Mkb 10 angioedemë angioedemë. ICD kodi i reaksionit alergjik lloji i angioedemës

Një nga varietetet e një reaksioni alergjik, i cili ka një ecuri më të theksuar dhe në shkallë të gjerë, është angioedema ose, thënë ndryshe, edema e Quincke.

Botëror Edema e Quincke në ICD 10 ka kodin T78.3, që nënkupton një plan të caktuar metodash dhe mjetesh diagnostikuese, si dhe masa terapeutike.

Ënjtje e rëndë e fytyrës, mukozave, të poshtme ose gjymtyret e siperme manifestohet si pasojë e ekspozimit në trupin e njeriut të ndonjë alergjeni me origjinë kimike ose biologjike.

Edema e Quincke ka shumë ngjashmëri me urtikarinë dhe në shumicën e rasteve bëhet ndërlikim i saj.

Shumë shpesh, këto forma të manifestimit të një reaksioni alergjik kalojnë në njëra-tjetrën, por në Klasifikimi ndërkombëtar 10 sëmundjet e leximit, ka shifra të ndryshme, për shembull, urtikaria përcaktohet me kodin L50, i cili përjashton formën e saj gjigante, domethënë angioedema.

Një formë e tillë agresive e reagimit të organizmit ndaj një alergjeni përbën një kërcënim potencial për jetën e njeriut, i cili përcakton kodin T78.3, i cili përmban të dhëna nozologjike me regjistrimin e një përqindje të caktuar të vdekshmërisë. Informativiteti i kodit T78.3 parashikon ndihmën e parë dhe një plan të mëtejshëm për menaxhimin e pacientëve me një formë të rëndë të një reaksioni alergjik, të shoqëruar nga një formë gjigante urtikarie.

Edema e Quincke në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve konsiderohen në klasën XII "Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror", ne bllokun e urtikarisë dhe eritemës. Prania e një kodi patologjik nënkupton një protokoll të vetëm të unifikuar për trajtimin e një pacienti në të gjitha vendet e botës. Protokollet lokale karakterizojnë devijime të arsyeshme nga ato të unifikuara në një institucion të vetëm mjekësor.

Shenjat patologjike të angioedemës

Zhvillimi i edemës së Quincke tregohet nga një sërë simptomash specifike dhe ndjesi subjektive të pacientit. Zakonisht mjekët regjistrojnë manifestimet klinike të mëposhtme:

prania e fryrjes së theksuar vërehet në vendet me ind nënlëkuror të zhvilluar, domethënë në faqe, buzë, qepalla, në zonën gjenitale;
ngjyra e lëkurës dhe mukozës nuk ndryshon;
kruarja është jashtëzakonisht e rrallë dhe zhduket vetvetiu pas 2-6 orësh nga fillimi i përparimit të formës gjigante të urtikarisë;
ënjtje, e cila në shumicën e rasteve tenton të përhapet në mukozën e laringut, e cila përbën një rrezik real për jetën e pacientit;
një ndjenjë e theksuar ankthi dhe frike, e shoqëruar me takikardi të rëndë;
ngjirja e zërit;
shfaqja e një kolle që i ngjan një qeni që leh;
frymëmarrje e vështirësuar;
promovimin presionin e gjakut;
lëkura e fytyrës së fryrë në fillim është hiperemike, por më pas zbehet, me cianozë të theksuar;
zhvillojnë çrregullime dispeptike në formën e nauze, të vjella, dhimbje në zgavrën e barkut për shkak të rritjes së peristaltikës së zorrëve;
gjendje subfebrile.

Kodi i angioedemës sugjeron gjithashtu terapi simptomatike për eliminimin e manifestimeve klinike shoqëruese, së bashku me metodat kryesore për ndalimin e formës rrufe të shpejtë të urtikarisë alergjike. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Angioedema- edema e lëkurës dhe e indit nënlëkuror ose e mukozës në zhvillim akute, që kalon me shpejtësi.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

D84.1
T78.3

Etiologjia. Angioedema është një sëmundje polietiologjike që mund të shkaktohet si nga faktorë imunitarë ashtu edhe nga faktorë jo-imunë.

. Alergjike- manifestimi i një reaksioni alergjik të tipit I; zhvillohet si manifestim i sensibilizimit ndaj barnave (zakonisht antibiotikëve), ushqimeve dhe aditivëve, helmit të insekteve thumbuese (bletëve, grerëzave dhe grerëzave).
. Pseudoalergjike- si rezultat i një veprimi të drejtpërdrejtë jo-imun të çlirimit të histaminës të barnave të caktuara (salicilatet dhe NSAID të tjera, frenuesit ACE, dektranset, etj.), ushqimet ose aditivët (shih Alergjia ushqimore).
. Komplement - i varur- mund të jetë i trashëguar ose i fituar (zakonisht në pacientët me limfoproliferativë neoplazite malinje, e cila shoqërohet me një përshpejtim të metabolizmit të frenuesit C1 esterazë të komponentit të komplementit me 2-3 herë).
. idiopatike- etiologjia është e paqartë.

Shkaqet

Faktoret e rrezikut. predispozicion atopik. Marrja e frenuesve ACE (në 0.2% të rasteve). Me sa duket duke marrë omeprazol (një frenues i pompës protonike) dhe sertraline (një frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës).
Aspektet gjenetike. Angioedema e trashëguar (*106100, mungesa e frenuesit të esterazës së komplementit C1, 11p11.2-q13, fshirja e gjenit C1NH në tipin 1, mutacioni i pikës në tipin 2, ) karakterizohet nga episode të përsëritura të edemës së lëkurës, respirat e sipërme. dhe traktit gastrointestinal (deri në obstruksion intestinal).
. Frenuesi C1q është një proteinë serumi shumë e glikoziluar e sintetizuar në mëlçi dhe frenon aktivitetin proteolitik të nënkomponentëve C1r dhe C1s, duke parandaluar kështu aktivizimin e komponentëve C4 dhe C2 të komplementit.
. Mungesa e frenuesit C1q çon në aktivizimin e pakontrolluar të komponentëve të hershëm të komplementit dhe formimin e një faktori të ngjashëm me kininën, i cili shkakton një rritje të përshkueshmërisë vaskulare dhe çon në zhvillimin e angioedemës.
. Më shpesh (në 80-85% të rasteve) shkaku i angioedemës trashëgimore është mungesa sasiore e frenuesit C1q (tipi 1), në raste të tjera, me një sasi normale të frenuesit, shkaku i angioedemës së trashëguar është inferioriteti i tij funksional i C1. - inaktivizues për shkak të një mutacioni pikësor në qendrën reaktive të molekulës (tipi 2).

Patogjeneza e ngjashme me patogjenezën e urtikarisë dhe shoqërohet me zgjerim dhe rritje të përshkueshmërisë vaskulare (kryesisht venula) të shtresave të thella (ndryshe nga urtikaria) të dermës dhe shtresës nënmukozale të shkaktuar nga ndërmjetësuesit e alergjive (histamina, Pg, leukotrienet), si dhe nga komponentët e komplementit. (kryesisht C3a dhe C5a) dhe kininat.

Patomorfologjia. Edema, vaskuliti dhe/ose perivaskuliti që përfshin vetëm indin nënlëkuror.
Pamja klinike. Edemë e lokalizuar e lëkurës, indit nënlëkuror dhe/ose mukozës, me ose pa urtikari. Shpesh - një komponent integral i një reaksioni anafilaktik të përgjithësuar (shoku anafilaktik). Mund të zhvillohet kudo në trup; lokalizimi i zakonshëm është fytyra (zakonisht buzët, qepallat), gjymtyrët, organet gjenitale të jashtme. Rreziku më i madh për jetën është edema e laringut dhe asfiksia e shkaktuar prej saj. Fillim i shpejtë dhe zgjidhje e shpejtë spontane. Karakterizohet nga një ndjenjë mpirjeje, kruajtjeje, e shprehur shumë më e dobët në krahasim me urtikarinë.

Diagnostifikimi

Kërkime laboratorike. Në formën alergjike - përcaktimi i IgE me anë të një testi radioalergosorbent (kryesisht në rast të alergjisë ndaj penicilinës, si dhe alergeneve ushqimore). Përcaktimi i niveleve të frenuesit C1q, si dhe komponentëve C2 dhe C4 të komplementit në angioedema trashëgimore. me tipet 1 dhe 2. Në pacientët me forma të fituara të pamjaftueshmërisë së inaktivuesit C1, C1 është gjithashtu i reduktuar (në ndryshim nga format kongjenitale. ).

Diagnoza diferenciale. Procesi infiltrativ nënlëkuror difuz. dermatiti i kontaktit. Limfostaza ( limfedema) . Tromboflebiti. Edemë lokale në patologjinë somatike. Keiliti granulomatoz. Inflamacion erizipelatik me edemë të theksuar. Celuliti.

Mjekimi

TRAJTIMI
Dieta. Përjashtimi i alergeneve të njohura ushqimore (proteinat e vezëve, qumështit dhe grurit, peshku, arrat, domatet, çokollata, bananet, agrumet) deri në kalimin në një dietë bazë hipoalergjike.
Taktikat e drejtimit. Mbrojtje nga ekspozimi ndaj faktorëve të njohur provokues. Kompresa e ftohtë për të reduktuar kruajtjen. Intubimi për obstruksionin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.
Terapia me barna. Barnat e zgjedhura - shih Urtikaria. Kujdes i veçantë! Angioedema e laringut dhe asfiksia që rezulton janë potencialisht kërcënuese për jetën dhe kërkojnë terapi aktive. Epinefrinë 0,3 ml 0,1% r - ra s / c, si dhe në mënyrë topike në formën e një aerosoli. GC - dexamethasone 4-8 mg IM ose IV, ose 30-60 mg prednizolon; në angioedema trashëgimore, efektiviteti i HA është i dyshimtë. Antihistamines - dimethindene intravenoze, difenhydramine, clemastine intramuskulare 1-2 ml.

Komplikimet. Asfiksia e shkaktuar nga bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes.
Kursi dhe parashikimi. Në shumicën e pacientëve me angioedemë, gjendja e përgjithshme vuan pak, me përjashtim të rasteve të pengimit të rrugëve të frymëmarrjes. Në forma kronike ecuria dhe prognoza varen nga etiologjia dhe patogjeneza.

Patologjia shoqëruese. Anafilaksia. Kosheret.
Parandalimi. Shmangni kontaktin me faktorin shkaktar. Frenuesit ACE janë kundërindikuar. Para kryerjes së procedurave që mund të provokojnë zhvillimin e angioedemës trashëgimore (ndërhyrje dentare, intubacion, endoskopi, etj.), rekomandohet 200 mg danazol 3 herë në ditë 3 ditë para procedurës, dhe menjëherë para saj, futja e 2 standardeve. pako me plazmë të freskët të ngrirë. Për profilaksinë afatgjatë: .. Danazol 200-600 mg në ditë për 1 muaj, pastaj për 5 ditë çdo 5 ditë. Danazoli është i paefektshëm në format e tjera të mungesës së esterazës së frenuesit C1; kundërindikuar tek fëmijët, gratë shtatzëna, nënat me gji, me porfiri; mund të shkaktojë dhimbje koke, shtim në peshë, hematuri.. Acidi aminokaproik 1 g 3 r/ditë.

Sinonimet. Sëmundja e Quincke. Edema e Quincke.

ICD-10. T78.3 Angioedema D84.1 Defekt i sistemit

Ekziston një dokument i vetëm rregullator i quajtur Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, ku çdo kod unik përmban një përshkrim të detajuar të një sëmundjeje të veçantë. ICD rishikohet, korrigjohet dhe plotësohet çdo 10 vjet. Për momentin, përdoret rishikimi i 10-të i ICD (shkurtuar si ICD-10). Sipas këtij klasifikimi, edema e Quincke ka kodin T78.3.

Për çfarë bëhet klasifikimi i sëmundjeve?

ICD është unifikuar në të gjithë botën dhe përdoret për të regjistruar incidencën dhe të dhënat analitike për problemet shëndetësore në njerëz nga rajone, vende të ndryshme, me ndihmën e saj merret parasysh ndikimi i faktorëve të ndryshëm. Gjithashtu, ky dokument është i përshtatshëm për transformimin e karakteristikave gjuhësore të sëmundjes në një kod alfa, të kuptueshëm për mjekët në mbarë botën pa përkthim. Për shembull, sipas ICD 10, edema e Quincke përmban një përshkrim të shkurtër dhe në çdo spital një pacient me këtë manifestim mund të trajtohet sipas një skeme. Në fund të fundit, vetë rrjedha e sëmundjes nuk ndryshon nga vendi në të cilin jeton pacienti.

Dihet se edema e Quincke është një nga reagimet më të pakëndshme të trupit ndaj një alergjeni. Është gjithmonë i vështirë, i shqetësuar dhe i shkakton shumë shqetësime pacientit. Edema e Quincke sipas ICD 10 klasifikohet si një efekt negativ i shkaktuar nga një shkak i specifikuar jo plotësisht. Shpesh sëmundja shfaqet njëkohësisht me urtikarinë. Por sipas klasifikimit klinik, ekzistojnë dy lloje të angioedemës - alergjike dhe joalergjike.

Diagnoza e "edemës angioneurotike" sipas ICD 10 vendoset në bazë të të dhënave të anamnezës dhe foto klinike, nëse të gjitha të ngjashme për sa i përket manifestimet klinike sëmundje.

Nuk përdoren metoda specifike diagnostikuese.

Edema e Quincke mund të gjendet në ICD 10 në klasën XII "Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror" (L00-L99) në bllokun "Urticaria dhe eritema" (L50-L54) në nënseksionin "Urticaria L50" sipas kodit. T78.3.

Edema e Quincke si një nëngrup i urtikarisë

Një formë e rëndë e urtikarisë quhet edhe angioedema ose edema e Quincke. Nga pamja e jashtme, sëmundja duket si një ënjtje gjigante e mukozës ose indit nënlëkuror në fytyrë (qepalla, buzë, gjuhë, fyt) dhe në pjesë të tjera të trupit (krahët, këmbët, skrotumi), prandaj, në ICD 10, kjo sëmundja është në nëngrupin e urtikarisë. Ka ngjashmëri ndërmjet këtyre manifestimeve alergjike, por edhe dallime. Për shembull, edema e Quincke nuk kruhet, ajo ka një zonë të caktuar të paraqitjes me ngjyrë të kuqe të lehtë, nuk ka fossa kur shtypet, nuk është e nxehtë në prekje.

Me angioedemë, viktima ka simptomat e mëposhtme:

mund të rrisë presionin e gjakut dhe temperaturën;
ai ndjen ankth, dhimbje koke, ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e sëmundjes;
dhimbje barku, të përziera dhe të vjella të mundshme, ethe dhe delirium.

Edema e Quincke shfaqet shpejt dhe zhduket po aq shpejt, duke mos lënë asnjë pasojë, pas disa orësh ose ditësh.

Pse edema e Quincke ka një kod të tillë ICD

Megjithatë, ekziston një seksion në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve të quajtur "Efektet anësore të pa klasifikuara diku tjetër (T78)". Kjo pjesë e dokumentit referohet kur kodohet një shkak i papërcaktuar, i panjohur ose i keqpërcaktuar i një sëmundjeje të caktuar.

ICD 10 nuk ofron një tregues të shkakut të drejtpërdrejtë të edemës së Quincke. Të tillë reaksion alergjik mund të shkaktohet nga një shumëllojshmëri e gjerë alergjenësh, sepse çdo vit numri i tyre po rritet dhe është e pamundur të renditen absolutisht të gjithë faktorët e rrezikut. Kjo është arsyeja pse kodi i edemës Quincke sipas ICD 10 përbëhet nga shifra T78.3.

Vendosja e kodit të edemës Quincke sipas ICD 10 e bën më të lehtë për mjekun dhe kolegët e tij në punën e mëtejshme me pacientin. Dhe duke qenë se angioedema bën pjesë në grupin e sëmundjeve kërcënuese për jetën, kjo kontribuon në trajtimin e saktë dhe korrekt.

Edema e Quincke është një reagim i dhimbshëm që zhvillohet me shpejtësi të trupit ndaj një numri faktorësh kimikë ose biologjikë, është një reaksion alergjik. Kodi sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10) - T78.3.

Përshkrim

Angioedema ose edema e Quincke ndodh për shkak të gëlltitjes së një alergjeni. Lokalizohet në vende me ind nënlëkuror të zhvilluar - buzët, mukozën e gojës, qepallat, faqet, më rrallë - në këmbë ose krahë.

Ngjyra e lëkurës së pacientit nuk ndryshon dhe nuk ka ndjesi kruajtjeje. Nëse ënjtja nuk është e fortë, mund të largohet vetë brenda disa orësh. Në rastet më të rënda, ajo mbetet e qartë deri në 2-3 ditë.

Forma akute e edemës së Quincke mund të përhapet në laring, gjë që shkakton vështirësi në frymëmarrje. Në këtë rast, pacienti ka një zbardhje të mprehtë të fytyrës, një zë të ngjirur, kollë. Nëse kujdesi emergjent nuk ofrohet në kohë, mund të ndodhë mbikoncentrim i CO2 në trup dhe një ulje e përmbajtjes së oksigjenit. Si rezultat - koma hiperkapnike, e cila do të çojë në vdekje.

Përveç kësaj, vërehen simptomat e mëposhtme:

nauze;
dhimbje e fortë në rajonin e barkut (në rajonin e apendiksit);
lëvizshmëria aktive e traktit tretës.

Gjithashtu, pacienti ka një gjendje ankthi, humbja e vetëdijes është e mundur. Shumë shpesh edema e Quincke prek jo vetëm zonën e fytyrës, por edhe korteksin cerebral. Kjo manifestohet nga çrregullime të ndryshme neurologjike:

konvulsione;
humbja e përqendrimit;
fjalim i paqartë;
epilepsi.

Shkaqet

Një reaksion i menjëhershëm i mbindjeshmërisë (alergji) ndodh papritur. Kjo zakonisht ndodh 10-25 minuta pasi alergjeni hyn në trup, ndonjëherë edhe më shpejt.

Parimi i fillimit të këtij reagimi është "antigjen-antitrup". Ndërmjetësuesit e alergjive ndikojnë në trungjet nervore dhe enët e gjakut, duke shkaktuar mosfunksionim të tyre. Përshkueshmëria e mureve rritet ndjeshëm, enët zgjerohen dhe plazma fillon të depërtojë në hapësirën ndërqelizore. Kjo është ajo që shkakton ënjtje.

Alergjenët më të zakonshëm që mund të shkaktojnë angioedemë akute janë:

konservues që janë të pranishëm në ushqim;
polen bimore;
qime kafshe;
pluhur dhe push zogjsh;
agrume;
barna;
pickimet e insekteve.

Përveç kësaj forme, vërehet edhe edema e lindur e Quincke-së. Në pacientë të tillë, proteinat e komplementit janë të pranishme në gjak, të cilat janë në "modalitet gjumi". Zakonisht aktivizimi i tyre ndodh për shkak të situatave stresuese, punës së tepërt ose lodhje kronike. Proteinat fillojnë t'i perceptojnë qelizat pritëse si antigjene dhe i sulmojnë ato. Si rezultat, shfaqet angioedema, që kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Videoja më poshtë ofron informacion më të detajuar se çfarë është edema e Quincke dhe si shfaqet.

Mjekimi

Pas ekzaminimit të pacientit dhe vendosjes së alergjenit që shkaktoi ënjtjen, përshkruhen një sërë ilaçesh për të parandaluar rikthimet.

Droga antiallergjike - ndihmojnë për të përballuar edemat dhe inflamacionet e ndryshme, eliminojnë bronkospazmën (Zirtek, Telfast, Benadryl).
Kortikosteroidet - pengojnë aktivitetin e enzimave që shkatërrojnë indet dhe kanë një efekt anti-inflamator (Celeston, Kenalog, Medrol).
Ilaçet diuretike - largojnë lëngun e tepërt nga trupi, i cili lehtëson ënjtjen që ka lindur (Furosemide, Kanefron, Trifas).

Një fazë e rëndësishme e trajtimit është marrja e vitaminave për forcimin e përgjithshëm të trupit. Pacientëve me angioedemë rekomandohet vitamina C dhe B12. Përdorimi i acidit askorbik do të zvogëlojë ndjeshëm nivelin e histaminës, dhe B12 do të forcojë muret e enëve të gjakut.

E rëndësishme! Quercetin është përshkruar gjithashtu për të penguar zhvillimin e reaksioneve alergjike, dhe Bromelain është përshkruar për të zvogëluar inflamacionin.

Kujdesi Urgjent

Për një pacient që ka formë akute Edema e Quincke, është shumë e rëndësishme të jepet ndihma e parë në kohë.

Hapi i parë është të telefononi ambulancë.
Tjetra, ju duhet të eliminoni alergjenin që shkaktoi reagimin. Për shembull, nëse edema është për shkak të një pickimi të bletës, duhet të hiqni thumbin e saj dhe të aplikoni një tunik (në mënyrë që helmi të mos fillojë të përhapet në të gjithë trupin).
Duhet të krijohet nga pacienti kushte komode- Vendose sipërfaqe horizontale dhe sigurohuni: kjo do të ndihmojë për të shmangur shfaqjen e sulmeve të panikut.
Duhet të hapet aksesi në ajer i paster Kjo do ta lehtësojë frymëmarrjen e pacientit.
Para ardhjes së mjekëve, është e nevojshme të sigurohet një pije e bollshme për një person alergjik. Kjo do të ndihmojë në largimin e alergjenit nga mukozën e stomakut. Gjithashtu për këto qëllime, ju mund të përdorni preparate adsorbuese - karboni i aktivizuar, Smecta ose Enterosgel.
Për të hequr reaksionin primar alergjik, mund t'i jepni pacientit antihistamine elementare - Diazolin ose Suprastin.
Nëse ënjtja është përhapur në Rrugët e frymëmarrjes, duhet të pikoni hundën me barna vazokonstriktore.

Në videon e mëposhtme mund të shihni këshillat e mjekëve për ndihmën e parë ndaj pacientit.

Pas mbërritjes së mjekëve vjen momenti i ndihmës emergjente.

Nëse pacienti ka presion të lartë të gjakut dhe zbulohen shenjat e para të asfiksisë, 0,1-0,5 ml adrenalinë injektohet nën lëkurë.
Për të shkatërruar alergjen janë futur preparate hormonale- Prednizolon, Deksametazon, Hidrokortizon. Gjithashtu për këto qëllime jepet një injeksion me Suprastin (2%), Difenhidraminë (2%) dhe Diprazine (2.5%).
Diuretikët përdoren për të hequr lëngjet dhe kripërat e grumbulluara në vendin e edemës - Lasix ose Mannitol administrohet në mënyrë intravenoze.

Angioedema, urtikari gjigante sëmundje e rrezikshme, e cila mund të rezultojë në vdekje. Angioedema alergjike prek zona të mëdha të lëkurës, indeve lidhëse dhe muskujve. Mekanizmi i zhvillimit bazohet në lëshimin e plazmës në indin ndërqelizor për shkak të rritjes së përshkueshmërisë vaskulare. Kur edema e Quincke shfaqet në laring, kërkohet ndihmë emergjente sepse një person mund të vdesë nga mbytja. Angioedema vërehet kryesisht tek fëmijët dhe gratë, por askush, pavarësisht gjinisë dhe moshës, nuk është i imunizuar nga zhvillimi i sëmundjes.

Shkaqet

Kodi ICD 10 e vendos edemën e Quincke në klasën XII, nënseksioni Urtikaria. Patologjia klasifikohet si sëmundje e lëkurës dhe yndyrës. Predispozicioni ndaj një reagimi të dhunshëm ndaj stimujve mund të jetë i lindur. Shkaku i edemës së Quincke-së bazohet në një alergji të tipit të menjëhershëm. Përshkueshmëria e lartë vaskulare shpjegohet me çlirimin e ndërmjetësve irritues nga bazofilet e indeve të sensibilizuara (të ndjeshme).

Shkaqet e urtikarisë gjigante janë si më poshtë:

Poleni.
Pluhuri (shtepiak).
Një pickim i një insekti.
alergeneve ushqimore. Peshk ekzotik, marinada, fruta të thata, salsiçe, sallam, çokollatë, luleshtrydhe. Tek fëmijët nën tre vjeç, alergjitë shkaktohen nga produkte që janë të padëmshme për të rriturit.
Aromat e pluhurave larës, parfumeve dhe më shumë.
Medikamentet - antibiotikët penicilinë, salicilatet, antikonvulsantët, jodatet, serumet hiperimune, steroidet.
Ngjyra, konservues.
gëzofi i kafshëve.
Ftohtë.
dielli.

Mekanizmi i zhvillimit

Një reaksion alergjik akut është rezultat i tre mekanizmave: alergjik, joalergjik, i kombinuar:

Me mekanizmin alergjik, alergjeni pushton për herë të parë - ushqimin, ilaçin, polenin, trupi e percepton atë si një antigjen dhe zhvillon antitrupa. Ndodh rritje e ndjeshmërisë ndaj stimujve. Rifutja e alergjenit shkatërron qelizën që përmban antitrupat. Histamina lirohet dhe zhvillohet edema.
Në një mekanizëm joalergjenik, histamina lirohet në përgjigje të një helmi insekti, ilaçi, ushqimi ose stimuli nuhatës.
Angioedema kongjenitale është një formë e kombinuar. Proteinat e komplementit janë të pranishme në gjak në gjendje joaktive. Një situatë stresuese mund të shërbejë si një aktivizues. Komplementet pranojnë qelizat pritëse si antigjene. Ka ënjtje.

Simptomat e manifestimit

Urtikaria dhe angioedema vërehen në sipërfaqe të veshura me ind yndyror të lirshëm. Këto janë buzët, faqet, qepallat, mukozat e gojës, lëkura e skrotumit. Kodi - ICD 10, nuk përcakton shkakun e shfaqjes së menjëhershme të edemës. Reagimi zhvillohet ndaj alergeneve të ndryshëm. Numri i faktorëve që mund të shkaktojnë një përgjigje joadekuate të trupit është vazhdimisht në rritje.

Simptomat e angioedemës vazhdojnë për disa orë ose ditë dhe kërkohet trajtim i menjëhershëm. Shpesh urtikaria zhduket vetvetiu. Karakterizohet nga një fillim i dhunshëm, një vazhdim i shpejtë.

Simptomat e edemës së Quincke:

Angioedema e laringut karakterizohet nga ngjirurit e zërit, gulçim, kollë. Vini re ankthin e pacientit. Lëkura e fytyrës fillimisht bëhet e kaltërosh, pastaj e zbehtë. Humbja e vetëdijes nuk përjashtohet. Mungesa e trajtimit është e mbushur me vdekje.
Ënjtje lokale e pjesëve të ndryshme të fytyrës. Buzët, faqet, qepallat e fryra. Sytë lot.
Ënjtje e bajameve, qiellzës, gjuhës.
Edema e formacioneve urogjenitale. Një gjendje agonike e mbajtjes së urinës. Simptoma të tilla, veçanërisht te fëmijët, shoqërohen me dhimbje torturuese në pjesën e poshtme të barkut.
Edema e trurit. Karakterizohet nga çrregullime neurotike dhe konvulsione.
Mbajtja e lagështirës në organet e tretjes. "Barku akut". Dispepsia. Peritoniti.

Simptomat tek të rriturit përsëriten ato të fëmijëve. Por, shkaku kryesor i urtikarisë gjigante është mjekimi.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza vendoset në bazë të pasqyrës klinike dhe të dhënave të historisë mjekësore. Me rëndësi të veçantë janë informacionet në lidhje me tolerueshmërinë e medikamenteve në përgatitjen për kirurgji ose trajtimin e sëmundjeve.

Mjeku udhëhiqet nga të dhënat e anamnezës:

prania e alergjive tek të afërmit, tek pacienti, sezonaliteti i manifestimit, prania e kafshëve në shtëpi;
nëse të afërmit kishin alergji; nuk iu përgjigj vaksinimit. Nëse ka pasur një alergji më parë. Nëse po, cili është sezonaliteti i tij?

Në fazën akute, kryhet diagnostikimi laboratorik:

Gjatë periudhës së dobësimit, testet intradermale me 12-13 lloje alergenesh.
Skuqja e vendit të injektimit konsiderohet një rezultat pozitiv. Prania dhe intensiteti i reagimit tregon katër variante të rezultatit: negativ, i dyshimtë, dobët pozitiv, pozitiv.

Kundërindikimet e testit:

Përkeqësime të infeksioneve të ngadalta.
Terapia hormonale.
Mosha > 60.

Nëse edema nuk është alergjike, bëhen teste mikrobiologjike, biokimike, teste standarde të gjakut.

Ndihma e parë

Edema e Quincke është një sëmundje e rrezikshme me një përfundim të mundshëm fatal. Situata po ndryshon çdo sekondë. Çfarë duhet bërë me angioedema dhe si ta ndihmojmë viktimën? Menjëherë
ftoni një ambulancë. Nëse është e mundur, ndërprisni veprimin e alergjenit, sillni viktimën në një pozicion të rehatshëm, jepni një antihistamine. Ndihma e parë për edemën e laringut konsiston në transportimin e shpejtë të viktimës në spital, përndryshe vdekje nga mbytja.

Llojet e trajtimit

Shenjat e urtikarisë dhe angioedemës e detyrojnë mjekun të marrë vendime të menjëhershme. Nëse zbulohet edema e laringut, ilaçet e fuqishme anti-alergjike administrohen menjëherë, për shembull, glukonat ose klorur kalciumi, në mënyrë intravenoze, një "injeksion i nxehtë" ju lejon të hiqni angioedemën. Pacienti shtrohet në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv.

Masat terapeutike kryhen në dy faza: eliminimi i fazës akute, shkatërrimi i shkakut të sëmundjes. Zgjedhja se si të trajtohet një manifestim alergjik përcaktohet nga ashpërsia e edemës.

Nëse zhvillohet anafilaksia, pacienti shkon në reanimatorë, edema e laringut - ENT. Kompleksi i simptomave të barkut u dërgon kirurgëve. Nëse nuk ka kërcënim për jetën, ato dërgohen te alergologët ose terapistët.

Pas edemës së Quincke, kontakti me alergjenin e zbuluar ndërpritet - ushqimi, pluhuri, puplat, leshi, insektet, ilaçet. Nëse irrituesi është një fenomen fizik, përdoren syze, pijet e ftohta refuzohen.

Trajtimi i angioedemës në zhvillim kryhet me barna antialergjike. Trajtimi i edemës së një natyre jo alergjike kryhet në bazë të një ekzaminimi të thellë të pacientit dhe përcaktimit të shkakut të patologjisë. Trajtoni sëmundjen themelore.

Terapia e angioedemës kongjenitale konsiston në futjen e acideve aminokaproike, transkamike ose plazmës së gjakut. Edemë trashëgimore e identifikuar para kohe ose trajtimi jo i duhur çon në vdekjen e pacientit.

Përdorimi i prednizolonit

Prednizoloni është një kortikoid sistemik me veprim anti-inflamator, anti-edematoz. Përdoret kur jepet ndihma e parë për edemën e Quincke.

Efekti antialergjik i prednizolonit manifestohet në sa vijon:

Efekti imunosupresiv është shkatërrimi i antitrupave, duke bllokuar rritjen dhe specializimin e qelizave.
Parandalimi i humbjes së granulave nga bazofilet e indeve.
Frenimi i sintezës së ndërmjetësve të një reaksioni alergjik
Ulje e përshkueshmërisë vaskulare. Edema zvogëlohet, presioni rritet, lumeni i bronkeve zgjerohet.

Prednizoloni administrohet në mënyrë intravenoze, sipas udhëzimeve.

Si të trajtohet në shtëpi

Pacientëve u përshkruhet një dietë që kufizon marrjen e ushqimeve që nxisin prodhimin e histaminës. Edema që shfaqet me çrregullime sistemike të indit lidhës lehtëson barna përdoret në reumatologji.

Trajtimi në shtëpi është i mundur në fazën e faljes. Pacientët marrin barna të përshkruara nga mjeku që parandalojnë acarimet.

Parandalimi i urtikarisë gjigante

Parandalimi sigurohet nga dieta, eliminimi i kontaktit me irritues, trajtimi i sëmundjeve kronike, përdorimi i vazhdueshëm i antihistamines.

www.immunallergo.com

Edemë mukoze

Membranat e mukozës janë shumë të ndjeshme ndaj hyrjes së një alergjeni në trup, kështu që ënjtja fillon menjëherë. Sytë, hunda, zgavra me gojë, mukozat e traktit gjenital pësojnë shpejt ndryshime kur shfaqet edema e Quincke. Rezultati i këtij reagimi:

personi nuk mund të hapë sytë;
frymëmarrja e hundës praktikisht ndalet;
ka një ndjenjë presioni, kruajtje të organeve gjenitale mukoze.

Një person me edemë të Quincke ndjen një rritje në madhësinë e gjuhës. Ka një ndjenjë të diçkaje të huaj në gojë. Si rezultat, artikulimi vuan. Përveç gjuhës, zmadhohen edhe harqet palatine dhe uvula palatine.

Ënjtje qelizore

Shtresa dhjamore nënlëkurore me zhvillimin e edemës së Quincke fryhet kryesisht në fytyrë, këmbë, krahë, qafë, pjesën e sipërme të trupit. Në të njëjtën kohë, mund të vërehet dendësia e edemës, me palpim nuk ka gjurmë në lëkurë. Lëkura në këtë zonë është dukshëm e ndryshme nga zonat e pandryshuara: është e zbehtë, e tendosur. Ka një kufi të theksuar me zonat e papërdorura. Personi mund të pësojë kruajtje dhe djegie.

Kosheret

Zhvillimi i edemës së Quincke mund të ndërlikohet nga urtikaria. Në këtë rast, urtikaria prek zonat e trupit ku nuk ka manifestime të reaksionit Quincke. Simptomat tipike:

flluska të madhësive dhe formave të ndryshme;
kruajtje e rëndë;
skuqje e kuqe e ndezur.

Edema e mukozës së organeve të brendshme

Simptomat e edemës alergjike të Quincke me dëmtim të organeve të brendshme të zgavrës përfshijnë:

nauze;
të vjella;
diarre;
dhimbje barku;
shkelje e urinimit.

Ënjtja e fytit mund të jetë shumë e rrezikshme. Kjo për faktin se zhvillohet një ngushtim i lumenit të laringut. Përveç kësaj, ënjtja prek indet e tjera që ndodhen rreth laringut, gjë që mund të çojë në asfiksi. Fazat kryesore të këtij procesi kanë simptoma specifike.

Faza e kompensimit

Në këtë fazë shfaqen shenjat e para të dështimit të frymëmarrjes. Kjo shprehet me vështirësi në frymëmarrje dhe dukuritë katarale në laring. Zhvillohet një gulçim i lehtë, i cili është i padukshëm për të tjerët, por pacienti fillon të shqetësohet, nervozohet. Ai është i shqetësuar, duke u përpjekur të mbështetet në diçka me duart e tij për të marrë frymë të plotë. Meqenëse ngushtimi i laringut çon në një shkelje të formimit të tingullit, shfaqet një kollë e lehjes dhe ngjirurit e zërit.

Faza e nënkompensimit (kompensimi i pjesshëm)

Pacienti është i shqetësuar, ka frikë nga vdekja. Ai duhet të bëjë gjithnjë e më shumë përpjekje për të marrë frymë të plotë. Në këtë situatë, në baza nervore, simptomat do të jenë më të theksuara: gulçimi intensifikohet, dëgjohet frymëmarrje e zhurmshme dhe e shpeshtë përreth. Mungesa e oksigjenit në indet periferike manifestohet në formën e lëkurës së ftohtë dhe të zbehtë. Zërat janë pothuajse të padëgjueshëm.

Faza e dekompensimit (zhvillimi i asfiksisë)

Faza më e rëndë e edemës së laringut, e cila mund të çojë në vdekje. Personi është pasiv dhe indiferent. Frymëmarrjet janë sipërfaqësore. Lëkura bëhet gri, shfaqet djersa e ftohtë. Ka takikardi dhe gulçim të rëndë. Lumeni i laringut nuk lejon rrjedhjen e nevojshme të ajrit. Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent.

Edema e Quincke gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, një numër mjaft i madh i grave (10-15%) vuajnë nga edema e Quincke. Kjo për faktin se gjatë shtatzënisë, gratë kanë një tendencë ndaj reaksioneve alergjike. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë që kanë një tendencë trashëgimore ndaj alergjive dhe kanë pasur tashmë një rast të edemës së Quincke.

Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, mund të zhvillohet një ndërlikim i tillë i pakëndshëm si toksikoza ose gestoza. Kjo patologji karakterizohet nga mbajtja e lëngjeve në indet yndyrore. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, përshkueshmëria vaskulare rritet, dhe më shumë lëngje hyn në hapësirën ndërqelizore. Shenjat klinike preeklampsi: humbje e proteinave në urinë, presion i lartë i gjakut, ënjtje. Këto simptoma kontribuojnë në zhvillimin e angioedemës. Gjatë shtatzënisë, një rritje e presionit mund të ndodhë në bazë nervore, e cila do të çojë në një lëshim më masiv të lëngjeve në hapësirën ndërqelizore.

Simptomat e edemës alergjike të Quincke gjatë shtatzënisë mbivendosen me simptomat e preeklampsisë, dhe këto proceset patologjike rëndojnë reciprokisht njëra-tjetrën. Karakteristikat e simptomave:

ënjtje e theksuar e fytyrës;
sytë plotësisht të mbyllur;
shpesh ka ënjtje të laringut.

Është shumë e rëndësishme të theksohet se terapia standarde për angioedema nuk është e përshtatshme gjatë shtatzënisë. Shumë ilaçe mund të dëmtojnë fetusin. Për më tepër, mund të zhvillohen reaksione të paparashikueshme ndaj ilaçit të administruar. Një ndërlikim i tillë gjatë shtatëzanisë është shumë i rrezikshëm si për nënën ashtu edhe për fetusin, prandaj shpesh drejtohet lindja urgjente.

otekam.net

Për çfarë bëhet klasifikimi i sëmundjeve?

Dihet se angioedema është një nga reagimet më të pakëndshme të trupit ndaj një alergjeni. Është gjithmonë i vështirë, i shqetësuar dhe i shkakton shumë shqetësime pacientit. Edema e Quincke sipas ICD 10 klasifikohet si një efekt negativ i shkaktuar nga një shkak i specifikuar jo plotësisht. Shpesh sëmundja shfaqet njëkohësisht me urtikarinë. Por sipas klasifikimit klinik, ekzistojnë dy lloje të angioedemës - alergjike dhe joalergjike.

Nuk përdoren metoda specifike diagnostikuese.

Lexoni gjithashtu për urtikarinë sipas ICD 10.

Edema e Quincke si një nëngrup i urtikarisë

Me angioedemë, viktima ka simptomat e mëposhtme:

mund të rrisë presionin e gjakut dhe temperaturën;
ai ndjen ankth, dhimbje koke, ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e sëmundjes;
dhimbje barku, të përziera dhe të vjella të mundshme, ethe dhe delirium.

Edema e Quincke shfaqet shpejt dhe zhduket po aq shpejt, duke mos lënë asnjë pasojë, pas disa orësh ose ditësh.

Pse edema e Quincke ka një kod të tillë ICD

ICD 10 nuk ofron një tregues të shkakut të drejtpërdrejtë të edemës së Quincke. Një reaksion i tillë alergjik mund të shkaktohet nga një shumëllojshmëri e gjerë alergjenësh, sepse çdo vit numri i tyre po rritet dhe është e pamundur të renditen absolutisht të gjithë faktorët e rrezikut. Kjo është arsyeja pse kodi i edemës Quincke sipas ICD 10 përbëhet nga shifra T78.3.

Vendosja e kodit të edemës Quincke sipas ICD 10 e bën më të lehtë për mjekun dhe kolegët e tij në punën e mëtejshme me pacientin. Dhe duke qenë se angioedema bën pjesë në grupin e sëmundjeve kërcënuese për jetën, kjo kontribuon në trajtimin e saktë dhe korrekt.

proallergen.ru

Edema e Quincke - çfarë është dhe si duket në foto?

Angioedema e Quincke-së manifestohet me zgjerimin e të gjithë sipërfaqes së fytyrës, një pjese të saj ose (më rrallë) gjymtyrëve. Sëmundja alergjike mori emrin e saj nga emri i personit të parë që foli në detaje për të. mjek gjerman G. Quincke.
Manifestimi kryesor i edemës së Quincke është zhvillimi i fryrjes në zonat ku ajo është veçanërisht e zhvilluar. indi nënlëkuror. Këto vende përfshijnë:

buzët;
faqet;
qepallat;
pjesa e mjekrës së fytyrës;
bajamet;
gjuhe;
qiell i butë;
organet gjenitale.

E rëndësishme!Fryrja e sistemit gjenitourinar shoqërohet me anuri të rëndë dhe simptoma të cistitit (inflamacion të fshikëzës). Me sëmundjen, simptomat shpesh shfaqen në fytyrë.

Edema e Quincke - Kodi ICD 10

Kodi i edemës së Quincke sipas ICD-10 - T78.3.

Simptomat e angioedemës

Është karakteristike që pigmentimi i lëkurës në zonat e prekura nuk ndryshon dhe nuk ka ndjesi kruajtjeje të lëkurës së fytyrës. Në disa raste, angioedema ulet vetë dhe pa gjurmë në intervalin nga disa orë deri në 2-4 ditë. Një reaksion mbindjeshmërie shpesh zhvillohet brenda pak minutash dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Shpesh, ënjtja shtrihet në mukozën e laringut. Në këtë rast, pacienti ka vështirësi në frymëmarrje. Paralelisht, zhvillohet ngjirja e zërit, kolla (karakteri "leh") dhe zhurma gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Çehrja ndryshon fjalë për fjalë para syve tanë. Në fillim, ajo bëhet hiperemike, dhe më pas shpejt fiton një kaltërosh (cianotike), dhe më pas një nuancë të zbehtë. Në një pacient me edemë të Quincke, përqendrimi i CO2 në gjak rritet ndjeshëm dhe përmbajtja e oksigjenit bie, d.m.th., zhvillohet një koma hiperkapnike. Kjo gjendje mund të jetë fatale, prandaj kërkohet trajtim aktiv. Simptoma të tjera përfshijnë:

sindromi i dhimbjes në rajonin e barkut (ka një ngjashmëri me apendicitin);
nauze;
të vjella;
rritja e lëvizshmërisë së traktit tretës.

Edema e Quincke është thelbësisht e ndryshme nga një reaksion tjetër alergjik i zakonshëm - urtikaria - vetëm në thellësinë e dëmtimit të lëkurës së fytyrës dhe pjesëve të tjera të trupit. Angioedema dhe urtikaria mund të alternohen ose, në disa raste, të ndodhin paralelisht. Pacienti karakterizohet nga një gjendje ankthi, mund të ndodhë humbja e vetëdijes. Shpesh, me këtë patologji, edema zhvillohet jo vetëm në fytyrë, por edhe në tru. Ajo manifestohet nga një sërë çrregullimesh neurologjike: më shpesh ka konvulsione. Edema e traktit gastrointestinal mund të manifestohet me simptoma të avancuara abdomen akut”, edhe me dukuri karakteristike të peritonitit - dhimbje në rajonin iliake të djathtë, të përziera, të vjella, tension. muri i barkut. Përhapja e angioedemës në pjesën e poshtme të zonës së fytyrës çon në vështirësi në frymëmarrje dhe kërcënon me asfiksi. Ënjtja e pjesës së sipërme të fytyrës kërcënon të ndikojë meningjet. Me këtë diagnozë është e nevojshme ndërhyrja e menjëhershme e specialistëve të kualifikuar dhe trajtimi kompleks - patogjenetik dhe simptomatik.

Shkaqet e angioedemës

Shkaqet e edemës së Quincke, e cila shfaqet në fytyrë dhe në pjesë të tjera të trupit, është kaskada "klasike" e reaksioneve të mbindjeshmërisë (alergjisë) të tipit të menjëhershëm. “Urtikaria gjigante” karakterizohet nga fakti se mbizotëron komponenti vaskular. Fillon një reaksion antigjen-antitrup. Ndërmjetësuesit ndikojnë në trungjet nervore dhe enët e gjakut duke shkaktuar mosfunksionim të tyre. Anijet zgjerohen ndjeshëm, dhe përshkueshmëria e mureve të tyre rritet. Serumi (plazma) hyn në hapësirën midis elementeve qelizore, gjë që shkakton formimin e edemës. Një efekt negativ shtesë në trungjet nervore i imobilizon (paralizon) ato. Nervat nuk prekin më enët, gjë që ul më tej tonin e këtyre të fundit. Alergjenët më të zakonshëm:

Është gjithashtu e zakonshme të merret në konsideratë një formë e trashëguar e angioedemës e shkaktuar nga mungesa e një prej faktorëve të sistemit të komplementit (frenuesi C1). Kjo formë është më tipike për pacientët meshkuj. Ajo ka një histori familjare. Forma trashëgimore zhvillohet në sfondin e stresit dhe lëndimeve të vogla traumatike. E rëndësishme!Angioedema e trashëguar Angioedema trajtohet sipas parimeve të tjera përveç një reaksioni alergjik. Një nga shkaqet e edemës alergjike mund të jetë inflamacioni kronik i mëlçisë (hepatiti). Ka edemë të gjenezës jo alergjike, e cila zhvillohet, për shembull, në patologji sistemi i tretjes. Mundësia e zhvillimit të edemës rritet ndjeshëm në pacientët me patologji të organeve të sekretimit të brendshëm (në veçanti, gjëndrës tiroide). Edema mund të shkaktohet nga neoplazitë dhe patologjitë e gjakut. Reagimi është i mundur ndaj agjentëve farmakologjikë (analgjezikët, sulfonamidet dhe antibiotikët e serisë së penicilinës dhe cefalosporinave). Nuk përjashtohet zhvillimi i fryrjes nën ndikimin e dukurive fizike (dridhje, temperaturë, presion, etj.).

Diagnoza e angioedemës

Diagnoza bëhet në bazë të pamjen pacienti (simptomat janë mjaft karakteristike, fytyra ka një pamje specifike), historia dhe kontakti i mundshëm me një substancë që mund të provokojë një reaksion alergjik. E rëndësishme!Në 30% të rasteve diagnostikoj të ashtuquajturat. Forma "idiopatike", d.m.th., një shumëllojshmëri në të cilën nuk mund të përcaktohet një shkak specifik i patologjisë.

Trajtimi i angioedemës

Të ndalosh gjendje patologjike me edemën e Quincke, mjeku që merr pjesë kryesisht përdor agjentë farmakologjikë antihistaminikë (Difenhidraminë, Pipolfen, Phencarol, Suprastin, Diazolin) dhe administron ilaçe nga grupi i hormoneve glukokortikosteroide (për të rivendosur funksionin e frymëmarrjes). Në këtë rast, ilaçi i zgjedhur është Prednizoloni. Nëse angioedema kombinohet me urtikarinë, rekomandohet administrimi i Dexamethasone tek pacienti. Ilaçet antialergjike janë më efektive në formën e injeksioneve; përndryshe, gjasat e edemës së traktit gastrointestinal rriten. Nëse ka një ulje të rrahjeve të zemrës, çdo 10 minuta (nëse është e nevojshme), administrohet 0,3-0,5 mg atropine. Me bronkospazmë, aktivizohet një nebulizator, përmes të cilit administrohen bronkodilatorët. E rëndësishme!Në raste jashtëzakonisht të rralla, epinefrina dhe ephedrinë mund të administrohen sipas indikacioneve. Për të parandaluar një rënie të presionit të gjakut dhe për të rivendosur vëllimin normal të gjakut qarkullues gjatë trajtimit, nevojiten solucione koloidale dhe të kripura. Më shpesh, administrohen 500 ml niseshte hidroksietil, 500-1000 ml kripur ose 400 ml poliglucinë. Ndërsa vëllimi i lëngut është restauruar, tregohen vazokonstriktorët - 0,2-2 ml norepinefrinë për 500 ml glukozë 5% ose dopaminë (400 mg) për 500 ml zgjidhje 5% të glukozës. Dozat rregullohen derisa presioni sistolik i pacientit të arrijë 90 mm Hg. Art. Oksigjeni (përmes një jastëku të veçantë) furnizohet me çrregullime të frymëmarrjes dhe cianozë.
Masat terapeutike përfshijnë jo vetëm trajtim medikamentoz, por edhe identifikimin e detyrueshëm të alergjenit (si dhe faktorëve të tjerë provokues) me eliminimin e mëvonshëm. Pacientët e diagnostikuar me forma të moderuara dhe të rënda i nënshtrohen vendosjes në një departament të specializuar të një spitali. Zgjedhja e departamentit varet nga ashpërsia dhe lloji i patologjisë. Nëse ndodh shoku i rëndë anafilaktik, pacienti dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse pacienti ka edemë të laringut - qoftë në njësinë e kujdesit intensiv ose në departamentin e ENT. Diagnoza e sindromës abdominale është një tregues për shtrimin në spital në Departamentin e Kirurgjisë. Me edemë të moderuar dhe pa kërcënim për jetën, pacienti dërgohet ose në departamentin terapeutik ose në departamentin alergologjik. Një formë e lehtë e sëmundjes mund të trajtohet në baza ambulatore.

Ndihma e parë për angioedemë

Angioedema është një gjendje kritike që përbën një kërcënim të konsiderueshëm për pacientin. Në këtë drejtim, kujdesi urgjent në kohë për edemën e Quincke është jashtëzakonisht i rëndësishëm. E rëndësishme! Veprimi juaj i parë nëse dyshoni për një urtikari gjigante është të telefononi një ekip të ambulancës dhe t'i përshkruani në detaje situatën oficerit të shërbimit. Pasi të telefononi një ambulancë, përpiquni të ndihmoni vetë pacientin. ku:

Nëse substanca alergjene njihet, atëherë kontakti i pacientit me të duhet të ndërpritet urgjentisht. Kur një insekt kafshon, këshillohet të hiqni thumbin për të minimizuar kontaktin e trupit me helmin. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë këshillohet të prisni ardhjen e specialistëve.
Pacienti duhet të vendoset në pozicionin më të rehatshëm.
Është shumë e dëshirueshme që viktimës t'i jepen 2 tableta të një antihistamine, si Difenhidramina ose Claritin.
Sigurojini pacientit një pije të bollshme alkaline (ujërat minerale të Borjomit ose Narzanit). Në raste ekstreme, mund të holloni 1 g të zakonshme sode buke për 1 litër ujë. Kjo do të përshpejtojë çlirimin e alergjenit nga trupi dhe do të lehtësojë trajtimin e mëtejshëm.
Nëse angioedema është zhvilluar pas pickimit të insekteve ose pas injektimit intramuskular agjent farmakologjik atëherë duhet të aplikohet një fashë presioni mbi lezionin e lëkurës. Nëse zona e injektimit ose kafshimit nuk e lejon këtë, rekomandohet të aplikoni një pako lokale akulli ose një jastëk ngrohjeje - kjo do të ngadalësojë thithjen e alergjenit, pasi enët lokale të gjakut do të ngushtohen në mënyrë refleksive.
Rrobat e pacientit duhet të lirohen sa më shumë që të jetë e mundur (duke përfshirë rripin e belit dhe butonin e sipërm).
Para se të mbërrijnë mjekët, këshillohet që pacientit i thirrur në ambulancë t'i jepet një sorbent - Enterosgel ose karbon aktiv i tretur në ujë.
Një person me edemë duhet të përpiqet të qetësohet - një gjendje e shqetësuar mund të rrisë hiperkapninë.
Dhoma duhet të jetë e ajrosur mirë në mënyrë që pacienti të marrë frymë lirisht.

Mos harroni se pasi të telefononi një ambulancë, me ënjtje të theksuar, është më mirë të mos ndërmerrni hapa aktivë për të mos përkeqësuar gjendjen e viktimës.

www.academ-clinic.ru

Shkaqet

Shkaku kryesor i gjendjes është një reaksion alergjik, në të cilin trupi, në përgjigje të një alergjeni, lëshon ndërmjetës në gjak, duke provokuar zgjerimin e venave dhe kapilarëve, përshkueshmërinë e kapilarëve dhe zhvillimin e edemës së indeve.

Arsyet për këtë gjendje mund të jenë shumë të ndryshme:

Manifestimi i sëmundjes

Angioedema zhvillohet me shpejtësi dhe ky është rreziku i saj për njerëzit. Edema prek ato organe dhe pjesë të trupit të njeriut që kanë nënlëkurë indi dhjamor. Kjo sindromë prek kryesisht fëmijët dhe gratë e reja.

Simptomat tipike të angioedemës:

Stenoza e laringut: Personi zhvillon fishkëllimë, dhimbje të fytit, vështirësi në frymëmarrje dhe një kollë të thatë dhe leh. Në këtë sfond, personi bëhet blu, dhe më pas fytyra zbehet. Me dëmtimin e sistemit të frymëmarrjes rritet rreziku i asfiksisë (mbytjes), e cila nëse nuk sigurohet në kohë mund të çojë në vdekjen e një personi.
Edema e Quincke prek pjesë të ndryshme të fytyrës, kryesisht qepallat, buzën e sipërme dhe faqet.
Lezionet e mukozës zgavrën e gojës(bajamet, qiellza e butë, gjuha).
Një reaksion alergjik nga organet e sistemit gjenitourinar: tek gratë ka manifestime të cistitit akut, dhe tek burrat ka ënjtje të skrotumit.
Angioedema mund të prekë organet e barkut, duke bërë që një person të përjetojë dhimbje akute abdominale, të vjella, të përziera dhe jashtëqitje të dëmtuara.

Një ndërlikim i rrezikshëm i një reagimi të tillë është ënjtja e meninges. Në të njëjtën kohë, një person zhvillon shenja të tilla si një i fortë dhimbje koke, të vjella, ngurtësi në qafë dhe konvulsione. Ky ndërlikim është më i zakonshëm tek të rriturit sesa tek fëmijët.

Sa i përket vetë edemës, ajo lokalizohet në një zonë të caktuar të fytyrës (trupit) të një personi ose ndryshon vendndodhjen e saj me kalimin e kohës. Edema e Quincke është një formacion i dendur në lëkurë që mbetet elastik edhe me presion. Shpesh kjo kombinohet me urtikarinë, kështu që ka një shenjë të tillë si njolla vjollce në lëkurë, të cilat shkaktojnë dhimbje dhe kruajtje tek një person. Mund të shfaqen gjithashtu ethe dhe dhimbje kyçesh.

Në varësi të simptomave, edema e Quincke mund të klasifikohet si:

akute - zgjat deri në 6 javë;
kronike - mbi 6 javë;
trashëgimore;
të fituara;
e shoqëruar me urtikari;
e pavarur nga çdo sindromë tjetër.

Duhet të theksohet se një person që ka manifestime të një reagimi të tillë ka nevojë për ndihmë urgjente:

Pacienti është ulur rehat dhe i qetësuar. Rekomandohet të hiqni rrobat e ngushta nga viktima dhe të ajrosni dhomën.
Nëse është e mundur, mbroni personin nga ekspozimi i mëtejshëm ndaj alergjenit.
Jepni të sëmurëve antihistamine Claritin, Zyrtec, Fenistil ose të tjera. Nëse ka manifestime nga organet e tretjes, tableta zëvendësohet me një injeksion.
Organizoni pije të shpeshta dhe të bollshme. Soda mund të shtohet në ujë (1 lugë çaji për litër lëng) ose t'i jepet pacientit ujë mineral mineralizimi mesatar.
Jepini një personi një preparat enterosorbent, për shembull, qymyr aktiv.
Për të eliminuar kruajtjen dhe ënjtjen, aplikoni një kompresë të ftohtë ose akull në zonën e prekur.

Nëse ka manifestime të patologjisë nga ana e organeve të frymëmarrjes dhe trurit, një pacient i diagnostikuar me edemë të Quincke shtrohet në repartin e kujdesit intensiv të spitalit.

Diagnostikimi, trajtimi dhe ushqyerja

Diagnoza e sindromës përfshin:

Studimi i historisë së pacientit (mjeku sqaron nëse pacienti ka pasur reagime të ngjashme në të kaluarën, me çfarë alergjenësh ka qenë në kontakt në të kaluarën) Kohët e fundit me çfarë barna u trajtua, etj.).
Analiza e gjakut dhe urinës.
Testi i gjakut për alergenet.
Analiza e feces për helminths.
Hulumtimi synon eliminimin e sëmundjeve që provokojnë edemë.

Edema e Quincke kërkon trajtim kompleks që synon eliminimin e simptomave të sindromës, parandalimin e zhvillimit të mëtejshëm të gjendjes, si dhe desensibilizimin e trupit (uljen e ndjeshmërisë ndaj alergjenit). Për të ndaluar efektin e alergjenit në trup, përdoren kompresa të ftohta. Megjithatë, nëse angioedema është zhvilluar për shkak të pickimit të insekteve ose injektimit të drogës, mbi vendin e shpimit të lëkurës aplikohet një turnik.

Për të normalizuar frymëmarrjen dhe për të eliminuar edemën, ato trajtohen me Prednisolone, një ilaç universal që ka një efekt antihistaminik, anti-edematoz dhe anti-inflamator. Prednizoloni është një glukokortikoid sistemik që ka një efekt imunosupresiv, duke frenuar sekretimin e ndërmjetësve dhe duke reduktuar përshkueshmërinë vaskulare. Prednizoloni administrohet në mënyrë intravenoze. Kundërindikimet për futjen e Prednizolonit janë:

hipertensioni i shkallës së tretë;
ulçera e stomakut ose duodenale;
dështimi i veshkave.

Nëse edema kombinohet me urtikarie, Prednizoloni përshkruhet së bashku me Dexamethasone.

Trajtimi desensibilizues përfshin injeksione intramuskulare të Tavegil ose një antihistamine tjetër.

Kur i përgjigjeni pyetjes se si të trajtoni edemën e Quincke, duhet të keni parasysh trajtim simptomatik sëmundje që përmirëson mirëqenien e pacientit. Kështu që:

Për të parandaluar shfaqjen e hipotensionit, pacientit i jepet solucion fiziologjik dhe koloidal.
Injeksionet e atropinës janë të përshkruara për bradikardi.
Kur bllokimi i bronkeve, përshkruhen bronkodilatorët e thithur.
Trajtimi me oksigjen është përshkruar për cianozë dhe dispne.

Nëse edema është zhvilluar për arsye jo alergjike, taktikat e trajtimit do të jenë të ndryshme, në varësi të sëmundjes që provokoi sindromën. Detyra më e vështirë është trajtimi i edemës trashëgimore të Quincke. Një person me këtë sëmundje ka nevojë për transfuzion plazmatik, si dhe futjen e acidit aminokaproik dhe tranexamik. Nëse fytyra dhe qafa janë të fryrë, indikohet trajtimi me diuretik Furosemide dhe Dexamethasone.

Një dietë për edemën e Quincke është një pjesë integrale e terapisë. Ushqimet potencialisht alergjike përjashtohen para së gjithash nga dieta e pacientit dhe zëvendësohen me ato që nuk mund të shkaktojnë alergji. Preferenca i jepet ushqimit që është i ushqyeshëm dhe i pasur me vitamina dhe mikroelemente.

Dieta për edemën e Quincke përjashton përdorimin e:

arra;
agrume;
qumësht;
kakao dhe çokollatë;
domate;
peshk detar dhe butak;
thjerrëzat, bizelet, fasulet;
produkte me konservues, ngjyra dhe aromatizues.

Parandalimi

Kufizimi i kontaktit me alergjenët, trajtimi në kohë i sëmundjeve që mund të provokojnë një reagim të tillë do të ndihmojë në parandalimin e shfaqjes së urtikarisë gjigante. Të rriturit duhet të ndjekin rregullat e sigurisë kur punojnë me kimikate. Nëse një person vuan nga alergjitë, ai duhet të ketë gjithmonë një antihistamine me vete.