KËSHILLA Për t'i bërë objektet në ekran më të mëdhenj, shtypni Ctrl + Plus dhe për t'i bërë ato më të vogla, shtypni Ctrl + Minus

Ndoshta, çdo person ka informacion për praninë në mjedis të një mase grimcash të ndryshme - viruse, baktere, kërpudha dhe elementë të tjerë të ngjashëm. Por në të njëjtën kohë, pak njerëz dyshojnë se ka gjithashtu një sasi të madhe të substancave të tilla brenda trupit tonë, dhe shëndeti dhe mirëqenia jonë varet kryesisht nga ekuilibri i tyre midis tyre. gjendje normale. Vetëm një rol kaq të rëndësishëm luhet nga përbërja e mikroflorës së zorrëve të njeriut. Konsideroni në këtë faqe www..

Dihet se mikroflora e zorrëve ka një përbërje veçanërisht komplekse dhe luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm për funksionimin normal të trupit. Shkencëtarët thonë se në zorrët person i shëndetshëm jeton dy e gjysmë deri në tre kilogramë mikroorganizma, dhe ndonjëherë edhe më shumë. Dhe kjo masë përfshin katërqind e pesëdhjetë deri në pesëqind lloje mikrobesh.

Në përgjithësi, e gjithë mikroflora e zorrëve mund të ndahet në dy lloje kryesore: të detyrueshme, si dhe fakultative. Të detyrueshme janë ato mikroorganizma që janë vazhdimisht në zorrët e një të rrituri. Dhe fakultative janë ato grimca bakteriale që gjenden shpesh te njerëzit e shëndetshëm, por në të njëjtën kohë janë patogjene me kusht.

Gjithashtu, ekspertët identifikojnë periodikisht në përbërjen e mikroflorës së zorrëve edhe ato mikrobe që nuk mund të quhen përfaqësues të përhershëm të mikroflorës së zorrëve. Me shumë mundësi, grimca të tilla hyjnë në trup së bashku me ushqimin që nuk i është nënshtruar trajtimit të nxehtësisë. Herë pas here, brenda zorrëve gjendet edhe një sasi e caktuar e patogjenëve të sëmundjeve infektive, të cilat nuk çojnë në zhvillimin e sëmundjes nëse sistemi imunitar funksionon normalisht.

Përbërja e detajuar e mikroflorës së zorrës së trashë të njeriut

Përbërja e mikroflorës obligative përmban nëntëdhjetë e pesë deri në nëntëdhjetë e nëntë për qind të mikroorganizmave anaerobe, të përfaqësuar nga bifidobakteret, bakteriodiami dhe laktobacilet. Në këtë grup bëjnë pjesë edhe aerobet, që variojnë nga një deri në pesë për qind. Midis tyre janë Escherichia coli, si dhe enterokoket.

Sa i përket mikroflorës fakultative, ajo është e mbetur dhe zë më pak se një për qind të biomasës totale të mikrobeve në traktin gastrointestinal. Kjo mikroflorë e përkohshme mund të përfshijë enterobaktere oportuniste, përveç kësaj, në këtë grup mund të jenë të pranishëm edhe klostridia, stafilokokët, kërpudhat e ngjashme me majanë etj.

Mikroflora e mukozës dhe luminale

Përveç klasifikimit të listuar tashmë, e gjithë mikroflora e zorrëve mund të ndahet në M-mikroflora (mukozale) dhe P-mikroflora (luminale). M-mikroflora është e lidhur ngushtë me mukozën e zorrëve, mikroorganizma të tillë ndodhen brenda shtresës së mukusit, në glikokaliks, e ashtuquajtura hapësira midis vileve. Këto substanca formojnë një shtresë të dendur bakteriale, e quajtur gjithashtu biofilm. Një shtresë si një dorezë mbulon sipërfaqen e mukozës. Besohet se mikroflora e saj është veçanërisht rezistente ndaj efekteve të faktorëve jo mjaftueshëm të favorshëm, si kimikë ashtu edhe fizikë dhe biologjikë. Mikroflora e mukozës përbëhet kryesisht nga bifidum dhe lactobacilli.

Për sa i përket mikroflora P ose mikroflora luminale, ajo përbëhet nga mikrobe që janë të lokalizuara në lumenin e zorrëve.

Si përcaktohet përbërja e mikroflorës dhe pse nevojitet ky studim?

Për të përcaktuar përbërjen e saktë të mikroflorës, mjekët zakonisht përshkruajnë një studim klasik bakteriologjik të feces. Kjo analizë konsiderohet më e thjeshta dhe buxhetore. Përkundër faktit se tregon vetëm përbërjen e mikroflorës në zgavrën e zorrës së trashë, megjithatë, bazuar në shkeljet e zbuluara, mund të nxirren përfundime për gjendjen e mikroflorës së traktit gastrointestinal në tërësi. Ka metoda të tjera për diagnostikimin e shkeljeve të mikrobiocenozës, duke përfshirë ato që përfshijnë marrjen e bio-analizimeve.

Përbërja sasiore e mikroflorës normale të zorrëve të një personi të shëndetshëm

Megjithëse numri i mikroorganizmave mund të ndryshojë, ekzistojnë vlera mesatare të caktuara për numrin e tyre normal. Mjekët e konsiderojnë vëllimin e grimcave të tilla në njësitë formuese të kolonive - CFU, dhe numri i njësive të tilla në një gram feces merret parasysh.

Kështu, për shembull, numri i bifidobaktereve duhet të ndryshojë nga 108 në 1010 CFU për gram feces, dhe numri i laktobacileve - nga 106 në 109.

Kur studioni përbërjen cilësore dhe sasiore të mikroflorës së zorrëve, ia vlen të mbani mend se këta tregues mund të varen nga mosha, klima dhe klima e pacientit. Vendndodhja gjeografike madje edhe përkatësinë etnike. Gjithashtu, këto të dhëna mund të ndryshojnë në varësi të kohës së vitit dhe luhatjeve sezonale, në varësi të natyrës, llojit të të ushqyerit dhe profesionit të pacientit, si dhe veçoritë individuale trupin e tij.

Shkelja e përbërjes cilësore dhe sasiore të mikroflorës së zorrëve ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë aktivitetin e sistemit imunitar dhe të traktit tretës, si dhe rrjedhën e proceseve metabolike.

Korrigjimi i problemeve të tilla duhet të kryhet vetëm pas një serie të kërkime laboratorike dhe vetëm pas konsultimit me mjekun.

Ekaterina, www.site

Bakteret e zorrëve janë një bashkim kompleks i mikroorganizmave që ndikojnë njëri-tjetrin në mjedis dhe janë në marrëdhënie me trupin e njeriut.

Shpërndarja e mikrobeve në traktin gastrointestinal është e pabarabartë, secili prej departamenteve karakterizohet nga mikroflora e tij relativisht konstante.

Në zorrën e njeriut ka 500 lloje mikrobesh, numri i përgjithshëm i të cilave arrin në 10 14, që është një rend i madhësisë më i lartë se numri i përgjithshëm i përbërjes qelizore të trupit të njeriut. Në terma absolutë, masa totale e mikroflorës së zorrëve arrin 2 kg!

Disa nga mikroorganizmat, për shkak të aftësisë së tyre për t'u ngjitur, janë të lidhur ngushtë me sipërfaqen e brendshme të zorrëve, sipërfaqja totale e së cilës është rreth 200 m 2. Pjesa tjetër është e përqendruar në lumenin e zorrëve. Numri i mikroorganizmave rritet përgjatë rrjedhës së zorrëve, dhe në zorrën e trashë, 1 g feces përmban 10 11 baktere, që është 30% e mbetjes së thatë të përmbajtjes së zorrëve.

Përqendrimi i mikroflorës parietale të jejunumit është 10 11 qeliza/g, që është 6 rend i madhësisë më i lartë se në zgavrën e tij. Dendësia e popullsisë së murit të zorrëve në drejtimin distal ndryshon pak: në ileum është 2 herë më pak, dhe në të trashë 1,5 herë më shumë se në jejunum. Mikroflora parietale është dukshëm më e përqendruar se ajo luminale.

NË zgavrën e gojës gjenden mikroorganizma anaerobe (në 1 ml pështymë deri në 10 7) dhe aerobe (në 1 ml pështymë deri në 10 8) kryesisht streptokokë, stafilokokë, enterokokë, kërpudha dhe protozoa.

Në mjedisin acidik të stomakut gjenden sarkina, stafilokokët, bakteret e acidit laktik dhe kërpudhat.

Në përmbajtjen e duodenit dhe jejunumit të njerëzve të shëndetshëm, mund të ketë deri në 10 5 baktere në 1 ml përmbajtje të zorrëve.

Midis tyre, pjesa më e madhe janë streptokokët, stafilokokët, bacilet e acidit laktik, bakteret e tjera aerobe gram-pozitive dhe kërpudhat.

Në ileumin distal, numri i mikrobeve rritet në 10 7 -10 8 për shkak të enterokokeve, Escherichia coli, bakteroideve dhe baktereve anaerobe. Steriliteti relativ zorra e holle siguron HCl të lëngut gastrik, biliare, vetitë aseptike të pështymës.

Të gjithë mikrobet e zorrës së trashë zakonisht ndahen në tre grupe:

• 1. shtëpi - bakteret anaerobe(bifidobakteret, bakteroidet, laktobacilet, bakteroidet, enterokoket, E. coli, forma të ndryshme spore), që përbëjnë 95-97% të të gjitha baktereve,
• 2. shoqëruese - bakteret aerobe (acidi laktik dhe Escherichia coli, enterokoket dhe të tjerët), mesatarisht 1-4%
• 3. mbetje (stafilokokë, klostridi, kërpudha të ngjashme me majanë, proteus), deri në 0.01% të total mikrobet.

Nga pikëpamja e karakteristikave të gjendjes funksionale të rezistencës së kolonizimit, mikroflora ndahet në

• mbrojtëse e zorrëve (bifidobakteret, laktobacilet, Escherichia e plotë)
• saprofitike (staphylococcus aureus maja, saprofitike dhe epidermale)
• Kushtisht patogjene (Proteus, Candida, stafilokoku koagulazë pozitiv, streptokoku hemolitik, anaerobet që mbajnë spore)
• patogjene (salmonela, shigella, escherichia enteropatogjene, yersinia, clostridia, helicobacter).

Përbërja e mikroflorës anaerobe dhe aerobe të zorrës së trashë të një personi të shëndetshëm

Përbërja cilësore dhe sasiore e mikroflorës së zorrëve tek njerëzit e shëndetshëm

Emri i një grupi mikroorganizmash	Fëmijët e vitit të 1-rë të jetës	të rriturit
bifidobakteret laktobacilet Bakteroidet Fusobakteret Wayonella eubaktereve Peptostreptokoket Clostridia (lecitinase pozitive) Clostridia (lecithinazë-negative) E. coli me veti tipike enterobaktere të tjera Enterokoket Stafilokokët: Bacilet aerobike	10 10 - 10 11 10 6 - 10 7 10 7 - 10 9 ?10 6 ?10 5 10 6 - 10 7 ?10 5 ?10 5 ?10 7 10 7 - 10 8 10 7 - 10 8 10 6 - 10 7 ?10 5 ?10 1 ?10 3	10 9 - 10 10 10 7 - 10 8 10 9 - 10 10 10 8 - 10 9 10 5 - 10 6 10 9 - 10 10 10 9 - 10 10 ?10 5 10 7 - 10 10 ?10 4 ?10 4 10 7 - 10 8 ?10 4 ?10 2 ?10 5 ?10 5

Trupi i njeriut ekziston në ndërveprim me shumë mikroorganizma. Një numër i madh i tyre gjenden tek çdo person në lëkurë, mukoza dhe në zorrët. Ata ruajnë ekuilibrin me mjedisin dhe sigurojnë funksionimin e duhur të trupit. Mikroflora normale e zorrëve është veçanërisht e rëndësishme për shëndetin. Në fund të fundit, bakteret e dobishme që ekzistojnë në të janë të përfshira në proceset e tretjes, metabolizmit, në prodhimin e shumë vitaminave dhe enzimave, si dhe në mirëmbajtjen e forcat mbrojtëse. Por mikroflora është një sistem shumë i brishtë dhe i ndjeshëm, kështu që shpesh numri i baktereve të dobishme zvogëlohet. Në këtë rast zhvillohet disbakterioza, e cila ka pasoja të rënda për shëndetin e njeriut.

Çfarë është mikroflora

Mikroflora e zorrëve është një kompleks i shumë llojeve të mikroorganizmave që ekzistojnë në simbiozë me një person dhe i sjellin dobi atij. Kur një fëmijë lind, zorrët sapo kanë filluar të kolonizohen me këto baktere për shkak të ndërveprimit të tyre me mjedisin. Formimi i mikroflorës normale tek fëmijët ndodh brenda pak vitesh. Zakonisht, vetëm në moshën 12-13 vjeç, një fëmijë formon të njëjtën përbërje të mikroflorës si tek një i rritur.

Trakti tretës i njeriut nuk është plotësisht i banuar nga bakteret. Ato nuk janë të pranishme në stomak dhe në zorrën e hollë, pasi ka një aciditet shumë të lartë dhe thjesht nuk mbijetojnë. Por më afër zorrës së trashë, numri i mikroorganizmave rritet.

Në prani të mikroflorës normale të zorrëve, problemet me tretjen janë të rralla. Por shpesh ndodh që ekuilibri të prishet: bakteret e dobishme vdesin, dhe ato patogjene fillojnë të shumohen me shpejtësi. Në këtë rast shfaqen simptoma të pakëndshme, të cilat quhen dysbakteriozë. Shumë mjekë nuk e konsiderojnë atë një sëmundje të veçantë, megjithëse një patologji e tillë mund t'i sjellë shumë probleme një personi. Dhe mund të ndodhë në sfondin e shëndetit absolut të të gjithë sistemit tretës.

Kompleksi

Në zorrët e një personi të shëndetshëm, ka rreth 100 miliardë baktere të ndryshme, të cilat i përkasin disa qindra llojeve - sipas burimeve të ndryshme, nga 300 në 1000. Por kërkimet e shkencëtarëve kanë përcaktuar se vetëm 30-40 lloje bakteresh kanë vërtet një efekt i dobishëm në funksionimin e trupit. Secili person ka përbërjen e tij të mikroflorës. Ndikohet nga lloji i ushqimit, zakonet, prania e sëmundjeve të aparatit tretës.

Rreth 99% e të gjitha baktereve që jetojnë në zorrët janë mikroorganizma të dobishëm. Ata janë të përfshirë në tretjen dhe sintezën e enzimave të nevojshme, mbështesin imunitetin. Por çdo person ka gjithashtu një florë patogjene, megjithëse zakonisht është vetëm 1%. Këto janë stafilokokët, proteus, Pseudomonas aeruginosa dhe të tjerë. Nëse numri i këtyre baktereve rritet, zhvillohet disbakterioza.

Bifidobakteret janë lloji kryesor i mikroorganizmave të dobishëm që jetojnë në zorrën e trashë. Ato sigurojnë ruajtjen e imunitetit të fortë dhe mbrojnë zorrët nga riprodhimi i florës patogjene. Përveç kësaj, bifidobakteret janë një pjesëmarrës i rëndësishëm në procesin e tretjes. Ato ndihmojnë në zbërthimin dhe asimilimin e proteinave, aminoacideve.

Një grup tjetër i mikroorganizmave të dobishëm janë laktobacilet. Ata quhen edhe antibiotikë natyralë, pasi funksioni i tyre kryesor është mbrojtja e zorrëve nga kolonizimi nga bakteret patogjene, si dhe forcimi dhe ruajtja e sistemit imunitar. Përveç kësaj, bakteret e dobishme përfshijnë edhe enterokoket, E. coli, bakteroidet. Këta janë mikroorganizmat kryesorë që janë të nevojshëm për funksionimin normal të zorrëve.

Kuptimi

NË Kohët e fundit shkencëtarët po flasin gjithnjë e më shumë për funksionet e dobishme të florës së zorrëve. Ata zbuluan se është aq e rëndësishme për funksionimin normal të të gjithë organizmit, saqë shkelja më e vogël e tij ndikon menjëherë në gjendjen shëndetësore. Prandaj, tani shpesh në trajtimin kompleks të shumë sëmundjeve përfshijnë barna për të rivendosur ekuilibrin e mikroorganizmave.

Në fund të fundit, mikroflora normale e zorrës së trashë kryen disa detyra të rëndësishme në trupin e njeriut. Puna më e rëndësishme e baktereve të dobishme të zorrëve është të marrin pjesë në procesin e tretjes. Ato përshpejtojnë përthithjen e aminoacideve dhe vitaminave, ndihmojnë në zbërthimin e proteinave, sintetizojnë disa enzima tretëse. Një funksion tjetër i mikroflorës është se bakteret prodhojnë shumë vitamina, aminoacide thelbësore dhe substanca të tjera të dobishme. Ato janë të përfshira në sintezën e vitaminave B, acidi nikotinik përmirësojnë përthithjen e hekurit.

Funksioni kryesor i mikroflorës së dobishme të zorrëve është përmirësimi i tretjes.

Funksioni mbrojtës është që bakteret e dobishme parandalojnë riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë, duke mbrojtur trupin nga sëmundjet infektive. Përveç kësaj, mikroflora kryen një funksion imunomodulues - ndihmon në ruajtjen e mbrojtjes së trupit dhe forcon sistemin imunitar. Bakteret e dobishme janë të përfshira në formimin e imunoglobulinës, e cila është thelbësore për një shëndet të mirë. Funksioni pastrues i mikroflorës është që mikroorganizmat e dobishëm përshpejtojnë largimin e toksinave të ndryshme dhe produkteve metabolike nga zorrët dhe marrin pjesë në neutralizimin e helmeve.

Arsyet e shkeljes

Flora e zorrëve shqetësohet në shumicën e rasteve për fajin e vetë personit. Sjellja dhe dieta e tij e gabuar, zakonet e këqija, të patrajtuara semundje kronike- e gjithë kjo mund të çojë në një ndryshim në ekuilibrin e mikroorganizmave.

Ushqimi jo i duhur është një nga shkaqet kryesore të dysbakteriozës. Shkelja e mikroflorës së zorrëve ndodh nëse ajo nuk merr mjaftueshëm fibra dietike, të cilat shërbejnë si një terren mbarështues për bakteret e dobishme. Përveç kësaj, kjo ndodh me një dietë monotone, respektimin e dietave strikte, mbizotërimin e ushqimeve të dëmshme në dietë.

Ekuilibri i mikroorganizmave mund të prishet nga përdorimi i ushqimeve të shpejta, pijeve alkoolike, ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, një numri të madh konservues, ëmbëlsirave, brumërave dhe aditivëve kimikë. Për shkak të kësaj, bakteret e dobishme vdesin, dhe proceset e kalbjes dhe fermentimit që zhvillohen me një ushqim të tillë kontribuojnë në rritjen e mikroflorës patogjene.

shkaku i përbashkët dysbactriasis bëhet një përdorim afatgjatë i disave barna. Para së gjithash, këto janë antibiotikë dhe antiseptikë që shkatërrojnë jo vetëm bakteret patogjene, por edhe ato të dobishme. Është veçanërisht e dëmshme marrja e barnave të tilla pa recetën e mjekut, pasi zakonisht specialistët janë pjesë e tyre trajtim kompleks përfshijnë fonde për restaurimin e mikroflorës. Disbakterioza mund të shkaktojë gjithashtu imunosupresues dhe agjentë hormonalë, të tillë si kontrolli i lindjes. Pasioni për klizmat dhe procedurat e tjera të pastrimit mund të prishë mikroflorën, pasi ato thjesht pastrojnë bakteret e dobishme.

Përveç kësaj, dysbakterioza mund të zhvillohet edhe për arsye të tjera:

• ndërprerjet hormonale;
• një ndryshim i mprehtë i klimës, për shembull, kur lëviz;
• zakone të këqija - pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit;
• sëmundjet e traktit tretës - gastrit, duodenit, pankreatit;
• imuniteti i ulur;
• transferuar infektive ose sëmundjet inflamatore, për shembull, shpesh mikroflora është e shqetësuar pas diarresë;
• intoleranca individuale ndaj produkteve të caktuara, si qumështi ose drithërat;
• stres i rëndë dhe tendosje mendore;
• puna e tepërt dhe mungesa e gjumit;
• entuziazmi agjentë antibakterialë higjiena, pastërtia e tepruar;
• helmimi me ushqim të cilësisë së dobët ose pirja e ujit të ndotur.

Simptomat e dysbakteriozës

Kur ekuilibri i baktereve të dobishme dhe patogjene është i shqetësuar, në trup ndodhin ndryshime serioze. Para së gjithash, ato ndikojnë në procesin e tretjes. Përveç kësaj, keqpërthithja e lëndëve ushqyese çon në një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes. Çdo person zhvillon një reagim individual ndaj ndryshimeve të tilla.

Por zakonisht dysbakterioza karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• shkelje e karriges;
• fryrje, rritje e formimit të gazit;
• kapsllëk ose diarre, shpesh të alternuara;
• dhimbje stomaku;
• nauze, të vjella;
• humbje e oreksit;
• dobësi, ulje të performancës;
• depresion, nervozizëm;
• avitaminoza;
• reaksione alergjike të lëkurës.

Nëse një person ka një mikroflora të trazuar të zorrëve, ai mundohet nga fryrja, dhimbja e barkut, jashtëqitja e dëmtuar.

Për të kuruar në mënyrë efektive dysbakteriozën, duhet të merrni parasysh fazën e saj. Në fazën fillestare, ekuilibri i mikroorganizmave është vetëm pak i shqetësuar, gjë që ndodh, për shembull, pas përdorimit të antibiotikëve ose ushqimit të padëshiruar. Në të njëjtën kohë, është e mundur të rivendosni mikroflora pa ilaçe, vetëm duke rregulluar dietën, për shembull, duke përfshirë më shumë produkte qumështi të fermentuara në të. Në fund të fundit, në këtë fazë ata shpesh flasin për zhvillimin e dysbakteriozës kalimtare ose kalimtare. Shpesh trupi mund ta përballojë atë vetë. Trajtimi serioz është i nevojshëm në fazat 3 dhe 4 të zhvillimit të patologjisë. Në të njëjtën kohë, shfaqen simptoma serioze të disbakteriozës: çrregullime të jashtëqitjes, dhimbje barku, mungesë vitaminash, apati dhe lodhje kronike.

Karakteristikat e trajtimit

Për të rivendosur mikroflora normale të zorrëve, është e nevojshme, para së gjithash, t'i nënshtrohet një ekzaminimi dhe të përcaktohet shkaku i patologjisë. Përveç kësaj, ju duhet të zbuloni se çfarë ndryshimesh kanë ndodhur në përbërjen e mikroflorës. Për zgjedhjen e trajtimit, është i rëndësishëm jo vetëm raporti i baktereve të dobishme dhe patogjene, por edhe numri i tyre. Për ta bërë këtë, bëni mbjelljen e feces për dysbacteriosis. Përshkruhet kur pacienti ankohet për një shkelje të karriges, lodhje të shtuar dhe fryrje. Një ekzaminim fekal i kombinuar me simptoma të tilla ndihmon për të vendosur një diagnozë të saktë. Kjo është e rëndësishme për të mos humbur zhvillimin e sëmundjeve më serioze: koliti ulceroz, obstruksioni i zorrëve, Semundja Crohn.

Por edhe nëse analiza tregoi disbakteriozën e zakonshme, terapia duhet të fillojë menjëherë. Në fund të fundit, mikroorganizmat e dobishëm kryejnë shumë funksione të rëndësishme, dhe pa to, puna e të gjitha organeve përkeqësohet.

Trajtimi i dysbakteriozës fillon me një ndryshim në dietë. Është e nevojshme të ndiqni një dietë që do t'i siguronte trupit gjithçka të nevojshme lëndë ushqyese por nuk ndërhynte në tretje. Është e nevojshme të përjashtohen të gjitha ushqimet që shkatërrojnë mikroorganizmat e dobishëm ose shkaktojnë fryrje: mish yndyror, bishtajore, kërpudha, lakër, qepë, pasta, ëmbëlsira. Duhet të ndaloni së piri alkool, kafe, pije të gazuara.

Në fazën fillestare të sëmundjes, është e mundur të normalizohet mikroflora vetëm me ndihmën e këtyre masave. Por në rastet më të rënda është i nevojshëm përdorimi i medikamenteve speciale. Ato duhet të përshkruhen nga një mjek në varësi të përbërjes së mikroflorës, shkallës së shkeljes së saj dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Medikamentet

Zakonisht, për të përmirësuar mikroflorën e zorrëve, rekomandohet të merrni probiotikë - produkte që përmbajnë baktere të dobishme të gjalla. Zakonisht ato përfshijnë bifidobaktere ose laktobacile. Më efektive janë përgatitjet komplekse që përmbajnë disa mikroorganizma të ndryshëm.

Ilaçet më të mira që rivendosin mikroflorën e zorrëve janë Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Atsilakt, Ermital. Kohët e fundit, shpesh janë përshkruar agjentë kompleksë: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Rekomandohet gjithashtu marrja e prebiotikëve - produkte që krijojnë një terren mbarështues për bakteret e dobishme. Këto janë Normase, Duphalac, Portalac.

Përveç kësaj, ilaçet përdoren ndonjëherë për të ndihmuar në eliminimin e shkaqeve të çrregullimeve të mikroflorës. Këto mund të jenë enzima, hepatoprotektorë dhe mjete të tjera që përmirësojnë tretjen. Dhe vitaminat janë të nevojshme për të rivendosur imunitetin dhe mbrojtjen e trupit.

Më shpesh, për të rivendosur mikroflora të zorrëve, rekomandohet të merrni probiotikë.

Skema për trajtimin e rasteve komplekse

Kursi i rëndë i dysbakteriozës kërkon trajtim të veçantë. Ilaçet konvencionale për të rivendosur mikroflora në këtë rast nuk do të ndihmojnë më, kështu që mjeku përshkruan barna të tjera sipas një skeme të veçantë. Zakonisht, një patologji e tillë shoqërohet me shumëzimin e shpejtë të florës patogjene në zorrë, ndaj është e rëndësishme ta shkatërroni atë. Por antibiotikët nuk janë të përshtatshëm për këtë, pasi prishin më tej mikroflora.

Prandaj, përshkruhen antibiotikë të veçantë të zorrëve, të cilët veprojnë vetëm në bakteret patogjene, pa i shkatërruar ato të dobishmet. Ky mund të jetë ilaçi Enterol që përmban substanca të ngjashme me maja Saccharomyces. Ato janë një mjedis i favorshëm për riprodhimin e mikroflorës së dobishme, por janë të dëmshme për bakteret patogjene. Përveç kësaj, në këto raste janë efektive barnat Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage. Dhe nëse ka kundërindikacione, mund të merrni Hilak Forte, i cili ka një efekt të dëmshëm në disa baktere të dëmshme.

Pas shkatërrimit të mikroflorës patogjene, është e nevojshme të pini një kurs të enterosobentëve për të pastruar zorrët nga mbetjet e këtyre baktereve dhe produkteve të tyre metabolike. Është mirë të përdorni Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb ose Filtrum Sti për këtë. Dhe vetëm pas kësaj ata marrin ilaçe për të populluar zorrët me mikroorganizma të dobishëm, si dhe prebiotikë - produkte që përmbajnë fibra dietike, të cilat janë një medium ushqyes për ta.

Metodat popullore

Përveç trajtimit të përshkruar nga mjeku, dhe në raste të lehta - në mënyrë të pavarur - mund të përdorni mjetet juridike popullore. Ka disa receta të njohura që do të ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës së zorrëve:

• hani më shpesh mollë të freskëta të tharta;
• para se të hani, pini gjysmë gote me shëllirë pak të ngrohur nga lakër turshi;
• çdo ditë ka manaferra të freskëta ose të thata;
• në vend të çajit, pini zierje të bimëve: gjethe rrush pa fara, nenexhik, delli, lule kamomili, kantariona;
• është e dobishme të pini një infuzion me panxhar, të cilit i shtohen uthull molle dhe sytha karafil.

Gjendja normale e mikroflorës së zorrëve është shumë e rëndësishme për shëndetin e njeriut. Prandaj, kur shfaqen simptomat e para të dysbakteriozës, është e nevojshme të fillohet trajtimi i veçantë. Por është më mirë të parandaloni shfaqjen e tij, duke shmangur atë që kontribuon në shkatërrimin e baktereve të dobishme.

Catad_tema Sëmundjet e traktit gastrointestinal tek fëmijët - artikuj

Mikroekologjia e zorrëve tek fëmijët dhe çrregullimet e saj

P.L. Shcherbakov 1, 3, A.A. Nizhevich 2, V.V. Loginovskaya 2, M.Yu. Shcherbakova 3, L.V. Kudryavtseva 4, S.D. Mitrokhin 5, N.M. Nurtdinova 2, R.A. Ochilova 2
1 Qendra Shkencore shëndeti i fëmijëve RAMS, Moskë
2 RCCH, Ufa
3 RSMU, Moskë
4 NPF LITEH, Moskë
5 Spitali i Kancerit Nr. 62, Krasnogorsk

Jepet një karakteristikë e detajuar cilësore dhe sasiore e mikroflorës normale të zorrëve të njeriut, merren parasysh faktorët e qëndrueshmërisë së saj, fazat e formimit të mikrobiocenozës së zorrëve. Karakteristikat biokimike dhe manifestimet klinike diskutohen shkeljet e mikroekologjisë, metodat e korrigjimit të tyre. Theksohet se taktikat e trajtimit racional individual dhe parandalimit të dysbiozës së zorrëve duhet të bazohen në parimet e një qasjeje të kombinuar.

Pothuajse 100% e organizmave të mikroorganizmave të gjallë dhe të gjallë në njerëz dhe kafshë, jetojnë në formën e mikrokolonive të fiksuara në sipërfaqe të ndryshme. Pasi të fiksohen, ato prodhojnë ekzopolisakaride që mbështjellin qelizën mikrobike, brenda së cilës ndodh ndarja e qelizave dhe ndodhin ndërveprimet ndërqelizore.

Polisakaridi glikokaliks është një tërheqës i komponimeve të ndryshme organike dhe inorganike për shkak të shkëmbimit të joneve, dhe gjithashtu mbron mikroorganizmat nga veprimi i protozoarëve, bakteriofagëve, etj. Mikroorganizmat në një biofilm janë dhjetëra e qindra herë më rezistent ndaj faktorëve negativë sesa kur janë në një film të lirë. shteti. Kështu, nga pozicionet moderne, mikroflora normale duhet të konsiderohet si pjesë përbërëse e organizmit pritës, një lloj organi ekstrakorporal i përfshirë në sintezën dhe degradimin e substancave të veta dhe të huaja, struktura që së pari përfshihet në përthithje dhe përmes së cilës. ndodh zhvendosja e agjentëve të dobishëm dhe potencialisht të dëmshëm, duke përfshirë origjinën mikrobike.

Karakteristikat e përfaqësuesve të mikroflorës normale të zorrëve

Ekzistojnë tre grupe kryesore të mikroflorës së zorrëve: të detyrueshme - që ndodhin vazhdimisht (rezidente, autoktone, indigjene), shtesë (të lidhura) dhe kalimtare (të rastësishme, aloktone; shih tabelën).

Tabela.
Klasifikimi i mikroflorës së zorrëve

Mikroflora e detyrueshme është mbizotëruese (95-98%) dhe përfaqësohet nga anaerobe: bakteroidet (105-12 mikronë për 1 g feces), laktobacilet (105-7 mikron/g) dhe bifidobakteret (108-10 mikron/g). Ndër mikroflora aerobike, mbizotërojnë Escherichia coli (10 6-9 µ/g) dhe Enterococcus (10 3-9 µ/g). Bakteret indigjene krijojnë një zonë acidifikimi (bifidobakteret - deri në pH 5.0; laktobacilet - deri në pH 4.0), konkurrojnë me bakteret e tjera për vendet e ngjitjes në enterocitet, duke formuar një mikrofilm mbrojtës në sipërfaqen e mukozës së zorrëve.

Mikroflora shtesë dhe kalimtare është vetëm 1-4% e biomasës totale të mikrobeve të zorrëve. Mikroorganizma të ndryshëm oportunistë mund të jenë të pranishëm në sasi deri në 10 5 mikron/g.

Përfaqësuesit kryesorë të mikroflorës së zorrëve përfshijnë 3 familje:

• Bakteroidet, i përbërë nga tre gjini: Leptotrichia, Fusobacterium, Bacteroides;
• Actinomycetaceae, i cili përfshin gjinitë Actinomyces, Bifidobacterium, Bacterionema, Rothia;
• Lactobacillaceae, duke përfshirë gjininë Lactobacillus.

Bakteroidet- Shufra anaerobe gram-pozitive që nuk formojnë spore. Lloji është B. fragilis.

bifidobakteret- Mikroorganizma jo-lëvizës anaerobe gram-pozitiv, josporizues, me trashje në formë shkopi në skajet dhe bifurkacion në njërin ose të dy polet. Sipas klasifikimit të Bergi, bifidobakteret ndahen në 11 lloje: B. bifidum, B. adolescentis, B. infantis, B. breve, B. longum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. inducum, B. coryneforme. Në traktin gastrointestinal, bifidobakteret shpërndahen në mënyrë të pabarabartë: në një sasi të vogël - në duodenum 12, në më të madhin - në zorrën e trashë dhe të tërthortë.

Lactobacilli (laktobacilli) Shufra gram-pozitive, jo spore, të palëvizshme, anaerobe. Gjinia përfshin 25 lloje. Lloji pamje - L. delbruckii.

Laktoflora formohet disa ditë pas lindjes dhe në 75-100% të foshnjave është 1 miliard qeliza mikrobike për 1 g feces. Laktobacilet janë të pranishëm në të gjitha pjesët e traktit tretës.

Aktualisht, nuk ka kritere strikte dhe të qarta me të cilat ishte e mundur të karakterizohej mikroflora "normale" dhe "anormale" gjatë vlerësimit të rezultateve specifike të hulumtimit.

Zbulimi i shenjave të ndryshme të ndërveprimit të një makroorganizmi me mikrobet që banojnë në të na lejon të konsiderojmë kolonizimin e trupit nga mikroflora e tij autoktone si një lloj infeksioni, i cili ka karakterin e një simbioze, e cila, natyrisht, është e dobishme. për të dyja palët, megjithëse nuk mund të "vlerësohet lehtësisht nga standardet e së mirës dhe së keqes" (T. Rosebury, 1962).

Sipas V.G. Petrovskaya (1976), nga një këndvështrim i përgjithshëm biologjik, nuk ka asnjë ndryshim thelbësor midis mikroorganizmave patogjenë "me kusht" dhe "pa kushte", sepse të gjithë ata janë vetëm "potencialisht" patogjenë. Realizimi i aftësisë së mundshme për të shkaktuar sëmundje varet nga gjendja e makroorganizmit. Dallimi qëndron vetëm në shkallën e vetive invazive. Mikroorganizmat patogjenë janë më të "armatosur" (kanë kapsula, antigjene të guaskës) dhe patogjenët oportunistë mund të shkaktojnë procesi patologjik vetëm kur vetitë mbrojtëse të makroorganizmit dobësohen, duke përfshirë çekuilibrin mikrobik (rrezatimin, përshkrimin e antibiotikëve, imunosupresantët), duke kompensuar mungesën e mjeteve të theksuara të pushtimit.

Në këtë drejtim, duhet të ndalemi në konceptin e T. Rosebury (1962) në lidhje me florën "indigjene" ose autoktone të njerëzve dhe kafshëve. Monografia e tij "Mikroorganizmat indigjenë për njeriun" është një vepër unike shkencore që diskuton karakteristikat e mikroorganizmave që zakonisht nuk merren parasysh në tekstet shkollore dhe udhëzimet për disiplinat klinike.

Meqenëse zhvillimi dhe përdorimi i metodave të reja për izolimin e mikroorganizmave të ndryshëm tregoi se jo vetëm bakteret (flora), por edhe protozoarët (fauna) janë autoktone, T. Rosebury propozon emrin “Microbiota” për të përcaktuar popullsinë mikrobike autoktone të organizmave më të lartë.

Në thelb, koncepti i amfibëve i dhënë nga T. Rosebury korrespondon me atë të baktereve oportuniste. Këta janë mikroorganizma që jetojnë dhe shumohen në një makroorganizëm pa i shkaktuar dëm të dukshëm, por të aftë për të shkaktuar sëmundje nëse ekuilibri mikrobi-pritës ose ekuilibri ekologjik brenda shoqatave mikrobiale është i shqetësuar. Në të vërtetë, përshkruhen sëmundje që shkaktohen në kushte të caktuara nga të gjithë përfaqësuesit e florës së zorrëve të njeriut - nga E. coli te Proteus, stafilokokët, Pseudomonas aeruginosa dhe madje edhe bakteroidet (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976). Pra, u konstatua se në akute të frymëmarrjes infeksion viral tek fëmijët e vegjël, vërehet një aktivizim i konsiderueshëm i përfaqësuesve të autoflorës oportuniste (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter diversus) me zhvillimin e endotoksemisë së rëndë të shkaktuar nga proteinat dhe antigjenet lipopolisakaride të këtyre baktereve gram-negative (Anokhin V.A.M., V.A. R.A. et al., 1994).

Sipas të dhënave moderne, 96-98% e të gjithë mikroflorës së zorrëve të trashë janë anaerobe, kryesisht bifidobaktere. Pjesa e florës aerobike përbën 1-4%, speciet mbizotëruese janë E. coli normale, dhe stafilokokët dhe mikroorganizmat e tjerë oportunistë përbëjnë vetëm 0,010-0,001% të numrit të përgjithshëm të mikroorganizmave. Në terma absolutë, 1 g feçe përmban 1 miliard bifidobaktere, 1 milion Escherichia coli dhe nga 10 deri në 1000 qeliza mikrobike të mikroorganizmave oportunistë. Prania e bakteroideve nuk është karakteristikë e mikrobiocenozës normale tek fëmijët e gjashtë muajve të parë të jetës. Përkundrazi, tek fëmijët më të vjetër se një vit tregues sasior Përbërja e florës mikrobike po i afrohet normave të të rriturve.

Përbërja e mikroflorës së zorrëve në një person të shëndetshëm është mjaft e qëndrueshme, gjë që shoqërohet me funksionimin e një sërë mekanizmash. Faktorët kryesorë pritës që kufizojnë rritjen e tepërt bakteriale në zorrën e hollë përfshijnë acidin klorhidrik gastrik (mjedis acid) dhe lëvizshmërinë normale të zorrëve. Edhe një vonesë afatshkurtër në tranzitin e zorrës së hollë çon në rritjen e shpejtë të florës mikrobiale oportuniste. Një rol të rëndësishëm i takon mukusit epitelial, në të cilin grumbullohen bakteret. Me funksion normal motorik, mukusi, së bashku me bakteret, evakuohen shpejt nga zorra e hollë në zorrën e trashë. Për të ruajtur përbërjen normale të florës së zorrëve, përbërjen e ushqimit, funksionin sekretues të gjëndrave të tretjes, vëllimin e epitelit të zorrëve të deskuamuar, sekretimin e imunoglobulinave (veçanërisht përmbajtjen e IgA sekretore në përmbajtjen e zorrëve) dhe integritetin e Mukoza e zorrëve është gjithashtu e rëndësishme (Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., 1996).

Karakteristikat e baktereve që ruajnë përbërjen e tyre të qëndrueshme në zorrën e njeriut përfshijnë:

• konkurrenca për përdorimin e lëndëve ushqyese;
• ndryshimi i pH intraluminal;
• prodhimi i metabolitëve dhe enzimave toksike;
• shfrytëzimi i oksigjenit nga aerobet, duke nxitur rritjen e shtameve anaerobe.

Pavarësisht qëndrueshmërisë së përbërjes së mikroflorës së zorrëve, ka të dhëna për ndryshimin e saj në varësi të gjeografisë, sezonalit, moshës dhe faktorëve të tjerë, duke përfshirë gjendjen e traktit tretës, ushqimin, etj. Kështu, kur studiohet dinamika e mikroflorës së banorët e një lokaliteti me të njëjtat kushte ekonomike dhe të jetesës, u zbulua se në pranverë laktobacilet anaerobe përbënin 47.5% të florës totale, në vjeshtë - 62.3%, përfaqësuesit e gjinisë Escherichia - përkatësisht 0.4 dhe 2.7% (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976).

Ndoshta, arsyet e luhatjeve sezonale në përbërjen e mikroflorës janë faktorë të tillë si temperatura mjedisi dhe natyra e ushqimit. Ndryshimet sezonale të temperaturës së ambientit mund të ndikojnë në gjendjen e ekuilibrit midis makroorganizmit dhe florës së tij dhe të shkaktojnë ndryshime në përbërjen e kësaj të fundit. Dallimi në ngopjen me vitamina të trupit në periudha të ndryshme të vitit mund të jetë edhe më i rëndësishëm (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976). Studimi i M. Hill krahasoi mikroflorën fekale të njerëzve që jetojnë në Angli (68 persona), Skoci (23), SHBA (të bardhë - 22, zezakë - 12), Ugandë (48), Japoni (17) dhe Indi (51). U zbulua se numri i bakteroideve në banorët e Ugandës, Japonisë dhe Indisë është më i ulët (lg - 8.2; 9.4 dhe 9.1, përkatësisht) sesa në përfaqësuesit e vendeve evropiane dhe amerikane (lg - 9.7–9.8).

E gjithë kjo tregon praninë e reagimeve - ndikimin e mikroflorës në makroorganizëm. Megjithatë, dukuritë e përshkruara nuk mund të konsiderohen vetëm në bazë të pozicionit të antibiotikut → eliminimit të baktereve të ndjeshme → përzgjedhjes së florës oportuniste të pandjeshme, pasi mundësia e riprodhimit të kësaj të fundit shoqërohet me një dobësim të njëkohshëm të mekanizmave mbrojtës të bujtësit nën ndikimin. të antibiotikëve.

Fazat e formimit të mikroflorës së zorrëve

Formimi i një mikrobiocenozë normale ka karakteristika të lidhura me moshën. Tek një i porsalindur, trakti gastrointestinal është steril për 10-20 orë (faza aseptike). Ndotja parësore mikrobike e fëmijës kryhet për shkak të florës së vaginës së nënës, e cila bazohet në laktobacilet.

Në 2-4 ditët e para të jetës (faza e dysbakteriozës "kalimtare"), zorrët e fëmijës kolonizohen me mikrobe, në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

• gjendja shëndetësore e nënës, veçanërisht mikrobiocenoza e kanalit të saj të lindjes (ndikon negativisht në patologjinë e shtatzënisë dhe sëmundjet somatike shoqëruese);
• natyra e të ushqyerit të fëmijës, ndërsa prioriteti i padyshimtë i takon ushqyerjes me gji;
• veçoritë e ndotjes mikrobike të mjedisit;
• aktivitetet e mekanizmave të mbrojtjes jo specifike të përcaktuara gjenetikisht (aktivitetet e makrofagëve, sekretimi i lizozimës, peroksidazës, nukleazave, etj.);
• prania dhe shkalla e aktivitetit të imunitetit pasiv të transmetuar nga nëna nëpërmjet gjakut transplacental dhe me qumësht gjatë ushqyerjes së parë me gji;
• tiparet e sistemit kryesor të histokompatibilitetit antigjenik, i cili përcakton strukturën e molekulave të receptorit me të cilat kolonitë mikrobike ndërveprojnë në mënyrë ngjitëse, me formimin e mëvonshëm të shoqatave antimikrobike individuale që përcaktojnë rezistencën e kolonizimit të makroorganizmit.

Nëse gjatë kohës së caktuar bifidoflora, rritja dhe riprodhimi i së cilës ndërmjetësohet nga të ashtuquajturat. Faktorët bifidogjenë të qumështit të gjirit - laktoza (β-galaktosilfruktoza), faktori bifidus I (N-acetil-α-glukozamina) dhe faktori bifidus II, mungon, ndodh ndotja e zorrëve me koke dhe mikroorganizma të tjerë mjedisorë. Flora e përhershme e zorrëve të fëmijës këto ditë nuk është formuar ende. Zgjatja e fazës së disbakteriozës “kalimtare” lehtësohet nga ushqyerja me gji me vonesë, caktimi i barnave të ndryshme (antibiotikë, hormone etj.) tek i porsalinduri në ditët e para të jetës.

Sëmundjet që u shfaqën gjatë kësaj periudhe tek nëna kontribuojnë në kolonizimin e zorrëve të fëmijës, duke përfshirë shtamet intraspitalore të baktereve; është e mundur të rritet sasia totale e Escherichia coli me veti hemolizuese dhe të lehta enzimatike etj.

Gjatë 2-3 javëve të ardhshme të jetës (faza e transplantimit), përbërja e mikroflorës është subjekt i luhatjeve të konsiderueshme. Stabilizimi relativ i mikroflorës vërehet deri në fund të muajit të parë të jetës. Bifidoflora bëhet mbizotëruese për shkak të përdorimit të faktorëve bifidogjenë që përmbahen në qumështin e gjirit. Ushqimi artificial dhe i përzier vonojnë në kohë fazën e transplantimit. Në fëmijë të tillë, bifidoflora është dukshëm e depresionuar - ky është ndryshimi i tyre thelbësor nga fëmijët që ushqehen me gji.

Baza (95%) e masës mikrobike tek të porsalindurit është anaerobet - bifidobakteret dhe bakteroidet, më vonë shfaqen enterobakteret (escherichia) dhe laktobacilet. Në mikroflorën e foshnjave, mbizotërojnë anaerobet që nuk mbajnë spore (bifido-, eubakteret, bakteroidet, peptokoket, spirilla). Tek fëmijët më të rritur, përbërja e mikroflorës së zorrëve është identike me atë të të rriturve. Stafilokokët jo patogjenë (përfshirë epidermën) kolonizojnë zorrët e fëmijëve që në ditët e para të jetës. Ndonjëherë stafilokokët me veti patogjene janë të pranishëm në sasi të vogla.

Bifidoflora e zorrëve gjatë gjithë jetës së një personi mbetet e përhapur dhe është apatogjene, ndërsa të gjithë përfaqësuesit e tjerë të florës së detyrueshme, në kushte të caktuara, mund të shkaktojnë sëmundje.

Raporti harmonik i komponentëve të ndryshëm të mikrobiocenozës quhet "eubiosis", ose "raporti eubiotik". Eubioza pasqyron situatën normale mikroekologjike ose në organ, ose në sistem në tërësi, ose në të gjithë makroorganizmin.

Variantet e shkeljeve të mikroekologjisë së zorrëve

Disbioza e zorrëve është një ndryshim cilësor dhe sasior në mikroflora normale të zorrëve drejt rritjes së numrit të mikrobeve simbiontë që normalisht mungojnë ose gjenden në sasi të vogla (Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V., 1984). Termi "dysbacteriosis" u prezantua për herë të parë nga A. Nissle në 1916.

Në këndvështrimin modern, koncepti i "dysbacteriosis" është thjesht bakteriologjik. Karakterizohet nga një ulje e përmbajtjes së florës së zorrëve rezidente (kryesore) (bifidobakteret, Escherichia coli, bakteret e acidit laktik), shpesh e kombinuar me një rritje të numrit të baktereve oportuniste (amfibët), të cilat zakonisht ndodhin në sasi të vogla. Në kushtet e ekuilibrit mikrobial të prishur, vetitë antigjenike të mikroflorës normale dobësohen dhe flora oportuniste merr një karakteristikë të re cilësore.

Për të karakterizuar dysbakteriozën e zorrës së trashë në vite të ndryshme janë propozuar klasifikime të ndryshme, duke marrë parasysh llojin e florës mikrobike, llojin e çrregullimeve, ashpërsinë e ecurisë, format klinike, etj. Fatkeqësisht, asnjë nga klasifikimet e njohura aktualisht nuk mund të kënaqë plotësisht mjekun kur zgjidh problemet praktike të normalizimit. mikrobiocenoza e zorrëve, që kërkon një dizajn racional të trajtimit dhe parandalimit të dysbakteriozës. Në shumicën e klasifikimeve ekzistuese të kushteve disbiotike, dallohen disa shkallë.

Shkalla e parë është faza latente e dysbiozës. Ajo manifestohet vetëm me një ulje me 1-2 rend të madhësisë në numrin e florës mbrojtëse të acidit laktik (bifidobakteret, laktobacilet), si dhe Escherichia coli të plotë deri në 80% të totalit. Treguesit e mbetur korrespondojnë me normën fiziologjike (eubiosis). Në analizën biokimike, përcaktohet një rënie në përmbajtjen e skatolit dhe një rritje në përmbajtjen e acidit fenilacetik dhe metilaminës. Mosfunksionimi klinik i zorrëve nuk ndodh. Shkalla e dytë është faza fillestare. Karakterizohet nga një mungesë e theksuar e bifidobaktereve në sfondin e një numri normal ose të reduktuar të laktobacileve ose aktivitetit të tyre të dobësuar të formimit të acidit, një çekuilibër në sasinë dhe cilësinë e Escherichia coli, riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë me kusht (stafilokokët koagulues të plazmës, protea me CFU/g deri në lg 5 e lart) ose kërpudha të gjinisë Candida.

Ka ndryshime në treguesit e përgjithshëm dhe specifik të pasaportës së metabolitit mikrobik të feces:

1. zvogëlimi i ekskretimit të komponimeve fenolike (FC) - p-kresol dhe indol;
2. një rënie dhjetëfish në përmbajtjen e skatolit dhe një rritje në nivelin e acidit fenilpropionik;
3. 3) një ndryshim në profilin e PS - një rritje në peshën specifike të indolit me më shumë se 2 herë, një rënie e moderuar e peshës specifike të p-kresolit dhe një rënie më shumë se 10 herë në peshën specifike të skatolës.

Çrregullimet funksionale të tretjes shprehen në mënyrë të paqartë - jashtëqitje sporadike të lirshme me ngjyrë të gjelbër me ERE e keqe, një zhvendosje e pH në anën alkaline, ndonjëherë, përkundrazi, mbajtje jashtëqitjes, simptoma dispeptike (të përzier, fryrje).

Shkalla e tretë është faza e agresionit të florës aerobike. Karakterizohet nga një rritje progresive (deri në dhjetëra miliona në lidhje) e mikroorganizmave që shkaktojnë hemolizën e eritrociteve, koagulimin e plazmës, formimin e kapsulave - Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, etj. Numri i bifidobaktereve dhe lakëve është reduktuar ndjeshëm. Numri i baktereve oportuniste dhe kërpudhave të ngjashme me maja rritet. Ndryshime edhe më të theksuara vërehen si në treguesit e përgjithshëm ashtu edhe në specifikë të pasaportës së metabolitit mikrobial të feçeve. Zvogëlohet ekskretimi me fekale i komponimeve fenolike: p-kresol dhe indol. Praktikisht nuk ka skatole në feçe. Me çrregullime të jashtëqitjes si diarreja, pesha specifike e acidit acetik zvogëlohet, ndërsa acidet propionike dhe butirik, përkundrazi, rriten. Me kapsllëk, vërehet tabloja e kundërt. Klinikisht, kjo fazë manifestohet me shkelje të rënda të lëvizshmërisë së zorrëve. Diarreja shpesh alternohet me kapsllëk. Meteorizëm i theksuar, gjëmim i zorrëve.

Shkalla e katërt karakterizohet nga një rënie e ndjeshme e numrit ose mungesë totale coli me veti tipike, një rënie e mprehtë e numrit të bifidobaktereve dhe laktobacileve. Numri i E. coli, Salmonella, Shigella enteropatogjen është në rritje. Riprodhimi i klostrideve deri në lg 5-6 dhe më i lartë është i mundur. Ndryshimet cilësore në pasaportën metabolike mikrobike mbeten të njëjta si në shkallën e tretë, por karakteristikat e tyre sasiore janë edhe më të ndryshuara; karakterizohet nga një çekuilibër i thellë i mekanizmave rregullues biokimikë të ekosistemit mikrobial, i kombinuar me një çekuilibër të ngjashëm të infrastrukturës mikrobike të zorrëve. Zbehja e lëkurës, humbja e oreksit përcaktohen klinikisht. Shprehen mosfunksionime të zorrëve. Jashtëqitja është e shpeshtë, shpesh me mukozë, një përzierje gjaku, një erë të mprehtë të thartë ose të kalbur.

Metodat për korrigjimin e çrregullimeve mikroekologjike

Aktualisht, janë zhvilluar parimet themelore të korrigjimit të kombinuar të çekuilibrit mikroekologjik të zorrëve. Taktikat e trajtimit racional individual dhe parandalimit të dysbakteriozës së zorrëve duhet të bazohen në parimet e një qasjeje të kombinuar, duke përfshirë:

1. normalizimi i zorrëve;
2. krijimi i kushteve të favorshme për një zhvillim më të favorshëm të florës së trupit (autoflora);
3. pastrimi i zorrëve nga flora patogjene dhe me kusht patogjene;
4. me ashpërsi III-IV të dysbakteriozës, trajtim afatgjatë (të paktën 6 muaj) me ndërprerje (terapia e pulsit);
5. ruajtja dhe mirëmbajtja e ekologjisë mikrobiale të zorrëve.

Për të normalizuar punën e zorrëve, mjetet zgjidhen dhe përdoren individualisht, duke marrë parasysh shkeljet e funksioneve të zorrëve të trashë dhe efektin më të mundshëm në shkakun e çrregullimit ekzistues (kapsllëk, diarre), si dhe mungesën enzimatike.

Krijimi i kushteve të favorshme për zhvillimin e mikroflorës normale dhe shtypja e rritjes së mikroorganizmave patogjenë kryhet me ndihmën e preparateve që përmbajnë mikroorganizma ose produkte metabolike të tyre që nuk janë pjesë e mikroflorës së përhershme të zorrëve dhe janë kalimtare në zorrë.

Higjiena e zorrëve nga mikroflora patogjene dhe oportuniste kryhet me ndihmën e agjentëve me aktivitet selektiv antibakterial (fagët) dhe barnave antibakteriale.

Për të stabilizuar mikrobiocenozën e zorrës së trashë, është e nevojshme të ruhet vazhdimisht duke përdorur teknikën e terapisë së pulsit: përshkruhet për 6 muaj në formën e kurseve të shkurtuara të terapisë me barnat e përdorura për trajtimin fillestar.

Detyra e fundit e mbajtjes së mikrobiocenozës normale të zorrës së trashë kryhet në parimet e të ushqyerit funksional, duke përfshirë marrjen e fibrave dietike në forma të ndryshme dhe produkteve terapeutike të acidit laktik që përmbajnë baktere acidophilus.

Ilaçet e përdorura në trajtimin e dysbakteriozës mund të ndahen në disa grupe kryesore:

Prebiotikët- substanca me origjinë jo mikrobike që stimulojnë rritjen dhe zhvillimin e mikroflorës normale. Zakonisht, prebiotikët quhen fibra të ndryshme dietike, të cilat gjatë fermentimit në lumenin e zorrëve krijojnë kushte të favorshme për rritjen e mikroflorës normale dhe pengojnë rritjen e mikroorganizmave patogjenë.

Probiotikët- preparate që përbëhen nga mikroorganizma të gjallë ose produkte me origjinë mikrobike, që tregojnë efektet e tyre parandaluese dhe terapeutike nëpërmjet rregullimit të mikroflorës normale endogjene të bujtësit.

Eubiotikët- një grup barnash biosintetike që ndihmojnë në ruajtjen e funksioneve fiziologjike të mukozës së zorrëve. Ato përshpejtojnë zhvillimin e mikroflorës normale të zorrëve, duke krijuar një mjedis ekologjik optimal me një raport të caktuar acidesh.

Në trajtimin e dysbiozës, mjetet më të përdorura të terapisë zëvendësuese janë probiotikët. Midis numrit të madh të këtyre të fundit, më shpesh përdoren preparate të kombinuara ose shumëkomponente, që përmbajnë disa grupe mikroorganizmash që kanë një efekt kompleks në mikroflora dhe kontribuojnë në restaurimin e shpejtë të biocenozës. Këto përfshijnë, në veçanti, Linex, i cili përmban tre përbërës të mikroflora natyrore nga pjesë të ndryshme të zorrëve. Një kapsulë përmban 25 mg pluhur Lebenin: të paktën 1,2 × 10 7 baktere të gjalla të liofilizuara (Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus dhe Streptococcus faecium) rezistente ndaj antibiotikëve dhe agjentëve kimioterapeutikë. Bifidobakteret, laktobacilet dhe streptokoku i grupit D të acidit laktik jo toksigjen që përbëjnë Linex ruajnë dhe rregullojnë ekuilibrin fiziologjik të mikroflorës së zorrëve (mikrobiocenozë) dhe sigurojnë funksionet e saj fiziologjike (antimikrobike, vitaminë, tretës) në të gjitha pjesët e zorrëve - nga zorra e holle deri ne rektum. Pasi hyjnë në zorrë, përbërësit Linex kryejnë të gjitha funksionet e mikroflorës së tyre normale të zorrëve: krijojnë kushte të pafavorshme për riprodhimin dhe aktivitetin jetësor të mikroorganizmave patogjenë, marrin pjesë në sintezën e vitaminave B 1, B 2, C, PP, K, E, acid folik, duke prodhuar acid laktik dhe duke ulur pH e përmbajtjes së zorrëve, krijojnë kushte të favorshme për përthithjen e hekurit, kalciumit, vitaminës D.

Kohëzgjatja e trajtimit të dysbiozës me probiotikë, në veçanti Linex, varet nga shkaku i zhvillimit të tij dhe karakteristikat individuale. Duke marrë parasysh karakteristikat e përbërjes së këtij medikamenti, duhet të merret gjatë ose pas vaktit, kur pH e lëngut gastrik kalon 4-5. Në këtë rast, bakteret që përbëjnë Linex nuk denatyrohen nën ndikimin e acidit klorhidrik. Ju nuk duhet ta merrni ilaçin para ngrënies, sepse përbërësit e ilaçit shkatërrohen. Për foshnjat dhe fëmijët nën 2 vjeç, Linex rekomandohet 1 kapsulë 3 herë në ditë, për fëmijët nga 2 deri në 12 vjeç rekomandohet të përshkruhen 1 ose 2 kapsula 3 herë në ditë.

konkluzioni

Një shumëllojshmëri e gjerë e efekteve negative tek fëmija - stresi, stresi fizik dhe psiko-emocional, ushqimi i pabalancuar, problemet mjedisore dhe shumë të tjera gjendjet patologjike, shkaktojnë ndryshime në përgjigjen imune të makroorganizmit dhe ndikojnë në karakteristikat cilësore dhe sasiore të florës normale të zorrëve. Duke përmbledhur sa më sipër, mund të përmbledhim se ndryshimi në mikroflora e zorrëve - dysbiocenoza (disbacteriosis, dysbiosis) - është një patologji multifaktoriale, mekanizmat e zhvillimit dhe metodat e parandalimit të së cilës sapo kanë filluar të studiohen dhe deshifrohen në detaje. Zbatimi i çekuilibrit mikroekologjik varet nga shumë arsye që mjeku duhet të marrë parasysh në praktikë, duke vërtetuar diagnozën dhe taktikat e trajtimit duke përdorur më së shumti. metoda moderne diagnoza dhe trajtimi.

LITERATURA
1. Bilibin A.F. Mjekësia klinike. 1970. Nr. 2. C. 7–12.
2. Peretz L.G. Vlera e mikroflorës normale për trupin e njeriut. M., 1955. 436 f.
3. Shenderov B.A. Ekologjia mikrobike mjekësore dhe ushqimi funksional. M., 1998. T. 1. 288 f.
4. Kuvaeva I.B. Metabolizmi i trupit dhe mikroflora e zorrëve. M., 1976. 248 f.
5. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Çrregullime mikroekologjike dhe imune tek fëmijët. M., 1991. 240 f.
6. Pinegin V.V., Maltsev V.N., Korshunov V.N. Disbakterioza e zorrëve. M., 1984. 144 f.
7. Rosebury T. Infektimi në ajër dhe higjiena e ajrit. Një studim ekologjik i infeksioneve me pika. nga William Firth Wells. Quarter Rev Biol 1956; 31 (2): 161–62.
8. Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V. Infeksionet akute të zorrëve tek fëmijët. L., 1984. 304 f.
9. Nissle A. Uber die Grundlagen einer neuen ursachlichen Bekampfung der pathologischen Darmflora. Dtsch Med Wochenschr 1916;42:1181–84.
10. Rambaud J-C, et al. Mikroflora e zorrëve. John Libbey Eurotext, Paris 2006:247.

Sipas kërkimeve dhe ideve moderne, mikroflora e zorrëve të njeriut është një tjetër organ që mbulon murin e zorrëve në formën e një çorape, por që ne nuk mund ta shohim. Por në të njëjtën kohë, ky organ i padukshëm peshon rreth 2 kilogramë dhe ka 1014 qeliza mikroorganizmash, meqë ra fjala, numri i mikroqelizave të mikroflorës është 10 herë më shumë se numri i qelizave në të gjithë trupin e njeriut!

Mikroflora normale e zorrëve kryen funksione të tilla të rëndësishme:

• mbron trupin nga toksinat dhe mikrobet, duke siguruar një efekt detoksifikues;
• është një biosorbent natyral që grumbullon shumë produkte toksike, duke përfshirë fenolet, metalet, helmet, ksenobiotikët, e kështu me radhë;
• shtyp mikroorganizmat piogjenë, putrefaktivë, patogjenë dhe me kusht patogjenë, agjentët shkaktarë të infeksioneve të zorrëve;
• forcon sistemin imunitar;
• sintetizon substanca të ngjashme me antibiotikët;
• luan një rol të madh në procesin e tretjes, si dhe në proceset metabolike, promovon thithjen e vitaminës D, hekurit dhe kalciumit;
• është përpunuesi kryesor i ushqimit;
• rikthen funksionet motorike dhe tretëse të traktit gastrointestinal, parandalon fryrjen, normalizon peristaltikën;
• rregullon gjumin, humorin, ritmet cirkadiane, oreksin;
• siguron qelizat e trupit me energji.

Siç mund ta shihni, funksionet e mikroflorës së zorrëve janë mjaft të ndryshme, por në të njëjtën kohë ato luajnë një rol të madh në funksionimin normal të trupit të njeriut.

Funksionimi i rregullt dhe i duhur i zorrëve varet drejtpërdrejt nga përbërja e mikroflorës. Për të përmbledhur sa më sipër, rezulton se mikroflora normale e zorrëve kryen tre funksionet më të rëndësishme: tretës, sintetik dhe mbrojtës.

Përbërja e mikroflorës së zorrëve:

• mikroflora e detyrueshme, ose themelore - kjo është mikroflora e detyrueshme e zorrëve të trashë, në përgjithësi këto janë të njëjtat bifidobaktere që përbëjnë afërsisht 90 - 95 përqind të biocenozës njerëzore.
• mikroflora shoqëruese, e përfaqësuar në një masë më të madhe nga laktobacilet, E. coli dhe forma kokale, të cilat nuk kalojnë më shumë se 5% të mikrobiocenozës.
• flora e mbetur, e cila është kushtimisht patogjene, është stafilokoku, proteusi, candida, enterobakteret, Pseudomonas aeruginosa, campylobacter. Pesha specifike e tyre nuk duhet të kalojë 1 për qind, por kjo është vetëm normale, por në fakt kjo është mjaft e vështirë për t'u arritur.

Shumë besojnë se duke marrë biokefir është e mundur të rivendoset mikroflora e zorrëve dhe, në përputhje me rrethanat, të normalizohet puna e saj, por kjo nuk është absolutisht kështu, nëse do të ishte kaq e thjeshtë, njerëzit nuk do të kishin probleme me tretjen, si dhe me. problemet që lindin nga e gjithë kjo. Në fund të fundit, është flora e dobishme e zorrëve ajo që kryen funksionet kryesore, dhe më e rëndësishmja, çdo trajtim i çdo sëmundjeje duhet të fillojë me rivendosjen e florës normale të zorrëve. Shkelja e përbërjes mikrobiologjike të zorrëve mund të çojë në sëmundje të tilla si diabetit, sëmundjet kardiovaskulare, ndërprerjet hormonale, problemet me traktin gastrointestinal e kështu me radhë, kjo listë është e pafundme.

Nëse çdo person do të bënte pastrimin e zorrëve në kohë dhe do ta popullonte atë, por në mënyrë korrekte, me mikroflora të dobishme, atëherë mund të shmangnim një sërë sëmundjesh të trupit që hasen më së shumti në pleqëri.

Mikroflora patogjene dhe fëmijët

Mikroflora patogjene tek fëmijët shpesh shkakton dhimbje barku të ndryshme, fryrje, fryrje, humbje peshe, thatësi, qërim të lëkurës, rritje të gazrave, regurgitim, mund të shkaktojë rritje të acetonit dhe këto simptoma të renditura duhet të jenë një alarm për prindërit.

ËSHTË E RËNDËSISHME TË DIHET! Çekuilibri i florës së zorrëve është shkaku kryesor i plakjes së hershme të trupit, kjo për shkak të lëshimit të bollshëm të baktereve kalbëzimi që helmojnë trupin.

Shkelja e mikroflorës ndodh me një ndryshim cilësor dhe sasior në përbërjen e florës së zorrëve, dhe më së shpeshti kjo ndodh për shkak të kequshqyerjes, dhe një shkelje e tillë quhet dysbakteriozë.

Shkaqet e çrregullimeve të mikroflorës së zorrëve

Arsyeja kryesore e shkeljes së florës së zorrëve është kequshqyerja, por në të njëjtën kohë, për momentin, përdorimi i tepërt i antibiotikëve dhe antiseptikëve, të cilët shkatërrojnë florën e dobishme, nuk janë më pak të dëmshëm dhe në 90% të rasteve janë shkaku kryesor i sëmundjes. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm në shfaqjen e dysbakteriozës luan pastrimi jo i duhur i zorrëve, për shembull, pas pastrimit, flora e dobishme nuk u popullua, dhe, në përputhje me rrethanat, flora patogjene shpejt zë vendin e asaj të dobishme. Kjo është arsyeja pse pastrimi i zorrëve duhet të bëhet në mënyrë korrekte dhe mundësisht nga specialistë që kanë përvojë në këtë çështje.

Është e mundur të prishet mikroflora e zorrëve me abuzimin e antibakterialit, produkte higjienike, të cilat shkatërrojnë jo vetëm bakteret patogjene, por edhe të dobishme. Për më tepër, me një ulje të imunitetit, flora gjithashtu shqetësohet, gjë që çon në sëmundjet infektive proceset inflamatore, reaksione alergjike etj. Nga rruga, abuzimi me alkoolin gjithashtu ndikon negativisht në mikroflora e zorrëve.

Për të zbuluar se cila është mikroflora juaj, duhet të kaloni analiza të veçanta, megjithatë, ato nuk janë gjithmonë të sakta. Dhe ka disa arsye për këtë, së pari, analizat në institucionet tona mjekësore nuk ekzaminohen gjithmonë duke përdorur pajisje moderne, natyrisht, askush nuk thotë se analizat ishin të pasakta në kohën sovjetike, megjithatë, pajisjet e shumë institucionet mjekësore e ka tejkaluar dobinë e tij për një kohë të gjatë, por institucionet mjekësore thjesht nuk kanë fonde për të blerë diçka të re dhe moderne. Prandaj, është më mirë të bëni teste në klinika private, por që e kanë provuar veten, po, një ekzaminim i tillë dhe kalimi i të gjitha analizave të nevojshme do të kushtojë, por do të dini saktësisht se në çfarë gjendje është mikroflora juaj. Nuk ka nevojë të nxitoni për teste të lira në klinikat e reja private, pasi ato shpesh nuk ekzaminohen në nivelin që është e nevojshme. Analiza më themelore është një analizë për dysbakteriozën; me kalimin e kohës, një studim i tillë zgjat 4 deri në 7 ditë.

Natyrisht, falë kësaj analize, mund të zbuloni vetëm florën e zorrës së trashë, por mikroflora zorra e holle do të mbetet e panjohur, por në fakt, nëse flora juaj në zorrën e trashë është e keqe, atëherë në zorrën e hollë gjithashtu nuk do të jetë normale.

Nga rruga, në lidhje me fëmijët, për zhvillimin e florës normale tek foshnjat, rekomandohet ushqyerja me gji, nëse për ndonjë arsye kjo është e pamundur, atëherë në këtë rast është më mirë që fëmijët e vegjël të gatuajnë qull në qumësht dhie, për shembull, bollgur të vogël ose hikërror të bluar. Por është më mirë të mos ushqehen fëmijët me përzierje, pasi ato shumë shpesh shkaktojnë alergji të ndryshme, dhe siç u përmend më lart, alergjitë janë gjithashtu një simptomë e dysbakteriozës, dhe në përputhje me rrethanat, kjo tregon një shkelje të florës së zorrëve.

Për të normalizuar mikroflora, fibra luan një rol të rëndësishëm, sigurisht që fëmijëve nuk duhet t'u jepet një sasi e madhe perimesh dhe frutash, por në të njëjtën kohë, frutat dhe perimet e freskëta duhet të jenë gjithmonë të pranishme në dietë, jo vetëm tek fëmijët. por edhe tek të rriturit.

Për të eliminuar çrregullimet e zorrëve dhe për të rivendosur florën normale, është e nevojshme të merren produkte qumështi të fermentuar të pasura me laktobacile, mund të jetë qumësht i thartuar ose kefir i bërë në shtëpi. Nga rruga, në vendet e Azisë Qendrore dhe Qendrore, njerëzit nuk kanë probleme me zorrët, dhe kjo falë faktit se ata hanë rregullisht produkte të qumështit të thartuar në shtëpi.

Një faktor tjetër që kontribuon në zhvillimin e florës normale është regjimi i pirjes, shkelja e të cilit mund të çojë në pasoja të rënda. Së pari, një person duhet të pijë të paktën 1,5 - 2 litra ujë në ditë, dhe ai është ujë, jo çaj, jo kafe, jo lëng, jo supë, por ujë të pastër. Uji luan një rol të madh për të gjithë organizmin, por në radhë të parë për zorrët dhe mikroflora e tij. Së dyti, duhet të pini një gotë ujë në mëngjes me stomak bosh, dhe pas kësaj shkoni për të përgatitur mëngjesin dhe për të filluar procedurat e higjienës. Nga rruga, për tretje të duhur, duhet të pini një gotë ujë para çdo vakti.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e problemeve me zorrët luan të ngrënit e tepërt, veçanërisht gjatë natës. Thjesht mendoni për faktin që pas orës 18-00 zorrët tona ndalojnë tretjen e ushqimit dhe keni ngrënë fort në orën tetë të mbrëmjes, tani shtoni këtu temperaturën e trupit tonë (rreth 37 gradë), si dhe faktin që ushqimi është në stomak, pastaj është në një qese vakum. Çfarë mendoni se do të ndodhë me ushqimin që keni ngrënë gjatë natës, sigurisht, thjesht do të shkojë keq, por procesi i tretjes do të rifillojë në mëngjes dhe ju do të ushqeni trupin tuaj, duke përfshirë mikroflora, me të njëjtën prishje produkteve.

Gjithashtu, funksionimi normal i traktit gastrointestinal, duke përfshirë përbërjen e mikroflorës, ndikohet negativisht nga pijet e ndryshme të gazuara, si dhe pijet energjike që shkatërrojnë mëlçinë, ndikojnë negativisht në funksionimin e fshikëzës së tëmthit, dhe duke qenë se si në mëlçi ashtu edhe në fshikëz e tëmthit marrin pjesë në proceset e tretjes, atëherë, në përputhje me rrethanat, ndodh shkelja e tij. Kjo është arsyeja pse thjesht ndalohet rreptësisht që fëmijët të japin pije të tilla si Coca-Cola, Fanta, Sprite dhe të ngjashme, veçanërisht të kompletuara me ëmbëlsira të ndryshme dhe çamçakëz.

Për të normalizuar florën e zorrëve, duhet të kufizoheni në miell, yndyror, të ëmbël, është më mirë t'i jepni përparësi drithërave, perimeve dhe frutave, pasi për dy të fundit, siç u përmend më lart, është më mirë t'i merrni të freskëta. Meqë ra fjala, punë e mbarë. traktit gastrointestinal, dhe, në përputhje me rrethanat, flora e saj ndikohet nga aktiviteti i rregullt fizik. Megjithatë, duhet kuptuar se Aktiviteti fizik kuptohet jo thjesht ngjitja e shkallëve në katin e pestë një herë në ditë, por vrapim i lehtë ose ecje e shpejtë për rreth dyzet minuta, jo më pak. Sa i përket vrapimit dhe ecjes, është më mirë ta planifikoni këtë ngjarje për gjysmën e parë të ditës, sepse. trupi është i ngarkuar me gjallëri dhe energji që do t'i nevojitet gjatë pjesës tjetër aktive të ditës.

Pra, siç mund ta shihni, stili i duhur i jetesës luan një rol të madh për shëndetin e njeriut, natyrisht, kjo nuk do të thotë që ju duhet të bëheni ulçerë dhe teetotaler, por në të njëjtën kohë, mund të hiqni dorë nga shumë zakone të këqija, ose provoni pasi mund t'i përdorni më rrallë. Por gjëja më e rëndësishme është që trupi juaj patjetër do ta vlerësojë një akt të tillë dhe do t'ju përgjigjet me punë të rregullt dhe normale, pa asnjë dështim dhe zhvillim sëmundjesh. Pra, siç thotë kënga: Jini të shëndetshëm, jetoni bukur, mos u sëmurni dhe kënaqeni veten dhe familjen tuaj me shëndet të shkëlqyer!