Shkalla e sedimentimit të eritrociteve ndihmon në diagnostikimin efektiv dhe në kohë të inflamacioneve dhe patologjive të ndryshme në trup. Kjo është pjesë e një testi të përgjithshëm të gjakut. Le të shohim arsyet pse shpejtësia është më e lartë ose më e ulët se normalja. Si analizohet ESR? Çfarë masash duhen marrë për të normalizuar shpejtësinë?

Çfarë është ESR në gjak

Qelizat e kuqe të gjakut janë elementët më të rëndë në plazmën e gjakut. Nëse një epruvetë me gjak vendoset vertikalisht, ajo do të ndahet në dy pjesë - një sediment i qelizave të kuqe të gjakut kafe, plazma e tejdukshme. Qelizat e kuqe të gjakut ngjiten së bashku, duke u bërë më të rënda se masa që ekzaminohet.

Një test gjaku mat shkallën e formimit të sedimentit në orë në milimetra. Ngadalësimi ose përshpejtimi tek një i rritur nënkupton zhvillimin e sëmundjes. Ndryshimi i shpejtësisë tregon përgjigjen ndaj një trajtimi të caktuar. Një studim i ESR si pjesë e një testi të përgjithshëm të gjakut sigurisht që kryhet tek të rriturit dhe fëmijët.

Vlerat normale dhe patologjike të ESR

Shkalla e ESR varet nga mosha dhe gjinia. Tabela tregon se çfarë duhet të jetë ESR tek fëmijët dhe të rriturit e shëndetshëm sipas moshës.

Pas 50 vjetësh, një ESR prej 15 mm/h konsiderohet normale në gjakun e meshkujve.

Kur ESR është më i lartë se normalja

Një shkallë e lartë e sedimentimit të eritrociteve (ESR) nuk nënkupton gjithmonë një sëmundje serioze. Kjo mund të ndodhë si rezultat i agjërimit, dietës së rreptë ose mungesës së ujit. I njëjti efekt shkaktohet nga ngrënia e ushqimeve të yndyrshme përpara marrjes së gjakut për analiza. Reshjet e shpejta të elementeve do të shkaktohen nga kohët e fundit stresi ushtrimor, duke marrë kontraceptivë. Shkaqet fiziologjike përfshijnë gjithashtu reaksione alergjike, terapi e gabuar anti-alergjike, periudha e menstruacioneve, shtatzënia dhe tre javë pas lindjes tek gratë.

Rritja e ESR mbi 100 mm/h

Një ESR mbi 100 mm/orë nga normalja do të thotë që përbërja e gjakut dhe parametrat e tij fiziko-kimikë kanë ndryshuar. Kjo është e mundur për shkak të zhvillimit të reaksioneve inflamatore, sëmundjeve reumatologjike, onkologjike dhe para shfaqjes së simptomave të tjera. Gjatë proceseve infektive, ESR rritet për 2-3 ditë, jo të gjitha menjëherë. Shkaku i një shpejtësie të sedimentimit të eritrociteve prej më shumë se 100 mm/h mund të jetë:

• bronkit;
• ARVI;
• sinusit;
• cystitis;
• grip;
• pyelonephritis;
• hepatiti viral;
• tuberkulozi;
• pneumoni;
• infeksionet mykotike.

ESR gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ESR varet nga fiziku dhe termi i gruas.

• Gratë obeze në gjysmën e parë të shtatzënisë kanë një tregues në intervalin 17-47 mm / orë, në gjysmën e dytë - nga 31 në 69 mm / orë.
• Për njerëzit e dobët, 21-62 dhe 39-64 mm në orë janë normale, përkatësisht, në periudhën e parë dhe të dytë të shtatzënisë.

ESR varet nga niveli i hemoglobinës. Vlera mesatare është deri në 45 mm/orë. Për shkak të nivelit të lartë të plazmës, globulinave dhe kolesterolit tek gratë, ESR gjatë shtatzënisë arrin 55 mm/orë. Normalizohet brenda një muaji pas lindjes.

Metodat për përcaktimin e ESR në gjak

Për të përcaktuar nivelin e ESR në gjak përdoren disa metoda. Më të zakonshmet janë metodat laboratorike: Panchenkov dhe Westergren. Metodat ndryshojnë në metodën e mbledhjes së materialit dhe saktësinë e rezultateve. Çfarë është ESR sipas Westergren dhe ESR sipas Panchenkov, cilat metoda të tjera ekzistojnë, ndryshimet midis tyre janë paraqitur në tabelë.

Metoda	Veçoritë
Pançenkova	Gjaku kapilar merret nga gishti, përzihet në gotë me një antikoagulant 1 deri në 4 dhe dërgohet në një tub qelqi me ndarje të shënuara. Gjaku nuk mpikset më. Brenda një ore matet lartësia e kolonës së plazmës së ndarë pa qeliza të kuqe të gjakut.
Westergren	E pranuar sipas standardeve ndërkombëtare. Shkalla për matjen e këtij testi laboratorik është më e saktë - me një numër më të madh ndarjesh. Merret gjaku venoz. Parimi i matjes është i njëjtë si me metodën Panchenkov. Biomateriali përzihet me citratin e natriumit.
Wintrobu	Ekzaminohet gjaku i paholluar i përzier me një antikoagulant. Disavantazhi i kësaj metode është se saktësia është e ulët në vlerat më të mëdha se 60 mm/h për shkak të bllokimit të tubit nga qelizat e kuqe të gjakut të precipituar.

Si rezultat i studimit, përcaktohet distanca e përshkuar nga qelizat e kuqe të gjakut në 60 minuta. ESR varet nga viskoziteti, densiteti i plazmës dhe diametri i elementit. Në ditët e sotme, numëruesit e automatizuar përdoren shpesh për analizat e gjakut, ku nuk ka nevojë të hollohet manualisht biomateriali dhe të monitorohen ndryshimet në sediment.

Karakteristikat e përgatitjes për një test gjaku për ESR

Për të siguruar marrjen e duhur të mostrave të gjakut për analizën ESR, nuk duhet të hani për rreth 4 orë para procedurës. Një mëngjes seriozisht i yndyrshëm do të tregojë një rritje të rreme të treguesit. Flluskat e ajrit nuk lejohen të hyjnë në gjakun e mbledhur. Kur nxirret gjak nga gishti, shpimi duhet të jetë i mjaftueshëm për të lejuar që gjaku të rrjedhë pa ushtruar presion. Kur ekstrudohen, shumica e qelizave të kuqe të gjakut shkatërrohen, gjë që çon në rezultate jo të besueshme.

Sëmundjet në të cilat ka një rritje të ESR në gjak

Shkaqet më të zakonshme të rritjes së ESR janë zhvillimi i proceseve infektive në inde dhe organe, sëmundjet inflamatore. Faktorët që çojnë në ESR të lartë në gjak përfshijnë:

• bakteriale, kërpudhore, infeksionet virale traktit respirator, sistemi urinar, shpesh i shoqëruar me leukocitozë;
• sëmundjet autoimune që mbingopin plazmën e gjakut komplekset imune(lupus eritematoz, vaskulit, artrit reumatoid dhe reumatik, skleroderma, purpura trombocitopenike);
• inflamacion i shoqëruar me nekrozë të indeve, kur produktet e prishjes së proteinave hyjnë në qarkullimin e gjakut (formacionet onkologjike, sëmundjet purulente, septike, infarkt miokardi, tuberkulozi pulmonar);
• patologjitë endokrine që prishin metabolizmin ( diabetit, tirotoksikoza, hipotiroidizmi);
• sëmundjet e veshkave, mëlçisë, zorrëve, pankreasit;
• hemoblastoza (mieloma, leucemia, limfogranulomatoza);
• degjenerimi onkologjik i palcës së eshtrave;
• arseniku, helmimi me plumb;
• efektet anësore të barnave;
• lëndimet e mëparshme, periudha postoperative.

Çfarë tregon një nivel i ulët ESR në gjak?

ESR e ulët nënkupton një ulje të aftësisë së tyre për t'u bashkuar për shkak të ndryshimeve në formën e trupave, viskozitetit të lartë të gjakut dhe uljes së pH. Kjo gjendje gjaku vërehet në sëmundjet:

• eritrocitoza reaktive;
• verdhëza obstruktive;
• eritremia;
• bilirubinë e lartë;
• atrofi e muskujve;
• anemia drapërqelizore;
• rraskapitje;
• epilepsi;
• hepatiti;
• anemi;
• helmimi me merkur, preparate kalciumi;
• patologjitë e zemrës dhe enëve të gjakut;
• qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut.

Vlera e ESR do të jetë e ulët për vegjetarianët që refuzojnë të hanë mish dhe produkte shtazore.

Me ESR të ulët, pacienti mund të ankohet për ethe, takikardi dhe hipertermi.

Si ta ktheni ESR në normale

Detyra kryesore është identifikimi i shkakut të patologjisë. Kjo mund të kërkojë ekzaminime shtesë instrumentale dhe laboratorike. Një sëmundje specifike trajtohet pas diagnozës. Në arsye fiziologjike(menstruacionet, shtatzënia, laktacioni) devijimet në vlerën e analizës nga norma, ESR normalizohet pas ndikimit të këtyre faktorëve.

Nëse ESR në gjak zvogëlohet

Shumica arsye të përbashkëta ulja e shpejtësisë së sedimentimit të eritrociteve janë procese fiziologjike. Për ta rikthyer treguesin në normalitet, duhet të ndaloni faktorin provokues - agjërimin, dietën vegjetariane, marrjen e kortikosteroideve dhe kthimin në normalitet të ekuilibrit ujë-kripë.

Nëse ESR në gjak rritet

Ilaçet për uljen e ESR duhet të përshkruhen ekskluzivisht nga një mjek i përgjithshëm pas diagnostikimit të sëmundjes që e ka shkaktuar atë. Nëse niveli i hemoglobinës në gjak është i ulët, pacientëve u përshkruhen vitamina B, suplemente hekuri, acid folik. Nëse diagnostikohet një sëmundje reumatizmale, indikohen kortikosteroidet.

Mjetet juridike popullore ndihmojnë në përmirësimin shëndetit të përgjithshëm dhe përbërjen e gjakut. Pas konsultimit me mjekun tuaj, për të normalizuar shkallën e sedimentimit të eritrociteve, mund të provoni lëng panxhari, mjaltë, çaj me limon ose mjedër, infuzion me bli, kamomil.

Rezultat pozitiv fals

Tek gratë, nivelet e ESR mund të rriten si rezultat i çekuilibrit të përkohshëm hormonal. Analiza mund të tregojë rezultate false pozitive në rastet e mëposhtme:

• kolesterol i larte;
• pas vaksinimit kundër hepatitit B;
• marrja e kontraceptivëve, vitaminave A;
• obeziteti;
• mosha e moshuar.

Një rezultat i gabuar ndodh për shkak të shkeljes së teknikës së marrjes së mostrave të gjakut duke përdorur një kapilar jo steril. Nëse ekziston dyshimi për një rezultat të rremë pozitiv, rekomandohet të rimerret testi pas 7-10 ditësh.

© Përdorimi i materialeve të faqes vetëm në marrëveshje me administratën.

Më parë, quhej ROE, megjithëse disa ende përdorin zakonisht këtë shkurtim, tani ata e quajnë atë ESR, por në shumicën e rasteve ata aplikojnë gjininë asnjanëse për të (ESR e rritur ose e përshpejtuar). Me lejen e lexuesve, autori do të përdorë shkurtesën moderne (ESR) dhe gjininë femërore (shpejtësinë).

1. Proceset inflamatore akute dhe kronike me origjinë infektive (pneumonia, sifilizi, tuberkulozi,). Duke përdorur këtë test laboratorik, mund të gjykoni fazën e sëmundjes, uljen e procesit dhe efektivitetin e terapisë. Sinteza e proteinave të "fazës akute" në periudhën akute dhe rritja e prodhimit të imunoglobulinave në kulmin e "operacioneve ushtarake" rrisin ndjeshëm aftësitë e grumbullimit të eritrociteve dhe formimin e kolonave të monedhës prej tyre. Duhet theksuar se infeksionet bakteriale japin numra më të lartë në krahasim me lezionet virale.
2. Kolagjenoza (poliartriti reumatoid).
3. Lezionet e zemrës (- dëmtimi i muskujve të zemrës, inflamacioni, sinteza e proteinave të "fazës akute", përfshirë fibrinogjenin, grumbullimi i shtuar i qelizave të kuqe të gjakut, formimi i kolonave të monedhës - rritje e ESR).
4. Sëmundjet e mëlçisë (hepatiti), pankreasit (pankreatiti shkatërrues), zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulceroz), veshkat (sindroma nefrotike).
5. Patologjia endokrine (, tirotoksikoza).
6. Sëmundjet hematologjike (,).
7. Dëmtimi i organeve dhe indeve ( operacionet kirurgjikale, plagë dhe fraktura të kockave) - çdo dëmtim rrit aftësinë e rruazave të kuqe të gjakut për t'u grumbulluar.
8. Helmimi me plumb ose arsenik.
9. Gjendje të shoqëruara me intoksikim të rëndë.
10. Neoplazite malinje. Sigurisht, nuk ka gjasa që testi të mund të pretendojë të jetë shenja kryesore diagnostike për onkologjinë, por rritja e tij në një mënyrë ose në një tjetër do të krijojë shumë pyetje që do të duhet të marrin përgjigje.
11. Gamopatitë monoklonale (makroglobulinemia e Waldenström-it, proceset imunoproliferative).
12. Kolesterol i larte ().
13. Ndikimi i disa barna(morfinë, dekstran, vitaminë D, metildopa).

Megjithatë, në periudha të ndryshme të të njëjtit proces ose në të ndryshme gjendjet patologjike ESR ndryshon ndryshe:

• Një rritje shumë e mprehtë e ESR në 60-80 mm/orë është tipike për mielomën, limfosarkomën dhe tumoret e tjera.
• Tuberkulozi në fazat fillestare nuk e ndryshon shkallën e sedimentimit të eritrociteve, por nëse nuk ndalet ose ndodh një ndërlikim, shkalla do të rritet shpejt.
• Në periudhën akute të infeksionit, ESR do të fillojë të rritet vetëm nga 2-3 ditë, por mund të mos ulet për një kohë mjaft të gjatë, për shembull, me pneumoni lobar - kriza ka kaluar, sëmundja tërhiqet, por ESR vazhdon. .
• Kjo nuk ka gjasa të jetë në gjendje të ndihmojë test laboratorik dhe në ditën e parë apendiksit akut, pasi do të jetë brenda kufijve normalë.
• Reumatizma aktive mund të zgjasë për një kohë të gjatë me një rritje të ESR, por pa shifra të frikshme, por ulja e saj duhet t'ju alarmojë për zhvillimin e dështimit të zemrës (acidozë).
• Zakonisht kur zbehet proces infektiv i pari që kthehet në normalitet total leukocitet (dhe mbeten për të përfunduar reagimin), ESR vonohet disi dhe zvogëlohet më vonë.

Ndërkohë, ruajtja afatgjatë e vlerave të larta të ESR (20-40, apo edhe 75 mm/orë e lart) me infeksione. sëmundjet inflamatore të çdo lloji ka shumë të ngjarë të çojë në idenë e komplikimeve, dhe në mungesë të infeksioneve të dukshme, praninë e disa sëmundjeve të fshehura dhe, ndoshta, shumë serioze. Dhe, megjithëse jo në të gjithë pacientët me kancer, sëmundja fillon me një rritje të ESR, niveli i lartë i saj (70 mm/orë dhe më lart) në mungesë të një procesi inflamator më së shpeshti ndodh në onkologji, sepse tumori herët a vonë do të shkaktojë domethënës. dëmtimi i indeve, dëmtimi i të cilit në fund do të rezultojë.Si rezultat, shkalla e sedimentimit të eritrociteve do të fillojë të rritet.

Çfarë mund të nënkuptojë një rënie në ESR?

Lexuesi ndoshta do të pajtohet që ne i kushtojmë pak rëndësi ESR-së nëse numrat janë brenda intervalit normal, por ulja e treguesit, duke marrë parasysh moshën dhe gjininë, në 1-2 mm/orë do të ngrejë përsëri një sërë pyetjesh për veçanërisht kuriozët. pacientët. Për shembull, analiza e përgjithshme Gjaku i një gruaje në moshë riprodhuese, pas ekzaminimeve të përsëritura, "prihet" nga niveli i sedimentimit të eritrociteve, i cili nuk përshtatet brenda parametrave fiziologjikë. Pse po ndodh kjo? Ashtu si në rastin e rritjes, ulja e ESR gjithashtu ka arsyet e veta, për shkak të uljes ose mungesës së aftësisë së rruazave të kuqe të gjakut për t'u grumbulluar dhe formuar kolona monedhash.

Faktorët që çojnë në devijime të tilla përfshijnë:

1. Rritja e viskozitetit të gjakut, e cila, me një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut (eritremi), në përgjithësi mund të ndalojë procesin e sedimentimit;
2. Ndryshimet në formën e rruazave të kuqe të gjakut, të cilat, në parim, për shkak të formës së tyre të parregullt, nuk mund të futen në kolonat e monedhave (drapër, sferocitozë, etj.);
3. Ndryshimet në parametrat fizikë dhe kimikë të gjakut me një zhvendosje të pH në rënie.

Ndryshime të tilla në gjak janë karakteristike për kushtet e mëposhtme të trupit:

• (hiperbilirubinemia);
• Verdhëza obstruktive dhe, si pasojë, lirimi sasi e madhe acidet biliare;
• dhe eritrocitoza reaktive;
• Anemia drapërocitare;
• Dështimi kronik i qarkullimit të gjakut;
• Ulja e niveleve të fibrinogjenit (hipofibrinogjenemia).

Megjithatë, mjekët nuk e konsiderojnë uljen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve si një tregues të rëndësishëm diagnostikues, kështu që të dhënat paraqiten posaçërisht për njerëzit veçanërisht kureshtarë. Është e qartë se tek meshkujt kjo rënie nuk është aspak e dukshme.

Nuk është definitivisht e mundur të përcaktohet nëse ESR juaj është rritur pa një shpim gishti, por është mjaft e mundur të supozohet një rezultat i përshpejtuar. Rritja e rrahjeve të zemrës (), rritja e temperaturës së trupit (ethe) dhe simptoma të tjera që tregojnë afrimin e një sëmundjeje infektive-inflamatore mund të jenë shenja indirekte të ndryshimeve në shumë parametra hematologjikë, duke përfshirë shkallën e sedimentimit të eritrociteve.

Video: testi klinik i gjakut, ESR, Dr Komarovsky

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve është një test që përdoret për të zbuluar inflamacionin në trup.

Mostra vendoset në një tub të hollë të zgjatur, qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet) gradualisht vendosen në fund, dhe ESR është një masë e kësaj norme vendosjeje.

Testi mund të diagnostikojë shumë çrregullime (përfshirë kancerin) dhe është një test i nevojshëm për të konfirmuar shumë diagnoza.

Le të kuptojmë se çfarë do të thotë kur shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) në testin e përgjithshëm të gjakut të një të rrituri ose fëmije rritet ose ulet, a duhet të kemi frikë nga tregues të tillë dhe pse ndodh kjo tek burrat dhe gratë?

Gratë kanë vlera më të larta të ESR; shtatzënia dhe periudha menstruale mund të shkaktojnë devijime afatshkurtra nga norma. Në pediatri, ky test ndihmon në diagnostikimin e artritit reumatoid tek fëmijët ose.

Gama normale mund të ndryshojë pak në varësi të objekteve laboratorike. Rezultatet jonormale nuk diagnostikojnë një sëmundje specifike.

Shumë faktorë si p.sh mosha ose përdorimi i ilaçeve, mund të ndikojë në rezultatin përfundimtar. Droga të tilla si dekstrani, ovidoni, silest, teofilina, vitamina A mund të rrisin ESR, dhe aspirina, warfarina, kortizoni mund ta zvogëlojnë atë. Leximet e larta/të ulëta i tregojnë mjekut vetëm nevojën për ekzaminim të mëtejshëm.

Promovim i rremë

Një sërë kushtesh mund të ndikojnë në vetitë e gjakut, duke ndikuar në vlerën e ESR. Prandaj, informacioni i saktë në lidhje me procesin inflamator - arsyeja pse specialisti përshkruan një test - mund të maskohet nga ndikimi i këtyre kushteve.

Në këtë rast, vlerat ESR do të ngrihen në mënyrë të rreme. Këta faktorë ndërlikues përfshijnë:

• Anemia (numërim i ulët i qelizave të kuqe të gjakut, ulje e hemoglobinës në serum);
• Shtatzënia (në tremujorin e tretë, ESR rritet afërsisht 3 herë);
• Rritja e përqendrimit të kolesterolit (LDL, HDL, trigliceride);
• Probleme me veshkat (përfshirë dështimin akut të veshkave).

Specialisti do të marrë parasysh të gjithë faktorët e brendshëm të mundshëm kur interpreton rezultatet e analizës.

Interpretimi i rezultateve dhe arsyet e mundshme

Çfarë do të thotë nëse shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) në analizën e gjakut të një të rrituri apo fëmije është rritur apo ulur, a duhet të kemi frikë nga treguesit që janë më të lartë se normalja apo më të ulët?

Nivele të larta në analizën e gjakut

Inflamacioni në trup provokon ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut (pesha e molekulës rritet), gjë që rrit ndjeshëm shkallën e vendosjes së tyre në fund të epruvetës. Rritja e niveleve të sedimentimit mund të shkaktohet nga sa vijon:

• Sëmundjet autoimune - sëmundja Libman-Sachs, sëmundja e qelizave gjigante, polimialgjia reumatike, vaskuliti nekrotizues, artriti reumatoid ( sistemin imunitar- Kjo është mbrojtja e trupit ndaj substancave të huaja. Në sfondin e një procesi autoimun, ai gabimisht sulmon qelizat e shëndetshme dhe shkatërron indet e trupit);
• Kanceri (kjo mund të jetë çdo formë kanceri, nga limfoma ose mieloma e shumëfishtë deri te kanceri i zorrëve dhe mëlçisë);
• Sëmundja kronike e veshkave (sëmundja e veshkave policistike dhe nefropatia);
• Infeksione, të tilla si pneumonia, sëmundja inflamatore e legenit ose apendiciti;
• Inflamacion i kyçeve (polymyalgia rheumatica) dhe enëve të gjakut (arteriti, angiopatia diabetike gjymtyrët e poshtme, retinopati, encefalopati);
• Inflamacion i gjëndrës tiroide (struma difuze toksike, struma nodulare);
• infeksionet e kyçeve, kockave, lëkurës ose valvulave të zemrës;
• Përqendrime shumë të larta të fibrinogjenit në serum ose hipofibrinogjenemi;
• Shtatzënia dhe toksikoza;
• Infeksionet virale (HIV, tuberkulozi, sifilizi).

Sepse ESR është një shënues jo specifik i vatrave të inflamacionit dhe lidhet me shkaqe të tjera, rezultatet e analizës duhet të merren parasysh së bashku me historinë shëndetësore të pacientit dhe rezultatet e ekzaminimeve të tjera (numërimi i plotë i gjakut - profil i zgjatur, analiza e urinës, profili i lipideve).

Nëse shkalla e sedimentimit dhe rezultatet e testeve të tjera përkojnë, specialisti mund të konfirmojë ose, anasjelltas, të përjashtojë diagnozën e dyshuar.

Nëse i vetmi norma e rritur në analizë është ESR (në sfond mungesë e plotë simptoma), specialisti nuk mund të japë një përgjigje të saktë dhe të bëjë një diagnozë. Përveç kësaj, një rezultat normal nuk e përjashton sëmundjen. Nivelet e ngritura mesatarisht mund të shkaktohen nga plakja.

Numrat shumë të mëdhenj zakonisht kanë arsye të mira, të tilla si mieloma e shumëfishtë ose arteriti me qeliza gjigante. Njerëzit me makroglobulinemi të Waldenström (prania e globulinave jonormale në serum) kanë nivele jashtëzakonisht të larta të ESR, megjithëse nuk ka inflamacion.

Kjo video përshkruan më në detaje normat dhe devijimet e këtij treguesi në gjak:

Performancë e ulët

Shkalla e ulët e sedimentimit në përgjithësi nuk është problem. Por mund të shoqërohet me devijime të tilla si:

• Një sëmundje ose gjendje që rrit prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut;
• Një sëmundje ose gjendje që rrit prodhimin e qelizave të bardha të gjakut;
• Nëse një pacient po trajtohet për një sëmundje inflamatore, shkalla e uljes së sedimentimit është një shenjë e mirë dhe do të thotë se pacienti po i përgjigjet trajtimit.

Vlerat e ulëta mund të shkaktohen nga arsyet e mëposhtme:

• Nivele të ngritura të glukozës (në diabetikët);
• Policitemia (karakterizohet nga një numër i shtuar i qelizave të kuqe të gjakut);
• Anemia drapërocitare (sëmundje gjenetike e lidhur me ndryshime patologjike në formën e qelizave);
• Sëmundjet e rënda të mëlçisë.

Arsyet e rënies mund të jenë disa faktorë., Për shembull:

• Shtatzënia (në tremujorin e parë dhe të dytë, nivelet e ESR bien);
• Anemia;
• Periudha menstruale;
• Barna. Shumë medikamente mund të ulin gabimisht rezultatet e testit, të tilla si diuretikët dhe medikamentet që përmbajnë nivele të larta të kalciumit.

Rritja e të dhënave për diagnostikimin e sëmundjeve kardiovaskulare

Në pacientët me sëmundje kardiake ose miokardi, ESR përdoret si një tregues potencial shtesë sëmundje koronare zemrat.

ESR përdoret për diagnostikim– (shtresa e brendshme e zemrës). Endokarditi zhvillohet për shkak të migrimit të baktereve ose viruseve nga çdo pjesë e trupit përmes gjakut në zemër.

Nëse simptomat injorohen, endokarditi shkatërron valvulat e zemrës dhe çon në komplikime kërcënuese për jetën.

Për të vendosur një diagnozë të endokarditit, një specialist duhet të përshkruajë një test gjaku. Së bashku me nivelet e larta të shkallës së sedimentimit, endokarditi karakterizohet nga një ulje e trombociteve(mungesa e rruazave të kuqe të shëndetshme të gjakut), pacienti shpesh diagnostikohet edhe me anemi.

Në sfondin e endokarditit akut bakterial, shkalla e sedimentimit mund të rritet në vlera ekstreme(rreth 75 mm/orë) është një proces inflamator akut i karakterizuar nga infeksion i rëndë i valvulave të zemrës.

Gjatë diagnostikimit dështimi kongjestiv i zemrës Nivelet e ESR merren parasysh. Kjo është një sëmundje kronike, progresive që ndikon në fuqinë e muskujve të zemrës. Ndryshe nga "dështimi i zakonshëm i zemrës", dështimi kongjestiv i zemrës i referohet fazës në të cilën lëngu i tepërt grumbullohet rreth zemrës.

Për të diagnostikuar sëmundjen, krahas analizave fizike (ekokardiogramë, MRI, teste stresi) merren parasysh edhe rezultatet e analizës së gjakut. Në këtë rast, analiza për një profil të zgjeruar mund të tregojë praninë e qelizave anormale dhe infeksioneve(shkalla e sedimentimit do të jetë më e lartë se 65 mm/orë).

Në infarkti miokardial Një rritje e ESR provokohet gjithmonë. Arteriet koronare dërgojnë oksigjen në gjak në muskulin e zemrës. Nëse një nga këto arterie bllokohet, një pjesë e zemrës është e privuar nga oksigjeni, duke shkaktuar një gjendje të quajtur "ishemia e miokardit".

Në sfondin e një sulmi në zemër, ESR arrin vlerat kulmore(70 mm/orë e lart) për një javë. Së bashku me rritjen e shkallës së sedimentimit, profili i lipideve do të tregojë nivele të larta të triglicerideve, LDL, HDL dhe kolesterolit në serum.

Një rritje e konsiderueshme në shkallën e sedimentimit të eritrociteve vërehet në sfond perikarditi akut. Kjo, e cila fillon papritur, bën që komponentët e gjakut si fibrina, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut të hyjnë në hapësirën perikardiale.

Shpesh shkaqet e perikarditit janë të dukshme, siç është një atak i fundit në zemër. Së bashku me nivelet e ngritura të ESR (mbi 70 mm/orë), u vu re një rritje e përqendrimit të uresë në gjak si pasojë e dështimit të veshkave.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet ndjeshëm në sfondin e pranisë së një aneurizmi të aortës ose . Së bashku me ato të lartat Vlerat ESR(mbi 70 mm/orë) do të rritet presioni arterial, pacientët me një aneurizëm shpesh diagnostikohen me një gjendje të quajtur "gjak i trashë".

konkluzionet

ESR luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Treguesi duket se është i ngritur në sfondin e shumë gjendjeve të dhimbshme akute dhe kronike të karakterizuara nga nekroza dhe inflamacioni i indeve, dhe është gjithashtu një shenjë e viskozitetit të gjakut.

Nivelet e ngritura lidhen drejtpërdrejt me rrezikun e infarktit të miokardit dhe sëmundjes koronare të zemrës. Në nivele të larta ulja dhe dyshimi i sëmundje kardiovaskulare pacienti referohet për diagnozë të mëtejshme, duke përfshirë një ekokardiogramë, MRI, elektrokardiogramë për të konfirmuar diagnozën.

Ekspertët përdorin shkallën e sedimentimit të eritrociteve për të përcaktuar vatrat e inflamacionit në trup; matja e ESR është një metodë e përshtatshme për të monitoruar ecurinë e trajtimit të sëmundjeve të shoqëruara me inflamacion.

Prandaj, një shkallë e lartë sedimentimi do të lidhet me aktivitetin më të madh të sëmundjes dhe do të tregojë praninë e kushteve të mundshme si p.sh. semundje kronike veshkat, infeksionet, inflamacionet e gjëndrës tiroide madje edhe kancerin, ndërsa vlerat e ulëta tregojnë për një zhvillim më pak aktiv të sëmundjes dhe regresion të saj.

Edhe pse ndonjëherë edhe nivelet e ulëta lidhen me zhvillimin e disa sëmundjeve, për shembull, policitemia ose anemia. Në çdo rast, konsultimi me një specialist është i nevojshëm për një diagnozë të saktë.

Ndihesh mirë, asgjë nuk shkakton shqetësim serioz... Dhe befas, kur bën analizën e radhës të gjakut, rezulton se shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) ka ndryshuar. A duhet të shqetësohem? Sa e rëndësishme është vlera e këtij treguesi dhe çfarë duhet bërë në një situatë të tillë? Le ta kuptojmë së bashku.

Analiza ESR: çfarë është ajo?

ESR (ROE, ESR) - shkalla e sedimentimit të eritrociteve - është një karakteristikë shumë e rëndësishme që mund të tregojë indirekt inflamator dhe proceset patologjike, duke përfshirë ato që ndodhin në një formë latente. Treguesi ESR ndikohet nga një sërë faktorësh, duke përfshirë: sëmundjet infektive, ethe, inflamacion kronik. Nëse merrni një rezultat të testit ESR që nuk i plotëson vlerat standarde, mjeku do t'ju përshkruaj gjithmonë ekzaminim shtesë për të identifikuar shkakun e devijimit.

Për të përcaktuar nivelin e ESR, një antikoagulant (një substancë që parandalon koagulimin) i shtohet gjakut të marrë për analizë. Më pas kjo përbërje vendoset në një enë të montuar vertikalisht për një orë. Pesha specifike e rruazave të kuqe të gjakut është më e lartë se graviteti specifik i plazmës. Kjo është arsyeja pse, nën ndikimin e gravitetit, qelizat e kuqe të gjakut vendosen në fund. Gjaku është i ndarë në 2 shtresa. Plazma mbetet në pjesën e sipërme dhe qelizat e kuqe të gjakut grumbullohen në pjesën e poshtme. Pas kësaj, matet lartësia e shtresës së sipërme. Numri që korrespondon me kufirin midis qelizave të kuqe të gjakut dhe plazmës në shkallën e epruvetës do të jetë shkalla e sedimentimit të eritrociteve, e matur në milimetra në orë.

Pse është i rëndësishëm një test gjaku?
Gjaku përbëhet nga plazma dhe elementët e formuar: qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet dhe trombocitet, ekuilibri i të cilave pasqyron gjendjen e trupit të pacientit. Shumë procese patologjike zhvillohen në mënyrë asimptomatike, kështu që një analizë në kohë shpesh ndihmon në identifikimin e një numri sëmundjesh në fazat e hershme, gjë që u lejon atyre të fillojnë t'i trajtojnë ato në kohë dhe të shmangin shumë probleme.

Kur rekomandohet një test i shkallës së sedimentimit të eritrociteve?

Përcaktimi i ESR është i nevojshëm në situatat e mëposhtme:

• për ekzaminime diagnostikuese dhe parandaluese;
• monitorimi i gjendjes së pacientit gjatë trajtimit;
• për sëmundjet infektive;
• për sëmundjet inflamatore;
• për çrregullime autoimune;
• në prani të proceseve onkologjike që ndodhin në trup.

Përgatitja dhe kryerja e procedurës së marrjes së mostrave të gjakut

Një test ESR nuk kërkon përgatitje të veçantë, por përpara se të dhuroni gjak duhet të ndiqni disa rregulla të thjeshta.

Së pari, një ditë para testit duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit dhe 40-60 minuta nga pirja e duhanit. Së dyti, nuk duhet të hani ushqim 4-5 orë para testit, mund të pini vetëm ujë pa gaz. Së treti, nëse merrni medikamente, konsultohuni me mjekun tuaj, pasi është e këshillueshme që të ndaloni marrjen e tyre përpara studimit. furnizime mjekësore. Dhe më e rëndësishmja, përpiquni të shmangni çdo mbingarkesë emocionale dhe fizike përpara testit.

Metodologjia për kryerjen e analizave

Përcaktimi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve kryhet në një nga dy mënyrat: metoda Panchenkov ose metoda Westergren.

Metoda Panchenkov

Një zgjidhje prej pesë për qind e citratit të natriumit (antikoagulant) derdhet në një kapilar të ndarë në 100 ndarje deri në shenjën "P". Pas kësaj, kapilari mbushet me gjak (biomateriali merret nga gishti) deri në shenjën "K". Përmbajtja e enës përzihet, pastaj vendoset rreptësisht vertikalisht. Leximet e ESR merren pas një ore.

Metoda Westergren

Për testin Westergren, nevojitet gjak nga një venë. Përzihet me citrat natriumi 3.8% në raport 4:1. Një opsion tjetër: gjaku nga një venë përzihet me acid etilendiaminetraacetik (EDTA), dhe më pas hollohet me të njëjtin citrat natriumi ose kripë në një raport 4:1. Analiza kryhet në epruveta speciale me shkallë 200 mm. ESR përcaktohet pas një ore.

Kjo metodë njihet në praktikën botërore. Dallimi themelor është lloji i tubave dhe shkalla e përdorur. Rezultatet e të dyja metodave përkojnë në vlera standarde. Megjithatë, metoda Westergren është më e ndjeshme ndaj rritjes së shkallës së sedimentimit të eritrociteve dhe në këtë situatë rezultatet do të jenë më të sakta në krahasim me metodën Panchenkov.

Dekodimi i analizës ESR

Rezultatet e testit të shkallës së sedimentimit të eritrociteve janë zakonisht të disponueshme brenda një dite pune, duke mos përfshirë ditën e dhurimit të gjakut. Megjithatë, komerciale qendrat mjekësore të cilët kanë laboratorin e tyre mund të japin rezultatet e testimit më shpejt - brenda dy orëve pas mbledhjes së biomaterialit.

Pra, ju keni marrë një formular me rezultatin e analizës ESR. Në të majtë do të shihni këtë shkurtim (ose ROE ose ESR), dhe në të djathtë - rezultati juaj, i treguar në mm/h. Për të zbuluar se sa korrespondon me normën, duhet ta lidhni atë me vlerat e referencës (mesatare) që korrespondojnë me moshën dhe gjininë tuaj. Treguesit e normës ESR për burrat dhe gratë të moshave të ndryshme duken kështu:

Norma ESR tek femrat është pak më e lartë se tek meshkujt. Treguesi gjithashtu ndryshon gjatë shtatzënisë - ky është një proces i natyrshëm. Vlera gjithashtu mund të varet nga koha e ditës. Vlera maksimale e ESR zakonisht arrihet rreth mesditës.

ESR është rritur

Një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh. Le të shohim ato kryesore:

• Sëmundjet infektive- si akute (bakteriale) dhe kronike.
• Proceset inflamatore që ndodhin në organe dhe inde të ndryshme.
• Sëmundjet e indit lidhor (artriti reumatoid, lupus eritematoz, skleroderma sistemike, vaskuliti).
• Sëmundjet onkologjike lokalizime të ndryshme.
• Infarkti i miokardit (ndodh dëmtim i muskujve të zemrës, kjo sjell një përgjigje inflamatore sistemike, duke rezultuar në një rritje të ESR). Pas një ataku kardiak, ESR arrin kulmin rreth një javë më vonë.
• Anemia. Me këto sëmundje vërehet një ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe një përshpejtim i shkallës së sedimentimit të tyre.
• Djegie, lëndime.
• Amiloidoza është një sëmundje e lidhur me akumulimin e proteinave patologjike në inde.

Sidoqoftë, ESR e ngritur gjithashtu mund të vërehet në njerëz të shëndetshëm. Për shembull, tek gratë gjatë menstruacioneve dhe shtatzënisë. Gjithashtu, rezultati i analizës ndikohet nga disa medikamente, për shembull kontraceptivët oralë, teofilina, marrja e vitaminës A të sintetizuar.

shënim
ESR mund të rritet te njerëzit që janë mbipeshë. Kjo është për shkak të rritjes së nivelit të kolesterolit në gjakun e tyre.

ESR është zvogëluar

Mjekët shpesh vërejnë një ulje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve në sëmundje të tilla si eritrocitoza, leukocitoza, sindroma e koagulimit intravaskular të shpërndarë dhe hepatiti. ESR gjithashtu zvogëlohet me policiteminë (një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut) dhe gjendjet që çojnë në të, të tilla si dështimi kronik i zemrës ose sëmundjet e mushkërive.

Një arsye tjetër për një ulje të ESR janë patologjitë në të cilat ndodhin ndryshime në formën e qelizave të kuqe të gjakut. Kjo mund të jetë anemi drapërocitare ose sferocitozë trashëgimore. Këto sëmundje e bëjnë të vështirë vendosjen e eritrociteve.

Për më tepër, ESR mund të ulet tek vegjetarianët "radikalë", domethënë ata që nuk konsumojnë jo vetëm mish, por edhe çdo ushqim me origjinë shtazore.

Duhet mbajtur mend se testi ESR është një nga testet laboratorike jo specifike të gjakut. Një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve vërehet në një sërë sëmundjesh. Përveç kësaj, ky tregues mund të rritet në rrethana të caktuara dhe te njerëzit e shëndetshëm. Prandaj, një diagnozë nuk mund të bëhet vetëm në bazë të rezultateve të këtij studimi. Për të detajuar këtë të fundit, rekomandohet t'i nënshtrohen testeve shtesë, duke përfshirë analiza sasiore Proteina C-reaktive, formula e leukociteve, faktor reumatoid.

E mërkurë, 28.03.2018

Mendimi editorial

Shkalla e lartë e sedimentimit të eritrociteve nuk është arsye për panik. Megjithatë, për të shmangur shqetësimet e panevojshme, është më mirë të konsultoheni me një mjek dhe të bëni një test për të zbuluar shkakun e devijimit nga norma dhe, nëse është e nevojshme, të ndërmerrni veprime. Kujdesi ndaj shëndetit tuaj duhet të bëhet i detyrueshëm për secilin prej nesh.

ESR - shkalla e sedimentimit të eritrociteve

Sedimentimi i eritrociteve është vetia e rruazave të kuqe të gjakut për t'u vendosur në fund të një ene duke e mbajtur gjakun në një gjendje jo koaguluese. Së pari, elementët e palidhur vendosen, më pas ato grumbullohen dhe shkalla e vendosjes rritet

Ekzistojnë makro dhe mikrometoda për përcaktimin e shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR). Gjaku merret nga një venë (grupi i parë i metodave) ose nga një gisht (grupi i dytë i metodave), i përzier me një tretësirë ​​të disa substancave antikoagulante, zakonisht oksalat natriumi ose citrate natriumi (1 pjesë lëng hollimi dhe 4 pjesë gjak) dhe, duke e tërhequr përzierjen në një pipetë të shkallëzuar, instaloni atë vertikalisht. Gjatë vlerësimit të shkallës së sedimentimit të eritrociteve, koha (1 orë) shpesh merret si një vlerë konstante, në lidhje me të cilën vlerësohet vlera e ndryshueshme - sedimentimi.

Në vendin tonë, mikrometoda e modifikuar nga Panchenkov është e përhapur. Përcaktimi kryhet në pipeta të graduara speciale me një hapësirë ​​prej 1 mm dhe një gjatësi prej 100 mm.

Shumë faktorë ndikojnë në shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Ato kryesore janë ndryshimet cilësore dhe sasiore në proteinat e plazmës së gjakut. Një rritje në përmbajtjen e proteinave të trashë (globulina, fibrinogjen) çon në një rritje të ESR, një ulje të përmbajtjes së tyre, një rritje në përmbajtjen e proteinave të imta (albumina) çon në uljen e saj. Besohet se fibrinogjeni dhe globulinat nxisin grumbullimin e qelizave të kuqe të gjakut, duke rritur kështu ESR.

Një ndryshim në raportin normal të albuminave dhe globulinave ndaj globulinave mund të shoqërohet si me një rritje absolute të nivelit të fraksioneve individuale të globulinës në plazmën e gjakut, ashtu edhe me një rritje relative të përmbajtjes së tyre në hipoalbuminemi të ndryshme. Një rritje absolute e përmbajtjes së globulinave në gjak, duke çuar në një rritje të ESR, mund të ndodhë për shkak të rritjes së fraksionit të α-globulinës, në veçanti α-makroglobulinës ose haptoglobinës (gluko- dhe mukoproteinat e plazmës kanë një efekt të rëndësishëm në rritja e ESR), si dhe fraksioni i γ-globulinave (shumica e antitrupave i përkasin γ-globulinave), fibrinogjenit dhe veçanërisht paraproteinave (proteina të veçanta që i përkasin klasës së imunoglobulinave). Hipoalbuminemia me hiperglobulinemi relative mund të zhvillohet si rezultat i humbjes së albuminës, për shembull në urinë (proteinuri masive) ose përmes zorrëve (enteropati eksudative), si dhe për shkak të dëmtimit të sintezës së albuminës nga mëlçia (me lezione organike dhe funksionale). .

Përveç disproteinemive të ndryshme, ESR ndikohet nga faktorë të tillë si raporti i kolesterolit dhe lecitinës në plazmën e gjakut (me një rritje të kolesterolit, rritet ESR), përmbajtja e pigmenteve biliare dhe acideve biliare në gjak (një rritje në sasia e tyre çon në një ulje të ESR), viskozitetit të gjakut (me një rritje të viskozitetit të ESR zvogëlohet), ekuilibrit acid-bazë të plazmës së gjakut (një zhvendosje drejt acidozës zvogëlohet, dhe drejt alkalozës rrit ESR), karakteristikat fiziko-kimike eritrocitet: numri i tyre (me një ulje të numrit të eritrociteve rritet, dhe me një rritje ESR zvogëlohet), madhësia (një rritje në vëllimin e eritrociteve nxit grumbullimin e tyre dhe rrit ESR), ngopja e hemoglobinës (eritrocitet hipokromike grumbullohen më keq. ).

Rëndësia klinike

Normalisht, ESR tek gratë është 2-15 mm në orë, tek burrat - 1-10 mm në orë (më shumë normë e lartë ESR tek gratë shpjegohet me një numër më të ulët të qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e femrës, një përmbajtje më të lartë të fibrinogjenit dhe globulinave. Me amenorre, ESR bëhet më e ulët, duke iu afruar normës tek meshkujt).

Një rritje e ESR në kushte fiziologjike vërehet gjatë shtatzënisë, në lidhje me tretjen, gjatë ngrënies së thatë dhe agjërimit (ESR rritet me një rritje të përmbajtjes së fibrinogjenit dhe globulinave për shkak të zbërthimit të proteinave të indeve), pas administrimit oral të disa barna (merkur), vaksinimi (ethet tifoide).

Ndryshimet në ESR në patologji:

1) infektive-inflamatore (me infeksionet akute ESR fillon të rritet nga dita e 2-të e sëmundjes dhe arrin maksimumin në fund të sëmundjes);

2) proceset septike dhe purulente shkaktojnë një rritje të konsiderueshme të ESR;

3) reumatizma - rritja është veçanërisht e theksuar në format artikulare;

4) kolagjenoza shkakton një rritje të mprehtë të ESR në 50-60 mm në orë;

5) sëmundjet e veshkave;

6) lezione parenkimale të mëlçisë;

7) infarkti i miokardit - një rritje e ESR zakonisht shfaqet 2-4 ditë pas fillimit të sëmundjes. Të ashtuquajturat gërshërë janë karakteristike - një kryqëzim i kthesave të leukocitozës që ndodh në ditën e parë dhe më pas zvogëlohet, dhe një rritje graduale e ESR;

8) sëmundjet metabolike - diabeti mellitus, tirotoksikoza;

9) hemoblastoza - me mielomë të shumëfishtë, ESR rritet në 80-90 mm në orë;

10) tumoret malinje;

11) anemi të ndryshme - rritja është e parëndësishme.

E ulët Treguesit ESR vërehen më shpesh gjatë proceseve që çojnë në trashje të gjakut, për shembull, gjatë dekompensimit kardiak, epilepsisë, disa neurozave, shokut anafilaktik dhe eritremisë.