Grekët e lashtë filluan të flisnin për një sëmundje të tillë si rakitizmi; në shekullin e 17-të pati përpjekjet e para për të përshkruar sëmundjen, por arsyeja e vërtetë Shfaqja e sëmundjes tek fëmijët u bë e qartë vetëm në gjysmën e parë të shekullit të kaluar. Në vitet 1930 u zbulua vitamina D dhe mjekët kuptuan se mungesa e saj provokon zhvillimin e rakitit.

Në ditët e sotme, shenjat e rakitit tek foshnjat janë të zakonshme, por nuk duhet të ngrini alarmin kur dëgjoni një diagnozë të tillë nga një pediatër.

Sëmundja ka disa faza, dhe në fazën fillestare, eliminimi i mungesës së vitaminës D nuk është i vështirë. Për më tepër, disa mjekë nuk e konsiderojnë rakitin infantil fare një sëmundje; ata e karakterizojnë atë si gjendje e veçantë organizmi në rritje.

Çfarë është rakitizmi?

Përkufizimi mjekësor i rakitit është se është një dështim metabolik në trup. Një zinxhir i tërë lind. Trupi nuk merr mjaftueshëm vitaminë D, e cila është e nevojshme për përthithjen e kalciumit, nga ana tjetër, mungesa e këtij minerali çon në mungesë të kalciumit dhe fluorit, gjë që është jashtëzakonisht e rëndësishme për trupin e fëmijës - sistemi skeletor është i deformuar, organet e brendshme vuajnë, jo gjithçka është në rregull me sistemin nervor dhe sfondin hormonal.

Rakiti është një sëmundje e fëmijërisë, më saktë, gjatë dymbëdhjetë muajve të parë të jetës së foshnjës. Por mund të ketë shumë arsye; jo gjithçka varet nga mungesa e vitaminës D, siç mendonit.

Shkaqet

Ndërprerja e proceseve metabolike në trupin e një fëmije çon në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si rakitizmi. Sidoqoftë, duhet të kuptoni se arsyet mund të jenë të ndryshme, dhe për këtë arsye trajtimi do të jetë i veçantë në çdo rast individual.

Pra, çfarë e shkakton rakitin, ju pyesni. Le ta kuptojmë:

• Periudha prenatale. Ushqimi i dobët i nënës, konsumimi i alkoolit ose drogave, pirja e duhanit çon në çrregullime metabolike në trupin e fëmijës së palindur, dështim zhvillimi organet e brendshme dhe sistemet;
• Lindja e parakohshme. Trupi i foshnjës është i ngopur intensivisht me minerale dhe vitamina pikërisht në dy muajt e fundit të shtatzënisë; kur lindte në muajin shtatë ose tetë, foshnja nuk merrte mjaftueshëm lëndë ushqyese nga nëna. Ekziston një mungesë e një ose një tjetër minerali ose vitamine dhe rakitizmi zhvillohet tek foshnjat;
• Nëse gjatë ushqyerjes me gji, në ndjekje të një forme ideale, shkoni në një dietë të rreptë, ose hani ekskluzivisht ushqime bimore, ka shumë të ngjarë që fëmija juaj të zhvillojë rakit si pasojë e mungesës së lëndëve ushqyese. Lexoni më shumë rreth ushqyerjes gjatë ushqyerjes me gji në artikullin: Ushqyerja për një nënë gjidhënëse >>>
• Kalimi i hershëm në formulat e qumështit jo të përshtatura;
• Sëmundjet e shpeshta dhe marrja e medikamenteve të fuqishme mund të shkaktojnë çrregullime metabolike;
• Rakit mund të ndodhë për arsye jashtë kontrollit të nënës së fëmijës. Foshnja mund të ketë sëmundje të veshkave, stomakut, sistemit skeletor ose funksionimit të dëmtuar të enzimave. Si rezultat, shkrirja nuk ndodh ose ka një pengesë të kalciumit dhe fosforit, minerale thelbësore për trupin në rritje të foshnjës;
• Ekziston një i ashtuquajtur predispozicion ndaj rakitit. Në rrezik janë më shumë përfaqësuesit e seksit më të fortë, fëmijët e lindur në muajt e ftohtë, ata me grupin II të gjakut dhe foshnjat me lëkurë të errët;
• Sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe paratiroide mund të çojnë gjithashtu në zhvillimin e rakitit. Procesi i formimit të kockave është i ndërprerë;
• Dhe vetëm në vendin e fundit është mungesa e vitaminës D. Ata thonë se sasia e nevojshme e vitaminës nuk furnizohet me ushqimin, por flasim për diçka tjetër. Vitamina D nuk absorbohet dhe ka një çrregullim metabolik.

Siç mund ta shihni, mund të ketë shumë arsye, por edhe ju mund të vini re shenja të jashtme pa edukim special mjekësor.

Shenjat e jashtme të rakitave

Nëse foshnja juaj ka lindur në kohë dhe ushqehet me gji (Lexoni artikullin aktual: Ushqyerja sipas kërkesës >>>), atëherë nuk duhet të kërkoni as shenja të rakitave para dy ose tre muajsh. Por nuk është e dëmshme ta njohësh armikun me shikim.

Pra, shenjat kryesore të jashtme të rakitit tek fëmijët nën një vjeç, të cilat duhet t'ju paralajmërojnë:

1. Fëmija është i shqetësuar dhe shpesh qan dhe shfaq ankth;
2. Foshnja dridhet kur drita ndizet ose kur bie duartrokitje;
3. Nëse shtypni në lëkurën e foshnjës, shfaqen njolla të kuqe;
4. Ka një vijë flokësh që tërhiqet në pjesën e pasme të kokës;
5. Fëmija djersitet shumë, edhe nëse temperatura ruhet, dhe djersa në vetvete ka një erë të thartë;
6. Pëllëmbët dhe këmbët e foshnjës janë vazhdimisht të lagura;
7. Një deformim i qartë i kafkës është i dukshëm;
8. Fëmija ka këmbë të shtrembër.

Këto janë vetëm disa nga shenjat që duken vizualisht. Sigurisht që nuk mund të bëni pa u konsultuar me mjekun, por duke ditur diagnozën e saktë do të jeni ju që do të zgjidhni trajtimin e duhur.

Simptomat e para

• Simptomat që lidhen me çrregullimin sistemi nervor, si e qara, nervozizmi, shqetësimi i gjumit (Lexoni artikullin, pse fëmijët flenë keq?>>>), mund t'i ngatërrojmë me manifestime të sëmundjeve të tjera. Por simptomat e djersitjes së tepërt, si dhe era e thartë e feçeve dhe djersës, tregojnë patjetër rakit tek fëmijët;
• Nëse foshnja juaj ka flokë të prishur në pjesën e pasme të kokës, ndjeni të gjithë kokën. Gjatë zhvillimit të rakitave, fontaneli nuk shërohet për një kohë të gjatë, indi kockor në pjesën e pasme të kokës dhe kurorës bëhet më i butë. Ju gjithashtu mund të ndjeni zbutje në suturat e kafkës;
• Ju mund të përcaktoni simptomat e rakitit duke bërë gjimnastikën e zakonshme me fëmijën tuaj. Nëse më parë, për të ndarë krahët ose këmbët, ishte e nevojshme të bëhej një përpjekje e vogël, atëherë me zhvillimin e sëmundjes, toni i muskujve bëhet shumë i dobët;
• Ju duhet të shqetësoheni nëse fëmija juaj është prapa në zhvillim në krahasim me moshatarët e tij. Kjo do të thotë që ai nuk e mban kokën lart për tre muaj, nuk rrokulliset në bark për një kohë të gjatë, nuk përpiqet të ulet; Lexoni për moshën në të cilën foshnjat fillojnë të ulen në artikull: Kur fillon një fëmijë të ulet?>>>
• Simptomat indirekte mund të përfshijnë daljen e dhëmbëve me vonesë, veçanërisht nëse ju dhe bashkëshorti juaj keni filluar t'i dilni dhëmbët pothuajse në moshën tre muajshe si fëmijë.

Në asnjë rrethanë nuk duhet t'i lini rastësisë manifestimet e sëmundjes.

Trajtimi dhe parandalimi i rakitave

A ju kujtohet nëse foshnjës tuaj iu dha Aquadetrim ose ilaçe të tjera që përmbajnë vitaminë D në klinikën e fëmijëve? A jeni diagnostikuar me rakit? Jo? Atëherë pse po e merrni ilaçin nëse nuk jeni të sigurt se fëmija juaj ka mungesë të vitaminës D dhe jo një çrregullim metabolik ose sëmundje të tiroides?

Pyetjet e mësipërme nuk janë bërë rastësisht, pasi në praktikën moderne mjekësore janë ilaçet me vitaminë D ato që konsiderohen si ilaç për rakitin, megjithëse, siç tregon një analizë e arsyeve, vetëm një pikë nga nëntë kishte të bënte me këtë vitaminë. Dhe edhe në rastin e mungesës së tij, është e mundur të rivendosni çekuilibrin duke përdorur metoda të tjera, më të buta.

Më themelore prej tyre është ecja përpara ajer i paster nën rrezet e diellit, e të tilla ka edhe në muajt e ftohtë të vitit. Përveç kësaj, parandalimi i rakitit tek fëmijët jep rezultate të mira.

Parandalimi

1. Shumicën e veprimeve parandaluese i kryeni çdo ditë, pa e kuptuar as që tani, pikërisht në këtë moment, po luftoni me rakitin. Po flasim për shëtitjet e përditshme me fëmijën, të ashtuquajturat banja me ajër dhe diell, ngurtësim, për shembull, ecje zbathur në bar ose rërë;
2. Kur kujdeseni për shumëllojshmërinë dhe forcimin e dietës së fëmijës suaj, ju përsëri punoni kundër rakitit. Ushqeni fëmijën tuaj me gjizë ose jepini peshk të zier në avull - përsëri, parandalimi i sëmundjeve. Shihni gjithashtu një kurs të dobishëm se si t'i prezantoni siç duhet një fëmijë ushqimet plotësuese >>>
3. Ju duhet të mendoni për parandalimin e rakitave gjatë shtatzënisë. Nuk ka asgjë të mbinatyrshme këtu: shëtitje në ajër të pastër, ushqim ushqyes, optimal ushtrime fizike.

Mjekimi

• Nëse kartela mjekësore e foshnjës suaj thotë bardh e zi: "Rachitis", atëherë duhet të mendoni për trajtimin. Por mos nxitoni të gëlltisni pilula. Mund të përpiqeni të balanconi dietën e foshnjës, të shtoni ushqime që përmbajnë kalcium dhe fosfor, vitamina C, A, D dhe proteina. Mos hiqni dorë nga ushqyerja me gji. Lexoni artikullin për vitaminat për nënat me gji >>>;
• Edhe në mot të freskët, duhet të bëni shëtitje në ajër të pastër, duke kapur çdo rreze të diellit të dimrit nëse është e mundur. Kushtojini vëmendje Aktiviteti fizik foshnjë, vrapo më shumë, kërce nëse foshnja ende nuk po ecën, provokoje atë të zvarritet ose të bëjë gjimnastikë në një fitboll.

Trajtimi i rakitave tek foshnjat mund të jetë jospecifik, siç përshkruhet më sipër, dhe specifik për ilaçet, specifik.

Cilat barna të zgjidhni?

Mos nxitoni në farmaci për vitaminë D, edhe nëse foshnja juaj është diagnostikuar me rakit, kjo nuk do të thotë që ju duhet të pini vitaminë D ose të gëlltisni vaj peshku. Nga rruga, një tepricë e vitaminës D është shumë më e keqe se faza fillestare e rakitave.

E rëndësishme! Duhet të insistoni të bëni teste. Si të përcaktohet rakitizmi tek një fëmijë nëse nuk kryhen teste laboratorike?

Ndoshta fëmija juaj ka mungesë hekuri, atëherë ai ka nevojë për suplemente hekuri. Përndryshe, ka mungesë të fosforit. Përsëri një tjetër vektor trajtimi.

Është më mirë që ju t'i jepni përparësi ilaçeve homeopatike sesa kimisë. Këto janë disi më të shtrenjta, por përmbajnë substanca të dobishme në formën e tyre të pastër. Më shumë se një duzinë barnash ofrohen në listën e mjeteve juridike homeopatike për rakitin dhe ato janë të sigurta. Emrat specifikë të ilaçit do të përcaktohen nga një mjek homeopatik pas një bisede të detajuar me ju (zakonisht takimi fillestar zgjat 2 deri në 3 orë).

Çfarë do të ndodhë nëse nuk trajtohet?

Rakiti i fëmijërisë mund të ketë tre faza të zhvillimit. Të gjitha shenjat dhe simptomat e listuara kishin të bënin me fazën e parë. Nëse merrni parandaluese dhe terapeutike jospecifike ose procedurat mjekësore, atëherë rakiti mund të ndalet dhe kurohet. Por, nëse e lini sëmundjen të marrë rrjedhën e saj, atëherë mjaftojnë disa javë që sëmundja të kalojë në fazën e dytë.

1. Pasojat më të shpeshta të sëmundjes janë kariesi, fillimisht i dhëmbëve të qumështit dhe më vonë i dhëmbëve të përhershëm. Arsyeja është mungesa e kalciumit;
2. Një pasojë tjetër e neglizhencës prindërore është lakimi i kyçeve. gjymtyrët e poshtme, dhe këmbët mund të marrin formën e një rrote, ose anasjelltas, të përkulen nga brenda;
3. Sëmundja e të gjithë nxënësve - skolioza - mund të jetë gjithashtu një jehonë e rakitave infantile;
4. Problemi me të cilin përballen shumica e grave shtatzëna është një legen i ngushtë, siç mund ta merrni me mend, i zhvilluar në këtë mënyrë për shkak të rakitave në fëmijëri;
5. Një dobësim i përgjithshëm i trupit i shkaktuar nga çrregullime metabolike të substancave të dobishme mund të provokojë ftohje të shpeshta, pneumoni dhe anemi tek të moshuarit. Edhe miopia mund të jetë pasojë e rakitave të pësuar në foshnjëri;

Për të shmangur të gjitha këto pasoja, duhet të bëni parandalim edhe para lindjes së foshnjës dhe t'i kushtoni vëmendje të mjaftueshme ushqyerjes gjatë shtatzënisë dhe pas saj. Nëse është e nevojshme, plotësoni rezervat minerale me mjete homeopatike dhe multivitamina dhe ecni në ajër të pastër. përpiquni ta bëni këtë në ditët me diell.

Shumica e prindërve e dinë se nga është rakiti përvojën e vet. Kjo sëmundje tinëzare është e mundur edhe tek foshnjat që ushqehen me gji dhe tek ata që ushqehen me qumësht formula (formula artificiale). Mungesa e vitaminës D në trupin e një fëmije prish proceset metabolike në trupin e fëmijës dhe çon në dëmtimin e sistemit musculoskeletal, dhe më pas në ndërprerjen e funksionimit të shumë organeve dhe sistemeve të brendshme.

Për formimin normal të një organizmi të vogël, të brishtë, nevojitet një kompleks i tërë vitaminash, mineralesh dhe elementësh gjurmë. Fëmija merr shumicën e këtyre substancave kur ushqyerjen e duhur, por mungesa e kalciferolit (vitamina D) ende shfaqet mjaft shpesh.

Shkaqet kryesore të rakitave tek fëmijët

Gjatë vitit të parë të jetës, simptomat e rakitit shfaqen në pothuajse dyzet për qind të foshnjave. Mungesa e dritës së diellit e rrit edhe më shumë këtë përqindje. Prandaj, në disa vende me kushte të caktuara klimatike, fëmijët nën një vjeç vuajnë më shpesh nga rakit.

Një nga arsyet për shfaqjen e mundshme të rakitave tek një fëmijë mund të jetë mënyra e gabuar e jetesës së nënës së ardhshme gjatë mbajtjes së një fëmije ose problemet shëndetësore në shtatzëninë e vonë. Kjo mund të jetë mungesa e ushqimit në dietë që përmban proteina shtazore, dieta të ndryshme ose toksikozë e vonë. Rakitët mund të prekin fëmijët që kanë lindur para kohe dhe me peshë të ulët lindjeje. I njëjti grup rreziku përfshin foshnjat që kanë lindur në sezonin e ftohtë ose ushqehen me shishe që në ditët e para të jetës. Foshnjat janë në rrezik të zhvillimit të rakitit nëse nëna gjidhënëse është e kequshqyer. Një grua që ushqen me gji duhet të marrë kalori të mjaftueshme në dietën e saj ditore.

E megjithatë ne mund të identifikojmë shkaqet më të zakonshme të rakitave:

• Aktiviteti motorik i fëmijëve në muajt e parë të jetës është i kufizuar nga pellushi tepër i ngushtë;
• Foshnja kalon shumë pak kohë në ajër të pastër dhe, veçanërisht, në rrezet e diellit;
• Një fëmijë lind me patologji të lidhura me traktin gastrointestinal;
• Trupi i foshnjës është i prirur ndaj sëmundjeve të shpeshta dhe afatgjata;
• Foshnja ushqehet me shishe pothuajse që në ditët e para të jetës ose në një dietë të përzier duke përdorur formulë të papërshtatshme për foshnjat;
• Përdorimi i barnave me efekt antikonvulsant;
• Fëmija shton peshë shumë shpejt dhe kërkohet më shumë kalcium në dietë.

Zakonisht simptomat e para mund të vërehen në muajin e parë ose të dytë të jetës së fëmijës.

• Oreksi i fëmijës zvogëlohet dukshëm, ai nuk ha pjesën e nevojshme për peshën dhe moshën e tij.
• Sjellja e foshnjës ndryshon. Ai shpesh dridhet pa arsye, frikësohet dhe është kapriçioz; gjatë gjumit shpesh zgjohet dhe rrotullohet. Shumicën e ditës është në gjendje të shqetësuar.
• Fillojnë problemet me gjumin: foshnja ka vështirësi të flejë, fle për një kohë të shkurtër dhe është i shqetësuar. Mund të zgjohet shumë herë gjatë gjumit, të qajë ose të trembet.
• Trupi i fëmijës fillon të djersitet tepër në çdo mot (verë dhe dimër). Djersitja e vazhdueshme çon në skuqje të shumta të pelenave dhe nxehtësi me gjemba. Rrobat e fëmijëve lagështohen shpejt.
• Njollat ​​tullac shfaqen në pjesën e pasme të kokës kur flokët bien.
• Shfaqen problemet e para me jashtëqitje. Kapsllëku ose diarreja mund të ndodhë edhe me zakone normale të të ngrënit.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje simptomave të mësipërme, atëherë pas 3-4 javësh do të shfaqen shenja shtesë.

• Fëmija ka vështirësi të mbajë kokën lart, nuk shfaq dëshirën për t'u kthyer në anën e tij dhe më pas zvarritet, ulet dhe ecë.
• Fontanella mbyllet shumë më vonë.
• Toni i ulët i muskujve është i dukshëm.
• Dalja e dhëmbëve fillon shumë më vonë.
• Barku është i fryrë.
• Forma e kokës ndryshon - pjesa e pasme e kokës duket e sheshtë, kafka është pak e zgjatur dhe tuberkula të vegjël shfaqen në ballë.
• Gjoksi deformohet dhe këmbët e fëmijës bëhen të përthyera.

Sëmundja e avancuar e rakitit sjell një vonesë të dukshme si në zhvillimin fizik ashtu edhe në atë të përgjithshëm. Funksionimi i organeve të brendshme (për shembull, mëlçia) funksionon keq. Probleme të mundshme me punën të sistemit kardio-vaskular. Është e vështirë për foshnjën të ulet, të ngrihet dhe të ecë në mënyrë të pavarur.

Trajtimi i rakitave

Opsioni ideal për fillimin e trajtimit është faza e hershme e sëmundjes. Prindërit duhet të jenë vigjilentë për të mos humbur shenjat e para të sëmundjes. Në dyshimin e parë, ata duhet të kërkojnë këshilla nga pediatri i tyre lokal. Në këtë mënyrë ju mund të shpëtoni nga rakitizmi shumë më lehtë dhe më shpejt.

Në kushte të avancuara, as ju nuk duhet të hiqni dorë. Rakitët mund të kurohen nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve. Edhe nëse sëmundja është tashmë në një fazë të rëndë zhvillimi, trajtimi vazhdon ende në shtëpi ose në baza ambulatore. Mjekët rrallë i drejtohen shtrimit në spital.

Së pari, është e nevojshme të kompensohet mungesa e vitaminës D në trupin e fëmijës. Për këtë, mjekët rekomandojnë preparate të veçanta që përmbajnë sasinë e nevojshme të vitaminës D për një fëmijë të kësaj moshe. Në të njëjtën kohë po punohet për korrigjimin e shqetësimeve që kanë ndodhur në funksionimin e organeve dhe të gjithë organizmit në tërësi. Trajtimi i rakitave përfshin jo vetëm marrjen barna, por gjithashtu ndërtimi i saktë rutina e perditshme. Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër (si për foshnjën ashtu edhe për nënën), si dhe ushqimi i duhur i ekuilibruar, duhet të jenë të detyrueshme. Rutina e përditshme duhet të përfshijë banja me ajër dhe diell, procedura të ndryshme forcimi. Dhe dieta duhet të përmbajë të rëndësishme për trupi i fëmijës kalcium, fosfor dhe vitamina.

Masazh

Masazh dhe fizioterapi. Përdorimi i tyre përmirëson shëndetin e përgjithshëm. Ky kompleks terapeutik dhe shëndetësor përfshin ushtrime të ndryshme të frymëmarrjes, si dhe goditje të lehta dhe të këndshme të të gjithë trupit - këmbëve, krahëve, shpinës, gjoksit, barkut, këmbëve dhe kokës. Një shumëllojshmëri ushtrimesh e ndihmojnë foshnjën të mësojë të rrokulliset në mënyrë të pavarur nga shpina në stomak dhe shpinë, dhe e ndihmojnë atë të mësojë të zvarritet, të ulet dhe të ecë. Dhe sistemi nervor i foshnjës qetësohet kur ushtrohet në një top të madh elastik (fitball) ose kur mbahet për një kohë të gjatë në krahët e një personi të dashur.

Duke qenë se rakitia shkakton letargji, nervozizëm dhe përlotje tek fëmijët, është e nevojshme të krijohen kushte për fëmijët që nuk do të irritojnë psikikën e tyre. Mundohuni ta çlironi fëmijën tuaj nga tingujt e ashpër (muzika ose TV) dhe dritat e ndritshme, të huajt dhe çdo gjë që mund të quhet irritues i jashtëm.

Banje

Rekomandohet përdorimi i banjove me aditivë të ndryshëm. Për shembull, për një efekt qetësues, mund ta lani fëmijën tuaj në ujë me shtimin e ekstraktit të pishës. Gjilpërat do të qetësojnë edhe fëmijët me ngacmueshmëri të shtuar. Ju duhet vetëm një lugë çaji ekstrakt për një kovë të madhe me ujë në një temperaturë prej 20-25 gradë.

Për fëmijët me ton të ulët të muskujve dhe dobësi të përgjithshme të trupit, është më mirë të përdorni një banjë me shtimin e kripës së detit. Kjo tretësirë ​​e kripur përgatitet nga dhjetë litra ujë dhe dy lugë kripë deti. Efekti do të ndodhë pas rreth dhjetë procedurave të tilla.

ekziston nje numer i madh i medikamente të përshkruara nga një mjek për të trajtuar këtë sëmundje. Ju lutemi vini re se vetëm një mjek mund të zgjedhë ilaçin e duhur dhe të vendosë dozën e duhur. Mos u vetë-mjekoni, sepse jeta dhe shëndeti i fëmijës janë në rrezik.

Më shpesh, pediatër rekomandojnë një zgjidhje vajore të vitaminës D ose veçanërisht ilaçet Devisol, Vigantol, Aquadetrim. Çdo ilaç ka efektin e tij të veçantë, kohëzgjatjen e ndikimit në trup dhe cilësinë e përthithjes. Vetëm një mjek do të jetë në gjendje të zgjedhë ilaçin, dozën dhe kohën e përdorimit individualisht për çdo fëmijë.

Kursi mesatar i trajtimit të rakitave me vitaminë D është rreth dyzet deri në dyzet e pesë ditë. Në të ardhmen, rekomandohet të merret një dozë minimale për qëllime parandalimi. Gjatë gjithë kursit të trajtimit, është e nevojshme të monitorohet reagimi i trupit të fëmijës ndaj vitaminës D duke përdorur analizat e urinës. Nëse shfaqen shenja të efekteve toksike, doza e barit duhet të zvogëlohet, pasi një mbidozë mund të shkaktojë të vjella, diarre, humbje të oreksit, probleme me urinimin dhe madje edhe konvulsione.

Shumë shpesh, rakitizmi shoqërohet me anemi. Trajtimi i të dy sëmundjeve kryhet paralelisht - me vitaminë D dhe një preparat që përmban hekur.

Mënyrat dhe metodat e parandalimit të rakitit

Nëna e ardhshme duhet të kujtojë dhe të kujdeset për fëmijën e saj gjatë gjithë shtatzënisë. Për ta bërë këtë asaj i duhet:

• Regjistrohu për shtatzëni fazat e hershme dhe rregullisht frekuentojnë klinikat antenatale;
• Kujdesuni për dietën tuaj, ajo duhet të jetë e plotë dhe e rregullt;
• Kaloni sa më shumë kohë të jetë e mundur jashtë;
• Shmangni vendet e mbushura me njerëz për të shmangur ftohjet dhe infeksionet;
• Lëvizni sa më shumë, bëni shëtitje;
• Me rekomandimin e mjekut, merrni vitaminat e nevojshme për parandalim.

Parandalimi i rakitit vazhdon me lindjen e foshnjës. Gjëja më e rëndësishme në ditët dhe javët e para të jetës së një fëmije është ushqyerja me gji. Do të jetë mbrojtja më e mirë për fëmijën nga shumë sëmundje. Është shumë e rëndësishme që dieta e nënës të përfshijë multivitamina, qumësht të fermentuar dhe produkte qumështi, si dhe gjalpë, vezë, mëlçi dhe mish. Produktet shtazore përmbajnë sasinë e nevojshme vitaminë natyrale D. Por është më mirë të minimizohet konsumi i qullës së bollgur.

Një tjetër mjet i zakonshëm për parandalimin e rakitit është vaji i peshkut. Rekomandohet të merret nga foshnjat në rrezik (në raport me rakitin) që në muajin e dytë të jetës. Doza e këtij ilaçi dhe koha e përdorimit duhet të bien dakord me pediatrin.

Pasojat e rakitit

Vetë sëmundja nuk përbën kërcënim për jetën e fëmijës, por në mungesë të trajtimit të duhur, mbeten pasoja të pakthyeshme shëndetësore. Pasojat më të zakonshme janë këmbët e përkulura, kariesi i të gjithë dhëmbëve dhe vonesa në zhvillimin e përgjithshëm. Në fëmijëri, është mjaft e zakonshme që fëmijët e tillë të zhvillojnë këmbë të sheshta dhe skoliozë. Në moshën shkollore, probleme me shikimin (miopi), imunitet i ulët, anemi dhe ftohje të shpeshta dhe sëmundjet infektive. Në moshën madhore mund të shfaqet osteoporoza, e cila kërcënon fraktura të shpeshta me ngarkesat më të zakonshme në sistemin muskuloskeletor.

“Dëgjohet nga të gjithë. Prindërit e të porsalindurve dhe foshnjave e perceptojnë atë veçanërisht me nderim, pasi që nga fëmijëria e tyre ata kujtojnë se si u frikësuan nga rakitët nëse refuzonin të hanin një drekë të përzemërt ose të pinin një gotë qumësht në mbrëmje. A është rakitizmi aq i rrezikshëm sa duket, dhe çfarë të bëni nëse një fëmijë është diagnostikuar me këtë, ne do t'ju tregojmë në këtë artikull.

Cfare eshte?

Rakiti nuk ka të bëjë me sasinë e ushqimit. Shumë njerëz mësuan për këtë vetëm kur u bënë të rritur. Kjo sëmundje është vërtet karakteristike e fëmijërisë, por shfaqet për arsye të tjera, kryesisht për shkak të mungesës së vitaminës D në trup. Kjo vitaminë është jashtëzakonisht e rëndësishme për fëmijën gjatë periudhës së rritjes aktive. Me një mangësi, mineralizimi i kockave prishet dhe shfaqen probleme me skeletin e kockave.

Rakiti zakonisht vërehet tek foshnjat, në shumë raste kalon vetë, pa pasoja për trupin e fëmijës. Megjithatë, ka edhe rezultate më të pafavorshme kur një fëmijë zhvillon osteomalacia sistemike - mungesë kronike minerale e kockave, e cila çon në deformimin e tyre, mosfunksionim të skeletit, sëmundje të kyçeve dhe të tjera. probleme serioze. Fëmijët me ngjyrë të errët të lëkurës (raca negroid), si dhe foshnjat e lindura në dimër dhe në vjeshtë për shkak të numrit të vogël të ditëve me diell, janë më të ndjeshëm ndaj rakitit.

Vitamina D prodhohet kur lëkura bie në kontakt të drejtpërdrejtë rrezet e diellit, nëse nuk ka një ndikim të tillë ose është i pamjaftueshëm, atëherë zhvillohet një gjendje mangësie.

Rakiti u përshkrua për herë të parë nga mjekët në shekullin e 17-të, dhe në fillim të shekullit të 20-të u kryen një sërë eksperimentesh mbi qentë, të cilat treguan se vaji i peshkut të merlucit mund të përdoret kundër rakitit. Në fillim, shkencëtarët besuan se problemi ishte vitamina A, por më pas, përmes provave dhe gabimeve, zbuluan të njëjtën vitaminë D, pa të cilën prishet struktura e kockave. Më pas, në shkollat ​​dhe kopshtet sovjetike, të gjithë fëmijëve pa përjashtim filluan t'u jepeshin lugë vaj peshku me erë të keqe dhe të athët. Një masë e tillë në nivel shtetëror ishte plotësisht e justifikuar - incidenca e rakitave në mesin e shekullit të kaluar ishte mjaft e lartë dhe kërkonte parandalim masiv.

Sot në Rusi, rakitizmi, sipas statistikave, është shumë më pak i zakonshëm - vetëm 2-3% e foshnjave. Ne po flasim për rakit të vërtetë. Diagnoza e "rakitave" bëhet shumë më shpesh, dhe këto janë probleme diagnostikuese, të cilat do t'i diskutojmë më poshtë. Kështu, në vendin tonë, sipas Ministrisë së Shëndetësisë, mjekët zbulojnë shenja të caktuara të rakitit në gjashtë në dhjetë fëmijë.

Nëse një fëmijë diagnostikohet me këtë, kjo nuk do të thotë se ekziston realisht rakiti i vërtetë. Më shpesh bëhet fjalë për mbidiagnozë, “risigurime” banale nga mjekët dhe ndonjëherë për sëmundje të ngjashme me rakitin, të cilat shoqërohen edhe me mungesë të vitaminës D, por që nuk mund të trajtohen me këtë vitaminë. Sëmundje të tilla përfshijnë diabetin me fosfat, sindromën de Toni-Debreu-Fanconi, nefrokalcinozën dhe një sërë patologjish të tjera.

Në çdo rast, prindërit e foshnjës duhet të qetësohen dhe të kuptojnë një gjë - rakitizmi nuk është aq i rrezikshëm sa e imagjinojnë shumica e rusëve, me kujdesin e duhur dhe terapi, prognoza është gjithmonë e favorshme; sëmundja në fakt nuk shfaqet aq shpesh sa pediatër vendas shkruajnë në raportet e tyre.

Megjithatë, ka raste vërtet të rënda për të cilat duhet të dini më në detaje për të mos anashkaluar patologjinë tek fëmija juaj.

Shkaqet

Siç është përmendur tashmë, rakitizmi zhvillohet me mungesë të vitaminës D, me një shqetësim në metabolizmin e saj, si dhe me çrregullime në metabolizmin e kalciumit, fosforit, vitaminave A, E, C dhe vitaminave B të lidhura me këtë substancë. Mungesa e vitaminës D mund të zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

• Fëmija nuk ecën shumë dhe rrallë bën banja dielli. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët që jetojnë në rajonet veriore, ku nuk ka diell për gjashtë muaj. Është mungesa e dritës së diellit që shpjegon faktin se fëmijët që zhvillojnë rakit në fund të vjeshtës, dimrit ose në fillim të pranverës sëmuren më gjatë, më rëndë dhe kanë më shumë gjasa të përjetojnë pasoja negative sëmundjet. Në rajonet jugore, një fëmijë me rakit është më tepër një gjë e rrallë sesa një praktikë e zakonshme pediatrike, dhe në Yakutia, për shembull, kjo diagnozë u jepet 80% të fëmijëve në vitin e parë të jetës.
• Fëmija nuk merr substancën e nevojshme nga ushqimi. Nëse ai ushqehet me qumësht lope ose dhie në mungesë të ushqyerjes me gji, ekuilibri i fosforit dhe kalciumit prishet, gjë që çon pa ndryshim në mungesë të vitaminës D. Foshnjat artificiale që marrin formula qumështi normale dhe moderne të përshtatura zakonisht nuk vuajnë nga rakitizmi. sepse kjo vitaminë futet nga një sërë prodhuesish të ushqimit për fëmijë në përbërjen e përzierjeve të tilla. Një foshnjë që ushqehet me gji duhet të marrë vitaminë D nga qumështi i nënës. Kjo nuk do të jetë problem nëse vetë gruaja kalon kohë në diell ose, nëse shëtitjet e tilla janë të pamundura, merr medikamente me vitaminën e nevojshme.
• Fëmija ka lindur para kohe. Nëse foshnja nxitonte të lindte, të gjitha sistemet dhe organet e tij nuk kishin kohë të piqeshin, përndryshe do të ndodhnin edhe procese metabolike. Në foshnjat e lindura para kohe, veçanërisht ato të lindura me peshë të ulët lindjeje, rreziku i zhvillimit të rakitit të vërtetë është më i lartë se tek fëmijët e shëndetshëm të lindur në kohë.
• Foshnja ka probleme me metabolizmin dhe metabolizmin e mineraleve. Në të njëjtën kohë, ata do të kalojnë mjaftueshëm kohë me fëmijën në diell, do t'i japin formula apo preparate të përshtatura me vitaminën e nevojshme, por ende do të fillojnë të shfaqen shenjat e sëmundjes. Rrënja e problemit është keqpërthithja e vitaminës D, mungesa e kalciumit, që e ndihmon atë të përthithet, si dhe patologjitë e veshkave, traktit biliar dhe mëlçisë. Mungesa e zinkut, magnezit dhe hekurit gjithashtu mund të ndikojë më tej në mundësinë e zhvillimit të ndryshimeve rakitike.

Klasifikimi

Mjekësia moderne rakitat ndahen në tre shkallë:

• Rakiti i shkallës 1 (i lehtë). Me rakit të tillë, fëmija ka shqetësime të vogla në sistemin nervor, probleme të vogla të muskujve (për shembull, toni) dhe jo më shumë se dy simptoma nga sistemi skeletor (për shembull, zbutje relative e kockave të kafkës). Zakonisht kjo shkallë shoqëron fazën fillestare të zhvillimit të rakitit.
• Rakit 2 gradë (mesatare). Me këtë sëmundje simptomat skeletore të foshnjës janë të moderuara, regjistrohen edhe çrregullime të sistemit nervor (eksitim i tepruar, rritje e aktivitetit, ankth) dhe ndonjëherë mund të vërehen probleme me funksionimin e organeve të brendshme.
• Rakiti i shkallës së tretë (i rëndë). Me këtë shkallë të sëmundjes, preken disa fragmente të sistemit skeletor, dhe përveç kësaj, ka çrregullime të theksuara nervore, dëmtime të organeve të brendshme, shfaqjen e të ashtuquajturës zemër rakitike - një zhvendosje e këtij organi të rëndësishëm në drejtë për shkak të zgjerimit të ventrikujve dhe deformimit të gjoksit. Zakonisht kjo një shenjë mjafton që fëmija të diagnostikohet automatikisht me rakit të shkallës së 3-të.

Ecuria e rakitave vlerësohet sipas tre parametrave:

• Faza akute. Me të, fëmija ka vetëm çrregullime të mineralizimit të kockave dhe manifestime të çrregullimeve të sistemit nervor. Kjo fazë zakonisht zhvillohet në gjashtë muajt e parë të jetës së fëmijës.
• Faza subakute. Zakonisht shoqëron gjashtë muajt e dytë të jetës së pavarur të foshnjës. Në këtë fazë bëhen të dukshme jo vetëm shqetësimet në mineralizimin e kockave (osteomalacia), por edhe përhapja e indit osteoid.
• Stadi i ngjashëm me valën (i përsëritur). Me të, kripërat e kalciumit të patretura shpërthejnë në kocka. Kjo mund të shihet vetëm në një radiografi. Zakonisht, mund të flasim për këtë fazë kur, gjatë rakitave akute, tek një fëmijë gjenden depozita të tilla kripe, gjë që tregon se ai tashmë ka pësuar një herë rakit në formë aktive, që do të thotë se ka një rikthim të sëmundjes. Kjo fazë është jashtëzakonisht e rrallë.

Rëndësi të madhe në parashikimin dhe përcaktimin e vëllimit kujdes mjekësor Për një fëmijë të caktuar, periudha gjatë së cilës sëmundja zhvillohet gjithashtu luan një rol:

• Periudha fillestare. Besohet se fillon kur fëmija është 1 muajsh dhe përfundon kur fëmija është 3 muajsh. Këto janë vlerat maksimale. Në fakt, periudha fillestare e rakitit mund të zgjasë dy javë, një muaj ose një muaj e gjysmë. Në këtë kohë, ka një rënie të nivelit të fosforit në analizat e gjakut, megjithëse nivelet e kalciumit mund të mbeten mjaft normale. Periudha karakterizohet nga shenja të sëmundjes së shkallës së parë.
• Periudha e lartësisë së sëmundjes. Kjo periudhë mund të zgjasë nga maksimumi gjashtë muaj deri në nëntë muaj; si rregull, në moshën 1 vjeç, kulmi i fëmijës arrin një "nivel të ri". Ka një rënie të dukshme të kalciumit dhe fosforit në gjak dhe shprehet një mungesë e vitaminës D.
• Periudha e riparimit. Kjo është një periudhë rikuperimi, mund të zgjasë një kohë mjaft të gjatë - deri në një vit e gjysmë. Në këtë kohë, mjekët do të shohin shenja të mbetura të rakitit në rrezet X. Testet e gjakut do të tregojnë një mungesë të qartë të kalciumit, por kjo do të jetë më shumë një shenjë e favorshme - kalciumi shkon në kocka dhe përdoret për restaurim. Nivelet e fosforit do të jenë normale. Gjatë kësaj periudhe, për shkak të humbjes së kalciumit në indin kockor, mund të shfaqen ngërçe.
• Periudha e efekteve të mbetura. Kjo periudhë nuk kufizohet në një kornizë kohore specifike; kalciumi dhe fosfori në analizat e gjakut janë normale. Ndryshimet e shkaktuara nga faza aktive e rakitave mund të shërohen vetë, ose mund të mbeten.

Simptomat

Shenjat e para të rakitave mund të kalojnë plotësisht pa u vënë re nga prindërit. Si rregull, ato mund të shfaqen që në një muaj të jetës së foshnjës, por zakonisht bëhen të dukshme më afër tre muajsh. Simptomat e para lidhen gjithmonë me funksionimin e sistemit nervor. Kjo:

• të qara të shpeshta pa shkak, humor;
• gjumë i cekët dhe shumë shqetësues;
• shpeshtësia e gjumit e shqetësuar - foshnja shpesh bie në gjumë dhe shpesh zgjohet;
• eksitimi i sistemit nervor manifestohet në mënyra të ndryshme, më shpesh nga frika (fëmija dridhet fort nga tingujt e lartë, dritat e ndritshme, ndonjëherë dridhje të tilla ndodhin pa ndonjë arsye të dukshme ose irrituese, për shembull, gjatë gjumit);
• oreksin e foshnjës për faza fillestare rakitizmi është dukshëm i shqetësuar, fëmija thith ngadalë, me ngurrim, shpejt lodhet dhe bie në gjumë, dhe pas gjysmë ore zgjohet nga uria dhe bërtet, por nëse përsëri jepni gji ose formula, ai përsëri do të hajë shumë pak dhe do të lodhet;
• fëmija djersitet shumë, sidomos gjatë gjumit, me kokën dhe gjymtyrët më të djersitura, aroma e djersës është e pasur, e mprehtë dhe me tone të thartë. Djersitja shkakton kruajtje, sidomos në lëkurën e kokës, foshnja fërkohet në shtrat, pelena, skalpi fshihet, pjesa e pasme e kokës bëhet tullac;
• një foshnjë me rakit ka një tendencë për kapsllëk, në çdo rast, prindërit e foshnjave përballen me një problem kaq delikat me rregullsi të lakmueshme, edhe nëse fëmija ushqehet me gji.

Ndryshimet e kockave rrallë fillojnë në një fazë të hershme, megjithëse disa mjekë argumentojnë se butësia dhe qëndrueshmëria relative e skajeve të fontanelit është një shenjë e mundshme e fazave të hershme të rakitave. Kjo deklaratë nuk është e vërtetuar shkencërisht.

Në kulmin e sëmundjes, e cila quhet edhe rakit në lulëzim, fillojnë ndryshimet e kockave dhe muskujve, si dhe proceset patologjike në disa organe të brendshme.

Në këtë kohë (zakonisht pasi fëmija është 5-6 muajsh), shenjave neurologjike të mësipërme u shtohen simptomat, të cilat duhet të vlerësohen nga një specialist:

• shfaqja e zonave të mëdha ose të vogla të zbutjes në kockat e kafkës, dhe në raste të rënda të gjitha kockat e kafkës i nënshtrohen zbutjes;
• proceset që ndodhin në indin kockor të kafkës ndryshojnë formën e kokës - pjesa e pasme e kokës bëhet më e sheshtë, ajo ballore dhe kockat e përkohshme ato fillojnë të dalin, për shkak të kësaj koka bëhet disi "katrore";
• dalja e dhëmbëve ngadalësohet ndjeshëm, ndonjëherë dhëmbët priten në mënyrë të gabuar, gjë që ndryshon patologjikisht kafshimin;
• Me rakit, brinjët pësojnë ndryshime specifike, të cilat quhen "rruzare rakitike". Në vendin e kalimit të indit kockor në indin kërc, shfaqen fragmente trashjeje të dukshme. Ishin ata që morën emrin "rruzare". Vendet më të lehta për t'i ndjerë ato janë në brinjët e pestë, të gjashtë dhe të shtatë;
• kockat e brinjëve bëhen më të buta, për shkak të së cilës gjoksi pëson shpejt deformim, duket sikur është i ngjeshur në anët, në raste të rënda mund të vërehet një ndryshim në frymëmarrje;
• Ndryshimet mund të ndikojnë edhe në shtyllën kurrizore, në rajoni i mesit e cila mund të shfaqet një gungë rakitike;

• të ashtuquajturat byzylykë rakitikë shfaqen në krahë dhe këmbë - trashje e indit kockor në zonën e kyçit të dorës dhe kryqëzimin midis këmbës së poshtme dhe këmbës. Nga jashtë, "rrathë" të tillë duken si tuma kockore rrethore rrethore rreth duarve dhe (ose) këmbëve, përkatësisht;
• në mënyrë të ngjashme, kockat e falangave të gishtave mund të zmadhohen vizualisht. Kjo simptomë quhet "vargjet rakitike të perlave";
• Këmbët e fëmijës gjithashtu pësojnë ndryshime, dhe ndoshta ato më seriozet - ato përkulen në formën e shkronjës O (ky është një deformim i varusit). Ndonjëherë lakimi i kockave duket më shumë si shkronja X (ky është një deformim valgus);
• forma e barkut ndryshon. Ajo bëhet e madhe, duke dhënë përshtypjen e ënjtjes së vazhdueshme. Ky fenomen quhet “barku i bretkosës”. Me rakit, një shenjë e tillë vizuale konsiderohet mjaft e zakonshme;
• nyjet kanë rritur fleksibilitetin dhe paqëndrueshmërinë.

Të gjitha këto ndryshime sigurisht që ndikojnë në funksionimin e organeve të brendshme. Fëmijët me gjoks të deformuar rakitik kanë më shumë gjasa të preken nga pneumonia sepse mushkëritë e tyre janë të ngjeshura. Me rakitën e shkallës së tretë, mund të zhvillohet një "zemër rakit", ndërsa pozicioni i zemrës ndryshon për shkak të zmadhimit të saj, zakonisht organi zhvendoset në të djathtë. Në këtë rast, presioni më së shpeshti zvogëlohet, pulsi është më i shpeshtë sesa duhet të jetë sipas standardeve mesatare të fëmijëve dhe tingujt e zemrës bëhen të mbytura.

Në shumicën e fëmijëve me rakit të rëndë ultrasonografia zgavrën e barkut tregon një rritje të madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës. Mund të ketë probleme me funksionin e veshkave, si dhe me një sistem imunitar të dobësuar; pasojë e këtyre problemeve të fundit është zakonisht një incidencë e shpeshtë e viruseve dhe infeksionet bakteriale, dhe vetë episodet e sëmundjes janë më të rënda dhe shpesh bëhen më të ndërlikuara.

Simptomat e rakitave zvogëlohen gradualisht dhe pa probleme gjatë periudhës së riparimit. Megjithatë, për shkak të nivelit të reduktuar të kalciumit në gjak, ndonjëherë mund të ndodhin kriza.

Në fazën përfundimtare, gjatë efekteve të mbetura, deri në këtë kohë fëmija është tashmë, si rregull, 2-3 vjeç ose më shumë, mbeten vetëm disa pasoja - lakimi i kockave, një rritje e lehtë në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë.

Por kjo nuk është e nevojshme; nëse rakitja është e lehtë, nuk do të ketë pasoja.

Diagnostifikimi

Me diagnozën e rakitave, gjithçka është shumë më e ndërlikuar sesa mund të duket në shikim të parë. Të gjitha simptomat e mësipërme nuk konsiderohen si shenja të rakitit askund në botë, përveç Rusisë dhe ish-Bashkimit Sovjetik. Me fjalë të tjera, është e pamundur të diagnostikosh një fëmijë me rakit vetëm në bazë të faktit se ai ha keq, fle pak, qan shumë, djersitet dhe ka kokë tullac. Për një vendim të tillë, kërkohen të dhëna me rreze X dhe një test gjaku për nivelet e kalciumit dhe fosforit.

Sidoqoftë, në praktikë, në çdo klinikë ruse, si në qytetet e mëdha ashtu edhe në fshatrat e vegjël, pediatërit diagnostikojnë rakitin vetëm në bazë të shenjave vizuale. Nëse kjo ndodh, duhet patjetër të kontrolloni me mjekun tuaj pse nuk janë përshkruar teste shtesë. Nëse dyshohet për rakit, është e rëndësishme që të merret gjaku i fëmijës dhe ai të dërgohet për një radiografi të ekstremiteteve.

Duhet mbajtur mend se ndryshimet rakitike në sistemin skeletor do të shfaqen në një radiografi jo më herët se fëmija është gjashtë muajsh nga lindja. Zakonisht ndryshimet prekin kryesisht kockat e gjata. Kjo është arsyeja pse ata bëjnë foto të këmbëve të fëmijës. Nuk ka nevojë të ekzaminohen brinjët, kafka dhe kockat e tjera duke përdorur këtë metodë.

Të gjitha proceset patologjike, nëse ndodhin, do të jenë qartë të dukshme në imazhin e këmbës.

Nëse diagnoza konfirmohet, do t'ju duhet të dhuroni gjak dhe të bëni rreze x më shumë se një herë gjatë procesit të trajtimit, në mënyrë që mjeku të shohë dinamikën dhe të vërejë në kohë patologjitë dhe komplikimet e mundshme shoqëruese. Nëse studimet e mësipërme dhe metodat diagnostikuese nuk konfirmojnë praninë e rakitit si të tillë, simptomat që mjeku ngatërroi për rakit duhet të konsiderohen normale fiziologjike. Kështu, pjesa e pasme e kokës së foshnjave bëhet tullac në 99% të rasteve, sepse nga 2-3 muajsh ata fillojnë të kthejnë kokën në pozicion horizontal. Kështu, qimet e para të brishta të foshnjës thjesht "fshihen" mekanikisht dhe kjo nuk ka të bëjë fare me rakitin.

Djersitja është e zakonshme për të gjitha foshnjat për shkak të termorregullimit të papërsosur. Mikroklima e gabuar, ajri shumë i thatë, nxehtësia në dhomën ku jeton foshnja, gabimet e prindërve në zgjedhjen e rrobave për fëmijën sipas motit - më shumë arsyet e mundshme djersitje e tepruar se rakit.

Një ballë e zgjatur dhe këmbët e shtrembër, në parim, mund të jenë gjithashtu tipare të pamjes individuale të trashëguara. Po ashtu edhe gjoksi i ngushtë. Dhe kapriçioziteti dhe rritja e zërit janë një tipar i zakonshëm i karakterit të një foshnje ose kujdesi i pahijshëm për të. Pikërisht për shkak se pothuajse çdo simptomë e rakitit ka një shpjegim fiziologjik dhe krejtësisht natyror, është kaq e rëndësishme të insistohet në një diagnozë të plotë.

Dhe për të njëjtën arsye, ngjashmëria e shenjave të sëmundjes dhe varianteve normale diagnostikohet kaq shpesh me rakit tek fëmijët që nuk kanë asnjë gjurmë të sëmundjes.

Mjekimi

Çfarë trajtimi do të jetë varet nga stadi, periudha dhe ashpërsia e rakitit. Rakiti i lehtë, i diagnostikuar me fat, në parim nuk kërkon trajtim të veçantë. Mjafton që fëmija të ecë më shpesh në diell dhe nëse kjo nuk është e mundur, atëherë merrni medikamente që përmbajnë vitaminë D. Gjëja kryesore është të mos e bëni këtë në të njëjtën kohë, domethënë të mos pini "Aquadetrim" në verë, pasi kjo rrit gjasat për një mbidozë të kësaj substance, e cila në vetvete ndodh më keq dhe më e rrezikshme se rakitizmi.

Nëse, për shkallë më të rënda të sëmundjes, mjeku përshkruan një dozë të dyfishtë të ilaçit me vitaminë D, atëherë duhet të jeni të kujdesshëm ndaj një rekomandimi të tillë dhe të gjeni një specialist tjetër që do ta trajtojë fëmijën me kompetencë dhe përgjegjësi. Të gjitha barnat që përmbajnë vitamina e duhur, duhet të merret rreptësisht në doza të një moshe, pa i tejkaluar ato, pavarësisht nga shkalla dhe ashpërsia e sëmundjes.

Së bashku me vitamina të tilla, këshillohet që fëmijës t'i jepet edhe suplemente kalciumi (nëse niveli i këtij minerali është ulur në gjak).

Produktet më të famshme dhe të njohura të bazuara në vitaminë D:

• "Aquadetrim";
• "Vigantol";
• "Alfa-D3-TEVA";
• "D3-Devisol Drops";
• "Cocalciferol";
• vaj peshku ushqimor.

Për të mos ngatërruar dozën, si dhe për të siguruar që fëmija të ketë mjaft vitamina të tjera, gjë që është shumë e rëndësishme në trajtimin e rakitave, prindërit mund të shtypin një tabelë të kërkesave për vitamina dhe ta kontrollojnë rregullisht. Siç mund ta shihni, foshnjat nuk kanë nevojë për më shumë se 300-400 IU vitaminë D në ditë. Shkelja e këtyre dozave është rreptësisht e ndaluar.

Ushqimi i një fëmije me rakit duhet të rishikohet rrënjësisht. Një mjek do t'ju ndihmojë patjetër të korrigjoni dietën tuaj. Menuja duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë sasi të mjaftueshme hekuri dhe kalciumi. Nëse një fëmijë ushqehet me një formulë të përshtatur, zakonisht nuk ka nevojë t'i shtohet asgjë.

Gjatë periudhës së rikuperimit dhe periudhës së vlerësimit të efekteve të mbetura, menyja e foshnjës duhet të përfshijë peshk, vezë, mëlçi dhe zarzavate.

Për një fëmijë me shenja rakitash, është e rëndësishme të kalojë sa më shumë kohë në ajër të pastër, si dhe t'i nënshtrohet disa kurseve të masazhit terapeutik dhe ushtrimeve terapeutike. Në fazat fillestare kur shkallë e lehtë Sëmundja zakonisht përshkruhet një masazh restaurues, detyra e të cilit është të relaksojë muskujt, të lehtësojë tensioni nervor, përmirëson furnizimin me gjak në inde. Me rakitën e moderuar dhe të rëndë, masazhi gjithashtu do të luajë një rol të rëndësishëm, por do të duhet të bëhet me shumë kujdes dhe kujdes, pasi përkulja dhe shtrirja e gjymtyrëve të fëmijës në nyje me ndryshime të theksuara të kockave paraqesin një rrezik të caktuar për të voglin - gjasat e një frakture, dislokimi ose subluksimi rritet. Përveç kësaj, fëmijët me rakit lodhen më shumë dhe më shpejt gjatë aktivitetit fizik.

Masazhi mund të bëhet në shtëpi duke përdorur teknika klasike - zierje, goditje, fërkim. Sidoqoftë, gjithçka duhet të bëhet pa probleme, ngadalë, me kujdes. Gjimnastika duhet të përfshijë sjelljen dhe përhapjen e këmbëve, përkuljen e gjymtyrëve në nyje. Gjatë masazhit dhe gjimnastikës, prindërit ose terapisti masazh duhet të shmangin sa më shumë që të jetë e mundur përkëdheljet dhe lëvizjet goditëse, pasi fëmijët me rakit janë mjaft të turpshëm dhe reagojnë me dhimbje ndaj ndjesive dhe tingujve të papritur.

Plani më i preferuar i gjimnastikës duket kështu:

• Në 1-2 muaj - shtrijeni fëmijën në bark dhe tundeni në pozicionin e fetusit;
• Në 3-6 muaj - shtrihuni në stomak, inkurajoni lëvizjet zvarritëse, rrokulliset me mbështetje, krahët dhe këmbët përkulen dhe çlakohen si në mënyrë sinkrone ashtu edhe në mënyrë alternative;
• Në muajin 6-10, u shtohen ushtrimeve tashmë të zotëruara duke ngritur trupin nga pozicioni i shtrirë, duke e mbajtur fëmijën nga krahët të ndarë dhe duke e ngritur nga pozicioni shtrirë në pozicionin gju-bërryl;
• Që në moshën një vjeçare, ju mund të përdorni dyshekë masazhi për këmbët tuaja, duke praktikuar ecjen e përditshme mbi to, mbledhje për lodrat e rënë.

Në disa raste, fëmijës i përshkruhen procedura të rrezatimit artificial me rreze UV. Procedurat e rrezatimit ultravjollcë nuk kryhen në lidhje me marrjen e suplementeve të vitaminës D për të shmangur një mbidozë të kësaj vitamine. Disa prindër kanë mundësi të blejnë një llambë kuarci për në shtëpi për të kryer vetë procedurat, disa vizitojnë dhomën e fizioterapisë së klinikës. Çdo kurs "rrezitje" nën "diellin" artificial përfshin 10-15 seanca.

Nëse rrezet UV shkaktojnë skuqje të theksuar të lëkurës dhe shenja te një fëmijë reaksion alergjik, procedurat braktisen dhe zëvendësohen me suplemente të vitaminës D.

Shumë shpesh, një mjek përshkruan banja me pisha dhe kripë për një fëmijë me rakit. Për përgatitjen e tyre përdorni kripë të rregullt ose kripë deti, si dhe ekstrakt i thatë i pemëve halore. Në mënyrë tipike, një kurs i banjove terapeutike përshkruhet për 10-15 ditë, kohëzgjatja e secilës procedurë është nga 3 deri në 10 minuta (në varësi të moshës dhe karakteristikat individuale fëmijë).

Jo shumë kohë më parë, besohej se banjot me pisha kishin një efekt të fuqishëm antirakitik. Megjithatë, studimet moderne nuk kanë zbuluar ndonjë përfitim të rëndësishëm terapeutik nga banja të tilla posaçërisht për rakitin. Ashtu si me shumë sëmundje të tjera, halorët dhe banjot me kripë përmirëson qarkullimin e gjakut dhe forcon sistemin imunitar. Ata nuk e kurojnë drejtpërdrejt rakitin, megjithëse mund të jenë të pranishëm si pjesë e terapisë komplekse - fëmija definitivisht nuk do të përkeqësohet nga një larje e tillë.

Për më tepër, nëse ka mungesë të kalciumit, përshkruhen suplemente kalciumi, nëse niveli i fosforit është i pamjaftueshëm, përshkruhet ATP; nevoja për barna të tilla përcaktohet nga rezultatet e testeve të gjakut.

Pasojat

Rakiti klasik zakonisht ka një prognozë pozitive dhe të favorshme. Fëmija shërohet plotësisht. Komplikimet shëndetësore mund të ndodhin nëse, me rakit të diagnostikuar, prindërit për ndonjë arsye refuzuan trajtimin ose nuk ndiqnin rekomandimet mjekësore.

Vetëm me një përgjigje në kohë dhe adekuate nga prindërit dhe mjekët ndaj shenjave të rakitit mund të mbështetet në faktin se sëmundja nuk do të shkaktojë telashe për fëmijën në të ardhmen. Dhe komplikimet mund të jenë shumë të ndryshme. Kjo është gjithashtu lakimi i eshtrave, është veçanërisht e pakëndshme nëse këmbët e vajzës janë si "rrota", nuk është estetikisht e këndshme. Përveç kësaj, kockat e lakuara e marrin ngarkesën e trupit ndryshe, ato konsumohen më shpejt, janë më të ndjeshme ndaj frakturave dhe me kalimin e kohës fillojnë të hollohen, gjë që mund të çojë në dëmtime serioze të sistemit muskuloskeletor, duke përfshirë paaftësinë.

Fëmijët që kanë pësuar rakit mjaft të rëndë ose të moderuar shpesh vuajnë nga sëmundje dentare - kariesi, sëmundjet periodontale dhe sëmundjet e tjera të zgavrës me gojë që duhet të trajtohen me qëndrueshmëri të lakmueshme. Pas rakitave serioze, mund të zhvillohen patologji të tilla si skolioza dhe këmbët e sheshta. Në përgjithësi, fëmijët që kanë pësuar rakit të rëndë janë më të prekshëm ndaj viruseve dhe baktereve për shkak të imunitetit më të dobët, dhe për këtë arsye ata sëmuren më shpesh se moshatarët e tyre.

Një nga pasojat më të pakëndshme të rakitit është ngushtimi dhe deformimi i kockave të legenit. Kjo pasojë është jashtëzakonisht e padëshirueshme për vajzat, sepse ndryshime të tilla në kockat e legenit e bëjnë të vështirë lindjen natyrale në afat të gjatë.

Shumë shpesh, rakitizmi i pësuar në moshë të re është një tregues për një seksion cezarian.

Parandalimi

Një qëndrim i përgjegjshëm ndaj shëndetit të fëmijës duhet të fillojë gjatë shtatzënisë. Nëna e ardhshme duhet të hajë mjaft ushqime që përmbajnë kalcium dhe fosfor dhe të jetë më shpesh në diell për të shmangur mungesën e vitaminës D. Edhe nëse shtatzënia ndodh në dimër, shëtitjet janë të rëndësishme dhe të nevojshme, pasi edhe dielli i dimrit mund të nxisë mjaftueshëm sintezën e vitamina e nevojshme D. lëkura e nënës së ardhshme.

Nga java e 32-të e shtatzënisë, femrave që nuk kanë mbushur ende 30 vjeç zakonisht rekomandohet të marrin një nga medikamentet që përmbajnë vitaminën e nevojshme në një dozë prej 400-500 IU në ditë.

Nëse nëna e ardhshme përjeton toksikozë të rëndë ose analizat e gjakut tregojnë anemi (mungesë hekuri), është e domosdoshme t'i nënshtrohet trajtimit pa vonuar.

Një fëmijë i porsalindur duhet domosdoshmërisht të ecë jashtë sapo pediatri të lejojë të ecë. rrezet e diellit - parandalimi më i mirë rakit. Nëse për ndonjë arsye nuk është e mundur të ushqehet me gji një fëmijë, atij duhet t'i jepen vetëm formula të përshtatura qumështi (para gjashtë muajsh - përshtatur plotësisht, pas gjashtë muajsh - përshtatur pjesërisht). Pediatri juaj do t'ju ndihmojë të zgjidhni ushqimin e duhur. Përzierjet e përshtatura shënohen gjithmonë me numrin "1" pas emrit, përzierjet e përshtatura pjesërisht me numrin "2".

Është e papranueshme të ushqehet një fëmijë me qumësht lope; kjo provokon zhvillimin mjaft të shpejtë të rakitave. Futja e qumështit shumë herët si ushqime plotësuese është gjithashtu e padëshirueshme. Pediatrit këshillojnë të gjithë fëmijët, pa përjashtim, t'u jepet vitamina D në sezonin e ftohtë në një dozë ditore jo më shumë se 400-500 IU (jo më shumë se 1 pikë e drogës Aquadetrim, për shembull). Megjithatë, shumica e fëmijëve të ushqyer me formulë të cilët ushqehen me formulë të përshtatur nuk kanë nevojë të marrin vitamina shtesë; sasia e tyre në përputhje me nevojat e fëmijës përfshihet në formulë. Foshnjave që ushqehen me qumësht gjiri mund t'u jepet një vitaminë për parandalim, pasi është mjaft e vështirë të matet sa përmbahet në qumështin e nënës dhe përbërja e qumështit të nënës nuk është konstante.

Nëse një fëmijë kalon nga formula në ushqimin plotësues, nevoja për doza parandaluese të vitaminës D do të shfaqet vetëm kur ushqimi plotësues përbën të paktën dy të tretat e dietës ditore të foshnjës. Doza e vitaminës D mund të rritet vetëm për një kategori fëmijësh - për foshnjat e parakohshme, tek të cilët rreziku i zhvillimit të rakitave është shumë më i lartë për shkak të ritmeve më aktive të rritjes. Për ta, doza në rangun nga 1000 deri në 1500 IU përcaktohet nga pediatri.

Vitamina D rekomandohet për të gjithë fëmijët deri në moshën 3 vjeç. Bëhet një pushim për muajt e verës. Në moshën 2-3 vjeç, ilaçi merret vetëm nga fundi i vjeshtës deri në fillim të pranverës.

Kjo vitaminë nuk duhet t'u jepet fëmijëve që kanë pësuar sëmundje hemolitike të fetusit në lindje ose që kanë patologji të rënda të veshkave.

Masat jo specifike për parandalimin e rakitit përfshijnë forcimin e imunitetit të foshnjës. Është e dobishme të praktikoni banja të freskëta, masazh forcues dhe restaurues. Kur futen ushqimet e para plotësuese, fëmijëve zakonisht rekomandohet të hanë gjizë të kalcinuar dhe gjithashtu të marrin vitaminë E.

Rakiti është një sëmundje metabolike polietiologjike e shkaktuar nga një mospërputhje midis nevojës së trupit në rritje për kripëra kalciumi dhe fosfori dhe pamjaftueshmërisë së sistemeve përgjegjëse për transportin dhe metabolizmin e tyre. Shenjat e rakitave janë anomalitë e kockave të shkaktuara nga mungesa e mineralizimit të osteoidit. Sëmundja shfaqet më qartë në moshë të re, tek fëmijët nën një vjeç. Rakitët shfaqen gjatë një periudhe të rritjes intensive të trupit.

Shkaqet e rakitave

Për një kohë të gjatë, besohej se manifestimi i rakitave tek fëmijët bazohet në mungesën e vitaminës D. Pa dyshim, ky është një shkak mjaft i zakonshëm i rakitit, por nuk është i vetmi.

Në një kuptim të gjerë, sëmundja shkaktohet nga një mospërputhje midis nevojës së shtuar të një trupi të ri për kripëra kalciumi dhe fosfori dhe paaftësisë së trupit për të siguruar përfshirjen e tyre në metabolizëm.

TE arsye të përbashkëta Rakiti tek fëmijët i atribuohet mungesës së plotë të proteinave, zinkut dhe magnezit, si dhe vitaminës A dhe B. Gjenetika pothuajse ka mundur të vërtetojë se rakitizmi ka një predispozitë trashëgimore.

Tek fëmijët nën një vjeç, rakitizmi, i cili shfaqet për shkak të mungesës së kripërave të kalciumit dhe fosfateve, mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

• Prematuriteti, pasi furnizimi më intensiv me fosfor dhe kalcium tek fetusi ndodh në tremujorin e tretë të shtatzënisë;
• Ushqimi jo i duhur;
• Rritja e nevojës së trupit për minerale;
• Transporti i dëmtuar i kalciumit dhe fosforit në veshka, traktin gastrointestinal, kocka për shkak të patologjisë së këtyre organeve ose papjekurisë së sistemeve të enzimës;
• Ekologji e dobët, duke shkaktuar akumulimin e kripërave të kromit, plumbit, stronciumit në trup dhe mungesë hekuri dhe magnezi;
• Predispozita trashëgimore;
• Çrregullime endokrine;
• Mungesa e vitaminës D.

Rakiti me mungesë D është forma më e zakonshme e sëmundjes. Zhvillohet kur ka marrje të pamjaftueshme të vitaminës D në trup ose si rezultat i një shkelje të metabolizmit të saj në trup. Në fakt, funksioni kryesor i vitaminës D është të rregullojë thithjen e fosforit dhe kalciumit në zorrët dhe depozitimin e tyre në indin kockor.

Mungesa e vitaminës D shpesh shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• Mungesa e dritës së diellit, nën ndikimin e së cilës vitamina prodhohet në lëkurë;
• Vegjetarianizmi ose futja e vonshme e produkteve shtazore në dietën e fëmijës;
• Mungesa e parandalimit të rakitit;
• Sëmundjet e shpeshta të fëmijës.

Kursi i rakitave tek fëmijët

Sëmundja mund të ndahet në katër faza:

• Faza fillestare, e cila, si rregull, shfaqet që në muajt e parë të jetës së një fëmije. Në këtë fazë ndodhin ndryshime autonome dhe neurologjike. simptomat e mëposhtme rakit: shqetësim i gjumit, lot, ankth, djersitje e shtuar, humbje e oreksit, tullaci e pjesës së pasme të kokës.
• Lartësia e sëmundjes, kur indet e varfëruara në kripëra minerale rriten në zonën e rritjes së kockave, proceset e rritjes së ekstremiteteve të poshtme ngadalësohen, fontaneli mbyllet vonë, dhëmbët shfaqen vonë, etj. Simptomat kryesore të rakitit në këtë fazë janë: ulje e tonit të muskujve, frymëmarrje e shpejtë, rritje e lëvizshmërisë së kyçeve dhe erë amoniaku. Në këtë fazë të sëmundjes, fëmija fillon të sëmuret më shpesh, funksionimi i sistemeve dhe organeve të tjera prishet dhe zhvillimi fizik dhe neuropsikik vonohet.
• Konvaleshenca është një zbutje graduale e shenjave të rakitit. Nivelet e kalciumit dhe fosforit në gjak normalizohen dhe ndodh mineralizimi intensiv i indit kockor.
• Efektet e mbetura - deformimet skeletore mbeten në moshë madhore: ndryshime në gjoks, gjymtyrë të poshtme dhe kocka, qëndrim i dobët.

Tek fëmijët nën një vjeç, rakitët mund të ndahen në tre shkallë të ashpërsisë:

• Shkallë e lehtë, që korrespondon me periudhën fillestare të sëmundjes;
• Shkalla mesatare, kur ndodhin ndryshime mesatarisht të theksuara në organet e brendshme dhe sistemin skeletor;
• Në shkallë të rëndë, kur dëmtohen pjesë të ndryshme të sistemit skeletor, dëmtime të rënda të sistemit nervor dhe organeve të brendshme, shfaqen komplikime dhe ka një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor.

Shenjat e rakitave

Diagnostifikimi i rakitave nuk është veçanërisht i vështirë. Si rregull, ndryshimet karakteristike në sistemin skeletor mund të zbulohen në radiografi tashmë në fazën fillestare të sëmundjes.

Shenjat opsionale të rakitave janë osteomalacia (mungesa e mineralizimit të indit kockor) dhe osteoporoza (riorganizimi strukturor i indit kockor).

Një simptomë e rakitave është gjithashtu një ndryshim në përqendrimin e fosforit dhe kalciumit në serumin e gjakut me një rritje të njëkohshme të nivelit të fosfatazës alkaline.

Pasojat e rakitit tek fëmijët

Si rregull, sëmundja nuk përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën, por mund të çojë në komplikime serioze, përkatësisht:

• Imuniteti i ulur dhe sëmundje të shpeshta, duke përfshirë pneumoninë;
• Deformime të vazhdueshme të skeletit, deri në paaftësi;
• Zhvillimi i vonuar fizik dhe neuropsikik.

Për të zgjedhur trajtimin adekuat, së pari duhet të përcaktoni formën e rakitave. Nëse rakitizmi shkaktohet nga mungesa e vitaminës D, atëherë trajtimi i mëvonshëm varet nga ashpërsia e sëmundjes, por para së gjithash kryhet terapi intensive me vitaminë D.

Është shumë e rëndësishme që fëmija të hajë mirë dhe të kalojë shumë kohë në ajër të pastër. Është e nevojshme të bëhen ushtrime terapeutike dhe masazh.

Për trajtimin e rakitit, indikohen edhe banjot e diellit, pishës dhe kripës, rrezatimi ultravjollcë dhe masa të tjera restauruese.

Parandalimi i rakitave

Periudha perinatale luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e rakitave, kështu që një grua shtatzënë duhet të mbajë një dietë ushqyese, të bëjë shëtitje të gjata në ajër të pastër dhe të trajtojë menjëherë toksikozën dhe aneminë. Grave shtatzëna nën 35 vjeç u përshkruhen suplemente të vitaminës D në tremujorin e tretë.

Tek fëmijët nën një vjeç, ushqyerja me gji mund të ndihmojë në shmangien e rakitit, pasi laktoza e përmbajtur në qumështin e njeriut rrit ndjeshëm përthithjen e kalciumit.

Një foshnjë duhet të kalojë shumë kohë jashtë dhe të jetë aktiv. Ai ka nevojë për masazh dhe procedura forcuese.

Në baza individuale, mjeku juaj mund të përshkruajë suplemente të vitaminës D dhe vitamina dhe minerale të tjera.

Është gjithashtu e rëndësishme që në dietën e fëmijës të futen menjëherë ushqimet shtazore (peshku, mishi, e verdha) dhe produkte të tjera që përmbajnë vitaminë D. Nuk rekomandohet të ushqehet tepër fëmija me produkte mielli, pasi ato pengojnë përthithjen e kalciumit dhe kockave nga trupi. mineralizimi.

Shumë shpesh, gjatë vizitës së radhës te pediatri me një fëmijë 3-4 muajsh, prindërit mund të dëgjojnë nga mjeku një diagnozë të "rakitit". Shumë prindër kanë ide shumë të paqarta dhe sipërfaqësore për këtë sëmundje; ata nuk i dinë simptomat kryesore të sëmundjes dhe nuk e kanë idenë. trajtimi i mundshëm. Pra, çfarë është rakitizmi dhe pse është i rrezikshëm kur zbulohet tek fëmijët?

Rakiti është një çrregullim i shkëmbimit të fosforit dhe kalciumit në trup, që vjen nga mungesa e vitaminave të grupit D. Para së gjithash, përkeqësohet përthithja e joneve të kalciumit nga zorrët dhe si pasojë e mungesës së tij, demineralizimi dhe lakimi. e kockave ndodh.

Për çfarë është vitamina D?

Vitamina D prodhohet në lëkurë nën ndikimin e dritës së diellit dhe vetëm një pjesë e vogël e saj hyn në trup përmes ushqimit.

• Nxit transportin e kalciumit përmes murit të zorrëve.
• Rrit mbajtjen e joneve të kalciumit dhe fosforit në tubulat renale, gjë që parandalon humbjen e tepërt të tyre në trup.
• Promovon përthithjen e përshpejtuar të indit kockor me minerale, domethënë forcon kockat.
• Është imunomodulator (rregullon gjendjen e sistemit imunitar).
• Ndikon pozitivisht në metabolizmin e acideve trikarboksilike, si rezultat i të cilit lirohet shumë energji në trup, e nevojshme për sintezën e substancave të ndryshme.

Vitamina D (90%) prodhohet në lëkurë nën ndikimin e rrezet ultraviolet, dhe vetëm 10% e tij hyn në trup me ushqim. Falë tij, kalciumi përthithet në zorrët, për të cilin trupi ka nevojë për formimin normal të indit kockor, funksionimin e plotë të sistemit nervor dhe organeve të tjera.

Me mungesën afatgjatë të vitaminës D tek fëmijët, fillojnë proceset e demineralizimit të indit kockor. Kjo pasohet nga osteomalacia (zbutja e kockave të gjata) dhe osteoporoza (humbja e indit kockor), të cilat çojnë në lakim graduale të kockave.

Më shpesh, fëmijët e moshës 2-3 muaj deri në 2-3 vjeç vuajnë nga rakitizmi, por fëmijët nën 1 vjeç janë më të prekshëm.

Shkaqet e sëmundjes

Nëse ekziston vetëm një shkak i rakitave - mungesa e vitaminës D në trupin e fëmijës, dhe si rezultat - një ulje e niveleve të kalciumit, atëherë ka shumë faktorë që provokojnë sëmundjen. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në disa grupe:

1. Insolim i pamjaftueshëm për shkak të ekspozimit të rrallë të foshnjës në ajër të pastër dhe uljes së lidhur me formimin e vitaminës D në lëkurë.

1. Gabimet në të ushqyerit:

• ushqyerja artificiale me formula që nuk përmbajnë vitaminë D, ose raporti kalcium-fosfor është i shqetësuar, gjë që vështirëson përthithjen e këtyre elementeve;
• futja e vonuar dhe e gabuar e ushqimeve plotësuese;
• Qumështi i huaj i gjirit shpesh shkakton përthithje të dobët të kalciumit;
• mbizotërimi i proteinave monotone ose ushqimeve yndyrore në dietë;
• kequshqyerja e një gruaje shtatzënë dhe nënës që ushqen foshnjën e saj me qumësht gjiri;
• futja e ushqimeve plotësuese kryesisht vegjetariane (drithëra, perime) pa një sasi të mjaftueshme të proteinave shtazore në dietën e foshnjës (e verdhë veze, gjizë, peshk, mish), si dhe yndyrna (vajra bimore dhe shtazore);
• një gjendje polihipovitaminoze, një mungesë veçanërisht e dukshme e vitaminave B, A dhe disa mikroelementeve.

1. Prematuriteti dhe fetusi i madh:

• prematuriteti është një nga shkaqet kryesore të rakitit tek një foshnjë, pasi fosfori dhe kalciumi fillojnë të rrjedhin intensivisht tek fetusi vetëm pas javës së 30-të (në 8 dhe 9 muaj të shtatzënisë), kështu që foshnjat e parakohshme lindin me masë kockore të pamjaftueshme;
• Gjithashtu duhet pasur parasysh se për shkak të relativisht rritje të shpejtë foshnjat e parakohshme në lidhje me foshnjat e lindura në afat, ata kanë nevojë për një dietë të pasur me kalcium dhe fosfor;
• Foshnjat e mëdha kërkojnë shumë më tepër vitaminë D sesa bashkëmoshatarët e tyre.

1. Shkaqet endogjene:

• sindromat e malabsorbimit (përthithja e dëmtuar lëndë ushqyese në zorrët), që shoqëron një numër sëmundjesh, për shembull, sëmundja celiac;
• , për shkak të së cilës përthithja dhe proceset metabolike janë ndërprerë, duke përfshirë vitaminën D;
• aktivitet i dobët i enzimës së laktazës, e cila është përgjegjëse për zbërthimin e sheqerit të qumështit që përmbahet në produktet e qumështit.

1. Faktorët trashëgues dhe predispozicioni ndaj sëmundjes:

• anomalitë e metabolizmit të fosfor-kalciumit dhe sintezën e formave aktive të vitaminës D;
• anomalitë trashëgimore metabolike në trup (tirozinemia, cistinuria).

1. Arsyet e tjera:

• sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë;
• faktori mjedisor: ndotja mjedisi– toka, dhe më pas uji dhe ushqimi – kripërat e metaleve të rënda (stroncium, plumb, etj.) çon në faktin se ato fillojnë të zëvendësojnë kalciumin në indet e eshtrave;
• kontribuojnë në rritjen e nevojës për vitamina, përfshirë grupin D, por në të njëjtën kohë dëmtojnë përthithjen e tyre; Gjithashtu, gjatë sëmundjes, zvogëlohet numri dhe kohëzgjatja e shëtitjeve me foshnjën, gjë që çon në izolim të pamjaftueshëm;
• (ulja e aktivitetit motorik), që mund të shkaktohet si nga çrregullimi i sistemit nervor ashtu edhe nga mungesa e edukimit fizik në familje (ushtrime, masazhe, gjimnastikë).

Ndryshimet në trup për shkak të mungesës së vitaminës D

Mungesa e vitaminës D në trup çon në ndryshime në shumë organe dhe sisteme.

• Formimi i një proteine ​​specifike që lidh jonet e kalciumit dhe nxit kalimin e tyre përmes murit të zorrëve reduktohet.
• Për shkak të nivelit të reduktuar të kalciumit në gjak, gjëndrat paratiroide fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive hormonin paratiroid, i cili është i nevojshëm për të siguruar një nivel konstant të kalciumit në gjak. Si rezultat i këtij procesi, kalciumi fillon të lahet nga indi kockor dhe reabsorbimi i joneve të fosforit në tubulat renale zvogëlohet.
• Fillojnë ndërprerjet në proceset oksiduese, çmineralizimi i kockave vazhdon, ato bëhen të buta dhe gradualisht fillojnë të përkulen.
• Në zonën e rritjes aktive të kockave, formohet indi kockor i dëmtuar.
• Acidoza zhvillohet (një zhvendosje në ekuilibrin acid-bazë të trupit në anën acide), dhe më pas ndodhin dështime funksionale në sistemin nervor qendror dhe në shumë organe të brendshme.
• Zvogëlohet, fëmija fillon të sëmuret shpesh dhe ecuria e sëmundjes është më e gjatë dhe më e rëndë.

Grupet e fëmijëve më të ndjeshëm ndaj rakitit

• Foshnjat me grupin e dytë të gjakut, kryesisht djem.
• Fëmijë mbipeshë, bebe të mëdha.
• Foshnjat e parakohshme.
• Fëmijët që jetojnë në qytetet e mëdha industriale, si dhe në zonën klimatike veriore dhe zonat e larta malore, ku shpesh ka mjegull dhe shi dhe pak ditë me diell të kthjellët.
• Ekziston një predispozicion gjenetik për shkak të karakteristikave të sistemit enzimatik në racën Negroid.
• Fëmijë të sëmurë shpesh dhe afatgjatë.
• Foshnjat e lindura në vjeshtë ose dimër.
• Fëmijët që ushqehen me shishe.

Klasifikimi i rakitave

Aktualisht, disa klasifikime të sëmundjes janë pranuar.

Ka forma parësore dhe dytësore të sëmundjes. Forma kryesore bazohet në mungesën e marrjes së vitaminës nga ushqimi ose në sintezën e formave të saj aktive. Forma dytësore e rakitave zhvillohet si rezultat i një sërë procesesh patologjike:

• çrregullime të përthithjes së kalciumit - sindromat e keqpërthithjes;
• fermentopatia;
• përdorimi afatgjatë i barnave nga fëmija, veçanërisht antikonvulsantëve, diuretikëve dhe;
• të ushqyerit parenteral.

Në varësi të llojit të çrregullimeve metabolike, dallohen këto:

• rakit me mungesë kalciumi (kalcipenik);
• rakit me mungesë fosfori (fosfopenike);
• pa ndryshime në nivelin e kalciumit dhe fosforit në organizëm.

Sipas natyrës së sëmundjes:

• formë akute, në të cilën ndodh zbutja e indit kockor (osteomalacia) dhe shprehen simptomat e çrregullimeve të sistemit nervor;
• formë subakute, e cila karakterizohet nga një mbizotërim i proceseve të rritjes së indit kockor mbi rrallimin e tij;
• rakit të përsëritura (të valëzuara), në të cilat vërehen rikthime të shpeshta pas një forme akute.

Sipas ashpërsisë:

• Shkalla e parë (e butë), simptomat e saj janë karakteristike për periudhën fillestare të sëmundjes;
• Shkalla e dytë (e moderuar) - ndryshimet në organet e brendshme dhe sistemin skeletor janë të moderuara;
• Shkalla 3 (e rëndë) – çrregullime të rënda të organeve të brendshme, sistemeve nervore dhe skeletore, vonesë e theksuar e fëmijës në zhvillimin psikomotor, shfaqje e shpeshtë e komplikimeve.

Në lidhje me vitaminën D, rakitat ndahen në dy lloje:

• i varur nga vitamina D (ka lloje I dhe II);
• rezistente ndaj vitaminës D (rezistente) - diabeti i fosfatit, sindroma de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatasia, acidoza tubulare renale.

Simptomat e sëmundjes

Rakiti klinikisht ndahet në disa periudha të ecurisë së tij, të cilat karakterizohen nga simptoma të caktuara.

1. Periudha fillestare.

Ndodh në moshën 2-3 muajsh dhe zgjat nga 1.5 javë deri në një muaj. Në këtë kohë, prindërit fillojnë të vërejnë shfaqjen e simptomave të para:

• ndryshimet në sjelljen e zakonshme të fëmijës: shqetësim, frikë, dridhje me tinguj të mprehtë dhe të papritur, rritje të ngacmueshmërisë;
• ulje e oreksit;
• shfaqja e regurgitimit dhe të vjellave të shpeshta;
• fëmija fle pa pushim, zgjohet shpesh;
• fytyra dhe skalpi shpesh djersiten, kjo është veçanërisht e dukshme gjatë ushqyerjes dhe gjumit; djersa me një erë të pakëndshme të thartë, vazhdimisht irriton lëkurën, duke shkaktuar kruajtje dhe nxehtësi me gjemba;
• për shkak të kruajtjes së vazhdueshme, foshnja fërkon kokën në jastëk, duke u rrotulluar flokët dhe shfaqet tullaci karakteristike e pjesës së pasme të kokës dhe tempujve;
• ka një rënie në tonin e muskujve dhe dobësim të aparatit ligamentoz;
• spazma e zorrëve, ose;
• zhvillohet;
• sulme të mundshme të shkaktuara nga mungesa e kalciumit në trup;
• stridor - frymëmarrje e zhurmshme, fishkëllimë;
• Pediatri, kur ndjen qepjet dhe skajet e fontanelit të madh, vëren butësinë dhe fleksibilitetin e tyre;
• në brinjë shfaqen trashje, të ngjashme me një rruzare.

Nuk ka patologji nga organet dhe sistemet e brendshme.

1. Periudha e pikut të sëmundjes

Zakonisht ndodh në 6-7 muaj të jetës së një fëmije. Sëmundja vazhdon të sulmojë në disa drejtime njëherësh. Në të njëjtën kohë, shfaqen një sërë simptomash të reja.

Deformimi i kockave:

• procesi i zbutjes së kockave është i theksuar qartë, kjo është veçanërisht e dukshme nëse ndjeni qepjet dhe fontanelin e madh;
• shfaqet një shpinë e pjerrët, e sheshtë e kokës (craniotabes);
• dolichocephaly - zgjatje e kockave të kafkës;
• formë asimetrike e kokës, e cila mund të ngjajë me një katror;
• hunda e shalës;
• ndryshimi i formës së gjoksit - "gjiri i pulës" ose "i lëmuar" (dalja përpara), ose "gjoksi i këpucarit" (dhënia në zonën e procesit xiphoid);
• ka lakim të klavikulave, rrafshim të gjoksit me zgjerim të njëkohshëm poshtë;
• lakimi i këmbëve - deformim kockor në formë O ose X (më pak i zakonshëm);
• shfaqen këmbë të sheshta;
• kockat e legenit rrafshohen, legeni bëhet i ngushtë, "rakitik i sheshtë";
• Në kokë mund të shfaqen gunga të spikatura parietale dhe ballore (balli "olimpik"), të cilat zhvillohen për shkak të rritjes së tepërt të indit kockor jo të kalcifikuar, por me kalimin e kohës ato zhduken;
• "Rruzare rakitike" në brinjë, trashje në zonën e kyçit të dorës ("byzylykë rakitikë"), trashje të falangave të gishtërinjve ("vargje perlash") - kjo është e gjithë rritja e indit kockor ku kthehet në kërc;
• kur palpohet, ka dhimbje në kockat e këmbës, ndonjëherë ndodh trashja e nyjeve të gjurit;
• shfaqet një tërheqje në nivelin e diafragmës - brazda e Harrison;
• fontaneli i madh mbyllet me vonesë - në 1,5-2 vjet;
• Vihen re dalja e vonshme dhe jokonsistente e dhëmbëve, malokluzion, deformim i qiellzës së fortë dhe harqeve të nofullës dhe defekte në smaltin e dhëmbëve.
• Fëmijët rrallë përjetojnë fraktura patologjike ose lëndime shtëpiake;
• xhuxhi

Ulje e tonit të muskujve dhe dobësi ligamentoze:

• foshnja ka vështirësi të kthehet në bark dhe në shpinë, e bën këtë me ngurrim dhe me ngadalësi;
• nuk dëshiron të ulet, edhe nëse mbështetet nga krahët;
• për shkak të dobësisë muri i barkut tek fëmijët në një pozicion të shtrirë, vërehet një simptomë e tillë si "barku i bretkosës" dhe muskujt e barkut shpesh mund të ndryshojnë;
• lakimi i shtyllës kurrizore - kifoza rakitike;
• vihet re hipermobiliteti i kyçeve.

Fëmijët me rakit fillojnë të mbajnë kokën lart, të ulen dhe të ecin vonë. Ecja e fëmijëve është e pasigurt dhe e paqëndrueshme, gjunjët e tyre përplasen gjatë ecjes dhe gjerësia e hapit të tyre është ngushtuar ndjeshëm. Fëmija shpesh ankohet për lodhje dhe dhimbje në këmbë pas ecjes.

Nga sistemi nervor, simptomat përkeqësohen:

• rritet ngacmueshmëria dhe nervozizmi;
• fëmija gurgullon më rrallë, nuk ka fare llafatje;
• gjumë i shqetësuar, i ndërprerë;
• fëmijët mësojnë dobët, ndonjëherë edhe humbasin aftësitë e fituara;
• Dermografizmi i theksuar i kuq shfaqet në lëkurë - një ndryshim në ngjyrën e lëkurës pas acarimit mekanik.

Nga aparati tretës:

• mungesa e plotë e oreksit dhe as intervalet e gjata midis ushqyerjes dhe as pjesët e vogla të ushqimit nuk kontribuojnë në zgjimin e tij;
• Uria e oksigjenit që rezulton nga anemia çon në një ulje të prodhimit të shumë enzimave të nevojshme për tretje normale.

Nga ana e gjakut, vërehet anemi e rëndë e mungesës së hekurit:

• lodhje e shtuar;
• lëkurë të zbehtë;
• përgjumje dhe letargji.

Rrëzohet sistemin imunitar– Fëmijët sëmuren më shpesh dhe më rëndë.

Me rakit të rëndë, pothuajse të gjitha organet dhe sistemet preken. Lakimi i gjoksit dhe dobësia e muskujve të frymëmarrjes çojnë në ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive dhe pneumoni të shpeshta. Ka një zmadhim të shpretkës dhe nyjeve limfatike. Ka shqetësime në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave, ka mungesë të vitaminave A, B, C dhe E, si dhe mikroelemente dhe makroelemente, veçanërisht bakër dhe magnez.

Është shkalla e rëndë e sëmundjes ajo që më së shpeshti çon në komplikime:

• infrakt;
• laringospazma;
• konvulsione të shpeshta, tetani;
• hipokalcemia.

1. Periudha e rikuperimit

Ndodh në moshën 3 vjeçare dhe karakterizohet nga një përmirësim i gjendjes së përgjithshme të fëmijës, zhdukja e çrregullimeve neurologjike dhe rritja e tepërt e indit kockor. Fëmija bëhet aktiv, kthehet lehtësisht nga shpina në stomak dhe mbrapa, ulet ose ecën më mirë (në varësi të moshës). Dhimbja në këmbë largohet.

Për fat të keq, dobësia e muskujve dhe deformimi i skeletit zhduken shumë ngadalë.

Për ca kohë, niveli i kalciumit në gjak mund të jetë ende i ulur, por fosfori, përkundrazi, do të jetë normal ose edhe i rritur. Parametrat biokimikë të gjakut konfirmojnë kalimin e sëmundjes në fazën joaktive dhe në periudhën përfundimtare.

1. Periudha e efekteve të mbetura

Kjo fazë e sëmundjes më së shpeshti mungon tani, pasi rakitat pothuajse gjithmonë shfaqen në një formë të butë.

Prognoza dhe pasojat e rakitit

Në kulmin e rakitit, fëmija zhvillon deformime kockore, në veçanti, një lakim në formë o ose x të këmbëve.

Në diagnoza e hershme dhe trajtimi në kohë, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Dhe vetëm me rakit të rëndë janë të mundshme disa ndryshime të pakthyeshme në trup:

• shtat i shkurtër;
• lakimi i kockave tubulare;
• qëndrim i dobët - kifozë;
• dhëmbë të pabarabartë, malokluzion;
• defekte të smaltit të dhëmbëve;
• moszhvillimi i muskujve skeletorë;
• fermentopatia;
• ngushtimi i legenit tek vajzat, i cili mund të çojë në komplikime gjatë lindjes.

Diagnoza e sëmundjes

Më shpesh, diagnoza e rakitave bazohet në marrjen dhe ekzaminimin e plotë të historisë së fëmijës, si dhe simptomat klinike. Por ndonjëherë, për të përcaktuar ashpërsinë dhe periudhën e sëmundjes, mund të përshkruhen masa shtesë diagnostikuese:

• testi klinik i gjakut tregon shkallën e anemisë;
• një test biokimik gjaku përcakton nivelin e aktivitetit të kalciumit, fosforit, magnezit, kreatininës dhe fosfatazës alkaline;
• radiografia e pjesës së poshtme të këmbës dhe parakrahut me kyçin e dorës;
• niveli i metabolitëve të vitaminës D në gjak.

Trajtimi i rakitave

Trajtimi i sëmundjes varet nga ashpërsia dhe periudha, dhe kryesisht ka për qëllim eliminimin e shkaqeve. Duhet të jetë i gjatë dhe kompleks.

Aktualisht, përdoret trajtim specifik dhe jospecifik.

Trajtim jospecifik përfshin një numër aktivitetesh që synojnë përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit:

• ushqyerja e duhur, me vlera ushqyese, formula për ushqyerjen me gji ose formula të përshtatura, futja në kohë e ushqimeve plotësuese dhe është mirë që fëmijëve të tillë të parë t'u jepet pure perimesh nga kungull i njomë ose brokoli;
• korrigjoni dietën e nënës nëse fëmija ushqehet me gji;
• respektimi i rutinës së përditshme të fëmijës sipas moshës së tij;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër me izolim të mjaftueshëm, duke shmangur rrezet e diellit direkte;
• ventilim i rregullt i dhomës dhe dritë maksimale natyrore;
• aktivitetet e detyrueshme ditore ushtrime terapeutike dhe kryerja e një kursi masazhi;
• banja ajrore;
• larja e përditshme në banja me pisha ose me bimë për të qetësuar sistemin nervor.

Terapia specifike Rakitizmi konsiston në dhënien e vitaminës D, si dhe ilaçe që përmbajnë kalcium dhe fosfor. Aktualisht ka shumë barna që përmbajnë vitaminë D. Por, në çdo rast, ato përshkruhen vetëm nga mjeku, bazuar në gjendjen e fëmijës. Dozat zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Zakonisht përshkruhen 2000-5000 IU (njësi ndërkombëtare) në ditë, kursi është 30-45 ditë.

Ilaçet më të zakonshme:

• Aquadetrim - tretësirë ​​uji vitaminë D 3. Përthithet mirë, nuk grumbullohet në trup dhe ekskretohet lehtësisht nga veshkat. I përshtatshëm si për trajtimin ashtu edhe për parandalimin e rakitave.
• Videin, Vigantol, Devisol janë solucione vajore të vitaminës D. Janë hipoalergjike dhe të përshtatshme për fëmijët me alergji ndaj Aquadetrim. Por ato nuk duhet t'u jepen foshnjave që vuajnë ose kanë probleme me përthithjen.

Pas përfundimit të trajtimit specifik, mjeku mund të përshkruajë preparate të vitaminës D për parandalim, por në doza shumë më të vogla. Zakonisht mjaftojnë 400-500 IU në ditë, të cilat i jepen foshnjës për dy vjet dhe në vitin e tretë të jetës në periudhën vjeshtë-dimër.

Parandalimi i rakitave

Ushqyerja me gji luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e rakitit.

Parandalimi i rakitave duhet të fillojë shumë përpara lindjes së fëmijës, madje edhe gjatë shtatzënisë. Prandaj, të gjitha masat parandaluese ndahen në dy grupe - para dhe pas lindjes së foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të ndjekë këto rregulla:

• dietë e plotë e fortifikuar;
• ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër;
• aktivitet fizik i moderuar: ushtrime speciale për gratë shtatzëna me lejen e mjekut mbikëqyrës;
• pritja e kompleksit preparate vitaminash gjatë gjithë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e fundit;
• monitorim i rregullt nga mjekët për të parandaluar komplikimet gjatë dhe pas lindjes.

Parandalimi i rakitave tek një fëmijë:

• marrja e detyrueshme parandaluese e vitaminës D nëse fëmija ka lindur në vjeshtë ose dimër (doza dhe mjekimi përshkruhen nga mjeku); kohëzgjatja e kursit të profilaksisë - 3-5 muaj;
• ushqimi i duhur, ushqyerja me gji në mënyrë optimale;
• respektimi i rreptë i rutinës së përditshme;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër, duke shmangur rrezet e diellit direkte në lëkurën e fëmijëve;
• banja ajrore;
• banje e përditshme;
• klasa gjimnastike;
• kryerja e kurseve të masazhit;
• ushqim i plotë për një nënë pleqsh, i pasur me vitamina; me lejen e mjekut, merrni komplekse multivitamine.

Përmbledhje për prindërit

Rakiti, si shumë sëmundje të tjera, është shumë më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Kushtojini vëmendje recetave të pediatrit tuaj dhe mos harroni të jepni shëndetshëm fëmijës i përshkruhen "pika" afatgjatë - preparate të vitaminës D. Këto "pika" do të ruajnë shëndetin e foshnjës tuaj dhe do ta shpëtojnë atë nga fillimi i rakitit - një sëmundje mjaft e rëndë, siç e keni parë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Trajtimi dhe parandalimi i rakitave kryhet nga një pediatër. Në rast të çrregullimeve të rënda të sistemit muskuloskeletor, tregohet konsultimi me një ortoped; anemi nga mungesa e hekurit- hematolog. Nëse mungesa e vitaminës D shoqërohet me sëmundje të zorrëve, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog. Shkelja e formimit të nofullave dhe dhëmbëve mund të korrigjohet nga një dentist.