A húgyúti fertőzés gyakran kíséri a fiatalokat. De a modern társadalomban minden generáció szenvedhet ettől a betegségtől: a csecsemőktől az idősekig.

Mi a teendő, ha megjelenik egy ilyen betegség? Cikkünkben részletes utasításokat írunk le a betegség felismeréséhez. Azt is elmondjuk, hogyan kezelik a patológiát.

Első pont: mik a fertőzések?

A vizelet a vesében szűréssel képződik, majd az uretereken áthaladva bejut a hólyag. Innen a folyadék a húgycsőbe kerül és kijut.

Jelentős különbség figyelhető meg a férfiak és a nők húgyúti rendszerében. A nők húgycsője egyenes és rövid, ami a vizeletfertőzések magas prevalenciájához vezet a női lakosság körében.

Mit lehet csodálkozni ebben a hibakereső rendszerben?

Amikor egy fertőző ágens belép a traktus bármely részébe, gyulladás lép fel. NÁL NÉL nemzetközi osztályozás betegségek (ICB 10) a következő nozológiákat sorolják fel:

1. urethritis (a mikroba a traktus kezdeti szakaszában szaporodik);
2. cystitis (hólyagfertőzés);
3. pyelonephritis (a vesemedence gyulladása);
4. vese tályog (maga a veseszövet érintett).

Ismeretlen etiológiájú húgyúti fertőzést is izolálnak a mikrobiális fertőzésben, ha a gyulladás forrása nem állapítható meg.

Második pont: mi okozza a betegséget?

A húgyúti fertőzést (UTI) bármilyen kórokozó okozhatja, legyen az baktérium, vírus vagy gomba. De a leggyakoribb kórokozókra fogunk összpontosítani. Ezek az Escherichia coli, a Proteus, a Staphylococcus aureus (széklet, aureus, szaprofita). Kevésbé gyakori a Klebsiella, a Candida (gomba) és a Pseudomonas.

Meg kell jegyezni, hogy a modern flóra nagyon ellenáll az antibakteriális gyógyszereknek. Ezért a húgyutak kezelése az antibakteriális gyógyszer megfelelő megválasztását igényli.

Csecsemőknél a vizelet fertőzését ugyanaz a flóra okozza. Az élet első hónapjaiban a fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok.

Harmadik pont: hogyan néz ki a betegség?

Milyen tünetek észlelhetők egy húgyúti fertőzésben szenvedő személynél?

• Fájdalomérzetek. A fájdalom szindróma a folyamat lokalizációjától függ. Pyelonephritis esetén a vesék fájnak (a hát alsó része a bordák alatt fáj, a „koppintás” tünetei pozitívak). A hólyagfertőzést fájdalom kíséri a suprapubicus régióban. Amikor a húgycső begyullad, a fájdalom a külső nemi szervekbe sugárzik.

A "koppintás" vagy a Pasternatsky tüneteit fájdalom jellemzi, amikor a beteg az érintett vese területén koppint, és rövid ideig vér jelenik meg a vizeletben. Ezek a tünetek a vesekövek kísérői. A pyelonephritisnél csak a fájdalom jelentkezik.

• Gyakori vizelési inger. A tünetek nem csak nappal, hanem éjszaka is jelentkeznek. Ebben az esetben a vizelet vagy egyáltalán nem, vagy kis mennyiségben ürül ki.
• A vizelet átlátszósága és színe megváltozik. Ezek a tünetek a sejtek (leukociták), nyálka (hámhám) és bakteriális részecskék megjelenésével járnak a váladékban. Ennek eredményeként a vizelet zavarossá, sötétsárgává válik, és az alján pelyhek telepednek le. A baktériumok aktív szaporodásával kellemetlen, bűzös szag jelenik meg. A normál vizelet szalmasárga és tiszta.
• Dysuria. Ezek a súlyos égő vagy fájdalom vizelés közben. A dysuria tünetei a húgycső elváltozásaira jellemzőek, ritkábban a hólyaggyulladásra.

Az urethritis mellett a mikrobiális baktérium megkülönbözteti a húgycső szindrómát. E patológia során egy nő fájdalmas vizelést és hamis késztetést okoz a WC-re menni. Ugyanakkor a vizeletben nem találhatók baktériumok.

• A vér megjelenése a vizeletben.
• Láz, hidegrázás, mérgezés.

Negyedik pont: hogyan lehet azonosítani a betegséget?

A vizeletben lévő fertőzést nem olyan könnyű meghatározni. Kezdetben tartották általános elemzés. Eredménye lehetővé teszi, hogy konkrétabb vizsgálatot készítsünk:

1. meghatározza a leukociták számát a vizeletben;
2. meghatározza a baktériumrészecskék számát;
3. tenyészet az antibiotikum érzékenység megállapítására.

Húgyúti fertőzés esetén nagyon fontos a baktériumok érzékenysége. A rezisztens formák száma évről évre nő. Ez a tudás segíti a kezelés optimalizálását.

Nak nek további módszerek viszonyul:

1. kaparás a húgycsőből a genitális fertőzések kimutatására;
2. általános vérvizsgálat;
3. A vesék ultrahangja.

A diagnózis három tényező kombinációján alapul:

1. egyértelmű klinikai kép(diszuria, hamis késztetés, pubis feletti fájdalom, láz, hátfájás);
2. leukociták jelenléte a vizeletben (több mint 104 1 ml vizeletben);
3. bakteriuria (vizeletfertőzés) - több mint 104 egység 1 ml-ben.

Ötödik pont: hogyan lehet felépülni?

Mindenekelőtt a kezelést a kórokozó vizeletben való megszabadulásával kell kezdeni. Ehhez antibiotikumra van szükség. 10-14 napos időtartamra írják fel, a vizelet sterilitásának kötelező ellenőrzésével a terápia után. A tünetek megszűnése, de a kórokozó felszabadulása esetén a gyógyszert váltják és a kezelést folytatják.

A gyógyszert csak az orvos választja ki, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét, a korábbi terápia tapasztalatait és egyéni jellemzők beteg. Első vonalbeli antibiotikumok cystitis és urethritis kezelésére - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolons (Norfloxacin, Ofloxacin). Ezeket tabletták formájában írják fel. A hólyagfertőzés nem tűnik el hamar, látható eredmény csak a 12-14. napon lesz látható. A pyelonephritis és a vese egyéb fertőző elváltozásai esetén ezeket a gyógyszereket intravénásan írják fel.

A pyelonephritis a beteg kórházi kezelésének oka.

A vizeletben lévő fertőzés kezelése néha nagyon nehéz. Ehhez további gyulladáscsökkentő és a váladék sterilitását biztosító szerek alkalmazása javasolt. gyógynövénykészítmények és gyógyászati ​​díjak- ez a legjobb választás amely kiegészíti a kezelést és biztosítja a gyors gyógyulást.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél

A húgyúti fertőzések (UTI) még mindig az egyik legtöbbet vitatott kérdés a gyermekorvosok és gyermeknefrológusok körében. Ez egyrészt a betegség magas prevalenciájának, másrészt a gyermekek terminológiai, vizsgálatának és kezelésének megoldatlan kérdéseinek köszönhető. Köszönet a bemutatkozásnak ultrahang terhes nők, a húgyúti rendellenességek urodinamikai károsodásával és pyelectasisával (például megaureter, primer vesicoureteralis reflux) szülés előtti diagnosztizálása, amely biztosítja a posztnatális időszakban a klinikai megfigyelés és kezelés korai megtervezését, valamint a megelőző intézkedéseket a magas kockázatú gyermekek körében az IMS fejlesztéséről. Egyre fontosabb a statikus és dinamikus renoscintigráfia, amely lehetővé teszi a nephrosclerosis kialakulásának azonosítását és a pyelonephritis szövődményeinek előrejelzését. Új létrehozása antibakteriális gyógyszerekés a vizelet mikrobiális flórája velük szembeni érzékenységének meghatározása lehetővé tette a gyógyszerek megkülönböztetését és alkalmazásuk időtartamát, ami biztosítja a remissziót és a gyógyulást. Az ellenőrzött randomizált vizsgálatok lefolytatása megváltoztatta a húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek vizsgálatának, kezelésének és orvosi megfigyelésének megközelítését.

Húgyúti fertőzések

Az UTI a húgyúti rendszer mikrobiális-gyulladásos betegsége, konkrét lokalizáció meghatározása nélkül. A "húgyúti fertőzés" kifejezést a gyulladásos folyamat lokalizációjának és a gyulladás etiológiájának tisztázásáig használják.

N10. Akut tubulointerstitialis nephritis.

N11. Krónikus tubulointerstitialis nephritis.

N11.0. nem akadályozó krónikus pyelonephritis refluxhoz kapcsolódik.

N11.1. Krónikus obstruktív pyelonephritis.

N13.7. Uropátia vesicoureteralis reflux miatt.

N30. Hólyaggyulladás.

N30.0. Akut cystitis.

N30.1. Intersticiális cystitis (krónikus).

N30.9. Cisztitis, nem meghatározott.

N31.1. Reflex hólyag, máshová nem sorolt.

N34. Urethritis és húgycső szindróma.

N39.0. Húgyúti fertőzés meghatározott lokalizáció nélkül. JÁRVÁNYTAN

A húgyúti fertőzések előfordulása a különböző régiókban Orosz Föderáció 5,6 és 27,5% között mozog. Átlagosan 18 eset/1000 gyermek.

A világstatisztika elemzése azt mutatja, hogy Nyugat-Európa fejlett országaiban, valamint Oroszországban az IMC problémája a gyermek életének legelső napjaitól kezdve aktuálissá válik (30-1. táblázat).

30-1. táblázat. A húgyúti fertőzések prevalenciája a nyugat-európai országokban Ország Év A szerzők UTI prevalencia, % A vizsgálat tárgya Anglia# Christian M.T. et al. 8,40 7 év alatti lányok 1,70 7 év alatti fiúk Svédország Jakobsson B. et at. 1,70 Lányok 1,50 Fiúk (multicentrikus vizsgálat; 26 svédországi gyermekgyógyászati ​​központ adatai) Anglia Poole C. 5,00 Lányok 1,00 fiúk Svédország Hansson S. et al. 1,60 Gyermekpopuláció többközpontú vizsgálata Finnország Nuutinen M. et al. 1,62 15 év alatti lányok 0,88 15 év alatti fiúk

A teljes idejű újszülöttek körében az UTI gyakorisága eléri az 1% -ot, a koraszülötteknél - 4-25%. Rendkívül alacsony születési súlyú újszülöttek (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрас­те не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последую­щим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).

Többször bebizonyosodott, hogy a húgyúti fertőzésben szenvedő betegek túlnyomó többsége lány, kivéve az első életévben élő gyermekeket: az újszülöttek között 4-szer gyakrabban diagnosztizálnak húgyúti fertőzést fiúknál. Az élet 2. és 12. hónapja között a húgyúti fertőzések egyformán gyakoriak fiúknál és lányoknál, egy év elteltével - gyakrabban a lányoknál. 7 éves korig a lányok 7-9%-ánál és a fiúk 1,6-2%-ánál van legalább egy bakteriológiailag igazolt húgyúti fertőzés.

Az UTI legvalószínűbb diagnózisa az első 2 életévben lázas gyermekeknél fordul elő, melynek oka az anamnézis felvétele és a gyermek vizsgálata során tisztázatlan (30-2. táblázat).

30-2. táblázat. A húgyúti fertőzések kimutatásának gyakorisága lázas gyermekeknél

OSZTÁLYOZÁS

A gyulladásos folyamat lokalizációjának megfelelően megkülönböztetik a felső húgyúti rendszer (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) és az alsó (cystitis, urethritis) fertőzéseit:

A pyelonephritis a vese parenchyma mikrobiális-gyulladásos betegsége;

A pyelitis a vese gyűjtőrendszerének (medence és kelyhek) mikrobiális-gyulladásos betegsége, amely elszigetelten ritkán fordul elő;

Az ureteritis az ureterek mikrobiális-gyulladásos betegsége;

A cystitis a hólyag mikrobiális-gyulladásos betegsége;

Az urethritis a húgycső mikrobiális-gyulladásos betegsége.

A gyermekek leggyakoribb húgyúti fertőzései a pyelonephritis és a cystitis. ETIOLÓGIA

Oroszország különböző régióiban végzett bakteriológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a mikroflóra spektruma számos tényezőtől függ:

a gyermek életkora;

terhességi kor a gyermek születése idején;

A betegség időszaka (debütálás vagy visszaesés);

A fertőzés körülményei (közösségben szerzett vagy kórházban szerzett);

Anatómiai elzáródás vagy funkcionális éretlenség jelenléte;

A gyermek testének ellenállása;

A bél mikrobiocenózis állapota;

Lakóhelyi régió;

A vizelettenyésztés módszerei és időzítése.

Az enterobacteriaceae, elsősorban az Escherichia coli (a vizsgálatok 90%-a) dominál a húgyúti fertőzések előfordulásának különböző körülményei között. A kórházi betegeknél azonban megnő az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella és a Proteus szerepe. Multicentrikus tanulmányok (Strachunsky L.S., 2001) szerint a vizelet mikroflórájának szerkezete a közösségben szerzett UTI-ben szenvedő gyermekeknél különböző területeken

Az Orosz Föderáció ugyanilyen típusú, bár bizonyos típusú baktériumok etiológiai szerepe jelentősen eltérhet az átlagostól (Korovina N.A. et al., 2006). A legtöbb esetben az UTI-t egyfajta mikroorganizmus okozza, de a betegség gyakori kiújulásával és a húgyúti rendszer fejlődési anomáliáival mikrobiális társulások is kimutathatók (30-1. ábra). A visszatérő pyelonephritisben szenvedő gyermekek körülbelül 62%-ának van vegyes fertőzése. Van egy hipotézis, amely összefüggést sugall az IMS és az intrauterin Coxsackievírus fertőzés, valamint az influenza, parainfluenza, ftS-vírusok, adenovírusok, citomegalovírus, herpes simplex vírus I-es és II-es típusa között. A legtöbb nefrológus a vírusokat olyan tényezőnek tekinti, amely hozzájárul a bakteriális fertőzés kialakulásához.

A baktériumokkal együtt az UTI kialakulását urogenitális chlamydia, ureaplasmosis és mycoplasmosis okozhatja, különösen vulvitisben, vulvovaginitisben, urethritisben és balanoposthitisben szenvedő gyermekeknél. A húgyúti gombás elváltozások, mint általában, olyan immunhiányos (koraszülött, alultáplált, méhen belüli fertőzések, fejlődési rendellenességekben szenvedő, hosszú ideje immunszuppresszív terápiában részesülő gyermekeknél) fordulnak elő, amelyekre jellemzőbb a baktériumok gombás társulása.

A húgyúti fertőzéseket mindig a kóros mikroflóra aktív élettevékenysége okozza, amely a húgycsőbe és a húgyhólyagba jutva a külső nemi szerveken keresztül vagy endogén módon az uretereket és a veséket érinti.

Az urológiában Az ICD 10 szerinti húgyúti fertőzés N39.0 kóddal rendelkezik, amely magában foglalja az etiológiai faktor felderítését, amelynek megkülönböztetésére a B95-B97 tartományba eső kódokat használjuk. A vizeletet képező és kiválasztó szervekben a fertőző folyamatok az ICD 10 N00-N99 nagy osztályába tartoznak. Ezek a rejtjelek minden egyes betegség etiológiájára, patogenezisére és morfológiájára utalnak, ami segít az orvosoknak pontos diagnózis felállításában és a kezelés felírásában.

Patomorfológia

A húgyúti fertőzéses folyamatok leggyakrabban a nőket és a gyermekeket érintik, fiziológiai sajátosságok miatt.

A húgyúti fertőzések többféle típusa létezik, a lokalizáció tekintetében, azaz:

• a felső húgyúti rendszer jellegzetes patológiája (pyelonephritis);
• alsó húgyúti fertőzések (cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás férfiaknál).

A betegség lehet akut vagy krónikus. Egy bizonyos UTI-kód a betegségek nemzetközi osztályozásában magában foglalja a diagnózis, a kezelés, a megelőző intézkedések tervet és a speciális utasításokat a probléma kiküszöbölésére a gyermekben.

húgyúti fertőzés - fertőzés, amely a húgyúti rendszerben bárhol előfordul - a perinephricus fasciától a húgycső külső nyílásáig. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

A húgyúti fertőzést (UTI) a következőképpen osztályozzák (EAU, 2008):

1. A kórokozó típusa (bakteriális, gombás, mikobakteriális);

2. Lokalizáció a húgyutakban:

a) alsó húgyúti betegségek (urethritis, cystitis)

b) a felső húgyúti betegségek (akut és krónikus pyelonephritis)

3. A szövődmények jelenléte, a húgyúti fertőzések lokalizációja és kombinációi:

a) szövődménymentes alsó húgyúti fertőzés (cystitis)

b) szövődménymentes pyelonephritis

c) Komplikált UTI pyelonephritissel vagy anélkül

d) urosepsis

e) urethritis

f) speciális formák (prosztatagyulladás, orchitis, mellékheregyulladás)

Figyelembe kell venni az életkort (idős betegek), az egyidejű betegségek jelenlétét (beleértve a cukorbetegséget stb.), Az immunitás állapotát (gyengült immunitású betegek)

Komplikációmentes UTI, általában sikeresen reagálnak a megfelelően kiválasztott antibiotikum-terápiával végzett kezelésre.

Bonyolult UTI-k nehezebben reagálnak az antimikrobiális terápiára, és bizonyos esetekben urológus beavatkozását igényelnek, mivel súlyos gennyes-szeptikus szövődményekhez vezethetnek.

Besorolás mkb 10

N 10 - akut tubulo-interstitialis nephritis (beleértve az akut pyelonephritist is)

N 11,0 - krónikus tubulo-interstitialis nephritis (beleértve a nem obstruktív krónikus pyelonephritist, refluxhoz kapcsolódó)

N 11.1 - krónikus obstruktív pyelonephritis

N 11,8 - egyéb krónikus tubulo-interstitialis nephritis (beleértve a nem obstruktív pyelonephritist is)

N 11.9 Krónikus tubulo-interstitialis nephritis, nem meghatározott (beleértve a nem meghatározott pyelonephritist is)

N 12 Tubulo-interstitialis nephritis, nem akut vagy krónikus (beleértve a pyelonephritist is)

N 15.9 Tubulo-intersticiális vesebetegség, nem részletezett (beleértve a vesefertőzést, nem meghatározott)

N 20,9 - húgyúti kövek, nem meghatározott (számítós pyelonephritis)

N 30,0 - akut cystitis

N 30.1 - interstitialis cystitis (krónikus)

N 30,8 - egyéb cystitis

N 30,9 - nem meghatározott cystitis

N 39,0 - húgyúti fertőzés meghatározott lokalizáció nélkül

A diagnózis megfogalmazása

A diagnózis felállításakor a 10. revíziós Nemzetközi Betegségek Osztályozást használják, amely krónikus formákban jelzi a lefolyás jellegét (rekurrens, látens), a betegség fázisát (remisszió, exacerbáció) és a veseműködést (krónikus vese stádiuma). betegség).

Figyelembe véve az általánosan elfogadott nemzetközi terminológiát, valamint a gyakran előforduló, széles körben elterjedt felszálló fertőzés tényét és a gyulladás lokalizációjának egyértelmű meghatározásának nehézségeit, célszerű a „húgyúti fertőzés (UTI)” kifejezést használni a javasolt kezelés előtt. a kóros folyamat lokalizációja.

Íme példák a diagnózisok megfogalmazására és a megfelelő ICD-10 kódokra:

AlapvetőDs: UTI, krónikus pyelonephritis, visszatérő, exacerbáció, CKD 1 evőkanál. (N 11,8)

AlapvetőDs: UTI, akut jobb oldali pyelonephritis. (N 10) Komplikáció: Paranephritis a jobb oldalon.

AlapvetőDs: UTI, akut cystitis. (N 30,0)

Járványtan

A húgyúti fertőzés továbbra is a betegségek egyik fontos oka a különböző korcsoportokban. MANÓ meglehetősen elterjedt, az Egyesült Államokban évente körülbelül 7 millió járóbeteg-látogatás, több mint 1 millió húgyúti fertőzés miatti kórházi kezelés történik. A gazdasági költség több mint egymilliárd dollár. A nők 20-50%-a tolerálja MANÓ legalább egyszer az életben. kockázat MANÓ a nők fogékonyabbak, de a kockázat az életkorral növekszik MANÓés bonyolult lefolyása nőknél és férfiaknál egyaránt (IDSA. 2001). Oroszországban a leggyakoribb húgyúti betegség az akut cystitis (AC) – évente 26-36 millió eset, 10 000 21-50 éves férfira csak 68 epizód jut. Az akut pyelonephritis (AP) is gyakoribb a nőknél, és minden korcsoportban. Az OP gyakorisága sokkal magasabb, mint az OC, és évente 0,9-1,3 millió eset. A nőknél az UTI kockázata 30-szor magasabb, mint a férfiaknál, beleértve a terhességgel kapcsolatos 4-10% -ot. A posztmenopauzális UTI a betegek 20%-ában alakul ki. A húgyúti megbetegedések előfordulása Irkutszkban 2007-ben 6022 volt 100 000 felnőttre vetítve.

és halálozás - 8 / 100 000 lakos

A fő kockázati csoportok, klinikai formák, a húgyúti fertőzés diagnosztikai kritériumai, a fertőzések hatékony kezelésének módjai komplikált és nem szövődményes esetekben, beleértve a kockázati csoportokat is.

A húgyúti fertőzéseket mindig a kóros mikroflóra aktív élettevékenysége okozza, amely a húgycsőbe és a húgyhólyagba jutva a külső nemi szerveken keresztül vagy endogén módon az uretereket és a veséket érinti.

Az urológiában az ICD 10 szerinti húgyúti fertőzésnek az N39.0 kódja van, ami az etiológiai tényező tisztázását jelenti, amelynek megkülönböztetésére a B95-B97 tartományba tartozó rejtjeleket használjuk. A vizeletet képező és kiválasztó szervekben a fertőző folyamatok az ICD 10 N00-N99 nagy osztályába tartoznak. Ezek a rejtjelek minden egyes betegség etiológiájára, patogenezisére és morfológiájára utalnak, ami segít az orvosoknak pontos diagnózis felállításában és a kezelés felírásában.

Patomorfológia

A húgyúti fertőzéses folyamatok leggyakrabban a nőket és a gyermekeket érintik, fiziológiai sajátosságok miatt.

A húgyúti fertőzések többféle típusa létezik, a lokalizáció tekintetében, azaz:

• a felső húgyúti rendszer jellegzetes patológiája (pyelonephritis);
• alsó húgyúti fertőzések (cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás férfiaknál).

A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Egy bizonyos UTI-kód a betegségek nemzetközi osztályozásában magában foglalja a diagnózis, a kezelés, a megelőző intézkedések tervet és a speciális utasításokat a probléma kiküszöbölésére a gyermekben.

mkbkody.ru

Húgyúti fertőzés - kezelés és tünetek

A húgyúti fertőzés gyakran kíséri a fiatalokat. De a modern társadalomban minden generáció szenvedhet ettől a betegségtől: a csecsemőktől az idősekig.

Mi a teendő, ha megjelenik egy ilyen betegség? Cikkünkben részletes utasításokat írunk le a betegség felismeréséhez. Azt is elmondjuk, hogyan kezelik a patológiát.

Első pont: mik a fertőzések?

A vizelet a vesékben szűréssel képződik, majd áthalad az uretereken és belép a hólyagba. Innen a folyadék a húgycsőbe kerül és kijut.

Jelentős különbség figyelhető meg a férfiak és a nők húgyúti rendszerében. A nők húgycsője egyenes és rövid, ami a vizeletfertőzések magas prevalenciájához vezet a női lakosság körében.

Mit lehet csodálkozni ebben a hibakereső rendszerben?

Amikor egy fertőző ágens belép a traktus bármely részébe, gyulladás lép fel. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) a következő nozológiákat sorolja fel:

1. urethritis (a mikroba a traktus kezdeti szakaszában szaporodik);
2. cystitis (hólyagfertőzés);
3. pyelonephritis (a vesemedence gyulladása);
4. vese tályog (maga a veseszövet érintett).

Ismeretlen etiológiájú húgyúti fertőzést is izolálnak a mikrobiális fertőzésben, ha a gyulladás forrása nem állapítható meg.

Második pont: mi okozza a betegséget?

A húgyúti fertőzést (UTI) bármilyen kórokozó okozhatja, legyen az baktérium, vírus vagy gomba. De a leggyakoribb kórokozókra fogunk összpontosítani. Ezek az Escherichia coli, a Proteus, a Staphylococcus aureus (széklet, aureus, szaprofita). Kevésbé gyakori a Klebsiella, a Candida (gomba) és a Pseudomonas.

Meg kell jegyezni, hogy a modern flóra nagyon ellenáll az antibakteriális gyógyszereknek. Ezért a húgyutak kezelése az antibakteriális gyógyszer megfelelő megválasztását igényli.

Csecsemőknél a vizelet fertőzését ugyanaz a flóra okozza. Az élet első hónapjaiban a fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok.

Harmadik pont: hogyan néz ki a betegség?

Milyen tünetek észlelhetők egy húgyúti fertőzésben szenvedő személynél?

• Fájdalomérzetek. A fájdalom szindróma a folyamat lokalizációjától függ. Pyelonephritis esetén a vesék fájnak (a hát alsó része a bordák alatt fáj, a „koppintás” tünetei pozitívak). A hólyagfertőzést fájdalom kíséri a suprapubicus régióban. Amikor a húgycső begyullad, a fájdalom a külső nemi szervekbe sugárzik.

A "koppintás" vagy a Pasternatsky tüneteit fájdalom jellemzi, amikor a beteg az érintett vese területén koppint, és rövid ideig vér jelenik meg a vizeletben. Ezek a tünetek a vesekövek kísérői. A pyelonephritisnél csak a fájdalom jelentkezik.

• Gyakori vizelési inger. A tünetek nem csak nappal, hanem éjszaka is jelentkeznek. Ebben az esetben a vizelet vagy egyáltalán nem, vagy kis mennyiségben ürül ki.
• A vizelet átlátszósága és színe megváltozik. Ezek a tünetek a sejtek (leukociták), nyálka (hámhám) és bakteriális részecskék megjelenésével járnak a váladékban. Ennek eredményeként a vizelet zavarossá, sötétsárgává válik, és az alján pelyhek telepednek le. A baktériumok aktív szaporodásával kellemetlen, bűzös szag jelenik meg. A normál vizelet szalmasárga és tiszta.
• Dysuria. Ezek a súlyos égő vagy fájdalom vizelés közben. A dysuria tünetei a húgycső elváltozásaira jellemzőek, ritkábban a hólyaggyulladásra.

Az urethritis mellett a mikrobiális baktérium megkülönbözteti a húgycső szindrómát. E patológia során egy nő fájdalmas vizelést és hamis késztetést okoz a WC-re menni. Ugyanakkor a vizeletben nem találhatók baktériumok.

• A vér megjelenése a vizeletben.
• Láz, hidegrázás, mérgezés.

Negyedik pont: hogyan lehet azonosítani a betegséget?

A vizeletben lévő fertőzést nem olyan könnyű meghatározni. Először egy általános elemzést végeznek. Eredménye lehetővé teszi, hogy konkrétabb vizsgálatot készítsünk:

1. meghatározza a leukociták számát a vizeletben;
2. meghatározza a baktériumrészecskék számát;
3. tenyészet az antibiotikum érzékenység megállapítására.

Húgyúti fertőzés esetén nagyon fontos a baktériumok érzékenysége. A rezisztens formák száma évről évre nő. Ez a tudás segíti a kezelés optimalizálását.

További módszerek a következők:

1. kaparás a húgycsőből a genitális fertőzések kimutatására;
2. általános vérvizsgálat;
3. A vesék ultrahangja.

A diagnózis három tényező kombinációján alapul:

1. tiszta klinikai kép (dysuria, hamis késztetés, pubis feletti fájdalom, láz, hátfájás);
2. leukociták jelenléte a vizeletben (több mint 104 1 ml vizeletben);
3. bakteriuria (vizeletfertőzés) - több mint 104 egység 1 ml-ben.

Ötödik pont: hogyan lehet felépülni?

Mindenekelőtt a kezelést a kórokozó vizeletben való megszabadulásával kell kezdeni. Ehhez antibiotikumra van szükség. 10-14 napos időtartamra írják fel, a vizelet sterilitásának kötelező ellenőrzésével a terápia után. A tünetek megszűnése, de a kórokozó felszabadulása esetén a gyógyszert váltják és a kezelést folytatják.

A gyógyszert csak az orvos választja ki, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét, a korábbi terápia tapasztalatait és a beteg egyéni jellemzőit. Első vonalbeli antibiotikumok cystitis és urethritis kezelésére - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolons (Norfloxacin, Ofloxacin). Ezeket tabletták formájában írják fel. A hólyagfertőzés nem tűnik el hamar, látható eredmény csak a 12-14. napon lesz látható. A pyelonephritis és a vese egyéb fertőző elváltozásai esetén ezeket a gyógyszereket intravénásan írják fel.

A pyelonephritis a beteg kórházi kezelésének oka.

A vizeletben lévő fertőzés kezelése néha nagyon nehéz. Ehhez további gyulladáscsökkentő és a váladék sterilitását biztosító szerek alkalmazása javasolt. A gyógynövény- és gyógyászati ​​készítmények a legjobb választás, amelyek kiegészítik a kezelést és biztosítják a gyors gyógyulást.

Kanefron. A csipkebogyó gyógynövény részeként, lestyán, rozmaring. A Kanefron cseppek és drazsé jól enyhíti a hólyagfertőzést kísérő görcsöket. Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelést antibiotikumok kísérik. Fokozza a baktériumokra kifejtett hatást és segít csökkenteni a gyulladást. Ezenkívül a növényi összetevők vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkeznek. A hólyag gyakori ürítése elősegíti a baktériumok gyors kiürítését és felgyorsítja a kezelést.

Urológiai gyűjtemény A Leros nyírlevelet, petrezselyemgyökeret, csalánt, bodzát és egyéb gyógynövényeket tartalmaz. Naponta kell bevenni. Eltávolítja a gyulladásos folyamatot, érzéstelenít és további vizelethajtó hatással rendelkezik. A kezelés 2 hétig folytatódik. Egyes esetekben a tanfolyam 1 hónapig tarthat.

infekc.ru

Osztályozás és diagnózis

A húgyúti fertőzés olyan fertőzés, amely a húgyúti rendszerben bárhol előfordul, a perinephricus fasciától a húgycső külső nyílásáig. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

A húgyúti fertőzést (UTI) a következőképpen osztályozzák (EAU, 2008):

1. A kórokozó típusa (bakteriális, gombás, mikobakteriális);

2. Lokalizáció a húgyutakban:

a) alsó húgyúti betegségek (urethritis, cystitis)

b) a felső húgyúti betegségek (akut és krónikus pyelonephritis)

3. A szövődmények jelenléte, a húgyúti fertőzések lokalizációja és kombinációi:

a) szövődménymentes alsó húgyúti fertőzés (cystitis)

b) szövődménymentes pyelonephritis

c) Komplikált UTI pyelonephritissel vagy anélkül

d) urosepsis

e) urethritis

f) speciális formák (prosztatagyulladás, orchitis, mellékheregyulladás)

Figyelembe kell venni az életkort (idős betegek), az egyidejű betegségek jelenlétét (beleértve a cukorbetegséget stb.), Az immunitás állapotát (gyengült immunitású betegek)

A szövődménymentes húgyúti fertőzések általában sikeresen kezelhetők megfelelő antibiotikum-terápiával.

A komplikált húgyúti fertőzések nehezebben reagálnak az antimikrobiális terápiára, és bizonyos esetekben urológus beavatkozását igényelnek, mivel súlyos gennyes-szeptikus szövődményekhez vezethetnek.

Besorolás mkb 10

N 10 - akut tubulo-interstitialis nephritis (beleértve az akut pyelonephritist is)

N 11,0 - krónikus tubulo-interstitialis nephritis (beleértve a nem obstruktív krónikus pyelonephritist, refluxhoz kapcsolódó)

N 11.1 - krónikus obstruktív pyelonephritis

N 11,8 - egyéb krónikus tubulo-interstitialis nephritis (beleértve a nem obstruktív pyelonephritist is)

N 11.9 Krónikus tubulo-interstitialis nephritis, nem meghatározott (beleértve a nem meghatározott pyelonephritist is)

N 12 Tubulo-interstitialis nephritis, nem akut vagy krónikus (beleértve a pyelonephritist is)

N 15.9 Tubulo-intersticiális vesebetegség, nem részletezett (beleértve a vesefertőzést, nem meghatározott)

N 20,9 - húgyúti kövek, nem meghatározott (számítós pyelonephritis)

N 30,0 - akut cystitis

N 30.1 - interstitialis cystitis (krónikus)

N 30,8 - egyéb cystitis

N 30,9 - nem meghatározott cystitis

N 39,0 - húgyúti fertőzés meghatározott lokalizáció nélkül

A diagnózis megfogalmazása

A diagnózis felállításakor a 10. revíziós Nemzetközi Betegségek Osztályozást használják, amely krónikus formákban jelzi a lefolyás jellegét (rekurrens, látens), a betegség fázisát (remisszió, exacerbáció) és a veseműködést (krónikus vese stádiuma). betegség).

Figyelembe véve az általánosan elfogadott nemzetközi terminológiát, valamint a gyakran előforduló, széles körben elterjedt felszálló fertőzés tényét és a gyulladás lokalizációjának egyértelmű meghatározásának nehézségeit, célszerű a „húgyúti fertőzés (UTI)” kifejezést használni a javasolt kezelés előtt. a kóros folyamat lokalizációja.

Íme példák a diagnózisok megfogalmazására és a megfelelő ICD-10 kódokra:

Fő Ds: UTI, krónikus pyelonephritis, visszatérő, exacerbáció, CKD 1 evőkanál. (N 11,8)

Elsődleges Ds: UTI, akut jobb oldali pyelonephritis. (N 10) Szövődmény: Paranephritis a jobb oldalon.

Elsődleges Ds: UTI, akut cystitis. (N 30,0)

Járványtan

A húgyúti fertőzés továbbra is a betegségek egyik fontos oka a különböző korcsoportokban. A húgyúti fertőzések meglehetősen elterjedtek, az Egyesült Államokban évente körülbelül 7 millió járóbeteg-látogatást regisztrálnak, több mint 1 millió kórházi kezelést végeznek UTI miatt. A gazdasági költség több mint egymilliárd dollár. A nők 20-50%-a tapasztal élete során legalább egyszer UTI-t. A nőket fokozottabban fenyegeti a húgyúti fertőzések, de a húgyúti fertőzések és szövődményei kockázata nő az életkorral mind a nők, mind a férfiak esetében (IDSA. 2001). Oroszországban a leggyakoribb húgyúti betegség az akut cystitis (AC) – évente 26-36 millió eset, 10 000 21-50 éves férfira csak 68 epizód jut. Az akut pyelonephritis (AP) is gyakoribb a nőknél, és minden korcsoportban. Az OP gyakorisága sokkal magasabb, mint az OC, és évente 0,9-1,3 millió eset. A nőknél az UTI kockázata 30-szor magasabb, mint a férfiaknál, beleértve a terhességgel kapcsolatos 4-10% -ot. A posztmenopauzális UTI a betegek 20%-ában alakul ki. A húgyúti megbetegedések előfordulása Irkutszkban 2007-ben 6022 volt 100 000 felnőttre vetítve.

és halálozás - 8 / 100 000 lakos

Jelenleg meghatározták a húgyúti fertőzések fő kockázati csoportjait, klinikai formáit, diagnosztikai kritériumait, és hatékony módszereket dolgoztak ki a fertőzések szövődményes és nem komplikált eseteiben, beleértve a veszélyeztetetteket is.

studfiles.net

ICD kód: N00-N99

Kezdőlap > ICD

A vesék tubulointerstitialis betegségei A vese és az ureter egyéb betegségei A húgyúti rendszer egyéb betegségei A férfi nemi szervek betegségei A női kismedencei szervek gyulladásos betegségei A női nemi szervek nem gyulladásos betegségei