Az emberi légzőrendszer egyik alkotóeleme a hörgők. Ezek levegős csapágycsövek viszonylag sima belső felülettel, amelyen keresztül a levegő áthalad. A tüdő szerves részét képezik.
Különféle betegségek következtében a hörgők különböző formájú deformációi léphetnek fel. Ezeket a deformitásokat bronchiectasisnak nevezik.

A bronchiectasia a hörgők tartós, visszafordíthatatlan tágulása, amelyet a hörgők falának változásai okoznak.

A bronchiectasis kialakulásának okai
A bronchiectasis kialakulásának két fő csoportja van:

• veleszületett - az újszülöttben a tüdőben bekövetkező változások jelenléte a magzati hörgők képződésének károsodása, az alfa 1-antitripszin hiánya és a cisztás fibrózis következtében.
• szerzett - gyermekeknél vagy felnőtteknél bronchopulmonalis betegségek következtében fordul elő.

Mi a bronchiectasis
A bronchiectasia véletlenül észlelhető, és nem okoz panaszt. Ha a további vizsgálat során a pulmonológus nem tárja fel a gyulladásos folyamat jeleit, akkor ebben az esetben a bronchiectasis nem igényel kezelést. Csak speciális légzőgyakorlatok és megelőző védőoltások ajánlottak.
Ha a bronchiectasisban gyulladásos váladék halmozódik fel, a tüdőszövetben a hörgők körül folyamatosan gyulladás van, és hegek keletkeznek, akkor ezt az állapotot ún. bronchiectasis. Ez a betegség hajlamos az állandó progresszióra, vagyis a hörgők és a tüdőszövet változásainak terjedésére, új bronchiectasia kialakulásával. A bronchiectasia mindig megköveteli megelőző kezelés vagy tüdőgyógyász által végzett exacerbáció során történő kezelés.

Szerzett bronchiectasia
Megpróbálom elmagyarázni a hörgő deformitások (bronchiectasia) kialakulásának mechanizmusát, ha születés után a tüdőszövetben jelennek meg. Már említettük, hogy a hörgők alakjában és lumenében bekövetkező változások ebben a betegségben tartósak és visszafordíthatatlanok. Leggyakrabban a bronchiectasis kialakulásának mechanizmusa a következő: Először a hörgőfal károsodása alakul ki (főleg súlyos vagy indolens fertőzés vagy toxikus károsodás miatt). Ekkor lumenje a hörgő falára nehezedő „nyomás” hatására kitágulhat a lumenében felgyülemlett köpet belsejéből, vagy a tüdőszövetben a gyulladás hátterében kialakuló durva hegesedés „megnyújthatja” a hörgőket és alakjuk változása.

A bronchiectasis megnyilvánulásai
Tünetek, amelyek segíthetnek a bronchiectasis gyanújában:

• Köhögés bőséges gennyes köpettel. Ha a bronchiectasis túlnyomórészt az egyik oldalon helyezkedik el, a köpet jobban kiürülhet egy bizonyos testhelyzetben (például a jobb vagy a bal oldalon).
• A köpetben lévő vér az esetek 20-25% -ában fordul elő.
• A légszomj leggyakrabban a betegség súlyosbodásával vagy a tüdőben zajló folyamat nagy elterjedésével alakul ki.
• Ismételt tüdőgyulladás, leggyakrabban azonos lokalizációval. Ez a bronchiectasia igen jellemző és gyakori tünete, mert a deformálódott kitágult hörgőkben folyamatosan felhalmozódik a nyálka, és bármilyen fertőzés esetén gyulladás alakul ki a tüdőszövetben.

A bronchiectasis fő megnyilvánulásai a következők:

• Köhögés nagy mennyiségű gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulásával
• Ismételt tüdőgyulladás, leggyakrabban azonos lokalizációval

A bronchiectasis diagnózisa

A bronchiectasia vagy bronchiectasia megbízható diagnózisa csak a mellkasi szervek nagy felbontású számítógépes tomográfiai vizsgálata után történik.

A bronchoszkópia (a hörgők vizsgálata speciális berendezéssel) nem a bronchiectasis diagnosztizálására szolgáló módszer, de segíthet a hörgő helyének azonosításában - a nyálkahártya-gennyes váladék és/vagy vér fokozott elválasztásának forrásában. A bronchoszkópia során lehetőség van a sérült hörgők fertőtlenítésére is antimikrobiális oldatok befecskendezésével.
A bronchográfia (kontrasztanyag befecskendezése a hörgőkbe) jelenleg nem alkalmazható a bronchiectasis diagnosztizálására a nagyszámú hörgőgyulladás miatt. mellékhatásokés elégtelen információtartalom.

A bronchiectasis azonosítása után további vizsgálatokat kell végezni

• Köpettenyésztés antibiotikum érzékenységi vizsgálattal
• Köpettenyészet a Mycobactérium tuberculosis (tuberculosis bacillus) és a nem tuberkulózisos mycobacteriosis kórokozói számára
• Külső légzésfunkció hörgőtágító teszttel a hörgőgörcs azonosítására és az inhalátorok felírására.
• Gyakori megfázás és arcüreggyulladás esetén (az orrmelléküregek gyulladása) immunológiai vizsgálaton kell átesni (meg kell határozni az A, M, G immunglobulinok szintjét) az immunitás jelentős csökkenésének azonosítása érdekében.
• Ha fiatal korban többszörös bronchiectasist vagy bronchiectasiat észlelnek, a cisztás fibrózis kizárása érdekében vizsgálatot kell végezni. Ennek a veleszületett betegségnek enyhe lefolyása esetén előfordulhat, hogy a diagnózist nem állították fel gyermekkor.
• Az alfa 1 antitripszin szintjének meghatározása a vérben
• Az Aspergillus fumigatus osztályba tartozó E, G immunglobulinok elleni antitestek meghatározása a bronchopulmonalis aspergillosis (tüdő gombás fertőzése) kizárására és a gallaktamanán vérvizsgálata.

A bronchiectasisban szenvedő betegeket pulmonológusnak kell megfigyelnie és kezelnie

A bronchiectasia sebészi kezelésének kérdését mellkassebész és pulmonológus dönti el.

A bronchiectasia nem gyógyszeres kezelése
Minél kevesebb nyálka halmozódik fel a deformált hörgőkben, annál kevésbé valószínű a betegség súlyosbodása és progressziója. Erre a célra kidolgoztak egy poszturális drenázs technikát.Ez az orvosi eljárás, megkönnyítve a hörgőváladék áthaladását és növelve a köhögés termelékenységét azáltal, hogy speciális vízelvezető pozíciókat biztosít a testnek. Ezekben a pozíciókban a nyálka a gravitáció hatására a fő hörgők és a légcső felé mozog, és köhögéssel távozik a hörgőkből.
A pulmonológus testtartási drénezési technikákat, légzőgyakorlatokat és légzésszimulátorokat tud ajánlani Önnek.

A bronchiectasia a hörgők egy külön szakaszának kiterjedése, szerkezetének és működésének megváltozásával. A bronchiectasia nem önálló betegség, hanem számos más betegség és állapot eredményeként jelentkezik.

Mi az a bronchiectasis?

A bronchiectasia növeli a beteg légúti fertőzésekre való hajlamát, ami a betegség gyakori súlyosbodásához és progressziójához vezet. A bronchiectasia tehát egy állandó orvosi felügyeletet és szupportív kezelést igénylő krónikus progresszív bronchopulmonalis betegség, melynek térfogata az exacerbációkkal növekszik.

A bronchiectasis okai nagyon változatosak.

• Posztfertőzés:
  • bakteriális és vírusos tüdőfertőzések
  • tuberkulózis és nem tuberkulózisos mikobaktériumok
  • gombát
• Immunhiány:
  • elsődleges ( veleszületett szindrómák az immunglobulinok és/vagy antitestek termelésének csökkenése vagy a neutrofilek és más immunsejtek károsodott működése kíséri)
  • másodlagos (kemoterápiával, szervátültetéssel, HIV-fertőzéssel)
• Genetikai betegségek (cisztás fibrózis, primer ciliáris diszkinézia)
• Aspiráció, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
• Mérgező anyagok (gyógyszerek, gázok stb.) belélegzése
• A hörgők deformációi fibrózis, idegen testek, daganatok, megnagyobbodott nyirokcsomók, vaszkuláris aneurizmák következtében
• A légutak veleszületett szerkezeti rendellenességei (tracheobronchomegalia, tracheobronchomalacia, porcszövet patológiája stb.)
• Más betegségekhez társuló bronchiectasis:
  • kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma, Marfan-szindróma, kiújuló polychondritis, spondylitis ankylopoetica)
  • gyulladásos bélbetegségek (colitis ulcerosa, Crohn-betegség)
  • egyéb légúti betegségek (krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD))
  • alfa-1 antitripszin hiány
• Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis
• Diffúz panbronchiolitis
• Ismeretlen ok(az esetek 26%-áról 53%-ára).

A gondos anamnézis és a tüdő vizsgálata gyakran utal a bronchiectasis okára. Az ok azonosítása azért fontos, mert bizonyos esetekben lehetséges specifikus kezelés, ami javíthatja a betegség lefolyását és prognózisát.

- Önállóan gyanakodhat egy betegség létezésére?

Igen- bronchiectasia gyanúja merül fel:

• ha állandó köhögésre panaszkodik és nem dohányzik
• ha gyakran szenved tüdőgyulladásban
• ha nagy mennyiségű, akár napi 100-200 ml-es köpet köhög fel
• ha a felköhögött köpetben vércsíkok vannak
• gyakori hőmérséklet-emelkedés és fogyás

A bronchiectasia tünetei

A bronchiectasia tünetei változatosak: a légúti fertőzések ismétlődő epizódjaitól, amelyek között a betegség minden tünete teljesen eltűnik, a napi köhögésig, amelynek jellege a nyálkás (színtelen) a nyálkahártya-gennyes (világossárga) és gennyes (sötét) között változhat. sárga, zöld vagy szürke-zöld). A bronchiectasisban szenvedő betegeket nagy mennyiségű köpet jellemzi - akár 100-200 ml naponta, de néha a köpet ritkább. Időről időre véres csíkok vagy vérrögök jelenhetnek meg a köpetben, ami a hörgő köhögés során a elvékonyodott hörgőfal traumájával jár.

Ritka esetekben a bronchiectasiat súlyos tüdővérzés bonyolítja, amely műtéti beavatkozást igényel. Amikor a gyulladás a hörgők faláról a tüdőszövetre halad át, tüdőgyulladás alakulhat ki, és a mellhártyára - mellkasi fájdalom légzéskor és köhögéskor. A betegség későbbi szakaszaiban légzési elégtelenség alakulhat ki.

A bronchiectasisban a gyulladásos folyamat súlyosbodása gyakran gyengeséggel, hosszan tartó hőmérsékleti epizódokkal (általában 37,2-37,5 °C-nál nem magasabb) és testsúlycsökkenéssel jár.

Diagnosztika

A bronchiectasiat a tüdő nagy felbontású számítógépes tomográfiája (CT) észleli. A hagyományos radiográfia és különösen a fluorográfia nem elég érzékeny a betegség diagnosztizálására. A tüdő CT-vizsgálatai alapján esetenként megállapítható az ok – mikor veleszületett rendellenességek tüdőfejlődés, tracheobronchomegalia, tüdőtágulás, tuberkulózis stb.

Az ok megállapításához általában további vizsgálatokra van szükség, amelyek tartománya meglehetősen széles lehet, amelyet az orvos a pácienssel folytatott beszélgetés során (panaszok és anamnézis összegyűjtése), valamint egy vizsgálat eredményei alapján határoz meg. A tüdő CT-vizsgálata. Így genetikai betegségek gyanúja esetén genetikai elemzést végeznek, tüdő gombás fertőzésének gyanúja esetén immunológiai vizsgálatokat (gombák elleni antitestek meghatározása) és speciális köpettenyészeteket végeznek a gombaflóra számára.

Milyen egyéb vizsgálatokat alkalmaznak a diagnózisban?

A bronchiectasisban szenvedő betegek kötelező vizsgálata a köpet bakteriológiai elemzése és a légzésfunkció vizsgálata (spirográfia, légzésfunkció vagy test pletizmográfia).

A köpet bakteriológiai elemzése (köpettenyészet)

A bronchiectasis ideális feltételeket teremt a különféle mikroorganizmusok kolonizációjához - a baktériumok állandó jelenléte a hörgő nyálkahártyájának felületén bronchiectasisban. A baktériumok hosszú távú kolonizációja gyulladást okozhat még egyéb provokáló tényezők (hipotermia, ARVI stb.) hiányában is. Ez a gyulladás gyakori vagy tartós hörghurutban nyilvánul meg lázzal, gyengeséggel, verejtékezéssel és fogyással.

Ha a baktériumokat nem vagy nem lehet eltávolítani a hörgőfáról, a gyulladás krónikussá válik, folyamatos gennyes köpet képződéssel és tüdőkárosodással. Ezért fontos a köpet rendszeres bakteriológiai vizsgálata a hörgőkben található mikroorganizmusok összetételének és számának ellenőrzése érdekében.

Tüdőfunkciós teszt (PRF)

Krónikus gyulladás esetén a hörgők lumenje beszűkül a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, a nyálkahártya felhalmozódása miatt a hörgők lumenében, és néha bronchospasmus (a hörgőfal izomzatának összehúzódása) alakulhat ki.

Mindezek a folyamatok szűkítik a hörgők lumenét, és légszomjat okozhatnak. Ezen állapotok diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak a külső légzés funkciójának tanulmányozására. A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszer a spirometria, de gyakran bonyolultabb kutatási módszerekre is szükség van - tüdőtérfogat mérésére (test pletizmográfia) és a tüdő diffúziós kapacitásának (az oxigénnek a belélegzett levegőből a vérbe való átjuttatási képességére) felmérésére. E vizsgálatok eredményei fontosak a bronchiectasisban szenvedő betegek kezelésének felírásához.

Lehetséges a betegség gyógyítása?

A bronchiectasia krónikus progresszív betegség, amelyben a betegek életminősége függ a tüdőkárosodás mértékétől, a tüdőfunkció károsodásának mértékétől, az exacerbációk súlyosságától és gyakoriságától. Ez a betegség nem gyógyítható. De képesek vagyunk befolyásolni a betegség súlyosbodásának sebességét. A progresszió sebességét nagymértékben meghatározza a krónikus hörgőfertőzés természete.

Így lehetőség nyílik a betegség progressziójának lelassítására és a beteg életminőségének javítására korai diagnózis, okuk feltárása és kezelése, krónikus hörgőfertőzések megfelelő kezelése, exacerbációk megelőzése és a beteg rendszeres orvosi felügyelete.

Vannak-e megfigyelési programok a bronchiectasisban szenvedő betegek számára? Igen, léteznek. A betegség súlyosságától függően 1-6 havonta orvosi ellenőrző vizsgálatokat kell ütemezni. Még akkor is, ha a beteg állapota stabil (remissziós szakaszban), általános elemzés köpet és a köpet bakteriológiai vizsgálata a hörgők gyulladásos aktivitásának felmérésére. A vizsgálat során az orvosnak értékelnie kell a légszomj súlyosságát, a hemoptysis jelenlétét vagy hiányát, általános tünetek gyulladás (gyengeség, izzadás, fogyás, láz), hallgassa meg a tüdőt, és súlyos tüdőfunkciós károsodás esetén végezzen terheléses tesztet (6 perces sétateszt).

A bronchiectasisban szenvedő betegek éves vizsgálatának tartalmaznia kell egy hörgőtágítóval végzett spirometriát a tüdőfunkció hanyatlásának mértékének felmérésére, klinikai elemzés vér C-reaktív proteinnel (CRP) és immunglobulin (Ig) A-val a szervezet általános gyulladásos válaszának felmérésére.

Minden orvosi látogatás alkalmával tanácsos pulzoximéterrel mérni a telítettséget (a vér oxigéntelítettségét). Ha a telítettség 93% alá csökken, az oxigénterápia felírásának eldöntéséhez javasolt az artériás vér gázösszetételének teljes vizsgálata.

Azoknál a betegeknél, akiknél magas a betegség progressziójának kockázata, javasolt a tüdő CT-vizsgálatának rutinszerű megismétlése kétévente. Emellett évente tüdőröntgenre is sor kerül, valamint súlyos vagy életveszélyes szövődmények (tüdőgyulladás, légmell) gyanúja esetén.

Tüdőrehabilitáció bronchiectasis esetén

Pulmonológiai osztályunk kidolgozott egy „Tüdőrehabilitációs programot bronchiectasisban szenvedő betegek számára”.

Egy komplex terápia kúra helyettesítheti a bronchoscopos higiéniát a bronchiektaxiás betegségben szenvedő betegeknél.

• a köpet könnyen felköhögik, a köhögés természetesen előfordul, a legkisebb hörgőkbe ömlik gyógyszereket, beleértve az antimikrobiális szereket is.
• a gyógyszerek hörgőbe történő bevezetése és a köpet eltávolítása nem invazív és traumás.
• A drénezési technikák és a tanfolyamban szereplő speciális gyakorlatok pozitív hatásának köszönhetően javul a hörgők nyirokelvezetése és vérellátása. Ennek eredményeként a sérült hörgők nyálkahártyájának és a környező tüdőszövetnek a védő tulajdonságai fokozódnak.
• a bronchoszkópiában nincsenek kockázatok: vérzésveszély, károsodás és allergiás reakcióérzéstelenítésre.

A bronchiectasia kezelésének alapelvei

A bronchiectasisban szenvedő betegek kezelése az állapot javítására, az exacerbációk megelőzésére és ennek következtében a betegség progressziójára irányul.

Ha ismert a bronchiectasis oka, akkor a kezelésnek a megszüntetésére kell irányulnia.

A kezelés sikerének fő összetevői:

• megfelelő antibiotikum terápia;
• erős mucolitikus (köpet hígító) terápia;
• hörgőtágítók;
• légzőgyakorlatok, légzésszimulátorok;
• teljes értékű táplálkozás.

Egyes esetekben, főleg a bronchiectasis korlátozott előfordulása esetén, műtéti kezelés (a tüdő érintett területének eltávolítása) lehetséges a mellkasi osztályon vagy a sebészeti kórházban. Ehhez mellkassebész konzultációra lesz szükség.

Minden bronchiectasisban szenvedő betegnek évente ősszel influenza elleni oltást kell kapnia, és 5 évente egyszer - a Pneumo-23 pneumococcus elleni vakcinát. Természetesen a vakcinázásnak, mint minden kezelési módnak, megvannak a maga ellenjavallatai, de a modern vakcinák ezeket a minimumra csökkentik, és lehetővé teszik a betegek túlnyomó többségének biztonságos oltását, beleértve a bronchiális asztmában és más allergiás betegségekben szenvedőket is.

Megjelenés dátuma: 2019. szeptember 9Frissítve: 2019. október 04

A betegség meghatározása. A betegség okai

Bronchiectasis- légúti betegség, amelyben a hörgők lumenének tartós kitágulása következik be (bronchiectasis). Ez a folyamat a hörgők falának rugalmasságának romlásával és pusztulásával jár, gyulladással, vérellátási zavarokkal, durva hegszövet csírázásával jár, és a hörgőfa fejletlen ágainak következménye is lehet.

A légutak falának gennyes gyulladása a hörgők falának további visszafordíthatatlan tágulásához vezet. Ebben az esetben a vízelvezető funkciójuk megszakad, azaz a hörgőkben gennyes viszkózus köpet felhalmozódása és hosszan tartó jelenléte következik be. Dugókat képez, és kitölti a légzőfa utolsó szakaszait. Ez viszont a tüdő levegőtlen területeinek (atelektázia), a tüdő fokozott duzzanatának (emphysema), valamint a cirrhosisos területeknek a megjelenéséhez vezet - a normál tüdőszövet cicatricialis átalakulása.

A bronchiectasia a felnőtt lakosság 2-4%-ánál fordul elő. A betegek 2/3-ában kimutatható 20 éves kor előtt. Gyermekeknél a betegséget egyformán gyakran észlelik fiúknál és lányoknál, a felnőtteknél a férfiak 1,5-3-szor gyakrabban érintik, mint a nők. Az utóbbi években a javuló diagnosztikai képességek ellenére egyre ritkábban állítják fel ezt a diagnózist. modern orvosság. Ennek oka lehet a gyermekkori légúti betegségek hatékonyabb kezelése, beleértve a hörgőtágulatot okozó betegségeket is.

A bronchiectasia kialakulásának fő oka gyermek- és serdülőkorban az a hörgők terminális szakaszainak gyulladása (hörgők) .

Ezenkívül más tényezők is vezethetnek a hörgők tágulásához.

Hibák a tüdő akut gyulladásos folyamatainak kezelésében a hörgők szerkezetének helyi zavaraiból eredő.

A tüdő örökletes szerkezeti rendellenességei a hörgőfal gyengeségéhez kapcsolódik:

Nehéz örökletes betegség- cisztás fibrózis (cisztás fibrózis). A széles körben elterjedt bronchiectasia a betegség tüneteinek szerves része. A légutakat borító hámsejtek megzavarása a hörgők szerkezeti rendellenességeihez vezet. Ez általában egy kétirányú, közös folyamat. Az ilyen betegeknél a bronchiectasist az orrmelléküregek és a hasnyálmirigy krónikus gyulladása kíséri. A legtöbb esetben a bronchiectasia tünetei kora gyermekkorban kezdődnek, ritkábban a diagnózis felnőttkorban történik a törlés miatt. klinikai kép.

Immunrendszeri rendellenességek(az immunválasz sejtek és immunglobulinok termelődésének zavara) is okozhatja a bronchiectasis örökletes jellegét.

Idegen testek belélegzése (aspirációja)., nasopharyngealis váladék, a tüdő mérgező és kémiai károsodása.

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A bronchiectasia tünetei

A betegség hosszú távú és krónikus. A betegség hullámszerű lefolyású, súlyosbodási (a tünetek súlyosbodása) és remissziós (a betegség hiánya és/vagy kis számú megnyilvánulása) időszakokkal. A kitágult hörgők egy- és kétoldali elrendezése lehetséges, gyakrabban a változások bennük találhatók alsó részek tüdő. A bronchiectasia lokalizációja fontos mind a betegség okának feltárása, mind a kezelés szempontjából.

A betegség vezető megnyilvánulása a köhögés köpettermeléssel. Ritkán előfordulhat, hogy ez a tünet hiányzik (száraz bronchiectasis). A köpet gyakrabban tűnik el reggel. A remisszió időszakában mennyisége általában nem haladja meg a napi 50 ml-t. Az exacerbáció során a köpet válik rossz szag, bőségesen szétválik a nap folyamán (300-500 ml naponta).

Az exacerbációk során mellkasi fájdalom jelentkezhet. Ennek oka a pleurális érintettség. A fájdalom felerősödhet mély lélegzetvétellel, de néha nincs egyértelmű lokalizációja, és kompressziós érzéssel, feszüléssel és légzési nehézséggel jár. Az exacerbációk során gyakran emelkedik a testhőmérséklet, a láz elhúzódik, hidegrázás, izzadás, gyengeség és fokozott fáradtság kíséri.

A betegek gyakran aggódnak a légszomj, a tolerancia csökkenése miatt a fizikai aktivitás, légzési elégtelenség alakul ki - csökken a tüdő azon képessége, hogy fenntartsák a szükséges oxigénkoncentrációt a vérben.

Az orvoslátogatás fő oka a visszatérő hörghurut vagy a légszomj és köhögés gyanúja lehet. Bronchiectasisra gyanakodhatnak a közösségben szerzett visszaesések és a hemoptysis epizódjai is.

A bronchiectasis patogenezise

Az izomréteg szerkezetének és a légutak falának rugalmas rostjainak megsemmisülését ezek kiterjedése és a légvezetési funkció megzavarása kíséri. A nyálkahártya stagnálása feltörő köhögést okoz a falak megnyúlásával, a köpet terjedésével és a terminális szakaszok eltömődésével. A hörgők egyes szakaszainak levegősségének csökkenése a tüdőszövet tömörödéséhez vezet, ami viszont csökkenti a vérellátás hatékonyságát. A bronchiectasia kialakulása gyakran társul a tüdő fokozott légsűrűségének gócainak kialakulásához és a hörgők krónikus gyulladásos elváltozásainak terjedéséhez.

A baktériumok által érintett krónikus gyulladásos folyamat csökkenti a hörgők falának rugalmas tulajdonságait, megnyúlik és kinyúlik, amitől elvékonyodik. A tüdő körül az intersticiális (kötő) szövetben hegesedés alakul ki, ami a légutak lumenének további megnyúlásához vezet. A fal kiemelkedését helyi sérülések okozzák.

Szintén fontos a hörgőfa mikroorganizmusokkal szembeni védő tulajdonságainak csökkentése, aminek következtében fertőző ágenst (Pseudomonas aeruginosa stb.) tartalmazó biofilmek képződnek a légúti hám felszínén.

A bronchiectasis osztályozása és fejlődési szakaszai

Eredet szerint A bronchiectasia két csoportra osztható:

A klinikai lefolyás szerint:

• remissziós szakasz;
• exacerbációs fázis.

Elterjedtség szerint:

Műszeres kutatási módszerek, például számítógépes tomográfia, bronchoszkópia alkalmazásakor meg lehet határozni a bronchiectasis eloszlásának jellege:

• központi (elváltozások a nagy légutakban);
• perifériás (a kis hörgők károsodása a tracheobronchiális fa 5.-16. ágából).

Alak szerint A bronchiectasia többféle típusa létezik:

• saccularis;
• hengeres;
• cisztaszerű;
• fusiform;
• vegyes.

A bronchiectasis osztályozása előfordulásuk miatt .

Posztfertőzés:

• alsó légúti fertőzések gyermekkorban;
• tüdőgyulladás, amelyet a tüdőszövet pusztulása kísér felnőtteknél;
• tuberkulózis és nem tuberkulózisos mikobakteriózis;
• , szamárköhögés, adenovírus fertőzés.

Obstruktív:

• a hörgők elzáródása idegen test által;
• a légutak külső összenyomása.

Belégzési károsodás:

• toxinok és irritáló gázok, füst belélegzése;
• hőmérsékleti károsodás;

Törekvés:

• irritáló, baktériumokkal fertőzött váladék behatolása a légutakba, ami gastrooesophagealis reflux esetén lehetséges, a felső légutak váladékának aspirációja és a gyomortartalom tüdőgyulladás kialakulásával, a légúti higiéniai (nyálkásodási) eljárás során traktus;

Krónikus diffúz tüdőbetegségek:

• idiopátiás tüdőfibrózis;
• szarkoidózis;
• a tüdőt érintő kötőszöveti betegségek.

Idiopátiás gyulladásos betegségek (ismeretlen etiológiájú betegségek esetén):

• gyulladásos bélbetegségek;
• a porcszövet visszatérő többszörös elváltozása;
• spondylitis ankylopoetica gyulladás kialakulásával és a csigolyaközi ízületek mozgékonyságának károsodásával.

A betegség ben jelentkezik három szakaszban:

Az első szakasz a kis hörgők korlátozott változásai, amelyek nyálkával töltődnek fel.

A második szakasz a gyulladás és a nyálkahártya, amely megsérti a hörgők lumenét belülről bélelő sejtréteg integritását, a hegszövet kialakulását a hörgők vastagságában.

A harmadik szakasz - a kitágult hörgők megtelnek gennyel, a folyamat a tüdőszövet felszabadulásával halad a környező hörgőkbe, ahol hegszövet alakul ki. A krónikus gennyes mérgezés a szívizom és más belső szervek táplálkozásának megzavarásához vezet, működésük megzavarásával.

A bronchiectasis szövődményei

A betegség hosszú távú jellege gyakori exacerbációkkal hozzájárul a szövődmények kialakulásához. Az esetek 10-15%-ában vércsíkok jelenhetnek meg a köpetben ( hemoptysis), kevésbé gyakoriak tüdővérzés epizódjai. A bronchiectasia tüneteit a tüdőszövet hirtelen felszakadásának képe kísérheti levegő megjelenésével. pleurális üreg (spontán pneumothorax ) – az esetek 0,7%-a.

Ez az állapot éles, intenzív („tőrszerű”) mellkasi fájdalomban nyilvánul meg a szakadás oldalán, a légszomj hirtelen megjelenésében és felerősödésében, amely belégzéskor jelentkezik. Ekkor a köhögés felerősödik, és a levegő felhalmozódásával és növekedésével a pleurális üregben csökken. artériás nyomásés a pulzusszám emelkedik. A beteg elveszítheti eszméletét a szív és a tüdő közötti térben (mediastinum) található nagy erek szabad levegő általi összenyomása miatt.

A bronchiectasia szövődményei között megtalálhatók a tüdőszövetre és a mellhártyára terjedő gennyes folyamatok is: tüdőtályog (1,8%), empyema (0,4%). Abscesszió- nagy gennyes üreg kialakulása a tüdőben. Amikor tályog képződik, a testhőmérséklet tartósan megemelkedik; kinyitásakor a hörgőkben bőséges gennyes köpet ürül ki (" teli száj"). Ez a komplikáció gyakran sebészeti kezelést igényel.

A mellhártya empyémája- szabad genny megjelenése a pleurális üregben, súlyos mérgezéssel, mellkasi fájdalommal az érintett oldalon. Ez az állapot a tüdőtályoggal együtt életveszélyes, és aktív vízelvezetést (genny eltávolítást) és műtéti felügyeletet igényel. A fenti szövődmények a fejlődéssel járhatnak vérmérgezés- mikrobák megjelenése a vérben többszörös szervi elégtelenség kialakulásával.

A hosszú távú bronchiectasis extrapulmonális szövődményei közé tartozik amiloidózis. Ez az amiloid fehérje termelésének és felhalmozódásának kóros folyamata a belső szervek szöveteiben. Magas koncentrációja működési zavarokhoz és e szervek szerkezetének károsodásához vezet. Az oktatás is bonyodalom lehet. fekélyekÉs eróziók a gyomornyálkahártyán és patkóbél.

A bronchiectasis diagnózisa

A bronchiectasia diagnosztizálásának célja a hörgők szerkezeti elváltozásainak kialakulását okozó kóros folyamat, a változások természetének, lokalizációjának és prevalenciájának megállapítása. A diagnózis során figyelembe kell venni a jellegzetes tüneteket: köhögés tünetei (néha vércsíkokkal), légszomj, csökkent terhelési tolerancia. Mindig figyelni kell az ismétlődő epizódokra gyulladásos betegségek korábban átvitt tüdő és hörgők, a betegség kezdetének kora, extrapulmonális tünetek.

Külső vizsgálat után A páciens figyelmét felhívják a terminális falángok megvastagodására, például „dobrudakra”, és a körmök deformálódására („óraszemüveg”) egy hosszú folyamat során.

Ezek a változások a vér alacsony oxigénszintjének a csonthártya növekedésére gyakorolt ​​serkentő hatása miatt következnek be. A mellkas alapos vizsgálata feltárhatja aszimmetriáját és deformációját: a része méretének csökkenése a tüdő helyi tömörödésével, hegszövet kialakulásával; hordó alakú duzzanat elülső-hátul tágulással, fokozott légiességgel (emfizéma).

Amikor a tüdőt fonendoszkóppal (auszkultáció) hallgatjuk, a különböző kaliberű nedves rések gócait a megváltozott hörgők átmérőjétől függően határozzák meg. A légzés lehet éles (a kilégzés teljes hosszában hallható) vagy legyengült (néma kilégzés).

Laboratóriumi kutatás a gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározására kell irányulnia: a C-reaktív fehérje, a leukociták számának, a vérlemezkéknek, az ESR-nek a meghatározása a vérben. A betegség hosszú lefolyása esetén vérszegénység alakul ki a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenésével.

A köpet általános elemzése a gyulladás jeleit is feltárja: a leukociták, a vörösvértestek számának növekedését lehet kimutatni, ha a tágult hörgők, baktériumok, gombák üregeiben elpusztulnak a kapillárisok. A köpettenyésztés azonosítja a patogén kórokozókat.

A diagnózis felállításának kulcsfontosságú tényezői a következők instrumentális módszerek kutatás, amelyek között a vezető a tüdő számítógépes tomográfiája.

A felmérési radiográfia és a digitális fluorográfia feltárja a nehézséget, a sejtességet, a tüdőmintázat cisztás deformációját, a tömörödött területeket és a tüdőszövet fokozott légiességét.

A bronchiectasia prevalenciájáról, formájáról és természetéről világos képet rögzítenek a spirális számítógépes tomográfia segítségével. Lehetővé teszi a hörgők lumenének egyenetlenségének meghatározását, a hörgők középponttól a perifériáig történő szűkülésének hiányát (a „villamospálya tünet”), a váladék jelenlétét a lumenükben, a hörgők kiterjedését az alatta lévő ér lumenének megmaradt átmérője (a „gyűrű jele”). Ezzel a képalkotó módszerrel kimutathatóak a csökkent és fokozott pulmonalis lélegeztetés egyidejű jelei, hegváltozások, tályog formájában szövődmények kialakulása is.

A bronchográfia jelenleg nem használatos bronchiectasis diagnosztizálására invazivitása (mély behatolása a tracheobronchiális rendszeren) és rossz tolerálhatósága miatt. A bronchoscopos vizsgálat jó kiegészítője a számítógépes tomográfiának a bronchiectasis meghatározásában. Az eljárás során szükség esetén lehetőség van hörgőtampon (mosófolyadék) és biopsziás anyag vételére a nyálkahártyáról. Ezenkívül a bronchoszkópiát terápiás célokra használják.

A bronchiectasis kezelése

A bronchiectasia kezelésének alapja az időszerűség elve gyulladáscsökkentő és vízelvezető terápia, melynek célja a váladék kiürítése a kitágult hörgőkből. Az eljárások minimális invazivitása is fontos, mivel minden egyes idegen tárgy (beleértve az endoszkópos csöveket) tüdőbe való behatolása növeli a hörgők sérült területeinek további fertőzésének kockázatát.

Jelenleg a legbiztonságosabb és leghatékonyabb a gyógyászati ​​oldatok tüdőbe juttatásának inhalációs formája. Erre a célra porlasztókat használnak - olyan eszközöket, amelyek gyógyszeroldatokat permeteznek a tracheobronchiális fa egészére.

Segítségükkel otthon és egészségügyi intézményekben is belélegzik a mucolitikumokat - olyan gyógyszereket, amelyek hígítják a köpetet és serkentik a hörgők lumenét bélelő csillós hám munkáját (például ambroxol oldat). Gyulladáscsökkentő célokra budezonid szuszpenzió inhalálását alkalmazzák, erre alkalmas kompresszoros porlasztó. Ezt a gyógyszert tanfolyamokon inhalálják, különösen hörgőelzáródás (a hörgők lumenének szűkülése) és a kilégzési nehézséggel járó légszomj jelenlétében.

A hörgők lumenének kitágítása béta-2-agonisták és M-antikolinerg szerek, valamint ezek kombinációi (szalbutamol, ipratropium-bromid, fenoterol) inhalációjával is elérhető.

Vannak más inhalációs gyógyszerek, amelyek nem igényelnek porlasztót: tiotropium-bromid, umeklidinium-bromid, formoterol, szalmeterol, indakaterol, vilanterol. Por, folyékony inhalátorok és aeroszolok formájában használják. Fontos szempont az inhalációs technika szigorú betartása, ezért minden orvosi rendelésre magával kell vinni a kezelésre felírt eszközt, amely lehetővé teszi a folyamat ellenőrzését és a hibák időben történő kijavítását.

A bronchiectasia súlyosbodása esetén a használata antibakteriális gyógyszerek. Alkalmazásuk a köpettenyésztés eredményétől, valamint a korábbi antibiotikum-terápia időzítésétől és gyógyszereitől függ. Jellemzően béta-laktámokat (védett félszintetikus penicillinek, cefalosporinok), antipseudomonas hatású gyógyszereket (fluorokinolonok, 3-4 generációs cefalosporinok, aminoglikozidok) használnak.

A betegség gyakori exacerbációkkal járó súlyos formája esetén néha indokolt helyi érzéstelenítésben végzett egészségügyi bronchoszkópia sorozat elvégzése. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsabban megbirkózzon az exacerbációkkal. A beavatkozást kórházi körülmények között kell elvégezni, ritkábban járóbeteg alapon.

Ugyanilyen fontos adott nem gyógyszeres terápia bronchiectasis, melynek célja a hörgőváladék kiürítése.

• Statikus és dinamikus testtartási vízelvezetés – olyan testhelyzet felvétele, amelyben a köpet köhögése a leghatékonyabb.

• Vibrációs masszázs. Speciális mellény segítségével vagy közvetlen mellkasi ütéssel, fekvő helyzetben, alulról felfelé haladva. Jobb az inhalációs eljárás után elvégezni, hogy növelje a köpet szétesésének (lebontásának) sebességét és eltávolítását a légutakból.
• Légzőgyakorlatok ellenállással kilégzés közben. Növeli a hörgők lumenében keletkező nyomást, elősegíti azok tisztítását és egyenletesebb levegővel való feltöltődését belégzéskor. A torna végezhető önállóan vagy hordozható edzőgépek csatlakoztatásával, amelyek egy része további rezgést kelthet.

Sebészeti módszerek A helyi folyamatok kezelését a következő esetekben javasolják:

• a helyi folyamatot tüdővérzések kísérik;
• két-három éven belül nem lehet stabil remissziót elérni;
• helyi cirrhosis kialakulása;
• napi 200 ml-t meghaladó tüdővérzés nem kezelhető gyógyszerekkel.

A műtét bármely életkorban lehetséges. A kétoldali reszekció (a tüdő egy részének eltávolítása) műveleteit általában 6-8 hónapos időközönként végzik.

Előrejelzés. Megelőzés

A másodlagos (szerzett) bronchiectasia megelőzése a tüdő fertőző gyulladásos betegségeinek időben történő megelőzésében és hatékony kezelésében áll. Ebből a célból a pneumococcus fertőzés, a kanyaró és a szamárköhögés elleni védőoltás ésszerűnek tűnik. A pneumococcus elleni vakcina fontos eszköze a másodlagos megelőzésnek is bronchiectasis jelenlétében. Segít csökkenteni az exacerbációk gyakoriságát és megelőzni a betegségek szövődményeit. Az exacerbációk megelőzése érdekében ajánlott megkeményedni és fizikai terápiában részt venni.

A tracheobronchiális fa fertőtlenítésére (az érintett hörgők nyálkahártyájának eltávolítására) és az exacerbációk megelőzésére kidolgozott terápiás intézkedésekkel összefüggésben a bronchiectasia prognózisa az elmúlt években javult. Sok beteg megéli az időskort és a szenilis kort, de a betegek életminősége romlik a növekvő kardiopulmonális elégtelenség miatt. A krónikus pulmonális szívbetegség kialakulása maradandó rokkantsághoz vezethet. Után sebészi kezelés felépülés a betegek több mint 75%-ánál következik be, a fennmaradó 25%-ban jelentős javulást mutat az állapot.

A hörgők visszafordíthatatlan elváltozásai (tágulása, deformációja) jellemezhető betegség, amelyet funkcionális inferioritás és krónikus gennyes-gyulladásos folyamatok kísérnek a hörgőkben. A bronchiectasia fő megnyilvánulása a tartós köhögés, amelyet gennyes köpet kísér. Lehetséges a hemoptysis, sőt a tüdővérzés kialakulása is. Idővel a bronchiectasia légzési elégtelenséghez és vérszegénységhez, gyermekeknél pedig a fizikai fejlődés elmaradásához vezethet. A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a páciens fizikális vizsgálatát, a tüdő auszkultációját, a mellkasi szervek röntgenfelvételét, a bronchoszkópiát, a köpet elemzését, a bronchográfiát és a tüdőfunkciós vizsgálatot. A bronchiectasia kezelésének célja a hörgőkben fellépő gennyes-gyulladásos folyamat megállítása és a hörgőfa fertőtlenítése.

Általános információ

A bronchiectasia (BED) egy olyan betegség, amelyet a hörgők visszafordíthatatlan változásai (tágulása, deformációja) jellemeznek, funkcionális inferioritás és krónikus gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásával a hörgők fában. A módosított hörgőket bronchiectasisnak (vagy bronchiectasisnak) nevezik. A bronchiectasis a lakosság 0,5-1,5%-ánál fordul elő, főként gyermekkorban és fiatal korban (5-25 éves kor között) alakul ki. A betegség visszatérő bronchopulmonalis fertőzések formájában jelentkezik, és állandó köhögéssel, köpettel jár. A bronchiectasisban a hörgők károsodása a tüdő egy szegmensére vagy lebenyére korlátozódhat, vagy széles körben elterjedt.

Okoz

Az elsődleges bronchiectasia oka a hörgők veleszületett fejlődési rendellenességei - a hörgők falának fejletlensége (diszplázia). A veleszületett bronchiectasia sokkal kevésbé gyakori, mint a szerzett bronchiectasia. A szerzett bronchiectasia a gyermekkorban elszenvedett gyakori bronchopulmonalis fertőzések - bronchopneumonia, krónikus deformáló hörghurut, tuberkulózis vagy tüdőtályog - eredménye. Néha bronchiectasis alakul ki a hörgők lumenébe jutó idegen testek miatt.

Patogenezis

A hörgőfa krónikus gyulladása elváltozásokat okoz a hörgők nyálka- és izomrétegében, valamint a peribronchiális szövetben. Rugalmassá válva a hörgők érintett falai kitágulnak. A tüdőszövetben hörghurut, tüdőgyulladás, tuberkulózis vagy tüdőtályog után fellépő pneumosklerotikus folyamatok a tüdőparenchyma ráncosodásához és a hörgők falának megnyúlásához és deformációjához vezetnek. A pusztító folyamatok hatással vannak a hörgőket tápláló idegvégződésekre, arteriolákra és kapillárisokra is.

A fusiform és hengeres bronchiectasia a nagy és közepes méretű hörgőket, a saccularis bronchiectasia a kisebbeket érinti. Nem fertőzött bronchiectasis, kevés számú és kis méretű, előfordulhat hosszú idő nem nyilvánulnak meg klinikailag. A fertőzés hozzáadásával és a gyulladásos folyamat kialakulásával a bronchiectasis gennyes köpettel telik meg, amely fenntartja a krónikus gyulladást a módosított hörgőkben. Így alakul ki a bronchiectasia. A hörgők gennyes gyulladásának fenntartását elősegíti a hörgőelzáródás, a hörgőfa öntisztulási nehézségei, a bronchopulmonalis rendszer csökkent védőmechanizmusai és a krónikus gennyes folyamatok a nasopharynxben.

Osztályozás

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a bronchiectasis megkülönböztethető:

• a hörgő deformáció típusa szerint– zacskós, hengeres, orsó alakú és vegyes;
• eloszlási fok szerint kóros folyamat - egyoldalú és kétoldalú (a tüdő szegmensét vagy lebenyét jelzi);
• a bronchiectasia lefolyásának fázisa szerint- exacerbáció és remisszió;
• a parenchyma állapotának megfelelően a tüdő érintett része - atelektatikus és nem kíséri atelektázia;
• fejlesztési okokból– elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett);
• klinikai formának megfelelően bronchiectasia – enyhe, súlyos és súlyos formák.

1. A bronchiectasia enyhe formáját évente 1-2 exacerbáció, hosszú távú remisszió jellemzi, melynek során a betegek gyakorlatilag egészségesnek és működőképesnek érzik magukat.
2. A bronchiectasia súlyos formáját szezonális, hosszabb exacerbációk jellemzik, napi 50-200 ml gennyes köpet szabadul fel. A remisszió időszakában továbbra is fennáll a köhögés köpetével, a mérsékelt légszomj és a csökkent munkaképesség.
3. A bronchiectasis súlyos formáiban gyakori, hosszan tartó exacerbációk figyelhetők meg hőmérsékleti reakcióval és rövid távú remissziókkal. A képződött köpet mennyisége 200 ml-re nő, és a köpet gyakran rothadó szagú. A remisszió alatti munkaképesség megmaradt.

A bronchiectasia tünetei

A bronchiectasia fő megnyilvánulása a tartós köhögés gennyes köpet váladékozással kellemetlen szag. Különösen bőséges a köpettermelés reggel („teli száj”), vagy megfelelő elvezetési pozíció mellett (az érintett oldalon fejvéggel lefelé). A köpet mennyisége elérheti a több száz milliliteret. A nap folyamán a köhögés folytatódik, mivel a köpet felhalmozódik a hörgőkben. A köhögés az elvékonyodott hörgők falában erek felszakadásához vezethet, amihez vérzés, nagy erek sérülése esetén pedig tüdővérzés társul.

A hörgőfa krónikus gennyes gyulladása mérgezést és a szervezet kimerültségét okozza. A bronchiectasisban szenvedő betegeknél vérszegénység, fogyás, általános gyengeség, sápadt bőr alakul ki, valamint a gyermekek testi és szexuális fejlődése késik. A bronchiectasisban a légzési elégtelenség cianózissal, légszomjjal, az ujjak terminális falángjainak megvastagodásában „dobverő” és a körmök „óraszemüveg” formájában, valamint a mellkas deformációjában nyilvánul meg.

A bronchiectasis súlyosbodásának gyakorisága és időtartama a betegség klinikai formájától függ. Az exacerbációk bronchopulmonáris fertőzés formájában jelentkeznek, a testhőmérséklet emelkedésével és a köpetkibocsátás mennyiségének növekedésével. Még a bronchiectasis súlyosbodása nélkül is fennáll a produktív nedves köhögés köpettel.

Komplikációk

A bronchiectasia bonyolult lefolyását súlyos forma jelei jellemzik, amelyeket másodlagos szövődmények kísérnek: kardiopulmonális elégtelenség, cor pulmonale, vese-, máj-, nephritis stb. A bronchiectasia hosszú lefolyása is bonyolult lehet. vashiányos vérszegénység, tüdőtályog, mellhártya empyema, tüdővérzés.

Diagnosztika

A tüdő fizikális vizsgálata bronchiectasisban a tüdő légzési mozgásának elmaradását és az ütőhangszerek tompulását tárja fel az érintett oldalon. A bronchiectasias hallásképre jellemző a légszomj, különböző méretű (kis-, közepes- és nagybuborékos) nedves rale-k tömege, általában a tüdő alsó részeiben, amelyek köpet köhögés után csökkennek. Hörgőgörcsös komponens jelenlétében fütyülő száraz ralit adnak hozzá.

A bronchiectasisban szenvedő betegek tüdőröntgenfelvételének frontális és oldalsó vetületein a tüdőmintázat deformációja és cellularitása, atelektázis területei és az érintett szegmens vagy lebeny térfogatának csökkenése észlelhető. A hörgők endoszkópos vizsgálata - bronchoszkópia - lehetővé teszi a bőséges, viszkózus gennyes szekréció azonosítását, a citológiai és bakteriális elemzéshez szükséges anyagok felvételét, a vérzés forrásának megállapítását, valamint a hörgőfa fertőtlenítésének elvégzését a következő diagnosztikai szakasz - bronchográfia - előkészítése érdekében. .

A bronchiectasis kezelése

A bronchiectasis súlyosbodásának időszakaiban a fő terápiás intézkedések célja a hörgők fertőtlenítése és a hörgőfában a gennyes-gyulladásos folyamat visszaszorítása. Ebből a célból antibiotikum-terápiát és bronchoszkópos drenázst végeznek. Az antibiotikumok alkalmazása parenterálisan (intravénásan, intramuszkulárisan) és endobronchialisan is lehetséges a higiéniai bronchoszkópia során. A hörgők krónikus gyulladásos folyamatainak kezelésére cefalosporinokat (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim stb.), félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin) és gentamicint használnak.

Bronchiectasia esetén a hörgőfa vízelvezetését is úgy végezzük, hogy a beteget felemelt lábvéggel ágyba tesszük, ami megkönnyíti a köpet kiürülését. A köpet kiürítésének javítása érdekében köptetőket, lúgos ivást, mellkasi masszázst, légzőgyakorlatokat, inhalációkat és gyógyszeres elektroforézist írnak elő a mellkason.

Gyakran bronchiectasis esetén bronchoalveoláris öblítést (hörgőmosást) és gennyes váladékot bronchoszkóppal szívnak. A terápiás bronchoszkópia nemcsak a hörgők öblítését és a gennyes váladék eltávolítását teszi lehetővé, hanem antibiotikumok, mucolitikumok, hörgőtágítók bejuttatását is a hörgőfába, és ultrahangos higiéniát.

A bronchiectasisban szenvedő betegek étrendjének teljesnek, fehérjével és vitaminokkal dúsítottnak kell lennie. Az étrend emellett húst, halat, túrót, zöldségeket, gyümölcsleveket és gyümölcsöket tartalmaz. A bronchiectasia exacerbatióján kívül légzőgyakorlatok, köptető gyógynövények szedése és szanatóriumi-üdülőhelyi rehabilitáció javasolt.

Ellenjavallatok hiányában (cor pulmonale, kétoldali bronchiectasis stb.) a bronchiectasia sebészeti kezelése javasolt - a tüdő megváltozott lebenyének eltávolítása (lobectomia). Néha sebészi kezelés a bronchiectasia egészségügyi okokból történik (súlyos, folyamatos vérzés esetén).

Prognózis és megelőzés

A bronchiectasis műtéti eltávolítása bizonyos esetekben teljes gyógyuláshoz vezet. A rendszeres gyulladáscsökkentő terápia hosszú távú remissziót érhet el. A bronchiectasia súlyosbodása nedves, hideg évszakban, hipotermia idején és megfázás után fordulhat elő. A bronchiectasia kezelésének hiányában és annak bonyolult lefolyása esetén a prognózis kedvezőtlen. A súlyos, hosszú távú bronchiectasis rokkantsághoz vezet.

A bronchiectasis kialakulásának megelőzése magában foglalja a krónikus bronchitisben és pneumoszklerózisban szenvedő betegek pulmonológus általi megfigyelését, időben történő és megfelelő kezelését, a káros tényezők (dohányzás, ipari és porveszélyes) kizárását, keményedést. A bronchiectasis súlyosbodásának megelőzése érdekében szükséges az orrmelléküregek időben történő fertőtlenítése sinusitis esetén és a szájüreg a dentofacialis rendszer betegségei esetén.

Ha a vizsgálat kimutatta, hogy bronchiectasis alakult ki a tüdőben. Ez azt jelenti, hogy a tüdő bronchiectasisának kezelése vár. Nem egyszerű dolog, de probléma ez, ha szereted az életet? Kezelés nélkül bronchiectasis alakul ki és szövődményekké alakul: tüdőtágulat, atrófiás pharyngitis, bronchiális asztma alakulhat ki.

Barátaim, sziasztok! Svetlana Morozova veled van. Ismered ezt a mardosó érzést, amikor nem tudod, mi van veled, és a világon mindenre gyanaksz? Néha mindenkiben felébred a „Hárman egy csónakban, nem számítva egy kutyát” című könyv hőse – emlékszel, amikor elővett egy könyvet a betegségekről a könyvtárban, és mindegyiket felfedezte, kivéve a gyermekágyi lázat? Tehát beszéljünk egy olyan betegségről, mint a bronchiectasis. Nem túl gyakran fordul elő, és nem könnyű azonnal felismerni. Mi pedig elvisszük és megoldjuk! Előre!

Barátaim, olvassátok tovább a cikket, sok érdekesség lesz benne! És aki a mai naptól szeretné: helyreállítani egészségét, megszabadulni a krónikus betegségektől, elkezdeni rendesen étkezni és még sok minden mást, menjen erre oldalonés kap INGYENES videóleckék, amelyekből megtanulhatod:

• A meddőség oka a modern házaspárokban.
• Hogyan kell etetni egy gyereket?
• Hogyan lesz egy darab húsból húsunk?
• Miért van szüksége fehérjére?
• A rákos sejtek okai.
• Miért szükséges a koleszterin?
• A szklerózis okai.
• Létezik ideális fehérje az ember számára?
• Elfogadható a vegetarianizmus?

Miért fordul elő a betegség?

Ma a betegséget aktívan tanulmányozzák, de etiológiájáról nincs közös értelmezés. Úgy gondolják, hogy az ok a veleszületett patológiák megjelenése, amelyek a gyermek születése után bronchiectasis kialakulásához vezetnek. Ez az oka annak, hogy a gyermekek már korai életkorban (3-5 éves korban) a tüdő bronchiectasisának jeleit mutatják.

A szerzett bronchiectasia fő oka egy tüdőbetegség, amelyben a hörgőfal épsége sérül és elvékonyodik. A hörgők másodlagos változásait a következők figyelik meg:

• hosszú távú, kezeletlen tüdőgyulladás, hörghurut;
• tüdő tuberkulózis;
• a mediastinum és a tüdő rosszindulatú daganatai;
• pneumoszklerózis (a normális kötőszövet pótlása a különféle betegségek);
• pneumokoniózis (olyan betegségek, amelyeket a tüdőszövet kóros elváltozásai jellemeznek az ipari por hosszan tartó belélegzése következtében);
• szarkoidózis ( krónikus betegség a tüdőt érintő, amelyben gyulladásos csomók képződnek a szövetekben);
• a tüdőszövetet érintő autoimmun betegségek (például szisztémás lupus erythematosus);
• idegen testek a bronchopulmonalis rendszerben.

Lehetséges a betegség gyógyítása?

A bronchiectasia krónikus progresszív betegség, amelyben a betegek életminősége függ a tüdőkárosodás gyakoriságától, a tüdőfunkció károsodásának mértékétől, az exacerbációk súlyosságától és gyakoriságától. Ez a betegség nem gyógyítható. De képesek vagyunk befolyásolni a betegség súlyosbodásának sebességét. A progresszió sebességét nagymértékben meghatározza a krónikus hörgőfertőzés természete.

Így korai felismeréssel, okának azonosításával és kezelésével, a krónikus hörgőfertőzések megfelelő kezelésével, az exacerbációk megelőzésével és a beteg rendszeres orvosi felügyeletével lehet lassítani a betegség előrehaladását és javítani a beteg életminőségét.

Vannak-e megfigyelési programok a bronchiectasisban szenvedő betegek számára? Igen, léteznek. A betegség súlyosságától függően 1-6 havonta orvosi ellenőrző vizsgálatokat kell ütemezni. Még akkor is, ha a beteg állapota stabil (remissziós fázisban), általános köpetelemzést és a köpet bakteriológiai vizsgálatát kell végezni a hörgők gyulladásos aktivitásának felmérésére. A vizsgálat során az orvosnak fel kell mérnie a légszomj súlyosságát, a vérzés meglétét vagy hiányát, a gyulladás általános tüneteit (gyengeség, izzadás, fogyás, hőmérséklet), meg kell hallgatnia a tüdő állapotát és súlyos tüdőkárosodás esetén. funkciót, végezzen stressztesztet (6 perces sétateszt).

A bronchiectasisban szenvedő betegek éves vizsgálatának tartalmaznia kell a spirometriát hörgőtágítóval a tüdőfunkció hanyatlásának mértékének felmérésére, a teljes vérképet C-reaktív proteinnel (CRP) és az immunglobulin (Ig) A-val a szervezet általános gyulladásos válaszának felmérésére. .

Minden orvosi látogatás alkalmával tanácsos pulzoximéterrel mérni a telítettséget (a vér oxigéntelítettségét). Ha a telítettség 93% alá csökken, az oxigénterápia felírásának eldöntéséhez javasolt az artériás vér gázösszetételének teljes vizsgálata.

Azoknál a betegeknél, akiknél magas a betegség progressziójának kockázata, javasolt a tüdő CT-vizsgálatának rutinszerű megismétlése kétévente. Emellett évente tüdőröntgenre is sor kerül, valamint súlyos vagy életveszélyes szövődmények (tüdőgyulladás, légmell) gyanúja esetén.

A bronchiectasia milyen formáit szokták megkülönböztetni?

Osztályozás a betegség súlyossága szerint

1. Könnyen. Az exacerbációk évente 1-2 alkalommal fordulnak elő, ambuláns kezeléssel javulás figyelhető meg. Az exacerbáción kívül a betegnek nincsenek panaszai.
2. Átlagos. Az exacerbációk évente legfeljebb 5 alkalommal fordulnak elő, ebben az időszakban a beteg egészségi állapotának jelentős romlását észleli: zavaró a gyakori köhögés, túlzott gennyes köpet termelésével. Az exacerbáció során a beteg általában nem tud dolgozni. A kezelés után hosszú ideig köhögés figyelhető meg, általában nedves.
3. Nehéz. Az exacerbációk évente több mint 5 alkalommal történő előfordulása jellemzi. A bronchiectasis súlyosbodása során a köhögés intenzív, nagyon gyakori, és folyamatosan hatalmas mennyiségű gennyes köpet szabadul fel véres csíkokkal. Az exacerbáció során a beteg kórházba kerül, mivel gyakran fordul elő tüdővérzés és légzési elégtelenség.

Osztályozás a hörgő deformáció formája szerint

1. Hengeres. A hörgők lumenének egyenletes kiterjedését jelenti.
2. Sacccular. Lekerekített üreges képződmények, amelyek gyakran jelentős térfogattal rendelkeznek.
3. Gyöngy alakú. Az különbözteti meg őket, hogy az egyik hörgőn több, egymás után elhelyezkedő lekerekített üreg található.
4. Fusiform. Jellemzőjük a bronchiectasis üregének fokozatos csökkenése, amíg az meg nem egyezik a változatlan hörgő átmérőjével.
5. Vegyes. Ezek akkor fordulnak elő, ha a betegnek többféle bronchiectasisa van.

A bronchiectasia érintheti az egyik tüdőt vagy mindkettőt. Ezenkívül a betegség lefolyása egy exacerbációs fázis jelenlétére utal (az állapot romlása a betegség megjelenésével vagy felerősödésével). klinikai megnyilvánulásai) és remisszió (a tünetek hiánya vagy csökkenése).

A jelek meghatározása

A bronchektázist nem mindig diagnosztizálják azonnal. Úgymond az álcázásról szól az egész. Eleinte megfázásnak tűnik, majd tüdőgyulladásnak, és mindig hörghurutnak tűnik. Ezért a képet csak a teljes diagnózis tisztázza, beleértve a röntgenfelvételt, a bronchoszkópiát, a bronchográfiát és a légzésfunkció meghatározását (csúcsáramlásmérő, spirometria).

A fő tünetek a következők:

• Köhögés. Nagyon nedves, gyakori. Sok a köpet, jellegzetes gennyes színű és kellemetlen szagú. Kedvenc napszakom a reggel. Az emberek egy falatnyi váladékkal kelnek fel. Ilyenkor a reggel nem kávéval kezdődik.
• Ha megsérülnek véredény, ekkor vér jelenik meg a köpetben. Ez a teljesen ártatlan vénáktól a hemoptysisig, sőt a tüdővérzésig terjedhet.
• Itt szinte mindenkinek van vérszegénysége. Jellemzően manifesztálódik: sápadtság, gyengeség, fogyás. A gyermekek lemaradnak a fizikai fejlődésben, a pubertás később kezdődik.
• Az exacerbációk során a hőmérséklet emelkedik, a köhögés erősödik, és több a köpet is. A bronchopulmonalis fertőzés és mérgezés minden jele.
• A légzési elégtelenség különösen kifejezett gyermekeknél: légszomj, cianózis (cianózis) és elváltozások a mellkasban. Gyakran elég, ha a kezére néz. Légzési elégtelenség esetén az ujjak körömfalánjai megduzzadnak, és „dobverővé” válnak. És a körmöket az „óraszemüveghez” hasonlítják - lapos, kerek.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

1. Köhögés. A legfontosabb és leggyakoribb tünet. Kifejezett intenzitás jellemzi reggel, alvás után. Napközben általában felületes, paroxizmális. Köhögés során köpet képződik, melynek mennyisége a betegség előrehaladtával, valamint súlyosbodáskor jelentősen megnő.
2. Hemoptysis. A betegség kezdetén a betegek negyedénél, hosszan tartó lefolyás esetén a betegek több mint felénél jelentkezik. Néha súlyos tüdővérzés lép fel.
3. Légszomj. Általában akkor derül ki, ha a betegség kezelés hiányában hosszabb ideig fennáll, illetve ha szövődmények lépnek fel. Főleg fizikai aktivitás során zavarja a betegeket.
4. Mellkasi fájdalom. Akkor fordulnak elő, amikor a mellhártya részt vesz a kóros folyamatban.
5. Megnövekedett testhőmérséklet. Enyhe növekedés és súlyos hipertermia is előfordul. A betegség vagy szövődmények súlyosbodását jelzi.
6. Általános gyengeség. A betegség súlyosbodása és progressziója során nyilvánul meg. Csökkent étvágygal és éjszakai izzadásokkal kombinálva.
7. Cianózis. A kékes szín általában egyenletesen oszlik el az egész testben, hamuszürke árnyalatú, és a végtagok meleg tapintásúak. A tünet akkor jelentkezik, amikor a szervezet szöveteiben csökken az oxigén koncentrációja.
8. Az ujjak „dobverő” formájúak, a körmök olyanok, mint az „óraszemüveg”. Azoknál a betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig hörghurutban szenvedtek.
9. Testsúlycsökkenés. Az étvágytalanság és a betegség súlyos lefolyása okozza.

Légző gyakorlatok

Van itt néhány árnyalat. Először is speciális módon kell lélegeznie, rándulva, azaz köhögést szimulálva, hosszú kilégzéssel. Másodszor, a gyakorlatok során néha meg kell érintenie azt a helyet, ahol a megállapítás szerint a köpet felhalmozódik. Ne üsse meg a mellkasát, hanem finoman ütögesse meg. Ilyen manipulációkra ismét szükség van a váladék enyhítésére. És a súlyosbodás időszakában jobb, ha nem tornázunk.

Tehát a fő pozíciók, amelyek mindenhol hevernek:

1. IP: hátul. Lábait kissé fel kell emelni; helyezhet egy párnát/párnát, vagy helyezheti a lábát a kanapé karfájára. Egyik keze a hason, a másik a mellkason fekszik. A gyomrunkkal, nyugodtan lélegezzünk, és próbáljuk nyújtani a kilégzést. A kezünk segítségével ügyeljünk arra, hogy a légzés hasi legyen.
2. IP: háton, karok a test mentén. Belégzéskor tárd szét karjaidat oldalra, kilégzéskor pedig kezeddel húzd a térdedet a mellkasodhoz.
3. IP: mint az előzőnél. Belégzéskor emelje fel a karját a feje mögé, kilégzéskor emelje fel egyenes lábát, és ezzel egyidejűleg engedje le a karját.
4. IP: ugyanaz. Belélegzés közben karjainkat oldalra tárjuk, próbáljuk meghajlítani a hátunkat. Kilégzéskor tegye keresztbe egyenes karjait maga előtt, amennyire csak lehetséges, enyhén szorítva a mellkasát.
5. IP: oldalt. Nyújtsa ki a karját a padló közelében a teste mentén, és tegye a szabad kezét a feje mögé. Belégzéskor felemeljük, kilégzéskor leengedjük a mellkasra, próbálva nyomást gyakorolni a mellkasra.
6. IP: ugyanaz. Belégzéskor felemeljük szabad kezünket, kilégzéskor pedig egyszerre húzzuk a térdünket a mellkasunkhoz és leengedjük a kezünket, ezzel segítve a térdünket.
7. IP: hason. Belégzés közben mozgassa a kezét a háta mögé, és nyúljon érte. felső rész torzó. Ahogy kilélegzünk, visszatérünk az IP-hez.

A gyakorlatok mindegyike hasonló mozdulatokra épül. Emelje fel, húzza, nyomja, lassan és intenzív kilégzéssel lélegezzen. Bármilyen hasonló mozdulatot megtehetsz, ami eszedbe jut. A lényeg az, hogy a póz természetes legyen. Ne „nyúlja a bal sarkát a jobb füléhez”.

A betegség szövődményei

A betegség hosszú lefolyása és a megfelelő kezelés hiánya miatt súlyos kóros állapotok alakulhatnak ki:

1. Bőséges tüdővérzés. Súlyos életveszélyes állapot, amely a tüdő ereinek károsodása miatt következik be. Kisebb vérzés esetén általában nincs szükség orvosi ellátásra, mivel a vérzés gyorsan magától eláll.
2. Amiloidózis. Krónikus patológia, amelyben a normál fehérje-anyagcsere megszakad, és a módosított amiloid fehérje felhalmozódik különböző szövetekben. A bronchiectasia leggyakrabban a veséket érinti, működésük károsodik, és idővel veseelégtelenség alakul ki.
3. A mellhártya empyémája. Jellemzője a genny felhalmozódása a mellhártya üregében.
4. Tüdőgyulladás.
5. Tüdőtályog. Ez egy gennyet tartalmazó, egészséges szövetektől elválasztott üreg.
6. Krónikus cor pulmonale. Ez a szív jobb pitvarának és kamrájának megnagyobbodásában és megnyúlásában nyilvánul meg a tüdőkeringés tartós nyomásnövekedése miatt, amely tüdőbetegségeknél figyelhető meg.

Általános leírása

A bronchiectasia a bronchopulmonalis rendszer krónikus betegsége, amelyet a hörgők többszörös kóros kitágulása kísér - bronchiectasis, amelynek nyálkahártyájában krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet hosszú, visszatérő és progresszív lefolyás jellemez, gennyes szövődményekkel.

Ez a betegség általában 5 és 25 éves kor között fordul elő és diagnosztizálják, de nem zárható ki felnőtt és idős embereknél sem.

A statisztikák szerint minden beteg nőre három beteg férfi jut.

A bronchectasia széles körben elterjedt (átlagosan 15/1000 lakos). Gyakoribb a rossz szokásokkal rendelkező embereknél. Az előfordulási arány valamivel magasabb a rossz ökológiájú területeken.

A bronchectasis különböző okok miatt alakul ki. Ennek oka lehet a hörgőfal alsóbbrendűségének genetikai meghatározottsága, a magzat tüdejére gyakorolt ​​káros hatások az intrauterin fejlődés során. A születés utáni időszakban a hörgőkre gyakorolt ​​​​hatások különböző légúti fertőzések, tuberkulózis, a hörgők cicatricialis szűkülete, idegen testnek való kitettség, megnagyobbodott kompresszió nyirokcsomók, aminek következtében a tüdőterületek vérellátása szenved, és a szellőzésük is zavart szenved. Figyelemre méltó a betegek életkora. Leggyakrabban a betegség gyermekkorban nyilvánul meg, amikor a gyermek gyakran tüdőgyulladásban és különféle megfázásban szenved. E fertőzések során a köhögést először világos színű köpet kíséri, a későbbi súlyosbodások során szürke vagy zöldes színű. Gyakran kísérő patológiaként említik krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás. Masszív bronchiectasis esetén a betegek ujjain és lábujjain gyakran megvastagodtak a terminális falángok, ami a hipoxia megnyilvánulása.

Beteg vizsgálata

Ha a beteg orvosi segítséget kér, az orvos kikérdezi panaszairól, egészségi állapota milyen körülmények között romlott le, és vizsgálatot is végez. Az orvos figyelmet fordít az ujjak és körmök állapotára, a mellkas formájára, és megállapítja a zihálás jelenlétét a tüdőben. Ha a betegnél fennáll a bronchiectasis kialakulásának gyanúja, az orvos általában nyomon követési tervet készít, amely magában foglalja:

1. Általános vérvizsgálat. A betegség lefolyásának súlyosbodásával a következőket észlelik: a leukociták számának növekedése, az ESR növekedése. A betegség hosszú lefolyását a vérszegénység kialakulása jellemzi.
2. Vérkémia. Az exacerbáció során megnő az akut fázisú fehérjék tartalma. A vese szövődmények kialakulásával a karbamid és a kreatinin növekedését rögzítik.
3. Általános vizelet elemzés. A változások csak akkor észlelhetők vese patológia: fehér és hengerek jelennek meg.
4. Köpetelemzés. Figyelemre méltó a leukociták, eritrociták és rugalmas rostok hatalmas száma. Ha a köpet állni hagyjuk, két-három réteg tartalmat kaphat.
5. Köpetkultúra. Meghatározzák a kórokozót, valamint az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
6. A köpetkenet mikroszkópos vizsgálata. A tuberkulózis kizárására végezzük, amelyet jellemzően a mikobaktériumok jelenléte jellemez.
7. A mellkasi szervek egyszerű röntgenfelvétele. Lehetővé teszi, hogy elváltozásokat lásson a tüdőszövetben.
8. CT vizsgálat. Informatívabb diagnosztikai módszer.
9. Bronchográfia. Ha röntgenkontrasztanyagot fecskendeznek be a tüdőbe, és ezután képet készítenek, a rendszer elváltozásokat észlel, és jól látható a bronchiectasis.
10. Üvegszálas bronchoszkópia. Amikor az eszközt a légcsőbe és a hörgőkbe vezetik, az orvos gyulladásos elváltozásokat észlel a nyálkahártyájukban, valamint genny jelenlétét a lumenben. Magukat a bronchiectasiakat nem vizualizálják, mivel a műszer nem éri el őket.
11. Spirometria. A betegség kezdetén általában nincsenek kóros elváltozások, a betegség kialakulásával a broncho-obstruktív szindróma progressziója figyelhető meg.
12. Elektrokardiográfia. A betegség súlyos eseteiben, valamint hosszan tartó lefolyása során a krónikus pulmonális szívbetegség jelei azonosíthatók.

Tüdőrehabilitáció bronchiectasis esetén

Pulmonológiai osztályunk kidolgozta a „Tüdőrehabilitációs Programot Bronchiectasisban szenvedő betegek számára”.

Egy komplex terápia kúra helyettesítheti a bronchoscopos higiéniát a bronchiektaxiás betegségben szenvedő betegeknél.

• a köpet könnyen felköhög, a köhögés természetesen előfordul, a gyógyszereket a legkisebb hörgőkbe öntik, beleértve az antimikrobiális szereket is.
• a gyógyszerek hörgőbe történő bevezetése és a köpet eltávolítása nem invazív és traumás.
• A drénezési technikák és a tanfolyamban szereplő speciális gyakorlatok pozitív hatásának köszönhetően javul a hörgők nyirokelvezetése és vérellátása. Ennek eredményeként a sérült hörgők nyálkahártyájának és a környező tüdőszövetnek a védő tulajdonságai fokozódnak.
• A bronchoszkópiában nincsenek kockázatok: vérzés, károsodás és allergiás reakció az érzéstelenítésre.

Bronchiectasia: gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibiotikumok felírását a köpettenyésztés során izolált kórokozó rájuk való érzékenysége szerint. A leggyakrabban használt félszintetikus penicillinek (Amoxiclav, Carbenicillin), cefalosporinok (Ceftazidime, Ceftriaxone), linkozaminok (Lincomycin), aminoglikozidok (Tobramycin), fluorokinolonok (Ciprofloxacin), karbapenemek (Imipenemek).

Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Ibuprofen, Meloxicam, Paracetamol) használnak. Ezek gyógyszerek képesek csökkenteni a megemelkedett testhőmérsékletet is.

A légzésfunkció javítása és a köpettermelés fokozása érdekében hörgőtágítókat (Salbutamol) írnak fel. Gyakran alkalmaznak glükokortikoidokat (Pulmicort), különösen hörgőtágítókkal (Seretide) kombinálva.

A viszkózus gennyes köpet cseppfolyósítása és köhögéskor történő elválasztásának megkönnyítése érdekében nyálkaoldó hatású gyógyszerek (acetilcisztein, ambroxol) szedése javasolt.

Néha antibiotikumokat, hörgőtágítókat és glükokortikoidokat írnak elő, amelyeket porlasztó segítségével közvetlenül a hörgőfába kell beadni.

A bronchiectasiat a tüdő nagy felbontású számítógépes tomográfiája (CT) észleli. A hagyományos radiográfia és különösen a fluorográfia nem elég érzékeny a betegség diagnosztizálására. A tüdő CT-vizsgálata alapján néha meg lehet állapítani az okot - veleszületett tüdőfejlődési rendellenességekben, tracheobronchomegalia, tüdőtágulás, tuberkulózis stb.

Az ok megállapításához általában további vizsgálatokra van szükség, amelyek tartománya meglehetősen széles lehet, amelyet az orvos a pácienssel folytatott beszélgetés során (panaszok és anamnézis összegyűjtése), valamint egy vizsgálat eredményei alapján határoz meg. A tüdő CT-vizsgálata. Így genetikai betegségek gyanúja esetén genetikai elemzést végeznek, tüdő gombás fertőzésének gyanúja esetén immunológiai vizsgálatokat (gombák elleni antitestek meghatározása) és speciális köpettenyészeteket végeznek a gombaflóra számára.

Milyen egyéb vizsgálatokat alkalmaznak a diagnózisban?

A bronchiectasisban szenvedő betegek kötelező vizsgálata a köpet bakteriológiai elemzése és a légzésfunkció vizsgálata (spirográfia, légzésfunkció vagy test pletizmográfia).

A köpet bakteriológiai elemzése (köpettenyészet)

A bronchiectasis ideális feltételeket teremt a különféle mikroorganizmusok kolonizációjához - a baktériumok állandó jelenléte a hörgő nyálkahártyájának felületén bronchiectasisban. A baktériumok hosszú távú kolonizációja gyulladást okozhat még egyéb provokáló tényezők (hipotermia, ARVI stb.) hiányában is. Ez a gyulladás gyakori vagy tartós hörghurutban nyilvánul meg lázzal, gyengeséggel, verejtékezéssel és fogyással.

Ha a baktériumokat nem vagy nem lehet eltávolítani a hörgőfáról, a gyulladás krónikussá válik, folyamatos gennyes köpet képződéssel és tüdőkárosodással. Ezért fontos a köpet rendszeres bakteriológiai vizsgálata a hörgőkben található mikroorganizmusok összetételének és számának ellenőrzése érdekében.

Tüdőfunkciós teszt (PRF)

Krónikus gyulladás esetén a hörgők lumenje beszűkül a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, a nyálkahártya felhalmozódása miatt a hörgők lumenében, és néha bronchospasmus (a hörgőfal izomzatának összehúzódása) alakulhat ki.

Mindezek a folyamatok szűkítik a hörgők lumenét, és légszomjat okozhatnak. Ezen állapotok diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak a külső légzés funkciójának tanulmányozására. A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszer a spirometria, de gyakran bonyolultabb kutatási módszerekre is szükség van - tüdőtérfogat mérésére (test pletizmográfia) és a tüdő diffúziós kapacitásának (az oxigénnek a belélegzett levegőből a vérbe való átjuttatási képességére) felmérésére. E vizsgálatok eredményei fontosak a bronchiectasisban szenvedő betegek kezelésének felírásához.

A betegség sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozásokat főként egyetlen hörgők károsodása esetén hajtják végre. Bizonyos esetekben ez a teljes gyógyuláshoz vezet. Alatt sebészet A kóros folyamatban érintett tüdőrészt (szegmens, lebeny) eltávolítjuk. Minden esetben egyedileg dől el a műtéti kezelés előírásának lehetősége. Feltételek, amelyek között ilyen beavatkozásokat nem hajtanak végre:

• nagyszámú bronchiectasis jelenléte mindkét tüdőben;
• a betegség súlyosbodása;
• veseelégtelenség a kialakult vese amiloidózis miatt;
• krónikus pulmonális szívbetegség.

Gennyes mellhártyagyulladás vagy tályogok előfordulása esetén a beteg szúrást és vízelvezetést végez (a genny eltávolítása tampon vagy gumicsövek segítségével). Ha több gyakori szövődmény alakul ki, kiterjedt sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak az érintett tüdőszövet eltávolítására.

Patogenezis

A betegség kialakulásában szerepet játszó tényezők a következők:

• a hörgők átjárhatóságának károsodása (a hilar nyirokcsomók összenyomása, nyákdugóval való elzáródás, elzáródás), aminek következtében a váladék kiürülése megszakad;
• a hörgők tartalmának stagnálása következik be, mikroorganizmusok szaporodnak benne, és gyulladás alakul ki;
• obstruktív atelektázia fordul elő - a tüdő azon területének zsugorodása, amelyhez a megváltozott hörgő vezet.

Mit tehet még a betegen?

Gyakran a bronchiectasia leküzdésére irányuló intézkedések komplexe magában foglalja:

• szanatóriumi-üdülőkezelés (a betegség súlyosbodásának időszakán kívül);
• fizioterápia (elektroforézis, galvanizálás stb.);
• légzőgyakorlatok;
• fizikoterápia;
• masszázs és testtartási vízelvezetés (testhelyzet megváltoztatása a köpettermelés javítása érdekében).

A bronchiectasia tünetei

A képen a tüdő bronchiectasisban látható

A tünetek nem függnek attól, hogy a hiba veleszületett vagy szerzett. A fő szerepet a lézió elterjedtsége, a hörgőtágulat mértéke, a pneumosclerosis jelenléte és az atelektázia játssza. A kis bronchiectasia hosszú ideig fennállhat klinikai tünetek nélkül.

A betegség fő tünete a köhögés gennyes váladékozással. Az exacerbációk a megfázás, ill vírusos betegség. Enyhe formákban a hőmérséklet subfebrilis marad, súlyos formában láz alakul ki. A tünetek súlyosbodnak vagy enyhülnek, és a betegség visszatérő jellegű.

Bronchiectasis esetén sok köpet képződik - 20 ml-től fél literig „egy falat” jön ki. A váladékozása megnövekszik reggel, vagy amikor a test „helyes” pozíciót kap - a fájó oldalon, lehajtott fejjel. Állva a köpet 2 rétegre oszlik: a felső opálos, nyálkeveréket tartalmaz, az alsó gennyes.

Nál nél krónikus forma betegség esetén a köpet bűzös szagot kap, a betegek is panaszkodnak rothadó szagra a szájban.

A betegséghez kapcsolódó tünetek:

• fizikai aktivitással járó légszomj;
• a nasolabialis háromszög cianózisa - pulmonális szívelégtelenség jelenlétében;
• anémia;
• fakó arcszín;
• fogyás, magasság és súly hiánya;
• fájdalom a szegycsontban - ha a mellhártya részt vesz a folyamatban.

A körmök „óraszemek” formájában történő változása ma már ritka, és csak súlyos esetekben. A betegség „száraz” formájában előfordulhat, hogy nincs gennyes váladékozás, a betegséget a hemoptysis megjelenésekor diagnosztizálják.

Megelőző intézkedések a betegség előfordulásának megelőzésére

Nem dolgoztak ki olyan speciális módszereket, amelyek megvédenék a személyt a bronchiectasis kialakulásától. Az egyetlen dolog, amire az orvosok összpontosítanak, az bármely bronchopulmonalis betegség időben történő kezelése, valamint az egészséges életmód fenntartása (elegendő alvás, stressz elkerülése, kíméletes keményedés, kiegyensúlyozott táplálkozás, rossz szokások feladása, elegendő a fizikai aktivitás, időben történő oltás). Az orvosok erősen javasolják a krónikus fertőzési gócok (sinusitis, otitis, caries, mandulagyulladás) kezelését is.

Okok és kockázati tényezők

A betegség etiológiai tényezőit nem állapították meg teljesen. A bronchiectasis kialakulásának legjelentősebb okai a következők:

• a hörgőfa genetikailag meghatározott szerkezeti jellemzői (a fal alsóbbrendűsége, a simaizomzat fejletlensége, a hörgők kötőszöveti komponense, a bronchopulmonalis védelmi rendszer meghibásodása);
• visszafordíthatatlan változások a hörgők nyálkahártyájának szerkezetében, amelyek a gyermekkorban elszenvedett fertőző betegségek hátterében keletkeztek légzőszervi megbetegedések(bakteriális és vírusos természetű egyaránt);
• dohányzás, anyai alkoholfogyasztás a terhesség alatt és vírusos betegségek ebben az időszakban;
• a hörgőfa szerkezetének veleszületett rendellenességei (az esetek körülbelül 6% -a).

A bronchiectatikus megbetegedések megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a légúti megbetegedések időben történő kezelése, a dohányzás abbahagyása és az időben történő védőoltások.

Kockázati tényezők:

• kedvezőtlen éghajlati viszonyok a lakóhely területén;
• kedvezőtlen környezeti helyzet;
• foglalkozási veszélyek (ipari érintkezés mérgező és agresszív illékony anyagokkal, porral, lebegő anyagokkal, köddel);
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• a bronchopulmonáris zóna krónikus betegségei;
• nehéz fizikai munka.

A kiváltó tényezőknek való kitettség következtében (súlyosbító kockázati tényezők jelenlétében) szerkezeti és funkcionális változások következnek be a hörgőfában. A hörgők átjárhatósága romlik, ami késlelteti a hörgőváladék megfelelő evakuálását; A hörgőkben gyulladásos elváltozások alakulnak ki, amelyek előrehaladtával a porclemezek degenerációjához vezethetnek, sima izomszövet, a hörgőfal szklerózisa. A köhögés zavara, a pangás és a váladék fertőzése a kitágult hörgőkben a megjelenéséhez vezet jellegzetes vonásait betegségek.

A hagyományos orvoslás a betegségek elleni küzdelemben

A hagyományos gyógyítók különféle gyógynövények főzetét használják a patológia kezelésére. A főbe gyógyászati ​​tulajdonságai a párolt gyógynövény infúziók közé tartozik: köptető, gyulladáscsökkentő, melegítő.

A leggyakoribb és leghatékonyabb receptek:

1. Egy éjszakára öntsön forrásban lévő vizet a comfrey gyökereire. Ezt jobb termoszban megtenni.
2. Ibolya, útifű levelek, csikós láb, édesgyökér - mindezeket a gyógynövény-összetevőket egyenlő arányban forrásban lévő vízzel öntik. 30 percig állni hagyjuk.
3. A mályvacukor gyökér és a kakukkfű szárított keverékét 1 evőkanál mennyiségben felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja 15 percig.
4. A csalán, a pásztortáska és a cickafark főzetét vérköhögésre használják.
5. A fekete retek leve természetes mézzel jó a váladék eltávolítására.

A párolt gyógynövény-infúziókat naponta háromszor, 100 grammot kell bevenni. Ebben az esetben a gyógyitalnak melegnek kell lennie.

Kivonulás

A betegség súlyos eseteiben halál következik be. Különösen a légzési elégtelenség kialakulásával. Az idősek veszélyben vannak.

Gyermekeknél a betegség a bronchiectasis még súlyosabb tüneteinek kialakulásához vezethet. Sürgős segítségre van szükség egészségügyi ellátás. Az eredmény akár halál is lehet

A halált azonban nem mindig figyelik meg. Mivel az időben előírt kezelés enyhíti a beteg állapotát. Nem mindegy, hogy gyerekről vagy felnőttről van szó.

menj a tetejére

A bronchiectasis okai

A bronchiectasis okainak meghatározása meglehetősen problematikus. A betegséget a következők okozhatják:

• Bizonyos örökletes betegségek (például cisztás fibrózis vagy ciliáris dyskinesia);
• A légutakba véletlenül belélegzés során bejutott idegen tárgyak és a folyamat által okozott helyi trauma;
• Regurgitáció során a légutakba jutó gyomorsav;
• Belélegzett mérgező anyagok;
• A légutak sérülése akut tüdőfertőzések (például tuberkulózis, tüdőgyulladás vagy kanyaró) következtében.

Különféle típusú hörgő deformációk

A besorolás több alapelve ismert, a bronchiectasis osztályozásának központi szempontjai a következők:

• A betegség stádiuma;
• A hörgők károsodásának mértéke;
• A kóros állapot lokalizációja és prevalenciája;
• A bronchiectasia etiológiája;
• Súlyosság.

A hörgő defektusnak 4 fő formája van:

1. Az orsó alakú típus a legegyszerűbb, atipikus tágulások fordulnak elő, amelyek során a bronchiectasis átmérője fokozatosan csökken, és egészséges hörgőbe kerül. A keletkező üregekben nem képződnek gennyes lerakódások, így a légzési folyamat nem nehéz.
2. A hengeres típus a hörgőfalak szklerózisa során jelenik meg, a hörgő lumen növekszik. A legtöbb forma más betegségek következményeként érzi magát. A hengeres típusú bronchiectasis nem jár nagyszámú gennyes tömeg megjelenésével, így a személy nincs súlyos állapotban.
3. A saccularis típus a hörgő egyik oldalán izolált gömb vagy ovális megvastagodásokból jön létre. A „zsákok” úgy néznek ki, mint a hörgők falának kiemelkedései. A betegséget a tüdőszövet veleszületett deformációjával és alulfejlődésével figyelik meg. Nagyszámú gennyes tömeget észlelnek, így a betegség lefolyása összetett.
4. Gyöngy alakú típus - ha az egyik hörgők hosszában bizonyos számú kerek vagy ovális alakú üreg van. A név onnan ered, hogy ez a minta gyöngyökre vagy rózsafüzérekre emlékeztet. Jelentős mennyiségű genny lehet, ami provokál súlyos állapot beteg.

A centrális formák mellett előfordulhat vegyes típus is, amely többféle bronchiectasis jelenlétét kombinálja egyidejűleg.

A vegyes típus másodlagos szubsztrátként nyilvánul meg betegségek után - tuberkulózis, pneumoszklerózis, tüdőtályog, krónikus tüdőgyulladás.

Egy ilyen folyamat jelenlétében egy személy állapota közvetlenül függ a bronchiectasis eloszlásától, mennyiségétől és átmérőjétől, de negatív eredmény figyelhető meg.

Előrejelzés

A bronchiectasia prognózisa változó. De leggyakrabban a prognózis kedvezőtlen. Ennek oka a betegség súlyos lefolyása.

Általában ez a betegség ritkán okoz enyhe lefolyást. Ezért az előrejelzések a legrosszabbak. Bár vannak kivételek.

Veleszületett patológiával a prognózis a beteg állapotától függ. Minél rosszabb a beteg állapota, annál kedvezőtlenebb a prognózis. A gennyes gócok jelenléte az elváltozásban rossz prognózishoz vezet.

menj a tetejére

Élettartam

Ismeretes, hogy ezzel a betegséggel a várható élettartam vagy csökken, vagy nő. A várható élettartam nő a műtéti beavatkozással. De nem mindig!

A műtét után komplikációk lépnek fel. Ezért csak a tesztek és egyéb vizsgálatok adatai alapján szükséges műtétet előírni. A veleszületett patológia a műtét indikációja.

A szerzett patológia korrekciót igényel gyógyszerek segítségével. De gyógyszereket nem mindig érik el a kívánt hatást. Ezért a várható élettartam nemcsak a kezelési folyamattól, hanem az orvosi javallatoktól is függ!

A diagnózis felállításra került. Mi a következő lépés?

Ez még nem ítélet. A lényeg a cselekvés. Ha nem kezelik, a prognózis rossz; a folyamat kiterjedt tüdővérzést, további súlyos fertőzéseket, rokkantságot és akár halált is okozhat. Határozottan komolyan megbonyolítja és lerövidíti az életét.
Klasszikus módszerek két célt tűznek ki maguk elé:

1. a gennyes-gyulladásos folyamat leállítása;
2. a tüdő megtisztítása az idegen tartalomtól.

A kezelési rend a következő:

1. Antibiotikumot írnak fel Önnek. Mindegyik nagyon erős, és nem szabad használni, kivéve, ha szakember írja elő.
2. Távolítsa el a gennyet. Ez bronchoszkópos vízelvezetéssel történik. Az eljárás ijesztőnek tűnik, de nincs mitől félni. Egy tapasztalt orvos nagyon óvatosan végzi el. Az orron vagy a szájon keresztül behelyezett cső átmérője sokkal vékonyabb, mint a járat, így nem akadályozza a légzést. A bronchoszkóp behelyezése előtt minden bizonnyal olyan kiegészítő gyógyszereket kap, amelyek megkönnyítik az eljárást.
3. Ahhoz, hogy a köpet jól tisztuljon, köptetőszerekre van szükség, mind a tablettákra, mind a gyógyteák, és belégzés. A speciális légzőgyakorlatok és az elektroforézis jó eredményeket ad.
4. Ha lehetséges az érintett rész műtéti eltávolítása, műtétet végeznek. Hét év alatti gyermekeknek nem adják, és ritkán negyvenöt év után, amikor súlyos szövődmények alakulnak ki. De a legtöbb esetben az az egyetlen módja teljesen megszabadulni a betegségtől.

Etiológia

A mai napig nincs pontos információ az orvostudományban a betegség kórokozóiról. Csak azt tudjuk, hogy a különböző baktériumok a betegség súlyosbodását okozhatják. De az orvosok egyetértenek abban, hogy mi szolgálhat termékeny talajként ennek a betegségnek. A következő etiológiai tényezőket azonosítják:

• genetikai hajlam;
• veleszületett rendellenességek a tüdő fejlődésében vagy szerkezetében;
• korán elszenvedett különféle légúti fertőzések.

A betegség szerzett okai többszörösen gyakoribbak, mint a veleszületettek. A betegséget leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják, mert tüdőgyulladást kaphatnak, vagy súlyos, többszörös szövődményekkel járó influenzás betegségben szenvednek.

A betegség patogenezise olyan, hogy először megjelenik köhögés, a testen belül pedig a hörgők megnagyobbodási folyamata kezd kialakulni. Mindez a szerv falainak szerkezetének és sűrűségének megváltozásával, valamint a benne lévő nyomás növekedésével jár. A falak átalakulása a nyálkahártya gyulladásos folyamataiból ered, és a szervvel összekötő izmok szerkezetének megbomlásával végződik. Az intrabronchiális nyomás növekedését a hörgők kívülről történő összenyomása okozza, például megnagyobbodott nyirokcsomók, vagy esetleges belső hatás idegen test. Mindezen kóros folyamatok miatt a tüdő nem tisztul meg kellőképpen, és ez kedvező tényező a fertőzések kialakulásában.

Milyenek a hörgők és a tüdők mikroszkóp alatt

A bronchiectasisban szenvedő hörgő falában lévő metszetek mikroszkópos vizsgálata perivaszkuláris szklerózissal járó krónikus gyulladást - az erek körüli kötőszövet elszaporodását - tárja fel. A nyirokszövetet a hörgők körül határozzák meg - muffként veszi körül őket, ez a folyamat különösen hangsúlyos gyermekeknél. Maguk a hörgők fala megvastagodott (néhol elvékonyodott), a nyálkahártya ráncos, jellegzetes szabálytalanságokkal.

A hörgők tágulataiban a csillós hám elveszti csillóit, és többsoros vagy többrétegű laphámmá fajul, amely a csillóhiány miatt nem képes „kiszorítani” a hörgőváladékot.

Terápiás módszerek

A bronchiectasia kezelésének módját és módját csak a kezelő pulmonológus tudja meghatározni. Az ilyen patológiák öngyógyítása elfogadhatatlan. A legtöbb esetben konzervatív terápiával kezelik, amelyet ambuláns vagy fekvőbeteg (akut esetekben) végeznek.

Gyógyszer

A gyógyszeres terápiás módszerek a bronchiectasis kezelésének fő módszerei, és a betegség bármely szakaszában hatékonyak. Általában az orvos írja fel orvosi eszközök következő művelet:

• antibiotikumok, ha fertőzés van jelen;
• mucolitikumok a köpet hígítására;
• köptetők;
• hörgőtágítók a légzés javítására;
• immunmodulátorok;
• antibakteriális gyógyszerek;
• vitamin komplexek.

Oxigénterápia

Széles körben használt és eléggé hatékony módszer Az oxigénterápiát a bronchiectasis kezelésére használják. Az eljárást speciális, oxigénkoncentrátumot tartalmazó maszkokkal végezzük. A páciens oxigéndús levegőt szív be, ami csökkenti a légszomjat és megkönnyíti a légzést. Az oxigénterápiás eljárás napi 10-15 órát vesz igénybe.

Most egy egyszerűbb és kényelmesebb módszert alkalmaznak az orrkanülök (oxigéncsövek) használatával. A páciens sokkal könnyebben tud beszélni, enni és elviselni az eljárást. Az oxigénterápia jelentősen javítja a beteg életminőségét, és pozitívan befolyásolja a gyógyulás lefolyását.

Fizikoterápia

A bronchiectasis kezelése mindig komplex módon történik. A gyógyászati ​​módszerek és az oxigénterápia mellett fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak a beteg hörgőinek megszabadítására a káros váladéktól:

• helyzeti elvezetés - amikor a köpet jobban kiürül a páciens testének bizonyos helyzetében;
• vibrációs masszázs, melynek célja a légutak nyálkamentesítése is;
• belélegzés;
• elektroforézis kalcium-kloriddal;
• a tüdő szellőztetése.

Gyakorlóterápia

A hörgőjáratok megtisztítása érdekében a köpet nem kívánt felhalmozódásától a betegnek fizikoterápiás komplexumot írnak fel. Ez légzőgyakorlat. A speciálisan kialakított gyakorlatokat hanyatt fekve, felemelt lábakkal, hason fekve és egészséges oldalon fekve végezzük. A test és a kar mindenféle mozgását nyugodt légzéssel, erőlködés és rohanás nélkül kell végrehajtani. A fő szabály: belégzés az orron keresztül, kilégzés (hosszú és teljes) a szájon keresztül. Így jobban kijön a köpet.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív terápia nem hoz pozitív eredményt, akkor a sebészeti módszerekre lépnek át. A műtét során az egyik tüdőt vagy annak egy részét levágják. Kétoldali szervkárosodás esetén 2 műtétet végzünk 2-3 hónapos szünettel. Futás közben kóros folyamatok donor tüdejét ültetik át.

Gyógyszerek

A gyógyszerek a bronchiectasia kezelésének kötelező részét képezik. Használatuk lehetővé teszi a hörgők eltávolítását a váladéktól, a káros kórokozók elpusztítását, a légzőrendszer működésének javítását, a gyulladásos folyamat megszüntetését, a testhőmérséklet csökkentését és a toxinok testének megtisztítását. A bronchiectasis kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Antibiotikumok - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Az antibakteriális terápia részét képezik, elpusztítják a patogén mikroflórát, elnyomják a kórokozók növekedését.
2. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Enyhíti a gyulladást és csökkenti a testhőmérsékletet.
3. Mucolitikus gyógyszerek - Ambroxol, Bromhexine, Acetilcisztein. Hígítják a nyálkát és megkönnyítik annak eltávolítását.
4. Szelektív β2-adrenerg agonisták - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Kitágítják a légutakat, enyhítik a görcsöket és elősegítik a köhögést.

A bronchiectasis antibiotikumokkal történő kezelése előtt meg kell határozni a kórokozót és annak érzékenységét a kiválasztott gyógyszerrel szemben. A fent említett gyógyszerek egy része komplikált tüdőbetegség és egyéb kórképek esetén ellenjavallt, ezért az öngyógyítás ezekkel szigorúan tilos.

A patológia megelőzése

Annak érdekében, hogy megvédje magát és szeretteit a súlyos betegségektől, megelőző intézkedéseket kell követnie:

1. Mérsékeld magad, sportolj, tartózkodj többet a szabadban friss levegő, vezet egészséges képélet.
2. Próbáljon meg kevesebb megfázást és fertőző gyulladást kapni.
3. Kezeljen mindent időben légzőszervi megbetegedések felső és alsó légutak.
4. Inkább forduljon orvoshoz, mint öngyógyításhoz.
5. Kapjon oltást szamárköhögés, kanyaró, influenza, pneumococcus ellen (ez csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát.
6. Nál nél bronchiális asztma szakorvos felügyelete mellett hozzáértő kezelésre van szükség.
7. Ne dohányozzon, és ne engedje, hogy a közelben bárki megtegye.

A tartós köhögés riasztó tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. A bronchiectasis patológia nem elterjedt, de súlyos szövődményekkel fenyeget. Az időben történő diagnózis és a szakszerű kezelés segít elkerülni a betegség és a halál nem kívánt következményeit.

Köpet vizsgálata.

A köpet általános elemzése: gennyes köpet, ülepedéskor 2 vagy 3 réteg, multineutrofilek, rugalmas rostok, vörösvértestek lehetnek jelen

Köpet vagy BALF tenyésztése a flóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység kimutatására

Olvassa el még: A gyógyszersó következményei

4. A mellkas röntgenvizsgálata két vetületben.

Jellemzője a tüdő érintett részének térfogatának csökkenése, a mediastinum eltolódása az érintett oldal felé, a rekeszizom magas helyzete, a tüdőmintázat erősödése, deformációja, cellularitása, és néha intenzív sötétedése egy élesen csökkent. lebeny.

5.
Röntgen tomográfia
,
CT vizsgálat
– informatívabb a radiográfiához képest

6. Bronchográfia –

rendű hörgők hengeres vagy saccularis kiterjedése, közeledésük, deformációjuk, az elhelyezkedő ágaktól távolabbi kontraszt hiánya.

7. Fiberoptic bronchoscopia

(esetleg biopsziával) - gennyes hörghurut jelei, a vérzés forrásának tisztázása

Az időseknél

A bronchiectasia ritka az időseknél. De vannak-e olyan esetek, amikor a betegség idősebb embereknél alakul ki? Ez mihez kapcsolódik? Ez a probléma nincs tisztázva. Vannak azonban feltételezések.

Ezek a feltételezések magukban foglalják a veleszületett természetet. De általában az ezzel a betegséggel veleszületett patológiában szenvedők csak akkor élnek idős korig, ha a betegség enyhe. De a betegség súlyos lefolyása szövődményekhez vezethet az időseknél:

• légzési elégtelenség;
• a szív méretének növekedése.

Ennek a betegségnek bizonyos tünetei időseknél is jelentkeznek. Az idős emberek bronchiectasisának tünetei a következők:

• láz;
• gennyes jellegű produktív köhögés;
• csökkent test reaktivitás.

A betegség szövődménye időseknél a légzési elégtelenség kialakulása. Ez a bronchiectasis legveszélyesebb következménye. A betegség időseknél végzetes lehet.