Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Ekografia me ultratinguj e veshkave është normale tek të rriturit dhe fëmijët. Çfarë tregon ekografia e veshkave?

Ekografia e veshkaveështë një procedurë e zakonshme për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit urinar. Ndonjehere ultratinguj kryhet me qëllim parandalues Për diagnoza e hershme sëmundjet e mundshme. Për të qenë në gjendje të dallojmë sëmundjet e veshkave në imazhin me ultratinguj, është e nevojshme, para së gjithash, të njihet anatomia dhe imazhi normal i veshkave në ultratinguj. Ekografia e veshkave ka karakteristikat e veta për periudha të ndryshme moshe, prandaj imazhet me ultratinguj vlerësohen ndryshe për fëmijët dhe të rriturit.

Anatomia e sistemit urinar dhe veshkave

Normale dhe anatomia topografike mbështesin çdo kërkim. Për të krahasuar të dhënat e ultrazërit të veshkave dhe për të nxjerrë një përfundim, është e nevojshme të njihen të dhënat anatomike që janë normë. Megjithatë, vlen të merret parasysh se veshkat janë organi në strukturën e të cilit vërehet numri më i madh i varianteve anatomike.

Në rast të shkeljeve të qarkullimit të veshkave, ultrazërit zbulojnë shenjat e mëposhtme të dështimit akut të veshkave:

• veshkat marrin një formë sferike;
• kufiri midis kortikalit dhe medullës theksohet ashpër;
• parenkima e veshkave është e trashur;
• echogeniciteti i korteksit është rritur;
• Studimi Doppler zbulon një ulje të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut.

Në dhimbje barku renale akute zmadhohet edhe veshka, por nuk trashet parenkima, por sistemi pelvikaliceal. Përveç kësaj, një gur në formën e një strukture hiperekoike zbulohet në veshkë ose ureterë, gjë që shkaktoi ndërprerjen e daljes së urinës.

Lëndimi i veshkave në ultratinguj. Kontuzioni ( lëndimi), hematoma e veshkave në ultrazë

Lëndimi i veshkave ndodh si rezultat i aplikimit të një force të jashtme në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut për shkak të një goditjeje ose presioni të fortë. Sëmundjet e veshkave i bëjnë ato edhe më të ndjeshme ndaj dëmtim mekanik. Më shpesh, dëmtimet e veshkave janë të mbyllura, kjo është arsyeja pse pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për gjakderdhjen e brendshme kur këputen veshkat.

Ekzistojnë dy lloje të dëmtimit të veshkave:

• mavijosje ( kontuzion). Me një mavijosje, nuk ka këputje të kapsulës, parenkimës ose legenit të veshkës. Ky dëm zakonisht zgjidhet pa pasoja.
• Boshllëk. Kur një veshkë çahet, integriteti i indeve të saj cenohet. Rupturat e parenkimës së veshkave çojnë në formimin e hematomave brenda kapsulës. Në këtë rast, gjaku mund të hyjë në sistemin urinar dhe të ekskretohet së bashku me urinën. Në një rast tjetër, kur kapsula prishet, gjaku së bashku me urinën parësore derdhet në hapësirën retroperitoneale. Kjo formon pararenale ( pararenale) hematoma.

Ekografia e veshkave është metoda më e shpejtë dhe më e përballueshme për diagnostikimin e dëmtimit të veshkave. Në fazën akute, zbulohen deformime të kontureve të veshkave, defekte parenkimale dhe PCL. Kur prishet veshka, prishet integriteti i kapsulës. Brenda kapsulës ose afër saj, zona anekoike gjenden në vendet ku grumbullohet gjaku ose urina. Nëse pas lëndimit kalon pak kohë, atëherë hematoma merr karakteristika të tjera në ultratinguj. Me organizimin e mpiksjes së gjakut dhe trombeve në hematoma, vërehen zona hiperekoike në një sfond të përgjithshëm të errët. Me kalimin e kohës, hematoma zgjidhet dhe zëvendësohet nga indi lidhor.

Mundësitë më të mira diagnostikuese për lëndimet dhe hematomat i ofron tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Trajtimi i hematomave deri në 300 ml kryhet në mënyrë konservative. Ndonjëherë mund të kryhet punksioni perkutan i hematomave nën drejtimin e ultrazërit. Vetëm në 10% të rasteve me bollëk gjakderdhje e brendshme kryejnë kirurgji.

Dështimi kronik i veshkave ( CRF) në ultratinguj

Kronike dështimi i veshkave- Kjo rënie patologjike funksioni i veshkave si rezultat i vdekjes së nefronit ( njësitë funksionale renale). Dështimi kronik i veshkave është rezultat i shumicës së sëmundjeve kronike të veshkave. Meqenëse sëmundjet kronike janë asimptomatike, pacienti e konsideron veten të shëndetshëm deri në shfaqjen e uremisë. Në këtë gjendje, ekziston një dehje e rëndë e trupit me ato substanca që zakonisht ekskretohen në urinë ( kreatinina, kripërat e tepërta, ure).

Shkaqet e dështimit kronik të veshkave janë sëmundjet e mëposhtme:

• pielonefriti kronik;
• glomerulonefriti kronik;
• sëmundja e urolithiasis;
• hipertension arterial;
• diabeti;
• sëmundja e veshkave policistike dhe sëmundje të tjera.

Në dështimin e veshkave, vëllimi i gjakut të filtruar nga veshkat në minutë zvogëlohet. Shpejtësia normale e filtrimit glomerular është 70-130 ml gjak në minutë. Gjendja e pacientit varet nga ulja e këtij treguesi.

Ekzistojnë shkallët e mëposhtme të ashpërsisë së dështimit kronik të veshkave, në varësi të shkallës së filtrimit glomerular ( GFR):

• Drita. GFR është 30 deri në 50 ml/min. Pacienti vë re një rritje të urinimit gjatë natës, por asgjë tjetër nuk e shqetëson.
• Mesatare. GFR është në intervalin nga 10 deri në 30 ml/min. Rritja e urinimit ditor dhe etja e vazhdueshme.
• E rëndë. GFR më pak se 10 ml/min. Pacientët ankohen për lodhje të vazhdueshme, dobësi, marramendje. Mund të shfaqen nauze dhe të vjella.

Nëse dyshohet për insuficiencë renale kronike, kryhet gjithmonë një ekografi e veshkave për të përcaktuar shkakun dhe për të trajtuar sëmundjen themelore. Shenja fillestare në ultratinguj, duke folur për insuficiencë renale kronike, është zvogëlimi i madhësisë së veshkës dhe hollimi i parenkimës. Ajo bëhet hiperekoike, korteksi dhe medulla janë të vështira për t'u dalluar nga njëra-tjetra. Në fazën e fundit të dështimit kronik të veshkave, vërehet nefroskleroza ( veshka e rrudhur). Në këtë rast, dimensionet e tij janë rreth 6 centimetra në gjatësi.

Shenjat e një veshke të tkurrur ( nefroskleroza) në ultratinguj. Tërheqja e parenkimës së veshkave

Termi "veshka e tkurrur" ( nefroskleroza) përshkruan një gjendje në të cilën indi i veshkave zëvendësohet nga indi lidhor. Shumë sëmundje shkaktojnë shkatërrimin e parenkimës së veshkave dhe trupi nuk është gjithmonë në gjendje të zëvendësojë qelizat e vdekura me ato identike. Trupi i njeriut nuk toleron zbrazëti, prandaj, me vdekjen masive të qelizave, ndodh rigjenerimi dhe ato plotësohen nga qelizat e indit lidhës.

Qelizat e indit lidhor prodhojnë fibra që, duke u tërhequr nga njëra-tjetra, shkaktojnë një ulje të madhësisë së organit. Në këtë rast, trupi tkurret dhe pushon së kryeri plotësisht funksionin e tij.

Në inflamacion akut, veshkat rriten në madhësi dhe formohet një ënjtje hipoekoike e indeve rreth organit. Infeksioni kronik gradualisht çon në një ulje të madhësisë së veshkave. Grumbullimet e qelbit duken si zona hipoekoike. Me inflamacion në veshka, rrjedha e gjakut mund të ndryshojë. Kjo shihet qartë në ultratinguj dupleks duke përdorur hartën Doppler.

Përveç ultrazërit, për të vizualizuar proceset inflamatore në veshka, përdoret ekzaminimi me rreze x me kontrast, imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike ( CT dhe MRI). Nëse disa zona të veshkave nuk janë të disponueshme për ekzaminim në rreze x, atëherë tomografia ju lejon të merrni një imazh të detajuar të veshkave. Megjithatë, nuk ka gjithmonë kohë dhe kushte të përshtatshme për kryerjen e CT dhe MRI.

Pyelonefriti akut në ultratinguj të veshkave

Pyelonefriti është një sëmundje infektive dhe inflamatore e veshkave. Në pyelonefrit, parenkima e veshkave dhe sistemi grumbullues i tubave preken. Në këtë sëmundje, infeksioni hyn në veshkë duke u ngjitur përmes ureterëve. Shpesh pielonefriti akut bëhet një ndërlikim i cistitit - inflamacion i fshikëzës. Pielonefriti shkaktohet kryesisht nga mikroflora oportuniste ( coli) dhe stafilokoket. Pyelonefriti sipas opsioneve të kursit mund të jetë akut dhe kronik.

Simptomat e pielonefritit akut janë:

• ethe, ethe, të dridhura;
• dhimbje në rajonin e mesit;
• çrregullime të urinimit ( ulje e sasisë së urinës).

Diagnoza e pielonefritit akut bazohet në një analizë gjaku, analizë të urinës dhe ultratinguj. Metoda më e mirë për diagnostikimin e pielonefritit akut është tomografia e kompjuterizuar.

Shenjat e pielonefritit akut në ekografinë e veshkave janë:

• një rritje në madhësinë e veshkave më shumë se 12 cm në gjatësi;
• ulje e lëvizshmërisë së veshkave më pak se 1 cm);
• deformimi i medullës me formimin e akumulimeve të lëngut seroz ose qelbës.

Nëse në ekografinë e veshkave, përveç simptomave të mësipërme, vërehet një zgjerim i sistemit pelvikaliceal, atëherë kjo tregon një pengesë ( duke bllokuar) traktit urinar. Kjo gjendje kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Pielonefriti akut me trajtimin e duhur kalon shpejt. Kjo kërkon antibiotikë. Megjithatë, me taktikat e gabuara të trajtimit ose me qasjen e vonuar tek mjeku, në indin e veshkave krijohen abscese purulente ose karbunkula, trajtimi i të cilave kërkon kirurgji.

Karbunkuli i veshkave në ultratinguj. abscesi i veshkave

Karbunkuli i veshkave dhe abscesi janë manifestime të rënda të pielonefritit akut purulent. Ato përfaqësojnë një proces të kufizuar infektiv në parenkimën renale. Gjatë formimit të një abscesi, mikroorganizmat hyjnë në indin e veshkave përmes gjakut ose duke u ngjitur në traktin urinar. Abscesi është një zgavër e rrethuar nga një kapsulë, brenda së cilës grumbullohet qelbi. Në ultrazë, duket si një zonë hipoekoike në parenkimën e veshkave me një buzë hiperekoike të ndritshme. Ndonjëherë me një absces, vërehet një zgjerim i sistemit pyelocaliceal.

Karbunkuli i veshkave është më i rëndë se një absces. Karbunkuli shkaktohet edhe nga shumimi i mikroorganizmave në indet e veshkave. Megjithatë, komponenti vaskular luan rolin kryesor në mekanizmin e zhvillimit të karbunkulit. Kur hyjnë në enë, mikroorganizmat bllokojnë lumenin e saj dhe ndalojnë furnizimin me gjak. Në këtë rast, vdekja e qelizave të veshkave ndodh për shkak të mungesës së oksigjenit. Pas trombozës dhe infarktit ( nekroza vaskulare) i paretit renal pason shkrirjen purulente të tij.

Me një karbunkul të veshkës në ultratinguj, organi zmadhohet, struktura e tij deformohet në nivel lokal. Karbunkuli duket si një formacion vëllimor me ekogjenitet të lartë me konturet e paqarta në parenkimën e veshkave. Në qendër të karbunkulit janë zona hipoekoike që korrespondojnë me akumulimin e qelbit. Në të njëjtën kohë, zakonisht nuk ka ndryshime në strukturën e legenit. Abscesi i karbunkulit dhe i veshkave trajtohen kirurgjikisht me përdorimin e detyrueshëm të antibiotikëve.

Pielonefriti kronik në ultratinguj të veshkave

Pielonefriti kronik ndryshon nga pielonefriti akut në një ecuri të gjatë dhe një tendencë për t'u përkeqësuar. Kjo sëmundje karakterizohet nga qëndrueshmëria e vatrave të infeksionit në indin e veshkave. Ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës. Kjo është për shkak të faktorëve trashëgues dhe kushteve të fituara ( psh urolithiasis). Pielonefriti kronik me çdo përkeqësim prek zona të reja dhe të reja të parenkimës, për shkak të së cilës e gjithë veshka gradualisht bëhet jofunksionale.

Pielonefriti kronik ka në rrjedhën e tij disa faza që ndryshojnë njëra-tjetrën:

• faza aktive. Kjo fazë vazhdon në mënyrë të ngjashme me pielonefritin akut, i karakterizuar nga dhimbje të forta, keqtrajtim, urinim i vështirë.
• faza latente. Pacienti është i shqetësuar për dhimbjet e rralla në pjesën e poshtme të shpinës, ndërkohë që bakteret janë gjithmonë të pranishme në urinë.
• faza e faljes.Është një gjendje në të cilën sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë, megjithatë, me një rënie të imunitetit, mund të përkeqësohet papritur.

Ashtu si me sëmundjet e tjera shkatërruese, pielonefriti kronik parenkima e shkatërruar zëvendësohet nga indi mbresë. Gradualisht, kjo çon në dështimin e veshkave. Në këtë rast, veshka fiton një pamje të rrudhur, pasi fibrat e indit lidhës tërhiqen së bashku me kalimin e kohës.

Shenjat e pielonefritit kronik në ekografinë e veshkave janë:

• Zgjerimi dhe deformimi i sistemit pyelocaliceal. Ajo bëhet e rrumbullakosur dhe kupat bashkohen me legenin.
• Ulja e trashësisë së parenkimës së veshkave. Raporti i parenkimës së veshkave me sistemin pielocaliceal bëhet më pak se 1.7.
• Zvogëlimi i madhësisë së veshkës, kontura e pabarabartë e skajit të veshkës. Një deformim i tillë tregon një rrjedhë të gjatë të procesit dhe rrudhosje të veshkave.

Glomerulonefriti në ultratinguj të veshkave

Glomerulonefriti është një lezion autoimun i glomerulave vaskulare të vendosura në korteksin renal. Glomerulet vaskulare janë pjesë e nefronit, njësia funksionale e veshkave. Është në glomerulet vaskulare që gjaku filtrohet dhe ndodh faza fillestare e formimit të urinës. Glomerulonefriti është sëmundja kryesore që çon në insuficiencë renale kronike. Me vdekjen e 65% të nefroneve shfaqen shenja të insuficiencës renale.

Simptomat e glomerulonefritit janë:

• presioni i rritur i gjakut;
• ënjtje;
• njolla e kuqe e urinës prania e qelizave të kuqe të gjakut);
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.

Glomerulonefriti, si pyelonefriti, është sëmundje inflamatore. Megjithatë, në glomerulonefrit, mikroorganizmat luajnë një rol dytësor. Glomeruli vaskular në glomerulonefrit preket për shkak të një mosfunksionimi në mekanizmat imunitar. Glomerulonefriti diagnostikohet duke përdorur një analizë biokimike të gjakut dhe urinës. Është e detyrueshme të kryhet një ultratingull i veshkave me një studim Doppler të rrjedhës së gjakut në veshka.

NË faza fillestare glomerulonefriti në ultratinguj, vërehen shenjat e mëposhtme:

• rritja e vëllimit të veshkave me 10 - 20%;
• rritje e lehtë e ekogjenitetit të veshkave;
• rritja e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arteriet renale;
• vizualizimi i qartë i rrjedhës së gjakut në parenkimë;
• ndryshime simetrike në të dy veshkat.

Në fazën e vonë të glomerulonefritit, ndryshimet e mëposhtme në veshkat në ultratinguj janë karakteristike:

• një rënie e ndjeshme në madhësinë e veshkave, deri në 6 - 7 cm në gjatësi;
• hiperekogjeniteti i indeve të veshkave;
• pamundësia e dallimit të kortikalit dhe medullës së veshkës;
• ulje e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arteriet renale;
• varfërimi i qarkullimit të gjakut brenda veshkës.

Rezultati i glomerulonefritit kronik në mungesë të trajtimit është nefroskleroza - veshka primare e rrudhur. Ilaçet anti-inflamatore dhe ilaçet që reduktojnë përgjigjet imune përdoren për trajtimin e glomerulonefritit.

Tuberkulozi i veshkave në ultratinguj

Tuberkulozi është një sëmundje specifike e shkaktuar nga mykobakteri. Tuberkulozi i veshkave është një nga manifestimet dytësore më të zakonshme kjo sëmundje. Fokusi primar i tuberkulozit janë mushkëritë, pastaj me qarkullimin e gjakut Mycobacterium tuberculosis hyn në veshka. Mikobakteret shumohen në glomerulat vaskulare të medullës renale.

Me tuberkulozin në veshka, vërehen proceset e mëposhtme:

• Infiltrimi. Ky proces nënkupton grumbullimin e mykobaktereve në korteks dhe medullë me formimin e ulcerave.
• Shkatërrimi i indeve. Zhvillimi i tuberkulozit çon në formimin e zonave të nekrozës, të cilat duken si zgavra të rrumbullakosura.
• Skleroza ( zëvendësimi i indit lidhor). Enët dhe qelizat funksionale të veshkave zëvendësohen nga indi lidhor. Ky reagim mbrojtës çon në funksionin e dëmtuar të veshkave dhe në dështimin e veshkave.
• Kalcifikim ( kalcifikim). Ndonjëherë vatrat e mykobaktereve kthehen në gurë. Ky reagim mbrojtës i trupit është efektiv, por nuk çon në një kurë të plotë. Mikobakteret mund të rifitojnë aktivitetin përsëri me një ulje të imunitetit.

Një shenjë e besueshme e tuberkulozit të veshkave është zbulimi i mykobaktereve të veshkave në urinë. Me ndihmën e ultrazërit, mund të përcaktoni shkallën e ndryshimeve shkatërruese në veshka. Në formën e përfshirjeve anekoike, gjenden shpella në indin e veshkave. Gurët dhe zonat e kalcifikimit që shoqërojnë tuberkulozin e veshkave duken si zona hiperekoike. Ekografia dupleks e veshkave zbulon ngushtimin e arterieve renale dhe uljen e qarkullimit të veshkave. Për një studim të hollësishëm të veshkës së prekur, përdoren imazhe të llogaritura dhe rezonancë magnetike.

Anomalitë në strukturën dhe pozicionin e veshkave në ultratinguj. Sëmundja e veshkave me formimin e kisteve

Anomalitë e veshkave janë anomali të shkaktuara nga dëmtimi i zhvillimit embrional. Për një arsye ose një tjetër, anomalitë e sistemit gjenitourinar janë më të zakonshmet. Besohet se rreth 10% e popullsisë ka anomali të ndryshme të veshkave.

Anomalitë e veshkave klasifikohen si më poshtë:

• Anomalitë e enëve të veshkave. Ato konsistojnë në ndryshimin e trajektores së kursit, numrit të arterieve dhe venave renale.
• Anomali në numrin e veshkave. Ka raste kur një person kishte 1 ose 3 veshka. Më vete, konsiderohet një anomali e dyfishimit të veshkave, në të cilën njëra nga veshkat ndahet në dy pjesë pothuajse autonome.
• Anomali në madhësinë e veshkave. Veshkat mund të zvogëlohen në madhësi, por nuk ka raste të zmadhimit kongjenital të veshkave.

• Anomalitë në pozicionin e veshkave. Veshka mund të jetë e vendosur në legen, në kreshtën iliake. Ka edhe raste kur të dyja veshkat ndodhen në të njëjtën anë.
• Anomalitë në strukturën e veshkave. Anomali të tilla janë moszhvillimi i parenkimës renale ose formimi i kisteve në indin renal.

Diagnoza e anomalive të veshkave për herë të parë bëhet e mundur kur kryhet një skanim me ultratinguj i veshkave të një të porsalinduri. Më shpesh, anomalitë e veshkave nuk janë një shkak serioz për shqetësim, por rekomandohet një ekzaminim pasues i veshkave gjatë gjithë jetës. Për këtë mund të përdoren rrezet X, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Duhet kuptuar se anomalitë e veshkave në vetvete nuk janë sëmundje, por mund të provokojnë pamjen e tyre.

Dyfishimi i veshkave dhe sistemit pyelocaliceal. Shenjat e dyfishimit të veshkave në ultratinguj

Dyfishimi i veshkave është anomalia më e zakonshme e veshkave. Ndodh tek femrat 2 herë më shpesh se tek meshkujt. Dyfishimi i veshkave shpjegohet me një anomali kongjenitale të shtresave embrionale të ureterëve. Veshkat e dyfishta ndahen me kusht në pjesën e sipërme dhe pjesën e poshtme, nga të cilat veshka e sipërme zakonisht është më pak e zhvilluar. Dyfishimi ndryshon nga një veshkë shtesë në atë që të dyja pjesët janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe të mbuluara me një kapsulë fibroze. Veshkat shtesë janë më pak të zakonshme, por kanë sistemin e vet të qarkullimit të gjakut dhe kapsulën. Dyfishimi i veshkave mund të jetë i plotë dhe jo i plotë.

Dyfishimi i veshkave mund të jetë dy llojesh:

• Dyfishim i plotë. Me këtë lloj dyfishimi, të dyja pjesët kanë sistemin e tyre pelvikaliceal, arterien dhe ureterin.
• dyfishim jo të plotë. Karakterizohet nga fakti se ureterët e të dy pjesëve janë të kombinuara përpara se të derdhen në fshikëz. Në varësi të shkallës së zhvillimit të pjesës së sipërme, ajo mund të ketë sistemin e vet të arteries dhe pyelocaliceal.

Në ultrazë, një veshkë e dyfishtë përcaktohet lehtësisht, pasi ajo ka të gjithë elementët strukturorë të një veshkë normale, por në dyfishin e sasisë. Pjesët përbërëse të tij janë të vendosura njëra mbi tjetrën brenda një kapsule hiperekoike. Kur dyfishoni PCS në zonën e portës, janë të dukshme dy formacione karakteristike hipoekoike. Dyfishimi i veshkave nuk kërkon trajtim, por kjo anomali rrit rrezikun sëmundje të ndryshme si pyelonefriti, urolithiasis.

Në zhvillim e sipër ( hipoplazi, displazi) veshkat në ekografi

Moszhvillimi i veshkave mund të vërehet në dy mënyra. Një nga këto është hipoplazia, një gjendje në të cilën veshka zvogëlohet në madhësi, por funksionon si një veshkë normale. Një tjetër opsion është displazia. Ky term i referohet një gjendjeje në të cilën veshka jo vetëm është e reduktuar, por edhe me defekt strukturor. Me displazi, parenkima dhe PCL e veshkave deformohen ndjeshëm. Në të dyja rastet, veshka në anën e kundërt zmadhohet për të kompensuar pamjaftueshmërinë funksionale të veshkës së pazhvilluar.

Me hipoplazinë e veshkave, një organ me madhësi më të vogël përcaktohet me ultratinguj. Gjatësia e saj në ultratinguj është më pak se 10 centimetra. Ekografia mund të përcaktojë gjithashtu funksionin e një veshke të pazhvilluar. Në një veshkë që funksionon, arteriet kanë gjerësi normale ( 5 mm në portë), dhe sistemi pelvikaliceal nuk është i zgjeruar. Megjithatë, me displazi vërehet e kundërta.

Shenjat e displazisë së veshkave në ultratinguj janë:

• zgjerimi i CHLS më shumë se 25 mm në zonën e legenit;
• zvogëlimi i trashësisë së parenkimës;
• ngushtimi i arterieve renale;
• ngushtimi i uretereve.

Prolapsi i veshkave ( nefroptoza) në ultratinguj. Veshkat endacake

Nefroptoza është një gjendje në të cilën veshka lëviz nga shtrati i saj kur ndryshon pozicioni i trupit. Normalisht, lëvizja e veshkave gjatë kalimit të tyre nga pozicioni vertikal në atë horizontal nuk i kalon 2 cm. Megjithatë, për shkak të faktorëve të ndryshëm ( lëndim, i tepruar stresi ushtrimor, dobësi e muskujve) veshka mund të fitojë lëvizshmëri patologjike. Nefroptoza ndodh në 1% të meshkujve dhe rreth 10% të femrave. Në rastet kur veshka mund të zhvendoset me dorë, ato quhen veshka endacake.

Nefroptoza ka tre shkallë:

• Shkalla e parë. Gjatë thithjes, veshka zhvendoset pjesërisht poshtë nga hipokondriumi dhe palpohet, dhe gjatë nxjerrjes kthehet prapa.
• Shkalla e dytë. Në një pozicion vertikal, veshka largohet plotësisht nga hipokondriumi.
• Shkalla e tretë. Veshka zbret poshtë kreshtës iliake në legenin e vogël.

Nefroptoza është e rrezikshme sepse kur ndryshon pozicioni i veshkave, ndodh tensioni vaskular, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe shfaqet ënjtje e veshkave. Shtrirja e kapsulës së veshkave shkakton dhimbje. Kur ureterët deformohen, rrjedhja e urinës është e shqetësuar, gjë që kërcënon të zgjerojë legenin renal. Një ndërlikim i zakonshëm i nefroptozës është infeksioni ( pielonefriti). Këto komplikime janë pothuajse të pashmangshme në shkallën e dytë ose të tretë të nefroptozës.

Në ultratinguj, nefroptoza zbulohet në shumicën e rasteve. Veshka mund të mos gjendet në një skanim rutinë në krahët e sipërm të barkut. Nëse dyshohet për prolaps të veshkave, ekografia kryhet në tre pozicione - shtrirë, në këmbë dhe anash. Diagnoza e nefroptozës vendoset në rastin e një pozicioni anormalisht të ulët të veshkave, lëvizshmërisë së madhe të tyre gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit ose gjatë frymëmarrjes. Ekografia gjithashtu ndihmon në identifikimin e komplikimeve të shkaktuara nga një ndryshim në pozicionin e veshkave.

Kist i veshkave në ultratinguj

Një kist është një zgavër në indin e veshkave. Ka një mur epitelial dhe një bazë fibroze. Kistet e veshkave mund të jenë të lindura ose të fituara. Kistet kongjenitale zhvillohen nga qelizat në traktin urinar që kanë humbur kontaktin me ureterët. Kistet e fituara formohen në vendin e pielonefritit, tuberkulozit të veshkave, tumoreve, infarktit, si një formacion mbetës.

Kist i veshkave zakonisht nuk shfaqet simptomat klinike dhe zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimit me ultratinguj. Me një madhësi veshkash deri në 20 mm, kisti nuk shkakton ngjeshje të parenkimës dhe çrregullime funksionale. Një kist më i madh se 30 mm është një tregues për shpimin e tij.

Në ekografinë e veshkave, kisti duket si një formacion anekoik i rrumbullakët me ngjyrë të zezë. Kisti është i rrethuar nga një buzë hiperekoike e indit fijor. Kist mund të tregojë zona të forta që janë mpiksje gjaku ose fosile. Kist mund të ketë septa, të cilat janë të dukshme edhe në ultrazë. Kistet e shumëfishta janë më pak të zakonshme dhe duhet të diferencohen nga sëmundja e veshkave policistike, një sëmundje në të cilën parenkima e veshkave është zëvendësuar pothuajse plotësisht nga cistat.

Gjatë kryerjes së ultrazërit me ngarkesë uji ose diuretike, madhësia e kistit nuk ndryshon, ndryshe nga sistemi pielocaliceal, i cili zgjerohet me Ky studim. Në imazhet me Doppler me ngjyra, kisti nuk jep sinjale me ngjyra sepse nuk ka furnizim me gjak në murin e tij. Nëse gjenden enët përreth kistit, kjo tregon degjenerimin e tij në tumor.

Punksioni i kisteve me orientim ekografik

Ekzaminimi me ultratinguj është i domosdoshëm për trajtimin e kisteve në veshka. Me ndihmën e ultrazërit vlerësohet madhësia dhe pozicioni i kistit, disponueshmëria e tij për punksion. Nën kontrollin e imazhit me ultratinguj, një gjilpërë e veçantë futet përmes lëkurës, e cila është e fiksuar në sensorin e shpimit. Vendndodhja e gjilpërës kontrollohet nga imazhi në ekran.

Pas shpimit të murit të kistit, përmbajtja e tij hiqet dhe ekzaminohet në laborator. Kist mund të përmbajë lëng seroz, urinë, gjak ose qelb. Pastaj një lëng i veçantë injektohet në zgavrën e kistit. Shkatërron epitelin e kistit dhe zgjidhet me kalimin e kohës, duke bërë që zgavra e kistit të zëvendësohet nga indi lidhor. Kjo metodë e trajtimit të kisteve quhet skleroterapi.

Për trajtimin e kisteve me diametër deri në 6 cm, skleroterapia e kistit është efektive. Me pozicione të caktuara të kisteve ose madhësive të tyre të mëdha, është e mundur vetëm heqja kirurgjikale e kisteve.

Sëmundja e veshkave policistike në ultratinguj

Policistika është një sëmundje kongjenitale e veshkave. Në varësi të llojit të trashëgimisë, ajo mund të shfaqet në fëmijërinë ose në popullatën e rritur. Policistika është një sëmundje gjenetike, kështu që nuk ka shërim. Trajtimi i vetëm për PCOS është transplantimi i veshkave.

Në sëmundjen policistike, një mutacion gjenetik prish bashkimin e tubave të nefronit me kanalet primare grumbulluese. Për shkak të kësaj, kistet e shumta formohen në substancën kortikale. Ndryshe nga cistet e thjeshta, me polikistozë, e gjithë lënda kortikale zëvendësohet gradualisht me kiste, për shkak të të cilave veshka bëhet jofunksionale. Në sëmundjen policistike, të dy veshkat janë të prekura në mënyrë të barabartë.

Në ultratinguj, veshka policistike zmadhohet në madhësi, ka një sipërfaqe me gunga. Në parenkimë, gjenden formacione të shumta anekoike që nuk lidhen me sistemin pelvikaliceal. Kavitetet mesatarisht kanë një madhësi prej 10 deri në 30 mm. Tek të porsalindurit me sëmundje të veshkave policistike, është karakteristik një ngushtim i PCS dhe një fshikëz e zbrazët.

Veshka sfungjore medulare në ultratinguj renale

Kjo sëmundje është gjithashtu një patologji kongjenitale, megjithatë, ndryshe nga cistet policistike, kistet formohen jo në korteks, por në palcë. Për shkak të deformimit të kanaleve grumbulluese të piramidave, veshka bëhet si një sfungjer. Zgavrat e kistës në këtë patologji kanë një madhësi prej 1 deri në 5 mm, domethënë shumë më të vogla se sa me sëmundjen policistike.

Veshka sfungjore medulare funksionon normalisht për një kohë të gjatë. Fatkeqësisht, kjo sëmundje është një faktor provokues për urolithiasis dhe infeksion ( pielonefriti). Në këtë rast, simptoma të pakëndshme mund të shfaqen në formën e dhimbjes, çrregullimeve të urinimit.

Në ultratinguj, veshka sfungjore medulare zakonisht nuk zbulohet, pasi nuk ka makineri ultratinguj me rezolucion më të madh se 2 - 3 mm. Në veshkën sfungjerore medulare, cistat janë zakonisht më të vogla. Dyshimi mund të jetë një ulje e ekogjenitetit të medullës renale.

Për të diagnostikuar këtë sëmundje përdoret urografia ekskretore. Kjo metodë i përket diagnostikimit me rreze X. Me urografinë ekskretuese vërehet mbushja e traktit urinar me një substancë radiopake. Veshka medulare karakterizohet nga formimi i një "buqete me lule" në medullë në urografinë ekskretuese.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Nefrologu - çfarë lloj mjeku është ky? Specialist për fëmijë. Konsultimi

Ekografia e veshkave. Indikacionet, kundërindikacionet për ekografinë e veshkave. Metodologjia për kryerjen e ultrazërit. Përgatitja për procedurën

Ekografia e veshkave. Urolithiasis në ultratinguj. Tumoret e veshkave në ultratinguj. Deshifrimi i përfundimit. Kombinimi me ekzaminimin me ultratinguj të organeve të tjera

Ekografia e veshkave për pyelonephritis konsiderohet një metodë dytësore e kërkimit. I dërgohet atij nëse ka dyshime për ndonjë sëmundje, për shkak të ankesave të pacientit, rezultateve analiza e përgjithshme serum dhe urinë, duke treguar një proces inflamator që ndodh në sistemin urinar.

Më shpesh, gratë shtatzëna dhe fëmijët vuajnë nga pyelonephritis. Ekzaminimi me ultratinguj nuk jep rrezatim, prandaj mund të përdoret në diagnostikimin e pacientëve të çdo moshe dhe gjendjeje.

Inflamacioni i veshkave mund të ngatërrohet me sëmundje të tjera. Diferencimi i sëmundjes ndër të tjera është një detyrë kryesore në vendosjen e një diagnoze. Ultratingulli për pyelonephritis është pjesë e nevojshme anketë gjithëpërfshirëse.

Është caktuar:

• nëse proteina është gjetur në urinë dhe ka më pak ose më shumë leukocite se 3-6 njësi;
• nëse sasia e proteinave dhe qelizave të kuqe të gjakut në serumin e gjakut është ulur, imunoglobulina, kaliumi janë rritur;
• kur shqetësohet për budallaqe ose dhimbje e fortë në pjesën e poshtme të shpinës, në fund të barkut;
• kur një pacient në takimin e mjekut përshkruan manifestimi klinik sëmundjet - temperaturë të lartë, dobësi, të përziera, dhimbje koke, dhimbje akute ose spastike në pjesën e poshtme të shpinës, në fund të barkut.

3 ditë para ekzaminimit, është e nevojshme të futen kufizime dietike. Jo ushqime pikante, të yndyrshme, të skuqura. Ju nuk mund të hani për 5-8 orët e fundit para ultrazërit. Duhet të pini 500 ml ujë të pastër përpara diagnozës.

Metoda e hulumtimit është joinvazive dhe pa dhimbje. Pacienti shtrihet në divan. Heq rrobat për të ekspozuar pjesën e poshtme të shpinës, barkun e poshtëm dhe anët. Një përçues xhel i veçantë për sensorin aplikohet në këto zona. Pajisja lëshon valë tejzanor që zmbrapsen nga indet dhe qelizat e organeve. Imazhi në monitor formohet bazuar në shpejtësinë dhe forcën e valës. Më vonë shtypet dhe deshifrohet nga një specialist.

Përveç një ekzaminimi me ultratinguj, një urolog mund të shkruajë një rekomandim për CT ose MRI.

Përshkrimi i pielonefritit kronik në ultratinguj

Kjo formë e sëmundjes zhvillohet si një ndërlikim i inflamacionit akut të avancuar të veshkave. Shenjat e pielonefritit kronik në ultratinguj janë jospecifike (gjatë faljes). Rol të madh në skenë diagnoza përfundimtare luani një analizë biokimike të gjakut dhe urinës, historia e pacientit.

Si pasojë e një forme të rëndë të pielonefritit kronik, mund të shfaqet nefroskleroza.

Indet dhe qelizat funksionale zëvendësohen gradualisht nga ato lidhëse, gjë që çon në një çrregullim të plotë jofunksional të sistemit urinar.

Shenjat me ultratinguj të pielonefritit kronik:

1. Dendësia e parenkimës zvogëlohet (më pak se 15 mm). Vala ultrasonike zmbrapset me një shpejtësi më të lartë, gjë që tregon një rritje të densitetit të jehonës.
2. Sipërfaqja e veshkave nuk është uniforme. Ka gunga të vogla, që tregojnë infiltrim.
3. Edema e veshkave është e dukshme për shkak të procesit inflamator. Te pielonefritet kronike të tipit të njëanshëm vihet re asimetria e tyre dhe në përmasat bilaterale të dyja veshkat janë mesatarisht 8-10 mm më të mëdha.

Bazuar në këto të dhëna, mjeku shkruan një përfundim. Gjithashtu, gjatë ekografisë, krimbat, tuberkulozi mund të zbulohen nëse zona rreth veshkës është e mbuluar me nyje pseudotumorale që nuk manifestohen klinikisht.

Diagnoza e inflamacionit akut të veshkave bëhet shpejt. Ka forma difuze të pielonefritit akut dhe fokal. E dyta trajtohet më lehtë dhe më shpejt.

Pyelonefriti akut në ultratinguj ka këto shenja të dukshme:

1. Sipërfaqja e veshkave ndryshon. Ajo bëhet e ashpër. Kjo shkaktohet nga një ndryshim në përbërjen e qelizave dhe indeve - infiltrimi. Kjo është tipike për formën fokale të sëmundjes.
2. Fryrje. Vihet re zmadhimi dypalësh ose i njëanshëm i veshkave. Ju mund të shihni ndryshime të tilla patologjike më shpesh me inflamacion fokal.
3. Një nivel tjetër i densitetit të jehonës. Me pielonefrit fokal - rritet, me difuz - bie.
4. Shtresa renale kortikale nuk është qartë e dukshme.
5. Lëvizshmëria e veshkave dëmtohet gjatë procesit të frymëmarrjes.

Përfundimet e mëposhtme mund të sinjalizojnë komplikime:

1. Gurë, neoplazi. Sistemi pelvikaliceal pranë traktit të sipërm urinar zgjerohet.
2. Izolimi i qelbës jashtë kapsulës fibroze të organit. Ka një tendencë eko-negative, fotografia është e paqartë, sipërfaqja e veshkave është e shtrembëruar.
3. Ecuria e rëndë e pamjes klinike, komplikimet. Zbulohen vetëm ndryshime difuze në traktin urinar - ënjtje e veshkave, zgjerim i CHLS.

Diagnoza e pielonefritit mund të bëhet në disa faza. Ultratingulli ndihmon për të vlerësuar performancën, strukturën e trupit.

Një minimum kundërindikacionesh dhe një çmim i përballueshëm e bëjnë këtë metodë diagnostikuese vizuale kryesore.

Andrey

Evgeny Alexandrovich është një mjek shumë kompetent dhe i mirë. Ai shikoi me kujdes të gjitha momentet dhe urdhëroi analizat e nevojshme. Kam marrë një përshtypje pozitive! Unë jam absolutisht i kënaqur me gjithçka!

Aleksandër

Një mjek zemërmirë që do të dëgjojë dhe të japë këshillë e mirë. Më pëlqeu Yulia Alexandrovna si mjeke. Nuk ka problem!

Ilya

Mjeku më dha anestezi, hoqi shpejt dhe me efikasitet nishanet. Roman Alexandrovich është një mjek i qetë.

Vladimir

Anatoli Olzoevich është një mjek adekuat dhe i mirë. Kam bërë një kontroll shëndetësor parandalues.

margarita

Doktor i kujdesshëm dhe i ditur që di të më qetësojë. Gjithçka shkoi shpejt dhe sa më pa dhimbje. Mjeku bëri një ekzaminim dhe një ekografi. Nuk kisha nevojë për këshilla të hollësishme.

Aleksandër

Unë vetë iu drejtova doktor Volokhovit dhe erdha tek ai me një ankesë. Më pëlqeu, së pari, që takimi filloi në kohë, dhe në përgjithësi, koha jepet për gjysmë ore, dhe mjeku u kujdes për mua për 45 minuta. Së dyti, për mendimin tim, Evgeny Alexandrovich është shumë i vëmendshëm, i arsyeshëm dhe i qetë, ai ka një intelekt të lartë. Dhe, së treti, fjalë për fjalë pikërisht në pritje, në fakt, disa të dhëna për gjendjen time u sqaruan. Në zyrë ka një mikroskop, specialisti menjëherë shikoi se çfarë duhej dhe më dërgoi për analizat e nevojshme, mendoj se nuk më është përshkruar asgjë shtesë. Trajtimi ende nuk është përshkruar, pasi nevojiten ekzaminime të mëtejshme. Doktor Volokhov shpjegoi gjithçka në një gjuhë të kuptueshme, meqenëse unë jam vetë mjek, mund të thuhet se kemi komunikuar me të në të njëjtën gjatësi vale, por besoj se gjithçka ishte e arritshme. Kam në plan të vizitoj sërish një specialist pas rezultateve të analizave. Mendoj të vij sërish te mjeku dhe kjo është gjëja kryesore. Unë mund t'i jap një specialisti një notë "5" në një shkallë me pesë pikë!

Arturi

Mund të shihet se Evgeny Alexandrovich është një specialist i mirë në fushën e tij dhe një mjek i vëmendshëm. Nuk është hera e parë që trajtohem prej tij. Mjeku më dha këshilla dhe sugjeroi gjithçka. Jam shumë i kënaqur dhe ua rekomandova miqve të mi!

Anxhelina

I ditur në fushën e tij, mjek miqësor dhe dashamirës. Ai shpjegoi shumë qartë thelbin e problemit tim dhe mori masa për ta eliminuar atë.

Andrey

Unë kam 6 vjet që e vizitoj këtë klinikë. Gjithçka përshtatet absolutisht. Po, klinika paguhet, por çmimet janë demokratike. Po, ata janë profesionistë të kualifikuar. Dhe mjekut kryesor, Volokhov Evgeny Alexandrovich, thjesht ia detyroj jetën time, sepse ai arriti të parandalojë zhvillimin e kancerit tek unë.

Aleksandër

Mjeku është i vëmendshëm, shpjegon gjithçka në mënyrë të kuptueshme, është e qartë se ai është ekspert në fushën e tij, qasje kompetente dhe profesionale. Mjeku ka identifikuar simptomat e sëmundjes në kohë dhe ka përshkruar trajtimin. Unë jam i kënaqur!

Pielonefriti përbën deri në 70% të të gjitha rasteve të sëmundjeve infektive dhe inflamatore të veshkave. Për të sqaruar diagnozën, kryhet një sërë studimesh: laboratorike, instrumentale. Ultratingulli i veshkave për pyelonephritis kryhet në shenjat e para të patologjisë renale.

Përfitimet e një ekzaminimi me ultratinguj

Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave ka përparësi ndaj metodave të tjera:

• mungesa e ekspozimit ndaj rrezatimit në trupin e pacientit;
• aksesueshmëria dhe lehtësia e ekzekutimit të procedurës;
• pa dhimbje;
• mungesa Efektet anësore dhe kundërindikacionet;
• siguria e përdorimit tek fëmijët dhe gratë shtatzëna;
• mundësia e seancave të përsëritura pa kërcënimin e dëmtimit të shëndetit të pacientit.

Ekografia e veshkave do të tregojë inflamacion të pjesëve të ndryshme të sistemit urinar, duke përfshirë legenin dhe kalicet, ku kryesisht lokalizohet procesi patologjik në pielonefrit.

Përgatitja për procedurën e ultrazërit

Duke qenë se veshkat janë të vendosura në hapësirën retroperitoneale, në mënyrë që inflamacioni ose ndryshime të tjera patologjike në veshka të jenë qartë të dukshme në ultratinguj, zorrët duhet të jenë të lira nga feçet dhe të përmbajnë sa më pak gaz. Përndryshe, me pneumatozë të konsiderueshme të zorrëve, studimi do të jetë joinformativ dhe ekografia do të duhet të përsëritet. Prandaj, në procesin e përgatitjes për procedurën me ultratinguj, pacienti plotëson një sërë kushtesh:

2-3 ditë para manipulimit kufijtë e produkteve dietike ditore që çojnë në rritjen e formimit të gazit në zorrët: ëmbëlsirat, produktet e pjekura me maja, produktet e qumështit, perimet dhe frutat, buka e thekrës, bishtajoret, uji i gazuar, birra.

Regjimi i ujit - deri në 2 litra ujë në ditë.

Me një tendencë për fryrje, ai pi një nga enterosorbentët midis vakteve për dy ditë: Enterosgel, Smektu, Polysorb.

Për kapsllëkun, bëni një klizmë pastruese ose merrni një laksativ.

Në mbrëmjen para procedurës, lejohet një darkë e lehtë.

Njëkohësisht me studimin e veshkave, duhet të monitorohet gjendja e fshikëzës. Vetëm fshikëza e mbushur me lëng është në dispozicion për rishikim, prandaj, 1-2 orë para procedurës, pacienti pi deri në 1,5 litra ujë pa gaz dhe përmbahet nga urinimi.

Kryerja e ultrazërit të veshkave

Në mënyrë tipike, kryhet një skanim i veshkave mënyrë transabdominale. Veshkat ekzaminohen në pozicionin e pacientit në shpinë, anash dhe në këmbë. Pacienti zhvishet deri në bel, shtrihet në divan. Për kontakt më të mirë të sensorit me lëkurën, zona e synuar e ekzaminimit lubrifikohet me një xhel të veçantë. Është zhvilluar një algoritëm për ekzaminimin me ultratinguj të veshkave.

Së pari, ekzaminohet veshka e djathtë, sensori skanon pjesën e sipërme të barkut në të djathtë, më pas pacienti shtrihet në anën e djathtë dhe sensori lëviz përgjatë shpinës deri në kufirin e brinjëve të poshtme. Veshka e majtë shihet në të njëjtën sekuencë. Gjatë procedurës, mjeku i kërkon pacientit të marrë frymë thellë dhe të mbajë frymën e tij. Në pozicionin në këmbë, përcaktohet niveli i polit të poshtëm të veshkave, vlerësohet lëvizshmëria e veshkave gjatë frymëmarrjes, si dhe simetria e lëvizjes.

Gratë mund të bëjnë një ekografi metodë transvaginale kur transduktori futet në vaginë, me këtë metodë, fshikëza dhe organet e legenit vizualizohen mirë.

Ultratingulli i veshkave për pyelonephritis tek një fëmijë kryhet teknikisht në të njëjtën mënyrë si tek një i rritur. Avantazhi i kësaj metode është se procedura mund të përsëritet, për shembull, pas trajtimit për të vlerësuar efektivitetin e terapisë. E veçanta e ekogramit tek fëmijët është se përveç përfshirjes në procesin inflamator të sistemit pelvikaliceal gjatë pielonefritit, dëmtohet edhe një pjesë e medullës renale, piramidave.

Fotografia me ultratinguj në pielonefritin akut

Në ekografinë e veshkave në pielonefritin akut, shfaqet një ndryshim në madhësinë e organit, lëvizshmërinë e tij, sinjale të ekogjenitetit të ndryshëm nga parenkima e përflakur renale.

Struktura renale ndryshon - bëhet e imët.

Në pielonefrit akut për shkak të inflamacionit, shprehet ënjtje e indeve,

Lëvizshmëria e veshkës së prekur zvogëlohet gjatë frymëmarrjes.

Zona e parenkimës dallohet nga sinjale eko me densitet të ndryshëm, gjë që tregon praninë e absceseve të vogla.

Ka një densitet të shtuar të legenit të mukozës.

Shpesh inflamacioni prek indin perirenal.

Në ekografinë e veshkave, mjeku mund të shohë manifestime të pielonefritit akut për shkak të shfaqjes në ekogram të shenjave të inflamacionit karakteristikë të kësaj lloj sëmundjeje.

Video e dobishme

Nga cilat shenja mund të njihet sëmundja, tregon specialisti në këtë video.

Echogram në pielonefrit kronik

Madhësia e veshkave, si rregull, nuk ndryshon. Nëse është zhvilluar nefroskleroza, organi zvogëlohet në vëllim.

Nëse procesi patologjik është i njëanshëm, ka një asimetri në madhësinë e veshkave të djathta dhe të majta.

Vrazhdësia e konturit të jashtëm është dëshmi e infiltrimit të parenkimës.

Zona e indit normal të veshkave zvogëlohet, parenkima përmban plagë të vogla dhe të mëdha dhe zona kalcifikimesh, nga të cilat largohen sinjale eko të madhësive të ndryshme.

Legeni zmadhohet, toni është rritur, muret e hirit janë trashur.

Deformimi i arkitektonikës pielocaliceale tregon natyrën dytësore të pielonefritit, i cili u formua në sfondin e hidronefrozës ose anomalisë kongjenitale.

Ndonjëherë kistet dytësore gjenden në zonën e parenkimës ose në sipërfaqe - formacione të vogla të lëngshme deri në 2 cm në diametër. Në ekogram ato duken si zona anekoike.

Nëse ekografia e veshkave tregon pielonefrit, që përkon me karakteristikën foto klinike dhe të dhënat laboratorike, konfirmohet diagnoza.

Përfundimi i ultrazërit të veshkave për pyelonephritis përpilohet nga një protokoll i veçantë, i cili tregon:

• numri i organeve;
• dimensionet;
• vendndodhja;
• forma dhe kontura;
• parenkima;
• përfshirjet;
• formacionet pjesa më e madhe.

Krahasimi i të dhënave të marra me vlerat mesatare të normës i lejon mjekut të përcaktojë praninë ose mungesën e patologjisë së organit në studim.

Ndjeshmëria dhe rezolucioni i pajisjeve me ultratinguj ju lejon të shihni inflamacionin e veshkave në ultratinguj, gjë që ndihmon për të vendosur diagnozën e saktë dhe për të filluar trajtimin në kohë.

Diagnostifikimi me ultratinguj - metodë moderne zbulimi i sëmundjeve të organeve të brendshme, përfshirë veshkat. Ky lloj hulumtimi ka një sërë përparësish të rëndësishme si për mjekun ashtu edhe për pacientin. Duke vlerësuar rezultatet, specialisti do të jetë në gjendje të përcaktojë saktë fazën dhe llojin e sëmundjes, si dhe të përshkruajë trajtimin adekuat. Metoda është sa më e sigurt për pacientin, nuk kërkon shtrimin në spital. Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave në pyelonefrit është një hap i detyrueshëm në vendosjen e diagnozës së saktë.

Karakteristikat e pielonefritit

Pyelonefriti është sëmundja më e zakonshme e veshkave. Patologjia bazohet në procesin inflamator që ndodh në traktin e sipërm urinar. Shumica shkaku i përbashkët- depërtimi në indet e veshkave të baktereve patogjene.

Pielonefriti mund të ndodhë në dy mënyra të ndryshme: në formë akute me simptoma te theksuara dhe ne kronike me nje sere acarimesh dhe uljesh procesi patologjik. Inflamacioni i veshkave shpesh kombinohet me anomalitë e tyre struktura anatomike, ndodh gjatë shtatzënisë dhe urolithiasis.

Në pielonefrit, fokusi i inflamacionit është në kaliket dhe legenin e veshkave.

Ekografi diagnostike: parimi i metodës

Trupi i njeriut është një koleksion organesh dhe indesh me dendësi të ndryshme. Veshkat përmbajnë një korteks, legen të mbushur me lëng dhe një sasi të madhe enët e gjakut. Gjendja e të gjithë këtyre përbërësve anatomikë të organit mund të vlerësohet vetëm me metodën e vetme - të bëni një ultratinguj.

Metoda bazohet në valë mekanike me frekuencë të lartë të prodhuara nga një sensor tejzanor. Ata përhapen me shpejtësi të ndryshme në strukturat e trupit të njeriut, pas së cilës ata kthehen përsëri në sensor. Sinjalet e marra shndërrohen në një pamje vizuale të përmbysur në ekranin e pajisjes.

Ultratinguj - dridhje zanore me një frekuencë prej më shumë se 20,000 Hertz

Në varësi të densitetit të tyre (ekogjenitetit), indet duken të ndryshme gjatë studimit. Lëngu reflektohet në ekran në formën e zonave të errëta, strukturat e dendura kanë një hije më të lehtë. E bardha tregon gurët e vendosur brenda traktit urinar.

Një lloj i veçantë i ultrazërit është një studim Doppler i rrjedhës së gjakut në shtratin vaskular të veshkave. Sensori i pajisjes dërgon një sinjal që reflekton qelizat e gjakut në lëvizje dhe kthehet prapa. Në këtë rast, në ekranin e pajisjes, specialisti sheh një pamje të zonave blu dhe të kuqe. E para tregon rrjedhjen e gjakut që largohet nga sensori. Në rastin e dytë, gjaku në enët rrjedh drejt burimit të ultrazërit.

Studimi Doppler ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut në enët

Indikacionet për studimin

Me pyelonephritis, studimi mund të kryhet disa herë. Mjeku do të përshkruajë një ultratinguj në rastet e mëposhtme:

Ekografia e veshkave - video

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Diagnoza me ultratinguj e formave të ndryshme të pielonefritit ka shumë përparësi:

• përgatitje e thjeshtë për studimin;
• kryerja në baza ambulatore pa shtrimin në spital;
• mungesa e dhimbjes gjatë studimit;
• mundësia e ultrazërit në çdo moshë, përfshirë të sapolindurit;

  Ekografia me ultratinguj mund të kryhet tek fëmijët e çdo moshe

• disponueshmëria e ekzaminimit të veshkave në një pacient në çdo gjendje, përfshirë pas operacionit;
• mungesa e shpimeve dhe prerjeve;
• përmbajtje informacioni në diagnostikimin e inflamacionit të veshkave, anomalitë në strukturën e tyre, urolithiasis;
• nuk ka nevojë për anestezi;
• përmbajtje informacioni në diagnostikimin e komplikimeve të pielonefritit;
• mundësia e kryerjes së hulumtimit në mënyrë të përsëritur gjatë trajtimit të sëmundjes;
• mungesa e efekteve anësore dhe efekteve të dëmshme;
• mundësia e kryerjes së hulumtimit gjatë shtatzënisë.

  Ekzaminimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë është një metodë diagnostike e sigurt për nënën dhe fetusin

Ultratingulli nuk ka ndonjë efekt të dëmshëm në indet e trupit, kështu që kjo metodë e hulumtimit praktikisht nuk ka kundërindikacione. Sidoqoftë, ka një numër karakteristikash diagnostikuese:

Përgatitja dhe kryerja e studimit

Gjatë ekzaminimit të veshkave duke përdorur ultratinguj, mjeku merr një pamje të mirë edhe pa masa të veçanta përgatitore. Megjithatë, për një rezultat më të saktë, duhet të plotësohen një sërë kërkesash:

Nëse planifikohet ekzaminimi i njëkohshëm i organeve zgavrën e barkut dhe veshkat, atëherë procedura kryhet në stomak bosh.

Studimi i veshkave kryhet në disa pozicione: shtrirë, anash, në këmbë. Për të përmirësuar kontaktin e sensorit të pajisjes me lëkurën, përdoret një xhel special, i cili më pas mund të hiqet me një pecetë të rregullt.

Fotografi me ultratinguj për lloje të ndryshme të pielonefritit

Imazhi i marrë duke përdorur ultratinguj në ekranin e pajisjes mund të ndryshojë në varësi të llojit, fazës së sëmundjes dhe pranisë së komplikimeve.

Pyelonefriti akut

Në rast të një procesi inflamator akut në veshka, mjeku, gjatë studimit, para së gjithash do të vërejë një rritje në madhësinë e organit të prekur. Megjithatë, duhet të mbahet mend se performancë normale përcaktohen sipas tabelave të veçanta në bazë të gjinisë dhe moshës së pacientit. Përveç kësaj, në disa raste, pielonefriti ndodh pa ndryshuar madhësinë e veshkave.

Madhësitë normale të veshkave tek të rriturit në varësi të lartësisë - tabela

Lartësia	Gjatësia, mm		Gjerësia, mm		Trashësia e parenkimës, mm
	Majtas	E drejta	Majtas	E drejta	Majtas	E drejta
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Madhësitë normale të veshkave tek fëmijët në varësi të moshës - tabela

Mosha	E drejta			Majtas
	trashësi, mm	gjatësia, mm	gjerësi, mm	trashësi, mm	gjatësia, mm	gjerësi, mm
1-2 muaj	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 muaj	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 vjet	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
deri në 7 vjet	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Normalisht, kur lëvizni nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal, trupi mund të lëvizë deri në një centimetër e gjysmë. Lëvizshmëria e veshkave në pyelonephritis është dukshëm e kufizuar.

Pamja ekografike e elementeve të veshkës së përflakur ndryshon nga ajo normale. Zakonisht në shtresën kortikale bien në sy piramidat e kthyera në kupa me ngjyrë më të errët. Një proces inflamator akut i fshin këto dallime. Ndërsa shërohen, ato rishfaqen.

Në pielonefrit akut, nuk ka dallim midis shtresës kortikale dhe piramidave

Gjatë ekzaminimit të enëve të veshkave me metodën Doppler, vërehet mungesa e një shtrese kortikale blu ose të kuqe në zonat periferike. Ndryshime të tilla tregojnë një rënie të theksuar të rrjedhës së gjakut në veshka në sfondin e një procesi inflamator akut.

Furnizimi me gjak i veshkave në pyelonephritis është i dëmtuar ndjeshëm.

Inflamacion lokal në veshka

Nefriti apostematoz (pustular) në ultratinguj duket shumë i veçantë. Madhësia e veshkave në këtë sëmundje mund të jetë e rritur ose normale. Në substancën kortikale të organit, vërehen zona të shumta të errëta në të cilat ndodh një proces purulent inflamator. Piramidat në nefritin apostematoz nuk janë të përcaktuara qartë. Kontura e veshkës është e paqartë, vërehet tuberoziteti.

Me nefritin apostematoz, ekografia zbulon shumë zona të errëta - abscese

Karbunkuli i veshkave është një lloj tjetër i pielonefritit akut, i cili karakterizohet nga një pamje speciale me ultratinguj. Në substancën kortikale, dallohet një zonë me densitet të shtuar të një hije më të lehtë - një karbunkul. Ndërsa zhvillohet, ajo merr një ngjyrë më të errët në krahasim me indet përreth. Kur ekzaminohet vendi i karbunkulit me metodën Doppler, ai zbulohet mungesë e plotë rrjedhjen e gjakut në këtë zonë.

Karbunkuli i veshkave duket si një zonë e errët në foton me ultratinguj

Pielonefriti kronik

Procesi inflamator kronik çon në shumë ndryshime të rëndësishme. Me këtë lloj pielonefriti, madhësia e organit tenton të zvogëlohet, ka një rrudhje graduale të veshkës (nefrosklerozë). Kjo situatë karakterizohet nga zgjerimi i legenit. Trashësia e shtresës kortikale të veshkës zvogëlohet. Shkalla ekstreme e zgjerimit të legenit, në të cilën ky i fundit ka një madhësi gjigande, quhet hidronefrozë.

Hidronefroza - një shkallë ekstreme e zgjerimit të legenit të veshkave

Piramidat e veshkave gjithashtu ndryshojnë në sfondin e inflamacionit afatgjatë. Ekogjeniteti i tyre rritet gradualisht, dhe për këtë arsye ata marrin një hije më të lehtë në ekranin e aparatit. Një buzë e bardhë e veçantë shfaqet rreth piramidave - depozitimi i kalciumit (nefrokalcinozë).

Studimet Doppler tregojnë një rënie të theksuar të rrjedhës së gjakut në organin e prekur. Sidomos ky proces ka të bëjë me substancën kortikale të veshkës.

Anomalitë në strukturën e veshkave

Shumë shpesh, pielonefriti ndodh në sfondin e anomalive anatomike kongjenitale në strukturën e veshkave. Diagnostifikimi me ultratinguj do të japë informacion në lidhje me praninë e faktorëve predispozues për zhvillimin e sëmundjes.

Shumë shpesh ekziston një situatë kur ka dy veshka në trup, por vendosja e tyre ndryshon ndjeshëm nga norma. Një organ që zakonisht ndodhet në rajonin e mesit mund të lokalizohet nga një specialist në një nivel shumë më të ulët - në rajonin e shtyllës kurrizore sakrale.

Pyelonefriti mund të ndodhë në sfondin e një dyfishimi të veshkave. Në këtë rast, specialisti sheh një pamje të pranisë së dy sistemeve pelvikaliceale, të furnizuara nga anije të pavarura. Një nga llojet e anomalive strukturore është një veshkë patkua. Një organ i tillë është më i prirur ndaj pyelonephritis, hydronephrosis dhe urolithiasis.

Veshka patkoi - një anomali kongjenitale që konsiston në bashkimin e poleve të poshtme ose të sipërme të të dy veshkave me njëra-tjetrën me formimin e një isthmusi.

Kistet në veshka janë një tjetër anomali e zakonshme në strukturën e një organi, që nënkupton shfaqjen e zgavrave në të që përmbajnë lëng. Fotografia me ultratinguj në këtë rast karakterizohet nga prania e zonave të errëta në sfondin e një lënde kortikale më të lehtë. Formacione të tilla mund të mbushin të gjithë veshkën. Kjo sëmundje është e trashëgueshme dhe quhet policistike.

Kistet në veshka në foton e ultrazërit duken si zona të errëta

Pielonefriti me urolithiasis

Gurët (gurët) në veshka janë një shoqërues i shpeshtë i procesit inflamator. Ata kanë një densitet të lartë, kështu që në ekranin e makinës me ultratinguj duken si zona me një hije të lehtë. Në veshka, një specialist mund të zbulojë një ose më shumë gurë. Në raste të rralla, guri zë të gjithë legenin dhe quhet koral. Duke përdorur një makinë moderne me ultratinguj, një specialist mund të identifikojë gurë më të mëdhenj se tre milimetra.

Guri koral zë të gjithë hapësirën e legenit renal