Kombinált sérülés következményei ICD 10. Intracranialis sérülés következményei
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz
Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.
A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.
Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com
A gerincsérülés következményei ICD 10
és serdülő nőgyógyászat
és a bizonyítékokon alapuló orvoslás
és egészségügyi dolgozó
Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása
A háromjegyű címsorok, négyjegyű alcímek és tartalmuk teljes listája
Sérülések, mérgezések és az expozíció néhány egyéb következménye külső okok(S00-T98)
Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:
Sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei (T90-T98)
Az S00.- alá sorolt sérülés következményei
Az S01.- alá sorolt sérülés következményei
Az S02.- alá sorolt sérülés következményei
Az S04.- alá sorolt sérülés következményei
Az S05.- alá sorolt sérülés következményei
Az S06.- alá sorolt sérülés következményei
S03.-, S07-S08 és S09.0-S09.8 besorolású sérülések következményei
Az S09.9. alá sorolt sérülés következményei
S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1 besorolású sérülések következményei
S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 és T08 besorolású sérülések következményei
Az S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 és S32.8 osztályba sorolt sérülések következményei
Az S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 és T09.3 besorolású sérülések következményei
Az S26-S27 osztályba sorolt sérülések következményei
Az S36-S37 osztályba sorolt sérülések következményei
Az S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.- szakaszokba sorolt sérülések következményei, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 és T09.4-T09.8
S19.9, S29.9 és T09.9 besorolású sérülések következményei
S41.-, S51.-, S61.- és T11.1 besorolású sérülések következményei
S42.-, S52.- és T10 besorolású sérülések következményei
S62.- alá sorolt sérülések következményei
S43.-, S53.-, S63.- és T11.2 besorolású sérülések következményei
S44.-, S54.-, S64.- és T11.3 besorolású sérülések következményei
S46.-, S56.-, S66.- és T11.5 besorolású sérülések következményei
Az S47-S48, S57-S58, S67-S68 és T11.6 osztályba sorolt sérülések következményei
S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 sérülések következményei .8, T11.0, T11.4 és T11.8
Az S49.9, S59.9, S69.9 és T11.9 besorolású sérülések következményei
S71.-, S81.-, S91.- és T13.1 besorolású sérülések következményei
S72.- alá sorolt sérülések következményei
S82.-, S92.- és T12 besorolású sérülések következményei
S73.-, S83.-, S93.- és T13.2 besorolású sérülések következményei
S74.-, S84.-, S94.- és T13.3 besorolású sérülések következményei
S76.-, S86.-, S96.- és T13.5 besorolású sérülések következményei
Az S77-S78, S87-S88, S97-S98 és T13.6 osztályba sorolt sérülések következményei
S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 sérülések következményei .8, T13.0, T13.4 és T13.8
Az S79.9, S89.9, S99.9 és T13.9 besorolású sérülések következményei
A T00-T07 kategóriába sorolt sérülések következményei
A T14.- alá sorolt sérülések következményei
T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 és T35.2 besorolású sérülések következményei
T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 és T35.3 besorolású sérülések következményei
A T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 és T35.4 kategóriába sorolt sérülések következményei
A T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 és T35.5 kategóriába sorolt sérülések következményei
A T31-T32 kategóriába sorolt sérülések következményei
A T26-T29, T35.0-T35.1 és T35.6 kategóriába sorolt sérülések következményei
T30.-, T33.9, T34.9 és T35.7 besorolású sérülések következményei
A T36-T50 kategóriába sorolt mérgezések következményei
A T51-T65 kategóriába sorolt toxikus hatások következményei
A T15-T19 kategóriákba sorolt hatások következményei
A T66-T78 kategóriába sorolt hatások következményei
A T79.- alá sorolt szövődmények következményei
A T80-T88 kategóriába sorolt szövődmények következményei
Jegyzet! A diagnózis és a kezelés nem virtuálisan történik! Csak az egészség megőrzésének lehetséges módjait tárgyalják.
Költsége 1 óra dörzsölje. (moszkvai idő szerint 02:00 és 16:00 óra között)
16:00-tól 02-ig: r/óra.
A tényleges konzultáció korlátozott.
A korábban megkeresett páciensek az általuk ismert adatok alapján találhatnak meg engem.
Megjegyzések a margókon
Kattints a képre -
Kérjük, jelentse a külső oldalakra mutató hibás hivatkozásokat, beleértve azokat a linkeket, amelyek nem közvetlenül a kívánt anyaghoz vezetnek, fizetési kérelmeket, személyes adatokra vonatkozó kéréseket stb. A hatékonyság érdekében ezt az egyes oldalakon található visszajelzési űrlapon keresztül teheti meg.
Az ICD 3. kötete digitalizálatlan maradt. Akik segíteni szeretnének, erről fórumunkon beszámolhatnak
Az oldal jelenleg az ICD-10 teljes HTML-verzióját készíti elő - Nemzetközi osztályozás betegségek, 10. kiadás.
A részt venni kívánók erről fórumunkon nyilatkozhatnak
Az oldal változásairól az „Egészségügyi Iránytű” fórumrészen keresztül lehet értesítést kapni - Webhelykönyvtár „Egészségsziget”
A kiválasztott szöveg elküldésre kerül a webhelyszerkesztőnek.
nem használható öndiagnózisra és kezelésre, és nem helyettesítheti az orvossal való személyes konzultációt.
Az oldal adminisztrációja nem vállal felelősséget az oldal referenciaanyagának felhasználásával végzett öngyógyítás során elért eredményekért
A webhelyen található anyagok sokszorosítása engedélyezett, feltéve, hogy az eredeti anyagra mutató aktív hivatkozást helyeznek el.
© 2008 Blizzard. Minden jog fenntartva és törvény által védett.
ICD kód: T91.1
A gerinctörés következményei
Keresés
- Keresés ClassInform alapján
Keressen az összes osztályozó és referenciakönyv között a ClassInform webhelyen
Keresés TIN alapján
- OKPO by TIN
OKPO-kód keresése az INN szerint
OKTMO kód keresése az INN szerint
OKATO kód keresése az INN szerint
Keresés az OKOPF kódban TIN alapján
Keresés az OKOGU kódban TIN alapján
OKFS-kód keresése TIN alapján
OGRN keresése TIN alapján
Keressen egy szervezet TIN-jét név szerint, egy egyéni vállalkozó TIN-jét teljes név szerint
A partner ellenőrzése
- A partner ellenőrzése
Információk a partnerekről a Szövetségi Adószolgálat adatbázisából
Átalakítók
- OKOF - OKOF2
Az OKOF osztályozó kód fordítása OKOF2 kódra
OKDP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
OKP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
Az OKPD osztályozó kód (OK(KPES 2002)) fordítása OKPD2 kódra (OK(KPES 2008))
OKUN osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
Az OKVED2007 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra
Az OKVED2001 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra
OKATO osztályozó kód fordítása OKTMO kódra
A HS kód lefordítása OKPD2 osztályozó kódra
Az OKPD2 osztályozó kód lefordítása HS kódra
Az OKZ-93 osztályozó kód fordítása OKZ-2014 kódra
Az osztályozó változásai
- Változások 2018
Hírcsatorna a hatályba lépett osztályozói változásokról
Össz-orosz osztályozók
- ESKD osztályozó
A termékek és a tervezési dokumentumok össz-oroszországi osztályozója rendben van
A közigazgatási-területi felosztású objektumok összoroszországi osztályozója OK
Össz-oroszországi valutaosztályozó OK (MK (ISO 4)
A rakománytípusok, a csomagolóanyagok és a csomagolóanyagok össz-oroszországi osztályozója rendben van
Össz-oroszországi gazdasági tevékenységtípusok osztályozója OK (NACE Rev. 1.1)
Össz-oroszországi gazdasági tevékenységtípusok osztályozója OK (NACE Rev. 2)
A vízenergia-források össz-oroszországi osztályozója rendben van
Össz-oroszországi mértékegység-osztályozó OK(MK)
Összoroszországi foglalkozás-osztályozó OK (MSKZ-08)
A lakosságra vonatkozó információk összoroszországi osztályozója OK
A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk összoroszországi osztályozója. OK (2017.12.01-ig érvényes)
A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk összoroszországi osztályozója. OK (érvényes 2017.12.01-től)
Az alapfokú szakképzés összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)
A kormányzati szervek össz-oroszországi osztályozója OK 006 – 2011
Össz-orosz osztályozók információs osztályozója. rendben
A szervezeti és jogi formák összoroszországi osztályozója OK
Össz-oroszországi befektetett eszközök osztályozója OK (érvényes 2017.01.01-ig)
Az állóeszközök összoroszországi besorolása OK (SNA 2008) (érvényes 2017.01.01-től)
Össz-oroszországi termékosztályozó OK (érvényes 2017.01.01-ig)
Összoroszországi termékosztályozó a gazdasági tevékenység típusa szerint OK (CPES 2008)
A munkásszakmák, alkalmazotti pozíciók és tarifakategóriák összoroszországi osztályozója rendben van
Az ásványok és a talajvíz össz-oroszországi osztályozója. rendben
Vállalkozások és szervezetek össz-oroszországi osztályozója. OK 007-93
Az OK szabványok összoroszországi osztályozója (MK (ISO/infko MKS))
A felsőfokú tudományos végzettség szakterületeinek összoroszországi osztályozója OK
A világ országainak összoroszországi osztályozója OK (MK (ISO 3))
Az oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)
Oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.01.07-től)
Az átalakuló események össz-oroszországi osztályozója OK
A települési területek összoroszországi osztályozója OK
Az irányítási dokumentáció össz-orosz osztályozója OK
Összoroszországi tulajdoni formák osztályozója OK
A gazdasági régiók össz-oroszországi osztályozója. rendben
A lakosság számára nyújtott szolgáltatások össz-oroszországi osztályozója. rendben
A külgazdasági tevékenység árunómenklatúrája (EAEU CN FEA)
A földrészletek engedélyezett felhasználási típusainak osztályozója
Az államháztartási szektor működési osztályozója
Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (2017. június 24-ig érvényes)
Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (érvényes 2017. június 24-től)
Nemzetközi osztályozók
Univerzális decimális osztályozó
Betegségek Nemzetközi Osztályozása
A gyógyszerek anatómiai-terápiás-kémiai osztályozása (ATC)
Az áruk és szolgáltatások nemzetközi osztályozása, 11. kiadás
Nemzetközi ipari formatervezési osztályozás (10. felülvizsgálat) (LOC)
Könyvtárak
A Dolgozók Munkáinak és Szakmáinak Egységes Vám- és Képesítési Névjegyzéke
Egységes képesítési jegyzék vezetők, szakemberek és alkalmazottak pozícióira
A 2017. évi szakmai standardok jegyzéke
Minták munkaköri leírások figyelembe véve a szakmai normákat
Szövetségi állami oktatási szabványok
Össz-oroszországi üresedési adatbázis Munka Oroszországban
A polgári és szolgálati fegyverek és lőszerek állami katasztere
Gyártási naptár 2017-re
2018-as gyártási naptár
Gerinc zúzódás
A gerincvelői zúzódás a gerincvelő sérüléseinek egyik fajtája, és stabil sérülésnek minősül, amelyet a gerincvelő morfológiai elváltozásai kísérnek. A gerinc zúzódásának súlyossága, következményei és prognózisa közvetlenül függ a zúzódás mechanizmusától és a sérülés okától.
A gerinc zúzódása funkcionális (reverzibilis) vagy szerves (irreverzibilis) károsodást okozhat gerincvelő– vérzések, agy-gerincvelői folyadék keringési zavarok, vérkeringés, nekrotikus gócok, zúzódási sérülések, morfológiai szerkezeti változások. Az esetleges morfológiai károsodást a gerincoszlop és a gerincvelő épségének megőrzése jellemzi, de leggyakrabban a gerincfolyadék (cerebrospinalis folyadék) vezetőképességének károsodásával jár együtt. A gerincsérülések az egyik legösszetettebb és legveszélyesebbnek számítanak, bár ezek aránya nem haladja meg a 4% -át teljes szám az emberi test traumás sérülései.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a gerinczúzódást a következőképpen határozzák meg
- S14.0 – a nyaki gerincvelő zúzódása és ödémája.
- S24.0 – zúzódás és duzzanat mellkasi gerincvelő.
- S34.1 – egyéb sérülés ágyéki régió gerincvelő.
A gerinc zúzódásának okai
Szinte az összes etiológiája mechanikai sérülés gerinc - ez egy közvetlen vagy közvetett sérülés, ütés, amelyet a károsodás meghatározásában jeleznek - contusio (zúzódás).
- A gerinc zúzódásának okai:
- Mechanikus ütés kívülről - robbanáshullám, nehéz tárgy ütése.
- A „búvársérülésnek” nevezett gyakori sérülés a vízbe ugráskor kapott ütés, amely a hátán (lapos ütés) vagy a nyaki gerincen (a fenékre ütés) sérül.
- Közúti közlekedési balesetek.
- Háztartási sérülések, leggyakrabban magasból esés.
- Sportsérülések (aktív és kontakt sportok).
- Hátraesés ájulás közben.
- A gerinc kompressziós sérülése a lábakra való sikertelen leszállás miatt.
- Erős nyomás, ütés a gerincen a törmelék miatt.
A gerinc zúzódásának etiológiai okait a következő károsodási paraméterek határozzák meg:
- Erő, hatás intenzitása.
- Ütközési sebesség, a balesetben érintett jármű sebessége.
- A magasság, ahonnan az ember leesik.
- Az a magasság, ahonnan egy tárgy a hátára esik.
- A sérült életkora és egészségi állapota.
- Az áldozat testsúlya.
- Anatómiai jellemzők, a gerinc krónikus deformáló betegségeinek jelenléte.
Biomechanikai szempontból a sérülések és zúzódások szempontjából legsérülékenyebb területek a gerinc felső ágyéki és alsó mellkasi részei. A gerincvelő-sérülések (SCI) teljes számának több mint 40%-a ezeken a területeken található. Az alsó nyaki terület is gyakran zúzódásoknak van kitéve.
Statisztikailag a gerinc zúzódások okai így néznek ki:
- Az autóbalesetben szenvedők több mint 60%-a kap különböző súlyosságú gerinczúzódást, 30%-uknál gerinctörést diagnosztizálnak.
- Az esetek 55% -ában a nyaki gerinc érintett.
- 15%-ban a mellkas területe érintett - T-Tx.
- 15%-ban a thoracolumbalis terület sérült - Tx-L.
- 15%-ban az ágyéki régió sérült.
A gerinc zúzódásának tünetei
A gerinc enyhe zúzódásai sajnos ritkán fordulnak elő, ilyenkor csak a lágyrészek érintettek és minden csak vérömlenyre korlátozódik, súlyos zúzódásokra jellemző Neurológiai rendellenességek változó súlyosságú és gerincvelő-károsodás. A gerincoszlop zúzódásainak diagnosztizálása nem egyszerű, mivel az általános tünetek nem specifikusak, a gerinc szinte minden területén érezhető fájdalom, mozdulatlanság alakul ki. Ezenkívül a zúzódásra jellemző az idegvégződések ingerlékenységének éles zavara, az összes gerincreflex csökkenése - a gerincsokk háttérbe szorítja az összes többit klinikai megnyilvánulásai, amely meghatározhatja a diagnózist. A gerincoszlop sérülésének legjellemzőbb és első tünete a vezetőképesség részleges vagy teljes megszakadása, amely a sérült terület által ellenőrzött területeken az érzékenység elvesztésével jár.
A gerinczúzódás tünetei változatosak, és az ütés vagy a zúzódás súlyosságától függenek:
- Az enyhe gerinczúzódást a gerincvelő vezetőképességének részleges megzavarásának tünetei kísérik. 1-1,5 hónap alatt működőképes helyreállt.
- A közepes súlyosságú zúzódást zonális vagy teljes, de nem fenyegető funkcionális vezetési szindróma jellemzi. A gerinc működése 3-4 hónapon belül helyreáll, részleges maradék neurológiai megnyilvánulások parézis formájában lehetségesek.
- A súlyos gerinczúzódást a vezetés teljes károsodása, hosszú felépülési időszak jellemzi, amely alatt a gerincvelő részleges neurológiai rendellenességei megmaradnak, és nem kezelhetők.
A gerinczúzódás klinikai képe fázisokban:
- A megjelenést a gerincsokk tünetei jellemzik - a reflexek elvesztése, érzékenység, általában a sérülés helye alatt, bénulás, vizelési és székletürítési nehézség. A gerincsokk gyakran megnehezíti a diagnózist, mivel a sérülés súlyosságát jelző főbb jelek a sokk megszűnése után jelennek meg.
- A vezetési zavarok megnyilvánulásai - részleges vagy teljes.
- A mozgástevékenység megváltozása - a reflexek elvesztése (areflexia), parézis (atonikus bénulás).
- Az érzékenység fokozatos elvesztése, a sérülés helyéről lefelé terjedő (vezető típusú).
- Vegetatív szindróma - a szöveti trofizmus megsértése (szárazság, felfekvés), a hőszabályozás megsértése.
- A kismedencei szervek súlyos diszfunkciója.
- A vezetés teljes morfológiai zavara (transzverzális elváltozás).
A gerinc zúzódásának klinikai tünetei a károsodás területétől függően a következők lehetnek:
- A gerincoszlop enyhe zúzódása:
- Éles fájdalom a sérülés helyén.
- Duzzanat kialakulása, hematóma lehetséges a zúzódás helyén.
- A fájdalom kisugározhat a gerincoszlopon.
- Zúzódás a nyaki gerinc sérülésével kombinálva:
- Fájdalom a sérült területen.
- Károsodott légzésfunkció, légszomj, szakaszos légzés, lehetséges légzésleállás.
- Részleges bénulás, parézis, csökkent izomreflexek, tónus, érzékenység.
- Spasztikus szindróma a gerincvelő vezetési zavarai miatt.
- Teljes bénulás.
- Zúzódások a mellkasi gerincoszlop területén:
- Hipoesthesia, részleges érzékenységvesztés az alsó és felső végtagokban.
- Teljes érzésvesztés a végtagokban.
- Ataxia, a koordináció elvesztése és a végtagmozgások ellenőrzése.
- A fájdalom a szívre, a bal vállra, a karra terjed.
- Légzési zavarok, fájdalmas belégzés, kilégzés.
- Zúzódás sérüléssel a keresztcsonti területen:
- Funkcionális lábparézis.
- Lábbénulás.
- A reflexek elvesztése vagy csökkenése.
- A vizelési folyamat megsértése - inkontinencia vagy visszatartás.
- Impotencia férfiaknál.
Leggyakrabban a gerinc enyhe zúzódását paresztézia és a végtagok gyengeségének érzése jellemzi, amelyre az áldozat nem figyel. Amikor kéri orvosi ellátás, ezek a klinikai megnyilvánulások már enyhülnek, azonban minden zúzódáshoz legalább röntgenvizsgálat szükséges. Figyelembe kell venni azt is, hogy bármilyen súlyosságú gerinczúzódást mindig strukturális zavarok kísérnek az agy gyökereiben, szövetében, anyagában, érrendszer. Még akkor is, ha az áldozatnak nincsenek gerincsokk jelei, minden szükséges diagnosztikai intézkedést meg kell tenni a subarachnoidális vérzések és a fokális nekrózis (myelomalacia) elkerülése érdekében. A legtöbb veszélyes tünet gerinczúzódásnak tekintik a vezetőképesség és a funkciók részleges helyreállítására utaló jelek hiányát az első két nap során, ami a sérülés visszafordíthatatlan voltát és a kedvezőtlen prognózist jelzi.
Klinikai értelemben a gerinc zúzódásai a sérülés területétől függően változnak, amelyek leggyakrabban a következő területeken lokalizálódnak:
Az ágyéki gerinc zúzódása
Statisztikai adatok szerint a diagnosztizált esetek több mint felét elfoglalja, és leggyakrabban az alsó végtagok parézisével, az ágyéki régió alatti érzékelés elvesztésével és a húgyúti rendszer és a záróizom megfelelő működési zavarával jár.
- Az L2-L4 vonal súlyos zúzódása a térd extensor izmainak petyhüdt bénulásában, a csípőt hajlító és adduktáló izmok parézisében, valamint a térdreflex csökkenésében nyilvánulhat meg.
- Az L5-S1 szegmens zúzódását a lábmozgások részleges parézise vagy teljes bénulása kíséri, a térd, csípő mozgását szabályozó izmok parézise, a vádli izomzatának atóniája - a sarok (Achilles) reflex elvesztése.
- Zúzódás L1-L2 szinten. Férfiaknál elég pontosan diagnosztizálható felületes cremaster teszttel, melynek eredményeként látható, hogy a musculus cremaster reflex, a herét megfeszítő izom hogyan veszít el (csökken).
- Az ágyéki gerinc zúzódása, amely a csigolyák keresztirányú folyamatait érinti, a lábak teljes bénulásával (paraplegia), érzékenység elvesztésével, a comb és a fenék izmainak sorvadásával, végbélbénulással, atónia vagy bénulással jár. Hólyag. Általában minden alapvető reflex elveszik, de a zúzódás feletti területek megtartják a normál beidegzést.
Az ágyéki gerinc zúzódásainak kedvező prognózisa akkor lehetséges, ha a kismedencei szervek és a combizmok funkciói megmaradnak, a csípőízület flexiós mozgásai normálisak, valamint a láb és a bokaízületek érzékenysége megmarad. A paresis gyengeségét és kisebb megnyilvánulásait terápiás és rehabilitációs intézkedésekkel kompenzálják. Figyelni kell arra is, hogy az ágyéki régió zúzódásait gyakran vesekárosodások kísérik, amelyeket a diagnózis során ki kell zárni vagy meg kell erősíteni.
A nyaki gerinc zúzódása
Annak ellenére, hogy a gerincoszlop zúzódásait általában a gerincsérülés stabil formái közé sorolják, a nyaki gerinc zúzódásai leggyakrabban instabilok, mivel 90%-ban a csigolyatest több mint 5-6 milliméteres elmozdulásával járnak. . A nyaki területen kialakuló zúzódás, még törés jelei nélkül is, súlyos sérülésnek minősül, és a halálozások aránya magas.
A C1-C4 vonal zúzódását leggyakrabban gerincsokk és tetraplegia kíséri - a karok és lábak bénulása, károsodott légzési funkció. Az ilyen áldozatok gyakran mesterséges lélegeztetést, lélegeztetést igényelnek, és szinte teljesen immobilizálódnak.
A C3-C5 szintű zúzódást neurológiai rendellenességek jellemzik, légzési nehézség formájában, amikor az áldozat erőteljesen lélegzik a mellkas, a nyak és a hát izmainak összehúzásával (kiegészítő légzőizmok).
A decussatio pyramidum területén kialakuló súlyos zúzódás - a gerincvelő átmenete a medulla oblongata-ba - 99% -ban halállal végződik a légző- és érrendszeri központok funkcióinak megszűnése miatt.
A nyaki gerinc enyhe zúzódása a decussatio pyramidum területén a karok átmeneti parézisével jár együtt.
A nyaki zúzódás, amelyet az agy összenyomódása kísér a foramen occipitale magnum (occipital foramen) területén, a karok és lábak parézisében, a fej hátsó részén jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely a vállba és a nyakba sugárzik.
A C4-C5 szintű zúzódás immobilizálhatja a karokat és a lábakat, de a légzési funkciók megmaradnak.
A C5-C6 vonal zúzódása a radiális és a bicepsz reflexek csökkenésével jár.
A C7 csigolya zúzódása a kezek és az ujjak gyengeségében, valamint a tricepsz reflex csökkenésében nyilvánul meg.
A C8 csigolya zúzódását a csukló, az ujjak gyengesége és a spondylitis ankylopoetica (carpalis-carpalis reflex) csökkenése is jellemzi.
Ezenkívül a nyaki gerinc zúzódása tünetileg miózisban (pupillák összehúzódása), ptosisban (leesésben) nyilvánul meg. felső szemhéjak), kóros arcszárazság (anhidrosis), okulozimpatikus Horner-szindróma.
A mellkasi gerinc zúzódása
Tünetileg az egész test bőrérzékenységének rendellenességei nyilvánulnak meg a dermatómáknak nevezett pontokon: a szem, a fül, a supraclavicularis, az intercostalis-brachialis, a radiális, a femoralis-genitális, a gastrocnemius és más idegek területén. A mellkasi zúzódás tünetei:
- Gerinc sokk.
- Az érzékenység változása a vezető típustól függően, a zúzódás zóna alatt.
- A légzésfunkció károsodhat.
- A Th3-Th5 szegmens zúzódását gyakran cardialgia kíséri.
- Részleges bénulás vagy gyengeség a lábakban.
- Szexuális diszfunkciók.
- A kismedencei szervek részleges diszfunkciója (székletürítés, vizelés).
- A Th9-Th10 szintű csigolyák zúzódását a hashártya alsó zónájának izomzatának részleges parézise, a köldök hasi feszültség miatti elmozdulása kíséri (Beevor-tünet).
- A Rosenbach-reflex (alhasi reflex) csökken.
- A hát középső részén átmeneti fájdalom jelentkezhet.
- A Th9 szegmens feletti súlyos zúzódás a lábak teljes bénulásával jár, amit rendkívül nehéz kezelni és rehabilitálni.
A prognózis kedvezőbb, ha a mellkasi gerinc zúzódása a Th12 szegmensben és alatta lokalizálódik, ilyen esetekben a motoros aktivitás helyreállítása és helyreállítása lehetséges, ha nincs törés.
A keresztcsonti gerinc zúzódása
Szinte mindig a conus medullaris (coccyx) sérülésével kombinálva. Általános szabály, hogy a gerincsokk tünetei után a motoros aktivitás zavarai nem figyelhetők meg, kivéve, ha súlyos törések és a vezetés teljes megzavarása van.
Az S3-S5 szintű zúzódást érzéstelenítés kíséri, az érzékenység elvesztése a perianális, nyereg alakú terület súlyos zúzódásával járhat vizeletürítési és székletürítési zavarral, valamint átmeneti merevedési zavarokkal.
A keresztcsonti gerinc zúzódása az S2-S4 szinten tele van a bulbocavernosus és az anális reflex csökkenésével.
Ha a zúzódást az alsó gyökerek kötegének - a cauda equina - sérülése kíséri, intenzív fájdalom az ágyéki régióban, lábparézis és csökkent ínreflexek lehetségesek.
A lumbosacralis gerinc zúzódása
Leggyakrabban az alsó végtagok bizonyos területeinek petyhüdt bénulásával és vezetési típusú érzékenységvesztéssel jár, vagyis a sérülés helye alatt. Tünetek, amelyek a lumbosacralis gerinc zúzódásaként nyilvánulhatnak meg:
- Gerinc sokk.
- A talpi, cremasterikus és Achilles-reflexek elvesztése.
- A súlyos zúzódást csökkent térdreflexek kísérik.
- Minden hasi reflex ép.
- Lehetséges a kismedencei szervek diszfunkciója.
- Az L4-5-S1-2 szegmensek zúzódása perifériás bénulással (epiconus szindróma), a lábak petyhüdt bénulásával, csökkent Achilles-reflexekkel, a comb hátsó külső területének izomérzékenységének csökkenésével, vizelési és székletürítési zavarokkal nyilvánul meg.
- Az S3-5 szintű zúzódást a kismedencei szervek diszfunkciója jellemzi krónikus széklet- és vizelet-inkontinenciával, a záróizom tónusának elvesztése, a lábmozgások szinte teljes megőrzésével.
A lumbosacralis terület zúzódásai veszélyesek a következmények miatt - a hólyag krónikus atóniája, radicularis szindróma, bár zúzódások enyhe fokozat súlyossága kezelhetőnek tekinthető, és kedvező prognózisú.
A gerinc kompressziós zúzódása
A gerinc kompressziós zúzódása az egyik leggyakoribb hátsérülés, amelyet a csigolyatestek összenyomódása (lapulása) jellemez. A tömörítési zúzódások statisztikái így néznek ki:
- A nyaki gerinc kompressziós sérülése - 1,5-1,7%.
- A felső mellkasi zóna gerincének kompressziós zúzódása - 5,6-5,8%.
- A gerinc középső mellkasi részének kompressziója – 61,8-62% (IV-VII szint).
- Az alsó mellkasi régió kompressziós zúzódása – 21%.
- Az ágyéki zóna összenyomása – 9,4-9,5%.
A kompressziós zúzódások oka az intenzív axiális terhelés, a nagy magasságból történő ugrás és a sikertelen lábraszállás, ritkábban pedig a magasból való esés.
A gerincvelő összenyomódásával járó zúzódások a corpus csigolyák (csigolyatest) állandó irritációjával járnak a csonttöredékek és a sérülésből származó belső hematómák miatt.
A gerincvelő kompressziójának első klinikai tünetei a sajgó fájdalom hátul, ritkábban - radikuláris szindróma. Ezek a tünetek több héttel vagy hónappal a sérülés után jelentkezhetnek (ugrás, esés), amikor a kompressziós folyamat már az akut stádiumba lépett. A kompressziós zúzódást leggyakrabban a mellkasi régióban diagnosztizálják, és izomgyengeséggel, a kezek érzékenységének fokozatos csökkenésével, a kismedencei szervek funkcióinak megváltozásával (gyakori vizelés, vizeletvisszatartás, székletürítési zavarok) és szexuális rendellenességekkel nyilvánul meg. diszfunkció. A kompressziós zúzódások klinikai tünetei gyorsan fejlődnek, ezért az első jelek megjelenésekor és a zúzódások előfordulásakor azonnal forduljon traumatológushoz vagy vertebrológushoz.
Súlyos gerinczúzódás
A gerinc súlyos zúzódása a klinikai gyakorlatban sokkal gyakoribb, mint a gerincvelő enyhe zúzódással járó megrázkódtatása, mivel a súlyos zúzódás általában a csigolya (vagy csigolya) subluxációjának vagy törésének következménye. Az ilyen zúzódásokat visszafordíthatatlannak diagnosztizálják, mivel a gerincvelő anyagának szerves, szerkezeti károsodásához, vérzésekhez és nekrotikus gócok kialakulásához vezetnek. A gerinc súlyos zúzódása klinikai értelemben mindig kifejezett gerincsokkként nyilvánul meg, és gyakran a következő szövődményekhez vezet:
- Thromboembolia a sérülés helyén vagy más területeken.
- A Myelencephalon emelkedő ödémája - a medulla oblongata a nyaki gerinc zúzódásával.
- Trombózis - vénás trombózis.
- Traumás bronchopneumonia.
- Fertőzések, húgyúti szepszis.
- Ízületi kontraktúrák.
- Decubitus - felfekvés.
A gerinc súlyos zúzódása nagyon kedvezőtlen prognózisú lehet, ha a gerincgyökér külső héja teljesen megsemmisül, ha a funkciók és a reflexek legalább részben nem állnak helyre a sérülést követő két napon belül.
Gerinczúzódások kezelése
A terápiás intézkedések és a gerinczúzódás kezelése közvetlenül függ az orvossal való időben történő konzultációtól és az átfogó diagnózistól, amely magában foglalja a röntgenvizsgálatokat (CT, MRI), a mielográfiát és más módszereket. Mindenesetre, még tisztázatlan diagnózis esetén is, a gerinczúzódás áldozatait potenciálisan súlyos gerincsérülésben szenvedő betegekként kezelik.
A gerinczúzódás kezelésének fő módszerei közé tartozik az elsősegélynyújtás, a gondos szállítás, a hosszú távú komplex terápia és a rehabilitációs intézkedések. Ha a zúzódást enyhének diagnosztizálják, és egy nap múlva a beteg funkciói és reflexei helyreállnak, az otthoni kezelés szigorú ágynyugalom, az érintett terület immobilizálása, masszázs, termál orvosi eljárások. Súlyosabb helyzetekben kórházi kezelés szükséges, ahol konzervatív és sebészeti kezelés is lehetséges. Az életveszélyes tünetekkel járó súlyos zúzódások intenzív terápiás beavatkozást – felépülést – igényelnek vérnyomás, légzés, szívműködés.
A kórházban a kialakuló deformitások zárt redukcióját alkalmazzák, fűző és gallér segítségével vontatás és immobilizálás lehetséges. A gerincdeformitások semlegesítésének sebészeti módszere segít megszüntetni a kompressziós sérülést és helyreállítani a vérkeringést a sérült területen. A helyreállító műtét olyan esetekben is javasolt, amikor a konzervatív kezelés hosszú ideig nem hoz eredményt. Meg kell jegyezni, hogy a gerinczúzódás kezelése jelenleg új, modern technikák alkalmazását jelenti, amikor a traumatológusok igyekeznek nem sebészeti beavatkozást igénybe venni, és hatékony hardvertechnikákat alkalmaznak.
Elsősegélynyújtás gerinc zúzódások esetén
Az első lépés, amelyet az áldozaton alkalmazni kell, a teljes mozgásképtelenség biztosítása. Ha valaki fekszik, semmi esetre sem szabad mozgatni vagy felemelni, mert ez súlyosbíthatja a gerincvelő károsodását (kompresszió). Az áldozatot óvatosan a hasára fordítják, és arccal lefelé egy hordágyra helyezik. Ha lehetséges a szállítás kemény felületen, pajzson, akkor a beteget a hátára lehet helyezni.
Az elsősegélynyújtás a gerinc zúzódásai esetén a nyaki régióban a gallér területének rögzítéséből áll speciális sínekkel vagy sűrű szövettel (préselés nélkül). Ezenkívül a sérülés helyét hidegen kenheti, és ha a légzésfunkciók károsodnak, mesterséges lélegeztetés formájában nyújtson segítséget. Más független cselekvések elfogadhatatlanok, mivel a gerincsérülések, még a zúzódások is, szakemberek tevékenységét igénylik. Gerinczúzódás esetén a legfontosabb, hogy az áldozatot a lehető leggyorsabban orvosi intézménybe szállítsák, ahol a sérüléshez szükséges minden intézkedést megtesznek.
Mi a teendő, ha gerinczúzódása van?
Az első lépések az áldozat teljes immobilizálásának biztosítása, és hideg borogatást kell alkalmazni a sérült területre, hogy enyhítsék a duzzanatot és a hematóma terjedését. Ezután arra a kérdésre, hogy mit kell tenni a gerinc zúzódása esetén, egy traumatológus, sebész vagy az orvos válaszol, aki látja a beteget egy egészségügyi intézményben. Az orvosok cselekvési algoritmusa általában a következő:
- Az áldozat kórházba szállítása.
- Sürgős diagnosztikai intézkedések, a beteg állapotának felmérése.
- Tüneti terápia, esetleg intenzív terápia.
- Ha az állapotot stabilnak értékelik, a sérült terület immobilizálásán, tüneti kezelésen és megfigyelésen kívül semmi másra nincs szükség.
- Ha az állapot instabil, redukciót, majd immobilizálást vagy stabilizáló műtétet kell végezni.
Mi a teendő, ha gerinczúzódása van, ha a sérülés otthon történt, és nincs a közelben senki, aki elsősegélyt nyújtson? Sürgősen sürgősségi orvosi segítséget kell hívni, és próbáljon meg ne mozdulni, amíg meg nem érkezik. Még akkor is, ha a zúzódást az áldozat enyhének értékeli, röntgenvizsgálatot kell végezni, ki kell zárni a lehetséges szövődményeket, és szakmai ajánlásokat kell kapni a gerincoszlop funkcióinak helyreállítására.
Hogyan lehet megelőzni a gerinc zúzódásokat?
A gerinczúzódás megelőzése elsősorban megelőző intézkedések sérülés kiújulása ellen és lehetséges szövődmények. A gerinczúzódásokat sajnos nem lehet megelőzni, hiszen etiológiailag 70%-ban háztartási és sürgősségi okok, 20%-ban sportok okozzák, és csak kis százalékban hanyagság vagy véletlenszerű helyzet. A gerinczúzódás megelőzése ésszerű terhelés gerincoszlop, izomfűző edzés, a testtömeg normalizálása, maximális óvatosság az úton és az otthoni biztonsági szabályok betartása, gerincbetegségek kezelése - osteochondrosis, osteoporosis és mások. Emlékeztetni kell arra, hogy a gerinc egész életünkben nagy terhelést visel, és lehetővé teszi nemcsak a mozgást, hanem azt is, hogy teljes értékű embernek érezzük magunkat. Ha vigyáz az alapozójára, és nem véletlen, hogy a gerincoszlopot Columna vertebralisnak nevezik - teherhordó pillérnek, akkor soha nem fog vezetni, és sokáig fog szolgálni.
A gerinc zúzódások felépülési ideje
A zúzódások gyógyulási ideje és prognózisa az agyrázkódás súlyosságától, az emberi test jellemzőitől, az egyidejű betegségek jelenlététől, a sérülés területétől és egyéb tényezőktől függ. A nehezen megjósolható gerinczúzódás a gerincsérülés egyik formája, és mindenképpen a cerebrospinalis folyadék felbomlásával és a subarachnoidális vérzéssel jár. A helyreállítási időszak a duzzanat csökkenésének időszakával és a sérült idegvégződések regenerálódásának és a lágyrészek trofizmusának helyreállításával jár. A közepes fokú zúzódások gyógyulása hosszú ideig tart, a rehabilitációs időszak pedig legalább egy évig tart, bár a mozgás részben helyreáll a kezelés megkezdése után 2 hónappal. A súlyos zúzódások a részleges tüneteit általában egész életükben megtartják, mivel az idegvégződések hüvelyének károsodását nem lehet helyreállítani, és bizonyos gerincfunkciók gyakran elvesznek. Meg kell jegyezni, hogy a zúzódás nem tekinthető kisebb sérülésnek, mivel gyakran törésekkel és szubluxációkkal jár együtt, ami a statisztikai előrejelzések szerint egy adott csoport rokkantságának 40-50%-a. Ebben az értelemben a gerinczúzódás nem kevésbé súlyos sérülés, mint az agysérülés, és a felépülési időszak hasonló az agysérülések rehabilitációs időszakához. A lehetséges gyors gyógyulás fő feltétele az időben történő, hozzáértő segítség és az áldozat azon vágya, hogy kövesse az összes orvosi ajánlást, beleértve a hosszú távú rehabilitációs tanfolyamokat is.
Orvosszakértő szerkesztő
Portnov Alekszej Alekszandrovics
Oktatás: Kijev nemzeti Orvostudományi Egyetemőket. A.A. Bogomolets, specialitás - „Általános orvostudomány”
Oszd meg a közösségi hálózatokon
Portál egy férfiról és az övéről egészséges életélek.
FIGYELEM! AZ ÖNGYÓGYÍTÁS KÁROS LEHET AZ EGÉSZSÉGEDRE!
Mindenképpen konzultáljon szakképzett szakemberrel, hogy ne károsítsa egészségét!
A gerincvelő sérülése és következményei
RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai
Általános információ
Rövid leírás
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága
S12.0 – Az első nyaki csigolya törése.
S12.1 – A második nyaki csigolya törése
S12.2 – Más meghatározott nyaki csigolyák törése
S12.7 – A nyaki csigolyák többszörös törése
S13.0 – A csigolyaközi porckorong traumás szakadása a nyak szintjén
S13.1 – A nyaki csigolya elmozdulása
S14.0 – A nyaki gerincvelő zúzódása és ödémája
S22.0 – A mellkasi csigolya törése
S22.1 – A mellkasi gerinc többszörös törése
S23.0 – Az intervertebralis porckorong traumás szakadása a mellkasi régióban
S23.1 – A mellkasi csigolya elmozdulása
S24.0 – A mellkasi gerincvelő zúzódása és duzzanata
S24.1 – Egyéb és nem meghatározott mellkasi gerincvelő-sérülések
S32.0 – Az ágyéki csigolya törése
S33.0 – Az intervertebralis porckorong traumás szakadása a lumbosacralis régióban
S 33.1 – Az ágyéki csigolya elmozdulása
T91.1 – Gerinctörés következményei (gerinc instabilitás, fájdalom stb.)
T91.3 – Gerincvelősérülés következményei (spasztikus és fájdalom szindróma stb.)
HIV – emberi immunhiány vírus
Gasztrointesztinális traktus - gyomor-bél traktus
KMA – kálium-magnézium-aszpartát
CT – számítógépes tomográfia
Gyakorlatterápia – terápiás testkultúra
MRI - mágneses rezonancia képalkotás
BCC – a keringő vér térfogata
FFP – frissen fagyasztott plazma
ESR - eritrocita ülepedési sebesség
UHF – ultra-nagyfrekvenciás terápia
Ultrahang – ultrahang vizsgálat
PSCI – gerincvelő sérülés
A protokoll használói: idegsebészek, neurológusok.
Osztályozás
1. Felső nyaki sérülés (C0-C2):
A condyloid folyamatok törése.
Traumás atlantoaxiális instabilitás.
2. Méhnyak sérülése (szubaxiális) a C3-T1 szinten.
3. Mellkasi sérülés Th1-Th10 szinten.
4. Thoracolumbalis sérülés a Th11-L2 szintjén.
5. Deréktáji sérülés L2-5 szinten.
6. A keresztcsonti gerinc sérülése.
7. Többszörös gerincsérülés
8. Többszintű gerincsérülések
1. Részleges megszegéssel
Elülső oszlop szindróma
Hátsó oszlop szindróma
2. Teljes jogsértésben
1. A csoport, teljes: Az S4-S5 keresztcsonti szegmensekben nincs motoros vagy szenzoros funkció.
2. B csoport, hiányos: Az érzékenység megmarad, de a motoros funkció hiányzik a neurológiai szint alatti szegmensekben, beleértve az S4-S5-öt is.
3. C csoport, hiányos: A neurológiai szint alatti motoros funkció megmarad, de a neurológiai szint alatti kulcsizmok több mint felének ereje 3 pont alatt van.
4. D csoport, hiányos: A neurológiai szint alatti motoros funkció megmarad, és a neurológiai szint alatti kulcsizmok legalább felének ereje legalább 3 pont.
5. E csoport, normál: a motoros és szenzoros funkciók normálisak.
1. Gerinc vagy szövődménymentes gerincsérülés.
2. Háti agysérülés.
3. Gerincvelő sérülés.
1. Gerincvelő-rázkódás.
2. A gerincvelő és/vagy a gyökerek zúzódása.
3. A gerincvelő és/vagy a gyökerek összenyomódása.
4. A gerincvelő részleges megszakítása.
5. A gerincvelő és/vagy gyökerek teljes anatómiai törése.
1. A gerinc lágy szöveteinek zúzódása.
2. A gerincmozgási szegmens kapszula-ligamentus apparátusának részleges vagy teljes szakadása.
3. Öncsökkentett csigolya-diszlokáció.
4. Intervertebralis porckorong szakadás.
5. A csigolyák elmozdulásai.
6. A csigolyák törése, elmozdulása.
7. Csigolyatörések.
1. Izolált PSMT
2. Kombinált SCI
3. Kombinált PSMT
1. Akut időszak (első 3 nap)
2. Korai menstruáció (3 naptól 3-4 hétig)
3. Köztes időszak (1-3 hónap)
4. Késői időszak (több mint 3 hónap)
1. Tömörítés (A1-3 típus)
2. Figyelemelvonás (B1-3 típus)
3. Forgó (C1-3 típus)
Diagnosztika
II. A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI
1. A gerinc röntgenfelvétele 2 vetületben (közvetlen és oldalsó)
2. A gerinc CT-vizsgálata
3. Általános elemzés vér (6 paraméter), vörösvértestek, hemoglobin, leukociták leukocita képlettel, hematokrit, vérlemezkék, ESR, koagulálhatóság
4. Biokémiai vérvizsgálat (maradék nitrogén, karbamid, összfehérje, bilirubin, kalcium, kálium, nátrium, glükóz, AlT, AST meghatározása)
5. Vérvizsgálat HIV-re.
6. Vér hepatitis B, C ellen
7. Általános vizeletvizsgálat
11. Konzultáció terapeutával
12. Sebész, traumatológus konzultáció.
13. A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
14. A hasi szervek ultrahangja
1. Szakorvosi konzultáció az indikációkról
2. A gerinc MRI.
Fájdalompanaszok gerincsérülések, motoros és szenzoros zavarok (szegmentális és/vagy vezetési zavarok), kismedencei szervek diszfunkciói, a gerincvelő és struktúrái károsodásának mértékétől függően.
Anamnézis: tisztázásra kerül a sérülés mechanizmusa, ideje, közvetlenül a sérüléskor jelentkező tünetek, a későbbi intézkedések (elsősegélynyújtás, szállítás, kezelés és annak hatékonysága a korábbi szakaszokban, a tünetek dinamikája).
helyi fájdalom szindróma jelenléte; a gerinc tengelyének változása, bizonyos esetekben kyphotikus deformáció a károsodás területén; antalgikus reflex izomösszehúzódás; duzzanat, véraláfutás, horzsolások és lágyszöveti sebek lehetnek; a gerinc mozgásának korlátozása vagy lehetetlensége. Neurológiai rendellenességek - az érzékenység elvesztése, motoros funkció, a kismedencei szervek működési zavara a károsodás szintje alatt.
Egyidejű patológia hiányában a klinikai és biokémiai vizsgálatokban nincs jelentős eltérés. Talán a vörösvértestek csökkenése a gerincsérülés területén jelentkező vérzés miatt.
A spondilogramok, a CT-vizsgálatok és az MRI-vizsgálatok a gerinc és a gerincvelő szerkezetének különböző mértékű károsodását tárják fel.
A spondilogramokat két standard vetületben (közvetlen és oldalsó) végezzük. Ha a nyaki gerinc felső részének sérülését gyanítják, további röntgenfelvételt készítenek a nyitott szájon keresztül.
A CT-t és az MRI-t három standard vetületben hajtják végre: sagittális, frontális és axiális + CT 3D rekonstrukcióval.
A jelzések szerint a csontváz szivacsos csontjainak denzitometriáját végzik a kóros törés diagnosztizálására az oszteoporózis hátterében.
Ha a létfontosságú szervek működése károsodott, forduljon újraélesztőhöz;
Ha a belső szervek traumás sérülésének gyanúja merül fel, forduljon sebészhez;
Egyidejű patológia jelenlétében konzultáció az érintett szakemberekkel: EKG változása esetén - kardiológussal, terapeutával való konzultáció, endokrin patológia esetén - endokrinológussal és másokkal.
A gerinc kompressziós törése, ICD kód 10
Mellkasi sérülés gerinctöréssel
A betegek gyakran mennek kórházba súlyos gerincfájdalomra panaszkodva. A vizsgálat és a diagnosztikai eredmények után az orvos kiábrándító diagnózist állít fel - törést. A mellkasi trauma valamennyi típusa közül nagyon ritka a mellkasi gerinc kompressziós törése. A törés kezelése konzervatív, a rehabilitáció fontos lépés a teljes gyógyulás felé vezető úton.
Osztályozás az ICD-10 szerint
A kompressziós törés jellemzője a csigolyák összenyomódása, kisebbek lesznek, mintha sérüléskor megereszkednének, és megváltozik a gerincoszlop magassága. Viszonylag ártalmatlan következményeket okoz a 12. csigolya törése, valamint az 1. és 2. ágyéki csigolya sérülése.
Ha a gerinc a mellkas területén törik, akkor leggyakrabban a 6., 11. és 12. csigolya érintett, bár más csigolyák sérülései is előfordulnak. A mellkasi gerincsérülések speciális kódokkal rendelkeznek a betegségek nemzetközi osztályozásában:
- Az ICD - 10 kódok S20 - S29 mellkasi sérülések.
- ICD - 10 az S00 - T98 kód alatt - különféle sérülések, mérgezések és egyéb következmények.
- ICD - 10 kód S22.1 - a mellkasi gerinc többszörös sérülései.
- A bordák, a szegycsont és a mellkasi csigolya régióban az ICD-10 S22 kóddal regisztrált törései.
- ICD - 10 kód S22.0 - a mellkasi csigolya sérülése.
A gerinc töréséhez vagy sérüléseihez egyedi kód tartozik az ICD-10 regiszterben. Így sokkal könnyebben rendszerezhető a különböző betegségekről, halálozásról szóló ismeretek, adatok, valamint a kapott információk tárolása, elemzése, tanulmányozása, összehasonlítása.
A törés jellemzői
Csontritkulásban szenvedő idősek hasonló sérülésekkel érkeznek a klinikára. A veszélyeztetett betegek a következők:
- csigolya daganatok;
- endokrin és krónikus szomatikus betegségek;
- étvágytalanság;
- cachexia;
- hormonális rendellenességek;
- angolkór;
- anémia.
A posztmenopauzás és a menopauzás nőknek óvatosnak kell lenniük.
Melyek a sérülés veszélyei?
Az ICD-10-ben, ahol a gerincsérüléseket egy bizonyos kód alá sorolják, nemcsak a kezelést írják le, hanem a sérülés következményeit is. Az ágyéki és mellkasi csigolyák törésével ellentétben a nyakcsigolyák sérülései, különösen az ötödik, a legösszetettebbnek és az életveszélyesnek számítanak.
A mellkas területén a gerinc kompressziós törése ritkán, majd csak erős ütés esetén fordul elő. De még így is az ember, érzés erőteljes fájdalom, nem mer orvoshoz fordulni, hisz minden elmúlik magától. Az ilyen türelem következményei súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek a jövőben.
A csontritkulás okozta gerinckárosodás következményei különösen kellemetlenek. Ebben az esetben tüsszögés vagy köhögés esetén is előfordulhat gerincsérülés. A csontritkulás olyan kórkép, amelynek következtében a gerinc megváltozik, csigolyáinak ereje csökken a kalcium hiánya és a csontvesztés miatt. A csontritkulásban szenvedők nem is tudnak a sérülésről, és hosszú ideig járhatnak vele. Ha a diagnózis után orvoshoz fordul, az eredmények kiábrándítóak lesznek - egy régi gerinctörés. Sebészeti kezelésre lesz szükség.
Az ágyéki csigolyák kompressziós törésének következményei nem túl kellemesek, mivel ezek felelősek a maximális terhelések elviseléséért. Mindenesetre, ha gerincsérülést tapasztal, és a fájdalom első jeleit észleli, orvoshoz kell fordulnia.
Súlyos sérülés jelei
A 6., 11., 12. csigolya törését hátfájás jelzi, amely felerősödik, ha a beteg levegőt vesz, vagy bármilyen más mozgást, például testhelyzetet változtat. A fájdalom mellett más elsődleges tünetek is megfigyelhetők:
- fájó hátfájás;
- hematóma kialakulása;
- duzzanat a törés helyén;
- zúzódások és zúzódások a háton;
- bizsergés, az alsó végtagok zsibbadása.
Ha a törést nem azonnal, de egy idő után észlelik, púp képződhet a mellkas területén. Az érzékenység elvesztése, vágások, bénulás olyan tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a gerincvelő gerincsérülés miatt sérült meg. Gyakran megfigyelhető a belső szervek funkcióinak megsértése. A közúti balesetből származó törés légmellhez, tüdőrepedéshez és szívsérüléshez vezethet. A sérülés tünetei a hát izomzatának működési zavarában nyilvánulnak meg, és a beteg légzése is nehézkes.
A beteg vizsgálatakor nagyon fontos annak megállapítása, hogy nem szenved-e neurológiai rendellenességben. A kompressziós töréssel járó fájdalmas tünetek nagyon hangsúlyosak, ha a sérülés a képződés következtében keletkezett rosszindulatú daganatokés metasztázis.
A röntgensugarak, a számítógépes tomográfia és más diagnosztikai módszerek segítenek a 6., 11., 12. és más csigolyák károsodásának mértékének kimutatásában. Ezenkívül az orvos javasolja az ágyéki csigolyák vizsgálatát, amely után receptet írnak fel. helyes kezelés, terápiás gyakorlatok, masszázs.
Gerinctörésben szenvedő gyermekek
A gyermekek gerinctörése az ICD - 10 szerint összetett sérülés, amelyhez vezethet veszélyes következmények. Fiatal korban nehéz felismerni a traumát. Gyermekeknél a sérülések egyszerűen hanyagságból következhetnek be, például búvárkodás vagy fenékre ugrás közben. Néha a szülők figyelmen kívül hagyják gyermekeik panaszait, azt hiszik, hogy ezek hétköznapi szeszélyek, és a fájdalom hamarosan magától elmúlik. Az orvoshoz fordulás a legjobb döntés a szülők számára, mert ez az elsődleges fájdalom tünetei a mellkasban gyermekeknél csigolyasérülést jeleznek.
Esés vagy ugrás során a 6-os, 11-es, 12-es csigolyák, valamint a többi csigolya összenyomódik, elülső szakasz gerinc szenved erős nyomás, de a terheléstől leginkább a középső mellkasi régió sérül. Gyermekeknél, amikor egy csigolya eltörik, a csigolya épsége megsérül, és súlyos fájdalom jelentkezik a károsodás helyén.
Kezelésként a gyermekek gyógyszeres terápiát és fűzőt írnak elő. Után komplex kezelés rehabilitációra van szükség, speciális gyakorlatokat írnak elő a gerinc funkcióinak helyreállítására.
Kezelési módszerek
A 6., 11., 12. és egyéb csigolyák törésének kezelése konzervatív. A betegnek ágynyugalom van előírva, amely biztosítja a gerincoszlop stabil helyzetét. A fájdalomcsillapítók szedése enyhíti a fájdalmat, de nem gyógyítja meg a sérülést. Sebészet csak extrém esetekben használják. Körülbelül három hónapig tart a törés gyógyulása, ezt követi a hosszú távú rehabilitáció, amely fizikai gyakorlatokat is magában foglal.
Rögzítő kötés
A mellkasi gerinc kompressziós törésének kezelése az ICD-10 szerint a sérült csigolya stabil helyzetének biztosítása érdekében speciális kötést, azaz fűzőt kell viselni. Ily módon csökkenthető a csigolyák terhelése, és minimális mobilitást biztosíthatunk számukra. A fűzőt körülbelül 4 hónapig kell viselni. Szükséges a nyaki csigolyák töréséhez.
A törésre alkalmazott fűző lehet:
Ezenkívül a fűző lehet szilárd vagy kötőelemekkel, akár melegítő is. A törés súlyosságától és a beteg jólététől függően választják ki. A legjobb, ha olyan fűzőt választ, amelynek több fokú rögzítése van, amelyet önállóan beállíthat. A fűző segít a sérült csigolyák gyorsabb és helyes gyógyulásában. A betegnek rendszeresen viselnie kell az ortopéd fűzőt, amíg az orvos meg nem engedi annak eltávolítását és terápiás gyakorlatokat nem ír elő.
Gimnasztika
A fűző nemcsak a 12, 11, 6 és egyéb csigolyák erősítését segíti kompressziós törés esetén, a rehabilitációs időszak rendszeres mozgásterápiát is magában foglal. Gyakorlatok szükségesek a hátizmok fejlesztéséhez hosszú fűzőviselés után.
A gyakorlatokat a beteg jólétének és a sérülés összetettségének figyelembevételével kell kiválasztani. A következetesség fontos a fizikai aktivitás, amelyből a gyakorlatok fognak állni.
A gyakorlatok végrehajtása során fájdalmasak lehetnek, ezért a legjobb, ha szakember felügyelete mellett végezzük őket. Amikor a beteg mindent elsajátított fizikoterápiás gyakorlatok, külső segítség nélkül is meg tudja majd csinálni, otthon folytathatja az órákat.
A gerinc edzésterápiával történő kezelése lehetővé teszi, hogy:
- erősítse meg a hátizmokat;
- támogatja a gerincoszlopot;
- javítja a gerinc mozgékonyságát;
- egyenesítse ki a testtartását;
- javítja a mozgáskoordinációt.
A gyakorlatokat lassan kell elvégezni, ügyelve a bármilyen mozgás során fellépő fájdalomtünetekre, és szigorúan betartva az orvos összes utasítását és ajánlását. Ha a fájdalom erős, jobb, ha szünetet tart, és egy időre abbahagyja az edzést, amíg a kellemetlen érzés teljesen el nem múlik. A terhelésnek fokozatosnak kell lennie.
A rehabilitáció fontos állomása a teljes gyógyuláshoz, a gerincműködés helyreállításához és a korábbi életmódhoz való visszatéréshez vezető útnak.
Kompressziós csigolyatörés tünetei, elsősegélynyújtása, szállítása és kezelése
A gerinc kompressziós törése a sérülések egyik fajtája, amelyet a szegmensek és az idegvégződések testének összenyomódása kísér. Ez erős behatás eredményeként alakul ki, ami a csigolyák összenyomódását eredményezi, magasságuk és anatómiai integritásuk megváltozásával. A gerinctörés esetén azonnal elsősegélyt kell nyújtani. Ellenkező esetben továbbra is nagy a szövődmények kockázata.
A kompressziós törés típusai
A csigolyák bármilyen károsodása súlyos károkat okoz az emberi szervezetben. Ez az állapot azonnali döntéshozatalt és elsősegélynyújtást igényel. A töréseket a károsodás súlyossága és a gyógyulási folyamat időtartama jellemzi. Ezt tükrözi az ICD 10 kód a diagnózis után. A törések fő típusai:
- Nem áthatoló sérülés. Az esetek 38%-ában fordul elő. A farok- és koponyavéglemez nélkül fellépő kompresszióval fejlődik. Ezt az állapotot a szomszédos lemezek károsodása jellemzi. A regeneráció jól halad.
- Átható sérülés. A gerinctörés ezen formája az egyik legsúlyosabb. A sérülés a koponya véglemezét és a lemezt érinti. A jóvátételt kedvezőtlen lefolyás jellemzi.
- Szilánkos sérülés. E folyamat eredményeként nem zárható ki a hamis ízület kialakulása. Ha a törés régi, a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt hatást. A sebészeti beavatkozást bizonyos összetettség jellemzi.
A fent leírt besoroláson kívül a törések a következőkre oszthatók:
A konszolidált törést nem diagnosztizálják olyan gyakran. Nyaki régiók ritka esetekben szenvednek. A sérülés összetettségétől függően a következő típusú törések különböztethetők meg:
- Első fokozat. Ezt a típust a csigolyák magasságának csökkenése jellemzi. Az 1. fokozatú törések nem súlyosak. Sokkal könnyebben haladnak, mint mások, a helyreállítási időszak nem hosszú;
- Másodfokú. Az ilyen típusú sérülések gyakoribbak. Jellemzőjük a csigolyák magasságának felére történő csökkenése;
- Harmadik fokozat. A törés súlyos. A csigolyák magassága több mint felére csökken.
A jó minőségű diagnózis segít felismerni, hogy milyen típusú törésről van szó, és milyen intézkedéseket kell tenni.
Kockázati tényezők és klinikai kép
Egy lenyűgöző erő hatása a gerincre kompressziós törés kialakulásához vezet. A túlzott axiális terhelés befolyásolhatja ezt a folyamatot. Különösen a földnek ütés a magasból való esés miatt. Ezenkívül rögzítik a törések egyéb okait is. Sérülés léphet fel a csigolyák között elhelyezkedő porc süllyedése miatt. Ez a mozgásszervi rendszer betegségei következtében alakul ki. Ez az intervertebralis lemez ütéselnyelő tulajdonságainak elvesztéséhez vezethet. Emiatt a csontszerkezetek sebezhetővé válnak. A károsodás valószínűsége nagy.
A csontritkulás hátterében törés alakulhat ki. Ezt a betegséget a csontszövet szerkezetének megváltozása jellemzi. A csigolyák a gyengülés miatt törékennyé válnak. Ez jelentősen növeli a törések kialakulásának kockázatát. Ezt az állapotot gyakrabban rögzítik idősebb embereknél. A csontritkulás következtében az ember testmagassága csökken, és púp alakul ki. Rendkívül ritka esetekben metasztázis miatt törés alakul ki.
A tünetek megnyilvánulása károsodás esetén teljes mértékben annak elhelyezkedésétől és súlyosságától függ. A törést okozó ok is befolyásolhatja ezt a folyamatot. Ebben a tekintetben több fő károsodástípus létezik, amelyeknek saját tüneteik vannak.
A kompressziós törést akut és éles fájdalom jellemzi. Az ágyéki régióban lokalizálódik, majd a végtagokra terjed. Ha az idegvégződések sérülnek, az érzékenység jelentősen csökken, a test elzsibbadhat, súlyos gyengeség jelentkezhet. Egyéb neurológiai tünetek nem zárhatók ki.
Ha a csigolyák fokozatos pusztulása következik be, az áldozat mérsékelt fájdalmat tapasztal. Idővel felerősödhet. Ez az állapot az osteoporosis progressziójának hátterében fordul elő. A gerinctörések gyakran súlyos következményekhez vezethetnek, például a gerincvelő károsodásához. Ez további tünetek kialakulásához vezet. A súlyos fájdalom szindrómát a belső szervek, különösen a medence károsodása egészíti ki. Ha dekompressziós törést észlel, a klinikai kép felhígul akut fájdalom légzés közben.
Elsősegély
Első egészségügyi ellátás szabályok szerint kell biztosítani. Ezek figyelmen kívül hagyása az áldozat állapotának romlásához vezethet. Különös jelentőséget tulajdonítanak a személy szállítás közbeni helyzetének. Az elsősegélynyújtás szabályainak betartása növeli az ember esélyét a normális életre. Ezért az áldozatot kemény felületen kell szállítani.
Ha lehetséges, az érintettnek fájdalomcsillapítót kell adni a fájdalom csökkentésére. A sérült területet jól rögzíteni kell. Speciális szerszámok nélkül ezt nehéz megtenni. Ebben az esetben javasolt a teljes gerinc immobilizálása. Bármilyen kemény felület tökéletes ehhez a művelethez. Ez lehet egy széles tábla vagy asztallap. Az áldozatot a felülethez kell kötni, nehogy leessen.
A nyaki régió rögzítést igényel, a fej mozgását korlátozni kell. Ezzel elkerülhető a további károsodás. Lehetséges a beteg eltolása, de három ember segítségével. A műveletet szinkronban kell végrehajtani. Semmilyen körülmények között ne ültesse le az áldozatot, és ne próbálja talpra állítani. Ne húzza meg a végtagjait, ne próbálja kiegyenesíteni a csigolyáit, és ne adjon gyógyszert, ha eszméletlen.
Az elsősegélynyújtás alapvető szabályainak ismerete mindenki számára hasznos lehet. A megfelelő végrehajtás növeli az áldozat esélyét a normális életre.
Diagnosztikai intézkedések
Az első lépés a gerinc vizuális vizsgálata és tapintása. A törés fő jelei szabad szemmel is láthatóak. Az érintett területet akut fájdalom jellemzi. Ha a törést szilánkok és töredékek kísérik, akkor tapintás közben könnyen érezhetők. Ezen adatok alapján előzetes diagnózist lehet felállítani. De anélkül további módszerek diagnózis, lehetetlen előírni a megfelelő kezelést.
A vizuális vizsgálatot általában röntgenfelvétel követi. Lehetővé teszi a gerinc patológiáinak azonosítását, amelyek törést okozhatnak. A röntgensugarakat közvetlen, oldalsó és ferde vetületben végezzük. A neurológussal való konzultáció kötelező. Ez teszteli a gerincvelő funkcionális képességeit. Ez a technika az idegvégződések teljesítményének nyomon követésére is irányul.
A funkcionális röntgenfelvétel különösen informatív. Az eljárás során a csigolyákat a lehető legnagyobb mértékben meg kell nyújtani. A kapott adatok alapján az ortopéd felméri a gerinc állapotát. A helyes diagnózis felállításához további diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Nekik köszönhetően észrevehet bármilyen eltérést a gerincben. A röntgenfelvételeket nemcsak a diagnózis felállítására, hanem a csontfúzió folyamatának nyomon követésére is végezzük.
A vizsgálat másik típusa a mielográfia. Fő célja a gerincvelő általános állapotának meghatározása. Kiegészítőként diagnosztikai eljárások Használható számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. Gyakran általános vérvizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az összetételében található összes anyag fő mennyiségét.
A diagnosztikai intézkedések elvégzése után az orvos meghatározhatja a patológia típusát. Három fő típusa van: hajlítási, axiális vagy rotációs károsodás. A törés osztályozása segít a beteg kezelési tervének elkészítésében.
Betegkezelési taktika
A gerincsérülések megszüntetése több szakaszban történhet. Minden a helyzet összetettségétől és az áldozat állapotától függ.
Konzervatív kezelés. A kompressziós törés először a fájdalom megszüntetését és a tevékenység korlátozását igényli. Ezenkívül rögzíteni kell az áldozat helyzetét. Modern kezelés vertebroplasztika és kyphoplastika alkalmazásán alapul. Ezeket a módszereket bizonyos jellemzőik miatt minimálisan invazívnak tekintik, jó eredményeket adnak a törések elleni küzdelemben. A csontok teljes összeolvadása legalább 3 hónapot vesz igénybe. Ebben az időszakban bizonyos szabályokat be kell tartania.
A fájdalom szindróma kezelése. A fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a súlyos fájdalmat. Szájon át vagy intramuszkuláris injekció formájában veszik be. Gyakrabban az analgin, az ibuprofen és a diklofenak segítségét veszik igénybe. Súlyos esetekben ketanovot és novokaint használnak.
A tevékenység korlátozása. Az embernek kevesebbet kell ülnie és állnia, az optimális pozíció a fekvés. Semmilyen körülmények között ne emeljen nehéz tárgyakat, és ne végezzen olyan tevékenységet, amely növelheti a gerinc terhelését. A kompressziós törést legjobb ágynyugalommal kezelni. Különösen, ha az áldozat életkora meghaladja az 50 évet.
Rögzítés. Bizonyos típusú elváltozások esetén speciális rögzítő merevítők használata szükséges. Ez stabilizálja a gerincet és korlátozza annak mozgását. Így a törzs mindig a megfelelő helyzetben van. Ez javítja a csigolyafúzió folyamatát.
Invazív módszerek. A törések kiküszöbölésére egyes orvosok modern módszereket alkalmaznak. Ez lehet vertebroplasztika, amelynek során speciális „cementet” fecskendeznek a törött csigolyákba.
Ez a módszer csökkenti a fájdalmat és növeli a gerinc erejét. A második kezelési módszer a kyphoplasty. Neki köszönhetően sikerült teljes felépülés gerinc magassága. A módszer egy ballon behelyezését jelenti a csigolyatestbe. Ez visszaállítja a magasságot. Maga a labda tele van csontcementtel, ezáltal a gerincet a megfelelő helyzetben tartja. Ezeket a módszereket gyakrabban használják felnőtteknél;
Műtéti beavatkozás. Ha a kompressziós törést instabilitás jellemzi, és neurológiai szövődmények kísérik, sebészeti módszereket kell alkalmazni.
A sebészeti beavatkozás azon sérült töredékek eltávolításán alapul, amelyek kifejezett hatással vannak az idegvégződésekre.
Ehelyett speciális fémbilincseket szerelnek fel.
A kompressziós törés kezelésének módját a kezelőorvos dönti el. Sok függ a sérülés összetettségétől és a beteg állapotától.
A gerinc kompressziós törése
A játszóterek és a különböző felfújható attrakciók számának növekedése gyökeresen megváltoztatta a kapott sérülések jellegét. Korábban az orvosoknak láb-, kar- és koponyatöréses betegeket kellett kezelniük, ma azonban a gerinc kompressziós törései vannak az élen.
A játszótéren kapott sérülések külön sor, amelyet az összes többi követ - balesetből, magasból való leesésből, „fenékre” történő leszállásból, nehéz tárgyak emeléséből eredően.
Maga a törések mechanizmusa megváltozott. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy egy közvetlen ütés után a csigolyák összenyomódnak. A deformáció következtében ék alakúak. Leggyakrabban az ágyéki és a mellkasi gerinc elemei érintettek. És most már egyszerűen megsérülhet, ha sikertelenül hanyatt esik vagy hanyatt esik.
Az ok talán a modern táplálkozás sajátosságaiban és a tápanyaghiányban rejlik.
Néha egy törés egy idő után jelentkezik. Esés után az ember feláll és hazamegy. De aztán a fájdalom visszatér, mozgáskorlátozottsággal és egyéb tünetekkel.
Kompressziós törés, mi ez? Ezt a nevet a csigolyák károsodásának adják, amely erős összenyomás eredménye, amikor magasságuk csökken. Szó szerint lelapultak, testük megreped. Ez akkor fordul elő, amikor a gerinc egyidejűleg meghajlik és összehúzódik.
Az orvostudományban a betegségnek saját alfanumerikus jelölése van - ICD 10 kódja Ez kifejezetten a dokumentumokkal való munka megkönnyítése érdekében történik. A kódnak több változata van, az egyes csigolyák vagy alkatrészek károsodásától függően.
Az ilyen törések fő okai a következők:
- közlekedési balesetek, balesetek;
- belemerülni egy sekély vízbe, és beütni a fejét annak fenekébe;
- leszállás egyenes lábakon ugrás közben;
- ha a hátára esik egy nehéz tárggyal.
A traumák a gerincvelő csigolyáit károsító törmelék kockázatával járnak, ami köztudottan bénuláshoz vezethet.
Az ágyéki gerinc kompressziós törése
A 11. és 12. csigolya a leggyakrabban a törések által érintett, mert nagy nyomás alatt állnak.
A deformáció erőssége alapján a kompressziós törések három típusra oszthatók:
- Az 1. fokú töréseket a csigolyák magasságának kevesebb mint felével történő változása jellemzi.
- 2. fokozatú törés esetén a csigolyatest kétszer lapított.
- A 3. fokozatú törés több mint 50%-os magasságcsökkenést jelent.
Az öngyógyítás vagy a teljes tétlenség kellemetlen következményeket okozhat a gerincoszlop deformációja és az idegvégződések sérülése formájában. Ha egy sérült csigolya nyomást gyakorol az ideggyökerekre és elpusztítja a porckorong lágy porcszövetét, radiculitis vagy osteochondrosis alakulhat ki.
A lumbosacralis régió törésének tünetei (sérülési csoport kódja S32):
- a kompressziós törés jele a hát és a végtagok fájdalma, amely fokozatosan erősödik;
- a fej szédülni kezd, a személy gyorsan elfárad és legyengül;
- a gerincvelő fokozott összenyomása következik be.
A kezelést azonnal meg kell kezdeni a betegség első jeleinek megjelenése után. Forduljon orvosához, aki előírja a kezelési eljárásokat.
Gyakrabban pozitív hatás konzervatív technikák alkalmazásával érhető el: ortopéd fűző használata a gerinc rögzítésére, új technikák a csigolyatest növelésére - kyphoplasty, vertebroplasztika.
A rehabilitációt a kezelés utáni felépülés fontos szakaszának tekintik. A kezelés teljes eredménye a sikeres befejezésétől függ.
Fő terápiás módszer a csigolyák összenyomásakor gyakorlati terápia komplexumot alkalmaznak, amely erősíti az izmokat, felkészíti őket az aktív mozgásra. Az izomfűző helyes kialakítása a kulcsa a csigolyák sikeres helyreállításának.
A torna minden rehabilitációs programban feltétlenül szerepel.
Az orvos a gyakorlatokat a páciens állapota és a törés összetettsége alapján választja ki. Alapvetően a gyakorlatokat háton fekve végezzük. Fordítsa fel a gyomrát, és gyakorolja a megfelelő légzést. Kezdetben tilos a lábát úgy felemelni, hogy a sarka lekerüljön az ágyról. Ezután a mozdulatok fokozatosan bonyolultabbá válnak, számuk és intenzitásuk növekszik.
A mellkasi gerinc kompressziós törése
Az ilyen típusú törések a második helyen állnak az ágyéki törések után. Leginkább az első csigolya sérül, ezt követi a többi. Az ok különféle sérülések - háztartási, ipari, közúti balesetek, sport, csontritkulás.
A mellkasi csigolyatörés tünetei (S22 csoportkód):
- A gerinc deformációját vizuálisan határozzák meg;
- Az izmos váz feszült;
- A személy fájdalmat, légszomjat, gyengeséget, kezek zsibbadását tapasztalja;
- A gerinc mozgatásának nehézségei.
A károsodás súlyossága alapján a mellkasi csigolyák töréseit is három deformációs fokozatra osztják. A legegyszerűbb kezelés az 1-es fokozatú törések esetén. Nehéz észrevenni, de súlyos következményekkel járhatnak radiculitis vagy osteochondrosis formájában.
A veszélyt a csigolyatöredékek jelentik, amelyek könnyen érintik a közeli szöveteket és a gerincvelőt, ami a végtagok zsibbadásához és az érzékenység csökkenéséhez vezet. A mellkas görbülete is előfordulhat, ami púp kialakulását okozhatja a háton.
Ha a mellkasi csigolyák megsemmisülnek, a személyt azonnal rögzíteni kell, hogy a csontdaraboknak ne legyen ideje elmozdulni. A beteget lassan, a lehető legóvatosabban kell a hordágyra helyezni. A felület legyen kemény, a hát alsó része alá párnát kell helyezni. Ezt követően fájdalomcsillapítót adhat a személynek.
A kezelés módját a beteg állapotának alapos diagnózisa után választják ki. Az eljárásokat a klinikán, oktató felügyelete mellett végzik.
A rehabilitációt speciális felszereléssel végzik. Úgy tervezték, hogy megszüntesse a gerinc deformációját, biztosítsa a véráramlást a beteg szövetekben, valamint helyreállítsa a hát rugalmasságát és mozgékonyságát.
A tornaterápia kötelező. A rehabilitációs gyakorlatokat otthon is lehet végezni, de ha szakember van a közelben, akkor hatékonyabbak lesznek. A gimnasztikai komplexum célja a légzés normalizálása, az izmos fűző működésének javítása, valamint a függőleges helyzetben történő stresszre való felkészülés.
A gerinc kompressziós törése gyermekeknél
A gyermekek sérülésének fő oka a szülők figyelmen kívül hagyása, a saját gyermekeik iránti figyelmetlenség – hová mennek, mit csinálnak.
Fizioterápiás eljárások, masszázs, fizikoterápia, úszás.
Hogyan állapítható meg, hogy a gyermeknek kompressziós törése van? Ha a baba elesik és erős fájdalomra panaszkodik, nincs ok azonnal pánikba esni. Helyezze a gyermeket a hátára, és kérje meg, hogy lélegezzen be az orrán keresztül, majd lélegezze ki többször a száján keresztül. Ez szükséges a légzés normalizálásához. Ha a légzőszervek görcsét észleli, ez a csigolyatörés első jele lesz.
Ha a gyerek tudja mozgatni a lábát, karját, hallja, reagál a szavaira, akkor minden rendben van. Óvatosan vegye fel és vigye haza. Ha a gyerekek nem tudnak felkelni, ne erőltesse őket, hanem azonnal hívjon mentőt.
Mondja el nekik, hogy a gyermek megsérült, miközben kint sétált. Az orvosok számára ez annak a jele, hogy azonnal el kell jönniük. Ha a tomográfia elvégzése után rendellenességeket észlelnek, a törést azonnal kezelik.
És általában soha nem lesz felesleges bemutatni a gyermeket egy sikertelen esés után egy traumatológusnak. Soha nem tudhatod... a kezelés késleltetése hosszú távú kezelést és azt követő rehabilitációt eredményez.
Ha a károsodás kicsi, a tünetek rejtve lehetnek. A kompressziós törés jelenléte gondos diagnózissal megállapítható. Tapintással lehet érezni a fájó helyet. A fej vagy az alkar megnyomása után a gyermek fájdalmat fog érezni a sérült csigolya miatt.
A mellkasi régió összetettebb sérülései korlátozzák a mozgást, nehezítik a légzést, és hevederes hasi fájdalom kíséri. Ha több csigolya sérült, akkor fűző viselését írják elő. A kezelés során a gyermekeket ágynyugalomra írják fel, hogy a lehető legnagyobb mértékben tehermentesítsék a gerincet.
A növekvő test gyorsan visszaáll a normális kerékvágásba egy törés után, a szövetek gyorsan növekednek, és a rehabilitáció sikeres. A komplikált eseteket minimálisan invazív sebészeti módszerekkel kezelik. A gyermekek sérüléseinek következményei lehetnek - scoliosis vagy kyphosis, osteochondrosis kialakulása. Ezért az orvosok két évig figyelik a sérült gyermek állapotát.
Idős emberekben
Az életkor előrehaladtával, optimális fizikai aktivitás hiányában, megkezdődik a csontszövet demineralizációs folyamata. A magnézium, a kalcium és más elemek hiánya miatt az idős emberek csontjai törékennyé és törékennyé válnak. Ez az állapot elkerülhetetlenül növeli a gerinckompresszió valószínűségét.
Néha egy személynek sikerül egyszerre 5-6 kompressziós gerinctörést kapnia. A gerincoszlopa kártyapakliként összehajlik. Ebben az esetben kerülni kell az axiális terheléseket.
70 év után a csontritkulás hozzájárul a csigolyák pusztulásához, és a kyphotikus görbület következtében púp alakul ki. A daganatok áttétekkel párosulva nyomást gyakorolnak a gerincre, amely idővel károsodik. A kezelést azonnal el kell kezdeni, hogy elkerüljük a gerincvelő sérülésével járó szövődményeket.
Időseknél a fájdalom nem jelentkezik azonnal, hanem idővel, fokozatosan fokozódik. Az ember nem azonnal veszi észre, hogy kompressziója van. Továbbra is él, aktívan mozog, mintha mi sem történt volna, és ez az erek és az idegrostok károsodásához vezet. Egy későbbi szakaszban egészségi állapota romlani kezd, munkaképessége csökken, gyengeség jelentkezik - ezek a kompressziós törés tünetei.
Az orvos a betegség tüneteinek vizsgálata után írja elő a kezelést. A különböző vetületű röntgensugarak segítenek általános képet alkotni a károsodásról. Pontosabb diagnózis a számítógépes tomográfia segítségével végezhető el.
Hogyan kell kezelni a törést
Az ilyen betegségekre az orvostudomány számos eljárást kínál. Nemcsak magát a betegség okát, hanem az azt kísérő patológiákat is kezelik. Általában ajánlott fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket, chondroprotectorokat és konzervatív fizioterápiát szedni. A csigolyákat fűzővel rögzítik a megfelelő helyzetben. Ezzel egyidejűleg a csontritkulást is kezelik.
A főétel befejezése után sokáig kell enni vitamin komplex hogy a csontokat hasznos anyagokkal töltsük fel. A napi torna segít visszatérni a megszokott életritmushoz.
Ha a konzervatív módszerek nem segítenek, veszély fenyegeti a páciens egészségét, sebészeti beavatkozást végeznek a csigolyák rögzítésére és korábbi formájuk visszaállítására. Modern módokon A kompresszió kiküszöbölésére kyphoplasty és vertebroplasty.
Számos tipp segít elkerülni, hogy ki legyen téve a gerinc kompressziós törésének kockázatának:
- Legyen óvatos otthon, a munkahelyen és a természetben való pihenés közben;
- Próbáljon meg ne sérteni a közlekedési szabályokat az úton;
- Egyél helyesen, különösen idős korban, egyél kevesebb sült és sós ételt;
- Rendszeres gimnasztikai gyakorlatokkal erősítse meg a hátizmokat;
- Kezelje a gyulladást, a daganatokat és a csonttuberkulózist időben.
Kizárva: születési trauma (P10-P15) szülészeti trauma (O70-O71) Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza: S00-S09 Fejsérülések S10-S19 Nyak sérülései S20-S29 Mellkasi sérülések S30-S39 Hasi, deréktáji, ágyéki sérülések gerinc- és medence S40-S49 Vállöv és vállsérülések S50-S59 Könyök- és alkarsérülések S60-S69 Csukló- és kézsérülések S70-S79 Térsérülések csípőizületés csípő S80-S89 Térd és lábszár sérülései S90-S99 Boka- és lábfej sérülései T00-T07 A test több területét érintő sérülések T08-T14 A törzs, a végtag vagy a test egy meghatározott részének sérülései a test T15-T19 A behatolás következményei idegen test természetes nyílásokon keresztül T20-T32 Termikus és vegyi égések T33-T35 Fagyás T36-T50 Mérgezés gyógyszerek , gyógyszerek és biológiai anyagok T51-T65 Anyagok toxikus hatásai, elsősorban nem gyógyászati célra T66-T78 Külső okok egyéb és nem meghatározott hatásai T79 Sérülés egyes korai szövődményei T80-T88 Sebészeti és terápiás beavatkozások máshová nem sorolt szövődményei T90- T98 Sérülések, mérgezések és egyéb külső okoknak való kitettség következményei Ebben az osztályban az S jelzésű szakasz a test egy adott területéhez kapcsolódó különféle sérülések kódolására szolgál, a T jelzésű szakasz pedig többszörös kódolásra szolgál. sérülések és az egyes nem meghatározott testrészek sérülései, valamint mérgezés és néhány egyéb külső ok következménye. Azokban az esetekben, amikor a fejléc a sérülés többszörös jellegét jelzi, a „c” kötőszó a test mindkét megnevezett területének egyidejű károsodását jelenti, az „és” kötőszó pedig az egyik és mindkét területet. A többszörös sérülés kódolásának elvét a lehető legszélesebb körben alkalmazni kell. A többszörös sérülések kombinált rubrikái akkor használhatók, ha az egyes sérülések természetéről nem áll rendelkezésre kellő részlet, vagy elsődleges statisztikai fejlesztésekhez, amikor kényelmesebb egyetlen kód regisztrálása; egyéb esetekben a sérülés minden összetevőjét külön kell kódolni. Ezen túlmenően figyelembe kell venni a 2. kötetben a morbiditás és mortalitás kódolására vonatkozó szabályokat is. Az S szakasz blokkjai, valamint a T00-T14 és T90-T98 címsorok olyan sérüléseket tartalmaznak, amelyek A három számjegyű címsorok típusa szerint osztályozhatók a következőképpen: Felületi trauma, ideértve: horzsolásos vízhólyag (nem termikus) zúzódás, beleértve a zúzódást, zúzódást és hematómás traumát egy felületes idegentestből (szilánk), nagy nyílt seb rovarcsípés nélkül ( nem mérgező) Nyílt seb, ezen belül: harapott vágott szakadt szúrás: . NOS. (áthatoló) idegentesttel Törés, beleértve: . zárva: . szilánkos). nyomott). hangszóró). hasított). befejezetlen). érintett) késleltetett gyógyulással vagy anélkül. lineáris). menetelés). egyszerű) . elmozdulással) az epiphysis). spirális. diszlokációval. elmozdulással Törés: . nyisd ki: . nehéz ) . fertőzött). lövés) késleltetett gyógyulással vagy anélkül. tűpontos sebbel). idegen testtel) Kizárva: törés: . kóros (M84.4) . csontritkulással (M80.-) . feszültség (M84.3) roncsolás (M84.0) nem-csatlakozás [álízület] (M84. 1) Az ízület kapszula-ligamentus apparátusának elmozdulása, rándulása és túlfeszítése, beleértve: avulzió ) szakadás ) ficam ) túlfeszítés ) traumás ( ): ) ízületi (kapszula) szalag. hemarthrosis). könny). szubluxáció). ruptura) Idegek és gerincvelő sérülése, beleértve: a gerincvelő teljes vagy nem teljes károsodását, az idegek és a gerincvelő integritásának megzavarását, traumás: . az ideg metszéspontja. hematomyelia. bénulás (átmeneti). kétoldali bénulás. Quadriplegia sérülés véredény, beleértve: avulzió ) disszekció ) szakadás ) traumás ( ek ): ) erek. aneurizma vagy fisztula (arteriovenosus). artériás hematoma). szakadás ) Izmok és inak károsodása, beleértve: avulzió ) disszekció ) szakadás ) izmok és inak traumás szakadása ) Zúzódás [zúzódás] Traumás amputáció Belső szervi sérülés, beleértve: robbanáshullám ) zúzódás ) agyrázkódási sérülések ) zúzódás ) disszekció ) traumás (szaggatás) : ) belső szervek. hematoma). szúrás). rés). szakadás) Egyéb és nem meghatározott sérülések
RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2010 (239. számú végzés)
Intracranialis trauma következményei (T90.5)
Általános információ
Rövid leírás
Traumás agysérülés(TBI) egy különböző fokú agysérülés, amelyben a trauma az etiológiai tényező. A gyermekkori traumás agysérülés a traumás sérülések gyakori és súlyos típusa, és az összes traumás sérülés 25-45%-át teszi ki.
Az elmúlt években jelentősen megnőtt a traumás agysérülések előfordulása a gépjárműbalesetek gyakoriságának növekedése miatt. Tovább klinikai kép befolyásolja az agy tökéletlen ontogenezisének anatómiai és élettani jellemzőit, a sérülés mechanizmusát, a premorbid jellemzőket idegrendszer, cerebrovaszkuláris szövődmények. A felnőttekkel ellentétben gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél, a tudatdepresszió mértéke gyakran nem felel meg az agykárosodás súlyosságának. Gyermekeknél az agyrázkódás, valamint az enyhe és közepes fokú agyi zúzódások gyakran eszméletvesztés nélkül, az enyhe és közepes fokú agyi zúzódások pedig gócos neurológiai tünetek nélkül vagy minimális súlyossággal jelentkezhetnek.
Jegyzőkönyv"Az intracranialis sérülés következményei"
ICD-10 kód: T 90,5
Osztályozás
Nyílt traumás agysérülés
Jellemző, hogy a fej lágyrészeinek sérülései az aponeurosis károsodásával vagy a koponyaalap csontjainak törésével járnak, amelyet az orrból vagy a fülből származó cerebrospinális folyadék szivárgása kísér.
1. Átható traumás agysérülés, amelyben a dura mater károsodik.
2. Nem áthatoló traumás agysérülés:
3. Zárt craniocerebralis sérülés - a fej integritása nem sérült.
Az agykárosodás természetétől és súlyosságától függően:
Agyrázkódás - agyi zűrzavar, amelyben nincsenek nyilvánvaló morfológiai változások;
Agyi zúzódás - contusion cerebri, (enyhe, közepes és súlyos);
Diffúz axonkárosodás.
Agykompresszió- compressio cerebri:
1. Epidurális hematoma.
2. Subduralis hematoma.
3. Intracerebrális hematoma.
4. Depressziós törés.
5. Subduralis hidroma.
6. Pneumocephaly.
7. A sérülés fókusza egy összezúzott agy.
A súlyos traumás agysérülés következményei:
1. Traumás cerebroasthenia szindróma.
2. Traumás hypertoniás-hydrocephalic szindróma.
3. Mozgászavarok szindróma parézis és végtagbénulás formájában.
4. Traumás epilepszia.
5. Neurózisszerű rendellenességek.
6. Pszichopatikus-szerű állapotok.
Diagnosztika
Diagnosztikai kritériumok
Agyrázkódás. Az agyrázkódás klasszikus tünetei közé tartozik az eszméletvesztés, a hányás, fejfájás, retrográd amnézia. Gyakori tünetek a nystagmus, letargia, adynámia és álmosság. Nem észleltek helyi agykárosodást, a cerebrospinális folyadék nyomásának változását vagy a szemfenék torlódását.
Agyi zúzódás. A klinikai tünetek általános agyi és fokális rendellenességekből állnak. Az első napok agyi zúzódásának tipikus eseteiben sápadtság, fejfájás, különösen a zúzódás területén, ismételt hányás, bradycardia, légúti aritmia, vérnyomáscsökkenés, nyakmerevség, pozitív tünet Kernig. A meningealis tüneteket a subarachnoidális térben lévő duzzanat és vér okozza. A cerebrospinális folyadék gyakran tartalmaz vért. A vérhőmérséklet jelentősen megemelkedik 1-2 nap elteltével, amikor toxikózis alakul ki, és a leukocitózis a vérben balra tolódással fokozódik.
A zúzódások leggyakoribb gócos tünetei a mono- és hemiparesis, a hemi- és pszeudoperifériás típusú szenzoros zavarok, a látótér károsodása, különböző típusok beszédzavarok. Az érintett végtagok izomtónusa, amely a sérülést követő első napokban csökken, ezt követően görcsösen növekszik, és piramis elváltozások jelei vannak.
Vereség agyidegek nem jellemző az agyi zúzódásra. A szemmotoros, arc- és hallóidegek elgondolkodtat a koponyaalap törésén. Az agysérülés után bizonyos idővel traumás epilepszia alakulhat ki általános görcsös vagy gócos rohamokkal, majd mentális zavarok, agresszivitás, depresszió, hangulati zavarok alakulnak ki. Iskolás korban a vegetatív változások, a figyelem hiánya, a fokozott fáradtság, a hangulati labilitás dominál.
Agykompresszió. Az agykompresszió leggyakoribb okai a intracranialis hematómák, depressziós koponyatörések és ödéma - az agy duzzanata kisebb szerepet játszik. A traumás vérzések epidurális, szubdurális, subarachnoidális, parenchymás és kamrai vérzések. Az agykompresszióra nagyon jellemző, hogy a sérülés és a kompresszió első tüneteinek megjelenése között egyértelmű szakadék tátong, amelyek aztán elég gyorsan felerősödnek.
Epidurális hematóma. Vérzés között kemény agyhártyaés a koponya csontjai a törés helyén leggyakrabban a boltozat területén fordulnak elő. A legfontosabb tünet haematoma anisocoria pupillatágulattal a haematoma oldalán. Az agykárosodás fokális tüneteit a hematóma elhelyezkedése okozza. Az irritáció leggyakoribb tünetei a fokális (Jackson-féle) epilepsziás rohamok és prolapsus tünetek, mono-, hemiparesis vagy bénulás formájában piramis formában a kitágult pupillával ellentétes oldalon. Fontos diagnosztikai érték ismétlődő eszméletvesztése van. Ha epidurális hematóma gyanúja merül fel, műtét szükséges.
Subduralis hematoma- Ez egy hatalmas vérfelhalmozódás a szubdurális térben. Szubdurális hematómával egy könnyű intervallum figyelhető meg, de ez hosszabb. Az agykompresszió fokális tünetei általános agyi rendellenességekkel együtt alakulnak ki. Jellemzőek az agyhártya jelei. Tartós tünet a tartós fejfájás, amelyet hányinger és hányás kísér, ami magas vérnyomásra utal. Jackson-féle rohamok gyakran alakulnak ki. A betegek gyakran izgatottak és tájékozatlanok.
Panaszok és anamnézis
A gyakori fejfájás panaszai, amelyek gyakrabban a homlokon és a fej hátsó részén, ritkábban a halántékon és a parietális területen lokalizálódnak, hányingerrel, esetenként hányással járnak, ami enyhülést, szédülést, gyengeséget, fáradtságot, ingerlékenységet, zavartságot hoz, nyugtalan alvás. Időjárásfüggőség, érzelmi labilitás, csökkent memória és figyelem. Lehetnek panaszok görcsrohamokra, korlátozott ízületi mozgásokra, gyengeségükre, járászavarra, késleltetett pszicho-beszédfejlődésre. Traumatikus agysérülés története.
Fizikális vizsgálat: a pszicho-emocionális szféra, a neurológiai állapot és az autonóm idegrendszer vizsgálata az idegrendszer funkcionális zavarait, az érzelmi labilitást és a cerebroasthenia jelenségeit tárja fel.
Mozgászavarok - parézis, bénulás, kontraktúrák és ízületi merevség, hyperkinesis, késleltetett pszicho-beszédfejlődés, epilepsziás rohamok, látásszervek patológiája (strabismus, nystagmus, sorvadás látóidegek), mikrokefália vagy vízfejűség.
Laboratóriumi kutatás:
3. Biokémiai vérvizsgálat.
Instrumentális tanulmányok:
1. Röntgen a koponyáról - koponyatörések kizárására írják elő.
2. EMG - a jelzések szerint lehetővé teszi a myoneurális végződésekben és az izomrostokban előforduló károsodás mértékének azonosítását. Traumatikus agysérülés esetén leggyakrabban 1-es típusú EMG figyelhető meg, amely a központi motoros neuron patológiáját tükrözi, és az akaratlagos összehúzódás fokozott szinergikus aktivitása jellemzi.
3. Az agyi erek Doppler ultrahangja az agy vaszkuláris patológiájának kizárására.
4. Neurosonográfia - intracranialis hypertonia, hydrocephalus kizárására.
5. CT vagy MRI a javallatok szerint az organikus agykárosodás kizárására.
6. EEG traumás agysérülés esetén. A poszttraumás időszakot a vegetatív, érzelmi és intellektuális mentális zavarok további előrehaladása jellemzi, amelyek sok áldozat számára kizárják a teljes értékű munkatevékenységet.
A gyermekekre jellemző dinamizmus, a gócos tünetek enyhesége, az agyi generalizált reakciók túlsúlya szolgál okként a szövődményt kísérő sérülés súlyosságának meghatározásához.
EEG agyrázkódásra: a biopotenciálok enyhe vagy mérsékelt változása az α-ritmus dezorganizációja, enyhe kóros aktivitás jelenléte és az agytörzsi struktúrák diszfunkciójának EEG-jelei formájában.
EEG agyi zúzódásokhoz: Az EEG a kérgi ritmuszavarokat és a súlyos agyi zavarokat lassú hullámok dominanciája formájában rögzíti. Néha éles potenciálok, diffúz csúcsok és pozitív tüskék jelennek meg az EEG-n. Folyamatosan kifejezett diffúz β hullámok, amelyek nagy amplitúdójú θ oszcillációk kitöréseivel kombinálódnak.
Az iskoláskorú gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak mérsékelt EEG-elváltozásokat. Az egyenetlen amplitúdó, de stabil ritmus hátterében enyhe θ és β aktivitás észlelhető. Az esetek felében az EEG-n egyedi éles hullámok, aszinkron és szinkronizált β oszcillációk, kétoldali β hullámok és éles potenciálok jelennek meg a hátsó féltekékben.
EEG súlyos traumás agysérülés esetén: A súlyos TBI akut periódusában a durva EEG-zavarokat leggyakrabban a lassú aktivitási formák dominanciája formájában rögzítik a féltekék minden részében. A legtöbb betegnél az EEG a bazális-diencephaliás struktúrák működési zavarának és fokális megnyilvánulásainak jeleit mutatja.
A szakorvosi konzultáció indikációi:
1. Szemész.
2. Logopédus.
3. Ortopéd.
4. Pszichológus.
5. Protézist.
7. Audiológus.
8. Idegsebész.
Minimális vizsgálatok a kórházba utaláskor:
1. Általános vérvizsgálat.
2. Általános vizeletelemzés.
3. Ürülék a féregpetéken.
Alapvető diagnosztikai intézkedések:
1. Általános vérvizsgálat.
2. Általános vizeletelemzés.
3. Az agy CT vagy MRI.
4. Neurosonográfia.
5. Logopédus.
6. Pszichológus.
7. Szemész.
8. Ortopéd.
11. Fizikoterápiás orvos.
12. Gyógytornász.
A további diagnosztikai intézkedések listája:
1. Protézist.
3. Kardiológus.
4. A hasi szervek ultrahangja.
5. Gasztroenterológus.
6. Endokrinológus.
Megkülönböztető diagnózis
|
Betegség |
A betegség kezdete |
Az agy CT és MRI |
Neurológiai tünetek |
|
Traumás agysérülés |
Akut |
Az agy zúzódásos elváltozásai. BAN BEN akut stádium A CT előnyösebb. A szubakut stádiumban - vérzéses és nem vérzéses zúzódásos elváltozások, petechiális vérzések. Krónikus stádiumban az encephalomalacia területeit a T2 képeken a jelintenzitás növekedése észleli a szövetben megnövekedett víztartalom miatt |
A gyermek életkorától és az elváltozás helyétől függően változik, az egyik leggyakoribb klinikai tünetek hemiparesist, afáziát, ataxiát, agyi és oculomotoros tüneteket és az intracranialis hypertonia jeleit szolgálja |
|
A stroke következményei |
Hirtelen fellépő, gyakran ébredéskor, ritkábban fokozatos. |
Közvetlenül a stroke után intracerebrális vérzést észlelnek, 1-3 nappal később ischaemiás fókuszt észlelnek. Infarctus korai stádiumban, ischaemiás gócok az agytörzsben, a kisagyban és a halántéklebenyben, CT-vel nem hozzáférhető, vénás trombózis, kisméretű infarktusok, beleértve a lacunarisokat is, AVM |
A gyermek életkorától és a stroke helyétől függően a leggyakoribb klinikai tünetek a hemiplegia, az afázia és az ataxia |
|
Egy agydaganat |
Fokozatos |
Agydaganat, perifokális ödéma, középvonali elmozdulás, kamrai kompresszió vagy obstruktív hydrocephalus |
Fokális változások az agyban, fokozott koponyaűri nyomás jelei, agyi megnyilvánulások |
Külföldi kezelés
Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban
Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban
Kezelés
Kezelési taktika
A traumás agysérülések kezelésének átfogónak kell lennie. Az angioprotektorokat javítják agyi keringés, neuroprotektorok, amelyek javítják az agy oxigénellátását, az agy táplálkozását, és javítják az agy anyagcsere-folyamatait. A dehidratációs terápiát az agyödéma csökkentésére és enyhítésére, a neuropszichiátriai rendellenességek megszüntetésére és az alvás normalizálására irányuló nyugtató terápiát alkalmazzák. A tünetekkel járó rohamok leállítására antikonvulzív terápiát írnak elő. Vitaminterápia a beteg általános állapotának erősítésére.
A kezelés célja: agyi tünetek csökkentése, érzelmi háttér javítása, időjárás-függőség csökkentése, neuropszichés zavarok megszüntetése, alvás normalizálása, a beteg általános állapotának erősítése. A görcsrohamok leállítása vagy csökkentése, a motoros és pszicho-beszédtevékenység javítása, a kóros testhelyzetek és kontraktúrák megelőzése, az öngondoskodás és a szociális alkalmazkodás elsajátítása.
Nem gyógyszeres kezelés:
1. Masszázs.
3. Fizioterápia.
4. Konduktív pedagógia.
5. Foglalkozások logopédussal.
6. Pszichológussal.
7. Akupunktúra.
Gyógyszeres kezelés:
1. Neuroprotektorok: cerebrolizin, actovegin, piracetam, pyritinol, ginkgo biloba, hopanténsav, glicin.
2. Angioprotektorok: vinpocetin, instenon, sermion, cinnarizine.
3. B-vitaminok: tiamin-bromid, piridoxin-hidroklorid, cianokobalamin, folsav.
4. Dehidratációs terápia: magnézia, diakarb, furoszemid.
A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:
1. Actovegin ampullák 80 mg 2 ml
2. Vinpocetine (Cavinton), tabletta 5 mg
3. Glicin tabletta 0.1
4. Instenon ampullák és tabletták
5. Nicergoline (Sermion) ampulla 1 üveg 4 mg, tabletta 5 mg, 10 mg
6. Pantocalcin, tabletta 0,25
7. Piracetam, tabletta 0.2
8. Piracetam, ampulla 20% 5 ml
9. Piridoxin-hidroklorid ampulla 1 ml 5%
10. Folsav, tabletta 0,001
11. Cerebrolysin ampullák 1 ml
12. Cianokobalamin, 200 és 500 mcg-os ampullák
További gyógyszerek:
1. Aevit, kapszula
2. Asparkam, tabletta
3. Acetazolamid (diakarb), tabletta 0,25
4. Gingko-Biloba tabletta, 40 mg-os tabletta
5. Gliatilin ampullákban 1000 mg
6. Gliatilin kapszula 400 mg
7. Hopanténsav, tabletta 0,25 mg
8. Depakine, 300 mg-os és 500 mg-os tabletták
9. Dibazol, tabletta 0,02
10. Karbamazepin, tabletta 200 mg
11. Konvulex kapszula 300 mg, oldat
12. Lamotrigin (Lamictal, Lamitor), tabletta 25 mg
13. Lucetam tabletta 0,4 és ampullák
14. Magne B6 tabletta
15. Neuromidin tabletta
16. Piritinol (Encephabol), tabletta 100 mg, szuszpenzió 200 ml
17. Prednizolon ampullákban 30 mg
18. Prednizolon tabletta 5 mg
19. Tiamin-klorid ampullák 1 ml
20. Tizanidin (Sirdalud), 2 mg és 4 mg tabletta
21. Tolperizon-hidroklorid (Mydocalm), tabletta 50 mg
22. Topamax, tabletta, kapszula 15 mg és 25 mg
23. Furoszemid, tabletta 40 mg
A kezelés hatékonyságának mutatói:
1. Általános agyi szindróma, érzelmi és akarati zavarok csökkentése.
2. A figyelem és a memória fejlesztése.
3. A rohamok leállítása vagy csökkentése.
4. Az aktív és passzív mozgások volumenének növekedése a paretikus végtagokban.
5. A motoros és pszicho-beszédtevékenység fejlesztése.
6. Javított izomtónus.
7. Öngondoskodási készségek elsajátítása.
Kórházi ápolás
A kórházi kezelés indikációi (tervezett): gyakori fejfájás, szédülés, időjárás-függőség, érzelmi labilitás, cerebroasthenia tünetei, görcsrohamok, motoros zavarok - parézis jelenléte, járászavar, késleltetett pszicho-beszéd- és mozgásfejlődés, csökkent memória és figyelem, viselkedési zavarok.
Információ
Források és irodalom
- A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2010.07.04. 239. számú végzés)
- 1. L. O. Badalyan. Gyermek neurológia. Moszkva 1998 2. A. Petrukhin. Gyermek neurológia. Moszkva 2004 3. M. B. Zucker. Klinikai neuropatológia gyermekkor. Moszkva1996 4. Gyermekek idegrendszeri betegségeinek diagnosztizálása és kezelése. Szerkesztette: V. P. Zykov. Moszkva 2006
Információ
A fejlesztők listája:
|
№ |
Fejlesztő |
Munkavégzés helye |
Munka megnevezése |
|
Serova Tatyana Konstantinovna |
RDKB "Aksai" pszichoneurológiai osztály 1. sz |
Tanszékvezető |
|
|
Kadyrzhanova Galiya Baekenovna |
RDKB "Aksai" pszichoneurológiai osztály 3. sz |
Tanszékvezető |
|
|
Mukhambetova Gulnara Amerzaevna |
Kazah Idegbetegségek Osztálya. NMU |
Asszisztens, jelölt Orvostudomány |
|
|
Balbaeva Ayim Sergazievna |
RDKB "Aksai" pszichoneurológiai |
Neuropatológus |
Csatolt fájlok
Figyelem!
- Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
- A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül vedd fel a kapcsolatot egészségügyi intézmények ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja Önt.
- A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
- A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.
Az S00-T98 kóddal végzett diagnózis 21 minősítő diagnózist tartalmaz (ICD-10 címsorok):
- S00-S09 - Fejsérülések
Beleértve: sérülések: . fül. szemek. arc (bármelyik része). íny. állkapcsok. a temporomandibularis ízület területei. szájüreg. ég. szemkörüli terület. fejbőr. nyelv. fog - S10-S19 – Nyak sérülései
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Beleértve: sérülések: . hátul a nyakát. supraclavicularis régió. torok. - S20-S29 – Mellkasi sérülések
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Beleértve: sérülések: . emlőmirigy. mellkas (falak). lapockaközi régió. - S30-S39 – A has, a hát alsó része, az ágyéki gerinc és a medence sérülései
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Beleértve: sérülések: . hasfal. végbélnyílás. gluteális régió. külső nemi szervek. a has oldala. lágyék környéke. - S40-S49 – A vállöv és a váll sérülései
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Beleértve: sérülések: . hónalj. lapocka régiója. - S50-S59 – Könyök és alkar sérülései
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: könyök és alkar kétoldali sérülése (T00-T07) termikus és kémiai égési sérülések (T20-T32) fagyás (T33-T35) sérülések: . kezek nem meghatározott szinten (T10-T11). csukló és kéz (S60-S69) mérgező rovar harapása vagy csípése (T63.4). - S60-S69 – Csukló- és kézsérülések
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: kétoldali csukló- és kézsérülés (T00-T07) termikus és kémiai égési sérülés (T20-T32) fagyás (T33-T35) meg nem határozott szintű kézsérülés (T10-T11) mérgező rovar csípés vagy csípés (T63.4). - S70-S79 - A csípőízület és a comb sérülései
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: kétoldali csípő- és combsérülések (T00-T07) termikus és vegyi égési sérülések (T20-T32) fagyási sérülések (T33-T35) nem meghatározott szintű lábsérülések (T12-T13) mérgező rovarcsípés vagy csípés (T63.4). - S80-S89 – Térd- és lábszársérülések
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Beleértve: a boka és a boka törése. - S90-S99 – Sérülések a boka és a láb területén
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: kétoldali boka- és lábfejsérülés (T00-T07) termikus és kémiai égési sérülések és korróziós (T20-T32) boka- és bokatörés (S82.-) fagyás (T33-T35) sérülések Az alsó végtag nem meghatározott szintű (T12-T13) mérgező rovar csípés vagy csípés (T63.4). - T00-T07 - A test több területét érintő sérülések
8 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Beleértve: az S00-S99 kategóriába sorolt kétoldali végtagsérülések azonos mértékű sérüléssel, amelyek két vagy több testterületet érintenek. - T08-T14 - A törzs, a végtag vagy a test egy meghatározott részének sérülése
7 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: termikus és kémiai égési sérülések (T20-T32) fagyási sérülések (T33-T35) több testterületet érintő sérülések (T00-T07), mérgező rovar csípés vagy csípés (T63.4). - T15-T19 - Idegentest természetes nyílásokon keresztül történő behatolásának következményei
5 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: idegen test: . véletlenül műtéti sebben maradt (T81.5) . szúrt sebben - lásd a nyílt sebet a test területe szerint. sikertelen be lágy szövetek(M79.5) . szilánk (szilánk) nagy nyílt seb nélkül - lásd a felületes sebet a test területe szerint. - T20-T32 - Hő- és kémiai égési sérülések
3 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Tartalmazza: égési sérüléseket (termikus), amelyet: . elektromos fűtőberendezések. Áramütés. láng. súrlódás. forró levegő és forró gázok. forró tárgyakat. villám. sugárzás kémiai égési sérülések [korrózió] (külső) (belső) forrázás. - T33-T35 - Fagyás
3 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: hipotermia és egyéb expozíciós hatások alacsony hőmérsékletek(T68-T69). - T36-T50 - Gyógyszerekkel, gyógyszerekkel és biológiai anyagokkal való mérgezés
Tartalmazza: tokok: . ezen anyagok túladagolása. ezeknek az anyagoknak a nem megfelelő adagolása vagy téves adagolása. - T51-T65 - Anyagok mérgező hatásai, főleg nem gyógyászati célokra
15 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Kizárva: vegyi égési sérülések (T20-T32) máshova besorolt lokális toxikus hatások (A00-R99) külső hatásoknak kitett légzési rendellenességek (J60-J70). - T66-T78 - Külső okok egyéb és nem meghatározott hatásai
10 diagnosztikai blokkot tartalmaz. - T79-T79 - A sérülések néhány korai szövődménye
1 diagnosztikai blokkot tartalmaz. - T80-T88 - Sebészeti és terápiás beavatkozások máshová nem sorolt szövődményei
9 diagnosztikai blokkot tartalmaz. - T90-T98 - Sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei
9 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
Osztályozási lánc:
1
2 S00-T98 Sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei
A diagnózis nem tartalmazza:
- születési trauma (P10-P15)
- szülészeti trauma (O70-O71)
A betegség magyarázata S00-T98 kóddal az MBK-10 könyvtárban:
Ebben az osztályban az S jelzésű szakasz a test egy adott területéhez kapcsolódó különféle sérülések kódolására szolgál, a T jelzésű szakasz pedig a többszörös sérülések és az egyes nem meghatározott testrészek sérüléseinek, valamint a mérgezések kódolására szolgál. és a külső okok expozíciójának néhány egyéb következménye.
Azokban az esetekben, amikor a fejléc a sérülés többszörös jellegét jelzi, a „c” kötőszó a test mindkét megnevezett területének egyidejű károsodását jelenti, az „és” kötőszó pedig az egyik és mindkét területet.
A többszörös sérülés kódolásának elvét a lehető legszélesebb körben alkalmazni kell. A többszörös sérülések kombinált rubrikái akkor használhatók, ha az egyes sérülések természetéről nem áll rendelkezésre kellő részlet, vagy elsődleges statisztikai fejlesztésekhez, amikor kényelmesebb egyetlen kód regisztrálása; egyéb esetekben a sérülés minden összetevőjét külön kell kódolni. Ezen túlmenően figyelembe kell venni a 2. kötetben foglalt morbiditás és mortalitás kódolására vonatkozó szabályokat.
Az S szakasz blokkjai, valamint a T00-T14 és T90-T98 rovatok olyan sérüléseket tartalmaznak, amelyek a három számjegyű címsorok szintjén típus szerint a következők szerint vannak osztályozva:
Felületi trauma, beleértve:
kopás
vízbuborék (nem termikus)
zúzódás, beleértve a zúzódásokat, zúzódásokat és hematómákat
felületes idegentestből (szilánkból) származó trauma nagy nyílt seb nélkül
rovarcsípés (nem mérgező)
Nyílt seb, beleértve:
megmart
szeletelt
szakadt
apróra vágva:
. NOS
. (behatoló) idegentesttel
Törés, beleértve:
. zárva: . szilánkos). nyomott). hangszóró). hasított). befejezetlen). érintett) késleltetett gyógyulással vagy anélkül. lineáris). menetelés). egyszerű) . elmozdulással) az epiphysis). spirális
. diszlokációval
. eltolással
Törés:
. nyisd ki: . nehéz ) . fertőzött). lövés) késleltetett gyógyulással vagy anélkül. tűpontos sebbel). idegen testtel)
Kizárva: törés: . kóros (M84.4) . csontritkulással (M80.-) . stressz (M84.3) roncsolás (M84.0) szakadás [hamis ízület] (M84.1)
Az ízület kapszula-ligamentus apparátusának diszlokációi, ficamok és túlfeszültség, beleértve:
elválasztás)
rés)
nyújtás)
túlfeszültség)
traumás: ) ízületi (kapszula) ínszalag
. hemarthrosis)
. könny)
. szubluxáció)
. rés)
Ideg- és gerincsérülés, beleértve:
teljes vagy nem teljes gerincvelő sérülés
az idegek és a gerincvelő integritásának megzavarása
traumás:
. ideg átmetszése
. hematomyelia
. bénulás (átmeneti)
. kétoldali bénulás
. quadriplegia
A vérerek károsodása, beleértve:
elválasztás)
boncolás)
könny)
traumás: ) erek
. aneurizma vagy fisztula (arteriovenosus)
. artériás hematoma)
. rés)
Az izmok és inak károsodása, beleértve:
elválasztás)
boncolás)
szakadás) izmok és inak
traumás szakadás)
Zúzás [zúzás]
Traumás amputáció
Belső szervi sérülések, beleértve:
robbanáshullámtól)
zúzódás)
agyrázkódási sérülések)
zúzó)
boncolás)
traumás(ok): ) belső szervek
. hematoma)
. szúrás)
. rés)
. könny)
Egyéb és nem meghatározott sérülések
Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:
- S00-S09 Fejsérülések
- S10-S19 Nyak sérülései
- S20-S29 Mellkasi sérülések
- S30-S39 A has, a hát alsó része, az ágyéki gerinc és a medence sérülései
- S40-S49 A vállöv és a váll sérülései
- S50-S59 Könyök és alkar sérülései
- S60-S69 Csukló- és kézsérülések
- S70-S79 A csípőízület és a comb sérülései
- S80-S89 Térd- és lábszársérülések
- S90-S99 Sérülések a boka és a láb területén
- T00-T07 A test több területét érintő sérülések
- T08-T14 A törzs, a végtag vagy a test egy meghatározott részének sérülése
- T15-T19 Idegentest természetes nyílásokon keresztüli behatolásának következményei
- T20-T32 Hő- és vegyi égési sérülések
- T33-T35 Fagyás
- T36-T50 Gyógyszer-, gyógyszer- és biológiai anyagok mérgezése
- T51-T65 Anyagok mérgező hatásai, főleg nem gyógyászati célokra
- T66-T78 Külső okok egyéb és nem meghatározott hatásai
- T79 A sérülés néhány korai szövődménye
- T80-T88 Sebészeti és terápiás beavatkozások máshová nem sorolt szövődményei
- T90-T98 Sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei