Shkelje cikli menstrual më e zakonshme në gjinekologji. Si adoleshentët ashtu edhe gratë e moshuara i drejtohen mjekëve. Pothuajse të gjithë kishin dështime të ciklit menstrual, por kjo nuk tregon gjithmonë një patologji.

Çfarë është një cikël normal menstrual?

Periudhat normale zgjasin tre deri në gjashtë ditë një herë në muaj. Me sekrecione del një endometrium i rritur, por i pakërkuar. Pas refuzimit të indeve të panevojshme, kapilarët mbyllen dhe fillon rritja e një mukoze të re. Prandaj, humbja normale e gjakut gjatë menstruacioneve është e vogël, nuk shkakton anemi, asteni. Mesatarisht gjatë menstruacioneve dalin deri në 150 ml gjak, pa mpiksje.

Cikli i plotë menstrual është faza folikulare, kur veza piqet në vezore, ovulimi, rritja e endometriumit dhe përgatitja e tij për ngjitjen e mundshme të vezës fetale. Prandaj, mund të ketë periudha anovuluese, dhe kjo nuk vlen për patologjitë. Ato nuk ndryshojnë kohëzgjatjen e periodave apo intervalin ndërmjet tyre.

Ato fillojnë gjatë pubertetit dhe tregojnë gatishmërinë e trupit për konceptim. Me zhvillim normal, menstruacionet e para shfaqen në moshën 9-15 vjeç (më shpesh në 12-14). Gama e fillimit të mundshëm të maturimit të plotë varet nga trashëgimia, ushqimi, kombësia, gjendja shëndetësore, etj. quhet kulmi. Ndodh në moshën rreth 46-50 vjeç.

Llojet e shkeljeve

Një shkelje e ciklit menstrual konsiderohet nëse kohëzgjatja e tij rritet për më shumë se 7 ditë ose intervali midis shkarkimeve zvogëlohet me një javë. Për më tepër, ata flasin për sëmundje nëse fenomene të tilla bëhen sistematike.

Në këtë rast, kërkohet një ekzaminim i plotë.

Devijimet e rrjedhës normale të menstruacioneve ndahen në disa kategori:

1. Amenorrea. Kjo është kur menstruacionet mungojnë për disa cikle. Amenorrea mund të jetë primare kur nuk ka rrjedhje para moshës 16 vjeç, por ka shenja të pubertetit “në fytyrë”. E mesme quhet kur filluan menstruacionet, por zhduken për një kohë të gjatë.
2. Dismenorrea. Devijimet në menstruacione mund të jenë në çdo drejtim - ulje ose rritje. Dismenorrea mund të shfaqet pavarësisht nga mosha. Megjithatë, nëse ciklikiteti sapo fillon dhe nuk rregullohet plotësisht (periudhat e adoleshencës, pas lindjes), atëherë kjo nuk vlen për patologjitë.
3. Oligomenorrhea, kur menstruacionet janë shumë të rralla. Gjakderdhja zgjat jo më shumë se dy ditë, ka pak shkarkim. Oligomenorrea primare ndodh për shkak të moszhvillimit të mitrës, sekondare - për shkak të devijimeve në sistemin hipotalamo-hipofizë, tumoret, pas sëmundjet infektive. Në mënyrë tipike, dështimet e menstruacioneve janë karakteristike për gratë me mbipeshë. Shpesh ka probleme me konceptimin.
4. Hipomenorrea. Në të njëjtën kohë, vërehet një sasi e vogël shkarkimi - humbja e gjakut është më pak se 50 ml. Menstruacionet vonohen dhe shoqërohen me simptoma negative - të përziera, mungesë oreksi, dobësi në këmbë, etj. Shkaku i hipomenorresë mund të jetë mosfunksionimi i vezoreve, gjëndrrës së hipofizës, ndryshimet në mukozën e mitrës.
5. Proyomenorrea. Ky është një reduktim i periudhës në 21 ditë. Më shpesh, periudhat janë të shkurtra - ato zgjasin vetëm disa ditë. Pjesa më e madhe e shkarkimit është e vogël, por mund të jetë e bollshme. Proyomenorrhea shpesh shoqërohet me ovulim, ndonjëherë me periudha anovuluese.
6. Opsomenorrhea është kur cikli rritet në të paktën 35 ditë (por jo më shumë se 3 muaj). Në të njëjtën kohë, shkarkimi është i pakët, menstruacionet janë të shkurtra. Shpesh kjo shoqërohet me infertilitet. Gratë me opsomenorrhea priren të jenë obeze, mund të kenë disa tipare mashkullore dhe shpesh vuajnë nga aknet.
7. Polymenorrea. Gjakderdhja zgjat më shumë se një javë.
8. Hipermenorreja. Në të njëjtën kohë, vëllimi i sekrecioneve rritet shumë, por kohëzgjatja e menstruacioneve mbetet normale. Kjo mund të shkaktohet nga sëmundjet gjinekologjike, rënia e trombociteve në gjak, polipet, sëmundjet endokrine.
9. Menorragjia. Kohëzgjatja e menstruacioneve rritet, ka shumë shkarkime.
10. Metroragjia. Karakterizohet nga gjakderdhje e rëndë e mitrës e shkaktuar nga tumoret, sëmundjet, mungesa e ovulacionit.

Dështimet e menstruacioneve ndahen në disa kategori në varësi të shkaqeve:

1. Devijimet hipotalomike shkaktohen nga dëmtime infektive-toksike, trauma, çrregullime mendore. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i hormoneve gonadotropike mbetet normal, por hormoni luteinizues zvogëlohet. Reaktiviteti i mitrës zvogëlohet, shfaqet amenorrea dytësore. Ndryshimet atrofike mund të gjenden në organet gjenitale.
2. Hipofiza zhvillohet për shkak të mungesës së hormoneve gonadotropike. Kjo ndodh gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Më tej, mund të ndodhë atrofi e vezoreve dhe organeve gjenitale të jashtme, humbja e flokëve. Shkelja e ciklit menstrual fillimisht manifestohet në formën e hipo- dhe oligomenorrhea, pastaj - amenorrhea. Devijimet provokohen nga një tumor i hipofizës, sëmundja Itsenko-Cushing, hiperplazia.
3. Vezorja. Kjo shkelje e ciklit menstrual mund të jetë hiper- dhe hipohormonale dhe ndahet në hiper-estrogjenike, progesterogjenike. Shfaqen si pasojë e një kisti folikular, salpingooforitit purulent. Atrezia e hershme dhe cikatricet çojnë në hipo- dhe amenorre.
4. Një sasi e madhe e progesteronit lëshohet. Shkaku mund të jenë cistat luteale, trupi i verdhë i vazhdueshëm (por kjo është e rrallë). Struktura e endometrit është e shqetësuar dhe nëse nuk restaurohet, kjo çon në menorragji.
5. Një tjetër shkelje e ciklit menstrual -. Ato janë parësore ose dytësore kur ka mungesë të hormoneve gonadotropike. Arsyet mund të jenë trauma mendore, anomali anatomike.

Nëse është e nevojshme, mund të kryhet kirurgji. Nëse arsyeja e dështimit të menstruacioneve është një sëmundje tjetër, së pari trajtohet. Gjithashtu, kryhet korrigjimi i çrregullimeve mendore, terapia e infertilitetit.

Shkelja e ciklit menstrual pothuajse gjithmonë tregon sëmundje. Nëse kohëzgjatja e menstruacioneve (ose sasia e shkarkimit) është shkelur, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Në këtë rast, zbulohen shumë sëmundje të tmerrshme faza fillestare kur mund të kurohen. Një apel në kohë tek një gjinekolog në rast të shkeljes së ciklit mund të shpëtojë një jetë.

Nutricioniste, trajnere e një stili jetese të shëndetshme Elena Bogdanova

Një arsye e shpeshtë për një vizitë te një gjinekolog janë çrregullimet e ciklit ovarian-menstrual (NMC) të regjistruara tek pacientët. moshave të ndryshme- nga adoleshenca në premenopauzë dhe menopauzë. A është gjithmonë e nevojshme të trajtohet?

Kostoja e shërbimeve të endokrinologut në Spitalin Universitar

Shërbimi	çmimi, fshij.
Pritja (ekzaminimi, konsultimi) i mjekut endokrinolog me kategorinë më të lartë të kualifikimit	1700
Ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrës tiroide	1300
Takimi konsultativ me patologji të kombinuar endokrine dhe gjinekologjike bazuar në rezultatet e ekzaminimit dhe trajtimit në klinika të tjera (kostoja e plotë e konsultimit dhe trajtimit pa pasur nevojë për vizita të mëvonshme)	2500
Trajtimi i infertilitetit, patologjisë endokrine	1600
Kompleksi i stimulimit të ovulacionit gjatë 1 ciklit (të gjitha metodat e nevojshme përfshihen pa kufizim të shumëfishimit, emërime dhe ndryshime në skemë, folikulogjenezë pa kufizim të shumëfishimit) duke përjashtuar koston e barnave.	15000

Cili është cikli normal menstrual

Cikli natyral ovarian-menstrual është menstruacione të rregullta, që zgjasin nga tre deri në gjashtë ditë dhe ndodhin në një frekuencë që është individuale për çdo grua individuale.

Gjatë ditëve kritike, mitra hedh poshtë shtresën e tepërt të mukozës së brendshme (endometrium), pas së cilës ajo së bashku me gjakun ekskretohet përmes kanalit të qafës së mitrës pak të hapur. Në të njëjtën kohë, mitra tkurret intensivisht - kjo shkakton siklet dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Enët dhe mukozat e dëmtuara gjatë shkarkimit të endometriumit restaurohen shpejt. Kjo parandalon zhvillimin e anemisë (anemisë). Mesatarisht, një grua humbet rreth 150 ml gjak gjatë menstruacioneve.

Cikli menstrual normal (pa patologji) përbëhet nga dy periudha:

• Gjatë fazës së parë folikulare, një vezë piqet në vezore. Pastaj ajo del, duke thyer folikulën, në tubin fallopian.
• Faza e dytë (sekretore) karakterizohet nga rritja e endometrit dhe përgatitja e tij për implantimin (ngjitjen) e vezës fetale.

Gratë e shëndetshme në moshë riprodhuese mund të përjetojnë cikle pa ovulacion (anovulues), gjatë të cilave gruajanuk mund të mbetet shtatzënë sepse veza nuk piqet. Nuk konsiderohet shkelje nëse situata nuk bëhet normë. Por mungesa e vazhdueshme e ovulacionit çon në infertilitet.

Normalisht, cikli menstrual është 21-35 ditë, mesatarisht - 28 ditë. Vazhdojnë 2-6 ditë në muaj.

AT adoleshencës dhe në periudhën para menopauzës, cikli mund të ndryshojë, si dhe numri i ditëve kritike. Kjo konsiderohet një normë fiziologjike dhe nuk kërkon trajtim. Tek vajzat adoleshente, periudha menstruale gradualisht do të barazohet dhe ditët kritike do të vijnë në një interval të caktuar.

Në menopauzë në fillim menstruacionet vijnë në mënyrë të parregullt, dhe më pas ndalojnë plotësisht

Mekanizmi i zhvillimit të çrregullimeve të ciklit ovarian-menstrual

Cikli ovarian-menstrual i referohet proceseve të varura nga sistemi endokrin femëror, kështu që shumica e patologjive të tij shkaktohen nga çrregullime hormonale.

Meqenëse trupi është një i tërë, keqfunksionimet në organe të tjera përveç sistemit riprodhues mund të shkaktojnë mosfunksionim menstrual.

Shpesh problemi shkaktohet nga disa faktorë njëherësh, të lidhur me njëri-tjetrin., kështu që përcaktimi i shkakut të NMC është një detyrë e vështirë. Është e mundur të identifikohen shkaqet e shkeljes pas një ekzaminimi të gjerë.

Shkaqet e parregullsive menstruale

• anomalitë kongjenitale. Për shembull, amenorrea e rreme, në të cilën lirimi i gjakut menstrual parandalohet nga infeksioni i plotë i himenit ose nga bllokimi i vaginës.Këto NMC diagnostikohen gjatë adoleshencës.
• Patologjitë e organeve riprodhuese- vezoret, tubat fallopiane, mitra. Çrregullimet menstruale shpesh shoqërojnë proceset inflamatore dhe neoplazitë beninje. Mosfunksionimi menstrual ndodh me polikistike dhe onkopatologji të zonës gjenitale.
• Pasojat e sëmundjeve inflamatore gjinekologjike dhe ndërhyrjet e kaluara në vezore dhe mitër - operacione, kimioterapia dhe ekspozimi ndaj rrezatimit.
• Çrregullime të gjëndrave endokrine- vezoret, gjëndrat mbiveshkore, gjëndra tiroide. Në këtë rast, shkeljet Cikli menstrual i shkaktuar nga çekuilibri hormonal.
• Çrregullime të departamenteve të hipofizës, hipotalamo-hipofizës dhe kortikale-hipotalamike trurit, duke rregulluar funksionin ekzokrin.
• Neoplazitë e gjëndrrës së hipofizës, të cilat mund ta kompresojnë atë, të shkaktojnë atrofi dhe të prishin punën - për shembull, adenoma e hipofizës së çdo forme (acidofile, bazofile, kromofobike). Tumoret e gjëndrave mbiveshkore (për shembull, adenoma), sintetizojnë hormonet - androgjenet dhe kortizolin, që ndikojnë në funksionin seksual.
• Çrregullime neuropsikiatrike- skizofreni, neurozë, anoreksia nervore, depresioni, stresi kronik.
• Kërcimet e mprehta të hormoneve shkaktuar nga aborti, aborti, marrja e barnave që ndikojnë në funksionin hormonal. Mosfunksionimi menstrual shkakton mjekim - dopamine, norepinefrinë, reserpinë, metoklopramid, fenotiazinë, monoamine oksidazë, antidepresivë, qetësues.
• Lodhja e vezoreve shkaktuar nga hiperstimulimi i tyre gjatë IVF dhe teknologjive të tjera riprodhuese.

Simptomat e çrregullimeve menstruale

• Algomenorrhea- ditë kritike të dhimbshme.
• Dismenorrea- dhimbje koke, rënie presioni, vjellje, ënjtje, mungesë oreksi dhe gjendje të tjera të pakëndshme që ndodhin gjatë menstruacioneve.
• Algodismenorrhea- një gjendje e karakterizuar si nga menstruacionet e dhimbshme ashtu edhe nga shenjat e mësipërme të sëmundjes.
• Amenorrea- mungesa e menstruacioneve në një grua në moshë riprodhuese për 6 muaj ose më shumë.
• Proyomenorrhea dhe opsomenorrhea- ndryshimi i kohëzgjatjes së intervalit midis menstruacioneve - më pak se 21 ditë dhe më shumë se 35 ditë.
• Oligomenorrhea dhe polimenorrhea- ulje ose rritje e kohëzgjatjes së vetë menstruacioneve.
• Hipomenorrea- fluks i pakët menstrual.
• Hipermenorrea- humbje e madhe gjaku gjatë menstruacioneve.
• metroragjia- gjakderdhje ndërmenstruale me intensitet të ndryshëm.

Jo gjithmonë rritja e gjakderdhjes, zgjatja e ciklit menstrual shoqërohet me ankesa dhe çrregullime. Ndonjëherë është vetëm një tipar personaliteti. Prandaj, pacientë të tillë kanë nevojë për një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Karakteristikat e çrregullimeve menstruale në grupmosha të ndryshme

Periudha e të miturve - çrregullime menstruale tek adoleshentët

Shkeljet e ciklit ovarian-menstrual tek vajzat mund të shprehen me sindromën hipomenstruale dhe një tendencë për gjakderdhje të mitur (pubertale).

Mund të ketë një vonesë në gjakderdhjen e parë menstruale dhe amenorrhea primare - mungesa e menstruacioneve deri në moshën 15 vjeçare. Parregullsi të shpeshta menstruale dhe cikle anovuluese. Gjatë kësaj periudhe, parregullsia e menstruacioneve mund të provokojë stres, ndryshime klimatike dhe faktorë të tjerë..

periudha riprodhuese

Në pubertet, menstruacionet mungojnë gjatë shtatzënisë, periudhës pas lindjes, gjatë ushqyerja me gji. Një amenorre e tillë konsiderohet fiziologjike.

Në mungesë patologjike të menstruacioneve, veza nuk largohet nga folikuli, por vdes brenda saj. Formohet një kist dhe sfondi hormonal është i shqetësuar. Veshja e brendshme e mitrës rritet dhe më pas fillon të derdhet, duke shkaktuar gjakderdhje. Pas disa muajsh mungesë të ditëve kritike, shfaqet një lyerje shumëditore e përgjakshme, e cila gradualisht kthehet në gjakderdhje të zgjatur. Në këtë rast, duhet të bëni kuretazh të mitrës dhe të hiqni endometriumin e rritur

Menstruacionet e bollshme të zgjatura dhe jociklike gjakderdhja e mitrës, shpesh janë përgjegjës për zhvillimin anemi nga mungesa e hekurit për shkak të humbjes së gjakut.

Një grua zhvillon dobësi, lodhje, palpitacione, presion të ulët të gjakut, të fikët. Mund të ketë përkeqësim të gjendjes së lëkurës, flokëve dhe thonjve. Këto simptoma janë arsyeja për.

Para menopauzës dhe menopauzës

Parregullsitë menstruale shpesh ndodhin gjatë periudhës që çon në menopauzë. Kjo moshë karakterizohet nga një rritje e numrit të cikleve anovuluese, një tendencë për të vonuar menstruacionet dhe zhvillimi i shenjave të menopauzës (sindroma klimakterike).

Gjakderdhja e mitrës gjatë menopauzës është shkak për shqetësim, pasi njolla mund të sinjalizojë praninë e një neoplazi malinje.

Mundësia e shtatzënisë me NMC

Është e mundur të konceptohet dhe të lindë një fëmijë i shëndetshëm me çrregullime të ciklit ovarian-menstrual, por gjasat për këtë varen ndjeshëm nga shkalla e çekuilibrit hormonal, zhvillimi i plotë i mitrës dhe rrethana të tjera. Situatat kur problemet me ciklin çojnë në infertilitet, për fat të keq, nuk janë të rralla.

Dështimet në punën e sistemit endokrin shkaktojnë inferioritet të shtresës funksionale të endometriumit dhe ndërlikojnë procesin e implantimit të embrionit në mitër, gjë që rrit rrezikun e abortit në fazat e hershme. Një grua mund të mos dijë as për fillimin e fekondimit, duke marrë një shtatzëni të dështuar për një vonesë tjetër.

Nëse nuk është e mundur të eliminohet patologjia me metoda konservative të trajtimit, duhet të drejtoheni në teknologjitë riprodhuese të asistuara.

Ndonjëherë, pas lindjes së fëmijës së parë, çrregullimet menstruale zhduken pa trajtim dhe shtatzënitë e mëtejshme nuk shkaktojnë më probleme.

Nëse një grua nuk është në gjendje të krijojë dhe të lindë një fëmijë vetë, programet e donatorëve dhe surrogacia vijnë në shpëtim.

Ekzaminimi për parregullsi menstruale

Në shumicën e rasteve, NMC-të mund të korrigjohen me sukses, por për këtë është e nevojshme të identifikohet shkaku i shkeljeve. Bërja e diagnozës së saktë do t'ju lejojë të zgjidhni terapinë adekuate dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni një operacion.

Për këtë, kryhet si më poshtë:

• Mbledhja e kujdesshme e informacionit për "shëndetin e grave" të pacientit. Mjeku merr informacion për moshën e fillimit të menstruacioneve të para, sëmundjet ekzistuese sistem riprodhues, përdorimi i kontraceptivëve, ndërhyrjet kirurgjikale në organet gjenitale, numri i shtatzënive, kohëzgjatja dhe përfundimi i tyre (abort, abort ose lindje).
• Ekzaminimi instrumental nga një gjinekolog i vaginës dhe qafës së mitrës duke përdorur një pasqyrë të veçantë dhe ekzaminim manual të organeve të legenit. Ekzaminimi gjinekologjik zbulon sëmundje ekzistuese të sferës riprodhuese.
• , duke ju lejuar të ekzaminoni plotësisht mitrën, qafën e saj, indet përreth, enët e gjakut dhe nyjet limfatike rajonale. Ekografia gjinekologjike është një mënyrë e përballueshme dhe informuese për të vizualizuar organet e brendshme. Diagnoza duke përdorur ultratinguj kryhet në mënyrë transvaginale (përmes traktit gjenital) dhe abdominal (përmes barkut). dhe transrektal (përmes rektumit).
• Tomografia e llogaritur (CT), e rezonancës magnetike (MRI) dhe emetimit të pozitronit (PET) e organeve të legenit.
• Përcaktimi i statusit endokrin. Ekzaminimet kryhen për hormonet kryesore që ndikojnë në funksionimin e vezoreve dhe rrjedhën e ciklit menstrual - estrogjeni, progesteroni, prolaktina, luteinizues (LH) dhe folikul-stimulues (FSH). Ndonjëherë kërkohet një analizë shtesë për të vlerësuar funksionimin e gjëndrës tiroide dhe të gjëndrave mbiveshkore, pasi ato shoqërohen edhe me aktivitetin e vezoreve.
• Marrja e tamponëve për infeksionet urogjenitale (të transmetueshme seksualisht) (IST) dhe shkallën e pastërtisë nga organet e sistemit gjenitourinar - muret e vaginës, uretrës dhe sfungjerëve kanali i qafës së mitrës.
• Marrja e një strishi nga qafa e mitrës për analiza citologjike që synon gjetjen neoplazite malinje. Është veçanërisht e rëndësishme të kryhet një studim i tillë në prani të vatrave patologjike në qafën e mitrës.
• Kiretazh i veçantë diagnostikues zgavrën e mitrës dhe qafën e mitrës për një analizë histologjike të endometriumit (mbështjellësi i brendshëm i mitrës).

Parimet e trajtimit të parregullsive menstruale

Terapia e shkeljeve përbëhet nga disa komponentë:

• Ndaloni gjakderdhjen me barna hormonale që ndikojnë në tkurrjen e mitrës dhe koagulimin e gjakut.
• Përzgjedhja e një skeme individuale për korrigjimin e ndërprerjeve hormonale, duke marrë parasysh profilin endokrin të pacientit. Kjo masë ndihmon në parandalimin e parregullsive menstruale në të ardhmen.
• Trajtimi kirurgjik i patologjive që provokojnë NMC.
• Fizioterapi, mjekësi bimore, terapi vitaminash.
• Eliminimi i patologjive shoqëruese të shkaktuara nga parregullsitë menstruale.
• Rregullimet e mjekimit. Ilaçet e marra zëvendësohen nga të tjera që nuk ndikojnë në ciklin menstrual. Ndryshimet në planin ekzistues të trajtimit bëhen nga mjeku mjek i profilit përkatës (psikiatër, neurolog, etj.).
• Terapia komplekse e infertilitetit me përdorimin e masave konservative dhe operative (endoskopike).
• Aplikimet e IVF dhe teknologjive të tjera të asistuara riprodhuese

Falë prezantimit të metodave të reja mjekësore të trajtimit, shumica e formave të NMC mund të korrigjohen me sukses. Me trajtimin në kohë, është e mundur të ruhet shëndeti i grave, të shmangen komplikimet dhe të normalizohet funksioni riprodhues.

Ditët kritike janë "një temë shumë e çuditshme": ne vuajmë kaq shumë me ardhjen e tyre dhe kështue mundojmë veten me mendime të ndryshme kur ato ngecin papritur ose kalojnë jo sizakonisht. Menstruacionet nuk erdhën në kohë, u bënë të pakta apo, përkundrazi, të shumta? Le tëgjeni shkakun e mundshëm.

1. Shtatzënia

Menstruacionet e vonuara janë një nga shenjat kryesore të shtatzënisë. Ndoshta ju nuk keniarsye për t'u shqetësuar dhe një mrekulli e vogël tashmë po rritet në barkun tuaj. Kontrollojeni duke bërëtestin e shtatzënisë ose testin e gjakut për hCG, kontaktoni gjinekologun tuaj përkonfirmim. Vetëm mbani mend: çdo gjakderdhje në një grua shtatzënë (madje e ngjashme memujore) nuk janë normë dhe kërkojnë konsultë me mjekun!

2. Stresi

Probleme në punë, humbje të njerëzve të dashur, grindje, skandale, divorc, seriozepërvojat ju thyejnë moralin. Nga kjo vuan edhe sistemi hormonal. Johabituni nëse, pas tronditjes që keni përjetuar, ditët kritike vijnë më herët,me vonesë ose me vonesë për një kohë të pacaktuar.

3. Aklimatizimi

Kjo është një arsye e vërtetë verore. Keni ardhur për t'u çlodhur në një tropikal të bukurparajsë, thith bregun e detit, merr frymë në ajrin e pastër malor të kristaltë,u kthye në shtëpi nga një pushim i shumëpritur. Por çfarë ndodhi? Ditët kritike janëerdhi ose, përkundrazi, të kapi në befasi në mes të pjesës tjetër. Mos u habitni - ndryshonikushtet e motit gjithashtu mund të shkaktojnë luhatje në nivelin e hormoneve seksuale.

4. Ndryshimi i mënyrës së jetesës

Fillimi i orëve të palestrës, ndryshimi i orëve të punës, oraret e gjumit dhe zgjimit,abstinencë ose, anasjelltas, një rritje e aktivitetit seksual - e gjithë kjo mund të ndikojëciklin tuaj menstrual. Por ndryshime të tilla janë më shpesh afatshkurtra dhe të kthyeshme.

5. Shtim në peshë ose rënie drastike në peshë

Pasioni për dietat dobësuese, ose anasjelltas, kulti i grykësisë nuk është i mirënuk udhëheq. A e dini se ditët tuaja kritike varen nga prania e indit dhjamor nëtrupi? Pra, nëse është më pak se 20% e peshës trupore, cikli bëhettë parregullta, më pak se 15% - mujore dhe plotësisht të ndaluar. Nëse sasia e yndyrësindi është 15-20% më i lartë se norma juaj - as një dështim nuk mund të shmanget.

6. Sëmundjet infektive dhe të ftohta

Keni pasur rubeolë, lisë, grip, SARS apo sëmundje të tjera? Ndoshta,ato shkaktuan dështimin e ciklit tuaj menstrual. Lisë së dhenve dhe rubeola mundndikojnë në shtrimin e folikulave në vezore dhe në këtë mënyrë shkaktojnë afatgjatëvonesa e menstruacioneve. Nëse pas sëmundjes keni një vonesë prej më shumë se 7ditë dhe testi i shtatzënisë është negativ, kontaktoni menjëherë gjinekologun tuaj!

7. Çrregullime hormonale

Cikli menstrual i një gruaje varet nga shumë hormone. Nëse ndodh papritur dështimi sistematik pa ndonjë arsye të dukshme (shtatzënia është e përjashtuar), ia vlenkontrolloni për çekuilibër hormonal. Vonesa, e pakët ose e bollshmemenstruacionet mund të shkaktohen nga mosfunksionimi i gjëndrës tiroide, gjëndra mbiveshkore, vezoret...

8. Marrja e medikamenteve

Disa medikamente mund të shkaktojë parregullsi menstruale. antibiotikët, preparate hormonale, kontraceptivë, urgjencakontracepsioni - të gjitha këto barna ndikojnë në periodat tuaja. Pra, mos u mërzitvetë-trajtim - kontaktoni profesionistët!

9. Sëmundjet gjinekologjike

Ka shumë prej tyre: vezoret policistike, kist ovarian, fibroidet e mitrës, kanceri i qafës së mitrës, erozioni i qafës së mitrës ... kjo listë sëmundje të rrezikshme mund të vazhdojë për një kohë të gjatë.Vini re se shkelja e ciklit menstrual është vetëm një nga jo më të tmerrshmitpasojat. Shkoni tek gjinekologu juaj dhe eliminoni rrezikun e këtyre sëmundjeve!

10. Lindja e fëmijës ose aborti

Pas lindjes së fëmijës, funksioni riprodhues i një gruaje rikthehet, prandaj është kritikditët mungojnë për pak kohë - është e natyrshme. Ndërprerja është çështje tjetër.shtatzënia - trupi është nën stres të rëndë për shkak të çekuilibrit hormonalekuilibër dhe dëmtim indet e mitrës.

Si të merreni me parregullsitë menstruale? Është më mirë t'u besoni agjentëve jo-hormonalë me cilësi të lartë dhe të provuar.

Për shembull, një kompleks i bazuar në barishte. Ky ilaç përmban përbërës të bimëve të përdorura për shekuj në mjekësi për të lehtësuar simptomat e ciklit menstrual dhe për të parandaluar infertilitetin e shkaktuar nga një çekuilibër në hormonet femërore. Fito-përbërësit e tij - racemose symplokos, racemose asparagus, jamball, shafran i Indisë - ndihmojnë në vendosjen e ekuilibrit fiziologjik të hormoneve femërore dhe normalizimin e ciklit menstrual. Para përdorimit, duhet të konsultoheni me gjinekologun tuaj për indikacionet për përdorimin e kompleksit për të normalizuar ditët tuaja kritike.

Mos u shqeteso! Ndoshta arsyeja për ndryshimin e natyrës së menstruacioneve qëndron në tuaj përvoja të vazhdueshme. Gjithçka është e rregullueshme dhe e shërueshme. Ji i shendetdhem.

Në një grua të rritur të shëndetshme, cikli menstrual duhet të jetë i rregullt. Parregullsia, ndryshimi i numrit të ditëve të ciklit, apo ndërprerja e plotë e tij jashtë periudhës së shtatzënisë janë arsye për të vizituar mjekun.

Si të llogarisni ciklin mujor tek gratë

Cikli llogaritet nga dita e parë e menstruacioneve deri në ditën e parë të ditës tjetër. Mesatarisht, cikli ovarian-menstrual zgjat 25-35 ditë. Për të ndjekur rregullsinë e ciklit, duhet të shënoni data në kalendar për të paktën tre muaj. Dhe është më mirë të shënoni datat vazhdimisht - kjo do të ndihmojë në gjurmimin e çdo ndryshimi në cikël në kohën e duhur.

Është e nevojshme të monitorohet rregullsia e ciklit për:

• kujdesit shëndetësor. Çdo ndryshim mund të tregojë sëmundje.
• planifikimi i shtatzënisë. Kjo do të ndihmojë në llogaritjen e ditës së ovulacionit.
• ndjenjën personale të rehatisë. Kjo do t'ju ndihmojë të planifikoni pushimet, stërvitjet paraprakisht, si dhe të rezervoni produkte higjienike femërore.

Simptomat e parregullsisë menstruale

• një rritje ose opsomenorrhea - kohëzgjatja e ciklit është më shumë se 35 ditë;
• reduktim ose proyomenorre - cikli zgjat më pak se tre javë;
• ndërprerja e menstruacioneve ose amenorrhea;
• paqëndrueshmëria e ciklit;
• kohëzgjatja e menstruacioneve është më shumë se shtatë dhe më pak se tre ditë;
• shumë ose shumë pak shkarkim.

Çdo problem, vonesë dhe ndryshime të tjera në ciklin ose shkarkimin duhet të alarmojnë dhe të bëhen arsye për të kontaktuar një gjinekolog.

Rreziqet e dështimit të ciklit menstrual

Çdo ndryshim në ciklin - kohëzgjatja, ngjyra dhe bollëku i sekrecioneve, duhet të merren shumë seriozisht. Nëse ndryshimet në ciklin janë më shumë se 5 ditë, konsultohuni me një mjek. Pas diagnozës mund të qëndrojnë sëmundje të tilla serioze si tumoret e trurit, vezoret, uterusi, shtatzënia ektopike, tuberkulozi dhe probleme të tjera hormonale.

Shkaqet e dështimit të ciklit menstrual

• sëmundjet e organeve të legenit;
• çrregullime hormonale;
• sëmundjet infektive;
• diabeti;
• tumoret beninje dhe malinje;
• shtatzënia;
• lindja ose aborti;
• duke marrë antibiotikë ose medikamente të tjera;
• stresi;
• humbje e papritur e peshës ose shtim në peshë;
• aklimatizimi;
• lodhje kronike;
• ndryshimi në ritmin e jetës;
• mungesa e vitaminave.

Konsiderohet normale ndryshimi i ciklit brenda 3-5 ditëve. Një vonesë më e gjatë, paqëndrueshmëri, ndërprerje e menstruacioneve është një arsye për t'iu nënshtruar një ekzaminimi në gjinekologji.

Dështimi i ciklit menstrual

Në çdo moshë, dështimet e ciklit menstrual shoqërohen me arsye të ndryshme.

Në adoleshencë

Menstruacioni i parë fillon tek vajzat në moshën 12-13 vjeç. Gjatë vitit të parë, cikli mund të jetë i parregullt, por gjatë kësaj periudhe duhet të ketë të paktën 8 cikle. Nëse menstruacionet nuk fillojnë pas moshës 14 vjeçare ose cikli nuk bëhet i rregullt brenda një viti, duhet të konsultoheni me mjekun.

Gjatë menopauzës

Kjo periudhë ndodh në 45-50 vjet. Gjatë premenopauzës, prodhimi i estrogjenit të hormonit seksual femëror fillon të ulet. Ky proces zgjat dy deri në dhjetë vjet. Menopauza është periudha kur kalon menstruacioni i fundit. Nëse pas kësaj nuk ka menstruacione për një vit, kjo nënkupton ndërprerjen e vezoreve dhe fillimin e periudhës pas menopauzës. Ka ndryshime serioze në trup.

Pas shtatzënisë dhe lindjes

Pas lindjes, një gruaje mund të ketë nevojë për kohë për t'u rikuperuar. Nuk ka një periudhë specifike kohore gjatë së cilës menstruacionet duhet të fillojnë përsëri. Mesatarisht, deri në pesë muaj. Muajt ​​e parë të ciklit mund të jenë të parregullt. Duhet të theksohet se në periudhën pas lindjes, gratë mund të përjetojnë sindromën permenstruale, si dhe disa ndryshime gjatë menstruacioneve. Për shembull, për të zhdukur dhimbjet, nëse do të ishin më parë.

Kur ushqehet me gji

Periudha e laktacionit ndikon në trupin e femrës. Kjo është për shkak të prodhimit të hormonit prolaktinë, i cili është përgjegjës për sekretimin e qumështit të gjirit. Ai shtyp punën e vezoreve, duke hedhur forcat e trupit të femrës për të ushqyer fëmijën. Prandaj, menstruacionet mund të mos ndodhin deri në fund të ushqyerjes me gji.

Pas marrjes së antibiotikëve

Menstruacioni nuk është një arsye për të vonuar trajtimin me antibiotikë nëse është e nevojshme. Megjithatë, pas kësaj, disa ndryshime janë të mundshme: ndryshime të lehta në datat e ciklit, sasinë dhe hijen e shkarkimit. Si rregull, vetë antibiotikët nuk shkaktojnë ndryshime. Në një masë më të madhe, cikli ndikohet nga disbakterioza, kequshqyerja gjatë sëmundjeve, stresi dhe proceset inflamatore.

Pas marrjes së kontrollit të lindjes

Kontraceptivët oralë modernë janë të njohur jo vetëm si një metodë shumë efektive e mbrojtjes kundër shtatzënisë së padëshiruar. Me ndihmën e barnave të tilla hormonale, ju mund të përmirësoni gjendjen e lëkurës, të shpëtoni nga pesha e tepërt dhe të stabilizoni ciklin. Kur zgjidhni ilaçe, duhet të konsultoheni me një mjek në mënyrë që të mos dëmtoni trupin.

Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë, vezoret pushojnë. Menstruacioni është rezultat i veprimit të medikamenteve. 1-2 muajt e parë trupi rindërtohet, kështu që cikli mund të jetë i paqëndrueshëm.
Pas ndërprerjes së ilaçit, trupi kthehet në gjendjen e mëparshme dhe ky ristrukturim mund të marrë gjithashtu kohë. Vezoret fillojnë të funksionojnë përsëri pas pushimit, kështu që në dy muajt e parë cikli mund të jetë i paqëndrueshëm.

Pas sportit

Të luash sporte gjithashtu mund të sjellë paqëndrueshmëri në ciklin normal. Ka disa arsye:

• ngarkesë e lartë në trup - veçanërisht në muskujt e legenit;
• lodhje kronike;
• ulje e përqindjes së indit dhjamor;
• duke marrë barna steroide.

Cikli mund të ndryshojë për disa ditë - kjo konsiderohet normë. Për ndryshime më serioze, vizitoni menjëherë zyrën e mjekut tuaj.

Pas stresit

Stresi ka një ndikim të madh në gjendjen e trupit. Pas vështirësive të përjetuara, gratë shpesh përjetojnë një vonesë në cikël. Në këtë rast, vërehen jo vetëm dështime, por edhe një ndryshim në numrin e alokimeve.

Situata stresuese për trupin mund të konsiderohen edhe ristrukturimi i trupit të një gruaje në moshën e adoleshencës dhe paramenopauzës. Gjatë këtyre periudhave mund të vërehet edhe paqëndrueshmëria e ciklit.

Trajtimi i parregullsive menstruale

Ndryshimi i ciklit në vetvete nuk është një sëmundje, por vetëm një simptomë. Detyra kryesore do të jetë diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjes që çoi në dështimin e ciklit.

Për diagnozën, mund të kryhen llojet e mëposhtme të ekzaminimeve:

• ekzaminim nga një gjinekolog;
• marrja e njollave;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• biokimia e gjakut;
• analiza e hormoneve;
• kruarje nga qafa e mitrës;
• Ultratinguj i organeve të legenit;
• analiza e koagulimit të gjakut;
• Analiza e urinës;
• histeroskopia;
• biopsi.

Informacioni i marrë do të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të shkeljeve të ciklit.

Tjetra, ju duhet të kuroni sëmundjen themelore që shkaktoi shkeljen e ciklit. Për këtë, mund të përdoren kirurgji, antibiotikë, ilaçe hormonale, fizioterapi, konsultime psikoterapistësh dhe më shumë - varet nga natyra e sëmundjes.

Përgatitjet për shërim

Për të rivendosur sfondin hormonal të trupit të femrës, mund të kërkohet mjekim shtesë. Ato përshkruhen në varësi të shkakut të shkeljeve. Me një sasi të shtuar të testosteronit - preparatet "Janine", "Diana -35". Me shkelje të prodhimit të progesteronit - "Duphaston", "Progesterone", "Utrozhestan". Në rast të shkeljeve të prodhimit të estrogjenit - "Estradiol" ose analoge.

Mos e zgjidhni vetë ilaçin, në mënyrë që të mos gaboheni. Është më mirë të shihni një mjek.

Mjekësi tradicionale

Është e mundur të ruhet shëndeti i trupit gjatë trajtimit jo vetëm me ndihmën e ilaçeve. Dieta dhe mënyra e jetesës gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm. Do të jetë e dobishme:

• rrinë në ushqyerjen e duhur, konsumojnë sasi të mëdha proteinash;
• marrja e vitaminave dhe jodit;
• çaj me barishte - pelin - 1-6 ditë të ciklit, sherebelë - 6-15 ditë, leshi i patës - 16-25 ditë;
• aktivitet fizik i moderuar.

Sidoqoftë, mbani mend se këto metoda nuk janë një trajtim, por plotësojnë kursin kryesor të trajtimit, nëse nuk ka kundërindikacione.

Çrregullimet e ciklit ovarian-menstrual (OMMC) janë ndoshta më të shumtat shkaku i përbashkët vizita te gjinekologu. Për më tepër, ankesa të tilla mund të bëhen nga pacientët e moshës nga puberteti deri në periudhën para menopauzës - domethënë gjatë gjithë fazës potenciale riprodhuese të jetës.

Cili cikël konsiderohet normal?

Manifestimi i jashtëm i ciklit natyror ovarian-menstrual është menstruacioni, i cili ndodh me një frekuencë karakteristike për çdo grua dhe më së shpeshti zgjat 3-6 ditë. Në këtë kohë, e gjithë shtresa funksionale e mbingarkuar e endometriumit (mukoza e mitrës) refuzohet. Së bashku me gjakun, fragmentet e tij dalin përmes kanalit të qafës së mitrës paksa hapëse në vaginë dhe më pas jashtë. Kontraksionet peristaltike të mureve të saj kontribuojnë në pastrimin natyral të zgavrës së mitrës, gjë që mund të shkaktojë disa shqetësime fizike.

Enët e hapura pas refuzimit të indeve mbyllen shpejt, defekti total që rezulton i mukozës rigjenerohet. Prandaj, menstruacionet normale nuk shoqërohen me humbje të konsiderueshme gjaku dhe nuk çojnë në zhvillimin e anemisë, astenisë së rëndë dhe paaftësisë. Vëllimi mesatar i humbjes së gjakut është deri në 150 ml, ndërsa në sekrecione nuk ka mpiksje gjaku.

Por cikli menstrual nuk është vetëm faza e rinovimit të endometrit. Normalisht, ai përfshin gjithashtu fazën folikulare me maturimin e vezës në vezore dhe fazën sekretore pasuese me rritjen e endometriumit dhe përgatitjen e tij për implantimin e mundshëm të vezës fetale. Një grua e shëndetshme në moshë riprodhuese ka edhe cikle anovuluese, gjë që nuk konsiderohet patologji. Ato zakonisht nuk çojnë në një ndryshim në kohëzgjatjen ose natyrën e menstruacioneve dhe nuk ndikojnë në kohëzgjatjen e intervalit ndërmenstrual. Në cikle të tilla, një grua nuk është pjellore, domethënë nuk mund të mbetet shtatzënë.

Menstruacionet fillojnë në pubertet. Pamja e tyre tregon gatishmërinë e sistemit riprodhues për konceptim. Menstruacioni i parë (menarka) vërehet në moshën 9-15 vjeç, më shpesh midis 12 dhe 14 vjeç. Kjo varet nga shumë faktorë, kryesorët prej të cilëve janë trashëgimia, kombësia, shëndeti i përgjithshëm, përshtatshmëria ushqimore e vajzës.

Fundi i periudhës riprodhuese karakterizohet nga fillimi - ndërprerja e plotë dhe përfundimtare e menstruacioneve. Kësaj i paraprin menopauza, e cila zakonisht ndodh mesatarisht në 46-50 vjet.

Mekanizmi i Zhvillimit të NOMC

Cikli ovarian-menstrual në trupin e femrës është një proces i varur nga endokrine. Prandaj, shkaku kryesor i shkeljeve të tij janë çrregullimet dishormonale. Ato fillimisht mund të lindin në nivele të ndryshme, duke përfshirë përfshirjen e gjëndrave në dukje jo riprodhuese të sekretimit të brendshëm. Kjo është baza për klasifikimin e çrregullimeve menstruale. Sipas saj, ata dallojnë:

• Çrregullime qendrore me dëmtim të qendrave më të larta të rregullimit neuroendokrin të sistemit riprodhues. Në procesin patologjik mund të përfshihen struktura kortikale-hipotalamike, hipotalamike-hipofizare dhe vetëm strukturat hipofizare.
• Shkeljet në nivelin e strukturave periferike, domethënë të vetë organeve të sistemit riprodhues. Mund të jetë me origjinë ovariane dhe uterine.
• Çrregullime të shoqëruara me mosfunksionim të gjëndrave të tjera endokrine (gjëndra mbiveshkore, gjëndra tiroide).
• Shkeljet e shkaktuara nga anomalitë gjenetike dhe kromozomale me hiper- ose hipoplazi kongjenitale të organeve, shkelje e procesit të sekretimit të çelësit biologjik. substancave aktive dhe një çrregullim i të ashtuquajturit feedback midis organeve periferike dhe strukturave neuroendokrine.

Dështimet në çdo nivel do të shfaqen përfundimisht gjithsesi. lloje të ndryshme NOMC. Në fund të fundit, çekuilibri hormonal çon në një ndryshim në funksionimin e vezoreve, edhe nëse ato nuk kanë anomali strukturore. Një pasojë e natyrshme e kësaj është një shkelje e sekretimit të hormoneve kryesore seksuale (estrogjenit dhe progesteronit). Dhe objektivi i tyre kryesor është shtresa funksionale e mukozës së mitrës, është ai që refuzohet me gjak në fund të ciklit tjetër. Prandaj, çdo ndryshim johormonal në trup mund të çojë në një shkelje të natyrës dhe rregullsisë së menstruacioneve.

Patologjia endokrine është shkaku kryesor i mosfunksionimit menstrual. Vetëm në një përqindje mjaft të vogël të rasteve nuk shkaktohet nga çrregullime hormonale. Shkeljet e ciklit menstrual mund të shkaktohen, për shembull, nga ndryshime të theksuara në endometrium. Dhe nganjëherë diagnostikohet amenorrea e rreme, kur gjaku menstrual dhe endometriumi i rrënjosur nuk mund të dalin natyrshëm për shkak të atrezisë vaginale ose infeksionit të plotë të daljes së saj me himenin.

Shkaqet e mosfunksionimit

Ka shumë arsye për shfaqjen e mosfunksionimit menstrual. Për më tepër, një grua mund të ketë disa faktorë etiologjikë njëkohësisht, duke çuar në dështime funksionale në nivele të ndryshme.

Më të mundshmet janë:

• Lloje të ndryshme të adenomave të hipofizës (acidofile, bazofile, kromofobike), të cilat mund të jenë hormonalisht aktive ose të çojnë në komprimim dhe atrofi të adenohipofizës. Sëmundja dhe sindroma e Itsenko-Cushing.
• Marrja e barnave që ndikojnë në sintezën dhe metabolizmin e dopaminës dhe norepinefrinës në strukturat e trurit, gjë që çon në mosfunksionim të sistemit hipotalamo-hipofizë. Këto përfshijnë reserpinën, frenuesit MAO, antipsikotikët tipikë dhe atipikë, ilaqet kundër depresionit të grupeve të ndryshme, metoklopramidin, derivatet e fenotiazinës dhe një sërë ilaçesh të tjera.
• Adenoma mbiveshkore dhe tumore të tjera që prodhojnë androgjene dhe kortizol. Sindromi adrenogenital për shkak të hiperplazisë kongjenitale të indit adrenal.
• Disa çrregullime mendore shoqëruar me një shkelje të rregullimit qendror neuroendokrin. Këto mund të jenë gjendje depresive të moderuara dhe të rënda me origjinë të ndryshme, sëmundje endogjene (skizofreni) në fazën akute, anoreksi nervore, çrregullime reaktive dhe çrregullime të adaptimit gjatë stresit kronik.
• Hipo- ose hipertiroidizëm me origjinë të ndryshme.
• (Stein-Leventhal).
• Shtypja e funksionit ovarian dhe reagimi i dëmtuar midis tyre dhe sistemit hipotalamo-hipofizë pas përdorimit afatgjatë të COC dhe tërheqjes së papritur të tyre.
• dhe sindromi i humbjes së parakohshme gonadale. Ato gjithashtu mund të kenë një gjenezë jatrogjene, për shembull, për shkak të pjesëmarrjes së përsëritur të një gruaje në protokollet e teknologjive të asistencës riprodhuese me stimulim të hiperovulacionit.
• Ndryshime të mprehta jo-fiziologjike në sfondin hormonal, të cilat mund të shkaktohen nga aborti spontan ose mjekësor, duke marrë ilaçe për të shtypur shpejt laktacionin.
• Keqformime dhe anomali në zhvillimin e mitrës, duke përfshirë ato të shkaktuara nga sëmundjet kromozomale.
• Pasojat e ndërhyrjeve kirurgjikale në vezore dhe mitër, rrezatimi dhe kimioterapia, sëmundjet inflamatore organet riprodhuese. Kjo mund të jetë një rënie e konsiderueshme në vëllimin e indit ovarian funksional, sineki intrauterine deri në zhvillimin e atrezisë së zgavrës së mitrës, heqjen e gonadave dhe mitrës.
• . Dhe rëndësinë klinike mund të ketë neoplazi jo vetëm malinje, por edhe të mëdha beninje me atrofi dytësore të indit ovarian.

Shkelja e ciklit menstrual pas 40 vjetësh në shumicën e rasteve për shkak të rritjes së ndryshimeve të lidhura me moshën në sistemin riprodhues. Shkaku i tyre është shterimi natyral i rezervës folikulare ovariane me një rritje të numrit të cikleve anovuluese, hipoestrogjenizmi progresiv dhe zhdukja e funksionit riprodhues. Këto ndryshime bëhen më të theksuara në periudhën para menopauzës, kur cikli bëhet gjithnjë e më i çrregullt me ​​tendencë dhe shtim të çrregullimeve psikovegjetative.

Shkelja e menstruacioneve tek vajzat e pubertetit është më së shpeshti për shkak të maturimit të pabarabartë të sistemeve hipotalamike-hipofizë dhe ovarian. Por mos harroni se është gjatë kësaj periudhe që ata mund të debutojnë manifestimet klinike disa sindromat kongjenitale, sëmundjet kromozomale dhe anomalitë në zhvillimin e organeve të brendshme të sistemit riprodhues.

Përveç kësaj, vajzat adoleshente shpesh kanë çrregullime sjelljen e të ngrënit me formimin e mungesës ushqimore të lëndëve ushqyese kryesore dhe veçanërisht yndyrave. Kjo çon në një rënie të theksuar të sintezës së hormoneve steroide (përfshirë seksualitetin), e cila më së shpeshti manifestohet me amenorre sekondare.

Manifestimet e mundshme të NOMC

Sipas pranisë së një periudhe të mëparshme të menstruacioneve normale, të gjitha shkeljet e mundshme mund të ndahen në parësore dhe dytësore.

Simptomat e parregullsive menstruale mund të përfshijnë:

• Ndryshimi në kohëzgjatjen e periudhës ndërmenstruale. Proyomenorrhea e mundshme (me kohëzgjatje cikli më pak se 21 ditë) dhe opsomenorrhea (zgjatja e saj mbi 35 ditë).
• Vonesa e menstruacioneve të ardhshme në mungesë të çrregullimeve të ciklit të mëparshëm.
• Mungesa e menstruacioneve për 6 ose më shumë muaj () në një grua në moshë riprodhuese.
• Ndryshimi në vëllimin e humbjes së gjakut menstrual. Ndoshta edhe rritja e saj (hipermenorrhea) dhe ulja (). Humbja e tepërt e gjakut quhet menometrorragia.
• Ndryshimi në kohëzgjatjen e vetë menstruacioneve në drejtim të shkurtimit () ose zgjatjes (polimenorre).
• Shfaqja e gjakderdhjes ndërmenstruale, e cila mund të jetë e ndryshme në intensitet - nga njollosja në bollëk. Me gjakderdhje të bollshme aciklike të mitrës, përdoret termi "metrorragia".
• Dhimbje lokale klinikisht të rëndësishme gjatë menstruacioneve, e cila quhet algomenorrhea.
• Shfaqja e simptomave të përgjithshme ekstragjenitale që shoqërojnë menstruacionet. Këto përfshijnë dhimbje koke të një natyre të ndryshme, luhatje presionin e gjakut, të përziera dhe ndryshime në oreks, manifestime të tjera të kushtëzuara në mënyrë vegjetative. Kjo gjendje quhet dhe kur kombinohet me një sindromë dhimbjeje, flasin për algomenorre.

Sindroma hipermenstruale me polihipermenorre dhe/ose gjakderdhje uterine jofunksionale aciklike është zakonisht shkaku i anemisë kronike posthemorragjike të mungesës së hekurit. Simptomat e saj shpesh bëhen arsye për të parë një mjek. Në të njëjtën kohë, gruaja shqetësohet për lodhjen, palpitacionet, dobësinë e përgjithshme, tendencën për të ulur presionin e gjakut, zbehje është e mundur. Gjendja e lëkurës, flokëve dhe thonjve përkeqësohet, është e mundur një ulje e produktivitetit të aktivitetit mendor, deri në zhvillimin e dëmtimit të moderuar njohës.

Shumë gra të moshës riprodhuese përjetojnë gjithashtu infertilitet - mungesë e konceptimit natyral brenda 1 viti nga seksi i rregullt i pambrojtur. Kjo është për shkak të shkeljeve të rënda të shpërndarjes së folikulit dominues në një nga vezoret, procesit të maturimit të vezës në të dhe mungesës së ovulacionit spontan.

Është e rëndësishme të kuptohet se në prani të cikleve anovuluese, një grua mund të mos bëjë vetë ankesa të veçanta për çrregullimet e menstruacioneve, megjithëse një studim i synuar në shumicën e rasteve zbulon simptoma të ndryshme. Në këtë rast, pacientja zakonisht e konsideron zgjatjen e ciklit menstrual karakteristik për të si të saj veçori individuale dhe jo një shenjë patologjike.

Karakteristikat e çrregullimeve të menstruacioneve në grupmosha të ndryshme

Periudha e të miturve

NOMC tek adoleshentët mund të vazhdojë sipas llojit ose me tendencë për të ashtuquajturën gjakderdhje juvenile (pubertale). Natyra e shkeljeve varet nga etiologjia dhe çrregullimet dishormonale ekzistuese. Ndoshta menarke e vonshme ose zhvillimi i amenorresë primare. Thuhet se menstruacionet nuk fillojnë në moshën 15 vjeçare.

Gjakderdhja e të miturve ndodh në cikle anovuluese për shkak të çrregullimeve hormonale në atrezinë e folikulit. Zakonisht alternohen me perioda të pabarabarta, shpesh të kombinuara me rënie të flokëve, nënpeshë ose mbipeshë. Në këtë rast, një mbingarkesë neuro-emocionale, një ndryshim i mprehtë në zonën klimatike dhe kohore, një shkelje e ciklit gjumë-zgjim mund të veprojë si një faktor provokues.

periudha riprodhuese

Në moshën riprodhuese, çrregullimet e ciklit mund të manifestohen me dështim të ciklit, vonesë në menstruacionet e ardhshme, e ndjekur nga gjakderdhja. Në të njëjtën kohë, duhet dalluar ndryshimet fiziologjike nga patologjike. Normalisht, zhdukja e përkohshme e menstruacioneve mund të jetë për shkak të fillimit të shtatzënisë, periudhës pas lindjes dhe në sfondin e ushqyerjes me gji. Për më tepër, një ndryshim në ciklin dhe natyrën e rrjedhës menstruale ndodh në sfondin e përdorimit të kontracepsionit hormonal dhe pas instalimit të pajisjeve intrauterine.

Zgjatja e ciklit më së shpeshti është për shkak të qëndrueshmërisë së folikulit. Në këtë rast, ovulimi i një veze të pjekur nuk ndodh. Ai vdes, dhe gjëndra vazhdon të rritet në madhësi me formimin e madhësive të ndryshme. Në këtë rast, sfondi hormonal korrespondon me fazën e parë të ciklit me hiperestrogjenizëm, i cili çon në një rritje progresive të endometrit. Në këtë rast, vonesa në menstruacione mund të arrijë 6-8 javë, pas së cilës ndodh metroragjia. Një gjakderdhje e tillë e mitrës klasifikohet si jofunksionale. Një arsye tjetër për zhvillimin e tyre është pamjaftueshmëria e fazës luteale. Në këtë rast, gjakderdhja ndodh gjatë periudhës së ovulacionit, ato zakonisht nuk janë të rënda, por të zgjatura.

Ndryshimet në vezore gjatë një cikli tipik menstrual

Mund të ketë edhe parregullsi menstruale pas një aborti. Mund të jetë spontan (me ndërprerje spontane të shtatzënisë në fazat e hershme) ose mjekësore duke përdorur metoda të ndryshme të heqjes së vezës / embrionit. Në këtë rast, zakonisht vërehet një zgjatje e ciklit pasues, dhe rikthimi i funksionit menstrual pritet brenda 3 muajve. Nëse aborti u shoqërua me komplikime, nuk përjashtohet një periudhë e zgjatur rehabilitimi me rrjedhje të përgjakshme aciklike, algomenorrhea.

Periudha para menopauzës dhe menopauza

Më shpesh dështimet cikli normal menstruacionet ndodhin në moshën para menopauzës. Zhdukja e funksionit riprodhues shpesh shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të cikleve anovuluese, një tendencë për vonesa dhe gjakderdhje në sfondin e atrezisë së folikulit, humbjen e ndryshimeve ciklike dhe zhvillimin e të ashtuquajturave.

Rifillimi i gjakderdhjes së mitrës në menopauzë është një shenjë jashtëzakonisht alarmante. Në fund të fundit, rivendosja e funksionit riprodhues nuk është më e mundur, dhe njollosja e gjakut dhe gjakderdhja gjatë kësaj periudhe zakonisht tregojnë praninë e një tumori malinj.

Mundësia e shtatzënisë

Shtatzënia me një shkelje të ciklit menstrual është e mundur. Por probabiliteti i shfaqjes së tij varet nga ashpërsia e çrregullimeve dishormonale, zhvillimi i plotë i mitrës dhe shumë faktorë të tjerë. Në shumë raste, çrregullimet menstruale shoqërohen me infertilitet. Dhe nuk është gjithmonë e mundur ta eliminoni atë me metoda konservatore, shpesh fillimi i shtatzënisë është i mundur vetëm me ndihmën e teknologjive riprodhuese të asistuara. Dhe ndonjëherë një grua nuk mund të krijojë dhe të mbajë një fëmijë vetë. Në këtë rast, asaj i ofrohen shërbimet e nënës surrogate dhe programet e donatorëve.

Përveç kësaj, nuk duhet të harrojmë se çrregullimet endokrine shpesh çojnë në inferioritet të shtresës funksionale të endometriumit dhe në këtë mënyrë e vështirësojnë implantimin normal të vezës fetale. Kjo, së bashku me prodhimin e pamjaftueshëm të progesteronit dhe hCG, rrit ndjeshëm rrezikun e abortit në fazat shumë të hershme dhe të hershme. Në të njëjtën kohë, një grua mund të mos jetë e vetëdijshme për ngjizjen, duke e konsideruar fillimin e një vonese të menstruacioneve si një tjetër mosfunksionim.

Mosfunksionimi i mëparshëm menstrual konsiderohet një faktor potencialisht ndërlikues në shtatzëni. Gra të tilla kërkojnë vëmendje të veçantë. Shpesh, për zgjatjen e shtatzënisë, duhet të marrin disa ilaçe hormonale. Sipas statistikave, në një numër grash pas lindjes së fëmijës, parregullsitë menstruale korrigjohen në mënyrë të pavarur (në lidhje me kohën e rikuperimit të menstruacioneve, në artikullin tonë mbi). Dhe shtatzënitë e mëvonshme mund të ndodhin pa shumë vështirësi.

Anketa

Në shumicën e rasteve, NOMC-të kanë një prognozë të favorshme, pasi ato shkaktohen nga ndryshime që nuk janë kërcënuese për jetën e një gruaje. Por nuk duhet të harrojmë se deri në 10% të rasteve janë për shkak të sëmundjeve onkogjinekologjike. lokalizim të ndryshëm. Prandaj, diagnoza e një gjendjeje të tillë kërkon një ekzaminim të plotë për të përcaktuar shkakun e vërtetë të mosfunksionimit menstrual, për të përcaktuar natyrën dhe ashpërsinë e ndryshimeve ekzistuese. Është kjo taktikë që do t'ju lejojë të zgjidhni terapinë optimale korrigjuese ose të kryeni në kohë trajtim radikal.

Ekzaminimi bazë duhet të përfshijë:

• Mbledhja e kujdesshme e një historie obstetrike dhe gjinekologjike, duke specifikuar kohën e shfaqjes së ankesave, një lidhje të mundshme me ndonjë faktor, faktin e çrregullimeve menstruale para-ekzistuese, moshën e menstruacioneve (menstruacioni i parë) dhe gjasat e konceptimit. Sigurohuni që të zbuloni sëmundjet dhe operacionet e kaluara, numrin dhe kohëzgjatjen e aborteve dhe lindjes së fëmijëve, rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënive të mëparshme. Gjithashtu i rëndësishëm është fakti i marrjes së ndonjë droge, natyra.
• Ekzaminimi gjinekologjik i vaginës dhe qafës së mitrës në pasqyra, palpimi bimanual i organeve të legenit. Në këtë rast, mund të zbulohen ndryshime strukturore në membranën mukoze të dukshme (defekte, rritje, deformime, njollë, ënjtje), transformim varikoz i venave sipërfaqësore, ndryshime në konturet, madhësinë, pozicionin dhe konsistencën e mitrës dhe shtojcave. Gjithashtu vlerësohet natyra e shkarkimit nga vagina dhe nga kanali i qafës së mitrës.
• Marrja e njollave nga muret e vaginës, sfungjerët e kanalit të qafës së mitrës, uretrës për infeksione të mëdha urogjenitale (STD), shkalla e pastërtisë.
• Një njollë për onkocitologjinë nga qafa e mitrës, e cila është veçanërisht e rëndësishme nëse ka vatra patologjike mbi të.
• Përjashtimi i shtatzënisë. Për ta bërë këtë, bëni një test urinar ekspres ose përcaktoni nivelin e hCG në gjak.
• Përcaktimi i statusit endokrin. Është e nevojshme të vlerësohet niveli i hormoneve kryesore që rregullojnë funksionimin e vezoreve dhe ciklin menstrual. Këto përfshijnë estrogjenin, progesteronin, hormonet e hipofizës - LH (luteinizues), FSH (stimulues i folikulave), prolaktinë. Në shumë raste këshillohet edhe përcaktimi i performancës së gjëndrës tiroide dhe të gjëndrave mbiveshkore, sepse shkeljet e funksionimit të këtyre gjëndrave reflektohen edhe në punën e vezoreve.
• Ekografia e organeve të legenit. Më shpesh, përdoren sensorë transvaginal dhe abdominal. Kjo është e mjaftueshme për një ekzaminim të plotë të mitrës dhe qafës së mitrës, shtojcave, indeve parametrike, enëve të gjakut dhe rajonale. nyjet limfatike. Me një himen të ruajtur, nëse është e nevojshme, përdoret një sensor rektal në vend të një vaginal. Ultratingulli është metoda më e arritshme dhe në të njëjtën kohë mjaft informuese e vizualizimit të organeve të brendshme.
• Ekzaminimi histologjik i endometriumit i marrë me një kuretazh të veçantë diagnostikues të qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës. Kjo shfaqet kryesisht në sindromën hipermenstruale dhe metroragjinë.

Nëse ka indikacione në fazën e dytë të ekzaminimit, teknologjia e lartë metodat diagnostike(CT, MRI, PET dhe të tjerët). Më shpesh ato përshkruhen për patologji të dyshuar onkogjinekologjike.

Parimet e trajtimit

Trajtimi i çrregullimeve menstruale përfshin disa fusha:

• Ndaloni gjakderdhjen. Për këtë qëllim mund të përdoren medikamente hormonale, agjentë që ndikojnë në koagulimin e gjakut dhe kontraktueshmërinë e mitrës dhe ndonjëherë edhe kuretazh.
• Korrigjimi i çrregullimeve hormonale ekzistuese, që është parandalimi i çrregullimeve të përsëritura menstruale. Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht, bazuar në profilin endokrin të pacientit.
• Vendosja e çështjes së përshtatshmërisë trajtim kirurgjik për të eliminuar faktorin kryesor shkaktar ose për të korrigjuar anomalitë ekzistuese të zhvillimit.
• Nëse është e nevojshme, masat që synojnë stimulimin e zhvillimit të mitrës dhe aktivizimin e punës së vezoreve. Përdoren gjerësisht metoda të ndryshme fizioterapeutike, terapi ciklike me vitamina, mjekësi bimore.
• Korrigjimi i çrregullimeve shoqëruese (çrregullime psikovegjetative, sindroma anemike, etj.).
• Korrigjimi i terapisë së marrë për sëmundjen themelore. Për shembull, kur merrni droga psikotrope mund të rekomandohet zëvendësimi i tyre me barna më moderne, të synuara ngushtë. Sigurisht, vendimi përfundimtar për korrigjimin e terapisë nuk merret nga gjinekologu, por nga mjeku që merr pjesë (për shembull, një psikiatër, një neurolog).
• Nëse dëshironi të mbeteni shtatzënë - trajtim kompleks infertiliteti duke përdorur teknika konservatore dhe nëse është e nevojshme kirurgjikale (endoskopike), vendimmarrje në kohë mbi këshillueshmërinë e përdorimit të teknologjive riprodhuese të asistuara.

Parregullsitë menstruale janë një problem shumë i zakonshëm. Dhe rëndësia e saj nuk po zvogëlohet, pavarësisht arritjeve mjekësia moderne. Për fat të mirë, shumë forma të çrregullimeve të tilla mund të korrigjohen. Dhe me trajtimin në kohë të një gruaje te një mjek, shpesh është e mundur të shmangen komplikimet, të ruhet një cilësi e lartë e jetës për pacientët dhe madje të përballohen sëmundjet shoqëruese.