A száj- és állcsontgyógyászat jelenleg az egyik leggyorsabban fejlődő iparág. Új módszereket fejlesztenek ki a betegségek kezelésére és diagnosztizálására. A koponya patológiájának felismerésének legfontosabb módszere azonban továbbra is a radiográfia. A módszer azért vált mindenütt elterjedtté, mert minden kórházban van röntgenkészülék, és 8-10 perc alatt lehet képeket készíteni.

A halántékcsont anatómiája

Relevancia

A halántékcsont röntgenfelvétele számos betegségben kötelező és mechanikai sérülés arcváz.

Ennek a módszernek az előnyei:

1. Részletes tanulmány, az eredmény egy tiszta kép, amely tükrözi a patológia képét.
2. A végrehajtás sebessége. Vészhelyzetben nagyon fontos ingatlan.
3. Elérhetőség. Minden egészségügyi intézmény rendelkezik röntgenkészülékkel.
4. Könnyű megvalósítás.
5. Gazdaságos költség.
6. Az eredmények lebonyolításának és értelmezésének technikájának magas szintű ismerete az egészségügyi szakemberek körében.

Hatékonyság

A módszer értékeli a temporomandibularis ízület állapotát, az arcváz csontjainak deformációjának jelenlétét. Megjelenik a halántékcsont piramisának szerkezeteiben fellépő kóros folyamatok képe. Lehetővé teszi az arc ideg csatornájának, a középfül állapotának nyomon követését, a daganatok azonosítását az időbeli régióban.

A röntgenfelvételt képsorozatként végzik, több mint 10 vetület van, a kóros fókusz helyétől függően.

A világstatisztikák alapján a klasszikus röntgen kutatási módszerek segítségével az esetek 60-70%-ában diagnosztizálható a cholesteatoma, míg a fals pozitív eredmény 23%-ban, az álnegatív 19%-ban volt.

A cholesteatoma röntgenfelvételen kimutatható halántékcsontok

Az eredmények megfejtése során nehézségek merülnek fel. Az így kapott képen a kívánt struktúrák mellett a környező szövetek és a vetítési torzulások is láthatóvá válnak.

Javallatok

A temporális régió röntgenfelvételét a következő esetekben jelezzük:

• Patológia a fogak részéről. Műtét előtt gennyes gyulladásos betegségek A fogászati ​​készüléknél meg kell győződnie arról, hogy a kóros folyamat nem hatol be a koponya többi struktúrájába.
• A temporális régió sérülései, a középfül szerkezetei. A tanulmány segít kimutatni a csontváz töredékeinek jelenlétét, a lágy szövetek károsodását, a váladék jelenlétét.
• Tumor és volumetrikus folyamatok. Kutatás Schüller módszere szerint.
• Az átmenet gyanúja a akut forma a középfül krónikus gyulladásos betegségeiben. Ilyen betegségek például a mastoiditis (a mastoid folyamat gyulladása), a középfül cholesteatomája (kapszulázott típusú daganat). Röntgen a Schuller-módszer szerint.
• Alkalmas a mastoid üreg pneumatizálásának gyanúja esetén.
• Nál nél megkülönböztető diagnózis ENT betegségek (Stenvers-módszer).

Ellenjavallatok

A halántékcsont és a fül röntgenfelvételének abszolút ellenjavallata a terhesség bármikor. A fémszerkezetek jelenléte a páciensben torzíthatja a vizsgálat eredményeit.

Beteg felkészítés

Röntgen szoba

Nincsenek előkészítő intézkedések a beteg számára. Az eljárás előtt a páciens hanyatt fekszik, a vizsgálat során mozdulatlan marad. Minden ékszer, vasdísz eltávolítása javasolt. Ha nem távolítja el az ékszert, a kép torzul a felesleges tárgyak árnyékától.

Ha az alany testében vastűk, lemezek vannak, akkor az alanynak korábbi felvételeket kell szolgáltatnia a radiológusnak, hogy nyomon tudja követni a csontszerkezetek változásának dinamikáját. A páciens minimális sugárterhelést kap, ami nem veszélyes az arra érzékeny nőkre és gyermekekre.

Módszertan

Az arc csontjainak extraorális, vagy úgynevezett (extraorális) röntgenfelvétele fogászati ​​vagy helyhez kötött eszközökkel történhet. Extraorális technika segítségével diagnosztizálják az arc vázának csontjait: járomcsont, temporális, felső és alsó állkapocs.

• A Schüller technikát a beteg oldalfekvésében hajtják végre. Kivetíti a mastoid folyamat területét, lehetővé teszi a középfül üregének, a jugularis véna izzójának megjelenítését, dobrész a halántékcsont piramisai. A Schuller halmozás daganatos, gyulladásos, csontpusztító folyamatokat tár fel.
• A Mayer-projekció a halántékcsont tengelyirányú képe. kiderülnek kóros folyamatok a dobüreg oldaláról az antrum és a szomszédos szerkezetek bejárati területe. A Mayer-technika szükséges a gennyes-gyulladásos betegségek, a halántékcsont pusztító folyamatainak diagnosztizálásához.
• A Stanvers-vetítés egy felmérési módszer, amelyet keresztirányú vetítésben végeznek. A röntgenfelvételen jól látható a halántékcsont piramisának felső része, fel van tüntetve a belső hallónyílás, a belső fül szerkezeti egységei. A Stenvers módszer lehetővé teszi a gennyes-gyulladásos betegségek, a hallószervek destruktív elváltozásainak azonosítását.

A - beépítés Schüller szerint; B - telepítés Stanvers szerint; B - beépítés Mayer szerint

A stílusmódok megadása a következőket tartalmazza:

• A mastoid folyamat kétlépcsős izolált vagy érintő nézete (módosított ferde Stenvers nézet).
• Két felvételes oldalsó kép, a labirintus lefelé tolva - Lysholm szerint fektetés.
• Oldalröntgen a labirintus elülső elmozdulásával - Lange-Sonnenkalb módszer.

Dekódolás

A radiológus értelmezi az eredményeket. A halántékcsont szegmenseit, csatornáit, éleit értékeljük. Az eredmény egy sor képből áll, amelyek megjelenítik az érdeklődési területet. Az alábbiakban a szervek és struktúrák állapotának leírását közöljük. Ha szükséges a diagnózis tisztázása, a beteget más kutatási módszerekre küldik.

Alternatív módszerek

A teljesebb és pontosabb diagnózis érdekében a modern állcsont- és fül-orr-gégészetben számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia képalkotást, fül-sztereoentográfiát alkalmaznak.

Hol kell csinálni?

Számos egészségügyi intézmény röntgenkészülékkel van felszerelve. Az ár függ a készülék típusától, választékától Egészségközpont szolgáltatások. Az ár 1300 és 4500 rubel között változik.

A fül testünk összetett szerve, amely a koponya időbeli részében található, szimmetrikusan - balra és jobbra.

Emberben a következőkből áll (a fülkagyló és a hallójárat vagy csatorna), (a dobhártya és az apró csontok, amelyek a hang hatására egy bizonyos frekvencián rezegnek) és (amely a kapott jelet feldolgozza és segítségével hallóideg az agyba küldi).

A kültéri osztály feladatai

Bár mindannyian úgy gondoljuk, hogy a fül csak a hallás szerve, valójában többfunkciós.

Az evolúció folyamatában a most használt fülek kifejlődtek vesztibuláris készülék(egyensúly szerv, melynek feladata a test helyes helyzetének megőrzése a térben). a mai napig ezt a fontos szerepet tölti be.

Mi az a vestibularis készülék? Képzeljünk el egy sportolót, aki késő este, alkonyatkor edz: a háza táján szaladgál. Hirtelen megbotlott egy vékony drótban, ami észrevehetetlen volt a sötétben.

Mi történne, ha nem lenne vesztibuláris készüléke? Lezuhant volna, és az aszfaltba verte a fejét. akár meg is halhatok.

Valójában a legtöbb egészséges ember ebben a helyzetben előredobja a kezét, ugrálja őket, és viszonylag fájdalommentesen esik. Ez a vesztibuláris apparátus miatt történik, a tudat részvétele nélkül.

Egy keskeny csövön vagy egy gimnasztikai gerendán sétáló személy szintén nem esik pontosan ennek az orgonának köszönhetően.

De a fül fő szerepe a hangok érzékelése.

Számunkra ez számít, mert a hangok segítségével tájékozódunk a térben. Végigsétálunk az úton és halljuk, mi történik mögöttünk, félre tudunk lépni, utat engedve egy elhaladó autónak.

Hangokkal kommunikálunk. Nem ez az egyetlen kommunikációs csatorna (vannak vizuális és tapintható csatornák is), de nagyon fontos.

A rendezett, harmonizált hangokat bizonyos módon "zenének" nevezzük. Ez a művészet más művészetekhez hasonlóan feltárja azokat, akik szeretik hatalmas világ emberi érzések, gondolatok, kapcsolatok.

Pszichológiai állapotunk, belső világunk a hangoktól függ. A tenger csobogása vagy a fák zaja megnyugtat, míg a technológiai zajok idegesítenek bennünket.

A hallás jellemzői

Egy személy körülbelül tartományban hall hangokat 20-20 ezer hertz között.

Mi az a "hertz"? Ez az oszcilláció frekvenciájának mértékegysége. Mi itt a "frekvencia"? Miért használják a hangerősség mérésére?

Amikor hangok jutnak be a fülünkbe, a dobhártya egy bizonyos frekvencián rezeg.

Ezek a rezgések átkerülnek a csontokra (kalapács, üllő és kengyel). Ezeknek a rezgéseknek a frekvenciája mértékegységként szolgál.

Mik azok a "fluktuációk"? Képzeld el, hogy a lányok hintán hintáznak. Ha egy másodperc alatt sikerül ugyanarra a pontra felemelkedniük és leesni, mint egy másodperccel ezelőtt, ez másodpercenként egy oszcilláció lesz. A dobhártya vagy a középfül csontjainak vibrációja ugyanaz.

A 20 hertz 20 rezgés másodpercenként. Ez nagyon kevés. Az ilyen hangokat aligha különböztetjük meg nagyon halktól.

Mit "alacsony" hang? Nyomja meg a legalacsonyabb billentyűt a zongorán. Halk hang hallható. Csendes, süket, vastag, hosszú, nehezen érzékelhető.

A magas hangot vékonynak, áthatónak, rövidnek érzékeljük.

Az egyén által észlelt frekvenciatartomány egyáltalán nem nagy. Az elefántok rendkívül alacsony frekvenciájú hangokat hallanak (1 Hz-től és magasabb). A delfinek sokkal magasabbak (ultrahang). Általában a legtöbb állat, beleértve a macskákat és a kutyákat is, szélesebb tartományban hallja a hangokat, mint mi.

De ez nem jelenti azt, hogy jobb a hallásuk.

A hangok elemzésének és a hallottakból szinte azonnali következtetések levonásának képessége az emberekben összehasonlíthatatlanul magasabb, mint bármely állatban.

Fénykép és diagram leírással

A szimbólumokkal ellátott rajzok azt mutatják, hogy egy személy egy furcsa alakú porc, amelyet bőr borít (a fülkagyló). Lent egy lebeny lóg: ez egy zsírszövettel teli bőrzsák. Néhány ember számára (tízből egy) belül fül, a tetején egy "Darwin-gümő" található, amely abból az időből maradt fenn, amikor az emberi ősök fülei élesek voltak.

Jól illeszkedhet a fejhez vagy kiálló (kiálló fülek), különböző méretű lehet. Nem befolyásolja a hallást. Az állatokkal ellentétben a külső fül nem játszik jelentős szerepet az emberben. Körülbelül ugyanazt hallanánk, mint amit hallunk, anélkül is. Emiatt fülünk fix vagy inaktív, és a Homo sapiens faj legtöbb tagjának fülizmoi sorvadtak, mivel nem használjuk őket.

A külső fül belsejében hallójárat, az elején általában elég széles (oda lehet a kisujját bedugni), de a vége felé elvékonyodik. Ez is porc. A hallójárat hossza 2-3 cm.

- Ez egy hangrezgések átvitelére szolgáló rendszer, amely a hallójáratot lezáró dobhártyából és három kis csontból (ezek csontvázunk legkisebb részei): egy kalapácsból, üllőből és kengyelből áll.

Hangok, intenzitásuktól függően, adnak ki dobhártya rezeg egy bizonyos frekvencián. Ezek a rezgések átadódnak a kalapácsnak, amely a „fogantyújával” kapcsolódik a dobhártyához. Eltalálja az üllőt, amely a rezgést továbbítja a kengyelnek, amelynek alapja a belső fül ovális ablakához kapcsolódik.

- sebességváltó mechanizmus. Nem érzékeli a hangokat, csak továbbítja a belső fülbe, ugyanakkor jelentősen felerősíti (kb. 20-szor).

A teljes középfül mindössze egy négyzetcentiméter az emberi halántékcsontban.

Hangjelek érzékelésére tervezték.

A kerek és ovális ablakok mögött, amelyek elválasztják a középső fület a belső fültől, fülkagyló és kis nyiroktartályok találhatók (ez egy ilyen folyadék), amelyek egymáshoz képest eltérően helyezkednek el.

A nyirok érzékeli a rezgéseket. A hallóideg végződésein keresztül jut el a jel az agyunkba.


Íme a fülünk összes része:

• Fülkagyló;
• hallójárat;
• dobhártya;
• kalapács;
• üllő;
• kengyel;
• ovális és kerek ablakok;
• előszoba;
• cochlea és félkör alakú csatornák;
• hallóideg.

Vannak szomszédok?

Ők. De csak három van belőlük. Ez a nasopharynx és az agy, valamint a koponya.

A középfül az orrgarattal az Eustachianus cső segítségével kapcsolódik. Miért van erre szükség? A dobhártyára nehezedő nyomás kiegyensúlyozására belülről és kívülről. Ellenkező esetben nagyon sérülékeny lesz, megsérülhet, sőt el is szakadhat.

A koponya halántékcsontjában és éppen található. Ezért a hangok a koponya csontjain keresztül is átvihetők, ez a hatás néha nagyon hangsúlyos, ezért az ilyen ember hallja a mozgását. szemgolyók, és a saját hangja torznak érzékeli.

A hallóideg segítségével a belső fül az agy hallóanalizátoraihoz kapcsolódik. Mindkét félteke felső oldalsó részén találhatók. A bal féltekében - az elemző felelős jobb ful, és fordítva: a jobb oldalon - felelős a balért. Munkájuk nem közvetlenül kapcsolódik egymáshoz, hanem az agy más részein keresztül koordinálják. Ezért lehet hallani az egyik füllel, miközben a másikat becsukjuk, és ez sokszor elegendő is.

Hasznos videó

Vizuálisan ismerkedjen meg az emberi fül szerkezetének diagramjával az alábbi leírással:

Következtetés

Az emberi életben a hallás nem ugyanazt a szerepet tölti be, mint az állatok életében. Ez számos különleges képességünknek és szükségletünknek köszönhető.

Egyszerű fizikai tulajdonságait tekintve nem a legélesebb hallással büszkélkedhetünk.

Sok kutyatulajdonos azonban észrevette, hogy kedvence, bár többet hall, mint a gazdája, lassabban és rosszabbul reagál. Ez azzal magyarázható, hogy az agyunkba bekerülő hanginformációkat sokkal jobban és gyorsabban elemezzük. Jobb előrejelző képességeink vannak: megértjük, mit jelent a hang, mi követheti.

A hangokon keresztül nemcsak információkat, hanem érzelmeket, érzéseket és összetett kapcsolatokat, benyomásokat, képeket is képesek vagyunk közvetíteni. Az állatokat mindettől megfosztják.

Az embereknek nem a legtökéletesebb fülük van, hanem a legfejlettebb lelkük. A lelkünkhöz vezető út azonban nagyon gyakran a fülünkön keresztül vezet.

Abban az esetben, ha a vizuális vizsgálat nem ad kielégítő értékelést a beteg egészségi állapotáról, röntgenvizsgálat elvégzése javasolt. Mivel a koponya sima röntgenfelvétele nem biztosítja a kívánt eredmény elérését a középső és a belső fül állapotáról, az orvosok radiodiagnózis a halántékcsont észlelési képeit használják.

A radiográfia lehetővé teszi a szervek és szövetek képének filmre vetítését speciális sugarak segítségével. A továbbfejlesztett digitális eszközök pontosabb diagnosztizálást és digitális adathordozón történő vizsgálatokat tesznek lehetővé. Mivel a temporális csont meglehetősen összetett, lehetővé teszi az összes szakasz állapotának felmérését.

Mit mutat a fülröntgen? A kész képek lehetővé teszik a temporomandibularis ízületek állapotának felmérését, annak megértését, hogy van-e deformáció a csontvázon (fotó).

A tanulmány előnyei a következők:

1. A végrehajtás sebessége, ami nagyon fontos létfontosságú helyzetekben a koponya súlyos sérüléseivel;
2. Az eredmények láthatósága, ami a problémát tükröző képben fejeződik ki.
3. Általános akadálymentesítés, amelyet minden körzeti kórházban röntgenkészülék megléte biztosít.
4. Az eljárás fájdalommentessége, ami kisgyermekek vizsgálatánál fontos.
5. Alacsony költséggel járó gazdasági haszon.

Eljárást igénylő esetek

Fülröntgenet minden életkorban végeznek. Terhessé teszik? Nem, csakúgy, mint a test más részeinek ilyen jellegű tanulmányozása. A fém implantátum jelenléte a páciens halántéklebenyében ellenjavallatnak minősül. Más anyagból készült fülimplantátumok helyzetének tanulmányozása megengedett.

A halántékcsont röntgenfelvételét ilyen esetekben alkalmazzák:

1. Fülgyulladás és egyéb betegségek. Középfülgyulladás gyanúja, átmenete akut stádiumból krónikus állapotba. A középső szakasz egyéb betegségei, például mastoiditis. Pneumatizáció (légüregek kialakulása) gyanúja a mastoid folyamatokban.
2. Fogászati ​​patológiák. Az állkapcson kialakult tályogok kivágása előtt hajtják végre.
3. daganatos folyamatok. A daganatok és más térfogati folyamatok diagnosztizálására a középfül röntgenfelvételét végzik.
4. Sérülések. A temporális régió és a fül szerkezetének sérülése az eljárás indikációja. Az eredmények alapján felmérik a koponya integritását, a töredékek és váladék jelenlétét, a lágyrészek károsodásának mértékét.
5. ENT - betegségek. használva, mint kiegészítő módszer diagnosztika.

Mód

A röntgenre nem kell különösebben felkészülni. A képek akkor készülnek, amikor a beteg ül vagy függőleges helyzetben van. Minden ékszert el kell távolítani.

Az extraorális (extraorális) diagnosztika végezhető hordozható vagy helyhez kötött eszközökkel. A halántékcsont extraorális vizualizálása három fő technikával történik:

1. Schüller-vetítés. Harminc fokos lejtő alatt hajtják végre. Az eredmény lehetővé teszi a mastoid folyamat felépítésének értékelését, vizsgálatát, a sejtek eloszlásának megértését, légiességének meghatározását. Készítenek Schüller-vetítést, amikor az ember áll? Nem, csak fekvő helyzetben. A külső járat falai és a szigmaüregek zónája is tükröződik a filmen. A fül otitises röntgenfelvételét csak Schüller szerint végezzük.
2. Mayer-vetítés. A röntgenfelvételen látható a hallócsontok állapota, a dob feletti tér, a mastoid folyamat barlangja. A kép speciális vetítésben készül, amikor a sugarak negyvenöt fokos dőlésszögben irányulnak.
3. Stanvers vetítés. A legnehezebben kivitelezhető módszer, mivel tíz fokos lejtéssel hajtják végre. A film a piramis csúcsának, templomának, belső hallójáratának diagnózisának eredményeit mutatja be.

A végeredmény megfejtése

Nagyon nehéz jó minőségű és informatív képeket készíteni. Minden a helyes stílustól, az árnyékok és a vetítési torzítások alkalmazásának lehetőségétől függ.

Csak egy tapasztalt orvos tudja helyesen értelmezni az eredményeket.

• a gyulladás akut fázisában a mastoid folyamat és a középfül üregeinek átlátszósága csökken;
• mastoiditis esetén figyelembe veszik a sejtek légsűrűségét, a belső csontszepták pusztulásának mértékét;
• a gennyes formájú otitis media tünete a mastoid folyamat területeinek sötétedése, szklerózis és a csontszövet pusztulása;
• choleastomia a mastoid barlang növekedésében és a csontokban kialakult üregekben nyilvánul meg. Figyelembe kell venni, hogy a rutinvizsgálat során kisméretű daganatok nem mutathatók ki, míg a nagyobb átmérőjű daganatok diagnosztizálása nem okoz nehézséget;
• a koponyasérülések jól tükröződnek a filmen. A mikrokárosodást az ezeken a területeken felhalmozódott vér miatt kialakuló sötétedés jelzi.

A mai napig a röntgensugarak információtartalma jelentősen gyengébb, mint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia terápia eredményei. Ezek a módszerek pontosabbak és kevésbé károsak. Magas költségük miatt azonban csak a betegek egy bizonyos kategóriája számára érhetők el.

A radiográfia egy sugárdiagnosztikát alkalmazó módszer, amely lehetővé teszi a szövetek és belső szervek képének filmre vetítését röntgen segítségével. Digitális berendezés alkalmazása esetén további lehetőség nyílik a belső szervek vizsgálatára a monitor képernyőjén és a digitális adathordozón rögzített felvételeken keresztül. A röntgen ideális a csontszövet felmérésére, a módszer a lágyrészek állapotát valamivel rosszabbul értékeli.

Ami a temporális csontot illeti, szerkezete meglehetősen összetett. Ebben a zónában találhatók a hallószervek, valamint az egyensúly ellenőrzése. Ezenkívül a halántékcsont a rágókészülék fontos eleme, amely az alsó állkapocs mellett támasztékul szolgál. A fül és a halántékcsont röntgenfelvétele lehetővé teszi a temporális zóna szinte minden részének állapotának helyes felmérését, beleértve:

középfül;

Mastoid;

A külső, belső hallójárat csontfalai.

Mikor van szükség röntgenfelvételre?

A fül és a halántékcsont röntgenfelvétele általában szükséges, ha:

sérülés, akár zúzódás, akár törött;

Fül patológiák, főleg otitis és a vestibularis készülék egyéb rendellenességei;

A daganatos folyamatok lefolyásának gyanúja az időbeli zónában.

Tekintettel az eljárás során előforduló káros sugárzásra, valamint a biztonságosabb és informatívabb kutatási módszerek (értsd: MRI és CT) kidolgozására, a halántékcsont röntgenfelvételét sokkal ritkábban végezzük. Jelenleg az eljárás kijelölésének oka lehet:

a légüregek azonosításának szükségessége a mastoid folyamatban - pneumatizálás;

A fülbe helyezett implantátumok elhelyezkedésének vizsgálata.

Ha nincs lehetőség MRI-re vagy CT-re, a fül és a halántékcsont röntgenfelvétele szükséges a középfül akut vagy krónikus gyulladásos folyamataihoz, cholesteatomához vagy mastoiditishez. Az esetek körülbelül 50% -ában otitis fordul elő. A középfül a dobhártya mögötti területre utal. belső fül az agyhoz közelebb eső zónának nevezik, amely az egyensúlyért felelős.

Ami a képeken látható

A röntgenfelvételen csak a középfülgyulladást lehet nyomon követni, észrevehető pecséttel lágy szövetek, amely szürkés átlátszatlan masszának tűnik. A betegséget időszakosan érszklerózis, csontnövekedés kíséri, miközben a halántéklebenyet és a temporomandibularis ízületet is elérheti.

Hol, hogyan és kinek kell alávetni az eljárást

Általában egy ilyen eljárást otolaryngológusok, onkológusok vagy traumatológusok írnak elő. Ha van beutaló, a vizsgálatot vagy a lakóhelyen, vagy máshol végzik egészségügyi intézmény képes végrehajtani az eljárást.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a halántékcsont röntgenvizsgálata ellenjavallt:

terhes nők, függetlenül az időtartamtól;

Ha a betegnek fém implantátumai vannak a temporális zónában.

Hogyan készítsünk és fejtsünk meg képeket

Kétféleképpen készíthet pillanatfelvételeket – egyfelvételes és kétpillanatnyi felvételeket. Ugyanakkor a két pillanatnyi pillanatfelvétel az, amely teljesebb információt nyújt. Összehasonlító elemzést végeznek a jobb és a bal csontok röntgenfelvételeinél. A képeket vetítéssel kaphatjuk meg:

ferde;

Oldalsó;

Tengelyirányú.

A leggyakrabban használt laterális röntgenfelvétel. Ami a dekódolást illeti, azt közvetlenül a röntgenfelvétel után hajtják végre. Felmérik a halántékcsont összes látható komponensének állapotát. Ha daganatokat és egyéb képződményeket találunk a képen, felmérjük azok elhelyezkedését és méretét.

A röntgenvizsgálatot a fül-orr-gégészetben alkalmazzák a belső, a középső és a külső fül struktúráinak állapotának felmérésére. A fej egyszerű röntgenfelvétele nem ad teljes képet ezekről a struktúrákról. A sugárdiagnosztikai szakemberek erre a célra célzással készült röntgenfelvételeket, vagy mágneses rezonanciás és számítógépes tomogramokat használnak.

Jelenleg a temporális csontok radiográfiájának indikációi fokozatosan szűkülnek. Ennek oka a módszer alacsony felbontása, az idegen árnyékok előírása, a stílus bonyolultsága, valamint az informatívabb kutatási módszerek klinikai gyakorlatba történő bevezetése.

Használati javallatok

Ha szövődményes akut vagy krónikus otitis gyanúja merül fel, a diagnózis tisztázása érdekében a betegnek javasolható a halántékcsontok röntgenfelvétele.

A halántékcsontok röntgenfelvétele a következő kóros állapotok diagnosztizálására végezhető el:

• bonyolult;
• traumás sérülés a hallószerv szerkezetében;

Szintén jelzés erre diagnosztikai eljárás szükséges lehet a mastoid pneumatizációjának értékelése a kezelés végén, vagy a műtét utáni helyzet vizsgálata.

Ha lehetőség van CT vagy MRI elvégzésére, akkor a hagyományos röntgen vizsgálat nem javasolt. Végül is ezeknek a módszereknek jelentős előnyei vannak, és hasznosabbak lesznek a diagnózis szempontjából.

A terhesség a radiográfia ellenjavallata.

Alapvető technikák

A röntgenvizsgálatot előzetes felkészülés nélkül végezzük. A képek készítéséhez a szakember a pácienst a kívánt pozícióba helyezi. Az alanytól csak a radiológus ajánlásainak betartása szükséges.

A halántékcsont megjelenítéséhez az orvostudományban számos radiográfiai módszer létezik és azok módosításai. Nézzük meg közelebbről a főbbeket.

Schüller-vetítés

Ez egy röntgenvizsgálati módszer, amelynek során a halántékcsontról kb. 30 fokos szögben, fej-kaudális dőlésszöggel készítenek képet.

Az így kapott röntgenfelvételen figyelembe lehet venni a mastoid folyamat sejtjeinek szerkezetét, következtetést levonni a levegősség mértékére és a légsejtek eloszlására. Ezenkívül a képen a külső hallójárat falai és a szigmaüreg területe látható.

Stanvers vetítés

Ez a halántékcsont röntgenfelvétele, amely keresztirányú vetületben készül, a röntgencső körülbelül 10 fokos dőlésével a koponya irányában. A belső fül, a halántékcsont csúcsának és a belső hallónyílás vizsgálatára szolgál.

A Stanvers-módszer technikailag továbbra is az egyik legbonyolultabb. Ilyen vetítésben meglehetősen nehéz azonos röntgenképet kapni a bal és a jobb fülről.

Mayer-vetítés

Ez a halántékcsont röntgenképe az axiális vetületben, amelyre a röntgensugarak caudálisan 45 fokos szögben irányulnak.

Ezt a technikát az állapot tanulmányozására használják:

• hallócsontok;
• epitimpan tér;
• mastoid barlangok;
• szigmaüreg.

Az eredmények értelmezése

Figyelembe véve a stílus bonyolultságát, a vetítési torzulások lehetőségét és az idegen árnyékok kialakulását, a halántékcsontról jó minőségű röntgenfelvételek készítése nem könnyű feladat az orvos számára. Nehéz az ilyen képeket helyesen leírni a vizsgálat eredményeinek elemzéséhez.

• Az akut középfülgyulladásban a halántékcsont röntgenfelvételein a középfül üregének és a mastoid sejtek átlátszóságának enyhe csökkenése mutatható ki.
• Akut mastoiditisben meghatározzák a mastoid sejtek pneumatizációjának hiányát vagy csökkenését, valamint a csontos septa pusztulási területeit a mastoid folyamaton belül.
• A krónikus gennyes középfülgyulladás röntgenjelei a mastoid sejtek elsötétülése, a csontszövet pusztulási gócainak kialakulása és szklerózisa (a kóros folyamat hosszú lefolyásával).
• A mastoid barlang méretének növekedése és egy üreg kialakulása a csontstruktúrákban jelezheti a cholesteatoma jelenlétét a betegben. Ugyanakkor a nagy daganatok diagnosztizálása nem okoz különösebb nehézséget, mivel a röntgenfelvételen egyértelműen meghatározzák jeleiket. A kis cholesteatomák gyakran nem láthatók a sima röntgenfelvételeken.
• A középfül üregének és a mastoid sejtek sötétedése traumás agysérülésben szenvedő betegeknél a vér felhalmozódását jelzi ezen a területen. Általában a halántékcsont törései vannak, amelyek a röntgenfelvételen láthatók.