Trupi i njeriut është i populluar (kolonizuar) nga më shumë se 500 lloje mikroorganizmash që përbëjnë mikroflorën normale njerëzore. Ndër mikroflora normale dallohen: Mikroflora rezidente (e përhershme) - e detyrueshme përfaqësohet nga mikroorganizmat që janë vazhdimisht të pranishëm në trup dhe mikroflora kalimtare (jo e përhershme) nuk është e aftë të ekzistojë afatgjatë në trup.

Mikroflora normale e njeriut luan një rol në ruajtjen e shëndetit, siguron funksionimin e qetë të të gjithë organizmit: ato pengojnë zhvillimin e baktereve putrefaktive, metabolizmin e lipideve, dekompozimin e acideve biliare, dekompozimin e proteinave në produktet përfundimtare, proceset e përthithjes së substancave, dhe funksioni i dezinfektimit janë të lidhur me aktivitetin e mikroorganizmave.toksinat...

19. Mikroflora e lëkurës.

Është i rëndësishëm në përhapjen e mikroorganizmave në ajër. Lëkura është e kolonizuar nga propionbakteret, bakteret korineforme, stafilokokët, streptokokët, majaja Pityrosporum, kërpudhat e ngjashme me maja Candida dhe rrallë mikrokoket. Ka më pak se 80,000 mikroorganizma për 1 cm 2 lëkurë. Normalisht, kjo shumë nuk rritet. Ne krye Rrugët e frymëmarrjes hyjnë grimcat e pluhurit të ngarkuara me mikroorganizma, shumica e të cilave mbahen në nazofaringë dhe orofaring. Këtu rriten bakterioide, baktere korineforme, Haemophilus influenzae, peptokokë, laktobacile, stafilokokë, streptokokë, Neisseria jo patogjene etj.. Trakeja dhe bronket zakonisht janë sterile.

20. Mikroflora e kavitetit oral.

Flora autoktone e zgavrës së gojës formohet nga mikrobet rezidente dhe kalimtare që depërtojnë në zgavrën e gojës nga mjedisi dhe largohen shpejt nga zgavra e gojës.

Mikrobet alloktone hyjnë në zgavrën me gojë nga biotope të tjerë mikrobikë (për shembull, nga zorrët ose nazofaringu).

Gjetur: streptokokët - kolonizojnë sipërfaqen e dhëmbëve. Mikroorganizmat dekompozojnë karbohidratet, gjë që çon në dekalcifikimin e smaltit të dhëmbëve. Dekstrani formohet nga polisaharidet, i cili nxit formimin e pllakave dentare, Neisseria zakonisht kolonizon nazofaringën dhe sipërfaqen e gjuhës, laktobacilet kontribuojnë në zhvillimin e procesit të kariesit, duke prodhuar sasi të mëdha të acidit laktik. Numri i protozoarëve rritet me inflamacionin e mishrave të dhëmbëve, por kjo rritje nuk ka asnjë rëndësi patogjenetike.

21. Mikroflora e traktit gastrointestinal.

Zgavra e gojës është e banuar nga aktinomycete, bakteroidë, bifidobaktere, eubaktere, fusobaktere, lactobacilli, Haemophilus influenzae, leptotrichia, neisseria, spiroketë, streptokokë, stafilokokë, fidanozë janë edhe protokokë, etj. Bashkëpunëtorët e mikroflorës normale dhe produktet e tyre metabolike formojnë pllakë dentare. Në formimin e mikroflorës traktit tretës Sekrecionet e tretjes luajnë një rol të rëndësishëm. Pështyma ka muromidase (lizozimë), lëngu i stomakut është baktericid për shkak të acidit klorhidrik dhe faktorëve të tjerë, përbërja varet nga hyrja e lëngut pankreatik, sekrecioneve të zorrëve dhe biliare në zorrën e hollë.

Mikroflora e stomakut përfaqësuar nga laktobacile dhe maja, baktere të vetme gram-negative.

Në zorrën e hollë Gjenden bifidobaktere, klostridia, eubaktere, laktobacile dhe koke anaerobe. në zorrën e trashë 1 g feces përmban deri në 250 miliardë. qelizat mikrobike. Përfaqësuesit kryesorë janë: shufrat anaerobe gram-pozitive (bifidobacteria, lactobacilli, eubacteria); Bacilet anaerobe spore-formuese gram-pozitive (clostridia, perfringens, etj.); enterokoket; shufra anaerobe gram-negative (bakteroidet); Bacilet anaerobe fakultative Gram-negative (Escherichia coli dhe bakteret e lidhura me to. Mikroflora e zorrës së trashëështë antagonist i mikroflorës putrefaktive, pasi prodhon acide laktike, acetike, antibiotikë etj. Roli i tij në metabolizmin e kripës së ujit, rregullimin e përbërjes së gazit të zorrëve, metabolizmin e proteinave, karbohidrateve, acideve yndyrore, kolesterolit dhe acideve nukleike, si dhe dihet prodhimi i komponimeve biologjikisht aktive - antibiotikë, vitamina, toksina, etj. Roli morfokinetik i mikroflorës qëndron në pjesëmarrjen e saj në zhvillimin e organeve dhe sistemeve të trupit; Ai gjithashtu merr pjesë në inflamacionin fiziologjik të mukozës dhe ndryshimin e epitelit, tretjen dhe detoksifikimin e substrateve dhe metabolitëve ekzogjenë, i cili është i krahasueshëm me funksionin e mëlçisë. Mikroflora normale luan gjithashtu një rol antimutagjenik, duke shkatërruar substancat kancerogjene.

Shtresa sipërfaqësore e epidermës, stratum corneum, është e ndërtuar nga afërsisht 15 shtresa të korneociteve me brirë të vdekur të rrafshuar. Kjo shtresë përbëhet nga keratin i përzier me lipide të ndryshme të lëkurës, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e lagështisë dhe përshkueshmërisë së lëkurës.

Mikroorganizmat që gjenden në kulturat nga lëkura e njeriut mund të ndahen në ato që kushte normale janë në gjendje të jetojnë dhe të riprodhohen në lëkurë (flora rezidente), dhe ato që kontaminojnë vetëm përkohësisht lëkurën (flora kalimtare). Ky klasifikim nga kirurgu amerikan P. B. Price sot njihet përgjithësisht në mbarë botën për shkak të thjeshtësisë dhe orientimit praktik.

Mikroflora rezidente

Numri i florës rezidente është afërsisht 102–103 për 1 cm2.

Mikroorganizmat që përfaqësojnë florën rezidente (normale, të përhershme, kolonizuese) jetojnë dhe riprodhohen vazhdimisht në lëkurë.

Përafërsisht 10-20% e tyre mund të lokalizohen në shtresat e thella të lëkurës, duke përfshirë gjëndrat dhjamore dhe të djersës, dhe gjëndrat e flokëve. Sasia me e madhe Mikrobet rezidente në duar gjenden rreth thonjve dhe, në një masë më të vogël, midis gishtërinjve.

Flora rezidente përfaqësohet kryesisht nga koke koagulaza-negative (kryesisht Staphylococcus epidermidis) dhe difteroide (Corinebacterium spp.). Bakteret gram-negative janë të rralla, por disa enterobakteriaceae, kryesisht Klebsiella, mund të mbijetojnë ose madje të riprodhohen në lëkurë për disa ditë, ndonjëherë edhe më gjatë.

Staphylococcus aureus gjendet në hundët e afërsisht 20% të njerëzve të shëndetshëm. Ky mikroorganizëm rrallë kolonizon lëkurën e duarve nëse nuk dëmtohet, por në kushte spitalore mund të gjendet në lëkurën e duarve të personelit mjekësor jo më pak se në hundë.

Mikroorganizmat rezidentë janë pothuajse të pamundur për t'u hequr ose shkatërruar plotësisht përmes larjes rutinë të duarve apo edhe procedurave antiseptike, megjithëse numri i tyre mund të reduktohet ndjeshëm. Kjo rrethanë përcakton se sterilizimi i lëkurës së duarve është praktikisht i pamundur dhe shpjegon gjetjet e shpeshta pozitive gjatë kontrollit mikrobiologjik të “sterilitetit” të duarve, i cili aktualisht rregullohet nga disa udhëzime aktuale.

Mikroflora kalimtare

Rëndësi më të madhe në epidemiologjinë e infeksioneve spitalore ka mikroflora kalimtare (jo kolonizuese) e fituar nga personeli mjekësor gjatë punës si rezultat i kontaktit me pacientë ose objekte të kontaminuara mjedisore.

Flora kalimtare mund të përfaqësohet nga mikroorganizma shumë më të rrezikshëm epidemiologjikisht (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. dhe baktere të tjera gram-negative, S. aureus, C. albicans, rotaviruset, etj.), duke përfshirë - shtamet spitalore të patogjenëve të infeksioneve spitalore.

Frekuenca e zbulimit të mikroorganizmave oportunistë dhe patogjenë në lëkurën e duarve të personelit mjekësor mund të jetë shumë e lartë. Në shumë raste, patogjenët e infeksioneve septike purulente të lëshuara nga pacientët nuk gjenden askund, përveç në duart e stafit. Për sa kohë që këto mikrobe mbeten në lëkurë, ato mund të transmetohen te pacientët përmes kontaktit dhe të kontaminojnë objekte të ndryshme që mund të sigurojnë transmetim të mëtejshëm të patogjenit. Kjo rrethanë i bën duart e personelit faktorin më të rëndësishëm në transmetim infeksion spitalor.

Mikroorganizmat kalimtarë mbeten në lëkurën e duarve për një kohë të shkurtër (rrallë më shumë se 24 orë). Ato mund të hiqen lehtësisht me larjen e rregullt të duarve ose të shkatërrohen duke përdorur antiseptikë.

Megjithatë, nëse lëkura dëmtohet, atëherë mikroorganizmat kalimtarë janë në gjendje të kolonizojnë dhe infektojnë lëkurën për një kohë të gjatë, duke formuar një florë të re, rezidente shumë më të rrezikshme (por jo normale).

Në këto rrethana, duart e punonjësve të kujdesit shëndetësor mund të jenë jo vetëm një faktor në transmetimin e infeksionit, por edhe rezervuari i tij.

Llak i thonjve, dekorime

Përdorimi i manikyrit nuk shkakton rritje të ndotjes së duarve nëse thonjtë mbahen të rregullt dhe të shkurtër, por manikyri i plasaritur e bën të vështirë heqjen e mikroorganizmave. Përdorimi i llakut mund të shkaktojë reaksione të padëshiruara dermatologjike, të cilat shpesh rezultojnë në infeksione dytësore me Pseudomonas dhe Candida. Nëse përsëri lejoni përdorimin e llakut, duhet të preferoni një llak transparent, pasi llaku me ngjyrë të errët fsheh gjendjen e hapësirës nënungale dhe mund të çojë në trajtim të pamjaftueshëm të plotë. Disa manipulime të lidhura me manikyrën (veçanërisht manipulimet në zonën e shtratit të thonjve) mund të çojnë në mikrotrauma që infektohen lehtësisht.

Veçanërisht të rrezikshëm janë thonjtë artificialë, përdorimi i të cilëve nga profesionistët mjekësorë dekurajohet fuqimisht.

Unazat e martesës, unazat e gishtave dhe bizhuteritë e tjera mund të çojnë në një ngarkesë mikrobike të shtuar dhe ta bëjnë të vështirë heqjen e mikroorganizmave.

Personeli duhet të paralajmërohet gjithashtu të mos mbajë unaza sepse bizhuteritë e bëjnë të vështirë vendosjen e dorezave dhe rrit mundësinë e thyerjes së tyre. Orët e dorës gjithashtu mund të ndërhyjnë në pastrimin e duhur të duarve.

1. Mikroflora normale e shoqëron pronarin e saj gjatë gjithë jetës së tij. Rëndësia e tij domethënëse në ruajtjen e funksioneve jetësore të trupit dëshmohet nga vëzhgimet e kafshëve gnotobiont (të pa mikroflora të tyre), jeta e të cilave ndryshon ndjeshëm nga ajo e individëve normalë dhe ndonjëherë është thjesht e pamundur. Në këtë drejtim, studimi i mikroflorës normale njerëzore dhe çrregullimeve të saj është një pjesë shumë domethënëse e mikrobiologjisë mjekësore.
Aktualisht, është vërtetuar plotësisht se trupi i njeriut dhe mikroorganizmat që banojnë në të janë një ekosistem i vetëm.
Nga pikëpamja moderne, mikroflora normale duhet të konsiderohet si një koleksion i shumë mikrobiocenozave, të karakterizuara nga një përbërje e caktuar speciesh dhe që zënë një ose një tjetër biotip në trup.
Në çdo mikrobiocenozë duhet dalluar:
Flora autoktone autoktone - karakteristike, lloje të vazhdueshme të mikroorganizmave. Numri i tyre është relativisht i vogël, por numerikisht ato përfaqësohen gjithmonë më së shumti;
Flora alloktone - kalimtare, shtesë dhe e rastësishme. Përbërja specie e mikroorganizmave të tillë është e larmishme, por ato janë të pakta në numër.
Sipërfaqet e lëkurës dhe mukozave të trupit të njeriut janë të mbushura me bollëk me baktere. Për më tepër, numri i baktereve që banojnë në indet integruese (lëkura, mukozat) është shumë herë më i madh se numri i qelizave të vetë bujtësit. Luhatjet sasiore të baktereve në një biocenozë mund të arrijnë disa renditje të madhësisë për disa baktere dhe megjithatë bien brenda standardeve të pranuara. Mikrobiocenoza e formuar ekziston si një e tërë e vetme. si një bashkësi speciesh të bashkuar nga zinxhirët ushqimorë dhe të lidhur nga mikroekologjia.
Tërësia e biocenozave mikrobike që gjenden në trupin e njerëzve të shëndetshëm përbën mikroflorën normale njerëzore.
Aktualisht, mikroflora normale konsiderohet si një organ i pavarur ekstrakorporal. Ka një karakteristikë struktura anatomike- biofilm, dhe ka funksione të caktuara.
Përcaktoi se mikroflora normale ka një specie mjaft të lartë dhe specifikë dhe stabilitet individual.
2. Mikroflora normale e biotopeve individuale është e ndryshme, por i nënshtrohet një numri modelesh bazë:
është mjaft e qëndrueshme;
formon një biofilm;
përfaqësohet nga disa lloje, ndër të cilat dallohen speciet dominuese dhe speciet mbushëse;
Bakteret anaerobe janë mbizotëruese.
Mikroflora normale karakterizohet nga veçori anatomike - çdo vend ekologjik ka përbërjen e vet të specieve.
Disa biotope janë të qëndrueshme në përbërje, ndërsa të tjerët (mikroflora kalimtare) ndryshojnë vazhdimisht në varësi të faktorëve të jashtëm.
Mikroorganizmat që përbëjnë mikroflorën normale formojnë një strukturë të qartë morfologjike - një biofilm, trashësia e të cilit varion nga 0,1 deri në 0,5 mm.
Biofilmi është një kornizë polisakaride e përbërë nga polisaharide mikrobiale dhe mucina, e cila prodhohet nga qelizat e makroorganizmit. Në këtë kuadër, mikrokolonitë e baktereve janë të imobilizuara - përfaqësues të mikroflorës normale, të cilat mund të vendosen në disa shtresa.
Mikroflora normale përfshin baktere anaerobe dhe aerobe, raporti i të cilave në shumicën e biocenozave është 10: 1-100: 1.
Kolonizimi i zonave të ndryshme të trupit nga bakteret fillon në momentin kur një person lind dhe vazhdon gjatë gjithë jetës së tij.
Formimi i përbërjes cilësore dhe sasiore të mikroflorës normale rregullohet nga marrëdhënie komplekse antagoniste dhe sinergjike midis përfaqësuesve të saj individualë brenda biocenozave.
Përbërja e mikroflorës kalimtare mund të ndryshojë në varësi të:
nga mosha;
kushtet mjedisi i jashtëm;
kushtet e punës, dieta;
sëmundjet e kaluara;
lëndimet dhe situatat stresuese.
Mikroflora normale përfshin:
mikroflora e përhershme ose rezidente - përfaqësohet nga një përbërje relativisht e qëndrueshme e mikroorganizmave, që zakonisht gjendet në vende të caktuara të trupit të njeriut tek njerëzit e një moshe të caktuar;
mikroflora kalimtare ose e përkohshme - hyn në lëkurë ose në mukozën nga mjedisi, pa shkaktuar sëmundje dhe duke mos jetuar përgjithmonë.
sipërfaqet e trupit të njeriut. Përfaqësohet nga mikroorganizma saprofitikë oportunistë që jetojnë në lëkurë ose në mukozën për disa orë, ditë ose javë. Prania e mikroflorës kalimtare përcaktohet jo vetëm nga furnizimi i mikroorganizmave nga mjedisi, por edhe nga shteti sistemi i imunitetit organizmi pritës dhe përbërja e mikroflorës normale të përhershme.
Shumë inde dhe organe janë normale person i shëndetshëm pa mikroorganizma, pra sterile. Kjo perfshin:
organet e brendshme;
kokën dhe palca kurrizore;
alveolat e mushkërive;
veshi i brendshëm dhe i mesëm;
gjaku, limfati, lëngu cerebrospinal;
mitra, veshkat, ureterët dhe urina në fshikëz.
Kjo sigurohet nga prania e faktorëve të imunitetit qelizor dhe humoral jospecifik që pengojnë depërtimin e mikrobeve në këto inde dhe organe.
Në të gjitha sipërfaqet e hapura dhe në të gjitha zgavrat e hapura, formohet një mikroflora mjaft e qëndrueshme, specifike për një organ të caktuar, biotopin ose zonën e tij - epitopin. Më të pasurat me mikroorganizma:
zgavrën me gojë;
zorrës së trashë;
sistemi i sipërm i frymëmarrjes;
pjesët e jashtme të sistemit gjenitourinar;
lëkurën, veçanërisht skalpin e kokës.

Mikroflora e zgavrës me gojë.
Origjinaliteti dhe veçantia e zgavrës së gojës është se, së pari, përmes saj dhe me ndihmën e saj, kryhen dy funksione jetësore të trupit të njeriut - frymëmarrja dhe ushqimi, dhe së dyti, se ai është vazhdimisht në kontakt me mjedisin e jashtëm. Mekanizmat që funksionojnë në zgavrën me gojë janë nën ndikim të vazhdueshëm të dyfishtë - ndikimi i trupit nga njëra anë dhe i mjedisit të jashtëm nga ana tjetër.
Kështu, një kusht i domosdoshëm Një vlerësim i saktë i ndryshimeve të zbuluara është një ide shumë e qartë e "normës", domethënë atyre parametrave të mekanizmave funksionalë të zgavrës me gojë që nuk varen nga proceset patologjike, por shpjegohen me karakteristikat gjeno- dhe fenotipike të organizmit. Një nga treguesit më informues është mikroflora e zgavrës me gojë.
Zgavra e gojës, mukoza e saj dhe aparati limfoide luajnë një rol unik në ndërveprimin e trupit me botën e mikrobeve rreth tij, midis të cilave janë krijuar marrëdhënie komplekse dhe kontradiktore në procesin e evolucionit. Prandaj, roli i mikroorganizmave nuk është i qartë: nga njëra anë, ata marrin pjesë në tretjen e ushqimit dhe kanë një efekt të mirë. ndikim pozitiv në sistemin imunitar, duke qenë antagonistë të fuqishëm të florës patogjene; nga ana tjetër, ata janë shkaktarët dhe fajtorët kryesorë të sëmundjeve të mëdha dentare.

Në zgavrën e gojës ka më shumë lloje të ndryshme bakteresh sesa në pjesët e tjera të traktit gastrointestinal dhe ky numër, sipas autorëve të ndryshëm, varion nga 160 deri në 300 lloje. Kjo shpjegohet jo vetëm me faktin se bakteret hyjnë në zgavrën me gojë me ajër, ujë, ushqim - të ashtuquajturat mikroorganizma tranzit, koha e qëndrimit të të cilave është e kufizuar. Këtu po flasim për mikroflora rezidente (të përhershme), duke formuar një ekosistem mjaft kompleks dhe të qëndrueshëm të zgavrës me gojë. Këto përfshijnë pothuajse 30 lloje mikrobike. Në kushte normale (nuk përdoren pasta antiseptike, antibiotikë etj.), ndryshimet në ekosistemin ekzistues ndodhin në varësi të kohës së ditës, vitit etj. dhe vetëm në një drejtim, d.m.th., ndryshon vetëm numri i përfaqësuesve të mikroorganizmave të ndryshëm. . Sidoqoftë, përfaqësimi i specieve mbetet konstant për një individ të caktuar gjatë, nëse jo gjatë gjithë jetës së tij, atëherë për një periudhë të gjatë. Përbërja e mikroflorës varet nga pështyma, konsistenca dhe natyra e ushqimit, si dhe nga mirëmbajtja higjienike e zgavrës me gojë, gjendja e indeve dhe organeve të zgavrës me gojë dhe prania e sëmundjeve somatike.
Çrregullimet e pështymës, përtypjes dhe gëlltitjes çojnë gjithmonë në një rritje të numrit të mikroorganizmave në zgavrën me gojë. Anomalitë dhe defektet e ndryshme që e bëjnë të vështirë larjen e mikroorganizmave me pështymë (lezionet e kariesit, protezat me cilësi të ulët, etj.) kontribuojnë në rritjen e numrit të tyre në zgavrën me gojë.
Mikroflora e zgavrës me gojë është jashtëzakonisht e larmishme dhe përfshin bakteret (spiroketat, rickettsia, kokët, etj.), kërpudhat (përfshirë aktinomycetet), protozoarët dhe viruset. Në të njëjtën kohë, një pjesë e konsiderueshme e mikroorganizmave në zgavrën me gojë të të rriturve janë specie anaerobe. Sipas autorëve të ndryshëm, përmbajtja e baktereve në lëngun oral varion nga 43 milionë deri në 5.5 miliardë për ml. Përqendrimi i mikrobeve në pllakat dentare dhe sulkusin gingival është 100 herë më i lartë - afërsisht 200 miliardë qeliza mikrobike në 1 g mostër (që përmban rreth 80% ujë).

Grupi më i madh i baktereve që jetojnë përgjithmonë në zgavrën me gojë janë koket - 85 - 90% e të gjitha specieve. Ata kanë aktivitet të rëndësishëm biokimik, dekompozojnë karbohidratet, zbërthejnë proteinat me formimin e sulfurit të hidrogjenit.
Streptokokët janë banorët kryesorë të zgavrës me gojë. 1 ml pështymë përmban deri në 109 streptokokë. Shumica e streptokokëve janë anaerobe fakultative (jo strikte), por gjenden edhe anaerobe të detyrueshme (të rrepta) - peptokokët. Streptokokët fermentojnë karbohidratet sipas llojit të fermentimit të acidit laktik me formimin e sasive të konsiderueshme të acidit laktik dhe acideve të tjera organike. Acidet e formuara si rezultat i aktivitetit të streptokokëve pengojnë rritjen e disa mikroorganizmave putrefaktive, stafilokokut, E. coli, bacileve tifoide dhe dizenterie që hyjnë në zgavrën e gojës nga mjedisi i jashtëm.
Stafilokokët - Stafilokoku - janë gjithashtu të pranishëm në pllakat dentare dhe në mishrat e dhëmbëve të njerëzve të shëndetshëm. epidermidis, por disa njerëz mund të kenë edhe Staph. aureus.
Laktobacilët në formë shufre jetojnë vazhdimisht në një sasi të caktuar në një zgavër të shëndetshme me gojë. Ashtu si streptokokët, ata prodhojnë acid laktik, i cili pengon rritjen e kalbëzimit dhe të disa mikroorganizmave të tjerë (stafilokokët, E. colli, bacilet e tifos dhe dizenterisë). Numri i laktobacileve në zgavrën e gojës rritet ndjeshëm me kariesin dentar. Për të vlerësuar “aktivitetin” e procesit të kariesit, është propozuar një “laktobacillentest” (që përcakton numrin e laktobacileve).
Leptotrichia gjithashtu i përket familjes së baktereve të acidit laktik dhe janë agjentë shkaktarë të fermentimit homofermentativ të acidit laktik. Leptotrichia janë anaerobe strikte.
Aktinomycete (ose kërpudha rrezatuese) janë pothuajse gjithmonë të pranishme në zgavrën me gojë të një personi të shëndetshëm. Nga pamja e jashtme, ato janë të ngjashme me kërpudhat filamentoze: ato përbëhen nga fije të hollë, të degëzuar - hife, të cilat, duke u ndërthurur, formojnë miceli të dukshëm për syrin.
Kërpudhat si maja të gjinisë Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) gjenden në zgavrën me gojë të njerëzve të shëndetshëm në 40 - 50% të rasteve. Vetitë patogjene janë më të theksuara në C. albicans. Kërpudhat si maja, duke u shumuar intensivisht, mund të shkaktojnë disbiozë, kandidiazë ose dëmtim lokal të zgavrës së gojës (mëllenjës) në trup. Këto sëmundje lindin si pasojë e vetë-mjekimi të pakontrolluar me antibiotikë. gamë të gjerë veprime ose antiseptikë të fortë, kur antagonistët e kërpudhave nga përfaqësuesit e mikroflorës normale janë shtypur dhe rritja e kërpudhave të ngjashme me majanë rezistente ndaj shumicës së antibiotikëve rritet. (antagonistët janë disa përfaqësues të mikroflorës që shtypin rritjen e përfaqësuesve të tjerë) .
Spiroketat popullojnë zgavrën e gojës që nga momenti kur dalin dhëmbët e qumështit të fëmijës dhe që nga ajo kohë bëhen banorë të përhershëm të zgavrës me gojë. Spiroketet shkaktojnë procese patologjike në lidhje me fusobakteret dhe vibrion (stomatiti ulceroz, bajamet e Vincentit). Shumë spiroketa gjenden në xhepat parodontal gjatë periodontitit, në zgavra kariese dhe tul i vdekur.
Gjysma e njerëzve të shëndetshëm mund të mbajnë protozoa në gojën e tyre, përkatësisht Entamoeba gingivalis dhe Trihomonas. Numri më i madh i tyre gjendet në pllakën dentare, përmbajtjet purulente të xhepave periodontal, periodontitit, gingivitit etj. Ato shumohen intensivisht për shkak të mirëmbajtjes johigjienike të kavitetit oral.
Mikroflora normale e zgavrës me gojë është mjaft rezistente ndaj veprimit të faktorëve antibakterialë në lëngun oral. Në të njëjtën kohë, ai vetë merr pjesë në mbrojtjen e trupit tonë nga mikroorganizmat që vijnë nga jashtë (mikroflora e saj normale shtyp rritjen dhe riprodhimin e "të huajve" patogjenë). Aktiviteti antibakterial i pështymës dhe numri i mikroorganizmave që jetojnë në zgavrën me gojë janë në një gjendje ekuilibër dinamik. Funksioni kryesor i sistemit antibakterial të pështymës nuk është të shtypë plotësisht mikroflora në zgavrën me gojë, por të kontrollojë përbërjen e saj sasiore dhe cilësore.

Gjatë izolimit të mikroorganizmave nga zona të ndryshme të zgavrës me gojë të të rriturve, u vu re një mbizotërim i specieve të caktuara në zona të ndryshme. Nëse e ndajmë zgavrën e gojës në disa biotope, do të shfaqet fotografia e mëposhtme. Membrana mukoze, për shkak të gjerësisë së saj, ka përbërjen më të ndryshueshme të mikroflorës: flora anaerobe gram-negative dhe streptokoket janë kryesisht të izoluara në sipërfaqe. Në palosjet nëngjuhësore dhe kriptat e mukozës mbizotërojnë anaerobet e detyrueshme.Në mukozën e qiellzës së fortë dhe të butë gjenden streptokokët dhe korinebakteret.

Biotopi i dytë është brazda gingivale (groove) dhe lëngu që gjendet në të. Ka bakteroidë (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, si dhe aktinobacillus actinomycetemcomitans, kërpudha dhe mykoplazma të ngjashme me majanë, si dhe neisseria etj.

Biotopi i tretë është pllaka dentare - ky është akumulimi bakterial më masiv dhe i larmishëm. Numri i mikroorganizmave varion nga 100 deri në 300 milionë për 1 mg. Përbërja e specieve përfaqësohet nga pothuajse të gjithë mikroorganizmat me mbizotërim të streptokokut.

Lëngu oral duhet të emërtohet si biotopi i katërt. Nëpërmjet tij realizohet marrëdhënia ndërmjet të gjithë biotopeve të tjera dhe organizmit në tërësi. Sasi të konsiderueshme të lëngut oral përmbajnë veillonella, streptokokë (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomycete, bakteroidë dhe baktere filamentoze.

Kështu, mikroflora e gojës përfaqësohet normalisht lloje të ndryshme mikroorganizmave. Disa prej tyre shoqërohen me sëmundje si kariesi dhe periodontiti. Mikroorganizmat janë të përfshirë në shfaqjen e këtyre sëmundjeve më të zakonshme. Siç kanë treguar studimet eksperimentale të kryera në kafshë, për zhvillimin e kariesit, prania e mikroorganizmave është thelbësore (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Hyrje në zgavrën e gojës Streptokokët në kafshë sterile çojnë në formimin e kariesit tipik dentar (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Megjithatë, jo të gjithë streptokokët janë njësoj të aftë të shkaktojnë karies. Është vërtetuar se Streptococcus mutans, kolonitë e të cilit përbëjnë deri në 70% të të gjithë mikroorganizmave të pllakës dentare, ka një aftësi të shtuar për të formuar pllakë dentare dhe për të shkaktuar dëmtime dentare.

Për zhvillimin e sëmundjeve inflamatore periodontale kusht kryesor është edhe prania e një shoqërie mikroorganizmash, si Actinibacillus actinonomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, si dhe streptokoke, bakteroid etj. Për më tepër, shfaqja dhe intensiteti i proceseve patologjike. varet drejtpërdrejt nga përbërja cilësore dhe sasiore e mikroflorës së pllakës dhe pllakave dentare (shih tabelën).

Siç del nga faktet e mësipërme, kariesi dhe sëmundjet inflamatore Zgavrat e gojës ndodhin kur ekuilibri normal midis mikroflorës së vet dhe të huaj është i shqetësuar. Prandaj, produktet higjienike me përbërës antibakterial duhet të synojnë ruajtjen e qëndrueshmërisë së mikroflorës në nivelin fiziologjik, d.m.th., kur nuk ka ndryshim në përbërjen sasiore dhe cilësore të mikroorganizmave në favor të atyre patogjene gjatë gjithë periudhës së jetës së trupit. .

Mikroflora normale përfshin:

Banor, ose mikroflora e përhershme, e cila përfaqësohet nga një përbërje relativisht e qëndrueshme mikroorganizmash, që zakonisht gjendet në vende të caktuara të trupit të njeriut te njerëzit e një moshe të caktuar;

Kalimtare, ose mikroflora e përkohshme që hyn në lëkurë ose në mukozën nga mjedisi, pa shkaktuar sëmundje dhe duke mos jetuar përgjithmonë në sipërfaqet e trupit të njeriut. Përfaqësohet nga mikroorganizma saprofitikë oportunistë që jetojnë në lëkurë ose në mukozën për disa orë, ditë ose javë. Prania e mikroflorës kalimtare përcaktohet jo vetëm nga furnizimi i mikroorganizmave nga mjedisi, por edhe nga gjendja e sistemit imunitar të bujtësit dhe përbërja e mikroflorës normale të përhershme.

5. Cilët faktorë ndikojnë në ndryshimet në llojin dhe përbërjen sasiore të florës normale të njeriut?

Faktorët që ndikojnë në ndryshimet në florën normale të njeriut:

Përkeqësimi i gjendjes ekologjike me origjinë antropogjene.

Ekspozimi ndaj ksenobiotikëve (ndotës industrialë dhe shtëpiakë, përbërës biokimikisht të huaj, pesticide, herbicide, nitrate, nitrite, stimulues të rritjes, etj.).

Ekspozimi ndaj rrezatimit, ekspozimi i tepërt ultravjollcë.

Dieta e pabalancuar (mungesa e fibrave dietike, mikro dhe makroelementeve, teprica e ushqimeve të konservuara dhe të rafinuara, mungesa e vitaminave, etj.).

Përdorimi i papërshtatshëm i antibiotikëve.

Infeksionet e zorrëve si etiologji bakteriale ashtu edhe virale.

Stresi fizik dhe emocional.

Kimioterapia dhe terapia hormonale, trajtimi me citostatikë dhe imunosupresorë.

Inaktiviteti fizik, abuzimi me alkoolin.

Sëmundjet inflamatore kronike të traktit gastrointestinal, veçanërisht me pamjaftueshmëri sekretore, diskinezi gastrointestinale të vazhdueshme.

Anomalitë në strukturën e traktit gastrointestinal, të lindura dhe të fituara si pasojë e lëndimeve, sëmundjeve dhe operacioneve.

Kushtet e mungesës së imunitetit me origjinë të ndryshme.

Infeksionet kronike.

Sëmundjet metabolike (përfshirë diabetit, ateroskleroza dhe të tjera).

Alergjitë, veçanërisht ato që lidhen me traktin gastrointestinal.

6. Çfarë ndryshimesh në përbërjen e mikroflorës vërehen në pjesë të ndryshme të zorrëve?

Trakti gastrointestinal Trupi i njeriut zakonisht banohet nga një numër i madh i mikroorganizmave. Përqendrimi i qelizave mikrobike, përbërja dhe raporti i tyre ndryshon në varësi të seksionit të zorrëve.

Tek njerëzit e shëndetshëm duodenum numri i baktereve nuk është më shumë se 104 -105 CFU (njësi formuese koloni - d.m.th. mikroorganizma të gjallë) për ml përmbajtje. Përbërja e llojeve të baktereve: laktobacilet, bifidobakteret, bakteroidet, enterokoket, kërpudhat e ngjashme me majanë, etj.

Në seksionet e sipërme zorra e holle mikroorganizmat zbulohen në sasi të vogla, jo më shumë se 104 -105 CFU/ml përmbajtje.

Në ileum, numri i përgjithshëm i mikroorganizmave është deri në 108 CFU/ml kime.

Në zorrën e trashë të një personi të shëndetshëm, numri i mikroorganizmave është 1011 -1012 CFU/g feces. Mbizotërojnë speciet anaerobe të baktereve (90-95% të përbërjes totale): bifidobakteret, bakteroidet, laktobacilet, veillonella, peptostreptokokët, klostridiet. Rreth 5-10% e mikroflorës së zorrës së trashë përfaqësohet nga aerobet: Escherichia coli, enterobakteret laktozë-negative (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration etj.), enterokoket (streptokoket fekale), stafilokokët, kërpudhat e ngjashme me majanë.

7. Cila është arsyeja e përmbajtjes së ulët të mikroorganizmave në stomak?

Stomaku përmban një numër të vogël mikroorganizmash, kjo shpjegohet me faktin se lëngu i stomakut ka një efekt baktericid. Më të zakonshmet janë laktobacilet gram-pozitive me acid-fast, stafilokokët, streptokoket, mikrokoket dhe kërpudhat e gjinisë Candida. Sarcines dhe Helicobacter pylori mund të zbulohen.

8. Cili biotop i trupit të njeriut përmban mikroorganizma që ofrojnë rezistencë kolonizimi?

Biotopet në të cilat bakteret jetojnë, shumohen dhe kryejnë funksione të caktuara janë: lëkura, rrugët e frymëmarrjes, trakti gastrointestinal, organi gjenital i jashtëm, uretra, kanali i jashtëm i dëgjimit, konjuktiva.

Rezistenca e kolonizimit është një grup mikroorganizmash që i japin stabilitet florës normale dhe parandalojnë kolonizimin e organizmit pritës nga mikroorganizmat e huaj.

9. Çfarë është dekontaminimi selektiv?

Dekontaminimi selektiv është heqja selektive nga trakti tretës bakteret aerobe dhe kërpudhat për të rritur rezistencën e trupit ndaj agjentëve infektivë. Dekontaminimi selektiv kryhet duke përshkruar për administrim oral barna të kimioterapisë me absorbim të ulët që shtypin pjesën aerobike të mikroflorës dhe nuk prekin anaerobet.

10. Cilat mikroorganizma - aerobe apo anaerobe - hiqen nga biotopi gjatë dekontaminimit selektiv?

Dekontaminimi selektiv largon mikroorganizmat aerobikë.

11. Çfarë është eubioza?

Eubioza (eumikrobioza) është një grup popullatash mikrobike (mikrobiocenoza) që banojnë në biotopet natyrore të një personi të shëndetshëm.

12. Çfarë ndryshimesh ndodhin gjatë dysbiozës?

Disbioza karakterizohet nga devijime në përbërjen e mikrobiocenozës, dukshëm përtej normës fiziologjike. Si rezultat, funksionet mbrojtëse dhe të tjera të dobishme të mikroflorës normale janë ndërprerë, dhe ekziston një kërcënim i zhvillimit të proceseve patologjike lokale dhe të përgjithshme.

Disbioza klasifikohet sipas etiologjisë (kërpudhave, stafilokokut, Proteus etj.) dhe lokalizimit (disbioza e gojës, zorrëve, vaginës etj.). Ndryshimet në përbërjen dhe funksionet e mikroflorës normale shoqërohen me çrregullime të ndryshme: zhvillimi i infeksioneve, diarreja, kapsllëku, sindroma e keqpërthithjes, gastriti, koliti, ulçera peptike, neoplazite malinje, alergjitë, urolithiasis, hipo- dhe hiperkolesterolemia, hipo- dhe hipertensioni, kariesi, artriti, dëmtimi i mëlçisë etj.

Shtresa sipërfaqësore e epidermës (shtresa e sipërme e lëkurës) zëvendësohet plotësisht çdo 2 javë. Çdo ditë, deri në 100 milion thekon lëkure derdhen nga lëkura e shëndetshme, nga të cilat 10% përmbajnë baktere të qëndrueshme. Mikroflora e lëkurës mund të ndahet në dy grupe të mëdha:

I. Flora rezidente

II. Flora kalimtare

Mikroflora rezidente

Mikroorganizmat që përfaqësojnë rezident (normale, e përhershme, kolonizuese) flora, jetojnë dhe riprodhohen vazhdimisht në lëkurë. Përafërsisht 10-20% e tyre mund të vendosen në shtresat e thella të lëkurës, duke përfshirë gjëndrat dhjamore dhe të djersës, si dhe gjëndrat e flokëve.

Numri më i madh i mikrobeve rezidente në duar gjendet rreth dhe nën thonjtë dhe, në një masë më të vogël, midis gishtërinjve.

Mikroorganizmat rezidentë janë pothuajse të pamundur për t'u hequr ose shkatërruar plotësisht përmes larjes rutinë të duarve apo edhe procedurave antiseptike, megjithëse numri i tyre mund të reduktohet ndjeshëm.

Sterilizimi i lëkurës së duarve është jo vetëm i pamundur, por edhe i padëshirueshëm: mikroflora normale parandalon kolonizimin e lëkurës nga mikroorganizma të tjerë, shumë më të rrezikshëm, kryesisht baktere gram-negative.

Mikroflora kalimtare

Këta janë ato mikroorganizma që fitohen nga personeli mjekësor si rezultat i kontaktit me pacientë të infektuar ose objekte mjedisore të kontaminuara. Mund të përfaqësohet flora kalimtare mikroorganizma shumë më të rrezikshëm epidemiologjikisht (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. dhe baktere të tjera gram-negative, S.aureus, C. albicans, rotaviruse, etj.) duke përfshirë shtamet spitalore të patogjenëve të infeksioneve spitalore.

Mikroorganizmat kalimtarë mbeten në lëkurën e duarve për një kohë të shkurtër (rrallë më shumë se 24 orë). Ato mund të hiqen lehtësisht me larjen e rregullt të duarve ose të shkatërrohen duke përdorur antiseptikë. Ndërsa këto mikrobe mbeten në lëkurë, ato mund të transmetohen te pacientët përmes kontaktit dhe të kontaminojnë objekte të ndryshme. Kjo rrethanë i bën duart e personelit faktorin më të rëndësishëm në transmetimin e infeksioneve spitalore.

Nëse lëkura dëmtohet (përfshirë si rezultat i larjes joadekuate dhe antiseptikës së duarve), mikroorganizmat kalimtarë mund të kolonizojnë dhe infektojnë lëkurën për një kohë të gjatë, duke formuar një florë të re, rezidente shumë më të rrezikshme (por jo normale). Në këto rrethana, duart e punonjësve mjekësorë mund të jenë jo vetëm një faktor në transmetimin e infeksionit, por edhe rezervuari i tij, dhe dezinfektimi i këtyre bartësve (të cilët mund të identifikohen vetëm përmes një ekzaminimi të veçantë bakteriologjik) është shumë i vështirë, nëse jo. e pamundur.

Tradicionalisht, ekzistojnë tre nivele të trajtimit të duarve (dekontaminimi):

1. Niveli social (larja higjienike e duarve me sapun dhe ujë për të hequr ndotësit dhe për të reduktuar mikroorganizmat)

2. Niveli higjienik (trajtimi i duarve duke përdorur antiseptikë të lëkurës)

3. Niveli kirurgjik (një sekuencë e veçantë manipulimesh gjatë trajtimit të duarve, e ndjekur nga vendosja e dorezave sterile)