1 maj 2017 Vraç

Një neoplazmë e tillë si tumori i veshkave mund të jetë beninje ose malinje. Ato formohen nga qeliza të ndryshme të trupit dhe mund të kenë simptoma të ndryshme. Më shpesh, manifestimet janë paroksizmale dhe përfaqësojnë një krizë mbiveshkore. Funksioni i mundshëm i dëmtuar i veshkave, ndryshime hormonale. Për trajtim, përdoren kryesisht metoda kirurgjikale.

Gjëndrat mbiveshkore janë një organ i çiftëzuar, ato janë gjëndra endokrine, secila prej të cilave përbëhet nga një korteks dhe një medullë. Funksioni kryesor i gjëndrave mbiveshkore është prodhimi i hormoneve të nevojshme për funksionimin normal të trupit. Ky organ prodhon një sasi mjaft të madhe të hormoneve, kështu që një shkelje e funksioneve të tij gjithmonë ndikon shpejt në gjendjen e trupit dhe mirëqenien e përgjithshme.

Hormonet e prodhuara në gjëndrat mbiveshkore:

• Mineralokortikoidet që rregullojnë metabolizmin e ujit dhe mineraleve.
• Glukokortikoidet që sigurojnë metabolizmin protein-karbohidrate.
• Androsteroidet përgjegjëse për karakteristikat sekondare seksuale.
• Katekolaminat, të cilat janë neurotransmetues dhe rregullues të proceseve metabolike.

Çdo shtresë e gjëndrave mbiveshkore është "përgjegjëse" për prodhimin e hormoneve të caktuara, prandaj, me zhvillimin e tumoreve, simptomat dhe manifestimet varen nga ajo pjesë e organit që preket.

Klasifikimi i tumoreve

Kjo patologji klasifikohet në varësi të shenjave:

1. nga lokalizimi - i formuar nga palca e gjëndrave mbiveshkore ose korteksi i organit;
2. sipas aktivitetit - hormon-prodhues dhe hormonalisht joaktiv;
3. nga natyra - beninje dhe malinje.

Klasifikimi sipas vendit të lokalizimit dallon dy grupe tumoresh, të cilët janë shumë të ndryshëm nga njëri-tjetri. Kjo është për shkak të funksioneve të shtresave të organit dhe faktit që ato prodhojnë grupe të ndryshme hormonesh. Tumoret e korteksit adrenal janë më pak të zakonshëm se neoplazitë e medullës. Të dyja mund të jenë malinje dhe beninje. Këto të fundit, si rregull, janë të vogla në përmasa dhe nuk shqetësojnë pacientët. Ato zbulohen rastësisht gjatë një ekzaminimi të veshkave për ndonjë arsye tjetër. Kanceri i veshkave është i ndryshëm rritje të shpejtë dhe simptoma të rënda.

Përsa i përket aktivitetit hormonal të neoplazmave, ato joaktive gjenden më shpesh tek ato beninje. Është një fibromë, lipomë ose mioma. Tumoret hormonalisht aktive çojnë gjithmonë në simptoma të rënda për shkak të një tepricë të një ose një hormoni tjetër. Janë ata që sjellin numrin më të madh të problemeve dhe janë më shpesh malinje.

Tumoret që prodhojnë hormone

Çdo lloj i tumoreve që prodhojnë hormone ka karakteristikat dhe manifestimet e veta që lidhen me zonën nga e kanë origjinën.

Llojet e tumoreve që prodhojnë hormone:

• Aldosteroma;
• Kortikosteroma;
• Kortikoestroma;
• Androsteroma;
• Feokromocitoma.

Aldosteroma është një neoplazi në zonën glomerulare të korteksit adrenal. Ai prodhon aldosteron, si rezultat, sasia e këtij hormoni në trup rritet. Meqenëse ky hormon rregullon metabolizmin e kripës minerale, është ky proces që prishet. Në trup rritet përqendrimi i kaliumit, ndodh alkalizimi i gjakut, vërehet hipertension dhe zvogëlohet toni i muskujve.

Kortikosteroma formohet në zonën e korteksit që prodhon glukokortikosteroide. Është më i zakonshmi ndër të gjithë tumoret e korteksit adrenal, mund të ketë ecuri beninje dhe malinje. Me një tepricë të glukokortikosteroideve, proceset e zhvillimit seksual janë të shqetësuara, veçanërisht, maturimi i hershëm vërehet tek fëmijët, dhe tek të rriturit, një zhdukje e hershme e funksioneve seksuale. Obeziteti, hipertensioni janë shoqërues të shpeshtë të kortikosteromës.

Kortikoestroma prodhon estrogjene, ajo formohet në zonat retikulare dhe fascikulare të korteksit adrenal. Estrogjenet janë hormone seksuale femërore, kështu që teprica e tyre çon në një rritje të karakteristikave seksuale femërore - feminizimin. Kortikoestroma shfaqet mjaft rrallë, kryesisht te meshkujt e rinj. Ky tumor në shumicën e rasteve është malinj dhe mjaft agresiv.

Androsteroma prodhon hormonet seksuale mashkullore - androgjenet. Zhvillohet në zonën retikulare të korteksit ose indit ektopik. Formimi i një tumori të tillë çon në pubertetin e hershëm tek djemtë, shfaqjen e shenjave të maskulinitetit tek vajzat dhe gratë. Më shpesh, androsteroma shfaqet tek gratë në moshë aktive, në gjysmën e rasteve është malinje. Në përgjithësi, kjo neoplazi përbën jo më shumë se 3% të të gjitha neoplazive mbiveshkore.

Feokromocitoma në shumicën e rasteve është beninje. Ajo shoqërohet me kriza vegjetative, pasi vjen nga qelizat kromafine në indin e trurit dhe prodhon katekolamina.

Simptomat dhe manifestimet

Tumori i veshkave jep një pamje klinike shumë të larmishme, pasi simptomat shoqërohen me strukturën e neoplazmës, me lokalizimin dhe aktivitetin e saj hormonal. Të gjitha simptomat mund të ndahen në dy grupe: të përgjithshme dhe hormonale. Simptomat e përgjithshme janë karakteristike kryesisht për tumoret malinje dhe shoqërohen me shkatërrimin e indeve, dehjen dhe përhapjen e metastazave.

Simptomat e përgjithshme të tumoreve malinje

• Përkeqësimi i mirëqenies;
• Ulje e performancës;
• qëndrueshmëri emocionale;
• Shkelja e funksioneve të organeve të prekura;
• Nauze;
• probleme me tretjen;
• Humbje peshe.

Simptomat hormonale varen nga cili hormon prodhohet nga tumori.

Simptomat më të zakonshme

• Obeziteti;
• hipertensioni;
• Ulje e tonit të muskujve;
• Osteoporoza;
• Shkeljet në sferën seksuale.

Një simptomë mjaft e zakonshme është hipertensioni arterial, i cili mund të jetë konstant ose të manifestohet në formën e sulmeve. Simptoma specifike tek gratë vërehen me androsteroma, kur përqendrimi i hormoneve seksuale mashkullore rritet. Ato mund të shfaqen në shkallë të ndryshme.

Simptomat e androsteromes tek femrat

• Reduktimi i shtresës së yndyrës nënlëkurore;
• Rritja e masës muskulore;
• Rritja e qimeve në trup;
• Ulja e timbrit të zërit;
• Reduktim i mundshëm ose atrofi i gjëndrave të qumështit;
• Shkelja e ciklit menstrual.

Me kortikoestromë, ndodh një rritje në përqendrimin e hormoneve seksuale femërore. Më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë të rinjtë, trupi i të cilëve pëson ndryshime sipas tipit femëror. Simptomat tek meshkujt manifestohen në shkallë të ndryshme, gjë që lidhet me sasinë e estrogjeneve të sekretuara nga tumori.

Simptomat e kortikoestromës

• Zgjerimi i gjëndrave të qumështit;
• Rritja e shtresës së yndyrës nënlëkurore;
• Rritja e timbrit të zërit;
• Ndërprerja e rritjes së qimeve në fytyrë;
• Ulje apo edhe humbje e fuqisë.

Diagnoza dhe trajtimi

Nëse dyshohet për një tumor të gjëndrës mbiveshkore, kërkohet që t'i nënshtrohet procedurave diagnostikuese që do të bëjnë të mundur identifikimin e neoplazmës dhe përcaktimin e natyrës së saj, si dhe vlerësimin e rrezikut për pacientin.

Masat diagnostike

• Mbledhja e anamnezës;
• Tomografia e kompjuterizuar, duke përfshirë përdorimin e kontrastit;
• Shintigrafia;
• Tomografia me emetim pozitron;

Jo të gjithë pacientët kërkojnë një grup të plotë procedurat diagnostike. Cilat janë të nevojshme, vendos mjeku që merr pjesë në secilin rast. Përveç studimeve të mësipërme, është e nevojshme të kryhet një analizë e urinës ditore për metanefrinat dhe kortizolin, një test i veçantë hormonal i gjakut.

Tregime nga lexuesit tanë

“Isha në gjendje të kuroja VESHKAT me ndihmën e një ilaç i thjeshtë, për të cilën mësova nga një artikull nga një UROLLOG me përvojë 24 vjeçare Pushkar D.Yu ... "

Në bazë të rezultateve diagnostikuese nxirren përfundime për nevojën e trajtimit dhe zgjidhen metoda specifike.

Trajtimi varet nga madhësia, aktiviteti i tumorit dhe shenjat e malinjitetit të tij. Neoplazitë që nuk shkaktojnë shqetësim dhe kanë përmasa jo më shumë se 3 cm kërkojnë vëzhgim dinamik. Në raste të tjera, trajtimi është kryesisht kirurgjik.

Indikacionet për trajtim kirurgjik

• Madhësia e tumorit është më shumë se 3 cm;
• Aktiviteti hormonal;
• Karakteri malinj.

Operacioni konsiston në heqjen e të gjithë gjëndrës mbiveshkore të prekur. Kanceri mund të kërkojë gjithashtu heqjen e nyjeve limfatike aty pranë. Në disa raste, kimioterapia është efektive. Kurset e kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese kryhen pas heqjes së tumoreve malinje për të shkatërruar pjesën e mbetur. qelizat kancerogjene dhe parandalimi i përsëritjes dhe metastazave.

Me zbulimin në kohë të patologjisë dhe trajtimin adekuat, në shumicën e rasteve është e mundur të arrihet ndërprerja e simptomave dhe një përmirësim i dukshëm i gjendjes së pacientit. Megjithatë, terapia e zëvendësimit të hormoneve shpesh kërkohet pas heqjes së gjëndrës mbiveshkore.

Jeni lodhur duke u përballur me sëmundjet e veshkave?

Ënjtje e fytyrës dhe këmbëve, DHIMBJE në pjesën e poshtme të shpinës, dobësi dhe lodhje e përhershme, urinim i dhimbshëm? Nëse keni këto simptoma, atëherë ka 95% mundësi për sëmundje të veshkave.

Nëse kujdeseni për shëndetin tuaj, më pas lexoni mendimin e një urologu me përvojë 24 vjeçare. Në artikullin e tij, ai flet për kapsula RENON DUO.

Ky është një ilaç gjerman për riparimin e veshkave me veprim të shpejtë që është përdorur në të gjithë botën për shumë vite. E veçanta e ilaçit është:

• Eliminon shkakun e dhimbjes dhe i sjell veshkat në gjendjen e tyre origjinale.
• Kapsula gjermane eliminoni dhimbjen tashmë në kursin e parë të përdorimit dhe ndihmoni për të kuruar plotësisht sëmundjen.
• Mungon efekte anësore dhe pa reaksione alergjike.

Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra endokrine të çiftëzuara të vogla të vendosura drejtpërdrejt mbi veshkat. Forma e gjëndrës së djathtë është e ngjashme me një piramidë, dhe e majta i ngjan një gjysmëhënës. Dallimi i jashtëm nuk ndikon në strukturën morfologjike dhe performancën e funksionit të tyre kryesor - prodhimin e një numri hormonesh që kontrollojnë të gjitha proceset jetësore.

Struktura e gjëndrave mbiveshkore dhe prodhimi i hormoneve

Çdo gjëndër mbiveshkore (NP) përbëhet nga 2 absolutisht tipe te ndryshme substancat - truri i verdhë kortikal dhe i kuqërremtë-kafe.

shtresë kortikale e verdhë

Shtresa kortikale përbëhet nga 3 zona:

1. Glomerular (i jashtëm)- prodhon 3 hormone mineralokortikoidë, të cilët janë përgjegjës për ruajtjen e ekuilibrit natrium-kalium në veshka dhe metabolizmin normal ujë-kripë në trup.
2. Rreze (e mesme) zona është përgjegjëse për prodhimin e glukokortikoideve: kortizonit dhe kortizolit. Këto hormone janë përgjegjëse për shumë funksione dhe procese metabolike - ato shndërrojnë yndyrnat dhe disa aminoacide në glukozë, rregullojnë termogjenezën, parandalojnë rritjen e indeve lidhëse, rrisin imunitetin, mbytin inflamatorët dhe reaksione alergjike; përmirëson funksionimin e të gjitha organeve shqisore dhe rezistencën e përgjithshme ndaj stresit.
3. Rrjetë (e brendshme) zona, së bashku me vezoret dhe testikujt, sekreton 5 hormone seksuale mashkullore androgjene përgjegjëse për zhvillimin dhe qëndrueshmërinë e manifestimit të karakteristikave seksuale dytësore. Libido, ngacmimi i penisit dhe klitorisit varen nga niveli i tyre. Këto hormone reduktojnë më tej sasinë e glukozës, kolesterolit dhe lipideve në gjak; rrisin masën dhe forcën e muskujve.

Medulla kafe e kuqërremtë

Medulla e NP në gjendjet psiko-emocionale kufitare është burimi kryesor i prodhimit të hormoneve katekolamine, norepinefrinës dhe adrenalinës, të cilat:

• përgjegjës për punën e sistemeve kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe nervore;
• rregullon nivelin e sheqerit në gjak;
• rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve.

Përveç katekolaminave, medulla riprodhon peptide që luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e aktivitetit traktit gastrointestinal, sistemet nervore autonome dhe qendrore.

Ashtu si çdo organ tjetër, gjëndrat mbiveshkore janë të prirura për shumë sëmundje:

• hipokriticizmi - insuficienca primare (sëmundja e Addison) dhe pamjaftueshmëria e veshkave dytësore në akute ose formë kronike rryma;
• mosfunksionime kongjenitale të korteksit NP;
• hiperaldosteronizmi sekondar.

Këto sëmundje shkaktohen nga një mosfunksionim në sekretimin e hormoneve për arsye të panjohura. Por, në kohët e fundit, gjithnjë e më shpesh diagnostikohen neoplazi beninje dhe malinje të gjëndrave mbiveshkore. Sipas disa raporteve, besohet se tumori NP mund të gjendet në 5% të popullsisë.

Klasifikimi i tumoreve NP

Tumoret e gjëndrave mbiveshkore mund të sistemohen sipas parametrave të mëposhtëm:

• Nga natyra e lëndimit- beninje dhe malinje. Neoplazitë beninje janë asimptomatike, rrallë diagnostikohen dhe nuk përbëjnë kërcënim për jetën. Tumoret malinje kanë shenja të qarta intoksikimi, janë shumë agresivë dhe rriten me shpejtësi në përmasa. Nga ana tjetër, tumoret malinje ndahen në lezione parësore dhe sekondare - metastatike të NP nga tumoret e tjera kanceroze të organeve të brendshme.
• Sipas lokalizimit - tumoret e korteksit dhe tumoret e medullës.
• Për varësinë hormonale- hormonalisht aktiv (sekretues hormonal) dhe "klinikisht i heshtur" ose hormonalisht joaktiv. Këto të fundit quheshin "Insidentalomas" - të rastësishme. Ato janë asimptomatike dhe zbulohen papritur gjatë diagnostikimit me ultratinguj të sëmundjeve të tjera. Më e zakonshme tek femrat (30-60 vjeç) sesa tek meshkujt. Në pjesën më të madhe, ato janë të anës së majtë. Me përdorimin e gjerë dhe të kudondodhur të makinerive me ultratinguj, frekuenca e zbulimit të adrenalolit "të heshtur" u rrit në 10% në të gjithë pacientët e studiuar dhe pjesa e tyre në tablonë e përgjithshme të tumoreve NP arriti në 20%.

Simptomat e tumoreve janë shumë të ndryshme dhe lidhen me madhësinë e tyre, cilësinë, zonën e prekur të NP (lloji i hormonit) dhe nivelin e aktivitetit hormonal.

Shumica e tumoreve NP janë neoplazi të vogla beninje, që zakonisht prekin një gjëndër të vetme. Forma më e zakonshme e tumorit (rreth 30%) është një adenoma beninje kortikale që nuk kërkon trajtim ose kirurgji. Kistet dhe pseudokistet vërehen shumë rrallë;

• lipoma dhe mielolipoma;
• limfomat dhe tumoret vaskulare të gjëndrave mbiveshkore.

Kanceri i kores mbiveshkore eshte jashtezakonisht i rralle, i dobet i kurueshem, shfaqet ne vetem 2 paciente nga 1.000.000 paciente me neoplazite malinje NP. Statistikat tregojnë se ky kancer shfaqet kryesisht tek femrat (40-50 vjeç) ose tek fëmijët. mjekësia moderne beson se kanceri adrenokortikal lind nga një mutacion i trashëguar në TP53.

Meriton vëmendjen më të ngushtë manifestimet klinike tumoret hormonalisht aktive të gjëndrave mbiveshkore.

Varietetet dhe simptomat

Çdo lloj tumori ka simptomat e veta.

Aldosteroma

Një tumor i vogël (deri në 3 cm), si rregull, beninj i shtresës glomerulare të korteksit NP, i cili sekreton hormonin mineralokortikoid - aldosteronin. Është shkaku kryesor i sindromës së Kohn.

Simptomat kryesore të aldosteroma:

• presioni i lartë i gjakut;
• ngërçe të muskujve;
• dobësi;
• rritje e sekretimit të urinës;
• etje e fortë.

Trajtimi: heqja së bashku me gjëndrën e prekur, e ndjekur nga terapia zëvendësuese hormonale, suplementet e kaliumit dhe një dietë "pa natrium".

Androsteroma

Tumori prek zonën retikulare të korteksit NP. I prodhuar tepër nga ajo, hormoni seksual mashkullor androgjen, çon në virilizimin e trupit të femrës:

• ashpërsimi i zërit, rritja e flokëve në fytyrë dhe trup sipas modelit mashkullor në sfondin e tullacisë;
• ndryshimi i llojit muskulor të figurës tek mashkulli;
• zvogëlimi i madhësisë së gjoksit dhe zmadhimi i klitorisit,
• shkelje ose zhdukje e menstruacioneve (deri në infertilitet);
• atrofia e mitrës dhe rritja e dëshirës seksuale.

Diagnostikohet te femrat nga 30 deri në 40 vjeç. Tek meshkujt, androsteroma është më pak e zakonshme dhe diagnostikohet jashtëzakonisht vonë për shkak të simptomave "të nënkuptuara", të paqarta. Diagnoza e duhur lehtësohet nga rritja e madhësisë së mëlçisë.

Trajtimi: rezeksion radikal i gjëndrës mbiveshkore dhe terapi hormonale.

Kortikosteroma (glukosteroma)

Beninje (2-6 cm) në 70% dhe malinje (30 cm deri në 3 kg) në 30% të rasteve. Tumori më i zakonshëm i zonës fascikulare të NP, që prodhon sasi të tepërt të kortizolit. Është më e zakonshme tek gratë (20-40 vjeç) dhe karakterizohet nga një grup simptomash të sindromës Itsenko-Cushing:

• zhdukja e shtresës nënlëkurore të yndyrës në anën e pasme të dorës;
• Obeziteti "displastik" i gjoksit, barkut, qafës dhe kokës - "fytyra e hënës";
• shfaqja në rajonin e vertebrës VII të qafës së mitrës të gungës klimakterike;
• tek gratë - rishpërndarja e yndyrës së trupit sipas llojit mashkullor;
• hollimi i përgjithshëm i lëkurës dhe shfaqja e strijave - strija vjollcë ose vjollcë-të kuqe në bark, gjëndrat e qumështit, kofshët e brendshme dhe shpatullat;
• ulçera trofike në këmbë, lezione kërpudhore të lëkurës dhe thonjve;
• atrofia e muskujve të murit të përparmë të barkut, shpatullave dhe këmbëve;
• "barku i bretkosës" dhe herniet;
• sindromi hipertensiv - presioni i lartë i gjakut, dhimbje koke, aritmi, ascit dhe edemë;
• sindromi heteroseksual - tek meshkujt, libido zvogëlohet dhe testikujt atrofinë, dhe tek gratë, virilizimi;
• osteoporoza;
• memorie dhe gjumë të dëmtuar; gjendjet depresive; reaksione psikopatike ose letargji;
• në 10-20% të rasteve - steroide diabetit, pjesa tjetër kanë një çrregullim të vazhdueshëm metabolik; 65% e pacientëve zhvillojnë imunodefiçencë dytësore.

Kortikoestroma

E rrallë dhe shumë agresive tumor malinj duke prodhuar estron dhe estradiol. Trajtim i dobët. Karakterizohet nga një vëllim atipikisht i vogël - vetëm deri në 100 g Më shpesh prek meshkujt, i bën ata të zhvillojnë karakteristika seksuale dytësore sipas llojit të femrës (feminizimi). Simptoma e parë që shfaqet është zmadhimi i gjirit me rritjen e indeve të gjëndrave.

Tek gratë, kortikoestroma nuk është simptomatike dhe zbulohet vetëm në ultratinguj me konfirmimin e një testi gjaku për nivele të larta të estrogjenit. Tek vajzat, ky tumor shkakton zhvillim të parakohshëm fizik dhe seksual dhe mund të shkaktojë gjakderdhje vaginale.

Tumori prek medullën e NP dhe prodhon katekolamina (adrenalinë dhe norepinefrinë). Në 90% të rasteve është beninje, por e rrezikshme me komplikime të rënda. Pamja malinje e tumorit është e fshehtë në vendndodhjen e tij atipike jashtë gjëndrës. Është vërtetuar se 10% e rasteve të sëmundjes janë të natyrës trashëgimore (familjare). Më shpesh prek gratë (30-50 vjeç) dhe për herë të parë ndihet nga kriza të shpeshta dobësuese vegjetative. Sëmundja mund të marrë tre forma:

• paroksizmale;
• i përhershëm;
• të përziera.

Ecuria paroksizmale karakterizohet nga simptoma të një krize hipertensive. Shfaqet:

• rritje të papritura dhe të papritura të presionit të gjakut deri në 300 (e lart) mm Hg, të cilat shoqërohen me dhimbje koke dhe marramendje;
• zbardhje e lëkurës (mermer) dhe djersitje e shtuar;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• dhimbje gjoksi;
• kërcime në temperaturën e trupit;
• periudha të papritura të të vjellave;
• dridhje dhe sulme paniku pa shkak.

Këto simptoma mund të shkaktohen dhe/ose të përkeqësohen Aktiviteti fizik, tensione stresuese, urinim, ushqim të bollshëm dhe alkool.

Sulmet paroksizmale mund ta ndjekin pacientin për disa muaj çdo ditë për disa orë. Fundi i sulmit ndodh befas, papritur dhe karakterizohet nga rritje e pështymës dhe djersitje, skuqje e papritur e lëkurës.

Forma e përhershme e feokromocitomës karakterizohet nga presioni i lartë i gjakut i vazhdueshëm si gjatë krizave ashtu edhe ndërmjet tyre. Forma e përzier njihet nga presioni normal i gjakut ndërmjet krizave dhe presioni i vazhdueshëm i ngritur i gjakut (pa kërcime) gjatë tyre.

Injorimi i simptomave të formës paroksizmale çon në goditje dhe sulme në zemër.

Diagnostifikimi

Për të konfirmuar diagnozën, mjeku specialist endokrinolog, përveç metodave tradicionale të diagnostikimit të tumorit - ultratinguj, CT me kontrast bolus dhe MRI; mund të caktojë shtesë:

• kontrollimi i sfondit hormonal - teste specifike të gjakut dhe urinës ditore;
• sqarimi i vizualizimit dhe karakteristikave funksionale të tumorit - teknika SPECT (CT me emetim të vetëm foton ose shintigrafi me MIBG të etiketuar jofarmakologjike) dhe/ose teknikë PET (tomografi me emetim pozitron me FDG).

Mjekimi

Kanceri i rrallë i korteksit të veshkave dhe feokromocitoma malinje trajtohen keq dhe fatale, përveç nëse:

• janë diagnostikuar në kohë;
• hequr plotësisht;
• mori një kurs rrezatimi ose kimioterapie.

Lehtësimi i konfiskimeve të feokromocitomës kërcënuese për jetën kryhet me administrim intravenoz:

• fentolaminë;
• nitroglicerinë;
• nitroprusid natriumi;
• regjitinë.

Në shokun katekolaminik kryhet menjëherë operacioni.

Trajtimi paraoperativ i disa llojeve të tumoreve kryhet me kloditan kimioterapeutik dhe lisodren, dhe feokromocitoma i përgjigjet me një ulje të madhësisë në hyrje. izotopi radioaktiv.

Tumoret e vogla, beninje dhe hormonalisht joaktive më shpesh nuk kërkojnë kirurgji dhe kërkojnë vetëm:

• monitorim i rregullt;
• analiza të përsëritura;

Në raste të tjera, neoplazia hiqet plotësisht së bashku me gjëndrën mbiveshkore të prekur (adrenalektomia), e ndjekur nga trajtimi i përhershëm i zëvendësimit të hormoneve dhe monitorimi i mëtejshëm gjatë gjithë jetës për të parandaluar rikthimet.

Tumoret e gjëndrës mbiveshkore kohët e fundit janë bërë më të zakonshme - për shkak të disponueshmërisë së gjerë të ultrazërit dhe tomografisë së kompjuterizuar, formacionet tumorale të gjëndrës mbiveshkore zbulohen në 2-3% të pacientëve. Ka prova që një tumor i gjëndrës mbiveshkore mund të gjendet me një ekzaminim të plotë në 5% të banorëve të planetit tonë.

Aktualisht, situata me diagnostikimin dhe trajtimin e tumoreve mbiveshkore ngjan me situatën e diagnostikimit dhe trajtimit të noduseve tiroide, e cila u krijua rreth 10-15 vjet më parë. Në fund të shekullit të 20-të, pas përdorimit të gjerë të ultrazërit të tiroides, nyjet e tiroides filluan të zbulohen në 20-30% të banorëve të Tokës, pas së cilës numri i operacioneve të tiroides filloi të rritet në mënyrë eksponenciale. Ne disa qendrat mjekësore pati një rritje gati 10-fish të numrit të operacioneve në tiroide! U deshën disa vite përpjekje nga specialistë kryesorë rusë, mijëra leksione për mjekë, libra për pacientë, faqe informacioni - dhe vetëm pas gjithë kësaj pune u bë e mundur t'u shpjegohej mjekëve se nga të gjitha nyjet e tiroides, vetëm 5% janë malinje dhe të gjitha të tjerat janë formacione beninje krejtësisht të padëmshme që nuk "degjenerojnë" kurrë në kancer. Tashmë qendrat kryesore të specializuara në botë operojnë vetëm me pacientë me nyje malinje të tiroides, ose me nodula beninje që ulin cilësinë e jetës së pacientit - d.m.th. punoni në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve, duke shmangur operacionet në të gjitha nyjet e tjera.

Situata me tumoret e gjëndrave mbiveshkore është në shumë mënyra e ngjashme me atë me nyjet e tiroides, vetëm për gjëndrat mbiveshkore, imazhet e llogaritura dhe rezonanca magnetike kanë qenë “katalizatori” i rritjes së numrit të operacioneve. Këto studime u shfaqën më vonë se ekografia dhe kryhen më rrallë, kështu që "vala" e operacioneve në gjëndrat mbiveshkore u shfaq edhe më vonë.

Shpesh me CT ose MRI zgavrën e barkut mjekët radiodiagnoza vërehet rastësisht një tumor i gjëndrës mbiveshkore. Për tumore të tilla të zbuluara aksidentalisht, ata madje dolën me një emër të veçantë - "incidentaloma" (nga rastësor - i rastësishëm). Është e rëndësishme të kuptohet se një tumor i zbuluar aksidentalisht i gjëndrës mbiveshkore nuk është aspak një arsye për një operacion të detyrueshëm. Kërkohet një ekzaminim i plotë, në të cilin do të sqarohet diagnoza dhe do të përcaktohen indikacionet për kirurgji (ose do të bëhet e qartë se nuk ka indikacione për kirurgji).

Simptomat e një tumori të veshkave

Ka pak sëmundje te njerëzit që kanë një pamje klinike kaq të larmishme si tumori i veshkave. Simptomat e kësaj sëmundjeje mund të shoqërohen si me strukturën e tumorit (beninje ose malinje), ashtu edhe me praninë ose mungesën e aktivitetit hormonal në tumor.

Nëse simptomat e tumorit malinj të veshkave janë mjaft tipike për të gjithë tumoret malinje (humbje peshe, dhimbje, çrregullime të tretjes, mosfunksionim vaskular, etj.), atëherë simptomat hormonale të tumoreve të tilla varen vetëm nga cili hormon prodhon tumori (kortizol, aldosteron). , hormonet seksuale, adrenalina, norepinefrinë).

Simptomat hormonale të një tumori të veshkave mund të përfshijnë shfaqjen e obezitetit, dobësinë e muskujve, zhvillimin e osteoporozës, depresionin, ndrydhjet në lëkurë (me një tumor që prodhon kortizol të korteksit adrenal), krizë ose rritje të përhershme presionin e gjakut(me feokromocitoma - një tumor që prodhon adrenalinë ose noradrenalinë; me aldosteron - një tumor që prodhon aldosteron), zhvillimi i një sërë karakteristikash seksuale mashkullore (muskuj të theksuar, leshtari, zë i ashpër) me një adenoma adrenale virilizuese (androsterome), e cila prodhon hormone seksuale.

Për fat të mirë, tumoret malinje të gjëndrave mbiveshkore (kanceri adrenokortikal, feokromocitoma malinje) janë mjaft të rralla - në 1-2% të të gjithë tumoreve. Në shumicën e rasteve, në momentin e zbulimit, këto tumore janë me përmasa të konsiderueshme (më shumë se 4 cm) dhe shpesh shoqërohen me metastaza rajonale (në nyjet limfatike) ose metastaza të largëta (në mushkëri, kocka). Tumoret malinje të gjëndrës mbiveshkore kërkojnë trajtim të shpejtë dhe radikal.

Diagnoza e tumoreve mbiveshkore

Modalitetet e mëposhtme të imazherisë përdoren për të vlerësuar një pacient me një tumor të dyshuar të veshkave:

Ultratingulli i gjëndrave mbiveshkore (një metodë e sigurt, e lirë dhe e përballueshme; disavantazhet e tij janë përmbajtja e ulët e informacionit, veçanërisht në pacientët me mbipeshë);

Tomografia e kompjuterizuar (në mënyrë optimale - me administrim intravenoz të një agjenti kontrasti, i cili lejon nxjerrjen e përfundimeve në lidhje me strukturën e tumorit);

Imazhe me rezonancë magnetike.

Në disa raste, metodat e diagnostikimit të radionuklideve mund të përdoren:

Shintigrafia mbiveshkore me metaiodobenzilguanidine (MIBG);

Tomografia me emetim pozitron me 18-FDG.

Ndër studimet hormonale për tumoret mbiveshkore, mund të përdoren sa vijon:

Analiza e urinës ditore për kortizolin;

Analiza e urinës ditore për metanefrinat;

Testi i gjakut për ACTH, kortizol, kromogranin A, reninë, aldosterone, kalcitoninë, jonet e gjakut (kalium, kalcium, klor, natrium), hormon paratiroid.

Zgjedhja e një metode specifike ekzaminimi përcaktohet nga endokrinologu ose kirurgu endokrinolog që kryen diagnozën.

Tumoret e gjëndrave mbiveshkore - trajtim

Disa tumore beninje të gjëndrave mbiveshkore mund të mos kërkojnë fare trajtim. Kjo vlen për tumoret e vegjël që nuk prodhojnë hormone, për të cilët nuk ka informacion për strukturën e tyre malinje. Tumore të tilla beninje të gjëndrave mbiveshkore kërkojnë vetëm ekzaminim të rregullt, përsëritje periodike të testeve hormonale dhe tomografi të kompjuterizuar të përsëritur. Prognoza për tumore të tilla është e favorshme.

Nëse dyshohet për një tumor malinj të gjëndrës mbiveshkore, ai duhet të hiqet. Operacioni për një tumor të gjëndrës mbiveshkore duhet të kryhet në një qendër të specializuar të kirurgjisë endokrine me përvojë të mjaftueshme në fushën e kirurgjisë mbiveshkore. Kirurgjia për një tumor të gjëndrës mbiveshkore mund të kryhet si me një qasje ekskluzivisht me trauma të ulëta (qasja endoskopike lumbare ekstraperitoneale), dhe me një qasje të hapur traumatike, e shoqëruar me prerje të muskujve të pjesës së përparme. muri i barkut, muri i gjoksit dhe diafragma. Në Qendrën Veri-Perëndimore të Endokrinologjisë, udhëheqësi i kirurgjisë endokrine ruse, e cila kryen më shumë se 100 operacione në gjëndrat mbiveshkore çdo vit, shumica dërrmuese e operacioneve për tumoret mbiveshkore kryhen në mënyrë endoskopike përmes pjesës së poshtme të shpinës me formimin e një të vogël dhe qepje kozmetike.

Një operacion për të hequr një tumor të gjëndrës mbiveshkore kërkon përdorimin e pajisjeve moderne. Salla e operacionit e Qendrës së Endokrinologjisë Northwestern është e pajisur me pajisje endoskopike të prodhuara nga Karl Storz (Gjermani), një skalpel harmonik ultrasonik Ethicon Ultracision (SHBA) dhe një elektrokoagulator endoskopik me reagime Ligasure (SHBA). E gjithë kjo lejon heqjen e tumorit adrenal me trauma minimale të pacientit.

Prognoza e tumorit adrenal

Me diagnozën në kohë dhe trajtimin e duhur, një tumor i veshkave mund të kurohet plotësisht dhe përgjithmonë. Kjo vlen si për tumoret beninje ashtu edhe për ato malinje të gjëndrave mbiveshkore. Sigurisht, në këtë rast, jo vetëm disiplina dhe vëmendja e pacientit, por edhe përvoja e mjekut që kryen ekzaminimin dhe trajtimin ka një rëndësi të madhe.

Në Qendrën Veri-Perëndimore të Endokrinologjisë, ekzaminimi i pacientëve me tumore mbiveshkore kryhet nga mjekë endokrinologë me përvojë të konsiderueshme në fushën e kirurgjisë endokrine dhe të specializuar në klinikat kryesore në Evropë, SHBA dhe Japoni.

Ju mund të regjistroheni për një ekzaminim për një tumor të veshkave duke telefonuar degët e qendrës:

Dega e Petrogradit (Kronverksky pr., 31, 200 metra nga stacioni i metrosë Gorkovskaya, tel. 498-10-30 nga 7.30 deri në 20.00 shtatë ditë në javë);

Dega Primorsky (Rruga Savushkina, 124, ndërtesa 1, tel. 344-0-344, nga ora 7.00 deri në 21.00 gjatë ditëve të javës, nga ora 7.00 deri në 19.00 gjatë fundjavave).

Konsultimet e pacientëve me tumore të gjëndrave mbiveshkore kryhen:

	Sleptsov Ilya Valerievich, kirurg-endokrinolog, mjek shkencat mjekësore, Profesor i Departamentit të Kirurgjisë me një kurs në Endokrinologjinë Kirurgjike, Anëtar i Shoqatës Evropiane të Kirurgëve Endokrine
	Kirurg-endokrinolog nga më të lartat kategoria e kualifikimit, Kandidat i Shkencave Mjekësore, specialist i Qendrës Veri-Perëndimore të Endokrinologjisë. Një nga kirurgët më me përvojë në Rusi që kryen operacione në gjëndrat mbiveshkore. Operacionet kryhen me qasje retroperitoneoskopike minimalisht traumatike nëpërmjet punksioneve lumbare, pa prerje.
	Kirurg-endokrinolog, onkolog, kandidat i shkencave mjekësore, anëtar i Shoqatës Evropiane të Tiroides (ETA). Kryen operacione endoskopike në gjëndrat mbiveshkore. Qasja retroperitoneoskopike. Më shumë se 350 ndërhyrje kirurgjikale në vit, gjysma e të cilave janë endoskopike.

• Kanceri medular i tiroides

  Kanceri medular i tiroides (karcinoma medulare e tiroides) është një neoplazi malinje e rrallë hormonalisht aktive që zhvillohet nga qelizat parafolikulare të gjëndrës tiroide.

• Sindromi Viril

  Sindroma e virilizmit (virilizmi) - një kompleks simptomash që karakterizohet nga shfaqja tek femrat e karakteristikave seksuale sekondare karakteristike për trupin mashkullor.

• Androsteroma

  Androsteroma - një tumor me origjinë nga zona retikulare e korteksit adrenal dhe karakterizohet nga prodhimi i tepërt i androgjenëve.

• Kortikosteroma

  Kortikosteroma është një neoplazi hormonalisht aktive e korteksit adrenal, e cila manifestohet me simptoma të hiperkortizolizmit (sindroma Itsenko-Cushing).

• Sëmundja Itsenko-Cushing

  Sëmundja e Itsenkos - Cushing ose hiperkortizolizmi - sëmundje serioze Natyra neuroendokrine, si rezultat i rritjes së prodhimit të hormonit adrenokortikotrop (ACTH) nga gjëndrra e hipofizës, si rezultat i së cilës ka një rritje të prodhimit të hormoneve mbiveshkore - kortikosteroideve, efekti në trupin e të cilave përcakton manifestimet klinike. të sëmundjes

• Operacionet në gjëndrat mbiveshkore

  Qendra Veriperëndimore e Endokrinologjisë është lider në kryerjen e operacioneve në gjëndrat mbiveshkore me një qasje retroperitoneale minimale traumatike. Operacionet kryhen gjerësisht pa pagesë sipas kuotave federale

• Feokromocitoma: simptoma, diagnozë, trajtim

  Feokromocitoma është një tumor i rrezikshëm i gjëndrës mbiveshkore, që çon në komplikime të rënda. Trajtimi i feokromocitomës duhet të kryhet vetëm në qendra të specializuara endokrinologji dhe kirurgji endokrine, me përvojë të konsiderueshme në këtë fushë. Qendra e Endokrinologjisë Northwestern ofron trajtim konservativ dhe kirurgji për feokromocitomën mënyrë moderne: aksesi retroperitoneoskopik

• adenoma mbiveshkore

  Adenoma adrenale: Diagnoza (Laboratori, Rrezatimi) dhe Trajtimi (Operacionet endoskopike me akses të ulët lumbal traumatik) në Qendrën Endokrinologjike Veri-Perëndimore

• Aldosteroma

  Aldosteroma - një tumor i korteksit adrenal që sekreton një nga hormonet e gjëndrave mbiveshkore - mineralokortikoidin aldosterone

• Insuficienca akute e veshkave

  Insuficienca akute e veshkave është një sindromë klinike që shfaqet kur ka një rënie të papritur dhe dramatike të prodhimit të hormoneve nga korteksi i veshkave.

• Analiza në Shën Petersburg

  Një nga fazat më të rëndësishme të procesit diagnostik është kryerja e testeve laboratorike. Më shpesh, pacientët duhet të bëjnë një analizë gjaku dhe urinalizë, por shpesh edhe objektin kërkime laboratorike janë materiale të tjera biologjike.

• Operacionet në gjëndrat mbiveshkore

  Informacion për pacientët që kanë nevojë për kirurgji mbiveshkore (heqja e gjëndrës mbiveshkore, rezeksioni i veshkave)

Një tumor i gjëndrave mbiveshkore është një patologji serioze, simptomat tek gratë janë akute, të manifestuara me ndërprerje në funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit. Dinakëria e sëmundjes është se ajo maskohet si të tjerët dhe, për shkak të kësaj, diagnostikohet vonë.

Çfarë është një tumor i veshkave?

Gjëndrat mbiveshkore janë një organ i çiftëzuar që kryen një funksion endokrin. Ato janë të vendosura mbi pikat e sipërme të veshkave, prodhojnë disa hormone, rregullojnë të gjitha proceset në trupin e njeriut. Merrni pjesë në metabolizmin e kripës së ujit, proteinave, karbohidrateve, përcaktoni zhvillimin e karakteristikave seksuale, promovoni sintezën e adrenalinës dhe norepinefrinës. Organet kanë dy shtresa: të brendshme (tru) dhe kortikale (të jashtme).

Shkelin punën e organeve të tilla të rëndësishme të ndryshme tumoret- neoplazitë që shfaqen brenda kufijve të njërës ose të të dyja gjëndrave mbiveshkore diagnostikohen në çdo të pestin person.

Klasifikimi i tumoreve

Tumoret e gjëndrave mbiveshkore tek gratë ndryshojnë në vendndodhjen, mënyrën e formimit, natyrën dhe aktivitetin hormonal.

Për nga natyra e neoplazmës janë:

• beninje;
• malinje.

Ato beninje dallohen nga madhësia e tyre e vogël, mungesa e simptomave (mioma, fibroma, lipoma). Ato malinje karakterizohen me zhvillim të shpejtë, manifestime të theksuara. Malinje përfshijnë: teratoma, melanoma, kanceri pirogjen.

Malinje ndahet në parësore (formuar direkt në gjëndrën mbiveshkore) dhe dytësore (që janë metastaza të kancerit të organeve të tjera).

Në varësi të vendit ku është formuar tumori, dallohen:

• Tumoret e korteksit.
• Tumoret e trurit.

Në korteksin adrenal:

• Kortikosteroma.
• Androsteroma.
• Aldosteroma.

Në medullë:

• Ganglioneuroma.
• Feokromocitoma.

Sipas varësisë hormonale, dallohen formacionet:

• Aktiv hormonalisht.
• Hormonalisht joaktive.

Të parat janë zakonisht kancerogjene, të dytat janë të natyrës beninje. Tumoret e diagnostikuara te femrat shpesh janë joaktive.

Tumoret malinje kanë katër faza të zhvillimit:

1. Tumori është më pak se 0,5 cm dhe nuk ka simptoma. Zbuluar rastësisht gjatë një skanimi me ultratinguj.
2. Arsimi rritet më shumë se 1 cm, nuk prek organet e tjera.
3. Tumori rritet në madhësi, bëhet më shumë se 5 cm. Pacienti zhvillon simptoma të dehjes. Metastazat ndodhin në nyjet limfatike aty pranë.
4. Arsimi rritet, metastazat prekin organet e largëta. Më shpesh të lehta dhe palca kurrizore. Në këtë fazë, tumori konsiderohet i paoperueshëm.

Gjëndrat mbiveshkore janë një gjëndër endokrine që ka një strukturë të çiftëzuar. Çiftet ose lobet e gjëndrave mbiveshkore janë të fiksuara në pjesën e sipërme të veshkës së djathtë dhe të majtë.

Struktura e gjëndrave mbiveshkore ka një strukturë komplekse, prandaj në to dallohen dy shtresa: e jashtme është kortikale dhe e brendshme është ajo e trurit.

Pavarësisht se çfarë provokon tumoret e gjëndrave mbiveshkore, ato mund të lokalizohen në çdo shtresë, por manifestimet e jashtme të tumoreve të vendosura në shtresën kortikale dhe tumoreve të vendosura në medullë ndryshojnë ndjeshëm nga njëri-tjetri. Pra, pse ndodhin tumoret mbiveshkore? Simptomat, diagnoza, trajtimi i kancerit të veshkave - lexoni më tej.

Shkencëtarët nuk kanë qenë ende në gjendje të veçojnë një model të caktuar të shfaqjes së patologjisë me një shkakësi qartësisht të gjurmueshme. Megjithatë, dihet me siguri se grupi i rrezikut kjo sëmundje pacientët përfshijnë:

• Me patologji kongjenitale të tiroides dhe pankreasit, gjëndrrës së hipofizës, neoplazi endokrine të të gjitha llojeve.
• Njerëzit, të afërmit e të cilëve janë diagnostikuar me kancer të mushkërive ose gjirit.
• Pacientët me hipertension të trashëguar, sëmundje dhe patologji të strukturës së veshkave dhe / ose mëlçisë.
• Rreziku maksimal i zhvillimit të shpejtë të një tumori të gjëndrave mbiveshkore tek personat që kanë pësuar në mënyrë të pavarur sëmundje onkologjike të çdo organi. Kjo është për shkak të përhapjes së qelizave kancerogjene nga indet e prekura përmes gjakut dhe limfës së trupit.

Klasifikimi i tumoreve

Në fokusin e rritjes patologjike të indeve të reja, mund të gjenden qeliza malinje (10%) dhe beninje (90%).

Në shumicën dërrmuese të rasteve, diagnostikohen rritje të një natyre beninje. Frekuenca e zbulimit të strukturave malinje nuk kalon 2% të rasteve tek të rriturit, dhe 1.5% të rasteve tek fëmijët.

Tumoret e gjëndrave mbiveshkore klasifikohen sipas indeve brenda të cilave kanë origjinën:

• në ind epitelial korteksi i veshkave - aldosteroma, androsteroma, adenoma, kortikoestroma dhe karcinoma;
• në indin lidhor midis shtresave kortikale dhe cerebelare - fibroma, lipoma, mieloma, angioma;
• në indin e medullës - ganglionoma, ganglionevroma, feokromocitoma (lloji më i zakonshëm i tumorit), simpatogonioma, neuroblastoma;
• të kombinuara, domethënë të vendosura në indet e shtresave kortikale dhe medulla - incidentaloma.

Në cilindo prej këtyre tumoreve, mund të gjendet një strukturë beninje ose malinje.

Shenjat e një tumori beninj:

• madhësi e vogël - diametër deri në 5 cm;
• mungesa e manifestimeve të jashtme (simptoma);
• zbuluar rastësisht gjatë ekzaminimit me ultratinguj të traktit gastrointestinal.

Shenjat e një tumori malinj (kanceri i gjëndrave mbiveshkore):

• madhësi e madhe - 5–15 cm në diametër;
• rritje e shpejtë dhe rritje e shpejtë;
• manifestime të theksuara simptomatike, të provokuara nga një tepricë e hormonit të prodhuar nga indet e prekura.

Për më tepër, tumoret malinje mund të klasifikohen si parësore, domethënë të përbëra nga indet e vetë organit dhe dytësore, domethënë që vijnë nga depërtimi i metastazave nga organet e tjera.

Ekziston një klasifikim më i detajuar i tumoreve parësore - ato mund të jenë hormonalisht joaktive dhe hormonalisht aktive.

Hormonalisht joaktivë ose klinikisht "të heshtur" (që nuk manifestojnë simptoma të jashtme) janë kryesisht beninje, më të zakonshmet janë fibroidet dhe fibromat tek femrat dhe lipomat tek meshkujt.

Mund të shfaqet në çdo moshë, si një element që shoqëron obezitetin kronik, hipertensionit, diabeti mellitus i tipit II.

Ndër tumoret malinje hormonalisht joaktive, më të shpeshtat janë: kanceri pirogjen, teranoma, melanoma.

Hormonalisht aktive, domethënë, duke prodhuar doza të rritura ditore të hormoneve dhe duke pasur simptoma klinike të gjalla:

• që lindin në shtresën kortikale - kortikosteroma, aldosteroma, kortikoestroma, androsteroma;
• që dalin në medullë - feokromocitoma.

Gjëndrat mbiveshkore kontrollojnë rezervën e yndyrës së trupit, ndihmojnë në përshtatjen me situatat stresuese, domethënë është një organ shumë i rëndësishëm në trupin e njeriut. Këtu mund të mësoni se si të kontrolloni punën e gjëndrave mbiveshkore dhe të diagnostikoni në kohë patologjitë e mundshme.

Klasifikimi sipas patologjive fiziologjike që shkaktojnë

• Mosbalancimi i metabolizmit ujë-kripë dhe natrium - aldosteroma.
• Përshpejtimi ose ngadalësimi i proceseve metabolike - kortikosteromat.
• Shfaqja e karakteristikave dytësore seksuale mashkullore tek gratë (rritja patologjike e qimeve të trupit, rritja e qimeve të tipit mashkullor, ndryshimi në ecje, ashpërsimi i zërit) - androsteroma.
• Shfaqja e karakteristikave dytësore seksuale femërore tek meshkujt (rritja e gjirit, rënia e flokëve, rritja e timbrit të zërit - kortikoestroma.
• Shfaqja e karakteristikave seksuale mashkullore në kombinim me çrregullimet metabolike tek gratë - kortikoandrosteroma.

Tumoret beninje hormonalisht joaktive shpesh nuk kërkojnë heqje kirurgjikale ose terapi korrigjuese të hormoneve. Njerëzit në të cilët u gjetën mund të vazhdojnë stilin e tyre të zakonshëm të jetesës, por ata duhet të ekzaminohen nga një endokrinolog çdo 6 muaj dhe t'i drejtohen atij me një ndryshim të mprehtë të mirëqenies.

Tumoret hormonalisht aktivë, pavarësisht nga natyra, kërkojnë heqje kirurgjikale dhe terapi hormonale pasuese, e cila duhet të rregullohet vazhdimisht nën mbikëqyrjen mjekësore.

Vendimi i vetëm i duhur në çdo rast mund të merret vetëm nga një mjek i specializuar.

Patogjeneza dhe simptomat e llojeve më të zakonshme hormonalisht aktive të tumoreve

Aldosteroma

Aldosteroma është një tumor që rritet në indet e korteksit adrenal dhe shkakton një tepricë patologjike të hormonit aldosteron. Zhvillimi i tij manifestohet nga sindroma Conn, e cila përfshin çrregullime të tilla të metabolizmit mineral-natrium:

• zhvillimi i hipertensionit;
• dobësimi i indeve të muskujve, spazma periodike dhe konvulsione;
• alkaloza - një rritje në nivelin e ph në gjak mbi normale (7.45 njësi për mililitër gjak);
• hipokalemia - një ulje e përmbajtjes së kalciumit nën kufirin minimal normal (3.5 njësi për mililitër lëng gjaku).

Aldosteromat gjenden në varietete të tilla: të vetme, të shumëfishta, bilaterale ose të njëanshme.

Variantet malinje mes tyre gjetën jo më shumë se 4%.

Androsteroma

Androsteroma - mund të lokalizohet në zonën e korteksit adrenal dhe në indin e tyre ektopik. Nga pamja e jashtme, ajo shfaqet si një sindromë androgjenitale, e cila ka simptomat e mëposhtme:

• Në vajzat që nuk kanë arritur pubertetin - pseudohermafroditizëm.
• Tek gratë e pjekura - hirsutizmi, vonesa në menstruacione, ndonjëherë ndërprerja e tyre e plotë. Humbje e shpejtë e peshës totale trupore, distrofi e indeve të gjëndrave të qumështit, ulje e vëllimit të mitrës, që rezulton në infertilitet.
• Tek djemtë që nuk kanë arritur moshën e pubertetit - zhvillimi i hershëm seksual i parakohshëm, puçrra purulente në lëkurën e të gjithë trupit.
• Tek meshkujt, fotografia simptomatike fshihet, diagnoza e këtij tumori tek ata zakonisht është aksidentale.

Më shpesh, androsteroma shfaqet tek fëmijët nën adoleshencë dhe gratë 20-40 vjeç. Në më shumë se 50% të rasteve, ky tumor është me natyrë malinje dhe mund të japë shpejt metastaza në organet që mbështesin jetën: mushkëri, mëlçi, sistemi limfatik dhe qelizat e gjakut.

Sidoqoftë, androsteroma është një tumor i rrallë, pjesa e tij në përqindjen totale të tumoreve që ndodhin në gjëndrat mbiveshkore nuk është më shumë se 3%.

Kortikosteroma

Kortikosteroma është një tumor që rritet në korteksin mbiveshkore, duke shkaktuar një rritje të sekretimit të glukokortikoideve.

Prania e kortikosteromës shfaqet si një sindromë Itsenko-Cushing që zhvillohet me shpejtësi:

• tek fëmijët e të dy gjinive - pubertet i hershëm;
• në të rriturit e të dy gjinive - zhdukja e hershme seksuale, obeziteti, krizat hipertensive, hipertensioni arterial.

Kortikosteromat janë lloji më i zakonshëm i tumoreve të korteksit adrenal, të cilët në 80% të rasteve janë beninje.

Kortikoesteroma

Kortikoesteroma është një tumor malinj me rritje të shpejtë, në shumicën e rasteve, në korteksin adrenal.

Manifestohet nga sindroma estrogjen-gjenitale:

• zhvillimi i karakteristikave seksuale femërore tek meshkujt;
• mosfunksionim seksual mashkullor (ulje libido, mungesë ereksioni).

Më shpesh shfaqet te meshkujt e pjekur nën 35 vjeç, përparon me shpejtësi. Një prognozë e favorshme është vetëm pas heqjes kirurgjikale të tumorit në fazat më të hershme të shfaqjes së tij.

Feokromocitoma

Feokromocitoma është një tumor që fshihet në palcën mbiveshkore ose që prek qelizat e sistemit neuroendokrin (ganglia, plexuset simpatike dhe diellore).

E shprehur sulme paniku shkallë të ndryshme të ashpërsisë dhe shpeshtësisë.

Në 90% të rasteve, feokromocitoma është beninje, në 10% të tyre mund të gjurmohet natyra trashëgimore e sëmundjes.

Shfaqja më e shpeshtë e feokromocitomës janë gratë 30-50 vjeç. Në shumicën dërrmuese të rasteve, rezultati i sëmundjes është pozitiv.

Simptomat e zakonshme të tumoreve mbiveshkore

Fillore:

• shkelje e përçueshmërisë nervore në indet e muskujve;
• rritje paroksizmale e presionit të gjakut ose zhvillimi i hipertensionit të vazhdueshëm;
• eksitim nervor;
• frikë paniku nga vdekja;
• dhimbje të forta në gjoks dhe bark;
• rritje e prodhimit të urinës.

E mesme:

• diabeti;
• funksioni i dëmtuar i veshkave;
• mosfunksionim seksual.

Diagnostifikimi

1. Për të përcaktuar aktivitetin funksional të tumoreve mbiveshkore, në varësi të pasqyrës klinike, bëhet një analizë e urinës për të përcaktuar nivelin e aldosteronit, kortizolit ose katekolaminave të lira në të, si dhe acid vanilinmandelik dhe homovanilik. Nëse mjeku dyshon për feokromocitoma, dhe në foto klinike pacienti është i pranishëm me kërcime të mprehta të presionit, urina merret gjatë një krize hipertensionale ose pas saj.
2. Marrja e mostrave të gjakut me teste speciale për hormonet kryhet pas marrjes së Captopril dhe barnave identike.
3. Matja e presionit të gjakut kryhet pas marrjes së barnave që rrisin dhe ulin presionin e gjakut: Itropafen, Clonidine, Tyramine.
4. Flebografi - marrjen e mostrave të gjakut nga venat mbiveshkore për të përcaktuar pamjen hormonale në të. Por është kundërindikuar në femokromocitomë, pasi mund të shkaktojë një rritje të mprehtë të presionit të gjakut!
5. Ultratingulli mund të zbulojë vetëm tumore me diametër më të madh se 1 cm.
6. CT dhe MRI mund të përcaktojnë vendndodhjen dhe madhësinë e formacioneve më të vogla me një diametër 0,3-0,5 cm.
7. Rrezet X të mushkërive dhe imazhet radioizotopike të kockave të skeletit mund të përdoren për të zbuluar metastazat në organet e afërta.

Mjekimi

Heqja kirurgjikale e tumorit mund të kryhet si me kirurgji të hapur abdominale ashtu edhe në mënyrë laparoskopike (përmes punksioneve të vogla në murin e përparmë të peritoneumit).

Trupi i gjëndrës mbiveshkore dhe nyjet limfatike më afër saj mund të jenë subjekt i heqjes.

Për të ndaluar rritjen e feokromocitomës, përdoren injeksione të një izotopi radioaktiv, i cili siguron vdekjen e qelizave tumorale dhe metastazën.

Në disa raste, mund të jepet kimioterapia.

Vendimi për zgjedhjen e një metode për të luftuar një tumor duhet t'i besohet endokrinologëve që praktikojnë në qendrat e kirurgjisë endokrine.

Video e ngjashme