Az antibakteriális bevonatok használata pedig drámaian csökkentette a végzetes szepszis előfordulását. A korábbi kezelési módszer, amely lehetővé tette a varasodás bakteriális enzimekkel történő lízissel történő elválasztását, átadta a helyét a sebzárásnak a korai kimetszéssel és javítással.

Azokkal kapcsolatban sebek, amelyek nem igényelnek bőrátültetést, az antibakteriális kenőcsök helyi alkalmazása segít megelőzni a fertőzést és fenntartani a reparatív folyamatokhoz optimális nedves környezetet. Az égési sebek jelenlegi kezelése három szakaszra osztható: felmérés, kezelés és rehabilitáció.

Közvetlenül az értékelés után területés az elváltozás mélysége, sebészeti kezelést végeznek, majd az ellátás második szakasza - kezelés. Bármely sebet megfelelő eszközökkel le kell zárni, amelyek mindegyikének három célja van, amelyek közül az első a sérült hám védelme, a második a tömítés a hőveszteség és a hidegnek való kitettség csökkentése érdekében, a harmadik pedig az, hogy komfortérzet a fájdalmas égési felület felett.

Választás megfelelő sebtakarást az égés jellemzőitől függ. Az első fokú égési sérülések kisebb destruktív elváltozásokat okoznak a védőfunkció minimális elvesztésével. Az ilyen égési sérülések nem igényelnek sebkötözőt, és a kezelés olyan kenőcsök alkalmazásából áll, amelyek csökkentik a fájdalmat és hidratálják a bőrt. A másodfokú égési sebeket úgy kezelik, hogy napi kötszereket alkalmaznak antibakteriális kenőcsökkel, például ezüst-szulfadiazinnal. Az alkalmazás után a kenőcsöt több réteg gézzel fedjük le, és a kötést lazán rögzítjük rugalmas kötéssel.

Tud ideiglenesen használjon biológiai vagy szintetikus bevonatokat, amelyeket a seb epithelizációja során elutasítanak. Az ilyen anyagok biztosítják a bőr helyreállítását a kötések fájdalmas változásai és a párolgási veszteségek nélkül, emellett csökkentik a fájdalmat. További előnyük, hogy nem zavarják a hámképződést, ami számos helyi antibakteriális szerre jellemző. A szintetikus burkolatok nem rendelkeznek antibakteriális tulajdonságokkal, ezért a gyógyulási folyamatot gondosan figyelemmel kell kísérni.

Mert égési sebeket takar Többek között allograftot (cadaver skin), xenograftot (sertésbőr) és Biobrane-t (Bertek, Morgantown, WV) alkalmaztak. Általában az ilyen bevonatokat az égés pillanatától számított 24 órán belül kell felhordani, mielőtt a mikroorganizmusokkal való súlyos szennyeződés bekövetkezne.

Égési sérülések II mély és III fok nem gyógyul meg időben autodermoplasztika nélkül. Az égett szövet a gyulladásos válasz forrása és fertőző folyamatok ami az áldozat halálához vezethet. A korai kimetszést és bőrátültetést a legtöbb égési sebész alkalmazza, válaszul azokra a publikációkra, amelyek bemutatják a szakaszos debridement jótékony hatásait a túlélésre, a vérveszteségre és a kórházi kezelés időtartamára.

Sebészeti feldolgozás A legjobb, ha vérzéscsillapító érszorító vagy epinefrin és trombin alkalmazása után végezzük, ami segít minimalizálni a vérveszteséget. A nekrotikus szövet radikális kimetszése után a sebet autografttal zárják le, vagy más hosszú távú fedést alkalmaznak. Az ideális sebtakaró az áldozat saját bőre.
Sebek terület A testfelület kevesebb mint 20-30%-a általában azonnal lefedhető a páciens bőrével, amelyhez megfelelő donorhelyet használnak.

Ilyenekkel tevékenységek A jobb kozmetikai eredmény érdekében nem hasadt bőrátültetést vagy 2:1 vagy annál kisebb perforációjú hálós bőrátültetést használnak. Kiterjedt égési sérüléseknél előfordulhat, hogy hiányzik az ép donorbőr, ami nem teszi lehetővé a seb teljes lezárását autoplasztikával. A holttestbőr elérhetősége megváltoztatta a vektort modern kezelés hatalmas égési sérülések. A standard kezelés magában foglalja a 4:1 vagy nagyobb nyújtási arányú autograftokat, amelyek allogén bőrrel vannak bevonva, hogy teljesen lefedjék azokat a sebeket, amelyekhez donor források állnak rendelkezésre. Egy ilyen autológ graft az allo-bőr alatt körülbelül három hétig tart, és maga az allograft kilökődik.

Immunitás súlyos égési sérüléseket szenvedett áldozatok jelentősen legyengül, és rendkívül ritka az idő előtti allograft kilökődés. A seb azon részeit, amelyeket nem lehet lezárni széles perforációjú, hálós autológ csappantyúval, allogén bőr borítja az autoplasztika előkészítése érdekében, miután a donor helyek készen állnak az újbóli betakarításra. Ideális esetben a kisebb kozmetikai értékű területeken található sebeket széles perforációval ellátott hálós grafttal borítják, hogy növeljék a zárási területet, mielőtt a nem perforált szárnyakat használnák a kozmetikai szempontból fontos területeken, például a kézen és az arcon.

Többség sebészek a necrectomia az égést követő első 7 napban történik, olykor a sérült szövet 20%-át naponta egy műtéttel kimetsszük. Mások a nekrózis teljes tömegének radikális kivágását végzik egy eljárásban, ami nehéz lehet nagy égési felülettel, kialakult hipotermiával vagy nagy vérveszteséggel rendelkező betegeknél. A szerzők gyakorlatukban a sebészi kezelést a beteg állapotának stabilizálása után azonnal elvégzik, mivel a vérveszteség minimális lesz, ha a beteg állapota lehetővé teszi a műtét elvégzését a sérülés utáni első napon. Ennek oka lehet az érszűkítő anyagok, például a tromboxán és a katekolaminok relatív túlsúlya a vérben, és a valódi szöveti ödéma, amely közvetlenül a sérülés után alakul ki. Két nap elteltével a seb eltömődik, és a műtét során bekövetkező vérveszteség komoly problémává válhat.

Nál nél harmadfokú égési sérüléseket amelyeket gyakran forrásban lévő víz okoz, korai műtéti kezelésre van szükség. Különös figyelmet kell fordítani erre, mivel a forrásban lévő víz égési sérülései nagyon gyakoriak. Az ilyen elváltozások jellemzően részleges vagy vegyes (a dermis részleges és teljes vastagsága) mélységűek, záródásukhoz olyan anyagokat használnak, mint az allograft, sertésxenograft vagy Biobrane, amelyek védő funkciót látnak el a sebgyógyulási folyamat során.

Másodfokú égési sérülések a sérülést követő első 24-48 órában összetéveszthető harmadfokú égési sérülésekkel, különösen antibakteriális szerek helyi alkalmazása esetén, amelyek a sebváladékkal érintkezve pszeudokarkot képeznek. Egy randomizált prospektív összehasonlító vizsgálat a korai debridementről és a forrásban lévő vízben keletkezett égési sérülések konzervatív kezeléséről késleltetett transzplantációval azt találta, hogy a korai debridement növelte a necrectomia térfogatát, megnövelte a vérveszteséget és meghosszabbította a műtéti időt. Nem volt azonban különbség a kórházi kezelés időtartama vagy a fertőzések aránya között.

Használt elvesztése donor a graft meghibásodása a következő okok közül egy vagy több miatt következik be: folyadék felhalmozódása a graft alatt; nyíró hatások a már a sebhez tapadt graftra; a nekrotikus szövet nem radikális kivágása a sebágy területén. A bakteriális fertőzés megelőzése antibiotikumok perioperatív alkalmazásával és a graftok intraoperatív bevonásával történik antibakteriális szerek helyi használatra.

Égési fokok
Négy fokozat van:

Először is, a bőr a sérülés helyén kipirosodik,
Másodszor - megjelenik egy hólyag,
Harmadszor, a bőr mélyebb rétegei is elhalnak,
Negyedszer - az érintett terület elszenesedett.

A károsodás mértékét befolyásolja az érintett szövet térfogata, valamint az, hogy a károsító tényező milyen mélyen hatolt be a szervezetbe. Az orvosi környezetben az elváltozás területét a teljes bőrfelület százalékában mérik. Súlyos károsodás esetén a test az égés helyén érzéketlenné válik, a vénák kiemelkedhetnek. A hőhatás tényleges mélysége gyakran csak öt-hét nappal az eset után derül ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a már elpusztult szövetekhez új, tápanyaghiányban szenvedő szöveteket adnak. Ha a testfelület több mint 10-15%-a érintett, akkor a beteg égési betegségben szenved. Lefolyásának súlyossága a légzőszervek érintettségétől, valamint a beteg általános állapotától és életkorától függ. Ha a testfelület több mint 15%-a érintett, égési sokk alakul ki.

Mit nem tehetsz?

1. A beteg áthelyezése, szállítása előtt feltétlenül ellenőrizni kell, hogy az égési sérüléseken kívül vannak-e törések, a légzőszervek érintettsége.

2. Kezelje az érintett felületet bármilyen improvizált anyaggal ill népi gyógymódok, ez ronthatja az állapotot.

3. Érzéstelenítés és steril kötszerek nélkül próbálja meg tisztítani a sebet.

4. Alkalmazzon kötszereket, ha nem tudja, hogyan kell ezt egy adott esetben megtenni. Mivel a helytelenül alkalmazott kötés fokozott duzzanatot vált ki.

5. Használjon érszorítót, hacsak nincs vészhelyzet. Az égési betegség felerősödik, fennáll a szövetelhalás és az azt követő amputáció lehetősége.

6. Ha több áldozat van, először az eszméletlen vagy sokkos állapotúakra kell figyelni, hiszen az állapotuk rosszabb, mint a segítséget hívóké.

7. Ne szúrja ki a keletkező buborékokat.

8. Ne távolítsa el a sebekre tapadt ruhát.

Elsősegélynyújtás hősérülés esetén

1. Távolítsa el a hőforrást (tűz, forró folyadék, gőz).

2. Távolítsa el a szövetet az érintett területről, első vagy másodfokú károsodás esetén hűvös vizet kell önteni az érintett területre 5-10 percig. Ha a szövet elszenesedését vagy nyílt sebet észlelünk (harmadik és negyedik fokozat), tiszta, nedves ruhát kell felvinni.

3. Adj inni 500 ml vizet fél teáskanál sóval és negyed teáskanál szódával.

4. Adjunk 0,05 g-ot. difenhidramin (injekció formájában is adható) és 1-2 g. aszpirin.

5. Távolítson el minden eltávolítható dolgot az érintett testrészről, beleértve az ékszereket, órákat, öveket, ha a ruha a sebbe tapadt, gondosan körbe kell vágni.

6. Hívjon mentőt.
Mindenképpen mentőt kell hívnia, ha:
gyermek vagy idős ember megsérült,
az érintett felület több mint öt tenyere az áldozatnak,
nyílt sebek vannak,
az ágyék érintett,
fej érintett
légzőszervek, száj és orr,
két kar vagy két láb érintett (vagy egy kar és egy láb).

A Bepanten egy svájci, B5 provitaminon alapuló gyógyszer, amely segít helyreállítani a sérült szövetsejteket és felgyorsítja a bőr regenerálódását égés, sérülés stb. után.
A klórhexidinben lévő dihidrokloridnak köszönhetően a kenőcs erős fertőtlenítő hatású, és megakadályozza a fertőzés kialakulását a bőrsérülések helyén. A gyógyszer teljesen biztonságos, így már a legkisebb gyermekek égési sérüléseinek kezelésére is használható. Fő ellenjavallat: a termék összetevőinek intoleranciája, a Bepanten kenőcs használatából eredő mellékhatások nem azonosítottak.

argoszulfán - antimikrobiális gyógyszer, amely hatóanyagokat tartalmaz ellen különféle típusok baktériumok anyaga - szulfatiazol és ezüstionok, amelyek segítenek lelassítani a bakteriális sejtosztódás folyamatát.
Egyesek számára kenőcsöt nem írnak fel örökletes betegségek, összetevőivel szembeni intolerancia, terhesség, szoptatás, 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek kezelésére. Között mellékhatások használatából: csalánkiütés, viszketés, égés az alkalmazási területen, leukopenia.

Panthenol - származékokon alapuló regeneráló szer pantoténsav, szövet-helyreállítási stimulátor, kenőcs, krém, spray, emulzió és injekciós oldat formájában kapható. A fő hatóanyag a dexpanthenol.

A Levomekol a 2-3 fokos égési sérülésekre felírt gyógyszerek egyike, amely segít felgyorsítani a sérült szövetek regenerálódását. A kenőcs aktív komponensei: metiluracil (gyorsítja az egészséges sejtek osztódását, enyhe gyulladáscsökkentő hatása van), kloramfenikol (különböző típusú baktériumok ellen hatásos antibiotikum).
A Levomekol ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, a terhesség alatti kezelést szakember felügyelete mellett végzik. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik az allergiás bőrkiütések. A kezelés időtartama az égési sérülés súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ.

A seb helyes és időben történő kezelése nemcsak segít elkerülni a különféle szövődményeket, hanem növeli a sebgyógyulás sebességét is.

• A sebet csak tiszta kézzel kezelje.
• A kezelés előtt el kell távolítani az idegen testeket a sebből, majd tiszta vízzel (lehetőleg forralt és folyóval) öblítse le, ne használjon szappant. Ha nincs idegen testek, majd azonnal kezdje meg a feldolgozást.
• Ha a seb erősen vérzik, akkor először el kell állítani a vérzést, ebben segíthet a hideg, összehúzza az ereket, ami csökkenti a véráramlást a sérült területre.
• Ha a belső részek látszanak a sebből, ne érintse meg őket, helyezzen kötést és forduljon orvoshoz.
• A seb mosása után kezelje antiszeptikummal (például klórhezidinnel). Ne feledje, hogy a jódot és a briliánszöldet csak a seb széleinek kezelésére használják, ezeket a termékeket nem szabad magába a sebbe önteni.
• A seb kezelése után védeni kell a szennyeződésektől és a baktériumoktól. Ehhez szükség lesz gipszre, kötszerre és lehetőség szerint steril szalvétára a sebek kezelésére. Ha a seb nem nagy, egyszerűen fedje le sebtapasszal úgy, hogy a szövetréteg magán a sebben legyen. Ha a seb nagy, akkor fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétát kell a sebbe feltenni, majd bekötni, vagy gipszel rögzíteni.
• Nem szabad csak kötéssel tekerni a sebet – nehéz lesz cserélni, mert hozzáragad a sebbe.
• A kötésnek mind a sebet, mind a körülötte lévő bőr egy részét fednie kell.
• A kötést naponta cserélni kell, de óvatosan, hogy ne zavarja a sérült szövetet.
• Ha nincs speciális eszköze a seb kezelésére, letakarhatja egy tiszta zsebkendővel.
• Ha a seb mély, a katasztrofális következmények elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni. Az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat, esetleg röntgenfelvételt és kezelést.
• A horzsolásokat és kisebb karcolásokat nem szabad bekötözni. A szabadban jobban és gyorsabban gyógyulnak.
• Ha a szalvéta a sebbe tapad, cseppents rá hidrogén-peroxidot, és óvatosan válassza le a sebbel.

Mindenki tudja, hogy a hidrogén-peroxidnak eltorzító hatása van, de nem tart sokáig. Hogyan kezeljük a sebet peroxiddal? A sebek kezelésére háromszázalékos peroxid oldat alkalmas, ezzel nedvesítsünk meg egy vattakorongot vagy korongot, és többször kezeljük át a seb szélét, majd a megnedvesített steril szalvétát vigyük fel a sebbe és kötjük be.

Hogyan kezeljük a nyílt sebet

Ha a seb vérzik, és a hideg nem segít, helyezzen fel nyomókötést. Ne érintse meg a sebet kézzel, távolítson el minden idegen testet, ehhez használhat kezelt csipeszt, majd kezelje a seb széleit antiszeptikummal. A sebkötés nem lehet túl szoros vagy vastag.

Hogyan kell kezelni a gennyes sebet

Egy ilyen seb fertőtlenítőszerrel történő kezelése nem hozza meg a kívánt hatást, mivel az összes baktérium a gennyes szövetekben található. Egy ilyen seb szokásos kezelése után vigyen fel Vishnevsky kenőcsöt (vagy analógjait) a szalvétára, és bekösse. .

A sebkezelés kérdésének megválaszolásakor meg kell értenie, hogy ha a seb súlyos, akkor a kezdeti kezelés után a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Antiszeptikumok:

Zelenka. Erősen vérző seb vagy a nyálkahártya sérülése esetén briliánzöld használata tilos. Csak a seb szélei.

5%-os jódoldat. A jódos oldatot nem szabad ammóniával vagy ichtiollal (ichtiol kenőcs) keverni, nyálkahártya felületén lévő sebek kezelésére nem használható. Csak a seb szélei.

3%-os hidrogén-peroxid oldat. A hidrogén-peroxid oldat hasznos a megszáradt kötszerek áztatására. A hidrogén-peroxid nagyon érzékeny a fényben való tárolásra: antibakteriális tulajdonságai 24 órán belül inaktiválódnak, különösen, ha a tartályt nyitva hagyták.

Klórhexidin-diglükonát. Megoldás formájában kapható. Van elég széleskörű Műveletek: nemcsak a baktériumokat, hanem a vírusokat, protozoonokat és gombákat is érinti. Hidrogén-peroxidos tisztítás utáni sebek kezdeti kezelésére, valamint gennyes sebek kezelésére szolgál. Ehhez nem kell nagy mennyiséget felhasználnia, elég néhány milliliter, amelyet egy fecskendőbe szívnak, amelyből a sebet meglocsolják.

Kálium-permanganát. Ennek a pornak a sóoldatban készült gyenge oldatát (alig rózsaszínűnek kell lennie) a sebek (a bőrön és a nyálkahártyán egyaránt) mosására használják elsődleges kezelésként és a gennyedt sebek mosására is, különösen akkor, ha veszély fenyeget. a sebbe jutó anaerob mikroorganizmusok . A sebek mosása előtt minden alkalommal friss oldatot kell készítenie.

Alkohol. Csak a seb szélei.

Kenőcsök sebek kezelésére:

Levomekol

Vishnevsky balzsam

Az égési sebek kezelése olyan probléma, amellyel az emberek nem csak vészhelyzetek és katasztrófák során szembesülnek, hanem a mindennapi életben is. Ez a sérülés az expozíció miatt következik be magas hőmérsékletű, vegyi vagy nap/sugárzás sugárzás. A sérülések osztályozása létezik, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő. Az égési sérüléseket ambulánsan vagy kórházban kezelik - ez a sérülés területétől és a beteg állapotától függ.

Miért veszélyesek az égési sebek sírása?

Az égés utáni seb csak akkor nedvesedik meg, ha a sérülés a bőr alatti szövetet érintette. Ez jellemző a 2-3 fokozatú károsodásokra, amikor hólyagok képződnek. Ezek a hámló bőrterületek, amelyek alatt nedvesség halmozódik fel, amelyet a sérült szövetek bocsátanak ki.

Amint a hólyag eltörik, nyílt seb képződik. Sebfertőzés esetén gyulladás és gennyedés lép fel. Ezen szövődmények miatt durva hegek kialakulása lehetséges.

Nagy gyulladásos terület esetén nő a szepszis kockázata, a vérfertőzés, amely halálhoz vezet. A negatív következmények csak akkor kerülhetők el, ha megfelelő kezelés.

Hogyan lehet enyhíteni a gyulladást és szárítani a sebet

Az égés utáni seb kezelése a váladék mennyiségétől és tartalmától függ:

• Ha a seb nem gennyes, akkor antiszeptikummal kezeljük - gyenge kálium-permanganát oldattal, Furacilinnel, Miramistinnel. Ezek a termékek fertőtlenítik a sebet, megakadályozzák a fertőzés kialakulását, és szárítják a nedves felületet. Jobb, ha konzultál kezelőorvosával arról, hogyan kell kezelni egy sebet egy adott esetben, mivel minden embernek más a reakciója a gyógyszerekre.
• Ha a seb kiterjedt, steril kötést helyeznek rá. Kisebb égési sérülések esetén jobb, ha nyitva hagyjuk, és naponta többször kezeljük fertőtlenítőszerrel. Ez a lépés csökkenti a fertőzés kockázatát, mivel sok baktérium anaerob, vagyis fokozza élettevékenységét anélkül, hogy oxigénhez jutna.
• Suppuráció esetén nagy mennyiségű folyadék szabadul fel kellemetlen szagés színe zöldtől barnáig terjed. Az ilyen esetekre szükség van kiegészítő kezelés antibiotikumok. A leggyakrabban felírt kenőcsök a Levomekol, a Levosin és a Tetracycline.

Gennyes sebeken a kötszert naponta többször cserélik minden antiszeptikummal és antibiotikummal végzett kezelés után.

Mit tilos tenni síró sebekkel

Az égési seb gondos ápolást igényel. Az orvos utasításaitól való eltérés előfordulhat negatív következményei. A síró sebek kezelésekor nem szabad:

• Tépje le a megszáradt kötszereket. Ha a kötések kiszáradnak, ez a helyreállítási folyamat kezdetét jelzi. A gondatlan eltávolításuk károsíthatja a keletkező kérget, ami a újbóli sérülésés hegképződés. A megszáradt kötszereket fertőtlenítőszerrel óvatosan át kell áztatni, és csak ezután kell eltávolítani.
• A seb lezárása pamut-géz kötéssel. Gyakran előfordul, amikor önkezelés. A betegek az égési helyet a gézrétegek közé helyezett vattával fedik le, nehogy hosszabb ideig cseréljék a kötést. Ez ahhoz vezet, hogy a vattában genny halmozódik fel, és a baktériumok aktívan szaporodnak. A gennyesedés kockázata az ilyen „kezeléssel” jelentősen megnő.
• Az érintett terület kezelése olaj alapú termékekkel. A zsír filmréteget hoz létre a felületen, amely megakadályozza a normál nedvességvesztést. Ha a genny szivárog, ne használjon olajat. Csak a hegesedés szakaszában használják a bőr helyreállításának felgyorsítása és a hegek elkerülése érdekében.

Kezelés a regeneráció és a hegesedés szakaszában

A gyulladásos folyamat befejeződése után az égés megszűnik nedvesedni. A regenerációs szakasz akkor kezdődik, amikor a sérült sejteket helyreállítják. Jobb, ha nem zavarja újra a kárt. Tiszta kötésekkel fedik le, amelyeket szükség szerint 2-3 naponta cserélnek.

A jobb hatás érdekében a kötést lecserélheti égésgátló tapaszra (Silkoplast, Branolind, Voskopran). Speciális kollagén alapú géllel van impregnálva, mely serkenti a bőr regenerálódását.

A hegképződés elkerülése érdekében használhatja:

• Aloe juice. A gézet lével áztatjuk, és a heghez nyomjuk, tetején tiszta kötéssel fedjük le. Ha nyílt módszerrel kezeli a sebet, akkor ehelyett napi 3-5 alkalommal kenheti a nedvet a hegre, amíg a heg be nem gyógyul.
• Ricinusolaj. Kétóránként kenik a hegeket. Az érzékeny területek (arc, ágyék) égési sérüléseinek kezelésekor jobb, ha a ricinusolajat olíva- vagy más növényi olajjal felére hígítja.
• Tea olaj. Illóolaj A teafaolajat olívaolajjal 1:2 arányban kell hígítani. Az olaj használata előtt jobb, ha egy kis bőrfelületen teszteli. Csak akkor folytassa a felhasználást, ha a vizsgálat során nem jelentkezett allergiás reakció.
• Káposzta vagy burgonyalé. Áztassuk be a gézet gyümölcslével, és alkalmazzuk a hegre. Cserélje ki a kötést, amikor megszárad, és ismételje meg, amíg a heg teljesen meg nem gyógyul.

A hegesedés szakasza befejezi az égési sebek gyógyulását. Az ebben a szakaszban történő kezelés módja a kívánt hatástól és a károsodás súlyosságától függ.

Az olyan kenőcsök, mint a Conturabex, felgyorsítják a hegek felszívódását, így helyreállítják a bőr esztétikai vonzerejét. De kiterjedt égési sérüléseknél ez a gyógymód nem sokat segít. Ezért a hegek elrejtéséhez plasztikai sebészeti szolgáltatásokra lehet szükség.

Gyógyulási idők különböző típusú égési sérülések esetén

Az égési seb gyógyulási ideje a károsodás mértékétől és területétől, valamint a kezelés során felmerülő szövődményektől függ.

• A tenyérnél kisebb területű másodfokú égés 2-4 héten belül gyógyul.
• A harmadfokú égési sérülések hegesedése 1-3 hónapig tart.
• A negyedik fokú égési sérülések teljes felépülése legfeljebb hat hónapig tart, és többszöri sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az égési sebek gyógyulását befolyásolják a gyulladásos szakaszban fellépő szövődmények. Ha a seb elfertőződik és gennyedés lép fel, a kezelés időtartama 1-2 héttel meghosszabbodik. Leggyakrabban gennyedés akkor fordul elő, ha a sebek a végtagokon helyezkednek el. A törzs és a fej sérülései kisebb valószínűséggel gyulladnak be. Ennek oka a vérellátás sajátossága: a káros anyagok a kezek és a lábak szöveteiből távolodnak el a leglassabban.

A komplikációk kockázata minimálisra csökken az illetékes elsősegélynyújtással és az orvossal való időben történő konzultációval. Az orvosi ajánlások betartása felgyorsítja az égési sérülések gyógyulását.

A mély égési sérüléseket szenvedő áldozatok halálának fő okai a bőr elvesztésével és az égési sebek fertőző szövődményeivel összefüggő többszervi rendellenességek. Következésképpen az égési sebek helyi, gyors gyógyulását célzó kezelése nagy szerepet játszik a komplexumban. terápiás intézkedések a leégett.

A felületes és mély égési sérülések helyi kezelése az égési felületek elsődleges WC-jével kezdődik.

Az égési seb elsődleges tisztálkodása a következő intézkedéseket foglalja magában: a bőr mechanikus tisztítása a seb körül (nedves törlőkendővel) és antiszeptikus oldatokkal történő kezelése ( alkoholos oldat, furatsilin, rivanol stb.), hámtöredékek és laza idegen testek eltávolítása, bemetszés (nem kimetszés!!!) és a feszült hólyagok ürítése, száraz aszeptikus kötszer vagy vízben oldódó kenőcsökkel (levomekol) való kötszer alkalmazása. , levosin stb.) . Az elsődleges tisztálkodásra utaló jel az égési sebek jelenléte. Sokkos állapotban lévő megégett embereken nem végezhető! Mára megállapították, hogy nincs szükség égési sebek sürgős tisztítására, mert önmagában nem védi meg a sebet a másodlagos mikrobiális szennyeződéstől, bár jelentősen csökkenti a gennyesedés kialakulásának valószínűségét. Miután az áldozatot kihozták a sokkból, az égési sebet megtisztítják az első kötözéskor, amelyet a sérülés után 2-3 nappal végeznek el.

Az égési sebek elsődleges tisztálkodását óvatosan és óvatosan kell elvégezni, durva manipulációk nélkül, elegendő fájdalomcsillapítással - 1-2 ml 1% -os promedol vagy morfium oldatot vagy intravénás érzéstelenítést.

Az „égési seb elsődleges vécéje” fogalmát nem szabad összetéveszteni az elsődlegesvel sebészi kezeléségési seb. Az égési seb elsődleges sebészeti kezelésén (PST) korai sebészeti beavatkozást értünk (az égési varasodás feldarabolása és kimetszése), amelynek célja a fertőzés kialakulásának megakadályozása és a gyógyulás optimális feltételeinek megteremtése.

Leggyakrabban az égési seb PST-je korlátozott mély égési sérülések esetén javasolt, amikor az stádiumban van speciális segítségnyújtás a varasodást szikével vagy rétegről rétegre (tangenciálisan) kimetsszük elektrodermatóm segítségével. A tiszta műtéti sebet (kimetszés után kialakult bőrhibát) azonnal (vagy 1-2 nap múlva, miután meggyőződtünk arról, hogy nincs elhalt szövet és fertőzés) autografttal lezárjuk. Ez valóban egy égési seb PST-je, mert Ennek a műveletnek három kötelező szakasza történik: az életképtelen szövetek disszekciója és kimetszése, valamint a bőr anatómiai integritásának elsődleges helyreállítása.

Jelenleg az égési sérülések helyi konzervatív kezelésének fő módszerei a nyitott és zárt betegkezelési módszerek. A beteg kezelési módjának megválasztása az ellátási szakasz feltételeitől és képességeitől függ.

Az égett betegek kezelésének nyílt módszere leginkább a szakosodott egészségügyi intézményekben alkalmazható, ahol külön dobozos helyiségek vannak, karbantartással állandó hőmérséklet környezet, légtisztítás és fertőtlenítés, aeroterápiás egységek, Clinitron ágyak stb.

A zárt módszer hagyományosabb, és van néhány előnye a nyitotthoz képest: a kezelést a kórház bármely sebészeti osztályán végzik, megkönnyítve a betegek kiszolgálását, a kötszer védő szerepet tölt be, alatta optimális feltételeket teremtenek a fenntartásához. az elhalt szövetek olvadását okozó autolitikus enzimek fokozott aktivitása.

Égési sérülések zárt kötésű kezelésére, mint helyi aktív gyógyszerek 2% jodopiront, 1% katapolt, 2% poviargolt, vízben oldódó kenőcsöket (1% szilvadén, 1% dermazin, betadin, levomekol, levozin), synthomycin emulziókat, porokat, antiszeptikus oldatokat használnak. Az öltözködést általában heti 3 alkalommal (minden második napon) végezzük. A felületi égési sérülések gyógyulása 10-15 napon belül megtörténik, ami általában 2-3 kötszert igényel.

A hidratálás első napjaiban előnyös a nedves-száraz fertőtlenítőoldatokkal vagy vízben oldódó kenőcsökkel, míg a száraz kötszereket a mumifikálódott varasodás esetén. A következő napokban 6-8 naptól a varasodás gyors kilökődését elősegítő gyógyszereket alkalmaznak, nekrolitikus, 40%-os lanolin alapú kenőcs. szalicil sav(lekozim, deprizin). Nem tanácsos nekrolitikumot használni a varasodás 5%-ánál nagyobb területen.

Kiterjedt mély égési sérülések (a testfelület több mint 10%-a) esetén a nekrolitikus terápia javallt koagulációs nekrózis és generalizált fertőzés, vese- és májelégtelenség, inhalációs sérülés hiánya és kedvező anamnézis esetén.

Amikor klinikai tünetek gennyesedés esetén célszerű nedves-száraz kötszert használni vizes oldatok antiszeptikumok, 5% -os oldat bórsav furatsilin oldat 1:5000, rivanol 1:1000, minden kötözésnél lépésről lépésre necrectomia történik. Pseudomonas fertőzés rögzítésekor a sebet 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal, 1:1 arányú bóraxos réz-szulfát-oldattal tisztítják, a sebeket bórsavporral megszórják, vagy polimixinnel vagy szulfamilonnal nedvesen száraz kötszert használnak. alkalmazott. A IIIA fokú bőrégések konzervatív kezeléssel 3-5 héten belül sikeresen kezelhetők. Ha a hámképződés késik, a műtéti kezelésre utaló jelek merülnek fel.