Informacion i dobishëm në lidhje me ilaçet

100 medikamentet më të mira të provuara nuk janë ende të vjetruara dhe ndihmojnë më mirë se të tjerët. Disa medikamente gjithashtu kanë efekte anësore serioze për të cilat pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm. E gjithë kjo do t'ju ndihmojë të qëndroni të shëndetshëm. Por mjekët paralajmërojnë: mos u vetë-mjekoni.

FTOHTË

1. Arbidol - rrit aktivitetin antiviral të të gjitha sistemeve të trupit.

2. Ibupron është një qetësues i fortë dhimbjesh, vepron shpejt, në formë tabletash shkumëzuese është i butë në stomak, dhe në supozitorë është i përshtatshëm për fëmijët.

3. Coldrex është një ilaç i shkëlqyer vazokonstriktor. Funksionon shpejt sepse tretet në ujë të nxehtë.

4. Nazol – lehtëson rrjedhjen e hundës dhe parandalon tharjen e mukozës së hundës, zgjat 12 orë.

5. Nurofen - ambulancë, punon shpejt. Ka supozitorë për foshnjat, por ato përkeqësojnë shumë cilësinë e gjakut.

6. Paracetamol (Panadol, Efferalgan) - një antipiretik i shkëlqyer, i domosdoshëm për astmatikët.

7. Polyoxidonium – stimulon sistemi i imunitetit, e përshkruar për fëmijët, e përshtatshme për kujdes urgjent dhe për parandalim gjatë një epidemie ARVI.

8. Ribomunil - rikthen imunitetin, i rekomanduar për fëmijët si ilaçi më efektiv.

9. Sanorin është ilaçi më i shpejtë për rrjedhjen e hundës me komponentë antialergjikë.

10. Flukol-B - i lirë dhe ilaç efektiv, por përmban 8% alkool dhe është kundërindikuar për shoferët.

MELLICI

1. Antral është një ilaç origjinal vendas, nuk ka analoge në botë, mbron qelizat e mëlçisë nga çdo agresion mikrobik.

2. Galstena - pika, një ilaç i domosdoshëm për fëmijët e vegjël.

3. Lioliv - përmirëson gjendjen e mëlçisë në rast të verdhëzës (bilirubinë të ulët).

4. Lipoferon - ilaçi merret nga goja, është 5 herë më i lirë se interferonet e injektueshme!

5. Orotati i kaliumit – përmirëson funksionin e mëlçisë, sintezën e proteinave dhe metabolizmin e përgjithshëm.

6. Silymarin - heksal. Përgatitje bimore. Ai përmban një përbërës shumë më aktiv sesa analogët e tij: karsil, silybor, hepaben.

7. Kolenzim – koleretik ilaç i lirë, ndihmon në tretjen e ushqimit, përmirëson prodhimin e enzimave.

8. Holyver - drogë koleretike me origjinë bimore.

9. Hepel është një ilaç gjerman homeopatik pa efekte anësore.

10. Essentiale – prej 20 vitesh nuk ka asnjë ilaç më efektiv për trajtimin e mëlçisë.

STOMAKUT

1. Altan është një preparat bimor i prodhuar në vend, i domosdoshëm për ulcerat peptike.

2. Acidin-pepsin. Ilaçi rrit aciditetin në stomak.

3. Gastritol – pika me origjinë bimore, të mira për foshnjat.

4. Motilium – normalizon lëvizshmërinë e stomakut, përmirëson lëvizjen e ushqimit nëpër stomak.

5. Vaji i gjelit të detit – redukton proceset inflamatore në stomak.

6. Pariet - nga gjenerata e fundit barna që reduktojnë në mënyrë efektive aciditetin në stomak.

7. Pilobact është ilaçi më i ri për Helicobacter.

8. Renorm - një fitokoncentrat shtëpiak me një efekt të fortë anti-inflamator, normalizon tretjen.

9. Riabal – i lehtëson mirë ngërçet e stomakut, u përshkruhet fëmijëve. Në dispozicion në shurup dhe pika.

10. Fosfalugeli është një xhel që lehtëson mirë sulmet e urthit dhe është më pak toksik se analogët e tij.

SYTË

1. Zovirax është një pomadë për sytë, i domosdoshëm për konjuktivitin viral.

2. Quinax është parandaluesi më i mirë për kataraktet.

3. Korneregel është një xhel që rikthen në mënyrë efektive shtresën e lotit në kornenë e syrit.

4. Xalacom - kombinon dy barna xalatan dhe timalol. Ata përmirësojnë veprimin e njëri-tjetrit.

5. Xalatan (travatan) – efektiv për glaukomën, mund ta hidhni një herë në ditë.

6. Systane është një lot artificial, avantazhi është se mund ta lëshoni një herë në ditë.

7. Uniclofen është një medikament i mirë antiinflamator josteroid me pika.

8. Floxal - pika, antibiotik, vepron në një gamë të gjerë mikroorganizmash.

9. Pomadë Floxal - e domosdoshme për konjuktivitin bakterial.

10. Cycloxan është një antibiotik i fortë në pika, një ilaç për konjuktivitin akut.

VESHET

1. Amoksicilina është një antibiotik që lufton në mënyrë aktive patogjenët kryesorë që shkaktojnë sëmundjet e ORL.

2. Klavicilin-Amoksicilinë + acid klavulanik. Përveç mikroorganizmave të ndjeshëm ndaj amoksicilinës, ilaçi gjithashtu ka një efekt aktiv në disa lloje të baktereve.

3. Otofa - pika veshi, përdoret antibiotiku për sëmundjet inflamatore veshi i mesëm.

4. Otipax është një ilaç i kombinuar për përdorim lokal me një efekt të theksuar analgjezik dhe anti-inflamator. Kombinimi i fenazonit dhe lidokainës zvogëlon kohën e fillimit të efektit anestezik.

5. Nimesulide - ka edhe efekte analgjezike, anti-inflamatore dhe antipiretike.

6. Noxprey - kur administrohet përmes zgavrës së hundës, shkakton ngushtim të mukozës, zvogëlon ënjtjen e saj, si dhe ënjtjen rreth grykave të tubave Eustachian, përmirëson kullimin në rast të eustachitit dhe otitit mediatik.

7. Ciprofloxacin - efektive ilaç lokal për otitis, ka një efekt anti-inflamator, antipruritik dhe vazokonstriktor, zvogëlon ënjtjen.

8. Cefaklor, cefixime, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime janë cefalosporina të gjeneratës së dytë dhe të tretë. Ato u përshkruhen atyre që nuk janë të prekur nga ampicilina.

9. Edas-125 bajame - pika homeopatike, të përshkruara për fëmijët nga 2 vjeç për otitis, adenoid, bajame kronike me ujë ose në një copë sheqer.

10. Eritromicina – u përshkruhet atyre që janë alergjikë ndaj ilaçeve të penicilinës.

NERVAT

1. Venlaxor është një antidepresant praktikisht pa efekte anësore dhe lehtëson shpejt depresionin e rëndë.

2. Busperoni është një ilaç i fortë kundër ankthit që nuk krijon efektin e frenimit. Mund të përdoret nga shoferët dhe studentët përpara provimit.

3. Gidazepam është një pilulë e lehtë gjumi që nuk ndikon në reagimin e shoferit. Por mund të mësoheni me të - nuk mund ta pini për më shumë se një muaj!

4. Zyprexa - nuk ka efekte anësore serioze, ofron lehtësim të menjëhershëm.

5. Imovan (sonap, somnol, sonavan) - pilulat më moderne të gjumit.

6. Paxil - një antidepresant që eliminon në mënyrë efektive panikun, frikën, gjendjet obsesive (fobitë), ndihmon kundër anoreksisë dhe gjithashtu zgjat rrjedhën e marrëdhënieve seksuale.

7. Pramestar - përmirëson kujtesën në përgjithësi dhe thjeshton memorizimin e informacionit.

8. Rispolept - afatgjatë, i përshtatshëm - tretet në gojë si karamele.

9. Sulpiride (eglanil) – trajton njëkohësisht nervat dhe stomakun. Një tjetër plus: piva sot - sot është rezultati.

10. Finlepsin – trajton krizat dhe neuritet, si dhe stabilizon disponimin.

VESHKA

1. Aksef është një antibiotik, i përshtatshëm sepse mund të merret në formë tabletash ose të injektuar. Shitet individualisht i kompletuar me tretës.

2. Blemareni është tretësi më efektiv i gurëve në veshka.

3. Canephron është një preparat bimor pa efekte anësore.

4. Movalis - supozitorë, një ilaç anti-inflamator johormonal që nuk irriton mukozën e zorrës së trashë.

5. Nephrofit është një ilaç bimor i kombinuar me efekte anti-inflamatore dhe diuretike. Pa efekte anësore, u rekomandohet fëmijëve mbi 5 vjeç dhe grave shtatzëna.

6. Ofloksina nuk është agresive ndaj stomakut dhe rrallë shkakton alergji.

7. Urosept – supozitorë që veprojnë vetëm në sistemin urinar.

8. Urolesan është një preparat bimor që largon mirë rërën nga veshkat dhe shpesh u rekomandohet fëmijëve. E disponueshme në formë shurupi.

9. Flemoklav solutab - një spektër i gjerë veprimi antimikrobik, i rekomanduar për pacientët e dobësuar.

10. Ceftriaxone - antibiotik gamë të gjerë veprime me një minimum efektesh anësore, të miratuara për përdorim edhe nga gratë shtatzëna.

PROSTATA

1. Azitrox është një antibiotik, i përshtatshëm - një tabletë në javë.

2. Gatifloxacin është antibiotiku më i ri, me veprim të shpejtë.

3. Zoxon - jep një minimum efektesh anësore, të përshtatshme - një tabletë gjatë natës.

4. Penisten – zvogëlon volumin e prostatës, zvogëlon rrezikun e zhvillimit të kancerit të prostatës.

5. Prostamol UNO është një preparat bimor pa efekte anësore.

6. Prostatilen (Vitaprost) - ekstrakt nga gjëndra e prostatës së gjedhëve, biostimulant.

7. Proteflazidi është një imunostimulant bimor, efektiv për prostatitin.

8. Focusin – nuk ul presionin e gjakut.

9. Funidi është një ilaç antimykotik i gjeneratës së fundit.

10. Unidox Solutab është një antibiotik me spektër të gjerë që depërton mirë në indin e prostatës.

NGJYJET

1. Aspirina është e domosdoshme për përdhesin.

2. Alflutop - përmirëson metabolizmin e gjakut dhe aktivizon proceset metabolike në muskuj.

3. Dona – forcon indin e kërcit.

4. Dicloberl është një ilaç anti-inflamator jo hormonal. Përdoren në supozitorë, por mund të bëhen edhe injeksione.

5. Diklofeni – ka më pak efekte anësore se të tjerët.

6. Diklofenaku është efektiv, por ndikon në gjendjen e gjakut.

7. Ketanov është një ilaç efektiv për injeksion.

8. Olfen - i përshtatshëm sepse është në supozitorë, nuk dëmton mukozën e stomakut.

9. Osteogenon është një kondoprotektor efektiv që lehtëson dobësinë e kyçeve.

10. Retabolil – përmirëson qarkullimin periferik.

FYT

1. Anaferon është një ilaç i mirë homeopatik për trajtim infeksionet virale traktit të sipërm respirator.

2. Kolustan është një aerosol që lehtëson mirë ënjtjen dhe inflamacionin.

3. Lugol i tretur në glicerinë është ilaçi më i mirë i jashtëm për laringitin.

4. Proposol-N – ka veti të theksuara antimikrobike dhe antiinflamatore dhe nuk ka efekt irritues në organizëm.

5. Sinupret - ka një efekt antibakterial dhe anti-edematoz, mund t'u përshkruhet fëmijëve - disponohet në formën e pikave.

6. Tonsilgoni është një anti-inflamator dhe analgjezik që ndihmon në reduktimin e ënjtjes së mukozës së traktit respirator.

7. Tonsilotren – rrit aktivitetin e mukozës.

8. Flemoxin solutab është një antibiotik i menjëhershëm efektiv për dhimbjet purulente të fytit, i përdorur si nga brenda ashtu edhe për shpëlarje.

9. Faringosept është një antiseptik që ka shije të mirë (shkrihet në gojë). Nuk ndikon në mikroflorën e zorrëve.

10. Falimint - një produkt me efekt ftohës për trajtimin e sëmundjeve të zgavrës me gojë dhe faringut. I domosdoshëm në prag të operacioneve, gjatë protezave dentare dhe për pedagogët.

Kujdes! Efekti i këtyre barnave varet nga mjekimet shoqëruese dhe nuancat e tjera të trajtimit.

Mjekët paralajmërojnë: në asnjë rrethanë nuk duhet të trajtoheni pa u konsultuar me mjekun!

JI I SHENDETDHEM!

Farmakodinamika. Edhe një herë për homeostazën dhe mekanizmin e reagimit. Efekti farmakologjik si rezultat i ndërveprimit të një ilaçi me receptorët qelizorë. Parimet themelore të veprimit të drogës. Shumica e barnave që përdorim ose stimulojnë ose pengojnë proceset biokimike që ndodhin në qeliza, inde, organe dhe sisteme, si dhe në trup në tërësi. Receptorët dhe llojet e tyre. Mekanizmat e ndërveprimit të barnave me receptorët qelizorë.

Në arsenalin e një mjeku modern ka më shumë se tridhjetë mijë ilaçe në forma të ndryshme dozimi. Në të njëjtën kohë, disa mijëra sëmundje janë përshkruar tashmë. Mjeku nuk duhet vetëm të diagnostikojë sëmundjen, por edhe të zgjedhë medikamentet që përdoren në trajtimin e saj, duke marrë parasysh karakteristikat e shumta individuale të pacientit. Na duket se vetëm një kompjuter mund të përballojë një detyrë kaq komplekse. Megjithatë, mjekët janë të aftë të bëjnë zgjedhjet e duhura, që do të thotë se kjo nuk është një detyrë e pamundur. Sigurisht, vetëm një specialist i kualifikuar mund të zgjedhë ilaçin e duhur, por mund të përpiqeni të kuptoni parimet bazë që ai zbaton kur bën zgjedhjen e tij.

Siç u përmend shkurt në kapitullin e mëparshëm, në farmakologji përshkruan efektin e barnave në trup farmakodinamika . Ilaçi, duke u grumbulluar në inde në një përqendrim të caktuar, shkakton ndryshime në funksionet biologjike të trupit. Ndryshime të tilla quhen efekte dhe ato përcaktojnë shtrirjen e aplikimit të çdo ilaçi specifik.

Shumë barna kanë të njëjtin mekanizëm veprimi dhe, për rrjedhojë, mund të grupohen në grupe dhe nëngrupe. Numri i grupeve (nëngrupeve) të ndryshme farmakologjike është i kufizuar në dhjetëra. Këto grupe studiohen nga një mjek i ardhshëm në universitet. Sigurisht, një kuptim i thellë i bazave të farmakologjisë kërkon shumë njohuri dhe përvojë të veçantë në klinikë. Megjithatë, është gjithashtu e dobishme që një jo-specialist të përpiqet të kuptojë të paktën parimet e përgjithshme të veprimit të barnave. Kur kërkoni ndihmë mjekësore, kjo do të rrisë efektivitetin e komunikimit me mjekun. Në fund të fundit, nga njëra anë, pacienti do të kuptojë bazat e procesit të trajtimit duke përdorur barna dhe nevojën për pjesëmarrjen e një mjeku specialist në të. Nga ana tjetër, ai do të jetë në gjendje të zhvillojë më me vetëdije një dialog me mjekun dhe, për rrjedhojë, të marrë pjesë aktive në procesin e shërimit të tij. Le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë ndodh brenda nesh kur marrim ilaçe?

Le të kujtojmë se si në përralla, me prekjen e një shkop magjik, një princeshë e gjallë ngriu papritmas. Atëherë të gjitha proceset fiziologjike në trupin e saj do të duhej të ndaleshin. Duke ekzaminuar një trup të ngrirë me ndihmën e pajisjeve moderne mjekësore, do të mund të merrnim konfirmimin e njohurive tona të marra gjatë leximit të kapitullit të mëparshëm; do të bindeshim se trupi i ngrirë përbëhet nga organe dhe sisteme organesh, të cilat, nga ana tjetër, janë bërë nga inde, dhe indet - nga qelizat. Deri më tani, gjithçka duket të jetë e qartë.

Tani, me ndihmën e të njëjtit shkop magjik, ne do të ringjallim përsëri organizmin e ngrirë të princeshës. Prekni... dhe të gjitha qelizat, indet e përbëra prej tyre dhe, pas kësaj, organet dhe sistemet marrin jetë. Princesha vjen sërish në jetë. Secila nga qelizat e trupit fillon të thithë nga mjedisi i tij (gjaku, limfat, qeliza të tjera) lëndë ushqyese dhe substanca biologjikisht aktive të nevojshme për të ruajtur jetën. Energjia e gjeneruar si rezultat i metabolizmit shpenzohet nga qeliza për të ruajtur aktivitetet e saj të brendshme dhe për të siguruar aktivitetet e jashtme. Në të njëjtën kohë, qeliza fillon të lëshojë produkte metabolike të përpunuara në hapësirën përreth. Procese të ngjashme ndodhin në inde, organe dhe sisteme dhe në trup në tërësi. E mbani mend se çfarë bën një fëmijë i sapolindur? Ai urinon dhe menjëherë fillon të kërkojë me gojë thithkën e gjirit të nënës për të ushqyer qelizat e tij.

Por çfarë kanë të përbashkët proceset fiziologjike që ndodhin në të gjitha nivelet? A nuk ju habit fakti që qeliza e di gjithmonë se sa të sekretojë një enzimë për të formuar sasinë e nevojshme të proteinave dhe një tjetër për të prodhuar pjesën e kërkuar të karbohidrateve. Në pankreas, qelizat e sistemit endokrin "kujtojnë" se çfarë pjese të insulinës duhet të lëshohet në gjak në mënyrë që të mbajë një përqendrim të përcaktuar rreptësisht të glukozës. Ku është tek ne ky dirigjent magjistar që arrin të kontrollojë një numër të pafund pajisjesh dhe të ruajë rendin në të gjitha nivelet? Aftësia e qelizave, indeve, organeve dhe sistemeve, si dhe e trupit në tërësi, jo vetëm për të "kujtuar" gjendje normale, por edhe për ta ruajtur me kalimin e kohës, thirrën shkencëtarët homeostaza . Homeostaza manifestohet edhe në faktin se pajisjet “inteligjente”, të ngulitura nga natyra në qeliza, inde, organe dhe sisteme, si dhe në trup në tërësi, arrijnë të sigurojnë funksionimin e tyre normal edhe nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të jashtëm. Vërtetë, diapazoni i vlerave të lejueshme në të cilat ata mund të kryejnë funksionet e tyre është i kufizuar si në madhësi ashtu edhe në kohëzgjatjen e veprimit. Megjithatë, kjo nuk e ul nga veçantia e tyre natyrore dhe shkencëtarët vazhdojnë t'i eksplorojnë këto pajisje, duke bërë zbulime të reja për veten e tyre. Falë homeostazës, ju dhe unë mund të ekzistojmë në zona të ndryshme klimatike, të ngjitemi në majat dhe të notojmë nën ujë, të durojmë infeksione të ndryshme dhe të shërohemi nga shumë sëmundje. Çfarë e siguron në fund homeostazën? Për shkak të mekanizmit të reagimit. Ai është i natyrshëm nga natyra në të gjitha qelizat, indet, organet dhe sistemet, si dhe në trupin në tërësi. Shkencëtarët kanë zbuluar se orkestratori që siguron koherencën e të gjithë ansamblit të proceseve biokimike që sigurojnë jetën e qelizës dhe stabilitetin e tyre është grupi i kromozomeve të vendosura në bërthamën e qelizës. Një nga dhjetëra mijëra gjenet që përbëjnë kromozomet është përgjegjës për çdo proces biokimik. Gjeni trashëgohet me vlerat e sakta të parametrave të procesit fiziologjik që ndodh në qelizë dhe monitoron vazhdimisht vlerat e tyre. Sapo një gjen fillon të "ndiejë" një ndryshim në parametrat që kontrollon, ai aktivizohet dhe prodhon një sinjal kontrolli që pengon ose stimulon këtë proces. Si rezultat, vlerat e sakta të parametrave të monitoruar rikthehen.

Një analogji me këtë proces mund të gjendet duke parë një ansambël instrumental që luan nën drejtimin e një dirigjenti. Duke dëgjuar një orkestër, ne kënaqemi me melodinë. Në të njëjtën kohë, dirigjenti, me veshin e tij të stërvitur, dëgjon luajtjen e secilit prej instrumenteve të ansamblit. Dhe ndërsa kjo lojë korrespondon me melodinë e ruajtur në kujtesën e dirigjentit, ai nuk reagon në asnjë mënyrë ndaj muzikantit që luan. Por kur zbulon nota të rreme që shtrembërojnë tingullin e të gjithë ansamblit, i jep muzikantit një sinjal që e detyron atë të luajë saktë, domethënë të rivendosë vlerat e sakta të parametrave të melodisë.

Mekanizmi i reagimit është i natyrshëm nga natyra në të gjitha proceset fiziologjike pa përjashtim, në të cilat është e nevojshme të sigurohet ruajtja e vlerave të parametrave në nivele të përcaktuara gjenetikisht. Ekziston një krahasim i vazhdueshëm i vlerës së sinjalit aktual me vlerën e tij të specifikuar gjenetikisht. Dhe, nëse këta dy parametra nuk përputhen, gjenerohet një sinjal kontrolli dhe ndodh një proces që barazon vlerat e këtyre dy parametrave. Mekanizmat e reagimit të krijuar nga natyra përmes seleksionimit natyror janë mjaft të përsosur. Megjithatë, nëse i nënshtrohen stresit të tepërt, ose veprojnë në kushte jo tipike për organizmin e caktuar, fillojnë keqfunksionimet. Ata përpiqen, por nuk mund të sigurojnë ekzekutimin e komandave të "dirigjentit". Si rezultat, qelizat, indet, organet ose sistemet fillojnë të funksionojnë në mënyrë jonormale dhe sëmuren. Dhe nëse nuk ndërmerret asnjë veprim, ata përfundimisht do të vdesin. Organizmi në tërësi vdes.

Për të siguruar funksionimin koherent të organeve dhe sistemeve, trupi i njeriut depërtohet nga rrjete të ndryshme të transmetimit të informacionit të sinjalit. Këto përfshijnë një rrjet fibrash nervore që siguron funksionimin e sistemeve nervore qendrore dhe periferike, si dhe një rrjet enësh të sistemit të qarkullimit të gjakut, i cili është i përfshirë në rregullimin përmes lëngjeve të brendshme të trupit ( rregullimi humoral ). Në veçanti, lejon transmetimin e sinjaleve nga sistemi hormonal. Sinjalet e kontrollit transmetohen përmes këtyre rrjeteve duke përdorur substanca të veçanta ndërmjetësuese. Ato trajtohen në përputhje me rrethanat ndërmjetësve Dhe hormonet .

Njohni vlerat aktuale të parametrave në mekanizmat e reagimit receptorët - proteinat e ngulitura në sipërfaqet qelizore membranat qelizore (). Është përmes tyre që zonat e sistemit nervor qendror monitorojnë zonat e organeve dhe sistemeve nën kontrollin e tyre. Për shembull, sistemi nervor rregullon tkurrjen e muskujve, shkakton shtrëngim të bebëzave ose bronkeve dhe ngadalëson ritmin e zemrës. Ndikimet e kontrollit transmetohen duke përdorur një nga ndërmjetësit kryesorë - acetilkolina . Ai reagon me receptorët e vendosur në qelizat e shumë organeve dhe indeve. Një ndërmjetës tjetër - norepinefrinës (duke punuar së bashku me acetilkolinën) ofrojnë aftësinë për të zgjeruar bebëzat, për të rritur numrin dhe forcën e kontraktimeve të zemrës.

Tani le të shohim një shembull specifik të efektit të ilaçeve në muskujt skeletorë. Dihet se për tkurrjen e muskujve skeletorë me urdhër departamenti qendror Në sistemin nervor, neurotransmetuesi acetilkolina çlirohet nga mbaresat e qelizave nervore përkatëse, të quajtura neurone motorike. Ai vepron në receptorët e muskujve skeletorë, duke nxitur hapjen kanalet jonike dhe duke shkaktuar rrjedhjen e joneve të natriumit në qelizë dhe daljen e joneve të kaliumit nga qeliza. Në këtë rast, ndodh depolarizimi, i cili rrotullohet në valë përgjatë fibrës muskulore, duke bërë që ajo të tkurret.

Le të supozojmë tani se ky sistem ka pushuar së funksionuari normalisht si rezultat i prodhimit të pamjaftueshëm të transmetuesit të kërkuar, ose uljes së numrit të receptorëve, ose uljes së ndjeshmërisë së tyre. Në të gjitha këto raste, sinjali për muskulin është i dobët dhe forca e kontraktimeve të tij zvogëlohet. Dhe, anasjelltas, nëse lëshohet shumë ndërmjetës, muskuli fillon të tkurret në mënyrë konvulsive.

Si mund të rikthehet një proces patologjik në një situatë ku sinjalet e zakonshme që rregullojnë aktivitetin e qelizave janë ose të pamjaftueshme ose të tepërta? Sigurisht, së pari pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë në klinikë dhe të zbulojë shkaqet më të mundshme të patologjisë. Mjeku do të përshkruajë trajtim, si rezultat i të cilit trupi do të përballojë vetë detyrën. Ai ka mundësi të mjaftueshme për këtë. Por ato nuk janë të pakufizuara. Çfarë duhet të bëjnë medikamentet në këtë rast? Është e lehtë të supozohet se kur sinjali është i dobët, ata duhet ta rrisin atë (stimulojnë), dhe kur është i fortë, ata duhet ta shtypin atë (frenojnë).

Shumica e barnave që përdorim ose stimulojnë ose pengojnë proceset fiziologjike që ndodhin në qeliza, inde, organe dhe sisteme, si dhe në trup në tërësi.

Tani ju dhe unë duhet të përpiqemi të kuptojmë dhe të kujtojmë se në rrjetet e fibrave nervore dhe rregullimit humoral, sinjale të ndryshme transmetohen përmes të njëjtave kanale. Për më tepër, çdo ndërmjetës ose hormon ka receptorin e vet. Më shpesh, receptorët janë ato zona të membranave qelizore përmes të cilave sistemet nervore dhe endokrine rregullojnë funksionet dhe metabolizmin. Gjatë evolucionit, receptorët qelizorë janë përshtatur për t'iu përgjigjur vetëm një lloji të caktuar ndërmjetësi, hormoni ose substanca biologjikisht aktive me origjinë indore ( prostaglandinat , kinins dhe të tjerët). Kjo specifikë sigurohet nga veçoritë e strukturës së tyre (madhësia, forma, ngarkesa e fragmentit të makromolekulës) dhe vendndodhja. Kështu që, receptorët kolinergjikë mund të njohë dhe më pas të lidhet vetëm me acetilkolinën, receptorët adrenergjikë - me norepinefrinë dhe adrenalinën , receptorët e histaminës - me histamine e kështu me radhë. Aftësia e receptorëve për të reaguar në mënyrë selektive ndaj substancave që i rrethojnë bën të mundur përzgjedhjen e barnave që nuk veprojnë në të gjithë trupin, por vetëm në zonat përgjegjëse për sëmundjen. Si rezultat, në të gjitha qelizat e tilla ndodhin ndryshime të caktuara që synojnë rivendosjen e funksionimit normal (siç ishte para sëmundjes) të indeve, organeve ose të gjithë sistemit të organeve. Për shembull, presioni i gjakut ulet, dhimbja zvogëlohet, ënjtja ulet etj. Modifikimi i strukturës kimike të një ilaçi mund të rrisë ose zvogëlojë afinitetin e tij për një lloj të caktuar receptor dhe në këtë mënyrë të ndryshojë efektet terapeutike dhe toksike.

Ne kemi mësuar pse, nën ndikimin e ilaçeve, nuk ndodhin reaksione të reja biokimike ose procese fiziologjike në trup. Ata vetëm stimulojnë, imitojnë, pengojnë ose bllokojnë veprimin e ndërmjetësve të brendshëm që transmetojnë sinjale përmes substrateve biologjike midis organeve dhe sistemeve të ndryshme. Koncepti i substratit biologjik përfshin receptorët e membranës qelizore, enzimat , transportojnë proteina që transportojnë substanca nëpër membranat qelizore, kanalet jonike qelizore dhe gjenet. Të gjithë ata, nga ana tjetër, janë elementë të mekanizmit të reagimit. Secili prej elementeve është i përfshirë në rregullimin e funksioneve të qelizave dhe, për rrjedhojë, mund të shërbejë si një "objektiv" për barnat. Aktiviteti i barnave bazohet në ndërveprimin e tyre fiziko-kimik ose kimik me substratet e listuara. Mundësia e ndërveprimit të një ilaçi me një substrat biologjik varet, para së gjithash, nga struktura kimike e secilit prej tyre. Sekuenca e renditjes së atomeve, konfigurimi hapësinor i molekulës, madhësia dhe vendndodhja e ngarkesave dhe lëvizshmëria e fragmenteve molekulare në raport me njëri-tjetrin ndikojnë në forcën e lidhjes dhe, në këtë mënyrë, në forcën dhe kohëzgjatjen e veprimit farmakologjik.

Në çdo reagim, një lidhje kimike formohet midis një ilaçi dhe një substrati biologjik. Siç e mbani mend ndoshta nga kursi juaj i kimisë në shkollën e mesme, lidhja midis dy substancave të ndryshme mund të jetë e kthyeshme ose e pakthyeshme, e përkohshme ose e përhershme. Formohet për shkak të forcave elektrostatike ose van der Waals, hidrogjenit ose ndërveprimeve hidrofobike. Lidhjet e forta kovalente midis një ilaçi dhe një substrati biologjik janë të rralla. Për shembull, disa agjentë antitumoralë Për shkak të ndërveprimit kovalent, spiralet fqinje janë "të ndërlidhura" ADN , që në këtë rast është substrati, dhe e dëmtojnë në mënyrë të pakthyeshme, duke shkaktuar vdekjen e qelizës tumorale.

Nga dy pjesëmarrësit në reagimin "ilaç + substrat biologjik", i pari zakonisht njihet mirë; ne e dimë strukturën dhe vetitë e tij. Për të dytën, ne shpesh dimë pak ose aspak. Gjatë 10-20 viteve të fundit, shumë struktura dhe funksione të substrateve të ndryshme biologjike përgjegjëse për procese të caktuara në trup janë studiuar mirë. Megjithatë, qartësia e plotë është ende shumë larg.

Molekula e barit në shumicën e rasteve ka një madhësi shumë të vogël në krahasim me substratet biologjike, kështu që mund të reagojë vetëm me një fragment të vogël të makromolekulës së saj, e cila është receptori për këtë ilaç.

Është e rëndësishme të theksohet se ndërhyrja e barnave në proceset fiziologjike të trupit, të cilat sigurojnë homeostazën nëpërmjet mekanizmave delikate të reagimit, nuk mund të mbeten pa pasoja. Prandaj, doza e barit duhet të jetë e mjaftueshme për rikuperim, por më e vogël se ajo që do të shkatërrojë mekanizmin e reagimit. Janë receptorët që realizojnë lidhje sasiore ndërmjet dozën mjekimi dhe veprimi i tij farmakologjik. Sa më i ndjeshëm të jetë receptori ndaj një medikamenti të caktuar, aq më e vogël është sasia e barit që nevojitet për të formuar një numër të mjaftueshëm kompleksesh medikament-receptor, dhe total receptorët e këtij lloji kufizon efektin maksimal që mund të ketë një ilaç.

Kujtojmë se shumica e receptorëve janë proteinat , që përfaqëson një grup të caktuar aminoacidet . Ato sigurojnë diversitetin dhe specifikën e substrateve biologjike të nevojshme për funksionimin normal të qelizave. Proteinat receptore gjithashtu përfshijnë enzimat , të cilët janë katalizatorë për reaksionet metabolike. Shumë enzima ndërqelizore janë objektiva të barit. Ilaçet mund të pengojnë ose, më rrallë, të rrisin aktivitetin e këtyre enzimave dhe gjithashtu të veprojnë si substrate "të rreme" për to. Për shembull, supresorët (frenuesit) enzimë janë analgjezik jo-narkotik Dhe barna anti-inflamatore josteroidale , disa barna antikancerogjene ( metotreksat), dhe një substrat i rremë - metildopa. Frenuesit enzima konvertuese e angiotenzinës (kaptopril Dhe enalapril), përdoren gjerësisht si agjentë për uljen e presionit të gjakut ( hipotensive ) fondet. Duke ndryshuar aktivitetin e enzimave, ilaçet ndryshojnë proceset ndërqelizore dhe, në këtë mënyrë, sigurojnë zhvillimin e një sërë efektesh terapeutike.

Siç kemi përmendur tashmë, proteinat transportuese dhe kanalet jonike të qelizës, të cilat i bashkon koncepti i përgjithshëm, mund të shërbejnë gjithashtu si substrate biologjike për barnat. sistemet e transportit qelizat. Proteinat e transportit janë të vendosura në membranën qelizore dhe transportojnë jonet dhe molekulat kundër një gradient përqendrimi, domethënë nga një zonë me përqendrim më të ulët në një zonë me përqendrim të shtuar. Ata luajnë një rol të rëndësishëm në intracellular metabolizmin , duke dërguar substancat që i nevojiten në qelizë, ato gjithashtu marrin pjesë në zhvillimin e efektit të barnave, duke transferuar molekulën e drogës brenda qelizës. Shpesh, si rezultat i ndërveprimit të ndërmjetësve ose barnave me receptorin, me brenda substancat sinjalizuese formohen ose aktivizohen në membranën qelizore. Duke ndikuar në aktivitetin e enzimave ndërqelizore, ato ndryshojnë proceset biokimike në qelizë dhe, rrjedhimisht, funksionalitetin e saj. Substancat e tilla sinjalizuese quhen transmetues sekondar.

Kanalet jonike janë pore në membranën qelizore që lejojnë transportin selektiv të joneve brenda dhe jashtë qelizës. Jonet kryejnë punë të rëndësishme duke ndryshuar potencialin elektrik dhe duke marrë pjesë në procese të ndryshme të transferimit të substancave dhe energjisë. Jonet e natriumit, kaliumit, kalciumit, klorit dhe hidrogjenit luajnë një rol të veçantë në jetën e qelizave. Disa barna mund të ndikojnë drejtpërdrejt në kanalet jonike, ndërsa të tjerët, duke ndërvepruar me receptorët qelizorë, aktivizojnë ose shtypin (frenojnë) mekanizmat që kontrollojnë funksionimin e kanaleve jonike, dhe kështu ndryshojnë funksionimin e tyre. Bllokuesit e kanaleve jonike janë, për shembull, anestetikë lokale. Mekanizmi i veprimit të tyre është se, duke depërtuar në qelizë, ata mbyllin kanalet e joneve të natriumit në brendësi të membranës qelizore dhe nuk lejojnë që jonet e natriumit të hyjnë në qelizë. Si rezultat, ngacmimi nuk transmetohet përgjatë fibrës nervore dhe ndjenja e dhimbjes nuk lind. Në të njëjtën kohë, vetëdija jonë nuk fiket. Bllokuesit e kanaleve të natriumit përfshijnë shumë antiaritmike Dhe antikonvulsantët . Një klasë e re e barnave kundër ulçerës, përfaqësuesi i parë i së cilës ishte omeprazol, gjithashtu i referohet bllokuesve të kanaleve jonike (protonike). Në këtë rast, lirimi i joneve të hidrogjenit nga qeliza në zgavrën e stomakut është i rregulluar, ku, duke ndërvepruar me jonet e klorit, ato formohen acid klorhidrik. Bllokuesit dhe aktivizuesit e kanaleve të kalciumit përdoren gjerësisht, duke ndryshuar hyrjen e joneve të kalciumit në qelizë. Kalciumi merr pjesë në shumë procese fiziologjike, si: tkurrja e muskujve, sekretimi, transmetimi neuromuskular, mpiksja e gjakut etj. Bllokuesit e kanalit të kalciumit janë barna të tilla të njohura kardiovaskulare si verapamil, diltiazem, nifedipina dhe të tjerët.

Kështu, transferimi i informacionit brenda dhe jashtë qelizës kryhet duke përdorur një numër të kufizuar mekanizmash molekularë. Secila prej tyre shoqërohet me një pronë specifike të substrateve biologjike të afta për të perceptuar dhe transmetuar sinjale të ndryshme. Substrate të tilla, siç e kemi përmendur tashmë, përfshijnë receptorët e vendosur në membranën qelizore dhe brenda qelizës, enzimat, proteinat e transportit dhe kanalet jonike që gjenerojnë, përmirësojnë, koordinojnë dhe përfundojnë procesin e sinjalizimit. Informacioni i marrë nga molekulat sinjalizuese (ndërmjetësit, hormonet dhe disa të tjera) i detyron qelizat të rregullojnë punën e tyre: të kryejnë detyrën e dërguar ose të përshtaten me kushtet e reja të ekzistencës. Duke imituar ose bllokuar punën e ndërmjetësve, hormoneve ose substancave të tjera biologjikisht aktive endogjene, ilaçet mund të shkaktojnë ndryshime edhe në funksionet e qelizave, dhe rrjedhimisht, në organet individuale dhe sistemet e tyre. Nëse këto ndryshime janë planifikuar, atëherë efekti do të jetë terapeutik, por nëse ato ndodhin njëkohësisht, atëherë ky është një efekt anësor i barnave. Për efektet anësore të ilaçeve do të flasim pak më vonë.

Si transferohet informacioni kimik nëpër membranën qelizore? Ekzistojnë katër mekanizma kryesorë për një sinjalizim të tillë (). Ato dallohen nga mënyra se si e kapërcejnë barrierën në formën e një membrane qelizore, e cila, siç e përmendëm edhe në kapitullin e parë, është një membranë lipidike me dy shtresa.

Mekanizmi i parë (i treguar nga numri I në) - një molekulë sinjalizuese e tretshme në lipide kalon nëpër membranën qelizore dhe aktivizon një receptor ndërqelizor (për shembull, një enzimë). Kështu funksionon oksidi nitrik, përmes të cilit realizohet efekti nitratet , përdoret për trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës. Receptorët ndërqelizor ekzistojnë për një numër hormonesh të tretshme në yndyrë ( glukokortikoidet , mineralokortikoidet , hormonet seksuale , hormonet e tiroides ) dhe vitaminë D. Stimulojnë transkriptimi gjenet në bërthamën e qelizës dhe në këtë mënyrë sintezën e proteinave të reja. Mekanizmi i veprimit të hormoneve, i cili konsiston në stimulimin e sintezës së proteinave të reja në bërthamën e qelizës, shpjegon veçoritë e rëndësishme të efektit të tyre terapeutik. Efekti i këtyre barnave zhvillohet në intervalin nga gjysmë ore në disa orë - kjo është koha e nevojshme për sintezën e proteinave. Prandaj, nuk duhet të pritet një ndryshim i shpejtë në gjendjen e trupit, për shembull, lehtësim i simptomave gjatë një sulmi të astmës bronkiale. Efekti i barnave të tilla zgjat nga disa orë deri në disa ditë, kur ato nuk janë më në trup. Kjo për faktin se proteinat që rezultojnë mbeten aktive në qelizë për një kohë të gjatë, dhe për këtë arsye efektet e hormoneve gjen-aktive zhduken gradualisht.

Mekanizmi i dytë i transmetimit të sinjalit përmes membranës qelizore (i treguar nga numri II në) është i lidhur me receptorët qelizorë që kanë fragmente jashtëqelizore dhe ndërqelizore (d.m.th., receptorët transmembranorë). Receptorë të tillë janë si ndërmjetës në fazën e parë të veprimit të insulinës dhe një sërë hormonesh të tjera. Pjesët jashtëqelizore dhe ndërqelizore të receptorëve të tillë janë të lidhura nga një urë polipeptide që kalon nëpër membranën qelizore. Fragmenti ndërqelizor ka aktivitet enzimatik, i cili rritet kur molekula sinjalizuese lidhet me receptorin. Prandaj, shpejtësia e reaksioneve ndërqelizore në të cilat merr pjesë ky fragment rritet.

Mekanizmi tjetër për transmetimin e informacionit është efekti në receptorët që rregullojnë hapjen ose mbylljen e kanaleve jonike (numri III i ndezur). Molekulat natyrore të sinjalizimit që ndërveprojnë me receptorë të tillë përfshijnë, në veçanti, acetilkolina , acid gama-aminobutirik (GABA) , glicinë , aspartat , glutamat dhe të tjera që janë ndërmjetësues të proceseve të ndryshme fiziologjike. Kur lidhet me receptorin, përçueshmëria transmembranore e joneve individuale rritet, gjë që shkakton një ndryshim në potencialin elektrik të membranës qelizore. Për shembull, acetilkolina, duke ndërvepruar me receptorët kolinergjikë, rrit hyrjen e joneve të natriumit në qelizë dhe shkakton depolarizimin dhe tkurrjen e muskujve. Ndërveprimi i acidit gama-aminobutirik me receptorin e tij çon në një rritje të hyrjes së joneve të klorit në qeliza, rritje të polarizimit dhe zhvillimit të frenimit (shtypjes së sistemit nervor qendror). Ky mekanizëm sinjalizues karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i efektit (milisekonda). Shumë nga ilaçet për të cilat do të flasim në pjesën e dytë të librit funksionojnë duke imituar ose bllokuar efektet e neurotransmetuesve që rregullojnë rrjedhën e joneve përmes kanaleve në membranën qelizore.

Mekanizmi i katërt i transmetimit transmembranor të një sinjali kimik realizohet nëpërmjet receptorëve që aktivizojnë një transmetues sekondar ndërqelizor (numri IV i ndezur). Kur ndërveproni me receptorë të tillë, procesi ndodh në katër faza dhe duket kështu. Molekula sinjalizuese njihet nga një receptor në sipërfaqen e membranës qelizore (faza e parë), dhe si rezultat i ndërveprimit të tyre, receptori aktivizon lajmëtarët e dytë në sipërfaqen e brendshme të membranës (faza e dytë). Lajmëtari sekondar i aktivizuar modulon (ndryshon) aktivitetin e kanalit ose enzimës jonike (faza e tretë), kjo çon në një ndryshim të përqendrimit ndërqelizor të joneve, ose në aktivitetin e enzimës përkatëse (faza e katërt), përmes së cilës efektet janë realizohen drejtpërdrejt (ndryshojnë proceset metabolike dhe energjetike). Ky mekanizëm për transmetimin e informacionit të sinjalit bën të mundur forcimin e sinjalit të transmetuar. Kështu, nëse ndërveprimi i molekulës sinjalizuese, norepinefrinës, me receptorin zgjat disa milisekonda, atëherë aktiviteti i transmetuesit dytësor, të cilit receptori transmeton sinjalin, vazhdon për dhjetëra sekonda.

Lajmëtarët dytësorë janë substanca që formohen brenda qelizës dhe janë përbërës të rëndësishëm të reaksioneve të shumta biokimike ndërqelizore. Intensiteti dhe rezultatet e aktivitetit të qelizave varen kryesisht nga përqendrimi i tyre. Lajmëtarët e dytë më të njohur janë adenozina monofosfati ciklik (cAMP), guanozina monofosfati ciklik (cGMP), jonet e kalciumit, diacilgliceroli dhe inozitol trifosfati.

Çfarë ndikimesh mund të realizohen me pjesëmarrjen e ndërmjetësve dytësorë?

cAMP është i përfshirë në mobilizimin e rezervave të energjisë (shpërbërja e karbohidrateve në mëlçi ose triglicerideve në qelizat dhjamore), në mbajtjen e ujit nga veshkat, në normalizimin e metabolizmit të kalciumit, në rritjen e forcës dhe frekuencës së kontraktimeve të zemrës, në formimi i hormoneve steroide, në relaksim muskujt e lëmuar e kështu me radhë.

Diacilgliceroli, trifosfati inositol dhe jonet e kalciumit janë të përfshirë në reaksionet që ndodhin në qeliza kur ngacmohen disa lloje të receptorëve adrenergjikë dhe kolinergjikë.

cGMP është i përfshirë në relaksimin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, duke stimuluar formimin e oksidit nitrik në endotelin vaskular nën ndikimin e acetilkolinës dhe histaminës. Nëpërmjet formimit të oksidit nitrik, një sërë ilaçesh shumë efektive për trajtimin e angina pectoris (nitrateve) dhe korrigjuesit e disfunksionit erektil (për shembull, ilaçi i njohur Viagra) realizojnë efektin e tyre.

Pra, ekzistojnë molekula sinjalizuese (ndërmjetës, hormone, substanca biologjikisht aktive endogjene) dhe ka substrate biologjike me të cilat këto molekula ndërveprojnë, duke shkaktuar ose modifikuar reaksione ndërqelizore. Drogat e futura në trup mund të riprodhojnë efektet e molekulave sinjalizuese natyrore, duke ndryshuar proceset që rregullojnë funksionet e qelizave, indeve, organeve dhe sistemeve të organeve. Efekti i mundshëm i barnave varet nga kjo.

Riprodhimi i veprimit ("efekt mimetik") vërehet në rastet kur substanca medikamentoze dhe molekula natyrore sinjalizuese kanë një korrespondencë shumë të lartë. vetite fizike dhe kimike, duke siguruar të njëjtat ndryshime ndërqelizore. Rezultati i ndërveprimit të ilaçit me receptorin në këtë rast është aktivizimi ose frenimi i një funksioni të caktuar qelizor. Shumë analoge të hormoneve dhe ndërmjetësve veprojnë në mënyrë të ngjashme. Qëllimi i krijimit të barnave të tilla është të përftohen ilaçe me një efekt më të theksuar, të qëndrueshëm dhe afatgjatë në krahasim me ndërmjetësuesin (adrenalinë, acetilkolinë, serotonin dhe të tjerë).

Veprimi konkurrues (efekti bllokues ose "litik") është i zakonshëm dhe është karakteristik për barnat që janë vetëm pjesërisht të ngjashme me molekulën sinjalizuese (për shembull, një neurotransmetues). Në këtë rast, ilaçi është në gjendje të lidhet me një nga vendet e receptorit, por nuk shkakton të gjithë kompleksin e reaksioneve që shoqërojnë veprimin e ndërmjetësit natyror. Një ilaç i tillë, si të thuash, krijon një ekran mbrojtës mbi receptorin, duke bllokuar ndërveprimin e tij me ndërmjetësin, hormonin, etj. Konkursi për receptorin, i quajtur antagonizëm (pra droga - antagonistë ), ju lejon të rregulloni reaksionet fiziologjike. Agjentët adrenergjikë, antikolinergjikë dhe histaminolitikë, disa antikoagulantë, antitumorë dhe antimikrobikë (bakteriostatikë) veprojnë në mënyrë të ngjashme.

Lloji tjetër i ndërveprimit ilaç-receptor quhet jo konkurrues, dhe në këtë rast molekula e barit lidhet me makromolekulën e receptorit jo në vendin e ndërveprimit të tij me ndërmjetësin, por në një vend tjetër. Në këtë rast, ndodh një ndryshim në strukturën hapësinore të receptorit, duke bërë që ai të hapet ose mbyllet me ndërmjetësin. Në këto raste, ilaçi nuk ndërvepron drejtpërdrejt me receptorin, domethënë nuk imiton ose bllokon veprimin e ndërmjetësit. Një shembull i mrekullueshëm i barnave që veprojnë sipas këtij lloji janë benzodiazepinat - një grup i madh i përbërjeve të lidhura me strukturën që kanë veti anksiolitike, hipnotike dhe antikonvulsante. Duke u lidhur me receptorët specifikë të benzodiazepinës, të cilët shoqërohen me receptorët e acidit gama-aminobutirik, ato ndryshojnë konfigurimin hapësinor të këtyre të fundit dhe rrisin forcën e lidhjes së tyre me acidin gama-aminobutirik. Si rezultat, efekti frenues i këtij ndërmjetësi në sistemin nervor qendror rritet.

Por nuk është vetëm ndërveprimi fiziko-kimik ose kimik me substratet biologjike që siguron efektin e barnave. Disa barna mund të rrisin ose ulin sintezën e rregullatorëve endogjenë (ndërmjetësit, hormonet, etj.), ose të ndikojnë në grumbullimin e tyre në qeliza ose në sinapset .

Efekte të tilla do të diskutohen më në detaje në pjesën e dytë të librit, për shembull, në kapitullin kushtuar barnave që ndikojnë në funksionet e sistemit nervor qendror (veçanërisht kur merret parasysh ilaqet kundër depresionit ).

Mekanizmi i veprimit të barnave në nivel molekular dhe qelizor është shumë i rëndësishëm, por është po aq e rëndësishme të dihet se në cilat procese fiziologjike ndikon ilaçi, pra cilat janë efektet e tij në nivel sistemik. Merrni, për shembull, medikamente që ulin presionin e gjakut. I njëjti rezultat - ulja e presionit të gjakut - mund të arrihet në mënyra të ndryshme:

Një shembull tjetër është kolla. Nëse kolla shkaktohet nga inflamacioni i traktit respirator, përshkruhen antitusivë me veprim periferik dhe shpesh kombinohen me ekspektorantë. Kolla në pacientët me tuberkuloz eliminohet nga analgjezikët narkotikë me veprim qendror ( kodeinë). Dhe, për shembull, në praktikën pediatrike (për kollën e mirë), në raste të rënda, kolla trajtohet duke administruar antipsikotike klorpromazine(një drogë Aminazine).

Zgjedhja e mjekimit të nevojshëm për një pacient të caktuar bëhet nga mjeku, i udhëhequr nga njohja e mekanizmit të veprimit të barnave dhe efekteve terapeutike dhe anësore që ato shkaktojnë. Shpresojmë që tani të bëhet më e qartë për ju se sa e vështirë është kjo zgjedhje dhe çfarë njohurie dhe përvojë duhet të keni për ta bërë atë në mënyrë korrekte.

Meqenëse të gjitha organet dhe sistemet janë brenda marrëdhënie e ngushtë, atëherë çdo ndryshim në funksionin e një organi ose sistemi shkakton ndryshime në punën e organeve dhe sistemeve të tjera. Kjo marrëdhënie shfaqet si në nivelin fiziologjik ashtu edhe në atë biokimik, duke shkaktuar kompleksitetin, paqartësinë dhe shkathtësinë e veprimit të barnave. Kështu, vazodilimi dhe ulja e presionit të gjakut gjatë marrjes së nitroglicerinës shoqërohen me një rritje të rrahjeve të zemrës që synojnë ruajtjen e funksionit. sistemet kardiovaskulare s. Rritja e presionit nën ndikimin e adrenalinës çon në rritjen e frymëmarrjes.

Për më tepër, ndërveprimi i barnave me substratet biologjike ndikohet shumë nga marrja e ushqimit, alkooli, mosha e pacientit, përdorimi i njëkohshëm i disa barnave dhe faktorë të tjerë, roli i të cilëve diskutohet në kapitujt në vijim.

Medikamente, ilaçe, produkt medicinal, produkt medicinal - një substancë dhe një grup substancash me origjinë natyrore ose sintetike në formën e një forme dozimi (tretësirë, pomadë, kapsula, tableta, etj.) që përdoren për diagnostikimin, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjet.

Para se të dalin në shitje, ilaçet duhet t'i nënshtrohen provave klinike të detyrueshme dhe të marrin leje për përdorim.

Lista e produkteve medicinale

A Acyclovir	B Biseptol Berodual Bioparox	NË		Duphaston
		Z	Ibuprofeni
	Loperamide Longidaza	Milgamma Mydocalm Mexidol Mukaltin		Omeprazoli
Paracetamol	RioFlora Immuno	Sinupret	T	U
Furazolidoni Filtrum IST Flukanazoli			H	Sh
Enterofuril Essentiale Forte

Historia e drogës

Edhe në kohët e lashta, njerëzit përpiqeshin të shpëtonin jetën e tyre duke përdorur substanca të ndryshme medicinale natyrore. Në shumicën e rasteve bëhet fjalë për ekstrakte bimore, por janë përdorur edhe preparate që janë marrë nga majaja, mishi i papërpunuar dhe mbetjet e kafshëve. Shumë substanca medicinale janë të disponueshme në formë lehtësisht të disponueshme në materiale shtazore ose bimore, si rezultat i të cilave mjekësia që nga kohërat e lashta ka përdorur një numër të madh të produkteve medicinale me origjinë shtazore dhe bimore (për shembull, qepa e detit, opiumi, vaji i ricinit, i njohur që nga kohët e Egjiptit të lashtë; adonisi, zambaku i luginës, dhelpra, etj. u përdorën gjerësisht në mjekësinë popullore). Vetëm me zhvillimin e kimisë njerëzit u bindën se efekti shërues i substancave të tilla qëndron në efektin selektiv të disa përbërjeve kimike në trup. Më vonë, komponime të tilla filluan të merren me sintezë në laborator.

Zhvillimi i shumë disiplinave shkencore (fiziologjisë, anatomisë dhe veçanërisht kimisë), si dhe përparimet teknologjike në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, bënë të mundur sintezën sasi e madhe substanca që nuk ekzistonin në këtë formë apo kombinim, por kishin një efekt terapeutik (piramidon, antipirina, aspirina, plazmocidi dhe qindra të tjera). Ata bënë të mundur studimin e vetive të barnave, si dhe krijimin e ilaçeve të reja nëpërmjet eksperimentimit, të cilat zëvendësuan teori të ndryshme shkencërisht të paargumentuara që kishin dominuar më parë në mjekësi dhe trajtim (Hahnemmann, Paracelsus dhe të tjerë).

Kimisti dhe bakteriologu gjerman Paul Ehrlich është themeluesi i kimioterapisë moderne. Në fund të shekullit të 19-të, ai arriti të krijojë një teori të përdorimit të përbërjeve kimike për të luftuar sëmundjet infektive.

Lëndët e para për krijimin e ilaçeve janë:

Lëndët e para shtazore – organet dhe gjëndrat e kafshëve, dylli, salloja, yndyra e leshit të deleve, mëlçia e merlucit etj.;

Bimët (lulet, bari, gjethet, rrënjët, lëvorja, frutat, farat) dhe produktet e tyre të përpunuara (vajrat esencialë dhe yndyrorë, rrëshirat, mishrat, lëngjet);

Lëndët e para organike fosile - produktet e distilimit të qymyrit, naftës, si dhe produktet e distilimit të tij;

Mineralet inorganike – shkëmbinj mineral, si dhe produktet e përpunimit të tyre nga metalurgjia dhe industria kimike;

Të gjitha llojet e përbërjeve organike të përfaqësuara nga produkte të industrisë së madhe kimike.

Klasifikimi i barnave

Ekzistojnë disa klasifikime të bazuara në karakteristika të ndryshme të barnave:

Nga origjina - minerale, sintetike, natyrore;

Sipas strukturës kimike (për shembull, derivatet e komponimeve të imidazolit, furfuralit, piramidinës, etj.);

Sipas grupit farmakologjik - klasifikimi më i zakonshëm në vendin tonë, i cili bazohet në efektin e barit në trupin e njeriut;

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik është një klasifikim ndërkombëtar që merr parasysh grupin farmakologjik të barit, natyrën e tij kimike dhe nozologjinë e sëmundjes për të cilën përdoret ilaçi;

Klasifikimi nozologjik - sipas sëmundjeve për të cilat përdoret ilaçi.

Studimi i barnave

Treguesit sasiorë të ilaçit:

Doza terapeutike;

Doza e tolerueshme (e tolerueshme);

Doza vdekjeprurëse (zakonisht e llogaritur për 1 kg person ose peshë të gjallë).

Për shumë, dozat e toleruara legjitimohen si doza maksimale. Koncepti i "indeksit terapeutik" është raporti i dozës vdekjeprurëse me dozën terapeutike. Sa më i madh të jetë ky raport, aq më lirisht specialisti mund të përshkruajë ilaçin.

Veprimi i ilaçit

Në mënyrë tipike, efekti i barnave kryhet duke ndryshuar vetitë fiziko-kimike të mjedisit ku ndodhen elementet qelizore të trupit. Për më tepër, efekti mund të jetë në natyrën e një kombinimi kimik të ilaçit me elementët e trupit dhe ndonjëherë me një efekt të drejtpërdrejtë në protoplazmën e qelizave, i cili më pas shoqërohet me shkatërrimin e tyre të plotë.

Efekti fiziologjik i veprimit është ose frenimi ose stimulimi i elementeve qelizore. Në këtë rast, doza e ilaçit luan një rol të rëndësishëm, pasi i njëjti ilaç në doza të ndryshme mund të provokojë efekte të ndryshme - depresim në doza të mëdha (deri në paralizë) dhe eksitim në doza të vogla.

Një pikë e rëndësishme është faza e veprimit të ilaçit: disa ilaçe mund të veprojnë gjatë depërtimit në trup (për shembull, faza e hyrjes sipas Kravkov), të tjerët - gjatë periudhës së përqendrimit maksimal në trupin e njeriut (faza e ngopjes), të tjerët - gjatë një rënie të përqendrimit (faza e daljes). Për më tepër, jo më pak e rëndësishme është aftësia e disa llojeve të barnave për tu grumbulluar, e cila manifestohet në një rritje të mprehtë, dhe në disa raste, shtrembërim të veprimit të tyre pas administrimit të mëvonshëm, gjë që shpjegohet me akumulimin e ilaçit në trup. si dhe grumbullimi i efektit të veprimit.

Duhet gjithashtu të theksohet se efekti i ilaçit varet kryesisht nga gjendja shëndetësore, gjinia, mosha dhe karakteristikat individuale të pacientit që e merr atë. Shumë medikamente, kur merren në doza të reduktuara, mund të kenë efekte më të forta tek fëmijët sesa tek të rriturit. Gratë gjatë shtatzënisë, menstruacioneve dhe laktacionit reagojnë ndaj ilaçeve ndryshe nga zakonisht. Ilaçi ka një efekt jonormalisht të fortë te disa njerëz, gjë që tregon një ndjeshmëri të shtuar të trupit ndaj substancave specifike.

Metodat e aplikimit

Ilaçi mund të futet në trup në mënyra të ndryshme. Më shpesh, ilaçi merret nga goja. Për të shmangur acarimin e traktit gastrointestinal dhe dekompozimin e ilaçit, ose për të arritur efektin më të madh, ilaçi injektohet nën lëkurë duke përdorur një shiringë (intravenoz ose intramuskular). Shumë medikamente administrohen me frymëmarrje ose përmes rektumit.

Përdorimi i jashtëm i barnave konsiderohet të jetë aplikimi i tyre në lëkurë dhe në mukozën e hundës, syve, gojës, veshëve, traktit gjenitourinar (deri në kanalin cerebral të mitrës dhe deri në pikën e hyrjes në traktin urinar). , në mukozën e rektumit (deri në vendndodhjen e sfinkterit të brendshëm).

Ilaçet në organizëm ndryshojnë, përbërjet kimike me lëngjet dhe shtresat e tij shkatërrohen, humbasin vetitë e tyre toksike (në disa raste i fitojnë ato). Në të dyja llojet ekskretohen nga trupi i njeriut nëpërmjet veshkave, zorrëve, gjëndrave të djersës, rrugëve të frymëmarrjes etj.

Medikamente me recetë dhe pa recetë

Një recetë për një produkt medicinal (në klasifikimin ndërkombëtar të pranuar përgjithësisht nuk është zakon të përdoret fjala produkt medicinal, ilaç, por të përdoret koncepti produkt medicinal) është një recetë me shkrim e një produkti medicinal në formën e përshkruar, të lëshuar nga një veteriner ose profesionist mjekësor i autorizuar për shpërndarjen e produktit medicinal ose prodhimin e tij dhe pushimet. Prandaj, barnat me recetë janë barna që shpërndahen nga farmacitë vetëm me recetë nga një specialist. Barnat pa recetë janë barna që lejohen zyrtarisht të shiten pa recetën e mjekut. Numri i barnave që lejohen të shiten pa recetë, sipas Ministrisë së Shëndetësisë. Por në gusht 2011, ky dokument humbi fuqinë e tij. Si rezultat, sot nuk ka asnjë procedurë apo dokument të vetëm të miratuar ligjërisht që do ta klasifikonte ilaçin si pa recetë. Për këtë arsye, punonjësit e farmacisë udhëhiqen vetëm nga udhëzimet e prodhuesit, të cilat janë të printuara në paketim. Raporti i përafërt i barnave me recetë dhe ato pa recetë në farmaci duket afërsisht 70 me 30. Por sot në vend ka një krizë në sistemin “mjek-farmacist-pacient”, që shprehet në shitjen e barnave me recetë zyrtare. (kontraceptivë hormonalë, antibiotikë, medikamente për sistemin kardiovaskular etj.) pa recetë të ekzekutuar siç duhet ose, që ndodh edhe shpesh, pa paraqitur fare.

E gjithë kjo në fakt çon në shitjen e lirë të çdo ilaçi. Përdorimi joracional dhe përdorimi i pakontrolluar i barnave jo vetëm që rrezikon seriozisht pacientët, por sjell edhe përhapjen e varësisë ndaj drogës, formimin e shtameve të mikroorganizmave rezistente ndaj antibiotikëve dhe shumë pasoja të tjera negative.

Gradualisht shteti po forcon kontrollin mbi qarkullimin e barnave. Për shembull, në qershor 2012, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social hyri në fuqi në Rusi duke miratuar një procedurë të re për shitjen e ilaçeve që përmbajnë prekursorë, përfshirë. qetësues kundër dhimbjeve që përmbajnë kodeinë, shumë prej të cilëve ishin shumë të kërkuar në mesin e popullatës. Që nga korriku 2012, për të luftuar varësinë nga droga, barnat e mësipërme shpërndahen duke përdorur një formular të veçantë recete (148-1/u-88).

Në vendin tonë, shitja e një ilaçi pa recetë dënohet me gjobë prej 1-2 mijë rubla. Nëse situata përsëritet, inspektorët mund të lëshojnë një protokoll për organizatën e farmacisë, dhe shuma e gjobës do të rritet në 40-50 mijë rubla.

Ilaçet homeopatike

Në shumë vende të botës, këto barna rregullohen në mënyra të ndryshme ose si "suplemente dhe produkte dietike", "ilaçe" ose "ilaçe alternative". Sot nuk ka një opinion të përcaktuar të organizatave të rënë dakord me autoritetet kombëtare shëndetësore.

Në vendin tonë ilaçe homeopatike bien nën barnat konvencionale. Në vitin 2010 filloi puna për rishikimin e disa llojeve të barnave, duke përfshirë edhe ato homeopatike.

Rregullimi legjislativ i produkteve medicinale në Federatën Ruse

Shteti rregullon mjaft rreptësisht qarkullimin e barnave. Dokumenti kryesor që rregullon qarkullimin e barnave për vitin 2011 është Ligji Federal Nr. 61-FZ “Për qarkullimin e barnave” i datës 12 prill 2010. Subjektet e qarkullimit të drogës, përveç ligjit bazë, i nënshtrohen edhe ligjeve “Për mbrojtjen e të drejtave të konsumatorit”, “Për drogat narkotike dhe substancat psikotrope”, “Për licencimin e llojeve të caktuara të veprimtarive”, “Për shërbimet sociale për Qytetarët e moshuar dhe Personat me Aftësi të Kufizuara”, etj.

Ligji për Medicines bën dallimin midis koncepteve të "produktit medicinal" dhe "produktit mjekësor". Sipas ligjit, "ilaç" është një koncept i përgjithshëm që mund të përfshijë edhe substanca. Nga ana tjetër, barnat janë ilaçe në formën e formave të dozimit që përdoren për diagnostikimin, trajtimin, parandalimin e sëmundjeve, rehabilitimin, për të parandaluar, mbajtur ose ndërprerë shtatzëninë.

Ilaçet e përdorura në Rusi mund të regjistrohen në Roszdravnadzor, i cili lëshon regjistrin shtetëror të barnave.

Lëshimi i produkteve medicinale të miratuara duhet të plotësojë kërkesat e GOST, i cili u miratua në vitin 2010 dhe përputhet me standardin ndërkombëtar GMP. Deri në vitin 2014, të gjitha kompanitë farmaceutike në Federatën Ruse duhet të kalojnë në kërkesat e saj.

Shitja e barnave kryhet vetëm nga stabilimentet e farmacive (kioskat e farmacive, farmacitë) që kanë lëshuar licencën përkatëse. Shtesat dietike mund të shiten veçmas.

Qarkullimi i produkteve medicinale në vendin tonë rregullohet me ligj, si dhe me akte nënligjore, përfshirë. përditësoni rregullisht numrin e barnave esenciale dhe jetëshpëtuese, listën e barnave narkotike etj.

Ligji tatimor

Në shitjen e shumë ilaçeve, TVSH-ja në vitin 2008 korrespondon me dhjetë përqind (18% për suplementet dietike). Në Ukrainë, ata praktikojnë një rimbursim të akcizës për përdorimin e alkoolit gjatë prodhimit të ilaçeve, por vetëm pas shitjes së tyre.

Kontrolli shtetëror i cilësisë

Në Rusi, cilësia e barnave monitorohet nga Roszdravnadzor, e cila është në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë. Ka qendra të kontrollit të cilësisë së barnave në shumë qytete të mëdha. Detyra e tyre kryesore është të kontrollojnë organizatat që shesin ilaçe (përputhshmërinë me standardet e shitjes dhe ruajtjes), si dhe kontrollin selektiv (të përgjithshëm dhe në disa rajone individuale) të cilësisë. Bazuar në informacionin e marrë nga qendrat rajonale, Roszdravnadzor merr një vendim për të refuzuar një ose një tjetër ilaç.

Barnat e falsifikuara dhe të refuzuara janë subjekt i tërheqjes nga shitja, informacioni rreth tyre publikohet në faqen e internetit Roszdravnadzor.

Drogat narkotike dhe qarkullimi i tyre

Drogat narkotike, sipas dokumentacionit rregullator, janë barnat dhe substancat farmaceutike që përmbajnë substanca narkotike dhe përfshihen në listën e barnave narkotike, psikotrope, si dhe burimet e tyre, që i nënshtrohen kontrollit të rreptë në përputhje me legjislacionin aktual dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse. përfshirë. Konventa e vetme për drogat narkotike.

Nga lista e drogave narkotike këto janë të lidhura drejtpërdrejt me drogat:

Lista II - substanca psikotrope dhe droga narkotike, qarkullimi i të cilave është i kufizuar në Rusi. Kontrolli vendoset në respektimin e tyre në përputhje me legjislacionin aktual dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse.

Lista III - substanca psikotrope, qarkullimi i të cilave është i kufizuar në Rusi, për të cilat masa të caktuara kontrolli mund të përjashtohen, duke marrë parasysh legjislacionin aktual të Federatës Ruse dhe traktatet ndërkombëtare.

Shteti ka të drejtë të ruajë monopolin e prodhimit të drogave narkotike të Listës II. Të gjitha kompanitë që lidhen me trafikun e substancave psikotrope dhe narkotike duhet të kenë licencë. Farmacitë që kanë në asortimentin e tyre barna që i përkasin listave II dhe III duhet të kenë licencë për të shitur secilën listë.

Përveç Rozdravnadzor-it, kontrollin e qarkullimit të lëndëve narkotike në vendin tonë e kryen edhe Shërbimi Federal i Federatës Ruse për Kontrollin e Drogës. Për faktin se mjekët kanë frikë nga zhvillimi i varësisë ndaj narkotikëve tek pacientët dhe psikologjikisht nuk e pranojnë atë, si dhe për shkak të legjislacionit kontradiktor, konfuz dhe ndryshimi, ata janë të kujdesshëm ndaj rekomandimit të barnave edhe atyre që kanë nevojë.

"Gjenerika" dhe ilaçe origjinale

Një ilaç origjinal është një ilaç që ishte i panjohur më parë dhe u lëshua për herë të parë në shitje nga mbajtësi i patentës ose zhvilluesi. Në mënyrë tipike, promovimi dhe zhvillimi i një ilaçi të ri në treg është një proces i gjatë dhe i shtrenjtë. Nga shumë komponime të njohura dhe ato të saposintetizuara me kërkim, në bazë të vetive të tyre dhe nëpërmjet modelimit kompjuterik të aktivitetit biologjik (të supozuar), identifikohen dhe sintetizohen substanca që dallohen nga aktiviteti maksimal i synuar. Pas përfundimit të eksperimenteve në kafshë, nëse rezultati është pozitiv, grupet e vullnetarëve janë provat klinike. Nëse efektiviteti konfirmohet me efekte të vogla anësore, ilaçi dërgohet në prodhim. Bazuar në teste shtesë, janë sqaruar veçoritë e mundshme të veprimit dhe efektet e padëshiruara. Shpesh efektet anësore më negative zbulohen gjatë përdorimit klinik.

Sot, pothuajse të gjitha barnat e reja janë të patentuara. Në shumicën e vendeve, legjislacioni për patentën parashikon mbrojtjen e patentave si për metodën e marrjes së barit, ashtu edhe për mbrojtjen e patentave të vetë ilaçit. Periudha e vlefshmërisë së një patente për një shpikje në Rusi mund të zgjatet nga organi federal për një periudhë të llogaritur nga data e paraqitjes së një kërkese për shpikjen e një produkti medicinal deri në datën e marrjes së lejes së parë për përdorim, minus 5 vjet. Gjithashtu, periudha për të cilën zgjatet patenta nuk mund të jetë më shumë se 5 vjet. Pas skadimit të patentës, prodhuesit e tjerë kanë të drejtë të përdorin dhe prodhojnë barna të ngjashme (gjenerike) në treg nëse arrijnë të vërtetojnë bioekuivalencën e barnave origjinale dhe gjenerike. Për më tepër, teknologjia për prodhimin e një ilaçi gjenerik mund të jetë çdo gjë, gjëja kryesore është se ajo nuk bie nën mbrojtjen e patentave. Por në të njëjtën kohë, prodhuesi nuk ka të drejtë të përdorë emrin e markës, por vetëm një emër ndërkombëtar jo të pronarit ose një lloj sinonimi, të patentuar prej tij.

Nga pikëpamja kimike, substanca aktive e ilaçit gjenerik dhe atij origjinal është e njëjtë, por teknologjia e prodhimit është e ndryshme dhe shkallë të ndryshme pastrimi janë të mundshme. Ka faktorë të tjerë që ndikojnë në efektivitetin e ilaçit.

Për shembull, me kalimin e viteve, kompani të ndryshme nuk kanë qenë në gjendje të arrijnë saktësisht të njëjtin efekt të acidit acetilsalicilik si Bayer (droga "aspirina") për gjenerikët e tyre. Doli se sekreti qëndronte jo vetëm në cilësinë dhe pastërtinë e lëndëve të para, por edhe në metodën e kristalizimit, e cila siguronte kristale unike, më të vogla. Por rezultati i kundërt nuk mund të përjashtohet, kur një ilaç gjenerik është më efektiv se ilaçi origjinal.

Falsifikimi dhe falsifikimi

Rasti i parë i regjistruar zyrtarisht i zbulimit të ilaçeve të falsifikuara në Rusi u regjistrua në vitin 1998.

Koncepti i "ilaçeve të falsifikuara" u fut në legjislacionin e Federatës Ruse në 2004. Vlen të bëhet dallimi midis ilaçeve të falsifikuara dhe falsifikimit të ilaçeve.

Ilaçet e falsifikuara janë ilaçet që prodhohen pa lejen e mbajtësit të patentës.

Falsifikimi është një ndryshim i qëllimshëm në recetën për prodhimin e një produkti medicinal. Reduktimi i përmbajtjes substancën e kërkuar ose zëvendësimi i komponentëve të shtrenjtë me të lirë. Për shembull, zëvendësimi i cefazolit të shtrenjtë me penicilinë më të lirë (në këtë rast, ilaçi do të jetë më pak efektiv). Për më tepër, shkelje të tjera gjatë prodhimit janë të mundshme: shkelje të sekuencës dhe kohës së procesit teknologjik, materiale paketimi me cilësi të dobët, nënvlerësim i shkallës së pastrimit, etj.

Para së gjithash, efektiviteti i një ilaçi përcaktohet nga substanca aktive. E drejta ndërkombëtare dikton që përbërja dhe formula e substancës aktive nuk mund të jetë sekret i kompanisë. Por për një periudhë të caktuar kohore, kompanitë e tjera nuk mund ta prodhojnë këtë medikament pa lejen e mbajtësit të patentës. Për më tepër, edhe pas skadimit të afatit, kompanitë e tjera nuk mund të përdorin emri origjinal drogë që është regjistruar nga marka.

Portali ynë mjekësor "Sajti" përmban informacione rreth pajisjeve mjekësore, ilaçeve, dezinfektuesve, produkteve dhe artikujve të higjienës personale, produkteve dhe artikujve të përdorur për t'u kujdesur për njerëzit e sëmurë, fëmijët e porsalindur dhe produkte të tjera mjekësore.

Fragment i papirusit Ebers, i cili përmban 877 receta ilaçesh

Tashmë në kohët e lashta, njerëzit u përpoqën të shpëtonin jetën e tyre duke përdorur substanca të ndryshme natyrore medicinale. Më shpesh këto ishin ekstrakte bimore, por përdoreshin edhe preparate që përftoheshin nga mishi i papërpunuar, majaja dhe mbetjet e kafshëve. Disa substanca medicinale janë të disponueshme në formë lehtësisht të arritshme në lëndët e para bimore ose shtazore, dhe për këtë arsye mjekësia ka përdorur me sukses që nga kohërat e lashta një numër të madh barnash me origjinë bimore dhe shtazore (për shembull, ricin, opium, qepë deti, të njohura në lashtësi. Egjipt;, të njohur hindutë e lashtë; dhelpra, zambaku i luginës, adonis dhe shumë të tjerë, të përdorur gjerësisht mjekësi tradicionale). Vetëm me zhvillimin e kimisë njerëzit u bindën se efekti terapeutik i substancave të tilla qëndron në efektin selektiv të disa përbërjeve kimike në trup. Më vonë, komponime të tilla filluan të merren në laboratorë me sintezë.

Përparimet në teknologji dhe zhvillimi i një sërë disiplinash shkencore (anatomia, fiziologjia dhe veçanërisht kimia) në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të bënë të mundur, së pari, sintetizimin e një sasie të konsiderueshme substancash që nuk ekzistonin në një kombinim të caktuar ose. formë, por kanë një efekt terapeutik (antipirina, piramidon, plazmocid, aspirinë dhe qindra të tjera), dhe së dyti, ato bënë të mundur vendosjen e studimit të veprimit të barnave, si dhe kërkimin e barnave të reja, në baza e një eksperimenti shkencor, i cili zëvendësoi teoritë e ndryshme të pabazuara shkencërisht që kishin dominuar më parë në mjekimin dhe shkencën e drogës (Paracelsus, Hahnemann, etj.).

1. bimët (gjethet, barishtet, lulet, farat, manaferrat, lëvorja, rrënjët) dhe produktet e tyre të përpunuara (vajrat yndyrorë dhe esencialë, lëngjet, mishrat, rrëshirat);
2. lëndët e para shtazore - gjëndrat dhe organet e kafshëve, sallo, dylli, mëlçia e merlucit, yndyra e leshit të deleve dhe më shumë;
3. Lëndët e para organike fosile - vaji dhe produktet e distilimit të tij, produktet e distilimit të qymyrit;
4. minerale inorganike - shkëmbinj mineral dhe produkte të përpunimit të tyre nga industria kimike dhe metalurgjia (metale);
5. të gjitha llojet e përbërjeve organike janë produkte të industrisë së madhe kimike.

Duke studiuar

Përcaktohen tregues sasiorë për një ilaç: një dozë vdekjeprurëse (zakonisht e llogaritur për 1 kg peshë të gjallë të një kafshe ose personi), një dozë e tolerueshme (e tolerueshme) dhe një dozë terapeutike. Dozat e tolerueshme (ose doza pak më të ulëta për kujdes) për shumë barna legalizohen në formën e dozave maksimale ose të ashtuquajturat. teknika më të larta (shih: Farmakope). Raporti i dozës vdekjeprurëse me dozën terapeutike quhet "indeksi terapeutik" i barit, pasi sa më i lartë ky raport, aq më lirisht mund të përshkruhet ilaçi.

Veprimi

Veprimi i barnave kryhet kryesisht duke ndryshuar vetitë fiziko-kimike të mjedisit në të cilin ndodhen elementet qelizore të trupit; në këtë rast, efekti mund të ketë natyrën e një kombinimi kimik të ilaçit me elementët e trupit dhe, në disa raste, me një efekt të drejtpërdrejtë në protoplazmën e qelizave, të shoqërohet me shkatërrimin e plotë të tyre. Efekti fiziologjik i barit është ose stimulimi ose frenimi i aktivitetit jetësor të elementeve qelizore; Në këtë rast, doza e substancës medicinale luan një rol të madh, pasi i njëjti ilaç në doza të ndryshme mund të shkaktojë efekte të ndryshme - të ngacmojë në doza të vogla dhe të depresojë (deri në paralizë) në doza të mëdha.

Një pikë thelbësore është faza e veprimit të barnave: disa ilaçe mund të shfaqin efektin e tyre në momentin e depërtimit në trup (faza e hyrjes sipas Kravkov), të tjerët - shumica - gjatë periudhës së përqendrimit maksimal në trup (faza e ngopjes ), të tjerët - në momentin e rënies së përqendrimit (faza e daljes ); Në këtë rast, aftësia e disa barnave për t'u grumbulluar është jashtëzakonisht e rëndësishme, e manifestuar në një rritje të mprehtë dhe nganjëherë shtrembërim të veprimit të tyre pas administrimit të përsëritur, gjë që shpjegohet me akumulimin e ilaçit në trup dhe akumulimin e efektit të tij.

Efekti i ilaçit varet nga mosha, lloji, gjendja shëndetësore dhe karakteristikat individuale të trupit të personit që e merr atë. Një numër i barnave në një dozë të reduktuar përkatësisht kanë një efekt shumë më të fortë tek fëmijët sesa tek të rriturit (shpesh helmues); gratë gjatë menstruacioneve, shtatzënisë, laktacionit reagojnë ndaj ilaçeve ndryshe nga zakonisht; Për disa njerëz, ilaçi ka një efekt jonormalisht të fortë, i cili shpjegohet me rritjen e ndjeshmërisë së trupit ndaj substancave të caktuara (shih: Idiosinkrazi).

Metodat e aplikimit

Rrugët e administrimit të drogës në trup janë shumë të ndryshme. Ilaçi më i përdorur merret nga goja. Për të shmangur dekompozimin e shpejtë të ilaçit ose acarimin e kanalit gastrointestinal ose për të arritur shpejtësinë më të madhe të veprimit, ilaçi administrohet duke përdorur një shiringë nën lëkurë - në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Disa medikamente jepen nëpërmjet rektumit ose me frymëmarrje.

Përdorimi i jashtëm i barnave konsiderohet të jetë aplikimi i tyre në lëkurën dhe mukozën e syve, hundës, veshëve, zgavrës me gojë, traktit gjenitourinar (deri në pikën e hyrjes në fshikëz dhe në kanalin cervikal të mitrës), në membrana mukoze e rektumit (në vendndodhjen e sfinkterit të brendshëm) .

Në trup, ilaçet shkatërrohen, ndryshohen dhe, duke hyrë në përbërjet kimike me kripërat dhe lëngjet e tij, humbasin vetitë e tyre toksike (dhe ndonjëherë, përkundrazi, i fitojnë ato) dhe në një formë ose në një tjetër eliminohen nga trupi përmes zorrëve. , veshkat, rrugët e frymëmarrjes, gjëndrat e djersës etj.

Barna me recetë dhe pa recetë

Shteti po forcon gradualisht kontrollin mbi qarkullimin e barnave. Në veçanti, në qershor 2012, një urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse hyri në fuqi për vendosjen e një procedure të re për shpërndarjen e barnave që përmbajnë prekursorë, duke përfshirë qetësuesit e kombinuar me kodeinë, shumica e të cilave ishin të njohura në mesin e një pjesë e madhe e popullsisë. Për të luftuar varësinë ndaj drogës, që nga korriku i vitit 2012, barnat e lartpërmendura shpërndahen duke përdorur formularin e recetës 148-1/u-88.

Në Rusi, shitja e një ilaçi pa recetë dënohet me gjobë prej 1-2 mijë rubla. Nëse situata përsëritet, inspektorët kanë të drejtë të hartojnë një protokoll për një person juridik, domethënë një organizatë farmaci, dhe në këtë rast shuma e gjobës rritet shumë herë - deri në 40-50 mijë rubla.

Ilaçet homeopatike

Në një numër vendesh, këto produkte rregullohen ndryshe - ose si "ilaçe", ose si "ushqime dhe suplemente", ose si "ilaçe alternative". Aktualisht, nuk ka një opinion të përcaktuar të organizatave ndërkombëtare për këtë çështje, të rënë dakord me autoritetet kombëtare shëndetësore.

Në Federatën Ruse, ilaçet homeopatike i nënshtrohen të njëjtës rregullore legjislative si ilaçet konvencionale. Në vitin 2010, filloi puna për rishikimin e statusit të disa llojeve të barnave, në veçanti të barnave homeopatike.

Rregullimi legjislativ në Federatën Ruse

Shteti rregullon mjaft rreptësisht qarkullimin e barnave. Dokumenti kryesor që rregullon qarkullimin e barnave për vitin 2011 është Ligji Federal i 12 Prillit 2010 Nr. 61-FZ "Për qarkullimin e barnave" (miratuar nga Duma e Shtetit të Asamblesë Federale të Federatës Ruse më 24 mars 2010 ). Përveç ligjit bazë, subjektet e qarkullimit të drogës i nënshtrohen ligjeve Nr. 3-FZ, datë 01.08.1998 “Për drogat narkotike dhe substancat psikotrope”, nr. 2300-1 “Për mbrojtjen e të drejtave të konsumatorit”, Nr. 122-FZ datë 08/02/1995 “Për shërbimet sociale për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara”, Nr.128-FZ datë 08.08.2001 “Për licencimin e llojeve të caktuara të veprimtarive” dhe të tjera.

Ligji për barnat bën dallimin ndërmjet koncepteve “produkt medicinal” dhe “produkt medicinal”. Sipas ligjit, "ilaç" është një koncept më i përgjithshëm; barnat përfshijnë edhe substancat. Ilaçet janë ilaçe në formën e formave të dozimit që përdoren për parandalimin, diagnostikimin, trajtimin e sëmundjes, rehabilitimin, për ruajtjen, parandalimin ose ndërprerjen e shtatzënisë. Të gjitha barnat e përdorura në territorin e Rusisë duhet të regjistrohen në organin ekzekutiv federal të autorizuar përkatës - Roszdravnadzor, i cili mban regjistrin shtetëror të barnave.

Prodhimi i barnave të miratuara duhet të përputhet me kërkesat e GOST, të miratuar në 2010. Ky GOST përputhet me standardin ndërkombëtar GMP. Të gjitha ndërmarrjet farmaceutike në Rusi duhet të kalojnë në kërkesat e këtij GOST deri në vitin 2014.

Shitja e barnave (në krahasim me suplementet dietike) kryhet vetëm nga farmacitë (barnatore, kioska farmaci) që kanë licencën përkatëse.

Qarkullimi i barnave rregullohet me ligj dhe rregullore, duke përfshirë përditësimin e rregullt të listës së barnave vitale dhe esenciale, etj.

Ligji tatimor

Në Ukrainë, ekziston një praktikë e rimbursimit të akcizës për përdorimin e alkoolit në prodhimin e ilaçeve, por vetëm pas shitjes së tyre.

Organet shtetërore të kontrollit të cilësisë

Cilësia e barnave në Rusi kontrollohet nga Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen në Kujdesin Shëndetësor (Roszdravnadzor), në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë.

Në shumicën e qyteteve të mëdha të Rusisë ka qendra të kontrollit të cilësisë për ilaçet. Detyra e tyre kryesore është të kontrollojnë organizatat që shesin ilaçe (përputhja me standardet e shumta për ruajtjen dhe shitjen e barnave), si dhe kontrollin selektiv (dhe në disa rajone, total) të barnave. Bazuar në të dhënat nga qendrat rajonale, Roszdravnadzor merr vendime për refuzimin e një ilaçi të caktuar.

Në praktikë, gjithçka duket pak më ndryshe.

Së pari, shumica dërrmuese e qendrave të kontrollit të cilësisë nuk janë në gjendje të kryejnë analiza komplekse kimike. Studimet mikrobiologjike ose nuk kryhen fare ose kryhen në një vëllim të reduktuar. Si rezultat, studimet shpesh kufizohen në vlerësimin e pamjes së ilaçit (a ka ndonjë sediment të papranueshëm, a janë plasaritur tabletat, a është paketimi i dizajnuar siç duhet, a është etiketa e shtrembër, etj.).

Së dyti, sipas legjislacionit aktual në Rusi, është e papranueshme të kërkohet analizë shtesë nga shitësi nëse produkti medicinal tashmë ka një certifikatë të vlefshme konformiteti.

Ilaçet e refuzuara dhe të falsifikuara janë subjekt i tërheqjes nga rrjeti i farmacive; informacioni rreth tyre postohet në faqet e internetit të Remedium dhe Roszdravnadzor.

Trafikimi i drogave narkotike

Sipas dokumentacionit rregullator, drogat narkotike janë produkte medicinale dhe substanca farmaceutike që përmbajnë droga narkotike dhe të përfshira në listën e drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse, në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, traktatet ndërkombëtare. të Federatës Ruse, duke përfshirë Konventën e Përbashkët për Drogat Narkotike të vitit 1961.

Nga lista e barnave narkotike këto janë të lidhura me preparatet medicinale:

• Lista II - droga narkotike dhe substanca psikotrope, qarkullimi i të cilave në Federatën Ruse është i kufizuar dhe në lidhje me të cilat masat e kontrollit janë vendosur në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse.
• Lista III - substanca psikotrope, qarkullimi i të cilave në Federatën Ruse është i kufizuar dhe në lidhje me të cilat masa të caktuara kontrolli mund të përjashtohen në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse.

Shteti rezervon një monopol në prodhimin e barnave të skemës II. Të gjitha ndërmarrjet që lidhen me trafikimin e substancave narkotike dhe psikotrope janë subjekt i licencimit të detyrueshëm. Farmacitë që disponojnë barna nga listat II dhe III duhet të kenë licenca për të shitur secilën listë.

Organi shtetëror i kontrollit të ndërmarrjeve që lidhen me qarkullimin e drogave narkotike, përveç Roszdravnadzor, është Shërbimi Federal i Federatës Ruse për Kontrollin e Trafikut të Drogës. Meqenëse shumë mjekë kanë frikë nga zhvillimi i varësisë nga droga tek pacientët dhe psikologjikisht nuk e pranojnë atë, për shkak të legjislacionit konfuz, si dhe kontradiktor dhe ndryshimi të shpeshtë, mjekët janë të kujdesshëm ndaj rekomandimit të barnave narkotike edhe për ata njerëz që kanë nevojë.

Ilaçe origjinale dhe "gjenerikë"

Një ilaç origjinal është një ilaç që ishte i panjohur më parë dhe u lëshua për herë të parë në treg nga zhvilluesi ose mbajtësi i patentës. Si rregull, zhvillimi dhe tregtimi i një ilaçi të ri është një proces shumë i shtrenjtë dhe i gjatë. Nga një sërë përbërjesh të njohura, si dhe nga ato të saposintetizuara, substancat me aktivitet maksimal të synuar identifikohen dhe sintetizohen duke përdorur metodën e forcës brutale, bazuar në bazat e të dhënave të vetive të tyre dhe modelimin kompjuterik të aktivitetit të tyre biologjik të pritshëm. Pas eksperimenteve me kafshë, në rast të një rezultati pozitiv, kryhen prova klinike të kufizuara në grupe vullnetarësh. Nëse efektiviteti konfirmohet dhe Efektet anësore i parëndësishëm - ilaçi hyn në prodhim, dhe bazuar në rezultatet e testeve shtesë, veçoritë e mundshme të veprimit sqarohen dhe identifikohen efektet e padëshiruara. Shpesh efektet anësore më të dëmshme zbulohen gjatë përdorimit klinik.

Aktualisht, pothuajse të gjitha barnat e reja janë të patentuara. Legjislacioni i patentave të shumicës së vendeve siguron mbrojtje për patentë jo vetëm për metodën e marrjes së një ilaçi të ri, por edhe për mbrojtjen e patentave të vetë ilaçit. Në Federatën Ruse, periudha e vlefshmërisë së një patente për një shpikje në lidhje me një produkt medicinal, përdorimi i të cilit kërkon marrjen e lejes në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj, zgjatet nga organi ekzekutiv federal për pronësinë intelektuale me kërkesë të mbajtësi i patentës për një periudhë të llogaritur nga data e paraqitjes së aplikimit për shpikje deri në datën e marrjes së lejeve të para të tilla për përdorim, minus pesë vjet. Në këtë rast, periudha për të cilën zgjatet vlefshmëria e një patente për një shpikje nuk mund të kalojë pesë vjet. Pas skadimit të patentës, prodhues të tjerë mund të riprodhojnë dhe hedhin në treg një ilaç të ngjashëm (të ashtuquajturin gjenerik) nëse vërtetojnë bioekuivalencën e barnave të riprodhuara dhe origjinale. Në të njëjtën kohë, teknologjia për prodhimin e një ilaçi gjenerik mund të jetë çdo, por jo subjekt i mbrojtjes ekzistuese të patentave në vend. Prodhuesi gjenerik nuk mund të përdorë emrin e markës për këtë ilaç, por vetëm emrin ndërkombëtar jopronar (INN) ose ndonjë të ri të patentuar prej tij (sinonim).

Nga pikëpamja kimike, substanca aktive e ilaçit origjinal dhe gjeneriku janë të njëjta, por teknologjia e prodhimit është e ndryshme dhe shkallë të ndryshme pastrimi janë të mundshme. Ka faktorë të tjerë që ndikojnë në efektivitetin e ilaçit. Për shembull, për një kohë të gjatë, kompani të ndryshme nuk mund të arrinin të njëjtin efektivitet të acidit acetilsalicilik për gjenerikët si Bayer, prodhuesi i ilaçit origjinal "aspirina". Doli se çështja nuk është vetëm në pastërtinë e lëndëve të para, por edhe në metodën e veçantë të kristalizimit, e cila rezulton në kristale të veçanta, më të vogla. Rezultati i kundërt është gjithashtu i mundur, kur ilaçi gjenerik rezulton të jetë më i suksesshëm se ilaçi origjinal.

Falsifikimi dhe falsifikimi

Biznesi farmaceutik konsiderohet i treti më fitimprurës pas tregtisë së armëve dhe drogës. Kjo tërheq sipërmarrësit e paskrupullt tek ai. Në Rusi, deri në vitin 1991, problemi i falsifikimit të barnave praktikisht mungonte.

Kritika

Kompanitë e mëdha farmaceutike ndjekin një politikë të reklamimit agresiv të produkteve të tyre. Për më tepër, 85% e reklamuar gjerësisht e re furnizime mjekësore kanë probleme serioze: nuk janë testuar klinikisht, kanë doza të pasakta, u mungojnë dëshmitë e efektivitetit klinik dhe të dhënat për efektet anësore. Kompanitë po investojnë në bindjen e mjekëve që të përshkruajnë ilaçet e tyre të reja për pacientët (dhe këtu mund të ndodhë keqinformimi) dhe në sigurimin e konsumatorëve që produktet janë efektive dhe më pak të ngjarë të shkaktojnë dëm. Në të njëjtën kohë, ata shpesh u ofrojnë autoriteteve licencuese rezultate jo të plota të provave klinike që plotësojnë vetëm pjesërisht standardet.

Shiko gjithashtu

Shënime

1. Barna // Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedi Mjekësore, 1991-1996.
2. "Barna" //

Bar, i quajtur gjithashtu bar, bar farmaceutik ose bar, mund të përkufizohet lirshëm si çdo substancë kimike e destinuar për t'u përdorur për diagnostikimin mjekësor për të trajtuar ose parandaluar sëmundjen. Fjala farmaceutike vjen nga fjala greke "Pharmakeia". Transliterimi modern i fjalës është "farmaci".

... dhe mënyrat për ta trajtuar atë. Përmbajtja e artikullit: Medikamente kundër astmës Trajtimi i astmës me inhalatorë Steroide dhe barna të tjera anti-inflamatore droga Bronkodilatorët në trajtimin e Nebulizuesve të astmës: Prednisone dhe astma shtëpiake dhe portative Zbutja e astmës dhe vetë-kujdesi...

Klasifikimi

Barnat mund të klasifikohen në mënyra të ndryshme, si nga vetitë kimike, mënyra ose mënyra e administrimit, sistemi biologjik i prekur ose nga efekt terapeutik. Një sistem klasifikimi i zhvilluar dhe i përdorur gjerësisht është klasifikimi Kimike Terapeutike Anatomike (ATC). Organizata Botërore e Shëndetësisë mban një listë të barnave thelbësore.

Shembull i klasifikimit të barnave:

1. Antipiretikë: ulje e temperaturës (ethe/temperaturë)
2. Analgjezikët: qetësues dhimbjesh (ilaçe kundër dhimbjeve)
3. Barnat antimalariale: trajtimi i malaries
4. Antibiotikët: shtypja e rritjes së mikrobeve
5. Antiseptikët: Parandalojnë përhapjen e mikrobeve pranë djegieve, prerjeve dhe plagëve.

Llojet e medikamenteve (llojet e farmakoterapisë)

Për traktin gastrointestinal (sistemi tretës)

• Trakti i sipërm gastrointestinal: antacidet, shtypësit e refluksit, karminativët, antidopaminergjikët, frenuesit e pompës protonike, bllokuesit e receptorit H2-histamine, citoprotektorët, analogët e prostaglandinës.
• Trakti i poshtëm i tretjes: laksativë, antispazmatikë, antidiarrealë, sekuestrues të acideve biliare, opioidë.

Për sistemin kardiovaskular

• Të përgjithshme: beta-bllokuesit, antagonistët e kalciumit, diuretikët, glikozidet kardiake, barnat antiaritmike, nitratet, barnat antianginale, barnat e vazokonstrikcionit dhe vazodilatimit, aktivizuesit periferikë.
• Që ndikojnë në presionin e gjakut (barna antihipertensive): ACE inhibitorë, bllokues të receptorëve të angiotenzinës, bllokues alfa, antagonistë të kalciumit.
• Koagulimi i gjakut: antikoagulantë, heparinë, antitrombotikë, fibrinolitikë, barna të faktorit të koagulimit të gjakut, barna hemostatike.
• Frenuesit e aterosklerozës/kolesterolit: agjentë për uljen e lipideve, statina.

Për sistemin nervor qendror

Barnat që ndikojnë në sistemin nervor qendror përfshijnë: hipnotikët, anestetikët, antipsikotikët, ilaqet kundër depresionit (duke përfshirë antidepresantët triciklikë, frenuesit MAO, kripërat e litiumit dhe frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs)), antiemetikët, antikonvulsantët/çrregullimet, barksituratët, barksituratët, barksituratët, antidepresantët. (p.sh. sëmundja e Parkinsonit), stimuluesit (përfshirë amfetaminat), benzodiazepinat, ciklopiroloni, antagonistët e dopaminës, antihistaminet, kolinergjikët, antikolinergjikët, emetikët, kanabinoidet, antagonistët e 5-HT (serotoninës).

Për dhimbje dhe vetëdije (analgjezikë)

Klasat kryesore të qetësuesve janë NSAID-të, opioidet dhe barnat e ndryshme jetimë si paracetamoli.

Për çrregullimet muskuloskeletore

Kategoritë kryesore të barnave për çrregullimet muskulo-skeletore janë: NSAIDs (përfshirë frenuesit selektivë COX-2), relaksuesit e muskujve, barnat neuromuskulare dhe frenuesit e acetilkolinesterazës.

Për sytë

• Të përgjithshme: bllokues neuronal, astringent, lubrifikantë për sytë.
• Diagnostikues: anestetikë topikalë, simpatomimetikë, parasimpatolitikë, barna midriatike dhe cikloplegjike.
• Antibakterial: antibiotikë, antibiotikë lokalë, ilaçe sulfa, fluorokinolone.
• Antimykotikë: imidazole, polien
• Anti-inflamator: NSAID, kortikosteroide
• Antialergjikë: frenues të qelizave mast
• Kundër glaukomës: agonistët adrenergjikë, beta bllokuesit, anhidraza karbonik dhe frenuesit e tonicitetit, receptorët kolinergjikë, barnat miotike dhe parasimpatomimetike, frenuesit e prostaglandinës, nitroglicerina.

Për veshin, hundën dhe nazofaringën

Simpatomimetikë, antihistaminikë, antikolinergjikë, NSAID, steroide, antiseptikë, anestetikë lokalë, antimykotikë, cerumenolite.

Për sistemin e frymëmarrjes

Bronkodilatorë, NSAID, barna antialergjike, antitusivë, mukolitikë, antikongjestantë, kortikosteroide, antagonistë beta-2, antikolinergjikë, steroid.

Për problemet endokrine

Androgjenet, antiandrogjenet, gonadotropina, kortikosteroidet, hormoni i rritjes humane, insulina, agjentët antidiabetikë (sulfonilureat, biguanide/metformina, tiazolidinedionet, insulina), hormonet e tiroides, barnat antitiroide, kalcitonina, difosfonati, analogët e vazopresinës.

Për sistemin gjenitourinar

Antimykotikë, agjentë alkalizues, kinolone, antibiotikë, kolinergikë, antikolinergjikë, frenues të acetilkolinesterazës, antispazmatikë, 5-alfa reduktaza, bllokues selektivë alfa-1, sildenafil, barna për rivendosjen e fertilitetit.

Për kontracepsion

Kontracepsioni hormonal, ormeloksifen, spermicide.

NSAID, antikolinergjikë, ilaçe hemostatike, antifibrinolitikë, terapi zëvendësuese hormonale (HRT), rregullues të kockave, agonistë të receptorëve beta, hormon stimulues folikul, hormon luteinizues, GnRH.

Acidi Harmolenik, frenuesi i çlirimit të gonadotropinës, progestogjenët, agonistët e dopaminës, estrogjenet, prostaglandinat, gonadorelina, klomifeni, tamoksifeni, dietilstilbestrol.

Për lëkurën

Zbutës, kundër kruajtjes, antifungale, dezinfektuesit, preparate për morrat, preparatet e katranit, derivate të vitaminës A, analoge të vitaminës D, keratolitikë, gërryes, antibiotikë sistemikë, antibiotikë lokalë, hormone, eksfoliantë, fibrinolitikë, proteolitikë, kremrat kundër diellit, antidjersë, kortikosteroide.

Kundër infeksioneve dhe infektimeve

Antibiotikë, barna antimykotike, barna antigranulomatoze, antituberkuloz, antimalarial, antiviral, antiprotozoal, barna antimoebike, antihelmintikë.

Për sistemin imunitar

Vaksinat, imunoglobulinat, imunosupresantët, interferonet, antitrupat monoklonale.

Për sëmundjet alergjike

Barnat antialergjike, antihistaminet, NSAIDs.

Per ushqim

Tonik, elektrolite dhe preparate minerale (përfshirë preparatet e hekurit dhe magnezit), suplemente ushqimore prindërore, vitamina, barna për trajtimin e obezitetit, anabolikë, barna hematopoietike, produkte ushqimore medicinale.

Për çrregullimet e tumorit

Barnat citotoksike, antitrupat terapeutikë, hormonet seksuale, inhibitorët e aromatazës, frenuesit e somatostatinës, interleukinat rekombinante, G-CSF, eritropoietina.

Për diagnostikim

Agjentët e kontrastit

Për eutanazinë

Euthanaticum përdoret për eutanazinë dhe vetëvrasjen vullnetare të asistuar nga mjeku. Në shumë vende, eutanazia është e paligjshme dhe për këtë arsye drogat për përdorim të tillë nuk do të licencohen në shumë vende.

Përdorimi i barnave

Aplikimi është hyrja e ilaçit në trupin e pacientit. Ilaçi mund të formulohet në mënyra të ndryshme format e dozimit të tilla si pilula, tableta ose kapsula. Ekzistojnë gjithashtu mundësi të ndryshme për marrjen e medikamenteve, duke përfshirë intravenozën (në qarkullimin e gjakut përmes venës) ose të marra nga goja (nga goja). Ato mund të konsumohen një herë si bolus; në intervale të rregullta ose të vazhdueshme. Frekuenca e përdorimit shpesh shkurtohet nga latinishtja, për shembull " çdo 8 orë" do të lexohet si Q8H nga Quaque VIII Hora.

Çështje Ligjore

Në varësi të ligjit, barnat mund të ndahen në barna pa recetë (të disponueshme pa asnjë kufizim) dhe barna me recetë (të cilat mund të përshkruhen vetëm nga një mjek). Ndarja e saktë midis këtyre dy llojeve të barnave varet nga legjislacioni aktual.

Në disa legjislacione, ekziston një kategori e tretë, barnat që shiten “pa recetë”. Ju nuk keni nevojë për recetë për t'i blerë ato, por ato duhet të mbahen në farmaci larg syve të klientëve dhe mund të shiten vetëm nga një farmacist. Mjekët gjithashtu mund të përshkruajnë barna me recetë jashtë etiketës për qëllime për të cilat ilaçet nuk ishin miratuar fillimisht nga autoritetet rregullatore. Klasifikimi i zonave farmakoterapeutike ndihmon në kryerjen e procesit të ndërveprimit midis farmacistëve dhe mjekëve.

Bordi Ndërkombëtar i Kontrollit të Narkotikëve në Shtetet e Bashkuara vendos një ndalim mbarëbotëror për disa droga. Ata publikojnë një listë të gjatë të substancave dhe bimëve, tregtia dhe konsumi i të cilave (ku është e mundur) është i ndaluar. Barnat pa recetë shiten pa kufizime sepse konsiderohen mjaft të sigurta saqë shumica e njerëzve nuk do të dëmtojnë veten e tyre duke i marrë rastësisht sipas udhëzimeve. Në shumë vende, si në Mbretërinë e Bashkuar, ekziston një kategori e tretë e barnave që mund të shiten vetëm në barnatore të regjistruara ose nën mbikëqyrjen e një farmacisti.

Për barnat e patentuara, vendet mund të kenë disa programe të detyrueshme licencimi që, në disa situata, e detyrojnë pronarin e barit të kontraktojë me agjentë të tjerë për të prodhuar ilaçin. Programe të tilla mund të trajtojnë mungesa të papritura të një ilaçi në rast të një epidemie të rëndë të sëmundjes, ose mund të jenë pjesë e një përpjekjeje për të siguruar që barnat për një sëmundje, si SIDA, të jenë të disponueshme në vendet që nuk kanë mundësi t'i blejnë ato tek pronari. kosto..

Recetë

Barnat me recetë konsiderohen të tilla sepse mund të shkaktojnë efekte anësore dhe nuk duhet të përdoren pa nevojë. Udhëzimet mjekësore dhe provat klinike të kërkuara për miratimin e barnave përdoren për të informuar më mirë mjekun për përshkrimin e këtyre barnave, por mund të ndodhin gabime. Arsyet si ndërveprimet ose efektet anësore që pengojnë dhënien e ilaçeve quhen kundërindikacione.

Gabimet përfshijnë gjithashtu mbishkrimin ose abuzimin e medikamenteve të ndryshme, përshkrimin e gabuar, kundërindikacionet dhe mungesën e informacionit të detajuar mbi dozën dhe udhëzimet për përdorim. Në vitin 2000, përkufizimi i përshkrimit të gabuar u studiua në një konferencë duke përdorur metodën Delphi, konferenca u nxit nga paqartësia e asaj që do të thotë të përshkruhet keq dhe nevoja për një përkufizim uniform që do të përdoret në punimet shkencore.

Zhvillimi i drogës

Zhvillimi është procesi i krijimit të një ilaçi. Ilaçet mund të jenë ekstrakte nga produktet natyrale (farmakognologjia) ose mund të sintetizohen përmes proceseve kimike. Përbërësi aktiv i ilaçit është i kombinuar me " automjeti", të tilla si një kapsulë, krem ​​ose lëng që do të aplikohet në një mënyrë specifike aplikimi. Paketimi i përshtatshëm për fëmijët ka të ngjarë të përdoret në produktin përfundimtar që u shitet konsumatorëve.

Ilaçet - filma të suksesshëm

Një ilaç i suksesshëm është një ilaç që gjeneron më shumë se 1 miliard dollarë të ardhura për pronarin e tij çdo vit.

Vlerësohet se rreth një e treta e tregut farmaceutik, kur merren parasysh kostot e barnave, përbëhet nga filma të suksesshëm. Rreth 125 tituj janë filma të suksesshëm. Lider ishte Lipitor, një ilaç për uljen e kolesterolit i lançuar nga Pfizer me shitje prej 12.5 miliardë dollarësh.

Në vitin 2009, kishte gjithsej shtatë barna të reja të suksesshme, me shitje totale prej 9.8 miliardë dollarësh.

Përtej këtij konsiderate thjesht arbitrare financiare, “në industrinë farmaceutike, një ilaç i suksesshëm është ai që arrin të pranohet nga mjekët si një standard terapeutik, më shpesh për kushte të përhapura kronike (dhe jo akute). Pacientët shpesh e marrin ilaçin për një kohë të gjatë.”

Pilulat kontraceptive Enovid ishin ilaçi i parë modern që u mor nga ata që nuk ishin të sëmurë për një kohë të gjatë. Theksi i barnave me kosto të lartë për trajtim afatgjatë, i cili ka çuar në një rënie të rëndësisë së barnave me përdorim të vetëm për kushtet akute, ka çuar në mungesa periodike të antibiotikëve ose vaksinave, siç është mungesa e vaksinës së gripit në Shtetet e Bashkuara.

Droga kryesore të suksesshme

Një drogë	Emer tregtie	Aplikacion	Kompania	Shitjet (miliarda dollarë/vit)*
Atorvastatin		Hiperkolesterolemia
Klopidogreli		Ateroskleroza	Bristol-Myers Squibb Sanofi
Fluticasone/salmeterol
Esomeprazoli		Sëmundja e refluksit gastroezofageal
Rosuvastatin		Hiperkolesterolemia
Kuetiapina
Etanercept		Artrit rheumatoid	Amgen Pfizer
Infliximab		Sëmundja e Crohn, artriti reumatoid	Johnson & Johnson
Olanzapina		Skizofrenia

Ndikim mjedisor

Që nga vitet 1990, ndotja e ujit nga produktet farmaceutike është bërë një problem mjedisor shqetësues. Shumica e barnave hyjnë në mjedis përmes konsumit dhe sekretimit nga njerëzit, dhe shpesh filtrohen dobët në impiantet e trajtimit të ujërave të zeza që nuk janë të dizajnuara për një trajtim të tillë. Pasi të jenë në ujë, ato mund të kenë efekte të ndryshme, të vogla mbi organizmat, megjithëse hulumtimi është i kufizuar.

Substancat farmaceutike mund të hyjnë gjithashtu në mjedis për shkak të ruajtjes së gabuar, rrjedhjes së plehrave, sistemeve të rinovuara të ujitjes dhe rrjedhjes së kanalizimeve. Në vitin 2009, një raport investigativ i Associated Press arriti në përfundimin se prodhuesit amerikanë hodhën ligjërisht 271 milionë paund farmaceutike në mjedis, 92% e të cilave ishin fenol antiseptik dhe peroksid hidrogjeni. Raporti nuk ishte në gjendje të dallonte se cilat barna u lëshuan në mjedis nga prodhuesit dhe cilat nga industria farmaceutike. Ai zbuloi gjithashtu se afërsisht 250 milionë paund medikamente dhe ambalazhe të kontaminuara u hodhën poshtë nga spitalet dhe institucionet e kujdesit afatgjatë.

Mbrojtja farmakologjike mjedisiështë një degë e farmakologjisë dhe një formë e farmakovigjilencës që merret me studimin e çlirimit të kimikateve ose barnave në mjedis pas trajtimit te njerëzit dhe kafshët. Ajo merret veçanërisht me ato substanca farmakologjike që kanë ndikim në mjedis pasi eleminohen nga organizmat e gjallë pas farmakoterapisë.

Farmakologjia mjedisore merret me studimin e ekspozimit ndaj kimikateve ose substancat medicinale në mjedis me çdo mjet dhe në çdo përqendrim, duke prishur më pas ekuilibrin e ekosistemeve. Farmakologjia mjedisore është një term i gjerë që përfshin studime të efekteve të kimikateve shtëpiake, pavarësisht nga doza dhe rruga e hyrjes në mjedis.

Ekofarmakovigjilenca është shkenca dhe aktiviteti që ka të bëjë me zbulimin, vlerësimin, kuptimin dhe parandalimin e efekteve negative të barnave në mjedis. Ky është afër përkufizimit të OBSH-së për farmakovigjilencën - shkenca që synon eliminimin e çdo efekti anësor të barnave te njerëzit pas përdorimit.

Termi "ndotës të qëndrueshëm të mjedisit farmaceutik" u propozua në nominimet e Farmaceutikës dhe Mjedisit të vitit 2010 si një çështje e ngritur nga Zyra Strategjike për Menaxhimin Ndërkombëtar të Kimikateve të Shoqatës Ndërkombëtare të Mjekëve të Mjedisit.

Histori

Farmakologjia e lashtë

Përdorimi i bimëve dhe substancave bimore për të trajtuar të gjitha llojet e sëmundjeve besohet se daton që nga mjekësia parahistorike.

Papirusi Gjinekologjik Kahuna, teksti më i vjetër mjekësor i njohur, daton afërsisht në 1800 para Krishtit. dhe paraqet përdorimin e parë të regjistruar të barnave të llojeve të ndryshme. Ai dhe papirusët e tjerë mjekësorë përshkruajnë praktikat e lashta mjekësore egjiptiane, të tilla si përdorimi i mjaltit për trajtimin e infeksioneve.

Mjekësia e Babilonisë së lashtë demonstron përdorimin e recetave në gjysmën e parë të mijëvjeçarit të II para Krishtit. Kremrat dhe pilulat mjekësore janë përdorur si trajtim.

Në nënkontinentin Indian, Atharva Veda, një tekst i shenjtë i hinduizmit që daton kryesisht në mijëvjeçarin e 2-të para Krishtit. (edhe pse himnet e regjistruara në të konsiderohen të jenë më të lashta), është teksti i parë indian që merret me mjekësinë. Ai përshkruan ilaçet bimore për të luftuar sëmundjet. Themelet më të hershme të Ayurvedës u ndërtuan mbi një sintezë të praktikave të zgjedhura të lashta bimore, së bashku me një shtesë të madhe konceptesh teorike, nozologji të reja dhe forma të reja terapie, që datojnë rreth 400 para Krishtit. Studentëve të Ayurveda iu kërkua të dinin dhjetë disiplina që ishin thelbësore në përgatitjen dhe administrimin e barnave: distilimin, aftësitë operacionale, gatimin, hortikulturën, metalurgjinë, prodhimin e sheqerit, artet farmaceutike, analizën dhe ndarjen e mineraleve, përzierjen e metaleve dhe përgatitjen e alkaleve. .

Betimi i Hipokratit për mjekët, që daton në shekullin e 5-të para Krishtit, flet për ekzistencën e "drogave vdekjeprurëse" dhe mjekët e lashtë grekë importonin ilaçe nga Egjipti dhe vende të tjera.

Farmacitë e para u krijuan në Bagdad në shekullin e 8-të pas Krishtit. Shiringa e injektimit u shpik nga Ammar ibn Ali al-Mausili në shekullin e 9-të në Irak. Al-Kindi, në librin e tij De Grabidus, shkruar në shekullin e 9-të pas Krishtit, zhvilloi një shkallë matematikore për të përcaktuar fuqinë e barnave.

Kanuni i Mjekësisë, i shkruar nga Ibn Sina (Avicena), i konsideruar si babai i mjekësisë moderne, raporton 800 ilaçe të provuara në kohën e shkrimit të tij në 1025 pas Krishtit. Kontributet e Ibn Sina-s përfshinin ndarjen e mjekësisë nga farmakologjia, e cila ishte e rëndësishme për zhvillimin e shkencave farmakologjike. Të paktën 2000 substanca medicinale dhe kimike ishin të njohura për mjekësinë islame.

Farmakologjia mesjetare

Mjekësia mesjetare pa përparësi në fushën e kirurgjisë, por përveç opiumit dhe kininës, kishte pak ilaçe vërtet efektive. Trajtimet tradicionale dhe komponimet metalike potencialisht toksike ishin opsione popullore trajtimi. Teodorico Borgognoni (1205-1296) ishte një nga kirurgët më të rëndësishëm të periudhës mesjetare, ai prezantoi dhe shpërndau risi të rëndësishme kirurgjikale, duke përfshirë standardet bazë antiseptike dhe përdorimin e agjentëve anestezikë. García de Otra përshkroi disa nga trajtimet bimore të përdorura në atë kohë.

Farmakologji moderne

Për pjesën më të madhe të shekullit të 19-të, ilaçet nuk ishin shumë efektive, siç reflektoi Sir Oliver Holmes në 1842 kur komentoi: "Nëse të gjitha ilaçet në botë do të hidheshin në det, do të ishte më mirë për të gjithë njerëzimin dhe më keq për të gjithë. peshku.”

Gjatë Luftës së Parë Botërore, Alexis Carrel dhe Henry Dakin zhvilluan metodën Carrel-Dakin për trajtimin e plagëve me dush dhe një mikrovrasje që ndihmoi në parandalimin e gangrenës.

Gjatë periudhës së ndërluftës i pari barna antibakteriale, të tilla si antibiotikët sulfa. Lufta e Dytë Botërore pa prezantimin e një trajtimi të gjerë dhe efektiv antimikrobik për shkak të zhvillimit dhe prodhimit masiv të antibiotikëve penicilinë. Kjo u mundësua nga presionet e luftës dhe bashkëpunimi i shkencëtarëve britanikë me industrinë farmaceutike amerikane.

Drogat e përdorura zakonisht në fund të viteve 1920 përfshinin aspirinën, kodeinën dhe morfinën si qetësues kundër dhimbjeve; digoksina, nitroglicerina dhe kinina për sëmundjet e zemrës dhe insulina për diabetin. Droga të tjera përfshinin antitoksina, disa vaksina biologjike dhe disa ilaçe sintetike.

Në vitet 1930 u shfaqën antibiotikët: fillimisht sulfonamidet, pastaj penicilina dhe antibiotikë të tjerë. Ilaçet e gjetën veten gjithnjë e më shumë në qendër të praktikës mjekësore.

Në vitet 1950, u shfaqën medikamente të tjera si kortikosteroidet për inflamacionin, alkaloidet rauwolfia si qetësues dhe antihipertensiv, antihistamine për rinitin alergjik, ksantina për astmën dhe antipsikotikë tipikë për psikozën.

Deri në vitin 2008, mijëra barna të miratuara ishin zhvilluar. Gjithnjë e më shumë, bioteknologjia po përdoret për të zbuluar biofarmaceutikë. Kohët e fundit, qasjet ndërdisiplinore kanë marrë një sasi të madhe të dhënash të reja për zhvillimin e antibiotikëve dhe agjentëve të rinj antibakterialë, si dhe për përdorimin e agjentëve biologjikë në terapinë antibakteriale.

Në vitet 1950, ilaçet e reja psikotrope, veçanërisht klorpromazina antipsikotike, u zhvilluan në laboratorë dhe gradualisht u përdorën gjerësisht. Edhe pse ato konsideroheshin progresive në shumë mënyra, kishte edhe disa kundërshtime për shkak të efekteve anësore serioze si diskinezia e vonuar. Pacientët shpesh kundërshtuan psikiatër dhe refuzuan ose ndaluan marrjen e këtyre medikamenteve kur nuk ofrohej mbikëqyrje psikiatrik.

Qeveritë kanë qenë aktive në rregullimin e zhvillimit dhe shitjes së barnave. Në Shtetet e Bashkuara, "fatastrofa e Elixir Sulfanilamide" çoi në krijimin e Administratës së Ushqimit dhe Barnave dhe në 1938 Akti Federal i Ushqimit, Barnave dhe Kozmetikës kërkonte që prodhuesit të siguronin dokumentacion për barnat e reja. Në vitin 1951, Amendamenti Humphrey-Durham kërkonte që disa barna të shiten me recetë. Një ndryshim i mëvonshëm në 1962 kërkonte që barnat e reja të testoheshin për efektivitetin dhe sigurinë në provat klinike.

Deri në vitet 1970, çmimet e barnave nuk ishin një shqetësim i madh për mjekët dhe pacientët. Por kur filluan të përshkruanin më shumë ilaçe për semundje kronike, kostot u bënë të rënda dhe nga vitet 1970, çdo shtet në Shtetet e Bashkuara kërkonte ose rekomandonte zëvendësimin e barnave gjenerike me markat më të shtrenjta të barnave. Kjo çoi gjithashtu në miratimin e ligjit të SHBA në 2006. kujdes mjekësor, Pjesa D”, i cili propozon që mbulimi i tij të zbatohet për barnat.

Në vitin 2008, Shtetet e Bashkuara u bënë lider në kërkimin mjekësor, duke përfshirë zhvillimin farmaceutik. SHBA ka disa nga çmimet më të larta të barnave në botë dhe, në përputhje me rrethanat, inovacioni i drogës është mjaft i lartë. Në vitin 2000, firmat me bazë në Shtetet e Bashkuara zhvilluan 29 nga 75 barnat më të shitura; firmat në tregun e dytë më të madh, Japoni, zhvilluan 8, dhe firmat në MB - 10. Franca, me politikën e saj strikte të çmimeve, zhvilloi tre. Gjatë gjithë viteve 1990, rezultatet ishin të ngjashme.