Blloku i nervit trigeminal: çfarë duhet të dini për procedurën. Metodat e bllokimit të nervit trigeminal Bllokada periferike e degëve individuale të nervit trigeminal

Novokaina bllokada e degëve nervi trigeminal përdoret për të lehtësuar dhimbjet e forta për shkak të neuritit ose nevralgjisë trigeminale. Së pari, identifikohen pikat e dhimbjes (pikat Balle), me presion mbi të cilin më shpesh fillon një sulm dhimbjeje. Në varësi të kësaj, zgjidhet vendi i injektimit. Administrohet një zgjidhje e koncentruar e novokainës (1-2%) ose një përzierje e saj me hidrokortizon (25-30 mg për injeksion).

Blloku i degës së parë të nervit trigeminal. Për të përcaktuar vendndodhjen e futjes së gjilpërës, gishti i dytë i dorës së majtë ndan skajin e sipërm të orbitës në gjysmë dhe, pa e hequr gishtin, vendos gishtin e dytë të dorës tjetër nga brenda kundër tij, menjëherë mbi vetull. Këtu mund të palponi foramenin supraorbital, ose kanalin supraorbital. Mbi të, 1-1,5 ml tretësirë novokaine 2% injektohet në mënyrë intradermale me një gjilpërë të hollë dhe më pas, duke futur 2-3 ml shtesë, infiltrohet. indi nënlëkuror dhe indet deri te kocka rreth kësaj vrime.

Pas kontakt me kockë, gjilpëra mund të zhytet në thellësinë e kanalit jo më shumë se 5-6 mm. Kur bllokohet me hidrokortizon, administrohet gjithashtu pas anestezisë paraprake intradermale me një zgjidhje të novokainës.

Blloku i degës së dytë të nervit trigeminal në zonën e foramenit infraorbital. Përcaktohet mesi i skajit të poshtëm të orbitës. Në këtë rast, është më mirë të vendosni gishtin e dytë të dorës sipër në mënyrë që mishi i falangës së thonjve të qëndrojë në skajin e orbitës. Duke shkelur 1,5-2 cm poshtë nga ky vend, një tretësirë novokaine injektohet në mënyrë intradermale dhe më pas indet e poshtme infiltrohen drejt foramenit infraorbital dhe rreth tij, deri në kockë. Injektoni 3-4 ml tretësirë novokaine 2%. Në këtë rast, si me bllokimin e degës së parë, përdoret një gjilpërë e trashë dhe e shkurtër. Drejtimi më i saktë i gjilpërës është paksa lart dhe jashtë, në mënyrë që pavioni i saj të jetë pothuajse afër krahut të hundës. Mos e shtypni fort gjilpërën në kockë dhe mos e shtyni gjilpërën pas kontaktit me të me më shumë se 0,5 cm.
Duke përmbledhur zgjidhje novokaina ndaj nervit orbital inferior në vrimën e poshtme orbitale mund të kryhet gjithashtu sipas metodës së V.F. Voino-Yasenetsky (1946).

Blloku i degës së tretë të nervit trigeminal në këndin e nofullës së poshtme. Pacienti shtrihet në shpinë, me një jastëk nën shpatullat e tij. Koka hidhet mbrapa dhe kthehet në drejtim të kundërt. Pas anestezisë intradermale, në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme, 2 cm përpara nga këndi i nofullës, futet një gjilpërë e hollë me gjatësi 5-10 cm. Gjilpëra duhet të rrëshqasë përgjatë sipërfaqes së brendshme të nofullës paralelisht me degën e saj ngjitëse. Në një thellësi 3-4 cm, fundi i gjilpërës i afrohet zonës ku nervi mandibular hyn në trashësinë e nofullës përmes foramenit mandibular. Këtu injektohet 5-6 ml tretësirë novokaine 2%.

Bllokim nervor mendor kryhet në nofullën e poshtme në dalje të këtij nervi përmes vrimës mendore. Për të lokalizuar këtë foramen, është e dobishme të merret parasysh se vrima supraorbitale, infraorbitale dhe mendore janë në të njëjtën vijë vertikale. Nuk është e vështirë të përcaktohet vrima mendore, duke qenë se ajo ndodhet nën septumin alveolar midis premolarit të parë dhe të dytë ose nën alveolën e premolarit të dytë, dhe ndodhet saktësisht në mes të distancës midis skajit alveolar dhe skaji i poshtëm i nofullës. Gjilpëra mund të futet si përmes lëkurës ashtu edhe përmes mukozës së vestibulës së gojës.

Përveç hyrjes novokainë dhe hidrokortizon; për nevralgjinë trigeminale, përdoret administrimi perineural i vitaminës B12. Një përmirësim i dukshëm i gjendjes së pacientëve vjen nga injeksionet supraorbitale të kësaj vitamine (në doza 1000-5000 mcg për injeksion) në rajonin e degës së parë të nervit trigeminal, pavarësisht se nga cila degë fillon sulmi i dhimbjes. Zgjatja e intervaleve pa dhimbje arrihet edhe nga ndikimet e përgjithshme që plotësojnë efektin antalgjik të bllokadës, siç u përmend më lart.

Disa forma trigeminalgjia etiologjikisht i lidhur ngushtë me sëmundjet e sinuseve paranazale. Prandaj, për nevralgjinë e ganglionit pterygopalatine (neuralgjia e Slader), lubrifikimi i pjesëve të pasme të zgavrës së hundës me një zgjidhje 2% të kokainës dhe futja e një solucioni 3% të ephedrinës në hundë (3 pika 3 herë në ditë). të përshkruara shtesë.

Video edukative mbi anatominë e nervit trigeminal dhe degëve të tij

Nëse keni probleme me shikimin, shkarkoni videon nga faqja

Nervi trigeminal është i përzier, ka katër bërthama, nga të cilat dy ndijore dhe një motorike ndodhen në trurin e pasëm, dhe një sensitive (proprioceptive) është në trurin e mesëm. Proceset e qelizave të ngulitura në bërthamën motorike (nucleus motorius) dalin nga ponsi në vijën që ndan ponsin nga pedunkuli i mesëm cerebellar dhe lidh vendin e daljes nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), duke formuar rrënjën e nervit motorik, radix motoria. Pranë saj, një rrënjë ndijore, radix sensoria, hyn në substancën e trurit. Të dy rrënjët formojnë trungun e nervit trigeminal, i cili, me daljen nga truri, depërton nën guaskën e fortë të pjesës së poshtme të fosës së mesme kraniale dhe shtrihet në sipërfaqen e sipërme të piramidës. kocka e përkohshme në krye të saj, ku ndodhet impresio trigemini. Këtu guaska e fortë, e dyfishtë, formon një zgavër të vogël për të, cavum trigeminale. Në këtë zgavër, rrënja e ndjeshme ka një ganglion të madh trigeminal, ganglion trigeminale. Proceset qendrore të qelizave të kësaj nyje përbëjnë radix sensoria dhe shkojnë në bërthamat sensitive: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini dhe nucleus mesencephalicus n. trigemini, dhe ato periferike janë pjesë e tre degëve kryesore të nervit trigeminal, që shtrihen nga buza konveks e ganglionit.

Degët e nervit trigeminal: e para, ose oftalmike, n. ophthalmicus, i dytë, ose nofull, n. maxillaris, dhe e treta, ose mandibulare, n. mandibularis. Rrënja motorike e nervit trigeminal, e cila nuk merr pjesë në formimin e nyjës, kalon lirshëm nën këtë të fundit dhe më pas bashkohet me degën e tretë.

Blloku i nervit mandibular (anestezi e trungut sipas Weisblatt)

Anestezia e nervit mandibular kryhet në vrimën ovale. Gjilpëra injektohet me jod në mes të harkut zigomatik (vija trago-orbitale), e zhytur në një thellësi 4-5 cm në pllakën anësore të procesit pterygoid të kockës sfenoidale. Më pas, gjilpëra hiqet në indin nënlëkuror dhe, duke u kthyer 1 cm nga pas, zhytet në të njëjtën thellësi.

Zona e anestezisë: të gjitha indet dhe organet që marrin inervim nga dega e tretë e nervit trigeminal.

Komplikimet:

diplopia;

Blloku i nervit maksilar (anestezi trungu)

O Trakti pterygoid subzigomatik në fosën pterygopalatine sipas S. N. Weisblat. Projeksioni i pllakës së jashtme të procesit pterygoid ndodhet në mes të vijës tragus-orbitale (trago-orbitale) të tërhequr nga tragus i veshkës deri në mes të vijës kumbulle që lidh skajin e jashtëm të orbitës me kantus infero-ekstern i syrit. Duke bërë të shtëna! në mes të vijës trago-orbigale, duke lëvizur gjilpërën pingul me lëkurën derisa të ndalet në pllakën e jashtme të procesit pterygoid të kockës sfenoidale. Vërehet thellësia e zhytjes së gjilpërës (4-6 cm), më pas ajo tërhiqet më shumë se në gjysmë të rrugës, kthehet përpara në një kënd prej 15-20 ° dhe përsëri zhytet në inde deri në thellësinë e shënuar.

b) Rruga subzigomatike (sipas Matas-Brown-Hurtl). Injeksioni bëhet në

ku nën skajin e poshtëm të kockës zigomatike, në nivelin e veolës zigomatike

krehni dhe lëvizeni përgjatë indet e buta faqet lart, mbrapa dhe nga brenda.

Mes kodrës nofullën e sipërme dhe procesi pterygoid i sfenoidit-

të kockës, në një thellësi rreth 5 cm, gjilpëra hyn në fosën pterygopalatine.

c) Rruga orbitale (sipas Voino-Yasnetsky). Injeksioni bëhet në fund të fundit -

skaji ral i orbitës, duke lëvizur gjilpërën përgjatë murit të saj anësor përgjatë

drejt fundit çarje orbitale me 4-5 cm.

c) Trakti palatal (intraoral). Gjilpëra futet përmes vrimës së madhe palatine dhe avancohet përgjatë kanalit palatine 3-4 cm deri në fosën pterygopalatine.

Zona e anestezisë: të gjitha indet dhe organet që marrin inervim nga dega e dytë e nervit trigeminal.

Komplikimet:

futja e një gjilpëre në zgavrën e hundës ose tub dëgjimor me infeksion në bazën e kafkës;

diplopia;

humbje e përkohshme e shikimit për shkak të impregnimit të nervit optik me një anestetik.

Dhe analgjezikët e thjeshtë praktikisht nuk e lehtësojnë atë.

Rreth metodës së trajtimit

Bllokimi i ganglionit gasserian ose pterygopalatine të nervit trigeminal, ose degëve të tij, në disa raste mund të jetë e vetmja mënyrë trajtim që ndihmon në lehtësimin e dhimbjes së pacientit. Përveç ilaçit anestezik lokal, bllokuesit e ganglioneve dhe antikolinergjikët, hormonet kortikosteroide dhe agjentët neurotropikë përdoren gjatë kryerjes së bllokadave.

Blloku i nervit trigeminal mund të jetë edhe terapeutik edhe diagnostik. Në rastin e dytë, ajo kryhet më parë, e shoqëruar me shkatërrimin e nyjeve periferike ose një prej degëve të nervit trigeminal, për të siguruar që burimi i impulsit të dhimbjes patologjike të identifikohet saktë. Nëse dhimbja zhduket pas injektimit të një anestezioni lokal në zonën ku do të pritet nervi, bllokimi do të jetë efektiv.

Blloqet qendrore të ganglioneve të nervit trigeminal

Ato qendrore përfshijnë bllokimin e nyjës Gasserian dhe pterygopalatine, si dhe degët e dyta dhe të treta në fosën pterygopalatine:

Blloku i ganglionit gasser është një procedurë teknikisht e vështirë, pasi ky ganglion ndodhet brenda kafkës. Kjo procedurë indikohet për nevralgji me origjinë qendrore, shpesh si procedurë diagnostike përpara se të kryhet shkatërrimi i saj perkutan. Për shkak se vetë injeksioni mund të jetë i dhimbshëm, më së shpeshti kryhet nën qetësim intravenoz. Gjilpëra futet përmes faqes në nivelin e molarit të dytë, shkon rreth nofullës së sipërme dhe, në zonën e fosës pterygopalatine, depërton në zgavrën e kafkës përmes vrimës ovale. Pozicioni i gjilpërës kontrollohet duke përdorur fluoroskopi ose ultratinguj. Dhimbja largohet menjëherë pas administrimit të anestezisë; mpirja e gjysmës përkatëse të fytyrës mund të vazhdojë për 6-12 orë.

Bllokada e ganglionit pterygopalatine kryhet nëse dhimbja lokalizohet në zonën e inervimit të degës II ose III të nervit trigeminal dhe shoqërohet me çrregullime autonome (skuqje të lëkurës, lakrimim ose hipersalivim). Kjo është një procedurë më pak invazive se blloku i ganglionit semilunar dhe për këtë arsye mund të kryhet pa anestezi shtesë. Pacienti vendoset në anën e tij me anën e prekur lart. Gjilpëra futet përmes lëkurës së faqes 3 cm "përpara" nga tragusi i veshkës, përgjatë skajit të poshtëm të harkut zigomatik në një thellësi 3,5-4 cm, në varësi të veçorive individuale anatomike. Nga e njëjta akses, mjeku mund të bllokojë në mënyrë selektive nervin nofull (në vrimën e rrumbullakët) ose mandibular (në ovalin).

Blloku i nervit trigeminal

Blloqe periferike të degëve individuale të nervit trigeminal

Në format dytësore simptomatike të nevralgjisë, anestezia periferike e nervit mandibular ose nofull, mendor, sub- ose supraorbital shpesh është e mjaftueshme:

Nervi mandibular mund të bllokohet duke përdorur një injeksion intraoral të anestezisë. Gjilpëra futet përmes membranës mukoze në zonën e palosjes pterygomaxillare, e cila ndodhet prapa molarëve të tretë midis nofullës së sipërme dhe të poshtme. Në të njëjtën mënyrë, duke ndryshuar pak trajektoren e gjilpërës, mjeku mund të bllokojë nervin gjuhësor në izolim;

Nervi infraorbital, përgjegjës për ndjeshmërinë e lëkurës së buzës së sipërme dhe krahut të hundës, është i bllokuar në nivelin e fosës së qenit. Gjilpëra futet përmes lëkurës në zonën e palosjes nasolabiale dhe përparon në vrimën infraorbitale, e cila ndodhet 1 cm nën kufirin infraorbital;

Një bllok nervor mendor ndihmon në eliminimin e dhimbjes në lëkurën e mjekrës dhe buzës së poshtme. Gjilpëra futet përmes lëkurës në nivelin e foramenit mendor, i cili ndodhet midis rrënjëve të premolarit të parë dhe të dytë të mandibulës;

Bllokimi i nervit supraorbital, i cili është përgjegjës për ndjeshmërinë e lëkurës së ballit dhe bazës së hundës, kryhet në skajin e brendshëm të kreshtës së vetullave. Pika e daljes së nervit konsiderohet vendi ku, me palpim, shfaqet dhimbja ose parestezia përgjatë degës.

Barna për bllokimin e nervit trigeminal

Grupi kryesor i barnave për bllokimin e nervave periferikë janë anestetikët lokalë. Ata fikin përcjelljen e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, për shkak të së cilës arrihet efekti analgjezik. Përveç kësaj, ato përdoren barna specifike për bllokimin e përcjelljes në nyjet vegjetative, si dhe medikamente që zvogëlojnë ashpërsinë e simptomave të inflamacionit dhe nxisin rigjenerimin e një nervi të dëmtuar:

Bllokuesit antikolinergjikë platifilina dhe pakikarpina administrohen për të bllokuar përcjelljen e sinjaleve autonome në nivelin e nyjës. Kjo eliminon spazmën muri vaskular dhe përmirësohet trofizmi i fibrës nervore. Shtimi i këtyre substancave në tretësirën e bllokadës këshillohet gjithashtu në prani të çrregullimeve të rënda autonome gjatë një sulmi;

Hormonet kortikosteroide: hidrokortizoni dhe kenalogu ndihmojnë në reduktimin e ashpërsisë së inflamacionit reaktiv në fibrat nervore dhe indet perineurale, duke siguruar kështu një efekt analgjezik më të thellë, më afatgjatë dhe të qëndrueshëm;

grupi B futen në tretësirën e injektimit për të normalizuar funksionin e nervit periferik.

Më parë, u përdorën në mënyrë aktive bllokadat e alkoolit-novokainës, të cilat kryheshin me qëllim të shkatërrimit të një pjese të nervit periferik, gjë që çoi në ndërprerjen e impulseve të dhimbjes. Aktualisht, kjo procedurë është duke u braktisur gradualisht për shkak të probabilitetit të lartë të rikthimeve të shkaktuara nga zhvillimi i ndryshimeve të mbresë në fibrën nervore.

Ka shumë lloje të komplikimeve që lindin gjatë kësaj procedure. Ato shoqërohen gjithashtu me një shkelje të teknikës së kryerjes së manipulimit dhe kombinimit të gabuar të barnave në përzierjen e bllokadës. Për shkak të kësaj, bllokadat e kockave aktualisht kryhen nga një rreth shumë i ngushtë specialistësh dhe kjo metodë trajtimi nuk është e përhapur. Megjithatë, mjekët që përdorin këtë metodë trajtimi arrijnë norma të larta kurimi dhe i lejojnë pacientët të shmangin ndërhyrjet kirurgjikale të zakonshme aktualisht që synojnë dekompresimin e nervit ose shkatërrimin e tij. Për më tepër, efektiviteti i operacioneve të tilla aktualisht po vihet në pikëpyetje.

Kështu, komplikimet e bllokadës kockore janë të rralla dhe praktikisht përjashtohen nëse respektohen rregullat e procedurës. Kryerja e një bllokadë kockore nga një mjek me përvojë garanton efektivitetin dhe sigurinë e procedurës. Bllokada e kockave për nevralgji janë një mënyrë për të reduktuar dhimbjen dhe shpesh për t'i hequr qafe ato krejtësisht. Gjëja kryesore nuk është të duroni dhimbjen, por të filloni trajtimin e duhur në kohë.

Bllokadë për nevralgjinë trigeminale

Meqenëse dhimbja në nevralgjinë trigeminale shkaktohet nga ndryshimet në vetë fibrën, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezikët e thjeshtë praktikisht nuk e lehtësojnë atë.

Rreth metodës së trajtimit

Bllokimi i ganglionit gasserian ose pterygopalatine të nervit trigeminal, ose i degëve të tij, në disa raste mund të jetë i vetmi trajtim që ndihmon në lehtësimin e dhimbjes së pacientit. Përveç ilaçit anestezik lokal, bllokuesit e ganglioneve dhe antikolinergjikët, hormonet kortikosteroide dhe agjentët neurotropikë përdoren gjatë kryerjes së bllokadave.

Blloku i nervit trigeminal mund të jetë edhe terapeutik edhe diagnostik. Në rastin e dytë, ajo kryhet përpara një operacioni që lidhet me shkatërrimin e nyjeve periferike ose një prej degëve të nervit trigeminal, për të siguruar që burimi i impulsit të dhimbjes patologjike të identifikohet saktë. Nëse dhimbja zhduket pas injektimit të një anestezioni lokal në zonën ku do të pritet nervi, bllokimi do të jetë efektiv.

Blloqet qendrore të ganglioneve të nervit trigeminal

Ato qendrore përfshijnë bllokimin e ganglionit Gasserian dhe pterygopalatine, si dhe degët e dyta dhe të treta të nervit trigeminal në fosën pterygopalatine:

Blloku i ganglionit gasser është një procedurë teknikisht e vështirë, pasi ky ganglion ndodhet brenda kafkës. Kjo procedurë indikohet për nevralgji me origjinë qendrore, shpesh si procedurë diagnostike përpara se të kryhet shkatërrimi i saj perkutan. Për shkak se vetë injeksioni mund të jetë i dhimbshëm, më së shpeshti kryhet nën qetësim intravenoz. Gjilpëra futet përmes faqes në nivelin e molarit të dytë, shkon rreth nofullës së sipërme dhe, në zonën e fosës pterygopalatine, depërton në zgavrën e kafkës përmes vrimës ovale. Pozicioni i gjilpërës kontrollohet duke përdorur fluoroskopi ose ultratinguj. Dhimbja largohet menjëherë pas administrimit të anestezisë; mpirja e gjysmës përkatëse të fytyrës mund të vazhdojë për 6-12 orë.

Bllokada e ganglionit pterygopalatine kryhet nëse dhimbja lokalizohet në zonën e inervimit të degës II ose III të nervit trigeminal dhe shoqërohet me çrregullime autonome (skuqje të lëkurës, lakrimim ose hipersalivim). Kjo është një procedurë më pak invazive se blloku i ganglionit semilunar dhe për këtë arsye mund të kryhet pa anestezi shtesë. Pacienti vendoset në anën e tij me anën e prekur lart. Gjilpëra futet përmes lëkurës së faqes 3 cm "përpara" nga tragusi i veshkës, përgjatë skajit të poshtëm të harkut zigomatik në një thellësi 3,5-4 cm, në varësi të veçorive individuale anatomike. Nga e njëjta akses, mjeku mund të bllokojë në mënyrë selektive nervin nofull (në vrimën e rrumbullakët) ose mandibular (në ovalin).

Blloku i nervit trigeminal

Blloqe periferike të degëve individuale të nervit trigeminal

Në format dytësore simptomatike të nevralgjisë, anestezia periferike e nervit mandibular ose nofull, mendor, sub- ose supraorbital shpesh është e mjaftueshme:

Nervi mandibular mund të bllokohet duke përdorur një injeksion intraoral të anestezisë. Gjilpëra futet përmes membranës mukoze në zonën e palosjes pterygomaxillare, e cila ndodhet prapa molarëve të tretë midis nofullës së sipërme dhe të poshtme. Në të njëjtën mënyrë, duke ndryshuar pak trajektoren e gjilpërës, mjeku mund të bllokojë nervin gjuhësor në izolim;

Nervi infraorbital, përgjegjës për ndjeshmërinë e lëkurës së buzës së sipërme dhe krahut të hundës, është i bllokuar në nivelin e fosës së qenit. Gjilpëra futet përmes lëkurës në zonën e palosjes nasolabiale dhe përparon në vrimën infraorbitale, e cila ndodhet 1 cm nën kufirin infraorbital;

Një bllok nervor mendor ndihmon në eliminimin e dhimbjes në lëkurën e mjekrës dhe buzës së poshtme. Gjilpëra futet përmes lëkurës në nivelin e foramenit mendor, i cili ndodhet midis rrënjëve të premolarit të parë dhe të dytë të mandibulës;

Bllokimi i nervit supraorbital, i cili është përgjegjës për ndjeshmërinë e lëkurës së ballit dhe bazës së hundës, kryhet në skajin e brendshëm të kreshtës së vetullave. Pika e daljes së nervit konsiderohet vendi ku, me palpim, shfaqet dhimbja ose parestezia përgjatë degës.

Barna për bllokimin e nervit trigeminal

Grupi kryesor i barnave për bllokimin e nervave periferikë janë anestetikët lokalë. Ata fikin përcjelljen e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, për shkak të së cilës arrihet efekti analgjezik. Përveç kësaj, ilaçe specifike përdoren për të bllokuar përcjelljen në nyjet vegjetative, si dhe ilaçe që zvogëlojnë ashpërsinë e simptomave të inflamacionit dhe nxisin rigjenerimin e nervit të dëmtuar:

Bllokuesit antikolinergjikë platifilina dhe pakikarpina administrohen për të bllokuar përcjelljen e sinjaleve autonome në nivelin e nyjës. Kjo eliminon spazmën e murit vaskular dhe përmirëson trofizmin e fibrës nervore. Shtimi i këtyre substancave në tretësirën e bllokadës këshillohet gjithashtu në prani të çrregullimeve të rënda autonome gjatë një sulmi;

Hormonet kortikosteroide: hidrokortizoni dhe kenalogu ndihmojnë në reduktimin e ashpërsisë së inflamacionit reaktiv në fibrat nervore dhe indet perineurale, duke siguruar kështu një efekt analgjezik më të thellë, më afatgjatë dhe të qëndrueshëm;

Vitaminat B futen në tretësirën e injektimit për të normalizuar funksionin e nervit periferik.

Blloku i nervit trigeminal: çfarë duhet të dini për procedurën

Meqenëse nevralgjia trigeminale mund të shkaktojë ndryshime në fibrën më të brendshme, marrja e qetësuesve klasikë mund të mos ketë efektin e dëshiruar. Në këtë rast, një metodë e quajtur bllokimi i nervit trigeminal mund të ndihmojë. Është një procedurë mjekësore që synon eliminimin e dhimbjeve të shkaktuara nga një proces inflamator.

Kur tregohet një bllokadë?

Në shenjat e para të inflamacionit të nervit trigeminal, fillimisht trajtimi fillon me marrjen e barnave antikonvulsante, anti-inflamatore dhe antispazmatike.

Procedura e bllokimit përshkruhet në rastet e mëposhtme:

Enët e gjakut të zgjeruara;
Djersitje e rëndë;
Lëkurë e skuqur.

Më së shumti arsye e zakonshme shprehet me dhimbje të forta, të cilat pengojnë funksionimin normal të pacientit. Për shembull, dhimbja mund të ndodhë gjatë proceseve më të zakonshme, të tilla si përtypja e ushqimit, larja e dhëmbëve ose gjatë një bisede. Në këtë rast, bllokimi i degëve të nervit trigeminal bëhet e vetmja zgjidhje për t'u kthyer shpejt në jetën normale. Shkaqet e dhimbjeve të tilla të forta mund të jenë sëmundje të ndryshme infektive, migrena dhe inflamacioni i sinuseve nofulla.

Gjithashtu, arsyet e bllokimit janë neuriti ose neuroma e diagnostikuar. Ky i fundit është një formacion tumoral i nervit trigeminal. Si rregull, pavarësisht natyrës së tij beninje në shumicën e rasteve, provokon dhimbje të theksuara, eliminimi i të cilave është i vështirë të eliminohet me mjekim.

Për të përcaktuar nëse zona e prekur në të cilën synohet ndërhyrja kirurgjikale është identifikuar saktë, i bëhet një injeksion me një anestetik. Nëse pas kësaj pacienti ndjen lehtësim dhe dhimbja bëhet më pak e fortë ose zhduket fare, atëherë zona është identifikuar saktë. Kjo metodë ju lejon të parandaloni gabimet mjekësore.

Bllokada qendrore

Blloku qendror i nervit trigeminal kryhet për nyjet e mëposhtme:

Nyja e gazit. Procedura për këtë zonë është e ndërlikuar nga fakti se nyja gasserian ndodhet direkt në kranium. Injeksionet bëhen përmes faqes në zonën e molarit të dytë. Gjilpëra duhet të shkojë rreth nofullës dhe të kalojë në zgavrën e kafkës përmes një hapjeje të vendosur në zonën e fosës pterygopalatine. Procedura kryhet duke përdorur qetësues intravenoz, pasi përfshin dhimbje të konsiderueshme, dhe një aparat ultratingulli për të kontrolluar futjen e gjilpërës. Një efekt anësor i lehtësimit të dhimbjes mund të jetë mpirja e përkohshme e gjysmës së fytyrës, e cila largohet pas rreth 8-12 orësh;
Nyja pterygopalatine. Teknika e bllokimit të kësaj nyje kryhet në rast të dëmtimit të degës së dytë ose të tretë të nervit trigeminal. Si rregull, kjo gjendje shoqërohet me skuqje të lëkurës, rritje të pështymës dhe lakrimim. Për të kryer bllokimin, pacienti vendoset në anën e tij sipërfaqe horizontale. Gjilpëra e shiringës futet përmes faqes afërsisht 3 cm nga veshi diagonalisht. Thellësia e futjes së gjilpërës varion nga 3,5 në 4 cm. Në këtë rast nuk kërkohet qetësimi.

Teknika e bllokimit të nervit trigeminal kërkon profesionalizëm të lartë dhe saktësi absolute. Nëse teknika kryhet gabimisht, rezultati mund të jetë paraliza e muskujve të fytyrës.

Bllokimi i degëve të largëta

Nëse preken degët e largëta të nervit trigeminal, dhimbja zakonisht është më pak e theksuar.

Në këtë rast, bllokada kryhet për një nga nervat e mëposhtëm:

Mandibulare. Anestetiku administrohet përmes zgavrës me gojë, përkatësisht përmes mukozës në zonën e palosjes pterygomaxillary. Kjo zonë ndodhet midis molarëve të 7-të dhe të 8-të të nofullës së poshtme;
Infraorbitale. Ky nerv ndodhet afërsisht 1 cm nën skajin e poshtëm të syrit. Dhimbja kur kapet ndihet në zonën e buzës së sipërme dhe krahëve të hundës. Gjilpëra futet në palosjen nasolabiale në nivelin e fosës së qenit;
Mjekër. Dhimbja në këtë rast mbulon zonën e mjekrës dhe buzës së poshtme. Bllokada kryhet duke bërë një injeksion në zonën e vrimës mendore, afërsisht midis molarit 1 dhe 2 të nofullës së poshtme;
Supraorbital. Ky nerv është drejtpërdrejt përgjegjës për ndjesinë në ballë dhe në bazën e hundës. Një injeksion anestezik bëhet në zonën e anës së brendshme të kreshtës së vetullave. Për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të futjes së gjilpërës, është e nevojshme të kryeni goditje të vogla me majat e gishtave. Aty ku dhimbja ndihet më e theksuar është vendi i duhur.

Bllokimi i nervit mandibular kryhet në zonën e palosjes pterygomandibulare

Kur administrohet anestezi, dhimbja zhduket pothuajse menjëherë. Nëse mjeku ndjek teknikën e duhur të procedurës, atëherë rreziku i efekteve anësore zvogëlohet në zero.

Bllokada intrakockore

Blloku i kockave trigeminale kryhet duke përdorur anestezi lokale. Gjatë procedurës, një gjilpërë speciale intrakockore futet në periosteum, pas së cilës një anestetik lëshohet në indin kockor kancelor. Nën ndikimin e injektimit zvogëlohet presioni në kanalin kockor ku ndodhet nervi i prekur. Mikroqarkullimi vaskular gjithashtu stimulohet.

Kundërindikimet për këtë procedurë janë:

Sëmundjet infektive të vazhdueshme në fazën akute;
Prania e sëmundjeve të sistemit kardio-vaskular;
Çrregullime të procesit të koagulimit të gjakut.

Periudha mesatare e efektit terapeutik është 2 muaj. Vetëm në 5% të pacientëve procedura nuk ka rezultat pozitiv.

Efektet anësore janë mjaft të rralla. Ato mund të shprehen në fenomenet e mëposhtme:

Reagimi alergjik ndaj ilaçeve të përdorura;
Irritimi i sinusit maksilar;
Komplikimet në formë sëmundjet infektive. Si rregull, ato nuk janë serioze dhe mund të trajtohen shpejt pa përdorimin e antibiotikëve.

Droga për bllokadë

Për procedurën e bllokadës për nevralgjinë trigeminale, përdoren anestetikë lokalë. Ato janë përbërësi kryesor, pasi janë në gjendje të lehtësojnë dhimbjen. Për më tepër, ilaçe anti-inflamatore, antikonvulsante, si dhe barna, që synon rigjenerimin e nervave dhe eliminimin e impulseve të dhimbshme që lindin në nyjet vegjetative.

Një kompleks standard i barnave për kryerjen e një bllokimi mund të jetë një kombinim i Novocaine 1-2%, hormoni anti-inflamator Hydrocortisone dhe vitamina B12 që ushqen nervin, për shembull, në formën e cianokobalaminës.

Novokaina 1-2% është një ilaç standard për bllokimin e nervit trenar

Përdoret për procedurën furnizime mjekësore kanë një shumëllojshmëri shumë të gjerë.

Prandaj, ato ndahen në grupet e mëposhtme:

Pahikarpin. Përdoret në rast të dëmtimit të nyjeve nervore. Përdorimi i tij ndihmon në eliminimin e dhimbjeve spazmatike në zonën e murit vaskular, si dhe përmirëson përcjelljen nervore. Nëse pacienti ka çrregullime të dukshme autonome, atëherë ky ilaç është gjithashtu i përshtatshëm për t'u përdorur për bllokadë;
Antikolinergjikët. Ata kanë një efekt të ngjashëm me Pahikarpin;
Hormonet kortikosteroide. Ato kanë për qëllim eliminimin e procesit inflamator ekzistues në indet e trupit. Si rregull, kur merrni hormone të këtij grupi, lehtësimi i dhimbjes kërkon kohë. Por rigjenerimi i nervave të dëmtuar ndodh shumë më shpejt. Barnat më të njohura në këtë grup janë Hydrocortisone dhe Kenalog;
Vitaminat B. Gjithashtu shpesh përfshihen në tretësirën e injektimit. Vitaminat jo vetëm që veprojnë në vetë shkakun e nevralgjisë, por gjithashtu kanë një efekt pozitiv në gjendjen e trupit në tërësi, për shembull, forcojnë sistemin imunitar.

Procedura e bllokimit mund të bëhet në shumicën qendrat mjekësore. Sot, është një metodë mjaft e arritshme për të eliminuar dhimbjen për shkak të nevralgjisë.

Blloku i nervit trigeminal.

Nevralgjia trigeminale që rezulton i sjell pacientit dhimbje të forta, të cilat ndonjëherë edhe medikamentet anti-inflamatore dhe analgjezike nuk ndihmojnë për t'i hequr qafe. Për terapi efektive në këtë rast përdoret blloku i nervit trigeminal, procedurë kjo që kryhet nga një specialist në baza ambulatore.

Çfarë është nervi trigeminal?

Nervi trigeminal është një nerv i tipit të përzier, i përbërë nga tre degë përgjegjëse për ndjeshmërinë e lëkurës së fytyrës dhe zgavrën e gojës:

Dega e parë kontrollon zonën e ballit, hundës dhe syve;
E dyta është zona e mollëzës, nofullës së sipërme dhe buzës së sipërme;
E treta është buza e poshtme dhe nofulla e poshtme.

Duke marrë parasysh që ky është një nerv i tipit të përzier, ai ka jo vetëm fibra shqisore, por edhe fibra motorike përgjegjëse për muskujt përtypës.

Degët kryesore të nervit trigeminal, nga ana tjetër, ndahen në më të vogla, përgjegjëse për transmetimin e sinjaleve në pjesë të fytyrës.

Ku ndodhet nervi trigeminal?

Nervi trigeminal e ka origjinën në tru i vogël dhe ndodhet në rajonin temporal, me shumë degë të vogla që lidhin organet e pjesës së përparme të kokës me zonat e trurit përgjegjëse për to. Pika e degëzimit të degës kryesore quhet ganglioni trigeminal.

Si të lehtësoni dhimbjen në nervin trigeminal?

Lehtësimi i suksesshëm i dhimbjes përfshin terapi komplekse. Në manifestimet e para karakteristike të inflamacionit të nervit trigeminal, siç është zmadhimi enët e gjakut, djersitje e shtuar dhe skuqje të lëkurës, antikonvulsantët, antiinflamatorë dhe antispazmatikë. Nervi i shtypur bllokohet duke përdorur anestetikë. Përveç eliminimit të simptomave, është e nevojshme të zhduken faktorët që provokuan shfaqjen e patologjisë. Masat gjithëpërfshirëse përfshijnë përdorimin e medikamenteve, masazhin terapeutik dhe fizioterapinë.

Kur përdoret blloku i nervit trigeminal?

Simptoma kryesore e nervit trigeminal të prekur është dhimbja e padurueshme, e cila ndikon negativisht në ritmin e përditshëm të jetës së një personi. Funksionet më të zakonshme sjellin vuajtje: përtypja e ushqimit, larja e dhëmbëve, kryerja e një bisede. Në këtë gjendje, bllokada bëhet e vetmja mënyrë për t'u kthyer në jetën normale.

Shkaku i dhimbjes mund të jetë një nerv i shtypur ose një proces inflamator, për shembull, të gjitha llojet e sëmundjeve infektive, migrena dhe proceset patologjike në sinuset nofulla.

Neuriti dhe neuroma, të cilat janë tumoret beninje, gjithashtu mund të çojë në dhimbje, të cilat do të kërkojnë një bllokadë për ta eliminuar.

Një bllokadë mund të kërkohet jo vetëm për qëllimin e lehtësimit të shpejtë të dhimbjes, por edhe në rastet kur është e nevojshme të kryhet diagnostikimi gjatë përgatitjes së pacientit për operacion. Nëse pas administrimit të anestezisë pacienti ndjen lehtësim, atëherë vendndodhja e lezionit është përcaktuar saktë nga specialisti dhe procedurat e mëposhtme kirurgjikale nuk do të errësohen nga një gabim mjekësor.

Bllokada qendrore

Bllokada qendrore përfshin eliminimin e dhimbjes në nyjet Hesserian dhe pterygopalatine. Procedura kryhet si më poshtë:

Bllokimi i ganglionit Hesserian sjell disa vështirësi për shkak të lokalizimit të tij në kafkë. Procedura kryhet ose për qëllime diagnostikuese kur pacienti i nënshtrohet operacionit, ose në rastet kur nevralgjia është me origjinë qendrore. Injeksioni kryhet nën gjumë medicinal sipërfaqësor për shkak të dhimbjes së tij për pacientin. Injeksioni bëhet në zonën e molarit të dytë të nofullës së sipërme përmes lëkurës së faqes. Duke përdorur një makinë me ultratinguj, mjeku monitoron procesin e hyrjes së gjilpërës në zgavrën e kafkës përmes fosës pterygopalatine. Dhimbja e pacientit zhduket menjëherë pas administrimit të barit, por efekti anësor, mpirja e gjysmës së fytyrës, vazhdon për 8-10 orë.
Bllokada e ganglionit pterygopalatine kryhet vetëm nëse dhimbja është e përqendruar në degën e dytë dhe të tretë të nervit trigeminal. Me një lezion të tillë, pacienti përjeton shqetësime autonome në formën e pështymës së tepërt ose lakrimi, skuqje të lëkurës. Gjatë injektimit të barnave bllokuese në këtë rast, qetësimi intravenoz nuk përdoret, pasi thellësia e injektimit nuk është aq e madhe sa kur bllokohet nyja Hesserian. Pacienti duhet të shtrihet në anën e tij në mënyrë që zona e prekur të mbetet sipër. Gjilpëra futet në një thellësi prej katër centimetrash përmes faqes, tre centimetra diagonalisht nga veshi. Dhimbja zhduket menjëherë pas administrimit të ilaçit.

E rëndësishme! Për anestezi të suksesshme, diagnoza luan një rol të rëndësishëm. Është e rëndësishme të përcaktohet saktë se cila degë e nervit trigeminal është prekur dhe, bazuar në këtë, të zgjidhni zonën e injektimit.

Bllokimi i degëve të largëta

Nëse degët e largëta të nervit trigeminal dëmtohen, atëherë intensiteti i dhimbjes nuk është aq i lartë dhe është shumë më e lehtë për pacientin për t'u toleruar. Bllokada, në varësi të vendndodhjes së një dege të veçantë, kryhet si më poshtë:

Nervi mandibular. Një ilaç anestezik administrohet përmes mukozës së gojës. Injeksioni bëhet në zonën e palosjes pterygomaxillare, e lokalizuar midis molarëve të shtatë dhe të tetë të nofullës së poshtme;
Infraorbital. Simptomat e shtrëngimit të këtij nervi, i vendosur 1 centimetër poshtë skajit të poshtëm të syrit, përfshijnë dhimbje në buzën e sipërme dhe në anën e hundës. Bllokada kryhet me injeksion përmes lëkurës në zonën e palosjes nasolabiale në nivelin e fosës së qenit;
Mjekër. Kur ky nerv është i dëmtuar, pacienti ndjen dhimbje të forta në mjekër, që rrezaton në buzën e poshtme. Injeksioni bëhet në zonën e vrimës mendore midis dhëmbëve të katërt dhe të pestë;
Supraorbital. Thithja e tij manifestohet në formën e dhimbjes pulsuese, që rrezaton në bazën e hundës dhe ballit. Mjeku e administron ilaçin me injeksion në brenda harku superciliar, pranë buzës së tij.

E rëndësishme! Procedura për anestezionin e nervave të shtypur kërkon saktësi dhe saktësi nga mjeku. Edhe një gabim i vogël në ekzekutim mund të çojë në pasoja të pakthyeshme, prandaj është e nevojshme të jeni përgjegjës kur zgjidhni një specialist dhe një institucion mjekësor.

Blloku intrakockor i nervit trigeminal

Procedura e bllokadës intrakockore kryhet nën anestezi lokale. Arsyet për të refuzuar një ndërhyrje të tillë janë fazat akute sëmundjet infektive, çrregullimet e sistemit kardiovaskular dhe koagulimi i dobët i gjakut. Nëse këto kundërindikacione mungojnë, mjeku fut një gjilpërë të veçantë intrakockore në periosteumin e pacientit, përmes së cilës qetësuesi hyn në indin kockor kancelor. Injeksioni ndihmon në uljen e presionit në kanalin kockor ku ndodhet nervi i prekur. Procedura gjithashtu stimulon mikroqarkullimin vaskular.

Efekti terapeutik i bllokadës intrakockore zgjat dy muaj.

Ilaçet e përdorura për të kryer bllokadën

Gjatë zgjedhjes së barnave për trajtim medikamentoz Mjeku udhëhiqet nga intoleranca e pacientit ndaj një përbërje të caktuar. Nëse kjo nuk është e disponueshme, specialisti përdor një regjim standard të bazuar në anestetikë lokale. Përdoren gjithashtu barna me drejtim të ngushtë që bllokojnë impulset në nyjet e sistemit nervor autonom. Në terapi komplekse, përveç ilaçeve kundër dhimbjeve, përdoren barna me veti anti-inflamatore, antikonvulsante dhe shëruese të plagëve. Ato ndihmojnë në përshpejtimin e rigjenerimit të nervit trigeminal të dëmtuar.

Lista e barnave që përdoren më shpesh për bllokadën e nervit trigeminal:

Pakikarpina dhe antikolinergjikët. Me ndihmën e këtyre barnave arrihet një bllokadë në nivelin e nyjeve nervore. Rezultati i tij është lehtësimi i spazmës dhe rivendosja e përcjellshmërisë nervore në zonën e prekur. Ilaçet funksionojnë mirë në kombinim me solucione anestezike nëse pacienti ka simptoma të rënda vegjetative;
Kortikosteroidet. Për terapi më së shpeshti përdoret hidrokortizoni, i cili redukton inflamacionin në indet nervore. Ilaçi zgjat efektin analgjezik dhe përshpejton rigjenerimin e zonës së prekur nervore;
Vitaminat e grupitB . Nëse ato janë të mangëta, funksionimi normal i sistemit nervor prishet. Futja e këtyre vitaminave në përbërjen e bllokadës ndihmon në rivendosjen e funksioneve të dështuara;
Karbamazepina. Një ilaç antikonvulsant që nuk eliminon në vetvete dhimbjen, por mund të zvogëlojë kohëzgjatjen dhe intensitetin e saj. Për trajtim efektiv Rekomandohet të merret së bashku me anestetikë.

Blloku i nervit trigeminal është sot një procedurë mjekësore popullore dhe e përballueshme që kryhet me sukses në shumicën e institucioneve mjekësore. Kontakti në kohë me një specialist do të ndihmojë për të shmangur pasojat serioze në formën e manifestimeve ekstreme simptomat e dhimbjes, humbja e ndjeshmërisë së lëkurës dhe deformimi i fytyrës. Inflamacioni (neuriti) i nervit trigeminal është një sëmundje mjaft e rëndë dhe trajtimi i tij nuk duhet të vonohet.

Për kë tregohet bllokimi i nervit trigeminal?

Blloku i nervit trigeminal është një trajtim që synon lehtësimin e dhimbjes në zonat e fytyrës të kontrolluara nga fibrat shqisore të këtij nervi. Lezioni i çiftit të pestë (nervustrigeminus) nervat e kafkes manifestohet jo vetëm në dhimbje, por edhe në lakrim, djersitje të lëkurës, zgjerim të enëve të gjakut në të dhe skuqje. Ndonjëherë muskujt e fytyrës shpërthejnë, gjë që është pasojë e dëmtimit të fibrave motorike për shkak të nevralgjisë.

Kur tregohet një bllokadë?

Bllokada e nervit të pestë është e nevojshme për inflamacionin e shoqëruar me dhimbje, si dhe simptoma vegjetative: zgjerim të enëve të gjakut në zonën e prekur, djersitje dhe skuqje të lëkurës. Kur njëra nga degët dëmtohet, ndodh lakrimi.

Dhimbja në zonat e inervuara nga nervi trigeminal mund të provokohet nga shkaktarët më të vegjël. Për shembull, dhimbja shfaqet kur flasim, gjatë ngrënies. Ky nerv kontrollon një zonë mjaft të madhe të fytyrës, duke përfshirë sytë, hundën, buzët, ballin, mishrat e dhëmbëve dhe dhëmbët. Prandaj, acarimi i palës së pestë të nervave kraniale ul ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Një person me nevralgji nuk është në gjendje të përtypë normalisht ushqimin nëse një nga palët nervustrigeminus është prekur. Njerëzit me këtë patologji detyrohen të fshehin spazmat e muskujve të fytyrës dhe shtrembërimin e shprehjeve të fytyrës. Larja e dhëmbëve bëhet e dhimbshme, ashtu si edhe futja e ushqimit në dhëmbë, veçanërisht ëmbëlsirat.

Dhimbja me nevralgji është torturuese, dhe me zhvillimin e inflamacionit, intensiteti rritet dhe frekuenca rritet. Dhimbja e migrenës dhe madje edhe infeksioni herpes dhe inflamacioni i sinuseve maksilar mund të çojnë në dhimbje në zonat për të cilat është përgjegjës nervi kranial V. Ndër shkaqet janë dëmtimi i vetë nervit nga skleroza, ngjeshja e një vaze nga një aneurizëm.

Bllokada indikohet edhe për neuritet apo tumoret e këtij nervi (neurinomat), kur neoplazia, qoftë edhe beninje, shkakton dhimbje të forta që lehtësohen vështirë me medikamente. Në shumë raste, ky trajtim përdoret si mjeti i fundit, pasi në fillim përdoren barnat e mëposhtme:

vitamina B, në veçanti cianokobalamina;
ilaqet kundër depresionit;
antikonvulsantët për spazma të fytyrës;
droga anti-inflamatore jo-hormonale;
relaksues të muskujve që relaksojnë muskujt e fytyrës;
barna antispazmatike.

A e dini pse shfaqet dhimbja në pjesën ballore dhe parietale të kokës? Si të shpëtojmë nga një simptomë e pakëndshme.

Zbuloni pse dhimbja në tempuj është e rrezikshme këtu.

Si fizioterapi përdoren rrymat diadinamike, trajtimi me lazer, elektroforeza e novokainës, hidrokortizoni. Nëse terapia me ilaçe dhe terapia fizike janë joefektive, përdoret një bllok nervor. Nëse kjo masë nuk ndihmon në lehtësimin e dhimbjes, përdoret kirurgjia për heqjen e degëve. Masat e mëposhtme të trajtimit janë të mundshme:

Radiokirurgji duke përdorur kibernetikë dhe thikë gama.
Dekompresimi mikrovaskular.
Shkatërrimi kimik i nervit me injektim të glicerinës.
Kompresimi i balonit.
Rizotomia me radiofrekuencë.

Teknika e ekzekutimit

Blloku nervor - çfarë është? Për të zbatuar bllokadën n. trigeminus përdorin medikamente: novokainë, cianokobalaminë (vitaminë B12), hidrokortizon. Dy barnat e fundit nuk janë të detyrueshme për këtë manipulim, por ato rrisin efektin analgjezik të novokainës. Hidrokortizoni është një hormon që shtyp inflamacionin, i cili në shumicën e rasteve çon në dhimbje. Ndonjëherë në vend të tyre përdoren glukokortikoidë të tjerë, për shembull, Diprospan. Vitamina B12 ka efekt neurotropik, duke përmirësuar ushqyerjen nervore.

Për bllokadë, përdorni një zgjidhje të koncentruar 1-2% të novokainës, ose lidokainës, prokainës dhe ilaçeve të tjera për anestezi lokale. Anestetiku mund të përzihet me hidrokortizon në një sasi prej 25-30 mg. Cianokobalamina përdoret në një dozë prej 1000-5000 mcg.

Për të përcaktuar vendndodhjen e bllokadës, përcaktohen zonat e dhimbjes, të ashtuquajturat pika Balle. Ata analizojnë se cila degë e nervit trigeminal është prekur. Për nevralgjinë e degës së parë, bëhet një birë në zonën supraorbitale mbi orbitën. Ekziston një vrimë përmes së cilës kalon kjo pjesë e nervit. Pas kësaj masë terapeutike dhimbja në ballë dhe lëkurë rreth syve zhduket. Hidrokortizoni i administruar në një përzierje me novokainë përshpejton shërimin e inflamacionit përgjatë nervit.

Për të lehtësuar sulmet e dhimbjes për shkak të inflamacionit të degës së dytë të nervustrigeminus, bëhet një injeksion në zonën nën sy - në vrimën e poshtme të orbitës.

Dega e tretë e nervit trigeminal kalon përmes vrimës në nofullën e poshtme, në rajonin e këndit të tij. Kjo degë bllokohet në rast të lëndimeve të nofullës dhe dhimbjeve në artikulacionin temporomandibular gjatë dislokimit dhe nënluksimit të tij, si dhe inflamacionit të sipërfaqeve artikulare dhe kërcit. Për bllokadë, diprospan përdoret si një hormon glukokortikoid.

Gjatë bllokadës, injektohet anestezi lokal kur gjilpëra shpon lëkurën, pastaj indin nënlëkuror dhe hapësirën perineurale - shtratin e nervit. Ndonjëherë vetëm vitamina B12 administrohet në një dozë prej 1000-5000 mcg në zonën e degës së parë të nervit trigeminal. Cianokobalamina, e futur në hapësirën perineurale, zvogëlon manifestimet e dhimbjes dhe çrregullimet autonome.

Blloku i nervit trigeminal duke përdorur zgjidhje alkooli etilik në një përqendrim prej 80%. Etanoli rrit efektin analgjezik të anestezisë lokale, duke prodhuar një efekt të ngjashëm me ngrirjen. Së pari, duke përdorur metodën e anestezisë së përcjelljes, 1-2 ml anestezion injektohet përgjatë nervit. Pastaj "ngrirja" kryhet me një zgjidhje alkooli.

A e dini se si shfaqet inflamacioni i nervit në fytyrë? Çfarë ndodh me paralizën e fytyrës.

Për shkaqet e dhimbjes së kokës mund të lexoni këtu.

konkluzionet

Bllokimi i një prej palëve të pesta të nervave kranial është një masë e nevojshme për të përmirësuar cilësinë e jetës në pacientët me nevralgji pas trajtimit me ilaçe. Medikamentet, e përdorur nga brenda, mund të çojë në efekte anësore të pakëndshme. Përveç kësaj, pacienti mund të ketë sëmundje për të cilat përdorimi i antikonvulsantëve është kundërindikuar.

Metodat e bllokimit të nervit trigeminal

Neuralgjia është dëmtimi i nervave në pjesën periferike të sistemit nervor, i cili ndodhet jashtë palcës kurrizore dhe trurit, por që i lidh ato me të gjitha organet. Ky problem shfaqet mjaft shpesh dhe është mjaft i trajtueshëm, veçanërisht nëse dëmi është i vogël. Një nga sëmundjet më të zakonshme është nevralgjia trigeminale, e cila është përgjegjëse për ndjeshmërinë e zgavrës me gojë dhe të gjithë fytyrës në tërësi. Është dega më e madhe nervore që del nga kafka. Dhimbja me këtë lloj nevralgjie është mjaft e rëndë, kështu që edhe ilaçet anti-inflamatore dhe analgjezike nuk janë në gjendje ta mbysin atë. Një bllok i nervit trigeminal mund të ndihmojë në një situatë të tillë.

Procedura për bllokimin e impulseve që dalin nga dega e nervit trigeminal kryhet nga një neurolog në një mjedis spitalor duke përdorur ilaçe speciale. I gjithë procesi zhvillohet nën anestezi lokale dhe zakonisht për bllokadë përdoren barna neurotopike, bllokues të ganglioneve, kortikosteroide, antikolinergjikë dhe barna të tjera.

Një bllokim i tillë nuk kryhet gjithmonë me qëllim të eliminimit të dhimbjes. Ndonjëherë kryhet për qëllime diagnostikuese para operacionit për shkak të dëmtimit të rëndë të degës nervore të nervit trigeminal ose një prej nyjeve periferike. Një procedurë kryhet për të përcaktuar saktë burimin e pulsimit të dhimbshëm. Ju mund të kontrolloni nëse vendndodhja është e saktë duke injektuar një anestezik në zonën ku është planifikuar bllokada. Nëse shqetësimi zhduket, procedura do të jetë efektive.

Bllokada qendrore

Dhimbja bllokuese kryhet në një zonë specifike që është dëmtuar. Bllokada qendrore përfshin nyjet e mëposhtme:

Gasserov. Është mjaft e vështirë ta bllokosh atë, sepse kjo nyje ndodhet në kafkë. Mjekët e kryejnë këtë procedurë për qëllime diagnostikuese përpara operacionit ose nëse nevralgjia është me origjinë qendrore. Për shkak të faktit se injeksioni do të jetë shumë i dhimbshëm për pacientin, i gjithë procesi zhvillohet nën qetësim intravenoz (gjum sipërfaqësor i drogës). Një injeksion bëhet përmes lëkurës së faqes në zonën e molarit të dytë të nofullës së sipërme. Gjilpëra duhet të hyjë në zgavrën e kafkës përmes fosës pterygopalatine dhe mund të përdoret një makinë me ultratinguj për të siguruar që të mos ketë keqfunksionime. Pushimi i dhimbshëm zakonisht largohet menjëherë pas injektimit të ilaçit, por një injeksion i tillë zakonisht lë një efekt anësor të pakëndshëm. Gjysma e fytyrës së një personi mpihet për 8-10 orë;
Pterygopalatine. Bllokada e inervimit në këtë zonë kryhet vetëm nëse dhimbja lokalizohet në degët e 2-të dhe të 3-të të nervit trigeminal. Në mënyrë tipike, pacienti shfaq shqetësime autonome, për shembull, rritje të pështymës, skuqje në lëkurë dhe lakrimim të tepruar. Invazioni (zbatimi) në këtë rast nuk është aq i thellë sa kur bllokohet nyja gasseriane, kështu që injektimi kryhet pa qetësim intravenoz. Para procedurës, mjeku i kërkon pacientit të shtrihet në anën e tij në mënyrë që zona e dëmtuar të mbetet sipër. Injeksioni bëhet edhe përmes faqes, 3 cm diagonalisht nga veshi dhe thellësia e futjes së gjilpërës është afërsisht 4 cm Dhimbja largohet pothuajse menjëherë pas injektimit.

Anestezizimi i nyjeve të mëdha si nervi trigeminal kërkon saktësi dhe kujdes nga ana e mjekut që kryen procedurën. Nëse teknika e ekzekutimit nuk është ideale ose bëhet edhe gabimi më i vogël, atëherë mund të ketë pasoja të rënda, duke përfshirë paralizën e muskujve të fytyrës.

Bllokimi i degëve të largëta

Nevralgjia mund të shfaqet si një formë dytësore dhe dhimbja nuk do të jetë aq e theksuar. Në këtë rast, neurologi do të mpijë vetëm nervat e shtypur:

Mandibulare. Ju mund të ndaloni pulsimin e dhimbshëm në këtë zonë me një injeksion të një anestezioni, i cili do të jepet brenda gojës. Gjilpëra duhet të kalojë përmes palosjes pterygomaksillare, e cila ndodhet midis dhëmbëve të 7-të dhe të 8-të në nofullën e poshtme;
Infraorbitale. Për shkak të shtrëngimit të saj, dhimbja shfaqet në zonën e buzës së sipërme dhe hundës (pjesa anësore). Ju mund të ndaloni shqetësimin duke bërë një injeksion në nivelin e fosës së qenit (qenit). Injeksioni kryhet përmes lëkurës në zonën e palosjes nasolabiale. Nervi infraorbital ndodhet afërsisht 1 cm poshtë buzës së syrit;
Mjekër. Kur dëmtohet, dhimbja shfaqet në zonën e mjekrës dhe shqetësimi rrezaton në buzën e poshtme. Një injeksion anestezik kryhet midis dhëmbëve të 4-të dhe të 5-të në zonën e mjekrës;
Supraorbital. Në pacientët me shtrëngim të këtij nervi të veçantë, dhimbja pulsuese rrezaton në ballë dhe në bazën e hundës. Injeksioni për të bllokuar sinjalin nervor duhet të kryhet pranë skajit të kreshtës së vetullës në anën e brendshme të saj. Ju mund të kuptoni saktësisht se ku duhet të kryhet injeksioni me anë të palpimit. Në fund të fundit, vendi ku dhimbja ndihet më fort është pika hyrëse e degës nervore.

Degët nervore zakonisht anestezohen mjaft thjeshtë dhe nëse injeksioni kryhet në mënyrë korrekte, nuk ndodhin efekte anësore.

Ju mund të kuptoni vendndodhjen e degëve dhe nyjeve të nervit trigeminal bazuar në këtë foto:

Ilaçet e përdorura për të kryer procedurën

Medikamentet për të kryer bllokadën zakonisht zgjidhen në mënyrë standarde. Përjashtim është situata kur pacienti është intolerant ndaj përbërjes së një ilaçi të caktuar. Baza e trajtimit janë anestetikët lokalë, të cilët pengojnë nervat të dërgojnë sinjale, për shkak të të cilave ndodh lehtësimi i dhimbjes në një zonë të caktuar. Përveç tyre, neurologët përdorin medikamente speciale të krijuara për të bllokuar impulset në nyjet e sistemit nervor autonom. Përveç barnave që ndikojnë në pulsimin e dhimbjes, përdoren ilaçe me efekte anti-inflamatore, antikonvulsive dhe shëruese të plagëve. Ato shërbejnë për të përmirësuar rigjenerimin e nervit trigeminal të dëmtuar.

Barnat më të përdorura janë:

Pakikarpina dhe antikolinergjikët. Droga të tilla kryejnë funksionin e bllokimit në nivelin e nyjeve nervore. Pas përdorimit të tyre, spazma ulet dhe përcjellja nervore në zonat e dëmtuara përmirësohet. Shtimi i tyre në solucionin për procedurën e bllokimit të dhimbjes rekomandohet gjithashtu nëse pacienti ka simptoma të theksuara vegjetative;
Korstikosterodet. Ndër këtë grup përdoret më shpesh hidrokortizoni, i cili shërben për reduktimin e procesit inflamator në indet nervore. Për shkak të këtij efekti, lehtësimi i dhimbjes do të zgjasë shumë më gjatë dhe rigjenerimi i zonave të dëmtuara të nervit do të përshpejtohet;
Vitaminat B. Janë jashtëzakonisht të rëndësishme për funksionimin normal të sistemit nervor. Kur shtohen në një zgjidhje bllokimi, vitamina të tilla do të ndihmojnë në normalizimin e funksioneve të nervave të dëmtuar.

Në kohët e vjetra, bllokadat e alkoolit-novokainës përdoreshin me popullaritet të veçantë. Kjo metodë bazohet në një injeksion të novokainës të holluar në alkool. Injeksioni u krye në indin që rrethon nervin e dëmtuar, për shkak të të cilit ai u shkatërrua pjesërisht dhe dhimbja pushoi. Kjo metodë nuk përdoret më në ditët e sotme, pasi në fibrën nervore formohen plagë për shkak të dëmtimit të marrë dhe rikthimet e nevralgjisë janë të mundshme.

Karbamazepina për nevralgjinë trigeminale

Një kurs trajtimi për nevralgjinë trigeminale përshkruhet nga një neurolog pas një ekzaminimi të gjatë. Pacienti duhet t'i nënshtrohet atyre për të zbuluar nëse sëmundja manifestohet në mënyrë të pavarur apo është vetëm një manifestim dytësor i një sëmundjeje më serioze. procesi patologjik. Nëse pas kryerjes së të gjitha ekzaminimeve të nevojshme, të cilat përfshijnë analizën e gjakut, ekografinë, MRI, CT dhe radiografi, mjeku diagnostikon nevralgji, atëherë Karbamazepina mund të ndihmojë me të. Ky medikament është një antikonvulsant dhe është baza për trajtimin e nervave të dëmtuar, pavarësisht nga vendndodhja e tyre.

Në territor Federata Ruse Karbamazepina prodhohet nga shumë kompanitë farmaceutike, kështu që blerja e tij nuk do të jetë e vështirë. Efekti i tij përbëhet nga 2 pjesë:

Reduktimi i kohëzgjatjes së sulmeve të dhimbjes;
Rritja e kohës midis sulmeve.

Shumë njerëz mendojnë se karbamazepina redukton dhimbjen, por ky është një koncept i gabuar. Ky medikament, si barnat e tjera me efekt antikonvulsant, nuk eliminon dhimbjen, por vetëm pakëson sulmet e saj dhe shpeshtësinë e shfaqjes së tyre.

Shumë ekspertë e rekomandojnë këtë mjekim si masë parandaluese, sepse nuk eliminon ndjesitë e pakëndshme, por mund t'i parandalojë ato. Nëse fillon një sulm, ilaçi duhet të kombinohet me anestetikë në mënyrë që të mos ndjehet siklet i rëndë.

Karbamazepina gjithashtu ka forma të tjera çlirimi, për shembull, Finlepsin Retard, i cili është analog i saj me çlirim të zgjatur. Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit ushtron efektin e tij në fibrat nervore, duke përfshirë nervin trigeminal, shumë më gjatë se sa pritej për shkak të lëshimit të ngadaltë. Kjo formë mjekimi është e përshtatshme për njerëzit që nuk u pëlqen të marrin medikamente shpesh ose kanë frikë të humbasin dozën e tyre të ardhshme. Një ilaç me veprim të gjatë do të ketë efektin e tij vazhdimisht, që do të thotë se shanset për të ndodhur një sulm do të jenë minimale.

Shpesh njerëzit kalojnë nga karbamazepina në analoge të saj me veprim të gjatë në mënyrë që të zvogëlojnë përqendrimin e ilaçit në trup dhe të zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të komplikimeve nga marrja e ilaçeve. Në fund të fundit, ekspertët kanë vënë në dukje vazhdimisht se ilaçet me lëshim të ngadaltë kanë shumë më pak gjasa të shkaktojnë Efektet anësore.

Mënyra e marrjes së ilaçeve

Një tabletë karbamazepine përmban 200 mg përbërës aktiv dhe në ditë ju lejohet të merrni jo më shumë se doza e specifikuar në udhëzime. Sipas ekspertëve, nëse e rritni edhe më shumë dozën e barit, atëherë efekt pozitiv nuk do të arrihet dhe do të fillojnë të shfaqen efektet anësore. Një mbidozë mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

Dobësi e përgjithshme në trup;
Manifestimet alergjike (kruajtje, urtikarie, rinitit alergjik);
Përgjumje;
Ndryshimet në perceptimin e shijes.

Karbamazepina jo vetëm që parandalon kalimin e impulsit që shkakton dhimbje nga nervi i dëmtuar në atë qendror. sistemi nervor, por gjithashtu ngadalëson sinjalet e dobishme. Për shkak të kësaj, reagimi ngadalësohet kur kryeni një tkurrje të muskujve. Kjo nuancë duhet të merret parasysh kur zgjidhni medikamente për kursin e trajtimit të nevralgjisë trigeminale.

Doza duhet të zgjidhet rreptësisht individualisht për të shmangur efektet anësore. Fillimisht, duhet të filloni me një sasi minimale, dhe pastaj gradualisht ta rritni atë derisa rezultati të jetë i dukshëm, por jo më i lartë se maksimumi i lejuar. Neurologu zakonisht përshkruan 1 tabletë (200 mg) në të njëjtën kohë, 3 herë në ditë, dhe më pas e rrit atë në 2 për të rritur efektin.

Kur të arrihet rezultati i dëshiruar, përkatësisht një ulje e shpeshtësisë dhe kohëzgjatjes së sulmeve të dhimbshme, mjeku do të zvogëlojë dozën. NË për qëllime parandaluese dhe për të ruajtur efektin, duhet të përdorni ilaçin siç rekomandohet nga mjeku juaj.

Kur kombinoni ilaçin antikonvulsant Carbamazepine me barna të tjera, doza duhet të zvogëlohet. doza maksimale. Kjo duhet të bëhet nga një mjek dhe nuk rekomandohet të ndryshoni dozën vetë ose të merrni ndonjë ilaç pa dijeninë e një specialisti.