A spirometria a tüdő állapotát vizsgáló diagnosztika kategóriájába tartozik. Ezt az eljárást a páciens értékelésére, tanítására és diagnosztizálására használják. Lehetővé teszi számos tüdőpatológia azonosítását, figyelemmel kíséri egy személy állapotát, és értékeli az előírt kezelés hatékonyságát. Sok embert érdekel a kérdés, hogy mi normál mutatók spirometria, amelyre ebben a cikkben részletes választ adunk.

Miért van előírva az eljárás?

A spirometriás eljárás, amelynek normál paraméterei a légzőrendszer egészségét jelzik, a következők meghatározására szolgál:

• akut légúti fertőzések tünetei;
• károsodott gázcsere;
• a beteg fizikai egészsége;
• a terápia helyessége;
• fokú hörgőelzáródás.

A kapott eredmények lehetővé teszik a terápiás taktika módosítását. Ha az eljárást a kezdeti szakaszban betegség esetén a betegnek nagyobb az esélye a gyors gyógyulásra. A bronchiális asztma diagnózisa azonnal azonosítja a betegség jeleit és szabályozza annak lefolyását.

COPD-ben a spirometria elvégzésével elkerülhető a halál. A legpontosabb kép elérése érdekében az orvos nemcsak a vizsgálat eredményeit értékeli, hanem meghallgatja a páciens panaszait is. Tájékoztatásul: spirometriát használnak a sportolók és dohányosok tüdejének állapotának felmérésére.

Hogyan érjük el a megfelelő eredményeket első alkalommal

Annak érdekében, hogy a vizsgálat a legpontosabb eredményt adja, alaposan fel kell készülnie rá. Először is, az eljárást üres gyomorban kell elvégezni. Ha a spirometriát nappalira tervezik, akkor 2 órával a vizsgálat előtt elfogadható egy könnyű reggeli.

A megbízható eredmények elérése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

• három órával az eljárás előtt nem szabad dohányozni;
• Reggel nem kell kávét vagy erős teát inni. Ehelyett vehet egy pohár könnyű gyümölcslevet;
• Vannak esetek, amikor le kell mondani a reggeli gyógyszeres kezelést;
• Olyan ruhát kell viselnie, amely a lehető legkényelmesebb a légzéshez;
• 30 perccel a vizsgálat előtt a páciensnek pihennie kell.

Az eljárást nyugodtan kell végrehajtani érzelmi állapot

A spirometriában használt paraméterek

A spirometria elvégzésekor az orvos a következő paramétereket használja:

• BH. Ez az index a 60 másodperc alatt végzett légzési mozgások gyakoriságát mutatja. A normál érték 16-18 egység között változik;
• DO, dagály térfogata. Ez az a légtömeg, amely egy lélegzettel belép a tüdőszövetbe. A norma 500-800 ml;
• CSÍKOS ÚTITAKARÓ. Légzési térfogat percenként. Ez a mutató azt jelzi, hogy mennyi levegő jut át ​​a tüdőn nyugalmi állapotban 60 másodperc alatt. Ennek a paraméternek a tükrözése a tüdőszövetben zajló gázcsere folyamatokat is mutatja. A MOD függ a páciens pszichoneurológiai állapotától a vizsgálat időpontjában, a tüdő edzettségi szintjétől és az anyagcsere folyamatoktól. Ennek alapján ennek a mutatónak a megítélése csak segédkutatási módszerként tükrözi a tüdőszövet állapotát;
• átlagos térfogati sebesség mutatója, SOS. Azt a sebességet jelöli, amellyel a mozdulat közepén kényszerkilégzés történik. Ez a paraméter a kicsi állapotát tükrözi légutak. Több információt nyújt, ellentétben a FEV1-gyel, és lehetővé teszi az obstruktív patológia korábbi megnyilvánulásainak azonosítását.

A tüdőszövet vitális kapacitásának mutatója

A tüdő szövetének életkapacitását (VC) használják a tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározására. Ez az a levegőmennyiség, amely a maximális kilégzés után a maximális belégzés során belép a szervbe. Csendes légzés során a tüdőszövet egy kis részét használják fel.

Ha csendes belélegzés után fizikai aktivitás történik, a személy légzőmozgásokat végez a tartalék levegőmennyiség felhasználásával. Általában 1500 ml. Ezt követően a páciens a szokásos mennyiségű levegőt kilélegezve további 1500 ml-t lehel ki. Kiderül, hogy a tartalék légzés használatakor ez lesz a legmélyebb.

A vitális létfontosságú kapacitást a belégzési tartalék térfogat és a kilégzési tartalék térfogat összegéből számítják ki

A normál érték 3500 ml. Ez a paraméter a legértékesebb a légzésszabályozáshoz. Ez a beteg nemétől, korától, súlyától és magasságától függően változik. Ez alapján a vitálkapacitás mérése során az orvosnak pontosabb adatokra lesz szüksége a pácienstől. Az átlagnak a norma 80%-ának kell lennie.

A csökkenés tüdőbetegségekre utal, elégtelen motoros funkció tüdő. A hörgőelzáródás következtében enyhe csökkenés alakul ki. A maximális kilégzés után a tüdőszövet maradék levegőt tartalmaz. A térfogat 800 és 1700 ml között változhat. Ezek a számok a létfontosságú kapacitás mutatójával együtt információt adnak a tüdőben lévő levegő teljes mennyiségéről.

A tüdőszövet kényszerített vitálkapacitása (FVC) egy olyan paraméter, amely meghatározza a tüdőszövet felgyorsult vitálkapacitásának mértékét. Ez az a levegőmennyiség, amelyet kilélegzünk, amikor egy személy jelentős erőfeszítést tesz mély lélegzetvétel után. Az előző paraméter közötti különbség az, hogy a kilégzés a leggyorsabban történik.

Az FVC a légcső átjárhatóságának állapotát mutatja. Kilégzéskor a mellkasban lecsökken a nyomás, miközben a hörgők légáramlásával szembeni ellenállás nő. Ez alapján lehetséges, hogy a légzőizmok maximális sebességgel történő megfeszítésével nem a teljes térfogatot, hanem csak egy részét lehet kilélegezni. Ekkor az életkapacitás maradék részét lassan kilélegezzük a légzésben részt vevő izmok erős feszültségével.

Ha megsértik a hörgőelzáródást, akkor a hörgők a felgyorsult kilégzés kezdetén ellenállnak a légáramlásnak. Ezenkívül az ellenállás a befejezés vége felé növekszik. Ez alapján a levegő egy kis részét kiszorítja az ember. A tüdő teljes térfogatának szokásos kilégzése 2 másodperc alatt történik. amikor kényszermozgást végez. Ebben az esetben az FVC a VC-eredmény 90-92%-a között változik.

FEV1

A spirometriához azt is fontos tudni, hogy mekkora a másodpercenkénti kényszerkilégzési térfogat (FEV1). Ez az 1 másodperc alatt kilélegzett levegő mennyisége. a felgyorsult kilégzés termékei. A normál mutatók közé tartozik a létfontosságú kapacitás paraméter 70 és 85%-a közötti határ. Súlyos elzáródás esetén a határ 20%-ra csökken. A csökkentett paraméter a hörgők átjárhatóságának megsértését jelzi.

Tiffno Index pontszám

A Tiffneau-index (IT) az elzáródás típusának értékelését adja meg. Ezt a vizsgálatot hörgőtágítókkal végzik. A növekvő IT jelzi a csökkent OF1 okát, ami a bronchospasmusban rejlik. A negatív teszt egyéb okok jelenlétét jelzi, amelyek az elzáródást okozták. Ha a FEV1 paraméter csökken, feltéve, hogy a vitálkapacitás normális, akkor az obstruktív patológia oka a beteg légúti izomgyengülésében rejlik. A bronchiális asztmában szenvedőknél ez a paraméter 25%-ra csökken.

A Tiffno-indexet a következő képlet segítségével számítjuk ki

Ha a vitális kapacitással egyidejűleg a FEV1 paraméter csökkenése következik be, akkor tüdőelzáródásról beszélünk. Ez a helyzet a tüdőszövet maradék térfogatának további mérését igényli. Ezt a mutatót a test pletizmográfia során veszik. Tájékoztatásul, a Tiffno index normája nem tudja pontosan megjósolni a patológia hiányát. Ezt a javallatot a beteg tüneteivel egyidejűleg kell értékelni.

Csúcs légáramlási sebesség

A kényszerített kilégzés során a csúcs levegőáramlási sebességet (POS) rögzítjük. Ez a paraméter azt mutatja meg, hogy mekkora térfogati sebességgel rendelkezik az izomáramlás, a bronchiális értéket. A normál értékek 25-75% között mozognak, a beteg állapotától függően.

Fontos! Az eredményeket kizárólag orvosnak kell megfejteni. Ez korrelálja az adatokat klinikai kép beteg.

Normál teszteredmények

A spirográfia után az orvos tanulmányozza az eljárás normáit, és összehasonlítja a kapott eredményeket velük. Ha eltér a szabványtól, akkor az eredmények értékelése lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. A következő spirográfiai mutatók tekinthetők normálisnak:

• az 1 perc alatt végzett légzőmozgások 10-20 tartományban legyenek;
• Egy férfi légzési térfogata 300-1200 ml. A nők mutatója 250-800 ml körül változik;
• a percenkénti légzési térfogatnak 4–10 l tartományban kell lennie;
• tüdőkapacitás - 2,5-7,5 l;
• A Tiffno index paraméterei 75%-on belül vannak;
• kényszerű kilégzés 1 másodperc alatt - több mint 70%.

Milyen beteglépések vezetnek hibás eredményhez?

Ha a vizsgálat során a beteg hibás lépéseket tett, akkor a diagnózis helytelen eredményeket mutathat. Az események ilyen alakulásával az eljárást kórházi körülmények között meg kell ismételni.

A páciens leggyakoribb hibás tevékenységei a következők:

• idő előtti inspiráció;
• a fúvóka lazán a száj körül van tekerve, ami a levegő befogását eredményezi;
• gyorsított kilégzés;
• szűk ajkak;
• rövid kilégzés;
• túlzottan összeszorított fogak;
• a kilégzést nem hajtják végre maximális erőfeszítéssel;
• megnyilvánulása érzelmi instabilitás a vizsgaidőszak alatt;
• nem megfelelő inspiráció;
• köhögés a vizsgálat során.

A hibás mutatók alaposabb diagnózist igényelnek, mivel a nem megfelelően előírt terápia közepes hatású.

Gyermekek tanulmányi eredményei

Lehetséges-e kutatást végezni gyerekeken?

Az 5 év alatti gyermekek tanulmányozása meglehetősen nehéz. Mert nem képesek minél többet kilélegezni. Ezzel kapcsolatban megbízhatatlan táblázatot kap a spirográfiai eredményekről. A vizsgálat csak 9 éves kortól végezhető, a legkedvezőbb légkör megteremtése mellett. A spirometria előtt a gyermeknek világosan meg kell értenie, mit kell tőle, hogyan kell ki- és belélegezni.

Általában a gyertya elfújásához hasonlítanak. Az orvosnak gondosan meg kell győződnie arról, hogy a gyermek szorosan fogja a szájrészt. A visszafejtés kedvezményesen biztosított gyermekkor. A spirometria használata lehetővé teszi a tüdőszövet állapotának felmérését. Csak helyes diagnózissal bízhat az eredmények megbízhatóságában, ami segít a hatékony kezelés előírásában.

Spirográfia- módszer a tüdőtérfogat változásainak grafikus rögzítésére a természetes légzésmozgások és az akaratlagos kényszerlégzési manőverek során. A spirográfia lehetővé teszi számos olyan mutató megszerzését, amelyek leírják a tüdő szellőzését. Először is ezek a statikus térfogatok és kapacitások, amelyek a tüdő és a mellkasfal rugalmas tulajdonságait jellemzik, valamint dinamikus mutatók, amelyek meghatározzák a légutakon keresztül szellőztetett levegő mennyiségét a belégzés és a kilégzés során egységnyi idő alatt. A mutatókat csendes légzés módban határozzák meg, és néhányat - a kényszerített légzési manőverek során.

Műszaki teljesítményben minden spirográf nyitott és zárt típusú eszközökre oszthatók (1. ábra). Nyitott típusú készülékekben a páciens légköri levegőt szív be egy szelepdobozon keresztül, a kilélegzett levegő pedig egy Douglas zsákba vagy egy Tiso spirométerbe (100-200 l kapacitású), esetenként egy gázmérőbe kerül, amely folyamatosan határozza meg a térfogatát. Az így összegyűjtött levegőt elemzik: meghatározzák az időegységenkénti oxigénabszorpció és szén-dioxid-kibocsátás értékeit. A zárt típusú készülékek a készülék csengőjéből származó levegőt használják fel, zárt körben keringenek anélkül, hogy a légkörrel kommunikálnának. A kilélegzett szén-dioxidot egy speciális abszorber szívja fel.

A spirográfia indikációi a következő:

1. A tüdőelégtelenség típusának és mértékének meghatározása.

2. A tüdő lélegeztetési indikátorainak monitorozása a betegség előrehaladásának mértékének és sebességének meghatározása érdekében.

3. Hörgőelzáródásos betegségek hörgőtágítókkal, rövid és hosszú hatású β2-agonistákkal, antikolinerg szerekkel, inhalációs kortikoszteroidokkal és membránstabilizáló szerekkel végzett kezelésének hatékonyságának értékelése.

4. A tüdő- és szívelégtelenség differenciáldiagnózisának elvégzése más kutatási módszerekkel kombinálva.

5. Azonosítás kezdeti jelek légzőszervi elégtelenség tüdőbetegségek kockázatának kitett személyeknél, vagy káros termelési tényezők hatása alatt dolgozó személyeknél.

6. Teljesítmény- és katonai vizsgálat a pulmonalis lélegeztetési funkció értékelésén alapuló klinikai indikátorokkal kombinálva.

7. Hörgőtágító tesztek elvégzése a hörgőelzáródás reverzibilitásának azonosítására, valamint provokatív inhalációs tesztek a hörgők hiperreaktivitásának azonosítására.

Rizs. 1.

Széles körben elterjedt klinikai alkalmazása ellenére a spirográfia ellenjavallt a következő betegségekben és kóros állapotokban:

1. 1. a beteg súlyos általános állapota, amely lehetetlenné teszi a kutatást;
   2. progresszív angina, szívinfarktus, akut rendellenesség agyi keringés;
   3. rosszindulatú artériás magas vérnyomás, hipertóniás krízis;
   4. terhesség toxikózisa, a terhesség második fele;
   5. stádiumú keringési elégtelenség;
   6. súlyos tüdőelégtelenség, amely nem teszi lehetővé a légzési manővereket.

Spirográfiai technika. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végzik. A vizsgálat előtt a betegnek ajánlatos 30 percig nyugalomban maradnia, és legkésőbb 12 órával a vizsgálat megkezdése előtt hagyja abba a hörgőtágítók szedését. A spirográfiai görbe és a pulmonalis lélegeztetési mutatók az ábrán láthatók. 2.
A statikus mutatókat csendes légzés során határozzák meg. Intézkedés dagály térfogata (ELŐTT) - az átlagos levegőmennyiség, amelyet a páciens normál nyugalmi légzés közben be- és kilélegzik. Általában 500-800 ml. Az üledékek gázcserében részt vevő részét ún alveoláris térfogat (JSC) és átlagosan a DO értékének 2/3-a. A maradék (a DO érték 1/3-a) a hangerő funkcionális holttér (FMP). Nyugodt kilégzés után a páciens a lehető legmélyebben – kimérve – kilélegzi kilégzési tartalék térfogata (ROVyd), ami általában IOOO-1500 ml. Nyugodt belégzés után a lehető legmélyebb lélegzetet veszik – mérjük belégzési tartalék térfogat (kerületi belügyi osztály). A statikus mutatók elemzésekor kiszámítják a belégzési kapacitást (EIC) - az IR és az IR összegét, amely jellemzi a tüdőszövet nyúlási képességét, valamint a tüdő létfontosságú kapacitását ( életerő) - a legmélyebb kilégzés után belélegezhető maximális térfogat (a DO, ROVD és ROVd összege általában 3000 és 5000 ml között van). Normál csendes légzés után légzési manővert végzünk: a lehető legmélyebb levegőt, majd a legmélyebb, legélesebb és leghosszabb (legalább 6 s) kilégzést. Így határozzák meg kényszerű életképesség (FVC) - a maximális belégzés utáni kényszerkilégzés során kilélegezhető levegő mennyisége (általában 70-80% életkapacitás). A vizsgálat utolsó szakaszaként rögzítésre kerül sor maximális szellőzés (MVL) - a tüdő által 1 perc alatt kiszellőztethető maximális levegőmennyiség. Az MVL a külső légzőkészülék funkcionális kapacitását jellemzi, és általában 50-180 liter. Az MVL csökkenése figyelhető meg a tüdőtérfogat csökkenésével a pulmonalis lélegeztetés restrikciós (limitáló) és obstruktív rendellenességei miatt.

Rizs. 2.

A kényszerkilégzéssel végzett manőver során kapott spirográfiai görbe elemzésekor bizonyos sebességjelzőket mérnek (3. ábra):

1) o kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) - az első másodpercben kilélegzett levegő mennyisége a lehető leggyorsabb kilégzés során; ml-ben mérik és az FVC százalékában számítják ki; egészséges emberek az első másodpercben az FVC legalább 70%-át kilélegzik;

2) minta ill Tiffno index - FEV1 (ml)/VC (ml) aránya, szorozva 100%-kal; általában legalább 70-75%;

3) maximális térfogati levegő sebesség a kilégzési szinten 75% FVC ( MOS75), a tüdőben maradva; 4) maximális térfogati levegősebesség a tüdőben maradó 50%-os FVC (MOC50) kilégzési szintjén; 5) maximális térfogati levegősebesség kilégzési szinten 25% FVC ( MOS25), a tüdőben maradva; 6) átlagos kényszerített kilégzési térfogatáram, a mérési intervallumban 25-75% FVC ( SOS25-75).

Rizs. 3. A kényszerített kilégzési manőver során kapott spirográfiai görbe. A FEV1 és SOS25-75 indikátorok számítása

A sebességmutatók kiszámítása nagy jelentőséggel bír a hörgőelzáródás jeleinek azonosításában. Csökken Tiffno indexés a FEV1 az jellemző tulajdonság betegségek, amelyek a hörgők átjárhatóságának csökkenésével járnak - bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiectasia stb. Az SOS25-75 megjeleníti a kis hörgők és hörgők átjárhatósági állapotát. Ez utóbbi mutató informatívabb, mint a FEV1 a korai obstruktív rendellenességek azonosítására. A PSV és MSV 75 mutatók a nagy hörgők, az MSV 50 és MSV 25 pedig a kis hörgők átjárhatóságát tükrözik.

Tekintettel arra, hogy Ukrajnában, Európában és az USA-ban némi eltérés mutatkozik a pulmonalis lélegeztetést jellemző tüdőtérfogat-, kapacitás- és sebességmutatók megnevezésében, ezeknek a mutatóknak a megnevezését orosz, ill. angol nyelvek(Asztal 1).
Hangsúlyozni kell azt is, hogy a térfogati kilégzési áramlási sebességek mutatói azonosak a különböző országokban (2. táblázat).

Asztal 1. A pulmonalis lélegeztetés indikátorainak neve orosz és angol nyelven

A mutató neve oroszul	Elfogadott rövidítés	Az indikátor neve angolul	Elfogadott rövidítés
A tüdő létfontosságú kapacitása
Árapály térfogata
Belégzési tartalék térfogat		Belégzési tartalék térfogat
Kilégzési tartalék térfogata		Kilégzési tartalék térfogata
Maximális szellőzés		Maximális önkéntes szellőztetés
Kényszer létfontosságú kapacitás		Kényszer létfontosságú kapacitás
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben		Kényszerített kilégzési térfogat 1 mp
Tiffno index	IT vagy FEV1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában 25% FVC marad a tüdőben		Maximális kilégzési áramlás 25% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 75% FVC
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában, a tüdőben maradó 50% FVC		Maximális kilégzési áramlás 50% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 50% FVC
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában: 75% FVC marad a tüdőben		Maximális kilégzési áramlás 75% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 25% FVC
Átlagos kilégzési térfogati áramlási sebesség a 25% és 75% közötti FVC tartományban		Maximális kilégzési áramlás 25-75% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 25-75% FVC

A zárótérfogat (CV) a tüdőben maradó gáz térfogata, amikor a kis légutak összeesnek a maximális kilégzés során (Mosby's Medical Dictionary, 8. kiadás. © 2009, Elsevier.).

2. táblázat: A pulmonalis lélegeztetés indikátorainak neve és megfeleltetése a különböző országokban

Ukrajna

A pulmonalis lélegeztetés minden mutatója változó. Nemtől, életkortól, súlytól, magasságtól, testhelyzettől, állapottól függenek idegrendszer beteg és egyéb tényezők. Ezért a pulmonalis lélegeztetés funkcionális állapotának helyes értékeléséhez egyik vagy másik mutató abszolút értéke nem elegendő. A kapott abszolút mutatókat össze kell hasonlítani a megfelelő értékekkel egészséges ember azonos kor, magasság, súly és nem – az úgynevezett megfelelő mutatók. Ezt az összehasonlítást a megfelelő mutatóhoz viszonyított százalékban fejezzük ki. A várható érték 15-20%-át meghaladó eltérések kórosnak minősülnek.

SPIROGRAFIA AZ ÁRAMLÁS-HÁFÉR KÖR REGISZTRÁCIÓJÁVAL

Spirográfia az áramlás-térfogat hurok regisztrálásával - modern módszer a tüdő lélegeztetésének tanulmányozása, amely a légáramlás térfogati sebességének meghatározásából áll az inhalációs traktusban és annak grafikus megjelenítéséből „áramlás-térfogat” hurok formájában a páciens csendes légzése során, és amikor bizonyos légzési manővereket hajt végre. Külföldön ezt a módszert ún spirometria . A vizsgálat célja a spirográfiai paraméterek mennyiségi és minőségi változásának elemzése alapján a tüdőlélegeztetési zavarok típusának és mértékének diagnosztizálása.

A spirometria használatának indikációi és ellenjavallatai hasonlóak a klasszikus spirográfiához.

Módszertan . A vizsgálatot a nap első felében végezzük, függetlenül az étkezéstől. A pácienst arra kérik, hogy zárja le mindkét orrjáratot egy speciális bilinccsel, vegyen egy egyedi, sterilizált szájrészt a szájába, és szorosan szorítsa össze az ajkát. A páciens ülő helyzetben a csövön keresztül lélegzik nyitott körben, gyakorlatilag nem tapasztal légzési ellenállást
A légzési manőverek végrehajtása a kényszerlégzés áramlási-térfogat-görbéjének rögzítésével megegyezik azzal, amelyet a klasszikus spirográfia során FVC rögzítésekor végeznek. A betegnek el kell magyarázni, hogy a kényszerlégzéses tesztnél úgy kell kilélegezni a készülékbe, mintha egy születésnapi tortán oltaná el a gyertyákat. Csendes légzés után a páciens maximálisan mély lélegzetet vesz, aminek eredményeként egy elliptikus görbe (AEB-görbe) kerül rögzítésre. Ezután a páciens a leggyorsabb és legintenzívebb kényszerkilégzést hajtja végre. Ebben az esetben egy jellegzetes alakú görbét rögzítünk, amely egészséges emberekben háromszögre hasonlít (4. ábra).

Rizs. 4. Normál hurok (görbe) a térfogatáram és a légmennyiség közötti összefüggésre légzési manőverek során. A belégzés az A pontban kezdődik, a kilégzés a B pontban kezdődik. A POSV-t a C pontban rögzítjük. A maximális kilégzési áramlás az FVC közepén a D pontnak, a maximális belégzési áramlás az E pontnak felel meg.

A maximális kilégzési térfogatáramot a görbe kezdeti része mutatja (C pont, ahol a kilégzési térfogatáram csúcsértékét rögzítjük - POSP) - Ezt követően a térfogatáram csökken (D pont, ahol MOC50 kerül rögzítésre) , és a görbe visszatér eredeti helyzetébe (A pont). Ebben az esetben az áramlás-térfogat görbe a térfogati légáramlási sebesség és a tüdőtérfogat (tüdőkapacitás) közötti kapcsolatot írja le a légzési mozgások során.
A légáramlás sebességére és mennyiségére vonatkozó adatokat személyi számítógép dolgozza fel az adaptált szoftvernek köszönhetően. Az áramlás-térfogat görbe megjelenik a monitor képernyőjén, és kinyomtatható papírra, elmenthető mágneses adathordozóra vagy a személyi számítógép memóriájába.
A modern eszközök spirográfiai érzékelőkkel működnek nyitott rendszerben, a légáramlási jel utólagos integrálásával a tüdőtérfogat szinkron értékeinek eléréséhez. A számítógéppel számított kutatási eredményeket az áramlás-térfogat görbével együtt papírra nyomtatjuk abszolút értékben és a szükséges értékek százalékában. Ebben az esetben az FVC (levegőtérfogat) az abszcissza tengelyen, a légáramlás liter per másodpercben (l/s) pedig az ordináta tengelyen van ábrázolva (5. ábra).

Fiow-voume
Vezetéknév: Ident. szám: 4132
Név:
Születési idő: 1957.11.01. Életkor: 47 év
Nem: nő Súly: 70 kg
Magasság: 165,0 cm

Rizs. 5. A kényszerlégzési áramlás-térfogat görbe és a pulmonalis lélegeztetés indikátorai egészséges emberben

Rizs. 6 Az FVC spirogram vázlata és a megfelelő kényszerkilégzési görbe „áramlás-térfogat” koordinátákban: V - térfogattengely; V" - áramlási tengely

Az áramlás-térfogat hurok a klasszikus spirogram első származéka. Bár az áramlás-térfogat görbe lényegében ugyanazt az információt tartalmazza, mint a klasszikus spirogram, az áramlás és a térfogat kapcsolatának megjelenítése mélyebb betekintést tesz lehetővé mind a felső, mind az alsó légutak funkcionális jellemzőibe (6. ábra). A rendkívül informatív mutatók MOS25, MOS50, MOS75 kiszámítása klasszikus spirogram segítségével számos technikai nehézséggel jár a végrehajtás során grafikus képek. Ezért az eredmények nem túl pontosak Ebben a tekintetben jobb a jelzett mutatókat az áramlás-térfogat görbe segítségével meghatározni.
A sebesség-spirográfiai mutatók változásának értékelése a megfelelő értéktől való eltérés mértéke szerint történik. Általában az áramlásjelző értéke a norma alsó határa, amely a megfelelő szint 60% -a.

A normális élethez az emberi testre levegőre van szükség.

A sejtek oxigénnel való telítése a légzőszervek fő célja.

A belélegzett levegő mennyisége fontos a tüdőfunkció szintjének meghatározásában. Az ilyen típusú kutatásokhoz létezik spirometria.

Mi ez, milyen céllal, hogyan hajtják végre és mikor zárják ki a célját, a cikk későbbi részében lesz szó.

A spirometria lényege

A kifejezés két szóból áll: spiro– légzés és geometria- mérések, mérések.

Spirometria – diagnosztikai vizsgálat külső légzésfunkciók jellemző sebesség- és térfogatjelzők felállításával.

A módszert széles körben használják az orvostudományban: lehetővé teszi a patológiák azonosítását, zavarokat okozva légzési funkciók, alacsony szint gázcsere.

Az eljárás fájdalommentes és ártalmatlan. A mérések a belégzési és kilégzési gyakoriságon és a tüdőkapacitáson alapulnak.

Az eljárást speciális digitális eszközzel - spirométerrel - végezzük. A mechanizmusuk meglehetősen egyszerű: egy légáramlás-érzékelő és egy számítástechnikai rész, amely az információkat számértékekké alakítja.

A mért értékek automatikusan kiszámításra kerülnek. Vannak számítógépes módosítások az eszközön.

Elektronikus spirométer MSA99

Az első vizsgálatokat mechanikus (leggyakrabban vizes) spirométerrel végeztük. Minden mutatót manuálisan számítottak ki. Az eljárás hosszú és fáradságos volt.

Ha állandó monitorozásra van szükség, használhatunk egy modern hordozható spirométert, amely otthon és utazás közben egyaránt használható.

A kezelőorvossal folytatott konzultáció segít a megfelelő eszköz kiválasztásában. szakorvos hasonló berendezések értékesítéséről. A spirométert a funkcionális követelmények és a személyes preferenciák figyelembevételével választják ki.

A legpontosabb méréseket egy speciális, érzékelőkkel ellátott kamera biztosítja - pletizmográf. A spirográfia formájában grafikusan bemutatott vizsgálat eredményei segítenek egyértelműen szemléltetni az emberi tüdőtérfogat változásait a normál és kényszerlégzés során. Mi a spirográfia és hogyan néz ki, jól látható az ábrán:

Rizs. 1 Spirográfia

Az eljáráson keresztül:

• kóros rendellenességek diagnosztizálása (gázcsere-zavarok gócai, hörgőelzáródás szintje);
• felméri a beteg állapotát a kezelés alatt és a terápia hatékonyságát;
• különböző légzéstechnikákat tanítani.

A méréseket ambuláns alapon végezzük, azonnali eredménnyel.

A vizsgálat elrendelésének okai

Az eljárás előírásának számos jelzése van. A diagnosztikát a következő célokra végzik:

• gyakori akut légúti fertőzések vizsgálata;
• a légzőrendszer kóros rendellenességeinek azonosítása elhúzódó köhögéssel, légzési elégtelenséggel, köpettermeléssel, mellkasi fájdalommal;
• a gázcsere folyamatában fellépő eltérések okainak azonosítása;
• a tüdőbetegségek és a külső légzésfunkció kapcsolatának elemzése, kezelésükben alkalmazott terápiás intézkedések hatékonysága;
• a rendellenességek megelőzése és korai felismerése olyan személyeknél, akiknél fokozott a patológiák kialakulásának kockázata: dohányosok és olyan személyek, akiknek a munkája káros anyagokkal jár;
• a bronchopulmonalis betegségek lefolyásának nyomon követése:
  • asztma;
  • stb.;
• akut allergiás megnyilvánulások tanulmányozása ();
• a fogyatékosság és a munkaképesség szintjét megállapító mutatók számítása;
• a betegek felkészítése a bronchopulmonalis rendszer műtéteire;
• megfelelő gyógyszerek kiválasztása a hörgők tágítására.

Kötelező 40 év felettiek, 10 éve dohányzók, krónikus köhögésben szenvedők, illetve vizsgálat.

Megelőző orvosi intézkedések javasoltak a káros vegyszerek rendszeres használatához kapcsolódó munkavállalók számára.

A spirometria ellenjavallatai

A spirometriának nincs szigorú ellenjavallata. Enyhe szédülés, amely előfordulhat, gyorsan elmúlik, és nem jelent veszélyt az egészségre.

Az erőltetett vagy erős mély belégzés rövid távú koponyaűri és intraabdominális nyomásnövekedést okoz.

Az eljárást óvatosan kell elvégezni, vagy el kell hagyni a következő indikációk esetén:

• a hasi szervek közelmúltbeli műtétei vagy szemsebészeti beavatkozások (kevesebb mint 2 hónapja);
• vagy (a beteg állapotától függően, de legkorábban 3 hónappal később);
• korábbi légúti fertőzések (legalább 2 héttel a felügyeletük után);
• jelenlét az anamnézisben;
• artériás vagy aorta aneurizma;
• súlyos támadások;
• tüdővérzések jelenléte;
• epilepszia;
• hipertóniás krízis és egyéb vérnyomás-zavarokkal kapcsolatos patológiák;
• fokozott véralvadás;
• mentális zavarok;
• terhesség;
• Korhatár: 5 éves korig és 75 év után.

Még nyilvánvaló ellenjavallatok hiányában is szakemberrel való konzultáció szükséges a vizsgálat előtt.

A spirometria osztályozása

Az eljárás végrehajtásának módja határozza meg annak típusát. A spirometriás teszteket a következő manőverek során végezzük:

• normál nyugodt légzés;
• kilégzés erőfeszítéssel (kényszerítve);
• maximális szellőzéssel;
• Val vel a fizikai aktivitás(előtte és utána) – dinamikus spirometria;
• speciális anyagok felhasználásával – funkcionális és provokatív spirometria:
  • Val vel hörgőtágítók, tágítja a hörgőket. A módszer segít azonosítani a rejtett bronchospasmusokat, helyesen diagnosztizálni a betegséget, meghatározza a rendellenességek visszafordíthatóságát és a terápiás technikák hatékonyságát;
  • Val vel metakolin segít az asztma végleges diagnosztizálásában, a bronchospasmusra és a hiperreaktivitásra való hajlam azonosításában.

A modern spirométerek lehetővé teszik a tüdő diffúziós kapacitásának meghatározását - az oxigén és a szén-dioxid gázcseréjét a légzőszervek és a vér között.

Kiegészítő vizsgálat - bronchospirometria. Lehetővé teszi a mutatók külön rögzítését a tüdő különböző lebenyeiben.

Előkészítő tevékenységek

A spirográfiára való felkészülés nagyon fontos. A kapott eredmények megbízhatósága a következő szabályok betartásával nő:

• A vizsgálatot éhgyomorra vagy legalább 2 órával egy könnyű reggeli étkezés után kell elvégezni;
• a vizsgálatot megelőző napon (vagy legalább 4 órával előtte) hagyja abba a dohányzást, csökkentse a koffein tartalmú italok fogyasztását, ne igyon alkoholt;
• tagadja meg azokat a gyógyszereket, amelyek torzíthatják a mutatókat;
• válasszon laza és kényelmes ruházatot, amely nem zavarja a légzést;
• fél órával a mérés előtt maradjon nyugodt, lélegezzen nyugodtan;
• az inhalátort használó páciens elviszi az eljáráshoz;
• Legyen nálad zsebkendő vagy szalvéta.

A vizsgálat megkezdése előtt az egészségügyi szakembernek meg kell találnia a páciens adatait (magasság, súly), be kell írnia a készülékét, méret szerint kiválasztani a spirométert, segítenie kell a pácienst a kívánt pozícióban, és el kell magyaráznia a légzési manőverek végrehajtásának sorrendjét és szabályait.

Az eljárás végrehajtása

A beteg kényelmes helyzetben van, a karok ellazulnak a karfákon. Annak érdekében, hogy csak szájjal lélegezzen, az orr egy speciális klipszel van elzárva. A szájba egy eldobható steril végű csövet (szopókát) helyezünk. Az eljárás elején a páciens természetesen és egyenletesen lélegzik.

A DO mutatót meghatározzák - dagálytérfogat. Ezután a pácienst arra kérik, hogy vegyen normális levegőt, és a lehető leggyorsabban lélegezze ki az összes levegőt. Ez lesz a kilégzési tartalék térfogatának (ERV) mutatója.

A 15 másodpercet meghaladó maximális erőfeszítéssel történő kilégzés időtartama a patológia diagnosztizálásának oka. Ezután megmérjük a maximális légzési kapacitást.

A lehető legmélyebben kell belélegeznie (tartalék belégzési térfogat - ROVD és a tüdő vitális kapacitása - VC rögzítve), és gyorsan ki kell lélegezni (a FEV és FVC meghatározása megtörtént).

A készülék a mérési eredmények alapján automatikusan grafikont készít. A FEV indikátorok diagnosztikus jelentőséggel bírnak.

A bemutatott hurok alakja lehetővé teszi a légzési elégtelenség típusának diagnosztizálását:

• obstruktív;
• korlátozó;
• vegyes.

Az obstrukció visszafordíthatóságát a hörgőtágítókkal végzett vizsgálat adatai határozzák meg. A FEV-értékek elsődleges összehasonlító jelentőséggel bírnak.

Minden tesztet többször (általában 3-szor) kell elvégezni. Ezt követően kiválasztják a legsikeresebbeket.

A készülék elkészíti a spirogram eredményét, amely alapján az orvos értékeli a konkrét esetet és következtetést von le. Az eljárás körülbelül 15 percig tart. Hogy hányszor és milyen gyakorisággal történik a diagnózis, azt a kezelő pulmonológus határozza meg az indikációknak megfelelően.

Spirometrikus adatok

A vizsgálat eredményét a következő mutatók alapján értékelik:

• Vitalkapacitás – a tüdő létfontosságú kapacitása, a teljes belégzés és a teljes kilégzés során fellépő levegő térfogatának különbségeként számítva;
• FVC – a tüdő kényszerített vitális kapacitása. A kilélegzett levegő maximális mennyiségét (FEV) tükrözi maximális belégzéskor. Lehetővé teszi a tüdőszövet rugalmasságának és a mellkas mozgásának, vagyis a restriktív rendellenességek rögzítését;
• A FEV1 az erőltetett kilégzési térfogat az első másodpercben, általában a FEV százalékában kifejezve. A spirometria leginformatívabb mutatója. A légáramlás sebességét mutatja a hörgőkben. A végső megértéshez kóros folyamat(a hörgők elzáródása vagy a tüdő parenchyma szűkülete) a következő paramétert számítjuk ki;
• Tiffno index – a FEV1 és FVC paraméterek aránya százalékban. Általában 70%-tól. Az eltérések okai:
  • a FEV1 csökkenése – obstrukcióval járó betegségek;
  • az FVC csökkenése állandó vagy enyhén csökkent FEV1 indikátor mellett a tüdőszövet rugalmasságának megváltozása.

Asztal 1. A spirometriás vizsgálati indikátorok rövidített elnevezése és jellemzői.

Csökkentés	Név	A mutató lényege
ELŐTT	dagály térfogata	az egyes légzési műveletek során belélegzett vagy kilélegzett levegő mennyisége
életerő	életerő	a maximális levegőmennyiség, amely a maximális belégzés során kilélegezhető (VC=ROvd+DO+ROind)
OO	maradék térfogat	maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége
kerületi belügyi osztály	belégzési tartalék térfogat	a normál légzés után belélegezhető maximális levegőmennyiség
ROvyd	kilégzési tartalék térfogata	a maximális levegőmennyiség, amelyet egy normál kilégzés végén ki lehet lélegezni
FVC	kényszerű életképesség	levegőmennyiség, amelyet egy maximális belégzés után gyorsan ki lehet lélegezni
EV	belégzési kapacitás	a normál kilégzés után belélegezhető maximális levegőmennyiség (EV = ROvd + DO)
OFO	maradék funkcionális térfogat	a normál kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége (OFO = ROvyd + OO)
OEL	teljes tüdőkapacitás	levegő mennyisége a tüdőben a maximális belégzés után (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	maradék térfogat/teljes tüdőkapacitás	a maradék térfogat százaléka és a teljes tüdőkapacitás

Fiatal betegek vizsgálata

9 éves kortól teljes körű vizsgálatra van lehetőség felnőttekkel együtt. A fiatal betegeket speciális gyermekek számára fenntartott intézményekben kell diagnosztizálni.

A nyugodt légkör megteremtése a sikeres spirometria kulcsa. A pedagógiai szemléletű, játékos formát alkalmazó dolgozónak nagyobb tekintélye van a gyermek szemében, és a leghatékonyabban tudja az eljárást végrehajtani.

Az esemény jelentését és cselekedeteit elmagyarázzák a gyermeknek. Tematikus képek segítségével a gyermek megértheti, mire van szüksége. Például egy gyertya elfújása.

A szakembernek ügyelnie kell a manőverek helyes végrehajtására és a cső ajkakkal való megfelelő tömítésére. A protokoll a sikeresen befejezett tesztek számát tükrözi. A következtetés levonásakor figyelembe veszik a páciens életkorát.

Az FVD eredmény dekódolása

Vannak bizonyos mutatók normái, amelyek alapján az orvos következtetéseket von le.

A fizikai aktivitás eredményeinek dekódolásánál figyelembe kell venni a nemek anatómiai különbségeit, az életkorral összefüggő változásokat, a korábbi betegségeket és a munkatevékenység típusát.

Az indikátorokat egészséges ember és beteg esetében megkülönböztetik. A norma kiszámításához szükséges képleteket a táblázat tartalmazza:

2. táblázat. Képletek a normál spirometriás mérések kiszámításához

Jegyzet. SG spirométer használata esetén a szükséges FEV1 férfiaknál 0,19 literrel, nőknél 0,14 literrel csökken. A 20 éveseknél az életkapacitás és a FEV körülbelül 0,2 literrel kisebb, mint 25 éves korban; 50 év felettiek esetében a megfelelő nemzetközi szint kiszámításakor az együttható 2-vel csökken.

A norma minden személy számára egyedi lesz. Főbb spirometriai paraméterek: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Az eredményeket az FVC és a FEV1 maximális értékei alapján elemezzük.

A kapott adatok értelmezésének tömörnek, világosnak és teljesnek kell lennie. A szakember nemcsak a mutatók standard értéktől való eltérését határozza meg, hanem az összképet is értékeli, elemezve azok teljességét egymásra vonatkoztatva.

Az összes mutatót az alábbiakban mutatjuk be:

3. táblázat. Spirometriai mutatók

A Tiffno-teszt tájékoztató jellegű a patológiás eltérések értékelésében. A normától való eltérés mértékének megértéséhez szokás meghatározni a százalékot. A leolvasások csökkenésétől függően a kóros eltérések súlyossága nő.

A FEV1/FVC arány 70%-os értéke jelentős álpozitív eredményeket eredményez, a 80%-os érték szintén gyakran félreértelmezhető felnőtteknél, de gyermekeknél elfogadható. Idősek (70 év felettiek) esetében egyes szakértők 65%-os érték használatát javasolják.

Az eljárás jó minőségű spirométerrel történő végrehajtása elkerüli a torzulásokat és megbízható leolvasást kap.

A légzésfunkció eredményeinek helyes értelmezése segít a betegségek korai stádiumában történő diagnosztizálásában, a súlyos formák kialakulásának megelőzésében, a gyógyszerek hatékonyságának meghatározásában a külső légzési zavarok kezelésében.

Helyesen végzett spirometria, minden figyelembevételével egyéni jellemzők a páciens átfogó tájékoztatást nyújt a légzőrendszer állapotáról. Fájdalommentes, egyszerű eljárás, azonnali eredmény, nem mellékhatások– az ilyen típusú diagnosztika tagadhatatlan előnyei.

Videók a témában

Érdekes

A spirográfia (van a spirometria kifejezés is) a külső légzés funkcionális kutatásának módszere, amelyet a légzőszervek, különösen a hörgők diszfunkciójának mértékének diagnosztizálására végeznek. különféle betegségek. Mert ez a tanulmány A diagnosztikai osztályon speciális eszközöket, spirográfokat (spirométereket) használnak.

A spirográfiát már régóta használják a gyakorlati gyógyászatban. A kutatás fő alkalmazási területe a pulmonológia (a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó orvostudomány).

A tanulmány lényege

A légzésfunkciókat a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatának, valamint a tüdőbe való bejutásának sebességének meghatározása alapján vizsgálják a felső légutakon, a légcsövön és a hörgőkön keresztül. Ez egy spirométernek vagy spirográfnak nevezett eszköz segítségével történik, amely lehetővé teszi ezen mutatók meghatározását.
A vizsgálat során egy személy kilélegzik az eszköz speciális csövébe, amely elektronikus érzékelőket tartalmaz, amelyek reagálnak a kilélegzett levegő áthaladásának sebességére, és rögzítik annak térfogatát. Ezután az érzékelők adatait egy speciális szalagra rögzítik grafikon formájában. Az orvos megfejti és értékeli a külső légzési mutatókat, és következtetést von le a lehetséges rendellenességek jelenlétéről.

A múltban vizes spirométereket használtak a spirográfia elvégzésére. Egy edény volt vízzel, amelyben egy henger volt. Ahogy a beteg kilélegzett az érbe, a hengert kinyomták a vízből, amit grafikonként rögzítettek a papíron.

Használati javallatok

A spirográfia fő indikációja a külső légzés diszfunkciójának felmérése különböző, elsősorban a hörgőket érintő patológiákban:

• A bronchiális asztma egy allergiás gyulladásos folyamat, amelyet a hörgők reaktív görcse (a lumen szűkülése), viszkózus „üveges” köpet képződése és a levegő bejutásának megzavarása kísér.
• A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a hörgők nyálkahártyájának hosszan tartó gyulladása, amely a tüdőgyulladás következtében alakul ki. különböző okok(fertőző folyamat, különféle toxinoknak való kitettség, elsősorban dohányzásból), és lumenük fokozatos csökkenése kíséri, károsodott külső légzéssel.
• Onkológiai folyamat - kialakul egy rosszindulatú ill jóindulatú daganat, amely csökkenti a hörgők lumenét a légáteresztés károsodásával.
• Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) - a tüdő rugalmasságának romlásához, a hörgők összenyomásához vezet az ödéma kialakulása miatt, és ezt követően a légáteresztés romlik.

Fő klinikai tünetek amelyek spirográfiát igényelnek, a légszomj (általában nehezebb kilégzéssel, amit kilégzési nehézlégzésnek neveznek), köhögés (lehet paroxizmális vagy állandó), köpettermelés ("üveges" jellegű, amikor bronchiális asztma, zöld szín bakteriális jelenlétében fertőző folyamat). A vizsgálatot a bronchiális asztma vagy a COPD kezelésének hatékonyságának nyomon követésére is végzik.

Hol lehet spirográfiát szerezni

A spirográfiát funkcionális diagnosztikai helyiségben végzik egészségügyi intézmény. A vizsgálatot általában pulmonológus írja elő a diagnosztikai folyamat részeként. A vizsgálat előkészítése magában foglalja a bronchiális lumen szélességét befolyásoló gyógyszerek (görcsoldók, hörgőtágítók) alkalmazásának kizárását.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen abbahagyni a gyógyszerek alkalmazását (súlyos bronchiális asztma), az orvos értelmezi az eredményeket, figyelembe véve azok hatását.

Spirogram értékelés

A spirográfia során meghatározzák a fő mutatókat, amelyek lehetővé teszik a külső légzés működésének felmérését. Ezek tartalmazzák:

A speciálisabb spirográfia egy tesztet is tartalmaz gyógyszerek. Jellemzően hörgőtágítókat (tágítókat, amelyek tágítják a hörgőket) adják be, majd a mutatókat újra meghatározzák. Az eredmények növekedése (elsősorban FEV 1, Tiffno index, FVC) azt jelzi, hogy a hörgőelzáródás oka a görcsök.

A spirográfia informatív funkcionális diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetést vonjon le a légzőrendszeri rendellenességek mértékéről és típusáról. A diagnózist csak az összes típusú, kombinált vizsgálat eredményei alapján állítják fel.

A spirográfia egy módszer a tüdőtérfogat változásainak grafikus rögzítésére a természetes légzési mozgások és az akaratlagos kényszerlégzési manőverek során. A spirográfia lehetővé teszi számos olyan mutató megszerzését, amelyek leírják a tüdő szellőzését. Először is ezek a statikus térfogatok és kapacitások, amelyek a tüdő és a mellkasfal rugalmas tulajdonságait jellemzik, valamint dinamikus mutatók, amelyek meghatározzák a légutakon keresztül szellőztetett levegő mennyiségét a belégzés és a kilégzés során egységnyi idő alatt. A mutatókat csendes légzés módban határozzák meg, és néhányat - a kényszerített légzési manőverek során.

A spirográfia indikációi:

• a tüdőelégtelenség típusának és mértékének meghatározása;
• a tüdő lélegeztetési mutatóinak monitorozása a betegség progressziójának mértékének és sebességének meghatározása érdekében;
• a bronchiális obstrukcióval járó betegségek kezelésének hatékonyságának értékelése;
• megkülönböztető diagnózis tüdő- és szívelégtelenség között;
• a légzési elégtelenség kezdeti jeleinek azonosítása tüdőbetegségek kockázatának kitett személyeknél;
• a szellőzés meghibásodásának kezdeti jeleinek azonosítása káros termelési tényezők hatására dolgozó személyeknél;
• teljesítményvizsgálat és katonai vizsgálat a pulmonalis lélegeztetési funkció értékelése alapján;
• hörgőtágító tesztek a hörgőelzáródás reverzibilitásának meghatározására;
• provokatív inhalációs tesztek a bronchiális hiperreaktivitás kimutatására.

A spirográfia ellenjavallatai:

• a beteg súlyos általános állapota, amely lehetetlenné teszi a kutatást;
• súlyos tüdőelégtelenség, amely nem teszi lehetővé a légzési manővereket;
• progresszív angina;
• akut miokardiális infarktus;
• akut cerebrovaszkuláris baleset;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• hipertóniás válság;
• terhességi toxikózis;
• a terhesség második fele;
• stádiumú keringési elégtelenség.

A legtöbb spirográfiai indikátorhoz úgynevezett megfelelő értékek (az Ön magasságának, súlyának, életkorának és nemének ideális mutatói) vannak, pl. a normál légzésfunkcióra jellemző indikátorértékek határai. Az adott beteg vizsgálata során kapott mutatókat ténylegesnek nevezzük. A várható és a tényleges mutatók százalékban kifejezett összehasonlításának eredményei alapján következtetést vonunk le a külső légzésfunkció állapotáról. A spirográfia során akár két tucat olyan paraméter is meghatározható, amely a felső légutak és a tüdő állapotát írja le, de nem mindegyiknek van gyakorlati jelentősége.

A spirográfia fő mutatóinak értelmezése:

• Az erőltetett kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1, FEV1) a páciens által a tüdőből kilélegzett levegő mennyisége a kilégzés első másodpercében. A normál érték a megfelelő érték legalább 80%-a.
• Az erőltetett életkapacitás (FVC) a tüdőből maximális sebességgel (kényszerített kilégzés) kilélegzett levegő mennyisége a lehető legmélyebb lélegzetvétel után. Általában több mint 80%-a a szükséges értéknek. Hörgő asztma, COPD és néhány más betegség esetén csökken.
• A módosított Tiffno index (FEV1/FVC) az előző két mutató aránya. Általában értéke meghaladja a 75%-ot. A Tiffno index jelentősen csökken a felső légutak elzáródásával, ami a bronchiális asztma, a COPD és néhány más betegség diagnosztizálásának fő kritériuma.
• Az átlagos kényszerített kilégzési térfogatáram az FVC 25-75%-a (SOS25-75%, FEV25-75%). Normál esetben értéke meghaladja a szükséges érték 75%-át. A felső légutak elzáródásának legkorábbi és legérzékenyebb markere.
• A maximális kényszerített kilégzési áramlás (PEF) az önkontroll fő mutatója obstruktív tüdőbetegségekben és bronchiális asztmában. A tüdőből 1 másodperc alatt kilélegzett levegő maximális mennyiségét jelenti a lehető legmélyebb belégzést követő kényszerített (intenzív) kilégzés során. Normál esetben értéke meghaladja a szükséges érték 80%-át.

Normák

A spirográfia fő mutatói	Norma
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1, FEV1)	> 80%
Kényszerített vitálkapacitás (FVC)	> 80%
Módosított Tiffno index (FEV1/FVC)	> 75%
Átlagos kényszerített kilégzési térfogatáram az FVC 25-75%-ánál (SOS25-75%, FEV25-75%)	> 75%
Csúcs kényszerített kilégzési áramlási sebesség (PEF)	> 80%