Trajtimi specifik i sifilizit. Përdorimi i barit bicilinë për trajtimin e sifilizit Bicillin 5 trajton sifilizin

Sifilizi mund të ketë pasoja shumë të rënda nëse nuk trajtohet. Për fat të mirë, antibiotikët luftojnë me sukses këtë sëmundje - ato janë veçanërisht efektive në periudhat e saj primare dhe sekondare.

Por që trajtimi të ndihmojë, mjeku dhe pacienti duhet të veprojnë së bashku. Detyra e mjekut është të zgjedhë llojin e duhur të mjekimit, kursin dhe dozën e tij, dhe detyra e pacientit është të marrë me përgjegjësi udhëzimet e mjekut dhe t'i ndjekë ato në mënyrë rigoroze.

Mbi çfarë baze zgjidhen medikamentet për sifilizin, cilat janë regjimet e trajtimit dhe çfarë bëhet nëse jeni alergjik ndaj barnave - flasim për rregullat bazë për trajtimin e sifilizit.

Si të zgjidhni formën e ilaçit?

Për trajtimin e sifilizit përdoren antibiotikët (substanca që vrasin bakteret), por jo ndonjë, por ato që veprojnë në mënyrë specifike në Treponema pallidum. Antibiotikët kryesorë për trajtimin e sifilizit janë penicilina dhe derivatet e saj. Le të hedhim një vështrim më të afërt se si zgjidhen antibiotikët për të luftuar Treponema pallidum.

Antibiotikët penicilinë dallohen nga kohëzgjatja e ekspozimit: ato janë afatgjatë, mesatare Dhe i shkurtër veprimet. Të gjitha llojet nuk janë më keq apo më të mira se njëri-tjetri, por përdoren për qëllime të ndryshme. Ato përdoren në formën e injeksioneve.

Antibiotikët me veprim të gjatë dhe të mesëm (për shembull, benzathine penicilina G, Retarpen, bicillin-1) "janë në gjendje" të krijojnë një furnizim të drogës në ind muskulor— Një pjesë e re e ilaçit lirohet vazhdimisht nga ky furnizim. Për shkak të kësaj, koha midis injeksioneve rritet. Medikamente të tilla përdoren për të gjitha llojet e mjekimeve, me përjashtim të trajtimit të sifilizit të vonë.

Antibiotikët me veprim të shkurtër nuk krijojnë një furnizim me ilaçe në trup. Por ato përhapen shpejt në të gjitha organet e njeriut dhe depërtojnë nëpër të gjitha barrierat natyrore. Prandaj, antibiotikët "të shkurtër" përdoren për të trajtuar sifilizin e vonë - kur bakteret fshihen në organe dhe inde të vështira për t'u arritur. Administrimi i barit për sifilizin e vonë është intravenoz (për neurosifilizin) ose intramuskular (për manifestime të tjera të sëmundjes).

Antibiotikët kryesorë për trajtimin e sifilizit janë penicilina dhe derivatet e saj.

Ata gjithashtu u përpoqën të përshkruanin antibiotikë penicilinë në formën e tabletave, por rezultoi se ato absorbohen dobët në gjak, kështu që sot përdoren vetëm injeksione për trajtimin e sifilizit me penicilinë.
Ndodh gjithashtu që trupi i pacientit të mos tolerojë ilaçet e grupit të penicilinës dhe analogët e tyre. Pastaj pacientit i përshkruhen antibiotikë të tjerë - kryesisht në tableta. Më shumë rreth kësaj në seksionin tjetër.

Intoleranca ndaj penicilinës, kufizime dhe analoge

pacientët janë alergjikë ndaj penicilinave dhe cefalosporinave

Në disa pacientë, ilaçet e penicilinës shkaktojnë të rënda reaksione alergjike, madje edhe vdekjen. Sigurisht, penicilina dhe analogët e saj nuk u administrohen njerëzve të tillë; përdoren antibiotikë të tjerë.

Një grup tjetër i antibiotikëve që është i rrezikshëm për njerëzit me intolerancë ndaj penicilinës janë antibiotikët e cefalosporinës (për shembull, ceftriaxone). Ata kanë një strukturë kimike të ngjashme me ilaçet penicilinë. Për pacientët që janë alergjikë ndaj penicilinës, antibiotikët e cefalosporinës janë gjithashtu kundërindikuar.

Këto barna përdoren në tableta (ato, ndryshe nga ilaçet penicilinë, veprojnë në mënyrë efektive). Medikamente specifike zgjidhen në varësi të fazës së sëmundjes (shih tabelën më poshtë).
Gjatë shtatzënisë, vetëm makrolidet përdoren për administrim oral: eritromicina ose sumamed.

Personave me intolerancë ndaj penicilinës u përshkruhen antibiotikë nga grupet e tjera:

makrolide - eritromicinë, sumamed;
tetraciklina - tetraciklinë, doksiciklinë;
antibiotikë sintetikë - kloramfenikoli.

Llojet e trajtimit të sifilizit

Për të çliruar plotësisht një pacient nga sifilizi, nuk mjafton thjesht të përshkruani antibiotikët e duhur. Është e nevojshme të mendoni siç duhet regjimin e mjekimit - kur, në çfarë doza dhe në çfarë forme pacienti do të marrë barna antibakteriale. Këto llogaritje varen nga faza e sifilizit dhe karakteristikat e personit të infektuar - gjendja e tij shëndetësore dhe kushtet e jetesës.

Ekspertët theksojnë jo vetëm antibiotikë të ndryshëm për të luftuar sifilizin, por edhe tipe te ndryshme trajtim, në varësi të situatës fillestare të secilit pacient.

Llojet e trajtimit për sifilizin në varësi të kushteve të infeksionit:

Trajtimi specifik është një trajtim i plotë dhe sistematik që kryhet për pacientët me diagnozë të saktë të sifilizit.
Trajtimi parandalues (parandalues).

Është e përshkruar për personat që kanë pasur më parë ose kanë kontakt të ngushtë me pacientët me sifiliz. Kontakti mund të jetë i brendshëm dhe seksual. Trajtimi parandalues i sifilizit kryhet gjithashtu për pacientët me gonorre dhe njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese antisociale.

Trajtimi parandalues do të jetë efektiv nëse ka ndodhur kontakti me pacientin jo më shumë se 2 muaj më parë. Nëse kontakti ka ndodhur më herët se 2 muaj më parë, atëherë trajtimi parandalues nuk do të funksionojë më. Një rregull tjetër i rëndësishëm për këtë lloj trajtimi: një person që ka qenë në kontakt me një bartës të sifilizit duhet të bëjë analizat e kontrollit të gjakut për sifilizin për gjashtë muaj të tjerë.

Trajtimi parandalues i sifilisit gjatë shtatzënisë

Ajo kryhet jo vetëm për sigurinë e nënës, por edhe për të ndaluar zhvillimin e sëmundjes tek fëmija. Ky lloj trajtimi u përshkruhet të gjitha grave shtatzëna që kanë pasur sifiliz në të kaluarën dhe kanë marrë kursin e plotë të trajtimit - pa marrë parasysh sa vite më parë ishte. Nëse një grua shtatzënë nuk ka kohë për të përfunduar kursin e plotë të trajtimit parandalues para lindjes, atëherë ajo përshkruhet pas lindjes - për të porsalindurin.

Kursi provë e trajtimit

Ajo kryhet për personat që kanë shenja të fazës së vonë (terciare) të sëmundjes - lezione sistemi nervor, organet e brendshme, lëkura, kockat dhe kyçet. Trajtimi në raste të tilla përshkruhet pavarësisht nëse testet e gjakut konfirmojnë sifilizin. Kjo për faktin se sifilizi i vonë është i vështirë për t'u vendosur përmes analizave dhe nuk duhet humbur kohë.

Trajtimi quhet provë, sepse sipas analizave, patogjeni është definitivisht i panjohur, por të gjitha shenjat e jashtme të sifilizit janë të pranishme. Qëllimi i një prove trajtimi është të vëzhgojë ndryshimet në trupin e pacientit. Nëse trajtimi ndihmon, do të thotë se personi ka sifiliz dhe më pas ai transferohet në trajtim specifik.

Trajtimi epidemiologjik

Është e nevojshme në 3 kushte: nëse pacienti ka manifestime të dukshme të sëmundjes, ka pasur kontakte seksuale të rastësishme më parë, dhe analiza gjaku jo-treponemale për sifiliz ( RW, RMP) - pozitive. Lexoni më shumë rreth testeve për sifilizin në një artikull të veçantë.

Diferenca ndërmjet trajtimit epidemiologjik dhe atij parandalues - në atë që trajtimi parandalues përshkruhet pa analiza dhe pa pritur simptoma - vetëm në bazë të marrëdhënieve seksuale "të dyshimta". Dhe testimi epidemiologjik përshkruhet nëse shfaqen simptoma dhe testet jo-treponemale janë pozitive.

Regjimet e trajtimit për sifilizin

Pikërisht për shkak se format dhe fazat e sifilizit janë të ndryshme, është e pamundur ta trajtojmë atë gjithmonë në të njëjtat mënyra. Përkundrazi, efekti i trajtimit varet drejtpërdrejt nga cili ilaç dhe cili regjim ka zgjedhur mjeku për një pacient të caktuar.

Për luftë efektive Me sifilizin, janë zhvilluar regjime standarde të trajtimit, të cilat varen nga faza dhe forma e sëmundjes. Sidoqoftë, edhe mjeku i tyre nuk kopjon "brenda dhe jashtë" - ai thjesht mbështetet në këto rekomandime, duke marrë parasysh shumë rrethana të tjera.

Standardet ndërkombëtare për trajtimin e sifilizit, në varësi të fazës dhe formës së sëmundjes, janë paraqitur në tabelë:

Faza e sifilizit	Trajtimi i sifilisit me penicilinë	Tabletat e sifilizit me intolerancë ndaj penicilinës
parësore dhe dytësore	Benzatinë-benzilpenicilinë ( BBP) 2.4 milionë ED në mënyrë intramuskulare ose 600 mijë ED prokainebenzilpenicilinë 1 herë/ditë për 10 ditë	Tetraciklina - 500 mg nga goja 4 herë në ditë për 15 ditë ose eritromicina - 500 mg 4 herë në ditë për 15 ditë
I fshehur (më shumë se 2 vjet) dhe i vonë, beninj (d.m.th. pa dëmtim të organeve të brendshme dhe sistemit nervor)	BBP 2.4 milionë secila ED 1 herë/javë - vetëm 3 injeksione ose prokainebenzilpenicilinë 600 mijë ED 1 herë/ditë për 15 ditë
Dëmtimi i nervit dhe të sistemit kardio-vaskular	Prokainebenzilpenicilinë 600 mijë ED 1 herë/ditë për 20 ditë	Tetraciklina - 500 mg nga goja 4 herë në ditë për 30 ditë ose eritromicina - 500 mg 4 herë në ditë për 30 ditë
Gjatë shtatzënisë	Varësisht nga stadi i sëmundjes	Eritromicina - në varësi të fazës së sëmundjes

Është e ndaluar të përshkruani në mënyrë të pavarur disa medikamente për veten tuaj, edhe nëse ndiqni regjimin.

Mjeku zgjedh një regjim individual të trajtimit për secilin pacient, i cili varet nga kushtet e mëposhtme:

faza dhe forma e sëmundjes;
mosha e pacientit;
gjendja fizike e pacientit;
prania e sëmundjeve të tjera në kohën e ekzaminimit;
toleranca ndaj drogës;
karakteristikat dhe kushtet e jetesës së pacientit.

Tani le të flasim për regjimet e trajtimit për sifilizin në më shumë detaje.

Qark ultra i shkurtër

Për trajtimin e sifilizit në ditët e para pas infektimit, është zhvilluar i ashtuquajturi regjim trajtimi ultra-shkurtër. Është efektiv në dy ditët e para pasi Treponema pallidum hyn në trup. Prandaj, ata e përdorin atë pa pritur teste pozitive për sifilizin - thjesht në bazë të një historie për marrëdhënie seksuale "të dyshimta".

Për trajtim ultra të shkurtër, përdoret benzathine penicilina (Francë) ose retarpen (Austri). Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare vetëm një herë në një sasi prej 2 milion 400 mijë. ED. Duhet thënë se këto janë barna të shtrenjta dhe të paarritshme.

Regjimi i trajtimit parandalues

Përdoret nëse nuk ishte e mundur të trajtohej pacienti duke përdorur një regjim ultra të shkurtër duke përdorur barna të importuara.

Për këtë skemë, si rregull, përshkruhen dy injeksione bicilinë-1 në vlerën 2 milionë e 400 mijë. ED.

Skema për trajtim specifik

Përdoret nëse sifilizi tashmë është "vendosur" në trup seriozisht: me sifiliz të hershëm të manifestuar, të hershëm latent, sekondar dhe sekondar të përsëritur.

Kurse trajtimi për sifilizin sekondar të përsëritur dhe të hershëm latent: përshkruani bicilin-1 ose benzathine penicilinë ose Retarpen në një dozë prej 2 milion 400 mijë. ED në sasinë prej 6 injeksionesh.
Trajtimi i sifilisit të freskët primar dhe sekondar: kryhet duke përdorur të njëjtat barna - në mënyrë intramuskulare, 2 milion 400 mijë. një herë në 5 ditë.
Kurse trajtimi për sifilizin dytësor të përsëritur dhe të hershëm latent: përshkruhet një nga të njëjtat barna - në të njëjtën dozë, në shumën prej 6 injeksionesh.

Skema e trajtimit parandalues gjatë shtatzënisë

Në këtë rast, trajtimi kryhet me bicilin-1: në mënyrë intramuskulare, 1 milion 200 mijë. ED 2 herë në javë. Ka 7 injeksione për kurs.

Skemat për një kurs prove trajtimi

Për trajtim provë, natriumi ose kripë kaliumi penicilinë - 400,000 secila ED në mënyrë intramuskulare, 8 herë në ditë (çdo 3 orë), për 14 ditë. Nëse mjekët shohin se trajtimi po ndihmon, kjo tregon se pacienti ka vërtet sifiliz. Pastaj kryhen teste shtesë dhe, bazuar në rezultatet e tyre, kalojnë në një regjim trajtimi në varësi të fazës së sëmundjes.

Rreth veçorive të drogës bicillin-1

Ilaçi më popullor vendas nga grupi i penicilinës, bicilina-1, përdoret kundër sifilizit në faza të ndryshme të sëmundjes, por ka karakteristikat e veta që janë të dobishme për t'u ditur.

Bicilinë-1 mos përshkruani duke përdorur një metodë të shkurtër, sepse tretet shpejt dhe nuk krijon rezervë brenda trupit.

Kundërindikimet për trajtimin me bicilinë-1:

sifilizi i vonë (që zgjat më shumë se 1 vit);
alopecia areata (rënia e flokëve) dhe leukoderma (shfaqja e zonave të bardha në lëkurë);
neurosifilis me dëmtim të shikimit dhe dëgjimit;
gjysma e dytë e shtatzënisë (nga 19-20 javë).

Bicillin-1 nuk përdoret gjithashtu për të parandaluar sifilizin kongjenital, sepse nuk mund të kalojë barrierën placentare dhe të hyjë në gjakun e fetusit.

Si trajtohet sifilizi i vjetër?

Për trajtimin e sifilizit të vonë, përdoren preparate penicilinë me veprim të shkurtër. Ata depërtojnë mirë edhe në vatra të vështira për t'u arritur të lezioneve sifilitike. Për shembull, në lëngun cerebrospinal - gjë që është shumë e rëndësishme nëse treponemet kanë arritur në sistemin nervor qendror.

Regjimet e trajtimit për sifilizin e vonë përfshijnë administrim intravenoz penicilinë 24 milionë ED/ditë për 2-3 javë ose administrimi intramuskular i tij në kombinim me probenecid (droga ndalon prishjen e shpejtë të penicilinës) 1-2 milion ED 4 herë/ditë për 2-3 javë.

Nëse penicilina nuk ndihmon shumë, atëherë përdoret ceftriaksoni, në masën 1 gram në ditë - në mënyrë intramuskulare, për 2 javë.

Nëse nervi optik është i dëmtuar, trajtimi fillon me një kurs të vitaminave:

retinol (pika, pilula, solucion vaji i vitaminës) - përmirëson furnizimin me gjak në retinën e syve;
askorbik dhe një acid nikotinik- kanë një efekt anti-inflamator;
injeksion intramuskular të vitaminës NË 6(përmirëson qarkullimin e gjakut), NË 12(rrit ngopjen e gjakut me oksigjen).

Kur krijohen kushtet për trajtimin e syve, fillon terapia me penicilinë sipas regjimit të sifilizit të vonë.

Trajtime shtesë

Antibiotiku mund të administrohet përmes enë limfatike

Sifilizi i trajtuar me penicilinë sipas regjimit të duhur shërohet plotësisht. Por, nëse sëmundja ka marrë një formë të komplikuar (neurosifilizi, sifilizi i zemrës, stomakut, etj.), atëherë injeksionet e zakonshme të antibiotikëve nuk do të ndihmojnë.

Në forma të komplikuara, mjekët kalojnë në administrimin endolimfatik (përmes një ene limfatike) të penicilinës. Për ta bërë këtë, një enë limfatike izolohet kirurgjikisht në shpinën e këmbës, dhe më pas një antibiotik injektohet në të, si një venë e zakonshme.

Avantazhi i kësaj metode është se atëherë penicilina nuk hyn në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut, por shpërndahet drejtpërdrejt në zonat e prekura: kockat, nyjet, membranat nervore. Me administrim intravenoz dhe intramuskular, penicilina shpërndahet mirë në gjak, por deri në 60% të dozës së saj neutralizohet nga mëlçia dhe me metodën endolimfatike mjafton një dozë prej 1 milion. EDçdo 4 orë, dhe nuk “shkatërrohet” kot.

Për trajtimin endolimfatik, përdoren skemat e mëposhtme:

sifilizi primar - 7 infuzione (1 ditë);
sifilizi i freskët sekondar - 12 infuzione (2 ditë);
sifilizi i hershëm latent - 12 infuzione (2 ditë), pastaj deri në 5 ditë ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare çdo 4 orë.

Pas një kursi trajtimi endolimfatik në çdo fazë të sifilisit, pacientëve u jepen 4.5 milion bicilin-5 të tjera në mënyrë intramuskulare.

Pacientëve të dobësuar u jepet gjithashtu Thymalin, një ilaç që forcon sistemin imunitar.

Për të rritur efektin e antibiotikëve, pavarësisht nga e tyre formë dozimi(tretësira ose tableta), mjekët përdorin preparate bismut: bismoverol, bijoquinol. Në fazat e mëvonshme të sifilizit, përdoren gjithashtu preparate të jodit - ato ndihmojnë mishrat (gunga të mëdha sifilitike) të shpërndahen më shpejt dhe përmirësojnë metabolizmin e pacientit.

Trajtimi i sifilizit është një detyrë që vetëm një mjek i kualifikuar mund ta trajtojë mirë. Zgjedhja e barnave kundër sifilizit varet nga shumë tregues, kështu që nuk duhet të përpiqeni t'i zgjidhni dhe t'i merrni vetë.

Përpjekjet për t'u trajtuar duke anashkaluar mjekët jo vetëm që nuk do ta eliminojnë plotësisht sifilizin, por mund të çojnë edhe në vdekje nëse pacienti zbulohet se ka një alergji të rëndë ndaj një prej antibiotikëve. Në të njëjtën kohë, refuzimi i trajtimit do të çojë në mënyrë të pashmangshme në përkeqësim të shëndetit, mbyllje graduale të organeve të ndryshme dhe vdekje të ngadaltë të personit të infektuar.

Nëse medikamentet për sifilizin janë zgjedhur në mënyrë korrekte dhe pacienti ndjek me përpikëri udhëzimet e mjekëve, atëherë ai ka të gjitha shanset për të përballuar sëmundjen përgjithmonë. Gjëja kryesore në trajtimin e sifilizit është që të merren seriozisht të gjitha rregullat e terapisë dhe të mos përfshiheni në aktivitete amatore.

Mund të mësoni më shumë informacion se si trajtohet sifilizi në faza të ndryshme në artikull

Trajtim specifik i përshkruhet një pacienti me sifiliz pas diagnozës. Diagnoza vendoset në bazë të pamjes klinike, zbulimit të agjentit shkaktar të sëmundjes (me manifestime klinike të përshtatshme) dhe rezultateve të një studimi serologjik (DSR, RIF dhe në shumicën e rasteve RIT). Mund të përdoren gjithashtu teste specifike për të konfirmuar diagnozën, të tilla si analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA), reagimi hemaglutinimi pasiv- RPGA.

Trajtimi parandalues kryhet për të parandaluar sifilizin për personat që kanë pasur kontakt seksual ose të ngushtë familjar me pacientë me forma infektive të sifilizit. Trajtimi parandalues nuk u përshkruhet personave që kanë pasur kontakt seksual ose të ngushtë familjar me pacientë me sifiliz terciar, latent të vonë, sifiliz të organeve të brendshme ose të sistemit nervor. Trajtimi parandalues nuk u ofrohet gjithashtu personave që kanë pasur kontakt seksual me pacientë të cilëve u është përshkruar trajtimi parandalues (d.m.th., kontaktet e kontaktit të dytë). Kur pacientët me sifiliz identifikohen në një ekip fëmijësh, trajtimi parandalues u përshkruhet fëmijëve në rastet kur nuk mund të përjashtohet kontakti i ngushtë familjar me punonjësit që kanë pasur manifestime të sifilisit parësor ose sekondar në mukozën e gojës.

Trajtimi parandalues kryhet tek gratë shtatzëna që janë të sëmura ose kanë pasur sifiliz, dhe tek fëmijët e lindur nga nëna të tilla.

Trajtim provë mund të përshkruhet nëse ekziston dyshimi për dëmtim specifik të organeve të brendshme, sistemit nervor, organeve shqisore ose sistemit muskuloskeletor, kur nuk është e mundur të konfirmohet diagnoza me të dhëna bindëse laboratorike dhe fotografia klinike nuk e përjashton mundësinë. e një infeksioni sifilitik.

Pacientët me gonorre me burime të paidentifikuara infeksioni i nënshtrohen trajtimit parandalues anti-sifilitik nëse është e pamundur të vendoset vëzhgimi dispens për ta (të pastrehët, trampët, etj.). Nëse një pacient i tillë ka vendqëndrim dhe punë të përhershme, atëherë ai nuk i nënshtrohet trajtimit parandalues kundër sifilizit, por pas trajtimit për gonorre duhet të jetë nën vëzhgim klinik dhe serologjik për 3 muaj.

Çdo pacient me sifiliz i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë klinik dhe laboratorik në spital. Një studim i lëngut cerebrospinal për qëllime diagnostike kryhet në pacientët me simptoma klinike të dëmtimit të sistemit nervor, si dhe në format latente dhe të vonshme të sifilizit.

Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të mësoni për tolerueshmërinë e penicilinës (ose antibiotikëve të tjerë) në të kaluarën dhe ta regjistroni këtë në të dhënat mjekësore. Përveç kësaj, 30 minuta para injektimit të parë të penicilinës, si dhe para çdo injeksioni të preparateve penicilinë durant, duhet të përshkruhen 2 tableta të njërit prej antihistamines.

Regjimet e trajtimit për pacientët me sifiliz

Trajtimi parandalues. Trajtimi parandalues kryhet për personat që kanë kontakt seksual ose të ngushtë familjar me pacientët me faza të hershme të sifilizit, nëse nuk kanë kaluar më shumë se 2 muaj nga kontakti.

Trajtimi kryhet në baza ambulatore me bicilina 1, 3, 5, në doza të vetme 1,200,000 njësi, 1,800,000 njësi dhe 1,500,000 njësi, përkatësisht, 2 herë në javë, 4 injeksione për kurs. Penicilina benzatine (retarpen, ekstensilinë) administrohet një herë në një dozë prej 2,400,000 njësi në mënyrë intramuskulare në një mënyrë me dy hapa. Retarpen shpërndahet në 5 ml tretësirë 0,25% të novokainës, ujë për injeksion, kripë. Ekstensilina shpërndahet në 8 ml tretës dhe 1,200,000 njësi injektohen në çdo vithe.

Trajtimi parandalues i marrësve që kanë marrë gjak nga pacientët me sifilis kryhet jo më shumë se 2 muaj pas transfuzionit me administrim të dyfishtë të barnave prej 2,400,000 njësive me një interval prej 1 javësh.

Në spital, trajtimi kryhet me kripë natriumi ose kaliumi të penicilinës - 400,000 njësi për injeksion 8 herë në ditë (çdo 3 orë) për 14 ditë; për kurs 44,800,000 njësi. Është e mundur të përdoret kripë novokaine e penicilinës, 600,000 njësi 2 herë në ditë për 14 ditë; për kurs - 16,800,000 njësi.

Personat për të cilët kanë kaluar 2 deri në 4 muaj nga kontakti me pacientët me sifliz, i nënshtrohen një ekzaminimi të dyfishtë klinik dhe serologjik (me studim të CSR, RIT, RIF) me një interval prej 2 muajsh. Nëse kanë kaluar më shumë se 4 muaj nga kontakti, bëhet një ekzaminim klinik dhe serologjik një herë.

Trajtimi i pacientëve me sifiliz të freskët primar dhe sekondar kryhet duke përdorur një nga metodat e mëposhtme: bicilin-1, 3, 5. Dozë e vetme - 1,200,000 njësi, 1,800,000 njësi, 1,500,000 njësi, përkatësisht; numri i injeksioneve - 7 (për sifilisin seronegativ primar), 8 (për seropozitiv primar), 10 (për sifilisin sekondar të freskët). Injeksioni i parë kryhet në një dozë jo të plotë prej 300,000 njësi; e dyta - në një dozë të vetme të plotë, të kryer çdo ditë tjetër; Injeksionet e mëvonshme bëhen 2 herë në javë.

Përdoret kripë novokaine e benzilpenicilinës, 600,000 njësi 2 herë në ditë për 16 ditë; Doza e kursit është 19,200,000 njësi.

Trajtimi kryhet me penicilinë të tretshme në ujë, e cila administrohet në mënyrë intramuskulare në 400,000 njësi çdo 3 orë për 14 ditë; doza e kursit - 44,800,000 njësi (gjatë periudhës primare seronegative të sifilizit). Për sifilizin primar seropozitiv dhe sekondar të freskët, trajtimi zgjat 16 ditë; në ditën e 16-të, 3 orë pas përfundimit të terapisë me penicilinë, bicilina-3 administrohet një herë në një dozë prej 4,800,000 njësi (2,400,000 njësi intramuskulare në çdo vithe ose bicilinë) 5 në dozë prej 3,000,000 njësi.

Për sifilizin primar seronegativ, preparatet benzatine penicilinë administrohen në mënyrë intramuskulare një herë në një dozë prej 2,400,000 njësi. Për sifilizin primar seropozitiv dhe sekondar të freskët, retarpen ose extencillin administrohet në një dozë prej 2,400,000 njësi dy herë me një interval prej 1 javësh.

Trajtimi i pacientëve me sifilis të hershëm dytësor të përsëritur dhe latentbicilinë-1, 3, 5. Për injeksionin e parë, përdoret një dozë prej 300,000 njësi; për injeksionet e mëvonshme, një dozë e vetme është përkatësisht 1,200,000 njësi, 1,800,000 njësi, 1,500,000 njësi. Injeksionet kryhen 2 herë në javë, numri i injeksioneve është 14, pavarësisht se cila bicilinë përdoret.

Përdoret kripë novokaine e penicilinës, 600,000 njësi 2 herë në ditë për 28 ditë.

Trajtimi kryhet me penicilinë të tretshme në ujë, 400,000 njësi 8 herë në ditë për 28 ditë.

Pacientët me sifilis dytësor të përsëritur dhe të hershëm latent marrin 3 injeksione extencillin, 2,400,000 njësi secila, me një interval prej 1 javësh.

Kur trajtohen pacientët me sifilis të hershëm dytësor të përsëritur dhe latent me retarpen, injeksioni i parë kryhet në një dozë prej 4,800,000 njësi (2,400,000 njësi në secilën mollaqe), injeksionet e dyta dhe të treta - 2,400,000 njësi me një interval prej 1 javësh.

Trajtimi kryhet me penicilinë të tretshme në ujë (kripë natriumi) në mënyrë intramuskulare në doza të vetme prej 1 000 000 njësi (penicilina hollohet në 2 ml ujë të kripur ose të distiluar) 6 herë në ditë për 28 ditë; doza e kursit - 168,000,000 njësi).

Për sifilizin malinj, sifilizin transfuzion dhe neurosifilizin e hershëm, metoda e fundit preferohet në kombinim me terapi jospecifike dhe simptomatike.

Në rastet kur në pacientët me sifilis të hershëm latent, nëpërmjet konfrontimit, studimit të anamnezës dhe sipas analizave laboratorike, kohëzgjatja e sëmundjes që korrespondon me sifilisin primar seropozitiv ose sekondar të freskët është përcaktuar me besueshmëri, trajtimi i këtyre pacientëve mund të kryhet sipas metodat e rekomanduara për trajtimin e këtyre fazave të sifilizit.

Këshillohet që trajtimi specifik i pacientëve me sifilis sekondar të përsëritur dhe të hershëm latent të kombinohet me terapi jospecifike.

Parimet e trajtimit të pacientëve me sifiliz me infeksione shoqëruese të traktit gjenitourinar. Pacientët me sifiliz duhet të testohen për HIV dhe infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme.

Nëse një pacient me sifilis ka gonorre, trajtimi kryhet me antibiotikë që janë aktivë kundër gonokokut dhe Treponema pallidum (penicilinë, doksiciklinë, sumamed).

Kur kombinohen format e hershme të sifilisit dhe infeksionit klamidial, ose sifilisit, gonorresë dhe infeksionit klamidial, rekomandohet trajtimi me sumamed (azitromicinë). Trajtimi kryhet për 14 ditë, ilaçi administrohet 0,5 g një herë në ditë (ose 0,25 g 2 herë në ditë) 2 orë pas ngrënies ose 1 orë para ngrënies. Në ditën e parë të trajtimit, doza e sumamed është 1.0 g, e marrë në një ose dy doza (mëngjes dhe mbrëmje).

Nëse zbulohet trikomoniaza tek një pacient, ajo trajtohet njëkohësisht me terapi antisifilitike.

Nëse tek një pacient zbulohen antitrupa HIV, ai dërgohet për trajtim të mëtejshëm dhe monitorim të vazhdueshëm në qendrën rajonale të trajtimit të AIDS-it me rekomandimet e duhura në lidhje me trajtimin e sifilizit.

Nëse është e mundur, pacientët me sifilis duhet të kontrollohen për infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme të traktit urogjenital, pasuar nga trajtimi sipas diagnozës pas përfundimit të terapisë së sifilizit. Është gjithashtu e mundur që njëkohësisht të trajtohen infeksionet shoqëruese me ilaçe që janë shumë efektive kundër treponema pallidum.

Trajtimi i pacientëve me sifiliz të vonë latent. Trajtimi fillon me përgatitjen e biokinolit 2 ml çdo të dytën ditë derisa të merret 12-14 ml bar, pas së cilës terapia me penicilinë shtohet në 400.000 njësi çdo 3 orë për 28 ditë. Doza totale e biokinolit rregullohet në 40-50 ml. Në këtë teknikë, bijoquinol mund të zëvendësohet me bismoverol, i cili përdoret 1 ml çdo ditë tjetër ose 1,5 ml 2 herë në javë; për kurs 18-20 ml.

Gjatë terapisë me penicilinë, këshillohet përdorimi i kimotripsinës 5 mg në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë. Kimotripsina promovon depërtimin më të mirë të antibiotikut në organe dhe inde.

Nëse ka kundërindikacione për administrimin e barnave të bismutit, atëherë trajtimi kryhet me dy kurse peniciline prej 400,000 njësive çdo 3 orë për 28 ditë. Para fillimit të kursit të parë, përgatitja kryhet për 10 ditë me eritromicinë, tetraciklinë ose oletethrin, 0,5 g katër herë në ditë. Në vitin e dytë, në vend të penicilinës së tretshme, mund të përdoret bicilina. Bicillin-1 administrohet në një dozë të vetme prej 1,200,000 njësi, bicillin-3 - në një dozë prej 1,800,000 njësi, bicillin-5 - në një dozë prej 1,500,000 njësi; injeksione 2 herë në javë; për një kurs prej 7 injeksionesh.

Trajtimi specifik i pacientëve me sifilis latent të vonë duhet të kombinohet me përshkrimin e barnave jospecifike. Trajtimi i pacientëve me sifilis latent të paspecifikuar rekomandohet të kryhet individualisht (i ngjashëm me sifilizin latent të vonë ose të hershëm).

Trajtimi i pacientëve me sifilis visceral dhe terciar. Trajtimi i pacientëve me sifiliz visceral duhet të përfshijë, përveç atyre specifike, edhe medikamente jospecifike dhe simptomatike dhe të kryhet nën mbikëqyrjen e një terapisti.

Trajtimi specifik i pacientëve me sifilis visceral dhe terciar kryhet sipas skemës së sifilisit latent të vonë me përgatitje më të gjatë me biokinol (deri në një dozë prej 20 ml). Në trajtimin e hepatitit të vonë sifilitik, si dhe lezioneve specifike të veshkave dhe traktit urinar, preparatet bismut nuk janë të përshkruara. Në raste të tjera, çështja e përdorimit të bismutit vendoset individualisht.

Për aortitin sifilitik të komplikuar nga aneurizmi i aortës ose pamjaftueshmëria e valvulës së aortës, përgatitja me biokinol duhet të fillojë me një dozë të vetme prej 1 ml (3 injeksione), e ndjekur nga një rritje në 1,5 ml (3 injeksione) dhe më pas në 2 ml. Pas marrjes së 25-30 ml të barit, shtohet terapia me penicilinë. Kjo e fundit fillon me një dozë të vetme prej 50,000 njësi çdo 3 orë. Doza e vetme rritet çdo ditë tjetër sipas skemës së mëposhtme: 50,000 - 100,000 - 200,000 - 400,000 njësi. Kohëzgjatja e terapisë me penicilinë është 28 ditë. Nëse përdorimi i bismutit është kundërindikuar, përgatitja kryhet me eritromicinë ose olethrin 0,5 g 4 herë në ditë për 2 javë. Nëse ka kundërindikacione për përshkrimin e barnave të bismutit, trajtimi kryhet me dy kurse peniciline prej 400,000 njësi çdo 3 orë për 28 ditë (në kursin e dytë, që nga fillimi, një dozë e vetme e penicilinës është 400,000 njësi).

Nëse pas një kursi penicilinë-bismut ka ende simptomat klinike sëmundjeve, këshillohet të përshkruani edhe 2 kurse shtesë të terapisë me bismut, njëra prej të cilave kryhet me bijoquinol (40-50 ml për kurs), tjetra me bismoverol (16-20 ml për kurs).

Trajtimi specifik i sifilisit visceral kryhet nën kontrollin e gjendjes funksionale të organit të prekur (testet e gjakut, testet e urinës, testet biokimike, treguesit e sistemit të koagulimit të gjakut, EKG, etj.).

Zgjedhja e metodës së trajtimit për lezionet e mishit të dhëmbëve varet nga vendndodhja e gomës dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Për sifilizin terciar me gomë të lokalizuar në lëkurë, trajtimi është i ngjashëm me sifilizin latent të vonë.

Trajtimi i pacientëve me neurosifilis. Në format e hershme të neurosifilisit, trajtimi kryhet sipas metodës së mëposhtme: penicilinë e tretshme në ujë (kripë natriumi) në mënyrë intramuskulare në doza të vetme prej 1 000 000 njësi 6 herë në ditë për 28 ditë.

Për të rritur përqendrimin e penicilinës në lëngun cerebrospinal, këshillohet përdorimi i barnave që vonojnë largimin e antibiotikëve nga trupi, në veçanti, probenecid 0,5 g 4 herë në ditë, ose etamide 1,05 g (3 tableta) 4 herë në ditë. për 10 ditë.

Pacientët me neurosifilis të vonë, me përjashtim të pacientëve me atrofi të nervit optik, i nënshtrohen trajtimit sipas regjimeve të sifilisit latent të vonë.

Çdo kurs i terapisë specifike duhet të plotësohet me vitamina, tonikë dhe stimulues. Trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një neurologu dhe okulisti: dy kurset e para në spital (dhe në rast atrofie nervat optike- të 3 kurset në spital).

Për atrofinë parësore të nervit optik, kursi i parë i trajtimit fillon me ngopjen e vitaminave:

marrja e vitaminës A 33,000 IU 2 herë në ditë në cilëndo nga format e listuara më poshtë: drazhe ose tableta retinol acetate; tretësirë vaji të acetatit të retinolit në kapsula; tableta ose tretësirë vaji të palmitatit të retinolit;

marrja e një kompleksi vitaminash në formën e një përzierjeje në pluhur: acid askorbik 0,15 g, acid nikotinik 0,05 g, acid glutamik 0,5 g, riboflavin (vitaminë B 2) 0,025 g;

injeksione intramuskulare të vitaminave B 1 (klorur tiamine 5% - 2 ml çdo ditë Nr. 30, B 6 (piridoksinë 5% - 1 ml çdo ditë tjetër Nr. 15) dhe B 12, 200 mcg në ditë Nr. 30;

duke marrë suplemente kalciumi (mundësisht glicerofosfat kalciumi) 0.1 g 3 herë në ditë.

Në të njëjtën kohë, terapia me penicilinë fillon me doza të vogla (50.000 njësi), me një rritje të mëtejshme me 50.000 njësi çdo ditë tjetër (50.000 - 100.000 - 150.000 - 200.000 njësi). Penicilina në një dozë të vetme prej 200,000 njësi përdoret për një javë, pas së cilës doza e vetme rritet në 400,000 njësi. Kohëzgjatja e terapisë me penicilinë është 28 ditë.

Më pas, 2 kurse të tjera të terapisë me penicilinë kryhen në një dozë të vetme çdo 3 orë për 28 ditë. Intervali midis kurseve është 1 muaj.

Paralelisht me terapinë specifike, në çdo kurs duhet të kryhet terapi jo specifike, stimuluese dhe vitaminë; është i nevojshëm vëzhgimi sistematik nga një okulist.

Metodat rezervë të trajtimit të pacientëve me sifiliz. Në rast të intolerancës ndaj ilaçeve të penicilinës, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë: eritromicinë, tetraciklinë, oletethrin, doksiciklinë, sumamed.

Për trajtimin parandalues, eritromicina, tetraciklina dhe olethrin përdoren në 0,5 g 4 herë në ditë; kapsula doxycycline 0.1 g 3 herë në ditë për 14 ditë.

Për format e freskëta të sifilisit, këta antibiotikë në të njëjtat doza përdoren për 20 ditë në periudhën primare të sifilizit, 25 ditë në të freskët sekondare. Për sifilizin dytësor të përsëritur dhe të hershëm latent, rekomandohen 2 kurse nga 30 ditë secili nga antibiotikët e përmendur në dozat e treguara, intervali midis kurseve është 2 javë.

Me intolerancë të njëkohshme ndaj penicilinës, eritromicinës dhe tetraciklinave, trajtimi mund të kryhet me cefazolin (cefamizin). Ilaçi përdoret në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 1.0 g gjashtë herë në ditë për 14 ditë për seronegativin primar, 16 ditë për sifilisin primar seropozitiv dhe sekondar të freskët, 28 ditë për sifilisin e hershëm dytësor të përsëritur dhe latent.

Kur trajtoni forma të freskëta të sifilizit, mund të përdorni sumamed (azitromicinë) nga goja 0,25 g dy herë në ditë ose 0,5 g një herë në ditë për 14 ditë.

Për sifilizin latent të vonë, antibiotikët rezervë përdoren për 2-3 kurse. Kohëzgjatja e terapisë me antibiotikë është 28 ditë, pushimi midis kurseve është 2 javë.

Terapia jo specifike e pacientëve me sifiliz. Terapia jospecifike indikohet për format latente, të vonshme të sëmundjes, sifilizin e sistemit nervor dhe organeve të brendshme, sifilizin kongjenital, me patologjitë shoqëruese, përfshirë alkoolizmin, me shenja të një rrjedhe malinje të sëmundjes, me negativitet të vonuar të reaksioneve serologjike, serorelapse. dhe serorezistenca. Këshillohet që të përshkruhet terapi jospecifike për sifilisin dytësor të përsëritur dhe të hershëm latent, dhe, nëse indikohet, për format e tij të freskëta.

Metodat e terapisë jospecifike përfshijnë: piroterapinë, terapinë me vitamina, stimuluesit biogjenë dhe agjentët që ndikojnë në metabolizmin e indeve (ekstraktet e aloes, placentës, qelqit, shpretkës, asparkamit, etj.), imunomodulatorët (decaris, metiluracil, nukleinat natriumi, piroksan), riinfuzion me rreze ultraviolet - gjaku autolog i rrezatuar. Terapia jo specifike duhet të përshkruhet pas një ekzaminimi të plotë të pacientit, duke marrë parasysh indikacionet dhe kundërindikacionet për një ilaç të caktuar.

Piroterapia çon në rritjen e proceseve të prodhimit të nxehtësisë, përmirësimin e kushteve të qarkullimit të gjakut dhe limfave në organet dhe indet e prekura, aktivizimin e sistemit histiocito-retikular, rritjen e fagocitozës, aktivitetin enzimatik dhe sekretues të stomakut dhe gjëndrave të pështymës. Ndër medikamentet pirogjene, pirogenal dhe prodigiosan janë më të testuarit dhe të rekomanduarit.

Pirogenal - një kompleks polisaharid kompleks - përshkruhet në formën e injeksioneve intramuskulare në kuadratin e sipërm të jashtëm të mollaqit, në një dozë fillestare prej 5-10 mcg, me një rritje graduale me 10-30 mcg për injeksion, duke arritur në 120-150 mcg. , në varësi të reagimit të trupit. Ilaçi administrohet një herë në 2-3 ditë, për një total prej 10-15 injeksione për kurs trajtimi.

Prodigiosan - lipopolisakaridi, i cili ka një efekt të ngjashëm në organizëm me atë pirogjenal, administrohet në mënyrë intramuskulare 2 herë në javë në doza nga 25 deri në 100 mcg; gjithsej 4-6 injeksione për kurs.

Biogjenike stimuluesit (PhiBS për injeksion, suspensioni dhe ekstrakti i placentës për injeksion, splenina, plazmoli, trupi qelqor, polibiolina) përshkruhen si injeksione nënlëkurore prej 1 ml në ditë për 10-20 ditë. Splenin administrohet në mënyrë intramuskulare çdo ditë në 2 ml për 10 ditë, polibiolina administrohet në mënyrë intramuskulare çdo ditë në 5 ml tretësirë (përmbajtja e shishes është 0,5 g - e tretur në 5 ml tretësirë novokaine 0,25-0,5%) për 10 ditë.

Vitaminat ME , grupe NË , aevit përdoret njëkohësisht me trajtim specifik gjatë gjithë kursit të trajtimit për pacientët me sifiliz. Acidi askorbik përdoret 0,2 g 3 herë në ditë, Aevit në kapsula 1 kapsulë 3 herë në ditë. Vitaminat B 1, B 6, B 12 në formën e tretësirave të ampulës administrohen në mënyrë intramuskulare çdo ditë tjetër, për një kurs prej 10-15 injeksionesh. Pacientët individualë me sifiliz duhet të përfshijnë barna adaptogjene në terapi komplekse - pantokrine, ekstrakt Eleutherococcus, Rhodiola rosea, tinkturë xhensen, tretësirë Schisandra.

Terapia imunokorrektive zakonisht përshkruhet në rastet kur ka shenja të një ecurie malinje të sëmundjes, në prani të sëmundjeve shoqëruese që zhvillohen në sfondin e imunosupresionit (kandidiaza mukokutane, pioderma kronike, etj.), Si dhe në pacientët që vuajnë njëkohësisht. nga alkoolizmi kronik. Terapia imunokorrektive rekomandohet të kryhet nën kontrollin e një imunogrami.

Levamisole (decaris) rrit aktivitetin funksional të fagociteve dhe limfociteve T. Ilaçi përshkruhet në një dozë prej 150 mg në ditë për 3 ditë, e ndjekur nga një pushim për 4 ose 7 ditë, gjithsej 2-4 cikle të tilla (nën kontrollin e numrit të qelizave të gjakut). Reagime të mundshme anësore në formën e urtikarisë, të përzier, të vjella, efekte toksike në qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut.

Metiluracil përshpejton proceset e rigjenerimit qelizor, stimulon faktorët e rezistencës qelizore dhe humorale. Përshkruhet në cikle prej 0,5 g 4 herë në ditë për 10-14 ditë me pushime 5-7 ditë, gjithsej 2-3 cikle.

Nukleinat natriumi rrit aktivitetin funksional të qelizave imunokompetente, stimulon faktorët e rezistencës jospecifike të trupit. Ilaçi përshkruhet në cikle dy-javore prej 0,1 g 3 herë në ditë me një pushim javor.

Pirroksani në terapinë komplekse të sifilisit përdoret kryesisht tek personat që vuajnë nga alkoolizmi kronik. Ka një efekt detoksifikues, lehtëson simptomat e tërheqjes së alkoolit dhe përmirëson përthithjen e oksigjenit nga indet. Përdoret nga goja në tableta 0,015 g 3 herë në ditë, 2 cikle 10 ditore, me pushim 7-10 ditë.

Taktivin Dhe Timalina - preparate polipeptide të izoluara nga gjëndra e timusit të gjedhëve. Në gjendjet e mungesës së imunitetit, këto ilaçe normalizojnë treguesit sasiorë dhe funksionalë të sistemit imunitar T, aktivitetin funksional të qelizave burimore hematopoietike, përmirësojnë fagocitozën dhe normalizojnë tregues të tjerë të imunitetit qelizor. Këshillohet që të filloni futjen e imunomoduluesve në ditën 10-12-14 të terapisë me antibiotikë.

Taktivin administrohet në mënyrë subkutane, 1 ml tretësirë 0.01% një herë në ditë për 3 ditë rresht, pastaj 2 herë në javë; për një kurs prej 6-8 injeksionesh.

Timalin administrohet në mënyrë intramuskulare në 10 mg (i holluar në 1-2 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit për të marrë një suspension uniform) çdo të dytën ditë; për një kurs prej 6-8 injeksionesh.

Timogjeni - peptid sintetik - glutamiltriptofan. Normalizon numrin e qelizave T-ndihmëse dhe rikthen raportin e nënpopullimeve imunoreguluese të limfociteve T. Timogjeni administrohet në mënyrë intramuskulare në 100 mcg (i tretur në 1 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit) 2 herë në javë; për një kurs prej 5-8 injeksionesh.

Trajtimi specifik, profilaktik dhe parandalues i grave shtatzëna

Nëse fazat e hershme të sifilisit zbulohen tek gratë shtatzëna, trajtimi kryhet sipas njërës prej metodave të përshkruara në seksionet përkatëse të këtyre rekomandimeve.

Kur zbulohet sifilizi i freskët primar ose sekondar te gratë shtatzëna, trajtimi specifik kryhet me penicilinë 400,000 njësi çdo 3 orë për 14-16 ditë, kur zbulohet sifilizi sekondar i përsëritur ose i hershëm latent - në ato doza të vetme ose ditore për 28 ditë. Kur diagnostikohet sifilizi i vonshëm latent, trajtimi kryhet me tre kurse peniciline, 67,200,000 njësi për kurs, në doza të vetme prej 400,000 njësi çdo 3 orë, me një interval midis kurseve 7-10 ditë.

Mjekimi grave shtatzëna me retarpen ose extencillin jepet në përputhje me diagnozën në dozat e treguara më sipër, por jepen të paktën dy injeksione. Trajtimi parandalues për gratë shtatzëna kryhet me 2-3 injeksione antibiotike prej 2,400,000 njësi në një interval prej 1 javësh.

Për të parandaluar sifilizin kongjenital, rekomandohet një ekzaminim serologjik dy herë i grave shtatzëna: në gjysmën e parë të shtatzënisë (kur vizitoni një mjek obstetër-gjinekolog për t'u regjistruar për shtatzëni) dhe në gjysmën e dytë (në muajin 6-7, por jo. më vonë se pushimi i lehonisë). Në kushte të pafavorshme epidemiologjike, me vendim të organeve shëndetësore, mund të vendoset një ekzaminim serologjik tre herë i grave shtatzëna për sifiliz. Ekzaminimi i tretë kryhet menjëherë para lindjes. Nëse rezultatet e DCS janë pozitive, diagnoza diferenciale kryhet duke përdorur RIT, RIF dhe reaksione të tjera serologjike specifike. Në rast të rezultateve negative të këtyre analizave, gruaja shtatzënë duhet të jetë nën kontroll klinik dhe serologjik me një studim mujor të CSR, RIT, RIF para lindjes dhe për 3 muaj pas saj.

Në raste të jashtëzakonshme, në mungesë të mundësisë së studimit të RIT dhe RIF ose seroreaksioneve të tjera specifike, në gratë shtatzëna me një SSR tejet pozitiv, studimi SSR përsëritet dhe nëse rezultati i tij është shumë pozitiv, bëhet një diagnozë e sifilizit latent. . Nëse ka rezultate të përsëritura të dobëta pozitive të DSR, gruaja shtatzënë i nënshtrohet një monitorimi të kujdesshëm klinik dhe serologjik me kalimin e kohës për të diferencuar rezultatet biologjikisht false-pozitive të DSR të shkaktuara nga shtatzënia.

Gratë që, pas trajtimit të plotë, kanë negativitet të vazhdueshëm të CSR (rezultate negative për të paktën një vit para shtatzënisë) nuk i nënshtrohen trajtimit parandalues gjatë shtatzënisë. Një përjashtim mund të jenë gratë me pozitivitet të vazhdueshëm të mprehtë të RIT dhe/ose RIF pa një tendencë për t'u ulur.

Për gratë që kanë pasur luhatje në pozitivitetin e ESR-së (nga rezultate negative në pozitive) gjatë vitit para shtatzënisë, ose që kanë mbetur pozitive në ESR, rekomandohet trajtimi parandalues gjatë shtatzënisë.

Gratë që kanë marrë trajtim parandalues antisifilitik nuk i nënshtrohen trajtimit parandalues gjatë shtatzënisë.

Trajtimi parandalues gratë shtatzëna kryhet duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:

metoda nr. 1. Penicilina e tretshme në ujë administrohet në një dozë prej 400,000 njësi 8 herë në ditë për 14 ditë;

Metoda nr. 2. Kripa e novokainës së benzilpenicilinës administrohet 600,000 njësi 2 herë në ditë për 14 ditë;

metoda nr. 3. Bicillins-1, 3, 5 administrohen në një dozë prej 1,200,000 njësi, 1,800,000 njësi, 1,500,000 njësi, përkatësisht, 2 herë në javë; për një kurs prej 7 injeksionesh.

Nëse trajtimi specifik kryhet në muajt e parë të shtatzënisë, atëherë trajtimi parandalues duhet të fillohet jo më vonë se 6-7 muaj. Nëse trajtimi specifik kryhet në shtatzëninë e vonë, atëherë trajtimi parandalues e ndjek atë pa ndërprerje.

Trajtimi parandalues i grave shtatzëna kryhet në përputhje me këto rekomandime (shih seksionin "Trajtimi parandalues").

Kur trajtohen gratë shtatzëna me intolerancë ndaj ilaçeve të penicilinës, nuk këshillohet përdorimi i eritromicinës, pasi, megjithëse ka një efekt të mirë klinik tek nëna, nuk depërton mjaftueshëm në placentë dhe nuk parandalon shfaqjen e sifilisit kongjenital tek fëmija. . Ilaçet tetraciklinike parandalojnë sifilizin kongjenital, por depozitohen në indet e eshtrave dhe dhëmbët e fetusit.

Duke pasur parasysh këtë, këshillohet përdorimi i oksacilinës tek gratë shtatzëna, e cila administrohet në mënyrë intramuskulare në 1.000.000 njësi me një interval prej 6 orësh, 4 herë në ditë, për 14 ose 28 ditë, në varësi të fazës së sëmundjes.

Trajtimi dhe parandalimi i sifilizit tek fëmijët. Trajtimi parandalues, profilaktik dhe specifik i fëmijëve kryhet me preparate penicilinë. Për fëmijët nën 2 vjeç përdoren kripërat e natriumit dhe novokainës të penicilinës; për fëmijët mbi 2 vjeç përdoret gjithashtu bicilina. Doza ditore e penicilinës (kripërat e natriumit dhe novokainës) llogaritet në masën 100,000 njësi/kg për fëmijët nën 6 muajsh, 75,000 njësi/kg për fëmijët nga 6 muaj deri në 1 vjeç, 50,000 njësi/kg për fëmijët mbi 1 vjeç. viti i moshës. Doza ditore ndahet në 6 doza të barabarta të vetme për penicilinën e tretshme në ujë dhe 2 doza për kripën e saj novokainë.

Bicillinat 1, 3 ose 5, 300,000 njësi administrohen një herë në ditë. Nëse tolerohet mirë, pas disa injeksioneve mund të kaloni në administrimin e 600,000 njësive një herë në 2 ditë (300,000 njësi në çdo vithe).

Kohëzgjatja e trajtimit parandalues është 2 javë; parandaluese - nga 2 deri në 4 javë; specifike, për sifilizin e hershëm kongjenital - 4 javë; për kongjenitale të vonshme - 4 javë terapi me antibiotikë në kombinim me barna bismut. Kohëzgjatja e trajtimit për sifilizin e fituar tek fëmijët me forma të freskëta të sëmundjes është 2 javë, me forma të hershme dytësore të përsëritura dhe latente - 4 javë.

Nëse jeni intolerant ndaj penicilinës, mund të përdorni oksacilinë dhe ampicilinë.

Oksacilina përshkruhet në mënyrë intramuskulare në dozat e mëposhtme ditore: të porsalindurit - 20-40 mg/kg peshë trupore, fëmijët nën 3 muaj - 200 mg/kg, nga 3 muaj deri në 2 vjet - 1.0 g në ditë, nga 2 vjeç e lart - 2.0 g për ditë.

Është e mundur të përdoret oksacilina nga goja, 1 orë para ngrënies ose 2-3 orë pas saj në dozat e mëposhtme ditore: të porsalindurit - 90-150 mg/kg peshë trupore, deri në 3 muaj - 200 mg/kg, nga 3 muaj. deri në 2 vjet - 1.0 g në ditë, nga 2 vjeç e lart - 2.0 g në ditë.

Ampicilina natriumi kripë përdoret në mënyrë intramuskulare në dozat e mëposhtme: të sapolindurit - 100 mg/kg, fëmijët e tjerë 50 mg/kg, maksimumi - 2.0 g në ditë. Doza ditore ndahet në 4-6 injeksione.

Ampicilina Tabletat përdoren nga goja në të njëjtat doza, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Doza ditore ndahet në 4-6 doza.

Në rast të intolerancës ndaj penicilinave gjysmë sintetike, është e mundur të përdoret eritromicina për fëmijët e moshës 1 deri në 3 vjeç - në një dozë prej 0,4 g në ditë, 3-6 vjeç - 0,5-0,7 g, 6-8 vjeç - 0,75 g, 8 -12 vjet - deri në 1.0 g në ditë. Ilaçi jepet në doza të barabarta 4-6 herë në ditë.

Për të parandaluar reaksionet alergjike, para dhe gjatë trajtimit duhet të përshkruhen antihistamine dhe suplemente kalciumi. Në ditët 2-3 të trajtimit dhe në fund të kursit, gjaku duhet të testohet për CSR.

Parandaluese trajtimi fëmijët . Çështja e kryerjes së trajtimit parandalues shtrohet në rastet kur është vërtetuar mundësia e infektimit të fëmijëve përmes kontaktit të ngushtë familjar ose seksual me pacientë me forma infektive të sifilisit dhe sifilizit të hershëm latent.

Duke marrë parasysh veçoritë e kujdesit për fëmijët dhe komunikimin e tyre me njëri-tjetrin, trajtimi zakonisht tregohet për fëmijët nën 3 vjeç. Për fëmijët më të rritur, çështja e trajtimit vendoset individualisht, duke marrë parasysh formën e sifilizit, vendndodhjen e skuqjes dhe shkallën e kontaktit me fëmijën.

Trajtimi parandalues kryhet nëse nuk kanë kaluar më shumë se 2 muaj nga kontakti i fundit me pacientin. Për një periudhë më të gjatë, fëmija duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë klinik dhe serologjik (DAC, RIT, RIF).

Nëse nuk ka prova të sifilizit, trajtimi nuk përshkruhet dhe pas 4 muajsh kryhet një riekzaminim, pas së cilës vëzhgimi ndërpritet.

Në rastet e transfuzionit të gjakut tek fëmijët nga donatorët me sifiliz, trajtimi parandalues përshkruhet deri në 3 muaj pas transfuzionit.

Parandaluese trajtimi fëmijët . Fëmijët e lindur nga nëna me sifiliz nuk i nënshtrohen ekzaminimit dhe vëzhgimit klinik dhe serologjik në një dispancer dermatovenerologjik në rastet kur nëna, pas trajtimit të plotë specifik, ka pasur një negativitet të vazhdueshëm të DSR-së para shtatzënisë (rezultatet DSR negative brenda një viti).

Fëmijët e mbetur të lindur nga nëna që kishin sifiliz ose ishin në kontakt të ngushtë gjatë shtatzënisë me pacientë me forma infektive të sifilizit duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi klinik dhe serologjik në muajt e parë të jetës (mundësisht në moshën 2,5-3 muajsh). Komponentët e detyrueshëm të ekzaminimit janë: konsultimi me pediatër, dermatovenerolog, neurolog, otolaringolog, okulist, analizat e gjakut (KSR, RIF, RIT), radiografia e eshtrave të ekstremiteteve. Në prani të ndryshimeve klinike neurologjike, indikohet një punksion kurrizor.

Fëmijët, nënat e të cilëve iu nënshtruan trajtimit parandalues gjatë shtatzënisë dhe e morën atë (përfshirë nënat me serorezistencë), në mungesë të shenjave klinike, serologjike dhe radiologjike të sëmundjes tek fëmijët, nuk i nënshtrohen trajtimit parandalues, por mbeten nën mbikëqyrjen e një dispancer dermatovenerologjik për 1 vit.

Fëmijët, nënat e të cilëve iu nënshtruan trajtimit parandalues, por nuk e morën atë, si dhe fëmijët nënat e të cilëve morën trajtim joadekuat sifilitik, i nënshtrohen trajtimit parandalues për 2 javë.

Fëmijët e lindur nga nëna me sifiliz të patrajtuara i nënshtrohen trajtimit parandalues sipas skemës së sifilisit të hershëm kongjenital që zgjat 4 javë, edhe nëse fëmijët nuk kanë shenja klinike, serologjike dhe radiologjike të sëmundjes.

Nëse rezultatet e ekzaminimit të një fëmije të lindur nga një nënë me sifilis janë të dyshimta, çështja e trajtimit vendoset individualisht, duke marrë parasysh historinë mjekësore, moshën e fëmijës dhe sasinë e trajtimit të marrë nga nëna.

Nëse një fëmijë kontrollohet për herë të parë mbi moshën 1 vjeç, atëherë nëse rezultatet e ekzaminimit janë negative, ai nuk trajtohet. Në raste të dyshimta, rekomandohet terapia me penicilinë për 2 javë.

Specifike trajtimi fëmijët , i sëmurë të lindura sifilizit . Trajtimi i fëmijëve me sifiliz kongjenital të hershëm kryhet me kripë natriumi ose novokainë të benzilpenicilinës në një mjedis spitalor (dozat e vetme dhe ditore tregohen më lart). Kohëzgjatja e trajtimit është 28 ditë.

Trajtimi i fëmijëve me sifiliz kongjenital të vonë kryhet me penicilinë në kombinim me bismut, ngjashëm me sifilizin latent të vonë tek të rriturit. Trajtimi fillon me biokinol, të administruar në mënyrë intramuskulare 2 herë në javë, në një dozë specifike për moshën. Nëse ka kundërindikacione, bijoquinol mund të zëvendësohet me bismoverol.

Me arritjen e 1/4 të dozës së kursit të biokinolit, administrimi i tij ndërpritet dhe kalohet në injeksione të penicilinës së tretshme ose kripës së saj novokainë. Doza ditore llogaritet në bazë të peshës trupore të fëmijës. Kohëzgjatja e terapisë me penicilinë është 28 ditë. Në fund të administrimit të antibiotikut, trajtimi me preparate bizmut vazhdon deri në arritjen e dozës së kursit.

Nëse jeni intolerant ndaj ilaçeve të penicilinës, ju përshkruhen oksacilina, ampicilina ose eritromicina. Së bashku me terapinë me antibiotikë, rekomandohet marrja e nistatinës dhe antihistamines.

Doza të vetme dhe të kursit të preparateve bismut në trajtimin e fëmijëve me sifiliz kongjenital.

Mosha deri në 3 vjet - biokinol (ml) - doza e vetme 0,5 - 1,0, doza e kursit 12,0-15,0; bismoverol (ml) - doza e vetme 0,2-0,4, doza e kursit 4,0-4,8.

Mosha nga 3 deri në 5 vjet - biokinol (ml) - doza e vetme 1,0-1,5, doza e kursit 15,5-20,0; bismoverol - 0,4-0,6 dhe 6,0-8,0, respektivisht.

Mosha nga 6 deri në 10 vjet - biokinol (ml) - 1,0-2,0 dhe 20,0-25,0; bismoverol - 0,4-0,8 dhe 8,0-10,0.

Mosha nga 11 deri në 15 vjeç - biokinol (ml) - 1,0-2,0 dhe 25,0-30,0; bismoverol - 0,6-0,8 dhe 10,0-12,0.

Mjekimi të fituara sifilizit në fëmijët . Trajtimi kryhet me preparate peniciline sipas parimit të trajtimit të sifilizit tek të rriturit. Doza ditore e antibiotikut llogaritet siç tregohet. Kohëzgjatja e terapisë për sifilizin e freskët primar dhe sekondar është 14 ditë, sifilizi dytësor i hershëm i përsëritur dhe latent është 28 ditë. Për sifilizin e fituar vonë latent, trajtimi kryhet në të njëjtën mënyrë si për sifilisin kongjenital të vonë.

Këto llogaritje varen nga faza e sifilizit dhe karakteristikat e personit të infektuar - gjendja e tij shëndetësore dhe kushtet e jetesës.
.

Ekspertët identifikojnë jo vetëm antibiotikë të ndryshëm për të luftuar sifilizin, por edhe lloje të ndryshme trajtimi, në varësi të situatës fillestare të secilit pacient.

Trajtimi specifik është një trajtim i plotë dhe sistematik që kryhet për pacientët me diagnozë të saktë të sifilizit.
Trajtimi parandalues (parandalues).

Trajtimi parandalues do të jetë efektiv nëse kontakti me pacientin ka ndodhur jo më shumë se 2 muaj më parë. Nëse kontakti ka ndodhur më herët se 2 muaj më parë, atëherë trajtimi parandalues nuk do të funksionojë më. Një rregull tjetër i rëndësishëm për këtë lloj trajtimi: një person që ka qenë në kontakt me një bartës të sifilizit duhet të bëjë analizat e kontrollit të gjakut për sifilizin për gjashtë muaj të tjerë.

Trajtimi parandalues i sifilisit gjatë shtatzënisë

Kursi provë e trajtimit

Ajo kryhet për personat që kanë shenja të fazës së vonë (terciare) të sëmundjes - dëmtim të sistemit nervor, organeve të brendshme, lëkurës, kockave dhe kyçeve. Trajtimi në raste të tilla përshkruhet pavarësisht nëse testet e gjakut konfirmojnë sifilizin. Kjo për faktin se sifilizi i vonë është i vështirë për t'u vendosur përmes analizave dhe nuk duhet humbur kohë.

Trajtimi epidemiologjik

Është e nevojshme në 3 kushte: nëse pacienti ka manifestime të dukshme të sëmundjes, ka pasur kontakte seksuale rastësore më parë dhe testet e gjakut jo-treponemal për sifilizin (RW, RMP) janë pozitive. Lexoni më shumë rreth testeve për sifilizin në një artikull të veçantë.

Në varësi të kohës që ka kaluar nga fillimi i infeksionit, ndodh:

Këto llogaritje varen nga faza e sifilizit dhe karakteristikat e personit të infektuar - gjendja e tij shëndetësore dhe kushtet e jetesës.

Ekspertët identifikojnë jo vetëm antibiotikë të ndryshëm për të luftuar sifilizin, por edhe lloje të ndryshme trajtimi, në varësi të situatës fillestare të secilit pacient.

Llojet e trajtimit për sifilizin në varësi të kushteve të infeksionit:

Dallimi midis trajtimit epidemiologjik dhe atij parandalues është se trajtimi parandalues përshkruhet pa analiza dhe pa pritur simptoma, vetëm në bazë të marrëdhënieve seksuale "të dyshimta". Dhe testimi epidemiologjik përshkruhet nëse shfaqen simptoma dhe testet jo-treponemale janë pozitive.

Simptomat e sifilizit

Pas infektimit periudhë inkubacioni zgjat nga 3 deri në 6 javë. Tjetra vjen stadi akute, e cila zgjat rreth një muaj. Simptomat karakteristike janë:

Agjenti shkaktar i sifilizit është një bakter që është e vështirë të shihet nën mikroskop edhe kur ngjyroset mostrat biologjike në studim. Prandaj, në mjekësi mori emrin treponema e zbehtë.

Ka sifilis kongjenital (zhvillohet kur fetusi infektohet) gjatë shtatzënisë, sifilizi shtëpiak (kur infektohet nga objektet e zakonshme) dhe sifilizi seksual (përmes marrëdhënieve seksuale me një person të infektuar).

TRAJTIMI PREVENTIV

Për të luftuar në mënyrë efektive sifilizin, janë zhvilluar regjime standarde të trajtimit, të cilat varen nga faza dhe forma e sëmundjes. Sidoqoftë, edhe mjeku i tyre nuk kopjon "brenda dhe jashtë" - ai thjesht mbështetet në këto rekomandime, duke marrë parasysh shumë rrethana të tjera.

Standardet ndërkombëtare për trajtimin e sifilizit, në varësi të fazës dhe formës së sëmundjes, janë paraqitur në tabelë:

Faza e sifilizit	Trajtimi i sifilisit me penicilinë	Tableta të sifilizit për intolerancën ndaj penicilinës
parësore dhe dytësore	Benzathine-benzylpenicillin (BBP) 2.4 milion njësi intramuskulare ose 600 mijë njësi prokainë-benzilpenicilinë 1 herë / ditë për 10 ditë	Tetraciklina - 500 mg nga goja 4 herë në ditë për 15 ditë ose eritromicina - 500 mg 4 herë në ditë për 15 ditë
I fshehur (më shumë se 2 vjet) dhe i vonë, beninj (d.m.th. pa dëmtim të organeve të brendshme dhe sistemit nervor)	BBP 2.4 milion njësi 1 herë / javë - vetëm 3 injeksione ose prokainë benzilpenicilinë 600 mijë njësi 1 herë / ditë për 15 ditë
Dëmtimi i sistemit nervor dhe kardiovaskular	Prokainebenzilpenicilinë 600 mijë njësi 1 herë/ditë për 20 ditë	Tetraciklina - 500 mg nga goja 4 herë në ditë për 30 ditë ose eritromicina - 500 mg 4 herë në ditë për 30 ditë
Gjatë shtatzënisë	Varësisht nga stadi i sëmundjes	Eritromicina - në varësi të fazës së sëmundjes

Është e ndaluar të përshkruani në mënyrë të pavarur barna të caktuara për veten tuaj - edhe në përputhje me regjimin.

Mjeku zgjedh një regjim individual të trajtimit për secilin pacient, i cili varet nga kushtet e mëposhtme:

faza dhe forma e sëmundjes;
mosha e pacientit;
gjendja fizike e pacientit;
prania e sëmundjeve të tjera në kohën e ekzaminimit;
toleranca ndaj drogës;
karakteristikat dhe kushtet e jetesës së pacientit.

Tani le të flasim për regjimet e trajtimit për sifilizin në më shumë detaje.