Ulçera peptike dhe duodenum- Kjo është një sëmundje e rrezikshme kronike e sistemit tretës, e cila karakterizohet nga formimi i ulçerave (plagëve) në mukozën e stomakut ose duodenit.

Sëmundja vazhdon me periudha recidivash dhe remisionesh. Me një rikthim të sëmundjes, një plagë e hapur shfaqet në muret e brendshme të stomakut ose në pjesën fillestare të zorrëve të vogla, dhe me një përmirësim të përkohshëm të gjendjes, plaga shërohet, por nuk zhduket plotësisht. Si rregull, rikthimet ndodhin në pranverë dhe në vjeshtë.

Sipas statistikave, rreth 10% e popullsisë së përgjithshme vuan nga ulçera. Në të njëjtën kohë, burrat vuajnë më shpesh nga kjo sëmundje, dhe gratë më rrallë.

Shumë faktorë mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes, kryesorët prej të cilëve janë :

Përveç kësaj, të gjithë burrat, si dhe të moshuarit, janë në rrezik.

Simptomat e sëmundjes

Sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbje stomakuështë simptoma më themelore. Dhimbja mund të jetë e një natyre të ndryshme (mund të ndihet prerje, therje, dhembje, djegie), e lokalizuar në një vend (sipërme të barkut) ose e përhapur në të gjithë barkun. Më shpesh, dhimbja zvogëlohet ose zhduket plotësisht pas ngrënies dhe intensifikohet pas disa orësh.
2. humbje progresive e peshës me ushqim dhe oreks normal.
3. Çrregullime dispeptike: nauze, të vjella , shkelje e jashtëqitjes (diarre ose kapsllëk), urth, belching, rritje e formimit të gazit.

Video - Simptomat e ulçerës duodenale

Rreziku i ulçerës peptike: komplikime të mundshme

Ulçera peptike mund të çojë në komplikime të rrezikshme.

1. Perforimi- një nga ndërlikimet më të tmerrshme, e karakterizuar nga një ulçerë e përparuar. Si rezultat, një vrimë e brendshme formohet në murin e organit të prekur dhe e gjithë përmbajtja e organit bie në zgavrën e barkut. Gjatë perforimit, pacienti ndjen dhimbje të forta të prerjes, zhvillohet peritoniti. Gjendja kërkon vëmendje të menjëhershme.
2. depërtimi- përhapja e ulcerave përtej organeve të prekura. Kur depërtohet, ulçera mund të prekë pankreasin, fshikëzën e tëmthit, mëlçinë dhe të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve shoqëruese.
3. Gjakderdhje, e cila ndodh për shkak të këputjes së enëve të gjakut në zonën e ulçerës. Me gjakderdhje ulcerative, dhimbja në bark rritet, të vjellat me gjak fillojnë, jashtëqitja bëhet e zezë, zvogëlohet presioni arterial. Është shumë e rëndësishme të sigurohet menjëherë kujdes mjekësor pacienti, pasi gjakderdhja nga ulçera mund të jetë fatale.

Kujdes! Në mungesë të trajtimit të duhur dhe në kohë, ulçera mund të zhvillohet në një tumor malinj.

Diagnoza e një ulçere

Një gastroenterolog mund të diagnostikojë praninë e një ulçere në stomak ose seksionin fillestar të zorrës së hollë.

Për të diagnostikuar sëmundjen, përshkruhen procedurat e mëposhtme:

1. Ezofagogastroduodenoskopia (gastroskopia)- Ekzaminimi i traktit tretës duke përdorur një pajisje speciale - një endoskop. Kjo metodë ju lejon të ekzaminoni gjendjen e mukozës së organeve, për të identifikuar praninë, vendndodhjen dhe thellësinë e ulçerës. Nëse dyshohet për qeliza malinje, bëhet një biopsi gjatë gastroskopisë.
2. Ekzaminimi me rreze X me përdorimin e një agjenti kontrasti ju lejon të vlerësoni formën dhe madhësinë e stomakut dhe seksionin fillestar të zorrëve të vogla dhe të vlerësoni gjendjen e mureve të tyre. Kjo metodë përdoret gjithashtu për të zbuluar komplikimet e ulçerës.
3. Analiza e përgjithshme e gjakut. Me ndihmën e tij, ju mund të përcaktoni praninë e anemisë (karakteristike për një rrjedhë të rëndë të ulçerës), një numër të zvogëluar të eritrociteve, një normë të rritur të sedimentimit të eritrociteve - të gjitha këto shenja tregojnë praninë e një procesi inflamator.
4. Analiza e feces për gjak okult. Kjo analizë zbulon gjakderdhje të fshehur karakteristike të një ulçere.

Trajtimi i sëmundjes me ilaçe

Trajtimi i ulçerës së stomakut dhe i seksionit fillestar të zorrës së hollë duhet të jetë gjithëpërfshirës. Zakonisht, regjimi i trajtimit përfshin ilaçe për të vrarë Helicobacter pylori (nëse ka), për të zvogëluar aciditetin e lëngut gastrik, për të eliminuar çrregullimet dispeptike (diarre, nauze, urth, belçim) dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

Trajtim mjekësor

Grupi i mjekësisë	Emri i barnave	Veprimi
Barnat antibakteriale	Preparate me bazë bismuti: De-nol, Tribimol, Vikalin. Barnat antibakteriale: Furazolidone. Antibiotikët: Amoksicilina, Tetraciklina, Klaritromicina, Metronidazol	Ekskretimi i baktereve patogjene Helicobacter pylori nga trupi
Barnat antisekretuese:
Bllokuesit e receptorit H2-histamine	Famotidine, Ranitidine, Roksatidine, Pyloride, Nizatidine, Erinit	Redukton aciditetin e lëngut gastrik duke bllokuar receptorët e histaminës H2
Frenuesit pompë protonike	Omeprazole, Rabelok, Pariet, Nexium	Ulja e aciditetit të lëngut gastrik duke bllokuar pompën e protonit në qelizat e mukozës gastrike
Antacidet	Maalox, Keal, Almagel, Fosfalugel, Sucralfate	Mbulon stomakun dhe zvogëlon efektin negativ të acidit klorhidrik në mukozën
Antispazmatikë	Papaverine, Drotaverine, No-shpa, Spazmomen, Mebeverine, Buscopan	Heqja e spazmave nga muret e stomakut, eliminimi i dhimbjes
Probiotikët	Bifiform, Lactiale, Linex	Caktohet kur përdoret barna antibakteriale. Normalizoni mikroflorën e zorrëve

Regjimet e trajtimit

Nëse ulçera peptike është shkaktuar nga bakteri Helicobacter pylori, atëherë për trajtimin e saj përdoret terapi çrrënjosjeje. Terapia e çrrënjosjes ka për qëllim shkatërrimin e plotë të mikroorganizmave të dëmshëm, heqjen e simptomave të sëmundjes dhe shërimin e ulcerave. Përdoren regjimet e trajtimit 7-ditor dhe 10-ditor.

Terapia e linjës së parë përfshin 2 regjime trajtimi (kursi nga 10 deri në 14 ditë):

Skema nr. 1 (tre përbërës):

1. Omeprazoli (ose analogët e tij) - 2 herë në ditë, 20 mg. Merrni në mëngjes me stomak bosh, në mbrëmje - 2 ose më shumë orë pas vaktit të fundit.
2. Klaritromicina (Clarbact, Fromilid) - ky medikament duhet të merret dy herë në ditë, 500 mg Merret pas ngrënies.
3. Amoksicilina (Amoxil, Amosin) - duhet të pini një antibiotik dy herë në ditë, 1 g, 2 herë në ditë. Merrni pas ngrënies.

Skema nr. 2 (katër përbërës):

1. Omeprazoli (ose analogët e tij) - pini dy herë në ditë, 20 mg. Merrni në mëngjes para mëngjesit, në stomak bosh, në mbrëmje - 2 ose më shumë orë pas vaktit të fundit.
2. De-Nol - katër herë në ditë, 120 mg. Merrni tre herë gjysmë ore para ngrënies, një herë para gjumit, 2 ose më shumë orë pas ngrënies.
3. Metronidazole - një ilaç antimikrobik rekomandohet të pihet 0,5 g tri herë në ditë.Ilaçi duhet të merret rreptësisht pas ngrënies.
4. Tetraciklina - katër herë në ditë, 0,5 g, 4 herë në ditë. Merrni pas ngrënies.

Pas përfundimit të terapisë së zgjedhur, Ranitidine, Famotidine ose Roxatidine përshkruhen për të parandaluar përkeqësimet e sëmundjes. Ju duhet të merrni një nga ilaçet 2 herë në ditë për 5-7 javë.

Nëse ulçera peptike nuk është shkaktuar nga bakteret Helicobacter pylori, por nga shkaqe të tjera, atëherë trajtimi i saj ndodh pa përdorimin e antibiotikëve: Ranitidina ose Famotidina përshkruhet 1 herë në ditë (para gjumit), 2 tableta. Përveç kësaj, është përshkruar një lloj preparati antacid - Maalox, Almagel, etj. - për të lehtësuar simptomat e pakëndshme të sëmundjes.

Video - Si të trajtoni ulcerat e stomakut dhe duodenale me mjete juridike popullore

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale në trajtimin e ulcerave përdoret vetëm si mjeti i fundit. Operacioni mund të urdhërohet kur trajtim medikamentoz nuk jep rezultate. Një tjetër tregues për të menjëhershme trajtim kirurgjik janë perforimi dhe gjakderdhja nga ulçera.

Gjatë operacionit, zona e stomakut ose pjesa fillestare e zorrëve të vogla të prekura nga ulçera hiqet.

Është e rëndësishme të mbani mend se ky operacion është mjaft i ndërlikuar. Mund të çojë në një sërë pasojash negative që mund të shfaqen menjëherë ose pas njëfarë kohe. Pra, rastet e inflamacionit dhe gjakderdhjes pas operacionit nuk janë të rralla.

Në këtë rast, është shumë e rëndësishme të identifikoni saktë shkakun e sëmundjes - kjo mund të bëhet nga një gastroenterolog me përvojë dhe i kualifikuar.

Ushqimi i duhur është çelësi i një lufte të suksesshme kundër sëmundjes.

Dieta është një komponent i rëndësishëm në luftën kundër ulçerës.

Të gjitha produktet dietike duhet të zihen ose të zihen në avull. Lejohet zbardhja dhe zierja.

Është e rëndësishme të përjashtohen nga dieta të gjitha ushqimet që irritojnë muret e stomakut - pikante, shumë të kripura, të tymosura.

Në një shënim! Me një ulçerë, është e nevojshme të përjashtohen enët e ftohta dhe të nxehta nga dieta - i gjithë ushqimi duhet të jetë i ngrohtë (30-35 gradë).

Ushqimi për një ulçerë duhet të jetë i pjesshëm - duhet të hani pak 5-6 herë në ditë. Mos bëni pushime shumë të gjata ndërmjet vakteve. Nuk mund të hani shumë.

Është e rëndësishme të pini shumë ujë të pastër - deri në 2 litra në ditë.

Çfarë mund të hani me ulçerë:

1. Supa të ngjashme me kissel me shtimin e perimeve, drithërave të ziera, mishit.
2. Kashi - hikërror, oriz, bollgur. Mund të gatuhet me ujë ose qumësht.
3. Pure perimesh të grira.
4. Mish pa dhjamë dhe peshk lumi, i zier në avull ose i zier.
5. Vezët - mund të gatuhen të ziera të buta ose në formën e një omëlete të zier në avull. Mos hani vezë të ziera dhe të skuqura.
6. Produktet e qumështit - qumësht, salcë kosi, qumësht i pjekur i fermentuar, gjizë, djathë i butë, qumështor, sufllaqe me gjizë dhe tavë.
7. Bukë e bardhë bajate dhe biskota të thata.

Çfarë duhet të hani dhe çfarë të mos hani me ulçerë

• mish i yndyrshëm (mish derri, patë, rosë) dhe peshk (skumbri, shojza, ngjala, salmoni);
• kërpudha;
• salsiçe të tymosur;
• ushqim të konservuar (merak, pate, sprats);
• perime - fasule, bizele, misër, lakër;
• fruta me aciditet të lartë - mandarina, portokall, limon, ananasi, etj.;
• salcat: ketchup: mustardë, majonezë, uthull;
• çdo pije alkoolike;
• pije joalkoolike të gazuara;
• cokollate.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, është e rëndësishme t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

1. Ndiqni rregullat e higjienës - lani duart para se të hani, hani nga enët e pastra për të parandaluar hyrjen e baktereve Helicobacter pylori në trup.
3

Ata e quajnë një sëmundje që ka karakter kronik rikthim. Sëmundja karakterizohet nga përkeqësime dhe remisione. Sëmundja shfaqet për arsye të ndryshme.

Nëse pacienti ka gjetur simptomat e para të ulçerës, atëherë ai duhet të kërkojë ndihmë nga një mjek. Në këtë rast, duhet të mbahet mend se vetëm një specialist me përvojë do të jetë në gjendje të diagnostikojë saktë dhe të përshkruajë trajtim racional.

Shkaqet e sëmundjes

Helicobacter pylori - ndikon në mukozën.

Shfaqja e një ulçere duodenale në shumicën e rasteve vërehet në sfondin e ekspozimit ndaj baktereve.

Ai prodhon substanca që ndikojnë në mukozën.

Ka edhe shumë faktorë që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Në shumicën e rasteve, patologjia zhvillohet si rezultat i trashëgimisë.

Në të njëjtën kohë, numri i qelizave që prodhojnë sintezë rritet, dhe përbërësit e mukusit të stomakut, të cilët mbrojnë muret e organit, zvogëlohen në raportin sasior.

Shumë pacientë me zakone të këqija diagnostikohen me ulçerë peptike. Më shpesh, sëmundja vërehet me marrjen e rregullt të pijeve alkoolike dhe pirjen e duhanit, gjë që irriton.

Me karakteristikat neuropsikike të individit, sëmundja shpesh diagnostikohet. Në shumicën e rasteve, ulçera duodenale vërehet te pacientët që përjetojnë shpesh emocione negative, situata stresuese, stres të tepruar mendor etj.

Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide dhe qetësuesve medikamente mund të çojë në sëmundje. Ulçera peptike diagnostikohet me kequshqyerje. Nëse një person ha shpesh ushqime të tharta, pikante dhe të kripura, atëherë kjo prish procesin e prodhimit, gjë që provokon zhvillimin e sëmundjes.

Arsyet e paraqitjes ulçera peptike shumë duoden. Në shumicën e rasteve, sëmundja diagnostikohet në sfondin e një stili jetese të gabuar të një personi. Prandaj këshillohet që të jetë sa më i vëmendshëm ndaj shëndetit të tij.

Simptomat e sëmundjes

Ulçera shoqërohet me të përziera.

Shfaqja e ulçerës shoqërohet shumë shpesh me praninë e një numri të madh simptomash.

Më e theksuar është dhimbja në zonën poshtë sternumit.

Pacienti vëren përkeqësimin e tij kur shfaqet uria. Shumë pacientë i ndjejnë qartë simptomat pas. Dhimbja mund të jetë e dhimbshme ose e rëndë.

Disa pacientë ankohen se dhimbja i jepet shpinës ose zemrës. Pas disa orësh pas ngrënies, pacientët mund të ndihen sërish të uritur. Gjithashtu, sëmundja shoqërohet nga:

• nauze;
• Belching;
• Fryrje.

Dhimbja tek një person është aq e fortë sa për shkak të tyre ai mund të zgjohet. Dhimbja në gjumë është për shkak të rritjes së sekretimit të acidit pas një vakt në mbrëmje. Nëse nuk ka trajtim të duhur dhe në kohë, atëherë sëmundja mund të shoqërohet.

Në të njëjtën kohë, gjaku ekskretohet së bashku me feces. Në disa raste, vërehet në fecesin e pacientit. Këto simptoma tregojnë se zhvillimi gjakderdhje e brendshme. Në disa raste, ulçera nuk ka simptoma. Kjo është arsyeja pse procesi i trajtimit kjo sëmundje bëhet shumë më e vështirë.

Manifestimet klinike të ulçerës mund të jenë të ndryshme, në varësi të karakteristikave individuale të pacientit dhe shkallës së zhvillimit të sëmundjes. Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, rekomandohet të bëni një takim me një gastroenterolog.

Në lidhje me simptomat e ulçerës duodenale do të tregohet video:

Diagnoza e një ulçere

Një gastroenterolog mund të ndihmojë në diagnostikimin e ulçerës duodenale.

Vetëm një gastroenterolog mund të diagnostikojë një ulçerë duodenale.

Ai bën një diagnozë paraprake bazuar në simptomat e sëmundjes.

Për ta konfirmuar atë, në shumicën e rasteve ato janë të përshkruara.

Një specialist ekzaminon mukozën e duodenit dhe stomakut.

Për këtë, përdoret një endoskop. Nëse gjatë ekzaminimit mjeku vëren ulçera te pacienti, atëherë ai vlerëson llojin, vendndodhjen, madhësinë e tyre. Gjithashtu, specialisti përcakton praninë e plagëve. Gjatë periudhës së studimit, nga skaji i ulçerës merret një copë mukoze, e cila dërgohet në laborator.

Biomateriali ekzaminohet për praninë e baktereve Helicobacter pylori. Me ndihmën e kësaj teknike përjashtohen ose konfirmohen edhe tumoret. Në disa raste, ekzaminimi me rreze X përdoret për të diagnostikuar sëmundjen. Fotografia bën të mundur gjurmimin e ulçerës peptike.

Gjithashtu, me ndihmën e tij, kryhet përcaktimi i deformimit cikatrial të zorrëve. Konfirmimi indirekt i zhvillimit të sëmundjes jepet nga një test klinik gjaku. Pas bërjes së një diagnoze për pacientin, mjeku duhet të përshkruajë menjëherë trajtimin. Terapia komplekse më e përdorur e sëmundjes.

Terapia mjekësore

De-Nol - ilaç efektiv bazuar në bismut.

Me një përkeqësim të sëmundjes, terapia e saj kryhet në kushte stacionare. Pacienti duhet të sigurojë pushim në shtrat dhe paqe emocionale.

Taktikat terapeutike varen drejtpërdrejt nga karakteristikat e zhvillimit të sëmundjes, si dhe nga prania e bakterit Helicobacter pylori.

Emërimi i trajtimit nga mjekët kryhet në përputhje me standarde të caktuara. Terapia e sëmundjes kërkon përdorimin e:

1. barna antisekretuese. Me ndihmën e tyre frenohet sekretimi gastrik, si dhe zvogëlohet sekretimi i lëngut gastrik. Ky grup i barnave përbëhet nga frenuesit e pompës protonike - Nexium, Pariet. Mjekët u përshkruajnë pacientëve përdorimin e bllokuesve të receptorit H2 - Ranitidine, Famotidine, Cimetidine. Mjaft efektive në trajtimin e ulçerës peptike janë chonolytics, një përfaqësues i spikatur i të cilave është Gastrocepin.
2. Ilaçe me bazë bismut. Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçeve tradicionale, vërehet frenimi i aktivitetit jetësor të baktereve. Për shkak të efektit të tyre të veçantë në sipërfaqen e rektumit, krijohet një film që e mbron atë nga efektet negative të lëngut gastrik. Më efektive është përdorimi i Vikalin, Vikaira, etj.
3. Agjentët gastroprotektivë. Përdorimi i këtyre medikamenteve kryhet për të krijuar një guaskë mbrojtëse për mukozën duodenale. Kjo është arsyeja pse acidi klorhidrik dhe ai është më pak i prekur.
4. Droga antiprotozoale dhe antibakteriale. Ilaçet përdoren për të penguar aktivitetin jetësor të baktereve patogjene. Mjekimi është efektiv me metronidazol, klaritromicinë, tetraciklinë etj.
5. Antacidet. Ilaçet duhet të merren nga pacienti në prani të një simptome të tillë si urthi. Me ndihmën e tyre, efekti i acidit klorhidrik neutralizohet, gjë që shpjegohet me praninë e një veprimi astringent dhe adsorbent. Një efekt i lartë ndikimi është karakteristik për, Maalox, Almagel.
6. Prokinetika. Ky grup medikamentet përfaqësohen nga Motilium, Trimedat,. Veprimi i tyre ka për qëllim përmirësimin e lëvizshmërisë së duodenit. Nëse pacienti ka të përziera dhe të vjella, atëherë ai duhet të marrë të dhëna barna. Ato gjithashtu lehtësojnë urthin dhe ndjenjën e ngopjes në stomak. Në prani të simptomat e dhimbjes pacientët këshillohen të marrin analgjezik në formën e Baralgin ose antispazmatikë, p.sh.
7. Drotaverinë. Për të përmirësuar ushqyerjen e duodenit është e nevojshme të përdoren të përshtatshmet. Përdorimi më i rekomanduar i vitaminave B, Actovegin, etj.

Trajtimi i ulçerës duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek në përputhje me veçoritë individuale pacientit dhe ashpërsia e sëmundjes.

Metodat shtesë terapeutike

Fizioterapi - rrit efektin e barnave.

Për të rritur efektin e efekteve të ilaçeve, është e nevojshme të përdoren masa shtesë të trajtimit. Kjo perfshin:

• Fizioterapi;
• Ushtrime terapeutike.

Me një përkeqësim të ulçerës peptike dhe për të shmangur këtë procesi patologjik pacientët duhet t'i përmbahen të detyrueshmes. Kjo do të mbrojë trupin nga ndikimet termike, mekanike dhe kimike. Pacientët me ulçerë duodenale duhet t'i përmbahen dietës numër 1.

Dieta kërkon ushqim të pjesshëm dhe përbëhet nga peshk, mish i zier, perime pure, fruta dhe manaferra të ëmbla jo acide, të gatuara, çaj të dobët, lëng trëndafili dhe bukë të bardhë të tharë.

Gjatë periudhës së trajtimit të sëmundjes, përdorimi i pjatave të skuqura, të kripura, turshi dhe pikante është rreptësisht i ndaluar. Gjithashtu, pacienti duhet të përjashtohet nga dieta e perimeve, të cilat përfshijnë fibra të trashë.

Nuk duhet të konsumoni pije të gazuara, peshk dhe mish me yndyrë, kafe të fortë, produkte qumështi dhe lëngje të tharta. Për të rritur efektivitetin e barnave, rekomandohet përdorimi i metodave fizioterapeutike të trajtimit.

Shumë shpesh përdoren rryma të moduluara sinusoidale, të cilat kanë efekte analgjezike dhe anti-inflamatore. Me përdorimin e tyre, qarkullimi i gjakut në traktin tretës përmirësohet ndjeshëm.

Për trajtimin e ulçerës mund të përdoret edhe terapia me mikrovalë. Gjithashtu, një metodë shumë efektive në këtë rast është elektroforeza, në të cilën medikamentet merren në formën e hidroklorurit të papaverinës, novokainës.

Këto teknika kanë efekt analgjezik dhe antisekretues.Terapia e ulçerës mund të kryhet duke përdorur nxehtësi. Për këtë, përdoret një kompresë ngrohëse gjysmë-alkoolike, e cila ka një efekt ngrohës dhe analgjezik.

Për të normalizuar funksionet motorike dhe sekretore të organit, shumë mjekë rekomandojnë përdorimin e ushtrimeve të fizioterapisë. Me ndihmën e tij, qarkullimi i gjakut në zonë përmirësohet dhe gjithashtu eliminohet bllokimi.

Vetëm një trajtim gjithëpërfshirës dhe i mirë-projektuar mund të japë efikasitet të lartë në trajtimin e duodenit.

Komplikimet e ulçerës

Me trajtimin e gabuar, komplikimet janë të mundshme.

Me trajtimin e pahijshëm të sëmundjes, pacientët mund të përjetojnë komplikime të saj.

Më shpesh, pacientët diagnostikohen me gjakderdhje të brendshme. Pacientët mund të vëzhgojnë gjak në jashtëqitje ose të vjella. Trajtimi i parakohshëm i sëmundjes çon në një ulçerë të re. Në këtë rast, përmbajtja hyn në zgavrën e barkut, gjë që shkakton dhimbje të forta. Në disa pacientë, portieri është ngushtuar.

Shfaqja e kësaj gjendje patologjike vërehet me shenja të një ulçere që shërohet. Kur këtë ndërlikim kërkohet. Gjithashtu, pacientët mund të përjetojnë shfaqjen e një zbulimi të fshehur. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet menjëherë operacioni, pasi pasojat mund të jenë fatale.

Miqtë, përshëndetje të gjithëve!

Vazhdojmë temën e sëmundjeve të sistemit tretës. Unë do të flas për një nga ndërlikimet më të mbushura me sëmundje - ulçera peptike. Pa mjekim, ulçera zhvillohet në onkologji, ekziston rreziku i gjakderdhjes së brendshme dhe krijimi i një vrime në indin e stomakut ose zorrëve dhe në të shumtën e rasteve bëhet fjalë për peritonit dhe vdekje.

Miq, lexoni artikullin më poshtë, do të ketë shumë gjëra interesante në të! Dhe ata që duan: të rivendosin shëndetin e tyre, të heqin sëmundjet kronike, të fillojnë të hanë veten siç duhet dhe shumë më tepër, duke filluar nga sot, shkoni te ky dhe merrni FALAS video tutoriale nga të cilat do të mësoni:

• Shkaku i infertilitetit në çiftet moderne, të martuara.
• Si të ushqejmë një fëmijë?
• Si bëhet mishi ynë një copë mish?
• Pse keni nevojë për proteina?
• Shkaqet e qelizave kancerogjene.
• Pse është i nevojshëm kolesteroli?
• Shkaqet e sklerozës.
• A ka një proteinë ideale për njerëzit?
• A lejohet vegjetarianizmi?

Pse ekziston rreziku i komplikimeve? Fatkeqësisht, shpesh njerëzit nuk i kushtojnë rëndësi sëmundjeve të stomakut. Unë kam shumë miq që e hedhin poshtë, thonë, vetëm mendo, të gjithë kanë gastrit. Dhe hidhni një tjetër pilulë qetësuese.

Prandaj, sot do t'ju tregoj se si të njihni shenjat e para të ulçerës së stomakut dhe duodenale, cilat janë tiparet e këtyre sëmundjeve, pse janë të rrezikshme dhe shkurtimisht për drejtimet kryesore të trajtimit.

Ulçera, tregohu

Si mund të dyshoni se keni një ulçerë? Në fakt, faktorët kryesorë këtu janë: ju vuani nga gastriti ose duodeniti dhe nuk trajtoheni siç duhet. Nëse këto dy pika janë të pranishme, mund të supozojmë se ulçera është siguruar.
Më shpesh, procesi ulceroz kap njëkohësisht stomakun dhe duodenin. Le të shohim se cilat shenja do të tregojnë fillimisht se ulçera ka filluar të zhvillohet:

1. Në stomak:

• Dhimbje pak poshtë plexusit diellor. Ajo është mjaft e qëndrueshme dhe e fortë. Shfaqet kryesisht kur dëshironi të hani - "dhimbje e uritur", dhe pas ngrënies mesatarisht një orë. Gjithashtu, pothuajse të gjithë ata që kanë ulçerë në stomak u zgjuan me dhimbje të forta në mes të natës.
• Ndjenja e rëndesës. Ndoshta edhe para ngrënies, me stomakun bosh. Rritet pas ngrënies, edhe pse keni ngrënë shumë pak.
• Urthi. Ndodh kur lëngu acidik i stomakut hyn në ezofag. Normalisht, nuk duhet të largohet nga stomaku. Megjithatë, nëse aciditeti rritet, atëherë sfinkteri që ndan stomakun nga ezofagu acarohet vazhdimisht dhe nuk mund të funksionojë plotësisht.
• Belching thartë. Gjithashtu për shkak të aciditetit të lartë.
• Nauze. Nga koka dhe përmes stomakut kalojmë nervi vagus. Dhe me një dhimbje të mprehtë në stomak, ajo shkakton periudha të përziera. Dhe këtu ka një veçori: pas të vjellave, vjen lehtësimi, dhimbja mund të largohet plotësisht.

2. Në duoden:

• Dhimbje në rajonin e kërthizës. Vetëm tani ndodh pas ngrënies, pas 2 orësh
• Uria e shpeshtë. Këtu ka një veçori interesante. Tek meshkujt, ulçera peptike është shumë më e zakonshme sesa tek femrat. Dhe rezulton se burrat me ulçerë japin përshtypjen e kritikëve të uritur përjetësisht: duan të hanë dhe sapo të fillojnë, oreksi u zhduket (në nivelin e reflekseve, kujtojnë se pas ngrënies do të fillojë dhimbja). Gratë, dhe madje edhe vetë burrat, fillojnë ta marrin këtë në kurriz të aftësive kulinare të zonjës. Dhe arkivoli sapo u hap. 🙂
• fryrje. Kjo është e ndryshme nga ulçera e stomakut. Këtu, përveç çrregullimeve të tjera dispeptike (të përziera, të vjella, belçime), shtohen edhe gazrat, një ndjenjë ngopjeje në stomak.
• Të vjella. Tingëllon e tmerrshme, sigurisht, por nëse të vjellat ndodhin me ulçerë duodenale, atëherë kjo ndodh me feces. Jo aq të formuara sa jemi mësuar t'i shohim, natyrisht - të lëngshme, me erën e lëngut gastrik. Por akoma.

Epo, ka simptoma të zakonshme të ulçerës.

Së pari, kjo është një gjendje e zgavrës së gojës: dhëmbë të këqij me smalt të gërryer për shkak të të vjellave të shpeshta dhe aciditetit të lartë të të vjellave, pllakëza në gjuhë në qendër. Nga pamja e jashtme, ju ende mund të vini re çarje në qoshet e gojës.
Së dyti nëse ulçera rrjedh gjak, jashtëqitja bëhet e zezë. Me të vjella, kjo manifestohet me faktin se të vjellat i ngjajnë llumrit të kafesë.
DHE, e treta, humbje peshe. Edhe nëse nuk ka peshë të tepërt. Kjo është pjesërisht për shkak të faktit se për shkak të dhimbjes, oreksi zhduket, dhe gjithashtu për faktin se lëndë ushqyese më pak i tretshëm nga ushqimi.
Ndër të tjera, me përkeqësim, shpesh shfaqen ulçera, të cilat zhduken kur periudha akute fillon të ulet.

Çfarë e shkakton ulçerimin?

Kthesë e ashpër: Komplikime

Siç thashë në fillim të artikullit, shumë shpesh njerëzit nuk u kushtojnë vëmendje problemeve të stomakut. Dhe nëse e bëjnë, ata kanë frikë nga diagnostikimi. Për shembull, gastroskopia është një procedurë mjaft e pakëndshme, por pa të nuk mund të bëhet një diagnozë e saktë.

Çfarë lloj papërgjegjshmërie mund të rezultojë në:

1. Gjakderdhje
2. Stenoza e sfinkterit gastroezofageal (vrima midis stomakut dhe zorrëve). Në këtë rast, ushqimi nuk mund të rrjedhë nga stomaku më tej në zorrët. Dhe ju duhet të bëni një operacion.
3. Perforimi i murit të stomakut ose duodenit. Me fjalë të tjera, formohet një vrimë përmes së cilës gjithçka që kemi ngrënë hyn në zgavrën e barkut apo edhe në një organ fqinj (pankreas). Atje kalbet e gjitha dhe zhvillohet peritoniti. Dhe një person nuk ka më shumë se një ditë për të dhënë alarmin. Dhe pastaj vetëm një operacion urgjent kursen.

Këto janë pasojat e rënda që mund të jenë. Prandaj, duhet të fillojmë trajtimin.

Kontrolli dhe parandalimi

Për të shmangur ulcerat, ne përpiqemi të kurojmë në kohë gastritin, shkojmë te mjeku. Çfarë duhet të bëni nëse sëmundja tashmë po zhvillohet?

Dieta e parë

Gjatë periudhës së përkeqësimit, tregohet tabela numër 1:

Ushqimi më i kursyer për sa i përket përbërjes, strukturës dhe temperaturës. Kjo do të thotë, asgjë që stimulon aciditetin - perime të freskëta, fruta, kafe, çaj, pasta të freskëta me maja, supë të forta, bishtajore, lakër (dhe perime të tjera të tharta: rrepë, kastravec, rrepkë, qepë), alkool, cigare.

Epo, sigurisht, yndyrore, e skuqur, pikante, turshi, mish i tymosur, ëmbëlsira - nuk ka mundësi. Në të njëjtën kohë, ne ziejmë gjithçka, e fshijmë si për foshnjat. Dhe temperatura është më besnike.

Nga ilaçet, mjekët përshkruajnë antibiotikë dhe mjete për të normalizuar aciditetin e lëngut të stomakut, ndonjëherë qetësues.

Është shumë e dobishme të pini ujë mineral: Narzan, Essentuki nr.4 dhe nr.17. Zierjet e bimëve ndihmojnë gjithashtu në lehtësimin e inflamacionit: kamomil, trëndafil i egër, tansi, tretësirë ​​aloe, yarrow.

Mjekët pothuajse gjithmonë rekomandojnë të vizitoni vendet e sanatoriumit dhe banjës, veçanërisht në ujë mineral. Dhe ky është Kaukazi, Abkhazia, Kislovodsku i famshëm.

Që nga koha e Rusisë cariste, ka pasur një traditë për t'u trajtuar atje, njerëzit njohën vetitë shëruese të burimeve më të pastra Kaukaziane dhe ajrit të pastër malor. Carët dhe ata që ishin afër fronit vinin rregullisht për të trajtuar stomakun e tyre të irrituar nga stresi.

Një traditë kaq e madhe, pasi tani ka të gjitha mundësitë për udhëtime të tilla.
Ndoshta jo të gjithë mund të shkojnë në Kaukaz, por në të gjithë Rusinë ka sanatoriume të ngjashme të vendosura në pyje dhe male.

Bukuria… Ata trajtojnë trupin dhe shpirtin, kështu thonë ata, apo jo?

Prandaj, le të keni paqe në shpirtin tuaj dhe tretja juaj do të përgjigjet me mirënjohje.

Ndani me ne në komente vendet tuaja të preferuara të shërimit, vendpushimet, sanatoriumet.

Tregojuni miqve tuaj për artikullin, merrni një shenjë plus për karmën tuaj!

Ulçera gastrike dhe duodenale i përket kategorisë semundje kronike lidhur me gjendjen e imunitetit. Në mungesë të simptomave gjatë periudhave të faljes, mbrojtja e mukozës gastrike lë shumë për të dëshiruar, kështu që pacientët këshillohen të shmangin situatat stresuese, t'i përmbahen dietës, të përdorin suplemente ushqimore në formën e bimëve, farave dhe të mos pinë. alkoolit.

Si të trajtoni një ulçerë duodenale, mjekët e dinë mirë se terapia duhet të synojë eliminimin e shkaqeve dhe simptomave të sëmundjes. Struktura e brendshme e stomakut mbrohet nga ekspozimi ndaj substancave të rrezikshme (acidi klorhidrik dhe enzima pepsina) nga mukusi, i cili hollohet në një vend të caktuar gjatë një ulçere.

Formohet një fokus përmes të cilit lëngjet tretëse depërtojnë në shtresën e muskujve dhe ta shkatërrojë atë. Ajo shkakton dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut, e cila mund të rrezatojë në zemër. Burrat janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes sesa gratë. Sipas statistikave, mosha e pacientëve është nga 20 deri në 50 vjeç. 70% e atyre që kanë aplikuar te mjeku janë kryesisht meshkuj të shëndetshëm.

Pas 50 vjetësh, shkalla e incidencës bie ndjeshëm dhe është vetëm 20% e numrit të pacientëve. Sëmundja shfaqet edhe tek gratë, por shumë më rrallë. Në përgjithësi 5-7% e popullsisë ka ulçera departamentet sistemi i tretjes. Sëmundja ka sezonalitet - përkeqësohet në pranverë dhe në vjeshtë.

Sëmundja trajtohet më shpejt nëse diagnostikohet në faza fillestare. Më shpesh, pacienti vjen te mjeku tashmë me shenja të dukshme dhe prani të një mukoze të dëmtuar. Në këtë rast, trajtimi kërkon më shumë kohë dhe vëmendje.

Në kontakt me

Shkaqet e një ulçere

Ndër shkaqet e kësaj sëmundjeje, ato kryesore janë:

• ushqyerja e dobët dhe e parregullt, abuzimi me ushqimin e shpejtë;
• përdorimi i shpeshtë i pijeve alkoolike;
• marrja e medikamenteve që ndikojnë negativisht në mukozën e stomakut;
• situata stresuese në punë ose në familje;
• hyrja në trupin e një bakteri specifik, i cili, me imunitet të ulët, formon koloni dhe shkatërron membranën mukoze.

Shkaqet e ulçerës peptike

Ushqimi i keq është:

• në përdorimin e ushqimit të thatë të ashpër;
• në mungesë të perimeve dhe fibrave në dietë;
• mungesa e produkteve të qumështit;
• abuzimi i pijeve të ëmbla të gazuara;
• mungesa e ujit.

Një parim i ngjashëm i ushqyerjes së pari shkakton gastrit - inflamacion i mukozës, i cili përfundimisht shndërrohet në ulçerë.

Trupi ka nevojë për ujë për të prodhuar lëngje tretëse. Zëvendësimi i ujit me lëngje të tjera - çaj, kafe, sode - një person provokon një shkarkesë të veçantë në vetvete. enzimat e përqendruara të pankreasit dhe fshikëzën e tëmthit, të cilat dëmtojnë mukozën e stomakut dhe e bëjnë atë më të hollë.

Produktet e qumështit të thartë furnizojnë trupin me baktere të veçanta që parandalojnë zhvillimin e proceseve kalbëzimi dhe kontribuojnë në punë të mirë. ndarjet më të ulëta traktit tretës.

Produktet e qumështit të thartë përthithen plotësisht, ndërsa trupi merr lëndë ushqyese të vlefshme, gjë që ka një efekt pozitiv në imunitetin.

Pijet e gazuara me sheqer shkaktojnë dëm të madh për shëndetin. Një sasi e madhe sheqeri bën që pankreasi të punojë për konsumim, gjë që shterohet forcat mbrojtëse dhe merr shumë substanca të dobishme, për shembull.

Perimet dhe frutat janë burimet kryesore të vitaminave dhe mineraleve. Pa ngrënë ushqime bimore, nuk duhet të prisni punë të mirë dhe të mirëkoordinuar të sistemeve të trupit, veçanërisht të sistemit tretës. Më shpesh shoqërohen komplikimet e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit mosrespektimi i dietës dhe status të ulët imunitar për shkak të tretjes së dobët.

E rëndësishme! Shumica e qelizave imune janë të vendosura në zorrët, kështu që mirëqenia e përgjithshme e një personi varet nga gjendja e tij.

Ulçera peptike shpesh shkaktohet nga bakteri Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ky lloj i mikroorganizmave i reziston efekteve shkatërruese të lëngut gastrik dhe shkakton sëmundje të ndryshme, duke përfshirë kancerin. Infeksioni ndodh përmes kontakteve shtëpiake - përmes pështymës, mukusit, enëve, sendeve higjienike.

Simptomat e ulçerës

Si shfaqet ulçera? Kryesisht karakteristikat e mëposhtme:

• dhimbje të forta prerjeje në bark në zonën e plexusit diellor;
• nauze ose të vjella;
• diarre ose kapsllëk;
• humbje peshe;
• ndjenja e rëndimit pas ngrënies, belching shpeshta;
• pllakë në gjuhë (jo vetëm me ulçerë);
• konvulsione;
• funksioni i dobët i zorrëve dhe rritja e formimit të gazit.

Në stade të avancuara vërehen të vjella gjaku dhe prania e gjakut në jashtëqitje. Kjo do të thotë se ka ndodhur gjakderdhje e brendshme ose perforim i ulçerës.

Simptomat e ulçerës së stomakut dhe 12 ulçerave duodenale shfaqen në mënyra të ndryshme. Varet nga vendndodhja e zonës së dëmtuar, mosha e pacientit, gjendja e përgjithshme e trupit. Nauze e shoqëruar me ulçerë duodenale është Simptoma e parë për t'u kujdesur.

Simptomat mund të përcaktojnë vendndodhjen e ulçerës:

• dhimbja menjëherë pas ngrënies tregon praninë e patologjisë në pjesët kardinal dhe nënkardinal të stomakut;
• fryrje dhe pështymë e tepërt, dhimbjet e uritur gjatë natës tregojnë dëmtimin e rajonit pilorik;
• te meshkujt e moshuar më së shpeshti preket lakimi më i madh, ndërsa procesi është i neglizhuar dhe malinj;
• shfaqja e ndjesive të dhimbshme një orë pas ngrënies tregon një lezion të lakimit më të vogël;
• tek të rinjtë, antrumi është i prekshëm, siç dëshmohet nga dhimbja me anën e djathtë, dhimbje nate, te vjella.

E rëndësishme! Proceset malinje më së shpeshti prekin antrumin, kështu që është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi dhe të fillohet trajtimi sa më shpejt të jetë e mundur.

Komplikimet e sëmundjes

ulçera peptike

Me një ulçerë stomaku dhe ulçerë duodenale, komplikime serioze janë të mundshme:

1. Perforimi (formimi i një plage përmes) dhe humbja e ushqimit në hapësirën e barkut - kërcënon zhvillimin e peritonitit, lëngjet tretëse shkatërrojnë indet e trupit, gjë që mund të shkaktojë dëmtimi i enëve të mëdha, gjakderdhja dhe vdekja. Simptomat - ethe, djersë ngjitëse, të vjella, ulje të presionit të gjakut, gjymtyrët bëhen të ftohta.
2. Penetrimi. Integriteti i murit është cenuar gjithashtu, por përmbajtja bie zorra e holle, pankreasit, mëlçisë. Dhimbja bëhet e padurueshme dhe konstante, rrezaton në shpatullën e djathtë ose në shpinë. Kërcënon me dëmtim të organeve dhe vdekje. Ilaçet kundër dhimbjeve nuk ndihmojnë dhe kërkohet kirurgji urgjente.
3. Stenoza pilorike është një ndryshim anatomik në sfinkterin (ngushtimi) që lidh stomakun dhe duodenin. Me formimin e një mbresë, ushqimi nuk mund të shkojë më tej përgjatë kanalit të ushqimit. Kur ushqimi është i ndenjur proceset metabolike janë të ndërprera, shfaqet ERE e keqe gjatë frymëmarrjes, shpesh ka të vjella dhe ngopje të stomakut.
4. Gjakderdhje. Jashtëqitjet e përgjakshme janë karakteristike për ulcerat duodenale, dhe të vjellat me gjak janë karakteristikë për ulcerat e stomakut. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme, sepse me një hemorragji masive mund të çojë në vdekje brenda 20 deri në 40 minuta. Kërkon shtrimin urgjent në spital.
5. Degjenerimi i kancerit të një ulçere - malinje. Më karakteristike për ulcerat e stomakut. Proceset e kancerit në duodenum janë të rralla. Në moshën më të vjetër, kanceri i stomakut është më i zakonshëm. Karakterizohet nga një ndryshim në shije, dhimbje të vazhdueshme, një person humbet peshë.

Është më mirë të monitorohet vazhdimisht ushqimi dhe imuniteti sesa të trajtohen ulçerat gastrike dhe duodenale në një fazë të avancuar, sepse dispepsi ndërhyn në rikuperimin dhe procesi zvarritet për shumë muaj. Parandalimi i ulçerës gastrike dhe duodenale është respektimi i rregullave elementare të të ushqyerit, ekuilibri i proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Me rëndësi të madhe është një qëndrim pozitiv psikologjik, në të cilin është më e lehtë të sintonizoheni dhe të besoni në shërim.

Si duket një ulçerë?

E rëndësishme! Komplikimet e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit në disa raste ndodhin papritur, pa simptoma të dukshme, kështu që nëse keni probleme me stomakun, duhet të monitoroni mirëqenien tuaj dhe të telefononi mjekët në kohë për të ndihmuar.

Regjimi i trajtimit të ulçerës

Për të ditur se si të trajtoni ulcerat e stomakut dhe duodenale, është e nevojshme të bëhen analiza. Nëse zbulohet Helicobacter pylori, atëherë përshkruhet një kurs trajtimi i ulçerës me barna antimikrobike, i cili është projektuar për 14 ditë. Në shumicën e rasteve, simptomat largohen. Nëse shpenzoni terapi me antibiotikë në fazën e gastritit, do të jetë e mundur të shmangni komplikimet. Regjimi i trajtimit për ulcerat gastrike dhe duodenale përfshin administrimin e njëkohshëm të disa ilaçeve:

• klaritromicinë;
• amoksicilinë ose metronidazol;
• omeprazoli për rregullimin e aciditetit.

Nëse ka probleme me trajtimin me këto barna, atëherë përshkruhen fonde shtesë - bismut si një përbërës anti-inflamator.

Gjatë periudhës së trajtimit, kërkohet të ndiqni një dietë të rreptë dhe të balanconi dietën sa më shumë që të jetë e mundur. Terapia ndihmëse përfshin imunomodulues, antiemetikë, vitamina.

Si të trajtoni ulcerat e stomakut dhe duodenale nëse një person është kundër drogës?

ka mjetet juridike popullore, të cilat duhet të merren më gjatë, por efekti është pozitiv:

• lëng patate - gjithmonë i freskët 3 herë në ditë para ngrënies, sasia rritet në 100 g brenda një muaji, kursi i pranimit është një muaj, pastaj një pushim;
• zierje e delli para ngrënies;
• propolis me gjalpë;
• shafrani i Indisë është një antiseptik që eliminon infeksionin në stomak, por përdoret me kujdes, duke rritur gradualisht dozën;
• Kantarioni - një antibiotik bimor - i marrë si zierje ose tretësirë.

Ulçera peptike është një zonë e hapur e lënduar ose e lagësht që tenton të zhvillohet në një nga dy vendet:

Në mukozën e stomakut (ulçera gastrike);
- në pjesën e sipërme të zorrës së hollë - duodeni (ulçera duodenale).

Ulçera duodenale është tre herë më e zakonshme se ulçera gastrike.

Ulçera zhvillohen kur lëngjet e tretjes shfaqen në stomak, zorrë, gjëndra tretëse dhe muri i stomakut ose duodeni dëmtohet.

Ulçera mund të jetë mesatarisht nga 0,62 cm deri në 1,25 cm në diametër. Bakteret Helicobacter pylori janë shkaktari kryesor i ulçerës peptike. Përdorimi afatgjatë i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) është shkaku i dytë më i zakonshëm.

Ulçera peptike prek të gjitha grupmoshat, por është e rrallë tek fëmijët. Burrat kanë dy herë më shumë gjasa të kenë ulçera sesa gratë. Rreziku i sëmundjes duodenale priret të rritet nga mosha 25 vjeçare dhe vazhdon deri në moshën 75 vjeçare. Rreziku i kulmit të tij më të madh është nga 55 në 65 vjet.

Mekanizmi i formimit të ulçerës

Dy komponentë të rëndësishëm lëngjet tretëse - acidi klorhidrik dhe enzima pepsina. Të dyja substancat janë kritike në zbërthimin dhe tretjen e niseshtës, yndyrave dhe proteinave në ushqim. Ata luajnë role të ndryshme në ulcerat.

- Acidi klorhidrik.Është një keqkuptim i zakonshëm që acidi klorhidrik i tepërt, i cili sekretohet në stomak, është i vetmi përgjegjës për prodhimin e ulcerave. Pacientët me ulçerë duodenale priren të kenë nivele më të larta se normale të acidit klorhidrik, por shumica e pacientëve me ulçerë gastrike kanë nivele normale ose nën normale të acidit. Prania e acidit të stomakut është, në fakt, e rëndësishme për mbrojtjen nga H. pylori, bakteri që më së shpeshti shkakton ulcerat peptike. Përjashtim bëjnë ulcerat, të cilat vijnë nga sindroma Zollinger-Ellison, një gjendje e rrallë gjenetike në të cilën një tumor në pankreas ose duodenum sekreton shumë. nivel të lartë gastrin - një hormon që stimulon lirimin e acidit klorhidrik.

- Pepsina. Kjo enzimë zbërthen proteinat në ushqim. Është gjithashtu një faktor i rëndësishëm në formimin e ulcerave. Meqenëse stomaku dhe duodeni përbëhen nga proteina, ato janë të ndjeshme ndaj veprimit të pepsinës. Megjithatë, trupi ka një sistem mbrojtës për të mbrojtur stomakun dhe zorrët kundër këtyre dy substancave të fuqishme:

Shtresa e mukusit që mbulon stomakun dhe duodenin (vija e parë e mbrojtjes);
- bikarbonat, i cili sekreton një shtresë mukusi që neutralizon acidet e tretjes;
- substanca të ngjashme me hormonet prostaglandina, të cilat ndihmojnë në zgjerimin enët e gjakut në stomak për të siguruar qarkullim të mirë të gjakut dhe për t'u mbrojtur nga lëndimet. Prostaglandinat gjithashtu mund të stimulojnë veprimin e bikarbonateve dhe mukusit.

Prishja e këtyre mekanizmave mbrojtës e bën mukozën e stomakut dhe të zorrëve të ndjeshme ndaj veprimit të acidit dhe pepsinës, duke rritur rrezikun e ulçerës.

> Arsyet ulçera në stomak dhe duodenale

Në vitin 1982, dy shkencëtarë australianë identifikuan Helicobacter Pylori (ose H. Pylori) si shkaktarin kryesor të ulçerës në stomak. Ata treguan se inflamacioni i stomakut dhe rezultat i ulçerës së stomakut nga infeksioni i stomakut shkaktohen nga bakteret H. pylori.

Bakteret duket se shkaktojnë ulçera në këtë mënyrë: forma tapash e Helicobacter pylori u lejon atyre të depërtojnë në mukozën e stomakut ose duodenit në mënyrë që të mund të ngjiten në shtresën e brendshme. Sipërfaqet e qelizave që rreshtojnë stomakun përmbajnë proteina. Faktori që përshpejton zbërthimin e proteinave vepron si një receptor për bakteret.

H. pylori mbijeton në një mjedis shumë acid. H. pylori stimulon rritjen dhe çlirimin e gastrinës. Nivelet më të larta të gastrinës nxisin rritjen e sekretimit të acidit. Rritja e acidit dëmton mukozën e zorrëve, duke çuar në ulçera tek individë të caktuar. H. pylori gjithashtu ndryshon disa faktorë imunitarë që lejojnë këto baktere të shmangin zbulimin e jashtëm. sistemi i imunitetit dhe çojnë në inflamacion të shpeshtë, edhe pa pushtim të mukozës. Edhe nëse ulçera nuk zhvillohet, Helicobacter pylori besohet të jetë shkaku kryesor i inflamacionit kronik aktiv në stomak - gastrit dhe në pjesën e sipërme të zorrëve të vogla - duodenitit. H. pylori është gjithashtu i lidhur fort me kancerin e stomakut dhe ndoshta me probleme të tjera ekstraintestinale. Bakteret H. pylori me shumë mundësi transmetohen drejtpërdrejt nga personi në person. Megjithatë, pak dihet saktësisht se si transmetohen këto baktere.

Rreth 50% e popullsisë së botës është e infektuar me H. Pylori. Bakteret janë fituar pothuajse gjithmonë gjatë fëmijërisë dhe vazhdojnë gjatë gjithë jetës nëse personi lihet i patrajtuar. Prevalenca e këtij bakteri tek fëmijët është rreth 0.5% në vendet e industrializuara. Megjithatë, edhe atje, në rajone me kushte kritike josanitare, kushtet për infeksion janë të barabarta me ato në vendet në zhvillim.

Nuk është ende plotësisht e qartë se si transmetohen këto baktere. Metodat e mundshme të transmetimit përfshijnë:

Kontakti intim, duke përfshirë kontaktin me lëng përmes gojës;
- sëmundjet traktit gastrointestinal(sidomos me të vjella);
- kontakti me feces (feçe);
- ujërat e zeza të ndotura.

Megjithëse Helicobacter pylori janë mjaft të zakonshme, ulçerat tek fëmijët janë shumë të rralla - vetëm 5-10% e të rriturve të infektuar me H. Pylori. Disa faktorë mund të shpjegojnë pse disa pacientë të infektuar marrin ulçera:

Pirja e duhanit;
- marrja e alkoolit;
- prania në komunikim e të afërmve me ulçerë peptike;
- gjinia mashkullore;
- infeksion me një lloj bakterial që përmban një citotoksinë të gjenit shoqërues.

Kur Helicobacter pylori u identifikua për herë të parë si shkaktari kryesor i ulçerës peptike, ai u gjet në 90% të njerëzve me ulçerë duodenale dhe rreth 80% të njerëzve me ulçerë stomaku. Që nga gjithçka me shume njerez tani e testuar dhe trajtuar për baktere, shkalla e ulcerave të shkaktuara nga H. pylori është ulur. Aktualisht, H. pylori gjendet në rreth 50% të njerëzve me ulçerë peptike;

Faktorët që shkaktojnë ulçera tek bartësit e H. pylori

Disa faktorë mund të rrisin rrezikun për ulcerat në NSAID:

Mosha 65 vjeç e lart;
- histori e ulçerës peptike ose gjakderdhje gastrointestinale;
- sëmundje të tjera të rënda si insuficienca kongjestive e zemrës;
- përdorimi i barnave si: antikoagulanti Warfarin (Coumadin), kortikosteroidet, ilaçi për osteoporozën Alendronate (Fosamax) etj.;
- abuzimi me alkoolin;
- infeksion me Helicobacter pylori;
- faktorë të tjerë rreziku për ulcerat nga H. Pylori ose NSAIDs;
- stresi dhe faktorët psikologjikë;
- bakteriale ose infeksionet virale;
- lëndim trupor;
- terapi rrezatimi;
- pirja e duhanit. Pirja e duhanit rrit sekretimin e acidit, redukton prostaglandinat dhe bikarbonatet dhe redukton qarkullimin e gjakut. Megjithatë, studimet mbi efektet aktuale të pirjes së duhanit në ulcerat ndryshojnë.

Vetëm 10-15% e njerëzve të infektuar me Helicobacter pylori zhvillojnë ulçera peptike. Infeksionet me H. pylori, veçanërisht te të moshuarit, jo gjithmonë mund të çojnë në ulçera peptike. Faktorë të tjerë duhet të jenë gjithashtu të pranishëm në mënyrë që të shkaktojnë ulcerat:

- Faktorët gjenetikë. Disa njerëz kanë shtame të H. pylori me gjene që i bëjnë bakteret më të rrezikshme dhe rrisin rrezikun e ulçerës;

- çrregullime imune. Disa njerëz kanë një përgjigje imune të zorrëve të dëmtuar që lejon bakteret të dëmtojnë mukozën e zorrëve;

- faktorët e stilit të jetesës. Ndërsa faktorët e stilit të jetesës si stresi kronik, kafeja dhe pirja e duhanit janë konsideruar prej kohësh shkaktarët kryesorë të ulcerës, tani mendohet se ato vetëm rrisin ndjeshmërinë ndaj ulçerës në disa bartës të H. pylori – asgjë më shumë;

- stresi. Ndërsa stresi nuk mendohet më të shkaktojë ulçera, disa kërkime sugjerojnë se stresi mund të predispozojë një person për ulcerat ose të parandalojë shërimin e ulcerave ekzistuese;

- punë me turne dhe gjumë i ndërprerë. Njerëzit që punojnë në turne të natës kanë një incidencë dukshëm më të lartë të ulçerës sesa punëtorët ditor. Studiuesit dyshojnë se ndërprerjet e shpeshta të gjumit mund të dobësojnë aftësinë e sistemit imunitar për t'u mbrojtur nga bakteret e dëmshme.

- barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs). Përdorimi afatgjatë i NSAID-ve si aspirina, ibuprofeni (Advil, Motrin) dhe Naproxen (Aleve, Naprosyn) është shkaku i dytë më i zakonshëm i ulçerës. NSAIDs gjithashtu rrisin rrezikun e gjakderdhjes gastrointestinale. Rreziku i gjakderdhjes vazhdon për sa kohë që pacienti i merr këto barna dhe mund të vazhdojë për rreth 1 vit pas pushimit. Kurset e shkurtra të NSAID-ve për lehtësim të përkohshëm të dhimbjes nuk duhet të shkaktojnë probleme serioze sepse stomaku ka kohë për të riparuar dhe riparuar çdo dëm që ka ndodhur.

Pacientët me ulçera nga NSAID duhet të ndërpresin menjëherë marrjen e këtyre barnave. Megjithatë, pacientët që kanë nevojë për këto medikamente për një kohë të gjatë mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të ulcerave duke marrë frenues të pompës protonike PPI si omeprazoli (Prilosec), famotidina (Pepsid, një bllokues H2) dhe të tjerë.

15-25% e pacientëve që marrin rregullisht NSAID do të kenë dëshmi të një ose më shumë ulcerave, por në shumicën e rasteve këto ulçera janë shumë të vogla. Përdorimi afatgjatë i NSAID-ve mund të dëmtojë edhe zorrën e hollë. Edhe doza të ulëta të aspirinës (81 mg) mund të paraqesin një rrezik, megjithëse rreziku është më i ulët se në doza më të larta. Rreziku më i madh është te njerëzit që përdorin doza shumë të larta të NSAID-ve për një periudhë të gjatë kohore, veçanërisht në pacientët me artrit reumatoid.


- Medikamente. Disa barna të tjera përveç NSAIDs mund të përkeqësojnë ulcerat. Këto përfshijnë: Warfarin (Coumadin) - një antikoagulant që rrit rrezikun e gjakderdhjes, kortikosteroidet nga goja, disa ilaçe kimioterapie - Spironolactone dhe Niacin. Bevacizumab është një ilaç për trajtim kanceri kolorektal, mund të rrisë rrezikun e perforimeve gastrointestinale (perforimi ose vrima e ulçerës është një zbulim i një ulçere jashtë stomakut ose duodenit me lëshimin e përmbajtjes së tyre). Megjithëse përfitimet e bevacizumabit tejkalojnë rreziqet, perforimet gastrointestinale janë shumë serioze. Nëse ndodhin, pacientët duhet të ndalojnë marrjen e barit.

Sindroma Zollinger-Ellison (ZES).. Një tjetër shkaktar i sëmundjes së ulçerës peptike, edhe pse shumë më pak se H. Pylori ose NSAIDs, është sindroma Zollinger-Ellison. Një sasi e madhe acidi prodhohet si përgjigje ndaj një mbiprodhimi të hormonit gastrinë, i cili nga ana tjetër shkakton tumore në pankreas ose duoden. Këto tumore janë zakonisht kancerogjene dhe duhet të hiqen. Prodhimi i acidit duhet gjithashtu të shtypet për të parandaluar ulcerat e reja.

ZES duhet të dyshohet te pacientët me ulçerë që nuk janë të infektuar me H. pylori dhe që nuk kanë histori të NSAIDs. Diarreja mund të ndodhë para simptomave të ulçerës. Ulçera që ndodhin në pjesën e dytë, të tretë ose të katërt të duodenit ose në jejunum (pjesa e mesme e zorrës së hollë) janë shenja të ZES. Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) është më e zakonshme dhe shpesh më e rëndë në pacientët me ZES. Komplikimet e GERD përfshijnë ulcerat dhe ngushtimet (strikturat) e ezofagut.
Ulçerat e lidhura me ZES janë zakonisht të vazhdueshme dhe të vështira për t'u trajtuar. Trajtimi konsiston në heqjen e tumorit dhe shtypjen e acidit me mjete speciale barna. Në të kaluarën, heqja e stomakut ishte e vetmja mundësi trajtimi.
Ekspertët nuk e dinë se cilët faktorë në të vërtetë rrisin rrezikun e zhvillimit të një ulçere.

Simptomat ulçera në stomak dhe duodenaledhe

- Dispepsia. Simptomat më të zakonshme të sëmundjes së ulçerës peptike njihen kolektivisht si dispepsi. Megjithatë, ulçera peptike mund të ndodhë pa dispepsi ose ndonjë simptomë tjetër gastrointestinale, veçanërisht nëse shkaktohet nga NSAID.

Simptomat kryesore të dispepsisë:

Komplikimet ulcerat e stomakut

Shumica e njerëzve me ulçera të rënda përjetojnë dhimbje të forta dhe pagjumësi, të cilat mund të kenë një ndikim dramatik dhe negativ në cilësinë e jetës së tyre. Përveç kësaj, trajtimi i ulcerave është jashtëzakonisht i shtrenjtë.


- Gjakderdhje dhe hemorragji. Ulcerat e shkaktuara nga H. pylori ose NSAID mund të jenë shumë serioze nëse shkaktojnë gjakderdhje ose perforim të stomakut ose duodenit. Deri në 15% e njerëzve me ulçera kanë gjakderdhje që mund të jetë kërcënuese për jetën. Ka ulçera në të cilat zorra e holle ngjitet në bark dhe, si rezultat i ngushtimit ose mbylljes së hapjes së zorrëve, mund të fryhet dhe të lëkundet. Në raste të tilla, pacienti vjell të gjithë përmbajtjen e stomakut dhe përshkruhet trajtim urgjent (urgjent).

Për shkak se ulcerat shpesh nuk hapen nga simptomat gastrointestinale të NSAID-ve derisa të fillojë gjakderdhja, mjekët nuk mund të parashikojnë se cilët pacientë që marrin këto barna do të rrjedhin gjak. Rreziku i një rezultati të dobët është më i lartë tek njerëzit që kanë pasur gjakderdhje afatgjatë për shkak të NSAID-ve, çrregullimeve të gjakderdhjes, sistolik të ulët. presionin e gjakut, paqëndrueshmëri mendore ose kushte të tjera serioze dhe të pafavorshme shëndetësore. Grupi me rrezik më të lartë në popullatën e përgjithshme janë të moshuarit dhe ata që kanë sëmundje të tjera serioze, siç janë problemet me zemrën.

- Kanceri i stomakut. Kanceri i stomakut është shkaku i dytë kryesor i vdekjeve nga kanceri në mbarë botën. Në vendet në zhvillim, ku nivelet e Helicobacter pylori janë shumë të larta, rreziku i zhvillimit të kancerit të stomakut tani është gjashtë herë më i lartë se në vendet e zhvilluara. H. pylori mund të jetë kancerogjen (duke prodhuar kancer në stomak) si tymi i cigares në mushkëri. Infeksioni me Helicobacter pylori kontribuon në një gjendje prekanceroze të quajtur gastrit atrofik. Ky proces ka shumë të ngjarë të fillojë në fëmijëri.

Kur infeksioni me Helicobacter pylori fillon në moshën madhore, ai paraqet një rrezik më të ulët të zhvillimit të kancerit sepse mund të zhvillohet gastriti atrofik. Faktorë të tjerë, si shtamet specifike të Helicobacter pylori dhe dieta, mund të ndikojnë gjithashtu në rrezikun e zhvillimit të kancerit të stomakut. Për shembull, një dietë e pasur me kripë dhe me pak fruta dhe perime të freskëta shoqërohet me rrezik më të madh. Disa prova sugjerojnë se një lloj i H. pylori që mbart një gjen citotoksine mund të jetë një faktor rreziku specifik për zhvillimin e lezioneve prekanceroze.

Megjithëse ka prova kontradiktore, disa studime sugjerojnë se eliminimi i hershëm i H. pylori mund të zvogëlojë rrezikun e kancerit të stomakut në popullatën e përgjithshme. Është e rëndësishme të monitorohen pacientët pas trajtimit për një periudhë të gjatë kohore. Njerëzit me ulçera duodenale të shkaktuar nga Helicobacter pylori duket se kanë një rrezik më të ulët të zhvillimit të kancerit të stomakut, megjithëse shkencëtarët nuk e dinë pse. Është e mundur që duodeni dhe stomaku të preken nga shtame të ndryshme të H. pylori. Dhe ndoshta nivelet e larta të acidit që gjenden në duodenum mund të ndihmojnë në parandalimin e përhapjes së baktereve në zona të rëndësishme të stomakut.

- Sëmundje të tjera. H. pylori është gjithashtu i lidhur dobët me çrregullime të tjera jashtëintestinale, duke përfshirë migrenën, sëmundjen e Raynaud-it dhe të tjera. sëmundjet e lëkurës si urtikaria kronike. Burrat me ulçerë stomaku mund të përballen me një rrezik më të lartë të zhvillimit të kancerit të pankreasit, megjithëse kanceri duodenal nuk duket se paraqet të njëjtin rrezik..