuqje (1% tretësirë ​​permanganat kaliumi, jodopiron *, 0.05% tretësirë ​​klorheksidine, etj.), pomada antibakteriale (2% pomadë eritromicine, 1% pomadë eritromicine, mupirocinë, bacitracinë, etj + neomicinë. .), agjentë glukokortikoidë të kombinuar (hidrokortizon + acid fusidik, betametazon + acid fusidik, hidrokortizon + oksitetraciklinë, etj.).

Pioderma e përzier streptostafilokoke (streptostafilodermia)

Impetigo streptostafilokoke, ose impetigo vulgaris (impetigo streptostafilogjene),- pioderma sipërfaqësore ngjitëse streptostafilokoke (Fig. 4-24).

Sëmundja fillon si një proces streptokoksik, të cilit i bashkohet një infeksion stafilokoksik. përmbajtje seroze

Oriz. 4-24. Impetigo streptostafilokoke

pustula bëhet purulente. Më tej, në fokus formohen kore të fuqishme të verdhë-jeshile. Kohëzgjatja e sëmundjes është rreth 1 javë, duke përfunduar me formimin e pigmentimit të përkohshëm post-inflamator. Skuqjet shfaqen shpesh në fytyrë, gjymtyrët e sipërme. Pyoderma e përhapur mund të shoqërohet me temperaturë trupore subfebrile, limfadenopati. Shpesh shfaqet tek fëmijët, më rrallë tek të rriturit.

Mjekimi. Me një proces inflamator të përhapur, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë (cefaleksinë 0,5-1,0 3 herë në ditë, amoksicilinë + acid klavulanik 500 mg / 125 mg 3 herë në ditë, klindamicinë 300 mg 4 herë në ditë).

Me dëmtime të kufizuara, rekomandohet vetëm trajtim i jashtëm. Aplikoni solucione ujore 1% të ngjyrave aniline (jeshile shkëlqyese, blu metilen), pomada antibakteriale (me acid fusidik, bacitracinë + neomicinë, mupirocin, 2% lincomycin, 1% eritromicinë, etj.), si dhe pasta që përmbajnë antibiotikë (2 %). linkomicina, etj.)

Fëmijët në prani të streptostafilodermës janë të kufizuar në frekuentimin e shkollave dhe objekteve të kujdesit për fëmijët.

Pyoderma kronike ulcerative dhe ulcerative-vegjetative

Pyoderma kronike ulcerative dhe ulcerative-vegjetative (pyodermitis kronike exulcerans dhe vegjetariane)- një grup piodermash kronike, të karakterizuara nga një ecuri e gjatë dhe e vazhdueshme, në patogjenezën e të cilave roli kryesor i përket çrregullimeve të imunitetit.

(Figura 4-25).

Oriz. 4-25. Pioderma kronike ulcerative

Agjentët shkaktarë të sëmundjes janë stafilokokët, streptokokët, pneumokoket, si dhe flora gram-negative.

Ulçera purulente janë të lokalizuara kryesisht në pjesën e poshtme të këmbës. Më shpesh ato paraprihen nga një çiban ose ektima. Dukuritë ostroinflamatore qetësohen, por sëmundja merr ecuri kronike. Formohet një infiltrim i thellë, i cili pëson shkrirje purulente, me formimin e ulceracioneve të gjera, pasazheve fistuloze me çlirim qelb. Me kalimin e kohës, pjesa e poshtme e ulcerave mbulohet me granulime të dobëta, skajet hiperemike infiltrojnë kongjestivisht, palpimi i tyre është i dhimbshëm. Formuar pioderma kronike ulcerative.

Në pioderma vegjetative kronike ulcerative fundi i ulçerës është i mbuluar me rritje papillomatoze dhe shtresa kortikale, kur shtrydhet, pikat e qelbit të trashë lëshohen nga çarjet ndërpapilare. Ka një tendencë për serping. Vatra me pioderma vegjetative ulcerative më së shpeshti lokalizohen në sipërfaqen e pasme të duarve dhe këmbëve, në kyçet e këmbës, në lëkurën e kokës, në pubis etj.

Pioderma kronike zgjat me muaj, vite. Shërimi vazhdon me dhëmbëza të përafërt, si rezultat i të cilave zonat e lëkurës së shëndetshme mbyllen në indin e mbresë. Prognoza është serioze.

Ky kurs i piodermës është tipik për pacientët e rritur dhe fëmijët më të rritur me mungesë të rëndë të imunitetit, sëmundje të rënda somatike dhe onkologjike, alkoolizëm, etj.

Mjekimi. Përshkruhet terapi e kombinuar, duke përfshirë antibiotikë, gjithmonë duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së plagës dhe barnat glukokortikoide (prednizolon 20-40 mg / ditë).

Mund të përdoret imunoterapia specifike: vaksinë për trajtimin e infeksioneve stafilokokale, imunoglobulinë antistafilokoke, vaksinë dhe toksoid stafilokoku, etj.

Përshkruhet një kurs imunoterapie jospecifike: likopid * (për fëmijët - 1 mg 2 herë në ditë, për të rriturit - 10 mg / ditë), a-glutamiltriptofan, ekstrakt i timusit, etj. Fizioterapia (UVR, terapi me lazer) është e mundur.

Nga jashtë, enzimat proteolitike përdoren për të ndihmuar në pastrimin e ulçerës (tripsina, kimotripsina, etj.), Pecetat e plagëve me agjentë antiseptikë (voskopran *, parapran *, etj.), pomadat antibakteriale (levomekol *, levosin *, sulfatiazole argjendi dhe sulfadia etj.).

Me pioderma ulcerative-vegjetative, kryhet shkatërrimi i rritjeve papillomatoze në fund të ulçerës (shkatërrim krio-, lazer-, elektrik).

pioderma shankriforme

pioderma shankriforme (pyodermia chancriformis)- një formë e thellë e piodermës së përzier, që klinikisht i ngjan një shankre sifilitik (Fig. 4-26).

Oriz. 4-26. pioderma shankriforme

Agjenti shkaktar i sëmundjes është Staphylococcus aureus, ndonjëherë në kombinim me streptokokun.

Pioderma chankriform zhvillohet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Në shumicën e pacientëve, skuqjet janë të lokalizuara në zonën gjenitale: në penis, lafshë, labi të vogla dhe të mëdha. Në 10% të rasteve, një vend ekstragjenital i skuqjeve është i mundur (në fytyrë, buzë, qepalla, gjuhë).

Kontribuoni në shfaqjen e sëmundjes kujdes i keq pas lëkurës, një lafshë e gjatë me një hapje të ngushtë (phimosis), si rezultat i së cilës ndodh një grumbullim i smegmës, e cila irriton kokën dhe lafshën.

Zhvillimi i piodermës chankriforme fillon me një pustulë të vetme, e cila shpejt shndërrohet në një erozion ose ulçerë sipërfaqësore me konture të rrumbullakosura ose ovale rregullisht, me skaje të ngritura të dendura si rul dhe një fund të infiltruar në ngjyrë të kuqe mishi, të mbuluar me një fibrinoz-purulent të lehtë. veshje. Madhësia e ulçerës është 1 cm në diametër. Shkarkimet nga ulçera janë të pakta, seroze ose seroze-purulente, studimi zbulon florën kokale. Nuk ka ndjesi subjektive. Ulçerat janë zakonisht të vetme, rrallë të shumëfishta. Ngjashmëria me një shankre të fortë sifilitik përkeqësohet nga prania e pak a shumë ulcerave në bazë.

nuk ka ngurtësim të theksuar, dhimbje të lehtë të ulçerës, ngurtësim mesatar dhe rritje të nyjeve limfatike rajonale deri në madhësinë e një qershie ose lajthie.

Ecuria e piodermës chankriforme mund të vonohet deri në 2-3 muaj dhe përfundon me formimin e një mbresë.

Procese të tjera bakteriale

Granuloma piogenike

Granuloma piogenike ose botriomycoma ose granuloma telangjiektatike (granulomapyogenicum, botriomycoma), tradicionalisht i përket grupit të piodermës, megjithëse në fakt është një formë e veçantë e hemangiomës, zhvillimi i së cilës provokohet nga flora kokale (Fig. 4-27).

Vërehet shpesh tek fëmijët e moshës më të re dhe të mesme (Fig. 4-28).

Klinikisht, një granuloma piogjene është një tumor kapilar me rritje të shpejtë, me pedunkulim, i cili varion në madhësi nga një bizele në një lajthi. Sipërfaqja e granulomës piogjene është e pabarabartë, shpesh me erozione gjakderdhëse të ngjyrës kaltërosh-kuqe, e mbuluar me kore purulente-hemorragjike. Ndonjëherë ka ulçera, nekrozë, në disa raste - keratinizimi.

Lokalizimi i preferuar i granulomës piogjenike është fytyra, gjymtyret e siperme. Në shumicën e rasteve, ajo zhvillohet në vendet e lëndimeve, pickimeve të insekteve dhe plagëve afatgjata që nuk shërohen.

Trajtimi - shkatërrimi i elementit (diatermokagulimi, shkatërrimi me laser, etj.).

Oriz. 4-27. Granuloma piogenike

Oriz. 4-28. Granuloma piogjene tek një fëmijë

eritrasma

eritrasma (eritrazma)- lezione kronike bakteriale të lëkurës (Fig. 4-29, 4-30). Patogjen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, duke u riprodhuar vetëm në shtresën korneum. Lokalizimi më i shpeshtë i skuqjeve është palosjet e mëdha (inguinale, aksilare, nën gjëndrat e qumështit, rajoni perianal). Faktorët predispozues për zhvillimin e eritrasmës: djersitja e tepërt, temperatura e lartë, lagështia. Ngjitshmëria e eritrasmës është e ulët. Sëmundja është tipike për pacientët me mbipeshë, diabet mellitus dhe sëmundje të tjera metabolike. Tek fëmijët e vegjël, sëmundja shfaqet jashtëzakonisht rrallë, më tipike për adoleshentët me sëmundje endokrinologjike.

Lezionet janë makula jo-inflamatore, me luspa, kafe-të kuqe me kufij të mprehtë që priren të rriten periferikisht dhe të bashkohen. Njollat ​​janë të kufizuara ashpër nga lëkura përreth. Zakonisht rrallë shkojnë përtej zonave të kontaktit të lëkurës. Në stinën e nxehtë vërehet skuqje e shtuar, ënjtje e lëkurës, shpesh vezikulim, të qara. Lezionet në rrezet e llambës së Wood-it kanë një shkëlqim karakteristik të kuq koral.

Mjekimi përfshin trajtimin e lezioneve me pomadë eritromicine 5% 2 herë në ditë për 7 ditë. Për inflamacion - krem ​​diflucortolone + izokonazol 2 herë në ditë, pastaj izokonazol, kursi i trajtimit është 14 ditë.

Oriz. 4-29. eritrasma

Oriz. 4-30. Eritrazma dhe manifestimet e mbetura të furunkulozës në një pacient me diabet mellitus

Pomada ekonazol dhe tretësira 1% e klotrimazolit janë efektive. Me një proces të zakonshëm, përshkruhet eritromicina 250 mg çdo 6 orë për 14 ditë ose klaritromicina 1.0 g një herë.

Parandalimi i sëmundjes - lufta kundër djersitjes, higjienës, përdorimit të pluhurave acidike.

Karakteristikat e rrjedhës së piodermës tek fëmijët

Tek fëmijët, veçanërisht të porsalindurit dhe foshnjat, arsyeja kryesore për zhvillimin e piodermës është kujdesi i dobët i higjienës.

Tek fëmijët e vegjël shpesh shfaqen forma ngjitëse të piodermës (pemfigu i të porsalindurit, impetigo, etj.). Me këto sëmundje është e nevojshme të izolohen fëmijët e sëmurë nga grupet e fëmijëve.

Në fëmijëri, format akute sipërfaqësore sesa të thella të piodermës janë më karakteristike.

Hidradeniti zhvillohet vetëm tek adoleshentët në pubertet.

Patomimia, karakteristike e fëmijërisë dhe adoleshencës (dermatiti artificial, aknet e ekskoruara, onikofagjia, etj.), shpesh shoqërohet me shtimin e piodermës.

Zhvillimi i piodermës kronike ulcerative dhe ulcerative-vegjetative, karbunkulave, sikozës nuk është tipike për fëmijërinë.

Këshillim për pacientët me piodermi

Pacientët duhet të shpjegojnë natyrën infektive të piodermës. Në disa raste, kërkohet largimi i fëmijëve nga frekuentimi i shkollave dhe institucioneve parashkollore. Për të gjitha llojet e piodermës, procedurat e ujit janë kundërindikuar, veçanërisht ato që lidhen me ekspozimin e zgjatur ndaj ujit, temperaturat e larta, fërkimin e lëkurës me një leckë larëse. Me pyoderma, masazhet terapeutike janë kundërindikuar, në periudhën akute - të gjitha llojet e fizioterapisë. Për të parandaluar infeksionin dytësor, rekomandohet zierja dhe hekurosja e rrobave dhe e shtratit për fëmijët, veçanërisht ata që vuajnë nga streptoderma, me hekur të nxehtë.

Me piodermën e thellë dhe kronike, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë i pacientëve, identifikimi i sëmundjeve kronike që kontribuojnë në zhvillimin e piodermës.

Zgjebe (zgjebe)

Etiologjia

Cikli jetësor i rriqrës fillon me një femër të fekonduar në lëkurën e njeriut, e cila depërton menjëherë thellë në lëkurë (deri në shtresën e grimcuar të epidermës). Duke lëvizur përpara përgjatë rrjedhës së zgjebes, femra ushqehet me qelizat e shtresës së grimcuar. Tek rriqrat, tretja e ushqimit ndodh jashtë zorrëve me ndihmën e një sekreti të lëshuar në zgjebe, i cili përmban një sasi të madhe enzimash proteolitike. Pjelloria ditore e femrës është 2-3 vezë. 3-4 ditë pas vendosjes së vezëve, prej tyre çelin larvat, të cilat e lënë kalimin përmes "vrimave të ventilimit" dhe futen përsëri në lëkurë. Pas 4-6 ditësh, nga larvat formohen individë të rritur seksualisht të pjekur. Dhe cikli fillon përsëri. Jetëgjatësia e një femre është 1-2 muaj.

Marimangat e zgjebes karakterizohen nga një ritëm i rreptë ditor i aktivitetit. Gjatë ditës, femra është në pushim. Në mbrëmje dhe në gjysmën e parë të natës, ajo gërryen 1 ose 2 gjunjë vezë në një kënd me drejtimin kryesor të kalimit dhe shtron një vezë në secilën prej tyre, pasi më parë ka thelluar pjesën e poshtme të kalimit dhe ka bërë një "vrima e ventilimit" në "çati" për larvat. Në gjysmën e dytë të natës, gërryen rrjedhën në vijë të drejtë, duke u ushqyer intensivisht, gjatë ditës ndalon dhe ngrin. Programi ditor kryhet nga të gjitha femrat në mënyrë sinkrone, gjë që shpjegon shfaqjen e kruajtjes në mbrëmje, mbizotërimin e rrugës së drejtpërdrejtë të infeksionit në shtrat gjatë natës dhe efektivitetin e aplikimit të preparateve akaricide në mbrëmje dhe gjatë natës.

Epidemiologjia

Sezonaliteti - sëmundja më shpesh regjistrohet në stinën vjeshtë-dimër, e cila shoqërohet me fertilitetin më të lartë të femrave në këtë periudhë të vitit. Rrugët e transmetimit:

. drejt rruga (drejtpërsëdrejti nga personi në person) është më e zakonshme. Zgjebja është një sëmundje e kontaktit të ngushtë trupor. Rrethana kryesore në të cilën ndodh infeksioni është kontakti seksual (në më shumë se 60% të rasteve), i cili ishte baza për përfshirjen e zgjebes në grupin e IST. Infeksioni ndodh edhe gjatë gjumit në të njëjtin shtrat, gjatë kujdesit për një fëmijë etj. Në një familje, në prani të 1 pacienti me zgjebe të përhapur, pothuajse të gjithë anëtarët e familjes infektohen;

. indirekte, ose i ndërmjetësuar, rruga (përmes objekteve të përdorura nga pacienti) është shumë më pak e zakonshme. Patogjeni transmetohet gjatë përdorimit të përgjithshëm të shtratit, lirive, veshjeve, dorezave, rrobave, lodrave, etj. Në grupet e fëmijëve, transmetimi indirekt është shumë më i zakonshëm sesa tek të rriturit, i cili shoqërohet me shkëmbimin e rrobave, lodrave, artikujve shkrimi etj.

Fazat invazive të marimangës janë një mite e re femër zgjebe dhe një larvë. Pikërisht në këto faza rriqrat mund të lëvizin nga pritësi tek një person tjetër dhe të ekzistojnë në mjedisin e jashtëm për ca kohë.

Kushtet më të favorshme për jetën e rriqrës jashtë "pronarit" janë pëlhura të bëra nga materiale natyrore (pambuk, lesh, lëkurë), si dhe pluhur shtëpie, sipërfaqe druri.

Përhapja e zgjebes lehtësohet nga mosrespektimi i masave të duhura sanitare dhe higjienike, migrimi, mbipopullimi, si dhe gabimet diagnostike, diagnostikimi i vonë dhe format atipike të panjohura të sëmundjes.

Pamja klinike

Periudha e inkubacionit varion nga 1-2 ditë deri në 1.5 muaj, e cila varet nga numri i marimangave në lëkurë, faza në të cilën ndodhen këto marimangat, tendenca për reaksione alergjike, si dhe nga pastërtia e personit.

Kryesor simptomat klinike zgjebe: kruarje gjatë natës, prania e zgjebeve, polimorfizmi i skuqjeve dhe lokalizimi karakteristik.

Kruarje

Ankesa kryesore te pacientët me zgjebe është kruarja, e cila shtohet në mbrëmje dhe gjatë natës.

Në patogjenezën e shfaqjes së kruajtjes në zgjebe, vërehen disa faktorë. Shkaku kryesor i kruajtjes është acarimi mekanik i mbaresave nervore gjatë avancimit të femrës, gjë që shpjegon natyrën nate të kruajtjes. Ndoshta shfaqja e kruajtjes refleks.

Gjithashtu, në formimin e kruajtjes janë të rëndësishme reaksionet alergjike, të cilat ndodhin kur trupi sensibilizohet ndaj vetë rriqrës dhe mbetjeve të saj (pështymën, jashtëqitjen, lëvozhgat e vezëve etj.). Reagimi i mbindjeshmërisë së vonuar të tipit 4 ka rëndësinë më të madhe në mesin e reaksioneve alergjike në rast të infeksionit me zgjebe. Përgjigja imune, e manifestuar me kruajtje të shtuar, zhvillohet 2-3 javë pas infektimit. Kur ri-infektohet, kruajtja shfaqet pas disa orësh.

Zgjebja lëviz

Zgjebja është shenja kryesore diagnostike e zgjebes, e cila e dallon atë nga dermatozat e tjera të kruajtjes. Kursi ka pamjen e një linje gri të ndyrë pak të ngritur, të lakuar ose të drejtë, 5-7 mm të gjatë. Simptoma e Cezarit zbulohet - zbulimi me palpim i zgjebes në formën e një ngritjeje të lehtë. Kursi i zgjebes përfundon me një skaj të verbër të ngritur me një femër. Ju mund të zbuloni zgjebe me sy të lirë, nëse është e nevojshme, përdorni një xham zmadhues ose dermatoskop.

Kur zbuloni zgjebe, mund të përdorni testi i bojës. Një zonë e dyshimtë e lëkurës trajtohet me bojë ose një zgjidhje të ndonjë ngjyre aniline dhe pas disa sekondash, boja e mbetur fshihet me një shtupë alkooli. Ekziston një njollë e pabarabartë e lëkurës mbi rrjedhën e zgjebes për shkak të hyrjes së bojës në "vrimat e ventilimit".

Polimorfizmi i shpërthimit

Polimorfizmi i skuqjeve karakterizohet nga një shumëllojshmëri elementesh morfologjike që shfaqen në lëkurë me zgjebe.

Më të zakonshmet janë papulat, fshikëzat me përmasa 1-3 mm, pustula, erozioni, kruarje, kore purulente dhe hemorragjike, pika pigmentuese post-inflamatore (Fig. 4-31, 4-32). Seropapulat, ose papulat-vezikulat, formohen në vendin e depërtimit në lëkurën e larvës. Elementet pustular shfaqen kur ngjitet një infeksion dytësor, papula kruese hemisferike - me limfoplazi.

Numri më i madh i zgjebeve gjendet në duar, kyçet e dorës dhe tek të rinjtë - në organet gjenitale (Fig. 4-33).

Shpesh përcaktohet polimorfizmi i skuqjeve në zgjebe simptomë e Ardi-Gorchakov- prania e pustulave, purulente dhe hemorragjike

Oriz. 4-31. Zgjebe. Lëkura e barkut

Oriz. 4-32. Zgjebe. Lëkura e parakrahut

Oriz. 4-33. Zgjebe. Lëkura gjenitale

kore në sipërfaqet ekstensore të nyjeve të bërrylit (Fig. 4-34) dhe simptomë e Michaelis- prania e skuqjeve impetiginoze dhe kores hemorragjike në palosjen ndërgluteale me kalimin në sakrum

(Figura 4-35).

Lokalizimi

Lokalizimi karakteristik i skuqjeve në zgjebe është palosjet ndërdixhitale të gishtërinjve, zona e kyçeve të kyçit të dorës, sipërfaqja fleksore e parakrahëve, tek gratë - zona e thithave të gjëndrave të qumështit dhe barku, dhe tek meshkujt - organet gjenitale.

Oriz. 4-34. Zgjebe. Simptoma e Ardi-Gorchakov

Oriz. 4-35. Zgjebe. Simptoma e Michaelis

Humbja e duarve është më domethënëse në zgjebe, pasi këtu lokalizohet numri kryesor i zgjebeve dhe formohet pjesa më e madhe e larvave, të cilat barten në mënyrë pasive nga duart në të gjithë trupin.

Tek të rriturit, zgjebe nuk prek fytyrën, lëkurën e kokës, të tretën e sipërme të gjoksit dhe shpinën.

Lokalizimi i skuqjeve në zgjebe tek fëmijët varet nga mosha e fëmijës dhe ndryshon ndjeshëm nga lezionet e lëkurës tek të rriturit.

Komplikimet

Komplikimet shpesh ndryshojnë pamjen klinike dhe komplikojnë ndjeshëm diagnozën.

Pioderma është ndërlikimi më i shpeshtë dhe me zgjebe të përhapur ajo gjithmonë shoqëron sëmundjen (Fig. 4-36, 4-37). Më shpesh, zhvillohen folikuliti, elementë impetiginoz, vlime, ektima; zhvillimi i gëlbazës, flebitit dhe sepsës është i mundur.

Dermatiti karakterizohet nga një ecuri e lehtë, e manifestuar klinikisht me vatra eriteme me kufij të paqartë. Shpesh lokalizohet në palosjet, në bark.

Ekzema zhvillohet me zgjebe të përhapur për një kohë të gjatë dhe karakterizohet nga një ecuri e ashpër. Më e zakonshme është ekzema mikrobike. Vatra kanë kufij të qartë, fshikëza të shumta, të qara, shfaqen kore seroze-purulente. Skuqjet janë të lokalizuara në duar (mund të shfaqen

Oriz. 4-36. Zgjebja e komplikuar nga pioderma

Oriz. 4-37. Zgjebe e zakonshme e ndërlikuar nga pioderma

dhe elemente buloze), këmbët, tek gratë - në perimetrin e thithkave, dhe tek burrat - në sipërfaqen e brendshme të kofshëve.

Kosheret.

Dëmtimi i thonjve zbulohet vetëm tek foshnjat; karakterizohet nga trashja dhe turbullimi i pllakës së thonjve.

Karakteristikat e rrjedhës së zgjebe tek fëmijët

Shfaqjet klinike të zgjebes tek fëmijët varen nga mosha e fëmijës. Karakteristikat e zgjebes tek foshnjat

Procesi është i përgjithësuar, skuqjet janë të lokalizuara në të gjithë lëkurën (Fig. 4-38). Para-skuqje

vendosen me elemente te vegjel papulare me ngjyre roze te ndezur dhe me vatra eritematozo-skuamoze (Fig. 4-39).

Simptoma patognomonike e zgjebes tek foshnjat janë elemente simetrike vezikulare-pustulare në pëllëmbët dhe këmbët (Fig. 4-40, 4-41).

Mungesa e ekskorimeve dhe e kores hemorragjike.

Ngjitja e një infeksioni dytësor, që manifestohet me vatra fokale eritematozo-skuamoze të mbuluara me kore purulente.

Oriz. 4-38. Zgjebe e zakonshme

Oriz. 4-39. Zgjebe e zakonshme tek një foshnjë

Oriz. 4-40.Zgjebe në një fëmijë. brushat

Oriz. 4-41.Zgjebe në një fëmijë. Këmbët

Në shumicën e foshnjave, zgjebe është e ndërlikuar nga dermatiti alergjik, i dhimbshëm deri në terapi antialergjike.

Kur ekzaminohen nënat e fëmijëve të sëmurë ose personat që ofrojnë kujdes parësor për fëmijën, zbulohen manifestime tipike të zgjebes.

Karakteristikat e zgjebes tek fëmijët e vegjël

. Skuqjet janë të ngjashme me ato tek të rriturit. Karakteristike janë ekkorimet, kore hemorragjike.

Lokalizimi i preferuar i skuqjeve është "zona e brekëve": barku, mollaqet, tek djemtë - organet gjenitale. Në disa raste, në pëllëmbët dhe shputat mbeten elemente vezikulare-pustulare, të cilat ndërlikohen me skuqje ekzematoze. Fytyra dhe skalpi nuk preken.

Komplikime të shpeshta të zgjebeve me piodermë të zakonshme: folikuliti, furunkuloza, ektima, etj.

Kruajtja e rëndë gjatë natës mund të shkaktojë çrregullim të gjumit tek fëmijët, nervozizëm dhe performancë të dobët në shkollë.

Tek adoleshentët, tabloja klinike e zgjebes ngjan me zgjeben tek të rriturit. Vini re shtimin e shpeshtë të një infeksioni dytësor me zhvillimin e formave të zakonshme të piodermës.

Varietetet klinike të zgjebeveformë tipike

Forma tipike e përshkruar përfshin zgjebe të freskëta dhe zgjebe të përhapura.

Zgjebja e freskët është faza fillestare e sëmundjes me pasqyrë klinike jo të plotë të sëmundjes. Karakterizohet nga mungesa e zgjebeve në lëkurë, dhe skuqjet përfaqësohen nga papula folikulare, seropapula. Diagnoza bëhet duke ekzaminuar personat që kanë qenë në kontakt me një pacient me zgjebe.

Diagnoza e zgjebeve te perhapura behet me ecuri te gjate dhe pasqyre te plote klinike te semundjes (kruajtje, zgjebe, polimorfizëm skuqjesh me lokalizim tipik).

Zgjebe asimptomatike

Zgjebja është oligosimptomatike, ose "e fshirë", e karakterizuar nga skuqje të moderuara të lëkurës dhe kruajtje të lehtë. Arsyet për zhvillimin e kësaj forme zgjebe mund të jenë si më poshtë:

Respektimi i kujdesshëm nga pacienti i rregullave të higjienës, larja e shpeshtë me një leckë larëse, duke kontribuar në "larjen" e rriqrave, veçanërisht në mbrëmje;

Kujdesi për lëkurën, i cili konsiston në përdorimin e rregullt të kremrave hidratues të trupit që mbyllin vrimat e ventilimit dhe prishin aktivitetin e rriqrës;

Rreziqet në punë, që konsistojnë në kontaktin me lëkurën e pacientit të substancave me aktivitet akaricidal (vajra motori, benzinë, vajguri, karburant dizel, kimikate shtëpiake, etj.), gjë që çon në një ndryshim të pamjes klinike (mungesa e

skuqje në duar dhe zona të ekspozuara të lëkurës, por lezione të rëndësishme në lëkurën e trungut).

zgjebe norvegjeze

Zgjebeja norvegjeze (kortikale, krustoze) është një formë e rrallë dhe shumë ngjitëse e zgjebes. Karakterizohet nga mbizotërimi i shtresave masive kortikale në vende tipike, me refuzimin e të cilave ekspozohen sipërfaqet gërryese. Zgjebja tipike shfaqet edhe në fytyrë dhe qafë. Kjo formë zgjebe shoqërohet me një shkelje të gjendjes së përgjithshme të pacientit: ethe, limfadenopati, leukocitozë në gjak. Zhvillohet tek individët me ndjeshmëri të dëmtuar të lëkurës, çrregullime mendore, imunodefiçencë (sëmundja Down, demenca senile, siringhymelia, infeksioni HIV, etj.).

zgjebe "inkonjito"

Zgjebja "incognito", ose zgjebe e panjohur, zhvillohet në sfond trajtim medikamentoz barnat që shtypin reaksionet inflamatore dhe alergjike, kanë efekte antipruritike dhe hipnotike. Glukokortikoidet, antihistaminet, barnat neurotropike dhe medikamente të tjera shtypin kruajtjen dhe kruarjet tek pacientët, gjë që krijon kushte të favorshme për përhapjen e rriqrës në lëkurë. Kuadri klinik dominohet nga strofullat, mungojnë ekskorimet. Pacientë të tillë janë shumë ngjitës për të tjerët.

Limfoplazia postskabioze

Limfoplazia postskabioze është një gjendje pas trajtimit të zgjebes, e karakterizuar nga shfaqja në lëkurën e pacientit të nyjeve gjysmësferike në madhësinë e një bizele, me ngjyrë kaltërosh-rozë ose kafe, me sipërfaqe të lëmuar, konsistencë të dendur dhe të shoqëruar me kruajtje të rëndë. Kjo sëmundje vërehet shpesh tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël (Fig. 4-42).

Limfoplazia postskabioze është një hiperplazi reaktive e indit limfoid në vendet e akumulimit të tij më të madh. Lokalizimi i preferuar - perineumi, skrotumi, kofshët e brendshme, fossa sqetullore. Numri i elementeve është nga 1 në 10-15. Ecuria e sëmundjes është e gjatë, nga disa javë në disa muaj. Terapia kundër zgjebes është e paefektshme. Regresioni spontan i elementeve është i mundur.

Oriz. 4-42. Limfoplazia postskabioze

Diagnostifikimi

Diagnoza e zgjebes vendoset në bazë të një kombinimi të manifestimeve klinike, të dhënave epidemike, rezultateve laboratorike dhe trajtimit të provës.

Më të rëndësishmet për konfirmimin e diagnozës janë rezultatet e diagnostikimit laboratorik me zbulimin e femrave, larvave, vezëve, membranave të zbrazëta të vezëve nën mikroskop.

Ka disa metoda për zbulimin e rriqrave. Më e thjeshta është metoda e gërvishtjes shtresë-nga-shtresë, e cila kryhet në një zonë të dyshimtë të lëkurës me bisturi ose scarifier derisa të shfaqet gjakderdhja e saktë (me këtë metodë,

gërvishtja e egër trajtohet me alkali) ose me një lugë të mprehtë pas aplikimit paraprak të një zgjidhjeje 40% të acidit laktik. Gërvishtja që rezulton ekzaminohet mikroskopikisht.

Diagnoza diferenciale

Zgjebja diferencohet nga dermatiti atopik, pruritusi, pioderma etj.

Mjekimi

Trajtimi ka për qëllim shkatërrimin e patogjenit me preparate akaricide. Më së shumti përdoren barna me veprim të jashtëm.

Parimet e përgjithshme të trajtimit të pacientëve me zgjebe, zgjedhja e barnave, kushtet e ekzaminimit klinik përcaktohen nga “Protokolli i Menaxhimit të Pacientëve. Zgjebe" (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 162, datë 24.04.2003).

Rregulla të përgjithshme për përshkrimin e barnave kundër zgjebe:

Aplikoni ilaçin në mbrëmje, mundësisht para gjumit;

Pacienti duhet të bëjë dush dhe të ndërrojë veshjet e brendshme dhe shtratin para dhe pas trajtimit;

Është e nevojshme të aplikohet ilaçi në të gjitha zonat e lëkurës, me përjashtim të fytyrës dhe kokës;

Ilaçi duhet të aplikohet vetëm me dorë (jo me shtupë apo pecetë), për shkak të numrit të lartë të zgjebeve në duar;

Shtë e nevojshme të shmangni marrjen e ilaçit në mukozën e syve, pasazhet e hundës, zgavrën e gojës, si dhe organet gjenitale; në rast kontakti me mukozën, shpëlajini ato me ujë të rrjedhshëm;

Ekspozimi i barit të aplikuar në lëkurë duhet të jetë së paku 12 orë;

Ilaçi duhet të fërkohet në drejtim të rritjes së qimeve të qepallave (që zvogëlon mundësinë e zhvillimit të dermatitit të kontaktit, folikulitit);

Mos i lani duart pas trajtimit për 3 orë, pastaj fërkojeni preparatin në lëkurën e duarve pas çdo larjeje;

Ju nuk duhet të përdorni ilaçe kundër zgjebe një numër të tepruar herë (duke tejkaluar regjimet e rekomanduara), pasi efekti toksik i barnave do të rritet dhe aktiviteti kundër zgjebe do të mbetet i njëjtë;

Trajtimi i pacientëve të identifikuar në të njëjtin fokus (për shembull, në familje) kryhet njëkohësisht për të shmangur riinfeksionin.

Ilaçet më efektive kundër zgjebes: benzoat benzil, tretësirë ​​permetrin 5%, butoksid piperonil + esbiol, pomadë sulfurik.

.Emulsioni ujë-sapun i benzoatit të benzilit(20% për të rriturit, 10% për fëmijët ose si një pomadë 10%) përdoret sipas skemës së mëposhtme: trajtimi me ilaçin përshkruhet dy herë - në ditët e 1 dhe 4 të trajtimit. Para përdorimit, suspensioni tundet tërësisht, pastaj aplikohet me kujdes në lëkurë dy herë me një pushim 10-minutësh. Efektet anësore të ilaçit përfshijnë zhvillimin e mundshëm të dermatitit të kontaktit, lëkurën e thatë.

Zgjidhja e Permethrin 5% është miratuar për përdorim tek foshnjat dhe gratë shtatzëna. Efektet anësore me përdorimin e tij janë të rralla. Trajtimi me ilaçin kryhet tre herë: në ditët 1, 2 dhe 3. Para çdo trajtimi, është e nevojshme të përgatitet një emulsion ujor i freskët i barit, për të cilin 1/3 e përmbajtjes së shishkës (8 ml tretësirë ​​5%) përzihet me 100 ml ujë të zier në temperaturën e dhomës.

Piperonil butoksid + esbiol në formën e një aerosoli është një ilaç me toksic të ulët, i miratuar për trajtimin e foshnjave dhe grave shtatzëna. Aerosoli aplikohet në lëkurë nga një distancë prej 20-30 cm nga sipërfaqja e saj në drejtim të poshtëm. Tek foshnjat trajtohet edhe skalpi dhe fytyra. Goja, hunda dhe sytë mbulohen paraprakisht me shtupë pambuku. Sipas rekomandimit të prodhuesit, trajtimi kryhet një herë, por nga përvoja dihet se me zgjebe të përhapur, kërkohet një administrim 2-3-fish i barit (1, 5 dhe 10 ditë) dhe vetëm me zgjebe të freskëta. një përdorim i vetëm i këtij ilaçi çon në një shërim të plotë të pacientëve.

Pomadë squfuri (pomadë 33% përdoret tek të rriturit, 10% tek fëmijët). Ndër efekte anësore dermatiti i kontaktit është i zakonshëm. Aplikoni për 5-7 ditë rresht.

Vëmendje e veçantë i kushtohet trajtimit të komplikimeve, i cili kryhet paralelisht me trajtimin kundër zgjebes. Me pyoderma, terapia me antibiotikë përshkruhet (nëse është e nevojshme), ngjyrat e anilinës, pomadat antibakteriale përdoren nga jashtë. Për dermatitin, antihistaminet, terapi hiposensibilizuese, përshkruhen ilaçe glukokortikoidale të kombinuara nga jashtë me antibiotikë (hidrokortizon + oksitetraciklinë, hidrokortizon + natamicinë + neomicinë, hidrokortizon + oksitetraciklinë, etj.). Me pagjumësi, përshkruhen qetësues (tinkturat e valerianit, aminës, persen *, etj.).

Kruajtja postskabioze pas terapisë së plotë nuk është një tregues për një kurs shtesë të trajtimit specifik. Kruajtja konsiderohet si një reagim i trupit ndaj një rriqre të vdekur. Për ta eliminuar atë, përshkruhen antihistamine, pomada glukokortikoide dhe pomadë aminofiline 5-10%.

Pacienti ftohet për një takim pasues 3 ditë pas përfundimit të trajtimit të zgjebes dhe më pas çdo 10 ditë për 1.5 muaj.

Limfoplazia postskabioze nuk kërkon terapi kundër zgjebes. Përdoren antihistamine, indometacinë, pomada glukokortikoide për veshjen okluzive, terapi me lazer.

Karakteristikat e trajtimit të zgjebes tek fëmijët

Fërkimi i preparateve kundër zgjebe në lëkurën e fëmijës kryhet nga nëna ose personi tjetër që kujdeset për të.

Ilaçi duhet të aplikohet në të gjitha zonat e lëkurës, edhe në rast të dëmtimit të kufizuar, duke përfshirë lëkurën në fytyrë dhe lëkurën e kokës.

Për të shmangur futjen e drogës në sy kur i prekin me duar, fëmijët e vegjël veshin një jelek (këmishë) me mëngë mbrojtëse ose dorashka (dorashka); ju mund ta aplikoni ilaçin ndërsa fëmija është duke fjetur.

Karakteristikat e trajtimit të zgjebe në gratë shtatzëna dhe laktuese

Ilaçet e zgjedhura janë benzyl benzoat, permetrin dhe piperonil butoksid + esbiol, në lidhje me të cilat është vërtetuar siguria e përdorimit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Ekzaminimi klinik

Pritja (ekzaminimi, konsultimi) nga një dermatovenerolog i një pacienti në trajtimin e zgjebes kryhet. pesë herë: Hera e parë - në ditën e trajtimit, diagnostikimit dhe trajtimit; 2 - 3 ditë pas përfundimit të trajtimit; 3, 4, 5 - çdo 10 ditë. Kohëzgjatja totale e vëzhgimit shpërndarës është 1.5 muaj.

Gjatë vendosjes së diagnozës së zgjebes, është e nevojshme të identifikohet burimi i infeksionit, personat e kontaktit që i nënshtrohen trajtimit parandalues ​​(anëtarët e familjes dhe personat që jetojnë me pacientin në të njëjtën dhomë).

Anëtarët e grupeve të organizuara (institucionet parashkollore për fëmijë, institucionet arsimore, klasat) ekzaminohen nga punonjësit e shëndetësisë në vend. Nëse zbulohet zgjebe, nxënësit e shkollës dhe fëmijët pezullohen nga frekuentimi institucioni për fëmijë në momentin e trajtimit. Çështja e trajtimit të personave të kontaktit vendoset individualisht (nëse zbulohen raste të reja të zgjebesë, trajtohen të gjithë personat e kontaktit).

- Në grupet e organizuara ku nuk është kryer trajtimi parandalues ​​i personave kontaktues, ekzaminimi kryhet tre herë me një interval prej 10 ditësh.

Kryerja e dezinfektimit aktual në vatrat e zgjebes është e detyrueshme.

Parandalimi

Masat kryesore parandaluese janë zbulimi i hershëm pacientët me zgjebe, personat e kontaktit dhe trajtimi i tyre. Dezinfektimi i shtratit dhe rrobave mund të kryhet duke zier, larë në makinë ose në një dhomë dezinfektimi. Gjërat që nuk i nënshtrohen trajtimit termik dezinfektohen duke ajrosur për 5 ditë ose 1 ditë në të ftohtë, ose vendosen në një qese plastike të lidhur hermetikisht për 5-7 ditë.

Për trajtimin e mobiljeve të veshur me susta, qilima, lodra dhe rroba, përdoret gjithashtu aerosoli A-PAR *.

Konsulencë

Është e nevojshme të paralajmërohen pacientët për ngjitshmërinë e sëmundjes, respektimin e rreptë të masave sanitare dhe higjienike në familje, ekip, zbatimin rigoroz të metodologjisë së trajtimit, nevojën për një vizitë të dytë te mjeku për të përcaktuar efektiviteti i terapisë.

Pedikuloza

Tek njerëzit, ekzistojnë 3 lloje të pedikulozës: koka, rrobat dhe pubiku. Morrat e kokës janë më të zakonshmet tek fëmijët. Pedikuloza më së shpeshti zbulohet tek njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese asociale, në kushte të mbushura me njerëz dhe që nuk respektojnë standardet sanitare dhe higjienike.

Pamja klinike

Simptomat klinike tipike për të gjitha llojet e pedikulozës:

Kruajtje, e shoqëruar me shfaqjen e kruarjeve dhe koreve të përgjakshme; kruarja bëhet e theksuar në ditën e 3-5 nga momenti i infektimit (vetëm pas sensibilizimit ndaj proteinave në pështymë të morrave), dhe me infeksion të përsëritur (riinfeksion) zhvillohet brenda pak orësh;

Irritim, shpesh pagjumësi;

Zbulimi i morrave në kokë, pubis, trup dhe rroba, si dhe thërrime në flokë;

Shfaqja e eritemës dhe papulave (urtikaria papulare) në vendet e pickimit të morrave;

Dermatiti dhe ekzematizimi i lëkurës me një kurs të gjatë të pedikulozës dhe fthiriasis;

Pioderma dytësore si rezultat i depërtimit të florës kokale përmes lëkurës së dëmtuar gjatë kruarjes;

Limfadeniti rajonal me piodermë të përhapur.

morrat e kokes (pediculosis capitis)

Më shpesh preken vajzat dhe gratë, veçanërisht ato me flokë të gjatë. Rruga kryesore e transmetimit është kontakti (përmes flokëve). Ndarja e krehrave, kapëseve të flokëve, jastëkëve gjithashtu mund të çojë në infeksion. Kulmi i moshës së incidencës bie në 5-11 vjeç. Shpesh, shpërthime të sëmundjes vërehen në shkolla dhe kopshte.

Morri i kokës jeton në lëkurën e kokës, ushqehet me gjakun e njeriut dhe riprodhohet në mënyrë aktive. Vezët (thërija) me ngjyrë të bardhë të zbehtë, ovale, 1-1,5 mm e gjatë, e mbuluar me kapak të sheshtë sipër (Fig. 4-43). Ata janë ngjitur me skajin e poshtëm në flokët ose vilet e pëlhurës me një sekret të sekretuar nga femra gjatë shtrimit. Skuqjet e lëkurës në lëkurën e kokës ndodhin kur morrat, duke kafshuar, injektojnë pështymë me enzima toksike dhe proteolitike.

Më shpesh, morrat dhe thërrimet gjenden në lëkurën e kokës në rajonet e përkohshme dhe okupitale (ekzaminimi i kokës së fëmijëve për zbulimin e pedikulozës në institucionet e fëmijëve dhe spitalet fillon në këto zona). Kryesor Shenjat klinike pedikuloza - kruarje, prania e morrave, si dhe e thërrmijave të ngjitura fort në boshtin e flokut, peteki të vetme dhe papula me kruarje, ekskorime. Lidhja e flokëve me eksudat seroz-purulent në sfondin e infeksionit dytësor vërehet me një proces të zakonshëm (Fig. 4-44). Dëmtime të mundshme të vetullave dhe qerpikëve, veshkave.

Oriz. 4-43. morrat

Oriz. 4-44. Morrat (thërija, ekzematizim)

Pedikuloza e veshjeve (pediculosis corporis)

Ndryshe nga morri i kokës, morri i trupit më së shpeshti zhvillohet në mungesë të higjienës së duhur. Infeksioni ndodh nëpërmjet kontaktit personal, nëpërmjet veshjeve dhe shtratit. Morri i trupit kafshon në ato zona ku veshja ndërhyn në lëvizjen e saj - në vendet ku palosjet dhe shtresat e lirit dhe veshjeve vijnë në kontakt. Pacientët janë të shqetësuar për kruajtje të rëndë. Elementet kryesore janë papulat urtikariale, nyjet e dendura të mbuluara me kore hemorragjike, ekskorimet. Në një proces të përhapur kronik, lichenifikimi, pioderma dytësore, melasma post-inflamatore ("lëkura e trampit") janë karakteristike si rezultat i acarimit të zgjatur mekanik kur një person gërvisht kafshimet e insekteve, efekti toksik i pështymës së tyre, "lulëzimi" i mavijosjeve. dhe gërvishtjet. Ndryshe nga zgjebe, këmbët dhe duart nuk preken.

Pedikuloza pubike (phthiriasis)

Pedikuloza pubike (pedikuloza pubis) zhvillohet vetëm tek adoleshentët pas pubertetit. Rruga kryesore e transmetimit është e drejtpërdrejtë, nga personi në person, më së shpeshti përmes kontaktit seksual. Transmetimi është gjithashtu i mundur përmes sendeve higjienike. Morrat gjenden në qimet pubike, në fund të barkut. Ata mund të zvarriten mbi flokët e sqetullave, mjekrës, mustaqeve, vetullave dhe qerpikëve. Në vendet e kafshimit të morrave pubike, së pari zbulohen petechia, dhe pas 8-24 orësh vatrat fitojnë një nuancë karakteristike kaltërosh-gri, shfaqen njolla. (macula coeruleae) me diametër 2-3 mm, me formë të çrregullt, të vendosura rreth flokëve, në grykat e të cilave futen rrafshët.

Kur fëmijët e vegjël janë të infektuar, vërehet dëmtimi i qerpikëve dhe vetullave, blefariti mund të zhvillohet, më rrallë - konjuktiviti.

Mjekimi

Trajtimi i pedikulozës kryhet me preparate pedikulocidale. Shumica e barnave shumë aktive të disponueshme përmbajnë permetrin (një helm neurotoksik). Preparatet aplikohen në lëkurën e kokës, lihen për 10 minuta dhe më pas lahet koka. Gjithashtu efektive në trajtimin e shamponit të pedikulozës "Veda-2" *. Pas trajtimit, flokët lagen me ujë (2 pjesë) me shtimin e uthullës (1 pjesë) dhe lihen për 30 minuta. Uthulla lehtëson heqjen e thërrmijave gjatë krehjes së përsëritur të flokëve me një krehër të imët. Heqja mekanike e thërrmijave është një pikë e rëndësishme në trajtimin e pedikulozës, pasi medikamente depërtojnë dobët në guaskën e thërrmijave. Pas 1 jave rekomandohet të përsëritet trajtimi për të shkatërruar morrat e dala nga thërrimet e mbetura. Kur shikohen nën një llambë Wood's, thërrimet e gjalla, në kontrast me ato jo të qëndrueshme (të thata), japin një shkëlqim të bardhë si perlë.

Permethrin, emulsioni 20% ujë-sapun ose pomadë emulsioni benzyl benzoate janë miratuar për përdorim tek fëmijët më të vjetër se 1 vjeç, paraplus * - nga mosha 2,5 vjeç.

Thurrat në qerpikët dhe vetullat hiqen mekanikisht me piskatore të hollë, të lyera më parë me vazelinë (Përgatitjet e permetrinës nuk janë të miratuara për përdorim në zonën e syve!).

Masat kundër epidemisë

Masat kundër epidemisë përfshijnë ekzaminimin dhe trajtimin e plotë të anëtarëve të familjes dhe personave të kontaktit, dezinfektimin e veshjeve, çarçafëve dhe sendeve të higjienës personale. Rrobat lahen në maksimum temperaturat e larta(60-90 ° C, zierje) ose pastrim kimik special, si dhe hekurosje me avull nga të dyja anët, duke i kushtuar vëmendje palosjeve, qepjeve. Nëse përpunimi i tillë i veshjeve nuk është i mundur, atëherë është e nevojshme të izolohen veshjet e kontaminuara në qese polietileni të mbyllura hermetikisht për 7 ditë ose të ruhen në të ftohtë. Krehërat dhe krehrat zhyten në ujë të ngrohtë me sapun për 15-20 minuta.

Për dezinfektimin e ambienteve përdoren preparate të bazuara në permetrinë.

Fëmijët nuk duhet të shkojnë në shkollë me morra të gjallë.

Dermatovenerologjia: një libër shkollor për studentët e institucioneve të arsimit të lartë / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 f. : i sëmurë.