Një koagulogram është një test i rëndësishëm që përcakton parametrat e koagulimit të gjakut. Përshkruhet gjatë shtatzënisë, para operacionit dhe nëse ka tendencë për trombozë.

Koagulograma - çfarë lloj analize është kjo?

Koagulologjia ose koagulologjia është një degë e hematologjisë që studion procesin e koagulimit të gjakut, biokiminë dhe fiziologjinë e tij. Analiza që përcakton parametrat e koagulimit quhet koagulogram. Përdoret për të përcaktuar aktivitetin e trombociteve në trupin e njeriut.

Nëse zvogëlohet, ekziston rreziku i lartë i gjakderdhjes dhe plagëve të vështira për t'u shëruar. Kur ngrihet, mund të formohen mpiksje gjaku, duke çuar në sëmundje serioze.

Një studim koagulologjik tregohet në rastet e mëposhtme:

Një studim koagulologjik kryhet në rast të gjakderdhjes së rëndë për të përcaktuar shkakun e saj ose para operacionit.

Testet i ndihmojnë mjekët të përshkruajnë dozën e saktë të antikoagulantëve dhe të monitorojnë gjendjen shëndetësore gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë, të cilët mund të shkaktojnë mpiksje gjaku.

Duhet të mendoni t'i nënshtroheni një koagulogrami në rast të mavijosjeve, edhe pas lëndimeve të lehta dhe në prani të gjakderdhjeve të shpeshta.

Pse bëhet testi varet nga gjendja shëndetësore e personit dhe prania e sëmundjeve kronike. Treguesit e koagulogramit bëjnë të mundur vlerësimin jo vetëm të gjendjes së gjakut, por edhe identifikimin e disa patologjive kronike të organeve të brendshme. Analiza e përfshirë ekzaminim i plotë trupi.

Formimi i mpiksjes së gjakut

Si të bëni një koagulogram?

Për t'u përgatitur për një koagulogram, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta:

• Gjaku dhurohet për një koagulogram rreptësisht në stomak bosh. Ndalohet ngrënia 8 orë para kryerjes së testit.
• Pirja e pijeve alkoolike është kundërindikuar.
• Një orë para dhurimit të gjakut, nuk duhet të pini çaj, kafe apo lëngje.
• Ju mund të pini një gotë ujë rreth 20 minuta para procedurës.
• Nuk duhet ta bëni testin në situata stresuese apo lodhjeje, pasi rezultatet mund të shtrembërohen.

Përgatitja për analizë nuk është e ndryshme nga ajo e kryer për studime të tjera. Është mirë të dhuroni gjak herët në mëngjes para mëngjesit. NË dhoma e trajtimit personi shtrihet në një pozicion të shtrirë në divan.

Gjatë testit, duhet t'i tregoni mjekut tuaj nëse jeni duke marrë ndonjë medikament, pasi kjo mund të ndikojë në rezultatet.

Ku merret gjaku për një koagulogram?

Materiali merret nga një venë ose gisht, pas së cilës zona nga e cila merret analiza shtrëngohet me një shtupë pambuku derisa gjaku të ndalojë plotësisht. Materiali që rezulton vendoset në një provëz, dhe studimi kryhet me një pajisje - një koagulometër.

Sa ditë zgjat analiza dhe sa kushton një koagulogram?

Varet nga laboratori, por zakonisht rezultatet janë gati të nesërmen. Çmimi ndryshon brenda kufijve të vegjël dhe nuk i kalon 1500 rubla. Një koagulogram i zgjatur kushton rreth 3200 rubla. Me rekomandimin e mjekut, testimi në klinikat publike kryhet pa pagesë.

Treguesit bazë

Analiza koagulologjike ju lejon të identifikoni një listë treguesish që së bashku ofrojnë një vlerësim të plotë të gjendjes së gjakut të një personi.

Ato kryesore janë paraqitur në tabelë:

Indeksi	Përshkrim	Norma
Protrombina	Të përfshira në treguesit më të rëndësishëm koagulogram dhe karakterizon gjendjen e koagulimit. Devijimi i tij nga norma ndodh në rast të një çrregullimi të koagulimit të gjakut. Një rritje vërehet te njerëzit e prirur për trombozë.	70-120
Koha e protrombinës	Koha e koagulimit të plazmës në sekondë.	11-16 sekonda
INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar)	Tregon raportin e kohës së protrombinës me nivelin mesatar të kësaj vlere. Ai jepet kur merren antikoagulantë të paktën një herë në 3 muaj. Nëse rritet, mund të flisni për një tendencë për gjakderdhje, dhe kur zvogëlohet, mund të flisni për rrezikun e mpiksjes së gjakut.	0,85-1,35
Indeksi i protrombinës	Raporti i koagulueshmërisë normale të plazmës me atë të zbuluar tek pacienti. Një rritje tregon një tendencë për të formuar mpiksje gjaku, dhe një ulje tregon rrezikun e gjakderdhjes.	0.8
Fibrinogjeni	Në mjekësi karakterizohet si një proteinë që përbën bazën e një mpiksje gjaku. Sekretimi i aktivizuar është i mundur gjatë proceseve inflamatore dhe rrezikut të patologjive kardiovaskulare. Një rënie ndodh me një tendencë për gjakderdhje, me sëmundje të mëlçisë.	5,9-11,7 μmol/l
APTT (koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar)	Kur devijon nga norma në një masë më të vogël, tregon një tendencë për mpiksjen e gjakut, dhe zgjatja tregon një ulje të tendencës për gjakderdhje.	35-45 sekonda
Antitrombina III	Është një antikoagulant natyral që çaktivizon trombinën dhe redukton koagulimin.	66 - 124 %

Treguesit kryesorë të një koagulogrami janë koha e koagulimit dhe intervali gjatë të cilit formohet një mpiksje e dendur, e cila ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes. Ju mund të merrni tregues të tjerë të koagulimit gjatë një koagulogrami të detajuar. .

Formimi i një mpiksje të dendur

Një koagulogram i zgjeruar ju lejon të identifikoni një numër të sëmundjet trashëgimore, megjithatë nuk kryhet në të gjithë laboratorët për shkak të mungesës së pajisjeve.

Treguesit që lejon të identifikojë një koagulogram i detajuar përfshijnë:

Indeksi	Përshkrim
Koha e trombinës	Një zgjidhje trombine i shtohet plazmës dhe përcaktohet aftësia e saj për t'u mpiksur. Normalisht lë 15-18 sekonda. Rritet kur aktiviteti fibrinolitik zvogëlohet ose indi i mëlçisë është i dëmtuar.
Tërheqja e mpiksjes së gjakut	Koagulueshmëria dhe shkalla e ngjeshjes së mpiksjes (0 - mungon, 1 - e pranishme). Norma është nga 40 në 95%. Një rënie ndodh me trombocitopeni, një rritje - me anemi.
Koha e rikalcifikimit të plazmës	Koha që duhet që një mpiksje të shfaqet kur përzihen plazma e gjakut dhe tretësira klorur kalciumi. Norma është 1-2 minuta.
Trombotest	Vlerësimi vizual i pranisë së fibrinogjenit në gjak. Norma është 5-4 gradë. Shkalla 6 tregon rrezikun e trombozës, ndodh me sëmundjet e mëlçisë dhe gjakut, si dhe pas djegieve dhe lëndimeve.
Toleranca plazmatike ndaj heparinës	Formimi i një mpiksje kur heparina shtohet në gjak. Një rritje e treguesve tregon një ulje të tolerancës. Norma është 7-15 minuta.
Aktiviteti fibrinolitik	Aftësia e gjakut për të shpërndarë mpiksjen e gjakut. Norma është 183-263.

Interpretimi i koagulometrisë duhet të kryhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë. Specialisti vlerëson rezultatin individualisht në çdo rast.

Norma mund të ndikohet nga:

• Shtatzënia.
• Periudha e laktacionit.
• Prania e sëmundjeve kronike.
• Pësoi lëndime dhe djegie.

Koagulogrami gjatë shtatzënisë

Periudha e shtatzënisë karakterizohet nga ndryshime globale në organe dhe sisteme, dhe veçanërisht në hemostazë. Kjo mund të shpjegohet me shfaqjen e një rrethi shtesë të qarkullimit të gjakut dhe ndryshimet në sfond hormonal, e cila ndihmon në rritjen e aktivitetit të faktorëve të koagulimit.

Gjatë shtatzënisë, fragmentet e fibrinës depozitohen në muret e enëve të placentës. Në këtë mënyrë, trupi mbrohet nga gjakderdhja e mitrës dhe abortet.

Në çdo tremujor, normat e hemostazës ndryshojnë kryesisht lart. Tabela tregon normat për gratë në tremujorin 1-3.

Indeksi	tremujori i parë	tremujori i 2-të	tremujori i 3-të
Trombocitet	300-317	270-300	240-260
Fibrinogjeni	2,91-3,11	3-3,46	4,42-5,12
PTI	85-90	91 -100	105-110
APTT	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
RFMK	80-130	85-135	90-140
Antitrombina III	0.22	0.18	0.15

Nëse ka shkelje gjatë shtatzënisë, vërehen ndryshime në parametrat e koagulogramit, lart ose poshtë.

Gratë që nuk shkojnë te mjeku dhe nuk i nënshtrohen një ekzaminimi mund të kenë sindromën DIC, e cila zhvillohet në 3 faza:

Koagulogrami gjatë planifikimit të shtatzënisë

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, ecuria e mëtejshme e zhvillimit të fetusit varet nga të dhënat e koagulogramit. Shumica e treguesve mund të devijojnë pak gjatë shtatzënisë, dhe ky është një proces normal. Por një devijim i konsiderueshëm nga norma tregon praninë e anomalive që mund të shkaktojnë një abort dhe të kërcënojnë jetën e gruas.

Rritja e koagulimit të gjakut mund të shkaktojë shkëputje të placentës, gjakderdhje të rëndë dhe hipoksi fetale.

Është e rëndësishme të bëhen analiza të gjakut si gjatë planifikimit të shtatzënisë ashtu edhe gjatë shtatzënisë. Devijimet më të vogla nga norma duhet të paralajmërojnë një specialist. Nëse është e nevojshme, përshkruhen studime shtesë për të bërë diagnozën e saktë dhe për të përshkruar trajtimin e duhur.

Normat e koagulografisë tek fëmijët praktikisht nuk janë të ndryshme nga ato të gjetura tek të rriturit.

Të gjitha të dhënat futen në një tabelë dhe analizohen. Vetëm në raste të rralla është e vështirë për vetë mjekët të përcaktojnë praninë e disa anomalive.

Më shpesh kjo ndodh kur semundje kronike mëlçisë dhe problemeve sistemi i imunitetit.

Normat e koagulogramit për fëmijët 3-14 vjeç janë paraqitur në tabelë:

Indeksi	Norma
Trombocitet	200-400
Fibrinogjeni	200-400
Koha e protrombinës	15-21
Koha e trombinës	10-15
Antitrombina III	85-110
Koha e gjakderdhjes së Dukës	2-4

Analiza duhet të kryhet në rastet e mëposhtme:

Analiza deshifrohet ekskluzivisht nga mjeku. Specialisti jo vetëm që kontrollon treguesit me normë, por merr parasysh edhe faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në shtrembërimin e rezultatit.

Si rezultat, një koagulogram ju lejon të identifikoni praninë e sëmundjeve vaskulare, inflamatore dhe autoimune.

Një koagulogram është një analizë e rëndësishme që ju lejon të identifikoni ndryshimet e para në parametrat e koagulimit të gjakut. Studimi mund të kryhet pothuajse në çdo laborator, por një analizë e detajuar kërkon pajisje shtesë. Gjatë shtatzënisë, koagulografia kryhet pa pagesë.

Video: Testet e gjakut. Për çfarë po flasin?

Koagulogrami. Çfarë është kjo?

Koagulogrami (sin.: hemostaziogram) -është një grup treguesish të gjakut që karakterizojnë aftësinë e tij për të mpiksur. Koagulimi i gjakut është një nga funksionet e shumta mbrojtëse që ruan funksionimin normal të trupit duke parandaluar humbjen e tepërt të gjakut.

Koagulogrami mund të jetë bazë ose i zgjatur. Në mënyrë tipike, së pari urdhërohet një studim bazë. Ndihmon për të kuptuar se ku në sistem ka ndodhur devijimi nga norma. Dhe nëse identifikohet patologjia, kryhet një studim i detajuar, si rezultat i të cilit përcaktohen jo vetëm ndryshimet cilësore, por edhe ato sasiore, rritja e koagulimit (hiperkoagulimit) çon në formimin e trombit gjatë gjakderdhjes, por mund të shkaktojë patologji në formën e tromboza dhe tromboembolia.

Vërehet një ulje (hipokoagulim) gjatë gjakderdhjes, por përdoret në mënyrë të kontrolluar për trajtimin e trombozës Të gjithë treguesit që përbëjnë koagulogramin e gjakut. Për një vlerësim të plotë, është i nevojshëm një studim i faktorëve të koagulimit. Janë vetëm trembëdhjetë prej tyre, por pamjaftueshmëria e secilit e çon një person në probleme serioze.

Materiali për marrjen e koagulogramit: Gjaku venoz

Indikacionet për një koagulogram

• monitorimi i gjendjes së sistemit të hemostazës;
• ekzaminim rutinë para operacionit;
• shtatzënia;
• gjestoza (komplikime të një shtatzënie normale) ;
• monitorimi i terapisë antikoaguluese; (për shembull, duke marrë heparin)
• monitorimi i terapisë antitrombocitare;
• sëmundjet hematologjike;
• venat me variçe Moskë
• fibrilacion atrial;
• Sëmundja koronare e zemrës (CHD);
• goditje në tru;
• Tromboembolizmi arterie pulmonare(TELA);
• sindromi DIC; dëmtimi i koagulimit të gjakut për shkak të lëshimit masiv të substancave tromboplastike nga indet )
• pritje barna(kontraceptivë oralë, glukokortikosteroide, steroid anabolikë);
• cirroza e mëlçisë.

Parametrat bazë të koagulogramit

1. . Testi më i rëndësishëm i gjendjes së sistemit të koagulimit.
2. Indeksi i protrombinës (PTI), INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar), PTT (koha e protrombinës). Zakonisht një nga këto teste kryhet, bazuar në pajisjet e disponueshme në laborator. Testi më universal është INR. Të gjitha këto studime tregojnë një rrugë të jashtme koagulimi.
3. Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar . Në test mund të gjeni shkurtesën - APTT.

Parametrat shtesë të koagulogramit

• Proteina C. Një sasi e pamjaftueshme e këtij parametri çon në trombozë.
• Antitrombina. Ashtu si proteina C, ajo është një faktor në sistemin antikoagulues.
• . Formuar si rezultat i shkatërrimit të një mpiksje gjaku.
• Lupus antikoagulant.
• Toleranca plazmatike ndaj heparinës.
• AVR (Koha e aktivizuar e rikalcifikimit).
• RFMK(komplekset e tretshme fibrinë-monomer).
• Koha e rikalcifikimit të plazmës.

Normat e koagulogramit (Tabela)

Koha e koagulimit
Sipas Lee-White Nga Mass dhe Magro	5-10 minuta; 8-12 minuta.
Koha e gjakderdhjes
Sipas Dukës Nga Ivy Sipas Shitikova Moskës	2-4 minuta; Deri në 8 minuta; Deri në 4 minuta;
Treguesi i analizës	Emërtimi	Norma
Koha e protrombinës sipas Quick	PV	11-15 sek
INR (Raporti Ndërkombëtar i Normalizuar)	INR	0,82-1,18
Koha e tromboplastinës së pjesshme e aktivizuar	APTT	22,5-35,5 sek
Koha e aktivizuar e rikalcifikimit	AVR	81-127 sek
Indeksi i protrombinës	PTI	73-122%
Koha e trombinës	TV	14-21 sek
Komplekset e tretshme fibrinë-monomer	RFMK	0,355-0,479 njësi
Antitrombina III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer		250,10-500,55 ng/ml
Fibrinogjeni		2,7-4,013 g

Dekodimi i koagulogramit

1. Fibrinogjen

Kjo enzimë sintetizohet në mëlçi. Normalisht, kjo shifër varion nga 2 g/l deri në 4 g/l. Për gratë shtatzëna rritja e tij konsiderohet normale, por përmbajtja e fibrinogjenit edhe në tremujorin e tretë nuk duhet të kalojë 6 g/l. Ky është një faktor shumë i ndjeshëm. Reagimi i tij ndaj inflamacionit dhe nekrozës së indeve është vërtetuar. Një rritje mund të tregojë gjithashtu infeksione, procese inflamatore akute (pneumoni), fillimin e një infarkti të zemrës ose trurit, hipotiroidizëm, djegie ose kontracepsion. Nëse sasia e fibrinogjenit zvogëlohet, mund të dyshohet për mungesë të vitaminave (C, B 12), hepatit, toksikozë, marrjen e disa ilaçeve ose cirrozë të mëlçisë. Dhe, sigurisht, sindroma famëkeqe DIC.

2. APTT

Ekzaminohet koha që duhet për formimin e mpiksjes së gjakut. Ky tregues reagon ashpër ndaj ndryshimeve në faktorët e tjerë të koagulimit. APTT normal është nga 30 në 40 sekonda. Një rritje e parametrit mund të tregojë hemofilinë, mungesën e vitaminës K, sëmundjen e mëlçisë Moskë

3. Protrombina

Trombina sintetizohet nga kjo proteinë në mëlçi kur ekspozohet ndaj vitaminës K. Me ndryshimin e vlerës së këtij faktori gjykohet shteti traktit gastrointestinal dhe mëlçisë.

4. Lupus antikoagulant

Ky tregues vlerësohet kryesisht gjatë hemostaziogramës në rastet e dyshimit për sindromën antifosfolipide, lupus eritematoz sistemik ose sëmundje të tjera autoimune. Antitrupat IgM dhe IgG ndaj fosfolipideve prodhohen në gjak (normalisht ato mungojnë), të cilat kontribuojnë në një rritje të shkallës së aPTT. Pamja e tyre tregon gestozë ose sëmundje autoimune. Zakonisht kjo situatë përfundon me dështim: gruaja humbet fëmijën e saj.

5. Koha e trombinës

Tregon kohën që duhet që proteina e fibrinogjenit të shndërrohet në fibrinë. Cilësimi normal është nga 11 në 18 sekonda. Meqenëse sasia e fibrinogjenit rritet gjatë shtatzënisë, është logjike të supozohet se edhe koha e trombinës zgjatet. Sidoqoftë, treguesi ende nuk shkon përtej normës. Nëse të dhënat devijojnë nga norma, atëherë kjo mund të tregojë mungesë ose tepricë të fibrinogjenit në gjak.

6. Koha e protrombinës

Ky tregues tregon kohën e formimit të trombinës nga forma e saj joaktive (proteina e protrombinës). Trombina është e nevojshme për të formuar një mpiksje gjaku, e cila ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes. Nëse ky tregues rritet, mund të diagnostikohet hipovitaminoza K, mungesa e faktorëve të koagulimit dhe sëmundje të mëlçisë.

7. Indeksi i protrombinës

Një nga treguesit më të rëndësishëm. Koha normale e koagulimit të plazmës krahasohet me të njëjtën kohë te pacienti. PTI shprehet në përqindje. Norma normale duhet të jetë midis 93-107%. Një ndryshim në PTI mund të sinjalizojë sëmundje të mëlçisë dhe rrezikun e trombozës. Një rritje e normës mund të ndodhë gjatë shtatzënisë ose gjatë marrjes së kontraceptivëve. Nëse vetitë e koagulimit të gjakut përkeqësohen, PTI do të ulet. Meqenëse indeksi i protrombinës lidhet drejtpërdrejt me vitaminën K, një rënie tregon mungesën e kësaj vitamine ose përthithje të dobët në zorrë (për shembull, me sëmundjet e zorrëve). Marrja e aspirinës ose diuretikëve gjithashtu zvogëlon rezultatet e IPT-së në Moskë

8. Trombocitet

Qelizat e gjakut që janë të përfshira drejtpërdrejt në ruajtjen e hemostazës. Norma në gjakun e këtyre qelizave është nga 150,000 deri në 400,000 për μl. Nëse treguesi zvogëlohet, diagnostikohet trombocitopeni. Kjo mund të tregojë se nëna është e kequshqyer. Trombocitet sintetizohen në palcën e eshtrave.

9. Antitrombina-III

Është proteinë në natyrë dhe është një antagonist i enzimës së trombinës. Roli i tij është të pengojë veprimin e sistemit të koagulimit. Ky parametër shprehet në përqindje. Norma është nga 71 në 115 për qind. Nëse parametri zvogëlohet përgjysmë, rreziku i trombozës rritet. Në rast të rritjes së koagulimit të gjakut, përshkruhen antikoagulantë. Në këtë rast, monitorimi i treguesit është gjithashtu i nevojshëm.

10. Sindroma DIC

Normalisht, sistemet e koagulimit dhe antikoagulimit janë në ekuilibër. Nëse ndonjë nga faktorët e këtyre sistemeve është i shqetësuar, e gjithë hemostaza bëhet e çekuilibruar. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për gratë shtatzëna. Komplikacioni më serioz është koagulimi intravaskular i përhapur. Aktivizimi i sistemit të koagulimit dhe fibrinoliza stimulojnë zhvillimin e sindromës DIC. Si rezultat i zhvillimit të patologjisë, një grua shtatzënë mund të përjetojë shkëputje të placentës, endometrit ose emboli të lëngut amniotik.

11. D-dimer

Si rezultat i shpërbërjes jo të plotë të fibrës së fibrinës, shfaqen "fragmente" mjaft të mëdha - D-dimers. Ky është një nga treguesit kryesorë të një koagulogrami për gratë shtatzëna. Norma e përgjithshme është më pak se 500 ng/ml. Megjithatë, parametrat e tjerë konsiderohen normale tek gratë shtatzëna. Tashmë në fillim të shtatzënisë, treguesi fillon të rritet, dhe para lindjes së fëmijës tejkalon normën disa herë. Rritje mund të vërehet edhe te pacientët me diabet mellitus, me sëmundje të veshkave, gjatë shtatzënisë së komplikuar (preeklampsi) dhe në pleqëri.

12. Antitrupat ndaj fosfolipideve (sindroma antifosfolipide)

Sëmundja është autoimune. Sasia e antitrupave ndaj fosfolipideve fillon të rritet në trup. Kjo është një seri simptomash që karakterizojnë trombozën arteriale dhe venoze. Gratë shtatzëna të diagnostikuara me APS janë në rrezik për të humbur fëmijën e tyre për shkak të pamjaftueshmërisë fetaplacentare.

13. Koha e rikalcifikimit të plazmës

Treguesi i formimit të mpiksjes së proteinës së fibrinës. Ky parametër pasqyron procesin e koagulimit në tërësi.

14. Toleranca plazmatike ndaj heparinës

Ky test kryhet njëkohësisht me atë të mëparshëm. Heparina shtohet në plazmë dhe shënohet koha e rikalcifikimit të plazmës. Nëse ky tregues është më pak se normal, ndryshimet në faktorë të tjerë të sistemit të koagulimit janë të mundshme. Dyshohet për cirrozë të mëlçisë dhe hepatit. Me një rritje të parametrit, mund të supozohet prania në trupin e sëmundjeve të tilla si dështimi i zemrës, pretromboza, tumoret malinje. Megjithatë, normalisht, një rritje e treguesit mund të ndodhë në fazat e fundit të shtatzënisë.

Përgatitja për një koagulogram

• Kjo analizë kryhet in vitro(in vitro - jashtë trupit). Gjaku merret nga një venë.
• Gjaku dhurohet në stomak bosh. Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 8-12 orë para testit.
• Nuk mund të pini asnjë pije (kafe, çaj dhe veçanërisht alkool). Lejohet vetëm uji i pastër.
• Është e nevojshme të tregohen në kohën e marrjes së koagulogramit barnat e marra medikamente- veçanërisht ato që ndikojnë në procesin e koagulimit të gjakut Moskë
• Eshte shume e rendesishme gjendje emocionale pacientit. Duhet të përpiqeni të mos jeni nervoz, të jeni të qetë dhe të ekuilibruar. Mbingarkesa e muskujve gjithashtu ndikon negativisht në rezultatet e studimit.
• Është e dobishme të pini një gotë shtesë me ujë të ftohtë menjëherë përpara se të bëni testin.
• Interpretimi i rezultateve kryhet vetëm (!) nga një specialist.

Koagulogrami gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, vlera e koagulogramit mund të rritet ose ulet ndjeshëm. Kjo është kryesisht për shkak të ndryshimeve hormonale në trup dhe pranisë së ndonjë sëmundjeje kronike.

Por përkundër faktit se rezultati mund të luhatet ndjeshëm, ka tregues të caktuar nga të cilët ia vlen të filloni. Pra, ato duhet të jenë në intervalet e mëposhtme:

Normat e koagulografisë gjatë shtatzënisë

APTT – 17-20 s;

Fibrinogjen - deri në 6,5 g/l;

Protrombina – 78-142%;

Koha e trombinës – 18-25 s;

D-dimer – 33-726 ng/ml;

Antitrombina III – 70-115%.

Është e nevojshme të kuptohet se një koagulogram gjatë shtatzënisë është shumë i rëndësishëm. Kjo ju lejon të përcaktoni se sa e sigurt do të jetë lindja e fëmijës për gruan. Fakti është se gjatë lindjes humbet një sasi e vogël gjaku dhe ky faktor varet pikërisht nga mpiksja.
Devijimet në disa tregues mund të tregojnë shkëputje të placentës dhe ky proces mund të fillojë shumë më herët. Prandaj, një koagulogram duhet të kryhet vazhdimisht, kjo do të ndihmojë në ruajtjen e trupit.

Koagulogrami i fëmijëve në Moskë

Një koagulogram tek fëmijët përcakton aftësitë e gjakut në lidhje me procesin e koagulimit. Kjo kryhet kryesisht nëse dyshohet për hemofili. Kjo analizë nuk bëhet shumë shpesh për fëmijët. Kjo është e nevojshme vetëm para operacionit, veçanërisht nëse është serioz.

Normat e koagulografisë tek fëmijët:

APTT – 17-20 s;

Fibrinogjen - deri në 6,5 g/l;

Lupus antikoagulant - duhet të mungojë;

Trombocitet – 131-402 mijë/µl;

Protrombina – 78-142%;

Koha e trombinës – 18-25 s;

D-dimer – 33-726 ng/ml;

Antitrombina III - 70-115%

Vërtetë, në shumë raste njerëzit i drejtohen këtij hulumtimi për ndihmë edhe kur presin adenoidet ose bajamet. Kjo bëhet me qëllim të sigurimit dhe konfirmimit të faktit që gjaku i fëmijës mpikset mirë. Moska

Fakti është se edhe ndërhyrja e vogël mund të çojë në gjakderdhje serioze. Nuk do të jetë aq e lehtë të ndalosh dhe fëmija mund të humbasë nje numer i madh i gjaku. Në normat e rritura Kirurgjia nuk rekomandohet. Kjo mund të çojë në bllokimin e enëve të gjakut, gjë që është jashtëzakonisht e papranueshme dhe mund të çojë në probleme serioze shëndetësore. Shumë shpesh, një koagulogram kryhet tek fëmijët nëse ekziston dyshimi për patologji të gjakut.

Koagulogrami tek të porsalindurit

Një koagulogram tek të porsalindurit kryhet për të përjashtuar praninë e ndonjë patologjie të gjakut. Gjithçka ndodh në një bazë të përgjithshme. Merret gjaku i foshnjës dhe kontrollohet dhe në bazë të të dhënave të marra dalin rezultate të caktuara. Mjafton thjesht të krahasohen shifrat përfundimtare me standarde të pranueshme.

Patologjitë e gjakut nuk janë aq të rralla, kështu që kjo procedurë është e nevojshme. Natyrisht, në raste të izoluara ka raste kur gjaku nuk është në gjendje të mpikset fare. Në këtë rast, gjithçka përfundon me vdekje, sepse ndaloni këtë proces asnjë mënyrë në Moskë

Në disa raste, një koagulogram kryhet para operacionit. Të porsalindurit gjithashtu i nënshtrohen operacionit për të hequr disa patologji. Sot, koagulografia është një analizë shumë e zakonshme që kryhet kur planifikohet ndonjë ndërhyrje kirurgjikale. Kjo do të shmangë çdo të mundshme pasoja negative gjatë “procedurës” në vazhdim.

Koagulogrami gjatë planifikimit të shtatzënisë

Një koagulogram është i rëndësishëm gjatë planifikimit të shtatzënisë, sepse rrjedha e procesit në përgjithësi varet nga ajo. Disa tregues mund të ndryshojnë gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije dhe kjo është krejt normale Moska

Por, pavarësisht kësaj, një ulje ose rritje e nivelit të elementeve mund të tregojë praninë e devijimeve. Treguesit normalë janë shumë të rëndësishëm. Në fund të fundit, gjatë lindjes, një grua humbet një sasi të vogël gjaku. Në këtë çështje, shumë varet nga sa shpejt shembet.

Duhet të kuptohet se rritja e aktivitetit të koagulimit mund të çojë në shkëputje të placentës dhe të shkaktojë gjakderdhje të rëndë. Natyrisht, ekziston gjithashtu rreziku i zhvillimit të mpiksjes së gjakut në enët e placentës, gjë që më pas çon në hipoksi fetale. Prandaj, studimet e koagulogramit gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe gjatë shtatzënisë janë të rëndësishme. Moskë Kjo do të shmangë shumë probleme dhe do të shpëtojë foshnjën. Një koagulogram duhet të kryhet vazhdimisht, kjo do t'ju lejojë të monitoroni ndryshimet në koagulimin e gjakut.

Koagulogrami gjatë menstruacioneve

Një koagulogram gjatë menstruacioneve nuk është në gjendje të japë rezultate të qarta. Fakti është se gjatë kësaj periudhe gjaku hollohet dhe nuk është e mundur të testohen aftësitë e tij koaguluese. Prandaj, për të kryer procedurën, këshillohet të prisni deri në përfundimin e ditëve kritike, por jo të bëni testin menjëherë.

Natyrisht, një pyetje e tillë mund të sqarohet vetëm me një mjek. Ai do të japë disa rekomandime dhe do të këshillojë kur është më mirë të kërkoni ndihmë dhe të bëni analizat e nevojshme. Në përgjithësi, procedura nuk kryhet në Moskë gjatë menstruacioneve

Gjatë kësaj periudhe, trupi, përkundrazi, është i interesuar të heqë gjakun e tepërt nga mitra, kështu që koagulimi është disi i dëmtuar. Pas ditëve kritike, gjithçka kthehet në normalitet të plotë dhe gruaja mund të testohet lehtësisht. Përsëri, gjithashtu nuk ia vlen të kryeni procedurën pak para menstruacioneve, trupi po përgatitet për procesin e tërheqjes dhe gjaku hollohet gradualisht. Në këtë rast, koagulogrami do të jetë jo i besueshëm dhe do të duhet të merret përsëri.

Faktorët që ndikojnë në rezultatin e një koagulogrami?

Faktorët që shtrembërojnë rezultatin e analizës:

• • • shkelje e teknikës së marrjes dhe ruajtjes së materialit;
    • hemoliza e mostrës së gjakut;
    • prania e pikave të yndyrës në material;
    • depërtimi i tromboplastinës së indeve nga gjaku kapilar i pacientit;
    • prania e një antikoagulanti lupus në gjakun e pacientit (frenon drejtpërdrejt faktorët e koagulimit);
    • hematokriti i rritur ose i ulur ndjeshëm;
    • antikoagulantët që hyjnë në mostrën e gjakut;
    • transfuzioni i komponentëve dhuruar gjak për muajin e fundit (shtrembëron treguesin e fibrinogjenit, APTT).

Faktorët që rrisin INR dhe PT dhe ulin PI: Moska

• • • pirja e alkoolit, ushqimet e yndyrshme;
    • medikamente: antibiotikë, steroide anabolike, aspirinë (në doza të mëdha), acetaminophen, alopurinol, warfarin, vitaminë A, heparinë, glukagon, diuretikë, frenues MAO, indometacinë, kanamicinë, klofibrat, kortikotropinë, levothyroxine, mtakyramitaptopurina, levotihramit acid , acid nalidiksik, neomicinë, nortriptilinë, propiltiouracil, reserpinë, streptomicinë, sulfonamide, tamoxifen, tetraciklina, tolbutamide, fenilbutazon, fenitoinë, kinidinë, kininë, kloralhidrat, klorimetanetolramfenitik.

Faktorët që ulin INR dhe PT dhe rrisin PI:

• • • Marrja e tepërt e vitaminës K nga ushqimi (që gjendet në mëlçinë e viçit ose derrit, çajit jeshil, brokolit, qiqrave, lakrës, rrepës, sojës, perimeve me gjethe jeshile);
    • diarre dhe të vjella (për shkak të dehidrimit dhe rritjes së viskozitetit të gjakut);
    • medikamente: vikasol (analog i vitaminës K), antacidet, antihistamines, acid askorbik, barbiturate, griseofulvin, digitalis, diuretikë, kolchicina, kortikosteroide, kafeinë, ksantina, meprobamate, kontraceptivë oralë, rifampicinë, teofilinë, fenobarbital, hidrat kloral.
• Faktorët që rrisin APTT: antibiotikët, asparaginaza, aspirina, warfarina, heparina, barnat trombolitike (streptokinaza, urokinaza), kinina, kolestiramina, ciklofosfamidi, enoksaparina.
• Faktorët që rrisin përmbajtjen e fibrinogjenit: estrogjenet, kontraceptivët oralë.
• Barnat që ulin nivelet e fibrinogjenit: atenololi, acidi valproik, ilaçet për uljen e lipideve, kortikosteroidet, progesteroni, barnat trombolitike (streptokinaza, urokinaza), fluorouracil, estrogjenet, produktet e degradimit të fibrinës, nikotina.
• Barnat që rrisin përmbajtjen e AT III: steroid anabolikë, androgjene, kontraceptivë oralë që përmbajnë progesterone, warfarin.
• Barnat që ulin nivelet e AT III: heparina, kontraceptivë oralë që përmbajnë estrogjen, fibrinolitikë, L-asparaginazë, fluorouracil. Kirurgji, pushim i zgjatur në shtrat.
• Faktorët që rrisin përmbajtjen e D-dimerit: barnat trombolitike (streptokinaza, alteplazi, urokinaza), barnat që përmbajnë estrogjen, nivelet e larta të faktorit reumatoid ose markerit tumoral CA-125 në gjak.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl+Enter

Shpërndajeni në rrjetet sociale

Në kontakt me

Shokët e klasës

Një koagulogram është një studim kompleks i detajuar që synon përcaktimin e faktorëve kryesorë të gjakut që karakterizojnë aftësinë e tij për të mpiksur. Mpiksja e gjakut është një nga funksionet bazë që siguron funksionimin normal të organizmit dhe devijimin nga tregues normal Disa parametra kërcënojnë ose rritjen e gjakderdhjes ose mpiksjen e shpejtë të gjakut në mpiksje të dendura. Duke vlerësuar në mënyrë gjithëpërfshirëse të dhënat e koagulogramit, një mjek kompetent do të diagnostikojë dhe përshkruajë trajtimin në kohën e duhur, duke parandaluar zhvillimin e goditjes në tru, sulmit në zemër, patologjive renale-hepatike dhe komplikime të rrezikshme gjatë shtatzënisë.

Koagulograma - çfarë lloj analize gjaku është?

Koagulogrami është i veçantë test laboratorik gjaku, monitorimi i funksionimit të hemostazës - një biosistem kompleks që synon ruajtjen e rrjedhshmërisë së gjakut, ruajtjen e proceseve të ndalimit të gjakderdhjes dhe shpërbërjen në kohë të mpiksjeve të dendura (trombeve).

Me fjalë të tjera, një analizë që studion funksionimin e hemostazës quhet hemostaziogram.

Për të ruajtur funksionet bazë, gjaku duhet të jetë:

• lëng të mjaftueshëm për të bartur oksigjen dhe lëndë ushqyese, largojnë produktet e prishjes dhe toksinat, mbështesin funksionimin e sistemit imunitar dhe termorregullimin;
• kanë një shkallë të caktuar viskoziteti në mënyrë që të mbyllin boshllëqet në enët e mëdha dhe të vogla kur lëndohen.

Nëse mpiksja e gjakut ulet në vlera kritike, në rastin e gjakderdhjes kjo çon në humbje masive të gjakut dhe vdekje të trupit.

Trashësia e tepërt dhe rritja e mpiksjes (hiperkoagulimi), përkundrazi, çojnë në formimin e mpiksjeve të gjakut që mund të bllokojnë enët më të rëndësishme (pulmonare, koronare, cerebrale) dhe të çojnë në tromboembolizëm, sulm në zemër dhe goditje në tru.

Analiza e hemostaziogramit është e një rëndësie të madhe, pasi një sistem hemostaze që funksionon siç duhet parandalon humbjen e gjakut kërcënuese për jetën dhe formimin spontan të trombit dhe bllokimin e shtratit vaskular me mpiksje gjaku.

Studimi konsiderohet kompleks, pasi për të kuptuar funksionimin e sistemit të koagulimit të gjakut, mjeku duhet të jetë në gjendje të vlerësojë çdo parametër veç e veç dhe të analizojë të gjithë treguesit së bashku.

Llojet

Koagulogrami përmban një numër të madh parametrash, secili prej të cilëve pasqyron një funksion specifik të hemostazës.

Ekzistojnë dy lloje të hemostaziogramit:

• e thjeshtë (bazë, treguese, kontrolluese, standarde);
• i zgjeruar (i zgjeruar).

Një studim bazë zbulon ose përjashton faktin e një shkeljeje në funksionimin e sistemit të koagulimit të gjakut. Analiza ndihmon për të zbuluar se në çfarë niveli përcaktohet devijimi nga norma, dhe më pas, nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e sëmundjes, përshkruhet një analizë e zgjeruar.

Koagulogrami standard përfshin: protrombinë në % sipas Quick ose PTI, INR, fibrinogjen, APTT, TV.
Një analizë e gjerë përfshin një studim të zgjeruar, gjatë të cilit përcaktohet jo vetëm fakti i ndryshimeve cilësore, por edhe treguesit sasiorë.

Një analizë e plotë e koagulogramit kryhet duke marrë parasysh shumë faktorë të koagulimit, devijimet e secilit prej të cilëve nga vlerat normale çojnë në probleme serioze. Pa këtë, studimi konsiderohet indikativ.

Një hemostaziogram i detajuar, përveç treguesve bazë të koagulogramit, përfshin TV - koha e trombinës, Antitrombina III, D-dimer.
Përveç tyre, kryhen disa lloje të koagulogrameve standarde, duke përfshirë disa tregues të nevojshëm për të vlerësuar hemostazën në kushte të njohura (para operacioneve, gjatë shtatzënisë, terapi antikoagulante).

E rëndësishme! Çfarë është një koagulogram? Kur dhe në cilat raste rekomandohet të përshkruhet një analizë:

Kujt dhe në çfarë rrethanash mund t'i caktohet?

Një hemostaziogram i përshkruhet pacientit për studimet e mëposhtme diagnostike, sëmundjet, gjendjet:

• një kuptim i përgjithshëm i funksionimit të sistemit hemostatik;
• devijime nga parametrat normalë të koagulimit të gjakut;
• operacione të planifikuara dhe urgjente (për të shmangur rrezikun e humbjes masive të gjakut ose, anasjelltas, formimin aktiv të trombit);
• çrregullime vaskulare në gjymtyrët e poshtme(tromboza e venave të thella, venat me variçe), organet e legenit, zorrët, emboli pulmonare;
• patologjitë hemorragjike (hemofili, ethe hemorragjike, trombocitopati, trombocitopeni, gjakderdhje të shpeshta nga hundët, hemorragji nënlëkurore);
• goditje në tru, fibrilacion atrial, sulm në zemër, sëmundje ishemike zemrat;
• shtatzënia, lindja, prerja cezariane;
• toksikozë e rëndë;
• dyshimi për sindromën DIC (koagulim i shpërndarë intravaskular);
• diagnoza e shkaqeve të abortit;
• kontrolli i trajtimit me antikoagulantë që hollojnë gjakun (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, medikamente me bazë aspirinë);
• pranimi i ndonjë pilula kontraceptive(analiza një herë në 3 muaj), pasi substancat e përfshira në kontraceptivët oralë mund të shkaktojnë trombozë akute tek gratë e reja, duke çuar shpesh në gjendje të rënda;
• sëmundjet kronike të mëlçisë, përfshirë cirrozën; vlerësimi i funksionit të sintezës së komplekseve proteinike - faktorët e koagulimit të gjakut;
• patologjitë sistemike autoimune (artriti reumatoid, skleroderma);
• marrja e barnave hormonale, steroideve anabolike;
• hirudoterapi (trajtim me shushunja) për të parandaluar hemorragjitë (gjakderdhje, hemorragji nënlëkurore).

Metodat për studimin e hemostazës gjatë shtatzënisë:

Si të përgatiteni siç duhet për analizë

Çmimi i një testi të gabuar të koagulimit është gjakderdhja kërcënuese për jetën ose bllokimi i enëve të gjakut me mpiksje gjaku, duke ndërprerë furnizimin me gjak të organeve të rëndësishme.

Që studimi të jetë i besueshëm, kërkohen masa themelore, të cilat përfshijnë rregullat e mëposhtme të përgatitjes:

• Mos ushqeni foshnjat deri në moshën 12 muajshe 30-40 minuta para marrjes së mostrës së gjakut;
• mos i ushqeni fëmijët 1-5 vjeç 2-3 orë para testit;
• Të rriturit dhe fëmijët mbi 5 vjeç duhet të ndalojnë së ngrëni 12 orë para testit;
• përjashtoni aktivitetin fizik dhe stresin psikologjik 30 minuta para dhurimit të gjakut;
• Shmangni pirjen e duhanit 30 minuta para testit;
• Paralajmëroni mjekun tuaj për marrjen e ndonjë antikoagulanti.

Ku mund të dhuroni gjak për analizat e koagulimit? Gama mesatare e çmimeve

Hemostaziograma kryhet nga mjekë laboratorikë të kualifikuar në klinikë, qendër mjekësore, laboratorë që kanë pajisjet dhe reagentët e nevojshëm.

Kostoja e ekzaminimit përcaktohet nga lloji i koagulogramit (bazë ose i detajuar), numri i parametrave të përcaktuar dhe varion nga 350 në 3000 rubla. Pacientët që presin lindjen e një fëmije i nënshtrohen një studimi falas nëse kanë një policë sigurimi të detyrueshëm mjekësor, pasi studimi klasifikohet si i detyrueshëm gjatë shtatzënisë.

Si kryhet analiza?

Gjaku për hemostaziogram merret nga një venë. Vendi i grumbullimit të gjakut dezinfektohet me një antiseptik dhe lëkura shpohet duke përdorur një shiringë ose sistem vakum. Lëndimi i venës dhe indeve përreth nuk lejohet për të parandaluar rezultate jo të besueshme për shkak të depërtimit të mundshëm të fragmenteve të tromboplastinës nga indet e dëmtuara në biomaterialin për kërkime.

Për të njëjtin qëllim mbushen me gjak 2 epruveta, e fundit prej të cilave dërgohet për analizë.

Sa kohë duhet për të bërë: sa kohë duhet pritur për rezultatet

Rezultatet e koagulogramit zakonisht merren brenda 1-2 ditësh. Koha e kthimit për analizën varet nga vëllimi i faktorëve që përcaktohen, nga ngarkesa e laboratorit dhe nga specifikat e shërbimit të korrierit.

Treguesit dhe normat e analizës tek të rriturit dhe fëmijët

Duke pasur parasysh që procesi i hemostazës vlerësohet në disa sisteme njësish dhe me disa metoda, treguesit e koagulogramit në laboratorë të ndryshëm mund të ndryshojnë.

Analiza e një koagulogrami vetë është jopraktike dhe madje e rrezikshme, pasi një specialist, kur deshifron treguesit, merr parasysh shumë faktorë të panjohur për pacientin dhe kombinimin e tyre. Ndonjëherë devijimet e vogla në tregues të caktuar janë të rrezikshme, ndërsa në të njëjtën kohë devijimet në të tjerët mund të mos tregojnë sëmundje serioze.

Dekodimi i treguesve - për çfarë është përgjegjës dhe çfarë do të thotë

Falë vlerësimit të parametrave të marrë në hemostaziogram, mjeku është në gjendje të përcaktojë shkakun e devijimeve në vlerat nga norma dhe të kuptojë nëse ato kanë ndodhur për shkak të patologjisë në sistemin e koagulimit ose për shkak të sëmundjeve të tjera që tregojnë tregues të ngjashëm. në koagulogram, domethënë për të kryer një diagnozë të diferencuar.

APTT

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar është një nga parametrat më të rëndësishëm të hemostazës (shkurtesat e tjera janë APTT, ARTT). I referohet kohës së nevojshme për formimin e një mpiksje gjaku pasi reagentë të caktuar futen në plazmën e gjakut. Vlerat e këtij treguesi lidhen drejtpërdrejt me ndryshimet në treguesit e tjerë të hemostaziogramit.

Patologjitë e mundshme në rast të devijimit të APTT

Niveli i fibrinogjenit (Fib)

Fibrinogjeni (faktori I) është një proteinë e veçantë e prodhuar nga qelizat e mëlçisë. Në vendin e çarjes së enëve të gjakut, ajo shndërrohet në fije fibrine të patretshme, të cilat stabilizojnë masën e mpiksjes së gjakut që bllokon enën dhe qëndron e fiksuar deri në shërimin e dëmtimit.

Kushtet dhe sëmundjet e mundshme kur nivelet e fibrinogjenit ndryshojnë

Protrombina (faktori F II)

I përket faktorëve bazë të koagulimit dhe është një fraksion proteinik joaktiv, i cili, nën veprimin e vitaminës K, shndërrohet në trombinë aktive, e cila gjithashtu merr pjesë në formimin e një mpiksjeje që ndalon gjakderdhjen.

Nëse ka një devijim të faktorëve I - II nga norma, kjo kërcënon zhvillimin e gjakderdhjes dhe trombozës spontane pa dëmtim dhe me formimin e mpiksjes patologjike të gjakut që mund të shkëputet nga muri i një vene ose arterie dhe të bllokojë rrjedhën e gjakut. .

Për të kuptuar ndryshimet në proceset e hemostazës të përcaktuara nga përqendrimi i protrombinës, përdoren testet e koagulimit:

• PTI (indeksi i protrombinës). Ky është raporti në përqindje ndërmjet kohës individuale të nevojshme për koagulimin e gjakut në një pacient me kohën e nevojshme për mpiksjen e plazmës së kontrollit. Vlera normale është 97 – 107%. Një tregues i ulët tregon rrjedhshmëri të tepërt të gjakut, sëmundje të mëlçisë, mungesë të vitaminës K, marrjen e diuretikëve, antikoagulantëve. Një zhvendosje patologjike lart (shpesh kur përdorni pilula kontraceptive) tregon trashje të rrezikshme të gjakut dhe kërcënimin e mpiksjes së gjakut.
• PO (raporti i protrombinës) është një tregues i kundërt me parametrin PTI;
• INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar). Tregon shkallën e formimit të trombit në përqindje. Një rast tipik që kërkon një vlerësim INR është kur një pacient merr Warfarin, Warfarex, Finilin ose Syncumar.
• PTT ose koha e protrombinës (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Përcakton intervalin (në sekonda) që kërkohet që protrombina të shndërrohet në trombinë aktive.

Patologjitë e mundshme kur PTV devijon

Protrombina në % sipas Quick

Kjo është një nga metodat e rëndësishme dhe të ndjeshme për përcaktimin e protrombinës në krahasim me profilin PTI dhe PTT. Indeksi i shpejtë merret nga krahasimi në përqindje i aktivitetit të faktorëve të koagulimit të plazmës së pacientit me normën e vendosur.

Koha e mpiksjes Lee-White

Parametri pasqyron shkallën e ngjitjes së trombociteve në një mpiksje, duke treguar një rritje të aktivitetit të hemostazës dhe rrezikun e trombozës (nëse shkalla zvogëlohet), ose një gjasë të shtuar për gjakderdhje nëse koha rritet.

Koha e trombinës (TT, TV)

Treguesi shpreh shkallën e shndërrimit të fibrinogjenit në fibra fibrine, të cilat rregullojnë mpiksjen e trombociteve në vendin e lëndimit.

Kushtet e mundshme anormale kur TV devijon nga norma

Treguesit e enzimave të koagulimit

Pasqyron nivelin e aktivitetit të enzimave II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, vlerat e të cilave nuk lidhen me arsye fiziologjike, dhe devijimi nga norma gjithmonë tregon zhvillimin e patologjive.

Koha dhe koha e aktivizimit të rikalcifikimit të plazmës (PRP dhe AVR, respektivisht)

Të dy studimet përcaktojnë aktivitetin e përgjithshëm të hemostazës dhe shkallën e formimit të mpiksjes së fibrinës dhe ndryshojnë vetëm në mënyrën se si kryhet analiza.

Me AVR dhe VRP të reduktuar, ekziston rreziku i trombozës. Nivelet e ngritura sinjalizojnë një kërcënim të gjakderdhjes edhe me lëndime të vogla si djegie, tronditje, trombocitopeni (nivele të ulëta të trombociteve) dhe terapi me ilaçe për hollimin e gjakut.

Lupus antikoagulant

Një kompleks proteinash, niveli i të cilit përcaktohet në patologjitë autoimune, pasi enzima e lupusit normalisht mungon në gjak. Zbulimi i tij në gjak tregon një rrezik të lartë të sindromës antifosfolipide (APS), e cila mund të shkaktojë pamjaftueshmëri placentare në shtatzëninë e parakohshme.

D-dimerët

Elementet e proteinës së fibrinës që mbeten pas shkatërrimit të mpiksjes së gjakut. Numri i tyre i shtuar tregon formimin tepër intensiv të mpiksjes së gjakut dhe mundësinë e gjendjeve të tilla si: infeksione dhe inflamacione, insuficiencë renale dhe hepatike, infarkt, trombozë, sepsë, hematoma të mëdha, tumore malinje.

Ndonjëherë një rritje e dimerëve vërehet pas operacioneve, në pleqëri, gjatë përdorimit të plazminogenit.

Komplekset e tretshme fibrinë-monomer (SFMC)

Një përqendrim i shtuar i këtyre komponimeve të proteinave molekulare (produktet e tranzicionit midis fibrinogjenit dhe fibrinës) paralajmëron për trombozë të mundshme.

Trombocitet

Qelizat bazë që mbështesin proceset e hemostazës janë normalisht 150,000-400,000 μl. Nëse sasia zvogëlohet, diagnostikohet trombocitopeni.

Proteina C

Një proteinë që mund të zvogëlojë aktivitetin e proceseve të koagulimit, duke parandaluar formimin e mpiksjeve të mëdha.

Antitrombina-III

Proteina, e cila është një antikoagulant fiziologjik, është vazhdimisht e pranishme në plazmë dhe në mënyrë më aktive (75-80%) frenon aktivitetin e trombinës, duke parandaluar trashjen e tepërt të gjakut dhe formimin e trombit.

Patologjitë e mundshme kur antitrombina 3 devijon nga norma

Promovimi	Ulje
mungesa e vitaminës K; menstruacionet; marrja e steroideve anabolike, agjentë për hollimin dhe rritjen e koagulimit të gjakut; kolestaza, pankreatiti ose hepatiti në formë akute; transplantimi i veshkave; nivele të larta të bilirubinës;	mungesa kongjenitale e antitrombinës 3; 26 – 40 javë të shtatzënisë; përdorimi i barnave kontraceptive; patologjitë e mëlçisë (dështimi, cirroza); transplantimi i mëlçisë; trombozë, sulm në zemër, emboli pulmonare; përdorimi i pakontrolluar me dozë të lartë të heparinës; duke marrë L-asparaginase për gestozë.
procese të rënda inflamatore akute ose afatgjata, infeksione

Proteina S

Një proteinë pa të cilën as antitrombina dhe as proteina C nuk mund të funksionojnë.
standardet e analizës për të rriturit dhe fëmijët

Vlerat normale të parametrave të hemostaziogramit

Shumica e parametrave të hemostazës ndryshojnë vetëm pak midis pacientëve të rritur dhe fëmijëve. Një ndryshim i dukshëm është tipik për foshnjat pas lindjes deri në moshën 2 muajshe.

Tabela e treguesve normal të koagulogramit

Parametri dhe/ose shkurtesa e tij	Normale tek të rriturit	Në fëmijët
Koha e gjakderdhjes	3-10 minuta
Koha e mpiksjes së gjakut (Lee-White)	Në silikon 12 – 15, në gotë 5 – 7 minuta	4-9 minuta
Koha e protrombinës, sekonda	15 – 17, 11 – 14 ose 9 – 12 me reagentë të ndryshëm	të porsalindurit e parakohshëm 14 – 19 vjeç, të plotë 13 – 17 sekonda; fëmijët mbi 1 vjeç 13-16
Protrombina në % sipas Dukës	70 – 120%	78 – 142%
Konsumimi i protrombinës	75 – 125%	të njëjtin varg vlerash
PTI	0,7 – 1,3	në përqindje 70 – 100
Koha e rikalcifikimit të plazmës VRP, sekonda	60 – 120	90 – 120
Koha e trombinës, sekonda	11 – 17,8
Trombocitet	150 – 400 g/l	150 – 350 g/l
Koha e aktivizuar e rikalcifikimit të AVR, sekonda	50 – 70
APTT në sekonda (APTT, ARTT)	23 – 35 ose 31 – 45 me reagentë të ndryshëm
INR, INR	0,8 – 1,2	të njëjtin varg vlerash
Përqendrimi i fibrinogjenit FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 g/l	5,9 – 11,7 μmol/l
RFMK	3,36 – 4,0 mg/100 ml	1,25 – 4 g/l.
Fibrinogjeni	2,75 – 3,65 g/l	5,9-11,7 μmol/l, për të sapolindurit 1,25-3,1 g/l
Lupus antikoagulant	mungon
D-dimerët	më pak se 0.79 mg/l 33,5 – 727,5 ng/ml
Proteina C	70–140% ose 2,82 – 5,65 mg/l
Proteina S	67 – 140 U/ml
antitrombina III	70 – 125%	të porsalindurit 40-80% deri në një vit 45 - 80% deri në 10 vjet 65 - 130% deri në 16 vjet 80 - 120%
Veprimtaria e faktorit II dhe V	60 – 150%
aktiviteti i faktorit VII	65 – 135%
aktiviteti i faktorit VIII, IX dhe IX	50 – 200%
faktori X X	60 – 130%
faktori XI	65 – 135%
faktori XII	65 – 150%

Gjatë analizimit të një koagulogrami, duhet të merret parasysh se vlerat e referencës, metodat dhe njësitë e matjes në laboratorë individualë mund të ndryshojnë.

Koagulogrami gjatë shtatzënisë

Ndërsa pret një fëmijë, trupi përjeton stres të lartë dhe ndryshime të rëndësishme në hemostazë, e cila përcaktohet nga zhvillimi i qarkullimit uteroplacental në një grua shtatzënë.

Gjatë kësaj periudhe, trupi përpiqet të mbrohet në rast të zhvillimit të mundshëm të shkëputjes së placentës. gjakderdhje e mitrës, formimi i trombeve intravaskulare. Një koagulogram ndihmon në identifikimin në kohë të kërcënimit të abortit, gjakderdhjes dhe efekteve negative në funksionin e trurit dhe organeve të tjera të fetusit.

Me gestozën e rëndë, mund të zhvillohet një ndërlikim kërcënues për jetën - sindroma e përhapur e koagulimit intravaskular, e cila fillimisht shprehet në shfaqjen e shumë mpiksjeve të vogla të gjakut, ndërprerjen e qarkullimit të gjakut midis nënës dhe fetusit dhe më pas në dështimin e mekanizmave të koagulimit të gjakut. (akoagulimi). Kjo gjendje patologjikeçon në fazën 1 në insuficiencë placentare, hipoksi fetale, probabilitet të lartë të bllokimit të arterieve të organeve të rëndësishme dhe më vonë në rrezik për gjakderdhje masive dhe vdekje të gruas shtatzënë dhe fetusit.

Prandaj, një grua që pret një fëmijë duhet t'i nënshtrohet një hemostaziogram një herë në tremujor (dhe më shpesh në rast të komplikimeve).

Treguesit e hemostazës në gratë shtatzëna

Treguesi/tremujori	1	2	3
Fibrinogjen, g/l	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
Koha e trombinës, sek	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
Protrombina	78 – 142%
APTT, sek	17 – 24
D-dimer	deri në 1.1 mg/l ose më pak se 500 ng/ml	deri në 2.1 mg/l ose më pak se 900 ng/l	deri në 2.81 mg/l ose më pak se 1500 ng/ml
AVR, sek	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
Trombocitet, *109/l	302 – 316	274 – 297	241 – 262
Indeksi i protrombinës, %	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
RFMK, ED	77 – 129	85 – 135	91 – 139
Antitrombina III, g/l	0,221	0,175	0,154, por jo më e ulët se 75 - 65%
Fibrinogjen, g/l	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

E rëndësishme! Të gjitha standardet e specifikuara janë indikative dhe jo të unifikuara. Vetëm një mjek obstetër-gjinekolog mund të interpretojë me kompetencë një koagulogram. Nuk rekomandohet rreptësisht përdorimi i informacionit nga Interneti dhe këshillave nga forumet në internet.

Interpretimi i hemostaziogramit gjatë shtatzënisë

Normalisht, në tre muajt e parë, parametrat e koagulimit të gjakut mund të reduktohen, por në fund të shtatzënisë, përkundrazi, ato rriten, pasi ndodh përgatitja për humbjen e gjakut gjatë lindjes.

Kushtet e mundshme anormale kur parametrat hemostatik devijojnë nga norma

Indeksi	Devijimet nga norma dhe patologjitë e mundshme
	Promovimi	Rënia
APTT	mundësia e gjakderdhjes për shkak të pranisë së fazave 2-3 të sindromës DIC	Faza 1 e sindromës DIC, me rritje të koagulimit të gjakut; tromboembolizëm, trombozë
Koha e protrombinës dhe INR	Faza 2-3 e sindromës DIC	sindromi primar DIC; javët e fundit para lindjes
Protrombina	rreziku i shkëputjes së placentës	më pak se 70% sipas Duke - faza 1 e sindromës DIC
Koha e trombinës	më shumë se 26 sekonda - faza 2 – 3 e sindromës DIC	më pak se 10 – 11 sekonda - faza e parë e sindromës DIC
Antitrombina III	Rreziku i abortit, hepatiti akut, gjakderdhja	ulje me 50% nga norma - shkëputja e placentës, pamjaftueshmëria fetoplacentare, infarkti i organeve të brendshme.
D-dimer	rritje e papritur - gestozë e rëndë, sëmundjet e veshkave, diabetit, trombozë, onkologji	vërehet shumë rrallë dhe nuk ka vlerë diagnostikuese
Fibrinogjeni	Motori 1fazor me djegie te brendshme, infeksion akut, pneumoni, onkologji, goditje në tru	nën 3 g/l - toksikozë e rëndë, patologji e mëlçisë, sindromë e koagulimit intravaskular të përhapur, mungesë akute e B12 dhe C; leucemia mieloide kronike
Lupus antikoagulant	Pamja tregon mundësinë e gestozës, preeklampsisë, trombozës, abortit, sulmit në zemër dhe shkëputjes së placentës.
RFMK	Më shumë se 4 herë rritje nga norma (15 mg/l) kërcënon shkëputjen e placentës dhe zhvillimin e sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular.

Nëse 1 ose 2 tregues në hemostaziogram kanë vlera që devijojnë nga norma, kjo nuk do të thotë që pacienti është menjëherë në rrezik të një ndërlikimi serioz. Si rregull, kjo tregon vetëm një përshtatje të mekanizmave të hemostazës, e cila funksionon në mënyrën e nevojshme aktualisht për gruan shtatzënë.

Patologjitë vërtet kërcënuese reflektohen në koagulogram nga një devijim i konsiderueshëm nga norma e shumë treguesve.

Hemostaziogrami i duhur dhe në kohë është çelësi i trajtimit të suksesshëm të sëmundjeve të fituara dhe kongjenitale në fazën e zhvillimit dhe në fazat e hershme, duke parandaluar gjakderdhjen ose, anasjelltas, formimin jonormal të mpiksjes së gjakut. Një analizë e mpiksjes së gjakut tek gratë që mbajnë një fëmijë do t'i lejojë mjekut të parandalojë shkëputjen e placentës, moszhvillimin e fetusit për shkak të trombozës vaskulare, abortit, zhvillimin e preeklampsisë, sindromën e përhapur të koagulimit intravaskular, gjakderdhjen e rrezikshme dhe vdekjen. Por për shkak të kompleksitetit të studimit, është e papranueshme që në mënyrë të pavarur të nxirren përfundime në lidhje me praninë ose mungesën e patologjive. Vetëm një specialist i kualifikuar është në gjendje të kryejë një analizë të saktë dhe të bëjë një parashikim të saktë.

Pse bëjnë testin e koagulimit të gjakut? Cilat janë indikacionet për një koagulogram? Çfarë do t'ju tregojë deshifrimi i një koagulogrami të gjakut? Cilat procese dhe sëmundje patologjike mund të tregohen nga devijimet e disa shënuesve të koagulimit të gjakut nga vlerat referuese? Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve në mënyrë sa më të detajuar në këtë artikull, duke mbuluar të gjithë treguesit e koagulimit të gjakut.

Pra, koagulogrami me interpretim.

Fibrinogjeni

Ky është i ashtuquajturi faktor I koagulimit të gjakut. E shndërruar në fibrinë - baza e pazgjidhshme e një mpiksje gjaku - luan një rol kyç në formimin e një mpiksje gjaku dhe, në këtë mënyrë, në ndalimin e gjakderdhjes.

Kur tregohet një test i fibrinogjenit plazmatik:

• Si një nga ekzaminimet para ndërhyrjeve kirurgjikale.
• Në prani të proceseve inflamatore.
• Për sëmundjet kardiovaskulare.
• Gjatë shtatzënisë për diagnozën prenatale.

Tabela e vlerave të referencës, treguesit e hemostaziografisë:

Çfarë mund të nënkuptojë një rritje e niveleve të fibrinogjenit në gjak? Fibrinogjeni rritet gjatë zhvillimit të sulmit në zemër, goditjes në tru, pneumonisë, kancerit, si dhe inflamacionit akut, mosfunksionimit të tiroides dhe amiloidozës. Përveç kësaj, tejkalimi i normës mund të ndodhë gjatë marrjes së estrogjeneve dhe kontraceptivëve oralë, në rastin e djegieve dhe ndërhyrjeve kirurgjikale. Interpretimi i analizës duhet të bëhet nga një mjek.

Në rastin e një niveli të ulët të fibrinogjenit në gjak, një koagulogram mund të tregojë:

• mungesa e vitaminave B12 dhe C;
• patologji të rënda të mëlçisë si hepatiti ose cirroza;
• sindromi DIC;
• embolia e të porsalindurve (në këtë rast bëhet fjalë për emboli me lëng amniotik);
• toksikoza e grave shtatzëna;
• leuçemia mieloide;
• policitemia.

Niveli i fibrinogjenit në plazmën e gjakut do të jetë më i ulët se normal gjatë periudhës së marrjes së steroideve anabolike dhe androgjeneve, si dhe vaj peshku, si pasojë e helmimit me helm gjarpri.

Koha e trombinës (TV)

Kjo kohë quhet koha e trombinës sepse karakterizon periudhën kohore gjatë së cilës fibrina që kemi përmendur tashmë nën ndikimin e joneve të kalciumit shndërrohet në mpiksje gjaku.

Kur përshkruhet një test gjaku për të përcaktuar kohën e trombinës:

• kur është e nevojshme të përcaktohet se sa është i mjaftueshëm niveli i fibrinogjenit në gjak dhe cili është efektiviteti i tij, domethënë nëse fibrinogjeni i pranishëm në gjak përballon funksionet e tij;
• për të monitoruar efektivitetin e trajtimit me fibrinolitikë;
• për të monitoruar gjendjen e pacientëve me sindromën DIC;
• në sëmundje të rënda mëlçisë;
• për të konfirmuar abortet;
• për të identifikuar produktet e zbërthimit të fibringenit dhe (ose) fibrinës në plazmën e gjakut.

Vlerat e referencës së treguesit të koagulogramit të gjakut:

Nëse TV në koagulogram zvogëlohet, kjo do të thotë se mpiksjet e gjakut formohen shumë shpejt, gjë që është e mbushur me bllokim të enëve të gjakut dhe trombozë, që shpesh çon në vdekje.

Ndër arsyet e rritjes së TV:

• mungesa kongjenitale e fibrinogjenit;
• sëmundjet autoimune;
• dështimi i mëlçisë, hepatiti;
• prania e sindromës DIC;
• hipovitaminoza e përgjithshme në sfondin e hipervitaminozës me vitaminë K;
• terapi me antikoagulantë të drejtpërdrejtë;
• zhvillimin proceset infektive në organizëm;
• qarkullimi i gjakut i dëmtuar.

Koha e protrombinës

Kjo shkallë e koagulimit të gjakut do të na tregojë se sa shpejt ndodh koagulimi dhe formohet një mpiksje gjaku. Indikacionet për referim për testin PTV:

• ekzaminim i përgjithshëm;
• ekzaminimi paraoperativ;
• probabiliteti gjakderdhje e brendshme dhe hemorragjitë;
• probabiliteti i trombozës;
• supozimi i çrregullimeve të hemostazës;
• diagnostifikimit proceset patologjike në mëlçi;
• sëmundjet kardiovaskulare;
• tromboembolizëm;
• terapi me antikoagulantë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë;
• dyshimi për anemi kronike;
• gjakderdhje nga hunda.

Cilat janë vlerat normale për treguesin e koagulogramit Koha e protrombinës? Zakonisht kjo është 11-16 sekonda. Gjatë shtatzënisë, kufiri i sipërm është disa sekonda më i lartë. Megjithatë, markat e ndryshme të pajisjeve laboratorike mund të kenë treguesit e tyre rregullator në varësi të metodave dhe kushteve të testimit. Interpretimi i treguesve duhet të bëhet nga një mjek. Kur PTV zvogëlohet:

• në tre muajt e fundit të shtatzënisë;
• gjatë terapisë me aspirinë në doza të vogla;
• kur përdorni kontraceptivë oralë;
• në prani të policitemisë (rritje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak);
• në rast të trombozës së venave të thella të këmbëve.

Një rritje në PTV në krahasim me vlerën standarde mund të nënkuptojë:

• mungesa kongjenitale ose e fituar e disa faktorëve të koagulimit të gjakut;
• sindromi DIC;
• trajtimi me warfarin;
• hipovitaminoza progresive e vitaminës K (në sfondin e patologjive të pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit, çekuilibër të mikroflora);
• rritja e antitrombinës në gjak.

Devijimi i PTT nga norma në drejtim të rritjes mund të jetë edhe për shkak të përdorimit të disa antibiotikëve, laksativëve, barna hormonale dhe aspirinë).

Indeksi protrombik

Normalisht, ky tregues i testit të gjakut është 95-105% kur analizohet një mostër gjaku sipas Quick, është 78-142%. Nëse treguesi është nën vlerën e referencës, kjo mund të tregojë:

• sasi e pamjaftueshme e vitaminës K, e cila ndikon në koagulimin e gjakut;
• trajtimi me koagulantë;
• patologjitë në mëlçi;
• mungesa kongjenitale ose e fituar e fibrinogjenit;
• mungesa kongjenitale e disa faktorëve të koagulimit të gjakut.

Nëse PTI në koagulogram është më i lartë se normalja, atëherë kjo mund të tregojë një mangësi:

• kongjenitale - protrombina, Ac-globulina plazmatike, proakcelerina (faktori labile), prokonvertina (faktori i qëndrueshëm), faktori Stewart-Prower;
• të fituara - faktorët e koagulimit të shkaktuara nga sindromi nefrotik, amiloidoza, mosfunksionimi i mëlçisë;
• vitaminë K.

Dhe gjithashtu ndodhin gjatë terapisë me antikoagulantë të drejtpërdrejtë, prania e heparinës në gjak, sindroma e koagulimit intravaskular të përhapur leuçemike, trajtimi me antibiotikë, marrja e steroideve anabolike, laksativët, aspirina, acidi nikotinik etj., duke marrë kontraceptivë hormonalë.

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar

Një studim i këtij treguesi mund t'i përshkruhet pacientit së bashku me testet e përshkruara më sipër. Arsyet për këtë zakonisht janë si më poshtë:

• gjakderdhje;
• atak ne zemer;
• nekroza e zorrëve;
• kontrolli i terapisë në prani të sindromës DIC;
• infertilitet, aborte, aborte;
• ekzaminimi para operacionit;
• diagnoza e hemofilisë;
• tromboembolizëm;
• tromboza e venave të thella;
• dëmtimi i anijeve të mëdha.

Vlerat normale APTT:

Një rritje në vlerën e APTT paralajmëron për rrezikun e gjakderdhjes për shkak të:

• hemofilia;
• sasi e pamjaftueshme e vitaminës K;
• prania e antikoagulantit të lupusit në gjak;
• anomalitë gjenetike;
• leuçemia akute;
• sindromi DIC;
• hemorragji pas lindjes.

APVT në koagulogram nën normale tregon një predispozicion për hemofili, gjakderdhje dhe tromboembolizëm si rezultat i mungesës së globulinës antihemofilike, tromboembolizmit, faza fillestare Sindroma DIC tek një fëmijë.

Kur vlerësoni treguesin APVT në kombinim me PTT, dekodimi i koagulogramit të gjakut mund të jetë si më poshtë:

• APVT normale me PTT të rritur nënkupton mundësinë e patologjive të mëlçisë, mungesës së vitaminës K dhe funksionit të dobët të faktorit VII të koagulimit të gjakut;
• norma APVT + norma PTT në prani të një antikoagulanti lupus në kampion është dëshmi e sëmundjes von Willebrand;
• APVT dhe PTT janë rritur, që do të thotë se mund të flasim probleme serioze me mungesë të mëlçisë, fibrinogjenit dhe protrombinës;
• PTT normal + një rënie e lehtë në APTT tregon koagulim normal të gjakut ose një mungesë të lehtë të faktorit të koagulimit.

Testi D-dimer Këta tregues të koagulogramit janë të vlefshëm për shkak të vlerës së tyre të lartë parashikuese negative. Saktësia në këtë rast është deri në 98%.

Si të vlerësohet interpretimi i koagulogramit në këtë rast? Nëse parametrat e koagulimit të D-dimerit janë normale, atëherë tromboza praktikisht përjashtohet me probabilitetin e treguar.

Vlerat e ngritura do të tregojnë se koagulimi i gjakut është më aktiv dhe rreziku i trombozës është i lartë.

Një rezultat negativ i këtij testi është jashtëzakonisht i rrallë, vetëm në 2% të rasteve. Para së gjithash, kur arrihet një rezultat i tillë, gabimet e mundshme eliminohen edhe në fazën e grumbullimit të materialit dhe kryhet një analizë e përsëritur. Dhe edhe atëherë, vlera e marrë nën pragun normativ mund të tregojë një madhësi të vogël trombi, një ulje të FAP (aktiviteti fibrinolitik i plazmës ose aftësia për të shpërndarë në mënyrë spontane mpiksjen e gjakut) ose nivel të lartë aktivizues i frenuesit plazmogjen PAI-I. Megjithatë, këtu fillon tema komplekse e gjenetikës dhe për ta kuptuar atë, do t'ju duhet një artikull më vete.

Lupus antikoagulant

E veçanta e këtij treguesi është se si i tillë ka pak rëndësi për diagnostikimin më vete dhe konsiderohet nga specialistët si një nga faktorët e një sërë analizash. Pra, nëse rezultati i testit është pozitiv, mund të supozohet prania e mpiksjes së gjakut, onkologjisë, një procesi inflamator ose SIDA. Sidoqoftë, një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm duke vlerësuar një grup treguesish.

Treguesit e koagulogramit të proteinave C

Mungesa e kësaj proteine ​​argumenton rrezikun e trombozës dhe është e trashëguar. Mundësia e zhvillimit të kësaj patologjie varet nga forma e trashëgimisë, e cila përcaktohet gjatë procesit të analizës gjenetike. Në varësi të rezultatit të tij, sindroma DIC dhe purpura neonatale (me një formë homozigote të bartësit të gjeneve) mund të zbulohen në moshë të re, ose rritet rreziku i trombozës dhe ndjeshmëria e ulët ndaj terapisë antikoagulante në adoleshencë.

Kur urdhërohet një test i proteinës C?

• për trombozë;
• nëse të afërmit e drejtpërdrejtë kanë mungesë kongjenitale të kësaj proteine;
• sipas rezultateve të testeve të tjera të koagulimit të gjakut.

Vlerat e referencës së proteinës C në një koagulogram:

• aktiviteti - 70–130%;
• sasia - > 3 mg/ml ose 60 nmol/l.

Proteinat S

Vlerat normale për këta tregues të hemostaziogramit në plazmën e gjakut janë 140%, në formë të lirë - 65-144%. Megjithatë, duhet të dini se femrat kanë pak më pak nga kjo proteinë sesa meshkujt.

Mungesa e proteinës S është shkaktar i trombozës venoze, veçanërisht në moshë të re.

Toleranca e heparinës plazmatike

Normalisht, ky tregues i koagulogramit është 7-15 minuta. Nëse tejkalohet pragu i sipërm i vlerës së referencës, kjo tregon një ulje të rezistencës ndaj heparinës, gjë që ndodh shpesh në rastet e sëmundjeve të mëlçisë. Nëse një koagulogram gjaku tregon se rezultati i testit nuk ka arritur vlerën më të ulët të normës, kjo mund të tregojë onkologji, sëmundje të sistemit kardio-vaskular, gjatë shtatzënisë dhe në periudhën pas operacionit.

RFMC ose kompleks i tretshëm fibrinë-monomer

Vlera normale e testit është 3,36–4 mg/100 ml plazma. Nëse rfmk rritet, kjo mund të tregojë çrregullime në sistemin e hemostazës, trombinemi (numri i tepërt i mikrotrombeve në enët).

RFMC mund të jetë nën normale gjatë marrjes së antikoagulantëve, zakonisht kur shkelen dozat e rekomanduara, duke bërë që gjaku të fillojë të mpikset keq.

Koha e gjakderdhjes së Dukës

Normalisht, gjakderdhja në këtë test ndalet plotësisht brenda 1,5-2 minutash. Ky tregues i koagulogramit është i rëndësishëm diagnostikisht vetëm me një vlerësim gjithëpërfshirës të analizave të gjakut.

Koagulueshmëria sipas Lee White

Vlerat e referencës së treguesit bien brenda një periudhe kohore prej 4-7 minutash për një provëz xhami dhe 15-25 për një silikoni.

Nëse kjo shkallë e koagulimit tejkalon normën, kjo mund të tregojë një mosfunksionim të gjëndrës tiroide, shoku anafilaktik ose humbje gjaku.

Ky fenomen mund të ndodhë edhe si pasojë e manipulimit vaskular.

Një kohë e ngadaltë e koagulimit në këtë test shpesh tregon sëmundje të mëlçisë, infeksione të rënda, hemofili dhe terapi onkologjike me heparinë dhe trajtim me antikoagulantë të tjerë.

Antitrombina III

Ky test gjaku për koagulogram indikohet për:

• dyshimi për trombozë venoze;
• pas operacionit për të hequr një mpiksje gjaku;
• me ndjeshmëri të ulët ndaj heparinës,
• dhe gjithashtu në kombinim me testet për proteinat C, S dhe antikoagulantë të lupusit.

Vlerat e treguesve janë normale:

Ekziston gjithashtu një shkallë e veçantë e vlerave normative për gratë shtatzëna.

Nëse ky tregues i oagulogramit është i ngritur, kjo mund të nënkuptojë:

• terapi afatgjatë me warfarin, fenilin;
• mungesa e vitaminës K në trup;
• prania e hepatitit akut viral dhe sëmundjeve të tjera të mëlçisë;
• rrjedha e procesit inflamator;
• periudha e menstruacioneve tek gratë.

Vlerat e ulëta tregojnë:

• predispozicion ndaj proceseve trombotike;
• javët e fundit të shtatzënisë;
• në mes të ciklit menstrual.

Koagulimi është një proces kompleks dhe shumë i rëndësishëm në trupin e njeriut një analizë gjaku e koagulogramit ju lejon ta kontrolloni atë. Hemostaziogrami tek të rriturit dhe fëmijët duhet të deshifrohet nga një mjek. Po, me të vërtetë, kjo është fati i një specialisti, dhe një specialist me mjaft përvojë dhe i kualifikuar. Pa pasur një sasi të mjaftueshme njohurish, është thjesht e pamundur të interpretohen saktë treguesit e koagulogramit. Prandaj, interpretimi juaj i rezultateve të koagulogramit nuk është një arsye për të rregulluar trajtimin e përshkruar nga mjeku, përndryshe rezultatet mund të jenë të paparashikueshme.

Në kontakt me

Koagulogrami i zgjeruar

Koagulogrami i zgjeruar– një grup studimesh të sistemit të koagulimit të gjakut, i cili përveç përbërësve bazë (APTT, koha e trombinës, koha e protrombinës dhe indeksi i protrombinës, fibrinogjeni, antitrombina III), përfshin përcaktimin e antikoagulantit të lupusit, proteinës C, proteinës S, D-dimer dhe RFMC. Testet koagulologjike kryhen së bashku me një analizë të përgjithshme. Rezultatet e një koagulogrami të zgjatur përdoren për të diagnostikuar dhe trajtuar gjendjet e shoqëruara me çrregullime të gjakderdhjes, për të monitoruar terapinë antikoagulante, për të përcaktuar shkaqet e abortit dhe për t'u përgatitur për operacione dhe procedura të tjera invazive. Gjaku merret nga një venë; metodat e kërkimit janë koagulometrike. Çdo tregues ka vlerat e veta të referencës. Afati kohor për përfundimin e një analize gjithëpërfshirëse është nga 1 deri në 2 ditë.

Një koagulogram i zgjatur është një test gjaku gjithëpërfshirës që synon vlerësimin e pjesëve të ndryshme të hemostazës: koagulimit, antikoagulimit dhe sistemeve fibrinolitike. Rezultatet përdoren për të zbuluar hiper- dhe hipokoagulimin, domethënë koagulimin e tepërt ose të pamjaftueshëm të gjakut.

Hemostaza është një grup faktorësh gjaku që nga njëra anë e mbajnë atë në gjendje të lëngshme dhe nga ana tjetër nxisin mpiksjen kur dëmtohen enët e gjakut. Normalisht, trupi ruan një ekuilibër midis faktorëve antikoagulues dhe koagulues. Nëse është i shqetësuar, ka tendencë për trombozë ose gjakderdhje. Një koagulogram i zgjeruar përdoret për të identifikuar lidhjen, aktiviteti i së cilës është i dëmtuar dhe për të korrigjuar më tej çekuilibrin.

Grupi i parë i testeve të koagulogramit të zgjatur ka për qëllim vlerësimin e komponentit koagulues të hemostazës. Në procesin e koagulimit të gjakut, ekzistojnë rrugë të jashtme dhe të brendshme. E para nxitet nga faktori III - tromboplastina e indeve, e cila lirohet nga muret e enëve të gjakut dhe indeve kur cenohet integriteti i tyre. Rruga e brendshme aktivizuar nga ndërveprimi i përbërësve të gjakut me subendotelin e një vaze të dëmtuar, përfshihen faktorët XII, XI, IX dhe VII. Pas formimit të faktorit X, rruga e koagulimit bëhet e zakonshme. Në një koagulogram të zgjeruar, testet për protrombinë (PTT, PTI, INR dhe protrombinë sipas Quick), kohën e trombinës, fibrinogjenin dhe APTT përdoren për të studiuar sistemin e koagulimit të gjakut. Për të vlerësuar mekanizmat antikoagulantë, përshkruhet një test për antitrombinën III, antikoagulantin e lupusit, proteinën C, proteinën S. Aktiviteti fibrinolitik i plazmës ekzaminohet nga testet për RFMC dhe D-dimer.

Kur kryeni një koagulogram të zgjatur, materiali i kërkimit është plazma e izoluar nga gjaku venoz. Analizat po kryhen metoda të ndryshme: fotometrik, kolorimetrik, imunologjik, duke përdorur testin ortofenantroline. Përdoren koagulometra automatikë dhe gjysmë automatikë. Koagulogrami i zgjeruar përdoret gjerësisht në hematologji, obstetrikë dhe gjinekologji, kirurgji, reanimacion, kardiologji, flebologji dhe fusha të tjera të praktikës klinike.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Një koagulogram i zgjeruar përdoret për një vlerësim të përgjithshëm të hemostazës, diagnostikimin dhe monitorimin e sëmundjeve të shoqëruara me shkelje të rrugëve të jashtme, të brendshme dhe përfundimtare të koagulimit të gjakut, aktivitetit të sistemeve antikoaguluese dhe fibrinolitike. Studimi indikohet për sindromën DIC, trombozën venoze, tromboembolizmin, hemofilinë dhe sindromën antifosfolipide. Analiza kryhet gjithashtu për të vlerësuar efektivitetin e terapisë antikoagulante dhe për të identifikuar komplikimet që lidhen me të. Arsyeja për të përshkruar një koagulogram të zgjatur mund të jetë gjakderdhja e shpeshtë nga hunda, gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve, gjaku në jashtëqitje dhe urinë, hemorragjitë nën lëkurë dhe kyçe, anemia, menstruacionet e rënda, dhimbje dhe rëndim në këmbë, shfaqja e "rrjeteve" vaskulare dhe " yjet”. Arsyeja për kryerjen e një studimi të zgjeruar mund të jetë një devijim në rezultatet e testit të hemostaziogramit bazë.

Në obstetrikë dhe gjinekologji, një koagulogram i zgjatur indikohet për gratë që kanë një histori sëmundjesh me çrregullime të koagulimit të gjakut, abort të përsëritur, si dhe komplikime të shtatzënisë: abort i kërcënuar, shkëputje e placentës, hipoksi fetale. Në fazën e planifikimit të shtatzënisë, ky studim përdoret për të diagnostikuar shkaqet e infertilitetit. NË praktikë kirurgjikale Një koagulogram i zgjatur kryhet si pjesë e përgatitjes para operacionit të pacientit dhe identifikimit të komplikimeve të periudhës postoperative. Ekzaminimi i sistemit të koagulimit të gjakut indikohet për predispozitë trashëgimore ndaj trombozës dhe hemofilisë.

Shumica e testeve të koagulogramit të zgjatur nuk indikohen për sëmundjet inflamatore, duke përfshirë sëmundjet infektive dhe ato autoimune, pasi në këto raste mpiksja e gjakut ndryshon përkohësisht dhe treguesit bëhen joinformues. Vetë studimi nuk ka kundërindikacione, por marrja e mostrave të gjakut është e pamundur nëse pacienti është i shqetësuar psikomotor, ka anemi të rëndë ose hipotension ose ka kriza të shpeshta. Një koagulogram i zgjatur ju lejon të vlerësoni plotësisht sistemin hemostatik dhe të përcaktoni me saktësi se cilat lidhje në të janë të shqetësuara. Por për një diagnozë të saktë, interpretimi i rezultateve nuk duhet të kryhet në izolim, por në kombinim me tregues analiza e përgjithshme gjaku me ESR dhe formula e leukociteve, si dhe me të dhëna nga ekzaminimet klinike dhe instrumentale.

Përgatitja për analizë dhe grumbullimi i materialit

Plazma e gjakut përdoret për të përcaktuar parametrat e koagulogramit të zgjatur. Mbledhja e tij zakonisht bëhet nga ora 8 deri në 11 të mëngjesit. Pushimi midis procedurës dhe vaktit të fundit duhet të jetë së paku 8-12 orë. Duke qenë se stresi, aktiviteti fizik dhe pirja e duhanit ndikojnë në mpiksjen e gjakut, këta faktorë duhet të eliminohen të paktën gjysmë ore para grumbullimit. Nëse është e mundur, të gjitha medikamentet duhet të ndërpriten paraprakisht ose efekti i marrjes së tyre në rezultatet e analizave duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Gjaku për hulumtim merret nga një venë. Mblidhet në një epruvetë me citrat natriumi dhe përzihet butësisht - kjo parandalon formimin e mpiksjes. Gjatë 2-6 orëve të ardhshme, materiali dorëzohet në laborator, centrifugohet për të marrë plazmën, në të cilën më pas injektohen reagentët specifikë për çdo test. Disa nga mostrat inkubohen dhe më pas aplikohen në substrat ose kombinohen me një reagent tjetër. Procedura dhe llogaritja e treguesve kryhen automatikisht në analizues të veçantë - koagulometra. Kohëzgjatja e studimit varet nga grupi i testeve, më së shpeshti është 1-2 ditë, por mund të zgjasë deri në 7-14 ditë (për shembull, kur përcaktohen proteinat C dhe S).

Vlerat normale

Në pacientët e rritur, vlerat e mëposhtme të testeve të zgjatura të koagulogramit përcaktohen normalisht:

• Testi i protrombinës: koha e protrombinës (PTT) – 11-15 sekonda; indeksi i protrombinës (PTI) – 95-105%; raporti ndërkombëtar i normalizuar (INR) – 0,8-1,2; protrombina sipas Quick – 78-142%;
• koha e trombinës - 16-21 sekonda;
• fibrinogjen – 2-4 g/l;
• APTT – 21-36,5 sek.;
• Sistemi antikoagulant: antitrombina III – 66-124%; antikoagulant lupus - 0,8-1,2; proteina C – 70-140%; proteina S për gratë – 54,7–123,7%, për burrat – 74,1–146,1%;
• Aktiviteti fibrinolitik plazmatik: RFMC – 3,36-4,0 mg/100 ml; D-dimer – 0-0,55 µg FEU/ml.

Sidoqoftë, diapazoni i vlerave të referencës mund të ndryshojë midis laboratorëve, pasi ata përdorin reagentë të ndryshëm, analizues dhe ndonjëherë metoda kërkimore në përgjithësi. Prandaj, është e nevojshme të përcaktohet norma duke përdorur formularin me rezultatet (kolona "vlerat e referencës"). Përveç kësaj, koagulimi i gjakut ndryshon gjatë shtatzënisë dhe menopauzës, gjatë periudhave të rritjes intensive dhe pubertetit, gjatë pirjes së duhanit dhe përdorimit të medikamenteve të caktuara. Devijimet e përkohshme fiziologjike në parametrat e koagulogramit vërehen gjatë aktivitetit fizik dhe stresit emocional.

Vlera diagnostike e analizës

Në sëmundjet dhe kushtet e shoqëruara me rritje të mpiksjes së gjakut dhe rrezikun e formimit të trombit, parametrat e koagulogramit të zgjatur ndryshojnë si më poshtë: INR, PTT, fibrinogjeni dhe/ose D-dimer tejkalojnë normën, zbulohet një antikoagulant lupus dhe PTI. protrombina sipas Quick, koha e trombinës, antitrombina III, APTT, proteina C, proteina S – ulje. Devijimet mund të zbulohen në një ose më shumë teste, në varësi të asaj se cila pjesë e hemostazës është e dëmtuar. Në raste të tilla, diagnostikohet tromboza, tromboembolia, fazat 1 dhe 2 të sindromës DIC. Gjithashtu, ndryshime të ngjashme janë tipike për tremujorin e fundit të shtatzënisë, periudhën pas lëndimeve, djegieve dhe operacioneve.

Kur koagulimi i gjakut është i pamjaftueshëm (hipokoagulimi), ekziston rreziku i gjakderdhjes. Në këtë rast, treguesit e koagulogramit të zgjatur ndryshojnë si më poshtë: vlerat e PTI, protrombina sipas Quick, koha e trombinës, antitrombina III, APTT, proteina C, proteina S nuk ka antikoagulant lupus dhe vlerat ulje e INR, PTT, fibrinogjenit dhe D-dimerit. Si në rastin e mëparshëm, një devijim mund të zbulohet në një ose më shumë analiza. Hipokoagulimi përcaktohet nga mungesa kongjenitale ose e fituar e faktorëve të koagulimit, duke përfshirë hemofilinë, mungesën e faktorit von Willebrand, hipo- dhe afibrinogjeneminë, mungesën e vitaminës K, fazat 2 dhe 3 të sindromës DIC.

Trajtimi i anomalive

Një koagulogram i zgjeruar lejon një ekzaminim gjithëpërfshirës të sistemit hemostatik, duke identifikuar devijimet në pjesë të ndryshme të sistemeve të koagulimit, antikoagulimit dhe fibrinolitikës. Rezultatet e tij janë më të kërkuara në hematologji, kirurgji, obstetrikë dhe gjinekologji. Nëse zbulohen devijime nga norma, duhet të kërkoni këshilla dhe trajtim nga mjeku që ka dhënë referimin për analizë. Nëse koagulimi i gjakut rritet ose ulet pak, mund ta korrigjoni vetë. Për ta bërë këtë, ju duhet të shmangni situatat stresuese, zgjidhni Aktiviteti fizik në përputhje me nivelin e gatishmërisë së trupit, ndaloni marrjen e medikamenteve të pakontrolluara dhe pirjen e duhanit, identifikoni dhe trajtoni menjëherë sëmundjet inflamatore.