Dhe përdorimi i veshjeve antibakteriale reduktoi në mënyrë dramatike incidencën e sepsës fatale. Metoda e mëparshme e trajtimit, e cila lejonte ndarjen e koresë me lizë me enzima bakteriale, i ka lënë vendin mbylljes së plagës përmes heqjes dhe riparimit të hershëm.

Në lidhje me ato Plagët, të cilat nuk kërkojnë shartimin e lëkurës, përdorimi lokal i pomadave antibakteriale ndihmon në parandalimin e infeksionit dhe ruajtjen e një mjedisi të lagësht që është optimal për proceset riparuese. Menaxhimi aktual i plagëve të djegura mund të ndahet në tre faza: vlerësimi, trajtimi dhe rehabilitimi.

Menjëherë pas vlerësimit zonë dhe thellësia e lezionit kryhet trajtimi kirurgjik, i ndjekur nga faza e dytë e kujdesit - trajtimi. Çdo plagë duhet të mbyllet me mjete të përshtatshme, secila prej të cilave ka tre qëllime, e para nga të cilat është të mbrojë epitelin e dëmtuar, e dyta është të sigurojë një vulë për të zvogëluar humbjen e nxehtësisë dhe ekspozimin ndaj të ftohtit, dhe e treta është krijimi i një ndjenjë rehati mbi sipërfaqen e dhimbshme të djegies.

Zgjedhja mbulim i përshtatshëm i plagës varet nga karakteristikat e djegies. Djegiet e shkallës së parë shkaktojnë ndryshime të vogla shkatërruese me humbje minimale të funksionit të pengesës. Djegie të tilla nuk kërkojnë veshje të plagëve dhe trajtimi konsiston në aplikimin e pomadave të krijuara për të zvogëluar dhimbjen dhe për të mbajtur lëkurën të hidratuar. Plagët nga djegiet e shkallës së dytë trajtohen duke aplikuar veshje të përditshme me pomada antibakteriale si sulfadiazina e argjendit. Pas aplikimit, pomada mbulohet me disa shtresa garzë, dhe fasha fiksohet lirshëm me një fashë elastike.

Mund përkohësisht përdorni veshje biologjike ose sintetike që refuzohen gjatë procesit të epitelizimit të plagës. Materiale të tilla sigurojnë restaurimin e lëkurës pa ndryshime të dhimbshme të veshjeve dhe humbje nga avullimi dhe, përveç kësaj, zvogëlojnë dhimbjen. Avantazhi i tyre shtesë është se nuk ndërhyjnë në epitelizimin, i cili është karakteristik për shumë agjentë antibakterialë aktualë. Mbulesat sintetike nuk kanë veti antibakteriale, ndaj procesi i shërimit duhet të monitorohet me kujdes.

Për duke mbuluar plagët e djegura Ndër të tjera, janë përdorur alograft (lëkura e kufomave), ksenografit (lëkura e derrit) dhe Biobrane (Bertek, Morgantown, WV). Si rregull, veshjet e tilla duhet të aplikohen jo më vonë se 24 orë nga momenti i djegies, përpara se të ndodhë ndotja masive me mikroorganizma.

Djegiet II shkalla e thellë dhe III nuk do të shërohet në kohë pa autodermoplastikë. Indet e djegura janë burim i përgjigjes inflamatore dhe proceset infektive e cila mund të çojë në vdekjen e viktimës. Ekcizioni i hershëm dhe transplantimi i lëkurës praktikohet tani nga shumica e kirurgëve të djegieve në përgjigje të botimeve që tregojnë efektet e dobishme të debridimit të staduar mbi mbijetesën, humbjen e gjakut dhe kohëzgjatjen e shtrimit në spital.

Kirurgjike përpunimitËshtë mirë që të kryhet pas aplikimit të një turiku hemostatik ose aplikimit të epinefrinës dhe trombinës, e cila ndihmon në minimizimin e humbjes së gjakut. Pas heqjes radikale të indit nekrotik, plaga mbyllet me autograft lëkure ose përdoret mbulesë tjetër afatgjatë. Mbulesa ideale e plagës është vetë lëkura e viktimës.
Plagët zonë më pak se 20-30% e sipërfaqes së trupit zakonisht mund të mbulohet menjëherë me lëkurën e pacientit, për të cilën përdoret një vend i përshtatshëm dhurues.

Me të tilla operacionet Për rezultate më të mira kozmetike, përdoret një transplant lëkure jo i ndarë ose një transplant lëkure rrjetë me perforim 2:1 ose më pak. Me djegie të gjera, mund të ketë mungesë të lëkurës së dhuruar të paprekur, e cila nuk lejon mbylljen e plotë të plagës me autoplastikë. Disponueshmëria e lëkurës kadaverike ka ndryshuar vektorin trajtim modern djegie masive. Trajtimi standard përfshin përdorimin e autografteve me një raport shtrirjeje prej 4:1 ose më të madh, të veshura me lëkurë alogjene për të mbuluar plotësisht ato plagë për të cilat janë të disponueshme burimet e donatorëve. Një transplantim i tillë autolog nën alo-lëkurë zgjat rreth tre javë, dhe vetë alografti refuzohet.

Imuniteti viktima me djegie masive dobësuar ndjeshëm, dhe refuzimi i parakohshëm i alograftit është jashtëzakonisht i rrallë. Zonat e plagës që nuk mund të mbyllen me një përplasje autologe rrjetë me një perforim të gjerë mbulohen me lëkurë alogjene në përgatitje për autoplastikë pasi vendet e dhurimit të jenë gati për ri-vjelje. Në mënyrë ideale, plagët e vendosura në zona me vlerë më të vogël kozmetike mbulohen me një shartim rrjetë me një perforim të gjerë për të rritur zonën e mbylljes përpara se të përdorni flapa pa shpim në zona të rëndësishme kozmetike si duart dhe fytyra.

Shumica kirurgët nekrektomia kryhet në 7 ditët e para pas djegies, ndonjëherë duke hequr 20% të indit të dëmtuar çdo ditë në një operacion. Të tjerë kryejnë heqje radikale të të gjithë masës së nekrozës në një procedurë, e cila mund të jetë e vështirë në pacientët me një sipërfaqe të madhe djegieje, hipotermi të zhvilluar ose humbje të madhe gjaku. Në praktikën e tyre, autorët kryejnë trajtim kirurgjik menjëherë pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, pasi humbja e gjakut do të jetë minimale nëse gjendja e pacientit lejon që të kryhet operacioni në ditën e parë pas lëndimit. Kjo mund të jetë për shkak të mbizotërimit relativ të substancave vazokonstriktore në gjak, si tromboksani dhe katekolaminat, dhe edemës së vërtetë të indeve që zhvillohet menjëherë pas lëndimit. Pas dy ditësh, plaga bëhet e mbingarkuar dhe humbja e gjakut gjatë operacionit mund të bëhet një problem serioz.

Në djegiet e shkallës së tretë të cilat shpesh shkaktohen nga uji i vluar, trajtimi i hershëm kirurgjik është i nevojshëm. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kësaj, pasi djegiet nga uji i valë janë shumë të zakonshme. Në mënyrë tipike, lezione të tilla kanë një thellësi të pjesshme ose të përzier (trashësia e pjesshme dhe e plotë e dermës) dhe për mbylljen e tyre përdoren materiale të tilla si alografti, ksenografti i derrit ose Biobrani, të cilët kryejnë një funksion mbrojtës gjatë procesit të shërimit të plagës.

Djegiet e shkallës së dytë në 24-48 orët e para pas lëndimit mund të ngatërrohen me djegie të shkallës së tretë, veçanërisht me përdorimin topik të agjentëve antibakterialë, të cilët formojnë një pseudoeskar në kontakt me eksudatin e plagës. Një studim krahasues i rastësishëm perspektiv i debridimit të hershëm dhe trajtimit konservativ të djegieve me ujë të vluar me transplantim të vonuar zbuloi se debridementi i hershëm rriti volumin e nekrektomisë, rriti humbjen e gjakut dhe zgjati kohën e operacionit. Megjithatë, nuk kishte dallime në kohëzgjatjen e shtrimit në spital ose shkallët e infeksionit.

Humbja e përdorur donator dështimi i graftit ndodh për një ose më shumë nga arsyet e mëposhtme: akumulimi i lëngjeve nën transplantim; efekte prerëse në graftin e ngjitur tashmë në plagë; heqje jo radikale e indit nekrotik në zonën e shtratit të plagës. Parandalimi i infeksionit bakterial kryhet me përdorimin perioperativ të antibiotikëve dhe veshjes intraoperatore të transplanteve. agjentë antibakterialë për përdorim lokal.

Shkallët e djegies
Ka katër shkallë:

Së pari, lëkura në vendin e lezionit bëhet e kuqe,
Së dyti - shfaqet një flluskë,
Së treti, shtresat më të thella të lëkurës gjithashtu vdesin,
Së katërti - zona e prekur është e djegur.

Shkalla e dëmtimit ndikohet nga vëllimi i indit të prekur, si dhe nga sa thellë në trup ka kaluar faktori dëmtues. Zona e lezionit në mjedisin mjekësor matet si përqindje e sipërfaqes totale të lëkurës. Me shkallë të rënda dëmtimi, trupi në vendin e djegies bëhet i pandjeshëm dhe venat mund të dalin në pah. Shpesh thellësia aktuale e ndikimit termik mund të zbulohet vetëm pesë deri në shtatë ditë pas incidentit. Kjo për faktin se indet e reja që vuajnë nga mungesa e të ushqyerit u shtohen indeve tashmë të shkatërruara. Nëse preket më shumë se 10 - 15% e sipërfaqes së trupit, pacienti zhvillon një sëmundje djegieje. Ashpërsia e rrjedhës së saj varet nëse janë prekur organet e frymëmarrjes, si dhe nga gjendja e përgjithshme e pacientit dhe mosha e tij. Nëse preket më shumë se 15% e zonës së trupit, zhvillohet shoku i djegies.

Çfarë nuk mund të bëni?

1. Përpara se të transferoni një pacient apo ta transportoni, duhet të kontrolloni patjetër nëse përveç djegieve ka edhe fraktura dhe nëse janë prekur organet e frymëmarrjes.

2. Trajtoni sipërfaqen e prekur me ndonjë material të improvizuar ose mjetet juridike popullore, kjo mund të përkeqësojë gjendjen.

3. Pa anestezi dhe fasha sterile, përpiquni të pastroni plagën.

4. Aplikoni fasha nëse nuk dini si ta bëni këtë në një rast të veçantë. Meqenëse një fashë e aplikuar gabimisht provokon ënjtje të shtuar.

5. Përdorni një rrotullues përveç rastit kur ka një indikacion emergjence. Sëmundja e djegies intensifikohet, ekziston mundësia e vdekjes së indeve dhe amputimit të mëvonshëm.

6. Nëse ka disa viktima, fillimisht duhet t'u kushtoni vëmendje atyre që janë pa ndjenja ose në gjendje shoku, pasi gjendja e tyre është më e keqe se ata që mund të thërrasin për ndihmë.

7. Mos i shponi flluskat që rezultojnë.

8. Mos hiqni rrobat e ngulura në plagë.

Ndihma e parë për lëndime termike

1. Eliminoni burimin e nxehtësisë (zjarri, lëngu i nxehtë, avulli).

2. Hiqni indin nga zona e prekur; në rast dëmtimi të shkallës së parë ose të dytë, duhet të derdhni ujë të ftohtë në zonën e prekur për 5 - 10 minuta. Nëse vërehet karbonizimi i indit ose një plagë e hapur (shkalla e tretë dhe e katërt), aplikohet një leckë e pastër dhe e lagur.

3. Jepni për të pirë 500 ml ujë me gjysmë luge çaji kripë dhe një çerek lugë çaji sodë.

4. Jepni 0,05 g. difenhidraminë (mund të jepet si injeksion) dhe 1 - 2 g. aspirinë.

5. Hiqni të gjitha gjërat që mund të hiqen nga pjesa e prekur e trupit, duke përfshirë bizhuteritë, orët, rripat; nëse veshja është ngjitur në plagë, duhet të shkurtohet me kujdes rreth saj.

6. Thirrni një ambulancë.
Ju patjetër duhet të telefononi një ambulancë nëse:
u plagos një fëmijë ose një plak,
zona e sipërfaqes së prekur është më shumë se pesë pëllëmbët e vetë viktimës,
ka plagë të hapura,
ijë është prekur,
koka është e prekur
organet e frymëmarrjes, gojën dhe hundën,
preken dy krahë ose dy këmbë (ose një krah dhe një këmbë).

Bepanten është një ilaç zviceran i bazuar në provitaminë B5, i cili ndihmon në rivendosjen e qelizave të dëmtuara të indeve dhe përshpejton procesin e rigjenerimit të lëkurës pas një djegieje, dëmtimi etj.
Për shkak të dihidroklorurit që përmban klorheksidina, vaji ka një efekt të fortë antiseptik dhe parandalon zhvillimin e infeksionit në zonat e dëmtimit të lëkurës. Ilaçi është plotësisht i sigurt, kështu që mund të përdoret për të trajtuar djegiet edhe tek fëmijët më të vegjël. Kundërindikimi kryesor: intoleranca ndaj përbërësve të produktit, efektet anësore nga përdorimi i vajit Bepanten nuk janë identifikuar.

Argosulfan - medikament antimikrobik, e cila përmban substanca aktive kundër lloje të ndryshme substancë bakteriale - sulfathiazole dhe jone argjendi, të cilat ndihmojnë në ngadalësimin e procesit të ndarjes së qelizave bakteriale.
Pomadë nuk është e përshkruar për disa sëmundjet trashëgimore, intoleranca ndaj përbërësve të tij, shtatzënia, laktacioni, për trajtimin e fëmijëve nën 2 muajsh. Ndër Efektet anësore nga përdorimi i tij: urtikarie, kruajtje, djegie në zonën e aplikimit, leukopeni.

Panthenol - një agjent rigjenerues i bazuar në derivate acidi pantotenik, një stimulues i restaurimit të indeve, është i disponueshëm në formën e vajit, kremit, sprejit, emulsionit dhe solucionit injektues. Përbërësi kryesor aktiv është dexpanthenol.

Levomekol është një nga ilaçet e përshkruara për djegiet 2-3 gradë që ndihmon në përshpejtimin e rigjenerimit të indeve të dëmtuara. Komponentët aktivë të vajit: metiluracil (përshpejton ndarjen e qelizave të shëndetshme, ka një efekt të lehtë anti-inflamator), kloramfenikoli (një antibiotik aktiv kundër llojeve të ndryshme të baktereve).
Levomekol është kundërindikuar në prani të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të tij; trajtimi gjatë shtatzënisë kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Efektet anësore të drogës përfshijnë skuqje alergjike të lëkurës. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia e djegies dhe prania e komplikimeve.

Trajtimi korrekt dhe në kohë i plagës jo vetëm që do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të ndryshme, por gjithashtu do të rrisë shpejtësinë e shërimit të plagës.

• Trajtoni plagën vetëm me duar të pastra.
• Para trajtimit, është e nevojshme të hiqni trupat e huaj nga plaga, më pas të shpëlani me ujë të pastër (mundësisht të zier dhe të rrjedhshëm), mos përdorni sapun. Nëse nuk ka trupat e huaj, pastaj filloni menjëherë përpunimin.
• Nëse plaga rrjedh shumë gjak, atëherë së pari duhet të ndaloni gjakderdhjen; i ftohti mund t'ju ndihmojë me këtë; ai do të ngushtojë enët e gjakut, gjë që do të zvogëlojë rrjedhën e gjakut në zonën e dëmtuar.
• Nëse pjesët e brendshme janë të dukshme nga plaga, mos i prekni, vendosni një fashë dhe konsultohuni me një mjek.
• Pas larjes së plagës, trajtojeni atë me një antiseptik (për shembull, klorhesidinë). Mos harroni se jodi dhe jeshilja shkëlqyese përdoren vetëm për të trajtuar skajet e plagës; këto produkte nuk duhet të derdhen në vetë plagën.
• Pasi të keni trajtuar plagën, ajo duhet të mbrohet nga papastërtitë dhe mikrobet. Për ta bërë këtë, do t'ju duhet një suva, një fashë dhe, nëse është e mundur, një pecetë sterile për trajtimin e plagëve. Nëse plaga nuk është e madhe, atëherë thjesht mbulojeni me një fasho në mënyrë që shtresa e indeve të jetë në vetë plagën. Nëse plaga është e madhe, atëherë duhet të aplikoni një pecetë të lagur me një antiseptik në plagë dhe më pas ta fashoni ose ta fiksoni me suva.
• Ju nuk duhet ta mbështillni plagën vetëm me një fashë - do të jetë e vështirë ta ndryshoni atë, pasi do të ngjitet në plagë.
• Fasha duhet të mbulojë plagën dhe një pjesë të lëkurës rreth saj.
• Fasha duhet të ndërrohet çdo ditë, por me kujdes në mënyrë që të mos shqetësohet indi i dëmtuar.
• Nëse nuk keni mjete të posaçme për të trajtuar plagën, mund ta mbuloni me një shami të pastër.
• Nëse plaga është e thellë, duhet të shihni një mjek për të shmangur pasojat katastrofike. Mjeku do të përshkruajë analizat e nevojshme, ndoshta radiografi dhe trajtim.
• Gërvishtjet dhe gërvishtjet e vogla nuk duhet të fashohen. Ata shërohen më mirë dhe më shpejt jashtë.
• Nëse peceta ngjitet në plagë, hidhni mbi të peroksid hidrogjeni dhe ndajeni me kujdes nga plaga.

Të gjithë e dinë që peroksidi i hidrogjenit ka një efekt shpërfytyrues, por nuk zgjat shumë. Si të trajtoni një plagë me peroksid? Një tretësirë ​​me peroksid tre për qind është e përshtatshme për trajtimin e plagëve; lagni një shtupë pambuku ose disk me këtë tretësirë ​​dhe trajtoni skajet e plagës disa herë, më pas aplikoni pecetën sterile të lagur në plagë dhe fashoni atë.

Si të trajtoni një plagë të hapur

Nëse plaga rrjedh gjak dhe i ftohti nuk ndihmon, atëherë aplikoni një fashë presioni. Mos e prekni plagën me duar; hiqni të gjithë trupat e huaj, për këtë mund të përdorni piskatore të trajtuara, pastaj trajtoni skajet e plagës me një antiseptik. Veshja e plagës nuk duhet të jetë shumë e ngushtë ose e trashë.

Si të trajtoni një plagë purulente

Trajtimi i një plage të tillë thjesht me një antiseptik nuk do të japë efektin e dëshiruar, pasi të gjitha bakteret përmbahen në indet e acaruara. Pas trajtimit të zakonshëm të një plage të tillë, duhet të aplikoni pomadën Vishnevsky (ose analogët e saj) në një pecetë dhe ta fashoni atë. .

Kur i përgjigjeni pyetjes se si të trajtoni një plagë, duhet të kuptoni se nëse plaga është serioze, atëherë pas trajtimit fillestar, duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Antiseptikët:

Zelenka. Përdorimi i ngjyrës së gjelbër të shkëlqyeshme është i ndaluar nëse ka një plagë me gjakderdhje të madhe ose dëmtim të mukozës. Vetëm skajet e plagës.

Tretësirë ​​jodi 5%. Tretësira e jodit nuk duhet të përzihet me amoniak ose ichthyol (pomadë ichthyol); nuk duhet të përdoret për të trajtuar plagët në sipërfaqet mukoze. Vetëm skajet e plagës.

Zgjidhje peroksid hidrogjeni 3%. Një zgjidhje e peroksidit të hidrogjenit është e dobishme për njomjen e fashave të thara. Peroksidi i hidrogjenit është shumë i ndjeshëm ndaj ruajtjes në dritë: vetitë e tij antibakteriale çaktivizohen brenda 24 orëve, veçanërisht nëse ena me të është lënë e hapur.

Klorheksidin diglukonat. Në dispozicion në formën e një zgjidhjeje. Ka mjaftueshëm gamë të gjerë Veprimet: prek jo vetëm bakteret, por edhe viruset, protozoarët dhe kërpudhat. Përdoret për trajtimin fillestar të plagëve pasi është pastruar me peroksid hidrogjeni dhe për trajtimin e plagëve purulente. Për ta bërë këtë, nuk keni nevojë të përdorni një sasi të madhe të saj, mjaftojnë disa mililitra, të cilat futen në një shiringë nga e cila ujitet plaga.

Permanganat kaliumi. Një solucion i dobët i këtij pluhuri në tretësirë ​​të kripur (mezi duhet të jetë rozë) përdoret për të larë plagët (si në lëkurë ashtu edhe në mukoza) si trajtim parësor dhe ato që janë mbytur, veçanërisht në rastet kur ekziston rreziku. të mikroorganizmave anaerobe që hyjnë në plagë. Para se të lani plagët, duhet të përgatisni një zgjidhje të freskët çdo herë.

Alkooli. Vetëm skajet e plagës.

Pomada për trajtimin e plagëve:

Levomekol

Balsam Vishnevsky

Trajtimi i plagëve të djegura është një problem me të cilin njerëzit përballen jo vetëm gjatë emergjencave dhe fatkeqësive, por edhe në jetën e përditshme. Ky dëmtim ndodh për shkak të ekspozimit temperaturë të lartë, rrezatim kimik ose diellor/rrezatues. Ekziston një klasifikim i lëndimeve, në varësi të trajtimit të përshkruar. Djegiet trajtohen në baza ambulatore ose në spital - kjo varet nga zona e dëmtimit dhe gjendja e pacientit.

Pse janë të rrezikshme plagët e qara pas djegies?

Një plagë pas një djegie laget vetëm nëse dëmtimi ka prekur indin nën lëkurë. Kjo është tipike për dëmtimin e shkallës 2-3, kur krijohen flluska. Këto janë zona të lëkurës së eksfoluar nën të cilat akumulohet lagështia, e lëshuar nga indet e dëmtuara.

Pasi fshikëza prishet, formohet një plagë e hapur. Kur ndodh një infeksion i plagës, ndodh inflamacion dhe mbytje. Për shkak të këtyre komplikimeve, formimi i plagëve të përafërta është i mundur.

Me një zonë të madhe inflamacioni, rreziku i sepsës, një infeksion gjaku që çon në vdekje, rritet. Pasojat negative mund të shmangen vetëm nëse trajtimin e duhur.

Si të lehtësoni inflamacionin dhe të thani një plagë

Trajtimi i një plage pas një djegieje varet nga sasia e shkarkimit dhe përmbajtja e tij:

• Nëse plaga nuk acarohet, ajo trajtohet me një antiseptik - një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit, Furacilin, Miramistin. Këto produkte dezinfektojnë plagën, duke parandaluar zhvillimin e infeksionit dhe gjithashtu thajnë sipërfaqen e lagësht. Është më mirë të kontrolloni me mjekun tuaj se si të trajtoni një plagë në një rast të veçantë, pasi të gjithë njerëzit kanë reagime të ndryshme ndaj ilaçeve.
• Nëse plaga është e gjerë, mbi të aplikohet një fashë sterile. Për djegiet e vogla është më mirë t'i lini të hapura, duke i trajtuar me një antiseptik disa herë në ditë. Ky hap do të zvogëlojë rrezikun e infeksionit, sepse shumë baktere janë anaerobe, domethënë ato rrisin aktivitetin e tyre jetësor pa qasje në oksigjen.
• Në rast suppurimi, një sasi e madhe lëngu lirohet nga erë e pakëndshme dhe ngjyra nga jeshile në kafe. Raste të tilla duhen trajtim shtesë antibiotikët. Pomadat më të përshkruara janë Levomekol, Levosin dhe Tetracycline.

Në plagët purulente, veshjet ndërrohen disa herë në ditë pas çdo trajtimi me antiseptikë dhe antibiotikë.

Çfarë është e ndaluar të bëhet me plagët e qara

Një plagë e djegur kërkon kujdes të kujdesshëm. Devijimi nga urdhrat e mjekut mund të rezultojë në pasoja negative. Kur trajtoni plagët që qajnë, nuk duhet:

• Prisni fashat e thara. Nëse fashat thahen, kjo tregon fillimin e procesit të rikuperimit. Heqja e tyre pa kujdes mund të dëmtojë koren që rezulton, gjë që do të çojë në ri-dëmtimi dhe formimi i mbresë. Fashat e thara duhet të ngjyhen me kujdes me një antiseptik dhe vetëm atëherë të hiqen.
• Mbyllja e plagës me një fashë pambuku-garzë. Shpesh ndodh kur vetë-trajtim. Pacientët e mbulojnë djegien me lesh pambuku të vendosur midis shtresave të garzës në mënyrë që të mos e ndërrojnë më gjatë fashën. Kjo çon në grumbullimin e qelbit në leshin e pambukut dhe bakteret që shumohen në mënyrë aktive. Rreziku i mbytjes me një "trajtim" të tillë rritet shumë.
• Trajtimi i zonës së prekur me produkte me bazë vaji. Yndyra krijon një shtresë në sipërfaqe që parandalon humbjen normale të lagështisë. Nëse qelbi rrjedh, mos përdorni asnjë vaj. Ato përdoren vetëm në fazën e dhëmbëzimit për të përshpejtuar restaurimin e lëkurës dhe për të shmangur plagët.

Trajtimi në fazën e rigjenerimit dhe cikatrices

Pas përfundimit të procesit inflamator, djegia pushon së laguri. Faza e rigjenerimit fillon kur qelizat e dëmtuara restaurohen. Është më mirë të mos shqetësoni përsëri dëmin. Mbulohen me fasha të pastra, të cilat ndërrohen sipas nevojës çdo 2-3 ditë.

Për një efekt më të mirë, mund ta zëvendësoni fashën me një copëz kundër djegies (Silkoplast, Branolind, Voskopran). Është i ngopur me një xhel special me bazë kolagjeni, i cili stimulon rigjenerimin e lëkurës.

Për të shmangur formimin e mbresë, mund të përdorni:

• Lëng aloe. Garza ngjyhet me lëng dhe shtypet kundër mbresë, e mbuluar me një fashë të pastër sipër. Nëse jeni duke trajtuar një plagë duke përdorur metodën e hapur, në vend të kësaj mund ta aplikoni lëngun në mbresë 3-5 herë në ditë derisa plaga të shërohet.
• Vaji i ricinit. Ata lubrifikojnë plagët çdo dy orë. Kur trajtoni djegiet në zona të ndjeshme (fytyrë, ijë), është më mirë të holloni vajin e kastorit në gjysmë me ulliri ose vaj tjetër vegjetal.
• Vaj çaji. Vaj esencial Vaji i pemës së çajit do të duhet të hollohet me vaj ulliri në një raport 1 me 2. Përpara përdorimit të vajit, është më mirë ta provoni atë në një zonë të vogël të lëkurës. Vazhdoni me përdorimin vetëm nëse nuk ka pasur reaksion alergjik gjatë testit.
• Lëng lakre ose patate. Lyejeni garzën me lëng dhe aplikojeni në mbresë. Ndryshoni fashën ndërsa thahet dhe përsëritni derisa mbresë të shërohet plotësisht.

Faza e cikatricës përfundon shërimin e plagëve të djegura. Mënyra e trajtimit në këtë fazë varet nga efekti i dëshiruar dhe nga ashpërsia e dëmtimit.

Pomadat si Conturabex përshpejtojnë resorbimin e plagëve, duke rikthyer pamjen estetike të lëkurës. Por për djegiet e gjera, ky ilaç nuk do të ndihmojë shumë. Prandaj, mund të kërkohen shërbime të kirurgjisë plastike për të fshehur plagët.

Koha e shërimit për lloje të ndryshme djegieje

Sa kohë duhet të shërohet një plagë e djegur varet nga shkalla dhe zona e dëmtimit, si dhe nga ndërlikimet që lindin gjatë trajtimit.

• Një djegie e shkallës së dytë me një zonë më të vogël se pëllëmba e dorës shërohet brenda 2-4 javësh.
• Dhimbja e djegieve të shkallës së tretë zgjat nga 1 deri në 3 muaj.
• Shërimi i plotë për djegiet e shkallës së katërt zgjat deri në gjashtë muaj dhe kërkohen ndërhyrje të shumta kirurgjikale.

Shërimi i plagëve të djegura ndikohet nga komplikimet që lindin gjatë fazës së inflamacionit. Nëse plaga infektohet dhe ndodh qelbëzimi, periudha e trajtimit rritet me 1-2 javë. Më shpesh, suppurimi ndodh nëse plagët janë të vendosura në ekstremitete. Lëndimet në bust dhe kokë kanë më pak gjasa të inflamohen. Kjo është për shkak të veçantisë së furnizimit me gjak: substancat e dëmshme hiqen nga indet e duarve dhe këmbëve më ngadalë.

Rreziku i komplikimeve zvogëlohet në minimum me ndihmën e parë kompetente dhe konsultimin në kohë me një mjek. Ndjekja e rekomandimeve mjekësore do të përshpejtojë shërimin e djegies.

Shkaqet kryesore të vdekjes së viktimave me djegie të thella janë çrregullimet shumëorganike të shoqëruara me humbjen e lëkurës dhe komplikimet infektive të plagëve të djegura. Rrjedhimisht, trajtimi lokal i plagëve të djegura, me qëllim shërimin e shpejtë të tyre, luan një rol të madh në kompleks. masat terapeutike në të djegurit.

Trajtimi lokal i djegieve sipërfaqësore dhe të thella fillon me tualetin primar të sipërfaqeve të djegura.

Tualeti parësor i plagës së djegur përfshin masat e mëposhtme: pastrimin mekanik të lëkurës rreth plagës (fshirjen me shtupë të lagur) dhe trajtimin e saj me solucione antiseptike ( tretësirë ​​alkooli, furatsilin, rivanol, etj.), heqja e fragmenteve të epidermës dhe trupave të huaj të lirshëm, prerja (jo ekscizioni!!!) dhe zbrazja e flluskave të tensionuara, aplikimi i një salce të thatë aseptike ose një salcë me pomada të tretshme në ujë (levomekol). , levosin, etj.) . Treguesi për tualetin primar është prania e plagëve të djegura. Nuk mund të kryhet tek personat e djegur në gjendje shoku! Tani është vërtetuar se nuk ka nevojë të pastrohen urgjentisht plagët e djegura, sepse në vetvete nuk e mbron plagën nga kontaminimi sekondar mikrobik, megjithëse zvogëlon dukshëm mundësinë e zhvillimit të suppurimit. Pasi viktima është nxjerrë nga shoku, plaga e djegur pastrohet gjatë veshjes së parë, e cila kryhet 2-3 ditë pas lëndimit.

Tualeti parësor i plagëve të djegura duhet të kryhet me kujdes dhe me kujdes pa manipulime të përafërta, me lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes - 1-2 ml tretësirë ​​1% të promedolit ose morfinës ose anestezi intravenoze.

Koncepti i "tualetit parësor të një plage të djegur" nuk duhet të ngatërrohet me atë primar trajtim kirurgjik plagë djegie. Trajtimi parësor kirurgjik (PST) i një plage të djegur kuptohet si një ndërhyrje e hershme kirurgjikale (disseksioni dhe heqja e koresë së djegies) që synon parandalimin e zhvillimit të infeksionit dhe krijimin e kushteve optimale për shërimin e tij.

Më shpesh, PST e plagës së djegur tregohet për djegie të kufizuara të thella, kur është në fazë ndihmë e specializuar koreja hiqet me bisturi ose shtresë pas shtrese (tangjencialisht) duke përdorur një elektrodermatomë. Një plagë e pastër kirurgjikale (një defekt i lëkurës i formuar pas ekscizionit) mbyllet menjëherë (ose pas 1-2 ditësh, pasi sigurohet që nuk ka mbetje të indit nekrotik dhe infeksion) me autograft lëkure. Kjo është me të vërtetë PST e një plage djegieje, sepse Kryhen tre faza të detyrueshme të këtij operacioni: diseksioni dhe heqja e indeve jo të qëndrueshme dhe restaurimi primar i integritetit anatomik të lëkurës.

Aktualisht, metodat kryesore të trajtimit konservativ lokal të djegieve janë metodat e hapura dhe të mbyllura të menaxhimit të pacientit. Zgjedhja e metodës së trajtimit për një pacient varet nga kushtet dhe aftësitë e fazës së kujdesit.

Metoda e hapur e menaxhimit të pacientëve të djegur është më e aplikueshme në institucionet e specializuara mjekësore ku ka dhoma të veçanta me kuti me mirëmbajtje. temperaturë konstante mjedisi, pastrimi dhe dezinfektimi i ajrit, njësitë e aeroterapisë, shtretërit Clinitron etj.

Metoda e mbyllur është më tradicionale dhe ka disa avantazhe ndaj asaj të hapur: trajtimi kryhet në çdo departament kirurgjik të spitalit, duke e bërë më të lehtë shërbimin ndaj pacientëve, fasha luan një rol mbrojtës dhe nën të krijohen kushte optimale për të ruajtur. aktiviteti i shtuar i enzimave autolitike që shkaktojnë shkrirjen e indeve të vdekura.

Për trajtimin me fashë të mbyllur të djegieve si topikale droga aktive Përdoren 2% jodopiron, 1% katapol, 2% poviargol, pomada të tretshme në ujë (1% silvaden, 1% dermazin, betadinë, levomekol, levosin), emulsione sintomicine, pluhura, solucione antiseptike. Veshjet zakonisht kryhen 3 herë në javë (çdo ditë tjetër). Shërimi i djegieve sipërfaqësore ndodh në 10-15 ditë, gjë që zakonisht kërkon 2-3 veshje.

Në ditët e para në fazën e hidratimit preferohen veshjet e lagështa-tharës me solucione antiseptike ose pomada të tretshme në ujë; veshjet e thata preferohen për zgjebe të mumifikuara. Në ditët në vijim, nga 6-8 ditë, përdoren medikamente për të nxitur refuzimin e shpejtë të zgjebes, pomadë nekrolitike me bazë lanolinë që përmban 40% acid salicilik(lekozimi, deprizina). Nuk këshillohet përdorimi i nekrolitikëve në një sipërfaqe prej më shumë se 5% të koresë.

Terapia nekrolitike për djegiet e thella të gjera (më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit) indikohet në prani të nekrozës koagulative dhe mungesës së shenjave të infeksionit të gjeneralizuar, insuficiencës renale dhe hepatike, mungesës së dëmtimit të frymëmarrjes dhe një historie të favorshme.

Kur shenjat klinike suppuration, është e këshillueshme që të përdorni veshje të lagësht-tharë me tretësirat ujore antiseptikë, zgjidhje 5%. acid borik tretësirë ​​furatsilin 1:5000, rivanol 1:1000, nekrektomia hap pas hapi kryhet në çdo veshje. Kur ngjitet një infeksion Pseudomonas aeruginosa, plaga pastrohet me një solucion 3% të peroksidit të hidrogjenit, një tretësirë ​​të sulfatit të bakrit me boraks 1:1, duke i spërkatur plagët me pluhur acid borik ose një salcë të lagësht të thatë me polimiksinë ose sulfamilone. është aplikuar. Djegiet e lëkurës të shkallës IIIA mund të trajtohen me sukses me trajtim konservativ brenda 3-5 javësh. Nëse epitelizimi vonohet, shfaqen indikacione për trajtim kirurgjik.