Transplantimi i indit të butë të mishit të dhëmbëve gjatë implantimit. Zona e gomës së keratinizuar rreth implanteve

Fshirja e mishrave të dhëmbëve është një operacion në të cilin korrigjohen defektet dhe krijohet një kontur natyral fiziologjik. Ndihmon në eliminimin e anomalive të fituara dhe të lindura të zgavrës me gojë. Gjatë operacionit, xhepat e mishit të dhëmbëve hiqen ose shtohen indet që mungojnë. Kirurgji plastike e mishrave të dhëmbëve

Indikacionet për operacionin e mishrave të dhëmbëve

Gumplastika është e nevojshme në rastet e mëposhtme:

pas implantimit;
dëmtim mekanik;
deformim;
xhepa të thellë periodontal;
rrënjët e dhëmbëve të ekspozuara;
buzë e pabarabartë e çamçakëzit;
patologjia e frenulumit të gjuhës ose buzës;
inflamacion gjatë shpërthimit të mishit të dhëmbëve;
mbivarur indet e mishit të dhëmbëve.

Përgatitja për kirurgji plastike

Meqenëse operacioni i mishrave të dhëmbëve përfshin kirurgji dhe përdorimin e anestezisë së përgjithshme ose lokale, përgatitja është një proces i detyrueshëm. Pacienti kalon përveç kësaj analiza e përgjithshme gjaku dhe faktori Rh një sërë studimesh mbi:

mpiksjen e gjakut;
nivelet e protrombinës dhe sheqerit;
Infeksioni HIV.

Është gjithashtu e nevojshme të bëhet një koagulogram dhe EKG. Pacienti në këtë fazë duhet të paralajmërojë mjekun që merr pjesë për ekzistimin reaksione alergjike, ndjeshmëri ndaj barnave të caktuara, sëmundje të rënda sistemike dhe medikamente.

Përgatitja kërkon abstenim nga pijet alkoolike për një javë para operacionit dhe nga ngrënia për disa orë para tij. Ekspertët rekomandojnë fuqimisht marrjen e medikamenteve vazokonstriktor për të parandaluar gjakderdhjen e tepërt.

Mjeku kujdestar pastron zonën e operuar, heq pllakat dhe gurët. Ai kryen të gjitha manipulimet për të parandaluar inflamacionin e indeve të buta dhe për të minimizuar gjakderdhjen. Kur përshkruhet kirurgjia plastike për trajtimin e xhepave periodontale, bëhet një ekzaminim paraprak dhe vlerësimi i gjendjes së indeve të buta.

Falë përgatitjes me cilësi të lartë rriten shanset për një operacion të suksesshëm dhe zvogëlohen pasojat negative.

Metodat e shartimit të gomës

Në varësi të natyrës së anomalisë, operacioni përfshin formimin ose heqjen e indit të mishit të dhëmbëve. Procedura mund të përfshijë restaurimin e indit kockor dhe pastrimin e bazave të dhëmbëve.

Ka disa metoda më të zakonshme të kirurgjisë së mishrave të dhëmbëve:

Transplantimi i graftit me shtresa. Merret nga qiellza e fortë dhe transplantohet në vendin e implantit. Kjo metodë bën të mundur zgjerimin e trashësisë dhe gjerësisë së zonës së çamçakëzit të ngjitur. E veçanta është se çamçakëzi i transplantuar do të ndryshojë në ngjyrë. Kjo duhet të merret parasysh kur kryeni operacion në një zonë që është e dukshme kur buzëqeshni.
Transplantimi i flapit nënepitelial. Ai është marrë ose nga kodra nofullën e sipërme, ose nga shtresat e thella të qiellzës së fortë. Pas kësaj, përplasja vendoset në një "qese", domethënë në hapësirën midis shtresave të mukozës në vendin e duhur. Kjo rrit trashësinë e mishrave të dhëmbëve.
Zhvendosja apikale e përplasjes së këmbës. Kjo teknikë përfshin lëvizjen e qetë të çamçakëzit të fiksuar nga maja e kreshtës alveolare në sipërfaqen anësore. Meqenëse përplasja nuk është plotësisht e ndarë, duke pasur një "pedikul" ushqimor, shërimi do të jetë më i shpejtë. Kjo metodë mund të rrisë njëkohësisht hollin e zgavrës me gojë.

Ekzistojnë disa lloje të kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale:

Gingivoplastika. Ky është formimi i një pamjeje estetike të mishrave të dhëmbëve. Shumë njerëz përjetojnë xhepat periodontal dhe gingival, kur mishrat e dhëmbëve zhvishen nga dhëmbi, gjë që formon zgavra në të cilat grumbullohen mbeturinat e ushqimit dhe shumohen bakteret e dëmshme. Xhepa të tillë mund të arrijnë disa milimetra në thellësi. Ndodh edhe situata e kundërt, kur mishrat e dhëmbëve ngrihen fort dhe ekspozojnë majat e dhëmbëve. Ky lloj i kirurgjisë plastike është krijuar për të zgjidhur të gjitha këto probleme. Ata i drejtohen atij dhe pas implantimit dentar. Sidomos nëse implanti është vendosur në një vend ku nuk ka pasur dhëmb për një kohë të gjatë. Falë kësaj procedure rikthehen parametrat estetikë të dhëmbëve.
Vestibuloplastika. Është i nevojshëm kur, për shkak të sëmundjes periodontale ose pleqërisë, mishrat e dhëmbëve ekspozojnë në mënyrë të shëmtuar rrënjët e dhëmbëve, duke u zvogëluar në madhësi. Qëllimi i këtij operacioni është të rivendosë pamjen dhe vëllimin normal të mishrave të dhëmbëve. Kjo arrihet duke e prerë dhe ndërtuar atë.
Gingivektomia. Ajo kryhet për të korrigjuar skajin e mishrave të dhëmbëve kur hiqni xhepat e çamçakëzit. Kështu hiqet pjesa e tepërt dhe jepet një formë e re.
Prerja e kapuçit. Kryehet në rast të daljes së vështirë të dhëmbëve, zakonisht dhëmbi i mençurisë. Shpesh, rritja shoqërohet me dhimbje të forta dhe inflamacion të mishrave të dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, për shkak të paarritshmërisë së vendit për pastrim, nuk mjaftojnë procedurat e rregullta higjienike. Si rezultat, mishrat e dhëmbëve inflamohen dhe rriten në madhësi, domethënë formohet i ashtuquajturi kapuç (tuberkuloz). Grimcat e ushqimit bllokohen në të. Me heqjen dhe heqjen e një pjese të mishit të dhëmbëve, ju mund të eliminoni problemin dhe të siguroni akses të lirë për rritjen e dhëmbit.

Kapuç mbi dhëmbin e mençurisë

Fazat e kirurgjisë plastike

Operacioni kryhet në një mjedis spitalor nga një kirurg dentar. Të gjitha operacion plastik, pavarësisht nga lloji, kryhet sipas skemës së mëposhtme:

Ekzaminimi i mishrave të dhëmbëve dhe përgatitja e zgavrës me gojë. Në të njëjtën kohë hiqen formacionet karioze, gurët dhe pllakat. Kjo është një fazë e rëndësishme, pasi të gjitha patologjitë duhet të eliminohen para operacionit. Kjo është arsyeja pse kirurgjia plastike kryhet shpesh së bashku me kiretazhin e mishrave të dhëmbëve.
Administrimi i anestezisë, pasi operacioni kryhet me anestezi lokale.
Heqja e një pjese të mishit të dhëmbëve duke përdorur një lazer ose bisturi, ose bëhet një prerje dhe zhvendoset në një vend të ri. Kur ka recesion akut të indeve, domethënë ekspozimin e rrënjës së dhëmbit, transplantohet një pjesë e mukozës së huazuar nga një zonë tjetër.
Qepje.

Qepjet e vendosura në çamçakëz gjatë operacionit plastik pas implantimit

Pas përfundimit të operacionit, mjeku me siguri do të përshkruajë trajtim medikamentoz, duke ndihmuar në përshpejtimin e procesit të shërimit. Pacienti duhet të shpëlajë gojën, të bëjë kompresa dhe banjë me shërimin e plagëve medicinale dhe agjentë antibakterialë.

Periudha e rehabilitimit

Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit është individuale dhe varet nga gjendja e pacientit individual. Mesatarisht, varion nga 2 ditë në një javë. Shpesh pas operacionit me flap, indet e buta rikuperohen brenda 12-14 ditëve. Nëse është kryer formimi i mishrave të dhëmbëve, periudha e rehabilitimit do të zgjasë rreth 7-10 ditë.

Rekomandime për kujdesin oral pas operacionit

Pas operacionit, mishrat e dhëmbëve mund të jenë pak të fryrë dhe të lënduar. Ky reagim është mjaft normal. Dhe për të zvogëluar këto manifestime, mjekët këshillojnë:

përjashtoni ushqimet e ftohta, të tharta, të kripura, të forta, pikante;
ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit, pasi ato mund të çojnë në dehiscencë të qepjeve dhe procese inflamatore;
përmbahen nga aktiviteti i rëndë fizik;
shpëlarje zgavrën e gojës antiseptikët, të tillë si të jodizuar ose kripë deti, Miramistin;
lani dhëmbët me shumë kujdes, pa prekur zonën e operuar.

Kirurgjia plastike e mishrave të dhëmbëve bën të mundur rivendosjen e konturit të tyre të saktë nga pikëpamja fiziologjike dhe të bëjë një buzëqeshje të bukur. Ajo mund të bëhet mënyrë efektive shëron sëmundjet e rënda periodontale dhe garanton implantim dentar me cilësi të lartë. Nëse operacioni kryhet nga një mjek i kualifikuar dhe pacienti u përmbahet të gjitha rekomandimeve, atëherë periudha pas operacionit dhe rehabilitimi do të jenë të lehta.

Shumica metodë efektive trajtim kirurgjik për të rënda dhe të gjerë djegiet e konjuktivës dhe kornesëështë një operacion i transplantit të mukozës. Duke zëvendësuar konjuktivën e vdekur të kokës së syrit, mukoza e transplantuar parandalon zhvillimin e symblefaronit dhe në të njëjtën kohë ndihmon në përmirësimin e trofizmit të kornesë. Prandaj, operacioni i transplantimit të mukozës indikohet veçanërisht për djegiet e zverkut të syrit me dëmtime të thella të kornesë dhe limbusit (kornea merr pamjen e një pllake porcelani).

Për transplantet përdorni një membranë mukoze të marrë nga buza e pacientit (sipas Denig), ose një përplasje të konjuktivës kadaverike të ruajtur në 2°-4°C (mbi zero) për 1-4 ditë. Rekomandohet kryerja e operacionit në orët e para pas djegies (jo më vonë se 24-36 orë).

Sepse buzët mukoze, transplantuar në, më pas dallohet me ngjyrën e saj të kuqe dhe konjuktiva kadaverike zgjidhet pas njëfarë kohe (L.V. Zenkina dhe të tjerë), disa autorë sugjerojnë përdorimin e një përplasjeje konjuktivale të marrë nga pacienti nga e dyta, për transplantim në zverkun e syrit për djegie të rënda. sy të shëndetshëm (Spat, Lihei). Megjithatë, ky propozim nuk ka gjasa të zbatohet gjerësisht në rast të humbjeve ushtarake.

Sorsby dhe Simone u transplantuan në kokërr syri i djegur membrana e embrionit (amnion) dhe ka marrë rezultate të mira. Çështja e avantazheve të këtij materiali për transplantim në zverkun e syrit në krahasim me mukozën e buzëve ose konjuktivën kadaverike duhet të testohet.

Operacioni i transplantit të mukozës së buzëve kryhet nën anestezi lokale me pikoj me një tretësirë dikaine 0,1-0,25%. 1,5-2 ml tretësirë 2% të novokainës me adrenalinë injektohet nën mukozën e buzës së poshtme ose të sipërme. Një rrip i konjuktivës së prekur (nekrotike) është prerë në mënyrë koncentrike në limbus. Pas kësaj, një përplasje e hollë e mukozës hiqet nga buza duke përdorur piskatore hemostatike me fenestra.

Duke u liruar përplasje nga fibra e mbetur, vendoseni në zonën e ekspozuar të sklerës, duke zëvendësuar kështu pjesën e hequr të konjuktivës. Grafti duhet të qepet në tendinat episklera ose rektus duke përdorur disa sutura të hollë mëndafshi. Buza e përplasjes nuk duhet të shtrihet mbi kornea. Nëse e gjithë konjuktiva e kokës së syrit është dëmtuar, duhet të transplantohen dy rrathë, duke rrethuar kornenë.

Injektuar pas qepallave sintomicinë ose pomadë albucidale dhe aplikoni një fashë në të dy sytë për 1 ditë. Më pas, njëri sy është i lidhur, duke ndryshuar fashën çdo ditë. Qepjet nga flap hiqen pas 5-6 ditësh.

Transplanti zakonisht mbijeton mirë dhe shpesh vërehet pastrim i konsiderueshëm i kornesë. Është e mundur që flapa e mukozës së transplantuar të veprojë në receptorët nervorë të mbetur si një irritues i dobët, si rezultat i të cilit trofizmi i kornesë përmirësohet dhe procesi i rigjenerimit të tij përshpejtohet. Përveç kësaj, siç u përmend, shartimi parandalon zhvillimin e ngjitjeve ndërmjet kokërr syri dhe qepalla në vendin ku është transplantuar mukoza.

Trajtimi gjithëpërfshirës i djegieve konjuktiva dhe kornea kryhet në klinikën tonë si më poshtë. Së bashku me trajtimin lokal (pomadë sintomicinë ose kloramfenikol, kortizon, ndarja e ngjitjeve midis qepallës dhe mollës), pacienti merr vitaminat (A, B1, B2, C) që nga dita e parë, si dhe infuzione intravenoze prej 40%. tretësirë glukoze. Nëse është e nevojshme, kryhet një operacion urgjent Denig ose operacione të tjera (për shembull, fiksimi i një copë litari gome midis qepallës së poshtme dhe mollës). Në të ardhmen, përshkruhet terapi e indeve sipas V.P. Filatov, si dhe terapi parafine.

Në djegie të rënda të kornesë U bënë përpjekje për ndërhyrje kirurgjikale jo vetëm në konjuktivë, por edhe drejtpërdrejt në kornea në formën e keratoplastikës jo depërtuese (shtresë pas shtrese). Ideja e mundësisë së një operacioni të tillë për djegiet e kornesë u shpreh në një kohë nga V.P. Filatov dhe të tjerët. Në vitin 1956, Levy raportoi për 7 pacientë për të cilët ai kreu një transplant jo-përmes kornesë pas terapisë konservatore të pasuksesshme. Shtresat e kornesë së prekur nga djegia u prenë dhe në vend të tyre u transplantua një përplasje e kornesë kadaverike e formës dhe madhësisë së duhur.

përplasje u fiksua në kornea me "ngjitës" nga trombina dhe plazma. Autori beson se në të 7 pacientët operacioni ndihmoi në shpëtimin e syrit nga vdekja.

Ne e konsiderojmë të nevojshme të theksojmë këtë seksion, pasi ai ka karakteristikat e veta. Transplantimi falas i mukozës është shumë i kufizuar, pasi nuk është e mundur të merret në sasi të mjaftueshme. Kështu, mukoza e faqeve ose e buzëve mund të përdoret vetëm për të zëvendësuar defekte të vogla (për shembull, defekte në mukozën e qepallave). Kjo domosdoshmëri ndodh në rastet e krijimit të një qepallë me një sy të konservuar. Mukoza nga zgavra e gojës mund të përdoret për transplantim në zgavrën e hundës pas heqjes së plagëve. Është mirë që mukoza e faqeve ose e buzëve të merret me brisk ose bisturi, duke vendosur gishtin nën lëkurën e faqes ose buzës (Fig. 81), si rezultat i së cilës mukoza del jashtë dhe shtrihet. Flipi duhet të jetë i hollë, pa një shtresë submukoze. Membrana e mukozës pothuajse gjithmonë mbijeton mirë. Gjatë transplantimit në qepalla, këto të fundit duhet të qepen për të parandaluar lëvizjen e tyre dhe, rrjedhimisht, zhvendosjen e transplantit. Kur transplantoni në hundë, membrana mukoze duhet të shtypet lirshëm me garzë.

Shumë shpesh, kirurgët detyrohen të përdorin zëvendësimin e defekteve në mukozën e gojës. Të tilla defekte fitohen kryesisht pas heqjes së kordave të mbresë në të, të cilat pengojnë hapjen e gojës, lëvizjet e gjuhës, buzëve etj. (Fig. 82). Zëvendësimi i defekteve në mukozën e gojës kryhet duke përdorur shartim të lirë të lëkurës.

I pari që transplantoi me sukses një përplasje të lëkurës në zgavrën me gojë ishte në vitin 1916 nga mjeku vjenez Moshkovich (sipas Rauer dhe Michelson). Në Bashkimin Sovjetik, transplanti i parë i tillë u krye në 1923 nga P. P. Lvov.

Lëkura në zgavrën e gojës mbijeton shumë mirë, por vetëm nëse kapaku mbahet i palëvizshëm në ditët e para, gjë që është një detyrë mjaft e vështirë.

Për të rregulluar graftin, merret një copë stent (material për mbresa dentare), mbështillet me garzë dhe ulet në ujë i nxehtë, duke e mbajtur garzën me kapëse për 2-3 minuta. Stenti është bërë shumë i butë dhe ngjitës. Nxirret dhe pasi të jetë ftohur pak i jepet formë kulaçit dhe aplikohet në defektin e mukozës. Pasi pritet që stenti të ngurtësohet, ai hiqet dhe shpëlahet me tretësirë të kripur. Një gjurmë e defektit merret në stent. Më pas, një përplasje lëkure pritet dhe vendoset në gjurmën e stentit me sipërfaqen e plagës të kthyer nga jashtë. Për të parandaluar lëvizjen e flap-it kur stenti rifutet në gojë, ai mbështillet në stent me gërvishtje të hollë ose skajet e flapit qepen (Fig. 83) mbi stent. Pas kësaj, një stent me një përplasje lëkure të ngjitur në të futet në gojë në mënyrë që sipërfaqja e plagës së lëkurës të vijë në kontakt me sipërfaqen e plagës së defektit. Për të mbajtur gojën hapur, një prizë futet midis dhëmbëve, e cila në të njëjtën kohë e shtyp stentën në faqe. Për të rregulluar stentën, mund të qepni edhe mukozën bukale mbi të.

Nëse nuk ka dhëmbë në të dy anët, është e nevojshme të drejtoheni në prodhimin e pajisjeve speciale që mbajnë stentin.

Nëse një defekt i mukozës duhet të eliminohet në zonën e palosjes kalimtare ( vestibulum), më pas stenti mbështetet nga një splint alumini të fiksuar në dhëmbët ekzistues (Fig. 84).

Për defekte shumë të mëdha të mukozës, kur është e nevojshme të formohet vestibuli i gojës, mund të bëhet një protezë dentare, mbi të cilën është ngjitur një insert plastik i madhësisë së duhur dhe i mbështjellë me një përplasje të lirë të lëkurës (shih deformimet e nofullës).

Në periudhën pas operacionit, 8-12 ditë pas heqjes së stentit nga zgavra me gojë, goja duhet të mbahet e hapur edhe për 4-5 ditë të tjera për të lejuar që pjesa e transplantuar e lëkurës të forcohet dhe të mos tkurret. Kjo është veçanërisht e rëndësishme gjatë operacioneve për kontraktimet e dhëmbëve të nofullave.

Kur përdorni një mbulesë të lirë të lëkurës për të formuar një shtrat sysh, një futje plastike e përgatitur paraprakisht mbështillet me një përplasje lëkure dhe qepallat qepen mbi të për 10-12 ditë.

Çështja e fatit të ardhshëm të lëkurës së transplantuar në zgavrën e gojës ose të hundës ka qenë prej kohësh e diskutueshme. Supozohej se lëkura e transplantuar në gojë duhet të shndërrohej gradualisht në mukozë dhe madje të fitonte të gjitha vetitë e kësaj të fundit. Megjithatë, studimet histologjike të pjesëve të transplantuara në gojë, të marra edhe pas disa vitesh, treguan se lëkura mbetet e pandryshuar, duke mbajtur të gjithë djersën dhe gjëndrat dhjamore, si dhe folikulat e flokëve.

Klinikisht, ne gjithmonë vërejmë një ngjyrë paksa të ndryshuar të lëkurës të transplantuar në gojë: ajo bëhet rozë, më delikate, gjë që shpjegohet me deskuamimin e vazhdueshëm të epitelit. Nga ana tjetër, rritja e flokëve nga goja vazhdon nëse kapaku është marrë nga vendi ku po rriteshin flokët. Kështu, tani konsiderohet e vërtetuar se lëkura e shartuar në gojë nuk kthehet kurrë në mukozë.

Përvoja e klinikës sonë dhe e të tjerëve (E. A. Aleksandrova, N. I. Butikova, etj.) ka treguar se lëkura e transplantuar në gojë si në formën e flapave të holla, ashtu edhe në formën e flapave të çara (shtresa rrjetë) mbijeton me sukses të barabartë.

Në disa raste, kirurgjia plastike e mishrave të dhëmbëve kërkohet pas implantimit. Ne do t'ju tregojmë se si ndodh zgjatja, çmimet dhe vlerësimet nga pacientët që kanë përdorur këtë shërbim. Mjekët e rekomandojnë atë për çdo defekt të mukozës dhe janë në gjendje të korrigjojnë pozicionin dhe vëllimin e indeve të buta rreth dhëmbëve.

Natyra nuk na jep gjithmonë një buzëqeshje perfekte, por shumica e problemeve sot mund të zgjidhen me procedura të thjeshta. Kështu, kur vendoset një dhëmb, pacientit i garantohet një buzëqeshje ideale dhe funksionaliteti i rreshtit. Por ka raste kur pas një ndërhyrjeje të tillë është e nevojshme të hiqen shtesë defektet estetike.

Pse kryhet operacioni?

Kirurgjia plastike e indeve të buta të mishit të dhëmbëve quhet edhe gingivoplastikë. Mund të bëhet pas implantimit, njëkohësisht me të, si dhe në raste të tjera të patologjive kongjenitale ose të fituara të formimit të mukozës.

Një periodontist është i përfshirë në këtë metodë të korrigjimit të mishrave të dhëmbëve dhe, edhe para operacionit, përcakton se si duhet të duket skaji i saj. Për ta bërë këtë, ai vendos shenja në dhëmbë, të cilat tregojnë se ku pritet të përfundojë pozicioni i tij.

Normalisht, indet e buta përshtaten fort në fund të kurorës së dhëmbit, duke mbuluar qafën dhe rrënjën e tij. Por gjatë implantimit, komplikimet dhe shqetësimet në rritjen e tij janë të mundshme:

pas qepjes së indit, ai shtrihet shumë dhe shërohet me defekte të dukshme;
nëse proteza e përkohshme vendoset gabimisht, gjë që çon në presion të vazhdueshëm në mishrat e dhëmbëve dhe ngadalëson rritjen dhe shërimin e saj;
gjatë periudhës së restaurimit të mukozës, pacienti nuk bën përpjekjet e duhura për t'u kujdesur për zgavrën me gojë, nuk i përmbahet rekomandimeve të mjekut, gjë që çon në lëndime dhe deformime;
në një fazë ka ndodhur dëmtimi mekanik i indeve të buta;
implantimi u krye pas një mungese të gjatë të një dhëmbi natyral, gjë që çoi në humbjen e kreshtës alveolare dhe recesionin e mishit të dhëmbëve.

Në varësi të mënyrës se si kryhet operacioni, dallohen gingivoplastika me flap, e plotë, e veçantë ose e thjeshtë. Në çdo rast, merren masa të veçanta nga mjeku dhe merret parasysh gjendja e indeve të pacientit.

Sipas lokalizimit, plastika e gomës gjatë implantimit dentar mund të mbulojë vetëm një njësi (të lokalizuar) ose pjesën më të madhe të rreshtit (të përgjithësuar). Ekziston gjithashtu një klasifikim i veçantë për korrigjimin e defekteve të rritjes së mishrave të dhëmbëve sipas autorëve që propozuan metodën e tyre - sipas Egorov ose sipas Kalmit.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Ne rendisim rastet më të zakonshme kur gingivoplastika është një zgjedhje e mirë për trajtim:

shtresim i tepërt i indeve të buta në njësi, përndryshe ky defekt quhet "buzëqeshje peshkaqeni";
kur ekspozohet rrënja e dhëmbit;
kur nivele të ndryshme të mishrave të dhëmbëve formohen në secilën zonë individuale dhe në këtë mënyrë prishen pamjen buzëqeshje;
shfaqja e një procesi inflamator pas procedurës së implantimit;
prania e xhepave periodontale për shkak të sëmundjes periodontale ose sëmundjeve të tjera të mukozës;
patologjitë kongjenitale të rritjes dhe vendndodhjen e frenulumit.

Por nuk është gjithmonë e mundur të kryhet një ndërhyrje e tillë dhe të kryhet zgjatimi ose shkurtimi i mishrave të dhëmbëve. Ka një numër kundërindikacionesh:

probleme me koagulimin e gjakut;
çdo tumor malinj;
diabeti;
mosfunksionimi i sistemit musculoskeletal;
shteti intoksikimi me alkool ose varësia nga droga;
është zbuluar një reaksion alergjik ndaj ndonjë prej përbërësve të anestezisë së zgjedhur;
disa sëmundje të frymëmarrjes.

Përgatitja për operacionin e mishrave të dhëmbëve

Meqenëse gingivoplastika përfshin kirurgji dhe përdorimin e anestezisë lokale ose të përgjithshme, fillimisht duhet të përgatiteni për këtë proces. Pacienti dërgohet t'i nënshtrohet një sërë analizash dhe të mbledhë treguesit shëndetësorë:

analiza e përgjithshme e gjakut dhe faktori Rh;
nivelet e sheqerit dhe protrombinës;
në koagulimin e gjakut;
prania e infeksioneve HIV;
koagulogrami.

Tashmë është e mundur të paralajmërohet dentisti për një tendencë ndaj reaksioneve alergjike, raste të veçanta të ndjeshmërisë ndaj barnave, marrjes së ndonjë medikamenti ose pranisë së sëmundjeve të rënda sistemike.

Përgatitja e menjëhershme konsiston në abstenimin nga alkooli për një javë para operacionit dhe nga ngrënia disa orë para tij (të paktën dy orë). Mjekët rekomandojnë gjithashtu marrjen e një kursi me ilaçe vazokonstriktore fillimisht për të shmangur gjakderdhjen e tepërt.

Për lehtësi, është më mirë të visheni me diçka të gjerë dhe të merrni me vete një person të besueshëm, i cili do t'ju ndihmojë të shkoni në shtëpi pas procedurës dhe t'ju ofrojë rehati. Do të jetë e dobishme të përshtateni me një rezultat pozitiv dhe të shpëtoni nga frika.

Mjeku kërkon masa për të parandaluar:

infeksioni i zonës së operuar, që përfshin pastrimin profesional, heqjen e pllakave dhe gurëve;
shfaqja e inflamacionit të indeve të buta;
reduktimin e gjakderdhjes.

Nëse gingivoplastika është përshkruar për trajtimin e xhepave periodontal, atëherë është gjithashtu e nevojshme të kryhet një ekzaminim paraprak dhe vlerësimi i gjendjes së indeve të buta. Përgatitja me cilësi të lartë rrit shanset e suksesit të operacionit dhe minimizon çdo pasojë negative.

Metodat dhe fazat e shtimit të mishrave të dhëmbëve

Meqenëse pas implantimit ka shumë të ngjarë që rrënjët të ekspozohen dhe vëllimi i mukozës të ulet, më së shpeshti zgjidhet operacioni me flap për rritjen e tij. Ai përfshin fazat dhe veprimet e mëposhtme të mjekut:

Anestezia jepet, zakonisht lokale, megjithëse në disa raste mund të preferohet anestezi e përgjithshme.
Në zonën e trajtuar kryhet një trajtim i plotë antiseptik, duke e dezinfektuar sa më shumë që të jetë e mundur.
Në indet e buta bëhen një prerje horizontale dhe dy vertikale, të cilat bëjnë të mundur hapjen e plotë të përplasjes. Sipas klasikëve, supozohet se përdoret një bisturi standarde e madhësisë së kërkuar, por në klinikat moderne metoda lazer përdoret gjithnjë e më shumë.
Në zonën e hapur, mjeku kryen veprimet e nevojshme, të cilat përfshijnë pastrimin e xhepave periodontal, heqjen e pllakës dhe gurëve nga sipërfaqja e hapur e dhëmbit, eliminimin e infeksionit, nëse ka, dhe manipulime të tjera.
Pasi të përfundojë, përplasja mbyllet mbrapa dhe vendosen qepje. Për të rritur vëllimin e indeve të buta, një pjesë tjetër e marrë nga qiellza mund të qepet shtesë. Është mukoza nga zgavra me gojë e pacientit që është më e përshtatshme për këto qëllime, pasi ka shkallën më të lartë të mbijetesës.
Pas kësaj, zona e operuar duhet të trajtohet me një antiseptik për të parandaluar hyrjen e infeksionit në plagë. Pacientit i jepen rekomandime të qarta se si të kujdeset për zgavrën me gojë gjatë periudhës së restaurimit dhe shërimit të indeve.

Kjo procedurë mund të kryhet në dy mënyra:

njëkohësisht me implantimin;
ose pas një periudhe të caktuar pas shërimit të plotë të indeve dhe osseointegrimit të shufrës.

Në rastin e dytë, operacioni është pak më ndryshe - përveç korrigjimit të mishrave të dhëmbëve, ata gjithashtu heqin spinën nga implanti dhe vendosin një ishull, i cili do t'i bëjë skajet e mukozës të lëmuara dhe të rregullta.

Sa kushton kjo procedurë? Në mënyrë tipike, çmimi varet nga shumë faktorë - niveli i klinikës, profesionalizmi i mjekut, llojet e anestezisë së përdorur dhe vëllimi i zonës që do të restaurohet. Por nuk duhet të kurseni për këtë, sepse cilësia e operacionit duhet të jetë mjaft e lartë.

Mesatarisht, kostoja e gingivoplastikës në Moskë është rreth 1500 rubla për dhëmb në një mënyrë të thjeshtë. Nëse kryhet një operacion patch, do të kushtojë 3500 për një zonë të kufizuar ose 30 mijë rubla për korrigjimin e të gjithë zgavrës me gojë.

Periudha e rehabilitimit

Kur do të shërohet plaga dhe pas sa ditësh do të hiqen qepjet? E gjitha varet nga lloji dhe vëllimi i manipulimeve të kryera, si dhe gjendja shëndetësore e pacientit dhe aftësia e indeve të tij për t'u rigjeneruar. Pra, pas një operacioni patch, shërimi ndodh pas 12 ditësh, dhe nëse është përdorur një formues çamçakëz, procesi mund të zgjasë deri në 14 ditë.

Nëse keni një sistem imunitar të dobësuar ose kujdes të papërshtatshëm higjienik të sipërfaqes së plagës, procesi i rikuperimit mund të vonohet. Ndonjëherë lindin komplikime, kështu që nëse keni ndonjë simptomë të pakëndshme ose shqetësim, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për ekzaminim dhe konsultim.

Mjeku duhet t'ju tregojë paraprakisht se si të kujdeseni për zgavrën e gojës gjatë periudhës pas gingivoplastikës. Në mënyrë tipike supozohet si vijon:

Ndikimet mekanike si larja e dhëmbëve minimizohen apo edhe eliminohen. Në fund të fundit, kjo mund të prishë integritetin e qepjeve dhe të dëmtojë indet e buta.
Pas çdo vakti, duhet të shpëlani gojën tërësisht me solucione speciale antiseptike ose kripë deti të jodizuar.
Ushqimet e ëmbla, pikante, të kripura, të tymosura, të tharta, të forta, të nxehta dhe të ftohta përjashtohen nga dieta gjatë rikuperimit.
Të paktën për këtë periudhë, duhet të hiqni dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit, pasi substancat që përmbahen në to kanë një efekt veçanërisht shkatërrues në indet e buta, gjë që do të dëmtojë shërimin e tyre.
Aktiviteti fizik është gjithashtu i kufizuar.
Pushimi termik i zonës së operuar është i rëndësishëm - nuk duhet as të mbinxehet dhe as të ftohet shumë.
Për të shmangur infeksionin dhe inflamacionin e mishrave të dhëmbëve, është e nevojshme që periodikisht t'i shpëlani ato me agjentë antiinflamatorë dhe antibakterialë të përshkruar nga mjeku.
Nëse keni ndonjë dhimbje, mund të merrni qetësues, të shitur në barnatore pa recetë.
Për mbrojtje më të mirë kundër dëmtim mekanik Mbi sipërfaqen e plagës vihet një mbrojtës i veçantë i butë i gojës.

Çfarë rezultatesh duhet të presë pacienti?

Në këtë rast, duhet t'i kushtoni vëmendje zgjedhjes së një specialisti me përvojë gjatë kryerjes së implantimit dhe gingivoplastikës. Kjo është mënyra e vetme për të garantuar një rezultat të mirë, i cili do të çojë në rivendosjen e një buzëqeshje ideale.

Duke korrigjuar formën e mishrave të dhëmbëve, është e mundur të arrihet një estetikë e përmirësuar, të fshihen rrënjët dhe shufrat natyrale të dukshme të dhëmbëve nga implantet dhe të mbrohen indet e brendshme nga infeksioni. E gjithë kjo kontribuon në shëndetin oral dhe një pamje të bukur.

Çfarë komplikimesh mund të ketë?

Meqenëse ndërhyrja kirurgjikale, edhe nëse respektohen të gjitha rregullat e sigurisë, është një stres i fortë për trupin, mund të rezultojë në pasoja të pakëndshme që do të duhet të eliminohen veçmas:

Shfaqet lirimi i përkohshëm i dhëmbëve, por nëse pas një jave nuk largohet vetë, atëherë kërkohet splinting i rreshtit. Kjo bëhet duke përdorur elementë të veçantë fiksues në pjesën e pasme të sipërfaqes së dhëmbit.
Ënjtja është normale, por vetëm nëse zvogëlohet me shërimin e indit. Pas pesë ditësh ajo do të flasë për procesin inflamator, i cili nuk duhet të injorohet.
Ndjesitë e dhimbshme eliminohen me ndihmën e medikamenteve të veçanta.
Gjakderdhja e mukozës gjithashtu mund të jetë pjesë e normës, por ajo duhet të reduktohet me ndihmën e shpëlarjeve dhe solucioneve.
Dhimbje koke si pasojë e anestezisë.
Relapsat ndodhin me çdo trajtim, gingivoplastika nuk bën përjashtim. Nën ndikimet e jashtme negative, indet e buta mund të ulen përsëri në vëllim dhe të ekspozojnë rrënjët.

Video: si kryhet operacioni i mishrave të dhëmbëve?

Pas implantimit, prita një kohë të gjatë që mishrat të shërohen dhe të bien përsëri në vendin e tyre. Por kjo nuk ndodhi. Mjeku rekomandoi gingivoplastikë. Dhe vetëm tani buzëqeshja u bë normale dhe e bukur.

Unë e kalova këtë procedurë dy herë. Për herë të parë pas gingivitit afatgjatë, më duhej të rritja mishrat e dhëmbëve. Dhe e dyta - pas implantimit, pasi mukoza reagoi në mënyrën e vet ndaj implantimit të shufrës. Procesi është i pakëndshëm dhe i dhimbshëm, por rezultati është i mirë.

Unë bëra një implant dhe prisja që buzëqeshja ime të ishte e mrekullueshme. Por shumë shpejt ajo u përkeqësua për faktin se një pjesë e abutmentit dhe shufrës u bënë të dukshme. Duke kuptuar që nuk duhej të ishte kështu, u konsultova me një mjek. Më duhej të duroja një operacion tjetër, por tani të gjitha indet janë në vendin e tyre.

Buzëqeshje e bukur dhe e shëndetshme: operacioni i mishrave të dhëmbëve

Përveç faktit që pamja e dhëmbëve përkeqësohet, kjo mund të çojë në sëmundje më të rënda. Shartimi i çamçakëzit do të ndihmojë në përballimin e kësaj.

Cfare eshte?

Ky është një operacion që ka për qëllim zgjidhjen e çdo defekti të mishit të dhëmbëve. Kjo procedurë mund të kryhet në rastet e mëposhtme:

në prani të një "buzëqeshje peshkaqeni", kur pjesa e jashtme e dhëmbit është e fshehur më shumë se gjysma nga mishi i dhëmbëve;
për parandalimin e kariesit të rrënjës dhe sëmundjes periodontale;
për të eliminuar inflamacionin;
për të përmirësuar strukturën e indeve;
për qëllime kozmetike.

Kirurgjia plastike e recesionit të mishrave të dhëmbëve

Ka sëmundje periodontale që mund të shkaktojnë recesion të mishrave të dhëmbëve. Recesioni është një gjendje në të cilën sistemi rrënjësor i dhëmbit është i ekspozuar. Për më tepër, kjo vizualisht duket e shëmtuar, dhe gjithashtu mund të çojë në karies ose probleme të tjera.

Në këtë rast, ata përdorin shtimin e mishrave të dhëmbëve. Shartimi i çamçakëzit në recesion është një procedurë që synon zgavrën me gojë për të rishpërndarë mishrat për të mbuluar rrënjën.

Pas implantimit

Shartimi i gomës pas implantimit ndonjëherë është i nevojshëm për të mbuluar rrënjën e ekspozuar.

Shpesh, procedura e paraqitur kërkohet në rastet kur një implant vendoset në vendin ku ka qenë një dhëmb.

Mishrat e formuara siç duhet do të shërbejnë jo vetëm për qëllime kozmetike, por gjithashtu do të mbrojnë implantin nga efektet e faktorëve negativë të jashtëm, të cilët mund të çojnë në sëmundje.

Përveç kësaj, procedura e paraqitur ka për qëllim reduktimin e ndjeshmërisë së dhëmbëve, ekspozimin e mëtejshëm të rrënjës së dhëmbit dhe përmirësimin e pamjes estetike. Në disa raste, operacioni plastik i mishrave të dhëmbëve është i mundur gjatë implantimit, në të njëjtën kohë.

Kundër buzëqeshjeve "gomë" dhe "peshkaqen".

Prandaj, çdo shkelje mund të çojë në defektet e mëposhtme:

Buzëqeshje "Gummy".

Dhëmbët e përparmë nuk janë plotësisht të dukshëm, pasi shumica e tyre janë të mbuluar nga mishrat e dhëmbëve.

Kjo patologji shpesh quhet buzëqeshje "kali" për shkak të ngjashmërisë së saj vizuale. Një buzëqeshje gome vihet re vetëm kur një person buzëqesh.

Buzëqeshje "Peshkaqeni".

Patologjia e paraqitur ndodh me hiperplazi të mishrave të dhëmbëve në dhëmbët e përparmë. Në të njëjtën kohë, dhëmbët vizualisht bëhen të vegjël dhe të mprehtë si ato të një peshkaqeni, prandaj emri.

Shërimi pas operacionit

Në varësi të llojit të operacionit plastik, procesi i shërimit mund të zgjasë nga disa ditë në disa javë. Mesatarisht, procesi i shërimit zgjat 2-4 ditë.

Pas operacionit, mjeku do të japë patjetër udhëzime dhe rekomandime që duhen ndjekur.

Ato vendosen individualisht, por në përgjithësi ato përbëhen nga sa vijon:

zvogëloni aktivitetin fizik;
hesht, pusho;
mos hani ushqime të forta, të nxehta ose të ftohta;
respektoni me kujdes rregullat e higjienës së mishrave të dhëmbëve.

Përveç kësaj, gjatë periudhës së rikuperimit, pacientit i kërkohet të mbajë një mbrojtës të veçantë të gojës. Ai shërben si një faktor mbrojtës, i cili synon shërimin e shpejtë të plagës.

Kostoja e procedurës varet drejtpërdrejt nga vëllimi dhe kompleksiteti i punës që duhet bërë. Çmimi për operacionin e mishrave të dhëmbëve gjatë recesionit fillon nga 1000 rubla. Një operacion në zonën e një dhëmbi mund të kushtojë nga 500 rubla dhe më shumë. Por operacioni me lara-lara në mishrat e dhëmbëve do të kushtojë mbi 4500 rubla.

Një operacion, qoftë edhe kaq i thjeshtë, është gjithmonë i frikshëm. Dhe duhet të qetësoheni disi përpara operacionit të mishrave të dhëmbëve. Shqyrtimet janë perfekte për këtë.

Aty u ekspozuan rrënjët e dhëmbëve, periodontisti rekomandoi kirurgji. Kisha tmerrësisht frikë, por siç doli, isha e kotë. Operacioni shkoi mirë, gjithçka u shërua shpejt, nuk pati asnjë problem. Por tani nuk ka probleme me një buzëqeshje të shëmtuar, gjithçka është bërë e këndshme dhe e këndshme për syrin. Ndonjëherë gjatë operacionit ishte e frikshme dhe pak e dhimbshme kur qetësuesi mbaronte. Por nuk pendohem për asgjë.

Kam pasur recesion në dhëmbët e poshtëm të përparmë. Mjeku rekomandoi kirurgji për të mbyllur recesionin e mishrave të dhëmbëve. Vetë operacioni shkoi mirë, nuk ndjeva asgjë. Megjithatë, të nesërmen u shfaqën ënjtje dhe mavijosje nën sy. Në fillim u frikësova, por pas 2 ditësh gjithçka u largua. Në përgjithësi, jam i kënaqur me rezultatin dhe procesin.

Video e dobishme

Në këtë video mund të shihni se si kryhet shartimi i mishrave të dhëmbëve kur ekspozohet rrënja e dhëmbit:

Zmadhimi i mishrave të dhëmbëve dhe kirurgjia plastike

Kur nevojiten lloje të ndryshme të operacionit të mishrave të dhëmbëve. Indikacione mjekësore dhe estetike për kirurgji. Llojet e korrigjimit. Rimëkëmbja pas operacionit dhe higjienës orale.

Shkoni direkt në:

Zmadhimi i mishrave të dhëmbëve dhe kirurgjia plastike

Mishrat e dhëmbëve janë një pjesë e zgavrës me gojë që luan një rol shumë të rëndësishëm, por që shpesh harrohet ose nuk i kushtohet rëndësia e duhur. Mishrat e dhëmbëve mbrojnë qafën e dhëmbëve nga faktorët e dëmshëm ose traumatik, rregullojnë vetë dhëmbin dhe i japin buzëqeshjes një formë të bukur.

Zmadhimi i mishit të dhëmbëve është një procedurë gjatë së cilës ndryshohet forma e këtij formacioni për të mbuluar zonën e ekspozuar të dhëmbit ose për ta korrigjuar atë rreth implantit.

Forma e mishrave të dhëmbëve mund të ndryshojë pas ndërhyrjeve dentare, lëndimeve, proceseve inflamatore (gingivit, periodontit) ose për shkak të veçorive kongjenitale strukturore të nofullës, anomalive të zhvillimit të saj, të cilat korrigjohen lehtësisht me gingivoplastikë. Plastika e gomës mund të parandalojë ose eliminojë një defekt estetik dhe t'i japë pamjen e dëshiruar çdo çamçakëzi.

Merrni një konsultë në qendrën tonë:

Kur është i nevojshëm operacioni i mishrave të dhëmbëve?

Si çdo ndërhyrje tjetër kirurgjikale, gingivoplastika ka indikacionet e veta. Ajo kryhet në rastet e mëposhtme:

Kirurgji plastike e mishrave të dhëmbëve kur rrënja është e ekspozuar (recesion). Një nga indikacionet më të rëndësishme dhe më të zakonshme për këtë ndërhyrje. Mbyllja e recesionit të mishrave të dhëmbëve është e nevojshme për të parandaluar prishjen e dhëmbëve, për të zvogëluar ndjeshmërinë e tij dhe për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të komplikimeve infektive dhe inflamatore;
Korrigjimi i një buzëqeshje gome. Ekspozimi kryesisht i mishrave të dhëmbëve, në vend të dhëmbëve, ndërsa buzëqeshja mund të jetë e sikletshme si për ata që ju rrethojnë, ashtu edhe për vetë personin. Në raste të tilla, plastika e çamçakëzit do të bëjë një punë të shkëlqyeshme për të eliminuar defektin dhe prodhimi shtesë i fasetave do të jetë në gjendje të korrigjojë çdo situatë jo standarde;
Rritja e mishrave të dhëmbëve me implantim ose shartim kockash. Prodhohet për të mbuluar indin kockor që ndërtohet, për të rregulluar implantin dhe për të eliminuar defektet estetike;
Eliminimi i pasojave të gingivitit ose periodontitit. Gjatë zhvillimit të këtyre patologjive shpesh ekspozohet qafa ose rrënja e dhëmbit. Trajtimi i recesionit të mishrave të dhëmbëve synohet të jetë një element i domosdoshëm për të hequr qafe dhe për të parandaluar më tej procesin infektiv dhe inflamator.

Metodat për zgjatjen e mishrave të dhëmbëve

Ka dy mënyra për të kryer gingivoplastikë: duke përdorur flepën tuaj të mukozës së gojës ose duke përdorur një matricë të veçantë kolagjeni ose membrana penguese.

Patchwork është më e zakonshme për faktin se nuk kërkon produkte shtesë në formën e një matrice kolagjeni. Kjo teknikë përdor vetëm indet e vetë pacientit:

Një zonë e vendosur gabimisht e çamçakëzit është prerë, e paaftë për t'u kthyer në pozicionin e saj origjinal;
Nëse ka mungesë të indeve të disponueshme në vendin e ekscizionit, një përplasje indore formohet nga zonat ngjitur të mukozës (mishrat ngjitur, qiellza, sipërfaqja e brendshme e faqes);
Skajet ose skajet e gomës qepen nën tension në kontakt të ngushtë me sipërfaqen e dhëmbit duke përdorur nyje kirurgjikale.

Përdorimi i një matrice kolagjeni është disi i ndryshëm. Materiali është thjesht i qepur fort në defektin ekzistues, i cili siguron formimin e mëvonshëm të indeve të veta në rrjetën ekzistuese të kolagjenit.

Gingivoplastikë për forma joestetike të buzëqeshjes

Ka dy lloje të zakonshme të buzëqeshjeve që nuk përshtaten konceptet moderne bukuria:

Si korrigjimi i buzëqeshjes së dhëmbëve ashtu edhe korrigjimi i buzëqeshjes së peshkaqenit kryhen me ekscision dhe modifikim të indeve të buta të tepërta. Falë kësaj, buzëqeshjes dhe konturit të mishrave të dhëmbëve i jepet një formë estetikisht korrekte.

Gingivektomia përdoret gjithashtu kur dalin dhëmbët e mençurisë ose pas heqjes së tyre, kur ka ind të tepërt të mishit të dhëmbëve pas instalimit të një implanti dentar, rregullimit të kafshimit ose nxjerrjes së dhëmbit.

Ecuria e operacionit

Gingivoplastika ndahet në mënyrë konvencionale në disa faza:

Përgatitja për ndërhyrjen. Zgavra me gojë dezinfektohet duke përdorur antiseptikë ose metoda të tjera dezinfektimi. Nëse është e nevojshme, fusha kirurgjikale kufizohet nga zona të tjera të mukozës;
Anestezia. Më shpesh, anestezia e infiltrimit lokal përdoret duke përdorur ndonjë ilaç modern kundër dhimbjeve ose anestetikë të tjerë të miratuar nga një alergolog. Më rrallë, anestezia e përcjelljes kryhet me bllokim të nervit nofull ose mandibular;
Diseksioni i indit. Bëhen prerjet e nevojshme dhe heqja e indeve të buta të tepërta;
Direkt plastike.Është e mundur të qepni drejtpërdrejt prerjen pas heqjes së çamçakëzit të tepërt, të formoni një përplasje ose të përdorni një matricë kolagjeni me fiksimin e tyre në indet përreth;
Fundi i funksionimit. Plaga kirurgjikale qepet me qepje kirurgjikale.

Një operacion i tillë zgjat brenda 30-60 minutave nga fillimi i përgatitjes deri në përfundimin e plotë të tij. Kirurgjia plastike duke përdorur një matricë kolagjeni kryhet mesatarisht 10-15 minuta më shpejt. Një lazer modern mund të përdoret për të prerë indet, gjë që përshpejton ndjeshëm periudhën e rehabilitimit.

Rimëkëmbja pas operacionit

Pas operacionit të mishrave të dhëmbëve, është e rëndësishme të ndiqni disa rregulla për të parandaluar komplikimet dhe për të nxitur procesin e shërimit. Ky proces mund të zgjasë nga 5 deri në 20 ditë, në varësi të shtrirjes së operacionit të kryer dhe shpejtësisë individuale të rigjenerimit.

Derisa shërimi të përfundojë, duhet t'i përmbaheni rreptësisht rregullave të higjienës orale: lani dhëmbët të paktën dy herë në ditë (mos e prekni vendin e kirurgjisë me furçë), përdorni solucione speciale me antiseptikë;
Në 7 - 10 ditët e para do t'ju duhet të mbani vazhdimisht një mbrojtës të veçantë mbrojtës të gojës;
Pirja e duhanit dhe ngrënia janë të ndaluara për 5 deri në 10 orët e para pas operacionit. Mund ta pini pas 2-3 orësh, mund të përdorni vetëm të zier të butë ose ujë mineral pa gaz, temperaturë dhome ose pak e ngrohtë;
Gjatë gjithë periudhës së shërimit, është e ndaluar të hahen ushqime të forta, pikante dhe të ëmbla. Ndalimi vlen edhe për pjatat e nxehta dhe të ftohta;
Gjatë gjithë periudhës së rehabilitimit, aktiviteti fizik, fluturimi, zhytja dhe ngasja jashtë rrugës janë të ndaluara.

Ënjtja duhet të zhduket plotësisht brenda 3-5 ditëve pas gingivoplastikës. Nëse kjo nuk ndodh ose krijohen ndonjë komplikacion (gjakderdhje, zmadhimi i mishit të dhëmbëve të operuar, dhimbje, temperaturë), atëherë duhet të njoftoni menjëherë dentistin mjek.

Kostoja e operacionit në Moskë

Kostoja e gingivoplastikës ndryshon ndjeshëm në varësi të klinikës, pajisjeve të përdorura, nivelit të kualifikimeve të dentistit dhe vëllimit të operacionit të kryer. Në qendra të ndryshme dentare, zmadhimi i mishrave të dhëmbëve ose kirurgjia plastike mund të kushtojë nga 1500 deri në 20000 rubla. Ndikimi kryesor në çmim është vëllimi i operacionit dhe zgjedhja e metodologjisë për zbatimin e tij.

E rëndësishme! Duhet të dini se çdo situatë, madje edhe më e avancuar në mishrat e dhëmbëve mund të korrigjohet dhe të bëhet më e mirë dhe më e bukur. Por në disa situata, procedurat e kryera më parë e ndërlikojnë procesin e rehabilitimit me plagë të vjetra. Të gjitha llojet e rindërtimit të kufirit gingival varen drejtpërdrejt nga biotipi i mishit të dhëmbëve. Sa më i trashë të jetë kontura e gingivës, aq më i lirë dhe më i thjeshtë është trajtimi. Nëse mishrat i përkasin biotipit ultra të hollë, çdo kirurgji do të jetë një sfidë për pacientin dhe mjekun.

Si bëhet operacioni plastik i mishrave të dhëmbëve pas implantimit dhe më shumë. Katër lloje të kirurgjisë

Kirurgji plastike e mishrave të dhëmbëve

Indikacionet për operacionin e mishrave të dhëmbëve

Gumplastika është e nevojshme në rastet e mëposhtme:

pas implantimit;
dëmtim mekanik;
deformim;
xhepa të thellë periodontal;
rrënjët e dhëmbëve të ekspozuara;
buzë e pabarabartë e çamçakëzit;
patologjia e frenulumit të gjuhës ose buzës;
inflamacion gjatë shpërthimit të mishit të dhëmbëve;
mbivarur indet e mishit të dhëmbëve.

Përgatitja për kirurgji plastike

Meqenëse operacioni i mishrave të dhëmbëve përfshin kirurgji dhe përdorimin e anestezisë së përgjithshme ose lokale, përgatitja është një proces i detyrueshëm. Përveç testit të përgjithshëm të gjakut dhe faktorit Rh, pacienti i nënshtrohet një sërë studimesh mbi:

mpiksjen e gjakut;
nivelet e protrombinës dhe sheqerit;
Infeksioni HIV.

Është gjithashtu e nevojshme të bëhet një koagulogram dhe EKG. Në këtë fazë, pacienti duhet të paralajmërojë mjekun që merr pjesë për reaksionet alergjike ekzistuese, ndjeshmërinë ndaj barnave të caktuara, sëmundjet serioze sistemike dhe medikamentet.

Përgatitja kërkon abstenim nga pijet alkoolike për një javë para operacionit dhe nga ngrënia për disa orë para tij. Ekspertët rekomandojnë fuqimisht marrjen e medikamenteve vazokonstriktor për të parandaluar gjakderdhjen e tepërt.

Falë përgatitjes me cilësi të lartë rriten shanset për një operacion të suksesshëm dhe zvogëlohen pasojat negative.

Metodat e shartimit të gomës

Ka disa metoda më të zakonshme të kirurgjisë së mishrave të dhëmbëve:

Transplantimi i graftit me shtresa. Merret nga qiellza e fortë dhe transplantohet në vendin e implantit. Kjo metodë bën të mundur zgjerimin e trashësisë dhe gjerësisë së zonës së çamçakëzit të ngjitur. E veçanta është se çamçakëzi i transplantuar do të ndryshojë në ngjyrë. Kjo duhet të merret parasysh kur kryeni operacion në një zonë që është e dukshme kur buzëqeshni.
Transplantimi i flapit nënepitelial. Merret ose nga tuberkulozi i nofullës së sipërme ose nga shtresat e thella të qiellzës së fortë. Pas kësaj, përplasja vendoset në një "qese", domethënë në hapësirën midis shtresave të mukozës në vendin e duhur. Kjo rrit trashësinë e mishrave të dhëmbëve.
Zhvendosja apikale e përplasjes së këmbës. Kjo teknikë përfshin lëvizjen e qetë të çamçakëzit të fiksuar nga maja e kreshtës alveolare në sipërfaqen anësore. Meqenëse përplasja nuk është plotësisht e ndarë, duke pasur një "pedikul" ushqimor, shërimi do të jetë më i shpejtë. Kjo metodë mund të rrisë njëkohësisht hollin e zgavrës me gojë.

Ekzistojnë disa lloje të kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale:

Gingivoplastika. Ky është formimi i një pamjeje estetike të mishrave të dhëmbëve. Shumë njerëz përjetojnë xhepat periodontal dhe gingival, kur mishrat e dhëmbëve zhvishen nga dhëmbi, gjë që formon zgavra në të cilat grumbullohen mbeturinat e ushqimit dhe shumohen bakteret e dëmshme. Xhepa të tillë mund të arrijnë disa milimetra në thellësi. Ndodh edhe situata e kundërt, kur mishrat e dhëmbëve ngrihen fort dhe ekspozojnë majat e dhëmbëve. Ky lloj i kirurgjisë plastike është krijuar për të zgjidhur të gjitha këto probleme. Ata i drejtohen atij dhe pas implantimit dentar. Sidomos nëse implanti është vendosur në një vend ku nuk ka pasur dhëmb për një kohë të gjatë. Falë kësaj procedure rikthehen parametrat estetikë të dhëmbëve.
Vestibuloplastika. Është i nevojshëm kur, për shkak të sëmundjes periodontale ose pleqërisë, mishrat e dhëmbëve ekspozojnë në mënyrë të shëmtuar rrënjët e dhëmbëve, duke u zvogëluar në madhësi. Qëllimi i këtij operacioni është të rivendosë pamjen dhe vëllimin normal të mishrave të dhëmbëve. Kjo arrihet duke e prerë dhe ndërtuar atë.
Gingivektomia. Ajo kryhet për të korrigjuar skajin e mishrave të dhëmbëve kur hiqni xhepat e çamçakëzit. Kështu hiqet pjesa e tepërt dhe jepet një formë e re.
Prerja e kapuçit. Kryehet në rast të daljes së vështirë të dhëmbëve, zakonisht dhëmbi i mençurisë. Shpesh, rritja shoqërohet me dhimbje të forta dhe inflamacion të mishrave të dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, për shkak të paarritshmërisë së vendit për pastrim, nuk mjaftojnë procedurat e rregullta higjienike. Si rezultat, mishrat e dhëmbëve inflamohen dhe rriten në madhësi, domethënë formohet i ashtuquajturi kapuç (tuberkuloz). Grimcat e ushqimit bllokohen në të. Me heqjen dhe heqjen e një pjese të mishit të dhëmbëve, ju mund të eliminoni problemin dhe të siguroni akses të lirë për rritjen e dhëmbit.

Kapuç mbi dhëmbin e mençurisë

Fazat e kirurgjisë plastike

Operacioni kryhet në një mjedis spitalor nga një kirurg dentar. Të gjitha operacionet plastike, pavarësisht nga lloji, kryhen sipas skemës së mëposhtme:

Ekzaminimi i mishrave të dhëmbëve dhe përgatitja e zgavrës me gojë. Në të njëjtën kohë hiqen formacionet karioze, gurët dhe pllakat. Kjo është një fazë e rëndësishme, pasi të gjitha patologjitë duhet të eliminohen para operacionit. Kjo është arsyeja pse kirurgjia plastike kryhet shpesh së bashku me kiretazhin e mishrave të dhëmbëve.
Administrimi i anestezisë, pasi operacioni kryhet me anestezi lokale.
Heqja e një pjese të mishit të dhëmbëve duke përdorur një lazer ose bisturi, ose bëhet një prerje dhe zhvendoset në një vend të ri. Kur ka recesion akut të indeve, domethënë ekspozimin e rrënjës së dhëmbit, transplantohet një pjesë e mukozës së huazuar nga një zonë tjetër.
Qepje.

Qepjet e vendosura në çamçakëz gjatë operacionit plastik pas implantimit

Pas përfundimit të operacionit, mjeku me siguri do të përshkruajë ilaçe për të ndihmuar në përshpejtimin e procesit të shërimit. Pacienti duhet të shpëlajë gojën, të bëjë kompresa dhe banjë me agjentë shërues plagësh dhe antibakteriale.

Periudha e rehabilitimit

Pas operacionit, mishrat e dhëmbëve mund të jenë pak të fryrë dhe të lënduar. Ky reagim është mjaft normal. Dhe për të zvogëluar këto manifestime, mjekët këshillojnë:

përjashtoni ushqimet e ftohta, të tharta, të kripura, të forta, pikante;
ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit, pasi ato mund të çojnë në dehiscencë të qepjeve dhe procese inflamatore;
përmbahen nga aktiviteti i rëndë fizik;
shpëlarje gojën me antiseptikë, për shembull, kripë deti ose jodizuar, Miramistin;
lani dhëmbët me shumë kujdes, pa prekur zonën e operuar.

Kirurgjia plastike e mishrave të dhëmbëve bën të mundur rivendosjen e konturit të tyre të saktë nga pikëpamja fiziologjike dhe të bëjë një buzëqeshje të bukur. Mund të jetë një mënyrë efektive për të kuruar sëmundjet e rënda periodontale dhe çelësi i implantimit dentar me cilësi të lartë. Nëse operacioni kryhet nga një mjek i kualifikuar dhe pacienti u përmbahet të gjitha rekomandimeve, atëherë periudha pas operacionit dhe rehabilitimi do të jenë të lehta.

Dentisti ynë ekspert do t'i përgjigjet pyetjes suaj brenda 1 dite! Bej nje pyetje

Gingivoplastika – kirurgji plastike e mishrave të dhëmbëve

Gingivoplastika (nga latinishtja gingiva - gomë dhe plastike - deri te skalitja) do të ndihmojë në heqjen e problemeve të tilla si kontura e pabarabartë e mishrave të dhëmbëve, xhepat periodontal shumë të thellë, mishrat e dhëmbëve që varen mbi dhëmbë. Me ndihmën e gingivoplastikës, indet e tepërta të mishit të dhëmbëve ose hiqen ose grumbullohen ato që mungojnë.

Meqenëse operacioni përfshin pastrimin e dhëmbëve dhe indeve periodontale nga pllaka, procedura mund të zgjasë mjaft gjatë - afërsisht dy orë në një segment prej 7-8 dhëmbësh.

Gingivoplastika kryhet në dy mënyra:

Në fazën e fundit të operacionit të flap.
Në mishrat e shëruar plotësisht ose mishrat që ende nuk i janë nënshtruar asnjë manipulimi - si një procedurë e veçantë.

Të dyja metodat konsiderohen të thjeshta operacionet kirurgjikale, kryhen me anestezi lokale. Disa klinika, me kërkesë të pacientëve, kryejnë gingivoplastikë nën anestezi të përgjithshme (në mungesë të kundërindikacioneve).

Indikacionet më të zakonshme për gingivoplastikë:

xhepa parodontal shumë të thellë (boshllëqe midis skajit të mishit të dhëmbëve dhe dhëmbit) për shkak të sëmundjes periodontale;
ekspozimi i rrënjëve të dhëmbëve;
nevoja për të marrë një efekt të mirë estetik pas operacionit të përplasjes;
buzë e pabarabartë e çamçakëzit përgjatë gjithë dhëmbëve;
indet e mishrave të dhëmbëve që varen mbi dhëmbë dhe fshehin një pjesë të kurorës (e ashtuquajtura "buzëqeshje peshkaqeni");
nevoja për të formuar një kufi të bukur gingival gjatë protetikës dhe implantimit.

Fazat e operacionit me flap në mishrat e dhëmbëve

Kirurgjia me flap është e nevojshme për periodontitin e rëndë dhe sëmundjen periodontale, kur xhepat parodontal bëhen shumë të thellë. Për këtë:

Një prerje horizontale bëhet në çamçakëz në një zonë një deri në një milimetër e gjysmë larg kufirit të mishit të dhëmbëve. Ky përplasje - një rrip i hollë i indeve të buta - hiqet sepse indet e tilla të dëmtuara nuk do të jenë kurrë në gjendje të përshtaten fort me dhëmbin.
Indet e mishrave të dhëmbëve qërohen nga dhëmbi, dhe mukoza nga sipërfaqja e brendshme e dhëmbëve gjithashtu zhvishet.
Pllakat dhe indet e granulimit të grumbulluara në xhepat periodontale hiqen dhe rrënjët lëmohen.
Mishrat tërhiqen në qafën e dhëmbëve dhe qepen. Në hapësirat interdentale vendosen suturat).

Kirurgji plastike për recesionin e mishrave të dhëmbëve dhe ekspozimin e rrënjëve

Në rast të recesionit të mishit të dhëmbëve gjatë gjithë dhëmbëve, përdoret gjithashtu operacioni i flap-it, vetëm rrathët e indit të mishit të dhëmbëve nuk hiqen. Në vend të kësaj, mjeku transplanton një përplasje nga një zonë tjetër. Për shembull, nga qiellza e butë. Ky përplasje donatori lidhet me zonën e problemit dhe më pas qepet indi. Për shkak të një transplantimi të tillë, është e mundur të mbulohen plotësisht rrënjët e ekspozuara.

Nëse defekti është i vetëm dhe i lokalizuar vetëm në zonën e një dhëmbi, procedura kryhet ndryshe. Në xhepin periodontal bëhen dy prerje horizontale dhe dy vertikale, pas së cilës formohet një përplasje e indit të mishit të dhëmbëve. Ata mbulojnë rrënjën e ekspozuar.

Procedura pas implantimit

Gingivoplastika pas instalimit të implantit kryhet në mishrat e dhëmbëve të shëruar plotësisht.

Çfarë duhet të bëni pas operacionit të mishrave të dhëmbëve

Pas procedurës, mishrat e dhëmbëve mund të jenë pak të lënduar, të fryrë dhe të fryrë. Ky është një reagim normal ndaj operacionit. Për të minimizuar këto manifestime të pakëndshme, rekomandohet të ndiqni rekomandimet e mëposhtme pas gingivoplastikës:

për të refuzuar nga zakonet e këqija. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit mund të shkaktojë që qepjet të ndryshojnë dhe të shkaktojnë procese inflamatore;
përjashtoni nga dieta ushqimet e forta, të kripura, të tharta, pikante, të ftohta;
shpëlajeni gojën me zgjidhje antiseptike: kripë deti ose jodizuar, klorheksidinë, Miramistin, etj.;
përmbahen nga aktiviteti fizik;
Lani dhëmbët me shumë kujdes në mënyrë që të mos prekni zonën e operuar.

Fotot para dhe pas të gingivoplastikës

Koha e shërimit

Mesatarisht, gingivoplastika në zonën e një dhëmbi do t'u kushtojë pacientëve 2000 rubla.

Rezultati i operacionit varet kryesisht nga përvoja dhe kualifikimet e mjekut. Në faqen tonë të internetit mund të gjeni një katalog të plotë të klinikave dentare që praktikojnë në mënyrë efektive procedura të tilla dhe arrijnë rezultate të shkëlqyera.

Për të eliminuar defekte të ndryshme të skeletit të fytyrës dhe indeve të buta të fytyrës, transplantimi i indeve falas përdoret gjerësisht në kirurgjinë dentare. Ka transplantime të indeve të një personi - autotransplantim; transplantimi i indeve nga një individ tjetër - allotransplantation; transplantimi i indeve nga një person gjenetikisht identik - ieotransplantation; transplantimi i indeve shtazore tek njerëzit - ksentransplantimi; implantimi i materialeve artificiale - metali, biomaterialet etj. - eksplantimi; transplantimi i një grafti jo të zbatueshëm, i cili vepron si një skelë dhe stimulon formimin e indeve të reja - transplantimi allostatik. Ka lloje të tjera transplantesh në kirurgjinë e përgjithshme që nuk përdoren në kirurgjinë rindërtuese të fytyrës.

Më e mira nga merret parasysh aftësia e transplantimit autoplastike qiellor metodë. Suksesi i saj bazohet në faktin se pëlhura ndarë nga trup, kurrë menjëherë nuk vdes dhe e njohura koha ruan vitalitetin. Transferuar në të reja toka, ajo jo vetëm mbetet e gjalle, por edhe mbijeton. Megjithatë, aplikimi i metodës në një të njohur gradë kufizuar sepse stoqet materiale plastike në autoplastikë i vogël. Përveç kësaj, shtesë lëndimi i pacientit kur merrni inde nga një dhurues komplot.

Transplantet e indeve të marra nga njerëz që janë gjenetikisht identikë janë shumë të suksesshme. Për shembull, nga një binjak identik.

Alogjenia plastike - është kirurgji plastike e indeve dhe organeve nga një organizëm në tjetrin e njëjta lloj. Për fat të keq, pavarësisht shume menyra reduktimi i antigjenit aktiviteti i indeve të huaja, Përpjekjet për transplantim të organeve shpesh përfundojnë me dështim

për shkak të papajtueshmërisë së indeve me proteina. Materiali më i mirë është indi i marrë nga një kufomë, në vend të organizmave të gjallë, pasi vetitë antigjenike të indeve kadaverike janë më pak të theksuara.

Transplantimi i indeve ksenogjenike - operacioni plastik me inde të marra nga një kafshë për një qenie njerëzore - aktualisht nuk është i suksesshëm. Përdoret kryesisht për të stimuluar aftësitë rigjeneruese të indeve që rrethojnë defektin.

Aktualisht, eksplantimi është bërë i përhapur - implantimi i materialeve jo të gjalla - plastika, metali, kompozitat e karbonit, biomaterialet etj. Eksplantet (implantet nga pikëpamja biologjike) mund të lëshojnë rrënjë dhe të lëshojnë rrënjë.

Kirurgji plastike e lëkurës. Lëkura përdoret si ind për transplantim. indi nënlëkuror, fascia, ligamentet, membrana mukoze, muskuli, kërci, kocka, nervi, ena, indi i kombinuar.

Shartimi i lëkurës falas është një nga metodat premtuese të kirurgjisë plastike. Aktualisht, ekzistojnë tre lloje të shartimit të lëkurës në varësi të trashësisë së flapit.

Lloji i parë - një përplasje e hollë e lëkurës (K. Thiersch) deri në 0,5 mm e trashë - përfaqëson shtresën epidermale dhe shtresën e sipërme të vetë lëkurës - shtresën e embrionit. Këtu ka pak fibra elastike. Këto flapa pësojnë tkurrje për shkak të dhëmbëzimit të indit themelor.

Lloji i dytë është një përplasje e ndarë e lëkurës me një trashësi prej 0,5 deri në 0,7 mm<рис. 195). В расщепленный лоскут включается еще и солидная часть эластических волокон сетчатого слоя кожи. Этот лоскут стали широко применять, когда появились специальные дер-матомы различной конструкции (Педжета, Колокольцева, Драже, НИИЭХАлИ с ручным приводом и т.д.) (рис. 196).

Lloji i tretë është një përplasje e trashë me një trashësi mbi 0.8 mm, ajo përfshin të gjitha shtresat e lëkurës. Shërimi (epitelializimi) i vendit të dhurimit kur merret një përplasje e hollë dhe e ndarë e lëkurës ndodh për shkak të rritjes së epitelit të derivateve të lëkurës (gjëndra dhjamore dhe djerse, gjëndrat e flokëve). Pas huazimit të një kapaku të lëkurës me trashësi të plotë, vendi i donatorit kërkon zëvendësim plastik.

Përdorimi i llojeve të ndryshme të flapave ka indikacionet e veta. Gjatë shartimit të lëkurës, u vu re qëndrueshmëri e ndryshme e flapeve në varësi të trashësisë së tyre. Kështu, një përplasje e hollë mbijeton më mirë dhe një përplasje e trashë mbijeton më keq.

Në çdo rast, kirurgët duhet të konsiderojnë se cila metodë është më fitimprurëse për t'u përdorur. Për të mbyllur plagët e fytyrës, përdoret më shpesh një përplasje e lëkurës së ndarë; në zgavrën me gojë - një përplasje e hollë.

Shartimi i lëkurës mund të jetë parësor, dytësor ose në formën e shartimit të lëkurës në granulacione.

Shartimi parësor i lëkurës përfshin shartimin e lirë të lëkurës në një plagë të freskët pas një dëmtimi akut ose në një plagë postoperative me humbje të konsiderueshme të lëkurës. Shartimi parësor i lirë i lëkurës është shpesh një pjesë integrale e operacioneve të kombinuara rindërtuese. Ajo Mund të kombinohet me të gjitha llojet e shartimit të lëkurës.

Me shartimin dytësor të lirë të lëkurës, lëkura transplantohet në sipërfaqen e plagës të formuar pas heqjes së plagëve të ndryshme granuluese. Granulimet duhet të hiqen plotësisht. Shartimi i lirë i lëkurës përdoret më shpesh në trajtimin e djegieve. Në fytyrë dhe qafë, si rregull , lëkura transplantohet në formën e një përplasjeje të vetme sipas formës dhe madhësisë së defektit.

Transplantimi i kërcit Për qëllime të kirurgjisë plastike konturuese ose mbështetëse, kërci përdoret gjerësisht në praktikën e kirurgjisë rindërtuese.Kërci është një material i mirë plastik, pasi përpunohet lehtësisht me thikë dhe ka veti të veçanta biologjike (është një ind avaskular që ushqehet nga difuzioni i lëngjeve të indeve).Proceset metabolike në kërc janë joaktive dhe janë mjaft rezistente ndaj infeksioneve.

Kirurgjia plastike e kërcit përdoret për të eliminuar deformimin në formë shale të shpinës së hundës (Fig. 197, a, b, c, d), një defekt në skajin e poshtëm të orbitës, për kirurgjinë plastike konturore të fytyrës, etj.

Si rregull përdoret kërci brinor, mundësisht nga brinja VII, pasi është më i arritshëm për grumbullim dhe ka një madhësi deri në 8-12 cm. Transplantimi i kërcit kadaverik ka një efekt të mirë. Ka një veti të butë antigjenike dhe për këtë arsye absorbohet rrallë.Kërci i ngrirë dhe i liofilizuar (i tharë me vakum) absorbohet disi më shpesh

Shartimi i kockave të nofullës, veçanërisht i nofullës së poshtme paraqet vështirësi të caktuara, kjo për shkak të veçorive të mëposhtme: 1) nofulla e poshtme është kocka më e lëvizshme, ka funksione të diferencuara imët, përfshihet në të folur, frymëmarrje, përtypje, fytyrë. shprehjet, 2) ka levizjet me komplekse, te artikuluara dhe reciproke. progresive, 3) nofullat jane bartes te dhembeve qe lidhen me to dhe me mjedisin e jashtem. Prandaj zhvillimi i proceseve patologjike ne zonen e tyre rëndon ecurinë pas operacionit.

Më shpesh kryhet shartimi i kockave të nofullës së poshtme. Në varësi të kohës së procedurës, dallohen shartimet parësore dhe dytësore të kockave.

Duke përdorur shartimi primar i kockave zëvendësoni një defekt menjëherë pas lëndimit ose heqjes së një tumori beninj të nofullës së poshtme

Shartimi sekondar i kockave kryhet brenda një periudhe të caktuar pas formimit të defektit, zakonisht jo më herët se 6-8 muaj

Kur shartimi i kockës kërkon analizë të defektit dhe planifikim të qartë për eliminimin e tij.Pas analizimit të defektit duhet vendosur se nga do të merret transplanti dhe çfarë madhësie, çfarë metode fiksimi do të përdoret.

Pika më e rëndësishme në suksesin e shartimit të kockave është besueshmëria e fiksimit të transplantit në skajet e fragmenteve të nofullës së vet. Për ta bërë këtë, në skajet e fragmenteve dhe në shartim priten "brava" të ndryshme. . Shartimi mund të vendoset gjithashtu në një shtresë, të shtrirë, etj. Fragmentet zakonisht sigurohen

duke e izoluar edhe nga zgavra e gojës. Autografti duhet të merret sipas formës dhe madhësisë së defektit. Konsiderohet si dy vendet më të përshtatshme për marrjen e transplantit: brinja (V, VI, VII) dhe kreshta iliake. Brinja merret ose në trashësi të plotë ose një filiz i ndarë (i lehtë). Nëse keni nevojë për një përkulje në zonën e mjekrës, atëherë është më mirë të merrni kreshtën iliake.

Ekzistojnë disa metoda të autoplastikës së nofullës së poshtme - sipas Kabakov, Pavlov, Nikandrov, Vernadsky, etj.

Pas transplantimit të transplantit, në të ndodhin ndryshime biologjike dhe procese rigjeneruese. Shtrirja e kësaj të fundit varet nga funksioni i transplantit. 15 ditë pas transplantimit, fillon shkatërrimi i kockave, duke arritur në apogje në fund të muajit të 2-të, më pas fillojnë të mbizotërojnë proceset rigjeneruese. Grafti kockor trashet dhe trashet.

Transplanti autolog i kockave ka këto disavantazhe: 1) nuk është gjithmonë e mundur të merret një transplant masiv; 2) është e vështirë të simulosh një shartim të formës së dëshiruar; 3) pacientit i shkaktohet trauma shtesë.

Aloplastika e nofullës së poshtme u zhvillua në detaje nga N. A. Plotnikov. Ai propozoi dy opsione për aloplastikë: rezeksion me një fazë dhe osteoplastikë dhe shartim sekondar të kockave. Materiali i përdorur janë graftet e liofilizuara - nofulla e poshtme ose femuri i marrë nga një kufomë, i ngrirë në -70°C dhe i tharë në vakum në një temperaturë prej -20°C. I ftohti largon ndjeshëm antigjenin

vetitë e shartimit. Kocka në ampula mund të ruhet në temperaturën e dhomës për një kohë të gjatë.

Me sukses përdoret edhe kocka kadaverike e konservuar me tretësirë 0,5% formalinë. Metoda të ndryshme të ruajtjes së kockës kadaverike bëjnë të mundur përdorimin e grafteve ortotopike, d.m.th., pjesëve të kockës që janë identike në strukturën anatomike me ato që mungojnë. Përdoren edhe graftet ortotopike të marra nga nyja temporomandibulare, të cilat bëjnë të mundur restaurimin e njëkohshëm jo vetëm të nofullës së poshtme, por edhe të kyçit. Kështu, është e mundur të arrihet një efekt estetik dhe funksional në rast të defekteve terminale të nofullës së poshtme (N. A. Plotnikov dhe A. A. Nikitin).

Vitet e fundit, shumë kirurgë kanë filluar të braktisin aloplastikën e nofullës së poshtme me kockë të liofilizuar për shkak të zhvillimit të komplikimeve (resorbimi i graftit pa zëvendësimin e kockës së sapoformuar, inflamacioni, formimi i një nyje false). Kjo ka qenë arsyeja e kërkesave më të shpeshta për autoplastikë apo eksplantim.

Transferimi falas i fascisë përdoret si pjesë përbërëse e operacionit për paralizën e muskujve të fytyrës (mi-plastikë, mio- dhe fascioplastikë e kombinuar, me metoda të pezullimit dinamik dhe statik). Në këto raste, shpesh përdoret një autofragment i fascisë së përparme të kofshës. Fascia e ruajtur mund të përdoret për kirurgji plastike konturore për hemiartrozën e fytyrës.

Transplantimi falas i mukozës përdoret për të zëvendësuar defektet dhe deformimet e qepallave dhe zgavrës me gojë. Membrana e mukozës është huazuar nga faqja ose buza e poshtme.

Transplantimi falas i indit dhjamor përdoret shumë rrallë, pasi pas transplantimit ky ind zvogëlohet ndjeshëm në madhësi dhe shpesh zhvillohen dhëmbëza.

Transplantimi i nervit falas përdoret me sukses për paralizën e muskujve të fytyrës (A. I. Nerobeev).

Transplantimi falas i transplanteve të kombinuara. Graftet e kombinuara janë transplante që përbëhen nga inde të ndryshme të transplantuara si një bllok i vetëm. Një shembull i një transplanti të tillë është operacioni plastik i një defekti të hundës duke përdorur një pjesë të veshit.

Në vitet e fundit, metodat e transplantimit të grafteve të kombinuara (përfshirë lëkurën, indin nënlëkuror, muskujt dhe, nëse është e nevojshme, indin kockor) duke përdorur anastomoza mikrovaskulare janë futur në kirurgjinë rindërtuese (A. I. Nerobeev, McKeep). Për operacionin plastik konturor, përdoret yndyra fasciale dhe rrahjet e yndyrës së lëkurës. Graftet komplekse muskulokutane dhe yndyrore të lëkurës duke përdorur kirurgji mikrovaskulare përdoren edhe në kirurgjinë plastike të nofullës.

Ka defekte dhe deformime në pjesë të ndryshme të fytyrës dhe nofullave,

shumë të ndryshme në origjinë, por të ngjashme në formë, eliminohen në mënyra të bazuara në themelore os"- plastika e re: inde lokale, pëlhura me këmbë, kërcelli Filatovsky dhe transplantim i indeve të lira.