Simptomat e bronkektazisë. Simptomat dhe trajtimi i bronkektazisë pulmonare

Një nga komponentët e sistemit të frymëmarrjes së njeriut janë bronket. Këto janë tuba që mbajnë ajër me një sipërfaqe të brendshme relativisht të lëmuar përmes së cilës kalon ajri. Ato janë pjesë përbërëse e mushkërive.
Si pasojë e sëmundjeve të ndryshme mund të ndodhin deformime të bronkeve të formave të ndryshme. Këto deformime quhen bronkektazi.

Bronkektazia është zgjerimi i vazhdueshëm i pakthyeshëm i bronkeve, i shkaktuar nga ndryshimet në muret e bronkeve.

Shkaqet e zhvillimit të bronkektazisë
Ekzistojnë dy grupe kryesore të shkaqeve për zhvillimin e bronkektazisë:

kongjenitale - prania tek një i porsalindur i ndryshimeve në mushkëri si rezultat i formimit të dëmtuar të bronkeve të fetusit, mungesës së alfa 1-antitripsinës dhe fibrozës cistike.
të fituara - që ndodhin tek fëmijët ose të rriturit si rezultat i sëmundjeve bronkopulmonare.

Çfarë është bronkektazia
Bronkiektazia mund të zbulohet aksidentalisht dhe të mos shkaktojë asnjë ankesë. Nëse, gjatë ekzaminimit të mëtejshëm, pulmonologu nuk zbulon shenja të një procesi inflamator, atëherë në këtë rast bronkiektazia nuk kërkon trajtim. Rekomandohen vetëm një grup i veçantë ushtrimesh të frymëmarrjes dhe vaksinime parandaluese.
Nëse sekrecionet inflamatore grumbullohen në bronkiektazi, inflamacioni ekziston vazhdimisht rreth bronkeve në indin e mushkërive dhe krijohen plagë, atëherë kjo gjendje quhet bronkektazi. Kjo sëmundje është e prirur për progresion të vazhdueshëm, domethënë përhapjen e ndryshimeve në bronke dhe indet e mushkërive, me formimin e bronkektazive të reja. Bronkiektazia kërkon gjithmonë trajtim parandalues ose trajtimi gjatë një acarimi nga një mjek pulmonolog.

Bronkektazi e fituar
Do të përpiqem të shpjegoj mekanizmin e formimit të deformimeve bronkiale (bronkektazi) nëse ato shfaqen në indin e mushkërive pas lindjes. Tashmë kemi thënë se ndryshimet në formën dhe lumenin e bronkeve në këtë sëmundje janë të vazhdueshme dhe të pakthyeshme. Më shpesh, mekanizmi i zhvillimit të bronkektazisë është si më poshtë: Së pari, zhvillohet dëmtimi i murit bronkial (kryesisht për shkak të infeksionit të rëndë ose të paqëndrueshëm ose dëmtimit toksik). Pastaj lumeni i tij mund të zgjerohet për shkak të "presionit" në murin e bronkit nga pjesa e brendshme e pështymës së akumuluar në lumenin e tij, ose ndryshimet e mëdha të mbresë në indin e mushkërive të formuara në sfondin e inflamacionit mund të "shtrijnë" bronket dhe të çojnë në një ndryshim në formën e tyre.

Manifestimet e bronkektazisë
Simptomat që mund të ndihmojnë në dyshimin për bronkektazi:

Kollë me sputum të bollshëm purulent. Nëse bronkiektazia është e lokalizuar kryesisht në njërën anë, mukusi mund të rrjedhë më mirë në një pozicion të caktuar të trupit (për shembull, në anën e djathtë ose të majtë).
Gjaku në sputum ndodh në 20-25% të rasteve.
Mungesa e frymëmarrjes zhvillohet më shpesh me përkeqësimin e sëmundjes ose një prevalencë të madhe të procesit në mushkëri.
Pneumonia e përsëritur, më shpesh me të njëjtin lokalizim. Kjo është një shenjë shumë karakteristike dhe e shpeshtë e bronkektazisë, sepse mukusi grumbullohet vazhdimisht në bronket e zgjeruara të deformuara dhe kur shfaqet ndonjë infeksion, zhvillohet inflamacioni në indin e mushkërive.

Manifestimet kryesore të bronkektazisë janë:

Kollë me lëshimin e sasive të mëdha të pështymës purulente ose mukopurulente
Pneumonia e përsëritur, më shpesh me të njëjtin lokalizim

Diagnoza e bronkektazisë

Një diagnozë e besueshme e bronkektazisë ose bronkiektazisë bëhet vetëm pas një tomografie kompjuterike me rezolucion të lartë të organeve të kraharorit.

Bronkoskopia (ekzaminimi i bronkeve duke përdorur pajisje speciale) nuk është një metodë për diagnostikimin e bronkektazisë, por mund të ndihmojë në identifikimin e vendndodhjes së bronkit - burimi i rritjes së sekretimit të sekrecioneve mukopurulente dhe/ose gjakut. Gjatë bronkoskopisë, është gjithashtu i mundur dezinfektimi i bronkeve të dëmtuara duke injektuar në to solucione antimikrobike.
Bronkografia (injektimi i një agjenti kontrasti në bronke) aktualisht nuk kryhet si metodë për diagnostikimin e bronkektazisë për shkak të numrit të madh të Efektet anësore dhe përmbajtje të pamjaftueshme informacioni.

Teste shtesë që duhen kryer pas identifikimit të bronkektazisë

Kultura e pështymës me testin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve
Kultura e pështymës për Mycobactérium tuberculosis (bacil i tuberkulozit) dhe patogjenë të mykobakteriozës jo tuberkuloze
Funksioni i frymëmarrjes së jashtme me një test bronkodilator për të identifikuar bronkospazmën dhe për të vendosur nëse do të përshkruhen inhalatorë.
Për ftohjet e shpeshta dhe sinusitin (inflamacioni i sinuseve paranazale), është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi imunologjik (përcaktimi i niveleve të imunoglobulinave A, M, G) për të identifikuar një rënie të ndjeshme të imunitetit.
Nëse në moshë të re zbulohen bronkiektazi ose bronkiektazi të shumëfishta, është e nevojshme t'i nënshtrohet ekzaminimit për të përjashtuar fibrozën cistike. Me një rrjedhë të lehtë të kësaj sëmundjeje kongjenitale, diagnoza mund të mos jetë vendosur në fëmijërinë.
Përcaktimi i nivelit të antitripsinës alfa 1 në gjak
Përcaktimi i antitrupave ndaj imunoglobulinave të klasave Aspergillus fumigatus E, G për të përjashtuar aspergillozën bronkopulmonare (infeksion fungal të mushkërive) dhe analiza e gjakut për galaktamanan.

Pacientët me bronkektazi duhet të vëzhgohen dhe trajtohen nga një pulmonolog

Çështja e trajtimit kirurgjik të bronkektazisë vendoset nga një kirurg torakal së bashku me një pulmonolog.

Trajtimi jo medikamentoz i bronkektazisë
Sa më pak mukozë të grumbullohet në bronket e deformuara, aq më pak gjasa do të ketë përkeqësime dhe përparim të sëmundjes. Për këtë qëllim është zhvilluar një teknikë e drenazhit postural.Kjo është procedurë mjekësore, duke lehtësuar kalimin e sekrecioneve bronkiale dhe duke rritur produktivitetin e kollës duke i dhënë trupit pozicione të veçanta drenazhimi. Në këto pozicione, mukusi lëviz nën ndikimin e gravitetit drejt bronkeve kryesore dhe trakesë dhe largohet nga bronket me anë të kollitjes.
Një pulmonolog mund t'ju rekomandojë teknika të kullimit postural, ushtrime të frymëmarrjes dhe simulatorë të frymëmarrjes.

Bronkiektazia është një zgjerim i një seksioni të veçantë të bronkeve me ndryshime në strukturë dhe funksion. Bronkektazia nuk është një sëmundje e pavarur, por shfaqet si pasojë e shumë sëmundjeve dhe gjendjeve të tjera.

Çfarë është bronkektazia?

Bronkiektazia rrit ndjeshmërinë e pacientit ndaj infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes, gjë që çon në acarime të shpeshta dhe progresion të sëmundjes. Kështu, bronkiektazia është një sëmundje bronkopulmonare progresive kronike që kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe trajtim mbështetës, vëllimi i së cilës rritet me acarime.

Shkaqet e bronkektazisë janë shumë të ndryshme.

Post-infektive:
- infeksionet bakteriale dhe virale të mushkërive
- tuberkulozi dhe mykobakteret jo tuberkuloze
- kërpudha
Mungesa e imunitetit:
- fillore ( sindromat kongjenitale shoqëruar me një ulje të prodhimit të imunoglobulinave dhe/ose antitrupave ose funksion të dëmtuar të neutrofileve dhe qelizave të tjera imune)
- sekondare (me kimioterapi, transplantim organesh, infeksion HIV)
Sëmundjet gjenetike (fibroza cistike, diskinezia primare ciliare)
Aspirimi, sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD)
Thithja e substancave toksike (ilaçe, gazra, etj.)
Deformimet e bronkeve si rezultat i fibrozës, trupave të huaj, tumoreve, nyjeve limfatike të zmadhuara, aneurizmave vaskulare.
Çrregullime kongjenitale strukturore të traktit respirator (trakeobronkomegalia, trakeobronkomalacia, patologjia e indit të kërcit, etj.)
Bronkektazitë e shoqëruara me sëmundje të tjera:
- sëmundjet e indit lidhor (artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, sindroma Sjogren, sindroma Marfan, polikondriti relaksues, spondiliti ankiloz)
- sëmundjet inflamatore të zorrëve (koliti ulceroz, sëmundja e Crohn)
- sëmundje të tjera të frymëmarrjes (sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD))
- mungesa e antitripsinës alfa-1
Aspergilloza bronkopulmonare alergjike
Panbronkioliti difuz
Arsyeja e panjohur(nga 26% në 53% të rasteve).

Shpesh, një histori e kujdesshme dhe ekzaminimi i mushkërive do të sugjerojë shkakun e bronkektazisë. Identifikimi i shkakut është i rëndësishëm sepse në disa raste është i mundur trajtim specifik, të cilat mund të përmirësojnë ecurinë dhe prognozën e sëmundjes.

-A mund të dyshoni në mënyrë të pavarur për ekzistencën e një sëmundjeje?

po- Duhet të dyshohet për bronkektazi:

nëse keni ankesa për një kollë të vazhdueshme me sputum dhe nuk keni zakon të pini duhan
nëse vuani shpesh nga pneumonia
nëse kolliteni një vëllim të madh të pështymës deri në 100-200 ml në ditë
nëse ka vija gjaku në sputumin e kollitur
rritje të shpeshta të temperaturës dhe humbje peshe

Simptomat e bronkektazisë

Simptomat e bronkektazisë variojnë: nga episodet e përsëritura të infeksioneve të traktit respirator, midis të cilave të gjitha simptomat e sëmundjes zhduken plotësisht, deri te kolla e përditshme me sputum, natyra e së cilës mund të ndryshojë nga mukoze (pa ngjyrë) në mukopurulente (e verdhë e lehtë) dhe purulente (e errët). e verdhë, jeshile ose gri-jeshile). Pacientët me bronkektazi karakterizohen nga një vëllim i madh i pështymës - deri në 100-200 ml në ditë, por ndonjëherë sputumi është më i pakët. Herë pas here, mund të shfaqen vija të përgjakshme ose mpiksje në pështymë, e cila shoqërohet me traumë në murin e holluar bronkial gjatë një kollë të mprehtë.

Në raste të rralla, bronkektazia ndërlikohet nga hemorragjia e rëndë pulmonare që kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Kur inflamacioni kalon nga muri bronkial në indin e mushkërive, mund të zhvillohet pneumonia, dhe në pleurë - dhimbje në gjoks gjatë frymëmarrjes dhe kollës. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, mund të zhvillohet dështimi i frymëmarrjes.

Përkeqësimet e procesit inflamator në bronkektazi shoqërohen shpesh me dobësi, episode të zgjatura të temperaturës (zakonisht jo më të larta se 37,2-37,50 C) dhe humbje peshe.

Diagnostifikimi

Bronkiektazia zbulohet nga tomografia e kompjuterizuar (CT) me rezolucion të lartë të mushkërive. Radiografia konvencionale, dhe veçanërisht fluorografia, nuk janë mjaft të ndjeshme për të diagnostikuar këtë sëmundje. Sipas skanimeve CT të mushkërive, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet shkaku - kur defekte kongjenitale zhvillimi i mushkërive, trakeobronkomegalia, emfizema, tuberkulozi etj.

Si rregull, për të përcaktuar shkakun, kërkohen studime shtesë, diapazoni i të cilave mund të jetë mjaft i gjerë, i përcaktuar nga mjeku gjatë një bisede me pacientin (mbledhja e ankesave dhe anamneza), si dhe bazuar në rezultatet e një CT skanimi i mushkërive. Kështu, nëse dyshohet për sëmundje gjenetike, bëhet analiza gjenetike, nëse dyshohet për infeksion mykotik të mushkërive, kryhen studime imunologjike (përcaktimi i antitrupave ndaj kërpudhave) dhe kultura speciale të pështymës për florën mykotike.

Cilat studime të tjera përdoren në diagnostikim?

Studimet e detyrueshme në pacientët me bronkektazi janë analiza bakteriologjike e pështymës dhe studimi i funksionit të frymëmarrjes (spirografia, funksioni i frymëmarrjes ose pletismografia e trupit).

Analiza bakteriologjike e pështymës (kultura e pështymës)

Bronkiektazia krijon kushte ideale për kolonizimin e mikroorganizmave të ndryshëm - prania e vazhdueshme e baktereve në sipërfaqen e mukozës bronkiale në bronkiektazi. Kolonizimi afatgjatë i baktereve mund të shkaktojë inflamacion edhe në mungesë të faktorëve të tjerë provokues (hipotermi, ARVI, etj.). Ky inflamacion manifestohet me bronkit të shpeshtë ose të vazhdueshëm me temperaturë, dobësi, djersitje dhe humbje peshe.

Nëse bakteret nuk hiqen ose nuk mund të hiqen nga pema bronkiale, inflamacioni bëhet kronik me prodhim të vazhdueshëm të pështymës purulente dhe dëmtim të mushkërive. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që rregullisht të bëhet ekzaminimi bakteriologjik i pështymës për të kontrolluar përbërjen dhe numrin e mikroorganizmave të pranishëm në bronke.

Testi i funksionit pulmonar (PRF)

Me inflamacion kronik, lumeni i bronkeve ngushtohet për shkak të ënjtjes së mukozës bronkiale, akumulimit të mukusit në lumen e bronkeve dhe ndonjëherë mund të zhvillohet bronkospazma (tkurrje e muskujve të murit bronkial).

Të gjitha këto procese ngushtojnë lumenin e bronkeve dhe mund të shkaktojnë gulçim. Për të diagnostikuar këto kushte, përdoren metoda të ndryshme të studimit të funksionit të frymëmarrjes së jashtme. Metoda më e thjeshtë dhe më e arritshme është spirometria, por shpesh kërkohen metoda më komplekse kërkimore - matja e vëllimeve të mushkërive (pletizmografia e trupit) dhe vlerësimi i kapacitetit të difuzionit të mushkërive (aftësia për të kaluar oksigjenin nga ajri i thithur në gjak). Rezultatet e këtyre studimeve janë të rëndësishme për përshkrimin e trajtimit për një pacient me bronkektazi.

A është e mundur të kurohet sëmundja?

Bronkiektazia është një sëmundje kronike progresive në të cilën cilësia e jetës së pacientëve varet nga shkalla e dëmtimit të mushkërive, shkalla e dëmtimit të funksionit pulmonar, ashpërsia dhe shpeshtësia e acarimeve. Kjo sëmundje nuk mund të shërohet. Por ne jemi në gjendje të ndikojmë në shkallën me të cilën sëmundja përkeqësohet. Shkalla e progresionit përcaktohet kryesisht nga natyra e infeksionit kronik bronkial.

Kështu, është e mundur të ngadalësohet përparimi i sëmundjes dhe të përmirësohet cilësia e jetës së pacientit diagnoza e hershme, vendosjen dhe trajtimin e shkakut të tyre, trajtimin adekuat të infeksioneve kronike bronkiale, parandalimin e acarimeve dhe mbikëqyrjen e rregullt mjekësore të pacientit.

A ka programe mbikëqyrjeje për pacientët me bronkektazi? Po, ato ekzistojnë. Ekzaminimet pasuese me mjekun duhet të caktohen çdo 1 deri në 6 muaj, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Edhe nëse gjendja e pacientit është e qëndrueshme (në fazën e faljes), analiza e përgjithshme sputum dhe ekzaminim bakteriologjik i pështymës për të vlerësuar aktivitetin e inflamacionit në bronke. Gjatë ekzaminimit, mjeku duhet të vlerësojë ashpërsinë e gulçimit, praninë ose mungesën e hemoptizës, simptoma të përgjithshme inflamacion (dobësi, djersitje, humbje peshe, ethe), dëgjoni mushkëritë dhe, në rast të dëmtimit të rëndë të funksionit pulmonar, bëni një test stresi (test 6-minutësh në këmbë).

Vlerësimi vjetor i një pacienti me bronkektazi duhet të përfshijë spirometrinë me një bronkodilator për të vlerësuar shkallën e rënies së funksionit pulmonar, analiza klinike gjak me proteinë C-reaktive (CRP) dhe imunoglobulinë (Ig) A për të vlerësuar përgjigjen e përgjithshme inflamatore të trupit.

Në çdo vizitë te mjeku, këshillohet të matet saturimi (ngopja e oksigjenit në gjak) duke përdorur një pulsoksimetër. Nëse ngopja bie nën 93%, rekomandohet të kryhet një studim i plotë i përbërjes së gazit të gjakut arterial për të vendosur për recetën e terapisë me oksigjen.

Për pacientët me rrezik të lartë të përparimit të sëmundjes, rekomandohet të përsëriten një skanim CT të mushkërive në mënyrë rutinore një herë në 2 vjet. Përveç kësaj, një radiografi e mushkërive kryhet çdo vit, si dhe nëse dyshohet për komplikime të rënda ose kërcënuese për jetën (pneumoni, pneumotoraks).

Rehabilitimi pulmonar për bronkektazi

Departamenti ynë i pulmonologjisë ka zhvilluar një "program rehabilitimi pulmonar për pacientët me bronkektazi".

Një kurs i terapisë komplekse mund të zëvendësojë kanalizimet bronkoskopike në pacientët me sëmundje bronkiektaktike.

sputum kollitet lehtësisht, kollitja ndodh natyrshëm, duke u derdhur në bronket më të vogla medikamente, duke përfshirë agjentët antimikrobikë.
futja e barnave në bronk dhe heqja e pështymës nuk është invazive dhe traumatike.
Për shkak të efektit pozitiv të teknikave të kullimit dhe ushtrimeve speciale të përfshira në kurs, kullimi limfatik i bronkeve dhe furnizimi i tyre me gjak përmirësohet. Si rezultat, vetitë mbrojtëse të mukozës së bronkeve të dëmtuara dhe indeve të mushkërive përreth rriten.
nuk ka rreziqe të qenësishme në bronkoskopinë: rrezik gjakderdhjeje, dëmtimi dhe reaksion alergjik për anestezi.

Parimet themelore të trajtimit të bronkektazisë

Trajtimi i një pacienti me bronkektazi ka për qëllim përmirësimin e gjendjes, parandalimin e përkeqësimeve dhe, rrjedhimisht, përparimin e sëmundjes.

Nëse dihet shkaku i bronkektazisë, atëherë trajtimi duhet të synohet në eliminimin e tij.

Komponentët kryesorë të suksesit në trajtim:

terapi adekuate me antibiotikë;
terapi e fuqishme mukolitike (hollimi i pështymës);
bronkodilatorët;
ushtrime të frymëmarrjes, simulatorë të frymëmarrjes;
të ushqyerit e plotë.

Në disa raste, kryesisht me një prevalencë të kufizuar të bronkektazisë, trajtimi kirurgjik (heqja e zonës së prekur të mushkërive) është i mundur në një departament torakal ose spital kirurgjik. Për këtë do të jetë e nevojshme një konsultë me kirurgun e kraharorit.

Të gjithë pacientët me bronkektazi duhet të marrin një vaksinë kundër gripit çdo vit në vjeshtë, dhe një herë në 5 vjet - vaksinën kundër pneumokokut Pneumo-23. Sigurisht, vaksinimi, si çdo metodë trajtimi, ka kundërindikacionet e veta, por vaksinat moderne i reduktojnë ato në minimum dhe bëjnë të mundur vaksinimin e sigurt të shumicës dërrmuese të pacientëve, përfshirë pacientët me astmë bronkiale dhe sëmundje të tjera alergjike.

Data e publikimit 9 shtator 2019Përditësuar më 04 tetor 2019

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Bronkektazia- një sëmundje e rrugëve të frymëmarrjes, në të cilën ndodh zgjerimi i vazhdueshëm i lumenit të bronkeve (bronkiektazia). Ky proces shoqërohet me elasticitet të dëmtuar dhe shkatërrim të mureve të bronkeve, shoqërohet me inflamacion, furnizim të dëmtuar me gjak, mbirje të indit të trashë të mbresë dhe mund të jetë pasojë e degëve të pazhvilluara të pemës bronkiale.

Inflamacioni purulent i murit të traktit respirator çon në zgjerimin e mëtejshëm të pakthyeshëm të mureve të bronkeve. Në këtë rast, funksioni i tyre i kullimit prishet, d.m.th., ndodh akumulimi dhe prania e zgjatur e pështymës viskoze purulente në bronke. Formon priza dhe mbush pjesët përfundimtare të pemës së frymëmarrjes. Kjo, nga ana tjetër, çon në shfaqjen e zonave pa ajër të mushkërive (atelektaza), zonave të rritjes së ënjtjes së mushkërive (emfizemë), si dhe zonave të cirrozës - transformimit cikatrial të indit normal të mushkërive.

Bronkiektazia shfaqet në 2-4% të popullsisë së rritur. Zbulimi i tij në 2/3 e pacientëve ndodh para moshës 20 vjeç. Tek fëmijët, sëmundja zbulohet njësoj shpesh tek djemtë dhe vajzat, dhe tek të rriturit, burrat preken 1,5-3 herë më shpesh se gratë. Vitet e fundit, kjo diagnozë është bërë gjithnjë e më rrallë, pavarësisht nga përmirësimi i aftësive diagnostikuese. mjekësia moderne. Kjo mund të jetë për shkak të trajtimit më efektiv të sëmundjeve të frymëmarrjes në fëmijëri, duke përfshirë sëmundjet që shkaktojnë bronkodilim.

Arsyeja kryesore e zhvillimit të bronkektazisë në fëmijëri dhe adoleshencë është inflamacion i seksioneve terminale të bronkeve (bronkiolet) .

Përveç kësaj, faktorë të tjerë mund të çojnë në zgjerimin e bronkeve.

Gabime në trajtimin e proceseve inflamatore akute në mushkëri si rezultat i çrregullimeve lokale në strukturën e bronkeve.

Anomalitë strukturore trashëgimore të mushkërive të lidhura me dobësinë e murit bronkial:

E rëndë sëmundje trashëgimore- fibroza cistike (fibroza cistike). Bronkiektazia e përhapur është pjesë përbërëse e simptomave të kësaj sëmundjeje. Çrregullimi i qelizave epiteliale që rreshtojnë traktin respirator çon në çrregullime strukturore të bronkeve. Ky është zakonisht një proces i zakonshëm i dyanshëm. Në pacientë të tillë, bronkektazia shoqërohet me inflamacion kronik të sinuseve dhe pankreasit. Në shumicën e rasteve, simptomat e bronkektazisë fillojnë në fëmijërinë e hershme; më rrallë, diagnoza vendoset në moshën madhore për shkak të fshirjes. foto klinike.

Çrregullime imune(prodhimi i dëmtuar i qelizave të përgjigjes imune dhe imunoglobulinave) mund të jetë gjithashtu shkaku i natyrës trashëgimore të bronkektazisë.

Inhalimi (aspirimi) i trupave të huaj, sekrecione nazofaringeale, dëmtime toksike dhe kimike të mushkërive.

Nëse vëreni simptoma të ngjashme, konsultohuni me mjekun tuaj. Mos u vetë-mjekoni - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!

Simptomat e bronkektazisë

Sëmundja është afatgjatë dhe kronike. Ka një ecuri të ngjashme me valën e sëmundjes me periudha përkeqësimi (përkeqësimi i simptomave) dhe remisioni (mungesë dhe/ose një numër i vogël i manifestimeve të sëmundjes). Rregullimi i njëanshëm dhe i dyanshëm i bronkeve të zgjeruara është i mundur, më shpesh ndryshimet ndodhin në seksionet e poshtme mushkëritë. Lokalizimi i bronkektazisë është i rëndësishëm si për gjetjen e shkakut të sëmundjes ashtu edhe për trajtimin e saj.

Manifestimi kryesor i sëmundjes është kolla me prodhimin e pështymës. Rrallë, kjo simptomë mund të mungojë (bronkektazia e thatë). Pështyma zhduket më shpesh në mëngjes. Gjatë periudhës së faljes, sasia e tij zakonisht nuk kalon 50 ml në ditë. Gjatë përkeqësimit, pështymë bëhet ERE e keqe, ndahet me bollëk gjatë gjithë ditës (300-500 ml në ditë).

Gjatë acarimeve mund të shfaqen dhimbje gjoksi. Kjo është për shkak të përfshirjes pleurale. Dhimbja mund të intensifikohet me frymëmarrje të thellë, por ndonjëherë nuk ka lokalizim të qartë dhe shoqërohet me një ndjenjë ngjeshjeje, distensioni dhe vështirësi në frymëmarrje. Shpesh gjatë acarimeve, temperatura e trupit rritet, ethet zgjaten, të kombinuara me të dridhura, djersitje, dobësi dhe lodhje të shtuar.

Pacientët shpesh shqetësohen për gulçim, ulje të tolerancës Aktiviteti fizik, zhvillohet dështimi i frymëmarrjes - një rënie në aftësinë e mushkërive për të ruajtur përqendrimin e kërkuar të oksigjenit në gjak.

Arsyeja kryesore për të vizituar një mjek mund të jetë dyshimi për bronkit të përsëritur ose gulçim dhe kollë. Bronkiektazia mund të dyshohet gjithashtu nga rikthimet e fituara nga komuniteti dhe episodet e hemoptizës.

Patogjeneza e bronkektazive

Shkatërrimi i strukturës së shtresës muskulore dhe fibrave elastike të murit të traktit respirator shoqërohet me zgjerimin e tyre dhe prishjen e funksionit të përcjelljes së ajrit. Stagnimi i mukusit shkakton një kollë haker me shtrirje të mureve, përhapje të pështymës dhe bllokim të seksioneve terminale. Një rënie në ajrosjen e seksioneve individuale të bronkeve çon në ngjeshjen e indeve të mushkërive, e cila, nga ana tjetër, zvogëlon efikasitetin e furnizimit me gjak. Formimi i bronkektazisë shoqërohet shpesh me zhvillimin e vatrave të rritjes së ajrosjes së mushkërive dhe përhapjen e ndryshimeve inflamatore kronike në bronke.

Një proces inflamator kronik që përfshin bakteret redukton vetitë elastike të murit bronkial; ai shtrihet dhe del jashtë, duke bërë që ai të bëhet më i hollë. Ndryshimet e mbresë në indin intersticial (lidhës) zhvillohen rreth mushkërive, gjë që çon në shtrirje shtesë të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes. Zgjatja e murit kryhet përmes dëmtimit lokal.

Është gjithashtu e rëndësishme të zvogëlohen vetitë mbrojtëse të pemës bronkiale ndaj mikroorganizmave, si rezultat i të cilave në sipërfaqen e epitelit respirator formohen biofilma që përmbajnë një agjent infektiv (Pseudomonas aeruginosa, etj.).

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të bronkektazisë

Nga origjina Bronkiektazia ndahet në dy grupe:

Sipas ecurisë klinike:

faza e faljes;
faza e përkeqësimit.

Sipas prevalencës:

Kur përdorni metoda instrumentale të kërkimit, të tilla si tomografia e kompjuterizuar, bronkoskopia, është e mundur të përcaktohet natyra e shpërndarjes së bronkektazisë:

qendrore (ndryshime në rrugët e mëdha të frymëmarrjes);
periferike (dëmtimi i bronkeve të vogla nga degët e 5-ta deri në të 16-të të pemës trakeobronkiale).

Sipas formës Ekzistojnë disa lloje të bronkektazive:

sakulare;
cilindrike;
si kist;
fusiform;
të përziera.

Klasifikimi i bronkektazive për shkak të shfaqjes së tyre .

Post-infektive:

infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes në fëmijëri;
pneumonia, e shoqëruar nga shkatërrimi i indeve të mushkërive tek të rriturit;
tuberkulozi dhe mykobakterioza jo tuberkuloze;
, kollë e mirë, infeksion adenoviral.

Obstruktive:

bllokimi i bronkeve nga një trup i huaj;
ngjeshja e jashtme e rrugëve të frymëmarrjes.

Dëmtimi i thithjes:

thithja e toksinave dhe gazeve irrituese, tymi;
dëmtimi i temperaturës;

Aspirata:

depërtimi në traktin respirator të një sekreti irritues të infektuar me baktere, i cili është i mundur me refluks gastroezofageal, aspirim të sekrecioneve nga trakti i sipërm respirator dhe përmbajtjes gastrike me zhvillimin e pneumonisë, gjatë procedurës së pastrimit (pastrimi i mukusit) të rrugëve të frymëmarrjes. trakt;

Sëmundjet difuze kronike të mushkërive:

fibroza pulmonare idiopatike;
sarkoidoza;
sëmundjet e indit lidhës që prekin mushkëritë.

Çrregullime inflamatore idiopatike (për sëmundje me etiologji të panjohur):

sëmundjet inflamatore të zorrëve;
lezione të shumta të përsëritura të indit të kërcit;
spondiliti ankilozues me zhvillimin e inflamacionit dhe lëvizshmërinë e dëmtuar të nyjeve ndërvertebrale.

Sëmundja shfaqet në tre faza:

Faza e parë janë ndryshimet e kufizuara në bronket e vogla me mbushjen e tyre me mukus.

Faza e dytë është inflamacioni dhe mbytja me një shkelje të integritetit të shtresës së qelizave që rreshtojnë lumenin e bronkeve nga brenda, zhvillimi i indit mbresë në trashësinë e bronkeve.

Faza e tretë - bronket e zgjeruara mbushen me qelb, procesi përparon me lëshimin e indit të mushkërive në bronket përreth, ku zhvillohet indi i mbresë. Intoksikimi kronik suppurativ çon në ndërprerje të ushqyerjes së muskujve të zemrës dhe organeve të tjera të brendshme me ndërprerje të funksionit të tyre.

Komplikimet e bronkektazisë

Natyra afatgjatë e sëmundjes me përkeqësime të shpeshta kontribuon në zhvillimin e komplikimeve. Në 10-15% të rasteve, mund të shfaqen vija gjaku në sputum ( hemoptiza), janë më pak të zakonshme episodet e hemorragjisë pulmonare. Simptomat e bronkektazisë mund të shoqërohen nga një pamje e një këputjeje të papritur të indit të mushkërive me shfaqjen e ajrit në zgavra pleurale (pneumotoraks spontan ) - 0.7% e rasteve.

Kjo gjendje manifestohet me dhimbje të mprehta, intensive (“si kamë”) në gjoks në anën e këputjes, shfaqjen e papritur dhe intensifikimin e gulçimit që ndodh gjatë thithjes. Në këtë kohë, kolla intensifikohet dhe me grumbullimin dhe rritjen e sasisë së ajrit në zgavrën pleurale, ajo zvogëlohet. presioni arterial dhe ritmi i zemrës rritet. Pacienti mund të humbasë vetëdijen për shkak të ngjeshjes së zemrës dhe enëve të mëdha të vendosura në hapësirën midis mushkërive (mediastinum) nga ajri i lirë.

Ndër ndërlikimet e bronkektazisë dallohen edhe proceset qelbëzuese që përhapen në indin e mushkërive dhe pleurën: abscesi i mushkërive (1.8%), empiema (0.4%). Abscesi- formimi i një kaviteti të madh purulent në mushkëri. Kur formohet një absces, ka një rritje të vazhdueshme të temperaturës së trupit; kur hapet, vërehet shkarkim i bollshëm i pështymës purulente në bronke (" gojën plot"). Ky komplikacion shpesh kërkon trajtim kirurgjik.

Empiema e pleurit- shfaqja e qelbit të lirë në zgavrën pleurale, e shoqëruar me intoksikim të rëndë, dhimbje në gjoks në anën e prekur. Kjo gjendje, së bashku me abscesin e mushkërive, është kërcënuese për jetën dhe kërkon drenim aktiv (heqje të qelbës) dhe mbikëqyrje kirurgjikale. Komplikimet e mësipërme mund të shoqërohen nga zhvillimi sepsis- shfaqja e mikrobeve në gjak me zhvillimin e dështimit të shumëfishtë të organeve.

Komplikimet ekstrapulmonare të bronkektazive afatgjata përfshijnë amiloidoza. Ky është një proces patologjik i prodhimit dhe akumulimit të proteinës amiloide në indet e organeve të brendshme. Përqendrimi i lartë i tij çon në mosfunksionim dhe dëmtim të strukturës së këtyre organeve. Edukimi gjithashtu mund të jetë një ndërlikim. ulcerat Dhe erozioneve në mukozën e stomakut dhe duodenum.

Diagnoza e bronkektazisë

Qëllimi i diagnostikimit të bronkektazisë është vendosja e procesit patologjik që shkaktoi zhvillimin e ndryshimeve strukturore në bronke, natyrën e ndryshimeve, lokalizimin dhe prevalencën e tyre. Në diagnozë, është e nevojshme të merren parasysh shenjat karakteristike: simptomat e kollës me pështymë (nganjëherë me vija gjaku në të), gulçim, ulje e tolerancës ndaj ushtrimeve. Gjithmonë duhet t'i kushtoni vëmendje episodeve të përsëritura sëmundjet inflamatore mushkëritë dhe bronket e transferuara më parë, mosha e fillimit të sëmundjes, simptomat ekstrapulmonare.

Pas ekzaminimit të jashtëm Vëmendja e pacientit tërhiqet nga trashja e falangave terminale si "shkopinjtë e daulles" dhe deformimi i thonjve ("syzet e orës") gjatë një procesi të gjatë.

Këto ndryshime ndodhin për shkak të efektit stimulues të niveleve të ulëta të oksigjenit në gjak në rritjen e periosteumit. Një ekzaminim i kujdesshëm i gjoksit mund të zbulojë asimetrinë dhe deformimin e tij: një rënie në madhësinë e pjesës së tij me ngjeshje lokale të mushkërive me zhvillimin e indit të mbresë; ënjtje në formë fuçie me zgjerim anterior-posterior me rritje të ajrosjes (emfizemë).

Kur dëgjoni mushkëritë duke përdorur një fonendoskop (auskultim), përcaktohen vatrat e rales me lagështi të kalibrave të ndryshëm në varësi të diametrit të bronkeve që kanë pësuar ndryshime. Frymëmarrja mund të jetë e ashpër (nxjerrja e frymës dëgjohet në të gjithë gjatësinë e saj) ose e dobësuar (nxjerrja e heshtur).

Kërkime laboratorike duhet të synohet në përcaktimin e ashpërsisë së procesit inflamator: përcaktimi i proteinës C-reaktive, numri i leukociteve, trombociteve, ESR në gjak. Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, anemia zhvillohet me një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës.

Një analizë e përgjithshme e pështymës zbulon gjithashtu shenja të inflamacionit: një rritje në numrin e leukociteve, qelizave të kuqe të gjakut mund të zbulohet kur kapilarët shkatërrohen në zgavrat e bronkeve të zgjeruara, baktereve dhe kërpudhave. Kultura e pështymës identifikon patogjenët patogjenë.

Faktorët kryesorë në vendosjen e një diagnoze janë metoda instrumentale kërkimore, ndër të cilat kryesuesja është tomografia e kompjuterizuar e mushkërive.

Radiografia anketuese dhe fluorografia dixhitale zbulojnë rëndim, qelizor, deformim cistik të modelit të mushkërive, zona të ngjeshjes dhe rritje të ajrosjes së indit të mushkërive.

Një pamje e qartë e prevalencës, formës dhe natyrës së bronkektazisë regjistrohet duke përdorur tomografinë kompjuterike spirale. Kjo ju lejon të përcaktoni pabarazinë e lumenit të bronkeve, mungesën e ngushtimit të bronkeve nga qendra në periferi ("simptoma e tramvajit"), prania e sekrecioneve në lumenet e tyre, zgjerimi i bronkeve me diametri i ruajtur i lumenit të enës së poshtme ("shenja e unazës"). Me këtë lloj imazherie mund të zbulohen edhe shenjat shoqëruese të uljes dhe rritjes së ventilimit pulmonar, ndryshimet e cikatriceve dhe formimi i komplikimeve në formën e një abscesi.

Bronkografia aktualisht nuk përdoret për të diagnostikuar bronkektazinë për shkak të invazivitetit të saj (depërtimit të thellë përmes sistemit trakeobronkial) dhe tolerueshmërisë së dobët. Ekzaminimi bronkoskopik shërben si një plotësues i mirë i tomografisë kompjuterike në përcaktimin e bronkektazisë. Gjatë kësaj procedure, nëse është e nevojshme, është e mundur marrja e strisheve bronkiale (lëngu i lavazhit) dhe materiali i biopsisë nga membrana mukoze. Përveç kësaj, bronkoskopia përdoret për qëllime terapeutike.

Trajtimi i bronkektazisë

Baza për trajtimin e bronkektazisë është parimi i kohës terapi anti-inflamatore dhe drenazhuese, e cila ka për qëllim evakuimin e sekrecioneve nga bronket e zgjeruara. Invaziviteti minimal i procedurave është gjithashtu i rëndësishëm, pasi çdo episod i depërtimit të objekteve të huaja (përfshirë tubat endoskopikë) në mushkëri rrit rrezikun e infeksionit shtesë të zonave të dëmtuara të bronkeve.

Aktualisht, më e sigurta dhe më efektive është forma inhaluese e dhënies së solucioneve medicinale në mushkëri. Për këtë qëllim përdoren nebulizatorë - pajisje që spërkasin tretësirat e barnave në të gjithë pemën trakeobronkiale.

Me ndihmën e tyre, si në shtëpi ashtu edhe në institucionet mjekësore, thithen mukolitikë - ilaçe që hollojnë pështymë dhe stimulojnë punën e epitelit ciliar që rreshton lumenet e bronkeve (për shembull, solucion ambroxol). Për qëllime anti-inflamatore, përdoret inhalimi i një pezullimi budesonide; një nebulizator kompresor është i përshtatshëm për të. Ky medikament thithet në kurse, veçanërisht në prani të obstruksionit bronkial (ngushtim i lumenit të bronkeve) dhe gulçim të shoqëruar me vështirësi në frymëmarrje.

Zgjerimi i lumeneve të bronkeve arrihet edhe me inhalimin e beta-2-agonistëve dhe M-antikolinergjikëve dhe kombinimeve të tyre (salbutamol, bromid ipratropium, fenoterol).

Ka barna të tjera të thithura që nuk kërkojnë përdorimin e një nebulizatori: bromidi tiotropium, bromidi umeclidinium, formoterol, salmeterol, indacaterol, vilanterol. Ato përdoren në formën e pluhurit, inhalatorëve të lëngshëm dhe aerosoleve. Një aspekt i rëndësishëm është respektimi i rreptë i teknikës së thithjes, kështu që duhet të sillni pajisjen e përshkruar për trajtim në takimin e çdo mjeku, gjë që do t'ju lejojë të kontrolloni procesin dhe të korrigjoni gabimet në kohën e duhur.

Për acarimet e bronkektazive, përdorimi i barna antibakteriale. Përdorimi i tyre varet nga rezultatet e kulturave të pështymës, si dhe nga koha dhe barnat e terapisë së mëparshme antibiotike. Në mënyrë tipike, përdoren beta-laktamat (penicilinat gjysëm sintetike të mbrojtura, cefalosporinat), barnat me aktivitet antipseudomonas (fluoroquinolones, cefalosporinat e gjeneratës 3-4, aminoglikozidet).

Në rastin e një forme të rëndë të sëmundjes me përkeqësime të shpeshta, ndonjëherë justifikohet kryerja e një sërë bronkoskopie sanitare të kryera nën anestezi lokale. Kjo do t'ju lejojë të përballoni përkeqësimet më shpejt. Procedura duhet të kryhet në një mjedis spitalor, më rrallë në baza ambulatore.

Po aq e rëndësishme jepet terapi jo medikamentoze bronkiektazia, që synon evakuimin e sekrecioneve bronkiale.

Drenazh postural statik dhe dinamik - adoptimi i një pozicioni trupi në të cilin kollitja e pështymës është më efektive.

Masazh vibrues. Ajo kryhet duke përdorur një jelek të veçantë ose me goditje të drejtpërdrejtë në gjoks në një pozicion të shtrirë në drejtim nga poshtë lart. Është më mirë të kryhet pas procedurës së inhalimit në mënyrë që të rritet shkalla e shpërbërjes (shpërbërjes) të pështymës dhe largimi i saj nga rrugët e frymëmarrjes.
Ushtrime të frymëmarrjes me rezistencë gjatë nxjerrjes së frymës. Rrit presionin e krijuar në lumenin e bronkeve, nxit pastrimin e tyre dhe mbushjen më uniforme me ajër gjatë thithjes. Gjimnastika mund të bëhet në mënyrë të pavarur ose me lidhjen e makinerive portative të stërvitjes, disa prej të cilave mund të krijojnë dridhje shtesë.

Metodat kirurgjikale Trajtimet tregohen për proceset lokale në rastet e mëposhtme:

procesi lokal shoqërohet me hemorragji pulmonare;
brenda dy deri në tre vjet nuk është e mundur të arrihet falje e qëndrueshme;
zhvillimi i cirrozës lokale;
gjakderdhja pulmonare më shumë se 200 ml/ditë nuk mund të trajtohet me barna.

Kirurgjia është e mundur në çdo moshë. Operacionet për rezeksion dypalësh (heqja e një pjese të mushkërive) zakonisht kryhen në intervale 6-8 muaj.

Parashikim. Parandalimi

Parandalimi i bronkektazisë dytësore (të fituar) konsiston në parandalimin në kohë dhe trajtimin efektiv të sëmundjeve inflamatore infektive të mushkërive. Për këtë qëllim, vaksinimi kundër infeksionit pneumokokal, fruthit dhe kollës së mirë duket i arsyeshëm. Vaksina e pneumokokut është gjithashtu një mjet i rëndësishëm për parandalimin dytësor në prani të bronkektazive. Ndihmon në uljen e shpeshtësisë së përkeqësimeve dhe parandalimin e komplikimeve të sëmundjeve. Për të parandaluar përkeqësimet, rekomandohet të ngurtësoni veten dhe të angazhoheni në terapi fizike.

Në lidhje me masat terapeutike të zhvilluara për dezinfektimin e pemës trakeobronkiale (eliminimin e mukusit nga bronket e prekura) dhe parandalimin e acarimeve, prognoza për bronkektazinë është përmirësuar vitet e fundit. Shumë pacientë jetojnë në moshë të vjetër dhe pleqërie, por cilësia e jetës së pacientëve vuan për shkak të rritjes së dështimit kardiopulmonar. Zhvillimi i sëmundjes kronike pulmonare të zemrës mund të çojë në paaftësi të përhershme. Pas trajtim kirurgjik shërimi ndodh në më shumë se 75% të pacientëve, 25% e mbetur tregojnë një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes.

është një sëmundje e karakterizuar nga ndryshime të pakthyeshme (zgjerim, deformim) të bronkeve, të shoqëruara me inferioritet funksional dhe zhvillim të një procesi purulent-inflamator kronik në pemën bronkiale. Manifestimi kryesor i bronkektazisë është një kollë e vazhdueshme e shoqëruar me sputum purulent. Hemoptiza dhe madje zhvillimi i hemorragjisë pulmonare janë të mundshme. Me kalimin e kohës, bronkektazia mund të çojë në dështim të frymëmarrjes dhe anemi, dhe tek fëmijët në zhvillim fizik të vonuar. Algoritmi diagnostik përfshin ekzaminimin fizik të pacientit, auskultimin e mushkërive, radiografinë e organeve të kraharorit, bronkoskopinë, analizën e pështymës, bronkografinë dhe testin e funksionit pulmonar. Trajtimi i bronkektazisë ka për qëllim ndalimin e procesit purulent-inflamator brenda bronkeve dhe dezinfektimin e pemës bronkiale.

Informacion i pergjithshem

Bronkektazia (BED) është një sëmundje e karakterizuar nga ndryshime të pakthyeshme (zgjerim, deformim) të bronkeve, të shoqëruara me inferioritet funksional dhe zhvillim të një procesi purulent-inflamator kronik në pemën bronkiale. Bronket e modifikuara quhen bronkiektazi (ose bronkiektazi). Bronkektazia shfaqet në 0,5-1,5% të popullsisë, duke u zhvilluar kryesisht në fëmijëri dhe në moshë të re (nga 5 deri në 25 vjeç). Sëmundja shfaqet në formën e infeksioneve bronkopulmonare të përsëritura dhe shoqërohet me një kollë të vazhdueshme me pështymë. Dëmtimi i bronkeve në bronkektazi mund të kufizohet në një segment ose lob të mushkërive ose të jetë i përhapur.

Shkaqet

Shkaku i bronkektazive primare janë keqformimet kongjenitale të bronkeve - moszhvillimi (displazia) i murit bronkial. Bronkiektazia kongjenitale është shumë më pak e zakonshme se bronkiektazia e fituar. Bronkiektazia e fituar ndodh si rezultat i infeksioneve të shpeshta bronkopulmonare të pësuar në fëmijëri - bronkopneumonia, bronkiti kronik deformues, tuberkulozi ose abscesi i mushkërive. Ndonjëherë bronkektazia zhvillohet për shkak të trupave të huaj që hyjnë në lumenin e bronkeve.

Patogjeneza

Inflamacioni kronik i pemës bronkiale shkakton ndryshime në shtresat mukoze dhe muskulare të bronkeve, si dhe në indin peribronkial. Duke u bërë elastike, muret e prekura të bronkeve zgjerohen. Proceset pneumosklerotike në indet e mushkërive pas bronkitit, pneumonisë, tuberkulozit ose abscesit të mushkërive çojnë në rrudhje të parenkimës pulmonare dhe shtrirje dhe deformim të mureve të bronkeve. Proceset shkatërruese ndikojnë gjithashtu në mbaresat nervore, arteriolat dhe kapilarët që ushqejnë bronket.

Bronkiektazia fuziforme dhe cilindrike prek bronket e mëdha dhe të mesme, bronkiektazia sakulare prek ato më të vogla. Bronkektazitë e pa infektuara, të pakta në numër dhe të vogla në përmasa, mund kohe e gjate nuk manifestohen klinikisht. Me shtimin e infeksionit dhe zhvillimin e procesit inflamator, bronkektazia mbushet me pështymë purulente, e cila ruan inflamacionin kronik në bronket e modifikuara. Kështu zhvillohet bronkektazia. Mbajtja e inflamacionit purulent në bronke lehtësohet nga obstruksioni bronkial, vështirësia në vetëpastrimin e pemës bronkiale, ulja e mekanizmave mbrojtës të sistemit bronkopulmonar dhe proceset kronike purulente në nazofaringë.

Klasifikimi

Sipas klasifikimit të pranuar përgjithësisht, bronkiektazia dallohet:

sipas llojit të deformimit bronkial– sakulare, cilindrike, në formë gishti dhe të përzier;
sipas shkallës së shpërndarjes procesi patologjik - i njëanshëm dhe i dyanshëm (që tregon segmentin ose lobin e mushkërive);
sipas fazës së ecurisë së bronkektazisë– acarim dhe falje;
sipas gjendjes së parenkimës pjesa e prekur e mushkërive - atelektatike dhe jo e shoqëruar me atelektazë;
për arsye zhvillimi– parësor (i lindur) dhe sekondar (i fituar);
sipas formës klinike bronkiektazia - forma të lehta, të rënda dhe të rënda.

Një formë e lehtë e bronkektazisë karakterizohet nga 1-2 përkeqësime në vit, remisione afatgjata, gjatë të cilave pacientët ndihen praktikisht të shëndetshëm dhe funksional.
Forma e rëndë e bronkektazisë karakterizohet nga acarime sezonale, më të gjata, me lëshimin e 50 deri në 200 ml sputum purulent në ditë. Gjatë periudhave të faljes, kolla me pështymë, gulçim i moderuar dhe aftësia e zvogëluar për të punuar vazhdojnë.
Në format e rënda të bronkektazisë, vërehen përkeqësime të shpeshta, të zgjatura me një reaksion të temperaturës dhe remisione afatshkurtra. Sasia e pështymës së prodhuar rritet në 200 ml, dhe sputumi shpesh ka një erë të kalbur. Aftësia për të punuar gjatë remisioneve u ruajt.

Simptomat e bronkektazisë

Manifestimi kryesor i bronkektazisë është një kollë e vazhdueshme me rrjedhje purulente të pështymës nga erë e pakëndshme. Prodhimi i pështymës është veçanërisht i bollshëm në mëngjes ("gojë plot") ose me pozicionin e duhur të drenazhimit (në anën e prekur me fundin e kokës poshtë). Sasia e pështymës mund të arrijë disa qindra mililitra. Gjatë ditës, kolla rifillon pasi sputum grumbullohet në bronke. Një kollë mund të çojë në këputje të enëve të gjakut në muret e holluara të bronkeve, e cila shoqërohet me hemoptizë dhe nëse enët e mëdha lëndohen, hemorragji pulmonare.

Inflamacioni kronik purulent i pemës bronkiale shkakton dehje dhe rraskapitje të trupit. Pacientët me bronkektazi zhvillojnë anemi, rënie në peshë, dobësi të përgjithshme, lëkurë të zbehtë dhe ka një vonesë në zhvillimin fizik dhe seksual të fëmijëve. Dështimi i frymëmarrjes në bronkiektazi manifestohet me cianozë, gulçim, trashje të falangave terminale të gishtave në formën e "bathëve" dhe thonjve në formën e "syzeve të orës" dhe deformim të gjoksit.

Frekuenca dhe kohëzgjatja e acarimeve të bronkektazisë varet nga forma klinike e sëmundjes. Përkeqësimet ndodhin në formën e një infeksioni bronkopulmonar me një rritje të temperaturës së trupit dhe një rritje të sasisë së shkarkimit të pështymës. Edhe pa një përkeqësim të bronkektazisë, një kollë e lagësht produktive me sputum vazhdon.

Komplikimet

Ecuria e ndërlikuar e bronkektazisë karakterizohet nga shenja të një forme të rëndë, të cilat shoqërohen me komplikime dytësore: insuficiencë kardiopulmonare, kor pulmonale, amiloidozë e veshkave, mëlçisë, nefritit etj. Gjithashtu, ecuria e gjatë e bronkektazisë mund të jetë e ndërlikuar. anemi nga mungesa e hekurit, abscesi i mushkërive, empiema pleurale, hemorragji pulmonare.

Diagnostifikimi

Një ekzaminim fizik i mushkërive në bronkektazi zbulon një vonesë në lëvizshmërinë e mushkërive në frymëmarrje dhe dobësi të tingullit të goditjes në anën e prekur. Kuadri auskultues në bronkiektazi karakterizohet nga frymëmarrje e dobësuar, një masë e përmasave të ndryshme (flluska të vogla, të mesme dhe të mëdha) me lagështirë, zakonisht në pjesët e poshtme të mushkërive, që pakësohen pas kollitjes së pështymës. Në prani të një komponenti bronkospastik, shtohen rales të thatë fishkëllimë.

Në projeksionet ballore dhe anësore të radiografive të mushkërive në pacientët me bronkektazi, zbulohen deformime dhe qeliza të modelit pulmonar, zona të atelektazës dhe një rënie në vëllimin e segmentit ose lobit të prekur. Ekzaminimi endoskopik i bronkeve - bronkoskopia - ju lejon të identifikoni sekrecione purulente të bollshme, viskoze, të merrni materiale për citologji dhe analiza bakteriale, të përcaktoni burimin e gjakderdhjes dhe gjithashtu të kryeni higjienën e pemës bronkiale në përgatitje për fazën tjetër diagnostikuese - bronkografinë. .

Trajtimi i bronkektazisë

Gjatë periudhave të përkeqësimit të bronkektazisë, kryesore masat terapeutike që synon dezinfektimin e bronkeve dhe shtypjen e procesit purulent-inflamator në pemën bronkiale. Për këtë qëllim kryhet terapi me antibiotikë dhe drenazh bronkoskopik. Përdorimi i antibiotikëve është i mundur si parenteral (intravenoz, intramuskular) dhe endobronkial gjatë bronkoskopisë sanitare. Për trajtimin e proceseve inflamatore kronike të bronkeve, përdoren cefalosporinat (ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime, etj.), penicilinat gjysmë sintetike (ampicilina, oksacilina) dhe gentamicina.

Në rast të bronkektazisë, drenazhimi i pemës bronkiale kryhet gjithashtu duke e vendosur pacientin në një pozicion në shtrat me skajin e këmbës të ngritur, gjë që lehtëson shkarkimin e pështymës. Për të përmirësuar evakuimin e pështymës, përshkruhen ekspektorantë, pije alkaline, masazh gjoksi, ushtrime të frymëmarrjes, inhalacione dhe elektroforezë medicinale në gjoks.

Shpesh, me bronkiektazi, ata përdorin lavazhin bronkoalveolar (lavazh bronkial) dhe thithjen e sekrecioneve purulente duke përdorur një bronkoskop. Bronkoskopia terapeutike lejon jo vetëm shpëlarjen e bronkeve dhe heqjen e sekrecioneve purulente, por edhe futjen e antibiotikëve, mukolitëve, bronkodilatorëve në pemën bronkiale dhe aplikimin e higjienës me ultratinguj.

Dieta e pacientëve me bronkektazi duhet të jetë e plotë, e pasuruar me proteina dhe vitamina. Dieta përfshin gjithashtu mish, peshk, gjizë, perime, lëngje dhe fruta. Jashtë acarimeve të bronkektazisë, tregohen ushtrime të frymëmarrjes, marrja e bimëve ekspektorante dhe rehabilitimi i sanatoriumit.

Në mungesë të kundërindikacioneve (cor pulmonale, bronkiektazi dypalëshe, etj.), indikohet trajtimi kirurgjik i bronkektazisë - heqja e lobit të ndryshuar të mushkërive (lobektomia). Ndonjehere trajtim kirurgjik bronkiektazia kryhet për arsye shëndetësore (në rast të gjakderdhjes së rëndë, të vazhdueshme).

Prognoza dhe parandalimi

Heqja kirurgjikale e bronkektazisë në disa raste çon në shërim të plotë. Kurset e rregullta të terapisë anti-inflamatore mund të arrijnë falje afatgjatë. Përkeqësimi i bronkektazisë mund të ndodhë në stinët e lagështa, të ftohta, gjatë hipotermisë dhe pas ftohjes. Në mungesë të trajtimit të bronkektazisë dhe ecurisë së saj të ndërlikuar, prognoza është e pafavorshme. Kursi i rëndë afatgjatë i bronkektazisë çon në paaftësi.

Parandalimi i zhvillimit të bronkektazisë përfshin vëzhgimin nga një pulmonolog i pacientëve me bronkit kronik dhe pneumosklerozë, trajtimin e tyre në kohë dhe adekuat, përjashtimin e faktorëve të dëmshëm (pirja e duhanit, rreziqet industriale dhe pluhuri), ngurtësimi. Për të parandaluar përkeqësimet e bronkektazisë, është i nevojshëm pastrimi në kohë i sinuseve paranazale për sinusitin dhe zgavrës me gojë për sëmundjet e sistemit dentofacial.

Nëse ekzaminimi tregoi se në mushkëri është zhvilluar bronkektazi. Kjo do të thotë se pret trajtimi për bronkektazinë e mushkërive. Nuk është një çështje e thjeshtë, por a është ky një problem nëse e doni jetën? Pa trajtim, bronkektazia zhvillohet dhe zhvillohet në komplikime: mund të zhvillohet emfizema, faringjit atrofik dhe astma bronkiale.

Miqtë, përshëndetje! Svetlana Morozova është me ju. A e njihni këtë ndjenjë gërvishtëse kur nuk e dini se çfarë nuk shkon me ju dhe dyshoni për gjithçka në botë? Ndonjëherë heroi i librit "Tre në një varkë, pa llogaritur një qen" zgjohet në të gjithë - mbani mend kur ai mori një libër referimi të sëmundjeve në bibliotekë dhe zbuloi secilën prej tyre, përveç ethet puerperale? Pra, le të flasim për një sëmundje të tillë si bronkiektazia. Nuk ndodh shumë shpesh dhe nuk është e lehtë ta njohësh atë menjëherë. Dhe ne do ta marrim dhe do ta rregullojmë! Përpara!

Miq, lexoni artikullin më tej, do të ketë shumë gjëra interesante në të! Dhe kushdo që dëshiron: të rivendosë shëndetin e tij, të shpëtojë nga sëmundjet kronike, të fillojë të hajë veten siç duhet dhe shumë më tepër, duke filluar nga sot, shkoni në këtë faqe dhe merrni FALAS mësime video nga të cilat do të mësoni:
Shkaku i infertilitetit në çiftet moderne të martuara.
Si të ushqejmë një fëmijë?
Si bëhet mishi ynë një copë mish?
Pse keni nevojë për proteina?
Shkaqet e qelizave kancerogjene.
Pse është i nevojshëm kolesteroli?
Shkaqet e sklerozës.
A ka një proteinë ideale për njerëzit?
A është i pranueshëm vegjetarianizmi?

Pse shfaqet sëmundja?

Sot, sëmundja po studiohet në mënyrë aktive, por nuk ka një kuptim të përbashkët të etiologjisë së saj. Besohet se arsyeja është shfaqja e patologjive kongjenitale, të cilat pas lindjes së një fëmije çojnë në formimin e bronkektazisë. Kjo është arsyeja pse, tashmë në moshë të re (nga 3 deri në 5 vjeç), fëmijët shfaqin shenja të bronkektazisë së mushkërive.

Shkaku kryesor i bronkektazisë së fituar është një sëmundje e mushkërive në të cilën integriteti i murit bronkial është dëmtuar dhe holluar. Ndryshimet dytësore në bronke vërehen me:

pneumoni afatgjatë, e patrajtuar, bronkit;
tuberkulozi pulmonar;
tumoret malinje të mediastinumit dhe mushkërive;
pneumoskleroza (zëvendësimi i indit normal lidhor të mushkërive si rezultat i sëmundje të ndryshme);
pneumokonioza (sëmundje të karakterizuara nga ndryshime patologjike në indet e mushkërive në përgjigje të thithjes së zgjatur të pluhurit industrial);
sarkoidoza ( semundje kronike që përfshin mushkëritë, në të cilat formohen nyje inflamatore në inde);
sëmundjet autoimune që prekin indet e mushkërive (për shembull, lupus eritematoz sistemik);
trupat e huaj në sistemin bronkopulmonar.

A është e mundur të kurohet sëmundja?

Bronkektazia është një sëmundje kronike progresive në të cilën cilësia e jetës së pacientëve varet nga prevalenca e dëmtimit të mushkërive, shkalla e dëmtimit të funksionit pulmonar, ashpërsia dhe shpeshtësia e acarimeve. Kjo sëmundje nuk mund të shërohet. Por ne jemi në gjendje të ndikojmë në shkallën me të cilën sëmundja përkeqësohet. Shkalla e progresionit përcaktohet kryesisht nga natyra e infeksionit kronik bronkial.

Kështu, është e mundur të ngadalësohet përparimi i sëmundjes dhe të përmirësohet cilësia e jetës së pacientit me diagnostikimin e hershëm, identifikimin dhe trajtimin e shkakut të tyre, trajtimin adekuat të infeksioneve kronike bronkiale, parandalimin e acarimeve dhe mbikëqyrjen e rregullt mjekësore të pacientit.

A ka programe mbikëqyrjeje për pacientët me bronkektazi? Po, ato ekzistojnë. Ekzaminimet pasuese me mjekun duhet të caktohen çdo 1 deri në 6 muaj, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Edhe nëse gjendja e pacientit është e qëndrueshme (në fazën e faljes), duhet të bëhet një analizë e përgjithshme e pështymës dhe ekzaminimi bakteriologjik i pështymës për të vlerësuar aktivitetin e inflamacionit në bronke. Gjatë ekzaminimit, mjeku duhet të vlerësojë ashpërsinë e gulçimit, praninë ose mungesën e hemoptizës, simptomat e përgjithshme të inflamacionit (dobësi, djersitje, humbje peshe, temperaturë), të dëgjojë mushkëritë dhe, në rast të dëmtimit të rëndë pulmonar. funksion, kryeni një test stresi (test 6 minutash në këmbë).

Ekzaminimi vjetor i një pacienti me bronkektazi duhet të përfshijë spirometrinë me një bronkodilator për të vlerësuar shkallën e rënies së funksionit pulmonar, një numërim të plotë të gjakut me proteinën C-reaktive (CRP) dhe imunoglobulinën (Ig) A për të vlerësuar përgjigjen e përgjithshme inflamatore të trupit. .

Cilat forma të bronkektazisë dallohen zakonisht?

Klasifikimi sipas ashpërsisë së sëmundjes

Lehtë. Përkeqësimet ndodhin 1-2 herë në vit; përmirësimi vërehet me trajtimin ambulator. Jashtë acarimit, pacienti nuk ka ankesa.
Mesatare. Përkeqësimet ndodhin deri në 5 herë në vit, gjatë kësaj periudhe pacienti vëren një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit: një kollë e shpeshtë me prodhim të tepruar të pështymës purulente është shqetësuese. Gjatë një acarimi, pacienti zakonisht nuk është në gjendje të punojë. Pas trajtimit, vërehet një kollë për një kohë të gjatë, zakonisht e lagësht.
E rëndë. Karakterizohet nga shfaqja e acarimeve më shumë se 5 herë në vit. Gjatë përkeqësimit të bronkektazisë, kolla është intensive, shumë e shpeshtë dhe vazhdimisht lëshohet një sasi e madhe sputum purulent me vija të përgjakshme. Gjatë një acarimi, pacienti shtrohet në spital, pasi shpesh ndodhin hemorragji pulmonare dhe dështimi i frymëmarrjes.

Klasifikimi sipas formës së deformimit bronkial

Cilindrike. Përfaqëson një zgjerim uniform të lumenit bronkial.
Sakulare. Formacione të zgavra të rrumbullakosura, të cilat shpesh kanë vëllime të konsiderueshme.
në formë rruaza. Ato dallohen nga prania në një bronk të disa zgavrave të rrumbullakosura të vendosura njëra pas tjetrës.
Fusiforme. Ato karakterizohen nga një rënie graduale e zgavrës së bronkektazisë derisa të përputhet me diametrin e bronkit të pandryshuar.
Të përziera. Ato ndodhin kur pacienti ka disa forma të ndryshme të bronkektazisë.

Bronkektazia mund të prekë një mushkëri ose të dyja. Gjithashtu, ecuria e sëmundjes sugjeron praninë e një faze acarimi (përkeqësimi i gjendjes me shfaqjen ose intensifikimin e manifestimet klinike) dhe remision (mungesë ose reduktim i simptomave).

Përcaktimi i shenjave

Bronkektazia nuk diagnostikohet gjithmonë menjëherë. Gjithçka ka të bëjë me kamuflazhin, si të thuash. Në fillim duket si një ftohje, më pas duket si pneumoni dhe gjatë gjithë kohës duket si bronkit. Prandaj, fotografia mund të sqarohet vetëm me një diagnozë të plotë, duke përfshirë rrezet X, bronkoskopinë, bronkografinë dhe përcaktimin e funksionit të frymëmarrjes (pikometria e rrjedhës, spirometria).

Simptomat kryesore janë:

Kollë. Shumë i lagësht, i shpeshtë. Ka shumë sputum, ka një ngjyrë karakteristike purulente dhe një erë të pakëndshme. Koha ime e preferuar e ditës është mëngjesi. Njerëzit ngrihen me një kafkë eksudate. Kjo është kur mëngjesi nuk fillon me kafe.
Nëse lëndohen enët e gjakut, atëherë gjaku shfaqet në sputum. Kjo mund të variojë nga venat krejtësisht të pafajshme deri te hemoptiza, madje edhe hemorragjia pulmonare.
Pothuajse të gjithë këtu kanë anemi. Manifestohet në mënyrë tipike: zbehje, dobësi, humbje peshe. Fëmijët mbeten prapa në zhvillimin fizik, puberteti fillon më vonë.
Gjatë acarimeve, temperatura rritet, kolla intensifikohet dhe gjithashtu ka më shumë sputum. Të gjitha shenjat e infeksionit bronkopulmonar dhe intoksikimit.
Dështimi i frymëmarrjes është veçanërisht i theksuar tek fëmijët: gulçim, cianozë (cianozë) dhe ndryshime në gjoks. Shpesh mjafton të shikoni duart tuaja. Me dështimin e frymëmarrjes, falangat e thonjve të gishtërinjve fryhen dhe bëhen si "shkopinj daulle". Dhe thonjtë krahasohen me "syzet e orës" - të sheshta, të rrumbullakëta.

Manifestimet klinike të sëmundjes

Kollë. Simptoma më e rëndësishme dhe më e zakonshme. Karakterizohet nga intensiteti i theksuar në mëngjes, pas gjumit. Gjatë ditës zakonisht është sipërfaqësore, paroksizmale. Gjatë një kollë, prodhohet sputum, sasia e të cilit rritet ndjeshëm me përparimin e sëmundjes, si dhe gjatë një acarimi.
Hemoptiza. Në fillim të sëmundjes mund të shfaqet në një të katërtën e pacientëve, ndërsa me ecuri të gjatë shfaqet në më shumë se gjysmën e pacientëve. Ndonjëherë ndodh hemorragji e rëndë pulmonare.
Dispnea. Zakonisht zbulohet kur sëmundja ka qenë e pranishme për një kohë të gjatë në mungesë të trajtimit, si dhe kur shfaqen komplikime. I shqetëson pacientët kryesisht gjatë aktivitetit fizik.
Dhimbje gjoksi. Ato ndodhin kur pleura përfshihet në procesin patologjik.
Temperatura e rritur e trupit. Ka një rritje të lehtë dhe hipertermi të rëndë. Tregon një përkeqësim të sëmundjes ose komplikime.
Dobësi e përgjithshme. Shfaqet gjatë acarimeve dhe përparimit të sëmundjes. E kombinuar me ulje të oreksit dhe djersitje gjatë natës.
Cianoza. Ngjyra kaltërosh zakonisht shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin, ka një nuancë hiri dhe gjymtyrët janë të ngrohta në prekje. Simptoma shfaqet kur përqendrimi i oksigjenit në indet e trupit zvogëlohet.
Gishtat janë në formën e "shkopinjve të daulleve", thonjtë janë si "syzet e orës". Gjendet tek pacientët që kanë vuajtur nga bronkektazia për një kohë të gjatë.
Humbja e peshës trupore. Ajo provokohet nga mungesa e oreksit dhe ecuria e rëndë e sëmundjes.

Ushtrime të frymëmarrjes

Këtu ka disa nuanca. Së pari, ju duhet të merrni frymë në një mënyrë të veçantë, me kërcitje, domethënë, duke simuluar një kollë, me nxjerrje të gjata. Së dyti, gjatë ushtrimeve, ndonjëherë ju duhet të trokitni në vendin ku, siç përcaktohet, ka një akumulim të pështymës. Mos e goditni gjoksin, por prekni lehtë. Manipulime të tilla nevojiten përsëri për të lehtësuar gëlbazën. Dhe gjatë periudhës së përkeqësimit, është më mirë të mos bëni gjimnastikë.

Pra, pozicionet kryesore, të shtrira kudo:

IP: në anën e pasme. Këmbët tuaja duhet të jenë pak të ngritura; mund të vendosni një mbështetës/jastëk ose t'i vendosni këmbët në mbështetësen e krahut të divanit. Njëra dorë shtrihet në stomak, tjetra në gjoks. Ne marrim frymë me stomakun tonë, me qetësi dhe përpiqemi të zgjasim nxjerrjen. Duke përdorur duart, sigurohemi që frymëmarrja të jetë abdominale.
IP: në anën e pasme, krahët përgjatë trupit. Ndërsa thithni, shtrini krahët në anët dhe ndërsa nxirrni frymën, tërhiqni gjunjët në gjoks me duar.
IP: si në atë të mëparshme. Ndërsa thithni, ngrini krahët pas kokës, ndërsa nxirrni frymën, ngrini këmbën drejt dhe në të njëjtën kohë ulni krahët.
IP: e njëjta gjë. Duke thithur, ne shtrijmë krahët në anët, duke u përpjekur të përkulim shpinën. Ndërsa nxirrni frymën, kryqëzoni krahët e drejtë përpara jush sa më shumë që të jetë e mundur, duke shtrënguar pak gjoksin.
IP: në anën. Zgjatni krahun pranë dyshemesë përgjatë trupit dhe vendoseni dorën e lirë pas kokës. Ndërsa thithni, ne e ngremë atë lart, ndërsa nxirrni, e ulim në gjoks, duke u përpjekur të ushtrojmë presion në gjoks.
IP: e njëjta gjë. Ne e ngremë dorën e lirë lart ndërsa thithim, dhe ndërsa nxjerrim frymën, njëkohësisht tërheqim gjurin në gjoks dhe e ulim dorën, duke ndihmuar gjurin.
IP: në stomak. Ndërsa thithni, lëvizni dorën pas shpinës dhe shtrihuni drejt saj. pjesa e sipërme bust. Ndërsa nxjerrim frymë, kthehemi në IP.

Të gjitha ushtrimet bazohen në lëvizje të ngjashme. Ngrini, tërhiqni, shtypni, merrni frymë ngadalë dhe me nxjerrje intensive. Ju mund të bëni çdo lëvizje të ngjashme që ju vjen në mendje. Gjëja kryesore është që poza të jetë e natyrshme. Mos "arritni thembrën tuaj të majtë në veshin tuaj të djathtë".

Komplikimet e sëmundjes

Për shkak të rrjedhës së gjatë të sëmundjes dhe mungesës së trajtimit adekuat, mund të zhvillohen kushte serioze patologjike:

Hemorragji e madhe pulmonare. Një gjendje e rëndë kërcënuese për jetën që ndodh si pasojë e dëmtimit të enëve të gjakut të mushkërive. Me gjakderdhje të vogël, zakonisht nuk kërkohet kujdes mjekësor, pasi gjakderdhja ndalon shpejt vetë.
Amiloidoza. Një patologji kronike në të cilën metabolizmi normal i proteinave është i ndërprerë dhe proteina amiloide e modifikuar grumbullohet në inde të ndryshme. Me bronkiektazinë, veshkat preken më shpesh, funksioni i tyre është i dëmtuar dhe dështimi i veshkave zhvillohet me kalimin e kohës.
Empiema e pleurit. Karakterizohet nga grumbullimi i qelbit në kavitetin pleural.
Pneumoni.
Abscesi i mushkërive. Është një zgavër e ndarë nga indet e shëndetshme që përmbajnë qelb.
Kor pulmonale kronike. Shfaqet si një zmadhim dhe shtrirje e atriumit të djathtë dhe barkushes së zemrës për shkak të rritjes së zgjatur të presionit në qarkullimin pulmonar, gjë që vërehet në sëmundjet e mushkërive.

përshkrim i përgjithshëm

Bronkiektazia është një sëmundje kronike e sistemit bronkopulmonar, e shoqëruar me zgjerim të shumëfishtë patologjik të bronkeve - bronkiektazi, në mukozën e së cilës zhvillohet një proces inflamator kronik, i cili karakterizohet nga një ecuri e gjatë, e përsëritur dhe progresive me komplikime purulente.

Kjo sëmundje shfaqet dhe diagnostikohet, si rregull, nga mosha 5 deri në 25 vjeç, por nuk përjashtohet zhvillimi i saj tek personat e pjekur dhe të moshuar.

Sipas statistikave, për çdo grua të sëmurë ka tre burra të sëmurë.

Bronkiektazia është e përhapur (mesatarisht 15 për 1000 banorë). Më e zakonshme tek njerëzit me zakone të këqija. Shkalla e incidencës është pak më e lartë në zonat me ekologji të dobët.

Bronkektazia zhvillohet për arsye të ndryshme. Ato mund të jenë për shkak të përcaktimit gjenetik të inferioritetit të murit bronkial, efekteve negative në mushkëritë e fetusit gjatë zhvillimit intrauterin. Në periudhën pas lindjes, efektet në bronke janë të ndryshme infeksionet respiratore, tuberkulozi, ngushtimi cikatrial i bronkeve, ekspozimi ndaj trupave te huaj, ngjeshja nga zmadhimi nyjet limfatike, si pasojë e së cilës vuan furnizimi me gjak i zonave të mushkërive, si dhe prishet edhe ajrimi i tyre. Vlen të përmendet mosha e pacientëve. Më shpesh, sëmundja shfaqet në fëmijëri, kur fëmija shpesh fillon të vuajë nga pneumonia dhe ftohjet e ndryshme. Në fillim kolla gjatë këtyre infeksioneve shoqërohet me sputum me ngjyrë të çelur dhe gjatë acarimeve të mëvonshme me ngjyrë gri ose jeshile. Shpesh vërehet si një patologji shoqëruese tonsiliti kronik, sinusit. Me bronkektazi masive, pacientët shpesh kanë falangat terminale të trasha në gishtat e duarve dhe këmbëve, gjë që është një manifestim i hipoksisë.

Ekzaminimi i pacientit

Kur një pacient kërkon ndihmë mjekësore, mjeku e pyet për ankesat e tij, rrethanat në të cilat është përkeqësuar shëndeti i tij dhe gjithashtu kryen një ekzaminim. Mjeku i kushton vëmendje gjendjes së gishtërinjve dhe thonjve, formës së gjoksit dhe përcakton praninë e frymëmarrjes në mushkëri. Nëse një pacient dyshohet se ka bronkektazi, mjeku zakonisht harton një plan ndjekjeje, i cili përfshin:

Analiza e përgjithshme e gjakut. Ndërsa rrjedha e sëmundjes përkeqësohet, zbulohen sa vijon: një rritje në numrin e leukociteve, një rritje në ESR. Ecuria e gjatë e sëmundjes karakterizohet nga zhvillimi i anemisë.
Kimia e gjakut. Gjatë një përkeqësimi, përmbajtja e proteinave të fazës akute rritet. Me zhvillimin e komplikimeve renale, regjistrohet një rritje e ure dhe kreatininës.
Analiza e përgjithshme e urinës. Ndryshimet zbulohen vetëm kur patologji renale: shfaqen të bardhë dhe cilindra.
Analiza e pështymës. Vlen të përmendet numri i madh i leukociteve, eritrociteve dhe fibrave elastike. Nëse pështyma lejohet të qëndrojë, mund të merrni dy ose tre shtresa të përmbajtjes.
Kultura e pështymës. Përcaktohet patogjeni, si dhe ndjeshmëria e tij ndaj barnave antibakteriale.
Ekzaminimi mikroskopik i njollosjes së pështymës. Ajo kryhet për të përjashtuar tuberkulozin, i cili zakonisht karakterizohet nga prania e mykobaktereve.
Radiografia e thjeshtë e organeve të kraharorit. Ju lejon të shihni lezione në indin e mushkërive.
CT scan. Një metodë diagnostike më informuese.
Bronkografia. Kur një agjent kontrasti me rreze X injektohet në mushkëri dhe më pas merret një imazh, zbulohen lezione dhe bronkiektazia është qartë e dukshme.
Bronkoskopia me tekstil me fije qelqi. Gjatë futjes së pajisjes në trake dhe bronke, mjeku vëren ndryshime inflamatore në mukozën e tyre, si dhe praninë e qelbës në lumenin e tyre. Vetë bronkektazitë nuk vizualizohen, pasi instrumenti nuk i arrin ato.
Spirometria. Në fillim të sëmundjes, zakonisht nuk ka ndryshime patologjike; me zhvillimin e sëmundjes, vërehet përparimi i sindromës bronko-obstruktive.
Elektrokardiografia. Në rastet e rënda të sëmundjes, si dhe në ecurinë e saj të gjatë, mund të identifikohen shenja të sëmundjes kronike pulmonare të zemrës.

Rehabilitimi pulmonar për bronkektazi

Departamenti ynë i pulmonologjisë ka zhvilluar një "Program të rehabilitimit pulmonar për pacientët me bronkektazi".

Një kurs i terapisë komplekse mund të zëvendësojë kanalizimet bronkoskopike në pacientët me sëmundje bronkiektaktike.

sputumi kollitet lehtësisht, kollitja ndodh natyrshëm, medikamentet derdhen në bronket më të vogla, duke përfshirë agjentët antimikrobikë.
futja e barnave në bronk dhe heqja e pështymës nuk është invazive dhe traumatike.
Për shkak të efektit pozitiv të teknikave të kullimit dhe ushtrimeve speciale të përfshira në kurs, kullimi limfatik i bronkeve dhe furnizimi i tyre me gjak përmirësohet. Si rezultat, vetitë mbrojtëse të mukozës së bronkeve të dëmtuara dhe indeve të mushkërive përreth rriten.
Nuk ka rreziqe të natyrshme në bronkoskopinë: rreziku i gjakderdhjes, dëmtimit dhe reaksionit alergjik ndaj anestezisë.

Bronkektazia: trajtim medikamentoz

Terapia me ilaçe përfshin përshkrimin e antibiotikëve sipas ndjeshmërisë së patogjenit të izoluar gjatë kulturës së pështymës ndaj tyre. Më të përdorurat janë penicilinat gjysmë sintetike (Amoxiclav, Carbenicillin), cefalosporinat (Ceftazidime, Ceftriaxone), linkozaminat (Lincomycin), aminoglikozidet (Tobramycin), fluoroquinolones (Ciprofloxacin), karbapenemet (Imipenem).

Për dhimbje të forta, përdoren analgjezik dhe antiinflamatorë josteroidë (Ibuprofen, Meloxicam, Paracetamol). Këto barna janë gjithashtu në gjendje të ulin temperaturën e ngritur të trupit.

Për të përmirësuar funksionin e frymëmarrjes dhe për të rritur prodhimin e pështymës, përshkruhen bronkodilatorët (Salbutamol). Glukokortikoidet (Pulmicort) përdoren shpesh, veçanërisht në kombinim me bronkodilatorët (Seretide).

Për të lëngëzuar sputumin purulent viskoz dhe për të lehtësuar ndarjen e tij gjatë kollitjes, rekomandohet marrja e medikamenteve që kanë një efekt mukolitik (Acetilcisteinë, Ambroxol).

Ndonjëherë antibiotikët, bronkodilatorët dhe glukokortikoidet janë të përshkruara për t'u administruar drejtpërdrejt në pemën bronkiale duke përdorur një nebulizator.

Bronkiektazia zbulohet nga tomografia e kompjuterizuar (CT) me rezolucion të lartë të mushkërive. Radiografia konvencionale, dhe veçanërisht fluorografia, nuk janë mjaft të ndjeshme për të diagnostikuar këtë sëmundje. Sipas skanimeve CT të mushkërive, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet shkaku - në keqformimet kongjenitale të mushkërive, trakeobronkomegali, emfizemë, tuberkuloz, etj.

Cilat studime të tjera përdoren në diagnostikim?

Analiza bakteriologjike e pështymës (kultura e pështymës)

Testi i funksionit pulmonar (PRF)

Trajtimi kirurgjik i sëmundjes

Ndërhyrjet kirurgjikale kryhen kryesisht në rastet e dëmtimit të bronkeve të vetme. Në disa raste kjo çon në shërim të plotë. Gjatë kirurgji Pjesa e mushkërive e përfshirë në procesin patologjik (segmenti, lobi) hiqet. Në secilin rast individual, vendoset çështja e mundësisë së përshkrimit të trajtimit kirurgjik. Kushtet në të cilat nuk kryhen ndërhyrje të tilla:

prania e një numri të madh të bronkektazive në të dy mushkëritë;
përkeqësimi i sëmundjes;
dështimi i veshkave për shkak të amiloidozës renale të zhvilluar;
sëmundje kronike pulmonare të zemrës.

Nëse shfaqen pleurit purulent ose abscese, pacienti i nënshtrohet punksionit dhe drenazhit (heqja e qelbit duke përdorur tampona ose tuba gome). Nëse zhvillohen komplikime të shumta të zakonshme, përdoren ndërhyrje të gjera kirurgjikale për të hequr indin e prekur të mushkërive.

Patogjeneza

Faktorët në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

dëmtimi i kalueshmërisë bronkiale (ngjeshja nga nyjet limfatike hilare, bllokimi me një prizë mukusi, pengimi), si rezultat i të cilit rrjedhja e sekrecioneve është ndërprerë;
ndodh stagnimi i përmbajtjes së bronkeve, mikroorganizmat shumohen në të dhe zhvillohet inflamacioni;
Ndodh atelektaza obstruktive - tkurrja e zonës së mushkërive në të cilën çon bronku i ndryshuar.

Çfarë tjetër mund të bëni për të ndihmuar pacientin?

Shpesh, kompleksi i masave për të luftuar bronkiektazinë përfshin gjithashtu:

trajtim sanatorium-resort (përdoret jashtë përkeqësimit të sëmundjes);
fizioterapi (elektroforezë, galvanizim, etj.);
ushtrime të frymëmarrjes;
fizioterapi;
masazh dhe drenazh postural (ndryshimi i pozicioneve të trupit për të përmirësuar prodhimin e pështymës).

Simptomat e bronkektazisë

Në foto shfaqen mushkëritë me bronkektazi

Simptomat nuk varen nga fakti nëse defekti është i lindur apo i fituar. Rolin kryesor e luan prevalenca e lezionit, shkalla e dilatimit bronkial, prania e pneumosklerozës dhe atelektazës. Bronkektazitë e vogla mund të ekzistojnë për një kohë të gjatë pa simptoma klinike.

Simptoma kryesore e sëmundjes është një kollë me rrjedhje purulente. Përkeqësimet ndodhin për shkak të një ftohjeje ose sëmundje virale. Në format e lehta, temperatura mbetet subfebrile, në format e rënda zhvillohet ethet. Simptomat ose përkeqësohen ose zhduken, dhe sëmundja është e përsëritur në natyrë.

Me bronkiektazi prodhohet shumë sputum - nga 20 ml në gjysmë litër, del "një kafkë". Shkarkimi i tij rritet në mëngjes ose kur trupit i jepet pozicioni "korrekt" - në anën e lënduar me kokën poshtë. Kur qëndron në këmbë, pështyma ndahet në 2 shtresa: e sipërme është opaleshente, përmban një përzierje pështyme, e poshtme është purulente.

Në formë kronike Sëmundja, sputum fiton një erë fetid, pacientët gjithashtu ankohen për një erë të kalbur në gojë.

Simptomat e shoqëruara të sëmundjes:

gulçim që shoqëron aktivitetin fizik;
cianoza e trekëndëshit nasolabial - në prani të dështimit pulmonar të zemrës;
anemi;
çehre e zbehtë;
humbja e peshës, mungesa e lartësisë dhe peshës;
dhimbje në sternum - nëse pleura është e përfshirë në proces.

Ndryshimet në thonjtë në formën e "goditës së orës" tani janë të rralla dhe vetëm në raste të rënda. Në formën "e thatë" të sëmundjes, mund të mos ketë rrjedhje purulente; sëmundja diagnostikohet kur shfaqet hemoptiza.

Masat parandaluese për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes

Nuk janë zhvilluar metoda specifike që do të ndihmonin në mbrojtjen e një personi nga zhvillimi i bronkektazisë. E vetmja gjë në të cilën mjekët fokusohen është trajtimi në kohë i çdo sëmundje bronkopulmonare, si dhe mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm (gjumë të mjaftueshëm, shmangie stresi, forcim i butë, ushqim i ekuilibruar, heqje dorë nga zakonet e këqija, mjaftueshëm Aktiviteti fizik, vaksinimi në kohë). Mjekët gjithashtu rekomandojnë me forcë trajtimin e çdo vatra kronike të infeksionit (sinusit, otitis, karies, bajame).

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Faktorët etiologjikë të sëmundjes nuk janë vërtetuar plotësisht. Shkaqet më të rëndësishme të zhvillimit të bronkektazisë konsiderohen si më poshtë:

Karakteristikat strukturore të përcaktuara gjenetikisht të pemës bronkiale (inferioriteti i murit, moszhvillimi i muskujve të lëmuar, përbërësi i indit lidhës të bronkeve, dështimi i sistemit të mbrojtjes bronkopulmonare);
ndryshime të pakthyeshme në strukturën e mukozës bronkiale që u shfaqën në sfondin e sëmundjeve infektive të vuajtura në fëmijëri sëmundjet e frymëmarrjes(natyra bakteriale dhe virale);
pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin e nënës gjatë shtatzënisë dhe sëmundjet virale gjatë kësaj periudhe;
anomali kongjenitale të strukturës së pemës bronkiale (rreth 6% e rasteve).

Masat për parandalimin e sëmundjes bronkiektaktike përfshijnë trajtimin në kohë të sëmundjeve të frymëmarrjes, ndërprerjen e duhanit dhe vaksinimet në kohë.

Faktoret e rrezikut:

kushte të pafavorshme klimatike në zonën e banimit;
situata e pafavorshme mjedisore;
rreziqet në punë (kontakti industrial me substanca të paqëndrueshme toksike dhe agresive, pluhur, lëndë pezull, mjegull);
pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
sëmundjet kronike të zonës bronkopulmonare;
punë e vështirë fizike.

Si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve shkaktarë (në prani të faktorëve rëndues të rrezikut), ndodhin ndryshime strukturore dhe funksionale në pemën bronkiale. Zhdukshmëria bronkiale është e dëmtuar, gjë që çon në një vonesë në evakuimin adekuat të sekrecioneve bronkiale; Në bronke zhvillohen ndryshime inflamatore, të cilat, ndërsa përparojnë, mund të çojnë në degjenerim të pllakave kërcore, të lëmuara. ind muskulor, skleroza e paretit bronkial. Kollitja e dëmtuar, ngecja dhe infeksioni i sekrecioneve në bronket e zgjeruara çojnë në shfaqjen e tipare karakteristike sëmundjet.

Mjekësia tradicionale në luftën kundër sëmundjeve

Shëruesit tradicionalë përdorin zierje të bimëve të ndryshme për të trajtuar këtë patologji. Tek kryesore vetitë medicinale Infuzionet bimore të avulluara përfshijnë: ekspektorant, anti-inflamator, ngrohës.

Recetat më të zakonshme dhe efektive:

Hidhni ujë të vluar mbi rrënjët e komfres gjatë natës. Është më mirë ta bëni këtë në një termos.
Vjollca, gjethe delli, kërpudha, rrënja e jamballit - të gjithë këta përbërës të bimëve mjekësore derdhen me ujë të valë në përmasa të barabarta. Lëreni për 30 minuta.
Përzierja e tharë e rrënjës së marshmallows dhe barishtes së trumzës në sasi prej 1 lugë gjelle derdhet me një gotë ujë të vluar. Lëreni për 15 minuta.
Një zierje e hithrës, çantës së bariut dhe yargut përdoret për kollitjen e gjakut.
Lëngu i rrepkës së zezë me mjaltë natyral është i mirë për heqjen e gëlbazës.

Infuzionet bimore të avulluara duhet të merren 3 herë në ditë, 100 gram. Në këtë rast, pija medicinale duhet të jetë e ngrohtë.

Eksodi

Vdekja ndodh në raste të rënda të sëmundjes. Sidomos me zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes. Të moshuarit janë në rrezik.

Tek fëmijët, sëmundja mund të rezultojë në zhvillimin e simptomave edhe më të rënda të bronkektazisë. Kërkohet ndihmë urgjente kujdes mjekësor. Rezultati mund të jetë vdekja

Sidoqoftë, vdekja nuk vërehet gjithmonë. Meqenëse trajtimi i përshkruar në kohë lehtëson gjendjen e pacientit. Nuk ka rëndësi nëse është fëmijë apo i rritur.

shkoni në krye

Shkaqet e bronkektazisë

Përcaktimi i shkaqeve të bronkektazisë është mjaft problematik. Sëmundja mund të provokohet nga:

Çrregullime të caktuara trashëgimore (për shembull, fibroza cistike ose diskinezia ciliare);
Objektet e huaja që hyjnë aksidentalisht në traktin respirator gjatë thithjes dhe traumat lokale të shkaktuara nga ky proces;
Acidi i stomakut që hyn në traktin respirator gjatë regurgitimit;
Substancat toksike të thithura;
Dëmtimi i traktit respirator për shkak të infeksioneve akute pulmonare (për shembull, tuberkulozi, pneumonia ose fruthi).

Lloje të ndryshme të deformimeve bronkiale

Janë të njohura disa parime themelore të klasifikimit; aspektet qendrore në klasifikimin e bronkektazive janë:

Faza e sëmundjes;
Shkalla e dëmtimit të bronkeve;
Lokalizimi dhe prevalenca e gjendjes patologjike;
Etiologjia e bronkektazisë;
Ashpërsia.

Ekzistojnë 4 forma kryesore të defektit bronkial:

Lloji në formë boshti është më i lehtë; ndodhin zgjerime atipike, në të cilat diametri i bronkektazisë zvogëlohet gradualisht dhe kalon në një bronk të shëndetshëm. Në zgavrat që rezultojnë nuk formohen depozita purulente, kështu që procesi i frymëmarrjes nuk është i vështirë.
Lloji cilindrik shfaqet gjatë sklerozës së mureve të bronkeve, rritet lumeni bronkial. Shumica e formave e ndjejnë veten si pasojë e sëmundjeve të tjera. Lloji cilindrik i bronkektazisë nuk shoqërohet me shfaqjen e një numri të madh masash purulente, kështu që personi nuk është në gjendje të rëndë.
Lloji sakular formohet nga trashjet e izoluara sferike ose ovale në njërën anë të bronkit. "Qaskat" duken si zgjatime të murit bronkial. Sëmundja vërehet me deformim kongjenital dhe moszhvillim të indit të mushkërive. Zbulohen një numër i madh masash purulente, kështu që ecuria e sëmundjes është komplekse.
Lloji në formë rruaza - nëse përgjatë gjatësisë së njërit prej bronkeve ka një numër të caktuar zgavrash në formë të rrumbullakët ose ovale. Emri vjen nga fakti se ky model i ngjan rruazave ose rruzareve. Mund të ketë një sasi të konsiderueshme qelbi, që provokon gjendje e rëndë i sëmurë.

Përveç formave qendrore, mund të shfaqet edhe një lloj i përzier, i cili kombinon praninë e disa llojeve të bronkektazive në të njëjtën kohë.

Lloji i përzier manifestohet si një substrat dytësor pas sëmundjeve - tuberkulozi, pneumoskleroza, abscesi i mushkërive, pneumonia kronike.

Në prani të një procesi të tillë, gjendja e një personi varet drejtpërdrejt nga shpërndarja, sasia dhe diametri i bronkektazisë, por vërehet një rezultat negativ.

Parashikim

Bronkiektazia ka prognoza të ndryshme. Por më shpesh prognoza është e pafavorshme. Kjo është për shkak të rrjedhës së rëndë të sëmundjes.

Në mënyrë tipike, kjo sëmundje rrallë shkakton një rrjedhë të lehtë të sëmundjes. Prandaj, parashikimet janë më të këqijat. Edhe pse ka përjashtime.

Me patologji kongjenitale, prognoza do të varet nga gjendja e pacientit. Sa më e keqe të jetë gjendja e pacientit, aq më pak e favorshme është prognoza. Prania e vatrave purulente në lezion çon në prognozë të keqe.

shkoni në krye

Jetëgjatësia

Dihet se me këtë sëmundje jetëgjatësia ose zvogëlohet ose rritet. Jetëgjatësia rritet me ndërhyrjen kirurgjikale. Por jo gjithmonë!

Ka komplikime pas operacionit. Prandaj, është e nevojshme të përshkruhet operacioni vetëm bazuar në të dhënat nga testet dhe studimet e tjera. Patologjia kongjenitale është një tregues për kirurgji.

Patologjia e fituar kërkon korrigjim me ndihmën e medikamenteve. Por medikamente jo gjithmonë kanë efektin e dëshiruar. Prandaj, jetëgjatësia do të varet jo vetëm nga procesi i trajtimit, por edhe nga indikacionet mjekësore!

Diagnoza është vënë. Ç'pritet më tej?

Ky nuk është ende një vendim. Gjëja kryesore është të veprosh. Nëse nuk trajtohet, prognoza është e keqe; procesi mund të çojë në hemorragji të gjerë pulmonare, infeksione të rënda shtesë, paaftësi dhe madje edhe vdekje. Patjetër që do ta komplikoni seriozisht dhe do ta shkurtoni jetën tuaj.
Metodat klasike synojnë dy qëllime:

ndalimi i procesit purulent-inflamator;
pastrimi i mushkërive nga përmbajtja e huaj.

Regjimi i trajtimit është si më poshtë:

Ju janë përshkruar antibiotikë. Të gjitha ato janë shumë të forta dhe nuk duhet të përdoren nëse nuk rekomandohet nga një specialist.
Hiq qelb. Kjo bëhet duke përdorur drenazh bronkoskopik. Procedura duket e frikshme, por nuk ka asgjë për t'u frikësuar. Një mjek me përvojë e kryen atë me shumë kujdes. Tubi, i cili futet përmes hundës ose gojës, është shumë më i hollë në diametër se kalimi, kështu që nuk do të bllokojë frymëmarrjen. Para se të vendosni bronkoskopin, sigurisht që do t'ju jepen medikamente ndihmëse që do ta bëjnë procedurën më të lehtë.
Në mënyrë që pështyma të pastrohet mirë, nevojiten ekspektorantë, si tableta ashtu edhe çajra bimor, dhe inhalimi. Ushtrimet speciale të frymëmarrjes dhe elektroforeza japin rezultate të mira.
Nëse është e mundur të hiqet kirurgjikale pjesa e prekur, kryhet operacioni. Nuk u jepet fëmijëve nën moshën shtatë vjeç, dhe rrallë pas dyzet e pesë vjeç, kur zhvillohen komplikime të rënda. Por në shumicën e rasteve është e vetmja mënyrë të shpëtoj plotësisht nga sëmundja.

Etiologjia

Deri më sot, në mjekësi nuk ka informacion të saktë për shkaktarët e kësaj sëmundjeje. Dihet vetëm se bakteret e ndryshme mund të shkaktojnë një përkeqësim të sëmundjes. Por mjekët bien dakord se çfarë mund të shërbejë si terren pjellor për këtë sëmundje. Ata identifikojnë faktorët etiologjikë të mëposhtëm:

predispozicion gjenetik;
anomalitë kongjenitale në zhvillimin ose strukturën e mushkërive;
infeksione të ndryshme të rrugëve të frymëmarrjes të vuajtura në moshë të re.

Shkaqet e fituara të sëmundjes janë disa herë më të zakonshme se ato të lindura. Sëmundja më së shpeshti gjendet tek fëmijët, sepse ata mund të marrin pneumoni ose të kenë një rast të rëndë të gripit, me komplikime të shumta.

Patogjeneza e sëmundjes është e tillë që shfaqet për herë të parë kollitjes, dhe brenda trupit fillon të zhvillohet procesi i zmadhimit të bronkeve. E gjithë kjo sjell një ndryshim në strukturën dhe densitetin e mureve të organit dhe një rritje të presionit brenda tij. Transformimi i mureve buron nga proceset inflamatore në mukozën dhe përfundon me prishjen e strukturës së muskujve që i lidhin me organin. Rritja e presionit intrabronkial shkaktohet nga ngjeshja e bronkeve nga jashtë, për shembull, nga nyjet limfatike të zmadhuara, ose nga ndikimi i mundshëm nga brenda. trup i huaj. Për shkak të gjithë këtyre proceseve patologjike, mushkëritë nuk pastrohen sa duhet dhe kjo shërben si faktor i favorshëm për shfaqjen e infeksionit.

Si duken bronket dhe mushkëritë nën një mikroskop

Ekzaminimi mikroskopik i seksioneve në murin e bronkit me bronkektazi zbulon inflamacion kronik me sklerozë perivaskulare - përhapja e indit lidhës rreth enëve. Indi limfoid përcaktohet rreth bronkeve - i rrethon si një muff, ky proces është veçanërisht i theksuar tek fëmijët. Vetë muret e bronkeve janë të trasuara (në vende të holluara), mukoza është në palosje, me parregullsi karakteristike.

Në zgjerimet e bronkeve, epiteli ciliar humbet qerpikët e tij dhe degjeneron në një epitel skuamoz me shumë rreshta ose shumë shtresa, i cili për shkak të mungesës së qerpikëve nuk është në gjendje të "shtyjë" sekrecionet bronkiale.

Metodat e terapisë

Si dhe si të trajtoni bronkektazinë mund të përcaktohet vetëm nga pulmonologu që merr pjesë. Vetë-mjekimi për një patologji të tillë është i papranueshëm. Në shumicën e rasteve ia dalin me terapi konservative, e cila kryhet në baza ambulatore ose spitalore (në rastet akute).

Mjekimi

Metodat terapeutike medikamentoze janë ato kryesore në trajtimin e bronkektazisë dhe janë efektive në çdo fazë të sëmundjes. Zakonisht mjeku përshkruan furnizime mjekësore veprimi i mëposhtëm:

antibiotikë nëse ka infeksion;
mukolitikë deri në sputum të hollë;
ekspektorantë;
bronkodilatorët për të përmirësuar frymëmarrjen;
imunomodulatorë;
barna antibakteriale;
komplekset e vitaminave.

Terapia me oksigjen

I përdorur gjerësisht dhe mjaft metodë efektive Terapia e oksigjenit përdoret në trajtimin e bronkektazive. Procedura kryhet duke përdorur maska speciale që përmbajnë koncentrat oksigjeni. Pacienti thith ajër të pasur me oksigjen, i cili redukton gulçimin dhe lehtëson frymëmarrjen. Procedura e terapisë me oksigjen zgjat 10-15 orë në ditë.

Tani përdoret një metodë më e thjeshtuar dhe më e përshtatshme duke përdorur kanulat e hundës (tubat e oksigjenit). Pacienti mund të flasë, të hajë dhe ta tolerojë procedurën shumë më lehtë. Terapia e oksigjenit përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe ka një efekt pozitiv në rrjedhën e rikuperimit.

Fizioterapia

Trajtimi i bronkektazisë kryhet gjithmonë në mënyrë komplekse. Së bashku me metodat medicinale dhe terapinë me oksigjen, procedurat fizioterapeutike përdoren për të çliruar bronket e pacientit nga gëlbaza e dëmshme:

kullimi pozicional - kur sputumi drenohet më mirë në një pozicion të caktuar të trupit të pacientit;
masazh vibrues, qëllimi i të cilit është gjithashtu pastrimi i traktit respirator nga mukusit;
inhalimi;
elektroforezë duke përdorur klorur kalciumi;
ventilimi i mushkërive.

Terapia e ushtrimeve

Për të pastruar pasazhet bronkiale nga akumulimet e padëshiruara të pështymës, pacientit i përshkruhet një kompleks i terapisë fizike. Këto janë ushtrime të frymëmarrjes. Ushtrimet e dizajnuara posaçërisht bëhen kur jeni shtrirë në shpinë me këmbët e ngritura, shtrirë në bark dhe shtrirë në anën tuaj të shëndetshme. Të gjitha llojet e lëvizjeve të trupit dhe të krahëve duhet të kryhen me frymëmarrje të qetë, pa u sforcuar apo nxituar. Rregulli kryesor: thith përmes hundës, nxjerr (e gjatë dhe e plotë) përmes gojës. Në këtë mënyrë sputumi del më mirë.

Trajtimi kirurgjik

Nëse terapia konservative nuk jep rezultate pozitive, ata kalojnë në metoda kirurgjikale. Gjatë operacionit, një mushkëri ose një pjesë e saj pritet. Në rast të dëmtimit dypalësh të organeve kryhen 2 operacione me pushim 2-3 muaj. Kur vraponi proceset patologjike transplantohen mushkëritë e donatorëve.

Medikamentet

Medikamentet janë një pjesë e detyrueshme e trajtimit të bronkektazisë. Përdorimi i tyre ju lejon të pastroni bronket nga gëlbaza, të shkatërroni patogjenët e dëmshëm, të përmirësoni funksionimin e sistemit të frymëmarrjes, të eliminoni procesin inflamator, të ulni temperaturën e trupit dhe të pastroni trupin nga toksinat. Për bronkektazinë, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

Antibiotikët - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Ato janë pjesë e terapisë antibakteriale, shkatërrojnë mikroflora patogjene, shtypin rritjen e patogjenëve.
Medikamente anti-inflamatore - Aspirina, Ibuprofen, Paracetamol. Lehtëson inflamacionin dhe ul temperaturën e trupit.
Barnat mukolitike - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. Ato hollojnë mukozën dhe lehtësojnë heqjen e saj.
Agonistët selektiv β2-adrenergjikë - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Ato zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes, lehtësojnë spazmat dhe nxisin kollën.

Para trajtimit të bronkektazisë me antibiotikë, është e nevojshme të përcaktohet agjenti shkaktar dhe ndjeshmëria e tij ndaj ilaçit të zgjedhur. Disa nga medikamentet e sipërpërmendura janë kundërindikuar në rast të sëmundjeve të komplikuara të mushkërive dhe patologjive të tjera, prandaj vetë-mjekimi me to është rreptësisht i ndaluar.

Parandalimi i patologjisë

Për të mbrojtur veten dhe të dashurit tuaj nga sëmundje të rënda, duhet të ndiqni masat parandaluese:

Zbutni veten, luani sport, qëndroni më shumë jashtë ajer i paster, plumbi imazh i shëndetshëm jeta.
Mundohuni të merrni më pak ftohje dhe inflamacione infektive.
Trajtoni gjithçka në kohë sëmundjet e frymëmarrjes rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes.
Shikoni një mjek në vend që të vetë-mjekoni.
Vaksinohuni kundër kollës së mirë, fruthit, gripit, pneumokokut (kjo zvogëlon rrezikun e zhvillimit të patologjisë.
Në astma bronkialeështë e nevojshme të trajtohet me kompetencë nën mbikëqyrjen e një specialisti.
Mos pini duhan vetë dhe mos lejoni askënd pranë jush ta bëjë këtë.

Një kollë e vazhdueshme është një simptomë alarmante që nuk mund të injorohet. Ju duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Patologjia e bronkektazisë nuk është e përhapur, por kërcënon me komplikime të rënda. Diagnoza në kohë dhe trajtimi profesional do të ndihmojnë në shmangien e pasojave të padëshiruara të sëmundjes dhe vdekjes.

Ekzaminimi i pështymës.

Analiza e përgjithshme e pështymës: sputum purulent, 2 ose 3 shtresa kur vendoset, mund të jenë të pranishëm multineutrofile, fibra elastike, qeliza të kuqe të gjakut.

Kultura e pështymës ose BALF për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve

Lexoni gjithashtu: Pasojat e kripës së drogës

4. Ekzaminimi me rreze X i gjoksit në dy projeksione.

Karakterizohet nga një rënie në vëllimin e pjesës së prekur të mushkërive, një zhvendosje e mediastinumit drejt anës së prekur, një pozicion i lartë i diafragmës, forcim, deformim, qelizor i modelit pulmonar dhe nganjëherë errësim intensiv i një reduktimi ndjeshëm. lob.

5.
Tomografia me rreze X
,
CT scan
– më informues në krahasim me radiografinë

6. Bronkografi -

zgjerimet cilindrike ose sakulare të bronkeve të rendit IV-VI, afrimi i tyre, deformimi, mungesa e kontrastit distal me degët e vendosura.

7. Bronkoskopia fiberoptike

(mundësisht me biopsi) - shenja të bronkitit purulent, sqarim i burimit të gjakderdhjes

Në të moshuarit

Bronkiektazia është e rrallë tek të moshuarit. Por a ka raste të zhvillimit të sëmundjes tek të moshuarit? Me çfarë lidhet kjo? Kjo çështje nuk është sqaruar. Megjithatë, ka supozime.

Këto supozime përfshijnë natyrën e lindur. Por zakonisht personat me patologji kongjenitale për këtë sëmundje jetojnë deri në pleqëri vetëm nëse sëmundja është e lehtë. Por një rrjedhë e rëndë e sëmundjes mund të çojë në komplikime tek të moshuarit:

dështim të frymëmarrjes;
rritje në madhësinë e zemrës.

Disa simptoma të kësaj sëmundjeje zhvillohen edhe tek të moshuarit. Simptomat e bronkektazisë tek të moshuarit janë:

ethe;
kollë produktive të një natyre purulente;
reaktiviteti i zvogëluar i trupit.

Një ndërlikim i sëmundjes tek të moshuarit është zhvillimi i dështimit të frymëmarrjes. Ky është rezultati më i rrezikshëm i bronkektazisë. Sëmundja mund të jetë fatale tek të moshuarit.