A legtöbb esetben a klinika vagy Riva-Rocci készüléket vagy tonométert használ (az egyetlen különbség a manométerben van - higany vagy mechanikus). De otthon általában modern eszközöket (általában automatikus) használnak.

A mérési eredmények értelmezésének azonban számos árnyalata van. Nyilvánvaló, hogy az életkorral, valamint számos betegség előfordulásával a szabályozási mechanizmusok vérnyomás. De nem gondolunk a felső és alsó nyomás kapcsolatának kérdésére.

Érdemes azonban külön is megvizsgálni a felső és alsó nyomás változásának okait. Ezen okok megértése lehetőséget nyújthat a helyes irányba történő cselekvésre.

Az artériás nyomás

A vérnyomás jellemzői két fontos érték - felső és alsó nyomás:

• Felső nyomás (szisztolés).
• Alacsonyabb nyomás (diasztolés).

Szívműködés

A teljes szívciklus egy egészséges embernél körülbelül 1 másodpercet vesz igénybe. A lökettérfogat körülbelül 60 ml vér – ez az a vérmennyiség, amelyet a felnőtt szív egy szisztolé alatt kiürít, és egy perc alatt körülbelül 4 liter vért pumpál a szív.

A pitvar összehúzódása során a vér kamrákba történő kilökődésének folyamatát szisztolénak nevezik. Ebben az időben, amíg a pitvarok összehúzódnak, a kamrák pihennek - diasztoléban vannak.

Amikor emlékszik a terapeutánál tett látogatására, emlékezzen azokra az érzésekre, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a tonométer mandzsettájából levegő kezd kiszabadulni – egy ponton pulzálás kezdődik. Tulajdonképpen ezt a készüléket tonométernek hívták, mert az orvos a hangot hallgatja (nálunk ez a pulzáció), és méri a kattintások számát (Korotkoff hangzik).

Az első ütést, amelyet az orvos hall (és ezt a pulzálás kezdetének érezzük), és a számértéket erre a pillanatra egy nyomásmérő rögzíti, felső nyomásnak, szisztolésnek nevezzük. A kamrák szisztoléjának felel meg, amelyek a pitvarokhoz képest sokkal nagyobb terhelést viselnek. Ezért a kamrák súlya nagyobb, mivel két keringési körön keresztül pumpálják a vért.

Ha röviden jellemezzük a szívciklust (a pitvarok és a kamrák működési sorrendje), ez így néz ki:

• Pitvari szisztolé – kamrai diastole.
• Kamrai systole – pitvari diastole.

Vagyis amikor szisztolésról beszélünk, akkor kamrai szisztolét értünk (a kamra működik - löki a vért), és amikor diasztoláról beszélünk, akkor kamrai diasztoláról (a kamra nyugszik).

A szív és mind a 4 kamrájának harmonikus és összehangolt munkája lehetővé teszi egymás pihenését. Ezt úgy érik el, hogy a pitvarok munkája során a szívkamrák pihennek, és fordítva.

Ha sorrendben jelzi egy ilyen folyamat szakaszait, az így fog kinézni:

• Az egész testből a vénás vér a szisztémás keringésen keresztül a jobb pitvarba jut.

A szív így biztosítja a különféle sejt- és oxigéntápanyagokban gazdag vér mozgását a szisztémás és tüdőkeringésen keresztül.

A nyomás emelkedik és csökken

Magas vérnyomás esetén a vér a normálnál nagyobb nyomást fejt ki az erek falára. Az erek viszont ellenállnak a véráramlásnak. Ebben az esetben mind a felső, mind az alsó nyomás növekedhet. Ez az ellenállás számos okból függ:

• Az erek lumenének (átjárhatóságának) megőrzése. Minél magasabb az értónus, annál alacsonyabb a vér kapacitása.
• A véráram hossza.
• A vér viszkozitása.

Itt a fizika törvényei szerint mindent nagyon egyszerűen elmagyaráznak - minél kisebb az ér lumenje, annál jobban ellenáll a haladó vérnek. Ugyanez történik, ha a vér viszkozitása nő.

A kardiológusok gyakorlatában az artériás hipotenzió jelensége meglehetősen gyakori - a nyomás csökkenése 90/60 Hgmm alá. A bemutatott ábrákból jól látható, hogy ebben az esetben csökken a felső ill alacsonyabb nyomás.

Az alacsony nyomás 50 Hgmm-en belül lehet. Művészet. és alatta. Ez veszélyes helyzet, és sürgősségi segítséget igényel. egészségügyi ellátás, mióta a diasztolés nyomás 40 Hgmm. Művészet. Az emberi szervezetben nehezen visszafordítható és rosszul kontrollált folyamatok alakulnak ki.

Felső nyomás

Ha valamelyik artériás ernek nincs ideje alkalmazkodni és időben kitágulni a szükséges kaliberre, vagy akadály van a véráramlás útjában (aterosklerotikus plakk), akkor a szisztolés nyomás növekedése lesz az eredmény.

Számos olyan paraméter van, amelyektől a felső nyomásjelző közvetlenül függ:

• A szívizom összehúzódásának ereje.
• Hang véredényés ellenállásukat.
• Pulzusszám egy adott időtartam alatt.

Az optimális szisztolés nyomás Hgmm. Művészet. De például az artériás magas vérnyomás osztályozásakor van egy bizonyos skála, amelyben a mutató 139 Hgmm. Művészet. normál magasnak minősül. Ez már a magas vérnyomás előhírnöke.

A szisztolés nyomás még egészséges emberben is ingadozhat a nap folyamán, aminek okai lehetnek:

• Alkohol.
• Dohányzó.
• Nagy mennyiségű sós étel, kávé, tea fogyasztása.
• Mentális túlterhelés.

A felső nyomás növekedése

Vannak olyan kóros okok is, amelyek a felső nyomás növekedéséhez vezetnek:

• A vese patológiája.
• Átöröklés.
• Vaszkuláris görcs.
• változás hormonális szint bármilyen eredetű.
• Túlsúly.
• Túlzott folyadék- és/vagy sófogyasztás.
• Érelmeszesedés.
• Aortabillentyű elváltozások.
• Az életkorral összefüggő sajátosságok és változások.

A perzisztáló artériás hipertóniában szenvedő betegek túlnyomóan megemelkedik a felső nyomás mérés nélkül is tudják, hogy az emelkedett, mivel az alábbi tüneteket tapasztalják:

• Fejfájás, leggyakrabban az occipitalis régióban.
• Szédülés.
• Hányinger.
• Fáradt légzés.
• A legyek villogása a szem előtt, homályos látás.

A felső nyomás csökkentése

• Testmozgás.
• Az éghajlati viszonyok változása.
• Időjárás változás.
• Terhesség (első trimeszter).
• Fáradtság.
• Professzionális tevékenység, amely alváshiánnyal, forró éghajlaton végzett munkával és fokozott verejtékezéssel jár.

De számos olyan patológia is létezik, amelyekben a felső nyomás tartós csökkenése alakul ki:

• Bradycardia.
• A szelepberendezés patológiája.
• Mámor.
• Agyi sérülések.
• Cukorbetegség.
• Vegetatív-érrendszeri dystonia.
• Neurózisok.
• Vérveszteség.
• Sérülések nyaki régió gerinc.
• Kardiogén sokk, sokk - aritmogén, vérzéses, anafilaxiás, szeptikus, hipovolémiás.
• Éhezés.
• A vérnyomáscsökkentő szerek ellenőrizetlen használatának következményei.

Az alacsony felső vérnyomású személy úgy érzi:

• Fáradtság.
• Levertség.
• Rosszkedv.
• Fásultság.
• Álmosság.
• Ingerlékenység.
• Fokozott izzadás.
• Emlékezet kiesés.
• Csökkent a bármire való koncentrálási képesség.

Mindenesetre, függetlenül a magas vagy alacsony felső nyomástól, szükséges a szervezet monitorozása, diagnózisa és szükség esetén kezelés.

Mit jelent az alacsonyabb nyomás?

Ennek az értéknek a mutatói a következő tényezőktől függenek:

• Az aorta és az artériák falának rugalmassága.
• Pulzusszám.
• Teljes vértérfogat.

Ha előfordul, hogy a diasztolés nyomás mérése során ritka esetekben emelkedettnek bizonyul, akkor ez nem tekinthető patológiának. Ilyen reakció tőlünk a szív-érrendszer okozhat:

• Pszicho-érzelmi túlterhelés.
• Erőteljes fizikai aktivitás.
• Meteorfüggőség.

Ugyanez elmondható a diasztolés nyomás csökkenéséről is, de a legtöbb esetben az alacsony nyomást és annak okait gondos diagnózisnak kell alávetni,

Megnövekedett alsó nyomás

Magas vérnyomásról olyan esetekben beszélhetünk, amikor a diasztolés nyomás tartósan emelkedett. Az alacsony vérnyomás magas a következő helyzetekben:

• Vesebetegségek.
• Vese hipertónia.
• A gerinc patológiája.
• A pajzsmirigy, mellékvese működési zavarai.

A magas vérnyomás leggyakoribb tünetei a következők:

• Fájdalom a mellkas területén.
• Szédülés.
• Fáradt légzés.
• Látáskárosodás (hosszú folyamattal).

Alacsonyabb nyomás csökkenése

• Tuberkulózis.
• Allergia.
• Aorta diszfunkció.
• Kiszáradás.
• Terhesség.

Ha alacsony a vérnyomás, egy személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Letargia.
• Összetörtség.
• Gyengeség.
• Álmosság.
• Fájdalom a fej különböző részein és szédülés.
• Rossz étvágy vagy annak hiánya.

Nyomás norma

A szisztolés nyomás esetében a norma maximum 110 és 139 Hgmm között lehet. Art., és a diasztolés nyomásra a norma nem kevesebb, mint 70 és legfeljebb 89 Hgmm. Művészet.

A szervezet egészséges állapotában az optimális vérnyomás 120/80 higanymilliméter (Hgmm).

A szív- és érrendszerben a nyomást a szív és az erek összehangolt munkája hozza létre, ezért a nyomásmutatók mindegyike a szív tevékenységének egy bizonyos szakaszát jellemzi:

• Felső (szisztolés) nyomás - mutatja a nyomás szintjét a szisztolés alatt - maximális összehúzódás szívek.

Az olyan mutatók normája mellett, mint a felső és az alsó nyomás, a köztük lévő különbséget is figyelembe veszik, ami szintén fontos szám.

Mivel a normál emberi vérnyomás 120/80 Hgmm. Art., egyértelmű, hogy a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti normál különbséget 40 Hgmm-nek tekintik. Művészet. Ezt a különbséget pulzusnyomásnak nevezzük. Ha ez a különbség növekszik vagy csökken, akkor nemcsak a szív- és érrendszer patológiájáról beszélünk, hanem számos más betegségről is.

A pulzusnyomás szintjét elsősorban az aorta és a közelben elhelyezkedő erek tágíthatósága befolyásolja.

Az aorta nagy nyújtási képességgel rendelkezik. Minél idősebb az ember, annál inkább csökken a rugalmas tulajdonságai a szövetek kopása miatt. Idővel az aortában lévő rugalmas rostokat kötőszövet - kollagénrostok váltják fel, amelyek már nem annyira nyújthatók, de merevebbek.

Ezenkívül az emberi test öregedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a koleszterin, a lipidek, a kalcium-sók és más anyagok elkezdenek lerakódni az erek falán, amelyek zavarják és megakadályozzák, hogy az aorta teljes mértékben megvalósítsa funkcióit.

Éppen ezért időseknél magas pulzusnyomás esetén ajánlott betartani az orvosi ajánlásokat, mivel ez a stroke és egyéb szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának magas kockázatát jelzi.

Hogyan kell helyesen mérni

A nyomást higanymilliméterben mérik. A jelenleg a vérnyomás meghatározására használt készülékek használata meglehetősen egyszerű. Ezzel mindenki a nap bármely szakában szabályozhatja a vérnyomását, akár járás közben is.

Ennek ellenére vannak szabályok, amelyeket be kell tartani a felső és alsó nyomás helyes méréséhez:

• A vérnyomásmérés előtt 5-10 percet kell pihenni.
• Nyomásméréskor ülni kell, a háta a szék támlájára támaszkodik, a kar, amelyen a nyomást mérik, kényelmesen és mozdulatlanul helyezkedjen el az asztalon a könyöktől az ujjakig.
• A vállát nem szabad összenyomni a ruházattal.
• A vérnyomásmérő mandzsettát úgy kell elhelyezni, hogy a felfújható táska közepe közvetlenül a brachialis artéria fölé kerüljön.
• A mandzsetta alsó szélét a könyök felett 2-3 cm-rel kell rögzíteni.
• Maga a felfújható táska legyen szívmagasságban a nyomás mérése során.
• Tartsa a lábait behajlítva és a lábát a padlón.
• A hólyagot ki kell üríteni.

A megadott szabályok a tonométerrel történő nyomásmérés eljárására vonatkoznak. De az otthoni használatra szánt automata eszközökkel történő mérés szabályait az eszköz használati utasítása tartalmazza. Ennek az útmutatónak az alapvető rendelkezései azonban ugyanazok, kivéve magának a készüléknek a helyét és a kéz helyzetét a készülékkel.

Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, a valós nyomásértékek torzulnak, és a különbség körülbelül a következő lesz:

• Dohányzás után – 6/5 Hgmm. Művészet.
• Kávé, erős tea elfogyasztása után - 11/5 Hgmm-rel. Művészet.
• Alkohol után – 8/8 Hgmm. Művészet.
• Amikor zsúfolt hólyag– 15/10 Hgmm. Művészet.
• Kartámasz hiánya – 7/11 Hgmm. Művészet.
• Háttámogatás hiánya - a szisztolés nyomás ingadozása 6-10 mHg-mal. Művészet.

A felső és alsó nyomás arányának lehetőségei

Különböző helyzetekben a vérnyomás képe eltérő lehet:

• A felső nyomás magas, az alsó nyomás alacsony/normál - ez a jelenség az izolált artériás hipertóniára jellemző. Az ilyen típusú magas vérnyomás lehet primer vagy másodlagos. Az elsődleges folyamat az életkorral összefüggő érelváltozások miatt következik be, és gyakrabban fordul elő idős betegeknél.

Kezelés

A felső és alsó nyomás egyensúlyhiányának kezelését alapos diagnózissal kell kezdeni, mert változásuknak számos oka van. A vérnyomást nem mindig lehet teljesen normalizálni, de vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és egyéb eszközökkel megbízhatóan szabályozható.

Előrejelzés

A felső és alsó nyomás csökkenése kellemetlen következményekhez is vezethet - szélütés, kardiogén sokk, összeomlás, eszméletvesztés.

Hipotenzió esetén a test, a szív és az erek teljesen újjáépülnek, ami a magas vérnyomás egy speciális formájának kialakulásához vezet, amelyet nagyon nehéz kezelni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a felső vagy alsó nyomás bármely ingadozása okot jelent az orvoshoz való konzultációra.

Ezek a cikkek is érdekesek lehetnek

Sinus aritmia: tünetek

Dekompenzált szívelégtelenség

Mi a szív sinusritmusa, miről árulkodhat.

Szívizom kardioszklerózis

Írja meg véleményét X

Keresés

Kategóriák

Legutóbbi bejegyzések

Copyright ©18 Encyclopedia of the Heart

Az artériás nyomás

Vérnyomás a szív és az erek üregeiben

A vérnyomás a hemodinamika egyik vezető paramétere, amely a véráramlás által az erek falára kifejtett erőt jellemzi.

A vérnyomás a szív által az artériákba pumpált vér mennyiségétől és attól a teljes perifériás ellenállástól függ, amellyel a vér az artériákon, arteriolákon és kapillárisokon áthaladva találkozik.

Egy személy vérnyomásának meghatározásához az N.S. által javasolt módszert használják. Korotkov. Erre a célra a Riva-Rocci vérnyomásmérőt használjuk. Emberben általában meghatározzák a brachialis artériában a vérnyomás értékét. Ehhez mandzsettát helyeznek a vállra, és ebbe levegőt pumpálnak az artériák teljes összenyomódásáig, amit a pulzus megszűnése jelezhet.

Ha a mandzsettában a nyomás a szisztolés vérnyomás szintje fölé emelkedik, a mandzsetta teljesen elzárja az artéria lumenét, és leáll benne a véráramlás. Nincsenek hangok. Ha most fokozatosan kiengedi a levegőt a mandzsettából, akkor abban a pillanatban, amikor a nyomás valamivel a szisztolés artériás vér szintje alá csökken, a vér a szisztolés során legyőzi az összenyomott területet. A vér egy részének az artéria falára való becsapódása, amely nagy sebességgel és kinetikus energiával halad át az összenyomott területen, és a mandzsetta alatt hallható hangot kelt. A mandzsettában lévő nyomás, amelynél az első hangok megjelennek az artériában, megfelel a maximális vagy szisztolés nyomásnak. A mandzsetta nyomásának további csökkenésével eljön egy pillanat, amikor a diasztolés alá kerül, és a vér átfolyik az artérián mind szisztolés, mind diasztolés alatt. Ekkor a hang a mandzsetta alatti artériában eltűnik. A minimális vagy diasztolés nyomás értékét a mandzsetta nyomása alapján ítélik meg abban a pillanatban, amikor a hangok az artériában eltűnnek.

A brachialis artériában a maximális nyomás egy felnőtt egészséges emberben átlagosan Hgmm. Art., és a minimum Hgmm. Művészet. A vérnyomás emelkedése magas vérnyomás kialakulásához, a csökkenés hipotóniához vezet.

Normál vérnyomásértékek életkortól függően

A maximális és minimális nyomás közötti különbséget impulzusnyomásnak nevezzük.

Az artériás vérnyomás különböző tényezők hatására emelkedik: fizikai munkavégzéskor, különféle érzelmi állapotok(félelem, harag, ijedtség stb.); kortól is függ.

Rizs. 1. A szisztolés és diasztolés nyomás értéke életkortól függően

Vérnyomás a szívüregekben

A szívüregekben kialakuló vérnyomás számos tényezőtől függ. Ezek közé tartozik a szívizom összehúzódási ereje és ellazulási foka, a szívüregeket kitöltő vér térfogata, azokban az erekben a vérnyomás, amelyekből a diasztolés során a vér kiáramlik, a szisztolés során pedig a vér távozik. A vérnyomás a bal pitvarban 4 Hgmm között mozog. Művészet. diasztoléban 12 Hgmm-ig. Művészet. szisztoléban, és a jobb oldalon - 0 és 8 mm Hg között. Művészet. A bal kamrában a vérnyomás a diasztolé végén 4-12 Hgmm. Art., és a szisztolés végén - Hgmm. Művészet. A jobb kamrában a diasztolé végén 0-8 Hgmm. Art., és a szisztolés végén - Hgmm. Művészet. Így a bal kamrában a vérnyomás ingadozási tartománya Hgmm. Art., és a jobb oldalon - 0-28 mm Hg. Művészet. A szívüregekben a vérnyomást a szívszondázás során nyomásérzékelőkkel mérik. Értékei fontosak a szívizom állapotának felméréséhez. A szívizom összehúzódásának egyik legfontosabb jellemzője különösen a vérnyomás növekedési üteme a kamrai szisztolé során.

Rizs. 2. Grafikon a vérnyomás változásairól a szív- és érrendszer különböző részein

Vérnyomás az artériás erekben

Az artériás erekben mért vérnyomás vagy vérnyomás a hemodinamika egyik legfontosabb mutatója. Két ellentétes irányú erő hatásának eredményeként lép fel a vérre. Ezek közül az egyik az összehúzódó szívizom ereje, amelynek hatása a vérerekben való vér elősegítésére irányul, a második pedig a véráramlással szembeni ellenállás ereje, az erek tulajdonságaiból, az erek tömegéből és tulajdonságaiból adódóan. vér az érrendszerben. Az artériás erekben kialakuló vérnyomás a szív- és érrendszer három fő összetevőjétől függ: a szív munkájától, az erek állapotától, a bennük keringő vér térfogatától és tulajdonságaitól.

A vérnyomást meghatározó tényezők:

• A vérnyomást a következő képlettel számítják ki:

BP = MOC OPSS, ahol BP a vérnyomás; MOC - perc vértérfogat; TPR - teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia;

szívösszehúzódások erőssége (MCF);

értónus, különösen az arteriolák (OPSS);

aorta kompressziós kamra;

a vér viszkozitása;

keringő vér mennyisége;

a vér kiáramlásának intenzitása a prekapilláris ágyon keresztül;

vazokonstriktor vagy értágító szabályozó hatások jelenléte

A vénás nyomást meghatározó tényezők:

• a szívösszehúzódások maradék hajtóereje;
• a vénák tónusa és általános ellenállása;
• keringő vér mennyisége;
• a vázizmok összehúzódása;
• a mellkas légzőmozgásai;
• szív szívóhatása;
• a hidrosztatikus nyomás változása a test különböző helyzeteiben;
• olyan szabályozó tényezők jelenléte, amelyek csökkentik vagy növelik a vénák lumenét

A vérnyomás nagysága az aortában és a nagy artériákban meghatározza a vérnyomás gradiensét az egész erekben. nagy kör a vérkeringést és a térfogati és lineáris véráramlási sebességek nagyságát. Vérnyomás be pulmonalis artéria meghatározza a véráramlás jellegét a tüdőkeringés edényeiben. A vérnyomás értéke a szervezet egyik létfontosságú állandója, amelyet összetett, többkörös mechanizmusok szabályoznak.

A vérnyomás meghatározásának módszerei

Ennek a mutatónak a test életében betöltött fontossága miatt a vérnyomás a vérkeringés egyik leggyakrabban értékelt mutatója. Ez a vérnyomás meghatározására szolgáló módszerek viszonylagos elérhetőségének és egyszerűségének is köszönhető. Mérése kötelező orvosi eljárás beteg és egészséges emberek vizsgálatakor. Ha a vérnyomás jelentős eltéréseit észlelik a normál értékektől, a vérnyomás szabályozásának fiziológiai mechanizmusainak ismeretén alapuló korrekciós módszereket alkalmaznak.

Nyomásmérési módszerek

• Közvetlen invazív nyomásmérés
• Nem invazív módszerek:

• • Riva-Rocci módszer;
  • auskultációs módszer a hangok regisztrálásával N.S. Korotkova;
  • oszcillográfia;
  • tachooscillográfia;
  • angiotensotonográfia az N.I. Arinchina;
  • elektrosfigmomanometria;
  • 24 órás vérnyomás monitorozás

Az artériás vérnyomást két módszerrel határozzák meg: közvetlen (vér) és indirekt módon.

Nál nél közvetlen módszer A vérnyomás mérésére egy üreges tűt vagy üvegkanült helyeznek az artériába, amelyet egy merev falú cső köt össze egy nyomásmérővel. A vérnyomás közvetlen meghatározásának módszere a legpontosabb, de műtétet igényel, ezért a gyakorlatban nem alkalmazzák.

Később a szisztolés és diasztolés nyomás meghatározásához N.S. Korotkov kifejlesztett egy auskultációs módszert. Javasolta, hogy hallgassák meg a mandzsetta felhelyezési helye alatti artériában fellépő vaszkuláris hangokat (hangjelenségeket). Korotkov kimutatta, hogy a tömörítetlen artériában általában nincsenek hangok a vérmozgás során. Ha a mandzsettában a szisztolés nyomás fölé emeli a nyomást, akkor az összenyomott brachialis artériában leáll a véráramlás, és nem hallható hang. Ha fokozatosan engedi ki a levegőt a mandzsettából, akkor abban a pillanatban, amikor a nyomás valamivel alacsonyabb lesz, mint a szisztolés, a vér legyőzi az összenyomott területet, megüti az artéria falát, és ez a hang a mandzsetta alatt hallható. A nyomásmérő leolvasása, amikor az első hangok megjelennek az artériában, megfelel a szisztolés nyomásnak. Ahogy a mandzsettában lévő nyomás tovább csökken, a hangok először felerősödnek, majd eltűnnek. Így a nyomásmérő állása ebben a pillanatban megfelel a minimális - diasztolés - nyomásnak.

Az erek tónusos aktivitásának kedvező eredményének külső mutatói: artériás pulzus, vénás nyomás, vénás pulzus.

Az artériás pulzus az artériák falának ritmikus oszcillációja, amelyet az artériák szisztolés nyomásnövekedése okoz. Pulzushullám lép fel az aortában abban a pillanatban, amikor a vér kilökődik a kamrából, amikor az aortában a nyomás meredeken megemelkedik, és a fala a növekedés során íródik. A megnövekedett nyomáshullám és az érfal rezgése, amelyet ez a nyújtás okoz, meghatározott sebességgel terjed az aortából az arteriolákba és a kapillárisokba, ahol a pulzushullám elhal. A papírszalagra felvett pulzusgörbét vérnyomásvizsgálatnak nevezzük.

Az aorta és a nagy artériák sphygmogramjain két fő részt különböztetünk meg: a görbe emelkedése - anacrota és a görbe csökkenése - katacrota. Az anakrózist a szisztolés nyomásnövekedés és az artériás fal megnyúlása okozza a szívből a kilökődési fázis elején kilökődő vér által. A katacrota a kamrai szisztolé végén jelentkezik, amikor a nyomás csökkenni kezd, és a pulzusgörbe csökken. Abban a pillanatban, amikor a kamra ellazulni kezd, és az üregében a nyomás alacsonyabb lesz, mint az aortában, az artériás rendszerbe dobott vér visszarohan a kamrába. Ebben az időszakban az artériák nyomása élesen csökken, és a pulzusgörbén egy mély bevágás jelenik meg - incisura. A vér visszaáramlása a szívbe akadályozott, mivel a félholdbillentyűk a vér fordított áramlásának hatására bezáródnak és megakadályozzák a vér bal kamrába való beáramlását. A vérhullám visszaverődik a billentyűkről, és megnövekedett nyomású másodlagos hullámot hoz létre, amelyet dikrotikus emelkedésnek neveznek.

Rizs. 3. Artériás vérnyomásmogram

Az impulzust frekvencia, töltés, amplitúdó és feszültségritmus jellemzi. Impulzus jó minőségű- telt, gyors, töltő, ritmusos.

A vénás impulzusokat a szív közelében lévő nagy vénákban észlelik. Ezt a vénákból a szívbe történő véráramlás nehézsége okozza a pitvarok és a kamrák szisztolájában. A vénás pulzus grafikus rögzítését venogramnak nevezik.

Napi vérnyomásmérés - vérnyomásmérés 24 órán keresztül automatikus üzemmódban, majd a felvétel dekódolása. A vérnyomás paraméterei a nap folyamán változnak. Egészséges emberben a vérnyomás 6.00-kor kezd emelkedni, 14.00-16.00-kor éri el maximumát, 21.00 után csökken, éjszakai alvás közben pedig minimális lesz.

Rizs. 4. A vérnyomás napi ingadozása

Szisztolés, diasztolés, pulzus és átlagos hemodinamikai nyomás

Azt a nyomást, amelyet a benne lévő vér az artéria falára gyakorol, vérnyomásnak nevezzük. Értékét a szívösszehúzódások erőssége, az artériás rendszerbe való véráramlás, a perctérfogat, az érfalak rugalmassága, a vér viszkozitása és számos egyéb tényező határozza meg. Van szisztolés és diasztolés vérnyomás.

A szisztolés vérnyomás a szív összehúzódásának pillanatában megfigyelt maximális nyomásérték.

A diasztolés nyomás a legalacsonyabb nyomás az artériákban, amikor a szív ellazul.

A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük.

Az átlagos dinamikus nyomás az a nyomás, amelynél pulzusingadozás hiányában ugyanaz a hemodinamikai hatás figyelhető meg, mint a természetesen ingadozó vérnyomás esetén. Az artériák nyomása a kamrai diasztolé alatt nem csökken nullára, az artériák falának rugalmassága miatt, szisztolés közben megnyúlik.

Rizs. 5. Az átlagos artériás nyomást meghatározó tényezők

Szisztolés és diasztolés nyomás

A szisztolés (maximális) vérnyomás a kamrai szisztolés során a vér által az artériás falra gyakorolt ​​legnagyobb nyomás. A szisztolés vérnyomás értéke elsősorban a szív munkájától függ, de értékét befolyásolja a keringő vér térfogata és tulajdonságai, valamint az értónus állapota.

A diasztolés (minimális) vérnyomás az a legalacsonyabb szint, amelyre a nagy artériákban a vérnyomás csökken a kamrai diasztolé során. A diasztolés vérnyomás értéke elsősorban az értónus állapotától függ. A diasztolés vérnyomás emelkedése azonban megfigyelhető a magas IOC-értékek és a szívfrekvencia hátterében, normál vagy akár csökkentett teljes perifériás ellenállással a véráramlással szemben.

A szisztolés nyomás normál szintje a brachialis artériában felnőtteknél általában Hgmm tartományba esik. Művészet. A brachialis artériában a diasztolés nyomás normál határa Hgmm. Művészet.

A kardiológusok megkülönböztetik a vérnyomás optimális szintjét, ha a szisztolés nyomás valamivel kevesebb, mint 120 Hgmm. Art., és a diasztolés kevesebb, mint 80 Hgmm. Művészet.; normál - szisztolés kevesebb, mint 130 Hgmm. Művészet. és a diasztolés kevesebb, mint 85 Hgmm. Művészet.; magas normál szint Hgmm szisztolés nyomáson. Művészet. és diasztolés Hgmm. Művészet. Bár a vérnyomás az életkorral általában fokozatosan növekszik, különösen az 50 év felettieknél, jelenleg nem elfogadott az életkorral összefüggő vérnyomás-emelkedés mértékéről beszélni. Amikor a szisztolés nyomás 140 Hgmm fölé emelkedik. Art., és 90 Hgmm feletti diasztolés. Művészet. Javasoljuk, hogy tegyen intézkedéseket a normál értékekre való csökkentése érdekében.

1. táblázat: Normál vérnyomásértékek életkortól függően

Vérnyomás, Hgmm. Művészet.

A magas normál szint (140 Hgmm szisztolés és 90 Hgmm feletti diasztolés) feletti vérnyomás-emelkedést magas vérnyomásnak (a latin tensio - feszültség, az érfal megnyúlása) nevezzük, az alsó határon túli nyomáscsökkenést. (110 Hgmm alatti szisztolés és 60 Hgmm alatt diasztolés esetén) - hipotenzió. A szív- és érrendszer leggyakoribb betegségeit is jelöli. Ezeket a betegségeket gyakran magas vérnyomásnak és hipotenziónak nevezik, amelyek ezt a leginkább hangsúlyozzák gyakori okok A vérnyomás növekedése vagy csökkenése a sima myocyták tónusának növekedése vagy csökkenése az izmos típusú artériás erek falában. Egyes esetekben csak a szisztolés vérnyomás emelkedett, és ha ez a növekedés meghaladta a 140 Hgmm-t. Művészet. (90 Hgmm alatti diasztolés nyomás esetén) izolált szisztolés magas vérnyomásról szokás beszélni.

A túlnyomórészt szisztolés vérnyomás emelkedése természetes fiziológiai reakció szív- és érrendszer a testben a véráramlás térfogati és lineáris sebességének növelésének szükségességével járó fizikai tevékenység végzésére. Ezért a vérnyomás helyes mérésének egyik követelménye az, hogy nyugalmi állapotban mérjük.

2. táblázat A vérnyomás típusai

A szisztolés alatt a nyomás a maximumra emelkedik

A nyomás minimálisra csökkentése diasztolés alatt

A nyomásingadozások amplitúdója a szívciklus során

A szívciklus idejére átlagolt nyomás, azaz az a nyomás, amely az érrendszerben lenne anélkül, hogy a szisztolé emelkedne, a diasztolé csökkenne, és a szív állandó pumpaként működne

Az az erő, amellyel a vér az ér falára hat

Az érrendszer egy bizonyos területén mozgó vér potenciális és kinetikus energiáinak összege

Különbség a vég- és oldalnyomás között

Pulzusnyomás

A szisztolés (BP syst) és diasztolés (BP diast) vérnyomás értékei közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük.

A pulzusnyomás értékét befolyásoló legfontosabb tényezők a bal kamra által kiürített vér lökettérfogata (SV), valamint az aortafal és az artériák megfelelősége (C). Ezt tükrözi a P p = VO/C kifejezés, amely azt mutatja, hogy az impulzusnyomás egyenesen arányos a lökettérfogattal, és fordítottan arányos az erek tágulatával.

A fenti kifejezésből az következik, hogy az aorta és az artériák tágíthatóságának csökkenésével, még állandó lökettérfogat mellett is, a pulzusnyomás nő. Pontosan ez történik idős embereknél az aorta és az artériák szklerózisa, valamint rugalmasságuk és tágulásuk csökkenése miatt.

A pulzusnyomás értéke normál körülmények között és szív- és érrendszeri betegségek esetén is változhat. Például egy egészséges ember fizikai aktivitása során megemelkedik a pulzusnyomás, de ez a fent említett izolált szisztolés magas vérnyomás esetén is előfordulhat. A pulzusnyomás csökkenése szívbetegségben szenvedő betegeknél a pumpafunkció romlásának és a szívelégtelenség kialakulásának jele lehet.

Átlagos dinamikus nyomás

Átlagos hemodinamikai nyomás (BP sgd). A szívciklus során a vérnyomás a szisztolés alatti maximumtól a diasztolés alatti minimumig változik. A szívciklus időtartamának nagy részében a szív diasztoléban van, és a vérnyomás értéke közelebb áll a diasztolés vérnyomáshoz. Így a szívciklus alatti vérnyomást egy átlagos értékként vagy vérnyomás sgd-ként fejezhetjük ki, amely olyan térfogati véráramlást biztosít, amely megegyezik a szisztolésról diasztolés vérnyomás változásával létrehozott véráramlással. A vérnyomás gradiens a véráramlás fő mozgatórugója, és nagysága a szívciklus során változik, ezért az artériás erekben a véráramlás lüktető. Szisztoléban felgyorsul, diasztoléban lelassul. Az sgd vérnyomás értékét nagy központi artériák esetén a képlet határozza meg

E képlet szerint az átlagos hemodinamikai nyomás megegyezik a diasztolés és a pulzusnyomás felének összegével. A perifériás artériák esetében az sgd vérnyomást úgy számítják ki, hogy a pulzusnyomás értékének harmadát hozzáadják a vérnyomás diast mutatójához:

Az sgd vérnyomásmutató használata kényelmes az edények vérnyomásának szintjét befolyásoló tényezők elemzéséhez és a normától való eltérés okainak azonosításához. Ehhez fel kell idéznünk a hemodinamika alapegyenletének képletét, amelyet korábban figyelembe vettünk:

Átalakítva a következőket kapjuk:

Ebből a képletből az következik, hogy a fő tényezők, amelyektől a vérnyomás értéke függ, és változásának okai a bal kamra által az aortába lökött vér percnyi mennyisége (azaz a szív pumpáló funkciójának állapota). és az OPS értéke a véráramlásra.

Egy középkorú és testsúlyú személynek körülbelül 5 l/perc IOC-ra van szüksége a szervezet normális működéséhez fiziológiai és pszichológiai pihenésben. Ha az OPS egyenlő 20 Hgmm. Art./l/min, majd az 5 l/perc IOC biztosításához szükséges, hogy az aortában az átlagos 100 Hgmm hemodinamikai nyomás megmaradjon. Művészet. (5 * 20 = 100). Ha egy ilyen személynél az OPS megemelkedik (ez előfordulhat a rezisztív erek szűkülete miatt a simaizomrostok fokozott tónusa következtében, az artériás erek szűkülete a szklerózis következtében), például akár 30 Hgmm . Art./l/perc, majd az elegendő IOC (5 l/perc) biztosításához szükséges lesz az sgd vérnyomás 150 Hgmm-re emelése. Művészet. (5 * 30 = 150). A magasabb vérnyomás eléréséhez magasabbnak kell lennie a szisztolés és diasztolés vérnyomásnak.

Ebben az esetben a normál vérnyomás helyreállítása érdekében az érintett személynek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik az OPS-t (vazodilatátorok, csökkentik a vér viszkozitását és megelőzik az érszklerózist).

A keringési zavarok mechanizmusainak megértéséhez és helyes diagnosztizálásához nem csak a szisztolés, diasztolés, pulzus és átlagos hemodinamikai nyomás nagyságának, hanem ezek kapcsolatának, illetve az azokat befolyásoló tényezőknek a megismerése is fontos. Így a vérnyomás gyors emelkedésével, annak csökkentésére nemcsak értágítók alkalmazása indokolt, hanem komplex hatás is kiváltó tényezőkre, amelyektől a vérnyomás értéke függ (szívműködés, a keringés térfogata és tulajdonságai). vér, az erek állapota). Mivel az IOC = SV * pulzusszám, ez és a vérnyomás csökkenthető olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a β1-adrenerg receptorokat és (vagy) a kardiomiociták kalciumcsatornáit. Ugyanakkor a szívfrekvencia és a lökettérfogat is csökken. Ezenkívül a kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása az érfal sima miocitáinak ellazulásával, értágulattal és az OPS csökkenésével jár, ami hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez. A vérmennyiség csökkentésére, mint egy másik erős vérnyomást befolyásoló tényezőre, diuretikumokat alkalmaznak. A vérnyomás korrekciójának átfogó megközelítése általában a legjobb eredményt hozza.

Az artériás nyomás. Szisztolés és diasztolés vérnyomás

/ Hemodinamikai paraméterek

Hemodinamikai paraméterek. A szisztémás hemodinamika főbb paramétereinek összefüggései. A szisztémás hemodinamika paraméterei - szisztémás artériás nyomás, perifériás vaszkuláris rezisztencia, perctérfogat, szívműködés, vénás visszatérés, centrális vénás nyomás, keringő vértérfogat - összetett, finoman szabályozott összefüggésben állnak, ami lehetővé teszi, hogy a rendszer biztosítsa funkcióinak ellátását. . Így a sinocarotis zónában a nyomás csökkenése a szisztémás vérnyomás növekedését, a szívfrekvencia növekedését, a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás növekedését, a szívműködést és a vér vénás visszaáramlását okozza a szívbe. A vér perc- és szisztolés térfogata kétértelműen változhat. A sinocarotis zónában fellépő nyomásnövekedés a szisztémás vérnyomás csökkenését, a szívfrekvencia lassulását, az általános érellenállás és a vénás visszatérés csökkenését, valamint a szívműködés csökkenését okozza. A perctérfogat változásai kifejezettek, de irányuk nem egyértelmű. A személy vízszintes helyzetéből függőleges helyzetbe való átmenetet a szisztémás hemodinamika jellegzetes változásainak következetes fejlődése kíséri. Ezek a változások magukban foglalják a keringési rendszer primer és másodlagos kompenzációs változásait is, amelyeket a táblázat sematikusan mutat be. 9.5. Fontos, hogy állandó arányt tartsunk fenn a szisztémás keringésben lévő vér mennyisége és a mellkasi szervekben (tüdő, szívüreg) található vér térfogata között. A tüdő edényei a teljes vértömeg legfeljebb 15% -át, a szív üregei (a diasztolés fázisban) pedig a teljes vértömeg 10% -át tartalmazzák; A fentiek alapján a centrális (intrathoracalis) vértérfogat a szervezet teljes vérmennyiségének akár 25%-át is elérheti.

A pulmonalis erek, különösen a tüdővénák tágíthatósága lehetővé teszi, hogy jelentős mennyiségű vér halmozódjon fel ezen a területen, és fokozódik a vénás visszatérés a szív jobb felébe. A vér felhalmozódása a kis körben az emberekben a test függőleges helyzetből vízszintes helyzetbe való átmenete során következik be, míg a mellüreg ereiben alsó végtagok legfeljebb 600 ml vér tud mozogni, ennek körülbelül a fele halmozódik fel a tüdőben. Éppen ellenkezőleg, amikor a test függőleges helyzetbe kerül, ez a vérmennyiség az alsó végtagok edényeibe kerül. A tüdőben lévő vértartalékot akkor használják fel, ha további vér sürgős mobilizálása szükséges a megfelelő perctérfogat fenntartásához. Ez különösen fontos az intenzív izommunka kezdetén, amikor az izompumpa működésbe lépése ellenére a szív vénás visszaáramlása még nem érte el azt a szintet, amely a szervezet oxigénigényének megfelelő perctérfogatot biztosít.

A perctérfogat-tartalék egyik forrása a kamrai üregben lévő maradék vértérfogat is. Egy személy vízszintes helyzetében a bal kamra maradék térfogata átlagosan 100 ml, függőleges helyzetben pedig 45 ml. Az ehhez közeli értékek a jobb kamrára is jellemzőek. Az izommunka vagy a katekolaminok hatására megfigyelhető lökettérfogat-növekedés, amely nem jár együtt a szív méretének növekedésével, elsősorban a kamrai üregben lévő maradék vérmennyiség egy részének mobilizálása miatt következik be. Így a szív vénás visszatérésének változásaival együtt a perctérfogat dinamikáját meghatározó tényezők a következők: a pulmonalis tartályban lévő vér mennyisége, a tüdőerek reaktivitása és a szívkamrákban lévő maradék vértérfogat.

A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér az erek falára gyakorol, vagy más szóval a keringési rendszer folyadéknyomásának a légköri nyomáshoz képesti többlete, az élet egyik fontos jele. Leggyakrabban ez a fogalom a vérnyomásra utal. Emellett a következő típusú vérnyomásokat különböztetjük meg: intrakardiális, kapilláris, vénás. Minden szívveréssel a vérnyomás a legalacsonyabb (diasztolés) és a legmagasabb (szisztolés) között ingadozik.

A vérnyomás az egyik legfontosabb, a keringési rendszer működését jellemző paraméter. A vérnyomást a szív által egységnyi idő alatt pumpált vér mennyisége és az érrendszer ellenállása határozza meg. Mivel a vér a szív által létrehozott erekben a nyomásgradiens hatására mozog, a legmagasabb vérnyomás a szívből kilépő vérben (a bal kamrában) lesz, az artériákban valamivel alacsonyabb, az artériákban még alacsonyabb lesz. a kapillárisok, a legalacsonyabb pedig a vénákban és a szív bejáratánál (a jobb pitvarban). A nyomás a szívből való kilépésnél, az aortában és a nagy artériákban kissé eltér (5-10 Hgmm-rel), mivel ezeknek az ereknek a nagy átmérője miatt kicsi a hidrodinamikai ellenállásuk. Ugyanígy a nyomás a nagy vénákban és a jobb pitvarban kissé eltér. A legnagyobb vérnyomásesés a kis erekben: arteriolákban, kapillárisokban és venulákban következik be.

A legfelső szám az szisztolés vérnyomás, megmutatja az artériákban uralkodó nyomást abban a pillanatban, amikor a szív összehúzódik és a vért az artériákba nyomja, ez függ a szív összehúzódási erejétől, az erek fala által kifejtett ellenállástól és az egységenkénti összehúzódások számától idő.

Az alsó szám az diasztolés vérnyomás, mutatja az artériákban uralkodó nyomást abban a pillanatban, amikor a szívizom ellazul. Ez a minimális nyomás az artériákban, és a perifériás erek ellenállását tükrözi. Ahogy a vér áthalad az érágyon, a vérnyomás ingadozásának amplitúdója csökken, a vénás és kapilláris nyomás kevéssé függ a szívciklus fázisától.

Egy tipikus egészséges ember artériás vérnyomása (szisztolés/diasztolés) = 120 és 80 Hgmm. Art., nyomás a nagy vénákban több mm-rel. rt. Művészet. nulla alatti (légköri alatti). A szisztolés vérnyomás és a diasztolés (pulzusnyomás) közötti különbség általában 30-40 Hgmm. Művészet.

A vérnyomást a legkönnyebb mérni. Vérnyomásmérővel (tonométerrel) mérhető. Általában ezt értik vérnyomás alatt.

A modern digitális félautomata tonométerek lehetővé teszik, hogy csak egy nyomáskészletre korlátozódjon (hangjelzésig), a nyomás további felengedésére, a szisztolés és diasztolés nyomás regisztrálására, valamint néha pulzus-aritmiákra, a készülék önmagát hajtja végre.

Az automatikus vérnyomásmérők maguk pumpálják a levegőt a mandzsettába, néha digitális formában is képesek adatokat szolgáltatni számítógépre vagy más eszközökre történő továbbításhoz.

A vérnyomás értékét meghatározó tényezők: a vér mennyisége, az érfal rugalmassága és az erek lumenének teljes mérete. Ahogy nő a vér mennyisége az érrendszerben, úgy nő a nyomás. Állandó vérmennyiség mellett az erek (arteriolák) tágulása nyomáscsökkenéshez, szűkületük növekedéséhez vezet.

A kis és közepes vénákban nincs pulzusingadozás a vérnyomásban. A szív közelében lévő nagy vénákban pulzus-ingadozások figyelhetők meg - a vénás pulzus, amelyet a vér szívbe történő kiáramlásának nehézsége okoz a pitvarok és a kamrák szisztolájában. Amikor a szív ezen részei összehúzódnak, megnő a nyomás a vénákban, és a faluk rezeg. A legkényelmesebb a jugularis véna (v. jugularis) pulzusának rögzítése.

Egy egészséges felnőtt jugularis vénájának pulzusgörbéjén - jugularis venogramon - minden szívciklust három pozitív (a, c, v) és két negatív (x, y) hullám reprezentál (ábra), amelyek elsősorban a munkát tükrözik. a jobb pitvarból.

Az „a” hullám (a latin átrium - átrium szóból) egybeesik a jobb pitvar szisztoléjával. Az okozza, hogy a pitvari szisztolé pillanatában a beáramló vena cava száját egy izomrostgyűrű szorítja össze, aminek következtében a vénákból a pitvarokba történő véráramlás átmenetileg leáll. . Ezért minden pitvari szisztolánál a vér rövid távú pangása következik be a nagy vénákban, ami faluk megnyúlását okozza.

A „c” hullámot (a latin carotis - carotis [artéria] szóból) a pulzáló nyaki artéria impulzusa okozza, amely a nyaki véna közelében fekszik. Ez a jobb kamrai szisztolé elején fordul elő, amikor a tricuspidalis billentyű bezárul, és egybeesik a carotis sphygmogram (a carotis pulzus szisztolés hulláma) emelkedésének kezdetével.

A pitvari diasztolé során a vér bejutása ismét szabaddá válik, és ekkor a vénás pulzusgörbe erősen leesik, megjelenik egy negatív „x” hullám (szisztolés összeomlási hullám), amely a központi vénákból a relaxáló pitvarba történő felgyorsult véráramlást tükrözi. kamrai szisztolés során. Ennek a hullámnak a legmélyebb pontja időben egybeesik a félhold-szelepek zárásával.

Néha az „x” hullám alsó részén egy „z” bevágást határoznak meg, amely megfelel a pulmonalis artériás szelepek zárásának pillanatának, és időben egybeesik az FCG II hangjával.

A „v” hullámot (a latin ventriculus - kamra szóból) a vénák nyomásának növekedése és a vér pitvarba való kiáramlásának nehézsége okozza a pitvarok maximális feltöltődésének pillanatában. A "v" hullám teteje egybeesik a tricuspidalis szelep nyitásával.

A szív diasztoléjában a jobb pitvarból a kamrába történő gyors véráramlás a venogram negatív hullámaként nyilvánul meg, amelyet diasztolés összeomlás hullámának neveznek, és az „y” szimbólum jelzi - a szív gyors kiürülése. a pitvar. Az „y” hullám legmélyebb negatív pontja egybeesik a PCG III hangjával.

A jugularis venogram legszembetűnőbb eleme a szisztolés összeomlás „x” hulláma, amely okot adott a vénás pulzus negatívnak nevezésére.

Patológiás változások a vénás pulzusban

bradycardia esetén az „a” és „v” hullámok amplitúdója nő, újabb pozitív „d” hullám rögzíthető

tachycardia esetén az „y” hullám csökken és ellaposodik

tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén pozitív vénás pulzust vagy a vénás pulzus kamrai formáját rögzítik, amikor az „a” és „c” hullámok között további pozitív i hullám rögzíthető, amelyet a vér visszafolyása okoz egy nyitott szelepen keresztül. szelep. Az i hullám súlyossága korrelál a hiányosság mértékével.

mitrális szűkület esetén az „a” hullám amplitúdója nő, és a „v” hullám amplitúdója csökken

adhezív pericarditis esetén a vénás pulzus kettős negatív hulláma figyelhető meg - az „a” és „v” hullámok megnövekedett amplitúdója, valamint az „x” és „y” hullámok elmélyülése

pitvarfibrillációval és flutterrel - az „a” hullám amplitúdójának jelentős csökkenése és időtartamának növekedése

atrioventrikuláris formával paroxizmális tachycardia az "a" és a "c" hullámok egyesülnek, és egy nagy hullámot alkotnak

pitvari septum defektussal - az "a" hullám amplitúdójának növekedése, és amikor a vér balról jobbra sönt, annak bifurkációja

keringési elégtelenség - változások az „a”, „v”, „y” hullámokban

aorta szűkület - a "c" hullám csökkent amplitúdója

az aortabillentyűk elégtelensége, nyitott ductus arteriosus - a „c” hullám megnövekedett amplitúdója stb.

Az artériák falának ritmikus oszcillációit, amelyeket az artériák szisztolés nyomásnövekedése okoz, artériás pulzusnak nevezik. Az artériák pulzálása könnyen észlelhető bármely tapintható artéria megérintésével: a láb radiális, femorális, digitális artériája.

Pulzushullám, más szóval megnövekedett nyomáshullám lép fel az aortában a vér kamrákból való kilökődésének pillanatában, amikor az aortában a nyomás meredeken megemelkedik, és ennek következtében a fala megfeszül. A megnövekedett nyomáshullám és az ebből fakadó artériafal rezgése meghatározott sebességgel terjed az aortából az arteriolákba és kapillárisokba, ahol a pulzushullám elhal.

Spread sebesség pulzushullám nem függ a véráramlás sebességétől. Az artériákon áthaladó vér maximális lineáris sebessége nem haladja meg a 0,3-0,5 m/sec-et, a pulzushullám terjedési sebessége normál vérnyomású és normál érrugalmasságú fiatal és középkorúakban 5,5-8,0 m. az aorta / s, és a perifériás artériákban - 6-9,5 m / s. Az életkor előrehaladtával, ahogy az erek rugalmassága csökken, a pulzushullám terjedési sebessége, különösen az aortában, növekszik.

Az artériás pulzus-ingadozások részletes elemzése vérnyomásmérés alapján történik.

Az aorta és a nagy artériák pulzusgörbéjében (sphygmogram) két fő rész különböztethető meg:

anakrotikus, vagy emelkedő görbe

catacrota, vagy a görbe süllyedése

Az anakrotikus emelkedés azt tükrözi, hogy az ejekciós fázis elején a szívből kilökődő artériákba áramlik a vér, ami a vérnyomás emelkedéséhez és az ebből eredő megnyúláshoz vezet, amelynek az artériák falai vannak kitéve. Ennek a hullámnak a teteje a kamrai szisztolé végén, amikor a nyomás csökkenni kezd, a görbe leereszkedése - catacrota - válik. Ez utóbbi időben a lassú kilökődés fázisának felel meg, amikor a megnyúlt rugalmas artériákból a vér kiáramlása kezd érvényesülni a beáramlással szemben.

A kamrai szisztolé vége és relaxációjának kezdete ahhoz a tényhez vezet, hogy az üregében a nyomás alacsonyabb lesz, mint az aortában; az artériás rendszerbe dobott vér visszarohan a kamrába; az artériákban a nyomás élesen csökken, és a nagy artériák pulzusgörbéjén mély bevágás jelenik meg - incisura. A bemetszés legalacsonyabb pontja az aorta félholdas billentyűinek teljes záródásának felel meg, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását a kamrába.

A vérhullám visszaverődik a billentyűkről, és megnövekedett nyomású másodlagos hullámot hoz létre, ami ismét az artériák falának megnyúlását okozza. Ennek eredményeként egy másodlagos vagy dikrotikus emelkedés jelenik meg a vérnyomásmogramon - az aortafalak megnyúlása a zárt félholdbillentyűk vérhullámának visszaverődése miatt. A görbe ezt követő sima leereszkedése megfelel a vér egyenletes kiáramlásának a központi erekből a disztális erekbe a diasztolé alatt.

Az aorta pulzusgörbéje és a közvetlenül kinyúló nagyerek, az ún. centrális pulzus, valamint a perifériás artériák pulzusgörbéjének alakja némileg eltér (ábra).

Artériás pulzus vizsgálat

A felületes artériák (például a kéz területén lévő radiális artéria) pulzusának egyszerű tapintásával fontos előzetes információk nyerhetők a szív- és érrendszer funkcionális állapotáról. Ebben az esetben számos impulzustulajdonságot (impulzusminőséget) értékelnek:

Pulzusszám percenként - jellemzi a pulzusszámot (normál vagy gyors pulzus). A pulzusszám értékelésekor ne feledje, hogy a gyermekek nyugalmi pulzusa magasabb, mint a felnőtteknél. A sportolók szívverése lassabb. Érzelmi izgalom és fizikai munka során a pulzus gyorsulása figyelhető meg; fiataloknál a maximális terhelésnél a pulzusszám 200/perc-re vagy többre emelkedhet.

Ritmus (ritmikus vagy aritmiás pulzus). A pulzusszáma a légzési ritmusától függően ingadozhat. Belégzéskor növekszik, kilégzéskor pedig csökken. Ez a „légzési aritmia” normálisan megfigyelhető, és mély légzéssel még hangsúlyosabbá válik. A légzési aritmia gyakoribb a fiatalok és a labilis autonóm idegrendszerű embereknél. Más típusú szívritmuszavarok (extrasystoles, pitvarfibrilláció stb.) pontos diagnózisa csak EKG segítségével végezhető el.

Magasság - impulzusamplitúdó - az artériás fal oszcillációjának mértéke impulzusimpulzus (magas vagy alacsony impulzus) során. A pulzus amplitúdója elsősorban a lökettérfogat nagyságától és a diasztoléban a véráramlás térfogati sebességétől függ. Befolyásolja a lengéscsillapító erek rugalmassága is: azonos lökettérfogat mellett minél nagyobb ezeknek az ereknek a rugalmassága, annál kisebb az impulzusamplitúdó, és fordítva.

Az impulzussebesség az a sebesség, amellyel az artériában a nyomás megnövekszik az anakrotikus, majd a katakrotikus (gyors vagy lassú pulzus) pillanatában ismét csökken. A pulzushullám emelkedésének meredeksége a nyomásváltozás mértékétől függ. Ugyanazon pulzusszám mellett a nyomás gyors változásait magas, a kevésbé gyors változásokat alacsony pulzus kíséri.

A gyors pulzus aortabillentyű elégtelenség esetén fordul elő, amikor a kamrákból megnövekedett mennyiségű vér távozik, amelynek egy része a billentyűhibán keresztül gyorsan visszatér a kamrába. Lassú pulzus akkor fordul elő, amikor az aorta ostium szűkül, amikor a vér a normálisnál lassabban távozik az aortába.

Impulzusfeszültség vagy keménység (kemény vagy lágy impulzus). Az impulzusfeszültség elsősorban az átlagos artériás nyomástól függ, mivel az impulzusnak ezt a karakterisztikáját az határozza meg, hogy mekkora erőt kell kifejteni ahhoz, hogy az ér disztális (a szűkületi pont alatti) szakaszában az impulzus eltűnjön, és ez az erő az átlagos artériás nyomás ingadozásával változik. Az impulzusfeszültség segítségével közelíthető a szisztolés nyomás.

Az impulzus hullámalakja viszonylag egyszerű technikákkal vizsgálható. A legelterjedtebb klinikai módszer az érzékelők bőrre helyezését jelenti, amelyek vagy a nyomásváltozásokat (szfigmográfia) vagy a térfogatváltozásokat (pletizmográfia) rögzítik.

Patológiás változások az artériás pulzusban

A pulzushullám alakjának meghatározásával fontos diagnosztikus következtetések vonhatók le az artériákban a stroke volumen, az érelaszticitás és a perifériás ellenállás változása következtében fellépő hemodinamikai eltolódásokról.

ábrán. A szubklavia és a radiális artériák pulzusgörbéje látható. Normális esetben a pulzushullám-felvétel emelkedést mutat szinte a teljes szisztolés alatt. Megnövekedett perifériás ellenállás esetén ilyen emelkedés is megfigyelhető; amikor az ellenállás csökken, egy elsődleges csúcsot rögzítünk, amelyet alacsonyabb szisztolés emelkedés követ; akkor a hullám amplitúdója gyorsan csökken és egy viszonylag lapos diasztolés szakaszba megy át.

A lökettérfogat csökkenése (például vérveszteség következtében) a szisztolés csúcs csökkenésével és lekerekítésével, valamint a diasztoléban a hullámamplitúdó lassabb csökkenésével jár.

Az aorta tágulási hajlamának csökkenését (például érelmeszesedés esetén) a meredek és magas elülső él, az incisura magas elhelyezkedése és a diasztolés enyhe csökkenése jellemzi.

Aorta defektusok esetén a pulzushullám változásai hemodinamikai eltolódásoknak felelnek meg: aorta stenosis esetén lassú, enyhe szisztolés emelkedés figyelhető meg, aortabillentyű elégtelenség esetén pedig meredek és magas emelkedés figyelhető meg; súlyos elégtelenség esetén - az incisura eltűnése.

A különböző pontokon egyidejűleg rögzített impulzusgörbék időeltolódása (az ábrán a szaggatott vonalak meredeksége) a pulzushullám terjedési sebességét tükrözi. Minél kisebb ez az eltolódás (azaz minél nagyobb a szaggatott vonalak meredeksége), annál nagyobb a pulzushullám terjedési sebessége, és fordítva.

Gyakorlatilag fontos adatok a szívműködés megítéléséhez egyes rendellenességei esetén szerezhetők be, ha egyidejűleg ugyanarra a fényképes filmre rögzítünk elektrokardiogramot és vérnyomást.

Néha úgynevezett pulzushiány figyelhető meg, amikor a kamrai gerjesztés nem minden hullámát kíséri vér felszabadulása az érrendszerbe és impulzusimpulzus. Egy kis szisztolés ejekció miatt egyes kamrai szisztolik olyan gyengének bizonyulnak, hogy nem okoznak pulzushullámot, amely eléri a perifériás artériákat. Ebben az esetben a pulzus szabálytalanná válik (pulzusaritmia).

A sphygmográfia az artériás pulzusok grafikus rögzítésére szolgáló technika. Kétféle módszer létezik a pulzusgörbék rögzítésére, amelyeket V. L. Kariman (1963) javasolt direkt és volumetrikus sphygmographiának nevezni. Az egyenes vagy közönséges vérnyomásmogram jellemzi az érfal deformációjának mértékét az artériás edény adott korlátozott területén, amely a szívciklus során változó vérnyomás hatására következik be (Savitsky N. N., 1956). A vérnyomásfelvételt általában peloton érzékelőkkel vagy vevőkkel, valamint légáteresztő tölcsérekkel rögzítik, amelyeket olyan helyeken alkalmaznak, ahol az érrendszeri pulzáció általában jól tapintható.

A végtagok artériáinak elzáródásos és szűkületes elváltozásai esetén célszerű volumetriás vérnyomásvizsgálatot alkalmazni, amely rögzíti az érfal teljes ingadozását, a végtag vizsgált területének térfogatának ingadozásaira konvertálva, és általános képet hoz létre. elképzelés a végtag mellék- és fő vérellátásáról a vizsgált szinten. A volumetrikus vérnyomásvizsgálat lehetővé teszi a véráramlás és a pulzáció regisztrálását a végtag bármely szintjén, míg a közvetlen vérnyomásvizsgálat csak a kar és a láb bizonyos pontjain teszi lehetővé a pulzusingadozások rögzítését. A volumetrikus vérnyomásvizsgálat rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi az elváltozás természetére vonatkozó adatok beszerzését. artériás rendszer végtagok teljes hosszában, és válassza ki a beteg kezelési módját (konzervatív, sebészeti), valamint értékelje a kezelés hatékonyságát.

Flebográfia (a görög phléps, genitiv phlebós - véna és grafia) szóból, 1) a vénák röntgenvizsgálatának módszere radiopaque szerek bejuttatásával (lásd még: Angiográfia); visszerek és egyéb betegségek esetén alkalmazzák. 2) Módszer az emberek és állatok vérkeringésének tanulmányozására a vénák falának impulzusoszcillációinak grafikus rögzítésével (vénás pulzus) - phlebosphygmográfia. A görbék (flebogramok) papírra történő rögzítése, általában tükör phlebosphygmográf segítségével, főként a külső jugularis vénából történik. Számos hullám van, amelyek elsősorban a vena cavából a jobb pitvarba történő véráramlás megszűnését tükrözik annak összehúzódása során, a nyaki artéria pulzációjának átadását a szomszédos jugularis vénába a kamrai szisztolés során, valamint a jobb kamra és a nagy vénák feltöltődését. vérrel a kamrai diasztolé során. F. lehetővé teszi a szívfázisok időtartamának és a jobb pitvar tónusának meghatározását; szívelégtelenség diagnosztizálására használják, a pulmonalis keringés fokozott nyomása stb.

A reográfia (a görög rhéos szóból - áramlás, áramlás és grafikon), a test bármely részének vérellátásának tanulmányozására szolgáló módszer az elektromos ellenállás ingadozásainak grafikus rögzítésével. A fiziológiában és az orvostudományban használják. A módszer azon a tényen alapszik, hogy amikor a test egy területén hang- vagy szuperszonikus frekvenciájú váltakozó áramot (16-300 kHz) vezetünk át, az áramvezető szerepét a test folyékony közegei töltik be, elsősorban vér a nagy erekben; ez lehetővé teszi a vérkeringés állapotának megítélését a test vagy szerv egy bizonyos területén (például végtagok, agy, szív, máj, tüdő). A vérellátást befolyásolja az értónus és teljes vér, ezért R. közvetett képet ad az erekben a véráramlással szembeni perifériás ellenállásról és a keringő vér térfogatáról. A reogramot egy reográf segítségével rögzítik, amely tápegységből, nagyfrekvenciás áramgenerátorból, erősítőből, rögzítőeszközből és elektródákból áll. Az orvostudományban az R.-t a szív és az erek, más belső szervek betegségeinek, valamint a vérveszteség és sokk egyik diagnosztikai módszereként használják.

A pletizmográfia egy szerv vagy testrész térfogatváltozásainak rögzítése, általában vérellátásuk dinamikájának felmérésére szolgál. A vaszkuláris tónus és szabályozásának tanulmányozására használják.

A vérnyomás (BP) a vér nyomása az ember nagy artériáiban. A vérnyomásnak két mutatója van: a szisztolés (felső) vérnyomás a vérnyomás a szív maximális összehúzódásának pillanatában, a diasztolés (alsó) vérnyomás a vérnyomás a szív maximális ellazulásának pillanatában. szív. A vérnyomást higanymilliméterben mérik, és „Hgmm”-nek jelölik. Művészet." A vérnyomás mérésével (tonometria) kell keresni az olyan gyakori tünetek okát, mint a fejfájás, gyengeség és szédülés. Sok esetben állandó vérnyomásmérés szükséges, és naponta többször kell mérést végezni.

Vérnyomás (BP) felmérés

A vérnyomás mérésére az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozását használják.

Az artériás hipertónia osztályozása vérnyomásszint szerint

Szisztolés vérnyomás (Hgmm)

Diasztolés vérnyomás (Hgmm)

Megnövekedett normál vérnyomás

1. fokozat („lágy”)

2. fokozat (közepes)

3. fokozat (súlyos)

* Ha a szisztolés vérnyomás és a diasztolés vérnyomás különböző kategóriákba tartozik, akkor több van hozzárendelve magas kategória.

** A kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás kockázata a legalacsonyabb.

A besorolásban szereplő „enyhe”, „határos”, „súlyos”, „közepes” kifejezések csak a vérnyomás szintjét jellemzik, a betegség súlyosságát nem.

Hogyan mérik a vérnyomást (BP)?

A vérnyomás mérésére két módszert alkalmaznak.

Korotkoff módszer N. S. Korotkov orosz sebész fejlesztette ki 1905-ben, és egy egyszerű eszközt használ, amely mechanikus nyomásmérőből, izzóval ellátott mandzsettából és fonendoszkópból áll. A módszer a brachialis artéria teljes összenyomásán alapul egy mandzsettával, és meghallgatja azokat a hangokat, amelyek akkor jönnek létre, amikor a mandzsettából lassan távozik a levegő.

Oszcillometriás módszer Az alapja a mandzsettában fellépő légnyomás pulzációinak egy speciális elektronikus eszköz általi regisztrálásán alapul, amikor a vér áthalad az artéria összenyomott szakaszán.

A vérnyomás szintje nem állandó érték, folyamatosan ingadozik a szervezet állapotától és a különböző tényezők arra gyakorolt ​​hatásától függően. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomásának ingadozása lényegesen magasabb, mint a betegségben nem szenvedőknél. A vérnyomás mérhető nyugalomban, fizikai vagy pszichoemotikus stressz során, valamint az közötti időközönként különféle típusok tevékenység. A vérnyomásmérés leggyakrabban ülő helyzetben történik, de bizonyos esetekben fekvő vagy álló helyzetben is szükséges a mérés.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.

Jó egészségi állapotban az emberek általában nem gondolnak a vérnyomásértékeikre.

Nem valószínű, hogy bárki megkérdőjelezi, mennyire fontosak a vérnyomásmutatók a szervezet számára.

A vérnyomás emelkedése kezdetben nem befolyásolja a beteg jólétét. Az első tünetek csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek.

Az edényekben lévő vérnyomás nem esik egybe a légköri mutatóival. Ennek a ténynek köszönhetően minden szerv és rendszer megfelelő vérkeringése és vérellátása lehetséges.

A legmagasabb vérnyomás a központi artériás erekben: az aortában, a pulmonalis törzsben, a subclavia artériákban van.

Ezekből az erekből sok kisebb ér indul el, amelyek vért szállítanak az egész testben, szó szerint minden sejtbe.

A szív összehúzódása vagy szisztolé során a szívből vér szabadul fel a véráramba. Ebben a pillanatban a legmagasabb vérnyomásértékek az artériákban figyelhetők meg. Ezt a paramétert szisztolésnak hívják, de a legtöbben felsőnek ismerik.

A nyomás mérésénél alacsonyabb értéket diasztolésnak vagy alacsonyabbnak nevezzük.

A kettő közötti különbség is fontos mutató. Ez az impulzusos vérnyomás, amelynek változásai szintén a patológiák kialakulásának jelei.

Létezik egy speciális táblázat az Európai Kardiológusok Uniójától, amelyet az orvosok használnak a betegek vérnyomásának felmérésekor.

A vérfeszültség nagysága számos tényezőtől függ: a szív ejekciós frakciójától, a vaszkuláris lumen átmérőjétől, a szívizom munkájától és az érfal ellenállásától.

A vérnyomás normáinak mérése

Ősidők óta a gyógyítók megértették, hogy az emberek sok betegsége véredényeik állapotától függ.

Így feltaláltak egy invazív vérnyomásmérési módszert.

A véredénybe speciális tűt szúrtak, amely az erekben keringő folyadék feszültségét mérte.

Ma már kíméletes módszert alkalmaznak a vérnyomás mérésére. Fontos a mérés elvégzése és a beteg egészségének minimális kockázata.

A modern mérési módszer a Korotkoff-módszer.

A módszer végrehajtásához tonométerre van szükség, amely magában foglal egy vérnyomásmérőt és egy sztetofonendoszkópot.

A méréseket rendes órákban, bizonyos gyakorisággal kell elvégezni. Ne felejtsen el vérnyomásnaplót vezetni.

A méréseket általában háromszor hajtják végre, a mérések között szünetet tartanak. Fontos, hogy mindkét karon mérje meg a vérnyomást, mivel az értékek változhatnak.

A tervezett mérés előtt ne dohányozzon, ne igyon kávét, teát vagy alkoholt. Ne használjon orrdugulásgátló cseppeket (Nazivin, Naphthyzin, Farmazolin stb.). Ez a csoport A gyógyszerek érszűkítő hatásúak és érszűkülethez vezetnek.

Az eljárás megkezdése előtt a pácienst megkérjük, hogy pihenjen negyed órát.

Az esemény során egy személy egy szék (fotel) támlájára támaszkodva ül, ellazítja a felső és az alsó végtagokat.

A vizsgált kar ugyanazon a szinten van, mint a szív valószínű vetülete. Javasoljuk, hogy támaszt, például párnát helyezzen a karja alá.

A kéznek csupasznak kell lennie. A mandzsettát néhány centiméterrel a könyökhajlat fölé helyezzük. Szükséges távolságot hagyni a kar felülete és a mandzsetta között.

A fonendoszkóp fejét a brachialis artéria vetületébe helyezzük.

Vérnyomás és normái felnőtteknél

A normál vérnyomás felnőtteknél több felosztásban ingadozik.

Ebben az esetben ez az alkattól, az élettani jellemzőktől és az anyagcsere-anyagcserétől függ.

Az életkori norma néha a nemtől függ.

Sokan úgy gondolják, hogy csak a 110-es nyomás 80 felett normális, ugyanakkor a 110-es 70 feletti nyomás normális, és a felső 120-tól az alsó 70-ig terjedő nyomás is normális. A betegek gyakran aggódnak az ilyen ugrások miatt, de a felsorolt ​​számok mindegyike a korhatáron belül van.

A következő vérnyomásszabványok léteznek:

• felső norma vagy szisztolés;
• alacsonyabb norma vagy diasztolés;
• normál pulzus vérnyomás.

A 120 70 feletti nyomás, amit ez jelent, minden szív- és érrendszeri rendellenességben szenvedő beteget érdekel.

A szisztolés vérnyomás nem haladhatja meg a 139 higanymillimétert.

Ha a számok meghaladják ezt az értéket, akkor artériás hipertónia diagnózist készítenek.

Ha a nyomás a normál határokon túl esik, akkor az ellenkező diagnózist állítják fel - hipotenziót.

A vérnyomás-normák változásának számos oka van. A lista tartalmazza az életkori mutatókat (az idős erek rosszul reagálnak a nyomásra), a nemet és az életmódot.

Ha a vérnyomás szintje megváltozik, megfelelő terápiát írnak elő:

1. Kisebb ingadozások esetén figyelembe kell venni és figyelembe kell venni a páciens életmódját. Elég normális, ha egyszerűen megváltoztatod a szokásaidat. Le kell szoknia a dohányzásról, növelnie kell a rendszeres fizikai aktivitást, megfelelő pihenést és alvást. Régóta bebizonyosodott, hogy összefüggés van az életmód és a betegek vérereinek állapota között.
2. Ha az értékek a fölé emelkednek, speciális farmakológiai terápiát írnak elő. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használnak. Amikor a számok elérik a 110-130-at a szisztolés állapothoz, az optimális dózist megállapítják.
3. Éles emelkedés vagy hipertóniás krízis esetén sürgősségi vérnyomáscsökkentő kezelést alkalmaznak, amelyet ideális esetben sürgősségi orvos végez.
4. További patológia egyidejű kezelését a vérnyomás csökkentésére is használják, mivel bármilyen szívbetegség, cukorbetegség, keringési elégtelenség, veseelégtelenség, pajzsmirigy problémák a szisztémás, intracranialis és intraokuláris vérnyomás emelkedésével járnak.

Gondosan figyelnie kell és meg kell értenie, hogy mi a normális vérnyomás, mivel a helytelen értelmezés és kezelés komplikációkhoz vezethet.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• akut koszorúér-szindróma, más néven változó súlyosságú miokardiális infarktus;
• különböző eredetű stroke-ok;
• hipertóniás válságok;
• a különböző szervek vérellátásának zavarai;
• a szívkamrák tágulása;
• szívhipertrófia;
• hipertóniás angiopátia;
• látás károsodás.

Szövődményként a betegnél veseelégtelenség alakulhat ki.

A vérnyomás alsó határai és a nyomásmutatók terhesség alatt

Nemcsak a vérnyomás felső szintjének emelkedése jelent veszélyt a betegre.

Ebben a tekintetben a betegnek tudnia kell az alsó határ normáját és azt, hogy milyen nyomás a normális számára.

Az alsó határérték skála 70 milliméternél ér véget.

Bármi, ami alacsonyabb, összeomlott állapothoz vezethet.

Az alacsonyabb vérnyomás normájának változásának okai:

1. Különböző eredetű sokk - fertőző-allergiás, mérgező, kardiogén, anafilaxiás.
2. Vérzés.
3. Mellékvese-elégtelenség.
4. Az agy működési zavara.

Ezek az állapotok nagyon veszélyesek a vese glomerulusokra gyakorolt ​​káros hatásuk miatt. Ha a szisztémás vérnyomás 50 alá csökken, a vesék megtagadják a megfelelő működést, és akut veseelégtelenség alakul ki.

A várandós szervezet sajátossága, hogy nemcsak saját magát, hanem a fejlődő magzatot is vérrel látja el.

Az eclampsia veszélyes állapot az anya és a gyermek számára. Magas vérnyomásugrások jellemzik, aminek következtében az anya szív- és érrendszeri elégtelenséget, méhlepény-leválást és magzati halált tapasztalhat.

A terhességi magas vérnyomás első jelei a funkcionális fülzúgás, szédülés, az egészségi állapot éles romlása, a szívfrekvencia és a megnövekedett pulzusszám. A terhes nőknél gyakran hányás és hányinger alakul ki.

Sokan megjegyzik, hogy a támadás előtt minden pörögni kezd a szemük előtt.

KÉRDÉS AZ ORVOSHOZ

hogyan szólíthatlak?:

E-mail (nem tették közzé)

A kérdés tárgya:

Utolsó kérdések a szakembereknek:

• Az IV-k segítenek a magas vérnyomásban?
• Ha Eleutherococcust szed, csökkenti vagy növeli a vérnyomását?
• Lehetséges a magas vérnyomás kezelése koplalással?
• Mennyire kell csökkenteni a nyomást egy emberben?

A kardiológusok és terapeuták figyelembe veszik a felső és alsó vérnyomás mutatóit. A diagnózis felállításához hipertóniás betegség vagy esszenciális hipertónia mindkét mutató egyidejű emelését igényli. A magas vérnyomás kezelését olyan gyógyszerek segítségével végzik, amelyek nemcsak a felső, hanem a megnövekedett alsó nyomást is szabályozzák.

Mit jelent az alacsonyabb vérnyomás?

A nyomásmutatók megértéséhez tudnia kell, hogyan keletkezik mindkét szám:

• a felső nyomás vagy szisztolés a szív pumpáló funkcióját szemlélteti. Az indikátor abban a pillanatban jön létre, amikor a vér kiszorul a bal kamrából, tehát magasabb, mint az alsó nyomás;
• alacsonyabb nyomást vagy diasztolés értéket rögzít a készülék a diasztolé vagy a szívizom relaxációjának pillanatában. Az aortabillentyű záródásának pillanatában keletkezik, és szemlélteti az erek rugalmasságának állapotát, tónusát és a szív ejekciós frakciójára adott válaszát.

A normál alsó nyomás 60-89 mm között van. rt. Művészet. Növekedhet vagy csökkenhet, ami különféle patológiákat jellemez. Például az alacsonyabb nyomás csökken a veseartéria szűkületével. Gyakran „vesenek” nevezik, mivel ennek a mutatónak az állapota gyakran vesepatológiákhoz kapcsolódik. A felső nyomást pedig szívnyomásnak nevezik.

A vérnyomást a szisztolés (felső) és a diasztolés (alsó) nyomás határozza meg.

Magas alsó nyomás: mi a veszélye az állapotnak?

A megnövekedett alacsonyabb nyomás veszélye a folyamat patogenetikai mechanizmusaiban rejlik. A test állapota fokozatosan változik:

1. A szív fokozott üzemmódban pumpálja a vért, majd mindkét nyomásjelző növekszik, vagy a szív normál üzemmódban pumpálja a vért, majd az alacsonyabb nyomás nő.
2. A szív normális működése és az alacsonyabb nyomás növekedése vagy csökkenése azt jelzi, hogy változások történtek az aorta és más erek falában. A keringési rendszer feszült állapotban van, ami az erek kopásához és elhasználódásához vezet.
3. Az érfal kopása miatt megreped, és szélütést vagy szívrohamot okoz.
4. A fal fokozatos változása érelmeszesedéses plakkok lerakódását okozza rajta, ami szintén szélütéshez és szívrohamhoz vezet. Az érelmeszesedés az időskori demencia, az intelligencia és a kognitív képességek csökkenésének, valamint a 2-es típusú diabetes mellitus megjelenésének is ösztönzője lesz.
5. Idővel az ateroszklerotikus plakkokkal együtt meszesedések és vérrögök rakódnak le az edényeken. Trombózis és thromboembolia lehetséges.
6. Idővel artériás szűkület alakul ki a vesékben, ami a szövetek fokozatos zsugorodását vagy a szerv parenchyma atrófiáját váltja ki. A vesék nem azonos mennyiségben választják ki az anyagcseretermékeket, amit a krónikus kialakulása jellemez veseelégtelenségés a szervezet mérgezése.

A diasztolés nyomás az érmembránon a véráramlási nyomás szintjét mutatja, amikor a szívizom ellazul, amikor az erekben a vér mennyisége csökken

Hogyan lehet felismerni a magas vérnyomást?

Ha az alacsonyabb nyomást megnövelik, a beteg nem fog panaszkodni ennek az állapotnak a közvetlen megnyilvánulásairól. Az alacsonyabb nyomás elszigetelt növekedése nem fejfájás vagy asztmás roham formájában nyilvánul meg. Az ilyen tünetek csak a megnövekedett felső és alsó nyomásra jellemzőek.

Az emelkedett diasztolés nyomás véletlenül észlelhető a beteg vizsgálata során.

Idővel az egyidejű patológiákkal és a megnövekedett alacsonyabb szint következményeivel kapcsolatos panaszok is előfordulhatnak a következő formában:

• memória és kognitív károsodás;
• gyakori vizelés kis mennyiségben (pollakiuria);
• thromboembolia vagy trombózis.

Az erek rugalmasságának elvesztése a szervek vérellátásának zavarával jár, nevezetesen, hogy a vörösvértestekben lévő oxigén nehezen jut át ​​az érfalon. A szervek ischaemia alakul ki. Ez koszorúér-betegség kialakulását okozhatja, amely ezt követően szívrohamot vált ki a szívizom állandó feszültségének hátterében.

promóció normál mutatók az erek állandó feszült állapotáról beszél

Miért alakul ki a magas vérnyomás?

Az alacsonyabb nyomás lényeges növekedése az esetek 25%-ánál gyakrabban fordul elő. Ha csak az alacsonyabb mutatók emelkednek, akkor az ok gyakran másodlagos betegségek. Az alacsonyabb nyomás növekedése a szisztolés paraméter növekedését idézi elő a jövőben.

Az orvosnak gyanakodnia kell a változásokra, és meg kell vizsgálnia az alábbi testszerkezeteket:

• mellékvesék és vesék;
• az endokrin rendszer szervei;
• agyalapi;
• szív és fejlődési rendellenességei;
• hormonokat termelő daganatok a szervezetben.

Fontos meghatározni a hormonok szintjét, nevezetesen:

• aldoszteron;
• kortizol;
• tiroxin;
• vazopresszin;
• renina.

Gyakrabban a növekedés a veseartéria lumenének csökkenése miatt következik be, és a vese fő funkciója a vér egyensúlyának fenntartása az erekben és az artériákban.

A szisztolés és diasztolés nyomás növekedése szükséges gyógyszeres kezelés. Pontosabban azokról a patológiákról, amelyek a nyomáslökések okaivá válnak:

• A vesék és a mellékvesék betegségei.

A vesék olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek befolyásolják a szervezet vérnyomását. A szervekben elektrolitok és hormonok segítségével aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS), amely biztosítja a renin, angiotenzin és aldoszteron kölcsönhatását. Ezek miatt változik a kiürült vizelet mennyisége, szabályozott a szervezetben a folyadék és a bcc szintje. Egyes anyagokat a mellékvesék termelnek, például kortizolt, kortikoszteroidokat. Az aldoszteron típusú mineralokortikoidok hipertóniás hatást fejtenek ki, és eltávolítják a káliumot a szervezetből, növelve a nátrium mennyiségét. Ezen struktúrák működésének vizsgálatához CT-t és kiválasztó urográfiát írnak elő.

• A pajzsmirigy patológiái.

A pajzsmirigy betegségeit nemcsak a vérnyomásra gyakorolt ​​​​hatás jellemzi, hanem a központi idegrendszer. A túlzott pajzsmirigyhormonokkal járó patológiák növelhetik az alacsonyabb vérnyomást. Az anyagok hipertóniás hatást fejtenek ki, és befolyásolják a szív állapotát is, megváltoztatják a szívizom szerkezetét. Mind a felső, mind az alsó nyomást növelik. A tonométer leolvasására gyakorolt ​​hatás a pajzsmirigykárosodás egyik első tünete, más jelek előtt jelenik meg.

• A mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos betegségek.

A felső és alsó vérnyomás emelkedése nem csak az érrendszeri patológiákkal magyarázható. Ha a gerinc nyílásai, amelyeken az artériák áthaladnak patológia vagy sérülés miatt, beszűkülnek, akkor a tonométer leolvasása megnő, és az érfal rugalmassága a struktúrák összenyomódása miatt elveszik.

Az orvostudományban a következő tényezőket azonosítják: a pajzsmirigy nem megfelelő működése

• Túlzott mennyiségű folyadék a szervezetben.

Ez az állapot a túlzott vízbevitel vagy a vesékhez kapcsolódó folyadékkiválasztás korlátozása miatt következik be. Az alacsonyabb nyomás növekedését az aldoszteron és a nátriumionok mennyisége befolyásolja. A víz a szervezet szöveteiben megmarad, ha sós ételeket fogyaszt. A víz segít hígítani a felesleges sót a szervezetben, és nem ürül ki a vizelettel. Az alacsonyabb nyomás csökkentése érdekében a vizet fizikai aktivitással, vizelethajtó főzetek és gyógyszerek használatával távolíthatja el.

• Érelmeszesedés.

Patológia, amelyben az erek rugalmassága csökken az érfalon lévő lipid plakkok lerakódásának következtében, amelyek idővel meszesedéssé válnak. A patológia évek alatt fejlődik ki, és nem nyilvánul meg a korai szakaszban. Megnövekedett alacsonyabb nyomást észlelnek, ha az aorta falában elváltozások következnek be, és a megnövekedett szisztolés nyomással járó magas vérnyomás csatlakozik a patológiához.

Az érfal változásait és az alacsonyabb vérnyomás emelkedését autoimmun vasculitis és szisztémás lupus erythematosus provokálhatja. A betegség gyakrabban jelentkezik 20-25 éves lányoknál.

A magas diasztolés nyomás csökkentésének módjai

Ha a beteget nem zavarják a megnövekedett diasztolés nyomás tünetei, csak a tonométer leolvasása miatt aggódik, akkor anyagcsere-gyógyszerek, valamint angioprotektorok szedhetők. Az olyan termékek, mint az Asparkam, Panangin, ATP és Tonginal, hatékonyak a szív- és érrendszeri aktivitásra. A kálium-kiegészítők táplálják a szívizomot, és megakadályozzák annak kimerülését. Fontos, hogy ezeket a gyógyszereket az utasításoknak megfelelően, a tanfolyamok megszakításával szedje. A kálium túlzott mennyiségben a szívkamrák fibrillációját okozhatja, sőt szisztoléban is leállíthatja azokat.

A gyógyszereket kizárólag a kezelőorvos írja fel átfogó vizsgálat után

A diuretikumok kálium-kiegészítőkkel együtt alkalmazhatók. Akkor írják fel őket, ha a pácienst duzzanat zavarja. Készíthet saját vízhajtó teát az alábbiak alapján:

• lófarok;
• medveszőlő;
• málna és ribizli;
• vörösáfonya levelek.

A gyógyszertárak vizelethajtó főzeteket árulnak, a teák főzésére és felhasználására vonatkozó utasításokkal. Az ilyen jogorvoslatok csökkentik mind az alsó, mind a felső nyomást. Az aldoszteron antagonistákat, a spironolaktont, más néven Veroshpiront, leggyakrabban vizelethajtó gyógyszerként írják fel. A gyógyszer három-négy nap rendszeres használat után kezd hatni.

Gyakran használják a "Hypochlorothiazide", "Sidnocarb", "Torsid" gyógyszereket. Erőteljesek, ezért az adagolást szigorúan szakember számítja ki. Az olyan termékek, mint a triamterén, amelyek megőrzik a káliumot, növelik az ásványi anyag mennyiségét a szervezetben, ezért orvosi konzultációt és elektrolitvizsgálatot is igényelnek. Terhesség alatt nem írnak fel diuretikumokat.

Magas vérnyomás terápia

Ha izoláltan vagy kombináltan emelkedett alacsonyabb nyomást észlelnek (95 Hgmm-ről vagy magasabbról), akkor az orvosok központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket írnak fel:

• A "moxonidin" egy alfa2-adrenerg blokkoló és imidazolin receptor antagonista.

A gyógyszereket átfogó vizsgálat után veszik fel

• A "metildopa" egy alfa2-adrenerg blokkoló, amely a szimpatikus idegrendszer gátlásáért felelős.
• Az "Albarel" egy alfa2-adrenerg blokkoló, amely elnyomja a szimpatomimetikus aktivitást.

A gyógyszerek megszüntetik az érgörcsöt azáltal, hogy gátolják a szimpatikus idegrendszert, és csökkentik a vérnyomást növelő anyagokat megkötő receptorok számát. A bevétel hatására mind a felső, mind az alsó nyomás csökken, a mutatók normalizálódnak. A gyógyszert csak szakember által felírt recept alapján vásárolhatja meg.

A magas vérnyomás alapterápiáját hagyományos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egészítik ki ACE-gátlók vagy ARA2 formájában. A gyógyszerek felírása előtt fontos ellenőrizni a veseartéria szűkület mértékét. A jelentős mértékű szűkület ellenjavallt az ARA2 és ACE-gátlók szedésének. Ha veseartéria szűkületet észlel, kalcium antagonistákat vagy új gyógyszereket - renin antagonistákat kell választani. Ennek a csoportnak a képviselője az Aliskiren.

A következőket használják ACE-gátlóként:

• "Captopril"
• "Enalapril"
• "Lizinopril"
• – Pirindopril.

Gyakran kombinálják diuretikumokkal. Az ARA2 gyógyszereket ellenjavallatok hiányában is beveheti, nevezetesen:

• "Lozartán"
• "Valzartan"
• "Candesartan".

Ezekben a csoportokban van a legkevesebb ellenjavallat és mellékhatások. A betegek jól tolerálják őket a két hónapos hosszú távú terápia során.

Ahhoz, hogy pontosan megtudja, mit kell tennie, ha a vérnyomása emelkedett (szisztolés vagy diasztolés), konzultáljon orvosával, és ellenőrizze a tonométer leolvasását. Vezeshet saját maga is egy jegyzetfüzetet, és leírhatja abba a vizsgálatok eredményeit, hogy nyomon követhesse a mutatót az idő múlásával. Naponta legfeljebb ötször és rosszullét idején kell mérni.

Mudrák a magas vérnyomásért

Fokozott szívverés és alacsony vérnyomás

A tachycardia okai normál nyomáson

Intelligens karkötők vérnyomásméréssel

Melyik kézen helyes vérnyomást mérni elektronikus tonométerrel?

Mi az alsó és felső nyomás

Tachycardia alacsony nyomáson

Mi történik az erekkel magas és alacsony nyomáson?

A szív keringési rendszerének jellemzői

A szervezet legfontosabb rendszere, a szív vérkeringése felelős a normális emberi élet biztosításáért. Természetesen ebben a rendszerben a szív szerve alapvető. A szívből és a hátból történik a vérkeringés, melynek feladata egyrészt a tápanyagok és oxigén időben történő szállítása, másrészt a káros méreganyagok és szén-dioxid eltávolítása.

A szerv felépítése

Ahhoz, hogy megértsük a szív szerepét a vérkeringésben, alaposabban meg kell vizsgálni a szív szerkezetét.

A vérszállítás egy üreges szerv, azaz a szív megszakítás nélküli összehúzódásainak köszönhetően történik. Ez a sajátos kúp alakú pumpa a mellüregben, pontosabban a központi résztől kissé balra található. A szervet szívburok zsák veszi körül, amely folyadékot tartalmaz, amely csökkenti a súrlódást az összehúzódások során.

Az üreges szerv tömege 250-300 g. A szív szerkezete meglehetősen összetett.

Különbséget kell tenni négy kamera jelenléte között:

• bal és jobb pitvar;
• bal és jobb kamra.

A pitvar méretei, valamint a falak vastagsága kisebbek. Mindkét rész közé szilárd válaszfal van felszerelve.

A főszivattyú ilyen kialakítása azzal magyarázható, hogy minden üregnek megvan a maga funkciója. A vér csak egy irányba áramlik - a pitvarból a kamrákba, és ezek viszont segítik a vért a keringésbe juttatni.

A szív fala 3 rétegből áll:

1. Epicardium.
2. Szívizom.
3. Endokardium.

Miért van ritmikus összehúzódás és ellazulás a szervben? Mert a középső rétegben, vagyis a szívizomban bioelektromos impulzusok keletkeznek. Azt a helyet, ahol megjelennek, „szinuszcsomópontnak” nevezik. A jobb pitvarban lokalizálódik. Ha a felnőtt testében lezajló folyamatokról beszélünk, akkor in jó állapotban Egy perc alatt a csomópont körülbelül 80 impulzust generál. Ennek megfelelően a szívizom ugyanannyira összehúzódik.

De amikor a vérellátás sinus csomópont akadozik vagy működése gátolt néhány negatív tényező miatt, szívritmuszavart diagnosztizálnak.

A szív 0,3 másodpercig összehúzódik, majd 0,4 másodpercig pihen. Az orgona előadása valóban fantasztikus. Körülbelül 14 tonna vér pumpálására képes naponta. Minél jobban működik a vérkeringés, annál hatékonyabban működik a szív. A szerv oxigén- és anyagellátása a koszorúerek állapotától függ.

A vérellátó rendszer jellemzői

Van egy bizonyos vérkeringési minta.

Azon a területen, ahol a szív található, az erek összefonódnak, és ennek megfelelően vérkeringési köröket képeznek:

• nagy;
• kicsi.

A jobb kamra az a hely, ahonnan a tüdőkör származik. Ebből a vénás vér belép a tüdőtörzsbe. Ez a legnagyobb méretű hajó. A kis kör központi része a tüdő.

Minden körnek megvan a maga célja. Ha a nagy kivétel nélkül minden szerv vérellátásáért felelős, akkor a kicsi feladata a tüdőalveolusokban a gázcsere és a hőátadás.

Ezenkívül meg kell mondani a további véráramlási körök jelenlétéről:

• placenta (amikor az oxigént tartalmazó anyai vér a fejlődő magzathoz áramlik);
• Willisian (az agy vérrel való telítettségével foglalkozik, és az alján található).

A vérellátó rendszert néhány jellemző jellemzi:

1. Az artériákban több van magas szint rugalmasságuk, de kapacitásuk kisebb, mint a vénáké.
2. elszigeteltsége ellenére érrendszer nagy erek elágazásával büszkélkedhet.
3. A cső alakú formációk különböző átmérőjűek - 1,5 cm-től 8 mikronig.

A hajók általános jellemzői

Ha a vérkeringés zavartalanul működik, a szívben sem lesznek zavarok.

A vérkeringést az emberi testben ötféle edénynek köszönhetően végzik:

1. Artériák. Ezek a legtartósabbak. Rajtuk keresztül áramlik a vér a fibromuszkuláris üreges szervből. Izom-, kollagén- és rugalmas rostok alkotják falukat. Emiatt az artériák átmérője nő vagy csökken a rajtuk áthaladó vér mennyiségétől függően.
2. Arteriolák. Az előzőeknél valamivel kisebb méretű hajók.
3. A kapillárisok a legvékonyabb és legrövidebb csőszerű képződmények. Egyrétegű hámból áll.
4. Venulam. A képződmények, bár kicsik, felelősek a szén-dioxidot tartalmazó vér eltávolításáért.
5. Venam. Falvastagság közepes. Vért szállítanak a szívbe. Több mint 70%-ban folyékony mobil kötőszövetet tartalmaznak.

A vér mozgása az ereken keresztül a szív működésének és az ebből eredő nyomáskülönbségnek köszönhető.

Nem is olyan régen volt olyan vélemény, hogy a vénáknak passzív szerepük van. A tanulmány eredményei szerint azonban a tudósoknak sikerült felfedezniük, hogy ezek az erek egyfajta tározók, amelyeknek köszönhetően a keringő vér mennyiségét szabályozzák. Így az emberi szervezet megszabadítja a szívizmot a felesleges terheléstől, vagy szükség szerint növeli azt.

Amikor a véráramlás nyomást gyakorol mind az erek, mind a szív falára, ezt a jelenséget vérnyomásnak nevezik. A normál anyagcsere és a vizelet képződése ettől a paramétertől függ.

A nyomás lehet:

1. Artériás. Akkor fordul elő, amikor a kamrák összehúzódnak, miközben a vér kiáramlik belőlük.
2. Vénás. Feszültség keletkezett a jobb pitvarban.
3. Hajszálcsöves.
4. Intrakardiális. Kialakulása olyan időpontban történik, amikor a szívizom ellazul.

A szív egy szerv, bár kis méretű, de valóban csodálatos és rugalmas. Bebizonyosodott, hogy az életkor nem befolyásolja a működését. Betegségek hiányában és mérsékelt a fizikai aktivitás bárkinél hatékonyan működik. Ha a terhelés folyamatos és tápanyagok rendszertelenül fog megérkezni, rövid időn belül oxigénéhezés, szívizom fáradtság jelentkezik. Ennek megfelelően ezek a tényezők hozzájárulnak a szerv gyors kopásához.

Ezért minél jobban vigyáz az ember egészségére, annál kisebb az esélye, hogy kórházi ágyba kerül.

A vérnyomás az fontos mutató, amely tükrözi az érrendszer állapotát és általában az egészséget. Ha nyomásról beszélünk, leggyakrabban az artériás nyomást értjük alatta, amikor a vér kimozdul a szívből. Higanymilliméterben mérik, és a szív által időegység alatt pumpált vér mennyisége és az érrendszeri ellenállás határozza meg. A vérnyomás nem azonos a különböző erekben, és méretüktől függ. Minél nagyobb az edény, annál magasabb. A legmagasabb az aortában, és minél közelebb van a szívhez, annál magasabb az érték. A váll artériájában lévő nyomást normának tekintik, ez a mérés kényelmének köszönhető.

Felső vérnyomás

A szisztolés a tapasztalt nyomás érfalak a szisztolés pillanatában (a szívizom összehúzódása). A vérnyomást törtként írják fel, a tetején lévő szám pedig a szisztolés szintet jelzi, ezért nevezik felsőnek. Mitől függ a mérete? Leggyakrabban a következő tényezők miatt:

• a szívizom összehúzó erői;
• az erek tónusa, és ezáltal ellenállásuk;
• szívösszehúzódások száma egységnyi idő alatt.

Az ideális felső vérnyomás 120 Hgmm. pillér A normál érték 110 és 120 között van. Ha több mint 120, de kevesebb, mint 140, akkor prehipotenzióról beszélünk. Ha a vérnyomás 140 Hgmm vagy magasabb, az emelkedettnek számít. Az „artériás hipertónia” diagnózisa akkor történik, ha a norma tartós túllépése hosszú ideig megfigyelhető. A megnövekedett vérnyomás egyes esetei nem magas vérnyomásnak minősülnek.

A vérnyomás folyamatosan változhat a nap folyamán. Ennek oka a fizikai aktivitás és a pszicho-érzelmi stressz.

A megnövekedett felső vérnyomás okai

A szisztolés vérnyomás emelkedhet egészséges emberekben. Ez a következő okok miatt történik:

• stressz alatt;
• fizikai aktivitás során;
• alkoholfogyasztás után;
• sós ételek, erős tea, kávé fogyasztásakor.

NAK NEK kóros okok az emelések a következőket tartalmazzák:

• vese patológiák;
• elhízottság;
• a mellékvesék és a pajzsmirigy rendellenességei;
• vaszkuláris atherosclerosis;
• zavarok az aortabillentyű működésében.

Az emelkedett szisztolés vérnyomás tünetei

Ha a felső nyomás emelkedett, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, de hosszan tartó és tartós magas vérnyomás esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás, általában a fej hátsó részén;
• szédülés;
• nehéz légzés;
• hányinger;
• legyek villogása a szemek előtt.

Az alacsony szisztolés vérnyomás okai

A következő esetekben átmenetileg csökkenhet:

• ha fáradt;
• éghajlati és időjárási változások;
• a terhesség első trimeszterében;

Ez az állapot nem eltérés a normától, és beavatkozás nélkül gyorsan visszatér a normális kerékvágásba.

Kezelés szükséges, ha az alacsony vérnyomás olyan betegségek tünete, mint például:

• zavarok a szívbillentyű működésében;
• bradycardia (csökkent szívverés);
• mámor;
• cukorbetegség;
• agyi sérülések.

Az alacsony szisztolés vérnyomás tünetei

Ha a felső nyomás alacsony, az ember a következőket tapasztalja:

• levertség;
• álmosság;
• ingerlékenység;
• fásultság;
• izzadó;
• memóriazavar.

Alacsonyabb vérnyomás

Megmutatja, hogy a vér mekkora erővel nyomja az érfalakat a diasztolé (a szívizom ellazulása) idején. Ezt a nyomást diasztolésnak nevezik, és ez a minimum. Ez függ az artériák tónusától, rugalmasságától, pulzusától és a teljes vértérfogattól. A normál alsó nyomás 70-80 Hgmm.

Az emelkedett diasztolés vérnyomás okai

Megnövekedésének egyedi esetei nem kóros állapotok, csakúgy, mint a fizikai aktivitás során fellépő átmeneti emelkedés, érzelmi stressz, időjárási viszonyok változása stb. Hipertóniáról csak akkor beszélhetünk, ha folyamatosan emelkedik. A megnövekedett alsó nyomás okairól és kezeléséről itt olvashat bővebben.

A növekedés oka lehet:

• vesebetegség;
• magas vesenyomás;
• a mellékvesék és a pajzsmirigy működési zavara (fokozott hormontermelés);
• a gerinc betegségei.

A magas vérnyomás tünetei

A diasztolés nyomás emelkedése esetén a következő panaszok jelentkezhetnek:

• szédülés;
• mellkasi fájdalom;
• nehéz légzés.

Hosszan tartó emelkedés esetén látásromlás léphet fel, agyi keringés, stroke és szívroham kockázata.

Az alacsony diasztolés vérnyomás okai

Ez a tünet a következő patológiákra jellemző:

• kiszáradás;
• tuberkulózis;
• az aorta rendellenességei;
• allergiás reakciók és mások.

A nőknél a diasztolés vérnyomás csökkenhet a terhesség alatt. Ez hipoxiát (oxigén éhezést) okozhat, ami veszélyes lehet a születendő gyermekre. További információ az alacsonyabb nyomás csökkentésének okairól és a nyomás növelésének módjairól itt található.

Az alacsony diasztolés vérnyomás tünetei

Ha alacsony a vérnyomása, olyan tüneteket tapasztalhat, mint:

• álmosság;
• letargia;
• fejfájás;
• szédülés.

Mi legyen a különbség a felső és az alsó nyomás között

Tudjuk, hogy milyen nyomás az optimális. Ez 120/80 Hgmm. Ez azt jelenti, hogy az alsó és a felső vérnyomás közötti normál különbség 40 egység. Pulzusnyomásnak nevezik. Ha ez a különbség 65-re vagy többre nő, jelentősen megnő a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának valószínűsége.

Leggyakrabban az időseknél figyelhető meg nagy különbség, mivel életkorukat a felső vérnyomás elszigetelt emelkedése jellemzi. Az életkor előrehaladtával az izolált szisztolés magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége csak növekszik, és különösen élesen 60 év után.

A pulzusnyomás szintjét az aorta és a közeli nagy artériák tágíthatósága befolyásolja. Az aorta nagy kiterjedésű, ami az életkorral csökken a szövet természetes kopása miatt. Az elasztikus rostokat kollagénrostok váltják fel, amelyek merevebbek és kevésbé rugalmasak. Ráadásul, ahogy sok ember öregszik, koleszterin, lipidek és kalcium sók rakódnak le az artériák falán. Így minél több a kalcium-só és a kollagén, annál rosszabbul nyúlik az aorta. Minél rosszabbul nyúlnak az artériák falai, annál nagyobb a különbség az alsó és a felső nyomás között.

A magas pulzusnyomás a stroke és más szív- és érrendszeri szövődmények fő kockázati tényezője idős embereknél.

Következtetés

Nagyon fontos a vérnyomás optimális szinten tartása – 120/80 Hgmm. oszlop (alacsony vérnyomásúak – 115/75). Emlékeztetni kell arra, hogy a prehipertónia (120/80-tól 139/89-ig) a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata. Minden 120/80 feletti higanymilliméter 1-2 százalékkal növeli ezt a valószínűséget, különösen a 40 év felettieknél.

Normál vérnyomás felnőtteknél

A megnövekedett alacsonyabb vérnyomás okai és kezelése

• válasz

• válasz

• válasz

• válasz

• válasz

• válasz

• Ízületek kezelése
• Fogyás
• Visszér
• Köröm gomba
• A ráncok elleni küzdelem
• Magas vérnyomás (hipertónia)

Aorta aneurizma: tünetek és kezelés

Az aneurizma a véredény falának kitüremkedése, amelyet annak megnyúlása vagy elvékonyodása okoz bármilyen szerzett vagy örökletes patológia következtében. Egy ilyen probléma veszélye nagymértékben függ a vaszkuláris hiba helyétől és az artéria vagy a véna kaliberétől.

Az aorta aneurizma jogosan szerepel a legveszélyesebb állapotok listáján, amelyek szinte azonnali halálhoz vezethetnek. Ennek a betegségnek az alattomossága abban rejlik, hogy a beteg hosszú idő lehet, hogy nem is tud a jelenlétéről, és az aorta a legnagyobb ér emberi test, és ha a rajta kialakult nagy aneurizma megreped, a beteg akár percek alatt meghalhat vagy meghalhat. súlyos állapot hatalmas vérzés okozta.

Rövid információ az aortáról

Az aorta az emberi test legnagyobb és leghosszabb artériája, amely a szisztémás keringés fő ér. Három részre oszlik: felszálló, aortaív és leszálló. A leszálló aorta viszont mellkasi és hasi részre oszlik. Ennek a nagy érnek a hossza lefedi a szegycsonttól a ágyéki régió gerinc. Az artéria ilyen méretei azt jelzik, hogy a vér pumpálásakor a legtöbb magas nyomású, és emiatt gyakran kialakulhatnak rajta kitüremkedési területek (aneurizma).

Az aneurizma kialakulásának mechanizmusai és okai

Ezenkívül anatómiai jellemzői miatt az aorta a leginkább érzékeny a fertőzésekre, ateroszklerotikus elváltozásokra, sérülésekre és az ér mediális tunikájának elhalására. Mindezek a hajlamosító tényezők hozzájárulnak az aneurizmák, a disszekció, az érelmeszesedés vagy az aortagyulladás (aortitis) kialakulásához. Ennek a legnagyobb artériának a falának megnyúlását vagy elvékonyodását vagy az életkorral összefüggő változások, vagy különféle sérülések, betegségek (szifilisz, érelmeszesedés, diabetes mellitus stb.) okozzák.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben az atheroscleroticus plakkok okozzák ezt a betegséget. Ezenkívül nem is olyan régen a tudósok azt javasolták, hogy az aorta aneurizma kialakulását elősegítheti a herpeszvírus. Jelenleg ezeket az adatokat még nem erősítették meg véglegesen, és a tudományos kutatás fejlesztés alatt áll.

Tovább kezdeti szakaszaiban az aorta aneurizma megbetegedései semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, és teljesen véletlenül észlelhetők a beteg egyéb betegségeinek vizsgálata során (például erek, szervek ultrahangvizsgálatakor) hasi üreg vagy szív). Ezt követően az elasztikus rostok sorvadása következik be ennek az artériának a középső falában. Helyüket rostos szövet veszi át, ami az aorta átmérőjének növekedéséhez és falának fokozott feszültségéhez vezet. Az ilyen kóros folyamatok tartós progressziójával a szakadás kockázata jelentősen megnő.

Az aneurizmák típusai

Az aorta aneurizmák szerkezete és alakja eltérő lehet.

Patológiás jellemzői szerint az aneurizma lehet:

• igaz - az érfal kiemelkedése, amely az aorta összes vaszkuláris rétegéből képződik;
• hamis (vagy pszeudoaneurizma) - az érfal kiemelkedése, amely pulzáló hematómákból képződik; az érfalak paraorta kötőszövetből és vérrögök alrétegéből állnak.

Formája szerint az aorta aneurizma lehet:

• saccularis - az aorta kóros kiemelkedésének ürege kommunikál lumenével a nyak alakú csatornán keresztül;
• fusiform - legáltalánosabb, ürege hasonlít egy orsó alakjához, és széles nyíláson keresztül kommunikál az aorta lumenével;
• boncolás - az aorta falainak feldarabolása miatt üreg képződik, amely vérrel van feltöltve; az ilyen aneurizma a boncolási falon keresztül kommunikál az aorta lumenével.

Által klinikai megnyilvánulásai A kardiológusok a következő típusú aneurizmákat különböztetik meg:

• mellkasi aorta;
• hasi aorta.

Tünetek

Az aorta aneurizma jeleinek súlyosságát és jellegét annak elhelyezkedése és fejlődési szakasza határozza meg. Nem specifikusak, változatosak, és különösen akkor, ha nem expresszálódnak megfelelően vagy gyorsan fejlődnek, a betegek más betegségeknek tulajdonítják. Megjelenésük sorrendjét mindig a következő kóros folyamatok határozzák meg:

• az aorta intimának szakadása során a beteg fájdalmat és éles vérnyomásesést tapasztal;
• az aortafal disszekciója során a beteg éles vándorló fájdalmat, ismétlődő vérnyomáscsökkenést és szervi tüneteket tapasztal (ezeket az aneurizma, az intim szakadás és a vérzés helye határozza meg);
• Az aortafal teljes szakadása során a betegnél tünetek jelentkeznek belső vérzés(erős sápadtság, hideg verejték, vérnyomáscsökkenés stb.) és vérzéses sokk alakul ki.

A fenti tényezők kombinációjától függően a beteg a következőket tapasztalhatja:

• égető, nyomó vagy szakadó jellegű fájdalom, amely lokalizálódik vagy a karba, mellkasba, lapockákba, nyakba, hát alsó részébe vagy lábakba sugárzik;
• a test felső részének cianózisa hemopericardium kialakulásával;
• ájulás, amely akkor alakul ki, amikor az agyba vezető erek megsérülnek és irritálódnak, vagy ha a beteg hirtelen vérszegény lesz a súlyos vérzés következtében;
• kifejezett bradycardia az intimaszakadás kezdetén, amelyet később tachycardia vált fel.

A legtöbb betegnél az aorta aneurizma, különösen a fejlődés első szakaszában, tünetmentes. A betegség ezen lefolyása különösen akkor releváns, ha az érfal kóros kitüremkedése a mellkasi aortában található. Ilyen esetekben a patológia jeleit vagy véletlenül észlelik más betegségek műszeres vizsgálata során, vagy jobban érezhetővé válnak, ha az aneurizma az aorta ívbe hajlásának területén lokalizálódik. Egyes esetekben, vaszkuláris irritáció, aorta disszekció a koszorúerek területén és a koszorúerek összenyomódása, az aorta aneurizma klinikai képe a miokardiális infarktus vagy angina tüneteivel kombinálódik. Amikor a patológiás kiemelkedés a hasi aortában található, a betegség tünetei egyértelműen kifejeződnek.

Aorta aneurizmában szenvedő beteg EKG-vizsgálata során változó kép figyelhető meg. Az esetek 1/3-ában nem észlelnek elváltozást, más esetekben gócos szívizom elváltozások és koszorúér-elégtelenség jelei mutatkoznak. Az aorta disszekció során ezek a jelek tartósak, és több ismételt EKG-n is kimutathatók.

BAN BEN általános elemzés A páciens vérében leukocitózis és vérszegénység jelei mutatkoznak. Az aorta aneurizma disszekciójával a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése folyamatosan halad, és leukocitózissal kombinálódik.

Ezenkívül az ebben a betegségben szenvedő betegek neurológiai tüneteket tapasztalhatnak:

• görcsök;
• zavarok a vizelés és a székletürítés során;
• hemiplegia;
• ájulási állapotok;
• kétoldali bénulás.

Amikor részt vesz kóros folyamat femorális és csípőartériákban az alsó végtagok vérellátásának zavarára utaló jelek mutatkoznak. A beteg a következőket tapasztalhatja: lábfájdalom, duzzanat, bőr sápadtsága vagy cianózisa stb.

A hasi aorta aneurizma disszekciója esetén pulzáló és növekvő daganat képződik a hasi területen, és amikor a vér bevérzik. pleurális üreg, szívburok vagy mediastinum, amikor a szív határait megütögetjük, azok elmozdulása, tágulása és szívritmuszavar figyelhető meg, egészen a szívmegállásig.

Az aorta aneurizma megrepedésének tünetei

A legtöbb esetben az aorta aneurizma megrepedését nem kísérik semmilyen specifikus tünet. Kezdetben a beteg kellemetlen érzést és enyhe fájdalmat érezhet, és amikor vérzés kezdődik, klinikai kép vérzéses sokk jelei jelennek meg.

Masszív és gyors vérzés esetén ájulás és intenzív fájdalom léphet fel a test különböző részein (ha az idegköteggel szorosan érintkezve az aorta disszekciója vagy szakadása következik be). Az ilyen jelentős vérveszteségek további prognózisa az elvesztett vér teljes mennyiségétől függ.

Kezelés

Az aorta aneurizma kezelésére a betegnek érsebészhez vagy szívsebészhez kell fordulnia. Taktikájának meghatározása az aneurizma növekedési ütemétől, elhelyezkedésétől és méretétől függ, amelyeket dinamikus megfigyelés és állandó röntgenmonitoring során határoznak meg. Ha szükséges, a kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében lehetséges szövődmények vagy a beteg felkészítése műtéti kezelésre, véralvadásgátló, vérlemezke-, vérnyomáscsökkentő és koleszterinémiás gyógyszeres terápiát végeznek.

A tervezett sebészeti kezelés elvégzéséről a következő klinikai esetekben döntenek:

• a hasi aorta aneurizma, amelynek átmérője meghaladja a 4 cm-t;
• 5,5-6 cm-nél nagyobb átmérőjű mellkasi aorta aneurizma;
• egy kis aneurizma méretének állandó növekedése 0,5 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben hat hónap alatt.

Vészhelyzet sebészet a lehető leghamarabb elvégzik, mert masszív vagy elhúzódó vérzés esetén a beteg rövid időn belül meghal. Ennek jelzései a következő terminálhelyzetek lehetnek:

• perifériás artériák embolizációja;
• aorta disszekció vagy szakadás.

Az aneurizma megszüntetésére olyan műveleteket végeznek, amelyek célja az aorta sérült területének kivágása és varrása vagy pótlása protézissel. Aorta-elégtelenség esetén az aortabillentyűt az ér mellkasi részének reszekciója során cserélik ki.

A minimálisan invazív sebészeti kezelési lehetőségek egyike lehet az endovaszkuláris protézis, amelyet stent vagy érprotézis beépítése követ. Ha az ilyen műveletek végrehajtása lehetetlen, a hagyományos beavatkozásokat a lokalizáció helyéhez való nyílt hozzáféréssel végezzük reszekcióval:

• hasi aneurizmák;
• mellkasi aneurizmák a bal kamrai bypass során;
• mellkasi aneurizmák mesterséges keringés során;
• az aortaív aneurizmái a mesterséges keringés során;
• hasi aorta aneurizma;
• hasi aorta aneurizma mesterséges keringéssel;
• a subrenalis aorta aneurizmái.

A sebészi kezelés befejezése után a beteg átkerül a szívintenzív osztályra, majd amikor minden létfontosságú funkciója helyreáll, az érrendszeri osztályra vagy a kardiológiai központra. A posztoperatív időszakban a beteg fájdalomcsillapító terápiát és tüneti kezelést ír elő.

Az aorta aneurizma prognózisát a mérete, a progresszió sebessége, valamint a szív- és érrendszeri és egyéb testrendszerek egyidejű patológiái határozzák meg. Kezelés hiányában a betegség kimenetele rendkívül kedvezőtlen, mert az aneurizma szakadása vagy a thromboembolia kialakulása miatt a beteg meghal. A statisztikák szerint a betegek körülbelül 95%-a az első három évben meghal. Ez a betegség gyakori látens lefolyásával és az aneurizmák szakadásának magas kockázatával magyarázható, amelyek átmérője eléri a 6 cm-t.A statisztikák szerint a betegek körülbelül 50% -a évente meghal az ilyen aorta patológiákban.

Nál nél korai észlelésés tervezett sebészeti kezelés aorta aneurizma, a posztoperatív prognózis kedvezőbbé válik, és a halálozási arány nem haladja meg az 5% -ot. Éppen ezért ennek a betegségnek a megelőzése és időben történő felismerése érdekében javasolt a vérnyomás folyamatos ellenőrzése, egészséges kép rendszeres, tervezett megelőző vizsgálatokon kell részt vennie, és az orvos által felírt összes kísérőbetegség gyógyszeres terápiájára.

Orvosi animáció az „Aorta aneurizma” témában:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

A „Légy egészséges” TV-műsor „Aorta aneurizma” témában:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Hasi aorta aneurizma: tünetek és kezelés Leggyakrabban a hasi régiójában képződik aorta aneurizma, és ez veszélyes betegség rossz a prognózisa. Sajnos az utolsó...

A vérnyomás az erekben kialakuló nyomás. Enélkül lehetetlen teljes mértékben végrehajtani az anyagcsere folyamatokat a test szöveteiben. Ennek köszönhetően a vér áthalad a keringési rendszeren.

A szívösszehúzódások ereje;

A vér mennyisége, amelyet minden egyes egymást követő összehúzódáskor egyszerre kidob;

Az erek falának (perifériás) ellenállása a mozgó véráramlással szemben;

A szívösszehúzódások száma egy elfogadott időegységre vetítve.

A vérnyomást befolyásoló másodlagos tényezők a mennyiség és a viszkozitás. Szintén nyomáskülönbség a hasüregben és a mellüregben, ami a légzés közbeni mozgások miatt következik be.

A vérnyomás akkor éri el a maximumot, amikor a szív bal kamrája összehúzódik (szisztolé). Ugyanakkor körülbelül 70 ml vért nyomnak ki belőle egyszerre. Ekkora mennyiség nem tud azonnal átjutni a kapillárisokon és más kis ereken. Az aorta rugalmasságának köszönhetően megnyúlik, ezzel párhuzamosan nő a szisztolés nyomása. Egy 16 év feletti (egészséges) embernél 110-130 Hgmm között mozoghat. Művészet.

A diasztolé alatt - a bal és a jobb kamra két összehúzódása közötti szünet - a nagy artériák és az aorta megnyúlt falai összenyomódnak. Így a vért a kapillárisokba nyomják. Nyomása csökken, és a diasztolé végén az aortában 90 Hgmm-re csökken. Art., És nagy artériákban - akár 70 Hgmm-ig. Művészet. A szisztolés és a diasztolés közötti különbséget az ember pulzus formájában érzékeli.

Minél nagyobb a távolság az erek és a szív között, annál kisebb a nyomás. Az első, felső szám a szisztolés nyomást, a második, alsó szám pedig a diasztolés nyomást jelzi.

A nagy artériákban magasabb, az arteriolákban alacsonyabb. A kapilláriságyba beköltözéskor a vérnyomás csökken, a vénás ágyban még jobban leesik, a vena cavában pedig akár negatív értékeket is elér.

A vénákban vagy kapillárisokban történő mérése technikailag nem túl egyszerű. Ezért a nyomás nagyságát az artériákban történő meghatározása alapján ítélik meg.

Normál mutatói attól függenek, hogyan él az ember, mit csinál, milyen egyéni jellemzők. Az életkorral a nyomásszint változik. A fokozott érzelmi stressz és fizikai munka hatására is fokozódik. Ugyanakkor a sportolók körében, a folyamatosan és fizikailag keményen dolgozó emberek körében ez akár csökkenhet is.

A szisztolés nyomást gyermekeknél a 80 + 2a képlet határozza meg, amelyben a az életkor (évek száma).

A szervezetben létező mechanizmusok, amelyek szabályozzák a nyomásszintet, lehetővé teszik, hogy a szervezetben kisebb ingadozások után visszatérjen a normális szintre. érzelmi stressz vagy fizikai munka.

Ha megsértik, tartós változás van felfelé, akkor beszélünk artériás magas vérnyomásról, vagy lefelé, akkor beszélünk

Általában mindenki ismeri a normális vérnyomását. És az egyik vagy másik irányba való bármilyen eltérés okot jelent az orvoshoz való konzultációra, mert számos ok befolyásolja ezt a mutatót. Például fertőző betegségek, szívbetegségek és mérgezés esetén gyakran előfordul hipotenzió. És vesebetegségekkel és endokrin rendellenességekkel - magas vérnyomás.