Dislokimi i shpatullave – humbja (zhvendosja) e nyjës së shpatullës. Lloji më i zakonshëm është ai i përparmë, megjithëse ka varietete posterior, superior, inferior dhe intrathoracic. Pavarësisht kthyeshmërisë së dëmtimit, ai mund të shoqërohet me dëmtim të ligamenteve, tendinave, nervave dhe enëve të gjakut.

Shkaqet e dislokimit të shpatullave

Nyja e shpatullave është një nga më të lëvizshmet, kështu që dislokimi i shpatullave është një dëmtim jashtëzakonisht i zakonshëm. Dislokimet mund të jenë të lindura ose të fituara. Zhvendosja e fituar shpesh ndodh gjatë stërvitjes dhe lojërave - shtypje stoli, tërheqje, goditje me top, por shkaqet kryesore të dëmtimit janë:

• ndikimi i forcës në zonën e shpatullave;
• duke rënë në një dorë të shtrirë;
• duke e përdredhur krahun me forcë.

Gjëja më e rrezikshme për këtë dëmtim, sipas mjekëve, është se mjafton një forcë e vogël për të dislokuar shpatullën. Në disa raste, gjasat e lëndimit rriten shumë herë, për shembull, me zhvendosje të zakonshme ose sëmundje të kyçeve. Në adoleshencë, nyja e shpatullave mund të jetë në një gjendje "të lirshme" për shkak të karakteristikat fiziologjike kësaj periudhe. Në të gjitha këto raste, është e nevojshme të shmangen situatat e rrezikshme dhe të parandalohen rrëzimet dhe aksidentet e tjera.

Dislokimi i shpatullave - simptoma

Një shpatull i dislokuar shkakton një shqetësim të tillë saqë është e pamundur të injorohet lëndimi, ndryshe nga, për shembull, disa lloje frakturash me të cilat njerëzit mund të ecin për disa ditë pa kërkuar ndihmën e mjekut. Shenjat kryesore të dislokimit të shpatullës:

• dhimbje të forta, me dëmtime të nervave dhe enëve të gjakut - ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, mavijosje dhe ënjtje në krahun e prekur;
• Nyja e shpatullës duket dhe ndihet e panatyrshme për viktimën - del jashtë, bie, etj., shpesh personi i dëmtuar e mban dorën si foshnjë.

Ndihma e parë për një shpatull të dislokuar

Kujdesi adekuat emergjent për një dëmtim të dislokimit të shpatullës është një garanci për një rikuperim të suksesshëm pa komplikime. Një person i zakonshëm nuk duhet të përpiqet ta vendosë vetë nyjen në vend - kjo kërkon aftësi që i posedon vetëm një traumatolog, kështu që viktima duhet të dërgohet në spital. Para transportit, është e nevojshme të rregulloni krahun në mënyrë që shpatulla të mos lëvizë. Nëse është e mundur, këshillohet të aplikoni një kompresë të ftohtë. Imobilizimi për një dislokim të shpatullës (në varësi të kompleksitetit) duhet të zgjasë nga 1 deri në 4 javë, përndryshe dislokimi mund të bëhet i zakonshëm.

Si të rregulloni një shpatull të dislokuar?

Reduktimi i shpatullës së dislokuar bëhet në mënyra të ndryshme - në një kohë Hipokrati, Meshkov, Dzhanelidze dhe mjekë të tjerë që propozuan metodat e tyre u morën me këtë problem. Para fillimit të procedurës, kërkohet anestezi. Për dëmtim të pakomplikuar, një analgjezik jo-narkotik dhe novokainë ose lidokainë injektohen në zonën e prekur. Në rast të traumave komplekse (me dëmtime të indeve dhe fraktura), pacientit i jepet anestezi e përgjithshme përpara manipulimit.

Një nga metodat më pak traumatike dhe më efektive është reduktimi Kocher i dislokimit të shpatullave. Me këtë metodë, traumatologu kryen një sërë veprimesh vijuese:

• merr dorën për kyçin e dorës dhe të tretën e poshtme të shpatullës;
• përkul krahun në bërryl në një kënd të drejtë;
• tërheq dorën përgjatë boshtit të shpatullës dhe në të njëjtën kohë e shtyp atë në trup;
• kthen dorën në mënyrë që bërryli të kthehet në stomak;
• kthen krahun përpara (bërryl para stomakut);
• kthehet përsëri në mënyrë që bërryli të jetë afër stomakut.

Si të rregulloni vetë një shpatull të dislokuar?

Në raste urgjente, mund të lindë pyetja se si të drejtoni vetë një shpatull të dislokuar. Nëse nuk është e mundur të drejtoheni në ndihmë të kualifikuar mjekësore, mund të provoni manipulimin e zhvilluar nga Hipokrati. Pacienti duhet të shtrihet në shtrat në shpinë, krahu i dëmtuar duhet të kapet nga dora dhe këmba juaj duhet të mbështetet në sqetullën e viktimës. Reduktimi i shpatullës së dislokuar ndodh duke shtrirë njëkohësisht krahun dhe duke e shtyrë kokën e humerusit në nyjen me thembër. Korrektësia e procedurës kontrollohet nga radiografia.

Dislokimi i shpatullës – trajtim

Zhvendosjet e lehta, të pashoqëruara me fraktura dhe dëmtime të nervave, enëve të gjakut, muskujve dhe lëkurës, kërkojnë vetëm një periudhë pushimi pasi humerus të jetë vendosur në pozicionin e tij anatomik. Gjatë kësaj kohe kapsula e kyçit, muskujt dhe ligamentet kthehen në normalitet dhe pas heqjes së splinit të gipsit nuk ndodh dislokimi i zakonshëm. Problemi se si të trajtohet dislokimi i shpatullës lind me dislokime komplekse, të vjetra dhe të zakonshme.

Për të shpejtuar shërimin e dëmtimit, për të lehtësuar ënjtjen dhe për të rivendosur lëvizshmërinë e kyçeve për shkak të dislokimit të shpatullave gjatë imobilizimit dhe pas tij, mund të përdoren procedurat e mëposhtme:

• masazh terapeutik;
• terapi magnetike;
• rrezatim infra të kuqe;
• Mikrovalë, terapi UHF;
• elektroforezë medicinale;
• aplikimet e parafines.

Operacione për dislokimin e shpatullave

Ndërhyrjet kirurgjikale për dëmtimet e kyçeve të shpatullave kërkohen kur ato ndodhin. Operacioni Laterger për dislokimet e shpatullave përshkruhet kur kocka që formon skajin e zgavrës glenoid është konsumuar. Kjo ndërhyrje kirurgjikale ndihmon në shmangien e dëmtimeve të përsëritura dhe konsiston në plotësimin e masës kockore që mungon.

Operacionet për dislokimin e shpatullave janë gjithashtu të nevojshme për:

• pamundësia për të drejtuar nyjen duke përdorur një metodë konservatore;
• nevoja për të formuar një kapsulë normale të përbashkët për shkak të ndrydhjeve dhe këputjeve;
• shfaqja e indeve të përflakur, fibroze, rritjeve dhe formacioneve të tjera;
• këputje të ligamenteve, kërcit, tendinave që duhen qepur.

Dislokimi i zakonshëm i shpatullave - trajtim pa kirurgji

Trajtimi i një shpatulle të dislokuar pa kirurgji nëse lëndimi është bërë i zakonshëm është jorealiste. Pomadat për shpatullën e zhvendosur, si dhe ilaçet e tjera me veprim lokal (kremra, xhel), vetëm pakësojnë ashpërsinë e simptomave. Për të rritur stabilitetin e shpatullave, për të forcuar ligamentet dhe indet e kërcit, përdoren medikamentet e mëposhtme:

1. Medikamente josteroidale anti-inflamatore(Diklofenak, Ketorolac, Ketoprofen, Indometacinë; Piroksikam).
2. Kondroprotektorë(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Komplekset e vitaminave dhe mineraleve(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Si të trajtoni një shpatull të dislokuar në shtëpi?

Pasi të jetë reduktuar dislokimi në spital, trajtimi duhet të vazhdojë në shtëpi. Çfarë duhet të bëni nëse zhvendosni shpatullën tuaj:

1. Pas aplikimit të një splint suvaje, duhet t'i jepni një pushim të plotë dorës.
2. Nëse ka inflamacion ose dhimbje, merrni medikamentet e përshkruara dhe shkoni në fizioterapi.
3. Forconi kockat dhe nyjet duke marrë komplekse vitamina-minerale dhe kondroprotektorë.
4. Pas heqjes së gipsit, zhvilloni me kujdes krahun dhe shpatullën.

Zhvendosja e shpatullave - mjete juridike popullore

Mjete të shumta popullore për dislokimin e shpatullave janë efektive si qetësues të inflamacionit dhe qetësues të dhimbjes.

1. Një kompresë me alkool ndihmon në ënjtjen e kyçeve. Garza laget me vodka ose alkool të holluar në gjysmë, aplikohet në nyje dhe mbulohet me letër kompresë dhe një peshqir. Mbajeni kompresën për 30 minuta.
2. Për të përshpejtuar shërimin e kyçeve etnoshkenca rekomandon kompresa të ngrohta qumështi. Garza e palosur 4 herë njomet me qumësht të ngrohtë dhe aplikohet në nyjen e shpatullave, duke e mbështjellë kompresën sipër me një film dhe një peshqir. Ndryshoni kompresën pas ftohjes, duke përsëritur procedurën për 30 minuta.

Zierje e pelinit (ose tansy) për dhimbje të forta

Përbërësit:

• gjethe të freskëta të pelinit (ose tansy);
• 0,5 litra ujë.

Përgatitja dhe konsumimi

1. Hidhni ujë mbi lëndën e parë dhe ziejini për rreth 20 minuta.
2. Lagni garzën me lëngun e ftohur dhe aplikoni një kompresë në nyje.
3. Lagni garzën ndërsa ngrohet. Kohëzgjatja e procedurës është 20-30 minuta.

Dislokimi i shpatullave – pasoja

• shfaqja e dislokimit të zakonshëm;
• ndryshime degjenerative në nyje;
• dëmtimi nervat periferikë, gjë që çon në ulje të lëvizshmërisë së duarve dhe çrregullime të ndjeshmërisë.

Ushtrime pas një dislokimi të shpatullës

Një shërim i shpejtë pas një dislokimi të shpatullës përfshin domosdoshmërisht ushtrime fizike, dhe sa më gjatë të zgjaste imobilizimi, aq më e rëndësishme është kjo fazë e rehabilitimit. Ushtrimet pas një dëmtimi të shpatullave kanë për qëllim rritjen e lëvizshmërisë. Për efektin më të mirë, duhet të filloni me ushtrimet më të thjeshta dhe një numër të vogël përsëritjesh. Pas forcimit të muskujve, mund të shtoni përsëritje dhe të futni ngarkesën. Në fazën e parë mund të:

• përkulni dhe drejtoni bërrylin dhe gishtat e dorës së dëmtuar;
• bëni lëvizje rrotulluese me amplitudë të vogël, lëvizni krahun anash;
• ngre krahun e lënduar, duke e lënë me atë të shëndoshë.

Qëllimi i ushtrimeve të mëposhtme është të formojnë një korse të fortë muskulore rreth kyçit të dëmtuar.

1. Ulur në një karrige të fortë, vendosni duart në bel dhe përhapni bërrylat në drejtime të kundërta. Ngrini shpatullat sa më lart që të jetë e mundur, duke tërhequr kokën brenda dhe më pas ulni ngadalë.
2. Ulur në një karrige, shtypni shpinën në shpinë. Vendosni pëllëmbët në bel, bërrylat larg. Bëni lëvizje të ngadalta të shpatullave tuaja përpara dhe mbrapa në nivelin më të lartë të mundshëm.

Në fazën tjetër (pas 1-2-3 muajsh pas imobilizimit, në varësi të mënyrës sesi ndiheni), mund të filloni ushtrime më komplekse, duke përfshirë lëkundjet me një amplitudë të gjerë dhe stërvitje me ngarkesë. Seti i tretë i ushtrimeve ndihmon në ndërtimin e forcës në deltoid, biceps dhe triceps, i cili nga ana tjetër rikthen stabilitetin në nyje dhe minimizon mundësinë e rikthimit.

Dislokimi i shpatullës zbulohet në 60% të të gjithë pacientëve me një patologji të ngjashme në një vend tjetër. Ripozicionimi i kockave të zhvendosura nuk parandalon rikthimin e sëmundjes.

Lëndimi i nyjës së shpatullës është shkaku i paaftësisë, humbjes së aftësisë për të punuar dhe pamundësisë për t'u kujdesur për veten.

Çfarë duhet të bëni kur jepni ndihmën e parë

Rezultati i trajtimit varet nga përfitimet që i ofrohen viktimës në minutat e para pas lëndimit.

Gjatë kësaj periudhe është e nevojshme:

1. vlerësoni gjendjen e përgjithshme të pacientit;
2. ofrojnë ndihmë mjekësore;
3. siguroni imobilizimin transportues të gjymtyrëve;
4. marrin masa për transportimin e pacientit në një institucion mjekësor.

Para së gjithash, përcaktohet gjendja e organeve dhe sistemeve vitale të trupit.:

1. qendrore sistemi nervor- nëse viktima është e vetëdijshme apo jo, si reagon ndaj situatës dhe si u përgjigjet pyetjeve;
2. përzemërsisht sistemi vaskular- prania dhe frekuenca e pulsit;
3. sistemi i frymëmarrjes - mungesë ose frymëmarrje e zhurmshme.

Duke krijuar gjeneralin gjendje e rëndë të lënduar, ne duhet të zbulojmë shkakun dhe të përpiqemi ta eliminojmë atë.

Në mungesë të lëndimeve të rrezikshme për jetën, filloni ndihmën e parë kujdes mjekësor. Kur një shpatull zhvendoset, pacientit i kërkohet të marrë me gojë qetësues kundër dhimbjeve(Analgin, Pentalgin, Paracetamol), medikamente kundër ankthit(Trioxazine, Seduxen, Tazepam). Përdorni sistemin kardiovaskular qetësues(Valerian, Corvalol, Valocordin).

Imobilizimi i transportit për dislokimin e shpatullave është i detyrueshëm.

Për këtë qëllim është më i përshtatshmi splinti i shkallëve Cramer. Dy nyje janë të imobilizuara - shpatulla dhe bërryli. Slinti është modeluar paraprakisht në një krah të shëndetshëm. NË sqetull vendosni një jastëk të trashë prej leshi pambuku.

Në mungesë të gomave të transportit, përdoren mjete të improvizuara - dërrasa, degë pemësh, dru furçash.

Përdoret një fashë shall: një copë pëlhure katrore, jo më pak se 1,5 x 1,5 metra në madhësi, paloset diagonalisht, skajet lidhen rreth qafës, dora në shall fiksohet me fasha në trup. Kontejnerët me ujë të ftohtë ose akull. Transportimi i një pacienti me lëndim gjymtyrë e sipërme në një pozicion ulur.

Llojet (klasifikimi)

Përfundimet në lidhje me natyrën dhe llojin e dëmtimit të gjymtyrës së sipërme bëhen pas një ekzaminimi me rreze X. Të dallojë dislokime kongjenitale dhe të fituara. Një neonatolog ekzaminon dhe trajton dislokimin kongjenital të shpatullës tek fëmijët.

Dallohen dislokimet e fituara:

• Dislokimet traumatike të shpatullave:
  1. i freskët - jo më shumë se 3 ditë;
  2. i ndenjur - nga 3 ditë në 3 javë;
  3. i vjetër - mbi 3 javë.

• E zakonshme.
• falas.
• Kronike.

Mospërputhja e sipërfaqeve artikulare, dobësia e aparatit ligamentoz dhe një gamë e madhe lëvizjesh të krahut kontribuojnë në dislokime të shpeshta parësore të shpatullës. Përpjekja e tepërt fizike çon në lëndime të shpatullave te atletët. Zhvendosja e nyjës së shpatullës në një hedhës me kanotazh është një dëmtim profesional.

Kujdesi i parakohshëm mjekësor çon në fibrozë, dhëmbëza dhe trashje të kapsulës së kyçit.

Një dislokim i vjetër i nyjës së shpatullës është një dëmtim serioz që kërkon trajtim kirurgjik, ndryshe nga një dislokim i ri parësor.

Në 21–26% të rasteve, në një pacient që ka pësuar dislokim të shpatullës, lëndimi përsëritet. Lëndime të tilla të zakonshme shfaqen në mënyrë të përsëritur gjatë lëvizjeve të thjeshta - hedhja e topit, rrëmbimi i një krahu.

Zhvendosje vullnetare - pacienti në mënyrë të pavarur, me përpjekje muskulare, ndan skajet artikulare të kockave. Ndodh një dislokim në nyjen e shpatullës me të gjitha shenjat karakteristike klinike dhe radiologjike. Zhvendosja kronike e nyjës së shpatullës ndodh me osteomielit, tuberkuloz, osteoartrit për shkak të shkatërrimit të kockave.

Zhvendosjet dallohen sipas drejtimit të zhvendosjes së kokës së humerusit:

1. Përpara:
   • subkorakoid;
   • intrakorakoid;
   • subklaviane.
2. E pasme:
   • subakromiale;
   • subspinal.
3. Më e ulët.

Lëndimet e përparme përbëjnë 75% të të gjitha dislokimeve të shpatullave, të poshtme - 23%, të pasme - 2%.

Foto

Në imazhet e mëposhtme mund të shihni dislokime të shpatullave të përparme, të pasme dhe të poshtme.

Terapia fizike gjatë periudhës së rikuperimit në 4-5 javë pas lëndimit plotësohet me masazh. Aplikoni teknika të thjeshta- goditje, fërkim, zierje e zonës së nyjës së dëmtuar. Nëse nuk është e mundur të ftoni një specialist në shtëpinë tuaj, ata përdorin vetë-masazh - masazhoni pacientin me një dorë të shëndetshme ose kërkoni ndihmën e një të dashur.

Masazhi është kundërindikuar:

1. në 5-7 ditët e para pas lëndimit për shkak të ënjtjes dhe inflamacionit të rëndë;
2. në sëmundjet akute, që ndodh me dehje, temperaturë të lartë Trupat;
3. në prani të një procesi purulent, lezione të lëkurës në zonën e nyjes së dëmtuar.

E RËNDËSISHME! Për të arritur rezultate të mira në trajtimin e dislokimeve të shpatullave në shtëpi, keni nevojë për një algoritëm të qartë veprimesh, zbatim të qëndrueshëm, të palëkundur të udhëzimeve të mjekut, një qëndrim pozitiv dhe pjesëmarrje aktive të pacientit në të gjitha aktivitetet mjekësore.

Komplikimet dhe pasojat

Lëndimet e ekstremiteteve shpesh kombinohen. Dislokimet e përparme të shpatullave janë të ndërlikuara në 2% të rasteve frakturë e tuberkulës së humerusit, në të cilën janë ngjitur muskujt që sigurojnë rrotullimin e krahut.

Shpesh, manifestimet e një frakture të tuberkulozit në fazat e hershme të trajtimit fshihen nga simptomat e një dislokimi të shpatullës. Diagnoza me rreze X është e vështirë për shkak të gipsit. Zbulimi i vonshëm i patologjisë është shkaku i efekteve negative të trajtimit.

Zhvendosjet e shpatullave të ndërlikuara nga një frakturë e qafës kirurgjikale të shpatullës identifikohen nga një krisje karakteristike për shkak të zhvendosjes së fragmenteve, lëvizshmërisë patologjike të fragmenteve të kockave dhe pranisë së hemartrozës - hemorragjisë në zgavrën e kyçit. Gjymtyra e dëmtuar është shkurtuar. Nuk ka asnjë simptomë të rezistencës elastike specifike për dislokimin. Diagnoza sqarohet me ekzaminim me rreze X.

Kompresimi i nervave për shkak të dislokimit të shpatullave.

Për dislokimet e shpatullave tufa neurovaskulare është e ngjeshur. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje shpeshtësisë, intensitetit të pulsit dhe ngjyrës së lëkurës së gjymtyrës së dëmtuar.

Dëmtimi i trungjeve nervore shkakton mpirje në gishta, dobësi dhe ngërçe në muskujt e krahut pas një dislokimi të nyjës së shpatullës. Nervi sqetullor shpesh dëmtohet, ndaj është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje gjendjes dhe tonit të muskulit deltoid dhe të ekzaminohet ndjeshmëria e lëkurës në këtë zonë.

Frakturat dhe dislokimet e shpatullës, ngjeshja e enëve të gjakut dhe nervave përkeqësojnë ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes dhe kërkojnë metoda të veçanta trajtimi.

Parashikim

Rezultati i trajtimit për dëmtimet e shpatullave varet nga ashpërsia e dëmtimit, prania e lëndimeve shoqëruese, mosha e pacientit dhe faktorë të tjerë.

Me dislokime të pakomplikuara, prognoza është e favorshme.

Sa shumë ju dhemb krahu pas një dislokimi të shpatullës?: dhimbja ndalon së shqetësuari pacientët 5-7 ditë pas vendosjes së fashës fiksuese.

Sa kohë duhet që një shpatull i dislokuar të shërohet? Koha mesatare e imobilizimit të gjymtyrëve është 3–4 javë, paaftësia është 6–8 javë, rehabilitimi është 1–2 muaj. Në trajtim kirurgjik Për dislokimet e pakalueshme, koha e trajtimit zgjatet. Imobilizimi kryhet për 4-6 javë, kapaciteti i punës rikthehet pas 2-3 muajsh.

Prognozë më pak e favorshme për trajtimin e dislokimeve kronike. Sa më shumë kohë të ketë kaluar nga lëndimi, aq më e vështirë është teknikisht kryerja e operacionit. Sjellja trajtim medikamentoz, Terapi fizike. Pacientët vazhdojnë të bëjnë punët e shtëpisë dhe janë të aftë për vetëkujdes.

Një problem po aq i vështirë është trajtimi i dislokimeve të zakonshme dhe të vullnetshme. Operacionet e shartimit të kockave me autograft (Edina, Andina) çojnë në rezultate të dobëta funksionale - ngurtësi të kyçeve me ashpërsi të ndryshme.

Rezultatet

Një shpatull i dislokuar është një dëmtim serioz. Në mënyrë që rezultatet e trajtimit të jenë të mira dhe rreziku i komplikimeve dhe efekteve negative të jetë minimal, është e nevojshme:

1. të jetë në gjendje të ofrojë ndihmën e parë në rast të kushteve emergjente, lëndimeve;
2. zotëron teknikat e imobilizimit të transportit për dislokime dhe fraktura;
3. mos i rregulloni vetë dislokimet pa ekzaminim mjekësor dhe me rreze x;
4. nëse zhvendosni shpatullën tuaj, duhet të dini se me cilin mjek të kontaktoni, mbani mend se në një të specializuar institucioni mjekësor ju duhet të vizitoheni nga një traumatolog.

KUJTOJE! Dështimi për të kërkuar ndihmë mjekësore në kohën e duhur, refuzimi për të ndjekur rekomandimet mjekësore dhe vetë-mjekimi janë shkaqet e zhvendosjeve të gjata, të zakonshme, trajtimi i të cilave është një problem i pazgjidhur.

Video e dobishme

Në këtë video, një traumatolog flet për dislokimet e shpatullave dhe një histori tipike mjekësore të një pacienti me këtë patologji.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Dislokimi i shpatullave është një dëmtim mjaft serioz në të cilin sipërfaqet e eshtrave në atë zonë ndalojnë pjesërisht ose plotësisht të prekin njëra-tjetrën.

Është pothuajse e pamundur të korrigjoni situatën vetë; kjo kërkon ndihmën e një mjeku. Në disa raste, pas reduktimit të dislokimit, problemet me nyjen e shpatullës mbeten.

Dislokimi i shpatullave dhe Ushtria

Në 80% të pacientëve të rinj përsëritet dislokimi i shpatullës. Kjo situatë mund të korrigjohet me operacion. Të rinjtë që u kërkohet të shërbejnë në ushtri duhet të konsultohen me një mjek pas çdo rasti të dislokimit për të marrë dokumente mjekësore mbështetëse.

Nëse një pacient ka dislokime të kyçeve më shumë se 3 herë në vit, ai i ka të gjitha dokumentet mbështetëse dhe radiografitë e kyçit para dhe pas zvogëlimit të dislokimit, atëherë mund t'i caktohet kategoria B (i aftë për shërbimin ushtarak, i përjashtuar nga rekrutimi për shërbimin ushtarak në kohë paqeje dhe i kredituar në rezervë).

Në disa raste, pacientit i caktohet kategoria G (i jepet një shtyrje prej 6-12 muajsh) dhe i ofrohet operacioni. Pasi të kryhet, bëhet një riekzaminim dhe përcaktohen funksionet e nyjës, si rezultat i së cilës caktohet një kategori.

Nëse ndërhyrja kirurgjikale refuzohet, caktohet kategoria B, por në këtë rast, dislokimi i shpatullës duhet të regjistrohet nga mjeku të paktën një herë në gjashtë muaj.

Pse krahu nuk ngrihet lart pas një dislokimi të shpatullës?

Shkaku i kësaj patologjie mund të jetë një këputje e muskujve ose tendinave të manshetës rrotulluese, të cilat bëjnë të mundur kryerjen e lëvizjeve rrotulluese në të gjitha drejtimet. Në këtë rast, kur krahu lëvizet lart në një kënd prej 70-120 gradë, gjymtyrët dobësohen dhe shfaqen dhimbje.

Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të bëhet një ekografi, radiografi dhe MRI. Më pas, kyçi është imobilizuar dhe përshkruhet trajtimi konservativ (ilaçe kundër dhimbjeve, kortikosteroide).

Nëse trajtimi konservativ nuk jep rezultate brenda 2-3 muajve, shtrohet çështja e ndërhyrjes kirurgjikale.

Mpirje e gishtave pas dislokimit të shpatullave

Në 20% të rasteve, dislokimi i shpatullës shoqërohet me dëmtim nervor. Më shpesh, ndodh pareza e fibrave nervore mesatare. Shkaku i neuropatisë mund të jetë edhe artroza, artriti ose bursiti që zhvillohet si pasojë e lëndimit. Në këtë rast, ka një humbje të ndjeshmërisë në gishta ose zona të caktuara të lëkurës.

Nëse gishtat tuaj shpesh mpihen pas një dëmtimi, duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi.. Mund të përshkruhet stimulimi medikamentoz i sistemit neuromuskular me injeksione Monofostamine dhe tableta Bendazole. Përshkruhen gjithashtu procedura fizioterapeutike, ushtrime terapeutike dhe masazh. Rigjenerimi nervor ndodh shumë ngadalë, kështu që procesi i largimit të mpirjes në gishta pas një dëmtimi është mjaft i gjatë.

Nëse nuk ka përmirësim brenda gjashtë muajve, kryhet operacioni.

Imobilizimi për dislokimin e shpatullave

Menjëherë pas një dëmtimi, nuk duhet të përpiqeni të korrigjoni vetë dislokimin, pasi kjo mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Për të kryer imobilizimin, duhet të merrni një copë pëlhure katrore dhe ta palosni në gjysmë.

Pjesa e gjerë e shallit vendoset mbi supe, skajet e saj kryqëzohen nën sqetull dhe lidhen fort në mënyrë që fasha të mbështillet rreth shpatullës dhe parakrahut (mund të përdorni çdo pëlhurë që keni në dorë).

Disavantazhet e kësaj metode përfshijnë faktin se një fashë e tillë nuk mund të sigurojë nivelin e duhur të fiksimit. Kjo mund të bëjë që situata të përkeqësohet dhe të shkaktojë dëmtim të tendinit ose muskujve. Prandaj, një pacient i tillë duhet të transportohet me kujdes.

Për të siguruar që nyja të jetë e fiksuar siç duhet, përdoren fasha speciale. Bërë nga pëlhura të buta, që marrin frymë.

Shpesh modele të tilla pajisen me kapëse speciale që lejojnë që gjymtyrët e prekura të fiksohen në trup. Përveç kësaj, ato ju lejojnë të lehtësoni tensionin nga krahu i dëmtuar, duke ndihmuar kështu në eliminimin e shpejtë të ënjtjes dhe zvogëlimin e procesit inflamator.

Në varësi të moshës së pacientit dhe ashpërsisë së dëmtimit, fasha mbajtëse do të duhet të mbahet për 2 deri në 6 javë. Për dislokimet komplekse të humerusit, të shoqëruara me dëmtime të muskujve, tendinave dhe nervave, mund të aplikohet gipsi Deso për një periudhë prej një muaji.

Vendimin për mobilizimin e gjymtyrës së dëmtuar e merr mjeku pas ekzaminimit vizual dhe radiografisë. Vetëm ai mund të vendosë nëse do t'i vendosë pacientit një gips ose nëse një fashë fiksuese është e mjaftueshme.

Mund të mësoni më shumë rreth ndihmës së parë për një shpatull të dislokuar.

Nëse dislokimi i shpatullës ndodh më shumë se 3 herë, rekomandohet kirurgji për të rregulluar nyjen e prekur.

Sa kohë duhet që një shpatull i dislokuar të shërohet?

Shërimi nga dislokimi i shpatullës në shumicën e rasteve varet nga pacienti. Para së gjithash, duhet të ketë një pyetje në lidhje me kohëzgjatjen e periudhës së imobilizimit. Nëse pacienti është i ri dhe lëndimi nuk është shumë serioz, fasha mbajtëse mund të hiqet pas 2 deri në 3 javë. Nëse ndodh një zhvendosje e shpatullës tek një person i moshuar, atëherë fiksimi kryhet për 3 deri në 6 javë.

Funksionet e nyjës së shpatullës rikthehen plotësisht brenda 3 muajve. Për të shkurtuar këtë periudhë, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, të kryhen ushtrime terapeutike, të masazhohen dhe të kryhen procedura fizioterapeutike. Për të shmangur ri-zhvendosjen e shpatullës, duhet të shmangni punën e rëndë fizike për 6 muaj. Tek njerëzit e moshuar, rehabilitimi mund të marrë një periudhë më të gjatë dhe dhimbja mund të vazhdojë për gjashtë muaj pas lëndimit.

Pas dislokimit të parë, rehabilitimi kërkon një periudhë më të gjatë sesa me një dëmtim të përsëritur. Nëse një dislokim i shpatullës ndodh rregullisht, dhimbja mund të jetë minimale dhe nyja e prekur mund të kthehet në vend vetë. Kjo është një patologji mjaft serioze që kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Pushim mjekësor dhe vërtetime për dislokim të shpatullës

Menjëherë pas një zhvendosjeje të nyjës së shpatullës, është e nevojshme të kërkoni këshilla nga një traumatolog, pasi një mjek i urgjencës nuk ka të drejtë të lëshojë një dokument që lejon pacientin të qëndrojë në shtëpi.

Kohëzgjatja e pushimit mjekësor varet nga ashpërsia e dëmtimit, mosha dhe aftësia për punë e pacientit.Është mjeku që merr pjesë, pas ekzaminimit, vendos se çfarë periudhe kërkohet për rehabilitimin e pacientit. Periudha maksimale për të cilën lëshohet pushimi mjekësor është 15 ditë kalendarike, pas së cilës duhet të konfirmohet nevoja për të. Nëse pacienti nuk kujdeset për këtë çështje, atëherë pushimi mjekësor mbyllet automatikisht dhe punonjësi bëhet i aftë për punë.

Zhvendosja e shpatullave është problemi më i zakonshëm që prek sistemin muskuloskeletor. Arsyeja është një dizajn unik që ofron gamën më të madhe të lëvizjes së çdo nyjeje në trupin tonë. Në këtë artikull do të shohim se si të njohim dislokimet e shpatullave dhe simptomat e sëmundjes. Parandalimi dhe trajtimi si masa të rëndësishme për të parandaluar dhe hequr qafe pasojat e këtij lloji të lëndimit do të përshkruhen gjithashtu në materialin e paraqitur.

Çfarë është një dislokim?

Dislokim quajmë humbjen e kontaktit të sipërfaqeve artikulare me njëra-tjetrën. Lëndimet më së shpeshti ndodhin gjatë sportit apo aksidenteve në trafik. Njerëzit e përfshirë në volejboll, hokej, hendboll dhe sporte dimërore janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj. Kur është e nevojshme diagnoza e saktë.

Një nga llojet më komplekse të dëmtimit të shpatullës është dislokimi.Shkaktarët dhe mjekimi përcaktohen nga mjeku pas një ekzaminimi të kujdesshëm të viktimës. Terapia e mëtejshme konsiston në rivendosjen e funksionimit të kyçit dhe parandalimin e komplikimeve.

Pse ndodh ky problem?

Shkaqet më të shpeshta të dislokimit të shpatullave janë lëndimet gjatë Aktiviteti fizik, bien në pjesën e jashtme (anësore) të krahut. Problemi mund të shkaktohet nga një goditje e fortë. Ndonjëherë lëndimi ndodh si rezultat i një rënieje nga një lartësi, për shembull, gjatë punës në një kantier ndërtimi. Kur ndodh një goditje, koka e kockës së shpatullës zhvendoset. Në varësi të drejtimit në të cilin ka lëvizur, dislokimet e shpatullave mund të ndahen në:

1. Dislokimi i përparmë i shpatullës. Ky është lloji më i zakonshëm i dislokimit dhe zakonisht rezulton nga një rënie në një krah ose shpatull të shtrirë.
2. Dislokimi i pasmë i shpatullës. Ky lloj zhvendosjeje mund të shkaktohet nga një goditje e drejtpërdrejtë ose rrotullime të mprehta të shpatullës.

Simptomat e problemit

Një dislokim i shpatullave mund të shkaktojë dëmtim të strukturave të tjera në zonën e shpatullave. Si të identifikoni problemin dhe çfarë të bëni pas një diagnoze të dislokimit të shpatullës? Simptomat dhe trajtimi (ndihma e parë) varen nga ashpërsia e dëmtimit.

Nyja e shpatullave:

1. E papritur, shumë dhimbje të forta në zonën e shpatullave.
2. Ënjtje e madhe ose hematoma.
3. Kufizimi i lëvizshmërisë së kyçeve.
4. Ndihet shtrembërimi i konturit të kyçit, mungesa e kokës së humerusit, e cila lëviz në zonën e sqetullës.
5. Dhimbja rritet kur përpiqet të lëvizë nyjen (kështu që pacienti e mban krahun më afër trupit).
6. Të fikët dhe temperatura e ngritur e trupit.

Masat terapeutike dhe diagnostikimi

Një nyje e dislokuar e shpatullave konsiderohet një dëmtim shumë serioz. Ndihma e parë dhe ndërhyrje mjekësore- kushte të detyrueshme për rehabilitimin e shpejtë dhe kthimin e pacientit në një mënyrë jetese normale. Është i nevojshëm anestezia e nyjës së shpatullës, e cila kryhet nën anestezi të përgjithshme, për të parandaluar dëmtime të tjera gjatë punës së mjekut. Trajtimi bazohet në faktorë manualë dhe radiografi.

Më pas, në shpatull (ku janë nyjet skapulare) aplikohet një gips duke përdorur një fashë. Ky imobilizim i gjymtyrëve zakonisht zgjat rreth 4 javë. Pas heqjes së gipsit dhe ekzaminimit të radiografisë, nëse nuk vërehet dislokimi i përsëritur nyja e shpatullave, bëhet rehabilitimi një kusht i domosdoshëm për të rivendosur funksionin e shpatullës së lënduar. Gjithashtu rekomandohet të përmbaheni nga aktiviteti fizik edhe për dy deri në tre muaj të tjerë.

Ndonjëherë, për të trajtuar diagnozën e mjekut të "zhvendosjes së zakonshme të nyjës së shpatullës", operacioni është një pjesë e domosdoshme e procesit të rimëkëmbjes, pasi mund të identifikohen probleme të tjera, të tilla si:

• frakturë e kockave të shpatullave;
• lëndime të kapsulës së muskujve ose nyjeve;
• dëmtimi i enëve të gjakut ose nervave.

Në mënyrë tipike, kryhet artroskopia. Kirurgu bën prerje shumë të vogla të indeve përmes të cilave futet kamera dhe instrumentet. Nëse pacienti ka dislokime të shumta dhe të zakonshme të nyjës së shpatullës, operacioni bëhet një detyrë mjaft e vështirë për kirurgun, pas së cilës pacienti duhet të shmangë lëvizjen e gjymtyrës së sipërme për një kohë të gjatë (6 javë).

Rehabilitimi

Rehabilitimi është i nevojshëm për trajtim të mëtejshëm. Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh nuancat e mëposhtme:

1. Shmangni lëvizjet e papritura të nyjës së shpatullës për një kohë të shkurtër pas heqjes së gipsit.
2. Përdorni kompresa të ftohta për të reduktuar ënjtjen.
3. Trajtimi farmakologjik, i cili konsiston në marrjen e barnave anti-inflamatore. Nëse dhimbja është intensive, mund t'i kërkoni mjekut tuaj të përshkruajë analgjezik. Ilaçi "Nurofen Plus" duhet të merret çdo 6 orë, 15 ml.
4. Kryen procedura terapeutike. Ato nxisin efekte analgjezike dhe anti-inflamatore (krioterapia), restaurimin e indeve të buta të dëmtuara (terapi magnetike, terapi me lazer, ultratinguj), rrisin masën dhe forcën e muskujve (stimulim elektrik), përmirësojnë furnizimin me gjak dhe ushqimin e indeve (banjë me vorbull për gjymtyrët e sipërme ).
5. Masazhimi i indeve ngjitur me kyçin lehtëson tensionin dhe gjithashtu përmirëson qarkullimin e gjakut dhe ushqimin.
6. Mobilizimi i nyjës së shpatullave.

Plotësoni ushtrime terapeutike V faza fillestare rehabilitimi është më i miri me një psikoterapist. Është e nevojshme të zgjidhni manipulime të lehta pa stres në nyjen e lënduar, për shembull: ushtrime izometrike dhe detyra shtrirjeje që stimulojnë indin neuromuskular. Ushtrimet forcuese futen gradualisht për të forcuar forcën e muskujve dhe për të përmirësuar stabilitetin dhe elasticitetin e indeve të buta. Faza e fundit e trajtimit përdor ushtrime për të gjithë gjymtyrën e sipërme për të rritur forcën, kontrollin e lëvizjes dhe funksionin dhe për të përmirësuar dinamikën e nyjës së shpatullës.

Kinezioterapia përfshin mbështjelljen e kyçit me fasha të veçanta elastike. Ata kanë një efekt ndijor dhe përmirësojnë funksionimin e kyçeve. Suvatë e aplikuara në nyjet skapulare sigurojnë stabilitet, përmirësojnë proceset e shërimit dhe zvogëlojnë rrezikun e lëndimit gjatë stërvitjes.

Komplikimet

Fatkeqësisht, diagnoza e "zhvendosjes së nyjës së shpatullës" është mjaft serioze. Rehabilitimi dhe trajtimi pa diagnozë të saktë mund të çojnë në komplikime të shumta. Kjo perfshin:

Mënyrat për të trajtuar lëndimet e shpatullave në shtëpi

Një lehtësim i vogël vjen nga aplikimi i një komprese të ftohtë në zonën e dëmtuar, nëse ndodh një zhvendosje e shpatullës dhe lëndimet e rënda janë të pamundura pa kujdes mjekësor të kualifikuar. Viktima duhet të dërgohet te mjeku, i cili do të marrë masat e nevojshme pas marrjes së rrezeve X. Gjatë transportit, krahu duhet të jetë i siguruar: mund të jetë pak i përkulur në bërryl, të shtypet në gjoks dhe të mbështillet me një fashë kundër trupit.

Për të lehtësuar dhimbjen, një analgjezik ose ilaç jo-steroidal veprim anti-inflamator (“Nurofen Plus” ose “Ibuprofen” 15 ml çdo 6 orë). Rimëkëmbja zakonisht zgjat 3-6 javë.

Pastaj rekomandohet të kryhen ushtrime mbi supet. Pas një sërë aktivitetesh të tilla, kur gjymtyra të jetë plotësisht funksionale, mund t'i riktheheni sportit, por vetëm me veshje të posaçme, në mënyrë që në rast të rënies, të parandaloni dislokimin e nyjës së shpatullës. Trajtimi në shtëpi dhe rehabilitimi pas lëndimit janë të mundshme me ushtrime sistematike shtrirëse në mënyrë që muskujt të jenë elastikë dhe më pak të ndjeshëm ndaj dëmtimit. Nëse muskujt tuaj sforcohen, për shembull pas një stërvitje intensive, mund të aplikoni akull në shpatullën tuaj.

Dislokimi i shpatullave

Ky është një dëmtim serioz që lidhet me pamundësinë për të lëvizur krahun për shkak të dislokimit të nyjës së shpatullës. Trajtimi në shtëpi (ndihma e parë): merrni ilaçe kundër dhimbjeve në dozën e treguar në udhëzime, lidhni krahun me trupin tuaj dhe më pas vizitoni urgjentisht një ortoped ose traumatolog. Një dëmtim i tillë është një dëmtim shumë i rëndë që mund të çojë në vdekjen e nervave dhe enët e gjakut.

Shtrëngimi i tendinit

Çfarë duhet të bëni nëse ndodh një ndrydhje ose zhvendosje e shpatullës? Trajtimi në shtëpi përfshin përdorimin e një kompresë të ftohtë (që aplikohet për gjysmë ore), ilaçe me efekte analgjezike dhe anti-inflamatore (xhel, pomada). Ato aplikohen në një shtresë të hollë në zonën e dëmtuar disa herë në ditë. Është gjithashtu e nevojshme t'i jepni dorës një pushim, domethënë të kufizoni lëvizjen.

Kontuzion i shpatullave

Zakonisht ndodh si rezultat i një rënie të papritur, e cila çon në dëmtimin e indeve të buta. Shenjat e një mavijosje: dhimbje në rritje gradualisht, hematoma, ënjtje. Është e nevojshme të aplikoni shpejt akullin në vendin e lëndimit. Kjo do të kufizojë hematomën dhe ënjtjen e indeve të buta, përveç nëse, natyrisht, nyja është dislokuar.

Dhe trajtimi mjetet juridike popullore në këtë rast, nuk do të jetë e tepërt: disa herë në ditë për 20 minuta, aplikoni kompresa ftohëse ose kube akulli të mbështjellë me fletë metalike ose të mbështjellë me leckë. Lehtësimi vjen edhe nga pomadat me efekte analgjezike dhe anti-inflamatore. Ato aplikohen disa herë në ditë. Megjithatë, nëse dhimbja vazhdon, duhet të konsultoheni me një ortoped, pasi dëmtimi mund të jetë shumë më serioz nga sa mendoni.

Mjetet juridike popullore

Ka shumë mjete juridike shtëpiake për të eliminuar pasojat që lidhen me diagnozën e "zhvendosjes së kyçeve". Trajtimi me mjete juridike popullore ka për qëllim lehtësimin e dhimbjes. Rekomandohet përdorimi i kompresave të bëra nga qumështi i nxehtë: duhet të nxehet, të njomet fashat në të dhe të aplikohen në nyjen e lënduar. Qepët e grira hollë ose një “brum” i bërë nga një gotë miell dhe një lugë uthull ndihmojnë. Ato duhet të aplikohen në zonën e dëmtuar dhe të lihen për gjysmë ore.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Lidhja e shpatullave në trupin e njeriut është një nga më të lëvizshmet, falë së cilës secili prej nesh është në gjendje t'i kthejë krahët pothuajse në çdo mënyrë dhe t'i lëvizë në çdo drejtim.

Por shpesh ky avantazh kthehet në problem për një person, pasi nyja është në rrezik të lartë të dislokimit nëse ngarkesa nuk shpërndahet siç duhet.

Në këtë artikull do të mësoni se si të drejtoni shpatullën pas një dislokimi në spital dhe vetë.

Simptomat e dislokimit të shpatullave

Pas marrjes së një dëmtimi që shkakton një zhvendosje, një person ankohet për lëvizje të kufizuar dhe dhimbje e fortë kur lëviz dorën. Në këtë rast, lehtësimi ndodh nëse krahu i dëmtuar hiqet nga trupi në një kënd të caktuar, duke e mbajtur dhe duke e fiksuar në këtë pozicion me krahun e shëndetshëm.

Gjatë një ekzaminimi të jashtëm, mjeku mund të shohë një trashje të theksuar të zonës së kyçit, si dhe shënjimin e akromionit nën lëkurë dhe zgjatjen e tij përtej kufijve të zakonshëm, ndërsa me palpim nën të vërehet një tërheqje.

Pas një dëmtimi dhe dislokimi, zona e kyçit fillon të fryhet shpejt dhe krahu bëhet i dobët. Indet e krahut dhe shpatullës mpihen dhe mund të shfaqen mavijosje në sipërfaqe. Thyerjet e ligamenteve, dëmtimi i nervave dhe tendinave mund të ndodhin vetëm në raste të rënda.

Pas një ekzaminimi mjekësor dhe konfirmimit të dislokimit, pacienti mund të dërgohet për një radiografi për të marrë një pamje të plotë të gjendjes dhe për të përcaktuar llojin e dislokimit, i cili është i nevojshëm për të zgjedhur një metodë adekuate të trajtimit dhe masat e mëtejshme rehabilituese.

Për më tepër, gjatë ekzaminimit, mjeku duhet të përcaktojë nivelin e ndjeshmërisë së lëkurës, si dhe aftësinë motorike të kyçit të dëmtuar, për të patur një ide nëse nervi sqetullor është dëmtuar.

Gjithashtu kontrollohet pulsi në krahun e prekur, i cili është i nevojshëm për të identifikuar dëmtimet e mundshme të arterieve dhe enëve të tjera kryesore.

Ndihma e parë për ndrydhje

Është e rëndësishme që ndihma e parë për një dëmtim të tillë të ofrohet në mënyrë korrekte dhe në kohën e duhur, pasi në këtë rast rreziku i komplikimeve në formën e dëmtimit të indit muskulor, kockave dhe nervave periferikë zvogëlohet ndjeshëm. Jo vetëm niveli dhe shpejtësia e rivendosjes së lëvizshmërisë, por edhe parandalimi i formimit të një gjendjeje të quajtur dislokimi primar i shpatullës varet nga korrektësia dhe përshtatshmëria e trajtimit, si dhe rehabilitimit.

Është shumë e rëndësishme që viktima të dërgohet menjëherë në spital nëse ndodh një dëmtim i tillë. Ju nuk duhet të përpiqeni të zvogëloni vetë dislokimin që rezulton në vend, pasi një dëmtim i tillë mund të shkaktojë edhe dëmtim të kockave, duke përfshirë fraktura, dhe jo vetëm çarje.

Pa kualifikimet dhe njohuritë e nevojshme mjekësore, dhe pa një ide për tiparet e brendshme të dislokimit dhe llojin e tij, nuk duhet të përpiqeni të vendosni nyjen në vend, pasi veprime të tilla, në vend të ndihmës, mund të çojnë në shumë komplikime.

Gjëja e parë që duhet të bëni është të telefononi ambulancë ose përpiquni ta transportoni vetë personin në spitalin më të afërt. Si ndihma e parë për një dislokim të shpatullës, mund të merren disa masa përpara se të mbërrijë mjeku ose pacienti të dërgohet në një institucion mjekësor:

• Ju mund të aplikoni me kujdes një fashë të thjeshtë shall, duke përdorur mjetet në dispozicion, për shembull, një peshqir, shall, këmishë, fashë. Një fashë e tillë do të ndihmojë në rregullimin e krahut të dëmtuar në një pozicion që është më pak i dhimbshëm për personin dhe do të lehtësojë ngarkesën në nyjen e shpatullave.
• Nëse nuk ka plagë të dukshme në sipërfaqen e lëkurës, mund të aplikoni akull ose ndonjë objekt të ftohtë, si një frigorifer i blerë në dyqan ose një shishe me ujë të ftohtë. Kjo masë do të zvogëlojë ënjtjen dhe do të zvogëlojë pak intensitetin e dhimbjes.
• Nëse është e mundur, mund t'i jepni personit ndonjë qetësues, për shembull, Analgin ose Ketorol.

Metodat për reduktimin e dislokimit të shpatullave

Më shpesh, një shpatull i dislokuar ndodh për shkak të lëndimeve indirekte, në shumicën e rasteve nga një rënie, nëse krahu është shtrirë përpara ose në ndonjë mënyrë është zhvendosur anash. Mund të ketë një zhvendosje tipe te ndryshme, por pothuajse në 90 - 97% të rasteve ndodh dislokimi i përparmë, dhe vetëm në raste të izoluara - dislokimi posterior. Në këtë rast, dislokimet e përparme ndahen në tipe intrakorakoid, subkorakoid dhe subklavian.

Trajtimi i një dëmtimi të tillë gjithmonë fillon me reduktimin e shpatullës së dislokuar, e cila zakonisht kryhet nën anestezi., lokale apo edhe të përgjithshme, nëse lind nevoja. Me anestezi lokale, pacientit i jepet një ilaç për anestezi të përgjithshme, për shembull, morfinë ose përqendrim Pantopon 1% në një sasi prej 1 ml. Pas kësaj, kyçi i dëmtuar anestezohet me një tretësirë ​​të novokainës në një përqendrim prej 1%, ku pjesa kryesore e këtij ilaçi injektohet në kapsulën e kyçit.

Ekzistojnë disa metoda për reduktimin e dislokimit të shpatullave, por më shpesh në praktikën mjekësore përdoren 4 metoda.

Reduktimi i dislokimit të shpatullave sipas Hipokratit

Pacienti vendoset në shpinë në një shtrat të fortë, ndërsa mjeku pozicionohet përballë viktimës në anën e kyçit të dëmtuar. Mjeku më pas vendos thembrën e këmbës së tij në sqetullën e pacientit, duke përdorur duart e tij për të kapur dorën e krahut të prekur.

Më pas, mjeku shtyp njëkohësisht kokën e zhvendosur të kockës në sqetull me thembër dhe tërheq krahun, duke siguruar shtrirjen e saj boshtore. Falë veprimeve të tilla, koka e zhvendosur e kyçit lëviz në vend.

Reduktimi i dislokimit të shpatullave sipas Kocher

Në këtë mënyrë, një shpatull i dislokuar reduktohet kryesisht tek njerëzit me ndërtim të fortë në prani të një dislokimi të përparmë pa shkëputur tuberkulën më të madhe, si dhe pa thyer qafën e shpatullës. Kjo metodë nuk mund të përdoret për të eliminuar dëmtimet tek të moshuarit, veçanërisht ata me osteoporozë.

Viktima vendoset në një shtrat të fortë ose tavolinë të lartë, në shpinë, në mënyrë që zona e dislokimit të shtrihet përtej skajit të tavolinës. Reduktimi i shpatullës së dislokuar kryhet në 4 faza:

1. Me njërën dorë, mjeku kap pjesën e poshtme të parakrahut të krahut të dëmtuar të pacientit (nëse dislokimi është në të djathtë, atëherë dora e djathtë, dhe nëse në të majtë - majtas). Me dorën tjetër, mjeku merr bërrylin e pacientit të përkulur në një kënd prej 90° dhe e sjell me kujdes drejt trupit të personit për të siguruar tërheqjen e nevojshme përgjatë boshtit të shpatullave. Në këtë rast, asistenti rregullon brezin e shpatullave.
2. Më pas, mjeku, duke vazhduar të shtypë dorën në trup dhe pa dobësuar tensionin përgjatë boshtit të shpatullës, bën lëvizje të ngadalta rrotulluese të nyjës së shpatullës nga jashtë derisa parakrahu të lëvizë në rrafshin (frontal) të trupit të shtrirë. Me këtë veprim koka humerale rrotullohet në mënyrë që sipërfaqja artikulare e saj të jetë përpara. Nëse në këtë fazë zhvendosja që rezulton zvogëlohet plotësisht, gjë që ndodh mjaft shpesh, mund të dëgjoni një klikim karakteristik.
3. Nëse reduktimi i plotë nuk ndodh në fazën 2, mjeku kalon në fazën 3. Në të njëjtën kohë, ai nuk e dobëson shtrirjen dhe vazhdon lëvizjet rrotulluese në të njëjtin drejtim, por fillon të ngrejë gradualisht parakrahun, duke e kthyer paksa lart. Në këtë rast, bërryli i pacientit, i shtypur në trup, lëviz ngadalë në zonën e plexusit diellor (në mes të trupit). Gjatë veprimeve të tilla, koka e kyçit zakonisht përfundon pranë vendit të këputjes së kapsulës së kyçit, ose më mirë, kundër saj. Në disa raste, pas kësaj nyja mund të kthehet plotësisht në vendin e saj të duhur.
4. Ata vazhdojnë në këtë fazë nëse zhvendosja nuk është zvogëluar gjatë atyre të mëparshme. Mjeku vazhdon të kryejë lëvizje rrotulluese, por në të njëjtën kohë parakrahu përdoret si levë për ulje të mprehtë nga brenda. Me këtë lëvizje, parakrahu lëviz në gjoksin e personit, dhe dora e dorës së dëmtuar lëviz në nyjen e shëndetshme të shpatullës, e vendosur në anën tjetër. Në shumicën e rasteve, reduktimi ndodh në këtë moment. Por nëse kjo nuk ndodh, atëherë të gjitha fazat përsëriten përsëri, duke shmangur veprimet e papritura dhe të vrazhda.

Artikuj të ngjashëm

Reduktimi i dislokimit të shpatullave sipas Janelidze

Pas procedurave anestezike, pacienti duhet të vendoset në një tavolinë ose në një shtrat të lartë të fortë në mënyrë që krahu i tij i dëmtuar të varet poshtë dhe buza e tavolinës të jetë në nivelin e sqetullës së kyçit të dëmtuar. Në këtë rast, koka e pacientit vendoset në një tavolinë tjetër, e cila zhvendoset drejt punëtorit në mënyrë që dora të jetë në hapjen ndërmjet tyre.

Pasi pacienti të pozicionohet siç duhet, ai duhet të lihet në këtë pozicion për rreth 20 minuta. Kjo është e nevojshme për të relaksuar muskujt e brezit të bustit dhe shpatullave. Reduktimi nuk mund të kryhet menjëherë.

Për të kryer reduktimin, mjeku qëndron përballë pacientit, merr parakrahun e tij me dorë, përkul krahun e dëmtuar në bërryl dhe ushtron presion në të tretën e poshtme të parakrahut (afër bërrylit), duke bërë lëvizje të kujdesshme rrotulluese. në nyjen e shpatullave. Kur nyja zhvendoset në vend, dëgjohet një klikim karakteristik.

Pas kthimit të shpatullës së dislokuar, aplikohet një gips, qëllimi i të cilit është fiksimi i krahut të prekur në trup. Pas riorganizimit të kyçit, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi me rreze X dhe të ekzaminoni situatën e brendshme në nyje, si dhe të siguroheni që nuk ka dëmtime kockore brenda.

Pas rreth një jave, pacientit i përshkruhen ushtrime terapeutike, si dhe disa procedura fizioterapie, por rivendosja e kapacitetit të plotë të punës ndodh jo më herët se një muaj më vonë.

Për të parandaluar që dislokimi i shpatullës të përsëritet, pacientit i ndalohet aktiviteti i rëndë fizik për 3 deri në 4 muaj pas zvogëlimit të dëmtimit.

Teknika e Chaklinit

Pacienti vendoset në shpinë, ndërsa mjeku shtrin krahun e sjellë në trup. Mjeku vendos dorën e dytë në sqetullën e pacientit dhe, në të njëjtën kohë me tërheqjen, përpiqet të shtyjë kokën e kyçit nga jashtë.

Kjo metodë është shumë më pak traumatike. Reduktimi kryhet nën anestezi. Më shpesh, treguesi për reduktimin duke përdorur këtë metodë është prania e një dislokimi me një frakturë.

Si ta drejtoni vetë shpatullën

Është e rëndësishme të mbani mend se ju mund të zvogëloni në mënyrë të pavarur një nyje të dislokuar të shpatullave vetëm në emergjente kur nuk është e mundur të shkosh shpejt në spital ose në dhomën e urgjencës. Një situatë emergjente mund të konsiderohet një dëmtim gjatë pushimit në natyrë, në fshat, gjatë një udhëtimi, si dhe çdo situatë tjetër kur do të duhen më shumë se 10 deri në 12 orë për të shkuar në spital dhe për ndihmën mjekësore.

Në këto raste, nuk duhet të vononi kohën, është e rëndësishme të drejtoni kyçin sa më shpejt të jetë e mundur, jo më vonë se 5-10 minuta pas lëndimit, pasi pas kësaj kohe shfaqet një spazmë muskulore, duke e komplikuar procedurën.

Ka disa mënyra për të reduktuar një shpatull të dislokuar, por ato duhet të përdoren vetëm nëse nuk është e mundur të merrni ndihmë nga një mjek i kualifikuar.

Metoda e parë

Mund të përdoret si në këmbë ashtu edhe ulur. Krahu duhet të jetë i përkulur në bërryl dhe i shtrirë përpara në një kënd të drejtë me trupin. Pas kësaj, duke ruajtur këtë pozicion të parakrahut, duhet të lëvizni krahun sa më shumë të jetë e mundur anash.

Pastaj, nga ky pozicion, duhet të ngrini dorën lart në mënyrë që pëllëmba juaj të jetë pak më e lartë se koka. Ju duhet t'i kryeni të gjitha veprimet ngadalë, duke u përpjekur të bëni lëvizjet kryesore në nyje. Nëse gjithçka është bërë si duhet, nyja e zhvendosur do të kthehet shpejt në vendin e saj.

Metoda e dytë

Është e nevojshme të uleni në shtrat, në dysheme ose në tokë në mënyrë që të ketë hapësirë ​​të konsiderueshme të lirë prapa. Në anën e dislokimit të shpatullës, duhet të shtrëngoni gjurin dhe ta bëni atë sa më afër trupit tuaj. Ju duhet të shtrëngoni gjurin me duar dhe të lidhni gishtat së bashku, duke i vendosur duart në mënyrë që gishtat e mëdhenj të jenë lart.

Pas kësaj, duhet të filloni të përkuleni mbrapa, duke bërë lëvizje ngadalë dhe me kujdes, pa hapur krahët. Gjatë kryerjes së devijimeve të tilla, është e rëndësishme të bëhen përpjekje në krahun e dëmtuar, duke siguruar tërheqjen e tij. Nuk duhet të bëhen lëvizje të papritura, pasi në këtë rast, në vend të lehtësimit dhe ndihmës së pritur, mund të shkaktoni dëm shumë serioz dhe të komplikoni një dëmtim ekzistues. Është e nevojshme të përkuleni mbrapa derisa të dëgjohet një klikim karakteristik, që tregon reduktimin e kyçit.

Rehabilitimi pas një dislokimi të shpatullës

Është e rëndësishme të mbani mend se ofrimi i kujdesit mjekësor në asnjë rast nuk duhet të kufizohet vetëm në ripozicionimin e kyçit të dëmtuar. Edhe nëse nyja është vendosur shpejt dhe me sukses, do të kërkojë mjaft kohe e gjate në mënyrë që dora e dëmtuar të mund të kryejë përsëri të gjitha funksionet që i janë caktuar.

Me çdo zhvendosje, jo vetëm që vetë nyja zhvendoset, por edhe dëmtimi i muskujve dhe ligamenteve që e rrethojnë atë. Pas njëfarë kohe, kohëzgjatjen e së cilës mjeku e përcakton individualisht, pacientit i përshkruajnë disa masa rehabilituese që përshpejtojnë rikuperimin e kyçit të dëmtuar.

Trajtimi i duhur pas reduktimit të shpatullës së dislokuar do të shmangë komplikimet.

Ushtrimet e para, si rregull, janë më të thjeshtat dhe më të lehtat, me një gamë të vogël lëvizjesh, por gradualisht pacienti kalon në ushtrime më komplekse.

Përveç Terapi fizike, personit i përshkruhen edhe seanca masazhi terapeutik, si dhe procedurat e fizioterapisë, dhe nganjëherë metodat tradicionale të rimëkëmbjes. Një grup ushtrimesh dhe të gjitha masat e rikuperimit zgjidhen gjithmonë nga një mjek, duke marrë parasysh jo vetëm karakteristikat e dëmtimit, por edhe fizikun, moshën dhe karakteristikat fizike të pacientit.

Është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet dhe udhëzimet e mjekut, pa lënë që rikuperimi të marrë rrjedhën e tij. Në shumicën e rasteve, dislokimi i shpatullës, nëse korrigjohet dhe reduktohet shpejt, ka një prognozë shumë të favorshme. Me zbatimin e duhur të masave rehabilituese, të gjitha funksionet e nyjës restaurohen plotësisht, gjë që i lejon një personi të kthehet në një jetë absolutisht përmbushëse, pa u kufizuar në asgjë në të ardhmen.

Një pikë e rëndësishme është se periudha e rehabilitimit varet gjithmonë nga sa shpejt i është ofruar viktimës ndihmë mjekësore. Sa më shpejt që personi të dërgohet në spital, sa më shpejt të riorganizohet kyçi, aq më e shkurtër do të jetë periudha e rikuperimit.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Çdo dislokim i shpatullave ndikon gjithmonë në indet që e rrethojnë. Në këtë rast, mund të vërehet këputje jo vetëm e pjesshme, por edhe e plotë e kapsulës, e cila duhet të mbahet mend gjatë imobilizimit të zonës së dëmtuar pas zvogëlimit të dëmtimit. Është e rëndësishme të poziciononi dorën në mënyrë të tillë që tensioni të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjitha pjesët e kapsulës së dëmtuar për shërimin e duhur të saj.

Me dislokime të një natyre traumatike, pothuajse gjithmonë ndodh dëmtimi i ligamenteve, si në këputje të plotë (këputje të plotë) dhe pjesërisht. Kjo shkakton një zhvendosje anash të segmentit të dislokuar, i cili jo vetëm që ndërlikon reduktimin e dislokimit, por mund të ndikojë edhe në lëvizshmërinë e mëtejshme të kyçit. Diagnoza e kushteve të tilla mund të kërkojë një MRI ose ultratinguj. Operacioni zakonisht kryhet për të trajtuar raste të tilla.

Një ndërlikim serioz gjatë marrjes së një dislokimi është rreziku i këputjes, si dhe ngjeshja e rëndë e enëve të gjakut që kalojnë në zonën e shpatullave. Në këtë rast, gjendja mund të ndërlikohet nga humbja e rëndë e gjakut, e cila, në rastin e një ecurie latente, nuk mund të njihet gjithmonë në kohë.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se shfaqja edhe e një hemorragjie të vogël në vendin e një dëmtimi të tillë krijon një efekt negativ, veçanërisht në membranën sinoviale, e cila është e ngopur me gjak. Në këtë rast, personi mund të zhvillojë më pas aterosklerozë deformuese, e cila shkakton lëvizshmëri të kufizuar.

Tani ju e dini se si ta riorganizoni nyjen e shpatullave në spital dhe vetë, si dhe për rehabilitimin pas një dislokimi. Mund të mësoni për një thyerje të nyjës së shpatullës.