Kodi i dhimbjes së dhëmbit sipas ICD. Dhimbja akute e dhëmbit - Dolor dentalis acutus

Kariesi

Nëse dhimbje dhëmbi shfaqet gjatë ose menjëherë pas vaktit, fajin mund ta ketë kariesi. Kur një pjesë e ushqimit përtypet, dhimbja mund të shpojë ashpër dhëmbin - dhe më pas fëmija mund të qajë dhe të ankohet. Nëse një dhëmb fillon të dhemb pasi ka ngrënë diçka të ëmbël, të thartë ose pikante, do të thotë se është me të vërtetë karies. Me këtë sëmundje, smalti i dhëmbëve dhe dentina, substanca e vendosur poshtë, shkatërrohen.

Kariesi ndodh kur zbulohet një çarje ose zgavër në një dhëmb. Një mikrob patogjen depërton në të, duke vazhduar të shkatërrojë dhëmbin. Meqenëse tek fëmijët dentina dhe smalti janë ende shumë të paqëndrueshme, ato shkatërrohen lehtësisht. Sidomos te djemtë dhe vajzat nën 3 vjeç. Prandaj, dhimbja për shkak të kariesit edhe në dhëmbët e qumështit është një situatë shumë e zakonshme.

Pulpiti

Pulpiti në një fëmijë - e dyta arsye e zakonshme dhimbje në dhëmbë pas kariesit. Pulpa është indi i butë i dhëmbit. Kur prishet, dhëmbi dhemb shumë. Pse është pulpiti i rrezikshëm? Para së gjithash, sepse mikrobet hyjnë në mishrat e dhëmbëve dhe indin e nofullës përmes dhëmbit të prekur, duke shkaktuar inflamacion. Dhimbja tek një fëmijë me pulpitis mund të ndodhë ashpër, papritmas; dhimbja shqetëson fëmijën si gjatë natës ashtu edhe gjatë ditës. Është e vështirë të zbulohet shkaku i kësaj dhimbjeje. Mund ta shqetësojë fëmijën si gjatë ngrënies ashtu edhe kur pi i ftohtë ose ujë i nxehtë, dhe gjatë hipotermisë, madje edhe gjatë lëvizjeve të papritura.

Dhimbja nga pulpiti tek një fëmijë mund të zgjasë për një kohë shumë të gjatë, me orë të tëra. Ju nuk duhet të hezitoni dhe të konsultoheni me një mjek për të mos përkeqësuar gjendjen e fëmijës. Nëse dhimbja është shumë e fortë, mund t'i jepni fëmijës një qetësues me paracetamol ose ibuprofen.

Dhimbja akute e dhëmbit kuptohet si një ndjesi e papritur dhe e mprehtë e dhimbjes në dhëmbë ose në proceset alveolare.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

Dhimbja është një shoqërues i vazhdueshëm i shumicës së sëmundjeve. zona maksilofaciale, e cila përcaktohet nga inervimi i pasur i përzier (somatik dhe autonom) i kësaj zone, duke çuar në intensitetin e dhimbjes dhe mundësinë e rrezatimit të saj në pjesë të ndryshme të rajonit maksilofacial. Disa sëmundje somatike (neuralgjia dhe neuriti nervi trigeminal, otitis media, sinusiti, infarkti i miokardit dhe sëmundje të tjera) mund të simulojnë dhimbje dhëmbi, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin e patologjisë ekzistuese.

Dhimbja akute e dhëmbit mund të ndodhë kur indet e dhëmbëve, mukoza e gojës, indet periodontale dhe kockat janë dëmtuar.

■ Hiperestezia e indeve të forta dentare shoqërohet shpesh me defekte të indeve të forta (rritje e gërryerjes së dhëmbëve, erozioni i indeve të forta, defekte në formë pyke, dëmtime kimike të smaltit, recesion i mishit të dhëmbëve, etj.).

■ Kariesi është një proces patologjik që manifestohet me dëmtimin e indeve të forta të dhëmbit, demineralizimin dhe zbutjen e tyre me formimin e një kaviteti.

■ Pulpiti është një inflamacion i pulpës dentare që ndodh kur mikroorganizmat ose toksinat e tyre, irritues kimikë (përmes zgavër karioze, foramen apikal i rrënjës së dhëmbit, nga xhepi periodontal, hematogjenisht), si dhe në rast të traumës së pulpës dentare.

■ Periodontiti është një inflamacion i periodontit, i cili zhvillohet kur mikroorganizmat, toksinat e tyre dhe produktet e prishjes së pulpës hyjnë në periodontium, si dhe gjatë traumave të dhëmbit (mavijosje, zhvendosje, frakturë).

■ Neuralgjia trigeminale është një sëmundje polietiologjike, në gjenezën e së cilës janë të rëndësishme shqetësimet në mekanizmat periferikë dhe qendrorë të rregullimit të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Me patologjinë e molarëve, dhimbja mund të përhapet në rajonin e përkohshëm, nofullën e poshtme, të rrezatojë në laring dhe vesh dhe në rajonin parietal. Kur preken incizivët dhe premolarët, dhimbja mund të përhapet në ballë, hundë dhe mjekër.

KLASIFIKIMI

Dhimbja akute e dhëmbit klasifikohet sipas natyrës procesi patologjik kush e thirri.

■ Dhimbja akute e dhëmbit e shkaktuar nga dëmtimi i indeve të forta, pulpës dentare dhe indeve periodontale, që kërkon trajtim ambulator nga dentisti.

■ Dhimbja akute e dhëmbit e shkaktuar nga përfshirja e kockave dhe palca e eshtrave, e cila kërkon shtrimin urgjent në një spital dentar kirurgjik ose në departamentin e kirurgjisë maksilofaciale.

FOTO KLINIKE

Dhimbja akute e dhëmbit mund të ketë karakter të ndryshëm dhe ndodhin në situata të ndryshme, që varet nga cilat inde janë prekur dhe sa janë prekur.

Natyra e dhimbjes kur dëmtohen indet e forta varet nga thellësia e procesit patologjik.

■ Kur hiperestezia e smaltit Dhe kariesi sipërfaqësor dhimbja është akute, por jetëshkurtër. Ndodh kur ekspozohet ndaj irrituesve ekzogjenë (temperaturë dhe kimike) dhe ndalon pasi të eliminohet burimi i acarimit. Ekzaminimi i dhëmbëve me karies sipërfaqësor zbulon një zgavër të cekët karies brenda smaltit, me skaje të pabarabarta. Kërkimi mund të jetë i dhimbshëm.

■ Kur karies mesatar smalti dhe dentina preken, kur gjurmimi i zgavrës është më i thellë, dhimbja lind jo vetëm nga stimujt termikë dhe kimikë, por edhe nga stimujt mekanikë, zhduket pas eliminimit të tyre.

■ Kur thellë kariesit Kur ushqimi futet në zgavrën e kariesit, shfaqet një dhimbje dhëmbi afatshkurtër, akute, e cila zhduket kur eliminohet irrituesi. Duke qenë se kariesi i thellë lë një shtresë të hollë dentine që mbulon pulpën e dhëmbit, mund të zhvillohet fenomeni i pulpitit fokal.

■ Pulpiti karakterizohet nga dhimbje më intensive sesa me karies, i cili mund të ndodhë pa ndonjë arsye të dukshme.

□ Kur pulpiti akut fokal Dhimbja akute e dhëmbit është e lokalizuar, paroksizmale, afatshkurtër (zgjat disa sekonda), shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme, por mund të zgjatet kur ekspozohet ndaj stimujve të temperaturës, intensifikohet gjatë natës. Intervalet ndërmjet sulmeve të dhimbshme janë të gjata.

Me kalimin e kohës, dhimbja bëhet më e qëndrueshme. Zgavra e kariesit është e thellë, gjurmimi i pjesës së poshtme është i dhimbshëm.

□ Kur pulpiti akut difuz Ata vërejnë sulme të zgjatura të dhimbjes së dhëmbit akute të përhapur, më keq gjatë natës, që rrezaton përgjatë degëve të nervit trigeminal, me periudha të shkurtra faljeje. Zgavra e kariesit është e thellë, gjurmimi i pjesës së poshtme është i dhimbshëm.

□ Me zhvillimin e një procesi kronik ( pulpiti fibroz kronik, pulpiti hipertrofik kronik, pulpiti gangrenoz kronik) intensiteti i sindromës së dhimbjes zvogëlohet, dhimbja bëhet e dhimbshme dhe kronike, shpesh ndodh vetëm kur hahet dhe lahet dhëmbët.

■ Kur periodontiti akut dhe përkeqësimi i periodontitit kronik, pacienti ankohet për dhimbje të vazhdueshme të lokalizuara me intensitet të ndryshëm, të rënduara nga të ngrënit dhe goditjet, një ndjenjë se dhëmbi është "rritur", është bërë, si të thuash, më i gjatë. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet hiperemia dhe ënjtja e mishrave të dhëmbëve dhe dhimbja e saj gjatë palpimit. Me përkeqësimin e periodontitit kronik, mund të ketë një trakt fistula me rrjedhje purulente.

Goditja e dhëmbit të prekur është e dhimbshme; sondimi mund të zbulojë një zgavër të hapur të dhëmbit. Më pas, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, shfaqet edemë kolaterale e indeve të buta të fytyrës, dhe nganjëherë palpohen nyjet limfatike submandibulare të zmadhuara dhe të dhimbshme. Me periodontitin kronik, dhimbja është më pak e fortë. Mund të ketë dhimbje të vazhdueshme në zonën e dhëmbit të prekur, por në disa pacientë mungon.

■ Kur nevralgji trigeminale dridhje paroksizmale, prerje, dhimbje djegëse shfaqen në një zonë të caktuar të fytyrës, që korrespondon me zonën e inervimit të një ose më shumë degëve të nervit trigeminal.

Dhimbjet e forta nuk e lejojnë pacientin të flasë, të lahet ose të hajë nga frika se mos provokojë një sulm të ri. Sulmet ndodhin papritur dhe gjithashtu ndalen. Ato mund të shoqërohen me manifestime vegjetative (hiperemi në zonën e inervimit të degës së prekur të nervit trigeminal, zgjerim të bebëzës në anën e prekur, rritje të sasisë së pështymës, lakrimim) dhe tkurrje të muskujve të fytyrës. Me nevralgji të degës së dytë të nervit trigeminal, sindroma e dhimbjes mund të përhapet në dhëmbët e nofullës së sipërme, dhe me nevralgji të degës së tretë të nervit trigeminal - në dhëmbët e nofullës së poshtme.

Gjatë palpimit të zonës së inervimit të degës përkatëse të nervit trigeminal, mund të zbulohet hiperestezia e lëkurës së fytyrës dhe kur shtypet në pikat e dhimbjes, mund të provokohet një sulm i nevralgjisë. Tipar karakteristik Neuralgjia trigeminale shkaktohet nga mungesa e dhimbjes gjatë gjumit.

Karakteristikat dhe lokalizimi i dhimbjes në sëmundjet e rajonit maksilofacial janë dhënë më poshtë.

■ Kariesi sipërfaqësor. Ndjesitë e dhimbshme mund të jenë me intensitet të ndryshëm dhe të kenë një natyrë paroksizmale: dhimbja afatshkurtër e lokalizuar (në zonën e dhëmbit shkaktar) ndodh nën veprimin e stimujve kimikë, termikë dhe më rrallë mekanikë dhe zhduket pas eliminimit të stimulit. .

■ Kariesi mesatar. Dhimbja është zakonisht e shurdhër, afatshkurtër, e lokalizuar në zonën e dhëmbit shkaktar, shfaqet nën veprimin e stimujve kimikë, termikë dhe më rrallë mekanikë dhe zhduket pas eliminimit të stimulit.

■ Kariesi i thellë karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes akute të lokalizuar (në zonën e dhëmbit shkaktar) kur ushqimi futet në zgavrën e kariesit, duke u zhdukur pas eliminimit të irrituesit.

■ Pulpiti akut fokal. Shqetësimi është dhimbje afatshkurtër e lokalizuar (në zonën e dhëmbit shkaktar) intensive akute, e cila ka një natyrë spontane paroksizmale. Dhimbja intensifikohet gjatë natës.

■ Pulpiti akut difuz. Dhimbja është intensive, e gjatë dhe ka një natyrë akute spontane. Dhimbja nuk është e lokalizuar, rrezaton përgjatë degëve të nervit trigeminal dhe intensifikohet gjatë natës.

■ Periodontiti akut dhe përkeqësimi i periodontitit kronik karakterizohet nga dhimbje akute paroksizmale, pulsuese, e zgjatur (me intervale të rralla të faljes). Dhimbja lokalizohet në zonën e dhëmbit shkaktar, ka intensitet të ndryshëm dhe intensifikohet me ngrënien dhe goditjen e dhëmbit të prekur. Pacienti vëren ndjenjën se dhëmbi është "rritur".

■ Neuralgjia trigeminale. Dhimbja është akute, paroksizmale dhe shpesh shfaqet kur flasim dhe prekim lëkurën e fytyrës. Dhimbja nuk është e lokalizuar dhe rrezaton përgjatë degëve të nervit trigeminal. Dhimbja është intensive, dobësohet ose ndalet gjatë natës dhe zakonisht është afatshkurtër.

DIAGNOSTIKA DIFERENCIALE

Diagnoza diferenciale e lezioneve të indeve të forta dhe pulpës dentare nuk tregohet në kujdesin mjekësor urgjent.

Për të zgjidhur çështjen e shtrimit në spital të pacientit për faza paraspitalore e rëndësishme diagnoza diferenciale osteomielit akut me periostit akut purulent dhe përkeqësim të periodontitit kronik.

■ Periodontiti akut. Karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme të lokalizuara me intensitet të ndryshëm, të rënduara nga ngrënia dhe goditja e dhëmbit të prekur. Pacienti ankohet për një ndjenjë se dhëmbi është "rritur" dhe shqetësime të gjumit. Gjatë një ekzaminimi objektiv, vërehet një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme të pacientit, një rritje e mundshme e temperaturës së trupit, një rritje në rajonin nyjet limfatike. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet hiperemia dhe ënjtja e mukozës së mishit të dhëmbëve dhe dhimbja e saj gjatë palpimit; mund të ketë një trakt fistula me rrjedhje purulente.

Tregohet trajtimi terapeutik ose kirurgjik ambulator.

■ Kur periostiti akut purulent shfaqen dhimbje të forta, ndonjëherë pulsuese. Gjatë një ekzaminimi objektiv, vërehet një rritje e temperaturës së trupit, edemë kolaterale e indeve përreth dhe zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet ënjtja dhe hiperemia e mukozës së buzës së gomës, butësia dhe hiperemia e palosjes kalimtare. Tregohet urgjenca ambulatore kirurgji.

■ Kur osteomieliti akut pacienti ankohet për dhimbje në zonën e dhëmbit shkaktar, i cili përhapet shpejt dhe intensifikohet. Gjatë një ekzaminimi objektiv, vërehen dehje të rënda, rritje të temperaturës së trupit, të dridhura, dobësi, edemë kolaterale të indeve përreth dhe nyje limfatike rajonale të zgjeruara; në raste të rënda, qelbja mund të përhapet në indet e buta përreth me zhvillimin e gëlbazës. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet hiperemia dhe ënjtja e mukozës në zonën e buzës së gomës. Tregohet shtrimi urgjent dhe trajtimi kirurgjik në spital i ndjekur nga terapia konservative.

KËSHILLA PËR THIRRESIN

■ Nëse temperatura e trupit është normale dhe nuk ka edemë kolaterale, për të lehtësuar gjendjen, pacientit duhet t'i jepen NSAID (ketoprofen, ketorolak, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadeinë, ibuprofen, indometacinë, etj.), atëherë sigurohuni që të konsultohuni me një dentist.

■ Nëse keni temperaturë të ngritur të trupit dhe prani të edemës së indeve kolaterale, duhet të kontaktoni urgjentisht një kirurg dentar.

■ Kur temperaturë të lartë trupi, intoksikim i rëndë, të dridhura, edemë kolaterale, zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale, shtrimi urgjent i pacientit në një departament të specializuar kirurgjik është i nevojshëm.

VEPRIMET NE Thirrje

Diagnostifikimi

PYETJET E DETYRUARA

■ Si ndihet pacienti?

■ Sa është temperatura e trupit tuaj?

■ Sa kohë dhemb dhëmbi?

■ A ka pasur ndonjë konvulsion? dhimbje akute në dhëmb më parë?

■ A ka ënjtje të mishrave të dhëmbëve apo fytyrës?

■ Çfarë lloj dhimbje ndihet: në një dhëmb specifik apo dhimbja rrezaton?

■ A shfaqet dhimbja spontanisht apo nën ndikimin e ndonjë irrituesi (ushqimi, ajri i ftohtë, uji i ftohtë apo i nxehtë)?

■ A ndalet dhimbja kur ndalon stimuli?

■ Cila është natyra e dhimbjes (e mprehtë, e shurdhër, e dhembshme, paroksizmale apo konstante, afatgjatë apo afatshkurtër)?

■ A është e vështirë për të ngrënë?

■ A ndryshon natyra e dhimbjes gjatë natës?

■ A ka çrregullime funksionale të sistemit dentar (hapja e gojës, të folurit, etj.)?

Në rastet kur ka dhimbje difuze dhe ënjtje kolaterale të indeve, është e nevojshme të sqarohen pikat e mëposhtme.

■ A ka ndonjë ënjtje? indet e buta, infiltrate apo rrjedhje qelb?

■ A ju shqetëson dobësia e përgjithshme?

■ A është rritur temperatura e trupit tuaj?

■ A ju shqetësojnë të dridhurat?

■ Si hapet goja?

■ A është e vështirë gëlltitja?

■ A ka marrë ndonjë mjekim pacienti?

■ A lehtësohet dhimbja nga barnat e përdorura (NSAIDs)?

INSPEKTIMI DHE EKZAMINIMI FIZIK

Ekzaminimi i një pacienti me dhimbje akute të dhëmbit përfshin disa faza.

■ Ekzaminimi i jashtëm i pacientit (shprehja e fytyrës dhe simetria, mbyllja e dhëmbëve, ngjyra e lëkurës).

■ Ekzaminimi i kavitetit oral.

□ Gjendja e dhëmbëve (kariesi i dhëmbëve, hipoplazia e smaltit, defekti në formë pyke, fluoroza, rritja e gërryerjes së smaltit).

□ Gjendja e kufirit të mishit të dhëmbëve (hiperemia, ënjtja, gjakderdhja, prania e një xhepi periodontal, trakti fistuloz, etj.).

□ Gjendja e mukozës së gojës.

■ Palpimi i indeve të buta dhe kockave të zonës maksilofaciale, nyjeve limfatike rajonale submandibulare dhe submentale, si dhe nyjeve limfatike të qafës dhe zonave supraklavikulare.

■ Identifikimi i simptomave specifike të nevralgjisë.

INDIKACIONET PËR SHPITALIZIM

Pacientët me simptoma të rënda të dehjes, rritje të temperaturës së trupit në 38 ° C ose më të lartë, të dridhura, dobësi, edemë kolaterale të indeve përreth, nyjet limfatike rajonale të zgjeruara janë të indikuara për shtrimin urgjent në një spital dentar kirurgjik ose në departamentin e kirurgjisë maksilofaciale.

■ Pacientëve me periostit akut purulent u përshkruhen NSAID për të lehtësuar dhimbjen dhe barna antibakteriale dhe rekomandohet që të kontaktojnë urgjentisht një kirurg dentar për kujdes ambulator.

GABIMET E PËRBASHKËTA

■ Marrja e pamjaftueshme e historisë.

■ Vlerësimi i gabuar i prevalencës dhe ashpërsisë së procesit inflamator.

■ Diagnoza e gabuar diferenciale, që çon në gabime në diagnozën dhe taktikat e trajtimit.

■ Përshkrimi i barnave pa marrë parasysh gjendjen somatike dhe terapinë medikamentoze të përdorur nga pacienti.

■ Përshkrim i paarsyeshëm i barnave antibakteriale dhe glukokortikoideve.

MËNYRA E APLIKIMIT DHE DOZA E BARNAVE
Mënyra e administrimit dhe dozimi i barit janë dhënë më poshtë.
■ Diklofenak përshkruhet nga goja në një dozë prej 25-50 mg (për sindromën e dhimbjes deri në 75 mg
një herë) 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

■ Ibuprofenipërshkruhet nga goja në një dozë prej 200-400 mg 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 3 g.

■ Indometacina përshkruhet nga goja në një dozë prej 25 mg 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 200 mg.
■ Ketoprofen përshkruhet nga goja në një dozë prej 30-50 mg 3-4 herë në ditë, në mënyrë rektale 100 mg 2-3 herë në ditë, në mënyrë intramuskulare 100 mg 1-2 herë në ditë dhe në mënyrë intravenoze 100-200 mg/ditë. Doza maksimale ditore është 300 mg.
■ Ketorolac: për të lehtësuar dhimbjet e forta, doza e parë 10-30 mg administrohet në mënyrë intramuskulare, pastaj 10 mg nga goja 4-6 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 90 mg.
■ Lornoxicam përshkruhet oral, intramuskular dhe intravenoz në një dozë prej 8 mg 2 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 16 mg.
■ Paracetamol përshkruhet nga goja 500 mg 4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 4 g.
■ Revalgin* përshkruhet nga goja në një dozë prej 1-2 tableta 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 6 tableta.

Sulmet spontane të dhimbjes në dhëmb të shoqëruara me inflamacion të pulpës. Dhimbja e vazhdueshme, e lokalizuar në zonën e një dhëmbi, shpesh pulsuese, e rënduar nga prekja e dhëmbit, shoqërohet me inflamacion të indeve peri-apikale. Dhimbja akute e dhëmbit mund të shkaktohet edhe nga periodontiti, acarimet e të cilit shoqërohen me formimin e absceseve periodontale.

Zonat e projeksionit të dhimbjes së dhëmbit rrezatohen në mënyrë lëkurore dhe zonat deri në 4 minuta në fushë. Koha totale e rrezatimit është deri në 15 minuta.

Mënyrat e ekspozimit ndaj një kurore dhëmbi në trajtimin e dhimbjes akute Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga fillimi i dinamikës pozitive. Duhet të theksohet se edhe pas lehtësimit efektiv të dhimbjes, është e nevojshme të kontaktoni një dentist ndihmë e specializuar.

uzormed-b-2k.ru

Përshkrimi i lezioneve dentare në lidhje me klasifikimin e kariesit sipas ICD 10

Sistemi i klasifikimit të kariesit është krijuar për të kategorizuar shkallën e dëmtimit. Ndihmon për të zgjedhur një teknikë për trajtim të mëtejshëm.

Kariesi është një nga sëmundjet më të famshme dhe më të zakonshme të dhëmbëve në të gjithë botën. Nëse zbulohet dëmtimi i indeve, kërkohet trajtim i detyrueshëm dentar për të parandaluar shkatërrimin e mëtejshëm të elementeve dentare.

Informacion i pergjithshem

Mjekët kanë bërë vazhdimisht përpjekje për të krijuar një sistem të vetëm, universal të klasifikimit të sëmundjeve njerëzore.

Si rezultat, në shekullin e 20-të u zhvillua "Klasifikimi Ndërkombëtar - ICD". Që nga krijimi i sistemit të unifikuar (në 1948), ai vazhdimisht është rishikuar dhe plotësuar me informacione të reja.

Rishikimi përfundimtar, i 10-të u krye në 1989 (prandaj emri ICD-10). Tashmë në vitin 1994 Klasifikimi ndërkombëtar filloi të përdoret në vendet që janë anëtare të Organizatës Botërore të Shëndetësisë.

Në sistem, të gjitha sëmundjet ndahen në seksione dhe shënohen me një kod të veçantë. Sëmundjet e zgavrës së gojës, gjëndrave të pështymës dhe nofullave K00-K14 bëjnë pjesë në seksionin e sëmundjeve sistemi i tretjes K00-K93. Ai përshkruan të gjitha patologjitë dentare, jo vetëm kariesin.

K00-K14 përfshin listën e mëposhtme të patologjive që lidhen me lezionet dentare:

Artikulli K00. Probleme me zhvillimin dhe daljen e dhëmbëve. Edentia, prania e dhëmbëve shtesë, anomali pamjen dhëmbë, njolla (fluoroza dhe errësime të tjera të smaltit), shqetësime në formimin e dhëmbëve, moszhvillim trashëgues i dhëmbëve, probleme me daljen e dhëmbëve.
Pika K01. Dhëmbët e impaktuar (të fundosur), d.m.th. ndryshimi i pozicionit gjatë shpërthimit, në prani ose në mungesë të një pengese.
Artikulli K02. Të gjitha llojet e kariesit. Smalt, dentinë, çimento. Kariesi i pezulluar. Ekspozimi i pulpës. Odontoclasia. Llojet e tjera.
Pika K03. Lezione të ndryshme të indeve të forta dentare. Abrazioni, bluarja e smaltit, erozioni, granuloma, hiperplazia e çimentos.
Pika K04. Dëmtimi i pulpës dhe indeve periapikale. Pulpiti, degjenerimi dhe gangrena e pulpës, dentina sekondare, periodontiti (apikal akut dhe kronik), abscesi periapikal me dhe pa zgavër, kiste të ndryshme.
Artikulli K06. Patologjitë e mishrave të dhëmbëve dhe skajit të kreshtës alveolare. Recesioni dhe hipertrofia, trauma në margjinën alveolare dhe mishrat e dhëmbëve, epulis, kreshta atrofike, granuloma të ndryshme.

Artikulli K07. Ndryshime në pickim dhe anomali të ndryshme të nofullës. Hiperplazia dhe hipopalsia, makrognatia dhe mikrognatia e nofullave të sipërme dhe të poshtme, asimetria, prognatia, retrognatia, të gjitha llojet e malokluzionit, përdredhja, diastema, trema, zhvendosja dhe rrotullimi i dhëmbëve, transpozimi.

Mbyllje e gabuar e nofullës dhe malokluzione të fituara. Sëmundjet e artikulacionit temporomandibular: lirshmëri, klikim gjatë hapjes së gojës, mosfunksionim i dhimbshëm i TMJ.

Artikulli K08. Probleme funksionale me aparatin mbajtës dhe ndryshime në numrin e dhëmbëve për shkak të ekspozimit ndaj faktorëve të jashtëm. Humbja e dhëmbëve për shkak të lëndimit, nxjerrjes ose sëmundjes. Atrofia e kreshtës alveolare për shkak të mungesës së gjatë të një dhëmbi. Patologjitë e kreshtës alveolare.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në seksionin K02 Kariesi dentar. Nëse një pacient dëshiron të zbulojë se çfarë shënimi ka bërë dentisti në tabelë pas trajtimit të një dhëmbi, ai duhet të gjejë kodin midis nënseksioneve dhe të studiojë përshkrimin.

K02.0 Smaltet

Kariesi fillestar ose njolla e shkumës është forma kryesore e sëmundjes. Në këtë fazë, ende nuk ka dëmtime në indet e forta, por demineralizimi dhe ndjeshmëria e lartë e smaltit ndaj acarimit tashmë janë diagnostikuar.

Në stomatologji përcaktohen 2 forma të kariesit fillestar:

Aktive (njolla e bardhë);
E qëndrueshme (njollë kafe).

Gjatë trajtimit, kariesi në një formë aktive ose mund të bëhet i qëndrueshëm ose të zhduket plotësisht.

Njolla kafe e pakthyeshme, e vetmja mënyrë për të hequr qafe problemin është përgatitja dhe mbushja.

Simptomat:

Dhimbja është për faza fillestare Dhimbja e dhëmbit nuk është tipike. Megjithatë, për shkak të faktit se demineralizimi i smaltit ndodh (funksioni i tij mbrojtës zvogëlohet), zona e prekur mund të përjetojë një ndjeshmëri të fortë ndaj ndikimeve.
Çrregullime të jashtme - të dukshme kur kariesi ndodhet në një nga dhëmbët e rreshtit të jashtëm. Duket si një njollë e bardhë ose kafe që nuk bie në sy.

Trajtimi varet drejtpërdrejt nga faza specifike e sëmundjes.

Kur njolla është me shkumës, rekomandohet trajtim remineralizues dhe fluorizimi. Kur kariesi pigmentohet, kryhet përgatitja dhe mbushja. Me trajtimin në kohë dhe higjienën orale pritet një prognozë pozitive.

K02.1 Dentina

Një numër i madh bakteresh jetojnë në gojë. Si rezultat i aktivitetit të tyre jetësor lirohen acidet organike. Ata janë përgjegjës për shkatërrimin e përbërësve bazë minerale që përbëjnë rrjetën kristalore të smaltit.

Kariesi i dentinës është faza e dytë e sëmundjes. Ajo shoqërohet me një shkelje të strukturës së dhëmbit me shfaqjen e një kaviteti.

Sidoqoftë, vrima nuk është gjithmonë e dukshme. Shpesh është e mundur të vërehen parregullsi vetëm në takimin e dentistit kur futet një sondë diagnostike. Ndonjëherë është e mundur të vërehet vetë kariesi.

Simptomat:

pacienti është i parehatshëm duke përtypur;
dhimbje nga temperaturat (të ftohta ose Ushqim i nxehte, ushqime të ëmbla);
shqetësime të jashtme, të cilat janë veçanërisht të dukshme në dhëmbët e përparmë.

Ndjesitë e dhimbshme mund të provokohen nga një ose disa vatra të sëmundjes, por shpejt zhduken pas eliminimit të problemit.

Ekzistojnë vetëm disa lloje të diagnostikimit të dentinës - instrumentale, subjektive, objektive. Ndonjëherë është e vështirë të zbulohet një sëmundje vetëm në bazë të simptomave të përshkruara nga pacienti.

Në këtë fazë, nuk mund të bëni më pa një stërvitje. Mjeku shpon dhëmbët e sëmurë dhe vendos një mbushje. Gjatë procesit të trajtimit, specialisti përpiqet jo vetëm të ruajë indin, por edhe nervin.

K02.2 Çimento

Krahasuar me dëmtimin e smaltit (faza fillestare) dhe dentinës, kariesi i cementit (rrënjës) diagnostikohet shumë më rrallë, por konsiderohet agresiv dhe i dëmshëm për dhëmbin.

Rrënja karakterizohet nga mure relativisht të holla, që do të thotë se sëmundja nuk merr shumë kohë për të shkatërruar plotësisht indin. E gjithë kjo mund të zhvillohet në pulpitis ose periodontitis, i cili ndonjëherë çon në nxjerrjen e dhëmbëve.

Simptomat klinike varen nga vendndodhja e fokusit të sëmundjes. Për shembull, kur shkaku është i lokalizuar në zonën periodontale, kur çamçakëzi i fryrë mbron rrënjën nga ndikime të tjera, mund të flasim për një formë të mbyllur.

Me këtë rezultat, nuk vërehen simptoma të dukshme. Zakonisht, me një vendndodhje të mbyllur të kariesit të çimentos, nuk ka dhimbje ose nuk shprehet.

Foto e një dhëmbi të nxjerrë me karies çimento

Në formë të hapur, përveç rrënjës, mund të shkatërrohet edhe zona e qafës së mitrës. Pacienti mund të shoqërohet nga:

Çrregullime të jashtme (veçanërisht të theksuara në pjesën e përparme);
shqetësim gjatë ngrënies;
Ndjesi të dhimbshme nga irrituesit (ëmbëlsirat, temperatura, kur ushqimi futet nën çamçakëz).

Mjekësia moderne bën të mundur heqjen e kariesit në disa, dhe ndonjëherë edhe në një takim me dentistin. Gjithçka do të varet nga forma e sëmundjes. Nëse çamçakëzi mbulon lezionin, rrjedh gjak ose ndërhyn shumë me mbushjen, atëherë së pari kryhet korrigjimi i mishit të dhëmbëve.

Pas heqjes së indit të butë, zona e prekur (me ose pa ekspozim) mbushet përkohësisht me çimento dhe dentinë vaji. Pasi indi të jetë shëruar, pacienti kthehet për një mbushje të dytë.

K02.3 Pezulluar

Kariesi i pezulluar është një formë e qëndrueshme e fazës fillestare të sëmundjes. Shfaqet si një e dendur pikë pigmenti.

Në mënyrë tipike, një karies i tillë është asimptomatik, pacientët nuk ankohen për asgjë. Njolla mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi dentar.

Kariesi është kafe e errët, ndonjëherë e zezë. Sipërfaqja e indeve studiohet me sondë.

Më shpesh, fokusi i kariesit të pezulluar është i vendosur në pjesën e qafës së mitrës dhe depresionet natyrore (gropa, etj.).

Metoda e trajtimit varet nga faktorë të ndryshëm:

Madhësia e njollës - përgatiten dhe mbushen formacione shumë të mëdha;
Nga dëshirat e pacientit - nëse njolla është në dhëmbët e jashtëm, atëherë dëmtimi eliminohet me mbushje fotopolimere në mënyrë që ngjyra të përputhet me smaltin.

Vatra të vogla të dendura të demineralizimit zakonisht ndodhin gjatë një periudhe kohore me një periodicitet prej disa muajsh.

Nëse dhëmbët pastrohen siç duhet dhe zvogëlohet sasia e karbohidrateve të konsumuara nga pacienti, atëherë zhvillimi progresiv i sëmundjes në të ardhmen mund të ndalet.

Kur njolla rritet dhe bëhet e butë, përgatitet dhe mbushet.

K02.4 Odontoclasia

Odontoclasia është një formë e rëndë e dëmtimit të indeve dentare. Sëmundja prek smaltin, duke e holluar atë dhe duke çuar në formimin e kariesit. Askush nuk është i imunizuar nga odontoclasia.

Shfaqja dhe zhvillimi i dëmtimit ndikohet nga një numër i madh faktorësh. Parakushte të tilla përfshijnë edhe trashëgiminë e dobët, higjienën e rregullt orale, semundje kronike, norma metabolike, zakone të këqija.

Simptoma kryesore e dukshme e odontoklazisë është dhimbja e dhëmbit. Në disa raste, për shkak të një forme klinike jo standarde ose një pragu të rritur të dhimbjes, pacienti nuk e ndjen këtë.

Atëherë vetëm dentisti do të jetë në gjendje të bëjë diagnozën e saktë gjatë ekzaminimit. Shenja kryesore vizuale që tregon probleme me smaltin është dëmtimi i dhëmbëve.

Kjo formë e sëmundjes, si format e tjera të kariesit, është e trajtueshme. Mjeku fillimisht pastron zonën e prekur, pastaj mbush zonën e dhimbshme.

Vetëm parandalimi i zgavrës me gojë me cilësi të lartë dhe ekzaminimet e rregullta dentare do të ndihmojnë në shmangien e zhvillimit të odontoklazisë.

K02.5 Me ekspozim të pulpës

Të gjitha indet e dhëmbëve janë shkatërruar, duke përfshirë dhomën e pulpës - ndarjen që ndan dentinën nga pulpa (nervi). Nëse muri i dhomës së pulpës është i kalbur, atëherë infeksioni depërton në indet e buta të dhëmbit dhe shkakton inflamacion.

Pacienti ndjen dhimbje të forta kur ushqimi dhe uji futen në zgavrën e kariesit. Pas pastrimit të tij, dhimbja qetësohet. Përveç kësaj, në raste të avancuara shfaqet një erë specifike nga goja.

Kjo gjendje konsiderohet karies i thellë dhe kërkon trajtim të gjatë dhe të shtrenjtë: heqje e detyrueshme e "nervit", pastrim i kanaleve, mbushje me guta-percha. Kërkohen disa vizita te dentisti.

Detajet e trajtimit të të gjitha llojeve të kariesit të thellë përshkruhen në një artikull të veçantë.

Artikulli u shtua në janar 2013.

K02.8 Një pamje tjetër

Një tjetër karies është një formë mesatare ose e thellë e sëmundjes që zhvillohet në një dhëmb të trajtuar më parë (rikthim ose rizhvillim pranë mbushjes).

Kariesi mesatar është shkatërrimi i elementeve të smaltit në dhëmbë, i shoqëruar me sulm ose dhimbje të vazhdueshme në zonën e lezionit. Ato shpjegohen me faktin se sëmundja tashmë është përhapur në shtresat e sipërme të dentinës.

Formulari kërkon kujdes të detyrueshëm dentar, në të cilin mjeku heq zonat e prekura, pasuar nga restaurimi dhe mbushja e tyre.

Kariesi i thellë është një formë që karakterizohet nga dëmtime të mëdha në indet e brendshme të dhëmbëve. Prek një zonë të madhe të dentinës.

Sëmundja nuk mund të injorohet në këtë fazë dhe refuzimi i trajtimit mund të çojë në dëmtim të nervit (pulpës). Në të ardhmen, nëse nuk merrni ndihmë mjekësore, zhvillohet pulpiti ose periodontiti.

Zona e prekur hiqet plotësisht, e ndjekur nga mbushja restauruese.

K02.9 E paspecifikuar

Kariesi i paspecifikuar është një sëmundje që zhvillohet jo në dhëmbë të gjallë, por në dhëmbë pa pulpë (ata nga të cilët është hequr nervi). Arsyet për formimin e kësaj forme nuk ndryshojnë nga faktorët standardë. Në mënyrë tipike, kariesi i paspecifikuar ndodh në kryqëzimin e një mbushjeje dhe një dhëmbi të infektuar. Shfaqja e saj në vende të tjera të zgavrës me gojë vërehet shumë më rrallë.

Fakti që një dhëmb ka vdekur nuk e mbron atë nga zhvillimi i kariesit. Dhëmbët varen nga prania e sheqerit që depërton në zgavrën e gojës së bashku me ushqimin dhe bakteret. Pasi bakteret janë ngopur me glukozë, acidi fillon të formohet, duke çuar në formimin e pllakës.

Kariesi i një dhëmbi pa pulpë trajtohet sipas skemës standarde. Megjithatë, në këtë rast nuk ka nevojë të përdorni anestezi. Nervi që është përgjegjës për dhimbjen nuk është më në dhëmb.

Parandalimi

Gjendja e indeve dentare ndikohet shumë nga dieta e një personi. Për të parandaluar kariesin, duhet të ndiqni disa rekomandime:

hani më pak ëmbëlsira dhe ushqime me niseshte;
balanconi dietën;
monitoroni vitaminat;
përtypni mirë ushqimin;
shpëlani gojën pas ngrënies;
lani dhëmbët rregullisht dhe saktë;
shmangni ngrënien e ushqimit të ftohtë dhe të nxehtë në të njëjtën kohë;
inspektoni dhe dezinfektoni periodikisht zgavrën me gojë.

Videoja jep informacion shtesë mbi temën e artikullit.

Trajtimi në kohë do t'ju ndihmojë të shpëtoni shpejt dhe pa dhimbje nga kariesi. Masat parandaluese parandaloni dëmtimin e smaltit. Është gjithmonë më mirë të parandalosh sëmundjen sesa ta trajtosh atë.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl+Enter.

www.your-dentist.ru

Ndryshime të tjera në dhëmbë dhe aparatet e tyre mbështetëse

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Eksfolimi i dhëmbëve për shkak të çrregullimeve sistemike

Humbja e dhëmbëve për shkak të aksidentit, nxjerrjes ose sëmundjes periodontale të lokalizuar

Atrofia e margjinës alveolare pa dhëmbë

Mbajtja e rrënjëve të dhëmbëve [rrënja e mbajtur]

K08.8 modifikuar për herë të fundit: Janar 2011K08.9

Ndryshimi i dhëmbëve dhe i tyre aparate mbështetëse të paspecifikuara

fsheh të gjitha | zbulojnë gjithçka

Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të lidhura me të Rishikimi i 10-të.

xn---10-9cd8bl.com

Dhimbja akute e dhëmbit - Dolor dentalis acutus

Dhimbja akute e dhëmbit kuptohet si një ndjesi e papritur dhe e mprehtë e dhimbjes në dhëmbë ose në proceset alveolare.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

Sindroma e dhimbjes është një shoqërues i vazhdueshëm i shumicës së sëmundjeve të rajonit maksilofacial, i cili përcaktohet nga inervimi i pasur i përzier (somatik dhe autonom) i kësaj zone, duke çuar në intensitetin e dhimbjes dhe mundësinë e rrezatimit të saj në pjesë të ndryshme të rajonit maksilofacial. . Disa sëmundje somatike (neuralgjia dhe neuriti trigeminal, otitis media, sinusiti, infarkti i miokardit dhe sëmundje të tjera) mund të simulojnë dhimbje dhëmbi, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin e patologjisë ekzistuese.

Dhimbja akute e dhëmbit mund të ndodhë kur indet e dhëmbëve, mukoza e gojës, indet periodontale dhe kockat janë dëmtuar.

■ Kariesi është një proces patologjik që manifestohet me dëmtimin e indeve të forta të dhëmbit, demineralizimin dhe zbutjen e tyre me formimin e një kaviteti.

■ Pulpiti është një inflamacion i pulpës dentare që ndodh kur mikroorganizmat ose toksinat e tyre, irrituesit kimikë depërtojnë në pulpën dentare (nëpërmjet një zgavër të kariesit, foramenit apikal të rrënjës së dhëmbit, nga një xhep periodontal, në mënyrë hematogjene), si dhe gjatë trauma në pulpën e dhëmbëve.

■ Periodontiti është një inflamacion i periodontiumit që zhvillohet kur mikroorganizmat, toksinat e tyre dhe produktet e prishjes së pulpës hyjnë në periodontium, si dhe kur dëmtohet një dhëmb (mavijosje, zhvendosje, frakturë).

KLASIFIKIMI

Dhimbja akute e dhëmbit klasifikohet sipas natyrës së procesit patologjik që e ka shkaktuar atë.

■ Dhimbja akute e dhëmbit e shkaktuar nga dëmtimi i indeve të forta, pulpës dentare dhe indeve periodontale, që kërkon trajtim ambulator nga dentisti.

■ Dhimbja akute e dhëmbit e shkaktuar nga përfshirja e kockave dhe palca e eshtrave, e cila kërkon shtrimin urgjent në një spital kirurgjik dentar ose në departamentin e kirurgjisë maksilofaciale.

FOTO KLINIKE

Dhimbja akute e dhëmbit mund të ketë një natyrë të ndryshme dhe të ndodhë në situata të ndryshme, gjë që varet nga indet që preken dhe sa preken ato.

Natyra e dhimbjes kur dëmtohen indet e forta varet nga thellësia e procesit patologjik.

■ Me hiperestezinë e smaltit dhe kariesin sipërfaqësor, dhimbja është akute, por jetëshkurtër. Ndodh kur ekspozohet ndaj irrituesve ekzogjenë (temperaturë dhe kimike) dhe ndalon pasi të eliminohet burimi i acarimit. Ekzaminimi i dhëmbëve me karies sipërfaqësor zbulon një zgavër të cekët karies brenda smaltit, me skaje të pabarabarta. Kërkimi mund të jetë i dhimbshëm.

■ Me karies mesatar preken smalti dhe dentina, me sondë zgavra është më e thellë, dhimbja nuk lind vetëm nga irrituesit termikë dhe kimikë, por edhe nga irrituesit mekanikë dhe zhduket pas eliminimit të tyre.

■ Me kariesin e thellë, kur ushqimi futet në zgavrën e kariesit, shfaqet një dhimbje dhëmbi afatshkurtër, akute, e cila zhduket kur eliminohet irrituesi. Duke qenë se kariesi i thellë lë një shtresë të hollë dentine që mbulon pulpën e dhëmbit, mund të zhvillohet fenomeni i pulpitit fokal.

■ Pulpiti karakterizohet nga dhimbje më intensive sesa me karies, i cili mund të ndodhë pa ndonjë arsye të dukshme.

□ Në pulpitin akut fokal, dhimbja akute e dhëmbit është e lokalizuar, paroksizmale, afatshkurtër (zgjat disa sekonda), shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme, por mund të zgjatet kur ekspozohet ndaj stimujve të temperaturës, intensifikohet gjatë natës. Intervalet ndërmjet sulmeve të dhimbshme janë të gjata.

Me kalimin e kohës, dhimbja bëhet më e qëndrueshme. Zgavra e kariesit është e thellë, gjurmimi i pjesës së poshtme është i dhimbshëm.

□ Në pulpitin akut difuz, vërehen sulme të zgjatura të dhimbjes akute të përhapur të dhëmbit, të përkeqësuara gjatë natës, që rrezaton përgjatë degëve të nervit trigeminal, me periudha të shkurtra remisioni. Zgavra e kariesit është e thellë, gjurmimi i pjesës së poshtme është i dhimbshëm.

□ Me zhvillimin e një procesi kronik (pulpiti fibroz kronik, pulpiti kronik hipertrofik, pulpiti gangrenoz kronik), intensiteti i sindromës së dhimbjes zvogëlohet, dhimbja bëhet e dhembshme dhe kronike, që shpesh shfaqet vetëm kur hahet dhe lahet dhëmbët.

■ Në sëmundjen akute periodontale dhe përkeqësimin e periodontitit kronik, pacienti ankohet për dhimbje të vazhdueshme të lokalizuara me intensitet të ndryshëm, të rënduara nga ngrënia dhe goditjet, një ndjenjë se dhëmbi është “rritur”, sikur është bërë më i gjatë. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet hiperemia dhe ënjtja e mishrave të dhëmbëve dhe dhimbja e saj gjatë palpimit. Me përkeqësimin e periodontitit kronik, mund të ketë një trakt fistula me rrjedhje purulente.

■ Me nevralgji trigeminale, kërcitje paroksizmale, prerje, dhimbje djegëse shfaqen në një zonë të caktuar të fytyrës, që korrespondon me zonën e inervimit të një ose më shumë degëve të nervit trigeminal.

Gjatë palpimit të zonës së inervimit të degës përkatëse të nervit trigeminal, mund të zbulohet hiperestezia e lëkurës së fytyrës dhe kur shtypet në pikat e dhimbjes, mund të provokohet një sulm i nevralgjisë. Një tipar karakteristik i nevralgjisë trigeminale është mungesa e dhimbjes gjatë gjumit.

Karakteristikat dhe lokalizimi i dhimbjes në sëmundjet e rajonit maksilofacial janë dhënë më poshtë.

■ Kariesi sipërfaqësor. Ndjesitë e dhimbshme mund të jenë me intensitet të ndryshëm dhe të kenë një natyrë paroksizmale: dhimbja afatshkurtër e lokalizuar (në zonën e dhëmbit shkaktar) ndodh nën veprimin e stimujve kimikë, termikë dhe më rrallë mekanikë dhe zhduket pas eliminimit të stimulit. .

■ Kariesi mesatar. Dhimbja është zakonisht e shurdhër, afatshkurtër, e lokalizuar në zonën e dhëmbit shkaktar, shfaqet nën veprimin e stimujve kimikë, termikë dhe më rrallë mekanikë dhe zhduket pas eliminimit të stimulit.

■ Kariesi i thellë karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes intensive akute të lokalizuar (në zonën e dhëmbit shkaktar) kur ushqimi hyn në zgavrën e kariesit, e cila zhduket pasi hiqet ngacmuesi.

■ Pulpiti akut fokal. Shqetësimi është dhimbje afatshkurtër e lokalizuar (në zonën e dhëmbit shkaktar) intensive akute, e cila ka një natyrë spontane paroksizmale. Dhimbja intensifikohet gjatë natës.

■ Pulpiti akut difuz. Dhimbja është intensive, e gjatë dhe ka një natyrë akute spontane. Dhimbja nuk është e lokalizuar, rrezaton përgjatë degëve të nervit trigeminal dhe intensifikohet gjatë natës.

■ Paradontiti akut dhe përkeqësimi i periodontitit kronik karakterizohen nga dhimbje akute paroksizmale, pulsuese, e zgjatur (me intervale të rralla të faljes). Dhimbja lokalizohet në zonën e dhëmbit shkaktar, ka intensitet të ndryshëm dhe intensifikohet me ngrënien dhe goditjen e dhëmbit të prekur. Pacienti vëren ndjenjën se dhëmbi është "rritur".

■ Neuralgjia trigeminale. Dhimbja është akute, paroksizmale dhe shpesh shfaqet kur flasim dhe prekim lëkurën e fytyrës. Dhimbja nuk është e lokalizuar dhe rrezaton përgjatë degëve të nervit trigeminal. Dhimbja është intensive, dobësohet ose ndalet gjatë natës dhe zakonisht është afatshkurtër.

DIAGNOSTIKA DIFERENCIALE

Diagnoza diferenciale e lezioneve të indeve të forta dhe pulpës dentare nuk tregohet në kujdesin mjekësor urgjent.

Për të zgjidhur çështjen e shtrimit në spital të një pacienti në fazën paraspitalore, është e rëndësishme diagnoza diferenciale e osteomielitit akut me periostit akut purulent dhe përkeqësimin e periodontitit kronik.

■ Paradontiti akut. Karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme të lokalizuara me intensitet të ndryshëm, të rënduara nga ngrënia dhe goditja e dhëmbit të prekur. Pacienti ankohet për një ndjenjë se dhëmbi është "rritur" dhe shqetësime të gjumit. Gjatë një ekzaminimi objektiv, vërehet një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme të pacientit, një rritje e mundshme e temperaturës së trupit dhe një rritje në nyjet limfatike rajonale. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet hiperemia dhe ënjtja e mukozës së mishit të dhëmbëve dhe dhimbja e saj gjatë palpimit; mund të ketë një trakt fistula me rrjedhje purulente.

Tregohet trajtimi terapeutik ose kirurgjik ambulator.

■ Me periostit akut purulent, shfaqen dhimbje të forta, ndonjëherë pulsuese. Gjatë një ekzaminimi objektiv, vërehet një rritje e temperaturës së trupit, edemë kolaterale e indeve përreth dhe zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet ënjtja dhe hiperemia e mukozës së buzës së gomës, butësia dhe hiperemia e palosjes kalimtare. Tregohet trajtimi kirurgjik emergjent ambulator.

■ Në osteomielitin akut, pacienti ankohet për dhimbje në zonën e dhëmbit shkaktar, e cila përhapet shpejt dhe intensifikohet. Gjatë një ekzaminimi objektiv, vërehen dehje të rënda, rritje të temperaturës së trupit, të dridhura, dobësi, edemë kolaterale të indeve përreth dhe nyje limfatike rajonale të zgjeruara; në raste të rënda, qelbja mund të përhapet në indet e buta përreth me zhvillimin e gëlbazës. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet hiperemia dhe ënjtja e mukozës në zonën e buzës së gomës. Tregohet shtrimi urgjent dhe trajtimi kirurgjik në spital i ndjekur nga terapia konservative.

KËSHILLA PËR THIRRESIN

■ Nëse keni temperaturë të ngritur të trupit dhe prani të edemës së indeve kolaterale, duhet të kontaktoni urgjentisht një kirurg dentar.

■ Në rastet e temperaturës së lartë trupore, intoksikimit të rëndë, të dridhurave, edemës kolaterale dhe zmadhimit të nyjeve limfatike regjionale, shtrimi urgjent i pacientit në një repart të specializuar kirurgjikal është i nevojshëm.

VEPRIMET NE Thirrje

Diagnostifikimi

PYETJET E DETYRUARA

■ Si ndihet pacienti?

■ Sa është temperatura e trupit tuaj?

■ Sa kohë dhemb dhëmbi?

■ A keni pasur ndonjë sulm të dhimbjes akute të dhëmbit më parë?

■ A ka ënjtje të mishrave të dhëmbëve apo fytyrës?

■ Çfarë lloj dhimbje ndihet: në një dhëmb specifik apo dhimbja rrezaton?

■ A shfaqet dhimbja spontanisht apo nën ndikimin e ndonjë irrituesi (ushqimi, ajri i ftohtë, uji i ftohtë apo i nxehtë)?

■ A ndalet dhimbja kur ndalon stimuli?

■ Cila është natyra e dhimbjes (e mprehtë, e shurdhër, e dhembshme, paroksizmale apo konstante, afatgjatë apo afatshkurtër)?

■ A është e vështirë për të ngrënë?

■ A ndryshon natyra e dhimbjes gjatë natës?

■ A ka çrregullime funksionale të sistemit dentar (hapja e gojës, të folurit, etj.)?

Në rastet kur ka dhimbje difuze dhe ënjtje kolaterale të indeve, është e nevojshme të sqarohen pikat e mëposhtme.

■ A ka ndonjë ënjtje të indeve të buta, infiltrate apo rrjedhje qelb?

■ A ju shqetëson dobësia e përgjithshme?

■ A është rritur temperatura e trupit tuaj?

■ A ju shqetësojnë të dridhurat?

■ Si hapet goja?

■ A është e vështirë gëlltitja?

■ A ka marrë ndonjë mjekim pacienti?

■ A lehtësohet dhimbja nga barnat e përdorura (NSAIDs)?

INSPEKTIMI DHE EKZAMINIMI FIZIK

Ekzaminimi i një pacienti me dhimbje akute të dhëmbit përfshin disa faza.

■ Ekzaminimi i jashtëm i pacientit (shprehja e fytyrës dhe simetria, mbyllja e dhëmbëve, ngjyra e lëkurës).

■ Ekzaminimi i kavitetit oral.

□ Gjendja e dhëmbëve (kariesi i dhëmbëve, hipoplazia e smaltit, defekti në formë pyke, fluoroza, rritja e gërryerjes së smaltit).

□ Gjendja e kufirit të mishit të dhëmbëve (hiperemia, ënjtja, gjakderdhja, prania e një xhepi periodontal, trakti fistuloz, etj.).

□ Gjendja e mukozës së gojës.

■ Palpimi i indeve të buta dhe kockave të zonës maksilofaciale, nyjeve limfatike rajonale submandibulare dhe submentale, si dhe nyjeve limfatike të qafës dhe zonave supraklavikulare.

■ Identifikimi i simptomave specifike të nevralgjisë.

Përcaktimi i hiperestezisë së lëkurës së fytyrës.

Provokimi i një sulmi të nevralgjisë trigeminale duke shtypur pikat e dhimbjes (e para në rajonin infraorbital, 1 cm poshtë buzës së orbitës përgjatë vijës së pupilës, e dyta në nofullën e poshtme, nën 4-5 dhëmbë, në projeksionin e vrima mendore).

KËRKIM INSTRUMENTAL

Nuk kryhet në fazën paraspitalore.

Detyra kryesore kur ofrohet kujdes mjekësor urgjent për një pacient me dhimbje akute dentare në fazën paraspitalore është identifikimi i pacientëve me osteomielit akut dhe shtrimi i tyre urgjent në spital. NSAIDs janë të përshkruara për të lehtësuar dhimbjen akute të dhëmbit.

INDIKACIONET PËR SHPITALIZIM

GABIMET E PËRBASHKËTA

■ Marrja e pamjaftueshme e historisë.

■ Vlerësimi i gabuar i prevalencës dhe ashpërsisë së procesit inflamator.

■ Diagnoza e gabuar diferenciale, që çon në gabime në diagnozën dhe taktikat e trajtimit.

■ Përshkrimi i barnave pa marrë parasysh gjendjen somatike dhe terapinë medikamentoze të përdorur nga pacienti.

■ Përshkrim i paarsyeshëm i barnave antibakteriale dhe glukokortikoideve.

MËNYRA E APLIKIMIT DHE DOZAT E BARNAVE Mënyra e administrimit dhe dozat e barnave janë dhënë më poshtë. ■ Diklofenaku përshkruhet nga goja në një dozë prej 25-50 mg (për sindromën e dhimbjes deri në 75 mg një herë) 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg. ■ Ibuprofeni përshkruhet nga goja në një dozë prej 200-400 mg 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 3 g ■ Indometacina përshkruhet nga goja në një dozë prej 25 mg 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 200 mg. ■ Ketoprofeni përshkruhet nga goja në një dozë prej 30-50 mg 3-4 herë në ditë, rektale 100 mg 2-3 herë në ditë, intramuskulare 100 mg 1-2 herë në ditë dhe intravenoze 100-200 mg/ditë. Doza maksimale ditore është 300 mg. ■ Ketorolac: për të lehtësuar dhimbjet e forta, doza e parë prej 10-30 mg administrohet në mënyrë intramuskulare, pastaj 10 mg nga goja 4-6 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 90 mg. ■ Lornoxicam përshkruhet oral, intramuskular dhe intravenoz në një dozë prej 8 mg 2 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 16 mg. ■ Paracetamoli përshkruhet nga goja në 500 mg 4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 4 g ■ Revalgin* përshkruhet nga goja në një dozë prej 1-2 tableta 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 6 tableta.

ambulance-russia.blogspot.com

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. Sëmundjet dentare të paraqitura në ICD-10 shpërndahen në 2 vëllime, gjë që është e papërshtatshme nga pikëpamja e përdorimit. Ndodh që ICD-10 në disa nga seksionet e tij shënohet edhe me një kod pesëshifror, i cili, megjithatë, nuk është i përshtatshëm për klasifikimin dentar. Me fjalë të tjera, një kod i përbërë nga 5 karaktere i përket ekskluzivisht ICD-C. Në këtë rast, 3 karakteret e para i përkasin ICD-10, dhe 2 të tjerat pasqyrojnë karakteristikat e sëmundjeve dentare.

Manifestimet e zakonshme janë rritja e ndjeshmërisë së dhëmbit ndaj temperaturës, dhimbje pulsuese; në raste të rralla, një kurs asimptomatik është i mundur. Inflamacioni i pulpës shkaktohet gjithmonë nga infeksioni në dhomën e pulpës.

Pulpiti ndahet në akut dhe kronik. Në këtë rast shfaqen dhimbje shumë të forta për shkak të grumbullimit të eksudatit purulent në dhomën e mbyllur të pulpës. Pulpiti kronik më së shpeshti rezulton nga pulpiti akut. Dhëmbi shkaktar është shumë i ndjeshëm ndaj irrituesve termikë (të ftohtë), dhe dhimbja intensifikohet dhe vazhdon pas heqjes së irrituesit (ndryshe nga kariesi).

Në këtë metodë, pulpa e dhëmbit shkatërrohet plotësisht. Heqja e tufës neurovaskulare kryhet në 2 vizita. Heqja e tufës neurovaskulare dhe mbyllja e saj kryhet me anestezi në një vizitë në mungesë të fenomeneve inflamatore të theksuara që përparojnë në periodontium. Nëse inflamacioni përhapet përtej sistemit rrënjë, lëreni në kanal substancë medicinale(për antiseptikët dhe lehtësimin e inflamacionit).

Kodimi në ICD - C

Më pas, dhëmbi pa pulpë kërkon përforcim (fiksimin e një kunj të bërë nga tekstil me fije qelqi, titani, argjendi, etj.) dhe (ose) mbulim me një kurorë, siç tregohet. Meqenëse sterilizimi i plotë i një dhëmbi të tillë është i pamundur, në të mund të zhvillohen baktere që janë të mbrojtura nga imuniteti dhe antibiotikët.

Pulpiti është inflamacion i indeve të brendshme të dhëmbit (pulpës). Kjo mund të ndodhë në dy mënyra: në mënyrë ndërdhëmbore (përmes kurorës së dhëmbit) dhe retrograde (nëpërmjet foramenit apikal). Shenjat kryesore të pulpitit akut janë dhimbja shumë e fortë, që rrezaton (përhapet) përgjatë degëve të nervit trigeminal, e cila intensifikohet gjatë natës. Dhimbja është periodike.

Ilaçet dhe produktet medicinale përdoren për trajtimin dhe/ose parandalimin e “Pulpitit”.

Perkusioni (përgjimi) i dhëmbit është i pandjeshëm ose i pandjeshëm (ndryshe nga periodontiti). Ky lloj trajtimi ndahet në ekstirpim devital dhe vital. Nevoja për të klasifikuar dhe organizuar disi të gjithë spektrin gjendjet patologjike Trupi i njeriut i çoi shkencëtarët dhe praktikuesit në idenë e krijimit të grupimeve të caktuara.

Pas kësaj, ai u rishikua, u ndryshua dhe u plotësua më shumë se një herë. Kjo metodë regjistrimi ju lejon të grumbulloni të dhëna statistikore mbi prevalencën e sëmundjeve orale dhe gjendjen e kësaj zgavër.

Drejtoria e Stomatologjisë në internet. Pas anestezisë duke përdorur anestetikë moderne (artikainë, etj.) që përmbajnë epinefrinë, kryhet nekrotomia dhe hapja e zgavrës së dhëmbit. Pulpa e përflakur koronale dhe ostiale hiqet.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të merren të paktën dy fotografi: e para - para fillimit të trajtimit, për të vlerësuar gjatësinë dhe strukturën e kanaleve; e dyta - pas, për të vlerësuar cilësinë e mbushjes së kanalit. Pas depulpimit, dhëmbi bëhet "i vdekur" (furnizimi i tij me gjak ndalon). Hipotetikisht, ato mund të shkaktojnë infeksion në trup kur sistemi imunitar dobësohet seriozisht, për shembull, gjatë trajtimit të kancerit. Publikimi i pjesshëm ose i plotë i përmbajtjes së burimit është i mundur vetëm me një lidhje aktive në portalin RSDENT.

Krijimi i faqes në internet nga 15,000 rubla.

Pas 6-8 orësh nga fillimi i inflamacionit, procesi bëhet purulent me formimin e një abscesi. Një pastë stimuluese dentine aplikohet në trung dhe dhëmbi restaurohet me një mbushje.Metoda e ekstirpimit (metodat operative vitale ose devitale) përfshin heqjen e plotë të të gjithë pulpës. Ekstirpimi vital kryhet nën anestezi duke përdorur anestetikë moderne që përmbajnë epinefrinë.

Trajtimi kirurgjik Metoda e amputimit (metoda operative vitale) përfshin ruajtjen e pulpës së rrënjës

Aplikohen barna (që përmbajnë antibiotikë ose HA) ose stimulojnë prodhimin e dentinës dytësore (në bazë të hidroksidit të kalciumit). Indikacionet janë të ngjashme me metodën konservatore.

Klasifikimi i sëmundjeve përbëhet nga tituj, secili prej të cilëve, në përputhje me kriteret e paracaktuara, përfshin sëmundjet. Klasifikimi i parë i tillë u miratua në 1893 dhe u quajt Lista Ndërkombëtare e Shkaqeve të Vdekjes. Në varësi të kohëzgjatjes së kursit, mund të jetë akut ose kronik. Kriteret e tilla mund të ndryshojnë në varësi të qëllimeve për të cilat është formuar klasifikimi.