A szifilisznek nagyon súlyos következményei lehetnek, ha nem kezelik. Szerencsére az antibiotikumok sikeresen küzdenek ezzel a betegséggel – különösen az elsődleges és másodlagos időszakokban hatékonyak.

De ahhoz, hogy a kezelés segítsen, az orvosnak és a betegnek együtt kell cselekednie. Az orvos feladata a megfelelő gyógyszertípus, annak lefolyása és adagolása kiválasztása, a beteg feladata pedig az orvos utasításainak felelősségteljes és szigorú betartása.

Milyen alapon választják ki a szifilisz elleni gyógyszereket, milyen kezelési rendet alkalmaznak, és mit kell tenni, ha allergiás a gyógyszerekre – a szifilisz kezelésének alapvető szabályairól beszélünk.

Hogyan válasszuk ki a gyógyszer formáját?

A szifilisz kezelésére antibiotikumokat használnak (olyan anyagokat, amelyek elpusztítják a baktériumokat), de nem akármilyeneket, hanem olyanokat, amelyek kifejezetten a Treponema pallidumra hatnak. A szifilisz kezelésére szolgáló fő antibiotikumok a penicillin és származékai. Nézzük meg közelebbről, hogyan választják ki az antibiotikumokat a Treponema pallidum leküzdésére.

A penicillin antibiotikumokat az expozíció időtartama különbözteti meg: azok hosszútávú, átlagosÉs rövid akciókat. Minden típus nem rosszabb vagy jobb egymásnál, de különböző célokra használják. Injekciók formájában használják őket.

A hosszú és közepes hatású antibiotikumok (például benzatin penicillin G, Retarpen, bicillin-1) „képesek” a gyógyszer utánpótlás megteremtésére izomszövet— ebből a készletből folyamatosan új adag gyógyszer szabadul fel. Emiatt nő az injekciók közötti idő. Az ilyen gyógyszereket minden típusú kezelésre használják, kivéve a késői szifilisz kezelését.

A rövid hatású antibiotikumok nem hoznak létre gyógyszerkészletet a szervezetben. De gyorsan elterjednek az összes emberi szervben, és áthatolnak minden természetes akadályon. Ezért a „rövid” antibiotikumokat a késői szifilisz kezelésére használják - amikor a baktériumok nehezen elérhető szervekben és szövetekben rejtőznek. A késői szifilisz gyógyszerének beadása intravénás (neuroszifilisz esetén) vagy intramuszkuláris (a betegség egyéb megnyilvánulásai esetén).

A szifilisz kezelésére szolgáló fő antibiotikumok a penicillin és származékai.

Penicillin antibiotikumokat is próbáltak felírni tabletta formájában, de kiderült, hogy azok rosszul szívódnak fel a vérben, így ma már csak injekcióval kezelik a penicillinnel való szifiliszt.
Az is előfordul, hogy a páciens teste nem tolerálja a penicillin-csoport gyógyszereit és analógjaikat. Ezután a betegnek más antibiotikumokat írnak fel - főleg tabletták formájában. Erről bővebben a következő részben.

Penicillin intolerancia, korlátozások és analógok

a betegek allergiásak a penicillinekre és a cefalosporinokra

Egyes betegeknél a penicillin gyógyszerek súlyos allergiás reakciók, még a halál is. Természetesen a penicillint és analógjait nem adják be ilyen embereknek, más antibiotikumokat használnak.

Az antibiotikumok másik csoportja, amely veszélyes a penicillin intoleranciában szenvedők számára, a cefalosporin antibiotikumok (például ceftriaxon). Kémiai szerkezetük hasonló a penicillin gyógyszerekhez. A penicillinre allergiás betegeknél a cefalosporin antibiotikumok szintén ellenjavalltok.

Ezeket a gyógyszereket tablettákban használják (a penicillin gyógyszerekkel ellentétben hatékonyan hatnak). A konkrét gyógyszereket a betegség stádiumától függően választják ki (lásd az alábbi táblázatot).
Terhesség alatt csak makrolidokat használnak orális adagolásra: eritromicint vagy sumamedet.

A penicillin intoleranciában szenvedőknek más csoportokból származó antibiotikumokat írnak fel:

• makrolidok - eritromicin, sumamed;
• tetraciklinek - tetraciklin, doxiciklin;
• szintetikus antibiotikumok - kloramfenikol.

A szifilisz kezelésének típusai

A szifilisztől való teljes megszabaduláshoz nem elég egyszerűen megfelelő antibiotikumokat felírni. Megfelelően át kell gondolni a gyógyszeres kezelési rendet - mikor, milyen adagokban és milyen formában fog antibakteriális gyógyszereket szedni a beteg. Ezek a számítások a szifilisz stádiumától és a fertőzött személy jellemzőitől – egészségi állapotától és életkörülményeitől – függenek.

A szakértők kiemelik nemcsak különböző antibiotikumok a szifilisz leküzdésére, hanem különböző típusok kezelés, az egyes betegek kezdeti helyzetétől függően.

A szifilisz kezelésének típusai a fertőzés körülményeitől függően:

• A specifikus kezelés egy teljes és szisztémás kezelés, amelyet a szifilisz pontos diagnózisával rendelkező betegek számára végeznek.
• Megelőző (megelőző) kezelés

Olyan személyek számára írják fel, akik korábban vagy jelenleg szoros kapcsolatban állnak szifiliszben szenvedő betegekkel. A kapcsolattartás lehet otthoni és szexuális is. A szifilisz megelőző kezelését gonorrhoeás betegek és antiszociális életmódot folytatók is végzik.

A megelőző kezelés akkor lesz hatásos, ha a beteggel érintkezik nem több mint 2 hónapja. Ha az érintkezés 2 hónapnál korábban történt, akkor a megelőző kezelés már nem működik. Egy másik fontos szabály az ilyen típusú kezeléseknél: a szifilisz hordozójával érintkező személynek további hat hónapig szifilisz-ellenőrző vérvizsgálatot kell végeznie.

• A szifilisz megelőző kezelése terhesség alatt

Nemcsak az anya biztonsága érdekében hajtják végre, hanem a betegség kialakulásának megállítása érdekében is. Ezt a fajta kezelést minden olyan terhes nőnek írják fel, aki korábban szifiliszben szenvedett, és a teljes kúra alatt részesült – függetlenül attól, hogy hány évvel ezelőtt történt. Ha egy terhes nőnek nincs ideje befejezni a teljes megelőző kezelést a szülés előtt, akkor a születés után - az újszülöttnek - írják fel.

• Próba kúra

Olyan embereknél végezzük, akiknél a betegség késői (harmadlagos) stádiumának – elváltozásoknak – jelei vannak idegrendszer, belső szervek, bőr, csontok és ízületek. A kezelést ilyen esetekben attól függetlenül írják elő, hogy a vérvizsgálatok megerősítik-e a szifiliszt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a késői szifilisz nehezen állapítható meg tesztekkel, és nem szabad vesztegetni az időt.

A kezelést triálnak nevezik, mert az elemzés szerint a kórokozó biztosan ismeretlen, de a szifilisz minden külső jele jelen van. A kezelési kísérlet célja a páciens testében bekövetkezett változások megfigyelése. Ha a kezelés segít, az azt jelenti, hogy az illető szifiliszben szenved, majd speciális kezelésre kerül.

• Epidemiológiai kezelés

3 feltétel esetén szükséges: ha a betegnél a betegség látható megnyilvánulásai vannak, korábban volt alkalmi szexuális kapcsolat, és nem treponemális vérvizsgálat szifiliszre ( RW, RMP) - pozitív. Olvasson többet a szifilisz tesztjeiről egy külön cikkben.

Különbség járványügyi és megelőző kezelés között - abban, hogy a megelőző kezelést vizsgálatok nélkül és a tünetek megvárása nélkül írják elő - csak „gyanús” szexuális kapcsolat alapján. Epidemiológiai vizsgálatot írnak elő, ha tünetek jelentkeznek, és a nem treponemális tesztek pozitívak.

A szifilisz kezelési rendjei

Éppen azért, mert a szifilisz formái és stádiumai változatosak, lehetetlen mindig azonos módon kezelni. Éppen ellenkezőleg, a kezelés hatása közvetlenül attól függ, hogy melyik gyógyszert és melyik kezelési rendet választotta az orvos egy adott beteg számára.

Mert hatékony küzdelem A szifilisz esetében standard kezelési rendeket dolgoztak ki, amelyek a betegség stádiumától és formájától függenek. Azonban még az orvosuk sem másol „belül és kívül” - egyszerűen csak ezekre az ajánlásokra támaszkodik, miközben sok más körülményt is figyelembe vesz.

A szifilisz kezelésére vonatkozó nemzetközi szabványokat a betegség stádiumától és formájától függően a táblázat tartalmazza:

A szifilisz stádiuma	A szifilisz kezelése penicillinnel	Szifilisz tabletták penicillin intoleranciával
Elsődleges és másodlagos	benzatin-benzilpenicillin ( BBP) 2,4 millió ED intramuszkulárisan vagy 600 ezer ED prokainbenzilpenicillin naponta 1 alkalommal 10 napig	Tetraciklin - 500 mg szájon át naponta négyszer 15 napig vagy eritromicin - 500 mg naponta négyszer 15 napig
Rejtett (több mint 2 éve) és késői, jóindulatú (azaz a belső szervek és az idegrendszer károsodása nélkül)	BBP egyenként 2,4 millió ED 1 alkalom/hét - csak 3 injekció vagy prokainbenzilpenicillin 600 ezer ED 1 alkalommal/nap 15 napig
Károsodása az ideges és a szív-érrendszer	Prokain-benzilpenicillin 600 ezer ED 1 alkalommal/nap 20 napig	Tetraciklin - 500 mg szájon át naponta négyszer 30 napig vagy eritromicin - 500 mg naponta négyszer 30 napig
Terhesség alatt	A betegség stádiumától függően	Eritromicin - a betegség stádiumától függően

Tilos önállóan felírni magának bizonyos gyógyszereket, még akkor is, ha követi a kezelési rendet.

Az orvos minden beteg számára egyéni kezelési rendet választ ki, amely a következő feltételektől függ:

• a betegség stádiuma és formája;
• a beteg életkora;
• a beteg fizikai állapota;
• más betegségek jelenléte a vizsgálat idején;
• gyógyszer tolerancia;
• a beteg jellemzői és életkörülményei.

Most beszéljünk részletesebben a szifilisz kezelési rendjeiről.

Ultra rövidzárlat

A szifilisz kezelésére a fertőzést követő első napokban úgynevezett ultrarövid kezelési rendet dolgoztak ki. A Treponema pallidum szervezetbe jutását követő első két napban hatásos. Ezért várakozás nélkül használják pozitív tesztek szifiliszre - egyszerűen a „kétes” szexuális kapcsolatról szóló történet alapján.

Az ultrarövid kezeléshez benzatin penicillint (Franciaország) vagy retarpent (Ausztria) használnak. A gyógyszert intramuszkulárisan csak egyszer adják be 2 millió 400 ezer mennyiségben. ED. Meg kell mondani, hogy ezek drága és hozzáférhetetlen gyógyszerek.

Megelőző kezelési rend

Akkor alkalmazzák, ha a beteget nem lehetett ultrarövid kezeléssel importált gyógyszerekkel kezelni.

Ehhez a rendszerhez általában két injekciót írnak elő bicillin-1 2 millió 400 ezer értékben. ED.

Speciális kezelési rendszer

Akkor alkalmazzák, ha a szifilisz már komolyan „megtelepedett” a szervezetben: korai manifesztáló, korai látens, másodlagos és másodlagos visszatérő szifilisz esetén.

• Másodlagos visszatérő és korai látens szifilisz kezelési módjai: bicillin-1 vagy benzatin penicillin vagy Retarpen felírása 2 millió 400 ezer adagban ED 6 injekció mennyiségében.
• Elsődleges és másodlagos friss szifilisz kezelése: ugyanazon gyógyszerek alkalmazásával - intramuszkulárisan, 2 millió 400 ezer. 5 naponta egyszer.
• A másodlagos visszatérő és korai látens szifilisz kezelési folyamatai: ugyanazon gyógyszerek egyikét írják fel - ugyanabban a dózisban, 6 injekció mennyiségében.

Terhesség alatti megelőző kezelés rendszere

Ebben az esetben a kezelést bicillin-1-gyel végzik: intramuszkulárisan, 1 millió 200 ezer. ED heti 2 alkalommal. Kúránként 7 injekció van.

Sémák egy próba kezeléshez

Próbakezelésre nátrium ill kálium só penicillin - egyenként 400 000 ED intramuszkulárisan, naponta 8-szor (3 óránként), 14 napon keresztül. Ha az orvosok úgy látják, hogy a kezelés segít, ez azt jelzi, hogy a beteg valóban szifiliszben szenved. Ezután további vizsgálatokat végeznek, és eredményeik alapján a betegség stádiumától függő kezelési rendre váltanak.

A bicillin-1 gyógyszer tulajdonságairól

A penicillincsoport legnépszerűbb hazai gyógyszere, a bicillin-1 a szifilisz ellen a betegség különböző szakaszaiban használatos, de megvannak a maga sajátosságai, amelyeket érdemes tudni.

Bicillin-1 ne írja elő rövid módszerrel, mert gyorsan feloldódik és nem képez tartalékot a szervezetben.

A bicillin-1 kezelés ellenjavallatai:

• késői szifilisz (több mint 1 év);
• alopecia areata (hajhullás) és leukoderma (fehér területek megjelenése a bőrön);
• neurosifilisz látás- és halláskárosodással;
• a terhesség második felében (19-20 hét között).

A Bicillin-1-et szintén nem használják a veleszületett szifilisz megelőzésére, mert nem tud átjutni a placenta gáton és bejutni a magzati véráramba.

Hogyan kezelik az idős szifiliszt?

A késői szifilisz kezelésére rövid hatású penicillin készítményeket használnak. Jól behatolnak a szifilitikus elváltozások nehezen elérhető gócaiba is. Például az agy-gerincvelői folyadékba – ami nagyon fontos, ha a treponémek eljutottak a központi idegrendszerbe.

A késői szifilisz kezelési rendjei közé tartozik intravénás beadás penicillin 24 millió ED/nap 2-3 hétig vagy intramuszkuláris beadása probeneciddel kombinálva (a gyógyszer megállítja a penicillin gyors lebomlását) 1-2 millió ED Napi 4 alkalommal 2-3 hétig.

Ha a penicillin nem segít nagyon jól, akkor ceftriaxont kell alkalmazni, napi 1 gramm mennyiségben - intramuszkulárisan, 2 hétig.

Ha a látóideg sérült, a kezelés vitaminkezeléssel kezdődik:

• retinol (cseppek, tabletták, vitamin olajos oldata) - javítja a szem retinájának vérellátását;
• aszkorbinsav és egy nikotinsav- gyulladáscsökkentő hatású;
• vitamin intramuszkuláris injekciója 6-KOR(javítja a vérkeringést), 12-KOR(növeli a vér oxigéntelítettségét).

A szemkezelés feltételeinek megteremtése után a penicillin-terápia megkezdődik a késői szifilisz kezelési rendjének megfelelően.

További kezelések

Az antibiotikumot keresztül lehet beadni nyirokér

A megfelelő kezelési rend szerint penicillinnel kezelt szifilisz teljesen meggyógyul. De ha a betegség bonyolult formát öltött (neuroszifilisz, szív-, gyomor-szifilisz stb.), A szokásos antibiotikum-injekciók nem segítenek.

Bonyolult formákban az orvosok áttérnek a penicillin endolimfás (nyirokereken keresztüli) beadására. Ehhez a láb hátán műtéti úton izolálnak egy nyirokeret, majd ebbe, akár egy normál vénába, antibiotikumot fecskendeznek.

A módszer előnye, hogy ekkor a penicillin nem kerül be az általános véráramba, hanem közvetlenül az érintett területekre kerül: csontokba, ízületekbe, ideghártyákba. Intravénás és intramuszkuláris beadással a penicillin jól bejut a vérbe, de adagjának akár 60%-át semlegesíti a máj, endolimfás módszerrel pedig 1 milliós adag is elegendő. ED 4 óránként, és nem „pazarolják el” hiába.

Az endolimfatikus kezeléshez a következő sémákat alkalmazzák:

• elsődleges szifilisz - 7 infúzió (1 nap);
• másodlagos friss szifilisz - 12 infúzió (2 nap);
• korai látens szifilisz - 12 infúzió (2 nap), majd 5 napig a gyógyszert intramuszkulárisan adják be 4 óránként.

A szifilisz bármely szakaszában végzett endolymphaticus kezelés után a betegek további 4,5 millió bicillin-5-öt kapnak intramuszkulárisan.

A legyengült betegek emellett Thymalin-t is kapnak, egy olyan gyógyszert, amely erősíti az immunrendszert.

Az antibiotikumok hatásának fokozására, függetlenül azok hatásától dózisforma(oldatok vagy tabletták), az orvosok bizmutkészítményeket használnak: bismoverol, bijoquinol. A szifilisz későbbi szakaszaiban jódkészítményeket is használnak - elősegítik a gumik (nagy szifilitikus csomók) gyorsabb feloldódását és javítják a beteg anyagcseréjét.

A szifilisz kezelése olyan feladat, amelyet csak szakképzett orvos tud jól kezelni. A szifilisz elleni gyógyszerek kiválasztása számos mutatótól függ, ezért ne próbálja meg kiválasztani és bevenni őket.

Az orvosokat megkerülő kezelési kísérletek nemcsak hogy nem szüntetik meg teljesen a szifiliszt, hanem akár halálhoz is vezethetnek, ha kiderül, hogy a beteg súlyos allergiás az egyik antibiotikumra. Ugyanakkor a kezelés megtagadása elkerülhetetlenül az egészség romlásához, a különböző szervek fokozatos leállásához és a fertőzött személy lassú halálához vezet.

Ha a szifilisz gyógyszereit helyesen választják ki, és a beteg szigorúan követi az orvosok utasításait, akkor minden esélye megvan arra, hogy örökre megbirkózzon a betegséggel. A szifilisz kezelésében a legfontosabb az, hogy komolyan vegyék a terápia összes szabályát, és ne vegyenek részt amatőr tevékenységekben.

A cikkben többet megtudhat arról, hogyan kezelik a szifilisz különböző szakaszaiban

Specifikus kezelés szifiliszben szenvedő betegnek írják fel a diagnózis után. A diagnózis felállítása a klinikai kép, a betegség kórokozójának kimutatása (megfelelő klinikai megnyilvánulásokkal) és a szerológiai vizsgálat (DSR, RIF és legtöbb esetben RIT) eredményei alapján történik. Speciális tesztek is használhatók a diagnózis megerősítésére, például enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA), reakció passzív hemagglutináció- RPGA.

Megelőző kezelés a szifilisz megelőzésére olyan személyek esetében, akik szexuális vagy közeli kapcsolatban álltak a szifilisz fertőző formáiban szenvedő betegekkel. Megelőző kezelést nem írnak elő olyan személyeknek, akik szexuális vagy szoros háztartási kapcsolatban álltak harmadlagos, késői látens, belső szervi vagy idegrendszeri szifiliszben szenvedő betegekkel. A megelőző kezelést nem biztosítják azok a személyek, akik szexuális kapcsolatban álltak olyan betegekkel, akiknek megelőző kezelést írtak elő (azaz második érintkezés). Amikor a szifiliszben szenvedő betegeket gyermekcsoportban azonosítják, megelőző kezelést írnak elő a gyermekek számára olyan esetekben, amikor nem zárható ki a szoros háztartási kapcsolat olyan alkalmazottakkal, akiknél a szájnyálkahártyán primer vagy másodlagos szifilisz megnyilvánult.

Megelőző kezelés beteg vagy szifiliszben szenvedő terhes nőkön és ilyen anyáktól született gyermekeken végezték el.

Próbakezelés belszervi, idegrendszeri, érzékszervi, mozgásszervi specifikus károsodás gyanúja esetén írható fel, amikor a diagnózis meggyőző laboratóriumi adatokkal nem igazolható, és a klinikai kép nem zárja ki annak lehetőségét. szifilitikus fertőzés miatt.

Az azonosítatlan fertőzésforrással rendelkező gonorrhoeás betegeket megelőző szifilitikus kezelésnek kell alávetni, ha nem lehetséges számukra az orvosi megfigyelés (hajléktalanok, csavargók stb.). Ha az ilyen betegnek állandó lakóhelye és munkahelye van, akkor nem részesül szifilisz elleni megelőző kezelésben, de a gonorrhoea kezelését követően 3 hónapig klinikai és szerológiai megfigyelés alatt kell állnia.

Minden szifiliszben szenvedő beteg alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálaton esik át a kórházban. A cerebrospinális folyadék diagnosztikai célú vizsgálatát olyan betegeknél végzik, akiknél az idegrendszer károsodásának klinikai tünetei vannak, valamint a szifilisz látens és késői formáiban.

A kezelés megkezdése előtt tájékozódni kell a penicillin (vagy más antibiotikum) korábbi tolerálhatóságáról, és ezt rögzíteni kell az orvosi dokumentációban. Ezenkívül 30 perccel a penicillin első injekciója előtt, valamint a durant penicillin készítmények minden injekciója előtt 2 tablettát kell felírni az egyik antihisztaminból.

Szifiliszben szenvedő betegek kezelési rendje

Megelőző kezelés. Megelőző kezelést végeznek a szifilisz korai stádiumában szenvedő betegekkel szexuális vagy szoros háztartási kapcsolatban álló személyek esetében, ha a kapcsolatfelvétel óta nem telt el több mint 2 hónap.

A kezelést járóbeteg-alapon végzik 1, 3, 5 bicillinekkel, egyszeri 1 200 000 egység, 1 800 000 egység, illetve 1 500 000 egység dózisban, heti 2 alkalommal, 4 injekcióval tanfolyamonként. A benzatin penicillint (retarpen, extensillin) egyszer 2 400 000 egységnyi dózisban intramuszkulárisan, kétlépéses módon adják be. A Retarpen-t 5 ml 0,25% -os novokain oldatban, injekcióhoz való vízben, sóoldatban kell feloldani. Az extensillint feloldjuk 8 ml oldószerben, és 1 200 000 egységet fecskendezünk be mindegyik fenékbe.

A szifiliszben szenvedő betegektől vért kapott recipiensek megelőző kezelését legkésőbb 2 hónappal a transzfúziót követően végezzük 2 400 000 egység gyógyszer kétszeri beadásával, 1 hetes időközönként.

A kórházban a kezelést penicillin nátrium- vagy káliumsójával végzik - 400 000 egység injekciónként naponta 8-szor (3 óránként) 14 napon keresztül; tanfolyamonként 44 800 000 egység. A penicillin novokain sója 600 000 egység naponta kétszer 14 napig használható; tanfolyamonként - 16 800 000 egység.

Azok a személyek, akiknél 2-4 hónap telt el a szifiliszes betegekkel való érintkezés óta, kettős klinikai és szerológiai vizsgálaton mennek keresztül (CSR, RIT, RIF vizsgálattal), 2 hónapos időközönként. Ha a kapcsolatfelvétel óta több mint 4 hónap telt el, egyszeri klinikai és szerológiai vizsgálatot végzünk.

Primer és másodlagos friss szifiliszben szenvedő betegek kezelése az alábbi módszerek egyikével hajtják végre: bicillin-1, 3, 5. Egyszeri adag - 1 200 000 egység, 1 800 000 egység, 1 500 000 egység; injekciók száma - 7 (elsődleges szeronegatív szifilisz esetén), 8 (elsődleges szeropozitív), 10 (másodlagos friss szifilisz esetén). Az első injekciót 300 000 egység hiányos dózisban hajtják végre; a második - teljes egyszeri adagban, minden második napon; az ezt követő injekciókat hetente kétszer kell elvégezni.

A benzilpenicillin novokain sóját használják, 600 000 egység naponta kétszer 16 napig; A tanfolyam adagja 19 200 000 egység.

A kezelést vízoldható penicillinnel végezzük, amelyet intramuszkulárisan adnak be 400 000 egységben 3 óránként 14 napon keresztül; tanfolyam adag - 44 800 000 egység (a szifilisz elsődleges szeronegatív időszakában). Elsődleges szeropozitív és másodlagos friss szifilisz esetén a kezelés 16 napig tart, a 16. napon, 3 órával a penicillinterápia befejezése után, a bicillin-3-at egyszer adják be 4 800 000 egységnyi adagban (2 400 000 egység intramuszkulárisan minden fenékbe) vagy bicillint. 5 3 000 000 egységnyi adagban.

Primer szeronegatív szifilisz esetén a benzatin-penicillin készítményeket intramuszkulárisan adják be egyszer, 2 400 000 egység dózisban. Elsődleges szeropozitív és másodlagos friss szifilisz esetén a retarpen vagy extencillin 2 400 000 egység dózisban kerül beadásra kétszer, 1 hetes időközönként.

Másodlagos visszatérő és látens korai szifiliszben szenvedő betegek kezelésebicillin-1, 3, 5. Az első injekcióhoz 300 000 egység adagot használnak, a következő injekcióknál az egyszeri adag 1 200 000 egység, 1 800 000 egység, 1 500 000 egység. Az injekciókat hetente kétszer hajtják végre, az injekciók száma 14, függetlenül attól, hogy melyik bicillint használják.

A penicillin novocain sóját használják, 600 000 egység naponta kétszer 28 napig.

A kezelést vízoldható penicillinnel végezzük, 400 000 egység naponta 8-szor 28 napon keresztül.

A másodlagosan visszatérő és korai látens szifiliszben szenvedő betegek 3 extencillin injekciót kapnak, egyenként 2 400 000 egységnyit, 1 hetes időközönként.

Másodlagos visszatérő és látens korai szifiliszben szenvedő betegek retarpennel történő kezelésekor az első injekciót 4 800 000 egység adagban (2 400 000 egység mindegyik fenékben), a második és harmadik injekciót 2 400 000 egységben adják be, 1 hetes időközönként.

A kezelést vízben oldódó penicillinnel (nátriumsó) végezzük intramuszkulárisan 1 000 000 egység egyszeri adagban (a penicillint 2 ml sóoldatban vagy desztillált vízben hígítjuk) naponta 6 alkalommal 28 napon keresztül; tanfolyam adag - 168 000 000 egység).

Rosszindulatú szifilisz, transzfúziós szifilisz és korai neuroszifilisz esetén az utóbbi módszer előnyösebb nem specifikus és tüneti terápiával kombinálva.

Azokban az esetekben, amikor a látens korai szifiliszben szenvedő betegeknél konfrontáció, anamnézis vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok alapján a betegség elsődleges szeropozitív vagy másodlagos friss szifilisznek megfelelő időtartama megbízhatóan megállapítható, ezeknek a betegeknek a kezelése a a szifilisz ezen stádiumainak kezelésére javasolt módszereket.

A másodlagos visszatérő és korai látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelését célszerű kombinálni nem specifikus terápiával.

A szifiliszben szenvedő betegek kezelésének elvei az urogenitális traktus egyidejű fertőzéseivel. A szifiliszben szenvedő betegeket HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések szempontjából tesztelni kell.

Ha a szifiliszben szenvedő beteg gonorrhoeában szenved, a kezelést olyan antibiotikumokkal végezzük, amelyek mind a gonococcus, mind a Treponema pallidum ellen hatásosak (penicillin, doxiciklin, sumamed).

A szifilisz és a chlamydia fertőzés korai formáinak vagy a szifilisznek, a gonorrhoeának és a chlamydia fertőzésnek a kombinálásakor a sumamed (azitromicin) kezelés javasolt. A kezelést 14 napig végezzük, a gyógyszert naponta egyszer 0,5 g-ot (vagy naponta kétszer 0,25 g-ot) 2 órával étkezés után vagy 1 órával étkezés előtt adunk be. A kezelés első napján a sumamed adagja 1,0 g, egy vagy két adagban (reggel és este) bevéve.

Ha egy betegnél trichomoniasist észlelnek, akkor antiszifilitikus terápiával egyidejűleg kezelik.

Ha HIV-ellenanyagot mutatnak ki egy betegben, további kezelésre és folyamatos megfigyelésre küldik a regionális AIDS-kezelő központba, ahol megfelelő javaslatokat tesznek a szifilisz kezelésére vonatkozóan.

Lehetőség szerint a szifiliszben szenvedő betegeket ki kell szűrni az urogenitális traktus egyéb nemi úton terjedő fertőzéseire, majd a szifilisz kezelés befejezése után a diagnózisnak megfelelő kezelést kell végezni. Lehetőség van egyidejű fertőzések egyidejű kezelésére olyan gyógyszerekkel is, amelyek nagyon hatékonyak a treponema pallidum ellen.

Látens késői szifiliszben szenvedő betegek kezelése. A kezelést minden második napon 2 ml biokinol elkészítésével kezdjük, amíg 12-14 ml gyógyszert nem kapunk, majd 28 napon keresztül 3 óránként 400 000 egység penicillin terápiát adunk hozzá. A biokinol teljes adagját 40-50 ml-re kell beállítani. Ebben a technikában a bijoquinol helyettesíthető bismoverollal, amelyet kétnaponta 1 ml-rel vagy hetente kétszer 1,5 ml-rel; kúránként 18-20 ml.

A penicillin terápia során napi 2 alkalommal 5 mg kimotripszint célszerű intramuszkulárisan alkalmazni. A kimotripszin elősegíti az antibiotikum jobb bejutását a szervekbe és szövetekbe.

Ha vannak ellenjavallatok a bizmut gyógyszerek beadására, akkor a kezelést két 400 000 egység penicillin kúrával végezzük 3 óránként 28 napon keresztül. Az első kúra megkezdése előtt az előkészítést 10 napig eritromicinnel, tetraciklinnel vagy oletetrinnal végezzük, naponta négyszer 0,5 g-ot. A második évben oldható penicillin helyett bicillint is lehet használni. A bicillin-1-et 1 200 000 egység egyszeri adagban, a bicillin-3-at 1 800 000 egységnyi dózisban, a bicillin-5-öt 1 500 000 egység dózisban adják be; injekciók hetente kétszer; 7 injekcióból álló kúrához.

A késői látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelését kombinálni kell a nem specifikus gyógyszerek felírásával. A látens, nem meghatározott szifiliszben szenvedő betegek kezelését egyénileg javasolt elvégezni (hasonlóan a késői vagy korai látens szifiliszhez).

Visceralis és tercier szifiliszben szenvedő betegek kezelése. A zsigeri szifiliszben szenvedő betegek kezelésének a specifikus gyógyszerek mellett nem specifikus és tüneti gyógyszereket is tartalmaznia kell, és azt terapeuta felügyelete mellett kell végezni.

A zsigeri és harmadlagos szifiliszben szenvedő betegek speciális kezelését a késői látens szifilisz séma szerint végezzük, hosszabb biokinollal (20 ml-es adagig). A késői szifilitikus hepatitis, valamint a vesék és a húgyutak specifikus elváltozásainak kezelésére bizmutkészítményeket nem írnak fel. Más esetekben a bizmut felhasználásának kérdését egyénileg döntik el.

Aorta aneurizmával vagy aortabillentyű-elégtelenséggel szövődött szifilitikus aortitis esetén a biokinollal történő előkészítést egyszeri 1 ml-es (3 injekció) adaggal kell kezdeni, majd ezt követően 1,5 ml-re (3 injekció), majd 2 ml-re kell növelni. 25-30 ml gyógyszer bevétele után penicillin terápiát adunk hozzá. Ez utóbbi 3 óránként 50 000 egység egyszeri adaggal kezdődik. Az egyszeri adagot minden második napon növelik a következő séma szerint: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 egység. A penicillin terápia időtartama 28 nap. Ha a bizmut alkalmazása ellenjavallt, az előkészítést eritromicinnel vagy oletetrinnal végezzük 0,5 g naponta 4 alkalommal 2 héten keresztül. Ha a bizmut gyógyszerek felírására ellenjavallatok vannak, a kezelést két 400 000 egység penicillin kúrával végezzük 3 óránként 28 napon keresztül (a második kúrában a kezdetektől fogva egyetlen adag penicillin 400 000 egység).

Ha egy penicillin-bizmut kúra után még vannak klinikai tünetek betegségek esetén tanácsos további 2 bizmutterápiás kúrát előírni, amelyek közül az egyiket bijoquinollal (kúránként 40-50 ml), a másikat bismoverollal (kúránként 16-20 ml) végezzük.

A zsigeri szifilisz specifikus kezelését az érintett szerv funkcionális állapotának ellenőrzése mellett végzik (vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, biokémiai vizsgálatok, véralvadási rendszer indikátorai, EKG stb.).

Az ínyes elváltozások kezelési módjának megválasztása a fogíny elhelyezkedésétől és a beteg általános állapotától függ. A bőrön lokalizált gummával járó harmadlagos szifilisz esetében a kezelés hasonló a késői látens szifiliszhez.

Neurosifiliszben szenvedő betegek kezelése. A neurosifilisz korai formáiban a kezelést a következő módszerrel végezzük: vízben oldódó penicillin (nátriumsó) intramuszkulárisan 1 000 000 egység egyszeri adagban, naponta 6 alkalommal 28 napon keresztül.

Az agy-gerincvelői folyadékban a penicillin koncentrációjának növelése érdekében tanácsos olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek késleltetik az antibiotikumok eltávolítását a szervezetből, különösen a probenecid 0,5 g naponta 4-szer, vagy az etamid 1,05 g (3 tabletta) naponta négyszer. 10 napig.

A késői neuroszifiliszben szenvedő betegek, a látóideg-sorvadásban szenvedő betegek kivételével, a késői látens szifilisz kezelési rendje szerint részesülnek kezelésben.

Minden egyes specifikus terápiát vitaminokkal, tonikokkal és stimulánsokkal kell kiegészíteni. A kezelést neurológus és szemész felügyelete mellett kell végezni: az első két tanfolyam kórházban (és sorvadás esetén) látóidegek- mind a 3 tanfolyam kórházban).

Az elsődleges látóideg atrófia esetén az első kezelési folyamat vitamintelítéssel kezdődik:

napi kétszer 33 000 NE A-vitamin bevétele az alábbiakban felsorolt ​​formák bármelyikében: drazsé vagy retinol-acetát tabletta; retinol-acetát olajos oldata kapszulákban; retinol-palmitát tabletták vagy olajos oldatok;

vitaminkomplex bevitele porkeverék formájában: aszkorbinsav 0,15 g, nikotinsav 0,05 g, glutaminsav 0,5 g, riboflavin (B 2 vitamin) 0,025 g;

intramuszkuláris injekciók a B 1 vitaminok (tiamin-klorid 5% - 2 ml naponta No. 30, B 6 (piridoxin 5% - 1 ml minden második napon No. 15) és B 12, 200 mcg napi No. 30;

kalcium-kiegészítők (lehetőleg kalcium-glicerofoszfát) szedése 0,1 g naponta háromszor.

Ugyanakkor a penicillin terápiát kis adagokkal (50 000 egység) kezdik, további napi 50 000 egységgel (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 egység) emelve. A penicillint 200 000 egység egyszeri adagban egy hétig használják, majd az egyszeri adagot 400 000 egységre emelik. A penicillin terápia időtartama 28 nap.

Ezt követően további 2 penicillin-kezelést végeznek egyetlen adagban 3 óránként 28 napon keresztül. A kurzusok közötti intervallum 1 hónap.

A specifikus terápiával párhuzamosan minden tanfolyamon nem specifikus, stimuláló és vitaminterápiát kell végezni, szisztematikus szemorvosi megfigyelés szükséges.

A szifiliszben szenvedő betegek kezelésének tartalék módszerei. A penicillin gyógyszerek intoleranciája esetén széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak: eritromicin, tetraciklin, oletetrin, doxiciklin, sumamed.

A megelőző kezeléshez az eritromicint, a tetraciklint és az oletetrint napi 4 alkalommal 0,5 g-ban alkalmazzák; doxiciklin kapszula 0,1 g naponta háromszor 14 napon keresztül.

A szifilisz friss formáinál ezeket az antibiotikumokat azonos dózisokban 20 napig használják a szifilisz elsődleges periódusában, 25 napig a másodlagos frissen. Másodlagos visszatérő és korai látens szifilisz esetén a megnevezett antibiotikumok közül 2-30 napos kúra javasolt a feltüntetett adagokban, a kúrák közötti intervallum 2 hét.

Penicillin, eritromicin és tetraciklinek egyidejű intoleranciája esetén a kezelés cefazolinnal (cefamizin) végezhető. A gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák 1,0 g-os dózisban naponta hatszor 14 napig elsődleges szeronegatív, 16 napig elsődleges szeropozitív és másodlagos friss szifilisz esetén, 28 napig másodlagos visszatérő és látens korai szifilisz esetén.

A szifilisz friss formáinak kezelésekor a sumamed (azitromicin) szájon át 0,25 g-ot naponta kétszer vagy 0,5 g-ot naponta egyszer 14 napon keresztül.

Késői látens szifilisz esetén tartalék antibiotikumokat használnak 2-3 tanfolyamon keresztül. Az antibiotikum-terápia időtartama 28 nap, a kurzusok közötti szünet 2 hét.

A szifiliszben szenvedő betegek nem specifikus terápiája. A nemspecifikus terápia a betegség látens, késői formáira, az idegrendszer és a belső szervek szifiliszére, veleszületett szifiliszre, egyidejű patológiákkal, beleértve az alkoholizmust, a betegség rosszindulatú lefolyásának jeleivel, a szerológiai reakciók késleltetett negativitásával, szerorelapszusokkal. és szerorezisztencia. A másodlagos kiújuló és korai látens szifilisz, illetve indokolt esetben friss formái esetén nem specifikus terápiát célszerű előírni.

A nem specifikus terápia módszerei: piroterápia, vitaminterápia, biogén stimulánsok és szöveti anyagcserét befolyásoló szerek (aloe, placenta, üvegtest, lép, aszparkam stb. kivonatai), immunmodulátorok (dekarisz, metiluracil, nátrium-nukleinát, pirroxán), UV reinfúzió - besugárzott autológ vér. A nem specifikus terápiát a beteg alapos vizsgálata után kell előírni, figyelembe véve az adott gyógyszer indikációit és ellenjavallatait.

A piroterápia fokozza a hőtermelési folyamatokat, javítja a vér- és nyirokkeringés feltételeit az érintett szervekben és szövetekben, aktiválja a hisztiocita-retikuláris rendszert, fokozza a fagocitózist, a gyomor és a nyálmirigyek enzimatikus és szekréciós aktivitását. A pirogén gyógyszerek közül a pirogenal és a prodigiosan a leginkább tesztelt és ajánlott.

Pyrogenal - komplex poliszacharid komplex - intramuszkuláris injekció formájában a fenék felső külső kvadránsába írják fel, 5-10 mcg kezdeti dózisban, injekciónként 10-30 mcg fokozatos növekedéssel, elérve a 120-150 mcg-ot. , a szervezet reakciójától függően. A gyógyszert 2-3 naponta egyszer adják be, összesen 10-15 injekciót kúránként.

Prodigiosan - lipopoliszacharidot, amely hasonló hatással van a szervezetre, mint a pirogenal, intramuszkulárisan adják be hetente kétszer 25-100 mcg dózisban; kúránként összesen 4-6 injekció.

Biogén stimulánsok (PhiBS injekcióhoz, szuszpenzió és placenta kivonat injekcióhoz, splenin, plazmol, üvegtest, polibiolin) napi 1 ml-es szubkután injekcióként írják fel 10-20 napon keresztül. A splenint intramuszkulárisan adják be naponta 2 ml-ben 10 napig, a polybiolint intramuszkulárisan adják be naponta 5 ml oldatban (a palack tartalma 0,5 g - 5 ml 0,25-0,5% -os novokainoldatban feloldva) 10 napig.

Vitaminok VAL VEL , csoportok BAN BEN , aevit szifiliszben szenvedő betegek kezelésének teljes időtartama alatt specifikus kezeléssel egyidejűleg alkalmazzák. Az aszkorbinsavat naponta háromszor 0,2 g-ban, az Aevit-et kapszulákban naponta háromszor 1 kapszulában használják. A B 1, B 6, B 12 vitaminokat ampulla oldatok formájában minden második napon intramuszkulárisan adják be, 10-15 injekcióból. A szifiliszben szenvedő betegeknek adaptogén gyógyszereket kell alkalmazniuk a komplex terápiában - pantokrin, Eleutherococcus kivonat, Rhodiola rosea, ginzeng tinktúra, Schisandra tinktúra.

Az immunkorrekciós terápiát általában olyan esetekben írják elő, amikor a betegség rosszindulatú lefolyásának jelei vannak, az immunszuppresszió hátterében kialakuló egyidejű betegségek (mucocutan candidiasis, krónikus pyoderma stb.), valamint az egyidejűleg szenvedő betegeknél. krónikus alkoholizmustól. Az immunkorrekciós terápiát immunogram ellenőrzése mellett javasolt végezni.

Levamizol (decaris) növeli a fagociták és a T-limfociták funkcionális aktivitását. A gyógyszert napi 150 mg-os adagban írják fel 3 napig, majd 4 vagy 7 napig szünetet tartanak, összesen 2-4 ilyen ciklust (a vérsejtek számának ellenőrzése alatt). Lehetséges mellékhatások csalánkiütés, hányinger, hányás, vörösvérsejtekre és fehérvérsejtekre gyakorolt ​​toxikus hatások formájában.

Methyluracil felgyorsítja a sejtregenerációs folyamatokat, serkenti a sejtes és humorális rezisztencia faktorokat. Napi 4-szer 0,5 g-os ciklusokban írják fel 10-14 napig, 5-7 napos szünetekkel, összesen 2-3 ciklusban.

Nukleinát nátrium növeli az immunkompetens sejtek funkcionális aktivitását, serkenti a szervezet nem specifikus rezisztenciájának tényezőit. A gyógyszert kéthetes ciklusokban írják fel, napi 3-szor 0,1 g-ot egy hét szünettel.

Pirroxán a szifilisz komplex terápiájában elsősorban krónikus alkoholizmusban szenvedőknél alkalmazzák. Méregtelenítő hatású, enyhíti az alkohol elvonási tüneteket, javítja a szövetek oxigénfelvételét. Szájon át, 0,015 g-os tablettákban naponta háromszor, 2 10 napos ciklusban, 7-10 napos szünettel alkalmazzák.

Taktivin És timalin - szarvasmarha csecsemőmirigyéből izolált polipeptid készítmények. Immunhiányos állapotokban ezek a gyógyszerek normalizálják a T-immunrendszer mennyiségi és funkcionális mutatóit, a hematopoietikus őssejtek funkcionális aktivitását, fokozzák a fagocitózist és normalizálják a sejtes immunitás egyéb mutatóit. Az immunmodulátorok bevezetését az antibiotikum terápia 10-12-14. napján célszerű elkezdeni.

A Taktivint szubkután adják be, 1 ml 0,01% -os oldatot naponta egyszer, 3 egymást követő napon, majd hetente kétszer; 6-8 injekcióból álló kúrához.

A Timalint intramuszkulárisan adják be 10 mg-ban (1-2 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítva, hogy egyenletes szuszpenziót kapjanak) minden második napon; 6-8 injekcióból álló kúrához.

Thymogén - szintetikus peptid - glutamiltriptofán. Normalizálja a T-helper sejtek számát és helyreállítja a T-limfociták immunregulációs szubpopulációinak arányát. A Thymogént intramuszkulárisan adják be 100 mcg-ban (1 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban feloldva) hetente kétszer; 5-8 injekcióból álló kúrához.

Terhes nők specifikus, profilaktikus és megelőző kezelése

Ha terhes nőknél a szifilisz korai stádiumát észlelik, a kezelést az ezen ajánlások vonatkozó szakaszaiban ismertetett módszerek egyikének megfelelően végzik.

Primer vagy másodlagos friss szifilisz észlelésekor terhes nőknél specifikus kezelést végeznek 400 000 egység penicillinnel 3 óránként 14-16 napon keresztül, amikor másodlagos visszatérő vagy korai látens szifiliszt észlelnek - egyszeri vagy napi adagokban 28 napig. A látens késői szifilisz diagnosztizálása esetén a kezelést három penicillin-kúrával végezzük, 67 200 000 egységenként, 400 000 egységenkénti egyszeri adagban, 3 óránként, 7-10 napos intervallummal.

Kezelés retarpen vagy extencillin terhes nők a diagnózisnak megfelelően a fent jelzett adagokban, de legalább két injekciót kapnak. A terhes nők megelőző kezelését 2-3 2 400 000 egységnyi antibiotikum injekcióval végezzük 1 hetes időközönként.

A veleszületett szifilisz megelőzése érdekében a várandós nők kétszeri szerológiai vizsgálata javasolt: a terhesség első felében (szülész-nőgyógyász felkeresésekor a terhesség regisztrálása céljából) és a második felében (a 6-7. hónapban, de nem később, mint a szülési szabadság). Kedvezőtlen járványügyi körülmények között az egészségügyi hatóság döntése alapján bevezethető a terhes nők szifilisz háromszori szerológiai vizsgálata. A harmadik vizsgálatot közvetlenül a születés előtt végezzük. Ha a DCS eredmények pozitívak, a differenciáldiagnózist RIT, RIF és más specifikus szerológiai reakciók segítségével végzik. E tesztek negatív eredménye esetén a terhes nőt klinikai és szerológiai kontroll alatt kell tartani, havi CSR, RIT, RIF vizsgálattal a születés előtt és utána 3 hónapig.

Kivételes esetekben, ha nincs lehetőség RIT és RIF vagy más specifikus szeroreakciók vizsgálatára, az élesen pozitív SSR-t mutató terhes nőknél az SSR-vizsgálatot megismétlik, és ha annak eredménye erősen pozitív, látens szifilisz diagnózisát kell felállítani. . Ha ismétlődő gyengén pozitív DSR-eredmények vannak, a terhes nőt gondos klinikai és szerológiai monitorozásnak kell alávetni az idő múlásával a terhesség által okozott biológiailag álpozitív DSR-eredmények megkülönböztetése érdekében.

Azok a nők, akiknél a teljes kezelés után tartósan negatív CSR-t mutatnak (negatív eredmények legalább egy évig a terhesség előtt), nem részesülnek megelőző kezelésben a terhesség alatt. Kivételt képezhetnek azok a nők, akiknél továbbra is éles RIT és/vagy RIF pozitivitás mutatkozik anélkül, hogy csökkenni akarna.

Azoknak a nőknek, akiknél az ESR-pozitivitásuk ingadozást mutatott (negatívról pozitívra) a terhesség előtti évben, vagy akiknél az ESR pozitív maradt, a terhesség alatti megelőző kezelés javasolt.

A megelőző antiszifilitikus kezelésben részesült nők terhesség alatt nem részesülnek megelőző kezelésben.

Megelőző kezelés terhes nők az alábbi módszerek egyikével hajtják végre:

1. módszer. A vízben oldódó penicillint 400 000 egység dózisban adjuk be naponta 8-szor 14 napon keresztül;

2. módszer. A benzilpenicillin novokain sóját naponta kétszer 600 000 egységben adjuk be 14 napon keresztül;

3. módszer. Az 1, 3, 5 bicillineket 1 200 000 egység, 1 800 000 egység, 1 500 000 egység dózisban adjuk be, hetente kétszer; 7 injekcióból álló kúrához.

Ha specifikus kezelést végeznek a terhesség első hónapjaiban, akkor a megelőző kezelést legkésőbb 6-7 hónapon belül el kell kezdeni. Ha a terhesség késői szakaszában speciális kezelést végeznek, akkor azt megszakítás nélkül megelőző kezelés követi.

A terhes nők megelőző kezelését ezekkel az ajánlásokkal összhangban végzik (lásd a „Megelőző kezelés” részt).

Penicillin gyógyszerekkel szembeni intoleranciában szenvedő terhes nők kezelésekor nem tanácsos eritromicint alkalmazni, mivel bár jó klinikai hatással van az anyára, nem hatol be kellőképpen a placentán, és nem akadályozza meg a veleszületett szifilisz kialakulását a gyermekben. . A tetraciklin gyógyszerek megakadályozzák a veleszületett szifiliszt, de lerakódnak a magzat csontszövetében és fogaiban.

Ennek figyelembevételével célszerű terhes nőknél oxacillint alkalmazni, amelyet intramuszkulárisan, 1 000 000 egységben, 6 órás időközzel, napi 4 alkalommal adnak be, a betegség stádiumától függően 14 vagy 28 napon keresztül.

A szifilisz kezelése és megelőzése gyermekeknél. A gyermekek megelőző, profilaktikus és specifikus kezelése penicillin készítményekkel történik. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a penicillin nátrium- és novokain sóit, 2 évesnél idősebb gyermekeknél a bicillint is használják. A penicillin (nátrium- és novokainsók) napi adagját 100 000 egység/kg 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, 75 000 egység/ttkg 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél, 50 000 egység/kg 1 évnél idősebb gyermekeknél. éves kora. A napi adag 6 egyenlő egyszeri adagra oszlik a vízoldható penicillin és 2 adag novokain só esetében.

Bicillinek Naponta egyszer 1, 3 vagy 5 300 000 egység kerül beadásra. Ha jól tolerálják, több injekció után áttérhet 600 000 egység 2 naponta egyszeri beadására (300 000 egység fenékenként).

A megelőző kezelés időtartama 2 hét; megelőző - 2-4 hét; specifikus, korai veleszületett szifilisz esetén - 4 hét; késői veleszületett - 4 hetes antibiotikum-terápia bizmut gyógyszerekkel kombinálva. A betegség friss formáiban szenvedő gyermekek szerzett szifilisz kezelésének időtartama 2 hét, másodlagos visszatérő és látens korai formákkal - 4 hét.

Ha Ön érzékeny a penicillinre, használhat oxacillint és ampicillint.

Oxacillin intramuszkulárisan a következő napi adagokban: újszülöttek - 20-40 mg/ttkg, 3 hónapos kor alatti gyermekek - 200 mg/kg, 3 hónapos kortól 2 éves korig - 1,0 g naponta, 2 éves kortól - 2,0 g/ttkg nap.

Az oxacillin szájon át, étkezés előtt 1 órával vagy utána 2-3 órával a következő napi adagokban alkalmazható: újszülöttek - 90-150 mg/ttkg, 3 hónapos korig - 200 mg/kg, 3 hónapos kortól 2 éves korig - 1,0 g naponta, 2 éves kortól - 2,0 g naponta.

Ampicillin nátrium só intramuszkulárisan a következő adagokban: újszülöttek - 100 mg/kg, más gyermekek 50 mg/kg, maximum - 2,0 g naponta. A napi adag 4-6 injekcióra oszlik.

Ampicillin a tablettákat szájon át ugyanabban az adagban alkalmazzák, függetlenül az étkezéstől. A napi adag 4-6 adagra oszlik.

Félszintetikus penicillinek intoleranciája esetén az eritromicin 1-3 éves gyermekek számára alkalmazható - napi 0,4 g dózisban, 3-6 éves korig - 0,5-0,7 g, 6-8 éves korig - 0,75 g, 8 -12 év - legfeljebb 1,0 g naponta. A gyógyszert egyenlő adagokban adják be naponta 4-6 alkalommal.

Az allergiás reakciók megelőzése érdekében a kezelés előtt és alatt antihisztaminokat és kalcium-kiegészítőket kell előírni. A kezelés 2-3. napján és a kúra végén vérvizsgálatot kell végezni CSR-re.

Megelőző kezelés gyermekek . A megelőző kezelés elvégzésének kérdése olyan esetekben vetődik fel, amikor a szifilisz fertőző formáiban és korai látens szifiliszben szenvedő betegekkel való szoros háztartásból vagy szexuális érintkezésből származó gyermekek fertőzésének lehetősége fennáll.

Figyelembe véve a gyermekek gondozásának sajátosságait és egymás közötti kommunikációját, a kezelés általában 3 év alatti gyermekek számára javasolt. Az idősebb gyermekek esetében a kezelés kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve a szifilisz formáját, a kiütés helyét és a gyermekkel való érintkezés mértékét.

Megelőző kezelésre akkor kerül sor, ha a beteggel való utolsó érintkezés óta nem telt el több mint 2 hónap. Hosszabb ideig teljes klinikai és szerológiai (DAC, RIT, RIF) vizsgálaton kell átesni a gyermeknek.

Ha nincs bizonyíték a szifiliszre, a kezelést nem írják elő, és 4 hónap elteltével ismételt vizsgálatot végeznek, amely után a megfigyelést leállítják.

A szifiliszben szenvedő donoroktól származó gyermekek vérátömlesztése esetén megelőző kezelést írnak elő a transzfúziót követően legfeljebb 3 hónapig.

Megelőző kezelés gyermekek . A szifiliszben szenvedő anyáktól született gyermekeket nem kell klinikai és szerológiai vizsgálatnak és megfigyelésnek alávetni a dermatovenerológiai rendelőben, ha az anyának a teljes specifikus kezelés után a terhesség előtt tartósan negatív volt a DSR (negatív DSR eredmény egy éven belül).

A szifiliszben szenvedő vagy a terhesség alatt a szifilisz fertőző formáiban szenvedő betegekkel szoros érintkezésben lévő anyáktól született többi gyermeket az élet első hónapjaiban (lehetőleg 2,5-3 hónapos korban) klinikai és szerológiai vizsgálatnak kell alávetni. A vizsgálat kötelező elemei: gyermekorvos, dermatovenereológus, neurológus, fül-orr-gégész, szemész szakorvosi konzultáció, vérvizsgálatok (KSR, RIF, RIT), végtagcsontok röntgenfelvétele. Klinikai neurológiai elváltozások esetén gerincpunkciót kell végezni.

Azok a gyermekek, akiknek édesanyja terhessége alatt megelőző kezelésben részesült és azt kapta (beleértve a szerorezisztenciában szenvedő anyákat is), a betegség klinikai, szerológiai és radiológiai jeleinek hiányában a gyermekeknél nem részesülnek megelőző kezelésben, hanem a beteg felügyelete alatt maradnak. dermatovenerológiai rendelőben 1 évig.

Azok a gyermekek, akiknek édesanyja megelőző kezelésben részesült, de nem részesült, valamint azok a gyermekek, akiknek édesanyja nem részesült megfelelő szifilitikus kezelésben, 2 hétig megelőző kezelésben részesül.

A kezeletlen szifiliszben szenvedő anyáktól született gyermekeket megelőző kezelésben részesülnek a korai veleszületett szifilisz 4 hétig tartó sémája szerint, még akkor is, ha a gyermekeknél nem jelentkeznek a betegség klinikai, szerológiai és radiológiai tünetei.

Ha a szifiliszben szenvedő anyától született gyermek vizsgálatának eredménye megkérdőjelezhető, a kezelés kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve a kórelőzményt, a gyermek életkorát és az anya által kapott kezelés mértékét.

Ha egy gyermeket 1 éves kor felett vizsgálnak meg először, akkor negatív vizsgálati eredmény esetén nem kezelik. Kétes esetekben 2 hetes penicillin terápia javasolt.

Különleges kezelés gyermekek , beteg veleszületett szifilisz . A korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelését a benzilpenicillin nátrium- vagy novokain-sójával végezzük kórházi körülmények között (az egyszeri és napi adagokat fent jeleztük). A kezelés időtartama 28 nap.

A késői veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelése penicillinnel bizmuttal kombinálva történik, hasonlóan a felnőttek késői látens szifiliszéhez. A kezelés biokinollal kezdődik, heti 2 alkalommal intramuszkulárisan beadva, életkor-specifikus dózisban. Ha vannak ellenjavallatok, a bijoquinol helyettesíthető bismoverollal.

A biokinol adagjának 1/4-ének elérésekor az adagolást megszakítják, és oldható penicillin vagy novokain sójának injekcióira váltják. A napi adagot a gyermek testtömege alapján számítják ki. A penicillin terápia időtartama 28 nap. Az antibiotikum beadása végén a bizmutkészítményekkel való kezelést addig folytatják, amíg el nem érik a kurzus adagját.

Ha Ön nem tolerálja a penicillin gyógyszereket, oxacillint, ampicillint vagy eritromicint írnak fel. Az antibiotikum-terápia mellett nystatin és antihisztaminok szedése javasolt.

Bizmutkészítmények egyszeri és kúraszerű adagjai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek kezelésében.

Életkor 3 éves korig - biokinol (ml) - egyszeri adag 0,5 - 1,0, tanfolyam adagja 12,0-15,0; bismoverol (ml) - egyszeri adag 0,2-0,4, tanfolyam adagja 4,0-4,8.

Életkor 3-5 év - biokinol (ml) - egyszeri adag 1,0-1,5, tanfolyam adagja 15,5-20,0; bismoverol - 0,4-0,6 és 6,0-8,0.

Életkor 6-10 év - biokinol (ml) - 1,0-2,0 és 20,0-25,0; bismoverol - 0,4-0,8 és 8,0-10,0.

Életkor 11-15 év - biokinol (ml) - 1,0-2,0 és 25,0-30,0; bismoverol - 0,6-0,8 és 10,0-12,0.

Kezelés szerzett szifilisz nál nél gyermekek . A kezelést penicillin-készítményekkel végzik a felnőttek szifilisz kezelésének elve szerint. Az antibiotikum napi adagját a feltüntetett módon számítják ki. A primer és másodlagos friss szifilisz terápia időtartama 14 nap, a másodlagos visszatérő és látens korai szifilisz 28 nap. A késői látens szerzett szifilisz esetében a kezelést ugyanúgy végezzük, mint a késői veleszületett szifilisz esetében.

Ezek a számítások a szifilisz stádiumától és a fertőzött személy jellemzőitől – egészségi állapotától és életkörülményeitől – függenek.
.

A szakértők nemcsak különböző antibiotikumokat azonosítanak a szifilisz leküzdésére, hanem különböző típusú kezeléseket is, az egyes betegek kezdeti helyzetétől függően.

• A specifikus kezelés egy teljes és szisztémás kezelés, amelyet a szifilisz pontos diagnózisával rendelkező betegek számára végeznek.
• Megelőző (megelőző) kezelés

Olyan személyek számára írják fel, akik korábban vagy jelenleg szoros kapcsolatban állnak szifiliszben szenvedő betegekkel. A kapcsolattartás lehet otthoni és szexuális is. A szifilisz megelőző kezelését gonorrhoeás betegek és antiszociális életmódot folytatók is végzik.

A megelőző kezelés akkor lesz hatékony, ha a beteggel való érintkezés nem több, mint 2 hónapja történt. Ha az érintkezés 2 hónapnál korábban történt, akkor a megelőző kezelés már nem működik. Egy másik fontos szabály az ilyen típusú kezeléseknél: a szifilisz hordozójával érintkező személynek további hat hónapig szifilisz-ellenőrző vérvizsgálatot kell végeznie.

• A szifilisz megelőző kezelése terhesség alatt

Nemcsak az anya biztonsága érdekében hajtják végre, hanem a betegség kialakulásának megállítása érdekében is. Ezt a fajta kezelést minden olyan terhes nőnek írják fel, aki korábban szifiliszben szenvedett, és a teljes kúra alatt részesült – függetlenül attól, hogy hány évvel ezelőtt történt. Ha egy terhes nőnek nincs ideje befejezni a teljes megelőző kezelést a szülés előtt, akkor a születés után - az újszülöttnek - írják fel.

• Próba kúra

Olyan embereknél végezzük, akiknél a betegség késői (harmadlagos) stádiumának jelei vannak - az idegrendszer, a belső szervek, a bőr, a csontok és az ízületek károsodása. A kezelést ilyen esetekben attól függetlenül írják elő, hogy a vérvizsgálatok megerősítik-e a szifiliszt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a késői szifilisz nehezen állapítható meg tesztekkel, és nem szabad vesztegetni az időt.

A kezelést triálnak nevezik, mert az elemzés szerint a kórokozó biztosan ismeretlen, de a szifilisz minden külső jele jelen van. A kezelési kísérlet célja a páciens testében bekövetkezett változások megfigyelése. Ha a kezelés segít, az azt jelenti, hogy az illető szifiliszben szenved, majd speciális kezelésre kerül.

• Epidemiológiai kezelés

3 feltétel esetén szükséges: ha a betegnél a betegség látható megnyilvánulásai vannak, volt korábban alkalmi szexuális kapcsolat, és a szifilisz nem treponemális vérvizsgálata (RW, RMP) pozitív. Olvasson többet a szifilisz tesztjeiről egy külön cikkben.

A fertőzés kezdete óta eltelt időtől függően ez történik:

A szifilisztől való teljes megszabaduláshoz nem elég egyszerűen megfelelő antibiotikumokat felírni. Megfelelően át kell gondolni a gyógyszeres kezelési rendet - mikor, milyen adagokban és milyen formában fog antibakteriális gyógyszereket szedni a beteg.

Ezek a számítások a szifilisz stádiumától és a fertőzött személy jellemzőitől – egészségi állapotától és életkörülményeitől – függenek.

A szakértők nemcsak különböző antibiotikumokat azonosítanak a szifilisz leküzdésére, hanem különböző típusú kezeléseket is, az egyes betegek kezdeti helyzetétől függően.

A szifilisz kezelésének típusai a fertőzés körülményeitől függően:

Az epidemiológiai és a megelőző kezelés között az a különbség, hogy a megelőző kezelést vizsgálatok nélkül, tünetek megvárása nélkül, csak „gyanús” nemi kapcsolat alapján írják elő. Epidemiológiai vizsgálatot írnak elő, ha tünetek jelentkeznek, és a nem treponemális tesztek pozitívak.

A szifilisz tünetei

Fertőzés után lappangási időszak 3-6 hétig tart. Következik akut stádium, ami körülbelül egy hónapig tart. A jellegzetes tünetek a következők:

A szifilisz kórokozója a vizsgált biológiai minták festésekor is mikroszkóp alatt nehezen látható baktérium. Ezért az orvostudományban a halvány treponema nevet kapta.

Létezik veleszületett szifilisz (amikor a magzat megfertőződik) a terhesség alatt, háztartási szifilisz (ha közös tárgyakról fertőződik) és szexuális szifilisz (fertőzött személlyel való szexuális kapcsolat során).

MEGELŐZŐ KEZELÉS

Éppen azért, mert a szifilisz formái és stádiumai változatosak, lehetetlen mindig azonos módon kezelni. Éppen ellenkezőleg, a kezelés hatása közvetlenül attól függ, hogy melyik gyógyszert és melyik kezelési rendet választotta az orvos egy adott beteg számára.

A szifilisz hatékony leküzdésére standard kezelési rendeket dolgoztak ki, amelyek a betegség stádiumától és formájától függenek. Azonban még az orvosuk sem másol „belül és kívül” - egyszerűen csak ezekre az ajánlásokra támaszkodik, miközben sok más körülményt is figyelembe vesz.

A szifilisz kezelésére vonatkozó nemzetközi szabványokat a betegség stádiumától és formájától függően a táblázat tartalmazza:

A szifilisz stádiuma	A szifilisz kezelése penicillinnel	Szifilisz tabletták penicillin intolerancia kezelésére
Elsődleges és másodlagos	Benzatin-benzilpenicillin (BBP) 2,4 millió egység intramuszkulárisan vagy 600 ezer egység prokain-benzilpenicillin naponta 1 alkalommal 10 napig	Tetraciklin - 500 mg szájon át naponta négyszer 15 napig vagy eritromicin - 500 mg naponta négyszer 15 napig
Rejtett (több mint 2 éve) és késői, jóindulatú (azaz a belső szervek és az idegrendszer károsodása nélkül)	BBP 2,4 millió egység 1 alkalommal/hét - csak 3 injekció vagy prokain benzilpenicillin 600 ezer egység 1 alkalommal/nap 15 napig
Az idegrendszer és a szív- és érrendszer károsodása	Prokain-benzilpenicillin 600 ezer egység 1 alkalommal / nap 20 napig	Tetraciklin - 500 mg szájon át naponta négyszer 30 napig vagy eritromicin - 500 mg naponta négyszer 30 napig
Terhesség alatt	A betegség stádiumától függően	Eritromicin - a betegség stádiumától függően

Tilos bizonyos gyógyszereket önállóan felírni magának - még az adagolási rend betartása mellett is.

Az orvos minden beteg számára egyéni kezelési rendet választ ki, amely a következő feltételektől függ:

• a betegség stádiuma és formája;
• a beteg életkora;
• a beteg fizikai állapota;
• más betegségek jelenléte a vizsgálat idején;
• gyógyszer tolerancia;
• a beteg jellemzői és életkörülményei.

Most beszéljünk részletesebben a szifilisz kezelési rendjeiről.

Ultra rövidzárlat

A szifilisz kezelésére a fertőzést követő első napokban úgynevezett ultrarövid kezelési rendet dolgoztak ki. A Treponema pallidum szervezetbe jutását követő első két napban hatásos.

Ezért anélkül használják, hogy megvárnák a szifilisz pozitív tesztjét - egyszerűen a „kétes” szexuális kapcsolatról szóló történet alapján.
.

Az ultrarövid kezeléshez benzatin penicillin G-t (Franciaország) vagy retarpen (Ausztria) használnak. A gyógyszert intramuszkulárisan csak egyszer adják be, 2 millió 400 ezer egység mennyiségben. Meg kell mondani, hogy ezek drága és hozzáférhetetlen gyógyszerek.

Megelőző kezelési rend

Akkor alkalmazzák, ha a beteget nem lehetett ultrarövid kezeléssel importált gyógyszerekkel kezelni.

Ehhez a rendszerhez általában két bicillin-1 injekciót írnak elő 2 millió 400 ezer egység értékben.

Speciális kezelési rendszer

Akkor alkalmazzák, ha a szifilisz már komolyan „megtelepedett” a szervezetben: korai manifesztáló, korai látens, másodlagos és másodlagos visszatérő szifilisz esetén.

• A másodlagos visszatérő és korai látens szifilisz kezelési módjai: bicillin-1 vagy benzatin-penicillin G vagy Retarpen 2 millió 400 ezer egység dózisban, 6 injekció mennyiségében írjon fel.
• Primer és másodlagos friss szifilisz kezelése: ugyanazon gyógyszerek alkalmazásával - intramuszkulárisan, 2 millió 400 ezer 5 naponta egyszer.
• A másodlagos visszatérő és korai látens szifilisz kezelési folyamatai: ugyanazon gyógyszerek egyikét írják fel - ugyanabban a dózisban, 6 injekció mennyiségében.

Terhesség alatti megelőző kezelés rendszere

Ebben az esetben a kezelést bicillin-1-gyel végezzük: intramuszkulárisan, 1 millió 200 ezer egység hetente kétszer. Kúránként 7 injekció van.

Sémák egy próba kezeléshez

A próbakezeléshez a penicillin nátrium- vagy káliumsóját használják - 400 000 egység intramuszkulárisan, naponta 8 alkalommal (3 óránként), 14 napon keresztül. Ha az orvosok úgy látják, hogy a kezelés segít, ez azt jelzi, hogy a beteg valóban szifiliszben szenved. Ezután további vizsgálatokat végeznek, és eredményeik alapján a betegség stádiumától függő kezelési rendre váltanak.

A bicillin-1 gyógyszer tulajdonságairól

Az antibiotikum nyirokereken keresztül is beadható

A megfelelő kezelési rend szerint penicillinnel kezelt szifilisz teljesen meggyógyul. De ha a betegség bonyolult formát öltött (neuroszifilisz, szív-, gyomor-szifilisz stb.), A szokásos antibiotikum-injekciók nem segítenek.

Bonyolult formákban az orvosok áttérnek a penicillin endolimfás (nyirokereken keresztüli) beadására. Ehhez a láb hátán műtéti úton izolálnak egy nyirokeret, majd ebbe, akár egy normál vénába, antibiotikumot fecskendeznek.

A módszer előnye, hogy ekkor a penicillin nem kerül be az általános véráramba, hanem közvetlenül az érintett területekre kerül: csontokba, ízületekbe, ideghártyákba. Intravénás és intramuszkuláris beadással a penicillin jól bejut a vérbe, de adagjának 60%-át a máj semlegesíti, endolimfás módszerrel pedig 4 óránként 1 millió egységnyi adag is elegendő, és nem. „elpazarolt” hiába.

Az endolimfatikus kezeléshez a következő sémákat alkalmazzák:

• elsődleges szifilisz - 7 infúzió (1 nap);
• másodlagos friss szifilisz - 12 infúzió (2 nap);
• korai látens szifilisz - 12 infúzió (2 nap), majd 5 napig a gyógyszert intramuszkulárisan adják be 4 óránként.

A szifilisz bármely szakaszában végzett endolymphaticus kezelés után a betegek további 4,5 millió bicillin-5-öt kapnak intramuszkulárisan.

A legyengült betegek emellett Thymalin-t is kapnak, egy olyan gyógyszert, amely erősíti az immunrendszert.

Az antibiotikumok hatásának fokozása érdekében, függetlenül azok adagolási formájától (oldatok vagy tabletták), az orvosok bizmutkészítményeket használnak: bismoverol, bijoquinol. A szifilisz későbbi szakaszaiban jódkészítményeket is használnak - elősegítik a gumik (nagy szifilitikus csomók) gyorsabb feloldódását és javítják a beteg anyagcseréjét.

A szifilisz kezelése olyan feladat, amelyet csak szakképzett orvos tud jól kezelni. A szifilisz elleni gyógyszerek kiválasztása számos mutatótól függ, ezért ne próbálja meg kiválasztani és bevenni őket.

Az orvosokat megkerülő kezelési kísérletek nemcsak hogy nem szüntetik meg teljesen a szifiliszt, hanem akár halálhoz is vezethetnek, ha kiderül, hogy a beteg súlyos allergiás az egyik antibiotikumra.

Ugyanakkor a kezelés megtagadása elkerülhetetlenül az egészség romlásához, a különböző szervek fokozatos leállásához és a fertőzött személy lassú halálához vezet.
.

Ha a szifilisz gyógyszereit helyesen választják ki, és a beteg szigorúan követi az orvosok utasításait, akkor minden esélye megvan arra, hogy örökre megbirkózzon a betegséggel. A szifilisz kezelésében a legfontosabb az, hogy komolyan vegyék a terápia összes szabályát, és ne vegyenek részt amatőr tevékenységekben.

Az elsődleges és a friss másodlagos szifilisz kezelésének számos módszerében bicillint alkalmaznak. Ezt a terméket négy különböző nómenklatúra szerint állítják elő - bicillin-1/2/3 és 5. A 4-es számú gyógyszer jelenleg nem létezik. A szifilisz bicillinnel történő kezelése lehet a fő terápiás szer, vagy a kezelés végső szakaszában történő alkalmazása. Ez a gyógyszer a penicillinhez képest tartós, és sikeresen helyettesítheti a nem meghatározott etiológiájú szifilisz, a kismedencei szervek gyulladása esetén, amelyet ez a betegség okoz. Megelőzésként is használható olyan személyek számára, akik nemi érintkezést folytattak olyan személlyel, aki kevesebb, mint 2 hónapja betegedett meg. Ebben az esetben a szifilisz kezelése 5, 3 vagy 1 bicillinnel hetente egyszer 1,5 millió egység, 1,8-2,4 és 1,2 egység dózisban a legindokoltabb. Egymás után négy injekció teszi ki a megelőző kezelés teljes folyamatát.

A gyógyszerek nemcsak koncentrációjukban, hanem összetételükben is különböznek egymástól. Tehát az 1-es jelölésű gyógyszer 0,6-1,2 egység benzantin-benzilpenicillint tartalmaz; a 3-as számú antibiotikum nemcsak benzantin-benzilpenicillint, hanem benzilpenicillin-nátriumot és novokain sót is tartalmaz, egyenként 0,2-0,4 egységben, az 5-ös számú gyógyszer 1 flakonban pedig benzatin-benzilpenicillint tartalmaz 1,2 egység koncentrációban és benzilpenicillin novocain sót UNI0TS3TS. Valójában az 5. számú gyógyszer a novokain só és az 1. számú gyógyszer keveréke.

A szifilisz bicillin 3-as kezelésének van néhány jellemzője az 1. számú gyógyszer használatához képest. Például a 3. számú gyógyszer az injekció beadása utáni első hat órában magasabb koncentrációjú a vérben, de kiürül a szervezetből is. sokkal gyorsabb, heti egynél több injekciót igényel, de kettőt.

A szifilisz kezelésére szolgáló Bicillin 5 adagolása javasolt 5 naponta 2,25 egység 70 kg-nál kisebb testtömegű és 3,0 egység 70 kg-ot meghaladó testtömegű betegeknél. A pontosabb összdózis eléréséhez olyan képletet használhat, amelyben a beteg súlyának minden 1 kg-jára 0,2 NE gyógyszernek kell lennie.

A szifilisz elleni bicillint fokozatosan kezdik beadni. Az első injekció általában csak 0,3 egység, és a teljes egyszeri adagot csak másnap adják be, majd hetente kétszer adják be. Néha egy másik módszert alkalmaznak a gyógyszer fokozatos bevezetésére: 0,1 egység injekció, 3 óra múlva további 0,3 és antihisztaminok, majd további 0,6. Minden injekciót intramuszkulárisan adnak be a fenékbe.

Azok a személyek, akik túlérzékenyek erre a gyógyszerre, penicillinre vagy a penicillin sorozat bármely más gyógyszerére, tilos bicillin injekciót adni. A bronchiális asztmában, csalánkiütésben, szénanáthában, allergiában és különböző gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységben szenvedőknek óvatosan kell felírniuk ezt a gyógyszert.

Az elsődleges és a friss másodlagos szifilisz kezelésének számos módszerében bicillint alkalmaznak. Ezt a terméket négy különböző nómenklatúra szerint állítják elő - bicillin-1/2/3 és 5. A 4-es számú gyógyszer jelenleg nem létezik. A szifilisz bicillinnel történő kezelése lehet a fő terápiás szer, vagy a kezelés végső szakaszában történő alkalmazása. Ez a gyógyszer a penicillinhez képest tartós, és sikeresen helyettesítheti a nem meghatározott etiológiájú szifilisz, a kismedencei szervek gyulladása esetén, amelyet ez a betegség okoz. Megelőzésként is használható olyan személyek számára, akik nemi érintkezést folytattak olyan személlyel, aki kevesebb, mint 2 hónapja betegedett meg. Ebben az esetben a szifilisz kezelése 5, 3 vagy 1 bicillinnel hetente egyszer 1,5 millió egység, 1,8-2,4 és 1,2 egység dózisban a legindokoltabb. Egymás után négy injekció teszi ki a megelőző kezelés teljes folyamatát.

A gyógyszerek nemcsak koncentrációjukban, hanem összetételükben is különböznek egymástól. Tehát az 1-es jelölésű gyógyszer 0,6-1,2 egység benzantin-benzilpenicillint tartalmaz; a 3-as számú antibiotikum nemcsak benzantin-benzilpenicillint, hanem benzilpenicillin-nátriumot és novokain sót is tartalmaz, egyenként 0,2-0,4 egységben, az 5-ös számú gyógyszer 1 flakonban pedig benzatin-benzilpenicillint tartalmaz 1,2 egység koncentrációban és benzilpenicillin novocain sót UNI0TS3TS. Valójában az 5. számú gyógyszer a novokain só és az 1. számú gyógyszer keveréke.

A szifilisz bicillin 3-as kezelésének van néhány jellemzője az 1. számú gyógyszer használatához képest. Például a 3. számú gyógyszer az injekció beadása utáni első hat órában magasabb koncentrációjú a vérben, de kiürül a szervezetből is. sokkal gyorsabb, heti egynél több injekciót igényel, de kettőt.

A szifilisz kezelésére szolgáló Bicillin 5 adagolása javasolt 5 naponta 2,25 egység 70 kg-nál kisebb testtömegű és 3,0 egység 70 kg-ot meghaladó testtömegű betegeknél. A pontosabb összdózis eléréséhez olyan képletet használhat, amelyben a beteg súlyának minden 1 kg-jára 0,2 NE gyógyszernek kell lennie.

A szifilisz elleni bicillint fokozatosan kezdik beadni. Az első injekció általában csak 0,3 egység, és a teljes egyszeri adagot csak másnap adják be, majd hetente kétszer adják be. Néha egy másik módszert alkalmaznak a gyógyszer fokozatos bevezetésére: 0,1 egység injekció, 3 óra múlva további 0,3 és antihisztaminok, majd további 0,6. Minden injekciót intramuszkulárisan adnak be a fenékbe.

Azok a személyek, akik túlérzékenyek erre a gyógyszerre, penicillinre vagy a penicillin sorozat bármely más gyógyszerére, tilos bicillin injekciót adni. A bronchiális asztmában, csalánkiütésben, szénanáthában, allergiában és különböző gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységben szenvedőknek óvatosan kell felírniuk ezt a gyógyszert.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Bicillin 5 szifiliszre

A szifilisz Bicillin 5-tel történő kezelése a Treponema pallidum fertőzés által okozott betegség komplex terápiájának része. Ez a nemi betegség krónikus jellegű, hullámszerű lefolyású, a nyálkahártyák és a belső szövetek károsodásával együtt.

A betegség kezelésének jellemzői

A szifilisz kezelését mindig komplexen végzik, és speciális szifiliszellenes terápiát és helyreállító kezelést foglal magában, amely segít a szervezetnek a betegség kórokozója elleni küzdelemben. A szifilisz antiszifilitikus specifikus terápiája magában foglalja a antibakteriális gyógyszerek mint például a Penicillin és a hosszú hatású penicillin készítmények - Extencillin, Retarpen, Bicillin (Bicillin 3, Bicillin 5).

Ha a beteg nem tolerálja a penicillint, akkor a szifiliszt más típusú antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni, például ampicillin, tetraciklin, eritromicin, Sumamed, doxiciklin. Ennek a krónikus nemi betegségnek az antibakteriális szerek mellett a klasszikus helyreállító szereket is alkalmazzák:

• befolyásoló gyógyszerek immunrendszer(Timogen, Laferon, Timalin, Methyluracil);
• vitamin komplexek;
• stimuláló gyógyszerek (placenta kivonatok, Pyrogenal, FiBS, Plazmol, aloe stb.).

Megjegyzendő, hogy a szifilisz kezelésében továbbra is meghatározó jelentőségű az antibakteriális terápia, vagyis a Bicillin 5, Bicillin 3 gyógyszerek alkalmazása.

A gyógyszer főbb jellemzői

A Bicillin 5 a penicillin antibiotikumok közé tartozik, és elhúzódó hatású. Maga a Bicillin 5 tartalmaz természetes penicillin benzilpenicillin formájában. A gyógyszer antibakteriális hatása a peptidoglikán képződésének gátlásán alapul, amely egy sejtpolimer, amely a baktériumsejtfal fő alkotóeleme (szifilisz esetén treponema pallidum). A peptidoglikán bioszintézis hiánya a mikroorganizmusok pusztulásához vezet.

A Bicillin 5-ben található természetes penicillin a spirochetákra gyakorolt ​​káros hatása mellett gátló hatással is rendelkezik, és számos Gram-pozitív baktérium elpusztulásához vezet.

A penicillin antibiotikum sorozat negatív hatással van néhány gram-negatív mikroorganizmusra, a legtöbb corynebaktériumra és az anaerob flórára.

Az alkalmazás jellemzői

A szifilisz Bicillin 5-tel történő kezelését orvos írja elő a jóváhagyott terápiás rend szerint. Az antibakteriális terápia, beleértve a Bicillin 5 használatát, számos tulajdonsággal rendelkezik:

• A Bicillin 5-öt csak szuszpenzió formájában használják.
• A Bicillin 5-öt szuszpenzió formájában csak intramuszkulárisan, a külső felső gluteális kvadránsba mélyen befecskendezve adják be.
• A Bicillin 5 antibiotikum szifilisz szuszpenzióját aszeptikus körülmények között állítják elő sóoldat és novokain oldat hozzáadásával közvetlenül a felhasználás előtt, a gyógyszer használati utasításának megfelelően.
• Ha 2 alkalommal kell beadni a Bicillin 5 szuszpenziót szifiliszhez, akkor a gyógyszert különböző fenékbe kell beadni.
• A Bicillin 5 szuszpenzió formájában történő adagolását és gyakoriságát a gyógyszer használati utasítása határozza meg, vagy a kezelőorvos egyedileg írja elő. A gyógyszert nem szabad gyakrabban használni.
• A Bicillin 5 elhúzódó hatású, és az úgynevezett depópenicillinek közé tartozik. A Bicillin 5 terápiás szintje 2-4 hétig marad a vérben.

A gyógyszerben található penicillin szinte az egész testben eloszlik. A nagy koncentrációk lokalizációját a következő szervekben, szövetekben és folyadékokban rögzítik:

• csontrendszer;
• pleurális folyadék;
• vese;
• szaporító rendszer;
• tüdő;
• peritoneális folyadék;
• bélnyálkahártya.

A szifiliszben kis mennyiségű Bicillin 5 transzplacentálisan halad át. Ez a gyógyszer átjut az anyatejbe.

A gyógyszer minimális koncentrációja a szem szöveteiben, az agy anyagában és a agyhártya, prosztata.

Ami a biotranszformációt illeti, a Bicillin 5 gyakorlatilag nem metabolizálódik a májban, és kémiailag változatlan formában ürül ki a szervezetből a veséken keresztül. A penicillin antibakteriális gyógyszerek, például a Bicillin 5 egyik kétségtelen előnye az alacsony toxicitás, azonban ennek a gyógyszernek, mint minden gyógyszernek, vannak mellékhatásai.

Leggyakrabban szifilisz esetén a Bicillin 5 szedését a következő mellékhatások kísérik:

• allergiás reakciók (láz, hörgőgörcs, összeomlás, Quincke-ödéma);
• helyi reakciók intramuszkuláris beadáskor;
• mérgező hatások a májra;
• elektrolit egyensúlyhiány (ha olyan betegeknél alkalmazzák veseelégtelenség hyperkalaemia figyelhető meg; szívelégtelenségben szenvedő betegeknél hypernatraemia figyelhető meg ödémával kombinálva);
• érrendszeri szövődmények;
• neurotoxicitás (görcsök, fejfájás, remegés, különösen gyermekeknél a szifilisz Bicillin 5-tel történő kezelésekor);
• a vér minőségi és mennyiségi összetételének változásai (a hemoglobinszint éles csökkenése, a vérlemezke-aggregáció károsodása trombocitopéniával, neutropénia figyelhető meg);
• candidiasis szájüreg vagy hüvelyi candidiasis.

A Bicillin 5 fő gyógyszerként történő felírásakor a szifiliszellenes specifikus terápia részeként a kezelőorvos amellett, hogy mellékhatások, figyelembe kell vennie ennek az antibiotikumnak a lehetséges kölcsönhatását másokkal gyógyszerek. A szifilisz kezelésére szolgáló bicillin 5 nem keverhető ugyanabban a fecskendőben aminoglikozidokkal. A Bicillin 5 nem keverhető szulfonamidokkal, mivel ez az antibakteriális hatás csökkenéséhez vezet. A metotrexát és a bicillin 5 egyidejű alkalmazása csökkenti a metotrexát szervezetből történő eliminációjának sebességét. Szifilisz esetén nem javasolt a Bicillin 5 kezelést trombolitikumokkal, véralvadásgátlókkal és vérlemezke-gátló szerekkel kombinálni. Kerülni kell a Bicillin 5 egyidejű alkalmazását kálium-megtakarító diuretikumokkal, kálium-kiegészítőkkel vagy angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal.

Ami a gyógyszer használatának ellenjavallatát illeti, a Bicillin 5 nem szedhető, ha túlérzékeny a penicillin antibiotikumokra vagy szoptatás alatt. Terhesség, vese- vagy szívelégtelenség, valamint bronchiális asztma esetén a gyógyszert nagy körültekintéssel kell szedni.

A szifilisz kezelése férfiaknál: minden, amit tudnia kell

A szifilisz az krónikus betegség fertőző etiológia, elsősorban szexuális érintkezés útján terjed. A betegség sajátossága, hogy hullámokban fordul elő - az exacerbációs időszakokat remisszió követi, amikor semmi sem zavarja a beteget.

De a belső szervrendszerek károsodása már a képzeletbeli jólét pillanataiban is előrehalad, és az előrehaladott szifilisz halálhoz vezet.

A szifilisz kórokozója a Treponema pallidum, egy könnyen túlélő mikroorganizmus külső környezet. A Treponema pallidum kedvenc élőhelye az emberi szervezetben a biológiai folyadékok (vér, nyirok, sperma, gyulladásos váladék). Ez határozza meg a betegség átvitelének módjait:

• Szexuális– a fertőzés az esetek túlnyomó többségében szexuális érintkezés útján történik (hagyományos és anális úton egyaránt).
• Hemocontact– nem steril eszközökkel végzett invazív orvosi beavatkozások (injekciók, műtétek stb.) során.
• Vérátömlesztés– vér és komponenseinek transzfúziója során.
• Belföldi– háztartási cikkek és személyes higiénia révén.

A szifilisz lefolyása (tünetek és jelek)

A szifilisz klinikáján négy időszakot szokás megkülönböztetni.

1. Lappangási időszak. Időtartama általában nem haladja meg a 3-6 hetet. Ebben az időben a betegségnek nincsenek jelei, a kórokozó aktívan szaporodik és terjed az egész testben.

Elsődleges. Ebben az időszakban a fertőzés helyén (általában a pénisz bőrén) megjelenik az első megbízható tünet - chancroid vagy elsődleges szifilóma - élesen elhatárolt sűrű fekély, kevés váladékkal.

A szifilisz korai szakaszában sikeresen kezelhető: megfelelő és időben történő kezeléssel rendkívül magas a betegség teljes eltűnésének valószínűsége.

A harmadlagos időszakban a prognózis kedvezőtlen - ennek oka az idegrendszer, a szív és az erek, a mozgásszervi rendszer és a gyomor-bél traktus károsodása.

Lehetséges szövődmények

Idővel a szifilisz kísérő betegségek megjelenéséhez vezethet:

Szifilitikus mesoaortitis.

Miokardiális infarktus.

Májgyulladás.

Amiloid nephrosis.

Nephrosclerosis.

Tüdő-fibrózis.

Osteomyelitis.

Ízületi gyulladás.

Agyhártyagyulladás.

Ideggyulladás.

Gummás infiltráció a szervszövetekben.

Tudja meg, mik azok valódi okok merevedési zavarok és a betegség leküzdésének módjai.

Ebben a cikkben részletesen olvashat a priapizmus tüneteiről.

A szifilisz diagnózisa a páciens felmérésén, a klinikai képen és az eredményeken alapul laboratóriumi kutatás. Az orvos megkérdezi a beteget a panaszairól, összegyűjti a rövid élettörténetet, majd megkezdi a bőr és a nyálkahártya vizsgálatát (különös figyelmet fordít a nemi szervekre), tapintja a nyirokcsomókat. A diagnózis végleges megerősítése laboratóriumi vizsgálatok után történik:

A kiürült chancre, eróziós és fekélyes elemek, bőrkiütések mikroszkópos elemzését a treponema pallidum közvetlen azonosítására használják.

Wasserman reakció (szerológiai vérvizsgálat) - a kórokozó elleni antitestek kimutatására szolgál. Mivel az antitestek nem jelennek meg azonnal, a reakció a fertőzés utáni első másfél-két hónapban negatív lesz. A szerológiai vizsgálat is adhat álpozitív eredményt, így pusztán a Wasserman-reakció alapján lehetetlen diagnózist felállítani vagy megcáfolni.

Enzim immunoassay - a vérszérumban lévő antigén-antitest konglomerátum meghatározásán alapul.

Az immunfluoreszcenciás reakció pontosabb módszer, amely abból áll, hogy kórokozókat (antigéneket) helyezünk a páciens vérszérumába. Az antitestekkel kölcsönhatásba lépve zöldessárga fényt keltenek, ami jól látható fluoreszcens mikroszkóp alatt. Ha ilyen fény nem jelentkezik, a reakciót negatívnak tekintik - az emberi szervezetben nincsenek antitestek.

Treponema pallidum immobilizációs reakció - specifikus antitesteket határoznak meg a vérszérumban, majd antigént adnak a készítményhez. Az antitestek immobilizálják a Treponema pallidumot, majd mikroszkóp alatt megszámlálják a lebénult mikrobákat. Ezt a kutatási módszert elsősorban a Wasserman-reakció pozitív eredményének megerősítésére használják.

Passzív hemagglutinációs reakció - speciálisan kezelt vörösvértesteket adnak a vérszérum készítményhez. Ha Treponema pallidum van jelen a szérumban, a vörösvértestek agglutinációja (ragasztása) és ülepedése következik be.

Jelenleg a szifilisz különböző gyógyszerekkel sikeresen kezelhető, és nem kell feltétlenül venerológiai kórházba mennie a betegnek - a terápia ambulánsan is elvégezhető. A szifilisz antitestek kezelésének fő iránya mind a férfiaknál, mind a nőknél a kórokozó elpusztítása - erre a célra antibakteriális szereket használnak.

Benzilpenicillin– intramuszkulárisan, 600 ezer NE naponta, 8 napon keresztül.

Bicillin– intramuszkulárisan, 100 ezer NE 3 naponta egyszer.

Bicillin-5 szifilisz kezelésére - intramuszkulárisan, 1 millió NE 5 naponta egyszer.

Eritromicin szifilisz kezelésére - szájon át, 30 perccel étkezés előtt vagy 60 perccel étkezés után, 500 mg naponta 4 alkalommal.

Tetraciklin szifilisz kezelésére - szájon át, étkezés közben vagy 30 perccel étkezés után, 500 mg naponta 4 alkalommal.

Olethetrin- szájon át, 500 mg naponta 4 alkalommal.

Doxilan– Az 1. napon 200 mg-ot, a következő napokon 100-200 mg-ot írnak fel. A szifilisz kezelési ideje legalább 10 nap.

Retarpen- intramuszkulárisan, 2,4 millió NE 7 naponta egyszer.

Extensillin– intramuszkulárisan, hetente egyszer 2,4 millió NE.

A szifilisz kezelésére szolgáló antibiotikumot az orvos választja ki, figyelembe véve az összes ellenjavallatot. Az antibakteriális terápiával párhuzamosan bizmut- és jódkészítményeket szednek:

Biyoquinol - intramuszkulárisan, 3 ml 3 naponta egyszer. A szifilisz kezelésének időtartama 13-16 nap.

Bismoverol - intramuszkulárisan, 1 ml 2 naponta egyszer. A szifilisz kezelési ideje 8-10 nap.

Nátrium-jodid - szájon át, 2-3 evőkanál étkezés után, egy pohár tejjel.

Jód alkoholos tinktúra - 50-60 csepp egy pohár tejben, étkezés után, naponta háromszor.

Ezenkívül nem specifikus kezelést írnak elő (gyakrabban a harmadlagos időszakban):

A piroterápia egy olyan módszer, amely az ember testhőmérsékletének szándékos emelésén alapul, amely segít megerősíteni az immunrendszer működését;

Biogén stimulánsok szubkután injekciói - aloe juice, üvegtest, placenta;

Immunmodulátorok (metiluracil, levamizol);

A vitaminterápia megköveteli az aszkorbinsav és a B-vitaminok használatát, amelyek erősítik a szervezetet és normalizálják az anyagcsere minden típusát.

A bőr és a nyálkahártyák elváltozásai esetén helyi kezelést végeznek:

Chancroid, fekélyek - fürdők és testápolók benzilpenicillin oldattal, higany- és heparin kenőcsök alkalmazása.

Síró papulák - kalomel lotionok talkummal, tetraciklin, syntomycin kenőcsök, Levomekol kenőcs.

Gummus fekélyek - higany, higany-bizmut, eritromicin, syntomycin kenőcsök.

Kiütés a szájnyálkahártyán - öblítse le 0,0001% furacillin vagy 2% bórsav oldattal.

A kezelés az alapvető gyógyszeres terápia hátterében végezhető hagyományos módszerek. Íme néhány híres recept:

2 pohár vörösbort felforrósítunk, hozzáadunk 0,5 teáskanál fahéjat és 5 evőkanál mézet. Az így kapott keveréket lassú tűzön kevergetve melegítsük fel, de ne forraljuk fel, majd adjunk hozzá 1/3 csésze kávét és 7 gerezd apróra vágott fokhagymát. Hagyja hatni fél órát, használjon naponta egyszer negyed pohárral. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai a szív és az erek funkcionális rendellenességei.

Öntsünk egy evőkanál zúzott bojtorján gyökeret 250 ml forrásban lévő vízbe, forraljuk 10-15 percig. Vegyünk 3 evőkanál étkezés után fél órával, naponta háromszor.

20 gramm sásport öntsünk 750 ml forrásban lévő vízbe, és lassú tűzön pároljuk addig, amíg a folyadék mennyisége fele annyi lesz. Infundáljon több órán át, igyon naponta 1 pohárral, 3-4 adagra osztva.

Ezek a leghatékonyabbak modern módszerek, módszerek és rendek a szifilisz kezelésére gyógyszerekkel (tabletták és injekciók) és népi gyógymódokkal.

A szifilisz átvitelének legvalószínűbb módjai alapján csak két ajánlás tehető, amelyek jelentősen csökkentik a fertőzés kockázatát:

Használjon külön edényeket és egyéni higiéniai cikkeket;

Kerülje a nemi életet, használjon óvszert.

A szifilisz fertőzés lehetőségének legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon egy egészségügyi intézményhez, ahol antiszeptikumokkal kezelik a Treponema pallidum lehetséges helyeit, és megelőző antibiotikum-terápiát írnak elő (általában 1-2 injekció hosszú hatású formákból). penicillin).

szifilisz – súlyos betegség, amely különféle szövődményekhez vezethet, beleértve a halált is, de nagy a teljes gyógyulás és a kezelés utáni normális élet valószínűsége. Ha minden megelőző intézkedést betartanak, nagyon nehéz megfertőződni, de ha ez megtörténik, ne halassza el a kórházi látogatást.

Tudja meg, hogyan kezelheti otthon a prosztatagyulladást propolisz tinktúrával, és próbálja ki ezt a módszert, ha mások nem segítenek.

Itt olvashat arról, hogyan alakulhat ki kriptorchidizmus a gyermekekben.

A szifilisz kezelése bicillinnel: hatékony technikák

A szifilisz bicillinnel történő kezelése meglehetősen gyakori a dermatovenerológiai gyakorlatban. Természetesen a gyógyszerek felírása és a kezelési rend kiválasztása nagyon egyedi, mivel különféle ellenjavallatok vagy banális intolerancia vannak a gyógyszerrel szemben. Ez a gyógymód azonban évtizedek óta bizonyítja, hogy hatékonysága nagyon magas.

Ez a cikk megvitatja a gyógyszer jellemzőit, a szifiliszre való alkalmazásának módjait, valamint a betegség megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A gyógyszer jellemzői

Mielőtt közvetlenül megismerkednénk a gyógyszerrel, emlékezzünk arra, hogy mi a szifilisz. Ez egy széles körben elterjedt, túlnyomórészt szexuális úton terjedő nemi betegség, amelyért a treponema pallidum a felelős.

A betegség kemény sánc kialakulásával (a legtöbb esetben a nemi szerveken), különféle kiütések megjelenésével a testen, nyirokcsomók megnagyobbodásával, idegrendszeri károsodással, hajhullással, szervek, szövetek kiterjedt károsodásával kezd megnyilvánulni. és a csontok, valamint a gumiképződés. A betegség végső szakaszában látásvesztés, bénulás lép fel, a psziché kognitív funkciói károsodnak stb. Megfelelő kezeléssel azonban mindez elkerülhető.

A bicillin a penicillinek csoportjába tartozó természetes antibiotikum. Az a tulajdonsága, hogy gátolja a sejtmembránok és a mikroorganizmusok falának szintézisét, ami akadályokat képez a baktériumok növekedése és szaporodása előtt.

A bicillin aktivitása ellenére a legtöbb Gram-pozitív és néhány Gram-negatív baktérium ellen - a protozoonok, a vírusok, a gombák és a Gram-negatív mikroorganizmusok túlnyomó többsége rezisztens ezzel a szerrel szemben. A gyógyszer por formájában kapható intramuszkuláris beadásra szolgáló oldatok készítésére.

Az antibiotikum összetétele a következőképpen különböztethető meg:

Az 1-es bicillinben a benzatin-benzilpenicillin tartalma 300, 600 vagy 1200 ezer egység.

A bicillin 3 összetétele benzatin-benzilpenicillint, benzilpenicillin-nátriumsót és benzilpenicillin-novokain sót tartalmaz. Az összes anyag aránya egyenlő - 200 vagy 400 ezer hatásegység.

A Bicillin 5 benzilpenicillin novokain só és benzatin benzilpenicillin kombinációja 300 ezer és 1200 ezer egység arányban.

Például az 5 bicillin az injekció beadása utáni első órákban éri el maximális koncentrációját, és megfelelő szintet tart fenn hatékony kezelés egy hónapra. A gyógyszer egy kis része átalakul, és a veséken keresztül választódik ki.

A gyógyszerre vonatkozó utasítások szerint az oldatot közvetlenül a felhasználás előtt kell elkészíteni. Hígításra izotóniás NaCl oldat, steril víz vagy prokain oldat alkalmas.

Fontos! A gyógyszer alkalmazása előtt ellenőrizni kell, hogy a beteg mennyire tolerálja ezt az antibiotikumot.

A gyógyszer használatának mellékhatásai a következők:

fejfájás, szédülés, fülzúgás;

hörgőgörcs;

hasmenés, hányinger, májműködési zavarok;

szájgyulladás, glossitis;

intersticiális nephritis;

szívizom diszfunkció, vérnyomás-ingadozások;

hemolitikus anémia, thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia;

csalánkiütés, bőrkiütések, dermatitis, duzzanat;

hidegrázás, láz;

Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk;

felülfertőzések.

Penicillinekkel vagy novokainnal szembeni túlérzékenység esetén a Bicillin 5 alkalmazása tilos. A gyógyszert óvatosan kell felírni szénanáthában, csalánkiütésben vagy bronchiális asztmában szenvedőknek.

A szifilisz kezelési rendjei

Az elmúlt években kutatóintézetek és orvosi egyetemek tanszékei megerősítették az új kezelési módszerek hatékonyságát felnőtteknél, ami befolyásolja annak időtartamát. Például az MMI I. Osztálya metiluracillal és bicilin-5-tel egyfogásos kezelési módszert javasol.

A fertőző időszakban szifiliszben szenvedő beteggel szexuális vagy háztartási kapcsolatban álló személyeknek a beteg kezelésén túlmenően terápiás kúrát kell előírnia, ha a kapcsolatfelvétel óta nem telt el több mint 2-3 hónap. A terápiát a következő séma szerint hajtják végre: járóbeteg-kezelést foglal magában, amelynek során a bicillin-5-öt egyszer alkalmazzák, 1 500 000 egység adaggal.

Az elsődleges és másodlagos szifilisz esetében a következő módszereket alkalmazzák:

Primer szeronegatív vagy másodlagos friss szifilisz esetén a penicillin terápiát 16 napig végezzük. 3 órával a befejezése után a bicillin 5-öt intramuszkulárisan adják be szifilisz kezelésére 3 000 000 egység dózisban (a antihisztamin fél órával az injekció beadása előtt).

A szifilisz bicillinnel történő kezelését fekvő- és járóbeteg-kezelésre használják. Egy hétig vízben oldódó penicillint használnak naponta 8 alkalommal, 500 ezer egységet. Ezt követően a heti kétszeri, 1,5 millió egységnyi bicillin 5-ös kezelést ambulánsan folytatják. Az első bicillin injekciót a kórházban adják be, 3 órával az utolsó penicillin injekció után. Ezenkívül a betegek biogén stimulánsokat vagy immunstimulánsokat kapnak.

Ambuláns kezelésre használják. A bicillin-5 adagja 1 500 000 egység. Az első injekciót 300 ezer egység hiányos dózissal hajtják végre, a második injekciót a terápia második napján teljes dózisban, a következő adagokat intramuszkulárisan adják be hetente kétszer. Az injekciók száma 7-10 között változik, a szifilisz stádiumától függően.

A Bicillin-5-öt 5 naponként kétszer adják be 2 250 000 egység dózisban (legfeljebb 70 kg testtömegű betegnek). A teljes dózist a következőképpen számítják ki: 200 ezer akcióegység 1 testtömegkilogrammonként. A metiluracilt szájon át adják be 0,5 g-os dózisban naponta négyszer, hatórás szünetekkel. A kezelés időtartama 2 hét, egy hét szünettel.

Másodlagos visszatérő vagy látens korai szifilisz esetén a kezelési rend a következő lehet:

Ezt a sémát fekvő- és járóbeteg-kezelésre használják. Kórházi körülmények között a nátriumsót intramuszkulárisan alkalmazzák 100 000 egység dózisban, sóoldatban vagy desztillált vízben hígítva, naponta 6 alkalommal, 2 hétig. Ezután a járóbeteg-terápia során hetente kétszer 1 500 000 egység bicillin 5-öt használnak fel. Az antibiotikumok mellett vitaminokat, hepatoprotektorokat és immunmodulátorokat is alkalmaznak.

Ambuláns kezelésre a bicillint szifilisz kezelésére használják 150 000 egység adagban. Az első injekciót 300 ezer egység dózisban adják be, a másodikat pedig a terápia második napján a teljes dózisban. A következő injekciókat a tervek szerint alkalmazzák: hetente kétszer, összesen 15.

Betegeknek rejtett ill késői szifilisz kezdje el az előkészítést biokinollal, 2 ml minden második napon, intramuszkulárisan, hogy a gyógyszer teljes dózisa 12-14 ml legyen, ezt követően 28 napig penicillin terápiát alkalmaznak, 400 ezer egység 3 órás időközönként. A biyoquinol helyettesíthető bismoverollal, 1 ml intramuszkulárisan, 18-20 ml-es adagban.

Egy hónapos szünet után hasonló kezelést végeznek. A kúra megismétlésekor ajánlatos a penicillint bicillin-5-re cserélni, heti kétszer 1 500 000 egység 8 injekcióból álló kúra esetén.

Megelőző kezelés alkalmazása

A születést követő első három hónapban klinikai és radiológiai vizsgálatnak kell alávetni azokat a gyermekeket, akiknek édesanyja beteg, beteg volt, vagy szoros kapcsolatban álltak szifiliszben fertőzött személlyel. Szükséges továbbá gyermekorvos, neurológus, dermatovenereológus, szemész szakorvos konzultációja és vizsgálata, a karok és a lábak csontjainak röntgenfelvétele, valamint RIF vagy RIT elemzés. A megelőző kezeléshez penicillint vagy félszintetikus antibiotikumokat (ampicillin, oxacillin) használnak.

A szifiliszben szenvedő anyák gyermekeit, akik nem részesültek specifikus terápiában, a korai veleszületett szifilisz kezelési rendjei szerint kell kezelni, még a betegség klinikai tüneteinek hiányában is. A megelőző terápiát 100 ezer egység/1 kg gyermek testtömeg-kilogrammonként adagolják (a gyógyszert naponta 6 alkalommal, 4 óránként adják be) 2-3 hétig, attól függően, hogy az anya kapott-e kezelést vagy sem, és a terhesség melyik trimeszterében végezték .

A bicillin-5 ára 15 rubeltől kezdődik, és legfeljebb 200 rubelt ér el, a lakóhelytől és a gyógyszer gyártójától függően. Így a szifilisz kezelése a lakosság minden szegmense számára elérhető.

A cikkben található fényképekből és videókból megismertük a gyógyszer általános jellemzőit, valamint a legtöbbet hatékony rendszerek a szifilisz kezelése különböző szakaszokban.

Gyakran ismételt kérdések az orvoshoz

Helló. Mondja el, milyen elven kezelik a szerzett szifiliszt gyermekeknél?

Üdvözlet. A kezelésre ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a „felnőtt” terápiában. Az adagot a gyermek súlyának 1 kg-jára számítják, primer és másodlagos friss szifilisz esetén a kezelés időtartama 14 nap, visszatérő másodlagos vagy korai látens szifilisz esetén 28 nap. A késői látens szerzett szifiliszt a késői veleszületett betegség séma szerint kezelik.

A Bicillin gyógyszer alkalmazása szifilisz kezelésére

A szifilisz bicillinnel történő kezelése a Treponema pallidum által okozott fertőzések komplex terápiájának része. A betegséget krónikus jellege jellemzi, amelyben az exacerbációk váltakoznak a remisszióval. A baktérium a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szerveket érinti.

A gyógyszer jellemzői

A hatóanyag adagolásától és a segédösszetevők típusától függően a fenti antibiotikumnak több lehetősége van:

A Bicillin 1 természetes antibakteriális gyógyszer, tulajdonságai a benzilpenicillinre emlékeztetnek. Gyakorlatilag nem mérgező és nem halmozódhat fel a szervezetben. Hosszú eliminációs periódusa van, ami egy bizonyos ideig biztosítja az antibiotikum magas koncentrációját a szövetekben.

A Bicillin 3 nem sokban különbözik az előző gyógyszertől. Benzatin-benzilpenicillint, benzilpenicillin-prokaint és benzilpenicillint tartalmaz.

A Bicillin 5 az 1. és 3. típusú gyógyszerek továbbfejlesztett analógja. Hosszan tartó hatású. Természetes penicillint tartalmaz benzilpenicillin formájában.

A gyógyszer kifejezett fertőtlenítő hatással rendelkezik, ami a peptidoglikán, a Treponema pallidum sejtmembránjának felépítésére használt fehérjevegyület termelésének leállásával magyarázható. A fenti anyag hiánya a mikroorganizmus halálához vezet. A gyógyszert nemcsak a spirocheták elpusztítására használják, hanem a Gram-pozitív baktériumok, anaerobok és corynebacteriumok által okozott szifiliszhez kapcsolódó fertőzések kezelésére is.

Hogyan kell szedni a Bicillint?

A szifilisz kezelési rendjét a betegség stádiumától és a test általános állapotától függően választják ki. A Bicillin használati utasítása számos, a gyógyszer használatával kapcsolatos jellemzőt ismertet. Az antibiotikumot oldat készítéséhez por formájában szállítják. Az injekciókat intramuszkulárisan adják be, a tűt mélyen a fenék felső külső negyedének szövetébe szúrják. Az oldat elkészítésekor be kell tartani az aszepszis szabályait, a port sóoldattal hígítjuk és novokainnal keverjük össze. A készterméket teljesen fel kell használni, tárolása nem megengedett. Ha 2 Bicillin injekcióra van szükség, az antibiotikumot különböző fenékbe fecskendezik.

Az adagok és az injekciók száma a használati utasításban van feltüntetve, azonban a szifilisz kezelése során az orvos által összeállított séma alapján kell támaszkodnia. A szakember pontosan megmondja, hogy mennyit kell beadni a gyógyszerből, mivel a gyógyszert az előírtnál gyakrabban és hosszabb ideig nem lehet beadni. A bicillin hosszan tartó hatású, és a depópenicillinek csoportjába tartozik. A szükséges mennyiségű hatóanyagot a szervezet 14-21 napig tárolja. A penicillin minden szövetben és biológiai környezetben eloszlik. Legnagyobb mennyisége megtalálható:

a csontokban;

a pleurális üregben;

a vesékben;

a reproduktív rendszer szerveiben;

peritoneális folyadékban, a gyomor-bélrendszeri szövetek nyálkahártyájában.

A terhes nők szifilitikus fertőzéseinek kezelésében kis mennyiségű antibiotikum behatol a magzatba. A gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe. Legalacsonyabb koncentrációit a következők határozzák meg:

A bicillin 5 gyakorlatilag nem szívódik fel a májban, és változatlan formában ürül ki a kiválasztó rendszerből. A hosszú hatású antibakteriális gyógyszerek fő előnye az alacsony toxicitás. Ez az, ami lehetővé teszi a szifilisz kezelését anélkül, hogy a legyengült szervezetet további terhelésként kezelné. Az előfordulás elkerülése érdekében mellékhatások Ne lépje túl az orvos által előírt adagot. A kezelést a következőkkel kell kiegészíteni:

• immunstimulánsok (Timogen, Methyluracil, Laferon);
• vitaminok;
• általános erősítő szerek (placenta kivonat, aloe).

Ellenjavallatok és mellékhatások

A Bicillin szifilisz kezelésében történő hosszú távú alkalmazása során a következő mellékhatások léphetnek fel:

• Allergiás reakciók (lázas szindróma, bronchospasmus, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk).
• A terápia korai szakaszában fellépő hőmérséklet-emelkedés a szervezet normális reakciója, ebben az esetben nem szabad abbahagyni a gyógyszer alkalmazását.
• Az intramuszkuláris injekciók elősegíthetik a lágy szövetek gyulladását és negatívan befolyásolhatják a májat.
• Károsodott vesefunkciójú betegeknél hyperkalaemia fordulhat elő, szívelégtelenség esetén a nátrium felhalmozódik a szervezetben, ami hozzájárul az ödéma kialakulásához.

Ritkábbra mellékhatások ide tartoznak a szív- és érrendszeri szövődmények, görcsök, végtagremegés, fejfájás. Változások a vér összetételében és tulajdonságaiban lehetségesek. A hemoglobin mennyisége élesen csökken, a vérlemezke-termelés megszakad. A penicillin antibiotikumok hosszú távú alkalmazása elősegíti a gombaflóra aktiválódását, ezért candidiasis figyelhető meg.

A szifilisz Bicillinnel történő kezelésekor figyelembe kell venni a gyógyszer kompatibilitását más szifilitikus gyógyszerekkel.

A penicillin antibiotikumok nem adhatók egyidejűleg aminoglikozidokkal. Nem szabad szulfonamidokkal keverni, mert ez csökkenti antiszeptikus tulajdonságaikat. A bicillin és a metotrexát egyidejű alkalmazása segít csökkenteni az utóbbi kiválasztódási sebességét. Az antibiotikum trombolitikumokkal és véralvadásgátlókkal együtt történő alkalmazása nem javasolt. Ne szedjen kálium-megtakarító szereket vagy kálium-kiegészítőket.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: egyéni intolerancia, terhesség és szoptatás. Óvatosan kell alkalmazni szifilisz kezelésére gyermekeknél, valamint veseelégtelenségben és bronchiális asztmában szenvedőknél. Ilyen esetekben az átlagos napi adag 2-3-szorosára csökken.

venerologia03.ru

A szifilisz kezelési rendje bicillinnel

A szifilitikus fertőzések kezelését főként antimikrobiális farmakoterápia jelenti.

Ebben az esetben a választott gyógyszerek közé tartozik a penicillin és származékai. A treponemák elleni legnagyobb hatékonyságuk, a viszonylag rövid kezelési idő és az alacsony költség miatt.

A szifilisz kezelésére különböző kezelési rendek alkalmazhatók:

• Különleges. Szifilitikus fertőzésben szenvedők számára javasolt.
• Megelőző. Ez a fajta terápia olyan személyek számára javasolt, akiknek legkorábban 2 hónapja volt szexuális vagy szoros háztartási kapcsolatuk szifilitikus beteggel. Az ilyen kezelés a kijelölt időszak után nem célszerű, ezért a betegnek hat hónapon keresztül rendszeres szerológiai szűrésen kell részt vennie.
• Megelőző Kezelés szükséges a korábban szifilitikus fertőzésen átesett, még regisztrált terhes nők és újszülött gyermekeik számára.
• Próba gyanúja esetén kezelést alkalmaznak klinikai megnyilvánulásai a szifilisz harmadlagos periódusa a betegek szeronegatív vagy megkérdőjelezhető állapotának hátterében.

Ma a szifilisz bicillinnel történő kezelési rendje az egyik leghatékonyabb. Ez egy antibiotikum a penicillin csoportból, amely származéka és egy duráns gyógyszer vele kapcsolatban. Hosszan tartó treponemocid hatással van a szervezetre. Hosszú időn keresztül káros hatással van a treponémekre, ugyanakkor nem gátolja a neutrofilek védő funkcióit.

Ma leggyakrabban a benzilpenicillin-nátriumsót és analógjait (retarpen, pentibene) használják.

A gyógyszer egykomponensű jellege és a szövődmények minimális kockázata egy másik érv amellett, hogy a fő treponemocid szerként választották.

Az intolerancia-reakciók kialakulásának kockázatának megelőzése érdekében azonban a gyógyszer beadása előtt antiallergiás gyógyszereket kell beadni a betegnek.

A szifilisz bicillin-1, -3, -5 megelőző kezelésének sémája: 1,2 millió darab, 1,8 millió darab és 1,5 millió darab. Az antibiotikumot parenterálisan adják be a gluteális izmokba, novokainnal vagy sóoldattal hígítva. A kezelés során a gyógyszert 3-4 naponként négyszer kell beadni.

Azok a betegek, akik szifilitikus betegekben részesülnek, ha a vérvétel óta nem telt el több mint 2 hónap, 2,4 millió egységnyi gyógyszert kell beadni 7 naponta kétszer.