Udhëzimet
mbi masat kundër epidemisë për infeksion meningokokal

Burimi i infeksionit meningokokal është një person i sëmurë ose një bartës i baktereve ndodh nëpërmjet rrugës së pikave (aerosolit).

Ekzistojnë 3 grupe të burimeve të infeksionit:

1. Pacientët me forma të gjeneralizuara - HFMI (rreth 1% e numrit total të personave të infektuar).

2. Pacientët me nazofaringit akut meningokokal (10-20% e numrit total të personave të infektuar).

3. Transportues “të shëndetshëm” – individë që sekretojnë meningokok dhe nuk kanë ndryshime inflamatore në nazofaringë.

Burimi më i rrezikshëm i infeksionit është një pacient me formë të gjeneralizuar - GMFI (meningjiti, meningokokemia, meningoencefaliti, etj.) në periudhën prodromale, e cila zgjat mesatarisht 4-6 ditë.

Një rëndësi e caktuar epidemiologjike i përket pacientëve me nazofaringit meningokokal, kohëzgjatja e periudhës infektive është rreth dy javë.

Një transportues "i shëndetshëm" ka një kapacitet infektiv dukshëm më të ulët. Në të njëjtën kohë, numri i transportuesve është qindra herë më i madh se numri i pacientëve: procesi epidemik i infeksionit meningokokal mbështetet nga një gjendje e qëndrueshme e transportit. Kohëzgjatja e bartjes së meningokokut është mesatarisht 2-3 javë në 2-3% të individëve, bartja mund të zgjasë 6 ose më shumë javë. Ka dëshmi anekdotike të bartjes afatgjatë, veçanërisht në prani të një gjendje inflamatore kronike të nazofaringit.

Fokusi i infeksionit meningokokal karakterizohet nga shfaqja në familje, institucioni për fëmijë, shkolla dhe grupe të tjera pacientësh me HFMI. Kufiri i shpërthimit përcaktohet nga epidemiologu në çdo rast specifik, të gjithë personat që kanë komunikuar me të sëmurin identifikohen për më shumë. diagnostifikimi i plotë pacientët me nazofaringit meningokokal dhe bartës.

Në praktikën epidemiologjike, shpërthimet ndahen në dy kategori: me një numër të vogël njerëzish që komunikojnë me njëri-tjetrin dhe me kufij të përcaktuar qartë (shpërthimet në familje, shpërthime në grupet e fëmijëve, klasat e shkollës) ose shpërthime ku përcaktimi i kufijve është i vështirë për shkak të një numri të konsiderueshëm njerëzit në komunikim të ngushtë (nxënës të llojeve të ndryshme të shkollave, punonjës të ndërmarrjeve dhe institucioneve, etj.).

Mbi ngjeshja, lagështia e shtuar në dhomë dhe shkelja e regjimit sanitar dhe higjienik kontribuojnë në përhapjen e infeksionit dhe shfaqjen e sëmundjeve grupore të infeksionit meningokokal. Shpërthimet ndodhin më shpesh në grupe të organizuara fëmijësh dhe adoleshentësh, zakonisht gjatë javëve të para pas formimit të tyre ose gjatë një rritje sezonale të incidencës. Në të njëjtën kohë, personat e sapo pranuar në kolektivë, veçanërisht ata që vijnë nga zona të tjera të populluara, janë në rrezik më të madh të infektimit.

Masat anti-epidemike në fokusin e infeksionit meningokokal

Rastet e formës së përgjithësuar të infeksionit meningokokal (GFMI) i nënshtrohen regjistrimit të detyrueshëm dhe paraqitjes së një njoftimi urgjent në stacionin sanitar-epidemiologjik: meningjit meningokokal (epidemik cerebrospinal), meningokokemia (sepsë, pa lezione). meningjet) dhe format e tyre të kombinuara, si dhe nazofaringiti meningokoksik i konfirmuar bakteriologjikisht. Nëse ka sëmundje grupore të Sëmundjeve Infektive Mjekësore Shtetërore me një numër prej 5 ose më shumë raste, raporti i jashtëzakonshëm i paraqitet Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Unionit në mënyrën e përcaktuar.

Pacientët me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal ose nëse dyshohet, shtrohen menjëherë në departamente të specializuara të spitaleve të sëmundjeve infektive, dhe në mungesë të tyre - në kuti ose gjysmë kuti.

Pacientët me nazofaringit meningokoksik të konfirmuar bakteriologjikisht, të identifikuar në vatra infeksioni, në varësi të ashpërsisë së ecurisë klinike, vendosen në spitale infektive ose në spitale speciale të zgjeruara. Ata mund të izolohen në shtëpi nëse nuk ka më fëmijë parashkollorë ose njerëz që punojnë në institucionet parashkollore në familje ose apartament, dhe gjithashtu i nënshtrohen vëzhgimit dhe trajtimit të rregullt mjekësor.

Kontaktet e një personi të sëmurë të lënë në shtëpi, fëmijëve që ndjekin institucionet parashkollore dhe personave që punojnë në këto institucione lejohen në ekip vetëm pas një ekzaminimi mjekësor dhe një ekzaminimi të vetëm bakteriologjik me rezultat negativ.

Pacientët me HFMI dhe nazofaringit dalin nga spitali pas shërimit të plotë klinik, pa ekzaminim bakteriologjik për bartjen e meningokokëve.

Konvaleshentët e infeksionit meningokokal lejohen në institucionet parashkollore, shkolla, shkolla me konvikt, sanatoriume dhe institucione arsimore pas një rezultati negativ të një ekzaminimi bakteriologjik të kryer jo më herët se 5 ditë pas shkarkimit nga spitali ose shërimit të një pacienti me nazofaringit në shtëpi.

Vaksinime të ndryshme parandaluese për konvalescentët që kanë pësuar një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokoksik kryhen 6 muaj pas shërimit, për ata që janë shëruar nga nazofaringiti meningokokal - pas 2 muajsh, për transportuesit - 1 muaj pas çlirimit nga patogjeni.

Pas shtrimit në spital të pacientit, SFMI kryen këto aktivitete:

përcaktohen kufijtë e shpërthimit, identifikohen personat në kontakt me pacientët, duke marrë parasysh kohëzgjatjen dhe afërsinë e komunikimit;

në institucionet parashkollore, shtëpitë e fëmijëve, konviktet, sanatoriumet e fëmijëve, shkollat ​​(klasat), vendoset karantina për një periudhë 10 ditore nga momenti i izolimit të pacientit të fundit. Gjatë kësaj periudhe ndalohet pranimi i fëmijëve të rinj dhe që mungojnë përkohësisht, si dhe transferimi i fëmijëve dhe personelit nga një grup (klasë) në tjetrën;

të gjithë personat që kanë komunikuar me pacientin në një ekip, familje (apartament) i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor (në grupe, domosdoshmërisht me pjesëmarrjen e një otolaringologu). Vëmendje e veçantë i kushtohet identifikimit të individëve me fenomene inflamatore kronike në nazofaringë dhe individëve me skuqje të paqarta "alergjike" të lëkurës. Nëse ka ndryshime patologjike në nazofaringë, pacientët izolohen nga grupi dhe kontaktet në familje (apartament) nuk lejohen në grupet e fëmijëve dhe shkollat ​​derisa të vendoset diagnoza. Personat me skuqje të dyshimta të lëkurës shtrohen në spital për të përjashtuar meningokokemia.

Në momentin e shpërthimit kryhet vëzhgimi klinik me ekzaminim të nazofaringit, lëkurës dhe termometri ditore për 10 ditë (periudha e karantinës).

Fëmijët nën moshën 1 vjeç që kanë komunikuar me pacientë me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal, me qëllim parandalues imunoglobulina normale administrohet në një dozë prej 1.5 ml, dhe në moshën 2 deri në 7 vjeç përfshirëse - 3.0 ml. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare, një herë, jo më vonë se dita e shtatë pas regjistrimit të rastit të parë të sëmundjes.

Bëhet një ekzaminim bakterologjik:

a) në institucionet e fëmijëve - fëmijë që kanë qenë në kontakt me pacientët dhe personelin e shërbimit të të gjithë institucionit;

b) në shkolla - nxënës dhe mësues të klasës ku është regjistruar pacienti;

c) në shkollat ​​me konvikte (qëndrim 24 orë për fëmijë) - nxënës që komunikonin me pacientin në klasë dhe në dhomën e gjumit, si dhe mësues e edukatorë të kësaj klase;

d) në familje, apartamente - të gjithë personat që kanë komunikuar me pacientët;

d) në universitete, të mesme institucionet arsimore, shkollat ​​profesionale, shkollat ​​speciale, nëse paraqitet një rast sëmundjeje në vitin e parë - mësues dhe studentë të të gjithë kursit; në vitet e fundit - vetëm ata që komunikuan me pacientin në grupin e studimit dhe dhomën e konviktit;

f) në grupe të tjera të organizuara - persona që jetojnë në konvikt.

Në institucionet parashkollore, ekzaminimet bakteriologjike të kontakteve kryhen të paktën dy herë me një interval prej 3-7 ditësh, në grupet e tjera - një herë.

Bartësit e meningokokëve të identifikuar gjatë ekzaminimit bakteriologjik në grupet parashkollore të fëmijëve, shkollat ​​e konviktit dhe institucionet e tjera të fëmijëve hiqen nga grupi për periudhën e higjienës. Transportuesit nuk janë të izoluar nga grupi i të rriturve, përfshirë institucionet arsimore.

Bartësit e meningokokëve - fëmijë dhe të rritur të identifikuar në mjediset familjare, nuk lejohen në institucionet parashkollore, shkolla, shkolla me konvikt, sanatoriume, kampe pionierësh dhe institucione të tjera të fëmijëve. Ekzaminimi bakteriologjik i grupeve të vizituara nga këta transportues nuk është kryer.

Nëse një bartës i meningokokëve është identifikuar në mesin e pacientëve në spitalet somatike, ai duhet të izolohet në një kuti ose gjysmë kuti. Çështja e rehabilitimit vendoset në varësi të sëmundjes themelore. Nëse nuk është e mundur të izolohet transportuesi, një kurs higjienik është i detyrueshëm. Stafi i departamentit i nënshtrohet një ekzaminimi bakteriologjik një herë, mbartësit e identifikuar janë pezulluar nga puna për kohëzgjatjen e sanitizimit.

Pacientët me nazofaringit akut (të pa konfirmuar bakteriologjikisht), të identifikuar në fokusin e infeksionit meningokokal, i nënshtrohen trajtimit të përshkruar nga mjeku që ka vendosur diagnozën. Nga grupet parashkollore të fëmijëve, këta pacientë janë të izoluar për kohëzgjatjen e trajtimit dhe lejohen në grup vetëm pasi dukuritë akute të jenë zhdukur.

Bartësit e identifikuar të meningokokëve dezinfektohen në shtëpi ose në departamente të vendosura posaçërisht për këtë qëllim: të rriturit - me ampicilinë ose kloramfenikol 0,5x4 herë në ditë për 4 ditë. Për fëmijët, këto barna përshkruhen sipas të njëjtës skemë në doza specifike për moshën. Për dezinfektimin e bartësve në grupe të mbyllura të rriturish, rekomandohet rifampicina 0.3 çdo 12 orë për 2 ditë.

3 ditë pas përfundimit të kursit sanitar, transportuesit, pavarësisht nga ilaçi i përdorur, i nënshtrohen një ekzaminimi të vetëm bakteriologjik dhe, nëse kanë një analizë bakteriologjike negative, lejohen të hyjnë në ekipe.

Me transport afatgjatë (më shumë se 1 muaj) dhe mungesë të ndryshimeve inflamatore në nazofaringë, transportuesi lejohet të hyjë në ekipin ku u identifikua.

Dezinfektimi përfundimtar # nuk kryhet në shpërthime. Transporti për transportin e pacientëve gjithashtu nuk i nënshtrohet dezinfektimit. Ambientet i nënshtrohen pastrimit të lagësht të përditshëm, dekompaksionit maksimal në zonat e fjetjes, ajrosjes së shpeshtë të dhomës, rrezatimit me llamba ultraviolet dhe baktericid.

Gjatë rritjes sezonale të incidencës, tubimet e mëdha të fëmijëve në ngjarje argëtuese janë të ndaluara dhe pushimet ndërmjet shfaqjeve në kinema janë të zgjatura.

Puna e gjerë ndërgjegjësuese kryhet vazhdimisht në mesin e popullatës për nevojën e konsultimit të hershëm me mjekun.

Parandalimi specifik

Vaksina meningokokale e serogrupeve A dhe C (prodhuar nga Instituti i Kërkimeve të Epidemiologjisë dhe Epidemiologjisë në Moskë G.N. Gabrichevsky) është dobët reaktogjene, e padëmshme, imunologjikisht aktive, shkakton një rritje të antitrupave nga dita e 5-të pas një injeksioni të vetëm dhe pas 2 javësh antitrupat arrijnë nivelin maksimal të tyre. Vaksina përdoret për qëllime profilaktike dhe për parandalimin emergjent në zonat e infeksionit meningokokal.

1. Për qëllime parandaluese, vaksinimi kryhet në territore gjatë periudhave të problemeve epidemike, me një shkallë incidence më shumë se 2,0 për 100 000 banorë.

Vaksinimet i nënshtrohen:

fëmijët nga 1 vit deri në 7 vjet përfshirëse;

studentë të vitit të parë të instituteve, shkollave teknike, shkollave profesionale, punonjësve të përkohshëm dhe persona të tjerë që erdhën nga zona të ndryshme në ekipe të organizuara dhe të bashkuar duke jetuar së bashku në konvikte (mundësisht gjatë formimit të ekipeve);

fëmijë të pranuar në jetimore, nxënës të klasës së parë në shkolla me konvikt.

Kur shkalla e incidencës rritet ndjeshëm dhe shkalla kalon 20.0 për 100,000 banorë, kryhet vaksinimi masiv i të gjithë popullsisë nën moshën 20 vjeç.

2. Me qëllim të parandalimit emergjent (për të parandaluar sëmundjet dytësore), vaksina administrohet në vendin e infeksionit në 5 ditët e para pas zbulimit të rastit të parë të një forme të gjeneralizuar të infeksionit meningokokal.

Vaksinimet i nënshtrohen:

personat që kanë qenë në kontakt me pacientin në një institucion të kujdesit për fëmijë, klasë shkolle, familje, apartament, konvikt dhe kontakte miqësore;

personat që rihyjnë në ekip - një fokus infeksioni (vaksina u jepet atyre një javë para pranimit);

studentët e të gjithë vitit të parë të institucioneve të arsimit të mesëm dhe të lartë kur sëmundjet HFMI shfaqen në vitin e parë ose në vitet e larta;

studentë të moshuar që ndërvepruan me pacientin në një dhomë grupi ose konvikti;

fëmijët që jetojnë në zonat rurale, nxënësit e shkollave, nxënësit e shkollave profesionale etj., si dhe të gjithë personat që kanë qenë në çfarëdo shkalle kontakti me pacientin në një lokalitet ku nuk është regjistruar asnjë sëmundje gjatë 3 viteve të fundit.

Imunizimi kryhet në përputhje me udhëzimet për përdorimin e vaksinës polisakaride meningokokale, jo më herët se 2 muaj pas administrimit të vaksinave të tjera, dhe në vatra infeksioni - pavarësisht nga koha e administrimit të tyre.

Vaksinimi i përsëritur për të njëjtët persona kryhet jo më shumë se një herë në 3 vjet.

Në grupet e imunizuara, karantina nuk vendoset, ekzaminimi bakteriologjik dhe profilaksia e imunoglobulinave nuk kryhen për kontaktet më të vjetër se 1 vit.

Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit
dhe mirëqenien njerëzore

3.1.2. PARANDALIMI I SËMUNDJEVE INFEKTIVE.
INFEKSIONET E TRAKTIT TË RESPIRATORËVE

Parandalimi i infeksionit meningokokal

Rregullat sanitare dhe epidemiologjike

PS 3.1.2.2156-06

1. Zhvilluar nga: G.F. Lazikova, A.A Melnikova, N.A Koshkina, Z.S. Sereda (të drejtat e konsumatorit dhe mirëqenia njerëzore); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (Instituti Qendror i Kërkimeve të Epidemiologjisë, Rospotrebnadzor); T.F. Chernysheva (FGUN "Instituti Kërkimor i Epidemiologjisë dhe Mikrobiologjisë në Moskë me emrin G.N. Gabrichevsky); NË. Lytkina (Zyra e Shërbimit Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut në Moskë).

3. Miratuar me vendim të Kryemjekut Sanitar Shtetëror Federata Ruse G.G. Onishchenko datë 29 dhjetor 2006 nr 34

4. Regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Federatës Ruse më 20 shkurt 2007, numri i regjistrimit 8974.

5. Prezantohet për të zëvendësuar rregullat sanitare dhe epidemiologjike “Parandalimi i infeksionit meningokokal. SP 3.1.2.1321-03”, anuluar me Dekret të Shefit Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 29 dhjetor 2006 Nr. 35 (numri i regjistrimit në Ministrinë e Drejtësisë së Federatës Ruse 8973, datë 20 shkurt 2007 1 nga 1 prill 2007.

ligji federal
"Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë"
Nr. 52-FZ e 30 Mars 1999

"Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike shtetërore (në tekstin e mëtejmë si rregulla sanitare) - akte ligjore rregullatore që vendosin kërkesa sanitare dhe epidemiologjike (përfshirë kriteret për sigurinë dhe (ose) padëmshmërinë e faktorëve mjedisorë për njerëzit, standardet higjienike dhe të tjera), jo- pajtueshmëria e cila krijon kërcënim për jetën ose shëndetin e njeriut, si dhe kërcënim për shfaqjen dhe përhapjen e sëmundjeve” (neni 1).

“Respektimi i rregullave sanitare është i detyrueshëm për qytetarët, sipërmarrësit individualë dhe personat juridikë(Neni 39).

"Për shkelje të legjislacionit sanitar, përgjegjësia disiplinore, administrative dhe penale përcaktohet në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse" (neni 55).

SHËRBIMI FEDERAL PËR MBIKQYRJE NË FUSHËN E MBROJTJES

KREU MJEKU I SANITARIT SHTETËROR
FEDERATA RUSE

REZOLUCION

Bazuar në Ligjin Federal të 30 Marsit 1999 Nr. 52-FZ "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë" (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 1999, Nr. 14, Art. 1650, i ndryshuar më 30 dhjetor, 2001, 10 janar, 30 qershor 2003, 22 gusht 2004, 9 maj, 31 dhjetor 2005) dhe Rregulloret për rregullimin shtetëror sanitar dhe epidemiologjik, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 24 korrikut 2000 Nr. 554 (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 2000, Nr. 31, Art. 3295, 2005, Nr. 39, Art. 3953)

UNE VENDOS:

1. Miratimi i rregullave sanitare dhe epidemiologjike “Parandalimi i infeksionit meningokokal. SP 3.1.2.2156-06" ().

2. Të miratohen rregullat sanitare dhe epidemiologjike “Parandalimi i infeksionit meningokokal. SP 3.1.2.2156-06" nga 1 Prill 2007

G. G. Onishchenko

SHËRBIMI FEDERAL PËR MBIKQYRJE NË FUSHËN E MBROJTJES
TË DREJTAT E KONSUMATORIT DHE MIRËQENIA E NJERIUT

KRYEMJEKTI SANITAR SHTETËROR
FEDERATA RUSE

REZOLUCION

Në lidhje me miratimin nga mjeku kryesor sanitar shtetëror i Federatës Ruse më 29 dhjetor 2006 dhe hyrjen në fuqi më 1 prill 2007 të rregullave sanitare dhe epidemiologjike "Parandalimi i infeksionit meningokokal. SP 3.1.2.2156-06"

UNE VENDOS:

Nga momenti i hyrjes në fuqi të rregullave të përcaktuara sanitare dhe epidemiologjike, rregullat sanitare dhe epidemiologjike "Parandalimi i infeksionit meningokokal" do të konsiderohen të pavlefshme. SP 3.1.2.1321-03 ", miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror i Federatës Ruse më 28 Prill 2003 dhe i regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Federatës Ruse më 29 maj 2003, me numër regjistrimi 4609.

3.1.2. PARANDALIMI I SËMUNDJEVE INFEKTIVE.
INFEKSIONET E TRAKTIT TË RESPIRATORËVE

Parandalimi i infeksionit meningokokal

Rregullat sanitare dhe epidemiologjike PS 3.1.2.2156-06

1 zonë përdorimi

1.1. Këto rregulla sanitare dhe epidemiologjike (në tekstin e mëtejmë - rregullat sanitare) vendos kërkesat themelore për një sërë masash organizative, sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese), zbatimi i të cilave synon parandalimin e përhapjes së sëmundjeve të infeksionit meningokokal.

1.2. Monitorimi i respektimit të rregullave sanitare kryhet nga organet që ushtrojnë mbikëqyrje shtetërore sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse.

1.3. Pajtueshmëria me rregullat sanitare është e detyrueshme për qytetarët (individët), personat juridikë dhe sipërmarrësit individualë.

2. Informacion i pergjithshem në lidhje me infeksionin meningokokal

Infeksioni meningokokal është një sëmundje antroponotike e shkaktuar nga meningokoku dhe shfaqet në forma të ndryshme klinike.

Agjenti shkaktar është Neisseria meningitidis (meningokokët - koke gram-negative). Në varësi të strukturës së polisaharidit, dallohen 12 serogrupe: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Meningokoket e serogrupeve A, B, C janë më të rrezikshmit dhe shpesh mund të shkaktojnë sëmundje, shpërthime dhe epidemi.

Nëngrupimi gjenetik brenda grupit i meningokokeve dhe përcaktimi i llojeve të enzimës bën të mundur identifikimin e shtameve hipervirulente të meningokokëve (meningokokët e serogrupit A - nëngrupi gjenetik III-1, meningokokët e serogrupit B - llojet e enzimës ET-5, ET-37), gjë që është e rëndësishme. në parashikimin e problemeve epidemiologjike.

Patogjeni transmetohet nga personi në person me anë të pikave ajrore. Më shpesh ato infektohen nga bartës asimptomatikë dhe më rrallë përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me një pacient me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal.

Rreziku i zhvillimit të sëmundjes është më i lartë tek fëmijët sesa tek të rriturit. Të gjithë njerëzit janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes, por rreziku i infeksionit është më i lartë te njerëzit me mungesë të komplementit terminal dhe te njerëzit që kanë kryer një splenektomi.

Periudha e inkubacionit varion nga 1 deri në 10 ditë, zakonisht më pak se 4 ditë.

3. Përkufizimi standard i një rasti të përgjithësuar
format e infeksionit meningokokal

Kontabiliteti i besueshëm i sëmundjeve me forma të përgjithësuara të infeksionit meningokokal bazohet në tregues objektivë të një përkufizimi standard të rastit me klasifikimin e mëposhtëm:

Rast standard i supozuar i meningjitit akut zbuluar në nivel paraspitalor. Kriteret kryesore: rritje e papritur e temperaturës në 38 - 39 ° C, dhimbje koke e padurueshme, tension (ngurtësi) i muskujve të qafës, ndryshime në vetëdije dhe manifestime të tjera. Tek fëmijët nën 1 vjeç, rritja e temperaturës shoqërohet me fryrje të fontanelit.

Rast i mundshëm standard i meningjitit akut bakterial zakonisht zbulohen menjëherë pas shtrimit në spital, duke marrë parasysh një ose më shumë nga kriteret e mësipërme dhe: lëngu cerebrospinal i turbullt, leukocitoza prej më shumë se 100 qelizave për mm3 me mbizotërim të neutrofileve (60 - 100%), leukocitoza në intervalin 10 - 100 qeliza për mm3 me një mbizotërim të neutrofileve (60 - 100%) me një rritje të konsiderueshme të proteinave (0.66 - 16.0 g/l) dhe një ulje të niveleve të glukozës.

Rasti i mundshëm standard i një forme të përgjithësuar të infeksionit meningokokal (meningjiti meningokokal dhe/ose meningokokemia) përfshin një ose më shumë nga kriteret e mësipërme dhe: identifikimin e diplokokeve gram-negative në lëngun cerebrospinal dhe/ose gjak, praninë e skuqjeve specifike hemorragjike në lëkurë, tregues epidemiologjik të një rasti të përsëritur nga shpërthimi ose një situatë të pafavorshme me meningokok. infeksion në rajon.

Një rast standard i konfirmuar i një forme të përgjithësuar të infeksionit meningokokal (meningjiti meningokokal dhe/ose meningokokemia) përfshin një ose më shumë nga kriteret e mësipërme dhe: identifikimin e një antigjeni specifik për grupin ndaj meningokokut në lëngun cerebrospinal dhe/ose gjak, zbulimin e rritja e një kulture të meningokokëve gjatë kulturës së lëngut cerebrospinal dhe/ose gjakut me përcaktimin e serogrupit.

Rritja e kulturës së meningokokëve nga nazofaringu dhe lokacione të tjera josterile të trupit nuk konfirmon diagnozën e një forme të përgjithësuar të infeksionit meningokokal.

4. Masat për pacientët me të gjeneralizuar
formë e infeksionit meningokokal

4.1. Forma e përgjithësuar e infeksionit meningokokal është një sëmundje e rëndë infektive që kërkon shtrimin e menjëhershëm të pacientit në spital për diagnostikim dhe trajtim.

4.2. Identifikimi i pacientëve me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokoksik dhe personave të dyshuar për të kryhet nga mjekë të të gjitha specialiteteve, punonjës paramjekësor të trajtimit dhe parandalimit, të fëmijëve, adoleshentëve, shëndetësisë dhe organizatave të tjera, pavarësisht nga përkatësia e departamentit dhe forma organizative dhe ligjore; punonjës mjekësorë të angazhuar në praktikën mjekësore private, për të gjitha llojet e ofrimit kujdes mjekësor, duke përfshirë:

Kur popullata kërkon ndihmë mjekësore;

Kur ofroni kujdes mjekësor në shtëpi;

Kur vizitoni mjekë të angazhuar në praktikë mjekësore private;

Gjatë vëzhgimit mjekësor të personave që kanë komunikuar me pacientë me infeksion meningokokal në shpërthim.

4.3. Pas pranimit në spital, diagnoza duhet të konfirmohet ekzaminimi klinik dhe analizat laboratorike (klinike dhe mikrobiologjike) të mostrave të gjakut dhe lëngut cerebrospinal. Materiali për hulumtime mikrobiologjike merret para terapisë intensive antibakteriale. Ekzaminimi mikrobiologjik i materialit nga pacientët me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal dhe personat e dyshuar për këtë sëmundje kryhet në përputhje me dokumentet aktuale rregullatore.

4.4. Për çdo rast të sëmundjes me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal, si dhe dyshime për sëmundjen, mjekët e të gjitha specialiteteve, punonjësit paramjekësorë të trajtimit dhe parandalimit, të fëmijëve, adoleshentëve dhe organizatave shëndetësore, pavarësisht nga përkatësia e departamentit dhe forma ligjore, gjithashtu. si punonjës mjekësorë të përfshirë në aktivitete private mjekësore, raportoni me telefon brenda 2 orëve dhe më pas brenda 12 orëve dërgoni një njoftim urgjent në formën e përcaktuar tek autoritetet që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në vendin e regjistrimit të sëmundjes (pavarësisht nga gjendja e pacientit Vendbanimi).

4.5. Një organizatë trajtimi dhe parandalimi që ka ndryshuar ose sqaruar diagnozën e një forme të përgjithësuar të infeksionit meningokokal, brenda 12 orëve, u dërgon një njoftim të ri urgjent autoriteteve që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në vendin ku është zbuluar sëmundja, duke treguar iniciativën. diagnoza, diagnoza e ndryshuar (sqaruar) dhe data e vendosjes së diagnozës së sqaruar.

4.6. Organet që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, kur marrin njoftime urgjente për një diagnozë të ndryshuar (sqaruar) të një forme të përgjithësuar të infeksionit meningokokal, njoftojnë organizatat e trajtimit dhe parandalimit në vendin ku është identifikuar pacienti që dërguan njoftimin fillestar të urgjencës.

4.7. Institucioni mjekësor raporton rezultatet e ekzaminimit mikrobiologjik të materialit nga pacienti për dekodimin etiologjik të sëmundjes dhe serogrupimin e meningokokeve tek autoritetet që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në vendin e regjistrimit të pacientit (pavarësisht nga vendbanimi i tij ) jo më vonë se dita e 4-të pas shtrimit të tij në spital.

4.8. Një pacient me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokoksik del nga spitali pas shërimit klinik. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, shëruesit e formës së përgjithësuar të infeksionit meningokoksik lejohen në institucionet arsimore parashkollore, shkolla, konvikte, organizata shëndetësore, sanatoriume, spitale, institucione të arsimit të mesëm dhe të lartë.

4.9. Plotësia, besueshmëria dhe kohëzgjatja e regjistrimit të sëmundjeve të infeksionit meningokokal, si dhe raportimi i shpejtë dhe i plotë i tyre tek organet që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore sigurohen nga drejtuesit e trajtimit dhe parandalimit, të fëmijëve, adoleshentëve, organizatave shëndetësore dhe organizatave të tjera. pavarësisht nga përkatësia repartore dhe format organizative e juridike.

4.10. Çdo rast i infeksionit meningokokal i nënshtrohet regjistrimit dhe regjistrimit në organizatat e trajtimit dhe parandalimit, të fëmijëve, adoleshentëve, shëndetësisë dhe organizatave të tjera, pavarësisht nga përkatësia e departamentit dhe forma ligjore.

4.11. Raportet për sëmundjet e infeksionit meningokokal përpilohen sipas formave të përcaktuara të vëzhgimit statistikor shtetëror.

5. Masat në lidhje me personat që kanë pasur kontakt
me një pacient me formë të gjeneralizuar të meningokokut
infeksionet, personat e dyshuar për këtë sëmundje
dhe bartës të meningokokëve

5.1. Personat që kanë komunikuar me një pacient me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal në një familje (apartament), institucion arsimor parashkollor, shkollë, shkollë me konvikt, institucion shëndetësor, sanatorium, institucion arsimor të mesëm dhe të lartë, i nënshtrohen vëzhgimit të përditshëm mjekësor për 10 ditë me detyrim. ekzaminimi i nazofaringit, mbulesat e lëkurës dhe termometria. Ekzaminimi i parë mjekësor i personave që ndërvepruan me pacientin kryhet me pjesëmarrjen e detyrueshme të një otolaringologu.

5.2. Në parashkollor institucionet arsimore, shkollat, konviktet, jetimoret, shtëpitë e fëmijëve dhe organizatat shëndetësore, në institucionet e arsimit të mesëm dhe të lartë, mbikëqyrja mjekësore e personave komunikues sigurohet nga personeli mjekësor i këtyre organizatave. Në mungesë të punonjësve mjekësorë në këto organizata, kjo punë sigurohet nga drejtuesit e organizatave të trajtimit dhe parandalimit që u shërbejnë këtyre organizatave.

5.3. Gjatë vëzhgimit mjekësor, mjeku u shpjegon atyre që kanë pasur kontakt me pacientin për simptomat më të rëndësishme të sëmundjes dhe tregon nevojën për të thirrur menjëherë një mjek nëse shfaqen simptoma ose shenja të sëmundjes. Nëse identifikohen persona me simptoma objektive të sëmundjes, ata shtrohen menjëherë në spital për vëzhgim të mëtejshëm.

5.4. Pas identifikimit të një rasti të sëmundjes dhe shtrimit të pacientit në spital, të gjithë personave të kontaktit në shpërthim u jepet një kurs kimioprofilaksi për të parandaluar rastet dytësore (). Për të arritur efektivitetin më të madh, kimioprofilaksia kryhet brenda 24 orëve të ardhshme pas regjistrimit të një rasti të sëmundjes. Kjo masë përdoret në zona gjatë periudhave të sëmundshmërisë sporadike jo epidemike dhe është e një natyre të kufizuar. Nëse shfaqet një sëmundje, kemoprofilaksia në shpërthim kryhet midis: anëtarëve të familjes që jetojnë së bashku; personat nga institucionet ku ka bashkëjetesë (nxënës të shkollave me konvikte, shokë dhome në konvikt); nxënësit dhe stafi i fëmijëve institucionet parashkollore(të gjithë personat që kanë pasur kontakt në klasa dhe konvikte); personat që kishin krijuar kontakt me sekrecionet nazofaringeale të pacientit.

5.5. Me qëllim identifikimin e hershëm të bartësve epidemiologjikisht të rëndësishëm të meningokokëve (burimet e mundshme të infeksionit), një ekzaminim bakteriologjik i personave që kanë komunikuar me pacientin kryhet në zonat me 2 ose më shumë raste të formave të përgjithësuara të infeksionit meningokokal dhe në ato zona ku ndodhin sekuencial shfaqja e sëmundjeve ndahet me një periudhë kohore që tejkalon periudhën e inkubacionit (më shumë se 10 ditë). Grumbullimi i materialit (mukusi nazofaringeal) kryhet nga të gjithë ata që kanë kontakt të ngushtë me pacientin në 12 orët e para pas regjistrimit të një rasti të sëmundjes përpara fillimit të masave kimio-parandaluese. Mbledhja dhe transportimi i materialit për ekzaminim bakteriologjik të nazofaringit për praninë e meningokokëve kryhet në mënyrën e përcaktuar.

5.6. Një ekzaminim bakteriologjik i personave që kanë komunikuar me një pacient me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal në vatra me 2 ose më shumë raste të sëmundjes, si dhe ekzaminime të përsëritura të bartësve të identifikuar të meningokokëve, kryhen nga organet shtetërore sanitare dhe epidemiologjike. survejimi.

5.7. Pacientët me nazofaringit akut të identifikuar në fokusin e infeksionit meningokoksik ekzaminohen bakteriologjikisht dhe, në varësi të ashpërsisë së ecurisë klinike, shtrohen për trajtim në një spital të sëmundjeve infektive. Trajtimi i tyre në shtëpi lejohet, duke iu nënshtruar mbikëqyrjes së rregullt mjekësore, si dhe në mungesë të fëmijëve parashkollorë dhe personave që punojnë në institucionet arsimore parashkollore, shtëpitë e fëmijëve, jetimoret dhe spitalet e fëmijëve në familje ose apartament.

5.8. Bartësit e meningokokëve të identifikuar në vatra me 2 ose më shumë raste të formës së përgjithësuar të infeksionit meningokoksik i nënshtrohen vëzhgimit klinik dhe masave kemoprofilaktike në shtëpi.

5.9. Konvaleshentët e nazofaringitit akut lejohen të hyjnë në institucione dhe organizata pas përfundimit të kursit të plotë të trajtimit dhe kur manifestimet klinike të sëmundjes zhduken.

5.10. Bartësit e meningokokëve i nënshtrohen një ekzaminimi bakteriologjik një herë 3 ditë pas kursit të kimio-profilaksisë dhe, nëse rezultati është negativ, lejohen në institucionet arsimore parashkollore, shkolla, shkolla me konvikt, organizata shëndetësore, sanatoriume dhe spitale. Nëse rezultati i ekzaminimit bakterologjik është pozitiv, kursi i kemoprofilaksisë përsëritet derisa të merret një rezultat negativ.

6. Masat në fokusin e infeksionit meningokokal

6.1. Qëllimi i kryerjes së masave anti-epidemike në fokusin e infeksionit meningokokal (komuniteti ku është shfaqur sëmundja me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal) është lokalizimi dhe eliminimi i fokusit.

6.2. Pas marrjes së një njoftimi urgjent, specialistë nga organet që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, brenda 24 orëve të ardhshme pas shtrimit në spital të pacientit, kryejnë një hetim epidemiologjik të shpërthimit të infeksionit duke plotësuar një kartë hetimi epidemiologjik, përcaktojnë kufijtë e Shpërthimi, personat që kanë komunikuar me pacientin, organizojnë ekzaminime bakteriologjike të personave të kontaktit dhe pacientëve me nazofaringit, kryejnë masa kundër epidemisë.

6.3. Në fokusin e infeksionit meningokokal, pas shtrimit në spital të një pacienti ose të dyshuar për këtë sëmundje, nuk kryhet dezinfektimi përfundimtar dhe në dhomat ku ka qëndruar më parë pacienti ose i dyshuari për sëmundje, bëhet pastrimi i lagësht, ajrimi dhe rrezatimi ultravjollcë i dhomës. kryhen.

6.4. Në institucionet arsimore parashkollore, shtëpitë e fëmijëve, jetimoret, shkollat, konviktet, organizatat shëndetësore, sanatoriumet e fëmijëve dhe spitalet, vendoset karantina për një periudhë 10-ditore nga momenti i izolimit të pacientit të fundit me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal. Gjatë kësaj periudhe, nuk lejohet pranimi i fëmijëve të rinj dhe të munguar përkohësisht në këto organizata, si dhe transferimet e fëmijëve dhe stafit nga një grup (klasë, departament) në grupe të tjera.

6.5. Në grupe me një gamë të gjerë njerëzish që komunikojnë me njëri-tjetrin (institucione të arsimit të lartë, institucione arsimore të mesme të specializuara, kolegje, etj.), nëse disa sëmundje me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal ndodhin njëkohësisht ose 1-2 sëmundje në javë me radhë, procesi arsimor ndërpritet për një periudhë të paktën 10 ditë.

7. Mbikëqyrja epidemiologjike e infeksionit meningokokal

7.1. Mbikëqyrja epidemiologjike e infeksionit meningokokal është veprimtaria e organeve që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, që synon identifikimin e shenjave të problemeve epidemiologjike dhe kryerjen e masave proaktive anti-epidemike për të parandaluar rritjen dhe përhapjen e sëmundjeve infektive. Identifikimi i shenjave të hershme të problemeve epidemiologjike për shkak të infeksionit meningokoksik kryhet përmes vlerësimit të vazhdueshëm dinamik të gjendjes dhe tendencave në zhvillimin e procesit epidemik duke përdorur metoda të analizës epidemiologjike operative dhe retrospektive.

7.2. Qëllimi i analizës epidemiologjike operative është të vlerësojë situatën aktuale në lidhje me infeksionin meningokokal duke regjistruar rastet e shfaqura të sëmundjeve me regjistrimin e një blloku informacioni të personalizuar (mosha, gjinia, adresa, data e sëmundjes, data e trajtimit, metoda dhe rezultatet e diagnostikimit laboratorik me përcaktimi i serogrupit të meningokokëve, përfshirja në grupe të organizuara, sëmundjet e rezultateve), duke lejuar identifikimin e fillimit të problemeve epidemiologjike për organizimin e masave parandaluese dhe anti-epidemike në kohë.

10. Organizimi i imunoprofilaksisë kundër
infeksion meningokokal

10.1. Vaksinimet parandaluese kundër infeksionit meningokokal janë përfshirë në kalendarin e vaksinimit parandalues ​​për indikacionet epidemike. Vaksinimi parandalues ​​fillon kur ekziston rreziku i zhvillimit të një rritje epidemike: identifikimi i shenjave të dukshme të problemeve epidemiologjike sipas klauzolës, një rritje e incidencës së banorëve urbanë dy herë në krahasim me një vit më parë ose një rritje e mprehtë e incidencës më lart. 20.0 për 100,000 banorë.

10.2. Planifikimi, organizimi, zbatimi, plotësia e mbulimit dhe besueshmëria e regjistrimit të vaksinimeve parandaluese, si dhe në kohë.

Dorëzimi i rregullt i raporteve pranë organeve që kryejnë mbikëqyrjen shtetërore sanitare dhe epidemiologjike sigurohet nga drejtuesit e institucioneve të trajtimit dhe parandalimit.

10.3. Plani për vaksinimet parandaluese dhe nevoja për trajtim dhe organizata profilaktike për përgatitjet mjekësore imunobiologjike për zbatimin e tyre koordinohet me autoritetet që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

11. Imunizimi i popullatës

11.1. Nëse ekziston një kërcënim për një rritje epidemike të infeksionit meningokokal, parandalimi i vaksinave është kryesisht subjekt i:

Fëmijët nga 1,5 vjeç deri në 8 vjeç përfshirë;

Studentët e vitit të parë të institucioneve të arsimit të mesëm dhe të lartë, si dhe personat që vijnë nga territore të ndryshme të Federatës Ruse, vende të afërta dhe të largëta jashtë vendit dhe të bashkuar duke jetuar së bashku në konvikte.

11.2. Nëse ka një rritje të mprehtë të incidencës (mbi 20 për 100,000 banorë), vaksinimi masiv i të gjithë popullsisë kryhet me një mbulim prej të paktën 85%.

11.3. Vaksinimet parandaluese për fëmijët kryhen me pëlqimin e prindërve ose përfaqësuesve të tjerë ligjorë të të miturve pas marrjes së informacionit të plotë dhe objektiv nga punonjësit mjekësorë për nevojën e vaksinimeve parandaluese, pasojat e refuzimit të tyre dhe komplikimet e mundshme pas vaksinimit.

11.4. Punonjësit mjekësorë informojnë të rriturit dhe prindërit e fëmijëve për vaksinat e nevojshme parandaluese, kohën e zbatimit të tyre, si dhe nevojën e imunizimit dhe reagimet e mundshme organ për administrimin e barnave. Vaksinimi kryhet vetëm pas marrjes së pëlqimit të tyre.

11.5. Nëse një qytetar ose përfaqësuesi i tij ligjor refuzon vaksinimin, pasojat e mundshme do të shpjegohen në një formë të aksesueshme për të.

11.6. Refuzimi për t'iu nënshtruar vaksinimit parandalues ​​regjistrohet në dokumentet mjekësore dhe nënshkruhet nga një i rritur, prindi i fëmijës ose përfaqësuesi i tij ligjor.

11.7. Imunizimi kryhet nga personeli mjekësor i trajnuar për imunoprofilaksinë.

11.8. Për kryerjen e vaksinimeve parandaluese në organizatat mjekësore dhe parandaluese, dhomat e vaksinimit ndahen dhe pajisen me pajisjet e nevojshme.

11.9. Nëse nuk ka dhomë vaksinimi në një organizatë trajtimi dhe profilaktike që i shërben popullatës së rritur, vaksinimet parandaluese mund të kryhen në zyrat mjekësore, duke plotësuar kërkesat sanitare dhe higjienike.

11.10. Fëmijëve që ndjekin institucionet arsimore parashkollore, shkollat ​​dhe shkollat ​​me konvikt, si dhe fëmijëve në institucione të mbyllura (jetimore, shtëpi fëmijësh), u bëhen vaksina parandaluese në dhomat e vaksinimit të këtyre organizatave, të pajisura me pajisjet dhe materialet e nevojshme.

11.11. Vaksinimet në shtëpi lejohen kur organizohet imunizimi masiv nga ekipet e vaksinimit të pajisura me mjetet e duhura.

11.12. Personeli mjekësor me akute sëmundjet e frymëmarrjes, bajamet, me lëndime në duar, lezione purulente të lëkurës dhe mukozave, pavarësisht nga vendndodhja e tyre, përjashtohen nga vaksinimet parandaluese.

11.13. Ruajtja dhe transportimi i preparateve mjekësore imunobiologjike kryhet në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

11.14. Vaksinimet parandaluese kundër infeksionit meningokoksik kryhen me preparate mjekësore imunobiologjike të regjistruara në territorin e Federatës Ruse në përputhje me procedurën e vendosur në përputhje me udhëzimet për përdorimin e tyre.

11.15. Vaksina e polisaharideve meningokokale mund të administrohet njëkohësisht me lloje të tjera vaksinash dhe toksoidesh, përveç vaksinës BCG dhe vaksinës së etheve të verdha, por në shiringa të ndryshme.

11.16. Imunizimi kryhet me shiringa të disponueshme.

12. Regjistrimi i vaksinimeve parandaluese dhe raportimi

12.1. Informacioni në lidhje me vaksinimin e kryer (data e administrimit, emri i barit, numri i grupit, doza, numri i kontrollit, data e skadencës, natyra e reagimit ndaj injeksionit) regjistrohet në dokumentet mjekësore të formës së përcaktuar:

Për fëmijët dhe adoleshentët - në kartën e vaksinimit parandalues, historia e zhvillimit të fëmijës, kartela mjekësore e fëmijës për nxënësit e shkollës, një fletë e lirshme për një adoleshent në kartën mjekësore të një pacienti ambulator;

Për të rriturit - në kartën ambulatore të pacientit, një regjistër i vaksinimeve parandaluese;

Tek fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit - në certifikatën e vaksinimeve parandaluese.

12.2. Në një organizatë trajtimi dhe parandalimi, formularët e regjistrimit të formularit të vendosur krijohen për të gjithë fëmijët nën moshën 15 vjeç (14 vjeç 11 muaj 29 ditë) që jetojnë në zonën e shërbimit, si dhe për të gjithë fëmijët që ndjekin institucionet arsimore parashkollore dhe shkollat. ndodhet ne zonen e sherbimit.

12.3. Informacioni për vaksinimet parandaluese të kryera për fëmijët nën 15 vjeç (14 vjeç 11 muaj 29 ditë) dhe adoleshentët, pavarësisht nga vendi ku janë kryer, futen në formularët e regjistrimit të formularit të përcaktuar.

12.4. Llogaritja e reaksioneve lokale, të përgjithshme, të forta, të pazakonta dhe komplikimeve pas vaksinimit ndaj vaksinimeve kundër infeksionit meningokokal në organizatat mjekësore dhe parandaluese dhe organet dhe institucionet e mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore kryhet në mënyrën e përcaktuar.

12.5. Raporti për vaksinimet parandaluese të kryera kryhet në përputhje me format shtetërore të vëzhgimit statistikor.

Shtojca 1

Kemoprofilaksia e infeksionit meningokokal

Kemoprofilaksia e infeksionit meningokoksik kryhet duke përdorur një nga barnat e mëposhtme:

1) rifampicina- forma e administrimit oral (të rriturit - 600 mg çdo 12 orë për 2 ditë; fëmijët - 10 mg/kg peshë trupore çdo 12 orë për 2 ditë);

2) azitromicina- forma e administrimit oral (të rriturit - 500 mg 1 herë në ditë për 3 ditë; fëmijët - 5 mg/kg peshë trupore 1 herë në ditë për 3 ditë);

amoxicillin - forma e administrimit oral (të rriturit - 250 mg çdo 8 orë për 3 ditë; fëmijët - pezullime për fëmijë në përputhje me udhëzimet për përdorim);

3) spiramicina- forma e administrimit oral (të rriturit - 3 milion ME në dy doza prej 1.5 milion ME për 12 orë);

ciprofloxacin - administrimi oral (të rriturit - 500 mg një herë);

ceftriaxone - forma e administrimit intramuskular (të rriturit - 250 mg një herë).

Shtojca 2

(informative)

Manifestimet klinike dhe diagnoza diferenciale
infeksion meningokokal

Manifestimet klinike të infeksionit meningokokal janë të ndryshme. Ekzistojnë: forma e lokalizuar - nazofaringiti dhe forma e gjeneralizuar - meningjiti, meningokokemia, forma e kombinuar (meningjiti + meningokokemia). Të mundshme: pneumoni meningokokale, endokardit, artrit, iridociklit.

Meningjiti akut purulent është forma më e zakonshme e infeksionit të gjeneralizuar meningokokal. Diagnoza e sëmundjes bazohet në vlerësimin e lëngut cerebrospinal, ndaj punksioni lumbal kryhet në të gjitha rastet kur dyshohet për meningjitin purulent. Meningokokemia, ndonjëherë forma e saj e ndezur, mund të shfaqet në mënyrë të pavarur ose në kombinim me meningjitin purulent. Manifestimet e para klinike të meningjitit purulent janë: dhimbje koke e papritur e padurueshme, rritje e temperaturës mbi 38°C, nauze, të vjella, fotofobi dhe tension (ngurtësi) i muskujve të qafës. Simptomat neurologjike mund të shfaqen si stupor, delirium, koma dhe konvulsione. Tek foshnjat, manifestimet e para nuk janë aq të theksuara, ngurtësia e muskujve, si rregull, nuk është e theksuar, ndërsa fëmijët janë të emocionuar, qajnë në mënyrë të pangushëllueshme, refuzojnë të hanë, kanë një tendencë për refleks dhe konvulsione, lëkura është e zbehtë dhe e fryrë. i fontanelit vihet re.

Meningokokemia, ndryshe nga meningjiti, është e vështirë për t'u diagnostikuar, veçanërisht gjatë periudhave të sëmundshmërisë sporadike jo-epidemike, pasi papritura dhe ashpërsia e manifestimeve klinike, ngrohjes, gjendja e shokut nuk shprehet gjithmonë qartë. Simptomat meningeale zakonisht mungojnë. Shenja më karakteristike e meningokokemisë është një skuqje hemorragjike.

Punksioni lumbal konfirmon diagnozën klinike të meningjitit purulent dhe bën të mundur identifikimin e meningokokeve, duke përjashtuar agjentët e tjerë etiologjikë të mundshëm të meningjitit purulent, si pneumokokët, Haemophilus influenzae tip "b" dhe patogjenë të tjerë. Një punksion kryhet nëse dyshohet për meningjitin në spital përpara fillimit të terapisë antibakteriale. Lëngu cerebrospinal me meningjitin purulent është zakonisht i turbullt ose purulent, por mund të jetë i qartë ose i përgjakshëm. Diagnoza primare laboratorike e lëngut cerebrospinal në rast të meningjitit purulent tregon: leukocitozë prej më shumë se 100 qelizash për mm (norma është më pak se 3 qeliza për mm3) me mbizotërim të neutrofileve (më shumë se 60%); një rritje në nivelin e proteinave nga 0,8 g/l ose më shumë (normale është më pak se 0,3 g/l); zbulimi i diplokokeve jashtëqelizore dhe ndërqelizore. Kritere shtesë të rëndësishme laboratorike janë: ulja e glukozës; izolimi, identifikimi dhe serogrupimi i kulturave meningokokale; zbulimi i antigjeneve specifike meningokokale ose i fragmenteve gjenetike të tyre.

Hemogrami karakterizohet me leukocitozë të theksuar. Në meningokokemia, kultura e gjakut shoqërohet shpesh me izolimin e një kulture të meningokokëve, reaksionet serologjike zbulojnë antigjene specifike dhe bakteroskopia direkte e gjakut lejon identifikimin e diplokokëve jashtëqelizor dhe ndërqelizor. Nuk mund të përjashtohet mundësia e inokulimit të meningokokeve direkt nga elementët e një skuqjeje hemorragjike.

Simptomat e nazofaringitit meningokokal janë të ngjashme me manifestimet klinike sëmundje akute të frymëmarrjes. Vërehet: dobësi e përgjithshme, dhimbje koke, dhimbje fyti gjatë gëlltitjes, kollë e thatë, kongjestion i hundës, sekrecione mukopurulente të pakta. Muri i pasmë Faringu është i fryrë, hiperemik, i mbuluar me rrjedhje mukoze dhe nga 2 deri në 3 ditë vërehet hiperplazia e folikulave limfoide. Temperatura është shpesh subfebrile, më rrallë normale ose arrin 38 - 39 °C. Për të përfshirë sëmundjen në raportet e regjistrimit, kërkohet izolimi laboratorik i meningokokëve nga nazofaringu. Kryerja e testeve laboratorike për të identifikuar meningokoket e izoluar dhe për të përcaktuar përkatësinë e tyre në serogrup është një komponent i detyrueshëm i konfirmimit laboratorik të pacientëve me nazofaringit meningokokal.

Të dhëna bibliografike

1. Ligji Federal "Për Mirëqenien Sanitare dhe Epidemiologjike të Popullsisë", datë 30 Mars 1999 Nr. 52-FZ.

2. Ligji Federal "Për imunoprofilaksinë e Sëmundjeve Infektive", datë 17 shtator 1998 Nr. 157-FZ.

3. Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse "Për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve" të datës 22 korrik 1993.

4. Rregulloret për zbatimin e mbikëqyrjes shtetërore sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 15 shtatorit 2005 nr. 569.

5. Rregulloret për Shërbimin Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 2004 nr. 322.

7. Urdhra, udhëzime, rekomandime, udhëzime dhe manuale për përdorimin e vaksinave dhe toksoideve në fuqi që nga 01/01/2006, të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e të Drejtave të Konsumatorit Mbrojtja dhe Mirëqenia e Njeriut.

8. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 229, datë 27 qershor 2001 "Për kalendarin kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe kalendarin e vaksinimeve parandaluese për indikacionet epidemike".

9. MUK 4.2.1887-04 “Diagnoza laboratorike e infeksionit meningokokal dhe meningjitit bakterial purulent” - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Aplikimi i metodave statistikore në analizat epidemiologjike. - M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Epidemiologjia. - Shën Petersburg, 2006.

Dokumenti është bërë i pavlefshëm ose anuluar.

Rezoluta e mjekut kryesor sanitar shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 maj 2009 N 33 "Për miratimin e rregullave sanitare dhe epidemiologjike SP 3.1.2.2512-09" (së bashku me "SP 3.1.2.2512-09. Parandalimi i infeksionit meningoccal dhe epidemiologjike...

IV. Aktivitetet në një shpërthim të përgjithësuar

infeksion meningokokal gjatë periudhës ndër-epidemike

4.1. Periudha ndër-epidemike karakterizohet nga incidenca sporadike e formave të gjeneralizuara të shkaktuara nga serogrupe të ndryshme të meningokokut. Numri dërrmues i shpërthimeve (deri në 100%) është i kufizuar në një rast të sëmundjes.

4.2. Pas marrjes së një njoftimi urgjent në rast të një forme të përgjithësuar infeksioni ose dyshimi për këtë sëmundje, specialistë nga organet territoriale të Rospotrebnadzor, brenda 24 orëve, kryejnë një hetim epidemiologjik për të përcaktuar kufijtë e shpërthimit dhe rrethin e njerëzve që kanë komunikuar. me pacientin dhe organizimi i masave anti-epidemike dhe parandaluese me qëllim lokalizimin dhe eliminimin e shpërthimit.

4.3 Masat anti-epidemike në shpërthime kanë për qëllim eliminimin e sëmundjeve të mundshme dytësore dhe parandalimin e përhapjes së infeksionit përtej shpërthimit. Ato janë të kufizuara në rrethin e njerëzve nga mjedisi i afërt i pacientit me një formë të përgjithësuar. Këtu përfshihen të afërmit që jetojnë në të njëjtin apartament me të sëmurin, miqtë e ngushtë (me të cilët komunikojnë vazhdimisht), studentët dhe stafi i grupit të organizimit të fëmijëve, fqinjët në banesë dhe në dhomën e konviktit.

Lista e personave të kontaktit të ngushtë mund të zgjerohet nga epidemiologu në varësi të situatës specifike në shpërthim.

4.4. Në shpërthim, pas shtrimit në spital të një pacienti me formë të gjeneralizuar ose dyshimi për të, vendoset karantina për një periudhë 10-ditore. Gjatë 24 orëve të para, mjeku otolaringolog ekzaminon personat që kanë komunikuar me pacientin për të identifikuar pacientët me nazofaringit akut. Pacientët e identifikuar me nazofaringit akut i nënshtrohen ekzaminimit bakteriologjik përpara se të përshkruhet trajtimi i duhur. Pas një ekzaminimi bakteriologjik, personat me simptoma të nazofaringitit akut shtrohen në spital (sipas indikacioneve klinike) ose lihen në shtëpi për trajtimin e duhur në mungesë të fëmijëve nën 3 vjeç në mjedisin e afërt. Të gjithë personave pa ndryshime inflamatore në nazofaringë u jepet kemoprofilaksia me një nga antibiotikët (Shtojca), duke marrë parasysh kundërindikacionet. Refuzimi nga kimioprofilaksia dokumentohet duke regjistruar në dokumentacion mjekësor dhe të nënshkruar nga personi përgjegjës dhe profesionisti mjekësor.

4.5. Gjatë periudhës së karantinës, shpërthimi është nën mbikëqyrje mjekësore me termometri ditore, ekzaminim të nazofaringit dhe lëkurës. Organizatat parashkollore të fëmijëve, shtëpitë e fëmijëve, jetimoret, shkollat, shkollat ​​me konvikt dhe organizatat shëndetësore të fëmijëve nuk lejohen të pranojnë fëmijë të rinj ose që mungojnë përkohësisht, ose të transferojnë personel nga grupet (klasat, departamentet) në grupe të tjera.

4.6. Shfaqja e vatrave me sëmundje dytësore të formave të përgjithësuara të infeksionit meningokokal brenda një muaji gjatë periudhës ndër-epidemike është një shenjë alarmante e një rritje të mundshme të incidencës. Në shpërthime të tilla, ku është identifikuar serogrupi meningokoksik që ka formuar shpërthimin, vaksinimi urgjent kryhet me një vaksinë meningokokale, e cila përmban një antigjen që korrespondon me serogrupin e identifikuar te pacientët.

Vaksinimi kryhet në përputhje me udhëzimet për përdorimin e vaksinës.

Fëmijët mbi 1-2 vjeç, adoleshentët dhe të rriturit i nënshtrohen vaksinimit:

Në një organizatë arsimore parashkollore për fëmijë, jetimore, jetimore, shkolla, konvikti, familja, apartamenti - të gjithë personat që kanë komunikuar me pacientin;

Personat që komunikonin me pacientin në konvikte, kur sëmundja ndodhte në grupe me shtetas të huaj.

Prania e nazofaringitit pa reaksion të temperaturës tek personi i vaksinuar nuk është kundërindikacion për vaksinim.

Infeksion meningokokalështë një sëmundje antroponotike e shkaktuar nga meningokoku dhe që shfaqet në forma të ndryshme klinike. Agjenti shkaktar është Neisseria meningitidis (meningokokët - koke gram-negative). Në varësi të strukturës së polisaharidit, dallohen 12 serogrupe: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. Meningokoket e serogrupeve A, B, C janë më të e rrezikshme dhe shpesh mund të shkaktojë sëmundje, shpërthime dhe epidemi. Nëngrupimi gjenetik brenda grupit i meningokokëve dhe përcaktimi i llojeve të enzimës bën të mundur identifikimin e shtameve hipervirulente të meningokokëve (serogrupi A meningokok - nëngrupi gjenetik III-1, serogrupi B meningokok - llojet e enzimës ET-5, ET-37), i cili është i rëndësishëm në parashikimin probleme epidemiologjike.

Ekzistojnë tre kategori të burimeve të infeksionit: pacientët me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal, pacientët me nazofaringit meningokokal, bartës të meningokokëve. Patogjeni transmetohet nga personi në person me anë të pikave ajrore. Më shpesh ato infektohen nga bartës asimptomatikë dhe më rrallë përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me një pacient me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes është më i lartë tek fëmijët sesa tek të rriturit. Të gjithë njerëzit janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes, por rreziku i infeksionit është më i lartë te njerëzit me mungesë të komplementit terminal dhe te njerëzit që kanë kryer një splenektomi.

Periudha e inkubacionit varion nga 1 deri në 10 ditë, zakonisht më pak se 4 ditë.

Masat në fokusin e infeksionit meningokokal.

Në fokusin e infeksionit meningokokal, pas shtrimit në spital të një pacienti ose të dyshuar për këtë sëmundje, nuk kryhet dezinfektimi përfundimtar dhe në dhomat ku ka qëndruar më parë pacienti ose i dyshuari për sëmundje, bëhet pastrimi i lagësht, ajrimi dhe rrezatimi ultravjollcë i dhomës. kryhen.

Në institucionet arsimore parashkollore, shtëpitë e fëmijëve, jetimoret, shkollat, konviktet, organizatat shëndetësore, sanatoriumet e fëmijëve dhe spitalet, vendoset karantina për një periudhë 10-ditore nga momenti i izolimit të pacientit të fundit me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal. Gjatë kësaj periudhe, nuk lejohet pranimi i fëmijëve të rinj dhe të munguar përkohësisht në këto organizata, si dhe transferimet e fëmijëve dhe stafit nga një grup (klasë, departament) në grupe të tjera.

Në grupe me një gamë të gjerë njerëzish që komunikojnë me njëri-tjetrin (institucione të arsimit të lartë, institucione arsimore të mesme të specializuara, kolegje, etj.), nëse disa sëmundje me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal ndodhin njëkohësisht ose 1-2 sëmundje në javë me radhë, procesi arsimor ndërpritet për një periudhë prej të paktën 10 ditësh.

Parandalimi specifik i infeksionit meningokokal.

Mekanizmi i transmetimit nga ajri i infeksionit meningokokal dhe bartja e përhapur nazofaringeale e meningokokëve në popullatë (4 - 8%) pengojnë efektivitetin e masave anti-epidemike kundër burimit të infeksionit dhe agjentit shkaktar të sëmundjes. Një masë radikale për të parandaluar përhapjen e sëmundjes është parandalimi i vaksinës specifike.

Procedura për kryerjen e vaksinimeve parandaluese kundër infeksionit meningokokal, përcaktimi i grupeve të popullsisë dhe koha e vaksinimeve parandaluese përcaktohen nga organet që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore. I

Organizimi i imunoprofilaksisë kundër infeksionit meningokokal.

Vaksinimet parandaluese kundër infeksionit meningokokal janë përfshirë në kalendarin e vaksinimit parandalues ​​për indikacionet epidemike. Vaksinimi parandalues ​​fillon kur ekziston rreziku i rritjes së epidemisë: identifikimi i shenjave të dukshme të problemeve epidemiologjike në përputhje me paragrafin 7.3, një rritje e incidencës së banorëve urban dy herë në krahasim me një vit më parë, ose një rritje e mprehtë e incidencës mbi 20.0 për 100,000 banorë.

Planifikimi, organizimi, zbatimi, plotësia e mbulimit dhe besueshmëria e të dhënave të vaksinimeve parandaluese, si dhe dorëzimi në kohë i raporteve tek autoritetet që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, sigurohen nga drejtuesit e institucioneve të trajtimit dhe parandalimit.

Plani për vaksinimet parandaluese dhe nevoja për trajtim dhe organizata profilaktike për përgatitjet mjekësore imunobiologjike për zbatimin e tyre koordinohet me autoritetet që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

Imunizimi i popullatës.

Nëse ekziston një kërcënim për një rritje epidemike të infeksionit meningokokal, parandalimi i vaksinave është kryesisht subjekt i:

Fëmijët nga 1,5 vjeç deri në 8 vjeç përfshirë;

Studentët e vitit të parë të institucioneve të arsimit të mesëm dhe të lartë, si dhe personat që vijnë nga territore të ndryshme të Federatës Ruse, vende të afërta dhe të largëta jashtë vendit dhe të bashkuar duke jetuar së bashku në konvikte.

Nëse ka një rritje të mprehtë të incidencës (më shumë se 20 për 100,000 banorë), vaksinimi masiv i të gjithë popullsisë kryhet me një mbulim prej të paktën 85%.

Vaksinimet parandaluese për fëmijët kryhen me pëlqimin e prindërve ose përfaqësuesve të tjerë ligjorë të të miturve pas marrjes së informacionit të plotë dhe objektiv nga punonjësit mjekësorë për nevojën e vaksinimeve parandaluese, pasojat e refuzimit të tyre dhe komplikimet e mundshme pas vaksinimit.

Punonjësit mjekësorë informojnë të rriturit dhe prindërit e fëmijëve për vaksinat e nevojshme parandaluese, kohën e zbatimit të tyre, si dhe nevojën për imunizimin dhe reagimet e mundshme të organizmit ndaj administrimit të barnave. Vaksinimi kryhet vetëm pas marrjes së pëlqimit të tyre.

Nëse një qytetar ose përfaqësuesi i tij ligjor refuzon vaksinimin, pasojat e mundshme do të shpjegohen në një formë të aksesueshme për të.

Refuzimi për t'iu nënshtruar vaksinimit parandalues ​​regjistrohet në dokumentet mjekësore dhe nënshkruhet nga prindi ose përfaqësuesi i tij ligjor.

Imunizimi kryhet nga personeli mjekësor i trajnuar për imunoprofilaksinë.

Për kryerjen e vaksinimeve parandaluese në organizatat mjekësore dhe parandaluese, dhomat e vaksinimit ndahen dhe pajisen me pajisjet e nevojshme.

Në mungesë të një dhome vaksinimi në një organizatë mjekësore dhe parandaluese që i shërben popullatës së rritur, vaksinimet parandaluese mund të kryhen në dhoma mjekësore që plotësojnë kërkesat sanitare dhe higjienike.

Fëmijëve që ndjekin institucionet arsimore parashkollore, shkollat ​​dhe shkollat ​​me konvikt, si dhe fëmijëve në institucione të mbyllura (jetimore, shtëpi fëmijësh), u bëhen vaksina parandaluese në dhomat e vaksinimit të këtyre organizatave, të pajisura me pajisjet dhe materialet e nevojshme.

Vaksinimet në shtëpi lejohen kur organizohet imunizimi masiv nga ekipet e vaksinimit të pajisura me mjetet e duhura.

Personeli mjekësor me sëmundje akute të frymëmarrjes, dhimbje të fytit, lëndime në duar, lezione purulente të lëkurës dhe mukozave, pavarësisht vendndodhjes së tyre, përjashtohet nga vaksinat parandaluese.

Ruajtja dhe transportimi i preparateve mjekësore imunobiologjike kryhet në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

Vaksinimet parandaluese kundër infeksionit meningokoksik kryhen me preparate mjekësore imunobiologjike të regjistruara në territorin e Federatës Ruse në përputhje me procedurën e vendosur në përputhje me udhëzimet për përdorimin e tyre.

Vaksina e polisaharideve meningokokale mund të administrohet njëkohësisht në shiringa të ndryshme me lloje të tjera vaksinash dhe toksoidesh, me përjashtim të vaksinës BCG dhe vaksinës së etheve të verdha.

Imunizimi kryhet me shiringa të disponueshme.

Vaksina:

· Vaksina Meningo A+C (Sanofi-Pasteur, Francë) për parandalimin e infeksionit meningokokal.

3009 0

Akut semundje infektive me një probabilitet të zhvillimit të formave të përgjithësuara prej 0.5%. Shkaktuar nga Neisseria, kryesisht N. meningitis serogrupet A, B dhe C (më rrallë nga të tjerët - W13i, X, Y, etj.).

Format tipike klinike: nazofaringiti, meningjiti, meningokokemia, forma e përzier (meningjiti dhe meningokokemia).

Nazofaringiti është forma më e zakonshme e sëmundjes dhe nuk ndryshon nga infeksionet e tjera akute të frymëmarrjes të etiologjive të tjera. Simptomat karakteristike përfshijnë kollën e moderuar, rrjedhjen e hundës ose kongjestionin e hundës, gjysma e pacientëve kanë ethe, zakonisht temperaturë të ulët; Shërimi bëhet spontan pas 3-7 ditësh. Një pjesë e vogël e pacientëve me nazofaringit (1 në 30-40) zhvillojnë forma të gjeneralizuara.

Vendosja e një diagnoze është e mundur vetëm duke ekzaminuar kontaktet në burimin e infeksionit. Pacientët me nazofaringit mund të marrin terapi në shtëpi: për 4 ditë një kurs terapie antibakteriale me ampicilinë, kloramfenikol, eritromicinë, cefuroksime, rifampicinë kryhet në doza mesatare terapeutike, në kombinim me ujitje dhe shpëlarje të fytit me solucione antiseptike (1: 5000 tretësirë ​​furacilinë etj.) .

Meningjiti dhe meningoencefaliti manifestohen me një fillim të papritur (zakonisht tregohet ora e saktë) e sëmundjes, e shoqëruar me një rritje të mprehtë të temperaturës në numra të lartë, shqetësim të fëmijës dhe shfaqjen e ankesave të rënda (ndonjëherë të padurueshme). dhimbje koke, të vjella. Deri në fund të ditës së parë, shumica e pacientëve shfaqin shenja pozitive meningeale - simptomat Kernig, Brudzinski dhe ngurtësinë e muskujve të qafës.

Tek foshnjat, ënjtja dhe pulsimi i fontanelit të madh janë të rëndësishme. Në një fazë të mëvonshme, shfaqet një pozë karakteristike - "qen bakri" ose "çekiç i përkulur": fëmijët shtrihen në anën e tyre, kokën e hedhur prapa, këmbët dhe krahët e përkulur, stomaku i tërhequr. Vetëdija zakonisht dëmtohet ndjeshëm dhe konvulsionet toniko-klonike të gjeneralizuara nuk janë të rralla. Me diagnozën fillestare pas ditës së 3-të nga fillimi i sëmundjes, prognoza e sëmundjes përkeqësohet ndjeshëm.

Meningokokemia në mungesë të meningjitit shoqërues manifestohet me një fillim të shpejtë, temperaturë të lartë, shqetësimi i fëmijës, shfaqja e një skuqjeje gjatë 6 orëve të para me një lokalizim mbizotërues në të pasmet, këmbët dhe sipërfaqen anësore të bustit. Fillimisht mund të jetë morbiliform (makulopapular), por rëndësia kryesore është skuqjet hemorragjike parësore ose dytësore me formë të çrregullt (në formë ylli), të vendosura në të njëjtat vende dhe me nekrozë në qendër.

Kjo formë shoqërohet shpesh me zhvillimin e shokut infektiv-toksik (septik), diagnoza e të cilit konsiston në identifikimin e ekstremiteteve të ftohta, shfaqjen e njollave blu në lëkurë ose cianozë difuze, shfaqjen e takikardisë dhe presionit të ulët të gjakut.

Vetëm diagnoza e hershme meningjiti dhe meningokokemia është çelësi i trajtimit të suksesshëm të pacientëve. Është e nevojshme që fëmijët të shtrohen menjëherë në spital me terapi anti-shoku tashmë në faza paraspitalore(oksigjen, prednizolon, ndonjëherë me futjen e lëngjeve kundër goditjes në venë). Nëse zbulohet meningjiti (pa skuqje), penicilina mund të administrohet në fazën paraspitalore.

Mbikëqyrja e vendit

Fëmijët shkarkohen pas shërimit klinik. Fëmijët pranohen në grupin e fëmijëve jo më herët se 10 ditë pas daljes nga spitali. Ata që kanë pasur meningjit vëzhgohen së bashku me një neurolog për 12 muaj, meningoencefaliti - 2 vjet.

Pas meningokokemisë “të pastër”, e cila përfundon në shërim të plotë, vëzhgimi ndalon 1 muaj pas daljes nga spitali. Vaksinimi është i mundur një muaj pas shërimit klinik. Fëmijët që kanë pasur infeksion meningokoksik (meningjiti, meningokokemia, një formë e përzier e infeksionit të gjeneralizuar dhe nazofaringit) shkarkohen pas përfundimit të terapisë pa ekzaminim bakteriologjik për meningokok.

Konvaleshentët lejohen në grupe të organizuara fëmijësh, institucione të mesme të specializuara dhe të arsimit të lartë në prani të 1 testit bakteriologjik negativ të kryer jo më herët se 5 ditë pas përfundimit të kursit të trajtimit, sekretuesit bakterial - 3 ditë pas përfundimit të kanalizimeve (San .-rregullat epidemiologjike PS 3.1.2.1321- 03).

Masat në burimin e infeksionit

Personat që kanë komunikuar me një pacient me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokoksik në një familje (apartament), si dhe në grupe të mbyllura fëmijësh, i nënshtrohen vëzhgimit të përditshëm mjekësor për 10 ditë me ekzaminim të detyrueshëm të nazofaringit, lëkurës dhe termometrisë. Ekzaminimi i parë mjekësor i personave që kanë komunikuar me një pacient ose bartës të baktereve kryhet me pjesëmarrjen e detyrueshme të një otolaringologu.

Fëmijët që ndjekin institucionet arsimore parashkollore dhe personeli që punon në këto institucione, të cilët kanë pasur kontakt me një pacient me nazofaringit meningokokal, i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor dhe një ekzaminimi bakteriologjik një herë të nazofaringit.

Një ekzaminim bakteriologjik kryhet për të gjithë personat nga mjedisi i një pacienti me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal ose të dyshuar për sëmundjen:
- në institucionet arsimore parashkollore, shtëpitë e fëmijëve, jetimoret, sanatoriumet për fëmijë, spitalet dhe organizatat shëndetësore: për fëmijët në një grup ose departament, si dhe personelin e shërbimit të të gjithë organizatës;
- në shkollë: nxënës dhe mësues të klasës ku është regjistruar pacienti ose rasti i dyshuar;
- në shkollat ​​me konvikte: nxënës që komunikonin në klasë dhe në konvikt, si dhe mësues dhe edukatorë të kësaj klase;
- në familje (apartamente): për të gjithë personat që kanë komunikuar me pacientin;
- në institucionet e arsimit të mesëm dhe të lartë: kur regjistrohet një rast i sëmundjes në vitin e parë - për mësuesit dhe studentët e të gjithë kursit, në vitet e larta - ata që komunikuan me pacientin në dhomën e grupit dhe të konviktit;
- në grupe të tjera të organizuara - për personat që jetojnë në konvikte.

Frekuenca e ekzaminimit bakteriologjik në vatrat e infeksionit meningokokal përcaktohet si më poshtë:
— Ekzaminimi 2-fish i kontakteve me një interval prej 7 ditësh kryhet në institucionet arsimore parashkollore, shtëpitë e fëmijëve, jetimoret, sanatoriumet, spitalet për fëmijë;
— Një ekzaminim bakteriologjik 1 herë i kontakteve kryhet në të gjitha ekipet e tjera.

Mbledhja dhe transportimi i materialit për ekzaminim bakteriologjik për praninë e agjentit shkaktar të infeksionit meningokoksik kryhet në mënyrën e përcaktuar.

Studimet bakteriologjike të materialit nga pacientët me infeksion meningokoksik dhe personat e dyshuar për këtë sëmundje, si dhe ata që kanë komunikuar me ta, kryhen në përputhje me dokumentet rregullatore.

Grupet me një gamë të gjerë njerëzish që komunikojnë me njëri-tjetrin (studentë që jetojnë në konvikte, shkolla me konvikt, etj.) nëse disa sëmundje me forma të përgjithësuara të infeksionit meningokokal ndodhin njëkohësisht ose në vazhdimësi, 1-2 sëmundje në javë shpërndahen për një periudhë të paktën. 30 dite.

Profilaksia specifike pas ekspozimit (vaksina polisakaride meningokokale A ose A+C) kryhet për fëmijët e moshës 1 deri në 7 vjeç me një incidencë prej më shumë se 2.0 për 100 mijë popullsi, deri në 20 vjet - me një incidencë prej 20.0 për 100 mijë. popullsi dhe me te larte. Fëmijët duhet të vaksinohen në 7 ditët e para pas ekspozimit dhe përsëri çdo 3 vjet nëse incidenca është e lartë në zonë. Vaksinimet kryhen në 5-10 ditët e para pas kontaktit të parë me pacientin.

Prania e nazofaringitit ose karrocës nuk është kundërindikacion për vaksinimin. Kur identifikohen patogjenë të tjerë të infeksionit meningokokal, për qëllime profilaktike, fëmijëve të kontaktit nga 7 muaj deri në 7 vjeç u jepet imunoglobulina njerëzore në përputhje me udhëzimet për përdorimin e saj, në mënyrë intramuskulare, një herë, jo më vonë se 7 ditë pas identifikimit të burimit.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Jetoi