Caries

Ha egy fogfájás a gyermek étkezés közben vagy közvetlenül utána jelenik meg, a fogszuvasodás lehet a hibás. Amikor egy darab ételt megrágnak, a fájdalom élesen átszúrhatja a fogat - és ekkor a gyermek sírhat, panaszkodhat. Ha az édes, savanyú, fűszeres után fájni kezd a foga, akkor ez tényleg szuvasodás. Ezzel a betegséggel a fogzománc és a dentin, az alatta található anyag elpusztul.

A fogszuvasodás akkor fordul elő, ha a fogban repedést vagy üregeket találnak. Egy kórokozó mikroba behatol bele, és továbbra is elpusztítja a fogat. Mivel a dentin és a zománc még mindig nagyon törékeny a gyermekeknél, könnyen tönkretehetik őket. Főleg fiúknál és lányoknál 3 éves korig. Ezért a fogszuvasodás miatti fájdalom, még a tejfogakban is, nagyon gyakori helyzet.

Fogbélgyulladás

Pulpitis egy gyermekben - a második gyakori ok fogszuvasodás utáni fájdalom a fogakban. A pulpa a fog lágy szövete. Amikor összeesik, nagyon fáj a fog. Miért veszélyes a pulpitis? Mindenekelőtt az a tény, hogy a mikrobák az érintett fogon keresztül bejutnak az ínybe és az állkapocsszövetbe, gyulladást okozva. A pulpitisben szenvedő gyermek fájdalma hirtelen, hirtelen jelentkezhet, a fájdalom éjszaka és nappal is zavarja a gyermeket. Ennek a fájdalomnak az okát nehéz meghatározni. Zavarhatja a gyermeket mind étkezés közben, mind pedig hidegen, ill forró víz, és hipotermiával, sőt hirtelen mozdulatokkal is.

A pulpitis fájdalma egy gyermeknél nagyon hosszú ideig, órákig tarthat. Ne habozzon, és forduljon orvoshoz, hogy ne rontsa a gyermek állapotát. Ha a fájdalom nagyon erős, adjon a babának fájdalomcsillapítót paracetamollal vagy ibuprofénnel.

Akut fogfájás alatt a fogakban vagy az alveoláris folyamatokban hirtelen fellépő, éles fájdalomérzetet értünk.

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS

A fájdalom szindróma a legtöbb betegség állandó kísérője. maxillofacialis terület, amelyet ennek a területnek a gazdag vegyes (szomatikus és autonóm) beidegzése határoz meg, ami a fájdalomérzet intenzitásához és a maxillofacialis régió különböző részeibe történő besugárzásának lehetőségéhez vezet. Egyes szomatikus betegségek (neuralgia és trigeminus neuritis, középfülgyulladás, sinusitis, szívinfarktus és más betegségek) szimulálhatják a fogfájást, ami megnehezíti a meglévő patológia diagnosztizálását.

Akut fogfájás akkor fordulhat elő, ha a fog szövetei, a szájnyálkahártya, a parodontium és a csont károsodik.

■ A fog kemény szöveteinek hiperesztéziája gyakran társul a kemény szövetek hibáihoz (fokozott fogkopás, kemény szövetek eróziója, ék alakú hibák, zománc kémiai károsodása, fogíny recessziója stb.).

■ A fogszuvasodás egy kóros folyamat, amely a fog kemény szöveteinek károsodásában, demineralizációjában és üregképződéssel járó lágyulásában nyilvánul meg.

■ A pulpitis a fogpép gyulladása, amely akkor lép fel, amikor mikroorganizmusok vagy azok méreganyagai, kémiai irritáló anyagok (a szuvas üreg, a foggyökér apikális nyílása, a periodontális zsebből, hematogén úton), valamint a fogpulpa trauma esetén.

■ Parodontitis - a fogágy gyulladása, amely akkor alakul ki, amikor mikroorganizmusok, azok méreganyagai, a pulpa bomlástermékei a fogágyba kerülve, valamint fogsérüléskor (zúzódás, elmozdulás, törés) alakulnak ki.

■ A trigeminus neuralgia egy polietiológiai betegség, melynek genezisében nagy jelentőséggel bírnak a fájdalomérzékenység szabályozásának perifériás és centrális mechanizmusainak zavarai. Az őrlőfogak patológiájával a fájdalom átterjedhet a temporális régióra, az alsó állkapocsra, kisugározhat a gége és a fül, a parietális régióba. A metszőfogak és premolárisok vereségével a fájdalom átterjedhet a homlokra, orrra, állra.

OSZTÁLYOZÁS

Az akut fogfájást a természet szerint osztályozzák kóros folyamat az okozta.

■ A kemény szövetek, a fogpulpa és a parodontális szövetek károsodása által okozott akut fogfájás, amely fogorvosi ambuláns kezelést igényel.

■ Csontérintettség miatti heveny fogfájás és csontvelő, amely sürgős kórházi kezelést igényel egy sebészeti fogászati ​​kórházban vagy arc-állcsont-sebészeti osztályon.

KLINIKAI KÉP

Akut fogfájás lehet eltérő karakterés különböző helyzetekben fordulnak elő, attól függően, hogy mely szövetek érintettek és milyen mértékben.

A fájdalom természete a kemény szövetek elváltozásaiban a kóros folyamat mélységétől függ.

■ Mikor zománc hiperesztéziaés felületes fogszuvasodás a fájdalom éles, de rövid ideig tart. Exogén (hőmérsékleti és kémiai) ingereknek kitéve fordul elő, és az irritáció forrásának megszüntetése után megszűnik. A felületes fogszuvasodásos fogak vizsgálata során a fogzománcon belül egy sekély szuvas üreg látható, szaggatott szélekkel. A szondázás fájdalmas lehet.

■ Mikor átlagos szuvasodás a zománc és a dentin érintett, az üreg mélyebb szondázásakor a fájdalom nemcsak termikus és kémiai, hanem mechanikai ingerekre is fellép, megszűnésük után megszűnik.

■ Mikor mély szuvasodás amikor a táplálék a szuvas üregbe kerül, rövid távú, akut fogfájás lép fel, amely az irritáló hatás eltávolításával megszűnik. Mivel mély fogszuvasodás esetén vékony dentinréteg marad, amely a fog pulpáját borítja, kialakulhat a fokális pulpitis.

■ Fogbélgyulladás intenzívebb fájdalom jellemzi, mint a fogszuvasodás, amely nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat.

□ Mikor akut fokális pulpitis akut fogfájás lokalizált, paroxizmális, rövid távú (néhány másodpercig tart), nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, de hőmérsékleti ingereknek kitéve elhúzódhat, éjszaka erősödik. A fájdalom rohamok közötti intervallumok hosszúak.

Idővel a fájdalom elhúzódóbbá válik. A szuvas üreg mély, az alja tapintása fájdalmas.

□ Mikor akut diffúz pulpitis vegye figyelembe az akut, széles körben elterjedt fogfájás elhúzódó rohamait, amelyek éjszaka súlyosbodnak, és a trigeminus ideg ágai mentén sugároznak, rövid remissziós időszakokkal. A szuvas üreg mély, az alja tapintása fájdalmas.

□ Krónikus folyamat kialakulásával ( krónikus rostos pulpitis, krónikus hipertrófiás pulpitis, krónikus gangrenos pulpitis) a fájdalom szindróma intenzitása csökken, a fájdalom krónikussá válik, gyakran csak étkezéskor és fogmosáskor jelentkezik.

■ Mikor akut parodontitisés a krónikus parodontitis súlyosbodása esetén a páciens állandó, változó intenzitású, lokalizált fájdalomról panaszkodik, amelyet étkezés és ütések súlyosbítanak, és az érzés, hogy a fog „megnőtt”, úgymond magasabb lett. A szájüreg vizsgálatakor az íny hiperémiája és duzzanata, tapintási fájdalma derül ki. A krónikus periodontitis súlyosbodásával gennyes váladékozással járó fistulous traktus lehetséges.

Az érintett fog ütése fájdalmas; a szondázás feltárhatja a nyitott fogüreget. A jövőben az általános állapot romlik, az arc lágyrészeinek melléködémája jelenik meg, néha megnagyobbodott, fájdalmas szubmandibuláris nyirokcsomók tapinthatók. Krónikus parodontitis esetén a fájdalom kevésbé súlyos. Az érintett fog területén az állandó sajgó fájdalom zavaró lehet, de egyes betegeknél ez hiányzik.

■ Mikor trigeminus neuralgia paroxizmális rángatás, vágás, égő fájdalmak megjelennek az arc egy bizonyos területén, amely megfelel a trigeminus ideg egy vagy több ágának beidegzési zónájának.

A súlyos fájdalom nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy beszéljen, mosson, enni, mert attól tart, hogy új rohamot vált ki. A rohamok hirtelen jelentkeznek és abbamaradnak. Vegetatív megnyilvánulásokkal (hiperémia a trigeminus ideg érintett ágának beidegzési tartományában, pupillatágulás a lézió oldalán, fokozott nyál, könnyezés) és az arcizmok összehúzódása kísérheti. A trigeminus ideg második ágának neuralgiájával a fájdalom szindróma átterjedhet a fogakra felső állkapocs, és a trigeminus ideg harmadik ágának neuralgiájával - az alsó állkapocs fogain.

A trigeminus ideg megfelelő ágának beidegzési zónájának tapintása során az arc bőrének hiperesztéziája észlelhető, és amikor a fájdalompontokra nyomást gyakorolnak, neuralgia támadást váltanak ki. jellemző tulajdonság A trigeminus neuralgia az alvás közbeni fájdalom hiánya.

Az alábbiakban bemutatjuk a fájdalom jellemzőit és lokalizációját a maxillofacialis régió betegségeiben.

■ felületes fogszuvasodás. A fájdalomérzetek változó intenzitásúak és paroxizmális jellegűek lehetnek: rövid ideig tartó lokalizált (a kiváltó fog területén) fájdalom kémiai, termikus, ritkábban mechanikai inger hatására jelentkezik, és a fog eltávolítása után megszűnik. az inger.

■ Közepes fogszuvasodás. A fájdalom általában tompa, rövid távú, a kiváltó fog területén lokalizálódik, kémiai, termikus, ritkábban mechanikai inger hatására jelentkezik, és az inger eltávolítása után eltűnik.

■ mély fogszuvasodás akut lokalizált (a kiváltó fog régiójában) intenzív fájdalom előfordulása jellemzi, amikor az étel bejut a szuvas üregbe, és az inger eltávolítása után eltűnik.

■ Akut fokális pulpitis. Rövid ideig tartó lokalizált (a kiváltó fog területén) intenzív akut fájdalom zavarja, amely spontán paroxizmális jellegű. A fájdalom éjszaka fokozódik.

■ Akut diffúz pulpitis. A fájdalom intenzív, elhúzódó, akut spontán jellegű. A fájdalom nem lokalizált, a trigeminus ideg ágai mentén sugárzik, és éjszaka fokozódik.

■ Akut parodontitisés a krónikus parodontitis súlyosbodását akut paroxizmális, pulzáló, elhúzódó (ritka remissziós időszakokkal) fájdalom jellemzi. A fájdalom a kiváltó fog területén lokalizálódik, eltérő intenzitású, evéssel és az érintett fog ütésével fokozódik. A páciens megjegyzi azt az érzést, hogy a fog "nőtt".

■ Trigeminus neuralgia. A fájdalom akut, paroxizmális, gyakran fordul elő beszélgetés közben és az arc bőrének megérintésekor. A fájdalom nem lokalizált, a trigeminus ideg ágai mentén sugárzik. A fájdalom erős, éjszaka gyengül vagy megszűnik, és általában rövid ideig tart.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A sürgősségi orvosi ellátás során a keményszövetek és a fogpulpa elváltozásainak differenciáldiagnózisa nem javasolt.

A beteg kórházi kezelésének kérdésének megoldására prehospitális szakasz fontos megkülönböztető diagnózis akut osteomyelitis akut gennyes periostitissel és a krónikus parodontitis súlyosbodásával.

■ Akut parodontitis. Változó intenzitású állandó, lokalizált fájdalom jellemzi, amelyet evés és az érintett fog ütése súlyosbít. A páciens panaszkodik a fog "megnőtt" érzésére, alvászavarra. Az objektív vizsgálat során a beteg általános állapotának romlása figyelhető meg, lehetséges a testhőmérséklet emelkedése, a regionális nyirokcsomók. A szájüreg vizsgálatakor az íny nyálkahártyájának hiperémiája és duzzanata, tapintási fájdalma derül ki; gennyes váladékkal járó fistulous pálya lehet.

Terápiás vagy sebészeti ambuláns kezelés javasolt.

■ Mikor akut gennyes periostitis erős, néha lüktető fájdalmak vannak. Az objektív vizsgálat során a testhőmérséklet emelkedése, a környező szövetek mellékes ödémája és a regionális nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. A szájüreg vizsgálatakor az ínyszegély nyálkahártyájának duzzanata és hiperémia, az átmeneti redő simasága és hyperemia derül ki. Jelzett járóbeteg-sürgősségi sebészet.

■ Mikor akut osteomyelitis a páciens fájdalomról panaszkodik a kiváltó fog területén, amely gyorsan terjed és erősödik. Az objektív vizsgálat során kifejezett mérgezés, láz, hidegrázás, gyengeség, a környező szövetek mellékes ödémája, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása figyelhető meg; súlyos esetekben a genny átterjedhet a környező lágyrészekbe flegmona kialakulásával. A szájüreg vizsgálatakor hiperémia és a nyálkahártya duzzanata derül ki az íny szélének régiójában. Sürgős kórházi kezelés és sebészeti kezelés a kórházban, ezt követően konzervatív terápiával javallt.

TANÁCSOK A HÍVÓNAK

■ Normál testhőmérséklet és melléködéma hiánya esetén az állapot enyhítésére a betegnek NSAID-t (ketoprofen, ketorolak, lornoxikám, paracetamol, revalgin, szolpadein, ibuprofen, indometacin stb.) kell adni, majd feltétlenül konzultáljon egy szakorvossal. fogorvos.

■ Emelkedett testhőmérséklet és mellékszöveti ödéma jelenléte esetén sürgős fogorvoshoz kell fordulni.

■ Mikor magas hőmérsékletű test, súlyos mérgezés, hidegrázás, melléködéma, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, a beteg sürgős kórházi ellátása speciális sebészeti osztályon szükséges.

MŰVELETEK HÍVÁSRA

Diagnosztika

KÖTELEZŐ KÉRDÉSEK

■ Hogy érzi magát a beteg?

■ Mi a testhőmérséklet?

■ Mennyi ideig fáj a fog?

■ Volt-e görcsrohama akut fájdalom előtt a fogban?

■ Duzzanat az íny vagy az arc?

■ Milyen fájdalmat érez: egy bizonyos fogban, vagy a fájdalom kisugárzik?

■ A fájdalom spontán, vagy valamilyen inger váltja ki (étel, hideg levegő, hideg vagy meleg víz)?

■ A fájdalom megszűnik, ha az inger megszűnik?

■ Milyen jellegű a fájdalom (akut, tompa, fájó, rohamos vagy állandó, hosszú vagy rövid)?

■ Nehéz az étkezés?

■ Változik-e a fájdalom természete éjszaka?

■ Vannak-e a fogazat funkcionális rendellenességei (szájnyitás, beszéd stb.)?

Diffúz fájdalom és mellékszöveti ödéma esetén a következő pontokat kell tisztázni.

■ Van-e duzzanat lágy szövetek, beszivárgás vagy gennyes váladékozás?

■ Zavar az általános gyengeség?

■ Emelkedett a testhőmérséklete?

■ Zavar a hideg?

■ Hogyan nyílik ki a száj?

■ Nehéz a nyelés?

■ Szedett-e a beteg valamilyen gyógyszert?

■ Csillapítják a fájdalmat az alkalmazott gyógyszerek (NSAID-ok)?

VIZSGÁLAT ÉS FIZIKAI VIZSGÁLAT

Az akut fogfájásban szenvedő páciens vizsgálata több szakaszból áll.

■ A páciens külső vizsgálata (az arc kifejezése, szimmetriája, fogak zárása, bőrszínezés).

■ A szájüreg vizsgálata.

□ Fogászati ​​állapot (szuvas fogak, zománc hypoplasia, ék alakú defektus, fluorózis, fokozott zománckopás).

□ A fogíny szélének állapota (hiperémia, duzzanat, vérzés, fogágyzseb, sipoly jelenléte, stb.).

□ A szájnyálkahártya állapota.

■ A maxillofacialis régió lágyszöveteinek és csontjainak, a regionális submandibularis és submentalis nyirokcsomóknak, valamint a nyaki és supraclavicularis régiók nyirokcsomóinak tapintása.

■ A neuralgia specifikus tüneteinek azonosítása.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

Súlyos mérgezési tünetekkel, 38 ° C-ig terjedő és magasabb lázzal, hidegrázás, gyengeség, a környező szövetek mellékes ödémája, regionális nyirokcsomók növekedése, sürgős kórházi kezelés egy sebészeti fogászati ​​kórházban vagy arc-állcsont-sebészeti osztályban javallott.

■ Az akut gennyes periostitisben szenvedő betegeknek bemutatják a fájdalomcsillapító NSAID-ok és antibakteriális gyógyszerek kinevezését, valamint azt az ajánlást, hogy ambuláns ellátás céljából sürgősen forduljanak fogorvoshoz.

GYAKORI HIBÁK

■ Nem elegendő anamnézis felvétel.

■ A gyulladásos folyamat prevalenciájának és súlyosságának helytelen értékelése.

■ Hibás differenciáldiagnózis, ami hibás diagnózishoz és kezelési taktikához vezet.

■ Gyógyszerek kijelölése a szomatikus állapot és a beteg által alkalmazott gyógyszeres terápia figyelembevétele nélkül.

■ Antibakteriális gyógyszerek és glükokortikoidok indokolatlan felírása.

ALKALMAZÁSI MÓD, A GYÓGYSZEREK ADAGOLÁSA
Az alábbiakban adjuk meg az adagolás módját és a gyógyszerek adagját.
■ diklofenak szájon át adva 25-50 mg-os dózisban (fájdalomra 75 mg-ig
egyszer) napi 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 150 mg.

■ ibuprofenszájon át, 200-400 mg-os adagban, naponta 3-4 alkalommal. A maximális napi adag 3 g.

■ Indometacin 25 mg-os adagban jelölje ki naponta 3-4 alkalommal. A maximális napi adag 200 mg.
■ Ketoprofen szájon át 3-4 alkalommal 30-50 mg, naponta 2-3 alkalommal rektálisan 100 mg, naponta 1-2 alkalommal intramuszkulárisan és 100-200 mg intravénásan. A maximális napi adag 300 mg.
■ Ketorolac: erős fájdalom csillapítására az első adag 10-30 mg intramuszkulárisan, majd belsőleg 10 mg naponta 4-6 alkalommal. A maximális napi adag 90 mg.
■ Lornoxicam szájon át, intramuszkulárisan és intravénásan, naponta kétszer 8 mg-os adagban. A maximális napi adag 16 mg.
■ Paracetamol napi 4 alkalommal 500 mg-ot nevezzen ki. A maximális napi adag 4 g.
■ Revalgin* Naponta 2-3 alkalommal 1-2 tablettát kell bevenni. A maximális napi adag 6 tabletta.

Spontán fájdalomrohamok a fogban, amelyek a pulpa gyulladásával járnak. Az egyik fog területén lokalizált, gyakran pulzáló, állandó fájdalom, amelyet a fog érintése súlyosbít, a periapikális szövetek gyulladásával jár. Akut fogfájást okozhat a fogágygyulladás is, melynek súlyosbodását fogágytályog képződése kíséri.

A fogfájás projekciós zónáit besugározzák a bőrön, és a zóna legfeljebb 4 percig tart a pályán. A teljes expozíciós idő legfeljebb 15 perc.

A fogkorona hatásának módjai az akut fájdalom kezelésében A kezelés időtartamát a pozitív dinamika kezdete határozza meg. Meg kell jegyezni, hogy még a fájdalom szindróma hatékony enyhítése után is feltétlenül fel kell venni a kapcsolatot a fogorvossal speciális ellátás.

uzormed-b-2k.ru

A fogsérülések leírása a fogszuvasodás BNO 10 szerinti osztályozása kapcsán

A fogszuvasodás osztályozási rendszere az elváltozás mértékének meghatározására szolgál. Segít a további kezelés technikájának kiválasztásában.

A fogszuvasodás az egyik leghíresebb és legelterjedtebb fogászati ​​betegség világszerte. Szövetkárosodás észlelése esetén kötelező fogászati ​​kezelés szükséges a fogazat elemeinek további roncsolódásának megelőzése érdekében.

Általános információ

Az orvosok többször is kísérletet tettek az emberi betegségek egységes, univerzális osztályozási rendszerének létrehozására.

Ennek eredményeként a XX. században kidolgozták a "Nemzetközi Osztályozást - ICD". Az egységes rendszer létrehozása óta (1948-ban) folyamatosan felülvizsgálják, új információkkal egészítik ki.

Az utolsó, 10. felülvizsgálatra 1989-ben került sor (innen a név - ICD-10). Már 1994-ben Nemzetközi Osztályozás olyan országokban kezdték használni, amelyek az Egészségügyi Világszervezet tagjai.

A rendszerben minden betegség szakaszokra van osztva és speciális kóddal jelölve. A szájüreg, a nyálmirigyek és az állkapocs betegségei K00-K14 a Betegségek kategóriába tartoznak. emésztőrendszer K00-K93. Leírja a fogak összes patológiáját, nem csak a fogszuvasodást.

A K00-K14 a fogászati ​​elváltozásokhoz kapcsolódó patológiák alábbi listáját tartalmazza:

• K00 tétel. A fogak kialakulásával és kitörésével kapcsolatos problémák. Adentia, extra fogak, anomáliák megjelenés fogak, foltosodás (a zománc fluorózisa és egyéb elsötétülése), a fogak képződésének megsértése, a fogak örökletes fejletlensége, kitörési problémák.
• Tétel K01. Ütött (süllyesztett) fogak, i.e. helyzetváltoztatás a kitörés során, akadály nélkül vagy akadály nélkül.
• Tétel K02. A fogszuvasodás minden fajtája. Zománc, dentin, cement. Felfüggesztett szuvasodás. Pulp expozíció. Odontoclasia. Más típusok.
• Tétel K03. A fogak kemény szöveteinek különféle elváltozásai. Kopás, zománccsiszolás, erózió, granuloma, cementhiperplázia.
• Tétel K04. A pulpa és a periapikális szövetek károsodása. Pulpitis, a pulpa degenerációja és gangrénája, másodlagos dentin, periodontitis (akut és krónikus apikális), periapicalis tályog üreggel és anélkül, különféle ciszták.
• Tétel K06. Az íny és az alveoláris gerinc szélének patológiája. Recesszió és hipertrófia, alveoláris perem és íny sérülései, epulis, atrófiás gerinc, különféle granulomák.

K07. Az elzáródás változásai és az állkapocs különféle anomáliái. Hiperplázia és hypopalsia, felső és alsó állcsont makrognatia és mikrognathia, aszimmetria, prognathia, retrognathia, minden típusú malocclusion, torzió, diasztéma, tremák, fogak elmozdulása és rotációja, transzpozíció.

Az állkapcsok helytelen záródása és szerzett helytelen záródás. A temporomandibularis ízület betegségei: lazaság, kattanás a száj kinyitásakor, a TMJ fájdalmas működési zavara.

• Tétel K08. Működési problémák a tartószerkezettel és a fogszám változásai külső tényezők hatására. Fogak elvesztése trauma, foghúzás vagy betegség következtében. Az alveoláris gerinc sorvadása a hosszú foghiány miatt. Az alveoláris gerinc patológiája.

Tekintsük részletesen a K02 Fogszuvasodás szakaszt. Ha a páciens tudni szeretné, hogy a fogorvos a fogkezelés után milyen bejegyzést írt a kártyára, akkor az alfejezetek között meg kell találnia a kódot, és át kell tanulmányoznia a leírást.

K02.0 Zománcok

A kezdeti szuvasodás vagy krétás folt a betegség elsődleges formája. Ebben a szakaszban még nincs károsodás a kemény szövetekben, de már diagnosztizálták a demineralizációt és a zománc irritációra való nagy érzékenységét.

A fogászatban a kezdeti fogszuvasodás 2 formáját határozzák meg:

• Aktív (fehér folt);
• Stabil (barna folt).

A kezelés során aktív formában lévő fogszuvasodás stabilizálódhat vagy teljesen eltűnhet.

barna folt visszafordíthatatlan, csak töltelékkel való előkészítéssel lehet megszabadulni a problémától.

Tünetek:

1. A fájdalom azért van kezdeti szakaszban nem tipikus fogfájás. Azonban a zománc demineralizációja miatt (a védő funkciója csökken), az érintett területen erős érzékenység érezhető a hatásokra.
2. Külső rendellenességek - akkor láthatók, ha a fogszuvasodás a külső sor egyik fogán található. Úgy néz ki, mint egy fehér vagy barna nem feltűnő folt.

A kezelés közvetlenül a betegség konkrét szakaszától függ.

Ha a folt krétás, akkor remineralizáló kezelést és fluorozást írnak elő. Amikor a fogszuvasodás pigmentált, az előkészítés és a tömés történik. Időben történő kezelés és szájhigiénia esetén pozitív prognózis várható.

K02.1 Dentin

A száj rengeteg baktériumnak ad otthont. Életműködésük eredményeként szerves savak szabadulnak fel. Ők a hibásak a zománc kristályrácsát alkotó alapvető ásványi összetevők megsemmisülésében.

A fogszuvasodás a betegség második szakasza. Ezt a fog szerkezetének megsértése kíséri üreg megjelenésével.

A lyuk azonban nem mindig látható. Gyakran előfordul, hogy a jogsértéseket csak a fogorvossal való találkozáskor lehet észrevenni, amikor a szonda diagnosztizálásra kerül. Néha előfordulhat, hogy önállóan is észreveszi a fogszuvasodást.

Tünetek:

• a beteg kényelmetlenül rágja;
• hőmérsékleti fájdalom (hideg vagy meleg ételek, édes ételek);
• külső megsértések, amelyek különösen az elülső fogakon láthatók.

A fájdalmat a betegség egy vagy több góca is kiválthatja, de a probléma megszűnése után gyorsan elmúlik.

A dentindiagnosztikának csak néhány fajtája létezik - instrumentális, szubjektív, objektív. Néha nehéz felismerni egy betegséget, pusztán a beteg által leírt tünetek alapján.

Ebben a szakaszban már nem lehet fúró nélkül. Az orvos kifúrja a beteg fogakat és behelyezi a tömést. A kezelés során a szakember nem csak a szövetek, hanem az ideg megőrzésére is törekszik.

K02.2 Cement

A zománc (kezdeti stádium) és a dentin károsodásához képest a cement (gyökér) szuvasodást sokkal ritkábban diagnosztizálják, de agresszívnek és a fogra károsnak tekintik.

A gyökeret viszonylag vékony falak jellemzik, ami azt jelenti, hogy a betegségnek nincs szüksége sok időre a szövetek teljes pusztulásához. Mindez pulpitissé vagy parodontitissé fejlődhet, ami esetenként foghúzáshoz vezet.

Klinikai tünetek függ a betegség fókuszának helyétől. Például, amikor az okot a parodontális régióba helyezzük, amikor a duzzadt íny megvédi a gyökeret más hatásoktól, zárt formáról beszélhetünk.

Ezzel az eredménnyel nincsenek fényes tünetek. Általában a cementszuvasodás zárt helyével nincsenek fájdalmak, vagy nem fejeződnek ki.

Fénykép egy kihúzott, cementszuvasodásos fogról

Nyitott formában a gyökér mellett a nyaki régió is megsemmisülhet. A pácienst a következők kísérhetik:

• Külső zavarok (különösen kifejezett elöl);
• kellemetlen érzés étkezés közben;
• Irritáló anyagok okozta fájdalom (édes, hőmérséklet, amikor az étel az íny alá kerül).

A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy néhány, sőt néha egyetlen fogorvosi látogatás alkalmával megszabaduljon a fogszuvasodástól. Minden a betegség formájától függ. Ha az íny bezárja a fókuszt, vérzik vagy nagymértékben zavarja a tömést, akkor először az íny korrigálása történik meg.

A lágy szövetektől való megszabadulás után az érintett területet (expozíció után vagy anélkül) ideiglenesen cementtel és olajos dentinnel töltik fel. A szövetek gyógyulása után a beteg visszajön újratöltésre.

K02.3 Felfüggesztve

A felfüggesztett szuvasodás a betegség kezdeti szakaszának stabil formája. Sűrűnek tűnik öregségi foltok.

Jellemzően az ilyen fogszuvasodás tünetmentes, a betegek nem panaszkodnak semmire. A folt észlelése a fogászati ​​vizsgálat során lehetséges.

A fogszuvasodás sötétbarna, néha fekete. A szövetek felszínét szondázással vizsgálják.

Leggyakrabban a felfüggesztett fogszuvasodás központja a nyaki részben és a természetes mélyedésekben (gödrök stb.) található.

A kezelés módja számos tényezőtől függ:

• Folt mérete - a túl nagy képződményeket feldarabolják és lezárják;
• A páciens kívánsága szerint - ha a folt a külső fogakon van, akkor a sérülést fotopolimer tömésekkel küszöböljük ki, hogy a szín a zománchoz illeszkedjen.

A demineralizáció kis, sűrű gócai általában több hónapos időintervallumban találhatók.

Ha a fogakat megfelelően megtisztítják, és a páciens által elfogyasztott szénhidrátok mennyisége csökken, akkor a betegség jövőbeni progresszív fejlődésének megállása figyelhető meg.

Amikor a folt megnövekszik és megpuhul, feldarabolják és lezárják.

K02.4 Odontoclasia

Az odontoclasia a fogszövet károsodásának súlyos formája. A betegség a zománcot érinti, elvékonyítja azt, és szuvasodáshoz vezet. Senki sem immunis az odontoclasia ellen.

Számos tényező befolyásolja a károsodás megjelenését és kialakulását. Ezek az előfeltételek még a rossz öröklődés, a rendszeres szájhigiénia, krónikus betegség, anyagcsere, rossz szokások.

Az odontoclasia fő látható tünete a fogfájás. Egyes esetekben a nem szabványos klinikai forma vagy a fokozott fájdalomküszöb miatt a beteg nem is érzi.

Ekkor csak a fogorvos tudja felállítani a helyes diagnózist a vizsgálat során. A fő vizuális jel, amely a zománcproblémákról beszél, a fogak károsodása.

A betegség ezen formája a fogszuvasodás többi formájához hasonlóan kezelhető. Az orvos először megtisztítja az érintett területet, majd lezárja a fájdalmas területet.

Csak a szájüreg magas színvonalú profilaxisa és a rendszeres fogorvosi vizsgálat segít elkerülni az odontoclasia kialakulását.

K02.5 Pulp expozícióval

A fog összes szövete megsemmisül, beleértve a pulpakamrát is - egy válaszfalat, amely elválasztja a dentint a pulpától (ideg). Ha a pulpakamra fala elkorhadt, akkor a fertőzés behatol a fog lágy szöveteibe, és gyulladást okoz.

A beteg úgy érzi erőteljes fájdalom amikor élelmiszer és víz kerül a szuvas üregbe. Megtisztítása után a fájdalom elmúlik. Ezenkívül előrehaladott esetekben speciális szag jelenik meg a szájból.

Ez az állapot mély fogszuvasodásnak számít, és hosszú és költséges kezelést igényel: kötelező az „ideg eltávolítása”, a csatornák tisztítása, guttaperchával való töltés. Több fogorvosi látogatás szükséges.

A mélyszuvasodás minden típusának kezelésének részleteit egy külön cikk ismerteti.

2013 januárjában hozzáadott elem.

K02.8 Más nézet

Az egyéb fogszuvasodás a betegség közepes vagy mély formája, amely egy korábban kezelt fogban alakul ki (kiújulás vagy újbóli kifejlődés a tömés közelében).

A közepes szuvasodás a fogak zománcelemeinek pusztulása, amelyet paroxizmális vagy állandó fájdalom kísér a fókuszterületen. Azzal magyarázzák, hogy a betegség már átjutott a dentin felső rétegeibe.

A nyomtatvány kötelező fogászati ​​ellátást igényel, melynek során az orvos eltávolítja az érintett területeket, majd következik azok helyreállítása és tömése.

A mélyszuvasodás egy olyan forma, amelyet a belső fogszövetek kiterjedt károsodása jellemez. A dentin jelentős területét érinti.

A betegséget ebben a szakaszban nem lehet figyelmen kívül hagyni, és a kezelés elmulasztása idegi (pulpa) károsodáshoz vezethet. A jövőben, ha nem vesz igénybe orvosi segítséget, pulpitis vagy parodontitis alakul ki.

Az érintett területet teljesen eltávolítják, majd helyreállító töméssel.

K02.9 Nincs megadva

A nem meghatározott fogszuvasodás olyan betegség, amely nem az élő, hanem a hámozott fogakon (azokon, amelyeknél az ideget eltávolították) alakul ki. A forma kialakulásának okai nem különböznek a szokásos tényezőktől. A nem meghatározott fogszuvasodás általában a tömés és a fertőzött fog találkozásánál jelentkezik. A szájüreg más helyein való megjelenése sokkal ritkábban figyelhető meg.

Az a tény, hogy egy fog elhalt, nem védi meg a fogszuvasodás kialakulásától. A fogak a cukor jelenlététől függenek, amelyekbe be kell hatolni szájüregétellel és baktériumokkal együtt. A baktériumok glükózzal való telítése után megkezdődik a sav képződése, ami plakk kialakulásához vezet.

A pulpmentes fog fogszuvasodása a szabványos séma szerint történik. Ebben az esetben azonban nincs szükség érzéstelenítés alkalmazására. A fájdalomért felelős ideg már nincs a fogban.

Megelőzés

A fogszövet állapotát erősen befolyásolja az emberi táplálkozás. A fogszuvasodás megelőzése érdekében be kell tartania néhány ajánlást:

• enni kevesebb édes, keményítőtartalmú ételeket;
• egyensúlyba hozza az étrendet
• nyomon követni a vitaminokat;
• jól rágja meg az ételt;
• étkezés után öblítse ki a száját;
• rendszeresen és megfelelően mosson fogat;
• kerülje a hideg és meleg ételek egyidejű fogyasztását;
• rendszeresen vizsgálja meg és fertőtlenítse a szájüreget.

A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.

Az időben történő kezelés segít gyorsan és fájdalommentesen megszabadulni a fogszuvasodástól. A megelőző intézkedések megakadályozzák a zománc károsodását. Mindig jobb nem hozni a betegséget, mint kezelni.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

www.yash-dentist.ru

Egyéb változások a fogakban és a tartószerkezetükben

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Foghámlás szisztémás rendellenességek miatt

Fog elvesztése baleset, foghúzás vagy lokalizált fogágybetegség következtében

A fogatlan alveoláris perem atrófiája

Foggyökér visszatartás [retenciós gyökér]

K08.8utolsó módosítás: 2011. januárK08.9

Fogcsere és támasztó berendezés meg nem határozott

az összes elrejtése | mindent feltárni

Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása 10. revízió.

xn---10-9cd8bl.com

Akut fogfájás - Dolor denalis acutus

Akut fogfájás alatt a fogakban vagy az alveoláris folyamatokban hirtelen fellépő, éles fájdalomérzetet értünk.

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS

A fájdalom szindróma az arc-állcsont régió legtöbb betegségének állandó kísérője, amelyet ennek a területnek a gazdag vegyes (szomatikus és autonóm) beidegzése határoz meg, ami a fájdalom intenzitásához és a maxillofacialis régió különböző részeire történő besugárzásának lehetőségéhez vezet. . Egyes szomatikus betegségek (neuralgia és trigeminus neuritis, középfülgyulladás, sinusitis, szívinfarktus és más betegségek) szimulálhatják a fogfájást, ami megnehezíti a meglévő patológia diagnosztizálását.

Akut fogfájás akkor fordulhat elő, ha a fog szövetei, a szájnyálkahártya, a parodontium és a csont károsodik.

■ A fog kemény szöveteinek hiperesztéziája gyakran társul a kemény szövetek hibáihoz (fokozott fogkopás, kemény szövetek eróziója, ék alakú hibák, zománc kémiai károsodása, fogíny recessziója stb.).

■ Caries - kóros folyamat, amely a fog kemény szöveteinek károsodásában, demineralizációjában és lágyulásában nyilvánul meg üreg kialakulásával.

■ Pulpitis - a foghús gyulladása, amely akkor lép fel, amikor mikroorganizmusok vagy toxinjaik, kémiai irritáló anyagok behatolnak a fogpulpába ​​(a szuvas üregen, a foggyökér apikális nyílásán, a parodontális zsebből, hematogén úton), valamint amikor a fogpulpa megsérül.

■ Parodontitis - a fogágy gyulladása, amely akkor alakul ki, amikor mikroorganizmusok, azok méreganyagai, a pulpa bomlástermékei a fogágyba kerülve, valamint fogsérüléskor (zúzódás, elmozdulás, törés) alakulnak ki.

■ A trigeminus neuralgia egy polietiológiai betegség, melynek genezisében nagy jelentőséggel bírnak a fájdalomérzékenység szabályozásának perifériás és centrális mechanizmusainak zavarai. Az őrlőfogak patológiájával a fájdalom átterjedhet a temporális régióra, az alsó állkapocsra, kisugározhat a gége és a fül, a parietális régióba. A metszőfogak és premolárisok vereségével a fájdalom átterjedhet a homlokra, orrra, állra.

OSZTÁLYOZÁS

Az akut fogfájást az azt okozó kóros folyamat természete szerint osztályozzák.

■ A kemény szövetek, a fogpulpa és a parodontális szövetek károsodása által okozott akut fogfájás, amely fogorvosi ambuláns kezelést igényel.

■ A csont és a csontvelő érintettsége által okozott akut fogfájás, amely sürgős kórházi kezelést igényel egy sebészeti fogászati ​​kórházban vagy arc-állcsont-sebészeti osztályon.

KLINIKAI KÉP

Az akut fogfájás eltérő jellegű lehet, és különböző helyzetekben fordulhat elő, attól függően, hogy mely szövetek érintettek és milyen mértékben.

A fájdalom természete a kemény szövetek elváltozásaiban a kóros folyamat mélységétől függ.

■ Zománc hyperesthesia és felületi fogszuvasodás esetén a fájdalom akut, de rövid ideig tart. Exogén (hőmérsékleti és kémiai) ingereknek kitéve fordul elő, és az irritáció forrásának megszüntetése után megszűnik. A felületes fogszuvasodásos fogak vizsgálata során a fogzománcon belül egy sekély szuvas üreg látható, szaggatott szélekkel. A szondázás fájdalmas lehet.

■ Közepes fogszuvasodás esetén a zománc és a dentin érintett, az üreg mélyebb szondázásakor a fájdalom nemcsak termikus és kémiai, hanem mechanikai ingerek hatására is fellép, megszűnésük után megszűnik.

■ Mély szuvasodás esetén, amikor a táplálék bejut a szuvas üregbe, rövid távú, akut fogfájás lép fel, amely az irritáló hatás eltávolításával megszűnik. Mivel mély fogszuvasodás esetén vékony dentinréteg marad, amely a fog pulpáját borítja, kialakulhat a fokális pulpitis.

■ A pulpitist erősebb fájdalom jellemzi, mint a fogszuvasodás esetén, ami nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat.

□ Akut fokális pulpitisben az akut fogfájás lokalizált, paroxizmális, rövid távú (néhány másodpercig tart), nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, de hőmérsékleti ingereknek kitéve elhúzódhat, éjszaka erősödik. A fájdalom rohamok közötti intervallumok hosszúak.

Idővel a fájdalom elhúzódóbbá válik. A szuvas üreg mély, az alja tapintása fájdalmas.

□ Akut diffúz pulpitisben az akut, széles körben elterjedt fogfájás elhúzódó rohamai figyelhetők meg, amelyek éjszaka súlyosbodnak, és a trigeminus ideg ágai mentén sugároznak, rövid remissziós időszakokkal. A szuvas üreg mély, az alja tapintása fájdalmas.

□ Krónikus folyamatok (krónikus rostos pulpitis, krónikus hipertrófiás pulpitis, krónikus gangrénás pulpitis) kialakulásával a fájdalom szindróma intenzitása csökken, a fájdalom krónikussá válik, gyakran csak étkezéskor és fogmosáskor jelentkezik.

■ Akut periodontitis és krónikus parodontitis súlyosbodása esetén a páciens állandó, változó intenzitású, lokalizált fájdalomra panaszkodik, amelyet étkezés és ütés is súlyosbít, az érzés, hogy a fog „megnőtt”, mintegy felerősödött. A szájüreg vizsgálatakor az íny hiperémiája és duzzanata, tapintási fájdalma derül ki. A krónikus periodontitis súlyosbodásával gennyes váladékozással járó fistulous traktus lehetséges.

Az érintett fog ütése fájdalmas; a szondázás feltárhatja a nyitott fogüreget. A jövőben az általános állapot romlik, az arc lágyrészeinek melléködémája jelenik meg, néha megnagyobbodott, fájdalmas szubmandibuláris nyirokcsomók tapinthatók. Krónikus parodontitis esetén a fájdalom kevésbé súlyos. Az érintett fog területén az állandó sajgó fájdalom zavaró lehet, de egyes betegeknél ez hiányzik.

■ Trigeminus neuralgia esetén paroxizmális rángatózás, vágás, égő fájdalmak jelentkeznek az arc egy bizonyos területén, amely megfelel a trigeminus ideg egy vagy több ágának beidegzési zónájának.

A súlyos fájdalom nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy beszéljen, mosson, enni, mert attól tart, hogy új rohamot vált ki. A rohamok hirtelen jelentkeznek és abbamaradnak. Vegetatív megnyilvánulásokkal (hiperémia a trigeminus ideg érintett ágának beidegzési tartományában, pupillatágulás a lézió oldalán, fokozott nyál, könnyezés) és az arcizmok összehúzódása kísérheti. A trigeminus ideg második ágának neuralgiájával a fájdalom szindróma átterjedhet a felső állkapocs fogaira, és a trigeminus ideg harmadik ágának neuralgiájával - az alsó állkapocs fogaira.

A trigeminus ideg megfelelő ágának beidegzési zónájának tapintása során az arc bőrének hiperesztéziája észlelhető, és amikor a fájdalompontokra nyomást gyakorolnak, neuralgia támadást váltanak ki. A trigeminus neuralgia jellegzetes vonása az alvás közbeni fájdalom hiánya.

Az alábbiakban bemutatjuk a fájdalom jellemzőit és lokalizációját a maxillofacialis régió betegségeiben.

■ Felületi fogszuvasodás. A fájdalomérzetek változó intenzitásúak és paroxizmális jellegűek lehetnek: rövid ideig tartó lokalizált (a kiváltó fog területén) fájdalom kémiai, termikus, ritkábban mechanikai inger hatására jelentkezik, és a fog eltávolítása után megszűnik. az inger.

■ Átlagos fogszuvasodás. A fájdalom általában tompa, rövid távú, a kiváltó fog területén lokalizálódik, kémiai, termikus, ritkábban mechanikai inger hatására jelentkezik, és az inger eltávolítása után eltűnik.

■ A mély szuvasodást akut lokalizált (a kiváltó fog területén) intenzív fájdalom fellépése jellemzi, amikor a táplálék bejut a szuvas üregbe, és az inger eltávolítása után eltűnik.

■ Akut fokális pulpitis. Rövid ideig tartó lokalizált (a kiváltó fog területén) intenzív akut fájdalom zavarja, amely spontán paroxizmális jellegű. A fájdalom éjszaka fokozódik.

■ Akut diffúz pulpitis. A fájdalom intenzív, elhúzódó, akut spontán jellegű. A fájdalom nem lokalizált, a trigeminus ideg ágai mentén sugárzik, és éjszaka fokozódik.

■ Az akut parodontitist és a krónikus parodontitisz exacerbációját akut paroxizmális, pulzáló, elhúzódó (ritka remissziós időközökkel járó) fájdalom jellemzi. A fájdalom a kiváltó fog területén lokalizálódik, eltérő intenzitású, evéssel és az érintett fog ütésével fokozódik. A páciens megjegyzi azt az érzést, hogy a fog "nőtt".

■ Trigeminus neuralgia. A fájdalom akut, paroxizmális, gyakran fordul elő beszélgetés közben és az arc bőrének megérintésekor. A fájdalom nem lokalizált, a trigeminus ideg ágai mentén sugárzik. A fájdalom erős, éjszaka gyengül vagy megszűnik, és általában rövid ideig tart.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A sürgősségi orvosi ellátás során a keményszövetek és a fogpulpa elváltozásainak differenciáldiagnózisa nem javasolt.

A prehospitális stádiumban lévő beteg kórházi kezelésének kérdésében fontos az akut osteomyelitis differenciáldiagnózisa akut gennyes periostitissel és a krónikus periodontitis súlyosbodásával.

■ Akut parodontitis. Változó intenzitású állandó, lokalizált fájdalom jellemzi, amelyet evés és az érintett fog ütése súlyosbít. A páciens panaszkodik a fog "megnőtt" érzésére, alvászavarra. Objektív vizsgálattal megfigyelhető a beteg általános állapotának romlása, a testhőmérséklet emelkedése és a regionális nyirokcsomók növekedése lehetséges. A szájüreg vizsgálatakor az íny nyálkahártyájának hiperémiája és duzzanata, tapintási fájdalma derül ki; gennyes váladékkal járó fistulous pálya lehet.

Terápiás vagy sebészeti ambuláns kezelés javasolt.

■ Akut gennyes periostitisben erős, néha lüktető fájdalmak jelentkeznek. Az objektív vizsgálat során a testhőmérséklet emelkedése, a környező szövetek mellékes ödémája és a regionális nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. A szájüreg vizsgálatakor az ínyszegély nyálkahártyájának duzzanata és hiperémia, az átmeneti redő simasága és hyperemia derül ki. Ambuláns sürgős sebészeti kezelés javasolt.

■ Akut osteomyelitisben a páciens fájdalomra panaszkodik a kiváltó fog területén, amely gyorsan terjed és erősödik. Az objektív vizsgálat során kifejezett mérgezés, láz, hidegrázás, gyengeség, a környező szövetek mellékes ödémája, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása figyelhető meg; súlyos esetekben a genny átterjedhet a környező lágyrészekbe flegmona kialakulásával. A szájüreg vizsgálatakor hiperémia és a nyálkahártya duzzanata derül ki az íny szélének régiójában. Sürgős kórházi kezelés és sebészeti kezelés a kórházban, ezt követően konzervatív terápiával javallt.

TANÁCSOK A HÍVÓNAK

■ Normál testhőmérséklet és melléködéma hiánya esetén az állapot enyhítésére a betegnek NSAID-t (ketoprofen, ketorolak, lornoxikám, paracetamol, revalgin, szolpadein, ibuprofen, indometacin stb.) kell adni, majd feltétlenül konzultáljon egy szakorvossal. fogorvos.

■ Emelkedett testhőmérséklet és mellékszöveti ödéma jelenléte esetén sürgős fogorvoshoz kell fordulni.

■ Magas testhőmérséklet, súlyos mérgezés, hidegrázás, melléködéma, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása esetén a beteg sürgős, speciális sebészeti osztályon történő hospitalizálása szükséges.

MŰVELETEK HÍVÁSRA

Diagnosztika

KÖTELEZŐ KÉRDÉSEK

■ Hogy érzi magát a beteg?

■ Mi a testhőmérséklet?

■ Mennyi ideig fáj a fog?

■ Volt már korábban akut fogfájdalma?

■ Duzzanat az íny vagy az arc?

■ Milyen fájdalmat érez: egy bizonyos fogban, vagy a fájdalom kisugárzik?

■ A fájdalom spontán, vagy valamilyen inger váltja ki (étel, hideg levegő, hideg vagy meleg víz)?

■ A fájdalom megszűnik, ha az inger megszűnik?

■ Milyen jellegű a fájdalom (akut, tompa, fájó, rohamos vagy állandó, hosszú vagy rövid)?

■ Nehéz az étkezés?

■ Változik-e a fájdalom természete éjszaka?

■ Vannak-e a fogazat funkcionális rendellenességei (szájnyitás, beszéd stb.)?

Diffúz fájdalom és mellékszöveti ödéma esetén a következő pontokat kell tisztázni.

■ Van-e lágyrészduzzanat, beszivárgás vagy genny?

■ Zavar az általános gyengeség?

■ Emelkedett a testhőmérséklete?

■ Zavar a hideg?

■ Hogyan nyílik ki a száj?

■ Nehéz a nyelés?

■ Szedett-e a beteg valamilyen gyógyszert?

■ Csillapítják a fájdalmat az alkalmazott gyógyszerek (NSAID-ok)?

VIZSGÁLAT ÉS FIZIKAI VIZSGÁLAT

Az akut fogfájásban szenvedő páciens vizsgálata több szakaszból áll.

■ A páciens külső vizsgálata (az arc kifejezése, szimmetriája, fogak zárása, bőrszínezés).

■ A szájüreg vizsgálata.

□ Fogászati ​​állapot (szuvas fogak, zománc hypoplasia, ék alakú defektus, fluorózis, fokozott zománckopás).

□ A fogíny szélének állapota (hiperémia, duzzanat, vérzés, fogágyzseb, sipoly jelenléte, stb.).

□ A szájnyálkahártya állapota.

■ A maxillofacialis régió lágyszöveteinek és csontjainak, a regionális submandibularis és submentalis nyirokcsomóknak, valamint a nyaki és supraclavicularis régiók nyirokcsomóinak tapintása.

■ A neuralgia specifikus tüneteinek azonosítása.

Az arcbőr hiperesztéziájának meghatározása.

Trigeminus neuralgia rohamának kiváltása fájdalompontok megnyomásával (az első az infraorbitális régióban, a szemüreg széle alatt 1 cm-rel a pupillavonal mentén, a második az alsó állkapocsban, 4-5 fog alatt, a szem projekciójában mentális foramen).

MŰSZERES TANULMÁNYOK

A prehospital szakaszban nem végeznek.

Az akut fogfájásban szenvedő betegek sürgősségi orvosi ellátásának fő feladata a prehospitális szakaszban az akut osteomyelitisben szenvedő betegek azonosítása és sürgős kórházi ellátása. Az akut fogfájás enyhítésére NSAID-okat írnak fel.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

Súlyos mérgezési tünetekkel, 38 ° C-ig terjedő és magasabb lázzal, hidegrázás, gyengeség, a környező szövetek mellékes ödémája, regionális nyirokcsomók növekedése, sürgős kórházi kezelés egy sebészeti fogászati ​​kórházban vagy arc-állcsont-sebészeti osztályban javallott.

■ Az akut gennyes periostitisben szenvedő betegeknek bemutatják a fájdalomcsillapító NSAID-ok és antibakteriális gyógyszerek kinevezését, valamint azt az ajánlást, hogy ambuláns ellátás céljából sürgősen forduljanak fogorvoshoz.

GYAKORI HIBÁK

■ Nem elegendő anamnézis felvétel.

■ A gyulladásos folyamat prevalenciájának és súlyosságának helytelen értékelése.

■ Hibás differenciáldiagnózis, ami hibás diagnózishoz és kezelési taktikához vezet.

■ Gyógyszerek kijelölése a szomatikus állapot és a beteg által alkalmazott gyógyszeres terápia figyelembevétele nélkül.

■ Antibakteriális gyógyszerek és glükokortikoidok indokolatlan felírása.

A GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSI MÓDJA ÉS ADAGOZÁSA Az alábbiakban adjuk meg a gyógyszerek alkalmazási módját és dózisait. ■ A diklofenakot szájon át, 25-50 mg-os adagban (fájdalomra legfeljebb 75 mg-ig) naponta 2-3 alkalommal adják be. A maximális napi adag 150 mg. ■ Az ibuprofént szájon át, 200-400 mg-os adagban naponta 3-4 alkalommal adják be. A maximális napi adag 3 g ■ Az indometacint szájon át, 25 mg-os adagban naponta 3-4 alkalommal adják be. A maximális napi adag 200 mg. ■ A ketoprofént szájon át, 3-4-szer 30-50 mg-os adagban, napi 2-3-szor rektálisan 100 mg-os, napi 1-2-szer intramuszkulárisan és 100-200 mg-os intravénás adagban naponta. A maximális napi adag 300 mg. ■ Ketorolac: erős fájdalom csillapítására először 10-30 mg-os adagot intramuszkulárisan, majd 10 mg-ot szájon át naponta 4-6 alkalommal. A maximális napi adag 90 mg. ■ A lornoxicamot szájon át, intramuszkulárisan és intravénásan adják be napi kétszer 8 mg-os adagban. A maximális napi adag 16 mg. ■ A paracetamolt szájon át, naponta 4-szer 500 mg-mal kell beadni. A maximális napi adag 4 g ■ A Revalgin*-t szájon át, 1-2 tabletta adagban, naponta 2-3 alkalommal kell beadni. A maximális napi adag 6 tabletta.

ambulance-russia.blogspot.com

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. Az ICD-10-ben bemutatott fogászati ​​betegségek 2 kötetre vannak osztva, ami a használat szempontjából kényelmetlen. Előfordul, hogy az ICD-10 egyes szakaszaiban ötjegyű kóddal is meg van jelölve, amely azonban nem alkalmas fogászati ​​osztályozásra. Más szóval, egy 5 karakterből álló kód kizárólag az ICD - C-hez tartozik. Ebben az esetben az első 3 karakter az ICD-10-hez tartozik, a maradék 2 pedig a fogászati ​​betegségek jellemzőit tükrözi.

A szokásos megnyilvánulások a fog túlérzékenysége a hőmérsékletre, lüktető fájdalom, ritka esetekben tünetmentes lefolyás lehetséges. A pulpa gyulladását mindig a pulpakamrában lévő fertőzés okozza.

A pulpitis akut és krónikus. Ugyanakkor nagyon súlyos fájdalmak jelentkeznek a gennyes váladék felhalmozódása miatt a zárt pépkamrában. A krónikus pulpitis leggyakrabban akut következménye. A kórokozó fog nagyon érzékeny a termikus ingerekre (hideg), a fájdalom az inger eltávolítása után felerősödik és tovább folytatódik (ellentétben a fogszuvasodással).

Ezzel a módszerrel a fog pulpája teljes megsemmisülése következik be. A neurovaszkuláris köteg eltávolítása 2 vizitben történik. A neurovaszkuláris köteg eltávolítása és eltömődése érzéstelenítésben, egy vizit alkalmával történik, kifejezett gyulladásos jelenségek hiányában, amelyek periodontiummá alakulnak át. Ha a gyulladás a gyökérrendszeren túlra terjed, hagyja a csatornában gyógyászati ​​anyag(fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású).

Kódolás az ICD-C-ben

A pulpmentes fogat utólag meg kell erősíteni (üvegszálból, titánból, ezüstből stb. készült csap rögzítése) és (vagy) koronával lefedni az indikációk szerint. Mivel egy ilyen fog teljes sterilizálása lehetetlen, immunitástól és antibiotikumoktól védett baktériumok fejlődhetnek ki benne.

A pulpitis a fog belső szöveteinek (pulpa) gyulladása. Ez kétféleképpen fordulhat elő: interdentálisan (a fogkoronán keresztül) és retrográdan (a apikális foramenen keresztül). Az akut pulpitis fő jelei a trigeminus ideg ágai mentén sugárzó (terjedő) nagyon erős fájdalmak, amelyek éjszaka fokozódnak. A fájdalmak időszakosak.

A "pulpitis" kezelésére és/vagy megelőzésére használt gyógyszerek és gyógyszerek.

A fog ütése (ütögetése) érzéketlen vagy érzéketlen (ellentétben a parodontózissal). Ez a fajta kezelés devitális és vitális extirpációra oszlik. Annak szükségessége, hogy a teljes spektrumot valahogyan osztályozzák és rendezzék kóros állapotok Az emberi testben a tudósok és a szakemberek bizonyos klaszterek létrehozásának gondolatához vezettek.

Azóta nem egyszer felülvizsgálták, módosították, kiegészítették. Ez a regisztrációs módszer lehetővé teszi, hogy statisztikai adatokat gyűjtsön a szájüreg betegségeinek gyakoriságáról és az üreg állapotáról.

Fogászati ​​kézikönyv online. A korszerű, epinefrint tartalmazó érzéstelenítők (articaine stb.) alkalmazásával végzett érzéstelenítés után nekrotómiát és fogüregnyitást végeznek. Távolítsa el a gyulladt koronális és szájüregi pépet.

A kezelés során legalább két kép készítése szükséges: az első - a kezelés megkezdése előtt, a csatornák hosszának és szerkezetének felmérése; a második - azután, hogy értékelje a csatornatöltés minőségét. A depulpáció után a fog „elhal” (leáll a vérellátása). Feltételezetten a szervezet fertőzését okozhatják, ha az immunrendszer súlyosan legyengül, például a rák kezelésében. Az erőforrás tartalmának részleges vagy teljes közzététele csak az RSDENT portálra mutató aktív hivatkozással lehetséges.

Weboldal fejlesztés 15 000 rubeltől.

A gyulladás kezdetétől számított 6-8 óra elteltével a folyamat gennyessé válik, tályog képződésével. A csonkra dentinstimuláló pasztát viszünk fel, majd töméssel helyreállítjuk a fogat, az extirpációs módszer (operatív vital vagy devital módszer) a teljes pulpa teljes eltávolítását biztosítja. A létfontosságú extirpációt altatásban végezzük, modern, epinefrint tartalmazó érzéstelenítőkkel.

Sebészeti kezelés Amputációs módszer (operatív vitális módszer) biztosítja a gyökérpép megőrzését

Gyógyszerek alkalmazása (antibiotikumot vagy HA-t tartalmazó) vagy másodlagos dentin termelésének serkentése (kalcium-hidroxid alapú). A javallatok hasonlóak a konzervatív módszerhez.

A betegségek osztályozása egy címsor, amelyek mindegyike előre meghatározott kritériumoknak megfelelően betegségeket tartalmaz. Az első ilyen osztályozást 1893-ban hagyták jóvá, és a halálokok nemzetközi listájának nevezték el. A tanfolyam időtartamától függően akut és krónikus lehet. Az ilyen kritériumok eltérőek lehetnek attól függően, hogy az osztályozás milyen célból készült.