Me një tumor të veshkave, simptomat tek femrat mund të ndryshojnë nga ato te meshkujt. foto klinike, sidomos nëse neoplazia kontribuon në prodhimin e hormoneve mashkullore. Sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore janë rrallë malinje; më shpesh gjëndrat mbiveshkore prekin formacionet beninje. Mbi çdo veshkë janë gjëndrat endokrine - gjëndrat mbiveshkore, të cilat prodhojnë hormone. Tumoret e veshkave çojnë në ndërprerje ekuilibri hormonal, e cila çon në dështime të sistemeve të ndryshme të trupit.
Gjëndrat mbiveshkore përbëhen nga katër shtresa: e jashtme, kortikale, e brendshme dhe medulla, por vetëm në korteks dhe medullë ndodh sinteza e hormoneve:

Korteksi prodhon:

• glukokortikoidet - marrin pjesë në shpërndarjen e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve;
• androsteroidet (estrogjeni, androgjeni dhe progesteroni) - janë përgjegjës për karakteristikat sekondare seksuale të tipit femëror ose mashkull;
• mineralokortikoidet – ruajnë ekuilibrin e ujit dhe elektroliteve në trup.

Medulla prodhon hormone që transmetojnë impulset nervore dhe ndikojnë në proceset metabolike, duke qenë neurotransmetues:

• dopamine;
• norepinefrinë;
• adrenalin.

Kjo është arsyeja pse, kur një tumor zhvillohet në një ose një shtresë tjetër të gjëndrës endokrine, mund të shfaqen një shumëllojshmëri të gjerë simptomash. Tumoret, veçanërisht ato hormonalisht aktive, shpesh shkaktojnë mosfunksionim seksual, çojnë në obezitet, diabet mellitus dhe hipertension. Neoplazitë janë më të zakonshme tek femrat dhe shfaqen në moshat më të mëdha se mesatarja, por shfaqen edhe tek fëmijët.

Shkaqet

Arsyet e sakta të zhvillimit të tumoreve mbiveshkore nuk janë kuptuar plotësisht; predispozicioni gjenetik luan një rol të rëndësishëm në pamjen, sepse më shpesh tumori i veshkave shfaqet tek njerëzit familja e të cilëve tashmë ka hasur në tumore beninje ose malinje. Faktorët që shkaktojnë tumore në gjëndrën mbiveshkore mund të jenë:

1. Pirja e duhanit dhe alkoolizmi;
2. Ushqimi jo i shëndetshëm (ushqimi i shpejtë, ushqimi me kancerogjene);
3. Tumoret e hipofizës;
4. Stresi i vazhdueshëm;
5. Lëndimet;
6. Hipertensioni;
7. Çrregullime endokrine.

Sëmundjet malinje dytësore mund të ndodhin në gjëndrat mbiveshkore për shkak të metastazave nga kanceri i organeve të tjera.

Klasifikimi

Klasifikimi i tumoreve mbiveshkore është shumë i gjerë dhe varet nga struktura e tumoreve, lokalizimi i tyre në shtresat e gjëndrave mbiveshkore dhe aftësia e tyre për të prodhuar hormone. Gjëja e parë që vlen të theksohet është se të gjithë tumoret ndahen në beninje dhe malinje. Formohet beninje dhe zhvillohet shumë ngadalë, qelizat e saj nuk kanë tendencë të ndahen në mënyrë aktive dhe nuk metastazojnë, por mund të rriten në indet përreth.

Tumoret malinje të gjëndrës mbiveshkore, përkundrazi, përparojnë shpejt dhe metastazojnë, dhe për këtë arsye janë më të rrezikshëm. Pavarësisht nga siguria relative e tumoreve beninje, ato duhet të hiqen, pasi disa varietete mund të prodhojnë hormone dhe të bëhen malinje. Tumoret malinje janë relativisht të rralla; tumoret beninje shfaqen më shpesh.

Bazuar në vendndodhjen, ekzistojnë vetëm dy lloje të tumoreve:

1. Tumoret e korteksit adrenal çojnë në një çekuilibër të hormoneve që prodhohen në këtë shtresë;
2. Neoplazitë e medullës çojnë në rritjen e prodhimit të adrenalinës, norepinefrinës dhe dopaminës.

Të gjithë tumoret mund të zhvillohen nga inde të ndryshme. Adenomat dhe kortikoestromat formohen nga qelizat epiteliale, lipoma dhe fibroma - nga qelizat e indeve fibroze, neuroblastoma, ganglioma dhe feokromocitoma - nga indet e trurit. Ekziston edhe një lloj tumori që prek njëkohësisht qelizat e indeve të trurit dhe korteksin. Tumoret e tillë janë të kombinuar, duke përfshirë incidentolomën.

Në varësi të hormonit të prodhuar, tumori mund të jetë:

• prishja e metabolizmit të natriumit dhe çon në çekuilibër ujë-elektrolit;
• prishja e proceseve të shkëmbimit të materialeve;
• duke çuar në karakteristika dytësore seksuale mashkullore në pacientët femra;
• që çon në karakteristika dytësore seksuale të tipit femëror te meshkujt;
• duke kombinuar seksuale të përbashkët dhe çrregullime metabolike.

Në shumicën e rasteve (nga shtatëdhjetë në nëntëdhjetë përqind), shfaqet një neoplazi e vetme; në dhjetë ose pesëmbëdhjetë përqind, një gjëndër mbiveshkore prek disa neoplazi në të njëjtën kohë.

Neoplazitë hormonalisht aktive

Disa tumore thjesht rriten, ndërsa të tjerët prodhojnë hormone. Neoplazitë e këtij lloji quhen hormon-prodhuese ose hormonalisht aktive. Tumoret e veshkave hormonalisht aktive përfshijnë:

• aldosteroma;
• kortikoestroma;
• feokromocitoma;
• androsteroma;
• kortikosteroma.

Më shpesh, neoplazitë hormonale paraqiten në formë tumoret malinje dhe kanë aktivitet të shtuar, megjithëse disa neoplazi beninje mund të kontribuojnë në një shkallë ose në një tjetër në prodhimin e hormoneve të shtresës në të cilën janë formuar. Ato beninje përfshijnë: fibroidet, lipomat, fibromat. Malinje janë: teratoma, melanoma, kanceri pirogjen.

Aldosteroma

Neoplazia shprehet ne sasi te shtuar aldosteroni. Aldosteromat zhvillohen në korteksin zona glomerulosa dhe çojnë në shfaqjen e sindromës së Crohn-it (aldosteronizmi primar). Kur niveli i këtij hormoni në trup është i lartë, ai ulet presioni arterial, shfaqet dobësimi i muskujve, niveli i kaliumit në gjak bie dhe alkali rritet në gjak dhe inde. Lloji malinj i aldosteromes ndodh në dy deri në katër përqind të të gjithë tumoreve në gjëndrat mbiveshkore. Kur hiqet aldosteroma, presioni i gjakut kthehet në normale brenda disa muajsh.

Glukosteroma ose kortikosteroma

Kortikosteromat (glukosteroma) çojnë në rritjen e prodhimit të glukokortikoideve. Neoplazi të tilla lindin në zonën fasciculata të korteksit dhe çojnë në. Simptomat kryesore të kësaj sindrome:

• obeziteti;
• presioni i rritur i gjakut;
• pubertet i hershëm;
• zhvillimi i hershëm i dobësisë seksuale dhe fillimi i menopauzës.

Kortikosteroma mund të jetë një adenoma beninje ose një adenokarcinoma malinje ose kortikoblastoma. Ky lloj tumori i veshkave, i lokalizuar në korteks, është më i zakonshmi.

Kortikoesteroma

Kortikoeteroma e ka origjinën nga korteksi i veshkave, përkatësisht zona reticularis dhe zona fasciculata, dhe nxit prodhimin e estrogjeneve, që janë hormonet seksuale femërore. Kjo lloj neoplazie çon në sindromën estrogjen-gjenitale, e cila shkakton feminizim dhe dobësi seksuale tek meshkujt. Një tumor i tillë është i rrallë, shpesh malinj me rritje të theksuar ekspansive. Ndodh më shpesh tek meshkujt e rinj.

Androsteroma

Androsteroma çon në prodhimin e androgjeneve dhe formohet në korteksin e retinës ose në indin ektonik të gjëndrës mbiveshkore. Ky ind gjendet në indin dhjamor të retroperitoneumit, ligamentin e gjerë të mitrës, vezoret dhe kordat spermatike. Tumoret çojnë në sindromën androgjen-gjenitale. Patologjitë që ato shkaktojnë përfshijnë:

• pubertet i hershëm tek djemtë;
• pseudohermafroditizmi tek vajzat;
• virilizimi në pacientët femra (shfaqja e karakteristikave seksuale dytësore karakteristike për meshkujt).

Gjysma e androstereve janë beninje, gjysma tjetër janë malinje. Tumori mund të japë metastaza në retroperitoneum, mëlçi, mushkëri dhe më së shpeshti prek gratë nga mosha njëzet deri në dyzet vjeç. Ky lloj tumori përbën vetëm një deri në tre përqind të të gjitha llojeve të tumoreve mbiveshkore.

Feokromocitoma

Feokromocitoma prodhon katekolamina dhe në nëntëdhjetë për qind të rasteve formohet në medullë nga qelizat kromafine. Më rrallë, formimi ndodh nga qelizat neuroendokrine. Këto janë tumore që manifestohen në formën e çrregullimeve në funksionimin e sistemit nervor autonom dhe sistemi vaskular. Krizat autonome zhvillohen në sfondin e kompresimit të rrjeteve nervore. Sipas strukturës morfologjike, tumori i këtij lloji është shpesh beninj dhe vetëm në dhjetë për qind të pacientëve neoplazia bëhet malinje. Gratë e moshës 30 deri në 50 vjeç janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes. Në dhjetë për qind të rasteve, patologjia është e trashëgueshme.

Fazat e zhvillimit

Kur shfaqet një tumor i veshkave, fazat e zhvillimit varen nga madhësia e tumorit, prania e metastazave dhe mbirjes në indet përreth. Për tumoret në gjëndrat mbiveshkore, zbatohet skeda e mëposhtme:

1. Faza e parë nuk është më e madhe se pesë milimetra në madhësi dhe shpesh është beninje. Tumori nuk shfaqet me simptoma dhe zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimit të traktit gastrointestinal.
2. Në fazën e dytë, madhësia e tumorit është tashmë më e madhe se pesë milimetra; tumori mund të rritet në strukturat fqinje, por ende nuk ndikon sistemi limfatik, dhe nuk jep metastaza.
3. Neoplazitë e fazës së tretë mund të rriten deri në pesë centimetra në diametër dhe të japin metastaza në organet e afërta dhe rajonale. Nyjet limfatike.
4. Faza e katërt është më e rënda, gjatë së cilës tumori rritet në një madhësi të madhe dhe mund të prekë çdo organ dhe sistem, pasi qelizat malinje shpërndahen së bashku me limfën dhe rrjedhën e gjakut.

Sa më herët të identifikohet patologjia, aq më e madhe është mundësia që ajo të mos shkaktojë komplikime dhe të shërohet plotësisht.

Simptomat

Tek burrat dhe gratë, simptomat e tumoreve të veshkave varen nga prodhimi i cilit hormon çon patologjia:

• Androsteroma çon në virilizëm dhe sindromë anabolike. Fëmijët me një tumor të tillë përjetojnë pubertetin e hershëm, zhvillim të shpejtë fizik, trashje të hershme të zërit dhe shfaqjen e akneve në fytyrë dhe trup. Gratë përjetojnë zhvillimin e muskujve, gjëndrat e qumështit, atrofinë e klitorisit dhe mitrës dhe shfaqet amenorrea.
• Kortikoestroma tek meshkujt manifestohet në shenja të feminizimit. Shfaqet atrofia e testikujve dhe penisit, gjëndrat e qumështit fillojnë të zmadhohen (gjinekomastia), rritja e qimeve në fytyrë ndalet dhe funksioni seksual vuan. Në pacientët femra me një tumor të tillë, simptomat praktikisht mungojnë, vetëm herë pas here nivelet e estrogjenit mund të rriten. Nëse një neoplazmë shfaqet tek një djalë, atëherë puberteti vonohet; tek vajzat, përkundrazi, zhvillimi seksual dhe fizik ndodh shumë intensivisht.
• Simptomat e kortikosteromës manifestohen në shenjat e hiperkortizolizmit (sindroma Itsenko-Cushing). Pacientë të tillë bëhen obezë, kanë dhimbje koke dhe zhvillojnë hipertension të vazhdueshëm. Pacienti lodhet shpejt, toni i muskujve i dobësohet dhe meshkujt vuajnë nga mosfunksionimi erektil. Një shenjë e detyrueshme e kortikosteromës është diabeti steroide.

Në bark, gjoks dhe kofshë shfaqen strija të mëdha blu – strija. Meshkujt zhvillojnë karakteristika dytësore seksuale të tipit femëror, femrat kanë të kundërtën. Pacientët përballen me osteoporozën, e cila çon në fraktura të shpeshta të shtypjes vertebrale. Njëzet për qind e pacientëve zhvillojnë urolithiasis dhe pyelonephritis.

• Me aldosteroma, ka një puls të shpejtë dhe presion të lartë të gjakut, i cili nuk mund të trajtohet dhe shkakton shqetësime në shikim. Shfaqen çrregullime të ritmit të zemrës, dhimbje koke, ndryshime hipertrofike dhe më vonë distrofike në miokard. Gjithashtu shfaqen simptoma renale - etje ekstreme, urinim i shpeshtë, i shtuar sasi ditore urina e ekskretuar, e cila bëhet alkaline. Konvulsionet, parestezia dhe dobësia e muskujve nuk bëjnë përjashtim.
• Feokromocitoma ka hemodinamikë të rrezikshme. Gjatë kësaj mund të ndodhë një krizë adrenaline - rritet presioni i gjakut, shfaqen dhimbje koke dhe marramendje, djersitje rritet, zbehje, palpitacione dhe dhimbje gjoksi. Temperatura e trupit të një personi rritet, ndodhin dridhje dhe të vjella pa shkak dhe ndodhin sulme paniku. Fundi i krizës shoqërohet me një rritje të vëllimit të urinës së ekskretuar.

Duke qenë se tumoret kanë simptoma të ndryshme, metodat e tyre të trajtimit mund të jenë gjithashtu të ndryshme dhe zgjidhen nga mjeku individualisht pas një ekzaminimi të plotë.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar tumoret e veshkave, kryhen një sërë studimesh instrumentale, si dhe kërkime laboratorike në endokrinologji, por diagnoza fillon me ekzaminimin e jashtëm, dëgjimin e ankesave dhe mbledhjen e anamnezës. Mjeku vëren shenja të jashtme që mund të tregojnë prodhim të tepruar të një hormoni të caktuar, dhe më pas i përshkruan pacientit metoda të tjera ekzaminimi:

• Ekzaminimi me ultratinguj është informativ nëse madhësia e tumorit adrenal është më shumë se një centimetër. Rritjet e reja me një diametër më të vogël nuk mund të shihen duke përdorur këtë metodë.
• Tomografia e kompjuterizuar ose imazhi i rezonancës magnetike ju lejon të ekzaminoni më hollësisht tumorin, të përcaktoni vendndodhjen dhe madhësinë e saktë të tij.
• Studimi me rreze X të kraharorit dhe radioizotropik i indit kockor ndihmojnë në identifikimin e metastazave.
• Analiza e përgjithshme klinike e urinës, si dhe analiza e urinës për nivelet e hormoneve.
• Flebografia është një test i gjakut i marrë nga një enë mbiveshkore. Me zhvillimin e feokromocitomës, ky lloj studimi është kundërindikuar sepse rrit presionin e gjakut.
• Biopsia e tumorit me gjilpërë të imët e ndjekur nga ekzaminimi histologjik për të përcaktuar strukturën morfologjike të tumorit.

Pas vendosjes së diagnozës, mjeku zgjedh terapinë që, sipas tij, do të jetë më efektive.

Mjekimi

Gjatë trajtimit të tumoreve të veshkave, është e rëndësishme të merren parasysh informacioni i marrë në kohën e diagnozës. Metoda më efektive është kirurgjia. Operacioni kryhet për neoplazi hormonprodhuese, tumore me diametër më të madh se pesë centimetra, si dhe për patologji malinje. Megjithatë, ndonjëherë operacioni është kundërindikuar për pacientin, në të cilin rast patologjia duhet të trajtohet duke përdorur një metodë konservatore. Kundërindikimet ndaj operacionit janë:

1. mosha e moshuar;
2. Tumoret e shumëfishtë me një numër të madh metastazash;
3. Patologji të rënda shoqëruese që janë kundërindikacion për anestezi.

Rrezatimi dhe terapia kimike përdoren për tumoret e kancerit dhe kryhen para dhe pas operacionit për të zvogëluar madhësinë e tumorit dhe për të eliminuar mbetjet e qelizave malinje.

Kirurgjia

Operacioni duhet të kryhet nëse tumori është hormonalisht aktiv dhe nuk është më i madh se tre centimetra në madhësi. Tumoret malinje hiqen edhe me kirurgji. Operacioni mund të kryhet në dy mënyra:

1. Akses i hapur (kirurgji abdominale);
2. Metoda laparoskopike (qasja përmes disa punksioneve në zgavrën e barkut).

Gjatë operacionit, tumori hiqet së bashku me gjëndrën mbiveshkore të prekur. Nëse neoplazia është malinje, mjeku heq edhe nyjet limfatike rajonale. Nëse organet e afërta preken nga metastazat, ato gjithashtu duhet të hiqen.

Është më e vështirë për të hequr një feokromocitoma, pasi kjo mund të dëmtojë ndjeshëm hemodinamikën. Për të parandaluar krizën e adrenalinës, pacienti përgatitet me kujdes për kirurgji duke përdorur medikamente speciale. Nëse kriza megjithatë ndodhi gjatë heqjes së tumorit dhe pacienti filloi të përjetonte tronditje kahetolamine, e cila shoqërohet me kërcime të presionit të gjakut në nivele kritike dhe të tjera. kushte të rrezikshme, atëherë mjekët i drejtohen kirurgjisë urgjente.

Trajtim konservativ

Së bashku me operacionin (para dhe pas tij) për neoplazitë malinje, përdoret rrezatimi dhe terapia kimike, me ndihmën e të cilave është e mundur të zvogëlohet tumori dhe të vriten mbetjet e tij, duke parandaluar rikthimin. Këto metoda mund të veprojnë gjithashtu vetë-trajtim në rastet kur operacioni është i kundërindikuar. Në periudhën postoperative, pacientit i përshkruhen medikamente që ndihmojnë në normalizimin e ekuilibrit ujë-kripë dhe parandalimin e homeostazës minerale. Terapia e zëvendësimit të hormoneve është e detyrueshme dhe duhet të zgjasë gjatë gjithë jetës. Disa simptoma mund të mbeten pas operacionit, gjë që kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza pas operacionit varet nga lloji i tumorit, natyra e tij dhe masat e trajtimit të marra. Tumoret beninje pothuajse nuk përsëriten kurrë, gjë që nuk ndodh me tumoret malinje. Sa më shpejt të hiqet tumori, aq më të favorshme janë të dhënat prognostike. Megjithatë, disa pacientë mund të përjetojnë komplikime dhe pasoja. Për shembull, nëse një androsterome është hequr dhe pacienti ka qenë fëmijë, ka shumë të ngjarë që fëmija të jetë i rrëgjuar. Pas heqjes së suksesshme të feokromocitomës, gjysma e pacientëve zhvillojnë çrregullime kardiake brenda një viti.

Tridhjetë për qind e pacientëve pas heqjes së aldosteromës përjetojnë hipertension të moderuar që kërkon trajtim medikamentoz gjatë gjithë jetës. Nëse kortikosteroma hiqet, pacienti shërohet pas rreth një muaji e gjysmë deri në dy muaj. Simptomat që ishin të pranishme gjatë kancerit gradualisht largohen - presioni i gjakut, pesha kthehet në normale, funksioni seksual është rikthyer, etj. Tumoret metastatike shpesh japin një prognozë të keqe, veçanërisht nëse patologjia nuk mund të trajtohet me kirurgji. Në këtë rast, një person mund të jetojë deri në dy vjet.

Masat parandaluese përfshijnë mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm:

• heqja dorë nga cigaret dhe alkooli;
• ushqimi i duhur;
• shmangia e faktorëve provokues.

Pas trajtimit, kryhet profilaksia për të parandaluar rikthimin. Pacienti regjistrohet dhe duhet të ekzaminohet çdo gjashtë muaj (dhe më shpesh në fillim). Pas heqjes së një tumori malinj, vetëm pas pesë vjetësh një person konsiderohet plotësisht i shëruar. Kur hiqet gjëndra mbiveshkore, alkooli, pilulat e gjumit dhe stresi i fortë fizik dhe psiko-emocional janë rreptësisht kundërindikuar për pacientin.

Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra të vogla të çiftëzuara të sistemit endokrin të vendosura drejtpërdrejt mbi veshkat. Forma e gjëndrës së djathtë është e ngjashme me një piramidë, dhe e majta i ngjan një gjysmëhënës. Dallimet e jashtme nuk ndikojnë në asnjë mënyrë në strukturën morfologjike dhe performancën e funksionit të tyre kryesor - prodhimin e një numri hormonesh që kontrollojnë të gjitha proceset jetësore.

Struktura e gjëndrave mbiveshkore dhe prodhimi i hormoneve

Çdo gjëndër mbiveshkore (AG) përbëhet nga 2 absolutisht tipe te ndryshme substancat - medulla kortikale e verdhë dhe kafe e kuqe.

Korteksi i verdhë

Korteksi përbëhet nga 3 zona:

1. Glomerular (i jashtëm)- prodhon 3 hormone mineralkortikoid, të cilët janë përgjegjës për ruajtjen e ekuilibrit natrium-kalium në veshka dhe metabolizmin normal ujë-kripë në trup.
2. Rreze (e mesme) zona është përgjegjëse për prodhimin e glukokortikoideve: kortizonit dhe kortizolit. Këto hormone janë përgjegjëse për shumë funksione dhe procese metabolike - shndërrojnë yndyrnat dhe disa aminoacide në glukozë, rregullojnë termogjenezën, parandalojnë përhapjen e indeve lidhëse, rrisin imunitetin, shtypin inflamatorët dhe reaksione alergjike; përmirëson funksionimin e të gjitha shqisave dhe rezistencën e përgjithshme ndaj stresit.
3. Rrjetë (e brendshme) zona, së bashku me vezoret dhe testikujt, sekreton 5 hormone seksuale mashkullore androgjene, të cilat janë përgjegjëse për zhvillimin dhe qëndrueshmërinë e manifestimit të karakteristikave sekondare seksuale. Libido, stimulimi i penisit dhe klitorisit varen nga niveli i tyre. Këto hormone reduktojnë më tej sasinë e glukozës, kolesterolit dhe lipideve në gjak; rrisin masën dhe forcën e muskujve.

Medulla e kuqërremtë në kafe

Medulla e NP në gjendjet psikoemocionale kufitare është burimi kryesor i prodhimit të hormoneve katekolamine, norepinefrinës dhe adrenalinës, të cilat:

• përgjegjës për funksionimin e sistemeve kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe nervore;
• rregullon nivelin e sheqerit në gjak;
• rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve.

Përveç katekolaminave, medulla riprodhon peptide që luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e aktivitetit traktit gastrointestinal, sistemet nervore autonome dhe qendrore.

Si çdo organ tjetër, gjëndrat mbiveshkore janë të ndjeshme ndaj shumë sëmundjeve:

• hipokriticizmi - insuficienca primare (sëmundja e Addison) dhe pamjaftueshmëria e veshkave dytësore në akute ose formë kronike rryma;
• mosfunksionime kongjenitale të korteksit NP;
• hiperaldosteronizmi sekondar.

Këto sëmundje shkaktohen nga dështimi në sekretimin e hormoneve për arsye të panjohura. Por, në Kohët e fundit Gjithnjë e më shpesh po diagnostikohen neoplazitë beninje dhe malinje të gjëndrave mbiveshkore. Sipas disa të dhënave, besohet se tumori NP mund të gjendet në 5% të popullsisë.

Klasifikimi i tumoreve NP

Tumoret e veshkave mund të klasifikohen sipas parametrave të mëposhtëm:

• Nga natyra e lezionit– beninje dhe malinje. Neoplazitë beninje janë asimptomatike, rrallë diagnostikohen dhe nuk përbëjnë kërcënim për jetën. Tumoret malinje kanë shenja të dukshme të intoksikimit, janë shumë agresivë dhe rriten shpejt në përmasa. Nga ana tjetër, tumoret malinje ndahen në lezione parësore dhe sekondare - metastatike të NP nga tumoret e tjera kanceroze të organeve të brendshme.
• Sipas lokalizimit - tumoret e korteksit dhe tumoret e medullës.
• Sipas varësisë hormonale– hormonalisht aktiv (sekretues hormonal) dhe “klinikisht i heshtur” ose hormonalisht joaktiv. Këto të fundit quhen "Incidentalomas" - të rastësishme. Ato janë asimptomatike dhe zbulohen papritur gjatë diagnostikimit me ultratinguj të sëmundjeve të tjera. Ato janë më të zakonshme tek femrat (30-60 vjeç) sesa tek meshkujt. Në pjesën më të madhe ata kanë një lokalizim në anën e majtë. Me përdorimin e gjerë dhe të përhapur të makinerive me ultratinguj, frekuenca e zbulimit të tumoreve "të heshtur" të adrenolit u rrit në 10% në të gjithë pacientët e studiuar dhe pjesa e tyre në pamjen e përgjithshme të tumoreve NP arriti në 20%.

Simptomat e tumoreve janë shumë të ndryshme dhe lidhen me madhësinë, cilësinë, zonën e dëmtimit të NP (lloji i hormonit) dhe nivelin e aktivitetit hormonal.

Shumica e tumoreve NP janë neoplazi të vogla beninje, që zakonisht prekin një gjëndër të vetme. Forma më e zakonshme e tumorit (rreth 30%) është një adenoma beninje kortikale, e cila nuk kërkon trajtim ose kirurgji. Kistet dhe pseudokistet vërehen shumë rrallë;

• lipoma dhe mielolipoma;
• limfomat dhe tumoret vaskulare të gjëndrave mbiveshkore.

Kanceri i kores mbiveshkore eshte jashtezakonisht i rralle, i veshtire per tu kuruar dhe shfaqet ne vetem 2 paciente nga 1 000 000 paciente me neoplazi malinje te gjendres mbiveshkore. Statistikat tregojnë se ky kancer shfaqet kryesisht tek gratë (40-50 vjeç) ose tek fëmijët. Mjekësia moderne beson se kanceri adrenokortikal lind nga një mutacion i trashëguar në TP53.

Manifestimet klinike të tumoreve të veshkave hormonalisht aktive meritojnë vëmendjen më të madhe.

Varietetet dhe simptomat

Çdo lloj tumori ka simptomat e veta

Aldosteroma

Një tumor i vogël (deri në 3 cm), zakonisht beninj i shtresës glomerulare të korteksit NP, i cili sekreton hormonin mineralokortikoid - aldosteronin. Është shkaku kryesor i sindromës Conn.

Simptomat kryesore të aldosteroma:

• presioni i lartë i gjakut;
• ngërçe të muskujve;
• dobësi;
• rritje e prodhimit të urinës;
• etje e fortë.

Trajtimi: heqja së bashku me gjëndrën e prekur, e ndjekur nga terapia zëvendësuese hormonale, marrja e suplementeve të kaliumit dhe një dietë "pa natrium".

Androsteroma

Tumori prek zonën retikulare të korteksit NP. I prodhuar tepër prej tij, androgjeni i hormonit seksual mashkullor, çon në virilizimin e trupit të femrës:

• thellimi i zërit, rritja e flokëve në fytyrë dhe trup sipas modelit mashkullor në sfondin e tullacisë;
• ndryshimi i llojit të trupit muskulor në mashkull;
• zvogëlimi i madhësisë së gjoksit dhe zmadhimi i klitorisit,
• ndërprerje ose zhdukje e menstruacioneve (madje deri në infertilitet);
• atrofia e mitrës dhe rritja e dëshirës seksuale.

Diagnostikuar te femrat nga 30 deri në 40 vjeç. Tek meshkujt, androsteroma është më pak e zakonshme dhe diagnostikohet jashtëzakonisht vonë për shkak të simptomave "të nënkuptuara", të paqarta. Diagnoza e saktë lehtësohet nga rritja e madhësisë së mëlçisë.

Trajtimi: rezeksion radikal i gjëndrës mbiveshkore dhe terapi hormonale.

Kortikosteroma (glukosteroma)

Beninje (2–6 cm) në 70% dhe malinje (30 cm deri në 3 kg) në 30% të rasteve. Tumori më i zakonshëm i zonës fasciculata është NP, i cili prodhon kortizol të tepërt. Është më e zakonshme tek gratë (20-40 vjeç) dhe karakterizohet nga një grup simptomash të sindromës Itsenko-Cushing:

• zhdukja e shtresës nënlëkurore të yndyrës në anën e pasme të dorës;
• Obeziteti "displastik" i gjoksit, barkut, qafës dhe kokës - "fytyra e hënës";
• shfaqja e një gunga në menopauzë në zonën e vertebrës VII të qafës së mitrës;
• tek gratë - rishpërndarja e depozitave të yndyrës sipas llojit mashkullor;
• hollimi i përgjithshëm i lëkurës dhe shfaqja e strijave - strija vjollce ose vjollcë-të kuqe në bark, gjëndrat e qumështit, kofshët e brendshme dhe shpatullat;
• ulçera trofike në këmbë, infeksione mykotike të lëkurës dhe thonjve;
• atrofia e muskujve të murit të përparmë të barkut, shpatullave dhe këmbëve;
• "barku i bretkosës" dhe herniet;
• sindromi hipertensiv - presioni i lartë i gjakut, dhimbje koke, aritmi, ascit dhe edemë;
• sindromi heteroseksual - tek meshkujt libidoja ulet dhe testikujt atrofinë, dhe tek femrat ndodh virilizimi;
• osteoporoza;
• çrregullime të kujtesës dhe gjumit; gjendjet depresive; reaksione psikopatike ose frenim;
• në 10-20% të rasteve - diabeti mellitus steroid, në pjesën tjetër - çrregullime të vazhdueshme metabolike; 65% e pacientëve zhvillojnë imunodefiçencë dytësore.

Kortikoestroma

Një tumor malinj i rrallë dhe shumë agresiv që prodhon estrone dhe estradiol. Vështirë për t'u trajtuar. Karakterizohet nga një vëllim jo tipik i vogël - vetëm deri në 100 g. Më së shpeshti prek meshkujt, duke bërë që ata të zhvillojnë karakteristika dytësore seksuale të tipit femëror (feminizimi). Simptoma e parë që shfaqet është zmadhimi i gjirit me shtimin e indit të gjëndrave.

Tek gratë, kortikoestroma nuk manifestohet në mënyrë simptomatike dhe zbulohet vetëm me ultratinguj me konfirmimin e një testi gjaku për nivele të larta të estrogjenit. Tek vajzat, ky tumor shkakton zhvillim të parakohshëm fizik dhe seksual dhe mund të shkaktojë gjakderdhje vaginale.

Tumori prek medullën NP dhe prodhon katekolamina (adrenalinë dhe norepinefrinë). Në 90% të rasteve është beninje, por është e rrezikshme për shkak të komplikimeve të rënda. Lloji malinj i tumorit është i fshehtë për shkak të vendndodhjes së tij atipike jashtë gjëndrës. Është vërtetuar se 10% e rasteve të sëmundjes janë të natyrës trashëgimore (familjare). Më së shpeshti prek gratë (30-50 vjeç) dhe fillimisht ndihet me kriza të shpeshta dobësuese vegjetative. Sëmundja mund të shfaqet në tre forma:

• paroksizmale;
• konstante;
• të përziera.

Ecuria paroksizmale karakterizohet nga simptoma të një krize hipertensive. Duket:

• Pikat e papritura dhe të mprehta spazmatike të presionit të gjakut ngrihen deri në 300 (e lart) mm Hg, të cilat shoqërohen me dhimbje koke dhe marramendje;
• lëkurë e zbehtë (mermer) dhe djersitje e shtuar;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• dhimbje gjoksi;
• kërcime në temperaturën e trupit;
• sulme të papritura të të vjellave;
• dridhje dhe sulme paniku pa shkak.

Këto simptoma mund të shkaktohen dhe/ose të përkeqësohen nga Aktiviteti fizik, stresi, urinimi, ushqimi i rëndë dhe alkooli.

Sulmet paroksizmale mund ta ndjekin pacientin për disa muaj çdo ditë për disa orë. Fundi i sulmit ndodh papritur, papritur dhe karakterizohet nga rritje e pështymës dhe djersitje, dhe skuqje e papritur e lëkurës.

Forma e përhershme e feokromocitomës karakterizohet nga presioni i lartë i gjakut i vazhdueshëm si gjatë krizave ashtu edhe ndërmjet tyre. Forma e përzier njihet nga presioni normal i gjakut midis krizave dhe presionit të gjakut të ngritur vazhdimisht (pa rritje) gjatë tyre.

Injorimi i simptomave të formës paroksizmale çon në goditje dhe sulme në zemër.

Diagnostifikimi

Për të konfirmuar diagnozën, një endokrinolog, përveç metodave tradicionale të diagnostikimit të tumorit - ultratinguj, CT me kontrast bolus dhe MRI; mund të caktojë gjithashtu shtesë:

• ekzaminimi nivelet hormonale– analiza specifike të gjakut dhe urinës 24-orëshe;
• sqarimi i vizualizimit dhe karakteristikave funksionale të tumorit - teknika SPECT (CT me emetim të vetëm foton ose shintigrafi me MIBG jo farmakologjike të etiketuar me radio) dhe/ose teknikën PET (tomografi me emetim pozitron me FDG).

Mjekimi

Karcinoma e rrallë adrenokortale dhe feokromocitoma malinje trajtohen keq dhe çojnë në vdekje përveç nëse:

• janë diagnostikuar në kohë;
• hequr plotësisht;
• u krye një kurs rrezatimi ose kimioterapie.

Lehtësimi i sulmeve të feokromocitomave kërcënuese për jetën kryhet me administrim intravenoz:

• fentolaminë;
• nitroglicerinë;
• nitroprusid natriumi;
• Regjitina.

Në rast të shokut katekolaminik, kryhet menjëherë operacioni.

Trajtimi paraoperativ i disa llojeve të tumoreve kryhet me cloditan dhe lisodren kimioterapeutik, dhe feokromocitoma përgjigjet duke reduktuar madhësinë e saj me futjen e një izotopi radioaktiv.

Tumoret e vogla, beninje dhe hormonalisht joaktive më shpesh nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale dhe kërkojnë vetëm:

• monitorim i rregullt;
• teste të përsëritura;

Në raste të tjera, tumori hiqet plotësisht së bashku me gjëndrën mbiveshkore të prekur (adrenalektomia), e ndjekur nga trajtimi i vazhdueshëm i zëvendësimit hormonal dhe vëzhgimi i mëtejshëm gjatë gjithë jetës për të parandaluar rikthimet.

Gjëndrat mbiveshkore në trupin e njeriut luajnë një rol të rëndësishëm në normalizimin e proceseve metabolike dhe duke ndihmuar trupin të përshtatet me kushtet stresuese. Ky është një organ i çiftuar i sistemit endokrin. Ata mund të ekspozohen ndaj patologjive të ndryshme dhe sëmundjeve të rënda, njëra prej të cilave është kanceri.

Tumoret mbiveshkore paraqesin rritje patologjike të pakontrolluar të qelizave të gjëndrave endokrine. Procesi i rritjes është ose beninj ose malinj. Sëmundja është e rrezikshme dhe jo e lehtë për t'u diagnostikuar, pasi ndodhet në një zonë të vështirë të arritshme të trupit dhe ka përmasa të vogla.

Shkaqet e tumoreve mbiveshkore

Mund të ketë disa shkaqe të sëmundjes:

• program gjenetik, trashëgues i trashëguar nga prindërit me kromozome;
• djegia e trupit që rezulton në ndërprerje të funksioneve jetësore të organeve të brendshme;
• të qenit në një gjendje stresuese për një periudhë të gjatë kohore;
• statusi i dobët ushqyes;
• depërtimi i mikrobeve patogjene në sistemin e qarkullimit të gjakut;
• rritja e rritur e qelizave të dëmtuara të palcës së eshtrave;
• ekspozimi ndaj substancave toksike në trup;
• terapi me rrezatim në trajtimin e kancerit;
• procesi inflamator purulent i brendshëm.

Në secilin rast individual, shkaqet e sëmundjes janë të ndryshme, ndonjëherë të pashpjegueshme.

Faktorët provokues për shfaqjen e sëmundjes

Gjëndrat mbiveshkore përbëhen nga një korteks dhe medulla (shtresat e jashtme dhe të brendshme). Tumoret mbiveshkore mund të shfaqen në secilën nga këto shtresa, por pamja e tumoreve është e ndryshme. Zhvillimi i sëmundjes varet nga shtrirja dhe vendndodhja e formacioneve të reja. Më i rrezikshmi është një tumor që çon në ndërprerje të aktivitetit biologjik. substancave aktive që ndikojnë në gjendjen psikologjike dhe fizike të shëndetit. Shumë faktorë mund të provokojnë përhapjen e qelizave, ndër të cilët theksohen më qartë:

• ndryshime kongjenitale në sistemin e rregullimit të funksioneve të organeve të brendshme me ndihmën e hormoneve (shtojca medulare e poshtme e gjëndrrës së hipofizës, gjëndrat sekretuese);
• marrëdhënie të ngushta me njerëzit që vuanin nga pulmonaria sëmundjet e kancerit ose kanceri i gjirit;
• Presioni i lartë i gjakut i trashëguar;
• sëmundjet e organeve të brendshme (mëlçia, veshkat);
• dëmtimi i organeve dhe indeve të trupit të njeriut (mavijosje);
• duke qenë nën stres të zgjatur dhe sëmundje të tjera.

Një shkak serioz i tumoreve të veshkave është një mënyrë jetese jo e shëndetshme dhe e gabuar.

Simptomat e sëmundjes

Vështirë për të zbuluar simptomat e zhvillimit tumoret beninje. Janë asimptomatike. Neoplazitë malinje japin manifestime të jashtme në formën e:

• formacionet yndyrore që janë shfaqur në pjesë të ndryshme të trupit (qafë, ijë, etj.);
• humbje e papritur e peshës;
• patologjia e lëkurës në formën e rrallimit, strijave;
• manifestime konvulsive, spazma dhe dobësi në indet e muskujve;
• dhimbje mbytëse në gjoks dhe bark;
• mungesa e insulinës ();
• rritje të presionit të gjakut;
• keqfunksionime të sistemit urinar;
• ulje e densitetit kockor me rrezik për fraktura (osteoporozë);
• maturimi i parakohshëm i sistemit riprodhues;
• kriza nervore, eksitim i tepruar.

Simptomat tek femrat shoqërohen me pamje jo karakteristike të qimeve në fytyrë, me prishje të ciklit mujor, ndonjëherë me ndërprerje të plotë të tij dhe me shtypje të dëshirës seksuale. Tek meshkujt, përveç humbjes së dëshirës, ​​ndodh edhe mosfunksionimi. Tek njerëzit me tumor, timbri i zërit ndryshon; sulme paniku, eksitim i tepruar.

Tumoret në formën e mielolipoma mbiveshkore përbëhen nga indi dhjamor, që kujton Palca e eshtrave– jo malinje. Feokromocitoma mbiveshkore është kanceri. Por një formim beninj ose kancer i gjëndrës mbiveshkore shoqërohet me prodhimin e hormoneve që kanë efektin më të madh në presionin e gjakut, ndaj reaksioneve të stresit. Medulla e prekur e organit bëhet burim i treguesve të ndryshëm të sëmundjes. Për shembull, krizat e shpeshta hipertensive mund të jenë pasojë e përhapjes së qelizave në medullë. Krizat në raste të tilla shoqërohen me rritje të presionit deri në 250/120 mm Hg dhe madje deri në 300/150 mm Hg. Kur presioni bie djersa lëshohet me bollëk, mund të ndodhë humbja e vetëdijes dhe rrjedhje e dobët e urinës. Rreziku i gjendjes qëndron në pasojat në formën e hemorragjive në tru. Një tumor i veshkave në disa raste mund të palpohet përmes zgavrës së barkut.

Zgjedhja e trajtimit, e cila jep shpresë të vërtetë për fitoren mbi sëmundjen dhe një rezultat të suksesshëm, varet nga përcaktimi i saktë i shkallës së kancerit. Për shembull, në Gjermani, bazuar në teknikat e përmirësuara, është e mundur që praktikisht të mposhtet kanceri në fazën fillestare. Me kalimin e kancerit në faza të tjera, përdoret terapi e veçantë frenuese, falë së cilës pacientët kthehen në një prag të tolerueshëm të jetës.

Klasifikimi i tumoreve mbiveshkore

Përcaktimi i saktë i fazës së zhvillimit të kancerit është i nevojshëm jo për klasifikim, por për diagnozë, qasjen e duhur ndaj trajtimit dhe një rezultat të suksesshëm. Për shembull, duke ditur se një tumor i gjëndrës së djathtë mbiveshkore prek nyjet limfatike, të cilat ndodhen pranë enëve renale, supozohet se këtu mund të gjendet një tumor i veshkave. Një tumor i gjëndrës mbiveshkore të majtë kërcënon zhvillimin e një tumori ovarian. Pediatria moderne duhet të diagnostikojë tumoret e veshkave tek fëmijët.

Literatura mjekësore përshkruan klasifikimin e neoplazmave malinje sipas llojit sipas parimit histogjenetik:

• prishja e proceseve metabolike - kortikosteromat;
• shfaqja e shenjave të seksit të dytë - androsteroma;
• prishja e ekuilibrit ujë-kripë në trup - aldosterome;
• duke kombinuar veçoritë e andosteromeve dhe kortikosteromeve - kortikoandosteroma;
• zhvillimi tek fëmijët - neuroblastoma;
• që prek medullën mbiveshkore - feokromocitoma;
• Lloji i krijuar përgjithësisht është karcinoma.

Për lehtësinë e kryerjes së aktiviteteve klinike, përdoret klasifikimi sipas fazave:

• Faza I - madhësia e tumorit nuk kalon 5 cm;
• Stadi II – tumor më i madh se 5 cm, por pa pushtim;
• Faza III - tumore të madhësive të ndryshme me pushtim lokal pa depërtim në organet fqinje;
• Faza IV - tumoret kanë pushtuar organet e tjera, pavarësisht nga madhësia.

ekziston sistemit ndërkombëtar përcaktimi i stadit të neoplazive malinje, i cili bazohet në tre komponentët e TNM. Simbolet T, N dhe M korrespondojnë me kuptimin T - tumor, N - nyje (limfatike), M - lëvizje. Në përgjithësi, formula TNM tregon një tumor të çdo madhësie me ose pa metastaza, me ose pa pushtim të organeve të tjera. Numrat nga 0 në 4 tregojnë shkallën e dëmtimit të organeve dhe përhapjes së tumorit. Në fund të formulës tregohet emri i trupit të sëmurë.

Përveç këtyre formulave TNM, baza diagnostike (një shpjegim i koduar) tregohet për të konfirmuar vlefshmërinë e diagnozës. Për shembull, një rekord i tipit C4 T1N1M0 nënkupton fazën 1 të zhvillimit të tumorit dhe depërtimit të metastazave në nyjet limfatike, dhe përfundimi bazohet në të dhënat nga studimi i patologjisë së objekteve të marra kirurgjikale. Kjo diagnozë është e besueshme dhe konsiderohet përfundimtare.

Diagnoza përfundimtare është e rëndësishme kur përshkruhet trajtimi pasues:

• terapi kimike;
• teknikat e rrezatimit;
• terapi imune ose hormonale dhe metoda të tjera.

Çdo lloj neoplazie mund të jetë jokanceroze ose kanceroze.

Diagnostifikimi

Një pacient që dyshohet se ka një tumor të veshkave i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor nga të gjithë metodat e mundshme. Nga metodat e inspektimit vizual, është e besueshme, e arritshme dhe e lirë ultrasonografia. CT scan na lejon të nxjerrim përfundime për strukturën e një tumori të caktuar. Të dhënat MRI plotësojnë procesin e ekzaminimit të pacientit.

Përdoren gjithashtu metoda diagnostikuese radionuklide:

• diagnostifikimi radiologjik;
• PET (tomografi me emision pozitron ose me dy foton) me 18-FDG.

Studimet hormonale kryhen:

• testet e urinës për praninë e kortizolit dhe metanefrinës;
• gjaku për hormonin adrenokortikotrop.

Në secilin rast individual, zgjedhja e një teknike të veçantë ekzaminimi bëhet nga një diagnostikues.

Masat terapeutike

Simptomat dhe trajtimi në lidhje me gjëndrat mbiveshkore janë të lidhura ngushtë.

Mjekësia moderne njeh praktika të ndryshme:

• novatore dhe konservatore,
• radikale dhe e butë.

Por solidariteti mjekësor qëndron në faktin se në çdo rast është i nevojshëm.

Trajtimi i një tumori të veshkave fillon pas një ekzaminimi të plotë të gjendjes së trupit dhe zhvillimit të formimit. Indet e reja beninje të veshkave nuk kërkojnë trajtim ose ndonjë pushtim. Neoplazitë fokale imët që nuk prodhojnë hormone kërkojnë vetëm ekzaminim të rregullt, të përsëritur gjatë një periudhe të caktuar kohore. Si rregull, tumore të tilla kanë një prognozë të favorshme.

Mjekësia moderne ka disa metoda trajtimi, në disa raste përdoret trajtim kompleks. Metoda më e zakonshme është heqja kirurgjikale e burimit të sëmundjes.

Një metodë e rrezatimit të kancerit të korteksit adrenal përdoret për të parandaluar përhapjen e qelizat kancerogjene në indin kockor. Metoda është e paefektshme pa rrezatim të drejtpërdrejtë të tumorit të menjëhershëm.

Trajtimi medikamentoz

Metoda më e zakonshme e trajtimit dhe masave parandaluese është terapia me ilaçe. Duke përdorur barna sekretimi hormonal i qelizave të sapoformuara është i rregulluar, rritja e tyre frenohet. Ilaçet përshkruhen në rastet kur është e pamundur të operohen gjëndrat mbiveshkore me metastaza, si dhe kur tumori onkologjik është hequr pjesërisht. Njihet si ilaçi kryesor Mitotan, të cilat mund të kombinohen me procedurat e kimioterapisë. Ilaçi është i aftë të shkatërrojë formacionet e kancerit. Janë përshkruar edhe mjete të tjera juridike ( Hidrokortizon, Prednizolon, Deksametazon).

Nga gjenerata e re e barnave, ajo konsiderohet efektive Medrol, e cila rekomandohet në kombinim me të tjera barna në rastet e pamjaftueshmërisë së funksioneve të korteksit adrenal. Një ilaç tjetër i quajtur Polcortolon përmban hormonin Glukokortikoid, të nevojshëm për trupin dhe Cortef.

Terapia me radioizotop dhe trajtim medikamentoz kërkon ekzaminim të rregullt të gjendjes së gjakut në lidhje me indikacionet e pranisë së hormoneve.

Kimikatet e zakonshme për të ndihmuar një pacient në fazat e vona të trajtimit të tumorit:

• Cisplatin;
• Doxorubicin;
• Etoposide;
• streptozocina;
• Vincristine.

Terapia kimike jep një shans 35% për të përfunduar me sukses trajtimin.

Kirurgjia

Kanceri i veshkave është serioz raport mjekësor, në një situatë të tillë kërkohet ndërhyrja kirurgjikale. Operacioni kryhet në një të specializuar qendër mjekësore. Kompetenca ekzistuese në këtë fushë kirurgjikale është e rëndësishme.

Praktika kirurgjikale është pasuruar me metodën laparoskopia, në të cilin kanceri adrenal i fazës 1-3 hiqet përmes punksioneve të veçanta në zgavrën peritoneale. Një aspekt i padëshirueshëm i këtij lloji të trajtimit është mundësia e rikthimit të sëmundjes. Mikro metastazat mund të vazhdojnë gjatë procedurave kirurgjikale dhe më pas të rriten në të gjithë trupin. Në rrethana të tilla, kërkohet një operacion i përsëritur.

Metodat e trajtimit në shtëpi

Trupi ynë punon pa probleme dhe normalisht kur aktiviteti i organeve të brendshme është i rregulluar. Ky lloj rregullatori është sistemi hormonal, i cili kontrollohet nga qelizat endokrine. Gjëndrat mbiveshkore luajnë një rol të rëndësishëm në këtë kombinim harmonik. E djathta duket si një trekëndësh, e majta duket si një gjysmëhënës. Dhe së bashku prodhojnë hormonet e nevojshme.

Megjithatë, prodhimi i tepërt i tyre shkakton një sëmundje - sindromën Cushing (foto më poshtë).

sindromi Cushing

Prodhimi i pamjaftueshëm hormonal çon në sëmundjen e Addison-it. Në të dyja rastet, trupi ka nevojë për ndihmë. Njerëzit mund të ndihmojnë produkte medicinale– mjekësi bimore, për shembull:

• tretësirë ​​bore;
• infuzion i barit të bishtit të kalit.

Një stimulues për gjëndrat mbiveshkore, siç tregon praktika popullore, është barbaroza.

Në rivendosjen e trupit, është e rëndësishme të vendosni ushqimin e duhur, të siguroni vitamina, të zgjidhni produktet e nevojshme. Sipas konceptit ushqyerjen e duhur duhet mbajtur parasysh konsumi perime, fruta. Bilanci i proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave duhet të kombinojë peshkun dhe mishin pa yndyrë, produktet e qumështit dhe zarzavatet ushqimore.

Ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura lejohen në sasi minimale. Frutat e thata, bishtajoret dhe arrat duhet të trajtohen me shumë kujdes për shkak të përmbajtjes së tepërt të kaliumit.

Dieta e një personi të sëmurë plotësohet vitamina B1 dhe acid askorbik. Meqenëse këto vitamina janë të pranishme në dhuratat natyrore, agrumet, mollët, manaferrat e kopshtit dhe trëndafili do të jenë të nevojshme në dietë. Përveç kësaj, ne nuk duhet të harrojmë për produktet e grurit me shtimin e krundeve dhe mëlçisë së viçit.

Receta të mjekësisë tradicionale

Në receta mjekësi tradicionale Ka infuzione të ndryshme bimore që ndihmojnë në normalizimin e niveleve hormonale dhe përmirësojnë mirëqenien e njerëzve. Një shembull i një koleksioni të tillë:

• merrni barishte bisht kuajsh - 50 g,
• hithër dhe barishte - 100 g secila,
• bimë njëvjeçare e quajtur pikulnik i zakonshëm - 75 g,
• shtoni myshk të thatë islandezë - 40 g.

Për një zierje medicinale, merrni 2 lugë gjelle koleksion bimor. Kjo përzierje duhet të derdhet me ujë në një vëllim prej 500 ml dhe të zihet në zjarr për 10 minuta. Pasi të keni ftohur lëngun, duhet ta kulloni. Rekomandohet të pini zierjen që rezulton 2 orë pas ngrënies, 4 herë në ditë, 100 ml për 2 javë.

E rëndësishme! Supa duhet të jetë e freskët çdo ditë.

Vlen të përmendet recetat e bëra nga rrush pa fara të zeza të përballueshme. Kokrra aromatike ka një efekt të veçantë në Trupi i njeriut. Gjethet në formën e një zierje dhe lëngu nga manaferrat janë po aq të dobishme. Konsumimi i rregullt i rrushit të zi si produkt ushqimor përmirëson aktivitetin e gjëndrave endokrine dhe lehtëson simptomat e dhimbshme.

Për supë rrush pa fara:

• Për 400 ml ujë të vluar, merrni 20 g gjethe të thata dhe injektoni për 3 orë;
• Pijeni zierjen e kulluar 100 ml pas ngrënies 4 herë në ditë.

Çekuilibri hormonal kontribuon në përhapjen e qelizave, shfaqjen e një sëmundjeje me emrin e tmerrshëm kanceri i veshkave. Prandaj, çdo përpjekje për të përdorur mjekësinë alternative mund të përdoret vetëm pas konsultimit me specialistë. Trajtimi i një sëmundjeje me ilaçe bimore është i mundur vetëm me miratimin e specialistëve dhe brenda kufijve të arsyeshëm.

Parashikim

Trajtimi në kohë i tumoreve mbiveshkore rezulton në një prognozë të favorshme të jetës në të ardhmen. Megjithatë, duhet përgatitur për faktin se kanceri i veshkave do t'i sjellë shumë vuajtje pacientit.

Në pacientët që kanë hequr feokromocitomën me operacion, mbetet takikardia, mbetet hipertensioni i vazhdueshëm, që kërkon korrigjim medikamentoz, 70% e pacientëve të cilëve u është hequr aldosteroma jetojnë me presion normal të gjakut, në 30% të rasteve vërehet hipertension, i cili i përgjigjet mirë ilaçit. terapi.

Pas heqjes së kortikosteromës, shërimi fillon në 1,5-2 muaj:

• presioni i gjakut normalizohet;
• ndodhin ndryshime pozitive në pamje;
• funksioni riprodhues kthehet në normalitet;
• nivelet e insulinës janë normalizuar;
• pesha trupore e personit zvogëlohet.

Në të ardhmen, është e nevojshme të rregulloni dietën, imazh i shëndetshëm jetën dhe shkoni te mjeku për ekzaminime.

Video mbi temën

Postime të ngjashme

– rritje fokale beninje ose malinje të qelizave mbiveshkore. Ato mund të kenë origjinën nga shtresat kortikale ose medulla dhe të kenë struktura të ndryshme histologjike, morfologjike dhe manifestime klinike. Më shpesh ato manifestohen në mënyrë paroksizmale në formën e krizave mbiveshkore: dridhje të muskujve, rritje të presionit të gjakut, takikardi, agjitacion, ndjenjë frike nga vdekja, dhimbje në bark dhe gjoks, rrjedhje të bollshme të urinës. Në të ardhmen është e mundur të zhvillohet diabeti mellitus, mosfunksionim i veshkave, mosfunksionim seksual. Trajtimi është gjithmonë kirurgjik.

Informacion i pergjithshem

Tumoret mbiveshkore janë rritje fokale beninje ose malinje të qelizave mbiveshkore. Ato mund të kenë origjinën nga shtresat kortikale ose medulla dhe të kenë struktura të ndryshme histologjike, morfologjike dhe manifestime klinike. Më shpesh ato manifestohen në mënyrë paroksizmale në formën e krizave mbiveshkore: dridhje të muskujve, rritje të presionit të gjakut, takikardi, agjitacion, ndjenjë frike nga vdekja, dhimbje në bark dhe gjoks, rrjedhje të bollshme të urinës. Në të ardhmen, është e mundur të zhvillohet diabeti mellitus, probleme me veshkat dhe mosfunksionimi seksual. Trajtimi është gjithmonë kirurgjik.

Patanatomia

Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra endokrine komplekse në strukturën histologjike dhe funksionin hormonal, të formuara nga dy shtresa morfologjikisht dhe embriologjikisht të ndryshme - e jashtme, kortikale dhe e brendshme, medulla.

Korteksi i veshkave sintetizon hormone të ndryshme steroide:

• mineralokortikoidet e përfshira në metabolizmin e kripës së ujit (aldosteron, 18-hidroksikortikosteron, deoksikortikosteron);
• glukokortikoidet e përfshira në metabolizmin e proteinave-karbohidrateve (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
• androsteroidet që shkaktojnë zhvillimin e karakteristikave dytësore seksuale të tipit femëror (feminizimi) ose mashkullor (virilizimi) (estrogjene, androgjene dhe progesterone në sasi të vogla).

Shtresa e brendshme e medullës së gjëndrave mbiveshkore prodhon katekolamina: dopaminë, norepinefrinë dhe adrenalinë, të cilat shërbejnë si neurotransmetues që transmetojnë impulse nervore dhe ndikojnë në proceset metabolike. Me zhvillimin e tumoreve mbiveshkore, patologjia endokrine përcaktohet nga dëmtimi i një ose një shtrese tjetër të gjëndrave dhe veçoritë e veprimit të hormonit të sekretuar tepër.

Klasifikimi

Në bazë të vendndodhjes së tyre, tumoret mbiveshkore ndahen në dy grupe të mëdha, të cilat janë thelbësisht të ndryshme nga njëra-tjetra: tumoret e korteksit adrenal dhe tumoret e medullës mbiveshkore. Tumoret e shtresës së jashtme kortikale të gjëndrave mbiveshkore - aldosteroma, kortikosteroma, kortikoestroma, androsteroma dhe forma të përziera - vërehen mjaft rrallë. Tumoret e kromafinës ose të indit nervor lindin nga medulla e brendshme e gjëndrave mbiveshkore: feokromocitoma (zhvillohet më shpesh) dhe ganglioneuroma. Tumoret mbiveshkore që dalin nga medulla dhe korteksi mund të jenë beninje ose malinje.

Tumoret beninje të gjëndrave mbiveshkore, zakonisht me përmasa të vogla, pa të theksuara manifestimet klinike dhe janë gjetje të rastësishme gjatë ekzaminimit. Me tumoret malinje të gjëndrave mbiveshkore, vërehet një rritje e shpejtë e madhësisë së tumoreve dhe simptoma të theksuara të dehjes. Ekzistojnë tumore malinje parësore të gjëndrave mbiveshkore, që dalin nga elementët e vetë organit, dhe ato dytësore, me metastaza nga vende të tjera.

Përveç kësaj, tumoret primare Gjëndrat mbiveshkore mund të jenë hormonalisht joaktive (incidentaloma ose tumore "klinikisht të heshtur") ose të prodhojnë me tepricë çdo hormon mbiveshkore, d.m.th. hormonalisht aktiv.

1. Hormonalisht joaktive Neoplazitë mbiveshkore janë shpesh beninje (lipoma, fibroma, fibroma), zhvillohen me frekuencë të barabartë te femrat dhe meshkujt e çdo grupmoshe dhe zakonisht shoqërojnë ecurinë e obezitetit, hipertensionit dhe diabetit mellitus. Tumoret malinje të veshkave hormonalisht joaktive (melanoma, teratoma, kanceri pirogjen) janë më pak të zakonshëm.
2. Aktiv hormonalisht tumoret e korteksit adrenal janë aldosteroma, androsteroma, kortikoestroma dhe kortikosteroma; medulla - feokromocitoma. Sipas kritereve patofiziologjike, tumoret mbiveshkore ndahen në:

• duke shkaktuar shqetësime në metabolizmin e kripës së ujit - aldosteroma;
• duke shkaktuar çrregullime metabolike - kortikosteroma;
• neoplazitë që kanë një efekt maskulinizues - androsterome;
• neoplazitë që kanë një efekt feminizues - kortikoestroma;
• neoplazi me simptoma te perziera metabolike-virile - kortikoandrosteroma.

Më i madhi rëndësinë klinike kanë tumore mbiveshkore që sekretojnë hormone.

Simptomat e tumoreve mbiveshkore

Tumoret mbiveshkore që ndodhin pa simptoma të hiperaldosteronizmit, hiperkortizolizmit, feminizimit ose virilizimit ose krizave vegjetative zhvillohen në mënyrë asimptomatike. Si rregull, ato zbulohen rastësisht gjatë një MRI, CT të veshkave ose ekografisë së zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale të kryer për sëmundje të tjera.

Aldosteroma

Një tumor adrenal që prodhon aldosterone që lind nga korteksi i zonave glomerulosa dhe shkakton zhvillimin e aldosteronizmit primar (sindroma e Conn). Aldosteroni rregullon metabolizmin e kripërave minerale në trup. Aldosteroni i tepërt shkakton hipertension, dobësi muskulore, alkalozë (alkalinizimi i gjakut dhe indeve) dhe hipokalemi. Aldosteromat mund të jenë të vetme (në 70-90% të rasteve) dhe të shumëfishta (10-15%), të njëanshme ose dypalëshe. Aldosteromat malinje ndodhin në 2-4% të pacientëve.

Aldosteromat manifestohen në tre grupe simptomash: kardiovaskulare, renale dhe neuromuskulare. Vihet re hipertension arterial i vazhdueshëm, i paaftë për terapi antihipertensive, dhimbje koke, gulçim, dështim të zemrës, hipertrofi dhe më pas distrofi të miokardit. Hipertensioni i vazhdueshëm çon në ndryshime në fundus (nga vazospazma në retinopati, hemorragji, ndryshime degjenerative dhe papiledema).

Me një çlirim të mprehtë të aldosteronit, mund të zhvillohet një krizë, e manifestuar me të vjella, dhimbje koke të forta, miopati të rëndë, lëvizje të cekëta të frymëmarrjes, shikim të paqartë dhe ndoshta zhvillim të paralizës së dobët ose një sulm tetanie. Komplikimet e një krize mund të përfshijnë insuficiencën akute koronare dhe goditje në tru. Simptomat renale të aldosteromës zhvillohen me hipokaleminë e rëndë: etja, poliuria, nokturia dhe reaksioni alkalik i urinës.

Manifestimet neuromuskulare të aldosteroma: dobësi muskulore me ashpërsi të ndryshme, parestezi dhe ngërçe - shkaktohen nga hipokalemia, zhvillimi i acidozës ndërqelizore dhe degjenerimi i muskujve dhe indeve nervore. Aldosteroma asimptomatike shfaqet në 6-10% të pacientëve me këtë lloj tumori adrenal.

Glukosteroma

Glukosteroma, ose kortikosteroma, është një tumor që prodhon glukokortikoid të gjëndrës mbiveshkore, që buron nga zona fasciculata e korteksit dhe shkakton zhvillimin e sindromës Itsenko-Cushing (obeziteti, hipertensioni arterial, puberteti i hershëm tek fëmijët dhe rënia e hershme e funksionit seksual në të rriturit). Kortikosteromat mund të kenë ecuri beninje (adenomat) dhe malinje (adenokarcinoma, kortikoblastoma). Kortikosteromat janë tumoret më të shpeshta të korteksit adrenal.

Kuadri klinik i kortikosteromës korrespondon me manifestimet e hiperkortizolizmit (sindroma Itsenko-Cushing). Zhvillohet obeziteti i tipit Cushingoid, hipertensioni, dhimbje koke, shtim i dobësisë dhe lodhjes së muskujve, diabeti steroide, mosfunksionimi seksual. Striet dhe hemorragjitë petekiale shfaqen në abdomen, gjëndrat e qumështit dhe në pjesën e brendshme të kofshëve. Meshkujt zhvillojnë shenja të feminizimit - gjinekomasti, hipoplazi testikulare, ulje të fuqisë; Tek femrat, përkundrazi, ka shenja virilizimi - lloji mashkullor i rritjes së qimeve, thellimi i zërit, hipertrofia e klitorisit.

Zhvillimi i osteoporozës shkakton fraktura kompresive të trupave vertebral. Një e katërta e pacientëve me këtë tumor të veshkave kanë pielonefrit dhe urolithiasis. Shpesh vërehet mosfunksionim mendor: depresion ose agjitacion.

Kortikoesteroma

Një tumor adrenal që prodhon estrogjen që buron nga zona fasciculata dhe korteksi reticularis dhe që shkakton zhvillimin e sindromës estrogjeno-gjenitale (feminizimi dhe dobësia seksuale te meshkujt). Zhvillohet rrallë, zakonisht tek meshkujt e rinj dhe shpesh ka natyrë malinje dhe ka rritje të theksuar ekspansive.

Manifestimet e kortikoesteromës tek vajzat shoqërohen me zhvillim të përshpejtuar fizik dhe seksual (zgjerimi i organeve gjenitale të jashtme dhe gjëndrave të qumështit, rritja e qimeve pubike, rritja e përshpejtuar dhe maturimi i parakohshëm i skeletit, gjakderdhja vaginale), tek djemtë - me zhvillim seksual të vonuar. Tek meshkujt e rritur zhvillohen shenjat e feminizimit - gjinekomastia dypalëshe, atrofia e penisit dhe testikujve, mungesa e rritjes së qimeve të fytyrës, timbri i lartë i zërit, shpërndarja e yndyrës trupore sipas llojit të femrës, oligospermia, zvogëlimi ose humbja e fuqisë. Në pacientët femra, ky tumor i veshkave nuk manifestohet në mënyrë simptomatike dhe shoqërohet vetëm me një rritje të përqendrimit të estrogjenit në gjak. Tumoret thjesht feminizuese mbiveshkore janë mjaft të rralla; më shpesh ato janë të një natyre të përzier.

Androsteroma

Një tumor që prodhon androgjen të gjëndrave mbiveshkore, me origjinë nga zona retikulare e korteksit ose indi ektopik i veshkave (indi dhjamor retroperitoneal, vezoret, ligamenti i gjerë i mitrës, kordoni spermatik etj.) dhe që shkakton zhvillimin e sindromës androgjen-gjenitale. (puberteti i hershëm tek djemtë, pseudohermafroditizmi tek vajzat, simptomat virilizimi tek femrat). Në gjysmën e rasteve, androsteromat janë malinje, me metastaza në mushkëri, mëlçi dhe nyjet limfatike retroperitoneale. Tek femrat zhvillohet 2 herë më shpesh, zakonisht në moshat nga 20 deri në 40 vjeç. Androsteromat janë një patologji e rrallë dhe përbëjnë 1 deri në 3% të të gjithë tumoreve.

Androsteromat, të karakterizuara nga prodhimi i tepërt i androgjeneve nga qelizat tumorale (testosterone, androstenedion, dehidroepiandrosterone, etj.), shkaktojnë zhvillimin e sindromës anabolike dhe virile. Me androsteroma tek fëmijët vërehet zhvillimi i përshpejtuar fizik dhe seksual - rritje e shpejtë dhe zhvillim i muskujve, thellim i timbrit të zërit, shfaqja e akneve në bust dhe fytyrë. Me zhvillimin e androsteromës tek femrat shfaqen shenja të virilizimit - ndërprerja e menstruacioneve, hirsutizmi, zvogëlimi i zërit, hipotrofia e mitrës dhe gjëndrave të qumështit, hipertrofia e klitorit, zvogëlimi i shtresës dhjamore nënlëkurore, rritja e libidos. Tek meshkujt, manifestimet e virilizmit janë më pak të theksuara, kështu që këto tumore mbiveshkore janë shpesh gjetje të rastësishme. Është i mundur sekretimi i androsteromave dhe glukokortikoideve, gjë që manifestohet nga klinika e hiperkortizolizmit.

Feokromocitoma

Një tumor që prodhon katekolamina të gjëndrave mbiveshkore, që buron nga qelizat kromafine të medullës mbiveshkore (në 90%) ose të sistemit neuroendokrin (plekset dhe ganglionet simpatike, pleksusi diellor etj.) dhe i shoqëruar me kriza autonome. Morfologjikisht, feokromocitoma është më shpesh beninje, malinjiteti i saj vërehet në 10% të pacientëve, zakonisht me lokalizim të tumorit ekstra-adrenal. Feokromocitoma shfaqet disi më shpesh tek gratë, kryesisht në moshën 30-50 vjeç. 10% e këtij lloji të tumoreve mbiveshkore janë familjare.

Zhvillimi i feokromocitomës shoqërohet me çrregullime të rrezikshme hemodinamike dhe mund të shfaqet në tre forma: paroksizmale, të përhershme dhe të përziera. Ecuria e formës më të zakonshme paroksizmale (nga 35 në 85%) manifestohet me hipertension arterial të papritur, tepër të lartë (deri në 300 mm Hg ose më të lartë) me marramendje, dhimbje koke, mermer ose zbehje të lëkurës, palpitacione, djersitje, gjoks. dhimbje, të vjella, dridhje, ndjenjë paniku, poliuri, rritje e temperaturës së trupit. Sulmi i paroksizmit provokohet nga stresi fizik, palpimi i tumorit, ushqimi i rëndë, alkooli, urinimi, situatat stresuese (lëndimet, operacioni, lindja e fëmijëve, etj.).

Një krizë paroksizmale mund të zgjasë deri në disa orë, frekuenca e krizave varion nga 1 në disa muaj deri në disa në ditë. Kriza ndalon shpejt dhe papritur, presioni i gjakut kthehet në vlerën e tij origjinale, zbehja zëvendësohet nga skuqja e lëkurës, vërehet djersitje e madhe dhe sekretim i pështymës. Me një formë të përhershme të feokromocitomës, vërehet një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Në formën e përzier të këtij tumori adrenal, krizat e feokromocitomës zhvillohen në sfondin e hipertensionit arterial konstant.

Komplikimet

Ndër ndërlikimet e tumoreve beninje të veshkave është malinjiteti i tyre. Tumoret malinje të gjëndrave mbiveshkore japin metastaza në mushkëri, mëlçi dhe kocka. Në raste të rënda, kriza e feokromocitomës ndërlikohet nga shoku i katekolaminës - hemodinamika e pakontrolluar, ndryshimet e çrregullta në nivelet e presionit të lartë dhe të ulët të gjakut që nuk janë të përshtatshme për terapi konservative. Shoku katekolaminik zhvillohet në 10% të rasteve, më shpesh te pacientët fëmijërinë.

Diagnostifikimi

Endokrinologjia moderne ka metoda diagnostikuese që bëjnë të mundur jo vetëm diagnostikimin e tumoreve mbiveshkore, por edhe përcaktimin e llojit dhe vendndodhjes së tyre. Aktiviteti funksional i tumoreve mbiveshkore përcaktohet nga përmbajtja e aldosteronit, kortizolit të lirë, katekolaminave, acidit homovanillik dhe vanililmandelik në urinën e përditshme.

Nëse dyshohet për feokromocitoma dhe presioni i gjakut rritet në krizë, urina dhe gjaku merren për katekolaminat menjëherë pas një ataku ose gjatë tij. Testet speciale për tumoret e veshkave përfshijnë marrjen e gjakut për hormonet para dhe pas marrjes së medikamenteve (test me kaptopril, etj.) ose matjen e presionit të gjakut para dhe pas marrjes së barnave (testet me klonidinën, tiraminë dhe tropafen).

Aktiviteti hormonal i një tumori mbiveshkore mund të vlerësohet duke përdorur venografinë selektive të veshkave - kateterizimin radiopak të venave mbiveshkore, i ndjekur nga marrja e mostrave të gjakut dhe përcaktimi i niveleve të hormoneve në të. Studimi është kundërindikuar për feokromocitomën, pasi mund të provokojë zhvillimin e një krize. Madhësia dhe vendndodhja e tumorit adrenal dhe prania e metastazave të largëta vlerësohen në bazë të rezultateve të ultrazërit të gjëndrave mbiveshkore, CT ose MRI. Këto metoda diagnostikuese bëjnë të mundur zbulimin e tumoreve incidentaloma me diametër 0,5 deri në 6 cm.

Trajtimi i tumoreve mbiveshkore

Trajtohen kirurgjikisht tumoret mbiveshkore aktive hormonalisht, si dhe neoplazitë me diametër mbi 3 cm që nuk shfaqin aktivitet funksional dhe tumoret me shenja malinje. Në raste të tjera, monitorimi dinamik i zhvillimit të një tumori adrenal është i mundur. Operacionet për tumoret mbiveshkore kryhen duke përdorur një qasje të hapur ose laparoskopike. E gjithë gjëndra mbiveshkore e prekur duhet të hiqet (adrenalektomia - heqja e gjëndrës mbiveshkore), dhe në rastin e një tumori malinj, gjëndra mbiveshkore së bashku me nyjet limfatike aty pranë.

Operacionet për feokromocitoma janë më të vështirat për shkak të gjasave të larta për të zhvilluar çrregullime të rënda hemodinamike. Në këto raste i kushtohet shumë vëmendje përgatitjes para operacionit të pacientit dhe zgjedhjes së anestezisë që synon ndalimin e krizave të feokromocitomës. Feokromocitomat trajtohen edhe me administrim intravenoz të një izotopi radioaktiv, i cili shkakton zvogëlimin e madhësisë së tumorit adrenal dhe metastazave ekzistuese.

Disa lloje të tumoreve të veshkave i përgjigjen mirë kimioterapisë (mitotan). Lehtësimi i krizës së feokromocitomës kryhet me infuzion intravenoz të fentolaminës, nitroglicerinës, nitroprusidit të natriumit. Nëse është e pamundur të ndalohet kriza dhe zhvillimi i shokut të katekolaminës, indikohet operacioni urgjent për arsye shpëtimi. Pas heqjes kirurgjikale të tumorit së bashku me gjëndrën mbiveshkore, endokrinologu përshkruan terapi të vazhdueshme zëvendësuese me hormone mbiveshkore.

Parashikim

Heqja në kohë e tumoreve beninje të veshkave shoqërohet me një prognozë të favorshme për jetën. Megjithatë, pas heqjes së androsteroma, pacientët shpesh përjetojnë shtat të shkurtër. Gjysma e pacientëve që iu nënshtruan operacionit për feokromocitoma kanë ende takikardi të moderuar dhe hipertension (të përhershëm ose kalimtar), të cilat mund të korrigjohen me mjekim. Kur hiqet aldosteroma, presioni i gjakut kthehet në normale në 70% të pacientëve; në 30% të rasteve, hipertensioni i moderuar mbetet, duke iu përgjigjur mirë terapisë antihipertensive.

Pas heqjes së një kortikosterome beninje, vërehet regresion i simptomave brenda 1,5-2 muajsh: pamja e pacientit ndryshon, presioni i gjakut dhe proceset metabolike kthehen në normale, strijat zbehen, funksioni seksual normalizohet, manifestimet e diabetit mellitus steroid zhduken, pesha e trupit zvogëlohet. hirsutizmi zvogëlohet dhe zhduket. Tumoret malinje të gjëndrave mbiveshkore dhe metastazat e tyre kanë një prognozë jashtëzakonisht të pafavorshme.

Parandalimi

Meqenëse shkaqet e zhvillimit të tumoreve të veshkave nuk janë vërtetuar plotësisht, parandalimi zbret në parandalimin e përsëritjes së tumoreve të hequr dhe komplikime të mundshme. Pas adrenalektomisë, ekzaminimet kontrolluese të pacientëve nga mjeku endokrinolog janë të nevojshme një herë në 6 muaj. me rregullimin e mëvonshëm të terapisë në varësi të mirëqenies dhe rezultateve të hulumtimit.

Për pacientët pas adrenalektomisë për tumoret e veshkave, stresi fizik dhe mendor, përdorimi i pilulave të gjumit dhe alkoolit janë kundërindikuar.

Neuroblastoma tek fëmijët më së shpeshti prek indet e veshkave. Neuroblastoma e gjëndrës së djathtë mbiveshkore, si dhe e majtë, mund të japë metastaza enët e gjakut, prek nyjet limfatike, organet e brendshme (për shembull, mëlçinë) dhe prek qelizat e lëkurës. Ky lloj neoplazi malinje ka karakteristika unike dhe një formë agresive të zhvillimit.

Përshkrimi dhe veçoritë

Një tumor i veshkave shfaqet gjatë zhvillimit embrional dhe, si rregull, manifestohet në një moshë të re. Zhvillimi ndodh për shkak të ndryshimeve patologjike në qelizat nervore embrionale të papjekura. Qelizat mutojnë dhe nuk piqen në një nivel të plotë, ndërkohë që vazhdojnë të ndahen dhe të formojnë një tumor.

Neuroblastoma mbiveshkore tek fëmijët ka një veçori unike - në disa raste ajo zhduket vetë.

Një karakteristikë negative e neuroblastomës së gjëndrës mbiveshkore të majtë dhe të djathtë tek fëmijët është zhvillimi i saj agresiv dhe i shpejtë. Kjo patologji e gjëndrave mbiveshkore në fëmijëri është jashtëzakonisht e rrallë dhe shfaqet para moshës 5 vjeçare. Ajo zë një hapësirë ​​mjaft të madhe në zonën e barkut të fëmijës. Në fazat e para të zhvillimit, është mjaft e vështirë të zbulohet një formacion malinj; kjo është e mundur vetëm përmes një sërë studimesh.

Neuroblastoma mbiveshkore në fetus dhe të porsalindur

Fëmijët me neuroblastomë mbiveshkore nuk kanë asnjë simptomë të sëmundjes. Më shpesh, një tumor zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi nga një pediatër ose gjatë një radiografie dhe ekzaminimi me ultratinguj. Karakterizohet formimi malinj rritje të shpejtë dhe në një kohë të shkurtër mund të prekë kanalin e palcës kurrizore.

Zhvillimi i neuroblastomës mbiveshkore në fetus është jashtëzakonisht i rrallë. Gjatë kryerjes së një ekzaminimi me ultratinguj të fetusit, neuroblastoma mund të zbulohet në fund të tremujorit të dytë të shtatzënisë, shumica diagnoza e hershme tumoret u regjistruan në javën e 26-të. Në fetus, tumori zakonisht lokalizohet në njërën anë. Është pothuajse e pamundur të parashikohet zhvillimi i mëtejshëm i tumorit pas diagnozës - kursi varion nga regresioni i pavarur në përhapjen aktive të metastazave.

Shkaqet

Etiologjia dhe shkaqet e formimit të neuroblastomës mbiveshkore në embrion dhe fëmijëri nuk janë sqaruar ende. Në shumicën dërrmuese të rasteve të regjistruara, tumori shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme. Në raste më të rralla, kjo është sëmundje trashëgimore. Neuroblastoma mbiveshkore, një formë e trashëguar e kancerit, gjendet tek të porsalindurit dhe foshnjat nën moshën 1 vjeç.

Patologjia shfaqet kur ndryshon maturimi i shëndetshëm i qelizave embrionale. Një mutacion në nivel qelizor çon në maturimin e dëmtuar të qelizave nervore, por ato vazhdojnë të ndahen, duke formuar një tumor malinj. Nëse sëmundja shfaqet para moshës një vjeçare, ekziston mundësia që tumori të shndërrohet spontanisht në një formë beninje dhe të zhduket me kalimin e kohës.

Simptomat e sëmundjes

Në fazat e para të zhvillimit të neuroblastomës mbiveshkore tek fëmijët, nuk zbulohen simptoma karakteristike. Për fëmijët, sëmundjet e vogla konsiderohen si shenja të sëmundjeve të tjera karakteristike të kësaj periudhe të jetës. Vendndodhja kryesore e tumorit zakonisht gjendet në gjëndrat mbiveshkore. Fëmija mund të ketë njolla kaltërosh ose të kuqe në lëkurë. Kjo tregon dëmtimin e qelizave të lëkurës nga metastazat. bazë simptoma karakteristike në prani të neuroblastomës mbiveshkore tek fëmijët:

• lodhje e vazhdueshme, përgjumje;
• djersitje e shtuar;
• rritja e temperaturës së trupit pa ndonjë arsye të dukshme;
• nyjet limfatike të zgjeruara, gunga në qafë dhe bark;
• dhimbje barku, jashtëqitje e mërzitur;
• oreks i dobët, nauze e vazhdueshme, humbje peshe;
• dhimbje në kocka.

Qelizat e kancerit prodhojnë hormone dhe shkaktojnë presion mbi organet. Një tumor malinj i zgjeruar në hapësirën retroperitoneale mund të ndikojë negativisht në funksionimin e traktit gastrointestinal. Nëse metastazat arrijnë në palcën e eshtrave, fëmija sëmuret dhe dobësohet. Prerjet, madje edhe ato të vogla, shkaktojnë gjakderdhje të rëndë që është e vështirë të ndalohet.

Fazat e zhvillimit të neuroblastomës mbiveshkore tek fëmijët

Ecuria e zhvillimit të neuroblastomës mbiveshkore ka faza konvencionale. Kjo ndarje e zhvillimit të sëmundjes bën të mundur përcaktimin më të madh metoda efektive trajtimi. Faza 1 karakterizohet nga një tumor i vetëm, madhësia e të cilit (jo më shumë se 5 centimetra) lejon operacionin. Nuk ka metastaza ose lezione të nyjeve limfatike. Faza 2A - neoplazia malinje është e lokalizuar, një pjesë e saj është e operueshme. Nuk ka fare metastaza ose nuk ka shenja të metastazave të largëta. Faza 2 B - zhvillimi i metastazave që prekin nyjet limfatike.

Faza 3 - shfaqet një tumor bilateral. Neuroblastoma e fazës 3 ndahet nga ana tjetër në disa klasifikime: me gradë T1 dhe T2 - tumore të vetme jo më shumë se 5 centimetra dhe nga 5 në 10 centimetra. N1 - nyjet limfatike preken nga metastazat. M0 - nuk ka metastaza të largëta. Gjatë diagnostikimit të N, është e pamundur të përcaktohet prania ose mungesa e metastazave.

Faza 4 - tumori malinj rritet në madhësi, jep metastaza në palcën e eshtrave, organet e brendshme dhe nyjet limfatike. Faza 4A ka një tumor jo më shumë se 10 centimetra; ndonjëherë është e pamundur të përcaktohet prania ose mungesa e metastazave. Faza 4 B ka shumë tumore sinkron. Është e pamundur të përcaktohet përfshirja e nyjeve limfatike, si dhe të vlerësohet prania e metastazave të largëta.

Diagnostifikimi

Nëse dyshoni se një fëmijë ka neuroblastoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni të gjitha procedurave të nevojshme të ekzaminimit. Metodat diagnostike për zbulimin e neuroblastomës mbiveshkore:

• analiza e urinës për praninë e shënuesve tumoralë dhe katekolaminave;
• analiza e përgjithshme dhe e detajuar e gjakut;
• radiografi;
• ultrasonografia;
• tomografi me emetim pozitron;
• CT scan;
• biopsi e indit tumoral dhe palcës kockore.

Diagnoza primare kryhet duke përdorur analizat e urinës dhe gjakut. Nëse konfirmohet dyshimi për neuroblastomë, përshkruhen studime shtesë që bëjnë të mundur zbulimin e vendndodhjes së saj, numrin e metastazave, madhësinë dhe natyrën e tumorit. Bazuar në rezultatet e testit, mjeku përshkruan procedurën e nevojshme të trajtimit.

Metodat e trajtimit

Metodat e trajtimit të neuroblastomës mbiveshkore tek fëmijët ndahen në 3 lloje: kimioterapia, terapia me rrezatim dhe kirurgjia. Zgjedhja e metodës varet nga faza e zhvillimit të neoplazmës malinje. Në fazat 1 dhe 2A, formacionet zakonisht hiqen përmes operacionit. Nëse faza 2 B, një kurs kimioterapie përshkruhet pas operacionit. Neuroblastoma e fazës 4S shpesh zhduket vetë.

Tumori malinj i fazës 3 është i paoperueshëm për shkak të madhësisë së tij të madhe. Në këtë rast neuroblastoma tkurret me kimioterapi dhe më pas kryhet operacioni i nevojshëm. Pas operacionit, fëmija duhet t'i nënshtrohet terapisë me rrezatim. Fatkeqësisht, tumoret e fazës 4 janë të vështira për t'u trajtuar dhe ekziston një rrezik i lartë i vdekjes.

Prognoza dhe jetëgjatësia

Aktiv fazat fillestare zhvillimi i neuroblastomës mbiveshkore tek fëmijët është i trajtueshëm në të gjitha rastet. Faza e 3-të gjatë trajtimin e duhur ka një prognozë të favorshme - më shumë se 65% e fëmijëve të sëmurë e kanë hequr qafe tumorin me sukses. Jetëgjatësia pas shërimit të plotë gjithashtu ka një prognozë të favorshme - fëmija mund të zhvillohet dhe të jetojë plotësisht vite të gjata. Faza 4S kapërcehet me sukses nga trupi i fëmijës në 75% të rasteve. Kur diagnostikohet me neuroblastomë të fazës 4, prognoza është zhgënjyese - jo më shumë se 20% e fëmijëve jetojnë më shumë se 5 vjet pas trajtimit.