Studimi i ndryshimeve në aktivitetin elektrik të zemrës nën ndikimin e punës muskulare bën të mundur identifikimin e natyrës së varësisë së rrahjeve të zemrës nga fuqia e ngarkesës, vendosjen e shqetësimeve në ritmin e zemrës, përçueshmërinë, ngacmueshmërinë dhe gjendjen funksionale të miokardi. Vlera e lartë diagnostike e studimeve të tilla në identifikimin e sëmundjes koronare të zemrës (CHD) dhe sqarimin e ashpërsisë së pamjaftueshmërisë koronare është vërtetuar.

Testi bazohet në parimet e përgjithshme të mëposhtme. Gjatë aktivitetit fizik, furnizimi me gjak i organeve dhe indeve të punës rritet ndjeshëm për shkak të aktivizimit të një numri mekanizmash kompensues dhe, në veçanti, një rritje të konsiderueshme të funksionit të zemrës. Në këto kushte, një mospërputhje midis furnizimit aktual të gjakut në miokard dhe nevojave për të mund të shkaktojë ndryshime ishemike në miokard në EKG, gjë që do të bëjë të mundur gjykimin e gjendjes së furnizimit koronar të gjakut. Rëndësia e testit theksohet nga një paralelizëm i caktuar i rezultateve të tij me shkallën dhe numrin e arterieve koronare të prekura sipas koronarografisë dhe prognozës së sëmundjes së arterieve koronare.

Kur studioni aktivitetin elektrik të zemrës në kushtet e punës muskulare, mund të përdoren llojet e mëposhtme të ngarkesave:

– ngjitja dhe zbritja përgjatë shkallëve të veçanta (provë hapash);

– pedalimi në një ergometër biçiklete;

– vrapimi dhe ecja në një rutine;

– punoni në një ergometër manual.

Indikacionet për testim me Aktiviteti fizik:

1. Për qëllime diagnostike: a) identifikimi i shenjave EKG të ishemisë së miokardit të shoqëruar me insuficiencë koronare; b) identifikimin e çrregullimeve të fshehura të ritmit dhe përcjellshmërisë së zemrës.

2. Diagnoza diferenciale e ndryshimeve të EKG-së të shkaktuara nga qarkullimi koronar i dëmtuar nga ndryshimet që lidhen me sëmundjet jokoronare.

3. Përcaktimi i tolerancës ndaj ushtrimeve, pra nivelit të aktivitetit fizik (dhe vlerave të treguesve fiziologjikë gjatë kësaj ngarkese - rrahjet e zemrës, presionin e gjakut etj.), në të cilat pacientët me sëmundje të arterieve koronare zhvillojnë shenja subjektive ose objektive të insuficiencës koronare.

4. Monitorimi i efektivitetit të masave rehabilituese (medikamente, fizioterapi, trajtim kirurgjik, stërvitje fizike etj.).

5. Vlerësimi i gjendjes funksionale të zemrës, natyrës së përshtatjes së saj me aktivitetin fizik tek ata që fillojnë të merren me edukim fizik përmirësues shëndetësor, tek personat, aktivitetet profesionale të të cilëve përfshijnë kryerjen e një aktiviteti të rëndë fizik etj.

Kundërindikimet për testimin e ushtrimeve:

Absolute:

Dështimi i rëndë i qarkullimit të gjakut (i rëndë se faza IIA).

Periudha akute e infarktit të miokardit.

Angina me progresion të shpejtë ose të paqëndrueshme.

Faza II – III e hipertensionit.

Aneurizma vaskulare.

Stenozë e rëndë e aortës.

Çrregullime të rënda të ritmit të zemrës (takikardi mbi 100-110 në minutë, ekstrasistola politopike).

Tromboflebiti akut.

Dështimi i rëndë i frymëmarrjes.

Sëmundjet akute infektive.

I afërm:

Ekstrasistola të shpeshta supraventrikulare dhe ventrikulare, fibrilacion atrial.

Indikacione në anamnezën e aritmive të rënda kardiake, një tendencë për humbje të papritur të vetëdijes.

Aneurizma kardiake.

Stenozë e moderuar e aortës

Sëmundjet endokrine ( diabetit, struma toksike endemike dhe difuze, miksedema).

Zgjerim i ndjeshëm i zemrës.

Kushtet që kërkojnë vëmendje të veçantë dhe (ose) masa paraprake:

Çrregullime të përcjelljes (blloku i plotë, atrioventrikular, bllokimi i degës së majtë, sindroma WPW).

Prania e një stimuluesi kardiak të implantuar me një frekuencë fikse.

Çrregullim i ritmit të zemrës.

Mosbalancimi i elektroliteve.

Përdorimi i medikamenteve të caktuara (preparatet digitalis, etj.).

Hipertension i rëndë (presioni diastolik mbi 120 mm Hg).

Angina dhe manifestime të tjera të pamjaftueshmërisë koronare.

Anemi e rëndë.

Obeziteti i rëndë.

Veshkat, mëlçia dhe llojet e tjera të dështimit metabolik.

Çrregullime të dukshme psikoneurotike.

Sëmundjet e kyçeve, sistemeve nervore dhe neuromuskulare që ndërhyjnë në test.

Procedura e hulumtimit. Testimi i ushtrimeve duhet të kryhet nga një mjek me përvojë, i njohur me elektrokardiografinë dhe testimin e stresit, dhe me njohuri në teknikat e reanimacionit. Në dhomën ku kryhet analiza është e nevojshme që të ketë një komplet medikamentesh dhe mjetesh teknike për ofrimin e kujdesit mjekësor (defibrilator, aparat për ventilim artificial të mushkërive, shiringa, adrenalinë, nitroglicerinë, amoniak, promedol etj.).

Për të monitoruar vazhdimisht ndryshimet e EKG-së gjatë testit, duhet të keni një kompjuter. Për të monitoruar tolerancën ndaj ushtrimeve, rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut përcaktohen rregullisht dhe monitorohet pamja dhe mirëqenia e pacientit.

Në ditën e studimit, aktiviteti fizik duhet të reduktohet. Procedura duhet të fillojë jo më herët se 1,5 - 2 orë pas ngrënies dhe një pushim paraprak prej të paktën 30 - 60 minutash.

Një test me ngarkesa ergometrike të biçikletës zakonisht kryhet me pacientin në një pozicion ulur me një frekuencë pedalimi prej 40-80 rpm. Para fillimit të studimit, duhet të rregulloni lartësinë e timonit dhe të shalës së ergometrit të biçikletës në varësi të lartësisë së personit që ekzaminohet. Shalja është instaluar në atë mënyrë që personi i ulur në të mund të arrijë pedalin e poshtëm me një këmbë pothuajse plotësisht të drejtuar.

Lloji i ngarkesës dhe natyra e zbatimit të saj përcaktohen nga mjeku para fillimit të procedurës. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh gjinia, mosha, zhvillimi fizik, fitnesi dhe gjendja shëndetësore e subjektit. Për të eliminuar reagimet e mundshme psiko-emocionale, pacienti duhet t'i përshtatet kushteve të pedalimit në një ergometër biçiklete (ose ecjes në shkallë), për këtë qëllim, të paktën 1-2 orë përpara studimit kryesor, ai duhet të njihet me puna e ardhshme direkt në pajisje me fuqi të ulët të ngarkesës.

Regjistrimi i EKG-së fillestare kryhet menjëherë para fillimit të punës muskulare në kushte pushimi në pozicionin horizontal të pacientit dhe më pas domosdoshmërisht në pozicionin ku do të kryhet aktiviteti fizik në të ardhmen. Kjo ju lejon të përjashtoni ndryshimet e EKG-së që lidhen me efektet ortostatike.

Gjatë punës muskulare, një EKG regjistrohet në fund të çdo minutë të testit, menjëherë pas përfundimit të tij, si dhe gjatë periudhës së rikuperimit në minutën e 2-të, 3-të, 5-të, 10-të të pushimit dhe, nëse është e nevojshme, më shpesh. (çdo minutë) dhe në fazat e mëvonshme të kthimit. Presioni i gjakut matet çdo minutë stërvitje dhe gjatë periudhës së rikuperimit.

Në disa raste, për shkak të lëvizjeve të gjoksit dhe zhvendosjeve rezultuese të elektrodave, të cilat në fund të fundit ndikojnë në cilësinë e EKG-së, është e vështirë të përcaktohet pozicioni i saktë i linjës izoelektrike dhe, për rrjedhojë, të matet amplituda e valëve dhe shkalla e zhvendosjes së segmentit ST. Me një kurbë "lundruese", regjistrimi duhet të bëhet në një kasetë të gjatë, në disa raste - me një mbajtje të shkurtër të frymëmarrjes.

Për të parandaluar zhvillimin e një gjendje të fikëti (si rezultat i një rënie të mprehtë të kthimit venoz të gjakut në zemër për shkak të ndërprerjes së "pompës së muskujve") pas përfundimit të ngarkesave ergometrike të biçikletës (veçanërisht ato me fuqi relativisht të lartë) , pedalimi duhet të vazhdojë, por me fuqinë më të ulët të ngarkesës për rreth 1 min.

Duke marrë parasysh luhatjet ditore të treguesve të ndryshëm të aktivitetit kardiak dhe, në veçanti, varësinë e mundshme të shkallës së zhvendosjes së segmentit ST nën ndikimin e punës së muskujve në kohën e ditës (shkalla e zhvendosjes së segmentit ST gjatë aktivitetit fizik, si një rregull, është më i vogli në gjysmën e parë të ditës, dhe maksimumi është ndërmjet orës 20.00 dhe 23.00), këshillohet, veçanërisht gjatë vëzhgimeve dinamike, të kryhen studime me aktivitet fizik në të njëjtën kohë.

Hiperveptilimi mund të shkaktojë ndryshime në elektrokardiogramë, njësoj si ato që vërehen gjatë punës muskulare te pacientët me sëmundje koronare të zemrës. Megjithatë, vetë aktiviteti fizik çon në një rritje të ndjeshme të ventilimit pulmonar. Prandaj, për të përjashtuar të dhënat "false-pozitive" gjatë ushtrimit të ergometrit të biçikletës, rekomandohet të kryhet paraprakisht një test hiperventilimi (mundësisht një ditë para ekzaminimit).

Kriteret për ndalimin e testit të ushtrimeve

Reagimi i pulsit. Një nga kriteret kryesore për ndalimin e një testi me aktivitet fizik, sipas rekomandimeve të OBSH-së, është rritja e ritmit të zemrës në një vlerë nënmaksimale (Tabela 2), e cila është afërsisht 75% e maksimumit të mundshëm për një person të caktuar (maksimumi i zemrës norma përcaktohet me formulën: 220 minus moshën në vite). Përmbajtja e informacionit të mostrës rritet me një rritje të mëtejshme të fuqisë së ngarkesës. Megjithatë, rreziku i kushteve akute patologjike kufizon përdorimin e gjerë të ngarkesave maksimale ose të ngushta.

Tabela 2.

Vlerat e rrahjeve maksimale dhe nënmaksimale të zemrës në njerëz të moshave të ndryshme

Ndryshimet elektrokardiografike.

1. Zhvendosja horizontale ose në formë harku (në formë gjysmëhëne, në formë korte) e segmentit ST poshtë në lidhje me linjën izoelektrike me 0,2 mV ose më shumë.

2. Një zhvendosje lart e segmentit ST me 0,2 mV ose më shumë, e shoqëruar nga një zhvendosje poshtë e segmentit ST në priza të kundërta.

3. Çrregullime të theksuara të ritmit të zemrës - regjistrimi i ekstrasistolave ​​të shpeshta (4:40), ekstrasistolave ​​grupore, politopike ose të hershme, takikardi paroksizmale, dridhje atriale ose fibrilacion.

4. Çrregullime të rënda të përcjelljes atrioventrikulare ose intraventrikulare.

Gjatë ekzaminimit të pacientëve me insuficiencë koronare, respektohen kritere më të rrepta për ndalimin e aktivitetit fizik. Kështu, për shembull, gjatë përcaktimit të tolerancës ndaj stresit, testi duhet të përfundojë kur segmenti ST zhvendoset sipas llojit ishemik me 0,1 mV (si dhe kur ky segment rritet me të njëjtën sasi), depresioni sipas IS - T. lloji kalon 0,2 mV (me raportin Q – X/Q – T më të madh se 50%), përmbysja ose kthimi i valës T.

Ndryshimet në presionin e gjakut (BP).

1. Rritja e presionit të gjakut në 220/120 mm Hg. Art.

2. Asnjë rritje apo rënie e presionit të gjakut me rritjen e fuqisë së ngarkesës.

Shenja të tjera.

1 Shfaqja e një ataku të anginës.

2. Frymëmarrje e tepërt ose mbytje

3. Ndryshuar në mënyrë drastike çehre.

4. Marramendje ose ndjesi afër të fikëtit.

5. Përgjithshme e shprehur lodhje, dobësi.

6. Ndjenja e dhimbjes ose lodhjes në muskujt e këmbës.

7. Refuzimi i pacientit për të vazhduar studimin.

Mostra është e numëruar pozitive kur dy shenjat e mëposhtme shfaqen së bashku ose secila veç e veç: sulmi i anginës; Shenjat elektrokardiografike të ishemisë së miokardit.

Negativ testi konsiderohet nëse nuk ka ndryshime patologjike në EKG nën ngarkesa që shkaktojnë një rritje të rrahjeve të zemrës prej të paktën 75% të maksimumit të mundshëm për një person të caktuar.

Rezultatet negative të testit (veçanërisht me simptoma të caktuara klinike) nuk përjashtojnë plotësisht sëmundjen koronare të zemrës, por vetëm tregojnë mungesën e pamjaftueshmërisë së theksuar koronare.

2.3.11.24-orë (Holter) monitorim EKG

Monitorimi Holter është një regjistrim i vazhdueshëm i një EKG gjatë gjithë ditës. Studimi kryhet si në spital ashtu edhe në baza ambulatore. Për shkak se aritmia shfaqet periodikisht në shumë pacientë, mund të jetë mjaft e vështirë të merret një EKG dhe të regjistrohet aktiviteti i zemrës gjatë një ataku aritmie në zyrën e mjekut. Monitorimi ditor i EKG-së ju lejon ta bëni këtë. Indikohet për pacientët me ankesa të rrahjeve të zemrës dhe ndërprerje të funksionit kardiak - për të identifikuar shqetësime në ritmin dhe përcjelljen e zemrës, me zbehje të paqartë, si dhe pjesërisht për të regjistruar isheminë e miokardit "të heshtur" (pa dhimbje), për të vlerësuar disa parametra të stimuluesit kardiak. . Një EKG regjistrohet duke përdorur një pajisje të vogël portative që pacienti e mban në rripin e tij nën rroba. Gjatë studimit, pacienti udhëheq një mënyrë jetese normale, duke shënuar në një ditar të veçantë kohën dhe rrethanat e shfaqjes së ndjesive të pakëndshme në zonën e zemrës, si dhe kohën e ushtrimit (ecje, ngjitje shkallëve), ngrënie, gjumë. Kur vlerësoni një regjistrim EKG gjatë ditës, mund të merrni informacionin e mëposhtëm:

informacion në lidhje me çrregullimet e ritmit: ekstrasistola supraventrikulare dhe ventrikulare (që tregojnë numrin, morfologjinë dhe veçoritë e tjera), paroksizmat e aritmive;

informacion për pauzat e ritmit;

informacion në lidhje me ndryshimet në intervalet PQ dhe QT, nëse këto ndryshime kanë ndodhur, informacion në lidhje me ndryshimet në morfologjinë e kompleksit QRS të shkaktuara nga çrregullimet e përcjelljes intraventrikulare;

informacion për ndryshimet në pjesën e fundit të kompleksit ventrikular (Segmenti ST) dhe lidhjen e këtyre ndryshimeve me aktivitetin fizik të pacientit dhe ndjenjat e tij sipas ditarit;

informacion në lidhje me funksionimin e stimuluesit artificial të stimulit kardiak - nëse ka një të tillë.

Tiparet e identifikuara ose patologjia duhet të ilustrohen me printime të EKG-së për periudhën përkatëse të monitorimit.

Kjo është një EKG e zemrës për një periudhë të gjatë kohore dhe synon të vlerësojë aktivitetin e zemrës gjatë aktiviteteve normale ditore. Ekzistojnë disa lloje të monitorimit të EKG-së Holter.

Monitorimi i vazhdueshëm ditor i EKG-së. Lloji më i zakonshëm është regjistrimi i vazhdueshëm i funksionit të zemrës për 24-72 orë. Ndryshe nga një procedurë konvencionale e EKG-së, e cila regjistron afërsisht 40-50 rrahje zemre për një periudhë të shkurtër, kjo EKG Holter mund të regjistrojë afërsisht 100,000 rrahje zemre në 24 orë.

Monitorimi periodik i EKG-së. Me monitorimin periodik ditor të EKG-së, regjistrimi nuk kryhet vazhdimisht, por me ndërprerje. Kjo është e përshtatshme nëse simptomat e çrregullimeve të ritmit të zemrës nuk shfaqen shumë shpesh. Pajisja e monitorimit të EKG Holter do të regjistrojë vetëm kur pacienti shtyp një buton të veçantë.

Politika e privatësisë

Faleminderit që vizituat faqen tonë. Ne ju ofrojmë informacionin e mëposhtëm për të shpjeguar politikat tona për mbledhjen, ruajtjen dhe përpunimin e informacionit të mbledhur në faqen tonë të internetit. Ne ju informojmë gjithashtu në lidhje me përdorimin e të dhënave tuaja personale.

ÇFARË ËSHTË “KONFIDENCIALITETI I INFORMACIONIT”?

Ne jemi të përkushtuar të mbrojmë privatësinë e informacionit personal të klientëve që mund të identifikohen në çfarëdo mënyre dhe që vizitojnë faqen dhe përdorin shërbimet e saj (në tekstin e mëtejmë "Shërbimet"). Kushti i konfidencialitetit zbatohet për të gjitha informacionet që faqja jonë mund të marrë rreth përdoruesit gjatë qëndrimit të tij dhe të cilat, në parim, mund të lidhen me këtë përdorues specifik. Kjo marrëveshje vlen edhe për faqet e internetit të kompanive partnere me të cilat ne kemi marrëdhëniet përkatëse të detyrueshme (në tekstin e mëtejmë "Partnerët").

Marrja dhe përdorimi i informacionit personal

Faqja jonë merr informacion personal për ju kur regjistroheni, kur përdorni disa nga shërbimet ose produktet tona, kur jeni në sajt dhe kur përdorni shërbimet e partnerëve tanë. Ne gjithashtu mund të mbledhim të dhëna për ju në rast se ju, pasi keni rënë dakord me këtë "Politikë të Privatësisë" në faqen tonë të internetit, nuk e keni përfunduar procesin e regjistrimit. Llojet e të dhënave personale që mund të mblidhen në këtë faqe gjatë procesit të regjistrimit, si dhe bërja e porosive dhe marrja e ndonjë shërbimi mund të përfshijnë emrin, mbiemrin dhe mbiemrin tuaj, adresën postare, emailin, numrin e telefonit. Çdo informacion juaj personal i marrë në faqe mbetet pronë juaj. Megjithatë, duke na dorëzuar informacionin tuaj personal, ju na besoni që të përdorim informacionin tuaj personal për çdo përdorim të ligjshëm, duke përfshirë, pa kufizim:
A. vendosja e një porosie për një produkt ose shërbim
B. transferimin e informacionit tuaj personal te një palë e tretë me qëllim të porositjes së një produkti ose shërbimi të ofruar nga një palë e tretë në faqen tonë të internetit.
B. Shfaqja e ofertave reklamuese përmes telemarketingut, email marketingut, dritareve pop-up, reklamave me baner.
D. Për qëllime rishikimi, abonimi, çregjistrimi, përmirësimi i përmbajtjes dhe komentet.
Ju pranoni që ne mund t'ju kontaktojmë në çdo kohë në lidhje me përditësimet dhe/ose çdo informacion tjetër që ne e konsiderojmë të rëndësishëm për përdorimin tuaj të vazhdueshëm të faqes sonë. Ne gjithashtu rezervojmë të drejtën për të lëshuar informacion në lidhje me një përdorues aktual ose të kaluar nëse besojmë se faqja jonë është përdorur nga ai përdorues për të kryer aktivitet të paligjshëm.

Ne mund t'u ofrojmë partnerëve të tretë të faqes sonë informacione rreth përdoruesve që kanë marrë më parë fushata reklamimi të synuara me qëllim të formësimit të fushatave të ardhshme reklamuese dhe përditësimit të informacionit të vizitorëve të përdorur për të gjeneruar të dhëna statistikore.

Ne nuk jemi përgjegjës për saktësinë, privatësinë ose marrëveshjet e përdoruesit të ndonjë partneri të palës së tretë që mund të reklamojë në faqen tonë. Çdo material reklamues i palëve të treta të postuara në faqen tonë që i përkasin reklamuesve të palëve të treta nuk lidhen në asnjë mënyrë me faqen tonë. Faqja jonë e internetit merr dhe regjistron automatikisht informacionin teknik nga shfletuesi juaj në regjistrat e serverit: adresën IP, cookies, produktet e kërkuara dhe faqet e vizituara. Ky informacion regjistrohet për të përmirësuar cilësinë e shërbimit për përdoruesit e faqes sonë të internetit. Ne gjithashtu kërkojmë një adresë emaili (e-mail), e cila është e nevojshme për t'u identifikuar, rikuperuar shpejt dhe në mënyrë të sigurt fjalëkalimin tuaj, ose në mënyrë që administrata e faqes sonë të mund t'ju kontaktojë si në në rast emergjence(për shembull, probleme me pagesën), dhe për kryerjen e procesit të komunikimit të biznesit në rastin e ofrimit të shërbimeve. Duke rënë dakord me këtë politikë të privatësisë, ju pranoni të merrni buletinet nga ne. Ju mund të çabonoheni nga marrja e këtyre postimeve në çdo kohë.

Zgjedhjet tuaja në lidhje me përdorimin e informacionit

Gjatë procesit të regjistrimit dhe/ose kur na paraqisni informacione personale në faqen tonë, ju keni mundësinë të bini dakord ose të mos pajtoheni me ftesën për të ndarë informacionin tuaj personal me partnerët tanë të palëve të treta për qëllimin e kryerjes së komunikimeve të marketingut me ju. Nëse jeni kontaktuar nga ndonjë prej këtyre partnerëve të palëve të treta, ju duhet t'i njoftoni ata personalisht për preferencat tuaja në lidhje me përdorimin e informacionit tuaj personal. Pavarësisht nga sa më sipër, ne mund të punojmë me partnerë të palëve të treta, të cilët mund të vendosin ose lexojnë cookie unike në shfletuesin tuaj të internetit (qoftë vetë ose nëpërmjet partnerëve të tyre). Këto cookie ju mundësojnë të merrni reklama, përmbajtje ose shërbime më të personalizuara që ju ofrohen. Për të përpunuar këto kuki, ne mund të transmetojmë një identifikues unik të koduar ose të hashuar (jo të lexueshëm nga njeriu) të bazuar në softuer, të lidhur me adresën tuaj të emailit, reklamuesve në internet me të cilët ne punojmë, të cilët mund të vendosin kuki në kompjuterin tuaj. Asnjë informacion personal me të cilin mund të identifikoheni nuk është i lidhur me këto cookie. Ju mund të refuzoni vendosjen e cookies në kompjuterin tuaj duke përdorur cilësimet e shfletuesit tuaj.

Informacion teknik joidentifikues

Ne rezervojmë të drejtën për të mbledhur informacione teknike jo-personale të identifikueshme për ju kur vizitoni faqe të ndryshme të faqes sonë. Ky informacion teknik joidentifikues përfshin, pa kufizime: llojin e shfletuesit që përdorni, adresën tuaj IP, llojin e sistemit operativ që përdorni dhe emrin e domenit të ofruesit tuaj të shërbimit të internetit.
Ne e përdorim këtë informacion teknik joidentifikues për t'u përmirësuar pamjen dhe përmbajtjen e faqes sonë, si dhe për të qenë në gjendje të personalizoni përvojën tuaj në internet. Ne gjithashtu mund ta përdorim këtë informacion për të analizuar përdorimin e Faqes, si dhe për t'ju ofruar produkte dhe shërbime. Ne gjithashtu rezervojmë të drejtën të përdorim të dhëna të grumbulluara ose të grupuara për vizitorët tanë për qëllime që nuk ndalohen me ligj. Të dhënat e grumbulluara ose të grupuara janë informacion që përshkruan demografinë, përdorimin dhe/ose karakteristikat e përdoruesve tanë si një grup i përgjithshëm. Duke vizituar dhe duke na dhënë informacionin tuaj personal, ju na lejoni t'u ofrojmë një informacion të tillë partnerëve të palëve të treta.
Ne gjithashtu mund të përdorim cookie për të përmirësuar përvojën tuaj në faqen tonë. Cookies janë skedarë teksti që ne i ruajmë në shfletuesin e kompjuterit tuaj për të ruajtur preferencat dhe cilësimet tuaja. Ne përdorim Cookies për të kuptuar se si përdoret faqja, për të personalizuar përvojën tuaj në internet dhe për të përmirësuar përmbajtjen dhe ofertat në faqen tonë.

Të miturit

Ne nuk ruajmë me vetëdije informacione për të miturit nën 18 vjeç. Ne paralajmërojmë prindërit dhe rekomandojmë që ata të mbikëqyrin përdorimin e internetit nga fëmijët e tyre.

Siguria

Ne do të përpiqemi të parandalojmë aksesin e paautorizuar në informacionin tuaj personal, megjithatë, asnjë transmetim i të dhënave përmes internetit, pajisjes celulare ose pajisjes me valë nuk mund të garantohet të jetë 100% i sigurt. Ne do të vazhdojmë të forcojmë sistemin tonë të sigurisë ndërsa teknologjitë dhe metodat e reja bëhen të disponueshme.
Ne ju rekomandojmë fuqimisht që të mos i zbuloni fjalëkalimin tuaj askujt. Nëse keni harruar fjalëkalimin tuaj, mund të përdorni sistemin automatik të rikuperimit të fjalëkalimit ose, nëse nuk disponohet, do t'ju kërkojmë të siguroni një dokument për të konfirmuar identitetin tuaj dhe t'ju dërgojmë një email që përmban një lidhje që do t'ju lejojë të rivendosni fjalëkalimin tuaj dhe vendosni një të re.
Ju lutemi mbani mend se ju kontrolloni informacionin që na jepni kur përdorni Shërbimet. Ju jeni përfundimisht përgjegjës për ruajtjen e konfidencialitetit të identitetit tuaj, fjalëkalimeve dhe/ose çdo informacioni tjetër personal që posedoni gjatë përdorimit të Shërbimeve. Jini gjithmonë të kujdesshëm dhe të përgjegjshëm me të dhënat tuaja personale. Ne nuk jemi përgjegjës dhe nuk mund të kontrollojmë përdorimin nga të tjerët të çdo informacioni që ju u jepni atyre dhe ju duhet të keni kujdes në zgjedhjen e informacionit personal që u jepni palëve të treta nëpërmjet Shërbimeve. Në mënyrë të ngjashme, ne nuk jemi përgjegjës për përmbajtjen e informacionit personal ose informacioneve të tjera që ju merrni nga përdoruesit e tjerë nëpërmjet Shërbimeve, dhe ju na lironi nga çdo përgjegjësi në lidhje me përmbajtjen e çdo informacioni personal ose informacion tjetër që mund të merrni nëpërmjet përdorimin e Shërbimeve. Ne nuk mund të garantojmë dhe nuk kemi asnjë përgjegjësi për verifikimin, saktësinë e informacionit personal ose informacioneve të tjera të ofruara nga palët e treta. Ju na lironi nga çdo përgjegjësi në lidhje me përdorimin tonë të këtij informacioni personal ose informacione të tjera për të tjerët.

Marrëveshja

Duke përdorur këtë faqe dhe/ose duke rënë dakord të merrni informacione me email nga ne, ju gjithashtu pranoni këtë Politikë të Privatësisë. Ne rezervojmë të drejtën, sipas gjykimit tonë, për të ndryshuar, shtuar dhe/ose hequr pjesë të kësaj Politike të Privatësisë në çdo kohë. Të gjitha ndryshimet në Politikën e Privatësisë hyjnë në fuqi menjëherë nga momenti i postimit të tyre në sit. Ju lutemi kontrolloni periodikisht këtë faqe për përditësime. Përdorimi i vazhdueshëm i faqes dhe/ose pëlqimi juaj për komunikimet tona me email pas postimit të ndryshimeve në këtë Politikë të Privatësisë do të përbëjë pranimin tuaj të çdo ndryshimi.

Unë pranoj kushtet e privatësisë

Përkundër faktit se mjekësia po ecën përpara me hapa të mëdhenj, duke zbuluar ilaçe dhe metoda të reja diagnostikuese, një numër teknikash të vjetra dhe të provuara janë ende të rëndësishme dhe të kërkuara.

Një metodë e tillë diagnostikuese është elektrokardiografia. Pasi hyri për herë të parë në arsenalin e mjekëve në fillim të shekullit të 20-të, ajo ka mbetur metoda më e rëndësishme diagnostike për gati njëqind vjet, madje edhe në klinikat kryesore të botës.

EKG e stresit përdoret për të matur dinamikën e zemrës në gjendje aktive.

Për të zbuluar shumë sëmundje EKG e zemrësështë standardi i arit dhe nuk kërkon kërkime shtesë.

Megjithatë, ka çrregullime që mund të shihen në një kardiogram vetëm gjatë një ataku. Pacientët shpesh shkojnë në spital gjatë periudhës interiktale dhe kardiografi regjistron punë normale zemrat. Por edhe në këtë rast mjekësia ka kuptuar se si të provokojë organizmin për të zhvilluar një atak dhe të shohë se çfarë ndodh me zemrën në një moment të tillë. Në këtë rast, kryhet një EKG stresi.

Metodat për diagnostikimin e çrregullimeve të fshehura:

• teste funksionale;
• ergometri biçikletash;
• rutine;
• Monitorimi Holter.

Testet funksionale

Mënyra më e lehtë për të diagnostikuar funksionin e zemrës me aktivitet fizik, duke ndihmuar në identifikimin e devijimeve të fshehura nga norma në EKG, e cila nuk kërkon pajisje speciale përveç një elektrokardiograf dhe një kronometër.

EKG e stresit është një pjesë integrale e testit të aftësisë

Kjo metodë indikohet për identifikimin e patologjisë së fshehur të zemrës: për vlerësimin e përshtatshmërisë profesionale të pilotëve, personelit ushtarak dhe atletëve. Ndihmon në përcaktimin e aftësisë së zemrës për t'i bërë ballë stërvitjes dhe kohëzgjatjen e periudhës së rikuperimit. Në të rriturit njerëz të shëndetshëm funksioni i miokardit kthehet në normalitet në minutën e katërt pas përfundimit të testit. Këto teste përdoren edhe te fëmijët, për shembull, për të përcaktuar grupin e tyre shëndetësor dhe aftësinë për të ndjekur klubet sportive.

Metoda Martinet (20 mbledhje)

Thelbi i metodës është që një person merret me një EKG në pushim, me stomak bosh, dhe më pas kërkohet të ulet 20 herë në tridhjetë sekonda. Më pas kryhet menjëherë një EKG dhe regjistrimi përsëritet tre minuta më vonë. Analiza e ndryshimit në treguesit e EKG-së para dhe pas testit na lejon të vlerësojmë normën dhe patologjinë në gjendjen e organit.

Vrapimi i testeve

Ngjashëm me metodën Martinet, vetëm në vend të 20 squats, subjektit i kërkohet të vrapojë në vend me një ritëm maksimal për 15 sekonda. Një tjetër mundësi: vraponi me një ritëm prej 180 hapash në minutë, duke zgjatur tre minuta. Një EKG kryhet gjithashtu në fillim dhe disa minuta pas përfundimit.

Testet e vrapimit janë një nga llojet më të zakonshme të ushtrimeve EKG.

Testet e hapave

Një platformë hapash ose shkallë me një lartësi të llogaritur hapi ju ndihmon të kaloni testin. Ekzistojnë më shumë se 20 opsione për kryerjen e një testi të tillë, secila prej tyre ka standardet e veta të llogaritura.

Testi klino-ortostatik

Përdoret për të vlerësuar funksionin e zemrës tek fëmijët. Para procedurës, fëmija pajiset me elektroda dhe një manshetë për presionin e gjakut. Gjatë procedurës, fëmija shtrihet në shpinë për 10 minuta, pastaj qëndron në një pozicion të rehatshëm për 10 minuta, pastaj shtrihet përsëri për 4 minuta. Gjatë gjithë testit, presioni i tij i gjakut dhe leximet e EKG regjistrohen çdo minutë. Një kusht i rëndësishëm është regjistrimi i të dhënave në 20 sekondat e para të çdo minutë.

Në një fëmijë të shëndetshëm, presioni rritet me 5-20 mm pas testit. rt. Art., rrahjet e zemrës me 20-40%.

Veloergometria (VEM)

Lloji më i zakonshëm i testit të stresit tek të rriturit, dhe më informues, është një test me 20 mbledhje. Përdoret për të diagnostikuar angina pectoris, çrregullime të ritmit dhe përcjelljen e impulsit elektrik të zemrës, të provokuar nga aktiviteti fizik. Metoda gjithashtu ju lejon të vlerësoni rezistencën e trupit ndaj aktivitetit fizik.

Ergometria e biçikletave është një test popullor dhe informues

Ergometria e biçikletave përdoret gjithashtu për të diagnostikuar problemet e miokardit që zhvillohen në sfondin e patologjive të tjera serioze (diabeti mellitus, sëmundjet e tiroides, çrregullimet e inervimit). Në këtë rast, studimi kryhet duke përdorur faktorë provokues - barna, hiperventilimi i mushkërive, të cilat ndihmojnë në diagnostikimin e shkakut të devijimit nga norma.

Teknika për kryerjen e VEM

Metoda kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë - një ergometër për biçikleta, i cili është një biçikletë e veçantë ushtrimore e lidhur me një kompjuter. Elektrodat janë ngjitur në trup për të regjistruar një EKG dhe për të matur presionin e gjakut. Pas së cilës ai fillon të pedalojë simulatorin, duke i caktuar aktivitet fizik trupit të tij. Studimi është i dozuar dhe fillimisht bën 60 rrotullime të simulatorit në minutë, me kohëzgjatje prej tre minutash.

Pas çdo tre minutash intensiteti rritet derisa shfaqen ankesat (dhimbje, marramendje, dobësi, lodhje). Në këtë rast, provokimi fizik ndalet. Gjatë gjithë procedurës, jetike tregues të rëndësishëm(rrahjet e zemrës, presioni i gjakut) dhe kardiogrami regjistrohen në monitor. Studimi ndalon menjëherë pas arritjes së normës së parametrave maksimalë të funksioneve jetësore. Regjistrimi i treguesve të gjendjes trupore vazhdon për dhjetë minuta pas përfundimit të ushtrimeve fizike.

Me kërkesë të subjektit, provimi mund të ndërpritet në çdo kohë.

Tre ditë para procedurës, ju kërkohet të ndërprisni marrjen e medikamenteve kardiake me veprim të gjatë dhe të përmbaheni nga nitratet me veprim të shkurtër në ditën e testit. Gjithashtu, para studimit nuk duhet të pini duhan ose të kryeni metoda të tjera diagnostikuese. Normalisht, është më mirë të bëni procedurën në mëngjes, të paktën dy orë pas mëngjesit.

Në praktikën pediatrike, ergometria e biçikletave përdoret vetëm për të vlerësuar funksionin kardiak te fëmijët që peshojnë më shumë se 40 kg, zakonisht të moshës shkollore. Në një moshë më të hershme dhe me më pak peshë, janë të mundshme rezultate të pasakta.

Ergometria e biçikletave ka disa kundërindikacione që duhet diskutuar me një specialist.

Është jashtëzakonisht e papranueshme në rastet e mëposhtme:

1. infarkt miokardi në periudhën akute;
2. sëmundjet infektive të zemrës (endokarditi, miokarditi);
3. shkelje qarkullimi cerebral në fazën akute;
4. defekte të rënda të zemrës;
5. dështimi i zemrës i fazës së tretë dhe të katërt;
6. çrregullime të rënda të përcjelljes (aritmi, bllokada);
7. hipertensioni arterial i fazës së tretë;
8. historia e trombozës dhe tromboembolizmit;
9. arsye jo kardiake që nuk lejojnë aktivitet fizik;
10. semundje mendore.

Treadmill

Testi është analog amerikan i ergometrisë së biçikletave. Ai ndryshon në llojin e aktivitetit fizik për të cilin rutine përdor një rutine. Në shteg, këndi i pjerrësisë rritet në intervale të caktuara, duke simuluar një ngjitje përpjetë. Të dhënat gjithashtu regjistrohen në monitor si gjatë dhe pas shëtitjes së provës, më pas kryhet një analizë e devijimeve nga norma.

Puna rutine është e preferueshme se ergometria e biçikletës kur kryeni teste te një fëmijë, pasi rutine nuk ka kufizime në gjatësi dhe peshë. Vlen gjithashtu të merret parasysh se është më e lehtë t'i shpjegosh një fëmije se si të ecë saktë sesa të koordinojë veprimet e tij në një ergometër biçiklete.

Monitorimi i Holterit

Një ekzaminim i tillë mund të quhet vetëm pjesërisht një test stresi. Kuptimi i kësaj metode është që elektroda të instalohen për pacientin për një ditë, duke monitoruar EKG dhe shenjat vitale duke përdorur një pajisje speciale - Holter. Gjatë periudhës së vëzhgimit, personi bën një jetë normale: ha, fle, ushtrohet dhe është i ekspozuar ndaj stresit emocional. Nëse dëshironi, gjatë këtij testi mund të kryeni edhe një nga testet funksionale, për shembull, 20 herë mbledhje. Subjekti duhet të regjistrojë të gjitha veprimet e tij në një ditar.

Pas përfundimit të testit, bëhet një analizë e EKG-së dhe veprimeve ditore të pacientit, e cila bën të mundur vlerësimin e funksionimit të zemrës së tij në kushte të ndryshme. Interpretimi i të dhënave të marra varet nga sa mirë është plotësuar ditari.

Avantazhi i kësaj metode është se ajo nuk ka kundërindikacione, pasi ngarkesa në të cilën një person është i ekspozuar gjatë studimit është e njohur për të. Përjashtim bëjnë çrregullimet mendore, kur pacienti nuk është në gjendje të kalojë 24 orë me elektroda të bashkangjitura.

Një avantazh tjetër i metodës është se ju lejon të regjistroni probleme të tjera në zhvillimin e çrregullimeve kardiake në kardiogram.

Me anë të kardiografisë elektronike diagnostikohen dhe monitorohen patologji të ndryshme të zemrës. Sulmet në zemër, pragjet kardiake, tromboembolizmi dhe shumë më tepër ndryshojnë dukshëm funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut, gjë që shihet qartë në kardiogram.
Një mënyrë për të përcaktuar praninë e disa sëmundjeve të zemrës është kryerja e një EKG stresi. Shumë qendrat mjekësore ofrojnë një mundësi të tillë.

Thelbi i një EKG me stres

Elektrokardiografia është përdorur për rreth njëqind vjet, duke u dëshmuar mirë edhe kur u fut në fushën e mjekësisë dhe deri më tani nuk janë shpikur metoda të ngjashme diagnostike. Shumë sëmundje të zemrës diagnostikohen pikërisht falë saj.

Por për fat të keq, ka disa patologji që janë më të vështira për t'u përcaktuar edhe me ndihmën e një EKG. Pacientët janë të pranishëm në momentin e faljes së manifestimit të patologjisë dhe simptomat japin vetëm një aluzion të vogël të një diagnoze të mundshme. Prandaj, u shpik për të kryer elektrokardiografi gjatë Aktiviteti fizik person.

Cili është avantazhi i një EKG nën stres? Diagnostifikimi i EKG-së kryhet në një kohë stresi të lartë fizik të pacientit. Për ta bërë këtë, ekzistojnë disa opsione për metodat e vjetra dhe të provuara të simulimit të stresit të përditshëm, si dhe zhvillimet më të reja mjekësore.

Një EKG stresi mund të kryhet në mënyrat e mëposhtme:

• teste funksionale;
• diagnostifikimi në një ergometër biçikletash;
• metoda e shkencëtarëve amerikanë - rutine;
• duke përdorur monitorimin Holter.

Ushtrimet e mësipërme të ngarkesës gjatë mbledhjes së të dhënave të EKG-së kanë disa nëntipe. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt në to.

Testet funksionale

Kjo metodë përdoret për të vlerësuar punën e zemrës gjatë testeve të kualifikimit për profesione të caktuara - atletë, pilotë, personel ushtarak. Me ndihmën e testeve funksionale, është e mundur të përcaktohen patologjitë e fshehura dhe qëndrueshmëria e zemrës ndaj ngarkesave të caktuara.

Lejohet gjithashtu përdorimi i metodologjisë për vlerësimin e shëndetit të fëmijëve përpara se të hyni në seksionin sportiv.

Teknika e provës ka disa opsione:

• Metoda Martinet - përbëhet nga 20 squats të kryera brenda 30 sekondave. Leximet merren para aktivitetit fizik, menjëherë pas tij dhe tre minuta më vonë;
• testet e vrapimit - të ngjashme me testin e parë, vetëm me vrapim në vend të squats;
• test hapi - ka më shumë se 20 lloje testesh, secila prej tyre ka normat e veta të treguesve;
• klinoorthostatike – procedurë për fëmijë. Fëmija i bashkangjiten pajisjet e nevojshme, pas së cilës merren leximet në pozicionin e shtrirë dhe në këmbë. Treguesit normalë janë një rritje e rrahjeve të zemrës brenda 20-40%.

Ergometër për biçikleta

Ngarkesa mund të luhet nga një pajisje e ngjashme me një biçikletë stërvitore - një ergometër biçiklete - ajo ofrohet nga shumë qendra mjekësore private. Gjatë çiklizmit, në kardiogram regjistrohen qartë ndryshimet në punën e zemrës, të cilat mund të mos jenë të dukshme pa ngarkesë. Si rregull, kjo metodë përcakton në mënyrë efektive sëmundjen ishemike, shqetësime të ndryshme në ritmin normal të zemrës dhe çrregullime të tjera, dhe gjithashtu thjesht diagnostikon përgjigjen normale të trupit ndaj aktivitetit fizik.

Nje nga metoda efektive Diagnostikimi me ngarkesë - ergometri biçikletash

Përpara ergometrisë së biçikletës duhet të përgatisni:

• sipas rekomandimit të mjekut, medikamentet (beta bllokuesit, nitratet) ndërpriten disa ditë para fillimit të diagnozës;
• Diagnoza nuk mund të bëhet pas stresit apo aktivitetit fizik, pacienti duhet të jetë i qetë si fizikisht ashtu edhe emocionalisht;
• Para vetë ekzaminimit, duhet të ndërroni rroba të lehta dhe të rehatshme;
• Gjatë diagnostikimit, elektroda ngjiten në trupin e pacientit, kështu që burrat me qime në gjoks duhet t'i heqin qafe ato;
• Tre orë para procedurës nuk duhet të hani ose pini asnjë lëng.

Personi që ekzaminohet vihet në një rrip të posaçëm në gjoks ose i ngjiten disa elektroda. Të dhënat e para nga pacienti merren gjatë kohës që trupi është në qetësi, pastaj faza diagnostikuese ndodh me aktivitet fizik, i cili shtohet me forcë pas periudhave të caktuara. Rritja ndalet në momentin kur pacienti fillon të ankohet për simptoma të pakëndshme - dhimbje, lodhje, marramendje dhe shenja të tjera. Pas kësaj dëshmie ndryshimet fizike hiqen edhe për dhjetë minuta të tjera derisa trupi të kthehet gjendje normale paqen.

Shënim! Subjekti mund të kërkojë përfundimin e procedurës në çdo kohë.

Këshillohet që ekzaminimi të kryhet në mëngjes, 2-3 orë pas mëngjesit. Ky ekzaminim përdoret kryesisht për të rriturit, por ndonjëherë është i pranueshëm në pediatri për vlerësimin e funksionit të zemrës tek adoleshentët, pesha e të cilëve kalon 40 kg.

Ekzistojnë disa kundërindikacione për kryerjen e studimit:

• periudha e përkeqësimit të sulmit në zemër;
• sëmundjet infektive të zemrës;
• përkeqësimi i dështimit në qarkullimin e gjakut të trurit;
• patologji komplekse të zemrës;
• dështimi i zemrës në fazat 2-4;
• aritmia, bllokimi i përcjelljes;
• hipertensioni arterial i nivelit 3;
• lloje te ndryshme trombozë;
• sëmundjet mendore;
• arsye të tjera.

Ju mund t'i nënshtroheni ekzaminimit vetëm pasi të keni diskutuar të gjitha kundërindikacionet e mundshme me mjekun tuaj.

Është e ngjashme me metodën e ergometrisë së biçikletave, por një rutine me një kënd të ndryshimit të pjerrësisë së avionit përdoret si imitues - simulon vrapimin përpjetë. Metoda e diagnostikimit është e pranueshme për fëmijët - simulatori nuk ka kufizime në lartësinë dhe peshën e subjektit, ndryshe nga një biçikletë stërvitore.

Treadmill është një metodë diagnostike e ngjashme me një ergometër biçikletash, e shpikur nga shkencëtarët amerikanë

Indikacionet e ndryshimeve merren gjatë stërvitjes dhe pas stërvitjes, pas së cilës kryhet një analizë e ndryshimeve në normë.

Monitorimi i Holterit

Metoda konsiderohet si ngarkim i kushtëzuar: pacienti mban elektroda gjatë gjithë ditës dhe një pajisje speciale Holter shfaq treguesit. Njeriu jeton në një ritëm normal, por çdo aktivitet fizik dhe stres emocional e shënon në ditarin e tij.

Gjatë një studimi të tillë, lejohet një nga testet e mësipërme.

Në përfundim të studimit, mjeku kardiolog analizon ndryshimet në organizëm në kushte të ndryshme, interpreton kardiogramin dhe në këtë fazë rol të rëndësishëm luan përmbajtja informative e ditarit.

Metoda diagnostikuese e përshkruar më sipër nuk ka kundërindikacione, pasi nuk ka ngarkesa të synuara në trupin e pacientit. Përjashtimi i vetëm mund të jetë çrregullim mendor.

Indikacionet për EKG me ushtrime të detyruara

Indikacionet për përdorimin e EKG me stres janë si më poshtë:

• sindroma të dhimbshme në zonën e zemrës që nuk diagnostikohen gjatë një ekzaminimi rutinë;
• ndryshime të lehta në rezultatet në elektrokardiogramë, të cilat nuk shoqërohen me shenja të angina pectoris;
• ndryshime në ekuilibrin e lipideve pa shenja të sëmundjes ishemike të zemrës;
• njerëzit me një rrezik të shtuar të sëmundjes së arterieve koronare;
• gjasat e ishemisë së heshtur të miokardit.

EKG e stresit të detyruar përshkruhet vetëm nga një kardiolog

Pas ekzaminimit, pacienti merr një rezultat të plotë në lidhje me reagimin e trupit ndaj aktivitetit fizik, ndryshimet në presionin e gjakut, indikacionet e procesit të rikuperimit pas përfundimit të aktivitetit fizik dhe, natyrisht, nivelin e rekomanduar të lejuar të aktivitetit.

Metoda e ekzaminimit EKG nën stres është një metodë e sigurt e kërkimit mjekësor. Por duke pasur parasysh stresin në zemër gjatë testit, rreziku Efektet anësore, dhe në raste shumë të rralla, komplikime që mund të çojnë në një atak në zemër. Prandaj, ekzaminimi duhet të kryhet nga specialistë të kualifikuar për të ofruar ndihmë mjekësore nëse është e nevojshme.

Elektrokardiografia (EKG) me aktivitet fizik – procedurë diagnostike, duke treguar se sa mirë funksionon zemra e fëmijës suaj gjatë aktivitetit dhe si përshtatet me nivele të ndryshme të aktivitetit fizik. Nëse një biçikletë stërvitore përdoret si ngarkesë, atëherë elektrokardiografia me ngarkesë shpesh quhet ergometri biçikletash. Një rutine mund të përdoret gjithashtu për të krijuar stres fizik në trupin e fëmijës. Kjo procedurë diagnostike kryhet për fëmijët që mund të ecin ose vrapojnë në një rutine ose të pedalojnë një biçikletë stërvitore dhe janë mjaft të pjekur për të kuptuar se çfarë kërkohet. Në mënyrë tipike, një EKG stresi kryhet tek fëmijët e moshës 5 vjeç e lart.

Baza fizike e studimit elektrokardiografik me stres.

Gjatë operimit, aktiviteti elektrik i zemrës ndryshon vazhdimisht dhe në mënyrë ritmike në përputhje me fazat e ngjeshjes ose relaksimit (sistolë dhe diastole). Një elektrokardiograf regjistron ndryshimin në potencialet elektrike midis dy zonave të projeksionit të zemrës në sipërfaqen e trupit të fëmijës dhe i shfaq rezultatet në formën e një grafiku karakteristik - një kardiogramë në një rrip letre ose në një ekran kompjuteri. Numri i valëve në minutë në grafik tregon rrahjet e zemrës, distancat midis elementeve identike të kardiogramit - rrahjet e zemrës. Format valore tregojnë se si formohen impulset elektrike të zemrës dhe sa mirë punojnë së bashku pjesët individuale të zemrës. Bazuar në formën dhe madhësinë e elementeve të kardiogramit, mjeku mund të gjykojë cilësinë e zemrës së fëmijës dhe të përcaktojë shenjat e sëmundjeve të mundshme.

Gjatë stërvitjes, trupi ka nevojë për oksigjen shtesë. Zemra dhe mushkëritë duhet të punojnë më shumë se zakonisht për të furnizuar trupin me oksigjen shtesë. Kur kryeni ushtrime fizike, zemra fillon të punojë më fort: tkurret më shpesh dhe më fort për të rritur prodhimin e gjakut të pompuar dhe për të ruajtur furnizimin me gjak të muskujve dhe organeve të tjera të përfshira në një nivel adekuat me ngarkesën. Në të njëjtën kohë, vetë muskuli i zemrës fillon të konsumojë më shumë oksigjen të furnizuar me gjak përmes enëve të gjakut të zemrës.

Aktiviteti elektrik nga sipërfaqja e trupit regjistrohet nëpërmjet pllakave të vogla metalike (elektrodave) që vendosen në vende të veçanta në gjoksin, krahët dhe këmbët e fëmijës. Elektrodat lidhen me kardiografin me tela përmes të cilëve regjistrohet informacioni. Gjatë stërvitjes, elektrokardiografi do të regjistrojë ndryshime në rrahjet e zemrës, rrahjet e zemrës, presionin e gjakut dhe simptoma të tjera ndërsa fëmija juaj ushtron - në fillim me një ritëm të ngadaltë, pastaj më shpejt dhe më shpejt derisa të arrijë nivelin më të lartë. Të gjitha të dhënat e marra nga elektrokardiogrami do të maten, analizohen nga një kompjuter dhe një mjek, të cilët do të nxjerrin një përfundim bazuar në rezultatet e studimit.

Përgatitja për studimin

EKG-të e stresit zakonisht kryhen në mëngjes kur fëmija juaj është i pushuar mirë dhe me energji. Fëmija juaj duhet të hajë një mëngjes të lehtë dhe të pijë ujë të pastër të paktën 2 orë para se të vijë për analizë. 12 orë para testit është e ndaluar të pini kafe, çaj dhe pije energjike. Është e nevojshme të merrni me vete veshje sportive për sezonin dhe atlete, një peshqir dhe një ndërrim rrobash për ndërrim në rroba të thata pas ekzaminimit. Nëse një fëmijë përdor një inhalator për frymëmarrje, ju duhet ta merrni me vete. Nëse jeni duke monitoruar nivelet e glukozës në gjakun e fëmijës suaj, sillni me vete një glukometër për të monitoruar para dhe pas testit. Nëse niveli juaj i glukozës është i ulët përpara testit, tregoni menjëherë mjekun tuaj. Ilaçet për kontrollin e niveleve të glukozës (“sheqerit”) në gjak mund të merren vetëm pas përfundimit të procedurës.

Nëse fëmija juaj po merr medikamente për zemrën, kontrolloni paraprakisht me mjekun tuaj dhe mjekun që do të kryejë EKG-në e stresit se cilat prej tyre mund të merren dhe si mund të merren në ditën e testit. Mjeku juaj mund të rekomandojë që paraprakisht të ndaloni marrjen e medikamenteve të tilla si glikozidet kardiake, diuretikët, antagonistët e kalciumit dhe nitratet me veprim të gjatë.

Fëmijët priren të kenë më pak frikë dhe të ndihen më të sigurt gjatë eksplorimit kur dinë se çfarë të presin. Tregojini fëmijës tuaj paraprakisht se si do të funksionojë testi, duke u fokusuar në atë që fëmija juaj do të shohë, dëgjojë dhe ndjejë. Tregojini fëmijës tuaj se studimi nuk do të dëmtojë shëndetin e tij dhe përgjigjuni të gjitha pyetjeve të tij në detaje.

Pse kryhet një EKG stresi?

• studime skrining (parandaluese).
• vlerësimi i gjendjes funksionale të sistemit kardiovaskular
• zbulimi i sëmundjeve të arterieve koronare - enëve që furnizojnë zemrën ( sëmundje ishemike zemrat)
• zbulimi i çrregullimeve të ritmit të zemrës
• vlerësimi i rezultateve të trajtimit
• vlerësimi i rrezikut para operacionit
• përkufizimi i aftësisë së kufizuar

Si po shkon hulumtimi?

Elektrokardiografia e ushtrimeve kryhet në një dhomë të veçantë ku është instaluar një elektrokardiograf dhe një simulator. Elektrodat (arna të vogla plastike me shirita metalikë) do të ngjiten në gjoksin e foshnjës tuaj dhe një elektrodë do të ngjitet në çdo krah dhe këmbë. Elektrodat do të lidhen me elektrokardiografin me tela. Pranga e pajisjes matëse presionin e gjakut do të vendoset në dorën e fëmijës suaj. Kur matet presioni i gjakut gjatë studimit, pranga do të fryhet me ajër dhe do të shtrëngojë fort krahun e fëmijës. Gjatë regjistrimit të EKG-së, fëmija nuk do të ndjejë asgjë të pakëndshme. Asnjë rrymë nuk do të kalojë nëpër elektroda - ato janë thjesht sensorë për marrjen e informacionit.

Së pari, një kardiogram regjistrohet në pushim (pa ngarkesë), dhe më pas i kërkohet fëmijës të fillojë të kryejë ushtrime fizike në një ritëm të caktuar, gjatë të cilit regjistrohet edhe një EKG. Më në fund, fëmijës suaj do t'i kërkohet të kryejë ushtrimin me përpjekje maksimale. Kur fëmija juaj lodhet ose ka ndryshime jonormale të EKG-së ose një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut, testi do të ndërpritet.

Kujdes! Fëmija duhet të dijë se mjeku duhet të informohet menjëherë nëse gjatë ekzaminimit shfaqen dhimbje ose shqetësime në gjoks, zonën e zemrës, krahun, nofullën, marramendje ose ndjesi të tjera të pazakonta.

Pas kryerjes së ushtrimeve të mbajtjes së peshës, një EKG në pushim do të regjistrohet përsëri për të parë se sa shpejt rikthehet performanca. të sistemit kardio-vaskular fëmijë në nivele normale.

Meqenëse fëmija do të duhet të kryejë ushtrimin në nivel të lartë duhet pritur aktivitet fizik, pak frymëmarrje dhe lodhje muskulore, që është një reagim normal fiziologjik. Mjeku do të monitorojë nga afër fëmijën tuaj gjatë gjithë procedurës për t'u siguruar që fëmija dhe zemra e tij janë në gjendje të përballojnë ngarkesën e shtuar të punës. Gjëja më e rëndësishme që prindërit mund të bëjnë është të inkurajojnë fëmijën e tyre të ushtrojë në nivelin më të lartë të aftësisë, duke i shpjeguar fëmijës se ushtrimet nuk janë të dëmshme apo të dhimbshme.

Kohëzgjatja e aktivitetit fizik zakonisht nuk i kalon 15 minuta, dhe i gjithë studimi zgjat rreth 45 minuta.

Kundërindikimet për kryerjen e një EKG me stres

Meqenëse ngarkesa në zemrën e fëmijës rritet gjatë studimit, ekzistojnë një sërë opsionesh për kryerjen e procedurës. kundërindikacionet absolute. Ato janë të rralla tek fëmijët, por, megjithatë, është e nevojshme të dini rreth tyre:

• infarkt akut i miokardit (brenda 48 orëve)
• formë e paqëndrueshme e anginës, çrregullime të pakontrolluara të ritmit të zemrës,
• endokardit akut
• miokarditi ose perikarditi
• stenozë e rëndë e aortës
• dështimi i dekompensuar i zemrës
• akute emboli pulmonare ose infarkt pulmonar
• tromboza e venave të thella

Gjithashtu, studimi është kundërindikuar në sëmundjet infektive, insuficienca renale, tirotoksikoza. Duhet të afroheni me kujdes kryerja e një EKG me ushtrime në kardiomiopati hipertrofike, stenozë të arterieve koronare, takiaritmi ose bradiaritmi, hipertensionit, hipertiroidizëm, goditje në tru (më pak se 1 muaj), çrregullime të sistemit të përcjelljes kardiake.

Dekodimi i rezultateve

Rezultatet e studimit përmbajnë një përfundim në lidhje me praninë ose mungesën e shenjave të furnizimit të dëmtuar të gjakut në muskulin e zemrës gjatë aktivitetit fizik, përgjigjen ndaj ngarkesës së niveleve të presionit të gjakut dhe shkallën e rikuperimit të treguesve fillestarë pas stërvitjes. Bazuar në studimin, mund të bëhen rekomandime për nivelin e pranueshëm të aktivitetit fizik për fëmijën tuaj. Në disa raste, mund të kërkohet një studim elektrokardiografik i përsëritur ose një lloj i veçantë EKG, i shoqëruar nga lloje të tjera studimesh ( Ekografia e zemrës, Dopplerografia e enëve të gjakut).