A szív elektrokardiogramja a fő diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a szerv működéséről, a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról és súlyosságáról. A szív EKG-jának értelmezését egy kardiológus végzi, aki nemcsak a görbéket látja papíron, hanem vizuálisan is felméri a beteg állapotát és elemzi panaszait.

Az összességében összegyűjtött mutatók segítenek a helyes diagnózis felállításában. Pontos diagnózis nélkül lehetetlen felírni hatékony kezelés, ezért az orvosok különösen alaposan tanulmányozzák a páciens EKG-eredményeit.

Rövid információ az EKG-eljárásról

Az elektrokardiográfia az emberi szív által generált elektromos áramokat vizsgálja. Ez a módszer meglehetősen egyszerű és hozzáférhető - ezek a fő előnyök diagnosztikai eljárás, amelyet az orvosok már meglehetősen régóta végeznek, és az orvosok kellő gyakorlati tapasztalatot halmoztak fel az eredmények értelmezésével kapcsolatban.

A szív kardiogramját fejlesztették ki és valósították meg benne modern forma század elején Einthoven holland tudós. A fiziológus által kidolgozott terminológia a mai napig használatos. Ez ismét bizonyítja, hogy az EKG releváns és igényes vizsgálat, amelynek mutatói rendkívül fontosak a szívpatológiák diagnosztizálásában.

Kardiogram értéke

Az elektrokardiogram rendkívül fontos, mivel helyes leolvasása lehetővé teszi a súlyos patológiák kimutatását, amelyek időben történő diagnosztizálásától a beteg élete függ. A kardiogramot felnőtteknél és gyermekeknél is végezzük.

Az eredmények kézhezvétele után a kardiológus értékelheti a szívösszehúzódások gyakoriságát, az aritmia jelenlétét, a szívizom metabolikus patológiáit, az elektromos vezetőképesség zavarait, a szívizom patológiáit, az elektromos tengely lokalizációját és a fő emberi szerv fiziológiai állapotát. . Egyes esetekben a kardiogram más szomatikus patológiákat is megerősíthet, amelyek közvetve kapcsolódnak a szívműködéshez.

Fontos! Az orvosok azt javasolják, hogy készítsenek kardiogramot, ha a beteg szívritmusában nyilvánvaló változásokat tapasztal, hirtelen légszomjban, gyengeségben vagy ájulásban szenved. Primer szívfájdalmak esetén, valamint azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak szervműködési rendellenességet és zörejt tapasztalnak, szükséges kardiogramot készíteni.

Az elektrokardiogram szabványos eljárás orvosi vizsgálaton, sportolóknál az orvosi vizsgálat során, terhes nőknél és sebészeti beavatkozások előtt. A gyakorlattal és anélkül végzett EKG-nak diagnosztikai értéke van. Kardiogramot készítenek az endokrin és idegrendszer patológiáira, valamint a megnövekedett lipidszintekre. Megelőzés céljából minden 45. életévét betöltött betegnél javasolt szívdiagnosztikát végezni – ez segít a szervi kóros működés felismerésében, a patológia diagnosztizálásában és a terápia megkezdésében.

Mik a vizsgálat eredményei?

A vizsgálat eredményei teljesen érthetetlenek lesznek a próbababák számára, így Ön nem tudja elolvasni a szívkardiogramot. Az orvos az elektrokardiográftól egy hosszú milliméterpapírt kap, amelyen görbék vannak nyomtatva. Minden grafikon egy elektródát tükröz, amely egy adott ponton a páciens testéhez van rögzítve.

A grafikonokon kívül az eszközök más információkat is szolgáltathatnak, például alapvető paramétereket, egyik vagy másik indikátor normáját. Az előzetes diagnózis automatikusan generálódik, így az orvosnak önállóan kell tanulmányoznia az eredményeket, és csak azt kell figyelembe vennie, amit a készülék ad. lehetséges betegség. Az adatok nemcsak papírra, hanem elektronikus adathordozóra, valamint a készülék memóriájába is rögzíthetők.

Érdekes! Az EKG egyik típusa a Holter-monitorozás. Ha a kardiogramot a klinikán néhány perc alatt, fekvő beteggel készítik el, akkor Holter monitorozással egy hordozható szenzort kap a páciens, amelyet a testére rögzít. Az érzékelőt egy teljes napig viselni kell, ezután az orvos leolvassa az eredményeket. Az ilyen monitorozás sajátossága a szívműködés dinamikus vizsgálata különféle körülmények között. Így teljesebb képet kaphat a páciens egészségi állapotáról.

A kutatási eredmények dekódolása: főbb szempontok

A milliméterpapíron lévő görbéket izolációs vonal – egyenes vonal – ábrázolja, ami azt jelenti, hogy jelenleg nincsenek impulzusok. Az izovonaltól felfelé vagy lefelé történő eltéréseket fogaknak nevezzük. A szívösszehúzódás egy teljes ciklusában hat fog van, amelyekhez a latin ábécé szabványos betűi vannak hozzárendelve. Az ilyen fogak a kardiogramon felfelé vagy lefelé irányulnak. A felső fogakat pozitívnak, a lefelé haladókat negatívnak tekintjük. Normális esetben az S és Q hullámok kissé lefelé esnek az izovonaltól, az R hullám pedig egy felfelé emelkedő csúcs.

Minden fog nem csak egy kép egy betűvel, mögötte a szív munkájának egy bizonyos szakasza húzódik meg. Megfejtheti a kardiogramot, ha tudja, hogy melyik fog mit jelent. Például a P hullám azt a pillanatot mutatja, amikor a pitvarok ellazulnak, az R a kamrák gerjesztését, a T pedig a relaxációjukat. Az orvosok figyelembe veszik a fogak közötti távolságot, aminek szintén megvan a sajátja diagnosztikai érték, és szükség esetén teljes PQ, QRS, ST csoportokat vizsgálunk meg. Minden egyes kutatási érték a szerv egy bizonyos jellemzőjét jelzi.

Például, ha az R-hullámok közötti távolság nem egyenlő, az orvosok extrasystole-ról, pitvarfibrillációról és a sinuscsomó gyengeségéről beszélnek. Ha a P hullám megemelkedett és megvastagodott, ez a pitvar falainak megvastagodását jelzi. A meghosszabbított PQ-intervallum artrioventikuláris blokkot, a kiterjesztett QRS pedig kamrai hipertrófiát és His-köteg-blokkot jelez. Ha ebben a szegmensben nincsenek hiányosságok, az orvosok fibrillációra gyanakszanak. A megnyúlt QT-intervallum súlyos szívritmuszavarokat jelez, amelyek végzetesek is lehetnek. És ha ezt a QRS-kombinációt zászló formájában mutatják be, akkor az orvosok szívizominfarktusról beszélnek.

Normál értékek és egyéb mutatók táblázata

Az EKG értelmezéséhez van egy táblázat, amely tartalmazza a normál értékeket. Ennek alapján az orvosok eltéréseket láthatnak. A szívbetegekkel végzett hosszú távú munka során az orvosok általában nem használnak kéznél lévő asztalt, felnőtteknél fejből megtanulták a normát.

Indikátor Normál amplitúdó, cQRS 0,06 - 0,1 Mot 0,07 - 0,11 Q 0,07 - 0,11 T 0,12 - 0,28 PQ 0,12 - 0,2

A táblázatban szereplő értékek mellett az orvosok figyelembe veszik a szív egyéb paramétereit is:

• szívösszehúzódások ritmusa - aritmia, azaz a szívizom összehúzódási ritmusának megzavarása esetén a fogak mutatói közötti különbség több mint tíz százalék lesz. Az egészséges szívű embereknél normosystole van, de a kóros adatok óvatossá teszik az orvost, és keresik a rendellenességeket. A kivétel a sinus aritmia a sinus ritmussal kombinálva, amint ez gyakran előfordul serdülőkorban, de felnőtteknél a szinuszritmus eltérésekkel jelzi a patológia kialakulásának kezdetét. Az eltérések szembetűnő példája az extrasystole, amely további összehúzódások jelenlétében nyilvánul meg. Szívfejlődési rendellenességekkel, szívizomgyulladással, ischaemiával,
• A pulzusszám a leginkább hozzáférhető paraméter, önállóan értékelhető. Normális esetben egy perc alatt 60-80 teljes szívciklusnak kell lennie. Felgyorsult ciklus esetén több mint 80 ütés tachycardiát jelez, de 60 alatti bradycardiát. A mutató szemléletesebb, mivel nem minden súlyos patológia okoz bradycardiát vagy tachycardiát, és elszigetelt esetekben az ilyen jelenségeket EKG mutatja. egészséges ember ha ideges az elektrokardiográfia során.

Pulzusszám típusok

Az elektrokardiogram egy másik fontos paramétert mutat - a szívritmus típusát. Arra a helyre utal, ahonnan a jel terjed, ami a szív összehúzódását okozza.

Számos ritmus létezik - sinus, pitvari, kamrai és atrioventricularis. A norma a szinuszritmus, és ha az impulzus más helyeken jelentkezik, akkor ez eltérésnek minősül.

Az EKG-n látható pitvari ritmus a pitvarból kiinduló idegimpulzus. A pitvari sejtek az ektópiás ritmusok megjelenését provokálják. Ez a helyzet akkor áll elő, ha a sinuscsomó működése megszakad, aminek önmagában kellene ezeket a ritmusokat produkálnia, és most ezt a pitvari beidegző központok teszik meg érte. Ennek az eltérésnek a közvetlen oka a magas vérnyomás, a sinuscsomó gyengesége, az ischaemiás rendellenességek és egyes endokrin patológiák. Ilyen EKG-val a nem specifikus ST-T változások rögzítésre kerülnek. Egyes esetekben a pitvari ritmus egészséges embereknél figyelhető meg.

Atrioventricularis ritmus az azonos nevű csomópontban fordul elő. Az ilyen típusú ritmus esetén a pulzusszám 60 ütés/perc alá esik, ami bradycardiát jelez. Az atrioventricularis ritmus okai – gyenge sinus csomópont, bizonyos gyógyszerek szedése, az AV-csomó blokkolása. Ha az atrioventrikuláris ritmus során tachycardia lép fel, ez egy korábbi szívinfarktus, reumás elváltozások bizonyítéka, és ilyen eltérés szívműtét után jelentkezik.

A kamrai ritmus a legsúlyosabb patológia. A kamrákból kiáramló impulzus rendkívül gyenge, az összehúzódások gyakran negyven ütés alá esnek. Ez a ritmus szívinfarktusban, keringési elégtelenségben, kardioszklerózisban, szívhibákban és preadgonális állapotban fordul elő.

Az elemzés megfejtésekor az orvosok figyelmet fordítanak az elektromos tengelyre. Fokokban tükröződik, és a mozgó impulzusok irányát mutatja. Ennek a mutatónak a normája 30-70 fok, amikor függőlegesre döntik. A normától való eltérések intrakardiális blokádokra vagy magas vérnyomásra utalnak.

Nál nél EKG dekódolás terminológiai következtetéseket adnak ki, amelyek a normalitást vagy a patológiát is bizonyítják. A rossz EKG vagy a patológia nélküli eredmény a szívműködés összes mutatóját kombinálva mutatja. Az atrioventrikuláris blokk megnyúlt PQ-intervallumként jelenik meg. Az első fokú ilyen eltérés nem fenyegeti a beteg életét. De a patológia harmadik fokával fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye, mivel a pitvarok és a kamrák saját, összeférhetetlen ritmusukban működnek.

Ha a következtetés tartalmazza az „ectopiás ritmus” szót, ez azt jelenti, hogy a beidegzés nem a sinuscsomóból származik. Az állapot egyrészt a norma változata, másrészt a szívpatológiák, bevitel miatti súlyos eltérés gyógyszerek stb.

Ha a kardiogram nem specifikus ST-T változásokat mutat, akkor ez a helyzet további diagnosztikát igényel. Az eltérés oka lehet anyagcserezavarok, esszenciális elektrolitok egyensúlyának felborulása vagy endokrin diszfunkció. A magas T-hullám hypokalaemiára utalhat, de normális változata is.

Egyes szívpatológiákban a következtetés alacsony feszültséget mutat - a szívből származó áramok olyan gyengék, hogy a normál alatt vannak. Alacsony elektromos aktivitás szívburokgyulladás vagy más szívpatológiák miatt következik be.

Fontos! A szív határvonali EKG-ja bizonyos paraméterek eltérését jelzi a normától. Ezt a kimenetet az elektrokardiográf rendszer állítja elő, és nem jelent súlyos jogsértést. Amikor ilyen adatokat kapnak, a betegek nem lehetnek idegesek - csak át kell menniük kiegészítő vizsgálat, azonosítsa a rendellenességek okát és kezelje az alapbetegséget.

Szívinfarktus EKG-n

A szívinfarktus során végzett EKG rendkívül fontos diagnosztikai adatokat rögzít, amelyek segítségével nemcsak a szívinfarktus, hanem a rendellenességek súlyossága is megállapítható. A patológia megnyilvánulása az EKG-n már akkor észrevehető lesz, amikor a válság tünetei megjelennek. A milliméteres szalagon nem lesz R-hullám - ez a szívinfarktus egyik vezető jele.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony módszer diagnosztika, amelyet a kardiológusok világszerte használnak a szívizom aktivitásának tanulmányozására. Az eljárás eredményeit grafikonok és numerikus szimbólumok formájában általában továbbítják a szakembereknek további adatelemzés céljából. Ha azonban például nincs a megfelelő orvos, a páciens vágya arra, hogy önállóan megfejtse szívparamétereit.

Az EKG előzetes értelmezése speciális alapadatok ismeretét igényli, ami sajátossága miatt nem mindenkinek áll meg. A szív EKG-jának helyes kiszámításához az orvostudományhoz nem kapcsolódó személynek meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem kedvéért megfelelő blokkokban kombinálnak.

Bevezetés a kardiogram alapelemeibe

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése alapvető, az átlagember számára is érthető logikai szabályoknak köszönhető. A kellemesebb és nyugodtabb észlelésük érdekében ajánlatos először megismerkedni a dekódolás legegyszerűbb elveivel, fokozatosan haladva a tudás összetettebb szintjére.

Szalagos jelölés

A papír, amelyen a szívizom működésére vonatkozó adatok tükröződnek, egy puha rózsaszín árnyalatú széles szalag, világos „négyzet” jelöléssel. 25 kis cellából nagyobb négyszögek vannak kialakítva, amelyek mindegyike 1 mm-rel egyenlő. Ha egy nagy cella csak 16 ponttal van kitöltve, a kényelem kedvéért párhuzamos vonalakat rajzolhat rájuk, és kövesse a hasonló utasításokat.

A cellák vízszintes vonalai a szívverés időtartamát (másodpercben), a függőleges vonalak pedig az egyes EKG-szegmensek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm 1 másodpercnyi idő (szélességben) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később mindenki számára nyilvánvalóvá válik fontossága.

A felhasznált papír lehetővé teszi az időszakok pontos elemzését

Fogak és szegmensek

Mielőtt rátérnénk a fogazott gráf egyes részlegeinek nevére, érdemes megismerkedni magával a szív tevékenységével. Az izmos szerv 4 rekeszből áll: a 2 felsőt pitvarnak, a 2 alsót kamrának nevezzük. A szívkamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy szelep, amely felelős a vér áramlásának egyirányú kíséréséért: felülről lefelé.

Ez a tevékenység a szívben „biológiai ütemterv” szerint áthaladó elektromos impulzusoknak köszönhető. Ezeket az üreges szerv meghatározott szegmenseire irányítják kötegek és csomópontok rendszerével, amelyek miniatűr izomrostok.

Az impulzus születése a jobb kamra felső részében - a sinus csomópontban - történik. Ezután a jel áthalad a bal kamrába, és a szív felső részének gerjesztése figyelhető meg, amelyet a P-hullám rögzít az EKG-n: úgy néz ki, mint egy lapos, fordított tál.

Miután az elektromos töltés eléri a szívizom mind a 4 zsebének találkozásánál található atrioventricularis csomópontot (vagy AV-csomót), a kardiogramon egy kis „pont” jelenik meg, lefelé irányítva – ez a Q hullám. AV csomópont ott a következő pont az impulzus célpontja a His köteg, amelyet többek között a legmagasabb R hullám rögzít, ami csúcsnak vagy hegynek képzelhető el.

A fél út leküzdése után egy fontos jel zúdul a szív alsó részébe, az úgynevezett His köteg ágain keresztül, amelyek külsőleg a kamrákat ölelő hosszú polipcsápokra hasonlítanak. Az impulzus vezetése a köteg elágazási folyamatai mentén tükröződik az S hullámban - egy sekély barázdában az R jobb lábánál. Amikor az impulzus a His-köteg ágai mentén átterjed a kamrákba, azok összehúzódnak. Az utolsó hummocky T-hullám a szív felépülését (pihenését) jelzi a következő ciklus előtt.

Nem csak a kardiológusok, hanem más szakemberek is megfejthetik a diagnosztikai mutatókat

Az EKG-n az 5 fő hullám előtt egy téglalap alakú kiemelkedés látható, ettől nem kell megijedni, mert ez kalibrációs vagy vezérlőjelet jelent. A fogak között vízszintesen irányított szakaszok vannak - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). A hozzávetőleges diagnózis önálló felállításához emlékeznie kell egy olyan koncepcióra, mint a QRS komplexum - a Q, R és S hullámok egyesülése, amely rögzíti a kamrák munkáját.

Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak, az alattuk lévőket negatívnak nevezzük. Ezért mind az 5 fog váltakozik egymás után: P (pozitív), Q (negatív), R (pozitív), S (negatív) és T (pozitív).

Leads

Gyakran hallani az emberektől a kérdést: miért különbözik az EKG összes grafikonja egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalagon lévő ívelt vonalak mindegyike 10-12 színes elektródából kapott szívparamétereket tükröz, amelyeket a végtagokra és a mellkasra szereltek fel. A szívimpulzus adatait olvassák le, amelyek az izompumpától eltérő távolságra helyezkednek el, ezért a hőszalagon lévő grafikonok gyakran eltérnek egymástól.

Csak tapasztalt szakember tud hozzáértően EKG-jelentést írni, de a páciensnek lehetősége van áttekinteni Általános információ az egészségedről.

Normál kardiogram értékek

Most, hogy világossá vált, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját, folytatnunk kell a közvetlen diagnózist normál leolvasások. Mielőtt azonban megismerkedne velük, értékelnie kell az EKG rögzítési sebességét (50 mm/s vagy 25 mm/s), amely általában automatikusan papírszalagra kerül. Ezután az eredmény alapján megtekintheti a táblázatban felsorolt ​​fogak és szegmensek időtartamára vonatkozó normákat (a számításokat vonalzóval vagy szalagon lévő kockás jelölésekkel lehet elvégezni):

Az EKG értelmezésére vonatkozó legfontosabb rendelkezések közé tartoznak a következők:

• S-T szegmensekés P-Q-nak „egybe kell olvadnia” az izometrikus vonallal anélkül, hogy túllépne rajta.
• A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a legvékonyabb hullám magasságának ¼-ét - R.
• Az S hullám pontos paramétereit nem hagyták jóvá, de ismert, hogy néha eléri a 18-20 mm mélységet.
• A T hullám nem lehet magasabb, mint R: maximális értéke R magasságának fele.

A szívritmus szabályozása is fontos. Fel kell venni egy vonalzót, és meg kell mérni az R csúcsok közötti szakaszok hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához számolnia kell teljes kis cellákat 3 R csúcs közé, és osszuk el a digitális értéket 2-vel. Ezután 2 képlet egyikét kell alkalmazni:

• 60/X*0,02 (50 mm/sec rögzítési sebesség mellett).
• 60/X*0,04 (25 mm/sec rögzítési sebesség mellett).

Ha a szám 59-60 és 90 ütés/perc tartományba esik, akkor a pulzusszám normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardiát, az egyértelmű csökkenés pedig bradycardiát jelent. Ha egy érett ember számára a 95–100 ütés / percnél nagyobb pulzusszám meglehetősen kétes jel, akkor az 5–6 év alatti gyermekek számára ez a norma egyik fajtája.

Mindegyik fog és intervallum egy bizonyos időtartamot jelez, ameddig a szívizom dolgozik

Milyen patológiák azonosíthatók az adatok dekódolása során?

Bár az EKG az egyik rendkívül egyszerű szerkezeti vizsgálat, még mindig nincsenek analógok a szívelégtelenség ilyen diagnózisára. Az EKG által felismert „legnépszerűbb” betegségekkel a jellemző indikátorok leírását és a részletes grafikus példákat egyaránt megvizsgálva ismerkedhet meg.

Ezt a betegséget gyakran rögzítik felnőtteknél az EKG során, de gyermekeknél rendkívül ritkán nyilvánul meg. A betegség leggyakoribb „katalizátorai” a kábítószer- és alkoholfogyasztás, a krónikus stressz, a pajzsmirigy-túlműködés stb. 250 ütés/perc.

Az ilyen rohamok (vagy rohamok) előfordulása miatt a szív mindkét kamrájának nincs lehetősége időben megtelni vérrel, ami gyengíti az általános véráramlást, és lelassítja a következő oxigén adag szállítását a szív minden részébe. a test, beleértve az agyat is. A tachycardiát egy módosított QRS-komplex jelenléte, egy gyengén kifejezett T-hullám jellemzi, és ami a legfontosabb, a T és P közötti távolság hiánya. Más szóval, az elektrokardiogram hullámcsoportjai egymáshoz „ragasztva” vannak.

A betegség a „láthatatlan gyilkosok” közé tartozik, és számos szakember azonnali ellátását igényli, mivel ha nem kezelik, akár halálhoz is vezethet.

Bradycardia

Ha az előző anomália a távollétet jelentette T-P szegmens, akkor a bradycardia az antagonistája. Ezt a betegséget a T-P jelentős megnyúlása jelzi, ami az impulzus gyenge vezetését vagy helytelen kísérését jelzi a szívizomban. A bradycardiában szenvedő betegek szívritmus-indexe rendkívül alacsony - kevesebb, mint 40-60 ütés/perc. Ha a rendszeres testmozgást kedvelő emberek enyhe megnyilvánulása betegség a jellemző, akkor az egyéb esetek túlnyomó többségében rendkívül súlyos betegség kezdetéről beszélhetünk.

Ha a bradycardia nyilvánvaló jeleit észlelik, alá kell vetni átfogó vizsgálat.

Ischaemia

Emiatt az iszkémiát a szívinfarktus előhírnökének nevezik korai észlelés az anomáliák hozzájárulnak a halálos betegség enyhítéséhez, és ennek eredményeként a kedvező kimenetelhez. Korábban már szó esett arról, hogy az S-T intervallumnak „kényelmesen” kell feküdnie az izolinon, de az 1. és az AVL elvezetésekben való leereszkedés (2,5 mm-ig) pontosan IHD-t jelez. Előfordul, hogy a szívkoszorúér-betegség csak a T-hullámot produkálja, amely általában nem haladhatja meg az R magasságának ½ felét, de ebben az esetben vagy a szenior elemig „nőhet”, vagy a középvonal alá süllyedhet. A fennmaradó fogak jelentős változáson nem mennek keresztül.

Pitvarlebegés és fibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív kóros állapota, amely elektromos impulzusok szabálytalan, kaotikus megnyilvánulásában fejeződik ki a szív felső kamráiban. Ilyenkor néha nem lehet kvalitatív felületes elemzést készíteni. De tudva, hogy mire kell először figyelni, nyugodtan megfejtheti az EKG-mutatókat. A QRS-komplexumok nem alapvető jelentőségűek, mivel gyakran stabilak, de a köztük lévő hézagok kulcsfontosságú indikátorok: villogáskor egy kézi fűrész rovátkáihoz hasonlítanak.

A patológiák egyértelműen megkülönböztethetők a kardiogramon

A QRS között nem túl kaotikus, nagy méretű hullámok már pitvari lebegésre utalnak, amit a vibrálástól eltérően valamivel kifejezettebb szívverés (akár 400 ütés/perc) jellemez. A pitvarok összehúzódásai és gerjesztései kismértékben ellenőrzés alatt állnak.

A pitvari szívizom megvastagodása

A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodását, megnyúlását a belső véráramlás jelentős problémája kíséri. A pitvarok ugyanakkor állandó megszakításokkal látják el fő funkciójukat: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel „nyomja” a vért a kamrába. Ha otthon próbálja leolvasni az EKG-grafikont, a P-hullámra kell összpontosítania, amely a szív felső részének állapotát tükrözi.

Ha ez egyfajta kupola két kidudorodással, akkor valószínűleg a beteg a kérdéses betegségben szenved. Mivel a szívizom megvastagodása a minősített hosszú távú hiányában orvosi beavatkozás agyvérzést vagy szívinfarktust provokál, mielőbb kardiológus szakorvoshoz kell időpontot kérni. Részletes leírás kellemetlen tünetek, ha vannak.

Extrasystole

Lehetőség van az EKG megfejtésére az extrasystole „első jeleivel”, ha ismeretekkel rendelkezik az aritmia egy adott megnyilvánulásának speciális mutatóiról. Egy ilyen grafikon gondos vizsgálatával a páciens szokatlan kóros túlfeszültségeket észlelhet, amelyek homályosan hasonlítanak a QRS komplexekre - extraszisztolákra. Az EKG bármely területén előfordulnak, és gyakran kompenzációs szünet követi, lehetővé téve a szívizom számára, hogy „pihenjen”, mielőtt új gerjesztési és összehúzódási ciklust kezdene.

Az orvosi gyakorlatban az extrasystole-t gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében nem befolyásolja a szokásos életfolyamatot, és nem jár súlyos betegségekkel. Ha azonban szívritmuszavart észlel, érdemes szakemberrel felvenni a kapcsolatot.

Atrioventrikuláris szívblokk esetén az azonos nevű P-hullámok közötti rés bővülése figyelhető meg, ráadásul az EKG következtetés elemzésekor sokkal gyakrabban fordulhatnak elő, mint a QRS-komplexek. Az ilyen mintázat regisztrálása a szív felső kamráiból a kamrákba irányuló impulzus alacsony vezetőképességét jelzi.

Ha a betegség előrehalad, az elektrokardiogram megváltozik: most a QRS bizonyos időközönként „kiesik” a P-hullámok általános sorából

Köteg ágblokk

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a vezetési rendszer egy ilyen elemének, például a His-kötegnek a működési hibáját, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. Előrehaladott esetekben a kóros fókusz hajlamos a szív egyik legfontosabb területére „átterülni”. Rendkívül kellemetlen betegség jelenlétében teljesen lehetséges az EKG megfejtése, csak alaposan meg kell vizsgálnia a termikus szalag legmagasabb fogát. Ha nem „karcsú” L betűt, hanem deformált M-t alkot, ez azt jelenti, hogy az His köteget megtámadták.

Az impulzust a bal kamrába továbbító bal lábának sérülése az S hullám teljes eltűnését vonja maga után, és az R hasadás két csúcsának érintkezési helye az izolin felett lesz. Cardio grafikus kép a köteg jobb lábának gyengülése hasonló az előzőhöz, csak az R hullám már kijelölt csúcsainak kapcsolódási pontja található a középvonal alatt. T mindkét esetben negatív.

Miokardiális infarktus

A szívizom a szívizom legsűrűbb és legvastagabb rétegének töredéke, amely az elmúlt években különféle betegségeknek volt kitéve. Közülük a legveszélyesebb a nekrózis vagy a szívinfarktus. Az elektrokardiográfia megfejtésekor kellően megkülönböztethető más típusú betegségektől. Ha a 2 pitvar jó állapotát jelző P hullám nem deformálódik, akkor a fennmaradó EKG-szakaszok jelentős változásokon mentek keresztül. Így egy hegyes Q hullám „átszúrhatja” az izolációs síkot, a T hullám pedig negatív hullámmá alakítható.

A szívroham legjellemzőbb jele az R-T természetellenes emelkedése. Van egy emlékező szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen a pontos megjelenésére. Ha ennek a területnek a vizsgálatakor elképzelhető az R bal, felszálló oldala jobbra dőlt fogasléc formájában, amelyen zászló lobog, akkor valóban szívizom nekrózisról beszélünk.

A betegséget mind az akut fázisban, mind a támadás enyhülése után diagnosztizálják.

Kamrafibrilláció

Ellenkező esetben egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak neveznek. Ennek a kóros jelenségnek a megkülönböztető jellemzője a vezető kötegek és csomópontok pusztító tevékenysége, ami az izompumpa mind a 4 kamrájának ellenőrizetlen összehúzódását jelzi. Az EKG-eredmények leolvasása és a kamrafibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: egy kockás szalagon kaotikus hullámok és völgyek sorozataként jelenik meg, amelyek paraméterei nem korrelálhatók a klasszikus indikátorokkal. Egyik szegmensben sem lehet látni legalább egy ismerős komplexumot.

Ha a pitvarfibrillációban szenvedő beteget nem kezelik idő előtt egészségügyi ellátás, hamarosan meghal.

WPW szindróma

Amikor az elektromos impulzus vezetésére szolgáló klasszikus útvonalak komplexumában váratlanul egy rendellenes Kent-köteg alakul ki, amely a bal vagy a jobb pitvar „kényelmes bölcsőjében” helyezkedik el, akkor magabiztosan beszélhetünk olyan patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok elkezdenek mozogni a természetellenes szívút mentén, az izom ritmusa elveszik. A „helyesen” vezető rostok nem tudják teljes mértékben ellátni a pitvart vérrel, mert az impulzusok rövidebb utat választanak a funkcionális ciklus befejezéséhez.

Az SVC-szindrómás EKG-t az R-hullám bal lábánál mikrohullámú megjelenés, a QRS-komplexum enyhe kiszélesedése és természetesen a P-Q intervallum jelentős csökkenése jellemzi. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, a HM - a betegség diagnosztizálásának Holter-módszere - az egészségügyi személyzet segítségére van. Ez magában foglalja a bőrön lévő érzékelőkkel ellátott kompakt eszközt éjjel-nappal.

A hosszú távú monitorozás megbízható diagnózis mellett jobb eredményt ad. A szívben lokalizált anomália időben történő „elkapása” érdekében ajánlott legalább évente egyszer felkeresni az EKG-szobát. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzése szükséges, a szívműködés gyakoribb mérésére lehet szükség.

A szív a legfontosabb emberi szerv. Ha nem működik, az egész test szenved. A különböző kardiovaszkuláris patológiák azonosítására elektrokardiográfiás módszert alkalmaznak. Itt olyan készüléket használnak, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy grafikus görbén megtekinthesse a szerv működésének fő eltéréseit, ami a legtöbb esetben további kutatások nélkül segít a diagnózis felállításában és a szükséges kezelés előírásában.

Milyen fogalmakat használnak a dekódolás során

Az EKG dekódolása meglehetősen összetett folyamat, amely mély ismereteket igényel egy szakembertől. A szívállapot felmérése során a kardiogram paramétereit matematikailag mérjük. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a szinuszritmus, a pulzusszám, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemaker és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét.

Pulzus

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy bizonyos időtartam alatt. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek igénybe. A kardiogramon a pulzusszámot a legmagasabb fogak (R - R) közötti távolság mérésével határozzák meg. A grafikus görbe rögzítési sebessége általában 100 mm/s. A pulzusszám kiszámításához az 1 mm-es rögzítési hosszt megszorozzuk az R – R szakasz időtartamával. Egészséges embernél a pulzusszám 60-80 ütés/perc legyen.

Szinuszritmus

Az EKG értelmezésében szereplő másik fogalom a szív sinusritmusa. A szívizom normál működése során elektromos impulzusok keletkeznek egy speciális csomópontban, majd átterjednek a kamra és a pitvar területére. A sinus ritmus jelenléte a szív normális működését jelzi.

Egy egészséges ember kardiogramjának a teljes felvétel során azonos távolságot kell mutatnia az R hullámok között. 10%-os eltérés megengedett. Az ilyen mutatók azt jelzik, hogy egy személyben nincs aritmia.

Vezetési utak

Ez a fogalom olyan folyamatot határoz meg, mint például az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Általában az impulzusok egy bizonyos sorrendben kerülnek továbbításra. Az egyik pacemakerről a másikra történő átvitelük sorrendjének megsértése szervi diszfunkciót és különféle blokádok kialakulását jelzi. Ide tartoznak a sinoatriális, intraatriális, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokkok, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

Az EKG-n a szakember láthatja a szívvezetés megsértését

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának megfejtésekor figyelembe veszik a szív elektromos tengelyének fogalmát. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG értelmezésekor ez a fogalom lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely a szerven belüli összes biológiai és elektromos változás összessége.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy megjelenítse, mi történik a szívizom egy adott területén, grafikus kép segítségével, amelyet az elektródákról egy speciális eszközre történő impulzusok továbbításával nyernek.

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy a QRS komplexek összehasonlításával, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztésének és összehúzódásának folyamatáért.

Ha az EKG indikátorok azt jelzik, hogy a III. elvezetésben az R hullám amplitúdója kisebb, mint az I. elvezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Ha a III. elvezetésben az R hullám nagyobb amplitúdójú, mint az I. elvezetésben, akkor tengelyeltérésről szokás beszélni. A normál indikátorok a kardiogram táblázatban a legmagasabb R hullám a II.

Fogak és intervallumok

A vizsgálat során kapott kardiogramon a hullámok és az intervallumok nincsenek feltüntetve. Csak a visszafejtést végző szakember számára szükségesek.

Fogak:

• P – meghatározza a pitvar összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S – ugyanabba a típusba tartoznak, egybeesnek a kamrák összehúzódásával;
• T – a szív kamráinak inaktivitási ideje, azaz ellazulása;
• U - ritkán szerepel a kardiogramon, eredetét illetően nincs egyetértés.

Az értelmezés megkönnyítése érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalak láthatók, amelyek egyértelműen a fog közepén futnak. Ezeket izolinoknak vagy szegmenseknek nevezik. A diagnózis felállításakor általában a P – Q és S – T szegmensek mutatóit veszik figyelembe.

Egy intervallum viszont szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza a szívműködés általános képének felmérésében is segít. A P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikus jelentősége van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akiknek elektrokardiográfiás eljárással kellett megküzdeniük. Ezt nagyon nehéz saját kezűleg megtenni, mert az adatok visszafejtésének sok árnyalata van. És ha a szívműködés bizonyos zavarait olvassa le a kardiogramján, ez egyáltalán nem jelenti ennek vagy annak a betegségnek a jelenlétét.

A kardiológus kardiogramot olvas

Fogak

Az intervallumok és szegmensek figyelembevétele mellett fontos az összes fog magasságának és időtartamának figyelemmel kísérése. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működését jelzi. Ha az amplitúdó eltér, akkor kóros állapotokról beszélünk.

A hullámok normája az EKG-n:

• P – időtartama legfeljebb 0,11 s, magassága 2 mm-en belül lehet. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q – nem lehet magasabb, mint az R hullám negyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi a szívizominfarktus kialakulását egy személyben. Egyes esetekben a fogak torzulása súlyos elhízással küzdő embereknél fordul elő;
• R – megfejtve a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• Az S egy speciális fog, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például a páciens súlyától, nemétől, életkorától, testhelyzetétől, de ha túl mély a fog, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
• T – az R hullám legalább hetedének kell lennie.

Egyes betegeknél a T-hullám után a kardiogramon U-hullám jelenik meg. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, és nincs egyértelmű szabványa.

Az intervallumoknak és szegmenseknek is megvannak a saját normálértékei. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember általában beutalót ad a személynek további kutatásra.

Normál mutatók:

• Az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
• A QRS-komplexum nem tarthat tovább 0,07-0,11 másodpercnél. Ha ezeket a mutatókat megsértik, általában a szív különböző patológiáit diagnosztizálják;
• a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundumtól 0,21 másodpercig kell tartania;
• A QT-intervallum kiszámítása egy adott beteg pulzusszámának figyelembevételével történik.

Fontos! Az ST szegmens a V1 és V2 vezetékekben néha kissé az alapvonal felett fut. A szakembernek ezt a tulajdonságot figyelembe kell vennie az EKG megfejtésekor.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez speciális érzékelőket rögzítenek a személy testéhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfnak. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és az általuk megtett utakat vezetőknek nevezik. Alapvetően 6 fő vezetéket használnak a vizsgálat során. Ezeket a V betűk jelölik 1-től 6-ig.

A kardiogram megfejtésének következő szabályai különböztethetők meg:

• Az I., II. vagy III. vezetékben meg kell határoznia az R hullám legmagasabb tartományának helyét, majd meg kell mérnie a rést a következő két hullám között. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzusszám szabályosságát. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez a szív normális összehúzódását jelzi.
• Ezt követően meg kell mérni minden fogat és intervallumot. Szabványaikat a fenti cikk ismerteti.

A legtöbb modern eszköz automatikusan méri a pulzusszámot. Régebbi modellek használata esetén ezt manuálisan kell elvégezni. Fontos figyelembe venni, hogy az EKG rögzítési sebessége általában 25-50 mm/s.

A pulzusszám kiszámítása speciális képlet segítségével történik. 25 mm/s EKG-rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságot meg kell szorozni 0,04-gyel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van megadva.

50 mm/s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG-elemzéshez általában 12 elvezetésből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megkettőzi az előzőt.

Normál értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram norma fogalma, amely minden korosztályra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai jellemzői miatt a vizsgálati mutatók kissé eltérnek. Nézzük meg őket közelebbről.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

Gyermek test különbözik egy felnőtttől. Tekintettel arra, hogy az újszülött szervei és rendszerei nem alakultak ki teljesen, az elektrokardiográfiai adatok eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamránál. Az újszülötteknél gyakran magas az R-hullám a III-as vezetésben és egy mély S-hullám az I-es vezetésben.

A P-hullám és az R-hullám aránya felnőtteknél általában 1:8; gyermekeknél a P-hullám magas, gyakran hegyesebb, az R-hez viszonyítva 1:3.

Tekintettel arra, hogy az R hullám magassága közvetlenül összefügg a szívkamrák térfogatával, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T-hullám néha negatív, és alacsonyabb is lehet.

A PQ-intervallum lerövidül, mivel a gyermekeknél nagyobb az impulzusok sebessége a szív vezetési rendszerén keresztül. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexumot is.

Az óvodás korban az elektrokardiogram értékei megváltoznak. Ebben az időszakban még mindig megfigyelhető a szív elektromos tengelyének balra való eltérése. A kamrák tömege növekszik, ennek megfelelően csökken a P-hullám és az R-hullám aránya.A kamrai összehúzódás ereje nő, az R-hullám magasabb lesz, csökken a vezetési rendszeren keresztüli impulzusátvitel sebessége, ami növekedéssel jár. a QRS komplexumban és a PQ intervallumban.

A gyermekeknek általában a következő mutatókkal kell rendelkezniük:

Fontos! Csak 6-7 év elteltével nyerik el a komplexek, a fogak és az intervallumok a felnőttre jellemző méretet.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha a kardiogram eredményei tévesek lehetnek, és eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények hibái gyakran sok tényezőhöz kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:

• helytelenül rögzített elektródák. Ha az érzékelők rosszul vannak rögzítve, vagy az EKG során elmozdulnak, a vizsgálati eredményeket súlyosan befolyásolhatja. Ezért ajánlott a betegnek nyugodtan feküdni az elektrokardiogram felvételének teljes időtartama alatt;
• idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő idegen eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon, mobil berendezéssel végzik;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram paramétereit;
• étkezés. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést és ennek megfelelően a mutatók helyességét;
• érzelmi élmények. Ha a beteg aggódik a vizsgálat során, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
• Napszakok. A különböző napszakokban végzett vizsgálat során a mutatók is eltérhetnek.

A fent leírt árnyalatokat a szakembernek figyelembe kell vennie az EKG értelmezésekor, lehetőség szerint ezeket ki kell zárni.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiával végzett diagnosztika számos szívpatológiát segít azonosítani a betegben. Ezek közé tartozik az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások.

Szívvezetési zavar

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a szinuszcsomón, de néha az embernek más pacemaker is van. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha vezetési zavarok kísérik fáradtság, szédülés, gyengeség, ugrások vérnyomásés egyéb jelek.

Tünetmentes esetekben gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív működését, ami a depolarizációs folyamatok megzavarásával, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár.

Bradycardia

Az aritmia gyakori típusa a bradycardia. Az állapotot a szívfrekvencia normális alatti csökkenése kíséri (kevesebb, mint 60 ütés percenként). Néha az ilyen ritmus normálisnak tekinthető, attól függően egyéni jellemzők test, de gyakrabban a bradycardia jelzi az egyik vagy másik szívpatológia kialakulását.

Az EKG jellemzői bradycardiás betegnél az ábrán látható.

A betegségnek többféle típusa van. A bradycardia rejtett lefolyásával, nyilvánvaló nélkül klinikai tünetek Terápia általában nem szükséges. A kifejezett tünetekkel járó betegeknél a mögöttes patológia kezelését végzik, zavart okozva pulzus.

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. A páciensben az extrasystole erős szívimpulzus érzését, szívmegállás érzetét okozza. Ugyanakkor a beteg félelmet, szorongást és pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak a hosszan tartó lefolyása gyakran károsítja a véráramlást, ami angina pectorist, ájulást, parézist és másokat von maga után. veszélyes tünetek.

Úgy gondolják, hogy óránként legfeljebb 5 alkalommal történő extrasystole esetén nincs veszély az egészségre, de ha a támadások gyakrabban fordulnak elő, megfelelő kezelést kell végezni.

Sinus aritmia

Ennek a rendellenességnek az a sajátossága, hogy a szívfrekvencia megváltozásakor a szerv munkája koordinált marad, a szívrészek összehúzódási sorrendje normális marad. Néha egészséges embernél szinusz aritmia figyelhető meg az EKG-n olyan tényezők hatására, mint az étkezés, a szorongás és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet. Az aritmiát fiziológiásnak tekintik.

Más esetekben ez a rendellenesség olyan patológiákra utalhat, mint a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia és szívelégtelenség.

A betegek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint a fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavarok, légszomj, krónikus fáradtság. A sinus aritmia kezelése magában foglalja a mögöttes patológia megszabadulását.

Norma és az aritmia jelei a kardiogramon

Fontos! Gyermekeknél a sinus aritmia gyakran serdülőkorban fordul elő, és hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet.

Tachycardia

Tachycardia esetén a páciens pulzusszámának növekedését tapasztalja, azaz több mint 90 ütés / perc. Általában a tachycardia intenzív fizikai erőfeszítés után alakul ki az emberekben, néha a stressz szívdobogásérzést okozhat. BAN BEN jó állapotban a ritmus normalizálódik az egészségre gyakorolt ​​következmények nélkül.

Fontos megjegyezni, hogy a tachycardia nem önálló betegség, és önmagában nem fordul elő. Ez a rendellenesség mindig valamilyen patológia másodlagos tüneteként működik. Ez azt jelenti, hogy a kezelésnek a megnövekedett pulzusszámot okozó betegségre kell irányulnia.

Az egyik forma koszorúér-betegség, az akut stádiumban jelentkező - szívinfarktus. Az állapotot a szívizomszövet halála kíséri, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A szívroham lefolyása általában több szakaszból áll, amelyek mindegyikét az EKG-paraméterek változása jellemzi:

• a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T-hullámot mutat. A következő három napban az ST-intervallum növekszik, a T-hullám csökken. Ebben a szakaszban időben történő kezeléssel lehetséges a szívizom működésének teljes helyreállítása;
• elhalt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és kiszélesedését mutatja. Az orvosi terápia itt magában foglalja a szövetelhalásos területek helyreállítását;
• szubakut időszak. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram normalizálódik. A szívizom érintett területeinek helyén hegek jelennek meg;
• hegesedés szakasza. Időtartama 30 napig vagy tovább tart, a szövet teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózist és egyéb változásokat tapasztalnak.

A képen az EKG indikátorok változása látható a betegség során.

Kardiogram indikátorok a szívinfarktus különböző szakaszaiban

Az elektrokardiográfia összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet évtizedek óta alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. Elég nehéz önállóan megfejteni a vizsgálat során kapott grafikus képet. Az adatok értelmezését szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Ez segít pontosan diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést.

Az elektrokardiográfia (EKG) az instrumentális módszer diagnosztika, amely lehetővé teszi a szív munkájának értékelését és az elektromos impulzusok minőségét. Az eredmény papíron jelenik meg. Ezt a módszert már régóta használják, és továbbra is a fő módszer a szívbetegségek diagnosztizálásában. Népszerűsége abban rejlik, hogy teljesen ártalmatlan, használatának nincs ellenjavallata, és csak néhány percet vesz igénybe.

Kardiogramon mindenkinek el kell járnia, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszok vagy sem. Azaz évente egyszer rendszeres megelőző vizsgálat alkalmával EKG-t végzünk bizonyos panaszok, tünetek esetén is.

Például megjegyezheti:

Ezenkívül a 40 év feletti betegeknek EKG-n kell átesnie, ha szakorvoshoz fordulnak. Figyelembe kell venni, hogy cukorbetegeknél és reumás betegeknél fontos a gyakori vizsgálat, gyakran végeznek EKG-t terhesség és szülés alatt, valamint a szívműködést is megvizsgálják különböző műtéti beavatkozások előtt.

Ha korábban volt szívrohama vagy szélütése, akkor gyakran kell EKG-t végezni a szív teljesítményének ellenőrzése érdekében.

EKG indikátorok

Az egészséges ember kardiogramja a következő elemekből áll:

• A fogak domború vagy homorú elemek;
• A szakasz egy vonal egy része, amely két fog között helyezkedik el;
• Az intervallum egy fogból és egy szegmensből álló elem.

EKG értelmezés

Fogak	Jellegzetes	Amplitúdó mm-ben	Időtartam
			másodpercig	milliméter
R	Ez a fog általában pozitív megjelenésű. A pitvarok gerjesztését (depolarizációját) mutatja	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q intervallum (R)	Ez a szegmens a pitvarból a kamrákba terjedő depolarizációs folyamatot tükrözi	—	0,12 – 0,20	6-10
K	Általában ez a fog negatívnak tűnik. A kamrai gerjesztés folyamatának kezdetét jelzi	—	0,03	1,5
R	Normális esetben a fog pozitívan néz ki. Ez a kamrai depolarizáció fő eleme	VFI – 20-ig V 1-6 – 25-ig	—	—
S	Ez egy negatív ág. A depolarizáció végső szakaszát mutatja	nem több, mint 20	—	—
QRS	Ez egy kamrai komplex, tükrözi az RV és LV depolarizációjának teljes folyamatát	—	0,12-ig	6-ig
T	Ez a hullám pozitív megjelenésű I, II, III, aVL, aVF és negatív megjelenésű aVR esetén. A repolarizáció, vagyis a kihalás folyamatát mutatja be	VF1 – 6-ig V 1-6 – 17-ig	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG értelmezési terv

Van egy bizonyos séma, amely szerint az orvos értelmezi az EKG eredményeit. Nevezetesen 4 fő mutató elemzését végzik el:

Rendszeresség és pulzusszám

A szabályszerűség, vagyis a ritmus helyességének felmérése érdekében az orvos értékel időtartam R-R, aminek a következő ciklusok között kell lennie. Ugyanis egészséges embernél az időtartamnak azonosnak kell lennie, a különbség 10%-on belül lehet. Minden olyan helyzetet, amely kívül esik ezen szabály hatályán, abnormális vagy szabálytalan szívritmusként diagnosztizálják.

A megfelelő ritmus mellett a pulzusszám kiszámításához el kell osztani az R-R intervallum időtartamát 60-al (másodperc).

Ha a ritmus helytelen, akkor az orvos megszámolja, hány kamrai komplexum jelent meg egy bizonyos idő alatt. És így kiszámítja a ritmusfrekvenciát.

Ritmusforrás

A gerjesztés forrásának elemzésekor felmérjük, hogy az impulzus hogyan terjed az RA-n és LA-n. Ezt a P hullám megjelenése határozza meg, normál körülmények között pozitív, lekerekített, és a QRS előtt helyezkedik el. Kóros állapotban ez a fog hegyes alakú, és villás is lehet.

Pitvari ritmus esetén a P negatív lehet (II, III), és a QRS változatlan. Ha a ritmusok az AV-csomóból származnak, akkor előfordulhat, hogy a P-hullám nem jelenik meg, azaz egyesül a kamrai komplexummal. És azt is, ha az impulzus először a kamrákat, majd a pitvarokat éri el, akkor a P hullám a QRS komplex után negatív típusú. A komplexum változatlan marad.

Ha kamrai ritmus jelenik meg, akkor P-nek nincs kapcsolata a QRS-sel, és a komplex kitágul és deformálódik.

A vezetési rendszer értékeléséhez az orvosnak ki kell számítania:

Ha a hullámok és az intervallumok időtartama nő, az azt jelenti, hogy az impulzus áthaladása a vezetékben lelassul.

A szív elektromos tengelye

Az EOS helyzetét grafikusan is kiszámíthatja. Ehhez az I. és III. vezetékben lévő QRS-komplexum összes elemének amplitúdóinak algebrai összegét számítják ki. Ezek a vezetékek a frontális síkban helyezkednek el. Az eredményül kapott mutatót a megfelelő tengelyen (pozitív vagy negatív) és a feltételes koordinátarendszer megfelelő elvezetésén ábrázoljuk.

A szív elektromos tengelye

Más módszert is használhat. Ez határozza meg a szöget. Ezeket a méréseket 2 alapelv szerint végezzük. Az első az, hogy a QRS komplex algebrai összegének maximális értéke az EOS helyének megfelelő elvezetésben rögzítésre kerül. Az átlagértéket ugyanabban az elvezetésben ábrázoljuk. A második elv az, hogy a nullával egyenlő algebrai összegű RS-t az EOS-re merőleges vezetékben rögzítik.

A szív hossztengely körüli forgásának meghatározása, amely feltételesen áthalad a szív felső részén és annak alapján, meghatározza a kamrai komplex konfigurációját a mellkasi vezetékekben. Ez azért van, mert ezek a tengelyek vízszintesek. A forgás meghatározásához a V6 vezetékben lévő QRS komplexet értékelik.

Vezetési zavar

A vezetési zavarok olyan blokádok, amelyek a vezetési rendszer különböző szakaszaiban jelentkezhetnek. Ez a rendellenesség 3 fokban nyilvánulhat meg. 1 – ekkor múlnak el az impulzusok, de késéssel. 2 – ebben a szakaszban az impulzusok csak egy részét hajtják végre. 3 van teljes blokád, miközben az impulzus egyáltalán nem múlik el.

Az 1. fokozat ritkán látható az elektrokardiogramon.

Szívblokk

fokú sinoauricularis blokád esetén a kontrakció után szünet következhet be, amely 2 ciklusig tart. Vagyis a teljes PQRST komplex kiesik.

Atriventricularis blokk. Az 1. fokozatban a PQ lelassul, ennek az intervallumnak az időtartama 0,2 másodpercre nőhet. A kamrai QRS komplex azonban nem változik, deformálódhat, ha a His minden lábában egyszerre lelassul a vezetés.

2. fokú AV-blokknál a P hullám rendszeresen megjelenik, de mögötte hiányzik a QRS komplex (hiányzik a PQ intervallum is). A kamrai komplex rendszerességgel egyszer, 2-3 P hullám után jelenik meg, ami azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódások száma sokkal nagyobb, mint a kamrai összehúzódások száma.

Szívblokk az EKG-n

Az EKG-n az AV-blokk 3. fokozata úgy néz ki, mint a P-hullám és a QRS-komplexum szétválása, vagyis nincs PQ-intervallum.

Ha a proximális forma megjelenik, akkor a QRS nem változik, de a disztális formával annak kitágulása és deformációja nyilvánul meg.

A fogak olvasása

P hullám - ez az elem az RA és LA depolarizációját jelzi. Általában P pozitív.

A Q hullám az interventricularis septum depolarizációját tükrözi. Ez az elem negatív. Normál méretének tekintjük az R hullám ¼-ét, időtartama 0,3 másodperc. Ha megnagyobbodik, ez szívizombetegségre utalhat.

R hullám - ez az elem a szív csúcsának depolarizációját mutatja. Ennek a hullámnak az olvasása információt nyújt a kamrafalak aktivitásáról. Az R-hullámnak minden vezetékben azonosnak kell lennie; ha ez nem így van, ez RV vagy LV hipertrófiára utalhat.

Az S hullám negatív megjelenésű. Mérete kb 2 mm. Az S hullám az RV és LV depolarizációjának végső folyamatát mutatja.

A T-hullám a kamrák repolarizációját, vagyis kihalásuk folyamatát tükrözi. Pozitív megjelenésű, de az ólom VR-ben negatív. Ha ez a hullám megváltozik, ez hiperkalémia vagy hipokalémia jelenlétét jelezheti.

A PQ intervallum egy olyan elem, amely a P végéből és a Q elejéből áll. Ez mutatja a pitvari depolarizáció teljes folyamatát és az impulzus terjedését az AV-csomóba és a His köteg mentén. A PQ időtartama 0,12-0,18 másodperc.

A QT-intervallumot a képlet alapján számítjuk ki, azaz egy rögzített együtthatót megszorozunk az R-R intervallum időtartamával. A férfiak esetében az együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,40 lesz.

Normál EKG felnőtteknél

Meg kell jegyezni, hogy az EKG lefolytatása során a normál pulzusszám 60-90 ütés / perc lesz. Az intervallumok időtartama R-R ugyanaz, az eltérés 10%-on belül lehet. Felnőttekre vonatkozó szabványok:

Az elektrokardiogram a szív állapotának első mutatója. Az emberi szív- és érrendszer összes problémáját tükrözi, lehetővé teszi a betegségek korai szakaszában történő azonosítását a szükséges kezelés elvégzése érdekében. De a helyes diagnózis érdekében a kardiogramot helyesen kell értelmezni.

Miből áll a kardiogram?

Az EKG dekódolásához világosan meg kell érteni, hogy valójában mi is ez a teszt. Az elektrokardiogram sematikusan mutatja a szívizom elektromos aktivitását papíron vagy elektronikus adathordozón. Speciális kalibrált papírra van rögzítve. A négyzet vízszintes tengelyének hossza (a legkisebb osztás) 1 mm, időben 0,04 másodperc, az 5 mm-es nagy blokkok 0,2 másodperc. A felső fekete jelek három másodperces intervallumot jeleznek. A két blokkból álló függőleges vonal egy millivoltnak felel meg - ez az elektromos feszültség mértékegysége, a volt egy ezredrésze. Ahhoz, hogy megértsük, miről beszélünk, érdemes megnézni az EKG-átirat fényképét.

A kardiogram 12 elvezetést jelenít meg: az első fele a végtagokból származik, a második pedig a mellkasból. Az elektródák emberi testen való elhelyezkedésétől függenek, ezért nagyon fontos a helyes elhelyezésük. Ezek a vezetékek a szívizom különböző részeinek aktivitását tükrözik. Ennek megfelelően helyezik el az elektródákat a testen.

Az impulzus szíven keresztüli terjedését a kardiogramon intervallumok, szegmensek és fogak jelenítik meg. Ez utóbbiakat latin betűkkel jelöljük: P, Q, R, S, T, U. Az R hullám mindig negatív, a szívizom indikátorait jeleníti meg, a Q és S pozitív, az impulzus terjedését mutatja az interventricularis mentén. válaszfal. Ami a T és U hullámok értelmezését illeti, minden az alakjuktól, amplitúdójuktól és előjelüktől függ. Az első a szívizom repolarizációját tükrözi, a második diagnosztikai értéke nem játszik különösebb szerepet. A normál EKG értelmezés előírja, hogy minden mutatót századmásodpercig kell kiszámítani, különben félreértelmezhetők.

Milyen mutatók tekinthetők optimálisnak?

Az EKG hatékony értelmezéséhez tanulmányoznia kell a normál mutatókat. Mindenekelőtt a pulzusszámra kell figyelni. Normális esetben sinusnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a P hullámoknak állandó alakúnak kell lenniük, a távolságnak PP mutatókés R-R - azonos legyen, és az összehúzódások száma 60-80 percenként.

A szív elektromos tengelye a kamrák impulzusból származó gerjesztésének vektorát tükrözi, speciális orvosi táblázatok alapján számítják ki, így az EKG megfejtése kezdőknek nagyon nehéznek tűnhet. Az EOS eltéréseit az alfa szög határozza meg. Ha a tengely normál helyzetben van, a szög 50-70 fok. Érdemes odafigyelni: az R hullám magasabb legyen, mint az S. A hullámok intervallumai azt mutatják, hogy az elektromos impulzus hogyan halad át a szív kompartmentjei között. Mindegyikük sajátos normamutatókkal rendelkezik.

1. Csoportszélesség fogak Q-R-S normál körülmények között 60-100 ms.
2. A Q-T hullámcsoport a kamrai összehúzódás időtartamát jelenti. A norma 390-450 ms.
3. A Q hullám esetében az optimális hossza 0,04 s, a mélység pedig nem több, mint 3 mm.
4. Az S hullám magassága nem haladhatja meg a 20 mm-t.
5. A T hullámra az a norma, hogy az I. és II. elvezetésben felfelé kell irányulni, az aVR elvezetésben pedig negatív értékű legyen.

A rendellenességek és betegségek felismerése

Ha megérti a normál mutatókat, az EKG megfejtésekor bármely patológia önállóan azonosítható. Kezdjük a pulzusszámmal. Ha az elektromos gerjesztés nem a szinuszcsomóból indul ki, ez az aritmia jelzője. Attól függően, hogy a szív melyik részében kezdődik a depolarizáció, tachycardiát (ritmusgyorsulás) vagy bradycardiát (lassulás) diagnosztizálnak. Egy másik fontos mutató eltérések - rendellenes fogak és intervallumok.

1. A Q és T hullámok közötti intervallum megnyúlása szívizomgyulladást, reumát, szklerózist vagy koszorúér-betegséget jelez. Ha a Q értékek nem felelnek meg a normának, ez a szívizom patológiáit jelzi.


2. Ha az R hullám nem látható minden vezetékben, ez azt jelzi, hogy lehetséges a kamrai hipertrófia.
3. Az ST szegmens rendellenességei szívizom ischaemiát jeleznek.
4. A normál tartományba nem illeszkedő T-hullám hypokalaemiát vagy hyperkalaemiát jelezhet.
5. A P-hullám kiszélesedése, különösen kétszerese, atrioventrikuláris blokkot jelzi.
6. Az ST szegmens éles emelkedése azt jelenti, hogy a betegnél fennáll az akut szívinfarktus vagy szívburokgyulladás veszélye, leereszkedése pedig szívizom-ischaemiát, vagy szívglikozidokat szed.

A szív elektromos tengelyének ez vagy az a helyzete különféle betegségeket jelezhet. Amikor az EOS vízszintes vagy balra dőlt, akkor beszélhetünk magas vérnyomásról a betegnél. Ha a tengely jobbra tér el, lehetséges, hogy a személy krónikus tüdőbetegségben szenved. Az orvosnak aggódnia kell, ha az elektromos tengely rövid időn belül hirtelen megváltozik. Az EOS sajátossága, hogy mutatói különböző tényezőktől függhetnek. Például a függőleges helyzet gyakran megtalálható vékony embereknél, és a vízszintes helyzet túlsúlyos embereknél.

A kardiogram számos betegséget jelezhet. De ne rohanjon a diagnózis felállításával. A kezdők számára nagyon nehéz értelmezni az EKG-t, mivel nem minden mutatót lehet önállóan kiszámítani. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, aki helyesen értelmezi a kardiogramot, és pontos diagnózist tud felállítani.

medsosud.ru

Alapszabályok

A páciens vizsgálati eredményeinek tanulmányozásakor Az orvosok figyelmet fordítanak az EKG olyan összetevőire, mint:

• Fogak;
• intervallumok;
• Szegmensek.

Az EKG-szalag minden sorához szigorú normál paraméterek vannak, az ettől való legkisebb eltérés jogsértésekre utalhat a szív munkájában.

Kardiogram elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgálják és mérik, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és vezetési rendszerének néhány paraméterét: szívritmus, pulzusszám, pacemaker, vezetőképesség, a szív elektromos tengelye.

Ma mindezeket a mutatókat nagy pontosságú elektrokardiográfok tanulmányozzák.

A szív sinus ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely a szinuszcsomó hatására fellépő szívösszehúzódások ritmusát tükrözi (normál). Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a szívizom feszülési és relaxációs folyamatainak sorrendjét.

A ritmus nagyon könnyen azonosítható a legmagasabb R hullámokkal: ha a köztük lévő távolság a teljes felvétel során azonos, vagy legfeljebb 10%-kal tér el, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

Pulzus

A percenkénti ütések számát nem csak az impulzus számlálásával, hanem EKG-val is meg lehet határozni. Ehhez ismernie kell az EKG rögzítésének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm/s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcstól a másikig).

Az egy mm-es felvételi időtartam szorzata az R-R szakasz hossza, megkaphatja a pulzusszámot. Normál esetben a mutatói 60 és 80 ütem között mozognak percenként.

Gerjesztő forrás

A szív autonóm idegrendszere úgy van kialakítva, hogy az összehúzódási folyamat függ az idegsejtek felhalmozódásától a szív egyik zónájában. Általában ez a szinuszcsomó, ahonnan az impulzusok az egészben eltérnek idegrendszer szívek.

Egyes esetekben a pacemaker szerepét más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventricularis) is átvehetik. Ezt megvizsgálva lehet megállapítani a P hullám nem feltűnő, közvetlenül az izolin felett helyezkedik el.

Vezetőképesség

Ez egy olyan kritérium, amely az impulzusátvitel folyamatát mutatja. Normális esetben az impulzusokat egymás után továbbítják egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

A kamrai gerjesztés folyamatán alapuló mutató. Matematikai Q, R, S hullámok elemzése az I. és III. vezetékekben lehetővé teszi a gerjesztésük egy bizonyos eredő vektorának kiszámítását. Ez szükséges ahhoz, hogy az Ő kötegének ágai működjenek.

A szív tengelyének eredő dőlésszögét ennek értéke alapján becsüljük: 50-70° normál, 70-90° eltérés jobbra, 50-0° eltérés balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A hullámok az EKG szakaszai, amelyek az izolin felett helyezkednek el, jelentésük a következő:

• P– tükrözi a pitvarok összehúzódási és relaxációs folyamatait.
• Q, S– tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R– a kamrák gerjesztésének folyamata.
• T- a kamrák relaxációs folyamata.

Az intervallumok az izolinon fekvő EKG szakaszok.

• PQ– tükrözi az impulzus terjedésének idejét a pitvarból a kamrákba.

A szegmensek az EKG szakaszai, beleértve az intervallumot és a hullámot.

• QRST– a kamrai összehúzódás időtartama.
• UTCA– a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• TP– a szív elektromos diasztoléjának ideje.

Normál férfiak és nők számára

A szív EKG-jának értelmezése és a normál indikátorok felnőtteknél a következő táblázatban találhatók:

Egészséges gyermekkori eredmények

A gyermekek EKG-méréseinek eredményeinek és normáinak értelmezése ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes állapotok állapíthatók meg az értelmezés során az EKG-leolvasások alapján?

Extrasystole

Ez a jelenség rendellenes szívritmus jellemzi. A személy az összehúzódások gyakoriságának átmeneti növekedését érzi, amelyet szünet követ. Más pacemakerek aktiválásával jár, amelyek a sinus csomóponttal együtt további impulzusokat küldenek, ami rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

Szívritmuszavar

Azzal jellemezve a sinus ritmus periodicitásának változása amikor az impulzusok különböző frekvencián érkeznek. Az ilyen aritmiáknak csak 30%-a igényel kezelést, mert komolyabb betegségeket is kiválthat.

Más esetekben ez lehet a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, egy korábbi láz eredménye, és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia

Akkor fordul elő, ha a sinus csomópont legyengül, nem tud megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, aminek következtében a pulzus lelassul, akár 30-45 ütés percenként.

Tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám növekedése jellemez több mint 90 ütés percenként. Egyes esetekben átmeneti tachycardia fordul elő súlyos fizikai erőfeszítés és érzelmi stressz hatására, valamint a megnövekedett hőmérséklettel járó betegségek során.

Vezetési zavar

A sinus csomón kívül más, másod- és harmadrendű pacemakerek is találhatók a háttérben. Általában impulzusokat vezetnek az elsőrendű pacemakertől. De ha funkcióik gyengülnek, az ember úgy érezheti gyengeség, szédülés a szív depressziója okozza.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert... a kamrák ritkábban vagy ritmikusan fognak összehúzódni.

Miért lehetnek eltérések a teljesítményben?

Egyes esetekben az EKG újbóli elemzésekor a korábban kapott eredményektől való eltérések derülnek ki. Mivel lehet összekötni?

• Különböző napszakokban. Az EKG-t általában reggel vagy délután javasolt elvégezni, amikor a szervezet még nem volt kitéve stressztényezőknek.
• Terhelések. Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt legyen az EKG rögzítésekor. A hormonok felszabadulása növelheti a pulzusszámot és torzíthatja a mutatókat. Ezenkívül nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni a vizsgálat előtt.
• Enni. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein pedig a pulzusszámot és a vérnyomást.
• Elektródák. A helytelen alkalmazás vagy véletlen elmozdulás súlyosan megváltoztathatja a jelzőfényeket. Ezért fontos, hogy a felvétel alatt ne mozduljon el, és zsírtalanítsa a bőrt azon a területen, ahol az elektródákat alkalmazzák (krémek és egyéb bőrápoló termékek használata a vizsgálat előtt erősen nem kívánatos).
• Háttér. Néha idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf működését.

További vizsgálati technikák

Holter

Módszer a szívműködés hosszú távú vizsgálata, ami egy hordozható kompakt magnónak köszönhetően lehetséges, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen akkor jó, ha az időszakosan előforduló patológiákat, azok gyakoriságát és előfordulási idejét kell tanulmányozni.

Futópad

A hagyományos EKG-tól eltérően, amelyet nyugalomban rögzítenek, ez a módszer az eredmények elemzésén alapul fizikai aktivitás után. Leggyakrabban ezt használják a standard EKG-n nem észlelt lehetséges patológiák kockázatának felmérésére, valamint a szívrohamon átesett betegek rehabilitációs tanfolyamának felírásakor.

Fonokardiográfia

Lehetővé tesz szívhangok és zörejek elemzése. Időtartamuk, gyakoriságuk és előfordulásuk korrelál a szívműködés fázisaival, ami lehetővé teszi a billentyűk működésének, valamint az endo- és reumás carditis kialakulásának kockázatának felmérését.

A szabványos EKG a szív minden részének munkáját grafikusan ábrázolja. Sok tényező befolyásolhatja a pontosságát, így be kell tartani az orvos ajánlásait.

A vizsgálat feltárja a szív- és érrendszer legtöbb patológiáját, de a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra lehet szükség.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videó tanfolyamot a dekódolásról „Az EKG-t mindenki elvégezheti”:

oserdce.com

Mi az EKG, hogyan történik az eljárás?

Az EKG megszerzésének elve nagyon egyszerű. Ez azt jelenti, hogy érzékelőket kell a páciens bőrére rögzíteni, amelyek rögzítik a szívverést kísérő elektromos impulzusokat. A felvétel egy papírlapra készül. Egy hozzáértő orvos sokat tud mondani a páciens egészségi állapotáról ennek a diagramnak a segítségével.

A megfelelő elektromos impulzusok ciklikus változásait ábrázolja. Fontos megjegyezni, hogy ez a diagnosztikai módszer nem teljesen pontos és átfogó. Ez inkább a fő következtetések alapjaként tekinthető.

Mit mutat pontosan az EKG?

Tegyük fel, hogy elektrokardiogramot kell készítenie. Hogyan kell ezt helyesen csinálni? Szakembernek kell lennie ennek az eljárásnak a végrehajtásához, vagy akár nem szakember is elvégezheti az eljárást, ha minden szükséges szabályt betartanak? Próbáljunk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.

Érdekes, hogy az elektrokardiogramot nem csak a szívbetegek kezelésére használják, hanem számos más esetben is:

• Ez nemcsak a különféle orvosi vizsgálatok során jelentkezik, hanem azon betegségek diagnosztizálására is, amelyek nem közvetlenül a szívhez kapcsolódnak, de abban szövődményeket okozhatnak.
• Ezek használatakor is orvosi eszközök, amelyek erősen hatnak a szervezetre, gyakran ilyen módon ellenőrzik a szív- és érrendszer egészségét, hogy megelőzzék. lehetséges következményei ilyen gyógyszerek szedése.
  Ilyen esetekben nem csak a terápiás tanfolyam előtt, hanem után is szokás ellenőrizni.

Maga az eljárás nem túl bonyolult. A teljes időtartama nem haladja meg a tíz percet. A helyiség hőmérséklete nem lehet túl alacsony. Ugyanakkor a helyiséget szellőztetni kell. Ennek és a hasonló szabályoknak való megfelelés nagyon fontos egy ilyen eljáráshoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens fizikai állapotában bekövetkezett bármilyen változás tükröződik az elektrokardiogramon.

Íme néhány további követelmény:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteget pihentetni kell. Időtartamának legalább negyedórának kell lennie.
2. Az olvasási eljárás során a betegnek a hátán kell feküdnie.
3. Munka közben egyenletesen kell lélegeznie.
4. Az étkezések időzítését is figyelembe kell venni. Mindent éhgyomorra kell megtenni, vagy legkorábban két órával az utolsó étkezés után. Ez a bevitel nem lehet bőséges.
5. Természetesen az eljárás napján nem szedhet nyugtatót vagy tonikot. Ezenkívül nem szabad kávét, teát vagy más hasonló italt inni. Ha a beteg dohányzik, az eljárás előtt legalább egy órával tartózkodnia kell ettől a szokásától.

Diagnosztikai technika, beleértve
Ez magában foglalja négy elektróda rögzítését a kezekre és a bokára, valamint hat tapadókorongot a páciens mellkasára.

Ezt a következő sorrendben teszik. Minden elektróda meghatározott színű. Helyezzen alájuk egy nedves ruhát. Ez a vezetőképesség növelése és az elektróda bőrfelülethez való tapadásának javítása érdekében történik.

A tapadókorongok mellkasra szerelésekor a bőrt általában fertőtlenítik alkoholos oldat. Az ábra többféle fogat fog mutatni, amelyek különböző alakúak.

A diagnosztika elvégzéséhez elegendő legfeljebb négy egymást követő cikluson keresztül rögzíteni az adatokat.

Tehát milyen esetekben van értelme orvoshoz menni és kardiogramot készíteni?

Számos fő lehetőség van:

• Ezt akkor kell megtenni, ha egyértelműen kellemetlen érzést érez a mellkasban.
• Ha légszomjat tapasztal, bár ez normálisnak tűnik, érdemes felkeresni orvosát EKG-vizsgálat céljából.
• Ha túlsúlyos, akkor kétségtelenül fennáll a szívbetegség kockázata. Rendszeres EKG-vizsgálat javasolt.
• A krónikus és súlyos stressz nemcsak a szívre, hanem az emberi test más rendszereire is veszélyt jelent. Az EKG ilyen esetekben létfontosságú.
• Van ilyen krónikus betegség mint a tachycardia. Ha szenved, akkor rendszeresen EKG-t kell készíteni.
• A magas vérnyomást sokan a szívinfarktus lehetséges lépésének tekintik. Ha ebben a szakaszban rendszeresen végez diagnosztikát EKG segítségével, akkor a gyógyulás esélye drámaian megnő.
• Előtt sebészet Fontos, hogy az orvos megbizonyosodjon róla. Hogy a szíved elbírja. Az ellenőrzéshez EKG is készíthető.

Milyen gyakran kell ilyen eljáráshoz folyamodni? Ezt általában a kezelőorvos határozza meg. Ha azonban elmúlt negyven, akkor érdemes ezt az eljárást évente elvégezni. Ha Ön sokkal idősebb, akkor legalább negyedévente végezzen EKG-t.

Mit mutat az EKG?

Lássuk, mit láthatunk az elektrokardiogramon:

1. Először is részletesen elmondja a szívverés ritmusának összes jellemzőjét. Ez különösen lehetővé teszi a pulzusszám növekedésének vagy a gyenge szívverés nyomon követését. Az ábra azt mutatja, hogy a beteg szíve milyen ritmusban és milyen erővel ver.
2. Egy másik fontos előny az, hogy az EKG különféle, a szívben rejlő patológiákat mutathat ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármely, mondjuk, szöveti nekrózis másképp vezeti az elektromos impulzusokat, mint az egészséges szövetek. Az ilyen jellemzők segítenek azonosítani azokat, akik még nem betegek, de hajlamosak rá.
3. Stressz alatt EKG-felvétel történik. Ez olyan esetekben hasznos, amikor egy viszonylag egészséges ember szeretné felmérni szíve egészségét.

A mutatók megfejtésének elvei

A kardiogram nem egy, hanem több különböző grafikon. Mivel több elektróda van a pácienshez csatlakoztatva, az elektromos impulzusok elvileg mérhetők az egyes elektródák között. A gyakorlatban az EKG tizenkét grafikont tartalmaz. Az orvos értékeli a fogak alakját és periodicitását, valamint különböző grafikonokon vizsgálja az elektromos jelek kapcsolatát.

Minden egyes betegség az EKG-grafikonon meghatározott jeleknek felel meg. Ha azonosítják őket, ez lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását a beteg számára. Az EKG megfejtésének normája és rendellenességei nagyon fontosak. Minden indikátor a leggondosabb odafigyelést igényel. Megbízható eredmény akkor érhető el, ha az elemzést pontosan és megbízhatóan végzik el.

A fogak olvasása

A kardiogramon öt különböző típusú hullám található. Latin betűkkel vannak jelölve: S, P, T, QÉs R. Mindegyikük egy-egy munkáját jellemzi a szív részei.

Különféle típusú intervallumokat és szegmenseket is figyelembe vesznek. Bizonyos típusú fogak közötti távolságot képviselik, és saját betűjelekkel is rendelkeznek.

Az elemzés figyelembe veszi a QRS-komplexumot is (ezt QRS-intervallumnak is nevezik).

Az EKG-elemek részletesebben az itt megadott ábrán láthatók. Ez egyfajta EKG-dekódoló táblázat.
Először a pulzusszámot értékelik. Mint tudják, ez általában 60-80 összehúzódás másodpercenként.

Hogyan elemzi az orvos az eredményeket

Az elektrokardiogram vizsgálata több egymást követő szakaszban történik:

1. Ebben a szakaszban az orvosnak ki kell számítania és elemeznie kell az intervallumokat. Az orvos megvizsgálja a QT-intervallumot. Ha ez a szegmens megnyúlik, akkor ez különösen szívkoszorúér-betegséget jelez, ha rövidülésről beszélünk, akkor hiperkalcémiáról beszélhetünk.
2. Ezt követően meghatározzák a mutatót, például a szív elektromos tengelyét (EOS). Ez magasságon alapuló számítással történik különféle típusok hullámok az elektrokardiogramon.
3. Ezt követően az R típusú hullámról és a gráf legközelebbi szakaszairól beszélünk mindkét oldalon.
4. Ezután az intervallumot vesszük figyelembe. Úgy gondolják, hogy egy normál szív esetében a középvonalban kell lennie.
5. Ezt követően a vizsgált adatok alapján végső kardiológiai következtetést adunk.

• P – általában pozitívnak kell lennie, jelezve a bioelektromosság jelenlétét a pitvarban;
• A Q-hullám általában negatív, és az interventricularis septumra utal;
• R – jellemzi az elektromos potenciált a kamrai szívizomban;
• Az S hullám - normál helyzetben negatív, az elektromosság működésének végső folyamatát mutatja a kamrákban, általában az ilyen hullám alacsonyabb, mint az R hullám;
• T – pozitívnak kell lennie, itt a szív biopotenciáljának helyreállítási folyamatáról beszélünk.
• A pulzusszámnak percenként 60 és 80 között kell lennie. Ha túllépi ezeket a határokat, akkor ez a szív működésének zavarait jelzi.
• A normál QT-intervallum felnőtteknél 390-450 milliszekundum.
• A QRS-intervallum szélességének körülbelül 120 ezredmásodpercnek kell lennie.

Ennek eredményeként lehetséges hibák

Nyilvánvaló előnyei ellenére ennek az eljárásnak vannak bizonyos hátrányai is:

Patológiák az EKG értelmezésében a kardiogramok különböző változatairól rendelkezésre álló leírások alapján határozható meg. Vannak részletes táblázatok, amelyek segítenek meghatározni az észlelt patológia típusát. Az eredmény megbízhatóságának növelése érdekében a kardiogramot más diagnosztikai módszerekkel kell kombinálni.

Az eljárás költsége

Ha a moszkvai árakról beszélünk, akkor ezek körülbelül 650 és 2300 rubel között vannak. Ne felejtsük el, hogy a kardiogram felvételekor nagy jelentősége van annak szakképzett orvos általi elemzésének és magának az orvosi felszerelésnek a minőségének.

Szentpéterváron az átlagár megközelítőleg megegyezik Moszkvában. EKG ár tolmácsolással ehhez az eljáráshoz körülbelül 1500 rubel.

Létezik olyan szolgáltatás is, amellyel egy ilyen szakembert otthonába hívhat. Moszkvában ez a szolgáltatás 1500 rubelért, Habarovszkban 900 rubelért, Szaratovban pedig 750 rubelért biztosítható.

Következtetés

Az EKG a szív- és érrendszer fontos diagnosztikai eszköze. Nagyon sok mondanivalója van róla. Érdemes rendszeresen, legalább kétévente orvoshoz fordulni EKG-vizsgálat céljából.

cardiohelp.com

EKG értelmezés

Bármely elektrokardiogram a szív munkáját (elektromos potenciálját összehúzódások és ellazulások során) mutatja 12 görbében, 12 elvezetésben. Ezek a görbék azért különböznek egymástól, mert egy elektromos impulzus áthaladását mutatják a szív különböző részein, például az első a szív elülső felülete, a harmadik a hátsó. A 12 elvezetéses EKG rögzítéséhez speciális elektródákat rögzítenek a páciens testére meghatározott helyeken és meghatározott sorrendben.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját: általános elvek

Az elektrokardiográfiás görbe fő elemei a következők:

EKG elemzés

Miután elektrokardiogramot kapott a kezében, az orvos a következő sorrendben kezdi értékelni:

1. Meghatározza, hogy a szív ritmikusan összehúzódik-e, azaz helyes-e a ritmus. Ehhez mérje meg az R hullámok közötti intervallumokat, ezeknek mindenhol azonosaknak kell lenniük; ha nem, akkor ez már hibás ritmus.
2. Kiszámítja a szív összehúzódási sebességét (HR). Ez könnyen megtehető, ha ismerjük az EKG rögzítési sebességét, és megszámoljuk a szomszédos R hullámok közötti milliméteres sejteket.Normál esetben a pulzus nem haladhatja meg a 60-90 ütést. Egy perc.
3. Konkrét jelek (főleg a P hullám) alapján meghatározza a szívben lévő gerjesztés forrását. Normális esetben ez a sinuscsomó, vagyis egészséges emberben a sinusritmus normálisnak tekinthető. A pitvari, atrioventricularis és a kamrai ritmusok patológiát jeleznek.
4. A szív vezetőképességét a hullámok és szegmensek időtartama alapján értékeli. Mindegyiknek megvannak a saját normamutatói.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS). A nagyon vékony embereket az EOS függőlegesebb helyzete jellemzi, míg a túlsúlyos embereket általában vízszintesebb. Patológiával a tengely élesen eltolódik jobbra vagy balra.
6. Részletesen elemzi a fogakat, szegmenseket és intervallumokat. Az orvos másodpercek alatt kézzel felírja az időtartamukat a kardiogramra (ez az EKG-n értelmezhetetlen latin betűk és számok halmaza). A modern elektrokardiográfok automatikusan elemzik ezeket a mutatókat, és azonnal mérési eredményeket adnak, ami leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Következtetést ad. Szükségszerűen jelzi a ritmus helyességét, a gerjesztés forrását, a pulzusszámot, jellemzi az EOS-t, és azonosítja a specifikus kóros szindrómákat (ritmuszavarok, vezetési zavarok, a szív egyes részeinek túlterhelése és a szívizom károsodása), ha Bármi.

Példák az elektrokardiográfiás jelentésekre

Egészséges embernél az EKG következtetése így nézhet ki: szinuszritmus 70 ütemű pulzussal. percenként Az EOS normál helyzetben van, kóros elváltozást nem észleltek.

Néhány ember számára a norma egy változata is szóba jöhet sinus tachycardia(szívritmus-gyorsulás) vagy bradycardia (szívritmus-lassulás). Időseknél a következtetés gyakran mérsékelt diffúz vagy metabolikus változások jelenlétét jelezheti a szívizomban. Ezek az állapotok nem kritikusak, és a megfelelő kezelés és a beteg étrendjének korrekciója után többnyire mindig megszűnnek.

Ezenkívül a következtetés az ST-T intervallum nem specifikus változását jelezheti. Ez azt jelenti, hogy a változások nem jelzésértékűek, és okukat önmagában EKG-val nem lehet meghatározni. Egy másik meglehetősen gyakori állapot, amely kardiogram segítségével diagnosztizálható, a repolarizációs folyamatok megsértése, vagyis a kamrai szívizom helyreállításának megsértése a gerjesztés után. Ezt a változást a következők okozhatják: súlyos betegségek szívbetegségek, valamint krónikus fertőzések, hormonális egyensúlyhiány és egyéb okok, amelyeket az orvos a későbbiekben keresni fog.

A szívizom ischaemia, a szív hipertrófiájára, a ritmus- és vezetési zavarokra vonatkozó adatokat tartalmazó következtetések prognosztikailag kedvezőtlennek minősülnek.

Az EKG értelmezése gyermekeknél

A kardiogramok megfejtésének teljes elve ugyanaz, mint a felnőtteknél, de a gyermekek szívének fiziológiai és anatómiai jellemzői miatt eltérések vannak a normál mutatók értelmezésében. Ez elsősorban a pulzusszámra vonatkozik, mivel 5 év alatti gyermekeknél ez meghaladhatja a 100 ütemet. Egy perc.

Ezenkívül a gyermekek szinusz- vagy légúti aritmiát tapasztalhatnak (megnövekedett szívfrekvencia belégzéskor és csökken a kilégzés során) patológia nélkül. Ezenkívül egyes hullámok és intervallumok jellemzői eltérnek a felnőttekétől. Például egy gyermeknek hiányos blokádja lehet a szív vezetési rendszerének egy részének - a jobb köteg ágában. A gyermekkardiológusok mindezeket a jellemzőket figyelembe veszik, amikor az EKG alapján következtetést vonnak le.

Az EKG jellemzői a terhesség alatt

A terhes nő teste különféle alkalmazkodási folyamatokon megy keresztül az új helyzethez. Bizonyos változások következnek be szív-és érrendszer, ezért a kismamák EKG-ja kismértékben eltérhet egy egészséges felnőtt szívét vizsgáló vizsgálat eredményétől. Először is, a későbbi szakaszokban az EOS enyhe vízszintes eltérése tapasztalható, amelyet a belső szervek és a növekvő méh egymáshoz viszonyított elhelyezkedésének megváltozása okoz.

Ezenkívül a várandós anyák enyhe sinus tachycardiát és a szív bizonyos részein túlterhelés jeleit tapasztalhatják. Ezek a változások a test vérmennyiségének növekedésével járnak, és általában a szülés után eltűnnek. Felderítésük azonban nem maradhat el részletes vizsgálat és a nő alaposabb vizsgálata nélkül.

EKG értelmezés, normál indikátorok

Az EKG dekódolása kérdés hozzáértő orvos. Ez a funkcionális diagnosztikai módszer a következőket értékeli:

• pulzusszám - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota
• magának a szívizomnak (szívizomnak) az állapota. gyulladás, károsodás, megvastagodás, oxigén éhezés, elektrolit egyensúlyhiány jelenléte vagy hiánya

A modern betegek azonban gyakran hozzáférhetnek orvosi dokumentumaikhoz, különösen az elektrokardiográfiás filmekhez, amelyekre orvosi jelentéseket írnak. Sokszínűségükkel ezek a rekordok hozni tudnak pánikbetegség még a legkiegyensúlyozottabb, de tudatlan ember is. Hiszen a páciens gyakran nem tudja biztosan, mennyire veszélyes az életre és egészségre, amit az EKG-film hátoldalára ír egy funkcionális diagnosztikus, és még mindig van néhány nap a terapeuta vagy kardiológus időpontja előtt. .

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük olvasóinkat, hogy egyetlen súlyos diagnózis (szívinfarktus, heveny ritmuszavar) esetén a funkcionális diagnosztikus szakember nem engedi el a beteget a rendelőből, de legalábbis vizsgálatra küldi. konzultáljon egy szakember kollégával. A cikk többi „nyílt titka”-ról. Az EKG kóros elváltozásainak minden tisztázatlan esetben EKG-monitorozást, 24 órás monitorozást (Holter), ECHO-kardioszkópiát (szív ultrahang) és stresszteszteket (futópad, kerékpár-ergometria) írnak elő.

Számok és latin betűk EKG-értelmezésben

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventricularis vezetési idő. Leggyakrabban az AV-blokád hátterében meghosszabbodik. CLC és WPW szindrómák esetén rövidített.

P – (0,1s) magasság 0,25-2,5 mm pitvari összehúzódásokat ír le. Hipertrófiájukra utalhat.

QRS – (0,06-0,1 s) -kamrai komplexum

QT – (legfeljebb 0,45 s) meghosszabbodik az oxigénéhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye.

RR - a kamrai komplexumok csúcsai közötti távolság tükrözi a szívösszehúzódások szabályosságát, és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

A gyermekek EKG-jának értelmezését a 3. ábra mutatja be

Pulzusleírás opciók

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb felirat az EKG-n. És ha semmi mást nem adunk hozzá, és a frekvencia (pulzusszám) 60-90 ütés/perc között van feltüntetve (például pulzusszám 68') - ez a legjobb megoldás, jelezve, hogy a szív óraként működik. Ez a szinuszcsomó (a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusokat generáló fő pacemaker) által beállított ritmus. Ugyanakkor a sinus ritmus jó közérzetet jelent, mind ennek a csomópontnak az állapotában, mind a szív vezetési rendszerének egészségében. Más feljegyzések hiánya tagadja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A szinuszritmuson kívül előfordulhat pitvari, atrioventricularis vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeiben lévő sejtek határozzák meg, és kórosnak tekinthető.

Fiataloknál és gyermekeknél ez normális változat. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok elhagyják a sinuscsomót, de a szívösszehúzódások közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet fiziológiai változások(légzési aritmia, amikor a szívösszehúzódások lelassulnak kilégzéskor). A sinus aritmiák körülbelül 30%-a igényel kardiológus megfigyelését, mivel fennáll a komolyabb ritmuszavarok kialakulásának veszélye. Ezek reumás láz utáni aritmiák. A szívizomgyulladás hátterében vagy utána, a háttérben fertőző betegségek, szívhibák és olyan személyeknél, akiknek a családjában előfordult szívritmuszavar.

Ezek a szív ritmikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges embereknél a bradycardia például alvás közben fordul elő. A bradycardia gyakran előfordul profi sportolókban is. A kóros bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ebben az esetben a bradycardia kifejezettebb (a pulzusszám átlagosan 45-35 ütés / perc), és a nap bármely szakában megfigyelhető. Ha a bradycardia akár 3 másodperces szüneteket okoz a szívösszehúzódásokban nappal és körülbelül 5 másodpercig éjszaka, és a szövetek oxigénellátásának zavaraihoz vezet, és például ájulásban nyilvánul meg, akkor műtétet kell végezni a szív beszerelésére. pacemaker, amely a szinuszcsomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust szabva a szívre.

Sinus tachycardia

A percenkénti 90-nél nagyobb pulzusszám fiziológiás és patológiás. Egészséges emberekben a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz, kávé, néha erős tea vagy alkohol (főleg energiaitalok) fogyasztása kíséri. Rövid ideig tart, és egy tachycardiás epizódot követően a pulzusszám a terhelés leállítása után rövid időn belül normalizálódik. Patológiás tachycardia esetén a szívverés nyugalmi állapotban zavarja a beteget. Okai láz, fertőzések, vérveszteség, kiszáradás, thyreotoxicosis, vérszegénység, kardiomiopátia. Az alapbetegséget kezelik. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koronária szindróma esetén áll le.

Extarsystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyekben a sinus ritmuson kívüli gócok rendkívüli szívösszehúzódásokat adnak, ami után kétszer akkora, kompenzációs szünet következik. Általában a páciens egyenetlennek, gyorsnak vagy lassúnak és néha kaotikusnak érzékeli a szívverést. A legaggasztóbb a pulzusszám csökkenése. Kellemetlen érzések jelentkezhetnek a mellkasban remegés, bizsergés, félelem és üresség érzése formájában a gyomorban.

Nem minden extrasystolé veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Lehetnek funkcionálisak (a háttérben pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális egyensúlyhiány), szerves (ischaemiás szívbetegség, szívhibák, szívizom dystrophia vagy cardiopathia, szívizomgyulladás esetén). Mérgezés és szívműtét is vezethet hozzájuk. Az előfordulás helyétől függően az extraszisztolákat pitvari, kamrai és antrioventricularisra osztják (a pitvarok és a kamrák határán lévő csomópontban keletkeznek).

• Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb, mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normál vérellátást.
• A két páros extrasystolé egy bizonyos mennyiséget kísér normál összehúzódások. Az ilyen ritmuszavarok gyakran patológiára utalnak, és további vizsgálatot igényelnek (Holter monitorozás).
• Az allorhythmiák az extraszisztolák összetettebb típusai. Ha minden második összehúzódás extrasystole, akkor ez bigymenia, ha minden harmadik összehúzódás trigymenia, akkor minden negyedik quadrigymenia.

Szokásos a kamrai extraszisztolákat öt osztályra osztani (Lown szerint). Ezeket a napi EKG-ellenőrzés során értékelik, mivel a normál EKG néhány perc alatti leolvasása nem mutathat semmit.

• 1. osztály - egyetlen, ritka extrasystolé, legfeljebb 60 óránkénti gyakorisággal, egy fókuszból eredő (monotóp)
• 2 – gyakori monotop több mint 5 percenként
• 3 – gyakori polimorf (különböző formájú) politopikus (különböző gócokból)
• 4a – páros, 4b – csoport (trigymenia), paroxizmális tachycardia epizódok
• 5 – korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál súlyosabbak a jogsértések, bár manapság még a 3. és 4. osztály sem követeli meg mindig gyógyszeres kezelés. Általánosságban elmondható, hogy ha naponta kevesebb, mint 200 kamrai extrasystole van, akkor azokat funkcionálisnak kell minősíteni, és nem kell aggódni miattuk. Gyakoribb esetekben ECHO CS, esetenként szív MRI is javallt. Nem az extrasystolát kezelik, hanem az ahhoz vezető betegséget.

Paroxizmális tachycardia

Általában a paroxizmus támadás. A ritmus paroxizmális növekedése néhány perctől több napig tarthat. Ebben az esetben a szívösszehúzódások közötti intervallumok azonosak lesznek, és a ritmus percenként 100 fölé emelkedik (átlagosan 120-ról 250-re). A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ez a patológia az elektromos impulzusok rendellenes keringésén alapul a szív vezetési rendszerében. Ez a patológia kezelhető. Otthoni jogorvoslatok a támadások enyhítésére:

• visszatartva a lélegzetét
• fokozott kényszerköhögés
• arcát hideg vízbe meríteni

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White szindróma a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia egyik fajtája. Azokról a szerzőkről kapta a nevét, akik leírták. A tachycardia megjelenése a pitvarok és a kamrák között egy további idegköteg jelenlétén alapul, amelyen gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakertől.

Ennek eredményeként a szívizom rendkívüli összehúzódása következik be. A szindróma konzervatív ill sebészeti kezelés(az antiarrhythmiás tabletták hatástalanságával vagy intoleranciájával, pitvarfibrillációs epizódokkal, egyidejű szívhibákkal).

CLC – szindróma (Clerk-Levi-Christesco)

mechanizmusa hasonló a WPW-hez, és a kamrák a normálisnál korábbi gerjesztése jellemzi, egy további köteg miatt, amelyen az idegimpulzus halad. A veleszületett szindróma gyors szívverés rohamokban nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Ez lehet támadás vagy állandó forma. Pitvarlebegés vagy fibrilláció formájában nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció

Villogáskor a szív teljesen szabálytalanul összehúzódik (nagyon eltérő időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez azzal magyarázható, hogy a ritmust nem a sinuscsomó határozza meg, hanem a pitvar más sejtjei.

A kapott frekvencia 350-700 ütés percenként. Egyszerűen nincs teljes pitvarösszehúzódás, az összehúzódó izomrostok nem töltik fel hatékonyan a kamrákat vérrel.

Ennek eredményeként a szív vérellátása romlik, a szervek és szövetek pedig oxigén éhségtől szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráit, így a pulzusszám (és pulzus) vagy a normál alatti (60-nál kisebb gyakoriságú bradysystole), vagy normál (normosystole 60-90), vagy a normál felett (tachysystole) több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrilláció rohamát nehéz kihagyni.

• Általában erős szívveréssel kezdődik.
• Abszolút szabálytalan szívverések sorozataként alakul ki magas vagy normál frekvenciával.
• Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri.
• A halálfélelem nagyon erős.
• Légszomj, általános izgatottság léphet fel.
• Néha eszméletvesztés következik be.
• A roham a ritmus és a vizelési inger normalizálódásával ér véget, melynek során a nagyszámú vizelet.

A támadás leállításához reflex módszereket, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszereket alkalmaznak, vagy kardioverziót alkalmaznak (elektromos defibrillátorral stimulálják a szívet). Ha a pitvarfibrillációs roham két napon belül nem szűnik meg, megnő a thrombotikus szövődmények (thrombembolia) kockázata. pulmonalis artéria, stroke).

A szívverés állandó formájával (amikor a ritmus nem áll helyre sem a gyógyszerek hátterében, sem a szív elektromos stimulációjának hátterében), a betegek ismerősebb társává válnak, és csak a tachysystole (gyors, szabálytalan) során érezhető. szívdobbanások). Az észlelés során a fő feladat EKG jelek A pitvarfibrilláció állandó formájának tachysystole a ritmus lelassulása normosystoléra anélkül, hogy megpróbálnánk ritmikussá tenni.

Példák EKG-filmek felvételére:

• pitvarfibrilláció, tachysystolés variáns, pulzusszám 160 b'.
• Pitvarfibrilláció, normosystolés variáns, pulzusszám 64 b'.

Pitvarfibrilláció alakulhat ki a szívkoszorúér-betegség programjában, thyreotoxicosis, szerves szívhibák hátterében, diabetes mellitus, beteg sinus szindróma, mérgezés (leggyakrabban alkohollal).

Pitvarlebegés

Ezek gyakori (percenként több mint 200) rendszeres pitvar-összehúzódások és ugyanilyen rendszeres, de ritkábban előforduló kamrai összehúzódások. Általában a lebegés gyakrabban fordul elő akut formaés jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé hangsúlyosak. Lebegtetés akkor alakul ki, ha:

• szerves szívbetegségek (kardiomiopátiák, szívelégtelenség)
• szívműtét után
• obstruktív tüdőbetegségek hátterében
• egészséges embereknél szinte soha nem fordul elő

Klinikailag a lebegés gyors ritmikus szívverésben és pulzusban, a nyaki vénák duzzanatában, légszomjban, izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.

Vezetési zavarok

Normális esetben a szinuszcsomóban kialakuló elektromos gerjesztés áthalad a vezetési rendszeren, és az atrioventrikuláris csomópontban egy másodperc töredéknyi fiziológiai késést tapasztal. Útközben az impulzus összehúzódásra serkenti a vért pumpáló pitvarokat és kamrákat. Ha a vezetési rendszer bármely részében az impulzus az előírtnál hosszabb ideig késik, akkor az alatta lévő szakaszokra később érkezik a gerjesztés, és emiatt a szívizom normál pumpáló munkája megszakad. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezzük. Előfordulhatnak funkcionális zavarként, de gyakrabban a gyógyszerek ill alkoholos mérgezésés szerves szívbetegségek. Attól függően, hogy milyen szinten keletkeznek, több típust különböztetünk meg.

Sinoatriális blokád

Amikor az impulzus kilépése a sinuscsomóból nehéz. Ez lényegében beteg sinus szindrómához, az összehúzódások lelassulásához és súlyos bradycardiához, a periféria vérellátásának károsodásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokozatát Samoilov-Wenckebach-szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV-blokk)

Ez a gerjesztés késleltetése az atrioventrikuláris csomópontban, amely hosszabb, mint az előírt 0,09 másodperc. Az ilyen típusú blokádnak három fokozata van. Minél magasabb a mértéke, annál ritkábban húzódnak össze a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok.

• Az elsőben a késleltetés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn.
• A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja. A PQ intervallum megnyúlásától és a kamrai komplexek elvesztésétől függően Mobitz 1, 2 vagy 3 néven írják le.
• A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokádnak is nevezik. A pitvarok és a kamrák összekapcsolódás nélkül kezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak le, mert engedelmeskednek a szív mögöttes részeiről érkező pacemakernek. Ha az első fokú blokád semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak EKG-val észlelhető, akkor a másodikat már időszakos szívleállás, gyengeség és fáradtság érzete jellemzi. Teljes blokádokkal a megnyilvánulások hozzáadódnak agyi tünetek(szédülés, foltok a szemben). Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulhatnak ki (amikor a kamrák kiszabadulnak az összes pacemakerből), eszméletvesztéssel, sőt görcsökkel.

Károsodott vezetés a kamrákon belül

A kamrákban az elektromos jel a vezetési rendszer olyan elemein keresztül terjed az izomsejtekhez, mint a His-köteg törzse, annak lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok bármelyikén előfordulhatnak, ami az EKG-n is tükröződik. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyidejűleg gerjesztés fedné, az egyik kamra késik, mivel a hozzá érkező jel megkerüli a blokkolt területet.

A származási hely mellett megkülönböztetik a teljes vagy a hiányos blokádot, valamint a tartós és nem tartós blokádot. Az intraventrikuláris blokkok okai hasonlóak más ingerületvezetési zavarokhoz (ischaemiás szívbetegség, szívizom- és endocarditis, kardiomiopátiák, szívhibák, artériás magas vérnyomás, fibrózis, szívdaganatok). Szintén érintett az antiarthmiás szerek alkalmazása, a vérplazma káliumszintjének növekedése, az acidózis és az oxigénéhezés.

• A leggyakoribb a bal oldali köteg ág elülső felső ágának blokádja (ALBBB).
• A második helyen a jobb láb blokk (RBBB) áll. Ezt a blokádot általában nem kíséri szívbetegség.
• A bal oldali köteg ágblokkja jellemzőbb a szívizom elváltozásaira. Ebben az esetben a teljes blokád (PBBB) rosszabb, mint a nem teljes blokád (LBBB). Néha meg kell különböztetni a WPW-szindrómától.
• A bal oldali köteg ág posteroinferior ágának blokádja keskeny és megnyúlt vagy deformált mellkas esetén fordulhat elő. Tól től kóros állapotok jellemzőbb a jobb kamra túlterhelésére (tüdőembóliával vagy szívhibákkal).

A His-köteg szintjén kialakuló blokádok klinikai képe nem kifejezett. Első helyen áll a mögöttes szívpatológia képe.

• A Bailey-szindróma egy két kötegből álló blokk (a jobb oldali köteg ágából és a bal köteg ág hátsó ágából).

Szívizom hipertrófia

Krónikus túlterhelés esetén (nyomás, térfogat) a szívizom bizonyos területeken megvastagodni kezd, és a szívkamrák nyúlni kezdenek. Az EKG-n az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

• A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző az artériás magas vérnyomásra, a kardiomiopátiára és számos szívhibára. De a sportolók, az elhízott betegek és a nehéz fizikai munkát végzők még normális esetben is tapasztalhatják az LVH jeleit.
• A jobb kamrai hipertrófia a pulmonalis véráramlási rendszerben megnövekedett nyomás kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegségek, szívhibák (tüdőszűkület, Fallot-tetralógia, kamrai sövény defektus) RVH-hoz vezetnek.
• Bal pitvari hipertrófia (LAH) – mitrális és aorta szűkülettel vagy elégtelenséggel, magas vérnyomás, kardiomiopátia, szívizomgyulladás után.
• Jobb pitvari hipertrófia (RAH) – cor pulmonale, tricuspidalis billentyű hibák, mellkasi deformitások, tüdőpatológiák és PE.
• A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobbra vagy balra való eltérése. Az EOS bal típusa a balra való eltérés, azaz LVH, a jobb típus az RVH.
• A szisztolés túlterhelés szintén a szív hipertrófiájának bizonyítéka. Ritkábban ez ischaemia bizonyítéka (anginás fájdalom jelenlétében).

A szívizom kontraktilitásának és táplálkozásának változásai

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Leggyakrabban ez a norma egy változata, különösen a sportolók és a veleszületett nagy testtömegű emberek számára. Néha szívizom hipertrófiával társul. Utal az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira a szívsejtek membránjain és azon fehérjék jellemzőire, amelyekből a membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekintik, de nem ad klinikai eredményeket, és legtöbbször következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez a szívizom alultápláltságának bizonyítéka dystrophia, gyulladás (szívizomgyulladás) vagy cardiosclerosis következtében. Ezenkívül reverzibilis diffúz változások kísérik a víz- és elektrolit-egyensúly zavarait (hányással vagy hasmenéssel), gyógyszerek szedését (diuretikumok) és nehéz fizikai aktivitást.

Ez a szívizom táplálkozásának súlyos oxigénéhezés nélküli romlásának jele, például az elektrolit-egyensúly megzavarása vagy a diszhormonális állapotok hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T-hullám-változások, ST depresszió, alacsony T

Ez a szívizom oxigénéhezésével (ischaemia) kapcsolatos reverzibilis változásokat írja le. Ez lehet stabil angina vagy instabil, akut koszorúér-szindróma. Maguk a változások jelenléte mellett leírják azok elhelyezkedését is (például subendocardialis ischaemia). Megkülönböztető tulajdonság az ilyen változások visszafordíthatók. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik ennek az EKG-nak a régi filmekkel való összehasonlítását, és ha szívroham gyanúja merül fel, troponin gyorstesztet kell végezni szívizom károsodásra vagy koszorúér angiográfiára. A szívkoszorúér-betegség típusától függően anti-ischaemiás kezelést választanak.

Előrehaladott szívroham

Általában így írják le:

• szakaszok szerint. akut (legfeljebb 3 napig), akut (legfeljebb 3 hétig), szubakut (legfeljebb 3 hónapig), cicatricial (a szívroham utáni élet teljes időtartama)
• kötet szerint. transzmurális (nagy fokális), szubendokardiális (kis fokális)
• szívinfarktus helye szerint. Vannak elülső és elülső septum, bazális, laterális, alsó (hátsó diafragmatikus), körkörös apikális, posterobasalis és jobb kamrai.

A szindrómák sokfélesége és specifikus változásai az EKG-n, a felnőttek és a gyermekek indikátorai közötti különbségek, az azonos típushoz vezető okok sokasága EKG változások, ne engedje, hogy egy nem szakember értelmezze még a funkcionális diagnosztikus kész következtetését sem. Sokkal bölcsebb, ha az EKG-eredmény kéznél van, ha időben felkeres egy kardiológust, és megkapja a megfelelő ajánlásokat a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, ami jelentősen csökkenti a sürgősségi szívbetegségek kockázatát.

Hogyan lehet megfejteni a szív EKG-mutatóit?

Az elektrokardiográfiás vizsgálat a legegyszerűbb, de nagyon informatív módszer a páciens szívműködésének tanulmányozására. Ennek az eljárásnak az eredménye az EKG. Egy papírlapon az érthetetlen sorok sok információt tartalmaznak a fő szerv állapotáról és működéséről. emberi test. Az EKG-mutatók dekódolása meglehetősen egyszerű. A lényeg az, hogy ismerjük ennek az eljárásnak néhány titkát és jellemzőit, valamint az összes mutató normáját.

Az EKG-n pontosan 12 görbét rögzítenek. Mindegyik a szív egyes részeinek munkájáról beszél. Tehát az első görbe a szívizom elülső felülete, a harmadik vonal pedig a hátsó felülete. Mind a 12 vezeték kardiogramjának rögzítéséhez elektródákat kell rögzíteni a páciens testéhez. A szakember ezt szekvenciálisan végzi, meghatározott helyekre telepítve.

A dekódolás alapelvei

A kardiogram grafikonon minden görbének megvannak a maga elemei:

• Fogak, amelyek lefelé vagy felfelé irányuló domborulatok. Mindegyik latin nagybetűvel van jelölve. A "P" a szív pitvarának munkáját mutatja. A „T” a szívizom helyreállító képessége.
• A szegmensek a közelben elhelyezkedő felmenő vagy leszálló fogak közötti távolságot jelentik. Az orvosokat különösen érdeklik az olyan szegmensek mutatói, mint az ST és a PQ.
• Az intervallum egy rés, amely egy szegmenst és egy fogat is tartalmaz.

Az EKG minden egyes eleme egy konkrét folyamatot mutat, amely közvetlenül a szívben fordul elő. Szélességük, magasságuk és egyéb paramétereik szerint az orvos képes helyesen megfejteni a kapott adatokat.

Hogyan elemezzük az eredményeket?

Amint a szakember kezébe veszi az elektrokardiogramot, megkezdődik annak értelmezése. Ez egy bizonyos szigorú sorrendben történik:

1. A helyes ritmust az „R” hullámok közötti intervallumok határozzák meg. Egyenlőnek kell lenniük. Ellenkező esetben azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a szívritmus nem megfelelő.
2. Az EKG segítségével meghatározhatja a pulzusszámát. Ehhez tudnia kell, hogy milyen sebességgel rögzítették a mutatókat. Ezenkívül meg kell számolnia a két „R” hullám közötti cellák számát. A norma 60-90 ütem / perc.
3. A szívizomban a gerjesztés forrását számos specifikus jel határozza meg. Ez többek között a „P” hullám paramétereinek felméréséből is kiderül. A norma azt jelenti, hogy a forrás a szinuszcsomó. Ezért az egészséges embernek mindig van szinuszritmusa. Ha kamrai, pitvari vagy bármilyen más ritmust észlelnek, ez patológia jelenlétét jelzi.
4. A szakember értékeli a szív vezetőképességét. Ez az egyes szegmensek és fogak időtartama alapján történik.
5. A szív elektromos tengelye, ha elég élesen balra vagy jobbra tolódik, jelezheti a szív- és érrendszeri problémák jelenlétét is.
6. Minden fogat, intervallumot és szegmenst külön-külön és részletesen elemzünk. A modern EKG gépek azonnal automatikusan mutatják az összes mérést. Ez nagyban leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Végül a szakember levon egy következtetést. A kardiogram dekódolását jelzi. Ha bármilyen kóros szindrómát fedeztek fel, azt ott jelezni kell.

Normál értékek felnőtteknek

A kardiogram összes mutatójának normáját a fogak helyzetének elemzése határozza meg. De a szívritmust mindig a legmagasabb „R” - „R” fogak közötti távolság méri. Általában egyenlőnek kell lenniük. A maximális eltérés nem lehet több 10%-nál. Ellenkező esetben ez már nem lesz norma, aminek percenként 60-80 pulzáción belül kell lennie. Ha a szinuszritmus gyakoribb, akkor a betegnek tachycardia van. Éppen ellenkezőleg, a lassú sinusritmus a bradycardia nevű betegségre utal.

A P-QRS-T intervallumok arról tájékoztatnak, hogy egy impulzus közvetlenül a szív minden részén áthalad. A norma 120 és 200 ms közötti mutató. A grafikonon 3-5 négyzetnek tűnik.

A Q hullámtól az S hullámig terjedő szélességet megmérve képet kaphat a szív kamráinak gerjesztéséről. Ha ez a norma, akkor a szélesség 60-100 ms lesz.

A kamrai összehúzódás időtartama a QT-intervallum mérésével határozható meg. A norma 390-450 ms. Ha valamivel hosszabb, akkor a diagnózis felállítható: reuma, ischaemia, érelmeszesedés. Ha az intervallumot lerövidítjük, hiperkalcémiáról beszélhetünk.

Mit jelentenek a fogak?

Az EKG értelmezésekor feltétlenül figyelni kell az összes fog magasságát. Súlyos szívpatológiák jelenlétét jelezheti:

• A Q-hullám a bal szívszeptum gerjesztését jelzi. A norma az R-hullám hosszának negyede, ha túllépik, nekrotikus szívizom patológia lehetséges;
• Az S-hullám a kamrák bazális rétegeiben található partíciók gerjesztésének mutatója. A norma ebben az esetben 20 mm magas. Ha eltérések vannak, ez ischaemiás betegséget jelez.
• Az R-hullám az EKG-ban a szív összes kamrájának falának aktivitását jelzi. Minden EKG-görbében rögzítésre kerül. Ha valahol nincs aktivitás, akkor van értelme kamrai hipertrófiára gyanakodni.
• A T-hullám az I. és II. sorban jelenik meg, felfelé irányítva. De a VR görbén ez mindig negatív. Ha a T-hullám az EKG-n túl magas és éles, az orvos hiperkalémiára gyanakszik. Ha hosszú és lapos, fennáll a hipokalémia kialakulásának veszélye.

Normál gyermek elektrokardiogram leolvasás

BAN BEN gyermekkor A normál EKG-értékek kissé eltérhetnek a felnőttekétől:

1. A 3 év alatti gyermekek pulzusa körülbelül 110 pulzus percenként, 3-5 éves korban pedig 100 ütés. Ez a szám már alacsonyabb serdülőknél - 60-90 pulzáció.
2. A normál QRS-olvasás 0,6-0,1 s.
3. A P hullám általában nem lehet hosszabb 0,1 másodpercnél.
4. A gyermekek szívének elektromos tengelyének változás nélkül kell maradnia.
5. A ritmus csak sinus.
6. EKG-n az e Q-T intervallum meghaladhatja a 0,4 s-ot, és a P-Q intervallumnak 0,2 s-nak kell lennie.

A sinus pulzusszámot a kardiogram dekódolása a pulzusszám és a légzés függvényében fejezi ki. Ez azt jelenti, hogy a szívizom normálisan összehúzódik. Ebben az esetben a pulzáció 60-80 ütem / perc.

Miért különböznek a mutatók?

A betegek gyakran olyan helyzettel szembesülnek, amikor EKG-leolvasásaik eltérőek. Ez mihez kapcsolódik? A legpontosabb eredmények eléréséhez számos tényezőt figyelembe kell venni:

1. A kardiogram felvételekor fellépő torzulások műszaki problémákból adódhatnak. Például, ha az eredmények nincsenek megfelelően egyesítve. És sok római szám ugyanúgy néz ki, akár fejjel lefelé, akár fejjel lefelé. Előfordulhat, hogy a grafikont rosszul vágják le, vagy az első vagy az utolsó fog elveszik.
2. Fontos az eljárás előkészítése. Az EKG napján nem szabad bőségesen reggelizni, célszerű akár teljesen lemondani róla. Abba kell hagynia a folyadékok fogyasztását, beleértve a kávét és a teát is. Végül is serkentik a pulzusszámot. Ennek megfelelően a végső mutatók torzulnak. A legjobb, ha először lezuhanyoz, de nem kell semmilyen testápolót alkalmaznia. Végül a lehető legtöbbet kell pihennie az eljárás során.
3. Az elektródák helytelen elhelyezése nem zárható ki.

A szív ellenőrzésének legjobb módja az elektrokardiográf. Segít abban, hogy az eljárást a lehető legpontosabban és legpontosabban végezze el. Az EKG-eredmények által jelzett diagnózis megerősítésére az orvos mindig további vizsgálatokat ír elő.