ICD 10 në stomatologji. Protokolli për menaxhimin e pacientëve me mungesë të plotë të dhëmbëve (edentia e plotë dytësore)

Gjeni informacione me interes për ndonjë nga llojet e sëmundjeve, të tyre manifestimet klinike, metodat e diagnostikimit dhe terapisë, si dhe fillimi i pasojave, sot është e mundur pa përdorur burime të veçanta.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve Dentare ICD-10 është një udhëzues i përmirësuar ku mund të gjeni çdo informacion mbi normat e fertilitetit dhe vdekshmërisë, të analizoni këto të dhëna dhe të krahasoni treguesit e shumë vendeve në periudha të ndryshme. Ky sistem ju lejon të ruani në mënyrë të besueshme informacionin dhe të përdorni të dhënat dhe vlerat e tij.

Shumë interesante është mënyra për të arritur konsensusin në klasifikim, i cili përcakton praninë e qasjeve të qarta kur shtohen seksione të reja në ICD. Por kjo nuk tregon mungesën e kuptimit të kontekstit të ICD, i cili do të lejojë marrjen e informacionit të besueshëm dhe vendosjen e një diagnoze të saktë.

Shërbimi RSDENT

Shërbimi RSDENT është një burim i strukturuar sipas parimeve të klasifikimit të sëmundjeve dentare dhe ofron një hyrje në 14 seksione të ndryshme.

Secila prej tyre përmban sasinë maksimale të informacionit në lidhje me sëmundjen e dyshuar të dhëmbëve. Një veçori e veçantë e faqes është strukturimi i tij i qartë në seksione, të cilat do t'ju lejojnë të gjeni lehtësisht dhe shpejt sëmundjen e interesit. Infeksioni është një patogjen i zakonshëm, veçanërisht në fushën e dhëmbëve.

Sëmundjet infektive klasifikohen sipas kritereve të ndryshme, duke përfshirë llojin e patogjenit dhe fillimin e pasojave të sëmundjes. Më shumë informacion në lidhje me këtë mund të gjeni në seksionin e parë të faqes.

Katër grupet e ardhshme do të flasin për formacionet e mundshme në zgavrën me gojë, të cilat janë formuar për arsye të ndryshme dhe ofrojnë metoda të ndryshme trajtimi.

Destabilizimi sistemi nervorçon në përçarje të fytyrës, nëngjuhësore dhe nervi trigeminal. Ky seksion do të sigurojë një listë të plotë të sëmundjeve të mundshme që lidhen me sistemin nervor.

Qarkullimi i dobët i gjakut në trup mund të ndikojë në zgavrën e gojës në formën e zhvillimit të venave me variçe të venave nëngjuhësore, limfadenitit ose telangjiektazisë hemorragjike. Ky seksion ofron informacion të plotë për këto sëmundje.

Proceset që ndodhin në sistemin e tretjes mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh, zhvillimi i të cilave manifestohet në zgavrën me gojë. Një pjesë e madhe mbi "Sëmundjet e organeve të tretjes" shpjegon në detaje dhe me kujdes sëmundjet e mundshme lidhur me këtë sistem.

Seksionet e mëposhtme përshkruajnë sëmundjet dentare të lidhura me patologjinë sistemi i qarkullimit të gjakut, respiratore, lëndime të mëparshme, zhvillimi i artrozës, anomalive kronike, si dhe infeksioneve që shkaktojnë artropati.

PROTOKOLI I MENAXHIMIT TË PACIENTIT
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

Protokolli për menaxhimin e pacientëve "Mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia dytësore e plotë)" u zhvillua nga Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës (Profesor, Doktor i Shkencave Mjekësore A.Yu. Maly, Studiues i ri N.A. Titkina, E.V. . Ershov) , Akademia Mjekësore e Moskës me emrin. ATA. Sechenov Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social Federata Ruse(Profesor, Doktor i Shkencave Mjekësore P.A. Vorobyov, Doktor i Shkencave Mjekësore M.V. Avksentyeva, Kandidat i Shkencave Mjekësore D.V. Lukyantseva), Klinika Dentare nr. 2 e Moskës (A.M. Kocherov , S.G. Chepovskaya).

I. FUSHA E APLIKIMIT

Protokolli për menaxhimin e pacientëve "Mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë dytësore)" është menduar për përdorim në sistemin e kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse.

II. REFERENCAT NORMATIVE

Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse, datë 5 nëntor 1997 Nr. 1387 “Për masat për stabilizimin dhe zhvillimin e kujdesit shëndetësor dhe Shkenca mjekesore në Federatën Ruse" (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 1997, Nr. 46, Art. 5312).

Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse, datë 26 tetor 1999 Nr. 1194 "Për miratimin e Programit të Garancive Shtetërore për Sigurimin falas të qytetarëve të Federatës Ruse". kujdes mjekësor"(Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 1997, Nr. 46, Art. 5322).

III. SHËNIMET DHE SHKURTESA

Në këtë protokoll përdoren simbolet dhe shkurtesat e mëposhtme:

ICD-10 - Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të lidhura me to, Organizata Botërore e Shëndetësisë, Revizioni i dhjetë.

ICD-S - Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve dentare bazuar në ICD-10.

IV. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

Protokolli i menaxhimit të pacientit "Mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë dytësore)" u zhvillua për të zgjidhur problemet e mëposhtme:

Vendosja e kërkesave uniforme për procedurën e diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve me mungesë të plotë të dhëmbëve (me edenci të plotë dytësore);

Unifikimi i zhvillimit të programeve bazë të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor dhe optimizimi i kujdesit mjekësor për pacientët me mungesë të plotë të dhëmbëve (me edentia të plotë dytësore);

Sigurimi i vëllimeve, aksesit dhe cilësisë optimale të kujdesit mjekësor që i ofrohet pacientit në një institucion mjekësor dhe në territor, në kuadër të garancive shtetërore për ofrimin e qytetarëve me kujdes mjekësor falas.

Objekti i këtij protokolli janë institucionet e trajtimit dhe parandalimit të dhëmbëve të të gjitha niveleve, përfshirë departamentet e specializuara.

Ky protokoll përdor një shkallë të fortë të provave:

A) Provat janë bindëse: ka prova të forta për deklaratën e propozuar,

B) Forca relative e provave: ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar këtë propozim.

C) Nuk ka prova të mjaftueshme: Provat e disponueshme janë të pamjaftueshme për të bërë një rekomandim, por rekomandimet mund të bëhen bazuar në rrethana të tjera.

D) Prova të mjaftueshme negative: Ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar kundër përdorimit të këtij ilaçi në këtë situatë të veçantë.

E) Dëshmi të forta negative: ka prova të mjaftueshme për të justifikuar përjashtimin e barit ose teknikës nga rekomandimet.

V. MBAJTJA E REGJISTRIMEVE

Protokolli mbahet nga Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë. Sistemi i menaxhimit parashikon ndërveprimin e Universitetit Shtetëror Mjekësor dhe Dentar të Moskës me të gjitha organizatat e interesuara.

VI. ÇËSHTJE TË PËRGJITHSHME

Sipas statistikave, mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) si pasojë e nxjerrjes së dhëmbëve, humbjes për shkak të një aksidenti (traume) apo sëmundjeve periodontale është mjaft e zakonshme në vendin tonë. Shkalla e incidencës së mungesës së plotë të dhëmbëve (edentia dytësore e plotë) rritet në mënyrë progresive (pesëfish) në çdo grupmoshë pasuese: në popullatën e moshës 40-49 vjeç, incidenca e edentisë së plotë dytësore është 1%, në popullatën 50-59 vjeç. vjet - 5.5%, dhe në njerëzit mbi 60 vjeç - 25%. Në strukturën e përgjithshme të kujdesit mjekësor për pacientët në institucionet e trajtimit dentar, 17,96% e pacientëve janë diagnostikuar me “mungesë të plotë të dhëmbëve (adentia e plotë dytësore)” e njërës ose të të dyja nofullave.

Mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) ndikon drejtpërdrejt në cilësinë e jetës së pacientit. Mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) shkakton shkelje deri në humbjen përfundimtare të një funksioni jetik të trupit - përtypja e ushqimit, e cila ndikon në procesin e tretjes dhe marrjen e ushqimit të nevojshëm në trup. lëndë ushqyese, dhe është gjithashtu shpesh shkaku i zhvillimit të sëmundjeve traktit gastrointestinal me natyrë inflamatore. Jo më pak të rënda janë pasojat e mungesës së plotë të dhëmbëve (edentia dytësore e plotë) për statusin social të pacientëve: çrregullimet në artikulim dhe diksion ndikojnë në aftësitë e komunikimit të pacientit, këto çrregullime, të shoqëruara me ndryshime në pamje për shkak të humbjes së dhëmbëve dhe zhvillimit të atrofisë. muskujt përtypës mund të shkaktojë ndryshime në gjendjen psiko-emocionale, duke përfshirë çrregullime mendore.

Mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) është gjithashtu një nga arsyet e zhvillimit të komplikimeve specifike në zonën maksilofaciale. zona e fytyrës, të tilla si mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular dhe sindroma përkatëse e dhimbjes.

Konceptet e "humbjes së dhëmbëve për shkak të një aksidenti, nxjerrjes së dhëmbëve ose periodontitit të lokalizuar" (K08.1 sipas ICD-C - Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve Dentare bazuar në ICD-10) dhe terma të tillë si "edentia dytësore e plotë" dhe "e plotë mungesa e dhëmbëve” (në ndryshim nga edentia - çrregullime të zhvillimit dhe daljes së dhëmbëve - K 00.0), në fakt, janë sinonime dhe zbatohen si për secilën nga nofullat ashtu edhe për të dy nofullat.

Mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) është pasojë e një sërë sëmundjesh të sistemit dentar - kariesit dhe komplikimeve të tij, sëmundjeve periodontale, si dhe lëndimeve.

Kariesi në vendin tonë është një nga sëmundjet më të zakonshme. Prevalenca e tij tek të rriturit e moshës 35 vjeç e lart është 98-99%. Shkalla e komplikimeve të kariesit është gjithashtu e rëndësishme: përqindja e ekstraktimeve në grupmoshën mbi 35-44 vjeç është 5.5, dhe në grupmoshën tjetër - 17.29%. Në strukturën e kujdesit dentar për sa i përket vizitave, pacientët me pulpit, i cili, si rregull, është pasojë e kariesit të patrajtuar, përbëjnë 28-30%.

Incidenca e sëmundjeve periodontale është gjithashtu e lartë: prevalenca e shenjave të dëmtimit periodontal në grupmoshën 35-44 vjeç është 86%, autorë të tjerë e quajnë shkallën e incidencës. shenja patologjike sëmundjet periodontale 98%.

Këto sëmundje, nëse trajtohen në kohë dhe në mënyrë të dobët, mund të çojnë në humbje spontane të dhëmbëve për shkak të proceseve patologjike në indet periodontale me natyrë inflamatore dhe/ose distrofike, në humbje të dhëmbëve për shkak të heqjes së dhëmbëve që nuk mund të trajtohen dhe rrënjëve të tyre. te kariesi i thellë, pulpiti dhe periodontiti.

Trajtimi i parakohshëm ortopedik i mungesës së plotë të dhëmbëve (adentia dytësore e plotë) nga ana tjetër shkakton zhvillimin e komplikimeve në zonën maksilofaciale dhe patologjinë e artikulacionit temporomandibular.

Shenja kryesore e mungesës së plotë të dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) është mungesa e plotë e dhëmbëve në njërën ose të dyja nofullat.

Pamja klinike karakterizohet nga ndryshime në konfigurimin e fytyrës (recesioni i buzëve), palosje të theksuara nazolabiale dhe mjekër, rënia e qosheve të gojës, një rënie në madhësinë e të tretës së poshtme të fytyrës, në disa pacientë - maceracion dhe " bllokim” në zonën e qosheve të gojës dhe funksion i dëmtuar i përtypjes. Shpesh mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) shoqërohet me nënluksim të zakonshëm ose dislokim të artikulacionit temporomandibular. Pas humbjes ose heqjes së të gjithë dhëmbëve, ndodh atrofia graduale e proceseve alveolare të nofullave, duke përparuar me kalimin e kohës.

KLASIFIKIMI
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

Në praktikën klinike, mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) e nofullës së sipërme, mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia e plotë sekondare) e nofullës së poshtme dhe mungesa e plotë e dhëmbëve (edentia dytësore e plotë) e të dy nofullës janë tradicionalisht. dalluar.

Janë propozuar disa klasifikime të nofullave pa dhëmbë. Klasifikimet më të përdorura janë Schroeder për nofullën e sipërme pa dhëmbë dhe Keller për nofullën e poshtme pa dhëmbë. Në praktikën shtëpiake, përdoret gjerësisht edhe klasifikimi i nofullave pa dhëmbë nga V.Yu. Kurlyandsky. Këto klasifikime bazohen kryesisht në karakteristikat anatomike dhe topografike - shkalla e atrofisë së procesit alveolar, si dhe niveli i ngjitjes së tendinave të muskujve mastikë (klasifikimi Kurlyandsky). Përdoret edhe klasifikimi sipas Oksman I.M., i cili propozoi një klasifikim të unifikuar për nofullat e sipërme dhe të poshtme pa dhëmbë, duke marrë parasysh shkallën e atrofisë së proceseve alveolare.

Në mungesë të plotë të dhëmbëve (edentia e plotë dytësore), është e pamundur të dallohen fazat e sëmundjes.

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOSTIKËS
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE (EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

Diagnoza e mungesës së plotë të dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) bëhet përmes një ekzaminimi klinik dhe historisë mjekësore. Diagnostifikimi ka për qëllim eliminimin e faktorëve që pengojnë fillimin e menjëhershëm të protetikës. Faktorë të tillë mund të përfshijnë praninë e:

Rrënjët e pa hequra nën mukozën;
- ekzostozat;
- sëmundje të ngjashme me tumorin;
- proceset inflamatore;
- sëmundjet dhe lezionet e mukozës së gojës.

QASJET E PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

Parimet e trajtimit të pacientëve me adenti të plotë dytësore nënkuptojnë zgjidhjen e njëkohshme të disa problemeve:

Rivendosja e kapacitetit të mjaftueshëm funksional të sistemit dentar;
- parandalimi i zhvillimit të proceseve dhe komplikimeve patologjike;
- përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve;
- eliminimi i pasojave negative psiko-emocionale që lidhen me mungesën e plotë të dhëmbëve.

Fabrikimi i protezës nuk tregohet nëse proteza ekzistuese është ende funksionale ose nëse funksioni i saj mund të rikthehet (p.sh. riparimi, rilidhja). Prodhimi i një proteze përfshin: ekzaminimin, planifikimin, përgatitjen për protezë dhe të gjitha aktivitetet për prodhimin dhe fiksimin e protezës, duke përfshirë eliminimin e mangësive dhe kontrollin. Kjo përfshin gjithashtu udhëzimin dhe edukimin e pacientit për protezat dhe kujdesin oral.

Një dentist ortoped duhet të përcaktojë veçoritë e protetikës në varësi të gjendjes anatomike, fiziologjike, patologjike dhe higjienike të sistemit dentar të pacientit. Kur zgjidhni midis të njëjtave lloje efektive proteza, ai duhet të udhëhiqet nga treguesit e kosto-efektivitetit.

Në rastet kur është e pamundur të kryhet menjëherë trajtimi, indikohet përdorimi i protezave të menjëhershme, veçanërisht për të parandaluar zhvillimin e patologjisë së artikulacionit temporomandibular.

Ju mund të përdorni vetëm ato materiale dhe lidhje të miratuara për përdorim, të testuara klinikisht, siguria e të cilave është vërtetuar dhe konfirmuar nga përvoja klinike.

Baza e një proteze të plotë të lëvizshme duhet të jetë, si rregull, prej plastike. Mund të përdoret përforcimi i bazës së protezës me rrjetë metalike speciale. Prodhimi i një baze metalike kërkon arsyetim të kujdesshëm.

Nëse konfirmohet një reaksion alergjik i indeve të gojës ndaj materialit protetik, duhet të kryhen teste dhe të zgjidhet materiali që është provuar të jetë i tolerueshëm.

Në rast të nofullës pa dhëmbë, indikohet marrja e një gipsi (mbresa) funksionale, është i nevojshëm formimi funksional i skajit të protezës, d.m.th. Për të marrë një gips (përshtypje), është e nevojshme të bëni një tabaka individuale të ngurtë për përshtypje.

Prodhimi i një proteze të lëvizshme për një nofull pa dhëmbë duke përdorur një bazë plastike ose metalike përfshin si më poshtë: gips (përshtypje) anatomike, funksionale të të dy nofullave, përcaktim raporti qendror nofullat, kontrollimi i dizajnit të protezës, aplikimi, montimi, montimi, instalimi, telekomanda dhe korrigjimi. Nëse është e nevojshme, përdorni jastëkë të butë nën protezë.

ORGANIZATA MJEKËSORE
NDIHMË PËR PACIENTËT
ME MUNGESË TË PLOTË TË DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

Trajtimi i pacientëve me adenti dytësore të plotë kryhet në institucionet e trajtimit dentar, si dhe në departamentet e stomatologjisë ortopedike. Si rregull, trajtimi kryhet në një mjedis klinikë ambulatore.

Dhënia e ndihmës për pacientët me mungesë të plotë të dhëmbëve (edentia e plotë dytësore) kryhet nga stomatologë ortopedë. Stafi infermieror, duke përfshirë teknikët dentarë, marrin pjesë në procesin e ofrimit të ndihmës.

VII. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE TË PROTOKOLLIT

7.1. Modeli i pacientit

Forma nozologjike: humbja e dhëmbëve për shkak të një aksidenti, nxjerrje dhëmbi ose parodoititi i lokalizuar
Faza: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: nuk ka komplikime

Kodi ICD-C: K 08.1

7.1.1. Kriteret dhe shenjat që përcaktojnë modelin e pacientit

Mungesa e plotë e dhëmbëve në njërën ose të dyja nofullat.
Mukoza e shëndetshme e gojës (mesatarisht elastike, mesatarisht e lëvizshme, me ngjyrë rozë e zbehtë, sekreton mesatarisht sekrecione mukoze - klasa I sipas Supple).
Ndryshimi në konfigurimin e fytyrës (tërheqja e buzëve).
Palosjet nasolabiale dhe mjekrës të përcaktuara qartë, qoshet e varura të gojës.
Zvogëlimi i madhësisë së të tretës së poshtme të fytyrës.
Mungesa e ekzastozave.
Mungesa e atrofisë së theksuar të procesit alveolar (me mungesë të plotë të dhëmbëve në njërën ose të dyja nofullat - klasa I sipas Kurlyandsky, klasa I sipas Oksman, me mungesë të plotë të dhëmbëve në
nofulla e sipërme - tipi I sipas klasifikimit Schroeder, me mungesë të plotë të dhëmbëve në nofullën e poshtme - tipi I sipas Keller).
Mungesa e patologjisë së theksuar të artikulacionit temporomandibular.
Mungesa e sëmundjeve të mukozës së gojës.

7.1.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në protokoll

Gjendja e një pacienti që plotëson kriteret dhe shenjat diagnostike të një modeli të caktuar pacienti.

7.1.3. Kërkesat për diagnostikimin ambulator

Kodi	Emri	Shumësia ekzekutimi
01.02.003	Palpimi i muskujve	1
01.04.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave për patologjinë e kyçeve	1
01.04.002	Ekzaminimi vizual i kyçeve	1
01.04.003	Palpimi i kyçeve	1
01.04.004	Perkusion i kyçeve	1
01.07.001	Mbledhja e anamnezave dhe ankesave për patologji orale	1
01.07.002	Ekzaminimi vizual për patologji orale	1
01.07.003	Palpimi i zgavrës me gojë	1
01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale	1
01.07.006		1
01.07.007	Përcaktimi i shkallës së hapjes së gojës dhe kufizimi i lëvizshmërisë së nofullës së poshtme	1
02.04.003		1
02.04.004	Auskultimi i kyçit	1
02.07.001		1
02.07.004		1
06.07.001	Radiografia panoramike e nofullës së sipërme	1
06.07.002		1
09.07.001	Ekzaminimi i njollave të zgavrës me gojë	Ashtu si duhej
09.07.002	Ekzaminimi citologjik i përmbajtjes së një kisti (abscesi) në zgavrën me gojë ose përmbajtjes së një xhepi periodontal	Ashtu si duhej
11.07.001		Ashtu si duhej

7.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Ekzaminimi ka për qëllim vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, duke përjashtuar komplikime të mundshme, duke përcaktuar mundësinë e fillimit të protetikës pa masa shtesë diagnostikuese dhe terapeutike.

Për këtë qëllim merret anamneza, ekzaminimi dhe palpimi i zgavrës së gojës dhe zonës maksilofaciale, si dhe studime të tjera të nevojshme.

Marrja e historisë

Kur mbledhin anamnezën, ata zbulojnë kohën dhe shkaqet e humbjes së dhëmbëve, nëse pacienti ka përdorur më parë proteza të lëvizshme dhe një histori alergjike. Në shënjestër janë ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e nyjeve temporomandibulare. Zbuloni profesionin e pacientit.

Eksplorimi vizual

Gjatë ekzaminimit, vëmendje i kushtohet asimetrisë së theksuar dhe/ose të fituar të fytyrës dhe ashpërsisë së palosjeve nasolabiale dhe mjekrës, natyrës së mbylljes së buzëve, pranisë së çarjeve dhe maceracioneve në qoshet e gojës.

Kushtojini vëmendje shkallës së hapjes së gojës, butësisë dhe drejtimit të lëvizjes së nofullës së poshtme dhe marrëdhënies së nofullës.

Kushtojini vëmendje ngjyrës, lagështirës dhe integritetit të mukozave të zgavrës me gojë për të përjashtuar patologjitë shoqëruese, përfshirë sëmundjet infektive.

Nëse dyshohet për praninë e sëmundjeve të mukozës së gojës, ekzaminohen njollat e gjurmëve të gishtërinjve. Nëse rezultati është pozitiv, pacienti menaxhohet sipas modelit të duhur të pacientit.

Palpimi

Kur ekzaminoni zgavrën me gojë, kushtojini vëmendje ashpërsisë dhe vendndodhjes së palosjeve të frenulumit dhe faqeve.

Vëmendja përqendrohet në praninë dhe shkallën e atrofisë së proceseve alveolare.

Zbulohet prania e ekzostozave të fshehura nën mukozën e rrënjëve të dhëmbëve. Nëse dyshohet për praninë e tyre, bëhet ekzaminimi me rreze X (pamje ose pamje panoramike e nofullës). Nëse rezultati është pozitiv, proteza e menjëhershme shtyhet dhe kryhet përgatitja kirurgjikale për protetikë (në përputhje me një model të ndryshëm pacienti).

Kushtojini vëmendje pranisë së sëmundjeve të ngjashme me tumorin. Nëse dyshohet për praninë e tyre - ekzaminim citologjik, biopsi. Nëse rezultati është pozitiv, proteza e menjëhershme shtyhet dhe kryhet trajtimi i duhur.

Palpimi kryhet për të përcaktuar torusin, kreshtën "e varur" dhe shkallën e përputhshmërisë së membranës mukoze.

Ekzaminimi vizual dhe palpimi i nyjeve temporomandibulare

Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje ngjyrës së lëkurës në zonën e kyçit. Zbuloni nëse ka ndonjë kërcitje (klikim) ose dhimbje në zonën e nyjeve temporomandibulare kur lëviz nofullën e poshtme. Kur hapni gojën, kushtojini vëmendje sinkronizmit dhe simetrisë së lëvizjeve të kokave artikulare.

Nëse dyshohet për patologji të nyjeve temporomandibulare, bëhet ekzaminimi me rreze X - tomografia e kyçeve me të mbyllura dhe hape gojen. Nëse rezultati është pozitiv, proteza duhet të kombinohet me terapi shtesë (modeli tjetër i pacientit është adentia e plotë dytësore me komplikime).

Studime antropometrike

Këto studime na lejojnë të përcaktojmë lartësinë seksioni i poshtëm personat janë të detyrueshëm dhe kryhen gjithmonë në fazën e protezimit.

7.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

7.1.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Metoda kryesore e trajtimit për mungesën e plotë të dhëmbëve (edentia dytësore e plotë) e njërës ose të dy nofullave është proteza me proteza të plota të lëvizshme. Kjo ju lejon të rivendosni funksionet bazë të sistemit dentar: kafshimin dhe përtypjen e ushqimit, diksionin, si dhe përmasat estetike të fytyrës; parandalon përparimin e atrofisë së proceseve alveolare të kockës së nofullës dhe atrofinë e muskujve të rajonit maksilofacial (niveli i evidentimit A).

Në rast të mungesës së plotë të dhëmbëve (edentia dytësore e plotë) e të dy nofullave, protezat e plota për nofullat e sipërme dhe të poshtme bëhen njëkohësisht.

Vizita e parë.

Pas studimeve diagnostikuese dhe një vendimi për protezën, trajtimi fillon në të njëjtin takim.

Hapi i parë është marrja e një gipsi (përshtypje) anatomike për të bërë një tabaka individuale të ngurtë me impresione.

Duhet të përdoren tabaka speciale për mbresa për nofullat pa dhëmbë dhe masa mbresëlënëse alginate.

Përshtatshmëria e përdorimit të tabakave speciale për mbresa përcaktohet nga nevoja për të parandaluar kufijtë e zgjeruar, si në prodhimin e tabakave individuale ashtu edhe në prodhimin e një proteze. Si alternativë, shpesh përdoren në praktikë tabakatë standarde të impresionit, të cilat mund të çojnë në shtrirjen e mukozës përgjatë palosjes kalimtare dhe zgjerimin e mëvonshëm të kufijve të protezës, gjë që shkakton fiksim të dobët të protezës. Kostoja e lugëve speciale dhe standarde është e njëjtë.

Pas bërjes së gipsit (përshtypjes), monitorohet cilësia e tij (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve, etj.).

Vizita e radhës.

Është instaluar një tabaka individuale e ngurtë me mbresa plastike. Duhet t'i kushtoni vëmendje skajeve të lugës të bëra në laborator, të cilat duhet të jenë voluminoze (rreth 1 mm të trasha). Nëse është e nevojshme, vetë mjeku mund të bëjë në klinikë një tabaka individuale të ngurtë me impresione plastike.

Montimi kryhet duke përdorur teste funksionale sipas Herbst. Testet kryhen me gojë gjysmë të mbyllur dhe diapazonin e lëvizjes së nofullës së poshtme të reduktuar. Nëse devijoni nga metoda e vendosjes së një tabakaje individuale të ngurtë me impresione plastike duke përdorur teste funksionale sipas Herbst në sekuencë strikte, është e pamundur të sigurohet stabilizimi dhe fiksimi i protezave të ardhshme.

Pas montimit, skajet e lugës mbyllen me dyll dhe formohen duke përdorur metoda aktive (duke përdorur lëvizje funksionale të muskujve) dhe pasive.

Përgjatë skajit të pasmë të tabakasë në nofullën e sipërme, një rrip shtesë dylli i zbutur duhet të vendoset përgjatë vijës A në mënyrë që të sigurohet një zonë e plotë valvulash në këtë zonë. Valvula distale në tabaka në nofullën e poshtme duhet të mbyllet, duke krijuar një rrotull nëngjuhësh dylli sipas Herbst. Kjo teknikë siguron mbylljen e valvulës distale dhe parandalon ndërprerjen e fiksimit kur kafshoni ushqimin.

Kriteri për përfundimin e montimit është formimi i një zone valvulash dhe fiksimi i një tabaka individuale në nofull.

Marrja e një kallëpi (mbresa) funksionale: merrni përshtypjen (përshtypjen) duke përdorur masat e mbresës (mbresës) silikoni duke përdorur një material ngjitës të përshtatshëm (ngjitës për masa silikoni). Skajet e gipsit formohen (përshtypja) nga metoda aktive (duke përdorur lëvizje funksionale) dhe pasive. Mund të përdoren gjithashtu edhe komponimet me mbresa zink-eugenol.

Pas heqjes, kontrollohet cilësia e gipsit (përshtypja) (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve, etj.).

Vizita e radhës.

Përcaktimi i marrëdhënies qendrore të nofullës duke përdorur një metodë anatomike dhe fiziologjike për të përcaktuar pozicionin e saktë të nofullës së poshtme në raport me nofullën e sipërme në tre plane (vertikale, sagitale dhe transversale).

Përcaktimi i marrëdhënies qendrore të nofullave kryhet duke përdorur baza dylli me kreshta okluzale të bëra në një laborator dentar. Kushtojini vëmendje të veçantë formimit të planit të saktë protetik, përcaktimit të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës, përcaktimit të vijës së buzëqeshjes, vijës së mesit dhe vijës së qenit.

Zgjedhja e ngjyrës, madhësisë dhe formës së dhëmbëve artificialë bëhet në përputhje me karakteristikat individuale(mosha, madhësia dhe forma e fytyrës së pacientit).

Vizita e radhës.

Kontrollimi i dizajnit të protezës (vendosja e dhëmbëve mbi një bazë dylli, kryer në një laborator dentar) mbi një bazë dylli për të vlerësuar korrektësinë e të gjitha fazave të mëparshme klinike dhe laboratorike të bërjes së protezës dhe kryerjes së korrigjimeve të nevojshme.

Ju lutemi vini re: kur vendosni dhëmbët sipas llojit të kafshimit ortognatik, dhëmbët ballorë të sipërm duhet të mbivendosen me ata të poshtëm me një maksimum prej 1-2 mm. Kur dhëmbët mbyllen, duhet të ketë një hendek horizontal prej 0,25-0,50 mm midis dhëmbëve të përparmë të sipërm dhe të poshtëm.

Vizita e radhës.

Aplikimi dhe montimi i protezës së përfunduar pas fazës laboratorike të zëvendësimit të bazës së dyllit me një plastike.

Para aplikimit, vlerësoni cilësinë e bazës së protezës (mungesa e poreve, skajet e mprehta, zgjatimet, vrazhdësia, etj.). Ngjyra mund të tregojë polimerizim të pamjaftueshëm.

Pjesa palatale e protezës së nofullës së sipërme nuk duhet të jetë më e trashë se 1 mm.

Protezat futen në gojë, kontrollohet ngushtësia e mbylljes së protezës dhe fiksimi i protezave (duhet mbajtur mend se fiksimi zakonisht përmirësohet deri në ditën e 7-të të përdorimit të protezës).

Vizita e radhës.

Korrigjimi i parë përshkruhet të nesërmen pas dorëzimit të protezës, pastaj sipas indikacioneve (jo më shumë se një herë në tre ditë). Periudha e përshtatjes mund të zgjasë deri në 1.5 muaj.

Nëse shfaqet dhimbje në zonën e indeve të shtratit protetik që shoqërohet me trauma të mukozës, pacientit i këshillohet që të ndërpresë menjëherë përdorimin e protezës, të shkojë te mjeku dhe të rifillojë përdorimin 3 orë para vizitës tek mjeku.

Në dëmtim mekanik membrana mukoze, formimi i ulcerave, zonat e protezave në këto vende janë minimalisht të grimcuara. Korrigjimi i bazës së protezës kryhet derisa të shfaqet ndjesia e parë subjektive e reduktimit të dhimbjes.

Përshkruhet terapi me ilaçe me ilaçe anti-inflamatore dhe agjentë që përshpejtojnë epitelizimin e mukozës së gojës.

Pacientët me torus të theksuar

Kur bëni një model pune, kryeni "izolim" në zonën e torusit për të parandaluar presionin e tepërt.

Pacientët me reaksione alergjike ndaj plastikës

Nëse zbulohet një histori alergjike, duhet të kryhen teste alergjike të lëkurës në materialin e bazës së protezës. Nëse reagimi është pozitiv, protezat janë bërë nga plastika pa ngjyrë, dhe sipas indikacioneve, baza e protezës është e argjendtë.

Për pacientët me kushte jo mjaft të favorshme anatomike dhe topografike të shtratit protetik, baza e protezës mund të bëhet me një rreshtim të butë.

Indikacionet:

Prania e zgjatjeve të mprehta të kockave në shtratin protetik, një vijë e mprehtë e zhdrejtë e brendshme në mungesë të indikacioneve absolute (të qarta) për ndërhyrje kirurgjikale për eliminimin e tyre;
- rritja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në zgavrën me gojë,
- mungesa e një shtrese të theksuar submukoze.

Nevoja për një rreshtim të butë identifikohet gjatë procesit të përshtatjes me protezën e re. Veshjet e buta prodhohen me metoda klinike dhe laboratorike duke përdorur një metodë të njohur.

7.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

7.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të medikamenteve

Përdorimi i agjentëve lokalë anti-inflamatorë dhe epitelializues në rast të ënjtjes dhe ulcerave në mukozën, veçanërisht gjatë periudhës së përshtatjes me protezën, tregon efektivitet të mjaftueshëm në praktikën e përditshme stomatologjike.

ANALGEZIKË JO steroide
BARNAT ANTI-Inflamator,
BARNAT PËR TRAJTIN E REUMATISËVE
SËMUNDJET DHE përdhes

Zakonisht, shpëlarjet dhe/ose banjat me zierje të lëvores së lisit, luleve të kamomilit dhe sherebelës përshkruhen 3-4 herë në ditë (niveli i dëshmisë C). Aplikime në zonat e prekura me vaj buckorn - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta (niveli i provës B).

VITAMINA

Aplikimet në zonat e prekura me një zgjidhje vaji të retinolit (vitaminë A) - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta (niveli i provës C).

DROGËT QË NDIKOJNË NË GJAK

Hemodializa e deproteinizuar - pastë ngjitëse për zgavrën me gojë - 3-5 herë në ditë në zonat e prekura (niveli i provës C).

7.1.9. Kërkesat për regjimet e punës, pushimit, trajtimit ose rehabilitimit

Kërkesa të veçanta Nr.

7.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

Nuk ka kërkesa të veçanta.

7.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Refuzimi për të përdorur pije shumë të forta që kërkojnë përtypjen e copave të forta, ose për të kafshuar copa ushqimesh të forta, perime dhe fruta (për shembull, një mollë e tërë). Shmangni ngrënien e ushqimeve shumë të nxehta.

7.1.12. Forma e pëlqimit të informuar vullnetar të pacientit gjatë kryerjes së protokollit

Pacienti jep pëlqimin vullnetar të informuar me shkrim.

7.1.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

Vlerësimi i kostos së zbatimit të protokollit dhe çmimi i cilësisë

Analiza klinike dhe ekonomike kryhet në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

Krahasimi i rezultateve

Gjatë monitorimit të protokollit, bëhet një krahasim vjetor i rezultateve të përmbushjes së kërkesave të tij, të dhënave statistikore, treguesve të performancës së institucioneve mjekësore (numri i pacientëve, numri dhe llojet e strukturave të prodhuara, koha e prodhimit, prania e komplikimeve).

Procedura e krijimit të raportit dhe forma e tij

Raporti vjetor i rezultateve të monitorimit përfshin rezultatet sasiore të marra gjatë zhvillimit të kartelave mjekësore, analizat cilësore të tyre, përfundimet dhe propozimet për përditësimin e protokollit.

Raporti i dorëzohet grupit të zhvillimit të këtij protokolli. Materialet e raportit ruhen në departamentin e standardizimit në kujdesin shëndetësor të Institutit Kërkimor të Shëndetit Publik dhe Menaxhimit të Kujdesit Shëndetësor të Akademisë Mjekësore të Moskës. ATA. Sechenov i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse dhe ruhet në arkivin e tij.

RREGULLAT PËR PËRDORIM TË PROTEZEVE TË HEQSHME

(Informacion shtesë për pacientin)

1. Protezat e lëvizshme duhet të pastrohen me furçë dhëmbësh dhe pastë dhëmbësh ose sapun tualeti dy herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje), si dhe pas ngrënies, kur është e mundur.

2. Për të shmangur thyerjen e protezës, si dhe dëmtimin e mukozës së gojës, nuk rekomandohet të hahet dhe të përtypet ushqime shumë të forta (për shembull, krisur), ose të kafshoni copa të mëdha (për shembull, një mollë e tërë).

3. Gjatë natës, nëse pacienti heq protezat, ato duhet të ruhen në një mjedis të lagësht (pas pastrimit, mbështillni protezat me një leckë të lagur) ose në një enë me ujë. Mund të flini me proteza.

4. Për të shmangur dëmtimin e protezave, mos lejoni që ato të bien në dysheme me pllaka, lavamanë ose sipërfaqe të tjera të forta.

5. Duke qenë se në protezat formohen pllaka të forta, ato duhet të pastrohen me produkte speciale që shiten në farmaci.

6. Nëse fiksimi i protezës së lëvizshme është i dëmtuar, që mund të jetë për shkak të dobësimit të fiksimit të kapëses, është e nevojshme të kontaktoni klinikën e stomatologjisë ortopedike për aktivizimin e kapëseve.

7. Në asnjë rrethanë, në asnjë rrethanë, nuk duhet të përpiqeni të bëni vetë korrigjime, riparime apo ndikime të tjera në protezë.

8. Në rast thyerjeje ose çarjeje në bazën e një proteze të lëvizshme, pacienti duhet të kontaktojë urgjentisht një klinikë stomatologjike ortopedike për të riparuar protezën.

KARTELA E PACIENTIT

Historia e rastit nr. ______________________
Emri i institucionit_______________________
Data: fillimi i vëzhgimit ______________________
EMRI I PLOTË _______________________

Fundi i vëzhgimit_______________________
mosha_____________________

Diagnoza kryesore ______________________
Sëmundjet shoqëruese:______________________
Modeli i pacientit: ______________________
Vëllimi i kujdesit mjekësor jo-drogë të ofruar:

Kodi	Emri	Shenja e përfundimit (shumëfishimi)
Diagnostifikimi
01.02.003	Palpimi i muskujve
01.04.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave për patologjinë e kyçeve
01.04.002	Ekzaminimi vizual i kyçeve
01.04.003	Palpimi i kyçeve
01.04.004	Perkusion i kyçeve
01.07.001	Mbledhja e anamnezave dhe ankesave për patologji orale
01.07.002	Ekzaminimi vizual për patologji orale
01.07.003	Palpimi i zgavrës me gojë
01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale
01.07.006	Palpimi i zonës maksilofaciale
01.07.007	Përcaktimi i shkallës së hapjes së gojës dhe kufizimi i lëvizshmërisë së nofullës së poshtme
02.04.003	Matja e lëvizshmërisë së kyçeve (angulometria)
02.04.004	Auskultimi i kyçit
02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë duke përdorur instrumente shtesë
02.07.004	Studime antropometrike
06.07.001	Radiografia panoramike e nofullës së sipërme
06.07.002	Radiografia panoramike e nofullës së poshtme
09.07.001	Ekzaminimi i njollave të zgavrës me gojë
09.07.002	Ekzaminimi citologjik i përmbajtjes së një kisti (abscesi) në zgavrën me gojë ose përmbajtjes së një xhepi periodontal
11.07.001	Biopsia e mukozës së gojës
Mjekimi
16.07.026	Proteza me proteza të plota të lëvizshme
D01.01.04.03	Korrigjimi i konstruksionit ortopedik të lëvizshëm
25.07.001	Receta e terapisë medikamentoze për sëmundjet e zgavrës me gojë dhe dhëmbëve
25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve

Ilaçet (specifikoni ilaçin e përdorur):

Komplikimet e drogës (specifikoni manifestimet):
________________________________________________
Emri i barit që i ka shkaktuar ato:
________________________________________________
Rezultati (sipas klasifikuesit të rezultateve):
________________________________________________
Informacioni për pacientin është transferuar në institucionin që monitoron Protokollin:
________________________________________________
(emri i institucionit) (data)
Nënshkrimi i personit përgjegjës për monitorimin e OST-së në një institucion mjekësor:
________________________________________________

KONKLUZIONI GJATË MONITORIMIT	Plotësia e zbatimit të listës së detyrueshme të ndihmës jodrogë	Jo ne te vertete	SHËNIM
	Respektimi i afateve për shërbimet mjekësore	Jo ne te vertete
	Zbatimi i plotë i listës së detyrueshme të produkteve medicinale	Jo ne te vertete
	Pajtueshmëria e trajtimit me kërkesat e protokollit për sa i përket kohës/kohëzgjatjes	Jo ne te vertete

KLASIFIKIMI NDËRKOMBËTAR I SËMUNDJEVE DENTALE ICD-C-3 BAZUAR NË ICD-10

KLASA XI - SËMUNDJET E ORGANEVE TË GJITHSHME

Blloku (K00-K14) - Sëmundjet e zgavrës me gojë, gjëndrat e pështymës dhe nofullat

K00 Çrregullime të zhvillimit dhe daljes së dhëmbëve
SH.PK. Rreth Adentia

K00.00 Edentia e pjesshme [hipodenti] [oligodontia]

SH.PK. O 1 Plotësisht pa dhëmbë

K00.09 Adentia e paspecifikuar
K00.1 Dhëmbët e tepërt

K00.10 Dhëmbët e tepërt. Zonat prerëse dhe kanin

K00.11 Dhëmbët e tepërt. Zonat premolare

K00.12 Dhëmbët e tepërt. Zonat molare

K00.19 Dhëmbë të tepërt, të paspecifikuar
K00.2 Anomali në madhësi dhe formë të dhëmbëve

K00.20 Macrodentia

K00.21 Mikrodentia

K00.22 Fusion

K00.23 Bashkimi dhe bifurkacioni

K00.24 Dalja e dhëmbëve [kuspa okluzale shtesë]

K00.25 Dhëmb i invaduar ["dhëmb brenda dhëmbit"] [odontoma e zgjeruar] dhe anomali incizive
K00.26 Premolarizimi

K00.27 Tuberkulat anormale dhe perlat e smaltit [adamantoma]

K00.28 "Dhëmbi i demit" [taurodontizëm]

K00.29 Anomali të tjera të paspecifikuara në madhësinë dhe formën e dhëmbëve
K00.3 Dhëmbë lara-lara

K00.30 Ngjyrosje endemike (fluorotike) e smaltit [fluoroza dentare]

K00.31 Njolla jo-endemike e smaltit [errësira jo-fluorotike e smaltit]

K00.39 Dhëmbë me lara, të paspecifikuara
K00.4 Çrregullime të formimit të dhëmbëve
K00.40 Hipoplazia e smaltit
K00.41 Hipoplazia prenatale e smaltit
K00.42 Hipoplazia e smaltit neonatal
K00.43 Aplazia dhe hipoplazia e çimentos
K00.44 Dilacerimi [çarje e smaltit]
K00.45 Odontodisplazia [odontodisplazia rajonale]
K00.46 Dhëmb rrotullues

K00.48 Çrregullime të tjera të specifikuara të formimit të dhëmbëve
K00.49 Çrregullime të formimit të dhëmbëve, të paspecifikuara
K00.5 Çrregullime trashëgimore të strukturës së dhëmbëve, të pa klasifikuara diku tjetër

K00.50 Amelogjeneza jo e plotë
K00.51 Dentinogeneza jo e plote
K00.52 Odontogjeneza jo e plotë
K00.58 Çrregullime të tjera trashëgimore të strukturës së dhëmbëve
K00.59 Çrregullime trashëgimore të strukturës së dhëmbëve, të paspecifikuara

K00.6 Çrregullime të daljes së dhëmbëve

K00.60 Dhëmbët natal (të shpërthyer në momentin e lindjes)
K00.61 Dhëmbët neonatal (në një të porsalindur, të dalë para kohe).

K00.62 Shpërthim i parakohshëm [shpërthim i hershëm]
K00.63 Ndryshimi i vonuar (i vazhdueshëm) i dhëmbëve primar [të përkohshëm]

K00.64 Shpërthim i vonë

K00.65 Humbja e parakohshme e dhëmbëve primar [të përkohshëm]

K00.68 Çrregullime të tjera të specifikuara të daljes së dhëmbëve
K00.69 Çrregullime të erupsionit dentar, të paspecifikuara

K00.7 Sindroma e daljes së dhëmbëve

K00.8 Çrregullime të tjera të zhvillimit të dhëmbëve

K00.80 Ndryshimi i ngjyrës së dhëmbëve gjatë formimit për shkak të papajtueshmërisë së grupeve të gjakut

K00.81 Ndryshimi i ngjyrës së dhëmbit gjatë formimit për shkak të defekt i lindjes sistemi biliar
K00.82 Ndryshimi i ngjyrës së dhëmbit gjatë formimit për shkak të porfirisë

K00.83 Ndryshimi i ngjyrës së dhëmbit gjatë formimit për shkak të përdorimit të tetraciklinës
K00.88 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të dhëmbëve
K00.9 Çrregullim i zhvillimit dentar, i paspecifikuar
K01 Dhëmbët e impaktuar dhe të impaktuar

KO 1.0 Dhëmbët e impaktuar

CO 1.1 Dhëmbët me goditje

KO 1.10 Dhëmbët me goditje. Prerësi maksilar
CO 1.11 Dhëmbët me goditje. Prerësi mandibular
KO 1.12 Dhëmbët me goditje. Kanin maksilar
CO 1.13 Dhëmbët me goditje. Kanini mandibular
CO 1.14 Dhëmbët me goditje. Premolar maksilar
KO 1.15 Dhëmbët me goditje. Premolar mandibular
KO 1.16 Dhëmbët me goditje. Molar maksilar
KO 1.17 Dhëmbët me goditje. Molari mandibular
KO 1.18 Dhëmbët me goditje. Dhëmb i tepërt
KO 1.19 Dhëmb me goditje, i paspecifikuar
K02 Kariesi dentar

K02.0 Kariesi i smaltit

K02.1 Kariesi i dentinës

K02.2 Kariesi i çimentos

K02.3 Kariesi dentar i pezulluar

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Karies të tjerë dentar

K02.9 Kariesi dentar, i paspecifikuar
CIDI Sëmundje të tjera të indeve të forta të dhëmbëve

DHI. O Rritja e konsumimit të dhëmbëve

K03.00 Rritje e gërryerjes së dhëmbëve. Okluzale
DHI. O 1 Rritje e gërryerjes së dhëmbëve. e përafërt
KOZ.08 Abrasione të tjera të specifikuara të dhëmbëve
K03.09 Abrazioni i dhëmbëve, i paspecifikuar

DHI. 1 Kërcitja e dhëmbëve

DHI. 10 Kërcitja e dhëmbëve. Shkaktuar nga pluhuri i dhëmbëve

K03.11 Kërcitja e dhëmbëve. E zakonshme

DHI. Dhe bluarja e dhëmbëve. profesionale

DHI. 11 Kërcitja e dhëmbëve. Tradicionale (ritual)

DHI. 18 Kërcitje të tjera të rafinuara të dhëmbëve

DHI. 19 Kërcitja e dhëmbëve, e paspecifikuar

KOZ.2 Erozioni i dhëmbëve

KOZ.20 Erozioni dentar. profesionale

KOZ.21 Erozioni dentar. Shkaktuar nga regurgitimi i vazhdueshëm ose të vjella

KOZ.22 Erozioni dentar. Të lidhura me dietën
KOZ.23 Erozioni dentar. Shkaktuar nga droga dhe medikamente
KOZ.24 Erozioni dentar. Idiopatike
KOZ.28 Erozioni të tjerë dentar të specifikuar
KOZ.29 Erozioni dentar, i paspecifikuar
KOZ.3 Resorbimi patologjik i dhëmbit

KOZ.30 Resorbimi patologjik i dhembeve. E jashtme (e jashtme)
KOZ.31 Resorbimi patologjik i dhembeve. E brendshme [granuloma e brendshme] [njolla rozë]

KOZ.39 Resorbimi patologjik i dhembit i paspecifikuar
K03.4 Hipercementoza
KOZ.5 Ankiloza e dhëmbëve
KOZ.6 Depozita (rritje) në dhëmbë

KOZ.60 Depozita (rritje) në dhëmbë. Pllakë e pigmentuar

KOZ.61 Depozita (rritje) në dhëmbë. Shkaktuar nga zakoni i përdorimit të duhanit

KOZ.62 Depozita (rritje) në dhëmbë. Shkaktuar nga zakoni i përtypjes së arrë betel

KOZ.63 Depozita (rritje) në dhëmbë. Depozita të tjera të gjera të buta

KOZ.64 Depozita (rritje) në dhëmbë. Grumbullimi supragingival

KOZ.65 Depozita (rritje) në dhëmbë. Guri subgingival

KOZ.66 Depozita (rritje) në dhëmbë. Pllakë
KOZ.68 Depozita të tjera të specifikuara në dhëmbë
KOZ.69 Depozita në dhëmbë, të paspecifikuara
DHI.7 Ndryshimi i ngjyrës së indeve të forta të dhëmbëve pas daljes
DHI.70 Ndryshimi i ngjyrës së indeve të forta të dhëmbëve pas daljes së dhëmbëve. Për shkak të pranisë së metaleve dhe përbërjeve metalike

DHI.71 Ndryshimi i ngjyrës së indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Shkaktuar nga gjakderdhja e pulpës
DHI.72 Ndryshimi i ngjyrës së indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Shkaktuar nga zakoni i përtypjes së betelit (duhanit)
KOZ.78 Ndryshime të tjera ngjyrash të specifikuara
KOZ.79 Ndryshimi i ngjyrës, i paspecifikuar

KOZ.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të indeve të forta dentare
KOZ.80 Dentina e ndjeshme
KOZ.81 Ndryshimet në smalt të shkaktuara nga rrezatimi
KOZ.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të indeve të forta dentare

K03.9 Sëmundje e indeve të forta dentare, e paspecifikuar

K04.0 Pulpiti

K04.00 Pulpiti. Fillestare (hiperemia)
K04.01 Pulpiti. pikante

K04.02 Pulpiti. purulent [abscesi i pulpës]

K04.03 Pulpiti. Kronike

K04.04 Pulpiti. Ulcerative kronike

K04.05 Pulpiti. Hiperplastik kronik [polipi i pulpës]

K04.08 Pulpite të tjera të specifikuara

K04.09 Pulpitis, i paspecifikuar
K04.1 Nekroza e pulpës
K04.2 Degjenerimi i pulpës

K04.3 Formimi i gabuar i indit të fortë në pulpë

K04.3X Dentina sekondare ose e parregullt
K04.4 Paradontiti akut apikal me origjinë pulpale

K04.5 Paradontiti kronik apikal

K04.6 Abscesi periapikal me fistula

K04.60 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me sinusin maksilar

K04.61 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me zgavrën e hundës

K04.62 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me zgavrën e gojës

K04.63 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur një lidhje me lëkurën

K04.69 Abscesi periapikal me fistula, i paspecifikuar
K04.7 Abscesi periapikal pa fistula
K04.8 Kist i rrënjës

K04.80 Kist i rrënjës. Apikale dhe anësore

K04.81 Kist i rrënjës. E mbetur

K04.82 Kist i rrënjës. Paradental inflamator

K04.89 Kist i rrënjës, i paspecifikuar
K04.9 Sëmundje të tjera dhe të paspecifikuara të pulpës dhe indeve periapikale

K05 Gingiviti dhe sëmundjet periodontale
K05.0 Gingiviti akut

K05.00 Gingivostomatiti akut streptokoksik

K05.08 Gingivit të tjerë akut të specifikuar
K05.1 Gingiviti kronik

K05.10 Gingiviti kronik. E thjeshtë margjinale

K05.11 Gingiviti kronik. Hiperplastike

K05.12 Gingiviti kronik. Ulcerative

K05.13 Gingiviti kronik. Deskuamative

K05.18 Gingivit të tjerë kronik të specifikuar

K05.19 Gingiviti kronik, i paspecifikuar
K05.2 Paradontiti akut

K05.20 Abscesi periodontal [abscesi periodontal] me origjinë gingivale pa fistula

K05.21 Abscesi periodontal [abscesi periodontal] me origjinë gingivale me fistula

K05.22 Perikoroniti akut

K05.28 Paradontite të tjera akute të specifikuara

K05.29 Paradontit akut, i paspecifikuar
K05.3 Paradontiti kronik

K05.30 Paradontiti kronik. Lokalizuar

K05.31 Paradontiti kronik. Përgjithësuar

K05.32 Perikoroniti kronik

K05.33 Folikuli i trashur (hipertrofia papilare)

K05.38 Periodontite kronike të tjera të specifikuara

K05.39 Periodontiti kronik, i paspecifikuar
K05.4 Sëmundja periodontale
K05.5 Sëmundje të tjera periodontale
K06 Ndryshime të tjera në gingivën dhe margjinën alveolare pa dhëmbë
K06.0 Recesioni i mishrave të dhëmbëve

K06.00 Recesioni i gomës. Lokal

K06.01 Recesioni i mishrave të dhëmbëve. Përgjithësuar

K06.09 Recesioni i gomës, i paspecifikuar
K06.2 Lezionet e mishrave të dhëmbëve dhe kufiri alveolar pa dhëmbë të shkaktuar nga trauma

K06.20 Lezionet e mishrave të dhëmbëve dhe buzë alveolare pa dhëmbë të shkaktuara nga okluzioni traumatik

K06.21 Lezione të mishrave të dhëmbëve dhe buzë alveolare pa dhëmbë të shkaktuara nga larja e dhëmbëve

K06.22 Lezione të mishrave të dhëmbëve dhe buzë alveolare pa dhëmbë të shkaktuar nga trauma. Keratoza fërkuese [funksionale]

K06.23 Hiperplazia për shkak të acarimit [e lidhur me mbajtjen e një proteze të lëvizshme]

K06.28 Lezione të tjera të specifikuara të mishrave të dhëmbëve dhe buzë alveolare pa dhëmbë të shkaktuar nga trauma

K06.29 Lezione të paspecifikuara të mishrave të dhëmbëve dhe buzë alveolare pa dhëmbë të shkaktuar nga trauma
K06.8 Ndryshime të tjera të specifikuara në gingivën dhe margjinën alveolare pa dhëmbë

K06.80 Kist i gingivës së të rriturve

K06.81 Granuloma periferike me qeliza gjigante [epulis me qeliza gjigante]
K06.82 Epulis fibroze
K06.83 Granuloma piogenike
K06.84 Atrofia e pjesshme e kreshtës

K06.88 Ndryshime të tjera në gingivën dhe margjinën alveolare pa dhëmbë

K06.9 Ndryshime në mishrat e dhëmbëve dhe buzë alveolare pa dhëmbë, të paspecifikuara

K07 Anomalitë maksilofaciale [përfshirë malokluzionin]
K07.0 Anomalitë kryesore në madhësinë e nofullës

K07.00 Macrognathia e maksillës [hiperplazia e maksillës]

K07.01 Macrognathia e nofullës së poshtme [hiperplazia e nofullës së poshtme]

K07.02 Macrognathia e të dy nofullave

K07.03 Micrognathia e nofullës së sipërme [hipoplazia e nofullës së sipërme]

K07.04 Micrognathia e nofullës së poshtme [hipoplazia e nofullës së poshtme]

K07.05 Micrognathia e të dy nofullave
K07.08 Anomali të tjera të specifikuara në madhësinë e nofullës
K07.09 Anomali në madhësinë e nofullës, e paspecifikuar
K07.1 Anomalitë e marrëdhënieve maksilo-kraniale
K07.10 Asimetritë

K07.ll Prognathia e nofullës së poshtme
K07.12 Prognathia e nofullës së sipërme
K07.13 Retrognathia e nofullës së poshtme
K07.14 Retrognathia e nofullës së sipërme

K07.18 Anomali të tjera të specifikuara të marrëdhënieve maksilo-kraniale

K07.19 Anomali e raporteve maksilo-kraniale, e paspecifikuar

K07.2 Anomali në marrëdhëniet e harqeve dentare
K07.20 Kafshimi distal
K07.21 Okluzioni mesial

K07.22 Kafshim horizontal tepër i thellë [mbivendosje horizontale]

K07.23 Kafshim vertikal tepër i thellë [mbivendosje vertikale]
K07.24 Kafshim i hapur

K07.25 Kafshimi i kryqëzuar [para, pasme]
K07.26 Zhvendosja e harqeve dentare nga vija e mesme
K07.27 Kafshimi gjuhësor i pasmë i dhëmbëve të poshtëm
K07.28 Anomali të tjera të specifikuara të marrëdhënieve të harkut dentar
K07.29 Anomali e marrëdhënieve të harqeve dentare, e paspecifikuar
K07.3 Anomalitë e pozicionit të dhëmbit
K07.30 Grumbullim
K07.31 Ofset

K07.32 Rrotullimi

K07.33 Shkelje e hapsirave interdentale
K07.34 Transpozimi

K07.35 Dhëmbët e impaktuar ose të impaktuar me të çrregullt
pozicioni i dhëmbëve të tyre ose fqinjëve
K07.38 Anomali të tjera të specifikuara të pozicionit të dhëmbit
K07.39 Anomali e pozicionit të dhëmbit, e paspecifikuar
K07.4 Malokluzion, i paspecifikuar

K07.5 Anomalitë maksilofaciale me origjinë funksionale

K07.50 Mbyllja jo e duhur e nofullave

K07.51 Malokluzioni për shkak të gëlltitjes së dëmtuar

K07.54 Malokluzioni për shkak të frymëmarrjes me gojë

K07.55 Malokluzioni për shkak të thithjes së gjuhës, buzës ose gishtit

K07.55 Anomali të tjera maksilofaciale të specifikuara me origjinë funksionale

K07.59 Anomali maksilofaciale me origjinë funksionale, e paspecifikuar
K07.6 Sëmundjet e artikulacionit temporomandibular

K07.60 Sindroma e mosfunksionimit të dhimbshëm të artikulacionit temporomandibular [sindroma Costen]
K07.61 Nofulla “Klikimi”.

K07.62 Dislokim dhe subluksacion i përsëritur i artikulacionit temporomandibular

K07.63 Dhimbje në artikulacionin temporomandibular, e pa klasifikuar diku tjetër

K07.64 Ngurtësia e artikulacionit temporomandibular, e pa klasifikuar diku tjetër
K07.65 Osteofiti i artikulacionit temporomandibular
K07.68 Sëmundje të tjera të specifikuara të artikulacionit temporomandibular
K07.69 Sëmundje e artikulacionit temporomandibular, e paspecifikuar
K08 Ndryshime të tjera në dhëmbë dhe aparatet mbështetëse të tyre

K08.0 Eksfolimi i dhëmbëve për shkak të çrregullimeve sistemike
K08.1 Humbja e dhëmbëve për shkak të aksidentit, nxjerrjes ose sëmundjes lokale periodontale
K08.2 Atrofia e margjinës alveolare pa dhëmbë
K08.3 Mbajtja e rrënjëve dentare [rrënja e mbajtjes]
K08.8 Ndryshime të tjera të specifikuara në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse
K08.80 Dhimbje dhëmbi NOS

K08.81 Forma e çrregullt e procesit alveolar
K08.82 Hipertrofia e margjinës alveolare NOS
K08.88 Ndryshime të tjera në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse
K08.9 Ndryshime në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse, të paspecifikuara

Kistet zonat e gojës që nuk janë klasifikuar diku tjetër

K09.0 Cistet e formuara gjatë formimit të dhëmbëve

Deri në orën 09.00 Kist gjatë daljes së dhëmbëve

Nga 09.01 Kist i mishit të dhëmbëve

Nga 09.02 Kist [primar] me brirë

K C09.03 Kist folikular [odontogjenik]

Me 09.04 Kist parodontal lateral

Deri në 09.08 Ciste të tjera odontogjene të specifikuara të formuara gjatë formimit të dhëmbëve

Deri në 09.09 Kist odontogjen i formuar gjatë formimit të dhëmbëve, i paspecifikuar
K09. 1 Kistet e rritjes (jo odontogjene) të zonës së gojës
Nga 09.10 Kist globulomaksilar [sinus maksilar]
Me 09.11 Kist i Pallatit të mesit
Nga 09.12 Kist Nasopalatine [kanal inciziv]
Me 09.13 Kist papilar Palatine

C09.18 Ciste të tjera të specifikuara të rritjes (jo odontogjene) të zonës orale

K09.19 Kist i rritjes (jo odontogjen) i zonës së gojës, i paspecifikuar

K09.2 Ciste të tjera të nofullave
Deri në 09.20 Kist i kockës aneurizmale
Deri në 09.21 Kist i vetëm [traumatik] [hemorragjik]
Nga 09.22 Cistet epiteliale të nofullave, të paidentifikuara si odontogjene ose jo odontogjene
K 09.28 Ciste të tjera të specifikuara të nofullave
Nga 09.29 Kist i nofullës, i paspecifikuar

K09.8 Ciste të tjera të specifikuara të rajonit oral, të pa klasifikuara diku tjetër

K 09.80 Kist dermoid

K 09.81 Kist epidermoid

K 09.82 Kist i mishit të dhëmbëve të porsalindur

Deri në 09.83 Kist i qiellzës së të porsalindurve

K 09.84 Kist nazoalveolar [nazolabial]

Nga 09.85 Kist limfoepitelial

K 09.88 Ciste të tjera të specifikuara të zonës së gojës

K09.9 Kist i zonës së gojës, i paspecifikuar

Sëmundje të tjera të nofullës

Nga ora 10.00 Torusi i nofullës së poshtme

Nga 10.01 Torus i qiellzës së fortë

Nga 10.02 Kist i kockës së fshehur

K 10.08 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të nofullës
Nga 10.09 Dëmtimi i zhvillimit të nofullës, i paspecifikuar
K10. 1 Granuloma me qeliza gjigante qendrore

K10.2 Sëmundjet inflamatore të nofullave
K10.20 Osteiti i nofullës
K10.21 Osteomieliti i nofullës
K10.22 Periostiti i nofullës
K10.23 Periostiti kronik i nofullës
K10.24 Osteomielit neonatal i nofullës së sipërme [maksilit neonatal]
K10.25 Sekuester

K10.26 Osteonekroza nga rrezatimi

K10.28 Sëmundje të tjera inflamatore të specifikuara të nofullave

K10.29 Sëmundje inflamatore e nofullave, e paspecifikuar
K10.3 Alveoliti i nofullave
K10.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të nofullave

K10.80 Kerubizmi

K10.81 Hiperplazia e njëanshme e procesit kondilar të mandibulës

K10.82 Hipoplazia e njëanshme e procesit kondilar të mandibulës

K10.83 Displazia fibroze e nofullës

K10.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të nofullave

K 10.9 Sëmundje e nofullës, e paspecifikuar
K11 Sëmundja e gjëndrave të pështymës

K11.0 Atrofia e gjëndrës së pështymës

K11.1 Hipertrofia e gjëndrave të pështymës

K11.2 Sialadeniti

K11.3 Abscesi i gjëndrës së pështymës

K11.4 Fistula e gjëndrës së pështymës

K11.5 Sialolithiasis

K11.6 Mukocela e gjëndrës së pështymës

K11.60 Kist i mbajtjes së mukozës

K11.61 Kist mukoz me eksudat

K11.69 Mukocelë e gjëndrës së pështymës, e paspecifikuar
K11.7 Çrregullime të sekretimit të gjëndrave të pështymës

K11.70 Hiposekrecioni

K11.71 Xerostomia

K11.72 Hipersekrecioni [ptializëm]

K11.78 Çrregullime të tjera të specifikuara të sekretimit të gjëndrave të pështymës
K11.79 Çrregullim i sekretimit të gjëndrave të pështymës, i paspecifikuar
K11.8 Sëmundje të tjera të gjëndrave të pështymës

K11.80 Lezioni beninj limfoepitelial i gjëndrës së pështymës

K11.81 Sëmundja Mikulicz

K11.82 Stenozë [ngushtim] i kanalit të pështymës

C11.83 Sialektazia
C11.84 Sialoza

C11.85 Sialometaplazia nekrotizuese

C11.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të gjëndrave të pështymës

C11.9 Sëmundje e gjëndrës së pështymës, e paspecifikuar

Stomatiti dhe lezionet e lidhura me to

C12.0 Afta orale të përsëritura

Nga ora 12.00 Afta të përsëritura (të vogla).

C12.01 Periadeniti muko-nekrotizues i përsëritur
C12.02 Stomatiti herpetiform [skuqja herpetiforme]
S12.03 Afty Bednar

C12.04 Afta të përsëritura. Ulçera traumatike

Nga 12.08 Afta të tjera orale rekurente të specifikuara

C12.09 Afta orale të përsëritura, të paspecifikuara

C12. 1 Forma të tjera të stomatitit

C12.10 Stomatiti artificial

C12.11 Stomatiti “gjeografik”.

C12.12 Stomatiti i shoqëruar me mbajtjen e protezave

C12.13 Hiperplazia papilare e qiellzës

C12.14 Stomatiti i kontaktit

C12.18 Forma të tjera të specifikuara të stomatitit

C12.19 Stomatiti, i paspecifikuar

C12.2 Celuliti dhe abscesi i kavitetit oral

Sëmundje të tjera të buzëve dhe mukozës së gojës

C13.0 Sëmundjet e buzëve

C13.00 Keiliti këndor

C13.01 Keiliti apostematoz i gjëndrave

C13.02 Keiliti eksfoliativ

S13.03 Cheilitis NOS

S13.04 Cheilodynia

C13.08 Sëmundje të tjera të specifikuara të buzëve
C13.09 Sëmundja e buzëve, e paspecifikuar
C13. 1 Kafshimi i faqeve dhe buzëve

C13.2 Leukoplakia dhe ndryshime të tjera në epitelin e zgavrës me gojë, duke përfshirë gjuhën

C13.20 Leukoplakia idiopatike

C13.21 Leukoplakia e lidhur me përdorimin e duhanit

Nga ora 13.22 Eritroplakia

C13.23 Leukedemia

C13.24 Qiellza e duhanpirësit [leukokeratoza e nikotinës së qiellzës] stomatiti nikotine]

Nga 13.28 Ndryshime të tjera në epitel

C13.29 Ndryshime të paspecifikuara në epitel

C13.3 Leukoplakia me qime

K13.4 Granuloma dhe lezione të ngjashme me granulomën e mukozës orale

K13.40 Granuloma piogenike

K13.41 Granuloma eozinofile e mukozes orale

K 13.42 Ksantoma verrukoze [histiocitoza Y]

K13.48 Granuloma të tjera të specifikuara dhe lezione të ngjashme me granuloma të mukozës orale

K13.49 Granuloma dhe lezione të ngjashme me granulomën e mukozës orale, të paspecifikuara
K 13.5 Fibroza submukoze e kavitetit oral
K13.6 Hiperplazia e mukozës së gojës për shkak të acarimit

K13.7 Lezione të tjera dhe të paspecifikuara të mukozës orale

K13.70 Pigmentim i tepruar i melaninës

K 13.71 Fistula e kavitetit oral

Nga 13.72 Tatuazh vullnetar

K13.73 Mucinoza fokale e kavitetit oral

K13.78 Lezione të tjera të specifikuara të mukozës orale

K13.79 Lezioni i mukozës orale, i paspecifikuar

K14 Sëmundjet e gjuhës

K14.0 Glossitis

K14.00 Abscesi i gjuhës
K14.01 Ulçera traumatike e gjuhës
K14.08 Glossitis tjetër i specifikuar

Nga 14.09 Glossitis, i paspecifikuar

K14.1 Gjuha “gjeografike”.

K14.2 Glossiti romboid mesatar

K 14.3 Hipertrofia e papilave të gjuhës
K14.30 Gjuhë e veshur
K14.31 Gjuha “leshore”.
K14.32 Hipertrofia e papilave me gjethe
K14.38 Hipertrofi të tjera të specifikuara të papilave linguale
K14.39 Hipertrofia e papilave të gjuhës, e paspecifikuar

K 14.4 Atrofia e papilave të gjuhës

K14.40 Atrofia e papilave të gjuhës. Shkaktuar nga zakonet e pastrimit të gjuhës

Nga ora 14.41 Atrofia e papilave të gjuhës. Shkaktuar nga një çrregullim sistemik

K 14.42 Glossiti atrofik NOS

K14.48 Atrofi të tjera të specifikuara të papilave të gjuhës. Manifestimet në zgavrën me gojë

K14.49 Atrofia e papilave të gjuhës, e paspecifikuar
K14.5 Gjuhë e palosur
K14.6 Glossodynia

K14.60 Glossopirosis [gjuha që digjet]

K14.61 Glossodynia [dhimbje në gjuhë]

K14.68 Glosodini të tjera të specifikuara

K14.69 Glossodynia, e paspecifikuar
K14.8 Sëmundje të tjera të gjuhës

K14.80 Gjuhë e dhëmbëzuar [gjuhë me gjurmë dhëmbësh]

K14.81 Hipertrofia e gjuhës

K14.82 Atrofia e gjuhës

K14.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të gjuhës
K14.9 Sëmundje e gjuhës, e paspecifikuar

Protokolli për menaxhimin e pacientëve "Karies Dentar" u zhvillua nga Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Shoqata Dentare e Rusisë (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Wagner V.D.), Akademia Mjekësore e Moskës me emrin. ATA. Sechenov Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentyeva M.V., Lukyantseva D.V.), Klinika Dentare Nr. 2 e Moskës (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).

I. FUSHA E APLIKIMIT

Protokolli i menaxhimit të pacientit "Kariesi Dentar" është menduar për përdorim në sistemin e kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse.

II. REFERENCAT NORMATIVE

III. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

Protokolli i menaxhimit të pacientëve “Dental Karies” u zhvillua për të zgjidhur problemet e mëposhtme:

Objekti i këtij protokolli janë institucionet mjekësore dhe parandaluese të të gjitha niveleve dhe formave organizative e ligjore që ofrojnë kujdes mjekësor dentar, duke përfshirë departamente të specializuara dhe zyra të çdo forme pronësie.

Shkalla e fuqisë së provave e përdorur në këtë dokument është:

A) Provat janë bindëse

B) Forca relative e provave

C) Nuk ka prova të mjaftueshme

D) Provat negative janë të mjaftueshme

E) Dëshmi të forta negative

IV. MBAJTJA E REGJISTRIMEVE

Protokolli “Dental Karies” mbahet nga Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës i Roszdrav. Sistemi i menaxhimit parashikon ndërveprimin e Universitetit Shtetëror Mjekësor dhe Dentar të Moskës me të gjitha organizatat e interesuara.

V. ÇËSHTJE TË PËRGJITHSHME

Kariesi dentar(K02 sipas ICD-10) është një proces patologjik infektiv që manifestohet pas daljes së dhëmbëve, gjatë të cilit ndodh demineralizimi dhe zbutja e indeve të forta të dhëmbit, e ndjekur nga formimi i një defekti në formën e një kaviteti.

Aktualisht, kariesi dentar është sëmundja më e zakonshme e sistemit dentar. Prevalenca e kariesit në vendin tonë tek të rriturit 35 vjeç e lart është 98-99%. Në strukturën e përgjithshme të kujdesit mjekësor për pacientët në institucionet e trajtimit dhe parandalimit dentar, kjo sëmundje shfaqet në të gjitha grupmoshat e pacientëve. Kariesi dentar për shkak të parakohshme ose trajtim jo të duhur mund të shkaktojë zhvillimin sëmundjet inflamatore pulpë dhe indi periodontal, humbja e dhëmbëve, zhvillimi i sëmundjeve purulente-inflamatore të zonës maksilofaciale. Kariesi dentar janë vatra potenciale të dehjes dhe sensibilizimit infektiv të trupit.

Treguesit e zhvillimit të komplikimeve të kariesit dentar janë domethënës: në grupmoshën 35-44 vjeç, nevoja për mbushje dhe proteza është 48% dhe nxjerrja e dhëmbëve - 24%.

Trajtimi i parakohshëm i kariesit dentar, si dhe nxjerrja e dhëmbëve si pasojë e komplikimeve të tij, nga ana tjetër çojnë në shfaqjen e deformimit dytësor të dhëmbëve dhe shfaqjen e patologjisë së artikulacionit temporomandibular. Kariesi dentar ndikon drejtpërdrejt në shëndetin dhe cilësinë e jetës së pacientit, duke shkaktuar shqetësime në procesin e përtypjes deri në humbjen përfundimtare të këtij funksioni të trupit, gjë që ndikon në procesin e tretjes.

Përveç kësaj, kariesi dentar është shpesh shkaku i sëmundjeve gastrointestinale.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

Shkaku i drejtpërdrejtë i demineralizimit të smaltit dhe i formimit të një lezioni karioz janë acidet organike (kryesisht acidi laktik), të cilat formohen gjatë fermentimit të karbohidrateve nga mikroorganizmat e pllakave. Kariesi është një proces multifaktorial. Mikroorganizmat e zgavrës me gojë, natyra dhe dieta, rezistenca e smaltit, sasia dhe cilësia e pështymës së përzier, gjendja e përgjithshme e trupit, ndikimet ekzogjene në trup, përmbajtja e fluorit në ujin e pijshëm ndikojnë në shfaqjen e një fokusi të demineralizimit të smaltit. , ecuria e procesit dhe mundësia e stabilizimit të tij. Fillimisht, lezionet kariese ndodhin për shkak të konsumit të shpeshtë të karbohidrateve dhe kujdesit të pamjaftueshëm oral. Si rezultat, ngjitja dhe përhapja e mikroorganizmave kariogjenë ndodh në sipërfaqen e dhëmbit dhe formohet pllaka dentare. Marrja e mëtejshme e karbohidrateve çon në një ndryshim lokal të pH në anën acidike, demineralizimin dhe formimin e mikrodefekteve në shtresat nëntokësore të smaltit. Sidoqoftë, nëse matrica organike e smaltit ruhet, atëherë procesi i kariesit në fazën e demineralizimit të tij mund të jetë i kthyeshëm. Ekzistenca afatgjatë e një fokusi demineralizimi çon në shpërbërjen e shtresës sipërfaqësore, më të qëndrueshme, të smaltit. Stabilizimi këtë proces klinikisht mund të manifestohet me formimin e një njolle të pigmentuar që ekziston prej vitesh.

FOTO KLINIKE E KARIESIT DENTAL

Kuadri klinik karakterizohet nga diversitet dhe varet nga thellësia dhe topografia e zgavrës karioze. Shenjë e kariesit fillestar është një ndryshim në ngjyrën e smaltit të dhëmbëve në një zonë të kufizuar dhe shfaqja e një njolle; më pas, një defekt zhvillohet në formën e një zgavër, dhe manifestimi kryesor i kariesit të zhvilluar është shkatërrimi i indet e forta të dhëmbit.

Ndërsa thellësia e zgavrës së kariesit rritet, pacientët përjetojnë ndjeshmëri të shtuar ndaj stimujve kimikë, temperaturës dhe mekanikë. Dhimbja nga irrituesit është jetëshkurtër dhe largohet shpejt pasi të hiqet irrituesi. Mund të mos ketë përgjigje dhimbjeje. Lezionet karioze të dhëmbëve të përtypjes shkaktojnë mosfunksionim të përtypjes; pacientët ankohen për dhimbje gjatë ngrënies dhe çrregullime estetike.

KLASIFIKIMI I KARIESIT DENTAL

Në klasifikimin statistikor ndërkombëtar të sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, rishikimi i dhjetë (ICD-10), kariesi përfshihet në një kategori të veçantë.

Klasifikimi i modifikuar i lezioneve karies sipas vendndodhjes (sipas Black)

Faza e njollës korrespondon me kodin sipas ICD-C K02.0 - "Kariesi i smaltit. Faza e "njollës së bardhë (mat)" [kariesi fillestar]." Kariesi në stadin spot karakterizohet nga ndryshime në ngjyrë (sipërfaqe mat) si rezultat i demineralizimit dhe më pas në teksturë (vrazhdësi) të smaltit në mungesë të një kaviteti karies, të cilat nuk janë përhapur përtej kufirit smalt-dentinë.

Faza e kariesit të dentinës korrespondon me kodin ICD-C K02.1 dhe karakterizohet nga ndryshime shkatërruese në smalt dhe dentinë me kalimin e kufirit smalt-dentinë, por pulpa mbulohet nga një shtresë më e madhe ose më e vogël e dentinës së ruajtur. dhe pa shenja hiperemie.

Faza e kariesit të çimentos korrespondon me kodin ICD-C K02.2 dhe karakterizohet nga dëmtimi i sipërfaqes së ekspozuar të rrënjës së dhëmbit në rajonin cervikal.

Faza e kariesit të pezulluar korrespondon me kodin ICD-C K02.3 dhe karakterizohet nga prania e një njolle të errët të pigmentuar brenda smaltit (demineralizimi fokal i smaltit).

1 ICD-C - Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve dentare bazuar në ICD-10.

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOZISËS SË KARIESIT DENTAL

Diagnoza e kariesit dentar bëhet duke mbledhur anamnezë, ekzaminim klinik dhe metoda shtesë ekzaminimet. Detyra kryesore në diagnozë është përcaktimi i fazës së zhvillimit të procesit të kariesit dhe përzgjedhja e metodës së duhur të trajtimit. Gjatë diagnostikimit vendoset lokalizimi i kariesit dhe shkalla e shkatërrimit të kurorës së dhëmbit. Në varësi të diagnozës, zgjidhet një metodë trajtimi.

Diagnostifikimi kryhet për çdo dhëmb dhe ka për qëllim identifikimin e faktorëve që pengojnë fillimin e menjëhershëm të trajtimit. Faktorë të tillë mund të jenë:

barna

qarkullimi cerebral

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT TË KARIESIT DENTAL

Parimet e trajtimit të pacientëve me karies dentar parashikojnë zgjidhjen e njëkohshme të disa problemeve:

Trajtimi për kariesin mund të përfshijë:

Trajtimi kryhet për çdo dhëmb të prekur nga kariesi, pavarësisht shkallës së dëmtimit dhe trajtimit të dhëmbëve të tjerë.

Gjatë trajtimit të kariesit dentar, përdoren vetëm ato materiale dhe medikamente dentare që janë miratuar për përdorim në territorin e Federatës Ruse në përputhje me procedurën e vendosur.

ORGANIZIMI I KUJDESIT MJEKËSOR PËR PACIENTET ME KARIES DENTAL

Trajtimi i pacientëve me karies dentar kryhet në institucionet e trajtimit dhe parandalimit të dhëmbëve, si dhe në departamentet e stomatologjisë terapeutike dhe zyrat e institucioneve multidisiplinare të trajtimit dhe parandalimit. Si rregull, trajtimi kryhet në një mjedis ambulator.

Lista e materialeve dhe instrumenteve dentare të nevojshme për punën e mjekut është paraqitur në Shtojcën 1.

Dhënia e ndihmës për pacientët me karies dentar kryhet kryesisht nga stomatologë, terapistë dentarë, stomatologë ortopedë dhe stomatologë. Personeli infermieror dhe higjienistët dentarë marrin pjesë në procesin e dhënies së ndihmës.

VI. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE

6.1. Modeli i pacientit

Forma nozologjike: kariesi i smaltit
Fazë: faza e "njollës së bardhë (të shkumës)" (kariesi fillestar)
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimi: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.0

6.1.1 Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

- Dhëmb pa shkatërrim të dukshëm dhe karies.

- Demineralizimi fokal i smaltit pa formim kaviteti, ka vatra demineralizimi - njolla të bardha mat. Gjatë hetimit, sipërfaqja e lëmuar ose e ashpër e dhëmbit përcaktohet pa prishur lidhjen smalt-dentinë.
- Parodoncium i shëndetshëm dhe mukoza e gojës.

6.1.2 Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

6.1.3. Kërkesat për diagnostikimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001		1
A01.07.002		1
А01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	1
A02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
A02.07.008	Përkufizimi i kafshimit	Sipas algoritmit
A03.07.001	Stomatoskopia fluoreshente	Ashtu si duhej
A03.07.003		Ashtu si duhej
A06.07.003		Ashtu si duhej
А12.07.001		Sipas algoritmit
А12.07.003		Sipas algoritmit
А12.07.004		Ashtu si duhej

6.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kryerjes së masave diagnostikuese

Për këtë qëllim, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen mbledhjes së anamnezës, ekzaminimit të zgavrës së gojës dhe dhëmbëve, si dhe studimeve të tjera të nevojshme, rezultatet e të cilave futen në kartelën mjekësore të pacientit dentar (formulari 043/y).

Marrja e historisë

Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit; ekzaminimi fillon me molarët e sipërm të djathtë dhe përfundon me molarët e poshtëm të djathtë. Ekzaminohen me detaje të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, duke i kushtuar vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Kushtojini vëmendje pranisë së njollave të bardha mat në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, zonën, formën e skajeve, strukturën e sipërfaqes, densitetin, simetrinë dhe shumësinë e lezioneve për të përcaktuar ashpërsinë e ndryshimeve dhe shpejtësinë e zhvillimit të procesi, dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me lezione jo karioze. Stomatoskopia fluoreshente mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Termodagnostika përdoret për të identifikuar reaksionet e dhimbjes dhe për të sqaruar diagnozën.

Perkusion përdoret për eliminimin e komplikimeve të kariesit.

Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare. Në rastet që janë të vështira për t'u dalluar nga lezionet jo-karioze, lezioni ngjyroset me një tretësirë 2% metilen blu. Nëse arrihet një rezultat negativ, kryhet trajtimi i duhur (një model tjetër pacienti).

Indekset e higjienës orale të përcaktuara para trajtimit dhe pas trajnimit në higjienën orale me qëllim të kontrollit.

6.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А13.31.007	Trajnim për higjienën orale	1
A14.07.004	Larja e kontrolluar e dhëmbëve	1
A16.07.089		1
A16.07.055		1
A11.07.013		Sipas algoritmit
A16.07.061		Ashtu si duhej
A25.07.001		Sipas algoritmit
A25.07.002		Sipas algoritmit

6.1.6 Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Kujdesi pa barna synon sigurimin e higjienës së duhur orale për të parandaluar zhvillimin e kariesit dhe përfshin tre komponentë kryesorë: edukimin e higjienës orale, pastrimin e mbikëqyrur të dhëmbëve dhe higjienën profesionale orale dhe dentare.

Për të zhvilluar aftësitë e pacientit për kujdesin oral (larja e dhëmbëve) dhe heqja sa më efektive e pllakës së butë nga sipërfaqet e dhëmbëve, pacientit i mësohen teknikat e higjienës orale. Teknikat e larjes së dhëmbëve janë demonstruar në modele.

Produktet e higjienës orale zgjidhen individualisht. Edukimi për higjienën orale ndihmon në parandalimin e kariesit dentar (niveli i evidentimit B).

Pastrim i kontrolluar i dhëmbëve nënkupton larje që pacienti bën në mënyrë të pavarur në prani të një specialisti (stomatolog, higjenist dentar) në një zyrë dentare ose dhomë të higjienës orale, në prani të produkteve të nevojshme higjienike dhe mjeteve vizuale. Qëllimi i kësaj ngjarje është të monitorojë efektivitetin e larjes së dhëmbëve të pacientit dhe të korrigjojë mangësitë në teknikën e larjes së dhëmbëve. Furça e kontrolluar mund të ruajë në mënyrë efektive higjienën orale (niveli i dëshmisë B).

Higjiena profesionale orale përfshin heqjen e pllakës dentare mbi dhe subgingivale nga sipërfaqja e dhëmbit dhe ndihmon në parandalimin e zhvillimit të kariesit dentar dhe sëmundjeve inflamatore periodontale (niveli i evidentimit A).

Vizita e parë

Përfundoni larjen me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofullat e mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë.

Përzgjedhja individuale e produkteve të higjienës orale kryhet duke marrë parasysh statusin dentar të pacientit (gjendja e indeve të forta të dhëmbëve dhe indeve periodontale, prania e anomalive dentare, strukturat ortodontike dhe ortopedike të lëvizshme dhe jo të lëvizshme) () .

Vizita e dytë

Vizita e parë

Vizita e radhës

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të ndjekë një ekzaminim parandalues me një mjek.

- të kryejë trajtim antiseptik të zgavrës me gojë me një zgjidhje antiseptike (solucion klorheksidi 0,06%, zgjidhje permanganat kaliumi 0,05%);

Bluarja e indeve të forta dentare

Bluarja kryhet para fillimit të një kursi të terapisë remineralizuese në prani të sipërfaqeve të përafërta.

Mbyllja e fisurës së dhëmbit me sealant

Për të parandaluar zhvillimin e kariesit, fisurat e dhëmbëve mbyllen me një sealant në prani të fisurave të thella, të ngushta (të theksuara).

6.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të medikamenteve

Metodat kryesore të trajtimit të kariesit të smaltit në stadin spot janë terapia e remineralizimit dhe fluorizimi (niveli i evidentimit B).

Terapi rimineralizuese

Kursi i terapisë remineralizuese përbëhet nga 10-15 aplikime (në ditë ose çdo ditë tjetër). Para fillimit të trajtimit, nëse ka sipërfaqe të përafërt, ato lyhen me rërë. Filloni një kurs të terapisë remineralizuese. Para çdo aplikimi, sipërfaqja e dhëmbit e prekur pastrohet mekanikisht nga pllaka dhe thahet me një rrymë ajri.

Aplikimet e agjentëve remineralizues në sipërfaqen e dhëmbit të trajtuar për 15-20 minuta, duke ndryshuar tamponin çdo 4-5 minuta. Aplikimet e një solucioni 1-2% të fluorit të natriumit kryhen çdo vizitë të 3-të, pas aplikimit të një solucioni remineralizues në një sipërfaqe dhëmbi të pastruar dhe të tharë për 2-3 minuta.

Llak me fluor, një analog i një solucioni 1-2% të fluorit natriumi, aplikohet në dhëmbë çdo vizitë të tretë pas aplikimit të solucionit remineralizues në sipërfaqen e tharë të dhëmbit. Pas aplikimit, pacientit nuk rekomandohet të hajë për 2 orë dhe të lajë dhëmbët për 12 orë.

Kriteri për efektivitetin e një kursi të terapisë së remineralizimit dhe fluorizimit është zvogëlimi i madhësisë së fokusit të demineralizimit derisa të zhduket, rivendosja e shkëlqimit të smaltit ose njollosja më pak intensive e fokusit të demineralizimit (në 10 pikë shkalla e ngjyrosjes së smaltit) me një zgjidhje 2% të blu metilenit.

6.1.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët me karies të smaltit në fazën vendase duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Pas përfundimit të secilit procedurë mjekësore Rekomandohet të mos hani ose të mos e shpëlani gojën për 2 orë.Kufizoni konsumin e ushqimeve dhe pijeve me vlera të ulëta të pH (lëngje, tonik, kos) dhe shpëlajeni gojën tërësisht pas marrjes së tyre.

Kufizimi i pranisë së karbohidrateve në zgavrën me gojë (thithja, përtypja e karamele).

6.1.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.1.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.1.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

6.1.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i rezultatit	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe Shenjat
Kompensimi i funksionit	30		2 muaj
Stabilizimi	60		2 muaj	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
	5		Në çdo fazë	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse
	5

6.1.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

6.2. MODELI I PACIENTIT

Forma nozologjike: kariesi i dentinës
Fazë: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.1

6.2.1. Kriteret dhe shenjat që përcaktojnë modelin e pacientit

- Pacientët me dhëmbë të përhershëm.
- Prania e një kaviteti me kalimin e kufirit smalt-dentinë.
- Dhëmb me pulpë dhe periodont të shëndetshëm.

- Gjatë hetimit të një zgavër kariesi, dhimbje afatshkurtër është e mundur.

6.2.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e një pacienti që plotëson kriteret dhe shenjat diagnostike të një modeli të caktuar pacienti.

6.2.3. Kërkesat për diagnostikimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001	Mbledhja e anamnezave dhe ankesave për patologji orale	1
A01.07.002	Ekzaminimi vizual për patologji orale	1
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale	1
A02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë duke përdorur instrumente shtesë	1
A02.07.002		1
A02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	1
A02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
А12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale	1
A02.07.006	Përkufizimi i kafshimit	Sipas algoritmit
A03.07.003	Diagnoza e gjendjes së sistemit dentar duke përdorur metoda dhe mjete të vizualizimit të rrezatimit	Ashtu si duhej
A05.07.001	Elektrodontometria	Ashtu si duhej
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral	Ashtu si duhej
A06.07.010		Ashtu si duhej
А12.07.001	Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare	Ashtu si duhej
А12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale	Ashtu si duhej

6.2.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kryerjes së masave diagnostikuese

Marrja e historisë

Kur mbledhin anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për dhimbje nga irrituesit, një histori alergjike dhe praninë e sëmundjeve somatike. Ata identifikojnë me qëllim ankesat e dhimbjes dhe shqetësimit në zonën e një dhëmbi specifik, ushqimin që ngec, sa kohë më parë u shfaqën, kur pacienti u kushtoi vëmendje atyre. Vëmendje e veçantë i kushtohet sqarimit të natyrës së ankesave, nëse, sipas mendimit të pacientit, ato shoqërohen gjithmonë me një ngacmues specifik. Ata zbulojnë profesionin e pacientit, nëse pacienti merr kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës dhe kohën e vizitës së tij të fundit te dentisti.

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë vlerësohet gjendja e dhëmbëve duke i kushtuar vëmendje pranisë së mbushjeve, shkallës së ngjitjes së tyre, pranisë së defekteve në indet e forta të dhëmbëve dhe numrit të dhëmbëve të hequr. Përcaktohet intensiteti i kariesit (indeksi KPU - kariesi, mbushja, hiqet), indeksi i higjienës. Kushtojini vëmendje gjendjes së mukozës së gojës, ngjyrës së saj, lagështisë dhe pranisë së ndryshimeve patologjike. Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit; ekzaminimi fillon me molarët e sipërm të djathtë dhe përfundon me molarët e poshtëm të djathtë.

Ekzaminojnë të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, i kushtojnë vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Kushtojini vëmendje faktit që sondimi kryhet pa presion të fortë. Kushtojini vëmendje pranisë së njollave në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, zonës, formës së skajeve, teksturës së sipërfaqes, dendësisë, simetrisë dhe shumëfishimit të lezioneve sipas renditjes. për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shpejtësinë e zhvillimit të procesit, dinamikën e sëmundjes, si dhe diagnozën diferenciale me lezione jo karioze. Kur hetoni një zgavër të identifikuar të kariesit, vëmendje i kushtohet formës, vendndodhjes, madhësisë, thellësisë, pranisë së dentinës së zbutur, ndryshimeve në ngjyrën e saj, dhimbjes ose, anasjelltas, mungesës së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Sipërfaqet e përafërta të dhëmbit ekzaminohen veçanërisht me kujdes. Bëhet diagnostifikimi termik. Për të konfirmuar diagnozën, në prani të një kaviteti në sipërfaqen e kontaktit dhe në mungesë të ndjeshmërisë së pulpës, kryhet radiografi.

Gjatë kryerjes së elektroodontometrisë, treguesit e ndjeshmërisë së pulpës për kariesin e dentinës regjistrohen në intervalin nga 2 në 10 μA.

6.2.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А13.31.007	Trajnim për higjienën orale	1
A14.07.004	Larja e kontrolluar e dhëmbëve	1
A16.07.002.	Rivendosja e një dhëmbi me mbushje	1
A16.07.055	Higjiena profesionale orale dhe dentare	1
A16.07.003	Restaurimi i dhëmbëve me inlays, faseta, gjysmë kurora	Ashtu si duhej
A16.07.004	Restaurimi i dhëmbëve me kurorë	Ashtu si duhej
A25.07.001	Receta e terapisë medikamentoze për sëmundjet e zgavrës me gojë dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit
A25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit

6.2.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Asistenca jo medikamentoze synon parandalimin e zhvillimit të procesit të kariesit dhe përfshin tre komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale, plotësimin e defektit karioz dhe, nëse është e nevojshme, protezën.

Trajtimi i kariesit, pavarësisht nga vendndodhja e kavitetit karies, përfshin: premedikimin (nëse është e nevojshme), anestezinë, hapjen e kavitetit karies, heqjen e dentinës së zbutur dhe të pigmentuar, formësimin, përfundimin, larjen dhe mbushjen e kavitetit (siç tregohet) ose proteza me inlays, kurora ose faseta.

Indikacionet për protetikë janë:

Dëmtimi i indeve të forta të pjesës koronale të dhëmbit pas përgatitjes: për grupin e dhëmbëve përtypës, indeksi i shkatërrimit të sipërfaqes okluzale të dhëmbit (IROPD) > 0,4 tregon prodhimin e inlayeve, IROPD > 0,6 - prodhimin tregohet i kurorave artificiale, IROPD > 0.8 - tregohet përdorimi i strukturave të pinit i ndjekur nga prodhimi i kurorave;
- parandalimi i zhvillimit të deformimeve të sistemit dentar në prani të dhëmbëve ngjitur me mbushje që rimbushen më shumë? sipërfaqe përtypëse.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndalo procesi patologjik;
- restaurimi i formës anatomike dhe funksionit të dhëmbit;
- parandalimi i zhvillimit të komplikimeve, duke përfshirë parandalimin e zhvillimit të fenomenit Popov-Godon në zonën e dhëmbëve antagonistë;
- restaurimi i estetikës së dhëmbëve.

Trajtimi i kariesit të dentinës me mbushje dhe, nëse është e nevojshme, proteza mundëson kompensimin e funksionit dhe stabilizimin e procesit (niveli i evidentimit A).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Mjeku ose higjenisti dentar përcakton indeksin e higjienës, më pas i demonstron pacientit teknikën e larjes së dhëmbëve me furçë dhëmbësh dhe fill dentar, duke përdorur modele dentare ose mjete të tjera demonstruese.

Larja e dhëmbëve fillon me një zonë në zonën e dhëmbëve të sipërm të djathtë të përtypjes, duke lëvizur në mënyrë sekuenciale nga segmenti në segment. Dhëmbët në nofullën e poshtme pastrohen në të njëjtën mënyrë.

Kushtojini vëmendje faktit që pjesa e punës e furçës së dhëmbëve duhet të vendoset në një kënd prej 45° me dhëmbin, duke bërë lëvizje pastrimi nga mishi i dhëmbëve te dhëmbi, duke hequr njëkohësisht pllakën nga dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Pastroni sipërfaqet përtypëse të dhëmbëve me lëvizje horizontale (reciproke) në mënyrë që fijet e furçës të depërtojnë thellë në fisurat dhe hapësirat ndërdhëmbore. Pastroni sipërfaqen vestibulare të dhëmbëve të përparmë të nofullës së sipërme dhe të poshtme me të njëjtat lëvizje si molarët dhe premolarët. Gjatë pastrimit të sipërfaqes orale, vendoseni dorezën e furçës pingul me rrafshin okluzal të dhëmbëve, ndërsa fijet duhet të jenë në një kënd të mprehtë me dhëmbët dhe të kapin jo vetëm dhëmbët, por edhe mishrat e dhëmbëve.

Plotësoni pastrimin me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofullat e mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë.

Kohëzgjatja e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet larja e kontrolluar e dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i larjes së dhëmbëve

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit higjienik, demonstrimi i pacientit duke përdorur një pasqyrë të vendeve të grumbullimit më të madh të pllakës.
- Pacienti lan dhëmbët në mënyrën e tij të zakonshme.
- Përcaktimi i përsëritur i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i treguesve të indeksit të higjienës para dhe pas larjes), duke treguar pacientin, duke përdorur një pasqyrë, zonat e njollosura ku pllakata nuk është hequr gjatë larjes.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça të veçanta, furça dentare, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve ).

Vizita e radhës

Përcaktimi i indeksit të higjienës, me nivel të kënaqshëm të higjienës orale - përsëritja e procedurës.

Fazat e higjienës profesionale:

Mësimi i pacientit për higjienën orale individuale;
- heqja e pllakës dentare mbi dhe subgingivale;
- lustrim i sipërfaqeve të dhëmbëve, duke përfshirë sipërfaqet e rrënjëve;
- eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në akumulimin e pllakës;
- aplikimet e agjentëve remineralizues dhe që përmbajnë fluor (me përjashtim të zonave me përmbajtje të lartë fluori në ujin e pijshëm);
- motivimi i pacientit për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve dentare. Procedura kryhet në një vizitë.
- Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe nën gingival (tartari, pllaka e dendur dhe e butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:
- heqja e gurit kryhet me anestezi aplikative;

- izoloni dhëmbët që trajtohen nga pështyma;
- kini kujdes që dora që mban instrumentin duhet të jetë e fiksuar në mjekrën e pacientit ose në dhëmbët ngjitur, shufra terminale e instrumentit është e vendosur paralelisht me boshtin e dhëmbit, lëvizjet kryesore - si levë dhe kruarje - duhet të jenë të lëmuara dhe jo traumatike.

Në fushën e restaurimeve metal-qeramike, qeramike, kompozite, implante (gjatë përpunimit të këtyre të fundit përdoren mjete plastike), përdoret një metodë manuale e heqjes së pllakës dentare.

Makinat e ultrazërit nuk duhet të përdoren për pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, sëmundjet infektive, si dhe në pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fillit dhe shiritave gërryes. Pasta lustruese duhet të përdoret nga e trashë në të imët. Pasta lustruese me fluor nuk rekomandohet për përdorim para disa procedurave (mbyllja e çarjeve, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve, duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Është e nevojshme të eliminohen faktorët që kontribuojnë në akumulimin e pllakës: hiqni skajet e mbivendosura të mbushjeve, ri-lustroni mbushjet.

Frekuenca e higjienës profesionale orale varet nga gjendja dentare e pacientit (higjiena orale, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e aparateve ortodontike fikse dhe implanteve dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Në rast të kariesit të dentinës, mbushja kryhet me një vizitë. Pas studimeve diagnostikuese dhe një vendimi për trajtimin, trajtimi fillon në të njëjtin takim.

Është e mundur të vendoset një mbushje e përkohshme (fashë) nëse është e pamundur të vendoset një mbushje e përhershme në vizitën e parë ose të konfirmohet diagnoza.

Anestezia;
- “hapja” e zgavrës së kariesit;

- heqja e smaltit pa dentinën e poshtme (sipas indikacioneve);
- formimi i zgavrës;
- përfundimi i zgavrës.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje përpunimit të skajeve të zgavrës për të krijuar një vulë margjinale me cilësi të lartë të mbushjes dhe për të parandaluar copëtimin e smaltit dhe materialit mbushës.

Gjatë mbushjes me materiale të përbëra, lejohet përgatitja e butë e kaviteteve (niveli i evidentimit B).

Karakteristikat e përgatitjes dhe mbushjes së zgavrave

Kavitetet e klasës I

Duhet të përpiqet të ruhet sa më shumë kupat në sipërfaqen okluzale; për këtë, përpara përgatitjes, identifikohen zonat e smaltit që mbajnë ngarkesë okluzale duke përdorur letër artikuluese. Tuberkulat hiqen pjesërisht ose plotësisht nëse pjerrësia e tuberozitetit është dëmtuar në 1/2 e gjatësisë së tij. Nëse është e mundur, përgatitja kryhet brenda kontureve të çarjeve natyrore. Nëse është e nevojshme, përdorni metodën e "zgjerimit parandalues" sipas Black. Përdorimi i kësaj metode ndihmon në parandalimin e rikthimit të kariesit. Ky lloj preparati rekomandohet kryesisht për materialet që nuk kanë ngjitje të mirë me indet e dhëmbëve (amalgama) dhe mbahen në zgavër për shkak të mbajtjes mekanike. Kur zgjerohet kaviteti për të parandaluar kariesin dytësor, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ruajtjes së trashësisë maksimale të mundshme të dentinës në fund të kavitetit.

Kavitetet e klasit II

Para fillimit të përgatitjes, përcaktohen llojet e aksesit. Zgavra është formuar. Cilësia e heqjes së indit të prekur kontrollohet duke përdorur një sondë dhe një detektor kariesi.

Gjatë mbushjes, është e nevojshme të përdoren sisteme matrice, matrica dhe pyka ndërdhëmbore. Në rast të shkatërrimit të gjerë të pjesës së kurorës së dhëmbit, është e nevojshme të përdoret një mbajtës matricë. Është e nevojshme të kryhet anestezi, pasi aplikimi i një mbajtëse matrice ose futja e një pyke është e dhimbshme për pacientin.

Një sipërfaqe kontakti e formuar saktë e një dhëmbi në asnjë rast nuk mund të jetë e sheshtë - ajo duhet të ketë një formë afër sferës. Zona e kontaktit midis dhëmbëve duhet të jetë e vendosur në zonën e ekuatorit dhe pak më e lartë - si në dhëmbët e paprekur. Nuk duhet të modeloni pikën e kontaktit në nivelin e kreshtave margjinale të dhëmbëve: në këtë rast, përveç ngecjes së ushqimit në hapësirën ndërdhëmbore, janë të mundshme edhe copëzat e materialit nga i cili bëhet mbushja. Si rregull, ky gabim shoqërohet me përdorimin e një matrice të sheshtë që nuk ka një kontur konveks në rajonin e ekuatorit.

Formimi i pjerrësisë së kontaktit të kreshtës margjinale kryhet duke përdorur shirita gërryes (shirita) ose disqe. Prania e një pjerrësie të kreshtës së skajit parandalon që materiali të copëtohet në këtë zonë dhe ushqimi të ngecë.

Vëmendje duhet t'i kushtohet formimit të kontaktit të ngushtë midis mbushjes dhe dhëmbit ngjitur, duke parandaluar futjen e tepërt të materialit në zonën e murit gingival të zgavrës (duke krijuar një "buzë të varur"), duke siguruar përshtatjen optimale të materialit. te muri i gingivës.

Kavitetet e klasës III

Kur përgatiteni, është e rëndësishme të përcaktoni aksesin optimal. Qasja e drejtpërdrejtë është e mundur nëse nuk ka dhëmb ngjitur ose nëse ka një zgavër të përgatitur në sipërfaqen e kontaktit ngjitur të dhëmbit ngjitur. Preferohen qasjet gjuhësore dhe palatale, pasi kjo lejon ruajtjen e sipërfaqes së smaltit vestibular dhe sigurimin e një niveli më të lartë estetik funksional të restaurimit të dhëmbëve. Gjatë përgatitjes, muri i kontaktit i zgavrës hiqet me një thikë smalti ose furçë, pasi më parë ka mbrojtur dhëmbin ngjitur të paprekur me një matricë metalike. Një zgavër formohet duke hequr smaltin pa dentinën e poshtme, dhe skajet trajtohen me gërvishtje përfundimtare. Lejohet ruajtja e smaltit vestibular, pa dentinën e poshtme, nëse nuk ka të çara ose shenja mineralizimi.

Kavitetet e klasës IV

Karakteristikat e përgatitjes së një kaviteti të klasës IV janë një zbritje e gjerë, formimi në disa raste i një platforme shtesë në sipërfaqen gjuhësore ose palatale dhe përgatitja e butë e indit të dhëmbit gjatë formimit të murit gingival të zgavrës në rast të procesi i kariesit që përhapet nën nivelin e mishit të dhëmbëve. Gjatë përgatitjes, preferohet të krijohet një formë mbajtëse, pasi ngjitja e materialeve të përbëra shpesh është e pamjaftueshme.

Kur mbushni, kushtojini vëmendje formimit të saktë të pikës së kontaktit.

Kur mbushet me materiale të përbëra, restaurimi i skajit të prerjes duhet të kryhet në dy faza:

Formimi i fragmenteve gjuhësore dhe palatale të skajit incizal. Ndriçimi i parë kryhet përmes smaltit ose një përbërje të aplikuar më parë në anën vestibulare;
- formimi i fragmentit vestibular të skajit të prerjes; ndriçimi kryhet përmes një fragmenti gjuhësor ose palatal të ngurtësuar.

Kavitetet e klasës V

Para fillimit të përgatitjes, është e nevojshme të përcaktohet thellësia e procesit nën mishrat e dhëmbëve; nëse është e nevojshme, pacienti referohet për korrigjim (ekcizion) të mukozës së kufirit gingival për të hapur fushën kirurgjikale dhe për të hequr zonën e . çamçakëz e hipertrofizuar. Në këtë rast, trajtimi kryhet në 2 ose më shumë vizita, sepse pas ndërhyrjes kaviteti mbyllet me një mbushje të përkohshme, si material për mbushjen e përkohshme përdoret çimento ose dentina vajore deri në shërimin e indeve të marzhit gingival. Më pas kryhet mbushja.

Forma e zgavrës duhet të jetë e rrumbullakët. Nëse zgavra është shumë e vogël, është e pranueshme përgatitja e butë me gërvishtje në formë topi pa krijuar zona mbajtëse.

Për të plotësuar defektet që bien në sy kur buzëqeshni, duhet të zgjidhni një material me karakteristika të mjaftueshme estetike. Në pacientët me higjienë të dobët orale, rekomandohet përdorimi i çimentos xhami jonomer (polialkenate), të cilat sigurojnë fluoridim afatgjatë të indeve të dhëmbëve pas mbushjes dhe kanë karakteristika estetike të pranueshme. Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, veçanërisht me xerostomia, duhet të përdoren amalgamë ose jonomerë të qelqit. Gjithashtu është e mundur të përdoren kompomerë që kanë përparësitë e jonomerëve të qelqit dhe estetikë të lartë. Materialet kompozite indikohen për mbushjen e defekteve në rastet kur estetika e buzëqeshjes është shumë e rëndësishme.

Kavitetet e klasës VI

Karakteristikat e këtyre zgavrave kërkojnë heqjen e butë të indit të prekur. Duhet të përdoren grila që janë vetëm pak më të mëdha se diametri i zgavrës. Është e pranueshme të refuzohet anestezi, veçanërisht nëse thellësia e zgavrës është e parëndësishme. Është e mundur të ruhet smalti pa dentinën e poshtme, e cila shoqërohet me një trashësi mjaft të madhe të shtresës së smaltit, veçanërisht në zonën e kërpudhave molare ().

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të inlay

Indikacionet për prodhimin e inlayeve për kariesin e dentinës janë kavitetet e klasave I dhe II sipas Black. Shtresat mund të bëhen nga metale, qeramika dhe materiale të përbëra. Inlayt ju lejojnë të rivendosni formën dhe funksionin anatomik të dhëmbit, të parandaloni zhvillimin e procesit patologjik dhe të siguroni estetikën e dhëmbëve.

Kundërindikimet për përdorimin e inlayeve për kariesin e dentinës janë sipërfaqet e dhëmbëve që janë të paarritshme për formimin e kaviteteve për inlays dhe dhëmbët me smalt të dëmtuar dhe të brishtë.

Çështja e metodës së trajtimit me një inlay ose një kurorë për kariesin e dentinës mund të vendoset vetëm pasi të keni hequr të gjithë indin nekrotik.

Inlays janë bërë gjatë disa vizitave.

Vizita e parë

Gjatë vizitës së parë formohet zgavra. Zgavra nën inlay formohet pas heqjes së indeve nekrotike dhe të pigmentuara të prekura nga kariesi. Ai duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

Të jetë në formë kutie;
- fundi dhe muret e zgavrës duhet të përballojnë presionin e përtypjes;
- forma e zgavrës duhet të sigurojë që futja të mos lëvizë në asnjë drejtim;
- për një përshtatje të saktë margjinale që siguron mbyllje, duhet të formohet një pjerrësi (zbritje) brenda smaltit në një kënd prej 45° (në prodhimin e shtresave të derdhura të ngurta).

Përgatitja e kavitetit kryhet nën anestezi lokale.

Pasi formohet zgavra, modelohet inlay në zgavrën e gojës ose merret një përshtypje.

Gjatë modelimit të një modeli dylli, inlayet i kushtojnë vëmendje saktësisë së përshtatjes së modelit të dyllit sipas kafshimit, duke marrë parasysh jo vetëm mbylljen qendrore, por edhe të gjitha lëvizjet e nofullës së poshtme, për të përjashtuar mundësinë e formimit të zonave të mbajtjes. dhe për t'i dhënë sipërfaqeve të jashtme të modelit dylli formën e duhur anatomike. Kur modeloni një inlay në një zgavër të klasës II, përdoren matrica për të parandaluar dëmtimin e papilës gingival ndërdhëmbore.

Kur bëhen inlays duke përdorur metodën indirekte, merren përshtypjet. Marrja e përshtypjes pas odontopreparimit në të njëjtin takim është e mundur në mungesë të dëmtimit të periodontit margjinal. Përdoren komponime silikoni dyshtresore dhe alginate me impresion dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë shirit ngjitës përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të fiksuar mbresat silikoni në lugë. Pasi të hiqen tabaka nga goja, kontrollohet cilësia e mbresave.

Kur bëhen shtresa qeramike ose të përbëra, bëhet përcaktimi i ngjyrës.

Pas modelimit të inlayut ose marrjes së mbresave për prodhimin e tij, zgavra e përgatitur e dhëmbit mbyllet me një mbushje të përkohshme.

Vizita e radhës

Pas bërjes së inlay-it, inlay-i vendoset në laboratorin dentar. Kushtojini vëmendje saktësisë së përshtatjes margjinale, mungesës së boshllëqeve, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë, kontakteve të përafërta dhe ngjyrës së inlayut. Nëse është e nevojshme, bëni korrigjime.

Gjatë punimit të një shtrese të derdhur të ngurtë, pas lustrimit të saj, dhe gjatë punimit të veshjeve prej qeramike ose të përbëra, pas lustrimit, shtresa fiksohet me çimento të përhershme.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të insertit dhe tregohet nevoja për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të mikroprotezave (veneers)

Për qëllimet e këtij protokolli, fasetat duhet të kuptohen si fasetat e fasetave të bëra në dhëmbët e përparmë të nofullës së sipërme. Karakteristikat e bërjes së fasetave:

Fasetat vendosen vetëm në dhëmbët e përparmë për të rikthyer estetikën e dhëmbëve;
- fasetat janë bërë nga qeramika dentare ose materiale të përbëra;
- gjatë bërjes së fasetave, përgatitja e indit të dhëmbit kryhet vetëm brenda smaltit, ndërsa zonat e pigmentuara lyhen me rërë;
- fasetat bëhen me ose pa mbivendosje të skajit prerës të dhëmbit.

Vizita e parë

Kur merret vendimi për të bërë një rimeso, trajtimi fillon në të njëjtin takim.

Përgatitja për përgatitje

Përgatitja e dhëmbëve për rimeso kryhet nën anestezi lokale.

Kur përgatiteni, duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë thellësisë: 0,3-0,7 mm ind i fortë është bluar. Para fillimit të përgatitjes kryesore, këshillohet që të tërhiqeni mishrat dhe të shënoni thellësinë e përgatitjes duke përdorur një disk (disk) të veçantë shënjimi me përmasa 0,3-0,5 mm. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje mbajtjes së kontakteve të përafërta dhe shmangies së përgatitjes në zonën e qafës së mitrës.

Në të njëjtin takim merret edhe përshtypja e dhëmbit të përgatitur. Përdoren komponime silikoni dyshtresore dhe alginate me impresion dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë shirit ngjitës përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të fiksuar mbresat silikoni në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave (saktësia e shfaqjes së relievit anatomik, mungesa e vrimave etj.).

Për të rregulluar marrëdhënien e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror, përdoren blloqe suvaje ose silikoni. Ngjyra e rimeso përcaktohet.

Dhëmbët e përgatitur mbulohen me faseta të përkohshme prej materiali kompozit ose plastike, të cilët fiksohen me çimento të përkohshme që përmban kalcium.

Vizita e radhës

Aplikimi dhe montimi i rimeso

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së skajeve të rimeso indet e forta dhëmb, kontrolloni që të mos ketë boshllëqe midis rimeso dhe dhëmbit. Kushtojini vëmendje kontakteve të përafërta dhe kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Kontaktet rregullohen veçanërisht me kujdes gjatë lëvizjeve sagitale dhe tërthore të nofullës së poshtme. Nëse është e nevojshme, kryhet korrigjimi.

Rimesoja fiksohet me çimento të përhershme ose me material të përbërë për çimentim të dyfishtë. Kushtojini vëmendje ngjyrës së çimentos që përputhet me ngjyrën e rimeso. Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të fasetave dhe udhëzohet që të vizitojë rregullisht mjekun një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore të derdhur të fortë

Indikacioni për bërjen e kurorave është dëmtimi i konsiderueshëm i sipërfaqeve okluzale ose prerëse të dhëmbëve ndërkohë që ruhet pulpa vitale. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje. Kurora të forta për kariesin e dentinës janë bërë për çdo dhëmb për të rikthyer formën dhe funksionin anatomik, si dhe për të parandaluar shkatërrimin e mëtejshëm të dhëmbëve. Kurora bëhen gjatë disa vizitave.

Karakteristikat e prodhimit të kurorave të ngurta:

Kur zëvendësoni molarët, rekomandohet të përdorni një kurorë të fortë ose një kurorë me një sipërfaqe okluzale metalike;
- kur bëhet një kurorë metal-qeramike me derdhje të ngurtë, modelohet një kurorë gojore (një skaj metalik përgjatë skajit të kurorës);
- rimeso plastike (qeramike nëse kërkohet) kryhet në zonën e dhëmbëve të përparmë në nofullën e sipërme vetëm deri në dhëmbin e 5-të përfshirës dhe në nofullën e poshtme deri në dhëmbin e 4-t përfshirës, pastaj - sipas nevojës;
- kur bëni kurora për dhëmbët antagonistë, duhet të ndiqet një sekuencë e caktuar:

Faza e parë është prodhimi i njëkohshëm i aligners të përkohshëm për dhëmbët e të dy nofullave që do të protezohen me restaurimin maksimal të marrëdhënieve okluzale dhe përcaktimin e detyrueshëm të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës; këta aligners duhet të riprodhojnë dizajnin e kurorave të ardhshme me sa më saktësi. sa më shumë që të jetë e mundur;
së pari, bëhen kurora të përhershme për dhëmbët e nofullës së sipërme;
Pas fiksimit të kurorave në dhëmbët e nofullës së sipërme, bëhen kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së poshtme.

Vizita e parë

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve protetikë, më parë kryhet elektroodontometria masat terapeutike. Përpara fillimit të përgatitjes merren mbresa për të bërë kurora plastike të përkohshme (linjues).

Përgatitja e dhëmbëve për kurora

Lloji i preparatit zgjidhet në varësi të llojit të kurorave të ardhshme dhe përkatësisë grupore të dhëmbëve protetikë. Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes.

Në rastin e përdorimit të metodës së tërheqjes së mishit të dhëmbëve, gjatë marrjes së mbresës, vëmendje i kushtohet statusit somatik të pacientit. Nëse ka një histori sëmundjet kardiovaskulare (sëmundje koronare sëmundjet e zemrës, angina pectoris, hipertensioni arterial, çrregullimet e ritmit të zemrës) nuk mund të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve ndihmat që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla).

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e parodonciumit margjinal pas përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e gojës me tretësirë të lëvores së lisit, si dhe infuzione të kamomilit, sherebelës, etj., nëse është e nevojshme, aplikimi me tretësirë vaji të vitaminës A ose mjete të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Marrja e përshtypjeve

Gjatë bërjes së kurorave të forta, rekomandohet të caktohet një takim me pacientin të nesërmen ose një ditë pas përgatitjes për të marrë një impresion pune me dy shtresa të dhëmbëve të përgatitur dhe një impresion të dhëmbëve antagonistë, nëse nuk janë marrë në vizita e parë.

Përdoren komponime silikoni dyshtresore dhe alginate me impresion dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë shirit ngjitës përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të fiksuar mbresat silikoni në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Në rastin e përdorimit të metodës së tërheqjes së mishrave të dhëmbëve, gjatë marrjes së mbresave, vëmendje i kushtohet statusit somatik të pacientit. Nëse keni një histori të sëmundjeve kardiovaskulare (sëmundje koronare të zemrës, angina pectoris, hipertension arterial, çrregullime të ritmit të zemrës), produktet ndihmëse që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla) nuk duhet të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve.

Vizita e radhës

Aplikimi dhe montimi i një kornize të fortë kurore. Jo më herët se 3 ditë pas përgatitjes, për të përjashtuar dëmtimin traumatik (termik) të pulpës, kryhet odontometria elektrike e përsëritur (mundësisht në vizitën tjetër).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kornizës në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni që të mos ketë hendek midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e skajit gingival, shkallës së zhytjes së skajit të kurorës në të çarën gingival, kontakteve të përafërta, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Nëse është e nevojshme, kryhet korrigjimi. Nëse nuk sigurohet rimeso, kurora e fortë lëmohet dhe fiksohet me çimento të përkohshme ose të përhershme. Për të rregulluar kurorat, duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me përmbajtje kalciumi. Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet elektroodontometria për të përjashtuar proceset inflamatore në pulpën dentare. Nëse ka shenja të dëmtimit të pulpës, çështja e heqjes së pulpës zgjidhet.

Nëse sigurohet veshje qeramike ose plastike, zgjidhet ngjyra e veshjes.

Kurora me rimeso në nofullën e sipërme bëhen deri në dhëmbin e 5-të përfshirës, në nofullën e poshtme - deri në 4-të përfshirë. Fasetat e sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve anësor nuk tregohen.

Vizita e radhës

Aplikimi dhe montimi i kurorës së ngurtë të përfunduar me rimeso

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kurorës në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni që të mos ketë hendek midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës me konturet e skajit gingival, në

shkalla e zhytjes së buzës së kurorës në të çarën gingival, kontaktet e përafërta, kontaktet okluzale me dhëmbët antagonistë.

Nëse është e nevojshme, kryhet korrigjimi. Kur përdorni një kurorë metalike-plastike pas lustrimit, dhe kur përdorni një kurorë metal-qeramike - pas lustrimit, fiksimi kryhet me çimento të përkohshme (për 2-3 javë) ose të përhershme. Për të rregulluar kurorat, duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me përmbajtje kalciumi. Gjatë fiksimit me çimento të përkohshme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Vizita e radhës

Fiksim me çimento të përhershme

Gjatë fiksimit me çimento të përhershme duhet kushtuar vëmendje e veçantë heqjes së mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore. Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorës dhe udhëzohet që të vizitojë rregullisht mjekun një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore të stampuar

Kur prodhohet siç duhet, një kurorë e stampuar rikthen plotësisht formën anatomike të dhëmbit dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve.

Vizita e parë

Pas studimeve diagnostikuese, masave të nevojshme të trajtimit përgatitor dhe një vendimi për protetikën, trajtimi fillon në të njëjtin takim. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje.

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar vitalitetin e pulpës së dhëmbëve mbështetës, elektroodontometria kryhet përpara fillimit të të gjitha masave të trajtimit.

Përpara fillimit të përgatitjes merren mbresa për të bërë kurora të përkohshme plastike (konserva). Nëse është e pamundur të bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës për shkak të vëllimit të vogël të përgatitjes, përdoren llaqe me fluor për të mbrojtur dhëmbët e përgatitur.

Përgatitja e dhëmbëve

Gjatë përgatitjes, duhet t'i kushtoni vëmendje paralelizmit të mureve të dhëmbit të përgatitur (forma e cilindrit). Kur përgatitni disa dhëmbë, duhet t'i kushtoni vëmendje paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes. Përgatitja e dhëmbëve kryhet nën anestezi lokale.

Marrja e përshtypjes së dhëmbëve të përgatitur në të njëjtin takim është e mundur nëse nuk ka dëmtim të periodontit margjinal gjatë përgatitjes. Në prodhimin e kurorave të stampuara, përdoren komponime me impresion alginate dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë shirit ngjitës përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Pasi të hiqen lugët nga goja, bëhet kontrolli i cilësisë.

Për të rregulluar marrëdhënien e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror, përdoren blloqe suvaje ose silikoni. Nëse është e nevojshme të përcaktohet marrëdhënia qendrore e nofullave, bëhen baza dylli me kreshta okluzale. Kur bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës, ato vendosen dhe, nëse është e nevojshme, ripozicionohen dhe fiksohen me çimento të përkohshme.

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet parodontale margjinale të shoqëruara me trauma gjatë përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e gojës me një infuzion të lëvores së lisit, kamomilit, sherebelës dhe, nëse është e nevojshme, aplikime me një zgjidhje vaji. të vitaminës A ose mjeteve të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Përshtypjet merren nëse nuk janë marrë në vizitën e parë.

Përdoren materiale mbresëlënëse alginate dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë shirit ngjitës përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Vizita e radhës

Montimi dhe montimi i kurorave të stampuara

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së dirk në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni që të mos ketë presion të kurorës në indin parodontal margjinal. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e skajit gingival, shkallës së zhytjes së skajit të kurorës në të çarën gingival (maksimumi 0,3-0,5 mm), kontakteve të përafërta, kontakteve okluzale me dhëmbë antagonistë.

Nëse është e nevojshme, kryhet korrigjimi. Kur përdorni kurora të kombinuara të stampuara (sipas Belkin), pas montimit të kurorës, fitohet një përshtypje e trungut të dhëmbit duke përdorur dyllin e derdhur brenda kurorës. Përcaktoni ngjyrën e veshjes plastike. Kurora me rimeso në nofullën e sipërme bëhen deri në dhëmbin e 5-të përfshirës, në nofullën e poshtme - deri në 4-të përfshirë. Rreshtimi i sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve anësor nuk tregohet në parim. Pas lustrimit bëhet fiksimi me çimento të përhershme.

Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet odontometria elektrike për të identifikuar proceset inflamatore në pulpën dentare. Për të rregulluar kurorat, është e nevojshme të përdoren çimento të përhershme që përmbajnë kalcium. Nëse ka shenja të dëmtimit të pulpës, çështja e heqjes së pulpës zgjidhet.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorave dhe këshillohet për nevojën e vizitave të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore tërësisht qeramike

Treguesi për prodhimin e kurorave tërësisht qeramike është dëmtimi i konsiderueshëm i sipërfaqeve okluzale ose prerëse të dhëmbëve me pulpë vitale të ruajtur. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje.

Kurora tërësisht qeramike për kariesin e dentinës mund të bëhet për çdo dhëmb për të rivendosur formën dhe funksionin anatomik, si dhe për të parandaluar prishjen e mëtejshme të dhëmbëve. Kurora bëhen gjatë disa vizitave.

Karakteristikat e prodhimit të kurorave tërësisht qeramike:

Karakteristika kryesore është nevoja për të përgatitur një dhëmb me një shpatull drejtkëndor rrethor në një kënd prej 90 gradë.
- Kur bëni kurora për dhëmbët antagonistë, duhet të ndiqet një sekuencë e caktuar:

Faza e parë është prodhimi i njëkohshëm i alignerëve të përkohshëm për dhëmbët e të dy nofullave që do të protezohen me restaurimin maksimal të marrëdhënieve okluzale dhe përcaktimin e detyrueshëm të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës. Këta rreshtues duhet të riprodhojnë dizajnin e kurorave të ardhshme sa më saktë që të jetë e mundur;
Kurora të përhershme bëhen një nga një për dhëmbët e nofullës së sipërme;
pas fiksimit të kurorave në dhëmbët e nofullës së sipërme, bëhen kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së poshtme;
Kur shpatulla ndodhet në ose nën kufirin gingival, është gjithmonë e nevojshme të aplikohet tërheqja e gingivës përpara se të merret mbresa.

Vizita e parë

Pas studimeve diagnostikuese, masave të nevojshme të trajtimit përgatitor dhe një vendimi për protetikën, trajtimi fillon në të njëjtin takim.

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve protetikë, elektroodontometria kryhet përpara fillimit të trajtimit. Përpara fillimit të përgatitjes merren mbresa për të bërë kurora plastike të përkohshme (linjues).

Përgatitja e dhëmbëve për kurora tërësisht qeramike

Përdoret gjithmonë një preparat me një shpatull rrethor drejtkëndor në një kënd prej 90°. Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes.

Përgatitja e dhëmbëve me pulpë vitale kryhet nën anestezi lokale. Marrja e përshtypjes së dhëmbëve të përgatitur në të njëjtin takim është e mundur nëse nuk ka dëmtim të periodontit margjinal gjatë përgatitjes. Përdoren komponime silikoni dyshtresore dhe alginate me impresion dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë shiriti ngjitës përpara se të mbytet për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të fiksuar mbresat silikoni në lugë. Pasi të hiqen tabaka nga goja, kontrollohet cilësia e mbresave.

Në rastin e përdorimit të metodës së tërheqjes së mishit të dhëmbëve, gjatë marrjes së mbresës, vëmendje i kushtohet statusit somatik të pacientit. Nëse keni një histori të sëmundjeve kardiovaskulare (sëmundje koronare të zemrës, angina pectoris, hipertension arterial, çrregullime të ritmit të zemrës), ndihmat që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla) nuk duhet të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve.

Për të rregulluar marrëdhënien e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror, përdoren blloqe suvaje ose silikoni. Kur bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës, ato vendosen dhe, nëse është e nevojshme, ripozicionohen dhe fiksohen me çimento të përkohshme që përmban kalcium.

Përcaktohet ngjyra e kurorës së ardhshme.

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e parodonciumit margjinal pas përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e gojës me tretësirë të lisit, kamomilit dhe lëvores së sherebelës, nëse është e nevojshme, aplikime me një zgjidhje vaji të vitaminës A ose mjete të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Marrja e përshtypjeve

Gjatë bërjes së kurorave tërësisht qeramike, rekomandohet të caktoni një takim me pacientin të nesërmen ose një ditë pas përgatitjes për të marrë një mbresa pune me dy shtresa nga dhëmbët e përgatitur dhe një mbresa nga dhëmbët antagonistë, nëse nuk janë marrë. në vizitën e parë. Përdoren komponime silikoni dyshtresore dhe alginate me impresion dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë shirit ngjitës përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të fiksuar mbresat silikoni në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Vizita e radhës

Aplikimi dhe montimi i një kurore tërësisht qeramike

Jo më herët se 3 ditë pas përgatitjes, për të përjashtuar dëmtimin traumatik (termik) të pulpës, kryhet odontometria elektrike e përsëritur (mundësisht në vizitën tjetër).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kurorës në parvaz në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni që të mos ketë hendek midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e skajit të parvazit, kontakteve të përafërta dhe kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Nëse është e nevojshme, kryhet korrigjimi.

Pas lustrimit, fiksimi kryhet me çimento të përkohshme (për 2-3 javë) ose të përhershme. Për të rregulluar kurorat, duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me përmbajtje kalciumi. Gjatë fiksimit me çimento të përkohshme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Vizita e radhës

Fiksim me çimento të përhershme

Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet elektroodontometria për të përjashtuar proceset inflamatore në pulpën dentare. Nëse ka shenja të dëmtimit të pulpës, çështja e heqjes së pulpës zgjidhet. Për dhëmbët vitalë, çimento të përhershme që përmbajnë kalcium duhet të përdoren për të siguruar kurorat.

Gjatë fiksimit me çimento të përhershme, kushtojini vëmendje të veçantë heqjes së mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorës dhe udhëzohet që të vizitojë rregullisht mjekun një herë në gjashtë muaj.

6.2.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.2.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të medikamenteve

Përdorimi i agjentëve lokalë anti-inflamatorë dhe epitelizues indikohet për traumat mekanike të mukozës.

Analgjezikë, barna antiinflamatore josteroide, ilaçe për trajtimin e sëmundjeve reumatizmale dhe përdhes

Përshkruani shpëlarje ose banja me zierje të njërit prej barnave: lëvorja e lisit, lulet e kamomilit, sherebela 3-4 herë në ditë për 3-5 ditë (niveli i provës C). Aplikimet në zonat e prekura me vaj buckorn - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta (niveli i provës C).

Vitaminat

Aplikimet aplikohen në zonat e prekura me një zgjidhje vaji të retinolit - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta. 3-5 ditë (niveli i dëshmisë C).

Droga që ndikojnë në gjak

Hemodializa e deproteinizuar - pastë ngjitëse për zgavrën me gojë - 3-5 herë në ditë në zonat e prekura për 3-5 ditë (niveli i evidentimit C).

Anestetikët lokalë

6.2.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për monitorim.

6.2.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.2.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Nuk ka kërkesa të veçanta.

6.2.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.2.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.2.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

Nëse gjatë procesit të diagnostikimit identifikohen shenja që kërkojnë masa përgatitore për trajtim, pacienti transferohet në një protokoll të menaxhimit të pacientit që korrespondon me sëmundjet dhe komplikimet e identifikuara.

Nëse identifikohen shenja të një sëmundjeje tjetër që kërkon masa diagnostikuese dhe terapeutike, së bashku me shenjat e kariesit të smaltit, pacientit i ofrohet kujdes mjekësor në përputhje me kërkesat:

A) seksioni i këtij protokolli të menaxhimit të pacientit që korrespondon me menaxhimin e kariesit të smaltit;
b) protokoll për menaxhimin e pacientëve me një sëmundje ose sindromë të identifikuar.

6.2.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i rezultatit	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe shenjat	e përafërt koha e të kuptuarit	Vazhdimësia dhe faza e kujdesit mjekësor
Kompensimi i funksionit	50			Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Stabilizimi	30	Nuk ka rikthim apo komplikime	Menjëherë pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Zhvillimi i komplikimeve jatrogjene	10	Shfaqja e lezioneve ose komplikimeve të reja për shkak të terapisë (për shembull, reaksione alergjike)	Në çdo fazë	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit për sëmundjen përkatëse
Zhvillimi i një sëmundjeje të re që lidhet me sëmundjen themelore	10	Përsëritja e kariesit, përparimi i tij	6 muaj pas përfundimit të trajtimit në mungesë të vëzhgimit dinamik	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit për sëmundjen përkatëse

6.2.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.3. MODELI I PACIENTIT

Forma nozologjike: kariesi i çimentos
Fazë: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.2

6.3.1. Kriteret dhe shenjat që përcaktojnë modelin e pacientit

- Pacientët me dhëmbë të përhershëm.
- Pulpë e shëndetshme dhe periodoncium i dhëmbit.
- Prania e një kaviteti karies të vendosur në zonën e qafës së mitrës.
- Prania e dentinës së zbutur.
- Gjatë hetimit të një kaviteti karies, vërehet dhimbje afatshkurtër.
- Dhimbje nga temperatura, stimujt kimikë dhe mekanikë, që zhduken pas ndalimit të acarimit.
- Parodoncium i shëndetshëm dhe mukoza e gojës.
- Mungesa e dhimbjes spontane në momentin e ekzaminimit dhe në anamnezë.
- Nuk ka dhimbje gjatë goditjes së dhëmbit.
- Mungesa e lezioneve jo karies të indeve të forta të dhëmbëve.

6.3.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e një pacienti që plotëson kriteret dhe shenjat diagnostike të një modeli të caktuar pacienti.

6.3.3. Kërkesat për diagnostikimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001	Mbledhja e anamnezave dhe ankesave për patologji orale	1
A01.07.002	Ekzaminimi vizual për patologji orale	1
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale	1
A02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë duke përdorur instrumente shtesë	1
A02.07.002	Ekzaminimi i kaviteteve të kariesit duke përdorur një sondë dentare	1
A02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
А12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale	1
А12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale	1
A02.07.006	Përkufizimi i kafshimit	Sipas algoritmit
A02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	Ashtu si duhej
A03.07.003	Diagnoza e gjendjes së sistemit dentar duke përdorur metoda dhe mjete të vizualizimit të rrezatimit	Ashtu si duhej
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral	Ashtu si duhej
A06.07.010	Radioviziografia e zonës maksilofaciale	Ashtu si duhej

6.3.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kryerjes së masave diagnostikuese

Diagnostifikimi ka për qëllim vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, duke përjashtuar komplikimet dhe përcaktimin e mundësisë së fillimit të trajtimit pa masa shtesë diagnostikuese dhe mjekuese dhe profilaktike.

Për këtë qëllim, të gjithë pacientët duhet të marrin një anamnezë, të ekzaminojnë zgavrën e gojës dhe dhëmbët, si dhe studime të tjera të nevojshme, rezultatet e të cilave futen në kartelën mjekësore të pacientit dentar (formulari 043/y).

Marrja e historisë

Kur mbledhin anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për natyrën e dhimbjes nga irrituesit, një histori alergjike dhe praninë e sëmundjeve somatike. Ata identifikojnë me qëllim ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e një dhëmbi specifik, ankesa për ngecjen e ushqimit, sa kohë më parë u shfaqën, kur pacienti u kushtoi vëmendje atyre. Ata zbulojnë profesionin e pacientit, nëse pacienti merr kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës dhe kohën e vizitës së tij të fundit te dentisti.

Ekzaminimi vizual, ekzaminimi i zgavrës me gojë duke përdorur instrumente shtesë

Sonda përcakton densitetin e indeve të forta, vlerëson strukturën dhe shkallën e uniformitetit të sipërfaqes, si dhe ndjeshmërinë ndaj dhimbjes.

Kushtojini vëmendje faktit që sondimi kryhet pa presion të fortë. Prania e njollave në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, zona, forma e skajeve, struktura e sipërfaqes, dendësia, simetria dhe shumësia e lezioneve zbulohen në mënyrë që të përcaktohet ashpërsia e sëmundjes dhe shpejtësia e zhvillimit të procesit. dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me lezione jo karioze. Kur hetoni një zgavër të identifikuar të kariesit, vëmendje i kushtohet formës, vendndodhjes, madhësisë, thellësisë, pranisë së indeve të zbutura, ndryshimeve në ngjyrën e tyre, dhimbjes ose, anasjelltas, mungesës së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Sipërfaqet e përafërta të dhëmbit ekzaminohen veçanërisht me kujdes.

Bëhet diagnostifikimi termik.

Perkusioni përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhet radiografi.

6.3.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.3.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Ndihma jo medikamentoze ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të procesit të kariesit dhe përfshin dy komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale dhe plotësimin e defektit karioz. Trajtimi i kariesit të çimentos me mbushje mundëson kompensimin e funksionit dhe stabilizimin (niveli i evidentimit A).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Përfundoni pastrimin me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofullat e mbyllura, duke masazhuar mishrat nga e djathta në të majtë. Kohëzgjatja e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet pastrimi i mbikqyrur i dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i larjes së dhëmbëve

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit të higjienës, duke i treguar pacientit zonat e grumbullimit më të madh të pllakës duke përdorur një pasqyrë.
- Pacienti lan dhëmbët në mënyrën e tij të zakonshme.
- Përcaktimi i përsëritur i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i treguesve të indeksit të higjienës para dhe pas larjes), duke i treguar pacientit, duke përdorur një pasqyrë, zonat e njollosura ku dhëmbët nuk janë larë me sukses.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça të veçanta, furça dentare, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve ).

Vizitat e radhës

Përcaktimi i indeksit të higjienës; nëse niveli i higjienës orale nuk është i kënaqshëm, përsërisni procedurën.

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të ndjekë një ekzaminim parandalues me një mjek.

Algoritmi për higjienën profesionale orale dhe dentare

Fazat e higjienës profesionale:

Procedura kryhet në një vizitë.

Gjatë heqjes së pllakës dentare mbi dhe nën gingival (tartar, pllaka dentare e fortë dhe e butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:

Heqja e gurëve kryhet me anestezi aplikative;
- të kryejë trajtimin antiseptik të zgavrës me gojë me një zgjidhje antiseptike (0.06% zgjidhje klorheksidine, 0.05% zgjidhje permanganat kaliumi);
- izoloni dhëmbët që trajtohen nga pështyma;
- kini kujdes që dora që mban instrumentin duhet të jetë e fiksuar në mjekrën e pacientit ose në dhëmbët ngjitur, shufra terminale e instrumentit është e vendosur paralelisht me boshtin e dhëmbit, lëvizjet kryesore - si levë dhe kruarje - duhet të jenë të lëmuara dhe jo traumatike.

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes ose infektive, ose në pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fillit dhe shiritave gërryes. Duhet të përdoret infuzion lustrues, duke filluar nga i trashë dhe duke përfunduar me të imët. Pasta lustruese me fluor nuk rekomandohet për përdorim para disa procedurave (mbyllja e çarjeve, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve, duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Është e nevojshme të eliminohen faktorët që kontribuojnë në akumulimin e pllakës: hiqni skajet e mbivendosura të mbushjeve, ri-lustroni mbushjet.

Frekuenca e higjienës profesionale të zgavrës së gojës dhe dhëmbëve varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e kavitetit oral, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve fikse ortodontike dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Algoritmi dhe veçoritë e mbushjes

Për kariesin e çimentos (zakonisht kavitetet e klasës V), mbushja kryhet në një ose disa vizita. Pas studimeve diagnostikuese dhe një vendimi për trajtimin, trajtimi fillon në të njëjtin takim.

Para fillimit të përgatitjes, sigurohuni që të përcaktoni thellësinë e procesit nën mishrat e dhëmbëve; nëse është e nevojshme, pacienti referohet për korrigjim (heqje) të mukozës së kufirit gingival për të hapur fushën kirurgjikale dhe për të hequr zonën e çamçakëz e hipertrofizuar. Në këtë rast, trajtimi kryhet në 2 ose më shumë vizita, sepse pas ndërhyrjes kaviteti mbyllet me një mbushje të përkohshme, si material për mbushjen e përkohshme përdoret çimento ose dentina vajore deri në shërimin e indeve të marzhit gingival. Më pas kryhet mbushja.

Para përgatitjes, administrohet anestezi (aplikim, infiltrim, përçim). Para administrimit të anestezisë, vendi i injektimit trajtohet me aplikimin e anestezisë.

Kërkesat e përgjithshme për përgatitjen e zgavrës:

Anestezia;
- heqja maksimale e indeve të dhëmbëve të ndryshuar patologjikisht;
- është e mundur ruajtja e plotë e indeve të dhëmbëve të paprekura;
- formimi i zgavrës.

Forma e zgavrës duhet të jetë e rrumbullakët. Nëse zgavra është shumë e vogël, është e pranueshme përgatitja e butë me topa pa krijuar zona mbajtëse (niveli i dëshmisë B).

Për plotësimin e defekteve përdoren amalgame, çimento xhami jonomer dhe kompomerë.

Në pacientët që neglizhojnë higjienën orale, rekomandohet përdorimi i çimentos xhami jonomer (polialkenat), të cilat sigurojnë fluorizimin afatgjatë të indeve dentare pas mbushjes dhe kanë karakteristika estetike të pranueshme.

Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, veçanërisht me simptoma të xerostomisë (reduktim i pështymës), duhet të përdoren amalgamë ose jonomerë të qelqit. Gjithashtu është e mundur të përdoren kompomerë që kanë përparësitë e jonomerëve të qelqit dhe estetikë të lartë. Materialet e përbëra indikohen për mbushjen e defekteve në rastet kur estetika e buzëqeshjes është shumë e rëndësishme (shih).

Pacientët janë planifikuar të vizitojnë mjekun të paktën një herë në gjashtë muaj për ekzaminime parandaluese.

Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të medikamenteve

Anestetikët lokalë

Para përgatitjes, administrohet anestezi (aplikim, infiltrim, përcjellje) sipas indikacioneve. Para anestezionit, vendi i injektimit trajtohet me anestetikë lokalë (lidokainë, artikainë, mepivakainë, etj.).

6.3.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për ekzaminime parandaluese dhe gjithmonë për të lustruar mbushjet e përbërë.

6.3.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

Nuk ka kërkesa të veçanta

6.3.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Nuk ka kërkesa të veçanta.

6.3.12. Forma e pëlqimit të informuar vullnetar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.3.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.3.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

6.3.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i rezultatit	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe shenjat	Koha e parashikuar për të arritur rezultatin	Vazhdimësia dhe ofrimi në faza i kujdesit mjekësor
Kompensimi i funksionit	40	Rivendosja e formës anatomike dhe funksionit të dhëmbit	Menjëherë pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Stabilizimi	15	Nuk ka rikthim apo komplikime	Menjëherë pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
	25	Shfaqja e lezioneve ose komplikimeve të reja për shkak të terapisë (për shembull, reaksione alergjike)	Në çdo fazë	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit për sëmundjen përkatëse
Zhvillimi i një sëmundjeje të re që lidhet me sëmundjen themelore	20	Përsëritja e kariesit, përparimi i tij	6 muaj pas përfundimit të trajtimit në mungesë të vëzhgimit dinamik	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit për sëmundjen përkatëse

6.3.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.4. MODELI I PACIENTIT

Forma nozologjike: karies dentar i pezulluar
Fazë: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.3

6.4.1. Kriteret dhe shenjat që përcaktojnë modelin e pacientit

- Pacientët me dhëmbë të përhershëm.
- Prania e një njolle të errët të pigmentuar.
- Mungesa e sëmundjeve jokarioze të indeve të forta dentare.
- Demineralizimi fokal i smaltit; me sondim, përcaktohet një sipërfaqe e lëmuar ose e ashpër e smaltit të dhëmbit.
- Një dhëmb me pulpë dhe periodont të shëndetshëm.
- Parodoncium i shëndetshëm dhe mukoza e gojës.

6.4.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e një pacienti që plotëson kriteret dhe shenjat diagnostike të një modeli të caktuar pacienti.

6.4.3. Kërkesat për diagnostikimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001	Mbledhja e anamnezave dhe ankesave për patologji orale	1
A0 1.07.002	Ekzaminimi vizual për patologji orale	1
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale	1
A02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë duke përdorur instrumente shtesë	1
A02.07.002	Ekzaminimi i kaviteteve të kariesit duke përdorur një sondë dentare	1
A02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
A02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	Ashtu si duhej
A02.07.006	Përkufizimi i kafshimit	Ashtu si duhej
А0З.07.003	Diagnoza e gjendjes së sistemit dentar duke përdorur metoda dhe mjete të vizualizimit të rrezatimit	Ashtu si duhej
A05.07.001	Elektrodontometria	Ashtu si duhej
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral	Ashtu si duhej
A06.07.010	Radioviziografia e zonës maksilofaciale	Ashtu si duhej
А12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale	Sipas algoritmit
A12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale	Ashtu si duhej

6.4.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kryerjes së masave diagnostikuese

Ekzaminimi ka për qëllim vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, duke përjashtuar komplikimet dhe përcaktimin e mundësisë së fillimit të trajtimit pa masa shtesë diagnostikuese dhe terapeutike.

Karakteristika kryesore diagnostike diferenciale është ngjyra e njollës: e pigmentuar dhe jo e njollosur me blu metilen, në kontrast me "njollën e bardhë (të shkumës)", e cila është e njollosur.

Marrja e historisë

Kur mbledhin anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për dhimbje nga irrituesit kimikë dhe të temperaturës, një histori alergjike dhe praninë e sëmundjeve somatike. Identifikohen qëllimisht ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e një dhëmbi specifik, ankesat për ngecjen e ushqimit, kënaqësinë e pacientit me pamjen e dhëmbit, kohën e fillimit të ankesave, kur pacienti vuri re shfaqjen e shqetësimit. Ata zbulojnë nëse pacienti ofron kujdesin e duhur higjienik për zgavrën me gojë, profesionin e pacientit, rajonet e lindjes dhe vendbanimit të tij (zonat endemike të fluorozës).

Ekzaminimi vizual, ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale, ekzaminimi i zgavrës me gojë duke përdorur instrumente shtesë

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vlerësohet gjendja e dhëmbëve, duke i kushtuar vëmendje intensitetit të kariesit (prania e mbushjeve, shkalla e ngjitjes së tyre, prania e defekteve në indet e forta të dhëmbëve, numri i dhëmbëve të hequr. ). Përcaktohet gjendja e mukozës së gojës, ngjyra e saj, përmbajtja e lagështisë dhe prania e ndryshimeve patologjike.

Kushtojini vëmendje pranisë së një njolle mat dhe/ose të pigmentuar në sipërfaqet e dukshme të dhëmbit, zonën, formën e skajeve, strukturën e sipërfaqes, dendësinë, simetrinë dhe shumësinë e lezioneve për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shpejtësia e zhvillimit të procesit, dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me disfata jo karioze. Stomatoskopia fluoreshente mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Thermodiagnostics përdoret për të identifikuar reagimet e dhimbjes dhe për të sqaruar diagnozën.

Perkusioni përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Indekset e higjienës orale përcaktohen para trajtimit dhe pas trajnimit të higjienës orale për qëllime kontrolli.

6.4.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А13.31.007	Trajnim për higjienën orale	1
A14.07.004	Larja e kontrolluar e dhëmbëve	1
A16.07.055	Higjiena profesionale orale dhe dentare	1
A11.07.013	Fluorizimi i thellë i indeve të forta dentare	Sipas algoritmit
A16.07.002	Rivendosja e një dhëmbi me mbushje	Ashtu si duhej
A16.07.061	Mbyllja e fisurës së dhëmbit me sealant	Ashtu si duhej
A25.07.001	Receta e terapisë medikamentoze për sëmundjet e zgavrës me gojë dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit
A25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit

6.4.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Trajtimi i kariesit të pezulluar, pavarësisht nga vendndodhja e zgavrës së kariesit, përfshin:

Nëse shtrirja e njollës është më pak se 4 mm2 në sipërfaqen okluzale ose një e treta e sipërfaqes së kontaktit, aplikimi i barnave që përmbajnë fluor dhe vëzhgimi dinamik;
- nëse është e pamundur të monitorohet dinamikisht zhvillimi i procesit ose nëse shtrirja e lezionit është më shumë se 4 mm - krijimi i një zgavër dhe mbushje.

Ndihma jo medikamentoze synon parandalimin e zhvillimit të procesit të kariesit dhe përfshin dy komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale dhe, nëse është e nevojshme, plotësimin e defektit karioz.

Terapia e remineralizimit dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi mbushës sigurojnë stabilizim (niveli i dëshmisë B).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Mjeku ose higjenisti dentar përcakton indeksin e higjienës, më pas i demonstron pacientit teknikën e larjes së dhëmbëve me furçë dhëmbësh dhe fill dentar, duke përdorur modele të radeve dentare dhe mjete të tjera demonstruese.

Përfundoni pastrimin me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofullat e mbyllura, duke masazhuar mishrat nga e djathta në të majtë.

Kohëzgjatja e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet pastrimi i mbikqyrur i dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i larjes së dhëmbëve

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit të higjienës, duke i treguar pacientit zonat e grumbullimit më të madh të pllakës duke përdorur një pasqyrë.
- Pacienti lan dhëmbët në mënyrën e tij të zakonshme.
- Përcaktimi i përsëritur i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i treguesve të indeksit të higjienës para dhe pas larjes), duke treguar pacientin, duke përdorur një pasqyrë, zonat e njollosura ku pllakata nuk është hequr gjatë larjes.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça të veçanta, furça dentare, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve ).

Vizitat e radhës

Përcaktimi i indeksit të higjienës; nëse niveli i higjienës orale nuk është i kënaqshëm, përsërisni procedurën.

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të ndjekë një ekzaminim parandalues me një mjek.

Algoritmi për higjienën profesionale orale dhe dentare

Fazat e higjienës profesionale:

Procedura kryhet në një vizitë.

Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe nën gingival (tartar, pllaka të forta dhe të buta), duhet të respektohen një sërë kushtesh:

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, infektive dhe ata që marrin mjekim për të kontrolluar ekuilibrin e elektroliteve, si dhe në pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fillit dhe shiritave gërryes. Pasta lustruese duhet të përdoret nga e trashë në të imët. Infuzionet lustruese që përmbajnë fluor nuk rekomandohen për përdorim para disa procedurave (mbyllja e fisurave, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve, duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Kushtojini vëmendje nevojës për të eliminuar faktorët që kontribuojnë në akumulimin e pllakës dentare: hiqni skajet e varura të mbushjeve dhe rilyeni mbushjet.

Frekuenca e higjienës profesionale varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e zgavrës së gojës, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve fikse ortodontike dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Mbyllja e fisurës së dhëmbit me sealant

Për të parandaluar zhvillimin e kariesit, fisurat e dhëmbëve mbyllen me një sealant në prani të fisurave të thella, të ngushta (të theksuara).

Algoritmi dhe veçoritë e mbushjes

Vizita e parë

Trajtimi kryhet në një vizitë.

Një zgavër krijohet duke hequr indin e pigmentuar të demineralizuar. Kushtojini vëmendje faktit që zgavra është formuar brenda smaltit. Nëse është i nevojshëm zgjerimi parandalues i kavitetit për të rregulluar mbushjen, lejohet kalimi i kufirit smalt-dentinë. Gjatë trajtimit të dhëmbëve të përtypjes, formimi i zgavrës kryhet në konturet e çarjeve natyrore. Skajet e zgavrës mbarohen, lahen dhe thahen para mbushjes. Më pas kryhet mbushja. Kushtojini vëmendje restaurimit të detyrueshëm të formës anatomike të dhëmbit dhe kontrolloni kontaktet okluzale dhe proksimale (shih).

6.4.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.4.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të medikamenteve

Metoda kryesore e trajtimit të kariesit të pezulluar në prani të një njolle të pigmentuar është fluorizimi i indeve të forta të dhëmbëve.

Fluorizimi i indeve të forta dentare

Aplikimet e solucionit 1-2% të fluorit të natriumit kryhen çdo vizitë të tretë. pas aplikimit të solucionit remineralizues në një sipërfaqe dhëmbi të pastruar dhe të tharë për 2-3 minuta.

Veshja e dhëmbëve me llak fluori, si analog i tretësirës 1-2% të fluorit të natriumit, kryhet çdo vizitë të tretë pas aplikimit të një solucioni remineralizues në sipërfaqen e tharë të dhëmbit. Pas aplikimit, pacientit nuk rekomandohet të hajë për 2 orë dhe të lajë dhëmbët për 12 orë. Kriteri për efektivitetin e fluorizimit është gjendja e qëndrueshme e madhësisë së pikës.

6.4.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët me karies të smaltit duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.4.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.4.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Pas përfundimit të secilës procedurë trajtimi, rekomandohet të mos merrni kafshatë ose të shpëlani gojën për 2 orë.

Kufizoni konsumin e ushqimeve dhe pijeve me vlera të ulëta të pH (lëngje, pije tonike, kos) dhe shpëlajeni gojën tërësisht pasi t'i hani. Kufizimi i pranisë së karbohidrateve në zgavrën me gojë (thithja, përtypja e karamele).

6.4.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.4.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.4.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

6.4.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i rezultatit	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe shenjat	Koha e parashikuar për të arritur rezultatin	Vazhdimësia dhe faza e kujdesit mjekësor
Kompensimi i funksionit	30	Rimëkëmbja pamjen dhëmb		Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Stabilizimi	50	Mungesa e dinamikës pozitive dhe negative	2 muaj për remineralizim, për mbushje menjëherë pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Zhvillimi i komplikimeve jatrogjene	10	Shfaqja e lezioneve ose komplikimeve të reja për shkak të terapisë (për shembull, reaksione alergjike)	Në fazën e trajtimit të dhëmbëve	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit për sëmundjen përkatëse
Zhvillimi i një sëmundjeje të re që lidhet me sëmundjen themelore	10	Përsëritja e kariesit, përparimi i tij	6 muaj pas përfundimit të trajtimit dhe në mungesë të ndjekjes	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit për sëmundjen përkatëse

6.4.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

VII. PARAQITJA GRAFIKE, SKEMATIKE DHE TABELARE E PROTOKOLLIT

Nuk kërkohet.

VIII. MONITORIMI

KRITERET DHE METODOLOGJIA E MONITORIMIT DHE VLERËSIMIT TË EFEKTIVITETIT TË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT

Monitorimi kryhet në të gjithë Federatën Ruse.

Lëvizni institucionet mjekësore, në të cilin kryhet monitorimi i këtij dokumenti, përcaktohet çdo vit nga institucioni përgjegjës për monitorimin. Organizata mjekësore njoftohet me shkrim për përfshirjen në listën e protokolleve të monitorimit. Monitorimi përfshin:

Mbledhja e informacionit: mbi menaxhimin e pacientëve me karies dentar në institucionet mjekësore të të gjitha niveleve;
- analiza e të dhënave të marra;
- hartimi i një raporti mbi rezultatet e analizës;
- paraqitja e një raporti në grupin e zhvilluesit të Protokollit në Departamentin e Standardizimit në Kujdesin Shëndetësor të Institutit të Shëndetit Publik dhe Menaxhimit të Shëndetit të Akademisë Mjekësore të Moskës me emrin. I. M. Sechenov.

Të dhënat fillestare për monitorim janë:

Dokumentacioni mjekësor - kartela mjekësore e pacientit dentar (formulari 043/у);
- tarifat për shërbimet mjekësore;
- tarifat për materialet dhe barnat dentare.

Nëse është e nevojshme, dokumente të tjera mund të përdoren gjatë monitorimit të Protokollit.

Në institucionet e kujdesit shëndetësor të përcaktuara nga lista e monitorimit, një herë në gjashtë muaj në bazë të dokumentacion mjekësorështë përpiluar një regjistër pacienti () për trajtimin e pacientëve me karies dentar që korrespondon me modelet e pacientëve në këtë protokoll.

Treguesit e analizuar gjatë procesit të monitorimit përfshijnë: kriteret për përfshirjen dhe përjashtimin nga Protokolli, listat e shërbimeve mjekësore të detyrueshme dhe shtesë, listat. barna asortimenti i detyrueshëm dhe shtesë, rezultatet e sëmundjes, kostoja e kujdesit mjekësor sipas Protokollit, etj.

PARIMET E RANDOMIZIMIT

Ky Protokoll nuk parashikon randomizim (të objekteve të trajtimit, pacientëve, etj.).

PROCEDURA E VLERËSIMIT DHE DOKUMENTIMIT TË EFEKTEVE ANËSORE DHE ZHVILLIMIT TË KOMPLIKIMEVE

Informacion rreth Efektet anësore dhe komplikimet që u shfaqën gjatë diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve regjistrohen në grafikun e pacientit (shih).

PROCEDURA PËR PËRJASHTIM NGA MONITORIMI I PACIENTIT

Një pacient konsiderohet i përfshirë në monitorim kur plotësohet një Kartë Pacienti për të. Përjashtimi nga monitorimi kryhet nëse është e pamundur të vazhdohet me plotësimin e Kartës (për shembull, mosparaqitja në një takim mjekësor) (shih). Në këtë rast, Karta i dërgohet institucionit përgjegjës për monitorimin, me shënim që tregon arsyen e përjashtimit të pacientit nga Protokolli.

VLERËSIMI I PËRKOMBËTAR DHE NDRYSHIMET E PROTOKOLLIT

Vlerësimi i zbatimit të Protokollit kryhet një herë në vit në bazë të rezultateve të analizës së informacionit të marrë gjatë monitorimit.

Ndryshimet në Protokoll bëhen nëse merren informacione:

A) për praninë në Protokoll të kërkesave që janë të dëmshme për shëndetin e pacientëve,
b) me marrjen e të dhënave bindëse për nevojën për ndryshime në kërkesat e nivelit të detyrueshëm të Protokollit.

Vendimi për ndryshimet merret nga ekipi i zhvillimit. Futja e ndryshimeve në kërkesat e Protokollit kryhet nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse në mënyrën e përcaktuar.

PARAMETRAT PËR VLERËSIMIN E CILËSISË TË JETËS GJATË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT

Për të vlerësuar cilësinë e jetës së një pacienti me karies dentar, që korrespondon me modelet e Protokollit, përdoret një shkallë analoge (S).

VLERËSIMI I KOSTOS TË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT DHE ÇMIMI I CILËSISË

Analiza klinike dhe ekonomike kryhet në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

KRAHASIMI I REZULTATEVE

Gjatë monitorimit të Protokollit, çdo vit krahasohen rezultatet e përmbushjes së kërkesave të tij, të dhënat statistikore dhe treguesit e performancës së institucioneve mjekësore.

PROCEDURA PËR FORMIMIN E RAPORTIT

Raporti vjetor i rezultateve të monitorimit përfshin rezultatet sasiore të marra gjatë zhvillimit të dosjeve mjekësore dhe analizat cilësore të tyre, përfundimet dhe propozimet për përditësimin e Protokollit.

Raporti i dorëzohet Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse nga institucioni përgjegjës për monitorimin e këtij Protokolli. Rezultatet e raportit mund të publikohen publikisht.

Shtojca 1

LISTA E MATERIALEVE DHE INSTRUMENTEVE DENTALE TË NEVOJSHME PËR PUNËN E NJË MJEKU GARA E DETYRUAR

1. Një grup instrumentesh dentare (tabak, pasqyrë, shpatull, piskatore dentare, sondë dentare, ekskavatorë, zbutës, mbushës)
2. Syzet dentare per perzierje
3. Një grup mjetesh për të punuar me amalgame
4. Një grup mjetesh për të punuar me librat KOMI
5. Letër artikulimi
6. Maja e turbinës
7. Majë e drejtë
8. Doreza kundër këndit
9. Grykë çeliku për dorezën kundërkëndore
10. Grykë diamanti për një dorezë turbine për përgatitjen e indeve të forta dentare
11. Grykë diamanti për dorezat kundër këndit për përgatitjen e indeve të forta dentare
12. Grykë karabit për dorezën e turbinës
13. Grykë karabit për dorezën kundërkëndore
14. Mbajtësit e diskut për dorezën kundërkëndore për lustrimin e disqeve
15. Koka lustruese gome
16. Furça lustruese
17. Disqe lustruese
18. Shirita metalikë me shkallë të ndryshme të madhësisë së kokrrizave
19. Shirita plastikë
20. Fijet e tërheqjes
21. Doreza për një përdorim
22. Maska njëpërdorimshe
23. Nxjerrësit e pështymës njëpërdorimshme
24. Gota njëpërdorimshe
25. Xhama për punë me llamba diellore
26. Shiringa për një përdorim
27. Shiringë karpule
28. Gjilpëra për një shiringë karpule
29. Shkalla e ngjyrave
30. Materiale për veshje dhe mbushje të përkohshme
31. Çimento silikate
32. Çimento fosfat
33. Çimento steloionomer
34. Amalgame në kapsula
35. Kapsula me dy dhoma për përzierjen e amalgamës
30. Përzierës kapsulash
37. Materiale kompozite te kuruara kimikisht
38. Kompozita të rrjedhshme
39. Materiale për pads terapeutike dhe izoluese
40. Sisteme ngjitëse për kompozitat me dritë-kurim
41. Sisteme ngjitëse për përbërjet e pjekura kimikisht
42. Antiseptikët për trajtimin medicinal të zgavrës së gojës dhe kavitetit të kariesit
43. Ngjitës sipërfaqesh të përbërë, pas ngjitjes
44. Pasta gërryese që nuk përmbajnë fluor për pastrimin e sipërfaqes së dhëmbit
45. Pasta për lustrimin e mbushjeve dhe dhëmbëve
46. Llambat për fotopolimerizimin e kompozitave
47. Aparat për elektroodontodiagnozë
48. Pyka ndërdhëmbore prej druri
49. Pyka interdentale transparente
50. Matricat metalike
51. Matrica çeliku të konturuar
52. Matricat transparente
53. Mbajtësi i matricës
54. Sistemi i fiksimit të matricës
55. Pistoleta aplikuese për materialet e përbëra me kapsula
56. Aplikuesit
57. Mjete për mësimin e pacientit për higjienën orale (furça dhëmbësh, pasta, fije, mbajtëse për fill dentar)

ASORTIME SHTESË

1. Mikromotor
2. Dore me shpejtësi të lartë (kundër-kënd) për bordet e turbinave
3. Sterilizues glasperlen
4. Pajisja tejzanor për pastrimin e bursave
5. Rrotulla standarde pambuku
6. Kuti për role standarde pambuku
7. Përparëse e pacientit
8. Blloqe letre për brumosje
9. Topa pambuku për tharjen e kaviteteve
10. Quickdam (cofferdam)
11. Thikë smalti
12. Prerëset e buzëve të gomës
13. Tableta për ngjyrosjen e dhëmbëve gjatë aktiviteteve higjienike
14. Aparat për diagnostikimin e kariesit
15. Mjete për krijimin e pikave të kontaktit në molarët dhe premolarët
16. Bursat për fisurotomi
17. Shirita për izolimin e kanaleve të gjëndrave të pështymës parotide
18. Syzet e sigurisë
19. Ekran mbrojtës

Shtojca 2

Protokollit për menaxhimin e pacientëve “Kariesi dentar”

REKOMANDIME TË PËRGJITHSHME PËR ZGJEDHJEN E PRODUKTEVE HIGJENIKE NË VARËSITË NGA STATUSI DENTAL I PACIENTIT

Popullata e pacientëve	Produkte higjienike të rekomanduara
Popullsia e zonave me përmbajtje fluori në ujin e pijshëm më pak se 1 mg/l. Pacienti ka vatra demineralizimi të myshkut dhe hipoplazi	Furçë dhëmbësh e butë ose mesatare, pasta kundër kariesit - me fluor dhe kalcium (sipas moshës), fill dentar (fi), shpëlarje me fluor
Popullsia e zonave me përmbajtje fluori në ujin e pijshëm më shumë se 1 mg/l. Pacienti ka manifestime të fluorozës	Furçë dhëmbësh e butë ose mesatare, pa fluor, me përmbajtje kalciumi; fill dentar (fi) jo i ngopur me fluor, shpëlarje që nuk përmbajnë fluor
Pacienti ka sëmundje inflamatore periodontale (gjatë përkeqësimit)	Furçë dhëmbësh me qime të buta, pasta anti-inflamatore (me barëra medicinale, antiseptikë, aditivë kripe), fill dentar, shpëlarje me përbërës anti-inflamator Shënim: Kursi i rekomanduar i përdorimit të pastave dhe shpëlarjeve me antiseptikë është 7-10 ditë
Pacienti ka anomali dentare (mbushje, distopi e dhembeve)	Furçë dhëmbësh me fortësi mesatare dhe terapeutike dhe profilaktike pastë dhëmbësh(sipas moshës), fill dentar, furça dentare, shpëlarje goje
Prania e kllapave në gojën e pacientit	Furçë dhëmbësh ortodontike me fortësi mesatare, pasta kundër kariesit dhe antiinflamatore (të alternuara), furça dentare, furça monotuft, fill dentar, shpëlarje me përbërës kundër kariesit dhe antiinflamator, vaditës
Pacienti ka implante dentare	Furçë dhëmbësh me lartësi të ndryshme tufash, pasta dhëmbësh kundër kariesit dhe anti-inflamator (të alternuara), furça dhëmbësh, furça me një tufë dhëmbësh, fill dentar, shpëlarje pa alkool me përbërës antikaries dhe anti-inflamator, ujitëse Mos përdorni kruese dhëmbësh apo çamçakëz Shënim: Furçat e dhëmbëve me qime të prera në mënyrë të barabartë nuk rekomandohen për shkak të efikasitetit më të ulët të pastrimit
Pacienti ka struktura të lëvizshme ortopedike dhe ortodontike	Furçë dhëmbësh për proteza të lëvizshme (të dyfishta, me qime të forta), tableta për pastrimin e protezave të lëvizshme
Pacientët me ndjeshmëri të shtuar të dhëmbëve.	Furçë dhëmbësh me qime të buta, pasta për të reduktuar ndjeshmërinë e dhëmbëve (që përmbajnë klorur stroncium, nitrat kaliumi, klorur kaliumi, hidroksianatit), fill dentar, shpëlarje për dhëmbë të ndjeshëm
Pacientët me xerostomia	Furçë dhëmbësh me qime shumë të buta, pastë dhëmbësh me sisteme enzimash dhe çmim të ulët, gargarë goje pa alkool, xhel hidratues, fill dentar

Shtojca 3

Protokollit për menaxhimin e pacientëve “Kariesi dentar”

FORMULARI I Pëlqimit VULLNETAR TË INFORMACIONIT TË PACIENTIT GJATË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT SHTOJCËN E KARTËS MJEKËSORE Nr._____

Pacienti _________________________________________________

EMRI I PLOTË _________________________________

duke marrë sqarime në lidhje me diagnozën e kariesit, mora informacionin e mëposhtëm:

për veçoritë e rrjedhës së sëmundjes ________________________________________________________________

kohëzgjatja e mundshme e trajtimit________________________________________________________________

për prognozën e mundshme________________________________________________________________________________

Pacientit i ofrohet një plan ekzaminimi dhe trajtimi, duke përfshirë _________________________________________________

Pacienti është pyetur ________________________________________________________________________________

nga materialet _________________________________________________________________________________

Kostoja e përafërt e trajtimit është afërsisht ________________________________________________________________

Pacienti e di listën e çmimeve të pranuara në klinikë.

Kështu, pacienti mori sqarime për qëllimin e trajtimit dhe informacion në lidhje me metodat e planifikuara

diagnoza dhe trajtimi.

Pacienti informohet për nevojën për t'u përgatitur për trajtim:

_____________________________________________________________________________________________

Pacienti informohet për nevojën gjatë trajtimit

_____________________________________________________________________________________________

Pacienti mori informacion për komplikacionet tipike që lidhen me këtë sëmundje, me të nevojshme procedurat diagnostike dhe me trajtim.

Pacienti informohet për rrjedhën e mundshme të sëmundjes dhe ndërlikimet e saj nëse refuzohet trajtimi. Pacienti pati mundësinë të bënte çdo pyetje që i interesonte në lidhje me gjendjen e tij shëndetësore, sëmundjen dhe trajtimin dhe mori përgjigje të kënaqshme për to.

Pacienti mori informacion në lidhje me metodat alternative të trajtimit, si dhe kostot e tyre të përafërta.

Intervista u krye nga një mjek _______________________ (nënshkrimi i mjekut).

"___"________________200___g.

Pacienti u pajtua me planin e propozuar të trajtimit, në të cilin

nënshkruar me dorën e tij _________________________________________________________________________________

(nënshkrimi i pacientit)

nenshkruar nga perfaqesuesi i tij ligjor________________________________________________________________

Çfarë vërtetojnë të pranishmit gjatë bisedës?

(nënshkrimi i mjekut)

_______________________________________________________

(nënshkrimi i dëshmitarit)

Pacienti nuk ishte dakord me planin e trajtimit

(refuzoi llojin e propozuar të protezës), për të cilën ai nënshkroi me dorën e tij.

(nënshkrimi i pacientit)

ose e nenshkruar nga perfaqesuesi i tij ligjor________________________________________________________________

(nënshkrimi i përfaqësuesit ligjor)

Çfarë vërtetojnë të pranishmit gjatë bisedës?

(nënshkrimi i mjekut)

_______________________________________________________

(nënshkrimi i dëshmitarit)

Pacienti shprehu dëshirën:

Përveç trajtimit të propozuar, i nënshtrohen një ekzaminimi

Merrni shërbime mjekësore shtesë

Në vend të materialit mbushës të propozuar, merrni

Pacienti mori informacion për metodën e specifikuar të ekzaminimit/trajtimit.

Meqenëse kjo metodë e ekzaminimit/trajtimit është e indikuar edhe për pacientin, ajo përfshihet në planin e trajtimit.

(nënshkrimi i pacientit)

_________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

Meqenëse kjo metodë e ekzaminimit/trajtimit nuk është e indikuar për pacientin, ajo nuk përfshihet në planin e trajtimit.

"___" _________________20____ _________________________________

(nënshkrimi i pacientit)

_________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

Shtojca 4

Protokollit për menaxhimin e pacientëve “Kariesi dentar”

INFORMACION SHTESË PËR PACIENTIN

1. Dhëmbët e mbushur duhet të lahen me furçë dhe pastë dhëmbësh në të njëjtën mënyrë si dhëmbët natyralë – dy herë në ditë. Pas ngrënies, duhet të shpëlani gojën për të hequr ushqimin e mbetur.

2. Për pastrimin e hapësirave ndërdhëmbore mund të përdorni fillin dentar (floss) pas trajnimit në përdorimin e tyre dhe me rekomandimin e dentistit.

3. Nëse shfaqet gjakderdhje gjatë larjes së dhëmbëve, nuk mund t'i ndaloni procedurat e higjienës. Nëse gjakderdhja nuk largohet brenda 3-4 ditëve, duhet të konsultoheni me një mjek.

4. Nëse pas mbushjes dhe përfundimit të anestezisë, mbushja pengon mbylljen e dhëmbëve, atëherë është e nevojshme të kontaktoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.

5. Nëse keni mbushje me materiale të përbëra, nuk duhet të hani ushqime që përmbajnë ngjyra natyrale dhe artificiale (për shembull: boronica, çaj, kafe etj.) gjatë dy ditëve të para pas mbushjes së dhëmbit.

6. Mund të ketë një shfaqje të përkohshme të dhimbjes (rritje e ndjeshmërisë) në një dhëmb të mbushur gjatë ngrënies dhe përtypjes së supës me lakër. Nëse simptoma të treguara mos u largoni brenda 1-2 javësh, duhet të kontaktoni dentistin tuaj.

7. Nëse shfaqet dhimbje e mprehtë në një dhëmb, duhet të kontaktoni dentistin tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.

8. Për të shmangur copëtimin e mbushjes dhe indit të fortë të dhëmbit ngjitur me mbushjen, nuk rekomandohet të hani dhe të përtypni ushqime shumë të forta (për shembull: arra, krisur), ose të kafshoni copa të mëdha (për shembull: një mollë e tërë) .

9. Një herë në gjashtë muaj duhet të vizitoni dentistin për ekzaminime parandaluese dhe manipulime të nevojshme (për mbushjet e bëra me materiale të përbëra - për të lustruar mbushjen, gjë që do të rrisë jetëgjatësinë e saj).

Shtojca 5

Protokollit për menaxhimin e pacientëve “Kariesi dentar”

KARTELA E PACIENTIT

Historia e rastit nr. ________________________________

Emri i institucionit

Data: fillimi i vëzhgimit_________________ përfundimi i vëzhgimit__________________________

EMRI I PLOTË. _________________________________________mosha.

Diagnoza kryesore ________________________________________________________________________________

Sëmundjet shoqëruese: ________________________________________________________________

Modeli i pacientit: ________________________________________________________________________________

Vëllimi i kujdesit mjekësor pa medikament të ofruar:________________________________________________

Kodi mjekësor	Emri i shërbimit mjekësor	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
DIAGNOSTIKA
А01.07.001	Mbledhja e anamnezave dhe ankesave për patologji orale
A01.07.002	Ekzaminimi vizual për patologji orale
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale
A02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë duke përdorur instrumente shtesë
A02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit
A02.07.006	Përkufizimi i kafshimit
A02.07.007	Perkusion i dhëmbëve
A03.07.001	Stomatoskopia fluoreshente
А0З.07.003	Diagnoza e gjendjes së sistemit dentar duke përdorur metoda dhe mjete të vizualizimit të rrezatimit
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral
А12.07.001	Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare
А12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale
А12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale
A02.07.002	Ekzaminimi i kaviteteve të kariesit duke përdorur një sondë dentare
A05.07.001	Elektrodontometria
A06.07.0I0	Radioviziografia e zonës maksilofaciale

A11.07.013	Fluorizimi i thellë i indeve të forta dentare
А13.31.007	Trajnim për higjienën orale
A14.07.004	Larja e kontrolluar e dhëmbëve
A16.07.002	Rivendosja e një dhëmbi me mbushje
A16.07.003	Restaurimi i dhembeve me inlay, faseta, gjysme kurore
A16.07.004	Restaurimi i dhëmbëve me kurorë
A16.07.055	Higjiena profesionale orale dhe dentare
A16.07.061	Mbyllja e fisurës së dhëmbit me sealant
A16.07.089	Bluarja e indeve të forta të dhëmbëve
A25.07.001	Receta e terapisë medikamentoze për sëmundjet e zgavrës me gojë dhe dhëmbëve
A25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve

Ilaçet (specifikoni ilaçin e përdorur):

Komplikimet e drogës (specifikoni manifestimet): Emri i barit që i shkaktoi ato: Rezultati (sipas klasifikuesit të rezultateve):

Informacioni për pacientin është transferuar në institucionin që monitoron Protokollin:

(Emri i institucionit) (Data)

Nënshkrimi i personit përgjegjës për monitorimin e protokollit

në një institucion mjekësor: ________________________________________________________________

KONKLUZIONI GJATË MONITORIMIT	Plotësia e zbatimit të listës së detyrueshme të ndihmës jodrogë	po	Nr	SHËNIM
	Respektimi i afateve për shërbimet mjekësore	po	Nr
	Zbatimi i plotë i listës së detyrueshme të produkteve medicinale	po	Nr
	Pajtueshmëria e trajtimit me kërkesat e protokollit për sa i përket kohës/kohëzgjatjes	po	Nr

Sistemi i klasifikimit të kariesit është krijuar për të kategorizuar shkallën e dëmtimit. Ndihmon për të zgjedhur një teknikë për trajtim të mëtejshëm.

Kariesi është një nga sëmundjet më të famshme dhe më të zakonshme të dhëmbëve në të gjithë botën. Nëse zbulohet dëmtimi i indeve, kërkohet trajtim i detyrueshëm dentar për të parandaluar shkatërrimin e mëtejshëm të elementeve dentare.

Informacion i pergjithshem

Mjekët kanë bërë vazhdimisht përpjekje për të krijuar një sistem të vetëm, universal të klasifikimit të sëmundjeve njerëzore.

Si rezultat, në shekullin e 20-të u zhvillua "Klasifikimi Ndërkombëtar - ICD". Që nga krijimi i sistemit të unifikuar (në 1948), ai vazhdimisht është rishikuar dhe plotësuar me informacione të reja.

Rishikimi përfundimtar, i 10-të u krye në 1989 (prandaj emri ICD-10). Tashmë në vitin 1994 Klasifikimi ndërkombëtar filloi të përdoret në vendet që janë anëtare të Organizatës Botërore të Shëndetësisë.

Në sistem, të gjitha sëmundjet ndahen në seksione dhe shënohen me një kod të veçantë. Sëmundjet e zgavrës së gojës, gjëndrave të pështymës dhe nofullave K00-K14 bëjnë pjesë në seksionin e sëmundjeve sistemi i tretjes K00-K93. Ai përshkruan të gjitha patologjitë dentare, jo vetëm kariesin.

K00-K14 përfshin listën e mëposhtme të patologjive që lidhen me lezionet dentare:

Artikulli K00. Probleme me zhvillimin dhe daljen e dhëmbëve. Edentia, prania e dhëmbëve shtesë, anomalitë në pamjen e dhëmbëve, lara-lara (fluoroza dhe errësime të tjera të smaltit), çrregullime në formimin e dhëmbëve, moszhvillim i trashëguar i dhëmbëve, probleme me daljen e dhëmbëve.
Pika K01. Dhëmbët e impaktuar (të fundosur), d.m.th. ndryshimi i pozicionit gjatë shpërthimit, në prani ose në mungesë të një pengese.
Pika K02. Të gjitha llojet e kariesit. Smalt, dentinë, çimento. Kariesi i pezulluar. Ekspozimi i pulpës. Odontoclasia. Llojet e tjera.
Pika K03. Lezione të ndryshme të indeve të forta dentare. Abrazioni, bluarja e smaltit, erozioni, granuloma, hiperplazia e çimentos.
Pika K04. Dëmtimi i pulpës dhe indeve periapikale. Pulpiti, degjenerimi dhe gangrena e pulpës, dentina sekondare, periodontiti (apikal akut dhe kronik), abscesi periapikal me dhe pa zgavër, kiste të ndryshme.
Artikulli K06. Patologjitë e mishrave të dhëmbëve dhe skajit të kreshtës alveolare. Recesioni dhe hipertrofia, trauma në margjinën alveolare dhe mishrat e dhëmbëve, epulis, kreshta atrofike, granuloma të ndryshme.

Artikulli K07. Ndryshime në pickim dhe anomali të ndryshme të nofullës. Hiperplazia dhe hipopalsia, makrognatia dhe mikrognatia e nofullave të sipërme dhe të poshtme, asimetria, prognatia, retrognatia, të gjitha llojet e malokluzionit, përdredhja, diastema, trema, zhvendosja dhe rrotullimi i dhëmbëve, transpozimi.

Mbyllje e gabuar e nofullës dhe malokluzione të fituara. Sëmundjet e artikulacionit temporomandibular: lirshmëri, klikim gjatë hapjes së gojës, mosfunksionim i dhimbshëm i TMJ.

Artikulli K08. Probleme funksionale me aparate mbështetëse dhe ndryshimet në numrin e dhëmbëve për shkak të faktorëve të jashtëm. Humbja e dhëmbëve për shkak të lëndimit, nxjerrjes ose sëmundjes. Atrofia e kreshtës alveolare për shkak të mungesës së gjatë të një dhëmbi. Patologjitë e kreshtës alveolare.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në seksionin K02 Kariesi dentar. Nëse një pacient dëshiron të zbulojë se çfarë shënimi ka bërë dentisti në tabelë pas trajtimit të një dhëmbi, ai duhet të gjejë kodin midis nënseksioneve dhe të studiojë përshkrimin.

K02.0 Smaltet

Kariesi fillestar ose njolla e shkumës është forma kryesore e sëmundjes. Në këtë fazë, ende nuk ka dëmtime në indet e forta, por demineralizimi dhe ndjeshmëria e lartë e smaltit ndaj acarimit tashmë janë diagnostikuar.

Në stomatologji përcaktohen 2 forma të kariesit fillestar:

Aktiv(Njolla e bardhë);
E qëndrueshme(njollë kafe).

Gjatë trajtimit, kariesi në një formë aktive ose mund të bëhet i qëndrueshëm ose të zhduket plotësisht.

Njolla kafe është e pakthyeshme; mënyra e vetme për të hequr qafe problemin është përgatitja dhe mbushja.

Simptomat:

Dhimbje- Për faza fillestare jo tipike dhimbje dhëmbi. Megjithatë, për shkak të faktit se demineralizimi i smaltit ndodh (funksioni i tij mbrojtës zvogëlohet), zona e prekur mund të përjetojë një ndjeshmëri të fortë ndaj ndikimeve.
Çrregullime të jashtme– i dukshëm kur kariesi ndodhet në një nga dhëmbët në rreshtin e jashtëm. Duket si një njollë e bardhë ose kafe që nuk bie në sy.

Trajtimi varet drejtpërdrejt nga faza specifike e sëmundjes.

Kur njolla është me shkumës, rekomandohet trajtim remineralizues dhe fluorizimi. Kur kariesi pigmentohet, kryhet përgatitja dhe mbushja. Me trajtimin në kohë dhe higjienën orale pritet një prognozë pozitive.

K02.1 Dentina

Një numër i madh bakteresh jetojnë në gojë. Si rezultat i aktivitetit të tyre jetësor lirohen acidet organike. Ata janë përgjegjës për shkatërrimin e përbërësve bazë minerale që përbëjnë rrjetën kristalore të smaltit.

Kariesi i dentinës është faza e dytë e sëmundjes. Ajo shoqërohet me një shkelje të strukturës së dhëmbit me shfaqjen e një kaviteti.

Sidoqoftë, vrima nuk është gjithmonë e dukshme. Shpesh është e mundur të vërehen parregullsi vetëm në takimin e dentistit kur futet një sondë diagnostike. Ndonjëherë është e mundur të vërehet vetë kariesi.

Simptomat:

pacienti është i parehatshëm duke përtypur;
dhimbje nga temperaturat (të ftohta ose Ushqim i nxehte, ushqime të ëmbla);
shqetësime të jashtme, të cilat janë veçanërisht të dukshme në dhëmbët e përparmë.

Ndjesitë e dhimbshme mund të provokohen nga një ose disa vatra të sëmundjes, por shpejt zhduken pas eliminimit të problemit.

Ekzistojnë vetëm disa lloje të diagnostikimit të dentinës - instrumentale, subjektive, objektive. Ndonjëherë është e vështirë të zbulohet një sëmundje vetëm në bazë të simptomave të përshkruara nga pacienti.

Në këtë fazë, nuk mund të bëni më pa një stërvitje. Mjeku shpon dhëmbët e sëmurë dhe vendos një mbushje. Gjatë procesit të trajtimit, specialisti përpiqet jo vetëm të ruajë indin, por edhe nervin.

K02.2 Çimento

Krahasuar me dëmtimin e smaltit (faza fillestare) dhe dentinës, kariesi i cementit (rrënjës) diagnostikohet shumë më rrallë, por konsiderohet agresiv dhe i dëmshëm për dhëmbin.

Rrënja karakterizohet nga mure relativisht të holla, që do të thotë se sëmundja nuk merr shumë kohë për të shkatërruar plotësisht indin. E gjithë kjo mund të zhvillohet në pulpitis ose periodontitis, i cili ndonjëherë çon në nxjerrjen e dhëmbëve.

Simptomat klinike varen nga vendndodhja e fokusit të sëmundjes. Për shembull, kur shkaku është i lokalizuar në zonën periodontale, kur çamçakëzi i fryrë mbron rrënjën nga ndikime të tjera, mund të flasim për një formë të mbyllur.

Me këtë rezultat, nuk vërehen simptoma të dukshme. Zakonisht, me një vendndodhje të mbyllur të kariesit të çimentos, nuk ka dhimbje ose nuk shprehet.

Foto e një dhëmbi të nxjerrë me karies çimento

Në formë të hapur, përveç rrënjës, mund të shkatërrohet edhe zona e qafës së mitrës. Pacienti mund të shoqërohet nga:

Çrregullime të jashtme (veçanërisht të theksuara në pjesën e përparme);
shqetësim gjatë ngrënies;
Ndjesi të dhimbshme nga irrituesit (ëmbëlsirat, temperatura, kur ushqimi futet nën çamçakëz).

Mjekësia moderne bën të mundur heqjen e kariesit në disa, dhe ndonjëherë edhe në një takim me dentistin. Gjithçka do të varet nga forma e sëmundjes. Nëse çamçakëzi mbulon lezionin, rrjedh gjak ose ndërhyn shumë me mbushjen, atëherë së pari kryhet korrigjimi i mishit të dhëmbëve.

Pas heqjes së indit të butë, zona e prekur (me ose pa ekspozim) mbushet përkohësisht me çimento dhe dentinë vaji. Pasi indi të jetë shëruar, pacienti kthehet për një mbushje të dytë.

K02.3 Pezulluar

Kariesi i pezulluar është një formë e qëndrueshme e fazës fillestare të sëmundjes. Shfaqet si një pikë pigmenti e dendur.

Në mënyrë tipike, një karies i tillë është asimptomatik, pacientët nuk ankohen për asgjë. Njolla mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi dentar.

Kariesi është kafe e errët, ndonjëherë e zezë. Sipërfaqja e indeve studiohet me sondë.

Më shpesh, fokusi i kariesit të pezulluar është i vendosur në pjesën e qafës së mitrës dhe depresionet natyrore (gropa, etj.).

Metoda e trajtimit varet nga faktorë të ndryshëm:

Madhësia e pikës– përgatiten dhe mbushen formacionet shumë të mëdha;
Nga dëshirat e pacientit– nëse njolla është në dhëmbët e jashtëm, atëherë dëmtimi eliminohet me mbushje fotopolimere në mënyrë që ngjyra të përputhet me smaltin.

Vatra të vogla të dendura të demineralizimit zakonisht ndodhin gjatë një periudhe kohore me një periodicitet prej disa muajsh.

Nëse dhëmbët pastrohen siç duhet dhe zvogëlohet sasia e karbohidrateve të konsumuara nga pacienti, atëherë zhvillimi progresiv i sëmundjes në të ardhmen mund të ndalet.

Kur njolla rritet dhe bëhet e butë, përgatitet dhe mbushet.

K02.4 Odontoclasia

Odontoclasia është një formë e rëndë e dëmtimit të indeve dentare. Sëmundja prek smaltin, duke e holluar atë dhe duke çuar në formimin e kariesit. Askush nuk është i imunizuar nga odontoclasia.

Shfaqja dhe zhvillimi i dëmtimit ndikohet nga një numër i madh faktorësh. Parakushte të tilla përfshijnë edhe trashëgiminë e dobët, higjienën e rregullt orale, semundje kronike, norma metabolike, zakone të këqija.

Simptoma kryesore e dukshme e odontoklazisë është dhimbja e dhëmbit. Në disa raste, për shkak të një forme klinike jo standarde ose një pragu të rritur të dhimbjes, pacienti nuk e ndjen këtë.

Atëherë vetëm dentisti do të jetë në gjendje të bëjë diagnozën e saktë gjatë ekzaminimit. Shenja kryesore vizuale që tregon probleme me smaltin është dëmtimi i dhëmbëve.

Kjo formë e sëmundjes, si format e tjera të kariesit, është e trajtueshme. Mjeku fillimisht pastron zonën e prekur, pastaj mbush zonën e dhimbshme.

Vetëm parandalimi i zgavrës me gojë me cilësi të lartë dhe ekzaminimet e rregullta dentare do të ndihmojnë në shmangien e zhvillimit të odontoklazisë.

K02.5 Me ekspozim të pulpës

Të gjitha indet e dhëmbëve janë shkatërruar, duke përfshirë dhomën e pulpës - ndarjen që ndan dentinën nga pulpa (nervi). Nëse muri i dhomës së pulpës është i kalbur, atëherë infeksioni depërton në pëlhura të buta dhëmbi dhe shkakton inflamacion.

Pacienti ndjen dhimbje të forta nëse futet ushqimi ose uji zgavër karioze. Pas pastrimit të tij, dhimbja qetësohet. Përveç kësaj, në raste të avancuara shfaqet një erë specifike nga goja.

Kjo gjendje konsiderohet karies i thellë dhe kërkon trajtim të gjatë dhe të shtrenjtë: heqje e detyrueshme e "nervit", pastrim i kanaleve, mbushje me guta-percha. Kërkohen disa vizita te dentisti.

Detajet e trajtimit të të gjitha llojeve të kariesit të thellë përshkruhen në artikull.

Artikulli u shtua në janar 2013.

K02.8 Një pamje tjetër

Një tjetër karies është një formë mesatare ose e thellë e sëmundjes që zhvillohet në një dhëmb të trajtuar më parë (rikthim ose rizhvillim pranë mbushjes).

Kariesi mesatar është shkatërrimi i elementeve të smaltit në dhëmbë, i shoqëruar me sulm ose dhimbje të vazhdueshme në zonën e lezionit. Ato shpjegohen me faktin se sëmundja tashmë është përhapur në shtresat e sipërme të dentinës.

Formulari kërkon kujdes të detyrueshëm dentar, në të cilin mjeku heq zonat e prekura, pasuar nga restaurimi dhe mbushja e tyre.

Kariesi i thellë është një formë që karakterizohet nga dëmtime të mëdha në indet e brendshme të dhëmbëve. Prek një zonë të madhe të dentinës.

Sëmundja nuk mund të injorohet në këtë fazë dhe refuzimi i trajtimit mund të çojë në dëmtim të nervit (pulpës). Në të ardhmen, nëse nuk merrni ndihmë mjekësore, zhvillohet pulpiti ose periodontiti.

Zona e prekur hiqet plotësisht, e ndjekur nga mbushja restauruese.

K02.9 E paspecifikuar

Kariesi i paspecifikuar është një sëmundje që zhvillohet jo në dhëmbë të gjallë, por në dhëmbë pa pulpë (ata nga të cilët është hequr nervi). Arsyet për formimin e kësaj forme nuk ndryshojnë nga faktorët standardë. Në mënyrë tipike, kariesi i paspecifikuar ndodh në kryqëzimin e një mbushjeje dhe një dhëmbi të infektuar. Shfaqja e saj në vende të tjera të zgavrës me gojë vërehet shumë më rrallë.

Fakti që një dhëmb ka vdekur nuk e mbron atë nga zhvillimi i kariesit. Dhëmbët varen nga prania e sheqerit që depërton në zgavrën e gojës së bashku me ushqimin dhe bakteret. Pasi bakteret janë ngopur me glukozë, acidi fillon të formohet, duke çuar në formimin e pllakës.

Kariesi i një dhëmbi pa pulpë trajtohet sipas skemës standarde. Megjithatë, në këtë rast nuk ka nevojë të përdorni anestezi. Nervi që është përgjegjës për dhimbjen nuk është më në dhëmb.

Parandalimi

Gjendja e indeve dentare ndikohet shumë nga dieta e një personi. Për të parandaluar kariesin, duhet të ndiqni disa rekomandime:

hani më pak ëmbëlsira dhe ushqime me niseshte;
balanconi dietën;
monitoroni vitaminat;
përtypni mirë ushqimin;
shpëlani gojën pas ngrënies;
lani dhëmbët rregullisht dhe saktë;
shmangni ngrënien e ushqimit të ftohtë dhe të nxehtë në të njëjtën kohë;
inspektoni dhe dezinfektoni periodikisht zgavrën me gojë.

Videoja jep informacion shtesë mbi temën e artikullit.

Trajtimi në kohë do t'ju ndihmojë të shpëtoni shpejt dhe pa dhimbje nga kariesi. Masat parandaluese parandaloni dëmtimin e smaltit. Është gjithmonë më mirë të parandalosh sëmundjen sesa ta trajtosh atë.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

ICD 10 në stomatologji. Protokolli për menaxhimin e pacientëve me mungesë të plotë të dhëmbëve (edentia e plotë dytësore)

Shërbimi RSDENT

PROTOKOLI I MENAXHIMIT TË PACIENTIT MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE (EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

I. FUSHA E APLIKIMIT

II. REFERENCAT NORMATIVE

III. SHËNIMET DHE SHKURTESA

IV. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

V. MBAJTJA E REGJISTRIMEVE

VI. ÇËSHTJE TË PËRGJITHSHME

KLASIFIKIMI MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE (EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOSTIKËS MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE (EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

QASJET E PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE (EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

ORGANIZATA MJEKËSORE NDIHMË PËR PACIENTËT ME MUNGESË TË PLOTË TË DHËMBËVE (EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

VII. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE TË PROTOKOLLIT

7.1. Modeli i pacientit

7.1.1. Kriteret dhe shenjat që përcaktojnë modelin e pacientit

7.1.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në protokoll

7.1.3. Kërkesat për diagnostikimin ambulator

7.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Marrja e historisë

Eksplorimi vizual

Palpimi

Ekzaminimi vizual dhe palpimi i nyjeve temporomandibulare

Studime antropometrike

7.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

7.1.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Vizita e parë.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Pacientët me torus të theksuar

Pacientët me reaksione alergjike ndaj plastikës

7.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

7.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të medikamenteve

ANALGEZIKË JO steroide BARNAT ANTI-Inflamator, BARNAT PËR TRAJTIN E REUMATISËVE SËMUNDJET DHE përdhes

VITAMINA

DROGËT QË NDIKOJNË NË GJAK

7.1.9. Kërkesat për regjimet e punës, pushimit, trajtimit ose rehabilitimit

7.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

7.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

7.1.12. Forma e pëlqimit të informuar vullnetar të pacientit gjatë kryerjes së protokollit

7.1.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

Vlerësimi i kostos së zbatimit të protokollit dhe çmimi i cilësisë

Krahasimi i rezultateve

Procedura e krijimit të raportit dhe forma e tij

RREGULLAT PËR PËRDORIM TË PROTEZEVE TË HEQSHME

(Informacion shtesë për pacientin)

KARTELA E PACIENTIT

I. FUSHA E APLIKIMIT

II. REFERENCAT NORMATIVE

III. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

IV. MBAJTJA E REGJISTRIMEVE

V. ÇËSHTJE TË PËRGJITHSHME

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

FOTO KLINIKE E KARIESIT DENTAL

KLASIFIKIMI I KARIESIT DENTAL

Klasifikimi i modifikuar i lezioneve karies sipas vendndodhjes (sipas Black)

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOZISËS SË KARIESIT DENTAL

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT TË KARIESIT DENTAL

ORGANIZIMI I KUJDESIT MJEKËSOR PËR PACIENTET ME KARIES DENTAL

VI. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE

6.1. Modeli i pacientit

6.1.1 Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

6.1.2 Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

6.1.3. Kërkesat për diagnostikimin ambulator

6.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kryerjes së masave diagnostikuese

Marrja e historisë

6.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.1.6 Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e kujdesit pa barna

Bluarja e indeve të forta dentare

Mbyllja e fisurës së dhëmbit me sealant

6.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të medikamenteve

Terapi rimineralizuese

6.1.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

6.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

6.1.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

PROTOKOLI I MENAXHIMIT TË PACIENTIT
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

KLASIFIKIMI
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOSTIKËS
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE (EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

QASJET E PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT
MUNGESË E PLOTË E DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

ORGANIZATA MJEKËSORE
NDIHMË PËR PACIENTËT
ME MUNGESË TË PLOTË TË DHËMBËVE
(EDENTIA E PLOTË SEKONDARE)

ANALGEZIKË JO steroide
BARNAT ANTI-Inflamator,
BARNAT PËR TRAJTIN E REUMATISËVE
SËMUNDJET DHE përdhes