Az emberi rekeszizom egy vékony válaszfal a hasi és a mellkasi üreg között. Középső része inakból, szélei izomszövetből áll. Alakja egy kupolához hasonlít, amelyet egy domború oldal irányít a mellüregbe.

Az emberi rekeszizom számos fontos funkciót lát el a szervezetben, amelyek közül a legfontosabb a légzés biztosítása.

A membrán szerkezete

A rekeszizomnak általában 3 szakasza van: szegycsonti, borda és ágyéki. Ez a felosztás az izomszövet származási helyeinek köszönhető. A szegycsont régió a legkeskenyebb része az összes közül. A xiphoid folyamat belső oldaláról származik. A bordarész 7-12 borda tartományában kezdődik. Az ágyéki régió feltételesen 2 részre oszlik, amelyek közelebb vannak összekapcsolva az ín központjához.

Lyukak a membránon

Az emberi rekeszizom természetes nyílásokat tartalmaz, amelyeken keresztül az aorta, a vena cava alsó része és a nyelőcső áthalad. rostok ágyékiátjárót képeznek a nyelőcső számára. Magát a járatot izomkötegek veszik körül, amelyek a rekeszizom záróizmát alkotják. Megakadályozza a táplálék átjutását a gyomorból a nyelőcsőbe. A vérerek áthaladnak a rekeszizom inain. Az ín rész, ellentétben az izmokkal, nem tudja összenyomni az ereket a rekeszizom összehúzódása során, ami biztosítja a véráramlás folytonosságát.

Fő funkciók

Az emberi rekeszizom számos létfontosságú funkciót lát el a szervezetben. Általában 2 általános csoportra osztják őket:

1. Statikus függvények. A rekeszizom megtámasztja a szomszédos belső szerveket, és elválasztja a hasi és a mellüreget is.

2. Dinamikus függvények. Az emberi rekeszizom részt vesz a légzés folyamatában, segíti a motoros-emésztési tevékenységet és biztosítja a nyirokkeringést.

A rekeszizom betegségei

Különféle lehetőségek vannak a membrán szerkezetének megzavarására. Ebben az esetben lehetőség van a belső szervek behatolására egyik üregből a másikba. Az eredmény a kudarcok megjelenése a munkájukban. Például szívritmuszavarok, légzőrendszeri vagy emésztőrendszeri zavarok léphetnek fel. Az ok leggyakrabban a rekeszizom ellazulása vagy a rekeszizom sérv megjelenése.

A rekeszizom relaxáció előfordulása

A relaxációt a rekeszizom vagy annak egy részének magas elhelyezkedése jellemzi, miközben megőrzi a szerv általános integritását. Lehet teljes vagy részleges. Előfordulásának oka a phrenic idegvégződések sérülése, trauma vagy gyulladásos folyamat következtében.

Ezenkívül a relaxáció veleszületett lehet. Néha a rekeszizom ellazulását céltudatosan sebészeti módszer okozza. Például, amikor egy daganat által érintett tüdőt eltávolítanak, a pleurális üregben üres tér képződik. Méretének csökkentése érdekében az orvos a rekeszizom jobb kupoláját ellazítja. Ehhez a sebész megsérti a phrenic ideget.

Rekeszizom sérv

A sérvet a rekeszizomban lévő lyuk jelenléte különbözteti meg a relaxációtól. Sőt, a belső szervek alulról felfelé behatolhatnak mind természetes, mind mesterséges nyílásokon keresztül. A kezelés a legtöbb esetben terápiás, de műtét is lehetséges.

… rekeszizom - a terület legnagyobb, és talán a legerősebb és legfontosabb a hasüreg izmai közül.

A membrán egy vékony izom-ínlemez, amely elválasztja a mellüreget és a hasüreget. Mivel a hasüregben a nyomás nagyobb, mint a mellkasban, ezért a rekeszizom kupolája felfelé irányul (ezért a rekeszizom hibáinál a hasi szervek általában a mellkasba költöznek, és nem fordítva).

A membránnak van egy ínközéppontja és egy izmos rész a szélei mentén. Az izmos részben a szegycsont, a bordák és az ágyéki izmok melletti szakaszokat különböztetjük meg. A rekeszizom természetes nyílásokkal rendelkezik a nyelőcső, az aorta, a vena cava inferior számára. A rekeszizom izmos részének szakaszai között "gyenge pontok" különböztethetők meg - a lumbocostalis háromszög (Bochdalek) és a borda-sternális háromszög (Larrey repedése). A rekeszizom természetes nyílásain, gyenge pontjain keresztül kijöhetnek a sérvek, amelyeket én rekeszizomsérvnek nevezek.

Felülről a membránt intrathoracalis fascia, mellhártya borítja, a központi részben - a szívburok, alulról - az intraabdominalis fascia és a peritoneum. A hasnyálmirigy a rekeszizom retroperitoneális részével szomszédos. patkóbél amelyet a vese és a mellékvese zsíros kapszula veszi körül. A máj a rekeszizom jobb kupolájával szomszédos, a lép, a gyomorfenék és a bal oldali májlebeny szomszédos. E szervek és a rekeszizom között megfelelő szalagok vannak. A rekeszizom jobb kupolája magasabban helyezkedik el (negyedik bordaköz), mint a bal (ötödik bordaköz). A rekeszizom magassága az alkattól, az életkortól, a mellkasban és a hasüregekben lévő kóros folyamatok jelenlététől függ.

A rekeszizom a fő belégzési izom, az embriogenezisben a keresztirányú septumból és a pleeuroperitoneális membránokból fejlődik ki. A rekeszizom motoros beidegzését a phrenicus ideg (C3-C5), az afferens beidegzést a phrenicus és az alsó bordaközi ideg végzi. Amikor a rekeszizom összehúzódik, az intrathoracalis nyomás csökken, az intraabdominalis nyomás pedig nő. Ebben az esetben a rekeszizom egyfajta szívóhatást fejt ki a tüdőre (csökken az intrathoracalis nyomás), és kiegyenesíti a mellkast (növekszik az intraabdominalis nyomás), ami a tüdő térfogatának növekedéséhez vezet.

A membrán statikus és dinamikus funkcióinak kiosztása. A statikus a mellkasi és a hasüregben uralkodó nyomáskülönbség fenntartásából, valamint a szerveik közötti normális kapcsolat fenntartásából áll. A dinamikus a légzés során mozgó rekeszizom a tüdőn, a szíven és a hasi szerveken nyilvánul meg. A membránmozgások hozzájárulnak a tüdő belégzésre történő kitágulásához, elősegítik a vénás vér áramlását a jobb pitvarba, elősegítik a vénás vér kiáramlását a májból, a lépből és a hasi szervekből, a gázok mozgását az emésztőrendszerben, székletürítés, nyirokkeringés.

Fontolja meg a fő kóros folyamatokat, amelyek közvetlenül a rekeszizomban fordulnak elő, és a részvételével kapcsolatos kóros folyamatokat.

AKUT PRIMER DIAFRAGMATITIS

Akut primer diaphragmatitis vagy a Hedblom-szindróma (Joannides-Hedblom szindróma) rendkívül ritka, és a rekeszizomban infiltrátumok kialakulása jellemzi. A diaphragmatitis etiológiája nem tisztázott. Ebben a betegségben mindig diagnosztizálják a tüdő egyidejű gyulladását, a rekeszizom mellhártyagyulladását. Úgy gondolják, hogy a szomszédos szervek gyulladása másodlagos folyamat.

A rekeszizom elsődleges myositise a diafragmatitisz egy másik formája, amely a Coxsackievírus által okozott fertőzés esetén fordulhat elő. az ilyen rekeszizomgyulladást különböző neveken írják le: Bornholm-kór, pleurodénia, járványos myalgia.

A diafragmatitisz mindkét formájának klinikai képe azonos. Fájdalom van a lapocka alatti régióban és a vállban. A bordaív mentén jelentkező fájdalom különösen kifejezett. Ami köhögés, ásítás, mély légzés során elviselhetetlenné válik, a has felső része is fájdalmas, a mellhártya töviszajoja hallható. A membrán magasan áll, kupolája pedig mozdulatlan. A pleurális folyadékgyülem hiányzik. A diaphragmatitis vírusos jellege esetén in kóros folyamat a vázizmok érintettek.

A diafragmatitist megkülönböztetik a száraz diafragmatikus mellhártyagyulladástól, gyomorfekélytől, hasnyálmirigy-gyulladástól. A diagnosztikai hibák gyakoriak a száraz mellhártyagyulladásban.

Nem kevésbé ritka, mint az akut primer diafragmatitisz, tuberkulózis, szifilitikus, eozinofil és gombás granulomák, amelyek a rekeszizom helyi deformációját, megvastagodását és elmosódott körvonalait okozzák. A kazuisztika a rekeszizom pneumocele kialakulását jelenti mesterséges pneumoperitoneum alkalmazásakor. A membrán fibromuszkuláris elemeibe való gáz kiemelkedésének területén buborék formájában megvilágosodás jelenik meg.

A rekeszizom daganatai

A rekeszizom jóindulatú daganatai izom-, rostos-, zsír- vagy idegszövetből származnak. A máj és a mellékvese embrionális méhen kívüli szövetéből származó adenomákat is leírtak. Gyakrabban tünetmentesen fordul elő, röntgenvizsgálaton meg kell különböztetni a supra- és subdiaphragmaticus lokalizációjú daganatoktól. dermoid vagy más jellegű (poszttraumás, mesotheliális) ciszták felismerése szonográfiai vagy számítógépes tomográfiai adatokon alapul.

Elsődleges rosszindulatú daganatok, általában a szarkómák különféle változatait képviselik. Növekedésüket fájdalom kíséri a mellhártya és a peritoneum károsodása miatt. A daganatot röntgenfelvétellel észlelik, de meg kell különböztetni egy olyan daganattól, amely a szomszédos szervből a rekeszizomba nő. Amikor folyadékgyülem jelenik meg a pleurális üregben, nehéz lehet megkülönböztetni a tüdőráktól vagy a pleurális mesotheliomától.

Ami a metasztázisokat illeti rosszindulatú daganat a rekeszizomba, plakkokat vagy félgömb alakú képződményeket képeznek, amelyek nem könnyen megkülönböztethetők a szomszédos mellhártya vagy hashártya áttéteitől.

REKESZSÉRVEK

A rekeszizomsérv lehet veleszületett vagy szerzett. A rekeszizom veleszületett vagy traumás hibái révén a peritoneum omentummal, ritkábban bélhurokkal kinyúlhat a pleurális üregbe. A szervek traumás sérveivel hasfal prolapsus peritoneum nélkül (álsérv). Nagyon ritkán a tüdő kinyúlik a hasüregbe. Ez akkor fordul elő, amikor a hasi szervek összeolvadnak a tüdővel, majd kihúzzák a sérvnyíláson keresztül. Leggyakrabban a sérv a rekeszizom nyelőcsőnyílásában alakul ki. Evans szerint rekeszizomsérv a röntgenvizsgálaton átesett emberek 3,4%-ánál fordul elő.

N.S. Pilipchuk, G.A. Podlesnykh, V.N. Pilipchuk (1993) egy 36 éves K. beteget figyelt meg, akit tüdőciszta diagnózisával vettek fel a klinikára, amelyet egy megelőző vizsgálat során fedeztek fel. Nem tett panaszt. A vérvizsgálatok normálisak. A röntgenvizsgálat során kiderült, hogy a ciszta az elülső medialis pleurodiaphragmaticus sinusban lokalizálódott. Előzetes diagnózis: ciszta vagy tüdődaganat. A betegnek műtétet ajánlottak fel, amibe beleegyezett. A thoracotomia és az alsó lebeny rekeszizomból történő izolálása után rekeszizomsérvet találtak. A sérvzsákot izoláljuk és kinyitjuk. Pecsét volt benne. Beállították, és erszényes selyemvarratot helyeztek a sérvnyílásra. A műtét után a beteg általános állapota kielégítő volt, felépült.

A nagy sérveket a légzési és szívműködési zavar tünetei kísérhetik. A gyomor és a belek működési zavara gyakran fordul elő bal oldali sérvekkel. Az epigasztrikus régióban tompa fájdalom jelentkezik, amely után súlyosbodik a fizikai aktivitás. A fájdalom kisugározhat a lapocka alatti régióba. Ezenkívül, ha a gyomor meghajlik, az étvágy megzavarható, hányinger, dysphagia vagy csuklás jelentkezhet. Ha a vastagbél belép a sérvzsákba, ez székrekedéshez, légszomjhoz és szívdobogáshoz vezet.

A legtöbb veszélyes szövődmény rekeszizomsérv - megsértésük. Fejlesztés klinikai kép akut has, ami az érintett szervtől függ. Ha a gyomor vagy a belek megsérülnek, elzáródás lép fel. A röntgendiagnosztika a meghatározó.

A rekeszizom sérvét meg kell különböztetni a rekeszizom relaxációjától. A sérvre jellemző a rekeszizom kupolája feletti kiemelkedés. A sérv körvonalai a test helyzetének megváltozásával változhatnak.

A DIAFRAGMA ELASZÍTÁSA

A rekeszizom relaxációja – a kifejezést Wieting javasolta; Jelenleg a legtöbb szerző elfogadja, hogy egy rendkívül vékony, de folyamatos rekeszizom egyoldalú, tartósan magas állását jelöli a szokásos helyén lévő rögzítések jelenlétében.

A rekeszizom ellazulása kevésbé gyakori, mint a rekeszizomsérv. Általános szabály, hogy a rekeszizom bal kupolája ellazul, és rendkívül ritkán - a jobb. A sérvtől eltérően a relaxáció a rekeszizom teljes kupoláján kinyúlik. A rekeszizom izmos elemei megmaradnak, de élesen sorvadnak. Az ellazulás lehet veleszületett és szerzett (a phrenicus és a szimpatikus ideg károsodása esetén).

A rekeszizom kupolája felemelkedik, és néha eléri az elülső harmadik borda szintjét, összenyomja a tüdőt, és kiszoríthatja a szívet. Légszomj, szívdobogásérzés, aritmia, angina pectoris, dysphagia, fájdalom az epigasztrikus régióban, gyomorvérzés. A relaxáció diagnosztikájában a fizikai adatok mellett fontos a röntgenvizsgálat és a komputertomográfia. A membrán kupolája a rekeszizom relaxációja során lekerekített, és pneumoperitoneum esetén a levegő egyenletesen oszlik el a rekeszizom és a gyomor vagy a máj között. A diagnózist a hasi szervek elmozdulásának tünetei a mellkas megfelelő felében, a tüdő összenyomódása, a mediastinalis szervek elmozdulása alapján is felállítják. A sérvgyűrű hiánya miatt a sérülés lehetetlen. Hibák benne megkülönböztető diagnózis Ez a két állapot nagyon ritka, és az orvos hanyagságára utal. A korlátozott jobb oldali relaxáció megkülönböztethető a tüdő, a szívburok, a máj daganataitól és cisztáitól.

Kezelés. Jelenlétében kifejezett klinikai tünetek Látható sebészet. A művelet abból áll, hogy az elmozdult hasi szerveket normál helyzetbe hozzák, és egy vékonyított membránt vagy annak plasztikus megerősítését szintetikus, nem felszívódó anyagokból álló hálóval alakítják ki.

DISTÓPIA, DICCHSKINEZIA ÉS A DIAFRAGMA DYSTONIA

Membrán disztópiák a teljes rekeszizom, a rekeszizom egyik felének vagy bármely részének magas vagy alacsony helyzetében kifejezve. A rekeszizom veleszületett kétoldali magas állása rendkívül ritka. Fiziológiás körülmények között a rekeszizom emelkedése a terhesség alatt alakul ki, a rekeszizom magas pozíciója számos kóros állapotok- ascites, súlyos puffadás, bélelzáródás, diffúz hashártyagyulladás, hepatosplenomegalia. Röntgenfelvétel egyidejűleg megnövekszik a szív membránjához való közeledési terület, élesedik a borda-diafragma szögei.

Ugyanilyen sok oka van a membrán egyik felének magas helyzetének. Okozhatja atelektázia, összeomlás, cirrhosis, thromboembolia, hypoplasia következtében a tüdőtérfogat azonos oldali csökkenése. Okozhatja diaphragmatitis, subfréniás tályog, nagy ciszta vagy daganat a subfréniás régióban, erősen kitágult gyomor és duzzadt lépgörbület. És természetesen a rekeszizom egyik felének emelkedése a phrenicus károsodásával nyilvánul meg. Ezen feltételek közül néhányat részletesebben meg kell vizsgálni.

A felső hasüregben korlátozott peritonitist másodlagos akut diafragmatitis kialakulásával kíséri. Jelei: a rekeszizom megfelelő felének deformációja és magas helyzete, mobilitása korlátozott, a körvonalak egyenetlensége és elmosódása, a rekeszizom közbülső lábának kontúrjainak kioltása és elmosódása, folyadék felhalmozódása a kosztofréniás sinusban, gócok atelektázia és infiltráció a tüdő tövében. Ezek a tünetek a subdiaphragmaticus térben és a felső májban esetleges tályog kialakulását jelzik. a tályog képződését ultrahangvizsgálattal, CT-vel vagy MRI-vel ismerjük fel, és ha gáz van, akkor röntgenfelvétellel.

A phrenicus károsodása, függetlenül annak természetétől (születési sérülés, sérülés, gyermekbénulás, mérgezés, aneurizma kompressziója, daganatnövekedés, műtéti beavatkozás) a rekeszizom megfelelő felének aktív mozgásának elvesztéséhez és felemelkedéséhez vezet. Kezdetben a légzési mozgások gyengülése figyelhető meg, majd paradoxonuk is csatlakozik, amit a Hitzenberger vagy Muller teszt során dacosan észlelnek. Belégzéskor rögzítjük a kupola érintett részének emelkedését és a mediastinum egészséges oldalra való elmozdulását. Hangsúlyozzuk, hogy egészséges emberekben kis paradox mozgások nagyon ritkán és csak a rekeszizom elülső szakaszain találhatók.

A rekeszizom diszkinéziáira és disztóniáira tónusának és légzési mozgásainak különféle megsértését foglalja magában. Legtöbbjük neuromuszkuláris betegségekkel, a mellhártya, a hashártya, a gerinc és a bordák akut gyulladásos és traumás elváltozásaival, mérgezéssel jár. Pszichogén hatás, például hirtelen fellépő félelem, rövid távú rekeszizom görcsöt okozhat. hisztériában, bronchiális asztma, tetánia és sztrichnin mérgezés, rekeszizom tónusos görcsök figyelhetők meg: utóbbi alacsony, lapított és légzés közben mozdulatlan.

Fluoroszkópia során egyértelműen kimutatható a rekeszizom klónikus görcse (csuklás, zokogás), amely számos kóros állapot esetén fordul elő ( mentális zavarok, encephalitis és stroke következményei, urémia, alkoholmérgezés stb.). A csapon a zokogás pillanatában a rekeszizom gyors lesüllyedése figyelhető meg a kilégzés pillanatában, majd visszatér az eredeti helyzetébe.

Sok szerző leírta a tic (a rekeszizom chorea) és a rekeszizom lebegés megnyilvánulásait. A tic egy rövid, klónikus összehúzódás. eltérő frekvencia, és lebegés - rendkívül gyakori (akár 200-300 percenkénti) összehúzódási rohamok, amelyek pszichopátiában és encephalitisben fordulnak elő. A különös jogsértések közé tartozik az athetózis - a rekeszizom izomkötegei kis szabálytalan összehúzódásai, mind belégzéskor, mind kilégzéskor, tüdőtágulás, mentális betegségek és agyvelőgyulladás esetén.

A rekeszizom alacsony elhelyezkedése és mobilitásának korlátozottsága a súlyos diffúz emfizémával járó obstruktív tüdőelváltozásokra jellemző. A kétoldali pneumothoraxban a rekeszizom állószintjének enyhe csökkenése figyelhető meg. Az egyoldali pneumothorax (különösen a billentyű) és a pleurális folyadékgyülem (az összenövések kialakulása előtt) az oldalukon lévő kupola csökkenését okozza.

CHILAIDITI-SZINDRÓMA

A Chilaidity szindrómát a vastagbél egy részének a mellhártya felé történő elmozdulása jellemzi. Ez az állapot férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél, és csak ritkán gyermekeknél.

N.S. Pilipchuk, G.A. Podlesnykh, V.N. Pilipchuk (1993) ezt a szindrómát egy gyermeknél figyelte meg. A szív balra tolódott, gyakori hörghuruttal. Az enyhe láz, az étvágytalanság, a lesoványodás, a gyengeség, a verejtékezés figyelembevételével disszeminált tüdőgümőkórt diagnosztizáltak, a beteg egy hónapig tuberkulózis elleni kezelésben részesült. A röntgenfelvételen a jobb tüdőben - fókuszos árnyékok és üregek, a bal oldalon a tüdő átlátszóságának csökkenése. A kezelés eredményeként pozitív dinamikát nem sikerült elérni. A dyspeptikus szindróma miatt a gyomor és a vastagbél kontrasztvizsgálatát végezték el. A jobb hemithoraxban vastagbél hurkokat találtak. A kapott eredmények alapján felállították a helyes diagnózist.

A Chilaidity-szindróma lefolyása nélkülözhető klinikai megnyilvánulásaiés általában véletlenül fedezik fel az emésztőrendszer röntgenvizsgálata során. De gyakrabban van székrekedés, fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a vállba és a lapocka alá sugárzik. Néha szabálytalan szívverés és légszomj jelentkezik. A fájdalom májkólikához is hasonlíthat. A jobb hypochondriumban lokalizált fájdalmat néha tévesen az epehólyag betegségének tekintik. A gyanú, hogy az ügy Hilaidity-szindrómára vonatkozik, akkor merül fel, amikor dobhangot észlelnek a máj tompa ütőhangszeres helyein. Ezenkívül lehetséges a gyomor elmozdulása és tágulása.

A betegség diagnózisa a gyomor és a belek röntgenfelvételei alapján történik: a bélnek a máj és a rekeszizom jobb oldali kupolája közötti radiográfiailag megállapított interpozíciója a meghatározó.

A DIAFRAGMA SÉRÜLÉSE

A membrán integritásának megsértése lőfegyverrel vagy hidegacéllal történt seb, törött borda vége vagy mellkasi sérülés, az intraabdominális nyomás hirtelen éles növekedése következtében következik be. A rekeszizom károsodásának lehetőségét a seb (sebnyílás) lokalizációja a 6. borda szintje alatt jelzi. Zárt sérülések közlekedési sérülés, magasból esés, esetenként súlyemeléskor, szülési aktus során, erős hányással, köhögéssel (ún. spontán szakadások) figyelhetők meg.

Az eredettől függetlenül a rekeszizom szakadások lehetnek egyszerűek vagy bonyolultak. Ez utóbbiak közé tartoznak a hasi szervek transzdiafragmatikus prolapszusai (prolapsusai) a mellkasi üregbe. Sok szerző "álrekeszi sérvnek" nevezi a prolapsust, ellentétben a valódi rekeszizomsérvvel, amelyben a prolapsus szerveket herniális membrán veszi körül, beleértve a hashártyát és a mellhártyát.

A szakadás helyétől és méretétől, pneumothorax, hemothorax meglététől vagy hiányától, a tüdő és a mellkas csontvázának károsodásától függően a klinikai kép sokrétű - a nehézlégzéssel járó sokktól és a keringési összeomlástól a viszonylag szerény légzési elégtelenségig enyhe fájdalom és nehézség érzése az epigasztrikus régióban.

Kis hézagokkal a sugárzási tünetek nem gazdagok. A szonográfia segítségével vérzést mutatnak ki pleurális üregés csökkenti a rekeszizom mozgását. radiográfiailag vegye figyelembe a rekeszizom érintett részének magas helyzetét, korlátozva a mobilitást; hemothorax (esetenként összeesett), hemopneumothorax, tüdőbevérzés észlelhető. Ritka esetekben kis mennyiségű gáz kerül a hasüregbe. A jövőben pleurális kikötések és összenövések alakulhatnak ki, amelyek megnehezítik a prolapsus felismerését. A számítógépes tomogramokon a máj felső részének károsodásának kimutatása és egyidejűleg a hemothorax is a rekeszizom szakadását jelzi.

A sugárzási mintázat drámaian megváltozik a hasi szervek mellkasi üregbe való prolapszusával, azaz traumás eredetű rekeszizomsérv kialakulásával.

Az egészség ökológiája: A rekeszizom az irányítás és irányítás titkos központja, az emberi test egyik "nyílt titka": mindenki tudja, hogy van rekeszizmonk, de senki nem fordít rá különösebb figyelmet, és nem gondol arra, hogy mi az. csinál. Általában érdekesebb dolgok történnek.

"A páncél blokkolja a szorongást és az energiát, amely nem talált kiutat, ennek az ára a személyiség elszegényedése, a természetes érzelmek elvesztése, az élet és a munka élvezetének hiánya."
Wilhelm Reich

A membrán egy titkos irányítási és irányítási központ, az emberi test egyik „nyílt titka”: mindenki tudja, hogy van rekeszizmonk, de senki nem figyel rá különösebben, és nem is gondol arra, hogy mit csinál. Általában érdekesebb dolgok történnek.

Amikor sok gyorsétel elfogyasztása után fájni kezd a gyomrunk, hirtelen rájövünk, hogy van egy beleink. Ha túl sok füstöt lélegzünk be és köhögni kezdünk, eszünkbe jut a tüdő és annak szükségessége. friss levegő. Amikor szexuális vágyat érzünk, figyelmünket a nemi szervekre irányítjuk.

De rekesz? Egyszerűen nem látszik a testképben. És mégis jobban irányítja érzelmi kifejezésünket, mint bármely más szegmens.

A rekeszizom egy vékony, kupola alakú izomcsoport, amely közvetlenül a tüdő alatt ül, és állandó mozgásban van. Amikor belélegzünk, a rekeszizom izmai összehúzódnak, és lefelé mozognak, hogy helyet teremtsenek a levegő számára, hogy bejusson a tüdő alsó részébe. Amikor kilélegzünk, a rekeszizom felfelé mozdul, és kinyomja a levegőt.

A légzés egyike azoknak a testi funkcióknak, amelyek soha nem állnak le. Ez automatikusan, folyamatosan és megszakítás nélkül történik, születésünk pillanatától egészen halálunkig. Így a membrán folyamatosan lüktet, folyamatosan fel-le mozog, és ez az állandó pulzálás teszi a test energiaátvitelének egyik fő eszközévé.

Reich szerint az emberi egészség egyik alapelve, hogy az energiának szabadon kell áramolnia a hét szegmensen keresztül, hullámokban vagy impulzusokban mozogva a test folyadéktartalmán keresztül. Az energia fel-le mozgásában az egész testben a rekeszizom kulcsfontosságú hely, mert itt, jobban, mint bárhol máshol, blokkolhat az energia.

Légzésünk bizonyos mértékig tudatos ellenőrzés alatt áll. Kívánt esetben korlátozott ideig visszatarthatjuk a lélegzetünket, ehhez megfeszítjük a rekeszizomzatot. Most azonnal kipróbálhatod. Vegyen levegőt a tüdejébe, és tartsa meg. Érezze, hogyan húzza össze a rekeszizom izmait, hogy megállítsa a légzést.

Ez az összehúzódás jelentősen csökkenti a testben fellépő pulzálást, megakadályozva az energiaáramlást. S mivel az energiaáramlás szorosan összefügg érzéseink kifejezésével, ez azt jelenti, hogy a rekeszizom meghúzásával az érzelmek hullámainak mozgását is akadályozhatjuk. Így megvan a képességünk, hogy innen irányítsuk érzéseinket – amit meg is teszünk.

Kicsit lejjebb van a has és a szexközpont, és bizonyos értelemben a rekeszizom olyan, mint egy átjáró, amely a belső állati energiánkhoz vezet, minden olyan elsődleges érzéshez, amely akár a csecsemőkorhoz, akár az érzékiséghez kapcsolódik - az érzelmek alapjaihoz. Amikor el akarjuk vágni magunkat ezektől az érzésektől, amelyek akár a hasból, akár a szexközpontból fakadnak, a rekeszizom az az, ahol feszültséget keltünk, hogy elkerüljük a velük való érintkezést, visszaszorítsuk ezeket az ősimpulzusokat, kiűzzük őket a szemünk elől. és a tudatunkból.

Amikor az emberben az érzelmi hasadás állapotáról beszélünk, amikor az egyik testrész kifejez valamilyen vágyat és törekvést, a másik pedig harcol ezzel az impulzussal, vagy elutasítja azt, akkor gyakran egy ilyen hasadás megy át a rekeszizomba.

Ez különösen igaz a szerelemmel és a szexualitással kapcsolatos helyzetekre. A rekeszizom felett elhelyezkedő szív egy bizonyos vágyat fejez ki, míg az alatta található szexközpont valami teljesen ellentétes dolgot kívánhat.

Sok szempontból az elme vezet állandó küzdelem alapvető szükségleteinkkel, és ebben a rekeszizom nagyon aktívan részt vesz.

A belső gondolkodással kapcsolatos feszültség felhalmozódik a rekeszizomban,és ezért bárki, aki sok időt tölt gondolkodással, tervezéssel, érveléssel és összehasonlítással, elkerülhetetlenül krónikus feszültséget kelt ebben a szegmensben. Ez egy másik aspektusa a membrán, mint fő vezérlőközpont szerepének.

Mindhárom alapérzelmet - a félelmet, a haragot és a fájdalmat - visszatartja a rekeszizom, és az ebből fakadó feszültség rabszolgaságként nyilvánul meg. Az izmok megmerevednek és nehezen mozgathatók.

Ahogy a rekeszizom lefelé mozog, elkezdünk kapcsolatba lépni a félelemmel, amely az energiatest magja körül, nagyjából a fizikai has területén van. Amint a rekeszizom elkezdi átengedni a lefelé irányuló energiaáramlást, a has pulzálásba kerül, és ebben a pillanatban a kliens félelemmel érintkezik.

Ez a hatás a vékony, lapos hasú nőknél a legkifejezettebb. Könnyen besorolhatók a félelmet tartó típusba: a test perifériáján gyenge izomzattal rendelkeznek, maguk pedig nagyon könnyűek, mintha szárnyakkal a sarkukon, vagy mintha könnyű anyagból lennének csontjaik. Ilyenekkel lapos hasok csak azon lehet tűnődni, hol fér el a belsőjük.

A feszült gyomor azonban sok félelmet rejthet magában, és ez az első érzelem, amivel találkozunk, amikor a rekesznyílást kinyitjuk. Ez nagyon ijesztő lehet, mert gyakran társul a tehetetlenség érzésével, attól való félelemmel, hogy nem lesz képes kezelni valamilyen fontos kérdést, vagy nem tud szembeszállni valamilyen hatalmas figurával.

A félelmet visszatartó emberek minden energiája visszahúzódik a környező világból a központba, és ott összenyomódik. Ez a módja annak, hogy meneküljenek valamilyen tapasztalt fenyegetés vagy veszély elől. De az ilyen tömörítés fizikai kimerültséghez vezet. Amikor az energia a középpont felé húzódik, csak lezuhansz.

A lábaknak nincs ereje az álláshoz, a karoknak nincs ereje a védekezésre, a szemek pedig megvakulnak és mozgássérültekké válnak. Ez egy szélsőséges eset, de azért emelem ki, hogy megmutassam, a félelmet hordozó emberek perifériáját az energiaforrás hiánya teszi hatástalanná, mivel minden energia a mag körül van.

Amikor a hasba lélegzünk, és hagyjuk, hogy az energia a rekeszizom alatt áthaladjon, a félelem felszabadulhat.És csak akkor lehet érezni az erőnket, mert a rekeszizom elzáródása nem engedi, hogy elérjük az alsótestben raktározott életenergiát.

Ha az érzelem harag, a membrán lefagy, hogy megakadályozza az energia kifelé áramlását. A fájdalom tartása esetén mindkét irányban immobilizálódik - belégzéskor és kilégzéskor is - így maga az érzés blokkolva van.

Ha ehhez hozzáadjuk a rekeszizom azon képességét, hogy a testet kettéhasítsa, az energiát a már leírt módon megosztva, akkor láthatjuk, mennyire fontos ez a szegmens az energiaáramlás szabályozójaként. A torokkal együtt pedig az energia teljes leállását okozhatja, így minden mozgás leáll, és mindent egyfajta élettelen egyensúlyban tart.

A rekeszizom izmait szövetek és szalagok segítségével a kerülete körül rögzítik belül az egész mellkas. Ahol a rekeszizom a test hátsó részéhez kapcsolódik, ott a félelem megmarad.

Reich sokat beszél a félelem hátul tartásáról, mondván, hogy a test alakja ezen a helyen azt a benyomást kelti, mintha várna egy ütést a fej hátsó részén. Ez egy sokk, egy meglepetésszerű támadás eredménye... úgy tűnik, minden rendben van, aztán: "Bang!" A fej hátramegy, a vállak megfeszülnek, a gerinc ívben meghajlik. Nem hiába mondjuk, hogy egy horror „kihűl”, mert megérinti a hátunkban tartott félelmet.

Az ezzel a területtel való munka során gyakran meglepő és váratlan dolgok kerülnek felszínre, amelyek ott rejtőznek. A hátul tartott témák valamiféle titkot jelentenek – ezért hátul rejtjük el őket.

Az apertúra sok mindennel összefügg amit lenyeltünk - szó szerint, átvitt értelemben és energetikailag - és főleg olyasvalami lenyelésével, amitől haragot, undort, hányingert keltenénk. Aztán a nyelés pillanatában nem tudtunk szabad utat engedni a természetes öklezőreflexnek, de néhány gyakorlat segít kiváltani.

A hányinger gyakran olyan erővel jön fel, hogy az ember valóban hányni tud, és ez jó, mert a hányással együtt erős érzelmi kisülés is jár. Gyakran az undorral együtt kitör a düh: „Hogy merészelsz rávenni, hogy borsót egyek?” vagy "Hogy merészelsz iskolába menni?" Ezzel a hányingerrel és dühvel együtt, ahogy a rekeszizom ellazul, felszínre kerül minden, amire valaha is kényszerültünk, és amit nem akartunk megtenni.

Mostanra már megérti, hogy érzelmeink minden szegmensben visszatarthatók, érezhetők és kifejezhetők. De ahogy haladunk lefelé, ezek az érzelmek a test mélyebb területeiről kezdenek előjönni, és intenzitásuk ennek megfelelően növekszik.

Különösen, ha a kliens sírni kezd a kagylófelszabadítási folyamat elején, akkor a könnyek és a sírás energiája a szemen, a torkon, a szájon és talán kis mértékben a mellkason keresztül is kifejeződik. Vagyis az energia a felsőtestben marad. A kliens testét nézve azt látom, hogy az energia nem hatol be a mellkasi szegmens alá, és a sírást magas hangok, egyfajta nyafogás, panaszkodás kíséri. Vagy tartalmaz egy bizonyos tulajdonságú nyafogást – olyan irritációt, amely dühbe szeretne fajulni, de nincs elég ereje, és ezért örökké folytatódhat.

Ez érdekelni fogja Önt:

Miközben felkérem az ügyfelet, hogy lélegezzen mélyeket, és kezdjen el dolgozni a mellkasán, a tüdő egyre mélyebben lélegzik, majd zokogás kezd kijönni a szív környékéről, amely a torkon keresztül a szájba és a szemébe rohan. Aztán, ha a kliens ezzel a sírással marad, eljön az a pillanat, amikor a rekeszizom ellazul, az energia leszáll az alsó szegmensekbe, és mély zokogás tör fel a hasból.

Ismeri a „szívszorító zokogás” kifejezést éppúgy, mint a „fájdalom, ami kifordítja a beleket” vagy „az érzések, amelyek kifordítják a beleket”. Ez nyelvi jelzése annak, hogyan növekszik az érzelmek intenzitása, ahogy leereszkedünk a test alsó részeire. közzétett

Wilhelm Reich technikák

Cikk megjelenési dátuma: 2015.06.03

A cikk frissítésének dátuma: 2018.11.08

A rekeszizom a fő emberi légzőizom. Ha lyuk vagy elvékonyodás jelenik meg benne, és ezen keresztül a hasi szervek behatolnak vagy kinyúlnak a mellkasi üregbe (ritkábban - fordítva) - ez egy rekeszizom sérv.

Ez a sérv azért veszélyes, mert a mellüregbe behatolt belek, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik, és megakadályozza a szív és a tüdő normális működését. Ezenkívül a szervek ilyen helyzete rossz hatással van magukra az emésztőszervekre is, mivel könnyen becsípődnek a rekeszizom inában vagy izomgyűrűjében, amelyen keresztül kiléptek.

A rekeszizom sérv lehet akut vagy krónikus. A krónikus sérv hosszú ideig nem zavarhatja a beteget. Aztán vannak a következő tünetek(ezek is az akut sérv jelei): mellkasi fájdalom, gyomorégés, böfögés, légszomj, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulásai egyértelműen megakadályozzák, hogy egy személy teljes értékű életmódot vezessen.

A különböző típusú rekeszizomsérv nagyon gyakori betegség. emésztőrendszer. Minden tizedik fiatalnál előfordul, 50 éves kortól pedig minden másodiknál. A mellkasi fájdalomra és szívelégtelenségre panaszkodó emberek 7-8%-ánál diagnosztizálják.

Az ilyen sérvet könnyű gyógyítani: a sebész olyan műtétet hajt végre, amely során a felszabaduló szerveket visszahelyezik a helyükre, a rekeszizom hibát összevarrják és megerősítik. Gyógyszerek nem küzdenek a problémával, csak megszüntetik a tüneteket és megelőzik a betegség szövődményeit.

Mi történik a rekeszizom sérvével (anatómiai referencia)

A rekeszizom egy nagy, ejtőernyő alakú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és a bordaívekhez kapcsolódik. Perifériás izom- és központi ínrésze van. A vena cava az ínrészen át a szív felé halad, az izmos részen pedig a nyelőcső nyílása van.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A nyelőcső számára kialakított lyuk a „gyenge pont”, ahol a leggyakrabban kialakulnak a rekeszizom sérvek (hiatal herniáknak vagy hiataloknak is nevezik). Rajta keresztül a nyelőcső, a gyomor és néha a belek is kilépnek a mellüregbe.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcsövet izmos és rostos szalagok rögzítik. De ha az izomtónus csökken, ha a máj bal lebenye csökken (sorvad), vagy az ember annyira lefogy, hogy eltűnik zsírszövet a membrán alatt található - a nyelőcső nyílása "nyúlik". Emiatt a nyelőcsövet tartó szalagok gyengülnek, és megnő az a szög, amelynél a nyelőcső belép a gyomorba (ez a gyomortartalom felfelé áramlását okozza).

A rekeszizom feltételesen három részre oszlik: ágyéki, borda és szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek találkozásánál háromszög alakú szakaszok vannak, amelyek meglehetősen hajlékonyak. Ez itt feltételeket teremt a bél kilépéséhez vagy kitüremkedéséhez. Ezek más rekeszizomsérvek.

A rekeszizom és a has hátsó falának izomzatának szerkezete.
Kattintson a fotóra a nagyításhoz.

A herniák típusai és osztályozása

A rekeszizom sérvének két fő típusa van: traumás (behatoló sebek és sebészeti beavatkozások hatására alakul ki) és nem traumás.

Ezen fajok mindegyike két alfajra oszlik:

Igaz, ha van sérvzsák (vagyis a felszabaduló szerveket vékony filmbe csomagolják - peritoneum vagy mellhártya). Tehát vagy a bélhurok, vagy a gyomor egy része, amely a nyombélbe áramlik, vagy mindkettő, kiléphet. Ezek a sérvek sérülhetnek.

Hamis sérv - sérvzsák nélkül. A gyomor-bél traktus egyszerűen kilép a rekeszizomban lévő lyukon keresztül. Ez az állapot a nyelőcsőben vagy a gyomor kezdeti szakaszaiban lehetséges.

Ezenkívül a nem traumás sérvek a következők:

• veleszületett;
• neuropátiás - a rekeszizom terület idegi szabályozásának megsértése miatt, ami miatt ez a terület nagymértékben ellazul;
• a rekeszizom természetes nyílásainak sérvei: a nyelőcső, az aorta és a vena cava.

A különböző típusú tünetek nem túl specifikusak, csak a jelek teszik lehetővé a diagnózis felállítását. Egy személy hozzárendeléséhez megfelelő kezelésés besorolás szükséges.

A betegség okai

Hajlamosító tényezők a sérv kialakulására	Provokáló tényezők
Membrán sérülés	Sportok és iparágak, ahol súlyokat kell emelni
Kötőszöveti gyengeség (veleszületett vagy szerzett)	Terhesség
Az izom-szalagos struktúrák disztrófiája	Hosszan tartó nehéz vajúdás
50 év feletti kor Ha ezen állapotok közül legalább egy fennáll, akkor a rekeszizom sérvek nagyon könnyen megjelennek a jobb oldali oszlopból provokáló tényezők hatására.	Krónikus székrekedés
	Állandó túlevés
	Elhízottság
	A gyomor és a belek betegségei
	A tüdő és a hörgők betegségei, amelyek gyakori köhögést okoznak
	Alkoholfogyasztás ill kémiai összetételek amelyek égési sérüléseket és hegesedést okoznak a nyelőcsőben

Jellegzetes tünetek

A sérv tünetei attól függően változnak, hogy a sérv traumás-e vagy sem.

A tünetek a következőktől is függenek:

• a betegség akutan (gyorsan) fejlődött-e ki,
• vagy sérv hosszú idő a hasüregből a mellkasba hatolt (krónikus lefolyás),
• vagy a sérv megsértése (beszorítása) volt abban a lyukban, ahonnan kijött.

Az akut rekeszizom sérv leggyakrabban a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Mellkasi fájdalom, amelyet köhögés súlyosbít.
• Gyomorégés (hőérzet a szegycsont alsó része mögött és a savas tartalom a szájban). Hanyatt fekvő helyzetben, előre vagy lefelé hajláskor súlyosbodik. Gyomorégés akkor is jelentkezik, ha étkezés után azonnal lefekszel.
• Levegővel vagy savas tartalommal fellépő böfögés, amely még álomban is megjelenik, és gyakori hörghurut és tüdőgyulladás okozója lehet (az ételdarabkák bejutása miatt Légutak a gyomorból kiszorított levegővel).
• Nyelési nehézség (nem a torokban, hanem a szegycsontban jelenik meg egy "csomó") folyékony táplálék, víz; különösen élesen érezhető az elhamarkodott táplálékfelvételnél. Ebben az esetben a szilárd étel leggyakrabban normálisan megy át.
• Puffadás.
• Tartós köhögés.
• Légzési nehézség (az ember úgy érzi, hogy nem tud levegőt venni, vagy nincs elég levegője).
• Égő érzés a mellkasban.
• Gyors szívverés étkezés után.
• Dübörgés vagy "gurgulázás" a mellkasban.

Ha egy személynél krónikus típusú rekeszizom sérv alakult ki, akkor sokáig nem érez semmit. A jövőben ugyanazok a tünetek alakulnak ki, mint az akut változatban.

A rekeszizom fojtott sérvének tünetei:

súlyos fájdalom a mellkas egyik felében (leggyakrabban a bal oldalon),

csökkent étvágy,

1. puffadás,

   hagyja abba a gázok kibocsátását.

Hogyan készül a diagnózis?

Ahhoz, hogy az előírt kezelés megfelelő legyen, nemcsak a diagnózis felállítása szükséges, hanem a sérv típusának meghatározása is (mely szervek és hol haladnak át, van-e sérvzsák vagy nincs). Ehhez 4 vizsgálatot írnak elő:

A mellkas röntgenvizsgálata és hasi üreg. Az eljárás előtt 6 órán keresztül nem lehet enni, előtte 10-20 perccel báriumkeveréket kell inni, amelyet a röntgenszoba előtt adnak ki és kérnek inni. Ezzel a módszerrel valós időben nyomon követheti a bárium mozgását a nyelőcsövön keresztül a gyomorba.

A fibrogasztroszkópia (FGDS) egy olyan vizsgálat, amelyben a páciensnek le kell nyelnie egy speciális szondát (csövet), amely a végén kamerával van felszerelve. A vizsgálatot üres gyomorban végzik. Csak az FGDS szerint a "sérv" diagnózisát nem állítják fel, hanem meghatározzák a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sósav általi károsodásának mértékét; állapítsa meg a vérzés tényét az emésztőrendszer sérvzsákban található edényeiből.

pH-metria - a gyomor és a nyelőcső savasságának mérése. Az eljárást vékony szondával végezzük.

Szükség esetén az EGD során a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziáját végezzük.

Ha az orvos bebörtönzött rekeszizomsérvet gyanít, a hasi és a mellkasi üreg röntgenfelvételét bárium bevezetése nélkül végzik el. A diagnózis megerősítése esetén a beteget sürgősségi alapon felkészítik és megműtik.

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével rendelkező beteg röntgenfelvétele. A nyíl a gyomornak azt a részét jelzi, amely behatolt a mellkasba.

Sérv kezelési módszerek

A rekeszizomsérvet csak műtéttel lehet teljesen meggyógyítani, különösen, ha a sérv igaz és bármikor megsérülhet. De 10-ből 4 esetben az ilyen kezelés után a sérv újra megjelenik, ezért a műtéti módszert ritkán (az esetek 2-15% -a) veszik igénybe.

Gyakrabban konzervatív terápiát végeznek (például ellenjavallatok vagy a betegnek a műtéttel való egyet nem értése miatt).

Terápia műtét nélkül

A konzervatív kezelés nem gyógyítja meg a rekeszizomsérvet, de segít:

csökkenti a gyomortartalom visszafolyásának mértékét a nyelőcsőbe, a béltartalom pedig a gyomorba;

csökkenti a gyomornedv savasságát;

gyomorhurut, fekély gyógyítása;

indítsa el a perisztaltika normál irányát (bélmozgások, amelyeken keresztül a táplálék mozog).

A konzervatív kezelés magában foglalja a napi rend, az étrend és a gyógyszeres kezelés betartását.

Diéta

Az élelmiszernek napi 1800-2000 kcal-t kell tartalmaznia.

Hat diétás szabály:

Távolítsa el az egyszerű szénhidrátokat (édességek, muffinok) és az erjedést okozó élelmiszereket (hüvelyesek, káposzta, üdítőitalok és sör), hogy ne provokáljon duzzadt bél- vagy gyomorhurutokat a mellüregbe.

Távolítsa el az étrendből a savas ételeket (savanyú gyümölcslevek, gránátalma, citrom, cseresznye, nyers alma), amely súlyosbíthatja a betegség lefolyását és fekély kialakulását vagy a gyomor vagy a nyelőcső nyálkahártyájának erózióját válthatja ki.

Távolítsa el azokat az ételeket, amelyek bőséges gyomornedv- vagy hasnyálmirigy-enzim-elválasztást okoznak: füstölt, sült, borsos ételek, fűszeres ételek, ecetes zöldségek, grill.

Ügyeljen arra, hogy az étrendbe olyan ételeket vegyen be, amelyek működésre késztetik a beleket és megakadályozzák a székrekedés kialakulását: főtt céklát, aszalt szilvát, szárított gyümölcsöket.

Hasznos lúgos inni ásványvíz 100 ml fél órával étkezés előtt: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Egyél gyakran kis adagokat. Soha ne feküdj le evés után.

A konzervatív kezelést alkalmazók visszajelzései alapján nem csak lefekvés előtt 3-4 órával kellett enni, hanem csak félig ülő helyzetben, nem párnára támaszkodva kellett aludniuk. Az alváshoz vagy állítható magasságú fejtámlás funkcionális ágyat vettek, vagy az ágy fejénél az ágy lábai alá helyeztek 1-2 téglát.

Gyógyszerek

A rekeszizom sérvét ilyen gyógyszerekkel kezelik:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Csoport név	Előkészítési példa	Mire használják
Kolinolitikumok	Atropin, platifillin	Csökkentse a gyomornedv termelését
Görcsoldók	No-shpa, riabal, papaverine, halidor	Megszüntesse a gyomor és a belek izomzatának hipertóniáját, csökkentse a fájdalmat
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a sósav termelését	Ranitidin, famotidin, omeprazol, nolpaza	Csökkentse a sósav szintézisét a gyomornedv összetételében
Borítékolás	De-Nol, lelkész	Megakadályozza a sósav pusztító hatását a gyomor vagy a nyelőcső sejtjeire
Alumínium és magnézium készítmények	Almagel, Phosphalugel, Maalox	Semlegesítse a felesleges gyomorsavat

Műtéti beavatkozás

Az ilyen kezelést, bár ez az egyetlen "gyógyító sérv", még mindig ritkán alkalmazzák: az esetek 2-15% -ában a betegség gyakori visszaesése miatt. A műtét feltétlenül javallott a nyelőcső fekélye esetén, amely vagy szűküléséhez, vagy vérzéshez vezetett.

A sebészek 3 típusú műtétet végeznek:

A nyílás (sérvnyílás), ahonnan a szervek kilépnek, speciális varratokkal felvarrjuk, majd polipropilén hálóval megerősítjük.

A gyomor rögzítése a has elülső falához a "helyreállítás" után.

A gyomorfenék varrása a nyelőcső falához.

Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.

Miután megbizonyosodott arról, hogy megfelel Önnek, feltétlenül telepítse a fényképezőgépére, és tesztelje. Ebben a tesztben nagyon fontos több alapvető szempontot figyelembe venni, és következetesen kell cselekednie.

Először is, soha ne vásároljon vakon objektívet anélkül, hogy kipróbálná. Az objektív egy nagyon vékony eszköz, amely működés közben számos problémát okozhat. A legkellemetlenebb az, hogy lebegő hibák lehetnek. Melyek a leggyakoribb problémák a használt lencsékkel kapcsolatban? Hátsó fókusz, elülső fókusz, élességállító gyűrű beragad, zoom gyűrű beragad, autofókusz meghajtó sérülés, rekesz meghajtó sérülés, kábel kopás. De ha nem rohansz sehova, megkímélheted magad a bajtól.

Az ellenőrzést jobb nappali fényben, az utcán végezni.

Szerelje fel az objektívet a fényképezőgépre, kapcsolja be az A vagy M módot, és nézze meg a fényképezőgép kijelzőjét. Ezekben a módokban módosíthatja a rekeszértéket. Ellenőrizze, hogyan változnak a rekeszértékek a fényképezőgép kijelzőjén. Ha az objektív működik, akkor a teljes munkatartományban módosíthatja a rekeszértéket.

Ha fix vagy állandó rekesznyílású objektívet néz: 50 mm-es objektíveknél a rekesznyílás beállítási tartománya általában f/1.4-f/16 vagy f/1.8-f/18, az adott modelltől függően. Az olyan zoomoknál, mint a 24-70 f/2,8, a rekesznyílás tartománya általában f/2,8-f/22, vagy valami ehhez hasonló. Ha az objektív azt írja ki, hogy a rekesznyílás f/1.4, de ezt az értéket nem tudja beállítani a kijelzőn (például az értékek így változnak: 4, 3.5, 3.2, 2.8, 2.5, 2.2, 2…), akkor valami nincs rendben az elektronikával.

Ha a zoomot változtatható rekesznyílással nézed(például 18-55 f/3,5-5,6 vagy 28-105 f/3,5-4,5), majd emlékezzen ezekre a számokra. Ha az objektív f / 3,5-5,6 vagy 1 / 3,5-5,6 (ami lényegében ugyanaz), és a zoom értéke 18 és 55 között van, akkor a 18-as zoom pozíció a maximumnak felel meg. nyílása 3,5, pozíciója 55 - 5,6 . Találkoztam egy 3,5-4,5-ös rekesznyílású objektívvel, ami a zoom állástól függetlenül 4,5-ös maximális rekeszt mutatott. Mint később kiderült, a zoom pozícióról sem továbbított információt a kamerának (az összes kép különböző gyújtótávolsággal készült, a képinformációkban pedig 75 mm-t rögzítettek).

Ha nem lehet beállítani a maximális nyitott rekesznyílást, további ellenőrzés nélkül megtagadjuk a vásárlást.

O figyeljen a kijelzőkre: ha a rekeszértékek „ugrálnak”, eltűnnek és megjelennek, ha a fényképezőgép „látja” az objektívet, akkor azt gondolja, hogy nincs ott, akkor valami nincs rendben az elektronikával. Igen, ez a piszkos érintkezők miatt történik, de ha az érintkezők tiszták, és a lencse még mindig nem megfelelően viselkedik, azonnal megtagadjuk a vásárlást.

Az objektív rekeszértékének ellenőrzése

1. Állítsa az üzemmódot M-re.
2. Állítsa a zársebességet 1 hüvelykre (1 másodperc).
3. Kapcsolja ki az autofókuszt az objektíven (vagy a fényképezőgépen lévő) karral, állítsa a rekeszt a maximális zárt értékre (minél nagyobb a szám, annál „közelebb” a rekesz).
4. Nézzen az objektívbe elölről, és készítsen fényképet.

Látni fogja, hogy a membrán azonnal összehúzódik, 1 másodpercig letakarva marad, majd visszatér nyitott helyzetbe - szintén azonnal. Ha a membrán kioldásakor a szirmok lassan megjelennek vagy eltávolítják, bekúsznak, mintha a rekeszizom „elgondolkodó” lenne, akkor baj van vele. Ha a membrán gyorsan megjelent, és egy másodperc múlva ugyanolyan gyorsan visszatért nyitott helyzetbe, akkor minden rendben van.

• Ismételje meg ezt az eljárást a középső és nyitott értékeken. Például egy f/2.8-as objektívnél f/4, f/8, f/16 rekeszértéket ellenőriznék.
• Miután beállította a rekesznyílást közepes értékre (f / 8-f / 10), készítsen néhány felvételt: a rekesznyílásnak minden alkalommal ugyanazt az átmérőt kell közelítenie.

Normális esetben a membránlapátok szárazak, olajnyomok (!) nélkül, és összecsukva szép szimmetrikus lyukat képeznek. Lehet kerek, anya vagy fogaskerék formájában, de szimmetrikusnak kell lennie.

Ne felejtsd el visszaállítani a kamerát működő módba :)

A fókuszáló mechanizmus helyességének ellenőrzése

1. Kapcsolja be az autofókuszt, az előző bekezdésben kikapcsolva.
2. Egyképes módban (ONE SHOT, AF-S) fókuszáljon a végtelenre (a távoli házak is jók).
3. Ezután fókuszáljon a legközelebbi tárgyra, és ismét a végtelenségig.
4. Az objektívet kupakkal is lecsukhatja, és hagyhatja, hogy a fényképezőgép előre-hátra „görgesse” a fókuszt.

Az objektívnek nyugodtan kell újrafókuszálnia felváltva közeli és távoli tárgyakra, a fókuszgyűrű vagy a fókuszskála (modelltől függően) simán, késedelem nélkül forog. Hallgassa meg az objektív fókuszálásának hangját. Ha az objektív nem ultrahangos motorral van felszerelve (Canon 50 1.8 és mások), vagy egyáltalán nincs motor (Nikkor D sorozat és régebbi), akkor a hang jól hallható lesz - egyenletesnek kell lennie. Ha az objektív ultrahangos motorral van felszerelve (modern 18-55 mm-es objektívek, minden modern csúcsmodell minden gyártótól), akkor a fókuszálás szinte hangtalan. Csendben csak halk suhogást hallani, aminek szintén egységesnek kell lennie, recsegés és a hangszín megváltoztatása nélkül.

Kapcsolja ki az autofókusztés kézzel forgassa el a fókuszgyűrűt. Simán kell forognia, rándulások nélkül. Légy óvatos! Sok objektíven a fókuszgyűrű reteszelve van, amikor az automatikus élességállítás be van kapcsolva. Ne próbálja erővel elfordítani.

Ha a fókuszgyűrű beragad vagy nem éri el a szélső pozícióit ezen ellenőrzések végrehajtásakor, akkor probléma van vele.

Találkoztam egy Nikkor 50 1.4G objektívvel, amibe beékelődött a fókuszmechanizmus - a végtelenbe fókuszálás után az objektív nem volt hajlandó 1 méternél közelebbről fókuszálni (bár normális esetben megteheti). Legyen óvatos az ilyen dolgokkal.

Ellenőrizze a stabilizátort (ha van)

Ha képstabilizátor van beépítve az objektívbe (VR kapcsoló, képstabilizátor stb. az objektíven), akkor annak működnie kell.

1. Kapcsolja ki a stabilizátort
2. állítsa be a maximális zoomot (ha zoomobjektívet vásárol),
3. nézzen át a keresőn.
4. Enyhén rázza meg a fényképezőgépet, hogy a kép beremegjen. Anélkül, hogy leveszi a szemét a keresőről, és továbbra is rázza a fényképezőgépet, kapcsolja be a stabilizátor kapcsolót, és nyomja le félig az exponáló gombot. Ezen a ponton a stabilizátornak be kell kapcsolnia, és a kép remegésének csökkennie kell a teljes eltűnésig.

Az objektívből hallani enyhe susogás. Ez jó. Ne legyen rezgés, remegés a képen, a susogást ne kísérje csörgés és kopogás látszata. Kapcsolja be és ki a stabilizátort többször, és figyelje meg, hogyan változik a kép viselkedése az objektív másik oldalán.

Az egyik objektívemen (Nikkor 70-300 VR) eltört a stabilizátor. Ezzel egyidőben eleinte enyhe remegés kezdett megjelenni a képen, amikor be volt kapcsolva, majd elkezdett zörögni és nagyon erősen rázni az objektívet. Sokatmondó, hogy ugyanakkor nem hagyta abba a munkát, és 10 másodperces zörgés után úgy kezdhetett lőni, mintha mi sem történt volna. Aztán azonban teljesen tönkrement, és lehetetlenné vált objektívvel lőni.

Ne gondolja, hogy a fenti ellenőrzések mindegyike sok időt vesz igénybe. Nekem személy szerint néhány percet vesz igénybe (nem sietve). Ha az objektív sikeresen átment a fent felsorolt ​​ellenőrzéseken, műszaki állapota nem vet fel különösebb kérdéseket, a fókuszálás pontosságát ellenőrizheti.

Az objektív fókuszpontjának ellenőrzése

Szigorúan véve legtöbbször ettől a ponttól kezdem az ellenőrzést, de itt ez rajtad múlik.

Minden objektív más, és a problémák is mások. A fókuszálási problémák valószínűleg az összes modern objektív egyik nagyon népszerű problémájának tudhatók be. Személy szerint három-négy alkalommal találkoztam vele, és működés közben. Miért veszett el a fókusz?

• Az élességállítás gyárilag zavarható, főleg külső gyártók objektívjeivel. Szubjektív véleményem szerint leggyakrabban a Tamron, Sigma objektívek (nem azok, amik Art) vétkeznek a pontatlan fókuszálással. Tokina sokkal ritkábban hagy ki. Ugyanakkor a fókuszálási problémák a Canon, Nikon, Sony, Pentax "natív" objektíveiben is megtalálhatók ...
• A fókuszálás elveszik, ha az objektív leesik, rázkódik, vibrál
• A fókusz időről időre elveszhet

A fókuszálás pontossága azonban meglehetősen megbízhatóan ellenőrizhető. Nagyon szeretek embert fotózni erre a célra (például ugyanazt az objektív eladót), pontosan a szemre fókuszálva.

A fókusz ellenőrzése modellenként

Műveletek sorozata a fókusz ellenőrzéséhez a természetben (alkalmas, ha portré gyújtótávolságú objektívet vásárol):

1. Állítsa be fényképezőgépét a jelenlegi körülmények között történő fényképezéshez
2. Állítsa be a középső fókuszpontot
3. Egyetlen fókusz bekapcsolása (AF-S, ONE SHOT)
4. Válassza ki a maximális gyújtótávolságot, állítsa a zoomot maximálisra (ha a zoomobjektívet ellenőrzi)
5. Fókuszáljon pontosan a modell szemének íriszének középpontjára, és készítsen képet. Ne rendezze át a keretet, legyen a szem pontosan a közepén.
6. Több felvétel elkészítése után értékelje a szem élességét 100%-os nagyítással.
7. Készítsen képet a modellről különböző távolságokból: 1 méter, 2 méter, 3, 5… attól függően, hogy milyen hosszú az objektív gyújtótávolsága

Az elmosódott képkockák kis százaléka mindig elfogadható, de meglehetősen konzisztens eredményeket kell kapnia. Még ha 1,2-es rekesznyílású objektívet vásárol (például Canon 85 1,2), nyugodtan ellenőrizze az 1,2-es rekeszértéket. Ha az eladó azt mondja, hogy ez hülyeség, ne higgy neki: az objektívnek mindig pontosan, bármilyen rekeszértéknél KELL fókuszálni. Igen, a mélységélesség nagyon sekély lesz, de a szemnek, amelyre fókuszál, továbbra is a legélesebb tárgynak kell lennie az arcon. Mindig ne feledje, hogy a rekesznyílás értékének csökkentése növeli a mélységélességet (DOF), de semmiképpen sem javítja ki a pontatlan fókuszt.

Ha nem biztos a keze keménységében, nagylátószögű objektívet vásárol, vagy nincs modell, ellenőrizheti a fókuszt a célponton:

Fókusz ellenőrzése egy célpontra

Így ellenőrizheti, hogy az objektív pontosan mennyire fókuszál. Ha közelebb vagy távolabb fókuszál a fekete sávhoz, akkor az objektívet be kell állítani. Az objektív modelljétől és műhelyétől függően az igazítás 1500-5000 rubelbe kerülhet, és nem tény, hogy ez segít. Ezenkívül egyes lencsék gyárilag hibásak, és nincsenek teljesen beállítva a szolgáltatásban (leggyakrabban harmadik féltől származó cégek), és egyes lencsék esetében nem talál beállító szakembert. Röviden: jobb, ha nem vesz ilyen objektívet. Egyáltalán.

Az objektívmező élességének ellenőrzése

Ha ellenőrizni szeretné, hogy az objektív mennyire éles a teljes mezőben, kövesse az alábbi lépéseket:

1. Állítsa be a maximális rekeszt
2. Készítsen képet a ház faláról 5-20 méterre tőled.
3. A fal legyen sík és szigorúan merőleges rád, a kamerát vízszintesen kell tartani, ne döntse fel vagy le.
4. Miután elkészítette a fényképet, nagyítsa ki 100%-ra, és nézze meg, hogyan néz ki a fal képe a sarkokban.

A sarkokban leeső élesség szinte minden objektívnél a norma. A bal sarok azonban ne legyen élesebb, mint a jobb, és fordítva. A keret közepe mindig a legélesebb, szélei felé enyhe részletcsökkenés, fokozott kromatikus aberráció és „kóma” figyelhető meg.

A cikk még nem készült el. Tervezek mintafotókat csatolni hozzá.