Az ínytörlés olyan művelet, amelynek során a hibákat kijavítják és természetes fiziológiás kontúrt alakítanak ki. Segít a szájüreg szerzett és veleszületett anomáliáinak kiküszöbölésében. A műtét során az ínyzsebeket vagy eltávolítják, vagy hiányzó szövetet adnak hozzá. Ínyplasztika

Az ínyműtét indikációi

Gumplasztika szükséges a következő esetekben:

• beültetés után;
• mechanikai sérülések;
• deformáció;
• mély parodontális zsebek;
• szabaddá vált foggyökerek;
• egyenetlen fogíny széle;
• a nyelv vagy az ajak frenulumának patológiája;
• gyulladás az íny kitörése során;
• túlnyúló ínyszövet.

Felkészülés a plasztikai műtétre

Mivel az ínyműtét műtétet és általános vagy helyi érzéstelenítést foglal magában, az előkészítés kötelező folyamat. A beteg ráadásul átmegy általános elemzés vér és Rh faktor számos tanulmányt a következőkről:

• véralvadási;
• protrombin és cukorszint;
• HIV fertőzés.

Szükséges továbbá koagulogram és EKG készítése. A betegnek ebben a szakaszban figyelmeztetnie kell a kezelőorvost a meglévőkről allergiás reakciók, bizonyos gyógyszerekre való érzékenység, súlyos szisztémás betegségek és gyógyszerek.

Az előkészítés megköveteli, hogy a műtét előtt egy hétig tartózkodjon az alkoholos italoktól, és több órával a műtét előtt. A szakértők erősen javasolják érszűkítő gyógyszerek szedését a túlzott vérzés megelőzése érdekében.

A kezelőorvos megtisztítja a műtött területet, eltávolítja a lepedéket és a fogkövet. Minden olyan manipulációt végez, amely megakadályozza a lágy szövetek gyulladását és minimalizálja a vérzést. Amikor plasztikai műtétet írnak elő a parodontális zsebek kezelésére, előzetes vizsgálatot és a lágyrész állapotának felmérését végzik.

A minőségi előkészítésnek köszönhetően nő a sikeres műtét esélye és csökkennek a negatív következmények.

Fogíny beültetési módszerek

Az anomália természetétől függően a művelet magában foglalja az ínyszövet képződését vagy eltávolítását. Az eljárás magában foglalhatja a csontszövet helyreállítását és a fogalap tisztítását.

Az ínyműtétnek több leggyakoribb módja van:

1. Réteg graft átültetés. A kemény szájpadlásból veszik ki és ültetik át az implantátum helyére. Ez a módszer lehetővé teszi a rögzített gumi területének vastagságának és szélességének bővítését. A sajátosság az, hogy az átültetett gumi színe eltérő lesz. Ezt figyelembe kell venni, ha mosolyogva jól látható területen végeznek műtétet.
2. Subepiteliális lebeny transzplantáció. Vagy elviszik a dombról felső állkapocs, vagy a kemény szájpadlás mély rétegeiből. Ezt követően a lebeny „tasakba”, azaz a nyálkahártya rétegei közötti térbe kerül a megfelelő helyre. Ez növeli az íny vastagságát.
3. A kocsányos szárny apikális elmozdulása. Ez a technika magában foglalja a rögzített íny sima mozgását az alveoláris gerinc tetejétől az oldalfelület felé. Mivel a csappantyú nincs teljesen elválasztva, etető „pedikula” van, a gyógyulás gyorsabb lesz. Ez a módszer egyidejűleg növelheti a szájüreg előcsarnokát.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak többféle típusa van:

• Ínyplasztika. Ez az íny esztétikus megjelenésének kialakítása. Sokan tapasztalnak parodontális és ínyzsebeket, amikor az íny leválik a fogról, ami üregeket képez, amelyekben felhalmozódik az ételmaradék, és elszaporodnak a káros baktériumok. Az ilyen zsebek több milliméter mélységet is elérhetnek. Az ellenkező helyzet is előfordul, amikor az íny erősen megemelkedik és szabaddá teszi a fogak tetejét. Ez a fajta plasztikai sebészet mindezen problémák megoldására szolgál. Hozzá folyamodnak és fogbeültetés után. Főleg, ha olyan helyre ültették be az implantátumot, ahol sokáig nem volt fog. Ennek az eljárásnak köszönhetően a fogazat esztétikai paraméterei helyreállnak.
• Vestibuloplasztika. Akkor van rá szükség, ha a fogágybetegség vagy az idős kor miatt az íny csúnyán feltárja a foggyökereket, méretük csökken. Ennek a műveletnek az a célja, hogy helyreállítsa az íny normál megjelenését és térfogatát. Ezt vágással és felépítéssel érik el.
• Ínyeltávolítás. Az íny peremének korrekciója az ínyzsebek eltávolításakor. Így a felesleges részt eltávolítjuk, és új formát kapunk.
• A motorháztető kivágása. Általában nehéz fogkitörés esetén végzik bölcsességfog. A növekedés gyakran erős fájdalmas érzésekés az ínygyulladás. Ugyanakkor a tisztítási hely megközelíthetetlensége miatt a rendszeres higiéniai eljárások nem elegendőek. Ennek eredményeként az íny begyullad és megnövekszik, vagyis úgynevezett csuklya (gümő) képződik. Az élelmiszer-részecskék eltömődnek benne. Az íny egy részének kimetszésével és eltávolításával megszüntetheti a problémát, és szabad hozzáférést biztosít a fog növekedéséhez.

Kapucni a bölcsességfogon

A plasztikai sebészet szakaszai

A műtétet kórházi körülmények között fogorvos végzi. Minden plasztikai műtét típusától függetlenül a következő séma szerint hajtják végre:

1. Fogíny vizsgálata és a szájüreg előkészítése. Ezzel egyidejűleg eltávolítják a szuvas képződményeket, a fogkövet és a lepedéket. Ez egy fontos szakasz, mivel a műtét előtt minden patológiát meg kell szüntetni. Ezért gyakran plasztikai műtétet végeznek fogíny küretázással együtt.
2. Érzéstelenítő beadása, mivel a műtét helyi érzéstelenítésben történik.
3. Az íny egy részének eltávolítása lézerrel vagy szikével, vagy bemetszést végeznek és új helyre helyezik. Akut szöveti recesszió esetén, vagyis a foggyökér kitettsége esetén a másik területről kölcsönzött nyálkahártya egy részét átültetik.
4. Varrás.

A beültetés utáni plasztikai műtét során az ínyre helyezett varratok

A műtét befejezése után az orvos minden bizonnyal felírja gyógyszeres kezelés, segíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását. A betegnek ki kell öblítenie a száját, borogatást és fürdőt kell készítenie gyógyászati ​​sebgyógyítással és antibakteriális szerek.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak időtartama egyéni, és az adott beteg állapotától függ. Átlagosan 2 naptól egy hétig változik. Gyakran a lebenyműtét után a lágyszövetek 12-14 napon belül helyreállnak. Ha a fogíny kialakulása megtörtént, a rehabilitációs időszak körülbelül 7-10 napig tart.

Javaslatok a műtét utáni szájápoláshoz

A műtét után az íny enyhén megduzzadhat és fájhat. Ez a reakció teljesen normális. És ezen megnyilvánulások csökkentése érdekében az orvosok azt tanácsolják:

• kizárja a hideg, savanyú, sós, kemény, fűszeres ételeket;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel ezek varratleválasztáshoz és gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek;
• tartózkodjon a nehéz fizikai aktivitástól;
• öblítés szájüreg antiszeptikumok, például jódozott ill tengeri só, Miramistin;
• nagyon óvatosan mosson fogat, anélkül, hogy megérintené a műtött területet.

Az ínyplasztika lehetővé teszi a fiziológiai szempontból helyes kontúr visszaállítását és a szép mosoly kialakítását. Lehet, hogy ő lesz hatékony mód gyógyítja a súlyos fogágybetegségeket és garantálja a minőségi fogbeültetést. Ha a műtétet szakképzett orvos végzi, és a beteg betartja az összes ajánlást, akkor a posztoperatív időszak és a rehabilitáció könnyű lesz.

A legtöbb hatékony módszer sebészeti kezelés súlyos és kiterjedt a kötőhártya és a szaruhártya égési sérülései nyálkahártya-átültetési műtét. A szemgolyó elhalt kötőhártyájának pótlásával az átültetett nyálkahártya megakadályozza a symblepharon kialakulását, és egyben segít a szaruhártya trofizmusának javításában. Emiatt a nyálkahártya-transzplantáció különösen javasolt a szaruhártya és a limbus mély károsodásával járó szemgolyó égési sérülései esetén (a szaruhártya porcelánlemez megjelenését ölti).

Mert transzplantációk használjon a páciens ajkáról levett nyálkahártya-lebenyet (Denig szerint), vagy 2°-4°C-on (nulla felett) 1-4 napig tartósított hulla-kötőhártya-lebenyet. A műtétet az égést követő első órákban javasolt elvégezni (legkésőbb 24-36 órán belül).

Mert nyálkás ajkak ráültetett, később vörös színével kiemelkedik, és a holttest kötőhártyája egy idő után feloldódik (L.V. Zenkina és mások), egyes szerzők a második betegtől vett kötőhártya-lebeny használatát javasolják súlyos égési sérülések esetén a szemgolyóra való átültetéshez. egészséges, szemek (Spat, Lihei). Ezt a javaslatot azonban valószínűleg nem fogják széles körben végrehajtani katonai vereségek esetén.

Sorsbyt és Simone-t átültették égett szemgolyó az embrió membránját (amnion), és jó eredményeket értek el. Meg kell vizsgálni, hogy milyen előnyei vannak ennek az anyagnak a szemgolyóba történő átültetéshez az ajak nyálkahártyájához vagy a holttestű kötőhártyához képest.

Ajaknyálkahártya átültetési műtét helyi csepegtető érzéstelenítésben, 0,1-0,25%-os dikainoldattal végezzük. Az alsó vagy felső ajak nyálkahártyája alá 1,5-2 ml 2% -os adrenalint tartalmazó novokainoldatot fecskendeznek be. Az érintett (nekrotikus) kötőhártya egy csíkját a limbushoz koncentrikusan kimetsszük. Ezt követően egy vékony nyálkahártya-lebenyet távolítanak el az ajakról vérzéscsillapító csipesszel.

Miután kiszabadult fékszárny a fennmaradó rostból helyezze a sclera kitett területére, így cserélje ki a kötőhártya eltávolított részét. A graftot az episclera vagy rectus inakhoz kell varrni több vékony selyemvarrat segítségével. A szárny széle nem nyúlhat a szaruhártya felé. Ha a szemgolyó teljes kötőhártyája sérült, két szárnyat kell átültetni a szaruhártya körül.

A szemhéj mögé fecskendezve synthomycin vagy albucid kenőcsés mindkét szemére kötést tegyünk 1 napig. Ezt követően az egyik szemet bekötötték, naponta cserélve a kötést. A varratokat a lebenyről 5-6 nap múlva eltávolítják.

Transzplantációáltalában jól túlél, és gyakran figyelhető meg a szaruhártya jelentős kitisztulása. Elképzelhető, hogy az átültetett nyálkahártya lebeny gyenge irritálóként hat a megmaradt idegreceptorokra, aminek következtében javul a szaruhártya trofizmusa, felgyorsul a regenerációs folyamata. Ezen túlmenően, mint említettük, a graft megakadályozza az összenövések kialakulását között szemgolyóés a szemhéj azon a helyen, ahol a nyálkahártyát átültették.

Égési sérülések átfogó kezelése kötőhártya és szaruhártya vizsgálatot klinikánkon az alábbiak szerint végezzük. A helyi kezelés mellett (szinthomicin vagy kloramfenikol kenőcs, kortizon, a szemhéj és az alma összenövéseinek szétválasztása) a beteg az első naptól kezdve vitaminokat (A, B1, B2, C) kap, valamint 40%-os intravénás infúziót. glükóz oldat. Ha szükséges, sürgős Denig-műtétet vagy egyéb műveleteket hajtanak végre (például gumitömítés rögzítése az alsó szemhéj és az alma között). A jövőben V. P. Filatov szövetterápiát, valamint paraffinterápiát írnak elő.

Nál nél súlyos szaruhártya égési sérülések Nem csak a kötőhártyán, hanem közvetlenül a szaruhártyán is próbálkoztak sebészeti beavatkozással, nem áthatoló (rétegről rétegre) keratoplasztika formájában. V. P. Filatov és mások egy időben megfogalmazták a szaruhártya égési sérüléseinek egy ilyen műtét lehetőségének gondolatát. 1956-ban Levy 7 betegről számolt be, akiknél sikertelen konzervatív terápia után nem-átültetést hajtott végre. A szaruhártya égési sérüléssel érintett rétegeit kimetsszük, helyükre megfelelő formájú és méretű, nem átmenő, holttestű szaruhártya lebenyét ültetjük át.

fékszárny trombinból és plazmából származó „ragasztóval” rögzítették a szaruhártyán. A szerző úgy véli, hogy mind a 7 betegnél a műtét segített megmenteni a szemet a haláltól.

Szükségesnek tartjuk kiemelni ezt a részt, mivel megvannak a maga sajátosságai. Az ingyenes nyálkahártya-átültetés nagyon korlátozott, mivel nem lehetséges elegendő mennyiségben beszerezni. Így az orcák vagy az ajkak nyálkahártyája csak kisebb hibák (például a szemhéjak nyálkahártyájának hibái) pótlására használható. Ez a szükségesség akkor jelentkezik, ha a szemhéjat megőrzött szemmel készítik. A szájüreg nyálkahártyája a hegek kimetszése után használható az orrüregbe történő átültetésre. A legjobb, ha a nyálkahártyát az arcról vagy az ajkakról borotvával vagy szikével szedjük le, ujjunkat az arc vagy az ajak bőre alá helyezzük (81. ábra), aminek hatására a nyálkahártya kinyúlik és megnyúlik. A lebenynek vékonynak kell lennie, nyálkahártya alatti réteg nélkül. A nyálkahártya szinte mindig jól túlél. A szemhéjra történő átültetéskor az utóbbit össze kell varrni, hogy megakadályozzuk azok elmozdulását, és ennek következtében a graft elmozdulását. Az orrba történő átültetéskor a nyálkahártyát gézzel lazán meg kell nyomni.

Nagyon gyakran a sebészek kénytelenek a szájnyálkahártya hibáinak pótlására folyamodni. Az ilyen hibák főként a rajta lévő hegzsinórok kimetszése után keletkeznek, amelyek megakadályozzák a szájnyílást, a nyelv, az ajkak mozgását stb. (82. ábra). A szájnyálkahártya hibáinak pótlása ingyenes bőrátültetéssel történik.

Moshkovich bécsi orvos (Rauer és Michelson szerint) 1916-ban először sikeresen átültette a bőrlebenyet a szájüregbe. A Szovjetunióban az első ilyen transzplantációt 1923-ban P. P. Lvov végezte.

A szájüregben a bőr nagyon jól megmarad, de csak akkor, ha az első napokban a lebeny mozdulatlan marad, ami meglehetősen nehéz feladat.

A graft rögzítéséhez egy darab stentet (anyag fogászati ​​lenyomatokhoz) veszünk, gézbe csomagoljuk és leengedjük forró víz, 2-3 percig tartva a gézt egy bilinccsel. A stent nagyon puha és ragacsos. Kivesszük, és miután kissé kihűlt, tortává formázzuk, és a nyálkahártya hibára kenjük. Miután megvárta a stent megkeményedését, eltávolítják és sóoldattal leöblítik. A hiba lenyomata a stenten található. Ezt követően bőrlebenyet vágnak ki, és a stent lenyomatára helyezik úgy, hogy a sebfelület kifelé nézzen. Annak érdekében, hogy megakadályozza a szárny elmozdulását, amikor a stentet visszahelyezik a szájba, vékony catguttal tekerjük rá a stentre, vagy a szárny széleit a stentre varrjuk (83. ábra). Ezt követően a szájba egy stentet helyeznek be, amelyhez bőrlebeny van úgy, hogy a bőr sebfelülete érintkezzen a defektus sebfelületével. A száj nyitva tartásához egy dugót helyeznek a fogak közé, amely egyidejűleg a stentet az archoz nyomja. A stent rögzítéséhez a szájnyálkahártyát is rávarrhatja.

Ha nincs fog mindkét oldalon, akkor speciális eszközöket kell gyártani, amelyek a stentet tartják.

Ha nyálkahártya-hibát kell megszüntetni az átmeneti redő területén ( vestibulum), akkor a stentet a meglévő fogakhoz rögzített alumínium sín támasztja alá (84. ábra).

Nagyon nagy nyálkahártya-defektusok esetén, amikor a száj előcsarnokának kialakítása szükséges, fogpótlás készíthető, amelyre megfelelő méretű műanyag betétet rögzítünk, és szabad bőrlebenyvel körbetekerjük (ld. állkapocs deformációk).

A posztoperatív időszakban, a stent szájüregből történő eltávolítása után 8-12 nappal a szájat még 4-5 napig nyitva kell tartani, hogy az átültetett bőrdarab megerősödjön és ne zsugorodik. Ez különösen fontos az állkapocs hegesedése miatti műtétek során.

Ha szabad bőrlebenyet használunk a szemágy kialakításához, egy előre elkészített műanyag betétet egy bőrlebenyvel tekerünk, és 10-12 napig varrjuk rá a szemhéjakat.

A száj- vagy orrüregbe átültetett bőr jövőbeli sorsának kérdése régóta vitatott. Feltételezték, hogy a szájba átültetett bőrnek fokozatosan nyálkahártyává kell válnia, és meg kell szereznie az utóbbi összes tulajdonságát. A szájba ültetett darabok szövettani vizsgálata azonban, még több év elteltével is, azt mutatta, hogy a bőr változatlan marad, megtartja az összes verejtéket és faggyúmirigyek, valamint a hajhagymákat.

Klinikailag mindig megfigyeljük a szájba átültetett bőr enyhén megváltozott színét: rózsaszínűvé, érzékenyebbé válik, ami a hám állandó hámlódásával magyarázható. Másrészt a szájban a szőrnövekedés folytatódik, ha a szárnyat onnan vették, ahol a haj nőtt. Így ma már bebizonyosodott, hogy a szájba oltott bőr soha nem válik nyálkahártyává.

Klinikánk és mások (E. A. Aleksandrova, N. I. Butikova stb.) tapasztalatai azt mutatják, hogy a szájba átültetett bőr vékony lebenyek formájában és hasított lebenyek (hálóréteg) formájában egyaránt sikeresen fennmarad.

Bizonyos esetekben a beültetés után ínyplasztikai műtétre van szükség. Megmondjuk, hogyan történik a kiterjesztés, az árak és a szolgáltatást igénybe vevő betegek véleménye. Az orvosok bármilyen nyálkahártya-hibára ajánlják, és képesek korrigálni a fogazat körüli lágyrészek helyzetét és térfogatát.

A természet nem mindig ad nekünk tökéletes mosolyt, de a legtöbb probléma ma már egyszerű eljárásokkal megoldható. Így a fogbeültetéskor a páciensnek garantált az ideális mosolya és a sor funkcionalitása. De vannak esetek, amikor egy ilyen beavatkozás után szükség van az esztétikai hibák további eltávolítására.

Miért történik a műtét?

A lágy ínyszövet plasztikai sebészetét ínyplasztikának is nevezik. Elvégezhető a beültetés után, azzal egyidejűleg, valamint a nyálkahártya kialakulásának veleszületett vagy szerzett patológiáinak egyéb esetekben.

A parodontológus részt vesz ebben az ínykorrekciós módszerben, és már a műtét előtt meghatározza, hogy milyen legyen a széle. Ennek érdekében jeleket helyez a fogakra, amelyek azt mutatják, hogy várhatóan hol ér véget a pozíciója.

Normális esetben a lágy szövetek szorosan illeszkednek a fogkorona aljához, lefedik a fog nyakát és gyökerét. De a beültetés során szövődmények és növekedési zavarok lehetségesek:

• a szövet varrása után túlságosan megnyúlik és nyilvánvaló hibákkal gyógyul;
• ha az ideiglenes protézist helytelenül helyezik el, ami állandó nyomást gyakorol az ínyre, és lelassítja annak növekedését és gyógyulását;
• a nyálkahártya helyreállításának időszakában a beteg nem tesz kellő erőfeszítéseket a szájüreg gondozására, nem tartja be az orvos ajánlásait, ami sérülésekhez és deformációkhoz vezet;
• egy szakaszban a lágy szövetek mechanikai károsodása történt;
• A beültetést a természetes fog hosszú távolléte után végezték el, ami az alveoláris gerinc elvesztéséhez és az íny recessziójához vezetett.

A művelet végrehajtásának módjától függően lehet fülplasztika, teljes, különálló vagy egyszerű ínyplasztika. Minden esetben az orvos speciális intézkedéseit feltételezik, és figyelembe veszik a páciens szöveteinek állapotát.

Az ínyplasztika a lokalizáció szerint a fogbeültetés során csak egy egységet (lokalizált) vagy a sor nagy részét (általánosított) fedheti le. Az ínynövekedési hibák kijavítására külön osztályozás is létezik a módszerüket javasolt szerzők szerint - Egorov vagy Kalmi szerint.

Javallatok és ellenjavallatok

Felsoroljuk a leggyakoribb eseteket, amikor a fogínyplasztika jó választás a kezelésre:

• a lágy szövetek túl sok rétegződése egységekbe, különben ezt a hibát „cápa mosolynak” nevezik;
• amikor a foggyökér szabaddá válik;
• amikor az egyes területeken különböző szintű íny képződik és ezáltal megromlik kinézet mosolyog;
• gyulladásos folyamat megjelenése a beültetési eljárás után;
• periodontális zsebek jelenléte a parodontális betegség vagy a nyálkahártya egyéb betegségei miatt;
• a frenulum növekedésének és elhelyezkedésének veleszületett patológiái.

De nem mindig lehet ilyen beavatkozást végrehajtani és az íny kiterjesztését vagy csonkítását végrehajtani. Számos ellenjavallat van:

• véralvadási problémák;
• bármilyen rosszindulatú daganat;
• cukorbetegség;
• a mozgásszervi rendszer diszfunkciója;
• állapot alkoholos mérgezés vagy kábítószer-függőség;
• allergiás reakciót észleltek a kiválasztott érzéstelenítés bármely összetevőjére;
• egyes légúti betegségek.

Felkészülés ínyműtétre

Mivel a fogínyplasztika műtéttel és helyi vagy általános érzéstelenítéssel jár, először fel kell készülnie erre a folyamatra. A pácienst egy sor vizsgálatra küldik, és egészségügyi mutatókat gyűjtenek:

• általános vérvizsgálat és Rh-faktor;
• cukor és protrombin szint;
• a véralvadásról;
• HIV-fertőzések jelenléte;
• koagulogram.

Most már lehetőség van arra, hogy figyelmeztessék a fogorvost az allergiás reakciókra való hajlamról, a gyógyszerérzékenység speciális eseteiről, bármilyen gyógyszerszedésről vagy súlyos szisztémás betegségekről.

Az azonnali felkészülés abból áll, hogy a műtét előtt egy hétig tartózkodik az alkoholfogyasztástól és néhány órával (legalább két órával) az étkezés előtt. Az orvosok azt is javasolják, hogy először vegyen be egy érszűkítő gyógyszert, hogy elkerülje a túlzott vérzést.

A kényelem érdekében jobb, ha valami tágas ruhába öltözik, és egy megbízható személyt visz magával, aki segít hazajutni az eljárás után, és kényelmet biztosít. Hasznos lesz ráhangolódni a pozitív eredményre és megszabadulni a félelemtől.

Az orvos intézkedést ír elő a megelőzés érdekében:

• a műtött terület fertőzése, amely szakszerű tisztítással, lepedék és fogkő eltávolításával jár;
• a lágy szövetek gyulladásának megjelenése;
• a vérzés csökkentése.

Ha fogínyplasztikát írnak elő a parodontális zsebek kezelésére, akkor előzetes vizsgálatot és a lágyrészek állapotának felmérését is szükséges elvégezni. A minőségi előkészítés növeli a műtét sikerének esélyét és minimalizálja a negatív következményeket.

Az ínyplasztika módszerei és szakaszai

Mivel a beültetés után a legvalószínűbb, hogy a gyökerek szabaddá válnak és a nyálkahártya térfogata csökken, leggyakrabban a lebeny műtétet választják ennek növelésére. Ez magában foglalja az orvos következő szakaszait és intézkedéseit:

1. Érzéstelenítést alkalmaznak, általában helyi érzéstelenítést, bár egyes esetekben előnyös lehet az általános érzéstelenítés.
2. Alapos fertőtlenítő kezelést végeznek a kezelt területen, lehetőség szerint fertőtlenítve.
3. A lágy szöveteken vízszintes és két függőleges bemetszés történik, amelyek lehetővé teszik a fedél teljes kinyitását. A klasszikusok szerint feltételezik, hogy a szükséges méretű szabványos szikét használják, de a modern klinikákon egyre inkább a lézeres módszert alkalmazzák.
4. A nyitott területen az orvos elvégzi a szükséges intézkedéseket, amelyek magukban foglalják a parodontális zsebek tisztítását, a lepedék és a kő eltávolítását a fog nyitott felületéről, a fertőzés megszüntetését, ha van ilyen, és egyéb manipulációkat.
5. Miután elkészült, a szárnyat vissza kell zárni, és varratokat kell alkalmazni. A lágyszövetek térfogatának növelése érdekében további, a szájpadlásból vett rész is felvarrható. Ezekre a célokra a páciens szájüregéből származó nyálkahártya a legalkalmasabb, mivel ennek a legmagasabb a túlélési foka.
6. Ezt követően az operált területet fertőtlenítőszerrel kell kezelni, nehogy fertőzés kerüljön a sebbe. A páciens egyértelmű ajánlásokat kap a szájüreg gondozására vonatkozóan a szövetek helyreállításának és gyógyulásának időszakában.

Ezt az eljárást kétféleképpen lehet végrehajtani:

• az implantációval egyidejűleg;
• vagy egy bizonyos idő elteltével a teljes szöveti gyógyulás és a rúd csontosodása után.

A második esetben a művelet egy kicsit más - az íny korrekciója mellett eltávolítják a dugót az implantátumról, és rögzítenek egy formát, amely simává és szabályossá teszi a nyálkahártya széleit.

Mennyibe kerül ez az eljárás? Általában az ár sok tényezőtől függ - a klinika színvonalától, az orvos professzionalizmusától, az alkalmazott érzéstelenítés típusaitól és a helyreállított terület térfogatától. De ezen nem szabad spórolni, mert a művelet minőségének elég magasnak kell lennie.

Átlagosan a fogínyplasztika költsége Moszkvában körülbelül 1500 rubel foganként egyszerű módon. Ha tapaszműtétet hajtanak végre, az 3500-ba fog kerülni egy korlátozott területen, vagy 30 ezer rubelbe kerül a teljes szájüreg korrekciója.

Rehabilitációs időszak

Mikor gyógyul be a seb és hány nap múlva távolítják el a varratokat? Mindez az elvégzett manipulációk típusától és mennyiségétől, valamint a páciens egészségi állapotától és szöveteinek regenerációs képességétől függ. Tehát a tapaszműtét után a gyógyulás 12 nap után következik be, és ha ínyképzőt használtak, a folyamat akár 14 napig is eltarthat.

Legyengült immunrendszer vagy a sebfelület nem megfelelő higiénés gondozása esetén a gyógyulási folyamat késhet. Néha komplikációk lépnek fel, ezért ha bármilyen kellemetlen tünetet vagy kellemetlen érzést tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz vizsgálat és konzultáció céljából.

Az orvosnak előre el kell mondania a szájüreg gondozásának módját a fogínyplasztika utáni időszakban. Általában a következőket feltételezik:

• A mechanikai hatások, például a fogmosás minimálisra csökkennek, vagy akár teljesen megszűnnek. Végül is ez megzavarhatja a varratok integritását és károsíthatja a lágy szöveteket.
• Minden étkezés után alaposan öblítse ki a száját speciális antiszeptikus oldatokkal vagy jódozott tengeri sóval.
• Az édes, fűszeres, sós, füstölt, savanyú, kemény, meleg és hideg ételeket a gyógyulás során kizárják az étrendből.
• Legalább erre az időszakra le kell mondani az alkoholról és a dohányzásról, mivel a bennük lévő anyagok különösen romboló hatással vannak a lágyszövetekre, ami rontja a gyógyulásukat.
• A fizikai aktivitás is korlátozott.
• Fontos a kezelt terület termikus pihentetése – nem szabad sem túlmelegíteni, sem túlhűteni.
• Az íny fertőzésének és gyulladásának elkerülése érdekében rendszeresen le kell öblíteni az orvos által felírt gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerekkel.
• Ha fájdalmat érez, szedhet fájdalomcsillapítót, amelyet a gyógyszertárakban vény nélkül árulnak.
• A jobb védelem érdekében mechanikai sérülés Speciális puha szájvédőt viselnek a sebfelületen.

Milyen eredményekre számítson a beteg?

Ebben az esetben a beültetés és a fogínyplasztika elvégzésekor tapasztalt szakember kiválasztására kell figyelni. Csak így garantálható a jó eredmény, amely az ideális mosoly helyreállításához vezet.

Az íny alakjának korrekciójával javítható esztétika érhető el, elrejthetők a látható természetes foggyökerek és -rudak az implantátumok elől, és megvédhetők a belső szövetek a fertőzésektől. Mindez hozzájárul a száj egészségéhez és a szép megjelenéshez.

Milyen komplikációk lehetnek?

Mivel a sebészeti beavatkozás minden biztonsági szabály betartása mellett is erős stressz a szervezet számára, kellemetlen következményekkel járhat, amelyeket külön kell megszüntetni:

• Megjelenik a fogak átmeneti meglazulása, de ha egy hét után nem múlik el magától, akkor a sor sínre helyezése szükséges. Ez speciális rögzítőelemekkel történik a fogfelület hátulján.
• A duzzanat normális, de csak akkor, ha a szövet gyógyulásával csökken. Öt napon belül beszélni fog a gyulladásos folyamatról, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.
• A fájdalmas érzéseket speciális gyógyszerek segítségével szüntetik meg.
• A nyálkahártya vérzése is a norma része lehet, de öblítésekkel, oldatokkal csökkenteni kell.
• Fejfájás érzéstelenítés következtében.
• Relapszusok minden kezelésnél előfordulnak, ez alól a fogínyplasztika sem kivétel. Kedvezőtlen külső hatások hatására a lágy szövetek térfogata ismét csökkenhet, és a gyökerek szabaddá válhatnak.

Videó: hogyan történik az ínyműtét?

A beültetés után sokáig vártam, hogy az íny meggyógyuljon és a helyére kerüljön. De ez nem történt meg. Az orvos ínyplasztikát javasolt. És csak most lett a mosoly normális és szép.

Kétszer mentem át ezen az eljáráson. Hosszan tartó ínygyulladás után először kellett megnövelnem az ínyem. A második pedig a beültetés után, mivel a nyálkahártya a maga módján reagált a rúd beültetésére. A folyamat kellemetlen és fájdalmas, de az eredmény jó.

Beültetést végeztek, és arra számítottam, hogy a mosolyom nagyszerű lesz. De nagyon gyorsan romlott, mivel a műcsonk és a rúd egy része láthatóvá vált. Felismertem, hogy ennek nem szabadna így lennie, orvoshoz fordultam. Újabb műtétet kellett elviselnem, de most minden szövet a helyén van.

Szép és egészséges mosoly: fogínyműtét

Amellett, hogy a fogak megjelenése romlik, ez komolyabb betegségekhez is vezethet. Az íny átültetése segít megbirkózni ezzel.

Ami?

Ez egy olyan művelet, amelynek célja az ínyhibák megoldása. Ez az eljárás a következő esetekben hajtható végre:

• „cápamosoly” jelenlétében, amikor a fog külső részét az íny több mint felét elrejti;
• gyökérszuvasodás és fogágybetegség megelőzésére;
• a gyulladás megszüntetésére;
• a szövetszerkezet javítása;
• kozmetikai célokra.

Fogíny recessziós plasztikai sebészet

Vannak fogágybetegségek, amelyek fogíny recessziót okozhatnak. A recesszió olyan állapot, amelyben a fog gyökérrendszere szabaddá válik. Ráadásul ez vizuálisan csúnyán néz ki, és fogszuvasodáshoz vagy egyéb problémákhoz is vezethet.

Ebben az esetben az ínyplasztikához folyamodnak. A recessziós ínyátültetés olyan eljárás, amelynek célja a szájüreg, hogy az íny újraeloszlását a gyökér befedése érdekében végezze.

Beültetés után

A beültetés után a fogíny átültetése néha szükséges a szabad gyökér befedése érdekében.

A bemutatott eljárás gyakran olyan esetekben szükséges, amikor implantátumot helyeznek be arra a helyre, ahol egy fog volt.

A megfelelően kialakított fogíny nemcsak kozmetikai célokat szolgál, hanem megvédi az implantátumot a külső káros tényezők hatásaitól, amelyek betegségekhez vezethetnek.

Emellett a bemutatott eljárás célja a fogérzékenység csökkentése, a foggyökér további feltárása és az esztétikai megjelenés javítása. Egyes esetekben a fogínyplasztika a beültetés során is lehetséges, ezzel egy időben.

A „gumi” és a „cápás” mosolyok ellen

Ezért minden jogsértés a következő hibákhoz vezethet:

"gumi" mosoly

Az elülső fogak nem teljesen láthatóak, mivel legtöbbjüket az íny fedi.

Ezt a patológiát vizuális hasonlósága miatt gyakran „ló” mosolynak nevezik. A gumiszerű mosolyt csak akkor lehet észrevenni, ha az ember mosolyog.

"Cápa" mosoly

A bemutatott patológia az elülső fogak íny hiperpláziájával fordul elő. Ugyanakkor a fogak vizuálisan kicsivé és hegyessé válnak, mint a cápáé, innen ered a név.

Gyógyulás műtét után

A plasztikai műtét típusától függően a gyógyulási folyamat néhány naptól több hétig is eltarthat. Átlagosan a gyógyulási folyamat 2-4 napig tart.

A műtét után az orvos feltétlenül utasításokat és ajánlásokat ad, amelyeket be kell tartani.

Egyenként vannak beállítva, de általában a következőkre oszlanak:

• csökkenti a fizikai aktivitást;
• maradj csendben, pihenj;
• ne egyen kemény, meleg vagy hideg ételeket;
• gondosan tartsa be a fogíny higiéniai szabályait.

Ezenkívül a gyógyulási időszak alatt a páciensnek speciális fogvédőt kell viselnie. Védőfaktorként szolgál, amely a seb gyors gyógyulását célozza.

Az eljárás költsége közvetlenül függ az elvégzendő munka mennyiségétől és összetettségétől. A recesszió alatti fogínyműtét ára 1000 rubeltől kezdődik. A fog területén végzett művelet 500 rubeltől és még többig is kerülhet. De az ínyen végzett patchwork műtét több mint 4500 rubelbe kerül.

Egy művelet, még egy ilyen egyszerű is, mindig ijesztő. És valahogy le kell nyugtatnod magad az ínyműtét előtt. A vélemények erre tökéletesek.

Kilátszottak a foggyökerek, a parodontológus műtétet javasolt. Rettenetesen féltem, de mint kiderült, hiába. A műtét jól sikerült, minden gyorsan gyógyult, semmi gond nem volt. De most már nincs gond a csúnya mosollyal, minden szép és kellemes lett a szemnek. A műtét során néha ijesztő volt és egy kicsit fájdalmas volt, amikor a fájdalomcsillapító elmúlik. De nem sajnálok semmit.

Recesszió volt az alsó első fogaimban. Az orvos műtétet javasolt az íny recessziójának megszüntetésére. Maga a műtét jól sikerült, nem éreztem semmit. Másnap azonban duzzanat és véraláfutás jelent meg a szem alatt. Először megijedtem, de 2 nap múlva minden elmúlt. Összességében elégedett vagyok az eredménnyel és a folyamattal.

Hasznos videó

Ebben a videóban láthatja, hogyan történik az íny átültetése, amikor a foggyökér szabaddá válik:

Fogínyplasztika és plasztikai sebészet

Amikor szükség van különböző fajtákínyplasztika. A műtét orvosi és esztétikai indikációi. A korrekció típusai. Műtét utáni helyreállításés szájhigiéné.

Menjen egyenesen ide:

Fogínyplasztika és plasztikai sebészet

Az íny a szájüreg része, amely nagyon fontos szerepet játszik, de gyakran elfelejtik, vagy nem tulajdonítanak kellő jelentőséget. Az íny megvédi a fognyakot a káros vagy traumatikus tényezőktől, magát a fogat rögzíti, és szép formát kölcsönöz a mosolynak.

Az ínyfelvarrás egy olyan eljárás, amelynek során ennek a képződménynek az alakját megváltoztatják annak érdekében, hogy lefedjék a fog szabad területét, vagy korrigáljuk az implantátum körül.

Az íny alakja fogászati ​​beavatkozások, sérülések, gyulladásos folyamatok (gingivitis, parodontitis) vagy az állkapocs veleszületett szerkezeti sajátosságai, fejlődési rendellenességei miatt megváltozhat, melyek ínyplasztikával könnyen korrigálhatók. Az ínyműanyag megelőzheti vagy megszüntetheti az esztétikai hibákat, és bármilyen fogínynek a kívánt megjelenést kölcsönözheti.

Kérjen tanácsot központunkban:

Mikor van szükség fogíny műtétre?

Mint minden más sebészeti beavatkozásnak, az ínyplasztikának is megvannak a maga javallatai. A következő esetekben hajtják végre:

• Ínyplasztika, amikor a gyökér szabaddá válik (recesszió). Ennek a beavatkozásnak az egyik legfontosabb és leggyakoribb jelzése. A fogíny zárórecessziója szükséges a fogszuvasodás megelőzéséhez, érzékenységének csökkentéséhez, valamint a fertőző és gyulladásos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentéséhez;
• A gumiszerű mosoly korrekciója. Ha inkább az ínyet fedjük fel, mint a fogakat, miközben mosolyogunk, az zavarba ejtő lehet mind a körülöttünk lévők, mind az ember számára. Ilyen esetekben a gumi műanyag kiváló munkát végez a hiba kiküszöbölésében, és a furnérok további gyártása képes kijavítani a nem szabványos helyzeteket;
• Fogínyplasztika implantációval vagy csontátültetéssel. A felépülő csontszövet lefedésére, az implantátum rögzítésére és az esztétikai hibák kiküszöbölésére készül;
• Fogínygyulladás vagy parodontitis következményeinek megszüntetése. Ezeknek a patológiáknak a kialakulása során a fog nyaka vagy gyökere gyakran szabaddá válik. A fogíny recessziójának kezelése az szükséges elem a fertőző és gyulladásos folyamat ártalmatlanítására és további megelőzésére.

Az íny kiterjesztésének módszerei

A fogínyplasztika kétféleképpen végezhető: saját szájnyálkahártya-lebeny segítségével vagy speciális kollagénmátrix vagy barrier membrán használatával.

A patchwork gyakoribb, mivel nem igényel további termékeket kollagén mátrix formájában. Ez a technika csak a páciens saját szövetét használja:

• Az íny helytelenül elhelyezkedő területét kivágják, nem tud visszatérni eredeti helyzetébe;
• Ha a kimetszés helyén hiányzik a rendelkezésre álló szövet, a nyálkahártya szomszédos területeiről (szomszédos íny, szájpadlás, az arc belső felülete) szövetlebeny alakul ki;
• A lebeny vagy az íny széleit sebészeti csomók segítségével, a fogfelülettel szorosan érintkezve, feszültség alatt varrják.

A kollagén mátrix használata némileg eltér. Az anyagot egyszerűen szorosan hozzávarrják a meglévő hibához, ami biztosítja a későbbi saját szövetek kialakulását a meglévő kollagénhálón.

Ínyplasztika az esztétikus mosolyformákhoz

Két elterjedt mosolytípus létezik, amelyek nem illenek bele modern fogalmak szépség:

Mind a gumiszerű mosoly korrekciója, mind a cápamosoly korrekciója a felesleges lágyszövetek kimetszésével és módosításával történik. Ennek köszönhetően a mosoly és az íny kontúrja esztétikailag korrekt formát kap.

Az ínyeltávolítást bölcsességfogak kitörése vagy eltávolítása után is alkalmazzák, ha a fogászati ​​implantátum beültetése, harapáskorrekció vagy foghúzás után felesleges ínyszövet van.

A művelet előrehaladása

Az ínyplasztika hagyományosan több szakaszra oszlik:

1. Felkészülés a beavatkozásra. A szájüreget antiszeptikumokkal vagy más fertőtlenítési módszerekkel fertőtlenítik. Szükség esetén a műtéti területet elhatárolják a nyálkahártya egyéb területeitől;
2. Érzéstelenítés. Leggyakrabban helyi infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak bármilyen modern fájdalomcsillapítóval vagy más, allergológus által jóváhagyott érzéstelenítővel. Ritkábban vezetési érzéstelenítést végeznek a maxilláris vagy a mandibuláris ideg blokádjával;
3. Szövetek boncolása. Megtörténik a szükséges bemetszések és a felesleges lágyrészek kimetszése;
4. Közvetlenül műanyag. Lehetőség van a bemetszés közvetlen varrására a felesleges íny eltávolítása után, lebeny kialakítására, vagy kollagénmátrix használatára a környező szövetekhez való rögzítéssel;
5. Működés vége. A műtéti sebet sebészeti varratokkal varrják.

Egy ilyen művelet az előkészítés kezdetétől a teljes befejezéséig 30-60 percig tart. A kollagénmátrixot használó plasztikai műtétek átlagosan 10-15 perccel gyorsabbak. Modern lézerrel szövet vágható, ami jelentősen felgyorsítja a rehabilitációs időszakot.

Műtét utáni helyreállítás

Az ínyműtét után fontos bizonyos szabályok betartása a szövődmények megelőzése és a gyógyulási folyamat elősegítése érdekében. Ez a folyamat az elvégzett műtét mértékétől és a regeneráció egyéni sebességétől függően 5-20 napig is eltarthat.

• Amíg a gyógyulás be nem fejeződik, szigorúan be kell tartania a szájhigiéniai szabályokat: naponta legalább kétszer mosson fogat (ne érintse meg kefével a műtéti helyet), használjon speciális antiszeptikumokkal ellátott oldatokat;
• Az első 7-10 napban folyamatosan speciális szájvédőt kell viselnie;
• A műtét utáni első 5-10 órában tilos a dohányzás és az étkezés. 2-3 óra múlva fogyasztható, csak puhára főtt ill ásványvíz gáz nélkül, szobahőmérsékletű vagy enyhén meleg;
• A teljes gyógyulási időszak alatt tilos kemény, fűszeres, édes ételeket fogyasztani. A tilalom a hideg és meleg ételekre is vonatkozik;
• A teljes rehabilitációs időszak alatt tilos a fizikai aktivitás, repülés, búvárkodás, terepvezetés.

A duzzanatnak a fogínyplasztika után 3-5 napon belül teljesen el kell tűnnie. Ha ez nem történik meg, vagy bármilyen szövődmény lép fel (vérzés, a műtött fogíny megnagyobbodása, fájdalom, láz), akkor haladéktalanul értesíteni kell a kezelő fogorvost.

A műtét költsége Moszkvában

A fogínyplasztika költsége jelentősen változik a klinikától, az alkalmazott eszközöktől, a fogorvos képzettségi szintjétől és az elvégzett műtét mennyiségétől függően. A különböző fogászati ​​központokban az ínyplasztika vagy a plasztikai sebészet 1500-20 000 rubelbe kerülhet. Az árat elsősorban a művelet volumene és a végrehajtás módszertanának megválasztása befolyásolja.

Fontos! Tudnia kell, hogy az ínyen bármilyen, még a legfejlettebb helyzet is korrigálható, jobbá és szebbé tehető. De bizonyos helyzetekben a korábban elvégzett eljárások bonyolítják a rehabilitáció folyamatát a régi hegekkel. Az ínyszegély rekonstrukció minden típusa közvetlenül függ az íny biotípusától. Minél vastagabb a fogíny kontúrja, annál olcsóbb és egyszerűbb a kezelés. Ha az íny az ultravékony biotípushoz tartozik, bármilyen sebészet kihívás lesz a páciens és az orvos számára.

Hogyan történik az ínyplasztika a beültetés után és így tovább. Négyféle műtét

Ínyplasztika

Az ínyműtét indikációi

Gumplasztika szükséges a következő esetekben:

• beültetés után;
• mechanikai sérülések;
• deformáció;
• mély parodontális zsebek;
• szabaddá vált foggyökerek;
• egyenetlen fogíny széle;
• a nyelv vagy az ajak frenulumának patológiája;
• gyulladás az íny kitörése során;
• túlnyúló ínyszövet.

Felkészülés a plasztikai műtétre

Mivel az ínyműtét műtétet és általános vagy helyi érzéstelenítést foglal magában, az előkészítés kötelező folyamat. Az általános vérvizsgálaton és az Rh-faktoron kívül a beteg számos vizsgálaton esik át:

• véralvadási;
• protrombin és cukorszint;
• HIV fertőzés.

Szükséges továbbá koagulogram és EKG készítése. A betegnek ebben a szakaszban figyelmeztetnie kell a kezelőorvost a meglévő allergiás reakciókra, bizonyos gyógyszerekre való érzékenységre, súlyos szisztémás betegségekre és gyógyszerekre.

Az előkészítés megköveteli, hogy a műtét előtt egy hétig tartózkodjon az alkoholos italoktól, és több órával a műtét előtt. A szakértők erősen javasolják érszűkítő gyógyszerek szedését a túlzott vérzés megelőzése érdekében.

A kezelőorvos megtisztítja a műtött területet, eltávolítja a lepedéket és a fogkövet. Minden olyan manipulációt végez, amely megakadályozza a lágy szövetek gyulladását és minimalizálja a vérzést. Amikor plasztikai műtétet írnak elő a parodontális zsebek kezelésére, előzetes vizsgálatot és a lágyrész állapotának felmérését végzik.

A minőségi előkészítésnek köszönhetően nő a sikeres műtét esélye és csökkennek a negatív következmények.

Fogíny beültetési módszerek

Az anomália természetétől függően a művelet magában foglalja az ínyszövet képződését vagy eltávolítását. Az eljárás magában foglalhatja a csontszövet helyreállítását és a fogalap tisztítását.

Az ínyműtétnek több leggyakoribb módja van:

1. Réteg graft átültetés. A kemény szájpadlásból veszik ki és ültetik át az implantátum helyére. Ez a módszer lehetővé teszi a rögzített gumi területének vastagságának és szélességének bővítését. A sajátosság az, hogy az átültetett gumi színe eltérő lesz. Ezt figyelembe kell venni, ha mosolyogva jól látható területen végeznek műtétet.
2. Subepiteliális lebeny transzplantáció. A felső állkapocs gumójából vagy a kemény szájpadlás mély rétegeiből veszik. Ezt követően a lebeny „tasakba”, azaz a nyálkahártya rétegei közötti térbe kerül a megfelelő helyre. Ez növeli az íny vastagságát.
3. A kocsányos szárny apikális elmozdulása. Ez a technika magában foglalja a rögzített íny sima mozgását az alveoláris gerinc tetejétől az oldalfelület felé. Mivel a csappantyú nincs teljesen elválasztva, etető „pedikula” van, a gyógyulás gyorsabb lesz. Ez a módszer egyidejűleg növelheti a szájüreg előcsarnokát.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak többféle típusa van:

• Ínyplasztika. Ez az íny esztétikus megjelenésének kialakítása. Sokan tapasztalnak parodontális és ínyzsebeket, amikor az íny leválik a fogról, ami üregeket képez, amelyekben felhalmozódik az ételmaradék, és elszaporodnak a káros baktériumok. Az ilyen zsebek több milliméter mélységet is elérhetnek. Az ellenkező helyzet is előfordul, amikor az íny erősen megemelkedik és szabaddá teszi a fogak tetejét. Ez a fajta plasztikai sebészet mindezen problémák megoldására szolgál. Hozzá folyamodnak és fogbeültetés után. Főleg, ha olyan helyre ültették be az implantátumot, ahol sokáig nem volt fog. Ennek az eljárásnak köszönhetően a fogazat esztétikai paraméterei helyreállnak.
• Vestibuloplasztika. Akkor van rá szükség, ha a fogágybetegség vagy az idős kor miatt az íny csúnyán feltárja a foggyökereket, méretük csökken. Ennek a műveletnek az a célja, hogy helyreállítsa az íny normál megjelenését és térfogatát. Ezt vágással és felépítéssel érik el.
• Ínyeltávolítás. Az íny peremének korrekciója az ínyzsebek eltávolításakor. Így a felesleges részt eltávolítjuk, és új formát kapunk.
• A motorháztető kivágása. Általában nehéz fogkitörés esetén végzik bölcsességfog. A növekedést gyakran súlyos fájdalom és ínygyulladás kíséri. Ugyanakkor a tisztítási hely megközelíthetetlensége miatt a rendszeres higiéniai eljárások nem elegendőek. Ennek eredményeként az íny begyullad és megnövekszik, vagyis úgynevezett csuklya (gümő) képződik. Az élelmiszer-részecskék eltömődnek benne. Az íny egy részének kimetszésével és eltávolításával megszüntetheti a problémát, és szabad hozzáférést biztosít a fog növekedéséhez.

Kapucni a bölcsességfogon

A plasztikai sebészet szakaszai

A műtétet kórházi körülmények között fogorvos végzi. Minden plasztikai műtétet, típustól függetlenül, a következő séma szerint hajtanak végre:

1. Fogíny vizsgálata és a szájüreg előkészítése. Ezzel egyidejűleg eltávolítják a szuvas képződményeket, a fogkövet és a lepedéket. Ez egy fontos szakasz, mivel a műtét előtt minden patológiát meg kell szüntetni. Ezért gyakran plasztikai műtétet végeznek fogíny küretázással együtt.
2. Érzéstelenítő beadása, mivel a műtét helyi érzéstelenítésben történik.
3. Az íny egy részének eltávolítása lézerrel vagy szikével, vagy bemetszést végeznek és új helyre helyezik. Akut szöveti recesszió esetén, vagyis a foggyökér kitettsége esetén a másik területről kölcsönzött nyálkahártya egy részét átültetik.
4. Varrás.

A beültetés utáni plasztikai műtét során az ínyre helyezett varratok

A műtét befejezése után az orvos minden bizonnyal gyógyszert ír fel a gyógyulási folyamat felgyorsítására. A betegnek ki kell öblítenie a száját, borogatást és fürdőt kell készítenie gyógyászati ​​sebgyógyító és antibakteriális szerekkel.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak időtartama egyéni, és az adott beteg állapotától függ. Átlagosan 2 naptól egy hétig változik. Gyakran a lebenyműtét után a lágyszövetek 12-14 napon belül helyreállnak. Ha a fogíny kialakulása megtörtént, a rehabilitációs időszak körülbelül 7-10 napig tart.

A műtét után az íny enyhén megduzzadhat és fájhat. Ez a reakció teljesen normális. És ezen megnyilvánulások csökkentése érdekében az orvosok azt tanácsolják:

• kizárja a hideg, savanyú, sós, kemény, fűszeres ételeket;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel ezek varratleválasztáshoz és gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek;
• tartózkodjon a nehéz fizikai aktivitástól;
• öblítse ki a szájat antiszeptikumokkal, például jódozott vagy tengeri sóval, Miramistinnel;
• nagyon óvatosan mosson fogat, anélkül, hogy megérintené a műtött területet.

Az ínyplasztika lehetővé teszi a fiziológiai szempontból helyes kontúr visszaállítását és a szép mosoly kialakítását. Hatékony módja lehet a súlyos fogágybetegségek gyógyításának, és a minőségi fogbeültetés záloga. Ha a műtétet szakképzett orvos végzi, és a beteg betartja az összes ajánlást, akkor a posztoperatív időszak és a rehabilitáció könnyű lesz.

Szakértő fogorvosunk 1 napon belül válaszol kérdésére! Tegyen fel egy kérdést

Gingivoplasztika – ínyplasztika

Az ínyplasztika (a latin gingiva - gumi és plastike szóból faragni) segít megszabadulni az olyan problémáktól, mint az egyenetlen fogíny, a túl mély fogágyzseb, a fogak felett lógó íny. A fogínyplasztika segítségével a felesleges ínyszövetet vagy eltávolítják, vagy felhalmozzák a hiányzó szöveteket.

Mivel a műtét során a fogakat és a parodontális szöveteket megtisztítják a lepedéktől, az eljárás meglehetősen hosszú ideig tarthat - körülbelül két órát egy 7-8 fogból álló szegmensen.

Az ínyplasztikát kétféleképpen végezzük:

• A lebenyműtét utolsó szakaszában.
• Teljesen gyógyult ínyen vagy még semmilyen manipulációnak nem vetett ínyen - külön eljárásként.

Mindkét módszer egyszerűnek tekinthető sebészeti műtétek, helyi érzéstelenítésben végezzük. Egyes klinikákon a betegek kérésére általános érzéstelenítésben (ellenjavallatok hiányában) ínyplasztikát végeznek.

A fogínyplasztika leggyakoribb indikációi:

• túl mély parodontális zsebek (rések az íny széle és a fog között) a fogágybetegség miatt;
• a fog gyökereinek kitettsége;
• a jó esztétikai hatás elérése a lebenyműtét után;
• egyenetlen fogíny széle a teljes fogazat mentén;
• ínyszövet, amely a fogak fölött lóg, és elrejti a korona egy részét (az úgynevezett „cápamoly”);
• a szép fogínyszél kialakításának szükségessége a protetika és a beültetés során.

A lebenyműtét szakaszai az ínyen

Súlyos parodontitis és fogágybetegség esetén a lebenyműtét szükséges, amikor a parodontális zsebek túlságosan mélyek. Ezért:

1. Vízszintes bemetszést végeznek az ínyben az íny szélétől egy-másfél milliméternyire. Ezt a szárnyat – egy vékony lágyszövetcsíkot – eltávolítják, mert az ilyen sérült szövet soha nem fog szorosan illeszkedni a foghoz.
2. Az ínyszövet levál a fogról, és a fogak belső felületéről a nyálkahártya is levál.
3. A parodontális zsebekben felhalmozódott lepedéket és granulációs szövetet eltávolítják, a gyökereket polírozzák.
4. Az ínyt a fogak nyakához húzzák és összevarrják. A varratokat a fogközbe helyezzük).

Plasztikai sebészet ínyrecesszió és gyökérexpozíció esetén

A fogíny teljes fogazati recessziója esetén lebenyműtétet is alkalmaznak, csak az ínyszövet lebenyeit nem távolítják el. Ehelyett az orvos egy másik területről átültet egy szárnyat. Például a lágy szájpadlástól. Ezt a donorlebenyet csatlakoztatjuk a problémás területhez, majd a szövetet összevarrjuk. Az ilyen átültetés miatt lehetséges a szabaddá vált gyökerek teljes lefedése.

Ha a hiba egyetlen és csak egy fog területén lokalizálódik, az eljárást másként hajtják végre. Két vízszintes és két függőleges bemetszést végeznek a parodontális zsebben, ami után ínyszövet lebeny alakul ki. Befedik a kitett gyökeret.

Eljárás a beültetés után

Az implantátum beültetése utáni ínyplasztika a teljesen gyógyuló fogínyen történik.

Mi a teendő fogínyműtét után

Az eljárás után az íny enyhén fájhat, megduzzadhat és megduzzadhat. Ez normális reakció a műtétre. A kellemetlen megnyilvánulások minimalizálása érdekében a fogínyplasztika után ajánlott betartani a következő ajánlásokat:

• megtagadni a rossz szokásokat. A dohányzás és az alkoholfogyasztás a varratok felhasadását és gyulladásos folyamatokat válthat ki;
• zárja ki az étrendből a kemény, sós, savanyú, fűszeres, hideg ételeket;
• öblítse ki a száját antiszeptikus oldatokkal: tengeri vagy jódozott só, klórhexidin, miramisztin stb.;
• tartózkodjon a fizikai aktivitástól;
• Nagyon óvatosan mosson fogat, hogy ne érintse meg a műtött területet.

Fotók fogínyplasztika előtt és után

Gyógyulási idő

Átlagosan az ínyplasztika egy fog területén 2000 rubelbe kerül a betegeknek.

A műtét kimenetele nagymértékben függ az orvos tapasztalatától és képzettségétől. Weboldalunkon teljes katalógust találhat azokról a fogászati ​​klinikákról, amelyek hatékonyan gyakorolják az ilyen eljárásokat és kiváló eredményeket érnek el.

Az arcváz és az arc lágyrészeinek különböző hibáinak kiküszöbölésére a fogászati ​​sebészetben széles körben alkalmazzák az ingyenes szövetátültetést. Vannak egy személy saját szöveteinek átültetése - autotranszplantáció; szövetátültetés egy másik személytől - allotranszplantáció; szövetátültetés genetikailag azonos személytől - azaz transzplantáció; állati szövetek átültetése emberre - xenotranszplantáció; mesterséges anyagok beültetése - fém, bioanyagok stb. - explantáció; életképtelen graft átültetése, amely állványként működik és serkenti az új szövetek képződését - allosztatikus transzplantáció. Vannak más típusú transzplantációk az általános sebészetben, amelyeket nem használnak az arc-helyreállító sebészetben.

Legjobb beültetési képességet veszik figyelembe autoplasztikus égbolt módszer. Sikerének alapja az a tény, hogy a szövet elválasztva test, soha azonnal nem hal megés az ismert az idő megőrzi az életerőt. Újra áthelyezve a talaj, ő nemcsak maradélő, de az is túléli. A módszer alkalmazása azonban egy ismert fokon korlátozott, mert készletek műanyag anyag at autoplasztika kicsi. Ezen kívül további sérülés a betegnek amikor szövetet vesznek el egy donortól cselekmény.

A genetikailag azonos emberektől vett szövetek átültetése nagyon sikeres. Például egy egypetéjű ikertől.

Allogén műanyag - a szövetek és szervek plasztikai sebészete egyik szervezetből a másikba ugyanaz kedves. Sajnos ennek ellenére sok út az antigén csökkentése idegen szövetek aktivitása, a szervátültetési kísérletek gyakran kudarccal végződnek

a szövetek fehérje-inkompatibilitása miatt. A legjobb anyag a holttestből vett szövet, nem pedig élő szervezetből, mivel a holttest szövet antigén tulajdonságai kevésbé hangsúlyosak.

A xenogén szövettranszplantáció - plasztikai műtét állatból emberi lénynek vett szövetekkel - jelenleg nem jár sikerrel. Főleg a defektust körülvevő szövetek regenerációs képességének serkentésére használják.

Jelenleg az explantáció széles körben elterjedt - élettelen anyagok - műanyag, fém, szén-kompozitok, bioanyagok stb. - beültetése. Az explantátumok (biológiai szempontból implantátumok) gyökeret verhetnek és gyökeret verhetnek.

Bőrplasztikai sebészet. A bőrt szövetként használják transzplantációhoz. bőr alatti szövet, fascia, szalagok, nyálkahártya, izom, porc, csont, ideg, ér, kombinált szövet.

Az ingyenes bőrátültetés a plasztikai sebészet egyik ígéretes módszere. Jelenleg háromféle bőrátültetés létezik, a lebeny vastagságától függően.

Az első típus - legfeljebb 0,5 mm vastag vékony bőrlebeny (K. Thiersch) - az epidermális réteget és magának a bőrnek a felső rétegét - a csíraréteget - képviseli. Itt kevés a rugalmas szál. Ezek a szárnyak zsugorodnak az alatta lévő szövet hegesedése miatt.

A második típus a 0,5-0,7 mm vastagságú hasított bőrlebeny<рис. 195). В расщепленный лоскут включается еще и солидная часть эластических волокон сетчатого слоя кожи. Этот лоскут стали широко применять, когда появились специальные дер-матомы различной конструкции (Педжета, Колокольцева, Драже, НИИЭХАлИ с ручным приводом и т.д.) (рис. 196).

A harmadik típus egy vastag, 0,8 mm-nél nagyobb vastagságú lebeny, amely magában foglalja a bőr összes rétegét. Vékony és hasadt bőrlebeny felvételekor a donor hely gyógyulása (hámrétegződése) a bőrszármazékok (faggyú- és verejtékmirigyek, szőrtüszők) hámjának növekedése miatt következik be. A teljes vastagságú bőrlebeny kölcsönzése után a donor helyén műanyagcsere szükséges.

A különböző típusú szárnyak használatának megvannak a maga jelzései. A bőrátültetés során vastagságuktól függően eltérő lebeny életképességet figyeltünk meg. Így a vékony szárny a legjobban, a vastag pedig rosszabbul.

A sebészek minden esetben mérlegeljék, melyik módszer a jövedelmezőbb. Az arc sebeinek lezárására leggyakrabban hasított bőrlebenyet használnak; a szájüregben - vékony lebeny.

A bőrátültetés lehet elsődleges, másodlagos vagy granulátumra történő bőrátültetés formájában.

Az elsődleges bőrátültetés akut sérülés utáni friss sebbe vagy jelentős bőrveszteséggel járó posztoperatív sebre történő szabad bőrátültetést jelenti. Az elsődleges ingyenes bőrátültetés gyakran a kombinált helyreállító műtétek szerves részét képezi. Ő Minden típusú bőrátültetéssel kombinálható.

Másodlagos szabad bőrátültetéssel a bőrt a különböző granuláló sebek kimetszése után kialakult sebfelszínre ültetik át A granulátumot teljesen el kell távolítani Az égési sérülések kezelésében gyakrabban alkalmazzák az ingyenes bőrátültetést. Az arcon és a nyakon általában , a bőrt egyetlen lebeny formájában ültetik át a defektus alakjának és méretének megfelelően.

Porctranszplantáció Kontúr vagy alátámasztó plasztikai sebészet céljából a porcot széles körben alkalmazzák a rekonstrukciós sebészet gyakorlatában A porc jó plasztikus anyag, mivel késsel könnyen feldolgozható és különleges biológiai tulajdonságokkal rendelkezik (egy vaszkuláris szövet, amely a szövetnedvek diffúziója táplálja.) A porc anyagcsere-folyamatai inaktívak, és meglehetősen ellenálló a fertőzésekkel szemben.

A porcplasztika az orrhát nyereg alakú deformációjának (197. ábra, a, b, c, d), a szemüreg alsó szélének hibájának megszüntetésére szolgál, az arc kontúrplasztikai sebészetére stb.

Általában bordaporcot használnak, lehetőleg a VII. bordából, mivel ez könnyebben hozzáférhető a gyűjtéshez, és mérete legfeljebb 8-12 cm. A holttestporc transzplantációja jó hatással van. Enyhe antigén tulajdonságú, ezért ritkán szívódik fel, a fagyasztott és liofilizált (vákuumszárított) porc valamivel gyakrabban szívódik fel

Az állkapocs, különösen az alsó állkapocs csontátültetése bizonyos nehézségekkel jár, ami az alábbi jellemzőkből adódik: 1) az alsó állkapocs a legmozgékonyabb csont, finoman differenciált funkciókkal rendelkezik, részt vesz a beszédben, légzésben, rágásban, arckezelésben kifejezések, 2) a legösszetettebb mozgású, artikulált és viszonzó. progresszív, 3) az állkapcsok a hozzájuk és a külső környezethez kapcsolódó fogak hordozói, ezért a területükön a kóros folyamatok kialakulása súlyosbítja a posztoperatív lefolyást

Leggyakrabban az alsó állkapocs csontátültetése történik. Az eljárás időzítésétől függően primer és másodlagos csontátültetést különböztetnek meg.

Használva elsődleges csontátültetés sérülést vagy az alsó állkapocs jóindulatú daganatának eltávolítását követően azonnal cserélje ki a hibát

Másodlagos csontátültetés a hiba kialakulását követő bizonyos időn belül, általában legkorábban 6-8 hónapon belül

Amikor a csontátültetés a defektus elemzését és megszüntetésének egyértelmű megtervezését igényli, a defektus elemzése után el kell dönteni, hogy honnan és milyen méretű, milyen rögzítési módszert alkalmazunk.

A csontátültetés sikerének legfontosabb pontja a graft rögzítésének megbízhatósága a saját állkapocs töredékeinek végeihez, ennek érdekében a töredékek végein és a graftban különféle „zárakat” vágnak ki. . Az oltvány ráhelyezhető, kiteríthető stb. is. A töredékeket általában rögzítik

a szájüregből is elszigetelve. Az autograftot a hiba alakjának és méretének megfelelően kell venni. Ezt tartják a két legalkalmasabb helynek a graft felvételére: a borda (V, VI, VII) és a csípőtaraj. A bordát vagy teljes vastagságban, vagy hasított (könnyű) palántaként vesszük. Ha hajlításra van szüksége az áll területén, akkor jobb, ha a csípőtarajt veszi.

Számos módszer létezik az alsó állkapocs autoplasztikájára - Kabakov, Pavlov, Nikandrov, Vernadsky stb.

A transzplantátum beültetése után biológiai változások és regenerációs folyamatok mennek végbe benne. Ez utóbbi mértéke a graft funkciójától függ. A transzplantáció után 15 nappal megkezdődik a csontpusztulás, amely a 2. hónap végére éri el csúcspontját, majd a regenerációs folyamatok kezdenek uralkodni. A csontgraft megvastagodik és megvastagodik.

Az autológ csontátültetésnek a következő hátrányai vannak: 1) nem mindig lehet masszív graftot szerezni; 2) nehéz szimulálni a kívánt alakú graftot; 3) további traumát okoznak a betegnek.

Az alsó állkapocs alloplasztikáját a legrészletesebben N. A. Plotnikov fejlesztette ki. Két lehetőséget javasolt az alloplasztikára: egylépcsős reszekciót és csontplasztikát és másodlagos csontpótlást. A felhasznált anyag liofilizált graftok - az alsó állkapocs vagy a combcsont holttestről levett, -70 °C-ra fagyasztott és vákuumban -20 °C hőmérsékleten szárított. A hideg jelentősen eltávolítja az antigént

a graft tulajdonságait. Az ampullákban lévő csont szobahőmérsékleten hosszú ideig tárolható.

Sikeresen alkalmazzák a 0,5%-os formalinoldattal tartósított hullacsontot is. A holttestcsont megőrzésének különféle módszerei lehetővé teszik az ortotopikus graftok alkalmazását, azaz a csont olyan részeit, amelyek anatómiai szerkezetükben megegyeznek a hiányzókkal. A temporomandibularis ízületből vett ortotopikus graftokat is alkalmazzák, amelyek nemcsak az alsó állkapocs, hanem az ízület egyidejű helyreállítását is lehetővé teszik. Így esztétikai és funkcionális hatás érhető el az alsó állkapocs terminális hibáinál (N. A. Plotnikov és A. A. Nikitin).

Az elmúlt években sok sebész kezdett felhagyni az alsó állkapocs liofilizált csonttal történő alloplasztikájával a szövődmények kialakulása miatt (a graft reszorpciója az újonnan képződött csont pótlása nélkül, gyulladás, hamis ízület kialakulása). Ez volt az oka annak, hogy gyakrabban kértek autoplasztikát vagy explantációt.

Az ingyenes fascia transzfert az arcizmok bénulása esetén a műtét szerves részeként alkalmazzák (mi-plasztika, kombinált myo- és fascioplasztika, dinamikus és statikus felfüggesztési módszerekkel). Ezekben az esetekben gyakran használják a comb elülső fasciájának autofragmentjét. A megőrzött fascia kontúrplasztikai műtétekhez használható arc hemiarthrosis esetén.

Az ingyenes nyálkahártya-transzplantáció a szemhéjak és a szájüreg hibáinak és deformációinak pótlására szolgál. A nyálkahártyát az arcról vagy az alsó ajakról kölcsönzik.

A szabad zsírszövet-transzplantációt nagyon ritkán alkalmazzák, mivel az átültetés után ennek a szövetnek a mérete jelentősen csökken, és gyakran hegesedés alakul ki.

Az ingyenes idegátültetést sikeresen alkalmazzák az arcizmok bénulására (A. I. Nerobeev).

Kombinált graftok ingyenes átültetése. A kombinált graftok olyan transzplantációk, amelyek különböző szövetekből állnak, amelyeket egyetlen blokkként ültettek át. Ilyen transzplantációra példa az orrhiba plasztikai műtétje a fülkagyló egy részének felhasználásával.

Az elmúlt években a rekonstrukciós sebészetbe bevezették a kombinált graftok (beleértve a bőrt, a bőr alatti szövetet, az izmokat és szükség esetén a csontszövetet) mikrovaszkuláris anasztomózisokkal történő átültetésének módszereit (A. I. Nerobeev, McKeep). A kontúrplasztikai műtétekhez fasciális zsír- és bőrzsírlebenyeket használnak. Az állkapocsplasztikai sebészetben is alkalmazzák a mikrovaszkuláris műtétet alkalmazó komplex izom- és bőr-zsírgraftokat.

Az arc és az állkapocs különböző részein hibák és deformációk vannak,

Eredetükben nagyon eltérő, de formájukban hasonló, alapvetően alapuló módokon szűnnek meg os"-új műanyagok: lokális szövetek, kocsányos szárnyak, Filatovsky szár és ingyenes szövetátültetés.