A vertebro-basilaris elégtelenség (VBI) az agy működésének romlása a nem megfelelő és gyenge vérellátás miatt.

A basilaris ér a teljes agyi keringési rendszer központi artériája, amelybe más erek illeszkednek, biztosítva e szerv létfontosságú tevékenységét és megfelelő működését.

Ha az arteria basilaris véráramlása nem működik megfelelően, akkor nem jut el kellő mennyiségű szükséges anyag az agysejtekhez, ami baziliáris elégtelenséget és a központok működésének zavarait okozza. idegrendszer(vegetatív - vaszkuláris dystonia).

ICD 10 kód

Alapján nemzetközi osztályozás Az ICD-10 tizedik felülvizsgálatának betegségei - a vertebrobasilaris elégtelenség a G45.0 osztályba tartozik, „A vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma”.

Mi az agyi véráramlás?

Az agysejteket ellátó artériák az emberi test jobb oldalán található névtelen ér egyik ágából, valamint a kulcscsont területén lévő érből egy ágat követnek. Ez a két artéria a gerincen keresztül az agyba emelkedik, ahol sejtekben egyesül.

Ez képezi a basilaris artériát, amely az agytörzs teljes alsó részén fut végig. A vertebrobasilaris medence az agy felszínének 30,0%-át foglalja magában.

Ha az agy fő artériáján keresztül nincs elegendő vérellátása, az agyi központok táplálék-szállításában zavarok lépnek fel, és eltérnek azok normális működésétől.

Az agy központjai, amelyeket a vertebrobasilaris artériás rendszer lát el biológiai folyadékkal:

• az agy középső része;
• az agy hosszúkás típusa;
• hipotalamusz;
• A sejtek nyaki részének metszete gerincvelő;
• Az agy occipitális régiója;
• Parietális lebenyek;
• Az agyféltekék a temporális régióban;
• a vizuális thalamus területe;
• Az agyi régió a híd;
• Kisagy;
• A talamusz felosztása.

Az átmeneti ischaemiás rohamok több mint 70,0%-a az agy egyes részeinek vérellátásának megsértése, agyi hipoxia és agyi mikrosztrók. Mindezek a patológiák pontosan a vertebrobasilaris medencében fordulnak elő.

Az agy ezen részében fellépő következmények a betegek 35,0%-ánál ischaemiás stroke-hoz vezetnek.

Az agy hátsó részében előforduló szélütések háromszor halálosabbak, mint a carotis stroke-ok.

Melyik orvos kezeli a vertebrobasilaris szindrómát?

A vertebrobasilaris szindróma és annak elégtelenségének terápiáját a neurológusok mérlegelik. Ha a szindróma a stroke bonyolult formáját öltötte, akkor a kezelést érsebészek dolgozzák ki.

Ezenkívül a patológia kialakulásával egyidejű betegségek merülnek fel, majd szakorvosok vesznek részt a terápiában:

• Orvos otoneurológus;
• Kardiológus;
• Manuális terápiás szakember;
• Szemész;
• Gyógytornász.

Etiológia

A vertebrobasilaris szindrómának és elégtelenségének számos oka van.

A patológia gyakori okai:

• Genetikai örökletes hajlam a vertebrobasilaris artériás rendszer patológiáira. Ezek a patológiák magukban foglalják a test érrendszerének szerkezetének veleszületett rendellenességeit;
• Veleszületett patológia Kimmerli anomália;
• Genetikai betegség a gerinc artériáinak hypoplasiája;
• A gerinc és a nyak területének sérülése;
• Gyulladásos folyamatok az erek falában;
• Takayasu betegség;
• A nagy artériák ateroszklerózisa;
• Ateroszklerotikus plakkok a baziláris artérián;
• Artériás szűkület;
• Az endokrin rendszer patológiája - diabetes mellitus. A kis átmérőjű agyi erek érintettek;
• Krónikus stádiumú artériás hipertónia;
• Antifoszfolipid típusú szindróma. Fokozott trombusképződés jelenléte az artériákban, valamint az artériák belsejében a lumen károsodása, ami megzavarja a jó véráramlást bennük;
• A vertebrobasilaris erek falának sejtszétválasztása és a biológiai folyadék (vér) áramlik a szeparációs helyekre;
• A gerincvelői erek trombózisa;
• Trombózis a basilaris érben;
• A basilaris artéria sérvének összenyomása, ami a véráramlás megzavarásához vezet;
• A spondylolisthesis (spondylosis) patológiája;
• Onkológiai neoplazmák a gerincvelő sejtjeiben;
• A gerinc rosszindulatú csontképződményei vagy áttétek a gerincben, rákos sejtek más szervek betegségeivel.

A betegség előrehaladása manifesztációhoz vezet további tünetek

A vertobasilaris elégtelenség a vérkeringési rendszer hiányának területétől függően tünetekben fejeződik ki:

gyakori tünetek	ritka tünetek
· szédülés, állandó és súlyos - a VBI-s betegek 80,0% -ánál;	jogsértések be látóideg;
· bizonytalanság a mozgásban - 70,0%;	eldugult érzés szemgolyó;
· instabilitás járás közben - 70,0 - 80,0%;	· tárgyak kettéhasadása a szemek előtt;
· egyensúlyvesztés - a betegek akár 80,0%-a.	vibrálás sötét foltok;
· fülzúgás - 60,0%	· csökkentett koncentráció a tárgyakra;
· fejfájás, néha súlyos az occipitalis régióban - több mint 55,0%;	· a figyelmesség hiánya;
· a hallásminőség csökkenése - akár 40,0%;	· szórakozottság;
· hányinger, időszakosan súlyos, amely hányás szindrómát válthat ki - 30,0%.	emlékezet kiesés;
	· a test gyengesége;
	· gyors kifáradás test;
	· ingerlékenység; önsajnálat érzése;
	· fokozott könnyelműség;
	Fokozott izzadás - hyperhidrosis;
	· a szívizom gyors összehúzódása - sinus tachycardia.

Átmeneti ischaemiás roham tünetei

Ennek a rohamnak a tünetei élénk megnyilvánulásaik vannak, de ezek a megnyilvánulások rövid ideig tartanak, és mire a mentőcsapat megérkezik, súlyosságuk nagyon gyakran eltűnik, így az orvosok a maradványjelek alapján előzetes diagnózist készítenek az átmeneti ischaemiás rohamról.

Vertebrobasilaris elégtelenséggel járó átmeneti roham tünetei:

• Zsibbadás miatti problémák a beszédkészülékkel szájüreg, az ajkak és a nyelv;
• Nyelési nehézség;
• Légzési nehézség (levegőhiány a tüdőben) - légszomj;
• Az alsó végtagok támadása - hirtelen mozdulatlanság, a végtagok zsibbadása, képtelenség állni (esés), ájulás;
• a látás elvesztése egy bizonyos ideig;
• A tájékozódás elvesztése a talajon;
• Képtelenség az emberi beszéd érzékelésére;
• Dezorientáció;
• kézremegés;
• A test görcsös összehúzódásai és remegés;
• Remegés az alsó végtagokban;
• A test végtagjainak korlátozott mozgása;
• Egy testrész zsibbadása.

A vertebrobasilaris elégtelenséggel járó átmeneti roham ischaemiás stroke-ot vált ki. Milyen tablettákat kell bevenni és milyen terápiát kell végezni a roham után?

A Mexidol tabletták jó hatást fejtenek ki átmeneti rohamok kezelésében.

A gyógyszeres kezelés folyamata ezzel a gyógyszerrel legfeljebb 6 naptári hétig tart.

Ha a vertebrobasilaris elégtelenséget nem megfelelően kezelik, vagy egyáltalán nem kezelik ezt a patológiás szindrómát, az első átmeneti roham után, még enyhe formában is, 5 naptári éven belül ischaemiás stroke lép fel, és a legtöbb esetben a kialakulás következménye a halál.

Vertebro-basilaris szindróma gyermekeknél

A vertobasilaris szindróma patológiájának tanulmányozása előtt úgy vélték, hogy a vertebrobasilaris elégtelenség kialakulása csak felnőtt szervezetben lehetséges. De most a szakértők azt találták, hogy ez a fajta hiányosság előfordulhat gyermekkor. Megnyilvánulásait 3 naptári év óta észlelték.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a vertebrobasilaris elégtelenség kialakulása a gyermekek teste A kiváltó ok a basilaris artéria, valamint a gerinc ereinek kóros veleszületett patológiái.

A gerinc bármely részének korai gyermekkori sérülése szintén Vertebrobasilaris szindróma kialakulásához vezet.

A gyermekek tünetei és jelei a következők:

• a gyermek gyors és túlzott fáradtsága;
• Nyugtalan viselkedés;
• Állandó sírása;
• Indokolatlan álmosság;
• Rossz testtartás járás és ülés közben;
• A fülledt helyiségben való tartózkodás képtelensége a levegő hiánya, ami súlyos szédülést vált ki, ami gyakran ájuláshoz vezet.

A vertebrobasilaris elégtelenséget meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel megnyilvánulásai különböző módon fordulnak elő. A vertebrobasilaris tünetek összetéveszthetők a szervezet más patológiáinak tüneteivel.

Gyermekeknél nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása, amelyet a klinikai laboratóriumi átiratok, valamint a műszeres technikák eredményei igazolnak a vertebrobasilaris elégtelenség diagnosztizálása során.

Diagnosztika

A vertebrobasilaris elégtelenségben az idegrendszer károsodásának mértékének felmérésére funkcionális típusú vizsgálatokat végeznek:

• Izomtónus tesztelése;
• Teszt hiperventilációs módszerrel - ezzel a teszttel a tünetek felismerhetők gyors és gyakori légzéskor;
• Teszt a szédülés mértékének meghatározására. Ezt a tesztet éles és gyors fejmozdulattal végezzük. A fej fordulatai felváltva fordulnak elő jobb oldal, majd be bal oldal. Vagy a test megfordul, de a fej mozdulatlan marad;
• Dr. de Klein tesztje – ez a technika segít azonosítani jellegzetes tünetek amikor hirtelen 15 fokkal hátradönti a fejét. Felfedik az olyan tüneteket, mint a térbeli tájékozódási zavar, az emberi hangra való összpontosítás és az információ észlelésének képtelensége, valamint a szempupillák összehúzódása és az egyszerű kérdések megválaszolásának nehézsége;
• A vertebrobasilaris elégtelenség vizsgálata Hauntan módszerrel egyensúlyteszt (vestibularis). Csukott szemmel és maga elé nyújtott karral szükséges, a fejét a test irányába fordítva a kudarcig. Maradjon így akár 30 másodpercig. Aztán csináld a másik irányba. Ha az egyensúly nem változott, és a kezek tenyérrel felfelé állnak, akkor az agytörzset nem érinti.

A vertebrobasilaris elégtelenség klinikai laboratóriumi vizsgálatai:

• általános vérvizsgálat;
• Elektrolit-összetétel elemzése;
• Vér cukorért;
• Biokémiai elemzés koleszterin-lipidanalízishez;
• Biokémia - koagulogram;
• Biokémia - hemostasiogram;
• A foszfolipidek és ellenanyagaik indikátora.

Műszeres diagnosztika

A klinikai vizsgálat néha nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. laboratóriumi átiratokés tesztelés, mert meg kell találni a patológia kiváltó okát és fel kell állítani a helyes diagnózist.

A vertebrobasilaris elégtelenség vizsgálatára a következő módszereket alkalmazzák:

• Dopplerográfia ultrahang hullámokkal. Ezzel a diagnózissal a vérnyomást a véráramrendszeren áthaladva értékelik. A vérsebesség megállapításra kerül;
• A vertebrobasilaris elégtelenség angiográfiája. Ez a technika magában foglalja a kontrasztanyag befecskendezését a vizsgált artériákba. Ezzel a módszerrel műszeres ellenőrzést végeznek az artériás membránok állapotáról, a falak vastagságáról és a vizsgált erek maximális lumenéről;
• A gerincoszlop röntgenfelvétele. A röntgenfelvétel értékeli a gerinc állapotát és meghatározza a lehetséges eltéréseket;
• Számítógépes tomográfia (CT). Az erek, valamint a gerinc állapotának meghatározásának módszertana;
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) technika ideális módszer a gerinc daganatainak azonosítására, valamint a csigolyasérv azonosítására;
• Infravörös termográfia. Szervek és véráramlási rendszer vizsgálata termikus értékelési módszerrel;
• Rheoencephalography technika. Ez a technika lehetővé teszi az agy véráramlásának állapotának felmérését;
• A vertebrobasilaris elégtelenség mágneses rezonancia (MR) angiográfiája. Ezt az eljárást az agy összes artériájának vizsgálatára végezzük.

A vertebrobasilaris elégtelenség mágneses rezonancia angiográfiája

Differenciál típus

A vertebro-basilaris patológia tünetei hasonlóak más betegségekhez:

• Labirintus a betegség kialakulásának akut szakaszában;
• Sclerosis multiplex;
• Meniere-kór;
• A hallószerv idegének patológiája;
• Mentális rendellenességek vagy neurózis;
• A betegség a vestibularis típusú neuronitis.

A sclerosis multiplexben a hallószervekben nincsenek rendellenességek. A szédülés sokkal hosszabb ideig jelentkezik.

A Meniere-kórban a betegek súlyos szédülést tapasztalnak, de a diagnosztika azt mutatja, hogy a szervezet érrendszerében nincsenek rendellenességek.

A vesztibuláris apparátus instabil szakaszában súlyos szédülés lép fel, amikor hirtelen megváltozik a fej helyzete, vagy ha a törzs helyzete megváltozik.

Amikor hirtelen felkel az ágyból. Sokan szenvednek ettől a patológiától idős korban. Csak az ok nem az érrendszerben van, hanem a gyenge vestibularis apparátusban és a gerincproblémákban.

Leggyakrabban az ilyen szédülés a nyaki osteochondrosis hátterében fordul elő.

Pszichés zavarok és neurológiai betegségek esetén a fej homályosodása, hányinger és mozgási betegség fordul elő hosszú úton. Ez a tünet nem hasonlít a VBN-hez. Ha a betegségek egyidejűleg jelentkeznek, akkor a tünetek elmosódnak.

Lehetséges a vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma gyógyítása?

A csigolya patológiája, hogyan kell kezelni? A tünetek azonosításával a megállapított diagnózisnak megfelelő kezelést írnak elő.

A vertebrobasilaris elégtelenség akut stádiumának válsága esetén a beteget kórházban helyezik el, így a gyógyszeres kezelés ideje alatt a beteg folyamatosan az egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll. A beteg állapotának figyelemmel kísérése segít megelőzni ennek a válságnak a következményeit - a stroke-ot.

Az enyhe stádiumban jelentkező krónikus keringési betegséget ambulánsan kell kezelni.

Vertebrobasilaris elégtelenség kezelésére gyógyszeres kezelés fizioterápiás kezeléssel együtt alkalmazva a terápiás hatás erősítésére.

A gyógyszeres terápia menetét a kezelőorvos egyénileg írja elő, mivel a csigolyabetegségekre nincs standard kezelés az orvostudományban.

A csigolya-elégtelenség önmagában gyógyszeres kezeléssel nem kezelhető, ezért e terápia komplex kezelése fizioterápiás technikákat és gyógyszeres kezelést egyaránt tartalmaz. hagyományos gyógyászat, valamint terápiás gyakorlatok (fizikoterápia).

Súlyos patológia esetén sebészeti beavatkozást kell végezni.

Gyógyszeres kezelés

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelésére felírt gyógyszerek:

• Értágító gyógyszerek (vazodilatátorok) csoportja. Adat orvosi eszközök megakadályozza az elzáródást. Ezekkel a gyógyszerekkel krónikus szindróma A vertebro-basilaris elégtelenséget tavasszal vagy kora ősszel kezelik. Az adagot minimálisra írják fel, és az előírt gyógyszeres kezelési rend szerint növelik. Ha a terápia során nincs pozitív hatás a szervezetre, a gyógyszert egy másik gyógyszerrel helyettesítik;
• A vérlemezke-gátló szerek egy csoportja - csökkenti a vérplazma koagulációs képességét. Ezt a gyógyszercsoportot a baziláris érben kialakuló vérrögök kockázatának csökkentésére használják. A thrombocyta-aggregáció gátló csoportba tartozó gyógyszer az aszpirin, amelyet vertebrobasilaris szindróma esetén naponta kell bevenni. Az emésztőrendszer patológiái esetén az aszpirint étkezés után kell bevenni, és tilos éhgyomorra bevenni. Ha az aszpirinnek nincs pozitív hatása a test véralvadási folyamatára, akkor cserélje ki vérlemezke-gátló szerekkel - Dipiridamollal vagy Ticlopidine gyógyszerrel;
• A metabolikus és neotróp gyógyszerek csoportja. Adat gyógyszerekÚgy tervezték, hogy javítsák az agy minden részének funkcionális képességeit vertebrobasilaris elégtelenség esetén. Ezek a gyógyszerek a következők: Piracetam, gyógyszer Actovegin, nootrop gyógyszer Cerebrolysin, gyógyszer Semax;
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja. Ez a gyógyszercsoport az index szabályozására szolgál vérnyomás. Vertebrobasilaris elégtelenség esetén a vérnyomásindex magas, ezért gyógyszeres kezeléssel ez a csoport a kábítószerek szerepelnek a kötelezők listáján;
• Olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a szindróma fő tüneteit - fájdalomcsillapítók, altatók;
• A súlyos szédülés tüneteinek enyhítésére antidepresszánsokat írnak fel, valamint hányáscsillapítókat, ha a szédülés okozta hányinger hányásos reakciót okoz.

Sebészeti módszerek

A vertebrobasilaris elégtelenség súlyos szakaszában, amikor a gyógyszeres terápia nem mutat semmilyen hatást a kezelésben, a technikát alkalmazzák. sebészeti kezelés vertebrobasilaris érrendszer.

Az agy vaszkuláris basilaris rendszerének műtéti korrekciójának módszerei:

• A műtéti korrekció módszere a gerinc mikrodiscectomiája. Ez a csigolyák közötti sérv eltávolítását és a gerinc működésének stabilizálását jelenti. Ez a művelet az idegsebészeti beavatkozás kategóriájába tartozik, és orvos - idegsebész - végzi;
• Lézeres korrekciós technika csigolyák közötti porckorongok esetén;
• Az endarterectomia egy módszer a koleszterin ateroszklerotikus plakk eltávolítására az artériában. Ez a technika lehetővé teszi a véráramlás javítását a lepedék eltávolításával és az artérián belüli lumen növelésével;
• Az artéria basilaris angioplasztikája. Ez a technika lehetővé teszi, hogy állványt helyezzen be a csigolyaedénybe, ami megakadályozza az artéria ezen részének szűkülését. Az ér tágulása biztosítja a normális véráramlást az agyi keringési rendszerben;
• Artériás szűkület esetén a stentelési technikát alkalmazzák - ez a combcsont artériájának szúrásával (aneurysmectomia) végzett módszer, és egy állványt helyeznek be a combcsont éren keresztül az aorta pusztulásának helyére. Az állvány a hiba helyére, kinyílására érve belülről megerősíti az artéria érintett részének falát, ezáltal megakadályozza annak szakadását.

Stenting technika

Fizikoterápia

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelésére számos fizikoterápiás technika létezik:

• Terápiás helyreállító masszázs - javítja az agy vérellátását. A masszázst az egész gerincre, és a test egyes területeire is alkalmazzák: masszázs mellkasi a gerincen nyak masszázs, fejmasszázs a vérkeringés fokozására benne;
• A gyakorlatterápia egy fizikoterápiás komplexum. Az edzésterápia szisztematikus alkalmazásával javíthatja háttartását. Ezenkívül a gyakorlatok erősítik a gerinc minden részét és enyhítik izomgörcsök;
• Manuális rehabilitációs terápia vertebrobasilaris elégtelenség esetén - segít helyreállítani a gerinc összes funkcióját, valamint a véráramlási rendszert;
• A hirudoterápiás technika a vertebrobasilaris elégtelenség terápiás eljárása piócák felhasználásával, elősegítve az érrendszeri rendellenességek és patológiák helyreállítását. A hirudoterápia csökkenti a vérnyomás indexét;
• Kezelési módszer: reflexológia. Ez a módszer magában foglalja az akupunktúra használatát a terápiában. Ez a módszer enyhíti az izomgörcsöket, ami javítja az agy vérellátását. Ennek a módszernek az alkalmazása különösen hatékony az osteochondrosisban. nyaki régió;
• A vertebrobasilaris elégtelenség fizioterápiás módszere a mágnesterápia;
• Fűző viselése a nyak körül a terápiás tanfolyamokon. A nyaki csigolyák sérülései esetén ez a módszer egyszerűen szükséges a hatékony rehabilitációhoz.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos gyógyítók receptjei segítenek támogatás vertebrobasilaris elégtelenség gyógyszeres terápiájában. Ez a hagyományos orvoslási technika csak erősítheti terápiás hatás kezelés, de nem helyettesítheti a gyógyszeres terápiát.

Egyedül népi gyógymódok A vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma nem gyógyítható, és a kezelésben eltöltött idő csak súlyosbítja a vertebrobasilaris elégtelenség szindrómát, ami visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet a vérkeringésben, valamint az agy egyes részein.

Ez ischaemiás stroke rohamával fenyeget, amely gyakran halállal végződik.

A vér hígítására és a véralvadás megelőzésére a következőket használják: gyógynövények magas C-vitamin tartalmúak:

• Citrom és citromlé. Adjunk hozzá 0,5 citrom levét 2000 ml vízhez, és igyuk meg ezt a vizet. Igyál egy nap alatt. Másnap készítsen új italt;
• Narancs és friss narancs. Napi 200 milliliter segít megelőzni a trombózist;
• Ribizli bogyók. Vannak bogyók bármilyen formában - friss, fagyasztott, ribizli kompót;
• A málna nemcsak véralvadásgátló, hanem az immunrendszer erősítésére is kiváló növény;
• Csipkebogyó. A csipkebogyó vezető szerepet tölt be a benne lévő C-vitamin mennyiségében. Jó véralvadásgátló, de nem szabad nagy mennyiségben szedni, mert vizelethajtó hatása van;
• Ezenkívül jó véralvadásgátló a kivi, a bogyók, a szőlő, a gyümölcsök és a paradicsom;
• A fokhagyma olyan gyógynövény, amely segít hígítani a vért. Recept: 3 nagy fej fokhagymát turmixgépben (vagy húsdarálóval) ledarálunk. Tegye egy üvegedénybe, és rejtse el sötét helyen 3 naptári napig. Ezen idő elteltével szűrje le ezt a keveréket, és adjon hozzá citromlevet és természetes mézet. Minden egyenlő arányban van. Vegyünk 1 kanál lefekvés előtt. A gyógyszeres kezelés időtartama 30 naptári nap;
• Értágító recept gyógynövények vertebrobasilaris elégtelenség esetén: a galagonya növény gyümölcsei (20,0 gramm), öntsünk 200,0 ml forrásban lévő vizet, és forraljuk gőzfürdőben 5 percig. Hagyja lefedve 30 percig, és szűrés után 20-30 perccel étkezés előtt vegyen be egy kanállal. A terápia időtartama legalább 30 naptári nap.

Gimnasztika

A vertebrobasilaris elégtelenség terápiás gimnasztikáját folyamatosan, többnapos tanfolyamok nélkül végzik. Betegségmegelőzésként is használható. Minden mozdulat simán és nem erőltetetten történik. Lassú ütemben, egyenletes légzéssel.

Gimnasztikai gyakorlatok basilaris szindrómára:

• Álljon egyenesen, húzza össze lábujjait, dolgozzon a fejével – hajtsa előre a fejét, és az állát a mellkasához kell érintenie. Álljon ebben a helyzetben 5-7 másodpercig, és vegye fel a kiindulási helyzetet. Ismétlési gyakoriság - 10-szer. Végezzen fejgyakorlatokat az egyik oldalon 10-szer, a másik oldalon 10-szer;
• A fejforgatást csak az első gyakorlat elvégzése után lehet elvégezni. A fej lassú forgatása az óramutatók irányába, majd az óramutató járásával ellentétes irányban történik. Ezt a gyakorlatot is 10-szer végezzük;
• Nyaktorna: Húzza előre a fejét. Álljon ebben a helyzetben legfeljebb 5 másodpercig, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. És így 10-szer;
• Következő egy sor gyakorlat a törzs számára. Fordítsa a testet jobbra, majd balra. Minden kört 10-szer kell gyakorolni;
• A gimnasztikai komplexum végén dolgozzon a lábakkal. Emelje fel a lábát, és álljon egy lábon legalább 5 másodpercig. A jobb és a bal lábakat felváltva 10-szer kell kidolgozni.

Megelőző intézkedések

Vertebrobasilaris elégtelenség esetén megelőzés céljából be kell tartani az alapvető életszabályokat:

• Tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet, és fogyasszon több olyan ételt, amelynek trombózisellenes hatása van a vérplazmában – zöldek, zöldségek (különösen a paradicsom), citrusfélék, gyümölcsök és minden bogyós gyümölcs. Tenger gyümölcsei és zsíros halak (omega 3), túró;
• Megszabadulni a függőségtől - alkohol és nikotin;
• Naptári naponként legfeljebb 5 gramm sót fogyasszon;
• Ne terhelje túl a testet;
• Szisztematikusan mérje meg a vérnyomásindexet és állítsa be;
• Mozogj többet;
• Séta tovább friss levegő;
• Ne legyen ideges;
• Az úszás jó megelőző intézkedés;
• Szisztematikusan keresse fel orvosát, és végezzen megelőző diagnosztikát.

Előrejelzés

A vertebrobasilaris elégtelenség időben történő, szakképzett kezelésével és a véráramlási rendszer állandó beállításával a prognózis kedvező.

Ha a vertebrobasilaris elégtelenséget nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, a vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma stroke-ot, valamint diszcirkulációs encephalopathiát provokál - a prognózis kedvezőtlen.

Navigáció

Az érrendszer egyik legsúlyosabb patológiája az akut (ACVE) és krónikus folyamatok, amelyeket elégtelenség jellemez. agyi keringés. A statisztikák szerint a vertebrobasilaris rendszerben ischaemiás stroke-on átesett betegek több mint 80%-a elveszíti munkaképességét vagy fogyatékos marad, nem képes öngondoskodni, és csak a betegek körülbelül 20%-a tér vissza szakmai tevékenységébe a kezelést követően. felépülés. A túlélő betegek körében nagy a kockázata a visszatérő stroke kialakulásának a következő 5-7 évben.

Ischaemiás stroke vagy agyi infarktus az összes stroke eset több mint 80%-ában fordul elő. Az agyat ellátó artériák szűkületének vagy elzáródásának hátterében alakul ki. Ennek eredményeként csökken a megfelelő véráramlás ellátottsága, oxigén éhezés lép fel, ami után néhány percen belül megjelennek az ischaemiás agykárosodás tünetei.

Megállapítást nyert, hogy az összes tranziens ischaemiás roham mintegy 70%-a a vertebrobasilaris régióban bekövetkezett stroke következtében következik be.

Vertebro-basilaris elégtelenség kialakulása

A vertebrobasilaris medencét a jobb és a bal vertebralis artériák alkotják, amelyek az agy nyakszirti lebenyét, a kisagyot és a törzset látják el. Ezek biztosítják az agy vérellátásának több mint 25%-át.

A VBB-elégtelenség a cerebrovaszkuláris patológia egyik fajtája, amelyet a vertebralis és basilaris artériák keringési zavarai jellemeznek. Az agyszövet ischaemiás károsodásának epizódjaiként nyilvánul meg, a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeinek későbbi kialakulásával. A tranziens ischaemiás rohamok (TIA) epizódjai kiújulhatnak. Az érrendszeri rendellenességek különböző korú betegeknél fordulnak elő, különösen gyermekeknél.

A vertebrobasilaris régióban a keringési rendellenességek kóros folyamatai reverzibilisek, időben történő diagnózis és kezelés függvényében. Renderelés nélkül egészségügyi ellátás megnő az agyi infarktus valószínűsége.

Mi vezet stroke-hoz?

A VBB-t alkotó erekben a keringési zavarok sok különböző okok. A leggyakoribbak a következők:

• genetikai tényezők;
• az érrendszer veleszületett rendellenességei (Kimmerly-féle anomália, a csigolyaartériák fejletlensége);
• a nyaki gerinc károsodása (sportsérülések, autóbalesetek stb. miatt);
• vasculitis (az érfalak gyulladásos folyamatai);
• érelmeszesedés (a VBB artériáinak károsodása következik be, melynek során koleszterinlerakódások képződnek az érfalakon);
• cukorbetegség;
• a vérnyomás tartós emelkedése (hipertónia);
• antifoszfolipid antitest szindróma (APS): elősegíti a vérrögképződést;
• artériák disszekciója (disszekciója): szakadás érfalés a vér behatolása a membránjai közé az akut agyi infarktus oka;
• során a csigolyaerek összenyomódása csigolyaközi sérv nyaki gerinc, a csigolyák elmozdulása, a gerincoszlop degeneratív-dystrophiás folyamatai.

A vertebro-basilaris elégtelenség tünetei

A vertebralis-basilaris medence keringési elégtelensége esetén átmeneti és tartós tüneteket különböztetnek meg. Az átmeneti tünetek a TIA-ra jellemzőek, a megnyilvánulások időtartama több órától két-három napig terjed.

Az átmeneti jellegű VBI jelei az occipitalis régióban fellépő nyomós fájdalom, a nyaki gerinc kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulásai, valamint súlyos szédülés formájában nyilvánulnak meg.

Az állandó jellegű tünetek folyamatosan zavarják az embert, a patológia előrehaladtával súlyosságuk növekszik. Gyakran előfordul súlyosbodás, amelynek hátterében átmeneti ischaemiás rohamok fordulnak elő, és nő a szívroham kockázata.

A VBB keringési elégtelenség tartós tünetei:

• állandó fájdalom a fej hátsó részén, pulzáló jellegű vagy nyomós fájdalomban nyilvánul meg;
• halláskárosodás és fülzúgás, amely előrehaladott esetekben folyamatosan jelen van, a nap bármely szakában;
• csökkent memória és figyelem;
• látászavar: a tárgyak körvonalainak elmosódása, kettőslátás, foltok vagy homályos látás, a látómezők beszűkülése (elvesztése);
• az egyensúly és a mozgások koordinációjának romlása;
• gyors kifáradás, állandó érzés gyengeség és gyengeség, este a betegek teljes erővesztést éreznek;
• szédülés, amely főleg a nyak kényelmetlen helyzetében jelentkezik, hányinger, rövid távú eszméletvesztés;
• fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulati ingadozások, gyermekkorban - sírás látható ok nélkül;
• fokozott izzadás, hőérzet;
• fokozott szívverés;
• Rekedtség jelenik meg a hangban, fájdalmas érzés és gombóc a torokban.

A betegség előrehaladtával a tünetek beszédzavarok, nyelési zavarok és hirtelen esések formájában jelentkeznek. A betegség későbbi szakaszában agyi infarktus alakul ki.

VBI diagnosztikai tesztek

A VBB véráramlási zavarok modern diagnosztikája anamnesztikus adatok gyűjtéséből, valamint fizikális és műszeres vizsgálatból áll. A VBI diagnózisát feltéve, hogy a beteg egyidejűleg legalább három, a károsodott véráramlásra jellemző tünetet mutat, valamint a vertebrobasilaris rendszer ereiben kóros folyamatok jelenlétét megerősítő vizsgálatok eredményei.

A pontos diagnózis felállítása nehézségekbe ütközik, mivel a fent leírt tünetek más agyi keringési rendellenességeknél is előfordulhatnak.

Cerebrovascularis balesetek esetén a következőket használják:

• Ultrahang Dopplerográfia (Doppler ultrahang) - a vizsgálat során meghatározzák a nyak és a fej nagy ereinek átjárhatóságát, a hemodinamikai paramétereket (volumetriás és lineáris véráramlási sebesség), valamint az artériák falának állapotát;
• A TCD (transcranialis Dopplerográfia) az egyik ultrahang-diagnosztikai módszer az intracerebrális ereken keresztüli véráramlás értékelésére;
• MR angiográfia és CT angiográfia mód - kontrasztanyag bevezetése, majd a csigolya-basilaris medence és az agy ereinek vizualizálása, lehetővé teszi a különböző patológiák, atheroscleroticus változások, falboncolás, az erek rendellenességeinek, átmérőjének azonosítását;
• MRI és CT - ezek a módszerek nem túl informatívak a VSD-erek patológiáiban, de lehetővé teszik a lehetséges etiológiai tényezők azonosítását: a gerincvelő és a gerincoszlop szerkezeti változásai, csigolyaközi porckorongsérv jelenléte;
• általános és biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a biológiai folyadék tulajdonságaiban bekövetkező lehetséges változások meghatározását diabetes mellitus, érelmeszesedés, gyulladásos folyamatok és egyéb patológiák.

Doppler ultrahang

A VBI kezelési intézkedéseinek sémája

A vertebrobasilaris rendszer véráramlási zavaraira irányuló fő intézkedések a kóros állapot fő okainak azonosítására és megszüntetésére, a normál vérkeringés és az erek vérellátásának helyreállítására, valamint az agy ischaemiás rohamainak megelőzésére irányulnak. A kezelés gyógyszeres terápia, masszázs, torna, fizioterápia és műtét alkalmazásából áll.

Gyógyszeres kezelés

Ha az agy vérellátása elégtelen, a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• a vér lipidszintjét csökkentő gyógyszerek - niacin ( egy nikotinsav, B3- vagy PP-vitamin), fibrátok, epesav-megkötő szerek;
• vérrögképződést gátló gyógyszerek (vérlemezke-ellenes szerek) - acetilszalicilsav;
• értágító gyógyszerek;
• neurometabolikus stimulánsok (nootróp szerek) – javítják az agy teljesítményét;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást (szükség esetén szigorúan egyénileg írják fel);
• tüneti kezelés - fájdalomcsillapító, hányáscsillapító és hipnotikus szerek, antidepresszánsok és nyugtatók.

Kezelés fizikai módszerekkel

Alkalmazás terápiás gyakorlatok nagy jelentősége van VSB véráramlási zavarok esetén. A gyakorlatok nem okozhatnak kellemetlenséget vagy okozhatnak fájdalmas érzések, a mozdulatokat simán és egyszerűen hajtják végre. A napi gimnasztikai gyakorlatok megszüntetik az izomgörcsöket, erősítik a hát és a nyak izmait, hozzájárulnak a testtartás kialakításához.

Ugyanilyen fontos módszer az agyi keringési zavarok kezelésében a masszázs. A masszázsmozgások pozitív hatással vannak a érrendszer, elősegítve azok terjeszkedését, ezáltal javítva a vérkeringési folyamatokat.

A fizioterápiás módszerek a nyak és a fej fő ereinek vérellátásának javítására és a tüneti komplex megszüntetésére is irányulnak. A fizioterápia lézersugárzás, mágnesterápia és ultrafonoforézis alkalmazásából áll.

A fájdalom, a szédülés és a látászavarok csökkentése érdekében reflexológiát írnak elő. A kineziológiai taping módszer egy új irány a VBI kezelésében, melynek célja az izomgörcsök és érszűkületek megszüntetése.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti kezelést kizárólag súlyos VBI és fokozott fejlődési kockázat esetén írják elő. A sebészeti beavatkozás során az intézkedések célja a csigolyaartériákban a normális vérkeringés helyreállítása az olyan okok kiküszöbölésével, mint az erek lumenének görcs, kompresszió vagy szűkület miatti szűkülése.

Előrejelzés

A kóros elváltozások időben történő diagnosztizálása és helyes elvégzése terápiás intézkedések lehetővé teszi a vertebrobasilaris rendszer érrendszeri elégtelenségének teljes megszüntetését.

Terápia vagy helytelenül kiválasztott gyógyszerek és fizioterápiás módszerek hiányában egy adott esetben krónikus folyamat kialakulása lehetséges, amelyet az állapot állandó romlása és a tünetek intenzitásának növekedése kísér, ami gyakori TIA-khoz és növekedéshez vezet. az akut és dyscirculatory encephalopathia kockázata.

A VBI kezelése meglehetősen hosszú és munkaigényes folyamat, amely két hónaptól több évig tart. De csak az összes orvosi ajánlás betartásával lehet megvédeni magát a súlyos következményektől, amelyek gyakran rokkantsághoz vagy akár halálhoz vezetnek.

A csigolya-basilaris elégtelenség, amelynek tüneteit és kezelését az alábbiakban ismertetjük, akkor fordul elő, amikor a vertebralis és basilaris artériák véráramlása csökken. A VBI-szindróma az agyműködés éles romlását okozza, és negatívan befolyásolja az egész központi idegrendszert.

A VBI fejlődésének tünetei

A vertebrobasilaris elégtelenség jeleit rendszerint átmeneti és tartósra osztják. Az első az úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamok során jelentkezik, amelyek 1-2 órától 2 napig tartanak. Ebben az esetben a betegek panaszkodni kezdenek a fej hátsó részének nyomasztó fájdalmáról, súlyos szédülést tapasztalnak, és kellemetlen érzés jelentkezik a nyaki gerincben.

A páciens a vertebrobasilaris szindróma állandó tüneteit fogja érezni a betegség teljes időtartama alatt, mivel ezek intenzitása a betegség kialakulásával együtt folyamatosan növekszik.

Exacerbációk lépnek fel, amelyek során ezek az ischaemiás rohamok kezdődnek. Gyakran vertebrobasilaris elváltozásokkal járó stroke kialakulásához vezetnek.

A tartós tünetekkel járó VBI jelei a következők:

1. Az embernek gyakran fáj a feje hátsó része, és a fájdalom lüktető vagy nyomó jellegű.
2. A beteg panaszkodik a fülek zajáról. Ennek a zajnak a hangszíne változhat. Ha a vertebrobasilaris elégtelenség szindróma súlyosan előrehaladott, és a beteg nem kezeli, akkor a fülben a zaj állandó.
3. Egy olyan betegség, mint a VBI, a páciens memóriájának éles gyengülését okozza, nem tud koncentrálni, és szórakozottság alakul ki.
4. Kiegyensúlyozatlanság van.
5. A VBI-ban szenvedő betegek különféle látásproblémákat tapasztalnak. Panaszkodnak a szemük előtt megjelenő foltokra vagy ködre. Egyes betegek elkezdik kettévágni a tárgyakat, vagy homályos, elmosódott körvonalú fényudvarban látják őket. VBI esetén gyakran előfordul a látómezők elvesztése.
6. Egy személy állandóan gyengeségről és nagy fáradtságról panaszkodik, és a nap első fele után az ilyen emberek kimerültnek érzik magukat, és teljes erővesztéssel.
7. A fej folyamatosan szédülni kezd, és néha a beteg elájul. Ez általában a nyak kényelmetlen helyzete miatt következik be, például alvás közben. Ha a szédülés súlyos, a beteg rosszul érezheti magát.
8. A VBI-ban szenvedő betegek hangulati ingadozásai gyakran vannak, és nagyon ingerlékenyek. Ha egy gyerek beteg, ok nélkül sírhat.
9. Az ebben a betegségben szenvedők túlzott izzadást és tachycardia tüneteit mutatják, bár nincs nyilvánvaló oka az ilyen tünetek megjelenésének. Az ember folyamatosan melegnek érzi magát.
10. A páciens hangjában rekedtség és fájdalom jelentkezik. Érezhet gombócot a torkodban.

Tünetek a betegség kialakulásának késői szakaszában

A beteg állapotának további romlásával az orvosok a beszédképesség megsértését észlelik. A betegnek nehéz lesz lenyelnie. A betegség által érintett betegek a fejlődés későbbi szakaszában hirtelen eséseket tapasztalnak. Leggyakrabban minden ilyen tünet ischaemiás stroke-hoz vezet. Az ilyen károsodás súlyossága betegenként eltérő lehet. Általában a gerinc vaszkuláris része szenved, mivel pontosan azokban az artériákban van zavar a véráramlásban, amelyek áthaladnak a gerincoszlopon. Az ilyen elváltozásokat akutnak tekintik, és azonnali kezelést igényelnek.

A VBI fejlesztése a fiatalabb generációban

Korábban az orvosok úgy vélték, hogy ez a betegség 25-30 éves kor után jelentkezhet. De később kiderült, hogy ez a szindróma gyakran előfordul még 3-5 éves gyermekeknél is. A VBI 7-15 éves gyermekeknél is megfigyelhető. Jellemzően a betegség a basilaris vagy vertebralis artéria veleszületett anomáliájának jelenlétében alakul ki. Ez a betegség akkor fordulhat elő, ha a gerincoszlop megsérül a sportoló gyermekeknél. A felnőttektől eltérően a VBI-s gyermekeknél az artériák korrigálhatók, ami lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés megtagadását, és sebészeti beavatkozásokat csak nagyon súlyos esetekben végeznek.

A gyermekeknek VBI tünetei vannak, amelyeket a szülők könnyen észrevehetnek. Általában a gyermeknek rossz a testtartása, vagy megsérül a gerince fizikai aktivitás közben. A VBI-s gyerekek gyakran sírnak, fokozott álmosságot tapasztalnak, és gyorsan elfáradnak. Az ilyen gyerek nem nagyon tűri a meleget. Amikor fülledt, szédül, hányingere van, és elájulhat. A házi feladat elvégzése során az ilyen gyerekek gyakran kényelmetlen testhelyzeteket vesznek fel, egyenesen helyett oldalra ülve.

Ha a szülők ezeket a tüneteket észlelik gyermeküknél, orvoshoz kell vinni kivizsgálásra. A perinatális típusú encephalopathia vagy a csecsemő által a szülés során kapott trauma korai életkorban VBI-t válthat ki.

Hogyan diagnosztizálható a leírt betegség?

A VBI-t nagyon rosszul diagnosztizálják. Ennek meghatározásához Doppler ultrahangot, angiográfiát és a gerinc röntgenfelvételét alkalmazzák. Szükség lehet CT-vizsgálatra vagy MRI-re. Gyakran alkalmazzák az infravörös termográfia és reoencephalográfia technikáját, az MR angiográfiát.

A vizsgálatokat hiperventilációval, flexióval és extenzióval rendelkező pácienstől veszik. Kész biokémiai elemzés vérplazma.

A VBI azonosításának nehézsége abban rejlik, hogy tünetei hasonlóak az olyan betegségek klinikai képéhez, mint: sclerosis multiplex, labirinthitis. akut forma, Meniere-kór, neuroma hallóideg. A VBN tünetei hasonlóak a különféle mentális és érzelmi zavarokhoz, vestibularis neuronitiszhez stb.

A betegségek megkülönböztetéséhez tudnia kell, hogy sclerosis multiplex esetén a betegnek nincs hallási problémája, és a szédülés tovább tart, mint a VBN esetén. Ha a beteg Meniere-kórban szenved, nem észlelnek érkárosodást, de a személy nagyon szédül.

Időseknél a fej helyzetének megváltoztatása vagy gyors billentése esetén szédülés lép fel. Az ok az instabil vestibularis készülékben rejlik, mivel az érrendszeri károsodás általában nem fordul elő. Ha egy személynek érzelmi vagy depressziós rendellenességei vannak, általában mozgási betegséget kap, vagy egyszerűen rosszul érzi magát.

Hogyan kezelik a VBI-t különböző módszerekkel

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelése a kezdeti szakaszban ambulánsan végezzük. Ha akut tünetek jelentkeznek, a beteget kórházba szállítják, hogy megakadályozzák a stroke kialakulását. A VBI szokásos kezelése a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia kombinációja.

Mivel a VBI bizonyos típusai gyógyszerekkel nem gyógyíthatók, a sikeres kezeléshez meg kell határozni a betegség pontos okát. Nincs általános módszer ennek a betegségnek a kezelésére, ezért minden gyógyszert minden egyes betegnek egyénileg írnak fel.

Kezelésre használják Különféle típusok drogok. Az elzáródások leküzdésére értágító gyógyszerekre van szükség. Leggyakrabban az ilyen típusú gyógyszereket ősszel vagy tavasszal írják fel a páciensnek. Kezdetben ez kis adagokban történik, amelyeket fokozatosan növelnek az orvos felügyelete mellett. Ha egy gyógyszer nem működik, az orvos több, azonos hatású gyógyszert is felírhat a betegre.

A vérrögképződés megakadályozására a betegben a vérplazma alvadását csökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Leggyakrabban acetilszalicilsavat adnak a betegnek. De károsíthatja azokat a betegeket, akiknek gyomorpanaszai, ill béltraktus. Ezért a gyógyszert nem szabad éhgyomorra bevenni. Ha ez a gyógyszer nem hoz eredményt, az orvos Ticlopidint vagy Dipyridamolt írhat fel a betegnek.

Az agy teljesítményének javítása érdekében olyan gyógyszereket használnak, mint a Semax, Glycine, Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin. A vérnyomás szabályozása érdekében a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szednie a kezelőorvosával egyeztetve. Fájdalomcsillapítókra, antidepresszánsokra, altatókra, hányáscsillapítókra és szédülést csökkentő gyógyszerekre lehet szüksége.

De mivel a VBI önmagában nem gyógyítható gyógyszerekkel, a fizioterápiát ezekkel kombinálva alkalmazzák. Masszázst, fizikoterápiát és manuális terápiát alkalmaznak. Lehetőség van piócák (hirudoterápia), akupunktúra használatára. A betegek gyakran mágnesterápiás tanfolyamokon vesznek részt. A legtöbb beteg számára az orvosok nyakmerevítőt írnak fel.

Sebészeti kezelési lehetőségek

Ha a fenti intézkedések nem vezetnek a helyzet stabilizálásához és a VBI előrehalad, akkor sebészet. De ennek a betegségnek a kezelésekor a legtöbb beteg fizikoterápia és gyógyszerek segítségével felépül, ezért a VBI leküzdésére szolgáló sebészeti módszereket ritkán alkalmazzák.

A műveletet a gerincoszlop artériáiban a vérkeringés javítására végezzük. A leggyakrabban végzett eljárás az angioplasztika. A műtét során a sebészek úgynevezett stentet helyeznek be a csigolyaartériákba. Megakadályozza a vérerek nyílásainak bezáródását, ami elősegíti a normál vérkeringést.

Ha a VBN során a betegnél ateroszklerotikus plakk található az artéria falán, akkor endarterectomiás technikát kell alkalmazni. A műtét során az összes, a véráramlást zavaró atheroscleroticus plakkot teljesen eltávolítják a csigolya- és basilaris artériákból. A páciens gerincét mikrodiscectomiával stabilizáljuk.

A hagyományos orvoslás receptjeinek alkalmazása

A hagyományos orvoslás csak orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazható a VBI gyógyszeres kezelésének kiegészítéseként. Növelhetik az alapvető kezelési intézkedések hatékonyságát, de nem helyettesíthetik azokat.

A C-vitamint kezelésre használják, segít csökkenteni a vérplazma alvadását, ami megakadályozza a vérrögképződést. A szükséges mennyiségű vitamin beviteléhez áfonya, homoktövis, viburnum, narancs, ribizli, citrom stb. fogyasztása javasolt. Mindezek az ételek jó hatással vannak a vérre.

Fokhagyma

Fokhagymát is ehet melléjük. De a használatához gyógyszert kell készíteni. Vegyünk ebből a növényből 3 fejet (elég nagynak kell lenniük), és engedjük át egy húsdarálón. A kapott pépet egy üvegedénybe helyezzük, amelyet sötét és meglehetősen hűvös helyre helyezünk. 3 nap elteltével a kapott keveréket szűrjük. Citromlevet és mézet adnak hozzá (térfogatukban a fokhagyma tömegével kell összehasonlítani). Tárolja a gyógyszert hűtőszekrényben, és lefekvés előtt vegye be. Az adagot orvosával ellenőrizheti.

A vadgesztenye a véralvadás csökkentésére is használható. Ehhez 0,5 kg-ot kell őrölni ennek a növénynek a magjából a héjjal együtt, majd a kapott masszát vízzel (1,5 l) kell önteni. A gyógyszert körülbelül 7 napig kell beadni, majd szűrni kell. Naponta háromszor vegye be ezt a gyógyszert, körülbelül fél órával étkezés előtt.

Ha a beteg magas vérnyomásban szenved, különféle készítményeket lehet alkalmazni. Például keverjünk össze 40 g kukoricaselymet 0,02 kg citromfűvel, majd adjuk hozzá az 1 citromból kifacsart levét. A kapott keveréket 1 liter forrásban lévő vízbe öntjük. Hagyja hatni 60 percig. Igya meg a gyógyszert fél órával étkezés előtt naponta háromszor. A kezelés időtartama 7 nap, amelyet egy hét szünet követ. Ezt követően a gyógyszer alkalmazása folytatódik. Ezt 3-szor meg kell ismételni.

Még 1 recept hipertóniás betegek számára. Javasolt a kukoricaselymet, a macskagyökeret és a rue-t egyenlő mennyiségben keverni. Helyezze a keveréket egy üvegbe. A kezeléshez egy pohár forrásban lévő vízben kell főzni. Ezt követően hagyja állni 30 percig. Étkezés előtt vegye be az orvos által előírt adagban. A terápia folyamata ezzel a gyógyszerrel legfeljebb 30 napig tart.

Egyéb receptek és megelőző intézkedések

Az erek tágításához használhatja a következő receptet. Vegyünk galagonya gyümölcsöt (20 g), és öntsünk forrásban lévő vizet (0,2 l). Tartsa vízfürdőben 5 percig, majd hagyja 30 percig. Vegye be a gyógyszert 1/3 órával étkezés előtt naponta háromszor.

Használhat másik receptet is. Az orbáncfű, az immortelle, a kamilla, a cickafark és a nyír rügyeit egyenlő mennyiségben veszik, majd összekeverik. Az egész keveréket szorosan lezárt edénybe helyezzük. A szükséges adagot (kérdezze meg kezelőorvosát) 0,5 liter forrásban lévő vízben forraljuk fel. Csomagolja be meleg törülközőbe, és hagyja állni körülbelül fél órát. A kapott tinktúrát 2 részre kell osztani. Felváltva reggel és este isznak, körülbelül fél órával étkezés előtt. Ízlés szerint mézet adhatunk a keverékhez. A terápia folyamata ezzel a gyógyszerrel 30 nap.

Javasoljuk egy bizonyos diéta betartását. Nem ehet kolbászt, fehér kenyeret, konzervet és füstölt ételeket. Le kell mondanunk a zsíros és sült ételekről. Több fokhagyma, bogyós gyümölcs, citrusfélék, túró (alacsony zsírtartalmú) fogyasztása javasolt, kaliforniai paprika, paradicsom. A betegnek teljesen abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Fogyasztásunkat korlátoznunk kell asztali só. A betegnek ellenőriznie kell a vérnyomását, és többet kell sétálnia a friss levegőn. A beteg nem ülhet hosszú ideig kényelmetlen helyzetben. Mérsékelt terhelés mellett ajánlott fizikoterápiát végezni. A betegség visszaesésének megelőzése érdekében évente 1-2 alkalommal orvosi vizsgálatot kell végezni. Ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis szinte mindig kedvező.

Videó

az agyműködés visszafordítható zavara, amelyet a csigolyarendszerben és a fő artériákban a vérkeringés csökkenése okoz. A patológia különféle neurológiai rendellenességeket kombinál: vestibulo-ataktikus szindróma, szenzomotoros hiányok, a hallás és a vizuális elemzők diszfunkciója, valamint a kognitív-érzelmi szféra rendellenességei. A diagnózis felállítása az anamnézis és klinikai vizsgálat, érrendszeri és neuroimaging módszerekkel megerősítve. Komplex kezelés gyógyszeres kezelésből, fizioterápiából és műtéti korrekcióból áll.

ICD-10

G45.0 Vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma

Általános információ

A vertebro-basilaris elégtelenség (vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma) széles körben elterjedt a lakosság körében, az összes neurológiai betegség 38%-át teszi ki. Ez az állapot az ischaemiás stroke-ok 25-30% -ával és az agyi hemodinamika átmeneti rendellenességeinek 70% -ával jár. A vertebrobasilaris rendszert érintő TIA 100 ezer lakosonként 14 esetben fordul elő. A patológia spondilogén változatai inkább a fiatalok és a középkorúakra (20-50 évesek) jellemzőek, míg a krónikus agyi keringési zavarok általában az időseknél. A nők és a férfiak egyformán gyakran szenvednek.

Okoz

A vertebrobasilaris rendszer elégtelenségét olyan rendellenességek komplexe okozza, amelyek a csigolya- és basilaris artériákon keresztüli véráramlás intenzitásának csökkenését váltják ki. Az okok lehetnek vaszkuláris és extravascularis, nem vertebrogén és vertebrogén eredetűek. A cervicocerebralis artériák átjárhatósága romlik a hatása alatt nagy mennyiség tényezők:

• Érelmeszesedés és trombózis. A vertebrobasilaris régió artériás szűkülete általában a csigolyaerek atherosclerosisával jár. Az intrakraniális területek gyakrabban vannak kitéve trombózisos elzáródásnak. A szűkületek hemodinamikai jelentősége növekszik a kollaterális ellátás hibáival, az artériás hipotenzióval és az embológiai plakkok megjelenésével.
• Veleszületett rendellenességek. A VBN tünetei vaszkuláris hibák - hypoplasia, a csigolyaartériák eredetének, elhelyezkedésének és összeolvadásának anomáliái, a hátsó összekötő ág hiánya vagy duplikációja - jelenlétében előrehaladnak. A csontcsatornából kilépő csigolyaerek kóros kanyargóssága és meghajlása veleszületett lehet.
• Külső tömörítés. A csigolyaartériák extrakraniális szakaszai extravazális kompressziónak vannak kitéve a nyaki gerinc sérülései (spondylolisthesis, porckorongsérv), csontrendellenességek és izomtónusos szindrómák miatt. A degeneratív-dystrophiás patológia nagy jelentőséggel bír - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis.

A vaszkuláris lumen szűkül az artériás disszekció, vasculitis (autoimmun, fertőző), mikroangiopátiák (hipertóniás, diabéteszes) során. A cerebrovascularis balesetek tünetei fibromuszkuláris diszplázia és csigolyalopás szindróma esetén jelentkeznek. További kockázati tényezők közé tartoznak a koagulopátiák és a szívritmuszavarok.

Patogenezis

A VBI véráramlási hiánya a nyaki gerincvelőtől az agy occipitotemporalis lebenyéig terjedő területekre terjed ki, beleértve a medulla oblongata és középagy, kisagy és thalamo-hipotalamusz zóna. Ez az agyi autoreguláció kudarcához és funkcionális zavarokhoz vezet. Az oxigén és a glükóz hiánya oxidatív sejtkárosodást, glutamát excitotoxicitást, anyagcsere- és energiaeltolódásokat vált ki. A neuronális apoptózis jelentős szerepet játszik, különösen az átmeneti ischaemiás betegségekben.

A keringési hypoxia dinamikus folyamatnak tűnik, ami az agyszövet szerkezeti és funkcionális változásainak visszafordíthatóságát jelenti. Ez nagyrészt a szintetizált növekedési faktorok hatására megnövekedett angiogenezisnek és a hemodinamika Willis-kör mentén történő újraeloszlásának köszönhető, de ez a válasz gyakran nem elegendő a normális perfúzió helyreállításához. A hirtelen fellépő intenzív diszcirkuláció akut ischaemiás károsodás kialakulását idézi elő.

Osztályozás

Külföldi kutatók a vertebrobasilaris elégtelenség kifejezést csak a vertebralis és basilaris artériákat érintő átmeneti agyi keringési zavarok leírására használják. Az orosz hagyomány szerint az ezen a néven leírt kóros állapotok köre sokkal szélesebb. A neurológusok a VBI számos típusát különböztetik meg:

• Fűszeres. Az összes TIA többségét az átmeneti vertebrobasilaris diszcirkuláció okozza. Lehet ritka (évente 1-2 alkalommal), közepes gyakoriságú (3-6 alkalommal), gyakori (havonta vagy gyakrabban). Az akut agyi ischaemia enyhe, közepes vagy súlyos formában fordul elő.
• Krónikus. Az agyi hemodinamika elégtelensége a diszcirkulációs encephalopathia egyik változatának tekinthető. Léteznek kompenzált (kezdeti), szubkompenzált (közepes), dekompenzált (súlyos) formák. A patológia paroxizmális vagy állandó lefolyású.
• Spondilogén. A vertebralis artéria szindrómát a nyaki gerinc extravazális elváltozásai okozzák. A hemodinamikai rendellenességek mértéke szerint a spondylogen patológia disztóniás (funkcionális) és ischaemiás (szerves) szakaszokon megy keresztül.
• Szimptomatikus. Az agyi elégtelenség szindróma számos betegség velejárója. A vegetatív-vaszkuláris dystonia, az artériás hiper- és hipotenzió, a neurotikus és szomatoform reakciók képében szerepel. Az ischaemia tünetei a gerinc degeneratív-dystrophiás patológiájával jelentkeznek, amely nem rendelkezik extravazális hatással.

Tünetek

Akut VBI

Az akut vertebrobasilaris elégtelenség klinikai megnyilvánulásai nagyon polimorfak. Súlyosságuk mértékét a patológiás hatás etiopatogenezise, ​​erőssége és időtartama határozza meg. Akut formában a neurológiai hiány rövid távú és teljesen visszafordítható - minden tünet 24 órán belül eltűnik. Gyors fejlődés jellemzi, amikor az elejétől kevesebb mint 2 perc telik el a legkifejezettebb képig.

A vesztibuláris rendellenességek központi helyet foglalnak el az átmeneti neurológiai rendellenességek klinikai képében. Gyakran előfordulnak szisztémás szédülés paroxizmusai, amelyek néhány perctől több óráig tartanak. Egyéb tünetek közé tartozik az egyensúlyhiány, a kis léptékű nystagmus, az émelygés és a hányás. A képet a cerebelláris szindróma egészíti ki, amelyet szándékos tremor és adiadochokinesis jellemez.

Gyakoriak a látási és oculomotoros zavarok - a látásélesség romlása, fotopszia, hemianopszia. Az átmeneti motoros hiány (gyengeség, parézis vagy bénulás) az arc és a végtagok zsibbadásával párosul. A vizsgálat során feltárulhatnak váltakozó szindrómák (Weber, Millard-Gübler, Wallenberg-Zakharchenko) elemei. Néha az agykárosodás lacunaris stroke-ként jelentkezik izolált hemiparezissel, hemihypesthesiával és hemiataxiával.

Krónikus VBI

A vertebrobasilaris elégtelenség krónikus formái tartósak, ritkán provokáló tényezők befolyásolják, tüneteik az ischaemiás rohamok között is fennállnak. A diszcirkulációs encephalopathia nem szisztémás szédülésben nyilvánul meg vestibularis rendellenességek nélkül, mérsékelt cerebelláris ataxiával, időszakos fejfájással a nyaki-occipitalis régióban. A képet fülzúgás egészíti ki a hallás fokozatos gyengülésével, piramis-elégtelenséggel. Kognitív, pszichoemotikus és autonóm zavarok figyelhetők meg.

Spondilogén VBI

A vertebrogén rendellenességek részét képezik klinikai kép vertebralis artéria szindróma. A tünetek hirtelen jelentkeznek, a fej hirtelen mozdulataival (túlnyúlás, egészséges oldalra fordulás, oldalirányú hajlítás), és egyértelműen a nyaki gerinc helyzetétől függenek. Jellemző tünete a ájulás vagy eszméletvesztés nélküli esés (leeső rohamok), cerebelláris szindróma statolocomotoros ataxiával.

A betegek szédülésről, fülzajról és egyoldalú halláskárosodásról számolnak be. Az átmeneti látászavarokat a szem előtti „homok” vagy „fátyol” érzése, fotopszia jelenti. A cefalgia hemikraniális jellegű, a nyaki-occipitalistól a frontotemporális-orbitális régióig terjed. Cervikogén szindrómák esetén a fájdalom a vállba és a karba sugárzik. Helyi vegetatív reakciók (sápadtság, márványosság, szárazság vagy hyperhidrosis) láthatók a nyaki régió bőrén.

Komplikációk

Vertebrobasilaris elégtelenség kezelése

Konzervatív terápia

A patológia kezelése az agyi keringési zavarok kezelésének általános elvei szerint történik, és összetett, többszintű feladat. A stroke nagy valószínűsége miatt az ischaemiás TIA-ban szenvedő betegeknek sürgős kórházi kezelést kell végezni. A legtöbb krónikus és spondylogén formát ambulánsan, dinamikus monitorozással kezelik. Mindkét esetben a terápia alapja a konzervatív intézkedések.

Az agyi ischaemia ismétlődő epizódjainak kezelése és másodlagos megelőzése a kockázati tényezők kötelező korrekcióját igényli. A betegeknek ajánlott betartani az alacsony zsír- és sótartalmú étrendet, normalizálni a testsúlyt és feladni a rossz szokásokat. Fontos a vérnyomás és a glikémiás szint rendszeres ellenőrzése. A konzervatív intézkedések között a főszerep a következők:

• Farmakoterápia. A patogenetikailag meghatározott gyógyszeres kezelés vaszkuláris, neuroprotektív és antihipertenzív terápiát foglal magában. A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása érdekében sok betegnek vérlemezke-gátló szereket és véralvadásgátlókat írnak fel. A tüneti korrekció célja a patológia fő klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölése: szédülés (betahisztin, meklozin, dimenhidrinát), fejfájás (NSAID-ok), astheno-neurotikus reakciók (nyugtatók, antidepresszánsok).
• Nem gyógyszeres módszerek. A komplex terápia és a neurorehabilitáció szempontjából fontos a nem gyógyszeres kezelés. A fizioterápia magában foglalja a hiperbár oxigénellátást, a pulzáló áramokat és a mágneses lézerterápiát. A betegeknek javasolt rögzítő síngallér viselése, a nyaki-gallér terület masszírozása és tornaterápia. A posztizometrikus izomrelaxációs technikákat aktívan alkalmazzák, kímélve manuális terápia, kinezioterápia. A szédülés elleni küzdelem magában foglalja a vesztibuláris gyakorlatokat.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás kérdését általában akkor veszik fontolóra, ha a konzervatív terápia nem hatékony, néha csak a radikális megközelítés az egyetlen helyes. Figyelembe véve az érintett artériákhoz való hozzáférés nehézségeit, a rekonstrukciós műtéteket szigorú indikációk szerint végezzük. Először is arról beszélünk klinikai megnyilvánulásai agyi hypoperfúzió, különösen agytörzsi ischaemia, hemodinamikailag jelentős szűkület (több mint 75%), extravazális kompresszió, thromboembolia okozta.

Az elváltozás jellegétől és mértékétől függően a vertebrobasilaris véráramlás elégtelensége esetén különféle műtéteket végeznek: endarterectomia, carotis-subclavian bypass és transzpozíció, transzluminális angioplasztika stenteléssel. Az extravazális csigolyakompresszió kiküszöbölésére mikrodiscectomiát végeznek gerincstabilizálással, lézeres párologtatással és a nyaki borda reszekciójával. A sebészeti technikák kiválasztásakor előnyben részesítik a minimálisan invazív technikákat.

Kísérleti kezelés

Az olyan ischaemiák esetében, amelyek nem alkalmazhatók más revaszkularizációs módszerekkel, módszereket dolgoznak ki biológiailag aktív molekulák exogén beadására, amelyek stimulálják a kollaterális véráramlás kialakulását az ischaemiás szövetekben. Az egyik rekombináns faktorok - angiogenezis induktorok (VEGF, FGF-2) alkalmazását foglalja magában, a másik megközelítés a szükséges anyagok szintézisét kódoló gének vírus által közvetített átvitelén alapul. Az őssejtterápia ígéretes neovaszkularizációs módszernek számít.

A biofeedback mechanizmusokkal működő robottechnológiákat aktívan bevezetik a neurorehabilitációs sémákba. A fiziológiai mutatók dinamikus monitorozása a szimulátoron végzett munka során lehetővé teszi a páciens számára, hogy felmérje saját állapotát, fejlesztve az autoregulációs készségeket. A neuroplaszticitás növelésével az ilyen komplexek alkalmazása jó eredményeket mutat a motoros és kognitív funkciók helyreállításában.

Prognózis és megelőzés

A vertebrobasilaris elégtelenség kimenetelét a szűkületi folyamat lokalizációja és súlyossága határozza meg. Súlyosabb prognózis figyelhető meg a fő artéria károsodásával - a stroke éves kockázata ebben a helyzetben 20%. Az agyi ischaemiás epizódokon átesett betegek esetében rendkívül fontos a megelőző terápia thrombocyta-aggregáció-gátló, vérnyomáscsökkentő és lipidszint-csökkentő gyógyszerekkel. Javasoljuk életmódjuk optimalizálását, vérnyomásszint és szénhidrát-anyagcsere monitorozását, valamint rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzését.

A vertebro-basilaris elégtelenség (VBI) az kóros állapot, amely az agy vérellátásának megsértésén alapul a csigolya- és basilaris artériák rendszerében. E rendellenességek közé tartozik a vaszkuláris eredetű vestibularis diszfunkció, amely a VBI leggyakoribb megnyilvánulása. Ez egy meglehetősen gyakori patológia. Az összes beteg több mint fele szenved érrendszeri betegségek agy, szédülésre panaszkodnak.

Okoz

Érelmeszesedés a csigolya- és basilaris artériák rendszerében - gyakori ok vertebrobasilaris elégtelenség.

VBN-ben a vesztibuláris rendellenességek a labirintus, a vestibulocochlearis ideggyökér, a vestibularis magok és a vestibulocerebelláris traktusok iszkémiája következtében fordulnak elő. Mivel az ezeket a struktúrákat vérrel ellátó artériák a bazilaris artériától távolodnak el, amely viszont a csigolya artériák összekapcsolódása révén jön létre, az ezekben az erekben jelen lévő összes probléma tükröződik a működésben. belső fülés vestibularis analizátor.

A következő tényezők hajlamosítanak a VBI és a vestibularis diszfunkció kialakulására:

• artériás magas vérnyomás;
• érelmeszesedés;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• cukorbetegség;
• szívritmuszavarok;
• megnövekedett vér viszkozitása;
• degeneratív változások a nyaki gerincben;
• a fej fő artériáinak patológiája;
• a csigolyaartériák fejlődési rendellenességei, szűkületei és deformációi.

A vestibularis rendellenességek típusai

A klinikai gyakorlatban a perifériás és a központi vestibularis szindrómát megkülönböztetik:

• az elsőt gyakrabban észlelik, és a labirintus és a vestibulocochlearis ideg gyökerének károsodása okozza;
• a második a vestibularis magok és utak ischaemiája.

A vesztibuláris rendellenességek súlyosságától függően kompenzált és dekompenzált.

Klinikai kép

A vaszkuláris eredetű vesztibuláris diszfunkció szisztémás és nem szisztémás szédülésben nyilvánul meg egyensúlyzavarokkal, amelyek több perctől több óráig tartanak (néha elhúzódhatnak). Ezt az állapotot gyakran kíséri:

• hányinger;
• hányás;
• fejfájás;
• halláskárosodás;
• néha rövid távú eszméletvesztés.

Az ilyen rohamok időszakosan megismétlődhetnek, és stresszhez, vérnyomás-ingadozásokhoz, hajlításhoz és hirtelen fejforduláshoz társulhatnak.

A zaj és a halláskárosodás gyakran egyoldalú, és valamivel a szédülés előtt jelentkezik. Egyes betegeknél a halláskárosodás enyhe, és a beszédérthetőség károsodása jellemzi. Mások számára a hallás csökken.

Diagnosztika

A csigolya-basilaris elégtelenség inkább neurológiai kórkép, de mivel halláskárosodással is jár, fül-orr-gégészhez fordulnak a betegek.

A "vertebrobasilaris elégtelenség" diagnózisát orvos állítja fel a páciens panaszai, kórtörténete és objektív kutatása alapján. A vizsgálat során az orvos egy- vagy kétoldali nystagmust, a reflexek megváltozását és a halláskárosodást észlelheti. Az ilyen személyek gyakran szenvednek magas nyomású, nyaki osteochondrosis vagy szívproblémái vannak.

A szakember megbízással megerősítheti feltételezéseit kiegészítő vizsgálat ami magában foglalja:

• (lehetővé teszi a halláskárosodás azonosítását és a halláskárosodás típusának meghatározását, ha van ilyen);
• (a vestibularis analizátor funkcióinak jellemzése);
• hallási kiváltott potenciálok nyilvántartása (a hallásküszöb objektív meghatározása és a károsodás mértékének meghatározása céljából);
• impedancia tachooscillográfia (lehetővé teszi a központi hemodinamika fő paramétereinek meghatározását és a vérnyomásértékek regisztrálását a vesztibuláris terhelés előtt és után);
• Doppler ultrahang (információt nyújt a fej edényeinek szerkezeti változásairól, és jellemzi a véráramlást bennük);
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (szerkezeti változások kimutatása az agy és a belső fül szöveteiben).

Különös figyelmet fordítanak a kérdésekre megkülönböztető diagnózis, hiszen annak eredményeitől függ a kezelés helyessége és a beteg állapotának enyhítésének képessége.

A vaszkuláris eredetű vesztibuláris rendellenességeket meg kell különböztetni a következőktől:

• a vestibulocochlearis ideg neuromái;
• sclerosis multiplex.

Ez utóbbi esetben a beteg szédülése hallászavarral nem jár, tartós, más neurológiai tünetekkel kombinálódik, és a vizsgálat során az agyszövetben demyelinizációs gócok derülnek ki. A Meniere-kórban szenvedő betegeknél nem szerepelnek érrendszeri betegségek; előfordulhat, hogy labirintusszerű vízhiányuk van. Ha a betegben neuroma van kóros folyamat Más agyidegek is érintettek.

Kezelés

A vertebrobasilaris elégtelenség terápiás intézkedései az agyi keringés javítására irányulnak a vestibularis rendellenességek megszüntetése érdekében.

A betegek kezelésének taktikája a patológia okától függ. Mindenekelőtt az alapbetegség kezelését végzik:

• a vérnyomás és a vércukorszint stabilizálódik;
• vérlemezke-gátló és lipidcsökkentő szereket írnak fel.

Az ilyen betegek kezelése járóbeteg alapon is elvégezhető, de ha a hányingerrel és hányással járó szédülés több mint egy napig tart, azonnali kórházi kezelésre van szükség a diagnózis tisztázása és a patogenetikai terápia elvégzése érdekében.

1. Az agy hemodinamikájának javítása érdekében a betegeknek értágító (cinarizin, vinpocetin), nootrop gyógyszerek (cerebrolizin, piracetam) stb.
2. A szédülés megszüntetése érdekében hosszú távú (3 hónapos vagy hosszabb) betahisztin-kezelést írnak elő. Értágító, neuromoduláló hatásuk van, és elősegítik az autonóm kompenzációt is.

A gyógyszeres kezelést vesztibuláris gimnasztika és stabilometrikus platformon végzett gyakorlatok egészítik ki, amelyeket a betegség tüneteinek csökkenése után lehet felírni.

Az ismétlődő szédülés megelőzése érdekében a betegeknek évente kétszer ajánlott fül-orr-gégész és neurológus vizsgálatot végezni, és elkerülni a súlyos szédülést. a fizikai aktivitás, kényszerhelyzetben és hosszan tartó napozásban. Ezenkívül az ilyen betegek megelőző kezeléseken vehetnek részt.

Ha a vertebrobasilaris elégtelenséget szűkület vagy érrendszeri rendellenesség okozza, akkor egy ilyen betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége az agyat és a belső fület ellátó erekben a normális véráramlás helyreállítása érdekében.

Kezelési hatás hiányában és gyakori szédülési rohamok egyoldalú halláscsökkenéssel az érintett belső fül struktúráinak lézeres destrukciója vagy a vestibulocochlearis ideg neurotómiája végezhető.

Következtetés

A vertebrobasilaris elégtelenségben szenvedő betegek életére és egészségére vonatkozó prognózis általában kedvező. Az időben történő kezeléssel és az orvos ajánlásainak betartásával állapotuk gyorsan javul. A betegség utáni munkaképesség általában néhány héten belül helyreáll, és a kezelés hatékonyságától és az idegrendszer kompenzációs mechanizmusainak működésétől függ.

Channel One, „Egészség” program Elena Malysheva szakemberrel a vertebrobasilaris elégtelenségről beszél:

Channel One, „Élj egészségesen! Elena Malyshevával az „Az orvostudományról” részben beszélgetés a vertebrobasilaris szindrómáról: