A has és a comb elülső régiójának határán a lágyékszalag és a medencecsont között egy tér van, amelyet az infra-iliacalis taréj íve oszt ketté. (arcus iliopectineus) izom- és érrendszeri hiányosságokon (lacuna musculorum és lacuna vasorum)(3-14. ábra). A szubiliac crest az iliacus fascia tömörödése (fascia iliaca), bélelve az iliopsoas izmot (azaz iliopsoas). Az iliopectinealis ív elölről kapcsolódik a lágyékszalaghoz (lig. inguinale),és mediálisan az iliopubicus eminenciához (eminentia iliopubica) szeméremcsont.

izomrés (izom hiány) elöl a lágyékszalag, mediálisan az iliopectinealis ív határolja (arcus iliopectineus), mögött - a medencecsont. Az iliopsoas izom az izomrésen át a combig halad (t. iliopsoas), femorális ideg (n. femoralis)és oldalsó femorális bőrideg (n. cutaneus femoris lateralis).

Érrendszeri hézag (lacuna vasorum) elöl a lágyékszalag, hátulról a pektinszalag határolja (lig. pectineale), mediális-lacunáris ínszalag (lig. lacunare), oldalirányban - iliopectinealis ív.

Pektinált ínszalag (lig. pectineale) a csonthártyával szorosan összenőtt kötőszöveti zsinór, amely a szeméremcsont gerincén fut az iliopectinealis ívtől a szeméremcsontig.

Lacunáris ínszalag (lig. lacunare) képviselő

A inguinalis ínszalag és a hasi ferde külső izom aponeurosisának oldalsó lábának folytatása, amely a szeméremcsonthoz való csatlakozás után visszafordul és a szeméremcsont taréja feletti pektinszalaghoz tapad. A femorális erek áthaladnak a vaszkuláris résen, és a véna az artériához képest mediálisan fekszik.

combgyűrű

A combcsont gyűrűje a vaszkuláris rések mediális sarkában található. (anulus femoralis).

A combcsont gyűrű határai - elülső, hátsó és mediális - egybeesnek a hasonlókkal

Topográfiai anatómia alsó végtag ♦ 201

ny határai a vaszkuláris lacuna és meglehetősen erős; az oldalsó határt a combvéna alkotja (v. femoralis), képlékeny és kifelé tolható, ami a combsérv kialakulása során következik be. A lacunáris ínszalag és a combvéna közötti távolság férfiaknál átlagosan 1,2 cm, nőknél - 1,8 cm Minél nagyobb ez a távolság, annál nagyobb a combcsontsérv valószínűsége, ezért a combsérv sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. . A hasüreg oldaláról a combcsont gyűrűjét keresztirányú fascia borítja, amelyet itt combsövénynek nevezünk. (septum femorale). A nyirokcsomó általában a combcsont gyűrűjében található. Obturátor ág (g. obturatorius) alsó epigasztrikus artéria (a. epigastric inferior) elöl és mediálisan meghajolhat a combgyűrű körül. Az obturátor artéria kimenetének ezt a változatát a halál koronájának nevezik. (corona mortis) mivel a lacunaris ínszalag vak disszekciója fojtott combsérvvel gyakran ennek az érnek a károsodásához és halálos vérzéshez vezetett.

FEMORÁLIS CSATORNÁK ÉS FEMORUSERVEK

Amikor a sérv áthalad a combcsontgyűrűn, combcsont-csatorna képződik. A combcsont csatornáját felülről a combcsontgyűrű határolja, elülső falát a fascia lata alkotja (fascia lata) csípő, hát - fésűs fascia (fascia pectinea), laterális - femorális véna (v. femoralis). A combcsont csatorna hossza 1-3 cm, alulról a combcsontot a cribriform fascia fedi (fascia cribrosa), amely a bőr alatti repedést (hiatus saphenus), kívülről a fascia lata megvastagodása korlátozza - félhold alakú él (margo falciformis),és fent és lent - felső és alsó szarvai által (corni superius et inferius). A leggyakoribb tipikus femursérv a combcsontgyűrűn, a combcsont-csatornán és a subcutan hasadékon áthaladva a comb zsírlerakódásaiba lép ki. Ritkábban a combcsontsérv a lacunáris ínszalag hibáján vagy izomrésen halad át. A bezárt combsérv általában a combcsont gyűrűjében fordul elő. Ennek kiküszöbölésére a lacunáris ínszalag boncolásához folyamodnak.

1. Izom- és érrések. Csípőgyűrű. combcsont-csatorna. A falai és a lyukai. Ovális lyuk.

2. Keringési és nyirokerek szívek.

3. Középfül (dobüreg, hallócső, mastoid sejtek).

1. Izom- és érrendszeri hézagok. Csípőgyűrű. combcsont-csatorna. A falai és a lyukai. Ovális lyuk. Normális esetben csak mély combgyűrű, anulx femoralis profundus. Ez korlátozott:

A mediális oldalról lig. Lacunare;

Oldalról - v. Femoralis;

Felső és első - lig. Inguinale;

Alul és hátul - lig. pectineale.

Maga a mély combgyűrű laza rosttal vagy nagy nyirokcsomóval van kitöltve. combcsatorna, canalis femoralis,általában nem létezik. Csak combsérv előfordulásakor képződik, pl. a lacuna vasorumban a lágyékszalag alatti hasi szervek (bélhurok, omentum stb.) kitüremkedése miatt combsérv kialakulása esetén a septum femorale kitüremkedik, megnyomva a nyirokcsomót és egy teret, amely áthalad a kiálló belsőségeken, amelyek a fascia lata csípő felszíni és mély levelei közé mennek le. Ez a képződött tér a fascia lapjai között van a combcsont-csatorna ürege:

Lágyékszalag, ligamentum inguinale és felső szarv, cornu superius, falciform szegély, marginis falciformis, széles fascia, fasciae latae, - elülső fal;

Mélylevelű fasciae latae, - hátsó fal;

Combvéna, v. Femoralis, - oldalsó.

A comb széles fasciájának, az anulus saphenusnak a leggyengébb pontját elérve a hernialis zsák megnyújtja az ethmoid fasciát, fascia cribrosát, és átnyúlik a bőr alá. ovális lyuk, amely a combcsont-csatorna számára, mintegy külső, szubkután nyílás, anulus saphenus.

2. A szív vér- és nyirokerei.A szív falainak nyirokcsatornája nyirokkapillárisokból áll, amelyek hálózatok formájában helyezkednek el az endocardiumban, a szívizomban és az epicardiumban. Az endocardiumból és a szívizomból származó nyirok az epicardiumban található nyirokkapillárisok felületi hálózatába és a nyirokerek plexusába áramlik. A nyirokerek egymással összekapcsolódva megnagyobbodnak, és a szív két fő erét alkotják, amelyeken keresztül a nyirok a regionális nyirokcsomókba áramlik. A szív bal oldali nyirokere a jobb és a bal kamra elülső felületének, a bal kamra bal pulmonalis és hátsó felületének nyirokereinek összeolvadásából jön létre. A bal kamrából jobbra következik, áthalad a tüdőtörzs mögött, és az alsó tracheobronchiális nyirokcsomók egyikébe áramlik. A szív jobb oldali nyirokere a jobb kamra elülső és hátsó felületének nyirokereiből képződik, jobbról balra halad a tüdőtörzs elülső félkörében, és az egyik elülső mediastinalis nyirokcsomóba áramlik. artériás ínszalag. A közeli elülső mediastinalis nyirokcsomókba kis nyirokerek, amelyeken keresztül a nyirok áramlik a pitvarok falaiból.

Bal koszorúér.A bal szívkoszorúér a Vilsalva bal hátsó sinusából indul ki, lemegy az elülső hosszanti barázdába, jobbra hagyva a pulmonalis artériát, balra pedig a bal pitvart és az azt általában borító zsírszövettel körülvett fület. . Széles, de rövid törzs, általában legfeljebb 10-11 mm hosszú. A bal szívkoszorúér két, három, ritka esetekben négy artériára tagolódik, amelyek közül a patológiás szempontból a legnagyobb jelentőségű az anterior leszálló (LAD) és a cirkumflex ág (OB), vagyis az artériák. a bal szívkoszorúér közvetlen folytatása.A szívbarázdában az elülső longitudinális mentén a szívcsúcs tartományába megy, általában eléri, néha áthajlik és átmegy a szív hátsó felületére Több kisebb oldalsó a leszálló artériából hegyesszögben ágak indulnak el, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élt; emellett számos septumág indul ki belőle, amelyek átlyukasztják a szívizomot, és az interventricularis septum elülső 2/3-ában elágaznak. Az oldalsó ágak táplálják a bal kamra elülső falát, és ágakat adnak a bal kamra elülső papilláris izomzatához. A felső septális artéria ágat ad a jobb kamra elülső falához, néha pedig a jobb kamra elülső papilláris izmához.Az elülső leszálló ág teljes hosszában a szívizomon fekszik, olykor izomképződéssel belemerülve. 1-2 cm hosszú hidak. Hosszának hátralévő részében elülső felületét az epicardium zsírszövete borítja. A bal szívkoszorúér cirkumflex ága ez utóbbitól általában a legelején (az első 0,5-2 cm) eltávozik. a jobbhoz közeli szögben áthalad a keresztirányú horonyban, eléri a szív tompa szélét, megkerüli azt, átmegy a bal kamra hátsó falához, néha eléri a hátsó kamrai sulcust és hátsó leszálló artéria, a csúcsra megy. Számos ág indul belőle az elülső és hátsó papilláris izmokhoz, a bal kamra elülső és hátsó falához. Az egyik artéria, amely a sinoauricularis csomópontot táplálja, szintén onnan távozik.
Jobb koszorúér.A jobb koszorúér a Vilsalva elülső sinusából ered. Először is, mélyen a zsírszövetben található, jobbra pulmonalis artéria, a jobb pitvarkamrai barázda mentén megkerüli a szívet, átjut a hátsó falba, eléri a hátsó longitudinális barázdát, majd egy hátsó leszálló ág formájában leszáll a szív csúcsára. Az artéria 1-2 ágat ad a jobb kamra elülső falának, részben annak elülső szakasz septum, a jobb kamra mindkét papilláris izma, a jobb kamra hátsó fala és a posterior interventricularis septum; a második ág is a sinoauricularis csomópont felé indul.

A lágyékszalag mögött az izom- és érrendszeri rések találhatók, amelyeket az iliopectinealis ív választ el egymástól. Az ívet az inguinalis szalagtól az iliopubicus eminenciáig dobják.

izomrés az ívtől oldalirányban helyezkedik el, elöl és felül a lágyékszalag határolja, mögötte - ilium, a mediális oldalon - iliopectinealis ív. A nagy medence üregétől a comb elülső részéig tartó izomrésen keresztül az iliopsoas izom a combideggel együtt kilép.

Érrendszeri hézag az iliopectinealis ívtől mediálisan helyezkedik el; elöl és felül a lágyékszalag, mögötte és alul a pektinszalag, oldalról az iliopectinealis ív, a mediális oldalon a lacunaris szalag határolja. Haladjon át a vaszkuláris résen combcsonti ütőérés vénák, nyirokerek.

FEMORÁLIS CSATORNA

A comb elülső felületén combcsont háromszög (Scarpa-háromszög), felül a lágyékszalag, oldalról a sartorius izom, mediálisan a hosszú adductor izom határolja. A combcsont háromszögén belül a fascia lata felszíni lapja alatt jól körülhatárolható iliopectinealis barázda (fossa) látható, amelyet mediális oldalon a pektinátum, oldalról pedig a iliopectinealis fascia által borított csípőizmok határolnak ( a comb széles fasciájának mély lemeze) . Distális irányban ez a sulcus az úgynevezett femoralis sulcusba folytatódik, a mediális oldalon a hosszú és nagy adductor izmok, az oldalsó oldalon pedig a comb mediális széles izma korlátozza. Lent, a combcsont háromszög tetején a combcsont horony átmegy az adductor csatornába, melynek bemenete a szabóizom alatt van elrejtve.

combcsont-csatorna a combcsont-háromszög régiójában képződik a combsérv kialakulása során. Ez egy rövid szakasz a combi vénától mediálisan, a combcsont belső gyűrűjétől a szubkután repedésig terjed, amely sérv jelenlétében a csatorna külső nyílása lesz. A belső combcsontgyűrű a vascularis lacunae mediális részén található. Falai elöl - a lágyékszalag, mögötte - a pektinszalag, mediálisan - a lacunáris ínszalag, oldalirányban - a combvéna. Oldalról hasi üreg a combcsontgyűrűt a has haránt fasciájának egy szakasza zárja le. A combcsont-csatornánál 3 falat különböztetnek meg: az elülső - inguinális szalag és a comb széles fascia falciform szélének felső szarva összeolvadt vele, az oldalsó - a combi véna, a hátsó - a széles széles lemez mély lemeze. a fésűizmot borító fascia.

Ellenőrző kérdések az előadáshoz:

1. A hasizmok anatómiája: kötődés és működés.

2. A has fehér vonalának anatómiája.

3. Az elülső hasfal hátsó felületének domborműve.

4. Az inguinalis csatorna kialakulásának folyamata az ivarmirigy süllyedésével összefüggésben.

5. Az inguinalis csatorna felépítése.

6. A közvetlen és ferde lágyéksérv kialakulásának folyamata.

7. A hézagok felépítése: érrendszeri és izomzati; rendszer.

8. A combcsatorna felépítése.

9. sz. előadás

Puha mag.

Az előadás célja. Megismertetni a hallgatókkal az emberi szervezet kötőszöveti struktúráinak kérdéskörének aktuális helyzetét.

előadás terve:

1. Általános tulajdonságok puha mag. Az emberi fasciák osztályozása.

2. A fasciális képződmények eloszlásának általános jellemzői az emberi szervezetben.

3. A fasciális képződmények eloszlásának főbb mintái a személy végtagjaiban.

4. A fasciális esetek klinikai jelentősége; a hazai tudósok szerepe vizsgálatukban.

Az izmok, erek és idegek fasciális eseteinek tanulmányozásának története a zseniális orosz sebész és topográfiai anatómus, N. I. munkájával kezdődik. Pirogov, aki a fagyott holttestek vágásainak tanulmányozása alapján domborzati és anatómiai mintákat tárt fel a vaszkuláris fasciahüvelyek szerkezetében, amelyeket a három törvény:

1. Minden nagyobb ér és ideg kötőszövetes burokkal rendelkezik.
2. A végtag keresztirányú metszetén ezek a hüvelyek háromszögű prizma alakúak, amelynek egyik fala egyben az izom fasciális hüvelyének hátsó fala is.
3. A vaszkuláris hüvely teteje közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik a csonthoz.

Az izomcsoportok saját fasciájának tömörítése vezet a kialakulásához aponeurózisok. Az aponeurosis egy bizonyos helyzetben tartja az izmokat, meghatározza az oldalirányú ellenállást és növeli az izmok támasztását és erejét. P.F. Lesgaft azt írta, hogy "az aponeurosis ugyanolyan független szerv, mint egy független csont, amely az emberi test szilárd és erős állványát alkotja, és rugalmas folytatása a fascia". A fasciális képződményeket az emberi test puha, rugalmas vázának kell tekinteni, amely kiegészíti a csontvázat, amely támogató szerepet játszik. Ezért az emberi test puha vázának nevezték.

A fascia és az aponeurosisok helyes megértése az alapja a sérüléseknél a hematoma terjedésének dinamikájának, a mélyflegmonák kialakulásának megértésének, valamint a novokain érzéstelenítés eseteinek igazolásának.

I. D. Kirpatovsky a fasciákat vékony, áttetsző kötőszöveti membránként határozza meg, amely bizonyos szerveket, izmokat és ereket fed le, és ezeknek tokot képez.

Alatt aponeurózisok Ez a sűrűbb kötőszöveti lemezekre, "ínficamokra" vonatkozik, amelyek egymás melletti ínrostokból állnak, gyakran az inak folytatásaként szolgálnak, és elhatárolják egymástól az anatómiai képződményeket, mint például a tenyér- és a talpi aponeurosis. Az aponeurózisok szorosan összeforrnak az őket fedő fasciális lemezekkel, amelyek határaikon túl a fasciahüvelyek falának folytatását képezik.

A FASCIA OSZTÁLYOZÁSA

Szerkezeti és funkcionális jellemzői szerint megkülönböztetünk felületi fasciát, mély fasciát és szervi fasciát.
Felületes (szubkután) fasciák , fasciae superficiales s. subcutaneae, a bőr alatt fekszenek, és indurációt jelentenek bőr alatti szövet, e terület teljes izomzatát körülveszik, morfológiailag és funkcionálisan kapcsolódnak a bőr alatti szövethez és a bőrhöz, és ezekkel együtt rugalmas tartást biztosítanak a test számára. A felületes fascia burkot képez az egész test számára.

mély fasciae, fasciae profundae, szinergikus izomcsoportot (azaz homogén funkciót ellátó) vagy minden egyes izomzatot (saját fascia, fascia propria) takarnak. Ha az izom saját fasciája megsérül, az utóbbi ezen a helyen kinyúlik, izomsérvet képezve.

Saját fascia(szervek fasciája) egy külön izmot vagy szervet fed le és izolál, tokot képezve.

A saját fasciák, amelyek elválasztják az egyik izomcsoportot a másiktól, mély folyamatokat adnak, izomközi septa, septa intermuscularia, a szomszédos izomcsoportok közé behatoló és a csontokhoz tapadva, aminek következtében minden izomcsoport és egyes izomzat saját fasciális ágyakkal rendelkezik. Így például a váll saját fasciája a külső és belső intermuszkuláris septumokat adja a humerusnak, aminek eredményeként két izomágy képződik: az elülső a hajlító izmoknak és a hátsó a feszítőizmoknak. Ugyanakkor a belső izmos septum két lapra szakadva két falat alkot a váll neurovaszkuláris kötegének hüvelyéből.

Az alkar saját fasciája, elsőrendű esetről lévén szó, intermuscularis septumokat bocsát ki, az alkar három fasciális részre osztva: felületes, közepes és mély. Ezeknek a fasciális tereknek három megfelelő sejtrésük van. A felületes sejttér az első izomréteg fasciája alatt helyezkedik el; a középső sejtrés az ulnaris flexor és a kéz mélyhajlítója között húzódik, distalisan ez a sejtrés a P. I. Pirogov által leírt mélytérbe kerül. A medián sejttér az ulnaris régióval és a kéz tenyérfelszínének medián sejtterével a középső ideg mentén kapcsolódik.

Végül V. V. Kovanov szerint „ a fasciális képződményeket az emberi test rugalmas vázának kell tekinteni, jelentősen kiegészíti a csontvázat, amely, mint ismeretes, támogató szerepet tölt be." Részletezve ezt a rendelkezést, azt mondhatjuk, hogy funkcionális szempontból a fasciák rugalmas szövettámaszként működnek különösen az izmok. Az emberi hajlékony csontváz minden része azonos szövettani elemekből - kollagénből és rugalmas rostokból - épül fel, és csak mennyiségi tartalmában és a rostok orientációjában tér el egymástól. Az aponeurosisokban a kötőszöveti rostok szigorú irányúak, 3-4 rétegbe csoportosulnak, a fasciában lényegesen kisebb számú orientált kollagénrostréteg található. Ha a fasciákat rétegenként tekintjük, akkor a felületes fascia a bőr alatti szövet függeléke, tartalmazza a saphena vénákat és a bőridegeket; a végtagok saját fasciája a végtagok izmait borító erős kötőszöveti képződmények.

A HASI FASCIA

A hason három fascia különböztethető meg: felületes, megfelelő és keresztirányú.

felületes fascia elválasztja a hasizmokat a bőr alatti szövettől a felső szakaszokon gyengén kifejeződik.

saját fascia(fascia propria) három lemezt alkot: felületes, közepes és mély. felületi lemez a has külső ferde izomzatának külső részét fedi le és a legerősebben fejlett. Az inguinális csatorna felületi gyűrűjének tartományában ennek a lemeznek a kötőszöveti rostjai interpeduncularis rostokat (fibrae intercrurales) alkotnak. A csípőtaréj külső ajkához és a lágyékszalaghoz tapadva a felületi lemez lefedi a spermiumzsinórt, és a herét felemelő izom fasciájába (fascia cremasterica) folytatódik. Közepes és mély lemezek saját fascia fedi a belső ferde hasizom elülső és hátsó részét, kevésbé hangsúlyosak.

Keresztirányú fascia(fascia transversalis) borítja a belső felületet keresztirányú izom, a köldök alatt pedig a hátulsó egyenes hasizmot takarja. A has alsó határának szintjén a lágyékszalaghoz és a csípőtaraj belső ajkához kapcsolódik. A keresztirányú fascia belülről szegélyezi a hasüreg elülső és oldalsó falait, és az intraabdominalis fascia (fascia endoabdominalis) nagy részét alkotja. Mediálisan, a has fehér vonalának alsó szegmensénél hosszirányban elhelyezkedő kötegekkel van megerősítve, amelyek a fehér vonal ún. támaszát képezik. Ez a hasüreg falát belülről bélelő fascia, az általa borított képződmények szerint, különleges elnevezéseket kap (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

A fascia tokos szerkezete.

A felületes fascia egyfajta tokot képez az egész emberi test egésze számára. Saját fasciák sminktokokhoz az egyes izmokés szervek. A fascialis tartályok felépítésének esetelve a test minden részének (törzs, fej és végtagok), valamint a hasi, mellkasi és medenceüreg szerveinek fasciájára jellemző; különösen részletesen a végtagokkal kapcsolatban tanulmányozta N. I. Pirogov.

A végtag minden szakaszán több tok vagy fasciális táska található, amelyek egy csont körül (a vállon és a combon) vagy kettő (az alkaron és a lábszáron) találhatók. Így például a proximális alkarban 7-8 fasciális esetet lehet megkülönböztetni, a distalisban pedig 14-et.

Megkülönböztetni fő ügy (első rendű eset), amelyet a fascia a teljes végtagot körbejárva alkot, ill másodrendű esetek különféle izmokat, ereket és idegeket tartalmaz. N. I. Pirogov elmélete a végtagok fasciájának burokszerkezetéről fontos a gennyes csíkok terjedésének, a vérzés során a vérnek, valamint a helyi (eset) érzéstelenítésnek a megértéséhez.

A fascia tokszerkezetén túl, in mostanában volt egy ötlet fasciális csomópontok , amelyek támogató és korlátozó szerepet töltenek be. A támogató szerep a fasciális csomópontok csonttal vagy periosteummal való összekapcsolásában fejeződik ki, aminek köszönhetően a fascia hozzájárul az izmok vontatásához. A fascialis csomópontok erősítik az erek és idegek, mirigyek hüvelyét, stb., elősegítve a vér- és nyirokáramlást.

A korlátozó szerep abban nyilvánul meg, hogy a fasciális csomópontok elhatárolnak egyes fascialis eseteket másoktól, és késleltetik a genny előrehaladását, amely akadálytalanul terjed a fascialis csomópontok elpusztulásakor.

Fasciális csomópontok kiosztása:

1) aponeurotikus (ágyéki);

2) fasciális-sejtes;

3) vegyes.

Az izmokat körülvevő és egymástól elválasztott fasciák hozzájárulnak izolált összehúzódásukhoz. Így a fasciák elválasztják és összekötik az izmokat. Az izom erejének megfelelően az azt fedő fascia is megvastagszik. A neurovaszkuláris kötegek felett a fasciák megvastagodnak, íníveket képezve.

Mély fasciák, amelyek a szervek, különösen az izmok saját fasciáját alkotják, a csontvázon vannak rögzítve izomközi septa vagy fasciális csomópontok. Ezeknek a fasciáknak a részvételével felépülnek a neurovaszkuláris kötegek hüvelyei. Ezek a képződmények, mintha a vázat folytatnák, támaszként szolgálnak a szervek, izmok, erek, idegek számára, és közbenső kapcsot jelentenek a rostok és az aponeurószok között, így az emberi test lágy vázának tekinthetők.

Ugyanaz a jelentésük szinoviális táskák , bursae synoviales, amelyek különböző helyeken az izmok és inak alatt helyezkednek el, főként a rögzítésük közelében. Némelyikük, amint azt az arthrology rámutatott, az ízületi üreghez kapcsolódik. Azokon a helyeken, ahol az izom ina változtatja irányát, az ún Blokk, trochlea, amelyen keresztül az inat övként dobják át a szíjtárcsán. Megkülönböztetni csontblokkok amikor az ín a csontokra vetődik, és a csont felülete porccal van bélelve, és a csont és az ín között szinoviális táska található, ill. rostos blokkok fasciális szalagok alkotják.

Az izmok segédberendezése is magában foglalja szezámcsontok ossa sesamoidea. Az inak vastagságában képződnek a csonthoz való rögzítésük helyén, ahol növelni kell az izomerőt, és ezáltal növelni kell a forgási pillanatát.

E törvények gyakorlati jelentősége:

A vaszkuláris fasciális burok jelenlétét figyelembe kell venni az erek kivetítésük során történő feltárása során. Egy ér lekötésekor lehetetlen lekötést alkalmazni mindaddig, amíg a fascia tokját fel nem nyitják.
Figyelembe kell venni egy szomszédos fal jelenlétét az izom- és vaszkuláris fasciahüvelyek között, amikor a végtag ereihez extra-projektív hozzáférést végeznek. Ha egy ér megsérül, a fascia hüvelyének befelé forduló szélei hozzájárulhatnak a vérzés spontán leállásához.

Ellenőrző kérdések az előadáshoz:

1. A lágy mag általános jellemzői.

2. A hasi fascia osztályozása.

3. A fasciális képződmények eloszlásának általános jellemzői az emberi szervezetben.

4. A fasciális formációk eloszlásának főbb mintái a személy végtagjaiban.

Szemeszter

1. előadás

Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája.

Az előadás célja. Vegye figyelembe a funkcionális anatómiát és az emésztőrendszer fejlődésének anomáliáit.

előadás terve:

1. Tekintsük a garat funkcionális anatómiáját!

2. Fontolja meg a szopást és a nyelést.

3. Vegye figyelembe a garat fejlődésének anomáliáit.

4. Tekintsük a nyelőcső funkcionális anatómiáját!

5 Vegye figyelembe a nyelőcső fejlődésének anomáliáit.

6. Tekintsük a gyomor funkcionális anatómiáját!

7. Vegye figyelembe a gyomor fejlődésének anomáliáit.

8. Nyissa meg a peritoneum és származékainak fejlődését!

9. Feltárja a maxillofacialis régió fejlődési rendellenességeit.

10. Nyitott anomáliák a vakbél és a vakbél helyzetében.

11 Tekintsük a bél és a bélfodor fejlődésének anomáliáit.

12. Tekintsük Meckel divertikulumát és gyakorlati jelentőségét!

Splankhnologiya - a belsőségek (szervek) tana.

zsigerek, zsigerek s. splanchna, olyan szerveknek nevezzük, amelyek főként a testüregekben (mellkasi, hasi és medencei) helyezkednek el. Ide tartozik az emésztőrendszer, a légzőrendszer és a húgyúti rendszer. A belsők részt vesznek az anyagcserében; kivétel a nemi szervek, amelyek a szaporodási funkciót hordozzák. Ezek a folyamatok a növényekre is jellemzőek, ezért a belsőségeket a növényi élet szerveinek is nevezik.

GARAT

A garat az emésztőrendszer kezdeti szakasza, és egyben a légutak része. A garat fejlődése szorosan összefügg a szomszédos szervek fejlődésével. Az embrió elsődleges garatának falaiban kopoltyúíveket helyeznek el, amelyekből számos anatómiai képződmény fejlődik ki. Ez határozza meg a garat anatómiai kapcsolatát és szoros topográfiai kapcsolatát a fej és a nyak különböző szerveivel.

A garatban kiválasztódik orr, kommunikáció a choanae-n keresztül az orrüreggel és a hallócsövön keresztül a középfül dobüregével; a szájrész, amelybe a garat nyílik; gégerész, ahol a gége bejárata és a nyelőcső szája található. A garat szilárdan rögzítve van a koponya alapjához a garat-bazilaris fascia segítségével. A garat nyálkahártyája mirigyeket tartalmaz, a limfoid szövetek felhalmozódását, amelyek a mandulákat alkotják. Az izmos szőrzet harántcsíkolt izmokból áll, amelyek összehúzó (felső, középső és alsó) és a garatot emelő izmokra (palato-pharyngealis, stylo-pharyngealis, pete-garat) oszlanak.

A garat orrrésze nagy sagittalis méretű és alacsony magasságú, ami megfelel az orrüreg rossz fejlettségének. garatnyílás hallócső az újszülöttben a lágy szájpadláshoz nagyon közel és az orrlyukaktól 4-5 cm távolságra található. Maga a cső vízszintes irányú, ami megkönnyíti a katéterezést az orrüregben. A cső nyílásánál található petevezető mandula , melynek hipertrófiájával a lyuk összenyomódik, és halláskárosodás lép fel. A garat orrrészében, a garat ívének a hátsó falába való átmenet pontján található garatmandula . Újszülötteknél gyengén fejlett, és az első életévben megnövekszik, és hipertrófiával bezárhatja a choanae-t. Az amygdala az első és a második gyermekkorban tovább növekszik, majd involúción megy keresztül, de gyakran felnőttkorban is megmarad.

A garat orális részeújszülötteknél magasabb, mint a felnőtteknél, az I - II nyakcsigolyák szintjén, és a garat gége része a II - III nyakcsigolyának felel meg. A nyelv gyökere benyúlik a garat szájüregébe, melynek nyálkahártyájában nyelvi mandula . A garat bejáratánál, a garat két oldalán találhatók a palatinus mandulák. Mindegyik mandula a palatoglossalis és a palatopharyngealis ívek által alkotott mandulaüregben fekszik. A palatinus mandula anteroinferior részét háromszögletű nyálkahártya-redő borítja. A mandulák növekedése egyenetlen. A legtöbb gyors növekedés egy évig megfigyelhető, 4-6 éves korban lassabb növekedés következik be 10 évig, amikor az amygdala tömege eléri az 1 g-ot, felnőtteknél az amygdala átlagosan 1,5 g.

Garat-, pete-, palatina-, nyelvmandulák alakulnak ki limfoid képződmények garatgyűrűje, amely körülveszi az étel kezdetét és légutak. A mandulák szerepe az, hogy a mikrobák és a porszemcsék itt rakódnak le és közömbösítik őket. A limfoid képződmények fontosak az immunitás kialakulásához, ezeket szerveknek nevezik immunrendszer. Ez megmagyarázza, hogy a mandulák miért gyengén fejlettek az újszülötteknél, akiknek természetes immunitásuk van az anyától, és gyorsan nőnek az élet első éveiben, amikor a fertőző ágensekkel való érintkezés fokozódik és az immunitás kialakul. A pubertás beálltára a mandulák növekedése leáll, idős és szenilis korban sorvadásuk következik be.

A szájüreg és a garat végzi a szopás és a nyelés létfontosságú műveleteit.

Szopás 2 fázist tartalmaz. Az 1.-ben az ajkak megfogják a mellbimbót. A nyelv visszahúzódik, és úgy működik, mint egy fecskendő dugattyúja, hogy felszívja a folyadékot, és a nyelv hátsó része egy hornyot képez, amelyen keresztül a folyadék lefolyik a nyelv gyökeréhez. A maxillohyoid izom összehúzódása leengedi az alsó állkapcsot, ami negatív nyomást eredményez a szájüregben. Ez biztosítja a felszívódást. A 2. fázisban az alsó állkapocs megemelkedik, az alveoláris ívek összenyomják a mellbimbót, a szívás leáll és a nyelés megkezdődik.

nyelésáltalában 2 fázisból áll. A nyelv mozgásával az étel nem csak a fogak vágófelületére kerül, hanem nyállal is keveredik. Továbbá a szájfenék izmai csökkennek; a nyálcsont és a gége felemelkedik, a nyelv felemelkedik és elölről hátranyomja az ételt a kemény és lágy szájpadlásnak. Ez a mozgás a táplálékot a garat felé tolja. A stylo-pharyngealis izmok összehúzódásával a nyelv hátrafelé mozog, és mint egy dugattyú, a garat nyílásán keresztül a garatba tolja a táplálékot. Közvetlenül ezután a garatot összenyomó izmok összehúzódnak, és egy rész (korty) leválik a szájüregben lévő tápláléktól. Ugyanakkor csökkennek a palatinus függönyt emelő és megfeszítő izmok. A nádorfüggöny felemelkedik és megnyúlik, a garat felső szűkítője pedig összehúzódik feléje, kialakítva az úgynevezett Passavan görgőt. Ebben az esetben a garat nazális része elválik a szájüregtől és a gégetől, a táplálék lemegy. A nyálcsont, a pajzsmirigy és a cricoid porcok, a szájfenék izmai egyszerre nyomják az epiglottist a garatból a gége felé vezető nyílás széleihez, és a táplálék a garat gégerészébe kerül, majd tovább a nyelőcsőbe.

A táplálék bejut a garat szélesebb részébe, és felette összehúzódnak a szűkületek. Ugyanakkor a stylo-pharyngealis izmok összehúzódnak; tevékenységükkel a garat a táplálékbolusra húzódik, mint egy harisnya a lábon. A táplálékboluszt a garat összehúzóinak egymás utáni összehúzódásai nyomják a nyelőcsőbe, majd leesik a palatális függöny, lefelé mozdul a nyelv és a gége.

Ezután következik a nyelőcső izomzata. Összehúzódások hulláma terjed végig rajta, először a hosszanti, majd a körkörös izmokon. Ahol a hosszanti izmok összehúzódnak, a táplálék bejut a nyelőcső kitágult részébe, és e felett a nyelőcső szűkül, és a táplálékot a gyomor felé tolja. A nyelőcső fokozatosan, szegmensenként nyílik.

A nyelés első fázisa a nyelv és a szájfenék izomzatának működéséhez kapcsolódik (önkényes fázis). Amint a táplálék áthalad a garaton, a nyelés akaratlanná válik. A nyelés első fázisa azonnali. A nyelőcsőben a nyelés lassabban megy végbe. A nyelés első fázisa 0,7-1 másodpercig tart, a második (a táplálék áthaladása a nyelőcsövön) 4-6, sőt 8 másodpercig tart. Így a nyelési mozdulatok egy összetett cselekmény, amelyben számos mozdonyberendezés. A nyelv, a lágyszájpad, a garat és a nyelőcső szerkezete nagyon finoman alkalmazkodik a nyelési funkcióhoz.

A lágyékszalag és a szeméremcsontok közötti teret az iliopectinealis ív (szalag) osztja fel hézagok - mediálisan található ér-és oldalsó - izmos. A femorális erek áthaladnak a vascularis lacunán: véna, artéria, efferens nyirokerek. A combideg és az iliopsoas izom áthalad az izomrésen.

vezető csatorna,canalisadductorius Femoralis-poplitealis (adduktor) csatorna.

A csatornát a következő struktúrák alkotják:

· középső fal - egy nagy adductor izom;

· oldalsó- széles középső izom;

· elülső - rostos lemez (lamina vasto-adductoria) - a széles fascia mély lapjából, a fenti izmok közé feszítve.

Bemenet (felső) a csatorna nyílása a Sartorius izom alatt található, kimenet (alsó) a popliteális üregben található, a nagy adductor ina rés formájában; az elülső nyílás a rostos lemezben (vastoadductor) található a comb alsó harmadának szintjén. Az alsó nyílás (a csatorna kijárata) a popliteális üregbe nyílik.

Az arteria femoralis, a véna, a nagy rejtett ideg az iliopectinealison, a femoralis barázdákon és az adductor csatornán halad át, a rejtett ideg és a femorális artéria ága - a leszálló térd - pedig az elülső nyíláson keresztül hagyja el a csatornát.

№ 47 Combcsatorna, falai és gyűrűi (mély és szubkután). Gyakorlati érték. Subcutan hasadék ("ovális" fossa).

combcsatorna,canalisfemoralis, a combcsont-háromszög régiójában képződik a combsérv kialakulása során. Ez egy rövid szakasz a femorális vénától mediálisan, ennek a csatornának a femorális (belső) gyűrűjétől a bőr alatti repedésig terjed, amely sérv jelenlétében a csatorna külső nyílása lesz.

Belső combgyűrű (szubkután),anulus femoralis, a vaszkuláris lacuna mediális részén található. Elölről a lágyékszalag, hátulról a pektinszalag, mediálisan a lacunaris szalag, oldalról pedig a combvéna határolja. A hasüreg oldaláról a combcsont gyűrűjét a has meglazult keresztirányú fasciájának egy szakasza - a combcsont septum - zárja le, septumfemorale.

A combcsont-csatornánál kiválasztódnak három fal : elülső, oldalsó és hátsó. A csatorna elülső fala a lágyékszalag és a fascia lata falciform szegélyének felső szarva ezzel összenőtt. Az oldalfalat a combvéna, a hátsó falat pedig a fésűizmot borító széles fascia mély lemeze alkotja.

mély gyűrű a femorális csatorna a vaszkuláris rés mediális részében található a lágyékszalag alatt, és korlátozza:

· felett- lágyékszalag a szeméremcsomóhoz és a szimfízishez való csatlakozás helyén;

· alulról- a szeméremcsont és az azt borító pektinszalag;

· mediálisan- a vaszkuláris rés belső sarkát kitöltő lacunaris szalag;

· oldalirányban- a combvéna fala.

A gyűrű átmérője nem haladja meg az 1 cm-t, kötőszöveti membrán tölti ki; a comb széles fasciájához tartozó. A gyűrű gyakran tartalmaz egy mély nyirokcsomót. A hasüreg oldaláról a parietális peritoneum a mély gyűrű mellett van, kis mélyedést képezve - combcsonti fossa.

szubkután repedés (felületi gyűrű)jól kitapintható mint ovális mélyedés, amely a comb elülső régiójában (femorális háromszög) található 5-7 cm-rel a lágyékszalag alatt. Mellette felületes nyirokcsomót tapintunk.

A gyakorlatban a jól tapintható inguinalis ínszalag fontos klinikai és anatómiai mérföldkőként szolgál, amely lehetővé teszi a combcsontsérv és a lágyéksérv megkülönböztetését, mivel a combsérvzsák a combon a inguinalis szalag alatt, a inguinalis herniatasak pedig a combon található. a szalag felett fekszik az elülső hasfalon.

A mély femorális gyűrű környékén az emberek 30%-ánál van vaszkuláris anomália, amikor az alsó epigasztrikus részből kiinduló obturátor artéria felülről szomszédos a gyűrűvel. Egy másik változatban vaszkuláris anasztomózis fordul elő a gyűrű körül az obturátor és az alsó epigasztrikus artériák között. Mindkét változat a gyakorlatban a középkor óta ismert " halál koronája ”, amely súlyos vérzést és a beteg halálát okozhatja a nem megfelelő műtét miatt.

№ 48 A comb medialis és hátsó izmai és fasciája: domborzatuk.

bicepsz femoris, m. biceps femoris: hosszú fej - 1, rövid fej - 2. Kezdete: ülőgumó - 1, a durva vonal oldalsó ajak -2. Melléklet: caputfibulae. Funkció: kihajlítja és felszabadítja a combot, kifelé forgatja - 1, hajlítja a lábszárat és - 1,2 kifelé forgatja.

semitendinosus izom, m. semitendinosus. Kezdete: ülőgumósság. Kötődés: a sípcsont gumóssága. Funkció: kihajlítja, összehúzza a combot és befelé forgatja, nyújtja a térdízület kapszuláját.

félhártyás izom, m. semimembranalis. Kezdete: ülőgumósság. Beillesztés: a sípcsont mediális condylusa. Funkció: kihajlítja, meghozza a combot és befelé forgatja.

Vékony izom, m. gracilis. Kezdete: a szeméremcsont alsó ága, a szimfízis közelében. Csatlakozás: a sípcsont fasciája, a sípcsont gumója közelében. Funkció: összehúzza a combot, hajlítja a lábszárat.

fésűs izom, m. pectineus. Kezdete: a szeméremcsont felső ágai, lig. pubicum superior. Beillesztés: a combcsont liniapectiniae (fésűs vonal). Funkció: vezesse a combot, hajlítsa meg.

adductor longus izom, m. adductor longus. Kezdete: a szemérem szimfízis közelében. Kötődés: mediális ajak, liniaaspera. Funkció: összehúzza és hajlítja a combot.

rövid adductor izom, m. adductor brevis. Kezdete: a szeméremcsont alsó ága. Beillesztés: a durva vonal mediális vonala. Funkció: a combot kifelé vezeti, hajlítja és forgatja.

Adductor fő izom, m. adductor magnus. Kezdete: szemérem- és ülőcsont ágai. Kötődés: mediális ajak, liniaaspera. Funkció: összehúzza és hajlítja a combot.

A comb széles fasciája,fascialata,ínszerkezettel rendelkezik. Sűrű tok formájában minden oldalról befedi a combizmokat. Proximálisan a csípőtaréjhoz, a lágyékszalaghoz, a szemérem szimfízishez és az ischiumhoz kapcsolódik. Az alsó végtag hátsó felületén a gluteális fasciához kapcsolódik.

A comb elülső régiójának felső harmadában, a combcsont háromszögén belül a comb fascia lata a következőkből áll: két rekordot- mély és felületes. A pectineus izmot és az előtte lévő disztális iliopsoas izmot borító mély lemezt iliopectinealis fasciának nevezzük.

A fascia lata felületi lemeze közvetlenül a lágyékszalag alatt van egy ovális elvékonyodott területtel, amelyet subcutan hasadéknak neveznek. hiatussaphenus amelyen keresztül a nagy vena saphena áthalad és a combvénába áramlik. A széles fasciától egészen a combcsontig sűrű lemezek indulnak el, amelyek a comb izomcsoportjait – a comb laterális és mediális intermuscularis septumát – határolják. Részt vesznek ezen izomcsoportok osteo-fascialis befogadóinak kialakításában.

A comb oldalsó intermuszkuláris septumja, septum intermuscularis femoris lateralis, elválasztja a négyfejű combizmot a comb hátsó izomcsoportjától. A comb medialis intermuscularis septumja septum intermuscularis femoris mediale, elválasztja a quadriceps femoris izmokat az adduktor izmoktól.

A fascia lata fasciális burkot képez a tensor fascia lata, a sartorius izom és a gracilis izom számára.

№ 49 Az alsó láb és a láb izmai és fasciája. Topográfiájuk és funkcióik.

Lábszár.

Elülső sípcsont, m. tibialis anterior. Eredete: a sípcsont oldalsó felszíne, csontközi membrán. Kötődés: mediális sphenoid és 1. lábközépcsontok. Funkció: kihajlítja a lábfejet, megemeli a középső szélét.

Hosszú ujjnyújtó, m. extensor digitirum longus. Eredete: a combcsont oldalsó condylusa, fibula, csontközi hártya. Rögzítés: láb. Funkció: kihajlítja az ujjakat és a lábfejet, megemeli a láb oldalsó szélét.

extensor hallucis longus, m. extensor hallucis longus. Kezdete: csontközi hártya, fibula. Rögzítés: 1. ujj körömfalanxa. Funkciója: eltöri a lábfejet és hüvelykujj.

A láb tricepsz izma, m. tricepsz surae: Borjúizom, m. gastrocnemius: oldalsó fej (1), középső fej (2), talpizom, (3) m. soleus. Kezdete: a combcsont laterális condylusa felett (1), a combcsont mediális condylusa felett (2), a fibula hátsó felületének feje és felső harmada (3). Kötődés: tendocalcaneus (sarok, Achilles-ín), calcanealis gumósság. Funkció: hajlítja az alsó lábszárat és a lábfejet, és szupinálja - 1,2, hajlítja és szupinálja a lábfejet - 3.

talpi, m. plantaris. Kezdete: a combcsont laterális condylusa felett. Beillesztés: lábszár ín. Funkció: nyújtja a térdízület kapszuláját, hajlítja a lábszárat és a lábfejet.

Megbénít, m. popliteus. Kezdete: a comb oldalsó condylusának külső felülete. Csatlakozás: a sípcsont hátsó felülete. Funkció: hajlítja az alsó lábszárat, kifelé fordítja, nyújtja a térdízület kapszulát.

Hosszú ujjhajlító, m. flexor digitorum longus. Kezdete: sípcsont. Csatlakozás: 2-5 ujjnyi distalis phalangusok. Funkció: hajlítja és szupinálja a lábfejet, hajlítja az ujjakat.

A nagylábujj hosszú hajlítója, m. flexor hallucis longus. Kezdete: fibula. Behelyezés: a hüvelykujj disztális falanxa. Funkció: hajlítja és szupinálja a lábfejet, hajlítja a hüvelykujjat.

Tibialis posterior, m. tibialis posterior. Kezdete: sípcsont, fibia, csontközi hártya. Rögzítés: láb. Funkció: hajlítja és szupinálja a lábfejet.

Peroneus longus izom, m. fibularis longus. Kezdete: fibula. Rögzítés: láb. Funkció: hajlítja és pronálja a lábfejet.

Peroneus brevis, m. fibularis brevis. Kezdete: distalis 2/3 fibula. Csatlakozás: az 5. kézközépcsont tuberositása. Funkció: hajlítja és pronálja a lábfejet.

A lábszár fascia, fasciacruris, összeolvad az elülső szegély csonthártyájával és a sípcsont mediális felszínével, a lábszár elülső, laterális és hátsó izomcsoportjának külső részét fedi le sűrű tok formájában, amelyből az izomközi septa nyúlik ki.

Láb.

Rövid csuklóhosszabbító m. extensordigitorumbrevis. Kezdete: a calcaneus felső oldalfelületének elülső szakaszai. Beillesztés: középső és disztális phalangus alapjai. Funkció: kihajlítja a lábujjakat.

extensor hallucis brevis, m. extensor hallucis brevis. Kezdete: a calcaneus felső felülete. Beillesztés: a nagylábujj proximális falanxának tövének háti felszíne. Funkció: kihajlítja a nagylábujjat.

Izom, amely elrabolja a nagylábujjat, m. abductor hallucis. Eredete: calcanealis tuberositas, inferior flexor retinaculum, plantáris aponeurosis. Beillesztés: a nagylábujj proximális falanxának tövének mediális oldala. Funkció: eltávolítja a nagylábujjat a talp középvonalától.

flexor hallucis brevis, m. flexor hallucis brevis. Kezdete: a kocka alakú csont talpi felszínének mediális oldala, ékírásos csontok, szalagok a talpon. Beillesztés: szezámcsont, a hüvelykujj proximális falanxa. Funkció: hajlítja a nagylábujjat.

Izom, amely a nagylábujjhoz vezet, m. adductor hallucis. Kezdete: ferde fej - kocka alakú csont, oldalsó sphenoid csont, a II, III, IV lábközépcsontok alapjai, a hosszú peroneális izom inai. A keresztirányú fej a III-V ujjak metatarsophalangealis ízületeinek kapszula. Beillesztés: a nagylábujj proximális falanxának alapja, oldalsó szezámcsont. Funkció: a hüvelykujjat a láb középvonalához vezeti, hajlítja a nagylábujjat.

Izom, amely elrabolja a láb kisujját, m. abductor digitiminimi. Kezdete: a calcanealis gumós plantáris felszíne, a V lusiális csont gumóssága, a talpi aponeurosis. Csatlakozás: a kisujj proximális falanxának oldalsó oldala. Funkció: hajlítja a proximális falanxot.

Rövid kisujjhajlító, m. flexordigitiminimibrevis. Kezdete: az ötödik lábközépcsont talpi felszínének mediális oldala, a hosszú peroneális izom inának hüvelye, a hosszú talpi szalag. Csatlakozás: a kisujj proximális falanxa. Funkció: hajlítja a kisujjat.

A kisujjal szemben álló izom, m. opponens digitiminimi. Eredete: hosszú talpi szalag. Csatlakozás: V lábközépcsont. Funkció: erősíti a láb oldalsó hosszanti ívét.

Rövid ujjhajlító, m. flexordigitorumbrevis. Kezdete: a calcanealis tubercle elülső része, plantáris aponeurosis. Funkció: hajlítja a II-V ujjakat.

vermiform izmok, mm. lumbricales. Kezdete: az ujjak hosszú hajlítójának inak felületei. Funkció: hajlítja a proximális és kihajlítja a középső és distalis phalangus a II-V ujjak.

talpi csontközti izmok, m. interosseiplantares. Kezdete: a III-V lábközépcsontok testeinek alap- és középfelülete. Beillesztés: a lábujjak III-V proximális phalangusainak mediális felülete. Funkció: hozza a III-V ujjakat a patához, hajlítsa meg ezen ujjak proximális falángjait.

Dorsalis interosseous izmok, mm. interosseidorsales. Kezdete: lábközépcsontok felszínei. Beillesztés: a proximális phalangus alapjai, az ujjak hosszú extensorának inai. Funkció: elrabolja a lábujjakat, meghajlítja a proximális falángokat.

Orvosi és Állatorvosi

A comb felső szélén a szemérem- és csípőcsontok mögött és kívül a lágyékszalag által határolt tér található. Az izom lacuna elülső falát az rcus iliopectineus mediális inguinális szalagja alkotja. A mediális oldalon a lágyékszalag alatt lcun vsorum található. Falai: a lágyékszalag előtt; a szeméremcsont mögött a csípőszalaggal; kívül rcus iliopectmeus: belül lig.

Érrendszeri és izomhiány. Falak, tartalom, klinikai jelentősége.

A comb felső szélén egy tér van, amelyet elöl a lágyékszalag, mögötte és kívül - a szeméremcsontok és a csípőcsontok határolnak. Sűrű kötőszöveti septum ( arcus iliopectineus ), amely a lágyékszalagtól a csípőcsontig fut, két részre osztja - izom- és érrendszeri résekre.

Az oldalsó oldalon van lacuna musculorum és annak tartalma - iliopsoas izom és combcsont ideg. elülső fal izomréseket a lágyékszalag képez, mediális - (arcus iliopectineus). posterolateralis -csípőcsont.

A mediális oldalon a lágyékszalag alatt van lacuna vasorum. A falai a következők: elülső - lágyékszalag; mögött - szeméremcsont csípőcsontszalaggal; kívül - arcus iliopectmeus: belül - lig. lacunar.

A vaszkuláris réseken keresztül pass femoralis artéria és véna. combi véna mediális pozíciót foglal el, az artéria oldalirányban halad el tőle. combcsonti hajók oldaloldali érrés 2/3-át foglalják el. Mediális harmadik foglalt nyirokcsomó Rosenmuller-Pirogov és laza rost. A csomó eltávolítása után kötőszöveti septum válik láthatóvá, fedővécsípőgyűrű. Ígya hasüreg oldalain a gyűrűt az intraabdominalis fascia zárja le. Így a vaszkuláris lacuna mediális része egy gyenge pont, amelyen keresztül a combcsont-sérv a combcsatorna kialakulásával kiléphet.

Valamint más művek, amelyek érdekelhetik Önt
9445.		Reuma. Reumás endocarditis. Reumás szívburokgyulladás...	31,89 KB
	Reuma A reuma szisztémás, gyulladásos betegség kötőszövet, domináns lokalizációval a CCC-ben, az A csoportos hemolitikus streptococcus fertőzéssel összefüggésben kialakuló hajlamos egyénekben, főleg ...
9446.		Mitrális szívbetegség	22,99 KB
	Mitrális szívbetegség Osztályozás: Mitralis billentyű-elégtelenség Mitral stenosis Mitralis billentyű betegség túlsúlyban az elégtelenség Mitral billentyű betegség túlsúlyban szűkület A mitralis billentyű betegség egyértelmű túlsúly nélkül
9447.		Fertőző (szeptikus) endocarditis	28,47 KB
	Fertőző (szeptikus) endocarditis Ez egy olyan betegség, amelyben a fertőző fókusz a szív vagy a parietális endocardium billentyűire lokalizálódik, ahonnan a fertőzés (a bakteriémia kialakulásának eredményeként) az egész szervezetben terjed. Hiányában egy...
9448.		artériás magas vérnyomás	31,99 KB
	Az artériás magas vérnyomás az kóros állapot amelyeknél a szisztolés vérnyomás legalább 140 Hgmm és/vagy a diasztolés vérnyomás legalább 90 Hgmm, feltéve, hogy ezeket az értékeket legalább három mérés eredményeként kapjuk...
9449.		Szív ischaemia	19,31 KB
	Ischaemiás betegség szív Ez a szívizom elváltozás, amelyet a szívkoszorúér-keringés zavara okoz, amely a szívkoszorúér véráramlása és a szívizom anyagcsere-szükségletei közötti egyensúlyhiány következménye, az érelmeszesedés következtében...
9450.		Keringési elégtelenség	28,65 KB
	Keringési elégtelenség Ez egy kóros állapot, amelyben a szív- és érrendszer nem képes a szükséges mennyiségű vért eljuttatni a szervekhez és rendszerekhez. Megkülönböztetés: A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amelyet a ...
9451.		Májbetegségek. hepatitis és cirrhosis. krónikus hepatitis	28,47 KB
	Májbetegségek. hepatitis és cirrhosis. krónikus hepatitis. A krónikus hepatitis a májbetegségek csoportja, amelyet a különböző okok, amelyet a hepatocelluláris nekrózis különböző fokú súlyossága és a pro...
9452.		A MUNKA FOGALMA, TÁRGYA, HATÁLYA ÉS MÓDJA	60 KB
	№1. TÉMA: A MUNKAJOG FOGALMA, TÁRGYA, HATÁLYA ÉS MÓDSZERE. AZ OROSZORSZÁGI MUNKAJOG FOGALMA, A TP CÉLJAI ÉS FELADATAI. TP tárgya A TP HATÁLYA Munkajog módszere: a munkajogi szabályozás fogalma és főbb jellemzői ...
9453.		Munkajogi alapelvek	45 KB
	№2. TÉMA: Munkajog alapelvei. A TP alapelveinek fogalma és jelentősége A TP alapelveinek osztályozása A TP alapelveinek általános jellemzői. A munka szabadsága és a munkavállalók munkajogainak egyenlősége. 1. kérdés A munkajog alapelvei ...